2020-12-07 科別.心臟血管
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2020-11-16 養生.聰明飲食
降低勃起功能障礙風險 《JAMA》揭一飲食習慣有幫助
前天（2020-11-13）美國醫學會期刊JAMA發表一篇臨床調查報告，標題是Association of Diet With Erectile Dysfunction Among Men in the Health Professionals Follow-up Study（在衛生專業人員的後續研究中飲食與男性勃起功能障礙的關係）。這項研究是出自我以前的工作單位，加州大學舊金山分校泌尿科。研究的方法是用問卷調查來蒐集飲食習慣和勃起功能障礙的資料，然後分析這兩項資料之間的關聯性。接受調查的人是在1986年就志願參與的五萬多位年紀在40到75歲之間的男性衛生專業人員（平均年齡是62歲），而最後完成調查的人是共有21369位。所有完成調查的人在參與的當時都沒有勃起功能障礙，也沒有心肌梗塞、糖尿病、中風或泌尿生殖系統的癌症。參與人的飲食習慣是根據「地中海飲食指數」分為「高」、「中」、「低」三類。食物中含有越高比例的蔬菜、豆類、水果、堅果、穀類、魚和非飽和脂肪酸（omega-3），「地中海飲食指數」就會越高。「勃起功能障礙發生率」是這樣計算的：有100位參與人各別被追踪了10年（100×10=1000），而他們全體在這10年內總共發生了30次勃起功能障礙，那他們全體的「勃起功能障礙發生率」就是千分之30（30/1000）。另外有50位參與人各別被追踪了20年（50×20=1000），而他們全體在這20年內總共發生了30次勃起功能障礙，那他們全體的「勃起功能障礙發生率」也是千分之30（30/1000）。根據參與人的年齡和他們的「地中海飲食指數」（高、中、低），他們的「勃起功能障礙發生率」統計結果是：60歲以下這一組人：高：15.9/1000中：16.2/1000低：21.1/100060歲到70歲這一組人：高：31.1/1000中：34.3/1000低：37.9/100070歲以上這一組人：高：64.2/1000中：67.2/1000低：68.2/1000「地中海飲食指數」在過去的研究也被發現跟「高血壓」、「心臟病」以及「糖尿病」的風險成反比。所以，飲食中含有較多的蔬菜、水果、豆類、堅果、魚和omega-3脂肪酸是有益健康的，包括男性的勃起功能。原文：飲食和勃起功能障礙的關聯性
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2020-11-14 科別.泌尿腎臟
男性避孕怎麼做？ 除了保險套，還有這5種選擇
隨著醫學進展，男性避孕的方式也相當多元，除了容易失敗的體外射精外，還有哪些方法？台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿外科黃建榮醫師表示，目前較常見的避孕方式主要是保險套以及結紮手術，亦可選擇使用男性避孕藥、避孕針等方式，藉由荷爾蒙以抑制精蟲數量，達到避孕的效果；若有避孕需求，建議主動向醫師諮詢適合的做法。 生兒育女是一輩子的責任，如果，你還沒準備好孕育新生命，那就不可不知避孕的方法了！傳統上，避孕似乎是女性的事，但身為負責任的好男人，為女伴多做一些避孕措施，更顯貼心喔！目前男性避孕的方式包括以下幾種：1.保險套保險套是最為人所知的避孕方式，待勃起後套上，並於性行為過程中全程使用，能大幅降低懷孕的機率。 2.男性避孕藥男性避孕藥中主要成分包括合成荷爾蒙「去氧孕烯」(desogestrel)與男性賀爾蒙「睪酮素」(testosterone)，可藉以抑制精蟲數量，降低受孕機會，同時又能兼顧男性性致的效果。 3.避孕針避孕針的主要成分亦為男性賀爾蒙「睪酮素」，每月固定注射有助抑制精蟲細胞的生長，以達避孕之效。 4.避孕膏這類凝膠劑型的藥物含有黃體酮與睪酮成份，只要將避孕膏塗抹於肩膀或上臂處，藥物可經由皮膚吸收，達到抑制精蟲生成之效，同時不會對性能力造成反效果；然而，這類型的藥物並非用一次即可，目前實驗指出需連續使用20週，精蟲數量下降到一定程度時才具有避孕的效果，且此產品仍在實驗研究階段，尚未正式量產。 5.避孕膠美國研發出一種避孕凝膠，只要局部麻醉後將凝膠注射於輸精管中即可阻絕精子通過，以達到避孕的效果；然而，此產品目前尚未上市。 6.結紮手術結紮手術是最一勞永逸的避孕方法，將輸精管切斷阻絕精子排出，故能達到避孕的效果。結紮手術約30分鐘即可完成，且不會影響性功能；然而，結紮前應仔細考慮，一旦結紮，日後輸精管復原手術相對不易，且會影響自然受孕的機率，建議術前須謹慎評估。 然而，黃建榮醫師提醒，上述避孕方式除了保險套能同時兼負避孕及預防性病之外，其餘都仍可能有性病傳染之虞，提醒民眾若必要仍建議搭配使用保險套，以保障自己的健康。 男性避孕相關問題，建議諮詢「泌尿科」 圖文創作：健談專家諮詢：台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿外科 黃建榮醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2020-11-12 科別.泌尿腎臟
割包皮有助增進性能力？泌尿科醫告訴你該不該割包皮
文章授權刊登/NOW健康 編輯部 撰文/NOW健康 楊芷晴 責任編輯/Mei 圖片設計/Kato網傳割除包皮有助於增進性能力？對於這樣的迷思，泌尿科醫師解釋，男性包皮在人體生理上具有保護龜頭的作用，避免龜頭常與內褲等外物摩擦造成傷害，與陰莖勃起的刺激無關。勃起能力主要是血管、神經及視覺吸引等一連串的因素引起，因此，包皮割除與否並不會影響性能力。至於該不該割包皮，主要還是以個人因素為考量。耕莘醫院外科部主任廖俊厚表示，若包皮比較長，但平時能夠推開來清洗，且不影響性生活，就不一定需要割包皮；反之，若包皮緊黏住龜頭形成包莖狀態，很難推開清洗，容易藏汙納垢、經常出現反覆發炎感染，或是妨礙性生活時，為了健康因素考量，多半會建議割除包皮。 至於新生兒是否需割除包皮也常是被討論的議題，除了宗教因素進行的割禮之外，廖俊厚指出，目前醫學並無證據顯示男寶寶出生後割包皮的好處，通常年紀小因包皮推不開無法清潔時，會先採用塗抹藥膏治療，若完全包莖、甚至影響到排尿的方便性，或造成反覆發炎感染，就會建議青春期前進行割除，否則一般會建議觀察到青春期再來考慮是否割除包皮。臨床上曾收治1名20多歲的年輕人，因為包皮龜頭反覆發炎就診多次，治療效果不佳，抽血檢驗發現糖化血色素超標，除了將包皮割除降低感染率，也建議應控制血糖，預防糖尿病併發症；另外，急診上也遇到1名13、14歲的青少年，對性事懵懂，洗澡時自行推開勃起後卡住，導致龜頭充血腫大，緊急就醫後施以包皮割除手術，才解決一場虛驚。包皮割除手術可分為傳統切除、雷射切割及包皮槍手術，傳統切除以剪刀割除多餘包皮，手工縫合需10幾20針，出血多，術後復原慢，傷口照護第1周需特別留意不能碰水；雷射手術比傳統切除的出血量要少，但仍需透過手工縫合。廖俊厚說明，包皮割除算是簡單安全的手術，但割得是否漂亮平整或割不到位、需不需要割第2次、抑或是割太短引發勃起疼痛等後遺症，都與醫師經驗技術密切相關。新一代包皮槍吻合器根據不同的陰莖大小，可套入同步進行適當切割與止血，不須手工縫線，縫合處採用如釘書機方式快速地一次性完成，傷口平整，出血量極少且疼痛度低，切除過程僅約5分鐘，且包皮槍為1次性使用後拋棄、安全衛生。術後2至3天就可以碰水，金屬釘約2周內即可脫落，第1個月避免性生活和劇烈運動，有助傷口良好癒合。廖俊厚提醒，割除包皮前應先進行評估，並尋求經驗豐富的醫師執行，若因為本身過胖導致陰莖回縮的患者，透過割除包皮只是治標不治本，建議先減重才是正確的方法。
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2020-11-01 科別.腦部．神經
什麼是自律神經失調？專家告訴你對健康的影響是…
自律神經是屬於的身體哪部分？在人體裡的作用是什麼？想要理解自律神經失調是怎麼發生的， 就得先認識自律神經系統的運作原理。主導身體機能運作的關鍵身體的自律神經系統(Autonomic Nervous System，簡稱ANS)， 又稱自主神經，屬於中樞神經的一環，是由腦脊髓分出，分為交感神經(Sympathetic)與副交感神經(Parasympathetic)。其中副交感神經從迷走神經(也就是第十對腦神經)開始到頸椎再直到腳，而交感神經則是從胸椎處開始；副交感與頸椎構成副交感神經叢，交感神經與胸椎構成交感神經叢。兩者形成一個對稱且平衡的關係，掌控並調節呼吸、心跳、胃腸蠕動、睡眠、免疫反應等生理機能，就連汗腺、毛細孔也受到它們的影響。更白話一點來說，心跳快慢、呼吸深淺、腸胃蠕動、有沒有食慾、什麼時候想睡覺、什麼時候起床，基本上都是由自律神經來控制。既然稱之為「自律神經」，就代表不受自我意識控制，也不受外在因素或個人意志影響而有重大改變，身體都有自我控制與回饋的機制，舉個例子，就像人緊張或害怕時瞳孔會放大，喉嚨會乾。睡覺時，絕不會忘了呼吸，且心臟會持續跳動，這些都是自然而然的運作，也生物在演化過程中，為了生存而競爭，必須克服自然界所給予的環境考驗，否則有被消滅的危機，因此讓我們不得不處於警戒狀態。長期置身於警戒狀態時，又會過度消耗身體太多元氣和能量，最終導致健康受損，壽命縮短。所以某些時候必須休養生息、放鬆心情和腳步，才能度過日復一日的繁忙生活，憑靠的就是自律神經來維持必要的平衡。閱讀到此，是否已經了解現代人罹患自律神經失調的比例越來越高的原因？與我們身處繁忙又緊張的時代有關。從早上匆忙起床趕著出門上班打卡，一進到辦公室又得趕著晨會，接下來趕著製作報表、衝業績……，讓交感神經始終維持在極度興奮的狀態下，也等於一直在燃燒著自己的身體。另外，前面提到自律神經的功能，掌管我們能吃、能喝、能尿、能拉、能睡，凡是人每天要做的這些事，卻有人憑著堅強的意志，讓自己吃到很撐；也有人明明肚子餓，卻決定不去吃飯；該睡覺時，死撐活撐不睡；想尿尿，硬憋著不去尿；有便意，卻硬是忍住…，做出違反人體本能調節機能的事，長久下來造成的結果，就是自律神經受到嚴重影響，破壞交感神經與副交感神經間的平衡，這也是自律神經失調的由來。最後，告訴大眾一個小祕密，副交感神經掌管男性勃起功能，交感神經掌管男性射精功能。因此，在娛悅的性愛過程中，千萬不要催促男人，越緊張，越無法勃起，這就是在紅雀(Red Sparrow)電影中，女主角珍妮佛．勞倫斯劇中所用的招術，數落她的同事，激怒他，終究無法勃起而忿忿離去。同理，男性完事後，不是倒頭就睡(交感神經已消退)，就是速速逃離現場(交感神經還在持續作用)，也就是自律神經的功能。 電影「男女生了沒？」(The Ugly Truth，意譯：醜陋的事實，由三百壯士男主角傑瑞德．巴特勒主演)。無論是醜陋的事實或是醜陋的真相，都是自律神經在作用，無法騙別人，也無法騙自己。但有可能「你永遠不會知道。」就如同女主角最後的一句台詞。 作者/王健宇 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 文章&圖片出處/摘錄自出色文化《醫生說你根本就沒病：只是自律神經失調》
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2020-09-26 性愛.性福教戰
「一夜七次郎」是傳說還是真的? 醫師替你解密
男人高潮射精後，女伴卻意猶未盡想再來一次，在生理上是可行的嗎？到底，「一夜七次郎」是江湖傳聞還是確有其事？台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿外科黃建榮醫師表示，正常來說，男性射精後會經歷一段「不反應期」，這時對性刺激的反應較為薄弱，若持續刺激的效果會因人而異，且可能造成龜頭疼痛不適，建議量力而為較好唷！ 男性射精後，多久才能再來一次？「一夜七次郎」到底是凡人還是神人境界？黃建榮醫師表示，正常來說，男性射精後陰莖會慢慢軟化，對於性刺激也較不強烈，醫學上稱之為「不反應期」，主要是要保護陰莖的正常運作，避免過度使用。不反應期的長短可能與年齡、健康狀態、用藥等有關；一般而言，血氣方剛的年輕人可能需要1至數小時即可恢復，而老年人的恢復期則可能長至數日。然而，若真的有立即性的勃起需求，可以嘗試直接的性接觸，如口交、手交等方式，但效果因人而異，且龜頭可能會出現疼痛或不適的感覺，建議還是量力而為較好喔！ 圖文創作：健談專家諮詢：台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿外科 黃建榮醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2020-09-26 新聞.用藥停看聽
壯陽藥含西地那非別亂吃 下場可能小弟硬不起來反要命！
亂服壯陽藥，當心可能要了你的命。在投顧公司當經理的小陳，因為經常熬夜，導致體力變差，小弟弟硬不起來被女友嘲笑退步，一氣之下透過在大陸經商的客戶取得俗稱「孟加拉虎王」的壯陽藥，原本想好好藉此好好扳回一城，沒想到服用後感覺心臟不適，根本無法行房。後來就醫才得知，壯陽藥含刺激心血管擴張的西地那非（Sildenafil），和自己原本服用的心絞痛藥物產生交互作用，差點要了他的命。收治小陳的中醫師楊永榮表示，西醫壯陽藥常用成分西地那非（Sildenafil），能放鬆及擴張肺部的血管，使血液更容易流動，原本是用來治療治療肺動脈高壓（Pulmonary hypertension），後來發現可改善勃起功能障礙，也被拿來當作壯陽藥使用，但千萬不可與其他心血管藥物併用。醫師指出，患者平常有抽菸習慣，加上經常加班熬夜，1年前因為身體不適而就醫，確診為罹患心絞痛及高血壓，開始用藥控制。但患者自訴由於平日工作忙碌，沒有規律用藥，日前又因為服用大陸買來的壯陽藥差點釀出人命，於是轉而尋求中醫治療，經過2周的調養，勃起不佳的情形已明顯改善，重拾美滿性生活。中醫學理認為，勃起不佳主要原因在於情緒壓力、煩惱過度而耗損心脾，導致陰虛火旺及肝氣鬱結、氣虛無力引起。中醫對勃起功能障礙有深入的研究，臨床上最起碼發現有6種不一樣的原因，必須對症下藥，才能從根本治療。楊永榮分析，血虛型的病人要補血活血；氣虛、腎陽虛損型的病人要補氣壯陽補腎；溼熱下注型的病人要先清熱除溼，疏通陰莖海綿體內的溼氣；血瘀外傷型的病人要排除瘀血；肝氣鬱結的病人要疏通肝脈，解除肝經鬱滯，使通氣行血。中醫針對不同原因，採用不同藥物治療，才能使陰莖海綿體內的血流暢通，達到對症治療的目的，同時又能調理身體。若患者合併有其他健康問題，也能同步調理，並非只是頭痛醫頭，腳痛醫腳的單向治療。醫學研究已證實，長期吸菸、三高患者、肥胖、以及長期熬夜、生活壓力、緊張焦慮，都是罹患性功能障礙的高風險群。有這方面生活問題的男性朋友，應積極維持正常作息，做好健康管理，以免身體健康問題進一步影響性表現。楊永榮提醒，中醫改善勃起功能障礙效果顯著，除按時用藥外，患者平日飲食可多攝取加強性腺功能的食物如牡蠣、韭菜、核桃、羊肉等，以及有利維護血管健康食物如新鮮蔬菜、豆類、根莖類及粗糙飲食（糙米、全麥、各種穀類）等，透過食療保養達到預防功效。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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