2022-06-25 醫療.泌尿腎臟
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2022-06-19 醫療.泌尿腎臟
壯陽藥正確使用不掃興！醫：牢記4重點，不是吃越多越猛
為了讓床上功夫表現更好，許多民眾會使用壯陽藥，不過壯陽藥並非「絕對無敵」，北市聯醫忠孝院區泌尿科程威銘醫師提醒，壯陽藥還是有許多需要注意的細節，應遵照醫師指示用藥，以免得不償失。 壯陽藥主要作用是什麼？變硬？增持久度？減少冷卻？ 程威銘醫師表示，壯陽藥最一開始的發展是為了改善高血壓，不過後來發現對血壓沒有顯著的幫助，倒是對壯陽有明顯效果。不論是威而鋼、賽倍達、犀利士等，各家廠牌的壯陽藥運用的原理大同小異，主要透過PDE5抑制劑提升血管的平滑細胞，讓血液流通更順暢，促使陰莖的充血更加順利，達到硬度增強的效果。 不過吃了並不會平白無故就勃起，還是得藉由視覺、聽覺、觸覺等刺激才會進入勃起的狀態。而原本硬度就足夠的族群，提升硬度的效果有限的情況下，大多還是可以縮短射精後休息狀態的「不反應期」，也就是減少冷卻時間。 雖說藥物的主要功能在增強硬度，並沒有直接提升持久度的效果，不過診間也有許多民眾反應持久度增加了，對此醫師表示確實是有可能發生的，不過因人而異，一來可能在知道自己吃了強化藥物、或是確實感覺到硬度增加後，信心也大幅增加，畢竟勃起也和心理狀態有非常大的關聯。 壯陽藥不是吃了、硬了就好！醫：注意細節避免得不償失。 壯陽藥雖可提升性生活滿意度，不過也並非藥拿到手、吃下去就好，程威銘醫師提醒，壯陽藥視需求不同適合的品牌也不同，例如有得是臨陣使用，有得是藥效較弱作日常保養，且視品牌也可能出現頭暈、頭痛、臉紅、肌肉痠痛等副作用，也可能出現短暫色盲，而最需要注意的是，若有使用心絞痛硝酸甘油等藥物者，藥效期間使用壯陽藥，會有出現交互作用使得血壓過低，進而導致心肌梗塞、中風、死亡等風險。 壯陽藥一般普遍為處方籤，需經過醫師診斷評估後取得，使用上遵照醫囑，而若是在藥局、網路、各種管道下取得，除了販售者違法外，購買者也要留意是否為真貨，以避免出現不可預期的健康問題。另外，壯陽藥增強硬度的效果是有限的，並非多吃幾顆就會變得更硬，多吃幾顆只是徒增副作用，反而可能因副作用而影響到表現，這點也需留意。而像是親友推薦等來路不明的壯陽藥酒，自然是更要更為謹慎評估。 壯陽藥不是吃越多越猛，牢記４重點正確使用不掃興！ 程威銘醫師表示，使用壯陽藥的族群，可能為勃起功能本來就良好者，也可能因勃起功能障礙而需要者，前者倒是無妨，但後者除了使用壯陽藥以外，也應改善勃起功能障礙的根源，原因未必僅是老化這麼簡單，除了心理因素、壓力因素以外，最重要的也包括血管健康問題，勃起功能與血管健康有關，反映在陰莖充血表現上，不足恐代表血管正處不健康狀態，可能增加心肌梗塞的風險；也有可能是神經受糖尿病等病理、受創、受損影響所致。而男性也會有更年期、荷爾蒙改變，雖並不會直接有生命危害，但常期也會影響到生活及健康，這也是需要注意的事情。 醫師呼籲，使用壯陽藥前還是建議先經過醫師評估，這勝過自己挑品牌或聽人推薦，除了有助了解並使用適合自己的藥物外，也確保使用上安全無虞，並了解當前的身體狀況並加以改善，避免依賴壯陽藥當下改善勃起功能，卻無視血管等健康問題。在良好用藥的前提下更有助興致。 《延伸閱讀》 ．勃起硬度分等級！來看自己有多硬，醫：硬度不足恐增心肌梗塞風險！ ．吃生蠔、掛重物能增勃起硬度？醫教４招真正有助強化！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-06-13 醫療.泌尿腎臟
美國醫學期刊研究：服用勃起功能障礙藥物可能會提升3種眼疾風險
美國醫學會期刊JAMA昨天（2022-6-7）寄來的電郵裡有一篇當天發表的新聞報導Regular Use of Erectile Dysfunction Drugs Associated With Eye Problems（常規使用勃起功能障礙藥物與眼部問題有相關性）。其實，這篇新聞報導所報導的研究是兩個月前（2022-4-7）發表的一篇論文Risk of Ocular Adverse Events Associated With Use of Phosphodiesterase 5 Inhibitors in Men in the US（美國男性使用磷酸二酯酶 5 抑製劑相關的眼部不良事件風險）。這個標題裡的phosphodiesterase 5是簡稱為PDE5，而中文是「磷酸二酯酶 5」。這個酶的功能是讓勃起的陰莖回复到原來下垂的狀態，所以，當它被抑制時，陰莖就可以維持勃起的狀態。我當年在加州大學服務時，就是專門研究PDE5，發表過大概五六十篇論文（沒有仔細數），所以可以說是這方面的權威。例如2006年發表的綜述論文Expression, distribution and regulation of phosphodiesterase 5（磷酸二酯酶5的表達、分佈和調控），就是當時接受期刊邀請而撰寫的權威論述。Phosphodiesterase 5 inhibitors是簡稱為PDE5Is，而中文是「磷酸二酯酶 5抑製劑」。顧名思義，PDE5Is的作用就是抑製PDE5，而抑製PDE5就能讓陰莖維持勃起的狀態。最有名，也是最早上市的PDE5Is是威而剛（藥品名Viagra，化學名sildenafil）。後來相繼上市的還有樂威壯（Levitra，vardenafil），犀力士（Cialis，tadalafil），和賽倍達（Spedra，avanafil）。（註：這些藥物的研發都有邀請我去演講）這四款PDE5Is在中文報導裡幾乎都被說是「壯陽藥」，但其實嚴格來說，它們並沒有壯陽的作用。請看我發表的春藥，壯陽藥，搞不清以及壯陽藥「媽媽歡樂」）不管如何，根據兩個月前發表的那篇論文，這四款PDE5Is都會提升三種眼睛疾病的風險。這三種眼睛疾病是serous retinal detachment (SRD，漿液性視網膜剝離), retinal vascular occlusion (RVO，視網膜血管阻塞), 以及 ischemic optic neuropathy (ION，缺血性視神經病變)。該研究的對象是醫療索賠數據庫裡的 213033 名男性，他們在前一年每 3 個月至少有 1 個 PDE5I 處方。眼疾病例對照組總共有 1146 例，而其中278例是SRD、628例是RVO，其餘240例則是ION。沒有眼疾的對照組總共有4584 例。這兩組的平均年齡為 64.6歲。由於SRD、RVO 和 ION 患者更可能患有高血壓、糖尿病、冠狀動脈疾病和睡眠呼吸暫停，所以在對高血壓、糖尿病、冠狀動脈疾病和吸煙進行調整後，經常使用 PDE5Is 的人發生這3 種眼疾的發病率是15.5/10,000 人年（每年每一萬人出現15.5例）。分開來算的話，SRD是3.8 例、RVO 是8.5 例，而 ION 是3.2 例。這篇論文的結論是：PDE5Is的常規使用者可能會增加 SRD、RVO 和 ION 的風險。 PDE5Is 的常規使用者需要認識到與這些藥物相關的眼部不良事件，並在他們遇到任何視覺缺陷時提醒他們的醫生。原文：勃起功能障礙藥物會提升眼疾風險
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2022-05-19 性愛.性福教戰
長期熬夜真的會影響性功能 4招調整睡眠助改善
睡眠與疾病息息相關，長期熬夜、失眠必然會帶來一系列的健康問題。很多朋友在熬夜時都會有心前區隱隱不適、心慌胸悶的經歷。這是因為熬夜啟動交感神經導致血壓增高、心率加快，損傷心臟所致。長此以往，熬夜還會導致冠心病、高血壓、心律失常等心血管疾病。而男性朋友長期熬夜、失眠還會影響性功能。有研究顯示，失眠患者發生陽痿的概率為普通人的2.11倍，若失眠的同時還有其他合併症，則陽痿的患病風險更高。失眠會影響男性睾酮（也就是雄激素）的分泌。睾酮的合成和分泌主要在睡眠期間完成。睾酮水準的穩定依賴正常的睡眠結構機制，如果連續一周每天睡眠少於5個小時，男性體內的睾酮水準會明顯下降（降低10%～15%），而維持睾酮濃度在高水準是保持男性“雄風”的決定性因素。因此，睾酮水準下降，必定會導致勃起功能受損，引起陽痿。失眠可通過誘發高血壓而引起陽痿。每天睡眠時間不足6小時的慢性失眠患者發展為高血壓的概率為睡眠時間大於6小時者的3.8倍。而高血壓可導致細小血管病變，累及陰莖海綿體血管，使內皮功能受損，最終發展為陽痿。失眠還會影響到男性正常的夜間勃起，從而導致陽痿。在夜間睡眠期間，正常男性陰莖會有4～5次自發勃起。這些勃起可以為陰莖提供充足的供氧，對陰莖有保護和修復作用，而長期失眠的患者沒有充足的睡眠，陰莖正常的夜間勃起會受到影響，久而久之對陰莖造成損傷，導致陽痿。睡眠不足危害這麼大，如何調整睡眠，恢復健康呢？1.避免白天睡眠過多：白天減少睡眠時間，午休時間控制在30分鐘以內，避免深度睡眠。2.睡前適當運動：選擇正確時間進行有氧運動，例如在下午5～7點進行慢跑、快走、游泳等。運動時，體溫會升高，並且會維持幾個小時，等我們身體涼下來，體溫下降就會增加睡眠驅動。另外，運動時身體會分泌很多激素，腺苷等積累起來也能誘發大腦困倦。3.不要睡太晚：建議每天晚上11點30分前入睡。睡前避免使用電子產品，可以閱讀散文、詩集，避免因過度興奮而失去睡眠動力。4.睡前自我調整：睡前進行冥想活動，打八段錦或者是過一次滿意的性生活，可以放鬆身心，舒緩情緒，從而提高睡眠品質。
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2022-05-05 養生.聰明飲食
缺鋅有哪些症狀？營養師教如何補鋅 每天吃多少才正常
你知道為什麼常有人説吃海鮮會『乒砰叫』？可能與海鮮中豐富的鋅含量有關！因為鋅與男性生殖系統的健康息息相關，長期缺乏鋅可能會讓你離性福有點兒距離。到底鋅有麼作用呢？我們一起看吳映澄營養師怎麼說！ 有助於維持生殖機能與生長發育，為精子形成及正常睪丸功能所需；男性鋅缺乏的症狀有勃起功能障礙、性腺機能低下。此外，也可以幫助增進皮膚健康、免疫系統能力、胰島素及多種酵素的成分、維持能量、醣類、蛋白質與核酸的正常代謝。 高鋅食物有哪些？映澄營養師貼心幫大家整理出14種富含鋅的食物，可區分為動物性及植物性來源；動物性來源會有較高的吸收利用率。9種富含鋅動物性來源食物： 1、生蠔(每100公克可食部分含15.5毫克鋅) 2、牡蠣(每100公克可食部分含10.6毫克鋅) 3、紅蟳(每100公克可食部分含10.3毫克鋅) 4、內臟-膽肝(每100公克可食部分含8.8毫克鋅) 5、板腱肉(每100公克可食部分含7.4毫克鋅) 6、牛肋條(每100公克可食部分含6.7毫克鋅) 7、乾酪粉(每100公克可食部分含6.5毫克鋅) 8、小魚干(每100公克可食部分含6.4毫克鋅) 9、綠殼淡菜(每100公克可食部分含6.3毫克鋅)5種富含鋅植物性來源食物： 1、小麥胚芽(每100公克可食部分含14.9毫克鋅) 2、南瓜子(每100公克可食部分含9.4毫克鋅) 3、白芝麻(每100公克可食部分含7.3毫克鋅) 4、奇亞籽(每100公克可食部分含7毫克鋅) 5、松子仁(每100公克可食部分含6.6毫克鋅)每日要攝取多少鋅？ 成年男性每日鋅的建議攝取量為15mg；女性則為12mg。鋅的上限攝取量，成年人每日不應超過『35mg』。 映澄營養師說到，動物性來源的海鮮及內臟類食物，例如：紅蟳(每100公克可食部分含296毫克膽固醇)、膽肝內臟(每100公克可食部分含314毫克膽固醇)、小魚干(每100公克可食部分含669毫克膽固醇)、綠殼淡菜(每100公克可食部分含213毫克膽固醇)，雖然鋅含量相當豐富，但膽固醇含量也相當驚人。男性同胞想補鋅的同時，也要注意膽固醇的攝取！
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2022-05-05 該看哪科.泌尿腎臟
哪些情況需要割包皮？割包皮可降低染愛滋病風險？醫揭割包皮能遠離這些病
包皮是包覆男性陰莖龜頭的一層皮膚，用來保護龜頭不受內褲或外來物等刺激，而在天主教、回教等一些宗教，會替剛出生的小男嬰行「割禮」儀式，也就是割包皮。哪些情況需要割包皮？ 多與反覆性的泌尿感染及發炎有關台北慈濟醫院泌尿科主治醫師蔡曜州表示，新生兒割包皮除了宗教因素外，反覆性的泌尿感染及發炎是常見原因。研究發現，割完包皮後可降低上述病灶，特別是有先天性尿路迴流的嬰兒，此外，在包皮狹窄處或包皮龜頭沾黏處抹類固醇藥膏，也有超過5成的治療效果，只是恢復時間相對較長，治療過程會需要有耐心。泌尿系統反覆發炎、病態性發炎是成人割包皮的主因，由於包皮過長，影響局部衛生清潔，造成反覆感染；也有男性因包皮開口太緊，使得陰莖在勃起時會感到不適，也會建議患者考慮割除。據國外文獻指出，在愛滋病盛行率高的國家如：非洲，割包皮可以降低愛滋病的傳染風險。常見割包皮手術有3種 新式包皮槍降低感染風險與併發症蔡曜州醫師說明，一般包皮槍手術，會使用包皮槍套在陰莖上，切斷多餘的包皮，把縫合鋼釘及矽膠縫合圈放入協助傷口癒合但是無法看見切割範圍，可能會切除不足或割太多包皮造成勃起疼痛。常見割包皮手術又可分以下3種：1.傳統環切手術：在包皮上環切2刀，將多餘的包皮割除，再做縫合。2.包皮環矯正器：使用包皮環靠著環或夾把包皮夾住，使其壞死自然脫落，完成割包皮動作。3.新型的包皮槍手術：新型包皮槍則可以看到切割範圍，能較精準的切除多餘包皮，組織受到的破壞最少，手術時間縮短、術中出血少、僅剩輕微疼痛、傷口平整、恢復速度較快、降低感染及腫脹感，手術併發症也較少。術後太快「開機」容易造成傷口感染 甚至增加染性病機率蔡曜州醫師指出，包皮槍手術術後患者需要注意「不可鬆脫包纏的紗布」，也可以自行壓迫來止血，手術後陰莖頭輕度水腫是正常反應，一般2至3周就會自行改善。割包皮不是單純的切除手術，包皮槍並非所有人人適用，若男性生殖器有先天性遺傳，例如：尿道下裂、包皮形狀異常或是陰莖彎曲，冒然自行做手術可能影響日後的性生活、如廁等，建議民眾找專業泌尿道醫師評估。蔡曜州醫師特別提到，男性的夜間生理反應是正常且難以抵擋的，當慾望來襲不妨做些活動轉移注意力，讓身體反應消退，否則太快「開機」容易造成傷口感染及傷口撕裂，甚至增加染上性病的機率，建議4至6周不要有性行為。★本文經《NOW健康》授權刊登，
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2022-04-30 該看哪科.泌尿腎臟
3年罹2癌導致不舉 大齡男治療後重拾「樂趣」
高雄一名70歲古董商因為攝護腺肥大導致尿路障礙，妻子誤以為老伴陽痿早洩等，感情疏離，另名68歲江先生習慣看A片排解性需求，但5年內先後罹患腎臟癌和膀胱癌，導致勃起障礙，所幸兩人透過手術及藥物治療，重振雄風。高雄阮綜合醫院泌尿科科主任蔡秉儒表示，70歲的古董商本身有糖尿病，3年前又出現帕金森氏症症狀服藥治療，之後再因攝護腺肥大，尿路產生障礙，且出現陽痿早洩情形，經診治後，每三個月固賞給予荷爾蒙藥物及微量犀利士每日錠治療，如今性功能改善，夫妻關係也恢復。另名從事清潔器加工的江先生喪妻多年，5年前因腎臟癌切除一側腎臟，2年後又罹患膀胱癌，以內視鏡刮除並進行化療，自此產生勃起障礙，過去他靠A片排解性需求，現在連這點樂趣都沒了，但經診療後，解決困擾。蔡秉儒說，老化本來就會影響性功能，但中年以後攝護腺肥大增生除了造成頻尿、夜尿、尿小、尿不出，影響睡眠及作息，也常伴隨性功能障礙。若是罹患膀胱癌，會有無痛血尿、頻尿急尿、噁心食慾差等症狀，也會導致性功能障礙。不過現代醫學對於男性泌尿系統疾病及性功能障礙，已有多項副作用輕微的雷射手術、藥物、物理體外震波及心理等治療方式，多管齊下治療，銀髮族也能重振雄風。但重點是要配合專業醫師指示，忌諱迷信偏方或濫用不明成藥。
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2022-04-23 該看哪科.泌尿腎臟
勃起功能障礙影響房事，傳宗接代拉警報！中醫：陽痿早洩調理分5大類型，多吃這些食物助改善
男歡女愛的最高境界，就是雙方都能達到高潮，但如果小弟弟無法順利進入且持久度不足，就相當煞風景了！許多男性往往為了重振雄風，又礙於男人的面子難以啟齒，而選擇民間偏方或胡亂服用壯陽藥酒或藥物等，到頭來還可能傷身；中醫在治療陽痿早洩，認為應該找出病因對症下藥，才能有效達到治本的效果。勃起功能障礙不僅影響「房事」 連傳宗接代也拉警報根據1項跨國研究統計顯示，40至70歲的男性，約有一半人數有不舉的困擾，多數沒有及早就醫改善，不但影響婚姻生活和家庭美滿，甚至傳宗接代也成了問題。楊永榮中醫師曾收治1名30歲的張先生，結婚5年，太太還未生育，近年來因為事業不如意壓力大，加上操勞過渡，近2年來每遇行房時，總是心有餘而力不從心，剛開始還能進得去，而小弟弟很快就微軟不堅硬，平時食慾不佳，每天覺得頭暈目眩，身心疲憊，記憶力差，容易作夢，常自覺腰酸腹脹，經常腹瀉。進一步診脈後發現脈象沈細無力，診斷為思慮傷脾、心脾兩虛型陽萎，適合調補心脾，滋腎興陽，以加味歸脾湯加巴戟天、淫羊藿、仙茅，配服蛤蚧三鞭丸，開處方調理30天後。經過1個月後複診，頭暈心悸、腹瀉、食慾不佳獲得改善，陽萎症狀也改善很多，再調理2個月後已恢復正常性生活，不久之後太太就順利懷孕。陽痿早洩成因多 中醫調理分5大類型陽痿早洩常令男人感到自卑、工作生活中缺乏自信，而陽痿發生的成因包括抽菸、飲酒過量、熬夜、缺乏運動、手淫過度、營養失調、性荷爾蒙不足、亂服成藥與壯陽藥物以及糖尿病等；而中醫理論認為造成陽痿的原因主要來自於情緒壓力、煩惱過度而磨損心脾，導致陰虛火旺及肝氣鬱結、氣虛無力引起。楊永榮強調，中醫治療陽痿對症治療可細分5大類型：1.命門火衰型：男性生殖器萎軟不硬且不舉，精水清冷稀少，臉色蒼白，精神委靡，腰膝酸軟，四肢冰冷無力，容易滑精早洩，夜間頻尿，頭昏耳孔鳴，整日感覺無精打採，畏寒怕冷，整天嗜睡。舌淡苔白，脈象沈細無力。治療需溫腎扶陽，採用壯陽起萎丸治療。2.思慮傷脾型：人若用腦過多操煩過度，不僅會影響食慾，日久還會傷腎氣，小弟弟雖可勃起，但萎軟不堅硬，精神易疲勞，夜晚睡不安寧。舌淡脈沈細，需要補益心脾。治療以歸脾湯加巴戢天、淫羊藿、蛇床子、仙茅、葫蘆巴 、沙苑蒺藜等藥治之。3.肝氣鬱結型：肝氣鬱結會引起性冷感或小弟弟舉而不堅，經常心情鬱卒，煩躁易怒，怒氣傷肝，胸悶不適，食慾減退。舌淡苔白，脈弦細。治療以加味柴胡疏肝湯配服五十味起陽丹治療。4.陰精虧損型：少年遺精夢洩沒有好好治療，造成陰精虧損引起小弟弟不舉，或有時舉而不堅，經常出現頭暈耳鳴，失眠盜汗，腰膝酸軟，時常精液自遺，排便不正常，有時乾燥便秘，小便混濁泔黃。舌紅少苔，脈細數。以龍牡固腎湯治療。5.濕熱下注型：多數是曾因腎臟發炎、膀胱炎、尿道炎服用很多藥物，引起小弟弟萎軟不舉，性冷感沒有性慾，陰囊潮濕脹痛，有時會有異味奇癢難受，尿道口不斷有白色分泌物流出，有時兼有精液流出，小便黃赤，下肢酸軟無力。舌紅苔膩，脈弦滑。宜清熱利濕養精益腎，以瀉肝固腎湯治療。中醫搭配調整飲食與生活作息 改善不舉多管齊下楊永榮提醒，陽痿經中藥調理後能獲得改善，但患者平日仍應避免熬夜或作息不正常，少菸酒，多運動，此外，飲食少油膩，應限制咖啡、甜食、乳製品，多食用優質蛋白質，以及牡蠣、蛋、瘦肉等含鋅食物。另外，有研究指出，藍莓、草莓、黑莓、黑醋栗、櫻桃、葡萄、蘋果等富含類黃酮（flavanoids）和花青素，猶如天然的威而剛，也有助改善不舉的困擾。
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2022-04-21 性愛.性福教戰
「求救！男友在關鍵時候軟掉怎麼辦？」 醫： 小弟弟不給力臨床分4大類型，陽痿、早洩切莫拖延
「求救！男朋友在關鍵時候軟掉怎麼辦？」、「我覺得我男朋友好像陽痿了」……這些煩惱是Dcard或不少熱門年輕人論壇上的熱門討論話題。其實，性生活的和諧美滿在情侶之間扮演著重要的角色，而現實世界中年輕人的陽痿比例並不在少數，但許多男孩礙於面子問題，常自行服用偏方，最後卻愈補愈大洞！對此，中醫師表示，其實年輕人較少有慢性疾病，只要調整體質、對症下藥便能改善，在治療同時，還能同時揪出其他潛在疾病或生活不良習慣，避免演變成嚴重的疾病發生。男性陽痿根據成因 臨床上可分4大類型勃起功能障礙，過去大多發生於年紀稍長、或有慢性疾病的年長者，不過現在許多年輕男性因生活忙碌、勞累、壓力大，當中不乏20歲到30歲男子即有此困擾。中醫師黃慶雲表示，性功能障礙包括腎氣虧虛，不能勃起、陽痿與早洩的問題。所謂「陽痿」，是指陰莖無法勃起，或是勃起軟Q而不硬，連插入都有困難。臨床上共分4大類型：▸青少年15至18歲：縱慾過度、陽氣大失，造成後遺症。▸成年男性30至40歲：壓力太大、過度勞累，引起性慾減退、勃起無力。▸50歲以後的中老年族群：體力精力走下坡，五臟六腑退化，引起陽痿。▸慢性病等引起：因慢性病或其他藥物服用，導致不能勃起或勃起不全。陽痿發生成因有別，中醫認為陽痿與「腎氣不夠」、「腎水不足」息息相關，腎氣充足可溫暖脾胃，加速新陳代謝，使男性性功能活躍。而中醫則會根據個別體質對症調理，青少年首重戒斷不良惡習慣鎮，補先天腎元；中年男性多半壓力導致，以補腎活血為主；中老年族群因身體走下坡，會合併治療脾胃，增強免疫力與體力。如遇陽痿、早洩症狀切莫拖延 應積極尋求治療此外，男性如果忽然射出或不到2分鐘就射精，稱為「早洩」。黃慶雲提醒，很多男性誤以為早洩只是一時表現不好，會隨著時間改善，其實越拖延就會越難治療，建議應及早就醫。分析早洩的原因，黃慶雲認為，現代人工時長、壓力大，使得心脾兩虛而致早洩，加上KTV夜唱、酒吧文化，習慣熬夜不睡，作息不定使得心理因素影響生理反應；此外，網路交友、約會軟體誘惑多，有些人甚至才讀高中就已初嘗禁果或手淫過度，種下早洩禍根。治療早洩問題，中醫以固精關、鎖精門、強化腎氣和疏肝活血為要。使用「紫河車補元湯」滋陰降火，補回流失的精氣神，解除早洩困擾；通常這類患者治療1個月後，精力方面便能明顯改善，能「一柱擎天」，小情侶間感情更好，而不用在床上生悶氣。黃慶雲強調，男性有陽痿、早洩等狀況需及早就醫，切莫拖延；同時建立規律的生活作息，找到紓壓方法，少碰菸酒也少吃寒性、生冷食物，就能再展雄風。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-04-11 醫聲.癌症防治
2022癌症高峰論壇／癌症預後佳 癌友重建性自尊得性福
癌症希望基金會特約心理師、慈恩心理治療所所長邱似齡今在聯合報舉辦的2022癌症高峰論壇上指出，癌友治療後進入復原期就可恢復性生活，並透過道具、潤滑油及姿勢調整等方法，由性溝通來重建性自尊。 邱似齡指出，十年前她的第一份工作在醫院擔任安寧心理師，當她年紀輕進入職場就受到很大震憾，就是面臨生離死別！但令她好奇的是，「還有家屬和病人來問我，在這個時期，我如何和生病的先生和太太發生性行為？」邱似齡觀察到，多數男性患者仍積極想有性行為，女病人此時期大多想放棄。當時他們問邱似齡該怎麼辦？十年後邱成為性諮商師，可提供建議給癌友。邱似齡說，癌症治療經歷手術、放射線治療、化學治療，也許部分器官必須切除，術後造成傷口疼痛，身體姿勢、肌力都有改變；或治療時影響血管流量；有人因女性因荷爾蒙治療而造成陰道乾澀或性交疼痛；大腸癌病友則因腸造口可能有氣味而影響性行為時的心情。癌症會有死亡威脅，但隨著醫學進步，癌症存活率好。邱似齡發現，現在有些癌友只有廿、卅歲，因此癌友的家庭關係、甚至是親密關係，都是迫在眉睫的問題。回到現實的生活裡，癌友也會遇到擔心癌症復發？到底要觀察多久？身體好像和以前不一樣了？角色可能也不一樣了，不再是一家之主？或眼睛看得到的身體器官被切除，像是乳房切除造成身體意像的失落，我不再有女人味了？會不會被嫌棄？也擔心伴侶往外發展，或是質疑病人需要休息康復，發生性行為有這麼重要嗎？邱似齡表示，這時癌友會啟動兩種不安全的依附模式，包括緊迫盯人或完全放棄性行為。癌友的性心理產生什麼影響？邱似齡說，男病友若因手術造成勃起功能障礙，會衝擊男性的性自尊；女病友會認為自己變殘缺，自我概念低落，抗拒發生性行為，例如「怕看到自己身體，把整個房間弄黑，或乳房即使重建，摸起來也不一樣了，」即使答應和先生進行性行為，也不是那麼自然舒服。邱似齡說，癌友的性福需要調整，並不是沒有方法，可以有姿勢調整，避免傷口疼痛，一般性交姿勢大多男上女下，坊間有些書可以參考，可以用省力姿勢從事性行為，避免傷口的拉扯和疼痛，大家要諮詢醫師，進入復原期就可以開始性生活，婦癌醫師也建議病友可以做陰道雷射。癌友可能因為治療而性欲降低，邱似齡說，其實現在性輔助小道具做得很可愛，好比女性自慰棒、男性的飛機杯，觸感舒服，也可以用手交、口交做為前戲，大腦也是重要性器官，從大腦提升性欲便可重拾美好性生活。有的癌友擔心潤滑液有荷爾蒙成分而改用天然油品，邱似齡不建議使用天然油品像橄欖油等，她提醒可用無色的水性潤滑油，做會陰按摩或抹在男性器官上。
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2022-04-06 該看哪科.耳鼻喉
男性因呼吸中止症影響勃起 大林慈濟團隊找到解方
男性因睡眠呼吸中止症影響勃起功能，大林慈濟醫院如今找到解方，耳鼻喉頭頸外科主任黃俊豪與腎臟科醫師陳宜鈞發現手術治療睡眠呼吸中止症，可降低21%未來產生勃起功能障礙的風險。此研究日前更獲國際男性期刊刊登。黃俊豪表示，臨床上睡眠呼吸中止症患者，常有上呼吸道阻塞與肥胖問題，睡覺時容易缺氧，交感神經過度旺盛，血管也容易動脈硬化，全身慢性發炎等等現象，容易發生心血管疾病、聽力退化、耳鳴、眩暈、老年癡呆，甚至容易發生心肌梗塞、中風、癌症等等，更有可能會影響「性福」。黃俊豪團隊分析， 1997 年至 2012 年台灣健保資料庫中18歲以上，罹患睡眠呼吸中止症的成年患者，研究手術治療睡眠呼吸中止症，探討是否可以降低未來勃起功能障礙的風險。根據 3:1 傾向評分匹配，找出8337 名接受手術治療睡眠呼吸中止症的患者和2779 名未手術治療睡眠呼吸中止症的患者，比較兩組患者未來產生勃起功能障礙的發生率與風險比率。結果顯示，追蹤總共 64916人年之中，有3.6%患者出現勃起功能障礙。其中，手術治療組和未手術治療組的勃起功能障礙發生率，分別為每 1000人，有 55.8人和 76.1人。多變量 Cox 比例風險分析顯示，評估校正年齡、慢性病、居住地區、經濟狀況、就醫次數、服用抗憂鬱藥物等干擾因子之後，發現手術治療睡眠呼吸中止症，可降低21%未來產生勃起功能障礙的風險。此一研究結果獲國際性男性醫學領域「男性學」期刊(Andrology)刊登。黃俊豪建議，有睡眠呼吸中止症的民眾，應積極接受減重、藥物、手術、或者正壓呼吸器等整合性治療，改善睡覺時血氧濃度，穩定交感神經，減緩血管動脈硬化與全身慢性發炎等等現象，如此才能降低未來勃起功能障礙風險，並提升「性福」。
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2022-03-19 性愛.性福教戰
你有多硬？男人勃起硬度分4級！「軟趴趴」恐增心肌梗塞風險
身為男性大多十分在意，勃起時的硬度及大小，因為那不只攸關男人的面子，還會影響與另一半的感情與性福。但泌尿科醫師提醒，若常有「過軟」的狀況，恐與身體健康有關，應特別警惕是否有心血管疾病等問題。 勃起硬度分4級 第1.2級要注意陽痿等問題！ 根據醫學研究顯示，勃起硬度等級（EHS，Erection Hardness Score）可分成4級。男性朋友可自我檢測，觀察是否有異狀。 由軟至硬排序： 第一級：最軟，如蒟蒻。 第二級：如去皮香蕉，比第三級者更軟些。 第三級：如帶皮香蕉，相較沒有小黃瓜那麼硬，但還是有一定程度的硬度。 第四級：如同小黃瓜一般，裡外都是硬的。 泌尿科醫師表示，第四級可謂男人的最佳狀態，第三級則是一般男性應有的硬度，第二級則有陽痿的傾向，第四級則為陽痿，後兩者皆得留意原因以及心血管疾病的風險。心因性常發生突然！這類人更易「軟」 勃起硬度不夠、陽痿主要可分成「心因性」及「器質性」兩種，心因性也就是多與心理因素有關，例如壓力、環境等影響。發生時機往往來得突然且年輕，時好時壞，也會隨著年紀每下愈況。值得注意的是，「心因性也和人格特質息息相關，患者多較為敏感、容易緊張」，這類人可多思考該如何面對人生的難題。有勃起障礙者 恐增心肌梗塞風險！ 器質性的陽痿，主要與血管、神經、荷爾蒙等相關，特別最直接影響也最常見的就是心血管疾病。因為心血管與陰莖血管粗細相當，心血管若有阻塞問題，症狀往往並不明顯，症狀出現時往往已經出大事了，「肉眼可見最明顯的症狀就反映在陰莖的硬度」。因此有勃起功能障礙者，出現心肌梗塞等心血管疾病風險，也會比一般人還要來得高，為一種警訊。提醒50~60歲有陽痿情況者要更要留意，特別是有糖尿病、3高等慢性疾病者。當然因意外傷害到神經系統，或是糖尿病引起的神經相關病變，也可能影響勃起的硬度。而隨年齡老化、更年期、環境荷爾蒙等影響所導致的男性荷爾蒙不足也是常見原因。 有氧、重訓運動有助「增強硬度」 最後，提醒民眾若有勃起功能障礙情況，應盡早前往作相關檢查，找出背後的原因，別視而不見，或是單針對勃起功能進行改善。平時建議維持良好的飲食及運動習慣，因為性行為一般而言也算是一種「有氧運動」，平時若保持有氧運動習慣，自然有助上場時保持良好狀態，且也有利於心血管、有助硬度提升。重量訓練則能增加男性荷爾蒙，建議有氧運動和重量訓練交替進行，更有助增強硬度。本文摘自健康多1點 原文請點此
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2022-03-17 該看哪科.泌尿腎臟
下體注射凡士林增大 外籍移工只有一開始爽...後來痛翻
在GG注射凡士林有增大效果？！台南市立安南醫院泌尿科最近就接獲一起外籍移工的病例，造成陰莖發炎腫大並產生硬塊，最後只好開刀割除發炎部分，醫師董聖雍表示，不少東南亞年輕男性有注射凡士林增大的行為，台灣這是流行「入珠」，但事實上有安全的填充物，千萬不要錯誤嘗試，有可能帶來後悔終身的後遺症。這名25歲的菲律賓籍移工，5年前經友人分享可在包皮下注射凡士林讓陰莖增大，而自行嘗試，一開始的確有尺寸明顯增大效果，讓他很高興，在行房時也更有自信，但近來除注射部位開始逐漸變硬增厚，也經常嚴重疼痛，最近到安南醫院急診求助。董聖雍表示，患者陰莖前端包皮嚴重腫大，並且發紅有硬塊。病人自陳「非常後悔當年誤信朋友建議」，最近注射物的硬塊還會位移及擴散，疼痛也越來越嚴重，影響日常生活。之後手術切除異物及發炎組織，所幸感染不嚴重仍可保住陰莖，但醫師表示，後續仍可能有包皮長度不足與陰莖慢性纖維化等後遺症，造成勃起及疼痛等問題，需繼續保持回診追蹤觀察。董聖雍說，東南亞國家有不少年輕男性，都會自行在下體注射凡士林希望陰莖增大，國人則是較流行以入珠方式增粗陰莖。但是，這些外來異物都很可能會造成陰莖發炎及慢性纖維化，而後發生疼痛及潰瘍，嚴重時甚至會化膿壞疽甚至惡化成壞死性筋膜炎。若是產生併發症時，除需要反覆清創及植皮外，也可能影響未來陰莖正常功能，嚴重感染時甚至還會有生命危險。對於陰莖增大有需求的男性，董聖雍指出，目前已有安全可靠的填充物，像脫細胞真皮是取自人體的真皮組織，在美國的皮庫內經過徹底殺菌及抗排斥處理後做成填充材料，已廣泛使用於整型醫學領域數十年。他表示，陰莖增大手術會在陰莖製造小的切口，將此種脫細胞真皮植入，可以和身體血管組織穩固融合，除自然均勻美觀，也不會有排斥反應，對於有相關需求的男性朋友來說，脫細胞真皮陰莖增大手術是可以考慮的選項。董聖雍表示，其實大多數國人男性陰莖勃起後的長度大小，都已足夠行房使用，不必一味的追求尺寸，更重要的是性愛技巧，才是讓伴侶滿足的關鍵。至於因生長發育等因素致陰莖較短小或陰莖大小嚴重影響到自信心的男性，建議可尋求專業泌尿科醫師諮詢，千萬不要道聽塗說親朋好友建議自行施打外來填充物，以免得不償失。
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2022-02-24 該看哪科.泌尿腎臟
男生要注意硬度不足，三高恐已上身！醫籲及早治療避免不舉危機
一名42歲陳姓工程師，自從上任部門主管，工作壓力持續飆升、長期超時工作、生活作息大亂，每天下班只想倒頭睡。本想趁年假之餘與愛妻溫存，沒想到小弟弟竟不願開工，為了不讓愛妻失望特別前來門診求助。 熟男顧家過勞打拼 恐成硬度不足元兇？ 知名泌尿科邱鴻傑醫師說明，逾半數40歲以上男性有不同程度的勃起功能障礙問題，估計全台超過百萬男性恐為勃起功能障礙問題所苦。邱鴻傑醫師強調，勃起功能障礙有年輕化趨勢，近5年40歲以下發生率增3倍。值得注意的是，40歲以下尋求就醫的患者，接近5成患者罹患嚴重勃起功能障礙，因打拼事業長期維持不良生活型態，引發勃起功能障礙的中壯年患者人數逐年攀升。如遇相關問題務必及早就醫尋求協助。 馬偕紀念醫院泌尿科蔡維恭醫師提醒，許多中壯年男性正值事業巔峰，常集高壓力、高工時、高疲勞於一身，這種工作型態背後的意義可能代表壓力大、三餐不正常、長期久坐缺乏運動等不良生活型態，都是破壞勃起功能與男性健康的元兇！ 蔡維恭醫師根據門診經驗分享，過勞工作帶給患者的壓力和疲憊，通常在下班後仍難以解除，這時如果想和另一半浪漫互動，勃起狀況跟性生活表現常常不如人意。若失敗的勃起經驗在患者心中烙下陰影，可能影響未來面對性愛的壓力、陷入越焦慮越難舉的困境。 硬度不足警訊勿輕忽！半數患者已是前期高血壓 不只房事難開工，高雄榮民總醫院泌尿外科簡邦平醫師表示，一旦面臨硬度不足問題，患者可能正朝「三高」危機逼近！高血壓、高血脂、糖尿病是勃起功能障礙常見共病，許多患者在確診勃起功能障礙的同時，雖然健檢報告未見紅字，但可能已瀕臨三高等慢性病危險邊緣。這些慢性病問題恐進一步增加勃起功能障礙嚴重性，造成惡性循環。 根據文獻統計，勃起功能障礙患者有接近半數已進入前期高血壓，40%患者被診斷出有高膽固醇血症，更有29%患者膽固醇值已達危險邊緣。歐洲研究亦顯示，每5名確診勃起功能障礙患者，就有1名血糖值達前期糖尿病標準，這些血糖患者更可能面臨嚴重的勃起功能障礙。簡邦平醫師呼籲，硬度不足問題可視為身體警訊，應趕在三高上身前及時診斷治療。 遠離過勞不舉危機 可依照性愛習慣接受治療 呼籲「高工時、高壓力、高疲勞」的職場熟男應重視硬度問題，務必透過門診醫師治療，切勿找尋偏方避免弄巧成拙。除養成良好生活型態外，也可以請專業醫療人員評估是否需透過藥物輔助 ，若因工作型態無法有固定的行房時間，可選擇於每次性行為前再服藥。根據男性醫學會治療指引 ，建議於性行為前1-2小時服用，服用後的行房成功率約6-7成，呼籲男性積極依照生活型態調整治療方式，追求更好的性愛及生活品質。 《延伸閱讀》 ．你有多硬？勃起硬度也分等級！醫：硬度不足恐增心肌梗塞風險！ ．還沒40歲疲勞易累硬不起來？當心男性荷爾蒙不足 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-02-14 該看哪科.心臟血管
情人節硬不起來？醫師：當心「三高」纏身不自知
今天是情人節，許多情侶計畫度過浪漫激情的夜晚，但如果硬不起來，就太尷尬了。高雄榮民總醫院泌尿外科主治醫師簡邦平提醒，長期工作壓力和疲憊會導致「硬度不足」，但其實更應該擔心的是「三高」，因為高血壓、高血脂、糖尿病都是勃起功能障礙常見共病。勃起功能障礙患者就醫率只有一成，延誤就醫恐導致三高與勃起功能障礙雙雙惡化的惡性循環，建議應即早尋求醫療協助，及早通盤評估、診斷治療。簡邦平指出，多項研究顯示四成勃起功能障礙者有高血脂、兩成血糖已上升到前期糖尿病數值，許多患者是先確診勃起功能障礙，但其實三高數據都已經在危險邊緣而不自知。以糖尿病為例，會造成動脈硬化導致血流不足，胰島素阻抗也會導致性腺功能不足，所以糖尿病患發生勃起功能障礙的機率是沒有糖尿病的2到5倍。國民健康署2020年成人預防保健服務資料則發現，40歲以上國人過重或肥胖者共有105萬人，其中5成以上的民眾有代謝症候群，高達五十萬人。男性學醫學會資料顯示，代謝症候群中高達79%到96%有勃起功能障礙，反過來說，勃起功能障礙者有29%到66%是代謝症候群。國健署提醒，代謝症候群的五項危險因子包括腰圍過粗、血壓偏高、飯前血糖偏高、三酸甘油脂偏高及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)偏低，其中有三項或三項以上超標，即認定為代謝症候群。有代謝症候群的人將來得到糖尿病、高血壓、高血脂及心臟病是一般人的2-6倍。要遠離代謝症候群，生活習慣首重「健康飲食、規律運動、每天量體重及腰圍」，腰圍應維持在男性90公分、女性80公分分以下。簡邦平醫師也提醒，除養成良好生活型態外，也可以請專業醫療人員評估是否需透過藥物輔助，若因工作型態無法有固定的行房時間，可選擇於每次性行為前再服藥。根據男性醫學會治療指引，建議於性行為前1-2小時服用，服用後的行房成功率約6-7成，呼籲男性積極依照生活型態調整治療方式，追求更好的性愛及生活品質。
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2022-02-13 該看哪科.泌尿腎臟
沒有精子也沒有嗅覺 卡門症候群讓他「鶴立雞群」
小邱今年31歲，結婚一年，由於精液檢驗發現是無精症而前來求診。一進診間護理師就被小邱195公分的身高嚇到，不過比較令人印象深刻的是小邱白淨的臉蛋。他沒有鬍渣，頭髮相對也比較茂密。小邱的太太愛倫30歲，月經都很準時。我隨即為小邱檢查，內診時發現小邱外陰部毛髮較為稀疏，兩側睪丸雖然對稱，但都偏小，約5~6 c.c.左右。聞不出老婆的香水味，也特別耐得住廚餘臭味。「愛倫，小邱能不能分辨妳不同香水的味道？」我提出一個奇怪的問題。愛倫愣了一下，「您這麼一問，倒提醒了我。上次母親節前我想送婆婆香水，最後選了三種味道，要小邱比較看看，他說都一樣，明明就差很多！」「還有小邱特別耐得住臭味，家裡的廁所清潔、垃圾廚餘清理，他都包辦。」愛倫補充。「你在青少年發育成長期，有跟其他同學不太一樣的地方嗎？」我轉頭問小邱。「有耶，我長得比較慢，個子很小，一直沒變聲，陰部發育也不太有變化。高中聯考後，我媽帶我去看醫師，那時醫師說我缺乏荷爾蒙才會這樣。接著幫我打針治療，大概挨了有100針。光升高一的那個暑假就長了快10公分，而且我的陰莖、睪丸都脹起來，常常不小心就會勃起，非常困擾。高一開學到校，以前國中跟我同班的同學幾乎認不太出我來，看到我長得比他們高都嚇了一跳。」「我大概已經猜到你的診斷了，我要轉介你到耳鼻喉科去做一個正規的嗅覺功能測驗。我判斷你沒有嗅覺，也就是無法分辨香味或臭味。」「可是我聞得到廟裡拜拜燒香的味道……」小邱疑惑地回覆。「那個不是嗅覺，嚴格說應該是痛覺，也就是被煙燻到的刺激感。」「我還要安排全套的荷爾蒙抽血檢查及腦部電腦斷層攝影。等這些結果都出來以後，我再詳細向你們解釋。如果都如我的判斷，你的無精症應該是可以治療的，很有機會讓你的睪丸產生精子，甚至在精液中就可以排出精子。」先天缺少KAL蛋白，從胎兒時期就影響，更導致青春期發育遲緩。兩周後，小邱與愛倫迫不及待地回到診間，等待我開釋解盤。小邱的荷爾蒙分析顯示，他的FSH及LH這兩種腦下垂體的荷爾蒙（性促素gonadotropins）都非常低，男性荷爾蒙睪固酮及女性荷爾蒙雌二醇也都非常低。在腦部電腦斷層掃描的影像中，可清楚看到小邱的第一對腦神經原本該呈現的部位，彷彿是空的。另外下視丘及腦垂體部分沒什麼特別的異常。在耳鼻喉科會診診查的結果，確認小邱完全沒有嗅覺。此時已經可以確定小邱的診斷是「卡門症候群（Kallmann's syndrome）」。卡門症候群發生的原因，大多是因為先天缺少一種叫做KAL的蛋白，導致男性荷爾蒙睪固酮的分泌沒辦法展現。這個影響從胎兒起一直到出生，睪丸下降有時會不完整，而導致隱睪症的結果。在青春期的時候，由於睪固酮不足，自然外陰部，包括陰莖、毛髮、陰囊等構造也就無法發育，連帶陰莖勃起功能也大受影響。臉部毛髮、鬍鬚也是因為睪固酮不足而生長停頓。睪固酮、雌二醇不足，無法關閉生長板，身高因此鶴立雞群。小邱的身高也是因為荷爾蒙的關係。在血中或身體組織中，睪固酮會經「芳香酶（aromatase）」作用而轉變成女性荷爾蒙雌二醇，雌二醇會去骨骼中將長骨的生長板骨化，而使身高抽高的動作中止。反之，如「卡門症候群」的患者，因睪固酮不足，連帶雌二醇也不足，無法有效將生長板關閉。因此，骨頭會持續增長，導致身高「鶴立雞群」。以小邱為例，下視丘的KAL蛋白先天異常，以致荷爾蒙調控困難，性促素的分泌出現障礙，精液裡完全沒有精子。此外，下視丘中的神經元細胞發源地在鼻腔黏膜，這也導致嗅球神經細胞缺陷，除了無精，還沒有嗅覺。治療上，主要以針劑補充「性促素」，每周施打二至三次，持續打針半年以上，兩成患者精液中出現精子，如仍無精子，可透過睪丸顯微取精，完成試管嬰兒治療。 在睪固酮「滋潤」下，小邱宛如重生，性欲提升、勃起功能明顯改善，陰莖夜間及晨間勃起頻率及硬度增加，肌肉量增加，運動耐力狀況變好，情緒穩定不再多愁善感。我告訴小邱，目前的狀態才是他應該有的正常荷爾蒙供應水平，所以之前就是「欠栽培」的意思啦！教授講堂KAL蛋白 嗅覺的帶路人KAL蛋白的功能在個體胚胎時期，擔任負責帶領嗅覺及下視丘神經元自鼻腔中播遷到中樞神經位置的「帶路人」。倘若這個帶路人缺席，嗅覺及負責分泌「性釋素（gonadotropin releasing hormone，簡稱GnRH）」的神經元就被「卡」在要進入顱內的篩板（cribriform plate）大「門」之外。在胚胎發育進程中，負責分泌「性釋素」的神經元缺席，所以腦下垂體細胞就不會分泌性促素（gonadotropins），因此，男性荷爾蒙睪固酮的分泌就沒辦法展現。
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2022-02-11 該看哪科.泌尿腎臟
5歲男童尿尿生殖器腫一包 醫師：包皮過緊惹的禍
新竹1名5歲羅小弟出生時包皮推不開，且最近小便時生殖器前腫一包，被父親帶到醫院求診要割包皮。泌尿科醫師表示，嬰幼兒包皮過長不一定要割包皮，但有反覆性包皮龜頭炎、影響排尿、崁頓性包莖，就需及早治療或是動手術。新竹台大分院泌尿部醫師鄭功祥指出，剛出生的男嬰約有一半可以將包皮後褪露出龜頭，隨著成長發育比例會提升，7至8歲兒童包莖比例僅約1％，因孩童心智發育未成熟，割包皮需在全身麻醉下進行手術，因此，若僅是包皮過長，無其他症狀，建議家長可等待孩子成長後，再由醫師評估是否需要治療。但孩子若出現小便痛或碰到生殖器就痛的情形就得留意，此時包皮外觀可能呈現紅腫痛，應優先以口服藥或藥膏治療發炎，若反覆多次發炎易誘發包皮攣縮變形，就需提早手術處理。臨床上發炎不一定是包皮過緊、清潔不完全，反而常因家長心急，幫小孩清潔推包皮時，過度用力造成包皮黏膜撕裂傷所致。醫師另指出，若孩子包皮過緊，阻塞尿道開口，小便時尿液會在包皮內累積一定壓力後才能流出，父母會觀察到小孩排尿時陰莖前端有鼓起一顆水球，因尿液滯留於包皮內，易藏汙納垢引發感染，故建議介入治療。崁頓性包莖則是因包皮開口過小，導致平時洗澡或勃起時龜頭難以露出，有時勉強將包皮後褪後發現包皮開口勒住龜頭，無法恢復原狀，若持續時間過長，會導致陰莖缺氧壞死，影響功能。醫師表示，崁頓性包莖發生初期，家長可使用潤滑劑，嘗試將包皮自行復位，倘若無效應立即就醫處理，視情況須立即切開過緊的包皮，盡快恢復陰莖血流。無論輕微或嚴重，若發生崁頓性包莖，應於包皮復位，龜頭消腫後，接受包皮環切手術，以免未來再度發生。鄭功祥醫師表示，針對包皮沒有攣縮變形的原發性包莖孩童，給予類固醇藥膏塗抹4到8周，治療成功率超過8成，且不會干擾孩童體內賀爾蒙濃度。雖有17％的復發率，但針對不適合全身麻醉的孩童，是可靠的治療方式。若接受手術治療，傳統割包皮手術是以手術刀切除多餘的包皮後再進行縫合，手術時間約30分鐘，術後無需拆線，但由於術後傷口較易疼痛，且傷口長不平整，隨著醫療技術進展，一次性包皮環切吻合器（又稱包皮槍）近年引進台灣。相較於傳統割包皮手術，一次性包皮環切吻合器手術時間僅需5至10分鐘，術中出血及術後疼痛也比較少。但醫師表示，有些狀況像包皮嚴重沾黏的病人，就不適合使用包皮槍，而無論接受傳統手術或是包皮槍，術後包皮都有可能出現浮腫，所以建議使用紗布及彈性繃帶覆蓋陰莖，保持傷口乾燥及局部清潔，若小便汙染敷料則需盡速更換，避免反覆發炎的情況發生。鄭功祥醫師提醒，小男生大部分都有包皮過長的現象，該不該割包皮建議父母尋求專業醫師評估。
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2022-02-01 性愛.性福教戰
93歲性治療師的12個性愛建議：性生活不應該到了某個年齡就結束
編按：高齡93歲（2022年）的「露絲博士」是美國最有名的性治療師，從80年代起，她在廣播到電視節目大方分享性知識，至今仍然持續活躍於媒體和社交網路。她提醒年齡、更年期都不是性的阻礙，甚至希望在安養院裡可以設計一間「約會室」，讓每個年齡的人都需要被愛撫和擁抱。在民風尚稱保守的1980年代，要在螢光幕前公開討論性愛話題、甚至直接講出性器官名稱，是大多數人無法想像的事。然而，這位露絲博士（Dr. Ruth）所主持的廣播與電視節目「Sexually speaking」從1980年代開始播出將近40年，每集吸引超過45萬名觀眾收看，她透過節目探討正確而健康的性觀念、鼓勵人們不再將性視為遮遮掩掩的禁忌話題，且出版了44本相關著作，可以說是美國最負盛名的性治療師與性教育專家。她笑說，自己可能是第一個公開在收音機裡說出「陰蒂」這個詞的人。身材嬌小、身高不到150公分的她，不僅大大影響了一代美國人對於性的觀念，甚至被稱為「性解放教母」，而直到年過90歲的現在，她仍然在第一線活躍。露絲以提供坦率而有趣、熱情開朗但尊重個人的建議聞名，她獨特的幽默感和談話魅力，讓她總能自然不扭捏地討論這些敏感話題。出生在猶太家庭的她說：「在我們的信仰和教育中，性從來不被認為是一種罪過或羞恥。」逃過納粹屠殺的孤兒 為別人做些事證明活下來的意義總是笑容可掬，看起來就像是鄰家奶奶的露絲，其實有著頗為坎坷的的童年經歷。1928年她出生在德國法蘭克福的猶太家庭，為了躲避納粹的追捕，父母在二戰時想盡辦法將這個唯一的孩子送到瑞士的兒童之家，自己卻難逃被屠殺的命運。她說：「我就是大屠殺下倖存的孤兒。」戰後她輾轉來到了巴勒斯坦、以色列和巴黎，甚至曾加入猶太地下組織擔任狙擊手學習射擊，因此差點被炸斷雙腿。她在1956年來到美國並定居曼哈頓，先後取得社會學與教育學的碩博士學位，然後接受了7年性治療師的專業培訓。1980年，她得到在紐約市一個廣播電台主持談論性教育的機會，這時她52歲。她曾在訪問時說：「那時我並不知道，自己對世界最大的貢獻，會是談論性高潮和勃起，但我的確明白自己必須為別人做些事情，好證明自己活下來有意義。」在她主持的廣播和電視節目中，她除了傳達正確的性知識——負責任及安全的性行為、如何防治性病傳播，破除種種錯誤觀念和迷思，也強調無須對性愛感到罪惡或羞恥：它不只帶來愉悅與快感，也是增加伴侶間信賴與親密感的絕佳方式之一。她不忌諱在大眾面前討論性愛話題，但當有人開玩笑地問她對於「人獸交」的看法，她沒有感到困窘或被冒犯，而是幽默地回答：「我不是獸醫，下一題。」輕鬆化解尷尬場面。孤獨盛行的現代 更需要面對面交流與親密感除了在公眾媒體上大方討論性愛話題，露絲也長年支持推動同志權益、尊重不同性向，「對我來說，只要2個成年人在他們的家裡保有隱私且彼此同意，任何事都沒有正常或不正常的分別。」她如此說。而在愛滋病還被視為世紀絕症的年代，她也公開鼓勵愛滋病患者勇敢接受治療，且不應受到歧視。「我們對這個疾病的了解可能還不夠，但每個人都必須受到尊重。」而隨著媒體使用習慣的改變，82歲時她也在年輕人愛用的推特上開了官方帳號（目前有超過10萬人追蹤），經常在推特上發表各種幽默語錄。比如她在黑色星期五購物週期間發的這條推文：「與其在漫長的隊伍裡等待結帳，不如多花點時間和你的伴侶待在床上！」在性知識不普及的年代，人們的疑問可能是前戲的進行方式、女性如何到達高潮，或是如何解決男性不舉等「技術層面」問題。這些疑問如今可能已經有了答案，但現代人面臨的問題卻可能在更根本的層次：如何與他人建立親密的關係或人際聯繫。「這不僅是性方面的問題，而是在許多人的生活中，甚至沒有稱得上重要的其他人存在。」露絲認為，現在人習慣什麼事都透過3C產品進行，而忽略了面對面的交流，「我們花愈來愈少時間專注於彼此的關係，以及對方的需求、興趣是什麼，而是一直在看手機。」她也對於現代人因為過於忙碌而減少性愛頻率感到懷疑，「性愛是件美好的事，值得我們為它找出時間，在人生中保有更重要的位置。」90歲的幸福秘訣：保持健康、做喜歡的事許多人好奇，她為何能夠在90歲後的高齡，仍然保持充實而幸福的生活？露絲回答：首先她很幸運地擁有健康的身體，另外一個秘訣則是：去做自己喜歡的事、或是喜歡自己正在做的事。她會和年輕人一起聽搖滾音樂會，看歌劇，也仍然持續在大學教書、演講。「雖然因為身體的老化，有些年輕時能輕鬆完成的事現在可能做不來了，但這並不表示我們無法再享受生活，當然——性愛也是。」露絲博士12個性愛實用建議以下則是露絲博士的12個關於性愛的實用建議：1. 我們不是複製人，不需要跟所有人在同時間、每週做相同次數的性愛，只要雙方都能夠適應接受就好。2. 其實在出門晚餐前做愛真的蠻不錯的。3. 不需嫉妒伴侶的性幻想對象，這是大錯特錯！當伴侶在一起多年之後，適度的幻想可以說是激發慾望的重要關鍵，但話說回來，這也不需要和對方分享就是了。4. 如果你總是在等待對方給予高潮快感，那麼你可能要經常失望或等待了。這需要透過彼此的互動和默契而達成。5. 你的性生活不應該因為到了某個年齡就結束。6. 男士們若想要擁有更好品質的精子，不妨多吃些核桃。7. 偶爾放下螢幕，去認識活生生的人。8. 美好的性愛體驗需要足夠的時間：包括結束後的親密擁抱和溫存。9. 擁有愉悅和活躍的性生活，有助於減輕更年期的症狀。10. 我希望在安養院裡可以設計一間「約會室」，可以像旅館一樣掛上「請勿打擾」的標誌，每個年齡的人都需要被愛撫和擁抱。11. 如果你喜歡自己的身體，你的伴侶也會有同樣的感受。12. 很累的時候就別做愛。對有了年紀的人來說，最佳的性愛時間可能是在一場充足的睡眠之後。資料來源／The Guardian、Banger.jp、marie claire原文：年齡、更年期都不是阻礙！93歲性治療師的12個性愛建議：孤獨時代愈需要親密感
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2022-01-13 新冠肺炎.全球疫情
新冠確診導致男性生殖器縮短？美泌尿科醫師：真的
英國太陽報12日報導，美國一位男子聲稱自己的生殖器因為確診新冠肺炎而縮小約4公分，醫師對此則是無能為力，此一疫後持久影響也已損害他的自信心。一位泌尿科醫師表示，「新冠陰莖」（Covid d*ck）是真實現象，亦即男性生殖器的尺寸會因血管受損縮小。根據報導，倫敦大學學院（UCL）帶領的一項3400人研究發現，其中200人通報長期新冠症狀，男性生殖器變小則是較罕見現象之一。這起事件的匿名當事人聯繫網路雜誌《Slate》一檔Podcast節目時聲稱自己是30多歲的異性戀男性，於2021年7月感染新冠肺炎，而且病得很重。當事人表示，「當我出院時，就有一些勃起功能障礙（Erectile Dysfunction）問題，靠著一些醫療照護逐步好轉，但似乎留下一個持久問題，就是我的陰莖縮小了。在我生病之前，我是超出平均的，不到巨大，但絕對比正常要更大。我現在已經失去了約一英吋半（3.8公分），變成明確低於平均」。按照當事人陳述，這明顯是因為血管損傷，他的醫師似乎覺得可能是永久傷害，「這應該不是真的很重要，但已對我在床上能力的自信產生深刻影響」。美國泌尿科醫師溫特（Ashley Winter）解釋，男性確診新冠後生殖器收縮是勃起功能障礙的骨牌效應，「出現勃起功能障礙導致（生殖器）縮短是真的，陰莖在這一段時間沒有自行伸展，此時所有這些全血（Full blood）沒有流入，這會導致生殖器結疤（scarring）和生殖器縮短」，認為這可能就是當事人跟Podcast節目提及的狀況。報導指出，有證據顯示新冠病毒能進入男性生殖器的血管，因此可能造成損傷，但新冠病毒不會經由性行為傳播。溫特醫師表示，當新冠病毒進到男性生殖器的血管內皮細胞時，就能防止適當的血液流動，進而有效阻止硬化，也提到一項研究指2名男子新冠完全康復後出現勃起功能障礙，而泌尿科醫師就在他們的生殖器內發現新冠病毒顆粒。專家們表示，幸運的是此事並非完全無望，因為目前已有勃起功能障礙及其負面影響效果的療法。溫特醫師的另一個建議則是設法接受生殖器的新尺寸，「陰莖長度無法定義某人，而在絕大多數時候，對陰莖長度的不滿其實是自我驅動，而非伴侶驅動」。
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2022-01-12 該看哪科.泌尿腎臟
男性包皮呈火山口龜裂狀小心是糖尿病！ 醫籲出現5症狀應速就醫
每到歲末之際，許多人都會趁年底之前檢視一下今年發生在身上的大小事，尤其對於自身健康問題，往往會想趁著底前的休假好好認真面對。就有不少平時因包皮過長難以清潔、發炎困擾的男性，鼓起勇氣趁著年底前的連續假期或請幾天年假，尋求專業醫師討論並解決私密大事。少年郎包皮呈現火山口龜裂狀 就醫檢查竟是糖尿病惹禍該不該割包皮，向來是見仁見智的議題。台北醫學大學附設醫院泌尿科醫師顧芳瑜表示，有些男性包皮過長，但勃起時龜頭能自行露出，就不一定要割除包皮，若想改善不舒服或不美觀的需求，再考慮手術即可。不過，如果出現包皮往後推有困難、無法順利露出龜頭，或勃起後龜頭無法自然露出等，就符合包莖現象，或是清洗困難，都建議應切除過長包皮。顧芳瑜醫師說明，通常包皮龜頭出現紅、腫、熱、癢及脫屑等5種狀況，表示龜頭包皮已有發炎現象，建議先就醫治療，若治療後未改善，仍反覆發炎超過2次以上，則應施以手術處理。顧芳瑜醫師提到，門診曾遇過1名20多歲的年輕人，因包皮呈現火山口龜裂狀備感困擾前來就醫，抽血檢查後發現糖化血色素8，才知道自己罹患糖尿病。事實上，糖尿病族群由於高血糖易導致抵抗力與免疫力低下，使得包皮反覆性裂開、難癒合，在與患者討論後，決定進行包皮切除手術，平時做好清潔，同時一起治療糖尿病，多方防範包皮再度發炎感染。包皮手術日新月異 包皮槍問世提升患者術後滿意度傳統包皮手術是以手工切割、縫合，手術時間較長，傷口美觀與否需仰賴醫師的縫合技術，術後傷口疼痛度明顯，須1.5至2個月的復原期；雷射電燒手術可同時進行切割止血，破壞較少，但術後傷口仍有不平整的風險。隨著包皮槍的問世，結合提升術後傷口的美觀、降低疼痛感及加速復原期的優點，而這也是多數患者就診時特別在意的問題，術後滿意度也大幅提升。顧芳瑜醫師指出，包皮槍依據陰莖大小共有9個尺寸，適合發育後的青少年至成人，目前經過改良後的新一代包皮槍，具有專利可視型的透明視窗，可觀測包皮和繫帶的位置，讓醫師操作更順手，能精準控制包皮割除的長度，避免傷及繫帶，加上縫合的鋼釘更緊密貼合，更增加勃起後的美觀度，加上出血量更少，疼痛度降低，術後翌日可正常上班，包皮槍手術後3天不要洗澡，後續每天固定換藥，約1個月的復原期後即可恢復性生活。若包皮過長且染過菜花等性病 建議手術處理搭配施打疫苗醫學研究統計，新生兒百分百有包莖現象，成長到國高中約6成會「解封」，可觀察再決定是否進行包皮手術；另外，根據WHO研究顯示，割除包皮能有效降低愛滋病傳播及HPV病毒的傳染，也能讓龜頭清潔容易減少發炎感染，並降低陰莖癌的機率。值得注意的是，若包皮過長且染過菜花等性病，建議手術處理搭配施打疫苗，可降低復發率。顧芳瑜醫師也呼籲，男性平時應注重包皮清潔，如此不僅照顧好「小弟弟」，也能兼顧另一半的私密健康。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康） 延伸閱讀： ·喉嚨痛1個月竟是「HPV誘口咽癌」！ 你正在做的「1行為」恐淪幫兇 ·包皮過長=包莖？兩者有何不同？ 泌尿科醫破解常見迷思
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2021-11-27 該看哪科.泌尿腎臟
愛愛時間太短就不行 醫師教3招拯救早洩男
「早洩」男女定義大不同，台灣男性學醫學會今年發表「男性早洩認知調查」研究，發現47%男性認為1分鐘內算早洩，然而37%女性認為5分鐘內都算早洩。泌尿科醫師表示，陰莖於陰道內射精延遲時間中位數為5.4分鐘，平均3至7分鐘都算正常，不過低於3分鐘甚至1分鐘，就要小心早洩問題。三軍總醫院泌尿外科主治醫師卓育慶日前於「三總健康LIFE直播室」分享，全球男性性功能問題及其盛行率，包括早洩12.4-30.5%、勃起困難12.9-28.1%、失去性趣12.5-28.0%、無法達到高潮9.1-21.2%、性交不愉快7.7-17.4%、性交疼痛29.-12.0%。卓育慶表示，早洩盛行率接近3成，等於全台有300多萬男性面臨此困擾，盛行率雖然高，但就診率僅7.9%相當低，不願就診原因，包括害羞不敢就醫，或是自信心低落而逃避性行為，也可能長期早洩罹患憂鬱症。卓育慶指出，陰莖於陰道內射精延遲時間，可做是否早洩的客觀評估，平均中位數約5.4分鐘，在3至7分鐘內皆屬正常。根據醫學會定義，符合三項條件則為早洩，包括時間、無法控制以及心理陰影。小於1分鐘可能是「原發性早洩」，小於3分鐘可能是「續發性早洩」，至於無法控制就射精、或是心理陰影而逃避，也都是判斷要件。「原發性早洩」為少於1分鐘，自有性行為以來皆是如此，與基因、神經因素有關，盛行率約3.2%較低。「續發性早洩」則是少於3分鐘，平時表現不錯，偶爾會少於3分鐘，可能是健康因素、與伴侶關係緊張、壓力大等有關，盛行率約4.8%。常見的「變異型早洩」，可能昨天1分鐘、今天10分鐘、後天6分鐘等，都屬於正常範圍的變異，放鬆即可；最怪異的「主觀性早洩」，有些壯士自認要超過30分鐘才行，低於30分鐘都太快，但大眾平均值為5.4分鐘，這樣的觀念「超出常人範圍」，需矯正錯誤認知。卓育慶表示，早洩會發生原因包括三項，第一為「心理因素」，可能跟伴侶關係不好、先前有不好經驗，被傷害或嘲諷等，造成心理影響；第二是「健康因素」，包括肥胖、攝護腺發炎、甲狀腺疾病等，都是發生早洩原因之一。第三是「腦內」，腦內血清素為關鍵傳導物質，若濃度異常也會影響早洩。早洩可透過保守治療或藥物治療。卓育慶指出，保守治療包括行為療法及心理治療，3種行為療法有：「停止-再刺激法」將陰莖刺激到快要射精時，停止，待興奮程度降低，再開始刺激，重複三到四次。「減少刺激及敏感度擠壓法」快射精時，擠捏陰莖頂部「小頭」，產生疼痛感並減低興奮程度，然後再重複，不過方法較殘忍，不一定能做得到。「凱格爾運動」治療12周後有六成改善。另外心理治療方面，卓育慶表示，了解男性內心陰影，可能因早洩與伴侶吵架等，與伴侶彼此和好、互相鼓勵，並排除男性對於性行為表現的焦慮等，都有很大幫助。若行為治療無效，則可需要使用藥物治療。藥物包括內服血清回收抑制劑、外用局部噴劑，皆有助改善延長射精時間，但須注意副作用，內服藥可能頭痛、腹瀉，外用藥過量可能導致性器官麻木、女性感到灼熱感。呼籲民眾及早治療，創造「性福」人生。
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2021-11-09 性愛.性福教戰
硬不起來注蠟油 32歲男「小弟弟」腫成「紅香腸」
不少男性深受小弟弟「硬不起來」的困擾，但礙於面子不願就醫，到處尋求偏方。但醫師提醒，隨便購買藥物或使用「陰吊功」等偏方，可能反造成陰莖感染甚至需要切除；若有勃起障礙問題，還是要尋求醫師協助，透過適當的藥物和手術治療才行，才能擁有滿意的性生活。一名30多歲的外籍男性因為「硬不起來」，將蠟油注射到自己的陰莖，反造成發炎腫痛，一周後求診已腫成1.5倍大，像根「紅色熱狗」。主治的部立雙和醫院泌尿科專科醫師吳佳璋表示，該名個案因工作壓力大造成勃起障礙，但因經濟問題買不起合法藥物而誤信偏方，自行將蠟油注射到自己陰莖的皮下組織，待蠟油冷卻便能「維持硬挺」；沒想到反而發炎導致腫痛而前來就醫。他說，當時以消炎藥消炎，如果感染再嚴重一些造成敗血症，可能就得切除陰莖。而自行注入藥物或是外來物質到陰莖，也可能導致陰莖纖維化，反而無法正常勃起；甚至有些男性特別練「陰吊功」，也容易導致陰莖變形、壞死而必須切除。根據WHO定義，只要男性持續性活經常性地無法達到或維持足夠的陰莖勃起，以進行滿意的性行為，就稱為勃起功能障礙。而在台灣，出現勃起功能障礙的男性其實不少。台灣男性學醫學會理事長陳煜表示，根據醫學會統計，台灣40歲以上的中壯年男性約有40％勃起硬度不足，50歲以上則達50％，等於平均每二、三名中壯年男性中就有一人有勃起問題。但臨床觀察，這些患者可能因為面子或是自我感覺良好，僅有10％至30％患者願意就醫，其餘不是尋求偏方或是上網自行買藥來吃；而有四成男性會透過網路購買壯陽藥。陳煜表示，勃起功能障礙包括器質性、心因性與混合性等因素，心因性可能因壓力過大或伴侶關係影響所引起；器質性則因三高導致血管病變、神經病變或不良生活習慣等，尤其近年勃起功能障礙有越來越年輕化的趨勢，和三高年輕化脫不了關係。吳佳璋表示，針對勃起障礙的患者首要先檢查血糖、血壓、肝腎功能以及男性賀爾蒙是否異常，先從運動、控制三高改善。如果仍無法很好地改善，主要有五線治療方式，第一線主要是以藥物控制；第二、三線則是使用相關醫材，如「負壓助勃器」或「低能量體外震波器」協助陰莖充血，幫助勃起。第四線則是會給予前列腺素E1，行房前如同胰島素一樣注射到體內，就能快速勃起；最後則是植入人工陰莖，讓男性與伴侶仍可擁有滿意的性生活。
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2021-11-02 名人.相性幸福
為何很持久反而讓人開心不起來？癥結點在出不來
近3年來，為了射不出來而困擾的案例，可是慢慢持續攀升中，讓來諮詢個案們總是尷尬的說：「我很持久，可是出不來。」想像打噴嚏但是打不出來，或者是用上大號來比喻，應該沒有人會開心的說：「我好喜歡便秘」吧！ 笑不出來的原因射精困難最直接面臨的困擾是「生小孩」，由於無法在陰道內射精，想當然爾就無法自然受孕。再來就是「感情危機」，常聽到伴侶的抱怨是：「他是不是對我沒有興趣，所以才無法射精？」、「我那裡不緊嗎？」、「他是不是不愛我？」……你所想到能懷疑自己的台詞，大概87%都會出現在診間。男方則是很沮喪且無奈的說：「我也不想這樣子，但就是找不到想射的感覺……」。漸漸的，兩個人的感情因為這樣而開始有了疙瘩，每次的性行為對雙方來說既是期待，又是一次次的失落。如何簡單初步判斷延遲射精造成射精困難的原因仍然可以先概分成器質性和心因性的，最簡單粗略的判斷如下：1.有夢遺嗎？或是自慰的時候能夠射精嗎？你的答案如果是「yes」，那就可以先排除是器質性（生理）所導致的射精困難。2.是勃起功能障礙還是射精困難？傻傻分不清蠻多人會搞不清楚自己是勃起功能障礙還是射精困難。差別在於勃起功能障礙與陰莖的硬度有關，當你硬度不足夠，中途變軟（消褪）的時候，是很難持續性交來達到射精（這裡就先不討論未硬就射精的例子）；但射精困難的勃起狀態多數是可以持續維持至少3級以上的硬度（可在陰道內活塞），卻一直到不了高潮期而射精。而在DSM-5中對於遲射(Delayed Ejaculation)定義是，性行為時，在個人無意拖延下，有顯著的射精拖延及顯著的不常或沒射精，這樣的情況持續至少6個月以上。所以，當發現自己來的時候都很正常，但跟伴侶性行為時，卻遲遲無法達陣，這樣的狀況長達6個月以上，就需要提高警覺了。擺脫遲射體質 練習Let it be 假使面臨這樣的困擾該怎麼辦呢？在臨床上，排除生理或是服用藥物所引起的射精困難，觀察到延遲射精的人常會有的特點就是框架很多。框架包含了對行為的框架，像是自慰的時候有一些特定的條件，刺激哪個部位、怎麼刺激，還有搭配什麼環境條件等，一旦換到了兩人之間的互動時，就什麼都不對勁了；除此之外，還有認知的框架，指的是有預設的想法，例如：做愛時間愈久愈好、要女性高潮就是要持久……；再來就是情緒的框架，常聽到的有競爭的心態，不想輸給其他男性，什麼都想比較。如果說早洩要學習控制射精，那麼想要擺脫遲射體質，就是找到影響的因素，練習Let it be！
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2021-10-29 該看哪科.泌尿腎臟
陽痿6大前兆！醫：尿不乾淨、角度改變都要小心！
陰莖的堅挺往往關乎男人的面子，以及雙方的性生活品質。以往陽痿被認為是在中老年才開始的問題，或跟疾病有關，但現代生活節奏越來越快，壓力逐漸升溫，不只是中老年族群，年輕人也可能出現陽痿。 北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師程威銘，除了日前指出硬度不足恐與心血管疾病有關，近日也在社群平台分享６大陽痿前兆，若有出現相關情況，建議盡早前往泌尿科檢查，萬不可為了面子而不前往就醫，以免誤了「下半身」。 陽痿６大前兆： １．尿不乾淨：研究發現，男性在小便時，除了放鬆之外，陰莖也會呈現些許的勃起狀態，使得尿道直一些，更有助於排尿。因此換言之，若尿不乾淨，可能正是因為受到陽痿的問題影響，尿道無法取直所導致。 ２．沒有晨勃：關於晨勃，很多人會著重在早上看到硬挺的狀態，但其實不只早上，一整個睡覺時間，都可以在稍醒、起床上廁所時稍微留意。男性在沒有性行為、性慾望時，並不會有過多的充血，但身體也為了避免缺氧、缺血導致陰莖壞死，在睡覺期間約有4~5的勃起次數，每次約30分鐘，讓血液帶入氧氣等涵養陰莖。但當睡眠太少或器官出問題，夜晚勃起次數變少、血氧進入陰莖的機會也降低，日後陽痿的機會也會較高。 ３．越來越胖肥胖有一定的機會讓男性荷爾蒙越來越低，因為脂肪細胞中含有的酶，會將男性荷爾蒙轉換成女性荷爾蒙，越是肥胖的族群，男性荷爾蒙被轉換的機率就越高，男性荷爾蒙不足，也就會影響到勃起功能，增加陽痿的風險。另一方面，身材不佳也容易讓人在性行為時產生壓力，壓力一來往往擔心是否表現不佳，有這想法時往往就真的容易表現不好。 ４．角度改變每個男性的勃起角度因人而異，有人可能貼於腹部、與地面呈90度直角；有人可能約為60度角；也有人可能與地面平行，這些都有可能。不過若堅硬程度變差、堅挺程度不足，就無法承受陰莖本身的重量，角度就會出現改變，因此可能就會出現，原本90度的變成60度，原本60度的變成平行，原本平行的變成下垂等，若有出現這樣的情況，恐代表著已有輕微的性功能問題存在。 ５．陰莖變短陰莖在完全勃起的狀態下，每次測量的長度應會是一樣的，若測量時發現自己的長度不如以往，這往往意味著陰莖在自己認為完全勃起的狀態下，並沒有真的呈現完全勃起的狀態，因此也沒辦法到達以往的長度，也是陽痿的高風險族群，現在還多少能硬得起來，日後可能就將有困難。 ６．發現早洩早洩和陽痿可說是難兄難弟，幾乎如影隨形，在自慰或性行為時，雖說提早射出的原因也可能和壓力、情緒、環境等有關，但若是常比自己預期的還要早提前射出，恐怕正是因為陽痿的關係影響到早洩問題。 《延伸閱讀》 ．你有多硬？勃起硬度也分等級！醫：硬度不足恐增心肌梗塞風險！ ．吃生蠔、掛重物能增勃起硬度？醫教４招真正有助強化！ ．男性如何增加持久度？多打手槍有用嗎？醫教3招鍛鍊有助延長！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-10-21 該看哪科.新陳代謝
為什麼會得糖尿病？ 常見症狀、8個危險因子、如何診斷治療一次看懂！
全球糖尿病的盛行率持續攀升，台灣也不例外，根據國民健康署統計，國人糖病人口約有200多萬人，且每年以 25,000 名的速度持續增加。根據衛福部統計，2019年國人十大死因中，糖尿病位居第五名。糖尿病及高血糖不但增加死亡風險，相關的併發症如:血管及腦血管疾病、腎病變、眼病變引起的失明，周邊神經病變、周邊動脈疾病導致的截肢等，對個人及國家社會帶來極大的影響。什麼是糖尿病？ 糖尿病是一種慢性代謝性疾病，和體內胰島素的分泌息息相關，胰島素就像一把鑰匙，讓血糖進入我們身體的細胞，用作能量。當身體缺乏胰島素或胰島素功能不佳時，無法將血液裡的葡萄糖送到細胞，使得體內血糖升高，隨著時間推移，對健康造成極大的威脅。 糖尿病的分類：第一型、第二型、妊娠糖尿病及其他◎第一型糖尿病：又稱幼年型或胰島素依賴型糖尿病。因自體免疫疾病，自發性破壞了分泌胰島素之胰島細胞所致，發病後，終身需要胰島素治療。此型糖尿患者較少見，約佔所有糖尿病患者的5-10%。大多數1型糖尿病患者會在 30 歲之前發病，但也可能在晚年發病。◎第二型糖尿病：俗稱成年型或非胰島素依賴型糖尿病。可發生在任何年齡，但大部份是40歲以後發病，佔所有糖尿病病例的90%，主要原因是體內的細胞對胰島素反應不佳（這也稱為胰島素阻抗）所致，是一個緩慢進展的病程，一開始發病症狀不明顯。目前認為和家族遺傳、生活習慣及肥胖息息相關。◎妊娠糖尿病：顧名思義就是懷孕期間發現糖尿病，發生率約1-3％。◎其他：因胰臟發炎、內分泌疾病、藥物、感染、長期服用類固醇、自體免疫疾病、基因異常等原因引起的糖尿病。糖尿病的八個危險因子根據目前研究所知，糖尿病的發生與遺傳體質有相當程度的關連，環境因素如肥胖、攝取過多營養、缺乏運動、藥物、情緒壓力、懷孕等，也都會促使糖尿病的發生。那些人比較容易得糖尿病？其危險因子包括以下八項：1、40歲以上2、缺乏運動3、高血壓4、妊娠糖尿病5、葡萄糖失耐6、血脂異常7、BMI超過248、家族史備註：葡萄糖失耐症(IGT) 的診斷，在口服75公克葡萄糖耐性檢查，兩小時後的血糖值介於140-200 mg/dL之間即稱之。糖尿病會有什麼症狀？◎一般症狀包括：尿頻、過度口渴、體重減輕、飢餓感增加、極度疲勞、視力模糊、傷口癒合緩慢、腳或腳趾刺痛或麻木◎男性可能有：性慾減退、勃起功能障礙、肌肉力量不足◎女性可能有：尿路感染、黴菌感染、皮膚乾燥、發癢糖尿病如何診斷？糖尿病診斷標準：其診斷標準包括以下4項，非懷孕狀況下只要符合其中1項即可診斷為糖尿病(前三項需重複驗證2次以上)◎糖化血色素(HbA1c)≧6.5%◎空腹血漿血糖≧126 mg/dL◎口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL◎典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200 mg/dL糖尿病該怎麼治療？ 糖尿病治療的三大要素：◎飲食控制 (控制體重)◎規律運動 ◎藥物治療當血糖值略為偏高時，可以先以積極飲食控制與運動;若無法有效控制時，則應給予藥物治療。醫師叮嚀糖尿病是複雜的慢性疾病，雖然無根治，但病情可藉由積極飲食控制、運動和配合藥物治療，自我血糖監測，定期回診追蹤可以達到良好的控制，唯有積極把血糖控制好是延緩並避免併發症產生的不二法門。
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2021-10-19 該看哪科.泌尿腎臟
67歲台商有勃起功能障礙 醫師用這招讓他回春
一名67歲台商受勃起障礙所苦，雖嘗試使用藥物治療卻不見效，為填補夫妻關係，與醫師溝通後，決定植入半自動人工陰莖，因手術成功，才解決自身困擾。亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑表示，男性隨著年紀增長，體內睪固酮分泌量會逐漸下降，造成勃起功能障礙，但所幸目前有人工陰莖植入手術可以協助。邱鴻傑說，勃起功能障礙成因可分為心因性，例如焦慮、憂鬱、壓力等造成，以及器官性，因血管、神經、內分泌相關影響和醫源性的藥物副作用引起等原因。因此，當病人出現性功能障礙時，必須查出病因，才能對症下藥，達到治療功效。這名台商因長年工作壓力大，也有高血壓及中風史，使得勃起度不足、無法維持硬度，甚至有早洩的現象，多年來透過口服藥物、體外震波、海綿體注射治療均不見效。因此，讓利用疫情可以暫時放下生意時，有機會好好解決問題，修復與妻子的感情。邱鴻傑說，人工陰莖植入手術是治療男性性功能障礙最後一線治療，通常因操作方便，會建議年長者選擇一件式人工陰莖，並將其植入陰莖海綿體的白膜腔內，使陰莖達到堅硬的程度；它的外觀和觸感與正常陰莖並無差異，術後當天即可下床，隔天就能出院，休息一個月後即可行房，行房時將前段陰莖向上扳起，行房後調至下垂狀態即可。較年輕的患者則可選擇三件式人工陰莖，因多一個儲水囊，讓錐體在非膨脹狀態有更接近正常人狀態的全軟形狀，能讓外觀更自然。但他也提醒，並非每一位有勃起功能障礙的患者均能裝置人工陰莖，必須經其他治療方式均無效、排除出血性體質、糖尿病控制不佳及其他慢性病等，才符合施行人工陰莖手術的標準。建議有此需求的民眾與專業醫師諮詢，才能達到最佳療效。
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2021-10-16 該看哪科.泌尿腎臟
睪固酮濃度高低為男人是否「偷吃」的關鍵！ 濃度低有損性愛能力，醫師分析6大造成原因
出軌、劈腿、偷吃，許多人認為這是渣男的天性、人品低賤，不過，國外醫學期刊顯示，睪固酮（Testosterone）濃度高低為男人是否偷吃的關鍵，激素較高的男性容易在同一段時間擁有多名性伴侶。該項研究發表在《性研究期刊》（Journal of SexResearch），團隊採集4000名成年民眾的唾液樣本，並測量睪固酮激素，另透過問卷瞭解受測者的「性經驗史及頻率」。研究發現，睪固酮激素較高的男性較容易有性衝動，有如行動做愛機器，可以擁有不少性伴侶。女性則剛好相反，如果擁有較高睪固酮激素，對另一半就會越忠誠。臨床顯示，男性睪固酮較高時，會出現「粉刺激增」、「血壓不穩」、「體毛異常增生或脫落」、「情緒起伏較大」、「精子數量減少」、「睡眠呼吸中止症（Sleep apnea）」、「男性女乳症（Gynecomastia）」等7大狀況。該項研究的團隊成員包括，自倫敦衛生與熱帶醫學院（London School of Hygiene and Tropical Medicine）、倫敦大學學院（University College London）、曼徹斯特大學（The University of Manchester）與英國國家社會研究中心（National Centre for Social Research）等，希望這項研究結果可以解決睪固酮激素在女性性行為中作用不足的狀況。高雄義大醫院大昌分院男性健康中心主任王起杰表示，睪固酮激素越高，確實會激起更多性慾，而運動就是促進睪固酮分泌的關鍵之一，這就是年輕運動選手容易「性」致勃勃的原因。王起杰表示，在睪固酮激素分泌低下的10大症狀中，「性慾低落、對性愛不感興趣」就居首位，顯示，睪固酮激素與性愛息息相關，激素過多易有性衝動，如果低下，則有損於床事性愛能力。造成睪固酮激素低下的6大原因：1.年齡：超過35歲，分泌情況逐漸變差2.運動習慣：缺乏運動，經常坐著不動3.慢性疾病：罹患三高等慢性疾病，以及肥胖、新陳代謝疾病4.生活習慣：長期熬夜5.壓力：長期處於高壓狀態6.飲食：習慣吃素王起杰表示，男生睪固酮激素過高，容易把持不住，但分泌異常，也可能引發腦下垂體長出腫瘤。如果激素分泌不足，肌肉量變少、容易無精打彩，合併勃起功能障礙，建議至泌尿科接受檢查，如果偏低，建議透過凝膠塗抹或是打針等方式來補充激素。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-10-13 名人.相性幸福
性福，回不去了？專家曝男性慾望低下和3原因有關
「在行房的時候很難勃起，就算有勃起了，也很快就軟掉，持久度不行。」「我發現以前和現在的性慾差很多，自慰的頻率跟以前比起來越來越少；自慰的時間也變長，以往自慰5-10分鐘就可以結束，現在20分鐘起跳；對於性的刺激敏感度很低，之前A片播下去，1分鐘內陰莖就會自動勃起，現在則是東看西看，好不容易找到能夠喚醒慾望的A片，結果打完手槍已經1個小時過去了。」看完上面的敘述，如果你認為這是50歲以上的人才會面臨到的困擾，那就誤會大了。這些自白都是來自於35歲左右的男性，而近幾年來我們也觀察到，男性慾望低下有年輕化的傾向。雖然影響性慾的原因非常多，但如果你年紀輕，卻發現在自慰或是性行為有類似的煩惱，那麼提供在臨床上常見的3點方向可先自行評估，再尋求專業的資源協助。1.壓力和生活環境現在人生活壓力大已經是常態，工作煩忙、工時長；如果結婚有新生兒，正在學習當新手父母；除此之外，家中長輩因為生病需要晚輩的照顧……這些日常都有可能是慾望降低的殺手，也很常是診間裡大家述說的苦惱。2.心理因素心理因素的範圍很廣泛，若是心理疾病，例如：憂鬱症也會影響到性慾，或者是因為心理狀況需要服用藥物，也會間接造成慾望下降。對於自我身體意象不滿意，面對性的時候感到挫折、覺得噁心，自然對性興致缺缺。過去在性上不好的經驗也會影響到性，像是被伴侶批評、謾罵、取笑；十之八九性交都失敗的糟糕回憶，想到就擔憂與害怕……還有許多的心理議題導致慾望不好，以至於性生活和感情都到受到波及。3.睪固酮的高低會影響精氣神睪固酮又稱男性荷爾蒙，提到荷爾蒙，大家最直覺想到的是跟男性生殖系統有關，像是製造精子、青春發育時帶動第二性徵(陰毛、鬍鬚、腋毛及其他體毛的生長)。但其實它所影響的範圍不止於此，隸屬於大腦的性慾和情緒；維持骨頭的密度、紅血球的造血功能；還有影響肌肉的強度、量與質……對男性的影響力真的是不容小覷。睪固酮的濃度會隨著年紀變化而影響到一位男性的精氣神，多為中老年後狀況越趨明顯，就是大家常聽到的男性更年期。然而在臨床的觀察中，發現現在睪固酮低下已有年輕化的趨勢，提不起性致、總是感覺疲累，常常力不從心，導致性行為狀況連連。你會想說，要如何知道自己的睪固酮濃度呢？只要做抽血，就可以得到數值。不過值得注意的是，並非睪固酮濃度愈高就愈好，只要是在檢驗數據中的合理範圍值即可。後續的改善，還是需要透過醫師的評估喔。早面對，早享受勃起功能、性慾低下的困擾危險因子很多，但就如同開頭所說已有年輕化的趨勢；既然是年輕化，生理並不是最主要的因素，常見的反而是壓力、生活環境，以及心理因素導致。性功能的困擾，並非都是到「病」的狀態，會有輕重緩急之分，多數的性問題就像是我們在生活中，可能因為自己內在或外在環境的影響導致免疫系統變弱，而有些小症狀，例如：感冒。只要及早去面對、瞭解和改善，反而能早享受良好的性生活品質！
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2021-10-12 性愛.性福教戰
這個性愛姿勢最危險 醫曝一半男性生殖器斷裂案都起因於此
英國醫生蘭加楊（Karan Rangarjan）日前在社群平台提到一半以上的陰莖骨折案例，都是由女性在上位、且呈背對面的「反女牛仔式」（reverse cowgirl）性愛姿勢造成。蘭加楊解釋，行房時如果插入動作不穩定，或雙方不同步，就可能造成陰莖滑出並被女性恥骨壓斷。蘭加楊說陰莖裡雖然沒有骨頭，仍可能折斷，所謂的「陰莖骨折」意指讓陰莖勃起變大的結締組織「白膜」撕裂，陰莖海綿體中的血液從撕裂處流出。陰莖一旦骨折，「看起來會像茄子」。若不進行縫合手術，可能會造成勃起功能障礙及陰莖永久彎曲。不少網友感到相當沮喪，表示：「這是我最喜歡的體位（大哭表情符號）」、「我老公看了這段影片後很怕靠近我」、「那是最好的體位耶」。但先前研究發現，小狗式（doggy style）是最危險的體位，41%的陰莖骨折病例都是源自於此姿勢。第2危險的是男性在上的傳教士（Missionary）體位，造成25%陰莖骨折，第3危險的才是反女牛仔式。 @dr.karanr Sun snu ##learnontiktok ##schoolwithdrkaran ##womenshealth ##menshealth ♬ Runaway by Kanye Piano - Henry Cantu
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2021-08-27 該看哪科.腦部．神經
嘴巴說不要，但身體很誠實？研究證實身體有反應不代表「我願意」
有許多不同方法可以讓腦部產生性興奮，而種種引發性興奮的方式，最後都會集中到腦中的性興奮中樞下視丘，特別是其中的旁室核（paraventricular nucleus）。性腺會產生多種激素，釋放到血液中再流到全身，也包括了腦部。在有性刺激的狀況下，性腺因而產生的性激素，在女性由卵巢釋放；男性則經由睪丸釋放。腦中的性迴路—也就是剛才提到的性反應網絡—會因為各式各樣的感官刺激而產生反應：可能來自性器官、乳頭與乳房的觸覺刺激、視覺刺激（例如看到誘人的身體輪廓）、嗅覺刺激（某人散發出來的芬芳味道）、聽覺刺激（某人發出來的特定聲音），甚至單純的心理活動（也就是光靠想像就足夠了）。文獻記載有位女性光是刷牙就能達到性高潮。說到性高潮，人們一直認為男性的性高潮是因為成功的把精子釋放在陰道中而產生的，這對生殖而言很有必要。而女性性高潮的生物功能則一直是個科學之謎，直到最近才解開：女性的性高潮有助於連接子宮與卵巢的輸卵管內壁上纖毛產生規律的顫動，這樣可以把精子推送到卵子所在的那一根輸卵管中。因此，女性性高潮的生物功能可能是增加受孕的機會，其中陰道的收縮也有助於精子先進入子宮中，然後再經由纖毛的規律擺動，使精子進入應抵達的輸卵管中。不論男性或是女性，在性高潮之前的性興奮狀態中，性器官會出現血管充血（vasoconges-tion）的現象，經由陰莖或是陰道的血管擴張，讓血液進入，並且限制血液的流出，這樣可以增加血壓，實際上就是讓流入性器官的血液少於流出的量。血壓增加能夠令男性的性器官勃起，因為陰莖內部特殊的海綿體組織充滿了血液，使得陰莖的長度、寬度和硬度都增加了。女性性器官的血壓增加，則會使陰道的長度與寬度增加，並且讓陰道內側分泌潤滑的液體。陰蒂充血而腫脹也會使得表面積增加。這些過程全都用到相同的生物機制，讓男性與女性的性器官準備好進行性交。許多不同的感覺訊號都能夠刺激這個過程發生，而且不論其他人是怎麼告訴你的，這種變化都屬於不受意識控制的反射作用，完全是自動自發的。許多狀況都能引起性興奮，但是對於不同個體來說，有些有用，有些沒用—沒有兩個人會完全一模一樣。一如人類絕大部分的特色，這也是先天本性與後天環境影響的產物。在生物學上，除非是同卵雙胞胎，否則每個人的遺傳組成和其他人都有些許差異。每個人的生活經驗也都大相逕庭，這點就算是同卵雙胞胎也不能例外。依據每個人獨特的天性（遺傳基因組合方式）與後天影響（生活經驗）的不同，能確實讓某人興奮的事物，對另一個人可能無效。每個人都是不同的。有些女性覺得刺激陰蒂是最能引發高潮的方法，有些女性則要藉由陰道刺激才能確保達到性滿足。有些女性在身體各部位中，可能必須是子宮頸受到刺激才能夠高潮；而有些女性要這三個部位都受到刺激才行。就男性而言，有些用手部刺激便可達到高潮，有些需要用口部，絕大部分則偏好陰道。有些男性則喜好肛交，這和他們是異性戀或同性戀無關。要怎樣才能確實刺激兩腿之間部位的血管充血，人與人之間的差異非常大。在後文會提到，科學家研究各種不同性取向的人，哪些性刺激會造成興奮，他們發現結果並沒有看起來的那麼單純。有一類特別有趣的研究是觀察各種性取向的人對於各式各樣色情影片所產生的反應。研究人員讓異性戀者和同性戀者看三種不同的色情片，受試者包括了四個不同的群體：異性戀男性、異性戀女性、同性戀男性、同性戀女性。性興奮的程度以體積描記法（plethysmography）測量。它的英文原文單詞可能是最拗口的科學專有名詞了。男性的陰莖體積描記法是把能夠伸縮的環扣套到陰莖底部，以測量陰莖周長的變化。在女性身上使用的是光體積描記法（photoplethysmography），則是把衛生棉條大小的探針伸入陰道中，探針會發光，然後測量從陰道內壁反射回來的光量。這種改變會受到血管膨脹的影響：血液愈多，反射回來的光線就愈多。在這兩個體積描記法中，都以性器官中血液流量的改變代表性興奮的反應。結果出人意料也讓人大惑不解。男性的性興奮主要受到其性取向偏好的對象所決定，也就是說異性戀男的對象是女性，同性戀男的對象是男性。異性戀男看到做愛的女性會興奮，和女性實際上進行的事情並沒有實質關係，她們和男性做愛、女性做愛，或是其他形式的做愛，只要影片中的女性是裸體的，就能確實讓男性興奮，這是用客觀方法測量到的。到這裡還沒有讓人驚訝的事。同性戀男看到男男性愛會興奮，但是看到男女性愛不會。不論在色情影片中的女性是和男性做愛，或是和女性做愛，體積描記法所記錄到的陰莖周長都沒有變化。這個結果也是研究人員預期會發現的。而驚奇始於他們看到女性受試者的試驗結果之後。不論色情片的內容是否符合女性受試者自己所表示的性取向，所有女性受試者觀看各種不同的色情影片，都能測得某種程度的性興奮反應。同性戀女性和異性戀女性觀看異性戀性交、女同性戀性交，以及男同性戀性交的影片時，生理上都會興奮。這可以解釋成性器官血管充血和性興奮沒有關聯，但不太可能如此。另一個解釋是，只要當前的環境中出現了性愛，不論其內容是否符合該女性的喜好或是性取向，都會使得陰道潤滑，這是血管充血造成的現象之一。有另一個證據支持後者的說法。在這一系列研究中，科學家還放了第四種影片：猴子交配。不論同性戀或是異性戀，沒有哪個男性看到這種影片會有性興奮反應。但是相反的，女性在看了之後，由研究人員測量到的客觀性興奮程度都增加了，依舊與女性的性取向沒有關聯。這個對照組實驗確定了一個概念：對性刺激產生生理反應，和想要做愛的心理欲望，是不同的兩回事。認為所有的女性都想和猴子做愛，顯然很荒謬。異種戀當然存在，但是極為罕見，不能用來解釋上述實驗結果。這些實驗結果指出，女性性興奮反應中的生理部分，可能只是反射性的表現，好保護陰道不受損傷。這些自動產生的反應並不代表願意做愛，而只是可能為了保護陰道壁免於裂傷，好減少致命感染的發生機會。每個為強暴受害者提供諮詢的治療師都很清楚，在強暴過程中女性陰道濕潤甚至出現高潮的現象，並非不尋常。而這也經常造成受害者深重的罪惡感和心理上的混亂，因為那讓人誤以為受害者或多或少也樂在其中，或是更糟糕的—成了某種默許的表示。完全從演化角度來看的話，這種現象更像是維持健康的反射動作，用以保護陰道不受傷害，屬於保護身體特別容易受損部位的不隨意反應。※ 本文摘自《墮落的人腦：從神經科學解讀傲慢、貪吃、好色、懶惰、貪心、嫉妒與暴怒，探究我們難免使壞，犯下小奸小惡背後的科學》。《墮落的人腦：從神經科學解讀傲慢、貪吃、好色、懶惰、貪心、嫉妒與暴怒，探究我們難免使壞，犯下小奸小惡背後的科學》作者：傑克．路易斯譯者：鄧子衿出版社：臉譜 出版日期：2021/06/05
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