2022-09-05 醫聲.肝病清除
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2022-09-03 新冠肺炎.預防自保
疫後醫療2／公立醫院擬扛公益重擔 北榮院長憂瓦解醫院
新冠疫情期間，醫學中心醫療量能吃緊，全國醫療資源如何有效運用。衛福部次長石崇良說，不論疫情升溫或趨緩，均持續推動分級醫療，讓醫療資源有效運用、保持韌性，避免醫學中心醫療量能滿載，同時檢視公立醫院定位，除醫療服務外，還須強化防疫、公衛，扮演更多醫療公益的角色。另也檢視整體病床數，重振民眾對地區醫院的醫療信心，保持轉診至區域醫院、醫學中心機制通暢，讓地區醫院病床可有效運用。石崇良說，雖然國內人口數慢慢降低，但隨著生活條件、便利性等因素，造成人口移動，不同區域人口仍有所成長，目前新設醫院慢慢往南部延伸，國內醫療資源會慢慢均衡，減少重北輕南的情形。但因部分地區醫院占床率僅有兩成，醫學中心卻常滿床，將擬定政策有效運用地區醫院病床。國內歷經新冠疫情，政府也開始檢視公立醫院定位，除醫療服務外，還須強化扮演防疫、公共衛生等醫療公益角色，並前往不符合成本效益的地區經營，政府也會投入必要的醫療資源。對此，台北榮總院長陳威明說，公立醫院於防疫及提供偏鄉醫療服務是「責無旁貸」，但若把全部責任都要求公立醫院承擔，因現在健保給付條件不佳，公立醫院留不住人才，如此作法恐讓公立醫院瓦解。如北榮長期支援金門重症患者後送醫療服務，可說是不計成本完全投入，現在馬祖請求支援也是全力協助，但偏鄉醫療服務應是國家醫療整體責任。陳威明說，台北榮總是國家的重要醫學中心，主要是治療急重難症。公立醫院最重要的責任是提升醫療品質及發展，並以病人為中心提供最溫暖的服務，因此公立醫院一定要夠強大、有足夠的實力及儲備更多好人才，在國家需要的時候，可以緊急應變調度，不惜成本，幫助民眾和國家，同時可以派出優秀人才支援偏鄉和離島。陳威明說，防疫應不分公立、私人醫院，由所有醫療體系共同承擔，如香港就是最慘痛的例子，因私人醫院未加入防疫體系，造成公立醫院收治大量確診患者，導致醫療量能崩解，衛福部應通盤思考，可以藉由醫院評鑑等方式，要求私人醫院也須承擔起防疫的責任。
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2022-08-31 退休力.來測你的退休力
我能退休嗎？專家推五大指標，檢測你的退休力
百歲世代，大家平均壽命延長，面對比想像中還要長久的人生，退休或不退休都是未來生活的選項。為了幫助大家打造退休力，元氣網成立「退休力頻道」，推出一站式服務，從許多專家及過來人經驗中，幫你畫重點，列出必做事項清單，提供預約未來美好生活的解方。聯合報於2020年開啟國民退休準備工程，推出「退休準備指標」，去年推出 「退休準備指標2.0──六種動物測驗你的退休力」，邀請大家填寫，看看自己的退休代表動物，評估對老後生活的準備有那些優勢與不足。退休準備指標以財務、健康、社會連結、活躍好學及自在獨立為五大核心能力，獲得近三萬人填答；「退休準備指標2.0──六種動物測驗你的退休力」首度利用人工智慧演算於問卷設計，透過AI協助，在三萬筆填答資料中得到六群退休力的準備樣貌，再經多次動腦會議找出代表動物擬人化。六種動物依分數高低，依序為「王者獅子」、「翩翩蝴蝶」、「暖男水豚」、「好奇海豚」、「做自己貓熊」及「慢慢樹懶」，各自有值得讚許的優點，卻也有不足之處，期待透過代表動物，請大家思考自己的老後準備有那些優勢，那些面向需要加油。 元氣網幫助大家打造退休力，首先可在元氣網快捷鍵找到「六種動物測驗你的退休力」，登入會員即可直接填寫，得知自己的退休準備代表動物，同時了解自己的優勢與不足；在「退休力」頻道，根據退休的五個核心能力，提供專家與過來人的準備心得及建議。●「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，踏出退休準備的第一步：https://pse.is/3uraub理財準備各種退休調查都顯示，勞保與勞退是勞工主要倚靠的重要來源。但是很多人卻搞不清楚勞保與勞退差別，甚至因此錯過放大勞保與勞退最佳方式，極為可惜。事實上，勞保才是活到老領到老，領多少與勞保投保薪資、勞保投保年資有關；勞退則有新制與舊制，能領多少錢，就看累積退休金總額是多少，而且與每月實際薪資有關。勞保與勞退同樣都是勞工的退休金，但勞保是「確定給付制」，勞退則是「確定提撥制」，因為制度設計不同，請領條件與方式也各異，不完全都是高年資最有利。勞工想要加大自己的退休金，有幾大關鍵要掌握。一、想要月領，工作就要投勞保：勞保部分，因為有最高投保薪資45800元上限，如果想要月領年金，就要謹守有工作就要投勞保原則，有助累積較多勞保投保年資，對墊高退休後月領勞保老年年金金額極有幫助。但如果是要一次請領，由於60歲以前投保年資只有30年可計入給付，年資愈多，未必有助退休金。二、勞退新制，則有三大撇步：1.勞退新制是靠著工作時，雇主每個月提繳到勞工個人退休帳戶，雇主是提撥至少勞工薪資的6%，如果勞工薪資高，雇主提繳標準就高；至於薪資6%是最低標準，如果遇到佛心的老闆願意提繳高於6%，對勞工累積更多退休金，很有幫助。2.勞退新制另有自提規定，勞工若從年輕就開始相對提繳薪資一定比率到帳戶，也是非常有效，等於是為自己準備兩倍退休金。3.政府每年會將勞退基金投資收益全數分給勞工個人退休帳戶，如果雇主提撥再加上自提，帳戶金額愈大，就可分到更多投資收益。【延伸閱讀】>>如何放大退休金？勞保活愈久領愈多 勞退新制3大撇步健康準備高齡醫學權威、關渡醫院院長陳亮恭指出，聯合報退休指標與坊間其他工具最大的不同，就是問出「你動手準備了嗎？」，透過執行程度問出實質準備狀況。初步發現，財務準備是退休準備的第一步，通常是先意識到退休生活需要財務支持，但若以完成度來說，健康準備的執行難度最高，若健康準備完善，其他面向的準備通常也可拿到高分。因此，可將健康準備視為退休準備的「粽子頭」，陳亮恭打比方，就像只要拉起粽子頭的結繩處，健康力提升，其他退休準備能力也會跟著提升。健康準備的執行必須落實於生活，例如每周運動三次、攝取足量蛋白質等，除了個人動機，也需要環境配合等支持，例如關渡醫院打造宜居社區，提供居民健康促進等。社會連結疫情造成當代世界前所未有的社會孤立，但數位科技帶來新的連結與可能。專家指出，疫情讓原本需要數年才會發生的改變在短時間內發生，而且也回不去了，如數位轉型。數位力的重要性與日俱增，疫情下對數位科技的掌握學習、人際連結，更可視為退休準備的及早檢測與預習。社會觀察者李明璁在疫情時有個瘋狂的點子，他從歐美去年經驗發現，疫情讓每一個自我在身體和心靈及「人我關係」都有些變化，公視身為公共媒體，應該為台灣在此時「留下些什麼」，著手製作、主持帶狀節目「保持聯絡」，以切片的方式記錄常民百姓在疫情下生活的氣味。「疫情有點像是給我們一個練習的機會，重新衡測自我和他人的關係。」李明璁說，因為疫情，人們重新不斷練習：「既獨處，但試著保持聯繫」。這次疫情對人際關係及相處仍讓他看到希望，雖然被隔離，幸好網路科技讓大家連結起來。「如果在廿、卅年前，大家就被鎖在家裡，頂多只能打電話，可能就更疏離了」。學習和使用社群工具，其實是許多人在疫情下的新嘗試。【延伸閱讀】>>社會連結…退休數位力 串起新學習活躍好學74歲的導演兼演員梁修身，有三個兒子一個女兒、4個孫子，螢幕上是硬漢的他，升格爺爺後卻化為繞指柔，對孫子有求必應。他念政大EMBA時跟學長學摺氣球，受惠的當然是孫子，他說體會到打氣球跟教育孩子一樣，必須預留一點空間，太嚴格會有反效果，因為空間不夠沒有緩衝，容易爆掉。但也不能太大空間自由發展會變調。梁修身說很多人以為他退休，其實他從沒說過「退休」二個字，對他而言現在只是轉換心情生活，因為人一旦說出退休會連走路都變慢，現在的生活就是夠吃夠用，不會為了名利往前衝，但是也不能不做事。他打趣說，自己以前都不覺得老，是第一次有孫子叫他「爺爺」才覺得真的升級了，從壯年變成老年。50多歲時，有感於入行以來受到許多貴人、恩師的幫助提攜，因此梁修身用三個兒子的名字成立三群公司，開始攝製一系列關懷少數族群、弱勢朋友及值得關注的故事。包括「再見忠貞二村」、導盲犬、盲胞的故事「米可GO！」、講述外配的「別再叫我外籍新娘」、東部少棒萌芽史「比賽開始」等，公司沒拍戲之後他規畫自己的生活，去政大念EMBA，連續兩年參加柬埔寨義診團，也接手學校的傻瓜劇團，到各地偏鄉小學演出，之後更學習薩克斯風到各地表演和做公益活動，還學會摺氣球，他半年前甚至取得街頭藝人證照。今年他的願望則是學英文，他說以前拍電影時，卻爾敦希斯頓來台灣，中影派出他和胡因夢接待，胡因夢英文很好，他只能看著胡因夢笑就跟著笑，英文一直是他的遺憾，直到洋女婿來台灣，他說剛好女婿想學中文、他想學英文，但可能礙於他是岳父，女婿根本不敢糾正他的發音，笑說：「最後是他的中文進步比我快，我還沒學好。」【延伸閱讀】>>74歲梁修身不輕言退休！念EMBA、當街頭藝人、還想學英文 生活態度轉變，有空就陪家人自在獨立電影「一家之主」說的是台灣傳統女性的縮影，電影中的女主角葉蘭心與退休的老公羅大偉，夫妻倆獨自住在台北市的老公寓，看似平淡的家庭生活，卻藏著女性的深刻壓抑。導演王希捷訪時表示，這部片拍給中年女性、退休族的禮物，因為這個族群在台灣是很常被忽略，許多女性辛苦一輩子，都在為全家人付出，卻往往忘記疼愛自己，甚至忘記屬於自己的名字。透過電影，希望每個女性都能找回屬於自己人生的掌控權。電影中，演員陸弈靜扮演女主角的閨密，一樣是中年女性的代表，卻演繹出當代女性不同的風景。同為中年女性，從陸弈靜視角看「一家之主」電影，她認為，在這個年紀對於「閨密」橋段特別有感。「你是你自己的主人」是陸弈靜對一家之主下的註解，她坦言，走入人生下半場，學習接受一切自然的改變，是最大的學習。她笑著承認，剛開始有白頭髮的那幾年，自己完全不能接受，總把頭髮染成紫色掩蓋，但當頭皮有白髮竄出時，就像喉嚨卡了魚刺，怎麼都看不順眼。這些年，她終於接受滿頭白髮的自己，結果「大家都來找我演阿嬤」，但現在也覺得無妨，因為當人學會接受自己，生活就會過得比較輕鬆。相較於電影中女主角，以及許多傳統女性對於扮演好媽媽、好太太、好女兒的執著，陸弈靜淡淡地說「現在豁達就是我的執著，有經歷過的人就會懂」。【延伸閱讀】>>電影「一家之主」演員陸弈靜中年覺醒！ 豁達自在看人生， 勇敢為自己活一次準備退休是持續的過程，不論40+、50+，還是60+，準備退休或面對退休的過程勢必面臨許多來自大環境和自身處境的變化，提早準備，就從追蹤元氣網開始。
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2022-08-22 慢病好日子.腦中風
慢病主題館【腦中風】腦中風前兆有哪些？這些症狀快打119，救命關鍵一次看！
台灣每年有3~5萬人發生腦中風，根據衛福部資料，近年腦中風的死亡率雖從全台第一名調降至第四名，不過中風後的病人失能比率將近6成，顯示中風仍是導致失能的最大原因。腦中風前兆有哪些？而腦中風總是來得又急又快，該如何預防、緊急處置和降低失能，是全台民眾關注的課題。這篇文章會告訴你：📍腦中風前兆有哪些？ 📍腦中風症狀怎麼辨識？ 📍為什麼腦中風要打119？📍腦中風發生時，什麼事不能做？📍哪些人可能會腦中風？ 📍急性腦中風發生時，「誰」在保護你？ 📍全台急性腦中風救護懶人包！ 「藝人納豆在年初驚傳中風送醫，女友依依回憶那天，納豆雙手舉起時不平衡、左半邊臉沒有反應、口齒不清。」「台北市副市長蔡炳坤於餐會間，突然身體不適，左手無法舉起、說話困難，緊急送醫後確定是出血性腦中風。」「藝人余天在家時，突然感覺右手、右腳麻痺，趕緊打給家人求救，經檢查發現腦部有血管堵塞，判定為小中風。」從數據看腦中風Infogram發生腦中風時，一定要知道的6件事！1.腦中風有哪些前兆？腦中風是因為腦部的血流受到阻礙，無法供應氧氣給大腦，而發生腦功能的障礙，以下為發病時可能會有的前兆：●半側肢體或臉部麻痺無力●暈眩、步伐不穩●口齒不清、語言障礙●四肢不協調、平衡障礙●原因不明的劇烈頭痛●理解能力喪失●半身感覺障礙●眼球偏向一邊、無法看向對側2.如何辨識腦中風？為提高民眾警覺，台灣腦中風學會對民眾宣導好記的辨識口訣：「微笑、舉手、說你好」，只要其中一項做不到，應該立即撥打119送醫，爭取治療黃金時間。●Face微笑：臉部表情是否不對稱或嘴角歪斜 ●Arm舉手：單側手腳是否無力、舉不起來●Speech說你好：說話是否口齒不清●Time儘速就醫：發生以上任一症狀，應立即撥打119送醫3.發生中風症狀，為什麼要打119？三總神內主治醫師同時是社團法人台灣腦中風學會理事長李俊泰表示「搶時間是中風治療的一環」，腦中風屬「急、重、難」疾病，消防救護員在運送腦中風病患的路程扮演重要角色，例如送醫途中能提早聯繫責任醫院，讓醫療先動起來，另外是救護路途的順暢，節省時間、及早接受藥物治療，對病患後續復原有很大的貢獻。📍119可以，快速辨識症狀：急性腦中風的症狀有時與其他疾病類似，民眾在緊急狀況時可能無法做出判斷，這時就需要依賴消防救護員的敏銳度和專業經驗，做第一時間的辨識。📍119可以，通報責任醫院：在送醫途中，消防救護員可提早通報與聯繫責任醫院，提供病患狀況讓醫院能盡早啟動腦中風救護團隊，加快病患到院後的處置。📍119可以，縮短到院時間：救護車不僅可使救護路途更順暢，節省病患到院時間，更重要的是將病患送往能夠治療急性腦中風的醫院，幫助病患及早接受藥物治療及可能的手術治療。4.發生中風症狀時，這些事千萬不能做！❌ 聽說在指尖、耳垂放血，可以延緩腦中風症狀？有些人聽信民俗療法，以為透過放血，促使血液疏通，能搶救腦中風、緩解症狀。事實上，腦中風是因為腦部血管阻塞或破裂，導致腦功能障礙，可分為缺血性腦中風和出血性腦中風。國健署也指出，出血性腦中風若以針刺放血，反而可能刺激血管造成收縮，惡化出血狀況，不利病情。❌ 腦中風是因為血壓高，趕快吃降血壓藥就會好？當腦中風發作，因大腦的調節功能故障，加上腦血管已被阻塞，吃降血壓藥物不僅無法救急，還會使得血液灌流至腦部的量更加不足，可能加劇病情，是非常危險的行為。❌ 不等救護車，自行開車或搭計程車去醫院更快？急性腦中風的治療，僅有具備緊急處理能力的合格醫院才能處置，許多人自行到診所或習慣就診的醫院後，才發現這些醫療院所不具有能以注射靜脈血栓溶解劑進行治療，或動脈取栓手術的技術與設備，白跑了好幾趟。所以，一旦發生腦中風，應立即通知119，由消防救護員協助送往具有緊急醫療能力，可處理腦中風的合格醫院，並紀錄發作時間點以利診斷。>>【延伸閱讀】搶救腦中風 迷思大破解5.每間醫院都可以治療急性腦中風嗎？台灣針對責任醫院分為一般級、中度級和重度級急救責任醫院，可以治療急性腦中風的醫院以中、重度級急救責任醫院為主，其中也有責任醫院設有腦中風中心，都能夠在119通報後，以最快速度啟動醫療團隊，使病患能得到立即、有效及最少併發症的治療。>>【查詢離我最近的中、重度級急救責任醫院】6.腦中風病患到院後，會做哪些事？腦中風分為缺血性腦中風和出血性腦中風，兩者的治療方式依發生原因而有所不同，不過相同之處是，兩者都必須在短時間內，快速做出正確的治療判斷。缺血性腦中風和出血性腦中風之比較表格Infogram病患送到醫院後，可能會經由電腦斷層（CT）及核磁共振（MRI）檢查是否有出血狀況，作為判斷治療方向的依據；若確診為缺血性腦中風，須於發病的黃金治療3或4.5小時內施打血栓溶解劑，才能夠達到最佳的療效；若是出血性腦中風，則須把握時間，緊急手術治療。所以腦中風病患從發病到送醫，每個環節都不能被耽誤，以免錯失治療良機。「這些人」和腦中風有關係，一定要小心！哪些人可能會腦中風？腦中風與你的距離，原來這麼近常見的三高（高血糖、高血壓、高血脂）是各種疾病的源頭，腦中風也不例外；而現代人常有的壓力大、過勞也是危險因素；心房顫動更是容易被忽略的危險因子，心房顫動患者發生中風的機會是一般人的5倍以上。腦中風危險因子：●糖尿病患者 ●心臟病患者 ●高血壓患者 ●抽菸、飲酒過量●心房顫動患者 ●壓力大過勞●肥胖●高血脂患者 ●中風家族史 ●中風病史>>【延伸閱讀】除八大危險因子 紅斑性狼瘡患者中風風險高專家點名：壓力大、過勞者須檢視腦中風風險李俊泰說，消防與醫護都是往急難現場衝的工作，本身也是壓力大的風險族群，他印象極深是一名消防員從中風康復，且在巡迴課程現身說法，從發生症狀到意識到自己可能是急性中風，後續就醫處置急救的過程描述得栩栩如生，讓其他消防隊員也趕緊回頭檢視自身健康狀況。呼籲民眾，若有嘴角歪斜、身體單側無力、說話不清楚或頭痛暈眩等症狀，應提高警覺，立即撥打119送醫，可以的話，記下發病時間，蒐集病患過往病史，提供救護員快速辨識的參考。>>【延伸閱讀】突然不識字 38歲消防員腦中風救一人就是救全家，鋪設腦中風照護網路台灣正快步走向超高齡社會，隨之而來的心血管疾病增加，李俊泰形容，醫院每天都有民眾因罹患腦中風造成臥床失能，如能依循糖尿病照護網絡，為腦中風從預防、治療到長期照護鋪設「腦中風照護網路」，救一人等於是救全家，國家財政上也能省下龐大的長照負擔。舉例來說，針對高風險、高齡族群是否在常規健檢中納入心電圖檢查等，提早揪出心房顫動等症狀。但因事涉跨部會整合以及健保給付等資源，仍待政策支持。>>【延伸閱讀】首次中風弱化症狀感受度 二次中風更難察覺、死亡率達25%「急性腦中風教育課程」全台巡迴，攜手護台灣！消防、醫療、媒體三方合作，共創護國神山！新冠肺炎期間，台灣腦中風學會攜手聯合報與消防體系，將腦中風急救與演練融入消防急性腦中風教育課程中，目前已走過17座城市，近4000人受訓演練。藉由此次課程，消防學員回饋第一線救護的觀察，可能影響救護時間的原因分別有，民眾有指名醫院的習慣，造成跨區送醫問題；偏鄉所在的中重症責任醫院不足，例如台東；醫院內神經科與急診科是否有緊密合作機制，讓病患在急診室即可盡快施打靜脈血栓溶解劑（rt-PA），搶治療時效。>>【延伸閱讀】急性腦中風「急、重、難」 治療搶時間、降失能※全台消防大隊，若有團體課程需求可聯繫：02-86925588分機2396（王小姐）、分機2384（劉小姐）。【全台急性中風救護故事】懶人包報你知>>【延伸閱讀】搶救腦中風！跟時間賽跑 桃竹苗形成區域聯防>>【延伸閱讀】中風進程快 速辨識快送醫 新竹工程師多，年輕人熬夜、壓力大要注意！>>【延伸閱讀】究竟是不是中風？台大醫教你「一條皺紋辨別法」>>【延伸閱讀】掌握急性腦中風黃金時間 救命關鍵該怎麼做？>>【延伸閱讀】疑似中風症狀突然發生 打119搶快送醫降低失能風險>>【延伸閱讀】急性中風治療創紀錄 遠離失能兩關鍵：FAST及早辨識、打119送醫>>【延伸閱讀】腦中風？！速辨識、快送醫遠距治療助攻 避免患者失能>>【延伸閱讀】腦中風治療3部曲：119通報、到院治療、術後復健>>【延伸閱讀】為何冬天容易中風？溫差大是致命主因！專家籲做一事保命>>【延伸閱讀】阿公和平常不一樣？這些症狀可能是中風！快打119求救>>【延伸閱讀】注意「最後正常時間」速就醫 攸關腦中風投藥、復健治療>>【延伸閱讀】搶快送醫減少失能！當救護員安撫腦中風患者 圍觀者勿影響病患情緒>>【延伸閱讀】八成患者不知自己中風！先打119 勿自行就醫>>【延伸閱讀】急性中風治療分秒必爭 花蓮消防啟動「接駁救護」南病北送搶救生命>>【延伸閱讀】急性腦中風做對兩件事 降低腦損傷與失能打119送醫、讓可決策者同行>>【延伸閱讀】手腳無力只是疲累？千萬不要忍！當心是急性中風>>【延伸閱讀】急性中風不能拖！與時間賽跑，搶救離島重症【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子－一起最愛問粉絲團
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2022-08-21 失智.失智專題
失智時鐘快轉6-4：失智社區服務據點、服務時間 盼更彈性
亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興表示，目前失智症診斷並不困難，但部分長者於失智症初期病識感低，不認為自己失智或家屬對失智有所迷思，誤認為老人家記憶力消失是正常現象，均可能因此延誤治療而不易診斷。建議若發現老人家常出現忘東忘西、妄想、疑心病增加等，應盡速就醫檢查。甄瑞興表示，經過多年推廣，許多民眾對失智症有更多了解，臨床上透過心理師評估，再經電腦斷層、磁振造影、抽血等方式診斷失智症，對於額顳葉失智症等，如美國影星布魯斯威利罹患失語症，診斷時確實會多花一點時間，但這類患者約占失智症患者四％。但在失智照護方面，甄瑞興說，藥物只能延緩失智惡化，通常家屬須負擔所有照顧責任，「壓力真的很大」，根據行政院資料，全國已布建失智共照中心114處、失智社區服務據點達514處，但共照中心數量仍不足，而失智社區服務據點服務時間常常只有半天，若失智症家屬需外出工作，據點根本無法發揮功能。甄瑞興指出，相關單位目前多利用空閒校舍設置失智共照中心或日照中心，但設置速度應該加快，另一方面，失智社區服務據點的服務時間應該更有彈性，讓失智症家屬可以充分利用。現在有許多失智專科醫師自行開業服務病患。甄瑞興認為對失智長者是一大福音，許多失智長者無法出門或獨居在家，基層診所醫師可居家訪視，讓失智長者在地老化。不過，目前居家訪視補助太低，建議政府全盤考量擬定增加補助等配套措施，或由健保應給予部分給付，讓失智長者可以經由在宅醫療，守護健康。對此，健保署長李伯璋說，居家醫療如同偏鄉、離島醫療是重要議題，健保署正努力朝向修訂健保支付標準的方向前進，若加上部分負擔新制上路，可以重新分配健保資源，將以給予居家醫療等更合理的給付為目標。甄瑞興說，目前長照服務仍不足，無法提供失智長者妥善照顧，許多失智長者年紀大或疾病後期時，家屬無法廿四小時照顧，而常把老人家送到安養機構，每隔兩、三個月探視一次，甚至有家屬再也不來探視，避免「失智長者悲歌」上演，呼籲政府重視失智長者照顧問題。
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2022-08-21 失智.失智專題
失智時鐘快轉6-5：掌握患者 衛福部要求醫院補登CDR
國內到底有多少失智症患者？依過去調查推估，今年全國失智人口約卅萬人，但目前健保統計失智就醫人數已近卅 萬。為精準掌握失智症患者人數，據此布建資源，衛福部長照司委託國衛院調查社區內六十五歲以上老年人口失智症比率，並要求失智症診斷需附「臨床失智症量表（CDR）」分數，未來不除必須強制登載。CDR是「臨床失智評分表（Clinical Dementia Rating）」的簡稱，用來評量病患失智嚴重程度，分成健康、疑似或輕微、輕度、中度、重度、深度及末期。失智症診斷不易，衛福部長照司副司長吳希文表示，為精準瞭解失智症患者的嚴重程度，今年三月起，鼓勵醫院補登或是新建置失智症的臨床失智症量表（CDR）分數。「不管是失智資源或服務體系的建置，必須掌握目前患者的嚴重程度。」吳希文表示，衛福部十年前委託台灣失智症協會進行為期兩年的失智盛行率調查，並推估失智症嚴重程度占比，極輕度及輕度約七成四、中度一成二、重度一成四，當時即依循此數據，在各縣市布建資源。目前失智症患者診斷都會進入醫院評估，但過去醫師診斷民眾是否罹患失智症，不需要額外登載失智程度，衛福部長照司自今年起，鼓勵醫院針對新個案註明CDR分數、並希望舊案例補登，每件給予獎勵金兩百元，截至目前已補登回報八萬多件，預計自後年起，研擬強制登載CDR分數才能申報健保。吳希文表示，失智資源建置至今超過十年，全台失智服務據點超過五百處、共照中心約一一○家，其餘還有巷弄站、團體家屋等。只是資源布建是否能滿足當地需求，開始檢討資源分布是否均衡時，希望能尋求更精準數字協助。若能得知各縣市失智人數、程度，吳希文表示，失智據點等資源的布建就能更精準，以現在來說，都會區據點遠高於偏鄉，若有新據點希望申請衛福部的補助，都會優先希望業者至偏鄉設置。未來數據更為明確，也能讓資源布建的位置更貼近需求。衛福部長薛瑞元表示，失智資源布建現在比較辛苦，都會區布建幾乎飽和，就剩下偏鄉，長照資源的推動也是總統蔡英文的主要政策，包含一學區一日照等。如何讓失智症患者能使用資源，現在積極進行中。根據2017年12月頒布「失智症防治照護政策綱領暨行動方案2.0」，其中設定一項行動方案為「進行國家失智症流行病學及相關資源數據調查」。國衛院於2020至2022年已展開全國社區失智症與失能的家訪調查，希望提供政府單位制訂失智症與失能照護相關決策參考依據，結果預計近期公布。
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2022-08-21 退休力.活躍好學
74歲梁修身不輕言退休！念EMBA、當街頭藝人、還想學英文 生活態度轉變，有空就陪家人
74歲的導演兼演員梁修身，因演出電影「筧橋英烈傳」高志航將軍而有「民族英雄」封號。他有三個兒子一個女兒，老大梁赫群有一個兒子，二兒子住新加坡育有兩子，小女兒剛生一個混血寶寶，總共4個孫子。螢幕上是硬漢的他，升格爺爺後卻化為繞指柔，對孫子有求必應。這兩年因疫情無法出國，他和老大梁赫群的兒子小寶相處最多，也因為寵溺孫子好幾次破壞了規矩，最後用幽默的方式跟梁赫群道歉，也拉近父子間的關係。梁修身說，當年梁赫群出生時他剛在演藝圈打拚，花很多心思在工作上，等梁赫群上小學時他忙著拍電影，有時好幾天沒辦法回家，梁赫群上中學時，他又正從電影跨到電視圈當導演，工作更忙，所以沒時間陪伴他，梁赫群當爸爸後，他為了彌補親情，自然格外疼孫子。侵犯教育機會 幽默向兒道歉梁修身記得有一次去百貨公司吃飯，跟小孫子講好吃完飯帶他買玩具，沒想到到了餐廳門口，小孫子卻怎麼樣都不進去，硬要先去買玩具，梁赫群已不太開心了，他無奈下跟梁赫群說：「那你們先進去，我帶他去買完再下來。」買完玩具後小孫子很開心，但他知道侵犯了兒子教育孩子的機會，就用另一種方式跟兒子道歉，「我說這幾年年紀越大越縮水，以前我號稱180跟你一樣高，但這幾年我去健康檢查都只有169了，原來是態度決定高度，我剛才的態度不對，我不應為了滿足小寶先帶他去買玩具。」高EQ化解教育歧見。不過身為爺爺還是忍不住犯疼孫的毛病，例如冬天天冷下雨擔心叫不到車，縱使梁赫群請了保母接送孩子上下學，梁修身還是會搶著開車接送，他說兒子沒說什麼，最後是保母講話了，他苦笑：「唉，我又剝奪了人家的工作權利了。」生活態度轉變 有空就陪家人梁修身念政大EMBA時跟學長學摺氣球，受惠的當然是孫子，他說體會到打氣球跟教育孩子一樣，必須預留一點空間，太嚴格會有反效果，因為空間不夠沒有緩衝，容易爆掉。但也不能太大空間自由發展會變調。以前他的父親教育方式就是給孩子吃飽穿暖就好了，他也是照做，對四個孩子的教育就是一視同仁，但現在孫子陸續出生，他體會到教育和陪伴很重要，「這兩三年我改變生活態度，不再把精力全花在工作上，就有時間面對家人，做些以前沒做過的事，現在也會關心兒女身體，面對疫情，多了一些話題可以討論，像我看到赫群常會陪孩子，這一點我就很稱讚他。」梁修身說，梁赫群是老大，從小就很敬畏他，不敢講心裡話，父子倆對話常不超過兩個字，但有了孫子後父子關係改善很多，孫子也成為父子間的溝通橋梁，現在梁赫群都會要兒子多跟爺爺學，聽爺爺的話。不過他笑說：「赫群兒子的口才太厲害，會拗又會辯，又會轉，以後可以當律師。」不輕言退休 念EMBA、當街頭藝人 還想學英文 梁修身橫跨電影、電視圈，曾拿下金鐘獎最佳男主角獎，也是導演兼製作人，大兒子梁赫群在電視圈主持節目，老二梁立群住新加坡是聯電工程師，小兒子梁正群是演員，女兒則是音樂家，一家都很優秀。梁修身說，自己教育小孩就是一視同仁，四個孩子都去加拿大留學，對孫子也一樣，公平對待。未來會不會希望孫子們也進演藝圈？他說：「應該不會，而且那已經不是我的事了，是他們爸媽的事。」梁修身說很多人以為他退休，其實他從沒說過「退休」二個字，對他而言現在只是轉換心情生活，因為人一旦說出退休會連走路都變慢，現在的生活就是夠吃夠用，不會為了名利往前衝，但是也不能不做事。他打趣說，自己以前都不覺得老，是第一次有孫子叫他「爺爺」才覺得真的升級了，從壯年變成老年。50多歲時，有感於入行以來受到許多貴人、恩師的幫助提攜，因此梁修身用三個兒子的名字成立三群公司，開始攝製一系列關懷少數族群、弱勢朋友及值得關注的故事。包括「再見忠貞二村」、導盲犬、盲胞的故事「米可GO！」、講述外配的「別再叫我外籍新娘」、東部少棒萌芽史「比賽開始」等，公司沒拍戲之後他規畫自己的生活，去政大念EMBA，連續兩年參加柬埔寨義診團，也接手學校的傻瓜劇團，到各地偏鄉小學演出，之後更學習薩克斯風到各地表演和做公益活動，還學會摺氣球，他半年前甚至取得街頭藝人證照。今年他的願望則是學英文，他說以前拍電影時，卻爾敦希斯頓來台灣，中影派出他和胡因夢接待，胡因夢英文很好，他只能看著胡因夢笑就跟著笑，英文一直是他的遺憾，直到洋女婿來台灣，他說剛好女婿想學中文、他想學英文，但可能礙於他是岳父，女婿根本不敢糾正他的發音，笑說：「最後是他的中文進步比我快，我還沒學好。」
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2022-08-19 醫聲.醫聲要聞
「元氣醫聲」Podcast正式上線！重磅專訪張上淳、康照洲、李龍騰等權威，推動台灣醫療正向改變
元氣網醫聲頻道集結醫藥界重量級意見領袖的採訪，獨家報導名家觀點；專題形式的議題倡議，囊括各癌別癌症的治療、高齡社會、罕見疾病，以及健保制度改革...等，搭起溝通橋樑，推動台灣醫療正向改變。定期推出的民調投票，則讓關心醫藥議題的讀者，能夠與我們互動、表達立場。最新推出的「元氣醫聲」Podcast透過醫藥記者的聲音敘事，用最深入淺出的方式，帶給讀者最實用的健康內容。其中「理事長講堂」系列節目，與醫藥界領袖對談，呈現最新、最即時、最精闢的醫界內幕，以及重量級的專家見解，目前已有三集節目上線。EP01｜長輩多重用藥怎麼辦、中西藥合併使用要注意什麼？衛生所半夜開門只因居民被蛇咬！ 來賓：李龍騰／台灣老年學暨老年醫學會理事長李龍騰理事長行醫超過40年，他深入偏鄉，曾服務的醫療機構包括雙溪衛生所、台大醫院金山分院等，見過形形色色的病患，以及在都市醫院少見的緊急狀況：為了讓居民被蛇咬時能即時取得解藥，他每月往返台北購置各種蛇類的血清備用；年長患者看到他血壓就升高，理事長索性脫掉白袍，讓老人家看病時不再緊張。您是否也遇過這樣的情況：「老人家一天下來，吃了好幾種藥，有的治血壓、有的降血糖，還吃了中藥來固骨頭，保健食品更是一罐接一罐。」李龍騰理事長在本集節目中，將與聽眾分享長輩「多重用藥」、「重複檢查」存在哪些風險，以及中、西藥一起吃下肚，可能因為藥效的「加成」或「抵銷」，對身體帶來什麼危害。邀請您收聽本集《理事長講堂》，一窺李龍騰理事長在偏鄉遇到的奇聞逸事，同時了解該如何透過聰明的小撇步，避免長輩陷入多重用藥的危機。EP02｜再生醫療助挽回變了心的細胞！再生三法的前世與今生來賓：康照洲／台灣藥學會理事長蓬勃發展的再生醫療，讓退化性關節炎、糖尿病足、癌症等病患，看到一線曙光。再生醫療是將細胞、基因，用於人體構造或功能之重建或修復，或是用於人類疾病之治療或預防。事實上，再生醫療一度在日本蔚為風潮，吸引許多國人專程前往，也曾氾濫到連國內的坊間美容理髮院也號稱，使用再生醫療幫助回春，但是民眾花費上百萬元後，真的就有效果嗎？安全嗎？為了讓保障民眾，衛福部2018年以《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》（簡稱特管辦法）暫時規範。今年初，衛福部版本的再生醫療三法（《再生醫療發展法》、《再生醫療施行管理條例》、《再生醫療製劑管理條例》）亮相，目前正在立法院審議中。曾任衛生署食品藥物局長，現任台灣藥學會理事長康照洲帶你看懂再生三法。EP03｜公費後醫系再四年即收攤？台灣醫師人力到底是患寡還是患不均？來賓：張上淳／台灣內科醫學會理事長時隔40餘年，學士後醫學系在今年「復活」，日前卻傳出某校公費後醫系因為無大體老師可用，學生須遠赴花蓮慈濟大學，才能上解剖課程。張上淳說，這三所大學皆屬「新設」後醫系，首先要面對的，就是教學資源的挑戰。此次三校設立公費後醫系的重點訴求之一，是培育「跨領域」醫學人才，但因採取衛福部公費醫學生一途，有「綁約」規定，學生畢業後需到偏鄉衛生所任職滿6年，把跨域研發人才安排到偏鄉，是否真能讓其發揮所長？邀請您收聽本集《理事長講堂》，了解張上淳理事長對於公費後醫系最直接的想法。元氣醫聲Podcast定期更新 「開卷有醫」書摘同步登場元氣網醫聲頻道將持續擴充內容，將定期更新「元氣醫聲」理事長講堂系列節目；同時，也規劃「開卷有醫」，摘錄權威級醫師新書的重點內容。癌症、高齡、慢性病等大型醫界論壇的專題報導，也將定期推出。敬請讀者持續關注！
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2022-08-19 新冠肺炎.專家觀點
疫情名家觀點／里長帶隊打疫苗 耕莘醫院院長林恒毅：攝取蛋白質 也助增強免疫力
新冠肺炎衝擊全球兩年多，COVID-19病毒將與人類長久共存，面對後疫情時代，新店耕莘醫院院長林恒毅表示，民眾今後要學會保護自己不被病毒攻擊，提升免疫力，重視衛生習慣。政府、醫療院所、企業與民間團體更要合作建立社會安全網，例如由里長主動協助年長里民預約疫苗，甚至集體帶往接種站，都是抗疫路上最美好的風景。多攝取蛋白質 增加免疫力「新冠疫情也是再一次的人類浩劫。」林恒毅說，新冠疫情讓人回想起1918年歐洲發生的流感疫情，那是人類第一次面對流感大爆發，造成三千多萬人死亡。相較於20世紀初期，幸運的是人們已有高超的醫療技術與防疫措施，以台灣來說，從口罩到疫苗等防疫政策，各級醫療院所的治療與照護準則，都逐步引導全民建構起對抗新世代病毒的能力。林恒毅認為，未來新冠病毒可能與人類長期共存，在生活中民眾仍應保持警戒，保護自己不被攻擊。病毒侵襲人體的主要途徑是呼吸道，口、鼻則是「入口」，因此最簡單也最有效阻絕病毒的方式就是把口罩戴好，更要勤洗手，以免雙手成為傳播病毒的媒介，在公共場所和群聚地點也要隨時注意防護。要避免呼吸道的感染，首先應提升自身免疫力。林恒毅說，民眾日常飲食要攝取足夠的蛋白質，才能促進免疫球蛋白等抗體的形成，同時配合適當運動，能有效增加免疫力。在家就醫 視訊門診成常態後疫時代的醫療環境也隨之改變。林恒毅表示，Omicron病毒襲台之初，一度造成醫療量能吃緊，但隨著衛福部推出視訊看診，就診秩序快速恢復，如今視訊門診已成常態，民眾可以從容的在家就醫，大大降低醫病雙方的負擔，也紓解疫情管控的壓力。林恒毅認為，智慧醫療絕對是未來的趨勢，隨著各種社群媒體與線上工具的普及，遠距醫療將更輕鬆方便。國家防疫與醫療政策上，也會進行法規鬆綁以及規畫更多元的遠距門診模式，方便獨居老人或行動不便的族群就醫，民眾也要學著適應新形態的數位就醫模式，年輕世代更應協助不善使用3C的年長者。兩年多的疫情戰役中，林恒毅說，最可貴的是部分非都會地區出現了強大的社區力量，例如新北市由里長發動，協助不會使用網路的年長里民預約疫苗、線上門診或集體帶到指定地點注射等，讓年長或經濟條件落後的民眾也能跟上科技醫療的腳步。結合公益力量 醫療無死角林恒毅呼籲，台灣必須持續發展這樣的互助模式，除了鄰里、社區之外，更要結合醫院、企業和公益組織的力量。例如新店耕莘醫院設有健康促進中心，醫護人員定期前往烏來山區為居民提供衛教與醫療服務，且因為有獅子會捐助的巡迴醫療車，更方便醫院前進偏鄉，彌補醫療資源的不足。「台灣偏鄉很多，只要各家中型以上醫院認養一處偏鄉，再加上企業與公益團體的投入，建構起完善的互助模式，偏鄉醫療就不會有死角。」林恒毅強調，這是每個醫院的責任，要去思考哪些是政府做不到的，且只要醫院肯去協助補足，一定也會有民間的資源進來一起奉獻，建構更強大的社會安全網，讓全民防疫的路能夠長長久久的走下去。專家小叮嚀肺癌是國人十大癌症的第二名，死亡率更是高居各類癌症之首。判斷肺癌最大的困難在於初期症狀沒有專一性，發現時常已是肺癌晚期。常見的咳嗽、咳痰、咳血和胸悶都有可能是肺癌，當這些呼吸道問題伴隨著體重減輕發生時，就要高度警覺。新冠疫情期間，肺部疾病受到國人更多關注，繼大腸癌、子宮頸癌、口腔癌與乳癌免費篩檢後，國健署今年7月起啟動「肺癌早期偵測計畫」，針對兩大高危險族群：有家族病史、重度吸菸者，提供二年一次的免費低劑量電腦斷層（LDCT）肺部篩檢，期盼能盡早發現、盡早治療，建議符合資格者應盡快篩檢，即使不完全符合者，平時也應提高警覺，必要時自費進行篩檢。
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2022-08-16 醫聲.領袖開講
專訪衛福部長薛瑞元：醫法雙修 將調部分負擔 還要推這兩項政策
前言：防疫、健保2難題 考驗衛福部長薛瑞元挾著防疫指揮官盛名，連續兩年半來占據新聞版面，陳時中可說是歷年來知名度最高的衛福部長，「阿中部長」、「鐵人指揮官」滿意度一度超過九成，但到下半場，已是毀譽參半，參選台北市長，丟給後繼者薛瑞元「防疫」、「健保」兩大爛攤子。BA.5變異株已入侵社區，未來幾周恐掀起另一波疫情高峰，將成為薛瑞元上任首要挑戰。薛瑞元雖不是防疫指揮官，但身為部長，仍須承擔實際責任，談到疫情時，他戒慎惶恐，「不敢樂觀、積極面對」，但沒有實際指揮調度之權，英雄無用武之地。至於健保，是薛瑞元須承接的另一個爛攤。儘管醫界、醫院早做好準備，部分負擔新制可準時上路，但疑似為了選舉，不想被扣分，陳時中最後決定延後實施時程，將燙手山芋留給下一任。熟悉健保財務困境的薛瑞元接受專訪時，允諾一定會在年底實施新制，不過，當了這次黑臉，不久後還需面對調漲費率的難題，到了明年，健保法定安全準備金一定低於一個月，勢必再面對調整健保費率的議題，屆時薛瑞元可能會成為首位「任內雙漲」的衛福部長。陳時中擅長「口號式」防疫，面對媒體時，總能想出絕讚吸睛的標題，如「射出三支箭」、「即將看到曙光」，博得關注及網路聲量。相較於陳時中掩不住的政治企圖心，七月十八日扶正就職的薛瑞元，顯得穩重儒雅，說起話來，邏輯精準有序，對於前任者留下的兩大考驗，相信專精醫學、法律等兩大專業領域的他，應能想出良方，逐一解決。本文重點一、部分負擔年底前上路 再調費率需要節奏感 二、傳染病防治法缺乏彈性 薛瑞元著手修法 三、砸重金未改善「生少死多」 推兒童醫療網四、周產期致死、早產、感染 列新生兒三死因部分負擔年底前上路 再調費率需要節奏感「健保部分負擔調整，今年一定上路。」健保財務是歷任衛福部長重中之重，年底安全準備金不足法定標準，原本公告5月15日上路的部分負擔新制又因疫情延後，衛福部長薛瑞元表示，部分負擔新制年底前一定會實施，但若同時調整費率，「民眾可能會受不了。」計畫先展開健保法修法，納入慢性病防治及全責護理，並重新精算費率。薛瑞元自7月18日上任，在即將屆滿1個月之際接受本報專訪，暢談上任後重大政策方向及挑戰，除了健保，全民抗疫兩年多，希望傳染病防治法有更多彈性因應防疫，所以也將展開傳染病防治法修法作業；國內面臨少子女化，新生兒死亡率又偏高，搶救下一代，計畫建置兒童醫療網及兒童守護天使制度，期盼年底前可順利實施。 健保部分負擔新制暫緩後，衛福部一直強調沒有實施時間表，薛瑞元首度證實年底前一定上路。對於是否還會調漲健保費率，薛瑞元表示，新冠疫情侵襲全球兩年多，改變經濟情勢，近日美國通貨膨漲等議題都可能影響台灣，必須一併考慮，「如果調整部分負擔後，再同時調整費率，民眾會受不了」。另外，薛瑞元也指出，目前健保費率已達5.17%，距離健保法規定的行政調整上限6%，只差0.83%，「早晚會面對調不動費率的問題」，往後勢必要修法，但修法不可能只修費率，必須整體考量。目前福部已組成健保修法小組，計畫將打開費率天花版，但同時將全責護理納入看護給付，並加上慢性病預防兩大方向。住院陪病是許多家庭的難題，請看護更是沈重的經濟負擔，薛瑞元表示，目前研擬醫療體系內的護佐納入全責護理，成為護理師的助手，由健保給付。雖然有人認為，護佐不屬於醫療行為，不該由健保給付，但薛瑞元認為，若是護理照顧的一部分，健保無可迴避，當不同意見爭議不下時，可透過修法解決。疾病預防依法不在健保給付範圍，但薛瑞元說，從疾病管理概念，避免病情嚴重可降低醫療支出，例如國健署及健保署推動「代謝症候群防治計畫」，期盼推廣至所有慢性疾病。薛瑞元回想，他擔任屏東縣衛生局長時，就希望健保整合預防與治療，他還特定北上向當時的衛福部次長林奏延陳情，現在期盼透過修法確定權責，幫助更多患者。若今年調整部分負擔，明年是否就不會調整費率？薛瑞元沒有把話說死，僅說「各種可能都有。」但如果明年不調費率，待總統大選後再調，屆時調整幅度恐不小。他表示，這要看健保署如何精算，並和社會充分溝通，找到節奏感，此為下階段須處理的事情。健保接下來的三個步驟，先是部分負擔上路，再來是研議健保費率調整及「健保法」修法。薛瑞元說，健保法修法為是為了進行收入面、支出面改革，是延續的過程，在既有的道路、架構進行調整，而不是更新、重來的改革。他強調，這並非三代健保，或可稱為「二代健保精進版」，笑說「沒有那麼大的野心再創出新一代健保。」傳染病防治法缺乏彈性 薛瑞元著手修法全國新冠疫情延燒兩年多，衛福部長薛瑞元長期在指揮中心協助防疫，看到目前「傳染病防治法」有所不足，為銜接明年6月30日到期的「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」，已成立修法工作小組並展開修法作業，兩大重要修法方向是讓傳染病防治醫療網和隔離檢疫更有彈性。薛瑞元說，依現行傳染病防治醫療網，全國共22家應變醫院，可將傳染性疾病患者集中收治於專責病房，但面對Omicron疫情，發現病患遍布各地，且疫情初期重症患者多，不可能集中收治於少數醫院，加上新冠病毒與SARS不同，沒有發燒的明顯定義症狀，也完全在有傳染力之前集中收治。薛瑞元表示，即便要集中收治確診病人，還必須清空應變醫院病房，但部分應變醫院同時也是急救責任醫院，清空病房會排擠其他疾病患者的就醫需求，「這樣是行不通的」。所幸新冠疫情初期於Alpha變異株流行時，由各醫院分散收治確診病人，度過疫情衝擊，修法方向為集中與分散收治並存，因應疫情變化，可彈性處理。其次是修法調整傳染病確診病人的隔離檢疫方法及流程，薛瑞元說，如傳染病的通報時間、確診病人的隔離措施、隔離通知書發放等，將一併檢視，如Omicron疫情時，一天增加數萬例確診病人，衛生單位於行政上來不及處理，將檢討法規，「不要訂的太死」，目前疾管署已著手清點相關問題清單。民眾到底何時可以拿掉口罩？薛瑞元對此笑而不答，但他強調，「對疫情的態度是樂觀的。」目前Omicron仍不斷出現變異株，雖然可能還會有1波疫情，但國內疫情趨勢應接近香港、南韓、新加坡，目前防疫由衛福部次長王必勝擔任指揮中心指揮官，相信「一切都在控制中。」砸重金未改善「生少死多」 推兒童醫療網少子女化又加上新生兒死亡率高，台灣面臨「生得少又死得多」困境，行政院去年底核定「優化兒童醫療照護計畫」時，行政院長蘇貞昌曾對於台灣新生兒死亡率達千分之4.5的數據，表示「實在慚愧，不該如此」。婦產科醫師出身的衛福部長薛瑞元接受專訪時，不斷強調「我希望把兒童醫療網絡快點做好，且愈快上路愈好」、因為每個孩子都不能少。台灣新生兒千分之4.5的死亡率，高於鄰近國家日本的千分之2.5、韓國的千分之3.2。薛瑞元表示，台灣已經砸重金防治新生兒死亡，卻未見效果，死亡率仍舊偏高。分析一歲以下新生兒死亡原因，第二名與第三名都與早產有關，早產死亡的孩子，通常位處在醫療資源不足的地區，猜測是偏鄉地區的醫師，大多是照顧到沒辦法照顧才轉至大醫院，最後造成憾事。薛瑞元說，這項發現也凸顯台灣的兒童醫療照顧網，於醫療體系中出現嚴重的問題。少子化讓兒科市場變小，醫師不願投入兒科領域，願意投入的醫師，因為照顧的孩子人數變少，鮮少有處理重症經驗，環環相扣，讓台灣出現偏鄉沒兒科醫師，部分地區醫院雖然有兒科醫師，但也只剩1、2位，大多只會處理急症，不會處理重症，更遑論照顧早產兒。薛瑞元說，如果上一代的兒科、婦產科「老師傅」全部屆齡退休，台灣兒科重症將面臨空前危機。「如果再不投注資源培訓兒科重症醫師，未來想治療重症孩童可能只能往國外送」。他強調，這件事非常有可能發生。現階段除了加碼兒科醫師於健保的點數外，重點將擺在發展照顧兒童重難罕症的「核心醫院」，讓重症孩童能集中收治，增加有意投入兒科重症醫師的訓練。薛瑞元說，任內希望「加速」推動的還有幼兒專責醫師制度，也就是「守護天使計畫」，孩子1出生就有一位專責兒科醫師負責追蹤疫苗施打、健康狀況等，追蹤的孩子一周內家長沒有回音需強制通報，一旦失聯則由社政或警政系統追蹤，這項制度希望今年年底前就能將資訊系統建置完成，並從原本部分地區的試辦計畫落實到全國。周產期致死、早產、感染 列新生兒三死因台灣2021年新生兒跌破16萬，再創新低，除了少子化帶來國安危機，新生兒死亡率高問題也迫在眉睫。國內兒科醫師認為，在現行健保制度下，應給予新生兒足夠醫療保障，確保每個行政區都要有兒童責任急救醫院；此外孕婦及家屬在孕期也要提高警覺，若出現胎動減少或陣痛疑似胎盤早剝，應儘速送急診，否則恐造成新生兒嚴重腦部傷害，甚至喪命。台灣兒科醫學會理事長李宏昌表示，全世界早產率約8%至10%，但民國85年左右，台灣新生兒死亡率約千分之3.5，為提高國內醫護人員新生兒醫療照護能力，早產兒基金會特地送我國醫護赴日本著名早產兒照護的母子醫院進修，返國後擔任種子教師，新生兒死亡率也降低至千分之2.4，近年國內研究顯示，新生兒死亡率降低到千分之2.5。台灣新生兒科醫學會名譽理事、馬偕醫院新生兒科資深主治醫師許瓊心表示，新生兒三大致死原因，包括周產期致死、早產及感染問題。以高危險妊娠孕婦生產來說，雖不是全部的新生兒都必須急救，但可能有4成的新生兒會出現非預期急救，若生產當下沒有熟悉新生兒急救的醫護在場，可能造成孩子不必要的疾病，甚至死亡。近期一名第一胎剖腹產、第二胎選擇陰道產的孕婦，在診所生產時發生子宮破裂，因診所醫師無法處理，也未事先告知家屬，導致孩子卡在陰道，緊急送醫學中心急診時，因新生兒窒息腦傷嚴重，家屬忍痛放棄，更衍生醫療糾紛。許瓊心說，這樣的狀況在國外根本不可能發生，我國這類的狀況是「可以避免」，應讓產婦安全地懷孕、安全地生產，有緊急狀況時，也要有新生兒科醫師及時處理，才能降低新生兒死亡率。許瓊心表示，近年衛福部有意做政策性調整，推動周產期轉診計畫，鼓勵診所將高危險妊娠孕婦轉往醫學中心生產，但此做法仍須更接地氣，且持續多年建立制度。此外孕婦及家屬本身也要提高警覺，近期一名孕婦前一晚突然肚子悶痛，因為已經32加5周，有早產可能，但為了等原本看診醫師上班，仍多等了1晚，隔天一早到醫院發現胎兒心跳僅剩60，緊急剖腹30分鐘後取出胎兒，仍然救不回。李宏昌指出，照顧新生兒不簡單，且早產兒可能有心臟、眼睛、肺部、腎臟等問題，都需要小兒次專科醫師處理，但因病人不多，醫院為了符合評鑑資格，有保障特殊專科醫師名額，但對醫院仍屬於「燒錢」單位，以現行來說，國家對兒科醫護是「虧待」，希望薛部長上任後，能建立每個行政區至少一家兒童責任急救醫院，讓每個孩子獲得最快速及最好的照顧。
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2022-08-15 新冠肺炎.台灣疫情
第四輪實名制快篩今上路 一早賣出9449份
指揮中心上周公布第四輪快篩實名制規畫，今起每人可購買2份，可以一次買或分兩次買，一劑價格維持100元，一份為5劑500元。指揮中心指揮官王必勝今公布最新販售狀況，一早賣出共9449份、0至6歲免費領取的也有6952份，整體相當順暢。第四輪家用抗原快篩試劑實名制今日實施，開放每人可買2份，可以一次買或分兩次買，一劑價格維持100元，一份為5劑500元，民眾可持健保卡或居留證至全國4555家健保特約藥局及79個偏鄉衛生所購買。另外，第三輪0到6歲學齡前幼兒，也可免費領取1份（5劑）快篩試劑。指揮官王必勝表示，今天是第四輪快篩開始販售第一天，根據回報，截至上午11點05分的統計為止，賣出9449份，0至6歲的兒童免費領取則有6952份，整體秩序良好、系統順暢，沒有出現排隊的狀況。王必勝也說，有看到媒體採訪民眾，大家多認為現在可買兩份，對於有需求的民眾很好；同時希望民眾因應疫情可提早準備、儘速購買，不要等疫情升溫才來準備，就會出現排隊的情況。指揮中心公布全台最新疫苗接種狀況，6個月大到4歲幼兒施打540人次，累計施打13萬1202人次，佔該年齡層16.5%；周末全台施打3萬8775人次，全台疫苗覆蓋率來到第一劑92.2%、第二劑86.2%、第三劑71.7、第四劑8.2%，其中65歲以上長者則覆蓋率來到31.4%。
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2022-08-14 焦點.杏林．診間
產科醫護荒／1人扛5鄉鎮 接生台上曾心梗
「我已經心肌梗塞3次，裝了6支心臟支架。」台北榮民總醫院新竹分院婦產科主任曹俊達，1人扛起新竹溪南地區5鄉鎮接生重擔，從醫逾27年，經由他的雙手來到這個世界的新生兒，保守估計逾5千人；還有接生逾40年的產婆周素珍，是當地人口中的「送子觀音」。他們的重要使命，背後藏著不為人知的心酸與壓力，及偏鄉產科資源不足的困境。跨越頭前溪到新竹縣，全縣婦產科醫師約30人，幾乎全集中竹北都會區，偏鄉寥寥可數，已到「1個都少不了」的地步。曹俊達長年扛起接生重擔，1人肩負照護竹東、尖石、五峰等偏鄉產婦重任，一擔就是27年。53歲曹俊達說，竹榮最多曾有4名產科醫師，1年接生1200人，這1、2年僅剩接生130名，幾乎只剩1/10。少子化讓許多婦產科醫師不是退休，就跳槽到都會區待遇更好的私立醫院。不是沒人勸他往更好地方發展，是自己放不下對這裡的情感；醫院鄰近原鄉，產婦幾乎都多產，不僅有媽媽生了10胎由他負責，還有祖孫三代都指定由他接生。曹俊達回憶，一次心肌梗塞在產台發作，才踏出產房就到急診室，還昏迷多日，他說，「老天還是有眷顧我吧，那1胎接生得很快。」被稱為「送子觀音」的尖石鄉衛生所護理長周玉英說，竹縣山地鄉距市區醫院路程要半小時起跳，尖石後山的新光、司馬庫斯部落，下山到最近的北榮新竹分院，車程長達兩、三小時，孕婦急產根本來不及，她親手迎接許多小生命來到這世界。她回憶最驚險的一次，某天準備下班，部落族人慌忙跑來，喊著「要生了」，她趕抵產婦家中，胎兒的腳都已伸出產道，但胎位不正，她一面教產婦配合，一面將手伸進產道。千辛萬苦拉出胎兒，可是孩子缺氧，衛生室醫療設備不足，手邊也沒有醫療器材可以疏通胎兒的呼吸道，只好直接用嘴蓋住胎兒口鼻，吸出呼吸道中黏液，才救回這條小生命。除了助產士，不少新竹縣消防救護人員也是助產功臣。日前山崎消防分隊救護車才開到半路，孕婦突然大喊羊水破了，隊員蕭惠元和洪育禮只好馬上停路旁接生。
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2022-08-14 焦點.杏林．診間
產科醫護荒／生產管理師、開放醫院 醫界提偏鄉解方
大新竹地區資源集中竹市、竹北新興發展區，「偏鄉根本養不起婦產科醫師」，祭出偏鄉山地鄉孕婦交通費補貼，仍治標不治本。台灣婦產科醫學會理事長黃閔照提出「生產管理師」概念，讓偏鄉產婦也能安心就地生產；也有醫院考慮試辦「開放醫院」，開放診所醫師使用大醫院設備。黃閔照舉提出的生產管理師概念，如五峰鄉部落孕婦領了媽媽手冊後，透過產檢雲端化，管理師即可知道山區有哪些婦女懷孕，隨時掌握懷孕周數，協助安排產檢、衛教。「好的管理師不僅能解決醫師人力不均問題，也能避免衍生更大醫療成本和糾紛。」黃閔照說，衛福部已有類似計畫模式。為解決新竹溪南地區婦產科醫師荒，已有醫院策略聯盟支援看診。新竹國泰醫院與北榮新竹分院簽約，每周派四醫師到竹東支援看診，其中包含兩名女醫師生，讓原鄉婦女感動「終於有女醫師了」。對於醫界拋出「開放醫院」做法，新竹馬偕醫院長翁順隆說，可緩解醫院人力不足問題，孕婦也能讓熟悉的產檢醫師接生。不過，也有產科醫師持保留態度，「開放醫院」不普及，診所醫師使用大醫院的器械、人力，也要時間磨合，且生產變數很多，應先試辦再觀察。
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2022-08-14 焦點.元氣新聞
薛瑞元專訪3／砸重金未改善「生少死多」 推兒童醫療網
少子女化又加上新生兒死亡率高，台灣面臨「生得少又死得多」困境，行政院去年底核定「優化兒童醫療照護計畫」時，行政院長蘇貞昌曾對於台灣新生兒死亡率達千分之4.5的數據，表示「實在慚愧，不該如此」。婦產科醫師出身的衛福部長薛瑞元接受專訪時，不斷強調「我希望把兒童醫療網絡快點做好，且愈快上路愈好」、因為每個孩子都不能少。台灣新生兒千分之4.5的死亡率，高於鄰近國家日本的千分之2.5、韓國的千分之3.2。薛瑞元表示，台灣已經砸重金防治新生兒死亡，卻未見效果，死亡率仍舊偏高。分析一歲以下新生兒死亡原因，第二名與第三名都與早產有關，早產死亡的孩子，通常位處在醫療資源不足的地區，猜測是偏鄉地區的醫師，大多是照顧到沒辦法照顧才轉至大醫院，最後造成憾事。薛瑞元說，這項發現也凸顯台灣的兒童醫療照顧網，於醫療體系中出現嚴重的問題。少子化讓兒科市場變小，醫師不願投入兒科領域，願意投入的醫師，因為照顧的孩子人數變少，鮮少有處理重症經驗，環環相扣，讓台灣出現偏鄉沒兒科醫師，部分地區醫院雖然有兒科醫師，但也只剩1、2位，大多只會處理急症，不會處理重症，更遑論照顧早產兒。薛瑞元說，如果上一代的兒科、婦產科「老師傅」全部屆齡退休，台灣兒科重症將面臨空前危機。「如果再不投注資源培訓兒科重症醫師，未來想治療重症孩童可能只能往國外送」。他強調，這件事非常有可能發生。現階段除了加碼兒科醫師於健保的點數外，重點將擺在發展照顧兒童重難罕症的「核心醫院」，讓重症孩童能集中收治，增加有意投入兒科重症醫師的訓練。薛瑞元說，任內希望「加速」推動的還有幼兒專責醫師制度，也就是「守護天使計畫」，孩子1出生就有一位專責兒科醫師負責追蹤疫苗施打、健康狀況等，追蹤的孩子一周內家長沒有回音需強制通報，一旦失聯則由社政或警政系統追蹤，這項制度希望今年年底前就能將資訊系統建置完成，並從原本部分地區的試辦計畫落實到全國。
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2022-08-14 新冠肺炎.專家觀點
社交能力高者也感受強烈 國內研究揭5條件使長者疫情後更孤獨
新冠病毒疫情除致病，還可能讓人產生孤獨感。國內學者透過調查，盤點社區獨居老人需求及現況，發現社區老人中包括男性、孤獨感較高、孤獨識能較差、平日社交能力較高、家人支持滿意度較低者，在疫情後都可能增加孤獨感。臺北醫學大學公共衛生學系教授徐慧娟今出席中華民國老人福利聯盟「社區共好 幸福獨居好朋友」分享會中，透露社區老人孤獨傾向評估計畫啟動，是為提供社區內孤獨長者給予陪伴和協助，先盤點社區內可能的孤獨長者，再發展出「孤獨處方箋建議」社區方案建議。徐慧娟表示，孤獨是一種主觀感受，也包括社會性孤獨、情緒性孤獨，孤獨會造成壓力，經由神經系統和內分泌影響身心健康。國外研究發現，孤獨與較差的認知功能、較多的憂鬱症狀及較差的健康狀況皆有關。針對孤獨相關因子，徐慧娟提及，社區老年人經濟滿意度較低、身體功能困難較高、孤獨識能較低、沒有參加社會團體、家人支持滿意度較低者，孤獨程度越高；居住在護理之家的機構老人，若自評健康較差、時常以情緒表達者，其孤獨程度越高。新冠疫情後孤獨增加因子，徐慧娟表示，社區老人中的男性、孤獨感較高、孤獨識能較差、家人支持滿意度較低者，疫情後都可能增加孤獨感，甚至平日社交能力較高的老人，因為疫情無法參與活動，孤獨感也相當高；住機構的老人有配偶但因疫情無法探視，因此孤獨感更高。調查計畫共訪談國內8個社區，每社區100名65歲以上，且為獨居、僅與配偶同住、或雖有家人但實質無往來之長者，排除無法清楚表達等。並依照人口資料、健康狀況、衰弱與憂鬱症狀、孤獨感受、社會支持滿意度等進行分析。徐慧娟說，調查中發現有92.6%的人有子女，但只有26.4%的人每周1次或以上往來，有25.7%與子女無見面或沒聯絡。健康狀況中，超過8成的人有1種以上慢性疾病，35.7%的人睡眠品質不佳，23.1%自認記憶力不好，28.7%有憂鬱傾向，都是成為失能、失智的風險。徐慧娟透露，研究發現，老年人容易感到孤獨的2個時刻，除了獨處時想念家人，以及需要幫忙時卻無人可幫，特別容易感到孤獨。因此徐慧娟建議，「孤獨處方箋」可強健個人身心，如解決人生課題、轉念改變情緒性孤獨，或透過身體活動、認知功能訓練降低孤獨感。並培養心理韌性與壓力調適，並與社區志工或在地人士建立社會連結，補足家人支持的不足，「有意義的社會關係，勝過無意義的來往」。今分享會中老盟政策倡導委員會召集人黃松林談孤獨老人的工作新模式，並邀請合作社區與輔導專家分享實作經驗，期望藉由探討偏鄉社區所面對的長者難題與解方，建立社區互助、共好的幸福獨居生活。
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2022-08-12 新冠肺炎.預防自保
第4輪快篩實名制8/15起實施 0到6歲幼兒憑健保卡免費領
中央流行疫情指揮中心今宣布，第四輪家用抗原快篩試劑實名制將於8月15日實施，指揮官王必勝表示，此輪較特別是，每人可以購買2份實名制快篩，可以一次買或分兩次買，一劑價格維持100元，一份為5劑500元，民眾可持健保卡或居留證至全國4555家健保特約藥局及79個偏鄉衛生所購買。另外，第三輪0到6歲學齡前幼兒，可免費領取1份（5劑）快篩試劑。王必勝表示，0到6歲學齡前幼兒指2015年9月2日(含)以後出生。若家長本人要購買快篩試劑，也可以同時幫孩子領取。此次也沒有身分證字號尾數分流，每日皆可購買或領取。而快篩實名制第四輪配送至每個販售據點，每日為117份，王說，目前維持這樣，會實施2周後，在針對實施狀況進行規劃。國內預估即將有一波BA.5疫情，王必勝表示，目前國內有足夠的快篩存量，即使疫情走高推估，快篩用量也是足夠的。有藥師質疑，目前市售快篩皆是針對原始株，是否驗不出BA.5？醫療應變組副組長羅一鈞表示，BA.5自南非發現至今半年時間，國際上有做許多測試，像是歐盟、美國等，都有發佈檢測BA.5都沒問題，先前BA.1、BA.2也能測出，效果並沒有打折扣，請大家放心。指揮中心提醒幼兒家長，家用快篩試劑僅可用於2歲以上幼童，幫2歲以下幼童領取的快篩試劑，可供幼童家長使用，勿使用於2歲以下幼童。相關實名制販售資訊可至健保署、食藥署、藥師公會官網查詢。指揮中心於今年4月28日推出家用抗原快篩試劑實名制，依循口罩實名制1.0於健保特約藥局及衛生所通路販售，凡是持有健保卡或居留證之民眾，均可至藥局及衛生所購買，每輪每位民眾可購買1份5劑，每份售價500元(醫材原則售出，概不退換)；第二輪於6月6日開始實施，每個販售據點每天配送份數由78份增為117份，並自6月13日起，取消單雙號的購買限制，民眾可自行依需求選擇購買日期，提升購買之方便性；第三輪於7月1日開始實施，每輪每位民眾維持購買1份5劑。
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2022-08-06 醫聲.領袖開講
院長講堂／部立基隆醫院院長林慶豐：做別人需要的醫者，體悟當醫師是一種福氣！改造部基軟硬兼施，讓患者安心接受治療
「做一個別人需要的醫者、成為一個有溫度的醫院。」衛福部基隆醫院院長林慶豐認為，行醫應以病人優先，醫院管理重視團隊合作。兩年來，醫院收治2400多名確診者，醫護超過三成染疫，他以身作則，防疫採檢排班他排首位，在第一線守護民眾健康。體悟當醫師 是一種福氣60歲的林慶豐，曾當選全國十大傑出青年，他是外科醫師、也是台大公衛所博士，進入衛生署（衛福部前身）服務至今，因推動建立偏鄉山地離島空中緊急救護體系、醫療網，以及部立醫院院長任期制、關懷弱勢族群社福照顧，於92、102年度獲頒模範公務員。林慶豐引述2020年台灣醫療典範獎得主陳志成的話：「一個人的成功不在於得多少獎，而是有多少人需要你。」讓他對醫者角色有了新的體悟。「這輩子能當醫師是一種福氣，而醫師本來就要以病人為第一優先。」醫院想贏 就得做好管理「醫院成功是靠累積，不是靠奇蹟，想贏就得做好管理。」林慶豐說，醫院管理「贏」的策略，若將贏字拆成「亡、口、月、貝、凡」就是答案，亡是風險管理，口是人力管理，月是時間管理，貝是財務管理，凡是品質管理。5年多前林慶豐接任部基院長，「軟硬兼施」改造部基，暖色系外牆讓醫院看起來猶如歐洲大學城，病房區Tiffany藍、鵝黃和青蘋果色系，感覺不像是醫院，讓患者能更安心接受治療。延攬醫師 加強醫院軟實力基隆醫院近幾年延攬20多名醫師，背後有林慶豐多次走訪醫學中心拜託「成全」的辛勞。離職醫護人員想再回來工作，他也張開雙手歡迎，不斷加強醫院軟實力。也正因為有這麼多神隊友，才能度過抗疫難關。數位時代資訊流通快，醫病關係出現變化。身為院長，林慶豐提醒同仁面對患者「挑戰」，千萬不能有「你是醫師，還是我是醫師」的念頭，不妨換位思考，或許就有不同應對方式。三鐵玩家愛泡湯 和教友組樂團衛福部基隆醫院院長林慶豐溫文儒雅的身影，讓人很難想像他是鐵人三項玩家。除了靠運動養生，他也愛泡湯，熱湯、冷湯輪流泡幾趟，身心舒暢，思慮清明，職場遇到的難題就有解了。住在北市文山區的林慶豐，常在晚餐後和妻子騎自行車到河濱吹風，他再獨自騎上貓空。到了山上看夜景時，曾有名被追過的年輕車友跟他說「少年仔，很能騎哦」，得知他快60歲了，露出難以置信的表情。很多人不知道他脫下白袍，其實是個鐵人，曾經騎自行車環島，也參加鐵人三項運動泳渡日月潭。林慶豐很愛泡湯，最愛在陽明山面山的湯池泡湯，看著遠方的山，身心都療癒了。尤其愛泡大眾池，輪流泡熱泉、冷泉時，可思考人生苦難及醫院遭遇的難題，或許因為身心放鬆，解決方案會在腦中浮現。音樂是林慶豐的快樂泉源，他和妻子也因為音樂結緣。國中時期學彈吉他，大學時擔任吉他社長，基督徒的他，現在還和教會友人組樂團，每月相約練習2、3次及演出。林慶豐也參加教會敬拜團詩歌和聲，讓他有所啟發。他說，第一部主音當然最重要，但二、三、四部合音襯托也很重要，醫療團隊也是如此。四部合音跟東方太極一樣講求圓融，也如靜坐、冥想、禱告、沉思一樣，可以帶來身心靈平衡，帶來恢復的力量。林慶豐小檔案●年齡：60歲● 專長：公共衛生、醫院管理、消化外科、急診醫學、職業醫學●現職：衛福部基隆醫院院長、衛福部醫福會健保事務小組召集人●學歷：台北醫學大學醫學系、台大預防醫學研究所碩士、台大公共衛生研究所博士、美國柏克萊大學管理博士後研究、芬蘭公共管理學院（HAUS）結業●經歷：衛福部樂生療養院院長、衛福部醫福會執行長、國立陽明大學醫學院管理研究所兼任教授、台北醫學大學外科學兼任教授、中華民國公立醫院協會理事長給病人的一句話● 喜樂的心乃是良藥。誰擁有樂觀，就擁有透視人生的眼睛，擁有希望的渡船。只要活著，就有力量建造自己輝煌的明天。
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2022-08-05 醫聲.Podcast
🎧｜獨家專訪張上淳：公費後醫系真能成為偏鄉醫療人力、跨域人才的雙重解方？｜理事長講堂EP3
「成立公費學士後醫學系並無不可，只要招收學生是為了培育他們將來到偏鄉服務；如果是為了跨域培育智慧醫療人才，這跟偏鄉服務的精神，不是背道而馳嗎？」今年3月，國立清華大學、國立中興大學及國立中山大學「4年制公費學士後醫學系」（後簡稱公費後醫系）開始招生。台灣內科醫學會理事長張上淳，同時擔任台灣醫學會評鑑委員會主任委員，以及國立臺灣大學副校長。向來給人溫文儒雅印象的他，面對三所大學藉衛生福利部「重點科別培育公費醫師制度計畫」成立後醫系，卻打著跨域人才、發展智慧醫療的旗幟招攬學生，在接受「元氣醫聲」Podcast節目專訪時，忍不住說了重話。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓難得的慍色，反映了張上淳對台灣醫學教育及醫療環境的深切關心。事實上，擔任臺大教授期間，張上淳曾獲臺大教學傑出教師獎、優良教學獎等，更曾在擔任醫學系主任期間，推動國內醫學院制度改革，將原本7年制的醫學系，藉由調整原先不連貫的教學內容精實課程，成為現行6年制醫學系，對台灣醫學教育的貢獻有目共睹。「這三所學校成立的是『新設公費後醫系』，有三個重點：新設、公費、後醫系。」張上淳認為，三者應明確區分。他說明，問題其實不在後醫系，而是「新設」及「公費」兩件事，背後各有隱憂：新設醫學系需要投入大量教學資源及師資；公費制度則有學生畢業後須至偏鄉服務的規定，與部分學校強調跨域人才、投入智慧醫療研發的主張，存在矛盾。40年前曾設後醫系 竟成大學生求職備案在美國，要成為醫師的唯一管道，就是在大學畢業後進入學士後醫學系就讀。張上淳指出，除了因為美國教育風氣強調通識教育，也為避免學生在高中畢業後，還未確立志向就一頭栽進需要付出極大心力及時間的醫學教育。為接軌國際，1982年起臺大、1982年，國立陽明大學（現為國立陽明交通大學）、高雄醫學大學、國立成功大學曾陸續開設5年制學士後醫學系，結果除了碩果僅存的高醫，其餘三所皆已停招。至於停招的原因為何？張上淳說，當年各校未如預期，找到比一般醫學系更有學習動機的學生，反而有不少人把後醫系當作失業或追求更高薪資的「求職備案」；此外，進入後醫系就讀的學生多已成家，需要兼顧家庭及孩子教育，無法專心上學，故學習成效不佳。無大體老師可用 新設後醫系教學資源面臨挑戰時隔40餘年，學士後醫學系在今年「復活」。然而，日前卻傳出某校公費後醫系因為無大體老師可用，學生須遠赴花蓮慈濟大學，才能上解剖課程。張上淳說，這三所大學皆屬「新設」後醫系，首先要面對的，就是教學資源的挑戰。張上淳解釋，一般醫學系前2年是通識課程，第3年進入「基礎醫學」課程，後醫系則是一入學就開始基礎醫學課程。也就是說，三校沒有緩衝時間，本就稀缺的大體老師及解剖學師資，只好與他校共用，或與醫學機構簽訂合約以補足缺口，遑論需要特別設計打造的解剖學教室，「我們在審查評估的時候，就看出他們的軟、硬體其實還沒有完全準備好。」張上淳感嘆。跨域人才卻下鄉？ 張上淳：不應以公費後醫培養智慧醫療人才這次三校設立公費後醫系的重點訴求之一，是培育「跨領域」醫學人才，發展智慧醫療，以清大為例，該校後醫系特別設有「智慧資訊科技組」，在入學考試時須加考資訊科學科目。然而，因採取衛福部公費醫學生一途，有「綁約」規定，學生畢業後需到偏鄉衛生所任職滿6年。然而，把跨域研發人才安排到偏鄉，是否真能讓其發揮所長？張上淳直言，如果設立後醫系的目的不是讓學生畢業後到偏鄉服務，「就不該利用衛福部的公費醫學生名額。」他擔任召集人的「全國公私立醫學院校院長會議」日前也發表聲明，表示「發展智慧醫療不應以設立公費後醫系解決」。張上淳指出，公費醫學生的本質應是要培養學生的愛心及熱忱，投入偏鄉醫療服務。為達此目的，衛福部除了設有偏鄉醫師留任獎勵，也特別規劃輔導計畫，讓後醫系學生在學期間，親自下鄉了解偏鄉醫療現況，增加偏鄉服務意願；同時，在學生畢業下鄉任職後，也設有回校進修及出國深造的機制。在協助三校規劃招生事宜時，張上淳也提醒，應讓學生清楚明白，公費後醫系的義務與使命，就是要投入偏鄉服務。然而張上淳認為，這三所大學設系目標並不明確，「一方面用公費醫學生名額，一方面又說要招收跨域人才，還特別設立相關組別。」產業界期望資通訊、生技產業與醫學強強聯手，擴大台灣醫療產業、發展智慧醫療，甚至創造另一座「護國神山」，因而產生跨域人才需求。張上淳說，透過醫學系學生在校內修讀雙主修、輔系，是培育跨域醫學人才較好的途徑，同樣可以結合醫療專業，與資通訊等跨域專長。他指出，以臺大醫學系為例，因為是綜合大學，學生利用既有機制申請雙主修、輔系的比例很高。衛福部公費醫師計畫有年限 三所後醫系期滿後恐收攤衛福部設有每年培育1300名醫學生的總額限制，分別配給現有的13所醫學系，若要新成立醫學系招收自費學生，就必須透過繁複的流程，修改現行制度、放寬限額。三所大學透過「重點科別培育公費醫師制度計畫」取得醫學生員額，被質疑是為了突破醫學生總額天花板「偷吃步」。「利用公費醫學系的名額，設系的目標就應該是為了幫國家培育去偏鄉服務的畢業生，如果要培育其他的，就不該用公費醫學生。」張上淳直言，除了偏鄉、跨域的矛盾，另一大問題，是公費醫師計畫有年限存在，該計畫共分兩期，本次三校設系適用第二期，根據衛福部資料，計畫期間為民國110年到114年，共計招收750位醫學生。張上淳說，到114年期滿後，若沒有新一期計畫通過，三校的公費後醫系就只能被迫收場。他認為，在此前提下，大學不太可能大量投注教學資源，如此一來，恐將犧牲學生受教權益。設後醫系或為追求國際排名 張上淳盼公費醫回歸服務人群本質針對三校積極爭取成立後醫系的原因，張上淳說，三校都是國立大學，理應不必擔心招生不利，較可能的原因之一，是為了爭取大學排名，「因為台灣的醫學研究人才很優秀，研究質量高、發表的數量也多。」大學可以藉此提升國際排名。「台灣的醫師人力，大家常說，不是患寡，是患不均。」張上淳說，要長久留在偏鄉服務，需要有很大的愛心，除了生活不便，也因為偏鄉人口少、醫療服務量少連帶導致醫師收入偏低。他希望公費醫學生回歸服務人群的本質，「期待日後有更多醫師，抱持服務的心態，可以幫國家多做一點事情的時候，就去做。」張上淳小檔案學歷：國立臺灣大學醫學系學士國立臺灣大學臨床醫學研究所博士現職：台灣內科醫學會理事長行政院首席防疫顧問指揮中心專家諮詢小組召集人國立臺灣大學副校長台灣醫學會評鑑委員會主任委員全國公私立醫學院校院長會議召集人Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真、林琮恩音訊剪輯：滾宬瑋腳本撰寫：蔡怡真、林琮恩音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：國立臺灣大學副校長室
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2022-08-02 焦點.杏林．診間
大疫醫奉/肝基會不畏疫情威脅 堅定打擊肝病
消滅國病是肝病防治學術基金會（簡稱肝基會）成立28年來持續追求的目標，在健保開辦及肝基會全台進行肝炎及肝癌免費篩檢20多年後，肝癌發生率已下降4成，肝硬化更減少6至7成，但任務仍未達標，「保肝尚未成功，肝基會仍需努力」。這兩年新冠疫情影響到篩檢活動的進行及民眾出門篩檢的意願，於是將大型篩檢改為重點式（偏鄉及弱勢族群）篩檢，並轉為線上衛教宣導，持續努力執行未完成的志業。肝基會創舉 全台免費肝病篩檢肝病是台灣的國病，其中以體液與血液傳染的慢性B肝和C肝患者最多，這與台灣早年的衛生環境有關，共用消毒不全的針頭是一大原因，更重要的是台灣過去有4到5成的B肝帶原者是母體垂直感染而來。肝基會總執行長楊培銘說：「肝基會從民國85年開始全國跑透透，早年在各地舉辦的免費肝病篩檢是創舉，與各地衛生主管單位合作，所到之處都是萬人空巷。肝基會在善心和愛心人士的贊助下，踏遍全台舉辦免費肝病篩檢的目的在於提醒國人對沉默的殺手──肝病的重視」。慢性肝病有「慢性肝炎→肝硬化→肝癌」三部曲，篩檢就是把病人找出來進行追蹤與治療，及早遏止病情之進展、惡化，避免走到罹患肝癌的後果。然而，在肝基會推廣肝病篩檢10年後，開始遇到了瓶頸。C肝口服藥療效佳 2025消除C肝楊培銘承認，由於B肝治療只能控制、無法根治，而健康帶原者平常又沒症狀，還得自主性定期3到6個月到醫院抽血及超音波追蹤，因此患者開始產生對篩檢結果不太重視的氛圍。還好全口服C肝藥物上市，且自2017年1月起健保開始給付，這些藥物的效果甚佳、副作用少且輕微、療程又短（8至12周），因而帶動了另一波BC肝篩檢的熱潮。「我們把病人找出來，是希望在發炎早期就開始治療，C肝口服藥物效果甚佳，治癒率高達98%，由於C肝治療後就不會傳染給別人，因而達到『治療就是預防』的目標。台灣不但配合WHO宣示的消除病毒性肝炎計畫，為了更早達標，國家成立C型肝炎旗艦計畫辦公室，立下2025消除C肝的願景，每年提撥數十億元專款專用，近年肝基會也協助某些地方的『C肝微根除計畫』。」楊培銘樂觀地說。 實際上約有1/3的國人不知自己有沒有BC肝，知道的人也約有一半沒有定期追蹤。目前37歲以下的台灣新世代因為B肝疫苗政策受益，B肝帶原者已大幅下降至1%以下；現行首要之務就是把40歲以上疫苗施打前的BC肝患者找出來接受追蹤及治療。偏鄉居民不願篩檢 想盡辦法克服這群走出象牙塔的醫療人員，在民國83年成立肝基會，發起一場「消滅肝病」的革命，成了祛除國病的重要推手，2017年獲得第27屆團體醫療奉獻獎。而風光的背後卻也卡關不斷，楊培銘無奈地說：「有些是我們天龍國的人想都想不到的問題。」醫療人員認為把病人找出來，應該就解決了一半的問題，尤其C肝的治療方式從過往干擾素併雷巴威林的組合療法，不但需要半年且副作用甚大，發展到現在口服藥輕鬆治療8周即可痊癒，已大幅改善，但有些人就是不願意出來篩檢，篩檢結果揭曉了也不接受治療。楊培銘舉苗栗縣苑里鎮山腳里為例，「C肝有很強的地緣關聯性，通常盛行於窮鄉僻壤、衛生條件不佳的鄉鎮，病人大多是50歲以上，苑里鎮被列為C肝7級高風險潛在區，山腳里更是重點區域，肝基會從2018年開始採取精準篩檢，針對C肝高風險族群，進行全里普篩，但50歲以上居民至今仍有兩百多人就是不想出來參與篩檢活動。」後來地方衛生局針對篩檢出來的C肝病人進行追蹤也不斷卡關，原因在於某些醫療機構難以配合，或民眾不願主動接受治療。楊培銘指出，面對這些關卡，肝基會鍥而不捨，設法了解民眾不願出門的原因，同時募款鼓勵醫療機構積極治療病人，每完成一個病人治療給予兩千元補助，條件是讓病人全部免費，若病人住太遠我們也提供交通費補助。新冠疫情之下 防治肝病不停歇「主動篩檢→積極追蹤→及早治療」是預防肝硬化及肝癌的關鍵三部曲。目前慢性肝病及肝硬化已掉到十大死因之末，預期很快會退出十名外，而肝癌在十大癌症死因中也已從盤踞多年的第一名降至第二名，更是四大癌症中唯一死亡人數每年都下降的癌症。新冠疫情轉趨嚴峻前，肝基會仍伺機舉辦有意義的大型篩檢，如2020年與龍山寺合作，提供免費肝炎及肝癌篩檢，並挑戰12小時內填寫健康問券人數的金氏紀錄，不到4小時就打破原金氏紀錄。疫情嚴峻之後，為了避免群聚，已轉型為小規模重點式篩檢，並將原本的衛教實體活動改為線上活動。楊培銘說，在數位的年代，傳遞正確知識更顯重要，疫情確實會影響BC肝帶原者出門追蹤及治療，但面對疫情，BC肝病人應該戒慎而不用恐懼，最重要的是落實個人防護作為，保持身心健康，接受疫苗注射，抱持與病毒和平共存的心態。對於走過30個年頭的醫療奉獻獎，楊培銘建議，獲得這個獎項對醫療人員是無比的榮耀，但希望可以多加強其在不同管道的曝光機會，讓國人能多認識醫療奉獻獎的精神，尤其在疫情肆虐之際，更需要給予深陷水深火熱中的醫療人員多一點肯定與掌聲。全球對抗疫情兩年多，厚生會、聯合報系與吉立亞醫藥共同製作「穿梭古今大疫的身影─新冠疫情下的醫奉獎得主」報導，聚焦努力消除傳染病的醫奉獎守護神，他們再度把熱情投注百年大疫，當年守護台灣公衛及民眾健康，如今不忘初衷，在新冠疫情之下接受新挑戰。「穿梭古今大疫身影」精彩內容：https://bit.ly/3bokMHY
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2022-08-02 焦點.杏林．診間
大疫醫奉/埔里基督教醫院 偏鄉奉獻逾66年
埔里基督教醫院的前身「基督教山地中心診所」於1955年進駐南投埔里鎮，開啟山地醫療先河，從小診所轉型醫院，由首任院長謝緯啟動原住民山地巡迴醫療，堅定「與主同行」，深入偏鄉部落，廣設醫療站據點，將醫療送上山。921大地震擔負災區醫療 首次獲獎1999年台灣遭遇921大地震，當時的院長黃蔚第一時間坐陣指揮，帶領院内醫護團隊，擔負起災區緊急醫療照護的工作。地震發生那夜依然盡職照護產婦臨盆，全力守護偏遠地區居民的健康，為偏鄉醫療奉獻的精神，至今未曾停歇，更應時勢不斷演變。埔基醫院前院長謝緯、紀歐惠、徐賓諾、趙文崇等醫師，以及曾在屏東基督教醫院服務的島阿鳳牧師，還有921救災、婦幼、山地醫療等團隊等也因此曾獲醫療奉獻獎殊榮，而獲獎後，院内醫護團隊仍戰戰兢兢地戮力支援偏鄉醫療。面對新冠肺炎疫情肆虐，院長蘇世強更是傳承創院以來的精神，持續守護偏鄉，更以其感染科醫療專業率領防疫團隊，在2020年初疫情爆發就超前部署，做足準備因應一波又一波的疫情。新冠疫情來襲 秉持SARS經驗啟動防疫蘇世強說，台灣至今經歷兩次大疫情，一次是2002年SARS事件，另一個就是全球仍在致力抵抗的COVID-19。SARS是台灣首次遭遇疫情，全台為了防疫忙得焦頭爛額，相關SOP都是全新研擬，當年還在新竹服務的他也不例外。不過，過往的SARS為台灣防疫建立制度及規定，因此2020年初爆發COVID-19後，他立刻循以往經驗啟動防疫SOP，調整防疫出入動線，根據疫情演變狀態，滾動式調整動線，並開設防疫、疫苗注射等門診，更大規模調整急診室、病房等空間。蘇世強表示，本土疫情若擴散嚴重，位居山城的大埔里地區恐無人支援，得有堅守地方、孤軍奮戰的打算，因此除在急診外設置發燒篩檢站，急診内增設2間負壓隔離病房，更將全院268個病床，逾3成改為專責病房，以利隨時支應疫情變化。致力募款 為偏鄉民眾引進新儀器而埔基醫院針對傳染病雖未開發新藥物，但盡力在該領域跟上社會的腳步，透過健保機制，按照患者的用藥需求去爭取新藥物納入健保；醫療儀器上，偏鄉醫院營收不比都市，想要引入先進貴重的儀器服務居民，就只能對外募款或義賣。蘇世強說，當院長後才發現，社會大眾對埔基的認識不多，因此募款不易，近年努力透過網路、媒體等管道宣傳推廣埔基為偏鄉做了什麼，盼打開知名度，讓對外勸募能更順利，才有能力汰換老舊儀器，引進新藥物，讓偏鄉跟上醫學新領域。只不過，面對疫情蔓延全球，甚至不斷變種擴散，埔基醫院除了堅守第一線醫療崗位，同時也呼籲民眾視疫情變化，調整自身防疫心態。蘇世強指出，相較於前兩年的中重症居高不下，現在多數病情症狀輕微，因此各國慢慢走向「與病毒共存」。汙名化貼標籤 終將隨時間消弭如今在疫情之下，民眾不用過於恐慌，但也別太鬆懈，平時戴好口罩、勤洗手、保持安全社交距離，避免去人多且密閉的地方，自然能降低染疫風險。隨確診數增多，民眾非必要就別到醫院，有症狀再快篩，確認陽性再到院篩檢即可。蘇世強也提到，可能確診或已確診者不用擔心染疫會被貼標籤，因為傳染病的汙名化大多是個過程，爆發之初雖較為嚴重，但會隨時間消弭，像現在COVID-19已到普遍擴散的狀態，就像一般傳染病，找不到源頭，因此不會被當成破口。畢竟，病毒和細菌肉眼看不到，誰會感染，沒人會知道，它也不會挑族群侵襲。先前會被汙名化當成破口的人，通常不是辛勤的第一線人員，大多是因為違反防疫規定，才遭大眾貼標籤責難關注，但隨著歲月流逝，他們身上的標籤也漸被淡忘。全球對抗疫情兩年多，厚生會、聯合報系與吉立亞醫藥共同製作「穿梭古今大疫的身影─新冠疫情下的醫奉獎得主」報導，聚焦努力消除傳染病的醫奉獎守護神，他們再度把熱情投注百年大疫，當年守護台灣公衛及民眾健康，如今不忘初衷，在新冠疫情之下接受新挑戰。「穿梭古今大疫身影」精彩內容：https://bit.ly/3bokMHY
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2022-08-02 焦點.杏林．診間
大疫醫奉/門諾山地醫療隊 偏鄉散播大愛
花蓮基督教門諾醫院「山地巡迴醫療隊」自1948年成立以來，已走過74個年頭，從美國宣教士們交棒台灣醫護人員，持續深入偏鄉部落進行醫療。門諾醫院社區健康部護理長彭惠娟回憶，有一名糖尿病患者血糖控制不佳，醫師開出要打胰島素的針劑及藥品，但一連看診好幾回，血糖居高不下，團隊決定前往患者家裡一探究竟，才發現針劑和藥品竟原封不動躺在角落，後來不厭其煩地傳授施打胰島素衛教，症狀才改善。排除萬難深入偏鄉 屢獲醫奉獎肯定彭惠娟說，原本不少患者和家屬並不重視健康，像上述個案一樣，領了藥卻未服用，經過醫療團隊長年努力，現在居民大多主動詢問病情，也更珍惜醫療資源，對醫護來說就是最大的成就。走過數十個年頭，門諾醫院「山地巡迴醫療隊」對原住民及偏鄉的醫療服務，在台灣醫療界樹立了標竿，獲得第9屆醫療奉獻獎的團體醫療奉獻獎，而在歷屆醫療奉獻獎得獎名單中，出自門諾醫院的11位個人獎得主，幾乎都曾是山地醫療隊的一員，醫療奉獻獎的肯定，無論讓團隊或個人都令人敬佩。門諾山地巡迴醫療隊早年由宣教士薄柔纜帶領，到東部山地部落為原住民看病，當時交通不發達，團隊經常翻山越嶺、跋山涉水，背負醫療器材、食物及日用品，一連10小時不停歇，千辛萬苦就是為了醫病。時至今日，除了一名輪班醫師與兩名固定護理師，還有營養師、藥師加入，組成5人醫療隊，輪流前往萬榮鄉與卓溪鄉文健站或活動中心，即使在路邊，也能解決偏鄉居民身體病痛。物資缺乏靠愛心捐贈 前進更多村落門諾醫院社區健康部護理長彭惠娟表示，偏鄉年長病患通常患有高血壓、高血脂、高血糖三高疾病，還有B、C型肝炎，有人長期飲酒造成肝硬化，甚至還有難以治療的肺結核等，其中糖尿病是最普遍的慢性病，這些需要控制飲食的疾病，並非看病給藥就解決，在診療過程須以耐心不斷對民眾施以衛教，才能見到效果。山地巡迴醫療隊物資大多靠各界的愛心捐贈，社區健康部護理師毛秀麗說，廂型車太老舊，空間也不足，放不了更精密的檢測儀器，當時經費不足，只能先用老車撐著，幸好有愛心人士捐贈，有了新車就能前進更多村落。她回憶，以前即使颱風侵台，風雨無阻也要巡迴醫療，只能在車上調配藥品，現在山上民眾會撤村到安全的地方，就不用再這麼拚命。見證生老病死 走過山區部落興衰「雖然這麼辛苦，但居民的回饋很單純、很真實。」彭惠娟說，曾有位婦女早早煮好雞湯，知道中午12點結束看診，便提早到場等醫護忙完，請大家享用美食。不過最感欣慰的是，居民知道何時要做定期檢查，更主動詢問自己的身體狀況，代表已有維護自我健康的意識，醫病雙向之下，病情就能更穩定。不過，巡迴醫療不只是提供醫治病患，也見證生老病死及山區部落興衰，彭惠娟表示，有一名臥床患者由家人照顧得很好，每次巡迴工作她都會送藥過去，有次準備藥劑時，病患家屬打電話告知，不用再送了，才得知個案已病故，當下很惋惜沒有早點拿藥過去，但轉念一想，病人終於卸下世間勞苦重擔了。疫情雖然嚴峻 偏鄉醫療不能間斷面對新冠疫情，醫療隊在文健站設置統一進出口，居民在外等候，用酒精消毒各項檢查儀器，提供防護衣給病患、醫師，護理師穿隔離衣及面罩，醫師也會多戴一層手套防護。門諾醫院院長吳鏘亮指出，這幾年即使疫情嚴峻，偏鄉的病患仍需要醫療援助，只要做好防疫，原則上醫療服務不會跟以前差太多，仍會盡力滿足患者需求。在公共醫療方面，這就是門諾醫院存在的價值，也是醫療團隊生命價值。「來到門諾做偏鄉醫療，會讓醫師更有成就感。」吳鏘亮舉例，有語言治療師找到病人的吞嚥問題，幫助病患自己進食，看著原本食不下嚥的患者，臉上出現笑容與感謝，對於治療師來說有很大的成就感，更是生命價值的展現。吳鏘亮說，曾有醫師在都市執業，千篇一律就像機器一樣，來到東部偏鄉地區之後，這裡亟需幫助的弱勢民眾多，醫師甚至治療一名病患就是改善一個家庭，心中的感動會留在心裡很久。想要讓生命更有價值，門諾醫院山地巡迴醫療是很好的機會，投入偏鄉醫療可以讓心靈更加豐收。全球對抗疫情兩年多，厚生會、聯合報系與吉立亞醫藥共同製作「穿梭古今大疫的身影─新冠疫情下的醫奉獎得主」報導，聚焦努力消除傳染病的醫奉獎守護神，他們再度把熱情投注百年大疫，當年守護台灣公衛及民眾健康，如今不忘初衷，在新冠疫情之下接受新挑戰。「穿梭古今大疫身影」精彩內容：https://bit.ly/3bokMHY
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2022-07-29 醫療.消化系統
雲林「除C肝」祭多項補助 找出潛藏因子
肝癌是雲林縣民癌症死亡第一名，C型肝炎盛行率7.8％，遠超出全國平均4％，國際扶輪今藉「728世界肝炎日」與雲林縣診所協會等單位合作推動根除C肝卓越計畫，串接基層診所提供篩檢，並轉介專科醫師追蹤治療，衛生局也媒合引進手持式超音波提升量能。雲林縣偏鄉沿海民眾長者常因就醫距離遠、交通不便或務農繁忙等，忽略要定期到醫院做檢查的重要性，雲林縣診所協會理事長林嘉祈說，C肝要透過檢查才有機會被找出，不過部分診所無專科醫師、超音波設備，無法提供篩檢服務，都是影響民眾篩檢意願成因。國際扶輪今天捐贈攜帶式超音波儀予雲林縣診所協會，加上日前企業捐贈10部手持式超音波，串接190家基層診所搭配專科醫師行動駐診，方便醫師進入鄉里檢查，解決距離、交通時間等問題。雲林縣診所協會說，篩檢陽性者由診所協助跨科平行轉診肝膽腸胃科醫師治療，目前縣內有65家提供治療的醫療院所，除低收入戶補助掛號費及病患藥費部分負擔，陽性患者補助交通津貼、腸胃科醫師出診輔導行政費等，盼提高病患診療比率及治療成功率。衛生局表示，設籍雲林縣的就醫當事人或家屬，持接受治療個案相關證明文件，可向各居住地衛生所申請醫療交通費補助，依住家至就醫地距離計算，補助300、600、1000元，每人至多3次，補助條件及各項相關申請資訊可洽詢05-7001327。
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2022-07-28 醫療.消化系統
肝病家族七旬阿嬤翻轉命運 苗栗苑裡目標「C肝微根除」
70多歲的阿嬤獨居在苗栗苑裡鎮內區的山上，前後數百公尺內都沒有其他人家。阿嬤的丈夫和三個孩子，都因肝病離世，她自知有肝炎，為避免觸及傷痛，一直置之不理。去年苑裡衛生所登門拜訪，傾聽她的經歷、耐心勸她接受免費的篩檢和藥物治療。面對難得的關心，感動終於勝過抗拒，阿嬤耐心吃完藥、定期搭專車到李綜合醫院追蹤，確認自己已翻轉命運，成為家中第一個「C肝治癒者」。苗栗縣苑裡鎮、台中市后里區、雲林縣元長鄉、嘉義縣義竹鄉、高雄市梓官鄉，是台灣C型肝炎潛勢風險等級最高的5個偏遠鄉鎮，又以苑裡鎮是重中之重。苗栗縣衛生局局長張蕊仙表示，尤其是靠山的內區，10個里就有6個里C肝盛行率超過20%，平均每5人就有1人罹患C型肝炎。肝病學術防治基金會（肝基會）過去3年多與當地衛生所、醫院、村里長聯手，加班無數小時打電話、走遍家家戶戶苦口婆心宣導，主動把病人找出來。苗栗苑裡李綜合醫院總裁李順安說，苑裡是他的家鄉，他在此服務43年，得知苑裡是全台灣五個C肝重災區的第一名，他就下定決心，有生之年要全力以赴，把C肝對於鄉親的損害降低到最低。苑裡衛生所主任、醫事檢驗師劉星照表示，每問10個人，大約只有6、7個人會願意篩檢，剩下4成多數是早已適應醫療資源缺乏，全然不在意健康相關問題。2019年到今年3月底共篩檢6629人，找到369人有C肝病毒在身，其中334人願意加入治療計畫，就包括這名阿嬤。肝基會總執行長、台大醫學院名譽教授楊培銘表示，經過這些年努力，苑裡鎮10個里的篩檢涵蓋率大約在5到6成，現在目標是先在未篩數最少的石鎮里、蕉埔里執行「微根除計畫」，再慢慢拓展到其他里。希望最終幫助所有尚未做過B、C型肝炎篩檢的45至79歲民眾，都取得妥善的檢查和治療，讓苑裡從C肝高風險地區除名。楊培銘表示，國家訂下的目標，是2025年全國40萬名C肝人口要有80%已接受治療，扣除健保給付C肝新藥前就完成治療的8萬人，還有25萬人要找出來。截至今年6月，已經有14萬人接受治療，剩下11萬人的缺口，要是再不加快腳步，2025年恐怕很難達標。楊培銘表示，面對醫療機構難以配合、民眾不願主動出來治療等重重關卡，肝基會不會放棄，將繼續設法了解民眾不願出門的原因、持續募款鼓勵醫療機構積極治療病人、提供偏鄉民眾醫療補助、交通費補助，盼能提升C肝民眾的就醫率與治療率。楊培銘也提醒，治癒代表身上驗不到病毒，但血中C肝抗體仍會存在10到20年。如果民眾完成治療後，健康檢查抽血看到有C肝抗體，也不需要驚慌、以為沒有治好，只要病毒量不存在，那仍然是「完治」。
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2022-07-28 醫療.消化系統
2025年根除C肝推篩檢 找11萬隱形患者
今天是世界肝炎日，肝基會發表「苑裡鎮石鎮里、蕉埔里C肝微根除計畫」成果指出，尚未接受治療者多半不自知有C肝，估約11萬隱形患者須靠篩檢找出，以達2025年根除C肝目標。世界衛生組織（WHO）於2015年倡議2030年根除C肝，台灣隨即宣示提前於2025年根除C肝，並成立國家消除C肝辦公室。C肝辦公室根據7項指標，估算全國368個市區鄉鎮C肝風險潛勢等級，第7級為最高風險地區，共有5鄉鎮，苗栗縣苑裡鎮是其中之一。苗栗縣政府衛生局長張蕊仙致詞指出，苑裡鎮被列為高風險地區，換算每5人中就有1名C肝患者，縣府在2010年執行3年肝炎篩檢計畫，發現苑裡鎮6個里C肝盛行率達超過20%，且集中在交通不便及醫療缺乏的地區（在地人所稱內區），C肝病人9成以上年齡大於50歲。苗栗縣府從2019年開始結合肝病防治學術基金會資源，在苑裡鎮內區辦理肝炎篩檢活動。苑裡鎮衛生所主任劉星照分享經驗時苦笑說，免費篩檢加上免費藥物，不少民眾懷疑是詐騙，用盡各種行銷手法。參與計畫的苖栗苑裡李綜合醫院總裁李順安本身是在地人。他說，聽到苑裡被列為重災區第一名，就立志要為家鄉撲滅C肝；偏鄉不能打空戰，很多民眾不會用網路，必須挨家挨戶發傳單去拜託和說服，不少同仁都曾被狗追，甚至差點被咬，但看到鄉親治癒，再辛苦都值得。肝病防治學術基金會總執行長楊培銘簡報指出，肝基會和苗栗縣府共同推動「苑裡鎮（C肝7級）石鎮里、蕉埔里C肝微根除計畫」，篩檢對象為45歲至79歲尚未進行B、C型肝炎篩檢的民眾，結合在地醫療進行後續追蹤與治療。據統計，截至2022年3月底已篩檢6629人，C肝陽性824人（陽性率12.43%），其中發現369人具有病毒量，334人加入治療（治療率90.51%）。楊培銘指出，根據國家消除C肝辦公室估算，2025年前必須治療25萬名C肝病人，衛生福利部爭取特別預算來給付C肝口服新藥的治療，自2017年至今，已完成14萬198名C肝病人的治療，仍有約11萬人缺口。楊培銘強調，肝病是沉默殺手，沒有症狀，自知是C肝的病人大部分都已接受治療，其餘尚未接受治療者，多半不自知是C肝病人，必須靠篩檢才能找出，但台灣全國B、C肝篩檢涵蓋率僅50%，盼以苑裡鎮為示範，籲政府要有更全面作為，達成2025年根除C肝目標。
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2022-07-23 醫聲.領袖開講
院長講堂／退休部桃醫院院長徐永年 行醫40年推動醫病共享，讓病人得到最好幫助
「醫師是天命，感謝老天給我當醫師幫助人的機會。」甫自衛福部桃園醫院院長退休的徐永年，行醫40年，對於台灣醫療制度和醫院行政管理也相當了解。為減少醫病糾紛問題，他還推動現在醫界流行的「醫病共享」制度。徐永年從省立桃園醫院當住院醫師開始行醫，最後擔任部桃醫院院長，但「桃園醫院升格醫學中心評鑑延後2年，無法在手中完成醫學中心的夢」，成為他心中最大的遺憾。感受當醫師的天命徐永年說，當醫師是可以幫助人的行業，在行醫生涯裡，印象最深刻是在雲林沿海地區當醫師，因為偏鄉醫師少，每每對病人多一點關心，病人的回報是10倍，常有病人看診時，帶上特產、在地海產表達感謝，讓他感受當醫師的天命，也感謝珍惜老天讓他有幫助病人的機會。在行醫之外，徐永年有一半以上時間做醫院行政工作，不同於醫師為病人看診治療，尤其面對影響醫病關係重大的醫療糾紛，處理的感想很多，他認為，醫療糾紛大都是醫病溝通不良所致，「醫病如果能多花一些時間溝通，很多醫療糾紛就不會發生。」讓病人得到最好幫助徐永年說，很多病人對醫療期待很高，但醫療有其局限性，很多醫師能診斷卻難治療，甚至無法治療，很多病況要一直觀察到最後才知道診斷結果，相信每一個醫護人員都是用心照顧病人，有時是時間不夠、有時是醫師在沒有確定前不會講，他因此推動「醫病共享」制度。現在醫療體制讓醫師變很忙碌，醫師在忙碌過程中，如何給病人最好的說明和服務，必須透過體制上去檢討，現行醫療體制下，醫師是團隊的領導者，要用好的方法、態度把團隊變成最大助力，讓病人得到最好幫助，醫院發展「醫病共享」，就是希望提供一個方法，讓醫師告訴病人所有的可能。複雜的病要說清楚「醫師不是神」，面對病人複雜、千變萬化的病情，桃園醫院每一科會挑一到三個困難、複雜的病情與病人說明，讓病人了解複雜的病情演化，有些病人能了解，有些病人不能接受，即便最好的準確率百分之九十幾，還是有百分之幾是不準確率，醫病共享就是醫師說明讓病人清楚。現今醫療一直改變，需要與時俱進，但醫師對病人的關心和熱情，仍是醫者最重要的初衷。徐永年養生祕訣/愛爬山攝影 一周三次慢跑7月16日屆齡退休的衛福部桃園醫院院長徐永年，常勸病人、朋友維持運動及健康飲食的重要。他的養生方法很簡單，即是飲食少油、少鹽、多運動，尤其喜愛攝影、爬山、旅遊活動。65歲的徐永年出身桃園市客家村，他從就讀醫學院、負笈英國，行醫到醫院行政管理、擔任衛福部立醫院院長，長期在外飄泊，最後回到家鄉的衛福部桃園醫院當院長，他雖愛吃客家料理，但晚上盡量少吃較油膩的客家菜。徐永年的養生沒有非常特別，就是維持少油、少鹽、多運動，早上要吃得好、中午吃得一般，晚上吃得少，要多吃有飽足感、熱量低、高維生素C水果，像土芭樂。運動是健康的必要，他持續慢跑10幾年了，家裡備有跑步機，維持一周三次慢跑。喜愛攝影、爬山的他，喜歡走在山野林道，拍攝自然生態動植物，常與妻子野外旅遊、攝影，拍下很多景點少見的蘭花、雉鳥類照片，他還收藏一幅加拿大樹攝影師在宜蘭明池拍攝合成的台灣杉「姊妹樹」，筆直呈現台灣杉的樹型，十分特別。徐永年也愛爬山，有空與妻子走訪各地林道、山區，爬山欣賞大自然，也是可以強健體力的運動，從爬山體會促進醫護團隊凝聚力的好方法，因此，他喜歡帶同仁爬山，擔任台中醫院院長時帶同仁爬過玉山、雪山各兩次，在桃園醫院院長任內也帶領同仁爬玉山一次。爬山過程比結果更重要，爬山的精神是會走的人走後面，不希望團隊落單，走在前面的人，希望後面跟上，拉著團隊往前走，過程很多互動、互相照顧的精神特別明顯，團隊合作在醫療工作上很重要，每次爬山回來，看到醫護團隊同仁互動關係變好，凝聚了醫護團隊的向心力。徐永年小檔案●學歷：國立陽明大學醫學系、英國里茲大學碩士●經歷：衛生署醫政處副處長、衛生署豐原醫院院長、台中醫院院長、台中市衛生局局長、衛福部醫福會執行長、衛福部桃園醫院院長給病人的一句話●尊重專業、好好照顧自己
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2022-07-23 醫聲.Podcast
🎧｜居民因「這件事」需急救 前衛生署副署長李龍騰半夜急開衛生所大門 ｜理事長講堂EP1
「當時有人三更半夜到我家找我，我一打開門，竟看到門口站著一位阿伯，手上拎著一條死蛇，很淡定的告訴我，他被這條蛇咬了，該怎麼辦？」居民半夜踩到蛇 李龍騰急開衛生所救治台灣老年學暨老年醫學會理事長，同時也擔任台北仁濟醫院院長的李龍騰，在接受聯合報元氣網Podcast「元氣醫聲」頻道「理事長講堂」節目訪問時，分享他在北部雙溪鄉擔任衛生所主任時遇到的奇妙經歷。他回憶道，雙溪鄉山上常有蛇類出沒，當時，當地居民可能半夜摸黑上洗手間就會被蛇咬到，像這位阿伯就是如此，阿伯被蛇咬到後，當場把蛇打死，然後就拎著死蛇到他家冷靜求救。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓那時，李龍騰一家住在雙溪鄉衛生所附近，一打開家門，看到這場景，他驚覺情況非同小可，馬上帶著阿伯去衛生所進行救治，之後，他取出抗蛇毒血清，馬上為阿伯注射，觀察一小時後，看到阿伯安然無事，才終於鬆了一口氣，這樣的山區行醫經歷，讓李龍騰印象非常深刻。疫情導致人際疏離 長輩多重用藥難察覺除了山區、偏鄉醫療經驗的分享，有多年服務高齡長者經驗的李龍騰也觀察到，在疫情延燒期間，高齡長者錯誤用藥、多重用藥的情況更為嚴重，一旦發生，因為人際互動頻率減少，親友、兒孫也更難察覺。舉例來說，一名年約六十五歲阿伯老感覺頭暈，甚至差點跌倒，但他擔心染疫，不敢去醫院，只好透過視訊向李龍騰訴說不適症狀，李龍騰耐心詢問察覺到，原來阿伯因咳嗽、喉嚨癢去住家附近藥局買止咳糖漿，而他不管藥物標示，竟一口氣將整瓶止咳糖漿喝光，且不只一次，止咳糖漿喝太多的結果，就是引發頭暈副作用。此外，在疫情期間，不少高齡長者因疫情新聞反覆播放、出門、社交互動減少與生活型態改變等因素，產生憂鬱症、焦慮症或恐慌症，甚至有些長者確診復原後，只要感覺自己記憶變差，就懷疑有「腦霧」，或感覺胸口緊緊的、有點痛，便懷疑罹患心肌炎、心內膜炎、心臟衰竭，但進行心電圖檢查、抽血檢查與X光檢查，結果都是正常，研判可能是恐慌症引起，而這類現象不在少數。高齡病患治療思維不同 李龍騰:醫師需保有彈性「發現老人家生活型態改變了，或習慣不一樣了，就要特別留意。」李龍騰指出，像有的年長者可能平常很愛說話，突然變得很沉靜，不太理人，或者原本做事嚴謹的年長者突然變得很容易出錯、忘東忘西等，都是警訊，可能是憂鬱症或其他原因造成，建議盡快就醫，接受詳細診斷，以找到背後原因。李龍騰也提醒，當病患邁入高齡階段，疾病治療與診斷思維也要跟著調整，處理方式可能和年輕人、中壯年族群不太一樣，以年長糖尿病患為例，雖然目前糖化血色素正常標準為7，但年長者的體質可能比較敏感，或許在糖化血色素到6或6.5，便開始產生低血糖症狀，因此醫師在疾病治療、控制上，必須保有一定的彈性，並需要隨時觀察、調整，才能真正幫年長者改善健康問題，並兼顧年長者生活品質。Podcast 工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：林琮恩、滾宬瑋（Daniel）音訊剪輯：林琮恩剪輯協力：滾宬瑋腳本規劃：林琮恩音訊錄製：蘇湘雲特別感謝：台灣老年學暨老年醫學會、仁濟醫院
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2022-07-22 新冠肺炎.專家觀點
疫情名家觀點／AI介入救心 中國附醫副院長張坤正：善用遠距 心梗患者及時救治
心血管疾病位居我國十大死因第二位，疫情期間讓許多民眾不敢就醫，未能定時用藥，造成心血管疾病患者暴露於高死亡風險中。醫療體系因疫情進入「遠距元年」，中國醫藥大學附設醫院長期發展遠距醫療，與台中市、南投縣合作設立「中台灣AI救心網」，於救護車上安裝微型的十二導程心電圖，及早在救護車上判斷是否為心肌梗塞，診斷率接近100%，爭取到院後治療的時間。送醫關鍵時刻急救 降低猝死風險常見的心血管疾病，包含中風、心肌梗塞、心房顫動、心律不整等，而心肌梗塞猝死率高，急性心肌梗塞死亡率高達三到六成。目前所有的醫學中心都有辦法在患者送到醫院後（Door to Balloon Time，D2B），於90分鐘內打通血栓，但患者從出現症狀到醫院這段時間（Symptom to Door Time，S2D）往往才是決戰關鍵。中國醫藥大學附設醫院內科系副院長、心臟血管系主任張坤正表示，根據調查，台灣S2D的時間平均為二小時，時間長到患者在送醫途中就可能猝死。除了要增加衛教，讓民眾多察覺心肌梗塞的症狀以外，當患者一搭上救護車，就能馬上介入診斷，等於能有效縮短S2D的時間。救護車導入AI輔助 診斷率近100%張坤正表示，疫情期間，從去年七月起，中國附醫與台中市政府以及南投縣總計14處消防分隊合作，於救護車上導入「AI輔助診斷急性心肌梗塞系統」，安裝簡易操作的十二導程心電圖裝置。只要這14處消防分隊接送的患者，主訴有胸痛，或懷疑可能是急性心血管疾病，救護車上的救護員就能使用該系統，讓心電圖偵測患者，同時將資訊上傳讓AI全天候即時判讀。張坤正表示，去年七月至今已經上傳362張心電圖，服務275位患者，其中10位成功在救護車上就診斷出急性心肌梗塞，診斷率近100%，當患者一抵達醫院，就能馬上進行心導管手術，使得發現到治療的時間更縮短。遠距醫療發展 偏鄉病患方便就醫張坤正表示，遠距醫療並非一蹴可幾，中國附醫長期關注偏鄉山地醫療，在南投信義鄉負責整合醫療20餘年，並於信義鄉無醫村「地利村」設立門診部，導入遠距診療以及遠距影像的傳輸，地利村的患者只要在當地戴上穿戴裝置，搭配遠距會診平台，中國附醫的醫師就能透過平台協助診斷。中國附醫長期發展遠距的過程中，也讓治療不再僅限於醫院，而是透過遠距擴展至各處，也有不少國外的患者透過遠距諮詢。他表示，新冠肺炎又稱為COVID-19，今年已是2022年，疫情已蔓延超過二年，疫情發展的過程中，台灣的遠距醫療發展得更加蓬勃，疫情威脅到國人的健康，部分病人「不敢外出就醫」，成為醫療隱憂。張坤正說，心血管疾病的患者若不幸染疫，臨床上會看見患者容易出現重症，呼籲心血管疾病的患者千萬別隨意停藥，若需要使用抗病毒藥物的時候，需要與醫師討論，作適當的藥物調整，若真的因為心理害怕因素不敢就醫，遠距醫療都能及時協助，以避免延宕就醫時機。
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2022-07-14 醫療.腦部．神經
急性腦中風「急、重、難」 治療搶時間、降失能
台北市副市長蔡炳坤日前於餐敘席間中風，同席者市長柯文哲問了關鍵一句話「你的左手舉得起來嗎？」10分鐘內送醫，目前經手術治療有待恢復中。社團法人台灣腦中風學會理事長、三軍總醫院神經科部主治醫師李俊泰說，「搶時間是中風治療的一環」，民眾應保持警戒，若出現任何疑似中風徵兆，應該立即撥打119送醫，爭取治療黃金時間。指名特定醫院 恐影響救護時間走過6座城市，近1400人受訓演練，新冠肺炎期間，社團法人台灣腦中風學會攜手聯合報與消防體系的打火弟兄面對面進行「急性腦中風教育課程」，這是一次由媒體、消防與醫療端打造腦中風救護網路的前哨，接下來還將巡迴至6座城市，期盼為腦中風病患的急救路程爭分奪秒，及早在黃金時間內得到治療。台灣每年有3至5萬多人中風，根據衛福部資料，近年中風的死亡率雖從全台第一名降至第四名，不過中風後的病人失能比率將近6成，顯示中風仍是導致失能的最大原因。參與急性腦中風教育課程的消防學員回饋第一線救護的觀察，可能影響救護時間的原因，分別是民眾有指名醫院的習慣，造成跨區送醫問題；偏鄉所在的中重症責任醫院不足，例如台東；醫院內神經科與急診科是否有緊密合作機制，讓病患在急診室即可施打靜脈血栓溶解劑（rt-PA），搶治療時效。李俊泰回應，腦中風屬「急、重、難」疾病，消防隊員在運送中風病患的路程扮演重要角色，例如送醫途中就能提早聯繫責任醫院，讓醫療先動起來，另外是救護路途的順暢，節省時間、及早接受藥物治療，對病患後續復原有很大的貢獻。台灣腦中風病友協會理事長、三軍總醫院神經科部主任周中興說，跨區送醫不僅發生在偏遠地區，即便在都市交界區也會發生，例如北北基現在就由單位首長主持跨市會議，即便跨區送醫，也能發揮綠色通道的效果，希望有機會在其他城市落實。周中興指出，針對急性期中風病患，腦中風治療藥物如靜脈血栓溶解劑、動脈血栓移除術已有更新的進步，以及追蹤出院病患的個案管理機制，都有助於幫助腦中風病患盡早回復正常生活，甚至預防再次中風。鋪設照護網路 救一人即救全家台灣正快步走向超高齡社會，隨之而來的心血管疾病患者勢必增加，李俊泰形容，醫院每天都有民眾因罹患腦中風造成臥床失能，如能依循糖尿病照護網絡，為腦中風從預防、治療到長期照護鋪設「腦中風照護網路」，救一人等於是救全家，國家財政上也能省下龐大的長照負擔。舉例來說，針對高風險、高齡族群是否在常規健檢中納入心電圖檢查等，提早揪出心房顫動等症狀，但因事涉跨部會整合以及健保給付等資源，仍待政策支持。社團法人台灣腦中風學會攜手聯合報與消防體系，將腦中風急救與演練融入消防急性腦中風教育課程中，目前已在新竹、苗栗、南投、雲林、台東以及宜蘭巡迴，接下來還將深入彰化、澎湖、台中、屏東、台南、台北等縣市。李俊泰說，消防與醫護都是往急難現場衝的工作，本身也是壓力大的風險族群，他印象極深是一名消防員從中風康復，且在巡迴課程現身說法，從發生症狀到意識到自己可能是急性中風，後續就醫處置急救的過程描述得栩栩如生，讓其他消防隊員也趕緊回頭檢視自身健康。
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2022-07-12 焦點.元氣新聞
南迴醫療邁進一步 超人醫師徐超斌南迴診所明年初開業
台東「超人醫師」稱號的徐超斌，有感於南迴4鄉醫療資源缺乏，11年前推動催生「南迴醫院」獲廣大回響，但因申請程序繁雜，至今尚未獲衛福部核定，心繫守護鄉親健康，徐決心先成立「南迴診所」，並於今天動土，預計明年初開業服務南迴鄉親。徐超斌說，南迴診所規模雖不比當初構想的南迴醫院大，但服務及診療絕對品質保證，診所初期將由他和另一名醫師來服務，未來，會隨著診療需求，陸續增加3明醫師，達到5位醫師的規模；守護南迴鄉親健康不能等，因此，成立南迴診所只是初期，持續朝向南迴醫院邁進。他說，南迴醫院至今未設立，主要衛福部考量南迴4鄉人口逐漸減少，考量到維持醫院成本效益非常不容易，因此，還需審慎研議評估，若順利的話，最快3年能核定；設置南迴醫院資金初估3億元，目前募得金額1.6億元，未來若核定，剩餘資金在邀集大家共同響應。座落在舊公賣局大武所的「南迴診所」今天低調動土，徐超斌表示沒有辦理動土儀式，是已經在規畫中的事，待一切就緒完畢，明年初開業時再和大家分享，診所初期他擔任主責醫師，另會有1位醫師加入，後續還有3位醫師一起為南迴鄉親服務。據了解，徐超斌前年底辭去衛福部台東醫院急診室醫師後，即專心投入醫療財團法人南迴基金會，去年成立南迴「居家護理所」，讓長者不用出門，由醫護及照服人員直接到家定期醫療、護理、公衛及健康管理等服務，頗受好評，如今「南迴診所」動土，南迴醫療又邁向一步。
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2022-07-10 醫聲.高齡社會
銀向樂齡生活的必修課／國衛院、台灣大學籌組高齡中心 以實證研究協助政策推動
公共衛生及醫療科技進展，降低了標準化死亡率，加上少子化情形上升，台灣即將邁入老年人口佔比超過20%的超高齡社會。為此，行政院與衛生福利部指示國家衛生研究院與台灣大學，共同於雲林籌組高齡醫學暨健康福祉研究中心（簡稱高齡中心），推動高齡政策及研究。國衛院高齡中心執行長許志成指出，步入超高齡社會，除了關注長者生理健康外，亦須關注其心理健康、靈性健康及社會連結需求，才能讓長者步入高齡也能過得幸福。多種慢性病纏身，高齡長者多重用藥普遍。許志成表示，國人平均餘命越來越長，女性長者平均餘命超過85歲，然而近十年來，國人不健康餘命達八年上下，罹患衰弱症的長者比率達17.5%；更有超過四成的65歲以上長者，罹患三種以上慢性病。且因罹患多種慢性病長者比率高，使高齡長者「多重用藥」的現象普遍，盛行率高達30%，其中偏鄉如雲林地區等，因交通便利性低、醫療資源有限、健康觀念較弱等原因，盛行率更高，可達50%。許志成說，多重用藥導致藥物交互影響，危及長者健康，甚至造成非預期住院增加。高齡自殺率居高不下，心理健康應受重視。除了生理病痛，樂齡長者的心理健康亦受關注。許志成說，影響長者主觀幸福感的因素包括生理健康、心理健康、社會健康及靈性健康，其中又以心理健康影響程度最大。他指出，台灣有憂鬱症的高齡者佔一到兩成；衛生福利部最新資料則顯示，高齡長者自殺率每十萬人中有26.2人，為各年齡層中最高。高齡中心的調查也發現，台灣高齡憂鬱症長者，約三成接受治療，只有11%接受適當治療且康復，高齡者的心理健康，仍有改善空間。此外，許志成強調，社會健康首重社會參與、社會連結。長者志工參與率是國際公認的重要評量指標，台灣約有12%的長者投身志工；此外，台灣高齡者就業率約8%，在亞洲排名相對低，鄰國日本有近兩成五。許志成指出，若長者二次就業，強化社會連結，也將有助幸福感產生。許志成也說，長者平均面臨五到十年不等的衰弱過程，若沒有好的靈性修養，協助調整心態，培養善終觀念，到臨終前幾年，往往會出現恐懼情緒，故靈性健康是高齡健康重要的一環，不只長者要練習，照顧者也要從旁協助。長者生活型態不同，政策擬定須相應調整。步入超高齡社會，長者健康幾乎成為國安議題。許志成表示，未來國衛院高齡中心除了從事促進高齡者身心健康的行為與社會研究外，更有臨床醫學、老化生物學、高齡政策、健康大數據研究等任務，作為國家級高齡智庫，期望透過實證整合、教育傳承、國際交流，為社會創造幸福的高齡時代。國衛院院長梁賡義期許高齡中心團隊可以廣邀學者一起努力，提供更多實證研究證據，提供政府政策作參考，讓政策更符合長者真實需求。梁賡義也點出過去各界面對長者的迷思，若把所有長者都當成同一族群看待，並不公平，並非所有長者都是年老體衰、經濟弱勢，每位長者的境遇、生活型態不盡相同；有些長者喜歡擔任志工，或者二度就業，對台灣的生產力還是有所貢獻，所以面對不同境遇的長者，在政策、策略的擬定上，自然也要有所因應、調整。高齡中心座落雲林，盼成為高齡照護典範。行政院選定台大雲林分院，由國衛院與台灣大學合作成立國家級的高齡醫學及健康福祉研究中心，打造高齡照顧計畫。衛福部長期照顧司司長祝健芳表示，2025年台灣步入超高齡社會，高齡中心將會是一個重要里程碑，協助研議及監測國內高齡、長照相關數據分析及議題研究，提出政策建言，供政府納入政策參考，更完善的規劃。台大副校長張上淳指出，高齡社會不可避免，若提高國人平均健康餘命，長者老後不是躺在床上，更有意義。期望高齡中心成為全國性試範案例，包括輔具使用、智能應用及結合臨床醫學，提出具體可行的全方位照護模式，推動到全國，「讓台灣對高齡者的照顧能像防治COVID-19一樣出色。」
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