2022-11-20 退休力.社會連結
搜尋
偏鄉
共找到
456
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-11-16 醫聲.領袖開講
院長級真心話大冒險：交棒之際專訪國衛院兩任院長
新冠疫情近三年，國衛院推動快篩、疫苗、藥物研發等，是防疫最佳後盾，「安民心」是國衛院長梁賡義的核心理念。接任院長以來，梁賡義一直以任務導向推動國衛院為國家最高衛生智庫，如今將屆齡退休，行政院已核定現任副院長、中研院士司徒惠康接任。本報專訪兩任國衛院長，談國家最具公信力的研究單位，如何發揮整合的力量。國衛院是科學與政策、教育的橋梁，連結國內醫學研究單位和生技產業。過去癌症研究各自為政，梁賡義透過研究計畫，由國衛院主責開展深度整合，選定八個癌別，邀請所有醫學中心參與，擬定標準化流程。以血癌研究為例，台大和林口長庚是國內實力堅強的兩個隊伍，現在彼此合作，願意把珍貴的基因檢測樣本提供給對方驗證。「發揮槓桿的最大力量，就是國衛院最大的價值。」負責審查上述計畫的司徒惠康表示，台灣研究資源有限，互相合作才能更有影響力。國衛院大約只有150到160個研究計畫領導人，但台灣所有大學、醫院、研究人員都可申請國衛院研究計畫，國衛院於是整合各領域佼佼者，推動頂尖團隊合作。站在國家角度 找出迫切議題不只是整合，司徒惠康指出，國衛院站在國家角度，找出最重要、迫切，有前瞻性的議題，邀集國內專家一起找出最能發揮關鍵效益的研究方向。例如健保在慢性腎病和糖尿病的支出最高，國衛院邀請相關醫學會歷任理事長、具有影響力的意見領袖，一起討論哪些問題值得研究、哪些制度可以強化，一起訂出研究計畫申請條件。疫情以來，全國各醫院都有不少確診者的血液檢體。司徒惠康表示，2020年時的衛福部長陳時中就請國衛院召集會議，邀請各醫學中心感染科主任、胸腔科主任，訂出標準作業流程，各醫院也願意分享檢體，不但因為這是國家需要，更因為國衛院開放、中立，所以能夠整合。梁賡義表示，國衛院已在癌症、心血管、肥胖、神經學領域深耕，但對於增能、預防醫學、早期診斷，也擘畫藍圖；對於老年和兒少，去年也成立高齡醫學暨健康福祉研究中心，補足缺口；至於兒少，經費相對較少，但未來也希望成立研究中心。推Podcast 深耕在地科普教育國衛院也在科學和公眾間搭起橋梁，「聽說我們國衛院的Podcast是公部門收聽率最高的喔！」梁賡義表示，有鑒於現在訊息繁多，卻不盡正確，國衛院應善盡社會責任，所以推出Podcast頻道。國衛院近年也鼓勵研究人員開記者會，學習用大眾理解的語言說明研究成果，梁賡義鼓勵大家，科學家也要嘗試與社會對話。曾任陽明大學校長，梁賡義看重教育的價值，談起國衛院深耕在地科普教育，他說，國衛院座落苗栗，希望回饋當地，於是研究人員帶著儀器走訪偏鄉學校，也舉辦科學嘉年華、小論文等。苗栗的孩子們因此得到激勵與指導，還曾經拿下全國大獎，大家都很開心，「如果一千個學生裡有十幾位願意投入生命科學研究，我們就很滿足了。」梁賡義是「廣義估計公式」的設計者，早已享譽全球，在國衛院創院院長吳成文邀請下，捨棄美國優渥的薪水、學術環境，在SARS肆虐的2003年6月回台出任國衛院副院長。「當時想，自己在台灣出生、長大，能在台灣做點事情，感受很不一樣，這不是能用金錢量化的。」梁賡義回憶。兩任院長的真心話大冒險梁賡義曾「三顧茅廬」邀請時任國防醫學院少將校長的司徒惠康擔任國衛院副院長，終於在2018年等到他。兩任國衛院長淵源甚深，感情甚篤，究竟梁賡義與司徒惠康眼中的彼此是什麼模樣，以下的「真心話大冒險」可見分曉。Q1最欣賞對方的一件事？梁賡義：司徒副院長負責院內「聘審委員會」，國衛院是學術單位，研究人員的聘用、升等審查非常重要，他扮演把關的角色，做事腳踏實地，花很多精神，也非常盡責，深深感受到他用心良苦。司徒惠康：梁院長是無可救藥的理想主義者，只要設定好目標就全力以赴。看似困難的事情，帶著我們衝，例如建置疫苗二廠的經費高達卅億元，經院長不斷奔走，試著說服行政院高層、業界人士，終於取得資金來源。Q2共事期間歧見最大的一件事，如何取得共識？梁賡義：我們出身學界、教育界，很多理念、價值觀相似。一定有一些小隔閡，但討論後很容易達成共識。司徒惠康：近期唯一稍有意見不同，就是院內同仁調薪。我擔心調薪導致財務負擔過大，院長則認為應鼓勵同仁。後來拍板比照公職人員調薪4％，近年物價飛漲，年輕同仁確實需要經濟支持。至於經費來源，我們再去籌措、設法撙節。Q3請用歷史人物形容對方。梁賡義：我用「趙子龍」、「岳飛」來形容司徒副院長。趙子龍不惜單槍匹馬、血戰沙場，也要護送阿斗。司徒從小在花蓮長大，從基層做到國防醫學院校長，中間有太多人找他出任其他職務，他都為了國醫推辭；岳飛精忠報國，非常孝順，司徒與母親同住，盡力照顧母親。兩位歷史人物都有軍事背景，司徒正是一位儒將。司徒惠康：人有很多面向，我用兩個人來形容院長：「墨子」和「張良」。墨子主張科學實證以及兼愛、非攻，強調平等，院長對待基層與資深主管，一視同仁；還有張良的執行力和謀略，張良為推翻秦國、為父報仇，賣光家產找大力士暗殺秦王，雖未成功，但沒有放棄，後來跟著劉邦，成就漢朝霸業。
-
![]()
2022-11-12 醫聲.領袖開講
院長講堂／教會醫院一待30多年！劉啓舉兼顧病人心靈，彰顯信仰力量
「身體得平安、心靈得喜樂、永生有指望，因信仰讓生命得以永恆。」這是台南新樓醫院院長劉啟舉送給病人的一句話，期待新樓醫院不僅治療疾病，更能兼顧病人的心靈，彰顯信仰的力量。新樓醫院是台灣第一間西醫醫院，1865年時由英國長老教會馬雅各醫師創建，二戰後醫院曾中斷開設，1985年重建，至今已有157年歷史。教會醫院 一待30多年劉啓舉是重建以來第5任院長，醫學院畢業後，在高雄醫學院完成麻醉科訓練，就進入新樓服務。他是馬來西亞砂拉越僑生，從小信仰基督教，他笑說，可能新樓與他太「match（契合）」，進來後就離不開，一晃眼已經30多年。「新樓最早是因為想要傳教而設立，醫療是一種工具。」一路看著新樓走過來的劉啓舉認為，既然是醫院就要把醫療做好，與信仰無關，走到現在，台南已不像早期缺乏醫療資源，但新樓就是因為信仰而特別，教會醫院就要做其他醫院不想做、做不到的，不以營利為目的，結合在信仰上志同道合的人，提升全面的醫療品質才是目標。做應做的事 未因虧損而倒新樓醫院分3期陸續興建，1994年先在醫療資源很缺乏的安南區成立診所，1997年在麻豆成立分院，在當地開設第一個心導管室，2006年在麻豆分院旁成立護理之家，兩者至今仍處於虧損狀態，但該投資的設備並沒有減少，「在主的引導下做工，必不讓我們欠缺」，醫院多年來做應該要做的事，沒有因為虧損而倒下去，仍然穩健成長。鼓勵付出 建「當責文化」2020年劉啓舉出任院長後，在醫院建立「當責文化」，請管理學老師為全院員工、甚至協力廠商，進行相關課程訓練。所謂「當責」，就是比負責再多一點，因為是教會醫院，要求每個人都替患者多設想一些、多做一些，不必想著利潤，但只要品質提升，利潤自然就跟著來。在疫情期間，醫院人手不足，劉啓舉鼓勵員工為疫情多付出一點，「你多做一點，就能讓別人輕鬆一點」，同舟共濟，順利度過疫情嚴峻的緊張期。接手長照 協助日間照護目前醫院也接手利潤不高的社區長照據點，利用各地教會的空間，針對失智長者協助家屬日間照護，另外在偏鄉醫療、海外偏遠地區的醫療傳道都不停歇，劉啓舉還計畫設立癌症醫療關懷中心，協助癌症末期患者安寧療護，未來希望能更集中資源，陪伴癌症患者走這一段艱難的路，「在恐懼中獲得安慰，就是信仰的力量」。養生祕訣／快走、打高球 養生靠老婆台南新樓醫院院長劉啓舉是麻醉科醫師，年輕時經常要值夜班，生活作息與常人不同；年紀大了，太太幫他養生，每天三餐均由營養師的太太負責，限制嚴格，晚上則與家人快走，偶爾還會和醫院同仁一起打小白球，規律的生活，就是他的元氣來源。每天晚餐後，劉啓舉會與太太、丈母娘一起到戶外快走，「她們腳程快，是真的在運動，我隨興多了」，他很喜歡這段與家人相處的時光，現在偶爾孩子也會加入，大家邊走邊聊天，給予他心靈上的滿足，不聊天的時候就用耳機聽講道，把這段時間當成心靈雞湯來餵養，沉澱白天紛雜的醫院事務，明天又能全力以赴。飲食保養上，全靠太太，他表示，太太原來的工作是貿易，孩子大了後，開始尋找其他的興趣，為了自己與家人的健康，特別讀了營養學，而且太太很會做菜，因此，每天三餐都固定回家吃飯，該吃什麼、分量多少，都由太太包辦，他全部照辦，「實在感謝太太的付出」。前任院長莊明雄任內，將高爾夫球帶進醫院，院內的高爾夫球隊20多年來都沒有中斷，劉啓舉因此接觸了高爾夫球，不僅同事間以球會友、聯絡彼此感情，從打小白球裡，他也領略到很多醫院管理上的哲學。一場18洞的球賽中，常會遇到很多困難、種種料想不到的狀況，劉啓舉認為，只能面對它、接受它、改變它、完成它，無論前一桿打得如何，都不必放在心上，只有活在當下、專心打好眼前這一球，才是最重要的。打球不僅是運動，也有助心靈成長。劉啟舉小檔案●年齡：64歲●專長：麻醉科●學歷：高雄醫學大學醫務管理碩士、台北醫學院學士●現職：新樓醫院院長、中華民國醫師公會全國聯合會監事、台南市醫師公會監事長、台南地方法院醫事類專家諮詢委員／醫療專業調解委員、南區健保署醫藥審查專家、長榮大學兼任助理教授部定講師●經歷：新樓醫院醫療副院長、醫務部部長、醫品室主任、急重症管理中心主任、開刀房主任、麻醉科主任、麻醉科醫師、高醫附設醫院麻醉科醫師給病人的一句話● 身體得平安、心靈得喜樂、永生有指望，因信仰讓生命得以永恆。
-
![]()
2022-11-12 醫聲.醫聲要聞
如何讓鼠鼠變聰明？國衛院科普計劃啟動，學生大豐收！
「因為對幹細胞更了解，我把小鼠變聰明了….」、「當骨髓從骨頭被沖出來，就可以觀察到幹細胞，感覺好神奇喔！」在國家衛生研究院111年所舉辦的科普計劃高中科學營當中，許多新竹、苗栗地區的高中生熱情參與，除了驚訝地發現幹細胞的運用是如此廣泛，對幹細胞來源也有更深入的了解，同學們都獲得滿滿收穫。事實上，從111年到112年，國衛院舉行國衛院科普日、科普環島列車、Podcast與科普創作競賽、國中科學營、高中科學營、小論文研習營、小論文種子教師培訓、科普進偏鄉等系列活動計畫，其中，像Podcaast與科普創作競賽、小論文種子教師培訓等就是創新亮點，或像在卓蘭中學、豐田國小舉行的科普進偏鄉活動中，除了透過實驗課程讓偏鄉的孩子更加深入地認識科學、生醫知識，也讓孩子看見未來更多的可能性。舉例來說，像國衛院分子與基因醫學研究所研究員喻秋華自小在艱困的環境成長、求學，經過多年的努力，終於成為優秀的學者，她在偏鄉學校，常以自身經歷勉勵偏鄉學子，一方面希望啟發偏鄉學子對科學研究的興趣與熱誠，一方面也希望這些孩子不要放棄希望，勇敢找出人生方向。此外，在國衛院團隊的邀請與國科會的支持下，過去也有不少企業、社會團體熱情參與一系列科普進偏鄉活動，在2021年科普進卓蘭中學的活動中，台北府門扶輪社便資助兩台遊覽車費用關心偏鄉學生，同時也聯手將扶輪社捐款捐至偏鄉，讓偏鄉的孩子擁有更多教育資源。台北巿府門扶輪社主委王世南在國衛院過去科普成果暨111.7-112.6年活動規劃說明會、贊助企業感恩暨成果分享會中表示，扶輪社向來致力於七大領域耕耘，其中教育是很重要的一環，而國衛院的科普進偏鄉計畫與扶輪社的目標一致，期待透過贊助這樣的活動，可以激勵更多學子了解生化領域，而科學教育也可以進一步在偏鄉孩子的生命中扎根、成長，從活動成果中也可看出，偏鄉的孩子有無限潛能，當潛能受到激發，未來或可貢獻於社會、世人，對這世界產生深遠影響。專研生醫科技的拜爾國際股份有限公司即將加入贊助科普進偏鄉計畫的行列，該公司董事長楊志偉指出，這項活動很有意義，期待透過大家的力量，未來投入更多資源，幫助偏鄉的孩子找到人生志趣、方向，也希望這些孩子有朝一日可以發光發熱、貢獻所學。國衛院院長梁賡義表示，很感謝各方的支持，才能有這樣的成果，期待更多企業、社團共襄盛舉，在人才的教育、培養與科普教育推廣上，可以眾志成城，為國家、社會培育更多優秀人才，並充分啟發學子對科普的興趣與認識。
-
![]()
2022-11-11 焦點.杏林．診間
醫病平台／行醫三十年有感——從台北到台東
【編者按】本週的主題是「偏鄉小鎮的醫者心聲」。一位年輕的醫師來稿，敘述在小鎮照顧兩位老病人，在他們過世前後與病人及家屬互動的溫馨故事。感動之餘，我們邀請一位關心致力於故鄉的醫療服務與改善社區環境長達四十多年的醫界典範分享他的一則感人故事，以及一位中生代醫師分享他由台北轉到台東的心路歷程。希望這三篇文章不只可以感動更多的醫界同仁以及政府單位了解偏鄉小鎮的醫療需求，更能建議培育醫學系公費生的教育單位，鼓勵醫學院提供機會讓學生有機會了解這些捨棄大都市的誘惑，默默行醫助人之典範的內心世界。延伸閱讀：醫病平台／類小鎮的晚輩醫師——最純樸的醫病關係延伸閱讀：醫病平台／三寶爺前言最近大學同學們為了慶祝畢業三十年，舉辦了一場盛大的同學會。除了在台北的一場晚宴聚餐，大家知道我在台東工作，特地還包了一班鳴日號觀光列車，一路從花蓮玩到台東。畢業三十年重聚，有許多聊不完的話題，我們一起回憶求學時的往事，也想到過去三十年來行醫過程的點點滴滴。自己在這三十年中，除了兩年軍醫生涯，六年住院醫師訓練，十三年在北部醫學中心執業，半年在和信醫院受訓，最後九年投入到偏鄉癌症醫療工作，在台東基督教醫院服務行醫。一路走來，最感謝的還是主的同在，朋友同事的幫忙，和家人朋友在背後的支持。自我反省內在的驕傲以前我還是醫學生時，不知天高地厚，總以為學有所成，很快就能夠行醫濟世，幫助病人，贏得名聲和不錯的收入，從此人生一路順風，無限美好。然而大六時，上帝藉由一個路倒病人，打破了我的美好想像。我以為我可以靠著自己的急救技術來拯救那位病患，實際上我無能為力。我的自信和對醫師工作的憧憬，也在一夕之間完全破滅。我從這個事件中，反省了自己內在驕傲的罪，相信這是上帝給我當醫師前的一門功課。祂提醒我，生命是脆弱的。醫療無論如何進步，都有其極限，只有上帝才是最終極的醫治者。面對生命，很多時候你其實無能為力，還是要交託給上帝。一個醫師所能做的，所該做的，就是效法主耶穌「愛人如己」的榜樣，把自己所學所知，提供給患者一個良心的建議，由患者自己來決定是否願意嘗試。最後的治療結果，交給上帝決定。無奈的總醫師歲月我的六年住院醫師訓練是在台大醫院，前三年是內科，後三年是在腫瘤醫學部和血液科。工作相當辛苦，學習過程也倍受挫折。然而讓我覺得最痛苦的ㄧ個任務，是管理病床的工作。以前台大是由總醫師管病房，誰住院誰出院都是總醫師說了算。但僧多粥少，病床永遠都不夠安排。我在當腫瘤醫學部總醫師時，每天手上都有厚厚一疊待床名單，主治醫師們要床，急診要床，其他科要床，甚至民代助理也都來要床，每天都有接不完的請求或關說電話。我記得有一次病房大出院，空出許多病床，我想有些病人等了快一個月，應該趁這機會安排住院。沒想到打電話到家中，竟得知患者已經過世了，當下真是難堪到了極點。虛有其表的醫學中心住院醫師訓練完成，我自覺不是做研究的人才，老師便幫我介紹到北部一家財團法人醫學中心當主治醫師。相對於台大醫院來講，教學和研究的壓力比較小，也比較可以全心全力投入在患者的照顧工作上，是還算不錯的工作機會。然而持續工作十幾年下來，有一些問題逐漸浮現出來，最後讓我決定遠離台北，遠走台東。其一，績效導向的經營方向。財團法人醫院，雖然是號稱「以病人為中心」的醫療，但骨子裡還是脫不了績效導向的經營模式。在我擔任主治醫師4-5年後，醫院一聲令下，醫師改為無底薪的全績效制，醫院只看每個主治醫師的服務量，再採取分帳的給薪方式。剛開始時似乎只有少數醫師受影響，後來就發現後遺症越來越多。例如年輕的主治醫師沒有基礎病患，薪水甚至比住院醫師還低，必須到處打工值班，才能勉強維持基本生活所需。有些醫師為了追求業績，也可能鼓勵患者接受不必要的檢查或治療。也有醫師為了績效，不敢進修，也不敢休假，非常辛苦。最討厭的一點是，各科會看績效高低來取捨病人，績效點數高的病人，大家搶著要；績效點數低的，就互踢皮球。我們科就常常收容照顧了很多別科不要的末期癌症患者，照顧起來相對辛苦，但無法反映在所得績效上。其二，齊頭式要求論文產出。醫院為了想維持醫學中心的門面，要求每位主治醫師每幾年都必須有新的研究論文發表，沒有論文的，就扣薪懲罰。我以前在住院醫師時，曾在老師指導下寫了一篇論文，但我很清楚這篇論文其實沒有太高的價值，幾年以後就不會再有人閱讀。升上主治醫師後，我完全沒有動力為寫論文而寫論文，寧可被罰款也不想寫，但還是常常被院方點名施壓。其三，為了通過評鑑而不擇手段。醫學中心每四年需要接受評鑑，為了通過評鑑，醫院要求每個主治醫師都要負責某些條文。有些條文平時大家不太注意，到了評鑑時，只好臨時抱佛腳。雖然不敢講有造假，不過也相去不遠。例如評鑑條文規定病歷寫作必須要有主治醫師的修改記錄，院方就大動作調出所有病歷，要求主治醫師在期限內要做出「修改」的痕跡。害得我們平時白天醫療工作忙了一整天，晚上還得加班挑燈夜戰來做這些無意義的工作。決定辭職最後，讓我決定辭職的最後一根稻草，是過河拆橋的醫院高層。雖然醫院有前述種種不合情理的地方，但在患者和家屬的支持鼓勵，以及同事患難與共的情誼下，這些都還能忍受的下來。而讓我興起不如歸去的念頭，還是醫院高層過河拆橋的惡劣態度。差不多十幾年前，醫院通過醫學中心評鑑不久，院長開始輪流召集各科主任進行約談，重點就在於如何提升績效。我們血液腫瘤科患者雖多，但仍被院方認定是賠錢科，科主任要接受檢討，並提出改善計畫。我雖然不是科主任，但也算是資深主治醫師，覺得我們為了醫院付出甚多，卻沒有贏得應有的尊重。這樣的工作繼續做下去，越來越沒有意義，於是我想辭去現職，換到一家教會醫院工作，至少覺得有在為主做工的感覺。我記得第一次跟教會盧俊義牧師談換醫院服務的想法時，盧牧師很清楚告訴我，不要以為在教會醫院工作，就是在為主做工。很多教會醫院，其實是掛羊頭，賣狗肉，仍是以營利為目的。接著他就跟我提起和信醫院計畫跟台東的醫療院所合作，就近照顧台東的癌症患者，他鼓勵我參加這個計畫。這個邀請，帶給我很大的衝擊，頓時讓我陷入天人交戰中。在台北長大的我而言，台東是個陌生的地方。雖然知道台東癌症的死亡率偏高，但台東的醫療院所在癌症醫療方面，的確基礎相當薄弱，我也不認為自己可以帶來什麼改變。我請教過不少師長朋友，大部分人都勸我不要異想天開，不要衝動行事，要多考慮家人，要考慮孩子的教育問題等等。有差不多半年的時間，我內心一直都在搖擺不定的狀態。然而上帝是信實的，祂讓我在禱告中，有越來越強的感動。祂又透過一節聖經經文：「我們愛，因為上帝先愛我們。」深深地激勵了我。甚至祂向我顯現被釘在十字架上的形象，讓我清楚感受到上帝愛我，願意為我捨命，如果我要效法祂，也應該要揹起自己的十字架來跟隨祂，跟祂一起到台東去。於是我寫信跟盧牧師說，我願意去台東，只要是上帝的帶領，不要說台東，到離島我也願意。台東行醫九年十年前，在盧牧師穿針引線的帶領下，和信醫院首先派出曾雅欣、謝佩玲兩位護理師到台東，並在台東基督教醫院設立癌症諮詢室，協助癌症病人的轉診和就近照護的工作。我則是辭去醫學中心的職務，先在和信醫院受訓，期間受到黃達夫院長和多位師長同事的鼓勵和支持。半年後我也跟著這兩位開路先鋒的護理師來到台東，在東基設立癌症照護團隊，開始相關的照護工作。凡事起頭難，剛開始沒有太多患者，我們就從最缺乏照顧的癌末病人做起，也開始走出醫院，進到患者家中做居家醫療。最遠還曾跑到蘭嶼，和蘭嶼在地的雅布書卡嫩居家護理所建立密切的合作關係。逐漸地，和信的鄭鴻鈞醫師也來到台東，和東基合作設立癌症中心，並成立放射腫瘤照護團隊。另外幾位對安寧照護有使命感的醫師護理師的加入，也強化了安寧緩和照護團隊。同時也有多位醫學中心借調來和志願來台東的內外科醫師，大家通力合作，集思廣益，在團隊會議中協調出最佳的照護策略，提供給病人和家屬做決策參考。在這種「和信風格」的照護模式下，沒有互搶病人，也沒有互踢皮球的問題，大家各自發揮所長，讓患者得到最大的好處。這樣的合作精神，甚至擴散到院外，讓我們跟台東的友院和基層醫療單位都能夠建立起互信互助的默契，大家截長補短，合作愉快。當然我們也會碰到困難的病例，必須要轉診到外縣市，我們也盡力與和信醫院和其他大醫院建立聯繫的管道，提供轉診交通費補助，讓轉診過程更為順暢。我們的努力，最近開始看到成果。台東癌症的標準化死亡率在最近這四五年有明顯下降，與其他縣市的差距不斷在縮減中。以前台東的癌症病友，七成會選擇到外縣市就醫，只有最虛弱，最窮的患者會留在台東治療。現在這個趨勢已經反轉，大部分的患者願意信任台東的醫療院所，並選擇就近在台東治療。近三年新冠肺炎疫情肆虐，許多醫院為了做好防疫，縮減病床、降載門診，整體照護能量降低了不少。奇怪的是我們在台東，同樣也是降載防疫，但癌症患者不減反增，甚至呈現倍數成長。原因是許多原本在外縣市就醫的癌症病友，在疫情高峰時，有的人擔心染疫，寧願改為就近治療。有的則是外縣市原團隊主動將患者轉介給我們。對此我深有所感，在一次全院禮拜中，我以「上帝是患難中的避難所」為題分享。原來上帝在十年前讓我們來台東，就是為了這場世紀疫情做預備。如果當初我們沒有來台東，沒有在東基設立癌症中心，強化癌症醫療的照護能力，今天不知道有多少台東的癌症患者會流離失所，不知何去何從。與主同行的醫療工作最後我想分享幾點台東行醫特殊的地方。其一是濃厚而純樸的民風。以前在台北，患者送禮多半是酒類和禮盒，有時還夾帶紅包。我們還得常常提防患者並非單純的感謝，而是想要享有特殊待遇。在台東，患者送禮常是自家種的水果蔬菜，就只是單純地表達感謝之意，將家裡有的拿來醫院跟團隊成員分享。另外在台東行醫，雖然有時也會覺得辛苦，但走出醫院，附近就有無敵美景，多元族群文化和豐富的自然生態，這些都是上帝所預備的神奇療癒處方。到處走走看看，很快就讓你重新充電飽滿，更有力氣向前奔走。行醫三十年，我個人深感在台東的這九年是最精彩，最豐富，也最有意義的過程。對此我感謝上帝的呼召，家人的支持，和眾多親朋好友的鼓勵。但願有更多醫療工作者也能夠有同樣的眼光，不再偏鄉行醫視為畏途，願意投入到基層中，我相信上帝會祝福，讓我們的工作充滿意義。
-
![]()
2022-11-09 焦點.杏林．診間
醫病平台／三寶爺
【編者按】本週的主題是「偏鄉小鎮的醫者心聲」。一位年輕的醫師來稿，敘述在小鎮照顧兩位老病人，在他們過世前後與病人及家屬互動的溫馨故事。感動之餘，我們邀請一位關心致力於故鄉的醫療服務與改善社區環境長達四十多年的醫界典範分享他的一則感人故事，以及一位中生代醫師分享他由台北轉到台東的心路歷程。希望這三篇文章不只可以感動更多的醫界同仁以及政府單位了解偏鄉小鎮的醫療需求，更能建議培育醫學系公費生的教育單位，鼓勵醫學院提供機會讓學生有機會了解這些捨棄大都市的誘惑，默默行醫助人之典範的內心世界。延伸閱讀：醫病平台／類小鎮的晚輩醫師——最純樸的醫病關係三寶爺，93歲，高高瘦瘦，喜歡騎單車在南部炙熱的陽光下，到田裡工作或到新港街面閒逛，皮膚被曬得黧黑，雙肩看似挑著一付人生重擔，背被壓得有點駝，但眼睛不時流露出不服輸的眼神；他罹患心律不整症，有時心跳太慢引起胸悶，心臟血液輸出不足而暈厥，長期在另一所醫院心臟科拿藥治療，只有小感冒或小外傷時才會到我診所，並不算是我的老病患。我跟他結緣，大約二年多前開始。2019年，在新港開業近40年的我，看到政府的長照2.0，只照顧能到據點，卻忽略行動不便獨居在家，但真正需要被照顧的長者，於是將本來作為苗圃，供新港文教基金會義工社區綠美化的綠園，改成「新港素園」，建構包括失能、失智老人、身心障礙及新住民等需求導向的社區照護據點。九年前，三寶爺的太太過世後獨居在家，在台中市大學當教授的二兒子，看到他心跳過慢引發胸悶愈來愈嚴重，加上聽力每況愈下，馬路上騎單車聽不見後面啦叭聲太危險，想申請外籍看護工，但是，三寶爺自認好手好腳，從小節省慣了，死也不肯，沒有辦法，上網找到新港素園，我才和三寶爺結此緣份。「新港素園」佔地大約400坪，類似喘息服務的照顧方式，以戶外活動為主，另外，附設養雞及自然農園，可在參與及懷舊中，活化記憶並體驗生命的樂趣；素園位處新港街面，走路、坐電動車或推輪椅皆可到，目前大約照護三十多位長者，最老的100歲，平均有83歲，坐輪椅者來約有七、八位。我之所以成立素園，是因為很多鄉下長者花錢掛健保門診時（比到藥房買感冒藥還貴）常常要求打針或吃藥，若沒有，好像白看了！既然如此，我想引進英國公醫體系「社會處方簽」的概念，針對藥物治療效果有限的疾病：像老化、失智、肌少症、失眠、焦慮、找不出原因的頭痛等等，多花點時間説服他們參與素園的活動，在團體內一起學習、運動、聊天、唱歌、繪畫中，產生「well-being」的感覺，其實是比「味素藥」更有療效。三寶爺住在街面外的村莊，距離素園十公里左右，自己騎腳踏車來回是不可能，又不願意花這筆交通費，最後由他兒子串連素園秘書謊稱政府會派車接送，才解決這問題。從此，三寶爺開始二年來，每天準時到素園「上課」的日子！由於素園的「同學」年紀相仿，臉部皺紋一樣，視、聴及手腳活動力彼此差不多，若帶的老師及陪伴的志工撒撒嬌，很快可以把老同學們圈在一起；但三寶爺的聽力實在太差，反應不來，一開始大部分時間都呆坐一旁；我發現了這癥結，請志工一對一幫忙，才慢慢跟上來。三寶爺參加過八二三炮戰，問他當時的戰況，他臉部本來低垂、縮在一起的皺紋及眉頭，一下子舒展開，眼睛也亮了起來，打開話匣子滔滔不絕地訴說當年的戰況，他總稱自己命大，沒有戰死，但也埋怨政府虧待他們這群真正用生命保護台灣的老兵。三寶爺的心臟跳動一直很不好，上課時偶而發作：四肢冰冷無力，嘴唇變黑，頭部垂下不動，志工很緊張通知我趕快去素園照顧，他總是說不要緊，我已服了藥，等等就會好；醫院醫師建議裝心臟節律器，但他總以為自己吉人天相，能活過八二三炮戰的人，當然不必為了一個小小心臓病再花孩子的錢；他也很能忍，在家跌倒摔斷腕關節，隔天照常「上課」，卻獨坐角落靜靜不動，沒有喊痛，也不吵別人，志工注意到情形不對通知我，發現腕關節已經骨折、腫脹且變形，才送醫院進一步治療。就這樣，在素園的二年多，是他太太過世後人生最自在的日子，每天早上11點左右我到素園和這群老同學打招呼時，大家有說有笑，三寶爺看到我還會主動跟我打招呼，若沒有話題，提到八二三炮戰，他馬上精神百倍。據他當教授的兒子後來回憶，這是三寶爺人生最快樂的一段時光。四個月前的早上，那天太陽比較大，起床後吃完早餐，照常和鄰居談笑，然後獨自到院子拔草，暈倒。發現時，已經沒有痛苦的離開世界了！算起來，三寶爺應該是第五位在「新港素園」「修課」到人生最後幾天的長輩！阿彌陀佛！
-
![]()
2022-11-07 焦點.杏林．診間
醫病平台／類小鎮的晚輩醫師——最純樸的醫病關係
【編者按】本週的主題是「偏鄉小鎮的醫者心聲」。一位年輕的醫師來稿，敘述在小鎮照顧兩位老病人，在他們過世前後與病人及家屬互動的溫馨故事。感動之餘，我們邀請一位關心致力於故鄉的醫療服務與改善社區環境長達四十多年的醫界典範分享他的一則感人故事，以及一位中生代醫師分享他由台北轉到台東的心路歷程。希望這三篇文章不只可以感動更多的醫界同仁以及政府單位了解偏鄉小鎮的醫療需求，更能建議培育醫學系公費生的教育單位，鼓勵醫學院提供機會讓學生有機會了解這些捨棄大都市的誘惑，默默行醫助人之典範的內心世界。自從因公費下鄉服務後，從醫學中心離開到了區域教學醫院，病人族群由中壯年人而變成了以高齡長輩為主，而長輩們常有較多的共病(如糖尿病、高血壓、心衰竭等)，也需要更用心地以晚輩對待長輩的心境來服務病人及追蹤病況。分享近日與兩位長輩維繫最純樸的醫病關係，很遺憾地，雖然兩位長輩已經逝世，但在照顧他們期間的點點滴滴也將會成為行醫中的養分。首先，是一位將近九十歲的身形瘦小且佝僂的阿婆，本身因脊椎疼痛的問題，長期服用止痛藥。和她結緣是因為她在家突然吐大量咖啡色液體後吐鮮血而來住院，早上查房時建議要做胃鏡檢查，以便診斷出血點以及以內視鏡止血，但阿婆依以往做胃鏡的恐懼經驗而抵死不從，我就以如果請麻醉科醫師幫忙麻醉而達到無痛舒服的境界以減輕做胃鏡的極度不適感來勸阿婆接受內視鏡治療。起初，她也以印象中有在麻醉下做胃鏡，而感到痛苦萬分而拒絕，但在我和她兒子的勸說下，最終同意在麻醉科醫師的幫忙下同意接受胃鏡檢查。胃鏡伸進胃中，發現有個血塊覆蓋的大潰瘍，經過移除血塊後電燒止血，發現潰瘍深度快要到穿孔的程度了，於是用了止血夾將傷口密合。在中午，到病房看她時，她就用一種不好意思的語氣跟我道歉說：「先生，歹勢！早上不該這樣跟你說話，這次做胃鏡真的沒有感覺。」接下來幾天的觀察，沒有出血的跡象以及腹痛情形也改善了，阿婆也很想要回家，於是就讓她帶藥回家吃。返家後，我對阿婆的病情還是有點擔心，所以也常打電話去她家裡問候病情狀況。阿婆接到電話也是很開心地說：「先生，這麼晚還沒下班？謝謝你這麼關心。」我聽到阿婆的病況穩定，心裡也是有種如釋重負的感覺，而且感覺她講話的語氣以及瘦小的佝僂身形很像在我國小時就去世的祖母，所以能照顧到她覺得有種特殊的緣分，內心希望她能就此穩定甚至不用來拿藥了。只是，好景不常，直到兩週前，她又開始嘔吐吐出咖啡色胃液跟解黑便了，做裝潢的兒子（莊大哥）就停下手邊的工作，帶她來醫院就醫，我建議做胃鏡以及住院治療，只是阿婆很猶豫，希望能再吃藥看看就好。於是，我就跟她兒子建議，如果狀況一直沒改善甚至人更虛弱就要趕快來急診就醫。隔沒幾天後，她因為持續嘔吐及吃不下且吐出黑色胃液，疑似上消化道出血被兒子帶到急診就醫，而且脫水很嚴重有低血壓及急性腎衰竭的現象。此外，因嘔吐有吸入性肺炎以及肺容積因脊椎及腸胃道的擠壓而有呼吸衰竭的情形，與莊大哥商量後，我建議先到加護病房治療甚至可能要到插管使用呼吸器的地步。經過加護病房的同仁一番努力後，急性腎衰竭有改善，但呼吸衰竭部分，因為阿婆本人強烈拒絕插管使用呼吸器，只用高流量鼻導管氧氣治療，血氧濃度就起起伏伏不是很穩定，莊大哥有與我討論這個部分，我向他分析：目前腎衰竭情況已經有改善了，但呼吸衰竭部分目前是需要插管，插管後也比較能執行胃鏡檢查，如果不插管的話可能病況比較沒機會可以挽回，是比較可惜的地方。莊大哥聽完之後，表示要回去再跟其他家屬討論。後來，家屬與阿婆本人要採取以緩和減輕疼痛的治療方式而簽署放棄急救同意書。莊大哥跟我解釋說：主要是母親的意願，而且如果插管後，要拔管的機會不大，如果萬一幸運可以拔管的話，要恢復到以往可以日常生活機能自理的機率也很低微。聽完之後，其實內心感到有點不捨，也對接下來阿婆的病情不甚樂觀。接下來幾天，每次去加護病房看她時，雖然虛弱，但精神還不錯，還會問我什麼時候轉出加護病房和回家？我要她多加油，如果狀況不錯的話就出來普通病房治療，內心真的希望能出現奇蹟。只是，在她離世的前一天，我在做檢查的時候，接到莊大哥的電話，他說加護病房看阿婆病況還算穩定，可能要先轉出到普通病房，他覺得有點擔心。我向他解釋，主要還是尊重加護病房醫師的決定，我還是會再跟加護病房的醫師再討論看看是否適合到普通病房治療。下午查房時，我到加護病房看阿婆時，神智開始變得不清楚了，動脈血檢驗發現血中二氧化碳(PaCO2)數值高達100mmHg，所以我就跟莊大哥說：目前狀況又不穩定了，這次真的不樂觀了，如果不插管的話，可能就這一兩天的時間就會離世了！在隔天晚間時，護理師就打電話來告知阿婆已經走了，我也第一時間傳line向莊大哥哀弔，要他節哀並保重。幾天後，莊大哥傳訊息來感謝這十多天來對阿婆的照顧，我也在週日依照他傳給我的訃聞上的地址找到他們家，向阿婆上香致意，跟莊大哥感謝有緣份在阿婆的生命中最後一段時間照顧她。離開後，在回家的路上，突然烏雲密佈，下起了傾盆大雨，讓我回憶起小時候祖母離世的情景，也將這段誠摯的醫病關係放在心中珍藏。第二位也是位將近九十歲脾氣倔強的阿公，跟他結緣是因為他在別科住院時發生急性膽囊炎，而會診我幫他放置經皮穿肝膽囊引流管。出院後回診時，希望能移除引流管，雖然向他解釋移除管路後可能會膽囊炎復發或者膽汁流到腹腔造成腹膜炎的可能性，他還是堅持希望能夠移除管路。於是，拔除後沒幾天，他就因腹痛又來醫院，因此住院處理後，腹痛明顯減緩。但很奇怪的是，竟然出現間歇性呼吸急促伴隨著血氧濃度下降，雖然病人本身有慢性阻塞性肺病及心臟衰竭，但從臨床症狀及胸部Ｘ光評估都不像是這兩種疾病造成的。在幫他找原因時，這位阿公一直吵著要出院，而且住院期間他覺得睡不好和常常會看到一些有的沒的人影（孫子陪病卻說沒看到），雖然臨床醫師常把這現象稱為譫妄，但還是依照同理心傾聽他的需求，希望他能再給我一些時間幫他查呼吸困難的原因。於是，當證據偏向可能是肺栓塞後，幫他安排肺血管電腦斷層就揭曉答案了，也開始了抗凝血劑的治療，低血氧及呼吸困難也改善了，阿公就很高興，本來還擔心回家後要租氧氣使用，高興之餘，就送了兩箱葡萄給大家吃以感謝大家對他的照顧。大約二個月前，他又因為發燒及畏寒有敗血症的情況住到加護病房。得知他住院，我也常到加護病房去探望他，只是他一直要求我幫忙拜託加護病房的同仁讓他下床上廁所，也不要約束他的手腳。我也以加護病房的規則委婉地向他表達這方面有點困難。於是，在某個週末的時候，他就發脾氣要求家人把他轉到其他醫院了。週一時，看加護病房的名單上已經沒有他的名字後，看紀錄才知道他已經轉院了，於是，就打電話跟他兒子聯繫當下原因，得知是因為又發脾氣要求轉院和聽其他家人的意見後才做此決定，目前在其他醫院接受治療，當下病況還算穩定，也沒住在加護病房，心情有比較好了。於是，隔一段時間我就會打個電話向他兒子詢問病況，也得知，後來好像覺得治療沒有進步而自行要求出院回家療養。直到上週，又想到這位老人家，於是，再打電話去問看看近況，沒想到這位長輩已經過世已經兩週了，他兒子也向我道謝這麼關心他，老人家生前也知道我們有用心照顧他，點滴在心頭。聽到時，內心真的突然一陣鼻酸。在行醫的途中，與這些長輩結緣，其中的經歷與感觸也成為建立好的醫病關係的養分。有時候，會覺得何其有幸可以成為醫師，可以幫病人解決病痛，如果看到病人痊癒後的快樂神情，就覺得很高興，但是病人病情不穩定時也會感到焦急。在這種單純且純樸的關係下行醫，是我下鄉後服務的最大體會，雖然不像電視上演的小鎮醫師那樣，鎮上的病人都認識。但是，可以和來求醫的民眾建立良好的互信關係，也是行醫歷程最大的收穫。
-
![]()
2022-11-06 退休力.自在獨立
拒當下流老人！專家建議先做5準備，讓你獨老不孤老
幾年前，日本知名社會學者藤田孝典提出「下流老人」，寫實描述又老、又窮、又孤單的老年生活；如今，台灣不少長者也面臨下流老人的窘境，尤其愈來愈多人孤寂而終。「孤獨老」和「孤獨死」是高齡化社會不可避免的現象，但若活得自在，安全獨居在自己的家又何妨！高齡化加上少子化，獨居狀況愈來愈多，老後安居的關鍵，在於人際互動。出門、回家、下樓倒垃圾，只要遇到鄰居就打招呼閒聊，有助於增進感情、提升認知能力，甚至是延緩失智失能。伴隨著超高齡社會而來的老人獨居問題，中華民國老人福利推動聯盟提出「幸福獨居社區解方」，用創新服務為長者帶來樂齡生活。要解決初老以及老老族群的孤獨，建立社區共好互助的模式很重要，解決孤獨的關鍵，就是建立新的友好關係，用「新家人」的角色陪伴。初老顧老老 老盟助幸福獨居老盟與全台8個社區發展協會合作，嘗試培力社區中高齡與高齡人才，建立社區自主獨居服務模式。初老族群在陪伴與互動的過程中，可以親身體會高齡者的生活，並及早規畫第三人生；高齡者在受助的同時，藉由分享自身豐富的人生經驗重現自我價值。彰化縣竹塘鄉小西社區是典型的農村型社區，居民有85%務農，當地有多達112位長輩，獨居或僅與配偶同住的就占了一半。在社區發展協會理事長林育萬號召下，透過多元的方式關懷社區民眾，長輩漸漸願意走出家門，參與定期的共餐服務、健康促進活動。剛開始社區幹部與志工的電話關懷或訪視並不順利，例如七旬的洪奶奶，志工第一次進行獨老問卷時，緊張地跑去躲起來，後來派出能被她信任的兒子的同學擔任好朋友志工，成功克服了不易與陌生人建立關係的困難，現在非常樂意分享生活點滴。陪聊敞心房 長輩感受被認同小西社區另一位逾80歲的陳爺爺，平常不愛與人往來互動，尤其是動過膝蓋手術後，因體力不便更不想出門，人際關係逐漸斷了連結。老盟推動的好朋友志工到家中陪伴聊天，一開始遭到拒絕，直到慢慢接受、持續建立良好關係，社區承辦青銀共學活動時，特別邀請陳爺爺出場表演掌稻草，三兩下就一捆，重現昔日農村生活的技能，聽說現在50歲以下的農民都不太會掌稻草了！不只農村或偏鄉有老人獨居的問題，對比老人獨居宅數量，以新北市最多，新北市永和區民權社區串起互助網絡，創造令人可以安心生活的環境，社區發展協會理事長邱秀蘭在地深耕30多年，看見高齡化社會的衝擊改變，積極進行社區升級，致力於老有所用、老有所長、老有所成。「幸福獨居社區解方」注入新能量，讓長輩感受到被認同的價值，以及扮演跨世代溝通的角色。好朋友志工 化解父女間心結長年獨居的陳先生，離家30年未曾聯絡的女兒從國外回來，可是他心中存著不諒解而將女兒拒於門外，經過好朋友志工居中協調，透過真誠信任搭起溝通橋梁，最後終於化解了父女間30幾年的誤會。陳先生不再孤獨，更樂於參與社區活動，重拾自信與快樂；好朋友志工重塑社區間的連結，宛如創新服務的「孤獨處方箋」，在共餐、共學之外，也活化自身的專長與能力，與社區一起共好。獨居是擋不住的趨勢，老盟秘書長張淑卿說，世代觀點和生活習慣的不同，長輩不論是自己選擇或被迫選擇獨居，一定要靠社會安全網絡建構社會互動。老盟提出的幸福獨居社區解方，培育初老族群成為好朋友志工，從預防性關懷的角度出發，跳脫傳統社福觀念的作法，用「交朋友」的方式發展長者服務。非社工背景的志工，反而含括了不同的領域，可能因為彼此傾聽而成為好朋友，利用共享生活創造老後幸福。獨居老人宅 10年間翻倍老人獨居數量愈來愈多，根據內政部不動產資訊平台「僅老年人口居住宅數」資料 ，2022年第二季全戶都為65歲以上老人的住宅數，已超過62萬；是10年前的一倍。僅一名老人獨居的宅數，也從10年前的22.6萬宅成長到47.7萬宅。獨老不孤老 先做5準備1.多走出家門，參與社區活動、增進人際互動。2.有機會不妨參加志工服務，加強自助和互助。3.持續活到老、學到老，安排生活找到歸屬感。4.保持規律的生活，維持身心健康和良好體力。5.多善用社群媒體，擴大生活圈不與社會脫節。
-
![]()
2022-10-29 醫聲.領袖開講
院長講堂／莊碧焜行醫30多年深刻感觸：救一個病人，等於救他全家！
「秀傳不只照顧你，更照顧你全家人。」行醫30年的竹山秀傳醫院院長莊碧焜，從專科醫師搖身一變為醫院管理者，體會最深的是「當你救了一個病人，就等於救了他的全家。」深耕社區 讓鄉親信任醫院竹山秀傳醫院位於南投縣偏鄉，已成立四分之一世紀，現為濁水溪線最大的地區醫院，見證台灣人口老化，老年人口缺人照顧等問題。今年在老院長謝輝龍卸下重擔後，正式由莊碧焜接任院長，繼續深耕社區，包括遠距醫療、遠距照護及長照服務等，讓鄉親更信任醫院的醫療能力。出生南投草屯農家的莊碧焜，高中就讀離家比較近的台中一中，那時家裡種甘蔗，念書外還幫忙農事，通勤3年後，順利考上高雄醫學大學醫學系，畢業就走上治病救人的從醫之路。行醫30多年 歷經醫院重建1994年莊碧焜到彰化秀傳醫院擔任耳鼻喉科主治醫師，1997年竹山秀傳醫院蓋好後，他回到南投家鄉，行醫30多年來，曾歷經1999年921大地震的洗禮，竹山秀傳從幾近全毀下重建，面對眼前大量病患，也讓他對生命有不同的體悟。莊碧焜回憶，921震災後，他致力完成醫院的重建，將原本傾斜的醫療大樓從貨櫃屋醫院，一點一點恢復到目前的規模，他和醫院一同歷經苦難成長。設身處地 建好醫病關係 篤信佛教的莊碧焜，認為學佛之人看待世事大多以慈悲為懷，但慈悲不是同情，而是告訴世人如何離苦得樂，多年來每當心中有妄念時，他便會設身處地多聽一下他人的想法，也建立與病患間良好的「醫病關係」。竹山秀傳是偏鄉醫院，過去遇到重大傷患，都是急救後轉到外縣市救治，但每轉出一個病人，有如轉出一個家庭，自從去年心導管中心成立後，提供「救心、救腦、救生命」的一條龍式服務，不僅救回了80多名病患，也救回了80多個家庭。玉山排雲醫療站 支援19年海拔3402公尺的玉山排雲醫療站，是全國海拔最高的醫療站，25年前，玉山國家公園以竹山秀傳為主成立玉山醫療團隊，認養已有19年之久。莊碧焜指出，玉山醫療隊是國內百岳中少有的高山醫護團隊，每年超過160多位醫護志願者，分30多個梯次，每周五醫護人員靠自己雙腳步行8.5公里來到排雲山莊，為登山客提供最即時的高山救護醫療援助。莊碧焜笑說，有些山友走進排雲山莊旁的「玉山醫療站」時，常會半信半疑地問，「你們是坐直升機上來的吧？」但醫療工作人員很驕傲地說：「我們跟你們一樣，是一步一步走上來的。」養生祕訣／登玉山30多次 騎單車維持體能南投竹山秀傳醫院院長莊碧焜，斯文的外表下，很難相信熱愛登山的他，曾經登上玉山主峰30多次，多年來不靠協作，率隊從登山口出發到抵達玉山醫療站，長距離的上坡路段，鍛鍊出堅強的意志力，正是他愛運動的「修鍊」，尤其登山不只是考驗體能，更是超越自己的挑戰。從醫以來，莊碧焜曾任行政及醫療副院長25年，工作及生活都非常忙碌，迎向挑戰的同時，也體認到「人一輩子都在休息和工作之間，進行一個適度的平衡」，全心投入工作時，他不讓自己感到疲倦，最重要是做想做的事，樂在其中，就不會是負擔，自然就不會累。莊碧焜年輕時好動坐不住，跑步很快的他，幾公里的距離只要10分鐘就跑完，一度有去當運動員的打算，但被父親以「當運動員沒出息」勸說下，只好專心求學。大學時愛上打網球、登山，以跑步來安定心靈，課餘曾經登上多座百岳。後來在竹山秀傳醫院組建玉山醫療隊，莊碧焜領軍醫療隊人員，每年年初及年尾都會登上玉山，迄今已攀登玉山主峰30多次。雖然年輕時愛打網球，但考慮容易造成運動傷害，如今60歲的他多以跑步、騎自行車維持體能。莊碧焜也常去戶外登郊山，有空就去登大山，他在登山過程中，體會到「見山是山、見山不是山、見山又是山」的不同心境轉變，體認不少身心靈的人生體悟。莊碧焜小檔案●年齡：60歲●專長：耳鼻喉科●現職：竹山秀傳醫院院長●學歷：高雄醫學大學醫學系、美國杜蘭大學Tulane University公共衛生系研究所●經歷：竹山秀傳醫院醫療副院長、耳鼻喉科主任彰化秀傳醫院耳鼻喉科主治醫師台北馬偕醫院耳鼻喉科專科醫師給病人的一句話●相信我們，秀傳團隊不只照顧你自己，更要照顧你全家人。
-
![]()
2022-10-28 焦點.元氣新聞
最年輕醫奉獎得主 賴慧珊自家護理所門口遇車禍 成功救回OCHA騎士
今年醫療奉獻獎得主護護理師賴慧珊，25日在自己開設的遇見居家護理所工作時，聽到外頭傳來巨響，發現一名機車騎士和轎車相撞倒臥路上，失去生命跡象，她立刻和另兩名有急診經驗的同事聯手急救，三人跪在地上輪流做心肺復甦術（CPR），「手都壓紅了」，所幸成功將這名男子從鬼門關前救了回來。38歲的賴慧珊是第32屆醫療奉獎得主，22日才在台北領獎，25日下午5時就遇上這起車禍急救案。賴慧珊說，聽到轟然碰撞巨響衝出查看，男機車騎士和轎車相撞後倒臥路上，她發現男騎士頭部受創嚴重，已無呼吸心跳，趕緊CPR，2名同事剛好結束訪視回辦公室整理用物，她們本能地衝到二樓拿氧氣和甦醒球加入急救行列，大家輪流壓胸，壓到手都紅了，還好有急救設備和急診經驗，救護車趕到前已恢復生命跡象，現在高雄長庚醫院觀察治療。游姓機車騎士的父親正是賴慧珊居護所的照護個案，游父特地向賴慧珊致意，「當時如果沒有立即急救措施，後果難料」；賴慧珊謙虛的說，救人本就是護理師的天職，類似的偏鄉急救案件，也是她返鄉投身滿州設置居護理的初衷，不是為了賺錢而是幫助更多的人。賴慧珊也是歷年來最年輕的醫療奉獻獎得主，她於2019年在屏東縣滿州鄉成立首個居家護理所，照顧偏鄉和原鄉患者。她坦言，得知自己獲獎時「有點震驚」，她想說自己這麼年輕，服務年資那麼少，何德何能可以得到獎項，她說自己只是平凡、每天做自己喜歡的事情， 她會繼續用自己的初心，做到視病猶親、仁愛為懷。【延伸閱讀】第32屆醫療奉獻獎／談醫療太奢求，居家護理最管用！賴慧珊實現原鄉長者在地老化夢想賴慧珊的母親在她念護專時突然去世，她發現學習護理對於普遍窮苦又欠缺醫療資源的原民家鄉很有幫助，立志一定要回屏東，將未能應用所學照護母親的遺憾，貢獻給鄉親父老。
-
![]()
2022-10-24 名人.精華區
黃金舜╱電子處方箋 大幅提升醫療可近性
近期新冠肺炎確診人數雖微幅上升，民眾已接受「與病毒共存」的疫後新生活模式，藥師為確診民眾送藥也成為例行業務。近期傳出政府有意持續並擴大遠距看診的範疇，藥界對此全力支持並期待優化，希望政府別錯過此時推動電子處方箋的絕佳時刻。電子處方箋 今年4月啟用一次成功的送藥，除了末端完成交付，一開始的處方箋順利傳遞釋出，更是關鍵流程。今年四月起，指揮中心和健康益友App合作，提供民眾視訊看診服務，看診後產出電子處方箋，交由民眾自行選擇調劑藥局，保障上萬確診者的用藥權益。細部觀察整個處方箋傳遞流程，民眾一開始僅可收取用藥明細供藥局確認，待藥局確認同意並完成處方箋遞送後，該處方箋將立即鎖定無法二次傳送，確保藥局有充足藥品可供調劑，並避免一張處方箋多次傳送；另外，電子處方箋傳遞全程採用密碼保護以維護民眾隱私，並結合電子簽章技術防止偽造變造，考慮周到，足見台灣資訊實力可執行電子處方箋，搭配電子處方箋方得完善視訊看診就醫流程。遠距醫療目的縮短病患與醫師間的距離，增進就醫可近性，倘若民眾於看診後需返回醫院領取處方箋，有違提升醫療可近性的目標，若由醫院寄送處方箋給民眾，大幅增加醫院人力成本；另一方面，民眾收受電子處方箋後，可前往鄰近藥局調劑，加深與藥師間的信任度，也是政府一再倡議分級醫療的實現。再來，電子處方箋可降低謄打錯誤，避免紙本遺失隱私外漏的風險，有效防止偷竊、仿冒、竄改，資料數位化後，更可提升用藥紀錄歸檔效率，整體而言利大於弊。歐盟日本 先後推動此制度參照他國經驗，歐盟已推動跨境電子處方箋，預計2025年前有25個國家逐漸施行，包含法國、德國、波蘭、荷蘭等；另英國早於2005年開始執行「電子處方箋系統」計畫（the Electronic Prescription Service；EPS），由衛生單位指導其他政府部門組織合作推動。鄰近的日本，則於2016年與2020年分別發布「電子處方箋運作指引」第一版及第二版，並於2021年進一步探討數位處方箋、線上診療、線上用藥指導的數位整合措施，預計2023年正式實施電子處方箋。由此可見，電子處方箋在國際是必然趨勢。當發生確診民眾無法外出的情況也無須擔心，全台健保特約藥局多達7026間，2020年台灣平均每萬人口之藥師人數13位，高於OECD國家平均值1.5倍，我國藥師人力充沛，可提供送藥到府服務，針對偏鄉地區，藥師公會協調由專責藥局負責，提供民眾完善藥事服務。建立平台 疫後正是好時機歷經疫情試煉，結合遠距醫療、電子處方箋、藥師送藥三者的運作模式，已廣泛受到各層級醫院和民眾接受，相信政府積極運用大數據、AI科技、電子簽章、去識別化等技術，建立統一的電子處方箋平台，將獲得大多數醫藥界與民眾支持，如有特殊個案情況，藥界也願意傾注全力配合送藥協助創造全民共贏。
-
![]()
2022-10-23 焦點.杏林．診間
本屆醫療奉獻獎最年輕得主 賴慧珊：只是每天做自己喜歡的事
第32屆醫療奉獻獎今舉行頒獎典禮，遇見居家護理所所長賴慧珊獲得個人醫療奉獻獎，她深入家鄉屏東縣牡丹鄉成立首個居家護理所，照顧原鄉患者，她發現許多慢性疾病患者長期在家，不知如何申請資源補助，透過居家護理師貼近每個家庭，了解其需要、協助申請資源，希望能讓這些長者能安心老化，在宅善終。賴慧珊表示，過去原先在醫院工作，但在醫院的護理師，很難提供聯繫服務，後續可能因此和病患斷聯，若患者有狀況，在偏鄉、原鄉就醫不容易，不僅路程遙遠，就醫結束後包車返家得花3000、4000元車費，她希望能為病患做更多的事，因此毅然決然找了資源最缺乏的屏東牡丹鄉，成立居家護理所，希望用支持性服務，融入患者家中協助申請輔具、補助費用等，貼近患者，讓他們能安心老化，在宅善終。今年醫療奉獻獎9位個人奉獻獎當中，賴慧珊是最年輕的獲獎者，年僅38歲的賴慧珊坦言，得知自己獲獎時「有點震驚」，她想說自己這麼年輕，服務年資那麼少，何德何能可以得到獎項，她謙稱自己只是平凡、視病猶親的護理師，做該做的事，看到其他前輩為著大眾服務的心，她也堅定表示，會堅持繼續留在偏鄉服務。
-
![]()
2022-10-23 焦點.杏林．診間
遠赴偏鄉、為受刑人看牙 藍英哲牙醫師獲醫療奉獻獎
第32屆醫療奉獻獎今舉行頒獎典禮，66歲的寶建醫院牙醫師藍英哲獲得個人醫療奉獻獎，他不僅服務一般病人、在屏東萬巒鄉替偏鄉病人看診，每週甚至赴台東為受刑人看牙，藍英哲說到，自己不會因為病人身份影響到看診的品質，一樣做到完美，但他希望幫受刑人醫好牙齒，與病人建立良好關係，有機會讓受刑人的生命趨向光明。藍英哲民國77年起就在萬巒鄉衛生所擔任牙醫師，是萬巒鄉唯一的牙醫師，由於當地交通不便，他更熱心開車接送病患返家，讓許多病患感恩在心頭。此外更特別的，藍英哲7年偶然因緣下，開啟診治受刑人之路。藍英哲說，為病人看牙的工作完全一樣，不會因為受刑人過去曾犯錯就隨便看，一樣花時間、做到最完美，不過他希望，與病人建立很好關係，未來能影響他的生命，讓他趨向光明。藍英哲今獲個人醫療奉獻獎，他感謝牙科團隊同仁、尤其家人的包容，最感謝是佛教徒的師父，教會他許多溝通、引導的方法，讓他了解生命的價值與意義，以及未來的目標與方向，從醫過程中其實遇到很多困難、障礙，甚至灰心的事，但經過一次次溝通，調整自己的內心，突破自我的生命，也讓自己生命更有價值，他期許未來持續幫助更多需要的人。
-
![]()
2022-10-23 焦點.杏林．診間
第32屆醫療奉獻獎 游昌憲落腳台東18年造福心臟病童
第32屆醫療奉獻獎今舉行頒獎典禮，台東馬偕紀念醫院小兒心臟科主治醫師游昌憲獲得個人醫療奉獻獎，他過去是台北馬偕兒科主治醫師，2004年輪調到台東馬偕，原本期滿即可回到台北馬偕，但他捨不得當地病童，決定留在台東，一留至今18年，他更特別對老師、台北馬偕小兒心臟科醫師陳銘仁說抱歉，辜負老師期待沒能留在老師身邊，讓老師已白髮蒼蒼，還在台北自己為小朋友做心導管。游昌憲在台東曾救治的孩子，至今年齡最大已超過30歲，還曾帶著孩子再來看他。游昌憲說，18年前來到台東就開始做心臟病篩檢，為了及早在醫療資源之處找出未被診斷的心臟病患者。他曾赴美國進修一年，看到美國已經為學齡前、青春期前後學童做高血肪篩檢，因為這些孩子日後可能出現早發性心血管阻塞，因此近年也積極與台東縣政府教育局合作替學童做高血脂篩檢。相較都會區的孩童就診狀況，游昌憲觀察，台東的孩童若發現心臟病、高血脂，因外表無症狀，要說服家長帶孩子回診是非常不容易的事，他認為，或許醫師只從醫療端考量，但家長顧慮的層面更廣，包括誰帶孩子看醫生、醫療花費、如何兼顧工作等，雖然有疾病，卻因為家庭、社會、教育等問題而無法就醫，他得知後便透過學校、里長、社工等，協助病童家庭解決經濟困難，讓他們能沒有障礙地返回醫院就診。今獲得個人醫療奉獻獎，身為基督徒的游昌憲第一要「感謝神」，因為他是在台北長大的孩子，若不是上帝的手，他不會來到台東行醫，他感謝住在台北的母親，若沒有母親的同意，他也不可能在台東待這麼久。他感謝同為醫師的太太，原本太太喜歡外科，卻因為他的緣故，必須選擇其他科別，才能兼顧照顧孩子的重任。游昌憲更向他的老師、陳銘仁醫師道謝與道歉。他說，陳銘仁教他十八般武藝，希望他留在身邊合作，原本到台東兩年後就要回台北，但看見這些孩子的需要、父母的期待，捨不得離開那塊地方，因此常常跟老師說最近很忙，結果一忙就18年，「害老師白髮蒼蒼還在台北為病童做心導管，很對不起老師，辜負了期待，但也很高興看到很多優秀的學弟妹，在台北幫助老師做我不能做的事情。」
-
![]()
2022-10-23 焦點.杏林．診間
守護台東偏鄉孩子的牙齒健康 王剛毅一度哽咽感謝家人
第32屆醫療奉獻獎頒獎典禮今天正式登場，台東基督教醫院牙科主治醫師王剛毅，民國88年響應東基創院院長譚維義醫師的號召，來到沒有牙醫師的東基，一待就是23年，從事台東偏鄉牙醫及山地巡迴醫療，協助學童牙齒保健，獲頒此屆個人醫奉獎。王剛毅說，「台東是個會黏人的地方，把我黏住了。」一想到23年來家人的支持，王剛毅一度語塞並哽咽的說「謝謝家人」。今天頒獎時，王剛毅許多親友都是來自台東，想到家人的支持，他說，大兒子曾和他說，「我們就像是手提包，爸爸一拎，我們就走了。」所以他就來到了台東。不過，家中都是媽媽說了算，因此特別感謝太太。王剛毅說，大兒子是軟體工程師，在台東工作，大家一定很訝異，台東有這麼大的軟體公司嗎？其實公司在台北，但老板是虔誠的基督徒，想要幫助台東的孩子，而在台東成立分公司，協助單親、隔代教養的孩子們學習電腦，甚至到了孩子上高中、大學還持續贊助。小兒子則是讀的是心理系，現在東基公益的家立立基金會擔任關懷員，是叛逆孩子最喜歡的大哥哥，一家人都在台東服務。王剛毅說，23年來，在偏鄉山地服務，照顧兒童6歲長出來的第一恆牙大臼齒，這是一生當中做重要的牙齒，如果可以預防蛀牙，對於孩子的一生十分重要，約2、3年前曾有同事和他一起到台東大武胃還自進行口腔檢查發，同事說許多孩子的牙齒和台北孩子的牙齒一樣健康，他說到這裡，一度激動到說不出話，這是對他很大的鼓勵。王剛毅也說，相信他所做的事情，保護孩子們的牙齒，可以陪伴孩子長大，一起茁壯，獲獎是鼓勵他，他會繼續這樣做，直到他離世為止。
-
![]()
2022-10-23 焦點.杏林．診間
天主教聖保祿醫院山地醫療團隊 獲第32屆醫奉獎團體獎
第32屆醫療奉獻獎頒獎典禮今天正式登場，天主教聖保祿醫院山地醫療團隊榮獲團體獎項，其於81年成立，開啟桃園市復興區山地醫療，88年增加復興區巡迴醫療，設巴陵醫療站，配合民眾農作作息，設周四夜間緊急醫療及周五早上6時的特早門診；91年成立華陵整合醫療站，提供24小時全年無休的醫療服務。衛福部長薛瑞元說，這是一個有愛的醫療團隊，至今成立30年，不變的是關懷弱勢的心，送款、送食物、送床、送棉被等到山上捐助弱勢，路途雖然遙遠，但醫療團隊卻安之如飴，解決許多弱勢家庭的困境，並提供原住民關懷，讓愛在每一個人心裡。天主教聖保祿醫院山地醫療團隊均非常盡心協助偏鄉民眾，當民眾房子被土石流衝走或遭遇火災都給予最好的協助，除醫療外也致力改善偏鄉的生活環境。
-
![]()
2022-10-23 焦點.杏林．診間
旅美名醫鮭魚返鄉 汪海波獲醫奉獎獻謝高齡97歲母與妻
中華民國第32屆醫療奉獻獎今舉行頒獎典禮，獲得個人醫療奉獻獎的埔里基督教醫院山地醫療主治醫師汪海波是鮭魚返鄉醫師，他領獎時特別請高齡97歲的母親和妻子一起上台，引用《孝經．開宗明義章》：「立身行道，揚名于後世，以顯父母，孝之終也。」並將獎座獻給母親，場面感人。汪海波9年前放棄美國高達150萬美元年薪的優渥生活，回台投入埔里基督教醫院巡迴醫療至今，也是當年鮭魚返鄉醫師3位中的其中1位。被問及為何放棄美國生活？汪海波開玩笑說，當時他過了60歲，決定不開刀、也不想值班，那時看到台灣爭取海歸醫師，而當時總統馬英九是他的高中同屆同學，於是決定回來埔里，在山上打拼。汪海波感性地表示，最感謝的人是妻子，他在山上照護病患，是太太在家照顧媽媽，讓他無後顧之憂。而且他在山上值班5天，要帶10個便當，也靠太太準備；去年因為疫情，公車減班，他從日月潭回家租車要1400元，於是太太每周開車140公里來接他回家。他說，背後如果沒有這兩位女人的支持，他無法走這樣遠。身為基督徒，汪海波從聖經看到，每個人都必有一死，死後接受審判時，應該如何和上帝交代？他回想自己，前十年軍職生涯為國盡忠，後面30年照顧父母、孩子，把孩子培養長大，接下來呢？他決定要為自己做一點事。於是回來埔里山上照顧同胞，「為民族盡孝」。現在他自己開診所，計畫照顧更多長輩，看到山地弱勢病患，無法遠道看病，他將病人治好，甘之如飴很快樂。
-
![]()
2022-10-23 焦點.杏林．診間
第32屆醫奉獎 黃瑞仁盼台大雲林分院成雲嘉醫療燈塔
第32屆醫療奉獻獎頒獎典禮今天正式登場，台大醫院雲林分院前院長黃瑞仁獲頒個人奉獻獎，許多家人及雲林分院同仁都到現場支持、鼓勵。黃瑞仁在醫療沙漠的雲林默默耕耘12年，建立雲林區域醫療網，創立雲林縣唯一心臟血管醫學中心，使雲林鄉親不必南北奔波就醫，推動社區醫療服務，並首創C肝外展門診模式並推展至全國。黃瑞仁說，在雲林分院服務最大的困難就是人才的留任、取得及培養，因大都會的醫師很難到雲林服務，必須想辦法育才、愛才及留才，不僅要培養醫師臨床及研究能力，而要營造愛的氛圍，愛惜人才，如此才能留才。黃瑞仁更獲得國家傑出經理人獎項的肯定。黃瑞仁說，主要管理的三大精神，第一、正直誠信，長官要說話算話，如此才能營造信任的氛圍，，第二、團結合作，必須團結合作才能做好一件事情，第三、尊重與關懷，這是他最重視的事情，同事間應要互相關懷、尊重，同時要關懷病人、社區。「希望台大雲林分院成為雲嘉平原的醫療燈塔，永不熄滅，讓民眾看到光就看到希望。」黃瑞仁說，現在與雲林已分不開了。而最快樂的事是一群人互相合作，感謝信仰上帝、家人及雲林分院所有同仁，因大家都主動積極解決事情，希望雲林民眾看到光就看到希望。
-
![]()
2022-10-22 焦點.杏林．診間
第32屆醫療奉獻獎／聖保祿山地醫療團巡迴車跑遍復興鄉，傳愛30年挽救危急性命
就像聽見「少女的祈禱」音樂知道是垃圾車來了，走在北橫公路上如果聽見天主教風格的熟悉歌曲，桃園市復興區的山地住民便知道「聖保祿醫院山地醫療團隊的巡迴醫療車來了」。這是他們親切的老朋友。桃園市天主教聖保祿醫院山地醫療團隊獲選中華民國第32屆醫療奉獻獎團體醫療奉獻獎。這支以「醫療傳愛」為宗旨的隊伍，本著耶穌基督博愛世人的精神，醫療照顧山地偏鄉民眾的健康，並延續沙爾德聖保祿修女會關懷弱勢族群的理念，宣揚天主的愛。迄今30年，團隊成員和照護形式雖有異動，不變的是關懷弱勢族群的心。桃園市復興區地廣人稀，土地面積占桃園市三分之一，人口僅一萬多人。義大利巴義慈神父來到台灣傳教，看到居民「小病用忍，大病用滾」，邀請聖保祿醫院院長沈雅蓮修女，於民國81年10月成立山地醫療團隊，在三民天主堂旁設立醫療站，每周一、三、五上山為民眾看病。從醫療站到巡迴醫療，開設特早門診方便農耕生活。三民醫療站啟用時沒有全民健保，不少原住民也沒有公、勞保，生病無法繳納醫療費用，不敢來醫療站看病。因為醫療站只收50元掛號費，其他醫療費用全免；如果掛號費也無力繳納，便完全義診。病人間口耳相傳聖保祿醫院方便且不計成本的服務，有需要的病人因此都獲得救治。復興區位於北部橫貫公路，是水蜜桃、拉拉山巨木群的故鄉，假日遊客眾多，發生意外或民眾有醫療需求都沒有醫療院所可看病。民國86年12月，聖保祿醫院接受桃園政府委託，在假日補足復興區衛生所的醫療人力；民國87年又增加婦產科專科醫師駐診，並安排子宮頸抹片檢查及乳房攝影巡迴車，回應婦女的需要。復興區醫療資源集中在前山村，為設法將醫療資源送至後山及深入部落，民國88年5月開始，每周四上午八點，由司機開巡迴醫療車載著一位醫師及兩位護理師，巡迴九個村落，晚上在華陵教會樓下設立巴陵醫療站，開設夜間緊急醫療；周五早上配合居民農耕的生活作息，6時30分即開始「特早門診」，需要抽血檢查的、需要拿藥的，都可以看診後再回去工作。穿梭崎嶇山路23年，換過6部巡迴醫療車。復興區後山的部落要開車2至2.5小時才能下山。民國91年5月，聖保祿醫院接受健保署及桃園市政府整合，和長庚醫院共同於後山村下巴陵定點，成立華陵整合醫療站，24小時全年無休，方便地方民眾就醫。聖保祿這支團隊30年來在桃園市復興區的服務，主要有四項：巡迴醫療車及定點醫療站服務、原住民文化傳承及部落關懷、改變民眾健康觀念的衛生教育活動、以社區醫療培育住院醫師。復興區居民以泰雅族人居多，留在山上的九成以上是老弱婦孺，深入部落的巡迴醫療對他們最方便，助益也最大。民國88年5月起，巡迴醫療路線由醫院出發，從大溪往復興區前山村三民、澤仁、霞雲、羅浮、義盛、長興，再到後山的高義、三光、華陵村，貼近鄉民的生活如里民中心、教會、雜貨舖、派出所等地，將長期沒有醫療資源的地方，例如離主道路落差海拔650公尺的下蘇樂、復興區與新竹縣交接的三光部落，甚至最偏遠的新興部落，全部主動納入巡迴醫療點，至此，偏遠民眾的就醫可說已無遺漏。從事山地醫療最大挑戰是對外交通，遇到大雨時，常有落石甚至土石流，導致道路坍方交通中斷。巡迴車後車箱裝滿醫療必需用品，有儀器、藥品、病歷，穿梭崎嶇山路，23年間已換過6部巡迴醫療車。冬天時，團隊還要準備能禦寒的冬衣過夜。一大早出發，一直要忙到晚上10點過後，才能回到華陵醫療站休息。醫療車播放歌曲隨招隨停，克難看診挽救危急性命。除了12個定點醫療站，巡迴醫療車沿路會播放醫院選定的醫療歌曲，提醒民眾巡迴醫療車來了，路途中只要民眾招手就停車看診。醫療儀器及藥品，常因為看診關係搬上搬下，有些折騰，但團隊依舊隨招隨停，從不拒絕。每趟巡迴醫療有四位人員：看診醫師固定是刁惠恩，來自香港的刁惠恩，自中國醫藥學院醫學系畢業後即在台灣行醫已40年。其中，民國87年起的23年都是在聖保祿醫院服務，每周有一天半在復興區山地巡迴。另外的排班護理人員有鄭芳亞、辛佩珊、游玉婷、葉怡貞、彭詩旻、原住民姑娘李曉芬，還有開車司機王漢業或郭孝偉。他們必須克服暈車、氣候變化、交通不便、長途跋涉等種種辛苦。怪的是，參與成員紛紛愛上教會醫院「關懷照顧弱勢族群健康」的使命。若問為什麼，他們回答「山上空氣好、風景好」，尤其「原住民的豪邁與熱情」不僅紓解壓力，更帶來最佳工作氣氛，在在吸引他們樂此不疲。山地醫療另一大特色，是要克服氣候及天災的大自然影響。團隊最津津樂道民國96年8月30日至9月4日艾利颱風來襲，醫療團隊8月31日帶了藥物、食物、水，要上山與居民同舟共濟，但北橫公路多處坍塌，平時兩三個小時的路程，花了近六小時才到達華陵整合醫療站。遇天然災害病患更多，無法換班硬撐一個禮拜。山上停水又缺電，偏偏這時候求醫的病患比平時多了兩倍，需要打點滴病患變多，點滴架不夠，以梯子加上衣架來應變；缺電，勉強以手電筒、燭光來照明，可是無法使用電腦，所有診療記錄要用手工；缺水加上瓦斯爐出現問題，每天以泡麵、罐頭果腹。還出現一名胃潰瘍大出血病患，急需119緊急救護到醫院，但山上電話、手機因訊號問題無法撥通，幸而手機112發揮緊急聯繫功用，及時將病患送到山下醫院治療，成功挽救性命。當然，醫護人員這時沒法換班，24小時工作硬撐一個禮拜，直到居民撤離。在華陵整合醫療站方面，也有一群奉獻的醫護人員，其中李章智醫師已堅持11年，未曾缺席，還有醫師高慶雲、林怡君、高榮良、陳家豪、王如民、陳琬琳、林宣合、廖舫敏。護理師固定有曾淑芬，另有李曉芬。安娜修女（黃貴梅）民國93年加入山地醫療團隊華陵整合醫療站。她是阿美族原住民，深入部落關懷住民的需求。因她的建議，98年在爺亨部落成立社區關懷中心，將醫院閒置的電腦送上山，開辦電腦網頁設計課程，也教小朋友學習，還幫忙販賣水蜜桃、甜柿。後來又陸續開班傳授烹飪、編織、音樂、舞蹈，傳承原住民文化。節日有活動、暑假有夏令營，萬一遭逢火災、車禍等急難，安娜修女會結合醫院的力量，送物資和捐款，解決燃眉之急。山地醫療團隊重視向下扎根，選擇教會、學校、里民慶典等場所，每個月一次安排醫師作衛生教育。針對山上常見疾病，教導如何緊急醫療處置，譬如心肺復甦術、毒蛇咬傷的急救、如何防治高尿酸、痛風及肝病防治等，也藉著傳播健康知識，逐漸翻轉民眾的觀念及行為。但這兩年多，因為新冠肺炎疫情，衛教活動暫停中。聖保祿醫院小檔案成立桃園市天主教聖保祿醫院在復興區原鄉山地醫療服務超過30年，民國81年10月立案，除了提供山地偏鄉醫療，也落實照顧與關懷弱勢族群理念。服務事蹟81年10月，成立山地醫療團隊，於三民天主堂旁設立醫療站，每周一、三、五上山為民眾看病。86年12月，協助桃園市政府衛生局駐診復興區衛生所，增加星期六、日醫療服務，87年增加婦產科專科醫師。88年5月，增加復興區巡迴醫療，周四上午8時開始巡迴9個村（里）到各部落，晚上在華陵教會樓下設立巴陵醫療站，開設夜間緊急醫療。91年5月，和長庚醫院於後山村下巴陵，共同成立定點服務的華陵整合醫療站，提供24小時全年無休的醫療服務。93年安娜修女加入聖保祿醫院山地醫療團隊，98年6月10日在爺亨部落，設立復興鄉爺亨社區關懷中心，開設電腦網頁設計安排學童學習，幫助行銷水蜜桃、甜柿等農產品，開舞蹈班傳承文化。
-
![]()
2022-10-22 焦點.杏林．診間
醫奉獎得主對蔡總統說 公費醫師是承諾要做到「這是做人的道理」
第32屆醫療奉獻獎明天頒獎，今天總統蔡英文在總統府接見所有得主時，「公費醫師」成為話題。在美行醫逾20年後鮭魚返鄉的汪海波醫師正是國醫公費生，他說當年簽約成為公費醫師是一個承諾，就一定要做到，「這是做人的道理。」蔡總統則表示，將透過制度來解決偏鄉醫療人力不足，不能讓偏鄉民眾成為醫療孤兒。蔡英文接見醫奉獎得主時提到，她是恆春人，過去風災時曾到恆春勘災，當時醫院的屋頂都被風吹走了，看到70、80歲的老醫師在風雨中為新生兒接生，這些醫師都是退休後回鄉服務的老醫師。蔡英文表示，目前經常靠軍醫院醫師去偏鄉支援，但缺點是接生並非軍醫擅長的項目，而遠距醫療雖然有幫助，但有時有侷限。她認為，解決偏鄉醫療人力不足，還是要靠制度，希望透過公費醫師制度和軍醫支援，雙軌並行。台大雲林分院前院長黃瑞仁在雲林服務12年，他認為，偏鄉醫療支援不能只靠情懷或奉獻，應要考慮醫師薪資結構和未來，尤其是應要給予年輕醫師進修的管道，讓他們看得見未來。台北榮總神經醫學中心主任王署君是國內頭痛醫學權威，蔡總統特別向他致意，表示頭痛帶來的痛苦真的讓人難受，治療頭痛的醫師真的功德無量。王署君認為公費醫師制度有許多優點，過去他的公費同學至偏鄉服務需要6年，雖然服務期滿未必會留在偏鄉，但許多人留在偏鄉附近開業，很多陽明（現陽明交大畢業）的醫師都留在偏鄉開業，台灣很多地方看到他們的足跡。他希望公費醫師制度可以略為鬆綁，讓更多人有機會參加。台東馬偕醫院小兒科醫師游昌憲一開始只想去台東2年，沒有想到如今已經18年，他對現今的偏鄉醫療資源依舊憂心。今年願意走重症的醫學院新血不多，如同又回民國101年時「四大皆空」的景象。過去台東靠台北馬偕的住院醫師輪調，但若年輕人不想要走重症，沒有住院醫師願意來台東，主治醫師也就留不住。本屆醫奉獎得主有三位公費生，包括汪海波、王署君和有「台灣急診醫學之父」之稱的花蓮慈濟醫院顧問醫師胡勝川。汪海波於民國102年在世界日報看到台灣招募海歸醫師的消息，毅然決定回台。提到當年自己也是公費醫師，服務10年後赴美發展，他說當年簽約承諾成公費生，就一定要做到，這是做人的道理。獲得本屆特殊貢獻獎的中研院院士彭汪嘉康年過9旬，在癌症醫療領域逾一甲子。她表示，這一生做過許多決定，但行醫是不悔的選擇，能夠當醫師，默默陪伴支持許多癌症患者，是人生非常幸福的事。蔡總統表示，每年決定醫學生招收人數，每年都很痛苦，必須考慮如何在市場規模和醫師生計中取得平衡點；對於偏鄉醫療，將採取醫學中心和軍醫輪調，也將強化公費醫師制度，支持偏鄉醫療。第32屆醫療奉獻獎得主，共有個人醫療奉獻獎9名、特殊貢獻獎1名、團體醫療奉獻獎1名，個人醫療奉獻獎得獎人分別為王剛毅醫師、黃瑞仁醫師、賴慧珊護理師、許金川教授、胡勝川醫師、藍英哲醫師、王署君醫師、汪海波醫師、游昌憲醫師；特殊貢獻獎得獎人彭汪嘉康院士，團體醫療奉獻獎得獎團體為天主教聖保祿醫院山地醫療團隊。
-
![]()
2022-10-21 焦點.杏林．診間
第32屆醫療奉獻獎／台東唯一小兒心臟科醫師游昌憲：讓小生命健康長大去完成他的夢想，比任何事都有意義
「我不能走，因為台東的病人需要我留下來。」台東馬偕醫院小兒心臟科醫師游昌憲，原本是台北馬偕醫院兒科主治醫師，2004年輪調來台東兩年。期滿可以返回台北馬偕的時候，游昌憲陷入猶豫：台東只有他一個小兒心臟科醫師，如果他離開，台東的兒童及青少年怎麼辦？他足足思考半年，決定留下來，轉眼已18年。游昌憲在台北市的中華商場長大，父親做電子生意，他也對拆解和研究電子產品有興趣。國中時上生物課，他發現生物遠比電子更奧妙，尤其喜歡解剖小動物，認識器官的運作及功能。台北市建國中學畢業後，順理成章選擇了陽明大學醫學系。輪調分院服務2年後，看見台東人的需求決定留下。醫學系時代，游昌憲曾對選擇科別感到困惑：「我不知道哪一個科別最能拯救生命，幫助最多的人。」後來信了基督，又在教會認識現在的太太，他領悟「小兒心臟科」是自己的使命，「讓小生命健康長大，去完成他的人生夢想，不留遺憾」，這或許比任何事情都更有意義。在台北馬偕歷經受訓、住院，升任主治醫師後，按馬偕規定必須以抽籤方式輪調分院服務2年。游昌憲希望去新竹，但中籤台東。他「順服上帝的安排」，隻身前往台東，鎮日忙碌於心導管手術、小兒健檢、心電圖，做超音波及轉介其他醫療資源等。工作越多，越讓游昌憲看清楚：如果沒有小兒心臟科，小病童得去高雄或台北就診；如果需要緊急動手術，小生命可能在舟車勞頓的過程中消逝。「當醫師本來就是盡己所能幫助人」，輪調期滿他選擇留在需要他的台東，住台北的父母沒有反對、在馬偕復健科任醫師的太太也申請轉調台東，一家人就此在台東安頓下來。台東縣唯一小兒心臟科醫師，完成許多兒童開心手術。「你的日子如何，力量也如何。」游昌憲以聖經裡這段經文自勉，致力更高的追求。作為台東馬偕小兒科主任，他逐步在科內建立起一個個兒科次專科，又設立24小時兒科急診，以及兒科重症醫療照護，全是台東從來沒有過的。在小兒心臟外科方面，他與台北總院小兒心臟外科合作，台東終於第一次有了兒童開心手術，現在已經完成20例。心導管手術也在18年間完成一百例。這些也是台東人從前不敢想像的。嬰兒的心臟通常只有他自己的小拳頭般大小，要打開如此迷你的心臟動手術，當然比成人開心更困難。台東地區開心患者中年紀最小、體重最輕的是一個「出生僅僅一天、體重只有兩公斤」的新生兒，就是台北馬偕的醫師在台東馬偕完成的。游昌憲還記得有一個徐小弟弟，剛出生即發現罹患單一心室症，此一心臟疾病一出生就要開刀、六個月大時再開一次，也就是需要先後兩次手術，治療才完成。游昌憲請台北總院小兒心臟外科主任吳協兆前來台東開刀，成功完成手術。先天性心臟病六歲才被發現，術後追蹤卻又斷聯繫。但是，不是每個孩子都這麼順利。游昌憲說，2010年4月，他推動的「學童心臟病篩檢計畫」發現關山小學一位小一學童有先天性的「法洛氏四合症」。此症由於肺動脈狹窄、心室中隔缺損以及右心室肥大等因素，造成女童營養不良，嘴唇顏色發紫，呼吸急促。這種先天性的心臟病大多在新生兒篩檢時就會發現，2歲以前就可以完成矯正手術，很少像這個女孩到了6、7歲還沒有治療的。游昌憲推測，小女童可能當初沒有診斷出來或是家人沒錢就醫。經過追蹤，得知女童的家庭隔代教養，父母都不在身邊，也許因此被忽略。他協助轉診至醫院，安排心臟超音波，建議做術前心導管檢查，但病童的祖母不願意後續治療，開始失聯。游昌憲不死心，拜託衛生所及里長幫忙，2011年7月，好不容易找到祖母。游昌憲解釋病情又替孩子減免手術費，祖母終於同意開刀。不料，開刀後做術後追蹤時，祖母帶著病童又不見了。游昌憲十分惦念這個女孩，努力尋找許多年，至今沒有消息。游昌憲苦笑地說：「希望這孩子一切安好。」推動偏鄉學童心臟篩檢計畫，一年數千人，長達18年。游昌憲具有公共衛生的概念，觀察到台東民眾對於先天性心臟病的認知及病識感皆不足，於是從預防醫學入手，積極到偏鄉學校施行學童心臟篩檢計畫，針對小一、小四及國中學生依年級做心電圖、問卷調查及聽診。每年到16處鄉鎮、100多處中小學校進行三階段篩檢，以盡早找出隱藏的心臟疾病，早期治療。此計畫一年篩檢數千人，已經長達18年。游昌憲曾經根據篩檢結果，比較台東與台北地區兒童的先天性心臟病，發現台東的盛行率比台北低，但是發現率也比台北低。游昌憲寫成研究報告發表於國際醫學期刊，指出這與台東經濟水平較低、醫療資源相對不足有關。台東肥胖比率名列前茅，啟動學童高血脂症篩檢。篩檢學童高血脂，是預防醫學另一項體現。起源於游昌憲唯恐自己追不上國際水準，2016年赴美國費城進修一年。他注意到，美國兒科醫學會已將血脂肪篩檢列為每位兒童的必要檢查，以降低日後出現早發性心血管疾病的機會，台灣卻完全沒有這方面的研究。台東在全國肥胖比率排行榜「名列前茅」，平均壽命又是全國最短，他推測，很可能小時候的血脂肪即埋下禍根，因此，必須從「小」做起，預防心血管疾病。2020年開始，游昌憲與台東縣政府教育處合作，針對全縣小四學生，辦理「學童高血脂症及高尿酸血症之篩檢計畫」。篩檢兩年下來，發現高血脂學童約占15%，有些嚴重的個案也開始藥物治療，希望台東縣民日後減少發生早發性心血管疾病。此研究也獲Pediatricsand Neonatology醫學雜誌刊登。游昌憲期待收集足夠證據，屆時可以向國健署建言，將此篩檢計畫推廣至全國。游昌憲喜歡台東，形容台東的天空是藍的，景致和空氣跟台北完全不一樣，人也不一樣。由平地人、客家人和原住民組成的台東人，有淳樸的天性，「走在路上看到我，幾乎都會打招呼說游醫師好，」不像台北人精明，更不至於在醫療進行時偷偷錄影或錄音。自然環境、人文環境，還有民眾的信任程度，在在讓他覺得舒服，吸引他「願意一直留下來」。對於榮獲醫療奉獻獎，游昌憲說：「我沒那麼厲害，也沒那麼偉大，能幫到人就是我的使命。」可以發揮所學，用在對的事情上，他真的很感謝台東和醫院給了他機會，也感謝醫療團隊的支持與支援，還有家人的相挺。他還有很多事要做，要讓台東的兒科醫療水平與西部同步，讓孩子們開心成長，「完成上帝交給我在台東的使命。」游昌憲小檔案學歷：陽明大學醫學系現職：台東馬偕紀念醫院小兒心臟科醫師經歷：1998年 台北馬偕醫院擔任兒科主治醫師、主任醫師2004年 擔任台東馬偕兒科主治醫師2008年 榮獲台東馬偕97年度模範職員2010年 推動「學童及青少年心臟篩檢計畫」2011年 榮獲中國青年救國團直屬台灣省台東縣團務指導委員會社會優秀青年代表2011年 榮獲瑞信兒童醫療基金會第四屆台灣兒童醫療貢獻獎2013年 榮獲台東馬偕紀念醫院優良主管2016年 前往美國費城進修一年得獎紀錄：台東縣唯一小兒心臟科醫師，服務18年，堅守台東地區兒童心臟疾病診斷及治療。與台北馬偕總院小兒心臟外科合作，在台東開始兒童開心手術。
-
![]()
2022-10-20 焦點.杏林．診間
第32屆醫療奉獻獎／談醫療太奢求，居家護理最管用！賴慧珊實現原鄉長者在地老化夢想
母親的死，決定了賴慧珊「返回原民家鄉，從事居家護理」的一生志業。母親突然去世，帶給她莫大打擊，但也讓她頓悟：學習護理，對於普遍窮苦又欠缺醫療資源的原民家鄉是格外管用的技能。她決心認真學習，立志有朝一日回到屏東，將未能應用所學照護母親的遺憾，移轉為愛，貢獻給鄉親父老。賴慧珊是在學校接到電話，通知她：家鄉的母親腦出血，命危。她連夜從台灣頭的林口奔往台灣尾的屏東縣牡丹鄉，祈禱趕得及見母親最後一面。母親七孔流血，她崩潰痛哭。家貧難就醫、母親驟逝，有感偏鄉醫療資源缺乏。「如果不是家裡窮到幾乎吃不上飯、繳不出健保費、籌不出錢看病；如果我能早幾年護理科畢業親自照護母親，憾事或許不會發生。但是一切都晚了。」母親22年前去世的時候，賴慧珊只是長庚技術學院五專護理科的二年級學生，一個芳華17歲的少女。也是因為家貧，她念完國中原本必須被迫就業的，幸而聽聞長庚護理科開放原住民甄試，且免學雜費，這才歡喜的拜別親長，有機會遠赴新北市林口就學。畢業後，賴慧珊很快回到恆春半島，一路從恆春基督教醫院、南門醫院臨床護理師，再至南門醫院附設的居家護理所升任所長。實地投入居家照護領域後，她驚訝的發現，一般居護所基於人力和成本考量，多會拒絕服務那些位置在交通偏鄉的個案。醫療資源要下放偏遠地區，即使有心，往往也是無力實現，「在地老化、在宅善終」對偏鄉長者只是動聽的口號。賴慧珊內心受衝擊，又一次回憶起母親的遭遇。她明確知道了在返鄉照護鄉親的初衷裡最被需要的，正是「居家護理」這一塊。於是，她報名參加衛生福利部的居家護理所種子師資培訓，裝備好自己。開設「遇見居家護理所」，竭盡所能讓服務項目完備。2019年，和志同道合的摯友在距恆春鎮半小時車程的滿州鄉滿州村開設居家護理所，取名「遇見居家護理所」，盼望身障、臥床的病患「遇見」專業的他們，如同在病榻旁遇見陽光，感受幸福的滋味。僅僅一年，遇見居家護理所便獲得肯定，拿下慈月基金會第9屆南丁格爾樂活照護天使獎。「遇見」成立之前，屏東縣原民鄉從沒有獨立的居家照護所。和大部分都會區的居護所相比，偏遠原民鄉在醫療資源取得上相對不易，但是賴慧珊不肯遺漏居家護理含括的任何項目：長照服務、居家服務、輔具服務、喘息服務、安寧護理等，竭盡所能克服困難，甚至打動恆春在地醫院，讓醫院的居家醫療整合團隊的醫師、呼吸治療師、營養師等願意和「遇見」合作，盡量拉近偏鄉與都會的距離。一趟路程一兩個小時，居家護理師24小時ON Call。因為是自己的家鄉，賴慧珊無語言隔閡、無文化隔閡，但是其他的困難仍然存在。譬如，「居家」二字的地域範圍可謂「無遠弗屆」，而且幾乎都在偏遠山區。居家護理師光是要抵達個案的家中，單程就得花一、兩個小時，翻山越嶺跨過幾個山頭，而目的往往「只是」替病人更換呼吸管路、閒話家常送上溫暖關懷、了解病人的社福需求是不是需要協助辦理。病人半夜有事，家屬不曉得要怎麼辦，也會一通電話打來，請護理師緊急前往。偏鄉的超商未必全年無休，居家護理師卻24小時ON Call，隨傳隨到。賴慧珊笑稱：「需要在哪裡，我們就在哪裡。」偏鄉的清寒家庭，難免有資訊落差，但無礙他們接收新資訊的意願。賴慧珊舉例，居家護理服務的對象，多是行動不便和長期臥床的病患，即便如此，也看到家屬不捨病患離去，寧可病患掛上呼吸器、全身插管，不僅病患痛苦，家屬也難熬。尤其長者若獨居，萬一孤獨離世，更令人難過。引進安寧療護觀念，讓重症病患有尊嚴離世。賴慧珊因而引進身體自主權、安寧療護的觀念，和部立恆春旅遊醫院安寧治療團隊攜手，下鄉宣導捍衛身體自主權。他們勸鄉親：一旦醫師宣布藥物最多只能延長不到半年的生命，不如「放手」，提早讓安寧團隊介入。賴慧珊向鄉親們解釋，這不是安樂死、更不是放棄，而是緩解令重症病人痛苦的症狀，同時改善病人和家屬的生活品質。面對生離死別，不分貧富貴賤，安寧護理的個案，從和病患、家屬、醫師對話啟動，經歷陪伴病患走到人生盡頭，最後協助後事，過程很不容易。賴慧珊曾經很排斥死亡，也曾偷偷傷感落淚，但心裡清楚自己扮演的橋梁角色，漸漸學會「轉個念，讓重症病患尊嚴地、不帶遺憾地離開人世，家屬以感恩的心陪伴走完人生最後一段路，也是功德一件」。有了這一層領悟後，再協助處理完畢安寧個案，每每讓賴慧珊有「功德圓滿」的喜悅。協助穿婚紗、回工寮壽終，圓滿安寧病患的心願。賴慧珊甚至以「美妙圓夢」形容一次安寧護理的經驗。那是一位從新竹遠嫁屏東的婦人，罹患肺癌，因腫瘤壓迫到氣管，醫師建議做氣切手術，婦人拒絕，和家人討論後選擇居家安寧照護。賴慧珊和婦人閒談時，婦人道出她一生最大的遺憾，就是年輕結婚時，礙於經濟沒能穿上婚紗。賴慧珊記住了這事，費心為婦人安排補拍婚紗照，就在拍照隔天，婦人在家人的圍繞下辭世。婦人的女兒告訴她，母親走的時候面容安詳，「開心到另個國度旅行去了。」還有一個讓賴慧珊牢記的感動。一位獨居屏東縣山區工寮務農的七旬阿伯，因喉癌無法進食，送到恆春的老人安養中心照護，住高雄的養子偶爾南下探視，晚期因喉部潰爛，只能靠打點滴維持生命。阿伯知道來日無多，向賴慧珊表達心願，希望能在生活一輩子的工寮壽終。賴慧珊開車將阿伯載返工寮那天，阿伯請她幫忙買罐伯朗咖啡，那是他一輩子最愛的飲品。「阿伯無法吞飲，只能含在口中享受味道，」賴慧珊回憶當時的畫面：「阿伯露出滿足的笑容，一直道謝。」隔天阿伯在睡夢中離世。那張嚐咖啡時的燦爛笑臉，賴慧珊沒法忘記。偏鄉多獨居或老顧老，把自己當家人協助「跑腿」。在偏鄉做居家護理，賴慧珊說，「先天不良」是一大考驗。譬如屏東恆春半島地形狹長，交通不便，但當地一家醫療器材行也沒有，偏鄉居民要取得輔具困難重重，比市區民眾花費的時間多、費用高。又因為青壯人口流失嚴重，多是「老顧老」，不然就是獨居，只有少數和外籍看護同住，共同問題是都缺乏家庭支持。賴慧珊於是把自己當成個案的家人，開辦免費監測血壓、血糖，也免費借用輔具，甚至利用休假日開貨車去屏東市區，幫民眾「跑腿」買輔具、辦核銷。賴慧珊用熱忱對抗先天不良，盡力阻止「後天失調」的憾事。回到家鄉轉眼15年，其中的後10年專注長期照護，賴慧珊有許多感慨。她說，生老病死是人生必經階段，因都會和偏鄉醫療資源的落差，偏鄉長者在病老死階段的居家照護資源和品質，遠不如都會人。自己在偏鄉設居護據點，縮短資源差距並降低語言和文化的隔閡，但還是面臨醫療專業人力缺乏的老問題，必須花時間找尋、鼓勵理念相通的人下鄉一起奮鬥。賴慧珊呼籲政府，可以獎勵方式，吸引在地青年或有志偏鄉的居家護理師投入，讓偏鄉也能「在地老化、在宅善終」。賴慧珊小檔案年齡：38歲出生地：屏東縣牡丹鄉學歷：長庚技術學院護理科現職：遇見居家護理所所長經歷：恆春南門醫院、南門之家護理師恆春基督教醫院護理師恆春南門醫院附設居家護理所長得獎紀錄：屏東縣偏鄉首個獨立居家護理所將優質且即時的居家護理資源帶進偏鄉
-
![]()
2022-10-19 焦點.杏林．診間
第32屆醫療奉獻獎／與頭痛同行超過30年「頭痛醫學的行走教科書」王署君最知患者苦
三十多年前，年輕小伙子的王署君前往金門進行老年人頭痛流行病學調查，遇見一位老太太。老太太訴苦年輕時候頭痛到想自殺，甚至把婆婆裹小腳的裹腳布裹在頭上希望止痛，當然沒法止痛，還挨了婆婆一頓罵。她說，頭痛糾纏她一輩子，那時94歲了，仍然時不時頭痛。剛從陽明醫學院醫學系畢業兩、三年的王署君，被這樣的痛苦觸動了，霎那間明白：書本上輕描淡寫的「頭痛」兩個字，落實在一個人真實的日常生活裡，其實是這麼深刻的痛，以及深刻的苦。隨著流行病學的調查，王署君發現，金門的頭痛長者出乎他想像的多。更糟的是，無藥可醫；連醫師也可能不認為頭痛需要治療，頂多止痛藥吃一吃，頭痛醫頭，就算了，等下一次頭痛發作再說。於是，受頭痛之苦的人都陷入不知盡頭的循環，不是無助地忍耐，便是擅自到藥房買止痛藥吞，常導致藥物濫用並成癮。金門進行老年人頭痛訪查，開啟對頭痛醫學的興趣。怎麼會是這樣呢？醫者的惻隱之心，使王署君也「頭痛」，好奇心並激發了興趣，因此擇定以頭痛為醫學研究對象。如今位至台北榮總神經醫學中心主任，已超過30年與頭痛隨行，臨床治療、田野調查、學術研究、課堂教學，莫不是從無到有、點滴積累。台灣曾忽略的頭痛醫學，在王署君手上開創，難怪醫界稱呼他「頭痛醫學的行走教科書」，他的醫學生涯即是一部台灣頭痛醫學史。1991年，王署君第一次的金門調查揭開這部頭痛醫學史的首頁。1995年，王署君到美國賓州費城天普大學頭痛中心進修一年，眼界更開。再先後前往金門十次，每次停留一至兩周，走訪調查2003位、65歲以上長者，結果顯示，3%長者超過一年有偏頭痛的狀況，5.2%終生偏頭痛，比率都是出乎預料的高。王署君對頭痛的研究，馬不停蹄。1997年，觸角從金門轉向大台北地區，針對15至69歲民眾進行頭痛家戶調查，3年間完成3377人。王署君回想，當時正值白曉燕命案轟動全台，犯嫌陳進興在台北榮總附近的石牌地區流竄，住戶們十分排斥家戶調查。他只好把問卷放在受訪者住家門口，下次再來回收。那次的大規模調查發現，大台北地區偏頭痛一年盛行率為9.1%。往後此調查數字不斷的被其他研究所引用。進行十年青少年頭痛普查、深入偏鄉，發現與自殺相關。當進行大台北地區頭痛調查時，王署君觀察到，在詢問成人偏頭痛問題時，對方家的孩子往往在一旁說自己也會頭痛，因此他認為孩童、青少年的頭痛相當值得調查。類似這樣「一想到新的頭痛研究方向」，行動派的王署君就「立刻背起書包實地調查」。因而1998年起，王署君展開為期十年的青少年頭痛普查，範圍擴及全國，在十所國中裡，研究團隊訪問了超過3萬名國中生。調查發現，青少年偏頭痛一年盛行率達6.8%，其中原住民青少年常因頭痛而服藥問題嚴重。王署君進一步深入台東偏鄉調查，發現青少年頭痛常與隔代教養、生長逆境有關，並且容易引發精神、自殺等更大問題。因為急迫，研究人員都在調查時即轉介頭痛青少年至精神科診治。令王署君欣慰的是，不僅頭痛孩子經治療後好轉，還吸引美國廣播公司（ABC）電視台專題報導台灣青少年頭痛與自殺問題，喚起國際上對此議題的關注。在台北榮總和當時的陽明大學，王署君成立榮陽頭痛醫學團隊，投身學術領域及治療病人。他認為，醫學必須往前走，「要兼顧學術研究這一塊，才能創造一個很好的醫學進步。」果然，王署君著力於研究雷擊頭痛與低腦壓頭痛，並以此建立了國際聲望。雷擊頭痛名列世界級專家，為臨床治療提供重要指引。其中，在雷擊頭痛領域，王署君是世界級專家。他的研究團隊於2004年首先發表雷擊頭痛診療方法—鈣離子阻斷劑臨床療效報告；2006年發表全球第一個大型調查報告，對日後國際頭痛分類標準幫助極大。2008與2010年還發表穿顱都卜勒腦血管超音波結果及磁振血管造影研究，為後續雷擊頭痛臨床治療提供重要指引。至今，王署君領導榮陽頭痛團隊已治療超過900位雷擊頭痛患者，使用鈣離子阻斷劑方法治療成功率高達83%。在低腦壓頭痛領域上，王署君率領榮陽頭痛團隊與北榮放射線部合作，研發全球首創非侵入性、無放射線暴露的「重T2加權磁振脊髓攝影」技術，以定位腦脊髓液滲漏，且發展出診斷及治療流程，提升低腦壓頭痛患者治療效率。王署君還帶領一個跨領域的醫療團隊，有電機、物理、資訊等各類專家，與雪梨科技大學電腦科學學院跨國合作，共同開發以腦波變化預測偏頭痛發作，準確率高達八成，可以協助預告醫師以及警示病患偏頭痛即將發作，讓病患早期投藥，獲得最佳治療效果。此研究成果獲得去年科技部未來科技獎。王署君在全球頭痛研究的學術界已有舉足輕重的地位，曾同時擔任頭痛醫學領域最具影響力的三本醫學期刊的副主編，包括國際頭痛學會官方雜誌─Cephalalgia、美國頭痛學會官方雜誌─Headache及歐洲頭痛學會官方雜誌─Journal of Headache and Pain。首創頭痛門診，為頭痛患者找回生命樂趣。全國頭痛經過王署君地毯式的研究後，台灣的頭痛醫學已推向國際。目前國際公認台北榮總是亞洲區治療頭痛、研究頭痛做得最好的。但王署君強調，台灣的頭痛醫學不可以只有他或榮陽團隊，為鼓勵專業人士深入研究頭痛醫學，王署君創立台灣頭痛學會，擔任創會理事長。創始第一年僅150位會員，現在會員已達521人。學會積極為醫療院所與研究單位牽線合作，要讓頭痛臨床醫學與基礎研究充分完整的結合。王署君於1996年首創頭痛門診，建立頑固型頭痛患者標準化住院診療流程，改善病患藥物濫用引發頭痛的情形，引入靜脈注射、肉毒菌素、單株抗體注射、神經阻斷等治療，目前已有超過4500人次住院，調查近三年住院患者的整體滿意度，高達92.3%。科技時代，王署君於2015年時建構智慧頭痛門診，開發電子頭痛問卷及手機電子日記，協助病患記錄頭痛、情緒等起伏，患者既可藉此自我審視病情，也協助醫師正確診斷，大幅縮短病患在診室等候時間。至今電子頭痛日記App已累積逾一萬人次下載。王署君小檔案年齡：60歲出生地：台南市學歷：國立陽明醫學院(現為國立陽明交通大學)醫學系美國賓州費城天普大學頭痛中心進修現職：台北榮民總醫院神經醫學中心主任國立陽明交通大學醫學院副院長經歷：台北榮民總醫院神經醫學中心一般神經科主治醫師台灣頭痛醫學會創會理事長主要事蹟：●完成全國部分地區及齡層頭痛詳盡調查●台灣雷擊及低腦壓頭痛治療翹楚●將台灣頭痛醫學專科化且推向國際
-
![]()
2022-10-18 焦點.杏林．診間
第32屆醫療奉獻獎／連雲林人都曾不看好 台大雲林分院院長黃瑞仁將醫療沙漠灌溉成良田
今年七月底，黃瑞仁在台大醫院雲林分院的院長任期屆滿，返回總院。18年前，黃瑞仁以曾是台大醫學院最年輕內科副教授之姿，「下放」雲林，出任雲林分院副院長。那時他才44歲。副院長六年、院長六年，黃瑞仁將生命中最燦爛的歲月貢獻給了中南部鄉親，將雲林這片醫療沙漠灌溉成青翠良田，還奇蹟似的，培育出雲林分院這朵欣欣向榮的玫瑰。玫瑰花瓣上，種種成績爭奇鬥豔：外傷的、神經醫學的、罕見疾病的等，有八大中心；急重症病人送至醫院，沒有病床也可以先開刀的創舉；遠距離看診等科技應用；區域聯防的創意；安寧療護等觀念的引進；連正子掃描、微創機械手臂也到位。黃瑞仁在雲林分院走出一條獨特且成功的路。輪調雲林才能升等，滿期「十個有九個回台北」。雲林分院就是以前的署立雲林醫院。署立醫院時期，因為缺乏醫療資源、醫師不斷流失，竟然「每天有25部遊覽車一早載了雲林病患去林口長庚醫院看病」，難堪的雲林人滿腹辛酸。台大醫院接手之初，其實雲林人並不看好，他們不相信台大醫師肯留在窮鄉僻壤的雲林。確實，為幫忙緩解雲林分院的醫師荒，台大總院那時對升等主治醫師的資格有必須「輪調雲林分院、支援兩年」的規定，年輕醫師無奈，便當做是服兵役，熬滿期限「十個有九個跑回台北」。黃瑞仁自己，其實也有過掙扎。他是國內心血管疾病介入性治療及研究先驅，早在1995年遠赴日本北九州市小倉記念病院，跟隨國際心導管權威延吉正清教授學習「循環器科介入性心臟學」。 半年後回國，在時任內科部主任李源德教授的指導下，設立緊急心導管治療團隊，成為台灣醫界急性心肌梗塞治療的先鋒，拯救眾多急性心肌梗塞、冠狀動脈心臟病等急重症患者。署立雲林醫院2004年改制為台大雲林分院，總院院長林芳郁即邀黃瑞仁去當副院長。黃瑞仁專精心臟內科，44歲又正值行醫的黃金階段，他不確定自己能否義無反顧地至偏鄉開疆闢土，且醫術有用武之地。他找妻子討論。最後卻是因雲林貧瘠的醫療環境，令夫妻倆取得「去」的共識。黃瑞仁說，自己母親是嘉義人，55歲就因胃癌去世，妻子也是嘉義人，瞭解雲嘉地區的醫療困境，贊成他至雲林分院貢獻一己之力。 偏鄉開疆闢土，一間心導管室一年執行千例。事實上，黃瑞仁2004年10月到任前，雲林分院已有一台最新型的心導管儀器。黃瑞仁一到任就開了門診，11月15日台灣大學校慶日開始心導管檢查，隔天就安排兩台心臟手術。同年年底，12月1日執行第一例急性心肌梗塞緊急心導管治療，從此全年無休，直到現在。以2021年為例，雲林分院一間心導管室執行一千一百例心臟冠狀動脈手術，與台大總院三間心導管室一千五百例相較，毫不遜色。今年第二間心導管室已開始服務病人。包括黃瑞仁在內，雲林分院心臟醫療團隊有19位醫師，分別為心臟內科13名、心臟外科4名、小兒心臟科專科2名，這哪裡是十多年前能想像的？心臟醫療團隊浩大的陣容，反映了黃瑞仁在「人才」上的努力。黃瑞仁對於「人才」，有育才、愛才、留才的「三才」理論。他2004年擔任雲林分院副院長，六年後任滿回台北；2016年再回雲林，出任雲林分院第五任院長。院長上任第一件事就是設法提高同仁對於醫院的向心力，為三才打地基。取消無助留才的「禁博令」，強調育才、愛才、留才。黃瑞仁對「人才」特別著力，是有背景的。原來，台大接手雲林分院初期雖然有輪調制，但不少來支援的醫師既然志不在雲林，便也心不在雲林。此外，部分醫師藉這兩年輪調期攻讀博士班，禮拜五要回台北上課，增添醫院管理上更多難題。院方被迫祭出「禁博令」：凡雲林分院醫師不可讀博士班，就算考上，也必須辦理休學。禁博令表面上解決了難題，實則無助於「留才」。黃瑞仁任院長後，斷然取消禁博令。他改弦更張，鼓勵醫師攻讀博士班，考取之後，可以留職留薪兩年到台北進修，毋須值班，只需每周在雲林看一節門診，維持臨床敏感度。「價值感、幸福感、榮譽感」是黃瑞仁的管理宗旨，全力營造良好的醫療環境，讓醫師能夠在雲林分院找到行醫的價值 、找到家庭生活的幸福感，以及榮譽感。雲林分院因此積極發展特色醫療，相繼成立外傷中心、婦幼醫學中心、國際醫療中心、遠距醫療中心、急重症醫學中心、神經醫學中心、罕見疾病中心、胸腔醫學中心、精準醫學中心，水準相當於醫學中心等級。 黃瑞仁重視團隊合作，強調醫療團隊在進行任何處置前，必須放棄本位主義，以病人為中心，而不是以醫師為中心。要站在病人的角度，思考什麼治療對病人最有利。 給年輕醫師發揮空間，生殖醫學中心孕育上百生命。黃瑞仁津津樂道「生殖醫學中心」的成立經過：專長於生殖醫學的醫師楊博凱到雲林分院報到，沒多久提案指出，當地亟待不孕治療的夫妻眾多，希望規畫生殖醫療團隊，要求院方提供八百萬元預算購買儀器，他則負責招募培訓胚胎師、遺傳諮詢師等專業人才。 回想起年輕醫師的毛遂自薦，黃瑞仁仍記憶深刻。他說：「我第一個念頭是這位第一年主治醫師口氣挺大的。」但他欣賞楊博凱的志氣與勇氣，同意提撥預算，成立生殖醫學中心。不過，黃瑞仁也給了一道難題，那就是「要做到有成功案例，才可以回台北。」楊博凱一口答應，更豪氣的說：「我可以來這裡兩年，時間到就回台北，但我覺得不該如此，應為雲林分院做些什麼。」在院方支持下，楊博凱率領的不孕治療團隊成功孕育試管嬰兒，後來國家推出鼓勵生育政策，雲林分院搭上順風車，至今累計已有將近一百名寶寶順利誕生。黃瑞仁說：「大家都唱衰台灣的年輕人，但我看見台灣年輕人的力量與勇氣。」首創「先開刀再找床」，守護急重症，減少死亡憾事。在雲林深耕十多年，黃瑞仁最引以為傲的是首創「先開刀再找床」措施。黃瑞仁說，雲林分院為雲林唯一重度急救責任醫院，加護病房每天滿床。嚴重外傷病人必須立即送開刀房，此時便面臨「加護病房沒床、外科醫師不敢開刀」等困境。急重症病患被迫轉院，有些在轉院途中或後送途中不幸死亡。黃瑞仁與馬惠明醫師（現接任雲林分院院長）討論後，研擬「先開刀再找床」。方法是每天傍晚盤點加護病房內病情穩定、可轉至一般病房的病人，若當晚收治急重病患必須緊急開刀，就將病情相對穩定的ICU病人移至恢復室，以空出床位。黃瑞仁指出，此制度為全台首創，靠的是急診同仁團隊的運作，「護理快速反應小組」（RRT）扮演關鍵角色。創始之初，部分急診醫師在PPT網站批評責難，但黃瑞仁堅持到底。「先開刀再找床」2016年上路，至2021年底，送來雲林分院急診的重大外傷病人共計開立185 床次，締造「零轉出」紀錄。六年院長任期內，雲林分院贏得24座獎座。對內，黃瑞仁規畫成立八個醫療中心，對外則是屢屢獲獎。在他六年院長任期內，雲林分院共贏得24座獎座，包括政府服務獎、國家品質認證標章、國家醫療品質獎，2018年榮獲全國區域醫院唯一特優機構，成為中台灣排名首位的區域醫院。黃瑞仁深諳適才適所的管理心法，積極鼓勵留任的同仁出國進修，迄今已以公費贊助多名醫師到日本、歐美學習最新的醫療技術。學成歸國後，若要添購新型醫療設備，黃瑞仁更全力協助。他說：「只要有心要做，我就全力支持，端看你能做多好、走多遠。」黃瑞仁謙稱自己「只會編列預算」，但他對於年輕醫師的鼎力支持，正是讓雲林分院留任醫師逐年上升的關鍵。今年8月1日雲林分院共有35名新到任主治醫師，但兩年期滿要回台北總院的醫師卻只有八人。「在雲林分院的醫師絕不會龍困淺灘，」黃瑞仁自豪地說，現在年輕醫師也會考慮來雲林工作了。台大醫療體系如何留住人才，雲林分院提供了多元的可能性。雲林分院改變了雲林，黃瑞仁看見雲林也改變了台大人。他以「花若盛開，蝴蝶自來」期勉所有醫師，歡迎他們來到台大醫院雲林分院，不僅是為了工作謀生，而是找到人生的意義。正因領導能力傑出，2021年，黃瑞仁榮獲中小企業總經理類「第39屆國家傑出經理人獎」，成為首位獲得此殊榮的醫療機構專業經理人。今年（2022年）則獲頒衛福部傑出公務人員三等專業獎章。 「在雲林這十幾年，讓我找到行醫價值。」對於獲得醫療奉獻獎，黃瑞仁說，這是無數同仁的無私奉獻，他僅只是代表領獎，「一個人可以走得很快，但一群人可以走得很遠。」黃瑞仁小檔案年齡：62歲出生地：嘉義市學歷：國立台灣大學醫學系國立台灣大學醫學院臨床醫學研究所博士國立台灣大學管理學院碩士在職專班(EMBA)現職：台大醫院內科部主治醫師國立台灣大學醫學院內科教授中華民國重症醫學會理事長國家衛生研究院高齡醫學暨健康福祉研究中心副主任經歷：台大醫院雲林分院院長、副院長台大醫院金山分院院長台灣大學雲林分部籌備小組召集人中華民國心臟學會理事長台灣介入性心臟血管醫學會理事長主要事蹟：●成立台大醫院雲林分院心臟血管醫學中心，完成雲林首例心導管治療。●首創「先開刀再找床」制度，使雲林分院重大外傷醫療量能最大化。
-
![]()
2022-10-17 焦點.杏林．診間
第32屆醫療奉獻獎／牙醫師藍英哲改善受刑人口腔衛生 「不要再染黑」也改變他們的生命
屏東縣萬巒鄉衛生所、大門前面的公車站，幾位從衛生所看完病出來的老人家正在等公車。當地公車幾個小時一班，老人家忍耐著南台灣的烈日照射，不曉得要等多久才有車可搭。一位穿著醫師白袍的男士忽然出現在衛生所門口，招呼老人家們等一等他，說休診時間到了，他去換掉醫師袍，開車載大家。老人們很開心，紛紛大聲嚷著「多謝多謝藍醫師」。藍英哲醫師，民國77年起在萬巒鄉衛生所擔任牙醫師，不但是整個萬巒鄉唯一的牙醫師，負責照顧全鄉人的牙齒；還經常兼任鄉間長者看診後的司機，開車一一送他們回家。彼此結成好朋友。利他精神早萌芽，從醫後號召偏鄉醫療團。這樣的利他精神，藍英哲似乎天生就有。中學在台北念建國中學，又在台北醫學院念牙醫系，畢業實習他原本還是留在台北的，卻因為班上一位越南僑生想在台北打工賺生活費，藍英哲便將機會讓給那位僑生。兵役退伍後回家鄉屏東開業，卻又因為萬巒鄉衛生所的牙醫師去世，萬巒鄉沒了牙醫師，藍英哲竟將自己的診所收了，下鄉接棒去了。在萬巒鄉衛生所期間，藍英哲需要支援其他偏鄉。偏鄉貧瘠的醫療，進一步催促藍英哲在屏東縣牙醫師公會發起山地離島偏遠地區巡迴醫療團，並出任第一任團長。這個醫療團後來榮獲醫療奉獻獎團體獎。似乎可以說，從號召醫療團開始，藍英哲以「組織」型態落實他的利他精神；因此，後來成為虔誠的佛教徒後，藍英哲加入福智文教基金會當志工，甚至「變本加厲」成為全職志工，組織福智義診團，帶領各科醫療人員往山地偏鄉義診。藍英哲不諱言，自己全副心力投入志工，曾經掀起家庭風暴。那時他大概45歲，執業收入一個月幾十萬。全職志工，銳減至每個月兩萬元不到，而且忙得幾乎完全忽略兩個還在中小學的孩子。孩子年紀小，無法理解「為什麼別家醫師的孩子可以過好日子」，也不諒解父親的選擇。藍英哲靠著福智團體的課程，才終於逐漸改善緊繃的親子關係。孩子現在都長大了，也有了很好的事業，藍英哲回顧往事，覺得那是孩子對父親的考驗，自己「因而學習了如何真誠、耐心的幫助他人」，對於日後為受刑人診治助益很大。偶然開啟診治受刑人之路，至今已七年。藍英哲是七年前偶然的因緣下開啟「進出獄所、診治受刑人」的特殊生涯。起初只在台東的矯正機關泰源技能訓練所為受刑人診療口腔疾病，不久後台東東成技能訓練所「慕名而來」，於是一個禮拜有三天，藍英哲在台東的獄所開六個診。前兩年又增加屏東監獄看診，今年再增加台東監獄、岩灣技訓所。可以說，已長達七年，藍英哲的病人幾乎都是受刑人。替受刑人看診，這是多數同業避之唯恐不及的苦差事，獄所因此非常缺乏醫師。藍英哲答應到泰源技訓所看診之前，泰源技訓所同時間有兩百多位受刑人病患等待治療，從提出就診需求到實際看到診，至少等三個月。前往技訓所路途周折，一來一回奔波400公里。泰源技訓所位置偏僻，藍英哲從屏東前往，路途相當周折。他要透早出門趕早上七點的火車，花兩小時從屏東到台東；再搭一小時接駁車，抵達泰源技訓所；或者搭20分鐘接駁車到東成技訓所。一來一回奔波400公里、車程六個小時，收入還遠不如一般開業。藍英哲卻說自己既然發心，自不計較「本益比」，堅持了下來。也有許多人不解「幹嘛辛苦幫忙犯了罪的人」，藍英哲的回答很簡單：「醫師是救護者而不是懲戒者；受刑人既然是病人，幫助有病痛的人減輕病痛，天經地義。」即使屏東監獄收容有愛滋病患，藍英哲做好防護後如常看診。這麼些年與受刑人接觸下來，他確實瞭解到受刑人有許多值得關懷、需要幫忙的地方。像有一個病患，胸前戴了一個小女生的相片，不離身。原來，女兒才四個月大，他就進了監牢，父女十年來沒見過幾面，非常生疏。病人述說時語氣表情充滿懺悔，藍英哲趕緊鼓勵他未來好好努力補償：「希望我這樣說能帶給他們一些溫暖、光明和希望，未來不再沉淪。」「不要再染黑了！」一語雙關感動受刑人。「看牙不是只幫助受刑人口腔衛生改善，而是生命的真正改變，」藍英哲說。受刑人有的吃檳榔、抽菸，累積大量牙垢，幫受刑人洗牙的時候，他藉機勸受刑人戒菸。有一名受刑人將他的話聽進去，半年後再來洗牙，跟他說：「請幫我把菸垢清乾淨，我戒菸半年了，還有一個月就要出獄。」藍英哲欣慰又感動，看診結束時刻意說道：「我幫你清乾淨了喔，不要再染黑了。」這名受刑人聽懂了他的一語雙關，站起身，回過頭，恭敬的對藍英哲一鞠躬：「醫師，謝謝您！」藍英哲說，要改變一個人很難，「但是只要有一個人願意改變，你所做的就有價值。」有溫暖互動也有遺憾，他曾灰心又再奮起。然而，藍英哲心中也有遺憾。「藍醫師，您是我生命中的貴人，這一生很感謝您。」一名受刑人出獄前寫給藍英哲這樣的小卡片。這名受刑人五十多歲，已入獄十幾年，上顎牙齒全無，下顎僅剩零星幾顆，幸運的得到做假牙的批准。藍英哲協助他裝好假牙，預約出獄後引他接觸學習團體。受刑人在今年一月體面的出獄，藍英哲曾特地北上探望，邀他等學習團體開課了去參加，慢慢修復與家人的關係。可惜沒有來得及，他出獄不滿三個月就自殺了。藍英哲難過的思考：為什麼十幾年牢獄都熬過了，出來了反而踏上絕路？醫師大多對到監所看診有所畏懼，台東東成技能訓練所衛生科長徐志民說，藍英哲單純將受刑人當成病人，認為法律已經給予他們適當懲罰，不能另外剝奪他們就醫權利，應該讓受刑人得到應有人權。徐志民讚美藍醫師體恤受刑人，幫受刑人做假牙，只收材料費用。藍醫師自己卻因長期工作，手部握拳出現板機指。他曾提醒藍醫師適度休息，但藍醫師不願受刑人久等，不肯間斷看診。民國103年，藍英哲疑因過度勞累且有家族性高血壓沒控制好，發生腦幹中風，就醫後奇蹟式復原。許多人勸他，不要再長途奔波這麼累，藍英哲承認有時體力透支，但他拒絕棄捨使命：「生命的價值不在長短，而是一生中做了多少利益別人的事。」對於獲得個人醫療奉獻獎，藍英哲說，得獎是策勵，提醒他不要浪得虛名，要能名實相符。他很感謝牙科團隊、家人一路相伴支持。藍英哲曾遭受刑人提告，目前仍在法院審理。他坦言，知道的當下很錯愕、灰心，但之後調整心態，當成一種學習，「學習如何增長智慧去面對這樣的人」；並且仍然相信絕大多數病患都是感恩的，期勉自己幫助他們的心永不退失：「我清除的是他們牙齒上的汙垢與病根，他們則是給予我機會清除自心的雜染與無明。」藍英哲小檔案年紀：66歲出生地：屏東學歷：台北醫學院牙醫學系現職：寶建醫院牙科負責醫師法務部矯正署屏東監獄特約醫師台東泰源技訓所特約醫師台東東成技訓所特約醫師經歷：人安牙醫診所負責醫師萬巒鄉衛生所牙醫師高雄慈悅牙醫診所屏東縣牙醫師公會山地偏鄉離島地區巡迴醫療團第一任團長得獎紀錄：衛福部健保署頒發104年感謝解決矯正機關收容人牙科就醫問題中華民國牙醫師公會全國聯合會頒發111年特殊貢獻獎銅質獎主要事蹟：●近7年來，每周屏東往返台東，深入台東獄所幫收容人看牙。●深入偏鄉醫療，1998年屏縣牙醫師公會發起山地離島偏遠地區巡迴醫療團，擔任第一任團長，帶著簡陋器材到山上為學童看診。●成為福智志工後，籌組福智義診團，每月到偏鄉山區看診、衛教宣導。
-
![]()
2022-10-15 焦點.杏林．診間
第32屆醫療奉獻獎／牙醫王剛毅捨一則廣告、一場演講改變生涯！到台東偏鄉護牙23年
「台灣醫師，您在哪裡？」一則報刊的小廣告、一場演講，改變了自加拿大留學歸來的博士王剛毅的行醫生涯，以及台東偏鄉學童苦無牙醫的窘境。「我不在乎自己的學術是落後，只在乎是否能照顧更多的大眾」。1999年8月，時任台大醫學院副教授的王剛毅，毅然捨棄台北的安樂窩，來到台東基督教醫院，解決了東基三年來空有牙醫設備，卻缺牙醫的困境。時光流逝，一晃23年過去，異鄉變故鄉，王剛毅始終如一，「無悔」當初的決定。「我只是來台東做牙齒保健，這工作並不困難，但需要有人做，而且必須一直做下去！」王剛毅感慨，這麼多年了，台東的牙醫仍然不足，真希望有更多牙醫師投入，一起改變醫療荒漠的台東。「台灣醫師，您在哪裡？」 捨台大工作舉家搬遷台東。回首二十多年前，偶然看見東基刊登「台灣醫師，您在哪裡？」的廣告，王剛毅坦言有些心動，但並未馬上行動，畢竟要考慮家人的感受，「舉家移居台東的念頭，只是一閃而過」。直到兩年後，東基創院院長譚維義應台大愛心團契邀請到台大演講，眼見被當地人暱稱「譚爸」的譚維義，雖已70歲且退休返美五年，仍心繫台東，返台積極幫東基尋找醫師。「台灣醫師，您在哪裡？」譚維義的聲聲呼喚，打動了時任台大醫學院副教授的王剛毅，篤信基督教的他，開始認真思考移居台東。他坦言，台大的工作環境、薪資、地位，在醫界都令人稱羨，更何況移居還牽動一家人，「做這決定確實有過掙扎。」他徵詢妻子朱碧蘭的意見，乍聞丈夫動念要到台東服務，朱碧蘭反應很直接，一副不可思議的表情反問：「台東？台東在哪？」直言當下她被嚇到，腦海一片空白，完全沒有頭緒。「這樣的變動太大，簡直就像要移民。」而且兩個孩子都還讀國小，「我真的不知道這樣的改變好嗎？」但拗不過王剛毅的遊說，朱碧蘭最終還是同意了。「我很感謝妻子和孩子，沒有他們的支持，我不可能一路走來。」王剛毅表示，當年台東的交通、環境與現在落差很大，一家人過來，尤其學齡孩子更需要調適，「為了配合我，他們很不容易。」王剛毅的次子王安迪坦承，當初不太理解父親為何做此決定。他還記得從小父親就帶著全家一同支援山巡，父親親力親為的態度，以及來自居民的回饋，讓他以父親為傲，也逐漸了解父親堅持來到台東的動機。如今，王安迪也以所學奉獻台東，王剛毅備覺欣慰。東基無牙醫停診三年，儀器到人員，從頭打造起。王剛毅初到東基時，東基牙科因請不到醫師已停診三年，雖有硬體器材卻只能當擺設。王剛毅一肩扛起所有工作，成了「職場全能王」，從儀器補充、人員教育訓練、爭取相關資源，樣樣都必須自己來、親手做。「其實做的也不是什麼困難的事。」專長齒顎矯正的王剛毅表示，缺人，讓東基的牙科無法再細分根管治療、假牙製作等，遇到患者需要專業根管治療就協助轉診，找北部專科醫師幫忙，「我只是做基礎工作、健牙觀念衛教推廣。」但別人可不這樣認為。東基副院長洪樂堯表示，他比王醫師晚一年進東基，從初次認識到現在，看到的王醫師就是「不斷努力、用心做事」，不僅在醫院，更深入偏鄉，把牙科治療及保健服務帶進台東無醫鄉。大武鄉大鳥國小的小朋友，多年前曾在黑板寫下未來的心願，「長大後要像王醫師一樣，把自己的能力回饋給別人」，純真的童言，真切反映出「王醫師」在他們心中的分量。來自民間這些心聲，成為鼓舞王剛毅繼續在偏鄉孤獨前行的動力。王剛毅說，來到台東一直有個心願，就是走進偏鄉，推展牙齒保健、治療，幫助更多的人，因此山地巡迴醫療相對就很重要。宣導「顧好四顆大臼齒」，巡迴醫療進入校園與部落。二十年多前初到部落巡診時，來看牙科的患者不多，雖然他聽說部落裡不少長者長期吃檳榔，牙齒、口腔保健都不好，但多數長者似乎都不好意思看牙。當時團隊正思考要如何宣導讓更多人願意看牙，剛好一名國小老師帶十多名學生到醫療站排隊看牙，但一上午最多才看四、五人，上課時間都延誤了，他才想到牙科巡迴醫療要進駐校園，才可以服務更多孩子。2001年開始，王剛毅帶著東基牙科團隊與校護合作，開著巡迴醫療車深入大武、達仁、延平等偏鄉校園。多數家長、孩子不知牙齒還要保健，為孩童治療之餘，衛教更顯重要，「顧好四顆恆牙、第一大臼齒」，幾乎成了他的口頭禪。王剛毅說，孩童大約6歲前後開始換牙，長出來的第一顆恆齒也就是「第一大臼齒」又稱6歲牙，但不少家長誤認第一大臼齒是乳牙，也不知道如何保健，不少孩童牙剛長出來就蛀掉了，他才會不斷提醒。「都會區資源豐富，學校會定期為學童做牙科健檢，多數家長也會安排孩子定期看牙，但偏鄉不同，山區沒有醫院、診所，家長怎麼可能帶孩子坐大半天車來看牙？」解決之道就是擴大巡醫範圍，為此，王剛毅又主動加入台東縣牙醫師公會的「無牙醫鄉巡迴醫療計畫」，利用寒暑假，走訪南迴各鄉的國小，到校幫孩子看牙。南迴巡迴一趟百公里起跳，為「無卡兒」看牙解套。東基總務部管理師溫志威說，南迴服務看似簡單，但來回一趟都是百公里起跳，更別說山區道路崎嶇顛簸，過去醫療服務車一年跑的里程數約上萬公里，去年受疫情影響部分服務暫停，一年下來仍跑了4800公里，辛苦可想而知。巡迴醫療常遇到弱勢家庭孩童，因為家庭經濟條件差，有些連健保卡都沒有，部分校護也說，「偏鄉無卡兒問題，真的很難解」，但王剛毅認為，可以想像無卡兒的牙齒問題更多、更該看牙，「這才是巡迴醫療的目的。」為讓無卡兒也能治牙，王剛毅聯絡社工，透過東基醫療貧困基金，爭取社會資源及愛心捐助，為無卡兒醫療解套，近五年已為140名無卡兒看診。儘管巡迴醫療占用王剛毅大半時間，但他仍以兼任方式，每月回台大醫院門診，直到去年10月，才結束長達22年南北奔波的歲月。他表示，雖然辛苦，但可讓自己保有回台大學習的機會，但了解他的人都知道，他是為需要轉介的台東患者爭取更多機會。除了回台大兼診，王剛毅也熱情支援花蓮門諾醫院齒顎矯正門診，早期每周一次、後來兩周一次，前後長達18年。周五清晨從台東出發，經常看診忙到入夜，晚上就住在門諾宿舍，隔天才回家。「我只是做自己該做的事。」王剛毅表示，在偏鄉服務的日子很開心，轉眼他已66歲到了退休之齡，但只要身體還能負荷，仍會在巡迴醫療這條路走下去，但最終仍須交棒，期待年輕的牙醫師能接手奉獻，讓這份有意義的工作，做得更長、更久。王剛毅小檔案年齡：66歲出生地：基隆市學歷：台灣大學牙醫學系醫學士加拿大英屬哥倫比亞大學口腔生物學系博士現職：台東基督教醫院牙科主治醫師經歷：台大醫院牙科部齒顎矯正科主治醫師台大醫學院牙醫科學研究所副教授主要事蹟：移居台東，投入偏鄉牙科醫療服務。除在醫院開設門診，更投入山地巡迴醫療。與學校護理師合作，守護偏鄉孩童的牙齒健康。在齒顎矯正專科醫師人力不足的年代，支援花蓮門諾醫院近18年。
-
![]()
2022-10-15 失智.失智資源
失智資源亮點城市／新北不老長智村讓平溪長輩在地安老
「隔壁一位阿嬤罹患失智，一天過來買三次蔥，她的媳婦都覺得困擾，我就說沒關係就讓她買，再拿過來退就好了。」新北市平溪老街上的「温泉商店」李老闆分享的故事，也是當地日常。平溪是全國人口老化嚴重程度最高的社區，新北市衛生局準備三年在此打造首站「不老長智村」，透過專業訓練，讓7%以上的居民具備失智識能、二分之一的商家成為失智友善商家，未來也希望將這套模式沿用於都會區的板橋，讓長輩在熟悉的社區安老。新北市衛生局介紹，「不老長智村」會落腳於平溪區，除了當地老年化嚴重、平均每三位就有一位是長者，背後推手是新北市平溪區衛生所前主任林太仁，秉著神經科的專業，結合各大資源透過衛生所居家訪視、鄰里長的通報及老人健檢等，對長者進行全面性的失智篩檢，同時醫院合作建立綠色通道，有效掌握區內失智長輩的人數，截至今年八月底，總計確診失智個案99人，失智者獲得確診的比率為72%。新北市衛生局說，考量到平溪偏鄉就醫不便問題，以衛生所為主體連結資源服務，並媒合私人企業導入公益協尋科技化行動，推出的智能手錶讓長輩戴上後，就能隨時分享定位給五到六位家屬，還能追朔三十天內的軌跡，預防走失。為了補足偏鄉專業人力資源不足問題，新北市衛生局也派「樂活健腦巴士」到社區，搭配職能治療師，主動至偏鄉巡迴提供認知保健活動等服務。在地居民的失智識能也不可或缺，新北市衛生局投入失智友善訓練、宣導等失智友善的計畫，目前平溪區有7%以上的居民具備失智識能，且在地罹患失智人口有7成以上獲得診斷及服務，也因為社區居民整體失智友善識能的提升，平溪區有2分之1商家成為失智友善商家，交織成屬於在地的溫馨互助網絡。新北市衛生局分享，菁桐老街上的「巧門西點蛋糕店」林老闆娘，就是某次聞到隔壁鄰居家中飄散瓦斯味，才發現是長輩忘記關火就直接睡覺，所幸及時救援避免發生意外，這也成為她積極參加失智友善訓練、了解失智相關症狀的契機。長年將高齡照護作為施政重點的新北市府，深知轄區幅員遼闊、醫療資源分布不均的窘境，因此首要任務就是將現有資源最大化利用。新北市衛生局說，目前新北共有16家失智確診醫院，當中有13家成為共照中心，可提供民眾專業諮詢及個案服務，只要依照就醫習慣前往共照中心接受檢查及診斷，確診後就由個管師後續追蹤。同時，新北市加碼補助共照中心辦理非藥物介入及其家庭照顧者健康管理計畫，藉由辦理工作坊，使個案及其照顧者得以盡早獲得照顧資源及緩解身心壓力。另外，新北市也徵求民間單位辦理失智社區服務據點，在都會區的板橋、三重等，目標就是設立5到6家，偏鄉地區則至少1家，並且出動「樂活健腦巴士」服務偏鄉，新北市衛生局補充，為找出更多潛在的失智者及服務資源不足地區，「樂活健腦巴士」提供偏鄉篩檢服務及大腦保健和認知刺激課程，使得各區獲得失智相關服務。多項的失智照護計畫當中，新北市衛生局希望能以平溪的「不老長智村」作為示範起點，盼能加以調整，運用在板橋等都會地區，目前初步規劃是在板橋區亞東醫院的周邊鄰里開始，逐步拓展到附近社區。隨著台灣在2025年要邁向「失智友善777」目標，新北市衛生局指出，失智症的社區篩檢經過實證，造成的偽陽性過高，反而民眾會有焦慮、就醫資源壅塞等問題，因此，新北市邀集中醫、西醫、牙醫等基層醫療院所及社區藥局合作，成立失智友善守護站，「以轉診替代社區篩檢模式」進而發掘社區中高風險個案，截至目前已有1039家投入。新北衛生局表示，這項計畫從2018年開始，便加碼提供額外獎勵，邀請基層診所及社區藥局加入，未來也會持續與各醫師公會、藥師公會合作，並提供獎勵誘因，鼓勵拓展設立。（新北市衛生局關心您 廣告）
-
![]()
2022-10-13 焦點.杏林．診間
第32屆醫療奉獻獎／放棄美國高薪優渥生活 名醫汪海波返鄉在「遠得要命王國」逐夢
服務偏鄉是汪海波就讀國防醫學院時，就深埋在心底的夢想，但直到過了耳順之年，才得以逐夢，讓心中的這棵芽冒頭茁壯。為了做自己想做的事，九年前，他放棄在美國高達150萬美元年薪的優渥生活，回台定居，投入埔里基督教醫院山地巡迴醫療至今。素有「遠得要命王國」之稱的仁愛鄉，及一些最偏遠的部落，都可見他的身影。為何年過60才邁步逐夢？汪海波表示，成功的人生有三種，一是終身能過不用為錢煩惱的生活；二是做個正直、俯仰無愧的仁者；三是資助弱勢回饋社會的實踐者，「人的一生每個階段有不同使命，當家業安定、經驗充足後，才能無慮的實踐初心。」掛心台灣偏鄉，棄高薪返台投入山地醫療。73歲的汪海波出身軍醫體系，當年公費就讀國防醫學院期間，就曾參與山地醫療團，1974年畢業後分派前往金門，任中尉醫療組長。一次演習彈藥意外爆炸，大量士兵受傷，身在離島，眼見生命的存續「決定在醫師與時間拔河的這雙手」，讓他進一步體悟到「偏遠地區更需要醫師」。1980年汪海波因軍中內科人力、設備不足，成了救急「先鋒」，被派往高雄醫學院接受洗腎培訓，隔年再到台北榮總胸腔科。完成學習的汪海波將所學帶回海軍總醫院，先後成立洗腎室、肺功能室，並多次支援高雄偏鄉醫療，服役七年就集滿三大功，獲頒海風獎章。軍醫體系服役十年期滿後，汪海波考量孩子教育及成長環境，偕母親、妻兒前往美國發展，但他並未忘記從醫初衷，想著要精進醫術、累積經驗，讓自己成為更全方位的醫師，再回國前進醫療貧瘠的偏鄉，實踐習醫的夢想。「把一切歸零」，他從接受住院醫師訓練開始，先後取得美國心臟、內科專科醫師證書，美國婦產科、家醫科的醫師資格及執照，開業行醫24年，曾榮獲美國婦產醫界最高榮譽的婦產科學院院士頭銜。旅美行醫期間，他始終關心台灣偏鄉醫療發展，2012年得知衛福部延攬旅外專科醫師返鄉服務，隔年便投身響應，帶著94歲母親和妻子回台定居，當年鮭魚返鄉的旅外醫師共三人。汪海波沒忘記軍醫生涯對偏鄉亟需醫療的體悟，同時在校時期曾受陽明醫學院創院院長韓偉、埔里基督教醫院創院院長謝緯感召，鼓勵他去窮鄉僻壤服務「做個史懷哲」。汪海波捨棄都會，選擇到南投縣，加入埔基山地醫療行列。前進南投仁愛鄉，一周跑遍近20個部落看診。在埔基擔任內科醫師期間，汪海波遇到一位血糖值老是居高不下的部落阿嬤，更加堅定自己走入偏鄉定期看診的決心。來自仁愛武界部落的這名阿嬤輕度失智，血糖值曾高到爆表無法測量，住院治好返家，沒有多久又因血糖飆高回來。汪海波追根究柢，才知阿嬤回山上後，不但沒改變飲食習慣，更沒定期用藥。而阿嬤所在的武界，路程崎嶇沒有大眾運輸工具，長輩看病得等兒孫接送，來回一趟就是一天，對抱病的老人家來說更是煎熬。「這樣不是辦法，得前進偏鄉定期追蹤才行。」汪海波為此全心投入山地醫療，每周前進仁愛鄉各部落看診及居家醫療。仁愛鄉幅員遼闊，海拔從600至3559公尺，汪海波一周五天輪流跑遍翠巒、力行、紅香、武界等近20個部落，並支援魚池鄉日月潭急診站，九年如一日，從不喊苦。除了平日的山地醫療，汪海波有時周末也主動參加部落居民癌症篩檢，或至埔里「炫寬仁愛之家」為失智弱勢者看診；若遇到合歡山雪季、國際馬拉松賽等山區特別活動，更是熱心參與緊急醫療救護任務，從未推辭。醫術高超又親民，詳細問診、認真傾聽。正因為如此，同事眼中的汪海波，不但醫術高超，配合度更是沒話說，只要時間允許，任何班表及工作全然接受。埔基副院長陳恒順也說，汪海波留美還當到院士，卻沒任何醫師架子，面對患者善於傾聽，不厭其煩細心的解釋。日月潭的一些店家談起汪海波也讚聲不絕，說他看病特別仔細，每個病人都要花20、30分鐘問診。有趣的是，日月潭醫療站還派有其他醫師輪流駐診，但不少店家都誤以為只有「汪醫師」駐診，因為他們只記得「汪醫師」的看診時間。汪海波回憶，有次前往慈峰部落看診，途中看見路旁有輛小貨車很眼熟，認出是一名糖尿病患者的車，「他怎會停在這種地方？」心中起疑趨前查看，患者果真昏迷在車內。情急下他破窗打開車門，將患者拖放到路旁打點滴，還好及時伸援，患者恢復意識，交由救護車送醫。還有一名居民小腿受傷，傷口潰爛約10公分大，因欠醫院費用不敢下山治療，加上不禁菸酒，傷口一直好不了。這名患者只願到山地門診換藥，每次換藥總是微醺，他不忍苛責，只能耐心叮嚀。歷經10個月，患者傷口癒合前來道謝，這是他第一次見到患者沒喝酒，令他印象深刻。不畏風雨與爛路，堅守原鄉與居民同舟共濟。巡迴山地醫療多年，最大的挑戰就是路況，不僅汪海波，整個埔基醫療團隊都認為，橫亙在他們與部落之間的投89線力行產業道路，堪稱「全台最爛道路」，很容易受風雨影響交通中斷，每遇天候不佳，團隊就得繞路，甚至要為受困山區做好準備。2015年蘇迪勒颱風襲台，汪海波說，蘇迪勒是穿心颱，團隊已能預期災後路況，一旦交通中斷，部落成了孤島，更需醫護人員駐守，他與團隊自備五天的便當上山。「要做就不要怕！」他記得那一夜，山谷中風雨颯颯，大雨如傾盆般潑灑在鐵皮屋頂，不時夾雜碎石撞擊聲，屋頂漏水還斷電，但按作業規定，發電機只能在有病患時才可起動運轉，一夥人就靠手電筒和燭光照明。不久村長出現了，原來村長在巡邏時摔車被鐵釘扎傷了腳；更晚時，陸續有患者冒著風雨前來求診，有發燒的孩童、氣喘發作的老先生，還好醫療團隊早先進駐，得以及時處理。近年來，埔基山地醫療服務範圍不斷擴大，除了仁愛鄉、日月潭，並擴及信義鄉，但汪海波與醫療團隊的服務熱忱不曾減少，因為盡己之心是醫護的基本，看見病患康復後的笑容，就是團隊最大的回報。「山上的醫療故事，就像天上的星星說不完，有的明、有的暗。」汪海波笑說，他會繼續守護偏鄉，分享居民的喜悅與辛酸，更期許餘生能有更多的發揮，點亮偏鄉醫療這盞燈。汪海波小檔案年齡：73歲出生地：台北市學歷：國防醫學院醫學系現職：埔里基督教醫院山地醫療主治醫師經歷：陸軍93師衛生營中尉醫療組長左營海軍總醫院代主任醫師紐約曼哈頓下城醫院婦產科主治醫師美國婦產科學院院士國防醫學院美洲校友會會長布碌崙婦產科兼內科及不孕症手術中心院長主要事蹟：●成立海軍總醫院洗腎室及肺功能室●響應衛福部鮭魚返鄉計畫投入山地醫療前進南投原鄉偏遠部落●參與合歡山雪季醫護、弱勢義診等救護任務
-
![]()
2022-10-11 醫療.感染科
婦幼保護力／台南李宗翰促疫情平台轉型擴大服務量能
新冠疫情大大影響生活，卻也讓科技快速導入醫療領域，台南市在疫情間就創建「台南打疫苗」的LINE官方平台、智慧城市辦公室等，不過隨著疫情走向共存，平台也需要轉型，台南市議員李宗翰透露，「台南打疫苗」日後準備作為長者、兒童定期施打疫苗的方向，不過，首要克服中央及地方在個資與資料整合上的管理問題。李宗翰表示，台南市衛生局在剛開始透過平台發送訊息給民眾，後來疫情關係轉作為施打新冠疫苗、通報的系統，數位發展部長唐鳳也有注意到此系統及使用案例，相信在這塊做出成績，各縣市也能以此為範本前進，中央機關更能扮演帶領的這項角色。另外，他介紹，智慧辦公室的發想，是希望能加速市府內各局處科室的橫向溝通效率，能應用的範圍廣，像是衛生局到偏鄉或市區進行的長者成人健檢，每位長輩歷年檢查的生理數據難以掌握，因此著手建置成數位化，之後就能拿著健保卡輕鬆調閱資訊，也免於長輩要拿著健康檢查量表一關關給醫師填寫。他也說，成功大學計畫在沙崙智慧綠能科學城新設醫療服務，就是智慧辦公室成功的案例，這項計畫就必須要跨局處審核，當初就碰到多頭馬車的狀況，而且意見也不一致，有了辦公室後，加快了流程促成計畫有所進展。導入智能科技之餘，能免不了實際看診，對於城鄉差距大的台南市，市府推出「小黃公車」，長輩只要付公車費，就會由轎車接送看診。李宗翰以自己選區為例，因為偏鄉的緣故，許多長者不便出門看診，所以曾有社區實驗，由里長費用購買車輛、聘請司機接送長輩，一個月下來，服務人次約五十到一百人，平均一人費用為二百元到三百元，確實和「小黃公車」的費用相差不多。他說，這項政策確實讓長輩獲得醫療資源服務的時間變多，同時也建議市府將「小黃公車」、復康巴士、偏鄉公車等資源整合，規劃出一套App，能夠方便規劃最近的就醫距離，即便長輩不會使用網路軟體，也可以到附近的社區關懷據點由志工協助。
-
![]()
2022-10-11 醫療.感染科
婦幼保護力／南台灣缺乏兒童急重症 台南呂維胤、高雄黃秋瑛盼整合醫療資源
衛福部長薛瑞元點出，新冠疫情凸顯兒童醫療網脆弱問題，有意在新設立「兒童司」前，會先優化國內兒童醫療，其實，在南部不少當地民意代表長年發聲，盼能在台南、高雄等處興建兒童醫院。台南市議員呂維胤指出，台灣新生兒死亡率高達千分之4.5，高於鄰近的日本、韓國；又以台南而言，提升新生兒存活率外，也要兼顧孕婦產期及新生兒照護資源。高雄市議員黃秋媖也多次在議會爭取設立兒童夜間急診服務、增加兒科專科醫師看診，希望能重視兒童醫療權益。呂維胤指出，台南市自107年至110年出生人口從12379人跌至9634人，截至今年八月底更僅有6千多名新生兒，再攤開衛福部的統計，18歲以下兒少三大死因，當中周產期的呼吸疾病、感染等特定病況，先天性畸形變形及染色體異常，都與新生兒存活率息息相關。他也拿出數據，目前台南市共有28萬2617位兒童，約佔台南市15%人口，兒科醫師竟只有182人、兒科診所129家、病床數410床，更何況還有18個行政區沒有任何一位兒科醫師，醫療資源區域分配嚴重失衡，加上幅員遼闊，偏鄉孩童恐無法及時就醫。呂維胤認為，台南市位處嘉義、高雄、屏東之間，市府應該和成功大學和奇美等大型醫院合作，比照成大老人醫院模式，打造「國家級南部兒童專責醫院」，提升新生兒、早產兒和早療兒病床數及醫療設備，同時鼓勵兒科臨床醫學研究，增聘兒科專科人力，改善兒科醫療人力不足、資源分配不均等問題。往南走到高雄市，同樣面臨兒童照護資源不足的窘境，黃秋媖分享，曾有一對年輕夫妻半夜求助，他們的小孩在三更半夜發燒、嘔吐，送到診所卻無法收治，最後輾轉送往高雄岡山醫院急診，經過治療小朋友已康復出院，這件事情反映出需要強力盤點醫療資源。多次針對兒童醫療召開會議的她說，目前正在籌設的高雄醫學大學附設高醫岡山醫院，就希望爭取設立兒童夜間急診服務，甚至增加兒科專科醫師看診，同時也建議，高雄在地的醫院像是長庚、榮總、義大等，能在未來成立夜間聯合急診的衛生聯盟，藉此補足兒童醫療量能。
共
16
頁