2019-05-26 名人.許金川
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2019-05-26 該看哪科.中醫精髓
「濕」為萬病之源 中醫師:可透過食療、按摩穴位幫助
台灣正值梅雨季,有些民眾容易感到昏沈、眩暈、睡不飽、四肢水腫等情形。中醫師表示,夏季空氣潮濕又悶熱,是身體排濕的關鍵時期,若民眾體內太多水分代謝失調時,便會形成「濕邪」;根據濕邪所停留的部位,會引起不同的臨床症狀而生病。開業中醫師、中華民國中醫師公會全聯會副秘書長彭溫雅表示,「濕」為萬病之源,若人體體內囤積太多水分,無法有效排出,便會形成濕邪停留在體內。她今天分享近期所編濕氣調理全書觀點,表示人體的水分,會在吸收營養後轉變為精微物質,稱為「津液」,存在各個臟腑、組織、器官之間,以水為主要成分。而津液的來源,從飲食而來。彭溫雅說,人體津液生成及代謝的生理過程,與五臟息息相關,其中以以腎為首要。如果體內津液不足,腎無法發揮正常排泄功能,會導致身體化燥傷津,以醫學上解釋就是體液不足導致低血壓性休克,甚至會有生命危險。而人體器官中的「脾」是排除濕氣的重要關鍵。彭溫雅說,夏季的飲食應該以健脾胃、祛濕氣為重點。中醫認為甘入脾,甘味指甜味,即常見的五穀雜糧,如稻米、薏仁等,具滋養、補脾等功能;日常食物如木耳、絲瓜、蘋果、西瓜、紅棗等,也屬於甘味食物,可幫助健脾燥濕。另外,民眾若常待冷氣房,因工作繁忙、無法休息情況下,下午易出現眩暈、頭昏腦脹、疲勞等情形,適時地在嘴裡含兩片紅蔘,有很好的提神效果;或可透過按壓翳風穴、勞宮穴、俠谿穴等三大保健穴位,來減緩眩暈不適症狀。彭溫雅說,翳風穴位於耳垂後耳根部;勞宮穴位於手掌心,當第二、三掌骨之間;俠谿穴位於足背第四、五趾趾縫端,每次可按壓5秒、每回20次,每天數回。平時按壓具活血通絡、通竅醒神之效,可預防眩暈發作,緩解症狀。
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2019-05-26 科別.泌尿腎臟
治療勃起功能障礙 這3類藥物對8成男性有效
夫妻、情侶間相處情到濃時,總會經歷性愛過程,礙於年紀、身體狀況,男性雄風恐從原本「如獅子般的怒吼」變成「令人融化的貓叫聲」,勃起功能障礙讓性生活走下坡,直到「藍色小藥丸」威而鋼問世,讓小貓再變回勇猛的獅子。今年是威而鋼問市20周年,回首過去治療勃起功能障礙的歷史,也是人類歷史中值得記錄的一頁。侵入性治療 男性怕怕林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜說,勃起功能障礙歷史久遠,在威而鋼尚未問世之前,想要解決小弟弟不舉,有效方法不多,有人透過手術解決,最早期是取肋骨放在陰莖中,保持陰莖硬度,但缺點是「沒有不硬的一天」。後來發展人工陰莖,把氣球裝在陰莖裡,有需求時就先充氣,結束時再消氣;或透過負壓助勃器,幫助小弟弟復健,重新甦醒。不過,這些方法對於男性而言,都屬於「侵入性」的治療,仍讓男性害怕,不敢接受治療。藍色小藥丸問世後,改善勃起功能障礙不再費事,其他的治療方式便退居為第二線或第三線治療。勃起障礙 生理因素占七成男性性功能障礙分成「勃起功能障礙」、「射精障礙」以及「無性欲」3種。勃起障礙的症狀為無法勃起、難以持久等;射精障礙則為早洩,或性愛過程中沒有想射精的遲射;無性欲則是性欲低落無需求等,屬心理層面。台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿科主任張宏江指出,勃起障礙中,其中七成為生理因素,三成為心理因素;障礙類別分為血管性、神經性的器質性障礙,與緊張、焦慮等心理上的心因性障礙。1.血管器質性障礙(占最多數)張宏江解釋,器質性障礙以血管問題占大宗,這些人往往有可能同時出現共病,如冠狀動脈硬化、代謝症候群、三高等,血流不足,無法幫助陰莖充血,導致勃起功能障礙。其次為陰莖海綿體結構異常,或是因為外傷導致勃起功能障礙,張宏江說,勃起功能障礙的問題發生時間,通常會較冠狀動脈硬化的發生早5至10年。陳煜說,陰莖的血管比較細,因此血管比較容易被阻塞,若年輕患者出現勃起功能障礙,也可能是三高警訊,治療方式上,可依血管性與男性荷爾蒙缺乏障礙,給予不同藥物補充。2.神經器質性障礙神經方面的勃起障礙,張宏江說,如巴金森症、糖尿病神經病變或因中風或是脊髓受傷的患者,會影響或壓迫到神經,導致神經反應遲鈍,使勃起功能出問題。其中需注意的是,糖尿病引起的勃起障礙,既會影響血管,也會影響神經。三類藥物 對八成男性有效治療血管性的勃起功能障礙,張宏江說,藍色小藥丸等治療勃起功能障礙的藥物,主要成分是第5型磷酸二酯酶抑制劑等性功能改善藥物,藥理作用為提升血液內cGMP的濃度,可以作用在陰莖海綿體平滑肌,促使海綿體血管肌肉鬆弛,使血液充塞入內造成「勃起」現象。目前市面上的治療勃起功能障礙藥物,至少有3種,分為短長效,為處方藥需自費。短效的威而鋼(Sildenafil)與樂威壯(Vardenafil)藥效時間可維持4至6小時,行房前半小時前服用即可;犀利士(Tadalafil)的效果則可長達36小時,建議行房1到2小時前先服用。張宏江說,上述三類藥物,八成男性可以達到勃起功效,服用後,動脈血管血流擴張,陰莖充血量與膨脹感明顯。但因每位患者性功能障礙程度不同,感到勃起並不代表其硬度就達到可性交程度。服用時 需避開心血管藥物而在副作用與禁忌上,張宏江表示,吃這類藥物時,要與其他會影響血壓之交感神經抑制藥物時間錯開,且勿同時服用含硝基之心血管等慢性病藥物,以免效果打折,更可能引起低血壓。張宏江說,除了年齡,患者若在生活習慣上改善飲食和作息,包含戒掉抽菸、喝酒等習慣,飲食上減少高熱量、高糖分、高膽固醇等食物,並維持適度運動與健走,勃起障礙風險約可降低二成。此外,若用藥後仍未見改善,張宏江建議患者可選擇負壓助勃器、低能量震波,陰莖植入手術等方式追求性福。但若如果是心理因素,甚至有早洩問題,則可能需透過精神科醫師或轉介至性治療師的性健康管理中心,以行為治療方式改善。
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2019-05-26 養生.聰明飲食
吃芹菜、花椰菜可減肥?「負熱量食物」真的存在嗎
或許你聽過,甚至自己正瘋狂大吃芹菜,因為你相信要消化芹菜,所消耗的熱量比食物本身還多,藉此達到減肥目的。不過根據新研究,這個「負熱量食物」的概念是個迷思,根本沒這回事。如果你不熟悉何謂「負熱量食物」,一些節食者會向你說,吃某些纖維多的食物,例如如西芹、生菜,葡萄柚、黃瓜和綠花椰菜等,消化時所燃燒的卡路里,比這些食物所含的卡路里還要多。不過醫學專家反對以此方法作為減肥策略,阿拉巴馬大學研究人員則透過在蜥蜴身上的研究,揭穿了迷思。研究員發現 ,這種爬行動物吃了芹菜後,體內保留四分之一來自芹菜的卡路里,這意味著牠們實際上消耗掉的卡路里並未多過食物所含的卡路里。阿拉巴馬大學生物科學教授、該項研究的作者斯科說︰「無論食物有多少卡路里,你總能夠從食物攝取到一些營養素。」雖然芹菜的卡路里含量低,但只吃一種食物並不是減肥的好方法。在此之前,營養與飲食學會在一篇有關新陳代謝的貼文中,也揭穿了「負熱量食物」的假象。基本上,你的身體在消化食物方面非常有效率 ,每日只會耗掉5%到15%的卡路里來消化膳食,也就是說猛吃綠花椰菜不會讓你出現「負熱量」。
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2019-05-26 新聞.科普好健康
快戒菸吧!長期吸菸 肺部也會遭輻射侵蝕
今天丁香醫生向大家推荐一個非常有趣的影片。這個叫Veritasium的頻道,是一檔英文的科教頻道,在YouTube非常火。創辦人Derek Muller是一個物理學家。今天,先讓我們跟著他,一起探尋全球輻射量最高的地方。測量輻射的工具和單位輻射分為電離輻射(如X光)和非電離輻射(如手機、微波爐),這裡測量的是電離輻射。蓋革計數器是用於測量電離輻射的經典工具,它的測量單位是西弗(Sieverts)。醫生需要關心的是,如果有人一次性受到的輻射超過2西弗,就可能立馬歸天了……蓋革計數器能有效識別電離輻射,並不會在手機、微波爐旁邊報警。 為了幫助大家更容易理解,我們用單位面積內的香蕉數量表達輻射強度。之所以選香蕉,是因為香蕉富含鉀元素,天然鉀當中約有0.0117% 的放射性鉀——鉀40,而鉀40的半衰期長達12億5千萬年(地球壽命為45億年)。每吃一根香蕉,就受到約0.1微西弗的輻射,這是1西弗的千萬分之一。也就是說,想要一次達到2西弗的致命強度的輻射,你只要一次性吃下去兩千萬隻香蕉(並且不撐死)就能達到了。引述事實查核中心網站,台北市立聯合醫院忠孝院區核子醫學科專任主治醫師兼主任林明賢指出:香蕉確實有微量輻射,它是透過天然放射性核種「鉀-40」所產生。「鉀-40」是來自鉀離子的天然輻射,半衰期為1.28×109年,它在每個人體內都有,土壤、建材及很多食物也富含「鉀-40」。人類在演化中已對這種自然界微量輻射建立生物恆定(homeostasis),會透過體內的代謝機制來自我調節,因此攝食香蕉不會因為體內增加「鉀-40」含量而損害健康,毋須擔心。那麼,我們說的高輻射地區,輻射量到底有多高呢?只要你在地球上,就避不開輻射因為水、土壤、岩石、空氣,甚至是大氣以外都有電離輻射,因此可以說,我們是無法避開電離輻射的。要談到世界上輻射之「最」,除了單位以外,當然還要考慮參照。在一般日常生活裡,我們可以把這種無法避免的輻射量,看做是一個參考的背景數據(也叫本底數據)。全世界的天然輻射本底水平為0.1~0.2微西弗/小時,可以大概地看成——2根香蕉。以這個本底作為參照,我們來看看大家認為的高輻射地區,到底是怎麼樣的。1. 日本廣島世界上第一顆原子彈在這個圓頂上空約600米的地方爆炸,並直接炸毀了整個城市。70 年後的今天,這裡的輻射強度為每小時0.3微西弗,換算為香蕉的話,大概是——3根。2. 居禮夫人實驗室可能我們從小就認識居禮夫人和她的偉大的實驗了,但是,她的辦公室你見過嗎?居禮夫人的實驗室裡,還有部分地方輻射劑量很高,比如……門把手和椅背。這些地方我們還是可以檢測到α粒子。我們可以想像一個場景,在她完成實驗後,可能會過來打開門,然後拉開椅子坐下,這些地方,現在都被記錄下來了。這些地方的輻射量,是本底水平的大概十倍左右,換算為香蕉的話,大概是——15根。3. 捷克,世界上第一個鈾礦捷克有全世界首個發現鈾元素(一種放射性元素)的礦井。瑪麗•居禮夫人研究所用的素材,也是來自於這裡。現在,這個鈾礦已經開採殆盡,僅有一些微量的鈾成分,能在紫外光照射下發出熒熒的光。儘管如此,鈾礦的輻射水平,仍然只有一般本底水平的10倍左右,換算為香蕉的話,大概是——17根。4. 美國,核爆炸試驗場美國新墨西哥州的Trinity炸彈試驗場,這是世界上首個原子彈爆炸試驗場。當時整片地區都被原子彈釋放的巨大能量所移平,而溫度之高,甚至將地上的沙子都熱熔成綠色的玻璃樣的小石子。這些特殊的石子全世界只有這個地方會出現,因此,這些特殊的礦石,甚至用了這個地方Trinitite來命名。這些見證核爆試驗的小石頭,輻射強度大概是——21根香蕉。5. 飛行中的飛機到前一個測量地點為止,我們測的地方多多少少都和實驗有關係。但有一個地方大家都沒有想到,即飛行中的飛機,這個地方的輻射強度也是非常高的。原來,當飛機上升得越高,保護我們的空氣層就越稀薄,因此,我們在飛機中接受到的輻射劑量就越高。在飛機中,到33000英尺的時候,輻射的強度大概是2微西弗/ 小時。當高度更高,更接近地球兩極的時候,這種輻射的強度就更高了,最高可以達到3微西弗/小時。6. 車諾比核電站車諾比核電站在1986年4月26日爆炸。當時反應堆內部,產生了極高的熱量,將核電廠的整片屋頂轟飛,放射性同位素隨粉塵進入空氣,吹向了整個歐洲。在事故發生的數年內,這片土地上多達數米的表層泥土被剷走,運到更偏遠的地方深埋。所以,即使到這裡測量輻射數據,一時半會也沒有太大的危險。即便如此,在這裡停留一小時,也有5微西弗的輻射量,跟接受一次牙科X光檢查所受到的輻射量是一樣的,大約可以看成50根香蕉。7. 日本福島隔離區2011年3月11日,在日本宮城縣以東的外海,發生了強度達9.0級的地震,同時引起了強烈的海嘯。福島第一核電站,發生了一系列的設備損毀、堆芯熔毀、輻射釋放等事件。該系列事件被人們認為是自1986年切爾諾貝利核事故後最嚴重的輻射事件。為了避免輻射造成居民的健康受損,日本內閣在事故發生後的第二天發布緊急避難指示,要求福島核電站周邊10公里內的居民立刻疏散。這次事故和車諾比核電廠相比還是要輕一些的,有傳這次事故的輻射量僅為車諾比事故的10%。處理輻射問題的手段一樣,他們清除輻射的主要方法,是需要把淺層泥土收集並且埋藏起來。但因為時間短,衰變少,因此,輻射量依然在5~10微西弗/ 小時左右,那麼在福島待一小時的輻射量,大約是——100根香蕉。8. 普里皮亞特醫院的地下室最後一站,我們來到普利皮亞特醫院,這個醫院如今已經被廢棄,蔓蔓枝枝的野生灌木已經把進入醫院的路封上。這個醫院最後一次提供服務距離現在已經足足30年了,而上次他們接待的病人,全都是車諾比核事故中撲滅火災的消防員。在這個醫院的地下室,藏著消防員們當時脫下的救火服,因為這些防火服統統被嚴重污染,於是它們便被深藏在這個廢棄的醫院中了。就在門外,已經能記錄到500微西弗/ 小時的輻射強度了,進了門,這個數據飆升到1500微西弗,如果換算成香蕉的話……對不起,數不過來了。對的,這是地球上輻射最強的地方之一,在這個地方待上一小時,就會接受到2000微西弗的輻射量,對比起自然本底輻射量,這可是能抵上一整年!但是,這還不是輻射量最高的地方!讓我們前往終極目標!9. 最後一站一次CT掃描會接受7000微西弗的輻射強度;而據估計,福島周圍居民一生會受到10000微西弗的輻射;如果從事輻射相關工作的工人,平均每年會受到50000微西弗的輻射;當然,因為外太空的輻射毫無阻擋,因此在空間站執勤的宇航員,半年內會接受到80000 微西弗的輻射。但是,受到電離輻射最多的,還不是他們……而是……煙民!因為香煙內具有放射性的釙和鉛,因此,每一位煙民的肺部平均每年會受到160000微西弗的輻射!事實查核中心網站指出,人體對輻射都有一定耐受量,人體內都含有些微天然輻射,人體器官也會透過新陳代謝機制來自我調節,但長期吸菸所累積的輻射,對身體確實有負面影響。不過,吸菸最主要的致癌因子是自由基,輻射僅是次要因素。體外輻射與體內輻射無法相提並論,將天然輻射與核災事故的輻射相比也不恰當。行政院原子能委員會的輻射介紹手冊指出,每天30支菸,一年累計的輻射劑量約為13毫西弗,並非160000微西弗(即160毫西弗)。美國放射防護與度量委員會於2009年再次針對美國民眾進行國民劑量調查,所出版之160號報告中,採用最新的劑量評估模式與參數,推估一天抽20根菸的年劑量已下修為360微西弗(0.36毫西弗)。如果還是用香蕉來做比較,上圖裡面最小的框框是我們平均每人受到輻射本底數據,那煙民每年自內而外受到的輻射量就是最外的那個框框哦。好了,下次如果有人問起你,做放射性檢查的危害的時候,請你告訴他們的同時,也告訴他們這件事:吸煙者的肺受到的輻射如此之大!真的擔心輻射,請先戒菸吧。Source ※ 提醒您:抽菸,有礙健康
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2019-05-25 新聞.健康知識+
指甲白點是貧血或缺鈣?身體「晴雨表」出現變化代表疾病警訊
指甲蓋可以反映身體的健康狀況是很多人都知道的事,但關於指甲蓋上的表現分別對應什麼身體狀況的說法就眾說紛紜了。比如對於指甲蓋上出現小白點的情況,有些人說這是因為貧血或者缺鈣導致的,有些則說指甲蓋上有小白點是因為體內缺乏微量元素引起,還有一些比較常見的說法是指甲蓋出現小白點是體內有蟲的徵兆。那麼網上的這些說法到底有幾分科學性呢?指甲蓋上的各種表現都預示著什麼樣的身體情況呢?今天我們就來聊聊這些事。據中南大學湘雅醫院中西醫結合科主任醫師王東生介紹,指甲實際上是由指甲根部的基質角質化形成的,由於甲根會不停地進行新陳代謝產生新的指甲,所以我們就需要時不時修整一下多出來的部分。而當這些基質細胞不能正常角質化時,它們仍然會被後邊的新指甲「頂」到前面去,也就形成了我們常見的白點。這種白點在醫學上有個名詞叫「點狀白甲症」,是白甲病的一種。雖然名字嚇人,不過這種小白點在絕大多數情況下是由甲根受損造成的,比如指甲被門夾了,被錘子砸了之類,有時候吃手和剪指甲也會導致輕微的損傷。由此看來,指甲蓋上出現小白點並不是網絡上流傳的那些原因導致的,但指甲確實是身體狀況的「晴雨表」,是臟腑氣血的外榮,與人體臟腑經絡有直接聯繫,能反映人體生理、病理變化,因此,讀懂指甲中蘊含的信息有助於了解自身健康。如果指甲出現異常變化,多半是身體疾病發出的警訊。傳統中醫認為,人的指甲可以顯示身體狀態,正常指甲表面平滑、呈現桃紅色澤,沒有明顯顏色、紋理變化。若產生異常變化,每種都反映體內的不同病變情形。比如指甲表面出現白色橫紋,可能是肝臟有病的前兆;指甲出現橫溝,代表可能是氣虛血瘀、邪熱肺燥、肝氣鬱結等症;指甲表面產生條狀突起,有些人呈現縱向,有些人呈現橫向,其中,縱向者常見於長期失眠、熬夜等人士身上,橫向者常見於尿毒症、糖尿病、急性熱病、藥物中毒等病患身上。不過,老年人指甲也常見縱向條狀突起,屬於生理老化象徵。因此關注身體健康確實應該多關注指甲狀況,但也不要聽信謠言,自己簡單根據指甲的表現就草率作對身體狀況的判斷。Source
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2019-05-25 養生.聰明飲食
潘懷宗/蜂蜜、黑糖等天然糖較健康?仍屬於「邪惡糖」
在普遍認知「糖是萬惡淵藪」的浪潮下,各國針對高含糖量的零食和飲料開始課徵糖稅,值此之際,坊間流傳著蜂蜜是天然的產品,是一種健康的糖,包括黑糖也是,更離譜的是有人信以為真,竟然想藉由吃蜂蜜代替糖的方式來減重。緣此,2019年5月初英國一個健康組織---對糖採取行動聯盟(Action on Sugar)開了一個記者會,公布他們抽查英國市面上223個號稱添加健康蜂蜜的食品,這個動作吸引了國際媒體的大篇幅報導,當然也引起了潘老師的注意。聯盟領導人倫敦瑪麗皇后大學(Queen Mary University)哈希姆(Kawther Hashem)教授指出,這些所謂的蜂蜜食品,有2個大問題,第一是真正含有蜂蜜的比例,佔所有食品內含糖量,少到可憐,僅約2%~5%,只是個噱頭,第二是蜂蜜和糖其實差距不大,蜂蜜依照花的來源不同,其含糖量約為83%~88%之間,因此和萬惡的糖之間,其差距僅約10%。由於諸多市售商品標榜使用蜂蜜,誤導消費者,令民眾以為產品使用蜂蜜替代糖,更健康而掉入陷阱。因此Action on Sugar該組織要求英國政府,必須強制這些產品正面超大字的標示含糖量,以及正確教育民眾,蜂蜜也是糖的一種,和萬惡的糖之間,並無太大的差別。該健康組織進一步要求英國衛生大臣馬特·韓考克(Matt Hancock)議員承諾,在即將發布的健康預防綠皮書(green paper)中白紙黑字載明,要執行這些政策。許多人誤以為蔗糖、黑糖與蜂蜜等天然糖(natural sugars),較食用白糖(table sugar)更為健康,殊不知,實際上這些仍然屬於邪惡的「游離糖」(Free Sugar),依據WHO的定義,游離糖就是由食品製造商、廚師或消費者人工添加到飲料或食物中的單醣(如葡萄糖、果糖)、雙醣(如蔗糖或砂糖)以及天然存在於蜂蜜、糖漿、果汁和濃縮果汁中的糖都包含在內。將一茶匙的蜂蜜(有7克重,蜂蜜濃稠,因此比重較大)加到一杯茶或咖啡中,約等於加入6克游離糖,含糖量其實和直接添加一茶匙食用白糖(4克)還要多50%,夠邪惡吧!而一份15毫升的純楓糖糖漿也含有13.1克的糖,如果當天同時使用一茶匙蜂蜜加上一份純楓糖漿,就已佔掉每日游離糖攝取上限的2/3(6+13.1=19.1克)。歐美成年人(比台灣人大隻)每天的游離糖含量不得超過30克,大約相當於6顆方糖的量,而7到10歲的兒童每天不得超過24克的游離糖,約等於5顆方糖。蜂蜜除了近九成的邪惡糖之外,另外的10%確實含有礦物質、花粉、蜂膠及一些微量維生素,但並沒有足夠證據證明攝取蜂蜜對健康特別有益,英國國家健康與照顧卓越研究院(National Institute for Health and Care Excellence, NICE)及英國公共衛生部(Public Health England)發布最新指引表示,蜂蜜唯一由醫界確定的好處只有來自隨機對照試驗證明蜂蜜有助減緩兒童和青少年期的急性咳嗽症狀。很多人一定對"醣"與"糖"這兩個字感到困惑,潘老師在此先幫大家釐清"醣"與"糖"的區別。基本上,「醣」用來作「分類」,而「糖」則是用以「命名」。「醣」類是一種碳水化合物(carbohydrate),包括了以下幾類:1.單醣:葡萄糖、果糖、半乳糖都屬於單醣。2.雙醣:蔗糖、乳糖、麥芽糖都屬於雙醣,最常吃到的雙醣是蔗糖,也是我們一般所稱的食用砂糖(table sugar),是由葡萄糖+果糖所組成,像是白砂糖、紅砂糖、黑糖都是這種雙醣。3.多醣:也就是我們俗稱的澱粉,存在於全榖根莖類,如米飯、南瓜、地瓜、馬鈴薯等。4.寡醣:是一種膳食纖維,是由3~4個單醣鍵結而成,具有在腸道中不會被消化分解的特性,但卻是益生菌的食物。根據WHO於2015年3月4日公布的最新成人與兒童糖攝取指引(Guideline:Sugars intake for adults and children),建議糖攝取量越少越好,甚至到零才是100分,成年人和兒童游離糖的攝取量不宜超出每日總熱量的 10%,若能降低至每日總熱量攝取的 5%以下對健康更佳。而台灣國健署於2018年發布新版「國民飲食指標」中,亦明列每日飲食中,添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%之建議。此處所指的添加糖,就是游離糖,不包括人工甜味劑(代糖)及自然存在食物內的糖,例如牛奶與整顆水果(天然果汁亦是邪惡糖)中的糖。如果以體重60公斤坐辦公桌的輕度工作的台灣成年人為例,每日所需熱量約1800大卡,每天游離糖的熱量不超過攝取總熱量5%計算,等同於不超過90大卡(每公克糖可產生4大卡熱量),即22.5公克的糖(約4~5顆方糖,每顆方糖重5公克)。令你大吃一驚的是一杯市售700毫升「全糖」珍珠奶茶,糖含量就有62公克,只要一杯就等於吃下12顆方糖,一天一杯(遑論還有其他來源),就超過WHO建議糖分每日攝取量上限的2~3倍以上,實在非常驚人!依據衛生福利部發布之「市售包裝食品營養標示方式及內容標準」,自2015年7月開始,市售包裝食品必須標示含糖量(但沒有像英國要求正面、超大字),業者必須強制標示「糖類」一項,只要含糖,通通都得標示、含糖量必須全都揭露。而國健署自2009年已開始規劃研擬「健康促進法」草案,針對高鹽、高糖與高熱量等不健康的產品開徵健康捐、對不健康的業者課徵健康稅。惟目前立法院沒空審這種法案,仍須潘老師和大家一起來積極推動,為民眾謀福祉。糖份攝取過多對人體的危害,除了容易蛀牙外,還會誘發胰島素阻抗,增加肥胖、代謝性疾病的罹患機率,並使血壓、血糖、血脂升高,增加心血管疾病風險,加速身體老化、發炎反應甚至增加致癌風險。再次提醒,為避免肉毒桿菌中毒,1歲以下的嬰兒絕不可餵食蜂蜜。
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2019-05-24 科別.心臟血管
塑化劑暴露量多 罹心血管疾病風險增
塑化劑無所不在,過去已知可能影響生殖功能,台大研究團隊近年執行的系列研究證實,會對心血管有危害。台大研究團隊說,希望環保署、經濟部等相關部會共同正視塑化劑對國人的健康危害,針對標示或其他減少國人暴露的方法提出對策。台大醫院心血管中心臨床教授暨環境職業醫學部主任蘇大成表示,研究團隊2016年找來平均年齡僅21歲、代謝能力還很好的793名年輕人加以研究,發現DEHP塑化劑暴露越多,內皮細胞功能失常風險越高,未來發展成動脈硬化的風險也隨之提升。他說,2017年的研究看到,DEHP塑化劑暴露越多,會影響血糖、胰島素阻抗與睪固酮素,這些都是心血管疾病的危險因子。今年度有兩篇研究刊登於國際期刊,其中一篇研究787個研究對象資料中顯示,塑化劑暴露與頸動脈內中層厚度呈現正相關,也就是塑化劑暴露越多,早期動脈硬化風險越高。另篇研究校正冠心病人的抽菸、喝酒、年齡、性別、肥胖、血壓、血脂因素等變項後,發現DEHP塑化劑暴露越多,罹患這個疾病的風險越高。蘇大成表示,塑膠成品添加塑化劑後,具有柔軟、易於彎曲、摺疊、彈性佳的性質而易於塑形,因此生活中被廣泛應用,無所不在,舉凡保鮮膜、塑膠袋、塑膠容器、塑膠玩具、塑膠墊板、巧拼、化妝品或香水、生理食鹽水點滴袋、醫材管線等,都有塑化劑成分。研究團隊在2017至去年間,檢測台北市56個家庭的居家環境,發現DEHP塑化劑家家都有,且濃度不低。去年走訪松山機場附近的一間小學檢測空品,結果教室內、教室外、甚至教室外面植栽的樹葉上面,都殘留有高濃度的DEHP塑化劑。今年往醫院內部觀察,住院病人可能因為接觸的醫材包裝、管線較多,因而暴露到較高濃度的DEHP塑化劑。
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2019-05-24 科別.呼吸胸腔
空氣灰塵都有塑化劑 台大研究揭有害心血管
塑化劑暴露無所不在,專家示警,塑化劑除造成生殖系統、內分泌傷害外,也與心血管疾病有正相關。尤其空氣、灰塵中也有塑化劑,政府和民眾都應有所警覺,少用塑膠製品。台大醫院環境及職業醫學部臨床教授兼主任蘇大成上午在記者會表示,塑化劑普遍被使用在各種生活用品、地板、壁紙、也包括醫療相關器材,如點滴的袋子、管線等。蘇大成說,民眾暴露最多的是鄰苯二甲酸-2-乙基己基酯(DEHP),主要用於聚氯乙烯塑膠(PVC)的塑化劑。DEHP塑化劑的代謝物MEHP,在平均21歲的年輕人的世代追蹤研究發現,MEHP不僅與動脈硬化的早期內皮細胞功能失常有關,也與男性賀爾蒙較低、胰島素阻抗都有明顯正相關。今年蘇大成研究團隊又進一步發現,塑化劑與頸動脈早期動脈硬化(頸動脈內中層厚度),明顯呈現正相關劑量效應,塑化劑暴露多就會增加罹病風險。蘇大成也說,研究團隊還發現塑化劑與冠狀動脈心臟病有相關。根據中年人冠心病對照研究發現,冠心病患者住院中會暴露較高濃度塑化劑,而且主要是DEHP。再進一步分析,即使去除住院影響,較高濃度的塑化劑暴露仍然會增加冠心病風險。蘇大成解釋,塑化劑暴露會引起血管內皮細胞失常,會增加壞膽固醇滲入的風險,長期影響下形成脂肪斑塊,若斑塊破損阻塞就會造成心臟病。塑化劑對內皮細胞的破壞是動脈硬化的關鍵起始點。塑化劑進到人體後,約2到3天可被代謝;蘇大成說,研究觀察住院病人發現,病人在住院中體內塑化劑濃度較高,但出院後就會恢復平穩。雖然塑化劑可被代謝,但人的居家生活、環境、空氣等都有塑化劑暴露,環境毒物的微量持續暴露也會造成身體全身性的影響,並非高量暴露才有影響。蘇大成說,他在2018年曾到台北市一間環境空曠的國小進行灰塵研究,結果發現,教室外、教室內、甚至教室外植栽的樹葉都有相當高濃度的DEHP塑化劑,推測可能與空氣、粉塵、環境有關。只要經過灑掃後,塑化劑濃度就有下降。在2017至2018年的台北市居家環境空氣品質研究也發現,在56個居家室內灰塵的研究,也同樣發現DEHP是每一個家庭都有,而且是相對較高濃度的塑化劑。蘇大成說,在醫院中,DEHP也是常見的塑化劑,包含裝生理食鹽水的點滴袋、心導管的管線等都有塑化劑的蹤影。過去醫院曾採用玻璃瓶裝點滴或塑化劑較少的硬式點滴袋,但因成本較貴、後續處理較麻煩而逐漸被一次性使用的材質取代,但大眾應重視塑化劑暴露問題,減少使用塑膠。此外,蘇大成建議,民眾在生活中應盡量減少塑膠製品使用,如兒童的塑膠玩具、地墊、別用保鮮膜微波加熱食品、減少一次性塑膠品。家中的地板、壁紙也可能有塑化劑,政府也應擔負把關責任,應訂定相關標準,減少居家的塑化劑暴露。
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2019-05-24 醫療.消化系統
吃完東西就拉肚子卻非腸胃炎?問題可能跟腸躁症有關
生活中有那麼一群人,吃完東西後,沒過多久就拉肚子,懷疑是食物不乾淨,但一起吃的朋友卻沒事;懷疑是腸道炎,做了結腸檢查卻沒有問題,這到底是怎麼回事呢?專家表示,可能是受到了「腸易激」的影響!腸易激綜合症(又名大腸激躁症)是一種暫時的腸道功能紊亂,嚴格來說並不能算是疾病,就像是電器一時接觸不良,其實本身零件並沒有損壞。有數據顯示,中國有高達16%的人被「腸易激」所困擾,多見於20-50歲的人群,且以腹瀉型腸易激綜合症較為多見。一、哪些因素會導致腸易激綜合症?1、小腸細菌過度生長小腸是吸收營養成分的主要場所,通常小腸內菌群很少,而當菌群過量時,會導致食物提前在小腸中分解發酵,易導致腹脹與排氣過多症狀。一項研究表明,84%的腸易激患者有小腸細菌過度生長的現象。2、腸道菌群失調腸道微生物影響著我們的生理、代謝和免疫功能,腸道菌群一旦失調,很容易引起一些胃腸道問題。據相關研究表明,83%腸易激患者的糞便生物標誌物存在異常,73%的患者存在腸道菌群失調。而一些研究也表明,調節腸道菌群的益生元、益生菌,對治療腸易激綜合症有一定的效果。3、腸道免疫機能受損雖然基於胃酸的保護作用,我們的腸胃並不容易受到病菌的侵害,但是長期的緊張情緒、不良的生活習慣、錯誤的用藥等都會導致腸道的免疫機能受損,引起腸道感染,腸道功能紊亂,也就增加了腸易激的風險。4、腸道感知神經敏感有研究數據顯示,腸易激患者腸道中所含的組織胺和類胰蛋白酶數量相對更高。換句話來說,腸粘膜對刺激性物質的分泌反應增強。人體對腸道內部變化更敏感,也就更容易發生腸易激。5、心理因素胃腸道其實與心理壓力關係密切。因為胃腸道不僅是消化器官,還是內分泌器官。長期的緊張情緒通過大腦皮層,會影響植物神經系統和內分泌系統,進而引起腸道粘膜血管收縮,導致腸道功能紊亂,腸易激綜合症就會出現。二、腸易激綜合症的主要表現1、腹痛:部分人群在早上起床後會感覺腹痛,而有些則在吃完飯後出現。排便後會有所緩解,且排便次數異常。此類腹痛可發生於腹部任何部位,侷限性或瀰漫性,但腹痛不會進行性加重。2、腹脹:白天腹情況較重,尤其是在午後,到了夜間睡眠又會有所減輕。3、腹瀉:一般會出現在清晨或進食後,每日3-5次左右,大便多呈稀糊狀,也可為軟便或稀水樣,便中會帶有白色或透明黏液,但此類腹瀉並不會影響夜間休息。4、便秘:排便困難,大便乾結,量少,呈羊糞樣或栗子狀,常有便後不盡感。注意:便秘和腹瀉經常交替存在。除了上述4種常見的典型症狀,部分患者還會伴隨厭食、胃燒灼感、噁心、嘔吐、心悸、頭痛等症狀。三、護腸健康兩步走保護腸道健康,不僅要保持樂觀開朗的生活態度,還可做好以下兩方面:1.調節腸道菌群調節人體腸道菌群主要用兩種方式:補充益生菌人體腸道內益生菌的比例越高,微生態環境就越好,腸道就越有活力。3000多項研究都表明益生菌有助於腸道維持長期的健康生態,對腹痛、腹瀉、便秘等都有長效調節作用。優酪乳、起司、醃製品(泡菜)等是日常生活中最為常見的獲得益生菌的途徑,但含量有限,對於那些有腸道疾病、經常便秘、生活不規律者、中老年人等人群,可以詢問醫生的建議,額外吃些益生菌製劑。發揮益生菌活性另外,要想益生菌發揮活性,要注意以下兩點:①益生菌比較「嬌氣」,在接觸空氣一段時間或者溫度超過40度之後會失活;②益生菌對胃酸很敏感,不利於益生菌的存活,在選擇時可以關註一下製作工藝,以保證益生菌能成功抵達腸道。補充益生元很多人容易把益生元和益生菌混淆,但其實二者並不相同。益生元主要包括多種寡醣類物質或低聚醣,它是益生菌的「糧食」,能促進腸道內益生菌的生長。因此,日常生活中可以多吃點水果、雜糧和豆類物質。2、避免「不耐受」食物每個人的腸道狀況不同,對一些食物不耐受,也就是說機體缺乏消化這些食物相應的酶,那人的免疫系統就會將那些不被消化的食物當成有害物質,形成過度的保護免疫反應,即腹痛、腹瀉等。常見的三種不耐受情況乳糖不耐受:最常見的是喝完牛奶後會不舒服。這類人若想喝牛奶,應選擇零乳糖的,一些冰激凌、羊奶、軟質乾酪也可能含有大量乳糖,要多注意。果糖不耐受:喝了甜飲料、果汁或是吃了西瓜、梨子等會出現肚子不舒服。這類人要少吃果糖含量高的食物。多元醇不耐受:生活中杏、酪梨、油桃、蘑菇等食物中含有多元醇,也有人吃了不舒服,應該盡量避免。原文
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2019-05-23 養生.健康瘦身
想消除腹部脂肪?除了白開水喝這5種水也有幫助
腹部脂肪不僅僅是腹部周圍的一層脂肪,還包括腹部深處,圍繞著內臟的脂肪,腹部多餘的脂肪不是一件好事。腹部過多的脂肪容易引起一些常見疾病,包括高血壓,心臟病,糖尿病和消化系統問題等等。腹部脂肪多怎麼辦?常喝6種水能幫你減腹部!1、水水排在榜首,因為水對身體保持正常功能和擺脫腹部脂肪都非常重要。水可以讓人保持飽足感,也可以清除毒素並控制食慾。而且,它是人們可以擁有的最好和最便宜的燃燒腹部脂肪的飲料。2、黃瓜和生薑水生薑自古以來就被用於藥用,它提供了一些健康益處,如免疫增強能力,抗炎化合物,以及減輕胃腸道問題。黃瓜具有抗氧化,抗炎,抗癌的功效,對皮膚也有很好的效果。黃瓜和生薑切片,將它們混合在水中,這種神奇的飲料有助於消除腹部脂肪。3、生薑綠茶綠茶對新陳代謝非常有益,可以幫助大腦活動並降低患癌症的風險,綠茶減少了身體對脂肪的吸收。可以將半個檸檬或薑汁擠入綠茶中,將這些有益的成分相結合,可以為健康帶來額外的排毒效果。4、蘋果醋和水用蘋果醋和水開始新的一天真的很有幫助,這將有助於平穩消化,也可以穩定血糖水平。蘋果醋是一種很好的膽汁興奮劑,可以保持胃中的pH值平衡,可以幫助腹部燃燒脂肪。眾所周知,蘋果醋會增加飽腹感,進一步抑制食慾。每天早上空腹喝一杯加入蘋果醋的溫水,對減肥是非常有益的。5、檸檬水檸檬中存在的檸檬酸可以為肝臟提供必要的促進作用,從而提高身體的排毒能力。檸檬有助於從體內排出毒素,進一步幫助減輕體重。只需在水中加入檸檬片和薄荷葉,就可以使它成為一個完美的腹部減肥的飲料。6、椰子水椰子水是一種含有很多有益維生素和礦物質的營養飲料,而且富含膳食纖維,這種飲料的卡路里含量非常低,可以幫助擺脫頑固的腹部脂肪。腹部脂肪的形成有一些常見的因素,如久坐的生活方式,不健康的飲食習慣和攝入過多的卡路里等。然而,積極的生活方式和健康的飲食可以有效地幫助擺脫腹部脂肪。此外,這些飲料可以幫助促進新陳代謝和甩掉腹部脂肪。
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2019-05-23 科別.心臟血管
青壯男返鄉突昏倒險猝死 竟是罹患這症狀
32歲陳男休假返鄉在家突昏厥,家人趕緊將其送至童綜合醫院急救,到院後無呼吸心跳,經醫護人員進行按壓搶救15分鐘,男子即恢復呼吸心跳,但人仍昏迷,送加護病房進行低溫療法,將陳男體溫控制在32至34℃,延緩腦部氧氣代謝,避免細胞短時間內大量死亡,讓神經受損率下降,避免病患成植物人的風險,保護腦部功能。陳男住院隔日,經進行心導管與心電圖等檢查,確診陳男罹患少見的布魯格達氏症候群,因心臟電流出現異常,嚴重者會出現心室顫動引發猝死。童綜合醫院心臟內科醫師李俊毅表示,布魯格達氏症候群又稱為突然猝死症,心臟結構通常無異常,但會因為基因缺陷或心臟電流異常,而造成心律不整而昏倒、痙攣,嚴重甚至死亡,多好發於青壯年時期,常在身體無異常狀況下突然昏倒或猝死。醫師提醒,因布魯格達氏症候群患者本身不易察覺罹病,若家族成員中曾有人莫名昏倒或猝死,最好到心臟科進行心電圖檢查,確認是否屬於遺傳到危險基因變異的高危險群,以利進行治療,預防猝死的風險產生。
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2019-05-22 科別.泌尿腎臟
性行為過度會傷腎?這6種行為才傷腎
現在仍有許多人有迷思,以為性行為、縱慾過度會腎虛、傷腎,殊不知腎臟與男性的性功能沒有直接關係。但其實日常生活中許多行為真的會傷腎,但我們卻不以為意。6行為很傷腎1、水喝太少水喝太少,會增加血液黏稠度,影響重要臟器的供血量,包括腎臟。喝水太少也容易有腎結石,造成腰痛、下腹劇痛或出現血尿,建議每天至少要喝2000毫升的白開水。2、憋尿尿液中細菌會不斷的繁殖,憋尿很容易引起尿路感染,甚至細菌進入腎臟,引發腎盂腎炎、腰痛、發燒等症狀。長期憋尿造成的反覆感染則可能出現腎結石,腎功能缺損等。3、愛吃海鮮啤酒吃過多的肉類、海鮮與喝太多的酒,會增加高尿酸或痛風的風險,如沒好好控制,會導致腎臟結石、腎功能惡化。4、高鹽飲食亞東紀念醫院腎臟內科主任徐世平曾撰文指出,各種腎臟病的共同惡化因素均為高血壓與攝取過量蛋白質。因此先控制好高血壓,除了運動、減重、按時服用控制血壓藥物外,一個重要的原則就是少吃鹽,盡量減少使用含鈉調味料及食用鹽醃、鹽漬、調味重的加工食品。國健署調查也指出,台灣高血壓、高血糖、高血脂(三高)患者5年內罹患腎臟病的機率分別是非三高患者的1.7倍、2.4倍及1.6倍,要控制三高,就要戒掉高鹽、高糖、高脂等不健康的飲食。5、亂吃藥華人是出了名的愛吃藥、補品、健康食品等,以為可以強身健體,其實很多藥都是不必要吃的。台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長許金川曾撰文提醒,大部分的藥物都要經過肝臟代謝處理,再由膽汁中排除,一部分經由腎臟由尿尿排出。保肝強腎的第一個原則就是不要亂吃藥物,以免傷肝敗腎。此外,也有人一生病或身體虛弱時就習慣去「吊大筒」(打點滴),但近年研究指出,打點滴恐傷腎,美國越來越多病例顯示,經常注射食鹽水會傷腎,一袋食鹽水的鈉含量相當20包迷你包洋芋片。6、跑馬拉松耶魯醫學院曾做過的研究指出,多數的跑者在跑完馬拉松後的肌酸(creatine)和炎性蛋白質(inflammatory protein)水平,和患有急性腎損傷的病人類似。劇烈慢跑在好幾個方面都可能會損害到人的腎臟,如脫水會讓腎臟承受沉重的壓力,連續數小時的劇烈活動、缺水和血液供給的減少,都會傷害人的腎臟。
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2019-05-21 養生.營養食譜
高麗菜這樣煮湯吃1周狂甩5公斤!營養師:好壞處都有
只吃高麗菜就能瘦 這樣吃一周可減五公斤多吃蔬菜水果當然對身體有益,但能不能藉著吃蔬菜來幫助減肥?近來網路上瘋傳吃「高麗菜」的快速瘦身法,究竟這種方式是否真的減少體重?又會不會有復胖甚至後遺症呢?其實,除了亞洲地區愛吃高麗菜之外,西方也相當盛行吃高麗菜、甘藍菜來減肥的方式,根據國外健康媒體《Healthline》引用營養師Taylor Jones的說法,用高麗菜蔬菜湯確實能夠達到減重,但如果沒有搭配正確運動及飲食,未必能夠維持長期成果。Jones 營養師指出,一般認為高麗菜蔬菜湯的減肥法,可以幫助在一周內減掉4.5公斤。高麗菜蔬菜湯系列的減肥食譜好處在於熱量極低,因此很容易就能讓體重下降,但一旦恢復正常飲食,就有可能導致體重反彈。這種高麗菜飲食法據說是原先實行於醫院,是用於心臟病患開刀前需要快速瘦身所進行,但目前已遭到醫界否認。不管如何,從1980年代開始,高麗菜減肥法確實風靡至今,其主要實行方式是透過一周的高麗菜減肥食譜。 第一天:高麗菜蔬菜湯加水果,但不能吃香蕉。第二天:高麗菜、蔬菜湯,增加一份生菜沙拉,搭配烤馬鈴薯。第三天:高麗菜蔬菜湯、搭配各項水果與蔬菜,但不吃馬鈴薯和香蕉。第四天:香蕉、脫脂牛奶、高麗菜蔬菜湯。第五天:500克牛肉、6顆蕃茄,保持攝取6至8杯水。第六天:蔬菜湯、牛肉、高麗菜,也可用魚肉代替牛肉。這天不吃烤馬鈴薯第七天:主食為糙米,蔬菜、果汁(不含糖最好自己搾) 高麗菜減肥法有效嗎?營養師:好處壞處都有高麗菜減肥法有效嗎?Jones 營養師提醒,採取高麗菜飲食法減肥,雖然可以減輕體重,但過程中可能會導致基礎代謝率下降,身體會自然而然減少每天消耗的熱量,因此一旦突然恢復正常飲食或攝取大量碳水化合物,就很容易出現體重彈升。不過,低熱量的蔬菜飲食法也有不少好處,包括恢復代謝健康、降低胰島素阻抗、攝取大量纖維,且不需要攝取營養品或其他藥物。Jones 營養師指出,女性每天最少需攝取1200大卡、男性為1500大卡,最健康的減肥飲食仍需要保持充足的營養與熱量,否則長期執行可能會影響內分泌,對體重控制反而產生反效果,還會出現頭暈、無力等症狀。權威醫療機構梅奧診所(Mayo Clinic)引用營養師Katherine Zeratsky的說法,高麗菜飲食法因為熱量極低,減少的體重可能不是體脂而是身體的水份與肌肉,因此建議每次不可施行超過一周。另外,大量食用高麗菜可能會過量攝取到鈉,也容易脹氣,要維持減肥的長期效果,仍取決於平日飲食與運動習慣。 【本文出處,更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
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2019-05-21 養生.聰明飲食
遵循五技巧 腎友端午節粽子也能健康吃
端午節將至,大街小巷已飄有粽香味。不過,慢性腎臟病患者吃粽容易導致水腫,或血鉀、血鈉或血磷異常等,很難享受過節樂趣。營養師表示,其實只要注意「少五穀」、「少沾醬」、「低蛋白」、「低磷鉀」和「少肉多蔬」5個吃粽技巧,嘗幾口白糯米粽並不為過。振興醫院營養師陳韻婷表示,粽子口味五花八門,常見有北部粽、南部粽、潮洲粽、八寶粽、五穀粽及鹼粽等,幾乎是高油且高熱量食物,一般人就不宜過量攝取,每餐應以半顆到一顆粽子為限,而腎臟無法進行正常生理作用的慢性腎病人,吃粽更得要注意。但是,不少腎友不想錯失過端午節的樂趣,還是會想品嘗幾口粽子的美味,那該怎麼吃才好呢?陳韻婷提供5項小技巧,讓腎友吃粽也不怕。●技巧1:少五穀陳韻婷指出,養生粽是以五穀雜糧取代白糯米,並加入綠豆、栗子、薏仁或蓮子等,但全穀雜糧食材含較高的磷,對腎友而言不容易代謝,還可能造成腎功能惡化。所以,腎友吃粽技巧第1重點,應是優先選擇白糯米粽。●技巧2:少沾醬血壓控制也是腎友的首要之務。陳韻婷表示,腎友選粽的第2個技巧,即是注意粽子裡的食材,盡量選以新鮮食物為主,並減少醬油膏及甜辣醬的使用,建議可改紅蔥或蒜來提味,可預防吃下過多鹽份。●技巧3:低蛋白而腎臟也是主要代謝蛋白質的器官,沒有洗腎的腎友需控制蛋白質攝取。陳韻婷說,粽子裡的蛋白質可能有豬肉、干貝、魷魚、蛋黃或豆干等,一顆粽平均含半兩至1兩的蛋白質,腎友應按自己每餐蛋白質的建議攝取份量來吃粽,是第3個技巧。●技巧4:低磷鉀吃粽第4技巧則是低磷鉀。陳韻婷說,粽子內餡多包有蛋黃及花生,但兩者均為高磷食物,腎友也應限制攝取量。為了健康,不少人吃粽以外,會再多吃一些蔬菜,但蔬菜含較高鉀離子,建議腎友應吃燙過的青菜。●技巧5:少肉多蔬此外,許多粽子內餡會事先炒過,再包入米粒中,陳韻婷表示,腎友吃粽第5技巧,即是選擇植物油進行烹調,避免過多豬油或肥肉等高飽和脂肪,增加香菇或竹筍等纖維質的攝取量,減少併發高脂血症的風險。
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2019-05-21 養生.健康瘦身
每天喝手搖飲料 55歲男罹糖尿病、暴肥60公斤
罹患小兒麻痺的55歲翁姓男子40歲開始坐輪椅後,缺乏運動,每天喝1杯至2杯手搖飲料,14年竟暴肥60公斤,還得了糖尿病,他今天說,去年靠減重手術才瘦下來。接受台南市立安南醫院減重手術至今約10個月,持續穩定減重的翁男,今天在醫院展示減重成果,目前體重82公斤,目標是坐輪椅前的70公斤。翁男2歲時罹患小兒麻痺,平常行動不便,多年來依靠拐杖,40歲時醫師告知長期走路姿勢不良,造成脊椎及膝蓋承受力過大,必須坐輪椅,否則關節受損會更嚴重。翁男聽從醫師建議,開始輪椅人生,但無法像拿著枴杖時走路運動,又很愛喝手搖飲料,每天1杯至2杯下肚,體重不斷增加,14年間從70公斤暴肥到130公斤。暴肥的翁男行動更不便,睡眠品質也變差,就診才發現嚴重睡眠呼吸中止症、重度脂肪肝合併肝功能異常、高血脂、高膽固醇及糖尿病等症狀上身,去年7月就診後接受微創縮胃曠腸手術,才順利減重。安南醫院國際代謝形體醫學中心醫師辛明哲說,翁男先天條件不佳,無法積極運動,術後得靠飲食配合減重,雖效果較慢,還是能達到目標;翁男術後抽血數值都已恢復正常。
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2019-05-19 新聞.健康知識+
控制血糖,全麥麵包沒有比較好?專家:害處比較少
【文、圖/選自如果出版社《超級大腦飲食計畫》,作者麥克斯・盧加維爾, 保羅・葛雷沃】升糖謊言如果目標是盡量減少一天當中胰島素升高的頻率和持續時間,那就該想想我們總共吃下多少高密度碳水化合物。其中當然包括明顯的糖分來源,例如含糖飲料、加工食品、糖漿、甜點等等。不過,其實就連大家都說是「低升糖」的全穀碳水化合物,例如糙米,都會導致血糖急遽上升,必須藉由胰島素幫忙才能從血液中送走。你聽了可能會不太開心,不過,曾經被我當作主食很多年的全麥麵包,升糖指數(用來衡量對血糖的影響)和升糖負荷(把食物份量也計算進去)都比蔗糖還高!專家常說這些全穀類食物和精製過的碳水化合物相比「好處比較多」,但更精確的說法應該是,如果長期攝取,全穀類食物「害處比較少」。另一個問題是,升糖指數指的是單獨吃某種食物時對血糖的影響——但是,舉個例子,單獨吃一片麵包,和吃加了脂肪與蛋白質的三明治,對血糖的影響會非常不一樣。早在1983 年,科學家就已經知道,在碳水化合物食物裡加入脂肪,可以降低血糖上升值,但卻同時會增加胰島素的分泌量。簡單講,脂肪會導致胰臟反應過度,血液裡的糖沒那麼多,但卻分泌了更多的胰島素(實際上,脂肪只是會延後葡萄糖進入血液的時間,但也會延長血糖升高的時間)。也就是說,想降低食物對血糖影響的人經常會得到的建議(在碳水化合物食物中加入多一點脂肪,以降低血糖升高值),其實是受到誤導。因此,在討論吃碳水化合物對荷爾蒙和代謝的影響時,我們需要其他的衡量標準。科學家目前在研究的兩種指標是:一餐飯吃完以後的升糖負荷與胰島素AUC(曲線下面積)。升糖負荷是衡量吃下一份特定的食物後會釋出多少糖進入你的血液,而胰島素AUC則是估計一種食物(或一餐飯)總共會刺激分泌多少胰島素。一餐飯對血糖(還有肝臟處理血糖能力)的影響,比單一食物會使血糖升高多少或多快更有意義。甚至有研究指出,會快速釋放糖分到血液裡的碳水化合物(特別是不和脂肪一起吃的時候),身體可以更快處理完畢,胰島素升高得很快但持續時間很短;而吃一餐混合油脂的碳水化合物,例如一個奶油烤馬鈴薯,餐後胰島素升高的時間會持續好幾個小時,身體處理的速度就比較慢。在令人上癮的加工食品中,很難梳理出只有糖本身,以及糖與脂肪結合後的有害影響。也許糖在單獨食用的情況下並沒有害處,甚至也不會讓人吃得過量,但是在加工的過程中就變得有害。事實上,你的身體要把少量的糖轉化為脂肪非常困難,但一旦你把碳水化合物吃進體內,跟著一起吃下去的脂肪分子也會立刻被儲存,直到這些碳水化合物全部被身體細胞利用完畢。更糟的是,隨之而來的胰島素大幅升高,會讓你的身體在兩餐之間需要能量時,也無法耗用這些脂肪。於是飢餓感像滾雪球一樣大幅增加,代謝靈活度也開始喪失。繼續談下去之前,必須要先明白,除了「長期吃碳水化合物」以外,還有數不清的因素可能導致身體對胰島素的敏感度降低,使得體內胰島素濃度升高,破壞血糖平衡。這些因素包括睡眠不足、基因、接觸有害的工業化學物質,還有攝取不飽和脂肪引起的身體發炎。研究顯示,健康的人只要一個晚上睡眠不足,就會破壞胰島素敏感度,使他們第二天暫時處於糖尿病前期,而且還沒吃任何碳水化合物就會變成這樣!慢性壓力是另一個壞蛋,會讓你的胰島素機制失靈。慢性壓力的來源有很多,有些很明顯,有些則沒那麼明顯。就連噪音污染這種損害程度極低的東西,在已開發國家也是重大問題,可能導致慢性的低度壓力,進而影響代謝健康。丹麥一項研究發現,一個人住處附近的交通噪音每增加十分貝,罹患糖尿病的風險就升高8%;這種狀態如果維持五年,風險更會升高11%。
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2019-05-19 科別.牙科
乳牙早晚會掉「照顧不照顧沒差」 醫師:母湯
乳牙早晚會掉,因此不用悉心照顧嗎?牙科醫師表示這是錯誤迷思。一口壞乳牙帶來的負面影響甚鉅,舉例來說,這口壞牙無法撐起整齊恆牙該有的空間,這將使恆牙長得凌亂,更可能因此出現牙周問題、齲齒問題。衛福部雙和醫院牙科部主任黃茂栓表示,人們口腔中的牙菌斑或唾液中的細菌,經新陳代謝會產生酸,如果沒有好的清潔習慣,就可能使牙齒發生脫鈣與齲蝕。黃茂栓表示,當乳牙蛀掉了,口腔中的牙菌斑或細菌可能持續影響恆牙的健康,就有研究顯示,乳牙蛀牙的孩子當中,10個有9個未來長恆牙還是會蛀牙。黃茂栓說,乳牙是人們的第一套牙齒,它撐出來的空間就是未來恆牙的生長空間。倘若乳牙蛀得亂七八糟,未來恆牙也可能因此排列不整齊,影響孩子牙口美觀與自信心。預防勝於治療,寶寶0到6個月大時,家長就可在寶寶喝完奶後用棉棒或紗布幫他們清潔牙齒、牙齦、舌頭與口腔黏膜;由於這時還沒有長牙,因此還不需要使用強化琺瑯質結構的含氟牙膏。黃茂栓表示,當寶寶長到6個月以上、長出第一顆牙起,就可開始使用濃度1000ppm以上的含氟牙膏,以濕紗布沾取薄薄一層加以清潔,另,根據研究,3到4成的孩子會把牙膏吞下去,因此牙膏不宜用太多。同時,這時就可開始看牙醫,每半年進行一次檢查與塗氟。孩子再更大一點點,蛀牙很容易發生在牙齒與牙齒間的鄰接面,因此家長可協助或教導孩子,潔牙工作除了刷牙之外,還要以牙間刷或牙線棒將齒縫間清理乾淨。 編輯推薦 科學證實你應該這樣做 專家教你保健康7大飲食建議 控制血糖,全麥麵包沒有比較好?專家:害處比較少
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2019-05-18 癌症.其他癌症
60%胰腺癌被誤診胃病!有這些症狀的患者注意了
就在前天,我接診了一個面容憔悴的56歲男性「胃痛」患者。他於半年前感到上腹不規則隱痛,並時常有噯氣,反酸、飽脹等症狀。先後做了胃鏡檢查和碳-13呼氣試驗,發現有慢性淺表性胃炎,幽門螺旋桿菌陽性,長期服用了蘭索拉唑、莫沙必利、鉍劑、等治療胃病的藥物,然而消化不良症狀並未見明顯減輕,而且上腹部疼痛越來越厲害,有時連腰背都開始疼,體重急劇也下降了將近15公斤。根據經驗,我高度懷疑胰腺疾病,說服他做了腹部增強CT掃描,結果正如所預料的那樣,他並不是所謂的「胃痛」,其實患了胰腺癌!今天就科普一下胃病與胰腺疾病的鑑別,希望能讓您提高警惕。1.超過60%的患者被誤診為胃病胰腺,是「隱居」於我們身體上腹部深處的一個非常不顯眼的小器官,是人體第二大消化腺,器官雖小但作用非凡,可以說是人體中最重要的器官之一,它的生理作用和病理變化與生命息息相關。在整個消化道內,胰腺也是最重要的分泌腺之一,兼有內外分泌的雙重功能。胰腺的內分泌功能是通過胰島分泌各種激素如胰島素、胰高血糖素、生長抑素等激素來實現的,參與人體的生長調節和物質代謝,最為人熟知的作用就是調節血糖。胰液則是胰腺外分泌的產物,由胰腺腺泡和導管系統共同產生,正常人體每日分泌1-2升胰液,其含有大量的消化酶和鹼性液體,在食物的消化過程中起「主角」作用!故而,一旦胰腺有了問題,常常表現出來的就是消化功能的障礙,尤其是胃部的不適。胰腺癌早期沒有特異性症狀,僅有輕微腹脹腹痛,超過60%的患者會被誤診為胃病、慢性膽囊炎等,以至於耽誤了治療時機。再者,因為與其他腫瘤不同的是,胰腺癌至今還找不到敏感特異的腫瘤標記物。另外胰腺癌預防和檢查沒辦法像普通胃鏡、腸鏡一樣的可以直接看到長在消化道內的癌前病變,在早期發現上更為困難。所以,當出現黃疸、脾腫大等症狀時,我在門診發現的胰腺癌患者中,超過80%已處於中晚期,5年存活率幾乎為0。2.被稱為癌中之王,5年生存率只有5%!胰腺癌,可能並不被很多人所熟知,但卻是常見的、惡性程度高的消化系統腫瘤,病死率已躍居所有腫瘤的前5位。其起病凶險,侵襲性強,病程短、進展快、死亡率高,中位生存期僅為6個月左右,約3/4的患者在確診後1年內死亡,5年生存率不足5% 。胰腺癌的平均患病年齡為63歲,男性略高於女性,一般40歲以下的人患胰腺癌極少,但近年的統計顯示:年輕的胰腺癌病人較10年前有明顯增加的趨勢,而且惡性度更高,預後更差。隨著經濟的發展、生活條件改善和人口的老齡化,胰腺癌的發病率呈持續上升的趨勢,已經成為影響人們健康的主要疾病,是當之無愧的「癌中之王」。儘管胰腺癌的診治技術取得了很大的進步,由於缺乏足夠的認識和誤診,但其預後仍不樂觀,半數病人死於診斷後5個月內,手術切除後除少數專業性醫院和專業醫生外,多數報導病人的五年生存率在10%-20%之間,總體五年生存率仍徘徊在5%左右。3.胰腺癌的危險因素雖然目前尚未找到胰腺癌發病的確切原因,但有以下危險因素與胰腺癌的發生密切相關。一、不健康的生活方式吸煙是目前唯一被公認的、對胰腺癌發病有確定作用的危險因素。,吸煙量的多少與胰腺癌的發病呈正相關。長期的酒精刺激,一方面會直接損傷胰腺組織,目前已證實,酗酒可以誘發胰腺炎,反復發作可能誘發癌變;另一方面,酒精可作為致癌物的溶劑,促進致癌物進入胰腺,在組織損傷的同時,為胰腺癌的發生創造條件。此外,國外有研究認為,每天3杯以上咖啡,胰腺癌危險性將顯著增加。二、飲食結構不平衡世界癌症研究基金會和美國癌症研究所總結了飲食與胰腺癌關係的研究結果,認為富含紅肉(豬、牛、羊肉)、高脂肪和高能量的食物可能增加致胰腺癌的危險性,而通過攝入富含蔬菜、水果的飲食可預防33%-50%的胰腺癌發病率。富含蔬菜和水果的飲食以及果汁、綠茶等綠色飲料具有抗氧化作用的成份,它們可以防止細胞受損,甚至使受損的細胞修復。因此,可能有預防胰腺癌的作用。植物性食品中的纖維和維生素C也可能有保護作用。如果我們在日常生活中只喜歡吃口味好的富含紅肉(豬、牛、羊肉)、高脂肪和高能量的食物,不吃富含蔬菜、水果的飲食,暴飲暴飲,不僅會增加患胰腺癌的風險,還會增加腸癌等其他癌症的風險。三、疾病因素糖尿病或者糖耐量異常作為胰腺癌的病因尚有爭論,爭論的焦點主要是糖尿病究竟是胰腺癌的一個早期症狀或併發症,還是致病因素,目前贊成其為病因的佔優勢。尤其是那些突發的無糖尿病家族史的糖尿病患者應該作胰腺癌篩查。研究發現,幽門螺桿菌可增加胰腺癌的發病危險,特別是血清幽門螺桿菌CagA抗體陽性者胰腺癌危險性為血清幽門螺桿菌CagA抗體陰性者的2倍。胰腺癌也被稱為「富貴癌」,超重、肥胖人群的發病率可提高45%。高脂肪、高膽固醇等食物會在體內轉化,形成環氧化物,從而誘發胰腺癌。四、手術史胰腺癌發病可能與切除膽囊有關,有報導說膽囊切除20年以上的患者發生胰腺癌的危險性超過70%。實驗證實膽囊切除術後可以引起體循環中縮膽囊素水平升高,而後者可以促進囓齒類動物發生胰腺癌。五、遺傳因素流行病學研究證實胰腺癌有家族聚集的特點,研究發現,大約10%~20% 的胰腺癌具有家族史,親屬患病危險約增高3-5 倍,若家族中有2 例以上胰腺癌,其一級親屬患胰腺癌的危險性比一般人群高約18 倍左右。此外,胰腺癌還與幾種高度特徵性遺傳綜合徵相關,包括遺傳性胰腺炎、家族性多發性非典型丘狀黑色素瘤、Peutz-Jeghers綜合徵等。這些綜合徵常伴有生殖細胞的某些基因突變。六、炎症因素已有證據表明反覆發作慢性胰腺炎、胰管結石或結石性胰腺炎有可能是一種癌前期病變。慢性胰腺炎可以導致胰腺局部、節段性或瀰漫性慢性進展性炎症,導致胰腺組織和胰腺功能的不可逆損害;酒精性、非酒精性慢性胰腺炎增加胰腺癌發病風險約10-20 倍左右;熱帶性、遺傳性慢性胰腺炎發病風險更高。胰腺癌的高發年齡在慢性胰腺炎發病年齡後10-20 年,炎症癌變的時間,從發病部位上, 慢性胰腺炎和胰腺癌都好發於胰頭。七、良性腫瘤惡變胰腺有多種良性腫瘤,但原發性良性腫瘤,例如粘液性囊腺瘤、導管內粘液乳頭狀瘤很可能惡變為胰腺癌。如果我們能避免這些危險因素,及早進行適當處理。胰腺癌的增長勢頭就有可能被遏制下來。4.早期症狀怎麼與胃病區別?腺癌的早期症狀形式多樣,不典型,很多症狀與上消化道的疾病相似。在門診經常被當作胃病治療。因胰腺癌起病隱匿,但也不是沒有蛛絲馬跡可循。一:近期出現的不能解釋的頑固的腹痛、背痛腹痛為胰腺癌的早期症狀,多見於胰體及胰尾癌,位於上腹部、臍周或右上腹,性質為絞痛,陣發性或持續性、進行性加重的鈍痛,大多向腰背部放射,臥位及晚間加重,坐、立、前傾位或走動時疼痛可減輕。三至四成患者會出現該表現,若病變累及腹腔神經叢則腰背也會隨之疼痛,易被當作胃痛或腰肌勞損而自行服藥治療。需要區分的是,胃病儘管可出現上腹痛,但吃胃藥就基本能控制症狀。而胰腺癌的腹痛不但服藥無效,且呈持續性、基本無明顯緩解時間。二:黃疸不一定都是肝膽病黃疸在病程的某一階段可有黃疸,一般胰頭癌黃疸較多見,且出現較早,癌腫局限於體、尾部時多無黃疸。黃疸多屬阻塞性,呈進行性加深,伴有皮膚瘙癢,尿色如濃茶,糞便成陶土色。大多是因為胰頭癌壓迫膽總管引起,少數是由於胰體尾癌轉移至肝內或肝/膽總管淋巴結所致。三:體重突然明顯下降約90%患者有迅速而顯著發展的體重減輕,在胰腺癌晚期常伴有惡質。消瘦原因包括癌的消耗,食慾不振,焦慮,失眠,消化和吸收障礙等。體重突然下降,可能是胰腺癌。如果出現上腹悶脹,或持續有不明原因的腹痛甚至是背痛,照了胃鏡或肝膽B超都沒問題;特別是在沒有刻意節食的情況下體重莫名減輕,就要警惕胰腺癌了。四:血糖突然升高不一定是糖尿病臨床上很多胰腺癌病人在臨床中出現不同程度的、無誘因糖尿病病史。因此對於年齡超過50歲,無明顯誘因出現糖尿病症狀者,均要高度懷疑並排除隱藏的胰腺癌病變。突發糖尿病而又沒有使之發病的因素,如家族史,或者是肥胖,那麼要高度警惕!五:消化不良不一定是胃病消化不良是胰腺癌早期的症狀之一,如果近期出現模糊不清又不能解釋的消化不良,而胃鏡檢查消化道正常,那麼要高度懷疑並排除隱藏的胰腺癌病變。厭食、消化不良和體重下降,胰腺癌的早期症狀表現為厭食,消化不良和體重下降的約有10%,還有一些專家認為納減、噁心嘔吐、大便習慣改變、消瘦為胰體尾癌的四大早期症狀。5.胰腺癌的三級預防一級預防:去除一切與胰腺癌發生相關的自身和環境因素其發病與生活方式關係密切,是「生活方式癌」。所以預防胰腺癌我們應做到以下五點:1.要避免高動物蛋白高脂肪飲食。2.不吸煙。煙草中含多種致癌物質,會增加患胰腺癌風險3倍以上,並且吸得越多患病的機率越大。3.堅持鍛煉身體,保持良好情緒,它第一級預防的核心。4.忌暴飲暴食和酗酒。暴飲暴食和酗酒,是導致慢性胰腺炎的主要原因,而胰腺在慢性炎症的長期刺激下,也會增加致癌危險。5.少接觸萘胺和苯胺等有害化學物質。研究顯示,長期接觸這些化學物質者,患胰腺癌風險較常人高約5倍。二級預防:早發現、早診斷、早治療又稱三早預防,即早發現、早診斷、早治療。直徑小於2cm胰腺癌的5年生存率達到20%-40%,而直徑小於1cm的胰腺癌五年生存率更是達到67%,遠高於中晚期胰腺癌的3%-5%,由此可見腫瘤三早預防的重要意義。要提高早期胰腺癌的檢出率,首先,必須重視高危人群的監視,如有胰腺癌家族史者、曾患慢性胰腺炎者、曾經做過胃大部切除術者、突發糖尿病患者等都應定期體檢。其次,臨床上應警惕胰腺癌的報警症狀,如出現食慾不振,腹痛腹脹,皮膚鞏膜發黃,大便顏色變淺,不明原因的體重下降等症狀應考慮胰腺病變的可能。B超和腹部CT是胰腺癌診斷的首選方法,其特點為無損傷且價格便宜,能較早的發現胰腺異常。三級預防:積極治療第三級預防主要為對症治療,防止病情惡化,減少疾病的不良作用,防止複發轉移,預防並發症和傷殘;對已喪失勞動力者,通過康復治療,促進其身心方面早日康復,使其恢復勞動力,保存其創造精神價值和社會勞動價值的能力。術中放療技術等技術的應用,對緩解無法切除胰腺腫瘤病人的疼痛緩解效果顯著。Source
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2019-05-18 養生.運動天地
「平板支撐」看似簡單 姿勢不對無法健身還會傷身
平板支撐對設備、環境要求較低,且能有效鍛煉肌肉,因而受到很多健身愛好者的喜愛。很多人通過記錄自己做平板支撐的時間等方式,鼓勵自己可以支撐更長時間。但事實上,保持平板支撐的姿勢時間過長可能有害健康。那麼,平板支撐到底怎樣做才更健康呢?平板支撐的動作相對簡單,鍛煉者只需以俯臥的姿勢撐地,然後用腳趾和肘關節的力量使身體保持平衡,同時,盡可能長時間地保持後背伸直、水平的姿勢。然而,平板支撐的時間越長,動作就越容易變形,比如出現臀部上翹或下沉、上臂和前臂沒有呈垂直角度、頭部過度後仰或前屈、身體歪斜等,這些不標準的動作可能引起頸椎或腰椎損傷,而且時間越長,損傷越重,這樣非但起不到健身效果,還會對身體產生危害。因此,日常做平板支撐時,要做到動作規範、循序漸進。在保持標準姿勢的前提下,每組可進行30~60秒,在這期間如果支撐動作開始變形,要及時停止,每組動作中間可休息30秒,每天進行4~6組就可達到鍛煉的目的。需要注意的是,老年人和肥胖的人不太適合進行這項運動。另外,很多人做平板支撐是為了達到減肥的目的。那麼,做平板支撐真的可以減肥嗎?我們需要先了解一下運動減肥的原理。在運動開始後,身體的代謝加快,身體消耗的熱量有所增加,而人體內產生熱量的物質首先是易於分解、代謝的糖元,隨著體內糖元的減少,體內的脂肪逐漸參與到代謝、分解過程中,以提供熱量。脂肪逐漸消耗的過程,就是減肥的過程,所以運動減肥需要保證足夠的運動時間,短時間的運動不會消耗脂肪,也就達不到減肥的目的。平板支撐很難長時間堅持,並且動作單一,所以很難起到減肥的作用。想要達到運動減肥的目的,可以將平板支撐作為輔助運動,同時選擇能夠長時間進行的有氧運動,如跑步、跳繩等。Source
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2019-05-18 養生.聰明飲食
熱帶魚好看但可以吃嗎?張口之前你應該知道的事!
你應該要知道的食事當在海洋裡這些讓人看的眼花撩亂的熱帶魚進入我們的食物鏈,是好看又好吃還是背後有你不知道的食安風險呢?2014年9月,曾有民眾購買俗稱「土赤海」之大型熱帶海魚烹煮味噌湯後,出現下痢嘔吐、口喉麻痺感、心搏徐緩及呼吸困難等症狀。到底這些海洋裡色彩斑斕的熱帶魚,是好看又好吃?還是背後有你不知道的食安風險呢?毒從口入 食物鏈傳遞而來的熱帶性海魚毒在海產中毒事件中,除了廣為人知的河豚毒素、麻痺性貝毒外,亦有數百種熱帶或亞熱帶珊瑚礁魚類,攝食後可能引起「熱帶性海魚毒(Ciguateric toxins)中毒」。而其實這一切都起因於這些熱帶珊瑚礁魚類所吃下的「渦鞭毛藻」,經過食物鏈的傳遞、累積作用,且進一步透過生物的氧化代謝作用,使得渦鞭毛藻中所主要的脂溶性毒素成分「雪卡毒素(Ciguatoxin,簡稱CTX)」等形成毒性更強的魚毒。然而,雪卡毒素對於海魚而言並不造成危害,因此從魚隻外觀、氣味及肉質無法辨別是否含有毒素,但是若人類食用到含有雪卡毒素的海魚,因雪卡毒素的毒素穩定性高,即使加熱也難以破壞消除,因此常造成食品中毒事件發生。食用熱帶珊瑚礁魚類 可能損人不利己!而過去,也有不少觀光地區餐廳以「熱帶鮮魚全餐」的商業噱頭以吸引遊客消費,但在台灣養殖漁業如此興盛的條件下,其實消費者有更多美味且肉質更好的經濟魚種選擇。且以食品安全及生態保育角度來看,這些熱帶珊瑚礁魚除了可能有其食用的風險外,對於海洋生態的平衡也有其重要性,甚至許多可能是保育魚種。五彩斑斕的熱帶珊瑚礁魚固然美麗,但吃選擇把牠放上餐桌之前還是好好思考一下,因為這可能是件損人且不利己的事情!如何選魚才能吃得更安心?民眾一般在購買魚隻烹飪時,除需選擇信譽良好的供應商與安全無虞的捕魚區魚隻外,也應避免食用同一大型珊瑚礁魚類的「全魚宴」,且盡量選擇3公斤以下的魚隻,並避開易累積毒素的內臟、魚皮、魚頭等部位。食用時也應先試吃幾口,若舌頭有異味或麻痺感應立即停止食用,若食用後有不適症狀時也應立即就醫!延伸閱讀▶這些毒魚碰不得!不是只有吃下去才會中毒▶圓鱈、龍鱈、冰島鱈魚、扁鱈⋯⋯ 竟然都不是真鱈魚?▶去市場買魚的時候,挑選養殖或野生的魚有沒有差?參考資料▶熱帶性海魚毒 (Ciguateric toxins)(本文獲「《食力》」授權轉載,原文刊載於此)
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2019-05-17 新聞.健康知識+
好的麻醉是手術成功先決要件 麻醉知識報你知
一般民眾對於麻醉的了解有限,台灣麻醉醫學會理事楊承憲醫師表示,沒有麻醉,手術沒法進行,一個好的麻醉是手術成功的先決要件。且麻醉醫師並不是在手術過程中麻醉而已,包括了術前的前置作業及評估,以及術中麻醉,更重要的是維持病人在麻醉的過程中,生命跡象維持穩定。麻醉藥退後的術後恢復期,甚至回到病房、回家,需處理術後疼痛,同樣是麻醉科主要的工作。所以,麻醉包含整個手術前、中、後期,麻醉科都有參與,一個手術要成功,是不可能缺少麻醉醫師的。麻醉前置作業不輕忽 助醫師精準診斷面臨接受手術,許多患者對於麻醉通常充滿疑問,甚至是焦慮、恐懼。台灣麻醉醫學會理事楊承憲醫師說明,目前各大醫院麻醉科都設有麻醉諮詢門診,包括了評估麻醉風險、擬定麻醉計劃、需特別注意、配合事項以及告知解釋,最後完成麻醉同意書的簽署。有些心臟病病人會服用抗凝血劑,因與麻醉相關,所以考量到手術狀況會要求停藥。民眾一定要事前告知醫師,包括了疾病史、手術及麻醉經驗、目前用藥及藥物過敏史,對於醫師於術中精準判斷,會更有幫助。楊承憲醫師同時也破解「酒量太好麻不倒」的迷思,雖說酒醉跟麻醉名義上都是醉,也有民眾認為肝臟代謝酒精,麻醉也是經由肝臟代謝,擔心酒量好代謝很快因此麻醉不容易。但就藥理學上來說,兩者完全不同,不用擔心麻不倒的問題。但若是因酒量好,長期喝酒,甚至有酗酒習慣,對肝臟是很大的損害,可能會導致肝功能不正常。這種情況下可能對麻醉藥反應比較激烈,更容易麻倒,對麻醉醫師在臨床麻醉的用藥量會有影響,因此在前置作業也要記得告知。麻醉藥進步 免驚心麻一半醒來除了麻不倒的疑慮,也會有民眾擔心,會不會在手術過程中醒來。楊承憲醫師解釋,在早期有一些特殊情況下的確有可能發生,但目前醫院用的麻醉藥比較進步,藥效很快,代謝也很快,因此作用時間比較短,麻醉醫師可以更精準去調控麻藥的濃度。另外,還可以搭配監測麻醉深度的儀器,來設定麻醉深度,讓病人能夠維持在一定的麻醉深度進行手術,所以民眾不用擔心麻不倒、中間醒過來的事件,基本上很少發生。楊承憲醫師提醒,病人在麻醉之前,特定期間內請勿進食,目的在於減少胃中的食物量,避免在麻醉過程中嘔吐,甚至將食物吸入肺內。不過,有別於以往要求空腹8小時,為了降低病人的不適,目前的作法是避免過度禁食,甚至希望患者在麻醉前補充水分及醣類。另外,門診手術也應有照護能力的親友陪伴同行,不可由病人開車或騎機車離院,且詳閱衛教單,留意手術或麻醉相關事項,將麻醉風險降至最低。【更多健康資訊,請見「健康醫療網」】
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2019-05-17 癌症.肝癌
腹痛、拉肚子是腸炎?醫師指出這些竟是肝癌的症狀
大家比較熟知肝癌的典型症狀一般多是皮膚黃、眼睛黃、腹水、疲勞等,不過有肝膽胃腸科醫師指出,也有患者一開始表現的症狀比較特別,如發燒、拉肚子、腹痛等類似腸炎的症狀,這些非典型症提醒大家要特別注意。肝膽胃腸科醫師錢政弘在其臉書分享病例指出,一名60多歲男性病患發燒及拉肚子5天,吃了止瀉藥後腹瀉停了,但是開始腹脹及輕微腹痛,因此就醫檢查。他按壓病患肚子發現肚臍周圍有輕微壓痛和局部的脹氣,不過沒有急性腹膜炎的特徵,原本判斷應是一般的感染性腸炎或比較不典型的憩室炎或盲腸炎,於是抽血檢驗白血球和發炎指數,不過後來問診問到病患有B型肝炎,因此多做了肝功能檢驗。2天後回診病患腹痛已有點改善,白血球數正常,但肝指數異常高,因此又安排做腹部超音波檢查,這一查竟發現病患肝臟超過三分之二都是腫瘤,還有中等程度的腹水。他再問病患:「你這次拉肚子之前,沒有覺得腹痛、食慾不振、疲勞等症狀嗎?」病患回答:「沒有耶!我覺得我身體還不錯!」錢政弘表示,此病例再度驗證肝病真的是無聲無息,他的腹瀉和腹脹應該是跟免疫力下降和腹腔積水有關,而慢性B型肝炎病毒感染是罹癌的主因,因此呼籲B肝患者一定要定期追蹤。肝癌位居國人十大死因第二位,雖診斷容易,但末期治癒率差,典型症狀有黃疸、腹痛、腹水、體重減輕、胃口變差、疲勞等,而成因絕大多數是B型及C型肝炎,其次是酒精性肝炎。台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長許金川於《聯合報》專欄撰文指出,目前B肝雖然已有藥物控制,可惜仍然不能完全消滅病毒,血液中即使測不到B肝病毒,肝臟中仍然還有。而高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科主治醫師戴嘉言也曾受訪提醒,B、C肝、肝硬化及肝癌家族史等高危險群,應每3到6個月照一次腹部超音波及驗胎兒蛋白(AFP);40歲以上民眾應每一、兩年定期檢查,平日控制酒精、脂肪肝、代謝性糖尿病等因子。
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2019-05-16 養生.運動天地
跑步時突然胸痛是怎麼回事?中醫教你預防「岔氣」
很多人在跑步過程中都遇到過肚子疼的情況,這其實就是俗稱的「岔氣了」。北京市朝陽區中醫醫院醫師王紅蕊介紹,岔氣又被稱為運動岔氣或運動急性胸肋痛,指體育運動,特別是跑步過程中胸肋部出現的疼痛。疼痛多發生於左右肋下,在運動停止後會自然消失。那麼,造成岔氣的原因是什麼?發生岔氣時該如何處理?跑步者又該如何預防岔氣呢?王紅蕊介紹,造成岔氣的原因是身體在靜止的狀態下,進行過於突然的運動,比如舉重、推車、跳躍、攀高或搬運重物時,用力過度、用力不當或突然進氣受傷,使氣聚結於胸內,不得消散。從現代醫學的角度來說,突然的高強度活動會使肌肉在短時間內進入緊張狀態,但內臟器官惰性大,還不能馬上動起來,以滿足肌肉活動時所需要的養料和氧氣,這就會導致呼吸肌緊張,進而出現痙攣;同時,身體活動時需要的氧氣增多,如果呼吸不得法,只是加快呼吸頻率而沒有加深呼吸,會導致氧氣無法供應肌肉活動的需要,進而引起岔氣。「運動時如果出現岔氣的情況,應立即停止運動,同時可把手放在肋下疼痛處,盡量深呼吸。」中南大學湘雅醫院運動醫學科副主任醫師邱續強提醒,岔氣者可按照如下方法進行處理:1.岔氣後48小時之內,可用冷水或冰塊在疼痛部位冷敷20~30分鐘,應減少活動,宜靜養,不要按摩、熱敷、理療、針灸等。2.岔氣48小時後,如果拉傷處仍有腫脹、淤血,可進行局部按摩和理療等治療,使新陳代謝加快,促進組織修復。3.雖然腫脹、淤血、壓痛等局部症狀已經緩慢消除,但功能尚未恢復正常,可進行按摩、針灸、理療等,同時加強拉傷部位的功能訓練,使拉傷部位儘早投入正規訓練。那麼,跑步時如何預防岔氣呢?跑步者應強化身體核心力量,提高核心的控制力和穩定性,可以在跑步前練習1~2組鍛煉核心力量的動作,以激活核心肌肉。舉例而言,標準的平板撐動作和軀幹旋轉動作有利於提高腹部力量,減少跑步振動帶來的內臟等與腹膜摩擦的問題。此外,跑步者在運動前至少2小時應避免進食大量的食物和水,以減少內臟體積變化對腹膜的影響;在運動過程中可以少量飲水,但要避免飲用高滲飲料,以免對腹膜腔環境產生間接影響。 Source
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2019-05-16 科別.風溼過敏免疫
低卡飲食會讓病況加重!痛風需要知道的5件事
過去痛風為「富貴帝王病」,要有足夠資本喝酒、吃大魚大肉、體重過重,才有罹患痛風的「權利」。但現代人常常營養過剩,罹患痛風的比率可真不小!聽到痛風,很多人會直覺想到「要驗尿酸」!那尿酸又是什麼呢?我們所有組織內都含有一種物質叫做「嘌呤」,或稱為「普林」,英文是purine,本意是「pure urine」,「純尿」的意思。而身體細胞會進行新陳代謝以汰舊換新,當普林被分解之後就會產生尿酸。另外,部分食物含有較多的普林,例如動物的內臟、紅肉、及海鮮,就是高普林食物。正常狀況下,尿酸會於血液內分解,經過腎臟及腸胃道,以尿液與糞便的形式排出體外。但什麼時候尿酸會累積太多呢?就是我們前面說到的尿酸產稱來源變多時,像是攝取過多高普林的食物,吃了比較多的海鮮、內臟、紅肉;身體新陳代謝增加也會讓尿酸累積變多;另外就是排泄尿酸的功能變差,像腎功能變差排不出尿酸,也會讓尿酸於血液內不斷累積。當體內血液尿酸含量過高,會形成細長尖銳,像細針般的尿酸鹽結晶聚積於關節腔內,關節因此發炎腫脹,這就是痛風。你可能聽過朋友抱怨過痛風發作時的不舒服,有沒有注意到,聽到男性朋友說自己有痛風的比率比較高!沒錯!男性罹患痛風的機率較女性高,還有,兩性痛風好發年齡也不同。男性容易在三十歲至五十歲之間痛風發作,而女性則較容易於停經之後(超過50歲)才罹患痛風。那你記得他們怎麼形容痛風的嗎?痛風可以是在半夜或清晨時發生,突然讓人於睡夢中關節大痛,甚至痛醒,這時會看到關節變得又紅又腫又熱又痛,簡直就像是著火了一般,症狀多要過了半天後才會逐漸消褪。最常發作的關節是大腳趾,所以一但痛風發作,患者常常會無法下床走路,不然一踩地板就更痛了。另外痛風亦可能發生於腳踝、膝蓋、或手腕等處。由於痛風讓人關節很不舒服,多數患者會趕快就醫檢查。如果聽到這種典型的病史,醫師能從病史及症狀就判斷患者是否罹患痛風。若仍有疑慮,可以抽關節液檢查,看看裡面是否有尿酸鹽結晶。醫師有時也會請患者抽血檢查尿酸,然而要注意的是,臨床上有些人血中尿酸一向很高,卻沒有痛風症狀;也有些患者血中尿酸值並未超標,卻常有痛風症狀,因此提醒大家,血中尿酸數值僅能輔助診斷,並不是能百分百靠著尿酸高來診斷痛風。急性痛風發作時,止痛一定是患者最需要的,因此急性痛風的治療以止痛藥並並減少關節發炎為主,先用上比較高劑量的「非類固醇消炎止痛藥」,等症狀緩解後,再用低劑量預防往後痛風發作。急性痛風發作十二小時內服用秋水仙素也是有用的治療方式,對許多患者效用極佳,可是有時會帶來噁心嘔吐及拉肚子等副作用,讓患者很難繼續服用。另外一種用藥是類固醇,也是治療痛風的有效選項。至於要如何從非類固醇消炎止痛藥、秋水仙素、類固醇三種藥物中做選擇及配合,醫師會視患者症狀和能承受的藥物副作用等而決定。治療急性期後,怎麼辦呢?壞消息是,痛風症狀消褪幾天後,可能又會再發作一次。當痛風反覆發作時,累積的尿酸鹽結晶會破壞並侵蝕關節。所以若患者一年內多次痛風發作,則需要用藥減少體內尿酸形成,或加速腎臟排出尿酸,不管是哪一種類的藥物,都有不少副作用,需要謹慎與醫師討論利弊得失再決定是否用藥。從開頭說過,我們的飲食狀況有機會增加尿酸累積而導致痛風發作,因此說到預防痛風,從飲食著手就是個好方法。可以從減少血液中的尿酸堆積做起。1. 首先患者可以多喝水,人如果處在脫水狀態,痛風機會比較高,因此如果沒有罹患其他需要限水的疾病時,每天最好喝2000到3000毫升的水。2. 接下來你要減少食用高果糖漿,高果糖漿是飲料、麵包、榖片、醬料裡面常用來添加的甜味劑,會提高尿酸值喔!台灣人常常人手一杯飲料,務必要小心,當你補充水分時,千萬不要是靠著喝甜甜的飲料的!吃火鍋、水餃、各式小菜時,更別一直沾醬料。3. 在我們控制飲食時,不需要完全放棄吃肉。需要減少紅肉、內臟、海鮮等高普林食物的攝取量即可。如果你是選擇雞肉或其他瘦肉就不會增加痛風的機會。4. 還有,也不需要完完全全戒酒。節制酒精攝取量是需要的,喝啤酒是非常容易誘發痛風的,若已有痛風病史,請盡量避免喝啤酒。但當尿酸值降到6以下的話,偶爾喝喝紅酒沒關係的。5. 接下來就要記得控制體重,體重愈重的人,身體有愈多細胞代謝,會生產出愈多的尿酸,讓腎臟負擔更重。因此適當減重就能減少痛風發作的機會。有人稱痛風為「富貴帝王病」,因為過去營養不充足,只有富貴人家才能喝酒、吃大魚大肉、體重過重,才有罹患痛風的「權利」。但是節食就沒問題嗎?現在很流行的低卡飲食、生酮飲食都可能會讓體內酮體增加,而進一步累積尿酸,增加痛風機會和讓痛風症狀更嚴重,所以請與醫師好好討論你控制體重的方式。光靠改變飲食習慣是無法治療急性痛風發作,但能減少痛風發作的機會!最後要提醒大家,少部分的藥物,如利尿劑、阿斯匹靈、或是移植手術後所用的免疫抑制劑等有機會誘發痛發,若患者曾經痛風發作又需要服用這些藥物,要記得告訴醫師,視情況調整用藥。希望大家透過這篇文章,好好了解痛風發作原因並養成良好飲食習慣,才能遠離痛風。原文:掌握5重點,遠離痛風搜尋附近的診所:內科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-05-16 養生.聰明飲食
堅果太油吃多會胖?營養師:這樣吃有助降血糖、減重
兩項新的研究表明,每天食用堅果可能有益於整體代謝健康,從提供心血管益處到可能提高生育能力,甚至提高記憶力和智力,堅果的健康益處很多 。堅果中含有不飽和脂肪酸,纖維,蛋白質和其他有益的化學物質,這些都可能有助於身體健康。堅果油脂很多權威醫學網站《medicalnewstoday》指出 但是,堅果油脂很多,因此吃堅果當零食能幫助減肥嗎?某些類型的堅果能否更好地支持良好的新陳代謝?兩項新研究深入研究了這些問題。作者將在美國心臟病協會(AHA)在伊利諾伊州芝加哥召開的2018年科學會議上發表研究結果。第一項研究由劉曉然博士領導,他是哈佛大學營養系的研究員。第二項研究檢查了巴西堅果對飽腹感,血糖和胰島素反應的影響。它由Mee Young Hong博士監督,他是加州聖地亞哥州立大學運動與營養科學學院的註冊營養師和教授。 堅果可以防止成年後體重增加第一項研究探討了堅果的減肥效果,研究人員發現,用4盎司的堅果和花生代替營養價值較低的食物,可以在4年的隨訪間隔內降低體重增加和肥胖的風險。更具體地說,用一份堅果代替一份紅肉,加工過的肉,炸薯條,甜點或洋芋片與長期的體重增加顯著相關。該研究的第一作者評論了這些發現,他說:「人們經常將堅果視為高脂肪和高卡路里的食物,因此他們不願將它們視為健康零食,但實際上它們與減肥和健康相關。」 巴西堅果有益胰島素,降血糖在第二項研究中,研究人員檢查了22名健康成年參與者中消費巴西堅果的影響,其中20名是女性。在兩次試驗中,參與者在正常飲食中添加了36克椒鹽脆餅乾或20克巴西堅果。試驗之間至少經過48小時。巴西堅果和椒鹽捲餅含有大約相同數量的卡路里和相同數量的鈉。但只有巴西堅果有助於增加飽腹感。在參與者吃完零食後40分鐘,研究人員發現椒鹽捲餅導致血糖和胰島素水平顯著增加,而巴西堅果卻沒有。該研究的資深作者解釋說,吃巴西堅果穩定餐後(食用後)血糖和胰島素水平,這可能有助於預防糖尿病和體重增加。雖然該研究是觀察性的,但研究人員推測硒可以解釋巴西堅果的益處。之前的研究已將礦物質與更好的胰島素和血糖反應聯繫起來,巴西堅果含有豐富的硒。然而,研究人員警告說,因為只有9%的參與者是男性,研究結果可能並不適用於所有人。 【本文出處,更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
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2019-05-16 養生.聰明飲食
62歲名醫看起來只有40 自創「211平衡餐盤」保養法
對62歲的前衛生署副署長宋晏仁來說,近來最有成就感的事情之一,是站上體脂計時,儀器認證他的「身體年齡」為44歲。乍看他的體型清瘦結實,將近180公分的身高,維持70公斤左右,背著雙肩背包現身,頗有儒者風範。不過4年多前,面對同一台體脂計,量測的結果卻是68歲,「當時一看,覺得全身發麻,卻一直找不到方法。」後來,他所找到的,並非青春不老的仙丹,而是徹底研讀國內外醫學研究,改變日常飲食習慣,如今身為書田診所家庭醫學科主任醫師,就以專治肥胖和抗衰老聞名。訪問前,宋晏仁甫坐定,就連忙拿出手機,分享最近幫病人減重的成功案例:一名糖尿病史超過10年的患者,遵照他的指示飲食,不到一個月時間,血糖已降為正常值,不必再服用胰島素藥物。「神奇吧!」宋晏仁語氣中有驚喜,因為他比誰都清楚,減重不只是改變身形,也是重拾健康的轉捩點。肥胖威脅生命,節食運動都失靈對照他以前的照片,幾乎判若兩人。過去即使身為醫師,常勸慢性病患者減肥,卻有些心虛,說不出口的,是自己的體重也在失控。「以前這麼胖,就是無可奈何,各種減肥方法都試了,也吃過諾美婷(減肥藥),甚至說不要準備便當,吃水果就好,現在想這是多麼錯誤的觀念。」宋晏仁說。宋晏仁來自新竹關西鄉,從小食量奇大,可一次吃下58個餃子,因活動量也大,未見臃腫,反倒是當兵後,身材開始「走鐘」,赴美期間,帶去的衣服已穿不下,得全部重新買過。一路胖到中年,體重達9字頭,走路氣喘吁吁,總是頭昏腦脹,彎腰也難搆到腳。回台後某一日,他在開會路上,呼吸急促,胸口異常疼痛,立刻趕到急診室,做心電圖檢查後,才發現心肌缺血,心臟電位低下,心室早期收縮⋯⋯,一連串病因,代表心臟隨時都有可能「罷工」,那時他才發現,距離「死亡」不過近在咫尺。另外,每年例行健康檢查後,總是接到滿紙怵目驚心的紅字,受到刺激那幾天,他會設法節食,「味道清淡到覺得好像沒吃東西,後來又故態復萌」。他也嘗試過向健身房報到,有一次蹬腿時,教練不停地幫他增加磅數,他還記得加到380公斤時,用力一踩,當場聽到「喀」一聲,半月軟骨因此破裂,受傷後膝蓋整整腫了半年餘,連走路都變成跛行,從此視健身房為禁地。紀政求診降血糖,「原來減重真的有效!」臨床上收治慢性病患者時,幾乎所有醫師都會提到「少吃多動」,但他常想,為什麼自己照做,就是瘦不下來,觀察長期減重者,也有9成以上會復胖,難道「肥胖」真是一輩子的宿命?一直到田徑老將紀政前來看診,意外「啟發」宋晏仁往有效減重的路途邁進。紀政因為血糖飆高,服用降血糖藥物時,卻頻頻有噁心感,在朋友介紹下,求助宋晏仁,不為別的,只有一個目的:有沒有不必用藥的降血糖方法?他以醫學案例佐證,誠心建議紀政,「如果不吃藥,就只有減重。」但是該怎麼減?自己其實並沒有答案,沒想到紀政一聽,狠狠發揮運動員的毅力,隔3個月再回診,就瘦了8公斤,糖化血色素也一口氣從11.1%降到6.7%。宋晏仁看到數值時,暗自驚嘆,「哇賽!減重還真的有效」,才發現不只能被動改善疾病,還有積極扭轉病程的效果。他檢討,過去總依臨床指引照本宣科,也沒哪個患者有認真減重,複診時仍是照常開藥,看到紀政的成功案例後,不禁再下決心:自己一定要來減重。研發211平衡餐盤,夢想成真健康甩肉約莫此時,在一場醫學研討會中,聽到哈佛大學的「健康飲食餐盤」概念,他「死馬當活馬醫」,開始嘗試改變飲食比例,竟然發現特別有效,又加以融入代謝醫學的觀念,改良成「211平衡餐盤」,即蔬菜占一半份量,蛋白質和全穀類則各4分之1。他發現,普遍認為「少吃多動」的減重策略,問題就在於只偏重卡路里。宋晏仁質疑,如果說成人一天需要2,000卡熱量,那豈不是喝5瓶可樂就夠了?「但這麼吃一定會死,現在有一大堆食物熱量的替換表,錯錯錯,都沒注意到各種食物組成,對身體會有不同的效益。」他理出盲點。宋晏仁強調,人會胖非偶然,最核心原因就在於「胰島素」,如果食物刺激胰島素上升,就註定會胖,而透過飲食,不但可以不去刺激,還可以降低胰島素,他談到「頓悟」後又改良平衡餐盤,「終於想通了,又把原來4分之1的全穀類,全部換成脂肪。」他建議可採用堅果、酪梨、梅花或五花豬肉、起司等適量搭配。由於油脂類食物熱量較高,並不需要完全填滿這個區塊,但卻能提供更高的飽足感,以及更穩定的血糖。這麼看來,豈不是類似時下流行的生酮飲食?他認為,要強調的是蛋白質和油脂,「許多人嘗試生酮飲食,卻只強調肉類,肉類儲存很多肝糖,多吃肉,醣類一定會升高,胰島素也會升高,如果忽略蔬菜,也會產生很多副作用,像是便祕、口臭、掉頭髮。」過去,冰箱裡總有4大瓶可樂,被他形容為「糖中毒」。而這天下午,宋晏仁只喝了一杯無糖黑咖啡,連牛奶都不加,只因牛奶中有乳糖,而含有人工果糖類的食品,更是能不碰就不碰,「現在我的身體敏感到什麼程度,你知道嗎?只要一吃糖,就會頭昏。」他為了抵抗甜食誘惑,一口氣把家中的薯片、糖果、餅乾,全丟到垃圾桶,宣告「向黑暗說再見」,轉而培養對天然蔬食的品味。「人為什麼吃完飯想睡覺?」他進一步解釋常見迷思,「不是因為血液都跑到胃裡面,根本就是因為血糖突然飆高,胰島素也飆高,刺激你的脂肪瘦素飆高,你腦袋裡就是被這些荷爾蒙給搞昏了。」因此,他絕不單吃澱粉類食物,而是配合等量的蛋白質,避免脂肪儲存熱量的能力更強,反而減掉肌肉。52歲決定當醫師,致力幫助病人「減藥」宋晏仁談起臨床成果,愈說愈起勁,不過原本在學界、行政界,已有20多年的深厚資歷,卻在年過半百後,選擇後半生的志向——當一名醫師。他自陽明大學醫學系畢業後,1986年即進入台北市聯合醫院仁愛院區擔任住院醫師,2年後考取公費留學,一路讀到美國康乃爾大學免疫毒理學博士,打下研究基礎,多數醫師喜歡看臨床數據的效果,但他卻更喜歡研究基礎醫學,即從根本思考為什麼有效?有效的原因又是什麼?回國後,陸續擔任陽明大學教授、副校長、台北市衛生局長、衛生署副署長……,到了52歲,他忽然動念:後半生應該來做國際醫療,心中策劃了非洲行醫的藍圖。彷彿五十而知天命,他在2010年考上台北榮總家庭醫學科住院醫師,重回臨床開始訓練,旁人大感詫異,他卻很清楚,自己個性太過耿直,即便曾擔任衛生機關首長,將來也不會是走政治的料,因此格外珍惜回到臨床的機會。然而,原先國際醫療的夢想,因門檻重重,只能先放在心中,卻因為親身嘗試減重,又在患者身上看到療效,深感「找到更適合的方向」。「我其實不喜歡跟疾病糾纏,現在的志向是讓人家『脫病』,尤其慢性病,我發現人體因為錯誤的生活型態而生病,我用非常容易理解的觀念,讓你回到不生病的狀態。」例如糖尿病治療,他認為,並非得拚命補充胰島素,強壓更多糖分到細胞裡,重點應在於「減糖」,讓胰島素不需要那麼多劑量,「我不會是另一個開藥的醫生」宋晏仁說,他給自己的目標是幫病人減少藥量。他關照老病人的痛苦,看到生命像是靠著一包接一包的藥來延續,有病人難過地問他:「宋醫師,我怎活得下去?吃藥好像在吃花生米。」更有甚者,健保規定一個科別至多開9種藥,有些病人被其他科別一次開到13種藥,還被交代:「另外4種請家醫科醫師幫你開。」宋晏仁一看處方,當機立斷告訴病人,「伯伯,你根本不需要吃這顆藥,我幫你把藥拿掉。」「我是幫他減藥的醫生,不是開藥的工具!」說到此時,突然激動得紅了眼眶。他不願背棄理想,因此,悉心幫病人量身打造治療計畫,或是找出過敏源,又再三強調,「人從來不是藥物缺乏,是生活不對。」傾聽身體的聲音,不讓身心處於老態宋晏仁過去很少照鏡子,帶著不願面對現實的心態,如今對著相機鏡頭,依然挺拔自信,他發現,是心境變老而讓體態跟著變老,「看年輕人上樓梯,磅磅磅踏得好用力,想說你才幾歲就這樣傷害膝蓋?」他常挺直腰桿,揣摩古代內功高手的步伐,輕盈無聲,要做到如此,無形中需練出足夠的肌肉力量來支撐,「要傾聽身體的聲音,如果讓身體懈怠,整天處於老態,就真的會愈來愈老。」60歲後,或許是減重有成,他覺得人生也跟著輕盈起來,可說是了無罣礙,孩子已長大,他想,終於可以做自己想做的事,幫助更多迷惘的患者。宋晏仁說,減重評估有幾個主要時間點,分別在3個月、6個月、1年、3年、5年,大部分的人撐不過3年,「我瘦下來後,已經要邁入第5年了」。過去的路並沒有白走,此刻他有十足的把握,不再復胖,人生從沒如此滿足過。原文:50+(Fifty Plus)