2021-03-22 新冠肺炎.防疫懶人包
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2021-03-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗明開打…搶全台第一針 醫院接種紛提前
首批ＡＺ疫苗配送全台五十六家醫療院所，拿到疫苗的醫院紛紛安排接種流程，台北榮總、新光、高雄榮總、義大及小港等醫院已安排明天由院長帶頭接種，增加第一線醫護人員信心。新光醫院副院長洪子仁表示，每一瓶疫苗有十劑，開封後六小時有效，「非常珍貴」，一批一定要湊到至少十人開打。亞東醫院明天上午八時將舉行「全台第一針COVID-19疫苗」記者會，新北市長侯友宜、衛生局長陳潤秋將到場關心醫護人員施打狀況，亞東安排副院長邱冠明帶領重症治療葉克膜團隊、COVID-19疫苗醫療專家小組接受疫苗施打，其他醫護人員也踴躍接種。聽聞亞東八時舉行記者會，不少醫院也把預定的接種時程提前。台北榮總將由院長許惠恒帶頭接種，但許惠恒上午要去立法院備詢，預計下午接種，院方指出，已針對有意施打的醫護人員造冊安排時間，也有他院醫護人員前來登記。洪子仁表示，明天上午十時，院長侯勝茂與他將帶頭接種，並邀請感染科、急診等醫師十人加入，湊齊一瓶，毫不浪費。台南約有三千劑提供醫事人員優先施打，目前醫護約一萬七千人，衛生局表示僅三成有意願接種。台南市長黃偉哲表示，他屬地方防疫人員，會在第二順位接種，希望大家不要受心理影響，「疫苗是科學的事情，就用科學解決」。高雄市長陳其邁說，疫苗安全以科學數據為依據，要相信專家意見。台北市長柯文哲也說，中央若有公布順序，就會照順序打，不要標新立異，就照ＳＯＰ走。新光醫院成立工作小組，多次討論流程與監控事宜，有意接種的醫護均透過線上登記預約，預計每周周三、周五下午開兩個診次接種，每診最多五十位，也接受跨院醫護，接種後會在健保卡註記，也提供接種卡紀錄，接種後醫護可上傳健康狀況回報。北市府質疑指揮中心上周五下班後宣布三月廿二日開打，是「突襲式宣布」。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞駁斥，籌畫已久，因ＡＺ疫苗血栓疑慮，緊急舉行專家會議，上周五晚間已是盡可能在第一時間宣布。指揮中心提供「COVID-19防治一網通」（https://antiflu.cdc.gov.tw/Covid19#），內有新冠疫苗接種地圖，優先接種對象可查詢所處位置，選擇接種地點。
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2021-03-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高雄分配到疫苗 陳其邁：順時中，醫護優先
高雄分配到新冠肺炎疫苗，高雄市長陳其邁表示「順時中」，醫護人員優先施打。陳其邁說，他認為疫苗的安全以科學數據為依據，依照中央流行疫情指揮中心（CDC）的綜合判斷，就跟著CDC的指示。不管AZ或其他疫苗，在安全性評估都經過臨床試驗，還是有科學的基礎，相信專家的意見。他表示，疫苗不但能保護自己，也能建立集體免疫，能保護他人，所以，只要疫情指揮中心丶專家認為安全的疫苗，都可以放心的施打。
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2021-03-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠疫苗接種地圖上線 未來擬開放民眾預約
我首批AZ新冠疫苗下周一開打，全台五十七間提供接種服務的醫院，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，新冠疫苗接種地圖「COVID-19防治一網通」（https://antiflu.cdc.gov.tw/Covid19#）昨晚間已上線，優先接種對象可即時查詢所處位置附近可接種新冠疫苗地點。羅一鈞說明，「COVID-19防治一網通」類似流感防治一網通，目前讓衛生局跟醫療院所來媒合，並到指定醫療院所來安排接種，因為尚未開放一般民眾接種，所以還沒規劃打電話預約服務，但未來若開放社區民眾，如65歲以上民眾就考慮預約模式，以利民眾施打。羅一鈞不忘提醒，雖歐盟未明訂服用荷爾蒙治療、避孕藥女性暫打，但因為血栓事件中有發現55歲以下女性通報人數較多，尤其開始服用一年內風險高，即使服用超過一年者，風險比例降低，但仍高於一般人，才會先列入暫緩接種處理。羅一鈞說，服用荷爾蒙治療、避孕藥者，可於停藥四周後施打，但也要審慎評估，尤其停藥後可能懷孕，停止荷爾蒙藥物後也可能讓病情加重等評估，目前現階段比照專家會議臨時建議，若歐洲後續調查顯示明確有關或無關，才會看程度調整修改。
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2021-03-09 科別.感染科
10多歲少女成今年首例傷寒本土病例 感染來源待釐清
疾病管制署公布國內確診今年首例傷寒本土確定病例，為居住中部10多歲女性，衛生單位刻正調查個案飲食史及接觸史並進行相關人士採檢，以釐清可能感染來源，由於個案於潛伏期間無國外旅遊史，初步研判為國內感染。中央流行疫情指揮中心疫情監測組副組長郭宏偉說，該女今年2月2日起陸續出現發燒、腹痛、腹瀉等症狀，就醫診斷為腸胃型感冒，8日因高燒不退住院治療，11日出院，後續因發燒、咳嗽、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀，3月2日因症狀未緩解轉院治療採檢，經驗出傷寒桿菌陽性確診。目前個案住院治療中，同住家人及校園接觸者均無疑似症狀，依據疾管署疫情統計資料顯示，近5年(2017-2021年)傷寒每年約10-21例，累計確定病例共65例，其中本土病例19例，境外移入46例，移入國家以印尼19例為多、其次為印度8例、緬甸及菲律賓各5例等鄰近亞洲國家。疾病管制署預防醫學辦公室防疫醫師林詠青說，傷寒為由傷寒桿菌引起的腸胃道傳染病，潛伏期約8至14天(可由3至60天不等)，傳染途徑為生食或食用未煮熟、遭受病患或帶菌者糞便污染的食物或飲水，常見症狀有持續性發燒、頭痛、腹痛、腹瀉或咳嗽等。預防傷寒的方法包括：食物充分煮熟並以熱食為宜、不吃生食、飲用水煮沸或使用瓶裝礦泉水，此外，落實良好衛生習慣，飯前便後一定要以肥皂澈底洗手，才能有效防範。相關資訊可至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)或撥打免費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。
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2021-03-09 新聞.元氣新聞
國內出現今年首例傷寒本土病例
疾病管制署今（9）日公布國內確診今（2021）年首例傷寒本土確定病例，為居住中部十多歲女性，今年2月8日因高燒不退住院治療，11日出院，後續因發燒、咳嗽、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀數度就醫，3月2日因症狀未緩解轉院治療並採檢，經驗出傷寒桿菌陽性確診。目前個案住院治療中，同住家人及校園接觸者都無疑似症狀，衛生單位刻正調查個案飲食史及接觸史並進行相關人士採檢，以釐清可能感染來源，由於個案於潛伏期間無國外旅遊史，初步研判為國內感染。依據疾管署疫情統計資料顯示，近五年傷寒每年約10-21例，累計確定病例共65例，其中本土病例19例，境外移入46例，移入國家以印尼19例為多、其次是印度八例、緬甸及菲律賓各五例等鄰近亞洲國家。傷寒是由傷寒桿菌引起之腸胃道傳染病，潛伏期約八至14天，傳染途徑為生食或食用未煮熟、遭受病患或帶菌者糞便污染的食物或飲水，常見症狀有持續性發燒、頭痛、腹痛、腹瀉或咳嗽等。預防傷寒的方法包括：食物充分煮熟並以熱食為宜、不吃生食、飲用水煮沸或使用瓶裝的礦泉水，此外，落實良好衛生習慣，飯前便後一定要以肥皂澈底洗手，才能有效防範。相關資訊可至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)或撥打免費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。
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2021-03-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
美CDC新指南：已接種疫苗的人可以不戴口罩互相拜訪
美國疾管中心（CDC）8日表示，已全面接種新冠肺炎疫苗的人，可以不戴口罩在室內進行小規模聚會，但在公共場所仍須配戴，並避免與未接種疫苗或有高風險染疫的人進行大型聚會。CDC發布新指南建議，已全面接種疫苗的人可以在私人場所與其他打了疫苗的人自由見面，但仍存在一些限制，包括建議不要旅遊和在公共場所戴口罩。民眾在接種完兩劑默德納或輝瑞疫苗，又或是一劑的嬌生疫苗，便被視為已完全免疫。根據新指南，完成疫苗接種的人可以在不用戴口罩以及保持社交距離的情況下，在室內拜訪其他完成疫苗接種的人或未接種疫苗但低染疫風險的單一家庭。
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2021-03-07 新冠肺炎.專家觀點
近3千萬人打完2劑疫苗！全美現防疫疲勞 佛奇：仍要戴口罩
全美5日已有逾2870萬人接種完兩劑疫苗，聯邦疾病防治中心(CDC)表示，由於疫情和相關科學迅速演變，將盡快公布更新的防疫指南；隨著民眾開始出現防疫疲勞，多州陸續放寬防疫措施，美國國家過敏和傳染病研究院(NIAID)院長佛奇(Anthony Fauci)繼續呼籲團結抗疫。聯邦疾病防治中心(CDC)5日數據指出，全美已配送逾1億1413萬劑疫苗，接種逾8500萬劑；目前全美已有逾5554萬人或16.7%人口已接種一劑疫苗，逾2870萬人或8.6%人口接種完兩劑疫苗。拜登政府5日表示，現階段會搭配新科學公布正確防疫指南，但在全國逐漸出現防疫疲勞之際，延後公布指南也讓民眾對於疫情何時結束充滿不確定性。CDC主任瓦倫斯基(Rochelle Walensky)5日表示，疫情複雜，科學迅速發展，「我們持續確認並花時間擬定正確指南，我們很快會公布防疫指南。」防疫指南將回應已完成疫苗接種民眾的諸多問題，包括是否該續戴口罩、可否上酒吧等。拜登政府擔心新增確診和病歿人數居高不下，並譴責州政府放寬防疫措施，但聯邦食品暨藥物管理局(FDA)前局長高特里布(Scott Gottlieb)批評：「如果我們一直設下防疫規定，卻未讓民眾具體了解更好未來的情況，他們會開始無視公衛指南。」佛奇4日表示，美國單日新增確診人數未降到1萬人以下，或降至更低的人數之前，不該放寬現有防疫措施。佛奇告訴有線電視新聞網(CNN)，有些州開始撤銷防疫規定，讓企業完全復工、調升群聚人數限制，他認為這些做法「令人費解」。佛奇4日在芝加哥大學哈里森公共政策學院回應防疫問題，他說因為目前還不清楚接種新冠疫苗者是否不再攜帶病毒傳染給其他人，由於仍需等待研究驗證，所以儘管越來越多人完成新冠疫苗施打，但暫時仍無法脫掉口罩。他也提到，各州應該摒棄紅州、藍州的政治意識形態，團結一致對抗共同的「病毒敵人」，至於全世界要走出疫情，需做到全球範圍都控制病毒，此目標目前存在眾多變數。
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2021-03-05 新冠肺炎.預防自保
影／雙層口罩防染疫？超級電腦模擬發現：跟只戴一個差不多
美國疾管中心（CDC）2月發布的新冠肺炎防疫指南中，建議民眾佩戴合身口罩或一次戴2個口罩，但日本理化學研究所4日公開「富岳」超級電腦模擬結果卻顯示，在防止飛沫擴散上，貼合佩戴1個口罩與一次戴2個口罩之間並沒有太大的差別。CBS新聞當時報導，CDC在實驗室測試多種口罩後，發現在手術口罩外多加一個布口罩，就能同時顯著降低病毒擴散給他人和本身暴露在病毒而染疫的風險。但日本理化學研究所與神戶大學的研究人員使用超級電腦「富岳」，設定一般人配戴不同類型與組合的口罩，藉此模擬病毒粒子的流動狀況時卻發現，隨便佩戴1個口罩的飛沫防範效力為69%，正確佩戴口罩的效力則上升到81%，當口罩緊貼臉龐的效力有85%，在不織布口罩外多加一層聚氨酯口罩的效力則是89%，可見增加幅度相當有限。神戶大學教授坪倉誠向日經新聞表示，重複配戴口罩會導致呼吸困難等缺點，效果也沒有提高2倍，還不如從一開始就正確佩戴不織布口罩。
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2021-03-04 養生.聰明飲食
手腳冰冷喝熱可可祛寒？小心更冷！營養師：喝對成分很關鍵
春天後母面，天氣總是乍暖還寒、乍雨乍晴，令人捉摸不定。這時，就應注意保暖，也可多喝熱飲祛寒暖身，減少手腳冰冷、身體寒冷的機會。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉提醒，喝對成分很關鍵！善用蛋白質、薑素、黃酮類 提升「攝食產熱效應」許惠玉說，想靠食物攝取讓身體熱起來，可善用「攝食產熱效應(diet induced thermogenesis)」，意思是人體消化吸收食物時會消耗體內熱量，使體溫升高。而蛋白質的產熱效應最高，約佔攝取熱量的20~30%，醣類為5~10%，脂肪為3%以下。因此，想讓身體暖起來，不妨喝熱豆漿、熱牛奶，還可攝取到優質蛋白、鈣質或大豆異黃酮等，特別適合怕冷又需要蛋白質的銀髮族。而2012年《Metabolism》期刊發表的美國研究發現，喝熱薑茶有助於提升攝食產熱效應，還能增加飽足感。但許惠玉特別提醒，市售薑母糖塊或即飲包，要注意高糖問題，最好是買老薑回家烹煮，並減少砂糖添加量。另外，2016年《International Journal of Obesity》期刊發表的中國研究發現，飲食中含有木犀草素，可增強棕色脂肪和皮下脂肪的產熱基因表現，進而提升產熱作用。許惠玉指出，木犀草素為黃酮類化合物，多存在菊花、薄荷、百里香、迷迭香等，可調製成花草茶飲用。花草茶不含咖啡因，適合各年齡層飲用，但要注意農藥殘留問題。而芹菜、洋蔥、花椰菜等，也富含木犀草素。喝咖啡、喝酒來暖身 恐導致手腳冰冷、失溫許多人愛喝熱咖啡、熱茶或熱可可暖身，但要注意咖啡因。許惠玉說，2014年《Journal of biological rhythms》期刊發表美國研究發現，咖啡因會刺激交感神經系統，使血管收縮、血流變少，故離心臟最遠的四肢溫度會降低，容易感覺手腳冰冷。她建議，喝含咖啡因飲品時，可搭配薑粉、肉桂粉等溫熱食材，改善血液循環。此外，許多人以為喝酒能暖身，但美國疾病管制與預防中心(CDC)建議，寒冷時應避免飲用酒精飲料，恐讓體溫更快速散失；美國心臟協會(AHA)也提醒，酒精造成的溫暖感，可能讓人低估寒冷對身體造成的額外壓力。許惠玉提醒，酒精會抑制神經傳導物質血管加壓素(vasopressin)的分泌，造成血管擴張流向四肢，使手腳、皮膚表面的血流增加，讓人誤會身體在發熱，事實上，是透過皮膚在散熱，身體會越喝越冷。另外，酒精也會抑制糖質新生作用，不僅有低血糖的危險，還會破壞人體的體溫調節機制，造成身體中心溫度降低，許惠玉說，所以在冷天過量飲酒還可能會導致失溫。用飲品暖身只是短暫性效果，應透過活動、運動來提高新陳代謝、改善血液循環，才是讓身體暖呼呼根本作法。如上班族常久坐不動、手腳易冰冷，記得工作間歇時伸展一下，保持規律運動習慣，如快走、跑步等，都是不錯的方法。   （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、諮詢專家/董氏基金會食品營養中心主任 許惠玉）延伸閱讀： ·氣溫暴跌！手腳冰冷泡湯取暖 「6種NG行為」做了會出事 ·送巧克力傳情？ 小心吃進一堆負擔！專家曝「1種人」下場超慘
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2021-03-02 新冠肺炎.專家觀點
鍾南山：全球人口需2到3年才能達成新冠免疫 甚至更久
大陸國家衛健委高級別專家組組長鐘南山1日晚間表示，全球人口需要大概2到3年時間來達成新冠肺炎群體免疫，甚至可能需要更長時間。路透報導，鐘南山在北京清華大學和布魯金斯學會聯合舉辦的有關中美疫情防控與合作的論壇上指出，從疫苗接種率來看，目前以色列92.46%，阿拉伯聯合大公國和英國分別是60.82%、30.13%，美國是22%，大陸是3.56%。鐘南山表示，疫苗的接種要盡快，越多人接種越好，一旦疫苗接種花的時間越長，就越可能有更多變異的毒株。他說：「我們問了CDC（中國疾控中心），他們說中國疫苗接種的目標是到6月底達到40%，但那時候可能也不足以達到群體免疫。」鐘南山認為，要加速疫苗的生產以及準備好應對一些新毒株的新疫苗，「新冠疫情會不會變成流感？可能我們每年都需要再去打疫苗？誰也不知道，我也不知道它會不會真正變成流感性的疾病，這也是可能的，只要能開發出疫苗，包括有新的毒株就有新的疫苗應對，我們就可以正常地生活。」不過，中國疾控中心主任高福較為樂觀，他認為，只要主要城市能夠做到戴口罩、勤洗手、保持社交距離，應該就會看到全球確診人數的增長很快放緩，還要考慮接種疫苗的人會越來越多，病毒也有可能會逐漸地減弱等。高福說：「我覺得我們永遠也不可能回到之前的正常了，但是我們會進入到一個跟之前的正常相當接近的狀態，也許明年夏天應該可以達到那個階段了。」
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2021-03-01 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／只嬌生疫苗需一劑？更快有效？更易保存？
嬌生集團(Johnson & Johnson)研發的新冠肺炎疫苗，已獲聯邦食品暨藥物管理局(FDA)及CDC等單位批准「緊急使用授權」，是美國繼輝瑞(Pfizer)和莫德納(Moderna)之後的第三款疫苗，以下為嬌生疫苗與其他疫苗的差別。只需打一劑有別於其他廠牌的疫苗，嬌生疫苗只需接種一劑，除去安排接種第二劑的麻煩；輝瑞疫苗施打第二劑需間隔三周，莫德納疫苗需間隔四周。嬌生疫苗經過測試證實單劑有效，目前仍在研究施打兩劑是否能提升保護效果。效力不相同輝瑞及莫德納疫苗的臨床試驗結果證實效力高達95%左右，而嬌生疫苗在全球測試對抗中等以上病情的效力為66%，但有85%效力可避免新冠病患出現重症，以及100%效力可免於新冠病患死亡。不過嬌生疫苗開始試驗時已出現變種病毒，包含南非變種病毒B.1.351，嬌生疫苗在南非的試驗僅57%有效，在美國的效力為72%。專家認為所有的疫苗都有非常好的保護效果，重點是疫苗是否能防止人們患重病。更快速有效試驗數據顯示接種嬌生疫苗兩周後，開始能預防中度以上病情，接種四周後，測試者無人住院或死亡；輝瑞及莫德納疫苗須等到施打第二劑兩周後才完全發揮效用，即接種第一劑的五到六周後。採不同技術輝瑞和莫德納疫苗採用信使核糖核酸(mRNA)技術，讓人體的免疫系統能夠識別新冠病毒，產生免疫力；嬌生疫苗則是使用病毒載體(viral vector)技術。更容易保存輝瑞疫苗必須以-80ºC 到 -60ºC (-112ºF 到 -76ºF)的極度低溫保存，嚴苛的保存條件最初為各州帶來許多麻煩，FDA現已稍微放寬要求，但仍只能在冰庫裡存放五天，而且必須在解凍、稀釋的六小時內施打；莫德納疫苗則需以-20℃左右的溫度保存，或是家用冷凍庫的溫度，相較之下，處理嬌生疫苗簡單許多，僅需以一般冰箱保存即可。共通之處這三種疫苗皆未含有會引發強烈反應的添加物，像是抗生素、防腐劑、佐劑等，這表示過敏的風險極低，尤其是具生命危險的過敏反應。
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2021-02-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打疫苗有效！美國安養院新冠確診率下降80%
新冠肺炎疫情重創之際，安養院曾是最危險的地方；但最新報告顯示，疫情對安養院的威脅，可能終於來到了轉折點；自去年12月下旬疫苗問世並優先為長期照護設施院民和員工接種，安養機構新增病例和死亡人數正急劇下降，且已超越全國下降幅度。紐約時報分析聯邦數據指出，安養院疫情變化彰顯出疫苗的有效，此現象令人振奮；隨著越來越多的人接種疫苗，可預見各地疫苗施打後的可能發展。全美第一例新冠病毒確診案例，大約一年前出現於華盛頓州柯克蘭一家安養中心，全美3萬1000個長期護理機構有16萬3000多院民和員工染疫死亡，占疫情死亡總數三分之一以上。疫苗問世之後，去年12月下旬到今年2月上旬，安養院居民新增病例下降80％以上，幾乎是普通人群改善率的兩倍；死亡趨勢線的變化更驚人：即使整個冬季死亡人數激增，安養設施內死亡人數仍下降65％以上。代表著全國數千個長期護理機構的美國衛生保健協會(American Health Care Association)首席醫學官吉福德(David Gifford)表示，「情況好得讓人驚嘆，我興奮到說不出話來。疫苗對老年人有這麼棒的反應，對其他群體來說，是個好兆頭。」專家認為，安養院染疫情況大幅改善，部分歸功於疫苗分配；據疾病防治中心(CDC)數據，約450萬名長期護理機構居民和員工已接種至少一劑疫苗，其中約210萬人已完成疫苗接種。最近幾周全國新增感染案例急劇下降，也可能是讓安養院狀況改善的原因之一；美國安養院新增病例25日處於去年5月以來的最低點，聯邦政府當時開始追踪此類數據。康乃狄克州耶魯大學公共衛生學院流行病學及醫學副教授派瑞克(Sunil Parikh)對這麼快就能見到成效，深感驚訝；最近一周在康州安養機構新增確診案例減至30例，不久前的假期每周新增案例為數百例。派瑞克表示，如此大幅下降，需要更多研究來確定社區傳播扮演的角色，以及首劑疫苗是否可以提供比以前想像的更多保護。
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2021-02-24 新冠肺炎.預防自保
比疫情前增30倍！1922防疫專線全年無休 接202萬通電話
疾管署1922專線是防疫功臣，指揮中心公布，自去年1月23日新冠肺炎疫情發生以來，截至今年1月底，進線達202萬通，比疫情前增約30倍。1922全年無休，多種語言都有通。台灣2003年發生SARS疫情，民眾大量進線詢問傳染病相關疑問，防疫人員耗費多時解答民眾疑慮，進而影響防疫工作。疾管署2004年建置「1922民眾疫情通報與諮詢服務中心」，並委託中華電信營運。過去一年協助2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情，解答民眾疑慮、舒緩民眾情緒，及相關因應作為。中華電信協理莊文明下午在記者會表示，自2020年1月23日至2021年1月底為止，1922專線總進線已達202萬通，較2019年疫情發生前增加約30倍，其中後送相關業務單位及部會共計約8.4萬多件。為因應民眾大量進線，客服中心於短時間緊急調度人力支援，人員由原先16人增加至300餘人，以紓解客服中心話務量。莊文明說，民眾進線1922專線前三大諮詢類別包括隔離/請假/自主管理、居家檢疫相關注意事項（如：居家檢疫期間就醫領藥、垃圾清理、供餐等）以及居家檢疫安置問題（如：1人1戶原則、預訂防疫旅宿/集中檢疫所、有生活照顧需求能否共同一戶）等。指揮中心表示，1922專線提供全年無休且24小時免付費，國、台、客、英語都可通；聽語障者也可將傳染病諮詢傳送至cdc1922＠cdc.gov.tw信箱或傳真（電話：0800-655955），隨後將由1922客服人員儘速回復；另該專線也設有語音留言服務，如民眾不願線上等候，可利用語音留言，後續將由專人回電。
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2021-02-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
輝瑞疫苗打1劑效力達85% 可放冰箱冷凍庫2周
聯邦疾病防治中心(CDC)19日表示，美國獲得緊急使用授權的兩款新冠疫苗都安全無虞；而以色列研究也顯示，輝瑞(Pfizer)與德國BioNTech生產的新冠疫苗打一劑的效能就高達85%；此外，輝瑞內部測試顯示，疫苗能夠在一般冰箱儲存兩周，毋須像推行之初存放在嚴苛的極低溫環境，已向歐美監管單位提供疫苗標籤更改申請。截至18日已有4100萬人接種至少一劑疫苗，約1620萬人完成兩劑接種。新研究的數據提供了諸多疫苗安全的證據，僅少數病人在打疫苗後出現不良反應。CDC收集長期的全國疫苗監控系統及新的「V-Safe」疫苗安全監督系統數據，後者要求受試者每天上網回報症狀，以追蹤疫苗接種後續情況。CDC表示，V-Safe並未統一或完備，但期追蹤努力已經是「美國史上最強大且最全面」的疫苗追蹤系統。去年12月14日到上月13日，已有近1400萬人接種輝瑞-BioNTech和莫德納(Moderna)疫苗，大多為醫療人員和長照機構的居民。CDC收到近7000起不良反應通報，但91%並不嚴重；考量普及程度的差異，報告中的第二階段疫苗反應只限輝瑞-BioNTech疫苗。接種疫苗後死亡的113個病例都是偶然且疫苗本身無關，78件發生在長照機構，近半數居民早已住院多時或在打疫苗時就已病入膏肓。在全球打疫苗對抗新冠病毒之際，新研究為疫苗方面貯存及其功效打了一劑強心針。刊載於「刺胳針」(The Lancet)期刊的以色列研究顯示，輝瑞-BioNTech疫苗打一劑之後便有85%的效能可避免染疫15到28天，此研究由以色列政府擁有的希巴醫療中心(Sheba Medical Center)研究員觀察9000名受試者的結果後彙整分析而成。輝瑞與BioNTech原本建議使用者隔三周接種第二劑疫苗，以達95%的防護力；如今新研究證實單劑疫苗就有高效能，可望提供各界對於讓更多人打一劑疫苗爭論的解答。此外，輝瑞經過內部穩定測試發現，疫苗可存放在一般攝氏零下20度的標準冷凍庫；輝瑞已向歐洲及美國的藥物監管當局申請變更使用指南及藥物標籤規範，這樣有助擴大疫苗運送至較貧窮的國家，也不會因為儲存溫度不當而浪費了寶貴的疫苗。
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2021-02-20 新冠肺炎.專家觀點
陸CDC：新冠肺炎恐長期流行 病毒變種挑戰大
中國疾病預防控制中心（CDC）主任高福指出，新型冠狀病毒肺炎或將成為在全球或局部地區長期流行的傳染性疾病。雖然目前已研發出新冠疫苗，但新的病毒變種出現，導致傳染性增加、局部地區疫情惡化等情況，將帶來更大的挑戰。高福19日在《中國疾病預防控制中心周報》發表題為《新冠肺炎：漫長的一年，之後呢？》的文章指出，自2019年12月，武漢報告多例不明原因肺炎患者以來，截至2021年2月8日，全球已確診新冠肺炎患者1億580萬5,951例，231萬2,278例確診病例死亡，共有223個國家和地區受到影響。他指出，人類關於新冠病毒的認知還在不斷更新，比如被感染的患者可能將面對長期的後遺症、反覆感染、復陽和長時間或間歇性的潛伏期等。面對這個全新的病毒，還需要持續的研究，更加深入地了解它，也期待更加開放和包容的國際合作與援助。高福表示，截至2月3日，大陸已接種3,100萬劑新冠疫苗，接種對象包括一線醫護人員、冷鏈行業工作人員、海外工作或學習的人員等，不良反應率不高於流感疫苗，證明新冠疫苗的安全性。對於大陸防疫成果，高福稱，中國在發現新冠病毒後，立刻在全國範圍內啟動了防止新冠病毒肺炎的工作，用約2個月時間就將國內病例的日增數量降到個位數，約3個月就取得武漢新冠肺炎疫情防治工作的決定性勝利。儘管去年底今年初，大陸河北、吉林、黑龍江三省的農村地區出現了大規模的地方性疫情，共報告新冠肺炎確診病例2,000多例，但最終疫情也都得到有效控制。高福說，大陸對於防疫總結出「早發現、早報告、早隔離、早治療」的「四早」原則。根據不同地區風險監測和評估 ，建立了靈活有效的隔離管控措施。他強調，目前中國大陸的新冠肺炎疫情已進入最後的撲滅階段。
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2021-02-19 新冠肺炎.專家觀點
食物與包裝傳播新冠肺炎？ 美：呼吸道疾病接觸傳染可能性低
鑑於不斷傳出有食品或包裝表面測出新冠肺炎病毒，美國食品暨藥物管理局今天發布聲明澄清，沒有可靠證據顯示，食物與食物包裝與傳播新冠肺炎病毒有關，消費者可以安心。這項以美國食品暨藥物管理局（FDA）食物與藥物代理專員伍考克（Janet Woodcock）名義發出的聲明指出，在2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）被宣布為「國際關注公共衛生緊急事件」1年多來，美國農業部、FDA與美國疾病管制暨預防中心（CDC）持續強調，沒有可靠證據顯示，食物或食物包裝與新冠肺炎病毒相關或可能成為病毒傳播來源。聲明對美國食品供應安全仍信心堅定，呼籲消費者安心。聲明指出，根據目前可得的可靠科學資訊與國際科學共識支持下，相信消費者所食用的食物與所接觸的食品包裝極不可能傳播新冠肺炎病毒。聲明也強調，新冠肺炎是人傳人的呼吸道疾病，與食源性或胃腸道病毒不同。後者常使人因受污染的食物致病。理論上，可以透過接觸物體表面而沾染病毒顆粒的數量非常少，透過口服吸入感染所需的病毒量則非常高，因此透過接觸食品包裝或食物感染的機會被認為非常低。聲明指出，疫情大流行以來，已有數十億份食品與食品包裝經過處理，但至今為止仍未有任何證據顯示，食物或食品包裝是新冠肺炎的來源或重要傳播途徑。此外，從已經確診的大批病例分析，沒有哪一個國家或國際監測系統將傳播途徑歸因於食物或食物包裝。
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2021-02-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
輝瑞及莫德納疫苗會引發過敏反應？最新報告出爐
美國醫學會期刊JAMA今天（2021-2-12）發表Reports of Anaphylaxis After Receipt of mRNA COVID-19 Vaccines in the US—December 14, 2020-January 18, 2021（在美國接種mRNA COVID-19疫苗後的過敏反應報告 – 2020年12月14日至2021年1月18日）。我把重點整理如下：根據CDC 2021年2月尚未公開的數據，美國在2020年12月14日到2021年1月18日期間共接種了9,943,247劑輝瑞疫苗和7,581,429劑莫德納疫苗，而確定的過敏反應案例共有66件，其中輝瑞疫苗佔47例（比例是每百萬劑接種出現4.7例），而莫德納疫苗佔19例 （比例是每百萬劑接種出現2.5例）。CDC醫師評審這些過敏反應案例得出結論，這兩種疫苗的過敏反應臨床特徵相似。此外，在30分鐘內有症狀發作的過敏反應案例與30分鐘後有症狀發作的過敏反應案例之間沒有明顯的臨床差異（建議所有人在接種疫苗後觀察期為15分鐘，而對那些有過敏反應病史者建議觀察期為30分鐘）。過敏反應案例常見的體徵和症狀為全身性蕁麻疹、瀰漫性紅斑疹、血管性水腫、呼吸道和氣道阻塞症狀以及噁心。 66例案例報告中有21例（32％）先前曾發生過敏反應，包括接種疫苗（狂犬病、A型H1N1流感、季節性流感及其他不明疫苗）、顯影劑（MRI、碘、未指定的靜脈注射）、不明的輸液、磺胺藥、青黴素、前氯過嗪、乳膠、核桃、不明的堅果、水母和不明的情況。在61例（92％）過敏反應案例中，患者接受腎上腺素作為緊急治療的一部分。所有66人均接受了醫療保健治療，其中34例（52％）在急診科治療，其他32例（48％）則住院（包括18例重症監護，其中7例需要氣管插管）。根據病歷審查以及治療醫療機構和臨床醫生的隨訪，在需要氣管插管的7例患者中，症狀發作的中位時間為6分鐘（少於1分鐘，到45分鐘）。除了一名患者外，所有案例都在11分鐘內發生過敏反應。所有接受插管的7位患者均接受腎上腺素，6位接受皮質類固醇，5位接受抗組胺。這些患者中有4例出現面部，舌頭或喉部血管性水腫。住院時間為1至3天。在向監管機構報告時，已知有61位（92％）具有隨訪信息的個人已經出院或康復；沒有死亡案例。原文：輝瑞及莫德納疫苗引發過敏反應之最新總匯報告
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2021-02-10 新冠肺炎.預防自保
小年夜期許？ 陳時中：今年下定決心在家吃年夜飯
今晚就是小年夜，部桃群聚事件已滿29天，對於今天小年夜有何期許，陳時中於今日記者會上說，「今年下定決心在家吃年夜飯，希望不要有突發新聞」。今日上午副總統賴清德前往衛福部疾病管制署（CDC）慰問，送上兩樣年禮，分別是龜苓膏以及印有台灣兩字的抱枕，希望最近累到上火的指揮中心指揮官陳時中身體健康。據了解，兩樣年禮更有疫情「歸零」的特別意涵；也希望值班同仁累的時候可以使用抱枕不忘休息，守護台灣的同時，讓民眾能「高枕無憂」。至於過年期間有無規劃要去哪裡走走、散心，陳時中說，「個人隱私啦，我會去幾個檢疫所看看」。
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2021-02-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納疫苗儲存負20度 指揮中心：各縣市至少有一個冷凍庫
中央流行疫情指揮中心今證實買到莫德納（Moderna）疫苗505萬劑，而莫德納疫苗所需的冷鏈條件雖不如BNT疫苗嚴苛，但攝氏零下20度的冷鏈如何佈建，攸關未來施打的進度。對此，指揮官陳時中表示，攝氏零下20度的冷鏈不是問題，且解凍後在有預約的情況下，整備計算相對簡單很多。陳時中今天證實國際購買的兩千萬劑疫苗中的500萬劑確定是莫德納疫苗，其於攝氏零下20度可保存6個月，於攝氏2至度的使用期限為30天。在未來冷鏈設置上，莊人祥表示，以前某個疫苗也需要零下20度，因此22縣市都至少一個衛生單位的點有冷凍庫的儲存條件可達到此溫度。因此未來會把莫德納疫苗送到各縣市衛生局或cdc指定地點儲存，之後再運到其他醫療院所存放在攝氏2至8度30天，施打條件會比BNT疫苗好很多。陳時中進一步解釋，BNT在施打上較困難是因為需存放於零下70度的設備，且解凍後只有三至五天可以施打。而莫德納解凍後有30天效期，因此如果有預約等機制，整備計算不是問題，相對簡單很多。至於陳時中提到該疫苗會在五六月會分批到貨，究竟到貨數量和時間為何？陳時中則表示，「有一定期待值但沒辦法完全掌握」，會催促對方盡快提供，但還是要和整體疫苗配送以及生產量調整配合。談判則是循既有管道和總公司洽談，但商業談判過程曲折。至於未來醫護人員若可選擇疫苗施打，會不會反讓AZ疫苗過剩？陳時中說，小時候常講「撿來撿去撿到賣龍眼」，能夠打的疫苗都經過專家評估，並與世界同步認可，沒有特別安排誰要打第一個，鋪貨下去各地開始登記就開始施打，但都會保留優先順序來施打。國產疫苗部分，專家諮詢小組召集人張上淳則表示，高端和聯亞這兩家完成的都是第一期臨床試驗，但一期強調重點是安全性，也會看免疫生成性，但還談不上有多少效力的問題。
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2021-01-28 名人.黃軒
匡列居家隔離人多 哪些是家庭傳播高危險群？
愈來愈愈多人，被匡列居家隔離了，但是你們可知道，哪些族群是在家裡面，是高危險的傳播者呢？先説說，三大冠狀病毒，引起的家庭傳播我們人類近年，被三大冠狀病毒攻擊，SARS病毒、MERS病毒、和 COVID19 病毒三者之間，在家庭的傳播率不同SARS病毒：傳播率 7.5% （風險範圍：4.8%-10.6%）MERS 病毒：傳播率4.7 % （風險範圍：0.9%-10.7%）COVID19 病毒：傳播率 16.6% （風險範圍：14%-19.3%）這樣大家看出來了，COVID19 病毒（16.6%），是三大冠狀病毒中最容易造成家庭傳播的。我們匡列的居民愈來愈多，但誰才是家庭內高危險傳播族群呢？當一個家庭中有一位未確診病例，在他二天未發病之前，他在家中，至少有5次的接觸史了。2020年11月，JAMA國際期刊，曾經對77758位病患，整理54篇國際期刊研究，想找出，誰會是家庭傳播者的高危險族群：誰是家庭傳播的高危險族群？1.有症狀者如果病例在家有症狀（18%），其引起家庭傳播，比那些無症狀感染者（0.7%）更高的。2.成年者 vs 未成年成年者（＞18歲），其（28.3%）引起家庭傳播，比那些未成年（16.8%）更高。但南韓🇰🇷研究了10592病例，發現10-19歳的病人，會是家庭傳播主要高危險者，可能是他們大部分都是無症狀感染者為主，大家都不會提防這些年級的家庭成員吧！3.伴侶男女之間/夫妻之間（37.8%），如果和其他家庭成員（17.8%）比較，肯定是家庭中，容易互相傳播的主要對象。4.一個家庭成員 vs 家庭多成員家庭如果只有一個家庭成員（41.5%），比有三個家庭成員（22.8%）會更高。作者解釋，這就是為何伴侶之間的家庭傳播最高，因為睡在一起，親密接觸，同一個房間，長時間接觸...但是美國🇺🇸自己的另一個研究，郤指出，家庭內的成員愈多，家庭傳播愈高。只要 >3個家庭成員以上，其家庭傳播馬上會超過50% : 2個家庭成員，造成家庭傳播機會是 20%3個家庭成員，造成家庭傳播機會是 47%4個家庭成員，造成家庭傳播機會是 53%5個家庭成員，造成家庭傳播機會是 70%6個家庭成員，造成家庭傳播機會是 67%5.慢性疾病患者家庭成員如果有免疫功能低下（15.9倍風險）的慢性疾病像是糖尿病（7.1倍風險）患者，他們都是容易受到家庭傳播的對象。家庭傳播和社區傳播關係專家認為：即使在社區傳播很低，家庭傳播，仍然是會非常流行的，而且也會進一步發展更大的社區傳播。在模擬的研究中發現，家庭傳播其實是，影響R0值的主要原因：只要在家庭中，保持安全距離，R0值可影響30%-55% 、如果沒有保持安全距離，R0值只被影響5%-35%而已。如何避免家庭傳播？避免家庭傳播，不外乎也是，除了剛說保持安全社交距離，可降低R0值，還有囗罩，勤洗手。1.戴口罩，勤洗手在家庭中疑有高傳播者，可以戴上口罩，因為有79%效果，可以降低家庭傳播風險。但病例如果發病後，才來戴口罩，是沒有明顯的保護作用。 衛生人員介入，可以使戴口罩增加 57 % 、勤洗手26 %。 2.家庭的消毒在家使用消毒水，消毒家中環境，有77%效果，可以降低家庭傳播風險。3.空氣流通● 打開窗戶最簡單的，最大的效益，就是打開你家的窗戶，使家庭空氣流通。美國🇺🇸CDC也建議如此，可以降低病毒飛沫濃縮聚集在房間內。● 空調設定禁用內循環的設定，這樣，你只有一直吸入房間內的病毒而已，請設定，外循環，就是讓外面空氣，入你的房間，你房間內髒空氣排出。世界衛生組織（World Health Organisation）建議，每60分鐘要完全更換12次空氣。● 使用風扇風扇，幾乎人人家裡都有。但禁止使用風扇，對著你直接吹（只有增加風險）。在你打開的大門或窗戶邊，打開風扇，促進氣流往外抽送，才是正確使用方法。可見得家庭傳播，是要非常認真要去介入，才能有辦法減少社區傳播的爆發。來源：https://gh.bmj.com/content/5/5/e002794.longhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32283139/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33315116/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33185244/※本文摘自黃軒部落格，原文請點此
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2021-01-26 科別.感染科
公費流感疫苗全民開放 陳時中：1月31日起至疫苗用罄
中央流行疫情指揮中心今日表示，截至今年1月25日，公費流感疫苗總接種數約600.2萬劑，為使疫苗發揮最大效益，自1月30日起，公費流感疫苗擴大提供全國6個月以上尚未接種民眾，至疫苗用罄為止，呼籲尚未接種者，尤其是65歲以上長者及學齡前幼兒等重點族群，盡快接種。指揮中心指揮官陳時中表示，目前仍是流感季，原本公費流感疫苗接種人員有資格限制，30日起公費流感疫苗開放全民接種，目前還有40多幾萬劑，呼籲優先族群盡速接種，一般對象可以一月卅日之後來打。陳時中表示，109年度公費流感疫苗開打初期，因為新冠肺炎疫情，讓民眾接種踴躍，於是增購41萬劑疫苗，其中35萬劑為限18歲(含)以上使用、自美專案進口Flublok四價流感疫苗。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎表示，新疫苗Flublok四價流感疫苗是非活性重組技術的四價疫苗，以基因重組技術製作。普通疫苗是利用雞胚胎培養，這款新疫苗不需要經過雞胚胎技術，和傳統疫苗相比，劑量加倍，一般只有15微克，Flublok四價流感疫苗有45微克，多了3倍。李秉穎表示，傳統疫苗因為病毒必須適應雞細胞，可能免疫綜合效力降低，但Flublok四價流感疫苗不建議用於18歲以下，因為尚無18歲以下試驗報告。至於已經打過疫苗，是否可再打一次新疫苗？李秉穎表示，「不需要」，因為免疫反應相差無幾。但他強調，Flublok四價流感疫苗可以與其他疫苗同時接種，包括肺炎鏈菌、帶狀皰疹、HPV疫苗等；不良反應與一般流感疫苗類似，注射部位紅腫在一到三天內恢復，幾乎不會發燒。李秉穎表示，因應可能會有新冠疫情，流感、新冠肺炎症狀類似，一旦感染流感病毒，也可能出現發燒、全身倦怠症狀，和新冠肺炎症狀相似，恐增加醫療負擔，呼籲還沒接種的民眾盡快接種，提升自我保護力。陳時中指出，該增購疫苗均已配送至地方政府衛生局轉發轄區合約院所及衛生所，提供民眾接種。另考量接種疫苗後，少數人會有發燒、肌肉痠痛等全身性反應，不易與其他感染分辨，所以建議自主健康管理者，於自主健康管理期滿後，再接種流感疫苗。陳時中表示，為節省等候及排隊時間，建議民眾接種前，可先至各地方政府衛生局網站或疾管署流感防治一網通(https://antiflu.cdc.gov.tw/)查詢，並電洽有提供接種服務的院所進行預約，確認有疫苗後再前往接種。此外，民眾前往醫療院所或接種站接種時，應落實佩戴口罩、適度保持安全距離及手部衛生等措施。依據疾管署監測資料顯示，上週(1月17日至1月23日)國內類流感門急診就診共39,656人次，較前一周上升5.6%，仍較前4個流感季同期為低；近4周社區呼吸道病毒分離以呼吸道融合病毒(41.7%)為多，惟近期檢出數已呈下降，其次為單純疱疹病毒(29.6%)；國內自去(2020)年10月迄今，累計1例流感併發重症病例，感染H3N2，尚無死亡病例，均明顯低於前4個流感季同期(2016至2020年同期病例數為256至845例、死亡數41至137例)。指揮中心提醒，天氣預報指出，本周有另一波冷空氣南下，各地氣溫將明顯下降，請民眾留意自身健康狀況，並落實勤洗手及咳嗽禮節等衛生防護措施，有呼吸道症狀時應佩戴口罩；打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻，或用衣袖代替；與他人交談時，請保持安全社交距離。民眾如有類流感症狀，應就近就醫並充分休息，以降低病毒傳播的風險。
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2021-01-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
美CDC：400多萬人打莫德納疫苗 僅10例嚴重過敏
美國疾病管制暨預防中心（CDC）今天說，對莫德納（Moderna）抗2019冠狀病毒疾病疫苗呈現嚴重過敏反應的案例很「罕見」，在400多萬人施打第一劑後，僅10例有嚴重過敏反應。法新社報導，美國疾管中心也強調，對抗新型冠狀病毒疫情，廣泛施打疫苗至為重要。疾管中心在報告中說，根據這波初期監測，在接種莫德納疫苗之後呈嚴重過敏現象看來很罕見，也沒有任何相關死亡案例。疾管中心資料顯示，404萬1396人在去年12月21日至今年1月10日間接種莫德納疫苗第一劑後，當中發生過敏性休克有10例。疾管中心說，這些被列在108個可能過敏反應的案例報告中，其中6例需要住院，其他4例則在急診室治療。根據疾管中心研究，注射莫德納疫苗每100萬人當中有2.5例出現過敏性休克；而施打輝瑞大藥廠（Pfizer）與德國生技公司BioNTech共同研發的疫苗，每100萬人當中則發生11.1例。疾管中心說：「施打莫德納疫苗後出現嚴重過敏反應的案例在臨床與流行病學特徵上，類似於接種輝瑞&BNT疫苗後通報的案例。」上述10個嚴重過敏反應案例都是女性，年齡介於31歲到63歲，其中9例在未接種疫苗前就有過敏病史。此外，有9例在施打15分鐘內開始出現過敏症狀，有1例在30分鐘後出現症狀。報告也提到，在注射輝瑞&BNT疫苗人口中，有較大比例是女性過敏。專家說，此一現象可能是因為女性接種人數比男性多，比例接近2比1。疾管中心表示，施打疫苗地點必須附有設備，可以治療嚴重過敏反應，而且能在必要時將病患轉送醫院。路透社報導，世界衛生組織（WHO）今天表示，免疫專家戰略諮詢小組（SAGE）將在26日公布對於使用莫德納疫苗的建議事項。世衛今晚表示，免疫專家戰略諮詢小組（SAGE）已在昨天特別會議中就這些建議事項達成共識。
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2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
邱淑媞批指揮中心欠缺防疫邏輯 鄭文燦：最不缺口水
國健署前署長邱淑媞昨天在臉書發文批評指揮中心嚴重欠缺防疫邏輯，桃園市長鄭文燦今天早上到林口長庚醫院慰問醫護人員，被問及此事表示，防疫要同心，「現在最不缺口水」，並說中央流行疫情指揮中心採取了精準防疫、有階段分艙分流、分區淨空等對策，都是經過防疫專家討論出來的，現階段應給防疫團隊更多的支持與鼓勵。邱淑媞昨天在臉書發文表示，「防疫，其實只是很簡單的邏輯而已。很遺憾的，指揮中心嚴重欠缺防疫邏輯。台大公衛學院專家被打到噤聲，只剩吹捧的馬屁精、大內宣，這是人民之福嗎？」還列出指揮中心出現了4個要命的邏輯錯誤。鄭文燦今天表示，防疫是非常辛苦的，現在防疫要同心，防疫期間要團結、冷靜，現在最不缺的就是口水，並說，這1年來防疫工作辛苦，醫院一有感染事件，必須用最高標準、最快的時間完成所有的防疫對策，中央流行疫情指揮中心是很有計畫、很有步驟的一項一項完成，地方的團隊也全力配合、全力支持，把該做的工作能夠完成。鄭文燦強調，身為桃園市長的立場就是「如何幫助這個疫情可以度過、可以控制、可以追蹤」，桃園目前採取防疫同心，任何有助於防疫的工作都要支持，那無助於防疫的工作不要分心，他也感謝各界對桃園的暖心支持，有信心可度過黑暗、迎接亮光。鄭文燦今天到林口長庚醫院視察，他說明，因為林口長庚收治重症病患與檢驗能量都是全國第一名，這次從部桃轉院也有20人來到林口長庚，醫院相互同心協防，這都是很不容易，希望所有國人能夠給我們的醫護人員、防疫的團隊，中央地方都要支持。「台灣只有一個，我們要彼此珍惜、彼此疼惜！」鄭文燦說，大家在同一艘船上，過程中要盡量協同一致，中央流行疫情指揮中心採取了精準防疫、有階段的分艙分流、分區淨空這些對策，都是經過防疫專家討論出來的，應給防疫團隊更多支持與鼓勵，掌握可能的破口，並說，防疫是大家的責任，彼此要更心無旁鶩，全力把事情做好。鄭文燦也談到，當年SARS期間和平醫院封院是非常慘痛的經驗，可由醫界用專業的角度來檢視，目前SARS的經驗裡面也延伸很多醫院管理的新對策，比如說分艙分流、人流管制、節點畫定等，大家要支持中央流行疫情指揮中心，CDC的防疫專家們是經過了非常多的經驗累積，希望透過各項政策能把所有的可能的感染者全部追蹤出來。
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2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
金門春節大型活動都取消 金廈煙火照辦純海上施放
台灣疫情持續升溫，金門縣長楊鎮浯今天宣布，縣政府的尾牙從原本的延期改成取消；此外，包括林務所等五所的佈置還是照常，但純粹就是場地開放，8項大小金門的活動全數取消；而每年備受關注的兩岸煙火，則會把它簡化成純粹的煙火，也就是說在海上放煙火，讓鄉親可以感受到煙火帶來的節慶喜氣，但不會在會場周邊辦活動。疫情再度緊繃，緊接著年節返鄉人潮增加，民眾流動快速，為確保縣民健康安全、完善防疫各項環節，金門縣政府今天再度召開「因應新冠肺炎疫情近期各項活動辦理及防疫措施會議」由楊鎮浯親自主持，會中檢視春節期間活動是否符合中央訂定之「公眾集會」及「大型活動防疫規範」之防疫規定，並以申請「電子圍籬」為輔，強化各項活動之安全性。會中針對春節走春、元宵燈會、縣府新春團拜、發放福袋、各鄉鎮及各項宗教活動一一確認防疫相關細節，擬定各樣方案進行討論，包含取消辦理、延後辦理、縮小規模辦理等方式進行；楊鎮浯在受訪時表示，過年的期間，會有大量的鄉親返回金門，再加上本地的鄉親，人潮很多，經過開會研議，決定已經佈置好的五所場地，包含提供給鄉親走春的場地，都不會關閉，還是會開放，但是會維持包含單一出入口、實名制、總人數限制等。至於縣府主辦的大型過年活動，全數取消；中小型的活動，則會按照中央CDC所頒布的大型活動的檢驗的相關的一些標準，再來做檢驗。而兩岸煙火部分，把它簡化成純粹的煙火，也就是說就是在海上放煙火，這部分還要跟對岸的相關單位來做協調，但是很明確就是，純施放煙火，而不會有跟煙火搭配的相關人潮聚集的活動。
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2021-01-22 新冠肺炎.預防自保
是否呼籲市民避去桃園？ 陳其邁：根據CDC的指揮來調整
衛福部立桃園醫院內發生新冠肺炎群聚感染，許多人擔心擴散到社區傳播，澎湖縣、苗栗、雲林縣政府呼籲縣民不要到桃園。高雄市長陳其邁今天表示，從桃園的個案來看，應該是在醫院和居家檢疫，沒有造成社區傳播，所以我們就根據疫情來調整防疫措施，不用太過擔心，不要說現在疫情還沒有到這邊，就有人提到什麼封城，大家團結，根據中央流行疫情指揮中心政策調整，不要亂了套。陳其邁與桃園市長鄭文燦交情好，鄭文燦數度到高雄與陳其邁就觀光、智慧科技交流，高雄蓮池潭與桃園龍潭也簽署「雙潭合作送客MOU」，現在面對桃園的疫情與部分地方政府對縣民呼籲不要到桃園，陳其邁今天受訪是談到團結。他表示，防疫最重要的就是要大家團結，落實防疫工作，各地方政府應該也用這個標準來執行，這樣會比較好，「所以，我們會遵循中央疫情指揮中心的規定來落實防疫的措施，這個是最重要的。」他說，從桃園醫院的個案來看，現在都有很清楚的掌握病例的足跡，所以，沒有必要有太多跟中央疫情指揮中心不一樣的標準，防疫最後真的是要各縣市能夠遵守疫情指揮中心的規定會比較好。陳其邁表示，防疫現在大概從3道關卡來看，一個是邊境，一個是社區，另一個是醫院，醫院是最後堡壘；邊境進來，就是居家檢疫，不要讓病毒跑到社區，居家檢疫應落實，他也要求里幹事、警察，平時每天電訪、用電子圍籬之外，衛生局再抽查居家檢疫的部分。醫院的部分，陳其邁說，桃園屬於在醫院裡面的感染、群聚感染，桃園這個案給我們的經驗，醫院的感控要做好，這也是他前幾天之所以召集會議，召集醫院院長、副院長、四大醫學中心、區域醫院、民生、聯合醫院等， 要求加強醫院管控；把每一個醫院感控、人員管控理做好，這個其實才是最重要。他並說，衛生局大概有宣布說到醫院看診，一天一次、一個人次，而且在醫院的門口就開始做管控。陳其邁表示，桃園的個案來大概有兩個部分，就是家裡的群聚和醫院內感染，越多人跑到醫院，感染的風險也會增加，現在把重點工作放在醫院，再把居家檢疫工作落實，那這樣就可以保護民眾的安全。他說，從桃園的個案來看，應該是在醫院，還有居家檢疫；要不要呼籲市民不要去？這要看有沒有擴散到社區，如造成社區傳播，再來根據中央流行疫情指揮中的指揮來調整，不要說現在疫情還沒有到這邊，就有人提到什麼封城；這一年多來，我們能夠守住台灣，就是因為大家團結能夠一個很強的疫情指揮中心來根據一起來做政策的調整，不要亂了套。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
摩斯員工確診！吃了沾上新冠病毒的食物會怎樣？
編按：截至19日部立桃園醫院群聚累積9人確診，其中案865是摩斯漢堡桃園捷運A7店員工，在1月16日至18日曾在店內活動，許多人擔心若是吃了新冠病毒汙染的食物會染疫嗎？雞肉會有沙門氏菌、生菜有大腸桿菌、自助餐沾上諾羅病毒都會讓人生病，為何衛生官員沒有針對被新冠病毒（COVID-19）汙染的食物發出警告呢？美國聯邦疾病防治中心（CDC）及專家指出，儘管在感染者糞便中發現新冠病毒，但尚無證據顯示新冠病毒可透過消化系統致病。新冠病毒在肺部 諾羅和沙門氏菌在腸部不同生物體導致人類生病的途徑有別。新冠病毒這類的呼吸道病毒，通常附著在肺等器官的細胞上；諾羅病毒和沙門氏菌等則可在胃酸中存活，然後附著在腸內的細胞繁殖。病菌藉由專門附著在人體某種組織上，然後致病；其傳播方式也不同。流感和新冠肺炎之類的呼吸道病毒，主要通過人與人之間的接觸及咳嗽、打噴嚏等飛沫傳染。通過食物致病的細菌 會引起腹瀉等症狀通過食物致病的細菌會引起腹瀉等症狀。某些情況下，糞便中的細菌會透過衛生習慣不良者的手觸摸他處，向外傳播。所以，食品業員工若罹患消化系統疾病，一定要待在家中，這一點非常重要。若他們仍去餐廳工作，可能導致多人生病，風險很高。談到食物和COVID-19的關係，專家表示，人們到超市購物，與其他顧客和員工交流時的致病風險最大，而不是吃下肚裡的東西。這正是為何商店要限制店內人數、還用膠帶標示出應該距離多遠的原因，顧客保持社交距離很重要。在家打開雜貨包裝後 一定要仔細洗手專家說，新冠病毒可在某些物品表面上存活，因此盡量不要拿手觸摸東西，也要避免在購物時碰到臉。CDC還建議，在家裡打開雜貨包裝後，一定要仔細洗手。至於在感染者糞便中發現新冠病毒一事，CDC指出，尚不清楚在糞便裡發現的病毒是否真能使某人生病。康乃爾大學傳染病和公共衛生專家艾莉森·史托特（Alison Stout）說，「新冠病毒表面多孔，存活的機率很小。」糞便中有病毒存在，更可能是全身感染的反映，而不是其在消化道中生存的能力。
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2021-01-20 科別.心臟血管
溫差比低溫更要命！ 6大心臟病發病原因...你中幾個？
隨著氣溫直線下滑，冷空氣會刺激交感神經興奮，使血壓上升；低溫則會刺激血管收縮，使得心臟負荷加劇，因此，使冬天成為心臟病好發季節，有心臟病史及高血壓、高血脂、糖尿病及年長者，要特別注意保護心臟健康。彰化基督教醫院心臟血管內科主治醫師簡思齊表示，心臟病在任何年齡層皆有可能發生，並非中老年人的專利，而造成心臟病的原因眾多，可分為先天及後天危險因子兩種。先天危險因子(1)遺傳簡思齊指出，家族成員中若有心血管疾病的相關病史，罹患心血管疾病的機率會比一般人高。尤其是有直系血緣的男性在55歲以前、女性在65歲以前，就因心臟病發猝死或心肌梗塞，屬於高危險群。(2)年齡隨著年紀增長，身體會時間逐年老化，當然血管也無法倖免於難。當血管隨年齡增加而老化時，使得動脈粥狀硬化愈來愈嚴重，動脈血管壁會逐漸變厚及變硬，發生心血管疾病的風險也跟著增加。(3)性別女性荷爾蒙能保護心血管，因此，心臟病的性別發生率，男比女是3：1。但進入更年期後，女性因為少了女性荷爾蒙保護，得到心臟病的機率便與男性差不多了，一般而言，男性過了45歲、女性55歲以後，就進入心血管疾病危險期。 後天危險因子(1)三高：高血壓、糖尿病、高血脂症血壓愈高，發生心血管疾病機會大增。因血管長期處於高壓狀態，會使心臟負荷處於高壓狀態，使心室變得肥厚；也會對血管壁造成傷害，造成冠狀動脈粥狀硬化及狹窄，進而導致心臟肥大、狹心症、心肌梗塞、心衰竭等問題。據統計，糖尿病罹患冠心病的機率是常人的2倍以上。因高血糖會使動脈壁較容易產生發炎反應，血管管壁受損；加速斑塊沉澱於冠狀動脈，形成動脈增厚、硬化，導致負責輸送血液至心肌的血管變得狹窄，心肌進而產生缺氧，導致心臟病。膽固醇過高者罹患心臟病的機會比普通人多3倍，因為體內過多的膽固醇會堆積在血管內，造成動脈粥狀硬化，使血管日漸狹窄，阻礙血液流通，心肌因此無法得到足夠的氧氣和養分，引發心絞痛、心肌梗塞，嚴重導致死亡。(2)肥胖隨著飲食西化，肥胖是許多人面臨的健康問題。簡思齊表示，而肥胖者罹患糖尿病、高血壓、高血脂症等慢性病機率較高，而這些疾病又會誘發冠狀動脈心臟病、心衰竭、中風等。體重超過理想體重20%者，為心臟病高危險群。(3)抽菸根據美國疾病管制局(CDC)的菸害報告指出，吸菸者比非吸菸者有高達2~7倍的心血管疾病死亡風險；吸菸者的家人因為暴露於二手菸中，也會大大提升死於中風和心臟病的機會。簡思齊說明，抽菸是冠狀動脈疾病重要的危險因子之一，因為菸品中的尼古丁等物質，會加速動脈硬化，讓血管缺乏彈性、血液變得黏稠。若血管阻塞發生在冠狀動脈，則形成心肌梗塞；發生在周邊血管，即為周邊動脈疾病；發生在腦部血管，則造成缺血性中風。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥  黃慧玫、諮詢專家/彰化基督教醫院心臟血管內科主治醫師 簡思齊）  延伸閱讀： ·天冷猝死人數攀升！ 生活「5習慣」死亡機率比一般人高 ·心血管患者染新冠肺炎死亡風險增3至5倍！ 專家曝「3個徵兆」藏不可逆下場
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2021-01-19 名人.黃軒
他們明明都有戴口罩，怎麼會傳染？醫：「這個地方，最危險」
隔離病房「內」的污染在隔離病房的醫護人員，其實每天都會和COVID-19 群魔混在一起，環境非常險峻，科學家發現一般隔離病房和重症隔離病房，到處都有可能是污染源，有些還汚染跑到了隔離病房之外呢！隔離病房的環境污染1.空氣重症隔離病COVID-19 陽性率：35%一般隔離病COVID-19 陽性率：12.5%2.空調重症隔離病COVID-19 陽性率：66.7%一般隔離病COVID-19 陽性率：：8.3%3.空間排風囗處COVID-19 陽性率：35.7%：病室內COVID-19 陽性率：44.4%醫生值班室內COVID-19 陽性率：12.5 %隔離病房的物品污染1.電腦設備在「重症隔離病房」最易污染，最髒的就是：電腦滑鼠、鍵盤...電腦設備了。COVID-19 陽性率：75%在「一般隔離病房」最易污染，最髒的也是：電腦滑鼠、鍵盤。2.垃圾桶COVID-19 陽性率：60 %3.病床把手COVID-19 陽性率：42.9%4.隔離病房的門把COVID-19 陽性率：8.3%5.囗罩衣物醫護人員的穿著，也都會被污染！這些包括了囗罩、鞋底 ( 50% ) 、袖子 ( 16.7%)，手套⋯⋯All swabs from the outer mask surfaces of the masks were positive for SARS–CoV-2, whereas most swabs from the inner mask surfaces were negative哪裡區域，最容易發生污染？在隔離病房，我們都會簡單分成「汚染區」，「半汚染區」和「清潔區」汚染區：通常就是病室區，病人治療的地方半污區：脫下防護裝備的地方清潔區：離開以上的地方研究發現，最容易發生醫護人員受汚染的地方就是在「半汚區」，也就是說醫護人員脫下防護裝備，是比穿上防護裝備更危險⋯⋯義大利研究人員發現在半污區的COVID19陽性率：50%，都比「污染區」還更高呢。在半汚區，也就是在醫護人員脫下防疫裝備，在此處的乾式洗手液，是100%受到汚染的，而這裡的區域，一半的門把都沾滿了COVID-19 病毒。隔離病房「外」的污染1.藥局國外的研究發現，當對全院的地板做COVID-19 的研究，發現藥局的地板，竟然是100%完全被病毒汚染啊！奇怪？藥局沒有病人，地板上怎麼會都是COVID-19 病毒？後來才想到，鞋底！沒錯啊，早就有文獻資料告知COVID-19 病毒，可以在鞋底活上好幾天。果然查到一半（50%）曾到隔離病房的醫療人員的鞋底下，都有COVID-19 病毒，原來病毒是隨這些醫療人員，踩出了隔離病房的。2.一般病房國外的文章發現在隔離病房的醫療工作人員，平均得到COVID-19 的感染機率是8.3%，而在一般病房工作的醫療人員，得到COVID19 的感染機率是3.4%而已。進一步分析，不同職別，發現有差別的：醫師在隔離病房感染機率是4.4%在一般病房感染機率是21.4%護理師在隔離病房感染機率是10.2%在一般病房感染機率是3.4%清潔工在隔離病房感染機率是10.2%在一般病房感染機率是0%在一般病房，清潔工反而最安全的！在隔離病房，清潔人員 (9.1%) 的感染機率比醫生 (8.0%) 和護理人員 ( 6.3% ) 更高。在非隔離病房的醫生（21.4%），其發生感染率，是比隔離病房的醫生（4.4%）更高。就像那位醫生戴只一般外科口罩因為在非隔離病房，而在838醫師接觸下，他就容易被汚染到了。主要可能是在非隔離病房的醫生沒有全套防護的。我之前有寫過，醫護人員在哪種場景容易被傳染？【全文閱讀：COVID-19 易造成院內感染嗎？】醫療人員NG行為，導致自己被感染家中有人確診，而被感染防護裝備，穿脫不當在休息室，和其他醫療人員交談超過15分鐘和其他醫療人員在近距離（1m)內，一起吃飯工作時，沒有保持安全距離。替確診COVID 19 病人做檢查寫一下，飛沫傳染1.吸入飛沫很多人在問，醫護人員之間，都會有戴口罩，怎麼會相互傳染？大家都以為是醫護人員之間互相對彼此咳嗽，才得吸入飛沫感染。其實這種機會，不要說醫院，你現在在捷運車廂內只要清喉，類似咳嗽聲音，你旁邊的人也有戴上口罩，大家都會遠離你呢！只要你有戴口罩，面對面咳嗽，然後吸入飛沫傳播機會，也會減低很多。但現在大部分都是無症狀感染為主，這些感染病毒在環境中製造汚染，也就是： 「你的手指頭，才是最危險」 2.接觸飛沫在重症隔離病房，在一般隔離病房，最髒的東西，就是滑鼠和鍵盤，這些都是醫生，護理人員，共用的電腦，很顯然接觸838留下在手指頭的飛沫傳播，就會變成主要途徑之一了。當838回醫院用電腦打病歷，護理人員，又用838用過的滑鼠和鍵盤、打報告，接下來就是人類自然反射動作：挖鼻孔3.挖鼻動作我們在沒有人之下，在私人空間下，我們會常常接觸到眼鼻嘴耳，還有脖子呢！你每小時，會有三次機會挖鼻孔你每小時，會有四次機會碰嘴巴你每小時，連耳朵都有一次機會摸到呢！同樣的，當838協助主治醫師取咽喉異物，如果手指頭的滿滿病毒，也可以透過接觸的任何東西造成汚染，而主治醫師與同在的護理師，又沾到汚染的任何東西，然後當把囗罩拿下時刻，又自然反射動作去挖鼻孔，就會傳染了。 向醫護人員致敬 在群魔亂舞的隔離病房内內外外，醫護人員在防疫第一線工作，用自己的生命搶救大家的生命，你們知道我們是多危險？時刻都會被環境污染，而間接的方式自己也會被感染？我們醫療人員決對「是人，而不是神」，而病毒才理職務是什麼，逮到機會一樣感染的。故向全球的醫護人員致敬，單一個美國，就已經有三千名醫護人員，因這場戰疫，而犧牲了生命...我們珍惜眼前所有的醫護人員。來源：10.1371/journal.pone.0181558https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969720340626?via%3Dihubhttps://wwwnc.cdc.gov/eid/article/26/7/20-0885_article
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2021-01-16 新冠肺炎.專家觀點
美CDC警告：英變種病毒恐3月在美流行
英國先前發現一種新型冠狀病毒變種具高度傳染性，美國疾病管制暨預防中心（CDC）今天警告，這種病毒可能在今年3月之前成為在美國流行的主要病毒株。路透社報導，這株突變病毒稱為B.1.1.7，據信傳染力是美國當前流行病毒的兩倍。目前美國有76人感染這種病毒，分別來自10州。美國疾管中心在每週疫情報告中指出，美國國內正值病例激增，這種病毒迅速傳播，將加重衛生資源負荷，使得醫療照護體系更加緊繃，民眾需更遵守防疫措施，例如保持社交距離、戴口罩等。CDC表示，這種具高度傳染力的變種病毒也會使需要接種疫苗的人口比例增加，才能達到群體免疫的保護效果、控制疫情。衛生官員在報告中寫道：「B.1.1.7變種病毒傳染力增強，說明必須嚴格實施公衛措施，以減少傳染、減輕B.1.1.7潛在影響，爭取普打疫苗的關鍵時間。」這隻變種病毒包含數種基因變異，使得病毒更易人傳人。CDC表示，據信這些變異不會造成更嚴重的病症，但傳染率變高，意味著會出現更多病例。同時，總統當選人拜登今天呼籲全體美國民眾即日起在100天內，於公開場所戴口罩，以防堵疫情擴散；他說，讓戴口罩變成政治議題是件「很蠢」的事。拜登將於20日就職，他在家鄉德拉瓦州威明頓市（Wilmington）說明未來加速疫苗施打計畫時表示，「（戴口罩）是愛國行為，我們要求大家（這麼做），我們正與病毒奮戰」。美國國會大廈上週遭總統川普的支持者硬闖，有共和黨籍國會議員在封閉空間避難時也不戴口罩；數名聯邦眾議員之後接受採檢，結果呈陽性反應。拜登批評這些拒戴口罩的共和黨籍國會議員說：「他們到底有什麼毛病啊？做個成年人吧。」
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