2020-08-11 科別.呼吸胸腔
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2020-08-09 新冠肺炎.周邊故事
美部長明簽備忘錄 指揮中心：將討論醫療衛生物資事宜
美國衛生部長阿札爾（Alex Azar）今天將率團訪台，台美也將在明天簽署「AIT-TECRO衛生合作備忘錄」。外界好奇簽署合作備忘錄及討論的可能內容？中央流行疫情指揮中心表示，將討論醫療、衛生、物資等相關事宜。中央流行疫情指揮中心今舉行記者會，公布國內新增1例境外移入新冠肺炎個案。對於美國衛生部長阿札爾（Alex Azar）今率團訪台，台美明天簽署衛生合作備忘錄一事，指揮官陳時中表示，詳細內容簽訂之後會報告。就在這個地方（指揮中心）簽署。發言人莊人祥會後受訪表示，台美明簽署衛生合作備忘錄，將討論醫療、衛生、物資等相關事宜。今天都有發了明天要請各媒體來的通知，包括中外媒體，因為位子有限，所以每家媒體只有一名記者可以進來。另外，除了媒體之外，現場還有外交部和AIT官員等參加，所以都會坐滿，相關媒體安排請大家見諒。走道距離都維持不變，一半台灣媒體一半外媒。前排有關台灣官員，美國官員在最後排。陳時中並對在場媒體說，簽署後媒體訪問別衝上來、別太近，「不要害我也隔離14天」，講完自己都笑出來。而對美國此次造訪，陳時中說，CDC（疾管署）都有經驗、也有所演練，美訪台團隊檢驗陰性當然是好的，但動線的分離還是最重要的，個人防護也是很重要的事情。
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2020-08-09 新冠肺炎.專家觀點
彰化新冠血檢1到2%陽性 醫師：非台灣23到46萬人感染
彰化目前正在進行的新冠肺炎血清調查，初步結果證實台灣確實有隱形的無症狀感染者，引發恐慌，前台大醫院感染科醫師孔祥琪、也是知名的部落客「林氏璧」表示，就算是結果真的有1到2%的陽性率，也絕對不代表台灣2300萬人中就有23到46萬人已感染，同時新冠肺炎病毒不像是B肝或愛滋病一樣會一直帶原感染他人。孔祥琪在自己的部落格上針對彰化血檢指出，消息傳出可能有1到2%是陽性，「這是預想中的數字」，因為依據測驗抗體的方法不同，偽陽性的比率約為1到5%，所以如果抽樣人群中的抗體盛行率遠小於1到5%，那麼做出來的偽陽性數字就會嚴重干擾判讀，所以研究的意義就不大，無論如何因為有偽陽性的問題，台大公衛系和彰化縣衛生局在檢驗結果的詮釋上，要更加細緻，否則只會造成恐慌。他表示，即使是疫情非常嚴重的義大利，在3日發表的6萬5000人的抗體檢查結果，也只有2.5%血液中有抗體，其中有3成為無症狀，台灣至今的確診個案只有477例，一定會有社區的無症狀感染者，但人數一定「很少很少」更何況，彰化的抽檢對象主要是新冠肺炎確診者、確診者的接觸者、居家檢疫者和醫護人員，他表示，媒體報導這4個族群的抗體檢驗都有陽性，但是這個抽樣的母數是高風險族群，而非台灣整個社區，所以就算結果真的是1到2%陽性，也不能代表台灣就有23到46萬人染疫。他表示，還有媒體報導，「根據台大公衛學院初步發現，有部分抗體呈現陽性反應，甚至有人產生具保護力的中和性抗體，代表當時患者症狀不輕」，讓人無法理解，中和抗體應該是曾感染者體內都有的，與症狀無關，應該從輕症到重症都有，而不是「不輕」。孔祥琪表示，根據美國CDC（疾病管制與預防中心）研究，新冠肺炎發病後10天應該就沒有傳染力了，所以彰化調查的陽性個案，應該都沒有傳染力，即使是無症狀感染者也是一樣，「不要把無症狀感染者想成會一直在社區放病毒的那種帶原者」，新冠病毒沒有證實會造成類似B型肝炎或是HIV那種帶原者的狀況。
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2020-08-05 新冠肺炎.預防自保
美衛生部長不用居家檢疫？ 陳時中：團隊已來台隔離
美國衛生部長阿札爾（Alex Azar II）將訪台，外交部今天表示，訪團出發前將依中央流行疫情指揮中心規定，美國衛生部長訪台團入境前須檢附登機前三天PCR檢測陰性報報告，全團搭乘專機到台灣，抵台後在機場會再次接受採檢，據傳美國衛生部長阿札爾不用執行居家檢疫14天。對此，指揮中心指揮官陳時中強調，美國衛生部長阿札爾訪台團隊隨團成員，到台灣都會再次隔離檢驗，「這是防衛線，確保雙方安全」，先遣部隊已經來台執行隔離檢疫，但目前美國衛生部長阿札爾尚未赴台。陳時中說，入境後，訪團必須團進團出，與民眾相隔離，不會接觸民眾，訪問也會再精簡情況下執行，與總統見面將會高規格方式，全程戴口罩，此外其也會到CDC觀摩討論，都會確保雙方安全。陳時中說，非常歡迎美國衛生部長來台訪問，「對台美衛生合作一大進步與意義」，屬特殊情況，但不表示可以鬆懈，將全程戒備，美國出發前仍需有前三天陰性證明，坐專機包機來台，到台灣後我們會進行新冠病毒檢驗。陳時中表示，這是1978以來訪台層級最高的官員，當然很高興，是台美衛生合作重大里程碑，台灣邁向世界的一大步，和美方合作讓我們能見度高，對於參與國際組織很有幫助。延續過去的合作，兩年前就曾經去訪問、面對面交流。陳時中說，最近的合作協議是在4月27日的線上會議，這段時間台灣防疫成績的努力國際有目共睹，美國衛生部訪台團將會討論防疫措施，美國也感受到醫療戰備物資要與信任友邦供應才不會有衛生安全危機，「所以會把台灣把列為可靠的供應者，不論是公衛或醫療都有助益。」
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2020-08-04 新冠肺炎.專家觀點
哈佛專家：快篩不準無妨 重點是普篩與常篩
美國哈佛大學專家呼籲政府，盡快批准一項成本僅1美元的快篩試紙上市，稱這種快篩或許不完全精準，但能讓普羅大眾都能篩檢到、且一週篩檢好幾次，能更容易找出感染者。法新社報導，美國哈佛大學（Harvard University）流行病學系助理教授米納（Michael Mina）已連續數週大聲疾呼一項他所謂的「不精準」快篩試紙。米納的概念是高精準的PCR分子檢測，在美國大部分地區仍不普及，且民眾往往要等好幾小時才能完成，接著等個幾天、甚至長達一週才能知道結果。他呼籲美國食品暨藥物管理局（FDA）批准一款快篩試紙上市。這種快篩可居家進行，只要使用一張條狀試紙，15分鐘內就會變色得出結果，像驗孕一樣。快篩試紙敏感度低，可能會錯失許多陽性結果，也可能失誤得出許多「偽陽性」；然而對米納和其他專家而言，就公衛角度來反而較有效，因為在整個人口中找出的感染人數，會比使用目前系統還要多。這項快篩很容易找出具高度傳染力的患者，因為這種人的病毒濃度高，能在感染初期就被篩檢出；PCR篩檢固為高敏感性，即使病毒濃度極低都能篩出，但這樣的患者幾不具傳染力，反而浪費。米納在播客節目上說：「我們太著重於高科技、昂貴的篩檢，以致於無法讓所有人接受檢驗。」「或許我們需要的只是一種很普通的檢驗方式。如果成本夠低就能時常篩檢，就不會僅有不到5%的人被篩檢到的問題，有助大幅提升我們防疫的勝算。」與此同時，哈佛全球衛生研究所（Global HealthInstitute）所長吉哈（Ashish Jha）今天也說：「在某些情況下快篩對於微量病毒沒那麼敏感，但這時傳染力已不高；然而當患者喉嚨或其他地方有大量病毒時，快篩就能很容易篩出，這時也是最容易傳染給別人的時候。」他告訴記者：「從流行病學的觀點來看，你會希望在傳染源具傳染力的時候就找出這個患者。」即使快篩可能會「錯放」半數感染病例，但只要一週篩檢兩次以上，漏掉者最終還是會篩出。根據美國疾病管制暨預防中心（CDC）估計，在目前系統下因為太少人接受篩檢，因此10個病例中就有9個沒有被發現。FDA尚未通過這個成本為1至5美元的快篩試紙。吉哈說：「我很擔心我們的聯邦政府，心智仍僵化而無法對付疫情。」
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2020-07-27 新冠肺炎.專家觀點
美國4州疫情破紀錄、連4日逾千死 專家籲「重新封鎖經濟」
全美各州確診人數持續升高，據約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)的統計，上周連續4天，每天有超過1000人死於新冠肺炎，截至26日全國死亡人數已累積接近14萬7000人，超過150位專家出面呼籲政府封鎖經濟。聯邦疾病防制中心(CDC)透過一項研究報告預測，截至下個月15日，死亡人數將累積至17萬5000人；因篩檢耗時太長及醫院不堪負荷，部分地方首長皆陸續表態，包括休士頓市長特納(Sylvester Turner)和洛杉磯市長賈西提(Eric Garcetti)，稱近日可能會實施第二波經濟封鎖。由於自24日以來，有四州的疫情統計數據突破歷史紀錄，導致超過150位醫療專家、科學家、老師和醫護人員等連署請願，要求政府再次封鎖經濟控制疫情。加州為全國疫情最嚴重的地區，24日當天因新冠肺炎死亡的人數多達159人，為疫情爆發以來的最高紀錄；其中，超過一半的死亡人口來自於洛杉磯；據統計，該州確診人數已累積超過45萬人，已超過紐約州。喬治亞州同樣在24日突破單日新增確診人數的最高紀錄，共4813人確診；公衛人員指出，25日確診人數為3787人；據統計，該州確診人數已累積超過16萬7953人。俄勒岡州的死亡人數也在24日當天突破新高，共9人死亡；據統計，當天新增396起案例，該州確診人數已累積超過1萬6100人。本月23日佛羅里達州普南郡(Putnam Couty)一名九歲女童染疫死亡，創下州內新冠肺炎最年輕死亡案例。此外，德州染疫死亡人數也在上周突破新高，導致當地一家醫院因醫療資源不足，醫生被迫做出最艱難的決定─「讓哪些病患接受治療」，而無法治療的患者只有返家等待死亡。
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2020-07-26 醫療.自體免疫
減緩關節疼痛問題 營養師分享5類最糟糕和最佳食物
關節炎聽起來是一種病症，實際上關節疾病有一百多種原因，不僅止是老年人的疾病。在美國，有超過5千萬的成年人和30萬個孩子患有各種關節炎，例如炎症性關節炎（包括類風濕性關節炎）、傳染性關節炎（如Ｃ型肝炎）、變性關節炎（如骨關節炎）或代謝性關節炎（如痛風）。當關節疼痛時，就診請醫師協助是首要。但營養學家建議，在日常生活中，可以透過食物的選擇，減緩某些關節疼痛問題，以下是5種對關節炎最糟糕和最佳的食物：讓關節炎惡化的食物1. 精緻碳水化合物白麵粉和糖之類的精緻碳水化合物，可能有助糖化終產物（AGEs）生成 ，這種產物已被證實會加劇發炎反應。研究還顯示，精緻糖和麵粉（藏在許多含糖早餐穀物和零食中）也對腸道微生物叢有重要影響，會加重炎症。2. 含糖飲料含糖飲料中的高度加工糖，與慢性發炎有很大關係。尤其是汽水，會增加女性的關節炎症狀。根據《美國臨床營養雜誌》上發表的研究，每天喝350毫升的汽水，會使類風濕性關節炎的風險增加63%。3. Omega-6脂肪酸限制葵花油、玉米油、大豆油和葡萄籽油的攝取，它們的Omega-6脂肪酸比例比其他油高。營養學家解釋，Omega-6會使血壓升高，觸發免疫反應，並加劇炎症。4. 加工肉品加工肉（包括培根、香腸和其他熟食肉類加工品）的糖化終產物含量更高。另外，有些食品往往鈉含量更高，導致水分滯留體內，導致關節腫脹。5. 披薩根據美國疾病管制中心（CDC）的數據，美國典型飲食中鈉的主要來源之一「披薩」，也可能導致關節發炎。精緻碳水化物製成的餅皮，上面撒了各種加工香腸，等於一口氣就吃進兩種對關節炎不利的食物。對關節炎有利的食物1. 綠花椰菜綠花椰菜富含維生素C和K以及蘿蔔硫素。蘿蔔硫素被認為可以減緩骨關節炎的症狀和惡化。此外，綠花椰菜也是蔬菜中鈣含量的佼佼者，減緩發炎之外，也能讓骨質更強壯。2. 櫻桃色彩繽紛的蔬果多含高量植化素和抗氧化劑，與減少身體發炎有關。尤其櫻桃是首選，含豐富的花青素和抗氧化劑，可改善血液循環並減輕疼痛。關節炎基金會說，一般來說，顏色愈鮮豔，抗氧化成分愈多。3. 抹茶所有綠茶都有抗氧化效果，動物研究顯示，其所含兒茶素可對抗細胞損傷，降低類風濕性關節炎的嚴重性。4. Omega-3根據關節炎基金會的說法，每周吃兩次或多次富含Omega-3的魚類，可以保護心臟同時減少發炎。例如鮭魚、鯡魚、沙丁魚或鯖魚。5. 薑黃近年來的超級食物薑黃，對關節炎患者同樣有利。營養學家說，將薑黃素與脂肪和黑胡椒粉混合使用，可減少炎症性關節炎疼痛。資料來源／Health.com
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2020-07-25 新冠肺炎.專家觀點
「兒童染疫風險低」CDC發新聲明 改口呼籲學校重開
美國疾病防治中心(CDC)23日晚間發表聲明和建議指南，呼籲學校重新開放；此聲明與川普總統近來向全美各社區施壓要求重開學校的論調一致，列出了學童返校的諸多好處，但對疫情期間返校上課的潛在健康風險，只是輕輕帶過。CDC的新聲明以「今年秋天重新開放美國學校的重要性」為標題，反覆強調兒童受病毒感染或傳播風險很低；該建議還包括父母核對項目清單、戴口罩指南、學校緩解衝擊措施等相關信息。指南建議教室桌與桌之間相隔六呎、同一天同一教室維持比平常人數更少的兒童，不要到處換教室走動。該指南建議學校限制學生待在小群體中，由同一老師全天與同一學生小組共處，使用戶外空間教學；若有人確診，建議學校制定聯繫追蹤方案，它也支持各個年齡層學生戴口罩；學生家長每天早上送孩子上學前，應檢查孩子是否有生病跡象，並與孩子討論預防措施。CDC兩周前有關重開學校的立場明顯與川普有別，川普為此重批CDC，指該中心建議「既艱鉅且昂貴」；CDC兩周後改變立場，讓師生何時返校的辯論更加白熱化。CDC新聲明指出：「學校重新開放，為投資美國最大資產：孩子的教育、福祉和未來，創造機會，同時也會採取一切預防措施來保護學生、教職員和他們的家人。」川普的民調支持度正在下滑，他對新冠病毒疫情的處理因應也飽受批評；川普認為，今年秋天重新開放學校，對振興經濟和他獲得連任來說，至關重要。許多公衛專家和兒科醫生的確同意，讓孩子重返教室上課很重要，但他們也警告必須謹慎行事，且依科學證據擬定計畫。教師工會指責川普將此議題政治化，置兒童和在校監督學生的成年人於危險之中。儘管川普與CDC同步推動重開學校，但川普14歲幼子拜倫(Barron Trump)就讀在馬里蘭州波多馬克區的私立聖安德魯主教學校(St. Andrew`s Episcopal School)本周宣布，基於擔憂新冠病毒疫情，該校今秋不打算全面開放校園和恢復正常課程，下一學年可能採混合計畫，結合線上教學並允許學生以群組方式周期性返校。
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2020-07-22 新冠肺炎.專家觀點
美CDC建議：自我隔離可縮短為10天
美國疾病管制與預防中心（CDC）表示對新冠病毒有更廣泛的了解，因此更改指南，建議可將自我隔離時間縮短為10天。華盛頓郵報報導，CDC之前建議新冠病毒檢測呈現陽性的人，必須在兩次檢測都是陰性後才能結束隔離。不過，由於檢測不足較為不實際。CDC現在建議，民眾出現症狀後僅需自我隔離10天。對於檢測為陽性但沒有出現症狀的人，CDC建議從檢測日開始自我隔離10天。美國自疫情爆發以來，許多研究顯示，多數人僅在短暫時間內具有傳染力，通常為4至9天。一份大型接觸追蹤研究指出，人們通常在染疫後5天內具傳染力。不過，CDC也強調，「少部分重症患者」10天後仍可能繼續傳播病毒，因此必須隔離更長一段時間，達20天。世界衛生組織也於6月更新防疫指南，建議沒有症狀的患者自我隔離10天、有症狀的患者隔離至少13天。報導指出，自然（Nature）期刊一篇研究的學者發現，病毒會被染疫第5天出現的抗體中和並在第8或第9天就沒有偵測到活病毒。另一項發布在新英格蘭醫學雜誌（New England Journal of Medicine）期刊中的研究也指出，病毒的數量似乎在症狀出現的第一天就開始下降。
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2020-07-22 新冠肺炎.專家觀點
相較戶外接觸感染 家庭密切接觸染疫可能性更高
韓國流行病學家發現，相較於戶外接觸感染，民眾更有可能被家人傳染而感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）。這項7月16日在美國疾病管制暨預防中心（CDC）發表的研究報告，審慎研究5706名病毒檢測呈陽性的「源頭病患」（index patients），以及5萬9000名因接觸源頭病患而感染的患者。研究結果顯示，100個患者中，只有2人來自非家庭傳染，卻有1/10被自家人傳染而染疫。就年齡層而論，當首個確診病例是10來歲青少年或60多歲及70多歲的長輩時，家庭內感染率更高。研究報告作者之一、韓國中央防疫對策本部長鄭銀敬表示：「這或許是因為這些年齡族群更有可能與家人密切接觸，因為這些年齡族群更需要保護或支援。」相較於成人，兒童感染武漢肺炎更可能成為無症狀感染者，比較不容易在這個年齡族群中找出源頭患者。（譯者：曹宇帆/核稿：劉學源）1090721
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2020-07-16 新冠肺炎.專家觀點
陸CDC流行病學首席專家：美國疫情幾乎失控
針對新冠肺炎疫情的最新發展，中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友接受中央紀委國家監委網站專訪時表示，大陸未來一段時間的疫情將呈現以輸入病例為主，一些地方會出現零星續發病例，很難再出現以地級市為單位的封堵現象。截至7月15日24時，北京連續10天新增新冠肺炎確診病例為零。文化和旅遊部14日晚間發布通知，各地在做好疫情防控工作前提下，可恢復跨省團隊旅遊。吳尊友表示，北京新發地批發市場新冠肺炎暴發疫情及相關聯傳播，基本已經終止。大陸再次回到零星輸入病例的疫情特徵。但他也指出，部分國家疫情一路持續上升，幾乎失去控制。比如美國，每日報告新增病例數從2周前的2萬多例，增加到4萬多例，再繼續上升到5萬多例，近日更是突破6萬例。部分國家在疫情得到較好控制後，又出現不同程度的反彈，包括日本、韓國、新加坡等，部分國家疫情反彈將成為常見現象。吳尊友分析，大陸疫情受到兩方面擠壓，一是類似北京新發地批發市場突發疫情、武漢華南海鮮市場聚集疫情，原因尚未查明；二是隨著復航越來越多，境外輸入病例的壓力也越來越大。他強調，有信心相信大陸不會再出現第二個類似於武漢年初時的嚴重疫情。大陸未來一段時間的疫情，將呈現以輸入病例為主，一些地方會出現零星續發病例，很難再出現以地級市為單位的封堵現象。吳尊友認為，大陸當前面臨最重要的挑戰就是境外輸入病例。新冠肺炎病毒不可能短時間內消失，只要任何一個國家不能歸零，大陸就一直會受到輸入病例的威脅。而現階段採取的防控策略，基本能維持大陸疫情低水準。他說，沒有必要過分追求零病例的控制目標，只要疫情控制在較低水準，又能保證社會和經濟基本發展要求，就是最佳策略。
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2020-07-11 新冠肺炎.專家觀點
陸CDC專家：哈薩克「不明肺炎」新冠可能性大
中共駐哈薩克大使館9日發布警訊，指稱哈薩克爆發「不明肺炎」，周五遭哈薩克衛生部否認。中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友10日接受央視訪問時也指出，從報告統計數字來看，從流行病學考慮，哈薩克所謂「不明肺炎」應該是新冠肺炎可能性比較大。中共駐哈薩克大使館9日發布一份公告，標題為「提醒在哈中國公民注意防範不明肺炎」，指今年上半年，哈薩克不明肺炎已導致1,772人死亡，僅6月就有628人死亡，其中也包括中國公民，並稱該病致死率遠高於新冠肺炎。這項消息10日引起廣泛關注，但哈薩克衛生部隨即否認相關傳言，指這一說法「與現實不符」。中共駐哈薩克大使館10日隨後修改這則公告，將標題中「不明」兩個字，以及內文中「該病致死率遠高於新冠肺炎」等表述拿掉。中共駐哈薩克大使張霄10日也與哈薩克衛生部長阿列克謝·崔通電話。中共使館發布的新聞稿稱，「雙方高度評價中哈永久全面戰略夥伴關係」、「崔感謝中方對哈抗疫工作大力支持」，但對「不明肺炎」一事卻隻字未提。針對此事，吳尊友10日晚間接受央視專訪時表示，第一，如果是新的呼吸道傳染病，發生在夏季的可能性比較小。即使是新冠肺炎，最早也發生在冬季。SARS最早也是發生在冬季，包括流感、禽流感都是如此。第二，從全球新冠肺炎大流行的情況來看，哈薩克也是受影響很大的國家，病人數和死亡數對該國影響很大。第三，從病死率來看，也在新冠肺炎範疇內，同時考慮到哈薩克的醫療能力和檢驗檢測能力。他個人認為，當地所謂「不明肺炎」是新冠肺炎可能性更大。吳尊友並提到，也不排除病人增多，包括感冒病人，使得醫療資源、診斷能力跟不上，不能及時給予診斷。哈薩克人口約1,800萬，但據統計，截至7月9日10時，哈薩克全國累計確診新冠肺炎病例已經達到5萬3,021例。中共駐哈薩克大使館稱，目前當地疫情正進入新一波高峰，形勢仍然十分嚴峻。呼籲在哈薩克全體中國公民應繼續減少人員流動，切實加強個人防護。
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2020-07-09 醫聲.疫苗世代
HPV疫苗／HPV、HIV一樣嗎？HPV只與女性有關？專家破解5大迷思
迷思一／別以為HPV只與「女」有關，也跟「男」癌息息相關！美國研究調查，即使終身單一性伴侶，也有近6成的民眾感染HPV人類乳突病毒，顯示情侶間高度傳染的現象。刊登在美國醫學會期刊(JAMA)研究更指出，根據2013~2014年資料統計，美國男性進入23歲之後， HPV感染率約暴增6成；而在18~59歲的男性族群中，將近每2位男性就有1位生殖系統感染HPV！迷思二／HPV只與女性有關，男性不會感染HPV？A：根據美國國家衛生統計中心資料指出，18~59歲男性生殖系統感染HPV的平均比例為45.2%，等於將近每2位男性就有一位感染HPV。美國CDC大規模研究發現，在透過性行為傳染的病源中，HPV造成最多人感染，遠超過大眾害怕的愛滋病毒(HIV)、披衣菌、淋病等。天主教輔仁大學附設醫院家庭醫學科主治醫師許書華表示，而男性在感染HPV後，能夠自主產生抗體對抗下一次感染的比例相當低(低於10%)，因此陷入重複感染風險，呼籲男性諮詢醫師，積極討論，落實HPV的預防。迷思三／男性未能預防HPV，會使愛侶暴露在高感染風險下？A：許書華指出，男性對HPV多有誤解，以為女性才需要預防而未採取行動，使得情侶雙方暴露在高HPV感染風險下。她提醒，除了女性，男性也應預防HPV，建議洽詢家醫顆、泌尿科、內科等，避免伴侶間的相互感染。臺北市立聯合醫院感染科主治醫師顧文瑋補充，由於男性面臨高風險卻沒有做好預防工作，使得全球男性因HPV罹病個案總數遠高於女性；加上男性在社會期待與框架下，較難以說出自己生理上的問題，如同陷入「男癌之隱」。迷思四／HPV、HIV傻傻分不清，如何區別？A：台灣癌症基金會調查發現，雖然有近7成的男性聽過且自認熟悉HPV，但卻有約3分之1男性不確定HPV人類乳突病毒與HIV人類免疫缺陷病毒的不同，而也有6成多的男性不知道可以透過疫苗預防HPV。根據台灣癌症基金會初步調查，男性接種HPV疫苗僅約6%。顧文瑋表示，HPV人類乳突病毒與HIV人類免疫缺陷病毒的主要感染途徑都是性行為，兩者因此容易被混淆，甚至忽略HPV所隱藏的潛在危險：即是不同型別的HPV將引發不同的疾病或癌症。其中，第16及18型高危險型別HPV是造成子宮頸癌的主因；第31、33、45、52及58型高危險型別HPV，可能導致包含肛門癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、口咽癌、食道癌、呼吸道癌等。他強調，即使是低致癌風險型別HPV，也可能導致皮膚病變如菜花(尖型濕疣)、皮膚疣、扁平疣等。研究發現，全球男性受HPV感染而造成菜花及癌病變的總計個案數，遠高於女性。因HPV感染潛伏期可長達數週甚至數年以上，且多數毫無症狀、不易察覺，使病患在不自覺的情形下罹病。迷思五／只要戴套發生性行為，就能隔絕HPV感染？A：只要有發生性行為，就有感染HPV的風險！而目前社會較為開放，親密行為的發生也更為頻繁，使HPV感染風險隨之提升。雖有人認為，發生性行為時只要做好安全措施、使用保險套就能預防HPV？顧文瑋指出，HPV會透過接觸皮膚、黏膜或體液而感染，因此，除非從愛撫、親吻開始就全程使用保險套，才有可能隔絕感染。但事實上，大家幾乎都在即將提槍上陣時才會戴套，加上保險套本身並不能完全包覆親密互動的部位，雖可降低感染機會，但風險依舊存在，可說是防不勝防。顧文瑋建議，依醫囑接種HPV疫苗，是目前最有效的預防感染HPV的方法。無論是何種性別或性向，避免伴侶間相互傳染，性生活前預防HPV感染極為重要；就算是曾經感染HPV，也能施打疫苗，讓自己免於重複感染之危機。（諮詢專家/天主教輔仁大學附設醫院家庭醫學科主治醫師 許書華、臺北市立聯合醫院感染科主治醫師 顧文瑋）
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2020-07-05 新冠肺炎.預防自保
醫生操作變熟練...新冠患者使用呼吸器 死亡率從80%降到35%
美國各地確診人數不斷增加，但統計研究發現，使用呼吸器的患者存活率卻逐漸提高；一般呼吸器都是在新冠肺炎療程的最後一個階段使用，過去一直給人們一種迎向死亡的警訊。專家認為，隨著他們對新冠病毒的研究和了解愈深入，醫護人員就能愈熟練地操作治療的流程；而他們也發現，使用呼吸器也並非必要的選擇。根據中國武漢及義大利的研究報告，當患者已經嚴重到需要使用呼吸器時，絕大部分都無法戰勝病魔；雖然美國的疫情仍在持續，但死亡率卻逐漸下降，甚至和其他罹患肺部疾病的人幾乎相同。愛默雷大學(Emory University School)的醫學教授，同時也是重症醫療學會(Society of Critical Care Medicine)主席的馬丁(Greg Martin)與同仁在5月26日發表的一篇報告指出，新冠肺炎患者使用呼吸器的死亡率為35.7%，和疫情早期的80%相比大幅下降。此外，使用抗病毒藥物瑞德西韋(Remdesivir)，以及口服類固醇藥物地塞米松(Dexamethasone)，都能有效幫助病患減輕病症。加州大學雷根醫療中心也同時在進行相關研究，該醫學中心的重症醫師布爾(Russell G. Buhr)指出，使用呼吸器患者的死亡率約落在30%至50%，他表示：「現在我們對新冠肺炎已經了解更多、也更懂得如何治療。」聯邦疾病防治中心(CDC)表示，雖然目前仍未掌握實際上有多少新冠肺炎的患者使用過呼吸器，以及使用呼吸器後的存活率，但許多醫療研究單位，如國際嚴重急性呼吸道與新興感染協會(ISARIC)等，仍持續在國際間追蹤相關研究的紀錄。
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2020-06-29 新冠肺炎.專家觀點
防疫有成 日專家讚台灣準備妥當是優等生
日本在武漢病毒的防疫上，備受民眾信賴的是「專家會議」。專家會議副召集人尾身茂24日接受中央社記者訪問比較台日防疫時表示，台灣防疫的準備做得很好，是優等生。日本政府在2月14日成立「新型冠狀病毒感染症對策專門家會議」（專家會議），會議召集人是國立感染症研究所所長脇田隆字、副召集人尾身茂、成員川崎岡部等3人24日在日本記者俱樂部召開記者會，提出預防第2波疫情來襲的建言。17年前嚴重急性呼吸道症候群（SARS）流行時，尾身擔任世界衛生組織（WHO）西太平洋地區事務局長（秘書長），目前他是日本地區醫療機能推進機構理事長。尾身在這場記者會上表示，當年日本很幸運未受到SARS侵襲，相較於台灣，日本這次新型冠狀病毒的防疫沒做好準備，台灣是優等生。尾身表示，鑽石公主號郵輪陸續傳出疫情時，專家們就知道日本PCR（聚合酶連鎖反應）篩檢量能有問題，2月10日的會議記錄曾記載，他告知政府篩檢量能的問題。2月下旬，他再度強力要求政府要正視這問題，到了3月28日提議官民合作，擴充病毒篩檢的量能。3月至4月初，各地保健所的量能呈現吃緊狀態，因此4月7日政府發布「緊急事態宣言」。尾身在記者會後接受中央社記者訪問這次台日防疫的比較。尾身答說，日本在這次疫情中死亡人數較歐美國家少，但他之前曾在專家委員會上肯定台灣防疫有成。他說，因為台灣有防治SARS經驗，台灣距離中國近，有警覺性，加上來自歐洲的境外移入台灣的確診病例少。他說：「總歸一句，台灣準備得很好。」他認為，相較於台灣，日本沒經歷SARS疫情，沒培養防疫文化，所以這次沒能做好準備。但目前日本疫情穩定，真的要歸功於人民與醫療相關人員的努力，像是在防止群聚感染方面，醫療相關人勤做疫調，一般市民也很配合，整體而言，大家清楚行動上一定要有所改變，才能做好防疫。尾身曾對日媒表示，日本沒經歷過SARS的教訓，最明顯的就是未建立PCR檢查體制。這次他也察覺到，患者感染的歷程、篩檢出陽性率等資訊的收集速度太慢，這些課題有待解決。此外，行政區分、個人資訊的處理等，有時難度高，無法順利做到疫情資訊共享。觀察日本的防疫一開始是「佛系防疫」，步調慢半拍，有些台灣人從電視畫面看到日本人缺乏防疫意識的模樣，替日本備感憂心。3月20至22日的3天連假，賞櫻景點湧進大批賞櫻客，直到3月30日傳出前一晚喜劇泰斗志村健因染疫死亡的消息傳出後，許多日本民眾才真正提高警覺。美國「外交事務」期刊（電子版）5月14日從東京發出的一篇評論指出，日本這次的防疫看起來荒腔走板，但結果卻是全世界上死亡率最低的國家之一，奇妙地控制得很好。這份期刊指出，日本來自中國的觀光客多、民眾未能充分保持社交距離，相較於國際社會病毒篩檢率低，但「死亡人數卻奇蹟式的很少」。此文還表示，日本防疫的結果值得令人佩服，但純粹是幸運，還是因為政策好，實在令人看不清。這樣的評語不知是褒是貶，如果單靠幸運，那就無法記取教訓，如果是政策好，似乎也不盡然。原本一般民眾以為政府仰賴這個專家會議，未料本月24日日本放送協會（NHK）電子版報導說，專家會議3月2日發出「無症狀者也會感染給他人」的見解，政府認為這樣的說法會引起恐慌，要求專家將書面的文字刪除。日本電視台新聞網也報導，專家指出，這場抗疫可能是長達一年以上的長期戰，政府需提出長期策略，結果也被政府要求刪除這樣的文字。24日在日本記者俱樂部的這場記者會，脇田、尾身等人代表專家會議對政府提出建議，需預防第2波疫情的到來。專家們認為，疫情擴大之際，專家們備感危機，但一般民眾卻還沒有危機感，所以2月24日，專家會議提出「見解」，呼籲民眾要直接改變行動，過「新生活」。有些人認為專家登高一呼，讓民眾提高了防疫意識，但也有人認為專家會議管太多。加上專家常開記者會，讓一般民眾誤以為國家政策或防疫對策是由這個專家會議做決定。也有人認為，政府與專家會議之間的責任難以釐清。脇田在記者會上釐清，專家建言組織（類似專家會議）只是分析現況、做評估，然後向政府提出建言，如果政府否決專家的建言，政策的實施由政府負責，有關風險溝通，應由政府主導，專家建言組織只是從旁協助。脇田指出，專家建言組織的角色與政府之間的關係有必要釐清。今後若要兼顧拼經濟與防疫，有必要成立一個集結各領域智慧的組織。相較於日本的防疫狀況，台灣這次防疫有成，是世界上的模範，許多日本民眾從媒體得知這點，就連記者搭計程車，表明是台灣人後，司機高度讚揚：「台灣做得太棒了」。很多日本人都知道台灣有天才IT大臣，政務委員唐鳳解決口罩荒的問題，也知道總統蔡英文民調支持率創新高，以及台灣有個疫情中心指揮官陳時中是「鐵人大臣（部長）」等。日媒記者也好奇詢問中央社記者有關日本防疫做得如何？」只能答說：「和台灣大不同，台灣很清楚誰是疫情指揮官，但日本的疫情指揮官不知是誰，一開始以為是厚生勞動大臣加藤勝信，但不知從何時起，電視上出來說明疫情的人換成經濟再生大臣西村康稔。」相較於台灣有衛生福利部疾病管制署，有日本醫師建議政府成立類似美國疾病管制暨預防中心（CDC）的組織，東京都知事小池百合子也提出要成立「東京版CDC」，但日本政府目前沒考慮成立。脇田說：「有緊急狀況時召集專家發揮功能即可。平時做好以防萬一的準備最重要，這可能是日本式的作法。」台灣記取17年前SARS慘痛教訓，在疾管署成立國家衛生指揮中心（NHCC），這次防疫超前布署，有人認為台灣是準備了17年才獲得國際高度肯定的成果。
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2020-06-28 新冠肺炎.專家觀點
CDC列孕婦為高風險族群 排除年齡因素
在美國部分地區新冠病例增加之際，聯邦疾病管制中心(CDC)修正感染新冠肺炎後出現重症的高風險群體名單，除增加懷孕婦女外，也將年齡因素排除；另外，關於容易讓新冠肺炎惡化的慢性疾病，CDC也做出調整，增加遺傳性鐮刀型紅血球疾病(Sickle-cell disease)，並降低肥胖患者的風險。儘管目前確診的範圍中，部分證據指向非裔、拉丁裔和原住民，無論是感染、重症或死亡的比率都相對較高，但並未將種族列入重症風險因素。疾病防治中心表示，這項更新是由CDC進行醫療研究所獲得的結果，選在7月4日美國獨立紀念日前公布，是希望民眾能提高警覺，避免讓自己在國慶假期中，暴露在高風險環境。CDC主任芮斐德(Robert Redfield)表示：「針對這些高風險族群，我們建議盡可能降低與人接觸的機會，或是盡量讓自己保持在人數較少的活動範圍內」；芮斐德同樣提醒和高風險族群同住的民眾，也依照一樣的方式降低自己感染的風險。CDC先前的建議是，65歲以上的老年人、需要長期照護且住在療養院的人士、罹患心臟疾病、肥胖、糖尿病、腎臟或肺部的慢性疾病患者，及免疫力低弱的人容易成為新冠肺炎重症高風險的族群。然而，經過修改後，CDC認定高風險族群為罹患慢性腎臟疾病、慢性肺部發炎、肥胖、嚴重心臟相關疾病、第二型糖尿病、遺傳性鐮刀型紅血球疾病，及器官移植導致後天免疫力衰弱的患者；另也調降了肥胖的重症風險指數。另外，CDC重新歸納「可能帶有高風險」的族群名單，列入懷孕婦女、吸菸者、患有氣喘的人、血液流動異常導致囊性纖維化、高血壓、癡呆、肝病、肺部受損、第一型糖尿病、地中海型貧血、以及愛滋病或其他病因導致免疫系統衰弱的患者 。經過實驗確診的新冠肺炎患者當中，有9%為適孕年齡的婦女，其中5%已懷有身孕；此外，雖然年齡因素已經被排除在外，但CDC表示年紀愈大風險仍愈高。
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2020-06-27 新冠肺炎.專家觀點
陸CDC：北京本次疫情排除動物病毒外溢或武漢流行毒株
大陸官方通報，6月26日全大陸報告新增新冠肺炎確診病例21例，其中境外輸入病例4例（廣東2例，上海1例，甘肅1例），本土病例17例，均在北京。北京本次疫情爆發以來，從6月11日至6月26日，累計報告本地確診病例已達297例。中國疾病預防控制中心26日發布「6月北京新型冠狀病毒肺炎疫情進展」報告，針對北京這次疫情病毒來源分析指出，從2例確診病例及北京新發地批發市場環境採集的標本中獲得的3株病毒基因分析顯示，北京本次疫情流行的新冠病毒為L基因型歐洲家系分支Ⅰ，該毒株比當前歐洲流行同型毒株更「老」；可以排除由動物病毒外溢傳染人，也排除今年4月前北京本地傳播毒株或武漢流行毒株導致本次疫情。報告指出，自6月11日報告指示病例後，6月13至14日報告病例達到高峰（每日36例），最近報告新增病例已降至大約每日10例。按發病時間的流行曲線顯示，最早發病日期為6月4日，6月7日明顯上升，發病高峰在6月13日；發病日期在6月9日至15日的病例占61%。北京報告的病例中，豐台區確診病例最多，為171例，占總病例數66.8%；其次為大興48例，占18.8%；海淀16例，占 6.3%。在前256例確診病例中，以新發地為圓心，5公里範圍內有160例，占62.5%；10公里範圍內有194例，占75.8%；15公里範圍內有238例，占93%。報告並稱，疫情發生後，專業機構快速確認本次疫情的主要感染來源為新發地批發市場，北京市各級政府快速採取強力的防控措施。自6月13日關閉新發地批發市場以來，已接近新冠肺炎最長潛伏期，相關暴露人員發病風險越來越低，密切接觸者也在有效管理中，預計新發地批發市場相關傳播的疫情已基本得到控制。中國疾病預防控制中心表示，雖然最近發現若干與新發地批發市場無關聯、感染來源尚待進一步調查的病例，提示後續防控可能存在一定的複雜性。但北京開展大規模人群檢測結果提示，與新發地批發市場無關的人群感染率極低。在北京已經加強監測和強力擴大社交距離的防控措施下，疫情進一步傳播風險低。北京疫情近期有望得到控制。
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2020-06-27 新冠肺炎.專家觀點
染疫病例激增 公衛專家：美正面臨「嚴重問題」
美國國家過敏與傳染病研究院（NIAID）主任佛奇（Anthony Fauci）今天指出，因南部和西部數州感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19）病例激增，美國正面臨「嚴重問題」。佛奇說：「我們在某些地區正面臨嚴重的問題。」他表示，雖然部分地區的疫情較其他區域好得許多，但整個國家相互聯繫，目前仍具風險。他還說：「我們都在一條船上，終結疫情的唯一方法，就是一起結束它。」美國疾病管制暨預防中心（U.S. Centers forDisease Control and Prevention，CDC）今天通報，新增4萬588起2019冠狀病毒疾病（COVID-19）確診病例，病死人數增2516人。美國目前染疫確診總數達241萬4870人，病死總數達12萬4325人。
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2020-06-26 新冠肺炎.專家觀點
美CDC增列染疫症狀：鼻塞或流鼻水、惡心想吐、腹瀉
聯邦疾病防治中心(CDC)網站的新型冠狀病毒(COVID-19)感染症狀中，在原本已經公告的咳嗽、發燒等之外，更增列了「鼻塞或流鼻水」、「惡心想吐」、「腹瀉」。另方面，由於去年流感疫苗的效能未達預期，在新冠疫情可能藉今年流感季捲土重來的憂慮下，疾病防治中心也已開始未雨綢繆；專家也擔心，若新冠肺炎爆發第二波疫情，醫療資源恐面臨嚴重匱乏。CDC發布的聲明指出，症狀列表並不包括感染病毒的所有症狀，隨著對病毒的更多研究，接下來還將隨時更新表單內容。感染新冠病毒的患者，出現症狀各不相同，CDC聲明中指出，有些患者發病狀況非常輕微，但有些患者卻病情嚴重。聲明指出，通常感染後的第2天至14天裡，症狀會開始出現。疾病防治中心網站公告的新冠病毒症狀包括：發燒或發冷、咳嗽、呼吸短促或呼吸困難、疲憊、肌肉痠痛或身體痠痛、頭疼、突然喪失味覺或嗅覺、喉嚨疼、鼻塞或流鼻水、惡心想吐、腹瀉。聲明中指出，老年人、患有重大潛伏疾病如心臟病、肺病、糖尿病的民眾，都可能是染疫高風險族群，一旦感染病毒可能有較為嚴重的併發症。CDC指出，如果出現以下染疫病情惡化的緊急症狀，就要立即前往急診：無法呼吸、胸腔持續疼痛或壓迫感、神智不清、無法保持清醒、臉部發紫或嘴唇發紫。CDC最新研究報告顯示，針對最多人感染的流感病毒，疫苗成效只有60%，而去年冬天堪稱數十年來流感疫情最嚴重的一次，疫苗的成功機率卻只有50%，排除掉最常見的流感病毒，疫苗的成效甚至只剩下30%；CDC專家擔心，新冠肺炎第二波疫情若爆發，恐將耗盡醫療資源，無法兼顧流感。CDC流行病學專家佛蘭諾里(Brendan Flannery)表示，該研究顯示疫苗對付某些流感病毒的效果不彰；研究結果出爐後，公衛人員立刻成立疫苗團隊，準備生產1億8000萬支疫苗。大多傳染性疾病的疫苗，防疫效果至少要達到90%才能算成功，但因為流感病毒容易產生變化，使疫苗的研發特別困難；根據CDC的統計，2019年因流感就診的人數高達2200萬人，其中有57萬5000人住院治療，但仍有4萬多人死亡。
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2020-06-26 新冠肺炎.專家觀點
10倍之多！美CDC：美國實際染疫人數 可能超過2000萬人
美國疾病管制暨預防中心（CDC）估計，美國實際感染新冠肺炎人數可能超過2000萬人，為官方公布確診案例的10倍之多。英國衛報報導，CDC於25日公布的最新估計數字顯示，許多沒有症狀的民眾過去曾經或是現在當下可能染疫。CDC根據血清測試估計出，美國每一個確診案例中，可能就有10逾人曾經或現在感染新冠病毒。CDC官員表示，這項預估是基於已知病例數量乘以血清檢測所見抗體的平均比率得出，每一名確診案例中，就約有10個樣本具抗體。官員表示，「如果將確診病例數乘以比率，將會得出2000萬這個數字」。CDC也指出，年輕人感染案例正在上升，這些年輕人可能沒有出現症狀也不知道自己染疫。CDC呼籲，沒有症狀但時常接觸較易感染人口的年輕人，應該主動接受檢測確保自己不會傳播病毒。
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2020-06-25 新冠肺炎.專家觀點
對抗新興傳染病 陳建仁建議加強人才交流培育
前副總統、中央研究院院士陳建仁今天說，沒有一個國家可以單獨對抗新興傳染病，必須透過人才交流合作防疫，他也以SARS防疫為例說明，好的人才交流培育相當重要。人才循環大聯盟與美國在台協會製播「疫情過後的新世界」節目，今天邀請陳建仁在節目中分享台灣抗疫成功的關鍵等。陳建仁表示，國際交流經驗在他一輩子學術生涯中扮演相當重要角色，他從碩士班畢業留在台大當助教時就開始進行「國內留學」，當時美國海軍的第二醫學研究所是設在台灣，研究者都是從美國來，所以那時候就跟他們合作。陳建仁回憶，當時跟美國華盛頓大學博士做B型肝炎研究，研究團隊後來建立了B型肝炎慢性感染會引起肝癌的研究，這是全世界被引用最多有關B型肝炎的研究，那時的經驗對他受惠良多，他也覺得應更加充實自己知識跟技能，後來就考公費留考到英國。陳建仁說，在英國學到的有關傳染病防治、流行病學研究等技術，在今年對抗新冠肺炎或是當年對抗SARS的時候都有用上，很感謝當時老師給的教導，到後來回台灣，在台大教書，又到美國擔任客座教授，開始進行分子流行病學研究，讓他覺得人才交流很重要。陳建仁以SARS為例分享，當年爆發時，台灣不是在世界衛生組織裡面，所以要求世界衛生組織幫忙時並沒有得到幫助，但美國CDC那時派了20個專家來台灣，那時雙方從早到晚積極合作，最後控制住SARS。陳建仁回憶，當年到美國訪問，美國衛生部長還向他道謝，這讓陳建仁不解，認為應該是台灣要感謝美國。後來才知道美國SARS防治的標準作業，都是到台灣的這些人學會後送回去美國的，所以有好的人才交流培育、鏈結，互相幫忙協助，防疫才可以做得更好，台灣在國際人才合作上應該更加強。此外，陳建仁說，這次總統蔡英文一直提到Taiwancan help，但help不只是把口罩捐贈給疫情嚴重國家，更重要的是在這次防疫技術、科技以及疫苗、抗病毒藥物的研發，「沒有一個國家可以單獨對抗新興傳染病」，但只要大家可以互相合作、人才交流、技術互通，世界可以更美好。至於台灣國際人才應怎麼合作跟交流，陳建仁建議，可提供更多國際交流平台讓各式專家有機會互相分享經驗，資訊才會有更好流通，另外透過數位連結、技術，也能有很多機會與不同國家的專家交流。
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2020-06-19 新冠肺炎.專家觀點
大陸CDC首席專家：新冠肺炎夏季也會流行
隨著氣溫升高，新冠肺炎疫情再進入夏天後會减弱嗎？中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友19日接受央視採訪時表示，「新冠病毒不僅在冬季流行，夏季也會」。他說，北京必須連續兩周沒有新的診斷病例或檢測陽性病例，才能調降防控措施。吳尊友坦言，一般來說，呼吸道傳染病在夏季氣溫高時流行會降低，但新冠肺炎的流行給這一傳統認識帶來重大的衝擊，例如印度和一些非洲國家也出現新冠肺炎疫情。但溫度低確實更適合新冠病毒的生存、傳播，像是北京在這次疫情中，新發地市場局部暴發點都集中在周邊環境潮濕、溫度低的地方，特別是賣海鮮有冰、局部溫度低的地方。「可以說，新冠病毒沒有完全違背我們的認識，但讓我們增長知識了，它不僅僅在冬季流行，在夏季溫度高的地方也會，但溫度低的地方更容易。」吳尊友說。對於新冠疫苗是否有望在今年底前展開大規模接種，吳尊友表示，年底前疫苗問世有可能，但大規模應用「只能說有希望」。他解釋說，「因為疫苗現在還不是成熟地能夠用的」，產能和接種所需要的人力資源還有一定過程，所以可能要分不同等級，風險比較高的更多地優先。至於北京何時能減輕防控力度？吳尊友表示，現在疫情防控措施力度一點都不能放鬆，相反的，還要繼續鞏固目前的防治成果，各項防治措施還要進一步加強落實。「尤其在北京，經過幾個月努力突然出現新的一起疫情，醫務人員已經非常疲憊不堪。」吳尊友說，越是這樣的時候越是不能鬆懈，要咬緊牙關，全力繼續落實好各項防治措施，等到沒有新病例出現，就像過去兩個月沒有出現新病例一樣，到這種程度才有可能調整防控級別，才有可能減輕防控力度。吳尊友認為，如果北京能維持兩周沒有新的診斷病例或檢測陽性病例，就可以判斷不會有當地病例引起的續發病例了。
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2020-06-15 養生.保健食品瘋
攝取再多水溶性維他命都沒關係？葉酸過量有不利影響
讀者 Kin在2020-6-5在葉酸代謝基因異常，真的嗎？回應：你好，本人太太於mthfr基因檢測中被測定為a1298c中的ac異常，因此醫生開了低劑量阿斯匹靈、維他命B及高劑量葉酸（每天攝取量4000毫克），想問一下，如此高劑量的活性葉酸會否對太太或胎兒造成不良影響？葉酸過量能否靠自身排出？這位讀者所說的《mthfr基因檢測中被測定為a1298c中的ac異常》，是發生在mthfr基因的第1298位置，而我在葉酸代謝基因異常，真的嗎？所說的那個《葉酸代謝基因異常》則是發生在第677位置。發生在第677位置的變異會影響mthfr的功能約一成，但發生在第1298位置的變異，則不影響mthfr的功能。不管是發生在677位置，或是發生在1298位置，我在葉酸代謝基因異常，真的嗎？已經有說，所謂的《異常》事實上就只是《變異》，而所謂的《葉酸代謝基因異常》就只是基因檢測公司為賺錢而編出來的廣告噱頭。這位讀者說醫生要他太太每天攝取4000毫克葉酸（即合成的維他命B9），但他應該是把《微克》誤說成《毫克》（註：1毫克 = 1000微克）。根據美國的CDC，一般成人的每日建議劑量是400微克，而只有一種人才需要服用4000微克的劑量，那就是曾經懷過《神經管閉合不全》胎兒的婦女，而她計劃在一個月內再次懷孕（註：有關《神經管閉合不全》，請看孕婦需要補充葉酸嗎）。這位讀者所問的《葉酸過量能否靠自身排出》是牽扯到一個普遍存在的錯誤觀念，那就是，攝取再多的水溶性維他命都沒關係，因為它們會隨著尿液排出體外。例如一位香港中文大學的婦產科教授在接受明報訪問時就是如此表示（請看貼圖裡兩個表情圖像之下的部分）。但事實上，根據一篇2014年發表的論文Folic Acid Handling by the Human Gut: Implications for Food Fortification and Supplementation（人類腸道對葉酸的處理：對食物強化和補充的影響），我們的腸道會將來自食物的葉酸幾乎完全分解並轉化為有活性的葉酸，卻幾乎完全無法分解來自補充劑的葉酸，從而導致未代謝的葉酸累積在血液中。有許多研究顯示，血液中含有過多未代謝的葉酸是與許多疾病有相關性。例如，從一篇2017年發表的綜述論文的標題就可看出，攝取大量的葉酸絕非無關緊要。請看The adverse effects of an excessive folic acid intake（葉酸攝入過多的不利影響）。至於這位讀者所問的《如此高劑量的活性葉酸會否對太太或胎兒造成不良影響》，這的確是一個需要注意的問題。有一項在2015年發表的研究就發現，加拿大的孕婦本身和臍帶血中所含的葉酸和未代謝葉酸濃度很高。該論文還在結論裡說：「孕婦和胎兒血液中高濃度葉酸和未代謝葉酸的功能性後果值得進一步研究，因為過量的葉酸狀態可能會影響後代的長期健康結果」。請看High Concentrations of Folate and Unmetabolized Folic Acid in a Cohort of Pregnant Canadian Women and Umbilical Cord Blood（加拿大孕婦和臍帶血中的高濃度葉酸和未代謝葉酸）。有一項在2017年發表的研究也發現，在孕期前後服用高劑量的葉酸（每日1000微克或以上）與小孩出生時體重偏低有相關性。請看High doses of folic acid in the periconceptional period and risk of low weight for gestational age at birth in a population based cohort study（一項基於人群的隊列研究，在孕期前後高劑量的葉酸和出生時體重偏低的風險）。同樣是在2017年發表的研究也發現，服用過多葉酸的孕婦所生下來的小孩大腦發育會比較遲緩。請看Effect of Maternal High Dosages of Folic Acid Supplements on Neurocognitive Development in Children at 4-5 Y of Age: The Prospective Birth Cohort Infancia Y Medio Ambiente (INMA) Study（孕婦高劑量葉酸補充劑對4-5歲年齡段兒童神經認知發育的影響：前瞻性出生隊列嬰兒幼年環境（INMA）研究）。美國的國家健康研究院設有一個Office of Dietary Supplements（膳食補充劑辦公室），專門提供有關膳食補充劑的資訊，而有關葉酸的網頁是：https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/。 在這個網頁裡有一個專門討論《葉酸攝取過量與健康風險》的小節。我把它的重點翻譯如下：大量葉酸可以糾正巨幼細胞性貧血，但不能糾正由維他命B12缺乏引起的神經系統損害。因此，一些專家一直擔心，高葉酸補充劑的攝入可能會“掩蓋” 維他命B12缺乏症，從而導致神經損害到不可逆的境界。關於這種可能性的問題仍然存在，但是人們關注的焦點已經轉移到大量葉酸可能加劇與維他命B12缺乏有關的貧血和認知症狀的可能性。人們還擔心高葉酸攝入可能會加速腫瘤前病變的發展，尤其是結直腸癌。此外，有研究顯示，在懷孕前後每天從補充劑中攝入1000 微克或以上的葉酸，會導致她的小孩大腦發育遲緩。葉酸的攝入如超過人體將其還原的能力，就會導致體內有過多未代謝的葉酸，從而降低自然殺手細胞的數量和活性。也就是說，過多的葉酸可能會降低免疫能力。此外，也有研究發現，未代謝的葉酸可能與老年人的認知障礙有關。這些潛在的負面健康後果尚未得到很好的理解，需要進一步研究。原文：葉酸攝入過多的不利影響
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2020-06-14 新冠肺炎.專家觀點
新研究：降血壓藥不會增加新冠病毒感染風險
一份新研究為全球高血壓病患提供可靠證據，部分專家擔心抗高血壓藥恐增加感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19）的風險並不會發生。路透社報導，自從美國疾病管制暨預防中心（CDC）4月通報，65歲以上的新型冠狀病毒住院患者高達72%罹患高血壓後，血管收縮素轉化脢抑制劑（ACEI）與血管收縮素受體阻斷劑（ARB）這兩款降壓藥便受到嚴格檢視。部分專家認為，ACEI與ARB會觸發跟新型冠狀病毒攻擊肺部活動一樣的生物途徑。英國牛津大學研究人員先前曾建議部分患者停止服用這兩種藥物，直到醫界更了解它們的風險；然而部分專家則持反對意見，認為患者應該繼續服用藥物。美國約翰霍普金斯大學（Johns HopkinsUniversity）藥物安全與藥效中心一位專家甚至稱「這是最重要的臨床問題之一」。這份今天公開發表的新研究發現，服用降壓藥ACEI或ARB在感染COVID-19或住院的機率上，和其他第一線降壓藥物相比，並沒有臨床上顯著增加的風險。研究作者建議，患者不該停用藥物來預防感染新型冠狀病毒。目前全球逾765萬人染疫，超過42萬人病故。研究共同作者、美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）生物統計學家蘇恰德（Marc Suchard）說：「研究結果相當可靠。關於感染COVID-19的風險，無論是服用ACEI還是ARB，都和其他第一線降壓藥一樣安全。」這份研究分析美國與西班牙110萬名服用降壓藥患者的電子病歷，不過研究尚未經同儕審查。
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2020-06-12 名人.潘懷宗
潘懷宗／6個不尋常的新冠肺炎症状
2020年5月7日美國科學家雜誌(The Scientist)知名記者克萊爾·賈維斯(Claire Jarvis)報導了一則新聞，內容提到愈來愈多不尋常的新冠肺炎症狀在病人身上被發現，於是醫學界不得不對這個新出現的疾病花更多的時間去了解。首先，在疾病的初期，美國疾病控制與預防中心(CDC)把發燒(fever)、咳嗽(cough)、和呼吸急促(shortness of breath)列為新冠肺炎的標準症狀。但該機構隨後發現到，反復寒顫(repeated shaking with chills)、肌肉疼痛(muscle pain)、頭痛(headache)、咽喉痛(sore throat)、以及嗅味覺喪失(loss of taste or smell)【註1】，也都可以是新冠病毒感染後的症狀。隨著全世界以驚人的速度增加感染人數的同時，醫學界也觀察到更多不尋常的症狀，而且越來越多的證據顯示該疾病的症狀表現和患者的年齡、種族、體質都有一定的關聯性。雖然有的症狀相當少見，甚至有些症狀還不確定是否直接就和新冠病毒有關，但小心謹慎總是上策。6個不尋常的新冠肺炎症狀1.多系統發炎症候群(Multi-system inflammatory syndrome)2020年5月4日，紐約市衛生局發出警告，有15名年齡在2到15歲之間的兒童，因多系統發炎症候群住院治療，懷疑可能與新冠肺炎有關，衛生局描述的症狀類似於中毒性休克(toxic shock)和川崎症(Kawasaki disease)的混和型。全部15位兒童都有發燒，其餘症狀尚有皮膚紅疹(skin rashes)、腹部疼痛(abdominal pain)、紅眼睛(red eyes)、和嘴唇破裂(cracked lips)等等。這些小孩的PCR核酸測試有些呈現陽性(4人)，大部分卻呈現陰性(11人)。另外，在抗體檢測部分，有6位兒童呈現陽性，表示確實感染過新冠病毒。根據義大利的統計，兒童罹患新冠肺炎後出現多系統發炎的比例很低(約千分之一)，因此在疫情初期除了沒有注意到這種出現在兒童身上的罕見症狀外，也不確定是否和新冠病毒有關，但因為出現這個症狀的有些兒童可能危及生命，所以必須特別注意。最近在英國就有一位14歲男孩因為多系統發炎而死在伊芙莉娜倫敦兒童醫院(Evelina London Children,s Hospital)，全英國目前約有75~100位的兒童因為此症狀而接受治療中。2020年5月13日義大利貝加莫省(Bergamo)帕帕喬瓦尼第23醫院的兒科主任丹蒂加教授(Lorenzo D,Antiga)發表在柳葉刀的文章證明多系統發炎症狀和新冠病毒高度相關，因為該城市過去5年來，每三個月僅有一名兒童出現此免疫系統過度反應的症狀，而自從新冠病毒爆發後，每個月飆升至10位兒童出現此症狀，足足暴增了30倍。川崎症主要影響五歲以下幼童(infants)，會導致急性全身性血管發炎，雖然急性死亡率不高(0.03%)，但會導致後天性心臟病(原本20~25%)，適當的治療可以預防潛在的致命性冠狀動脈瘤(降低到5%)，目前產生的原因尚不清楚，但應該是被外來物感染後的免疫系統過度發炎反應所造成的。這次新冠病毒所導致類似川崎症的病例大幅度增加，卻是大部分來自學齡兒童(schoolchildren)，而非來自嬰兒。自從第一個病例在英國報導以來，在美國、法國、西班牙、義大利和瑞士相繼又出現了相當多的病例。2.中風和血栓(Strokes and blood clots)科學家已經觀察到新冠肺炎和血管栓塞之間的關聯性【註2】，即使在醫學界認為是血管栓塞低危險的患者中也會因為感染新冠肺炎之後造成血管栓塞，特別是白種人。在《新英格蘭醫學雜誌》的最新報告中，研究人員描述了紐約市5名年齡在33歲至49歲之間的患者，他們因新冠肺炎入院時有嚴重的中風症狀。其中只有一個病人有中風病史，其他都沒有。另外，4月份在《血栓研究》期刊中發表的研究結果顯示，在荷蘭加護病房中有高達31％的新冠肺炎患者得到“血栓併發症”。另外，除腦部血管會阻塞外，肺部血管也不例外，愛爾蘭醫生發現新冠病毒感染可以導致肺部「數百個小阻塞」。這些血塊阻塞當然會損害肺臟功能，發生呼吸困難，導致血液中氧氣飽和度降低，許多器官承受低氧壓力，最終導致器官衰竭並死亡。2020年5月7日，美國西奈山醫院的心臟科主任法斯特醫生(Valentin Fuster)於《美國心臟病學院期刊》(Journal of the American College of Cardiology)發表了一篇論文，抗凝血藥物可以減少新冠患者體內的血栓形成(clotting)，增加患者的存活率。這項研究顯示抗凝血藥物可能在新冠肺炎照護上扮演重要角色，可讓患者免於發生新冠肺炎的致命症狀，包括心臟病(heart attack)、中風(stroke)和肺栓塞(pulmonary embolism)。目前歐美醫界已經開始給予新冠病患預防性的抗凝血劑。3.新冠腳趾(COVID toes)新冠肺炎感染竟然會在腳趾頭出現類似凍傷的紅色或紫色的發炎性局部水腫，而且是好幾個指頭在一隻腳上或兩隻腳都有，尤其是好發在健康的年輕人(young adults)和十幾歲青少年(children teen)身上，病患主述相當疼痛，而且會有灼燒感和癢的感覺，皮膚科醫生建議，如果發現有新冠腳趾症狀的人，就算沒有其他新冠肺炎症狀，也應該進行新冠病毒篩檢。加州大學舊金山分校醫學院皮膚科的福克斯醫生(Lindy Fox)說，每年到了寒冬，她通常會遇到4~5位的病人因為手指或腳趾頭凍傷來看診，可是這陣子新冠肺炎爆發，明明在春天接近夏天，熱得要命，卻有幾打的人跑來看凍傷，而且全都說這輩子從來沒有凍傷過。不光是福克斯醫生，在波士頓麻州綜合醫院負責遠程醫療診所(Telemedicine clinic)的全球健康皮膚科主任弗里曼醫生(Esther Freeman)說，她的門診幾乎都是來看腳趾頭的，因為腫起來，會痛，又不知道為什麼，病人多到她認為應該專門開一個腳趾頭門診，一點也不誇張。過去已知病毒感染就可能會引起小血管發炎，導致類似的凍傷的紅紫色水腫，專家認為這就可以用來解釋新冠腳趾的發生原因。所幸這樣的症狀會在1~2周後消失，病人並沒有出現生命危險。目前正在邀集有這樣症狀的病人，進行持續性的PCR篩檢，以便了解症狀與病毒存在之間的關係。由於新冠病患有時也會服用多種藥物，所以當出現新冠腳趾的症狀時，也要能鑑別診斷出到底是藥物引起的，還是新冠病毒引起的。4.沉默的缺氧(Silent hypoxia)呼吸困難是新冠肺炎的典型症狀，但也有許多輕症患者完全沒有抱怨呼吸困難或急促，可是等到第一次就醫時，醫生才發現病人已經嚴重缺氧。新罕布夏州里托鎮地區醫院急診室列維坦醫生(Richard Levitan)說，有些病人第一次到達醫院時，他的血氧含量就低於50%，遠低於正常人的95~100%之間，而只要低於90%就屬異常。照理說患者應該已經神智不清，甚至昏迷不醒才對，但病患自己卻完全察覺不到，還能繼續跟門診護理師聊天，等到醫生看到X光片發現病患已有嚴重肺炎，甚至某些病患需要人工呼吸器維生，這種狀況醫學界稱之為「沉默的缺氧」。因此，醫生建議在家隔離的輕症新冠患者，應該使用小型的血氧檢測儀(留在美國定居的潘老師同學說，美國的網站上都有在賣)，監測血氧濃度，避免憾事發生。科學家目前也正在加緊腳步，研究為什麼新冠病毒會導致這種異常的沉默缺氧。另外，急診室醫生建議，所有已經診斷出新冠肺炎的住院患者，不論病人有沒有抱怨呼吸困難或急促，在入院後的前14天內，每天都要使用脈搏血氧儀，以定期檢查他們的氧氣水平。他們還建議所有咳嗽，疲倦和發燒的疑似病人都應進行脈搏血氧儀監測，即使他們尚未進行病毒檢測，或者是他們的拭子檢測呈現陰性，因為這些檢測的準確率並非100％。通過這樣做，就可以在肺部損傷嚴重之前就識別出並及早治療，就可以降低美國目前的死亡率。 5.腸胃道問題(Gastrointestinal issues)2020年4月份，加州史丹佛大學的研究人員在《胃腸病學》期刊上發表了一篇針對116名新冠肺炎患者的研究，發現總共有32％的人出現胃腸道的症狀，其中包括食欲不振(22%)、噁心嘔吐(22%)、和腹瀉(12%)。已知新冠病毒會利用人類的ACE2受體來感染人類細胞，因為ACE2在胃腸道和身體的其他部位廣泛分布，所以可以解釋為什麼有些人在感染新冠肺炎之後，會出現腸胃道的症狀。當有腸胃道症狀時，用PCR測糞便的樣本時，就應該會呈現陽性，與沒有腸胃道症狀的人相比，體內清除病毒的時間會比較長，而且由於營養吸收較差、食慾不好，要特別注意營養補充。研究人員表示，在他們目前的患者中，所有患者都是在出現胃腸道症狀之前，先出現呼吸道症狀，而目前尚未發現患者在出現呼吸道症狀之前就出現胃腸道症狀。因此，如果出現呼吸道症狀的患者，緊接著又出現了腸胃道的症狀，就大大提高了患者得到新冠肺炎的機率。但相反的，如果你只是單純的腸胃道症狀，就不要自己嚇自己，以為是新冠病毒，窮擔心。6.譫妄症(Delirium)譫妄症是一種急性專注力及認知功能障礙的病症，在老年人中，有發現新冠肺炎患者伴隨著“迷失方向”和“感到困惑”的症狀。英國倫敦大學醫學院精神病學教授羅傑斯醫生（Jonathan Rogers）表示因冠狀病毒而住院治療的重症患者，出院後約1/3的人出現譫妄症、意識模糊、和躁動等的精神疾病，他在醫學期刊(Lancet Psychiatry)中，針對SARS和MERS兩種冠狀病毒的病人進行了回顧型研究，發現確實有這樣的傾向。但目前針對3550名新冠肺炎患者，大部分尚未出現精神問題，仍需要進一步的研究。洛桑大學醫院的研究人員在《瑞士醫學雜誌》中發佈了用於診斷老年新冠肺炎的臨床指南。他們強調老年人得新冠肺炎的常見症狀包括發燒、胃腸道疾病、跌倒、以及譫妄症。另外，老年患者的尿路感染和譫妄症之間的關聯性也需要加以注意。【註1】嗅味覺喪失是新冠肺炎患者大腦被感染的警訊。【註2】大量血管阻塞是白人新冠肺炎死亡原因之一。
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2020-06-10 新冠肺炎.專家觀點
世衛改口！無症狀患者會不會傳播病毒 仍有許多未知數
許多國家放寬防疫限制之際，世界衛生組織8日指稱新冠肺炎無症狀患者造成的傳播「非常罕見」，引發許多疾病專家質疑。世衛再次於9日改口表示，「仍有許多未知數」。美國有線電視新聞網（CNN）報導，世衛流行病學家范科霍芙（Maria Van Kerkhove）8日在簡報上表示，「從我們擁有的數據可看出，無症狀患者實際上傳播給第二個人的機率很罕見」。然而，美國疾病管制與預防中心（CDC）日前指出，三分之一的病毒感染沒有症狀，CDC也估計40%病毒傳播是在病患出現症狀前就發生。范科霍芙9日在線上直播問答中澄清，「這是一個很大的未知數」。范科霍芙表示，「我們所知道的主要傳播途徑是，有症狀病患透過感染性飛沫傳遞病毒給其他人，不過，仍有一部分人不會發展出症狀，要真正了解有多少人沒有症狀，我們實際上還沒有答案」。她還說，「我們知道的是部分無症狀的人，可以傳播病毒。所以我們必須更加了解無症狀病患占多少人，這些無症狀病患又有多少人繼續傳播病毒給他人」。
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2020-06-02 養生.保健食品瘋
「葉酸代謝基因異常」怎麼辦？教授告訴你葉酸濃度較低的真相
讀者劉小姐在2020-5-21利用本網站的「與我聯絡」問我兩個問題。我已經在2020-5-24回覆她的第一個問題，請看補充維他命D能縮小子宮肌瘤嗎。劉小姐的第二個問題是：我本身有葉酸代謝異常（MTHFR基因變異），請問我是否要常規的補充活性葉酸呢？葉酸缺乏是否會增加肺癌的風險呢？MTHFR的全名是Methylenetetrahydrofolate reductase（亞甲基四氫葉酸還原酶）。誠如其名，這個酶的功能就是將《5，10-亞甲基四氫葉酸》還原為《5-甲基四氫葉酸》，而《5-甲基四氫葉酸》的作用是促進《同半胱氨酸》轉化為《蛋氨酸》。所以，如果MTHFR的功能不足，血液裡就會有過多的《同半胱氨酸》，而過多的《同半胱氨酸》是心臟病，中風，流產和胎兒神經管缺陷的危險因素。劉小姐所說的《MTHFR基因變異》就是會導致MTHFR的功能下降，而補償的方法就是增加葉酸的攝取。由於《MTHFR基因變異》這個中英混血名稱不容易記，也不容易溝通，所以在台灣乾脆就把它改成《葉酸代謝基因變異》。可是，大概是因為商機的考量，現在比較常聽到的是《葉酸代謝基因異常》。《變異》和《異常》雖然看起來很像，但其實意思是大不相同。《變異》就只是《不一樣》，但《異常》則是《不正常》。所以，這就是商機所在 – 很多基因檢測公司會慫恿民眾做MTHFR基因檢測，說這樣才能查出是否《異常》，而這樣也才能提早防範MTHFR功能不足。所以有人就去做檢測，而一旦查出自己是《葉酸代謝基因異常》，就好像被判了死刑，寢食不安，徹夜難眠。而這消息一旦傳了出去，就會更加強這個檢測的重要性。如此，就會有更多人去做檢測。那，到底什麼是《葉酸代謝基因異常》呢？用最簡單的話來講，MTHFR基因分成C型和T型。如果遺傳自雙親的MTHFR基因都是C型，那你就是《CC型》，如果遺傳自雙親的MTHFR基因都是T型，那你就是《TT型》，如果遺傳自雙親的MTHFR基因是一個C型，一個T型，那你就是《CT型》。《CC型》被認為是《正常》，而《CT型》或《TT型》則被認為是《變異》或《異常》。有些基因檢測公司還會特別註明《TT型》是高風險。可是，根據一篇2015年發表的論文，當攝入同量的葉酸時，《CT型》的人血中葉酸濃度比《CC型》的人低了約7%，而《TT型》的人則比《CC型》的人低了約13%。那，您會認為《低了7%》或《低了13%》是不正常或高風險嗎？可是，基因測試公司是不會告訴你這些數字的。他們就只會告訴你要趕快做檢查，否則會生什麼大病（例如心血管疾病），胎兒會畸形（神經管缺陷），等等。（註：有關胎兒神經管缺陷，請看孕婦需要補充葉酸嗎）。更諷刺的是，根據一篇2012年發表的論文，美國人當中，《CT型》和《TT型》的人口總數是高過於《CC型》，而儘管《TT型》的人血中葉酸濃度較低，這一型的人卻有較低的心血管疾病死亡率。也就是說，不論是《CT型》還是《TT型》，他們就只是和《CC型》不一樣，而不是有什麼異常。硬是要把他們區分開來，除了讓基因檢測公司有利可圖之外，是毫無意義的。美國的主要醫療機構，如CDC，NIH，病理科學會，婦產科學會，醫學遺傳學會，心臟協會，都說不建議一般民眾做MTHFR基因檢測。著名的克里夫蘭診所也有發表A Genetic Test You Don’t Need（一個你不需要的基因檢測）。它說：「有一種更便宜，更準確的方法來測試MTHFR變異是否引起疾病。 我們只需檢查血液中的同半胱氨酸濃度。 如果濃度很高，我們可以做出適當的反應。 如果同半胱氨酸的濃度正常 – 即使MTHFR有變異 – 那麼臨床上就不需要做任何事情。換句話說，同半胱氨酸水平決定我們需要採取什麼行動，而不是MTHFR測試結果。」至於這位讀者所問的《葉酸缺乏是否會增加肺癌的風險呢？》， 我就只簡單地引用紐西蘭癌症協會和澳洲癌症委員會所發布的Position statement – Folate and reducing cancer risk（立場聲明-葉酸和降低癌症風險）：建議人們從全食品，如水果，蔬菜，麵包和穀物，來獲取營養需求 ，而不是補充單一形式的營養素。原文：葉酸代謝基因異常，真的嗎？
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2020-05-29 新冠肺炎.專家觀點
若覺自己染疫能否與人接觸？CDC：符合3條件就可以
許多民眾擔心自己可能感染新冠病毒，甚至把病毒帶回家傳染給家人；聯邦疾病防制中心(CDC)公布最新建議指南指出，倘若感覺自己可能感染新冠病毒，留在家裡不要出門、避免與人接觸，是非常重要的；如此一來，可以降低病毒傳染，若已出現緊急症狀則應立即就醫。察覺自己可能染疫，但後來症狀慢慢消除，何時可以恢復與人接觸？CDC新版建議指南指出，如果符合三項條件，就可以恢復與人接觸：一、整整三天都不再發燒。二、各種身體不適症狀均已改善。三、從出現症狀的第一天算起，已經相隔十日。CDC表示，民眾應該遵循個人醫師建議，並且根據根據病毒檢測便利程度做出判斷，研判是否必須接受病毒檢測；完成檢測之後，如果沒有繼續發燒、症狀獲得改善，而且相隔24小時進行的兩次檢測結果都呈現陰性，就可以恢復與人接觸。倘若接受病毒檢測之後，結果呈現陽性，但身體卻沒有出現任何症狀，是否代表能夠與人接觸？CDC新指南指出，在這種情況下，如果持續並無任何症狀，而且從檢測當日算起，已經經過十日，便可以恢復與人接觸。全美各州陸續解封，重啟經濟活動，CDC新指南指出，民眾搭乘大眾交通運輸系統或使用共乘服務時，避免病毒傳染的自保之道就是勤洗手，並且對於觸碰物品保持警覺。新指南指出，最好打開窗戶，保持空氣流通，特別是搭車途中。新指南提到幾個特別需要注意的觸碰地點，包括自助式販賣機、觸碰式螢幕或指紋掃瞄器的表面、售票機、十字轉門(turnstiles)、扶手欄杆、廁所各種物體表面、電梯按鈕、長椅等。碰觸這些物體表面之後，最好盡快以清水與肥皂洗手至少20秒，或者使用含有60%以上酒精的「乾洗手」手部酒精消毒凝膠處理。
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2020-05-28 科別.呼吸胸腔
電子菸傷身 WHO建議：「從嚴管制！」
我國十大死因有6項（惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、肺炎、慢性下呼吸道疾病）直接與吸菸有關，另4項與吸菸間接有關。近年菸商刻意採用各種行銷手法，設計新穎造型或添加不同香味料的產品，吸引青少年使用，已對青少年形成新的健康危機。世界衛生組織（WHO）將今年5月31日世界無菸日主題訂為「保護年輕族群免於菸商操控，並預防他們使用菸品與尼古丁商品」。108年調查我國青少年電子煙使用率為4.2%，較107年(2.7%)增加1.5%，增幅超過五成，推估超過5.7萬名青少年使用電子煙，國民健康署結合教育部國民及學前教育署、全國家長會長聯盟及醫師代表，共同呼籲為了國家未來競爭力，請各界支持打擊電子煙害，一起守護青少年健康！美國近3千名因電子煙患肺病 WHO建議：「從嚴管制！」 多數電子煙含有尼古丁易致成癮，更有爆炸、致癌等風險，已有國外研究顯示學生吸食後會導致氣喘盛行率上升及上學缺課率增加，經常吸食會使腦中葡萄糖的數量減少，也會破壞凝血因子，比吸菸者更容易引起中風與出血。根據2018年美國國家科學工程與醫學研究院報告發現，使用電子煙的青少年、年輕人會增加使用菸品的風險，成為持續吸菸者並導致咳嗽、氣喘症狀惡化；青少年若曾在2年內吸過電子煙，其嘗試紙菸的機會是沒有吸過電子煙青少年的6倍。依美國疾病管制與預防中心（CDC）表示，截至2020年2月18日有2807名因使用電子煙而造成呼吸道疾病之危害，甚至釀成死亡案例共68位，其中近8成的患者都小於35歲5。有鑑於電子煙對健康危害的嚴重性，世界衛生組織建議各國針對電子煙應「從嚴管制」。教育及衛生部門與家長攜手守護青少年 陳木榮醫師表示青少年對成癮性物質之警覺低，紙菸中若添加不同口味，掩蓋菸草辛辣的刺激味，更容易吸引青少年因好奇接觸或誤以為加入各種口味之加味菸較無危害，而持續使用甚至上癮，嚴重影響健康。全國家長會長聯盟潘品睿理事長呼籲，家長應多關心青春期的孩子，教導孩子勇敢向菸(煙)說不，作自己的主人。教育部國民及學前教育署學務校安組林良慶組長表示除持續落實高級中等以下學校全面禁止吸菸外，已將電子煙議題納入推動校園菸害及藥物濫用防制內容，讓學生獲知正確資訊，更要求各級學校納入校規規範管理，嚴禁教職員工生攜帶及吸用。國民健康署王英偉署長表示，電子煙在我國是非法產品，目前若查獲之電子煙含毒品，涉違反毒品危害防制條例；若含尼古丁或宣稱療效則依藥事法辦理，皆有刑責；若似菸品形狀，依菸害防制法第14條規定，最高處5萬元罰鍰。吸用電子煙是吸菸、毒品的入門磚，菸商以酷炫吸引青少年接觸或讓其誤以為較無危害而持續使用，導致成癮。基於保護兒少健康權之立場，政府正積極推動「菸害防制法」修法，期強化對此類新興菸品的管制法源。 面對菸商為吸引青少年使用而不斷推陳出新於菸品及尼古丁產品，需要各界共同攜手，為青少年築起拒菸的防護網，避免青少年被菸(煙)操控未來。記者邱宜君／即時報導而有些煙癮族戒不了菸又擔心罹癌，便以電子菸取代香菸，認為電子菸對身體危害比較少，不過這個理由已經站不住腳。美國國家衛生研究院委託紐約大學的最新動物研究觀察到，電子菸煙霧會導致實驗鼠罹癌。台灣醫界菸害防制聯盟理事長顏啟華表示，美國近期爆發一千多例與電子菸相關的嚴重肺病，已導致19人死亡，引發恐慌，美國各州政府紛紛宣布禁售加味電子煙或禁止所有電子煙。現有研究已證實電子煙會引發心臟病、哮喘、過敏、癲癇、肺部發炎等等疾病，且同樣存有二手及三手菸的健康危害，此動物研究則是首篇證實電子煙致癌。台北榮民總醫院家醫部賴志冠醫師則指出，根據今年初美國南加州大學發表在《國際分子科學雜誌》上的研究報告，電子煙吸食者的口腔組織變化是和吸菸者相同的，可能進一步癌化。賴志冠估計，至少還需要十年以上的研究，才能論定電子煙對健康的危害程度。戒菸資源：◎免費戒菸諮詢專線：0800-63-63-63◎洽地方政府衛生局（所）接受戒菸諮詢或服務，可免費索取戒菸教戰手冊◎全國超過4,000家戒菸服務合約醫事機構（查詢電話：02-2351-0120）※ 提醒您：抽菸，有礙健康原文引用自：國民健康署
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2020-05-28 新冠肺炎.預防自保
嬰幼不宜戴口罩 兒科：恐致休克
嬰幼兒戴口罩恐阻礙呼吸，甚至會有休克風險。因疫情大家都戴起口罩，然而日本小兒科醫會警告，2歲以下嬰幼兒因呼吸道較窄，戴口罩恐怕會阻礙呼吸，導致中暑甚至休克等風險，台灣疫情指揮中心也曾回應，1歲以下嬰幼不強制戴口罩，改為宣導民眾讓給嬰兒1.5尺安全空間。恐有休克風險根據《朝日新聞》報導，日本小兒科醫會指出，嬰幼兒呼吸道較窄，戴口罩會使得呼吸困難，近一步損害心臟和呼吸系統，導致中暑和休克等危險。另外，嬰幼兒不像大人能用言語表達身體不適，若是戴上口罩，會讓家長難以第一時間察覺嬰幼兒的身體變化，例如嘴唇發紫、臉部面色有異等，戴口罩會讓家長錯失察覺並處理的黃金期。盼給嬰幼兒留空間根據統計，在新冠肺炎確診人中，嬰幼兒仍佔非常少數，幼兒園、托嬰中心也極少發生群聚感染問題。根據CNN報導，美國疾病管制署（CDC）也同意，戴口罩對2歲以下的嬰幼兒而言，傷害恐怕比保護的作用來得多。針對嬰幼兒戴口罩的問題，指揮中心也曾於上個月在記者會上表示，由於嬰幼兒口罩戴不住，又會有窒息風險，因此1歲以下嬰幼兒可以不用戴口罩，但希望民眾能為嬰幼兒讓出1公尺到1.5公尺的空間，保護嬰幼兒也保護自己。【更多精采內容，詳見】
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