家庭群聚會造成社區感染嗎？醫揭高危險家庭類型

又出現家庭傳播了

台灣華航機師同住在一起的家人之中，已經有多位遭到感染，這樣感染率高嗎？有沒有醫學實證呢？

有，真的有！

而且在今年1月份，我已經一直提醒「哪些家人容易傳播病毒」。

今天再次整理提醒大家：

1.三大冠狀病毒，哪種易引起家庭傳播？

2.誰是家庭傳播的高危險族群？

3.如何避免家庭傳播？

先説說三大冠狀病毒引起的家庭傳播

我們人類近年，被三大冠狀病毒攻擊，SARS病毒、MERS病毒和COVID19病毒三者之間，在家庭的傳播率不同。

SARS病毒：傳播率7.5% （風險範圍：4.8%-10.6%）

MERS病毒：傳播率4.7 % （風險範圍：0.9%-10.7%）

COVID19病毒：傳播率16.6% （風險範圍：14%-19.3%）

這樣大家看出來了，COVID19 病毒（16.6%），是三大冠狀病毒中最容易造成家庭傳播的。

「當一個家庭中有一位未確診病例，在他二天未發病之前，他在家中至少有5次的接觸史了。」

2020年11月JAMA國際期刊，曾經對總計77758位病患，登上國際期刊發表的54篇論文做整合研究，想找出誰會是家庭傳播者的高危險族群。

誰是家庭傳播的高危險族群？

1.有症狀者

如果病例在家有症狀（18%），其引起家庭傳播，比那些無症狀感染者（0.7%）更高。

2.成年者 vs 未成年

成年者（＞18歲），其（28.3%）引起家庭傳播，比那些未成年（16.8%）更高。

但南韓研究了10592病例，發現「10-19歳」的病人會是家庭傳播主要高危險者，可能是他們大部分都是無症狀感染者為主，大家都不會提防這些年級的家庭成員吧。

3.伴侶

男女之間/夫妻之間（37.8%），如果和其他家庭成員（17.8%）比較，肯定是家庭中容易互相傳播的主要對象。

4.一個家庭成員 vs 家庭多成員

家庭如果只有一個家庭成員（41.5%），比有三個家庭成員（22.8%）會更高。

作者解釋，這就是為何伴侶之間的家庭傳播最高，因為睡在一起、親密接觸、同一個房間、長時間接觸……

台灣華航機師同住在一起的家人之中遭到感染，這樣感染率高嗎？

家庭內的成員愈多，家庭傳播愈高。這就看各機師家庭內的成員有多少了。

美國的另一個研究郤指出，家庭內的成員愈多，家庭傳播愈高。

只要 >3個家庭成員以上，其家庭傳播馬上會超過50%

2個家庭成員，造成家庭傳播機會是 20%

3個家庭成員，造成家庭傳播機會是 47%

4個家庭成員，造成家庭傳播機會是 53%

5個家庭成員，造成家庭傳播機會是 70%

6個家庭成員，造成家庭傳播機會是 67%

5.慢性疾病患者

家庭成員如果有免疫功能低下（15.9倍風險）的慢性疾病像是糖尿病（7.1倍風險）患者，他們都是容易受到家庭傳播的對象。

家庭傳播和社區傳播關係

專家認為即使在社區傳播很低，家庭傳播仍然是會非常流行的，而且也會進一步發展更大的社區傳播。

在模擬的研究中發現，家庭傳播其實是影響R0值下降的主要原因。

只要在家庭中保持安全距離，R0值可影響30%-55%。如果沒有保持安全距離，R0值只被影響5%-35%而已。

如何避免家庭傳播？

避免家庭傳播，不外乎是除了剛說保持安全社交距離可降低R0值，還有戴囗罩、勤洗手。

1.戴口罩、勤洗手

在家庭中疑有高傳播者，可以戴上口罩，因為有79%效果可以降低家庭傳播風險。但病例如果發病後才來戴口罩，是沒有明顯的保護作用。

衛生人員介入，可以使戴口罩增加57%、勤洗手43%。

2.家庭的消毒

在家使用消毒水消毒家中環境，有77%效果可以降低家庭傳播風險。

3.空氣流通

3.1打開窗戶

最簡單、最大的效益，就是打開你家的窗戶，使家庭空氣流通。美國CDC也建議如此，可以降低病毒飛沫濃縮聚集在房間內。

如果你家有窗但不能打開，可以用空調。

3.2空調設定

禁用內循環的設定，這樣你只有一直吸入房間內的病毒而已，請設定外循環，就是讓外面空氣進入你的房間，讓房間內髒空氣排出。

世界衛生組織（World Health Organisation）建議，每60分鐘要完全更換12次空氣。

3.3使用風扇

風扇幾乎人人家裡都有，但禁止使用風扇，對著你直接吹（只有增加風險）。

在你打開的大門或窗戶邊，打開風扇促進氣流往外抽送才是正確使用方法。

可見得家庭傳播，是要非常認真要去介入才能有辦法減少社區傳播的爆發。

資料來源：

Reduction of secondary transmission of SARS-CoV-2 in households by face mask use, disinfection and social distancing: a cohort study in Beijing, China

Household transmission of SARS-CoV-2

Household Transmission of SARS-CoV-2: A Systematic Review and Meta-analysis

Household Transmission of SARS-CoV-2 in the United States

※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。

新冠肺炎 飛沫傳染 群聚感染 無症狀感染者

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