2024-04-15 醫聲.癌症防治
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2024-04-14 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇/癌症新趨勢:不抽菸肺癌是世界五大癌症死因、50歲以下台灣大腸癌增加幅度亞太第一!聽專家解析原因與如何預防?
癌症連續41年居國人十大死因之首,每年約有12.1萬人罹癌,5.2萬多人死亡,依110年統計,每4分19秒就有1人罹癌,國人更是「聞癌色變」。但早期篩檢、診治,癌症0到1期5年存活率為第4期2至7倍,國健署提供五大癌症篩檢,全基因檢測協助個人化健康規畫,中院也正研發癌症疫苗,期盼及早診治癌症,提升癌症存活率。聯合報連續第6年與國衛院攜手舉行癌症論壇活動,今年論壇主題是「Love & Care友善抗癌行動」,繼昨天之後,今天繼續第二天的議程。連續兩天活動中,超過20名重磅級專家、學者登台分享最新癌症相關政策、治療趨勢等最新資訊,現場300多名民眾也熱情參與。為及早發現癌症,國健署提供五大癌症篩檢並開啟「主動追陽」模式為及早發現癌症,國健署長吳昭軍說,國健署提供五大癌症篩檢,包括子宮頸癌、乳癌、口腔癌、大腸癌及肺癌,據統計,112年癌症篩檢481萬人次,總共發現癌前病變5萬人、確定罹癌達1.3萬人。為降低癌症發生率及死亡率,與健保署自2023年6月起推動「全民健保癌症治療品質改善計畫」,對癌症篩檢發現疑似異常個案,開啟「主動追陽」模式,協助民眾就醫與治療。肺癌不抽菸的個案多!不抽菸的肺癌已是世界第五大癌症死因,且全球肺癌患者逾3成沒有吸菸史肺癌已躍升癌症發生人數及死亡率第一名,民國111年7月1日起開辦肺癌低劑量電腦斷層(LDCT)篩檢,截至2023年12月,共有7.8萬人接受篩檢,發現956名肺癌個案,其中813人為早期個案,占比為85%。「肺癌在台灣,很特別是,不抽菸的肺癌個案特別多。」中研院士楊泮池表示,這不只在台灣,不抽菸的肺癌已是世界第五大癌症死因,且全球肺癌患者逾3成沒有吸菸史,不抽菸的肺癌在全球有明顯增加的趨勢。不抽菸為何會罹患肺癌?楊泮池說,多為家族史與環境暴露有關,尤其是家族血親有2名以上肺癌患者,屬於多發情形,經估算10年內,100人中有7、8人會得到肺癌,相對比只有1名親人罹患肺癌者,100人中僅有3人會得到肺癌,比率高出很多。為預防肺癌,楊泮池說,不要等到出現症狀才就醫,早期肺癌沒有症狀,等到症狀出現,「大多數病人都是晚期」。國健署針對高風險族群提供公費低劑量電腦斷層(LDCT)篩檢,針對不吸菸肺癌篩檢,以提高第一期肺癌的診斷率及五年存活率,未來精準醫學更可能讓肺癌變成慢性病。50歲以下大腸癌患者增加已全球性趨勢,台灣增加幅度已是亞太第一台大醫學院內科臨床教授邱瀚模指出,目前男性發生率已達每10萬人口43人,女性每10萬人口29人,已有多篇研究證典,當大腸癌發生率達到每10萬人口30人時,就應進行大規模篩檢,台灣大腸癌篩檢下修到45歲已是國際趨勢,台灣必須有自己的政策。邱瀚模分析台大健康管理中心17年資料,接受大腸鏡檢查者,40歲到49歲民眾,發現大顆腫瘤的進行性腺瘤正快速增加,發生風險較他們的父母那一代增加1.5倍以上。邱瀚模主持台灣大腸癌篩檢計畫已10年,多來他也觀察,1960出生之後的世代,年輕大腸癌的患者增加迅速,而與國科會研究發現,台灣年輕癌友的基因突變可能不同,未來治療與預防都有不同方向。癌症篩檢能否放寬更多會擴大到無癌症家族史?是否放寬多種癌症篩檢年齡或無癌症家族史民眾,吳昭軍指出,須有科學實證,目前大腸癌篩檢下修至45歲,進行評估中;立委王正旭表示,他今年3月曾在立法院財政委員會針對癌症篩檢提出修正案,如果民眾配合國家政策進行健康檢查,所需支出能以節稅方式核抵,作為鼓勵民眾接受健檢的誘因。除癌症篩檢外,癌症預防也十分重要吳昭軍說,國健署自107年12月25日起全面提供國中女生接種人類乳突病毒(HPV)疫苗 ,但HPV疫苗對男性頭頸癌、口咽癌等癌症也有預防作用,希望爭取預算,也為國中男生全面施打HPV疫苗,並盼明年上路。研究證實癌症發生與基因突變有關,台北榮總婦女醫學部遺傳優生科主任張家銘指出,現在已有超過700位民眾進行全基因檢測(Whole Genome Sequencing,WGS),以關注健康的正常人和擁有家族癌症史的高風險族群占35%。民眾可以利用全基因檢測來進行精準預防醫學,透過解開人體的基因密碼,辨認出高風險潛在疾病,並量身定製個人化的預防策略。張家銘強調,像喝酒易臉紅,即是ALDH2基因遺傳變異,心血管疾病和失智症風險就會提高;而年輕時膽固醇偏高,即可能有APOE基因,要小心失智風險。如能提早了解先天的基因風險,就能找出可能面臨健康風險的因子進行預防。民眾可望透過全基因檢測來進行精準預防醫學,利用mRNA科技來製造個人化癌症疫苗此外,檢測、分析癌細胞突變點,搭配運用mRNA科技,便可用於製造個人化癌症疫苗,中研院生醫轉譯研究中心執行長陶秘華指出,癌症疫苗的作用原理在於運用原發癌癌細胞中的「基因突變位點」,設計多價mRNA個人化癌症疫苗,而疫苗可引發免疫細胞「殺手型T細胞」辨識微小癌細胞,並予以殲滅。陶秘華指出,這樣的作用機制可同時對付原發癌、轉移癌,即使癌細胞在微轉移階段,或跑到某器官冬眠,免疫細胞T細胞還是可以把這些潛藏的癌細胞揪出來,癌細胞就沒有機會壯大、作亂,若未來癌友注射這樣的疫苗,或可幫助預防癌症復發。目前相關技術還在研究階段,期待往後透過mRNA個人化癌症疫苗研發、運用,可讓癌轉移、復發風險大幅降低,並節省更多醫療花費。「友善抗癌」議題詢問AI軟體,重點在於態度、陪伴和正確抗癌知識聯合報健康事業部營運長吳貞瑩表示,今年的癌症論壇的報名名單中,有位林先生留言,去年參加聯合報舉辦的全民男性健康日講座,意外發現攝護腺特定抗原(PSA)數值偏高,進一步檢查確診攝護腺癌第二期,目前正接受治療中,十分鼓舞人心。吳貞瑩說,若以「友善抗癌」議題詢問AI軟體,其答覆認為,最重要的是「態度」,社會大眾應以尊重、公平的態度對待每一位癌友、癌友家人;再來就是陪伴、協助家務、心理諮商;最後需多宣傳正確抗癌知識,提高人們對癌症的認識,而聯合報正實踐這樣的行動、理念,期待可以傳遞更多抗癌的友善力量,讓更多癌友、癌友家人得到支持、援助。責任編輯:辜子桓、吳依凡
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2024-04-14 醫療.新陳代謝
糖尿病前期就要學穩糖 血糖波動劇烈對全身器官傷害大
對糖尿病患者來說,監控血糖是例行重要工作,除了注意血糖是否飆高,偶發的低血糖危害也不能輕忽。醫師提醒,如果是需要施打胰島素的患者,就要每天測血糖;服用藥物控制的,建議周測1至2次,最重要的是要每3個月定期回診,也要一併檢查血脂、血壓等數值,平常要記錄飲食內容、避免晚睡或不運動等不良生活習慣。空腹血糖值+糖化血色素,兩大糖尿病判定指標。「要控制好血糖,就要先掌握各項數值代表的意義。」台大醫院副院長、家庭醫學科教授黃國晉說,空腹8小時抽血測量的,叫做「空腹血糖值」,一般人的空腹血糖值不超過100mg/dL是安全的;如果介於100至126mg/dL就屬於空腹血糖值異常、接近糖尿病狀態;至於飯後血糖值,是餐後2小時測,但會受到食物內容影響,較少用來作為檢測標準。「糖化血色素」能反映一段時間的血糖濃度平均值,一般會用來觀察3個月內血糖控制的狀況。黃國晉指出,臨床主要觀察空腹血糖值和糖化血色素2大指標,正常的糖化血色素值應小於5.6%;若在5.7-6.4%之間,屬於偏高,有罹患糖尿病風險;數值大於(含)6.5%則確診為糖尿病。黃國晉表示,如果患者空腹血糖值正常、糖化血色素異常,就會透過逐餐測量血糖,找出造成血糖波動的是哪餐,所以患者平常也要養成記錄用餐內容的習慣。吃多、喝多、尿多、體重減輕,最好就診接受檢查。黃國晉說,如果出現血糖值大於200mg/dL,且有吃多、喝多、尿多等「三多」的高血糖症狀,或是尿液滴到地上引來螞蟻、體重減輕、脫水等情形,加上糖化血色素數值,都可以用來判斷糖尿病。但通常初次診斷後,會請患者透過調整生活方式控制血糖,一段時間後再回診確認。黃國晉說,通常男性糖尿病患者人數較多,不過隨年齡層增長,女性比例會愈高,這和平均壽命相關。如果有糖尿病家族史、飯前血糖正常但糖化血色素高等情形,會建議到醫院做「葡萄糖耐受測驗」。 糖尿病前期患者,先從飲食、運動、減重調整。針對還沒被診斷糖尿病,但已經有高血糖的患者,會先從調整飲食著手。黃國晉表示,除了減少澱粉類、甜食攝取,同時也要搭配有氧運動消耗血糖,並且評估有無服用其他藥物,因為類固醇或中藥添加的甘草都會影響血糖,會建議調整用藥,非得使用的話,建議使用最低有效劑量。另外,過重的患者要減重,如經上面調整,血糖仍降不下來,就要吃藥控制。黃國晉說,糖友可藉由餐前130mg/dL、餐後180mg/dL的「38原則」監測血糖,糖化血色素則建議控制在7%以下,年長患者如80歲以上,可以跟醫師討論是否採較寬鬆的認定數值。服藥患者每周測1至2次,打胰島素者每天都要量。至於血糖的檢查次數和時間,黃國晉指出,患者要每3個月定期回診,如屬於診斷初期,可以透過調整生活型態改善。經過3個月改善,相關數值卻沒有進步,可能就是遺傳性的糖尿病,需要透過吃藥控制,這類服藥控制的患者,建議每周量1至2次血糖,打胰島素的則要每天測。黃國晉表示,第二型糖尿病因為潛伏期長,診斷糖尿病前期,就會對眼睛、心臟、腎臟等器官和血管產生傷害,所以除了血糖外,回診時還要測三高、膽固醇、血壓等數值,因為吃的藥多,需要驗肝功能;心臟如果有缺氧,要進行心肌評估、需不需要做心電圖;冠狀動脈攝影、血管鈣化指數,則用來檢測血管狀況。「糖尿病就是生活型態病。」黃國晉說,血糖跟生活作息有關,晚睡、睡眠不足、少運動、抽菸、喝酒、吃檳榔等不良生活習慣,都可能讓你成為糖友候選人。發抖、心慌、冒冷汗 糖友別輕忽低血糖糖尿病患或糖尿病前期,容易受胰島素波動影響。黃國晉指出,有些病人會出現發抖、交感神經亢奮、心慌、冒冷汗、坐立不安等精神症狀和頭暈等,像是「餓過頭」的低血糖症狀,醫師會詢問有無家族史、血糖狀況、用藥情形等資訊,因為忘記吃東西、吃得少、藥物干擾等,也都可能影響血糖。黃國晉提醒,糖尿病前期血糖變化大,進食會增加胰島素分泌,但消化完胰島素仍高,就會造成低血糖,「只要血糖低於70mg/dL就屬於低血糖」,當下如果有血糖機就先測血糖值,並透過甜食、運動飲料、汽水、巧克力等食物穩住血糖,再到醫院就診。 責任編輯:辜子桓
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2024-04-14 養生.聰明飲食
八成國人蔬果攝取不足 營養師:早餐加顆奇異果健康升級
衛生福利部建議國人每日至少應攝取三份蔬菜與兩份水果,但根據國民健康署「106~109年國民營養健康狀況變遷調查」結果卻發現,7到44歲族群的蔬果達標率低於一成,45歲以上族群的情況稍佳,但也只有一至兩成達標,顯示高達八成國人的蔬果攝取量普遍不足,這與國人的外食習慣息息相關。台灣常見早餐類型高脂、高熱量,蔬果量偏低。國人的早餐與午餐的外食比例高,外食經常面臨食物種類選擇限制、油與鹽攝取品質份量難控制的問題,其中又以早餐的蔬果攝取偏低最為明顯。營養師孫語霙表示,主要是台灣常見的早餐購買地點是超商、早餐店及速食店,為了講求快速和便宜,常挑選高脂、高熱量的食物類型,因此蔬果比例明顯偏低。若能在早餐組合中加入一份蔬果,可幫助促進新陳代謝、控制血糖水平,讓人從早保持精神有活力,有益身心健康。注意均衡、增加纖維攝取,優先挑選低GI食物。早餐升級三大關鍵是注重飲食均衡、增加纖維攝取、優先挑選低GI食物。孫語霙建議可選擇豐富微量營養素、富含纖維、低GI的水果,例如每年四月至九月是紐西蘭奇異果產季,奇異果具備維生素C、維生素E、膳食纖維、奇異酵素、鉀與葉酸等多種營養價值,以及低GI、低腹敏等特質,是搭配早餐的好選擇,她舉例以下五種台灣常見的早餐組合,加入一顆奇異果後讓營養升級。1.鐵板麵加蛋加豬排的組合,屬於高油高蛋白組合,較不易消化,加一顆奇異果能幫助蛋白質吸收,也能幫助消化。2.傳統早餐店的飯糰、燒餅油條、稀飯,多人工添加物、營養成分單一,搭配具高營養密度的奇異果,一顆即可攝取多種營養素。3.漢堡或三明治搭配含糖冰紅茶,影響血糖上升速度、導致易睏,加一顆奇異果,增加維生素與礦物質,幫助能量代謝,低GI特質可幫助血糖穩定。4.上班族常買的超商早餐例如茶葉蛋、地瓜搭配一杯咖啡,缺乏維生素C且容易產生飢餓感,奇異果富含維生素C及膳食纖維,可幫助提升飽足感。5.具在地特色的肉燥飯、米粉湯、牛肉湯等,高油、高鈉、營養素比例不均,加入一顆奇異果,富含維生素C提升活力、減輕疲憊感。早餐是每天「奠定健康」的重要一餐,對身體狀況有不可忽視的影響,攝取足夠份量的蔬果,幫助工作更有效率,一整天感覺更有活力。早餐升級三大關鍵1.注重飲食均衡早餐應含蛋白質、健康脂肪如堅果、非精緻碳水化合物如地瓜,及高纖維蔬果。飲食均衡能維持一日所需能量,減少飢餓感,增加蔬果攝取更與增強心理健康和減少憂鬱有關。2.增加纖維攝取早餐是睡眠後的一餐,長時間禁食會讓體內胰島素濃度低,容易增加飢餓感而過度進食,此時如攝取富含纖維的食物,能增加飽足感,協助提升工作效率。3.低GI食物優先持續吃高GI食物易引發大幅度的血糖變化,其中早餐的影響最為顯著,因早餐是長時間斷食後的第一餐,且會影響後續幾餐的進食狀況。低GI 蔬果:奇異果、木瓜、草莓、菠菜、地瓜葉等。早餐加入奇異果的益處1.高維生素C台灣成人維生素C每日建議攝取量為100毫克,金黃色奇異果的維生素C含量152毫克/100公克,早餐只需一顆即可滿足每日維生素C需求。2.高膳食纖維綠色奇異果具豐富膳食纖維和奇異酵素,膳食纖維可增加飽足感、幫助排便,奇異酵素能分解蛋白質,促進消化,幫助維持腸胃健康。3.低GI值奇異果是低GI水果,早餐加入一顆可以幫助穩定血糖,避免血糖突然劇烈上升,適合控糖者的水果。資料來源/營養師孫語霙 整理/楊孟蓉
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2024-04-14 養生.營養食譜
一眼望穿的 晶瑩剔透的料理
在港式餐廳常看得到晶瑩剔透的「鮮蝦韭菜餃」,尤其放在深色的餐盤上,感覺像藝術品。某日,我們這桌最後離席,出來收餐具的是戴著白色高帽的廚師。我趁機跟他「交流」,想學點小撇步。廚師搖搖頭說,「有點複雜喔!可能要去上課才行。」很巧,隔日我就看到港式料理的私廚課,感覺是老天爺刻意的安排,我馬上報名,拜師學藝。這的確是道功夫菜,我在家嘗試約十次才成功,製作過程不斷打電話問烹飪課老師是否錯過什麼,老師說,「練習不可能完美,但要達到完美,一定需要練習。」我將作法改為家庭版,簡化後八九不離十。那堂課後,我開始關注透明的食物,像西谷米、越南春捲……一眼望穿食材,沒有祕密。越式春捲食材:越式春捲、五花薄肉片、蛋、蝦仁、什錦炒飯、甜蘿蔓前置作業:1.五花薄肉片切段,以糖、酒、醬油醃製,放入鍋中,以中小火炒熟,盛出備用。2.鍋中放少許鹽,水滾後放入蝦仁汆燙,5秒取出,對半切。3.雞蛋調味炒散,盛出備用。4.甜蘿蔓洗淨擦乾水分,去硬梗,包入什錦炒飯,視為飯糰。作法:1.取三張越南春捲,分別過水後放到砧板上,每張都放飯糰,接著一張放肉片、一張放炒蛋、一張放蝦仁,快速捲起來。此步驟得一張一張做。捲完後分開放,免得黏在一起。2.每一條越南春捲切成三等份,以橫擺或直立方式放在盤中。水晶肉圓食材:西谷米500克、肉圓粉250克(購自食品公司,或以太白粉和木薯粉混和代替)內餡:竹筍、香菇、酸菜、皮絲、絞肉(依個人喜好準備)作法:1.西谷米加入800c.c.的水(西谷米乘以1.6),浸泡3小時。趁此3小時製作內餡。2.內餡分開炒,加鹽、醬油、雞粉等調味料,但酸菜不調味。3.絞肉最後炒。以醬油、糖、酒醃一下,再加蝦皮、蒜泥、油蔥酥一起炒。4.放進作法2的內餡,加入2大匙白胡椒粉和1小匙糖拌勻。5.將餡料盛起,放涼。6.待西谷米加水3小時後,加入肉圓粉和1大匙糖、3大匙油,混和均勻。7.使勁搓揉,按壓成團,致光滑不黏手(時間約5分鐘)。8.準備半碗沙拉油,雙手沾油,取一手掌的份量,在手中做成碗狀,中間放2大匙餡料,收口捏緊朝下,做成圓球狀(約可做25個)。9.放在饅頭紙上,中大火蒸20分鐘即可。鮮蝦韭菜餃內餡食材:蝦仁450克、太白粉6克、肥油較多的絞肉75克、細韭菜75克(可依個人喜好調整)調味料:鹽6克、糖6克、紅蔥油2大匙、香油1/2茶匙、白胡椒粉1/2茶匙水晶皮食材:澄粉60克、太白粉120克(分成兩份,各60克)、開水90克、滾水320克作法:1. 蝦仁洗淨擦乾水分後,一半拍碎、一半切2-3段,與肥油絞肉混合,加調味料和6克太白粉摔打出黏性,放入冰箱冷藏半小時。2. 清洗韭菜,擦乾水分,切丁。3. 作法1和2充分攪拌,視為「內餡」。4. 舀1大匙到電鍋蒸熟,嘗試味道,斟酌調味。5. 製作水晶皮:將60克的澄粉和60克的太白粉混合在調理盆中,先加入開水,再緩緩的放入滾水,邊加邊攪拌,成團取出後(稍微燙手),再加剩下60克的太白粉,混和均勻。 6. 將水晶皮整形成條狀,以刮板分成25克一顆,用手掌壓扁,再用擀麵棍擀成薄狀(尚未擀的皮蓋起來保溫保濕),包入餡料,捏成餃子狀(或圓形、三角形均可)。7. 準備蒸爐,水滾後放入鍋中,蒸5分鐘即可。責任編輯:辜子桓
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2024-04-14 名人.劉秀枝
長期記憶比短期記憶更不容易遺忘?名醫答案可能讓人出乎意料
和多年不見的老友小嵐聯絡上,50年前我們還是住院醫師時,住同一宿舍。一年後她赴美,第二年我前往美國東岸擔任住院醫師,先到洛杉磯她的住處留宿,她開車帶著我去迪士尼樂園大開眼界。但最近見面時,她不記得我曾到過她的洛杉磯住處,卻說我到美國的隔年,邀她到波士頓住幾天,我和室友還開車帶她去體驗滑雪。我只記得曾與室友嘗試滑雪,卻忘了有她,這下子我們扯平了,但都非常驚訝,長期記憶不是最不容易遺忘嗎?難道我們的記憶出了問題?遙遠的記憶,不見得是長期記憶。臨床上,我們把記憶分為三個層次,先是專注(立即記憶),其次編碼,把訊息存在大腦的海馬迴,成為短期記憶,接著加以鞏固,儲存在大腦皮層,成為長期記憶,再檢索或提取。每提取一次,就多鞏固一次,例如常寫自己的名字和身分證號碼,就牢牢記住了。記憶很重要,但複雜多變甚至不可靠,例如朋友聚餐,事後每個人記住的菜餚與對話內容常相差甚多。美國心理學家丹尼爾‧沙克特(Daniel L. Schacter)於1999年的論文指出人類的記憶有7項缺失(記憶七罪):短暫、心不在焉、空白、錯誤歸屬、暗示、偏頗和持久糾纏,還真有道理。年輕人的記性好,部分原因是其經歷的事情還不多,例如小學生只要專心求學,記住功課就好。人老了,記性本來就不如從前,再加上人生歷程豐富,要記的事情太多,難免會不記得。但幸好老年人會自行選擇,把記憶剪裁、整理,只記住特殊、重要、有意義、快樂或不幸的事件,才不會讓大腦被枝節瑣事負荷過重。加州大學洛杉磯分校的艾倫‧卡斯特(Alan D. Castel)教授,發表於2024年2月《心理學新觀點》的一篇綜論「老年人的選擇性記憶」,很值得參考。主要是抓重點:有個實驗,讓一群20歲的正常年輕人與一群70歲的正常老年人,記住12個不相關的名詞,並在每個名詞後面加個數字(從1到12),例如「小屋」是1分,「臉頰」是12分。之後請他們回想,分數愈多表示愈好。結果雖然老年人記住名詞的機率比年輕人低,但記住最高分數的3項(分別是10、11、12分)的機率則與年輕人相同。表示老年人會選擇記住重要事項,有如準備考試時抓重點學習。其他包括覺得好奇、有趣、快樂或得意的事件也比較容易記住,但如果一再覆述,如數家珍,愈來愈鮮明,不免會出現「過去的日子多美好」或「今不如昔」的感嘆。所以,雖然老來多健忘,但有方法可代償,除了上述的抓重點,把不重要的事件篩除,猶如目前流行的「減法生活」,並且把事件與興趣或情緒連結以加深印象外,還可用記事本或手機軟體記錄行程和通訊錄等。當年我剛到美國到處都覺得新奇,小嵐則對初次體驗滑雪的印象深刻,所以兩人的記憶落差大。如果小嵐與我當年留下行事曆,就不會如此的撲朔迷離了,不過也可見醫療專業才是我們當年的重點。FB粉絲團請搜尋:劉秀枝joy筆記責任編輯:辜子桓
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2024-04-13 焦點.健康知識+
如何選出合適睡覺的枕頭?專家最推「7材質排序」曝!試躺舒服不等於睡覺時舒服
如何選出較合適自己的枕頭?選到合適的枕頭,的確是一件很難的事。想要一款適合自己的枕頭,多試試,才是關鍵!因為每個人的睡眠姿勢、習慣都不會相同的!而「躺下舒服的枕頭,不一定是陪你平躺入睡的好枕頭」!你在賣場躺下舒服,不等同於睡覺舒服啊!1.選高度市面上銷售枕頭的高度,多集中在9~12 cm。每個人身材體重不同,需要的枕頭高度,可能應該是不同的了。而枕頭的高度,其實又和人的睡覺姿勢有關。重症醫師黃軒指出,台灣研究,仰臥時,脖子到床中部的空隙、和耳緣到同側肩部的正常距離。研究人員發現:基於身體形態.仰臥對於習慣仰臥的人來說,女性的枕頭在3cm左右,男性的枕頭在4cm左右,這裡的枕頭高度都是指「枕頭被壓後高度」。.側臥對於習慣側臥的人來說,男性枕高約為14.0-14.8 cm,女性為11.5-12.0cm可以理解,枕頭高度,是需要根據不同人的身體尺寸,而量身變化。不是依產品在出產的枕頭高度為主。黃軒說,市面上的枕頭的高度數據,多集中在9-12 cm,主要不超過12cm為主。但也會因為材質而高度改變,例如常見的羽絨枕或普通枕頭,會下陷很明顯,乳膠枕下陷就會比較少。有研究使用聚酯、泡沫、羽絨、橡膠等5種不同材質的枕頭,測試睡眠一周內,醒來時頸椎疼痛的持續時間。結果在此研究發現:羽絨枕,是所有材質中報告不適性和睡眠品質差最高的一款枕頭,這是為什麼我們說羽絨枕「支撐力」是不足的!2.選材質材質是一項最難在短期內就能試出來,且可能會出現主觀選擇偏差的要素。專家們建議,可以專注在「有支撐力、有回彈力、有包覆力」的材質枕頭為主!3.選形狀除了高度、材質的選擇,枕頭形狀,也是得注意的。現在市面上,很多都會用「人體工學」角度出發,設計出很多不同形狀枕頭越來越多了。人體工學設計我們常見的枕頭,分區,如下圖:考慮了不同的睡姿、睡眠習慣,也研究人員也考慮對頸部,做了區分設計,以更貼合頸椎弧度為目標。這些依「人工學設計」枕頭,是依據理想設計在「靜態下」的理想枕頭睡覺區域,但睡眠.是一個「動態過程」,有研究統計發現:在此過程中,我們人類睡覺時,其實每晚會無意識地改變睡眠姿勢約24次。在睡覺無意識下,姿勢的改變過程中,不會也不可能長久時間將自己頭頸部放到枕頭,恰當的指定位置,那麼也就意味著,在現實中,我們的脖子,也有可能將處於一個緊張且不適的狀態。另外,不少分區枕的高度,也是固定的,很難滿足不同族群,對枕頭翻來覆去的各種姿勢的需求。所以「人工學設計」枕頭,是「理想中」設計你的頭頸部,一整個晚上,不會移動、且固定在同一位置上,現實生活中,你有可能選到嗎?挑選枕頭口訣 牢記3口訣軒整理分享挑選枕頭口訣1.先看好材質和支撐力、2.再看高度、3.後看人工學。專家認為推薦順序是:生基枕> 乳膠枕> 珍珠枕> 記憶枕> 軟管枕> 羽絨枕> 化纖枕▲再看看高度枕頭,多種高度選擇的產品。 以下是一些參考:.仰睡為主的小體型,建議優先從6-8cm高度的枕頭選起.仰睡為主的大體型,建議優先從10cm高度的枕頭選起.側睡為主,建議優先從10cm高度的枕頭選起▲人工學設計對於本身有不同高度的分區枕,從人體工學上來說,的確是更優的選擇。可依你不同的睡姿、睡眠習慣,也研究人員也考慮對頸部,盡量做了區分設計,以更貼合頸椎弧度為目標的人工學設計。延伸閱讀:.適合側睡、仰睡及趴睡的枕頭並不相同!如何挑選正確的枕頭?.枕頭太高要人命!醫警告「高度超過x公分」恐致中風 4招教你挑選合適枕頭.枕頭、床墊百百種,怎麼挑可以睡最好?復健科醫師群公開「6大挑選建議」責任編輯:陳學梅
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2024-04-13 癌症.飲食與癌症
做出7項改變可望降低罹癌風險、助長壽!與「飲食」相關占了5項之多
世界癌症研究基金會(World Cancer Research Fund)和美國癌症研究所(American Institute for Cancer Research)致力於癌症預防的研究和倡導,2大機構縮寫簡稱為WCRF/AICR。最近1項研究表示,遵循WCRF/AICR提出的7項健康生活建議,就能夠降低罹患癌症的風險,這項研究發表在《BMC Medicine》上。遵循7大健康生活建議 可能影響罹癌的風險WCRF/AICR提出的建議包括一系列健康的生活方式,這些生活方式可以大大影響1個人終身罹患癌症和其他非傳染性疾病的可能性。以下為其提出的7項健康生活建議:1.保持健康體重2.保持適度的運動3.遵從更好的飲食習慣4.限制快餐和加工食品的攝取5.限制紅肉和加工肉品的攝取6.減少含糖飲料的飲用7.限制酒精攝取研究小組透過分析來自英國生物庫的94,778名受試者的數據,評估了遵從WCRF/AICR建議與癌症風險之間的關係。此項研究的受試者平均年齡為56歲,經收集其飲食和運動數據,以及身體質量指數和腰圍測量數據後,研究人員再對建議的遵從程度,根據最高7分的評分制度來進行評估,最後得出受試者的平均分數為3.8分。遵從分數愈高、罹癌風險愈低! 最新研究結果曝光在研究期間,參與者中約有8%(7,296人)罹患癌症,分析顯示,每增加1分的遵從分數,癌症風險就減少7%,遵從分數較高(4.5分或以上)的參與者,總體癌症風險降低16%。每增加1分的遵從分數,乳腺癌風險就降低10%,結腸癌風險降低10%,腎臟癌風險降低18%,食道癌風險降低16%,肝臟癌風險降低22%,卵巢癌風險降低24%,而膽囊癌風險則降低30%。由於該研究是觀察性的,因此無法提供遵從WCRF/AICR建議與癌症風險之間的因果關係,研究人員表示,這部分仍需進一步研究,以了解這些因素之間的關聯性。資料來源:7 Healthy Lifestyle Recommendations To Cut Cancer Risk延伸閱讀:.幾歲開始老很快?醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵,6方法延緩老化.長壽最佳步數不是1萬步? 歐洲研究:走「這個步數」可降低死亡風險.當70歲時想過什麼樣的生活?6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【NOW健康】責任編輯:陳學梅
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2024-04-13 醫聲.領袖開講
院長talk/把病看好只是基本!余忠仁提升醫療量能,讓醫院成守護民眾健康的護國神山
台大醫院新竹台大分院今年3月升格為醫學中心,成為北區第二家醫學中心。新竹台大分院院長余忠仁指出,升格醫學中心是該院全體同仁的願景,目前已達成階段性里程碑,未來將努力爭取擴建湳雅院區,加速生醫醫院二期工程施工進度,提升醫療量能,精進醫療服務品質,成為守護新竹地區民眾健康的「護國神山」。衛生署立新竹醫院於2011年7月改制為台大醫院新竹分院,肩負「提供急重症醫療服務,滿足在地民眾醫療需求」的使命;2021年1月1日,台大醫院將新竹分院、生醫園區分院、竹東分院三家分院正式整併,成為「新竹台大分院」。養生秘訣/ 靜心不急躁 重訓健身減壓作為醫院管理者,余忠仁在工作上講求實事求是,他強調一定要找出問題,務實分析並求得解方,但凡事保持靜心,絕對不能急躁,才能冷靜分析問題,推動方案執行。醫師的工作壓力不小,余忠仁說,他有固定運動的習慣,每周會到健身房重訓健身,如今重訓已六年多,在專業教練指導下揮灑汗水,對紓壓有正向回饋。此外,他也養成定時睡覺的習慣,照著既有步驟過生活,有助於靜心,心情放鬆了,壓力減輕,自然就能達到養身功效。各司其職 成醫療網絡核心余忠仁表示,整併後的三院區透過業務整合、資源共享、角色分工,發揮綜效。位於新竹市的新竹醫院主要提供重度級急重症醫療服務;生醫醫院竹北院區以轉譯醫學研究、創新醫材及藥品研發為主,並提供急重症、癌症、優質健檢及國際級特色醫療服務;生醫醫院竹東院區將加強其高齡、偏鄉、慢性醫療與精神醫療等照護服務。新竹台大分院三院各有特色,也各司其職。不過,要成為醫學中心可不容易,余忠仁說,「把病看好」只是基本,還得成為區域醫療網絡的核心,當地區醫療院所的領頭羊,具完整的醫事人員培育系統,在研究上創新。整合地方 將擴大分級醫療成為醫學中心後,余忠仁說,未來醫院將和地方現有資源做整合,擴大與深化分級醫療及偏鄉醫療照顧;在教學與研究方面,希望擴大師資培訓,成為南桃園及竹竹苗最完善的醫學中心訓練醫院、全人照護教育的師資培訓輔導機構,設置國考級OSCE考場,通過一般醫學示範中心評鑑,目前正洽談清大與陽明交大學生來院實習的可能性。「解決醫療空間不足問題,也是醫院發展的重要項目。」余忠仁表示,未來將努力爭取擴建「湳雅院區」,興建「急重症大樓」,發揮醫學中心的功能,並加速生醫醫院二期工程進度。面積5.18公頃的新竹醫院湳雅院區,目前行政院已核定國有地部分為有償撥用,市有地部分也是以有償方式處理。生醫醫院竹北院區現今完工一期工程,病床約1500床,待二期研究大樓完工後,將設有行政區、宿舍區、國際會議中心,一期大樓全部開啟後,新竹台大分院病床也將增至1969床,提升醫療量能。余忠仁小檔案年齡:63歲專長:一般內科學、胸腔內科學、重症醫學、胸腔腫瘤學、超音波醫學、分子醫學現職:台大醫學院內科教授、台大醫院新竹台大分院院長學歷:台大醫學院醫學系醫學士、台大醫學院臨床醫學研究所博士、台灣大學管理學院管理碩士專班(EMBA)畢業經歷:台大醫院副院長、台大醫院新竹生醫園區分院院長、台大醫院內科部主任、台大醫院內科部胸腔科主任、台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、中華民國重症醫學會理事長給病人的一句話:升格為醫學中心,將精進醫療服務品質,持續守護新竹地區民眾的健康。責任編輯:陳學梅
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2024-04-11 退休力.理財準備
花蓮大地震後房屋毀損,我買的地震險能理賠嗎?4種地震險看你可以獲得多少補償
4/3上午花蓮近海發生規模7.2地震,全台搖晃,災情頻傳,但仍以花蓮地區災情最為慘重。不過不止花蓮,各地建物都有或多或少的毀損情況傳出,不少民眾在問:這次的地震損失,我買的地震險可以理賠嗎?房屋有毀損,我買的地震險可以理賠嗎?住宅地震險分以下四種:只要有房貸就會有1.地震基本保險「地震基本保險」是保障地震造成建築物(房屋)損害發生時,保障民眾的基本權益,不分地區、屋齡,都可以投保,但不承保商業大樓,僅承保住宅。不管豪宅或是老屋,建築物(房屋)重建費用保額最高 150 萬元及臨時住宿費用 20 萬元。 「地震基本保險」理賠條件:只針對建築物全損(即全倒或半倒)時才有理賠,但理賠不包含房屋牆壁龜裂損毀、裝潢或屋內動產的損失。 一般民眾購屋時,向銀行申請房貸,會被銀行強制要求先投保住宅火險,此時住宅「地震基本保險」就會附加在住宅火險下面一併投保,如果沒有辦理住宅火災保險與地震基本保險,銀行是不會同意撥款的。所以只要有房貸的民眾,就會有地震基本保險的保障,此次地震花蓮地區有房屋倒塌,若有投保地震基本保險就有150萬的保障。150萬的房屋重建費怎麼夠用?2.超額地震險 住宅地震基本保險是政策性保險,只能提供民眾基本的保障,對於造價較高的房屋,住宅地震基本保險 150 萬元的理賠金,顯然是不足以補償損失的。這時就需要加保「超額地震險」來提高理賠額度,例如:理賠金額從 150 萬拉高至 500 萬。 「超額地震險」的理賠條件:與地震基本保險一樣,只針對房屋全損(即全倒或半倒),理賠房屋重建成本超過150萬的部分,但理賠不包含房屋牆壁龜裂損毀、裝潢或屋內動產的損失。 我家摔壞的電視、魚缸,外牆剝落的磁磚有保障嗎?3.輕損地震險 當房屋沒有出現全損(即全倒或半倒)的狀況,僅有房屋部分受損,或屋內的物品、裝潢及家具受損時,需要加保「輕損地震險」,損失才會涵蓋在理賠範圍內。 「輕損地震險」主要理賠範圍包含: 1.不動產損失:房屋部分損毀、牆壁龜裂、磁磚破裂、玻璃震碎、裝潢受損。 2.動產損失:電器傾倒摔壞、傢俱受損。有沒有全都有保障的?4.擴大地震險 「擴大地震險」結合輕損地震險與超額地震險的優點,理賠條件不受建築物半倒或全倒的限制,且動產、不動產毀損都理賠。保費會根據地區、樓層、建築工法、建物耐震程度而有所不同,所以擴大地震險的保費是地震基本保險的數倍起跳。 要投保以上的地震險,一定要先投保住宅火險附加地震基本保險後,才能再加買超額、輕損或擴大地震險。全台逾6成民眾未投保住宅地震基本保險大多數民眾投保住宅火險,都是因為在申辦房貸時因應銀行的要求而投保,所以大多數人沒有另外加保超額地震險。若地震發生造成房屋倒塌,以目前建築成本高漲的環境,重建費用卻只能補償150萬,對受災民眾來說,一方面要負擔房貸壓力,另一方面還要籌措房屋重建的高額價差,絕對會是沉重的經濟壓力。更遑論民眾等到房貸清償後,就不再續保住宅火險及地震基本保險,此時一旦風險發生,就會無法得到保障,房屋倒塌的損失就必須獨力承擔,對財務的衝擊更是不可小覷。雖目前而言,地震造成整棟房子倒塌的情況仍算少數,最常見民眾的損失,仍以屋內物品毀損,牆壁龜裂,外牆磁磚剝落等,但這一類的損失,仍必須是有投保輕損地震險或擴大地震險,才能將損失轉嫁給保險公司,降低自身的風險。台灣位於歐亞板塊跟菲律賓海板塊的交界處,發生地震的機率相當高,所以台灣民眾對地震並不陌生。但依據財團法人住宅地震保險基金揭露截至今年3月底止,若以全台戶數929萬戶為基礎計算,台灣住宅地震基本險投保率僅38.01%,顯示仍有超過6成民眾未投保住宅地震基本保險,可見得大多數民眾風險意識仍然不足。雖然買保險不能保障意外不會發生,但買對保險,輕則可以在意外發生時彌補經濟損失,重則可以避免嚴重災損時自己畢生積蓄剎那間化為烏有。因此建議民眾應重新檢視評估自身的住宅火險及地震險的保障內容,以防範隨時可能發生的萬一,為家庭財務安全撐起一把保護傘。作者:陳瑀莘CFP®國際認證理財規劃顧問大專盃財富管理競賽輔導顧問暨專案講師榮獲2013保險信望愛獎優選最佳專業顧問獎(責任編輯:葉姿岑)
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2024-04-11 醫療.心臟血管
睡眠不足易引發高血壓!醫建議10點入睡佳:最晚別超過這時間
你每天有睡滿8個小時嗎?一天要睡多久才算夠呢?每個年齡所需要的睡眠時數不一樣,重點是「品質」,睡得好才能幫助大腦排除廢棄物質、讓身心完全休息,第二天才有精神體力維持工作生活所需。睡眠不足易引發各種疾病,尤其是增加心血管疾病的發生率,台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文說,長期睡眠不足的人要當心,睡眠質量差是中風一大危險因子。每天6至8小時為最佳睡眠時間林謂文表示,順應生理時鐘,晚上活動力下降,轉成副交感神經的運作,人體要進入睡眠休息狀態,這時心跳就會變慢,體溫和血壓也稍微下降。如果熬夜晚睡、失眠,會刺激交感神經再度反應,使血管收縮、增加血壓心跳。一旦出現睡眠問題,會提升高血壓風險,血壓失控會造成心臟病、腦中風等心血管疾病。每天的最佳睡眠時間為6-8個小時,林謂文建議,晚上10點入睡是對心臟最好的節點,不要超過半夜12點,建立良好環境讓自己進入深度睡眠、消除生理疲勞。而睡太久也不行,研究顯示,平均每晚睡眠超過10小時的人,中風機率也會變大。高血壓沒有明顯症狀,但是會讓血管壁慢慢受損變形,甚至硬化、破裂。根據國民健康署的統計,有三成國人不知道自己患有高血壓,等到有嚴重頭痛、視線模糊不清、胸痛、呼吸困難等症狀,或是出現併發症才治療處理。林謂文建議,民眾應養成量血壓的習慣,掌握「722」原則,連續「7」天量測、每天早晚共「2」次、每次量「2」次取平均值,標準值為130/80mmHg。前一天睡不好就會讓血壓異常只要一失眠,血壓就不容易控制,林謂文說,有些民眾早上就醫,血壓異常原因是「前一天睡不好」,直接反映在數值上。而早晚血壓變化也影響用藥,白天量測的高血壓,以「日間高血壓」稱呼;晚上量到的高血壓,稱為「晚上高血壓」,經評估開立長效降壓藥物或睡前加用降壓藥。現代人工作壓力大、作息不正常,高血壓逐漸年輕化,日常三餐除了減少鈉的攝取量,應增加高鉀蔬果、高膳食纖維、含單元不飽和脂肪酸的食物。「得舒飲食」非常適合高血壓患者,強調全穀雜糧、豐富蔬果,補充鉀、鈣、鎂元素。另搭配規律有氧運動、戒菸酒,避免過勞及情緒波動大,維持血壓的穩定。責任編輯:辜子桓
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2024-04-11 醫療.新陳代謝
口服胜肽真能降血糖?教授告訴你為何口服比皮下注射研發艱辛
我在2024-3-8發表瘦瘦筆,有效嗎,讀者Ray在2024-3-19留言:林教授您好,想詢問一下以下網址,(藥廠終於克服蛋白質類藥品胰妥讚無法口服吸收的問題),這段敘是否有問題,經消化後還有效果嗎?還是並不是用腸胃吸收就可達到效果?因為教授常說口服方式無法吸收,至少會變成雙胜肽或三胜肽才能吸收。這個留言裡的連結打開的是一篇由三總北投分院藥師蔡瑞雅撰寫的文章「瑞倍適(Rybelsus®)全世界第一個GLP-1口服降血糖藥」。這篇文章的確有說「藥廠終於克服蛋白質類藥品胰妥讚無法口服吸收的問題」,但這樣的說法並非完全正確,因為胰妥讚並不是蛋白質類藥品。而是胜肽類藥品。我等一下會解釋。「瑞倍適」和「胰妥讚」的英文分別是Rybelsus和Ozempic,而它們都是丹麥藥廠諾和諾德研發出來的降血糖藥,前者是口服劑型,後者是皮下注射劑型。事實上我在2021年就已經有說諾和諾德已研發出口服劑型,請看減肥新藥。值得注意的是,諾和諾德還有一款叫做Wegovy的藥(俗稱「瘦瘦筆」),而它事實上就是Ozempic,只不過它是用來減肥。所以,可以預期的是,諾和諾德很快就會推出一款口服的「瘦瘦筆」。至於這位讀者所說的「教授常說口服方式無法吸收,至少會變成雙胜肽或三胜肽才能吸收」,請看我在2018年發表的胜肽,蛋白質,怎麼吸收。在這篇文章裡我有說「鏈條長度如果是2到50個氨基酸,就叫做胜肽。鏈條長度如果是多過50個氨基酸,就叫做蛋白質」。Rybelsus和Ozempic都是商品名,而它們的主成分都是Semaglutide(司美格鲁肽)。Semaglutide是一個含有31個胺基酸的合成物,分子式為C187H291N45O59。這就是為什麼我會說「胰妥讚並不是蛋白質類藥品。而是胜肽類藥品」。我發表過大約60篇跟「胜肽」有關的文章,大多是在抨擊一大堆所謂的「胜肽」仙丹靈藥,例如:苦瓜苷=苦瓜胜肽?降血糖?(中國醫藥大學中醫學院副院長在電視新聞做出有關苦瓜胜肽的錯誤敘述)肽胡扯(醫師在推銷胜肽保健品)「肽-諾貝爾獎傳奇」的傳奇(內容農場的胡言亂語)胜肽謊言何其多(社交媒體流傳的錯誤資訊)我在2017年發表的口服胰島素,有假也有真裡有這麼說:『胰島素注射是由病患自己做,而如果是需要終身每天注射,當然是極度的不方便。因此,有製藥公司就想開發「口服胰島素」。「口服胰島素」是有真的也有假的。「假的口服胰島素」並不含胰島素,而這類產品廣告得最兇的就是「苦瓜萃取物」及「苦瓜胜肽」。這類產品是以「補充劑」(食品,非藥物)的名義在販售,但卻沒有任何證據顯示它們具有降血糖的功效。「真的口服胰島素」是真的含有胰島素,但這類製劑目前還處於臨床試驗的階段,並沒有在販售。「真的口服胰島素」的研發已經近百年了,而其過程可以說是披荊斬棘篳路藍縷。之所以會如此困難,是因為胰島素是一種「胜肽」,所以當它進入胃腸後就會被分解成氨基酸,不再具有降血糖的功效。縱然有保護的方法可以避開分解,胰島素也因為分子太大而很難被小腸吸收(即進不了血液循環系統)』。那既然無法進入血液循環,又怎麼能治療糖尿病呢?有關Rybelsus和Ozempic是如何研發成功,解釋的最詳盡的是2023年發表的論文An update on peptide-based therapies for type 2 diabetes and obesity(2 型糖尿病和肥胖症基於胜肽的療法的最新進展)。這兩款藥的主成分都是Semaglutide(司美格鲁肽),而Semaglutide是一種GLP-1 Agonists(GLP-1 激動劑)。GLP-1是小腸分泌的一種荷爾蒙,具有降血糖的功效,而Semaglutide則是人工合成的GLP-1(模仿GLP-1的作用)。由於GLP-1本身是胜肽,所以如果口服的話就會在胃腸被分解,也很難被吸收。Semaglutide雖然也是胜肽,但它是有被做過修飾(modification),從而克服了「被分解」和「難吸收」這兩個問題。另外值得一提的是,由於GLP-1也會在血液裡被快速分解,所以Semaglutide是有被做過另一道修飾來克服這個問題。Rybelsus是口服錠劑,每片含有7或14毫克的Semaglutide ,每天服用一片。Ozempic是皮下注射針劑,每一劑含有0.5,1,或2毫克的Semaglutide,每7天注射一次。從這些服用的劑量和頻率就可看出,縱然是經過千辛萬苦的修飾(非常艱難的研發過程),Semaglutide之用於口服的劑量還是遠遠大於用於皮下注射的劑量(50到100倍)。換句話說,口服的Semaglutide大約只有1%到2%能被吸收進入血液循環。那,您想想看,那些沒有經過修飾的胜肽,例如苦瓜胜肽,是應該叫做「口服胰島素」還是「口水胰島素」?原文:降血糖藥,口服胜肽艱辛研發責任編輯:辜子桓
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2024-04-11 醫療.巴金森病
每3.6分鐘就有1人下載 《巴金森病88問》下載破3萬
聯合報健康事業部去年底出版《巴金森病88問》電子書,不到10天下載破萬,而後熱度不減,至今累積3萬人閱書。巴金森病是僅次於阿茲海默症的神經退化疾病,據健保署近5年統計,全台確診人數每年成長2千多人,除了已確診的巴友,路上看到走路小碎步、手抖的長者,很可能就是被輕忽未診斷的黑數。據博客來銷售統計,年度暢銷榜冠軍《原子習慣》每7分鐘即銷售1本,而《巴金森病88問》平均每3.6分鐘即下載1本,此番熱度除了顯示88問一書實用價值,背後更反映全台8萬巴友家庭的迫切需求與衛教缺口。由聯合報健康事業部經營的「慢病好日子94愛你慣」粉絲專頁,近年透過「慢病最愛問」專欄、影音、講座等形式,提供實用慢性病衛教資訊,粉團也於今天世界巴金森日與「幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]」締結姊妹社群,盼能與版主共同支持7000位巴友及家屬。《巴金森病88問》一書集結生活起居、疾病治療、常見合併症等8大主題,募集88題來自6000位巴友與家屬的真實提問,由逾20位巴金森病權威專家受訪、多次審訂後,推出的巴金森病問答集,期盼能成為全台約8萬個受巴金森病所苦的家庭實用、易讀的支持資源。這是聯合報健康事業部與百靈佳殷格翰藥廠於去年5月4日簽訂合作備忘錄(MOU)後,啟動的第一個合作,希望以巴金森病衛教識能教育,響應聯合國永續發展目標(SDGs),對巴金森病治療與照護帶來更好的環境。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書,收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問,整理成最常見的88個困擾,由全台逾20位權威專家受訪、審訂,並經台灣動作障礙學會協助審閱,期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題:疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等,提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》
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2024-04-10 醫療.泌尿腎臟
外國研究發現:勃起功能障礙藥物,有機會減少阿茲海默症發生風險!
2024年一項發表在《Neurology》期刊的研究發現勃起功能障礙藥物:磷酸二酯酶抑制劑(Phosphodiesterase Type 5 Inhibitors, PDE5Is),可能與降低阿茲海默症風險有關。這項發現讓科學家對勃起功能障礙藥物有了新的研究方向,並為阿茲海默症的預防提供新的契機。現行阿茲海默症藥物治療選擇阿茲海默症是一種進行性的神經退化疾病,罹病後患者的記憶力、思考能力和行為能力逐漸下降。目前沒有根治阿茲海默症的方法,但有一些藥物和可以幫助控制症狀惡化。臨床上常見的治療選擇包括膽鹼酯酶抑制劑(如:donepezil、galantamine、rivastigmine)和NMDA受體拮抗劑(如:memantine),另外還有一些較新的單株抗體選擇(如:aducanumab、lecanemab-irmb),這些藥物能夠幫助改善認知功能和延緩病情進展。勃起功能障礙藥物對神經保護的潛在作用,可能對阿茲海默症有益2024年一項發表在《Neurology》期刊的研究收納了26萬位新診斷勃起功能障礙(ED)的男性,這些男性的年齡在40歲以上,並排除了原先就有失智症、認知障礙、混亂或有關失智症症狀的處方紀錄者。經過了平均5.1年的追蹤,共有1119名受試者新診斷出阿茲海默症。接受PDE5抑制劑治療的受試者,罹患阿茲海默症的每萬人年風險率(IR)為8.1(每10000人中有8.1人罹患阿茲海默症),而未接受PDE5抑制劑治療的受試者則有更高的罹病率,每萬人年風險率(IR)為9.7。研究人員針對這些受試者進行更細部的分析,發現使用PDE5抑制劑治療的次數與阿茲海默症發生的風險也存在關聯性,次數在21-50次或超過50次的個體中,與未使用者相比,阿茲海默症的風險顯著降低。至於接受1次、2-10次或11-20次處方的個體中,與未使用者相比,沒有發現降低風險的證據。作用機轉推論研究學者推論,PDE抑制劑可能是透過增加大腦中的cGMP(環狀鳥苷酸單磷酸)水平,產生神經元保護作用,達到減緩或預防阿茲海默症的發展效果,但仍需進行更多研究以確認該類藥品的有效性。此外,針對不同PDE抑制劑對罹患阿茲海默症風險影響的差異,也將是未來研究的重要方向。這項研究體現了老藥新用的價值,PDE抑制劑的使用可能成為一種阿茲海默症新的預防策略,為阿茲海默症的治療提供了新的希望。然而,該藥品的使用仍需進行更多研究,以深入了解其機制和有效性。參考資料:Adesuyan, Matthew, et al. "Phosphodiesterase Type 5 Inhibitors in Men With Erectile Dysfunction and the Risk of Alzheimer Disease: A Cohort Study." Neurology 102.4 (2024): e209131.責任編輯:陳學梅
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2024-04-10 醫療.腦部.神經
左眼跳財?眼皮一直跳怎麼辦,醫師告訴你何時該就醫!
「左眼跳」可能不是財運到!一名53歲電腦工程師,幾個月前開始偶爾出現左側眼皮跳動現象,最嚴重時跳到兩眼幾乎張不開,心情與工作大受影響,就醫才發現是「眼瞼痙攣症」,經藥物及肉毒桿菌素眼周局部注射治療後已改善。醫師提醒,此疾病好發於50至60歲民眾、女性多於男性,患者初期常會有眼睛疲勞痠脹、畏光或乾眼症等症狀。書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓說,眼瞼痙攣症(Blephalospasm)屬於一種特殊的局部肌張力異常症,大部分發生原因不明,其他續發性的致病原因,包括腦炎、巴金森氏症、止吐藥或精神疾病藥副作用所致,好發於50至60歲間,男女發生比例為3比7。眼瞼痙攣症初期症狀黃啟訓指出,患者在初期常會有眼睛疲勞痠脹、畏光或乾眼症等症狀,接著通常會先有眨眼次數增加的症狀,眼瞼緊閉的現象也會愈發嚴重,甚至可能讓眼睛幾乎張不開。由於早期症狀較不明顯,黃啟訓表示,一半的個案從發病到正確診斷往往需至少1年以上的時間;三分之一的病人會因此引發焦慮症,甚至憂鬱症,文獻統計發生率約萬分之一,但因為檢查困難,實際發生率可能被低估。眼皮跳動持續超過2周未改善再就醫在治療方面,黃啟訓說,目前治療眼瞼痙攣症常用的口服藥物,有抗乙醯膽鹼藥、多巴胺藥物、鎮定劑和肌肉鬆弛劑等,但口服藥物治療的效果往往有限;其餘治療選擇,則是在眼眶周圍局部注射肉毒桿菌素,一般在注射後1至2周內即可完全恢復正常,注射一次療效約可持續3至4個月。黃啟訓提醒,如果眼皮跳動持續超過2周仍未改善,甚至跳動情況已影響日常生活,應盡早就醫,不過民眾如果確診眼瞼痙攣症,也不要太過緊張,只要做出正確的診斷,並及早接受適當的治療,一般都可以很快得到良好的療效,尤其早期進行有效治療,更有助於明顯改善生活品質,也避免引發無謂的焦慮和憂鬱。(責任編輯葉姿岑)
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2024-04-10 焦點.元氣新聞
如何改善台灣生育率?勞動部預計6月試辦彈性育嬰假,提高「這件事」才能讓爸爸願意請男性育嬰假!
台灣出生人口連年創新低,政府祭出不少育兒補助,成效卻有限,勞動部規畫彈性育嬰留職停薪試辦計畫,雇主可讓勞工以5天或7天為單位,申請育嬰假,也可單日申請,已有63家公私企業有意願參與;原規畫5月1日起試辦至年底,目前因立委希望配套更周延,最晚六月上路。專家認為,此政策能否提升生育率,有待觀察,反而比較像「回應雇主和勞工的折衷方案」。勞動部解釋進行試辦彈性育嬰假勞動部部長許銘春昨至立院衛環委員會進行試辦彈性育嬰假的專題報告,她指出,2021年起規定最低可申請的育嬰留停天數為30日,自當年起至去年申請育嬰留停人數,女性增加11%,男性增加61%。育嬰留停每次以不少於六個月為原則,但勞工若有低於六個月的需求,可以申請不低於30天的育嬰假,以兩次為限。彈性育嬰假於試辦期間的申請次數則改為3次,現行規定與試辦計畫雙軌並行,讓事業單位了解實施的可能性,及試辦中可能遭遇窒礙難行之處。請領津貼則與現行方式相同。多位立委則建議育嬰假彈性從「單日」下修到「小時」,育嬰假年齡限制上修到6歲或8歲,許銘春則表示,必須考慮財源,勞動部會根據這些方向研議。放假小確幸 難解少子化的國安危機台灣少子化問題嚴重,已是「國安危機」,許多專家早已提醒,建立更平等、平衡的職場環境,是「催生」的重要方式,勞動部才推出彈性育嬰假,希望藉此促使企業創造更友善的生養環境。看似想解決傳統男性員工憂心「育嬰假請太長」不利升遷等問題,但這種「小確幸」,卻不足以解決少子化危機,如果無法釜底抽薪讓企業創造可兼顧工作與育兒的環境,少子化危機仍難解。聯合國研究發現,日本、南韓、香港與台灣等「性別分工不對稱」的東亞國家,根深蒂固的觀念是由女性承擔家庭責任,造成女性無法兼顧工作與子女教養,是造成生育率低的主因。透過育嬰假的設計,將一定比率的家務工作平均分配給兩性,男性也分擔育兒工作,被認為可有效提高生育率。即便以往曾有「職場男性育嬰歧視」的日本,政府近年都透過監督企業,強制男性放育嬰假。除了「棒子」,日本政府也提出父母雙方皆申請育嬰假時,育嬰假期限可延長的「蘿蔔」。相較之下,台灣僅是透過鬆綁育嬰假基本日數就想鼓勵男性請育嬰假,效果實在有限。雖然台灣育嬰假補助的薪資替代率達八成,但投保薪資天花板為45800元,請育嬰假者最多只能取得36640元,如此補助對於高薪者實在是杯水車薪,更不容易吸引他們請育嬰假。勞動部長許銘春面對立委質詢,只說「打開」投保天花板會連動勞保財務,須等勞保財務改善才可能思考,然而她回應立委提議親職假、長輩照顧假等建議時,卻是相同答案,難道台灣勞保財務若不改善,催生政策就遙遙無期嗎?此外,勞動部提升企業參與試辦彈性育嬰假的誘因,是將試辦成果納入相關評選及表揚,勞動部必須理解,要催生、創造友善職場,終究得創造改變企業文化的機會,讓企業主帶頭、鼓勵支持育兒家庭,且申請育嬰假時不會被刁難,才是關鍵。其實從許銘春的報告便可看到,政府三年前將育嬰假門檻降低為30日,雖大幅度提高男性請育嬰假的人數,台灣的生育率卻毫無起色。勞動部將無法大刀闊斧改革的原因推給財源有限,如果只是提高男性請育嬰假的數字,光是數字漂亮,對解決少子化國安危機又能有多少幫助?父親的心聲 如何長時間兼顧工作與育兒?我們需要的不是一個月可以改休五天這種小確幸,因為照顧孩子不是小確幸就能解決的。」在媒體業工作的劉先生表示,依照不同的工作類型,對於可休五天或休一個月的意願不同,對政府或部分員工而言是福利或小確幸,但照顧孩子至少是十幾年的事,「我比較在意,在這麼長的時間裡,如何兼顧工作和育兒。」劉先生指出,以往在行銷公司需負責多個專案,即使有職務代班人,許多事情仍然得由專案負責人溝通、處理,尤其在執行專案期間,「要連休五天都有困難,何況休一個月。」但現在的工作多可由代班人處理,才能放心多休幾天假,協助剛生完、正在照顧孩子的妻子;他認為,休五天育嬰假對代理人而言,壓力與工作不如直接請休一個月吃重,「新政策在這部分算是比較方便的。」不過劉先生直言,多數雙薪家庭不易於晚間六點就下班,許多托兒所或保母卻要求六點前得接小孩,「我得在努力工作的同時,還要擔心保母或托兒所不願意收留我的孩子」;且許多北部上班族跨縣市上班,若孩子臨時健康出狀況也來不及趕回去處理。他認為,與其討論五天育嬰假,不如督促企業自行開設育兒空間或聘請教保人員,提供友善照顧孩子的空間,才能減輕父母的負擔。一位甫請完育嬰假的「三寶爸」李先生表示,彈性育嬰假會讓他從「想請」到「敢請」,因為育嬰假若請太久,勢必會對考績和升遷產生影響,改以周或日為單位申請,將減輕勞工壓力。他認為,愈來愈多研究指出,小孩在成長階段若有更多父親的陪伴,有益於智力和性格發展,且根據他的經驗,男性請育嬰假可體現工作平等,也能更理解照顧小孩的方式、體貼配偶。婦團建議:提高薪資替代率,男性育嬰假關鍵對於勞動部將試辦彈性育嬰假,婦女團體指出薪資替代率、彈性請假等兩項改革應加速完善,也應加速修法推出「親職假」,共建男性更願意育嬰留停的友善環境。婦女新知基金會秘書長覃玉蓉表示,許多企業擔憂日請育嬰假可能造成人力調度的問題,每個產業別的情況確實相當不同,現行方案與試辦方案也應並行,國營企業如高鐵、銀行等員工在職務上的調動已是常態,月請或日請應該是沒問題。覃玉蓉認為,目前育嬰留停享有投保薪資八成的津貼補助,卻常見到高薪低報、以獎金替代給予薪資等不合法作為,導致八成投保薪資和實質薪資有段差距,如何讓實質薪資合乎法規,至關重要。包括歐洲及鄰國南韓等國都在進行彈性育嬰假改革,國外的中小企業比率也不比台灣低,希望勞動部積極彙整國內外的做法供雇主參考;且提高薪資替代率更是父親願意請育嬰留停的關鍵,希望薪資替代率和彈性請假兩項改革可以完善。托育政策催生聯盟發言人黃喬鈴指出,托育政策催生聯盟呼籲修法新增的「親職假」和育嬰留職停薪,應共用六個月的津貼給付,以小時或日為單位請假下,給假總天數和薪資成本變化不大,希望育嬰留停可以延長到零至八歲。勞動部也應修法推出親職假,落實雙親育兒和性別平等。責任編輯:吳依凡
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2024-04-10 焦點.健康知識+
地震怎麼辦?逃跑該準備什麼?「防災包食物準備指南」關鍵時刻保命
台灣自從花蓮縣外海4/3發生規模7.2強震後,每天都有好幾次餘震,造成房屋倒塌釀13人死亡、6人失聯、1146人受傷。而不僅花蓮房子倒塌,雙北捷運也出現停駛狀況。對於近期頻繁的地震,營養師高敏敏提醒,平日應做好預防,防災包是家裡必須事先準備好的保命關鍵,一起來看看「地震防災包」要準備哪些保命的食物!防災包食物準備指南台灣位於歐亞板塊與菲律賓海板塊交界處,地震次數頻繁,為了保命高敏敏建議,家裡應備好「地震防災包」以備不時之需;食物須遵守6大準則去準備,簡單來說就是選擇「打開即食」的食物,不用加熱、不用其他工具,是最適合的防災食物。.耐存放食物 .常溫保存 .清淡食品 .不需烹煮 .方便攜帶 .不易引起過敏這些食物你準備了嗎?除了遵守6大準則去準備地震防災食物,高敏敏也提醒,食物應該準備「三天以上的量」,並且定期確認食材是否有過期,才能隨時做好預防。主食食物碳水是我們補充能量的重要來源,緊急時刻也務必補充。.優先選擇:吐司、麵包類、蘇打餅乾.次要選擇:泡麵、玉米罐頭、麥片蛋白質食物再來是維持人體機能很重要的蛋白質,優質蛋白質可以鞏固免疫力、修復人體肌肉及細胞,因此防災時更要補充。.優先選擇:豆乾、保久乳.次要選擇:冷凍毛豆、調理包、鮪魚罐頭蔬果食物接著是含有膳食纖維的蔬果,也記得要準備!天然的維他命C、植化素,可以對抗疫情時緊張的壓力、幫助抗發炎。.優先選擇:小黃瓜、香蕉、蘋果、蔬果汁.次要選擇:蘑菇罐頭、番茄罐頭、鳳梨罐頭充足水分除了上述食材以外,也記得要適時充足水分,才不會讓身體缺水導致脫水。根據內政部消防署公告,每人每日至少3公升(飲用水及料理食物所需用水),每日最低水分攝取:體重(kg) x 15ml。其他食物也可以在包包裡放上巧克力、堅果棒、小包的鹽巴/糖果,必要時刻補充所需的營養、能量。看完以上高敏敏整理的「地震防災包食物準備指南」,知道防災包要準備哪些食物了嗎。請記得定期確認防災包內的食物是否有過期,且應該準備「三天以上的量」食物才足夠。最後要提醒大家,如果家中有長輩或小孩,也要考慮到咀嚼能力、飲食禁忌,才能準備正確防災食物!天災總是來得突然,你無法預測未來的你會經歷什麼,請務必提前做好防災準備,才能在危急時刻替你保命!延伸閱讀:.正在睡覺、在電梯裡?避難手冊教你 地震來時各種情境如何應變?.地震來時先開門跑出去?消防署一圖破迷思:9種情境下該知道的保命3要點.大地震來了怎避難 專家曝3大原則:最重要是保護頭頸部責任編輯:陳學梅
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2024-04-09 焦點.元氣新聞
衛福部賑災專案善款累計3.2億 捐款管道再加入4大超商
花蓮近海3日發生規模7.2強震造成災情,行政院責成衛福部所轄公設財團法人賑災基金會,4日開辦「0403花蓮震災募款專案」,截至昨日23時59分,民眾善款累計3.26億餘元,今日起民眾可至四大超商匯款,募款時間至5月3日止。行政院及花蓮縣政府刻正集結資源進行救災,以緊急救援、醫療、收容為第一要務,並協調各單位盤點災損。賑災基金會於災難中最重要工作為彌補缺口,協調運作。目前除支援第一線現場救災人員外,後續將遵循勸募規定,妥善將善款用於:災害援助、緊急醫療、收容安置、復原重建四大項目,將民眾愛心發揮最大效益。自4月9日凌晨零時起,7-ELEVEN的ibon開始收受本專案捐款,4月9日上午09:00起,全家便利商店的FamiPort、萊爾富的Life-ET、OKmart的OK‧go機台亦可捐款,捐款名稱:「0403花蓮震災募款專案」。民眾可至四大超商門市透過多媒體機台點選「0403花蓮震災募款專案」,依指示輸入資訊與捐款金額,列印繳款單後,至櫃檯繳費即可完成捐款。相關捐款手續費將由超商自行吸收,不會向民眾收取任何費用。透過超商門市捐款的民眾,勾選「索取捐款收據」,將由賑災基金會於捐款活動結束後統一寄出收據。賑災基金會指出,地震發生後,總統蔡英文、副總統賴清德、行政院正副院長陳建仁、鄭文燦皆以個人名義捐款,報載並有多位縣市首長慷慨捐出款項,不分黨派,全台同心。賑災基金會接受行政院委託辦理專案募款,後續將以災民需求為先,妥善運用與管理善款。0403花蓮震災當日,賑災基金會即發文各縣市政府受理賑助申請,民眾如有災損情形,得與戶籍縣市社會相關局處洽詢,後續待各縣市政府盤點完畢提出申請後,基金會將迅行核發賑助。捐款管道羅列如下:※募款帳戶0403花蓮震災援助專案捐款專案經衛部救字第1121362848號函核發勸募許可,本專案勸募期間為113年4月4日至 5月3日止,為期一個月,捐款帳號如下:戶名:財團法人賑災基金會銀行名稱:臺灣土地銀行 長春分行(005)銀行帳號:102-005-19895-7經財金資訊股份有限公司4日宣布,凡經由金融資訊系統各項跨行服務,包含匯款、ATM轉帳(含網路銀行及行動銀行)等方式以新臺幣捐款至政府機關公告之震災捐款專戶者,一律免收跨行交易手續費※外匯資訊International currency donations海外の人々が寄付を希望する場合、外国為替関連の情報は次のとおりです1.SWIFT CODE(SWIFTコード):「LBOTTWTP102」。2.NAME(受取人口座名義):「Taiwan Foundation for Disaster Relief」3.ACCOUNT NO.(受取人店番号-口座番号):「102-005-19895-7」4.BANK NAME(受取人取引銀行名・支店名):「LAND BANK OF TAIWAN CHANGCHUEN BRANCH」。5.ADDRESS(支店住所):「No. 156, Changchun Rd., Zhongshan District, Taipei City 10459, Taiwan(R.O.C.)」。※挖貝集資平台https://wabay.tw/projects/0403twhl_earthquake?locale=zh-TW,可選用線上信用卡捐款※LINE Pay 捐款帳戶:進入LINE Pay 主頁後選擇「愛心捐款」平台,即可點選「0403花蓮震災募款專案」進行捐款,用戶可選擇已綁定之中國信託商業銀行、聯邦銀行、富邦銀行及台新銀行的信用卡、簽帳金融卡進行捐款,也可選用LINE POINTS點數支付完成捐款。※四大超商機台:點選「0403花蓮震災募款專案」,並依指示輸入資訊與捐款金額,列印繳款單後,至櫃檯繳費即可完成捐款。
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2024-04-09 養生.聰明飲食
不是所有剩菜剩飯放進冰箱就沒事!5類剩菜不利健康,剩菜處理5原則
近期食安問題連環爆,尤其食物中毒事件引發國人關注。不僅外食族要慎防「病從口入」,許多家庭常有吃不完的剩菜剩飯,更要小心這些「隔夜菜」若保存不當且反覆加熱吃,容易孳生細菌、致癌物,對健康危害甚巨。剩菜剩飯該如何正確處置保存?台北郵政醫院營養師黃淑惠強調,烹煮的飯菜當餐吃完最好,若吃不完應盡速在2小時內放入冰箱冷藏,可不必待涼才冷藏,但食用前要完全復熱超過70℃,食物復熱的中心溫度在65℃以上,且於兩天內吃完。很多人以為把剩菜剩飯放進冰箱保存即可安全地再食用,殊不知剩菜剩飯有一定的保存法,以及再次烹調加熱原則必須注意,才能避免細菌、致癌物的產生,並減少營養素流失。黃淑惠說,細菌容易在7至70℃環境中生長,而冰箱冷藏只具抑菌、延緩細菌孳生作用,並非殺菌,因此冷藏過的剩菜食用前一定要完全復熱。黃淑惠指出,紅燒肉、滷肉、魚肉、青菜、米飯、湯品等是家中餐桌上常見的「剩菜剩飯」,如果沒有冷藏、放置於常溫下超過1至2小時,食物容易變質,產生毒素、細菌孳生等問題,危害身體健康。5類剩菜不利健康,預防方法?1.蔬菜類:亞硝酸鹽增 餐餐新煮吃剩的隔夜綠葉蔬菜,不建議帶便當,黃淑惠說,綠色蔬菜應該每一餐都新煮,吃不完就倒掉,若中午吃剩放冷藏在5、6小時內也要吃完,尤其隔夜蔬菜真的不要再吃了,因為吃剩的綠色蔬菜再加熱後,不但口感不好、維生素C等營養素流失,還會不斷釋出致癌物「亞硝酸鹽」,吃多了,會致癌又傷身。若要帶便當,建議選擇根莖類蔬菜。2.肉類:鈉含量增多 煮好分包保存最常見餐桌上會剩下的肉類料理,往往是以醬油、糖、鹽等調味料煮成一大鍋的紅燒肉、滷肉等,如果一再回鍋加熱,不僅會釋放亞硝酸鹽致癌物,還有加熱太過頻繁,使醬汁或滷汁會愈煮愈鹹,鈉含量增高,對血壓、血糖負擔高。建議肉類食物煮好後可先分包,每包是一餐要吃的份量,放冷藏一周內要復熱吃完,放冷凍一個月內食畢。3.海鮮:易生細菌毒素 當餐吃完魚蝦蟹等海鮮是不耐放的,尤其蛤蜊蝦蟹等貝類最好趁新鮮當餐吃完,吃剩的魚也要在一、二天內吃完,以免釋出組織胺,容易變質,產生細菌、毒素,引起食物中毒、腸胃炎或蕁痲疹等。建議吃剩的海鮮冰凍保存,要再次食用時,再回溫即可,或再加點蔥、薑、蒜、米酒等佐料重新殺菌烹調,又是一道美味海鮮料理。4.米飯類:勿電鍋保溫 冷凍為抗性澱粉前一天吃剩的飯,可以冷凍成為「抗性澱粉」的冷飯,隔天再回溫加熱吃,適合肥胖的人、老年人、糖尿病人食用。不過,中午煮好的飯,切勿一直放置於電鍋中保溫(約60℃)留待晚餐再吃,如此會增加細菌的孳生,建議中午的剩飯還是要在2小時內甚至直接放入冰箱冷藏或冷凍,下一餐要吃時再回溫加熱。5.湯品:勿反覆加熱營養流失 分包保存 湯品如雞湯、排骨湯的油脂含量高,較不易孳生細菌,清湯如竹筍湯久放則易變質壞掉,但很多家庭都會煮一大鍋湯,不斷加熱吃好多餐,營養大量流失,也不再美味,建議可以分包保存,每包是一餐要吃的份量,也可以雞湯為湯底,再加入其他食材熬煮一道新鮮湯品。剩菜保存處理5原則1.剩菜冷藏時間不宜過久,綠色葉菜要當餐吃完,吃剩的根莖類蔬菜、肉類或魚類等食物,可以保鮮膜或保鮮盒冷藏,在一、二天內應食用完畢。2.剩菜不必待徹底冷卻,2小時內即放入冰箱冷藏。3.紅燒肉或滷肉經分包冷藏或冷凍後,可以微波或隔水加熱方式來加熱食物。4.不同類別的剩菜要分開保存在不同容器中,以免味道混濁變質,引起細菌交叉感染。5.不論冷藏或冷凍,熟食和生食要分開存放,避免細菌交互感染。
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2024-04-09 焦點.元氣新聞
黃子佼持未成年人性影像被罵「戀童癖」!看A片就不正常嗎?怎樣算戀童癖?
藝人黃子佼被爆出是性騷擾慣犯,於去年被控涉犯強制猥褻等罪,日前台北地檢署指出,黃無正當理由持有7張未成年人性影像,涉犯兒童及少年性剝削防制條例,處分緩起訴,期間2年支付國庫120萬,書立悔過書1份。聽到這樣的判決,網路炸鍋,對黃子佼罵聲一片並推測他是「戀童癖」。事實上,社會角落,不止名人、一般人收藏A片、看A片的也很多,長久以來可能已被視為一種檯面下被默許的「不雅興趣」。許多人看片的種類更是千奇百怪,似乎愈不正常的愈能引發「性趣」。所以,看A片到底正不正常,什麼樣的行為才叫「戀童癖」?看A片到底正不正常?多年前就曾有一項調查指出,近7成男生常觀看色情影片,而且多半從國中開始。要說看A片正不正常,其實仍在於心態與頻率。有些男生A片看太多,在與另一半性愛時會要求對方按照A片動作,或要求另一半也一起看。也有不少人看色情影片看的太頻繁,每天看、甚至一天看好幾次,看到要收藏各種片。這些情況都已經有點失控。專家認為,雖然看A片可能已稀鬆平常,但也許只能當做調劑身心之用,千萬別當真。【延伸閱讀】黃子佼被爆也是性騷慣犯,原因之一是受日本A片影響!關於A片性愛的5個迷思與2個真實戀童癖與「後天養成」有高度關係,2關鍵影響戀童癖則屬於一種性偏離,主要表現是對未成熟的兒童追求生理、心理的性需求或性快感,來獲得性滿足,而非對成熟異性感到興趣。馬偕醫院精神醫學部主任方俊凱指出,近年有研究顯示戀童癖恐與大腦神經異常有關,但他認為戀童癖仍與「後天養成」有高度關係,他從過去接觸過的個案解析「戀童癖」:戀童癖可分為二種類型:.一種是在國中小階段,人格養成階段過程,接受到負面的性影響,如性虐待、性侵等,後續複製該模式,形成戀童癖;.另一種是對性好奇,加上因緣際會偷窺他人,進而感到興奮,喜歡上這種感覺,也可能形成戀童癖。【延伸資訊】.戀童癖定義與診斷準則.你周圍究竟有多少戀童癖?戀童癖極為隱性 難以透過普通社交行為看出端倪方俊凱表示,不少教科書推估戀童癖約占人口的1%,但該數據極度不準確,臨床上接觸的個案,通常是法院要求矯正治療才會出現,一般有戀童癖傾向者,在出事之前不太可能就醫,也讓該推估數字失準,他認為有戀童癖好者,難以計算,但絕對不在少數。他說,從過去接觸多名戀童癖患者以及國際的案例分析,戀童癖偏好是極為隱性,難以透過普通社交行為看出端倪,不過,戀童癖患者在社會上通常具有「權威角色」,也很會運用權力不對等的關係。例如,國際上曾發生過主教或是育幼院中的教職,透過權勢性侵或性騷孩童,他們透過角色,說服孩子合理化性侵或性騷的事實。這些孩童面對權威者,一方面是施虐者,另一方面又會安慰孩童,導致遭到傷害的孩子心理狀態極為混亂,也容易讓這些孩子後續也成為戀童癖者,行為被不斷複製。戀童癖有機會被矯正 但過程動輒數年以上方俊凱表示,戀童癖是有機會被矯正,過程動輒數年以上,國內曾有一名戀童癖者,他協助矯正過往的經驗約十年,已無戀童傾向與成年人結婚。黃子佼持有未成年少女不雅片,無法直接斷定是戀童癖者,有些人自知不雅片是戲劇,而不會認定是真的,只是如果是刻意偷拍或是看到孩童遭性侵會感到興奮,也沒辦法說完全不是,仍需要經過判定。他說,人們難以從外觀去判定,這個人是否為戀童癖患者,若要趨吉避凶,第一個要先防堵在人格養成重要階段,也就是國中小時期,國內的教育需要好好教導,什麼是「性」,透過認識性,妥適面對性慾,並引導孩子人有性慾是很正常的,而人與人之間的相處必須建立在尊重之上,侵犯他人的身體,會帶來極大的傷害。而家長在該階段也扮演重要的角色,及早給予適當的性教育是需要與教育體系協力,但過度強化性,也可能造成反效果,另建議家長,別一直告訴孩子「要相信大人的話」,盲目相信大人,恐失去保護自己的機會,近期的MeToo事件,是國內重新好好省思性教育以及辨別與他人之間關係的時機。黃子佼觀看未成年偷拍影片 孟耿如代為道歉疑陷聖母情節孟耿如發文直指自己很多事情是跟大眾同時得知,並且說黃子佼真的錯了,「身為他的妻子和小孩的媽媽,這段婚姻是我的選擇,也是我要負起的責任,我會承擔自己所有的選擇,盡全力陪伴和付出。」網路上正反聲音兩極,有人力挺孟耿如,也有人質疑怎麼可能會不知情。羅惠群表示,以專業角度來看,孟耿如確實有可能不知情。他分析,觀看未成年偷拍影片,可能是戀童癖或是有特殊性癖好,並非主流性文化,或是有不倫概念,因此不少人會刻意隱藏。再加上,黃子佼去年捲入MeToo風波到這次未成年偷拍影片事件,對於孟耿如與黃子佼之間關係是很大的打擊。認識一個人、決定走一輩子、生小孩等,羅惠群說,這些都是經過時間累積的認識與決定,孟耿如內心不免會產生矛盾。至於孟不離不棄,代替道歉等作為,是否出現無條件包容對方的「聖母情節」?他個人不這麼認為,不論是黃或是孟,都屬於公眾人物、藝人的對外聲明,其實不止代表個人,可能也包含有經紀公司,甚至受到文化中社會大眾對於角色的期待。黃子佼、孟耿如夫妻需回到非常隱私的狀態下接受治療羅惠群指出,黃子佼、孟耿如還育有子女,他們可能需要回到非常隱私的狀態下,由專業人員協助包含婚姻治療、家族治療、特別性治療。戀童癖可能需要特殊刺激,是否會影響夫妻間的親密行為,甚至日常生活;或是資訊連環爆可能也會影響夫妻間的信任。
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2024-04-08 焦點.元氣新聞
阿伯你一夜幾次?街訪民眾半夜尿尿經驗笑翻網友 醫曝夜尿與夜間多尿真正原因 差別竟在「這裡」
網路上近期瘋傳一部街訪影片,片中知名主持人「車界女神」廖盈婷到萬華詢問路上民眾「半夜起床尿尿的經驗」,想不到竟有不少中年民眾都曾有頻繁起床上廁所的痛苦經驗!有人表示「每天晚上都會起來好幾次」;也有人提到自己因太常起床尿尿吵到枕邊人,太太一怒之下「把我趕去跟狗睡!」,意料之外的發展笑翻網友。訪問中年阿伯「半夜尿尿經驗」 竟有人一晚起來5次?夜尿錯誤迷思多 網友:以為都是下面的問題有鑑於民眾針對「夜尿症」有諸多錯誤迷思,主持人廖盈婷化身衛教小天使,實際到路上蒐集民眾常見的3大NG迷思,並邀請臺大醫院泌尿部主治醫師洪健華親自登場解析,提供正確觀念。迷思1:半夜起床尿尿幾次才有問題?2次算多嗎?主持人廖盈婷實際到萬華區街上訪問路人是否有半夜尿尿的困擾,竟然發現大多數阿伯都中標!不只有民眾分享「很正常啦,這裡的朋友都有這個問題!」,談到半夜起床尿尿對生活造成的困擾時,也有人無奈表示自己也有相關問題,「人家睡覺是補充體力,我這個是越睡越累!」進一步詢問民眾覺得「半夜起床幾次才算夜尿症」時,許多人則認為「至少3次才算多」、「5次才有比較嚴重的感覺」。事實上,洪健華醫師說明,根據國際尿失禁防治協會(ICS)定義,半夜起床如廁一次就算是「夜尿症」,不過臨床上若尿2次(含)以上,較可能對患者造成困擾,這時就建議要看泌尿專科醫師。而若夜間尿量大於整天尿量的1/3,即屬於「夜間多尿」。臨床中觀察,近9[1]成的夜尿症患者都是晚上尿量很多的夜間多尿。迷思2:夜間多尿一定是下面的問題?人體下面退化很正常?此外,主持人也請民眾猜猜半夜常起床如廁最可能是身體哪裡出現問題?絕大多數民眾都聯想到與下半身有關的「攝護腺」及「膀胱」。對此,洪健華醫師則解釋,如果是以夜間多尿來看,其成因相當多元,與膀胱、攝護腺、慢性病等都可能有關,但最大宗的狀況其實是熟睡的時候腦下垂體的賀爾蒙「抗利尿激素(ADH)」分泌不足所造成,因此提醒民眾「別再只以為是下面出問題了」。這也讓不少網友驚訝表示:「原來我一直錯怪下半身!」迷思3:夜間多尿是正常老化現象?睡前少喝水就好了,不需要看醫生?當問及民眾有夜間多尿的問題是否會去就診時,更有超過半數的民眾表示不會特別去看醫生。不少人表示「老了都會這樣,正常啦!」,也有民眾認為睡前盡量少喝水、少吃利尿食物就可以緩解。然而洪健華醫師提醒民眾一定要意識到「夜間多尿症是疾病」,勿以為只是正常老化現象便忽視問題,且夜間多尿目前臨床已有口服賀爾蒙藥物可改善。如果發現自己有症狀且對生活造成困擾,務必及早至泌尿科就診,才能避免長期睡眠品質不佳而影響日常,或是淪落到「被趕去跟狗睡」的窘境!夜間多尿睡不好恐增死亡風險醫師呼籲切勿隱忍 務必盡快到泌尿科就診根據統計,台灣夜尿症的盛行率40歲以上將近四成[2],而且隨著年齡增加而升高。夜間經常起床如廁不僅可能造成跌倒、骨折的發生,也有國外研究指出恐提升死亡風險[3]。因此醫師呼籲有夜尿問題切勿隱忍,應盡快尋求專業醫師協助,避免各種健康危機找上身。民眾在家也可透過LINE「夜問AI智能聊天室」,初步評估自我排尿狀況,並透過智能聊天室彙整的全台超過300家泌尿專科醫療院所資訊,找到離自己最近的就醫管道,盡快還自己一夜好眠與健康的後半生!※參考資料[1] Friedman, F. M., & Weiss, J. P. (2013). Desmopressin in the treatment of nocturia: clinical evidence and experience. Therapeutic advances in urology, 5(6), 310-317.[2] Huang, Mei-Huang, et al. Prevalence and risk factors for nocturia in middle-aged and elderly people from public health centers in Taiwan. International braz jurol 38 (2012) , pp.818-824.[3] Yohannes W.Endeshaw, MD, MPH,1 Ann V. Schwartz, PhD, MPH,2 Katie Stone, PhD,3 Paolo Caserotti, PhD,4 Tamara Harris, MD, MS,5 Stephen Smagula, PhD,6 Suzanne Satterfield, MD, DrPH,7 and for the Health ABC Study.(2016)
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2024-04-07 醫療.消化系統
脹氣、胃食道逆流怎麼辦?10方法助改善,若服藥後還是有8症狀應立即就醫
在壓力大的社會中,你是否常在忙碌過後,透過享用各種美食來犒賞自己?雖然吃美食的當下很爽,但美食下肚後,胃腸就得開始工作,將食物進行消化、吸收,但如果暴飲暴食、攝取過多高油高糖的食物,可能會讓胃腸功能異常,導致脹氣、胃食道逆流等讓人不適的症狀,不僅影響生活品質,更可能會發生症狀持續或加劇的狀況。食藥署提醒,這些症狀造成的原因、緩解的方法以及就醫時機,都是不可忽視的問題。造成脹氣原因人體的消化道中都會存在氣體,這些氣體來自於吞嚥時吞下空氣、受到食物種類的影響、或食物消化分解過程造成的氣體。當氣體在腸胃道中,身體會透過打嗝或放屁的方式適度排放,但若過於大量、無法正常排出,就會產生脹氣,讓人感到腹脹不適、噁心、嘔吐,甚至腹部痙攣、絞痛。 5種改善脹氣方法造成腸胃脹氣的原因有很多,如果是因為疾病造成脹氣,就要諮詢專業醫生來獲得正確且有效的治療。但若排除病因性原因,可藉由最基本的飲食習慣來做緩解。1.避免吃入過量食物:每餐盡量不要吃太飽或過量,可以減少氣體產生。當脹氣不舒服時,也可以考慮適量減少進食的份量。2.避免食用產氣的食物:產氣性食物種類多,包含澱粉含量高的食物、不易消化的食物、或經發酵製成的食物,應依照自身體質,減少食用容易脹氣的食物。如果脹氣已經讓您感到不適,建議咖啡、酒、乳製品、碳酸飲料、高油高糖食物等,先暫停食用。3.避免吃東西時吃入過多空氣:用餐時盡量減少交談,而細嚼慢嚥也可減少脹氣產生。4.適度運動以促進腸胃蠕動:此處指的運動,並非飯後做激烈運動,這會得到反效果。建議飯後做伸展、瑜伽、散步等舒緩運動,以達到幫助消化、緩解脹氣的功效。5.養成規律排便習慣:肚子累積太多糞便時,會感到脹氣不適。養成固定時間排便,有助於腸胃蠕動。每個人腸胃道蠕動機能不同,對脹氣耐受度也不同,若不是其他疾病造成脹氣,除了嘗試緩解方法外,也可諮詢藥師使用緩解脹氣的非處方藥,這類緩解脹氣的成分如Dimethicone、Simethicone,其作用像界面活性劑,用來降低氣泡的表面張力,讓消化道中的氣泡張力改變,氣泡就會比較容易破裂,並藉由打嗝或放屁排出,進而減緩脹氣不適。造成胃食道逆流原因除了脹氣,許多人也容易有胃食道逆流的腸胃毛病,當胃食道逆流發生時,表現的症狀為胸悶、胸痛、喉嚨異物感、溢酸或慢性咳嗽,不僅影響呼吸與睡眠,也影響日常生活品質。而造成胃食道逆流的原因很多,像是工作壓力大、作息不正常、飲食習慣不正確、抽菸喝酒、藥物或疾病的影響等,還有肥胖、懷孕等因素也會導致腹壓較高,容易導致胃酸逆流。除此之外,在進食的時候,為了讓食物向下流動進到胃,位於食道與胃交接處的下食道括約肌會放鬆,但若下食道括約肌鬆弛,胃裡的胃酸就會逆流到食道,造成食道的傷害。5方法改善輕度胃食道逆流偶爾發生或輕度的胃食道逆流,建議可先從調整飲食、改善生活習慣著手:1.避免辛辣刺激或高油高糖食物。2.避免食用加工食品。3.避免抽菸、飲酒、咖啡、碳酸飲料等。4.維持生活作息正常,避免熬夜。5.進食後避免馬上平躺。最後食藥署提醒,腸胃不適症狀輕微時,可考慮使用非處方藥物緩解(藥品成分主要用來中和或減緩胃酸或減少胃酸分泌)。使用前務必先詢問藥師確認症狀,並注意藥品說明書上的注意事項、用量用法與警語、是否會造成過敏等事項。但藥物主要是提供緩解,治本之道還是改善生活與飲食習慣。若用藥後症狀沒有緩解,持續出現腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀,甚至因長期性逆流導致胃酸侵蝕食道、喉嚨,造成潰瘍、出血甚至引發其他疾病,此時應立即就醫,做進一步的檢查與治療。延伸閱讀:.一下便祕一下拉肚子!盤點養好腸胃3處方,「順暢通便操」助順暢.拉肚子只能吃稀飯、喝運動飲料?醫破解腹瀉7大迷思.出旅途中腹瀉、便秘、消化不良怎麼辦?教你預防與做好萬全應對
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2024-04-06 養生.抗老養生
研究長壽之道20年!長壽專家培養出5大健康習慣,「其中1點」你一定很難做到
布特納(Dan Buettner)跑遍世界,研究長壽之道20年,發明「藍區」(blue zones) 一詞,說明為何住在這些地區的人,比其他人長壽又健康,他自己也據以培養出5大健康習慣。63歲的布特納告訴CNBC頻道,「我的醫生說,我的健康排名在同齡人當中的前1%。」哪五大習慣,讓布特納健康、快樂,有助長壽?一、住到可以走路的城市,善用四周環境他說,有些人很長壽,並不是因為每天從事的職業,而是因為很會創造環境,要不然就是因為天生的環境不好,迫使他們搬家,搬到最好的地方。此一發現,鼓舞布特納搬到邁阿密海灘的最南端,「很方便走路的地方」,離海又近,他可常去游泳,要去哪裡,騎腳踏車也容易到。這樣,「我不用特別計畫,就可多多活動過日子。」二、基本上吃素布特納不吃肉,飲食98%是植物,盡量在10到12小時內完成進食。「我通常一天只吃兩餐,一餐在近午時分,另一餐在晚上」,差不多早上11點和晚上7點。他吃很多豆類,因為每天吃一杯豆子的人,比不吃豆子的人多活4歲。他也很喜歡波菜、烤馬鈴薯、豆腐和鷹嘴豆。三、多社交研究指出,社交比什麼藥都補,人際關係良好比吃藥更有助長壽。布特納很感謝住處附近隨時碰得到人,雖然白天都在寫作,但夜晚是他的社交時間,「社交互動多在夜間達成。」他也很喜歡在家作東,「我刻意多花點錢買了可以請客作東的房子。目前我家就有三個客人。」四、下午五點後絕不工作布特納有一大避諱:下午五點後,絕不再工作,因為「諸多快樂研究告訴我,下午五點後繼續工作即使可以賺更多錢,也不會讓我更快樂。」因此,要他傍晚五點後還上班,「除非上帝下令。」過時絕不上工,也是他舒壓的辦法,「五點到囉,該運動、社交去了。」五、每天必運動布特納每天都會運動,但他不喜歡太激烈的有氧運動,他的運動包括立式槳板運動(stand-up paddle surfing)、騎單車、匹克球(pickleball)、「社交瑜伽」、和朋友一起上健身房。運動又社交了一晚,他每天睡眠八小時,「晚上睡得好,白天壓力小、精神也棒。」延伸閱讀:.幾歲開始老很快?醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵,6方法延緩老化.早睡增死亡風險?胸腔重症科醫曝真相!每天「睡滿x小時」更長壽.多運動一定多健康?芬蘭研究提醒:運動過多小心會加速老化本文經《世界新聞網》授權刊登,原文刊載於此責任編輯:陳學梅
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2024-04-06 醫療.消化系統
一下便祕、一下又拉肚子!盤點養好腸胃3處方,「順暢通便操」讓排便順暢
你有腸胃不適的問題嗎?一下便祕、一下又拉肚子...,對生活造成諸多不便。想要養好腸胃,盤點養好腸胃3處方,讓腸胃更穩定健康!處方1→保腸健胃穴位為了腸胃保健,尤其是經常打嗝、胃脹氣和放屁的人,平日可多按壓手部的「內關穴」和足部的「太衝穴」,有助改善打嗝和脹氣;對於需要疏肝理氣、解除壓力與消除肝火的爆肝上班族,多按壓這兩個穴道也都有幫助。.內關穴:在手腕橫紋上2寸,兩筋中間,腸胃不舒服時,可用圓頭原子筆按壓改善。.太衝穴:位於腳背上,腳的大拇趾和第2腳趾間往後約3指寬處,以手的大拇指按壓約3分鐘,再換按壓另一隻腳,左右腳交替按壓即可。處方2→順暢通便操腸胃不適或飲食過量的人可做「順暢通便操」,有助於排便,並且幫忙把惱人的腸氣排出去。動作:1.將雙手交叉,左手在下,右手在上,雙手掌心朝向肚臍,以畫圓周的方式,由自己的右手邊,畫向左手邊。2.三餐飯後休息時或欲排便前,可做此運動10分鐘。功效:幫助腸胃蠕動,讓排便順暢。處方3→腸胃道保健茶飲過年期間吃太多大魚大肉,想要整腸健胃的話,推薦以下茶飲,能幫助調整腸胃功能,讓人消消氣。疏肝健脾茶材料:柴胡、山藥、香附各3錢,白芍、陳皮、炙甘草各2錢。作法:1.藥材洗淨後,先加水1000c.c.,大火水滾後轉小火煮15分鐘即可。2.濾去藥材,將藥汁於一天內慢慢喝完即可。功效:工作壓力大(或容易緊張)造成腸胃脹氣、便秘或腹瀉者可以飲用,能幫助調整腸胃道功能、維持心情平穩。延伸閱讀:.拉肚子只能吃稀飯、喝運動飲料?醫破解腹瀉7大迷思.一天大便多次小心是腸道無力!營養師曝「與1原因有關」.出旅途中腹瀉、便秘、消化不良怎麼辦?教你預防與做好萬全應對責任編輯:陳學梅
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2024-04-05 醫療.耳鼻喉
地震後感覺晃不停?頭暈不適竟跌落高鐵軌道!醫師解析:6種狀況常有頭暈問題,有一症狀要小心是中風前兆
規模7.2的大地震,許多人震到心驚恐慌,後續出現大大小小的餘震,讓人覺得「好晃」,甚至旁人說地震停了,還始終覺得持續在搖,直呼是不是該吃止暈藥?高鐵板橋車站在2024年4月5日下午2時18分發生民眾掉下月台的意外事故,高鐵公司表示,落軌旅客自述因身體不適、頭暈跌倒,掉下月台,獲救後意識清楚,未被撞擊。此事件造成受影響時段內的3班次列車緊急停車,目前高鐵已恢復正常營運。「地震是不是還沒結束」的錯覺與疾病有關嗎?書田泌尿科眼科診所家醫科主任康宏銘表示,地震後仍感覺搖不停,可能跟睡眠不佳、過度操勞、心理因素、自律神經系統或其他其病有關。平常沒有頭暈問題的人,地震停止後,很快就沒有搖晃感,但平常就有頭暈目眩、偏頭痛的人,易產生「地震是不是還沒結束」的錯覺。「暈眩」可分為哪幾種類型?與那些問題有關?有可能是重大疾病的前兆?「暈」是感覺到身體不平衡,像是站不穩快失去平衡;「眩」會有一種天旋地轉感,甚至想吐。康宏銘說,暈眩主要可分為二種類型:中樞型及周邊型,中樞型指的是跟中樞神經系統有關,即為中風、腦出血、腦腫瘤、基底動脈循環不良等腦部的問題。康宏銘強調,有三高、動脈硬化、心臟病疾病的人,若暈眩感不止,要小心急性腦中風的前兆,盡快依「微笑、舉手、說你好」口訣檢查臉部表情是否不對稱或嘴角歪斜、單側手腳是否有無力現象、說話有困難,只要三症狀符合其一,有72%的可能性是急性腦中風,要趕緊撥打119送醫。周邊型的暈眩指腦部之外的原因,主要跟內耳有關,常見四種狀況:1.前庭神經炎:常發生在感冒之後,病毒或細菌誘發平衡失調,暈眩感可能會持續數天,可用止暈藥物治療改善。2.前庭性偏頭痛:被喻為「文明病」,當壓力大、生活作息不規律、睡眠不足、太熱太冷時易發生,上述原因讓血管脹縮引發頭痛、眩暈、平衡障礙等。3.耳石脫落:主因為年紀大、頭部外傷、長期噪音傷害、慢性中耳炎等,當頭部姿勢改變時,耳石掉進半規管內而有眩暈感。4.焦慮情緒:「知覺性頭暈」易發生在焦慮患者身上,急性眩暈過後,暈的記憶暫留在腦海裡,可服用抗焦慮藥物來穩定情緒。有暈眩狀況的族群該如何就醫?如何避免復發?康宏銘提醒平常就有暈眩毛病的族群,可諮詢神經內科、耳鼻喉科,現在還有暈眩的專門門診,查出致病的原因。另外,低血壓也會使人頭暈眼花,嚴重時有休克、致命危險;經常頭暈者,亦要留意低血壓、注意血壓監控。責任編輯:吳依凡
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2024-04-05 醫聲.健保改革
4月1日健保調整藥價後,對民眾的衝擊有哪些?如何因應這波換藥潮?
健保署2024年最新藥價已於4月1日實施,主要衝擊慢性病族群,集中在這3類患者衛福部健保署公告2024年最新藥價於4日1日實施,藥價調整後,民眾憂心醫療院所出現換藥潮。社區醫院協會理事長朱益宏表示,健保調整藥價後,醫療院所會與藥廠重新議價,藥廠不願意降價,醫院考量營運成本,確實可能出現一波換藥潮。藥師公會全聯會理事長黃金舜也說,此波藥價調整多屬慢性病用藥,如心臟血管、神經系統、抗感染等用藥,影響患者將達600萬人。朱益宏說,醫療院所面對健保藥價調整,考量營運成本需與藥廠重新議價,但醫院層級不同,作法也不同,醫學中心藥品用量大,藥價議價能力強,同一藥廠可以針對不同藥品價格互相搭配,如降某藥品的價格,卻提高另一藥品價格。反觀地區醫院、基層診所在藥品採購受限用量少、必須向藥廠採購達一定數量的藥品,才有議價機會。如果採購量不夠,藥廠不出貨將形同斷貨,形成另類被迫換藥潮,但地區醫院、基層診所被迫換藥,能不能真的換到又是問題,像偏遠地區醫療院所,藥廠送藥成本高,藥價不降反升,呼籲健保署多協助偏遠地區醫院順利取得應有的藥物。健保署每年調整藥價,確實造成部分藥廠不符生產成本,選擇少量生產,或離開台灣市場。基層醫療協會理事長林應然說,基層診所有時換藥考量並非藥價,而是缺藥不得不更換其他更充足又不影響治療效果的藥品,如果再持續砍藥價,缺藥潮不解決,恐影響民眾的一般用藥。藥師公會全聯會副發言人、藥師王明媛說,新藥價上路半年至一年後,醫療院所、藥局會與藥廠重新議價藥品,當藥價太高,為降低經營成本,轉為採購藥價低的藥品,常會出現換藥潮。一位不具名醫師表示,健保署調整藥價有利有弊,健保降低藥價支出後,省下來的錢可滿足其他病人需求,但調整藥價會壓縮藥廠獲利空間,擔心原廠藥退出市場,不利國內醫療發展,往後患者需原廠藥治療時,還須專案進口,反而可能花更多的錢,「一直壓低藥價,並非長遠之道」。每年健保藥價調整,社區藥局已有應對機制,一位不具名藥師指出,每年接近調整藥價,對降價過多藥品會暫停進貨,等待新藥價上路後,再用便宜價格進藥。「暫停進藥的作法,真的很令人痛心。」藥師說,如上月底有位民眾拿慢性處方箋,到藥局領取失智症藥物,但該款藥物藥局剛好用完,但該藥品4月後,每顆藥價調降6元,如果要幫民眾叫藥就會虧損,也只好請民眾到別家藥局領藥,健保署應想辦法解決藥價調整產生的諸多問題。健保署醫審及藥材組長黃育文說,調整藥價前需經評估,如果是基本的、必要的、不符成本的藥品,就不會調降藥價,確保民眾用藥權益,目前共28家廠商提出重新核價,正依相關程序處理中。民眾憂療效變差 醫師提醒:多注意病況今年健保最新藥價於4月1日實施,此波藥價調整3大類藥物,分別為心臟血管、神經系統及全身性抗感染用藥,2024年健保藥價調整品項總數達4568項,其中調降4551項、調升17項。在心臟血管藥價調整,第一、二名為降血脂藥物,是與立普妥、冠脂妥等相同成分藥物,兩者為健保減少11.48億元支出,排名第三為用於術後傷口皮膚去瘀的去瘀軟膏類藥物,藥價從一支33點7元降至29.1元,可為健保省下八百萬元。延伸閱讀:藥物百科:立普妥、冠脂妥等相同成分藥物-藥物百科心臟學會秘書長王宗道說,民眾遇到醫療院所換藥,可以多量血壓、由健保存摺APP查看抽血檢查的血脂等數據,隨時注意病況;目前心血管疾病死亡率在國人十大死因排名第二、患者人數持續增加,盼健保署節省藥費後,應放寬心血管疾病患者使用降血脂藥物限制,有效減少發生心血管疾病。神經系統藥品調降價格,前三名藥物為理斯必妥、立普能、思樂康等相同成分藥物,以思樂康來說,常用於治療思覺失調症、躁鬱症、憂鬱症等患者,一顆藥價調整前為9.6元,調整後7.9元,降幅17.7%,為健保省下1.9億元。延伸閱讀:藥物百科:理斯必妥相同成分藥物藥物百科:立普能相同成分藥物藥物百科:思樂康相同成分藥物精神藥物調降藥價,是否影響精神疾病患者服藥順從性?衛福部桃園療養院副院長李俊宏說,這次調價藥物在台上市已久,雖然有些病人執著原廠藥,但已在服用學名藥的病人應不受影響,且換藥前醫療團隊也會透過醫病共享決策,與病患說明清楚。如果治療效果不如預期,病人可向醫師反映,醫師會再向衛福部反映。至於抗感染劑藥品,藥師公會全聯會副發言人王明媛說,此波調降藥物多為醫院內處方用藥,對一般民眾影響不大,醫院端對於該類藥品,還是需要多加注意,避免患者無藥可用。藥品政策改革 健保署2024年4月8日討論近年健保藥價調整為依據「全民健康保險藥品費用分配比率目標制(DET)」,自民國102年試辦至今,各界均認應調整。學名藥協會理事長陳誼芬說,健保藥品政策改革方向,製藥界與衛福部健保署已有多項共識,首先應加快學名藥上市速度;其次盼透過降低藥價,加快新藥納入健保,以及討論藥價核價、調價等DET機制等。健保署長石崇良表示,藥品政策改革於2024年4月8日舉行會議。此「113年健保藥品政策改革方案相關法規修正草案溝通會議」將邀集國民黨、民進黨、民眾黨等立委辦公室及製藥界代表等,與社保司、食藥署、經濟部等。陳誼芬指出,國內約七成藥品為學名藥,給付金額僅占健保藥費二成,應給予在台製造的學名藥優惠措施,降低藥價,且國內原料藥約五成來自中國大陸、三成來自印度,現在全球面臨缺工、缺料,建議政府扶植國內原料藥藥廠,國藥國造,降低藥價,並配合健保署採取平行審查、暫行性支付等機制加速新藥給付。藥學會理事長康照洲說,改革DET機制應採用更靈活調價方式,整合藥界專家學者、藥師、製藥界及各層級醫院、診所意見,共同討論適當解決方案,建議健保署應針對不同團體多開會議,了解各方意見。藥師公會全聯會理事長黃金舜說,全聯會將對藥品政策改革提出見解,但未被納入4月8日的討論團體之一,他已向署長石崇良提出抗議;全聯會副發言人王明媛說,今年藥價調整金額、品項是歷年最少,「但調降金額最少,不代表傷害最小」,每年調降藥價讓許多藥廠想退出台灣,DET等藥品政策確實需要改革。藥學會、藥師公會全聯會被安排在第二次會議。「醫師在治療患者時,希望手上能用的武器(藥物)愈充足愈好。」衛福部桃園療養院副院長李俊宏說,健保總額有限下,須透過藥品議價、節流財務,但隨著全球藥品成本上漲,過度管制也有可能會導致廠商退出市場,或讓新藥、新技術納入健保的時程受到影響,呼籲政府應建立優質醫療環境,確保國人用藥無虞。責任編輯:吳依凡
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2024-04-05 養生.聰明飲食
「娃娃菜」防便秘、抗氧化...7大營養好處及料理食譜一次整理
冬天必吃娃娃菜,清炒、煮湯都相當美味。但你知道嗎?俗稱翡翠娃娃菜的抱子芥菜及俗稱翠玉娃娃菜及芽用型娃娃菜的冬白芽,其實不是同家族的蔬菜。究竟兩者如何區分?娃娃菜有哪些營養價值?本文一次看懂娃娃菜營養與好處,文末加碼告訴你處理方式及料理食譜。娃娃菜是什麼?營養成分一覽表娃娃菜正式名稱為「抱子芥菜」,俗稱翡翠娃娃菜、人蔘菜,為冬末春初的限定食材,屬於芥菜家族。以下根據衛福部食品營養成分資料庫(新版)整理娃娃菜的營養組成: 娃娃菜7大營養好處娃娃菜富含多種營養成分,台灣主要產區位於1500公尺以上的高山蔬菜區,如新竹尖石、台中梨山、大禹嶺等地。以下說明娃娃菜的營養好處:·高纖維促消化防便秘:抱子芥菜水分含量高、富含膳食纖維,有助促進腸道消化,進而預防便秘,且每100公克的娃娃菜熱量僅21卡,相當適合減肥族群食用。·鉀含量豐富:每100公克的娃娃菜含有261毫克的鉀離子,根據中國醫藥大學附設醫院衛教指出,鉀離子>200~300毫克的食物,腎病患者應依照營養師建議份量攝取。·葉酸:葉酸屬於維生素B的一種,有助於維持蛋白質、DNA、RNA、紅血球細胞之運作,孕婦適當補充葉酸,可幫助胎兒發育神經系統。除了胎兒發育之外,對於保護心血管、腸道營養吸收及預防憂鬱症也有助益。·維生素A:適當補充維生素A有助於製造視網膜的感光物質(視紫質),對於夜間視力相當重要,可預防夜盲症,以及有促進成長、發育、維持皮膚黏膜健康和維持免疫系統運作之作用。·維生素K1:維生素K1多存在於綠葉蔬菜,為人類攝取維生素K最主要的類型,有促進血液凝固、骨密度、調節血壓與預防心血管疾病之作用。·維生素C:為人體必須營養素,有助於抗氧化、減緩發炎反應、肌膚美白與保健,以及幫助膠原蛋白合成及維持免疫功能運作。每100公克的娃娃菜含有41.3毫克的維生素C,相較每100公克蘋果的維生素C含量2.9mg,是蘋果的14倍。·鈣:鈣有助於維持牙齒與骨骼健康,對於維持血液凝固、 心臟肌肉收縮也有助益。芥菜家族有哪些?長年菜、娃娃菜都是娃娃菜屬於芥菜家族。根據農業部發文指出,芥菜在植物分類學上歸類為十字花科蕓苔屬,有大芥菜(Brassica juncea)、白芥菜(Brassica alba)與黑芥菜(Brassica nigra)三種,一般常見的芥菜是由大芥菜再演化出的變種,可區分成17個類型,依用途別又可分為葉用、莖用、根用、苔用、籽用等。長年菜、刈菜、駝背菜等指的都是芥菜,雪裡紅、酸菜、福菜(覆菜)、梅干菜、榨菜等都是芥菜製成的加工產品。然而,煮火鍋所用的娃娃菜,其實是冬白芽,俗稱翠玉娃娃菜及芽用型娃娃菜,與抱子芥菜不同家族,屬於結球白菜家族,體型僅大白菜的五分之一,與大白菜是同家族。以下根據農業部說明整理較常食用的三種芥菜類型: 娃娃菜怎麼處理?料理食譜推薦根據農糧署指出,娃娃菜的口感脆嫩,吃起來清爽、微苦帶甘,建議削除外層老皮後切片汆燙、清炒、燴煮或燉湯。至於娃娃菜該怎麼挑選呢?建議可選擇外觀新鮮翠綠、尾端及小葉片沒有萎黃、莖部肥大飽滿的為佳。中式料理主廚Sam曾於YouTube「艾食上」分享翡翠抱子芥菜心的做法,不妨跟著以下做法試試看。食材:娃娃芥菜適量、鹹蛋2顆、乾香菇6朵(浸泡)、蝦米15g、皮蛋1顆、嫩薑15g、蒜頭35g、紅蘿蔔1/3條、蔥2支、雞高湯1罐、鹽巴少許、糖少許、椒鹽粉少許。作法: 水滾加入鹽、糖、香油,下芥菜心川燙30秒 將香菇、蝦米、薑片、蔥白、蒜末爆香,爆炒後加入高湯200g 食材煮滾後,放入鹹蛋、皮蛋、紅蘿蔔,接著調味 煮滾後加入蔥段並勾琉璃芡 起鍋前下一大匙紹興酒,倒入砂鍋即完成參考資料:.鮮享農YA - 農糧署.農業部臉書粉絲專頁.農業部農業E報.食品營養成分資料庫(新版).艾食上延伸閱讀: 烏魚子吃太多會怎樣?一天可以吃多少?烏魚子4大營養與禁忌一次解析
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2024-04-05 養生.生活智慧王
一年前買機票最便宜?專家揭國際航班低票價應在這時間訂票
幾乎每個人都知道,夏、冬兩季是一年中旅行費用最貴的季節;但這兩個季節也是旅遊旺季,因為許多人只有在這個時候才有機會與家人同遊。如何才能以最低價格買到機票?「今日美國」(USA Today)報導,以下是根據過去七年旅遊網站Mochileando分析機票價格所得出的一些購票竅門。出發前七至兩個月購買機票最優惠一個常見的錯誤是,人們幾乎會提前一年購買機票,認為不會再有更優惠的價格了;但旅遊專家表示,如果打算出國,最好在出發的前七至兩個月購買機票。意即如果想在7、8月間出遊,較有可能在12月至5月間買到價格最具競爭力的機票;同樣的,如果計畫在年終、新年期間去度假,在4月至10月間,最有機會入手最優惠價格。與國際航班不同的是,國內機票的價格在出發的前五至一個月間可能更具競爭力,而前四個月至一個月間,可望撿到更低價的便宜貨。這代表如果想在七、八月旅行,在三月至六月間,較有可能獲得價格具競爭力的機票;同樣的,若打算在聖誕節期間出遊,在8月至11月間,最有可能獲得最優惠的價格。重要的是要記住,這些原則並非硬性規定,旅遊市場隨時會有意想不到的變化。如何避免錯過任何優惠,有以下兩個方法:1.利用搜索引擎設定提醒,追蹤最便宜機票。Google Flights或Kayak等都可以在輸入航班日期的情況下設定提醒功能;一旦有意外的優惠出現,便有機會撿到便宜。2.訂閱機票比價網站電子報或加入會員,即時獲取優惠資訊。當飛往不同目的地的機票價格下降時,這些網站會發出通知;若還未決定旅遊目的地,這類工具也很有用,可以價格來決定前往何處。責任編輯:辜子桓
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2024-04-05 養生.聰明飲食
米粉、河粉、粿條買回家如何保存? 專家曝1關鍵動作:千萬別超過3天
根據食藥署統計5-10月是食物中毒的高峰期!對此,已故林杰樑醫師的太太譚敦慈女士以及林醫師學生們共同經營的林杰樑臉書也發文提醒,保存食物的方法以避免食物中毒維護健康。「保存食物10方法」避免食物中毒根據食藥署統計5-10月是食物中毒的高峰期!對此,已故林杰樑醫師的太太譚敦慈女士以及林醫師學生們共同經營的林杰樑臉書也發文提醒,保存食物的方法以避免食物中毒維護健康。1.冰箱具冷藏、冷凍功能但是沒有殺菌功能,只是延緩食物長菌的時間,所以食物長期放冰箱還是會腐敗。2.冰箱只能放7成滿食物,這樣才能通風維持低溫(食物不要擋住出風口)。3.食物的危險溫度是7-60度,若要冰存的食物不需要放涼再放冰箱(以手碰觸容器覺得熱不燙手就大約是65度左右就可以放冰箱)。4.當天煮的米飯沒吃完,可在熱的時候(如第3點的溫度)用保鮮盒盛裝封好放冰箱冷凍,要吃時再蒸熟即可。5.濕式的麵、米粉、河粉、粿條買回家立刻放冷藏,保存不要超過3天。6.乾貨要泡發最好先用水沖洗一下,然後用乾淨的水泡不要超過4小時,或每4小時換水不要泡超過24小時,最好置放冰箱泡發。泡發的水若產生黏液軟爛就丟棄,泡發好的食物趕快料理。7.發酵食物雖美味可口,但是無法控制溫度、濕度環境下,建議還是不要自製,以購買大廠牌有檢驗過後較有保障。8.食物若變味變質腐敗發霉絕對不要入口。9.處理食物前務必確實洗手。10.生熟食物必分開處理,可以先處理熟食再處理生食。延伸閱讀:.寶林茶室死亡病例驗出米酵菌酸!米酵菌酸超耐熱,清洗、煮沸殺不死.熱食不能放冰箱?食物掉地3秒還能吃?微波爐可殺死細菌?醫揭6食安迷思.蟑螂會引起食物中毒嗎,會傳播疾病嗎?醫指出它最大的危害責任編輯:陳學梅
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2024-04-04 名人.好食課
避免清明節鬧肚子 一圖看懂6大食品安全重點讓你好過連假
清明時節雨紛紛,路上行人欲斷魂,憂傷歸憂傷,但可千萬不要在大好連假因鬧肚子而憂傷啊!好食課Lexie張宜臻營養師整理6大食品安全重點,讓你這個連假人安心安肚子也安!1.要洗手即便現在疫情已經接近尾聲,仍是有病毒藏在各處,而細菌更是無所不在,所以吃東西前一定要洗好手,有傷口也一定要包紮,避免傷口直接接觸食物,容易有金黃色葡萄球菌食物中毒的問題。2.要新鮮食材要新鮮,已經有怪味或爛掉的就不要再吃了,清洗食材及直接飲用的水也要注意衛生,如果連假期間有去爬山,不要直接飲用山泉水,一定要煮沸才可,過去即有過飲用山泉水感染諾羅病毒的案例,所以出去玩也要注意衛生安全,等開始覺得肚子怪怪的就已經來不及了。3.要徹底加熱食品要充分加熱,像沙門氏菌煮沸5分鐘即可殺死,建議食品中心溫度要超過70度才安全,如果是沒吃完的食物冰進冰箱,也一樣要於食用前完全復熱再吃。4.要低溫保存雖然這幾日氣溫不高,但也絕對不代表食物可長時間放室溫,因為細菌最愛7~60℃間的溫度,在這溫度下他們都可快速生長,所以沒吃完的食物一定要冰冷藏保存,避開危險溫度帶。5.要生熟分開料理食物時,記得生熟食不放於一塊,砧板、刀叉等用具也不要共用,如果要共用,一定要記得刀子切完生食後經充分清洗再去切熟食。6.要謹慎購買購買食品一定要注意購買場所的衛生安全,建議選擇有妥善冷藏保溫設備,不直接日光曝曬的攤販店家,或是選信用良好的店家購買。買潤餅材料也要注意以下幾點1.餅皮不要買到過於白皙,口感十分Q彈的,以減少食用到吊白塊的機會。2.豆芽菜黃黃的外觀不佳,但過於亮白可能是添加了亞硫酸鈉,所以挑選時可找顏色偏黃一點點,且無怪味的做選擇。3.豬肉無腥味,可挑選色澤呈自然的粉紅色或鮮紅者較新鮮,屠體上蓋有屠宰衛生檢查合格標誌或CAS標誌肉品自製。【本文獲好食課授權刊登,原文標題:【#一張圖懂吃】6大食品安全重點!讓你好過清明連假】責任編輯:辜子桓