2020-09-13 橘世代.愛吃橘
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2020-09-12 新冠肺炎.預防自保
獨／製作防偽標示滾輪 工具業再組國家隊分秒必爭
為了讓實名制口罩增加防偽標示，工具機業者再度組成國家隊，負責以分工方式製作標示醫用（MD）及台灣製造（MIT）的鋼印滾輪，據口罩國家隊隊長、台灣區工具機暨零組件公會理事長許文憲中午指出，參與的20家廠商遍及中彰和桃園地區，並指定由盈錫精密公司副總巫有捷擔任小組召集人，統合生產作業，預計15日就可以交到負責生產的廠商手上，並加裝在生產線上，確保實名制口罩不遭混用。據工具機公會指出，經解析相關產品規格及製程特性，並由20多家公司分工，負責三段製程。第一階段購料至精銑（預定1.5工作天完成），第二階段防偽加工（將以5軸機加工，預定分批3工作天完成），以及第三階段的熱處理以及精密研磨，約需2工作天完成。因為防偽加工具高度技術性，須使用特殊訂製刀具，但市場上並無現成刀具，且一般來說訂製就要7工作天，為突破此一瓶頸，會議中許文憲請專精金屬刀具製造的七駿公司到場協助，在了解大家所需數量及時間後，七駿公司立即調度產能，進行此次殊刀具之生產，預估至少需使用到6000支刀。在產品防偽辨識須一致性要求下，5軸機加工的程式是一大技術挑戰。對此，公會昨天將第二階負責加工的工程師召集一起，由已有製作此類工件豐富經驗的偉駿模具董事長廖榮俊父子檔指導帶領下，就各項加工過程可能之困難及須注意之進行程式模擬與分享。因任務時程急迫，且在台中材料存量不足下，在10日的第一次會議仍進行之際，負責第一屆階段作業的巨倫公司立即進行全台大購料，並三班連夜加工，至12日清晨已完成第一階段指定作業，負責刀具的七駿公司亦已產出首批刀具。因為參與公司工廠遍及台中、彰化及桃園，許文憲的哈伯精密為此承擔所有運輸配送作業，今日上午起即派遣4部車輛巡迴至各廠，負責運送待工件、刀具，以及運回完成工件至熱處理，進入第三階段。
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2020-09-12 養生.健康瘦身
81歲超強健身阿伯 45度仰臥起坐可做20下
健身房裡，最斜45度的仰臥起坐，你可以做幾下？81歲的李正明，可以連續做20下毫不費力、拉背可以做66公斤10下、蹬腿機能做到90kg，他的影片被網友Jimmy Lin拍下，分享在健身社群「有肌勵」，不少網友都驚呼「這個年紀，真的是神體力！」「李伯伯，你太厲害了！」「你到底怎麼做到的？」對於健身影片突然引發討論，李正明接受「有肌勵」採訪，笑得很靦腆，「沒想到那麼多人看，不好意思！」李正明過去在電機公司服務，年輕時就很喜歡打球、爬山、游泳，百岳爬了30幾座，退休後為了保持好體力，更培養每天運動的好習慣。運動健將的挫敗前幾年，他在游泳池穿褲子跌倒，摔到頭，一、兩個月後腦積血，左邊身體動彈不得摔下床，緊急腦部開刀，術後休養好幾個月再去爬合歡山，卻發現原本健步如飛的腿竟然會發抖，讓他感嘆「難道運動人生就要邁向終點了嗎？」今年他加入健身房，才知道原來腿會發抖，是因為年紀大，加上休養期間沒持續運動，導致肌肉力量不夠。鍛鍊肌肉的開始他開始透過重訓練股四頭肌，現在去爬山一點都不怕，「體力夠就有信心，不怕跌倒」更可以連續游自由式一小時不休息，每周騎一趟單車36公里、一個禮拜爬一次七星山，他的好體力，讓健身房裡不少年輕人都讚嘆不已。但李正明也並非每天都活力充沛「也是會累啊，有時候想偷懶不想練，就想不然至少來健身房洗個澡好了，來了就自動會運動，既然都開始運動了，就乾脆整到做一遍，腿部、胸肌都做一遍，洗完澡才回家。」用運動維持52年夫妻感情81歲的李正明，和77歲的妻子結縭52年，維持甜蜜感情的祕方也是「一起運動」。身體健康的兩人，總是甜甜蜜蜜的四處遊山玩水，享受人生，對比其他同年齡親友，不少人病痛纏身，李正明笑說「有沒有運動，真的差很多！」他也以自身例子，鼓勵更多人「年輕開始就要運動」，也不要因為年紀大就不敢運動，「不管年紀多大，都應該讓自己過得健康快樂！」｢有肌勵｣是女性專屬健身社群，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵 https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower
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2020-09-12 新冠肺炎.預防自保
獨／口罩國家隊再出動 3天後口罩增加防偽標示
為了讓實名制口罩增加防偽標示，口罩國家隊隊長、台灣區工具機暨零組件公會理事長許文憲上午指出，這次工具機業的口罩國家隊已再次集結20家廠商，為增加口罩防偽功能再次出動，大家群策群力，以分工方式製作標示醫用（MD）及台灣製造（MIT）的鋼印滾輪，預計15日就可以交到負責生產的廠商手上，並加裝在生產線上，確保實名制口罩不遭混用。據了解，中央流行疫情指揮中心是8日宣布將強制國產醫用平面口罩以鋼印標示醫用（MD）及台灣製造（MIT），最快「2周」內上路，但工具業者的展現的高效率將提前讓此防偽功能提前實現。在年初新冠肺炎疫情正熾時，就是許文憲登高一呼，號召多家工具機廠商合力組成口罩國家隊，讓國內能一口氣增加多組生產線，生產足夠的口罩供國人使用，許文憲和他所號召參與的工具機業者居功甚偉。在生產線正式運轉上線後，參與的工具機業者都已回到自己的企業，這次則是為了增加防偽功能而再次出馬。許文憲說，要製作出鋼印滾輪，必須經過車床、五軸加工機、熱處理和研磨後製等程序，還必須經過程式設計和修改，因此他們接獲指令後，10日就號召了具有這些不同專長的20家業者共同開會，並分配責任額進行製作，預計前後僅5天就能完成300支鋼印滾輪的製作，再次展現工具機業者團結一致的精神和超高的效率。許文憲說，口罩生產線上有了這個鋼印滾輪，每個口罩產出後都會打上標示，民眾拿到口罩就能識別認證，他非常感謝同業們再次的付出，以及工具機業能國家貢獻一己之力。
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2020-09-12 新冠肺炎.周邊故事
「保溫瓶先生」頸椎損傷 體溫失衡疫情當頭常卡關
諮商心理師李克翰又叫「保溫瓶先生」為工作東奔西跑得搭台鐵，疫情以來，他常被測到高燒攝氏38度而被拒於門外。他因頸椎損傷，體溫調控失衡，得自行降溫才能搭車。「保溫瓶先生」李克翰因頸椎損傷以輪椅代步，平常為了服務需要個案常跨縣市工作。他靈活駕駛電動輪椅縱然頸椎以下不能自由活動，行動仍毫不受限。但在新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情當下卻常被拒於門外。因頸椎受傷，李克翰排汗功能受損，體溫調節很不容易。偏偏在疫情當頭，到各類場所或搭台鐵都必須量體溫，他因身體「保溫」，常常量到38度以上高溫。尤其在烈日下，如果在戶外活動超過10分鐘，李克翰體溫就會飆高。有一次他想搭台鐵但體溫太高被「退貨」；但趕時間，只好先搭計程車，拜託司機冷氣全開，讓身體降溫，才順利進站。體溫調控失衡不是李克翰的錯，背後成本卻要他承擔。他接受中央社記者採訪時表示，為了體溫能過關，出門隨身得帶毛巾，進車站前先到廁所用冷水全身擦過一遍；或在室內冷氣送風口前狂吹一陣才能順利過關。幸運的話，李克翰可在室內吹冷氣降溫；運氣差的時候就得在炙陽下烤曬，愈曬體溫愈高。有一次，他到監理所辦事，就因為體溫老是量不過只能在室外等降溫，最後仍降溫失敗，只能改日請人代辦。在疫情最緊張時，李克翰儘管牙痛得要命，也不敢看牙醫；他擔心因體溫調控失衡，可能嚇到牙科醫護或被當成疑似個案通報，寧願忍著牙痛。一直拖到疫情趨緩後才就醫，結果牙爛得更嚴重。最讓李克翰有苦難言的是，體溫調控失衡難以對外人解釋，若說明可能會被冠上「逆時中」之名。有一次他好不容易降溫，把關的人就質疑「是不是作弊，怎麼可以去擦臉降溫。」除了「保溫瓶先生」，脊髓損傷的廣播主持人余秀芷也是「暖暖包小姐」。余秀芷接受中央社記者採訪時表示，進出大樓常要量體溫，但悶熱的豔陽烤過身體，她的體溫往往都在「及格」邊緣；有時候超過標準，得在一旁等降溫。有一次，看著其他人可順利通關，她等了20分鐘才降溫。余秀芷曾經跟負責量測體溫警衛說明，因脊損損傷才會高溫；警衛也說，雖知她不可能感染新冠肺炎，但必須奉命行事。也有不少人聽了余秀芷的狀況後，建議她可買涼感衣、用濕紙巾擦，甚至是帶冰塊出門。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，疫情期間許多機關、室內場所都需量測體溫，但原則上，量到高溫者應該是經評估風險因子後再決定是否放行。但現在多數場負責量測體溫者都非醫療人員，難有判斷基礎，可能量到高溫就一律拒絕。莊人祥說，對於特殊狀況造成體溫調節失衡，民眾可告知守門人；但因發燒仍是新冠肺炎可能的症狀之一，也不能完全排除相關可能性，實務要判斷並兼顧障礙者需求，確實有難度。也有防疫醫師建議，或許可少用發燒篩檢作為判斷手段，因只有部分確診者會發燒。但發燒可能是身體受感染或不舒服的反應，若有疑似症狀，仍應在家休息、避免外出。台大醫院復健部主治醫師林昀毅接受中央社採訪時說，人體排汗功能主要由自律神經系統中的交感神經控制，交感神經興奮時會促進汗腺分泌排汗、散失體熱。林昀毅說，交感神經由胸椎和腰椎脊髓發出，脊髓損傷患者在受傷部位以下神經受損失去功能。頸椎及高位胸椎脊髓損傷患者因失去大部分交感神經支配造成排汗功能受損，無法正常調降體溫，在炎熱環境下容易有持續性體溫過高。除了脊髓損傷者，林昀毅說，嚴重、大面積燒燙傷者可能因皮膚真皮層汗腺被破壞，且傷口癒合後易產生肥厚性疤痕失去受傷部位排汗功能，太過炎熱環境也可能體溫調節不良。
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2020-09-12 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎全球超過2822萬例確診 逾91萬人不治
法新社彙整官方數據顯示，截至格林威治標準時間11日11時（台灣11日晚間7時），全球至少91萬300人死於2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎），至少2822萬1090人確診。疫情從去年12月在中國爆發，迄今全球至少有1880萬3600人被認為已康復。法新社蒐集各國當局和世界衛生組織（WHO）提供的數據做出統計，但上述數字恐怕只是實際感染總數的一部分，因為許多國家只檢測有症狀或症狀最嚴重的病例。全球10日通報新增5862人病歿、30萬2322起確診病例。根據通報數據，新增病歿人數最多國家依序為印度（1209死）、美國（1000死）與巴西（983死）。美國仍是疫情最嚴重國家，累計19萬1802人病故、639萬7547例確診，至少240萬3511人已康復。其他疫情嚴重國家還包括巴西（12萬9522人喪生、423萬8446人染疫）、印度（7萬6271人喪生、456萬2414人染疫）、墨西哥（6萬9649人喪生、65萬2364人染疫）及英國（4萬1608人喪生、35萬8138人染疫）。依照染疫死亡人數占人口比例，秘魯是死亡率最高國家，每10萬人就有92人染疫喪命；其次依序為比利時（86人）、西班牙（64人）、智利（62人）及玻利維亞（62人）。從區域來看，拉丁美洲和加勒比海地區累計30萬5083死、807萬1049例確診；歐洲累計22萬323死、438萬5463例確診；美國和加拿大累計20萬1001死、653萬2200例確診。亞洲累計11萬1612死、622萬8252例確診；中東地區累計3萬9316死、164萬1250例確診；非洲累計3萬2115死、133萬2519例確診；大洋洲累計850死、3萬362例確診。
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2020-09-12 養生.營養食譜
以茶入菜／泡完玉露茶葉 變化出佃煮、煎餅、馬鈴薯沙拉吐司
許多人有每天喝茶的習慣，茶不只能喝，還能加入料理點心中，讓茶香滋味深入菜色，特有的甘醇值得細細品嚐！尤其是滋味纖細的日本茶，一旦開封後，滋味香氣等都容易產生細微的變化，最好是趁新鮮品嚐，除了泡成各式飲品，還可以搭配食材入菜，今天介紹幾道簡單食譜，透過老師巧手調製，每一口都有回味無窮的茶香。【使用泡完玉露後的茶葉入菜】使用的茶葉是泡過3次的玉露。玉露的茶葉就如蔬菜般柔嫩，能夠完整吃到茶葉的營養。● 佃煮材料（容易調製的分量）小魚乾 適量米糠油 少許玉露的茶葉（8g 的茶葉泡完3次飲用後的殘渣） 40g醬油 10g味醂 10g水（或昆布柴魚高湯） 20g做法1 將少量的米糠油倒入小鍋，加上小魚乾翻炒。2 添加玉露的茶葉、醬油、味醂和水，熬乾到水分消失為止。＊蓋在炊煮的米飯上或做成茶泡飯也很好吃。● 馬鈴薯沙拉吐司材料（2人份）馬鈴薯 200 g（中2個份）洋蔥 20 g玉露的茶葉（8g 的茶葉泡完3次飲用後的殘渣） 40g美乃滋 30 g原味優格 2小匙鹽巴 少許胡椒 少許薄片麵包 2片奶油 適量水煮蛋 1個做法1 馬鈴薯去皮蒸到軟化為止， 再切成1口大小。洋蔥切成薄片，泡水去除澀味，再裹在毛巾裡擠乾水分。2 將1的馬鈴薯、洋蔥、茶葉、美乃滋、原味優格、鹽巴和胡椒加進大碗裡攪拌。3 薄片麵包烤成焦黃色，塗上奶油，再將2 的馬鈴薯沙拉和切成6 等分的水煮蛋放上去。● 涼拌碎豆腐材料（2人份）玉露的茶葉 （8 g 的茶葉泡完3次飲用後的殘渣） 40g鹽巴 一撮紅蘿蔔 1/3條木棉豆腐 80g（裹在毛巾裡擠乾水分）高湯醬油 1小匙白芝麻醬 10g白芝麻 適量做法1 茶葉放進大碗，撒一撮鹽巴混合。2 紅蘿蔔切成火柴棒大小，迅速水煮。3 木棉豆腐去除水分放在另外的大碗裡，加入高湯醬油和白芝麻醬混合到滑順，再添加1的茶葉和2的紅蘿蔔攪拌，撒上白芝麻。● 一口大小韓式煎餅材料（10片份）馬鈴薯 120g（去皮磨泥的淨重）低筋麵粉 30g鹽巴 兩撮玉露的茶葉 （8 g 的茶葉泡完3次飲用後的殘渣） 40g櫻花蝦（有的話） 10g芝麻油 2小匙做法1 馬鈴薯磨泥放進大碗裡，添加低筋麵粉混合。然後加上鹽巴混合，再加入茶葉和櫻花蝦混合。2 平底鍋加溫淋上一層芝麻油，將１的麵團捏成一口大小丟下去煎。然後再翻面，煎到兩面酥脆。＊可以直接吃，也可以沾上柑橘醋或醋醬油再吃。【使用焙茶和煎茶的米飯料理】● 焙茶飯糰材料（2杯量米杯份， 約9人份）焙茶 10g熱水 500mℓ米 2杯鹽巴 一撮鹽昆布 適量加工起司 15g梅乾 3個做法1 洗米再倒進濾鍋。2 以基本沖泡法泡焙茶。3 等2的材料消除餘熱後，就跟１的米一起放進電鍋，添加鹽巴混合炊煮。4 等炊煮完畢後，就馬上添加1/3量的鹽昆布混合蒸熟。5 將米飯分別捏成3個飯糰，1個飯糰的分量將近1碗茶碗。起司切成1個5g的塊狀，添加在飯裡迅速混合捏好，再用手指捻起焙茶（分量外）裝飾。梅乾要適量嵌進正中央捏好。＊以帶有些微香氣的焙茶飯做成質樸的飯糰。做成烤飯糰或用海苔捲起來也很好吃。● 煎茶燉飯材料（2人份）夏南瓜 100g（1/2條）雞湯 300ml米飯（煮硬） 200g橄欖油 1大匙深蒸煎茶 4g帕瑪森起司 20g裝飾用帕瑪森起司 10g橄欖油 1小匙深蒸煎茶 兩撮做法1 帕瑪森起司切成2mm的圓片。2 將湯倒進鍋子裡，等沸騰後就添加米飯、夏南瓜和橄欖油，煮到米飯吸收一半湯汁為止。3 添加4g茶葉迅速混合後，就加上帕瑪森起司混合。4 盛裝在容器裡，撒上裝飾用的起司和橄欖油。最後再用手指捻起茶葉輕輕撒上去。這道菜可以迅速做好，完整享受茶的美味。※作者介紹本間節子老師，甜點研究者，日本茶講師。除了在自家開設甜點教室「atelier h」之外，還在書籍和雜誌上提供食譜，廣泛活躍於日本茶活動和講座當中。精通茶藝，調製的飲品公認為適合搭配甜點和餐點。【以上摘文選自《日本茶食譜：47種創新風味飲品與料理》、作者：本間節子、譯者：李友君、圖文提供：健行文化、整理：記者柯意如】
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2020-09-12 養生.聰明飲食
長期吃素會導致身體虛寒？ 多吃5類隨手可得的食物改善手腳冰冷
茹素不僅是潮流趨勢，更是促進健康的最佳方式。農曆七月到，民間的「鬼月」，在佛教中卻是很特別的孝親與吉祥月，大林慈濟醫院維持多年的傳統，選定本月25日晚間在醫院大廳舉辦祈福會，在獻燈、果、花中揭開序幕，莊嚴的供佛儀式後，由營養師們以逗趣的小品分享「蔬食健康吃」的觀念。 素、葷食最大差異 在於蛋白質來源不同 營養師黃靖琇分享，素食和葷食主要在於蛋白質來源不同，豆類是最好的蛋白質來源，只要均衡攝取各類營養素，吃素更健康。擔任台灣素食營養學會理事長的林名男副院長則補充，很多病人擔心吃素會營養不良，其實是迷思，目前已有很多研究證實，吃素有益健康；此外，林名男副院長的研究也顯示，素食可以減少3成高血壓、糖尿病發生率，以及降低心血管疾病、癌症等發生率，好處多多。 吃素好處多 減少心血管疾病發生、降低飯後血糖 心臟內科李易達醫師吃素已20幾年，他分享，吃素可以減少心血管疾病，好處包括富含抗氧化、抗發炎成分，含較少的飽和脂肪酸，較多不飽和脂肪酸，含較多的膳食纖維，可降低胰島素抗性、降低飯後血糖，還可增加血管擴張成分（一氧化氮）、減少血小板凝集等。 吃素不會讓體質變寒 挑對食物就沒問題 中醫部葉明憲醫師從11年前發願吃素至今，他指出，很多人擔心吃素體質會太寒，但其實素食寒涼溫熱的食物都有，只要挑廣泛性食物來吃，就不會有問題，若擔心太寒，可以多吃有辛味的東西，如薑、堅果類、胡椒、八角、茴香等，都有所幫助。而家醫科葉昌明醫師分享許多吃素的名人如拳王阿里、網球名將娜拉提洛娃、愛因斯坦、愛迪生都是素食者，還有德國大力士PatrikBaboumian，吃素後仍頻創紀錄，表現優異，證實吃素對健康有益。（圖文授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 吃素也會得脂肪肝 這2樣都是地雷 三酸甘油酯和膽固醇密切相關！ 吃素降三酸甘油酯？ 別傻了！3習慣是大元凶
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2020-09-11 醫聲.慢病防治
無菸世界／消基會抽驗電子煙油 逾5成含尼古丁且未標示
近年越來越多人改抽「電子煙」，消費者文教基金會於今年5月從網路電商平台露天拍賣、蝦皮購入20件電子煙油進行檢驗，今公布調查結果指出，20件電子煙油裡，有11件含尼古丁成分，且外包裝均無標示含尼古丁的中文警示文字，違規比例高達55%。消基會發行人徐則鈺指出，這次抽驗的20件「煙油」皆購自電商平台，由賣家提供的商品資訊的內容發現，部分商品取巧以「電子果汁」、「電子蒸氣」、「鹽油」等名稱，模糊混淆定位，無法歸類為一般商品、藥品或菸品。消基會檢驗委員會召集人凌永健表示，電子煙油成分經霧化後起化學反應，會產生的物質目前並不可知，美國2019年底就曾發生電子煙致死事件，近年也有研究指出電子煙霧化後，產生多種致癌和毒性物質，可能造成吸食成癮及二或三手煙的問題，這些有害物質包含導致成癮的尼古丁等，還有其他超微粒子與揮發性有機化合物，對於人體口腔黏膜、呼吸道等，都易引發過敏或傷害反應。消費者報導雜誌社社長胡峰賓表示，11件含尼古丁成份，違反藥事法規定，最重可處7年以下有期徒刑；此外，20件商品未標示中文名稱、生產、製造商名稱、電話、地址及原產地等，違反商品標示法，可處2萬至10萬元罰鍰。徐則鈺說，因電子煙產品目前國內無專法可以管理，市面上流動的煙油產品定位不明，無對應的相關規定及主管機關，加上容易透過網路平台購買取得，對消費者權益保障極為不利，建議主管機關盡快訂立菸害防制法，明確納入電子煙相關管制，主管單位也應揭露電子煙資訊，在法令健全前提供正確資訊，保護消費者，同時呼籲網路電商平台善盡社會責任，主動參與管理把關。
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2020-09-11 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／用免治馬桶卻反而感染尿道炎？原來是少做這件重要的事
大概20多年前，新婚之際，我發現小便尿柱變細、有點頻尿，一開始以為是蜜月膀胱炎，但停止夫妻生活，多喝水、少憋尿後，還是常覺得小便時不太舒服。仔細回想婚後生活，唯一的改變就是「開始使用免治馬桶」，這也意外開啟我重視免治馬桶正確用法的生活醫學之路。生活蘊藏的危險因子娘家只有傳統馬桶，丈夫家有新裝潢的免治馬桶，過去如廁單純用衛生紙擦拭，便便後都會擦拭三趟，但自從開始使用免治馬桶，便便完還是會先擦拭再沖洗，但擦拭的次數直接減少成一次，「剩下的兩次就偷偷交給免治馬桶清洗。」從事預防醫學多年，強調人生病或不舒服，與生活型態息息相關，需回頭檢視生活中可能蘊藏的風險因子。婚後開始出現小便不適等症狀，我逐一排除掉新生活壓力、少喝水及蜜月膀胱炎等因素。家裡新裝的免治馬桶浮現在腦海中，女性陰道、尿道、肛門距離不到五、六公分，若便便沒有擦乾淨，即使沖洗方向再準，也容易噴濺到陰道或尿道，而造成細菌感染。免治馬桶使用方法不對「不是免治馬桶不乾淨，只是使用方法不對。」當初我停用免治馬桶，過幾周後尿道炎果然不再發生。因為有這樣的生病經驗後，我開始注意到門診中反覆性尿道炎或陰道炎或感染人類乳突病毒的女性，慢慢去了解她們使用免治馬桶的習慣，發現大家都會忽略沖洗前擦拭的重要性。這20年間，「我在從事協助一些企業家或高階經理人進行年度健康管理療程時，也會衛教免治馬桶的正確使用，意外中還幫助很多家庭修復。」有些女性朋友，常常小便有微量潛血反應及微量白血球，反覆受尿道炎、膀胱炎或陰道炎所苦，症狀得以改善；反覆感染人類乳突病毒的妻子們，也不再懷疑出外經商的丈夫有小三或不當性生活。我在診間認識一位非常喜歡用免治馬桶的太太，最近看到她的小便報告正常，我好奇她是否停用免治馬桶，結果她說，沒辦法不用，因為太喜歡沖洗乾淨的感覺了，但她發明一個方法，她用衛生紙遮住陰道、尿道，再將會陰部上拉，四濺水花就會被衛生紙邊邊接住，為「會陰部」增加保護罩。曾有個外派日本的OL，不解為何在日本工作期間反覆陰道感染，直到我提醒她免治馬桶的正確使用，她才恍然大悟，為何每次回台灣派駐的三個月期間，陰道發炎就會康復，原來是與使用免治馬桶的習慣有關。「很多人以為沖洗很乾淨，但女性受限很多，要擦乾淨再沖，才是比較安全的。」用蓮蓬頭從前面往後洗過去對於預防尿道或陰道發炎，會提醒要由前往後擦拭，以避免會陰部細菌跑到陰道、尿道，且不要過度沖洗陰部。而正確使用免治馬桶也是同等重要的觀念，尤其現代女性工作整天坐著易長痔瘡，生完孩子常更嚴重，痔瘡長得像花，造成藏汙納垢，沒有擦拭就沖洗，細菌容易飛濺。建議女生大號後若要使用免治馬桶，沖洗前一定要擦拭乾淨，有明顯痔瘡者，應用蓮蓬頭從前面往後洗，再用免治馬桶烘乾；雖然小便無菌相對無風險，未擦拭就沖洗也可能將會陰部皮膚上的細菌沖入尿道或陰道，因此女性千萬不可不擦拭汙穢物就直接使用免治馬桶沖洗。林美秀小檔案現職：聯安預防醫學機構聯欣診所院長專長：抗老化功能醫學興趣：逛街、健走、親近大自然經歷：安法診所預防醫學主治醫師奇美醫院耳鼻喉科醫師馬偕醫院家庭醫學科主治醫師康寧醫院健診中心主任
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2020-09-11 養生.樂活人生
前一天還好好的，隔天老婆突然說要離婚…瞿友寧中年失婚曾茫然：努力工作錯了嗎？
「我拍很多幸福的劇，我自己結婚的當下，也以為那是一輩子的事。」50歲的金鐘導演瞿友寧，以《我可能不會愛你》、《惡作劇之吻》等偶像劇深受粉絲喜愛，他的作品常有浪漫美滿的結局，現實人生中，他卻在40多歲時忽然「被離婚」。事情雖然已經過去多年，這個遺憾至今仍在他心頭蕩漾。 「我離婚是很突然的，前一天還好好的，隔天老婆突然說要離婚。她可能想了很久，但我都沒察覺。」 2007年，瞿友寧和小他9歲的圈外女友結婚，同時忙著拍攝電視劇《美味關係》。婚後，導演工作一樣忙碌，兼顧家庭和工作的不容易，並不是女性獨有的議題。 中年失婚的茫然：努力工作難道是錯的嗎？ 「想離婚的原因可能就是我太忙了，忽略了她的一些情緒。她的結束，就像開關一樣，熱情一關掉就都沒有的。」錯愕、茫然、心痛，力挽狂瀾卻也徒然，中年男性失婚的打擊，並不亞於女性，卻較少受到關注。 「當初滿難過也滿遺憾，覺得我到底是做錯了哪些事情。你會覺得自己是不是不值得幸福、不應該被人好好地愛。你想要這個家庭圓滿走到最後，難道是錯的嗎？難道你努力工作，不是為了他們嗎？這些東西不斷在自我撞擊。」 對於愛的渴望、離婚後的自我懷疑，這些好似偶像劇女主角的台詞，卻一句句出自瞿友寧口中。戲如人生，且失婚痛苦不分男女。 兩個人的事，從來不簡單。在名導耀眼的背後，前妻也渴望擁有自己，而不總是「瞿友寧的老婆」。「她不希望她的世界只有瞿友寧的世界，她有自己想要的事業、人生。這件事提醒了我，每個人都是個體，有各自的生命。」 伴侶堅決離開，留下來的人，該怎麼辦？ 一顆心就這麼大，別讓「遺憾」占滿寶貴人生 瞿導安靜了半晌，望向窗外，眼神流露著深沉的悲傷。外頭陽光耀眼，那個片刻，擺滿小熊維尼娃娃的辦公室內，異常寧靜。 「這個真的滿難的，我剛就在想，那段時間我是怎麼走過來，顯然真的要轉移注意力、改變生活。」從小就立志做導演、一向對拍戲傾盡全力的他，決定還是要把自己完全投入工作中，療傷止痛。 傷痛中，他也有理性的思考。「既然怎麼樣都挽回不回來，你要讓它持續一年、兩年、三年、五年、還是十年？」 「我現在可以『享受』那個遺憾，這不是當下立刻能做到的，但你必須很快從遺憾走出來，這樣你才能感受更多東西。」 「一顆心就這麼大，如果遺憾占滿了，你就沒有別的東西。但如果讓遺憾剩下20%，你還有快樂、憂傷、生氣可以享受。」 行至中年，累積的遺憾只會更多，但「遺憾」本來就是生命自然的一部分。失婚的打擊，不該打碎整個人生。 「換另一個角度去看這個遺憾也是必要的，即便現在想到時還是滿遺憾，但已經不是那麼involve（沉浸）在那個遺憾裡。」他慢慢接受離婚的事實，同時，打破婚姻的傳統框架。 結婚不是重點，如何經營「快樂的感情」才是！ 「框架有太多不實際的東西，婚約可以約束什麼嗎？有法律保障，然後呢？你是在乎這些保障，還是在乎這個愛情所以結婚？如果不結婚就不經營愛情了嗎？那你既然會經營，幹嘛在乎結不結婚？」 我們都忘了，結婚只是形式，感情經營的核心從未改變，卻消磨在日復一日的瑣碎日常中。 針對許多已走入平淡、互看不順眼的中年婚姻，瞿友寧的看法是這樣的。「你只看到吵架這一面，沒看到因為溝通讓你們更了解、因為生活平淡反而需要刺激，你少看很多面向，這件事情就會失去更多。」 「不要忘記，中年開始，你已經有了多元看事情的能力。」 換個角度之外，天性樂觀的瞿導還有一個祕訣，他永遠「往後思考」。「今天吵架很生氣，5天後再回頭看就覺得很無聊。」 面對感情，重新出發，現在的瞿友寧隨遇而安，對於理想的另一半，年齡、職業、背景都不是問題，他期望的是順其自然。「愈自然愈好，自然才會長久，任何的委屈、勉強都可能造成問題。」 彼此尊重、心靈契合，是他對愛情的唯二標準。 每天只要快樂一點點，中年生活仍然值得期待 至於他的事業，依然如火如荼發展中，他監製的同志純愛電影《刻在你心底的名字》將在六月上映，主角是兩個年輕男生。 「我的創作目前還沒有關心到中年，但你的採訪也提醒了我，這塊有很多議題可以談，不是只有退休、子女、家庭問題而已。例如，感情如何保鮮，也很重要。」 最後，瞿友寧給每位總是犧牲自我、奉獻家庭的中年朋友一個建議：試著讓家裡的每個人都獨立起來、學會為自己多著想一點。 即便現在不快樂，只要每天都能快樂一點點，每天進步一點點，你所期待的生活，終將到來。●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．老公退休後超依賴、什麼都要管？還沒得憂鬱症之前，趁早放棄當個「好老婆」．肥胖根源在氣虛？白雁：胖肚子是代謝不良，1招補氣促代謝，減重好輕鬆．40歲後「腰」愈來愈粗？別讓高血壓、腦中風報到，4招找回健康好體態
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2020-09-11 科別.風溼過敏免疫
過敏無礙智力 照顧者壓力大
台灣「過敏兒」30年來增加20倍，許多孩子一變天就打噴嚏、咳嗽或抓癢，注意力不易集中，有家長擔心會影響智力發展，高雄長庚兒童醫院為此花了3年研究，發現過敏基本上並不影響兒童智力，反倒是孩子過敏症狀愈多，父母或祖父母照顧的壓力更大，他們的身心負擔尤值得關注。高雄長庚花3年研究 登上「科學報導」國際期刊兒童過敏免疫科醫師郭和昌說，台灣過敏兒愈來愈多，幾乎每5個就一個患氣喘，每2個有一個鼻子過敏，皮膚過敏占12%，這些孩子常因鼻子或皮膚過敏坐不住，動來動去，注意力不集中，被懷疑是「過動」或智力有問題。郭和昌說，他與兒童過敏氣喘風濕科主任張鈴偲、兒童心智科醫師王亮人以191名1歲到14歲的兒童及他們的家長做為樣本，共同投入研究3年，找出解答，過敏兒在神經發展功能與健康兒童有無差異，對兒童智力並無影響，但對主要照顧者來說壓力很大。相關研究最近刊於「科學報導」國際期刊。王亮人說，採樣過敏兒中，過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎、蕁麻疹的比例分別是87.2%、74.3%、29.3%和8.3%，其中近20％的孩子同時有3種以上過敏疾病，「過敏症狀愈多，家長的壓力愈大」。本身是護理師的吳小姐，家裡3個孩子是過敏兒，兩個兒子因皮膚常脫屑、紅疹，親朋好友看不下去，紛提供她偏方，更有人罵她當護理師還把孩子照顧成這樣？讓她很無言。
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2020-09-11 科別.兒科
過敏兒會不會變笨？ 高雄長庚3醫師花3年找出答案
台灣「過敏兒」30年來增加20倍，許多孩子一變天就打噴嚏、咳嗽或抓癢，注意力不易集中，有家長擔心會影響智力發展。高雄長庚兒童醫院為此花了3年研究，發現過敏基本上不影響兒童智力，反倒是孩子過敏症狀愈多，父母或祖父母照顧的壓力更大，他們的身心負擔尤值得關注。過敏兒會不會變得比較笨？不少家長普遍存在疑惑，高雄長庚兒童過敏免疫科及兒童心智科共同投入研究3年，找出解答。兒童過敏免疫科醫師郭和昌說，台灣過敏兒愈來愈多，幾乎每5個就一個患氣喘，每2個有一個鼻子過敏，皮膚過敏則占12%。這些孩子常因鼻子或皮膚過敏坐不住，動來動去，注意力不集中，被懷疑是「過動」甚或智力有問題。之後他與兒童過敏氣喘風濕科主任張鈴偲、兒童心智科醫師王亮人以191名1歲到14歲的兒童及他們的家長做為樣本，再分過敏組與非過敏組對照，經專業問卷研究過敏兒在神經發展功能與健康兒童有無差異，結果發現，對兒童智力並無影響，但對主要照顧者來說壓力很大。相關研究最近刊於「科學報導」國際期刊。王亮人說，採樣的過敏兒中，過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎、蕁麻疹的比例分別是87.2%、74.3%、29.3%和8.3%，其中近20％的孩子同時有3種以上過敏疾病，「過敏症狀愈多，家長的壓力愈大」。本身是護理師的吳小姐，家裡3個孩子是過敏兒，其中兩個兒子因皮膚常脫屑、紅疹，親朋好友看不下去，紛提供她偏方，更有人罵她當護理師還把孩子照顧成這樣？讓她很無言。
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2020-09-11 科別.婦科
不可忽視的生活醫學！女醫說免治馬桶用對 尿道炎byebye
免治馬桶被認為是有人類以來最神奇的發明之一，但要享受免治馬桶帶來的潔淨與舒爽，請檢視你的使用習慣，聯欣診所院長林美秀從自身經驗協助許多女性，以下是她的分享：大概20多年前，新婚之際，我發現小便尿柱變細、有點頻尿，一開始以為是蜜月膀胱炎，但停止夫妻生活，多喝水、少憋尿後，還是常覺得小便時不太舒服。仔細回想婚後生活，唯一的改變就是「開始使用免治馬桶」，這也意外開啟我重視免治馬桶正確用法的生活醫學之路。娘家只有傳統馬桶，丈夫家有新裝潢的免治馬桶，過去如廁單純用衛生紙擦拭，便便後都會擦拭三趟，但自從開始使用免治馬桶，便便完還是會先擦拭再沖洗，但擦拭的次數直接減少成一次，「剩下的兩次就偷偷交給免治馬桶清洗。」從事預防醫學多年，強調人生病或不舒服，與生活型態息息相關，需回頭檢視生活中可能蘊藏的風險因子。婚後開始出現小便不適等症狀，我逐一排除掉新生活壓力、少喝水及蜜月膀胱炎等因素。家裡新裝的免治馬桶浮現在腦海中，女性陰道、尿道、肛門距離不到五、六公分，若便便沒有擦乾淨，即使沖洗方向再準，也容易噴濺到陰道或尿道，而造成細菌感染。「不是免治馬桶不乾淨，只是使用方法不對。」當初我停用免治馬桶，過幾周後尿道炎果然不再發生。因為有這樣的生病經驗後，我開始注意到門診中反覆性尿道炎或陰道炎或感染人類乳突病毒的女性，慢慢去了解她們使用免治馬桶的習慣，發現大家都會忽略沖洗前擦拭的重要性。這20年間，「我在從事協助一些企業家或高階經理人進行年度健康管理療程時，也會衛教免治馬桶的正確使用，意外中還幫助很多家庭修復。」有些女性朋友，常常小便有微量潛血反應及微量白血球，反覆受尿道炎、膀胱炎或陰道炎所苦，症狀得以改善；反覆感染人類乳突病毒的妻子們，也不再懷疑出外經商的丈夫有小三或不當性生活。我在診間認識一位非常喜歡用免治馬桶的太太，最近看到她的小便報告正常，我好奇她是否停用免治馬桶，結果她說，沒辦法不用，因為太喜歡沖洗乾淨的感覺了，但她發明一個方法，她用衛生紙遮住陰道、尿道，再將會陰部上拉，四濺水花就會被衛生紙邊邊接住，為「會陰部」增加保護罩。曾有個外派日本的OL，不解為何在日本工作期間反覆陰道感染，直到我提醒她免治馬桶的正確使用，她才恍然大悟，為何每次回台灣派駐的三個月期間，陰道發炎就會康復，原來是與使用免治馬桶的習慣有關。「很多人以為沖洗很乾淨，但女性受限很多，要擦乾淨再沖，才是比較安全的。」過去對於預防尿道或陰道發炎，會提醒要由前往後擦拭，以避免會陰部細菌跑到陰道、尿道，且不要過度沖洗陰部。而正確使用免治馬桶也是同等重要的觀念，尤其現代女性工作整天坐著易長痔瘡，生完孩子常更嚴重，痔瘡長得像花，造成藏污納垢，沒有擦拭就沖洗，細菌容易飛濺。建議女生大號後若要使用免治馬桶，沖洗前一定要擦拭乾淨，有明顯痔瘡者，應用蓮蓬頭從前面往後洗，再用免治馬桶烘乾；雖然小便無菌相對無風險，未擦拭就沖洗也可能將會陰部皮膚上的細菌沖入尿道或陰道，因此女性千萬不可不擦拭污穢物就直接使用免治馬桶沖洗。●林美秀．現職：聯安預防醫學機構 聯欣診所院長．專長：抗老化功能醫學．興趣：逛街、健走、親近大自然．經歷：安法診所預防醫學主治醫師、奇美醫院耳鼻喉科醫師、馬偕醫院家庭醫學科主治醫師、康寧醫院健診中心主任●疾病檔案：女性尿道炎女性尿道炎發生與生活型態息息相關，年輕女性衛生習慣不佳、性生活頻繁、上班族憋尿或攝取太少水分，都是危險因子；另外，更年期女性也是尿道炎好發族群之一，因為缺乏雌激素刺激，陰道上皮萎縮、泌尿道黏膜乾澀使細菌較容易生長，增加感染機率。若排便後，沒有將糞便擦拭乾淨就使用免治馬桶沖洗，確實可能使腸道細菌感染尿道或陰道，導致陰道發炎後合併尿道炎，另外還有一種可能是，過度頻繁沖洗下體，影響酸鹼值，使細菌較容易生長、增加感染風險。尿道炎常見症狀包含小便灼熱、尿柱變細、頻尿、血尿，若併陰道炎下腹會疼痛、陰道出血，合併骨盆發炎會產生過多分泌物，許多女性害羞看診，私下至藥房買抗生素，若未完成療程，反覆發炎，進一步便誘發腎臟發炎。另外，吃蔓越莓雖有助預防尿路感染，但無法治療尿道炎。其他預防尿道炎的方法，還有性行為全程使用保險套，結束後立即排尿或淋浴，降低細菌停留體內機會；如廁後擦拭應由前往後擦拭，每日攝取2000㏄左右水份，避免憋尿，生活作息規律、避免熬夜，增強免疫力。諮詢專家／新光醫院婦產科主治醫師何鎮宇整理／記者陳婕翎
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2020-09-11 新聞.長期照護
不到15年！ 逾50歲人口占台灣一半 國衛院也推熟齡產業
國家發展委員會預估2025年台灣高齡人口將跨越20%超高齡社會門檻，台灣人口年齡中位數將在2034年超過50歲，也就是說，全國人口約有一半為50歲以上中高齡族群，企業面臨勞動市場萎縮，熟齡消費市場正夯，據工研院估計，台灣銀髮消費市場2025年規模將達到3.6兆元。國家衛生研究院、華人熟齡生活產業發展協會、台灣高齡產業創新發展協會今進行簽署合作備忘錄，並舉辦「2020橘世代銀未來產業高峰會」，國衛院院長梁賡義表示，希望將國衛院在研究方面的充沛能量結合兩協會的豐富產業經驗，合力推動台灣銀髮產業聚落的發展。國衛院群體健康科學研究所特聘研究員熊昭表示，國衛院耗時10多年長期追蹤多達5000多名55歲以上熟齡族，現在這些人都已經65歲以上，目前已完成第三階段研究，完整紀錄一名熟齡族的健康狀態、疾病及身體功能變化，希望將研究結果導向產業，產品及早介入，改善銀髮生活。熊昭表示，目前將朝兩方向出發，首先是智慧長照，期望將ICT產業導入現有的長照ABC體系，目前系統已經完成，最快明年可進入試辦模式；「銀髮市場不應只侷限在失能照護」第二是針對健康及亞健康的熟齡銀髮族提供促建健康的物聯網照顧系統，如智慧手錶等。熊昭對於台灣的科技等技術有信心，但她認為，許多年輕人創業可能因為不清楚銀髮族需求，容易繞遠路，他們需要找到「痛點」，希望透過三方合組的平台，讓創業者可與透過國衛院針對銀髮健康研究，就能對準銀髮消費者需求，開拓熟齡銀髮市場，逐漸發展出新商品及服務。國衛院技轉及育成中心育成經理黃靖軒說，「銀髮市場不要只想到長照」，希望將銀髮市場融入長者食衣住行育樂，涵蓋生活方方面面。自今年初，育成中心結合2002多家銀髮產業組成「聚落」，希望提供銀髮產業相互交換理念平台，只要與銀髮市場有關產業都可免費加入平台。
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2020-09-10 養生.保健食品瘋
穀胱甘胺酸是什麼？我們真的需要補充穀胱甘胺酸嗎？
讀者Kevin Liu2020-7-29在臉書詢問：教授您好，又來叨擾您。在網上看到有人鼓吹服用NAC當健康食品服用。有空再麻煩教授解析一下。感激萬分我看完這篇文章之後，就回答：「這篇文章大致正確，但有兩個嚴重錯誤。它並沒有很明顯鼓吹要吃，倒是有其他幾個網站明顯鼓吹要吃。我有發表過一篇有關 NAC的文章。」這篇文章的作者是陳思廷藥師，沒有日期，標題是：解毒新希望，穀胱甘胺酸（GSH）前驅物-乙醯半胱胺酸。我把它的幾個重點整理如下：1.穀胱甘胺酸（glutathione，簡稱GSH），是肝臟解毒過程中，最重要的元素之一。2.穀胱甘胺酸是一種短鏈的胜肽（小段的蛋白質），口服小段蛋白質到胃部就會被胃酸及專門分解蛋白質的胃蛋白酶給分解。3.乙醯半胱胺酸(N-Acetyl Cystein，簡稱NAC）則能在人體內快速有效率的轉化成穀胱甘胺酸。4.NAC雖然是一個絕佳的天然健康產品，但由於NAC是一種短鏈的蛋白質…。上面的第一點是正確，第二點是有些爭議（等一下會解釋），第三點有兩個錯誤：（1）N-Acetyl Cystein是錯誤，應該是N-Acetyl Cysteine才對（2）《轉化成穀胱甘胺酸》也是錯誤，因為NAC只是轉化成Cysteine，然後Cysteine才被用來合成穀胱甘胺酸。第四點則是錯的離譜，因為NAC並非天然，更不是蛋白質，而是人工合成的氨基酸（乙醯化的半胱胺酸）。讀者William Chen在2020-8-20利用本網站的「與我聯絡」詢問：林教授 平安！在書店架上看到您的書，我隨即把前兩本都看完了，實在是受益匪淺，許多我們信以為真的營養認知，原來都是不正確的！有朋友來找提及「glutathione」，又提到有許多好處，排毒、養顏美容、美白、保肝、安眠、癌症放療補助、食品添加物 … 宛如神仙妙藥！我不解和好奇所以上網查，結果又令我嚇一跳，竟然有那麼多有關於「谷胱甘肽」的文章、產品、研究，因我並非生化領域的專業背景，所以想請教您的專業科學意見。特別在我仔細爬文後，發現有的說GSH無法透過飲食取得和吸收，有的又說可以完全吸收，莫衷一是！還有關鍵的問題是：我們真的需要「補充」GSH嗎？因此想請林教授協助解疑，謝謝！沒錯，網路上的確是把穀胱甘胺酸（穀胱甘肽）說成是神仙妙藥，無所不能，而網路上也的確有人說它無法通過飲食攝取（例如上面提到的那篇陳思廷藥師的文章），但也有人說可以。William Chen所提供的那個網路連結打開的文章是《微笑藥師》在2018-9-3發表的，標題是《口服穀胱甘肽可否被身體吸收？》。這位藥師有提供5篇研究論文來支持他《口服穀胱甘肽可以被身體吸收》的論調（發表於2102，2014，2015，2017）。但問題是，絕大多數的研究論文並不認為口服穀胱甘肽可以被身體吸收，而近幾年發表的論文也都不認為口服穀胱甘肽可以被身體吸收，例如這篇2019年發表的：The absorptive effects of orobuccal non-liposomal nano-sized glutathione on blood glutathione parameters in healthy individuals: A pilot study（口腔非脂質體納米穀胱甘肽對健康個體血液中穀胱甘肽參數的吸收作用：一項初步研究）。還有，這位藥師提供的5篇論文裡有兩篇是認為口服穀胱甘肽可以使皮膚美白，可是這種論調是被高度懷疑的，例如下面這三篇論文：2016年：Glutathione as a skin whitening agent: Facts, myths, evidence and controversies（穀胱甘肽作為皮膚增白劑：事實，神話，證據和爭議）2018年：Glutathione for skin lightening: a regnant myth or evidence-based verity?（穀胱甘肽用於美白肌膚：是神話還是基於證據的真實性？）2020年：Systemic Glutathione as a Skin-Whitening Agent in Adult（全身性穀胱甘肽作為成人的美白劑）一些規模較大，信譽也較好的健康醫療網站也都是說口服穀胱甘肽的效果不好，例如WebMD和Healthline。所以，這位藥師很可能是為了凸顯他的與眾不同，而挑選了幾篇與眾不同的論文。只可惜，這些與眾不同的論文並沒有得到醫學界廣大的認同。至於讀者William Chen所問的《我們真的需要「補充」GSH嗎？》，答案是不需要，因為GSH本來就是我們身體自己會合成的。如果真的有所謂的《GSH缺乏症》，那也就需要注射GSH，而不是口服。原文：穀胱甘胺酸、乙醯半胱胺酸，瑕疵資訊
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2020-09-10 橘世代.愛玩橘
藝Fun券中獎了！怎麼領？3步驟就能輕鬆領
第二波「紙本藝Fun券2.0」於9月8日以抽出幸運生日方式公開抽籤，最後抽出生日「04、06、09、11、16、18、20、30」的參與民眾得獎，總共65萬9,068人獲得每份600元紙本藝FUN券，可用於電影院、書店、藝文場所等。並在昨日（9月9日）開放至7-Eleven、全家、OK、萊爾富等全台4大超商領券，領券時間為09:00-21:00，不限原登記的超商及店家。簡單三步驟，領到紙本藝FUN券1.到四大超商事務機，點選藝FUN券專區2.插入健保卡，列印取票收據（小白單）3.持取票收據（小白單），到超商櫃檯換取票券！使用方法紙本票券分為100元、200元、300元各1組QR Code及條碼，民眾進行藝文消費時，只要出示「紙本藝FUN券」讓店家掃取QR Code或條碼，或於線上購票時輸入身分證字號及票券上的登記識別碼，即可完成。文化部特別說明，「紙本藝FUN券」一人一張，限領一次，損毀無法再補發。「紙本藝FUN券」同樣可用於看展覽、看表演、看電影、買書、買唱片、買工藝品、逛文創園區、參加藝文體驗，以及打賞街頭藝人等，使用期間至明（110）年2月28日止，逾期即失效。延伸／仙角百老匯9 世界最大的銀髮舞臺秀！延伸／8/31紙本藝Fun券開跑！超完整使用方式一次就看懂 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-09-10 科別.骨科．復健
拇指痠痛捏不住！ 青蚵嫂求助嘉義長庚擺脫基底關節炎
年近50歲女子剝蚵逾20年，近1年發覺手部大拇指基底處靠近腕部疼痛腫脹，手指抓握及捏力量逐漸減少，症狀惡化，近期嚴重影響工作生活，到診所拿藥吃藥效果越來越差，求助嘉義長庚骨科醫師莊柏堯，診斷為「拇指基底關節炎」，採取腕骨切除合併韌帶重建，術後2個月病人逐漸恢復手部功能及正常工作。拇指基底關節或稱拇指腕掌關節，是腕骨連結拇指掌骨關節，位於大拇指近端靠近腕關節處。莊柏堯說，由於其活動量大，且在捏握等動作時承受較大壓力，因此為手部好發關節炎部位，為手部退化性關節炎好發處第二名，通常以女性居多，長期生活或工作用到手部動作者。發作時，在大拇指靠近腕關節處有腫脹疼痛的情形，在手部捏握動作時疼痛會加劇。若關節炎程度較嚴重，可能會看到局部骨頭突起，若持續不處理更進一步會導致掌間肌肉攣縮，且遠端手指關節會有次發性鬆弛及過度伸展的現象，而其他鄰近關節也會受到影響產生破壞。臨床上須與其他常見疾病，如媽媽手或舟狀骨疾病作鑑別。以X光看關節炎嚴重度及影響範圍，通常會分四期。治療上需就疼痛程度、功能影響及X光分期，與病人討論後做出治療方向。輕微關節炎口服消炎藥物，配合護具或副木的保護為主，局部藥物注射也是可以選擇。較嚴重或保守治療失敗時，可考慮手術治療。莊醫師提醒，大拇指基底關節炎不少見，嚴重時影響生活及工作，若不及早處理，可能會持續進展甚至影響手部其他關節及肌肉，因治療方式多元，選擇何種手術須視病人狀況及與有經驗醫師討論，針對每個人需求與期待做出治療與手術計畫，才能達到預期目標與滿意度。
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2020-09-10 科別.指甲．足部
指甲變形變色 小心染上灰指甲
當指甲出現變形變色，小心灰指甲（甲癬）上身！灰指甲或臭甲是甲癬的俗稱，是由黴菌感染造成，是國人常見的指甲疾病，灰指甲占指甲疾病50%。大部分病人是先感染香港腳（足癬）未治癒而擴散至指甲，感染的指甲是黴菌的溫床，導致灰指甲和香港腳經常性復發。灰指甲好發於腳趾甲，因為香港腳比手癬更常見，且腳趾甲生長速度較慢。常見危險因子包括：年老、男性、指甲曾受傷、穿著過緊不合腳的鞋子、常使用公共更衣間、糖尿病、愛滋病或周邊血管疾病患者。最常見的灰指甲型態為遠端側緣甲下型，黴菌從指甲遠或側端的下緣開始感染，導致指甲下緣增厚、角化、變色、變形、易產生碎屑、甲床分離等，並漸向指甲近端感染。有時會形成一黃色條紋，是其他指甲疾病不會出現的表徵；其次常見的灰指甲是白色表淺型，黴菌自指甲表面感染，導致指甲變成如粉筆一般白色、失去正常光澤。當指甲出現變形變色，就是得到灰指甲嗎？不一定，灰指甲只占指甲疾病50%，也就是有一半的指甲疾病並非黴菌感染所造成。其中指甲乾癬和灰指甲一樣，均會造成指甲變色、不透明、甲下角化、產生碎屑，但不同之處在於指甲乾癬會在指甲表面出現凹洞、在甲床分離近端有油滴狀變色或鮭色斑，灰指甲則不會。其他指甲疾病包括：鞋子穿太緊壓迫或外傷導致之指甲變形、濕疹、扁平苔癬、粗面指甲等都需要與灰指甲區別。因為治療灰指甲大多需使用口服抗黴菌藥物，所以正確診斷非常重要。診斷上可以刮指甲屑做顯微鏡的檢查，黴菌培養以鑑定菌種，或剪下指甲送病理染色檢查。對於較輕微的灰指甲，可考慮使用外用藥治療，先用銼刀去除病灶再加上外用抗黴菌藥物。不過，就算使用最新型外用藥物治癒率仍小於20%，因此使用外用藥一年仍未痊癒時，就必須考慮口服抗黴菌藥物治療，一般手指甲需治療6周、腳趾甲為12周，治癒率可達六至七成。很多人擔心口服藥會傷肝，其實對絕大多數病人是無影響的。大約有小於3%的病人會肝功能異常，但大多不嚴重且停藥後肝功能多可恢復正常。因此，治療期間應遵從皮膚科醫師指示，定期監測肝功能指數，以確保用藥安全。
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2020-09-10 科別.消化系統
發炎性腸道疾病是免疫系統出問題！ 年輕人超危險，出現5大症狀須警惕
外電報導，日本首相安倍晉三因舊疾復發，決定請辭震撼各界，然而安倍已經是「第2次」因病去職，日前各方揣測小道消息傳出，最後證實安倍是「潰瘍性大腸炎」再次出現，導致身體無法承擔國務重擔。台灣小腸醫學會表示，莫名腹痛、腹瀉、血便、體重變輕和發燒為發炎性腸道疾病5大警訊，如有上述異狀，應積極就醫。發炎性腸道疾病是免疫系統疾病 好發在20至40歲台灣小腸醫學會理事長、林口長庚醫院胃腸科主任蘇銘堯表示，發炎性腸道疾病（Infla matory bowel disease，簡稱IBD）是1種自體免疫性疾病，因腸道免疫系統過度反應與錯誤識別所引起。全民健保重大傷病檔資料顯示，國內發炎性腸道疾病患者約有4千多人，好發於20至40歲青壯族群，依發炎部位和型態，可分為「克隆氏症」和「潰瘍性結腸炎」，兩者的症狀表現不太相同。反覆發炎提高大腸癌風險 症狀超過1個月就該就醫蘇銘堯說，發炎性腸道疾病患者常因反覆的腹瀉、腹痛和血便，而影響生活品質。如果症狀嚴重，還必須切除腸道，透過靜脈注射補充營養。並且由於腸道反覆發炎，還提高併發大腸直腸癌的風險。台灣小腸醫學會提出發炎性腸道疾病5大警訊，但這些症狀特異性不明顯，容易跟其他腸胃疾病混淆，因此還是建議民眾，如果持續上述症狀，超過1個月，就應就醫檢查，接受專業診斷。類固醇藥物穩定病情 規律用藥定期追蹤病情在治療上，蘇銘堯指出，發炎性腸道疾病無法根治，但症狀較輕者可透過5-ASA藥物、類固醇或免疫抑制劑來穩定病情。至於症狀嚴重者，則可使用生物製劑，來改善臨床症狀，恢復腸黏膜，以及緩解病理上的發炎反應緩解，進而有效控制病情。蘇銘堯建議發炎性腸道疾病患者，應遵從醫囑，規律用藥，並定期回診追蹤病情，平常應該養成良好的生活習慣，多多運動，均衡飲食，適時放鬆心情，抒解壓力。刺激食物最好避免 清淡營養均衡很重要新光醫院胃腸肝膽科主治醫師吳秉修表示，潰瘍性大腸炎發生原因，大多不是只有1個，可能跟自身免疫力與壓力等因素，都會有關係。飲食上要注意刺激性食物，尤其辣的、酸的、烤的、炸的，可以的話盡量避免。吳秉修也補充，潰瘍性大腸炎患者除了刺激性飲食要減少外，均衡營養也相當重要，攝取足夠營養素，才能協助身體運作正常。吳秉修再次強調，潰瘍性大腸炎一定避免吃刺激食物，讓消化道能夠和緩工作，否則疾病復發或嚴重度恐怕都會上升。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 發燒、腹瀉只是腸胃炎？ 加上6表現恐是「克隆氏症」 男大生尿尿漂菜渣 竟是免疫系統攻擊腸道惹禍
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2020-09-10 養生.聰明飲食
鍋貼、水餃只能吃8顆！營養師拍片分析外食族崩潰：吃不飽
對外食族來說，鍋貼、水餃都是常見的餐食選擇，不過近日有營養師拍片警告，鍋貼、水餃都是屬於高熱量食物，不可多吃，讓網友相當驚訝。營養師YouTuber「好味營養師品瑄」推出一系列外食評比影片，獲得不少好評，近日她以鍋貼店為範例，說明該怎麼吃才健康又不過量，卻訂出「水餃最多吃8顆」的標準，讓不少網友大吃一驚。營養師品瑄表示，鍋貼、水餃為了吃起來多汁美味，會選擇油花較多的絞肉，因此小小一顆熱量卻不低，平均一顆約在55大卡上下。此外，鍋貼雖然用油煎，熱量會較水餃略高，但水餃皮的澱粉量其實也不低，10顆水餃就有約半碗飯的份量，依照一般人用餐習慣，也很容易過量。她建議吃鍋貼、水餃時，一餐份量為女生8顆、男生10顆，若覺得吃不飽，再搭配其他食物去補，如湯、小菜、無糖豆漿等。她也建議在選擇食物上，儘量選擇無淋醬、無勾芡、非醃漬類的食物，可以避免熱量或是鈉攝取量過高，並列出3點注意事項，除了前列一餐份量為8顆水餃外，還有「沾醬分開沾」避免鈉攝取過量、「注意勾芡、紅油料理」避免攝取高澱粉與高脂肪。影片推出後引起網友討論，不少人都表示「8顆」實在太少，隨便吃吃就超標，「每次都20顆+起跳…然後感覺還沒有很飽」、「吃八個是不是要餓死人啊」、「好吃的熱量都超高」、「一直以來水餃都吃八顆……不過都搭酸辣湯」、「水餃鍋貼小籠包這類很神奇熱量高但又吃不飽」。
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2020-09-10 癌症.血癌
全台第一間血癌友善病房啟用 高醫陪癌友找希望
醫學精進，血癌目前雖能以化療有效控制，但療程中每次住院通常一個月起跳，有人甚至住到半年，身心煩悶到想放棄治療或輕生，高雄醫學大學附設中和紀念醫院為此與癌症希望基金會攜手打造全台第一間血癌友善病房，今天啟用。20多年前在高醫求治的王姓婦人最有感，直呼病房的感覺跟過去差很大。高醫血癌友善病房今天啟用，雪白冷調的牆面導入集氣牆等設計，走道盡頭的窗戶可遠眺美景外，還能抽支「健康籤」，藉正向籤文注入滿滿能量。「我原以為是全台第一間，其實是全球首創」高醫院長鍾飲文說，癌症時鐘持續快轉，2019年有五萬人因癌症死亡，平均10分鐘27秒就奪去一命，其中血癌因為治療方式及免疫力低下等問題，住院時間更長。因此高醫與癌症希望基金會合作打造血癌友善病房，並選在9月9日揭幕，祝福癌友能活得長長久久。癌症希望基金會董事長王正旭引用活動主題標語「病間同行，抗癌加分」，盼血癌病患接受治療期間與醫療團隊並肩作戰，抗癌不孤單，希望永伴。高醫血癌友善病房歷時1年7個月構思打造，病房空間融入衛教資訊及情緒撫慰等巧思設計，病友入住時會收到一份含有病房導覽地圖、住院物資清單的新手包，解除忐忑心情。病房走道也有各式淺白易懂的衛教資訊，探病親友可在集氣牆留言打氣。28年前罹患血癌的王姓美髮師受邀「回娘家」，看到新造的友善病房感覺好舒適。她說，發病前老覺得天天感冒，曾高燒40度，肝臟被病菌侵噬，暴瘦剩36公斤，每次住院至少30天，最久住3個月，飽嘗掉髮嘔吐等副作用之苦，老公還丟下工作全陪病，心理十分煎熬，所幸至今23年未再復發。高醫血癌腫瘤內科主任蕭惠樺表示，血癌不似肺癌等癌症有速效標靶藥物，且療程容易出血感染，甚或危及生命，治療及住院時間更長，有些病人熬不住產生「心理休克」，放棄治療，有些有輕生念頭，煩悶可以想見，因此院方特別營造血癌友善空間，盼病友身心注入正能量。
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2020-09-09 新冠肺炎.專家觀點
2021年全球有望生產新冠肺炎疫苗 學者籲公平分配
台大公衛學院教授陳秀熙今天表示，科學資料顯示全球2021年預計可生產20至40億劑COVID-19疫苗，但須確保疫苗分配公平性，否則可能因分配不均而使疫情流行期更長。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙今天舉行跨領域COVID-19（2019冠狀病毒疾病）防疫科學線上直播說明會，分析全球最新疫情狀況和血清抗體療法。觀察國際解封指數（截至9月5日），陳秀熙指出，83%國家的解封指數大於1（相對安全、風險較低），而17%解封指數大於1的國家，除了美國、緬甸、印度外，多數是非洲或南美洲國家。陳秀熙提到，美國整體疫情雖逐漸趨緩，但開學後學生群聚活動導致多所大學爆發疫情，美國軍艦雷根號繼3月後也於近期再度傳出疫情；歐洲則出現第二波疫情，如法國、義大利感染再起，東北亞疫情雖趨緩，但日本和南韓都有部分區域傳出小規模群聚。為治療COVID-19，許多國家投入疫苗研發，陳秀熙表示，值得關注的是未來疫苗的分配，根據「COVID-19疫苗全球取得機制」（COVAX）統計，2021年預計可生產20至40億劑疫苗，而富有大國已預購超過20億劑。陳秀熙提到，若疫苗不能合理分配，可能因疫苗分配不均而使疫情流行期更長，造成更多死亡，讓低中收入國家也能得到疫苗，才能降低疫情流行，因此期望在未來疫苗生產分配上，公衛、臨床界和各國決策者需要群策群力，確保疫苗分配公平性，才能讓疫情大流行早日結束。除了抗病毒藥物外，陳秀熙指出，血清抗體療法也是另一種治療方法，伊波拉病毒也是透過血清抗體療法，找出有效中和抗體並進行治療；針對COVID-19，近期已有研究能快速成功分離及篩選出有效單株抗體，為抗體在臨床治療上帶來希望，若將不同單株抗體混合使用，也有助於發展雞尾酒抗體療法。
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2020-09-09 醫療.自體免疫
眼睛紅了 小心僵直性脊椎炎共病虹彩炎
60多歲林伯伯40多年前罹患僵直性脊椎炎，當時治療資源不足，延誤治療，如今他脊椎僵硬如竹竿，備受眼睛、腸胃道反覆發炎等共病折磨，因僵直性脊椎炎家族遺傳性高，20歲的兒子也確診，林伯伯到診間苦苦哀求醫師，願意自掏腰包，選擇自費療程，就是不要兒子步上後塵。林伯伯是衛福部豐原醫院免疫風濕科主任胡宗慶近年接手印象最深的患者，沒有及時治療，疾病一直進展，不僅脊椎沾黏非常嚴重，腰椎到頸椎完全無法彎曲，甚至整個髖關節都爛掉，再加上共病纏身，如腸胃道出血住院，幾乎無法工作。早上起床感到下背痛及僵硬是僵直性脊椎炎臨床典型表現，另也會有一些患者會出現下肢疼痛，如髖關節、膝關節，肌腱附著點也會發炎，使阿基里斯腱或腳後跟疼痛，產生足底筋膜炎，但胡宗慶提醒，僵直性脊椎炎患者也可能出現眼睛、腸胃道、皮膚，甚至心血管疾病等問題。胡宗慶說，僵直性脊椎炎屬於慢性發炎性疾病，容易引發全身系統性病變，其中以眼睛反覆發炎共病「虹彩炎」最常見，風險較一般人多出30倍以上，血管持續處於發炎狀況，甚至連心血管疾病問題也會隨之而來，出現缺血性心臟病共病機率多達2.2倍、高血壓2倍。僵直性脊椎炎患者也常受下腸胃道潰瘍，研究發現，腸胃道發炎風險為9.3倍；糖尿病則為1.4倍，胡宗慶表示，僵直性脊椎炎目前沒有證實和胰臟有關聯，但患者罹病率確實較高，強調控制好僵直性脊椎炎的發炎因子，就可有效減少共病發生。過去僵直性脊椎炎患者藥物治療僅限於抗發炎藥或免疫調節藥物，近年生物製劑能控制僵直性發炎因子，更有歐洲研究證實，僵直性脊椎炎患者接受生物製劑，驗血報告顯示患者發炎指數降低、眼睛內的脈絡膜厚度明顯變薄，意味著發炎反應降低，眼睛不再反覆發炎。胡宗慶表示，僵直性脊椎炎治療逐漸進步，生物製劑有機會讓疾病緩解，阻止疾病繼續進展、避免發展成共病。林伯伯深刻體會僵直性脊椎炎所帶來的痛苦，林伯伯更願意自費生物製劑治療兒子，如今林伯伯的兒子即使發病，但仍可像正常人生活、工作、運動，也不受共病折磨。胡宗慶醫師●現職：衛福部豐原醫院免疫風濕科主任●專長：僵直性脊椎炎、退化性關節炎、骨質疏鬆症、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、過敏性氣喘、過敏性鼻炎●學歷：高雄醫學院後醫學系●經歷：灣橋榮院內科住院醫師、台中榮總內科住院醫師、台中榮總內科總醫師
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2020-09-09 新冠肺炎.專家觀點
疫情副作用：人種恐滅絕、油田關閉、富國搶光疫苗
人口剩不到百人的少數民族因疫情威脅，瀕臨滅族。外國傭兵帶來病毒，導致油田員工死亡、原油公司關閉。少數富有大國已將首批疫苗產量幾乎預購一空，原本可望提供中低收國家保障劑量的英國疫苗研發，昨天宣布停止臨床試驗，疫苗貧富落差雪上加霜。這些都是台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙，今於「新冠肺炎科學防疫園地」直播演說中，對於國際疫情的最新整理。國際間因疫情持續導致的問題，已經擴及人種存亡、國家經濟命脈，也有嚴重的國際貧富不均，台灣雖成功阻絕新冠肺炎疫情於境外，也不可能不受影響。陳秀熙指出。印度疫情上升，是目前全球確診及死亡人數雙冠的國家。安達曼群島的大安達曼部落群體，其祖先大約在6萬5000年前從非洲移民到了安達曼群島上，堪稱是世界上最古老的人類文化遺民之一。目前部落僅存59位與世隔絕的大安達曼人，已知至少10人染疫，由於印度及當地醫療資源相當不足，大安達曼人已因新冠肺炎面臨滅絕危機，處境非常堪慮。另外非洲疫情持續延燒，利比亞首都黎波里已封鎖兩次，但是疫情還是持續上升。目前最大的問題是，利比亞最大油田沙拉拉最近宣佈關閉，因疑似有境外移入的確診外國傭兵，引起感染事件爆發，病毒散播至油田區，導致一名員工確診而死。利比亞則擁有非洲最大原油礦藏，沙拉拉油田過去一直受到武裝團體與外國傭兵聯手控制，屢次因內戰關閉，衝擊歐美能源市場，現除了內戰，又多了一重疫情的威脅。疫苗貧富差距也是嚴重隱憂。陳秀熙指出，目前看來，歐洲、美國、日本、英國、巴西這幾個富有大國，已預購超過二十億劑新冠肺炎疫苗，疫苗分配不均的情形與2009年H1N1疫情時相當類似，恐怕因此造成流行期更長、更多人死亡。由全球疫苗免疫聯盟（GAVI）、世界衛生組織（WHO）和流行病預防創新聯盟(Coalition for Epidemic Preparedness Innovations，CEPI) 共同領導COVAX，COVAX預估，2021年全球可生產20到40億劑疫苗。COVAX正在進行募資計畫，希望為92個中低收入國家保住20億劑疫苗，他們也號召富有大國加入，以保障疫苗的取得。未來最有可能供應疫苗給中低收入國家的英國，原本疫苗研發腳步最快，卻在今天宣布受挫。歐洲知名藥廠昨宣布暫停與英國牛津大學共同研發的新冠肺炎疫苗臨床實驗。該公司表示，由於有一起臨床試驗中的病患出現無法解釋的疾病症狀，該公司已展開調查，並停止全球性的臨床試驗，窮國疫苗來源堪憂。
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2020-09-09 癌症.卵巢．子宮
子宮內膜癌移轉肺部 54歲女接受單孔胸腔鏡肺葉切除術
54歲劉姓女子3年前發現子宮內膜癌第3期，治療後定期在婦產科追蹤，在一次腹部電腦斷層追蹤檢查時 ，醫師發現她右下肺的部位有異狀，特別安排胸部電腦斷層引導切片檢查，確診右下肺有3顆轉移的肺結節，因此轉由胸腔外科協助處理。雖然3顆肺結節位置分散，所幸都位於右下肺葉，因此醫師以單孔胸腔鏡肺葉切除術進行治療，手術傷口約3公分，切片病理報告顯示為子宮內膜癌轉移肺腫瘤，術後恢復狀況非常良好。苗栗市大千綜合醫院胸腔外科醫師楊絡勝表示，癌細胞轉移到其他器官是癌別的第4期，許多病人常覺得消極或無法治療，但病人原本的癌症如果控制良好、體力及身體狀況佳，同時僅單一器官轉移時，是可接受手術治療，且5年存活率與第3期類似。他指出，在這次案例中，因病人原本的子宮內膜癌控制良好，且腫瘤僅單一轉移到肺部，即適合以微創手術方式治療； 過去傳統肺癌手術傷口大，約20-30公分才能將腫瘤切除，隨醫療進步，肺癌手術已進入微創階段，這次進行的單孔胸腔鏡肺葉切除術傷口小、術後疼痛感及併發症少，且術後恢復快，幫助病人可盡早回復正常生活。肺腫瘤微創手術適合早期診斷出的腫瘤，建議民眾定期接受肺部低劑量電腦斷層檢查，早期發現、早期治療，才能健康保肺。
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2020-09-09 科別.腦部．神經
顱內動脈瘤破裂開刀搶時間 醫師形容猶如「拆炸彈」
一名41歲婦人日前因突然的爆炸性頭痛、腦壓增加、意識開始嗜睡昏迷，被家人緊急送往急診，經診斷是「顱內動脈瘤破裂」，馬上為她進行「開顱夾除手術」，術後復原狀況良好。因顱內動脈瘤破裂95%事前無症狀，醫師呼籲超過30歲民眾，每年定期做健康檢查，早期發現腦部血管異常，以免不幸憾事發生。長安醫院神經外科醫師李漢忠指出，顱內動脈瘤破裂是出血性腦中風的主因之一，因腦血管結構異常，長期受到血流不平均的壓力，造成動脈血管鼓出囊泡，形成血管瘤。通常一旦破裂，往往造成20%以上死亡率、50%以上的重殘，能走出醫院的患者，10位裡面不到3人。他強調，動脈瘤破裂初期，下視丘會分泌血管收縮素，讓破裂處隨血管收縮，醫師此時才得以利用時間進行血管攝影並進行搶救。搶時間對這樣的患者非常重要，也必須馬上執行高難度的開顱夾除手術預防再次破裂出血。李漢忠形容，手術過程有如拆炸彈般，因有7~10%會在手術中再爆掉，若放任不處理24小時內5%、14天內20~25%會再次破裂，每次破裂都是一次大出血，會有20%的死亡率，可說分秒必爭。長安醫院9月起成立神經醫學中心，由李漢忠帶領的神經外科團隊進駐下，腦瘤、腦中風、腦外傷等急重症都可以在本院獲得最佳治療，幫助有需要的社區民眾，把握黃金救援時間，就近救命治療。此外更結合骨科，引進新儀器，有關脊椎骨刺、椎間盤突出及脊柱滑脫等難治病症，也都可以透過脊椎微創手術治療。李漢忠指出，顱內動脈瘤破裂發生率萬分之一，台灣每年有2000人發生，但95%事前無症狀。呼籲女性超過30歲、男性超過35歲，尤其是有家族病史及三高患者，每年定期到醫院做健檢，一旦發現動脈瘤，建議住院接受腦部血管攝影檢查，以後更需每年追蹤一次腦部核磁共振造影，早期發現及治療。
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2020-09-09 失智.失智專題
失智科技／人工智慧與失智照護 專家集思廣益找真相
新冠肺炎疫情為人工智慧、遠距健康領域開出新局，透過深度學習技術預測病毒變化，有望革新人類醫療的軌跡。疫情後首場關注「人工智慧與失智照護的未來」研討會將於10月9日召開，全日講壇將分上、下半場，由11位專家扮演科學柯南，試圖理解人工智慧黑盒子將在長期照護、失智領域引爆哪些新可能？真相真的只有一個嗎？北榮高齡醫學中心、陽明大學高齡與健康研究中心主任陳亮恭表示，學術界過往利用統計學去分析自然現象，試圖找到真相，但資料科學與人工智慧的出現如同黑盒子，同樣的研究資料會獲得哪種研究結果，無人知曉，「真相真的只有一個嗎？」這正是人類探索自然現象未知的魅力之處。研討會上午場將邀請中研院、產業界專家分別從統計科學、人工智慧以及產業實際應用不同觀點探討最佳策略。腦影像建構腦齡研討會下午場則充滿科幻魅力，介紹臉部表情辨識、類人型機器人、穿戴裝置在AI失智防治的最新發現；另外透過健保就診行為大數據分析、腦影像建構腦齡平台預測探討失智症高風險族群的特質。陳亮恭舉台大臨床藥學研究所教授蕭斐元研究為例，透過高齡民眾就診行為的健保大數據，尋找高齡民眾走向失智過程的就醫軌跡，雖然失智症發病表現相當多元，研究發現心血管或糖尿病患者，在長年就醫中走向焦慮、失眠，接著出現行動困難，最後出現較嚴重的精神症狀，是一種失智症發病的過程。從就醫軌跡 警示失智風險他表示，失智症發病的原因與病程相當複雜，透過人工智慧的數據分析能力，能從大量、龐雜的就醫型態資料找到蛛絲馬跡，有助於醫師辨識高風險族群，即早調整照護方案與生活習慣，降低失智症對個人、家庭與國家的影響。陽明大學神經科學研究所教授林慶波的腦齡研究則進展快速，已可透過腦部磁振造影，以腦齡平台對照出不同類型的腦部退化疾病，例如憂鬱、阿茲海默症、思覺失調等，不只是單一失智症。陳亮恭表示，這代表腦齡影像平台有機會成為腦部退化症狀評估的大平台，打開更多大腦退化的奧祕。臉部辨識測失智行為變化面對五年後到來的超高齡社會，照護人力嚴重空缺，導入科技解方迫在眉睫。北榮、陽明大學與宏碁攜手研究臉部情緒智慧辨識，可藉由長者至日照中心時擷取的影像，預測失智長者認知功能與相關精神行為症狀的變化，初步研究發現預測準確度約達七成。陳亮恭表示，當失智長者走進日照中心門口時，攝影機便會擷取長者的臉部表情，經一年建置與測試後，針對20餘位失智症長者建立出來的預測模型，未來將規劃導入至榮民醫療體系日照中心，強化預測模型的精確度外，更可以幫助照護人員早期發現長者的狀況與認知衰退，以便探求原因以及改善照顧方案。研究改變超高齡未來此外，陳亮恭透過台日整合健康老化大數據，以精準健康策略定義出衰老的臨床表徵以及潛在病因，透過跨國資料進行比對，建構出精準健康老化的新策略以及生理表徵，期待能改變人類衰老進展，結合生醫與資通訊科技改變超高齡台灣的未來。「人工智慧與失智照護的未來」研討會歡迎有心跨域研究的教育業、醫療人員、資訊工作者報名，額滿為止。時間：10月9日（五）9時至16時45分地點：張榮發基金會801會議廳立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-09-09 科別.精神．身心
睡錯了，反而越睡越累？減少壽命？專家提出正確睡眠方式與時間
睡眠法-睡眠不足是造成肥胖的原因各位！你們曉得睡眠不足有可能是肥胖的原因嗎？一旦睡眠不足，「瘦蛋白」這個能抑制食欲的瘦身荷爾蒙就會減少，造成食欲變大。一般來說睡眠時間需要7小時左右。依不同年齡與季節，最適合的睡眠時間人各有異，但最少也要必須睡到6小時。而且，睡眠不足也是生活習慣病或憂鬱症產生的原因，必須要注意。此外，也有睡眠時間超過8小時以上會減少壽命的說法，所以最好也要避免睡太多。分段睡眠也沒問題！有時也會有無法獲得充足睡眠的時候。這時若能以分段睡眠的方式「總計睡滿7小時」，就能保持十足的健康。人類社會是在晚上睡一大覺的「單相睡眠」，這已是一般常識，但生活在自然界的野生動物一天之中會睡很多次覺，這樣的「多相睡眠」也是天經地義的。由此可知，我們人類若將睡眠時間分割也沒問題。重要的是睡眠品質。睡眠品質好的話，即使只小睡20分鐘，腦袋和身體的疲勞也能恢復。(文章&圖片出處/摘錄自高寶書版《遠離慢性疲勞！消除疲累大百科：睡眠、飲食、習慣、工作、壓力，讓你整天不累的70個妙招》)
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2020-09-09 科別.皮膚
酷夏衝擊爆汗體味重 日本人發現「中年臭」分4大類
炎熱夏天皮膚大量出汗，難免身上會有些體味，然而如果味道太重，即便現在大眾工具上，大家都帶著口罩，難免不小心會輕輕皺起眉頭。日本人發現有所謂的「中年臭」，當中大致可分為「老化臭」（加齢臭）、「中年油臭」（ミドル脂臭）、疲勞臭（疲労臭）、壓力臭（ストレス臭），年過30歲不論男女都可能出現。老化臭與中年油臭 皮脂腺與細菌是元兇1999年日本化妝品公司，發明1個新詞彙「加齢臭」，如果翻譯成中文就是老化臭，在中年才會出現，化妝品公司發現中年人棕櫚油酸（パルミトオレイン酸）分泌會增加，在皮膚寄生菌分解後，會產生壬烯醛（ノネナール），身體就會漸漸散發出難聞的味道，40歲左右年紀不論男女都可能出現。日本另1間化妝品公司，也提出為什麼中年人容易會有味道的原因，他們發現，20至40歲左右民眾，皮膚油脂分泌量會增加，特別在30歲會快速上升，不同一般大家對汗水的臭味，而是「中年油臭」，不用大汗淋漓，身體是乾燥的，但是汗水乳酸在皮膚細菌分解下，特別是頭頂、後腦杓、耳朵內側容易出現臭味。上班族的淡淡「哀臭」 疲勞與壓力都會讓身體出現異味另外1種臭味，屬於中年上班族淡淡的哀愁，在壓力下所散發出來的「壓力臭」與「疲勞臭」，與汗水關係不大，就像吃大蒜，隔天全身會臭原理類似，血管將發臭物質運送到全身，在從皮膚散發出去，會有種很像「瓦斯」的味道，而且身體越疲憊味道可能越重，原因在於身體疲憊時，器官的一連串反應。所謂疲勞臭，大部分是因肝臟功能下降有關，身體分解蛋白質會產生出氨，血液把氨帶往肝臟，與其他物質合成尿素，最後藉由尿液排出體外，但是身體疲憊或壓力大，就有可能影響肝臟功能，如果有暴飲暴食與飲酒習慣，更是加重肝臟負擔，肝臟很難完全轉換氨，改由汗腺排出氨，就會引發難聞氣味。而壓力臭原理也相當類似，日本化妝品公司發現，在壓力體內會釋放出2種物質，二甲基三硫（DMTS）與烯丙硫醇（Allyl mercaptan），也會在皮膚釋放出來，2種物質都類似硫磺，會散發出難聞的味道，類似物質腐敗氣味。青少年汗水就是汗水 中年人汗水多了很多物質步入中年，10多歲與40多歲人體所分泌的汗水，組成物質上就會有不同，年輕人汗水就只是汗水，中年人汗水中可能有荷爾蒙多種物質，分泌量隨著年紀增加，皮膚表面寄生細菌會當作食物分泌代謝，也就慢慢出現異味，再加上壓力、疲勞、情緒等因素，也都會影響身體器官運作，導致身體散發出異味。台灣皮膚科醫師建議 多在涼爽環境盡量保持清潔台灣書田診所皮膚科醫師鄭惠文表示，不論男性或與女性，隨著年紀皮脂腺分泌會上升，特別在頭皮、腋下、胯下等部位，再加上代謝能力下降，就容易有異味產生，尤其夏天氣溫高，悶熱潮細菌容易滋生，身體異味也就跟著增加。鄭惠文補充，面對夏日炎熱天氣，降低皮脂腺或汗水分泌方法，也就是盡量在通風好的涼爽場域，環境溫度不要超過26至28度，如果因體質皮脂腺分泌旺盛，最好還是加強清潔，洗澡是最好的方式，否則也可以局部暫時清潔一下，在醫生指示下服用A酸，在醫生監控下使用，不需要太擔心副作用問題。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此
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