2020-09-17 新聞.生命智慧
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2020-09-17 新冠肺炎.預防自保
涉進口偽台製口罩20萬片 王老吉前代理商遭逮
51歲蘇姓女子曾代理中國涼茶品牌，涉嫌從中國以每片新台幣2.5元進口印製偽冒MIT鋼印的兒童與成人口罩共20萬片，因沒許可證被扣在貨櫃場。刑事局循線逮人送辦。刑事局偵七大隊副大隊長徐釗斌今天在記者會上表示，日前獲報，有民眾涉嫌進口中國製口罩，經查以51歲蘇姓女子涉嫌，掌握線索後，昨天前往蘇女住處搜索，查扣中國進口偽標口罩84箱，共20萬片，包含成人口罩10萬片、兒童口罩10萬片。警方查出，蘇姓女子曾在2017年取得中國涼茶品牌「王老吉」代理商；但蘇女事後卻從中國進口印有偽冒MIT鋼印的口罩。警方表示，蘇姓女子開設國際貿易公司，但沒有國家核發醫療器材輸入許可證，卻直接從中國進口刻印MIT字樣口罩，混充台灣製醫療用口罩，企圖低價進口中國製口罩以較高價格在台販售，謀取暴利。蘇姓女子警訊時稱，口罩是中國友人委託販賣，但鋼印則是她要求印製，因沒許可證，決定把口罩捐出做公益使用。刑事局訊後依違反詐欺罪、藥事法等罪嫌，把蘇姓女子移送新北地檢署偵辦。警政署指出，近期有部分不肖業者趁機以偽冒口罩混充MIT口罩銷售，魚目混珠欺騙國人，嚴重影響防疫安全及口罩國家隊辛苦累積信譽。警政署表示，為杜絕仿冒MIT及偽劣口罩流通市面，已通令各警察機關積極嚴查仿冒口罩違法案，截至目前為止，各警察機關偵辦偽冒口罩共13件、移函送6件14人、查扣仿冒及偽劣口罩51萬逾片。
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2020-09-17 新冠肺炎.預防自保
想發口罩財！女董座進20萬片陸製口罩 偽標「MIT」遭逮
51歲蘇姓女子看準疫情之下的口罩商機，8月起計畫透過名下公司從中國大陸進口成人、兒童口罩，偽標「M.I.T」鋼印假冒台製口罩，準備賣給不知情人士牟利，刑事局警方日前接獲情資後，近日循線將蘇女拘捕到案，並查扣口罩20萬片，詢後依涉嫌虛偽標記罪、詐欺罪、違反藥事法等移送新北地檢署偵辦。警方調查，國內新冠肺炎疫情尚未穩定，國人對醫療口罩仍有迫切需求，尤其國內兒童口罩更是缺貨，蘇女看準有利可圖，8月起以名下國際貿易公司，向中國大陸低價進口大量成人、兒童醫療口罩，準備以這些偽標「M.I.T」的陸製口罩，賣給不知情的民間企業、民眾，藉此牟取暴利。刑事局警方日前接獲情資後調閱資料分析，結合財政部關務署資訊進行蒐證，鎖定蘇女涉有重嫌，昨天持票前往蘇女位於新北市林口區的公司總部及汐止區的貨櫃廠區執行搜索，當場查獲陸製成人、兒童醫療用口罩各10萬片，作案用手機1支、買賣合約書、散裝口罩等證物。蘇女供稱，這些陸製口罩是藉由一名陸籍友人協助進口，8月間進口後，還沒開賣就被警方查獲；但警方進一步追問，蘇女又稱「忘記朋友姓什麼」，說詞反覆，詢後依法送辦。警方表示，疫情期間警政署各機關偵辦偽冒口罩案件至今共計13件，移送檢察機關共計6件14人，查扣仿冒口罩逾51萬5000片。警方將貫徹政府「防疫視同作戰」「防疫不容有破口」的決心，呼籲不肖業者切勿心存僥倖，警方會站在執法第一線，協助民眾安心抗疫，打擊不法，共同守護國人的健康。
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2020-09-17 科別.感染科
台東老翁染霍亂同住4人無症狀 感染源疑是河水
台東市80多歲老農感染霍亂，台東縣衛生局調查同住4人並無疑似症狀，懷疑感染源有可能來自田裡河水，已前往個案住家採集環境檢體和澆菜河水送驗。台東縣衛生局今天表示，台東市80多歲男子因腹瀉（水狀）多次、無力、暈眩症狀就醫，9月4日通報霍亂，衛生單位隨即啟動疫調衛教等防治工作，並於確診後立刻至家中及田地收集環境及同住者檢體，以進一步釐清可能感染源。個案目前病況穩定，住院觀察中，同住者4人均無任何疑似症狀。衛生局表示，這名男子在自己田裡種菜，會用旁邊的河水澆菜，衛生局人員前往查看時，發現田裡裝在水桶裡的河水已有一段時間，有可能感染病菌，因此採樣調查。另外，和男子同住的4名家人吃的食物都一樣，但沒有發生異狀。台東縣衛生局表示，霍亂弧菌經由被污染的食物或水傳染，在鹹淡水中均能生存相當久，尤其是甲殼類、貝類等海鮮河鮮身上；感染後會在5天內出現米湯狀水樣腹瀉、嘔吐、脫水等症狀，嚴重時會有循環衰竭、酸中毒，若未妥善治療及補充電解質則有死亡危險。台東縣衛生局強調，霍亂弧菌依賴水生存，不怕鹼性環境，但對熱、光、乾燥、酸、酒精或肥皂等清潔劑無抵抗力，因此食物飲水應徹底煮熟煮沸，有異味異色結塊混濁等情形切勿食用；此外用餐前如廁後請務必用肥皂水洗手並雙手搓揉20秒以上再用清水洗淨，同時注意環境清潔可用70%酒精或酸性清潔劑。
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2020-09-17 科別.皮膚
老人罹類天皰瘡致死率高 長庚研究找出可能元凶
多重用藥老人家當心，長庚醫院最新研究發現，特定降血糖藥、保鉀型利尿劑及帕金森氏症藥品，恐增加罕見皮膚病「類天皰瘡」風險，若蕁麻疹好不了或出現飽滿水泡應立即就醫。長庚醫院今天上午召開記者會公布這項研究成果，林口長庚醫院皮膚部醫師紀景琪表示，類天皰瘡是一種罕見皮膚病，在台灣發生率為每年每百萬人4.7例，各年齡層都可能發生，以中老年族群較多，男女比率差不多，類天皰瘡是一種免疫系統認知錯亂，誤把正常的皮膚當作敵人進行攻擊，導致皮膚結構解離而產生水泡。新北市土城醫院藥劑科藥師劉賢德指出，根據過去部分案例報告顯示，藥品是引起類天皰瘡的主因之一，為釐清在眾多藥品中哪些藥品有較高關連性，長庚醫院皮膚部與土城醫院藥劑科團隊攜手針對多種藥品進行大型統合分析的實證研究。劉賢德說，研究團隊分析6572名類天皰瘡病患研究後發現，使用新一代降血糖藥「雙基胜肽酶抑制劑」產生類天皰瘡的風險是未使用族群的1.92倍，「保鉀型利尿劑」約為1.75倍，帕金森氏症藥品則略高，顯示年長者、有神經系統疾病等族群是類天皰瘡高危險群。研究結果已發表在2020年6月頂尖國際期刊「美國醫學會期刊：皮膚科學」（JAMA Dermatology）。外界好奇，為何年長者、神經疾病患者是類天皰瘡高危險群，又和這些藥物有何關聯。紀景琪說，根據推估，有腦中風病史者腦部某種抗原會被打開，恰巧皮膚上也有同一種抗原，若又用了這3類藥物，形同在抗原上塗了螢光劑，讓免疫系統更容易辨認及攻擊，增加發病風險，推測年長者、神經疾病患者風險較高可能與此有關。紀景琪指出，文獻報告顯示，全台每年約有108例新診斷類天皰瘡個案，從用藥到出現症狀可能僅短短1個月，也可能長達6個月，尤其現代老人家多重用藥狀況普遍，務必提高警覺。林口長庚醫院皮膚部醫師陳偉迪強調，類天皰瘡目前的治療方式以類固醇藥品為主，或另外加其它免疫調節劑輔助，此病患者通常年紀較大且伴隨其它疾病，一年內致死率高達20至30%。紀景琪說，這些藥物在臨床使用上有無法避免的風險，但僅少數體質的人會因服用藥物而誘發類天皰瘡，呼籲原本已在使用這些藥品的病友應依醫囑安心使用，不應擅自停藥，但皮膚若出現搔癢的紅疹、蕁麻疹，經治療卻遲遲好不了，或是出現多發性飽滿水泡，就應立即就醫，由皮膚科專科醫師評估並進行治療。
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2020-09-16 新冠肺炎.預防自保
川普：COVID-19疫苗可望一個月內問世
美國總統川普今天表示，2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗可能會在一個月內問世，但他也補充說疫情可能會自己結束。川普在費城和選民舉行「你問我答」的市民大會時說：「我們快要有疫苗了。我們再幾週就能拿到疫苗，你知道的，可能再3、4週。」不過就在數小時前，川普今早對福斯新聞（FoxNews）表示，疫苗可能再「4週、也可能8週」問世。民主黨人擔憂，政府監管機關與科學家可能會受到川普的政治壓力以及時通過疫苗，增加他11月3日總統大選的連任勝算。包括美國首席防疫專家佛奇（Anthony Fauci）在內等專家表示，疫苗可能今年底才能獲得核可。美國迄今有近20萬人染疫病故。在美國廣播公司新聞網（ABC News）主辦的市民大會上，川普被問及何以淡化疫情，他回答說：「我沒有淡化，事實上，在許多方面，以行動來看，我反而是在重視疫情。」不過，根據今天公布的新書「震怒」（Rage）訪談錄音檔，川普本人告訴記者伍德華（Bob Woodward），他刻意試圖「淡化」疫情，以免造成民眾恐慌。
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2020-09-16 新冠肺炎.預防自保
比新加坡快又便宜 長庚研發我國首款中和抗體速測試劑
國際新冠肺炎疫情至今持續升溫，全球積極研發新冠肺炎疫苗，目前已有6種疫苗進入第三期臨床試驗，為確定疫苗的有效性，以及追蹤人體內抗體維持的時間，有效又快速的中和抗體檢測是重要工具，台灣繼新加坡之後，由長庚大學成功研發「新冠病毒中和抗體效價檢測套組」僅需3小時就能得知人體內是否具有抗體，未來將有助於作為免疫護照的檢測方式。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示，人體感染新冠病毒後，免疫系統會主動對抗外來病毒，並產生抗體，一旦產生抗體，人體下一次再面對同樣的病毒入侵時，就會有基礎的保護機制；疫苗的研發，其最大的目的就是幫助人體產生抗體，抵禦病毒。施信如表示，如何得知疫苗具有效果，就必須透過檢測，確定施打疫苗後的民眾，體內產生保護性中和抗體的量是否足以保護人體，目前的檢測中和抗體的方式，非常冗長、危險且條件相當嚴苛，須培養活體病毒，在P3等級實驗室內進行，嘗試感染細胞測試是否產生抗體，光是培養病毒的時間就得花上3到4天，最後取得報告也得到第5天才能完成，而每一次能執行的量也只有20支病毒。全球疫苗研發大多都已經準備進入到第二期臨床試驗，國內的疫苗廠也是，第二期臨床試驗將要收3000名的受試者，每一位受試者必須要抽至少6次的血，若是依照傳統的方式測試，效率將非常低落，也沒辦法快速幫助疫苗研發。施信如表示，新加坡已經研發出僅需要2到3小時，即可檢驗中和抗體的檢測套組，但要價不菲一次檢測20人，約需5.5萬台幣；長庚大學團隊，除了她以外還有長庚醫院醫檢部主任黃瓊瑰、三名學生齊力開發。長庚團隊的檢測套組無須培養活體病毒，因此就不必一定要在P3實驗室執行檢驗，過程僅需要取民眾0.1毫升的血液，即可檢測出是否具有中和抗體。由於採取自動化檢測，一次可以檢驗300到500件檢體，僅需要2到3小時，未來價格一定會更為便宜。長庚醫院醫檢部主任黃瓊瑰表示，目前從確診病人來看體內中和抗體情形，初步可以得知病情愈重者體內的中和抗體愈高，由於目前尚未有研發成功的新冠肺炎疫苗，無法得知施打疫苗後，人體中和抗體的量，不過該套組未來將能幫助免疫護照的檢測方式。
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2020-09-16 新冠肺炎.專家觀點
演化樹分析新冠肺炎病毒 學者：華南市場非源頭
台大公衛學院教授陳秀熙今天表示，學界用演化樹技術分析COVID-19病毒，證實中國武漢華南海鮮市場非起源地，更推估哥倫比亞最早病毒株約去年12月從亞洲移入。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙今天舉行COVID-19（2019冠狀病毒疾病，新冠肺炎）防疫科學線上直播說明會，以演化樹基因序列定位探索全球病毒來源、傳播及多元性。陳秀熙說，很多國家因經濟因素而解封，為瞭解病毒是否會因不同地區產生的變異讓傳播機率更高，學界也用遺傳演化樹技術來分析病毒的基因序列定位，除了有助於瞭解病毒傳播，對疫苗製造也有很大貢獻，對抗病毒時，大家必須團結，以全世界角度來看病毒轉移。針對中國COVID-19病毒起源，陳秀熙表示，學界最新論文研究發現，上海傳染病毒株與武漢病毒株不同，證實武漢華南海鮮市場非起源地；而不同病毒株的疾病嚴重程度未有顯著差異，但症狀惡化前免疫細胞CD3+T會大規模減少，此類徵兆可用於預測疾病危險程度。以哥倫比亞3至6月共857例境外移入個案分析，陳秀熙提到，有學者透過演化樹基因序列定位分析後發現，哥倫比亞的境外感染源至少有12個基因族譜，大部分源自歐洲；進一步比對，推估最早病毒株約2019年12月7日從亞洲移入，而哥倫比亞的病毒株散布全球，顯示境外移入持續發生。陳秀熙指出，台灣曾用基因序列定位分析2月自埃及入境的確診婦女，和全球GISAID病毒株基因序列資料庫比對，發現其病毒株曾在歐洲出現，但未曾出現在台灣，確認感染源來自旅遊過程；另外也針對台灣20個確診個案進行基因定序，發現2月至4月兩波流行的病毒株多與武漢及歐美的病毒株相近。現在許多國家積極投入疫苗研發，陳秀熙建議疫苗採公正優先分配模式，第一階段目標是減少過早死亡，應優先分配給可降低較多70歲以下死亡人數的國家，第二階段目標是減少經濟和社會上危害，建議優先分配給貧困差距和國民總收入損失降低較多的國家，第三階段目標是恢復正常運作，建議優先分配給高傳播率的國家，以終止社區傳播。
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2020-09-16 該看哪科.中醫精髓
求子8年喜得龍鳳胎 靠中藥針灸養肥子宮內膜
仇小姐子宮內膜太薄，先生又有寡精症，好不容易取精，僅存2顆胚胎，但治療多年都無法順利植入。經中醫針灸、中藥，她子宮內膜順利增厚，歷8年終於生下雙胞胎團團圓圓。台北醫學大學附設醫院生殖醫學科主治醫師王呈瑋今天在記者會分享，仇小姐29歲和丈夫結婚多年卻膝下無子，檢查後發現丈夫江先生精液中每1c.c的精蟲數量低於1500萬隻，確診為「寡精症」。江先生說，為了完成生子夢想，他與太太在其他醫院各做了3次取精、取卵手術並做出珍貴的胚胎。歷經6年時間，他們植入胚胎6次，加上計畫植入卻因內膜環境不佳取消的次數，總計超過20次，吃藥、打針、承受副作用等，「辛苦不是外人所能想像」。王呈瑋說，仇小姐本身有子宮內膜過薄問題，子宮內膜的健康是影響受孕重要指標。因受孕過程，精子和卵子在輸卵管中結合成受精卵，著床在子宮內膜並成長為胎兒。子宮內膜就像是滋養的泥土是胚胎能夠順利成長的溫床。如果內膜太薄受孕就不易。仇小姐為了增厚子宮內膜在其他醫院接受雌激素等荷爾蒙治療長達6年，但子宮內膜厚度都沒起色，僅剩的2顆胚胎只能持續冷凍在冰櫃無法植入。後來仇小姐上網查資料，決定到北醫附醫治療，一開始不孕症團隊也是努力嘗試各種方法，除了吃藥，甚至嘗試泡腳，看能不能促進血液循環，有助加厚子宮內膜。但都沒有效果，決定求助中醫展開中西整合治療。北醫附醫傳統醫學科婦科主任陳玉娟在記者會表示，為了墊厚病人子宮內膜，傳統醫學科根據病人體質訂定荷爾蒙治療計畫，包含一週2次的針灸、薰臍、客製化中藥湯劑等。治療第3個月，仇小姐陸續出現青春痘、經前症候群等賀爾蒙治療反應，月經量更明顯增多，呈現子宮內膜逐漸增厚跡象，之後接連3個月，子宮內膜厚度愈來愈穩定。挑定適當時機植入胚胎，也順利著床，成功孕育龍鳳胎。歷經多年辛苦才得一雙兒女，仇小姐說，他們為小孩取名「團團」、「圓圓」，因一直很想生小孩，且一切得來不易。看到小孩出生，過去的辛苦就不算什麼。陳玉娟說，中醫除了可以幫助受孕，也可以解決孕期困擾。如仇小姐初期害喜很嚴重，後來又因為過勞宮縮嚴重，孕程後期住院50幾天，透過中西共同照護，可以緩解孕期不適，胎兒也順利撐到接近足月才生產，結束長達8年的求子路。江先生表示，很希望把親身經驗跟眾多不孕夫妻分享，他們嘗試多年，也在外院想嘗試中西合治，但沒有得到很多幫忙。但在北醫附醫看到有希望的未來，也順利得子，非常感恩。陳玉娟表示，求子的夫妻不要輕言放棄，且不要只覺得是太太的責任，先生也應該一起接受治療，臨床上常看到太太來就醫，先生就在旁玩手機、打電動，應該一起治療、彼此鼓勵。
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2020-09-16 養生.聰明飲食
有人愛、有人恨！最具爭議性的海產小吃：沙魚煙
你應該要知道的食事沙魚煙的Q彈口感及煙燻風味，受到不少老饕們的喜愛，但沙魚煙卻也是一道充滿爭議的小吃。除了「生物放大作用」所造成的毒性累積，讓它背負罵名外，其所使用的鯊魚原料來源，也常常與環境保育爭議脫不了關係。「沙魚煙（又作鯊魚煙）」是不少海產店或小吃攤可見的台灣小吃。然而，這樣的傳統小吃，究竟從何而來，又是為什麼原因讓它成為台灣海產小吃中，最具爭議的美味呢？傳統「熱燻」沙魚煙，增添風味、更為去除「這一味」沙魚煙可以說是台灣最常見的水產燻製品之一。多是以生鯊魚腹肉作為原料，適當浸泡食鹽水等調味醬料後風乾，再蒸汽煮熟後二次風乾，進行後續的「燻煙」工作。大多數的傳統家庭式製法，多是將砂糖放置於鋪紙的鐵鍋上，以此加熱形成的燻煙，在50～80℃的溫度下，燜燻10～20分鐘。藉由這樣的「熱燻法」，不僅能讓鯊魚腹肉得以在短時間內產生金黃色澤，也能加速表面蛋白質凝固，以確保食材內部能保有較多水分。此外，由於鯊魚會保存部分尿素於體內、來維持體液滲透壓平衡，為此鯊魚肉在未經處理的狀況下，嘗起來也常會帶「阿摩尼亞味（氨味）」。而透過熱燻法，在帶來額外風味的同時，其實另外一個目的，也是藉此減少或去除鯊魚肉本身的不良風味。爭議的美味！食用安全、環境保育，讓它背負罵名！不過沙魚煙的Q彈口感及煙燻風味，雖受到不少老饕們的喜愛，但沙魚煙卻也是一道充滿爭議的小吃。食用安全：食物鏈頂端的毒性累積其一，便是「生物放大作用（Biomagnification）」所引起的毒性物質累積。事實上在食物鏈中，越頂層的生物體內所含的毒性物質，常會比低位階的生物更高。而在海洋中，鯊魚便屬於食物鏈上層的動物，在捕食其它魚類的過程中，其體內也會因為攝食而自然積累許多重金屬物質，如汞和砷等。為此，食品藥物管理署在2017年也訂定「魚類攝食指南」，將較容易蓄積高濃度、具毒性「甲基汞」的鮪魚、旗魚、油魚和鯊魚4種大型掠食性魚類，列為孕婦、育齡婦女及6歲以下兒童應避免攝食的魚類。並建議孕婦、育齡婦女每周攝食量不宜超過35～70克；6歲以下兒童每個月不宜攝食逾35克。環境保育：部分鯊魚族群成熟速度慢，難以供持續性使用其次，談到鯊魚煙原料所使用的鯊魚，也牽涉著環境保育議題。根據農業委員會表示，全球鯊魚種類不僅超過380種，鯊魚一直以來更是世界漁業的重要資源。其中大部分漁業所利用的鯊魚資源仍可維持一定基準，短期不會因為人類食用而滅絕，但部份族群較稀少的大型鯊魚，如鯨鯊、象鮫等，因其成熟速度緩慢、故需予以適當保護管理。除了以法律明文將特定鯊魚魚種列為保育類、受《野生動物保育法》保護，為響應國際對鯊魚資源永續的相關措施，農委會也在2012年發布「漁船捕獲鯊魚魚鰭處理應行遵守及注意事項」，從近而遠、先大船後小船等漸近方式，推動「鯊魚鰭不離身」措施。在2008年及2018年，也分別公告禁止捕撈大型軟骨魚類鯨鯊及鬼蝠魟。此外，針對大白鯊、象鮫及巨口鯊等較為脆弱的漁業資源，也在2013年以「大白鯊象鮫及巨口鯊漁獲管制措施」追蹤其資源動態。而近年來隨著國際海洋資源保育進展，農委會也在2020年7月16日預告修正該法，預計禁捕大白鯊、象鮫及巨口鯊，共3種鯊魚。合法捕撈、消費，創造真正的漁業永續！依規定，沙魚煙等鯊魚製品的原料必須合法使用非保育類的鯊魚，但過去荒野保護協會發表的「愛鯊DNA檢測計畫」中，抽驗全台全台縣市鯊魚肉產品樣本，最終成功檢驗出DNA的548件樣本，卻發現仍有98%以上來自於近危、易危或瀕危等級的鯊魚品種。時隔多年的現在，雖較少聽到台灣漁民捕撈保育類鯊魚的消息，但割鰭棄身的事件卻仍在發生。農委會漁業署提到，除了藉由法規管理，唯有漁民、消費者等各界共同努力，才能真正達到漁業的永續經營。我們吃的每一口都將決定未來台灣漁業的模樣。延伸閱讀▶維護海洋生物多樣性！農委會將修法禁止捕撈大白鯊、象鮫及巨口鯊▶堅持漁業轉型與永續發展！基隆市致力宣揚食魚文化讓人看見不一樣的海港精神！▶【李偉文專欄】2048年人類將再也享受不到海鮮！拯救海洋從選擇食用魚種開始參考資料▶國際：研究鯊魚肉和魚翅含有毒金屬 勿貪食▶阿摩尼亞為什麼會吸引鯊魚？-科學發展 2017 年 1 月│ 529 期▶漁業問答-行政院農業委員會水產試驗所▶燻製Smoking▶孕婦、育齡婦女及6歲以下兒童魚類攝食指南-食品藥物管理署▶「鯊魚鰭不離身」推動緣由及規劃（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-09-16 科別.新陳代謝
中年發福的原因找到了！脂質周轉隨年齡增長而下降，不節食平均長胖20%
隨著年齡的增長，許多人都在努力控制自己的體重。即使沒有吃的比年輕時候多，也沒有比年輕時候動的少，可體重還是止不住的上升。Nature Medicine 的一項最新研究解開了這個謎團——隨著年齡的增長，脂質周轉下降，進而導致體重增加更容易了。人體的胖瘦程度由脂肪細胞（Adipocyte）的數量和大小來決定。每個成人體內，大約含有300億個白色脂肪細胞。每個脂肪細胞中都含有甘油三酯。甘油三酯量變大，脂肪細胞體積就擴增，就會造成肥胖。反之，甘油三酯減少，脂肪細胞萎縮，身材就會瘦下來。因為脂肪細胞中的甘油三酯佔細胞體積的95％以上，所以甘油三酯的儲存和去除（脂質周轉）之間的平衡決定了白色脂肪組織的大小。之前的研究，通過短期同位素標記實驗或在體外測定脂質酶水解，顯示超重和肥胖狀態下，脂質周轉發生了改變。然而，由於方法學限制，尚未能對人類進行長期脂質周轉進行研究。2019年9月，國際頂級醫學期刊Nature Medicine雜誌發表了一篇題為：Adipose lipid turnover and long-term changes in body weight 的研究論文。該研究表明，隨著年齡的增長，人體的脂質周轉下降明顯，對於男性來說，在脂質周轉下降時，若不節食，體重將平均上漲20%。此外，該研究首次發現人體存在一種獨立的調節衰老過程中體重變化的方式。這也提示了可以針對這一方式開闢一種新的肥胖治療方法。此外，該研究首次發現人體存在一種獨立的調節衰老過程中體重變化的方式。這也提示了可以針對這一方式開闢一種新的肥胖治療方法。在這項研究中，研究團隊研究了54名男性和女性的脂肪細胞，平均時間長達13年。在這十幾年裡，所有受試者，無論他們的體重增加或減輕，都表現出脂肪組織中脂質周轉下降，即脂肪細胞中脂質（或脂肪）被去除和儲存的速率。至於那些沒有減少能量攝入的人，他們平均增加了20％的體重。此外，研究人員還檢查了41名接受減肥手術的女性的脂質周轉情況，以及脂質周轉如何影響她們在手術後4至7年內保持體重減輕的能力。結果表明，只有那些手術前脂質周轉率比較低的人，在手術後脂質周轉率提高，並能保持體重減輕。研究人員認為，這是因為這些人手術前體制周轉率已經較低，比其他人有更多空間來提高脂質周轉。這項研究首次表明，人體脂肪組織中存在著這樣一種獨立於其他因素的調節人體衰老過程中的體重變化的方式，這也提示了我們可以針對這一方式開闢一種治療肥胖的新方法。之前的一些研究表明，加速脂肪組織的脂質周轉的一種方法是多鍛煉。這項新的研究結果也支持這一觀點，並進一步表明，減肥手術與增加身體運動相結合，減肥手術的長期效果會更好。隨著社會發展、生活水平提高，肥胖率越來越高，近幾十年來，兒童肥胖患病率增加了三倍。我們知道，肥胖會帶來許多健康風險，增加糖尿病、心腦血管疾病，以及癌症的發病率，甚至還會影響後代。肥胖與肥胖相關的疾病已經成為一個全球性問題。了解人體脂質動力學以及如何調節人體脂肪量從未顯得如此重要。這項研究首次發現人體存在一種獨立的調節衰老過程中體重變化的方式。隨著年齡的增長，人體的脂質周轉下降明顯，從而導致人體的肥胖。同時，這項研究這也提示了了可以針對這一方式開闢一種新的肥胖治療方法。作者：BioWorld（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-09-15 性愛.性病防治
男性HPV感染率逾9成 曾染菜花發生罹癌風險增九倍
反覆感染人類乳突病毒（HPV）不僅可能對女性致癌，男性也有風險，一生至少一名性伴侶的男性HPV感染率高達91.3％，台灣疫苗推動協會理事長黃玉成指出，男性不僅易感染，感染後自然產生抗體比例少於一成，即使清除病毒，一年後再感染風險仍較沒感染過的人高出20.5倍。HPV分為低致癌型及高致癌型，感染低致癌型HPV可能導致尖形濕疣（菜花），而感染高致癌型HPV則可能導致HPV相關癌症的發生，且兩者之間可能有關聯性，台灣本土研究發現，患有菜花的族群相較於一般未罹患菜花的民眾，未來發生肛門癌等HPV相關癌症的機率約高出九倍。除了男性HPV盛行率高於女性外，男性自然感染HPV後能產生抗體的比例也偏低。黃玉成引用2007年長庚所做的千人HPV抗體調查，發現18至70歲男性抗體陽性率皆低於10%，恐陷入長時間重複感染，造成癌前病變風險增加。黃玉成近一步解釋，據國際研究發現，以HPV16病毒為例，曾感染者即使清除病毒，但一年後再次感染HPV16風險，比未感染者高出20.5倍，清除後三年內再次感染的機率仍高達一般人13.5倍，研判與本身的行為及感染者體內受器已習慣HPV病毒，更容易結合複製有關。台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，為對抗重複感染率高、自然產生抗體率低的HPV病毒，不論男女都應該踴躍接種HPV疫苗產生抗體保護自己也保護伴侶，台灣癌症基金會與台灣疫苗推動協會共同推出「HPV衛教友善診所」，串聯全台近205間診間，提供風險評估、諮詢服務。賴基銘再次呼籲，男女應共同預防HPV，遠離HPV感染威脅，提醒做好各項預防措施，並可以依醫囑施打HPV疫苗，能有效降低罹病風險，提醒民眾立即行動上網搜尋「HPV男癌之隱」，尋找最鄰近的HPV衛教友善診所，了解更多HPV相關知識，採取預防行動。
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2020-09-15 癌症.卵巢．子宮
孕期青梅竹馬老公偷吃 8年後罹子宮頸癌的她最後悔這事
32歲小麗產後8年回診確診子宮頸癌，醫師詢問下，小麗說，產後有被告知施打HPV疫苗，減少感染風險，但夫妻從小青梅竹馬感情ㄧ直很好，認為自己不是風險族群，未施打HPV疫苗，直到發現自己罹患子宮頸癌前高惡度病變，才得知先生在她孕期「凍未條」曾去過聲色場所。據美國疾病管制與預防中心大規模研究發現，在透過性行為傳染的病源中，人類乳突病毒（HPV）造成最多人感染，遠超過愛滋病毒、披衣菌、淋病等，台灣疫苗推動協會理事長黃玉成指出，換句話說，HPV已成性病冠軍，即使是單一性伴侶，也有近6成的機率感染HPV。HPV有許多不同型別，低危險型HPV可能導致菜花或輕度子宮頸癌前病變；高危險型可能導致子宮頸癌及其他癌症，包含外陰癌、陰道癌等，多數經由性行為傳染，不論男女，只要發生生殖器接觸的性行為，就可能感染。除建議性活躍的年輕群族接種HPV疫苗，婦女產後也是接種關鍵時機，婦產科醫學會秘書長黃建霈解釋，自然產後產道易有小傷口，增加感染HPV風險，除了女性定期接受子宮頸抹片篩檢外，不分男女更應依醫囑接種HPV疫苗，民眾可諮詢醫師，積極討論，遠離HPV感染風險。黃建霈呼籲，預防HPV男女性都該做到三關鍵，包含依照醫囑接種HPV疫苗、安全性行為及女性定期抹片檢查，據國內資料，近年子宮抹片篩檢率達六成。但黃建霈指出，20至29歲年輕女性屬性活躍群族，篩檢率卻偏低僅兩成，若反覆感染HPV，未來恐增加罹癌風險，建議儘早開始定期抹片檢查。據衛福部國健署提出的台灣本土研究顯示，子宮頸抹片篩檢是「四癌篩檢」中CP值之首，其降低約七成子宮頸癌死亡率。
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2020-09-15 癌症.淋巴癌
大學前校長患淋巴癌 分享成功抗癌經驗呼籲樂觀面對
奇美醫學中心今天舉辦「全力進擊淋巴癌！ 臺南四醫院聯合宣導」活動，一同呼籲民眾認識淋巴癌6大症狀，早期發現、積極治療治癒率可高達九成。嘉南藥理大學陳姓前校長是患者，今天現身說法，表示當初是因體重減輕，腹部疼痛，並不知脾臟淋巴組織繁殖已穿破胃壁，治療胃病一直沒好，後來以為結石，斷層攝影才發現已是第四期淋巴癌。不過他很樂觀面對，經注射六次化療標靶藥物，兩次皮下注射治療，至今將近一年沒吃藥，每三個月抽血、半年斷層追蹤沒再發現癌細胞。他說，雖然父親47年前52歲診斷出惡性淋巴腫瘤，住院10個月往生，但他不要怨天尤人，以正向心態幫助自己配合藥物治療。奇美醫學中心血液腫瘤科主任馮盈勳指出，淋巴癌較許多癌症容易治療，1期時發現治癒率高達八、九成，3期也有七成，早期發現治療能長期存活甚至根治；淋巴癌全球每年新增73萬人，台灣兩千人，罹患率相當高，一般民眾罹患會很害怕，其實要了解淋巴癌年輕人20歲就可能發病，但治癒率高，標靶藥物健保部分給付。奇美醫學中心響應2020年世界淋巴癌日，舉辦宣導活動，醫療副院長田宇峯、癌症中心暨血液腫瘤科主任馮盈勳，與柳營奇美醫院榮譽院長曹朝榮、血液腫瘤科主任林正耀，成大醫學中心癌症中心主任顏家瑞、市立醫院醫療副院長李楊成代表各院參與。現場運用淺顯易懂看板讓民眾了解淋巴癌六大徵兆，呼籲淋巴癌病友治療決心，在場群眾胸前戴上綠絲帶響應，病友現身訴說抗癌經歷相互鼓勵，活動後民眾將綠色絲帶貼在「幸運樹」上，提醒自己關心家人。馮盈勳表示，淋巴癌會使淋巴系統造成非常大損害，人體防禦功能會逐漸失效。對抗淋巴癌不二法門為早期發現、早期積極治療、持續追蹤，出現燒(不明原因發燒)、腫(有不痛淋巴腫塊)、癢(皮膚紅疹搔癢)、汗(夜間盜汗)、咳(咳嗽、呼吸急促)、瘦(體重不明減輕)症狀時，應留意是否是「淋巴癌」已找上門。
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2020-09-15 新冠肺炎.預防自保
魚目混珠成國產醫用口罩又一例！16日起需申請輸入許可
繼加利、豪品等口罩國家隊涉嫌進口大陸非醫用口罩，魚目混珠成國產醫用口罩，現在衛福部又發現，新北市「勤達醫藥器材公司」也進口陸製口罩到台灣，並假冒為馬來西亞生產。對此，貿易局今（15）日再次提醒，自明（16）日起進口口罩，不論醫用或非醫用，都應先向國際貿易局申請輸入許可。貿易局表示，進口人可在貿易局建置的「口罩輸入許可申請系統」線上申請輸入許可，只要資料填寫完整系統就會自動核發，申請時不用檢附任何文件。但是，貿易局請進口人特別注意，口罩自海關放行日起，要在每周一到「口罩輸入許可申請系統」線上登錄口罩流向。經濟部並強調，無論國產或進口的市售拋棄式非醫用口罩，均應依商品標示法規定標示，一定要標示商品名稱、製造商/進口商資訊、商品原產地、主要成分或材料、數量或規格、製造日期等項目。至於標示方式，可於單片口罩本體、包裝或說明書擇一詳細標示。如經查獲有違反者，將依商品標示法第15條規定要求限期改正，另有處2萬元以上20萬元以下罰鍰，且可以連續罰。進口人如有申請許可問題，可撥打貿易局諮詢專線：（02）2397-7333、2397-7380、2397-7397、2397-7469。如有口罩標示問題，可撥打商業司諮詢專線（02）2321-2200分機8004。
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2020-09-15 科別.消化系統
安倍罹潰瘍性結腸炎辭職 醫師：未來癌變機率高
一名53歲中小企業老闆近幾年常腹瀉卻不以為意，直到腹瀉合併黏液和血液，才趕緊安排大腸鏡檢查；另名45歲家庭主婦，更是每天腹瀉高達20次，2人都以為是壓力過大導致腸躁症，但都確診為「潰瘍性結腸炎」經透過藥物治療、培養良好習慣，終於能和疾病和平共處，降低日後癌化風險。兩患者主述的症狀都是跑廁所次數多，該名企業老闆甚至形容「「跑廁所次數比接電話還多」」當他們獲知潰瘍性結腸炎為罕見重大疾病，且無法治癒、未來癌變機率高，當下均無法置信，甚至情緒激動的否定、崩潰、大哭，經詳細衛教並配合治療後，兩人才破涕為笑，學習與疾病共處。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科醫師張家熙說，除了日本前首相安倍晉三長期為潰瘍性結腸炎所苦，美國前總統約翰甘迺迪、前總統小布希的弟弟馬文布希等許多名人也深受其擾，故潰瘍性結腸炎也被暱稱為「總統病」。他說，潰瘍性結腸炎是一種慢性、反覆性腸道發炎疾病，致病機轉不明，推測可能與遺傳、免疫系統失調、腸道共生菌失衡、飲食、壓力等因素有關，好發於20歲左右年輕人，以及50至60歲中年人，通常會出現持續腹瀉、嚴重腹痛、解血便和黏液便，伴隨體重減輕、發燒等症狀，並可能造成腸道出血、腸道穿孔，增加罹患大腸癌機率等併發症。張家熙說，潰瘍性結腸炎症狀類似腸躁症，都可能出現腹痛腹瀉、排便情況與型態改變、糞便帶有黏液或帶血等症狀，常與情緒和壓力有關，在鑑別兩項疾病時，需要透過綜合病史、臨床表現、抽血和糞便檢驗、大腸鏡檢查合併組織病理切片方能確診。治療上，輕度患者會使用抗發炎藥物治療，以降低發炎對腸道造成的破壞，重度患者則會使用針劑類固醇合併抗發炎藥物或免疫調節劑，若仍然無效，就須透過生物製劑治療，以協助修復腸黏膜，降低未來癌化的風險。他提醒，患者平時應避免過於刺激、油膩或引起脹氣的食物，多補充鐵質、葉酸改善貧血症狀，富含蛋白質的食物有助腸黏膜修復，同時切記症狀改善也不可擅自停藥，需長期回診追蹤，才能改善生活品質，並減少併發症。
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2020-09-15 性愛.性福教戰
吃避孕藥、算安全期…哪種較有效？常見6種避孕方法大PK
小美最近很是苦惱，本以為「安全期」是真的安全，可沒想到竟然意外懷孕了。小美和男朋友近期還沒有結婚打算，於是只能到醫院進行流產。這次「痛」過之後，小美終於明白了，「擦槍」就有可能會「走火」，「安全期避孕法」是不可靠的，不能有任何僥倖心理，否則受罪的還是自己。避孕要用科學的方法。今天，我們準備了一場避孕方法擂臺賽，有請各位參賽選手上場。保險套「小套套，大性福」保險套，分男用和女用兩種。它是以非藥物形式阻止受孕的屏障避孕法。優點：1.高效避孕，全程正確使用，避孕成功率高達98%~99%。2.是唯一可以預防性傳播疾病的避孕方法，如淋病、愛滋病、梅毒等，也能在一定程度上防止HPV感染。3.對於龜頭太敏感的男性，用套套可以在一定程度上緩解早洩問題，延長愛愛時間。4.事後收拾戰場比較容易，打個結扔垃圾桶就大功告成了。缺點：1.必須事先備好，中途帶套套可能會影響興致。2.部分男士不喜歡，影響快感。3.極少數人會過敏。4.罕見的情況，套套掉進陰道，還要麻煩婦產科大夫幫忙，場面有些尷尬。溫馨提示：1.保險套應在乾燥、避光處存放。2.對套套需溫柔以待，沿著包裝邊緣輕輕撕開。不能用暴力撕咬、刀切等方法傷害它。3.套套是一次性用品，發現破了立即換一個新的，此時可不能勤儉節約，千萬不要洗洗再用。若用時發現破損要立即口服緊急避孕藥。4.尺寸合適很重要，小了會爆裂，大了會滑脫，都會導致小蝌蚪外逃。5.射精前流出的分泌物裡含有「小蝌蚪」，一個就可以讓你意外當爹，所以接觸女性外陰前就要戴好套套。6.正確戴套套，事半功倍。射精後要及時扶住套套根部，立即取出，避免套套滑脫或精液外漏，導致避孕失敗。短效口服避孕藥「有效避孕，親密無間」優點：1.高效，避孕成功率在99.9%以上。2.對婦科疾病有預防和治療作用，如可治療痛經、月經過多等。3.大多數口服避孕藥都有抗雄激素作用，長期服用可治療痤瘡。4.大量口服口服避孕藥，是治療難治性異常子宮出血的理想藥物，起效快，效果確切。5.緩解月經來潮前，因為雌激素生理性突然降低導致的經前偏頭痛症狀。6.停藥次月即可備孕，不影響胚胎生長發育。缺點：1. 需要每天同一時間服藥，不能漏服藥物。若漏服要立即補服，否則會引起異常出血甚至避孕失敗。2. 藥物副作用包括噁心、嘔吐、頭痛、頭暈、乳房脹痛等。第四代避孕藥明顯降低了以上副作用。3. 服用口服避孕藥的前3個月會有不規律陰道流血。4. 增加血栓形成的風險。5.不能阻斷性傳播疾病的交叉感染。溫馨提示：1.首次服藥最初7天內，若有性生活，需要加用套套屏障法。2.服用方法為月經第一天開始服用，每天一片，吃21天停藥7天。3.漏服1片在12小時內發現，立即補服。超過12小時，建議加用保險套。漏服2片以上，儘快補服，同時後7天內加用保險套。服藥3小時~4小時嘔吐，需要補服藥物。4.慎用口服避孕藥人群包括家族性血栓病史，如心腦血管意外，或有靜脈或動脈血栓形成者；肥胖、合併代謝疾病如糖尿病、高血壓、冠心病，並累及血管發生病變者；肝腎功能異常、胰腺炎、精神疾病、甲亢、系統性紅斑狼瘡等風濕性疾病患者；已知或者懷疑存在受甾體激素影響的惡性腫瘤患者；懷疑或已明確妊娠者、哺乳期女性等。子宮避孕器「一環解千憂」常用的子宮避孕器有三種：帶銅T型節育器、含吲哚美辛子宮避孕器、左炔諾孕酮子宮避孕器。優點：1.高效，避孕率可達98%。2.性價比高，是一種相對安全、長效、簡便、經濟的避孕措施，有效期5年~20年。3.具有可逆性，取環後3個月即可備孕。4.選擇空間大，器具種類多，功效各有千秋，可根據情況選擇。5.可治療多種婦科疾病，如痛經、月經過多、子宮內膜息肉、子宮內膜增生等。缺點：1.失效後需要取環，放環、取環都是小手術，會伴有輕微疼痛和少量出血。2.放置子宮避孕器的前6個月內，容易出現點滴樣陰道流血、腰腹酸痛，多可自行緩解。3.環的位置可能會出現移位，甚至脫落，發生避孕失敗，甚至還有手握節育環出生的硬核寶寶，因此，需要定期做超音波檢查。4.節育環作為異物在子宮內長期存在，會伴隨月經量增多、經期時間長、慢性腰腹痛、白帶增加、盆腔感染等情況，但發生率較低。5.放置時有子宮穿孔可能，必要時需手術取出。6.可能增加宮外孕的發生概率。溫馨提示：月經乾淨後3天~7天、人流手術後、產後42天內均可放置，放環當月不能同房。以下情況不宜放環：患有嚴重的心、肺、肝、腎及血液系統疾病，以及各種疾病的急性期；生殖道炎症；不明原因的異常子宮出血；宮腔大於9釐米或小於5.5釐米；體溫超過37.5攝氏度；本人或性伴侶有多個性伴侶。輸卵管絕育術「一勞永逸我最棒」優點：1.永久性。2.安全、有效。3.相關研究表明，輸卵管絕育術可降低卵巢癌發病風險。缺點：1.有再生育需求只能做輸卵管複通術或試管嬰兒。2.術中術後可能發生血腫、出血和複通。溫馨提示：不適合該手術的人群包括患有各種嚴重臟器疾病、身體虛弱不能耐受手術及精神情緒不穩定者；急性生殖器官感染。適合人群為年齡超過35歲、婚姻穩定且已有2個孩子，不再有生育需求、拒絕其他避孕方法的女性。即便滿足上述條件，依然不建議年輕女性行輸卵管結紮術。最後，我們再來看看2位海選就被淘汰的選手。安全期避孕法「不可靠」安全期避孕又稱自然避孕，月經規律者以月經中間日期為核心，前5天和後4天是不安全期，避開這幾天就統稱為安全期。研究顯示，安全期避孕失敗率高達14.4%~47%。因為排卵會受到環境、氣候、情緒、藥物、健康狀況等多個因素影響。月經規律的女性，在感情及身體刺激下可能會提前誘發排卵。而35歲以上的女性，或卵巢功能下降的女性，卵泡發育就不按常規出牌啦，安全期更容易無心插柳柳成蔭！月經不規律者在安全期避孕就更不可靠了。體外射精法「有危害」小蝌蚪在子宮、排卵期女性陰道、輸卵管中分別可存活2天、5天、7天；在靠近陰道的溫暖濕潤處，可存活20分鐘。而男性射精前的分泌物裡有少量精子，因此體外射精避孕的成功率約為80%。此外，長期強行中斷性交對男性的危害不小，可能會導致功能性不射精症或性功能障礙發生，一失足成千古恨！看了這場「擂臺賽」，相信大家對避孕方法有了一定的瞭解和考量，不管是男性還是女性，都要認真學習，不要再意外中招啦！
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2020-09-15 新聞.用藥停看聽
類固醇短期使用 也要小心3風險
類固醇俗稱「美國仙丹」，過去研究雖已證實長期使用可能產生如青光眼、消化道疾病、月亮臉、水牛肩等副作用，國衛院與林口長庚醫院的研究則發現，即使短期使用類固醇，也會增加消化道出血、敗血症和心臟衰竭的風險，且在服用第一個月內風險最高，提醒醫師、藥師開立相關藥物仍須留意潛在風險。國衛院群體健康科學研究所研究員蔡慧如表示，類固醇在癌症、風濕免疫等全身性發炎疾病扮演重要角色，甚至在新冠肺炎等傳染性疾病，也可減少死亡率和縮短住院時間。2017年美國密西根大學的研究指出，患者使用短期口服類固醇（連續使用天數小於30天）時，可能增加敗血症、靜脈血栓栓塞和骨折的風險。為了解台灣有多少人會短期服用類固醇藥物且使用期間多短會有風險，國衛院與林口長庚研究團隊採健保資料庫2013至2015年資料，利用「病例自我對照研究法」，針對262萬3327名介於20歲至64歲民眾，探討曾使用短期口服類固醇者（小於或等於14天），用藥一個月及二到三個月期間，是否曾發生消化道出血、敗血症及心臟衰竭等情形。林口長庚兒童過敏氣喘風濕科醫師姚宗杰則表示，研究發現有四分之一民眾曾短期口服類固醇，其中以女性最多，占五成五。這些人常出現於皮膚科、耳鼻喉科、家醫科、內科等科別，主要病因為皮膚疾病和呼吸道感染，八成五沒有重大的慢性疾病。短期服用類固醇一年內發生消化道出血的機率將高出1.8倍、敗血症高出2倍、心臟衰竭高出2.4倍；以第一個月內產生的副作用風險最高，服用第二個月後風險則逐漸下降。姚宗杰指出，類固醇毒性和使用長短有關，過去臨床上普遍認為僅長期服用類固醇會有副作用，短期則無；但研究發現類固醇就算吃短期只是相對安全，還是有可能造成風險。因此提醒臨床醫師和藥師，如果不是重大疾病，類固醇僅是用來緩解病患症狀，用藥時必須審慎評估，是否讓其承受副作用風險。另外，若醫師開立短期類固醇，表示有治療需要，由於用藥後有發生副作用的風險，若民眾出現相關症狀，最好主動與醫師討論，勿自行停藥。
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2020-09-15 新聞.器官捐贈移植
北榮人道救援成功 疫情下越南女主播來台捐肝救女
台灣為人道救援打開邊境之門，再度展現在國際醫療上「Taiwan Can Help」。越南河內9個月大的薔薔（Tron Tron）因為膽道閉鎖導致肝衰竭，急需換肝。台北榮總基於人道救援，在衛福部、台灣駐越南辦事處等單位協助下，今年7月幫薔薔進行活體換肝手術，成功救回小生命。台北榮總從2007年就開始協助越南河內兒童國家醫院進行肝臟移植手術教學，完成11例兒童活體肝臟移植。原本今年也預計前往四次，但在2月23日抵達越南後，台灣就發布限制醫事人員出國的禁令。因此當時完成兩例膽道閉鎖病童活體肝移植回國後，便不能再度前往。北榮移植外科主任劉君恕表示，新生兒膽道閉鎖好發於亞洲，台灣發生率約六千分之一到三千分之一，越南也差不多，通常及早進行葛西氏手術，便可延緩換肝10到20年。但薔薔已經過了進行葛西氏手術的黃金時間擔心手術失敗，因此選擇直接換肝。薔薔的媽媽、越南國家電視台女主播黎雲臺妝（LÊ VÂN ĐÀI TRANG）本來排定在之後的梯次等著幫薔薔換肝，但因為新冠肺炎疫情，一直等不到台灣團隊前往，於是興起大膽的想法：「或許可以到台灣治療。」然而赴台灣治療，需要將近20萬美金，醫療費用龐大，還要隔離14天。為了救女，黎雲臺妝仍決定放手一搏，寫信向劉君恕求助。劉君恕建議黎雲臺妝和先生在越南先與薔薔進行肝臟移植配對。雖然黎雲臺妝和先生的肝臟皆配對成功，但因為先生的肝臟較肥厚，難以放進僅9個月、6.5公斤的薔薔體內，因此最後仍選擇黎雲臺妝的肝臟進行活體移植。同時，薔薔一家人也著手募款、申請醫療簽證，終於等到7月20日救援航班，薔薔在父母及外婆陪伴下來台，一下飛機，薔薔和媽媽便直接由救護車送到急診室接受新冠肺炎檢驗。劉君恕說，薔薔送到北榮時已經很喘，檢驗一發現是陰性，馬上送到負壓加護病房；兩天後呼吸急促，又給予插管和呼吸器治療。由於情況危急，劉君恕當下決定，薔薔入境僅六天，7月26日便進行手術。因為等不及14天隔離期，團隊所有人員均穿上全套防護衣，更增加手術困難度。當時薔薔抽出了1000毫升腹水，並由媽媽捐出左側葉肝臟20％，摘取手術時間約5小時，植入手術時間約8小時，終於成功完成手術，並於9月4日出院。黎雲臺妝說，薔薔原本的膚色非常粉嫩，因為肝病發黃、發黑，現在膚色比來台灣之前淡了很多，希望再過兩個月就會回到原本的膚色。非常感謝所有人的幫忙，讓薔薔得以來台就醫。北榮透露，此次薔薔來台，除越南許多善心人士募款，台灣也有不具名善心人士慷慨解囊，促成這樁跨國人道救援的美事。
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2020-09-15 該看哪科.中醫精髓
秋老虎發威、暑氣未消！中醫揭立秋後一定要做5件事
【常春月刊／編輯部整理】 屢屢突破高峰的溫度，使得冷氣幾乎成為現代人逃避酷熱的方法。但冷氣帶來的不只有涼爽舒適感，還可能帶來「空調不適應症」，導致各種「冷氣病」不適的發生。調節能力較弱者 長期處於低溫易致頭部、肩頸痠痛奇美醫學中心中醫部總醫師黃千毓表示，特別是平常沒有規律運動習慣，體質偏虛弱的人，因對環境、氣溫的調節能力較弱，更容易在相對低溫的冷氣房中，因為身體循環變差，而出現不適症狀。例如，因為長時間處於低溫環境中，使得肩頸肌肉緊繃，導致頭痛和肩頸痠痛；關節處則因缺少肌肉、脂肪覆蓋保溫，造成僵硬疼痛；而有些人則以過敏症狀加重表現，如痰變多、鼻塞；身體代謝也因此變弱，使腸胃蠕動變慢等。黃千毓指出，其實這樣的狀況在中醫的概念裡，屬於「陰暑」的範疇。中醫古籍《景岳全書》提到：「陰暑者，因暑而受寒者」，指得就是因暑熱貪涼而使用錯誤的解暑方式導致不適，包含攝取冰涼飲食產生腸胃不適；流汗未擦乾就冷氣直吹，造成頭痛、畏寒，噴嚏、鼻水等。預防冷氣病 夏天反而要吃溫熱食物如何預防冷氣病的發生呢？黃千毓說，俗話說「冬吃蘿蔔，夏吃薑，不勞醫生開藥方」，就點明了依循季節養生的重要性，冬天該吃寒涼的蘿蔔，夏天反而該吃溫熱的薑。雖然天氣很熱，若貪圖涼快而攝取過多寒涼食物，無形中加速了胃中虛冷狀況的發生；反而是適當吃些溫性食物，可達到補氣益血、溫補陽氣之功效。而薑片、肉桂等，對於補充自身陽氣，提升對外在環境調節力有很大助益。黃千毓提醒，進入冷氣房前先將汗水擦乾，並將冷氣溫度控制在26~28度，避免室內與室外溫差過大；準備絲巾或薄外衣用來保暖，防止因內外溫差大而頭痛；為減少肩頸關節僵硬，每隔一段時間起身活動筋骨，有助於促進血液循環、放鬆肌肉。穴位按摩+養生飲品緩解不適 無法改善應盡速就醫除了上述方法，在空閒時也能按摩穴位，如手上的合谷穴、養老穴，或位於頭頸交界的風池穴，可以緩解頭痛不適、肩頸項部緊繃痠痛的感覺。而按壓合谷和養老穴的同時，緩緩左右轉動脖子、頭部上下俯仰，讓僵硬的肌肉更放鬆。黃千毓進一步提到，飲食上的消暑良方，可將烏梅、山楂、甘草，以適量比例加冰糖熬煮成烏梅汁；也可將西瓜皮的綠皮削去，留下白色部分，放入鍋中煮約20分鐘，待冷卻後加入冰糖或蜂蜜，常溫飲用，降低對冰涼冷飲的依賴。如果是經常反覆進出冷氣房，而覺得頭痛不適，可以適量取用薄荷、荊芥、紫蘇煮成茶飲，驅散風寒。黃千毓建議，若是身體不適的狀況持續無法解除，還是要找專業的醫師尋求協助。（圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、諮詢專家/奇美醫學中心中醫部總醫師 黃千毓 ）延伸閱讀： 天熱久戴安全帽會悶壞頭皮！ 這些NG行為你正在做嗎？ 天熱防中暑要多補充水分！ 這2種飲品喝了只會讓身體加速脫水
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2020-09-14 新冠肺炎.周邊故事
修改菲國普篩模式？指揮中心：本周四會議討論
中央流行疫情指揮中心今公布國內新增1例新冠肺炎個案，為菲律賓籍20多歲女性，今年9月10日自菲律賓入境後確診。不過近期也傳出，指揮中心有打算修改菲律賓入境普篩模式？對此，指揮中心發言人莊人祥表示，本周四專家會議時會討論此事。指揮中心日前宣布，自7月26日起，我國實施菲律賓入境台灣之所有旅客，皆須配合機場採檢措施。台灣目前已有20多例菲律賓境外移入確定病例。不過因指揮官陳時中日前曾表示，目前菲律賓境外移入個案篩檢情形，多數都是從有症狀的人篩檢出來的，不排除將取消菲國入境普篩。莊人祥說，的確有考慮此事，但仍要請專家審慎評估後決定，在本周四專家會議上會討論。
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2020-09-14 新聞.用藥停看聽
類固醇就算短期用 醫師：研究顯示3種風險仍升高
類固醇俗稱「美國仙丹」，在癌症、如風濕免疫等全身性發炎疾病，扮演重要的角色，甚至在新冠肺炎等傳染性疾病，也可減少死亡率和縮短住院時間，但長期使用類固醇則可能產生如青光眼、消化道疾病、月亮臉等副作用。國家衛生院與林口長庚的研究則發現，即使短期使用類固醇，也會增加消化道出血、敗血症和心臟衰竭的風險，且在服用第一個月內風險最高。這項研究成果也於今年9月刊登於知名醫學期刊《Annals of Internal Medicine》（內科學年鑑）。群體健康科學研究所研究員蔡慧如與林口長庚兒童過敏氣喘風濕科醫師姚宗杰的研究團隊利用「病例自我對照研究法」，針對2013年至2015年，曾連續使用短期口服類固醇（小於或等於14天）的20歲至64歲民眾進行研究，收案262萬3327人，觀察用其藥一個月及二到三個月期間，是否曾發生消化道出血、敗血症及心臟衰竭等情形。姚宗杰表示，收案平均年齡為38歲，有四分之一的民眾曾短期口服類固醇，其中以女性最多，佔五成五。這些人常出現於皮膚科、耳鼻喉科、家醫科等科別，主要病因為皮膚疾病和呼吸道感染，八成五沒有重大的慢性疾病。但是觀察這些病患，短期服用類固醇一年內發生消化道出血的機率將高出1.8倍、敗血症高出2倍、心臟衰竭高出2.4倍；以第一個月內產生的副作用風險最高，服用第二個月後風險則逐漸下降。他也補充，從實際風險來看，這些短期使用類固醇的病患，消化道出血發生率則為每千人每年27.1人、敗血症為每千人每年1.5人、心臟衰竭則為每千人每年1.3人，風險還是非常低，不需恐慌。姚宗杰說，類固醇毒性和使用長短有關，過去臨床上普遍認為僅長期服用類固醇會有副作用，短期則無。但研究發現類固醇就算只吃短期只是相對安全，還是有可能造成風險。因此提醒臨床醫師和藥師，如果不是重大疾病，類固醇僅是用來緩解病患症狀，在開立的劑量、時間上，則需審慎評估，是否讓其承受副作用風險。另外，由於用藥後一個月內發生副作用的風險最高，民眾若這段期間出現相關症狀，最好主動與醫師討論，勿自行停藥。
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2020-09-14 該看哪科.中醫精髓
中醫師到宅施針用藥 癱瘓病人2個月後能用輔具走路
彰化縣埔心鄉60歲的施姓鄉民一年多前接連遭逢車禍和中風，今年6月跌倒後臥床不起，家人代為申請中醫居家醫療，衛福部彰化醫院中醫師梁惠宇到宅施針用藥兩個月，施姓鄉民竟能使用助行器走路，歡喜地說「不放棄，總有希望。」施姓鄉民今天左腳穿上副木，右手撐著助行器，慢慢走到住家門口，迎接搭乘部彰交通車前來的中醫師梁惠宇和個管師楊小嫻，的住家，施姓鄉民幽默地說，下一個復健目標是「帶美眉去散步」。施姓鄉民去年4月騎機車和汽車相撞，腦部受創，手術救回一命，同年6月右腦動脈阻塞，造成左手和左腳癱瘓，只能靠助行器走路，今年6月不慎跌倒，從此臥床；他的妻子中風5年，家人白天要工作，同時照顧兩名行動不便的人，實在分身乏術，只能請居服員每天到宅服務。施姓鄉民的妻子認為先生還有自行走路的希望，請家人代為申請彰化醫院居家醫療，除了神經內科醫師到家裡看診，並轉介中醫師梁惠宇到宅針灸、拔罐、用藥，兩個多月後，施姓鄉民奇蹟似的可以再度使用助行器走路。兩個多月前，施姓鄉民躺在床上接受中醫師診治，今天坐在床邊，由梁惠宇針灸20多針和電針，同時在後頸及後背拔罐。梁惠宇表示，施姓鄉民的左側肌肉萎縮無力，透過針灸增強腹肌、背肌及癱瘓側邊的力量，刺激神經傳導，提升體力；拔罐則是活絡氣血，改善循環，再配合中藥調理後，施姓鄉民從癱軟臥床，進步到可以穩定坐著，再進步到能慢步行走，前後僅歷經2個月。施姓鄉民是重大傷病病患，不必負擔醫療費用，醫護人員每半個月到宅居家醫療，病人只需支付50元車馬費；梁惠宇表示，中醫居家醫療限定因失能或疾病特性導致外出就醫不便，經評估有明確醫療需求者，經西醫合併治療轉介即受理。
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2020-09-14 養生.心理學解密
「天啊！這樣也會被騙？」看到新聞別只會說這句！心理師教你自問1個問題，避免淪為下個受害者
如果今天有個人在你面前，企圖欺騙你，不管他的目的是為了騙錢、騙色，還是純粹想滿足個人私慾都好，我們想請你估計看看，在一百次的騙局中，你能成功地發現幾次對方在說謊呢？在下面寫下你的答案：在遇到一百個說謊的人中，我覺得我可以正確分辨出謊言_____次。雖然我們並不認識你，但我大膽的預言你寫下的數字會極為接近五十，如果要再精確地猜，應該會是五十五左右。這個數字乍看很高，不過，這種辨識率其實就跟丟銅板是一樣的。我們曾提過，研究發現人類並不擅長辨識謊言。這個結論不只針對一般大眾，也同樣適用於那些以辨識謊言維生的人——好比警察與法官。此外，年齡、性別與教育程度，都無法有效提升我們辨識謊言的準確率，就算是認為自己很會辨識的人，他們的辨識率其實也沒有高到哪去。不過的確也曾有篇研究提到一個例外，若一個人越擅長說謊，他就越擅長辨識謊言，準確率可達65％。這就是我們在接下來這部分想探討的：每個人都可能會被詐騙，就算你是博士、老師、大學生⋯⋯也不例外。被大眾視為「洞察人心」的專業——心理師，也很可能是被騙的對象。回到心理學中的「決策心理學」領域，大量資料顯示：在做決定時，人類時常出現「過度自信」的現象。以為自己比別人更不容易被騙、以為自己很擅長辨識謊言，這種自信常常僅是誤會。這種現象其實很常見。相信大家偶爾會覺得「天啊，這也太笨了！這樣也會被騙？」「啊，這樣的手法也可以騙到人？太扯了吧⋯⋯」不過，當局者迷這句話不是說假的；對身處「局中」的人來說，詐騙集團精心策劃的誘餌，夾雜著理性與情緒的元素，會讓人一步步陷入其中而不自覺。過度自信會出問題認知不對稱錯覺（illusion of asymmetric insight）這指的是人們時常會有一種「以為自己懂得比較多」的錯覺。雖然說「知識就是力量」，但「自以為有，卻其實沒有擁有這麼多的知識」這種情況，反而容易讓我們疏忽。大家對於某些概念只是略懂卻認為自己「懂」，即是詐騙集團得逞的原因。我們的「懂」其實破綻百出，只要一時不察，可能連被騙了都不知道，還以為自己的觀念、作法是正確的，心想著「我才不會被騙呢！」。後見之明偏誤（hindsight bias）西北大學凱洛格管理學院研究後見之明的社會心理學家尼爾・羅斯（Neal Roese）曾有段很好的提醒：「如果你覺得自己早就知道這一切會怎麼發生了，那就表示你不會停下來去檢查，為什麼有些事情真的發生了。」而這正是「後見之明偏誤」危險的地方。用後見之明的心態去看待每一起詐騙案，會讓我們對這些詐騙覺得司空見慣，理所當然，沒什麼好深究的，因此，我們便更不會去探討裡頭讓受害者真正被騙的原因。若要破解後見之明，最好的方法是什麼呢？就是反過來思考看看：「會不會在某些情況之下，我也有可能被這樣的詐騙者給騙了？」這種思考方式稱為「反事實思考」，可以協助我們跳脫出自以為知道的立場，反過來去發現這些案例中自己沒有發現的資訊。反事實思考可以簡單分為兩種，一種是「上行假設」，針對已經發生的事去思考，如果滿足哪些條件，就會出現比真實結果更好的結果。我們可以去問的是，在這些詐騙案中，如果哪些地方「顧好了」，最後受害者就不會被騙了？另一種稱為「下行假設」更像是我們期待大家去思考的，若以自己為主角，在哪些情況下，自己也可能會被這樣的詐騙手法給騙到？一般情況下，大家都比較不願意「唱衰自己」去思考這種可能性，但研究顯示，在生活中練習下行假設的反事實思考，其實可以增加我們的快樂呢！畢竟，我們真的還沒有被騙。知識的詛咒（curse of knowledge）知識的詛咒指的是，在我們了解某些概念之後，就很難同理那些「不懂這些概念」的人到底是怎麼搞的，以及不知道該如何好好與他們溝通。但事實上，詐騙集團蠢蠢欲動的對象不只是我們，還有我們身旁的長輩，以及那些看似快要長大，但其實心智卻未必獨立成熟的孩子。所以避免知識的詛咒不只能幫助自己，更能幫助身邊的人，是相當重要的。自由意志錯覺（free-will illusion）大部分時候，我們會認為我們的每個行為、言語都是出於「自由意志」的。今天要買這本書，做出這個決定的是我，今天把它讀到這邊的也是我。不過，心理學家早已發現人類的意識其實是個廣袤的領域，當中有我們接觸得到的「意識本身」，以及我們接觸不到，卻深刻影響我們每個決定的「潛意識」。在知名著作《快思慢想》中，心理學家丹尼爾．康納曼（Daniel Kahneman）延續了心理學家奇思．史坦諾維胥（KeithE. Stanovich）和李察．魏斯特（Richard West）的說法，把大腦思考系統區分為「系統一」與「系統二」。系統一代表的是我們思考中比較反射、直覺的層面（好比，請快速算出：「8×7為多少？」），系統二代表的則是經過縝密邏輯、按部就班分析之後的理性思考（好比，請快速算出：「6×5＋34−20÷5」是多少？）。自由意志錯覺是非常普遍存在的，康納曼指出，一般民眾會認為自己的判斷，多半是經過縝密思考後才做出的（也就是歸因於系統二），但眾多心理效應，其實都是負責直覺思考的系統一在搞鬼。而且很多時候，系統一實在太好用了，我們可以不費力、快速做出反應，負責縝密思考的系統二經常就省事地直接通過系統一的決策來進行。「自由意志錯覺」指的就是，我們誤以為直覺的「系統一」並不存在，我們每個決定都是縝密的「系統二」好好地想出來而做的。對大腦來說，縝密思考的系統二運作起來可是相當花費很多力氣的，這便刺中許多台灣人的弱點：我們並不喜歡花力氣思考。當我們用直覺思考的系統一過日子時，其實比較省力，不用想太多，但很多時候就是這種「偷懶」，讓詐騙集團有機可乘。雖然直覺思考的系統一並非「永遠」出錯，但在面對詐騙集團縝密手法的精心計算時，各種「系統一的系統性錯誤」，永遠是系統二應該要出來避免的。過度認為我們的「決策」完全操之在己、操之在意識、操之在系統二，其實也是一種過度自信。我們以為自己總能理性地做出反應，但事實是，每個人的大腦都有它的限制，我們的大腦都是理性與非理性結合而成的。書籍介紹你書名：今天被騙了嗎？心理師教你破解詐騙伎倆作者：林昱萱, 周裕翔, 蘇益賢出版社：時報出版出版日期：2020/06/23作者簡介林昱萱初色心理治療所臨床心理師，政大心理學碩士。專長為憂鬱與焦慮症治療、社交焦慮調適、身心健康促進等。和個案一起用心理學的概念好好生活。聯絡方式：clinpsylin@gmail.com周裕翔新田心理治療所臨床心理師，臺大心理學碩士。專長為親子溝通、社交、同理心與思考／學習力訓練、兒童與青少年之心理治療。致力於將心理學運用在生活中，正面影響更多人。聯絡方式：yhchou16@gmail.com蘇益賢初色心理治療所臨床心理師，政大心理學碩士。專長為企業與職場心理學、情緒與壓力管理、成人與青少年之心理治療。除臨床工作外，亦常獲邀至企業、公部門、校園進行演講，每年演講上百場。著作：《練習不壓抑》、《練習不快樂？！》、《認真的你，有好好休息嗎？》（合著）等心理學大眾科普書籍。聯絡方式：psy.su.tw@gmail.com延伸閱讀： 日本名醫誠心建議：想健康，就「不要跑步」！
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2020-09-14 科別.精神．身心
躁鬱誤當憂鬱症 如何區分看這10點
有一種憂鬱症是怎麼吃藥都吃不好，患者可能是罹患了第二型躁鬱症。研究顯示，此病症患者70%表現都處於憂鬱期，常會被誤當成憂鬱症治療，但是抗憂鬱藥物的治療效果往往不佳。躁鬱症又稱雙相情緒障礙症，病人情緒會在「躁期」及「鬱期」兩個狀態中擺盪。在狂躁期的患者，會出現異常興奮或易怒，活動力和精力異常旺盛，睡眠需求降低、自我膨脹、講話誇大又快又多，一堆計畫想法、忙碌分心、出現異常行為（例如：亂購物、亂投資、捐出自己大量的財產）。若是在輕躁期，周遭人只會覺得患者精力旺盛、自信、多話、急性子、工作狂、個性樂觀。第一型躁鬱症 易被發現躁鬱症又分第一型及第二型，第一型躁鬱症患者，會在狂躁期與憂鬱期之間反覆循環，異常狀態很容易被發現。第二型躁鬱症只有輕躁期與憂鬱期，患者大多在憂鬱期時才會前往就醫，研究顯示，第二型躁鬱症患者一生70%表現都是憂鬱期，若以抗憂鬱藥物治療效果不好。70%躁鬱症患者第一次會以鬱期表現，因此當第一次憂鬱症病發，使用了許多抗憂鬱藥物卻治療效果不佳時，就要考慮是躁鬱症的可能。NIRS測量 能協助鑑別除了病史可以提供線索外，目前臨床可使用「近紅外光腦光譜儀（NIRS）」測量大腦前額葉功能，協助鑑別診斷憂鬱症、躁鬱症與思覺失調症。一位65歲女性，常會莫名焦慮緊張，憂鬱症20年，即使已經合併兩種抗憂鬱藥物治療，病情依然不穩定，時好時壞，穩定時可以自己開車到處遊玩，不穩定時心情就會憂鬱哭泣，經過NIRS測量腦功能後，判斷是躁鬱症，合併rTMS、抗憂鬱藥物和情緒穩定劑治療之後，狀況逐漸穩定。躁鬱症鬱期治療藥物，包括鋰鹽、情緒穩定劑與第二代抗精神病藥物或是抗憂鬱藥物合併上述三種藥物協同治療，美國FDA也通過rTMS使用在躁鬱症鬱期的治療。但不建議只使用抗憂鬱藥物治療，除了效果不佳外，也可能會讓患者症狀更不穩定與焦躁。躁鬱誤當憂鬱症 區分看這10點1.年輕時就發生憂鬱症。2.憂鬱發作時出現精神症狀，如妄想、幻覺。3.產後憂鬱症。4.憂鬱病程短，來得快去得也快。5.憂鬱症發作時會出現心智遲緩、反應變慢。6.非典型憂鬱症狀，如食欲大增、嗜睡、對開心的事情有反應、身體沉重無力、對人際關係敏感、突然出現焦慮與歇斯底里等不理性的反應。7.憂鬱發作有季節性。8.有躁鬱症家族史。9.病前的個性開朗樂觀，充滿自信活力。10.剛開始對於抗憂鬱藥物有反應，但是沒有發生重大壓力下，藥物效果卻又變差。
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2020-09-14 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 「醫師工程師」 是具有醫學能力的工程師，還是醫師工人？
【編者按】這星期的主題是「醫師工程師」，這是目前教育界、醫學界、企業界非常夯的議題，也是許多年輕人趨之若鶩的生涯。希望這三篇文章可以加深社會對這「跨領域」有更深入的認識。郭博昭教授以深厚的基礎醫學背景，涉足工程開發多年，指出時下的大部分論點都只在科技面與經濟面，很少討論到人文面，而他以「醫師誓詞」的幾個關鍵的「人文層面」，道出他對醫療企業化的「隱憂」。而後「醫病平台」很榮幸邀到身兼醫學士、資工博士的家庭醫學科郭冠良醫師分享他的宏觀：「一個生態系，必定是在循環中得到動能與平衡才能永續，台灣醫療生技生態系要投注的永續動能，理想的平衡方向，需要各領域更多的無私與智慧。」最後是電機系畢業就讀醫學系五年級的何寬耘先生，寫出他在主修電機工程的大學生活中，逐漸由閱讀中感悟到醫師職業裡的那份「人文」是他所嚮往的，而毅然決定追逐另一個夢：「讓我想自工程領域反過來成為一位主動給予的醫師，在未來以照顧病人為主，同時結合築砌四年的工程知識為輔。」醫師工程師是最近一個非常熱門的議題，不但合併中的陽明大學跟交通大學打著這個大旗，其他的醫學院校也不落人後，紛紛提出類似的概念。簡單而言，隨著科技的進步，5G、物聯網、人工智慧的發展，人們對於醫學的進展有了更大的憧憬。一方面可以得到更先進的救助，對於各種急性與慢性疾病，甚至預防醫學都期待會有長足的發展。另一方面，產業界可以因此開拓新的事業跟產品，得到更大的利潤。同時兼顧救人跟賺錢，何樂而不為？實在是沒有拒絕的理由。我個人的經驗比較特殊一點，27年前醫學系畢業後，曾經短暫當過臨床醫師，之後大部分的時間都是進行工程開發。我的研究重點就是上面說的醫療器材、物流網跟人工智慧，超過20年的資歷，應該稱得上是醫師工程師。對於這個問題，其實也想了超過20年，一直在問自己在做什麼。還記得讀醫學系的時候，接觸很多人文教育，最具代表性的就是醫師宣言。在這期間一直被教導著如何當一個好醫師，多救一些人。後來在當工程師的時候，接觸到很多工商界的領袖，也很清楚他們很期待他們公司的工程師能多懂一些醫學，為公司多開發一些高價值的產品。也跟很多投資者談過，了解他們快速致富的夢想，也想投資醫學等級的案子。其實困擾我的並不是這些的結合，要以醫師的身份進行工商服務，技術上一點困難都沒有，還可以利人利己。困擾我的反而是這幾個的衝突點。醫師與工程師會衝突嗎？醫師跟工程師本身都是單獨的專業，應該是不會衝突的。然而工程師本身，能獨立創業的不多，大部分必須依附在一個企業下面才能生存，表示他會有一個老闆。這個老闆跟醫師的角色可能就會有衝突了。從醫師宣言第一條開始「我鄭重地保證將奉獻一切為人類服務」，第二條「病人的健康與福祉將為我的首要顧念」。相信任何一個出資的老闆看了都會開始擔心了，薪水明明是我付的，我雇用你是為了替公司賺錢的，你拿了公司的薪水，卻要去奉獻給別人？第三條「我將會尊重病人的自主權與尊嚴」。第四條「我將堅持對人類生命的最高尊重」。尤其是第五條「我將不容許有任何年齡、殘疾、信念、族群、性別、國籍、政治立場、種族、性傾向、社會地位或其它因素的考量介入我的職責和病人之間」。天呀，這個員工的心中到底有沒有公司呀，你把你的能力都拿去做公益了，那我的股東要回收什麼？讀到第十條「我將分享我的醫療知識，以增進病人福利和醫療照護的進展」，這時連公司的法務專家都要說話了：「你的IP屬於公司的，不可以隨便送人！」醫師工程師會面臨抉擇，你是要謹守醫師的本份為全人類服務，還是為了你的公司與老闆服務。前者境界崇高，可是並不是賺錢的有效方法；後者比較有機會賺大錢，但是嚴格說來已經違反醫師宣言，再也不是醫師了，只能說是具有醫學能力的工程師，或是工人。最近醫師工程師炒得沸沸揚揚，甚至成為陽明大學與交通大學合併的重要理由。大部分的論點只在科技面跟經濟面，較少討論人文層面的問題。事實上人文層面的問題才是根本，如果訓練出來的醫師工程師都是為了工商服務，在有利益衝突的時候，他會選擇大老闆的利益還是一般民眾的利益？如果無法照顧到一般民眾，他的美好科技也只能成為少數人賺錢的工具而已，大眾獲益其實有限：你可能會看到很棒的「醫療產品」，但是對不起，你可能會買不到或是買不起。這不是一個是非題，而是一個選擇題。如果你的親友有機會走這一條路，你會鼓勵他做什麼選擇？已經是學生身份的你，會做什麼選擇？正在合併中的陽明大學會做什麼選擇？交通大學會做什麼選擇？
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2020-09-14 新聞.健康知識+
沒睡好、睡眠不足會變胖？專家揭正確睡眠時間與方式
【常春月刊／編輯部整理】睡眠不足是造成肥胖的原因 7小時最恰當各位！你們曉得睡眠不足有可能是肥胖的原因嗎？一旦睡眠不足，「瘦蛋白」這個能抑制食欲的瘦身荷爾蒙就會減少，造成食欲變大。一般來說睡眠時間需要7小時左右。依不同年齡與季節，最適合的睡眠時間人各有異，但最少也要必須睡到6小時。而且，睡眠不足也是生活習慣病或憂鬱症產生的原因，必須要注意。此外，也有睡眠時間超過8小時以上會減少壽命的說法，所以最好也要避免睡太多。分段睡眠也沒問題 重點在於睡眠品質有時也會有無法獲得充足睡眠的時候。這時若能以分段睡眠的方式「總計睡滿7小時」，就能保持十足的健康。人類社會是在晚上睡一大覺的「單相睡眠」，這已是一般常識，但生活在自然界的野生動物一天之中會睡很多次覺，這樣的「多相睡眠」也是天經地義的。由此可知，我們人類若將睡眠時間分割也沒問題。重要的是睡眠品質。睡眠品質好的話，即使只小睡20分鐘，腦袋和身體的疲勞也能恢復。（圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥 作者/工藤孝文、整輯/黃慧玫文章&圖片出處/摘錄自高寶書版《遠離慢性疲勞！消除疲累大百科：睡眠、飲食、習慣、工作、壓力，讓你整天不累的70個妙招》 ）延伸閱讀： 半夜常被尿意喚醒？ 睡前喝水真的不OK！專家分析夜尿4個常見原因 睡覺會打呼是5大疾病高危險群！ 中年男性、更年期後女性要注意
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2020-09-14 新聞.用藥停看聽
療效剩八成！杏輝六款藥回收 包括治療痘痘與痔瘡軟膏
知名藥廠「杏輝」六款藥品下架回收，包括痘痘、痔瘡、感冒等用藥。衛福部食藥署品質監督管理組簡任技正陳映樺表示，藥品下架原因主要是持續安定性試驗不合格，效期未到，這些藥品的主成分在降到八成以下，因此要求回收，並針對製程做系統性檢討、改善；10月27日前未完成回收，最高可罰新台幣500萬元。陳映樺表示，藥品就算出廠時合格，根據GMP（藥品優良製造作業規範）規定，已生產藥品在效期內都必須進行安定性試驗，每三個月測試其主成分是否下降，最低不可低於原成分含量九成以下。在七月針對GMP藥廠例行查廠發現，杏輝有六款藥品效期不到一年，但主成分含量已下降到八成以下。包括「杏輝布咳樂液0.8毫克/毫升」及「若蘭仙施面皰凝膠10毫克/公克」兩款處方藥；及「杏輝欣吉視點眼液」、「杏輝咳定舒糖漿」、「杏輝胃邁寧錠」、「杏輝喜癒痔軟膏」四款指示藥。陳映樺說，這六款產品的回收量須看廠商回收計畫書才能確認，但「若蘭仙施面皰凝膠10毫克/公克」和「杏輝喜癒痔軟膏」是常見治療痘痘以及痔瘡用藥，用量較大，逾數十萬支，將要求廠商盡快回收市面上的產品。陳映樺表示，許多藥品在存放後成分下降，但若製程穩定，照理不該發生，且一次查到六款產品不合格，數量稍多，因此要求廠商針對這幾批產品暫停生產，不可出貨，也針對其他產品製程廣泛評估，確認品質。這六款藥品回收期到10月27日，屆時若未回收完全或不確實，將依藥事法處以新台幣20萬至500萬元。回收藥品批號如下：【處方藥】「杏輝布咳樂液0.8毫克/毫升」1批：T00102。「若蘭仙施面皰凝膠10毫克/公克」29批：R00708、R00808、R00911、R01011、R01112、R01212、S00101、S00201、S00303、S00403、S00504、S00604、S00706、S00806、S00907、S01007、S01109、S01210、S01310、S01411、S01511、S01612、S01712、S01812、T00101、T00202、T00302、T00403、T00503。【指示藥】「杏輝欣吉視點眼液」11批：S00210、S00312、T00103、T00205、T00305、T00407、T00511、T00612、U00103、U00205、U00306。「杏輝咳定舒糖漿」2批：R00110、S00112 。「杏輝胃邁寧錠」11批：Q00101、Q00204、Q00304、Q00409、R00101、R00201、R00305、R00408、R00509、R00612、S00107。「杏輝喜癒痔軟膏」64批：S02408、S02508、S02608、S02708、S02809、S02910、S03010、S03110、S03210、S03311、S03411、S03511、S03611、S03711、S03811、T00101、T00201、T00301、T00401、T00501、T00601、T00701、T00802、T00902、T01003、T01103、T01203、T01303、T01404、T01504、T01604、T01704、T01806、T01906、T02006、T02106、T02206、T02307、T02407、T02507、T02607、T02708、T02808、T02908、T03008、T03109、T03209、T03309、T03409、T03509、T03609、T03709、T03810、T03910、T04011、T04111、T04212、T04312、T04412、T04512、U00101、U00201、U00301、U00401。
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2020-09-13 科別.心臟血管
有高血脂卻不想吃藥 中年男猛吃麥片下場讓醫師嘆氣
40多歲中年男子有高血脂問題又不想吃藥，聽信網路傳聞猛吃麥片，血脂不僅沒降、尿酸還飆高。醫師表示，聽信偏方的後果往往得不償失，呼籲以藥物治療搭配飲食、作息才是正道。根據國健署民國102年至105年「國民營養健康狀況變遷」調查，20歲以上民眾高血脂盛行率高達22.8%，平均每5人就有1人血脂超標，推估全台高血脂患者恐有超過500萬人。網路上各種降血脂偏方滿天飛，有傳聞指出，捐血不僅可增加新陳代謝，還能大大降低血脂肪。衛生福利部國民健康署近日發文闢謠，以一名65公斤、總血量5000毫升的成人為例，捐血每次最多捐出500毫升，可能只能帶走約1公克脂肪，且新生的血液仍會從身體各處組織帶出血脂成分。國健署表示，如果捐血人本身血脂肪過高，血液可能含有大量白色油脂，又稱乳糜血，這些捐出的血液恐怕無法使用或需特殊處理，也會增加受血者血管阻塞風險。除了捐血，吃麥片、喝綠茶也是常見降血脂迷思。台大心臟內科主治醫師、高血壓學會理事長王宗道今天接受媒體電訪時坦言，這些做法都沒什麼效，喝綠茶頂多降低一點點壞膽固醇，吃麥片有機會降個5%到10%，但麥片會使尿酸升高，恐增加痛風風險、影響腎臟功能，若又以全脂牛奶搭配麥片，更是得不償失。王宗道說，2、3年前國內興起一波吃麥片風潮時，他就曾收治一名40多歲中年男性，由於血脂偏高又不想吃藥，索性以麥片取代主食，結果幾個月後回診，不但血脂沒降多少，尿酸反倒飆高。想降低血脂，吃藥絕對比吃任何食品、健康食品來得有效和安全，王宗道強調，藥物都經過長時間研究，長期下來可以降低肝、腎等內臟膽固醇、讓血管恢復健康。「蛤，醫師，可是吃藥會傷肝。」王宗道說，說起吃藥，這是多數患者第一時間的疑問，也是常見的錯誤觀念。根據研究，高血脂患者用藥後，短期內肝指數上升的個案不到2%，另因長期以藥物控制膽固醇，肝臟的膽固醇會降低，肝指數也會逐漸降低，同時減少心肌梗塞風險，才能真正讓人延長壽命。王宗道呼籲，血脂偏高的民眾若沒有血管疾病，可以先在3到6個月內嘗試飲食控制、減輕體重，若不見成效或本身有血管疾病者，則建議就醫用藥治療，才有機會讓血管恢復健康。
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2020-09-13 橘世代.愛吃橘
「米其林」千元有找還能吃3道！華西街20米就有3家
2020台北台中米其林美食指南日前揭曉，許多饕客也開始「按圖索驥」跟著名單摘星去，但若想一嘗星級美食，難道非得讓荷包大失血嗎？精打細算的消費者不妨可從「必比登」推薦開始展開美食之旅！米其林指南除了一到三星的美食評鑑以外，其實還有所謂「必比登Bib Gourmand」的推薦名單，該評審標準為「物超所值的美食佳餚」，而必比登在每個國家會因物價水準不同，而有不同的價位預算定義，而在台灣則是意味著，「客人能以1,000新台幣以下的價位（不含飲料），吃到三道優質的料理。」而在今年的必比登推薦名單內，台北不少夜市入選的美食家數相同，但其中華西街觀光夜市「短短20公尺就有3家」，包含蟬聯入榜的「小王煮瓜」，以及昶鴻麵點、源芳刈包等新進榜，可稱得上「密度最高」，也成為近期華西街夜市人潮最夯地點。小王煮瓜 最強「黑金」魯肉飯原本店名叫做「小王清湯瓜仔肉」的小王煮瓜，開業至今超過45年，是華西街老牌的魯肉飯名店，去年首度拿下米其林必比登推薦後，店面重新裝潢，環境變得更明亮舒適，也換上新的店名招牌，今年則是蟬聯必比登的美食推薦。到此必點的是「香菇魯肉飯」，滷到「黑金色」入味的魯肉醬汁，搭配滿滿的香菇片，誠意十足；而「清湯瓜仔肉」是以赤肉羹與老牌花瓜煨出的大骨湯，口感鹹甜。昶鴻麵點 「菊花肉麵」最簡單的美味今年新進榜的昶鴻麵點，自民國42年開業至今，已經接近70個年頭，不少政商名流都是常客，甚至金曲歌王蕭敬騰以前也常來。店家招牌是「菊花肉麵」，所謂菊花肉其實就是「豬臉頰肉」，因為看起來像是「菊花的紋路」，因而得名。老闆處理豬肉很有一套，吃起來完全不腥，使用油麵淋上大骨湯，再放上幾片菊花肉，就是最簡單的美味。此外，在台北愈來愈少見的黑白切也是必點小菜，這裡的款式眾多，從常見的肝連、大腸，到生腸、小肚甚至豬尾巴都有。源芳刈包 堅持古早味同樣在華西街屹立超過一甲子的「源芳刈包」，在第二代接手後，將攤位改造的整齊清潔，甚至還帶點「小文青風」。店內招牌就是刈包，堅持古法製作，只用三層肉滷出最原始的風味，配上蒸到熱騰騰的鬆軟外皮，以及酸菜、香菜及花生粉互相輝映；此外，還有四神湯、豬肚湯等多種湯品可選，只需銅板價就可以飽足一餐。小王清湯瓜仔肉｜地址：台北市萬華區華西街17之4號昶鴻麵點｜地址：台北市萬華區華西街15號源芳刈包 堅持古早味｜地址：台北市萬華區華西街17-2號｜更多愛吃精選專區每間都秒殺！日本職人、麵包冠軍，北部嚴選四家「個性化吐司」推薦士林人才知的隱巷美食 《富士比》富豪也愛吃！ 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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