2022-04-04 新冠肺炎.預防自保
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
王喜PCR爆血促「自首」 陳時中：不允許對醫護行為言語暴力、台灣有法律在
港星王喜昨晚搭機抵台，但他在臉書控訴在機場進行PCR採檢時，被戳到鼻子流血，而他貼出的照片也可見到口罩滿是鮮血。但機場有唾液採檢又有鼻咽採檢，外界好奇使用狀況有何不同。指揮中心指揮官陳時中表示，因深喉唾液採檢需耗時四至五小時，因此落地採檢皆採鼻咽採檢。王喜在臉書自曝在做PCR採檢時，被戳破鼻子，貼出一張張口罩滿是鮮血的照片，要求採檢的醫護「自首」。指揮中心發言人莊人祥則於昨晚回應表示，採檢時也有可能會因為棉棒戳傷鼻黏膜導致流血，採檢時就有看到流鼻血，有人員前往關心，協助止血、更換口罩。王喜之後又放上莊人祥的黑白照以示不滿，雖然後來撤照道歉，但卻打錯莊人祥的名字為「莊天祥」。莊人祥表示，「打錯名字是無心之過，本人接受其道歉，祝他早日康復」。陳時中表示，鼻咽約20分鐘就有結果，因是目前落地採檢採取鼻咽的方式，「也只能這樣做」。未來隨仿單或使用適應症和情境改變，指揮中心會採用讓大家更舒服的方式進行。現在是為了時間要搶快，候機室無法等太久，但若是居家檢疫就可以等回到隔離場所使用深喉唾液採檢。「來者是客，任何不舒服我們都願意表達歉意」，不過陳時中仍嚴正表示，入境者也要明白落地採檢是防疫重要政策，大家都需要配合。機場採檢到現在採檢7萬多人，檢驗出2832位確診，對於邊境和社區保全都極具意義，醫護人員都非常辛苦隨時待命採檢，接觸風險也提高很多，對於檢疫人員表達最大謝意。他指出，採檢地方視同醫療機構，醫療機構中不允許對醫護人員有行為暴力或語言暴力，若民眾不舒服要申訴都有管道，「來者是客，盡量讓他賓至如歸，但是台灣有法律在」。對於王喜採檢被戳到爆血，也有民眾反映此非個案，而且機場採檢的棉棒比較粗。陳時中則表示，不會為了機場採檢把棉棒做特別大，製造都有一定的規格，「我想這是不實傳言每廠牌各有不同，但不會為誰量身定做比較粗的棒子」。
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
新冠疫情延燒再增逾百例 陳時中稱疫情看來穩定
國內今天新增本土個案133例，指揮中心指揮官陳時中表示，雖然整體個案數較前幾天略低，但不能放鬆警覺，台北、新北、桃園、基隆都要維持高度警戒；沒有新增縣市，看來疫情是有比較穩定。以傳播鏈來看，新增基隆小吃店39例、新北三峽親友與校園群聚18例、中和社區4例、桃園工作室2例、大潭電廠1例、台中婚宴7例、旅行團與花蓮慈濟醫院4例、桃園舞蹈老師6例。至於新通報疫調中的有52例，包含新北23例、台北20例、桃園4例、宜蘭縣2例、花蓮縣1例、新竹市1例、高雄市1例。陳時中表示，雖然放假日採檢會少一些，但匡列的高度警戒縣市採檢腳步沒有放緩，雖然通報變少，但高度警戒或匡列者的採檢量仍然很大。新北中和社區，積極設立社區採檢站，散發的情形有在收斂，仍要持續觀察。不過陳時中表示，昨天新增一例中症病人。從1月1日至4月3日本土病例共1713例，其中輕症有1709人、占99.77％；中重症原本僅三人，現增加一人，為20多歲年輕人，中重症占0.23％。至於另外兩位中症病人，一位60多歲住院穩定治療中，一位70多歲已經解除隔離。醫療量能，專責和負壓病床在沒有增開情況下，目前總床數為3646，空床數2490，空床率68.3%。中央集中檢疫所九成以上都要用於收治輕症確診者，也希望地方有加強型防疫旅客可收治當地確診的輕症病人，避免跨縣市移動或增加當地醫療負擔。各地都在積極準備，要求一地至少50間，每增加萬人就要增加2間，中央有一定的補助方式，都在整備中。
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
新竹縣+4 醫院院內感染、又增4病患確診
新竹縣湖口鄉仁慈醫院爆發院內感染，今天再新增4例陽性確診，都為該院15樓的住院病患，雖早已被匡列、一採陰性，昨天仍陰轉陽，使得該院累積確診人數已達15例，目前仁慈醫院將全院PCR採檢，要阻斷傳染途徑。據新竹縣衛生局說，新增4例分別為案24611、案24612、案24613和案24614，年齡在29到65歲之間，皆為男性，昨天進行高頻率採檢第4天採檢陰轉陽，Ct值介於20.6到33.2之間。據了解，仁慈醫院在30日有護理師因參加婚宴確診後，全院就啟動感染管制，整棟醫院大規模消毒，分艙、分流、分區，醫療服務降載，只出不進，昨天也宣布出入慢性病房人員全面戴N95口罩，匡列上百名醫護及住院病患，將在10天內採檢4次。衛生局表示，新增確診個案因住院，未有足跡，目前沒有用社區傳播風險，民眾無需恐慌；此外，新竹市確診案24474於關西、竹北有足跡，新竹縣環保局已陸續請清潔人員前往消毒因應確診足跡。新竹縣衛生局持續協調大安醫院於急診室外設置免費社區篩檢站，時間分別為今天（4日）晚間6時至9時，明天（5日）上午9時至12時、下午2時至5時提供篩檢，呼籲與足跡重疊民眾前往篩檢，同時請民眾連假勿前往人潮擁擠處遊玩。
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
基隆強迫愛心篩檢？ 公教先領2萬劑：6日前要回報結果
中央撥發20萬劑快篩試劑到基隆市，市府已發出2萬多份給公教人員，6日上班前要自行快篩並回報結果。1名市府單位人員說，自己一定會做，但家人要不要做得尊重他們。有教師則說，他有領到試劑也會做，但同住家人沒有同步做，防疫成效可能會打折扣。衛生福利部長陳時中3月30日在基隆提出類普篩概念，表示要在基隆廣發快篩試劑，由市府規畫怎麼發，怎麼回報，怎麼教大家弄。中央與地方要合作發展出「普篩的基隆模式」，既能圍堵住基隆這波疫情，未來如果解封，對防疫也有幫助。基隆市長林右昌昨天說，這個計畫並不是把試劑發下去就好了，因為量非常大，還有偽陽性等問題，所以要非常慎重。他將在今天公布「類普篩」執行方式，但建議不要用類普篩字眼，市府會改稱「全民防疫愛心篩檢」，因為它是屬於自願性的，由民眾自願參與。中央在4月1日運送20萬快篩試劑到基隆市，市府先發出2萬多劑給公務機關及家屬。1名市府人員說，他家有5個人，所以連假前領了5份快篩試劑回家。6日上班前，他會自主快篩檢測，但任職單位還沒有告知如何回報。這名員工說，因為工作需要，他一定會做快篩，但同住家人是不是也要快篩，他不會去過問，由也們自己決定。1名教師說，他曾去「捅」過鼻子，覺得很難受，因此對快篩有點抗拒。聽說快篩試劑不像PCR一樣，必須捅那麼深才安心一點。這名老師認為，他雖會依照規定做快篩，了解自己的健康狀況，但同住的家人並沒有領到快篩試劑，沒有檢測，那即使他檢測陰性，生活環境也不一定真正安全。他希望市府也發試劑給家人，但家人願不願意做快篩，他不會強迫配合。
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2022-04-04 名人.黃達夫
黃達夫／價值醫療 是醫界與民眾共同支持的時候了
癌症之所以被稱為「萬病之王」，就是因為，它是所有疾病當中，最複雜、最困難瞭解的疾病，它會發生在全身各個器官，也會從一個器官蔓延到其他器官。因此，是一個非常不容易診治的醫療問題。回顧1989年底，我回到台灣，創立台灣第一所癌症專科醫院的時候，台灣還沒有正式的癌症專科訓練計畫。當時，台灣癌症平均5年存活率大約是25%，人人談癌色變，認為癌症是絶症。我難忘的是，當初，醫院的招牌寫上「癌症」這兩個字，還引起很大的爭議，很多同事，惟恐病人看到這兩個字，就不願走進來了。轉眼，30年過去了，如今，台灣癌症存活率已達52%，這是很可觀的進步。尤其是，基因解碼以後，癌症醫療又往前走了一大步，基因檢測及癌症標靶藥物及免疫藥物的研發，使得不少癌症病人因而受惠。譬如，過去令人束手無策的轉移性肺癌，因為這些不斷開發出來的新藥，以及與傳統化學治療的巧妙運用，使得不少病人都能夠與癌共存三年、五年、甚至更長。在美國，較之十年前，肺癌的死亡率已經減少了一半。癌症新藥昂貴 健保難全埋單只是，對於照顧癌症病人的醫師而言，新藥固然為醫師增加了幫助病人的武器，卻也同時帶來極大的困擾。因為，這些新藥往往都很昂貴，而台灣廉價的全民健保，很難全部埋單。新藥的價格，對於中產階級而言，都已經是沉重的負擔，更何況是弱勢族群。很明顯的，今天的健保已經違背了保障全民不因病而貧，及不因貧而無法就醫的初衷。因此，當務之急，是醫界與民眾一同思考如何解決醫療不公平的時候了。事實上，全球醫療界，早已認知到，「論量計酬」的支付制度，只是鼓勵做多而不是做好，已經不合時宜。舉個例子，感染控制原來是維護病人安全，極重要的品管工作。但是，在論量計酬的制度下，忽視感控，使得病人住院拖長，用藥更多，病人受害，醫院的收入卻愈多。「論量計酬」支付 造成浪費根據多國的研究，在「論量計酬」支付制度下，醫療資源的濫用與浪費大約占醫療支出20至30%，這是極可觀的數字。因此，策略大師邁可‧波特在十多年前，就倡導「價值醫療」，醫師要為醫療結果負責，主張醫療品質的競爭，而非健保大餅的爭奪。包裹式定額給付 幫健保省錢原則上，慢性病的照護，就是論人計酬，如是心臟手術、移植手術、癌症治療等則依療程，以包裹式定額給付，能夠用最少的資源，把病人照顧好的醫院，就會有較多的盈餘。醫師就沒有誘因去做不必要的檢查，用不必要的藥。去除濫用與浪費，健保就能夠省下兩千億元，去支付不斷發展出來的新藥及新科技，讓全民，不論貧富，都能夠獲得對他們而言，最適當，最有效的治療。
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2022-04-04 該看哪科.泌尿腎臟
低能量體外震波 改善慢性攝護腺炎
35歲陳先生最近常出現會陰部痠痛，射精時尿道也會痛，甚至有頻尿、解尿不順問題，就醫確診為「慢性攝護腺炎」，給予處方藥服用，起初症狀有改善，但不久症狀又復發，搞得他心情鬱悶，女友也諸多抱怨，令他困擾不已。經接受低能量震波治療，症狀緩解，不需再每天吃藥。非細菌性慢性攝護腺炎、慢性骨盆腔疼痛症候群是泌尿科常見疾病，但難找出明確病因，被認為是「診斷的垃圾桶」，症狀定義會有三個月以上的下泌尿道及骨盆會陰部疼痛不適，可能伴隨頻尿、排尿不順、射精痛等排尿和性功能障礙，尿液常驗不出明確致病菌。病人會反覆就醫服藥，症狀卻一再復發，倍感困擾。數據顯示，約8-10%男性有不同程度的慢性攝護腺炎，可能影響生活品質，不易根治，病人常在各大醫院「逛門診」，診斷上除了要符合前述的症狀定義，也得排除一些器質性的問題，例如結石、腫瘤、尿路感染等。建議病人別太勞累、避免辛辣飲食及菸酒、減少會陰部壓迫的運動例如長途單車運動等。第一線治療是口服藥物治療，但約四到五成的病人對藥物反應不佳，長期服藥症狀起起伏伏，有的毫無改善，甚至門診有病人抱怨吃止痛藥吃到腸胃不適。衛福部2015年核可使用「低能量體外震波」治療男性泌尿生殖器疾病後，讓這類病人的治療方向有了新選擇。低能量體外震波可阻斷攝護腺內疼痛訊息的傳遞及促進局部血管新生，改善血液循環，每次治療時間約20分鐘，不需麻醉，一次療程要打四次。低能量體外震波治療後，病患通常能減緩骨盆腔疼痛的症狀一段時間，同時改善排尿狀況及生活品質，甚至無需再用藥。但目前健保尚未給付。攝護腺炎引起的疼痛不是「隱疾」，民眾千萬不要忌諱就醫，經由專業的泌尿科醫師評估及選擇適合的治療，才能達到最佳的治療效益。
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2022-04-04 醫聲.癌症防治
攤開癌症帳單／科技始終來自於人性 但沒錢沒辦法體驗！「錢」絕對是癌友活命關鍵
拿著一疊厚厚的醫院帳單，過了一年它愈來愈厚愈來愈多。去年跨入50歲之際，老天爺開了個大玩笑，送了一份大禮，讓我成為大腸直腸癌的患者，而且還加碼轉移到肝臟。一年過去了，我還活著，帳單不只是記錄著自己「花」了多少錢，也像是看著自己的生命歷程。有人說「錢」是身外之物，對有錢人來說可能是，但對癌友而言，則是沒錢萬萬不能，甚至是能不能活命的重要關鍵。而我在眾多癌友群像中，算是「幸運」還是「不幸」，自己也說不準。過去一年的醫療費全部都有健保給付，因為很「不幸」的疾病不算早期，但很「幸運」的很多治療健保都有給付，但開刀前，還是有為「錢」嚇了一跳。原本主治醫師建議採取「自費」的達文西機器手臂開刀，但由於得同時處理乙狀結腸及肝臟兩個病灶處，一個在右上，一個在左下，傷口過大且為了有效清除病灶，最後討論後採取了傳統的開腹手術，直接省了大概20萬元手術費。手術費省了下來，那麼後續的化療呢？九次治療，一個標靶藥加三個化療藥，全都獲得健保給付，每次的門診費大概就幾百元。我是可以大聲吶喊感謝健保的那位病人。由於自己是醫藥記者且曾是護理人員，早有心理準備看病是不可能全部健保給付，也覺得自己的商業保險應該什麼都能付，但自己的想法真的太天真，直到3年前為了取出腎結石，選擇自費16萬的無傷口軟式輸尿管雷射碎石術後，才知道自己的保險給付有天花板，最後還得自掏腰包付10萬元的醫療費。自從花10萬取石頭一事後，才徹底明白要使用醫療科技帶來的新式治療，口袋要非常的深，不然也沒有任何機會體驗「科技」始終來自於人性的好處。過往從採訪的過程中知道很多癌友，每個月花十幾、二十萬治病是常有的事，甚至賣房賣田地的人大有人在，因此，在確診為癌症病患後，第一件事就是把商業保單翻出來，看一下醫療險及癌症險的部分，再來就是看看存款有多少錢，盤整一下可用的預算。由於開刀前大概知道後續的治療情形，因此治療前就開始規畫有助於病情恢復的「額外」需求。在住院期間住單人房，有助於病情恢復的白蛋白針劑、麩醯胺酸針劑也都買單。而癌症營養品及促進粘膜傷口癒合的商品，必要時也都買來吃，這筆花費至今有20萬元。而近年治療癌症的趨勢就是更有效的精準醫療，因此，在和主治醫師及生技業者討論後，花了8萬多元進行次世代定序（Next Generation Sequencing, NGS），針對癌症組織檢體一次檢測440個癌症相關基因、13 個融合基因&超過350種融合基因組合，報告能提供醫療團隊找出合適的藥物進行治療，而幸運的是，檢驗報告呈現出來的藥物就是能在健保給付內的藥物。自己為何願意花8萬多元進行基因檢測，實際上，也想體驗一下，當醫療科技跑在健保前，有多少人能有餘款可以為自己打造更精準的治癌計畫，答案恐怕是少之又少。也理解有些醫師，根本不願告知患者最新治療方式，因為一開口恐怕鬧家庭糾紛，龐大的經濟副作用會帶給癌友家庭無比的沈重。▌癌友小檔案YI-chen：50歲、女性．診斷：110年4月大腸癌．治療：1.手術（健保給付）2.化療+標靶 9次 （健保給付）3.基因檢測 8萬元．為何健保不給付：健保計畫給付次世代基因檢測，尚在規畫中▌鼓勵癌友一段話我是癌友一年級新生聖嚴法師曾說解決困境要有「四它」面對它、接受它、處理它、放下它人生很難走過就是你的！2022.4.1 YI-chen
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
宜蘭確診+9！其中8例與舞蹈教室傳播鏈有關 6所學校停課
宜蘭今天增加9例確診個案，其中8例與舞蹈老師傳播鏈有關，另外1例與造船廠有關，全縣累計共有6所學校出現至少2例以上的確診個案，這6所學校必須全校停課。宜蘭從3月29日至今，累計共20個確診個案，其中18例都與舞蹈老師確診有關，尤其確診孩童很多都是喜姆比舞蹈教室的學生，另2例與造船廠有關。今天新增9名確診者中，有5位是高中生到未入學的孩童、4位大人，分別如下：案24335是30多歲女性，舞蹈教室的櫃台人員；案24336是70幾歲女性，之前確診家長案23775的母親；案24338未滿10歲，是舞蹈教室的學生。案24401是宜中男學生，他父母親（案23500與23775）於3月27日開車載女兒到桃園學舞蹈吃點心染疫，這名高中生在居家隔離中，今天確診；另有1位未立案號個案是未滿10歲的舞蹈教室女學生，衛生局表示，以上這幾位都是日前被列入居家隔離期間的「陰轉陽」個案。衛生局解釋，只要是PCR檢測陰性的當日或之前，並沒有傳染力，不需要對之前的學校進行全面性篩檢。至於，案24337是舞蹈教室的小女童，她尚未就學，當時衛生局評估該案例為中低風險感染個案，列為自主健康管理，並未居家隔離，卻仍然確診。衛生局隨即進行疫調，並籲請家長特別注意健康狀況，目前該個案沒有相關足跡。目前有3名尚未列案號，除了前述1的名居家隔離期間陰轉陽的個案以外，其中1名30幾歲女性確診，她是之前案23501學童的陪病者母親，也是衛生局先前匡列的居家隔離對象，當時PCR採檢為陰性。該個案是因為孩子年紀太小至醫院陪病，不幸確診，目前醫院治療中。另有一例確診未列案號，是中山國小昨天篩檢的968名師生中的確診者。衛生局說，初步了解該個案與昨天確診的中山國小學生案23887，兩人屬於一個球隊的隊員，詳細疫調正進行中。在造船廠疫情部分，除了昨天案24171以外，今天新增案24286是30多歲男性，為某造船廠外部單位派駐人員，平常在造船廠工作，是之前案23500的朋友。案23500日前曾到造船廠找他聊天，同時也與該造船廠另一名確診個案(案23739)在同一間辦公室辦公，該個案4月1日上午先到聖母醫院社區篩檢站做篩檢，結果為陽性確診，CT值19.8。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
今本土新增183例「分布12縣市」 基隆小吃群聚增加最多
本土疫情持續升溫，今天新增183例本土個案，其中以基隆小吃店相關傳播鏈的新增45例個案最多，累計個案達205人。不過指揮中心指揮官陳時中表示，這兩天相關場所增加的確診者較零星，主要來自家戶、警局和校園，校園因大量採檢，因此確診個案數也多。除基隆小吃店相關群聚外，新北三峽親友與校園群聚新增20例、中和社區14例、桃園工作室4例、大潭電廠8例、台中婚宴1例、旅行團與花蓮慈濟醫院1例、桃園舞蹈老師9例、新通報疫調中66例。陳時中表示，中和社區的篩檢個案主要來自篩檢站，不過確診數目有在下降；三峽親友和校園群聚的20例也主要都是社區採檢出來的。另外，金門今天增加一例個案，但相關疫調還在進行中。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
本土攀升致醫療量能負擔 指揮中心放寬確診者解隔條件
本土疫情升溫，連三日個案數破百，病例快速增加對醫療量能是沉重負擔。指揮中心昨天宣布輕重症分流、擴大醫療量能等新制，今天指揮官陳時中則進一步宣布確診者解隔離條件鬆綁。陳時中表示，從1月1日至4月2日本土病例共1530例，其中輕症有1527人、占99.80％；中重症僅三人，占0.20％，因此經過專加會議討論認為，輕症者沒有必要待在治療場域可及早離開，因此放寬相關解隔離條件。醫療應變組副組長羅一鈞表示，針對有些感染者因為卡在Ct值一直無法兩次達到30以上，因此修正無症狀或輕症確診個案解隔離條件，除新感染或初次PCR檢測Ct值小於30個案，移除「距發病日或採檢日已達10天」條件；另外初次PCR檢測Ct值30以上的舊案，移除「SARS-CoV-2anti-N抗體陽性」條件。不過，羅一鈞表示，入境後確診者如於入境7天內解隔後仍需於防疫旅館、檢疫所或一人一戶隔離至入境滿10天並期滿PCR採檢，其他所有確診者解隔後，需進行7天自主健康管理並進行兩次快篩。規定修改前為須符合下列第一或二項，始得解除隔離治療，並進行七天自主健康管理。第一項是同時符合下列三款條件，包括退燒至少一天，且症狀緩解、距發病日已達十天的無症狀者、間隔24小時PCR檢驗結果為陰性或Ct值大於等於30。第二項則是第一次檢驗Ct值就大於等於30者，若符合無症狀、N抗體陽性、兩次PCR陰性或大於等於30，就視為舊案，也可提前解隔離。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
今新增183例本土個案再創新高 基隆小吃店個案增加45例最多
本土個案再攀新高，國內新增183例本土個案，以及97例境外移入個案，其中63例為落地採檢陽性。指揮中心指揮官陳時中表示，境外移入相對減少，陽性率也稍微低一些。本土個案以個別傳播鏈來說，基隆小吃店的個案增加45例最多。新增183例本土病例，為98例男性、85例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，發病日介於今年3月31日至4月2日，其中包含90例為無症狀感染。個案分布為新北市71例、基隆市39例、桃園市22例、台北市19例、新竹縣15例、宜蘭縣7例、台中市及屏東縣各3例、新竹市、金門縣、高雄市及花蓮縣各1例。以傳播鏈來看，新增基隆小吃店45例、新北三峽親友與校園群聚20例、中和社區14例、桃園工作室4例、大潭電廠8例、台中婚宴1例、旅行團與花蓮慈濟醫院1例、桃園舞蹈老師9例、新通報疫調中66例。今日新增境外移入個案為52例男性、43例女性、2例調查中，年齡介於未滿10歲至60多歲，分別自越南(20例)、模里西斯及菲律賓(各3例)、馬來西亞、印尼、日本、香港、韓國、澳大利亞、美國、柬埔寨(各1例)移入，另63例調查中。入境日介於今(2022)年2月23日至4月2日。指揮中心統計，截至目前國內累計2萬4312例確診，分別為7942例境外移入，1萬6316例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；新增1例(案24169)空號病例，累計137例移除為空號。2020年起累計853例死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
影／金門再增第3例76歲阿公返金趴趴走 住負壓隔離病房
金門又有新的確診個案，繼31日傳出第一起確診個案後，接著4月1日又有一起同行者的PCR採檢由「陰轉陽」，今天凌晨金門再添1例確診個案，為76歲男性住金城，已打3劑疫苗，他是覺得身體不適，自行快篩發現為陽性，在主動聯繫縣衛生局，由衛生局啟動119送醫，在今天凌晨確診，Ct值20.8，目前已收住金門醫院負壓隔離病房。金門縣長楊鎮浯在今天下午1點偕同秘書長陳祥麟與衛生局長李錫鑫等人召開記者會，並公布新的確診者足跡與初步疫調。楊鎮浯說，這位76歲的長者搭乘3月31日下午2:10華信航空1287班次自台北返鄉掃墓，坐在他前後排的同機乘客已被匡列，這起個案目前匡列居家隔離35人。他也坦承，在3月24日時，在台北有與確診者同桌共餐，但沒被匡列為接觸者，這部分將會進一步的追查是否有產生空窗問題，並持續做疫調。縣府表示，這35人，包含飛機上確診者當排及前後2排旅客27人及金門足跡密切接觸者8人，均已陸續到醫院做PCR、入住防疫旅館。據相關人員透露，這名阿伯很活躍，回來金門後陸續去了里公所與老人會泡茶聊天，到處趴趴走的消息傳出也讓不少人憂心忡忡，擔心金門的防疫能量是否會不足，對此，縣府也說依CDC調整的新規定，目前金門醫院最多可提供60床位；防疫旅館目前已簽約是99室，加上即將再簽約，會到138室，請民眾不用擔心。因為這是金門第3例確診個案，目前住在金門醫院負壓病房觀察處置，病人病情尚穩定。楊鎮浯也說，這位長輩是自覺身體不適使用家用快篩才查出來的，他也提醒目前機場有提供COVID-19家用快篩試劑供索取，另外合約院所，也可前往掛號看診，由醫師評估有必要者發放快篩試劑；無症狀者如有快篩之需要，可至藥局或便利商店自行採購。
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2022-04-03 養生.聰明飲食
高麗菜的台灣史
高麗菜在植物學上稱「結球甘藍」，又稱包心菜、捲心菜、玻璃菜等。若要票選國民蔬菜，高麗菜當仁不讓，從1953年台灣有正式蔬菜產量統計開始，高麗菜就穩居第一名，依2018年數據，台灣每人一年平均消費近20公斤，是日本人的2倍。「高麗菜」原生於地中海沿海一帶，為何名叫高麗，與韓國說來無關，卻又有關。台灣的高麗菜是大航海時代17世紀前後由荷蘭人從歐洲引入台灣，清朝官方稱「番芥蘭」，民間以閩南語音譯荷蘭語「Kool」，稱為「高麗」，因此與韓國無關。與韓國有關的是推廣方面，王禮陽曾指出，日人治台後，因高麗菜耐貯運，符合日軍運補之需，加上台灣環境適合，因此大力推廣種植，並找來一些韓國人到各地表演硬功夫，宣稱他們就是常食此菜，有如高麗參的效果。看來，日本人也深諳走江湖賣膏藥之道。「軍需帶動研究」，台灣屬亞熱帶，日本蔬菜專家因此致力研究改良高麗菜的抗熱性，當時台灣主要使用從中國大陸引入的「上海金實」品種，新北農民葉深捷足先登，在淡水河畔的江子翠地區種出自行改良的抗熱品種，日本專家很驚訝，就以「葉深」種取名。葉深種後來被日本蘢井種苗公司拿來與日本品種交配，1953年發展出具抗熱性的品質，能在夏天種、秋初收成，因此命名「初秋」，台灣引入試種成功，至今，初秋一直是最受台灣人偏愛的高麗菜品種，市占率約七成。高麗菜做法多元，清炒或搭各種肉類皆宜，煮湯也行。小時候跟長輩到台北市中山北路附近的日式小店吃炸豬排飯，第一次知道高麗菜原來可以切絲生吃當配菜，淋上芝麻醬能大口扒下好幾口飯，更能解豬排的油膩。高麗菜也適合醃製泡菜，不同於韓國、大陸多以大白菜為原料，酸香脆的台式泡菜就是要用高麗菜，否則怎麼對得起為了饕客上刀山、下油鍋的臭豆腐！岳母的梅汁醃高麗菜更是一絕。洗淨曬除水分的高麗菜切絲放入盆中，加入醃漬青梅後賸下的梅汁，在巧手揉搓下，逐漸吐出澀味，融入酸香，再冷藏封存。煮食時，只要簡單以老薑絲或蒜頭加入醋、糖拌炒，微酸脆爽，可直接下粥飯，更宜配紅糟肉、滷豬腳，解膩且別具風味。派駐嘉義時，辦公室同事黃文君曾拿來經過南台烈日和海風加持的自製高麗菜乾，我加入豬尾冬骨燉湯，風味醇厚，菜乾仍有些爽脆口感，喝一口湯，是海的深邃味道。尖頭好吃的高山高麗菜則與國民政府來台有關。1950年代開拓中橫公路，為了補給修路榮民的糧食，就近在梨山開闢武陵、清境（見晴）、福壽山、西寶等農場，試種溫帶蔬果，在高山日夜溫差的涵養下，梨山高麗菜甘甜清脆，相當受歡迎，也定義出台灣高麗菜的美味標準。隨著市場需求，農場周邊森林紛紛開墾成菜園，更有財團介入，導致濫墾、超限利用等問題，嚴重影響水土保持，2004年敏督利颱風，梨山受創嚴重，政府開始退耕還林。我在2007年隨當時的台中縣政府到武陵農場，場方帶我們去看山坡上大片的高山蔬菜，表示即將耕鋤重新造林，希望有助國土復育。農政單位近年也開發出台南一號（夏初秋）、台中一號等品種，盼平地也能種出類似高山高麗菜的甜脆，這種由歷史、環境導致蔬菜品種改變等錯綜關係，也引來中研院展開「高麗菜的甜與茶的清香研究計畫」。高麗菜也是菜土和菜金的最佳代言人，冬、春之際曾因農民搶種，產量過剩，一顆跌到10元沒人買，夏季颱風大雨過後，在需求恐慌下，一顆能看漲300元，比股市起伏還大。高麗菜在台灣的發展史，與統治者利益息息相關。「高麗菜指數」，漲跌的也就不只是金錢，更是人心。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
高雄+1 台中婚宴群聚延伸 陳其邁提醒王美花產業防疫
高雄市今天新增1例本土確診，高雄市衛生局表示，案24379是20多歲男性，為3月26日台中喜宴群聚衍伸至高雄市傳播鏈的職場密切接觸者，屬居隔期間陰轉陽，無社區風險。衛生局表示，案24379於3月29日匡列隔離時採檢陰性，隔離期間4月2日出現上呼吸道症狀，採檢PCR陽性確診，評估無社區傳染風險。衛生局表示，經比對本市案24017、24018疫調足跡，確認3月27日午間約1點半1在花蓮縣魚刺人雞蛋糕店（花蓮縣新城鄉海岸路22號），與新北市案23740、23741等確診案足跡重疊，感染源明確。兩案於昨天緊急匡列職場及相關足跡接觸者共454人，檢驗結果全數陰性。高雄市長陳其邁與經濟部長王美花今天上午都到台船參加「環海翡翠輪」下水典禮，陳其邁提醒王美花留意國營事業與產業的防疫，以免疫情影響到經濟。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
竹縣公布確診者足跡 高鐵新竹站、竹北車站、健身工廠
新竹縣今天除增15例確診，也公布多處確診者足跡，其中包括高鐵新竹站、台鐵竹北站、健身工廠、路易莎等人員密集處，新竹縣環保局已陸續完成各場所清消，衛生局呼籲與足跡重疊者請至社區篩檢站免費篩檢，有症狀者請務必盡速至大醫院就醫。新竹縣衛生局說，屏東確診相關的案24328，20多歲女性，曾在3月29日下午3點到4點23分之間曾停留在高鐵新竹站，隨後4點45分她又前往十興五街的蝦皮店到店取貨，並在29、30日連續2天的晚上7點到10點之間在健身工廠竹北廠運動健身。此外，她在30日上午9點49分曾搭乘台鐵前往桃園，又在當天晚上6點到7點之前搭車返回，31日下午1點前往六家一路的「滯在咖啡」用餐，期間未戴口罩，隔天4月1日就因有喉嚨痛症狀到「鄭朝宇小兒科診所」看診，經採檢確診。另外同屬屏東確診案的案24331也有3處足跡，1日上午10點曾前往3間店，分別是竹北市文興路一段的真善美藥局、春上蛋糕及日出茶太。桃園市衛生局也通報，桃園市確診者案23256於新竹縣新豐鄉有2處足跡，分別是3月27日下午2點到4點之間曾在明新保齡球館打球，期間沒有戴口罩，4點12分又前往建興路上的路易莎外帶飲料。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
新竹縣+15 湖口仁慈醫院院內感染證實今增9例
新竹縣今天（3日）新增15例個案，其中湖口仁慈醫院院內感染就占9例，目前研判為台中婚宴延伸護理師確診案導致；此外新豐移工宿舍又有5人陰轉陽及1例屏東縣確診相關；湖口仁慈醫院宣布全院只出不進，擴大匡列採檢並增加採檢頻率，疫調持續進行。據了解，湖口仁慈醫院今新增9名住院病患確診，分別為案24220、24370、24371、24373、24374、24375、24417、24418、24419，年齡為54到65歲之間，8名男性、1名女性，Ct值介於11.2-32.7間。新竹縣衛生局說，這幾名陽性住院病患於日前護理師案23409確診時，皆已被匡列採檢，目前仁慈醫院院內感染案已有11人確診，其中14樓及15樓是主要傳播區域，分別有4人及7人確診。另今天也公布大潭電廠新豐移工宿舍群聚案，新增5例於居隔期間第5天陰轉陽，其中4名泰國籍、1名本國籍，衛生局強調因早已匡列隔離，目前這些個案對社區影響不大。新竹縣今天還新增1例屏東縣確診相關延伸，為案24328，20多歲女性，是屏東縣案24016的非同住家人，已接種3劑疫苗，3月31日出現喉嚨痛症狀，昨上午安排採檢陽性CT值16.7，初步安排採檢40位。新竹縣提供社區PCR免費採檢，大安醫院於今天晚上6點到9點，在醫院急診室設社區篩檢站；新仁醫明天（4日）上午9點至12點在醫院急診室外設採檢亭。
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2022-04-03 癌症.癌友加油站
走過抗癌歷程 在人生叉路看見新風景
「如果生命沒有明天，我要帶著回憶還是夢想離開呢？當醫師告知確診消息後，立馬回去寫下100個願望清單，就算無法全部完成，也一定要留下最美的回憶。」（抗癌鬥士張秀芳）抗癌，是一段艱辛且漫長的旅程，亟需勇氣與陪伴，全台最大癌症粉絲團「那些癌症教會我的事」與「財團法人滄洲文教基金會」聯手舉辦抗癌故事徵文活動，藉由53則生命故事，將溫暖、陽光傳遞至抗癌家庭及社會大眾，觸及超過7萬人，社群宣傳總曝光數超過十萬次。真實經驗共橫跨抗癌六個歷程，包含乳癌、大腸直腸癌、肝癌、肺腺癌、卵巢癌、淋巴癌、下咽癌、膽管癌等，甚至有投稿癌友同時罹患兩種癌症。長期投入藥物研究開發的中美醫藥集團表示，2015年成立「財團法人滄洲文教基金會」，其初衷是關懷弱勢家庭與教育發展，傳達知識教育並以之回饋社會。此次與聯合報健康事業部合作六系列徵文，透過社群力量，凝聚正能量的迴響，持續傳散至各個角落，降低癌症所帶來的負面影響，鼓勵無畏癌症，樂觀面對人生逆境。謝董╱大腸癌1年「要記得回來給我們看。」這一句話，支持著我度過20天加護病房，熬過兩次敗血症、肺坍塌、肺積水及打到上限的升壓劑，最終在元宵節前平安出院。這是我術前最後一次到注射室報到，護理師們給的鼓勵，打完術前最後一針抗過敏針劑，啟程前往改變我人生的道路，成為抗癌一族。Ann Jan╱淋巴癌8年台大蔡璧名教授的一句話：「人要鬼門關走一回，才會真正明白你在追求什麼。」我覺得最是受用！慶幸即將邁入第八個年頭了，家族所有人從我罹癌起，都非常關注他們自身的飲食、情緒與健康狀況，這又何嘗不是因禍得福？Lisa Lin╱卵巢癌8年罹癌，讓我重新思考什麼才是重要的，剩餘的生命我要怎麼過？放下變質的感情婚姻，重新愛自己，為自己而活！學習去做我想做的。現在的我可以跑全馬、超馬，也騎單車環島和登山，那是罹癌前從未看過的風景，超美的！芬達╱乳癌近1年罹癌快一年，所有的幸運在我身上都發生，一直告訴自己：只要努力改變自己，相信會有不一樣的改變。老天給我的功課很幸運了，早發現早治療，我在一切的幸運裡沒有理由不改變，唯有改變才能更有機會走下去，讓自己保持最好的能量。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
慈濟醫院證實院內感染！花蓮確診足跡曝 公正包子、七星潭入列
花蓮今天新增5名確診案例，其中3人為花蓮慈濟醫院精神病房住院病患。院方證實，其中1人曾與院內急診病患、新北2歲男童病床相鄰，疑因此被感染，再傳給同精神病房2名病友，「符合院內感染定義」；另2例則為社區新增案例，與慈院無關。花蓮衛生局長朱家祥說明，今增5例，3人為花蓮慈院20西精神科病房住院病人，其中一名77歲女性患者，打過3劑莫德納疫苗，上月28日急診收住院時PCR陰性，在28日凌晨和新北2歲確診男童，在急診病床相鄰，因慈院急診室指標個案23529護理師確診，列入篩檢，PCR陽性，列案23887。朱家祥指出，因案23877確診，慈院再對20西精神病房27名病患及49名醫護人員採檢，找出61歲男性病患案23880、50歲女性病患案24022確診，均收治負壓隔離病房。採檢陰性則轉至專責病房照護。截至今天，與花蓮慈院相關的病例達7人，該院醫務祕書李毅醫師說「符合院內感染定義」，但局限在急診和管制出入的精神病房，且很早就被採檢出來，再傳播機率很低。目前已要求急診及照顧精神病房的醫護人員，每天上班前都進行抗原快篩及PCR，陰性才能上班。其他病房、手術室、加護病房、門診都不受影響，正常提供服務。另有2例與慈濟醫院無關，案23878為大學生，3月30日晚間放假搭台鐵回花蓮，隔天出現症狀，4月1日居家快篩陽性，他與新北個案案23274曾有足跡重疊另一名為30多歲的貨運公司整理員，因太太要生產，他為了陪產主動到醫院做PCR篩檢確診，CT值31.2，病毒量低。朱家祥也說明，高雄一名40多歲男性確診個案24017，曾於3月25日到28日到花蓮旅遊，4月1日出現症狀，在高雄採檢確診。衛生局共匡列55人居家隔離、自家健康管理28人，並公布相關個案足跡，提醒民眾注意。
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2022-04-03 養生.人生智慧
退休換房怎麼做？ 專家：5大眉角不能漏，電梯、坪數、 交通、就醫、綠地都要考慮
高齡化已是不可逆的現象，而不少橘世代沒有工作壓力，甚至是退休後，希望減緩生活步調，離開都會區過相對優閒的生活，但要如何換房，有不少眉角要注意。住商不動產企劃研究室資深經理徐佳馨表示，橘世代在退休住居規畫上，較一般人更在乎幾個部分：首先是公共設施，其中以電梯最為重要，橘世代由於關節退化不適合爬樓梯，住處最好有電梯，若有無障礙空間以及24小時管理更佳，不僅平時生活便利，萬一有狀況時也能及時處理。其次，居住空間要合宜，房屋坪數不用太大，避免整理困難；第三則是交通便利，由於體力、注意力問題，橘世代減少開車或騎車，通常以大眾運輸為代步工具，因此住居最好不要與大眾運輸相隔過遠。再來是就醫方便，主要是橘世代可能病痛較多、也會有慢性病，必須常常回診，如能住在大型醫療院所周邊，或是大眾運輸可直達的區域，就醫會方便許多；住處周邊若有公園綠地，也有助舒緩身心。以大換小 或一宅換兩屋至於在換屋類型上，大家房屋企劃研究室副理郎美囡表示，可以採取以下幾種方式，首先是大屋換小宅，子女離家另覓住處之後，橘世代可將原來的三到四房住宅，換成二房左右住宅，一方面較好維護，另一方面也可以將餘款作有效利用。郎美囡說，橘世代也可以考慮一宅換兩屋，將原來的大房子換成20坪上下的小宅，如果行有餘力，可以另行購置學區、商圈套房供出租之用。搬到近郊 享受田園生活郎美囡表示，許多橘世代會將市區的房子賣掉，前進山明水秀區域，如北市文山區、北投一帶，雖然濕氣較重，但也是許多橘世代可以考慮的；此外，許多橘世代嚮往田園生活，在體力許可的範圍內，可以選擇都心近郊購置土地自力蓋屋，享受田園生活。郎美囡進一步指出，由於高鐵通車，使台灣成為一日生活圈，許多橘世代認為中南部都會物價低，房價也比台北親民，如台中、高雄房價比台北便宜，但生活機能不輸台北，因此願意前進中南部，並以高鐵維繫與台北親友間的關係。投資不動產 穩定投報 可考慮收租對於橘世代的不動產投資，徐佳馨建議，追求平穩、安全的收益更重於積極獲利，熟齡族若想投資不動產，建議以收租為主要選擇，並以市中心、小坪數物件為首選，如學區、商圈、捷運站周邊套房或二房物件，由於退休後較有時間管理，可以選擇這類獲益頗佳的物件作穩健投資，讓生活有基本保障。徐佳馨也說，隨著醫療進步，人的壽命愈來愈長，但相對來說退休愈來愈早，讓退休的規畫更顯重要，特別是住宅，根據內政部統計，全國家戶數有890萬戶，而家中只有老年人口的住宅數達55萬戶。資策會產業情報研究所（MIC）預估，2030年老年人口住宅將達125萬戶，相較2019年成長127％，全台灣過半都是屋齡超過30年的老屋，有高達7成的熟齡族仍住在無電梯的公寓或透天厝，台灣亟需規畫發展銀髮住宅，改善老年人口的居住環境。徐佳馨更說，台灣銀髮族與子女同住的比率逐年下降，預估專門提供銀髮族居住的養生住宅、年金屋、養老院等各類型老人住宅需求將大增，適合子女離巢，橘世代居住的換屋產品，也不容忽視。
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2022-04-02 該看哪科.皮膚
敷完面膜精華液往身上抹 醫籲2類產品別這麼做！
許多人習慣用面膜剩餘精華液來幫身體保養，卻忽略不是所有面膜都適合。醫師表示，具收斂、抗痘效果的面膜成分恐相對刺激，除了不建議抹身上，敷完面膜也應洗臉再做後續保濕。面膜是許多愛美女性必備的保養品，衛福部食藥署「藥物食品安全週報」近期邀開業皮膚科醫師蔡逸姍分享面膜使用小撇步。蔡逸姍表示，市售面膜依使用形式分為2種，一種是布膜材質的「片狀」，也有泥膏、凝膠、乳霜的「塗抹狀」面膜，原理是將精華液覆蓋在臉部皮膚上並和空氣隔絕，以加速成分吸收。蔡逸姍說，敷面膜可以在短時間內增加保濕力，再搭配保濕、抗老、抗痘等特色，作為快速保養的一環，但補水效果並不持久。她強調，儘管面膜能夠快速補水，仍不建議天天使用，平時保養程序應以清潔、保濕、防曬為主；敷完面膜以後，建議搭配乳液與按摩來延續保濕效果。許多人敷完面膜後會將剩下的精華液用來塗抹身體，蔡逸姍認為，保濕面膜的精華液可以這樣用，但如果是具收斂、抗痘效果的面膜，可能含有相對刺激成分，不建議再將精華液塗抹身體，也建議敷完這類面膜，應將臉部清洗乾淨再接著保濕步驟。蔡逸姍表示，挑選面膜時，應注意外包裝上是否有完整標示，包括全成分名稱與業者資訊等，使用前可先沾取面膜精華液，塗抹在耳後、手腕內側，確定沒有敏感跡象再敷在臉上。蔡逸姍提醒，每次敷面膜建議敷15到20分鐘即可，敏感肌、異位性皮膚炎或長痘痘的民眾建議先不要敷面膜，避免造成刺激。
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2022-04-02 新冠肺炎.預防自保
輕症分流新制！4縣市擴設專責病房 各縣市至少50間防疫旅館
近日國內本土確診、國外境外移入個案增加，為擴大醫療量能，指揮中心今宣布，包括台北、新北、基隆、桃園之急性一般病床總數500床以上之急救責任醫院，於3日內恢復開設急性一般病床總數之5%作為專責病房。指揮中心表示，台北、新北、基隆、桃園之應變醫院，於3日內恢復開設急性一般病床總數之20%作為專責病房。集檢所90%改為加強版集中檢疫所。各縣市均應籌設加強版防疫旅館，至少50間，並以每萬人口二間為目標。指揮官陳時中表示，因輕症個案多，但政策還沒規畫到輕症留在家中，仍要異地隔離，因此輕、重症要分流做好，包括輕症要送加強版集中檢疫所、或防疫旅館，除非高齡或是中重症才送醫院。機場、社區確診者需分流。陳時中說，從桃園機場落地採檢若個案多，輕症陽性者送中南部的加強版集中檢疫所。至於社區本土確診個案，不希望移動太遠，北部社區、或各縣市本土個案，基本上是就地收治。針對收治原則，陳時中說，基本原則無症狀、輕症確診，65歲以下生活可自理者，均以收治加強版集中檢疫所、或防疫旅館，房間可以2人一室。相較過去限制必須是家人，但現在不限制，現在以二人一室都可以收治，不再限制家人同住或是同行者為限。陳時中說，希望接下來有補助辦法，各縣市籌設加強版防疫旅館，每縣市至少要有50房間，計算每萬人口以兩間為目標，要與地方政府討論。目的是地方收治為原則。陳時中說，集中檢疫所主要收治境外移入個案，萬一量能超過時候，就可以做調配，所以整體的醫療應變作為有這幾項，確診個案現在多，大多是輕症的，怎麼做適當分流容納病人，對於社區安全設置防線做起來針對疫苗施打，陳時中表示，昨天打得稍微多，但也沒超過10萬，只有9萬7315劑，目前疫苗覆蓋率第一劑83.45％、第二劑78.41％、基礎加強劑0.82％、追加劑50.48％。
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2022-04-02 新冠肺炎.周邊故事
窩心！確診學生90度鞠躬 向全身隔離衣巡房醫護感謝
中央流行疫情指揮中心昨天公布基隆新增20例確診，基隆小吃店群聚案累計已經破百、有115確診個案，並有5個學校傳出疫情，目前有多名學生被收治在部立基隆醫院。醫護人員說，目前患者情況都相當不錯，雖然住院仍每日透過視訊上課，有一名學生更是每每都以90度鞠躬，向穿著全身隔離衣巡房的醫師、護理師表達感謝，讓醫護覺得好窩心。衛生福利部基隆醫院院長林慶豐昨與副院長陳韋達、秘書李玲美、護理科主任姚文真及護理長莊美慧前往專責病房護理站，透過視訊與電話關心確診被隔離住院的學生，為收治的確診學生打氣加油，並依年齡每位分別致贈藍寶堅尼大牛及保時捷911跑車的3D拼圖等益智遊戲禮盒。林慶豐說，今天開始有4天連假，希望玩具陪伴孩子們度過兒童清明連假與在病房的漫漫時光，平安渡過這段人生艱難的時刻，早日康復回家。目前在基隆醫院隔離治療中的學生，年齡約6歲至17歲，都相當積極向上，即使在住院中，仍每日透過視訊上課，遠端學習不中斷。在專責病房護理師眼中，這群孩子乖得惹人憐愛，一名護理師說，其中有一名學生，每每都以90度鞠躬向穿戴全身隔離衣巡房的醫師、護理師致意；而最年幼的一對姊妹花，在父母陪同下入院治療，雖年紀還小，但也不吵不鬧，相當乖巧。林慶豐表示，提醒所有基隆民眾配合政府的快篩自行檢測，如快篩呈現陽性請盡速通報衛生局，並至指定醫院PCR檢測，減少感染的風險，口罩也要戴好戴滿，保持安全距離，齊心抗疫。
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2022-04-02 名人.許金川
許金川／「怎麼我的醫師走了？」醫師替病人看病，忘了自己也會生病！任何人都要顧好自身健康
門診掛號櫃台前。女病人：「小姐，我的命怎麼那麼苦啊！」櫃台服務人員：「怎麼了？」小姐安慰她。女病人：「怎麼我要看的醫生都走了？」「前一陣子在別家醫院看了十幾年的醫師才走沒多久，怎麼你們這位醫師看沒幾次就走了？」服務人員：「喔！可以幫妳掛別的醫師啊！」女病人：「可是他明明還那麼年輕，怎麼就走了呢？出什麼意外嗎？」服務人員：「他沒出什麼意外，人還好好的啊！」女病人：「你們不是說他走了嗎？」服務人員：「他是去別的地方服務病人啊！」醫病之間有溫度，跟冷冰冰的某些行業不一樣。病人感嘆命苦，是不是也為醫師叫屈？事實上，醫師某方面很像消防隊員，常要奮不顧身照顧病人，近20年前的SARS及這次的COVID-19疫情，都有醫護人員因照顧病人而喪生。事實上，醫師常看病人，忘了自己也會生病。有一次，一位老醫師對病人說：「先生，你臉色那麼不好，幫你驗一下血液。」病人反看醫師一眼：「醫師，你比我更蒼白啊！」醫師趕緊自己抽血檢查，才發現是得了白血病，不到半年就往生了。癌症是不長眼睛的，任何人都可能得癌症，尤其有些癌症有高危險群，例如家中有肺癌者，則家人得肺癌的風險增高；家中有人得肝癌，自己得肝癌的風險也高；家中有人得大腸癌，自己得大腸癌的風險高。面對這些癌症，都可以透過定期檢查及早發現，只是醫師常忘了自己也會生病，而不去檢查。因此，年紀不大的醫師得癌症末期，時有所聞，常令人感嘆，「出師未捷身先死，長使英雄淚滿襟。」除了癌症會逼人於死外，醫師會突然走的原因大概是心血管疾病及腦血管疾病，兩者的原因是類似的，例如有高血壓、高血脂，飲食油膩，醫師壓力又大，就可能會心律不整或心肌梗塞或腦中風突然倒地不起。多年前某位外科醫師就是在開刀房突然倒地不起不省人事，經檢查才發現是高血壓引起腦出血，高血壓又未好好吃藥所致。還有一位白白胖胖很可愛的醫師，突然有一天被發現在某學校操場倒地不省人事，送到某醫院急診處，值班的醫師才發現這不是某某科的XX教授嗎？可惜為時已晚，已回天乏術了。因此，不管什麼行業，尤其工作忙碌的族群，一定要記住「怎麼我的醫師走了？」這句話，見彼思己，好好照顧自己的健康，才是自己及家庭之福！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-04-02 該看哪科.精神．身心
晚上失眠怎麼辦？美國睡眠醫學學會點名14個提升睡眠品質的方法，讓你不再夜夜數綿羊
你知道晚上睡得好不好，與白天及睡前的行為有很大的關係嗎？睡前的活動，會影響你是一覺好眠或是半夜數綿羊！國家網路醫藥整理美國睡眠醫學學會點名14項睡前習慣，藉由規律的作息養成好睡眠！影響睡眠的因子，遠比你想得到的多更多日常生活，飲食部份，包括吃什麼、喝什麼以及服用的藥物；日常作息的規劃，都會明顯的影響睡眠品質。某些情況下，即便是細微的調整，也可能讓你睡得香甜或是讓你夜不成眠。認知行為治療可以改善失眠“睡眠衛生”，是指一系列健康的睡眠習慣，可以提高你入睡和保持睡眠的能力。這些習慣可以幫助及改善睡眠健康。當晚上睡不著與失眠作戰時，睡眠衛生是認知行為治療(CBT)的部份，對於慢性失眠患者是最有效的長期治療方法。失眠藉由認知行為療法，有機會幫助改善睡眠問題。如果有難以入睡或想改善睡眠，不妨試試美國睡眠醫學學會點名14項睡前習慣：1.維持在固定的時間睡覺、起床，不管是在週間、週末或連假期間。2.設定每晚睡眠時間至少有7-8小時。3.除非已經有睡意了，否則不要睡覺。4.如果躺在床上20分鐘後還沒有睡著。起身，在燈光較為昏暗的環境下進行溫和的活動，直到有睡意再上床。千萬不要接觸電子產品。5.例行的讓自己在睡前，進行全身放鬆，可以嘗試靜坐、泡澡等。6.床的使用僅限於睡覺和性生活。7.保持臥室安靜且溫度保持舒適、涼爽。8.盡量避免夜間在燈火通亮的環境。9.睡前至少30分鐘關閉電子設備，像是手機、平板、電腦等。10.睡前不要吃太多東西。如果晚上肚子覺得餓，可以吃點清淡、健康的零食。11.規律運動及且保持均衡飲食。12.避免在下午或晚上攝取含咖啡因的食物或是飲品。13.避免在睡前飲酒。14.睡前減少液體的攝取。
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2022-04-02 該看哪科.新陳代謝
肥胖是一種慢性疾病！營養師：影響肥胖的因子有7種，教你從BMI檢測自己的健康狀況
新冠肺炎（COVID-19）的疫情仍然持續中，這段時間以來疫苗接種已經成為了世界各國都關注的議題，「打了究竟有沒有效？」、「打了會增加什麼風險」之類的問題便是大家最為好奇的。先前就已經有許多研究指出，肥胖者不僅較健康人更容易罹患新冠肺炎，且演變成重症以及不良的預後機率也更高。日前中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德也提醒，肥胖、內臟脂肪過高者，打疫苗的效果可能會打折扣，這也讓大家開始擔心自己是否也是肥胖的體位而影響疫苗的保護力。世界衛生組織（WHO）指出「肥胖是一種慢性疾病」，呼籲大眾正視肥胖對健康所造成的危害。根據衛福部統計，國人體重過重與肥胖的盛行率為45.4％，雖然上升的趨勢較前幾年已有趨緩，但比例仍在增加中，代表「肥胖」已經是我們必須好好正視與面對的問題。今天《PrimePlus健康設計家》品牌營養師Evelyn就來帶你認識一下什麼是肥胖？肥胖又會造成哪些問題呢？以及教你一些小撇步讓控制體重不再是難事喔！肥胖的定義首先我們要認識身體質量指數（Body Mass Index，BMI），WHO建議使用BMI來衡量肥胖的程度。BMI的公式為體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。下表列出由BMI分類各種體位，在台灣，BMI介於24～27 kg/m2被定義為體重過重，27 kg/m2以上則為肥胖。範例：身高170公分，體重60公斤的人計算BMI計算：BMI＝60/1.72 ＝20.76 (kg/m2)另外，我們也可以使用以下這些方法，來評估自己是否有肥胖的問題：• 體脂肪率體脂肪重量占身體總重的百分比，男性的正常體脂肪率為15～25%，女性則為20～30%，超過這個範圍就算是肥胖喔！• 腰圍衛福部定義男性腰圍>90公分、女性>80公分者為腰圍過大，意指腹部脂肪過多，罹患代謝相關疾病的風險也會變高喔！• 腰臀比腰臀比是由腰圍除以臀圍計算得來的，這個數值更能夠初步的看出脂肪分佈的位置，因此近年來腰臀比也成為重要的參考依據。當男性腰臀比>0.9、女性>0.85時就算是異常喔！ 肥胖的種類常見的肥胖依照脂肪分佈的部位不同有三種類型，而不同類型在減重時要著重的地方也不同喔！• 蘋果型蘋果型肥胖的特徵是脂肪通常堆積在腹部及腰部，主要為上半身的位置，體型就像是一顆蘋果一樣，通常男性肥胖屬於這個類型。蘋果型肥胖因為脂肪常分佈於內臟，因而容易提高心臟血管疾病的風險，減重時應著重在「飲食控制」會更加容易喔！• 梨型梨型肥胖的特徵是脂肪通常堆積在腹部、臀部及大腿等下半身的位置，因體型類似一顆西洋梨而得名，通常女性肥胖屬於這種類型。梨型肥胖罹患心血管疾病風險雖不像蘋果型一樣高，但風險相較於一般人仍是比較大的，且仍會增加雙腿的負擔因此容易有靜脈屈張、關節相關的問題。而這類型的肥胖主要需要對抗「頑固脂肪」所以不容易減重，建議除了飲食控制外，最好著重在下半身的肌力訓練才更有效果喔！• 沙漏型沙漏型肥胖是蘋果型與梨型的綜合，常發生在停經後的女性身上。通常是本來就有梨型肥胖，停經後因為少了雌激素的保護，囤積脂肪的速度更快，造成上下半身都胖的狀況，內臟脂肪也增加，因此罹患心血管疾病的風險也跟著增加了！沙漏型肥胖者減重時建議飲食控制與肌力訓練等運動並行，會有更好的效果呦！ 影響肥胖的因子造成肥胖的原因是很複雜的，有些不單單只是熱量攝取過多的問題，可能還跟生活習慣、疾病…等等其他的原因有關係。在執行減重之前，一定要先知道造成自己肥胖的真正原因有什麼，才能正確的減重喔！• 遺傳參與人體體重調節的基因與神經因素很多都是受遺傳影響，這也是為什麼常常會有「一家人都胖」的現象產生，當然這一部份也跟共同的生活習慣及環境相關，但遺傳也是決定肥胖很重要的因素之一喔！• 飲食習慣經常過度飽食、三餐不定時、宵夜習慣、經常外食、偏食等等不佳的飲食習慣，常常會造成熱量攝取過多、營養不均，也容易造成內分泌或神經失調，進而導致肥胖喔！• 活動量（運動）活動量多寡是決定每天熱量消耗的一大因素，在同樣的飲食攝取下，久坐不動的人熱量消耗低，容易造成熱量盈餘，體重也會上升喔！另外，運動有助於增加肌肉量，進而提高基礎代謝率，讓每天消耗的熱量更提高喔！• 睡眠習慣睡眠時間不足會影響飢餓以及食慾的內分泌調節，晝夜顛倒或是習慣晚睡也會影響褪黑激素的分泌，造成脂肪堆積進而導致肥胖喔！• 疾病有許多內分泌或代謝相關的疾病都會造成肥胖，例如：甲狀腺功能低下、多囊性卵巢等等，必需先改善疾病的狀況才有機會改善肥胖的問題。• 藥物有些藥物可能會影響體內的代謝系統而造成肥胖，例如：部分糖尿病藥物、類固醇等等。• 心理因素情緒及壓力因為容易影響內分泌以及個人行為，在失調的狀況下容易會導致肥胖。 肥胖可能引發的健康問題衛福部公布的109年國人十大死因的結果，其中就有惡性腫瘤(癌症)、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等7項與肥胖有關，肥胖確實造成了許多健康上的不良影響，WHO也提出了肥胖可能會提高罹患以下疾病的風險：• 心血管疾病（主要為心臟病及中風）• 糖尿病• 肌肉骨骼疾病（特別是骨性關節炎）• 部分癌症（包括大腸癌、乳癌、肝癌、前列腺癌等等）而除了上述這些疾病之外，由於肥胖會導致體內代謝異常，進而引發一連串的健康問題，因此肥胖還有許多「併發症」，包括我們常說的三高：高血壓、高血糖、高血脂，或是近幾年很常聽見的「代謝症候群」，這些疾病除了跟生活型態相關，其實也都跟肥胖有著非常大的關係。有許多研究都證實，肥胖者只要能夠減輕5%~10%的體重（例如90公斤的人，減少5公斤），就能為健康帶來許多益處，也減少上述這些風險喔！此外，除了生理上的問題，肥胖可能也會導致心理上的影響，由於出現肥胖的年齡層已經越來越低，在心智都未發展成熟的孩童階段，體重過重以及肥胖的孩子可能會要承受許多同儕間歧視的眼光，甚至是到了成年後進入社會，仍有許多人因為身材問題而飽受冷嘲熱諷。種種原因讓肥胖防治成為現今非常重要的課題。 減重小撇步－成功不再是難事相信嘗試過的人一定知道，減重必需非常有恆心毅力才能成功，除此之外還須具備正確的觀念，才能「健康的瘦」。許多人往往因為沒辦法堅持下去而放棄，導致體重一直停在原地甚至復胖，這邊就來教大家一些減重小撇步，讓你的減重之路不再看不到終點喔！1.設定「可以達成」的目標及合理的速度，每週以減輕0.5～1公斤為原則較適當，並將目標階段化，達成一個階段就可以給自己一些小獎勵，提高堅持下去的動力。2.選擇適當且自己有興趣的運動，除了能夠事半功倍之外也要能持之以恆3.訂定「能夠執行的」飲食、運動計畫，太高難度或短時間內大幅度改變的計畫很容易造成執行上的困難導致失敗4.尋求專業的醫師及營養師協助制訂減重計畫及菜單，並詳細紀錄每日的飲食及運動狀況，不要使用來路不明的藥品或偏方5.食用保健食品須選擇正確且經過認證的6.飲食相關： ✓ 三餐定時定量，且不偏重任何一餐，避免宵夜及點心 ✓ 細嚼慢嚥，增加進食的時長（最好超過20分鐘） ✓ 用餐順序可以將湯、蔬菜及水果往前擺 ✓ 學習拒絕親友遞來的非計畫內食物7.在可能過度進食的時間計劃做點別的事、培養新的興趣，轉移注意力8.保持良好的心情，並避免利用進食來抒發情緒9.充足睡眠，每天睡滿7小時10.同居者、親友間的支持及肯定很重要 看完這篇文章後有沒有更認識肥胖了呢？將自己的身體保持在最好的狀態才能讓疫苗發會最好的效果喔！如果你正在被體重問題所困擾著，也可以來看看我們前面的文章：想減重？各種常見減重飲食方式，你了解多少？ 由營養師帶你認識不同的減重飲食，再來搭配上面這些小撇步，一起來戰勝肥胖吧！本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載
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2022-04-01 新冠肺炎.台灣疫情
桃園新增20確診者 13天足跡遍及南北桃園賣場等62處
桃園市今天新增20名新冠肺炎確診者，市政府防疫團隊一口氣公布多確診者62處足跡，包括各大主要賣場、便利商店、影城、公車站、麥當勞、火鍋等知名店等場所。市長鄭文燦強調還不到社區大流行的程度，呼籲踴躍打疫苗，並提醒清明連續4天假日結束後，無論回到家或返回職場上班前，都能夠自己做快篩，確保建立好防疫防火牆。市政府新聞處長詹賀順提醒民眾，如曾出入上述相關場所，請於足跡重疊次日起14天，進行自我健康監測，期間如出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、頭痛、打噴嚏、流鼻水、疲勞等疑似症狀，請儘速撥打1922或0800-033-355防疫專線通報，並至醫療院所採檢（勿搭乘大眾運輸），就醫時請主動告知醫護人員相關接觸史。
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2022-04-01 新冠肺炎.預防自保
「類普篩」不如「類升級」？ 陳時中：會再詳細了解
國內疫情嚴峻，今日新增104例本土個案，明起清明連假4天，指揮中心指揮官陳時中表示，目前沒考慮再升級，不過口罩政策可能會加嚴，因為生活必須更人性化，小部分微調是有可能的。對於目前不適用升降級標準，但面對確診破百例，是否考慮恢復升級警戒？陳時中說，目前沒考慮升級，因為病毒傳播速度快，現在把醫療量能、重症照顧好，就能因應面對這樣疫情，對於相關公衛手段就是口罩戴好、勤洗手，自主應變也要做好。口罩措施可能會再加嚴，生活必須有更人性化的部分，可能會小部分微調。陳時中指出，近來新增個案，都是染疫者即時通知朋友，朋友也盡快去篩檢，這樣很好，比疫調人員速度快半天，以前是被動等通知，現在主動來做是有功效的，因此自主應變很重要，當大家意識高，足跡重疊就快篩、有陽性就去醫院，現在類似這樣個案愈來愈多，自主應變對於我們阻斷傳播鏈是一個很好的方式。3月預計規畫4月再縮短邊境檢疫天數，從10天減少到7天，陳時中說，這要再評估。不過未來大體上是朝開放腳步，堅持經濟防疫模式，社區整體疫情也會努力控制，希望大家一起來做、盡快控制住這波疫情。有關國內疫情多點爆發，須觀察到何時？陳時中說，個別傳播鏈需個別觀察，有一個全新的傳播鏈出來時至少觀察10天，但觀察期不只10天，因為還會有新增確診出來，社區還沒匡列的案例就是再加10天，這是基本的基礎值。陳時中說，台灣還沒到與病毒共存，現在染疫率不到1%。也希望確診個案出現時「不要懼怕，也不要獵巫」，清明連假口罩戴好、手洗好，與不特定人接觸時要保持距離。針對基隆將進行「類普篩」，陳時中說，今天先準備20萬劑快篩試劑發到區公所，細部將由基隆規畫。有專家認為「類普篩」不如「類升級」，他說，如果有道理，指揮中心都會研究，希望可以圍堵、找出社區病例，「類升級」方式可以再詳細了解，不過現在社區篩檢是希望把隱藏病人找出，斷掉傳播鏈，不要讓疫情擴大。
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2022-04-01 新冠肺炎.台灣疫情
新北某社區續燒 陳時中：與桃園、彰化、台東都有關
國內今新增104例本土確診案例，其中以新北新增40例最多，桃園某電商也增加22名確診。指揮中心指揮官陳時中表示，新增的23名個案主要都是在社區，還有新增公寓內相鄰門號，目前新北積極疫調，包括同層樓清空、有8戶清空轉至防疫旅館。有關中和社區群聚案，陳時中說，截至昨日累計24案，今天新增23案，主要是因為社區篩檢站昨發現20例，有2例與其他相關聯，若家人有相關性會歸併進去。陳時中表示，新北社區案的基因序列有個縣市確診案有足跡與關聯性，像是與先前桃園案、彰化或台東等，不論是基因定序或足跡關聯，這4條線都有相關性，但要釐清4條線的關係需要一點時間。陳時中說，這幾天發展到現在從各方資料搜集，不一定從此社區開始，不論從彰化寵物店、釋迦園、桃園舞蹈教室，或是今天新增桃園的案子，都有看到足跡，另外也有基因相關聯性。有關台中婚宴案23277相關，陳時中說，原本確診13例，今天增加12例，當中有10例是直接參加婚宴的人員，目前全部在同餐廳參與者中，總共有2人是台中居民，其餘都是外縣市的。桃園某電商今天新增傳染鏈案23540相關，陳時中說，昨天下午突然桃園增加很多案，主要是電商工作室，工作人員都大部分染疫，桃園也快速調查，工作人員有7例，家人也有13例染疫，加上有2例接觸者，昨天出現第一層後就下去查，是否與其他傳播鏈有關，要進一步調查。
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2022-04-01 新冠肺炎.台灣疫情
基隆小吃店相關再增21例 陳時中：繼續會有新個案
指揮中心今公布新增104例本土確定病例，包括基隆、新北、桃園、台中、花蓮等6縣市都有病例。指揮官陳時中表示，今天案例比較多，從縣市別來看，一條條不容易弄清楚，因此用指標性說明。以前面6都來看，新增病例包括北市12例、新北40例、桃園20例、台中2例、高雄2例、基隆20例、新竹縣1例、彰化縣1例、花蓮3例。陳時中說，新竹桃園大潭電廠新增個案，是居隔轉陽；彰化縣相關是參加台中婚宴染疫。花蓮縣昨天有1位在醫院服務的護理師確診，今天又增加3位醫護確診，相關感染源延伸，有幾位去看病來自北部。另外，陳時中表示，高雄化工廠新增2例都是陰轉陽。台中婚宴新增個案也多，大多數都是外縣市來，住在台中的2人，只有1人跟婚宴有關，他曾到花蓮旅遊染疫。基隆某場所相關確診，陳時中說，警局、校園、房仲相關，今天新增21例，目前累計115例，原本有幾條線不清楚，今天將之歸入，都是基隆某場所延伸。陳時中說，基隆某場所A主要從顧客到家戶延伸；場所B是後來陸續找到個案，包括警局增1確診，為行政人員；房仲A裡面大多由案23126起頭，雖然基隆還有部分，但還沒有大爆發，相信繼續會有個案，未來社區篩檢落實一點，可以把傳播來源即時找出來。
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