2022-02-05 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-02-05 新冠肺炎.台灣疫情
北市+2松山幼兒園群聚擴大 母陪病染疫Ct值15子Ct值25
台北市大年初四今新增2例本土確診、及14例境外移入案例。台北市衛生局專委歐佳齡表示,台北市今天新增的這兩例本土確診,為松山區點點幼兒園群聚鏈母子檔,分別為案19091及案19097,其中母親案19097是在2月2日出現喉嚨痛、發燒等症況,經採檢,發現母子採檢均為陽性。歐佳齡表示,今天的本土新增這2例是松山區點點幼兒園的群聚擴大,其中小朋友案19091的Ct值25,沒有症狀,不過母親案19097Ct值為15,2月2日出現喉嚨痛發燒等症況,由於是在居家隔離期間採檢確診,無相關足跡。歐佳齡表示,截至目前,台北市松山幼兒園因照顧者陪病染疫的一共有三位家長,分別為案18989、案18887及今天的案19097,至於是否是在陪病時染疫,歐表示,因不知是否家長在居家隔離前,是否已經有暴露,或是照顧後才染疫,但目前相關陪病規定,都是依照中央規範,進行12歲以下的居家隔離規定。對於市長柯文哲今天曾說,有10多起陪病染疫,歐佳齡表示,台北市個案主要都是松山區幼兒園家長,因陪小朋友居隔確診,但因根據兒少法,12歲以下居家隔離,需有照顧者陪同,目前有三個家長染疫。北市衛生局也提醒,居家隔離陪病還是要有適當的防護,但因無法完全避免,至於這三起個案,不知是否在居隔之前就已經有相關暴露,柯市長說的十多起應該是也將高雄的家長案例算在一起,台北市目前松山區為三位家長因陪病染疫。
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2022-02-04 新冠肺炎.台灣疫情
高雄防疫旅館爆群聚 1家3口染疫且同層還有4確診
高雄今增12確診個案,其中9例為高雄港群聚延伸,3例則為礁溪長榮鳳凰飯店;另,衛福部長陳時中今主持防疫記者會,表示高雄某防疫旅館出現群聚,目前該旅館住客已全數清空,移往集中檢疫所隔離,另要求1月19日以後住客召回採檢。根據高雄市衛生局疫調,新北國中生一家3口日前發生群聚染疫,該名國中生父親1月10日從中國入境,入住高雄該間防疫旅館318號房,24日完成檢疫離開。高雄市衛生局根據疫調,發現國中生父親感染源為同一飯店的確診個案,該間防疫旅館包含國中生父親在內,共出現4名確診者,均為境外移入個案,這4名確診者住在緊鄰房間,其中1人還與國中生父親入住同一房,懷疑感染途徑來自於該間防疫旅館。昨傳出旅館群聚後,高雄市政府已緊急將全棟飯店清空,住客移往集中檢疫所隔離。
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2022-02-04 新冠肺炎.專家觀點
指揮中心公布Omicron四大症狀 它擠掉喉嚨症狀竄升首位
指揮中心今公布,1月28日至2月3日境外移入Omicron個案的病毒基因定序,醫療應變組副組長羅一鈞說,共檢出16例感染Omicron變異株,沒有感染Delta患者,因此目前共有222本土個案及422境外移入個案,總計為644例。羅一鈞分析,今年1月公布516例本土Omicron個案,近一周0至9歲的個案數略為增加,排名第四,有60人確診,其餘年齡層仍多為20至40歲民眾,女性為301人,男性有215人,中重度症狀有新增1人中度肺炎,輕症患者319人,無症狀有196人。依指揮中心資料,Omicron症狀前四名為咳嗽166人、占比為52%,喉嚨症狀158人、占比為49%,發燒90人、占比為28%,流鼻水及鼻塞83人、占比為26%。羅一鈞說,對比上周為喉嚨症狀排名第一,咳嗽第二,本周名次互換,但兩者占比均為50%左右,沒有明顯變化。另針對422例境外移入個案分析。羅一鈞說,確診者年齡層為20至50多歲,男性略多於女性,其中393人為突破性感染,本周未有中重度以上個案,因此中重度症狀以上維持3人,輕症193人,無症狀226人。至於,病毒潛藏期仍約7至10天可以被檢出,統計發現,7天內檢出比率達96%,10天以內檢驗出為98.6%。羅一鈞說,雖然有名確診者是長達20天被檢出,但日前已有說明這名個案為居家檢疫轉為居家隔離,期滿採檢被檢驗出陽性,個案並沒有進入社區,因此檢驗陽性個案均是在檢疫處所被檢出,沒有人是在返家後被確診。
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2022-02-04 新冠肺炎.台灣疫情
新北母子除夕夜至桃園吃年夜飯染疫 接觸22人、居隔2人
新北市衛生局今天在防疫會議指出,新增居住新北一對母子確診個案,為桃園物流案確診者案19029的接觸者,除夕晚間曾與家人至桃園大溪區親戚家圍爐吃年夜飯,2月2日遭匡列居家隔離採檢,PCR均為陽性,子Ct值30.9,母Ct值21.4,收治專責病房隔離治療。衛生局說,這兩名個案相關接觸者22人、居家隔離2人,均已安排採檢,個案於接觸後均無新北市公共場所活動足跡,感染源配合桃園物流案持續疫調進一步釐清。今天是大年初四,新北市政府下午由市長侯友宜親自召開「因應嚴重特殊傳染性肺炎疫情第274次應變會議」,包括衛生、民政、警察、消防、交通、環保、社會、經發、教育、觀旅局、勞工、研考會等局處參與會議。衛生局長陳潤秋指出,今天國內新增本土個案中,有兩例來自桃園物流案相關接觸案的確診個案居住在新北市鶯歌區,這兩例為母子,案19125(子),男、10多歲;案19126(母),女、40多歲。陳潤秋表示,母子兩人均完成兩劑疫苗接種,為桃園物流案確診者案19029的接觸者,1月31日除夕晚間與家人至桃園大溪區親戚家圍爐吃年夜飯,2月2日遭匡列居家隔離採檢,PCR均為陽性,子Ct值30.9,母Ct值21.4,收治專責病房隔離治療。市長侯友宜表示,過年期間國內持續有新增個案,今天初四民眾已經開始陸續返回工作崗位了,務必要落實各項防疫工作,用最嚴謹的態度守住疫情。 呼籲民眾做好自我健康監測,有疑慮可以多利用我們的社區篩檢站或使用家用快篩,侯友宜提醒還沒打疫苗的民眾趕快接種,從初二開始中和環球機動接種站開始服務外,今、明又增加一個新莊四維活動中心的機動接種站,鼓勵大家趕快完成1、2、3劑接種。
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2022-02-04 新冠肺炎.台灣疫情
日翊物流員工家人在桃園龍潭市場擺攤 市場休市3天採檢
中央流行防疫指揮中心今天公布本土新增25例確診,桃園有9例,鄭文燦市場下午表示,日翊物流(全家便利商店集團子公司)已經從昨天15例累積至今天23例,13名為員工,10名為員工的家人,其中案19152(日翊員工家人)在龍潭區大型傳統開放市場擺攤,該市場今天起連續3天休,同時在附近的市民活動中心設置採檢站。今天桃園新增9例本土案例,其中1例為亞旭電腦相關,居隔期滿轉陽,8例與日翊物流公司相關都是居隔中檢出,包括上述日翊員工在龍潭市場擺攤的確診家人。龍潭傳統市場在鬧區,是地方上大型的傳統市場,過去也曾因為有確診者而休市。
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2022-02-04 新冠肺炎.台灣疫情
高雄防疫旅館群聚清空、桃園物流仍燒!本土25例進展曝光
國內今日新增本土個案25例、境外46例個案。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示,包含桃園日翊物流相關增10例、高雄港相關增9例,另外礁溪延伸高雄的諾貝爾幼兒園增3例,而台北房仲業者延伸的點點幼兒園增2例,桃園亞旭電腦廠增1例個案。陳時中說,其中高雄除了高雄港工作這條傳播鏈外,還有另一條是從宜蘭礁溪飯店衍伸到高雄幼兒園的個案,總共兩條。此外高雄疫調過程,其中防疫旅社同一樓層也有多人感染,已經宣布進行預防性清空,且自1月19日後住過的人要召回採檢,以釐清疫調,也會進行基因定序。陳時中說,另外現在有多家幼兒園傳出疫情,多跟小朋友感染情形多,也連帶使陪病的人也比較多,又以同住家人為優先感染,其中有兩個考量,第一是同住家人染疫風險高的才進去陪病,第二是重症的風險相對低。至於桃園亞旭電腦相關個案新增1例,是屬於獨居一人一戶者,居隔採檢陽性,該案也進入尾聲。2月7日要做PCR篩檢,針對員工的通行證也要全部改發,只有陰性的才可以進到園區工作,如果是陽性、輕症者必須繼續住在防疫旅館。陳時中表示,整體觀察來看,過去案18183是陪病篩檢驗出,監測到今天沒有其他案子,現在也已結案。桃園的龍潭小吃店在春節期間新增2個案,對社區影響不高,沒有繼續再延燒,將會觀察到2月13日,大同公司跟桃園市政府還找不到病毒源頭,但基因定序跟桃機來源一樣,現在就是繼續觀察。「目前正在燒的案子,是日翊物流公司有1250人都採檢完畢,250位在旅社或集中檢疫所,會逐步把風險找出來,已知有10個案例,是首度匡列採驗的個案,非陰轉陽個案,要特別關注跟花比較大的力氣。」他也表示,桃園已匡列256人,五天後還有1千人,要看採檢後的疫調和範圍有多大,再來研判。
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2022-02-04 新冠肺炎.台灣疫情
本土新增25例、境外46例 陳時中感謝春節匡列不停歇
國內新增71例COVID-19確定病例,分別為25例本土個案及46例境外移入,有23例為航班落地採檢陽性),另確診個案中無新增死亡。指揮中心指揮官陳時中說,今天本土新增25例,感謝過年期間疫調、檢驗、匡列的地方及中央人員採檢、匡列全年無休、沒有停歇,表達感謝。至於境外移入昨日篩檢676位,陽性率達3.40%,上午篩檢航班有542位,陳時中說,「人也蠻多的,只有1人陽性,陽性率0.18%。」指揮中心表示,今日新增本土個案為14例男性、11例女性,年齡介於未滿5歲至70多歲。指揮中心說明,今日新增境外移入個案為26例男性、20例女性,年齡介於未滿10歲至70多歲,分別自美國(7例)、菲律賓及澳大利亞(各3例)、荷蘭、印度、秘魯、越南及泰國(各2例)、日本、奈及利亞、加拿大、以色列、香港及中國(各1例)移入;另17例調查中。入境日介於今(2022)年1月15日至2月4日。指揮中心統計,截至目前國內累計5,719,429例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含5,699,979例排除),其中19,029例確診,分別為3,832例境外移入,15,143例本土病例,36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中;無新增空號病例,累計128例移除為空號。2020年起累計851例COVID-19死亡病例,其中838例本土,個案居住縣市分布為新北市413例、臺北市322例、基隆市29例、桃園市27例、彰化縣15例、新竹縣13例、臺中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例,新竹市、南投縣、雲林縣、臺南市、高雄市、屏東縣及臺東縣各1例;另13例為境外移入。指揮中心再次呼籲,民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施,減少不必要移動、活動或集會,避免出入人多擁擠的場所,或高感染傳播風險場域,並主動積極配合各項防疫措施,共同嚴守社區防線。
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2022-02-04 新冠肺炎.台灣疫情
加速打疫苗 柯文哲:過2月底 就要思考慢慢微解封
台北市長柯文哲一早視察東區地下街中型接種站疫苗施打狀況。由於今天也是台北市加開6萬6810劑BNT預約第一天,上午第一個小時預約僅6千多人預約。柯文哲今表示,他主張打滿三劑疫苗,就來慢慢解封、微解封,這是最安全策略,透過微解封、慢慢解,逼迫本來不想打疫苗的就會慢慢去打,才有辦法將疫苗覆蓋率拉高。柯文哲說,北市府策略是「疫苗打到一定程度就會開始微解封」,以目前一周疫苗可以打25萬人,過2月底只要疫苗夠,就要思考要怎麼樣慢慢解封。就是一步一步解,有一天全部解封就是不用戴口罩,若有疫情就再退回去一步一步管制,都有SOP,例如最近就規定戲院不准吃東西。對於目前雙北的疫情控制,柯文哲說,敵情不明,因這個病超過一半沒有症狀,或症狀很輕,市府的策略是有症狀要到醫院看,就一定會被攔下來,一定會做PCR,只要找到一個確診就再去圈出匡列,現在的確沒有明顯擴散,很大理由是因台灣疫苗覆蓋率高,就算有確診者也傳不太開,台灣目前已經有相當程度的群體免疫。柯文哲提到,儘管他前幾天說台北市有10%的人沒打疫苗,但其實不止,台北市戶籍人口應該是20%沒打,因台北市流動人口多,流動人口比較會打疫苗。接下來應該思考微解封、慢慢解,逼迫本來不想打疫苗的,就會慢慢去打,因為環境會越來越危險,有打的人比較不怕。柯也說,台灣人的文化就是皮皮的,打疫苗就是這樣,沒事就不來打,風吹草動就跑出來趕快打,一個程度上,政府太過於保護人,慢慢微解封,壓力就會逼迫那些本來不打的人來打疫苗。媒體則問柯,醫師李秉穎曾在受訪時說群體免疫政策是錯的,柯文哲則表示,要看群體免疫的標準,打疫苗可以做到感染的症狀不大,這也算是群體免疫。
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2022-02-04 新冠肺炎.台灣疫情
全家子公司日翊物流員工、家人新增確診 擴大居隔人數
全家便利商店集團子公司日翊物流15名員工和家人確診,桃園市長鄭文燦今天上午說明最新防疫進度,表示還會再擴大居家隔離人數,至於新增的確診人數下午由中央流行防疫指揮中心說明。據指出日翊物流還是有員工和家人確診,目前所知道的新增人數不至於超過10人,雖然感染源還是不明,但是因為集中在兩個工作區,不排除人傳染群聚的可能性居高,但是為什麼會有人被傳染,還需要進一步釐清。指揮中心發言人莊人祥昨天指出,日翊物流公司主傳染鏈已經針對1250名外包商進行檢驗,已採檢1140位;其中250名員工採取居家隔離14天,另外1000名員工做預防性隔離5天,會持續將相關人員匡列。「全家(5903)」昨天也發布重大訊息,指大溪倉日翊文化行銷為100%持股的子公司,已接獲桃園市府要求所有員工PCR採檢,大溪倉配合防疫也暫停營運,強調「本次事件對全家公司營運無重大影響」。
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2022-02-04 養生.聰明飲食
紫色食物助防癌、抗老!營養師推6食材,白米換紫米更健康
天然食物的顏色,通常出自於本身的營養,紫色食物的顏色,就大多出自於花青素,嫚嫚營養師在社群分享,花青素不僅是美麗的天然色素,也帶有很強的抗氧化力,有利減少自由基傷害,幫助防癌、抗老,並介紹了6種常見紫色食材供參考,像是紫米就是日常相當不錯的選擇。 藍莓:藍莓富含花青素,有助於視紫質合成,維持視覺健康。抗氧化力幫助消除眼睛疲勞,預防視力退化,經常被使用在保健食品中。另外也含有維生素E,有助改善血液循環,維持大腦健康。保存方式可置於密封容器,放在冷藏或冷凍室保存。外表有天然果粉,可安心食用。 紫葡萄:紫葡萄含有高抗氧化力的白藜蘆醇,可影響長壽基因,有助於抗老化、抗肥胖。也含有前花青素(OPC)能保護血管。亦含有葡萄糖、檸檬酸,能快速補充能量,分解疲勞物質。保存方式可用紙巾包起來,放置於冷藏室。外表有天然果粉,可安心食用。腸胃健康者建議帶皮一起吃。 茄子:茄子含水量約達90%,熱量低又有助於控體重。外皮紫色來自色素茄甙(ㄉㄞˋ)為花青素的一種,具降血膽固醇功效。果肉含有綠原酸,是澀味來源,能幫助減重、美肌、防止老化。保存方式可放入塑膠袋於冷藏室保存,但不耐低溫需留意,冰太久會變硬。 紫洋蔥:紫色來自花青素,具抗氧化力。亦含豐富槲皮素,可抑制血液凝固、預防血栓,並減少壞膽固醇、預防動脈硬化,也有助於抗過敏、調節免疫,降低發炎反應。保存方式可放置於陰涼通風處。 紫薯:紫薯中維生素C可被澱粉包圍,形成保護層,加熱後也不容易被破壞,含量為蘋果的10倍,可促進膠原蛋白合成。也含寡糖,有助好菌生長。白色黏液狀的紫茉莉苷,可保護胃黏膜、促進腸蠕動、軟化糞便。保存方式可用報紙包好放在紙箱中,置於陰涼處。腸胃健康者建議帶皮吃。 紫米:紫米的紫黑色來自於花青素,又稱為長壽米,屬於未精緻的全榖雜糧類,與白米相比,營養多元豐富,含有維生素B群、維生素E,礦物質鉀、鐵、鋅、鈣,以及豐富膳食纖維。保存方式可倒入密封罐中,至於冷藏室,以免長蟲或氧化。 《延伸閱讀》 .激瘦飲食&常見20種激瘦食物。減重又健康,女星半年狂降19公斤! .防健忘、失智怎麼吃?營養師指7種食材助養腦! 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-02-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
還沒打別再錯過!北市預約平台年初四9點起開放預約BNT
為了加速民眾第三劑疫苗施打,台北市今天上午九點開始,加開「台北市疫苗預約系統」提供BNT疫苗追加劑6萬8387劑,2月4、5日9時至17時開放民眾預約,6日發送簡訊通知,7至9日接種疫苗;另外,台北市2月7至11日也加開高端疫苗現場掛號接種,於3處中型接種站共提供6778劑。北市府表示,今天台北市預約平台重啟預約,提供BNT疫苗施打,提醒不要一直堅持要打莫德納,莫德納與BNT皆為mRNA疫苗,兩者抗體效價無明顯差異,不需「非莫不可」有得打就好。柯文哲年初二受訪時提到,他就是打BNT疫苗,隨著疫苗覆蓋率高才會慢慢解封,台灣不可能永遠鎖國,但疫苗覆蓋率不夠還是危險,台北市甚至有10%的人,連一劑都沒打。北市衛生局表示,由於BNT疫苗剩餘超過8萬個名額,扣除醫院掛號系統預約量,北市衛生局於春節期間初四、初五加碼開放台北市「新冠肺炎COVID-19疫苗接種登記系統」,只要滿18歲以上、2021年11月15日前完成第2劑疫苗接種者,即可預約接種。另外,衛生局於2月7至11日開放臺北車站、義信禮堂及捷運松山站等3處中型接種站,提供高端疫苗現場掛號共6778個名額,3處接種站服務日期及時間不同,請民眾留意接種時段,避免撲空。
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2022-02-04 養生.人生智慧
享受這年齡的步調、不再逞強過日子!57歲卜學亮的超級任務:和珍視的人創造更多美好記憶
眼前的卜學亮,彷彿才從電視機的方框裡走出來,還是記憶中那個背著包包、走遍天涯尋人的特搜小組組長,只是時間一晃20多年,看電視的人卻已經老了。57歲的卜學亮輕輕一笑,「以前背『三十而立、四十而不惑』,不瞭解代表什麼意義,小時候一直希望長大,大學又希望趕快出社會,接下來成家、生養孩子、衝刺事業,慢慢開始怕老,尤其中年後,會覺得好像以前都過去了,馬上就要老了。」 直到11年前與金士傑合作演出舞台劇《最後14堂星期二的課》,兩人分飾學生米奇與老教授莫利,戲中廣泛論述愛情、工作、家庭、朋友甚至年老、死亡等人生課題,「演著演著,現實生活有些想法與認知,也被這個戲觸動到。」 卜學亮說,就像戲裡頭學生問教授是否嫉妒自己的青春?教授這麼回答:「一棵樹的葉子最好看的時候,就是落葉之前。」人生不同階段的絢爛,老教授早已經歷,「我幹嘛嫉妒?我已經活過你的年紀,你才應該嫉妒我!」 這段深刻的對話,戲裡戲外都打動了他。「我也年輕過,有過輝煌的歲月,可能比許多人去過更多地方、有更多豐富經歷,在工作領域上也做了很多不同的嘗試。回到10年後現在這個年紀,我會比較接受自己的年齡,以前害怕的一些事情,到這個時候比較能接受它,享受這年齡的步調。」 步調慢下來,擁有緩慢的快樂 過去走得急、吃得快,彷彿才能盡得人生精彩,如今步調慢下來,卻有另種緩慢的興味。他譬喻,以前到遊樂園總挑最刺激的玩,如今反而停下來看遊行,或專心陪同行的人,「他們玩得開心你就開心,好像不必每件事都親身參與。」 就連鬼神之事,彷彿也變得沒那麼恐懼。卜學亮坦言小時候怕死、怕鬼、怕黑,出外景住單人房總是難過,「恐怖電影場景都在浴室,洗澡閉眼的時間都要縮短…。」 然而隨著年紀漸長,習慣了一個人住,心中的恐懼反倒淡去,「年紀大了,接近你變成鬼的時間也越來越近,早晚你也會變成祂們,就好像沒有那麼害怕了。」 他說,「隨著時間和年齡增長,你越來越懂得和那個年紀相處,你就不會擔心再往下走會是什麼情況,你會更享受老的階段。」 年輕時急切掌握機會,卻失去很多 卜學亮大學就出道,做過主持、脫口秀,演過電影、連續劇,更以《超級星期天》尋人單元「超級任務」紅遍大街小巷。他坦言演藝圈的不穩定,更讓他急切緊握手中所有機會。 像是on檔戲常得連夜背劇本,他怕一坐下就睡著,索性將劇本放在鞋櫃上站著背完;也曾錄影到清晨3、4點收工,又到電台接著準備6點上廣播節目,「不敢回家睡,乾脆在電台沙發上坐著等。」 正當事業騰轉時,女兒出生了,「她出生前幾個月,看到我是會哭的,因為我每天幾乎都在工作,她不認得我,所以晚上睡覺要推搖籃時,還要刻意繞到後面去推。」卜學亮幽幽嘆道。 「那時就算稍微有一點時間休息,也是放在自己身上,結果一眨眼小孩就大了,回不去那個時候了。」他錯失與家人、長輩的相處,事後只能懊悔。 這些苦惱,在近300場的舞台劇演出後逐漸鬆解,他引述金士傑在《最後14堂星期二的課》裡的一句台詞:「我已經原諒你了,你也可以原諒你自己。」 不能說服老,但有些事不能逞強了 「年輕時明明知道『千金難買早知道』,還是糾結那些荒唐事、或對不起哪個人,其實有些事要跟自己和解,未來的路會比較好走。」 這並非頓悟,而是漸進萌生的改變,「在每個當下知道自己心裡重視的事情,也會比較喜歡自己,那就是原諒自己的發生吧。」如今他會退一步多想想,「不能說服老,但有些東西不逞強了。」 卜學亮說,眼下對他最重要的,便是與自己珍視的人多創造、累積一些美好的記憶,就像他在舞台劇中的台詞:「當你把別人當成第一優先,真心真意地對待你重視的人,即使不在了,也能活在別人心中。」 ●原文刊載網址●延伸閱讀:.50後膝蓋不舒服,一點都不想動、疼痛反而更嚴重!9招改善膝蓋痛、老後走更長的路.最好的友誼並非要聯繫頻繁!不以利益為目的的關心,對成年人來說很難得、要珍惜.98歲豐興林文貴辭世》365天只休息2天、天天騎車巡廠!堅信「別人教我兒子,比我教得好」
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2022-02-04 該看哪科.骨科.復健
過年久坐3原則減少痠痛 6伸展運動在家做!
過年期間,許多人會宅在家耍廢,久坐追劇、手遊、打麻將,或開車出遊塞車,缺乏運動下,容易造成肌肉與筋膜緊繃,痠痛上身!建議做適當的伸展運動,才可減緩背部與肩頸的不適。 在新春年假期間,飲食均衡外,更要多注意姿勢、維持運動習慣、做伸展訓練,才會有足夠肌肉量與關節穩定度,避免痠痛發生。建議針對肩頸、下背、大腿後側等肌群進行伸展,練習核心運動強化肚子下背的肌肉,也可利用深蹲和單腳站來強化臀肌,痠痛會明顯改善。針對久坐族、麻將族、開車族,要減少痠痛發生,可以掌握以下三原則。1. 注意姿勢:頭部應保持在臀部正上方,讓脊椎直立,姿勢挺直。2. 改變環境:沙發易造成駝背,可換成餐桌椅,讓骨盆平均坐在上面,較易有良好姿勢。開車時,調整椅背角度後倒10度,讓頭輕鬆地靠在椅背上。3. 多活動:長期維持同一姿勢,易肌肉痠痛。例如打麻將時,可每局或每30分鐘起來做伸展活動,放鬆筋骨;開車的人應在休息區停車時做伸展。
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2022-02-04 該看哪科.消化系統
脂肪肝5危險因子,飲酒和肥胖最致命!專家教從這些日常習慣改善
過年假期免不了吃吃喝喝和探親聚會,但是大魚大肉和杯觥交錯的同時,小心脂肪肝上身。醫師表示,若能做好飲食控制,脂肪肝是可以逆轉的;但若是放任脂肪肝持續纖維化、硬化,恐進一步演變成肝癌。脂肪肝俗稱「肝包油」,也就是肝臟囤積了大量脂肪。肝病防治學術基金會總執行長楊培銘表示,通常正常肝臟約3%至5%為脂肪,當脂肪超過5%即是「脂肪肝」。在肝臟切片畫面下,若肝臟5%至30%出現「脂肪泡泡」,為輕度脂肪肝;30%至60%為中度脂肪肝;60%以上則為重度脂肪肝。一旦出現中、重度脂肪肝,便容易造成肝臟發炎,肝臟持續發炎則可能進一步纖維化、硬化,之後約有4%至27%的肝硬化病人會發生肝癌。飲酒和肥胖是脂肪肝重要的危險因素,楊培銘說,尤其長期酗酒者約九成都有脂肪肝,引發「酒精性脂肪肝」;若為「非酒精性脂肪肝」則要留意是否有糖尿病、心血管疾病及三高問題。其他如藥物、C型肝炎、先天性代謝疾病等,也易引起脂肪肝。 注意熱量攝取是否過量改善脂肪肝就和控制三高一樣,楊培銘表示,需注意熱量攝取是否過量,少吃甜和油炸的食物,值得注意的是,更要避開吃過甜的水果。楊培銘指出,水果含果糖,在體內會被轉化為三酸甘油脂儲存,如果大量攝取水果就容易攝入過多果糖,三酸甘油脂會突然升高,來不及運出肝臟就會直接堆積在體內,形成脂肪肝。此外,手搖飲也是果糖主要來源,應避免飲用。根據研究,若體重減少5%,脂肪肝炎可減少10%、肝纖維化可減輕45%。楊培銘表示,不論透過飲食或運動減重都不要太急,應找出可長可久的方式才能持之以恆。更應定期進行健檢,若檢驗發現肝發炎指數ALT超過100,便有很大的機會可能是脂肪肝,應每半年至一年定期超音波追蹤。高纖榖類、糙米取代精緻澱粉新光醫院健管部主任朱光恩表示,「脂肪肝可以逆轉」,曾有中度脂肪肝的病人在半年內靠著飲食控制和勤快運動,恢復成輕度脂肪肝,甚至消除。因此,若發現有脂肪肝應調整飲食,建議以高纖榖類、糙米取代精緻澱粉,多吃一點蔬菜少吃一點肉。面對年菜,朱光恩建議,盡量以清蒸取代油炸和醬燴的烹調方式製作年菜,少吃香腸、臘肉等加工食品,吃高密度膽固醇較多的魚肉為主。此外,要養成每周運動三天,且每次運動須達到30分鐘以上、心跳130下的程度。朱光恩說,就算過年也可以跑跑步機和操場快走。
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2022-02-04 新冠肺炎.台灣疫情
新竹縣足跡 包括麻將館、洗衣生活館及安親班
新竹縣政府今天說,桃園市COVID-19(2019冠狀病毒疾病)確診者案19075(40多歲男性)及19054(10多歲女性)有1月28到31日的新竹縣足跡,包括麻將會館、洗衣生活館及安親班。新竹縣長楊文科在社群網站臉書(Facebook)表示,案19075及19054是同住家人,都由於同住家人確診被匡列,2日採檢雙雙確診。兩人足跡包括1月28日上午8時到傍晚6時30分弋果美語忠孝分部安親班(新豐鄉忠孝路129號);1月29日下午1時到4時30分、1月30日下午1時到5時健康麻將快樂打麻將會館(湖口鄉中興街);1月31日上午10時到11時藍天洗衣生活館(湖口鄉民生街241號)。楊文科說,新竹縣政府環境保護局將派員到3處環境消毒,相關接觸者目前正由竹縣府衛生局人員疫情調查中。
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2022-02-04 該看哪科.眼部
長輩婉拒外出不是體力差 醫師曝可能跟這細節有關
過年期間民眾安排出遊走春,但年邁長輩有時不太願意外出,擔心跌倒後果不堪設想。醫師指出,有些長輩不愛出門,並不一定是體力差,可能是視力退化,路看不清楚當然怕跌倒,在經過手術治療,恢復視力的長輩們不再需要拐杖,樂得天天往外跑。白內障屬於老化疾病,根據109年健保署數據統計,全台診斷出白內障疾病有57..4萬人,年齡層來看,以61至70歲最多,共有23萬6876人,其次是71至80歲,共有17萬3167人。三軍總醫院眼科部一般眼科科主任呂大文指出,若長輩罹患白內障,且水晶體「熟透」,看東西多半模模糊糊,就算透過視力矯正仍只有0.1,這也讓長輩更保守,減少外出不敢與人互動,或習慣用拐杖「測樓梯深度」,就怕摔傷骨折,或是再也離不開床。他舉例,先前一名八旬長輩,近年越來越不愛出門,家屬原以為是腳不好,特別買了拐杖給他,後來到眼科檢查,呂大文發現長輩的視力,從數年前的0.3,至今剩下0.1,且白內障情況嚴重,經過手術治療後,長輩不僅丟了拐杖,樂得天天往公園跑。呂大文提醒,有些長輩不一定願意如實將病況告知孩子,但視力、聽力變差,幾個感知能力下降,也可能讓長輩「退縮」,即便不是失智,也可能因為感官差「不想反應」,建議民眾在農曆年期間,不妨觀察年邁父母是否有聽覺、視覺問題,改善後大多可恢復活動力。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示,國外研究發現白內障與失智症有關,《英國麻醉學雜誌》2016年發表研究結果,失智症患者接受白內障手術後,不僅改善視覺也改善認知功能,並觀察居住療養院的長輩,接受白內障手術4個月後,顯著提高視力,且認知能力、日常活動受損程度較低。國外研究也顯示,青光眼、白內障等合併症,可能增加罹患失智症、阿茲海默症的風險。陳瑩山指出,失智症與大腦運作、接收訊息有關,白內障不僅看不清楚,美味佳餚全變黑白,讓胃口全無,都可能是造成失智症、憂鬱症的危險因子。陳瑩山曾收治一名個案,居住於苗栗的一位老先生,本來喜歡在三合院戶外,與鄰居好友聊天互動,但近年常退縮房間,連飯都不太想吃,經過診察發現,原來老先生視力退化,朋友分享彩色圖片全變黑白照,報紙的字也看不見,連帶出現失智症症狀。「以前1年不到1個失智病患,現在1周1個!」陳瑩山表示,白內障是高度精密手術,只要局部麻醉、約10至20分鐘可完成,但失智症患者不一定能全程配合,不少醫院建議採全身麻醉,但風險較高,家屬不見得願意讓長輩動手術。他近年採用舒眠麻醉方式,協助失智長輩完成白內障手術,可降低風險,且術後長輩恢復視力,大腦接受視覺刺激可更加活躍,延緩失智表現。
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2022-02-04 新冠肺炎.台灣疫情
新北+0 個案足跡多在高雄、列入高個案
中央流行疫情指揮中心今公布國內新增22例COVID-19本土個案,其中1例原要列新北市個案,但依據個案工作、居住地及接觸史,改列高雄個案。今日國內新增本土22例,高雄占15例,另7例為桃園市,新北市新增個案數據「+0」。新北市衛生局今天下午表示,指揮中心今天公布的22例新增本土個案中,案19073為60多歲男性,已經完成2劑疫苗接種,為高雄確診案18367的接觸者。他的工作地點在高雄港區,居住高雄宿舍,與案18367最後接觸日是1月19日,個案20日返回新北。新北市衛生局21日接獲高雄市衛生局通知個案接觸史後,安排採檢PCR陰性,23日匡列隔離。2月2日解除隔離前採檢陽性,Ct值23.96,收治專責病房隔離治療。由於個案接觸史及活動多在高雄,中央疫情指揮中心將他轉列高雄個案。中央指揮中心今天下公布國內新增56例COVID-19確定病例,22例為本土個案,另有34例境外移入個案。境外移入34例中,有10例為航班落地採檢陽性。確診個案今日中無新增死亡病例。
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2022-02-03 新冠肺炎.台灣疫情
高雄國中生1家3人都確診 指揮中心:感染源待釐清
指揮中心今公布本土新增22例確診病例,高雄新增15例最多。指揮中心發言人莊人祥表示,包括礁溪長榮飯店衍生新增6例、高雄港新增9例,當中有8人是居家隔離後陰轉陽。莊人祥指出,礁溪長榮飯店衍生案新增6例,其中有2例是隔離後陰轉陽。另外,有4人是屬於一家人,包括案19080、案19081、案19082、案19083。其中案19081與先前確診個案(案18773)曾在1月25日有接觸,案19081的家人在1月31日陸續出現症狀,因此4人自行就醫,採檢確診陽性。根據指揮中心資料,案19081為40多歲女性,未施打過疫苗,在1月31日出現咳嗽、流鼻水、鼻塞症狀;案19081的家人案19080為40多歲男性,曾經接種2劑高端疫苗,2月2日出現咳嗽、流鼻水、鼻塞症狀;案19082為10多歲女性,2月2日出現咳嗽、喉嚨痛、發燒;案19083為未滿10男童,無症狀。4人均於2月2日採檢、2月3日確診。先前高雄一對父子檔(案18942、案18905),父親在返台自主管理期間,帶國中生兒子大嗑響食天堂,遭高雄市府開罰。而國中生母親(案18988)也在2月2日確診。由於國中生足跡遍佈新北、高雄也有台中旅遊史,莊人祥表示,此案基因定序尚未出爐,目前還在釐清感染源,從症狀及Ct值變化,國中生母親看起來較晚感染,是否父或子誰先確診、以及在哪裡感染的,都需要再進一步釐清。
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2022-02-03 該看哪科.精神.身心
12個孩子中有6個患思覺失調症 一部解開遺傳祕辛的家庭調查史
這是一個曾竭力掩蓋家人罹患思覺失調,窮盡一切可能、只願過上正常人生的家庭。這也是一個醫界曾寄予深深期望、試圖從中找出引發思覺失調關鍵基因的瘋狂家庭。在精神疾病的廣袤光譜中,思覺失調症是最難控制的一種。蓋爾文一家有12個孩子,10個男孩,其中6個都是思覺失調患者。這一家人所承受的精神苦難延續了數十年,至今尚未結束,原因依然成謎。然而,科學家從他們的基因中所獲得的驚人發現,成了他們留給後世最可貴的遺產。乍見德里西以前的研究資料時,麥克唐納大為震驚。在一九九○年代,基因體的完整定序猶如天方夜譚,但她針對這些樣本所做的分析遠遠超前時代。如今,這些樣本有如做了一場大夢的李伯,在這個電腦輔助基因分析的年代悠悠甦醒。現在,分析工作將比以前更輕鬆─而且更精確、更細緻、更周密。在這項新研究中,他們只想採用最鮮明而顯著的多發型家庭個案,每個家庭必須有至少三人罹患思覺失調症,必須有至少另外三人神智健全。他們選定九個家庭,其中四個是德里西在退伍軍人醫院接觸到的家庭,五個是她從前的研究對象。蓋爾文家屬於後者;他們是樣本中兄弟姊妹人數最多的家庭。麥克唐納和德里西的目標是觀察這些家庭的患病成員是否都具有某種罕見的基因變異或異常。這就是為何大家庭對他們的分析如此重要:德里西和麥克唐納知道,從思覺失調患者身上找到的基因變異,也可能恰巧出現在罹病的家長或手足身上─而這項變異並非他們共同患病的原因。畢竟,父母親各將他們的半數基因傳給子女,從某個孩子身上找到的變異,有五成機會出現在另一個兄弟姊妹身上。但是當罹患思覺失調症的家庭成員人數增加,出現在他們每一個人身上的某種基因變異的意義也隨之增大,這項變異無害於健康或者跟思覺失調症無關的機率便越來越低。而且,隨著這項變異忠實地出現在越多家庭成員身上,它是致病因子的可能性就越高。兩人的設想是,他們找到的任何一個罕見變異,都能提供一個理解這項疾病的全新角度。「即使那個特定的變異或許獨獨屬於單一家庭,」德里西說,「但那個基因的異常現象,或許是導致思覺失調患者異常的整體生化路徑的一環。」德里西和麥克唐納果然從蓋爾文家的樣本得到令人心動的發現:德里西早在一九八○年代就蒐集到的蓋爾文兄弟樣本裡,每一個人的SHANK2基因都發生突變。他們找到的這項變異,與腦中的一個重要程序有關─一個看似和思覺失調症息息相關的程序。SHANK2的作用是輔助腦細胞進行交流;SHANK2基因負責編譯協助大腦突觸傳送訊號的蛋白質,幫助神經元快速反應。蓋爾文兄弟的突變,大幅改變了SHANK2製造的蛋白質。「這項突變出現在SHANK2已知會起作用的結構體之一,」麥克唐納說,「就在目前已知對SHANK2的功能至關重要的位置上。」如此一來,SHANK2突變很可能指向關於這種疾病的某項新知─或許出現在更多人身上,而不僅限於這一家人的異常分子過程。思覺失調症或許就是在那個過程中逐漸成型的。「以科學標準而言,這當然不能證明這項突變導致思覺失調症,」麥克唐納說,「它真正顯示的,是思覺失調症的運作機制。」類似的罕見變異體也撼動了其他疾病的研究工作。好比說,帕金森氏症的研究人員從一個義大利家庭找到了影響α -突觸核蛋白(α-synuclein)的基因突變,為新藥物的研發指引了新的方向。最好的例子,或許是降膽固醇藥物的研發,造福了有罹患心血管疾病之虞的成千上萬民眾。科學家很多年前就知道高膽固醇會引發心臟病,但一直找不到方法降低膽固醇,直到位於達拉斯的德州大學西南醫學中心(University of Texas Southwestern Medical Center)的兩名研究人員從有早發性心血管疾病病史的幾個家庭看到罕見突變,而這種突變會降低人體清除血液中低密度膽固醇的能力。大多數心臟病患者並未出現這類突變,但這無關宏旨─有關那些突變的研究,發現了降低膽固醇的方法,不只可用於出現突變的家庭,也幾乎適用於每一個人。事實證明,為了導正特定的低密度膽固醇問題而研發的新藥,徹底改革了心臟病的治療方法。這或許是人類基因體計畫帶來的真正奇蹟:不是讓人有機會尋找或許存在、或許不存在的致病基因,而是有能力看到思覺失調症在腦部成型的過程。SHANK2只是其中一個例子;羅伯特.佛理德曼以CHRNA7基因闡明了資訊處理的過程,又是另一個例子。德里西與麥克唐納投入研究之際,哈佛大學與麻省理工學院攜手合作、曾引領思覺失調GWAS研究的博德研究院團隊也發表了一項備受矚目的研究;他們找到C4A基因的變異現象─似乎與過度修剪大腦突觸有關。這項突變雖然比SHANK2更為常見,但依舊太過稀有,無法作為藥物研發的目標。他們的研究顯示,思覺失調患者也許在青春期修剪掉了日後可能需要的一些突觸─這是思覺失調症成型過程的另一個角度。雖然無法得知蓋爾文家是否出現C4A突變,但他們是最早將DNA捐給博德研究院進行分析的家庭之一,也在這項研究中扮演了一個小角色。二○一六年底,德里西和麥克唐納在《分子精神醫學》(Molecular Psychiatry)期刊上發表了他們的研究。雖然無法斬釘截鐵地表示這個特定基因上的特定SHANK2突變就是蓋爾文家人罹患思覺失調症的元凶,但這項結論與德里西和麥克唐納看到的情況一致。從她第一次在隱谷路的客廳見到這家人算起,三十年之後,德里西或許終於有辦法回答在蓋爾文家人心中纏繞不去的問題:為什麼?答案有些出人意表。首先,基因體中三個不同的SHANK基因─ SHANK1、SHANK2、SHANK3 ─不僅與思覺失調症有關,也與其他精神疾病有關。在這項研究之前,分別有許多人研究各個SHANK基因與自閉症和其他腦部病變的關係。如今綜合來看,所有研究都顯示至少會出現精神疾病光譜上的某種疾病:出現特定SHANK突變的某些人或許有自閉症,另一些人有躁鬱症,還有一些人有思覺失調症。疾病光譜的概念看來特別符合蓋爾文一家的情況。舉例而言,彼得的診斷始終在思覺失調症和躁鬱症之間遊走;唐諾德最早被診斷出躁症、以鋰鹽治療,醫師後來才開給他各式各樣尋常的抗精神病藥物。喬瑟夫的症狀和吉姆不同,吉姆的症狀又和馬修不同─當然,沒有任何人的症狀跟布萊恩一樣。然而七名兄弟─提供樣本給德里西的七個人,包括幾個沒有確診精神病的兄弟─都在與其他精神疾病密切相關的基因上,出現了同樣的變異。「琳恩是對的,」麥克唐納說。研究有多重精神病例的家庭,到頭來,就是在研究共有的基因問題─一個會依據每個人的情況而定、以不同方式呈現出來的問題。「這些都是多發型家庭,看來,相同的遺傳決定因子有可能引發些微不同的疾病。」新的發現(例如蓋爾文家的突變)或許可以帶來關於精神疾病的全新概念。此事或許很快就會實現,事實上,某些地方已開始重新認識精神疾病。二○一○年,時任NIMH院長的湯瑪斯.英索爾(Thomas Insel)便呼籲研究人員將思覺失調症重新定義為「各種神經發育障礙的集合」,而不是某一種單一疾病。停止將思覺失調症作為單一的診斷,或許可能便是終結這項疾病污名的開始。如果思覺失調症根本不是病,而是一種症狀,會是什麼情況?「我在幾年前打過一個比方:從前的臨床醫師把『發燒』視為疾病,」任職於澳洲昆士蘭精神醫學研究中心(Queensland Centre for Mental Health Research)的流行病學家、量化精神病人口的全球權威約翰.麥格拉斯(John McGrath)說,「他們接著試圖區分各種不同的發熱,然後發現那不過是對各種疾病的一般反應。精神疾病也不過是大腦無法順暢運作時的一般反應。」第二個意外是關於咪咪。數十年來,咪咪始終堅稱這個家族疾病是出於唐那邊的血統。在她看來,唐的憂鬱症病史就是明證,沒有一個研究員有理由駁斥她的意見。「我們一直在尋找來自父親的遺傳。」麥克唐納說。然而,SHANK2突變是源於母系家族:這意味著咪咪自始至終就是導致家族疾病基因變異的載體。另一項關於SHANK2與思覺失調症的研究(大約與德里西和麥克唐納的論文同時發表)提出了健康母親將變異傳給生病兒子的更多案例。父親也可能是未受影響的載體─SHANK2並非特定性別的基因;它的位置不在決定性別的X或Y染色體上,而是在11號染色體上。為什麼十個男孩中有六個得了嚴重的精神疾病,而兩個女兒都沒事?此事或許純屬巧合─兩個女孩和十個男孩中的四人碰上了好運氣。也有可能正如德里西等人在研究中所指出的,蓋爾文家的SHANK2問題意味著「還有尚未被發現、與性別有關的因子」影響了疾病的發展過程─不過,這無法解釋蓋爾文家的其他幾個男孩為什麼沒有得病。或者,可能是源於母系的突變基因與父系的其他因子混合:SHANK2突變本身不會發揮作用,需要結合另一項突變才會引發疾病。基因突變有時候就是如此。遺傳學家凱文.米切爾曾說,特定突變在不同的人身上可能有不同的顯現方式:同樣的突變可能導致某些人出現癲癇,但卻讓其他人罹患自閉症、思覺失調症,或者什麼事都沒有。有時候,基因體其他地方的第二個罕見突變則會產生結合效果。說不定、甚至很有可能,導致蓋爾文家的男孩罹患思覺失調症的基因缺陷並非咪咪的錯或唐的錯,而是兩人結合起來的錯─調製出全然原創的雞尾酒,強烈到足以改變所有人的人生。※ 本文摘自《隱谷路:一部解開思覺失調遺傳祕辛,深入百年精神醫學核心爭議的家庭調查史》。《隱谷路:一部解開思覺失調遺傳祕辛,深入百年精神醫學核心爭議的家庭調查史》作者:羅伯特.科爾克譯者:黃佳瑜出版社:麥田出版日期:2021/12/02
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2022-02-03 新冠肺炎.台灣疫情
大年初三疫情持續延燒!本土+22、境外+34 高雄15例最多
中央流行疫情指揮中心今公布國內新增56例COVID-19確定病例,分別為22例本土個案及34例境外移入。指揮中心發言人莊人祥表示,境外移入34例中,有10例為航班落地採檢陽性;另確診個案中無新增死亡。指揮中心表示,今日新增本土個案為11例男性、11例女性,年齡介於未滿10歲至70多歲。莊人祥表示,本土22例中,高雄占了15例,桃園有7,其中隔離陰轉陽共有9例。指揮中心說明,今日新增境外移入個案為14例男性、19例女性、1例調查中,年齡介於20多歲至60多歲,分別自美國(10例)、中國、英國、菲律賓、日本及澳大利亞(各2例)、泰國、土耳其、德國、西班牙及瑞典(各1例)移入;另9例調查中。入境日介於今(2022)年1月15日至2月2日。指揮中心統計,截至目前國內累計5,706,264例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含5,687,120例排除),其中18,958例確診,分別為3,786例境外移入,15,118例本土病例,36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中;新增1例空號病例 (案18758本土個案,後續採檢為陰性,改判排除),累計128例移除為空號。2020年起累計851例COVID-19死亡病例,其中838例本土,個案居住縣市分布為新北市413例、臺北市322例、基隆市29例、桃園市27例、彰化縣15例、新竹縣13例、臺中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例,新竹市、南投縣、雲林縣、臺南市、高雄市、屏東縣及臺東縣各1例;另13例為境外移入。指揮中心再次呼籲,民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施,減少不必要移動、活動或集會,避免出入人多擁擠的場所,或高感染傳播風險場域,並主動積極配合各項防疫措施,共同嚴守社區防線。
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2022-02-03 該看哪科.皮膚
出現木偶紋、法令紋怎麼辦?臉部產生紋路原因有哪些?5方法預防紋路形成與加深
編按:隨著年齡增長,受到肌膚老化、表皮與肌肉的飽滿度與彈性降低等因素影響,臉部也會逐漸出現惱人的紋路。其中,又以兩種在口鼻處的顯眼紋路:木偶紋和法令紋,最容易讓視覺年齡增加。如何減緩紋路形成?及早留意、多加保養有訣竅。在熟齡族的肌膚煩惱中,除了斑點暗沉,出現在臉部的紋路也是容易突顯年紀的一種表徵,最主要則包括從鼻翼兩側延伸到嘴巴旁邊的「法令紋」,以及從嘴角延伸到靠近下巴兩側,因為看起來像腹語術人偶口部的縫隙而得名的「木偶紋」。一般來說,木偶紋比法令紋看起來更容易增加視覺年齡,也經常是判斷40歲和50歲外表的分水嶺。但無論是哪種紋路,如果已經有隱約出現的跡象,那麼一定要及早開始保養,如果放著不管,只會愈來愈顯眼。臉部為何會產生紋路?肌肉衰退、老化都是原因為何臉上會出現法令紋和木偶紋這類惱人的紋路?究其原因,主要有以下幾點:1. 老化造成的韌帶鬆弛、細胞彈性減少在人體構造中,除了骨頭和肌肉,還有許多負責連結筋膜、脂肪與皮膚等組織的韌帶存在,臉部因為會展現各種表情,肌肉的分布和構造更為複雜,韌帶的作用就在於維持臉部肌肉動作的靈活與彈性。但隨著身體老化,韌帶會逐漸僵硬、鬆弛,細胞所含有的膠原蛋白、彈性蛋白減少,也就會讓皮膚下垂、產生皺紋。2. 表情肌的衰弱前面提到,臉部是人體肌肉動作最細膩的部位之一,負責臉部表情運動的「表情肌」,即是支撐臉部組織的重要肌群。很多人會說「愛笑的人容易長皺紋」,事實上恰好相反,經常面無表情的人,反而會因為表情肌較少使用、隨著老化而衰退。因此平時多保持微笑,除了看起來親切,也有防止嘴角下垂、產生紋路的效果。3. 咬合不正牙齒的咬合也會影響臉部肌肉?美容師指出,如果上下顎咬合歪斜不整齊,或是經常習慣性用力咀嚼、只用單邊咀嚼,或是「咬牙切齒」的人,也可能造成肌肉失去平衡,造成左右臉頰肌肉高低不同、進而產生鬆弛影響美觀。想知道自己往後是否可能會有明顯的法令紋,可以做個簡單的自我檢測:用牙齒咬住下唇後試著把上唇盡量往上提,如果無法露出牙齦,就表示口角周圍的肌肉力量較弱,有產生明顯法令紋的可能性。4. 肌膚乾燥、氧化隨著老化減少含水量、變得乾燥的臉部肌膚,也可能會增長臉部的紋路線條。乾燥的肌膚由於缺乏彈性,也容易隨著臉部動作而產生「摺痕」、增加紋路。5. 姿勢不正確人的全身皮膚都會相互牽引,習慣駝背或是低頭脊椎前彎的人,除了顎骨容易隨著前傾,臉部皮膚會因缺乏拉伸而鬆弛,就容易產生法令紋和木偶紋等臉部紋路。因此不妨經常留意自己背脊是否打直、不縮頭不低頭,讓脖頸自然伸展。5個原則 預防臉部紋路形成與加深了解木偶紋和法令紋形成的原因後,我們又該如何在日常生活中預防?以下是在日常生活中就可以簡單實行的方法:1. 用手拉提、按摩臉部臉部按摩除了有舒緩肌肉的效果,也可預防紋路形成或加深。可以用手沿著臉頰兩側的輪廓線慢慢由下往上按摩,除了可以有拉提臉部的效果,也可以幫助老廢物質以及淋巴液的代謝;想要減緩法令紋,則可用手指從鼻翼兩側沿著顴骨往斜上方按摩,力道不宜太重、每次動作採小幅度移動,才不會造成皮膚被拉扯的反效果。2. 鍛鍊臉部肌肉如同前面提到,臉部肌肉力量不足也容易造成肌肉鬆弛、缺乏支撐力。平常可以做以下幾個簡單的動作,就有鍛鍊臉部肌肉的效果:(1) 臉部其他部位保持不動,將嘴角上抬,反覆10~20次。(2) 頭往後仰維持5秒後,再往左右肩各活動5次。3. 做好肌膚保濕及保養預防臉部紋路生成,肌膚保養也是不可忽略的一環。平常選購保養品時,不妨可選擇含有膠原蛋白、玻尿酸或是神經胺成分,或是加強保濕、預防乾燥的產品。標榜有消除眼周細紋效果的保養品,也可以使用在臉部其他部位的紋路,在擦保養品的同時一併進行臉部按摩,也能有一舉兩得的保養效果。4. 減少紫外線吸收紫外線會造成肌膚老化和乾燥,可說是美容的大敵!有些人可能會在陽光強烈的夏季才會注意防曬保養,實則紫外線一年四季都存在,不論什麼季節都要徹底做好防曬對策。(1)確實使用抗紫外線的防曬產品。(2)使用陽傘、帽子作為輔助遮蔽陽光。(3)盡可能避開在紫外線強烈的中午時段外出。5. 攝取對肌膚有益的營養素除了外在的保養和肌肉鍛鍊,由內而外的飲食也是很重要的保養方法之一。蛋白質是構成皮膚與肌肉的最重要營養素,平常多攝取富含蛋白質的食物,如肉類/魚類,雞蛋,豆製品和乳製品,也有助於儲存「肌本」。資料來源/ハルメク原文:臉部出現木偶紋、法令紋怎麼辦?5個日常保養預防紋路形成與加深
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2022-02-03 該看哪科.骨科.復健
過了30歲肌肉每10年流失3至8% 專家教預防肌少症最有效方法
人過了30歲後,肌肉質量每10年流失3至8%,若沒有正視肌少症問題,隨著年紀增長,常見肌肉量下降、骨質疏鬆、體重減輕等狀況發生,跌倒、骨折及罹患代謝疾病機率增高,活動力也急速下降。建議多從事快走、慢跑、登山、游泳等有氧運動外,也應該做阻力訓練來強化大腿肌、臀肌的肌力,預防肌少症上身。「阻力訓練和飲食均衡」,是預防肌少症最有效方式。阻力訓練是透過外在阻力,讓肌肉進行收縮時,肌肉纖維感受到張力,可刺激荷爾蒙生成,提升神經傳導能力,促使肌肉生長訊號刺激骨骼肌裡蛋白質合成;同時要補充優質蛋白質,如蛋、魚、雞肉、豆製品、牛肉、豬肉等,若腎功能正常,建議一天每公斤體重攝取1至1.2克蛋白質。日常生活中隨時隨地都可以進行阻力訓練,不需要太大空間,只要利用彈力帶、啞鈴、寶特瓶,或是自身的體重,都可以達到阻力訓練的目標。中老年人進行阻力運動時,3大注意事項:一、如患有慢性病,務必徵詢過您的醫師後,在了解疾病的影響下,安全規律運動。二、若從來沒接受過阻力訓練,建議先尋求專業醫師及治療師的協助,制定個人化運動計畫。三、建議每周運動3次、每次30分鐘、運動後心跳達130下,持續6個月。中老年人2大居家運動1.死蟲式1. 平躺在瑜伽墊上,雙手向上方延伸,與身體保持垂直,雙腿屈膝讓大腿和小腿呈90度,腳尖向內勾。2. 右手向頭頂方向延伸,盡量讓大拇指輕碰地面,左腳同時向前延伸,腳跟不落地,右腳和左手保持不動,保持1至2秒後,回到起始姿勢,每次做8至12下,每天3組,並換邊訓練。功效:適合中高齡民眾,有助改善下背痛、增強核心肌群,以保護脊椎。2.後腳抬高蹲1. 站在椅子前方約1至2步距離,將後腳腳板放在長椅上,重心放在前腳上,保持上半身微微前傾,將臀部稍微往後往下蹲。2. 接著吸氣臀部往下坐並短暫停留,吐氣時往上,過程中保持身軀穩定,每次做8至12下,每天3組,並換邊訓練。功效:後腿抬高可增加前腳臀腿的刺激,適合踝關節活動度不足的民眾,對爬樓梯、跑步、走路的肌力都有幫助。
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2022-02-03 該看哪科.精神.身心
狂洗手、頻檢查瓦斯開關是強迫症?精神科醫解答
你是否有過出門了,又進門看看瓦斯有沒有關?還是三番兩次的跑去看車燈有沒有熄滅?東西方都有與強迫行為相關的神話,例如東方的吳剛伐桂、西方的薛西弗斯推巨石,兩者都和死亡對抗有關,因而被處罰不斷做同件事。那麼,真實生活中,現代人為什麼會罹患強迫症呢?就有一位30多歲的女性上班族個性追求完美,老是擔心私人訊息會夾雜在紙片、公文中洩露,習慣性將丟到垃圾桶的紙片或交出去的公文再取回檢查,明知這樣不行,她仍無法克制重複行為,造成工作時常延誤。甚至回到家裡,垃圾已打包丟到清潔車,她還追車要拿回來檢視,經過醫師診斷為強迫症,接受藥物治療及心理輔導後,症狀逐漸改善。一直重複行為,不想做卻停不了臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師唐守志表示,強迫症約有1/4是在兒童及青少年階段發作,男生在10歲前發病機率較女生高,但成年後比例相當,35歲後很少發生。一般而言,強迫症原因不明,可能與遺傳體質、大腦神經迴路、心理與社會環境因素有關,通常是慢慢發生,據統計,產生強迫想法及行為到就醫治療,大約需7、8年時間。強迫思考的英文為Obsession,字意為「著魔」,在精神醫學領域,可以是「想法、衝動或是心像(mental image)」。它是一種無法控制的「侵入性想法」,自身也不想要,為了轉移這種想法,出現了強迫行為(Compulsion)。由於強迫症的重複行為是無意義的白耗工,因此會受苦。如何區分是正常行為,還是強迫症?唐守志說明,像是有些人個性謹慎,出門都要檢查電器、瓦斯有無關閉;也有些人擺放物品一定要成雙成對。唐守志說,強迫行為除了明顯的重複動作,心裡活動如數數、默念、策畫過程等也算是。與正常行為「因為喜歡而去做」,強迫行為不同之處在於,自身「並不想做」,卻停不下來,因而受苦,形成惡性循環。醫學上還會加上客觀條件,如果強迫行為在一天裡占據大於1小時以上,影響日常生活、人際關係,並排除其他心理疾病,可診斷為強迫症。分為四大類型,可客製化治療強迫症大致有四種類型,因人而異。一、清潔類:怕感染弄髒,會不斷洗手或不敢上公廁,曾有青少年因不敢上學校廁所而休學;二、整齊控:要求東西按順序、成對擺放;三、禁忌想法:不斷出現暴力或傷害影像,會突然大叫大罵;四、憂慮傷害:總是擔心災害會發生,例如不斷檢查瓦斯開關。哪些人是高風險群?唐守志指出,通常是內顯性格的人,較容易難過、焦慮、孤單、負面思考;其次,神經迴路從皮質到紋狀體再連結到視丘的過程受到影響,也可能生病;此外,直系血親有強迫症,得到的機率較高。根據研究,長期追蹤病人大約3、40年時間,未治療的人,隨著生命歷程變化,2成會改善症狀,仍有8成不會好轉。而接受藥物結合心理治療的人,約有3至6成的療效。最後唐守志表示,精神疾病需量身訂做的客製化治療,目前藥物以抗憂鬱劑為主,劑量會比治療憂鬱或焦慮症強,治療時間也較長,病人需耐心配合,至少三個月,才能判別藥物劑量是否有幫助。而心理治療則採認知行為及精神動力取向治療,在研究上都有不錯療效。目前也有大腦深度刺激的新療法,仍在研究探討中,希望未來能提供治療的幫助。延伸閱讀: 。身體不適就醫檢查沒病?自測「廣泛性焦慮症機率」 中3項就要小心了 。胸悶、心悸...憂疫苗副作用小心變憂鬱症! 醫揭「典型徵兆」:3類人最容易發生
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2022-02-03 新冠肺炎.專家觀點
公衛學者估疫情2月中收斂 分析確診兒童以「這族群」居冠
疫情是否可望於年後收斂?公衛學者預估,時間點在2月中。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示,目前台灣疫情的病例再生數(Rt值)大約在1.2,即1人可傳染1.2人,但由於公衛防疫措施(NPI)及檢測落實度高達75%,而且春節期間疫苗接種不中斷,Rt值可望於2月11日小於1,疫情走向收斂。另要提醒的是,台灣確診兒童有52%為都是尚無疫苗可打的國小生及幼兒園幼童,且98%為本土個案,兒童疫苗接種將是接下來的重要議題。公衛學者林庭瑀表示,台灣疫苗接種無論施打量或速率都表現很好。去年7月開始接種第二劑,雖然比較慢開始,但是涵蓋率快速提升,每天平均接種0.32%人口,目前為止台灣兩劑施打率已高於泰國、英國、美國。至於第三劑,雖然也比較慢開始,但速度同樣很快,每天接種0.48%人口,第一線高風險人員第三劑接種率達到100%、醫護人員達82%、中央及地方防疫人員達79%,65歲以上長者也達到45%。林庭瑀分析,1月12日至28日以來,每天平均施打28萬劑疫苗,失效的保護力被快速補回來,加上NPI及檢測落實度高達75%,病例再生數(Rt值)雖在1月初曾經高達5.1,現在已逐漸下降,1月底大約是1.2,如果繼續穩定下降,Rt值有望在2月11日起小於1,疫情正式走向收斂。春節結束之後就是開學,公衛學者也整理了台灣學生確診藍圖,供日後研議防疫策略參考。公衛學者范僑芯指出,台灣各級學校的學生確診案例,去年5月有219人、6月312人達高峰,之後7、8月又掉到25、30人,9月再降到19人,10月至12月只有1到2人,但到今年1月又出現單月45人高峰。范僑芯分析去年4月20日至今年1月27日共999名確診學生,以大專院校415人染疫居冠,其中本土、境外各半。若去除掉大專院校,單看584名兒童部分,則以國小學童203人居冠,其中199人為本土案例,境外僅4人,其次為高中生160人,其中125人為本土,35人為境外;第三名為國中生117人,其中116人為本土,1人境外;第四名為幼兒園104人,全數為本土病例,沒有境外。范僑芯表示,學生感染的主要原因是,就是沒有接種疫苗。這584名兒童當中,國小加上幼兒園案例就有307例,占確診兒童的52%,而且其中本土案例有303例,占比高達97%。陳秀熙表示,要保護兒童,目前能做的除了提高第三劑施打率,也要盡量降低他們接觸感染源的機會。范僑芯表示,過去面對到Delta疫情威脅時,台灣高中以下曾經祭出的防疫策略包括全員配戴口罩、教職員接種疫苗並且定期快篩、學生健康監測及手部清消,另外學校課程也採取固定坐位、加強通風、餐飲使用隔板及梅花座等。成功讓台灣18歲以下確診率壓低在每10萬人12人,遠低於美國1400人、法國1000人、英國780人,相較於其他國家,台灣兒童確診率低了超過100倍。美國堪稱是對付兒童新冠疫情最積極的國家之一,其經驗值得台灣密切觀察並參考。公衛學者王威淳指出,美國兒童確診占比已達到25.5%,平均每四名確診者就有一名是兒童。因此美國去年8月開始12到17歲青少年接種,11月開始5到11歲兒童接種,12月開放青少年接種追加劑。面對5歲以下兒童沒能接種疫苗而容易受到家戶傳染影響的問題,美國CDC也決定於下個月開始開放2到5歲接種疫苗。同時,美國也將學校防疫分為四個風險燈號,針對不同風險等級的校園或活動,詳細訂定師生不同的採檢頻率要求。
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2022-02-02 新冠肺炎.台灣疫情
新北確診少年的母親也染疫 高雄公布1家三口足跡
新北13歲國中生在高雄時發現確診,他自大陸返國的父親2在1日發病,今天母親也證實確診,三人1月26日到31日在高雄都有活動足跡,高雄市長陳其邁表示,正依Ct值等數據及基因定序,釐清誰先感染,誰傳染誰。高雄市長陳其邁今午召開防疫記者會,公布高雄今天新增8名確診個案,包括宜蘭礁溪長榮鳳凰酒店衍生出的幼兒園群聚新增1人確診,高雄港相關同住家屬新增6例,另外1名確診個案,則是昨天公布的居服員案18904所服務的對象。另新北國中生(案18905)的母親,今天也證實染疫,她1月26日至31日都在高雄活動,足跡與丈夫及兒子相同,高雄市目前已針對這一家三口感染病毒進行基因定序。陳其邁表示,現在要對他們的基因來進行定序,找出他們的感染源,透過基因定序,主要是要找出誰感染了誰,因為三個人都有北中南的移動足跡史。高市衛生局疫調發現,新北一家三口,足跡從北、中、南一路移動,在1月26日之後停留在高雄。26日晚上6點17分,搭乘台鐵175次自強號,晚上8點47分抵達高雄。1月27日下午4點30分至5點,搭民族幹線90路公車,由大中路口到新光三越站,晚上8點30分到9點,再搭同公車返回大中路口,當天下午5點30分到晚間8點25分,在大遠百饗食天堂用餐。28日上午11點30分到中午12點,搭高雄捷運由巨蛋站到前鎮高中站,下午6點10分到6點20分,搭捷運回巨蛋站;中午12點39分到下午1點30分,曾到高雄市鳳山區五甲二路咕嚕咕嚕家五甲店,晚上6點16分到7點30分,曾逛漢神巨蛋購物廣場。
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2022-02-02 新冠肺炎.台灣疫情
桃園新增10足跡 曾去過大湳市場、大賣場、豆漿店
桃園今天新增7例本土病例,市府下午公布案18886、案18950、案18975、案18976、案18977的足跡,包括大湳市場、台北永和豆漿大王、OB嚴選都入列。新聞處長詹賀舜表示,案18886、案18950、案18975、案18976、案18977的活動足跡,包括7-11埔頂門市、八德區廣福路「北洋水族館」、八德區和平路「貿順商店」、大湳市場、八德區長興一路「建德食品材料行」、全家大溪松樹門市、中壢區建國路「OB嚴選桃園中壢旗艦店」、中壢區中正路「NET中壢七店」、大溪區介壽路「台北永和豆漿大王桃園大溪店」、大溪區文化路「大龍大賣場」。桃園市長鄭文燦表示,今新增個案均為某物流公司相關,其中6例為某物流公司員工(案19024、案19025、案19026、案19027、案19028、案19029),1例為該物流公司清潔人員(案18975)的同住家人。鄭文燦表示,截至目前,該物流公司已累計13名確診,部分確診個案分屬不同人力公司,派遣於該物流公司工作,工作期間長短不一,研判為群聚感染事件,市府已針對該物流公司勒令停工,必須確保安全後才能復工。鄭文燦表示,市府已匡列該公司250名員工居家隔離,其他員工則須預防性隔離至6日,7日會安排二採。 目前針對該公司,市府已擴大採檢逾900人,如該公司員工非桃園市籍,市府也將安排其他縣市的衛生局協助採檢。
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2022-02-02 新冠肺炎.台灣疫情
今增本土16例、境外移入37例!高市診所染疫+5又有居服員個案感染
中央流行疫情指揮中心今公布新增53例新冠肺炎確診病例,包括37例境外移入、16例本土病例,以高雄8例為最多,包括5例診所接觸到個案而感染,一例是居服員之個案、另一例是新北至高雄旅遊的國中生一家三口的媽媽也確診,感染源仍不明,待定序釐清。桃園某物流公司再衍生6名員工1名家屬確診,北市房仲群聚案再增加一名確診學生之父親確診。指揮中心發言人莊人祥表示,物流公司定序與桃機相符,但感染源還在查。莊人祥表示,今天新增37例境外,當中有25例是落地採檢確診,12例為居家檢疫採檢陽性確診。至於今新增之16例本土有6名男性,10名女性,年齡介於未滿十歲到80幾歲之間,包括高雄8例、桃園7例、台北1例。莊人祥表示,高雄8例包括宜蘭礁溪衍生幼兒園案例又多一例,還有高雄港相關同住家人6例。6例當中有5例都是1月19日在診所接觸到個案而感染,另一例是居服員(案18904)之服務對象,可能因服務所造成的感染。最後一例為感染源待查個案,是新北到高雄遊玩的國中生個案的母親(案18988),她1月26日至31日都在高雄活動。莊人祥說,有關這三位感染源仍然不明的一家三口,會進行基因定序再作進一步了解。至於桃園的7例,莊人祥表示,是某物流公司的6名員工及1名員工家屬。該公司590人在2月1日完成採檢,發現上述6名員工陽性,其餘584人都陰性。另外員工家屬為一個同住家人,是19030昨天確診個案(案18975)的小孩。另根據昨天定序結果,物流公司為Omicron變異株也是與桃機序列相符,但有關物流公司的可能感染源,還在追查當中。最後是台北的一例,莊人祥表示,案18989是房仲補習班群聚學生的父親,因為在醫院陪病隔離,最後染疫而確診。
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2022-02-02 新聞.元氣新聞
獨/民眾有感!健保部分負擔調整 健保會25日開會討論
健保部分負擔調整討論多時,目前初步規劃已經完成,衛福部將於2月25日送交全民健康保險會(簡稱健保會)討論,如果順利通過,經由預告收集外界意見後,就可公告實施,預計調整案最快5月上路。據了解,健保部分負擔調整,從原先討論的藥費、慢性處分箋、檢驗檢查等部分負擔,確定納入門急診部分負擔,若門急診部分負擔調整,將是繼上次2017年調整後,再次調整。「部分負擔調整方案,一直都在討論中,將會與外界溝通後再定案。」衛福部社會保險司司長商東福說,這次部分負擔調整,為兼顧低收、中低收等經濟弱勢,以及重大傷病者等疾病弱勢等,不讓他們受到太大的影響,調整幅度不會太大,同時也顧及分級醫療及全民健康。他說,部分負擔調整因影響民眾權益,一般患者的就醫負擔還是增加,須先送到至健保會討論。據了解,健保部分負擔調整於2月25日送交健保會討論,並從門急診、藥費、慢性處分箋、檢驗檢查同步考量。其中門急診部分負擔曾於2017年調整,今年將再次調整,主因是門診費用為健保支出大宗,約占整體醫療資源接近7成,對比國外門診約占4成5、住院5成5,高出許多,反而讓住院相關醫療服務無法獲得合理給付。急診部分負擔調整原則,依檢傷分類不同等級有不同調整,如病情嚴重度較高的第一、二級患者,到醫學中心就醫,將會調降部分負擔,但若是傷勢不嚴重的第四、五級患者到醫學中心、區域醫院就醫則要調升部分負擔,第三級則沒有改變,藉此提升急診醫療品質。慢性處方箋部分負擔調整將依醫院等級有所不同,如到藥局、基層診所、地區醫院領藥將不調整,但若到區域醫院、醫學中心領藥則要收取部分負擔。此外,於醫學中心、區域醫院相關藥費及檢驗檢查費用,這次也會進行調整,檢驗檢查為依不同項目,進行不同程度的調整,希望該等級醫院的醫療人力多用於照顧急、重、難、罕患者,落實分級醫療,確保醫療服務品質。長期關注健保部分負擔調整的健保署署長李伯璋說,國內長期推動分級醫療、醫藥分業,「使用者付費對台灣醫療體系是很重要的突破。」部分負擔調整一定會做到照顧弱勢,對弱勢族群影響不會很大,至於費用調整細節部分,須經健保會委員討論後,再對外說明。「健保會委員對健保財務十分關心。」健保會執行秘書周淑婉說,健保會於上月21日會議中,委員們對於今年健保總額突破8千億元,多關切健保財務要如何開源節流,以及部分負擔調整情形。衛福部核定今年度健保總額突破8千億元,全年經費約8095.62億元,相較去年度總額約7836億元,約增加260億元,成長率為3.32%。周淑婉說,醫院總額部分,核定內容主要為持續引進新醫療科技及放寬藥品與特材給付規定,編列30億元及6.5億元;為持續落實分級醫療,編列壯大社區醫院10億元,及區域級以上醫院提升重症照護費用20億元。
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2022-02-02 新冠肺炎.台灣疫情
新北父子遊高雄先後確診 疫調發現父沒打過疫苗
新北市國中生與父親春節前南下遊高雄,昨天及今天先後確診,根據中央流行疫情指揮中心的疫調,發現國中生的父親並不曾接種過任何疫苗。高雄市政府查出他在高雄足跡,今天趕緊由環保局派員,到他曾去過的地方清消。據了解,案18905國中生的父親案18924,年紀40多歲,父子倆1月26日搭台鐵自強號多車南下高雄以後,除了父子同去過的高雄市三民區建國二路2家3C店、大遠百、鳳山咕嚕咕嚕家五甲店、漢神巨蛋購物廣場等地以外,父親在1月27日上午7點8點,還曾去過三民區獅湖國小、28日上午到過三民區鼎中路山東饅頭店、統一超商門市、下午曾去三民區鼎中路一派胡鹽臭豆腐店、鼓山區南屏路全家便商店南屏店。據疫調,國中生的父親1月10日從大陸返台居檢,1月23日居檢期滿前,接受檢呈陰性,1月25日回家,隔天帶兒子搭車南下高雄,到1月30日,兒子喉嚨不舒服就醫,他也發病,在兒子1月31日確診後也受匡列採檢,經查,並沒接種過任何疫苗,今天確診,已收治醫院治療。他也是今天全台16名確診者當中,唯一不曾接種過任何疫苗的成年人。由於這位父親1月25日剛結束居檢,應自主健康管理7天,不過,他卻在自主管理期間,去餐廳用餐,可能違反傳染病防治法規定,高雄市衛生局簡任技正潘炤穎表示,「會依據個案相關事證,待其康復出院後釐清」、「該罰則罰」。依據中央流行疫情指揮中心公告,自主健康管理對象無症狀者可正常生活,但應避免出入無法保持社交距離、或容易近距離接觸不特定人士、或無法落實佩戴口罩的公共場所等場域,禁止與他人從事聚餐、聚會、公眾集會等近距離或群聚型活動,違反規定者將依傳染病防治法第36條處分,處罰3000元到1萬5000元罰款。