2022-08-09 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-08-09 焦點.用藥停看聽
藥物過敏常見6大前兆，嚴重恐窒息死亡！《元氣網》「藥物百科」查詢吃了哪些藥
「有對什麼藥物過敏嗎？」不管到醫院或診所，第一次就醫時，一定會被問 「藥物過敏史」，也就是過去是否曾發生過藥物過敏？哪些藥物引發過敏？醫師將避免用藥，以免造成不良反應。想要知道自己吃的是什麼藥？《元氣網》改版上線推出「藥物百科」，輸入你所吃的藥物名稱查詢就知道。藥物過敏常是臨床見反應，建議民眾主動紀錄過敏史，包含食物或花粉、藥物等。一旦知道自己有哪些藥物過敏，可索取「藥物過敏紀錄卡」，最好將曾經引起過敏的藥物或注射藥劑等，將學名、成分名、商品名以及發生的症狀，主動告知醫師或藥師，避免再次過敏。藥物過敏是指服用藥物後所引起的過敏反應，人體免疫系統是體內天生的防衛網，若遇到外來不同於本身的物質，基於自我保護，免疫系統會設法排除外來物質，在身體對抗異己的過程裡，可能某些異於平常的症狀出現，或輕或重且因人而異，這就是所謂的過敏症狀。藥物過敏可能受到基因、性別、病史、遺傳、年齡等影響，第一次發生時幾乎無法預期，同一種藥物，也可能之前吃了沒有問題，再次服用卻發生過敏。藥物過敏不只針對「藥品」，注射劑型的針劑，包含疫苗、麻醉藥物，或是外用藥膏、眼藥水等，都可能引發藥物過敏反應。藥物過敏症狀經常不典型且具多樣性，常見六大前兆為「疹、破、痛、紅、腫、燒」，例如皮膚癢起疹子、口腔黏膜潰瘍、喉嚨疼痛、眼皮嘴唇腫脹、發燒等。每個人對藥物過敏反應不同，輕者只是皮膚癢，嚴重者可能呼吸道腫脹導致窒息、死亡。藥物過敏依照發作時間，可粗分為兩大類，分別是：「立即性藥物過敏」、「延遲性藥物過敏」。立即性藥物過敏：服藥後幾小時內發生，通常來勢洶洶，常見症狀像尋麻疹、血管性水腫、全身型過敏性反應、類全身型過敏性反應。常見導致立即性藥物過敏的藥品，包括非類固醇消炎止痛藥 （NSAIDs）、盤尼西林類、磺胺類抗生素、頭孢菌素類抗生素、鈣離子阻斷劑、麻醉藥物、顯影劑等。延遲性藥物過敏：發生用藥數小時或數天後，曾有案例服藥後一個月才出現過敏反應。常見症狀有發疹性反應或固定型藥物疹、嚴重皮膚不良反應，如「史蒂芬強森症候群（SJS）」。常見誘發延遲性藥物過敏的藥物，多為需要定期服用的藥物，如降尿酸藥物異嘌呤醇（Allopurinol）、抗癲癇用藥卡巴氮平（Carbamazepine）、非類固醇消炎止痛藥 （NSAIDs），其餘如盤尼西林類、磺胺類抗生素。藥害救濟基金會整理我國十大藥害救濟可疑藥物，第一名為降尿酸藥物「Allopurinol」、其次是抗癲癇藥物「Phenytoin」和抗結核病藥物「 Rifampin／isoniazid／pyrazinamide」。藥害基金會藥害調查組組長簡美夷表示，最常見不良反應以「皮膚及皮下組織疾患」最多，占六成七，多為SJS。根據調查，約5％到10％藥物過敏藥者因SJS而死亡。SJS發生前三天，會出現發燒、喉嚨痛、眼睛刺痛，後續口腔黏膜、眼睛粘膜、生殖器等開始不適，同時也會出現皮膚反應，皮膚出現類似水泡的「毒性表皮壞死溶解症」，患者若未察覺，漸漸粘膜持續破壞，患者無法進食，或導致肺阻塞等，恐引發死亡。簡美夷表示，SJS為嚴重藥害救濟最多的不良反應，多達778件，其次為毒性表皮壞死溶解症，有278件，第三為藥物疹合併嗜伊紅血症及全身症狀，有180件。從1999年到2022年6月累計的不良反應，多達67％為皮膚及皮下組織疾患。「Allopurinol」、「Phenytoin」和抗結核病藥物「 Rifampin／isoniazid／pyrazinamide」，經常引起嚴重皮膚不良反應，且皆屬於延遲性藥物過敏，患者一開始症狀不明顯，多數嚴重到住院或用藥超過一到二周才發現。表／十大藥害救濟藥品成分如何避免藥物過敏避免藥物過敏，民眾可以透過基因檢測、主動告知任何過敏史、紀錄藥物過敏紀錄。簡美夷表示，以藥害救濟第一名的藥物成分Allopurinol或第四名Carbamazepine，已知若具有HLA-b5801基因服用Allopurinol，或具有HLA-b1502服用Carbamazepine，容易引發SJS，可以透過基因檢測避免出現嚴重不良反應。衛福部食藥署提醒，主動紀綠藥物過敏史非常重要，可於用藥期間保留藥袋或處方紀錄，若出現不適症狀，應儘速就醫並提供藥袋或處方紀錄供醫療人員參考；若曾有藥物過敏史，即使不確定藥物名稱也應告知醫療人員。如何預防過敏反應如果只知道自己會對藥物過敏，但對哪些藥物過敏不清楚，請注意自己身體狀況。觀察在服用藥物後，若身體產生過敏反應，應立即停用，並將所有藥物拿到醫院或藥局，請藥師和你一同找出讓你身體產生過敏反應的特定藥物，並將紀錄下來，作為日後買藥或就醫的參考。當懷疑藥物過敏時，如何因應？1.停用所有藥物，但先不要丟掉。2.回去請教開藥的醫師。3.如果要請教別的醫師，應把所有長期或當時服用的藥物都提供給醫師參考。4.每次看病都要說出對何種藥物過敏。用藥記錄卡的使用與用途？提供用藥記錄卡，方便就醫民眾能記錄自己長期服用的藥品，或過敏藥品，以後不論在任何一家醫院就醫都能提供自己的用藥記錄卡，當藥品有改變時，也方便隨時記錄與更新，提供醫師、藥師、護理人員參考，避免發生藥物不良反應，讓用藥更有保障。想要知道自己所使用的藥物有哪些用法、有哪些注意事項，趕快來元氣網藥物百科查詢！>>https://health.udn.com/health/database/pharma
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2022-08-09 醫療.感染科
婦幼保護力/瞄準婦幼保護力 新北呂家愷提公費疫苗補助新手爸媽
今天是父親節，年輕世代議員參選人關注婦幼政策，國民黨新北市議員參選人呂家愷在粉絲專頁宣告與妻子將迎來新生命，也因準爸爸身份，他拿各縣市的婦幼政策補助比一比，發現雙北在同一生活圈，但檢查項目和補助條件、費用沒有統一；此外，針對亟需保護力的孕婦與新生兒，在疫苗補助政策也還有待提升，因而他提出主張，希望為新手爸媽爭取更多福利。呂家愷據內政部統計指出，2012年至2021年人口增加約1.7%，新北市人數突破400萬大關，已占全台人口總數約17%，為全台最多。雖然在晚婚晚育的時代，結婚對數、出生數相對下降，但新北市的出生、嬰幼兒、老年人口數是六都當中最多。以孕婦、新生兒為目標族群，呂家愷指出，孕婦在孕期以及新生兒出生常見的自費疫苗，包含百日咳疫苗（孕期）、B型腦炎疫苗、口服輪狀疫苗與水痘疫苗第二劑，民眾所需總花費最高近3萬元，開銷不小。呂家愷認為，政策應對婦幼提供更完善的保護，目前新生兒疫苗雖普遍有公費補助，但如能提早完善嬰幼兒免疫力，有能力的家長會甘願掏錢。但現實面是，多數家庭需應付生活所需，面對自費疫苗支出，多會顧慮金錢，也提高生產時所面臨的風險。他建議，未來新北市在疫苗政策應「一石二鳥」，提出將百日咳疫苗與口服輪狀疫苗納入全額補助範圍內。根據疾管署預防接種建議，懷孕的媽媽不論過去的破傷風、減量白喉混合疫苗（Td）或減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗（Tdap）接種史，每次懷孕應接種1劑Tdap疫苗，為使母親抗體傳遞給嬰兒的接種效益最大化，建議於懷孕第28-36周接種。另外疾管署指出，輪狀病毒是5歲以下幼兒腸胃炎的主要原因之一，它可引起嘔吐、水瀉、發燒、腹痛、食欲不振甚或脫水。口服的輪狀病毒疫苗，一般在寶寶6周大之後就可以口服第一劑，第二劑與第一劑間只需間隔4周，若是口服的兩劑型輪狀病毒疫苗，寶寶最早可在10周大時就完成接種。另外，他提到，台北市相較新北市而言，女性孕前檢查多了甲狀腺刺激素檢查以及披衣菌抗體檢查，另外各縣市在孕後遺傳篩檢的申請補助條件不一，例如新北市針對34歲以上孕婦，或經診斷證明有遺傳性疾病、疑似染色體或胎兒有異常可能的情況補助，台北市則是夫妻一方設籍在台北即可提出申請。他認為雙北城市連結緊密，民眾可能跨縣市產檢，但政策不同，民眾負擔不同費用，認為中央沒有統一標準，呼籲中央應協調整合，妥適分配資源，勿讓縣市各自為政，共同打造幸福、健康的宜居城市。
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2022-08-09 養生.運動健身
減輕壓力、降低血壓！印度瑜珈冠軍教最簡單的一種方式：每天只要3分鐘
簡單3分鐘的沉思，擺脫壓力，讓心歸零 早晨一起床，你腦中便只有該如何計畫才能完成今日的待辦事項，遊走於工作、家庭、朋友之間，同時還要完成所有日常事務，這一切光想就讓你覺得精疲力盡了。多數的我們，根本沒有沉澱的時間，那為什麼不試試給自己3分鐘的「空白時間」，什麼也不做，就是好好安靜地沉思靜坐，即使一天只花3分鐘，就可以為你在忙碌壓迫的日程中找到一絲平靜，你的內心愈加沉靜，你便得以聆聽更加細微的聲音，你便能夠開啟全部的感知去體會萬物。 想要變得更健康？沉思靜思可以說是最簡單的一種方式了！瑜珈靜坐法的好處非常多，只要將技巧學起來，不論何時何地都可以簡單練習，所以是極為推薦的瑜珈練習！平靜身心、釐清心緒、減輕焦慮、加強專注力。在身體層面，靜坐可減輕壓力、降低血壓、強化免疫及新陳代謝，更可以平衡身心，穩定情緒。瑜珈及靜坐都是促進整體健康的好方法，而且大多數的練習都是你在家一個人就可以完成，你會覺得更加放鬆、不受他人干擾，如果說到這裡，你還沒下定決心要學習如何練習靜坐，那接著看看這些好處，你就會知道你決不想錯過！ 如何靜坐？如果睡著怎麼辦？怎麼避免靜坐時睡著？ 如果在靜坐時睡著怎麼辦？怎麼會睡著呢？靜坐時，你不曾停歇的思緒可能還在持續翻攪，或者有那麼一個片刻思考停止。而腦中不斷出現的自言自語可能就是快要睡著的信號。 靜坐與睡眠的雷同之處便是身心活動與感知變得極為平緩。然而，沉思靜坐是屬於「超意識狀態」，能夠引領出高端敏感的意識層面，可以有意識地主導大腦和心靈，而睡眠則是缺少意識的潛意識狀態。你必須透過練習才能夠分辨出兩者的差異，但也有一些小撇步可以幫助你別在靜坐時再睡著了！ 一、睡眠時間充足 這聽起來很簡單，但現代人的失眠問題可是非常嚴重的。如果你每次開始嘗試靜坐，就馬上進入打瞌睡模式，那可能你需要的是先睡飽一點，讓身體好好休息，之後再觀察充足的睡眠是否對於你的靜坐有所幫助。 二、從短時間的沉思靜坐開始 初學者開始練習時不需要一下子就練到數小時，事實上，3～5分鐘就會是一個很好的開始，試著感受內在平靜，訓練你的心緒停止那些無止盡的雜音，隨著練習次數的增加，你就可以慢慢增加靜坐的時間，你也會訝異於僅僅10分鐘的靜坐，就能夠讓自己變得如此平靜。 三、在正確的時間點練習靜坐 每個人的生理時鐘都不同，挑選你覺得最清醒、最有精神的時段，不要挑選覺得精疲力盡的時候練習。 四、練習時搭配聲音引導（睡眠瑜珈） 我非常喜歡睡眠瑜珈引導靜坐的方式，我在手機裡存有很多不同的睡眠瑜珈影片，在有空檔的時間，或是我覺得當下需要平靜思緒時，我就會利用這樣的方式來簡單練習。我個人喜歡在搭車時閉上雙眼聆聽睡眠瑜珈的引導，靜坐10分鐘，直到抵達目的地，不會有誰發現你在做什麼，而睡眠瑜珈的引導式靜坐，讓你的腦中有畫面可以遵循，更不容易睡著，讓你可輕鬆專注在腦中影像。 五、漫步冥想 在林中散步，可以是一種絕美的冥想體驗。這也被稱為佛陀冥想。就像在火車上看著窗外飛駛而過的景象也能帶給你一種特別的平靜，關鍵在於正念以及有目的性的進行冥想，感受你的每一個步伐，感受開闊空間的空氣，你的身體，你的每一個動作，這也是一個將意識拉回身心的美好時刻。 六、打通淤塞的氣脈，在靜坐前練習體位法 靜坐前先練習體位法其實不難了解其道理，如果你覺得你的身體僵硬、沉重、懶懶散散，那就開始練習瑜珈體位法吧！你會覺得身體在練習後被舒展開來，更加有活力，更加靈敏，心靈已變得更加開闊沉靜。此時，身體的能量流通至體內各處，如果你覺得這樣的狀態可以讓你舒適的停留在攤屍式（大休息）中，你可以坐在一塊毯子上，保持你的脊椎中正，如此一來，你的意識會更加清晰。 靜坐的方法依每個人的狀態不同也會有所差異，我們可以從現在這個當下開始屬於自己的靜坐。無須追求完美的靜坐，不需要在絕佳的環境之中才練習靜坐，而且你也不需要一次就練習數小時，只要3分鐘的時間，進入靜坐之後，有時候你會發現自己的思緒被拉走了，但這無傷大雅，你正在自己的靜坐之路上走著，你正在訓練你的大腦，你正在透過靜坐用平靜之美滋養你的身心。 ※2018 YOGA TTC【正統印度瑜珈師資培訓】－不需要飛越千里到印度，擁有超過17年豐富教學經驗的印度大師Master Sujit 帶你追根溯源、回到根本學習瑜伽。RYT 100進階體位法師資培訓，RYT 200哈達瑜珈師資培訓。 作者簡介_Master Sujit KumarMaster Sujit Kumar，五歲開始修習瑜珈，參加多項瑜珈比賽獲獎無數，至今仍是印度Bihar州立瑜珈比賽蟬聯6次冠軍紀錄保持人，在26歲創辦索莉雅太陽瑜珈（Sujit-Sauryayoga），立志推廣瑜珈這門古老科學，希望藉由超過15年的教學經驗帶給全家男女老少身心靈平衡健康的生活。「Sujit老師的3分鐘神奇瑜珈課」專欄文章列表延伸閱讀： 秦老闆的當鋪故事：92歲老太太，用4件「傳家之寶」教我的人生智慧
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2022-08-08 新冠肺炎.台灣疫情
疫情未見明顯反轉…BA.5社區逐漸散布中 王必勝曝病例上升時間點
原持續緩降的新冠肺炎疫情，昨因新冠肺炎單日確診數較上周日單日上升4.5%，因此外界擔心是否出現疫情反轉。不過今天確診數則又降為百日來新低，僅新增1萬5206例。指揮官王必勝表示，依據病例的一周總數來看，目前還是在持續緩降，預測這周會比較平坦，一至兩周後可能會上升。王必勝表示，針對BA.5疫情一定會有一波上升疫情，確診數會增加，但規模無法確定。不過國際上來看，重症和死亡率並未增加，民眾不用過度擔心。指揮中心一直在觀察國內狀況，尤其緊盯重症、死亡率，民眾在防疫規定解除前都要遵守。沒有施打疫苗的脆弱族群，包括幼兒、長者，照顧者要注意防護，必要時要戴口罩並勤洗手；未接種疫苗者外出要戴好口罩，不要去人潮多的地方或餐廳。王必勝表示，現在民眾雖然可以使用快篩陽性確診，但社區有一套監測機制，透過PCR檢驗抽樣定序，以了解BA.5在社區流行的情形。而根據判斷，現在BA.5在社區中逐漸有散布的跡象。醫療應變組副組長羅一鈞表示，今天新增的BA.5個案有兩例為新北家庭群聚、兩例為台北家庭群聚、五例為台北和桃園的散發個案，皆為輕症，症狀為發燒、喉嚨痛、頭痛等，大部分到醫院急診篩檢或是自行快篩後，仍到醫院PCR採檢確認，並由合約實驗室挑選定序；另外有些是接觸者採檢而驗出。羅一鈞說，今天公布的BA.5個案都不是重複感染個案，但許多個案同住家人曾經確診過，後續要PCR採檢，病毒量高才能做定序比對。目前北部BA.5占比約10%，有傳染鏈持續中。而病毒序列除了家庭當中的接觸者呈現一致外，其他序列都不同，代表各自有不同的感染源，社區有多點傳染鏈再進行。
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2022-08-08 新冠肺炎.台灣疫情
BA.5疫情上升新增9例本土個案 集中北北桃
BA.5變異株疫情升溫，今指揮中心公布再增九例本土個案，包括兩起、共四位家庭群聚，個案分布於北北桃。醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前本土BA.5個案累計23例，估計國內BA.5的佔比約5%，隨境外個案增加，預期會慢慢提升。羅一鈞表示，新增9例Omicron亞型變異株BA.5本土個案，為4名男性、5名女性，年齡介於10多歲至60多歲，發病日介於7月25日至8月3日，確診日介於7月27日至8月3日。其中4人為兩起家庭群聚案，分別先驗出家庭中20多歲和30多歲男性，接著驗出家中的母親也陽性，且定序為BA.5。衛生單位已啟動疫情調查並匡列相關接觸者，目前共匡列20人，其中11人陰性、5人陽性，安排採檢中。羅一鈞表示，上周BA.5約佔2~3%，這周雖翻倍但仍為少數；而北部佔比約10%。從國外趨勢來看BA.5會慢慢取代BA.2，疫情趨勢會先看到病例數持平然後翻轉。但國際觀察BA.5仍以輕症為主，重症率沒有比BA.2高，若未來疫情往上增加，病例數住院數會看出一併上升的趨勢。另境外移入個案中新增檢出8株Omicron BA.4及64株Omicron BA.5，個案分別為45例男性、27例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，入境日介於今年7月16日至7月30日。其中檢出Omicron BA.4個案為美國2例、柬埔寨、英國、香港、泰國、越南、韓國各1例；檢出Omicron BA.5個案分別為菲律賓9例、美國5例、印尼、泰國、義大利及澳大利亞各4例、法國、馬來西亞及新加坡各3例、加拿大、阿拉伯聯合大公國、英國、荷蘭及德國各2例、土耳其、日本、印度、吉爾吉斯、西班牙、希臘、亞美尼亞、波蘭、芬蘭、柬埔寨、埃及、馬爾他、越南、葡萄牙及韓國各1例。截至目前國內累計檢出Omicron亞型變異株境外移入確定病例分別為BA.4有71例、BA.5為468例、BA.2.75為2例；另累計23例BA.5本土確定病例，尚無BA.4或BA2.75本土確定病例。世界衛生組織（WHO）於8月3日資料指出，BA.5變異株現為全球主流株，佔比約為70%，BA.4變異株佔比約為12%，迄今至少100個國家通報 BA.5變異株感染病例，已於歐美及日、韓、紐、澳等多國廣泛傳播，造成病例、住院及重症數增加，鄰近新加坡、中國大陸、香港、泰國、印尼及越南等亦均報告BA.5變異株本土疫情。依現有研究顯示，已接種三劑mRNA疫苗成人且曾感染Omicron其他亞型變異株者，對BA.5變異株仍具9成保護力，另BA.5變異株感染者整體住院風險低。依現有研究顯示，BA.4及BA.5致重症機率尚無明顯較高，但傳染力已提高，仍需嚴密監測。為加強本土個案Omicron BA.4、BA.5等變異株病毒監測，指揮中心已增加本土個案變異株型別檢驗及定序比例，並著重於COVID-19兒童腦炎等重症及重複感染個案呼吸道樣本基因定序作業，另規畫以現行呼吸道病毒合約實驗室監測網絡加強社區中個案之監測。另外，接種COVID-19疫苗可降低因感染COVID-19造成之重症、住院或死亡風險。指揮中心呼籲民眾仍須落實勤洗手、戴口罩等個人防疫措施，並儘速完成疫苗接種，以獲得保護力。
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2022-08-08 癌症.其他癌症
年逾500童罹癌 家長必知9大警訊＋公益營養資源
台灣每年超過540個孩子被診斷出癌症，癌症關懷基金會執行長黃翠華提醒，7到8成癌症兒童接受正規治療後可重獲健康，期間「營養照顧」不可或缺，有助減少感染、提升治療接受度、加速受傷組織修復、減少治療導致的生長遲滯。癌症關懷基金會今年首度開辦「愛(癌)兒照護專案」，由專業營養師量身打造營養計畫、有Line供家長隨時聯繫，還有專為孩子設計的營養課程，重點是全部免費，希望有需要的孩子和家長都能獲得幫助。黃翠華表示，醫院營養師人力有限，因此癌症關懷基金會特別關注癌症病人的營養需求，多年下來已協助過十幾位癌症兒童，每一位都追蹤多年，其中年紀最小的是只有1歲10個月的小魚兒，當時挑食又瘦小的小魚兒，現在已經六歲了。癌症關懷基金會營養師高涵蔚表示，罹患急性骨髓性白血病(AML)的小魚兒治療期間沒有胃口，雖然媽媽很努力鼓勵她想吃什麼就吃，但身高體重還是停滯不長大、白血球也很低，小魚兒也變得很挑食，讓媽媽很心急。後來營養師開始協助追蹤孩子飲食、生長，給予媽媽即時的營養處方、健康食譜，現年6歲的小魚兒已經順利上學，擁有與健康孩子無異的體力，更重要的是，經過多年耳濡目染，小魚兒也成為享受原型食物、有能力分辨飲食內涵的小小營養家。黃翠華表示，服務這些孩子的過程中，基金會充分瞭解多種癌別的孩子常見的共同問題，比方說，治療時間少長高5公分，隔年也無法一口氣長10公分補回來，父母難免遺憾。好在這些年的服務，基金會也累積許多寶貴經驗，見證了好的營養照護對孩子健康發揮很大作用，更加確定必須擴大辦理專屬於癌症兒童的服務。黃翠華表示，今年首度以專案方式推出「愛(癌)兒照護專案」，不需費用也沒有名額限制，經過評估適合，就會收案。基金會已經一口氣培訓了10位臨床經驗豐富、滿懷愛心的專業營養師，做好提供服務的準備。上周也開始規劃專屬孩子的17堂課，預計推出每堂10幾分鐘的線上課程，希望年底前推出，支持病情穩定的孩子更加參與自己的營養生活。癌症關懷基金會提醒，兒童癌症有9大警徵「燒、紅、大、腫、痛，神、視、輕、白」。家長若發現孩子超過一星期有以下情況，應提高警覺，及早就醫檢查，兒癌若能及早治療，5年存活率高達8成。1. 不明原因發「燒」。2. 身上有「紅」色出血點或黏膜出血症狀，例如流鼻血、牙齦出血、瘀青。3. 頸部、腋下、鼠膝部等淋巴結不明原因腫「大」。4. 身體或四肢出現「腫」塊。5. 不明原因疼「痛」，如頭痛、肢體痛(尤其下肢)、胸腹痛等。6. 出現「神」經系統症狀，如複視、肢體無力、運動不能協調(寫字歪扭)、無法捧碗或用筷子，走路歪斜易跌倒等7. 「視」，瞳孔出現白色反光。8. 不明原因體重減「輕」。9. 臉色蒼「白」等貧血現象。愛(癌)兒照護專案專案詳情：https://lihi1.cc/Wfpp9預約諮詢：https://lihi1.cc/cwVPq
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2022-08-08 醫療.巴金森病
巴金森治療／巴金森病也會失智？專家提醒家屬要留意 憂鬱可能是合併徵兆
「已經花時間陪伴，為什麼家中長輩還是不開心？脾氣也變得古怪不愛說話，最近甚至還開始忘東忘西…」巴金森病（又稱帕金森病）、失智症都是神經退化性疾病，基隆長庚紀念醫院神經內科主治醫師蘇豐傑表示，隨著時間演進巴金森病患者的病情將愈來愈嚴重，也愈容易合併憂鬱症狀，失智症，最後影響大腦造成失智情況。年齡是主要罹患因子，年紀愈大、罹病機率愈高。巴金森病（又稱帕金森病）跟失智症有什麼關聯？好發於55至60歲的巴金森病是一種神經退化性疾病，常見的程度僅次於失智症中的阿茲海默症，最大特徵為動作障礙，雖然無法真正根除病灶，但是可以靠藥物和復健訓練控制。有些患者到了病程晚期會併發失智症，提早就醫治療是延緩病情惡化最好的方法，而且能保持生活自理能力，減輕照顧者的負擔。蘇豐傑說，典型的巴金森病可藉由動作障礙的症狀來觀察判斷，包括單側手抖、關節僵硬、動作遲緩、面無表情；而非動作障礙的症狀則有憂鬱、便祕、局部疼痛、焦慮、情緒低落、睡眠困擾等。隨著年紀愈大、罹病時間愈久，症狀逐漸變得更嚴重，平均發病後7.5年要靠輔具助行或代步。 為什麼巴金森病會併發失智症？罹患巴金森病的患者，容易出現憂鬱症狀，約有20-30%的病患會合併失智症，尤其是罹病10年後，併發失智症的機率提高許多。蘇豐傑說，只要好好按照醫囑治療，巴金森病患者的壽命與一般人無異；宛如長期抗戰的療程需要與醫師緊密互動，討論用藥，切勿自行停藥或調整劑量。蘇豐傑表示，早期巴金森病患者透過藥物治療，臨床療效非常好，加上規律運動和飲食輔助，能維持正常生活。若病程發展到中晚期合併失智症，照顧者除需費心照料，也可能衍伸出不少經濟負擔。如何預防巴金森病併發失智症？巴金森病的病程可長達20年，早期發現、接受診治，延緩病程發展，仍能保有正常生活。蘇豐傑強調，巴金森病的動作障礙症狀主要是缺少多巴胺所引起，前7年可以透過用藥改善動作障礙症狀，但隨著病程進展，可能會因為藥效波動等問題，造成「異動症」等動作併發症，建議初期用藥不要投以療效太強的藥物，改善藥效波動等問題，但每位患者病情不同、治療也因人而異，建議主動與醫師討論。其他減緩病程惡化關鍵：🔍均衡飲食：攝取足夠的營養素、礦物質、優質蛋白質，以及增進腸道健康的益生菌。🔍運動習慣：學習太極拳、瑜伽、固定飛輪訓練肌耐力，另可透過物理復健增加活動度。🔍控制三高：預防或延緩其他中高齡常出現的併發症，避免治療計畫的藥物受影響。>>>醫師在地觀察小叮嚀：基隆山地多，交通不便當心延誤早期確診蘇豐傑分享，基隆市的民宅建築大多倚山，出入交通要爬坡，巴金森病中晚期的病人行動受限縮，就醫更加不方便。若家中長輩出現異常症狀不要輕忽，趕快到醫院詳細診斷，患病不要過度悲觀，服用藥物讓疾病獲得良好控制，亦可同步改善憂鬱症狀，只要積極配合，就有一定的治療成效。另外台灣動作障礙學會也呼籲民眾透過「巴金森病手指操」、巴金森自我評估量表進行檢測，協助早期發現疑似症狀。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2022-08-08 醫療.骨科．復健
機車騎士車禍髖關節骨折脫臼 微創手術恢復快傷害小
1名22歲機車騎士車禍受傷，X光檢查發現左側髖臼骨折合併髖關節後側脫臼，醫師以電腦斷層掃描製作3D影像重組，更精準評估骨折位置，並採取微創骨折復位固定手術，使得他傷口較傳統手術小、軟組織傷害輕微、恢復也較快，而且術後疼痛及下肢活動都獲得改善。長安醫院骨科醫師曾怡菱說，髖關節是一個很強壯的關節，會發生骨折脫臼的情況大部分是受到高能量外力造成，一般車禍跟高處墜落是兩大主要原因。車禍時若駕駛人膝部撞擊汽車儀表板造成的損傷，也會導致。她說，骨盆為人體支撐重量、保護內臟器官，布滿神經跟血管，一旦骨折，很容易因血管破裂引發大出血。若衝擊較小、結構仍很穩定完整，大部分可採臥床休息、藥物治療等的保守治療；若衝擊力道大造成裂痕或是大幅移位，則需要手術治療，這名騎士的髖臼骨折，骨折處非常不穩定，容易造成髖關節脫臼，所以需要手術治療。因為髖臼骨折的複雜性，臨床上，會搭配高階電腦斷層檢查，精準重建3D立體影象來確定骨折詳細狀況，手術則採取微創骨折復位固定術。曾怡菱說，傳統手術是沿著腹股溝切開一個連續性約20至30公分傷口，微創作法則可以分成兩段較小傷口來處理，這樣不僅傷口可以較小、恢復也比較快，更重要的是可以降低對軟組織的傷害。她說，髖臼骨折常見的後遺症是股骨頭壞死及創傷性髖關節炎，發生率約10至40%，因此需固定回診追蹤後續的狀況。
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2022-08-07 醫療.皮膚
真空吸取器可吸出蚊蟲叮咬毒液？皮膚科醫師教你真正有效緩解搔癢和防蚊要領
夏天一到，蚊子猖獗！尤其到戶外踏青時，蚊子時常叮的全身一包又一包，奇癢無比，而民間流傳，「酸性體質」的人可說是「蚊」選之人，最容易被蚊子叮？基隆長庚皮膚科主治醫師沈孟暵表示，事實上，在西醫的領域中，並沒有鹼性體質或酸性體質的概念，而真正的防蚊秘訣其實很簡單，除了穿著薄的長袖衣物，也可以使用防蚊產品，如防蚊液，噴在皮膚和衣服上，皆能發揮效果，原理很簡單，並非靠液體、而是靠防蚊液散發的氣味抵禦蚊子襲擊身體。防蚊液不只擦皮膚 衣服也可以沈孟暵醫師表示，如果不想被蚊子咬，可穿著薄的長袖衣物，亦可使用含有DEET（敵避）成分的防蚊產品，使用上建議可噴於露出來的皮膚，也可以噴在衣服上，因為防蚊產品是靠氣味避免蚊子叮咬。不過有些民眾擔心敵避成分是否安全？對此醫師解釋，市面上販售的產品很安全，使用於大人、小朋友身上幾乎沒有危險性，但少數體質特殊的人，可能會引發過敏反應，所以使用之前，可以先在小範圍的皮膚上試擦，待10分多鐘後，若產生搔癢、蕁麻疹等過敏反應，即不適合使用該防蚊產品。一般而言，被蚊子叮的腫包通常會自行消退，其實反而害怕的是民眾過度搔癢，造成皮膚受損，容易引發感染，沈孟暵醫師建議，若趕到搔癢難耐，可冰敷，或擦蚊蟲叮咬的藥膏，通常這類藥膏含有輕微的類固醇，可緩解症狀。真空吸取器是防蚊利器？最有效的方法其實是「它」海外流行一種「真空吸取器」標榜「可將蚊子殘留在皮膚上的毒針及毒液都吸出來」，這真的有效嗎？沈孟暵醫師表示，其原理可能是透過多次吸取皮膚，使得神經的敏感度下降，如同平時抓癢是為了讓皮膚神經去敏感化，或是透過痛感以蓋過癢感。真空吸取器會使皮膚神經較不敏感，達到止癢的功能，「但是應該是不可能把蚊子咬的毒液，或毒針吸出來，畢竟毒液早就滲透到皮膚深層，另外，蚊子也不會將口器留在皮膚上，我認為沒有這麼神奇的效果。」最佳的防蚊方法是用「物理性防禦」，沈孟暵醫師再次強調，外出時穿長袖衣服，在外盡量不要讓皮膚暴露太多面積；睡覺時，可使用蚊帳。此外，有些傳統防蚊產品，例如：精油，類似利用氣味避免蚊子靠近，但是，這類產品的效果依個人使用狀況有所不同。腫包超大擔心感染？ 有這些現象務必送醫有些病人被蚊子叮咬後，會產生較強烈的反應，尤其幼童仍在成長發育，免疫系統尚未建立完全，常常會發現腫包久久仍不見消退，或非常大塊，這也和個人體質有關係，代表引發的免疫反應較強，其實如果腫包的狀態部會太癢，可以觀察約1-2週就會消退，不一定要擦藥膏或精油。若父母擔心小朋友會引發感染，沈孟暵醫師建議，此時小朋友如果精神、活力都很好，也不會感到疼痛，就讓它慢慢好起來，但若小朋友搔抓得很厲害，也有明顯的傷口，甚至會感到疼痛或發燒，就需要注意可能是感染的跡象，務必就醫檢查。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·小黑蚊叮滿身包癢到哭？ 急診醫授「3招自救」：這時段最容易成目標 ·天氣漸熱蚊子愈來愈多！ 專家揭「防蚊液使用原則」：小心中毒
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2022-08-07 新冠肺炎.台灣疫情
疫情反轉？ 莊人祥：這周可能持平
國內今天新增本土個案2萬1771例，單日新增病例數較昨天多出約兩千例，約上升10.5%；與上周日相比多出九百多例，增加4.5%。針對個案數回彈是否代表疫情開始反轉，莊人祥表示，除了這周日和上周日的單日比較外，也需要比較整周累計的確診數才能判定，疫情持平、回升或持續下降都有可能；不過「接下來這周持平可能性較大」。莊人祥表示，這兩天的確診人數「較詭異一些」，昨天降得很低（新增1萬9753例），以致於今天看起來增加較多，還需要多觀察幾天確認數字起伏的原因。他說，除了前後兩周單日的確診數比較，也還需要看每周累計確診數的趨勢。由於周日是一周統計的開始，因此還需要觀察這周的狀況，才能判定疫情是否反轉。未來持平、回升或持續下降都有可能，但接下來這周持平的機率比較高。
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2022-08-07 醫療.感染科
猴痘昨現第3例匡列2人 第2例關29天仍未出院
衛福部疾管署昨公布第三例猴痘境外移入確定病例，為一名北部20多歲本國籍男性，自美國返台後，於居家檢疫期間發現染疫，並已匡列兩名友人為密切接觸者。原疾管署表示將調閱艙單，將返國航班左右鄰座旅客列為中風險接觸者，指揮中心發言人莊人祥表示，經調閱艙單後，發現個案鄰座即為其友人，因此僅匡列二人。該名個案今年7月前往美國旅遊，8月2日返台後進行居檢，3日出現淋巴結腫大、膿疱、背痛及發燒等症狀，目前正在醫院隔離治療中。莊人祥表示，目前個案的狀況良好，僅有一些膿皰、初診、分泌物。至於第二例猴痘個案，沒有新的症狀出現，但因為痂皮仍未完全脫落，因此尚未出院。第二例境外移入猴痘個案，為北部30多歲本國籍男性，今年5至7月至美國出差，7月3日開始出現左睪丸腫脹、發燒、鼠蹊淋巴結腫脹狀況，曾於7月5日就醫服用抗生素，後續未改善且出現皮膚紅疹及腹瀉等症狀。7月10日返國入境時，自述疑似罹患猴痘，由機場檢疫人員後送就醫；目前已住院29天仍未出院。
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2022-08-07 醫療.骨科．復健
rTMS治療咀嚼吞嚥障礙 醫：中風患者成功移除鼻胃管
台灣咀嚼吞嚥障礙醫學會今舉行實體研討會，理事長王亭貴表示，咀嚼吞嚥障礙的患者在社區內很常見，但由於民眾衛教不足，就醫時大部分都已有吸入性肺炎的情況。專家分享國外最新研究，指出重覆性經顱磁刺激（rTMS）能夠幫助中風病患重拾自主進食功能，更有個案經過治療便「移除鼻胃管」。王亭貴指出，在咀嚼吞嚥領域上的專業人士仍不足，目前多由照服員、護理師進行處置，因此希望各界多多關注這項領域，也透過衛教，教導民眾在症狀早期時，可以進行簡單的復健活動，便能大大減少日後產生嚴重咀嚼吞嚥障礙的狀況。台大醫院復健部主治醫師蕭明彥表示，環咽肌是控制食團進入食道的入口，也是避免食物逆流造成嗆傷的重要構造，在吞嚥困難的治療中，以肉毒桿菌注射及球囊擴張術上治療成率較高。蕭明彥說，若是神經性因素，造成神經無法放鬆，依照學理就是以肉毒桿菌治療；若是因為放射性治療關係，造成肌肉纖維化，就是透過球囊擴張術做進行，但目前仍未有明確的臨床診斷標準，判斷就是因為環咽肌造成吞嚥困難，因此相當仰賴醫師臨床經驗，以及綜合指標進行診斷。台北榮總神經復健科主任蔡泊意則表示，病患腦部受損後合併的吞嚥功能障礙，通常與口部咀嚼動作、咽部反射性吞嚥能力受損有關，因此吞嚥功能的恢復至關重要，近期研究也指出，rTMS能夠刺激大腦，讓吞嚥功能恢復。蔡泊意說，經過多國、多中心研究發現，rTMS並無黃金治療期，任何時間著手進行治療都能夠達到顯著且不易消失的效果，但必須為無癲癇病史、體內無電子品、非鈦金屬植入物的病患，不過有腦部手術病史者仍可以接受rTMS。「一位左小腦中風患者，經過10治療後，恢復咀嚼功能，最後移除鼻胃管。」蔡泊意分享，這名個案在rTMS治療前，家人餵食含水分的固體食物時，都只能用「吞」的，經過10次治療後，就開始能夠有咀嚼動作，再經過10次就可以吃乾飯，最後移除了鼻胃管。蔡泊意也提及另一個案，是中風6年並積極進行一對一復健5年的個案，經過五周、20次的rTMS治療後，本來走路只能用踢的，後來就能夠用抬的；手本來抬不起來，治療後手也能夠抬起。蔡泊意表示，rTMS可治療意識較差的病患，且不須病人配合指令就可以進行。同時，rTMS治療對於動作、語言、吞嚥 、認知、行走都有相當大的成果，特別是對吞嚥功能，因為是反射動作，治療成功率高達8成以上，甚至對於病患移除氣切都有幫助。
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2022-08-07 養生.聰明飲食
要吃早餐、喝點咖啡 6個飲食小改變就能預防糖尿病
糖尿病是國人十大死因之一，每年近萬人因糖尿病死亡。根據國健署統計，全國約有兩百多萬名糖友，且每年以25000名的速度增加。事實上，第二型糖尿病可以及早從飲食上預防，這些方式很簡單，且有相關研究支持其有效性，血糖總在及格邊緣的人，不妨將以下飲食策略納入參考。1.要吃早餐發表在《公共衛生營養（Public Health Nutrition）》上、超過10萬名參與者的一項統合分析，發現與經常吃早餐的人相比，不吃早餐的人罹患二型糖尿病的風險增加15%到21%。當然，早餐的內容很重要，並不是有吃就好。為了控制體重、調節血糖，美國營養師Cynthia Sass建議，最佳的營養組合包含：蔬菜、瘦肉蛋白、優質脂肪和少量健康的碳水化合物，香草以及香料。例如，生菜沙拉、酪梨、蛋、新鮮水果，就是理想的組合。2.喝點咖啡一項分析型研究，評估了包括100萬名參與者、28項相關研究，發現與不喝咖啡的人相比，每天喝六杯咖啡的人，罹患第二型糖尿病的風險降低了33%。無論喝的是一般咖啡或低因咖啡都不影響結果，且在美國、歐洲和亞洲的男性與女性身上，都看到同樣的效果。為什麼咖啡有保護作用？科學家認為與其天然成分有關，例如鎂和綠原酸（chlorogenic acid，又稱咖啡單寧酸），在動物研究中，已證實可降低血糖水平。不過，Cynthia建議，目前一天沒喝到六杯咖啡的人，並不需要特別增加攝取量。她也建議，為提高咖啡的益處，不妨添加植物奶，如杏仁奶和椰子奶，以及少許肉桂粉，一些研究指出，肉桂粉可能有助調節血糖，並降低膽固醇。3.攝取含鎂的食物很多人沒有從食物中獲取足夠的鎂，它對心臟、肌肉和免疫功能很重要。此外，鎂也與第二型糖尿病有關，研究顯示，每天鎂的攝取量每增加100毫克，第二型糖尿病的風險就降低15%。這個量相當於四杯煮熟的燕麥片、一杯豆類；四分之一杯堅果、二分之一杯煮熟的菠菜，或三根香蕉。其他富含鎂的食物還包含酪梨、甜菜、全穀物（如糙米、蕎麥、藜麥和小米）、豆類、乾無花果、李子、木瓜、種子（如南瓜、芝麻和葵花子），以及黑巧克力。4.地中海飲食地中海飲食對人體有多種健康益處，根據發表在《內科醫學年鑑（Annals of Internal Medicine）》上的研究，地中海飲食對預防第二型糖尿病也有效果。在此研究中，心血管風險高的男女被隨機分配到三種類型的飲食，一組是地中海飲食，輔以特級初榨橄欖油補充；一組是地中海飲食，輔以堅果補充；一組是低脂肪飲食。研究期間，低脂飲食組被診斷出第二型糖尿病的人最多，有101個新發病例；堅果組有92人；特級初榨橄欖油組有80人。要獲得地中海飲食的好處，務必堅持以下幾項原則：單元不飽和脂肪酸多於飽和脂肪的比例（橄欖油多於奶油）、大量的蔬菜水果、全穀物、豆類，適量攝入紅酒與乳製品，適量的魚、最少量的紅肉。5.吃綠色蔬菜營養師總是耳提面命要多吃蔬菜，其中綠色蔬菜對預防糖尿病可提供更多保護。《英國醫學雜誌（British Medical Journal）》發表的一項研究發現，每天多吃一杯半的綠色蔬菜，罹患第二型糖尿病的風險可降低14%。6.適量飲酒這可能跟你想的不太一樣，發表在《糖尿病照護（Diabetes Care）》的一項分析研究，科學家發現，與研究中不喝酒的人相比，每天喝1.6杯酒的女性和每天喝1.8杯酒的男性，患糖尿病的風險分別降低了40%和13%。另一方面，大量飲酒（女性每天3.6杯，男性每天4.4杯）則與第二型糖尿病的風險增加有關。營養師認為，如果本來就不喝酒的人，不必因此而飲酒；而平時就有喝酒習慣的人，將飲酒量控制在恰當範圍，可能有利健康。資料來源／Health.com ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2022-08-07 焦點.長期照護
老虐暴增2／老人嚴重受虐事件 衛福部分析有二大原因
衛福部分析歷年通報案件及近年老人嚴重受暴案例，老人因失智、失能衍生的家庭照顧負荷、及施暴者有精神疾病、藥酒癮或長期失業等情形，是老人受暴兩大風險因子。根據衛福部2017年到去年統計，重大家暴案共186件，其中21件為長照家暴事件。新北聯醫板橋院區的陽光學堂為失智長者關壞據點，台灣長期照護專業協會理事長、新北市聯合醫院副院長王祖琪在臨床看過許多高風險案例，郭先生66歲了，一直未婚的他長期照顧90歲嚴重失智的媽媽，每天帶媽媽來，5年從不間斷。郭媽媽睡不好、情緒焦躁，最近郭先生為了照顧媽媽已瘦了5公斤以上。身心俱疲的郭先生曾經想不開說，「想帶媽媽同歸於盡」。王祖琪十分擔心這對母子，不斷勸郭先生帶媽媽就醫，但他說媽媽即使服藥，「也只有好3天」。王祖琪不斷安撫郭先生，希望讓郭媽媽接受治療，母子能好好睡覺，即使只有3天也好。「老人家最怕孤單、寂寞。」郭先生說，大約10年前發現媽媽失智時，病情已屬中度，媽媽情緒不穩定，有次他頭痛不舒服去藥局買藥，為避免媽媽外出把門鎖起來，沒想到媽媽用工具把門鎖敲爛。媽媽個性急躁、固執，失智後又十分黏人，他洗澡、煮飯時，待在客廳的媽媽看不到他，就會催促，甚至開始大吼大叫。「當時與媽媽相處，真的透不過氣。」郭先生說，長期照顧媽媽，看到媽媽失智沒有好轉，加上內心責任感重，精神壓力大，心情十分沮喪，有一段時間確實充滿負面想法。郭媽媽年紀大了，一天上廁所30次以上，郭先生說現在就是盡力照顧，還好自己尋求唱歌紓壓，唱的台語歌、日語歌也都是媽媽會的，有時和媽媽一起唱，多陪伴媽媽，目前也帶媽媽就醫服藥，最近病情穩定，1覺到天亮。這時郭先生緊鎖的眉頭也舒展開來。中正大學犯罪防治學系教授鄭瑞隆說，80多歲長者的子女，年能已經60多歲，「初老」照顧「中老」或「老老」，而長者生活習慣與子女不同，觀念固執，若又因失智症出現幻想或精神症狀，雙方就容易衝突，甚至引起虐待事件，施虐者有時也可能是配偶，如一直給對方吃不喜歡的食物等。台北護理健康大學長期照護系教授陳正芬說，子女長期照顧長者致身心疲累，建議利用長照資源，如居家服務、日間照顧等。此外，民眾面對施虐者常批評並高度指責，日本將照顧者支持立法，只要照顧者訴說照顧壓力，國家可提供援助，不要等到身心俱疲後成為施虐者。王祖琪表示，如果沒有長照服務介入，照顧者壓力爆表卻沒有人可以換手，照顧者可能就出現和被照顧者「大家一起死一死」的負面想法，如此惡性循環，建議長照應與醫療結合，若藉由看診或居家訪視時，一併帶入長照服務，老人家往往較容易接受。
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2022-08-07 退休力.理財準備
善用理財工具App，可檢視自己的財務狀況！每天睡前花個10分鐘檢視列好的4種財務清單
投資時，許多人常犯的錯誤是，「買了就放著、放著就忘記」，導致常常不知道自己的投資帳上是盈餘還是虧損，等到想起來時還可能出現大虧的狀況。為了避免這樣的情形，定期檢視自身財務狀況是很重要的。想要快速檢視自身財務狀況，列清單是必要方法，若先分門別類列好財務清單，每天睡前花個10分鐘瀏覽一下，看看有沒有需要更新的數字項目，例如多花了哪一筆錢、多買了哪一檔股票或基金、多了哪一筆業務獎金進帳？如此，你就能輕鬆利用碎片時間做好財務管理。分門別類 列好4種財務清單整體而言，清單可分4種類別：1.銀行清單：每個人從踏入社會開始，就會因應不同需求或公司薪轉戶，而不斷增加個人銀行帳戶數量，但當中若有超過1年不曾使用的帳戶，建議可以先向銀行申請結清，註銷帳戶，財務管理才會更精算。完成帳戶整理動作後，建議針對個人擁有的銀行帳戶列清單，並註記每一個帳戶的使用目的，譬如存款帳戶、證券轉帳戶、生活零用帳戶、房貸扣款帳戶等，如此就可以快速釐清個人所有財務狀況。2.保險清單：這常是令人最頭痛的部分，最簡單方法就是列出家庭每個人擁有哪些保險單、保障項目各為何、保險公司聯絡人，這樣一旦家人有需要進行大型醫療行為或發生意外時，即可立即確認可獲得哪些保障。3.投資清單：包括個人擁有哪些股票、債券、基金等，除了先針對個別投資工具列出明細之外，也可再針對個人投資項目以產業屬性、區域做出分類，這樣一旦某個原料、區域市場發生變化時，你也能立即做出反應。4.負債清單：包括車貸、房貸、信用卡費用等，都是屬於先消費、後支付的負債項目，逐一列出清單，並註記還款計畫、時間表，隨時檢視是否如期還款，才不會被負債拖垮人生。APP推薦1 :「麻布記帳MoneyBook」 整合帳戶好方便 列清單可幫你事先做好財務規畫，減輕心理壓力，更能利用碎片時間有效率地檢視財務狀況，這時再加上工具幫助，更能事半功倍，如麻布記帳MoneyBook是一個選擇。MoneyBook的最大功能是整合個人帳戶，用戶只要輸入身分證字號、帳號與密碼即可新增銀行帳戶，並同步更新資料列在APP中，包括信用卡、活期存款、外幣活存、貸款、外幣定存、台幣定存等，所有帳戶資料你都能一次瀏覽。另外，這款APP還藉由自行設定，提醒用戶持有每張信用卡的結帳日、繳費日與繳款金額，讓你每次在刷卡消費前，都可先確認每張卡的使用情況，達到運用信用卡聰明理財的使用目的。APP推薦2 : 「艾蜜莉定存股」 提醒股票合理價「艾蜜莉定存股」的最大功能是股票管家，點開APP，用戶先選好想觀察，或已購入的幾檔股票，系統會隨著局勢變化設定每檔股票的便宜、合理與昂貴價格各為多少，只要股票已來到合理價格，APP就會通知你，這樣用戶就能掌握購買時間點，並檢視個人持股是否處於合理價格。
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2022-08-07 養生.聰明飲食
常忘東忘西、記憶力變差恐是「5大傷腦食物」害的！ 營養師：你每天都在吃
根據內政部「109年簡易生命表」指出國人的平均壽命為81.3歲，顯示國人越來越長壽。不過隨著年齡增長，疾病的風險也會提升，尤其是「失智」儼然已成為高齡族群的重大健康課題。65歲以上老人 每13人即有1位失智依衛生福利部(民國100年)委託台灣失智症協會進行之失智症流行病學調查結果，年紀愈大盛行率愈高，且有每五歲盛行率倍增之趨勢。根據統計換算，65歲以上的老人約每13人即有1位失智者，而80歲以上的老人則約每5人即有1位失智者。在生活上，用健康飲食來幫大腦凍齡也是有方法的，潘富子營養師推薦「心智飲食 (Mind Diet)」，研究發現，心智飲食可使適度遵循的人的阿滋海默症風險降低了約35%，而嚴格遵守的人則降低了高達53%。 心智飲食 結合地中海飲食＋得舒飲食心智飲食(MIND diet)其實是結合預防心血管疾病的「地中海飲食」(Mediterranean Diet)與防治高血壓的「得舒飲食」（DASH）的一種飲食法。潘富子說明，地中海飲食特色在於多吃水果、蔬菜、海鮮、橄欖油、堅果、豆類、乳製品和全穀物，同時限制紅肉、加工食品、精製澱粉以及高糖食品，並建議可以適量飲用紅酒；得舒飲食則與地中海飲食本質相同，但強調多多攝取鉀、鎂、鈣、膳食纖維，並降低精製糖、飽和脂肪的攝取。 心智飲食這樣吃 有害腦部健康食物一週少於1份至於心智飲食該怎麼吃？潘富子分享，每天至少要吃3份全穀類食物、至少1份非綠色蔬菜，綠色蔬菜每週至少要吃6份，水果建議選擇莓果類；每週至少要吃三份豆類、兩份家禽類，並至少吃一份魚；油脂的部分，橄欖油則是最主要油類攝取的種類，並建議一週5份的堅果，對於反式脂肪及人造奶油一天要少於1湯匙，至於有害腦部健康的食物（油炸和速食食品、紅肉類、起司、糕點及甜點），一週只能吃少於1份的量，並每天喝1杯紅酒。 預防並減緩失智 還有助身體健康潘富子也補充，心智飲食不僅是目前臨床醫學界公認有助預防並減緩失智的飲食法，還能同時有助於控制體重，由於心智飲食法不建議吃精緻糕點、甜點和油炸食品，都是可幫助人體避免攝取過多熱量，維持健康體態，相對也能降低癌症發生或慢性病及心血管疾病的風險，對於紅酒的部分，如果是有酒精不耐症的人，建議可調整成喝無糖綠茶，對身體也有抗氧化的效果。 延伸閱讀： ·你吃的藥會引發失智風險？ 專家曝「1成分、7款藥」需注意 ·氣象專家李富城「輕微失智」！ 「10大前兆」曝：重複購物、找不到東西小心了 
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2022-08-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
防Omicron變異株入侵 籲接種第2次追加劑
COVID-19確診案例新竹縣今天新增621例，年齡分布介於0至97歲，12歲以下134人、65歲以上42人，18到64歲青壯年確診為最大宗，約占67%。由於社區陸續出現Omicron變異株BA.4、BA.5個案，竹縣衛生局呼籲，年齡滿6個月以上尚未接種COVID-19疫苗民眾，應盡速接種，加強保護力。目前新竹縣居家隔離839人、居家照護列管人數2542人；新增621例地區分布，竹北市295例、竹東鎮84例、湖口鄉89例、新豐鄉73例、新埔鎮30例、關西鎮17例、芎林鄉10例、橫山4例、寶山鄉9例、北埔鄉3、峨眉鄉3例、尖石鄉3例、五峰鄉1例。國內社區陸續出現Omicron變異株BA.4、BA.5個案，且邊境政策逐漸開放，未來社區感染風險提升，新竹縣衛生局呼籲，年齡滿6個月以上，尚未接種COVID-19疫苗的民眾，請儘速完成建議接種劑次。衛生局表示，目前已開放50歲以上成人、機構住民、免疫力低下或不全者，以及醫事、機場港埠、居家檢疫、航空機組員等相關工作人員等對象，評估自身風險及意願接種第二次追加劑。其中65歲以上長者感染後導致重症的風險高，呼籲應盡速接種，以提升保護力。竹縣疫苗地圖：https://prevention.hcshb.gov.tw/Covid19_Consultation.aspx?n=1007&sms=9996竹縣疫苗預約入口網：https://prevention.hcshb.gov.tw/News.aspx?n=1060&sms=100686個月以上莫德納疫苗合約院所查詢：https://prevention.hcshb.gov.tw/News.aspx?n=1040&sms=10033
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2022-08-06 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+145 增3童MIS-C 11歲男童確診發燒嘔吐住院
中央流行疫情指揮中心今公布新增145例本土中重症個案，以及新增51例。國內今年本土病例累計至8月5日已有466萬1038例，包括中重症2萬1668例，死亡8334例，輕症無症狀比例占99.53%。指揮中心發言人莊人祥表示，昨天六個月到四歲幼兒疫苗共4629人接種莫德納疫苗，累計10萬7256人，占該年齡層13.6%；全年齡疫苗接種，昨天46186人次接種，疫苗接種涵蓋率第一劑92%，第二劑86%，第一次追加劑71.5%，第二次追加劑7.8%。今日最年輕死亡個案，為2名40多歲。40多歲男性，曾施打1劑疫苗，本身有癌症，簽署DNR，死因為肺炎、自發性細菌腹膜炎、肝硬化；另一名40多歲女性，沒有接種疫苗，本身有精神疾病，長期臥床，死因為肺炎併心肺衰竭。今新增3例兒童重症MIS-C個案，莊人祥表示，2歲女童，沒接種疫苗，沒慢性病史，6月6日確診，7月27日起陸續有發燒、腹痛、活力食慾下降，7月30日至急診，住院檢查治療，8月3日通報MIS-C個案，目前病況好轉，已於今日出院。4歲女童，沒接種疫苗，沒慢性病史，7月4日確診，7月28日起陸續有發燒、腹痛，7月30日到急診，初步懷疑泌尿道感染，住院治療，因發燒持續且出現全身紅疹、結膜炎，發炎指數升高，診斷為MIS-C，經治療後病況好轉，已於8月4日出院。11歲男童，接種兩劑疫苗，本身有心臟瓣膜疾病，7月16日確診，8月1日起陸續有發燒、全身紅疹、咳嗽、流鼻水、嘔吐、腹痛，8月4日就醫懷疑misc，並轉診至醫學中心治療。截至今天，兒童重症154例，包括腦炎26例，肺炎20例，心肌炎1例，敗血症3例，哮吼八例，家中死亡6例，MIS-C87例，共病3例，其中25例死亡。
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2022-08-06 新冠肺炎.台灣疫情
本土病例跌破2萬 本土+1萬9753 境外+212 死亡+51
中央流行疫情指揮中心今天公布國內新增1萬9965例COVID-19確定病例，分別為1萬9753例本土個案及212例境外移入；另確診個案中新增51例死亡。指揮中心表示，今日新增之19,753例本土病例，為9,155例男性、10,592例女性、6例調查中；年齡介於未滿5歲至90多歲以上；個案分布為新北市(3,664例)，台中市(2,331例)，台北市(2,172例)，桃園市(2,162例)，高雄市(1,894例)，台南市(1,448例)，彰化縣(867例)，新竹縣(621例)，苗栗縣(575例)，屏東縣(573例)，雲林縣(558例)，新竹市(452例)，宜蘭縣(438例)，嘉義縣(382例)，南投縣(326例)，基隆市(319例)，花蓮縣(288例)，嘉義市(226例)，台東縣(202例)，澎湖縣(133例)，金門縣(115例)，連江縣(7例)。指揮中心指出，今日新增51例本土病例死亡個案，為32例男性、19例女性，年齡介於40多歲至90多歲以上，皆屬重度感染個案、50例具慢性病史、30例未接種3劑COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月6日至8月3日，死亡日期介於7月12日至8月3日。指揮中心說，今日新增212例境外移入個案中，為126例男性、86例女性；年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自越南21例，菲律賓6例，美國、新加坡、荷蘭及德國(各4例)，英國、土耳其及泰國(各3例)，日本及法國(各2例)，丹麥、埃及、羅馬尼亞、印尼、馬來西亞及瑞士(各1例)移入，另150例感染國家調查中。入境日期介於今年7月7日至8月5日。指揮中心統計，截至目前國內累計15,084,435例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含10,360,146例排除)，其中4,716,819例確診，分別為21,481例境外移入、4,695,284例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。 2020年起累計9,187例COVID-19死亡病例，其中9,172例本土，個案居住縣市分布為新北市2,002例、台北市1,046例、台中市910例、高雄市842例、台南市717例、桃園市691例、彰化縣539例、屏東縣382例、雲林縣279例、南投縣264例、基隆市209例、苗栗縣208例、嘉義縣203例、宜蘭縣184例、花蓮縣及嘉義市各149例、新竹縣142例、台東縣135例、新竹市86例、澎湖縣21例、金門縣14例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-08-06 焦點.元氣新聞
逾3成兒少有交往經驗 兒盟籲親子一起學「談情說愛」
兒福聯盟今公布「2022台灣兒少戀愛認知暨情感教育調查」指出，近4成國中表示現在想談戀愛，更有五分之一的孩子在國小階段就想談戀愛。兒盟表示，在資訊傳播和交友管道多元的網路世代，孩子們取得和接收愛情刺激的管道不再單一，對「愛情」開始感到好奇，甚至結交男女朋友的年齡層逐漸下降，國小、國中生談戀愛比例8年來增加近1成，其中國小增加8.4%、國中9.7%。兒盟針對全國1405名11至15歲在學兒少進行「2022台灣兒少戀愛認知暨情感教育調查」，詢問實際交往經驗，32.9%兒少表示自己曾交往過男女朋友，與2014年調查結果26.6%相較，明顯成長。進一步詢問兒少談戀愛的次數，交往一次43.1%、交往兩次24.6%，有32.1%兒少更有交往三次以上的經驗。細問交往的時間是否穩定呢？有38.7%兒少最長交往時間不到三個月，59.1%維持不到半年，只有22.8%最長交往超過一年。兒盟表示，根據調查顯示，兒少戀愛知識來源主要為現實朋友同學佔50.2%、Youtuber36.7%、小說動漫31.6%、電影戲劇29.9%、Google搜尋29.5%以及抖音25.2%，當兒少懵懵懂懂地開始在情感世界裡探索，最親近的家長和學校老師似乎是缺席的，若詢問兒少家長對他們戀愛的態度，有10.2%的兒少認為家長會非常反對，51.6%不清楚父母態度;有戀愛經驗的學童中，也僅有23.6%會主動將交往狀況告知父母，這表示親子間缺乏情感教育的對談。此外，兒少對戀愛中肢體界線的想像也逐漸開放，認為戀愛中的界線可以牽手擁抱的有44.5%，可以接吻的有19.7%，也有4.2%可以發生性行為。尤其對兒少來說，網路與現實生活密不可分，有愈來愈多的兒少結交網友，甚至陷入戀情中，兒盟說，調查發現有52.7%兒少會跟陌生網友聊天，75.9%兒少贊成網路戀愛，也有近兩成表示曾與網友交往，與2014年調查結果對照，曾與網友交往的比例從16.4%增加到22.0%，成長超過5%。兒福聯盟處長黃韻璇表示，兒少戀愛經驗中，最常遇到不知道自己是否喜歡對方、對方忽然消失或已讀不回、跟好友喜歡上同一個人，或是分手後遇到很尷尬等困擾，而這些課本沒教的事或親子間的禁忌話題，似乎是當前兒少最需要的情感教育內容，藉此詢問兒少希望學習到的情感教育，有61.4%兒少最希望在情感教育中學到如何區分喜歡跟愛的感受、55.6%想知道與對方價值觀與習慣不同怎麼磨合，55.1%想知道吵架或失戀該怎麼調適。兒盟分別分析坊間出版社、龍門國中、千德爾三個教案。兒盟指出，出版社教材如康軒，以認知面為主，著重觀念對錯；龍門國中研發的教案則以情境式演練為主，透過演出或討論案例，讓學生增加對情感教育的思考；千德爾教材以增進思考、溝通技巧、尊重差異及表達自我感覺為主軸，讓兒少理解情感是生活中美好的經驗之一。目但兒盟認為，雖然目前已有各版本情感教育，但教材規劃上，多數從國中才開始有情感相關教材，比照調查顯示已有超過2成國小學生對戀愛產生憧憬，若國中才開始教導孩子如何學習好好愛，怕是緩不濟急。兒盟建議，與其用嚴厲手段關閉與孩子們的溝通管道，大人們不如敞開心胸，接納孩子們探索世界的好奇心，陪伴他們共同走一段建構多元人際關係的路，透過聊天對談，了解青少年對青春期情感教育的困惑與煩惱，與孩子輕鬆交流情感價值觀，教導他們設定底線、做好自我保護，並在經歷分手時安慰他們受傷的心靈、學習正向分手。
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2022-08-06 醫療.婦產科
經痛別輕忽 輕熟女「蘋果大」巧克力囊腫破裂掛急診
台中市35歲輕熟女今年起每次生理期就痛，5月底更是劇痛到全身發冷，到院掛急診，檢查出右側卵巢的巧克力囊腫破裂，引發急性腹膜炎，緊急手術取出如蘋果大10公分的病灶。醫師建議，女性經期疼痛越來越久、服藥越來越多，就該及早就醫檢查。35歲蘇女以往經期沒有特別感覺，今年初起卻每次經期都疼痛不已，在他院就醫服藥幾個月後，右腹明顯突出，5月底更劇痛到全身冷汗，直接被送到慈濟醫院急診就醫。婦產科醫師黃閔暄從電腦斷層影像發現，劇痛病因來自右側卵巢巧克力囊腫破裂，引發急性腹膜炎，屬於不能再等的急症。但蘇女住院前採檢確診新冠肺炎，醫療團隊全副武裝在負壓隔離手術室開刀，順利用腹腔鏡摘除形狀有如一顆大蘋果的10公分病灶。蘇女術後向醫師透露算再懷孕，黃閔暄建議，開刀、吃藥治療後的1到2年內，子宮內的異位組織被清除得最乾淨，且在藥物控制下萎縮，屬於容易受孕的黃金時段，先治療控制3到6個月再進入備孕流程。黃閔暄指出，所謂「子宮內膜異位症」就是原屬於子宮裡面的內膜組織，跑到子宮外面，散落在腹腔或腹膜表面，長在卵巢稱為巧克力囊腫，大小從幾公釐的小小突起物到好幾公分不等。「子宮內膜異位雖然是良性腫瘤，但很容易復發，是要長期追蹤的慢性病」，黃閔暄說，很多婦女因小突出囊腫造成疼痛而困擾，如疼痛感愈來愈明顯、止痛藥愈吃愈多、需要吃的時間愈來愈長，就建議及早就診。
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2022-08-05 新冠肺炎.台灣疫情
醫估BA.5單日破10萬例，「天選之人」難逃！ 指揮中心回應了
近期本土BA.5病例緩慢增加，醫師潘建志表示，台灣BA.5疫情會與日本類似，且感染者可能是「天選之人」，也就是先前尚未確診過的人，確診數會比以前還要多，BA.5流行時可能超過單日10萬例。對此，指揮中心指揮官王必勝說，應該不會這麼多，此數字應該是高估。針對預期BA.5即將捲起新一波疫情，王必勝表示，除了要考慮未感染者，還要考慮其他因素，例如前一波高峰到現在為止，疫苗覆蓋率及施打時間間隔等，他認為台灣感染狀況與日本不同，應不會像日本一樣大量流行。台大醫院小兒部教授李秉穎今也說，許多民眾疑惑，先前已經確診過，是否還需要接種疫苗？他說，一開始認為確診者會得到「無敵星星」，但現在知道並沒有無敵，有時還會穿透性「第二次感染」，且免疫力不知道可以撐多久，自然感染抗體還是會消失，不過免疫系統再次接種病毒時會上升。李秉穎說，仍建議確診過民眾完成第三劑接種，高風險者如長者、免疫低下族群等接種第四劑，不管民眾有沒有確診盡量接種，而確診者從發病日起算三個月，若症狀緩解，就建議施打後續尚未完成接種的疫苗劑次。
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2022-08-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全國280萬人沒打疫苗 指揮中心整理5大哉問
國內雖疫情持平穩定，但社區陸續出現Omicron變異株BA.4/BA.5個案，且邊境政策逐漸開放，未來社區感染風險提升，呼籲年齡滿6個月以上尚未接種COVID-19疫苗之民眾盡速完成建議接種劑次。中央流行疫情指揮中心統計，截至目前約有280萬人尚未接種任一劑COVID-19疫苗，其中65歲以上長者約53萬人，占未接種疫苗者將近19％。台大醫院小兒部教授李秉穎表示，國人約8、9成都接種疫苗，還有10%的長者還沒打過新冠疫苗，恐處於風險之中，因新冠病毒不會離開世界的，總有一天會得到，建議長者快打疫苗。還沒打的話，常被問要打哪一個牌子，現在有5種疫苗，現在國內疫苗都通過食藥署緊急授權使用，根據ACIP審查，都是認為可以用，如果擔心疫苗副作用，可以與醫師討論選擇適合接種的疫苗。李秉穎說，現在國內有五種疫苗，包括AZ、莫德納、BNT、高端、Novavax。兒童劑量會比較低一點，但是至少都要打3劑，但是長者建議打第4劑，第一劑跟第二劑間隔4周，第二劑跟第三劑間隔12周，第四劑間隔5個月。針對長輩常詢問，若有慢性病可否打疫苗？李秉穎說，不管是糖尿病、高血壓、過敏或化學治療等，這些全部都可以打疫苗，現在用的疫苗都是沒有活性疫苗，不會繁殖，即使免疫再差，疫苗都沒問題。且打疫苗不會讓自體疾病惡化，也不會影響到風濕疾病病程。李秉穎說，打新冠疫苗大約二、三天消失紅腫，嚴重不良反應事件也少見，根據疫苗救濟審查，大多都是沒有直接相關，只有少數有關，除非是以前打過疫苗曾出現過嚴重反應，所以病情穩定者打疫苗都安全，若擔心的話也能去諮詢醫師，評估疫苗的安全性與有效性。至於打完疫苗出現不舒服症狀？李秉穎說，常見全身發燒、痠痛，都定義是輕微不良反應，嚴重不良反應是會有後遺症或是危及生命，輕微的不良反應不算，而有輕微不良反應，也不用太擔心，可以繼續打其他疫苗，也能與醫師諮詢接種。李秉穎說，長輩與高風險因素者，建議施打第四劑疫苗，雖然第二次追加劑接種率不像第三劑這麼高，但還是建議長者打第四劑，主要原因包括抗體效價會隨時間往下，加上變異株出現，根據國外情況嚴重，接種次數少、保護力就會打折扣，若有打疫苗仍有保護效果。李秉穎說，一項以色列研究顯示，感染事件發生，一個月內抗體會上升2倍左右，隨後慢慢下降，該研究追蹤2個月後，發現有打第四劑疫苗者一般感染情況會減少。打第四劑及第三劑會在第六周抗體增加3、4倍左右，會有明確反應，因此研究顯示，疫苗對於重症有保護效果，特別是65歲以上長者，重症保護效果會增加，面對BA.4、BA.5變異株，也有附加效果。指揮中心已開放50歲以上成人、機構住民、免疫力低下或不全者等對象接種第二次追加劑，尤其65歲以上長者感染後導致重症風險高，應儘速接種，以提升免疫保護力。此外，醫事人員、機場港埠、居家檢疫、航空機組員等相關工作人員，亦可評估自身染疫風險及意願接種。
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2022-08-05 新冠肺炎.台灣疫情
下降速度變慢！本土新增2萬1577例較上周降低6％ 境外增292例
中央流行疫情指揮中心今天公布國內新增2萬1869例COVID-19確定病例，分別為2萬1577例本土個案及292例境外移入；另確診個案中新增54例死亡。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，昨天新增確診2萬1577本土病例，跟前一天比下降，跟上周五相比降低6％，這也是持續本土下降的趨勢，但下降速度漸漸慢下來，境外新增292例，比昨天增加一些，死亡新增54人，跟昨天基本差不多。指揮中心表示，今日新增之21,577例本土病例，9,944例男性，11,610例女性，23例調查中；年齡介於未滿5歲至90多歲以上；個案分布為新北市4,007例，台中市2,623例，台北市2,351例，桃園市2,280例，高雄市2,034例，台南市1,683例，彰化縣990例，苗栗縣615例，新竹縣605例，屏東縣584例，雲林縣545例，新竹市509例，宜蘭縣484例，花蓮縣416例，南投縣377例，嘉義縣361例，基隆市330例，嘉義市267例，台東縣227例，金門縣144例，澎湖縣135例，連江縣10例。指揮中心指出，今日新增54例本土病例死亡個案，為27例男性、27例女性，年齡介於40多歲至90多歲以上，皆屬重度感染個案、50例具慢性病史、35例未接種3劑COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月27日至8月3日，死亡日期介於5月20日至8月2日。指揮中心說，今日新增292例境外移入個案中，158例男性，134例女性；年齡介於未滿5歲至80多歲，分別自新加坡(6例)、日本及墨西哥(各4例)、美國及越南(各3例)、印度、泰國、菲律賓及荷蘭(各2例)、柬埔寨、法國、瑞士、韓國及馬來西亞(各1例)移入，另259例感染國家調查中。入境日期介於今年7月5日至8月4日。指揮中心統計，截至目前國內累計15,046,661例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含10,342,775例排除)，其中4,696,969例確診，分別為21,274例境外移入，4,675,641例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計9,136例COVID-19死亡病例，其中9,121例本土，個案居住縣市分布為新北市1,995例、台北市1,043例、台中市907例、高雄市830例、台南市713例、桃園市684例、彰化縣537例、屏東縣379例、雲林縣278例、南投縣264例、基隆市208例、苗栗縣204例、嘉義縣200例、宜蘭縣184例、花蓮縣149例、嘉義市148例、新竹縣141例、台東縣137例、新竹市86例、澎湖縣21例、金門縣13例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-08-05 養生.聰明飲食
喝茶養生，你追求抗氧化還是少咖啡因？紅茶vs.綠茶vs.青茶，哪種健康功效高？營養師一次解密
前陣子去南部出差，朋友介紹了一家南部有名的連鎖泡沫紅茶店，在等候的時間看到內部有三個茶桶～紅茶、青茶，綠茶。講到茶大部分人比較熟悉的是紅茶和綠茶，那青茶又是什麼東西呢？此外，聽說綠茶未經發酵所以比較健康，那麼紅茶呢？難道喝紅茶就沒有營養了嗎？今天就讓我們花點時間來認識一下有關茶的基本知識。紅茶、綠茶、烏龍茶….到底有什麼不同？事實上，並非所有樹葉都可以製茶，茶是來自特殊品種的茶樹，因其茶葉富含多酚等有益健康的成分，故喝茶具有保健功能。我們所熟知的綠茶、紅茶或烏龍茶等其實是指製茶方式，例如同樣摘自金萱茶樹，摘下來的茶葉因發酵（製茶方法）不同而可做成金萱綠茶、金萱烏龍茶或金萱紅茶。儘管如此，因為不同茶樹的茶葉還是有最適合做的茶種，故金萱茶樹最適合做的還是青茶（包種茶、烏龍茶）和紅茶。茶葉在採收後需要經萎凋、攪拌（發酵）、殺菁、揉捻、烘焙、乾燥等過程才會變成我們平日所看到的茶葉，而紅茶、青茶，綠茶等則代表不同發酵程度的茶葉。茶的發酵是以兒茶素氧化程度來判斷，若以綠茶為100%，則半發酵茶中的烏龍茶發酵程度約30%（表製茶過程中兒茶素氧化了30%，還剩下70%），紅茶發酵程度為80～90%，所以兒茶素只剩10～20%。因此若論兒茶素多寡，則會是綠茶含量最高，青茶次之，紅茶最低。半發酵的青茶因發酵程度較廣，從8～60%不等，故造就了香氣與風味變化多端的茶品，除了紅茶與綠茶外，幾乎大部分我們耳熟能詳則的茶，如烏龍茶、包種茶、鐵觀音、高山茶和東方美人茶等均屬於半發酵的青茶。茶的分類除上述所提的綠茶、青茶和紅茶外，還有黑茶（後發酵茶，如普洱茶），白茶（半發酵茶，如白毫銀針、白牡丹等），及黃茶（不發酵茶，如黃芽茶、黃大茶等），但因白茶和黃茶為中國特色茶，台灣較少見，故最常被提到的還是綠茶、青茶和紅茶。喝茶真的養生又健康嗎？茶葉和所有植物一樣，本身都含有維生素、礦物質、蛋白質等營養素，但因茶葉一次的使用量很少，且製茶過程中暴露於陽光、高溫環境下並進行脫水，故就如同咖啡般，喝茶最主要的好處還是來自其植化素，如多酚、葉綠素、沒食子酸及咖啡因等帶來的健康效益。茶葉最廣為大家所知的植化素就是多酚大家庭中的兒茶素家族，這個家族中有多個成員，其中最有名的兒茶素就是EGCG。EGCG具有抗氧化、抗發炎、抗菌等多重功能，為茶多酚中最重要的成分，另外，茶葉中較重要的保健成分還含包括氟、其他類型的兒茶素類、γ-胺基丁酸等。而儘管製茶時的發酵過程會造成兒茶素的破壞，造成紅茶兒茶素含量最少，但這並不代表紅茶就沒有抗氧化營養素。兒茶素發酵後會轉化為茶黃素和茶紅素，它們同樣具有抗氧化能力，且茶黃素的抗氧化能力並不遜於綠茶，所以不管是綠茶，還是紅茶都具有健康效應。在這三大常見茶葉中，紅茶是全世界產量最多、消費最廣的茶種，約佔全球茶葉產量的80%，且因具有廣泛包容性，讓紅茶不僅可冷飲、熱飲，也可加檸檬、牛奶、咖啡等其他食材，並適合搭配果醬、麵包等食物一起飲用。總結來說，不管紅茶綠茶，茶本身所含的植化素及多喝水都對健康有好處，所以多喝茶並非壞事。但需留意茶中的咖啡因及單寧酸等成分會影響鐵、鈣等礦物質的吸收，故若有食用高鐵、高鈣營養品或食物的話，最好錯開飲用。此外，除非是直接用茶葉沖泡，或泡好但未經任何調味、加料的茶，否則若愛喝的是泡沫紅茶店那些加了糖、奶精、珍珠、椰果等用料花樣百出的茶，很容易在喝茶同時吃入過多的糖與熱量，而讓我們發胖並危害身體健康喔。因此，下次在喝茶時，除考慮是喝紅茶還是綠茶外，別忘了關注一下自己的茶中是否加了不必要的糖與用料喔。 【小常識】冷泡茶和熱泡茶有什麼不同？傳統泡茶是用高溫的水沖泡，研究發現熱泡茶（90°C浸泡20分鐘）溶出來的營養素為冷泡茶（4°C浸泡24小時）的兩倍，而抗氧化營養素兒茶素的含量也比冷泡多了20%；而冷泡茶溶出的咖啡因則較熱泡茶少。換句話說，想減少咖啡因的攝取可採冷泡茶，想獲得最多茶中營養的攝取可採熱泡茶。不過要留意常喝高溫飲料會增加食道癌的罹患風險，故喝熱茶時還是盡量等茶湯稍涼時再飲用會比較健康。作者簡介_Stella從事營養工作20年以上，曾任減肥中心、診所、美商公司及健康學習中心營養師，專精飲食營養、保健營養、減重等領域。 證照：中華民國專門職業及技術人員高考合格營養師；台北營養師公會會員。專長：減重/疾病/懷孕等營養諮詢、保健營養品諮詢、文章撰寫、訓練教材編寫、演講授課。 著作：《減肥新發現：不用算卡路里的減肥法》、《黃金比例好身材：營養師的纖體處方》、《抗病養生高免疫蛋》。 部落格：營養師Stella的減肥&營養部落格 延伸閱讀： 5星期少10公斤！告別十年胖子生涯，醫藥記者王瑞玲：學會3件事，體脂從33%降到15%
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2022-08-05 養生.抗老養生
國際期刊：8種長壽方法，做到6項就能延壽5、6年！而且慢性病愈多愈有效
每年都有許多研究機構發表可以讓人更長壽的方法，但是東說一種、西說一種，也不知道該執行哪一種最好。在最新的《年齡與老化期刊》中，日本專家找出8種維持健康的生活方式，只要執行其中6項，可以延壽5到6年。 這項研究是由日本大阪大學醫學院的公衛專家所主持，他們的研究團隊進行一項本土大規模調查，整理出包含日本45個地區、共計有4萬9021人，長達20年的健康資料，這些人的平均年齡為56.8歲，追蹤的20年中，了解受測者的飲食、運動、飲酒、吸菸、睡眠與身體質量指數等，發現只要落實8種生活習慣，就可大幅降低死亡的風險。8項長壽生活習慣 這8項生活習慣包括：①每天至少吃1次水果，或每週至少吃7次。②每天至少吃1次魚，或每週至少吃7次。③幾乎每天都喝牛乳。④規律運動，每天至少走路半小時，且每週至少運動5小時。⑤身體質量指數在標準範圍內。⑥不吸菸，從來不碰菸或本來有吸菸，但現在已戒菸。⑦從來不喝酒或少量飲酒。⑧睡眠足夠，每晚睡足5.5小時至7.4小時。慢性病愈多愈有效研究結束時共9,865人過世。進一步分析顯示，在男性來說，相對於只維持0至2種健康生活習慣者，有維持3種習慣者死亡風險可降低12%，有4、5、6、7至8種健康生活習慣的人，死亡風險分別降低15%、32%、40%及47%。在女性方面死亡率降的比例略低，分別是降低3%、26%、33%、38%及44%的死亡風險。 在40歲族群來說，維持7到8種健康生活習慣者，相較於只有0到2種健康生活習慣者，男性可延壽5.3年，女性可延壽6.2年。即使已經有了慢性病，維持健康生活習慣也能延長壽命，甚至慢性病愈多種，可延長的壽命愈長。如果分別有1種、2種和3種慢性病的人，相較於只有0到2種健康生活習慣，若能維持6種健康生活習慣，延長的壽命時間分別是6.9、8.3與8.7年，而且慢性病愈多愈有效。延伸閱讀: 。吃太鹹失智風險提高？營養師：少喝「1飲品」就可以逆轉 。氣象專家李富城「輕微失智」！ 專家列「10大前兆」：重複購物、找不到東西小心了
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2022-08-05 新冠肺炎.專家觀點
疫情名家觀點／癌患確診隔離，中山附醫執行長周英香：若非重症，可當療程休息期
癌症是國人十大死因之首，從預防、治療到後續追蹤都不能輕忽，但在新冠疫情影響下，許多民眾對醫院卻步，可能錯失早期發現的時機，甚至延誤治療。醫師表示，台灣的醫療環境有安全的防疫保護網，就算癌症患者染疫也不必焦慮，只要配合醫囑，必要時調整治療流程，一樣能守護健康。癌症篩檢 人數大幅下降中山醫學大學附設醫院執行長周英香表示，疫情發生兩年多來，民眾對染疫充滿焦慮，主動到醫院進行癌症預防篩檢的人數大幅下降，即使是醫院前進社區等地推動篩檢或衛教活動，參與人數也明顯減少。至於正在治療中的癌症患者，因為深知治療要盡早，比較不會因疫情而缺席，但也有少數患者中斷治療。身為一名放射腫瘤科專科醫師，周英香提到有一位50多歲的乳癌病人在完成局部切除手術出院後，原本應在一個月後做放射線治療，病人卻因擔心疫情而不肯回院放療，之後院方積極聯繫提醒這位婦人不能再拖，但她依然沒有現身。最後個案管理師只能請她在疫情結束後回院由醫師重新評估，調整治療流程，也告訴她中斷療程會造成疾病控制率下降，醫療團隊更同步設法因應，請病人配合服用抗癌藥物。周英香表示，根據每位癌症患者的病情，醫護團隊會提供不同的治療流程，其中包含手術、化療、放療等，一旦患者任意中斷流程，癌細胞轉移的風險勢必提高。結束治療 後續追蹤消極疫情帶來的另一個棘手問題是，不少已結束治療的患者對後續追蹤很消極。周英香指出，部分應該每三個月或六個月回院追蹤的病人都未如期出現在診間，理由一樣是「擔心染疫而不敢到醫院」。周英香強調，疫情雖讓人緊張，但民眾對治療環境的安全性要先有正確理解，以平常心就醫。在醫院裡，新冠確診者的收治流程和一般患者絕對分開，民眾不論門診、篩檢或做其他治療，都不會與確診者接觸，而且醫療人員接受過高度訓練，預防感染的所有程序極度嚴謹，嚴格防止病患之間的交叉感染。當然，在疫情籠罩下，癌症患者依舊可能在日常生活或其他場域感染新冠病毒。周英香說，癌症患者萬一染疫確診也不要「想得太可怕」，因為目前盛行的Omicron變種病毒株已類似流感病毒，而且死亡率並不高。居家隔離 儲備能量體力周英香指出，癌症治療是一段較長的過程，包含手術、化療、放療等，在這些療程之間，病人原本就可能因為疲累或感冒而需暫時休息幾天，因此萬一癌症患者染疫確診需居家隔離和自主管理時，只要不是重症，不妨就把這幾天當成癌症療程中的休假期，好好在家休息，補充營養，為後續的癌症療程儲備能量與體力，等新冠肺炎痊癒後再恢復癌症療程。癌症患者一旦染疫，原本的癌症治療流程也不一定要大幅調整。周英香說，以放療來說，患者每天要到醫院進行10至20分鐘的治療，萬一療程期間染疫，只需先中斷放療幾天即可，不會對癌症治療有太大影響。化療之間 原就有間隔期化療療程的調整也很類似放療，周英香表示，每次化療之間原本就有間隔期，讓患者休息幾天調整體力，或當療程中造成不適時也可能暫停化療，因此患者萬一染疫，只要不是重症，都一樣可視同間隔期，中斷治療休息一下。即使癌症患者染疫後變成重症，導致療程被迫延後太久，周英香表示，醫護團隊也會重新評估癌症治療流程是否需要調整。新冠疫情變化多端，抗疫、防疫還有很長的路要走，患者最重要的還是多與醫療團隊合作溝通，不要因為過度焦慮就自作主張，反而不利健康。
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2022-08-05 醫聲.慢病防治
美NCCC指糖尿病是社會問題 蔡世澤籲：別讓病友泡在糖水裡
根據統計，全台約有240萬名糖尿病患者，共病如心血管疾病、腎病變、視網膜病變等，也影響病人甚深，是健保第二大支出疾病，每年近萬人死亡，是國人10大死因之一。財團法人糖尿病關懷基金會董事長兼執行長蔡世澤指出，美國國家臨床照護委員會（National Clinical Care Commision, NCCC）認為糖尿病不僅是健康問題，更是社會議題。NCCC籲多元食物、徵糖稅、哺乳假NCCC在今年一月發佈的報告中表示，糖尿病需政府多元整合，才能降低民眾罹患風險。其中建議，農業部應資助健康食物栽種，用於學校營養午餐，增添飲食多樣性，或鼓勵多喝水；糖税也被提及，呼籲於含糖飲料瓶身附上警語，並提高消費稅；勞動部則應提供婦女高達三個月的帶薪產假，鼓勵其餵養嬰兒母乳，降低母親罹患妊娠糖尿病、兒童罹患第二型糖尿病的風險。針對準糖尿病患們，委員會提到，糖尿病藥物二甲雙胍是預防惡化的重點，應納入美國食品和藥物管理局的審查並批准，同時輔以其他預防計畫，防止糖尿病前期惡化至下一階段。委員會也指出，患者保護與平價醫療法案保障的範圍僅限於一般預防，對於確診糖友沒有太多照護，所以委員會提議，為了避免引起併發症及阻止殘疾程度惡化，法案應免費提供預防措施，包含糖尿病自我管理教育、連續血糖監測系統，甚至是防範糖尿病失明的視網膜散瞳檢查。保心護腎防共病 蔡世澤盼放寬新型糖尿病藥物健保給付依照國內中央健保署的數據，糖尿病每年花費健保超過300億元，再加上高比例糖友衍生的心腎共病，慢性腎臟病的醫藥支出更為驚人。蔡世澤說，台灣糖尿病政策應參考NCCC的建議，尤其是治療和預防共病的部分。他說，糖尿病共病病患中，近半肇因於糖尿病控制不佳，顯示控制血糖的重要性，不僅可以減少共病的發生，也能減輕病患與健保的負擔。此外，肥胖是造成糖尿病的重要因素，蔡世澤表示，病友都知道運動、減肥的重要性，然而生活上卻很難持續落實，若搭配降糖兼具器官保護效益的新型藥物，抑制食慾、減重、穩定血糖，即可降低14％罹患心血管疾病風險、21％腎病變發生及12％死亡率，達到保心護腎的效果。目前該藥物健保給付要求糖友的糖化血色素須長達六個月維持8.5％以上，或已發生重大心血管疾病，但蔡世澤說，多數醫師「不會讓病人泡在糖裡面那麼久」。他呼籲，降低給付標準，再搭配糖尿病自我管理教育和支持，不單有益糖友，第三年起將會大幅減少共病所需的健保支出，是個長久之計。
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2022-08-04 焦點.器官捐贈移植
國內近千例器官移植 皮蛇上身達9.19倍 以換心最易得
台中榮總副院長傅雲慶今天說，台中榮總移植團隊與美國加州舊金山大學和德州大學奧斯丁分校合作，利用台灣健保資料庫分析9032名長期使用免疫抑制劑的器官移植患者，發現帶狀皰疹罹病風險高達正常人的9.19倍，若排除共病達27.35倍，又以心臟移植患者14.34倍最高，相關文獻已刊登於美國皮膚醫學會官方期刊。換腎的謝姓婦人今現身台中榮總分享，她在2014年9月完成不同血型的活體腎臟移植，術後恢復良好，前年自覺臉部抽痛，至診所求治未見改善，轉診到台中榮總，診斷為帶狀皰疹，經住院接受抗病毒藥物治療，成功控制病情出院，追蹤8年移植腎運作功能仍十分良好。台中榮總腎臟科醫師游棟閔說明，免疫抑制劑一年內急性排斥率低於10%，換腎存活率逾95%。但長期使用免疫抑制劑可能的風險包括心臟血管硬化，代謝症候群，糖尿病，癌症與感染等，其中感染可能造成病況急速惡化，危及生命。游棟閔指出，帶狀泡疹俗稱「皮蛇」，是因曾感染過水痘病毒，痊癒後病毒潛伏在體內，當免疫力下降時，病毒再度活化增殖，沿著神經節分佈的皮膚發病，剛開始是身體某側灼熱、疼痛或感覺異常，幾天後開始出現紅疹，進而形成水泡，如果蔓延至器官，造成器官功能損傷。游棟閔說明，這項研究是以2003年到2013年間台灣健保資料庫找到9032名器官移植患者分析發現，帶狀皰疹罹病風險高達9.19倍，排除共病後高達27.35倍；其中換肝罹病風險為正常人的5.9倍，換腎高達9.13倍，心臟移植患者為14.34倍，為目前對於器官移植患者感染帶狀皰疹相關文獻中最全面廣泛的分析研究。游棟閔提醒，器官移植病人如發現自身有不明原因發生的皮膚水泡合併神經疼痛或顏面視神經疼痛時，應立即醫師連絡，盡早接受抗病毒藥物治療以免併發後遺症。
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