2024-08-16 醫療.中醫
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2024-08-16 醫療.消化系統
吃飽後馬上做「6行為」恐害胃食道逆流!喝咖啡、彎腰、提重物都是地雷
胃食道逆流(GERD)是一種常見的消化系統疾病,發生時胃酸逆流進入食道,引起灼熱感、胸痛和反酸等症狀。某些行為在吃飽後會增加胃食道逆流的風險。以下是一些會造成胃食道逆流的常見行為和避免方法。 造成胃食道逆流 吃飽6行為是地雷 1、立即躺下原因:吃飽後立即躺下會使胃酸更容易逆流到食道,因為重力無法幫助胃內容物保持在胃中。▲建議:進餐後至少等待2-3小時再躺下或睡覺,這樣可以讓食物有足夠的時間消化。 2、彎腰或提重物原因:彎腰或提重物會增加腹部壓力,這樣會迫使胃酸逆流到食道。▲建議:進餐後避免進行需要彎腰或提重物的活動。如果需要提重物,應該使用正確的提重技巧,如彎曲膝蓋而不是腰部。 3、吃過多或過快原因:進食過多或過快會導致胃部過度膨脹,增加胃壓,從而促使胃酸逆流。▲建議:控制食量,慢慢進食,細嚼慢嚥,這樣可以減少胃部負擔,促進消化。 4、飲用含碳酸飲料或咖啡原因:碳酸飲料會增加胃內氣體,使胃部壓力增大。咖啡因會鬆弛食道下括約肌,讓胃酸更容易逆流。▲建議:減少或避免含碳酸飲料和咖啡的攝入,特別是在吃飽後。 5、穿緊身衣物原因:緊身衣物會對腹部施加壓力,迫使胃酸逆流到食道。▲建議:選擇寬鬆、舒適的衣物,尤其是在進餐後。 6、吸菸原因:吸菸會鬆弛食道下括約肌,增加胃酸逆流的風險。▲建議:戒菸或減少吸菸,有助於減少胃食道逆流的發生。 避免胃食道逆流 這些食物要避開 1、選擇低酸性食物原因:高酸性食物會刺激胃酸分泌,增加逆流風險。▲建議:選擇低酸性食物,如香蕉、燕麥、薯類等,有助於減少胃酸分泌。 2、避免高脂肪食物原因:高脂肪食物會延長胃排空時間,增加胃壓,導致胃酸逆流。▲建議:減少高脂肪食物的攝入,如油炸食品、乳製品和高脂肪肉類。 3、保持適當體重原因:過重會增加腹部壓力,導致胃酸逆流。▲建議:通過均衡飲食和定期運動來保持健康體重,減少胃食道逆流的風險。 延伸閱讀 ·胃食道逆流「吃這2種水果」反而護胃!營養師1圖揭「水果宜忌」 1時期最好都別碰 ·服用「這11種藥」小心胃食道逆流!1圖看 骨鬆藥、阿斯匹靈、消炎止痛藥入列
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2024-08-16 養生.抗老養生
預防勝於治療!專家揭每個人都應該了解自己的6項健康指標
我們都知道預防勝過治療,畢竟疾病一旦發生,例如心臟病發作或代謝異常,可能會對自身及家人造成巨大的痛苦。如果能夠找出方法幫助我們預防這些疾病,就非常值得你關注。以下是每個人都應該了解六項關於自身健康的指標:1.腰圍專家指出,如果只有一種測量方法來預測人們的健康狀況,那就是腰圍,它揭示了你的身體中間部位周圍的脂肪量。如果女性腰圍超過35吋,男性腰圍超過40吋,罹患心臟病、2型糖尿病和其他代謝問題的風險就會增加。有越來越多研究表明,腰圍是比BMI更有用的衡量標準。它可以更準確估計腹部脂肪,從而預測疾病風險。若要測量你的腰圍,先將量尺繞在你的中間部分,即肚臍處,並確保你在站立時呼氣後進行測量。2.膽固醇專家建議,應該清楚自身的總膽固醇、高密度脂蛋白(HDL)膽固醇和低密度脂蛋白(LDL)膽固醇數值。例如有心血管疾病的患者至少每年進行一次血脂檢查,若血脂濃度有升高的跡象,則需每三到六個月進行檢測。專家補充,低密度脂蛋白是最重要的數值,因為這將透露患者患冠心病或動脈粥狀硬化(也稱為斑塊堵塞動脈)的風險。許多低密度脂蛋白濃度較高的人會服用他汀類藥物等處方,但這取決於個人風險程度等因素。3.血壓如果你患有高血壓,你的心臟送出更多血液,隨著時間拉長,這會損害血管壁,導致動脈粥狀硬化。此外,高血壓會引發心臟病和中風等併發症,同時傷害大腦和腎臟等器官,這就是為什麼每年至少檢查一次血壓如此重要。假如你有年齡、家族史和肥胖等高風險因素,導致患高血壓的風險較高,則應更頻繁檢查血壓數值。根據美國心臟協會建議,正常血壓應低於120/80 mmHg。如果你的血壓偏高,醫師的處置方式將取決於你的個別情況而定。4.血糖糖化血色素是測量血糖的方式之一,此測試會計算過去兩到三個月的平均血糖濃度,用於診斷2型糖尿病和糖尿病前期。如果你年齡超過45歲,或年輕但體重過重,或者有久坐不動的生活方式,又或父母兄弟姐妹患有糖尿病等風險因素,則應該每年檢測一次糖化血色素。另一方面,已確診為糖尿病的人,最好每三個月追蹤檢查一次(每年4次),若是血糖控制很好,檢查的次數也可依醫師建議減少。5.基礎代謝率基礎代謝率主要是測量身體在休息時維持基本生活機能所需最低限度的熱量,了解基礎代謝率可以讓你確定自身的飲食是否足以滿足身體的基本需求,這樣可以確保飲食和運動習慣的改變是安全且可持續的。如果你輸入年齡、身高、體重和性別,許多線上計算工具都可以協助確認你的基礎代謝率。例如身高165公分、體重58公斤的30歲女性每天的基礎代謝率約為1300卡路里。6.握力專家指出,握力主要體現的是手部、前臂以及上肢的肌肉力量,為評估一個人隨著年齡增長未來身體功能的一個良好指標。如果你的握力很強,你將能夠打開罐子、揮動球拍、提起重物,並在跌倒時保護自己。有研究表明,握力較弱與糖尿病、心臟病、認知衰退相關,並且與更高的死亡風險和較差的生活質量有關。握力可透過握力器進行測試,如果你的握力需要改善,除了進行重量訓練和阻力訓練之外,你也可以透過每天擠壓網球兩次,每次十分鐘進行訓練。【資料來源】.7 Metrics Everyone Should Know About Their Own Health
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2024-08-16 醫療.指甲.足部
穿錯鞋子可能傷膝傷脊椎!挑鞋遵循4原則,穿脫鞋也有方法
走路走久了,腳難免會痠痛,但有的人可能連帶感覺膝蓋不舒服,甚至腰痠背痛,到底是什麼問題?骨科醫師提醒,可能穿錯鞋,導致脊椎與膝蓋額外增加許多負擔。走路姿勢不對、穿錯鞋都會傷膝一般我們大概都知道,走路姿勢不對,對於脊椎和膝蓋會產生損害,因為在走路及站立時,腳底和膝關節都需要承受相當大的重量。中國醫藥大學北港附設醫院副院長馮逸卿曾受訪指出,據統計,站立或行走膝蓋承受重量約為體重1到2倍;跑步、爬樓梯約4倍;打球6倍;蹲跪則高達8倍。不過就算姿勢對了,若穿錯鞋也可能帶來同樣傷害。台中光田骨科醫師嚴可倫在臉書粉絲專頁PO文分享,一雙好鞋不僅能幫助減輕雙腳的疼痛,有助於吸收衝擊減低負荷,進而減輕膝關節負擔。反之如果穿錯鞋子,則可能傷膝蓋傷脊椎。嚴可倫分享挑選好鞋的四大原則。挑鞋4原則護膝1.鞋跟不過高:有些人因為工作緣故,需要長時間穿高跟鞋走動,造成腳部與膝蓋出現不適感。因為高跟的鞋子會讓身體重心放在膝蓋前方,腳踝也會變得不穩定,造成膝關節負擔。建議日常鞋款選擇以鞋跟約1-2公分為佳,這個高度可以讓膝蓋受力更平均,阿基里斯腱也較不容易過度延展,有助於避免痠痛的發生。2.鞋底有厚度:有些人喜歡穿全平底的休閒鞋或是夾腳拖,但這類鞋款並不適合長時間走路,避震效果有限、無法保護足底,容易讓肌肉疲乏無力,甚至引發足底筋膜炎。建議挑選鞋底至少有1公分厚度的鞋子,不僅穿著體驗更加舒適,也能有效保護足弓與膝關節。3.鞋子有彈性:有些材質較硬、沒有延展度的鞋子,容易讓腳步動作無法自然流暢,受限於鞋子的形狀,進而增加膝關節負擔。建議選擇有彈性但不過軟的鞋款,除了具有保護腳踝的功能,也能減少對腳底的壓力,同時走路步態也能更加順暢與舒適。4.有足弓設計:足弓在走路時有吸震及緩衝的作用,減少下肢關節與脊椎的受力,但若是長時間使用,可能會導致足弓的壓迫甚至損傷,進而出現腳底僵硬疼痛的狀況。建議挑選有足弓設計的鞋子,不僅能輔助維持良好平衡,讓腳底更平均的承受身體重量,更能有效預防膝蓋損傷的不適感。穿鞋和脫鞋也有正確方法而挑到了合適的鞋子以後,穿鞋和脫鞋子也有正確方法。台北榮總復健部主治醫師李思慧曾受訪指出,穿鞋時,如果是綁帶的鞋子,前面鞋帶可以不動,但至少要鬆開最後二道,把後二洞的鞋帶拉鬆,腳套進鞋子裡,不建議用鞋把子,因為鞋把很容易把鞋子後面撐到變形。特別要注意,綁鞋帶前一定先把腳套進鞋子,腳跟朝地輕敲二下,腳尖和腳跟呈45度角,綁鞋帶時都要維持45度角。脫鞋子時不要踩著鞋後跟硬脫。也是要先解開鬆開後二道鞋帶,好好把鞋子脫下來。【參考資料】.台中光田骨科嚴可倫醫師臉書粉絲專頁 .聯合報系新聞資料庫
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2024-08-15 退休力.理財準備
你可能不想聽但必須知道的事 財務專家分享3個「逆耳」忠告
格蘭特(Don Grant)擔任理財規畫師近20年,一直在就金錢問題與人們進行「艱鉅」的溝通;在第一次與客戶見面時,他總是說,「我會告訴你一些你可能不想聽但必須知道的事」。以下是格蘭特在接受「商業內幕」(Business Insider)訪問時,分享了客戶最不想聽到、但卻最實際的三大理財建議。1.沒有存夠錢在堪薩斯州富通顧問公司(Fortis Advisors)擔任投資顧問的格蘭特,經常與不同人生階段的客戶打交道,那些接近退休年齡者都不樂意聽到他們不能隨心所欲地離開職場。格蘭特說,他不得不建議一些人繼續工作幾年;當儲蓄不足時,就無法靠這些錢過活,實現退休的願望。格蘭特說,如果有孩子,還需準備他們的教育基金,無論孩子表現多麼優秀、是否可申請獎學金,但不能認為退休儲蓄足夠支應這些費用。他建議參與529 計畫,至少存足孩子大學學費的60%。2.承受更多風險當市場下跌時,可能會想把投資套現,但千萬不要。格蘭特指出,平均每四年股市就會進入熊市,但從谷底翻升的平均時間約為400天;所以要堅持到底。格蘭特說,必須相信股市與其他市場的過往歷史,這樣就不會破產。他說,要堅持持投資、承擔風險,才能實現自己的目標。對於小型企業來說,這種風險代表願意將投資延伸到公司以外的領域。格蘭特表示,當客戶把錢交在他手上時,會希望將它們放到定存(CD),但疫情期間證明了為何企業必須分散投資;小商家遭受的打擊最大,如果經濟不景氣,便需從另一處獲利。3.購屋負擔比想像的重無論是想買第一棟或是換個夢想中的房子,需要考慮的不僅是房貸問題。雖然擁有自己的房子讓人備感自豪,但是當把周末花在修理陽台、堵漏、修剪草坪或更換屋頂時,這也是在耗費時間與金錢。格蘭特說,這是一項資產,但當它不能創造任何收入時,就是一種「消耗」。格蘭特仍然鼓勵購屋自住,但他會要求客戶記住:衡量買得起的房子之外,還必須想到未來管理與維護的問題。責任編輯:辜子桓
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2024-08-15 醫療.感染科
用了不沾鍋氣喘就發作!疑國內首例「鐵氟龍流感」有什麼症狀?跟流感有什麼不同?
國內疑似出現首例「鐵氟龍流感」,疾管署副署長羅一鈞表示,鐵氟龍流感雖有「流感」二字,但這不是病菌或病毒傳染造成的類感冒疾病,而是過敏性的呼吸道疾病,不會人傳人。台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌表示,主要是聚合物不正常加熱後揮發出的燻煙,造成類似流感的症狀。用了不沾鍋就會氣喘發作?胸腔科醫師蘇一峰日前在臉書發文表示指出,遇到一位50多歲女性氣喘患者,本來狀況穩定,但是氣喘發作時相當不適,並且有胸悶、咳嗽、X光等症狀,有輕微浸潤肺炎;流感、新冠、黴漿菌檢查都是陰性。問診後才發現用了家裡不沾鍋後就會不舒服,換了新鍋子卻也好了。不沾鍋鍋內塗有一層聚四氟乙烯(PTFE) 的塗料,俗稱「鐵氟龍」(Teflon),具有耐高低溫,約攝氏-190至260℃ 、耐蝕性等性能。此不沾塗料的特點為烹調時使用油量較少且食物不易沾黏附著,鍋具較易清洗。由於不沾鍋內的塗料含有全氟辛酸(PFOA),此物質加熱至攝氏327℃時,溶出機率增加;全氟辛酸目前被國際癌症研究機構 列為第2B類可能致癌物質。全氟辛酸(PFOA)造成的慢性及急性傷害楊振昌說,鐵氟龍聚合物含有全氟辛酸(PFOA),在鍋具沒有刮傷的狀況下不會釋出,但在環境中不容易分解,會變成持久性有機污染物。美國的化工公司杜邦其周邊居民就被發現膽固醇較高,後續研究下更發現PFOA可能會造成甲狀腺、肝臟、生殖、免疫功能方面的疾病,也可能會導致腎臟癌、肝臟癌、乳癌等。楊振昌指出,由於出現危害,各國都陸續祭出管制,例如美國環保署訂嚴格標準,水中PFOA、全氟辛烷磺酸(PFOS)等必須小於4ppt(兆分之一),我國也禁用PFOA。目前市售不沾鍋理論上已經不會買到含有PFOA成分。然而,楊振昌說,PFOA的危害大多是慢性危害,急性傷害主要發燒在聚合物在不正常高溫加熱夏揮發出的燻煙,讓民眾吸入後產生類似流感、發燒、頭痛、倦怠等狀況,嚴重下也可能會有肺發炎。羅一鈞說,雖然大家俗稱「鐵氟龍流感」,但不是細菌或病毒造成的淚感冒,並非傳染病。鐵氟龍流感比較像是過敏性的呼吸道的疾病,可能就是對於這個材質,身體有特別的一些反應,吸入之後影響到呼吸道,所以它是不會人傳人。挑選食品容器注意2件事食藥署提醒民眾挑選食品容器時注意兩要點:1.產品標示內容,如不沾鍋表面出現刮傷、受損、甚至裂痕等情形,應更換新品。2.使用不沾鍋時,避免過度用力剷刮表面,及烹調帶硬殼海鮮或帶堅硬骨頭的食材,也避免再無油無水狀態下空燒鍋具,同時不要過度用力以鋼刷刷洗,減少因磨損、異常高溫的溶出風險。(責任編輯葉姿岑)
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2024-08-15 醫療.泌尿腎臟
夏日運動排汗有助於新陳代謝 醫師提醒一狀況恐致急性腎衰竭
24節氣「立秋」過後,全台氣溫仍居高不下,8月至今的熱傷害就診人數很多,衛福部統計高達360人次左右。對於悶熱的天氣,國健署提醒民眾,要注意避免發生中暑,尤其夏日運動時,應掌握「補水3適」原則,可以幫助身體降溫,並防止流汗過多而出現脫水症狀。近年運動風氣盛行,不論是室內的有氧舞蹈、瑜伽等,或是室外的健走、慢跑、騎腳踏車及長達數小時的耐力運動如馬拉松、鐵人三項等,都有可能因室內室外的悶熱環境或水分補充不足,造成熱傷害的發生。國健署署長吳昭軍提醒民眾,在運動健身的同時,要多注意氣溫變化並關注自己的身體狀況,適時適當補充水分,避免身體陷入缺水危機。不少人喜愛夏天運動爆汗的感覺,認為把汗逼出來,有助於瘦身、排毒。三軍總醫院腎臟科主治醫師朱柏齡表示,運動排汗有助於新陳代謝,但如果流汗過多、沒有適度補水,身體會處於缺水狀態。人體在缺水情況下,除了溫度調節失衡引發熱傷害,也會因腎臟灌流不足而造成急性腎衰竭。朱柏齡分享,有一位患者因處於悶熱空間,導致滿頭大汗、水分大量流失,又因專注想完成手上的工作,忙起來就忽略喝水,結果身體不適來求診,檢驗出尿毒指數升高,產生急性腎衰竭損傷。另一位長者習慣晨間活動,以為早上外出運動就沒事,可以避開陽光,但是夏天日出早,該名長輩流汗後沒有適時補水,口腔乾燥、心跳加快,緊急就醫治療。朱柏齡強調,不要等到口渴才喝水,夏天運動要注意定時飲水、控制運動時間、適時休息、避免過度訓練。若在戶外運動,要選擇在陰涼處休息,如果覺得太熱,千萬不要逞強,尤其是出現中暑症狀,應立即停止活動。「補水3適」原則1.適時:戶外活動前1小時先喝水,並分兩階段補充水分;於活動中每15分鐘喝水。2.適度:依天氣、活動量及流汗量,適度補充水分,別等到口渴才喝水,口渴代表身體已處於缺水狀態。若活動超過1小時或補水量超過1000㏄,則需補充含低濃度碳水化合物及電解質的運動飲料,避免飲用含高糖分、咖啡因或酒精成分的飲料。3.適量:出門前1小時適量慢慢喝下400到600㏄的水,戶外活動中,則每15分鐘飲水200到300㏄;每小時最大飲水量勿超過1500㏄,短時間內攝取過多水分易造成水中毒。責任編輯:辜子桓
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2024-08-15 醫療.心臟血管
天氣熱易脫水也易「傷心」!患有心血管、慢性病,要不要限制喝水量?
炎夏持續高溫,小心熱傷害發生,不僅會中暑,高溫也可能引發心血管疾病的猝死意外。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文說,長時間處於高溫環境下,皮下血管會擴張,皮膚的血流量加快,加重心臟負擔,容易導致心肌梗塞。國泰醫院心血管中心主治醫師郭志東提醒,夏天流汗多、易脫水,慢性疾病患者要特別留意,避免熱傷害。天氣熱易脫水 也易「傷心」林謂文表示,氣溫變化會讓心血管疾病發作狀況明顯增多,由於血管會「熱脹冷縮」,因此夏季天氣熱會導致血管擴張,加上大量出汗而易脫水,就會增加血液黏滯性,進而形成血栓,容易引起心肌梗塞,有猝死風險。林謂文提醒,炎熱天氣加上長時間待在悶熱場域,會阻礙人體散熱,當身體調節功能失衡,就會出現各種反應。中暑與心肌梗塞都可能發生,初期症狀相似,包括胸悶、心悸、頭痛、惡心等,不過仍有一些症狀不同。中暑還會有身體發熱、皮膚乾燥發紅、口乾舌燥等症狀,以及全身性不舒服;心肌梗塞則會出現呼吸喘、冒冷汗以及下巴痛、腋下痛、脖子痛等反射性疼痛。患有心血管疾病的民眾經常會問,到底要不要限制喝水量?林謂文表示,「限鹽」是關鍵,當攝取過量的高鈉食物,會覺得特別口渴,且怎麼喝都止不了渴。心臟衰竭、洗腎患者才需要注意每日喝水的量,避免水分無法正常排出,累積在體內傷害其他器官。慢性病患護心 注意規律用藥郭志東強調,三高病人一定要準時用藥,若以為血壓數值穩定而自行停藥,就會出現反彈性高血壓,讓心跳加快或心律不整而有致命危險。另外,民眾頻繁進出室內外,冷熱溫差也會讓血壓突然升高、血管劇烈收縮,導致血管中的斑塊破裂形成血栓,進而易發生心肌梗塞的危險。郭志東提醒,高血壓、糖尿病、腎臟病、心臟疾病、精神疾病患者,因器官已受疾病影響,遇上高溫可能使病情加重,要多注意補水,並且規律服藥。夏天應喝多少水?1.根據個人運動強度、工作狀況,比平常每日喝水量2000cc增加500至1000cc,注意補水但不用過度。2.常待在辦公室的人,可以多喝水500cc。3.養成隨時喝水的好習慣,不要口渴才喝水,以常溫水為佳。(資料來源/郭志東)責任編輯:辜子桓
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2024-08-15 醫療.新陳代謝
糖尿病、高血壓會演變成胰臟癌嗎?醫:血糖穩定是關鍵!4招維持胰臟健康
糖尿病、高血糖也是胰臟癌致癌因素?糖尿病、高血壓之於胰臟癌,相互為因果關係。如果患者長期處於高血糖的狀態下,會造成胰臟的長期慢性發炎。長期慢性發炎會造成癌變,造成胰臟癌,這是目前臨床研究已經能夠證實的。血糖過高不僅會造成胰臟發炎致癌,也會造成大腸癌、乳癌、肝癌,以及其他的癌變。胰臟周圍的組織,包括肝臟、膽道、腸道,或者是胰臟因爲長期的發炎,經過長時間血糖又沒有得到控制就造成組織的病變,細胞病變從而產生癌變。胰臟癌會造成血糖不穩定,也就是俗稱的「糖尿病」。糖尿病如果沒有得到好的治療和控制,會造成胰臟的持續發炎,就容易罹患胰臟癌。胰臟癌的内分泌系統導致血糖分泌有問題,所以相互之間是有緊密的聯係的。彭正明醫師對糖尿病患者溫馨小叮嚀:請一定要把血糖控制好,特別是居家的時間(缺少醫師的監督),一定要記得按時吃藥或者打針把自己的血糖控制好,這可是可以預防胰臟癌的方式!4招維持胰臟健康堅持以下這些良好的生活作息,遠離發炎就可以很好的預防細胞病變最後癌症的發生。1.控制好血糖會降低胰臟癌的發生率2.良好的飲食習慣可以降低胰臟的病變:少油、少鹽、少糖3.身體的慢性發炎跟癌症是息息相關的,控制好發炎,可以預防癌症發生率4.良好的生活習慣維持胰臟的健康:多喝水、少吃甜品、少喝手搖飲、烹飪方式盡量蒸煮代替煎炸(責任編輯葉姿岑)
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2024-08-15 醫療.整形美容
彩妝竟潛藏健康風險!「這癌症」與「敏感肌」都與之有關,皮膚科醫師給予彩妝使用的最佳建議!
彩妝與肺癌的潛在關聯彩妝的美麗背後,可能隱藏著你無法忽視的健康風險。知名肺癌專家陳晉興教授在一次專訪中提到,許多女性肺腺癌患者不吸菸,也不經常烹調,卻仍罹患肺癌,這可能與她們日常使用的化妝品有關。陳教授提醒女性,應謹慎使用化妝品,並且在沒有化妝需求時,儘早卸妝。根據報導,肺癌的高風險可能與化妝品中的某些成分有關,尤其是石綿。雖然我國自1989年起,已開始逐步禁止石綿的使用,並在2016年全面禁用,但石綿仍然被國際癌症研究署(IARC)列為1級人類致癌物質。因此,即便在台灣正規購買的彩妝品已無石綿風險,消費者仍需對產品成分保持警惕。敏感肌的興起與彩妝的影響不僅肺癌風險,彩妝對皮膚的健康也可能造成長期影響。根據Google Trends的數據顯示,自2011年12月起,台灣「敏感肌」的搜尋量急遽上升,甚至超過了日本和南韓。這一現象顯示,敏感肌在台灣的發生率逐年增加,成為越來越多女性關注的問題。為什麼敏感肌在台灣會迅速增加?其中一個可能的原因是彩妝品的長期使用。皮膚專科醫師在肌膚監測過程中發現,彩妝中的粉體容易堵塞毛孔,對敏感肌和酒糟肌患者來說,這種堵塞會引發皮膚的不適,甚至是嚴重的皮膚問題。長期的毛孔堵塞,會使皮膚感覺厚重、不透氣,進而影響皮膚的自然代謝功能。彩妝與皮膚健康的建議當年學習胸腔內科時,教授不斷強調任何粉塵對肺部都有沉積風險;進入皮膚科臨床發現,這一點也同樣適用於皮膚。過去二十年來,我們觀察到彩妝頻繁使用,會逐漸削弱皮膚的自我修復能力,結果就是皮膚乾燥暗沉,甚至敏感表現與黝黑感覺。為了避免這些問題,醫師們一向建議女性應減少彩妝品的使用頻率;陳教授的再次強調了「女性請謹慎使用化妝品,沒有化妝需求時,就儘早卸妝。」這樣不僅是面向肺部健康的考量,也是針對皮膚長期保護的最佳建議。總結彩妝固然能讓你在短時間內美麗動人,但過度依賴和頻繁使用卻可能讓你付出健康的代價。從肺癌風險到敏感肌問題,彩妝對健康的潛在影響不容忽視。女性朋友們在追求美麗的同時,請保持警覺,選擇適合自己的護膚方式,減少彩妝品的使用頻率,讓皮膚在自然狀態下更健康地運作。責任編輯 吳依凡
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2024-08-15 養生.營養食譜
秋燥養肺適合吃水梨!梨子真能止咳嗎?梨子的籽可以吃嗎?
雖然天氣還有點熱,其實轉眼已過立秋。秋天最令人期待的水果之一就是水梨,水梨清脆可口又多汁,又能潤肺止咳,最適合需要養肺的秋燥時節吃。「天然礦泉水」 水梨營養價值高有「天然礦泉水」之稱的梨子含水量達89%,是優質的天然飲料。且它算是高纖水果,膳食纖維含量相當豐富,每100公克就有2.5公克;口感較硬的粗梨,膳食纖維含量反倒略低一些,但也有2.1公克。梨子的維生素C雖無法與柑橘類相比,卻比蘋果略高一點。礦物質方面,梨子含鉀、鎂、磷、鈣等。許多人認為吃紫葡萄能補鐵,但事實上,梨子的鐵含量跟葡萄差不多,每100公克有0.2毫克,等於喝100公克的葡萄汁。梨子真的可以止咳嗎?臺灣水梨品種很多,主要有寶島甘露梨、新世紀梨、新興梨等,口感和產季略有不同。梨子除了當水果生吃,還能做成梨子派、紅酒燉梨等甜點,或燉冰榶、川貝等,相傳能治咳嗽。不管生吃或熟食,各有優點。不少人對水梨第一認知正是可以潤肺止咳,是治咳的天然食材。以中醫觀點而言,要止咳,除了冰糖燉梨,也可以梨子與川貝母、杏仁粉或百合同燉後服用。不過,並非對所有咳嗽都有效,燉梨只適用於肺熱型咳嗽,即乾咳、鼻涕及痰都呈黃稠狀;像痰多色白的濕咳就不宜吃。梨子的籽可以吃嗎?有些水果連皮帶籽吃最營養,但網路傳言梨子、蘋果的籽含氰化物所以不能吃,吃了會中毒?對此傳言,台灣事實查核中心曾採訪台灣大學食品科學研究所名譽教授孫璐西、中興大學食品安全研究所助理教授林信堂、郵政醫院營養師黃淑惠和營養師夏子雯。求證,其中林信堂受訪指出,「含有核果的植物裡面都含有氰苷,也就是氰化物的一種,像是水梨、梨子、櫻桃等,都含有氰化物,無論是成人或孩童,至少都要吃到上百顆蘋果才可能會發生氰化物中毒,目前為止,並沒有人因為吃蘋果而中毒。」水梨怎麼挑?怎麼保存?梨子水分多又甜,夏天吃真的很爽口。但如果買到口感粗又不甜的梨子,吃起來就毫無口感可言。農業部教大家幾個小秘訣,快記起來,下次上市場挑水梨不踩雷。【挑選方式】1.外觀豐滿圓潤有光澤,色澤均勻且無外傷。2.果皮上的果點大、分布均勻。如果有斑點則越小越好,出現黑斑就代表梨子不新鮮。3.果皮要薄而光滑,果肉摸起來要硬實。4.果蒂附近如出現發酵味道代表果肉已經開始腐敗。【保存方式】買回家後放在冰箱冷藏,大約可保存1星期。可用報紙包,以單顆分別包好存放。【參考資料】.《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 .《農業易遊網》.台灣事實查核中心.聯合報系新聞資料庫
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2024-08-14 養生.生活智慧王
中元普渡懶人包/「這些」供品不適合拜好兄弟!普渡時間、流程和禁忌一次看
農曆7月鬼門開,民間有「普渡」的習俗,也就是準備一些供品祭祀那些無家可歸的好兄弟,除了有敬畏的意思之外,也希望陰陽可以和平共處,讓民間可以平安順利一整年的意含。普渡都什麼時候拜?該準備什麼貢品祭拜好兄弟?一般而言,可以備準一些零食飲料、再加一些時令水果即可。但民俗專家通常建議不要選番茄和芭樂等帶籽水果,因為吃下肚後的種子隨著糞便排出落地生根,被認為不潔,因此不會用來祭拜。普渡時間普渡時間從農曆鬼門開至鬼門關的時間皆可。下午一點後普渡最適宜。而農曆7月15日中元節為地官生日,祭拜地官大帝亦有赦免罪過及補財庫、求財富等意義。祭拜流程●若是農曆7月15日中元節當天拜,順序為:地官大帝→祖先→地基主→好兄弟●若不是在農曆7月15日當天拜,順序為:普渡公→祖先→地基主→好兄弟普渡供品可以拜的供品1.空心菜:整把只需稍微燙過、沒有熟的空心菜,意味著主人無心留好兄弟之意,希望它們在普渡儀式結束後,趕緊離開陽間,彼此保持「半生不熟」。2.「鹽」和「薑」:象徵「山珍海味」。若要更講究,也可準備鏡子、梳子、圓仔花等供女性鬼魂使用。3.對切的水梨:代表「分離」,祈求好兄弟吃完之後,速速離開,不要逗留。另也有遠離厄運的意義。4.柿子:事事順利。5.蘋果:平平安安。6.桃子:逃離厄運。7.柑橘:事事吉利。8.拜「乖乖」:凡事平安不出事,代表平靜。不建議拜的供品有些水果不適合拿來當普渡供品;另在某些特定行業,例如警察、消防、醫護等機關,禁忌又特別多:1.番茄、芭樂等水果,因為有籽,因為吃下肚後的種子隨著糞便排出落地生根,被認為不潔,因此不適合用來祭拜祖先與好兄弟。2.榴槤(流連忘返)、鳳梨(鬼旺)、釋迦(釋迦牟尼佛),也不適合當作供品。3.鳳梨:閩南話為「旺來」,不宜用來拜好兄弟。延伸意義怕不好的事情一個接一個來。4.香蕉:閩南話為「招」,除避免招好兄弟來,也避免招來許多案件、病例。5.芒果:「芒」與「忙」同音,事情繁多而忙碌。6.葡萄、荔枝、龍眼、香蕉:這些水果都是一整串,有事情一連串的忌諱,如果要祭拜可將其剪開就沒有關係。7.「每日C」果汁:「C」與閩南話「死」諧音,也意味著得時常為病患進行CPR(心肺復甦術),老是在搶救生命,與死神拔河。8.旺旺:有事情、案件很多的意思,代表不平靜。普渡禁忌民俗專家建議中元祭拜避開這些禁忌:1.不要將香蕉、李子、梨子等三種水果擺在一起,因為以台語諧音念會變成「招你來」,是大忌。2.拜好兄弟要在戶外拜,不要擺在室內拜。3.普渡時不要說出自己或他人的名字、地址,也不要祈求任何事物。4.普渡祭品皆插上一支香,香熄掉必須再點著。因為好兄弟靠濁氣吃東西,香正是媒介。5.臉盆裝水和毛巾,供好兄弟洗淨,拜完後水往外潑掉。不要拿此毛巾沾水擦臉,毛巾也不要留下來用,拜完就可丟棄。6.祭拜時態度要保持莊重、不嬉鬧,以表尊敬之意。也不要吵架、打罵。7.拜完後盡快將供品與用具收拾好,避免好兄弟逗留。以上都是從以前流傳到現在的習俗,但現代人許多事情都已化繁為簡,其實任何祭拜都一樣,有虔誠的心意、尊敬的態度最重要,形式上不一定非要遵照怎樣的約定才行。【資料來源】.聯合報系新聞資料庫、命理師楊登嵙、國際天星命理風水專家邱彥龍.維基百科☛此為民俗說法,不代表本網立場,切勿過度迷信。
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2024-08-14 退休力.理財準備
詐騙手法不斷翻新 專家揭嬰兒潮世代最易上當的4種金錢騙局
雖然許多人對金錢詐騙有所警覺,但在騙徒手法不斷翻新下,對嬰兒潮世代的打擊尤為嚴重;理財網站Go Banking Rates指出,他們可能因為缺乏經驗或經常上網,很容易成為受害對象。2023年,聯邦調查局(FBI)網路犯罪投訴中心受理的案件增加14%,60歲以上者舉報的損失多出11%。理財規劃師馬哈菲(Ed Mahaffy)與馬辛柯(Patrick Marcinko)表示,隨著人工智慧等科技的進步,銀行與投資等領域進一步朝數位化發展,嬰兒潮世代需時刻警惕以下這四類騙局,並牢記防範之道。1.冒充政府詐騙騙子會冒充國稅局等政府機構人員,試圖騙取金錢或個資。馬辛柯說,嬰兒潮世代多數即將退休或已退休,很容易受到冒充國稅局的詐騙電話影響;重要的是要記住國稅局不會透過電話或簡訊主動聯繫任何人。這類詐騙有越來越普遍趨勢,FBI的統計顯示,去年冒充政府的詐騙增加32%;防範方法之一是避免透過電話向主動聯繫者提供付款資訊。2.仿冒聲音詐騙隨著科技進步,冒充熟人的語音詐騙也日趨猖獗。馬辛柯說,騙子會冒充孩子的聲音索取金錢,讓人很難識破;一旦碰上這種情況,先掛斷電話,然後給孩子打電話確認。3.「幽靈駭客」詐騙騙子冒充他人竊取金錢(尤其是對老年人)的另一種方式是冒充技術服務人員,謊稱受害人遭駭客攻擊,宣稱要幫忙解決問題,然後再騙走存款。馬哈菲指出,這類嚴重影響老年人的「幽靈駭客」騙局通常是,接到電話、簡訊、電子郵件或電腦彈出視窗,稱需撥打一個號碼尋求協助,然後讓受害者下載軟體,這個軟體可讓歹徒遠端連上他們的電腦;隨後,騙子會假扮銀行人員,稱受害人遭駭客攻擊,需將資金轉入一個所謂的安全帳戶,但實際上是將錢匯給了騙子。4.電子郵件網路釣魚詐騙疫情期間越來越多人在網路購物,竊取資料、成功詐騙嬰兒潮世代的網路釣魚急劇增長。馬哈菲說,歹徒可能會假冒購物的商店發送密碼重置電子郵件,取得密碼後,會在受害者的不同帳戶上嘗試使用該密碼、竊取錢財。馬辛柯表示,保持不同且安全性強的密碼極為重要,盡量不要在多個網站使用相同的密碼,尤其是銀行登入;可能的話,在登入時添加多重身份驗證,為帳戶提供更多的安全保護。他說,如果收到可疑的電子郵件,要求點擊一個連結網址,千萬不要回覆或開啟任何附加檔。保護自己免受詐騙馬哈菲說,對所有不明對象提高警覺,不要點擊自動彈出的視窗或連結網址,也不要回覆陌生電話號碼或要求下載的軟體。他說,總之不要與陌生人打交道。責任編輯:辜子桓
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2024-08-14 醫療.腦部.神經
成大車禍,駕駛癲癇發作釀1死!癲癇是遺傳?生活習慣不佳也可能發病
台南12日下午發生一起重大車禍,54歲成大女職員從成功校區內行駛而出,突然高速連撞7車,事故造成1死4傷,一名準備接小孩回家的機車女騎士當場死亡。車輛暴衝的疑似為「癲癇發作」,肇事的女駕駛事後自述是因癲癇釀禍,發病時無法控制身體,腳踩油門直直往前撞。癲癇是遺傳?生活習慣不佳也可能發病癲癇最常見的發作型態是全身抽搐、四肢僵硬、雙眼上翻、失去意識等,症狀會依發作的腦部區域不同而異。林口長庚醫院神經內科系腦功能暨癲癇科主任鄭美雲表示,癲癇是一種常見、但不易察覺的神經疾病,如果生活習慣不佳,例如經常熬夜、過度壓力、過量喝酒、睡眠不足等,長期累積易讓大腦的神經元異常放電。鄭美雲說,大部分民眾以為癲癇是遺傳,出生即有癲癇的患者約10%,90%為後天因素,除了上述生活習慣,另一個罹患癲癇的原因是嚴重頭部外傷,也會產生異常放電。癲癇發作時該怎麼辦?癲癇又分為小發作、大發作,前者可能身體局部顫抖,但意識清楚;後者會全身抽搐、失去意識。鄭美雲提到,要診斷為癲癇,症狀為2次發作,發作時間間隔24小時以上,另加上腦波檢查是否不正常放電。確診後,需要長期服藥穩定病情,預防突然發作危及自己其他人生命安全。癲癇發作時該怎麼辦?亞東紀念醫院神經醫學部一般神經科主任黃彥翔表示,患者當下其實無法自己處置、控制僵硬或顫抖的四肢,旁人可協助移開會撞到頭部的物品,避免造成二次傷害。另外,要保持呼吸道暢通,將硬物塞到嘴巴內防咬到舌頭的錯誤迷思,可能會造成窒息。黃彥翔提醒,患者發作結束時,保持安靜休息即可慢慢恢復,通常持續約數十秒至3分鐘,很少超過5分鐘以及連續發作。若發作時間超過3分鐘,或是全身性大發作,有昏厥、失禁等症狀,應立即送醫治療,避免腦部嚴重傷害。除了服藥控制,黃彥翔提到,患者要避免日常開車、爬高等行為,癲癇發作時,會者本身不會有危險,但開車會傷及他人、爬高會從高處墜落。因發作大多是不可預期,應避免從事有危險性的活動。關於癲癇患者的開車權益,交通部修法於2020年9月開放輕症或可控制型癲癇症患者可以考取駕照。黃彥翔認為,這項規定立意良善,可促使患者良好控制病情,也改善日常生活習慣,癲癇症狀可以穩定控制、降低發作機會。醫:病人能不能開車是複雜問題【記者沈能元/台北即時報導】台北榮總神經醫學中心癲癇科主治醫師尤香玉說,每當發生此類事件都滿嚴重的,「真的十分不幸」,往往也造成其他癲癇患者擔心自己病情,不知何時復發,醫師也會擔心開車、騎車的病人,是否會發生類似事件,但癲癇病人能不能開車是個複雜的問題,畢竟有病人將病情控制良好,也有開車、騎車的需要,不能一網打盡,要求所有病人不能開車。尤香玉說,她不是肇事駕駛的主治醫師,並不清楚當事人的病情,依國內現行規定,癲癇患者只要二年內病情沒有發作,可以經由醫師開立診斷書,讓患者考取駕照,該規定與日、韓相同,而美國因國土幅員遼闊,依各州不同規定,約6個月至1年沒有發作,就可以開車。每位癲癇患者病情不同,尤香玉說,該門診中也有人按時服藥控制病情,長達5、10年都沒有發作,但癲癇何時發作是無法預測的,且病情可能會起伏不定,患者應隨時注意自己的狀況,但如果領取駕照期間,癲癇發作了,就不應該再開車。尤香玉提醒,癲癇患者遇有三大情境,包括熬夜多天、很多天沒有按時吃藥、或是女性患者生理期時,為癲癇發作的危險時刻,呼籲此時應提高警覺,避免開車、騎車,以保護自己及他人的安全。【疾病百科】癲癇症(責任編輯葉姿岑)
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2024-08-14 醫療.心臟血管
膽固醇對健康有害?不用吃藥就能控制?破解膽固醇常見4迷思
你還記得上次健康檢查的膽固醇(cholesterol)數值嗎?為什麼膽固醇數值如此重要?專家指出,因為它可以預測風險,像是低密度脂蛋白膽固醇(LDL cholesterol)濃度較高與心臟病發作、中風或過早死亡的風險較高有關。而且更重要的是,改變這個風險因素是可能的。如何控制好膽固醇數值?以下為常見的膽固醇問答。 1.膽固醇總是有害的?膽固醇通常被描述為一種類似脂肪的蠟狀物質,對人體至關重要,包括在胎兒發育過程中發揮關鍵作用。它是細胞膜的一部分,促進重要荷爾蒙的產生。但過多會導致問題,例如導致動脈阻塞並增加心臟問題的風險。一般談論膽固醇的危害時,通常特別指的是低密度脂蛋白。專家解釋,低密度脂蛋白將膽固醇輸送到全身,並將其沉積在血管中。與之相反,長期以來一直被認為是「好」膽固醇的高密度脂蛋白(HDL),因為它通常將膽固醇從身體的其他部位運送到肝臟。由於低密度脂蛋白和高密度脂蛋白不同,通常要求人們以較低濃度的LDL(最好低於100 mg/dL)和較高濃度的HDL(至少60 mg/dL,且不低於40 md/dL)為努力的目標。【延伸閱讀:如何降低密度膽固醇?詳解LDL紅字原因及低密度膽固醇過高會怎樣?】2.膽固醇數值無法控制?專家表示,有些影響膽固醇的因素是你無法控制。例如嬰兒出生時的LDL膽固醇非常低,隨著年齡增長,數值會逐漸上升。當女性進入更年期,有助調節脂質濃度的雌激素減少時,她們的LDL膽固醇和三酸甘油脂濃度會增加,這是一種衰老過程。不過,你可以採取一些措施來控制膽固醇,例如定期進行高強度鍛煉。運動還可以幫助人們睡得更好,減輕壓力,從而改善心臟和整體健康。另一方面,減肥對降低膽固醇也有成效。2016年一項研究發現,體重減輕5至10%,總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯也會顯著降低。3.為了保持低膽固醇,你應該避免吃雞蛋?事實上,美國心臟協會(AHA)在2019年關於飲食膽固醇的科學諮詢中指出,在多個國家進行的觀察性研究並未表明吃雞蛋與心血管疾病風險有顯著關聯。此外,對大多數人來說,飲食中攝取更多膽固醇不一定會導致血液膽固醇濃度上升。身體也會自行合成膽固醇,並且可以調整以補償攝取量的變化。儘管如此,有些人對飲食中膽固醇的變化非常敏感,如果他們減少攝取量,血液膽固醇濃度會顯著下降。專家建議,攝取大量水果和蔬菜、更健康的蛋白質(如魚)和單元不飽和脂肪的地中海飲食對心血管健康有益,並且可以預防其他疾病,包括糖尿病和癌症。【延伸閱讀:膽固醇過高到底可不可以吃蛋?不吃雞蛋會造成營養缺乏嗎?】4.無須藥物幫助就能控制膽固醇?專家指出,並非所有風險因素都能透過改變生活方式來避免,例如改變你的年齡、基因組成和家族病史等。通常醫師會建議使用藥物來控制膽固醇,最常見的是他汀類(statins)藥物,它可以降低低密度脂蛋白濃度。它們通常被開立給患有心血管疾病的人,以預防再次突發的心血管事件,也可以先預防高風險族群的發作機率。即便如此,專家仍建議運動和飲食是首先要嘗試的事情,不僅因為它們可以改善膽固醇,還因為它們可以改善整體健康。【資料來源】.7 Myths About Cholesterol, Debunked
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2024-08-14 養生.運動健身
沒空去運動?不用花大錢、不需太多時間,5種在家就能做的有氧運動練心肺
我們都知道運動有益身心健康,很多人也想運動,但可能根本找不到時間特地去健身房做運動。有氧運動是保持心肺和心血管健康的最佳方法之一。如果有一些可以在家做的項目,就算晚下班,回到家也可以加減動一下,不失為平衡工作與健康的好方法。《Heatlh Day》整理了5個在家就可進行的有氧運動,不用花大錢買器材、不需要太多時間,甚至可以讓你順便完成一些家務。5種在家就能做的有氧運動1、跳繩跳繩是一種高效率的有氧運動,能在短時間內達到最大的熱量消耗,有助燃燒脂肪和塑造腰部線條,讓全身肌肉動起來,特別是核心肌群、腰部肌肉。根據根據美國國家衛生院底下的心肺與血液研究所(NHLBI)的數據,跳繩15 鐘就被認為是中等強度的鍛鍊。另根據克利夫蘭診所指出,跳繩可以健身及改善健康,尤其是心臟和肺部健康。2.爬樓梯你家是有電梯的新式大樓,還是只有樓梯的老公寓。不用羨慕別人家的電梯,因為爬樓梯也是很好的有氧運動。與在平地行走相比,爬樓梯必須運用更多的肌肉群並發揮更多的力量,因此爬樓梯是一種有效且省時的有氧運動。爬樓梯可鍛鍊到腿部以外的肌肉,如臀部和股四頭肌;並且還能改善平衡能力,因為你必須使用足部和腳踝的穩定肌群以及腓骨肌腱來保持平衡。如果你想再進階訓練,不妨嘗試拿一些重物,例如沙袋,以加強肌耐力訓練。3.有氧瑜伽很多人都會自己在家做瑜伽,但並非所有形式的瑜伽都可以進行有氧鍛煉。能量瑜伽(Power Yoga)和流瑜伽(Vinyasa yoga)等強度較高的瑜伽形式,被視為中等強度的活動。根據 《家庭醫學和初級保健雜誌》發表的一項研究,瑜伽還可以增強肌肉,在降低血壓方面比傳統的有氧運動和尊巴舞(Zumba)更有效。新光醫院心臟內科科主任洪惠風也曾援引2022年台灣高血壓治療指引撰文指出,持之以恆的運動能維持心臟健康,建議每周5-7次至少30分鐘中強度的有氧運動;瑜伽、太極、冥想都有幫助。4. 打掃上班族經常沒時間運動,也沒時間打掃,家裡可能好幾個星期、甚至幾個月才掃一次。不妨趁周末沒活動時,在家打掃順便運。根據 NHLBI 的說法,清洗窗戶或地板45-60分鐘即可提供中等程度的有氧運動。此外,《美國心臟協會雜誌》最近發表的一項研究 發現,每天至少運動四個小時,包括做飯和其他家務勞動的年長女性,心臟病的風險降低43%,心臟病的風險降低30%。5.做園藝如果你的住所有塊小小的地方可以種種花草植物,千萬不要因為忙而荒廢了,你可以找機會整理花草兼運動。美國心臟協會認為園藝是一種中等強度的有氧運動,挖土、拔草、耙地等工作,都可以提高心率並有助排汗,此外,還能接觸陽光,讓身心都很舒適。【參考資料】.《Heatlh Day》5 Great Cardio Workouts You Can Do at Home .Frontiers in Microbiology.聯合報系新聞資料庫
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2024-08-14 癌症.癌友故事
連游月霞、賀一航都受騙!詐騙癌症末期可延命,專業律師解析詐騙慣用話術
誆癌末婦有延命術,一共詐騙得手440萬吳姓男子擔任某宗教社團理事長,被控與何姓女副理事長涉嫌於2023年2月間,向社團一名癌末戴姓婦人佯稱可施行「延命術」,助延續壽命5年,詐得戴婦440萬,戴婦2個月後仍因病過世,丈夫認為妻子受騙提告。新北地檢署依詐欺取財等罪起訴吳、何二人。該宗教社團法人登記地址在新北市,宣稱成立目的不分教別相互交流和諧團結,弘道益世倡行固有道德為宗旨。會務運作收入包括入會費、常年會費、事業費及會員捐款等。檢方起訴指出,吳姓男子在新北市開設中藥行,2023年2月上旬社團辦活動時,吳向經診斷已癌症末期的戴婦表示,可為其舉行延壽法會續命。戴婦同年2月18日由林姓丈夫陪同,與何女一起前往銀行提領440萬元現鈔,交何女再轉給吳男。吳男拿到錢後,其中176000元分給何女做報酬,二人再陪著戴女夫婦前往台南開基玉皇宮、嘉義九華山地藏庵,及設址於吳男中藥行樓上的宗教社團靈舍參拜,實際支付的食宿、交通花費,成本僅約40000元。2個月後,吳、何二人又以通訊軟體傳送含有海龍、海馬、冬蟲夏草的中藥散劑向戴婦推銷,稱藥劑為糖尿病特效方,可補腎、治手腳痠痛,在戴婦過世前一天晚上,成功說服她以1瓶95000元天價購買。隔天何女送藥給戴婦丈夫,但戴婦當天病故未食用,戴婦丈夫將藥退回未付錢,事後查看妻子手機,才知有「延命術」這件事,報警提告。醫療詐騙乘人之危 專家提醒勿亂投醫病急亂投醫心態者並不少見,前立委和知名藝人都曾上當;重症病患要避免「死馬當活馬醫」的心態遭有心人士利用,正信宗教也絕對不會趁人生病時獅子大開口。2014年間,自稱中國「長壽集團」總裁林姓男子,頂著北京台商協會副理事長光環,實則是個醫療詐騙集團首腦,四處向政商名流宣傳自家一劑高達20萬元針劑,佯稱可治療癌症、腎衰竭,甚至愛滋病。當時包括前立委游月霞、前立委廖本煙妻子,知名藝人賀一航、徐乃麟媽媽都曾上當,事後得知林男也曾接觸當時罹患大腸癌的秀場天王豬哥亮。林男詐騙行徑東窗事發後,賀、徐都曾被檢察官傳喚釐清案情,最後林男被依違反藥事法判刑5年,併科罰金300萬元,沒收不法所得1.4億元定讞。台北市政府前消費爭議調解委員廖芳萱律師說,常見醫療詐騙手法可分幾個階段:首先是質疑正規西醫醫療效果,接著提出自家祕方抗癌成功案例,碰到病患有所猶豫,就改用中西合併、兩種方案並進抗癌說詞;被害人如果已罹重病,則用「不如死馬當活馬醫」話術助攻,說服對方買下天價藥方。廖也說,有些神棍深知癌症患者內心徬徨無助,罹病後心中無數的為什麼?需要心靈上慰藉和支持,刻意透露病患可能造下罪孽或是惡靈纏身,需要神明力量來消災解厄,其實都只是為私利而鋪路,最終目的也就是騙人花錢消災。檢方認定二人涉嫌詐欺,吳男招牌曾宣稱是大陸陝西中醫藥學院畢業中醫師,事實上不具中醫師執照,且中藥宣稱具療效,卻未獲主管機關核發藥品許可證,涉犯藥事法製造、販賣偽藥,一併起訴。責任編輯 吳依凡
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2024-08-14 失智.失智專題
支持失智者和照顧者的多面向介入
對於被診斷患有失智症的人來說,重要的是人們如何與失智者一起在社會中好好共處。在2024年國際失智症大會上,許多國家的學者、專家和實務工作者,從不同角度和方式,例如態度、政策與網絡、藝術和舞蹈等非藥物的介入方式,來支持失智者和照顧者。針對照顧者台灣和美國許多研究都顯示: 失智者的家庭照顧者,比其他疾病的照顧者承受更巨大的照顧負擔。嘉義長庚紀念醫院的蘇建安醫師團隊從臨床的研究發現: 23.7% 的家庭照顧者患有憂鬱症,37.4% 的家庭照顧者感到焦慮。男性照顧者和女性同儕相比,表現出更明顯的焦慮、恥辱感和照顧負擔。所以,建議需要針對失智照顧者建立支持網絡,降低各方面的壓力源。剛好美國的Sherril Gelmon教授,在失智症公共政策的優先順序中,也有相同的看法, 所以提出以下的論點:1.以電話連繫,建立一站式服務的網絡 2.當他們需要的時候可以很快地得到所需的資料 3.將現有的計畫和服務設在重要的地點 4.避免提供重複的活動 5.支持照顧者執行他們的照顧 6.協助照顧者能快速找到他們需要的服務和支持 7.將資源連結和資訊盡量彙整 8.串聯實體和網路的社交平台,讓照顧者能彼此互相充能事實上,即使同一個國家,各社區在失智症照顧上難免存在一些差異。包括:醫療和服務輸送的不平等;偏見和誤解;傳統家庭是否存在合理的照顧結構;對失智症恥辱感的不同表現;可運用的資源等。舉例來說:男性的LGBTQ+的失智者,有時候會被醫療人員拒絕,因為這些專業人員,還存有病人也是愛滋病患者的疑慮。因此,當失智症被延遲就醫或越晚診斷時,累積照顧的壓力就會越大。 不論是Gelmon教授或大會上其他場次的演講者,都不約而同地指出: 照顧者的教育一定要注重不同族群、偏遠地區、少數民族,甚至於移民等的公平性,以及在性別、文化和語言的需求,這樣才能提供更適切的服務。針對失智者香港社工協會的Chui博士,以他的觀察和訪問,歸納了16項對失智者正確的互動態度。指出: 1.不要用個人觀點去詮釋失智者的世界 2.聆聽多於批評失智者的心聲 3.失智者流失的是記憶,不是歷史 4.溝通的意義在於互動 5.要相信失智者對於感情和感知的能力 6.所有的事都不應該用自己的觀感直接去評斷 7.行為就是一種表達的方式 8.重複的行為,就是他們的思維被卡住的循環 9.過程才是評估的依據 10.有意義的活動才是生活 11.注意言語的友善 12.以對待成年人的方式才是尊重 13.身體的接觸有時更具有力量 14.以人為本的照顧才是關鍵 15.照顧素質和質量同樣重要 16.照顧重要的是態度不是速度。新加坡Ren Ci醫院成立於1994年,是社會福利機構。由於失智症的病程很長,失智者的內在靈魂更是一塊心靈的聖地.建立彼此的連結是一個重要訴求。因此,提醒大家,所提供的支持必須具有彈性,而且可以配合失智者不斷變化的需求。再次點燃生命的火花(Re2ignite) 是一個多領域介入方法如照片一,以火花為生命哲學,結合失智者、家庭、專業人員和有創意的活動,採用社會處方簽的方法來量身定做,以滿足輕度、中度和後期的獨特需求及挑戰。由訓練有素的生命火花俱樂部協調員進行先決條件評估,以確定每個參與者的級別。然後向參與者推薦合適的計劃:重度為專業復健護理、中度為藝術治療、輕度為認知支持。針對照顧者他們也提供社會和心理教育課程,同時還包括往生後的床邊和彌撒紀念單元,以緬懷那些去世的夥伴。每個項目為期 10 週,並為照顧者和失智者提供一次郊遊放鬆。中國中國大陸福建省立醫院的Yan醫師團隊設計了60-90 分鐘,為期 16 週、24 節的活動(11 堂線上課程,13 堂實體課程)。包括: 整體認知功能,特定領域的認知(記憶、語言、執行功能、注意力和視覺空間能)以及其他與健康相關的能力結果(生活品質、焦慮、憂鬱、孤獨、睡眠品質和體力活動)。內容如報紙與藝術創作、端午龍舟與扇子彩繪(如照片二、三),以及舞蹈結合歌唱的韻律認知。在介入前、後,即時和6個月後的評量。結果發現: 一般認知功能、特定認知功能領域(語言、記憶和執行功能)、焦慮、憂鬱、睡眠品質和孤獨感都有所改善。波蘭和美國「當下的故事」Stories in the moment是兩國合作的計畫,報告人Magda Kaczmarska小姐指出,這是以證據為基礎,以表現力為中心,將舞蹈、動作和講故事協調整合在一起的活動項目(如照片四)。該計劃將已經應用於對大腦健康有益的不同型態舞蹈,透過主持人的帶領,讓年長者和失智者,以個人或團體的即興舞蹈,伸展和實現有意義的溝通。這種形式的參與以及由此產生的創造性舞蹈故事(微型舞蹈表演),除了強調現有的溝通方式,同時提高口頭表達和具體展現的意識和實用性。這些都促進了能動性和彼此的聯繫,也建立新的歸屬空間。可以說是一種建立舞蹈、大腦健康及人際互動的具體方式(如照片五)。瑞典失智者基於家人、親戚、朋友或社區的幫助,來提升生活品質和創造美好,其中一種介入方法是舞蹈。研究顯示,舞蹈可以帶來幸福感、增加活力和生命能量。也會出現心理行為改善和壓力荷爾蒙減少等影響。舞蹈的主要生理效果包括增進平衡感、靈活性、力量和身體健康。這不僅僅是增加生活品質外,也能夠有尊嚴地變老。另外,也可以透過舞蹈來降低行動僵硬和孤獨感。在11分鐘的影片中https://www.demenscentrum.se/nyheter?nyhet=6214(需將網址複製到Youtube, 選第一個選項才可以打開),可以看到Brocknäs1太太和Stephenson先生,兩位老師就做了許多不同形式的示範。他們鼓勵學員們即使坐在輪椅上,也可以讓手指、頭部和身體不同部位活絡起來,連帶讓歡樂的氣氛輝映在每個人的臉上。上述二個針對失智者的舞蹈帶動,都強調促進大腦活化的優點。中國的這個案例,以藝術介入為主,再加上其他領域的運用。每一屆國際大會針對失智症照顧者和失智者的介入報告都非常多元。以上資料,希望可以在國內政策福利中,進一步提供照顧者: 1.在短時間內找到所要的資訊、服務和支持 2.支持照顧者執行他們的照顧,尤其在醫院和居家的補充人力、照顧素質和經濟負擔的平衡上 3.整合國內實體和網路的社交平台,讓更多照顧者在科技的優勢中共同成長。目前台灣失智症協會有設立社會支持中心,提供全國資源的整合和上班日的電話諮商等。請參考: http://tada2002.ehosting.com.tw/Support.Tada2002.org.tw/Default.aspx從新加坡的報告中,可以了解,不同程度的失智,最好著眼不一樣的介入重點。台灣目前失智社區據點的服務項目,大都以輕度和中度的體適能為主,藝術、認知或其他課程為輔。未來我們需要先在師資和資源比較充足的據點,針對不同的失智退化,集中特定項目的運用次數、持續性與研究評量成效。然後複製,以逐漸提高整體效能。期待從上述國際大會的分享中,提供國內在支持失智者和照顧者的策略上,新的思維和可行性方向。
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2024-08-13 退休力.理財準備
收租店面想分給女兒,該在生前贈與還是留遺囑?4種稅試算完再決定!
曾媽媽近期跟朋友聊起退休規劃,大家都頗有感慨,擔心的問題也各有不同,好友們都認同洪蘭教授提到的,老後三寶「老友、老伴、老本」當中,「老本」最重要,因為有錢,老了才不會惹人嫌,長壽才有意義。但是曾媽媽心中有一個擔心,如果把錢全部都留在身邊,當有一天開開心心去跟上帝喝咖啡時,子女會因為爭產而感情破裂,不相往來。尤其是不動產的獨特性,每個物件都是不同的,若要用遺囑做到完全公平的分配,實在太困難了。生前贈與不動產,重重稅務如何解?於是,曾媽媽仍然決定要將名下兩間收租的店面在生前贈與給兩個女兒,在經過了解之後,曾媽媽得知原來在生前贈與店面不但要繳交贈與稅,還須要繳高額的土地增值稅,未來如果女兒出售還會面臨高額的房地合一稅,算一算實在很心疼,只好向擁有不動產稅務專業的財務顧問請教,有甚麼方法可以合法節稅又能達到生前傳承的目的呢?不動產傳承面臨的4種稅務顧問告訴曾媽媽,不動產如果要傳承給下一代,移轉時會有土地增值稅、契稅、遺產及贈與稅,如果出售不動產有獲利時,則須依照所得稅的規定課徵財產交易所得或房地合一稅 :1.土地增值稅 土地增值稅係將現在的土地公告現值減去原地價,扣除地主投入勞力資本改良的費用,計算出土地漲價總數額,所以土地持有期間越長、土地面積越大,在出售或贈與時,可能會有很高額的土地增值稅要繳,所以是需要優先考量的移轉成本。(試算土地增值稅:財政部稅務入口網/線上服務/線上稅務試算/土地增值稅試算)生前移轉時,土地增值稅在自用住宅有10%的優惠稅率,應好好善用,有機會將最高40%稅率降低至10%,節省四分之三的土地增值稅。若是死後繼承,由於繼承移轉的土地免課土地增值稅,就可以節省下一筆可觀的稅金,日後若子女將繼承得來的土地賣掉,土地的漲價總數額會以繼承開始時計算,相對能降低出售時土地增值稅,所以常聽說不動產用繼承較為節稅,就是這個原因。2.契稅不動產因買賣、承典、交換、贈與、分割、占有,都需要繳交契稅,簡單來說,誰取得這筆不動產,誰就要繳交契稅,所以子女跟父母買房,或是受贈而來的房子,都是子女要繳交契稅。契稅是以房屋現值乘以稅率計算,如果是一般的買賣或贈與,契稅稅率都是6%,並且要在契約成立起三十日內申報,想要了解契稅金額可以透過下列方式 :1.向稅務機關申請「稅籍證明」,上面登記的「房屋現值」乘上稅率,就可以得知應納稅額。2.房屋所有權人用自然人憑證、工商憑證或以註冊的健保卡,可以透過線上查詢。( 財政部稅務入口網/線上服務/線上查調/查調申請 https://www.etax.nat.gov.tw/etwmain/etw103w?taxType=10&token=-5775733353674344836 )3.遺產及贈與稅依照遺產及贈與稅法的規定,動產、不動產及有價值的權利在移轉時,都應依法申報納稅,所以在評估贈與和繼承時,要一併計算贈與稅或遺產稅,其中贈與稅的免稅額是以每人每年計算,較容易計算,如果是遺產稅就要按照全部遺產來評估,相對複雜許多。若是不動產要以買賣的方式移轉,就免繳納遺產及贈與稅,但二等親以內親屬間以「買賣」方式移轉房地,因為涉及遺產贈與稅及房地合一稅的申報,若有短報、漏報或是「假買賣,真贈與」的情況,將是重點查核的對象,因此務必要謹慎誠實申報。4.房地合一稅出售104年12月31日以前取得且持有期間超過2年之房地,就是俗稱的舊制。在舊制不動產交易課稅時,土地是課徵土地增值稅,不列入綜合所得稅課稅範圍,僅在房屋部分計算財產交易所得,但房屋會隨著時間折舊,土地則因稀有性而大幅增值,故產生租稅不公的情況。房地合一稅就是在此背景條件下因應而生,希望能夠落實租稅公平,若出售105年1月1日後取得的房地,適用新制房地合一稅,需在完成所有權移轉登記日之次日起算30日內提出申報,不會統一在所得稅報稅月徵收,其相關規定是在綜合所得稅當中,所以房地合一稅仍是所得稅的一種。房地合一稅在不動產傳承時,到底應如何評估 ? 不同的移轉方式,會影響「取得成本」的認定,如果是贈與或繼承,取得成本會以受贈或繼承時計算遺產及贈與稅的價值來認定,這個金額相對較低,若是買賣,則可以用買賣時的取得成本來認定,未來在計算出售房地所得時,能夠大幅降低所得金額。簡單舉例說明 : 市價2000萬的房地,若是繼承或受贈取得,則課稅價值可能只有500萬,雖然節省了遺產贈與稅,但子女未來出售時,假設仍以2000萬出售,依照房地合一稅計算,視同獲利1500萬 ( 2000萬交易價格 - 500萬取得成本 = 1500萬所得 ),若以現在最高稅率45%來計算,要繳交高達675萬的房地合一所得稅。稅目試算後還需全盤考量 找出最理想贈予方式以上四種稅規定在「平均地權條例」、「契稅條例」、「遺產及贈與稅法」、「綜合所得稅」等不同的稅法當中,如果再加上繼承時須考量的「民法」中應繼分、特留分、夫妻剩餘財產差額分配請求權的應用,確實是相當的複雜。最後顧問建議曾媽媽仍應將以上每一項稅目進行試算,考量是否有機會適用優惠稅率;同時評估該不動產未來可能變動的情況,甚至考慮受贈子女的婚姻狀況,來決定是生前贈與、買賣或是死後繼承、分配,才是比較完整的不動產移轉規劃評估。畢竟不動產金額都不小,移轉時要繳交的稅金動輒數十萬數百萬,得先仔細評估,以免因小失大。作者:楊馥瑄經歷:TFPA台灣理財規劃產業發展促進會理事樂學網[理財觀念實務班]講師理財周刊線上直播課程講師Smart智富月刊保單評選委員政治大學壽險經營管理碩士學分班台灣大學高階財富管理研究班壽險公會表揚全國最佳績優外勤人員(2006)專業證照:CFP®國際認證高級理財規劃顧問信託業業務人員信託業務專業測驗合格投信投顧相關法規乙科測驗合格人身保險業務員銷售外幣收付非投資型保險商品測驗合格投資型保險商品業務員資格測驗合格財產保險業務員資格測驗合格人身保險業務員資格測驗合格(責任編輯葉姿岑)
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2024-08-13 焦點.元氣新聞
2024市售8款熱門兒童魚油推薦!孩子補充DHA提升學習力 魚油挑選5原則
魚油是現代人不可或缺的保健食品,但小朋友幾歲需要開始補充魚油?聽說讓孩子吃魚油補充 Omega-3有助成長,還可提升學習成效,是真的嗎?究竟魚油含有哪些營養成分?孩子該怎麼挑、怎麼吃,才能發揮最大的效果?本文讓你一次搞懂!魚油關鍵成分DHA 是什麼?魚油最大的特色在於含有 Omega-3多元不飽和脂肪酸,Omega-3人體無法自行合成,只能從飲食中攝取。Omega-3的兩大成分為 DHA 和 EPA,其中,DHA是孩子成長發育時的重要營養素,在孩子的學習力、專注力、靈活反應上扮演關鍵角色,對於視覺發展也有助益;EPA則能幫助循環順暢,調節生理機能。正值黃金學齡期的孩子,身心皆快速發展,學習一日千里,營養也要跟上才行,DHA能幫助活絡思緒、發展潛能,為孩子的學習成長助攻。兒童補充 DHA 有哪些好處?1.提供營養,幫助調節生理機能、加強保護。2.激發潛能,提升專注力,為學習加分。3.對於偏食、缺乏運動的孩子,可補充日常飲食缺乏的「好油」,幫助成長發展。4.長時間使用3C產品,DHA有助晶亮保健,維持清晰視野。5.幫助幼兒語言能力、理解邏輯力等發展達標。兒童幾歲可以開始吃DHA魚油?DHA是人體必需的營養素,小朋友從胎兒時期就應透過媽媽的飲食攝取足夠的DHA,1歲前,母乳和嬰兒奶粉是主要的DHA來源。1歲後進入副食品階段,孩子可從富含魚油的魚類當中攝取DHA,建議孩子三餐當中至少要有一餐吃魚,秋刀魚、鮭魚都是DHA含量較高的魚類。倘若孩子不常吃魚,家長可為孩子挑選兒童魚油,剪開軟膠囊將魚油加入副食品中食用;3歲以上會咀嚼、吞嚥的孩子,可以在家長陪同下,將魚油膠囊直接咬破咀嚼,或是吞服食用,有的孩子會抗拒魚油的味道,也可選擇魚油軟糖,讓孩子吃得開心又健康。兒童魚油建議每日攝取量是多少? 每個年齡層的兒童需要的魚油攝取量都不同,依據世界衛生組織(WHO)建議,嬰幼兒及兒童每日DHA和EPA攝取量如下:● 6-24個月:DHA攝取量10-12毫克/每公斤體重● 2-4歲:100-150毫克DHA+EPA● 4-6歲:150-200毫克DHA+EPA● 6-10歲:200-250毫克 DHA+EPA● 10歲以上:250-2000毫克DHA+EPA兒童魚油怎麼挑? 哪些「眉角」要注意?【兒童魚油挑選原則1】Omega-3高濃度魚油魚油的營養價值來自Omega-3,魚油大顆不代表含有較多的Omega-3,要從Omega-3的濃度來判斷。如果要確保Omega-3攝取量,建議選擇80%以上高濃度魚油,許多專家都會推薦rTG型魚油,因為透過最新rTG萃取型態,Omega-3濃度較高,也表示能補充到越多的 DHA 和 EPA,支援孩子的成長發展。【兒童魚油挑選原則2】 留意DHA含量魚油中的 DHA 和 EPA都是很好的成分,EPA主要幫助循環健康,對高壓上班族、外食族、中高齡者來說非常重要,成長中的兒童則更需要DHA幫助學習啟蒙,因此挑選兒童魚油時,建議以DHA為主,選擇DHA含量較高的產品,才符合兒童各個成長階段的營養需求。【兒童魚油挑選原則3】 複方添加維生素D3,全面幫助成長幼兒、小學生、青少年黃金發展期,除了需要補充魚油, 有「陽光維生素」之稱的 D3,對於換牙、骨骼、維持生長曲線也很有幫助,選擇添加維生素D3的複方魚油,Omega-3與D3強強聯手,效果更顯著。【兒童魚油挑選原則4】 小顆粒或軟糖劑型,以孩子喜歡吃、願意吃為主再好的產品,也要小孩願意吃才有用。很多孩子拒絕吃魚油,就是因為大顆魚油膠囊難以吞嚥,因此挑選兒童魚油,務必選擇容易食用的小顆粒軟膠囊,或是討喜的魚油軟糖,以免增加家長與孩子的心理負擔。【兒童魚油挑選原則5】通過第三方檢驗認證,食用更安心有認證才有保障!家長一定要睜大眼睛,挑選通過第三方魚油濃度品質檢測、SGS 重金屬和塑化劑等檢驗、SNQ 國家品質標章的產品,才能讓孩子安心吃。目前世界上最具權威的國際魚油認證機構是 IFOS (International Fish Oil Standards) ,標準比WHO還嚴格,選擇擁有 IFOS 認證的產品,更能確保品質和安全性。市售8款熱門兒童魚油推薦【兒童魚油推薦品牌1】大研生醫 德國DHA 80%兒童魚油● Omega-3脂肪酸:SGS實際檢測濃度為98.6%● DHA含量:200 mg ,SGS實際檢測濃度為90%● 魚油型態:rTG● 複方成分:維生素D3● 劑型大小:小大研生醫與德國KD Pharma原廠聯合開發高濃度80% 200毫克DHA ,嚴選智利和秘鲁海岸的無汙染小型魚,透過專利製程萃取高吸收率rTG型態魚油,並添加全球百年大廠DSM瑞士頂級Quali®-D維生素D3 200IU,滿足兒童成長發育需求。顆粒小、好吞食,一天一顆即可,通過塑化劑、重金屬檢測,並獲得世界最高等級品質IFOS的五星肯定、Monde Selection特金獎認證。由於維他命D是脂溶性維生素,因此建議在飯後食用,吸收效果會更好。產品連結 https://reurl.cc/7dXoKd【兒童魚油推薦品牌2】大研生醫 高濃度兒童魚油軟糖● Omega-3脂肪酸:300mg● DHA含量:181 mg● 魚油型態:rTG● 複方成分:維生素D3● 劑型大小:小吃軟糖就能補充營養!市售唯一特殊軟糖劑型,熱帶水果口味,沒有魚腥味,而且零含糖量,讓孩子吃得開心無負擔。挪威原裝進口,嚴選小型魚,避免重金屬污染,每粒含300毫克 Omega-3脂肪酸、181 毫克 DHA、74毫克EPA,以及180 I.U. 維生素D3,足量關鍵營養素,陪伴孩子健康成長。rTG型態魚油分子小、均勻分布,特殊軟糖劑型讓DHA和EPA利用率提高 43.3%。鋁箔泡罩包裝,隔絕光氧水,保存更新鮮,小巧好攜帶,出外旅行也能天天為成長加油!產品連結 https://reurl.cc/xvZ07N【兒童魚油推薦品牌3】船井生醫 85% DHA日本進口rTG高濃度兒童純淨魚油● Omega-3脂肪酸:>225mg● DHA含量:>213 mg● 魚油型態:rTG● 複方成分:維生素E● 劑型大小:小日本原裝進口,藥廠等級製程,rTG型魚油吸收率高,加上創新SPD專利技術低溫萃取減少營養破壞,無腥味好入口。產品通過400項安全檢測,不含農藥、重金屬等有害物質,並取得日本、韓國GMP認證,經SGS檢測DHA最高濃度為85.3%。日本專利腸溶軟膠囊不溶於胃酸,直抵腸道才溶解釋放,確保營養有效利用。產品連結 https://reurl.cc/r9o1Kx【兒童魚油推薦品牌4】悠活原力 小悠活 兒童魚油咀嚼軟膠囊● Omega-3脂肪酸:385mg● DHA含量:275 mg● 魚油型態:rTG● 複方成分:維生素E● 劑型大小:小魚造型,可咀嚼食用採用挪威頂級魚油,魚油原料擁有USP (符合歐盟和美國藥典規範)、友善海洋標章、ISO 14001等認證。1粒含有385毫克Omega-3脂肪酸(但並未提供濃度檢驗),rTG型態好吸收,可剪開膠囊擠出液體,加入水中食用,或直接咀嚼,香檸風味兒童接受度高,建議4歲以上食用。產品連結 https://reurl.cc/GjQbGy【兒童魚油推薦品牌5】GNC 健安喜 兒童魚油軟糖 覆盆子檸檬口味● Omega-3脂肪酸:50 mg● DHA含量:10 mg● 複方成分:維生素A、C、D、E● 劑型大小:軟糖可咀嚼食用全球最大保健食品連鎖品牌,水果風味軟糖設計,為兒童提升食用趣味,天然覆盆子檸檬風味,酸甜好吃。產品符合美國cGMP生產管理規範、FDA檢測標準,並通過美國國家衛生基金會認證,建議2-3歲,一天一顆,4歲以上一天兩顆,靈活思緒,提高專注力,幫助學習。產品連結 https://reurl.cc/oRmy9l【兒童魚油推薦品牌6】小兒利撒爾 小魚球 咀嚼式軟膠囊● Omega-3脂肪酸:166 mg● DHA含量:66 mg● 魚油型態:TG型● 複方成分:維生素E● 劑型大小:小魚造型膠囊,可咀嚼食用嚴選美國阿拉斯加野生鱈魚油,經7道純化處理,無魚腥味,香橙風味無糖配方,大人小孩都愛吃,TG萃取方式,保留魚油天然型式,吸收率高,通過SGS重金屬、塑化劑、微生物檢測,每天兩顆為孩子補充Omega-3,活躍學習力。產品連結 https://reurl.cc/oRmyzV【兒童魚油推薦品牌7】BHK’s 兒童 魚油DHA 咀嚼軟膠囊 橘子口味● Omega-3脂肪酸:185 mg● 魚油型態:rTG● 複方成分:維生素A、D、E、 PS磷脂醯絲胺酸劑型大小:小魚造型膠囊,可咀嚼食用美國rTG型魚油 ,cGMP高品質,含豐富的Omega-3脂肪酸 ,DHA含量125 mg,搭配專利PS(磷脂醯絲胺酸),具多國功效與製程專利,有助於兒童反應快、理解能力佳 ,加上多種維生素,全面照顧兒童健康成長,3歲以上建議一天兩顆,啟發天賦,卓越學習。產品連結 https://reurl.cc/Vz75gb【兒童魚油推薦品牌8】澳佳寶 機伶小子魚油/兒童魚油● Omega-3脂肪酸:300 mg● DHA含量:120 mg● 魚油型態:rTG● 複方成分:維生素E● 劑型大小:軟膠囊可直接吞服,或咀嚼食用專為 1歲以上兒童設計的無糖配方,覆盆莓+柳橙風味,好吞好嚼。嚴選深海小型魚,捕撈24小時內即保鮮萃取珍貴成分,製造廠符合PIC / S GMP藥廠等級,自澳洲原裝原瓶進口,堅持不分裝以確保品質,並通過30項檢測。1-12歲兒童每天一顆,每顆含有300 毫克 Omega-3。產品連結 https://reurl.cc/Wxzxpx延伸閱讀:市售7款兒童魚油推薦!兒童魚油功效、挑選方式一篇就懂
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2024-08-13 醫療.心臟血管
光是站著就累 台大「心導管置換肺動脈瓣膜」救法洛氏四重症患者一命
28歲張小姐是先天性心臟病「法洛氏四重症」患者,小時候曾接受開心手術,成年後因嚴重肺動脈瓣逆流,導致右心室擴大,心臟功能惡化,不僅爬樓梯會喘,光是站著就累。台大醫院為她進行心導管置換肺動脈瓣膜手術,肺動脈瓣逆流問題獲得改善,她也是台大第100例的心導管置換肺動脈瓣膜患者。台大兒童醫院小兒部教授、心臟科主任王主科指出,法洛氏四重症占先天性心臟病5%,每年約3千到4千名新生兒中,有一個法洛氏四重症,東方人罹病比率高。通常出生後就會發現,約一歲左右進行矯正手術,但還是有2至3成在成年後會出現肺動脈瓣膜逆流,需要定期追蹤。台大小兒部副主任林銘泰表示,若出現肺動脈瓣膜逆流,因右心室出口狹窄,導致血液逆流及右心室擴大,未及時換瓣膜治療,恐心臟衰竭。過去傳統治療為開心手術,但風險大、手術恢復期長,也留下很長的傷口疤痕,近年發展心導管置換肺動脈瓣膜手術,傷口小,4天即完成療程。台大醫院於40多年前,即進行法洛氏四重症手術治療,目前手術矯正成功率達98%。2015年起,引進免開刀的經心導管肺動脈膜置換術,但一開始沒有健保給付,家屬聽到需百萬元的費用都慌了,只能咬牙苦撐,負擔沉重的醫藥費。2019年,由台大醫院婦產科主治醫師施景中接生的女童綺綺,因複雜先天心臟病於10歲離世,她留下了許多手繪恐龍圖畫,轉為LINE貼圖,當年銷售金額突破1500萬元,其中522萬元捐給兒童心臟病基金會,幫助經濟能力不佳的心臟病患者家庭,一名病童補助人工瓣膜約20至25萬元。台大團隊接力,將這分由大愛灌注而成的治療成果,化為申請健保給付的有力證據。2021年12月1日,心導管肺動脈瓣膜獲得健保給付,並由台大醫院團隊制定全國治療準則。王主科說,台大過去開刀以及心導管治療的個案累積約1500例,術後追蹤良好。張小姐是台大第100例心導管置換肺動脈瓣膜患者,術後作息正常,現在已無疲憊感。台大兒童醫院院長李旺祚指出,台大兒童醫院自2014年8月1日成立以來,以發展全方位的兒童醫療與本土兒童疾病研究為主,照顧急重難罕症病童。
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2024-08-13 名人.好食課
小菜一盤的蔬菜量足夠嗎?一圖看懂每餐蔬果及澱粉份量怎麼吃
恭喜我們女子拳擊獲得金牌🏅!除了比拳擊時需要拳拳到位外,你知道我們日常生活中的飲食也能用「拳」計算嗎?今天好食課Anna李宜樺營養師就來告訴你每餐要吃多少水果、蔬菜及澱粉!水果:每餐要吃足一個拳頭大的水果所以像是偏圓形、小份量的的蘋果、芭樂、柳丁都可以用此計算!但是如果遇到較大的水果,如鳳梨、西瓜,則可用切塊後8分滿-1碗的份量去估算,而香蕉則是如芭蕉小根一根,或是較大根北蕉的則是半根為一份水果,水梨則約3/4顆(145克)為一份。蔬菜:每餐要吃比拳頭大一點的蔬菜一天蔬菜要吃到3份,一份蔬菜大約是5-8分滿的份量或用常見的便當盒格子來估,大約是2-3格,去外面餐廳如果餐點缺乏蔬菜,也可以點一盤燙青菜來滿足一份蔬菜的量。澱粉:每餐要吃比拳頭大一點的飯量(與蔬菜相當)一碗飯即有4份主食,大約160克280大卡,相當於吃兩個拳頭(碗)的麵或兩個中型大小的馬鈴薯(共360克),喜歡吃麵包類的人,則大約等於4/3個帶邊全麥吐司或4個小餐包。【本文獲好食課授權刊登,原文標題:【#一張圖懂吃】每餐拳拳到位!食物份量代換表】責任編輯:辜子桓
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2024-08-13 養生.聰明飲食
百香果可抗氧化、保護心血管 營養師提醒這類人一天一顆為限
夏天盛產百香果,除了直接食用外,還可以入菜、搭配各種飲品,吃起來酸甜清爽。大里仁愛醫院營養師徐佳靖說,每年7至9月是百香果盛產期,小小一顆果實,富含維生素A、C與鉀、膳食纖維、類胡蘿蔔素等,護眼、護心且助消化。徐佳靖表示,百香果每100克約64大卡、5.3克膳食纖維、200毫克鉀,熱量低,屬於高纖、高鉀的水果,想減重的人可以多吃,但慢性腎臟病患者一天以一顆為限,更要避免直接飲用果汁。切開百香果,裡頭的果肉鮮黃且多籽,散發出濃郁香氣。徐佳靖強調,百香果的籽是營養精華,含有礦物質、粗纖維、百香多酚類,可抗氧化、保護心血管。如果不想嚼碎,直接吞下也沒有關係。屬於黃色食物的百香果,維生素A、類胡蘿蔔素含量非常高,可維持正常的淚液分泌,有助於改善乾眼症。百香果中的多酚類化合物,有抗氧化、抗發炎作用,且多酚有助眠、舒緩壓力等好處。市售的百香果,以深紫色果皮的「台農1號」為主,另有黃金百香果及果皮偏紅的滿天星品種,徐佳靖表示,營養價值都差不多,但有些甜度高達17度以上,糖尿病患者要忌口,建議一天不要吃超過2顆,且少吃其他水果。徐佳靖提醒,百香果屬於後熟型的水果,果實成熟會掉到地上。建議買回家後要再放4至5天,果梗變成淺褐色,這時候酸甜適中最好吃。百香果怎麼挑選1.果型飽滿:外形要飽滿圓潤,果皮光滑。2.沉重扎實:拿在手上有沉重感,代表愈多汁。3.無晃動聲:代表內部果肉成熟,如果有水聲,果肉已經分離,且味道較酸。
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2024-08-13 養生.健康瘦身
心肌梗塞險奪命!名醫加護病房醒悟 這樣吃甩油20公斤逆轉人生
肥胖引發心肌梗塞?曾經擔任急診醫師的「初日診所」減重專科醫師陳威龍以自身經驗說明,這不是都市傳說。他14年前因工作忙碌又要兼顧博士論文,日夜顛倒、暴飲暴食,一年內胖了近10公斤,在實驗室突發心肌梗塞,幸好被學弟及時發現,緊急送醫撿回一命。作息紊亂多重壓力 35歲就與痛風為伍陳威龍回憶當時命懸一線,仍舊心有餘悸。他表示,因為長年作息紊亂跟多重壓力,35歲就與痛風為伍,尿酸數值偏高、血糖也偏高,體重也穩穩地站在80公斤以上。陳威龍分析自己的健康狀況,分別在學生時期、婚前、攻讀博士三個階段,讓健康亮紅燈。他說,自己從小愛吃甜點蛋糕,體重直升不以為意,直到高中為了參加聯誼、追女生,開始注重外表,半年瘦身20公斤。但陳威龍醫學院畢業進入醫院工作後,壓力大加上輪班,生活作息混亂,又經常在下班後和同事相約喝酒、吃消夜,導致體重快速反彈,猶如吹氣球,一口氣又胖回至82公斤。直到拍婚紗照時,才發現西裝褲穿不下,又開始減重。「婚後有小孩就又開始管不住嘴了。」陳威龍坦言,婚後當上主治醫師,也重返校園攻讀博士,多重壓力下,不只體重直線上升,尿酸、血糖也偏高,年僅35歲就經常痛風發作。有一天晚上,陳威龍在實驗室突發胸悶、胸痛,出現急性心肌梗塞癓兆,緊急送醫,一度發出病危通知,在加護病房住了一周,才轉至普通病房。鬼門關回來意識健康吃的重要 「211餐盤」戒精緻澱粉鬼門關前走一遭,陳威龍意識到「吃」對健康有重大影響,開始調整飲食習慣。過去早餐愛吃麵包、中餐與晚餐都要有澱粉等大量精緻碳水化合物,逐漸轉為低碳飲食;近4年來,受到初日診所院長宋晏仁影響,改為「211餐盤」,戒除精緻澱粉。211餐盤是將餐盤分為4等份,其中蔬菜占2份,占餐盤的二分之一,蛋白質和澱粉各占一等份,各占餐盤四分之一,也就是「蔬菜:蛋白質:澱粉 = 2:1:1」。【延伸閱讀】不用算熱量、不易復胖…「211餐盤」是什麼,為何一般人也適合吃?陳威龍分享,中午吃自助餐時,選擇大量青菜與雞胸肉,減少、甚至不吃米飯;晚餐時,若有門診,前一晚會請太太準備雞胸肉再搭配醫院的素食便當,補充葉菜類和蛋白質。在家吃飯時,以地中海飲食為主,如生菜沙拉佐橄欖油,攝取大量雞胸肉、魚類等優質蛋白質。不只正餐,陳威龍指出,以往他和太太到連鎖咖啡廳約會時,一定會點特大杯熱巧克力,現在全部改為無糖豆漿,偶爾才點杯糖分較少的卡布奇諾。陳威龍說,以前不知道一杯大杯熱巧克力含糖量高達80g,相當於16顆方糖,一周狂喝4杯以上,大病一場後才認真去了解食物的組成,並深入研究減重的相關知識以及方法。他強調,追求健康很重要,但找對方法更關鍵,呼籲大眾別把懊惱留在病床上。
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2024-08-13 醫療.風溼過敏免疫
精準治療全身型紅斑性狼瘡:從目標導向到疾病修飾的新策略
全身型紅斑性狼瘡的病因全身型紅斑性狼瘡(SLE)是一種典型的自體免疫疾病,自體免疫疾病就是自己的免疫細胞本身會對抗病原菌外,也會對自己的身體(自體)發生免疫發炎反應,最終導致破壞自己身體的疾病。SLE其特徵在於存在對抗自身抗原的自體抗體(autoantibody),病人體內最常見的抗體是抗核抗體(antinuclear antibody, ANA)和抗雙股去氧核糖核酸抗體(Anti-double-stranded DNA, anti-dsDNA)。這些自體抗體容易形成免疫複合物(immune complex)而吸引許多發炎細胞,長期慢性發炎的結果導致多重器官系統的損壞。雖然幾乎每個器官都可能受到影響,最常見的是皮膚、關節、腎臟、血液細胞、血管和中樞神經系統。SLE 病人從出現症狀到確立診斷的時間是不一定的,平均需要幾個月到幾年左右。全身型紅斑性狼瘡的疾病活性在尚未發病、尚無症狀的前臨床期(preclinical phase),病人體內會先出現一些自體抗體,例如抗核抗體(ANA),慢慢地會開始出現全身型紅斑性狼瘡特有的自體抗體,例如抗雙股去氧核糖核酸抗體(anti-dsDNA),這個時候也因為特定的臨床症狀(通常是侵犯器官)而確立診斷。眾多自體抗體在血液中形成免疫複合物導致器官侵犯與器官功能受損,這個情況屬於一種發炎反應、通稱為疾病活性,可以依賴實驗室檢驗與臨床症狀進行測量與評估。更甚著,隨著病程中持續不斷的使用類固醇與其他的免疫抑制劑,這些治療不僅導致器官受損更會造成許多的併發症(例如免疫力下降造成容易感染)。全身型紅斑性狼瘡的疾病活性,因為是變化多端且難以預測,特別的是兒童全身型紅斑性狼瘡尤其是高疾病活性與侵犯重要器官(腎臟與腦部),因此,對醫生來說是很大的挑戰,對病人來說更是不可承受之重。根據疾病活性的病程來區分:●大約70%的病人是屬於復發與緩解交替出現病程(relapsing-remitting course)●10%的病人是屬於持續活躍模式(persistently active pattern)●10%的病人是屬於長期緩解模式(chronic quiescent pattern)●而僅有少數人則是單相模式(monophasic pattern)、就是緩解後就長期地不再出現活性上升。根據一個針對成人全身型紅斑性狼瘡的研究,一開始疾病活性的嚴重度有超過一半以上(56%)是輕度的,然而在持續追蹤超過三年以後,這些輕度的病人會逐漸演變為中度嚴重度或重度嚴重度,最後的分布大約是輕度28.4%、中度33.1%、重度38.5%,這個研究暗示著在全身型紅斑性狼瘡疾病初期沒那麼嚴重的時候,我們的早期介入若可改善病程的可能性。SLE的精準治療策略為了早期介入這個目的,近年來針對全身型紅斑性狼瘡的治療有了新的因應策略:(1) 目標導向治療(Treat-to-Target Strategy):這是一種主動的、目標導向的治療方法,旨在達到並維持低疾病活動度,控制疾病(器官受損)狀態、減緩器官損害,以實現長期緩解。(2) 疾病修飾療法(Disease-Modifying Therapy):使用可以減緩或改變疾病自然進程的藥物,目的也是儘量減少疾病活性,防止疾病活性導致的長期器官損害。這些策略通常是互補的:疾病修飾劑對控制全身性發炎與減緩器官損害至關重要,而靶向治療策略有助於控制疾病復發並維持緩解。那麼,目前有哪些藥物可以減少疾病活性、預防長期器官損害甚至改變全身型紅斑性狼瘡自然進程呢?藥物主要是 Mycophenolate mofetil,生物製劑包括莎芙諾 (學名Anifrolumab),奔麗生(學名Belimumab),莫須瘤(學名Rituximab)。生物製劑比傳統的類固醇藥物和其他的免疫抑制劑來說,主要的好處是精準的矯正調控全身型紅斑性狼瘡病人特定的致病機轉,例如Anifrolumab主要是阻斷干擾素(interferon)的訊息傳遞,Belimumab是抑制產生自體抗體B淋巴球的存活,Rituximab則是清除產生自體抗體B淋巴球;這樣子的作用模式可以大幅減少藥物副作用並維持低疾病活性、減緩器官損害以達到預期的長期緩解。結論全身型紅斑性狼瘡(SLE)是一種症狀複雜且疾病活性難以預測的自體免疫疾病,其治療需要綜合考量疾病活性和器官受損情況。目標導向治療和疾病修飾療法的結合使用,為SLE患者提供更為有效和精準的治療方案,有助於減少疾病活性,防止長期器官損害,改善患者的生活品質與長期預後。希望通過學術臨床研究和實際臨床經驗的不斷累積,能有越來越多不同作用機轉的生物製劑,未來能在長期控制與改善病程層面為SLE患者帶來更多的精準治療。責任編輯 吳依凡
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2024-08-13 養生.營養食譜
清熱利水穩血壓 夏天適合吃這些魚產海鮮!料理掌握2個簡單原則
台灣的夏天似乎愈來愈熱、時間愈來愈長。想減肥的人,不但不能吃多,有些人可能還有水腫的困擾。漁業署建議大家一些適合夏季吃的海產魚類,能幫你健身減脂兼補水。清熱利水穩血壓 夏天適合吃這些海鮮許多人以為,冬天天氣冷,較容易發生腦中風及心肌梗塞等心血管疾病,事實上,夏季氣溫高,不但容易中暑,發生腦中風的比率也不少,因為大量出汗、水分攝取不足,血液變得濃稠、血液速度減慢,腦部血管容易發生阻塞。尤其夏天經常進出冷氣房,如果忘記補充水分,容易讓血壓升高,導致心血管疾病發生。因此夏天除了一定要注意補充足夠水分,農業部漁業署在臉書發文指出,也可以適當攝取「鉀」含量較高的國產水產品,像是「臺灣鯛」、「金目鱸」、「午仔魚」,協助清熱利水穩定血壓。但提醒腎臟疾病患者注意鉀含量攝取。此外,含有較高Omega-3的「鰻魚」、「白帶魚」、「花腹鯖」等水產品,也能補充好油脂。此外,夏天衣著單薄,在意身材的人,會覺得稍微胖一點穿衣服就不好看,因此不敢吃太多東西。漁業署也建議可以吃夏季盛產的「小卷(鎖管)」、「鬼頭刀」、「白蝦」,都是健身減脂好夥伴,飽足口欲之餘也能降低熱量攝取,一舉兩得。掌握2個原則 海鮮料理簡單最好海鮮類常與高膽固醇畫上等號,有些人擔心吃進海鮮等食物,會轉化為血中膽固醇、增加血管負擔,亞洲大學附屬醫院營養科營養師劉彥均曾受訪指出,其實真正的隱形殺手是飽和脂肪酸和反式脂肪酸,例如肥肉、培根、豬油、牛油、奶精、酥油等比較危險。不過,魚、蝦貝類中,魚卵、烏魚子、蟹黃等部位就屬高膽固醇食物,魚肚、魚皮或雞皮等油脂也較高,應注意份量的攝取。而料理方式也可能影響熱量攝影,建議料理海鮮時掌握2個簡單原則:1.多採用清蒸汆燙的方式,避免油炸、油煎等高油高熱量的烹調方式。2.需控制熱量或血糖者,應減少用糖醋、勾芡、蜜汁、五味醬調味,可加一些蔥薑蒜去腥提味,保留營養素又能呈現最佳鮮甜海味。【參考資料】.《農業部漁業署》臉書粉絲專頁 .聯合報系新聞資料庫
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2024-08-12 醫療.中醫
夏日炎炎正好眠?睡眠障礙在夏季尤其明顯 4穴位助好眠
夏日炎炎正好眠,但是對長輩來說,入睡反而變成一件難事。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀說,隨著年紀增長,大腦和生理功能也逐漸退化,直接影響分泌褪黑激素的能力。褪黑激素主宰人體生理時鐘的運作,當分泌量減少,會讓老年人輾轉難眠。睡眠障礙在夏季尤其明顯身體老化是必經之路,老年人因為慢性病、疼痛、夜間頻尿等,干擾睡眠的因子變多了,再加上肌肉張力和關節靈活性變差,容易引發夜間的不適及翻身困難,進而降低睡眠質量。林舜穀表示,睡眠障礙在夏季尤其明顯,主要是因為高溫、日照時間延長,前者讓身體難以散熱、後者會干擾體內的晝夜生理節律。夏季天氣炎熱,長輩為了防止脫水,會增加日常飲水量,卻會導致尿量增加。如果喝太多水,夜間頻尿易中斷睡眠,難以維持深度睡眠。其次,夏季夜晚的高溫,使得老年人更容易出汗,身體需要頻繁排尿,以排除代謝產物及調節體溫,造成刺激尿路問題。清熱茶飲 緩解夏季心火旺夏天陽氣旺盛,常見「心火旺」,林舜穀建議,此時節飲食清淡、多攝取蔬菜水果,少吃辛辣油膩食物、保持情緒穩定,充足睡眠、適當運動,可以促進體內新陳代謝,有助於心火疏散。也可使用清熱降火的中藥,例如:仙草、蓮子心、麥門冬、沙參等煮成茶飲,緩解夏季心火旺盛的症狀。林舜穀推薦4個助眠穴位按摩,包含三陽絡穴、陽綱穴、陽溪穴、清冷淵穴,都有清熱安神及穩定情緒的效果。不過,想要改善睡眠,一定要從日常生活著手,維持規律作息、注意睡眠環境,午睡不要超過1小時,白天多曬太陽,可幫助夜晚分泌褪黑激素。睡不好的原因1.大腦與身體功能減退:褪黑激素分泌量減少,讓睡眠時間縮短或紊亂。2.慢性疾病影響:慢性疾病引起的各種疼痛,容易睡不著、睡不好。3.夜尿干擾睡眠:頻繁的夜間排尿會導致睡眠中斷,有礙維持深度睡眠。4.高溫影響散熱:人體因高溫難以散熱、入睡,高溫還可能加重心血管問題。麥門冬清心火茶材料:麥門冬10克、生地黃10克、甘草5克、綠茶3克、蜂蜜適量作法:1.備料:將麥門冬、生地黃和甘草分別洗淨備用。2.煮水:洗淨的3種材料放入鍋中,加入500毫升清水。3.熬煮:用中火將水煮沸後,轉小火繼續煮約20分鐘。4.過濾:將熬煮好的藥液過濾,取出藥渣,留下藥液。5.沖泡:將綠茶放入茶壺或茶杯中,倒入過濾好的藥液,讓綠茶浸泡5分鐘。6.調味:依個人口味加入適量蜂蜜,攪拌均勻即可。(責任編輯葉姿岑)
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2024-08-12 養生.聰明飲食
高膽固醇和高血脂的人更應多吃雞蛋和肥肉?醫師詳解膽固醇飲食正確觀念
你可以先知道: (1)傳言說「膽固醇高應該多吃雞蛋和肥肉」,但其實人體膽固醇超過 7 成是身體自行合成、其餘才是飲食,傳言說法缺乏背景、脈絡,易使人誤以為二者高度相關,傳言說法易生誤導。 (2)根據國健署官版衛教,高膽固醇食物包括五花肉、培根、奶精、豬油,適量的海鮮以及雞蛋是沒有問題的。但是專家表示,雞蛋是指全蛋都吃,若是像傳言只說「蛋黃」,月餅、粽子、蛋黃酥中的鹹鴨蛋黃則都應該避免。網傳「膽固醇高、血脂高 應該多吃雞蛋和肥肉」影片,片中提到飲食最大誤區就是膽固醇高的人不能吃雞蛋黃、肥肉,人體用碳水化合物來去合成膽固醇,多餘的膽固醇會排走不會過量,真正過量的是碳水化合物。但專家表示,「高血脂症」分為「高膽固醇血症」、「高三酸甘油脂血症」、混合型等,高膽固醇血症患者不應該吃肥肉、全蛋則可依個人情況適量攝取,高膽固醇是高血脂的ㄧ種,蛋黃是雞蛋的一部分,傳言多處出現用詞混雜的情況,且缺乏背景及脈絡,傳言內容既有錯誤、也有易生誤導的不同部分。 高血脂應該吃肥肉雞蛋? 原始謠傳版本: 胆固醇应该多吃什么更健康 主要流傳這段影片 並在社群平台流傳: 查證解釋:人體合成膽固醇佔 7 成 並非都與飲食絕對相關 傳言提到「膽固醇高和血脂高的人,你就更應該多吃雞蛋和肥肉」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳,他表示這句話其實在學理上就存在謬誤,人體的膽固醇、也就是抽血驗到的膽固醇當中,基本上有 7 到 8 成是身體自己合成的,其他 2 到 3 成才是從飲食吃進去的,所以醫生常常會跟驗到高膽固醇血症的病人講,你也不用覺得一定是自己吃太油,也許是家族遺傳而導致的體質,所以這時候要做的一件事情,就是執行飲食控制、運動介入,以區別是不是真的跟遺傳有關,如果這樣做之後血脂還是很高,就會考慮是家族遺傳因素、是否需要 PCSK-9 抑制劑等藥物介入等等,因為藥物能直接改善膽固醇的合成。傳言說膽固醇過高的人應該怎樣吃,並未釐清膽固醇過高是身體合成的問題、還是飲食的問題,傳言說法易生誤導。膽固醇飲食有「開根號」壓低效果 勿存僥倖心態傳言提到「膽固醇高和血脂高的人,你就更應該多吃.....」,柳朋馳解釋,過去有一些研究認為,膽固醇的飲食有類似「開根號」的概念,也就是說假如一個人吃了 100 毫克膽固醇、可能在體內就增加了 10 單位,但是要吃到 400 時,體內才會增加 20,也就是並非等比例的關係、比較像是開根號,這時候如果病人覺得吃了100毫克就會增加10,吃 900 才增加 30 比較划算,認為何必嚴格限制飲食,卻忽略了多增加的那個 10 或 20,對身體其實是加成的傷害,例如壞膽固醇減少 1%對於心血管的發生機率就會下降 1%,好的膽固醇增加 1% 對心血管的發生率就會下降 3%,所以每 1% 的高或低都很有意義,那個 10、20,可能就是壓死駱駝的最後一根稻草,可能就是誘發心血管事件的板機。 此外,柳朋馳也提醒,除了膽固醇飲食有開根號效果,要避免吃太多、數值卻開根號壓低的僥倖心態,高膽固醇飲食的過程當中還會連帶吃進其他更多的糖分、碳水化合物、熱量、鹽分等等,這些都是三高共病的來源。兩者不連動 狂吃還是繼續合成 柳朋馳強調,除了上述提到身體負責 7 到 8 成膽固醇的合成、這塊與飲食無關以外,兩者之間的連動性也式常被誤解的,假如一個人吃太油,身體合成的膽固醇是不是就會變少,答案是不會,身體不會去動態平衡膽固醇,以身體血液的酸鹼值為例,就是恆定在 7.5 的正負 0.5 之間,如果發生代謝性酸中毒,人體會用呼吸的方式把酸排掉,或用代謝的方式透過腎臟把酸性排掉,這才叫動態平衡,但是人體在膽固醇的部分,並沒有強大到能做到動態平衡,膽固醇太高並沒有蓋子,一個人狂吃的時候,雖然身體合成的膽固醇可能稍稍少一點、但是不會明顯降低,身體還是認真做工、繼續合成膽固醇,這種情況之下就會造成顯著性的高膽固醇血症。藥物抑制膽固醇合成、吸收 未見排出的機轉 傳言提到「如果有足夠的膽固醇攝取,多餘的部分會排走、不會過量」。但柳朋馳指出,以目前臨床上使用的降血脂藥物當中,並沒有看到哪一個藥物的機轉是把膽固醇排出去,但是在高血糖、糖尿病用藥中,SGLT-2 類的藥物就是避免人體腎臟主動回收尿液中的糖份,讓多餘的糖份能順利排出體外,降膽固醇藥物還沒有找到類似的機轉,目前的膽固醇藥物都只能抑制合成、抑制吸收,並沒有看到有哪個藥物能促進排除膽固醇。 MyGoPen 查詢具代表性的公開資料,根據國健署於 2023 年「 血脂異常一定就是膽固醇高嗎?」的闢謠,提到膽固醇可分為「低密度脂蛋白膽固醇」(LDL-C)及「高密度脂蛋白膽固醇」(HDL-C),低密度膽固醇會附著在血管壁上導致動脈硬化,高密度膽固醇會將膽固醇從週邊組織輸送到肝臟代謝儲存,對動脈血管有保護作用。傳言說多餘的膽固醇會排走,對照低密度、高密度膽固醇在人體的運作情況,網傳影片描述排走的說法語意不詳、應為錯誤說法。膽固醇來源主要靠飲食 非常缺乏才跟碳水有關 傳言提到「膽固醇一般用碳水化合物去合成....真正過量的就是碳水化合物」。柳朋馳強調,基本上碳水化合物吃進人體後會先轉成三酸甘油脂,三酸甘油脂可以進而做結構式的改變,變成膽固醇的來源,可是大部分膽固醇來源其實是從飲食中直接獲得,所以傳言的說法其實跳了很多的步驟、也沒有說清楚前提,例如高膽固醇血症的病人,醫生不會要他碳水化合物吃少一點,只會告訴他高膽固醇的東西像內臟類、帶殼海鮮類不要吃太多,但是如果是三酸甘油脂高的病人,醫師就會跟病人說甜食、澱粉不能吃太多、油炸的不能吃太多,因為這些就都和碳水化合物有關,碳水化合物吃進去之後不會直接儲存成碳水化合物的形態,會先轉成肝醣或者是三酸甘油脂來儲存,除非當膽固醇的攝取來源真的非常缺乏時,人體才會把三酸甘油脂拿出來用、拿去轉換成膽固醇類。傳言說「膽固醇一般用碳水化合物去合成」、「真正過量的是碳水化合物」都是錯誤的說法。蛋白、蛋黃各有營養 應依病患情況調整 傳言說「最大誤區是膽固醇高的人不能吃雞蛋黃,還有肥肉」、「膽固醇高更應該多吃雞蛋和肥肉」。柳朋馳強調,雞蛋的蛋白富含蛋白質,但是蛋黃有卵磷酯、維他命,礦物質,蛋黃除了很營養、也有油脂,每百克的蛋黃含有 1177 毫克的膽固醇,吃全蛋會比只吃蛋黃好,而且會單吃蛋黃通常是月餅、粽子、蛋黃酥裡的鴨蛋黃,還會吃下很多糖分、熱量,傳言只看一個點、挑一項東西出來講,卻沒有全面性的觀察、持平的比較優缺點,並且沒有依病人的狀況而有調整,傳言說法易生誤導。結論 總結而言,傳言說「膽固醇高和血脂高的人,你就更應該多吃雞蛋和肥肉」。但其實人體的膽固醇有高達 7 成是身體自行合成、其餘才是飲食攝入。此外,體內合成的膽固醇也不太會因為飲食膽固醇已狂吃增加、合成膽固醇就減少,兩者不具有連動性,傳言的說法會讓人以為兩者高度相關,傳言既沒有說清楚疾病的背景知識、也沒有解釋相關的脈絡,傳言說法錯誤、易生誤導。資料來源: 國健署 - #闢謠【吃素就不會有高血脂問題?】 血脂異常一定就是膽固醇高嗎? #破解迷思 海鮮含有高量的膽固醇,該避之唯恐不及? 台中榮總 認識高血脂 諮詢專家: 新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳(本文轉載自《MyGoPen》查證參考:https://www.mygopen.com/2024/08/cholesterol.html)(責任編輯葉姿岑)
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2024-08-12 焦點.健康知識+
使用筋膜槍緩解肌肉緊繃,不是愈痛愈有效!5種人不適用 誤用恐致中風
現代人經常有腰背肩頸痠痛問題,不少人會使用筋膜槍緩解,不過筋膜槍並非人人都適用。復健科醫師指出,使用筋膜槍可以加強肌肉、筋膜的血液循環,但不可用於血管及神經周圍等處,像骨質疏鬆患者、小孩、孕婦、生理期女性等均不適用外,血脂高、動脈粥狀硬化等病史者更要避免使用,以免血管內壁脂肪斑塊被震掉,進而引發中風。嘉義長庚醫院復健科主治醫師許宏志指出,筋膜槍對有肌肉緊繃或筋膜纏繞症狀較有效,使用上是對筋膜淺的區域來回滾動;大小腿等肌肉較深區域,則是使用「球狀海綿接頭」由淺往深按壓;筋膜多的背部中下區域,是採上下滑動。筋膜槍不是所有部位適合使用筋膜槍也不是所有部位都適合使用,許宏志說,手腕、手肘、鎖骨下方的臂神經叢等部位疼痛,脖子前的氣管附近、頭部風池穴等部位,或是關節腫脹、積水等局部發炎時都不適合使用筋膜槍,即使使用了也不會有緩解效果。許宏志建議,筋膜槍每次使用約10至15分鐘即可,但使用筋膜槍按摩不是愈痛愈有效,若使用後不舒服、疼痛範圍擴大,出現類似骨裂或瘀青的情形,應停止使用。哪些人不適用筋膜槍?1.凝血功能不佳者:有些長者有凝血功能問題,服用抗凝血劑或通血路藥物,使用筋膜槍容易出血。2.血脂高、動脈粥狀硬化患者:因為筋膜槍造成的震動,可能會把血管上的血脂或斑塊震落,進而導致中風。3.骨質疏鬆患者:使用筋膜槍容易造成骨鬆長者的骨頭因震動受傷。4.小孩:使用筋膜槍可能會造成小孩的關節生長板受影響。5.孕婦和生理期的女性:筋膜槍要避免用於腹部,進而影響到子宮。(責任編輯葉姿岑)
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2024-08-11 醫療.風溼過敏免疫
大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心 一站式服務把複雜疾病變簡單
嘉義大林慈濟醫院過敏免疫風濕科成立已有18年,2006年9月1日成立的「過敏免疫風濕中心」(簡稱風免中心),患者遍及海內外,每月看診高達5000人次。醫療陣容與量能更不容小覷,院長賴寧生領銜專科及住院醫師共10人,中心內打造30坪專屬風濕免疫關節患者的復健中心、個案管理中心及衛教中心,是雲嘉地區軟硬體最齊全的過敏免疫風濕病中心。影響多重器官,需透過個管師整合各科治療。賴寧生表示,大林慈濟求診患者年齡層普遍較高,常有慢性病併發問題,需透過個案管理師協助整合醫療資訊,如免疫疾病患者骨折需要住院開刀,風濕科醫師會與骨科醫師討論,讓主治醫師了解患者需要哪些特別的處置。賴寧生說,風濕免疫疾病是免疫細胞造成的病變,免疫細胞隨著血液循環到處跑,影響很多器官、造成全身性病變,每個人表現出的症狀不同。它對某個器官的影響持續一陣子可能就消失了,但不久後又影響另一器官,表現出其他症狀,相當複雜,需要長期持續追蹤、治療。他強調,與風濕免疫疾病共處是場長期抗戰,病患和周遭親友都需要了解這項疾病。因此大林慈濟成立病友會,至今24年,「要用家庭的力量來支持、照護病患。」推動基層醫師繼續教育,及時轉診風免病患。「不僅病患與家屬需要衛教,非風免科醫師也需要。」賴寧生說,醫學分科很細,醫師各有專長,對其他領域的了解有限,需要彼此交流、學習,最終受益的還是病患。如年輕人下背痛、眼睛的虹彩炎都有可能是僵直性脊椎炎導致,但這些病患一開始可能不是看風濕免疫科,但若主治醫師了解這些都有可能是僵直性脊椎炎的相關症狀,就知道要轉診給風濕免疫科,讓病患得到適當的治療。賴寧生說,醫病關係不是只有在醫院的診間或病房,更需要延伸到他們回家後的日常生活,因此基層診所的醫師格外重要。他舉例,病人發燒了,第一個想到的是到居家附近診所或衛生所就診,如果基層醫師不了解風濕免疫疾病及用藥,貿然建議停掉類固醇或免疫制劑,「如果疾病正在活動期就停藥,恐怕讓病情加劇。」我們有義務幫助基層醫師更了解風濕免疫疾病。因此,大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心與嘉義縣市、雲林縣的醫師公會合辦基層醫師繼續教育,使病患照護動線可以由醫院延續到基層診所。重視器官侷限型免疫症,跨科合作療效更佳。有些免疫細胞造成全身性的病變,但有些免疫細胞有「歸屬感」,只影響單一器官,稱為「器官侷限型免疫症」。比如它只攻擊皮膚、破壞黑色素細胞,造成一塊塊白斑,病患通常去看皮膚科;免疫細胞若只攻擊血小板,臨床上只看得到血小板過低,沒有其他症狀,病患在血液科就診,卻不知根源在免疫系統;免疫細胞若攻擊腦部血管,臨床表現是腦中風,病人會去掛急診、神經科,「但若沒有用藥物調節免疫功能,很可能會第二次中風」。賴寧生指出,大林慈濟醫院特別重視這類器官侷限型免疫症,由原主治醫師與風濕免疫科的醫師一起看病患,用藥物調節免疫系統,幫助他們得到更好的預後。他舉例,一位在台北醫學中心看診的多發性硬化症患者,原看神經科,但因緣際會在大林慈濟醫院檢查出免疫系統異常,同時接受風濕免疫科的治療後,多發性硬化症引起的神經症狀慢慢減輕,用藥也愈來愈少。「以前認為多發性硬化症會造成不斷的中風、無法避免,但加入免疫系統的治療後,中風的機率愈來愈低。」整合醫院、社區資訊,提高病人生活品質。提供「一站式服務」的大林慈濟過敏免疫風濕中心,為在地特色臨床醫療中心,開設風濕專科門診、過敏免疫科門診、免疫病特別診以及小兒過敏門診,結合門診復健治療、超音波檢查、中醫風免疼痛,更整合醫院內部資訊、外部社區,提供完整有效的全人醫療,協助患者早期發現疾病,以提高過敏免疫風濕病患生活品質及生命的延續。病人不再為病所苦、生活品質改善,是醫院成立特色中心最主要的宗旨。醫療亮點● 10名專科與住院醫師服務病患。● 30坪專屬風免患者復健中心、個案管理中心及衛教中心。● 成立病友會,凝聚照護力量。● 推動基層醫師繼續教育,發現病症及時轉診。● 治療器官侷限型免疫症,跨科合作用藥更精準。● 一站式服務,提供完整有效的全人醫療。