2021-12-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
搜尋
1
共找到
19233
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2021-12-03 名人.張金堅
張金堅／Omicron高傳染力，封城噩夢將再臨？7重點看清為何不必過度驚慌
世衛組織(WHO)於11月26日，將新冠變種病毒Omicron(B1.1.529)列入第五個高關注變異株，由於Omicron病毒株確實帶來高傳染力，讓許多國家重回封鎖，或祭出較嚴格的邊境管制政策，但Omicron是否造成重症?是否增加死亡率?這些問題需要更多資料才能定論，到今天(12/2)為止，本人收集各項相關報導，綜合整理，闡述如下，與讀者分享。變異愈多、傳播愈快，但會越來越輕症化(1)南非12月1日單日確診病例幾乎翻倍，根據南非國家傳染病研究所指出，本周三單日新增8561例，為前一週兩倍，而相較上週，單日確診只有1295例。Omicron在南非之感染比率已激增至80%(如圖一)。(2)到目前為止，一般認為是在11月8日在南非發現首例Omicron變異病毒株感染，而後相繼在歐洲、美洲、亞洲及大洋洲亦有確診個案(如圖二)。但到目前，各大洲之確診人數及所佔百分比，並無正確數字。(3)根據南非學者對Omicron變異病毒株之基因分析，發現包括核鞘蛋白，膜蛋白及棘蛋白都有變異處，超過50個突變點，單就棘蛋白就有32處變異，囊括α、β、γ、δ之所有變異點(如圖三)。到目前為止，顯示被感染後其傳染力確實非常快速，約為α株的4倍，δ的2倍。根據流行疾病專家James Weiland之估算，認為其傳染性為原始株之5倍(如圖四)。確診者大部分是40歲以下年輕人，症狀較輕，以肌肉痠痛、疲倦及咳嗽為主，到目前為止，並未增加重症之比率，所以民眾不要驚慌。(4)根據德國公衛專家勞德巴赫(Karl Lauterbach)，還有國內「冠狀病毒之父」賴明詔院士、台大公衛專家陳秀熙教授及林口長庚新興病毒感染研究中心主任施信如均認為變異株突變愈多，不代表就是病毒魔王，根據過去的RNA病毒演化法則，變異愈多，雖然增加傳染力。但會越來越輕症化。(5)目前在南非因疫苗覆蓋率只有24%，Omicron病毒株之蔓延情形較快速，但在高覆蓋率的國家，其蔓延情況就比較不嚴重，所以歸根究柢，還是要加強提升二劑疫苗接種的覆蓋率及嚴守非藥物之公衛介入措施(如戴口罩、勤洗手等)。(6)到目前為止，根據各國專家學者的看法，目前病毒疫苗之接種，雖然無法完全阻止新冠肺炎的感染，但對新冠肺炎的疾病嚴重度及死亡率之減少有極大的幫助，而且最近研發兩種口服抗病毒藥，對此種變異病毒(Omicron)仍然有效。(7)根據輝瑞、莫德納藥廠及嬌生公司的報導，三家公司也都積極進行針對新變異病毒株開發新疫苗，輝瑞藥廠將在六周內進行疫苗調整，並於100天內出貨，莫德納最快於明年初推出新配置疫苗，而嬌生(Johnson&Johnson)公司亦針對Omicron變異株疫苗進行研發。台灣當務之急 提升二、三劑疫苗接種台灣疫情趨緩，到目前為止尚無Omicron病毒侵入境內，所以當務之急，還是能夠快速提高二劑疫苗的覆蓋率，特別針對年長者、慢性病或癌症病史及孕婦等，一定要完成二劑疫苗接種，尤其將來國家的政策，也許要考量第三劑接種計畫。對個人而言，勤洗手、戴口罩等非藥物公衛介入的防疫守則，大家應該要嚴格遵行，那麼相信病毒會越來越弱化，恢復常態生活應可期待。
-
![]()
2021-12-03 養生.聰明飲食
秋葵營養高 護胃緩解便祕
秋葵富含維生素A、β-胡蘿蔔素等營養素，營養價值高，有助視力保健、調節血壓、預防肥胖、緩解便祕，對保護胃黏膜及預防胃潰瘍也有幫助。大林慈濟醫院營養師張慈玲分享蔬食好料理「酸甜秋葵豆包卷」，能吃出營養，美味又健康。酸甜秋葵豆包卷（10人份）食材︰1.秋葵10根、生豆包10片、海苔醬30克、麵粉10克、沙拉油30克2.醬料：紅椒30克、黃椒30克、牛番茄50克、糖20克、太白粉5克、檸檬1顆、黑芝麻10克、白芝麻10克、沙拉油15克作法︰1.秋葵洗淨，放進滾水汆燙3分鐘，再放到冰水中備用。2.生豆包攤開，刷上一層海苔醬，捲起秋葵，在豆包黏合處抹上麵糊。3.將秋葵豆包卷放置烤箱烤到金黃色，即可起鍋。4.紅、黃椒和牛番茄切小丁，放到油鍋炒至變軟，再加入糖、檸檬汁及太白粉勾芡調成醬料。5.將醬料淋上豆包卷，撒上黑白芝麻即可完成。
-
![]()
2021-12-03 養生.聰明飲食
喝咖啡或茶加黑、紅、黃、白糖哪種好？營養成分曝光：小心暴肥、糖尿病都來
65歲的王太太自認是飲料中毒者，每天早上都需要喝一杯熱咖啡來當作開啟一天的儀式，因為知道吃太多白砂糖對健康不好，為了美味及健康，所以改用聽說對健康有好處的黑糖，每次都會加上滿滿一大匙的黑糖；三餐吃完飯也會再喝一杯熱茶，晚上飯後會再加碼搭配一碗自製甜湯。近期在子女的安排下到醫院健康檢查，除了有肥胖問題之外，更讓她意外發現自己已有高血糖（糖尿病）問題。黑糖營養成份較高 仍須注意攝取量營養師潘富子進一步說明，市面上可看見的黑糖、紅糖、黃糖或白糖皆是由蔗糖精煉出的精緻糖，不管是哪一種類，都需注意使用份量。而為何有黑糖對身體較健康一說？是因為黑糖在製成過程，精煉程度最少，製成後保留最多甘蔗元素、且含較多的礦物質成分的糖類。而與其它糖類相比，自然是營養成份較高，但千萬不可因為較健康就以為可以多吃無妨！（推薦閱讀：愛吃麵包、土司、烏龍麵小心糖尿病！ 專家曝飲食「犯1忌」所致）每日添加糖攝取量 不宜超過總熱量10%潘富子提醒，每日添加糖攝取量上限，根據國健署每日飲食建議，添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%。若以每日攝取熱量為2000大卡，添加糖攝取則應低於200大卡，以1公克糖熱量為4大卡計算，每日添加糖攝取應低於50公克；換句話說，1杯700毫升的「全糖」珍珠奶茶，含糖量近62公克，只要喝下一杯就已超過每日糖份攝取量上限。（推薦閱讀：愛喝奶茶小心喝進的全是油！ 營養師曝「手搖飲陷阱」：無糖也可能糖分爆表）肥胖併發症多 留意日常飲食攝取潘富子直接指出，體重過重（BMI≧24）及肥胖（BMI≧27）就是糖尿病的高危險族群，由於肥胖的背後因素大多主要為飲食攝取控制不佳，現代人飲食習慣逐漸充斥著大量高熱量、高糖量、高脂肪的食物，而這些食物會影響人體胰島素的分泌以及血糖的控制；加上大多數人運動量較不足，日常消耗的熱量趕不及吃下去的熱量，也就容易造成肥胖或三高等問題。（推薦閱讀：如何降三高？降三高飲食怎麼吃？ 專家授「控制5招」：隱藏高危險群要注意）另外，千萬不可覺得吃某種食物對健康很好就不控制吃下去的份量，日常飲食指南則可以依照國健署的「我的餐盤」，攝取適量的蔬菜、水果、乳品類、全穀、豆類與豆製品以及堅果種子類，可減少罹患多種慢性疾病的危險。延伸閱讀： ·「糖尿病第一個症狀」非多吃、多喝、多尿！ 醫示警：每4位病人2至3位都中 ·空腹吃「5類食物」會胖、傷腸胃、血糖失控！ 吐司、豆漿、香蕉都上榜
-
![]()
2021-12-03 養生.人生智慧
「遺囑」是用來照顧真正想照顧的人！掌握3個關鍵，讓遺囑沒爭議
大疫之年，讓人們對無常有更深體會，面對生死，除了心理調適，更需要事前規劃，尤其是遺囑與遺產繼承，若能事先安排，就能照顧到真正想照顧的人，也能避免後代子孫為此鬧得不愉快。 元貞聯合法律事務所律師陳景筠說，常見遺產紛爭當屬分配不均，尤其台灣老一輩仍有重男輕女觀念，常排除女兒繼承權，或獨厚某個子女。 其次，是被繼承人與繼承人之間財務往來不清。譬如台灣父母喜歡將不動產、股票或存款借名登記在小孩名下，親子生前對簿公堂時有所聞，身後更可能為遺產歸屬產生爭執。 第三，是找不到遺產。陳景筠指出，只要資產在國內，都可以向國稅局申請財產清單與所得資料，就算是金條金飾、古董字畫也能從買賣紀錄找到軌跡，但海外、尤其是中國資產相對難尋。 林林總總問題，或許無法全靠遺囑來解決，但至少遺囑中已載明財產清單，就能大幅減少上述第二、三項狀況。 一、什麼是應繼分、特留分？繼承順序到底怎麼排？ 民法1138條規定，遺產繼承人除配偶外，其他繼承人順序分別為：直系血親卑親屬（通常為子女，若子女已經過世，則由孫輩代位繼承）、父母、兄弟姊妹、祖父母。 在沒有立遺囑的狀況下，遺產會依據「應繼分」來分配。如果立有遺囑，則按照個人意願去指定分配，但無論遺囑怎麼寫，繼承人仍保有最小比率的「特留分」。 舉例來說，喪偶的王爺爺留下600萬元遺產，若無遺囑指定，兒子A、女兒B按「應繼分」，可各得300萬遺產；如果兒子A早一步離世，就由孫子a1、a2代位繼承這300萬元。 但若王爺爺身前立下遺囑，指定將遺產交給兒子A，妹妹B仍然可以向大哥請求「特留分」，也就是應繼分300萬元÷2＝150萬元。 現今有不少頂客族或壯年驟逝案例，以去年夯劇《我的婆婆怎麼那麼可愛》為例，媳婦小鷗沒有孩子，亡夫也沒留下遺囑，按應繼分，小鷗必須和婆婆彩香均分1000萬遺產。但如果婆婆已不在世，小鷗就必須和先生平日素無往來的哥哥、姊姊分遺產，頂多只能取得1/2、即500萬元。 若亡夫有立遺囑，指定將遺產都留給小鷗，則婆婆可要求應繼分的1/2，即250萬元。如果婆婆已離世，大伯、大姑們則可主張應繼分的1/3，也就是166餘萬，小鷗仍可保有剩餘的833萬元遺產。 二、繼承前2年內的贈與，是不是納入遺產分配？要不要繳遺產稅？ 不少年邁長輩或重病患者，會先將財產轉移給配偶或子女，避免遺產稅或債務繼承。但依據法令，被繼承人「死亡前2年內」贈與配偶及繼承人的財產，都會在被繼承人死亡時視為遺產。 陳景筠舉例，假設A先生有1000萬的房產、2000萬債務，為了防止房子被拿去抵債，便在病重時先過戶給小孩，認為孩子只要拋棄繼承，就能保有房子、又不必償債。但如果房子是在A先生死前2年內過戶，國稅局與債權人仍可將房子視為遺產來追稅或是請求清償。 如果A先生在過世前1年把房子過戶給兒子，女兒在父親過世後得知，是否也能要求哥哥把房子拿出來分配？答案是不行。 陳景筠解釋，由於生前分配財產出於個人意願，「繼承前2年內的贈與必須繳遺產稅，但不納入遺產分配。」不過若是因為結婚、分居、營業而發生的贈與（法律上稱為「生前特種贈與」，性質屬於遺產的預付），女兒仍可主張房子屬於遺產。 A先生若有2000萬遺產，這棟價值1000萬的房子就必須先加回，變成3000萬再除以2，兒子、女兒各分得1500萬。但因為哥哥已獲得1000萬房產，所以只能再分得500萬元。 陳景筠建議，如果被繼承人想節稅，可以利用夫妻間互相贈與免稅，以及1200萬的遺產稅基本免稅額規定，另可利用每年220萬元的贈與免稅額做移轉，或是先分配、做信託等，都能合法達到節稅目的。 三、如何立遺囑才能避免爭議？ 目前遺囑共有5種方式：自書遺囑、代筆遺囑、公證遺囑、口授遺囑與密封遺囑。這些方式中，以自書遺囑最簡便，但一定要親筆手寫才有法律效力。 像《我的婆婆》裡，婆婆彩香手寫遺囑，只要符合法定要件，無人見證也有效力。但劇中將遺囑影印多份再蓋手印，寄給子女留存，事實上影本只能做為附件參考，親筆正本才有效力。 而代筆遺囑與公證遺囑是較好的選擇。陳景筠表示，公證遺囑由公證人筆記，但保密性較差，若家族財產眾多，不想公諸他人，就可選擇代筆遺囑。 這兩種方式都是找3名見證者（公證遺囑見證人之一為公證人），由當事人在見證者面前口述遺囑，經代筆人或公證人筆記、宣讀、講解，確認無誤後載明日期，再全體簽名。 密封遺囑與公證遺囑相似，只是由當事人自書遺囑、簽名密封，以防止他人開閱後偽造或變造。 陳景筠建議，可委請律師計算特留分、應繼分，擬好遺囑再找公證人公證，是較推薦的方式。 至於口授遺囑，通常用在重病臥床者身上，透過錄音、見證者來確認遺囑，但效力只有3個月。彌留、失智狀態則不適用口授遺囑。 陳景筠說，其實可將遺囑視為養老規劃的一環，將資產按心意預先做好分配，可用作信託養老，剩下才做成遺囑，目的都在於避免紛爭，「讓老有所終、幼有所託。」 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．多囊腎不注意，會有腦動脈瘤引發中風！醫師：出現3個常見症狀，要小心．一顆10萬的植牙有人用20年、也有不到5年就壞掉！「這五點」做好，用一輩子都OK．姐弟抗壓性都很高，只有我…在比較中長大的她也想堅強：你們說的我都懂，但我做不到
-
![]()
2021-12-03 該看哪科.眼部
腎臟疾病可能引起視網膜出血…眼底檢查不止看眼睛，更與這幾種全身疾病有關
「太空出差三人組」返回地球後，身體狀態需要密切關注，其中一項體檢就是眼底檢查。那麼，眼底檢查是檢查什麼呢？我們先來瞭解一下什麼是眼底？眼底，是指眼球內後部的組織包括視網膜、黃斑、脈絡膜和視神經等區域。正常人的眼底呈橘紅色明亮且具有光澤。眼底照相得到的眼底圖像，能夠將視網膜區的眼底放大30~50倍。通過連續拍攝眼底不同區域，可直觀地觀察到眼底的變化，從而降低漏診、誤診的概率，讓眼底問題無處可逃。另外，還有一種被稱為「眼科CT」的檢查方式——OCT掃描（干涉光視網膜斷層掃描儀）。這項檢查比醫生肉眼觀察要準確得多且快速無創，無任何不適。通過對眼睛的斷層掃描可以清晰顯示眼底血管的狀態，並及時發現相關疾病，如黃斑水腫，糖尿病視網膜病變、視網膜出血等。必要時，醫生也會結合其他輔助檢查，如裂隙燈、眼底血管造影等。眼底檢查 全身疾病的「報警器」眼底，是全身唯一可直接觀察到血管的部位。而這些血管則可反映出人體血液迴圈的健康與否，同時可以觀察到身體許多疾病留下的「蛛絲馬跡」。眼底檢查可以檢查出兩大類疾病：眼部相關疾病和全身性疾病。眼部相關疾病包括如黃斑部位病變、視網膜脫落、視網膜動靜脈阻塞等。高度近視的人群也可以檢查出視網膜是否產生了病變。全身性疾病包括糖尿病、貧血、腎臟疾病、白血病。．糖尿病：視網膜中分佈著無數細微的血管，若檢查時觀察到眼底滲出黃色液體或血液，這可能是由糖尿病引起的一種眼病，叫作糖尿病視網膜病變。通過裂隙燈顯微鏡檢查，可見虹膜表面有一些細小的新生血管，瞳孔緣更易見。．貧血：貧血人群的眼底視網膜上動靜脈血管會變細，眼底顏色變淡，可見形態大小、邊界不清的灰白色棉花或絨毛狀斑塊。若貧血嚴重則可見視網膜脈絡膜出血。．腎臟疾病：急性腎小球腎炎患者的眼底會因血壓改變引起突然性的短暫眩暈、視物不清、視網膜出血以及視網膜內形成其他物質等。慢性腎小球腎炎患者的視網膜上的動脈呈銅絲狀或銀絲狀、視網膜出血等。兩者眼底的病變多由高血壓導致，與腎炎本身無關。．白血病：視網膜神經纖維層或視網膜前出血，有些出血斑中心可見白色點，這是白血病患者眼底較為常見的情況。若出血點位於黃斑處，會造成視力減退。白血病也常表現為眼底靜脈血管擴張、迂曲和血管顏色變暗，並有微血管瘤形成和毛細血管閉塞，以及視網膜深層點狀出血等變化。另外，多發性硬化症、結節病，某些血液病、中樞神經系統疾病等均會引起眼底病變。醫生通過觀察眼底的狀態可從細微變化中發現許多問題，從而可以對身體進行專項檢查。及早預防，治療全身性的疾病。我們應該養成定期檢查的好習慣，正常情況下，至少每年檢查1次。如您符合以下一項或幾項，建議立即去正規醫院進行眼底照相和干涉光視網膜斷層掃描(OCT)等規範的眼底檢查：1.年齡>50歲2.高血糖、高血壓、高血脂3.高度近視（>600度）且視力發生變化日常7招護眼除了要保持定期檢查的良好習慣，日常生活也不能鬆懈。1.保持良好的生活習慣，戒煙、戒酒。2.日常飲食營養均衡，攝入豐富的礦物質和維生素。限制油脂攝入量，少用或不用糖類點心、甜飲料、油炸食品等高熱能食品。少吃醬菜等醃制食品。3.控制好高血壓、糖尿病等全身疾病，遵醫囑，按時按量服藥。4.養成良好的用眼習慣，避免用眼過度，長時間看電視或手機時應每隔20分鐘眺望遠處。眼睛疲勞時可閉目養神。看書時應保持30釐米的距離，不在強光、弱光下看書。5.預防紫外線對眼睛的傷害及其他不良視覺刺激，可在戶外活動時使用遮光用品：如遮陽傘、遮陽帽、醫用遮光眼鏡。6.適度進行體育鍛煉，不宜進行劇烈運動，避免突然用力。7.養成定期進行眼科檢查的意識，視力異常或下降時，及時就診。
-
![]()
2021-12-03 寵物.照顧指南
人類手中的美味食物，恐為寵物的「催命符」！
許多寵物主人，都有與寵物「分享美食」的習慣，你一口、寵物一口，親密無間，但….你知道除了巧克力以外，這些東西，將可能不知不覺傷害家中寵物的健康。這些食物好好吃，但恐要了寵物的命！許多食物，有助於人體健康，所以很多人也會熱心地分享給家中寵物一起吃，但….下列營養食物，對你身體好，但卻可能威脅寵物健康。1. 酒精飲料或含酒精的食品（例如：燒酒雞）2. 酪梨，對狗貓有輕度毒性，但對鳥類、兔子、馬和反芻動物（如牛、山羊和綿羊）可能有劇毒，甚至致命3. 咖啡因（存在於許多飲料中，例如咖啡、茶、蘇打水和能量飲料）4. 巧克力（含有咖啡因與甲基黃嘌呤Methylxanthine，恐造成心律不整、影響中樞神經）5. 脂肪類食物（攝取脂肪含量過高的食物或是飼料，會造成肥胖、消化障礙或是脂肪痢）6. 蒜、洋蔥、青蔥、薑（含有硫化物，動物無法代謝恐造成溶血性貧血）7. 葡萄、葡萄乾、楊桃、香蕉、櫻桃（腸胃不適、下痢、嘔吐，嚴重有生命危險）8. 藥物（勿自行給寵物食用人用的止痛退燒藥，普拿疼對貓咪是致命的）9. 鹽（影響寵物腎臟健康）10. 煙製品，包括電子煙及其補充品11. 木糖醇（一種甜味劑，常用於一些無糖口香糖、無糖糖果、止咳糖漿、漱口水和牙膏等產品中）12. 酵母食品，如：生麵包麵團這些不能吃，但寵物會自己找來吃！養過寵物的人都知道，許多寵物會自己找一堆有的沒的來吃或啃咬，就像預防家中小孩遠離危險物品一樣，這些東西妥善收藏很重要。例如：衣物柔軟劑、洗衣精、殺蟲劑、植物肥料、除草劑、液體擴香、樟腦丸、油漆、有機溶劑、毒鼠餌、各種家用清潔劑（包括漂白劑和馬桶清潔劑）…等。喜歡在家中種植各類盆栽的寵物主人，人類接觸後會知道洗手，但寵物可不會，或是因為好奇啃咬試試口感，都會造成寵物的健康危害，例如：杏仁、杏、櫻桃、油桃、桃、李樹、灌木、蘆薈、菊花、萱草、常春藤、百合、芙蓉、風信子和鬱金香（尤其是球莖）、繡球花、水仙、夾竹桃科植物（例如：長春花、多肉植物象牙宮）、杜鵑花、紅豆杉….等植物，都要注意遠離寵物，以保安全。參考資料來源：U.S. FDA
-
![]()
2021-12-03 新聞.健康知識+
急凍乾冷探11度！專家點名「8習慣」直毀心血管 飯後運動、便祕小心了
根據中央氣象局氣象預報資料顯示，鋒面通過及東北季風再增強或大陸冷氣團南下，天氣又將轉冷；12月4日、5日東北季風或大陸冷氣團南下，北部、東北部及東部天氣偏冷，其他地區早晚亦偏冷。 禦寒保暖 多件式穿法很重要冬天為心血管疾病好發的季節，對於三高(糖尿病、高血壓、高血脂)患者及長者，當氣溫驟降或溫差過大時，容易引發血管收縮，容易造成血壓突然升高，進而增加心臟病及急性中風發作的機會。國民健康署吳昭軍署長指出，禦寒保暖的重要性，像是帽子、圍巾或絲巾、口罩、手套、輕便發熱保暖材質、微貼身、多件式穿法(可依溫度調整穿著)、襪子及軟質止滑的包鞋。（推薦閱讀：關窗洗澡小心一氧化碳中毒！ 一張圖看懂對人體影響） 熱湯、熱食勿超過攝氏65度 保持空氣流通在飲食方面，喝熱湯或熟食取暖，避免超過攝氏65度；維持722(7天、2次、2遍)原則量血壓；遵守「慢、熱、起、穿、行」生活原則；定時服藥，不隨便增、減藥物或停藥，及門窗關小與空氣流通的同時，小心室內使用電器及瓦斯，都是急遽溫度變化下自我保護的方法。 （推薦閱讀：關窗洗澡小心一氧化碳中毒！ 一張圖看懂對人體影響） 抗寒8要點 出現不適立刻就醫1、要保暖：居家臥室、衛浴與客廳要做好防寒與安全措施。處在低溫或外出時，一定要做好完整的保暖，尤其注意頭頸部及四肢末端，善用圍巾、帽子、口罩、手套、襪子、防滑鞋，及多層次保暖衣物等，方便穿脫。2、要暖身：剛起床後的活動勿過於急促，身體活動以溫和漸進方式慢慢增加。3、多喝水、均衡吃、情緒要穩定：適量喝溫開水，避免血液過度黏稠，且多攝取蔬果等高纖食物，以預防便秘；另外，也要避免突然用力、緊張、興奮以及突然的激烈運動等。 （推薦閱讀：口渴才喝水？ 營養師揭「身體受不了6警訊」：小心變老、易胖） 4、不宜泡湯或泡澡：經醫師囑咐為高危險群，如有心臟血管疾病的病人，要避免單獨去爬山或從事離開人群的運動，亦不宜單獨泡湯，且泡湯溫度勿超過攝氏40度，飯後2小時後再泡湯，較為安全。 5、不增加身體額外的負擔：運動最好避開酷寒與早晚的高風險時段，避免在寒冬大清早外出運動，晚餐後不要立即運動，應至少隔1個小時待食物消化後。 6、定期量測與規律服藥：定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪數據；遵照醫囑按時用藥。 （推薦閱讀：量血壓要用右手還是左手？ 專家曝「6個NG行為」：多數人都做錯） 7、外出要隨身帶著健保卡與緊急用藥：註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史，如醫師有開給緊急備用藥品，應隨身攜帶。 8、有症狀立即就醫：若突然出現胸悶痛、呼吸困難、冒冷汗等心肌梗塞症狀，或發生臉歪手垂大舌頭等中風徵兆，保命要訣就是搶時間快打119儘速就醫，避免錯失黃金治療期而造成遺憾。延伸閱讀： ·氣溫驟跌！手腳冰冷小心是心臟不適前兆 醫認證：「3部位穿暖」全身熱 ·氣溫驟降、溫差大恐讓心血管撐不住！ 專家曝「起床第一件事」...加碼保暖穿法
-
![]()
2021-12-03 該看哪科.腦部．神經
酒精成癮怎麼辦？ 醫：一張表看懂成癮程度、3種不同階段酒精戒斷症狀
在2014年有一則探討18-64歲國人酒精使用型態與醫療使用行為之關係的研究指出，青壯年及中年族群每天喝酒的盛行率分別為1.82％與4.82％，可能酒癮則分別為2.4％及2.27％，然而自2020年COVID 19疫情風暴席捲全球後，受影響地區之經濟及產業衝擊、日常作息模式、受限制的活動範圍，讓更多人產生焦慮、恐慌、憂鬱、人際衝突、正向社交及運動減少等導致心理疾患之因素，更是催生或惡化酒癮問題之溫床。國外報導甚至指出防疫在家限制型的環境下，許多人想處理對疫情的不安定感、消耗多出的閒置時間、化解人際疏離之煩悶情緒等原因，甚至會在螢幕視訊舉辦「網路聯誼會」，加上現今外送服務之方便，讓在家飲酒顯得更輕鬆也更難受控制，酒商反而受惠於疫情銷售量逆勢增長。 那如何評斷自己是否已經有飲酒過量甚至有酒癮問題？其實酒類品種眾多，濃度越高的酒類所能安全飲用的量自然就要越低，目前國際標準以喝下一罐350毫升啤酒為1 單位，其他酒類按單位換算可參考如圖一。男性若每日飲酒大於4單位或每週總計飲酒量大於14單位，女性每日大於3單位或每週總計大於7單位就是飲酒過量，可參考如圖二。 另外以下初步的四個題目符合任何一項，就有可能有飲酒過量問題，若符合二項以上請儘快尋求相關專業建議及治療。 酒精戒斷症狀群，會出現三種不同階段之症狀 當酗酒的病患有心戒酒，卻往往會產生酒精戒斷症狀群，隨著間隔停酒的時間愈長，則會出現不同階段之症狀：◎第一階段：停酒12小時內出現心跳加快、全身出冷汗、手抖、坐立不安、失眠、嘔吐、腸胃不適、頭痛、食慾不振等交感神經系統亢奮等症狀。 ◎第二階段：停酒12小時後至48小時，可能會出現更嚴重的心血管問題如血壓劇烈變化、心律不整、開始出現包含人聲交談或鳴響的聽幻覺、栩栩如生又景象誇張的視幻覺、口吐白沫合併抽搐的酒精性癲癇，此時若以傳統抗癲癇藥物治療效果不佳，須以迅速給予苯二氮平類藥物方能見效。◎第三階段：停酒48小時候至一週後，部分酒癮者會出現嚴重的意識混亂，會有情緒暴躁不受控制、言談內容怪異、記憶錯置、定向感喪失等酒精性譫妄症狀，此時病人無論生理上可能會有死亡風險，生活上可能因激躁與怪異不受控的行為造成自身或他人傷害。有酒癮的民眾決心戒酒時請尋求相關專業醫療團隊協助 建議有酒癮的民眾若下定決心戒酒請尋求相關專業醫療團隊協助，若單憑自身意志力想戒酒實屬不易，自行停酒得忍受十分不適之戒斷症狀及增加的死亡風險。戒酒的困難點除了戒斷症狀外，還有意志力得面對酒精誘惑的渴求感，目前針對渴求感的治療方面台灣已引進納曲酮(Naltrexon)以及阿坎酸鈣(Acamprosate )兩種藥物，經國際研究期刊顯示此二種藥物對於改善酒精的渴求慾望具有明確之療效，須經專業醫師評估後處方來確保藥物治療安全性。 關於酒癮治療及協助戒酒的部分醫院有相關管道可以幫助您，透過門診或住院等治療管道，提供相關戒酒藥物及心理治療，成功減少酒精戒斷症狀或是渴求酒精使用等行為，已幫助不少酒癮者改善飲酒問題。然而須持續保持警覺一件事：酒癮問題屬於慢性病，不易一次抗戰勝利即一勞永逸不再復發，仍然需要患者自我管理、家人朋友的支持、回復正常的人際與社會角色，才能遠離酒癮的深水危險區，進而重拾健康亮麗的人生。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
-
![]()
2021-12-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
請支援接種！ 指揮中心：擬與全聯合作接種站 將有優惠方案
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，目前第一劑涵蓋率78.04%、第二劑涵蓋率57.82%，希望第二劑儘速提升到六成。發言人莊人祥說，屏東的百貨公司開始提供接種第二劑服務，現正與全聯福利中心談類似合作，會請區管中心持續尋找適合施打地點。莊人祥表示，屏東於12月1日至12月5日在屏東公園旁的百貨，去購物的民眾可以在此接種疫苗，目前部立醫院、國軍醫院及退輔會醫院，也都會提供夜間接種服務。另外全國上百據點的全聯福利中心，現也與指揮中心洽談接種疫苗合作。莊人祥說，與全聯合作接種疫苗，會類似過去施打流感疫苗方式，全聯全台有174個據點，正在請區管中心分別至這些地點看場地，尋找適合施打的地點，再請地方衛生局接洽，由醫療人員進駐接種。若於全聯廣設接種站，最快何時可以在此施打疫苗？莊人祥表示，今天才剛確認全聯有意願提供場地，也可能提供相關優惠方案，目前還在徵詢洽談中。陳時中說，目前重點是提升第二劑涵蓋率，希望儘速提升二劑到六成覆蓋率。不過第二劑施打不如預期，是否考慮提供抽獎方式催打？陳時中表示，沒有這樣的規劃，要打趕快打，請大家盡快，等禮物就不太好，主要是保護自己。
-
![]()
2021-12-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑1至3類今優先開打 陳時中：中央官員先稍等
因應Omicron變異株，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，整體防疫上還要加強，今起開放接種第二劑滿五個月者，即日起開打第三劑。主要對象是一到三類，以及因公務需要出國者，例如外交奉派出國的人員或運動選手，建議中央官員先稍等，其他一到三類公務出國需要的外交接待外交泡泡等相關人員，滿五個月就來打。陳時中表示，自今天12月2日起，往前推五個月，等於在7月2日前接種第二劑的人，就可以來施打。明天的話則是7月3日打滿兩劑者可以接種第三劑。提供疫苗為莫德納，以基礎劑型的一半劑量做施打。陳時中說，至於施打第二劑規畫，目前僅AZ需要間隔八周以上才可以打第二劑，其他廠牌皆是間隔四周以上就可以打相同疫苗。AZ也有提供混打mRNA疫苗，但無論是否混打，都需要隔八周。指揮中心表示，針對COVID-19疫苗第3劑接種規劃說明，開放時間即(12/2)日起，優先接種對象（已完整接種COVID-19疫苗滿5個月）為1-3類，因公務需出國者（包括因外交或公務奉派出國人員、代表國家出國之運動員或選手）。可接種對象（已完整接種COVID-19疫苗滿5個月）符合間隔之民眾，亦可視感染風險及接種意願，經醫師評估後接種，第3劑接種廠牌為莫德納疫苗。依各國核接種建議，接種劑量50微克（基礎劑一半劑量，依目前劑型，注射量為0.25ml）。指揮中心表示，第3劑COVID-19疫苗接種間隔計算說明，第3劑COVID-19疫苗接種間隔為5個日暦月，以接種月份+5計算。舉例說明：若今年7月2日接種第2劑，則今年12月2日(含)起即可接種第3劑。
-
![]()
2021-12-02 新冠肺炎.周邊故事
獨／台大某病房要求護理師回捐3成防疫津貼 還要付現
為慰勉醫事機構及其工作人員在疫情期間辛勞付出，衛福部醫事司訂定獎勵辦法並給予獎勵津貼。台大醫院護理人員好不容易等到今年5、6月最累時期一部份的獎勵金，卻有胸腔內科病房護理主管要求「回捐三成」，要求護理學姊分組跟學妹追討「捐款」，還要領出現金、不可轉賬；另外，獎勵金發放比例疑似按照「輩份」，未依實際照顧確診的工作情形。台大醫院護理部表示，該單位已打消此意，不會要求回捐。該病房護理師小青表示，10月底部分獎勵金撥款，主管發給單位學姊一些表格，表格上有學妹名單、個別獎勵金額、三成回捐金額等資訊，要每個學姊負責向名單上的學妹收取三成回捐，而且要領出現金繳回、不得匯款。由於該病房已向每名護理師收過1000元公費，許多人都覺得回捐三成甚不合理，便詢問為何再多收？主管僅說是作為婚喪喜慶紅白包、吃吃喝喝等用途。詳細檢視獎勵金分配方式也發現，資深者有人領到15萬元以上，中間資歷大約是7萬、9萬多元，最資淺的僅4萬多元，與實際照顧確診者的情形有差異，但主管也說不清楚計算方式。根據衛福部獎勵辦法，只要對照實際工作情形，獎勵金計算可以相當清楚。小青說，基本原則是給主要照顧的護理師每人每班1萬元，但臨床實務可能需要其他護理師一起幫忙，因此衛福部也已告知醫院可在申請資料載明理由，經審核通過，輔助人力也能拿到一人1萬元。小青表示，去年衛福部給醫院的申請表單上，有當事人簽名欄，送出資料前可以確認內容再簽名，但今年簽名欄卻消失了。醫院交給衛福部的資料內容，只有醫院和衛福部兩方知道，基層醫護不知道自己拿到的獎勵金是怎麼算出來的。醫院主管階級處理方式不公開透明，只想叫大家不要吵、把問題推回基層，結果只是加重單位內部人際關係的壓力。「這是哪家醫院？」醫事司司長劉越萍聞訊相當驚訝，她說，衛福部希望盡快加速發放獎勵金，但同時也要求醫院申報和發放獎勵金必須要「透明、公開」，就算文件上沒有同仁簽名欄，醫院也應該要給同仁個別確認無誤，再送交到衛福部。如果有醫護人員發現醫院作法不符合此原則，可向衛福部提出申訴，醫事司會去了解，要求醫院說明，並講清楚要如何做到透明公開。台大醫院護理部副主任林綉珠表示，去年衛福部尚未編列清潔人員獎勵金時，有些單位確實曾經回捐獎勵金，以分給清潔人員；後來衛福部獎勵範圍納入清潔人員，回捐款項都已經退還。至於今年，林綉珠證實，確實有一個單位曾有此想法，但「回捐獎勵金」並非護理部的政策，護理部認為不妥，該單位也已打消此意。「個人津貼就是個人津貼，不該這樣統籌管理，」林綉珠表示，除非單位內部自己討論過、大家都同意；比如有些單位會認為獎勵金是屬於大家的，有共識要捐一部分給弱勢團體。至於這類款項運用的討論如何進行、各單位領多少錢，則是各別單位提出申請、由衛福部核發，護理部不會介入。有關同仁反映申報資料未經確認就送出、獎勵金分配方式不符合實際照顧情形，林綉珠表示，醫院的標準作業流程都有要求「獎勵金申請資料送件前，必須給本人確認過」，如果單位沒給本人確認就送件，這也是不行的。台大醫院企業工會秘書長王棋筠表示，同仁辛苦防疫的津貼，護理長卻以「有福單位共享」的美名，強制要求回捐、提撥至病房公基金作為吃喝玩樂之用，「這不是假公濟私、以權謀私利的瀆職行為嗎？」王棋筠表示，如果護理部做不到透明公開，台大醫院院方應成立第三方進行調查，不能放任有問題的單位自行內部處理。工會並呼籲院方嚴懲有瀆職行為的主管，同時也呼籲衛福部恢復造冊名單的簽名欄，或以其他形式讓當事人認證，並要求醫院確實供本人核對，以避免後續爭議。
-
![]()
2021-12-02 新聞.健康知識+
按摩越痛越有效，為何是種錯覺？日本物理治療師破解「舒緩疼痛」3大迷思
用力按摩能止痛？都是錯覺很多人痠痛時都喜歡去按摩，可惜的是，按摩並不能消除疼痛。它唯一的好處，就是提供「被觸摸的舒適感」。比起短時間的按摩，長時間的按摩似乎更受歡迎，這是因為被觸摸的感覺很舒服，大家才會希望被按摩得久一點。許多人認為，按摩具有鬆弛肌肉、緩解疼痛的效果。但這只是暫時的，肌肉很快會再次僵硬。誠如前文所言，導致肌肉僵硬的關鍵，在於關節位移；關節產生位移後，肌肉會為了保護位移的部位而變得僵硬，企圖藉此限制該部位的活動。就算藉由揉捏方式，能使肌肉暫時變得柔軟，但關節位移的根本原因仍然沒有解決，所以肌肉必定會再次僵硬。按大力一點，肌肉就更僵硬一點有些熱衷按摩的人，特別喜愛強力按壓痛處的手法，但這麼做只有百害而無一利。強力按摩的確給人舒服的感受，但那只是一種錯覺，不過是「疼痛狀態」→「用力按壓後更疼痛」→「手放開後，疼痛跟著減緩」的過程。除了難逃自欺欺人之嫌，還可能使肌肉為了保護疼痛部位，進一步變得更加僵硬。過去，我曾與某個運動巡迴團同行，負責替女性選手治療。治療結束後，她們立即表示：「疼痛全都消失了，身體也變輕鬆了！」而「對照組」則是男性選手們，他們由另一名運動防護員陪同，趴臥著接受按摩，結果幾乎所有的人都持續處於疼痛狀態。大部分的運動團隊都會與負責按摩的運動按摩師合作，卻有不少選手在接受按摩後，不僅小傷未能治癒，有時還引發更嚴重的傷害，甚至因為長時間的疼痛而無法出賽。由此看來，按摩似乎的確較無助於消除疼痛。過度伸展，超出可動範圍那麼，勤做伸展操，對解痠止痛有幫助嗎？我個人對此抱持懷疑態度。伸展的目的是藉由靈活地伸展肌肉，避免身體產生疼痛，並不是在經過伸展之後，肌肉就會變得柔軟。了解身體的運動防護員都知道：肌肉是在收縮時，才會變得更加柔軟。想要擴大關節的可活動範圍，必須在肌肉鬆弛的狀態下，伸展關節囊（articular capsule）或韌帶。若未能理解正確觀念，光是一味地伸展肌肉，很有可能造成反效果。千萬不要忘記，肌肉的內側還有關節的存在，執著於不正確的伸展，有時反而會弄巧成拙、引起關節障礙。具體來說，伸展操最危險之處，在於動作往往會超出關節原本的可活動範圍。是否完整伸展到可活動範圍並不是重點，重要的是一旦超出範圍限制，就容易引發關節位移。所以我們不能制式化地強行伸展肌肉，應該運用它本身具有的收縮、鬆弛特性，「順勢地」使身體變得柔軟。尤其是身體覺得疼痛時，絕對嚴禁操作該部位的伸展操。因為當下的肌肉僵硬是自然的防禦機制，能保護身體免於疼痛，這時候進行伸展操完全沒有意義。重點在於找出疼痛的病灶並消除之，肌肉自然會變得柔軟。咳嗽、打噴嚏，比抬重物更危險提到閃到腰，大家應該都會聯想到「這是抬重物時會發生的情況」，事實上並非如此。抬起重物時，人的肌肉會下意識地用力，反而相對安全。比較危險的其實是下列這些狀況：•咳嗽或打噴嚏時。•從床上坐起身時。•準備彎腰洗臉時。•轉身拿旁邊或身後的東西時。•打高爾夫或棒球，輕輕揮桿時。這類日常生活中不經意的動作，反而更容易閃到腰。因為人在完全沒有警戒心、毫無活動身體的心理準備下，一旦進行快速的動作，就有很高的機率引發關節障礙。此外，大家或許會覺得很意外，閃到腰與年齡完全無關。並沒有高齡者比較容易閃到腰，年輕人就不容易閃到腰這種慣例。書籍介紹書名：九成慢性疼痛，10秒消失！：只有1%物理治療師才懂！驚人的「關節重置術」，找出真正痛因，快速根除多年不適痛感作者： 羽原和則（Habara Kazunori）出版社：方言文化出版日期：2021/12/01作者簡介／羽原和則（Habara Kazunori） 日本銀座Gran Pro診所物理治療師、日本關節促進學會（SJF）前本部理事。1964年生於大阪市。從小便是棒球少年，高中時期為手肘、膝蓋、腰部、腳踝疼痛所苦。1985年，進入國立療養所近畿中央醫院附屬復健學院就讀。並向日本關節痛治療權威醫師博田節夫，以及物理治療師宇都宮初夫學習。 畢業後，在大阪勞災醫院與國立大阪醫院（現大阪醫療中心）任職11年，之後開設工作室，專為運動選手進行治療與訓練。迄今已成功治療多位運動選手，其中更有獲得奧運金牌的體操選手、大聯盟選手；亦曾幫助步行困難的相撲力士，在後續的比賽中獲得優勝。延伸閱讀： 爸媽都是精神病患，在療養院一見鍾情...從小就是「瘋子的小孩」，偏鄉教師文國士：我要走出「家庭複製的悲劇」
-
![]()
2021-12-02 該看哪科.婦產科
林依晨產後復出「根本看不出來生過」 靠3招快速瘦身！
●懷孕增重10到12公斤，生產能減5公斤●月子餐低油飲食，營養均衡最重要●最好產後至少半年，再積極減重藝人林依晨10月順利產下一女，日前做完月子復工，亮麗現身出席活動，網友們驚呼「根本看不出來生過」，很羨慕林依晨產後能快速恢復身材。雙和醫院附設產後護理之家護理長陳燕菁表示，只要月子好好重新調理身體，均衡飲食、簡易運動，加上哺餵母乳，幾乎都能幫助產婦做完月子之後，恢復到先前的狀態。孕期變胖 大多是水分林依晨透露，懷孕期間變胖11公斤，大多是水分，才有辦法在短時間瘦身，不過還有1到2公斤需要努力。至於是否休息不夠，她說，休息一個多月了，應該不會休息不夠，坐月子的重點是「媽媽心情好，身體才會健康」。陳燕菁指出，懷胎10月，正常孕婦會增加10到12公斤的體重。林依晨懷孕胖了11公斤完全在正常範圍內。一般產婦把3000公克左右的寶寶產下，包含失血、胎盤等，大約能少掉5公斤體重。瘦身法1：哺餵母乳，消耗500大卡結束生產後，媽媽會處於「大量流汗」階段，身體自然要排出水分、惡露等，也能幫助體重減少1公斤左右。現代的媽媽幾乎都會選擇哺餵母乳，餵母乳非常消耗媽媽的熱量，一天能消耗約500大卡。瘦身法2：簡單運動，減重效果更好坐月子期間，如果搭配簡單的運動，更能達到減重效果。陳燕菁表示，自然產後三到五天、剖腹產二周後，傷口逐步復原，之後可開始做腹部的收縮、呼吸運動，以及臀腿部收縮陰道運動，不僅能幫助肚皮慢慢恢復彈性，也能幫助因懷孕位移的器官，慢慢歸位。有些媽媽會在坐月子期間找按摩師，提升淋巴及血液循環。瘦身法3：月子餐多攝取優質蛋白質坐月子期間，飲食非常重要。陳燕菁說，產後一周內，傷口癒合期，需要蛋白質協助，建議月子餐多提供好的蛋白質給媽媽，如魚肉、雞肉。過去常會給媽媽吃的麻油雞「太油」反而造成負擔，現在月子餐多採低油飲食。陳燕菁表示，如果在家中坐月子，飲食原則是餐餐營養均衡，六大類食物每天都要吃到，切記千萬別挑食，有餵母乳者，月子餐可以規畫每天總熱量為2000到2500大卡的餐點。不建議斷食或激烈減肥陳燕菁提醒，坐完月子之後，可以恢復一般飲食，但不建議採取「斷食」或任何「激烈的減肥手段」，最好是產後至少半年再積極減重，否則身體會產生很大的負擔。產後憂鬱怎麼辦？●林依晨提到「媽媽開心，寶寶就健康」。陳燕菁表示，女人從懷孕到生產，就像是經歷一場重病，懷孕期間母體為了給寶寶足夠的營養，荷爾蒙、內分泌系統等都會受到影響，也可能影響掌管情緒的腦部，因此約有七到八成的產婦二周內會出現憂鬱症狀，少部分會確診為憂鬱症。陳燕菁說，不少月子中心會在產婦生產二周內舉辦講座，讓媽媽們適當地發洩自己的情緒，同時也有心理諮商的支援，協助正念引導，通常過了二周後，大多會忘記當時的情緒，逐漸恢復正常的情緒狀態。
-
![]()
2021-12-02 新聞.食安拉警報
買年貨注意 常見農藥殘留
因疫情悶了一整年，終於要迎來喜氣洋洋的春節。不過，衛福部食藥署提醒，選購年貨、食材時，要注意包裝是否完整、顏色不過於鮮豔等，蔬果買回家時，須充分清洗再烹煮。食藥署南區管理中心副主任蔡佳芬表示，去年初稽查年貨大街販售食品，以農藥殘留不合格的食品最多，分別是竹笙、花椒和葉菜類，提醒民眾購買時要留意。明年1月31日是除夕夜，食藥署於11月中旬啟動「111年度春節複合式專案」至12月底，針對食品製造端、年貨販售端和年菜餐廳，稽查是否確實做好食品業者登錄、食品良好衛生規範（GHP）、食品添加物使用和產品標示；尤其在豬肉選用，不論是台灣豬還是荷蘭豬等一定要如實標示。蔡佳芬指出，購買年貨、食材時，應選擇信譽良好的商店，購買有完整包裝標示的產品，也要注意是否顏色過於鮮豔或有怪異的味道，例如金針菇若太白或有酸味，恐使用過量漂白劑，香腸出油嚴重，可能因為保色劑使用過量。蔡佳芬也提醒，購賣蔬果回家後，應以流動清水先浸泡再沖洗、截切；水果則以水沖洗後，再去皮食用。
-
![]()
2021-12-02 該看哪科.精神．身心
全台3-5％的人因天氣感到憂鬱！ 常按「5穴位」紓解壓力、安神定志
小雪時節 心情保持平和不躁動 冬季萬物生機減少，易對人的情緒產生影響，憂鬱症患者可能會在這段時間情緒惡化。特別是在小雪節氣後，氣溫繼續下降，此時心情易受影響，變得情緒低落或感覺煩躁。 因為日照時間變短，體內血清素含量不足，容易讓人感覺到沮喪和情緒低落。根據統計，全台約有3至5％的人，會因為天氣感到憂鬱。從中醫角度來說，抑鬱發生多由七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）過激所致，如「怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎」。因此冬天在精神上就該順應「冬藏」特性，心情上盡量保持平和、不躁動生氣，讓體內陽氣得以潛藏。 馬偕紀念醫院中醫部婦兒科主治醫師瞿瑞瑩建議可以按壓太衝、合谷、內關、百會、耳神門等穴位，達到紓解壓力、身心平靜的功效，讓身體能順應冬季時節，安神定志、精神內守以養五臟。 1.太衝穴：腳的大拇趾和第2趾縫間，往上1個拇指寬處，有助於疏理肝氣、清熱明目。 2.合谷穴：手的大拇指和第2指縫間，虎口凹窩處，有助於和胃通腸、疏風止痛。 3.內關穴：手腕橫紋中間往上3指寬處，可寧心安神，有助於緩解心悸、心慌。 4.百會穴：頭頂正中線與兩耳尖連線交叉處，有助於安神定志、調整自律神經。 5.耳神門穴：於耳朵三角窩內尖端處，有助於鎮靜安神、改善焦慮失眠。 加強保暖 預防中風和心肌梗塞 小雪之後，要特別注意保暖、避免受寒。瞿瑞瑩提醒，有氣喘病史的民眾與小孩也要多留意季節變化，避免毛料等過敏材質，嚴重氣喘者也要記得隨身攜帶相關藥品。 衣著上著重保暖透氣、不要太緊，建議可採洋蔥式穿法，內層透氣排汗、中層保暖舒適、外層防風防水，或可搭配帽子、圍巾、手套加強保暖。室內如需使用暖爐、暖氣，建議時間不要過長，也可以在室內放一盆水，保持空氣濕潤，避免身體水分流失、造成皮膚乾癢。 因為冬天比較不容易流汗，天氣如果太過寒冷也建議家中長輩可以不用天天洗澡，簡單梳洗即可；建議太陽下山前先洗澡，預防中風、心肌梗塞的發生，水溫避免過燙、洗後塗抹乳液，減少冬季皮膚癢的發生。 冬天因為天氣冷、溫差大容易使血管收縮，是心肌梗塞和中風的好發季節，提醒心血管疾病和三高患者要注意保暖、控制三高、起身活動促進血液循環。中醫認為黑色食物入腎經，適合冬天服用，建議可多吃黑豆、黑木耳、海帶等黑色食物；且黑豆種皮含花青素，有助於保護血管彈性，預防動脈硬化；黑木耳和海帶富含水溶性膳食纖維，可以增加排便，對腸胃蠕動差的民眾相當適合，並且減少糖分和油脂吸收，穩定血糖和血脂肪。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·當憂鬱症患者告訴你想輕生，該怎麼辦？ 4句話千萬不要脫口而出 ·心悸、胃痛竟是自律神經失調？ 醫揭「7高危險群」小心變憂鬱症
-
![]()
2021-12-02 該看哪科.皮膚
看到斑就想打雷射？醫：雷射不是萬能，除斑也要對症治療！
看到斑，就想打雷射？「無限發雷射方案」，好便宜、好划算？這樣的觀念是萬萬要不得的。不正確的雷射治療，反而會火上加油、愈打愈黑，尤其是最為棘手的「肝斑」，反黑機會很高。雷射不是愈多愈好雷射光束照射可將黑色素熱分解或震碎，使大型黑色素團塊裂成小碎片，利於身體自然代謝，而達到除斑效果。不過，雷射伴隨著熱能，受到太多熱刺激的黑色素細胞，會逆境求生、更加賣力地製造黑色素，因而造成術後反黑。隨著科技進步，雷射的脈寬，也就是雷射的加熱時間，從奈秒（10的-9次方秒），進化到「皮秒」（10的-12次方秒）等級。雖然加熱時間愈短，的確愈能讓加熱侷限於黑色素本體，但若是打的發數多，一樣會累積太多熱能，而影響到黑色素細胞。況且，現在稱為「皮秒」雷射的機台，實際上並無法達成僅1皮秒的時間長度，最快的機台也大約仍要370皮秒，因此，皮秒和奈秒雷射之間，並沒有廣告宣稱的相差1000倍之多。有些醫美診所以「無限發數」作為促銷方案，讓消費者誤以為很划算，但醫美應著重對症治療與術後效果，雷射發數多少不是重點，倘若讓皮膚受傷、愈打愈黑，更是得不償失。肝斑最易反黑 小心陷惡性循環斑有先天的，也有後天的，根據黑色素在皮膚中的結構位置，可分成表皮性（如雀斑、曬斑、老人斑）、真皮性（如顴骨母斑、太田母斑）或混合性（如肝斑）。皮膚科醫師以肉眼觀察斑點在臉上的分布位置、顏色、型態等特徵，即可達到八、九成的診斷率。但要注意的是，一個人的同一塊皮膚，可能同時合併有兩、三種斑，甚至有人高達五種斑，需仔細釐清斑點類型，才能施以適當的治療。倘若忽略潛藏的肝斑，貿然施以雷射，就如同戳醒冬眠的熊，一發不可收拾。肝斑又稱為孕斑、黃褐斑，常出現在顴骨、臉頰兩側位置，其形狀不規則，且邊界不明確，黑色素混合分佈在淺層與深層皮膚。其形成原因複雜，目前已知與遺傳、紫外線、女性賀爾蒙、懷孕等因素有關。肝斑者的黑色素細胞特別活躍，較易受到刺激而加強製造黑色素，因此，反黑的機率較其他斑種高很多。此外，肝斑者的基底膜常有缺損，就好像地板破了洞，黑色素便會往下掉到真皮層。而真皮層，不若表皮層能將色素自然代謝，僅能以雷射激爆，於是有些患者就陷入了雷射（變白）、黑色素細胞活性上升（反黑）、又再度雷射的惡性循環。精準診斷 對症治療因此，醫師除了用肉眼與皮膚鏡觀察診斷，若以非侵入式細胞級光學同調斷層掃描儀（Optical Coherence Tomography, OCT）透過不同方向切面觀察皮膚下細胞的縱切面及橫切面構造，則可瞭解皮膚下黑色素的分布位置、黑色素細胞的活躍程度，以及基底膜是否有缺損等，精準判讀是否為肝斑及其特性，規劃最適當的治療方式。舉例來說，除了以雷射除斑，基底膜有破損的話，必須修復基底膜，避免黑色素不斷落入真皮層；當黑色素細胞活躍性高，則可輔以傳明酸，以及維他命C / E、穀胱甘肽等抗氧化成分，抑制其活性。依照皮膚的情況，有時候溫和一點的治療方式才是上策。此外，斑點形成絕大多數和紫外線有關，無論是平日預防或術後保養，做好防曬皆是重中之重。對於嚴重的肝斑患者來說，醫療或許能幫忙改善三成，另外七成也得要自己付出努力，防曬、維持正常睡眠、服用/擦抹美白相關成分、停用賀爾蒙製劑等皆有幫助。
-
![]()
2021-12-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
青少年打第二劑疫苗影響學測 專家：間隔12周仍應接種
台大醫院感染科前醫師林氏璧今天接受節目訪問表示，中央流行疫情指揮中心開放青少年打BNT第二劑疫苗，不代表疑慮完全解除，因心肌炎主要發生在接種第二劑後，且整體要觀察28天較為保險，因此有家長擔心明年1月學測考試會受到影響。專家表示，青少年仍有染疫風險，如今年5月國內疫情爆發，就有許多學生染疫，因此春節前間隔12周就打會比較好一點。指揮中心疫苗諮詢小組（ACIP）召集人李秉穎今天參與「企業新冠流感打擊聯盟」活動時受訪說，春節期間防疫旅館不足，因此入境管制上有一些鬆綁，對社區疫情會是個考驗，尤其是學生族群染疫，不只是停班、停課，還有家庭照顧問題等，雖然青少年染疫後不太會引發重症，仍必須做適當防範，因此與第一劑間隔12周以上，就可接種第二劑。李秉穎說，所以做這樣的決定，因為間隔12周也很久了，心肌炎發生率並未明顯上升，若再延長時間，好像也沒有好處，學生都要放寒假了，間隔太久沒打，也會讓人擔心防護網會不會出現破洞，因此時間到就打會比較好一點。李秉穎指出，接種第二劑疫苗後，體內免疫力上升比較快，產生抗體不需兩周時間，建議學生於春節前接種第二劑即可，以降低社區感染風險。李秉穎認為，春節期間若要管制人潮出遊措施「其實很難」，也不容易限制，如跨年活動或現在正進行的中華職棒總冠軍賽，大規模人潮聚集、流動上沒有太大差別，說不定職棒總冠軍賽的人與人社交距離，比起跨年活動還要更近，因此參與類似大規模人潮活動時，呼籲大家還是要戴好口罩。至於，春節期間，關於入境者7+7檢疫措施。李秉穎提醒，入境者應嚴格遵守7天自主健康管理，不守規定的人若自行外出或聚餐，將可能形成防疫破口，「人情之常」就是只和家人團聚。
-
![]()
2021-12-02 該看哪科.婦產科
開五指有多大多痛？真實比例圖曝，媽媽們：老公育兒再雷，就問他想不想也被開五指！
都說生產很痛，到底有多痛，似乎無法有一個具體的形容詞，但若看過這張圖，似乎也不難想像到底有多痛！ 五指全開才能生？許多準媽咪在產房陣痛準備要卸貨，就怕遇到醫師以「才開兩指」、「還沒五指」為由被「退貨」的情況，想生不讓生的感覺超難受！因此有生過孩子，一定對「開五指」不陌生。 「五指全開」實際大小到底多大？不看不知道，一看嚇一跳！國外一名網友”Ngoako Lerato Mannya”在Twitter上分享一張照片，只見一個特製木板，分別標示子宮頸打開1至10度的大小，而10度也恰好是嬰兒的頭圍，也就是10公分，約五指大小，也就是我們俗稱的「五指全開」。 每一位媽媽都是超級英雄！看完這張圖，想必也讓許多媽媽嚇到目瞪口呆，畢竟自己應該也很難看到「10公分究竟有多大」，一想到下面曾經被撐成這樣的大小，不少網友在該Twitter下留言回覆：「天啊～我是怎麼把小孩生出來的」、「難怪有種要衝出來的感覺！」、「我開七指才去診所，難怪覺得快死了（眼神死）」甚至也因為這樣的疼痛，讓媽媽直言不想再回憶。 「難怪全開的時候，醫師內診都沒感覺，完全無法想像2胎都自然產的我，下面居然可以開那麼大把他們擠出來⋯⋯」但也因為這樣略寫實的照片，讓一些待產的媽媽開始思考，剖腹產似乎比較好一些！ 而且若你以為開指，就是慢慢等就好？那你可太小看「生產」了，最令孕媽咪聞風喪膽的，莫過於開指時伴隨著可怕的陣痛。雖然，現在靠著無痛分娩，已經大大降低這些疼痛感，但想到古代女人生娃時，可沒這些進步的醫療資源，越想越覺得「媽媽真的好偉大」。生產3階段，每一關都不容易 一般我們熟知，生產分為3個階段，首先會先感受到規則陣痛，且子宮頸開到五指才會推入產房，第一次生產的媽媽，在此階段有可能耗時較久；再來，子宮頸全開到寶寶生出來，期間媽媽要不斷地配合子宮收縮使力，賣命的將寶寶推出。 最後，寶寶呱呱墜地及胎盤分離，替生產過程畫上完美句號。全程用簡單幾句話可以帶過，但只有經歷過的媽媽才知道，究竟有多不易。若下次遇到有人問你：什麼是開五指？不需要再用手比劃，直接上圖就夠了！※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
-
![]()
2021-12-02 該看哪科.精神．身心
台灣每5人就有1名曾受伴侶暴力！ 專家提「常見精神暴力6特徵」：隨時要知道你行蹤也在內
根據衛生福利部於106年進行首次調查，並於本(110)年完成第2次大規模調查。結果顯示，我國18-74歲曾有或現有親密伴侶的婦女，遭受伴侶暴力的一年盛行率為8.99%，終生盛行率為19.62%，也就是說，每5名婦女就有1人在其一生中曾經遭受親密伴侶暴力。 精神暴力占最多 3種暴力型態增加衛福部指出，在各種暴力型態中，以精神暴力盛行率16.76%最高，其次依序是肢體暴力7.97%、經濟暴力7.20%、性暴力4.85%、跟蹤及騷擾4.80%。而與106年調查結果相較，精神暴力及肢體暴力分別下降4.16%、0.66%；值得關注的是，經濟暴力、性暴力、跟蹤及騷擾等3種暴力型態呈現微幅增加，增加幅度在0.42%- 0.95 %之間。 精神暴力形式多樣 無形影響身心健康在106年與本年2次調查發現，精神暴力皆占最多數，甚至比肢體暴力高出2倍之多。在受訪者中，精神暴力出現最多的是「伴侶曾疏忽你或對你冷漠相待」(占42.2%)，其次是「伴侶隨時要知道你的行蹤」(占34.1%)，第三是「伴侶曾侮辱你或讓你覺得自己很糟」(占32.3%)。衛福部說明，精神暴力形式多樣，從最明顯的言語暴力到很隱晦的冷漠忽視，受害者精神上的痛苦是慢慢地積累，甚至不會意識到，但長期下來仍會對其身心健康、人際關係及工作表現發生重大影響。 簡易精神暴力自我檢測量表 適時尋求113協助保護此外，精神暴力大多在夫妻或伴侶兩人獨處的時候發生，外人較難以察覺，為利辨識、提高敏感度，衛福部提供「簡易精神暴力自我檢測量表」，若其中有1項以上勾選「有」者，應注意自身狀況、撥打113保護專線或尋求專業協助：1、另一半常用言語侮辱你或者讓你覺得自己很糟糕2、另一半常在其他人面前貶低或羞辱你3、另一半隨時要知道你的行蹤，讓你倍感壓力4、另一半常因你與其他異性說話而生氣5、另一半常故意做出讓你驚嚇或恐懼的事（如：他看你的方式，對你吼叫或丟東西）6、另一半常疏忽你或冷漠相待 延伸閱讀： ·夫妻都有全職工作，另一半卻不做家事？ 專家給4條中肯建議 ·「待你如親女兒」攏係假！？你媽不是我媽？女人為何總是為難女人？拜託別再當這種婆婆了
-
![]()
2021-12-02 該看哪科.耳鼻喉
反覆眩暈耳鳴怎麼辦？ 醫:耳鳴、眩暈、重聽會在內耳相互影響，超過2周是身體發出警訊！
你也有頭暈加上耳鳴的困擾嗎？已經受耳鳴困擾超過半年的小美，最近發現自己有時會感到一陣天旋地轉，雖然通常休息半天至1天能痊癒，但是症狀嚴重時，常讓她需要掛急診躺病床，導致生活和工作行程經常被打亂，經多次檢查不出病因，後來轉診至醫院耳鼻喉科才發現，原來長期耳鳴竟也會引發眩暈的併發症狀！耳鳴、重聽、眩暈 這3個內耳疾病互相影響耳鼻喉科醫師李宏信指出，許多耳鳴病患會因為初期耳鳴症狀不明顯，僅夜深人靜時才聽得見，因此忽視耳鳴不做積極治療，直到發生眩暈或重聽時，才驚覺內耳疾病會相互影響，甚至同時發生，內耳疾病接踵而來。然而，耳鳴、重聽和眩暈又有「內耳疾病3兄弟」之稱，主要是因為這3種疾病存在相互關聯性，三者發生主因與內耳的前庭、耳蝸和耳蝸旁的3個半規管等之病變有關。李宏信進一步解釋，耳蝸主掌聽覺，前庭和半規管主掌身體的平衡。而耳蝸和三半規管都是管狀組織，內有具傳導聲波作用的淋巴液，當內耳血管阻塞，就會影響內耳功能的流暢度，同時會使營養素無法進入神經系統，神經便會逐漸萎縮、壞死，產生重聽、聽力異常等現象，三半規管也可能因此出現異常，導致眩暈症發生，耳蝸則是可能出現腫脹，產生耳鳴和眩暈。因此耳鳴、眩暈和重聽基本上是相互影響的，簡稱為「耳中風」的現象，即是因血液阻塞病灶引發。耳鳴超過2周是身體發出警訊 注意這些危險因子至於導致內耳疾病發生的原因為何呢？李宏信說明，發生內耳疾病的原因包含：（1）外力撞擊、噪音傷害，例如：鞭炮聲、長期使用耳塞式耳機、演唱會喇叭太靠近、打靶聲等等，以及（2）藥物中毒，如結核病藥物、瘧疾用藥和抗凝血藥物則常有引發耳鳴或重聽的風險；另外還有（3）其他：如酒精中毒、病毒感染、老化、較易焦慮和緊張、睡眠不足等，都可能導致內耳疾病發生。其中耳鳴的發生率最高，據研究指出，台灣成人耳鳴盛行率高達10%到15%，隨年齡增長，其發生率愈高。而當民眾發現自己出現耳鳴症狀時，該立即就醫嗎？李宏信表示，若只是輕微的耳鳴，通常休息幾天就會恢復，但是如果耳鳴症狀已經持續2周以上，應盡早接受治療，才有機會在3個月內消失。至於長年患有耳鳴的民眾，則至少需定期接受3到6個月以上的治療。治療時通常以藥物為主，以打通血管、復活神經、抑制血管過度收縮為3大類藥物治療為原則，使用血管暢通藥物、補充神經營養與神經復活藥物、抗自由基藥物、輕度鎮靜劑等。平日飲食需清淡 眩暈者不宜激烈運動最後，李宏信提醒，有效預防內耳疾病的方法，除了避免噪音之外，情緒控管及適時紓壓也相當重要。此外，三高患者也是內耳疾病的高危險群，更需多加留意。飲食與作息方面需調適，避免重口味的食物，多攝取抗氧化蔬果、適度運動，至於眩暈患者則不宜激烈運動及頭部急速轉動，以免常常再度引起眩暈，復發的危險及造成傷害。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
-
![]()
2021-12-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
男大生打2劑BNT疫苗無不適 18天後突昏迷死亡
指揮中心發言人莊人祥今天表示，嘉義一名18歲男大生9月29日、11月12日接種2劑BNT疫苗，無不適症狀，11月29日突然昏倒送醫搶救不治，將司法相驗釐清死因。中央流行疫情指揮中心今天下午公布最新COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗接種後不良事件通報，昨天共新增74件非嚴重不良事件、58件其他疑似嚴重不良事件、4例死亡。4例死亡個案中，有1例接種莫德納疫苗，該個案為72歲女性，接種疫苗後148天發生；1例接種高端疫苗，個案為38歲女性，於接種後37天後發生；另有2例接種BNT疫苗，2名個案均為男性，分別為18歲及87歲，於接種後18天至21天發生。指揮中心發言人莊人祥今天接受記者電話聯訪時表示，這名接種BNT疫苗死亡的個案為嘉義一名18歲男大生，個案於9月29日接種第1劑、11月12日接種第2劑疫苗，接種後無特殊症狀。莊人祥說，個案於接種後18天、11月29日即因不明原因昏倒，緊急送醫搶救仍宣告不治，嘉義地檢署將進行司法相驗釐清死因。莊人祥指出，另一名接種高端疫苗後死亡的38歲女性，原本就有其他慢性疾病，個案於10月20日接種第1劑疫苗後，10月26日就醫檢查發現呼吸不正常、生命徵象不穩定，急救後仍不治。台灣最快明年元旦後，將開放接種第3劑COVID-19疫苗，已知接種AZ疫苗者可混打mRNA疫苗，但接種高端疫苗者該混打哪種疫苗、安全性及抗體效果如何，備受矚目。根據聯合報報導，馬偕醫院及長庚醫院日前展開高端疫苗混打試驗，最快12月中公布結果。指揮官陳時中說，結果出爐後，會邀集衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）委員開會討論。
-
![]()
2021-12-01 新冠肺炎.預防自保
受疫情影響除籍 健保、納稅從寬認定
受新冠肺炎疫情影響，許多海外國人出境兩年被迫「除籍」，恐影響健保、勞保、租稅課徵等權益。衛福部社保司司長商東福今天在疫情指揮中心記者會表示，返國可持續納保且不須等待六個月；財政部賦稅署副署長樓美鐘則表示，若因戶籍遷出產生稅賦影響，向國稅局申請，將就個案事實從寬認定。商東福表示，若因戶籍遷出導致喪失納保資格，可以向健保署申請從退保之日接續納保，資格不受影響。兩年內返國恢復戶籍有健保資格不用等待期，也就是從今年1月1日到明年底回來，戶籍可以從寬認定，不受六個月等待期限制。另外，接續納保也從寬領取慢箋藥物或海外緊急就醫自墊醫療費用申請核退，權益將不受影響。國民年金也可從退保日開始重新納保繳納保險費，資格不受影響。樓美鐘則表示，在我國境內有無戶籍及居住天數為標準，符合下列條件之一者，屬我國居住者，應辦理綜合所得稅結算申報並適用5%至40%累進稅率：(一)在我國境內設有戶籍，且於一課稅年度內在境內居住合計滿31天，或在境內居住合計在1天以上未滿31天，其生活及經濟重心在我國境內者。(二)在我國境內無戶籍，於一課稅年度內在我國境內居留合計滿183天者。
-
![]()
2021-12-01 新聞.元氣新聞
天冷血庫告急 北部A型、AB型「急缺」 剩不到四天存量
天氣變冷血庫又告急！根據台灣血液基金會統計，全台血液庫存量偏低、僅剩5.6天，其中以台北A型血和新竹A型、AB型血都呈現「急缺」，均不到四天存量，盼民眾能踴躍捐血。台北捐血中心企劃課課長劉俊宏表示，近兩周北部多雨，影響民眾不願意出門捐血；加上天氣冷感冒的人也變多，因服用感冒藥不可捐血，也導致符合捐血資格者變少，使得最近血液庫存量一直拉不起來。另外，天冷用血量明顯增加，導致血液庫存更加不足。劉俊宏說，一方面是冬天早晚溫差大，氣溫驟降容易引發心血管疾病，而這些疾病治療時需要大量輸血，因此此時用血量大；另一方面，因之前疫情嚴重，民眾將醫療行為延後，近期陸續回流到醫院，也導致用血量增加。台灣血液基金會統計，全台捐血中心總庫存量僅5.6天，為「偏低」燈號，其中，A型血剩4.8天、B型血剩7.3天、O型剩5.2天，AB型血則剩5.8天。尤其北部情形更加嚴峻，台北中心A型血庫存量剩3.3天，新竹中心A型血與AB型血庫存量分別為2.6天與2.1天，都呈現「急缺」。劉俊宏表示，原本設定血液安全庫存量為七天，但因應冬季用血量需求大增，目標庫存量提高為九天。而現在醫院因應血庫供血不足，只能先減量供血，如病患一天需要十袋血，只能先給六或八袋，因此希望符合捐血資格者能出門挽袖捐熱血。
-
![]()
2021-12-01 該看哪科.呼吸胸腔
年輕女子住新居在家暈倒4次 竟是CO中毒惹的禍
苗栗縣37歲的張姓女子今年搬入新居後，入住不到1個月突然在家中暈倒，送醫檢查未發現異常，不料女子返家後幾天又陸續暈倒3次，前晚，她再感到頭暈、耳鳴、全身冒汗，家人發現她意識不清且叫不醒急送醫，急診室醫師懷疑是一氧化碳中毒，查出陽台熱水器惹的禍。張姓女子前三次暈倒被家人送到附近醫院就醫，但各醫院做心臟及腦部相關檢查，都沒查出任何異狀，前晚她同樣不舒服，但心想可能是太累就到床上休息，家人叫不醒她，緊急由救護車送往大千綜合醫院急診室，才查出體內一氧化碳濃度高達36%，立即安排高壓氧治療，才順利讓女子恢復健康。大千綜合醫院醫療副院長及高壓氧中心主任蔡建宗表示，臨床上常見的暈倒原因多與心血管及腦部疾病相關，但往往會忽略一氧化碳中毒的可能性，這次案例經詢問後，發現是女子家中熱水器裝置於陽台的半開放空間，家屬也表示病人4次暈倒都是在使用熱水器之後，且有2次暈倒時還伴隨著大小便失禁情形，這就是因為一氧化碳中毒已影響病人神經症狀的反應。他指出，冬天常因天冷而習慣緊閉門窗抵禦寒風，但是家中如果不通風、熱水器燃燒不完全，便會產生一氧化碳中毒。中毒初期症狀不易察覺，只會感到輕微頭痛和頭暈，但隨著中毒程度提升，就會感到惡心、嗜睡，嚴重時甚至陷入昏迷；如能及時就醫並接受高壓氧治療，可改善組織缺氧問題、緩解急性症狀、減少神經後遺症的產生，但仍要留意遲發性神經症狀的反應，因此後續定期回診追蹤相當重要。蔡建宗建議，想要預防一氧化碳中毒，可從下列方式著手，包括熱水器必須由合格人員安裝，且不可安裝於浴室內或通風不良的室內（包括加裝玻璃窗的陽台），且要確實定期檢驗，室內也應保持良好通風，此外可安裝偵測一氧化碳的警報器，以早期預警防止中毒。
-
![]()
2021-12-01 新聞.食安拉警報
年節將至 食藥署提醒「這三樣」食材最容易農藥超標
因為疫情悶了一整年，終於要迎來喜氣洋洋的春節。不過，衛福部食藥署提醒，選購年貨、食材時要注意包裝是否完整、顏色不過於鮮豔等，且蔬果回家時須充分清洗再烹煮。食藥署南區管理中心副主任蔡佳芬舉今年初稽查為例，年貨大街等販售端以農藥殘留不合格的食品最多，前三名分別是竹笙、花椒和葉菜類，民眾購買時要特別留意。因應明年1月31日就是除夕夜，食藥署於11月中旬啟動「111年度春節複合式專案」至12月底，針對食品製造端、年貨販售端和年菜餐廳，稽查是否確實做好食品業者登錄、食品良好衛生規範（GHP）、食品添加物使用和產品標示；尤其在豬肉選用，不論是台灣豬還是荷蘭豬等一定要如實標示。南區管理中心科長呂昀儒表示，除了相關食品登錄情形，也將針對蔬果的農藥殘留、重金屬以及動物用藥殘留等，以及餐廳的年菜食材效期、食材來源進行抽查，並加強防疫宣導。不過，由於各地食材不同，將由地方衛生局評估當季容易違規的食品訂定高風險產品，加強抽查。蔡佳芬則表示，今年初針對販售端，如年貨大街、食品商行的稽查，抽驗1780件，共有42件不合格、裁罰共166萬元。她表示，年貨大街和食品商行等產品販售項目多，其中以蔬果農藥殘留不合格24件最多、裁罰129萬元，前三名分別為竹笙、花椒、葉菜類；重金屬殘留超標11件居次，其中以菇類最多。蔡佳芬提醒，購買年貨、食材時應選擇信譽良好的商店，並選擇有完整包裝標示的產品購買。另外，也要注意是否顏色過於鮮艷或是有奇異的味道，例如金針菇若太白或有酸味，恐使用過量漂白劑，香腸出油嚴重也可能因為保色劑使用過量。她也提醒，購賣蔬果回家後，建議以流動清水先浸泡再沖洗、截切；水果則以水沖洗後，再去皮食用。
-
![]()
2021-12-01 該看哪科.心臟血管
七旬獨老右腳5趾發黑全壞死 豐原醫院跨團隊照料保腳掌
台中市73歲單親姜伯伯，生活起居由台中市社會局安置在長期照顧服務機構，右腳趾出現小傷口一直未癒合，除了持續的疼痛，右腳掌皮膚還發黑。經衛生福利部豐原醫院檢查發現，姜右腳五根腳趾均出現壞死，經心臟血管外科、內分泌科、營養科、感染等跨單位治療1個月，姜伯伯右腳順利恢復出院。豐原醫院血管外科張耀中主任發現，姜伯伯到院時，右腳五根腳趾全部出現壞死狀況，立刻安排住院，查出姜伯伯右下肢動脈阻塞嚴重，傷口重度感染、深可見骨，最壞可能整個右側膝蓋以下需要截肢。張耀中表示，透過電腦斷層動脈血管攝影顯示，姜伯伯右膝下動脈血管嚴重阻塞且合併嚴重營養不良（血中白蛋白指數1.4，然而正常值為4），雖然足背動脈相當細小，直徑不到0.1公分，經跨團隊完成右下肢遠端動脈繞道手術，再會同困難傷口團隊醫師陳明澤共同照護，順利保全右腳腳掌。張耀中指出，患者術後動脈血流灌注恢復良好，一週後再施行右腳五趾局部截趾、清創手術；隔周安排清創手術，動脈灌注血流量的持續改善，傷口癒合過程持續進步；後續陸續拔除鼻胃管、導尿管，患者恢復從口進食且平安出院。豐原醫院院長賴慧貞說，豐原醫院的跨團隊整合性照護是一大特色，姜伯伯能順利出院回到長照機構，有賴心臟血管外科、內分泌科、營養科、感染科、心臟科、整形外科、高壓氧、出院準備服務、社工室等跨專業跨團隊的照護。賴慧貞表示，衛生福利部所轄的各醫院，一直肩負公醫的責任，雖然全民健康保險已經開辦26年了，但對於社會上弱勢族群的醫療照護，仍是需要大家多加關心。
-
![]()
2021-12-01 新冠肺炎.專家觀點
原本明年三月可解封？蘇益仁：Omicron增加變數 大家不要太樂觀
新冠肺炎疫情影響全球2年，服務業等經濟活動出現重大改變，而網路、遠距、外送等產業則有新的契機。疫情爆發後，國人關注疫苗、藥物研發。專家表示，這次「百年大疫」在疫苗、藥物研發已突破傳統概念，但依過往傳染病流行經驗，新疫情須持續3年以上，預估台灣明年3月解封最合適。可是最近Omicron變異株出現，疫情仍不知如何發展，大家不要太樂觀，應戴好口罩、嚴守邊境。中研院經濟研究所今天舉辦總體經濟計量模型研討會，國衛院名譽研究員蘇益仁針對「新冠肺炎的疫苗（藥物）政策—由疫情的演變及國家治理談生醫產業發展」進行演講。蘇益仁說，依1918年流感大流行觀察，新疫情須持續3年以上，當自然感染或疫苗施打涵蓋率達到兩劑8成，或接種第3劑疫苗後，且輕症患者有治療藥物，疫情才能獲得控制。Omicron變異株出現後，傳染力雖快，可是重症患者沒有增加，疫苗效果會減弱一些，但即使疫苗保護力從9成降至5至6成 ，還是有保護力，如流感疫苗保護力須降低至5成以下才要更換病毒株。 蘇益仁說，疫情變化須持續觀察明年1至2月，如新冠疫情是否與流感重疊而不容易防範，以及春節邊境管制及人流、檢疫隔離及醫療能量，為避免防疫功虧一匱，如經濟及民眾可以忍受的話，明年3月解封最合適，但解封前民眾應戴口罩、保持社交距離，並嚴守邊境，對於疫情發展不要太樂觀。就藥物及疫苗研發分析，蘇益仁表示，他過去40年從事公衛領域，從來沒有想到會遇到「百年大疫」。疫情初期，歐美國家認為，新冠肺炎疫情如2003年SARS，應僅侷限在亞洲地區，因此當病毒入侵歐洲時，各國防疫反應太慢，造成醫療崩潰、死傷慘重，並進行鎖國讓經濟重創。蘇益仁說，美國總統川普因應疫情，去年2月投入180億美金研發疫苗及藥物，莫德納、輝瑞等藥廠去年4、5月間，完成疫苗第一期人體臨床試驗，許多國家開始搶購，但去年國內疫情平緩，政府採購疫苗較不積極，直到去年8月才開始採購，與其他國家差了4個月，幾乎等於在各國開打初期，台灣是買不到疫苗的。蘇益仁說，台灣採購疫苗是先向世界衛生組織（WHO）COVAX平台採購，但這平台主要是提供弱勢國家，因此台灣遲遲拿不到疫苗，直到今年2月政府才發現，疫苗採購不是有錢就好，才於3至7月靠國際捐贈疫苗，但8至11月採購的疫苗又全部進來，因有期限壓力須大規模施打。蘇益仁指出，當許多國家的群體疫苗施打率達6至8成，經濟就已經解封，台灣卻因疫苗施打率不高，仍無法開放邊境。不過，政府學到慘痛經驗，今年11月已著手購買明年的疫苗及藥物，但他認為，從明年開始往後兩年，藥物研發更為重要，讓輕症患者不要演變為重症，政府還可以再大量購買疫苗或藥物。蘇益仁說，美國採神速行動研發疫苗及藥物，由學術、法規、產業鏈、資金及人才一條龍的主導及獎勵機制，台灣在疫苗、小分子藥物等研發上，一定針對不足的地方加以補強，因產業鏈不完整難一條龍開發，未來應涵蓋疫苗新技術及製劑的開發；雖然台灣無疫情，無法執行疫苗三期臨床試驗，因此政府、WHO或民間應共同參與，而台灣人口只夠扶植1至2家廠國安疫苗，這些都是往後於研發疫苗或藥物，政府應要思考的方向。
-
![]()
2021-12-01 癌症.頭頸癌
口腔癌要命 吸菸嚼檳榔須定期篩檢
近日氣溫驟降，有民眾嚼檳榔取暖，國際癌症研究中心（IARC）已證實，不管有無添加物，嚼檳榔都會致癌。根據衛福部國健署癌症登記及衛福部死因資料統計，每年超過8千人罹患口腔癌、3千人死於口腔癌，其中9成是男性，發病時多為中壯年。國健署呼籲，民眾應拒絕菸酒、檳榔，並定期篩檢、及早治療，遠離口腔癌。檳榔含有檳榔素和檳榔鹼，會透過嚼食摩擦接觸及汁液刺激口腔黏膜而產生癌變，除了傷害牙齒、牙周病變，增加口腔、咽等部位罹癌風險，也會干擾脂肪及葡萄糖代謝，導致或加重高脂血症、第二型糖尿病和代謝症候群等。國健署補助30歲以上有吸菸或嚼檳榔習慣的民眾，每2年1次口腔黏膜檢查，盡早找出癌前病變，加速治療阻斷癌症發生機會。根據全國口腔黏膜檢查資料發現，透過篩檢發現的口腔病變者，有75%（0至1期）屬癌前病變及早期癌症，只要戒除嚼檳榔、吸菸習慣、搭配治療，可降低癌前病變轉化為惡性之風險，加上定期檢查更可降低26%死亡風險；未接受篩檢的口腔癌患者，有5成為晚期癌（3至4期）。近年國人口腔癌標準化發生與死亡率趨勢漸趨平緩，根據癌症發生與死亡資料顯示，30至49歲男性口腔癌標準化發生率，自2009年每10萬人口之59.1人，降至2018年每10萬人口44.7人，降幅達24.4%。雖因新冠疫情趨緩，目前已有32萬名嚼檳榔或吸菸民眾接受篩檢。國健署呼籲，30歲以上有嚼檳榔或吸菸習慣而尚未篩檢的民眾，應定期至耳鼻喉科醫療院所接受口腔黏膜檢查，若口腔黏膜出現持續2周無法癒合的潰瘍、不明白色或紅色的斑塊或嘴巴、舌頭活動受限制，甚至腫塊等破、斑、硬、凸、腫情形，應盡速就醫。
-
![]()
2021-12-01 新冠肺炎.專家觀點
莫德納CEO指舊疫苗對變種效果差 李秉毅：他應該是商人
新冠肺炎病毒不斷突變，新的變異株Omicron更是讓全球聞之色變，台灣也決定要加速追加第三劑疫苗的腳步，但莫德納藥廠的CEO出面表示，原有的疫苗對變異株的保護力不佳，到底第三劑該打什麼樣的疫苗？疫情指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎表示，「CEO可能不是學者是商人」，應該打原來的疫苗就行。至於變異株一直出現，什麼時候才有脫下口罩的那一天？他答覆「很難說，一到三年都可能」台大小兒感染科醫師李秉穎昨晚上「年代向錢看」節目時，做了上述表示，針對兩個主要的變異株都來自南非，有一說法可能與南非愛滋病患者比率較高有關連，他表示，愛滋病患者的免疫功能不全，感染新冠肺炎病毒無法有效殺死，會在體內存在一段較長的時間，病毒會不斷突變以適應人體的免疫系統，因此會有比較多的機會產生突變株，也是南非比較可能產生變異株的原因。他表示，之前Delta變異病毒出來時，大家都很恐慌，也確實造成大流行，但主要是人為因素影響，包括英、美及以色列等國家，因認為疫苗覆蓋率已達到七、八成，因此放鬆管制、大家不必戴口罩，才會造成病例大增，但這次Omicron出來之後，英國終於決定恢復戴口罩，絕對有助於疫情的控制。節目主持人詢問李秉穎，口罩到底要戴多久？病毒不斷的變化，「難道未來3、50年都要戴口罩嗎？」，李秉穎則答覆「不必這麼久，你的後半生還是有希望的」，雖然很難預測何時會完全輕症化，但全球很多專家都持這種論點，人類遭遇一種新的病毒，一開始是很猛烈的，但免疫系統經過不斷地攻擊，會產生一些交叉保護的效果，因為人類的免疫系統是經過長時間的進化，未來病毒感染後的症狀會像是感冒，但到底需要多久的時間，「也許是1年、2年、3年」。針對莫德納CEO表示，現有疫苗對變種病毒的保護效果並不好，李秉毅則表示，「莫德納CEO應該不是學者是商人」，從Delta病毒的經驗可以了解，疫苗遇到變種病毒，中和抗體可能下降5、6倍，但是保護效果卻只下降10%到30%，Omicron可能也差不多。李秉穎表示，變種病毒不斷出現，在疫苗界就有兩派不同的做法，莫德納就是利用變種的南非病毒來做出新的次世代疫苗，輝瑞用的仍是原始病毒做出的疫苗，結果證明，兩者的效果是差不多的，打第三劑之後都能增強對變異株的保護效果。
共
642
頁