2022-04-01 新冠肺炎.預防自保
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2022-04-01 新冠肺炎.台灣疫情
本土87例解析！中和公寓、台東群聚與桃機案定序相同
國內新增87例本土個案，有8例為新通報個案，感染源仍待釐清。其中群聚案數量最多為基隆小吃店相關個案有22例、其次為樹林科技13例、大潭電廠相關10例，台中婚宴相關9例，中和公寓增7例，台東家庭群聚和桃園舞蹈老師相關各有4例，總計有7條較大傳播鏈。中央疫情指揮中心表示，今日新增小群聚個案包含中山區家庭群聚增3例、松山家庭群聚增1例、三重業務員群聚增1例、永和家庭增1例，此外還有三條新感染個案，如三峽朋友群聚增2例、花蓮慈濟急診護理師增1例、新北萬里增1例等7條傳播鏈。其他原有六條傳播鏈暫無新增個案，包含彰化寵物用品廠家庭群聚 、池上個案、檢疫所員警 、永和因症就醫女性、中和陪病者、深坑陪病者等。指揮官陳時中表示，台東家庭群聚部分基因定序出爐，顯示與新北社區群聚定序是較相同，但實際是否為一條線傳播還需要探討。目前台東待釐清傳染鏈目前將這兩條傳播鏈歸為同一條，與先前桃機及設計師序列相同，此外嘉義喜宴群傳播鏈聚監測期滿解除，按摩店確診女（案23170 )歸併為基隆小吃店，目前國內累計19條傳播鏈。
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2022-04-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
何時打第四劑？衛福部次長薛瑞元：加強第三劑才重要
本土疫情多點爆發，確診數暴增，新北市長侯友宜上午開出第一槍，表示未來將規劃民眾接種第4劑新冠疫苗。對此，衛福部次長薛瑞元說，有關第四劑須先搜集國內外醫學證據，覺得適合施打才會開始，以現在來看，第三劑施打率才近五成，現在應先趕快加強施打第三劑才是最重要的。行政院長蘇貞昌今天也聽衛福部報告「COVID-19疫情現況及應處」。中央疫情指揮中心統計，目前疫苗接種完成率，第1劑完成83.4％、第2劑78.2％、第3劑49.2％，蘇貞昌仍持續要求加強高齡人口及全人口第三劑疫苗接種完成率。行政院發言人羅秉成轉述，蘇貞昌在會中重申，全球確診人數已超過4.8億人，死亡超過610萬人，實在是輕忽不得；但他也說，國內雖新增多起本土不明感染源群聚，社區傳播風險上升，境外移入人數也有持續增加，但整體而言，與鄰國、國際相比，台灣疫情規模還是相當小。蘇貞昌表示，過去防堵疫情成功的基本原則，就是快速疫調、隔離、匡列與採檢等SOP的落實，請指揮中心協助各地方政府切實辦理，除了在風險社區設置機動篩檢站外，目前全國發放公費快篩用劑的基層診所或衛生所，也由原本的200多家增加至540家，請衛福部加強宣導；也請與確診者有足跡重疊者，提高自我健康管理意識，前往採檢或進行自我快篩。蘇貞昌重述上月要求設置「防疫長」策略，要求名冊建立好。娛樂場所進出接種疫苗，督導也要到位；另，再過2天就是清明連假，指揮中心前天已公布清明掃墓防疫措施，他要求內政部加強宣導；至於宗教遶境活動，所有參與者均須接種3劑疫苗才可參加，也請內政部督導地方團體落實
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2022-03-31 新冠肺炎.預防自保
衛生局開鍘！柯文哲唱歌未戴口罩 最高可被罰1萬5000元
台灣本土疫情再起，口罩防疫規定仍未鬆綁，尤其唱歌還「未放寬」可拿下口罩，台北市長柯文哲29日出席遶境活動晚會，上台唱歌時卻沒有戴口罩，違反防疫規定。對此，台北市衛生局今天表示，目前正在走裁處的行政程序，將會依法行政，完成程序後就會開罰。衛生局也提到，因為衛福部在28日有新公告傳染病防治法內容，有特別說明何時要戴口罩、何時不用戴口罩，因此可開罰3000元到1萬5000元。
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2022-03-31 癌症.頭頸癌
口腔正常卻流鼻水 確診竟是口腔癌三期腫瘤竄向鼻竇
彰化縣53歲鍾姓男子去年入秋開始鼻塞、流鼻水，到後來說話、呼吸都受影響，到診所檢查左鼻竇紅腫並長出息肉，服藥沒改善，改到衛福部彰化醫院耳鼻喉科求診，息肉竟是第三期口腔癌的腫瘤，鍾男聽了有如晴天霹靂。「那麼多人嚼檳榔，我竟然真的命中。」鍾姓病人說，如果嚼檳榔容易罹患口腔癌，他確實不冤枉，畢竟從10幾歲開始嚼食檳榔，嚼了30多年不曾中斷，可是想一想還真不甘心，為何偏偏他會命中？現在最要緊的是先戒掉檳榔和香菸，希望還來得及。彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方今天表示，鍾姓病人主訴鼻塞、流鼻水好幾個月，左鼻塞得較嚴重，常要用嘴巴呼吸，也因鼻塞，說話會「大舌頭」讓人聽不清楚，還有小朋友笑「鍾阿伯說外星語」，人際關係大受影響。鍾姓病人一口咬定是鼻竇炎之類疾病，自行噴治鼻塞藥劑，好沒久又發作，到診所檢查發現左鼻竇紅腫長息肉，服藥也沒改善，改到彰化醫院看病，經檢查竟發現是口腔癌腫瘤往上侵犯鼻竇腔造成鼻子症狀，鍾姓病人得知實情大感意外，因為口腔都沒不舒服感覺，一次檢查就確診口腔癌進入第三期，心情十分低落。許嘉方說，經過電腦斷層及病理切片、正子攝影等檢查，發現鍾姓病人的左側牙齦內有一個約4公分的惡性腫瘤，往上穿越骨頭，破壞鼻竇腔引起鼻子不舒服等症狀，鍾姓病人接受放射線治療和化學治療之後，鼻子不舒服症狀改善很多，但對抗口腔癌還有很長的路要走。許嘉方表示，研究顯示口腔癌主要是口腔受到長期慢性的刺激，嚼檳榔、吸菸、喝酒、尖銳的蛀牙或不當假牙等都是原因，其中約9成口腔癌患者有嚼檳榔習慣，另有報告指出，嚼食檳榔又吸菸、喝酒，罹患口腔癌機率是一般人的123倍；從各方面的研究及報告來看，嚼檳榔和口腔癌的關係密不可分，國民健康署呼籲民眾，30歲以上有嚼檳榔或吸菸，每兩年可免費1次口腔癌篩檢，有嚼檳榔習慣的原住民提早到18歲就可以接受篩檢。
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2022-03-31 新冠肺炎.台灣疫情
基隆小吃店增22例「全案累計91人」 8例感染源不明
國內本土案例增87例確診，外界高度關心基隆小吃店傳播鏈。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，今日增22例確診，加上截至昨天68例，全案至今已累計91例，有多個案住在外縣市。確診個案涉及場所多，包含有「場所A」增3人、「場所B」增4人、「其它場所」增3人，另外警局新增1人確診、校園新增1人確診。還有房仲業者ABC三處，其中B處跟C處各別增3人及2人，另外有5例還在釐清。陳時中表示，目前定序出爐，包含警察人員、學生有外擴等都有相同定序，大致上還需要更多定序去判定是否為同一組定序，總體的感染源待查個案維持19條個案，其中新北萬里個案、三峽個案和花蓮護理師（案23529）為新個案尚未歸類仍待釐清。
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2022-03-31 新冠肺炎.台灣疫情
本土增87例、境外152例 皆創9個月來新高
國內本土確診新增87例，距三天前單日83例，再創九個月來新高！且個案多在不同縣市群聚，境外移入個案增152例，距上次境外單日124例一樣創新高，中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，境外移入與本土個案都創下新高，目前境外陽性率偏高，需要格外注意。國內新增239例COVID-19確定病例，分別為87例本土個案及152例境外移入，有96例為航班落地採檢陽性，另確診個案無新增死亡。指揮中心表示，今日新增本土個案為46例男性、41例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲。指揮中心說明，今日新增境外移入個案為72例男性、79例女性、1例調查中，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自越南(62例)、印尼(23例)、香港及泰國(各5例)、日本、新加坡、德國、荷蘭、韓國、以色列、菲律賓及美國(各2例)、南非、英國、巴基斯坦、中國、波蘭及澳大利亞(各1例)移入，另35例調查中。入境日介於今(2022)年3月18日至3月30日。指揮中心統計，截至目前國內累計6,997,665例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含6,973,938例排除)，其中23,393例確診，分別為7,470例境外移入，15,869例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；新增1例(案23190)空號病例，累計136例移除為空號。2020年起累計853例COVID-19死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、臺北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、臺中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、臺南市、高雄市、屏東縣及臺東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-03-31 新冠肺炎.台灣疫情
影／宜蘭驚傳新生國小學生確診 舞蹈老師傳播鏈再擴大
宜蘭羅東國中及凱旋國小昨天與今天共有3名外聘舞蹈、體能老師確診，今中午傳出，新生國小1名在舞蹈班上課的女學生也確診，這是舞蹈老師疫情傳播鏈中，宜蘭第一位被驗出確診的孩子，正匡列篩檢500多位師生。由於很多學校的孩子在確診老師兼課的喜姆比舞蹈教室上課，衛生局陸續通知篩檢70餘名學生，擔心再爆疫情。宜蘭昨天得知羅東國中有2名桃園來的外聘舞蹈老師確診（案23258、另1人尚未有案號），由於這兩人除了在學校兼課，同時在喜姆比舞蹈藝想空間授課，昨晚得知凱旋國小有一名同時在舞蹈教室兼課的體能老師也確診，今天通知凱旋國小含幼兒園500多名師生上午篩檢結束。據了解，宜蘭市新生國小確診的低年級女學生也在舞蹈教室上課，她是昨天被衛生局通知確診接觸者的篩檢對象之一，近中午傳出確診，縣衛生局已經針對該校師生下午進行篩檢，此外宜蘭市及員山鄉也有多所學校的孩子在喜姆比舞蹈教室，學校及家長都很擔心出狀況。
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2022-03-31 新冠肺炎.台灣疫情
竹縣確診+2例 5歲男童、護理師與確診者用餐中招
新竹縣今（31日）新增2例新冠肺炎本土確診個案，分別是1名就讀新豐鄉某私立幼兒園的5歲男童，以及湖口鄉某醫院1名護理師，另有1名住新北市的軍人昨採檢陽性確診，衛生局人員今上午前往該軍人服役的關西營區疫調，初步匡列採檢約50人，目前已安排國軍桃園醫院進駐營區採檢中。衛生局說明，該名5歲男童曾在3月27日在燒肉店與台北市確診者案23063同桌共餐約2小時，與父母皆被匡列居家隔離，男童一採陰性，昨因發燒再次採檢，結果陽性確診，CT值14.1，安排收治專責醫院治療。男童就讀的幼兒園則緊急派遣採檢部隊進駐，匡列採檢全校師生145人(學童118人、教職員27人)，目前正持續疫調中，幼兒園全園停課10天。另外一案則是新竹縣某醫院護理人員，她3月26日曾到台中市與表妹夫一起參加表弟婚宴，用餐採Buffet方式，期間曾脫口罩拍照，因獲知表妹夫(案23277)確診，主動通報醫院，昨衛生局安排採檢陽性確診，Ct值15.4，已打滿3劑疫苗，衛生局立即啟動疫調，初步匡列醫院50人(員工29人、病患21人)連夜緊急採檢送驗，疫調持續中。另外，竹縣衛生局昨深夜獲報，新竹縣一處國軍新訓中心一名住新北市的軍人昨採檢陽性確診，CT值24，衛生局人員今上午前往營區疫調，初步匡列採檢約50人，目前已安排國軍桃園醫院進駐營區採檢中。衛生局說明，國立新竹特教學校昨共採檢338人，全數陰性。
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2022-03-31 新冠肺炎.台灣疫情
影／基隆類普篩被批雙標 陳時中嘆：時空背景完全不同
基隆疫情嚴峻，指揮中心指揮官陳時中昨至基隆視察，隨即宣布針對基隆36萬名市民進行「類普篩」。外界批評，陳時中對基隆採取「類普篩」這是雙標，原因是陳時中過去曾表示，進行普篩容易有偽陰、偽陽的問題，這是台灣難以承受的，而不願意進行普篩。陳時中嘆了一口氣說，「這兩個時空背景完全是不一樣的情況。」陳時中今出席立法院社會環境及衛生環境、司法及法制委員會第1次聯席會議，並於會前受訪回應「類普篩」雙標問題。陳時中說，如果前年要進行普篩，當時還沒有快篩試劑，去年要做也只有專業用快篩，且當時快篩精確度不足，大約僅有7成。不過，現在已有家用快篩試劑，且比較普及，準確度也達到9成以上。陳時中說，「因此這兩個時空背景，完全是不一樣的情況。」而現在於基隆進行「類普篩」，也是擇定有社區傳播可能性的地區進行試辦計畫，如果成功，往後可以用在其他社區防堵模式。至於，偽陰、偽陽的問題應如何解決？陳時中說，偽陰、偽陽這是比率的問題，PCR也一樣有偽陰、偽陽的問題，現在就是大規模、快速的篩檢，找出潛藏個案。外界關心，如果要控制這波Omicron疫情，需要觀察哪些指標？陳時中說，「現在就是要把疫調做好，逐步把社區的案子（潛在個案）找出來，這是現在最主要的共同目標。」陳時中說，病毒度會自己產生，因此基隆等地疫情有可能都是從境外移入個案而引爆疫情。有專家表示，現在疫情已擴散，進行「類普篩」的時間已經晚了。陳時中說，怎麼會說太晚？目前基隆疫情還是存在許多潛藏的傳播鏈，「類普篩」就是要把這些個案趕快找出來。至於快篩試劑要如何發放？陳時中說，這部分基隆市的民政或衛政會比較清楚，目前就是中央、地方共同合作，指揮中心會準備好快篩試劑。指揮中心面對疫情，如今是要清零或與病毒共存？陳時中說，追求共存，往往是疫情所逼，不得不共存，並尋求社會可以接受的方式，當然台灣未來有可能走向共存，原因是Omicron變異株傳播力非常強，但依目前指揮中心可以做到的情形下，確保社區安全。公衛學者詹長權說，類普篩要成功，必須篩檢後一天內要有檢驗結果。陳時中說，其實最重要的是，要把確診者通報出來。而為何選擇「類普篩」而非PCR篩檢，陳時中說，選擇類普篩是著眼經濟效益、時間，選擇重要地點，此外社區篩檢站進行的PCR篩檢也會持續進行。民眾是否有可能需要接種第四劑疫苗？陳時中說，如果時間到了，專業相關證據足夠，「當然是可以」，相關疫苗數量也是足夠的。
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2022-03-31 新冠肺炎.台灣疫情
台中婚宴傳播鏈又擴大 高雄今+4、2人是小學生
高雄市今新增4例本土個案，市長陳其邁在31日上午10時臨時加開召開市政暨防疫記者會，新增4個案，1例為基隆計程車司機（案22688）密切接觸者。另1例為3月26日參與台中婚宴密切接觸者及其2位同住家人，同住家人就讀高雄市某國小，兩名小學生均就讀同一班級，同班師生及補習班師生採檢全數陰性，詳細情形將於稍後記者會由陳其邁說明。
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2022-03-31 新聞.健康知識+
造就女人比男人複雜的原因：為何男性X染色體基因量只有女性的一半？
▍抓對劑量X染色體約有一千三百個基因。這衍生出一個有趣問題：女性有兩條X染色體，但男性只有一條；也就是說，這一千三百個位在X染色體上的基因，女性有兩份拷貝、男性只有一份。基於這一點，也許有人會推測，女性照這一千三百個X染色體基因做出來的蛋白質量會是男性的兩倍。然而，以我們對唐氏症的了解來看，情況似乎並非如此。人體細胞若帶有三條二十一號染色體（正常為兩條），會導致唐氏症，一種常見的先天病症。發生在其他染色體的三倍體症大多因為異常太過嚴重、導致胚胎無法正常發育，因而永遠不會長成胎兒以至出生；「世上不曾有過細胞內帶有三條一號染色體的孩子」即為一例。假如體染色體只不過多表現百分之五十，就造成三倍體症這種問題，那麼我們又該如何解釋X染色體的情形？女性的X染色體基因硬是比男性多出一倍，她們怎麼可能存活下來？又或者，咱們換個方式說：為什麼男性的X染色體基因量可以只有女性的一半？答案是，雖然染色體數目不同，但兩性的「X性聯基因」（X-linked genes）表現程度其實差不多。這個現象稱為「劑量補償效應」（dosage compensation）。其他動物綱並非由XY系統決定性別，因此僅有胎盤哺乳動物才有X染色體劑量補償效應效應。在一九六○年代早期，一位名叫瑪麗．里昂（Mary Lyon）的英國遺傳學家提出假設，描述X染色體如何進行劑量補償效應。以下是她的推測：1. 正常女性細胞只會帶有一條具活性的X染色體。2. X染色體不活化的發生時間可能在發育初期。3. 不活化的X染色體可能源自父親、亦可能源自母親。細胞不活化哪一條X染色體也是隨機決定的。4. 在體細胞及其子代（descendent）細胞內，X染色體不活化的程序不可逆。經證明，上述預測極具先見之明。里昂的預測精準到後世有許多教科書都將X染色體不活化稱為「里昂化作用」（Lyonisation）。以下逐一解釋她的預測：1. 正常女性的細胞確實只表現一條X染色體的基因。實際說來，另一條X染色體被「關閉」了。2. X染色體不活化發生在發育早期，約莫是胚胎內細胞團的超多能分化型細胞開始分化、進入不同細胞系的階段（位置差不多在沃丁頓表觀遺傳地貌圖頂端）。3. 女性身上不活化的X染色體平均有一半來自母親，另一半源自父親。4. 細胞一旦「關閉」其中一條X染色體，該細胞所有子細胞的該染色體拷貝將終生處於關閉狀態，即使該女性長壽超過一百歲也一樣。X染色體不活化並非突變造成，染色體上的DNA序列仍完好無缺。X染色體不活化乃是表觀遺傳學最卓越精采的一頁。X染色體不活化已證明是一塊尚待開墾的肥沃領域。其中涉及的機制，有些也能在不少表觀遺傳程序或細胞生理機制中找到。X染色體不活化對人類的多種先天異常與治療性複製技術（therapeutic cloning）具有相當重要的影響；即使在今天、距瑪麗．里昂提出重大突破見解已歷經半個世紀，X染色體不活化究竟怎麼發生，其中尚有許多神祕未解之處。我們愈是斟酌X染色體不活化現象、就愈見其偉大非凡之處。首先，這個不活化過程僅發生在X染色體、不會在其他體染色體上，因此細胞鐵定有一套辨別X染色體與體染色體的方法。再者，X染色體不活化不只影響一個或少數幾個基因，與銘印完全不同；事實上，X染色體不活化時有超過一千個基因被關閉，且關閉時間長達數十年。試想某廠牌的汽車在日本和德國各有一座車廠。銘印相當於為因應不同市場而改變部分規格：德國車廠可能會開啟在方向盤附近加裝暖氣的生產線、關閉插入自動空氣濾淨機的機器手臂，而日本車廠正好相反。X染色體不活化則相當於關閉、封存一整座車廠，除非該公司被其他製造商買下，否則該車廠永遠不再重新啟用。▍隨機不活化X染色體不活化與銘印的另一個主要差異是，X染色體的銘印作用不具所謂的親源效應。體細胞的X染色體不論遺傳自父親或母親，二者被不活化的機率皆為百分之五十，沒有差異。背後的理由完全符合演化概念。銘印的主要功能在平衡父、母雙方基因體之間的競爭需求，尤其是在胚胎及胎兒發育階段。銘印機制已演化到可專門鎖定某些會影響胎兒成長的特定基因、或一小撮基因簇。但話說回來，哺乳動物基因體內的銘印基因也不過五十至一百個而已。但X染色體不活化運作的層面更廣。這個機制可一次且永久關閉上千個基因。一千個基因可不少，約莫占總蛋白質編碼基因的百分之五，因此X染色體上的任何一個基因都可能發生突變。圖9.2比較具銘印記號的不活化X染色體（左）與隨機不活化的X染色體（右）。為求簡明扼要，圖中僅將突變置於父系基因，將具銘印記號的不活化X染色體設定遺傳自母親。細胞可藉由隨機不活化X染色體，縮小X性聯基因的突變效應。務必切記的是：不活化的X染色體是真的不活化、不作用的。這點很重要。這條染色體上幾乎所有基因永久關閉，且不活化的狀態通常不可能再破除開啟。在提到「活化的X染色體」時，這個說法其實有些曖昧；因為這並不代表每個細胞的X性聯基因隨時都處於活化狀態，而是「具活化潛能」。所有正常的表觀遺傳調控機制都可能作用在這些基因上、控制基因表現，透過開啟或關閉選中的基因，反應發育指引或環境訊號。▍女人當真比男人複雜X染色體不活化導致的有趣後果是：把女人變得比男人複雜，至少就表觀遺傳而言是如此。男性細胞只有一條X染色體，所以不會進行X染色體不活化；但女性的所有細胞皆需執行X染色體隨機不活化，其結果是，從根本層次來看，女性身上的細胞皆可依不活化哪一條X染色體、拆成兩個陣營。用一句話來說，女性就像表觀遺傳馬賽克磚。女性的表觀遺傳控制極複雜微妙，過程管控相當嚴密，這時瑪麗．里昂的預測正好派上用場，給我們一個概念架構。我們將這個架構簡化為以下四個步驟：1. 計算（counting）。正常女性細胞僅含一條活化的X染色體。2. 選擇（choice）。X染色體不活化會在發育早期執行。3. 啟動（initiation）。不活化的X染色體可能承襲自父親、亦可能來自母親。任何細胞內的X染色體不活化作用皆以隨機方式進行。4. 維持（maintenance）。體細胞與其所有子細胞的X染色體完成不活化之後，無法可逆還原。為解開這四個步驟背後的機制，研究人員足足忙了近五十年，直到現在也還在努力。這些步驟複雜得不可思議，有時涉及的機制完全超乎科學家想像。但這實在沒啥好訝異的：因為里昂化作用實在太過特殊：所謂「X染色體不活化」是細胞以兩種截然不同、完全互斥的方式對待兩條一模一樣的染色體呀。從實驗角度來看，X染色體不活化是個值得一探的挑戰。這是細胞內精巧平衡的系統，若操作技術稍有變化，即可能對實驗結果造成巨大衝擊；就連用哪種動物最合適也引起極大爭議。傳統上，小鼠細胞一直是實驗最佳選擇，但現在我們已經知道，人類和小鼠的X染色體不活化機制其實並不相同；然而，縱使人鼠之間有諸多歧異，一幅引人入勝的圖像仍緩緩浮現。※ 本文摘自《表觀遺傳大革命：現代生物學如何改寫我們認知的基因、遺傳與疾病》。《表觀遺傳大革命：現代生物學如何改寫我們認知的基因、遺傳與疾病》作者：奈莎‧卡雷 譯者：黎湛平出版社：貓頭鷹出版日期：2021/09/09
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2022-03-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
讓開發過程縮短了好幾年 AZ疫苗牛津負責人坦言一開始就「賭很大」
即使牛津大學有自己的臨床生物製造機構，也有能力執行臨床試驗，但當我們要進行大規模的第三期試驗時，所需資金也超出大學能取得的金額。所以我們必須發表研究結果，等待大藥廠或流行病預防創新聯盟這類大金主對我們的研究產生興趣。這就像是把所有的蔬菜都煮好，把熱騰騰的菜放在窗前展示，然後希望有人願意賣你一隻雞。這種從決定要做疫苗到第一期臨床試驗要花好幾年時間的做法，就像是跛足前進，在2020年根本緩不濟急。疫情正在導致數十萬人喪命、使整個社會停擺，用疫苗來控制疫情已成了當務之急。在1月、2月和3月時，我們決定冒險搶先開始作業，使牛津大學承擔巨大的財務風險，也把我們在業界的聲譽推上火線。但是到了4月，投入新冠肺炎疫苗的研究是當務之急已經成為普遍的共識，於是我們得以一次購足所有的食材。在2020年，從前的資金申請週期被極度壓縮，讓開發過程一下子縮短了好幾年。我們能獲得的金額也大幅提高。我們原本只靠極少的資金在運作，到了4月底，我們得到政府挹注的兩千萬英磅，以及阿斯特捷利康公司的充沛資源，包括疫苗開發和大規模生產的能力。美國政府也在5月投入十二億美元，透過曲速行動（Operation Warp Speed）計畫，在美國進行牛津阿斯特捷利康疫苗的臨床試驗。隨著疫苗開發工作在資金界從灰姑娘變身成公主，其他的重要資源也開始大量湧入。格林的臨床生物製造機構暫停伊波拉疫苗的生產，轉而開始製造新冠肺炎疫苗。尋找數百位志願接種者來進行第一期試驗原本需要幾個月的時間，但我們在幾個小時內就搞定了，因為所有人都很想幫忙。藥物與保健產品管理局決定優先審查與核准我們的臨床試驗，然後再看結果，於是把我們和其他的新冠肺炎疫苗排在審查名單的第一位，同時召集數十位外部專家參與，他們和我們一樣，每天長時間工作，而且沒有休假。由於其他的研究失去急迫性，原本要進行其他臨床試驗或研究的許多優秀科學家，也開始加入我們的行列。而且，全世界的科學家和專家比以往更樂意協同合作。我加入世衛主導的視訊會議，許多疫苗研發團體在會議上展示他們的計畫並報告進度。所有人都想要向彼此學習，全都明白現在是非常時期，大家並不是為了有限的市場在比賽或競爭，所以沒有贏家全拿的情況。一般對於某些有商業價值的疫苗來說，搶先進入市場可以賺到最多錢，因為當市場廣泛採用最早進入的疫苗之後，其他的公司將難以進入。但這一次有七十億人的性命岌岌可危，需要靠不同國家、不同公司、以不同方法生產的多種疫苗來對抗病毒，所有人都需要分享自己所知道的東西，才能盡快達成目標。▌下重注我們的動作如此快的第三個原因是，我們從一開始就「賭很大」，我們把原本要按照順序進行且相隔漫長等待的很多工作，改採同時與接連不斷的進行。我們說過，「賭很大」指的不是冒安全性的風險，而是指從事開發工作的人賭很大，我們有可能會浪費時間和金錢。舉例來說，我們通常會等到研究等級疫苗在動物身上看到效果之後，才會讓格林的臨床生物製造機構開始製造臨床試驗等級的疫苗。這一次，我們讓這兩件事同時進行，我們冒的風險是，假如疫苗在動物身上沒有效果，我們製造疫苗的時間和金錢就白白浪費了。同樣的，我們通常要等到完成所有的臨床前試驗（動物試驗）之後，才會開始設計臨床試驗。因為如果臨床前試驗顯示疫苗不安全或沒有效果，我們就不必浪費時間為不會進行的臨床試驗做準備。這一次，我們在臨床前試驗還在進行的時候，就開始設計和準備臨床試驗，包括召募與篩選志願接種者。因為我們冒了這些險，我們才能在取得臨床前試驗安全性數據的隔天，也是臨床生物製造機構做出疫苗的那一天，就讓第一批志願者接種疫苗，展開第一期安全性試驗。我們一拿到所需的安全性數據，就開始同時進行臨床試驗的不同階段。我們在進行第一期臨床試驗之前，就開始大規模生產疫苗。在正常情況下，這種做法連想都不敢想，因為代價太高昂了。阿斯特捷利康公司及其合作夥伴在我們取得數據證明疫苗有效之前，就已經生產了數百萬劑疫苗。他們的代價更高，因為假如證明疫苗沒有效果，他們就必須把這數百萬劑疫苗拿去丟掉。我們很早就開始和藥物與保健產品管理局溝通，而且一直保持聯繫。他們並沒有等我們交出每一項證據後才開始審查，而是以滾動式機制審查我們所有的數據（超過五十萬頁）。在滾動式審查機制之下，他們會和平常時期一樣，謹慎的檢閱他們平常會看的所有資料，包括臨床前試驗資料、生產資料，以及安全性與效力資料。只不過，他們起步的時間提早了，也投入更多人力，所以他們完成審查的速度變得更快。我們最後縮短的是等待效力試驗結果的時間。2014年伊波拉疫情爆發之際，等到第三期試驗開始的時候，疫情已經控制住了。因為接受試驗的人已經不那麼容易接觸到病毒了，使得我們難以判斷疫苗有沒有效果。不過在2020年，新冠肺炎疫情正在全世界快速擴散，而志願接種者大多是最容易接觸病毒的醫護人員，所以我們不需要等那麼久才進行第三期試驗。在2020年之前，沒有人在一年之內開發出一種疫苗，但這並非因為辦不到，而是因為沒有人嘗試過。我們在2020年的動作比平常快，不是因為我們走捷徑，或是拿產品來冒險。研發安全的疫苗需要做的每一件事，我們都做了。我們沒有跳過任何步驟，我們以同樣的謹慎和專注完成每一項工作（充填製劑、為志願者接種疫苗、分析圖表）。我們的速度加快，是因為這一次我們非這麼做不可。全世界需要盡快取得疫苗，我們從每天公布的死亡數字知道，我們必須分秒必爭。※ 本文摘自《疫苗先鋒: 新冠疫苗的科學戰》。《疫苗先鋒: 新冠疫苗的科學戰》作者：莎拉．吉爾伯特, 凱薩琳．格林譯者：廖建容, 郭貞伶出版社：天下文化出版日期：2022/02/25
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2022-03-31 新冠肺炎.台灣疫情
陳時中剛宣布基隆「類普篩」 基警再添1名警官確診
基隆市警局傳出再加1名確診者，累計13人。警局配合衛生局匡列接觸者，並重新調配警力分流出勤，確保人力運用與警政服務不中斷，治安維護不因疫情襲捲警界而有空窗期。基隆市汪姓、林姓刑警21日深夜前往銀河小吃店消費前，疑有感染者進入消費，因此染疫。汪因當晚同行女性友人24日出現症狀，陪同就醫雙雙確診。林24日晚間出席市警局餐會接受基隆市長林右昌表揚合照，隔天確診，因兩人都未戴口罩，林右昌居家隔離10天，預計4月5日零時解除隔離。市警局雙警染疫後，病毒藉餐會等途徑蔓延開來。依據中央流行疫情指揮中心昨天下午公布的資訊，市警局共有12人確診，其中10人為員警，2人為行政職員。昨晚又傳出市警局有警官快篩陽性，再接受PCR檢測，今早確診，讓警界染疫人數增加到13人。基隆市小吃店群聚感染案，若加上今早傳出的確診者，已有69人染疫，包括市警局13人，二信高中9名學生，海大1名教師和1名學生，其他分為4家小吃店從業人員、消費者及其接觸者。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天在基隆表示，疫情已經蔓延一段時間，擔憂在市區、社區裡面還有個案。如果只有用社區篩檢站，有些人沒有警覺心未出來篩檢，恐怕就很難清零，因此將在基隆做類普篩社區採檢，中央提供快篩試劑，由市府規畫發放、統計及回收作業。基隆市長林右昌昨天也說，非常認同、很支持陳部長的看法，但執行面還有很多細節需要釐清，市府會進一步跟衛福部疾病管制署（CDC）討論作業程序。
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2022-03-31 新冠肺炎.台灣疫情
金門防疫破功！出現首例確診 縣府緊急匡列居隔23人
金門防疫破功！金門縣長楊鎮浯在今天上午召開記者會宣布，金門出現首例確診個案，這名26歲的確診男子是在26日赴台參加喜宴，與確診案號23277接觸，縣府接獲彰化縣衛生局轉介，立即將人送金門醫院進行PCR採檢，昨晚20時30分許檢驗結果出爐，PCR為陽性，判定為確診個案，目前已將人安置在負壓隔離病房。縣長楊鎮浯今天上午7點舉行金門縣疫情指揮中心緊急防疫記者會，包括秘書長陳祥麟、衛生局長李錫鑫、金門縣警察局主秘李智源等人都出席。楊鎮浯表示，衛生局在昨日中午12點30分接獲彰化縣衛生局轉介1名居家隔離者，這名男子已確認為確診個案， 據縣府掌握的情況，這明確診者目前無症狀，3月24日赴台，26日於台中參加喜宴，29日搭乘立榮B7-8829(17:20)班機自台北返回金門，足跡都是台灣活動，返金後即返家沒外出。楊鎮浯說，個案已接種過3劑新冠肺炎疫苗，屬「突破性感染」。其他詳細疫情依法由嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心進一步公布。縣府縣衛生局昨晚已完成相關接觸者匡列及PCR採檢，接觸者包含接機友人、同班機同排及前後2排旅客，共匡列居家隔離24人，除1人已返台外，其餘23人皆在金門，由衛生局安排PCR採檢後入住防疫旅館隔離，返台者轉由他縣市衛生局追蹤列管。縣府在昨晚也火速召開緊急專案會議，由楊鎮浯主持，審視此事件的處置過程與預擬相關預案，楊鎮浯更是一晚沒睡，早上直接開記者會，楊鎮浯說，確診個案1人，已收住金門醫院負壓隔離病房進行觀察與處置；居家隔離23人已入住防疫旅館，進行10天的隔離；確診個案3月29-30日之金門足跡展開清消；縣府將加強執行宴席全面禁止逐桌敬酒；此外，提醒鄉親避免聚餐、餐飲鼓勵外帶；清明掃墓納骨塔不開放入內，於戶外搭棚供鄉親祭拜。據了解，這名確診者疑似從事服務業，此專案23名居家隔離者於今日凌晨完成PCR採檢後全數入住防疫旅館，PCR報告陸續於凌晨3時許完成，報告全數為陰性。為即時監測居家隔離者變化，將於隔離期間增加採檢次數；此外，有關居家隔離者之同住家人及其相關密切接觸者衛生局提供公費居家快篩試劑，供前述人員倘有健康疑慮可於第一時間進行檢測。
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2022-03-31 新聞.元氣新聞
台灣最早的西藥局／藥品、香水、汽水都有賣的屈臣氏大藥房，是外來藥始祖？
在許多的資料中提到，台北迪化街一段34號的「屈臣氏大藥房」，是台灣外來藥的始祖，或是台灣第一家西藥房。屈臣氏的歷史淵源最早可以追溯到1820年（清嘉慶25年），當時因為清廷國策的關係，外國人只被允許在澳門、廣州一帶活動，一位東印度公司的醫生皮爾森和另一位來自英國的李文斯頓，便在當時洋人最多的澳門合夥開設「澳門藥房」，這家藥房可以說是「屈臣氏」最早的始祖。1828年（清道光八年），皮爾森與李文斯頓踏入中國本土於廣州沙面開設「廣東大藥房」。1841年（清道光二十一年），直隸總督琦善簽下《穿鼻草約》擬割讓香港，曾在「廣東大藥房」兼汽水廠主診的醫師楊彼得（Dr. Peter Yeung）與安德生醫師（Dr. Alexander Anderson）於香港摩根船長市集臨時開業，到1843年正式命名為「香港大藥房」（Hong Kong Dispensary），原在廣州的汽水工廠也搬到香港。1841年是屈臣氏官方網站上宣稱的創立年份。1850年藥房經營權轉至普利斯頓（William Preston）醫師名下。1858年屈臣醫師（Thomas Boswell Watson n）以及他的藥劑師侄子小屈臣氏（Alexander Skirving Watson）先後加入「香港大藥房」，並在1860年起接手藥房。1871年香港大藥房正式以小屈臣氏的姓氏（A.S. Watson & Company）經營，並於1886年1月19日在香港註冊成立屈臣氏有限公司（A.S. Watson Co. Ltd.） ，成為第15間於香港公司註冊處成立的公司。1960年代，幾經轉折，最後「屈臣氏」被「和記黃埔有限公司」收購。至於台北迪化街一段34號的「屈臣氏大藥房」則是1917年由彰化溪湖出生的藥材商李俊啟所興建，但因為代理權爭議，台北迪化街的「屈臣氏大藥房」並不被香港總公司承認，當時兩造遠至東京訴訟，最後代理權被授予同在迪化街的「神農氏大藥房」。充滿古味的巴洛克式建築「屈臣氏大藥房」仍然矗立在迪化街上，水泥雕塑的店號與商標依舊清晰，但仔細觀察可以發現一處相當有趣的地方－香港屈臣氏的商標雖然也說「龍麟伴塔為記」但塔右為龍，塔左卻是西洋獨角獸（Unicorn）；迪化街「屈臣氏大藥房」的商標塔右同樣是龍，塔左則為中國的瑞獸麒麟。香港屈臣氏早期的經營模式就不僅止於藥品，除了像「屈臣氏疳積花塔餅」這類王牌藥品之外，它早在1832年便建造了汽水工廠，1889年5月11日屈臣氏在香港報紙刊登的廣告中便有酒類、藥品、香水、汽水等78種商品，這種藥妝百貨複合的藥局型態跟台灣早期藥局的經營內容有很大區別。由上述的資訊仔細推敲，再思考李俊啟的背景與當時的市場競爭狀態，台北迪化街「屈臣氏大藥房」是台灣第一家西藥房的說法可能性應該不大。參考資料：1. 維基百科2. 陳柔縉《老牌子到台灣》3. 趙粵《香港西藥業史》(本文節錄自《藥師週刊2252期》、廣泰藥局藥師劉宇琦授權刊載。>>原文連結)
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2022-03-31 該看哪科.新陳代謝
減重5公斤就能逆轉糖尿病！醫教4招燃燒內臟脂肪
降低內臟脂肪，跟治療或預防糖尿病，其實根本就是同一件事！金鶯診所體重管理主治醫師蕭捷健在FB粉絲專頁表示，以往認為糖尿病是由於長期高血糖造成胰島細胞的損傷，但在2020發表的一篇文獻指出：「脂肪對胰臟是有毒性的，逆轉糖尿病的關鍵就在於減少肝臟和胰腺內的脂肪。」「胰島細胞」其實是被肥死的「許多人在減重前抽血檢查，常意外發現有糖尿病的問題，有些人甚至空腹血糖超過300，糖化血色素超過10，必須開始服用糖尿病的藥物。」蕭捷健表示，根據2018年就有研究指出：體重減少0～5公斤，有7%逆轉糖尿病體重減少5～10公斤，有34%逆轉糖尿病體重減少10～15公斤，有57%逆轉糖尿病 體重減少＞15公斤，有86%逆轉糖尿病 蕭捷健也發現，體重下降之後，的確有不少人就再也不需要吃糖尿病的藥物了。所謂減重，其實就是把自己當成糖尿病的病人，若用一句話解釋糖尿病，他說：「人體就像是手機，因為你一直在充電（吃），最後就把電池充壞了。」我們是怎麼把這顆電池搞壞的呢？蕭捷健說明，脂肪肝（肝臟）和糖尿病（胰臟），是2個惡性循環的轉輪，一路把我們帶往不可逆的糖尿病併發症、和重度脂肪肝導致的肝硬化。由於肝臟受損後，處理脂肪微粒的功能會出問題，血管中產生更多的VLDL微粒膽固醇，導致血栓和中風。第1圈：肝臟循環1. 過多熱量攝取我們吃了碳水化合物，這些醣類必須在肝臟或肌肉裡轉換成肝醣儲存起來，稱為肝醣，這個過程需要胰島素的作用。肝糖的儲存空間是有限量的，肝臟的肝糖儲存量大約為300～400卡，肌肉的肝糖儲存量因人而異，可多達1,200卡以上，看你肌肉多不多。2. 肝臟脂肪增加肝糖儲存空間滿了之後，吃下去的碳水化合物沒地方擺，只好變成脂肪儲存起來，在肝臟就形成了脂肪肝。碳水轉換成脂肪儲存比較費力，需要胰島細胞更用力地分泌胰島素。3. 胰島素阻抗：胰島素無法降低血糖肝臟塞滿了脂肪後，會感到憤怒：「你再塞我就要壞掉了！」於是開始對胰島素的指令已讀不回，血液中有更多的葡萄糖無法轉換成脂肪儲存。4. 胰島素分泌增加胰臟只好加班分泌更多胰島素，強行把葡萄糖變成三酸甘油脂，於是血液裡有更多的VLDL極低密度膽固醇和三酸甘油脂，脂肪肝越來越嚴重。第2圈：胰臟循環1. 胰島脂肪過多由於血液裡有過多的三酸甘油脂，這些脂肪對胰腺是有毒性的，脂肪會造成胰島細胞去分化。研究發現，有些人在胰腺脂肪含量超過5%的時候，就患有2型糖尿病了。2. 胰島素反應變差餐後的血糖降不下來，導致更高的血糖，和更多的血脂肪。初期胰島細胞還能代償，當胰島脂肪累積到一個程度，胰島細胞就被肥死了，這也就是糖尿病的開始。3. 高血糖糖尿病高血糖， 甚至糖尿病，導致脂肪肝的情況更嚴重。4招改善脂肪肝，逆轉糖尿病回到源頭，最重要的第1步，就是解決碳水化合物攝取過多、肝醣滿載的問題。吃下去的澱粉都變成肝糖儲存起來，不要滿出來變成油脂，內臟脂肪就會開始變少，還沒被肥死的胰島細胞也會慢慢復活，胰島素的功能也會回復。已經有糖尿病的人，可能胰島素阻抗相當嚴重，肝糖明明還有空間，卻怎麼都存不進去，這種情況，就要使用藥物治療了。蕭捷健建議，可透過以下方法逆轉糖尿病：1. 充電80%就好為了肝臟的胰島素阻抗，每個人能吃的澱粉量，根據肝糖的儲存量，有一定的額度。糖尿病的病人，最好在有監控的情況下減糖。突然完全不吃澱粉，3餐藥物繼續使用，可能會導致低血糖或酮酸中毒。可以先把米飯切換成低GI的澱粉，例如綠豆，地瓜，糙米等，再開始減量，可能一天400到600卡左右的澱粉就好。當你不把肝糖的儲存空間都填滿（電池不要充飽電），內臟脂肪就會開始燃燒。順帶一提，果糖和酒精會直接在肝臟變成脂肪儲存，就像是給二重轉輪上油一樣（真的是油啊）。2. 夠長的空腹時間不管吃什麼東西，都會導致胰島素的分泌，就算吃肉也一樣。 要讓胰臟有時間休息， 建議一天至少可以空腹12～16個小時，但也不需要空腹過長的時間，以免影響到蛋白質的吸收。3. 改善肌肉的胰島素阻抗講白話，就是要運動。不管是重訓或有氧都能提昇肌肉使用肝糖的能力，而運動要像約會一樣，找一個做完還想要下一次再做的運動就可以了。蕭捷健強調肌力訓練的好處，除了增加胰島素敏感度，還能改善肌少症肥胖的問題，日後肝糖儲存空間增加，可吃更多澱粉也不變胖。4. 吃太多油脂也會糖尿病很多人都覺得吃澱粉會胖，不知為何就覺得吃肥肉不會胖。事實上，肥肉在腸道消化分解到最後，會成為脂肪酸在小腸吸收，最後運送到肝臟合成三酸甘油酯。 吃太多澱粉，超過肝糖的儲存量， 這些葡萄糖會被轉化成脂肪； 但是吃下去的脂肪，就是脂肪。 就算進行生酮飲食，狂吃肥肉吃到飽，也會造成胰臟細胞的脂肪中毒，造成糖尿病和三高。飲食，還是要盡量以蔬菜，瘦蛋白，抗發炎的油脂為主。已經有脂肪肝和糖尿病的人，要逆轉這些問題，需要不少的時間和努力。蕭捷健提醒，「我們投資了不少時間在自己的事業上，但卻不願意花相應的時間在自己的健康上， 等到發現問題這麼嚴重， 反而要花更多的心力和金錢去找回健康，不是很不划算嗎？ 」【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文標題：減重5公斤就能逆轉糖尿病！醫教4招「燃燒內臟脂肪」】
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2022-03-31 養生.聰明飲食
睡前喝錯飲料讓你晚上睡不好？美國睡眠醫學學會點名5種飲料，記得睡前要避開！
晚上老是睡不好？隔天起床精神超差，哈欠打不完！當心，這可能和你晚上喝的飲料選擇有關係。選擇錯誤的飲料會影響睡眠品質、打亂生理時鐘、無法一覺到天亮。國家網路醫藥整理出美國睡眠醫學學會點名五種會影響睡眠的飲料，睡前記得避開！五種影響睡眠的飲料美國睡眠醫學學會列五種影響睡眠的飲料：酒精、咖啡、能量飲、蘇打水、水1.酒精：幾杯黃湯下肚之後會感到昏昏欲睡，大部分的人認為酒精可以幫助入睡，但晚上喝酒後反會產生負面影響。最明顯的影響是酒精會增加夜間排尿的次數，進而擾亂你的睡眠品質。喝酒還會影響減少快速動眼睡眠(REM)，飲酒過量還會導致失眠！加重睡眠期間的呼吸問題，像是打鼾和睡眠呼吸中止症。2.咖啡：咖啡因可以幫助白天提振精神。但是，但在晚上喝咖啡會對睡眠產生負面影響，打亂生理時鐘。一項研究發現，睡前六小時攝取咖啡因，會使總睡眠時間減少一小時。3.能量飲料：睡前喝能量飲料是沒有作用的！這些飲料中的咖啡因含量會導致難以入睡，進一步減少總睡眠時間。能量飲料的咖啡因含量是蘇打水或咖啡的兩到三倍。4.蘇打水：睡前喝蘇打水或是汽水，對睡眠有很大的影響。蘇打水富含咖啡因和大量糖分。咖啡因會使人難以入睡，而糖分可能會影響維持睡眠的能力。一項研究發現，每天攝入大量糖分的人在夜間睡眠中的對於外界刺激其靈敏度較高。5.水：睡前不應該喝水！在健康的年輕人中，夜間排尿量低於白天，如此可防止在夜間醒來使用廁所，但晚上喝太多水可能會增加上廁所的次數。建議白天應多喝水，防止脫水。然後晚上少喝水，避免半夜去洗手間，影響到睡眠品質。想要一覺好眠或是有睡眠障礙的你，上述五種飲品盡量在睡前避開囉！失眠睡不好，影響心臟健康？！....... https://bit.ly/3KGAyev
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2022-03-31 新冠肺炎.專家觀點
中和公寓爆發群聚染疫 專家：遵守三大防疫面向不恐慌
新冠肺炎疫情肆虐台灣兩年多，指揮中心始終嚴守疫情，並以優秀防疫成績單自居，如今卻爆發中和公寓群聚疫情，相關確診個案已達16人，新北市政府更要求整棟社區清空消毒。公衛專家表示，整起公寓社區群聚事件，其實在香港已屢屢發生，雖然Omicron變異株在社區爆發，但病人多為輕症，大家不須過度恐慌，只要做好個人防疫，就能降低染疫風險。台大公衛學院教授陳秀熙表示，Omicron變異株已在社區爆發，目前為透過三種途徑傳播，首先是確診者家庭內的群聚感染，其次是確診者對外的社交活動，第三是環境接觸。其實，民眾對防疫生活都有概念，只是隨著疫情趨緩，大家都輕忽了，而現在疫情期間，大家一定要重拾新常態防疫生活，處處注意，避免染疫。陳秀熙提醒，民眾進入住家公寓、社區需提高警覺，務必應遵守下列事項。第一、進出公寓、社區1. 不應隨意脫下口罩，注意雙手不要觸摸環境設施或物品。2. 返家時，切忌觸摸大門門把與開關按鈕，以及樓梯手把、電梯按鈕等。如有接觸應立即用酒精消毒雙手。3. 搭乘電梯時，全程佩戴口罩，如有其他人同乘電梯，切忌交談。4. 孩童到社區公共區域玩耍，回家前應先用酒精消毒雙手，避免接觸病毒，再傳染給家人。第二、公寓、住家環境清潔1. 住家公寓樓梯間窗戶應保持通風，避免病毒隨著氣溶膠傳播。2. 住家環境、廁所應定時用酒精擦拭、消毒，降低病毒量，遠離染疫風險。第三、監控個人身體狀況1. 當出現流鼻水、咳嗽等身體不適症狀，應盡速就醫檢查，及時診斷避免病毒擴散。2. 若未接種第三劑疫苗應盡速接種，特別是青少年及長者，以防疫情無法收拾。
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2022-03-31 新冠肺炎.台灣疫情
國內重症比低、占床率不到4成 陳時中：醫療量能足夠
國內疫情零星個案不斷增加，各界憂心醫療量能，指揮中心指揮官陳時中表示，目前國內醫療量能重症比例很低，占床率不到四成，「大家看到確診10幾個緊張，我也是，但還是要講，大家戒慎可以緊張，但不要恐慌」。陳時中表示，目前全國重症占床率不到四成、僅三成多，重症比例都很低，現在病房都恢復平常用途，目前專責病房都還沒開啟，量能都足夠。醫療應變組副組長羅一鈞說，目前全國專責病房、負壓隔離病房使用率37.1%，全國2596床目前使用了964床，其中台北區（雙北、基隆等）使用56%、北區（桃竹苗）佔40%，醫療量能仍有餘裕，也會持續做輕症分流。專家認為，抗病毒口服藥至少準備百萬份才算夠，陳時中說，藥物新藥是有時效的，新藥時效大約只有半年，如何準備幾萬份的藥、又把浪費減到最低，需要再計算，依照計算，約有千分之一是重症，台灣目前沒有那麼多，適應症可能變成重症的都要匡列進去，以現在藥物的份數一定足夠。陳時中表示，昨日疫苗施打不多，僅6.3萬劑，目前國內疫苗覆蓋率第一劑83.4％、第二劑78.28％、基礎加強劑0.81％、追加劑49.69％。媒體詢問，是否討論打第四劑會以哪個族群優先？陳時中說，染疫高風險的可能是較優先對象，但時間還沒到，時間近一點科學證據更多，比較能講清楚。至於是否強制長輩打疫苗？他回應，在法律上做不到強制施打，傾向用鼓勵加上限制等方法做。
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
竹縣公布確診足跡 今明中醫大開設篩檢站
新竹縣政府今日下午公布新竹市確診者案23262（母親），於3月24日、28日在竹北市的5處足跡，包含三商巧福竹北門市、JB-mami、大竹北鎖印印刷行、大批發五金百貨、全聯竹北中正東店均已完成清消，另外初步疫調發現她曾在25日曾與新豐移工宿舍群聚案23086足跡重疊，不排除因此染疫。新竹縣政府今日下午指出，新竹市確診者案23262與案23188為一對母子，兒子就讀新竹縣竹北市國立新竹特教學校國小部，竹縣衛生局昨獲報與教育局立即啟動疫調和評估停課，今早派醫護進駐校園疫調風險評估並採檢約330人。案23262（母親）在竹北市擔任保全行政人員，初步疫調發現她3月25日曾在辦公室面試，與新豐鄉移工宿舍案23086保全人員足跡重疊約30分鐘，含填寫資料、面試流程，縣府表示，針對案23086將協調警方介入進一步釐清足跡，另外特教學校和竹縣5處足跡已完成消毒，相關接觸者安排採檢中。衛生局說，新竹縣自27日已連續3天辦理共6場社區PCR免費採檢，合計採檢972人，971人陰性，其中1人陽性，個案為桃園市觀音鄉大潭電廠員工，昨已轉報桃園市處理。因應竹市確診者在竹北足跡，衛生局協調中國醫藥大學新竹附醫今日下午2時至5時、明日上午9時至12時、下午2時至5時，於急診室連2天設社區篩檢站，呼籲與確診者足跡重疊的民眾攜帶健保卡和身分證前來免費篩檢。為因應本土疫情升溫，竹北市衛生所於4月1日下午2時至4時加開300劑莫德納第一至三劑隨到隨打、免預約，提醒鄉親們記得帶健保卡、接種小黃卡，現場人數可能較多請耐心等候，並全程佩戴口罩保持社交距離。
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
樹林廠+6例列第22條Omicron傳播鏈 卑南家庭+2化工廠+1
國內今日個案多點爆發，新增56例本土個案。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，包含高雄化工廠中有新增1例個案，為案22641的弟弟（案23179）是陰轉陽個案確診，目前高雄化工廠沒有新的外擴情形，疫情狀況相對穩定。而昨日台東卑南家庭群聚再增2例個案，包含已確診案23083參加進香團的同團（案23265）驗出陽性，還有一兩個個案檢驗結果還沒出來，其餘者都是陰性。另一位為已確診案23125的同事（案23264）因同事匡列採Ct值很高。陳時中說，這位案23125，Ct值34.4，回溯後發現有症狀，3月14日有流鼻水。而案23264則在3月11日發燒、有上呼吸道感染症狀，Ct值31.9，研判這兩個都懷疑是不是此案的源頭，還需要更多證據，不過新確診的案23264，這段時間有北部足跡，希望進一步查清楚。另外新北樹林科技公司群聚案中，裡面定序出爐為BA.2.3，屬於國內第22條新的Omicron序列。今天該案也再增6案例，其中4案例是居家隔離陰轉陽，有3個是同事，餘1個是案22698的孫子（案23181）。至於同職場的再增案23131、案23182，其職場與這區離較遠原已列入自主管理，在期間有症狀後發現採檢陽性，這兩位不算控制之內，還會對於職場繼續擴大匡列採檢。
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
本土確診56例多屬於散發個案、境外107例越南最多
國內今日本土個案有56例，境外移入有107例個案。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，今日個案稍微比較多，相較於前兩天有80幾例是工地案例多，屬同一個場域。今日本土個案是屬於散發個案，有居隔中陰轉陽個案有8例。今日境外個案有107例，包括落地53例、居家檢疫轉陽確診有54例，昨天落地航班採檢有845人，有53人陽性，陽性率6.27%，今天上午有篩檢252人，有5人陽性，陽性率1.98%，陳時中說「看來還是越南來的陽性率比較高一點。」
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
中和公寓群聚陳時中竟報錯門牌號碼 衛福部向民眾致歉
新北市中和公寓爆發群聚事件，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨爲解釋疫情，卻說出該公寓部分地址。立委江永昌今於立法院社會環境及衛生環境、司法及法制委員會舉辦第1次聯席會議質詢時表示，重點是陳時中還把地址講錯了，報錯門牌號碼及樓層，傷害到民眾造成很大的困擾。衛福部回應，造成民眾困擾，感到非常抱歉。江永昌指出，自有疫情以來，指揮中心有無公佈過確診個案的詳細住家地址?或是任何一間染疫學校的校名？衛福部次長李麗芬備詢回應，應該是沒有。江永昌說，但陳時中昨爲解釋疫情，卻說出該公寓的巷、弄、號、層，這應該如何處理？李麗芬說，這並非完整地址，如過去說明防疫旅館時，也沒有公布旅館名稱，但會說一下相對位置所在，讓民眾提高警覺，相信部長陳時中於下午記者會將進行完整說明。江永昌說，依「指揮中心確診個案發布原則」規定，確診者的居住地點可以公開，但就是不能公佈完整地址，如今陳時中公開該公寓的巷、弄、號、層，經網路查詢也只有那一條路，「這樣不行啦。」衛福部應該要依法行政。如果沒有要修正發布原則，「那就真的是逾越了標準。」江永昌說，重點是陳時中還把地址講錯了，報錯門牌號碼及樓層，傷害到民眾，造成很大的困擾，衛福部知道報錯了嗎。此時，衛福部次長李麗芬點頭並說「知道」，在門牌號碼上確實說錯了，「感到非常抱歉」，往後衛福部一定會更加謹慎，並再次重申「造成民眾困擾，感到非常抱歉。」最後由會議主席立委莊競程要求衛福部向林永昌提出說明。林永昌則說，衛福部應對人民要有交代。
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2022-03-30 癌症.大腸直腸癌
大腸直腸癌術後未追蹤 9個月後肛門流血膿
大腸直腸癌為國內十大癌症之首，術後追蹤更不可忽視。57歲的女性患者居住金門，確診第三期大腸直腸癌，經多次電療、化療及手術切除腫瘤，原只需要透過輔助性化療、定期追蹤，即可控制病情，因為新冠肺炎不敢來台回診，拖延9個月病情惡化變到第四期，甚至肛門、會陰部外流出血膿，一天需換3次尿布、無法坐著，腫瘤發展快速難再切除。收治上述個案的台北榮總大腸直腸外科主治醫師黃聖捷表示，患者術後仍有零星微小細胞，需透過化療消滅，該名個案怕染疫而不敢回診，直到腫瘤增大、惡化到第四期後才回診，不僅前面治療功虧一簣，復發後腫瘤發展地更廣泛、快速。中華民國大腸直腸癌關懷協會理事長、台北榮總大腸直腸外科主任張世慶指出，大腸直腸癌主要由大腸內腺瘤息肉癌化造成，通常早期無症狀，若能及早發現、切除，即可減少癌症發生。常見大腸直腸癌3大自覺症狀，包括腹脹腹痛、血便帶有黏液、明顯排便習慣改變，務必提高警覺，如果大便變細小、經常性腹瀉或便秘、體重減輕、貧血、可觸摸到腫塊等，更是高風險症狀。受疫情影響民眾篩檢意願降低，張世慶透露，近2年觀察，臨床上有2成患者治療延誤，常拖到出現嚴重病灶而送急診，像是腸道阻塞與破裂，進而發生嚴重腹膜炎，雖可以透過緊急手術，但仍有30%死亡率、50%機率發生併發症，且術後1周為關鍵期，年紀較大患者若無法控制住敗血症，恐增加免疫風暴、體內產生抗藥性等，預後狀況不佳。中華民國大腸直腸外科醫學會理事長、國立陽明交通大學附設醫院院長楊純豪表示，108年新確診大腸直腸癌就有1萬7302人，與109年相比，110年少篩檢出680位大腸直腸癌患者，健保統計大腸癌手術109年相較108年減少5%，但我國預測新確診數尚未達高峰，代表因疫情影響篩檢率。國健署補助50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查，楊純豪表示，糞便潛血陽性者，需進一步做大腸鏡檢查，若無追蹤，罹患大腸癌風險將增加。大腸直腸癌成因包括家族遺傳病史、飲食習慣及健檢意識低落，建議民眾仍要定期篩檢，且隨著醫療基因分子診斷進步，包括標靶藥物、免疫療法等新型態治療多元，都有不錯治療效果，且部分有健保給付，鼓勵民眾確診四期也不要放棄。台灣腸癌病友協會理事長、台中榮總大腸直腸外科主任蔣鋒帆表示，大腸直腸癌患者約2成與家族遺傳、基因有關，其餘8成與年齡、肥胖及飲食、生活習慣等有關，呼籲民眾應多攝取蔬果等高纖食物，維持穩定作息，即使無症狀，也應於50歲後每2年一次糞便潛血檢查，高風險群更應提早做大腸內視鏡檢查，遠離大腸癌危害。
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2022-03-30 新聞.元氣新聞
比照酒駕！惡意性剝削案件 衛福部研擬公布加害人個資
立法院社會環境及衛生環境、司法及法制委員會舉辦第1次聯席會議，為審議「兒童及少年性剝削防制條例修正草案」。立委何志偉質詢指出，去年約6個月時間，性剝削相關通報件數高達900多件，兒童性剝削加害者是否應比照酒駕累犯者公布相關個資。衛福部表示，若是惡意的、重大案件，將研議比照酒駕累犯者公布加害人相關個資。酒駕新制明天上路，公路總局可公布酒駕累犯無馬賽克照片和足以辨識的個資。何志偉說，以南韓來說，2000年開始保護青少年免除性剝削，現在已可直接公佈加害人照片、居住地址及各式特徵，雖然南韓法規，台灣不見得適用，但這是性剝削等案件，加害人是否應比照酒駕累犯者公布個資。何志偉說，若是針對連續的、惡劣的性剝削樣態，是否應該公布？衛福部次長李麗芬說，去年900多件通報案件中，高達8成5是散播性影像，但加害人身份大多是學生，但將針對惡意、重大案件，將會研議比照酒駕累犯者公布相關個資。
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2022-03-30 該看哪科.心臟血管
50歲曾中風這次胸痛到撕心裂肺 送醫發現主動脈剝離
花蓮一名50多歲有中風病史的廖姓男子，某晚突感到胸部劇烈疼痛失去意識，被妻子緊急送至急診，經檢查確診心臟被血塊壓迫，情況危急，所幸經醫療團隊歷經10個小時的手術才救回一命。門諾醫院心臟外科醫師表示，主動脈剝離48小時內的死亡率高達50%，呼籲民眾不可輕忽。心臟外科醫師黃振銘指出，主動脈是全身最大的動脈，幾乎全身重要器官都是從主動脈的血液供應，如果主動脈剝離，不僅影響全身血液供應，還會造成器官缺氧壞死。而主動脈剝離分A型和B型，急性A型主動脈剝離必須立即安排手術，否則患者在前2天每延遲1小時手術，就會增加1%的死亡率。B型主動脈剝離相對危險性較低，一般不需緊急手術。主動脈剝離的患者，典型症狀會出現劇烈胸痛，且一路從前胸痛到後背，甚至會突然在幾秒內出現撕心裂肺的痛，且完全無法緩解。但並非每個急性主動脈剝離的病人都會出現典型症狀，有15%的病人沒有胸痛，而是昏倒或出現中風症狀，還有一小部分的病人是肢體無力、冰冷。黃振銘說明，急性主動脈剝離是沒有前兆的，尤其是血壓急遽升高的時候，如發怒、喝酒或是激烈性行為等，都可能因此造成血壓突然增高，誘發主動脈剝離。雖然主動脈剝離好發年齡約50至70歲，但藝人黃鴻升發病時只有36歲，不容忽視。醫師強調，主動脈剝離的患者中，有將近8成的患者有高血壓病史，因此血壓須做好控制；如家族中有主動脈剝離病史，通常30至40歲就要警覺，因年輕發病的可能性相對高，要提早監控血壓及主動脈大小。而三高患者應養成每天定時量測血壓、控制血糖、血脂肪及運動的習慣。另氣溫驟變時易引發主動脈剝離，提醒民眾一旦發生胸悶、胸痛等情形請立即就醫。
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2022-03-30 性愛.愛情診療室
「你是我碰過最優秀的人，我怕失去你」…恐怖情人不一定會打人，心理師教你看懂隱藏訊息
「我男朋友只是講話難聽，但他不會打我！」「我老公在外面工作很辛苦，說話大聲一點很正常」，你是否也曾有過這些想法，或常聽見類似話語出現在與親友的對話中？諮商心理師全聯會常務理事胡延薇提醒，所謂的家庭暴力及親密關係暴力，並非單指肢體暴力，有許多人可能正在經歷長期言語霸凌或精神壓迫這些暴力行為而不自覺。 以「關心」來包裝 精神壓迫常有意無意被忽略不像肢體暴力可以驗傷、有明顯證據，語言霸凌及精神壓迫不易驗傷，且在報案或提告時若未提供有系統性的蒐證，可能反遇上更多困難。再加上社會文化常常「勸和不勸離」，使受暴者有相當高比例去合理化對方的言語及精神暴力行為，也因此常未被察覺或被忽略。胡延薇分享，不管是家暴或親密關係暴力，受暴者常因對方是親近的人，而去說服自己接受對方已透露的「隱藏訊息」，例如：需時時報備自己的行蹤、跟誰見面等資訊。而初期施暴者常以「關心」作為藉口，或用「你是我碰過最優秀的人，我怕失去你」等話語來讓受害方卸下心防，進而忽略掉對方已展現的強烈控制慾。另外還有安全感、信任感及同理心缺乏等，受暴者持續隱忍，直到精神上無法負荷向對方提出時，對方一句：「為什麼過去可以現在卻不行？」反而會讓受害者更加認為是自己的問題。不離開or離不開 長期關係不正常恐致憂鬱有的人會好奇，關係不正常為什麼還不提分手？胡延薇解釋，首先要看受暴者自己有沒有意識到，有意識到的人通常可分成兩類：一是已結婚、有小孩，有親情、愛情的牽絆，希望能夠保有家庭完整性，或擔心通報後對施暴者不利，因此選擇隱忍。另外如果對方是家中經濟主要來源者，也可能成為受害者隱忍的因素；二是未結婚的情侶，通常初期都會將愛情放在首位，期待能用愛來感化對方。而有些個案是礙於面子問題，不想讓別人認為自己眼光不好，因此選擇隱忍，導致演變成「歹戲拖棚」的局面。若沒有意識到自己正處於不正常的關係，胡延薇指出，這類受暴者通常要到情緒已受影響，例如要與施暴者見面就會開始緊張，或出現冒冷汗、心悸、緊張、睡眠障礙等焦慮反應且越來越明顯，才會察覺不對勁。其中，少數人即使出現類似情形，也不會跟旁人求救，仍持續合理化施暴者的行為，進而惡化成憂鬱傾向。暴力行為前、中、後 受暴者「這幾點」自保如果已知對方曾有過暴力行為或暴力傾向，胡延薇強調，由言語、精神暴力演變成肢體暴力也不無可能，因此「自保」相當重要，平時可視個人情形培養下列習慣或做自我演練：（1）如何察覺對方情緒並停止持續激怒對方。（2）若有肢體上的衝突，要保護哪些身體重要部位。（3）設想如何在安全情形下錄音、錄影存證。（4）注意到快起爭執時，盡量讓自己處在周邊有人的狀態。（5）當發現對方情緒極度憤怒，可以多表現出「我是關心你的伴侶，是願意同理你的焦慮和委屈的人」，避免評論對方的想法是對或錯。（6）重新審視自己溝通方式是否適當，是否常出現攻擊性言語，因情侶或夫妻來自不同的成長環境，說話的習慣與方式本就不大相同，因此雙方磨合出適合的對話方式，也是經營親密關係的關鍵。（7）將婦幼防暴專線，社政、警政等求救電話設為方便施打。（8）讓周邊親密好友或可信任的人了解狀況，互相約定救命訊號，適時求救。（9）切記「遠水救不了近火」，也建議向距離較近的社區鄰里長求助，萬一發生什麼突發狀況才能及時求救。胡延薇提醒，受暴者長期壟罩在暴力環境，常常即便離開了該環境，仍會遺留下大大小小的心理創傷，如果已影響到自己的生活，可以藉由心理諮商或是創傷治療協助調整。其中，最常見的就是受暴者會因過去受到的言語霸凌、精神壓迫，感受到強烈「罪惡感」或對人的「不信任感」，這些都需要及早評估介入，以免發展成心理方面的問題。
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
新竹1家4口母子3人確診 感染源疫調中
新竹地區今天再傳新增3人確診，染疫者為1家4口中的母親、女兒與兒子3人確診，女兒與兒子分別在新竹市關東國小、新竹縣的國立新竹特教學校國小部就學，2校都發布停課資訊。據悉，確診的母子3人感染源尚不明，市府已展開疫調，下午將正式說明。據悉，1家4口為新竹市個案，父親採檢結果為陰性，母親與一對就讀國小的兒女則為陽性確診。母親在新竹縣竹北市擔任行政人員，市府人員初步研判可能是近日有相關足跡與確診者重疊有關，但目前仍在疫調中，下午將由衛生局長吳欣席進一步說明。染疫的確診國小女童就讀新竹市關東國小，由於市府訂有1人確診、全校停課規定，關東國小今天宣布，即日起全校停課至至4月10日，今天安排師生逐批採檢後放學。至於確診男童則就讀新竹縣竹北市國立新竹特教學校的國小部，縣府考量特教學生高度照顧需求且採分組教學，與確診學生有接觸的學生停課10天，其餘國高中生停課1天。
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
柯文哲、黃珊珊遭檢舉唱歌沒戴口罩 北市：該罰就會罰
台灣疫情再度延燒，中央口罩防疫規定仍未鬆綁，包括唱歌也還沒有放寬可以拿下口罩，不過台北市長柯文哲、副市長黃珊珊接連遭爆料「上台唱歌沒戴口罩」。對此，北市府副發言人魏文元也回應，衛生局會依防疫規範，了解當時情況，並要求當事人說明，該罰就會罰，一切依照程序處理。桃園市前議員王浩宇先在29日臉書貼出影片爆料，黃珊珊上台唱歌沒戴口罩，王浩宇還質疑「還記得當初獅子王時，疫情是怎樣爆的嗎？脱罩唱歌沒有維持社交距離。」甚至tag北市衛生局，「這要不要開罰？」昨天網紅四叉貓又在臉書貼出柯文哲上台唱歌沒戴口罩的影片，並貼文表示，「台灣民眾黨陳情信箱」，根據3月1日至3月31日防疫措施「唱歌時須維持戴口罩」，柯文哲影片時間為3月29日，晚上8點20分（背板顯示），貼文最後並標註「柯文哲」。對於遭檢舉唱歌沒戴口罩，北市政府副發言人魏文元回應，針對有民眾檢舉柯文哲市長於3月29日晚間出席聯歡晚會時，唱歌沒戴口罩，衛生局會依照防疫規範，了解當時情況，並要求當事人說明，該罰就會罰，一切依照程序處理。
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