2022-03-13 養生.聰明飲食
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2022-03-13 新聞.元氣新聞
肝基會重啟腹超計畫 頭份共篩183人有9人異常
肝病防治基金會去年三月起推動「全民十年腹超」計畫，聯合北中南十二家醫院及醫師，免費替民眾照腹部超音波，但去年遇上疫情升溫暫停篩檢，今天於苗栗縣頭份市重啟計畫，上午總計替183位30歲以上中低收入戶、特殊族群民眾檢查，發現九人有異常現象，將協助後續就醫治療。昨天活動參與者包括苗栗縣長徐耀昌、肝基會總執行長楊培銘教授、台灣人壽桃竹苗第二區域中心經理巫惠君、光田綜合醫院院長李炳賢及藝人兵家綺等。徐耀昌指出，這次活動中，只要在血液中驗出Ｃ肝病毒，經過醫師評估就可使用健保口服藥進行治療，希望鄉親們把握機會，早期發現、早期治療降低肝炎傳播機會及肝硬化、肝癌風險。肝基會總執行長楊培銘指出，肝基會於去年3月11日在肝基會推動「你今年超了沒？腹超十年計畫」為弱勢及勞動朋友腹超篩檢展開起跑，同時呼籲B、C型肝炎帶原者至少每半年接受一次腹部超音波檢查，也建議年滿40歲以上民眾，每年都應該做腹部超音波檢查。此次最度集結社會企業的愛心，為苗栗頭份地區的中低收入戶民眾做免費肝病抽血篩檢和腹部超音波檢查。希望藉由保肝篩檢活動，能及早引導患者到醫院定期追蹤檢查，搶在肝癌來臨之前建立防護。民視藝人兵家綺表示，前一陣子拍戲時 ，明明休息夠了 ，卻覺得很累、疲倦，因此安排全身健檢。結果發現甲狀腺有結節腫，做了穿刺，有肝囊腫，雖然是良性變化，又發現總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇多項紅字，有了警訊，便開始乖乖的定期追蹤檢查。她用自身經驗呼籲大家，健康絕不能憑感覺或找任何忙碌做藉口不去檢查，早期發現，才能關心自己健康。肝基會指出，肝癌發展通常是漸進式的，從「慢性發炎」、「纖維化」、「肝硬化」，到最後才會出現「腫瘤」。根據台大教授、肝基會董事長許金川研究，肝癌體積倍增時間的中位數是112天，最快29天；若換算成直徑，大概從1公分變成1.3公分，也就是說肝癌平均長大一倍的時間約需4個月。肝硬化患者應每隔3到6個月，無肝硬化者每6到12個月追蹤，按此頻率，就算發現肝癌，腫瘤通常不超過3公分，都還來得及根除治療。肝基會說明，參加此次免費保肝篩檢活動的受檢者，兩周後寄發報告，篩檢異常者若有需要，後續肝基會將協助至醫療院所追蹤及治療。
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2022-03-13 該看哪科.泌尿腎臟
一喝水就排尿小心肺有問題！專家解析喝水原則：睡前2個小時助降血脂、防中風
多喝水沒事，沒事多喝水，這是一句很經典的廣告台詞，可見喝水對於人體是非常重要的事情。中醫師康涵菁分享，中醫在調理體質，講求氣血水的平衡，人體水分的代謝對於全身循環扮演著非常重要的角色，而在中醫觀點，肺、脾、腎三臟參與水的代謝。一喝水就排尿 中醫觀點：肺有問題比如有人一喝水沒多久就會小便，而且小便無色無味，代表這些水可能沒被身體利用，就直接排出體外了，肺主肅降，這種情況說明肺出了問題，沒有將新鮮乾淨的水布散到細胞內，西醫則認為這可能是身體的抗利尿激素不足。多喝水就水腫、頭昏、濕疹 脾虛造成濕盛還有人不敢多喝水，稍微多喝點水，全身各個部位都有點水腫的現象，這是脾的運化出了問題。脾能調節身體水分，讓水被身體充份運用，但是當脾虛則會造成濕盛，一旦體內與外來的濕氣裡外相合，就更加糾纏不清，因為濕濁阻遏氣機與清陽，導致人體氣血循環運行不佳。自己如果時常會覺得頭昏沉、提不起勁、很想睡覺、四肢沉重無力、大便變的軟黏排不乾淨、胃口不好、嘴巴淡淡的沒什麼味覺，甚至皮膚濕疹發作或搔癢加重，多餘的水液堆積在全身各個部位，就會造成水腫。 腎臟過濾有問題 身體中段特別胖有的人腎臟的過濾功能出了問題，排尿量小，這類人的身體中段特別胖，由於水排不出去而運到身體中段所致，水腫與肺、脾、腎這三臟的關係最大，肺的通調水道與負責代謝、脾的運化轉輸和腎的溫化蒸動等生理功能，需於協調下完成，而中醫在治療水腫的原則，就是「腰以上腫發汗腰以下腫利小便」。 飲水過量反造成心臟負擔 喝水應順應需求適量飲水有益健康，而一旦過量，反而會對健康造成威脅！康涵菁中醫師指出，首先，大量飲水會直接導致體內血液容量增加，給心臟帶來更為嚴重的負擔，這對於心功能不全的患者和有心血管疾病的老年人而言是一種巨大的潛在危機。中醫不提倡不渴也喝水，主張順應需求，人的年齡、體質、氣候及所處地理位置都會影響對水的需求，比如冬季寒冷，人體所需的水自然少些；夏季炎熱，人需要多喝水。喝水的量要因人而異，健康人可通過是否有口乾舌燥、大便燥結、尿色深黃等信號來判斷。比如正常的尿液顏色應該是淡黃色，如果顏色太深就應該補充水分，若顏色很淺就說明可能水喝多了。 起床先喝500C.C.水潤腸 午休喝水改善水腫早晨起床後喝一杯水，可起到通便、潤腸的作用，康涵菁中醫師說，身體從躺著到坐起來時，腸子會因站立反射而開始蠕動，把握這個時候立刻再喝下一杯500cc左右的水，效果會更好。午睡後，身體消耗了午餐攝入的高能量，易倦怠，在13:00～15:00之間喝一杯水，可改善水腫，提升代謝，水具有穩定、滋潤、降火的功能。經過一整個上午的工作，只要缺水，就會有燥與熱的表現。除了口渴，舌頭或嘴唇太鮮紅、乾燥、手心與腳掌發熱、乾咳、便秘等情況，就會影響工作表現。 缺水血液變濃稠 可能導致心肌梗塞、中風晚飯前喝一杯水，可以通腸護胃、排腎毒，還可預防膽結石、腎結石等疾病；睡覺前2個小時喝一杯水可以養陰，防止血液黏稠、降血脂，血稠可預防心肌梗塞或中風，血液中有七成是水分，身體缺水時，血液就會變得濃縮、黏稠、影響血流，身體就必須提高血壓、縮小血管。睡覺時，身體依然會因呼吸、排汗等排出水分，這7～8小時中卻無法適時喝水。所以早上6～9點是最常引發心肌梗塞、栓塞型中風的時刻。不過，為了避免有些人半夜起床上廁所會影響睡眠，或老人家可能有跌倒的風險，建議只要睡前1～2小時有喝水，並且早上起床時立刻喝水，也可達到預防血管阻塞的效果。腎臟病患者、肝硬化合併腹水或者心臟衰竭的患者，因為腎臟無法正常代謝水分，因此需依照醫生指示限定每日喝水量，控制水分攝取。而服藥則改在吃最後一口飯時，配一口湯一併服用，一般人用200cc的水吞藥，對腎臟病人來說可能多了些。但除此之外，依然要注意尿量，當發現攝取水分兩天後，排尿量沒有跟著增加，且出現水腫、體重增加約2公斤、容易喘的情況，就要就醫。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·氣泡水取代白開水可以嗎？ 小心造成「2種疾病」：常打飽嗝要注意 ·白天尿尿超過8次小心有問題！ 泌尿科醫揭「3大跡象」：膀胱累壞了
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2022-03-13 養生.生活智慧王
不沾鍋的塗層有毒嗎？專家：使用上謹記4大要點，才能用得安全又安心
金屬材質具有耐熱、耐摔、耐磨、導熱佳等特性，因此廣泛作為烹飪器具與食品盛裝之用途。然而，金屬材質加熱時，經常會與食品產生沾黏問題，因此有不沾塗層產品問世，也就是大家經常聽到的「不沾鍋」。到底不沾鍋的原理是什麼？如何正確使用？就讓食品藥物管理署（下稱食藥署）來為民眾解惑吧！不沾鍋的原理是什麼？如何正確使用？常見的不沾塗層以聚四氟乙烯（PTFE）材質為主，也就是俗稱的鐵氟龍，是一種耐冷、耐熱又耐腐蝕的聚合物，能抗水、抗脂，避免形成沾黏。早期這類塗層會使用干擾內分泌的全氟辛酸（PFOA）做為生產助劑，因有安全疑慮，環境保護署及國際間已陸續禁用。此外，研究顯示PTFE材質約在360℃才會降解，此溫度遠高於正常烹調溫度，以及高溫烘焙（約250℃）之條件，因此正常使用含不沾塗層產品，並不會有安全性疑慮。在使用上掌握四大要點，才能用得安全又安心：1. 避免高溫空燒：高溫空燒會使溫度急速升高，可能導致塗層結構破壞，進而釋放有害物質。２. 避免物理性破壞：應避免使用金屬器具或銳利之物品加以翻炒敲打，以免破壞塗層表面的完整性。３. 詳加閱讀使用說明及注意事項：購買時應依說明書正確使用，選購具有完整標示及正常販賣通路的產品，以免買到黑心產品。４. 定期汰換更新：如發現不沾塗層表面已有剝落、明顯刮痕、變色、不正常凹凸等異常情況，應更換新品，確保使用安全性。原文引用自：藥物食品安全週報
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2022-03-12 該看哪科.骨科．復健
阿嬤長期腳痛不出原因！ 醫揪元凶：是鞋子惹的禍
光田綜合醫院骨科醫師嚴可倫分享，一名阿嬤長期腳痛找不出原因，直到脫下鞋子檢查才發現，原來她因為節儉，鞋子修修補補，兩隻鞋鞋跟因多次修補，竟是「內外不對稱」的鞋跟填補物，導致她行走時腳踝變形、疼痛難耐，可見鞋子嚴重壞損，將導致足部關節、肌肉、韌帶的過勞甚至受傷。嚴可倫建議，選鞋可根據「防滑、站穩、好使」要訣，「防滑」指鞋子前後兩區必須具備像「輪胎胎紋」的溝槽；「站穩」從正後方看，鞋跟不宜太窄，捏捏看後跟周圍不宜太軟；「好使」為鞋子約在前1/3的位置達成與足部關節同步彎曲的功效，讓走路不用太費力。嚴可倫指出，當鞋底出現磨損甚至止滑紋路消失、內外側磨損不均衡導致足部內塌或外塌，都是該換鞋子的時機；許多慢跑鞋都會有建議的使用里程數，記得在購買時詢問相關人員。至於新鞋剛穿時要注意哪些狀況？嚴可倫說，日本漫畫「灌籃高手」順口溜「新鞋踩三下」，主要是過去新鞋材質比較僵硬，擔心傷腳。不過現今的鞋子多已非常舒適，只要把握挑選原則、並且在適應新鞋子時先不要急著劇烈運動，大都不會有問題。嚴可倫建議，買鞋子可選擇在工作、站立、行走一段時間之後，再來試穿鞋子購買，才不會買回家才發現怎麼不合腳；孩童與青少年因為成長速度快，要時常留意是否已經穿不下、造成腳趾在鞋內彎曲，導致行走不適與運動傷害。
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2022-03-12 養生.人生智慧
71歲奶奶練舉重變辣嬤網紅！ 聽女兒勸踏出運動第一步，要讓自己活得更年輕
人老了後，體重可能隨著年紀一起逐漸增加，不健康的狀況也可能變多，但今年75歲的加拿大老奶奶喬安．麥唐納，71歲開始靠著舉重等訓練健身減重，變得更加健康，還在社群網站上擁有上百萬粉絲。在開始健身以前，喬安的健康問題日益嚴重。71歲這年，她的體重90公斤，有高血壓和腎臟問題，並在服用治療膽固醇與胃食道逆流的藥物，醫生甚至想將劑量增加一倍。聽女兒勸 踏出運動第一步她的女兒米雪兒則直白點出喬安的困境說：「妳最後會像妳媽媽一樣住在養老院被別人照顧。妳想要這樣嗎？」思考這一問題兩個禮拜並希望贏得女兒尊敬的喬安，最終決定開始嘗試運動，她離開加拿大安大略，前往墨西哥濱海小鎮圖倫去找女兒。米雪兒跟丈夫兩人都是健身教練。喬安在那學會製作蛋白飲、上健身房並遵循女兒的健身計畫；先使用健身器材，然後是1公斤的重量訓練器材，之後逐漸調高強度。現在她能用11公斤重的器材模仿舉槓鈴，以及將槓鈴放在頭後的動作。密西根大學復健醫學副教授彼得森說：「有一種誤解認為65歲以上的人肌肉無法長大，肌肉是一種能適應刺激的組織。重要的是先去請教醫生，慢慢開始。」喬安會在Instagram上曬自己穿著運動上衣的照片，或是穿著沙灘裝在海浪中跳躍的照片。她擁有140萬粉絲，並跟零售業者Women's Best合作。她說：「我喜歡去做會讓其他人說出『哦，天啊！她在幹嘛？』的事情。」75歲慶生 高空飛索迎挑戰今年，喬安以高空飛索的方式慶祝自己75歲生日。她總是喜歡挑戰，總是喜歡「鍛鍊身體」。成年後大部分時間裡，喬安過著藥罐子的生活，體重也起伏不定。當被問到為何能在71歲做出改變時，她說：「我想我在人生中遇到新的低潮，也許我已觸底反彈了。」她說：「我忙於家庭，忘了自己。我好希望能早點知道現在學到的事情。我本可以更健康。你真的是在跟自己對抗，因為你一直搖擺不定。我不想回到過去的我。」當然，適應新的體態，情感上也會做出調整。喬安健身後變得更積極、更快樂、更少生氣。她說：「我仍必須慢慢接受自己，我已經改變很多。人們常說『要學會愛自己！」剛開始時會說『有什麼好愛的』，這就是我的感覺，但我現在照鏡子時，不會轉過頭去不敢看自己。」事實上，喬安在71歲以前早就渴望改變。她在十幾歲念中學時就開始跟體重抗爭。當時的她覺得自己又矮又胖，並對自己身形不佳感到焦慮，而現在，身為一個熟齡女性的她正努力讓自己活得更年輕。
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2022-03-12 該看哪科.耳鼻喉
跟長輩溝通有困難，當心是聽力退化！專家：做好3招溝通技巧，讓長輩看懂聽懂更無礙
當長輩變得難溝通時，並非是固執、耳根子硬，或許是聽力出了問題；這時家人多一點的陪伴、鼓勵與耐心，用對方法減少溝通障礙。一份由華科慈善基金會公布的「高齡聽力篩檢報告」顯示，國內65歲以上的長者失能性聽損盛行率達40%，高於世界衛生組織所發布的33%。聽力受損的傷害不小，不只會造成溝通障礙，是導致長輩與社會隔離的主因，甚至有愈來愈多的研究實證指出，聽損會提高失智風險因子；台灣已進入高齡化社會，讓有聽損困擾或配戴助聽器的長輩也能和一般人一樣溝通無礙，非常重要。愛耳行動 避免超音量超時台北市聽力師公會秘書長黃詠耀指出，老年性聽損是生理自然的退化歷程，從年輕開始養成好習慣，或許可以讓自己晚一些進入聽損的困境。首先，避免超量超時聆聽行為：關鍵為管理聆聽音量與時間。運行中的交通工具、施工中機具、工廠產線、卡拉OK、夜店、演唱會、電影院等都是生活中聲音相對較大的情境。最被忽略的是聆聽耳機，尤其到吵雜環境中不知不覺調高音量特別危險。這些外在因素一點一滴慢慢的傷害聽力，因此必須養成良好的聆聽管理，例如：聆聽耳機遵循音量不超過60%、聆聽時間少於60分鐘，並且少暴露在噪音量大的環境等，是保養的第一步。其次，控制心血管功能：供應內耳養分的血管細微，相當敏感，若血壓、血脂、血糖控制不當、糖尿病等，發生聽力損失的機率也較高；因此若能好好控制三高，對維護聽力有一定的幫助。黃詠耀說，所有對於血液循環不佳的生活型態都要盡量避免，包括避免飲食過於重口味、過油，維持好的睡眠品質與運動習慣。此外，壓力也是導致突發性聽損的原因，通常發生於單側，一旦發現突然聽不到、不平衡、耳鳴等，務必及早就醫治療。視線範圍 讓長輩看清嘴型 聽力損失通常很難被察覺，這時候需要家人多一點觀察與關心，若發現家人在一隻手臂距離一般音量說話時，對方常說「蛤？」、「聽不清楚」，或雞同鴨講，可能就是聽力損失的徵兆。建議與聽損長輩溝通前，可以先去除背景干擾聲音，如電視、收音機、洗衣機等，同時盡量在長輩視線範圍內，讓他能清楚看見嘴型、表情，並放慢說話語速，溝通的效果會愈好。黃詠耀提醒，每個人都有一個聆聽泡泡模型，即以頭部為中心向外延伸圍繞的距離；聽力正常者聆聽泡泡超過半徑3公尺，而對於聽損者來說建議小於1.5公尺，距離愈遠、聆聽效果愈差，理想的溝通應保持一個手臂展開的距離。當然更重要的是要讓對方聽得懂自己說的話，包括可以一個字一個字慢慢說、聽不懂的語詞可以換句話說。溝通技巧 濃縮3招更無礙聽：讓他聽清楚，保持耐心慢慢說，聽損長輩的聆聽解析度較差，放慢語速、減低背景噪音干擾，有助於提升溝通。見：讓他看見你，保持耐心別大吼；保持理想溝通距離，並讓他看見你的嘴型、表情，更有助於溝通。愛：我們常在提高音量跟聽損長輩溝通時，不自覺語氣急促、表情猙獰，反容易被誤解，導致溝通效率更不理想。保持同理心，友善的對待，溝通無障礙。戴助聽器 聽能復健至少需3個月對於聽損長輩來說，最有效率的介入方案是選配合適的聽覺輔具，從選配助聽器到有良好聆聽成效，是一段專業的聽覺復能過程，包括聽能評估、選配、驗證、適應、訓練等。黃詠耀指出，一段專業的聽覺復能歷程通常需要3到6個月，建立合理的期待，得到家人的支持才能達到良好的聆聽成效。好消息是，針對有聽損的族群，國內已有提供「助聽器銀行」服務的基金會與醫院，透過聽力師的專業服務，提供14天免費試戴，並可提供相關的諮詢與支持服務，讓有聽損困擾的長輩不再溝通有「礙」。
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2022-03-12 新聞.元氣新聞
指示用藥研擬取消健保給付？健保署統計這款藥吃最多
民眾感冒、腸胃不適到醫院就醫，醫師常開立指示用藥，健保署去年12月邀集醫藥界等代表討論，研擬是否取消每年用量較低的指示用藥，包括感冒藥、腸胃藥等，總計356項，每年可省下751萬元，將於3月底前搜集各界意見。健保署表示，目前各界意見分歧尚屬討論階段，沒有一定要取消300多項指示用藥。醫界認為，此事關重大應從長計議，藥界則表示，民眾應多為自己健康把關，非由健保持續給付。依「健保法」規定，健保不需給付指示藥品，但從公、勞保年代為顧及民眾用藥需求與權益，部分藥品於健保開辦後繼續給付，但健保署每年均審視醫院開立指示用藥情形，或由醫藥界提出藥品品項進行研議，近年來如維骨力、循利寧等知名藥品陸續退出指示藥品。20多年來，健保逐年取消指示藥品給付，從2005年給付1200多項、每年藥費約23億元，減少至去年851項、藥費約14.7億元，期間減少約300多項藥品，每年省下8億多元。健保署醫審及藥材組科長連恆榮說，去年12月邀集醫藥界等代表，討論是否取消每年用量低於5000人的指示用藥，包括感冒藥、腸胃藥等。連恆榮說，是否取消300多項指示用藥，目前醫藥各界意見分歧，仍在討論階段，並非就是往取消的方向，一切需審慎評估，也不排除進一步開會討論，最後仍以醫藥界看法為主。此次討論藥品包括腸胃藥、感冒藥、退燒藥、止痛藥，以及眼科、小兒科、皮膚科等藥品。依健保署統計，2021年指示用藥申報量前10名品項，第一名是用於改善便秘的緩瀉劑，一年藥費高達2.4億元，且前10名共有3款緩瀉劑和1款軟便劑，藥費總計3.61億元，連恆榮說，現代人可能因年齡老化、生活習慣、壓力大等，常有便秘問題。第二名則是胃藥，一年藥費1.44億元；第三名是止痛藥，一年藥費0.91億元；第四名和第九名均為消除脹氣用藥，總計藥費1.37億元；第六名是化痰藥，一年藥費0.52億元；第十名則是緩解過敏和鼻炎的藥品，藥費0.52億元。台灣藥品行銷暨管理協會發言人沈采穎表示，此波可能受影響藥品，腸胃藥有永勝藥品公司的「宜胃錠」（IWELL）、惠勝「固胃錠」（GOWELL），此用於胃酸過多、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等患者，綜合感冒藥為人人化學製藥的「利風錠」，為治療發燒、頭痛、流鼻水等。此外，用於糖尿病患者舒緩手腳神經麻痺、疼痛的維他命B12營養素「彌可保」，或含有銀杏成分等藥品，也可能一併討論。台北市藥師公會理事長張文靜說，取消指示用藥健保給付已討論很久，主要是指示用藥安全性高，外界多呼籲應培養民眾自我健康照顧意識，由民眾到藥局自費購買，非由健保持續給付，因自行購買藥品也會比較珍惜，目前醫院較多開立緩瀉劑，診所則多開立止痛藥等指示用藥。「取消指示用藥健保給付，這方面影響很大。」基層醫療協會理事長林應然說，許多民眾因感冒、腸胃不適到診所就醫，經診斷後一併拿藥，往後民眾可能就醫後，須依醫師指示到藥局自費買藥，如此將增加民眾就醫負擔，健保署應要從長計議。
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2022-03-12 新冠肺炎.台灣疫情
本土確診+1、北部20多歲女 境外增61例
國內新增62例COVID-19確定病例，分別為1例本土個案及61例境外移入，有36例為航班落地採檢陽性，確診個案無新增死亡。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，今日新增本土個案(案21359)，為北部30多歲女性，曾接種1劑BNT疫苗，曾在2月27日與案21295接觸，於3月11日擴大匡列採檢，於今日確診、Ct值28。個案無症狀，衛生單位將持續進行疫調及相關防治工作。指揮中心說，今日新增境外移入個案為37例男性、24例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自越南及加拿大(各6例)、泰國(5例)、斯里蘭卡(4例)、香港(3例)、澳大利亞、巴西及美國(各2例)、巴拿馬、日本、蒙古、印尼、尼加拉瓜、印度、新加坡、墨西哥及英國(各1例)移入，另22例調查中。入境日介於今(2022)年2月20日至3月11日。指揮中心統計，截至目前國內累計6,565,307例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含6,543,605例排除)，其中21,225例確診，分別為5,688例境外移入，15,483例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計134例移除為空號。2020年起累計853例COVID-19死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-03-12 該看哪科.皮膚
頭皮出油、常出現頭皮屑、甚至頭髮變細...有可能是「掉髮危機」 搶救掉髮留意4大徵兆
許多人很在乎自己的頭髮，尤其不想出現禿頭。不少人常會聽說，如果頭皮出油、常出現頭皮屑、甚至頭髮變細等，就可能有「掉髮危機」，但皮膚科醫師提醒，上述的頭髮頭皮問題都是外顯性，互相為不同的頭皮與頭髮疾病問題，至於要如何處理可能出現的掉髮危機？醫師提醒注意以下4種徵兆，必要時可尋求皮膚科醫師治療：1.每日落髮大於100根越診所皮膚科醫師黃幼鳴表示，一般正常的頭皮，約有90%的毛囊處於生長期，10%毛囊為休止期，因此每天有50～100根落髮很正常，醫師建議洗頭時，可以站在大臉盆或塞好塞子的浴缸裡沖水，蒐集落髮量，建議要連看三天，如果每天都有100根以上的掉髮，就要特別注意。2.特定頭髮區域脫落每天頭髮雖沒有掉超過100根，但若是男生出現前額髮際線後退，頭頂髮量稀疏到可看到頭皮，或細毛變多、頭皮出油過多等，或女生出現髮際分線變寬、紮馬尾的髮束變細，都要注意雄性禿的徵兆。3.落髮且有頭皮變化如果落髮數量多，又加上頭皮有發紅、脫屑、長膿泡，或變薄、質地改變等，要小心頭癬或是疤痕性落髮等發炎性問題。4.身體有特定狀況許多身體的特定狀況，也會有掉髮出現，如重大手術、高燒、住院、生產、節食、月經異常（來的量很大）、慢性貧血、荷爾蒙問題等，可能是休止期掉髮，休止期的掉髮可能會多達全頭的30%。
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2022-03-12 養生.人生智慧
吳忠勳踏上不「龜」路！傳授尋龜挖寶的5個收藏心法
有吉祥、長壽象徵的烏龜，憨厚可愛模樣征服許多人的心，背甲上的紋路尤其令人著迷！財團法人生物技術開發中心執行長吳忠勳愛龜成癡，走遍世界各地覓得許多極具特色的相關飾品，養成了另一種收藏樂趣。「你們要小心擺放這些烏龜飾品，千萬別敲到了，也不要只抓頭或腳，這樣很容易破損……。」吳忠勳不斷叮嚀同仁注意心愛的收藏品，年前收到採訪邀請，便將家中寶貝仔細打包帶到辦公室，再一件件拆開擺放，講述珍稀收藏故事。專精生物製藥研究開發領域的吳忠勳，平常工作處於高壓緊繃，欣賞烏龜飾品時，內心總會升起一股穩定力量，讓自己沉浸在絕對安靜中。獨一無二 每件都是寶貝看著來自世界各地，甚至是從撒哈拉沙漠帶回來的收藏品，吳忠勳如數家珍介紹著，「這隻純手工紙雕拼接的亞達伯拉象龜非常特別，一片片疊出意想不到的層次感，讓人對摺紙藝術有了全新認知。」其他還有做工精緻的琉璃烏龜、琥珀材質及義大利火山熔岩做成的烏龜，每一隻都獨一無二。自小觀察 一看就知品種在吳忠勳心中，烏龜占有重要地位，除了勾起兒時回憶，也從烏龜身上學到從容自在的態度。他說，父親從事水利相關工作，會把抓到的烏龜帶回家放置庭院水池，「我放學後總愛觀察牠們發呆、放空、覓食的模樣，看著好療癒。」那一段生態觀察日記，讓他發現烏龜看似行動緩慢，若受到威脅，奔跑速度快得讓人吃驚。吳忠勳自小愛上烏龜，有空就研讀書籍了解烏龜種類、分布及習性等，現在只要看一眼就能知道是什麼龜？長不大或龜殼長不好是缺少什麼營養素？朋友也會來請教飼養注意事項，宛如烏龜達人。數百龜飾 勾起挖寶回憶因為喜愛烏龜，迄今收藏數百件物品。吳忠勳從1995年學成回國後才開始有系統地選購，之後只要出國就會逛小攤、藝品店挖寶，慢慢地累積到現在的驚人數量。「有次到土耳其，買了易碎的烏龜飾品，大家都很開心遊玩，我的心思卻全放在戰利品上，深怕不小心撞壞了。」吳忠勳苦笑分享收藏點滴，辛苦卻甘之如飴。望著琳瑯滿目的藝品，吳忠勳詳細解說每件作品由來，「你看這個玻璃烏龜，可以窺見精湛的吹製技藝。」架上另一隻閃閃發光的烏龜，使用義大利火山熔岩製成，重量沉甸甸、璀璨顯貴氣，美得讓人捨不得移開目光！他一邊介紹一邊陷入回憶。吳忠勳曾在危險的利比亞買到心頭好，也曾因為在難得的撒哈拉沙漠探險之旅只買了一隻烏龜飾品而抱憾，日後看到心儀的物件幾乎都會整批買下。「那次經驗讓我很懊惱，一堆動物飾品我只挑了一隻烏龜，想回頭再找那流動小攤，已經像海市蜃樓般消失。」隨緣收藏 生活工作放寬心提到收藏，很多人往往會跟投資連結，但吳忠勳單純只是喜愛，視每隻烏龜為珍寶。他的收藏品項除了以美為圭臬，還有整體質感及趣味。「這隻木製烏龜其實是門擋，讓空間增添生氣，看著牠擋住門的樣子實在太可愛，也擋住所有不順遂的事。」吳忠勳述說飾品的實用性，可以讓藝術走進日常、從生活看見藝術。收藏烏龜一切隨緣，不刻意強求，親友知道他的喜好也常贈送；原本太太還會提醒「不要亂買」，但看久了也覺得烏龜長相憨厚可愛，不再阻止。吳忠勳極其寶貝收藏品，小心翼翼捧在手心就怕摔了，他笑說飾品上的缺角損壞大多是孫女傑作，一不注意就把烏龜拿去當玩具，所以只要孫女回家，就要趕緊收起來藏好。肩負國家生技發展重任的吳忠勳，平日靠觀賞烏龜飾品紓壓，有空則會到木柵動物園觀看蘇卡達象龜，「行動緩慢卻力大無窮的象龜十分逗趣，群聚啃食的畫面太震撼了，看著看著，煩惱隨之消失。」踏上這條不「龜」路，吳忠勳學習烏龜一步步踏實向前的精神，再小的步伐最終也能達到目標！未來若有機會，希望飛往加拉巴哥群島，一探啟發達爾文發表《進化論》的地點，也親眼見證獨特的烏龜生態奇觀。吳忠勳小檔案馬里蘭大學生物化學博士，擔任財團法人生物技術開發中心第七任執行長，擁有20年以上生物製藥研究開發的經歷。因受訪而將珍藏數十載的烏龜飾品整理出來，特別在辦公室的圖書館舉行為期一天的「執行長珍藏特展」。吳忠勳的收藏心法1.收藏是興趣，不是為投資，隨緣不強求。2.烏龜相關飾品無特定專賣店，可多逛家具飾品店、禮品店。3.偶爾會逛網站瀏覽，透過網購或郵購方式取得。4.收藏享受尋覓之樂，在把玩中增加學習之樂。5.看見心儀作品不要猶豫快下手，但錯過了得失心也別太重。
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2022-03-12 癌症.乳癌
乳癌有年輕化趨勢 定期自我檢查、受檢及早治療
乳癌為台灣女性癌症發生率第1名，發生高峰約在45至69歲之間，約為每10萬名婦女有188至194人，近年來更有逐漸年輕化趨勢，平時自我檢查與定期受檢便相當重要，醫師也提醒，如有乳房不明腫塊、乳頭凹陷、不正常分泌物或乳房外型改變等，應找專科醫師做詳細檢查，避免嚴重惡化到無法挽回。藝人朱芯儀日前透過社群發文，透露自己罹患乳癌，讓有些女性驚覺此事也可能發生在自己身上，然而乳癌是多因子造成的疾病，包含先天遺傳及後天因素，而後天有很多危險因子都與雌性激素有關，受雌性激素刺激時間長的女性相較時間短的女性有較高的乳癌發生率。相關的危險因子包含女性初經較早、停經較晚、肥胖、更年期補充賀爾蒙、從未生育等。聯新國際醫院乳房外科醫師許尊堯提醒女性們應提高警覺，養成自我檢查及定期接受乳房檢查的習慣。許尊堯表示，自己曾遇過女性病患胸部外觀已因腫瘤造成變形且化膿產生異味，為了掩蓋異味飄散，炎熱夏天也穿著黑色風衣包得密不通風，因病患認為自己無法負擔乳癌治療費用，直到嚴重影響求職及生活才至門診就醫。許尊堯提醒，自我檢查發現如有乳房不明腫塊、乳頭凹陷、不正常分泌物或乳房外型改變等，應找專科醫師做詳細檢查；乳癌篩檢國民健康署補助45至69歲婦女及40至44歲具乳癌家族史，每2年可接受乳房X光攝影檢查1次。而大多數乳癌的療程都有健保給付，一旦確診，越早接受治療預後越好。
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2022-03-12 該看哪科.泌尿腎臟
男人也有更年期！醫：出現肚子大、性慾低、易疲勞3症狀要當心，教你如何改善男性更年期
俗話說得話好，女人的性欲是30如狼，40如虎，50時坐地能吸土。但是大部分的男人，過了40歲卻只剩一張嘴。而造成只剩下一張嘴的原因呢？就是「男性更年期」。高醫師跟大家說明男性更年期發生的來龍去脈，以及如何保養身體，讓你的生活與工作都恢復到以往的狀態，雄壯威武，恢復往日的自信。高醫師指出「男性更年期」3症狀：肚子變大、性慾降低、容易疲勞，如果有出現以上三個症狀，就應該去尋求醫師診斷與治療！更年期不是女性獨有，男生也會有，跟男性賀爾蒙分泌逐漸減少有關，就像溫水煮青蛙一樣。男性賀爾蒙有什麼功能呢？１、維持肌肉強度２、維持骨骼強度３、減少體脂肪的比率４、促進紅血球生成５、促進性慾男性更年期的病人主要有三種症狀：１、大肚腩：男性賀爾蒙下降會造成體脂肪上升，主要會堆積在內臟脂肪，會造成肚子變大。首先，會不好看，第二肚子變大，也會造成心血管疾病上升。２、性慾低：男性賀爾蒙是維持性慾的關鍵。有很多中年病患，不管太太如何挑逗，還是一樣不動如山，夫妻生活不協調，最後都是被太太壓著來看診。３、易疲勞：原本是活躍職場菁英，但是過了中年之後，卻突然每天不想上班，只想待在家裡，什麼事都不想做，原本是職場戰鬥機，現在卻變成生活的弱雞。如何改善男性更年期？經專科醫師診斷，為男性更年期之後，接下來就要接受治療，高醫師說治療分成三個面向，包括飲食、運動、補充男性賀爾蒙１、食療：首重均衡飲食，不要過多或是過少，這才是維持健康的不二法門。因為男性賀爾蒙低下的人，同時會有三高的問題，所以吃東西就會畏首畏尾，有時甚至不敢吃油，但油裡面的脂質，其實就是男性賀爾蒙的原料，所以你不吃油脂，反而男性賀爾蒙會下降，狀況會變得更嚴重。２、運動：像是有氧運動、無氧運動，兩者都要並進。有氧運動像是跑步、騎腳踏車或是游泳，長時間的運動，可以燃燒肚子裡面的脂肪，可以避免男性賀爾蒙，在脂肪中被轉換成女性荷爾蒙，進而造成肥胖。無氧運動像是深蹲或去健身房鍛鍊核心肌群，可以改善肌肉的血流及骨盆腔的血流。在性行為的時候，可以增強反應。３、補充男性賀爾蒙：市面上目前有針劑、凝膠以及鼻噴劑等。直接補充男性賀爾蒙，在數週到數月之後，會使男性賀爾蒙上升，肌肉也會跟著上升、骨骼肌會維持並增加性慾。像是立竿見影的效果。但是在補充之前，一定要與醫師溝通，因為補充外來的男性賀爾蒙，會造成血容比上升，可能會造成一些心血管的疾病，而且補充外來的男性賀爾蒙，可能會惡化原本攝護腺癌的狀況，所以在補充之前，務必經過醫師專業診斷及諮詢，才能去補充。高醫師教你如何戰勝男性更年期運動「深蹲」深蹲，首先雙腳打開與肩同寬，腳底板平放地上，重心位於整個腳底板，臀部像坐椅子一樣，向下坐，這時候要注意，膝蓋千萬不要動，坐下去的時候，上半身維持抬頭挺胸，並且吸氣；站起時，保持上半身抬頭挺胸，緩緩吐氣。這樣就完成了一個深蹲循環。最後高醫師不忘提醒，在使用男性賀爾蒙之前，醫師會先評估病患是否可以使用，因為外來的男性賀爾蒙可能會造成不孕，或是讓攝護腺癌有惡化風險。而除了服用荷爾蒙之外，飲食與運動也要一起加入，減緩更年期症狀。
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2022-03-12 性愛.愛情診療室
分手就是不愛了？劈腿、性生活不合、金錢觀差異...10大分手理由你遇過哪種
在3月14日「白色情人節」前夕被分手，與情人節或生日前夕被分手一樣令人難過。分手的理由五花八門，每個都令各位男女天天以淚洗面。在2021年，最受熱議，最常見的分手理由又有哪些呢？《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤過去1年內「分手理由」話題的網路聲量表現，帶您了解網友熱議的一段關係結束的理由有哪些。劈腿問題最大 成為感情破裂主要原因觀察分手理由的相關討論發現，位居聲量冠軍的，就屬「劈腿」。有網友提問到「有人是被劈腿分手的嗎？」，吸引許多過來人分享自身的悲痛經歷，如「我們都拍完婚紗了，然後他跑去跟別人結婚」、「發現男友劈腿分手後，結果才發現我竟然是小三」等等，各式各樣的故事也讓網友感嘆，真的要先培養看清楚一個人的能力。而「外貌」居然也是不少人「被分手」的熱門原因之一，許多民眾提到「前任說我太胖，帶出去沒面子，於是就分手了」、「說我單眼皮不好看跟我分手，既然一開始不能接受幹嘛交往？」等，種種理由也被網友總結「真的不愛了，什麼都是理由」，表示不需要因此而失去對自己的信心，保持自信一定會找到真正適合的那個人。「我們不合！」 性生活、金錢觀都不合至於「性生活」方面，許多人提到頻率、情趣不一等等，時間長久下來無法磨合，最終只好分手，這情況也很常見。有網友就說到「性生活不是唯一，但絕對也是感情關係中很重要的一部份」，直言若真的不適合，還是儘早分手對彼此都好。「感情冷淡」、「遠距離」、「前任」、「異性關係」等相處上甚至是有他人介入的問題，也是許多情侶最終選擇離開彼此的原因，就有網友提到「因為疫情無法見面，感情也越來越淡」、「真的不要相信有另一半跟異性有純友誼，我就是這樣分手的」。而「金錢觀」不合、沒有「上進心」等現實層面的問題，也是不少人心灰意冷為感情畫下句點的理由。網友就提到「勤儉很好，可是每餐都要去計較2百塊，久了真的很煩」、「看到另一半遲遲沒有進步，雖然提分手很殘忍，但還是必須狠下心」等；也有人分享因「家人反對」而無奈分手的經驗，像是「媽媽覺得男友長太兇，超瞎」、「家境比較差一點，被對方家長嫌棄」等，引起一片譁然。最後網友也紛紛建議還在交往中的情侶，應該要溝通才可以了解問題並解決，兩個人相愛不易，不需要因為一些還有機會解決的理由就無奈放棄。分手後或許會有一段時間傷心失落，但最重要的還是從中了解彼此的問題，收拾好情緒後，將這段感情經歷化作自己的養分，重新迎接新的旅程。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-03-12 新聞.科普好健康
老年族群必看！主動脈瓣膜狹窄嚴重恐猝死 醫：新型生物瓣膜可望突破使用年限
「主動脈瓣狹窄」好發於老年人身上，是一種退化性瓣膜疾病，常會出現昏倒、胸痛、呼吸困難等症狀，甚至有猝死可能，一旦出現症狀，平均存活二至五年。重度狹窄 可手術改善年輕人也會因先天性的異常而得病，二瓣型主動脈瓣是常見的先天性心臟病，約占全部人口的1%至2%，不同於正常人的三個瓣葉，病人因結構上的先天異常，會在年輕時就發生主動脈瓣狹窄。過去觀念認為，需經由心臟超音波確診為「重度瓣膜狹窄」，並有明確症狀才建議手術。而隨著治療進步，最新的研究及治療指引均建議，重度狹窄但無症狀的病人，在經過醫療團隊評估下，可以接受手術來改善存活和生活品質，但若拖延病情變嚴重，則會導致治療的困難。一位年約30歲的外籍配偶，育有一名小孩，多年前被診斷患有先天性二瓣型主動脈瓣狹窄，建議應盡快處理，但她放不下對家庭、小孩的責任，一直拖延治療。第一次在產房見到她，是她的第二個孩子將要臨盆，因拖延多年的心臟瓣膜疾病，加上懷孕造成的心臟負荷上升，心臟收縮功能只剩10%，需要葉克膜待命。金屬瓣膜、生物瓣膜比較所幸她生產順利，母子均安，在這次驚險生產之後，她才下定決心接受外科主動脈瓣置換手術治療，考慮可能再懷孕及生活形態後，她選擇使用「生物瓣膜」進行瓣膜的置換，雖然未來再開刀可能性高，但可保有目前正常的生活品質。術後的追蹤，她的心臟功能也回到近乎正常。針對二瓣型主動脈瓣狹窄問題，目前會優先建議進行外科主動脈瓣置換術，可選擇的瓣膜分為金屬或生物瓣膜，金屬瓣膜的好處為耐用性高，再開刀機會低，但必須終生服用抗凝血劑來預防血栓形成；生物瓣膜常以豬心瓣膜製成，好處為不用長期服用抗凝血劑，但瓣膜會退化（使用年限約10至20年）而需要再開刀置換。因此，選擇瓣膜最重要的客觀考量就是病人的年齡，目前國際治療準則建議，50歲以下的年輕病人，可以選擇金屬瓣膜，來避免未來多次開刀的風險。而在「經導管瓣中瓣技術」不斷進步下，如果瓣膜退化而需再次開刀，目前多可採用經導管瓣膜植入。因此不願意使用抗凝血劑而希望保有正常生活品質，較年輕的病人使用耐久性生物瓣膜是另一選擇。乾式瓣膜 可瓣中瓣手術最近衛福部核准進口的新型乾式生物瓣膜，以牛的心包膜製成，經過革新技術抗鈣化處理，根據國外的臨床人體試驗，期望可以突破目前的使用年限。此外，如果未來生物瓣膜到達使用年限而退化，乾式瓣膜也特別設計，方便下次進行微創經導管瓣中瓣手術。建議病人在專業心臟團隊的協助下，選擇最適合自己的治療方式。
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2022-03-12 新聞.健康知識+
發炎害你瘦不下來！想減肥要先消炎，醫師教你「對抗發炎」該怎麼吃、怎麼動
肥胖會讓發炎指數增加，並因系統性和長期發炎而增加心血管疾病、糖尿病等發炎相關疾病的罹患風險。功能醫學專家劉博仁比喻，「慢性發炎就像全身都在放火」，會導致肝炎、肺炎、神經炎、腎臟炎、自體免疫疾病、關節炎、糖尿病、阿茲海默症、心血管疾病和癌症等各種問題。所以維持健康體重是預防慢性發炎的重要關鍵，那我們就要先了解發炎和肥胖之間的關係。「發炎」害你瘦不下來！想減肥就要先消炎脂肪細胞會持續製造及分泌促進發炎的脂肪激素，包括IL-6、IL-8、TNF-α，造成胰島素阻抗增加，進而造成各種的代謝異常，如血糖值過高。而過多胰島素也會促進發炎，發炎又導致肥胖，這時脂肪組織當然又增加了。所以，肥胖、糖尿病和發炎就是致病鐵三角，想要健康和減重，就一定要滅火、消炎。彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師林世鐸則提到，過多的脂肪細胞因造成局部的血液供應不足，加上因堆積脂肪酸而增大細胞較不穩定，所以這些細胞容易因為受到物理性的壓力而破裂，進而引起發炎反應。台北榮總研究也發現，身體發炎物質會與胃腸道內分泌系統相互影響，由於腸道荷爾蒙會影響食慾、體重、脂肪與肌肉組成等等，一旦發炎問題未經治療控制，身材胖瘦也相對容易失控。呼吸也會胖？！這些肥胖背後的原因都和發炎有關當我們拆解導致肥胖背後的原因，不難發現每一項幾乎都和「發炎」有密切的交互影響。包括：‧ 糖類和精緻澱粉攝取過多：除了添加糖的飲料和甜食，白麵條、白吐司等高升糖指數的精緻澱粉吃多了也會促進發炎。‧ 煙燻燒烤食物：食物經過高溫燒烤會產生多環芳香烴 (PAH) 、異環胺 (HCA) 或丙烯醯酸 (AA) 等致癌又促老的物質，不但會讓身體發炎嚴重，也與肥胖、大腦發炎脫不了關係。‧ 長期熬夜、久坐不動：當胃的饑餓素以及腎上腺素分泌增加、脂肪的瘦素以及腦部血清素分泌降低，都會造成發炎反應增加，引起肥胖。而熱量消耗降低、血管易發炎，全身就容易堆積脂肪，也會增加三高風險。‧ 空氣污染：中華民國肥胖研究學會理事長、台灣肥胖醫學會常務理事蕭敦仁醫師表示，許多研究發現PM2.5濃度過高會造成身體慢性發炎及胰島素阻抗使得血糖連同血脂上升，造成人體一系列代謝混亂，並導致肥胖與三高。對抗發炎變胖的正確飲食和運動有肥胖困擾的人，如果想降低身體發炎，達到減重效果，建議先從「抗發炎」食物下手。由於人造奶油、速食、高溫油炸食品及大部分植物油所富含的「亞麻油酸」會促使大量生成親發炎性的物質，所以烹調方式也要避免高溫和油炸。：1. 各式色彩的蔬菜水果：能攝取豐富纖維及各種植化素（phytochemicals），其中像是鳳梨當中的「鳳梨酵素」可以幫助身體有效減少一些不必要及過度的發炎反應、增加免疫力並溶解血栓，具有不容小覷的抗發炎效果。不過也要避開高糖分水果及果汁，以免越吃越胖。2. 多吃富含Omega-3脂肪酸的食物：Omega-3具有抗發炎的效果，在日常的飲食中較需要刻意加強補充，如沙丁魚、秋刀魚、鯖魚、鮭魚、鮪魚等深海魚及亞麻仁籽、海藻、酪梨、芝麻、堅果類等。另外油品也很重要，橄欖油、苦茶油、茶籽油、酪梨油、或玄米油是較適合的選擇。3. 綠茶：綠茶的茶多酚有抗氧化及抗發炎的效果，龍井或烏龍茶則次之。4. 辛香料：像是咖哩的薑黃、薑、紅辣椒、大蒜、洋蔥、迷迭香等，都含有抗發炎效果或抗氧化的植化素。其中「天然薑黃素」不僅比維生素C的抗氧化能力多出2.75倍，臨床醫學也發現它除了有抗氧化效用外，對降低血脂、抗發炎、抑制腫瘤、抗癌及預防動脈粥狀硬化都有幫助。除了飲食，運動也是不可或缺的一環。想要降低內臟脂肪並減低身體長期發炎，又以「有氧運動」的效果較佳，能減少發炎、降低體內的壞膽固醇，可達到保護心血管的效果，像是跑步、游泳、拳擊或有氧舞蹈等等。專家也建議，可選擇多樣化的運動模式刺激身體，所以適合的有氧強度運動以外，不妨每週安排兩天的肌力訓練穿插。資料來源：肥胖與發炎─同樣的胖子，不同的健康？類風濕性關節炎研究重大突破：發炎影響胖瘦延伸閱讀： 乳癌9成以上是後天！護理師、空姐都是高危險群...妳一定要戒掉的6個壞習慣
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2022-03-12 癌症.其他癌症
台語歌手疑骨髓瘤離世 典型4大症狀勿輕忽
台語男歌手葉勝欽傳罹患骨髓瘤，上月底不敵病魔辭世，享年47歲。醫師指出，骨髓瘤有典型四大症狀「CRAB」，包括高血鈣、腎衰竭、貧血及骨骼病灶，雖症狀不典型、難以及早發現，但現今有藥物可治療，延長存活率也提高，呼籲民眾勿輕忽症狀表現。台大醫院血液科主治醫師林建嶔指出，多發性骨髓瘤是一種血液疾病，從骨髓增生，屬後天偶發性的基因突變，因血球不斷分裂、製造過程中，偶爾會出現變異，若生長在重要部位，且身體無法清除、代謝，恐導致病灶出現。新光醫院血液腫瘤科主治醫師游介宇表示，多發性骨髓瘤是基因變異，產生癌細胞，與遺傳無關，但不排除與有機溶劑、PM2.5或農藥殘留、自然輻射等周遭物質有關，但之間關聯性尚待確認，能確定的是，老化是導致基因突變的因素之一。骨髓瘤典型四大症狀骨髓瘤典型四大症狀「CRAB」，包括「C」Hypercalcemia（高血鈣）、「R」Renal failure（腎衰竭）、「A」Anemia（貧血）、「B」Bone lesions（骨骼病灶）。疾病多好發於70歲以上的老年人，但30至40歲年輕族也不算少見。相較其他癌症，多發性骨髓瘤並無明確分期別，林建嶔表示，主要透過抽血數據判斷嚴重程度，屬於病程發展較慢的疾病，且加上症狀輕微、不典型，且無腫塊，許多患者以為是骨科問題，後來才轉到血液科，此疾病普遍延遲1至3年確診。游介宇指出，多發性骨髓瘤會導致骨病變、骨折，臨床上症狀通常不典型，除非臨床醫師進一步做免疫球蛋白、骨髓抽血診斷等，近年各科醫師也有越加了解趨勢，發病到診斷時間也慢慢縮短，存活率也較有機會提升。確診後經過治療，存活率多半可達5年以上林建嶔表示，治療多發性骨髓瘤以藥物為主，包括標靶藥物、類固醇等，不太需要做化療，確診後經過治療，存活率多半可達5年以上。游介宇表示，相較早期健保無給付標靶藥物，僅能用化療或幾種標靶藥，平均存活2至3年，現在許多標靶藥物健保給付，大幅提升存活率，且藥物副作用不大，可長期使用。多發性骨髓瘤屬於全身系統性疾病，游介宇表示，大多不用放射線治療，但如果骨頭疼痛或局部病灶，例如某些部位因腫瘤，導致骨頭快斷裂，可經過影像照射，針對疼痛、快骨折部位，進行預防性放射線處理，將腫瘤縮小避免壓迫。70歲以下患者或體力較好的長輩，也可用自體移植手術。林建嶔指出，自體移植是單次高劑量化療，術前先收集患者自身的幹細胞，並以高劑量化療方式，殺死體內癌細胞，再將先前取出的幹細胞回輸到體內，約10天內骨髓可慢慢長出，後續以標靶藥物維持即可。多發性骨髓瘤雖可治療，但無法「痊癒」林建嶔表示，不論是自體移植或標靶藥物控制，都無法將體內骨髓瘤清除乾淨，仍有復發可能性，但臨床統計，老人家即便有多發性骨髓瘤，但多能維持生活品質，死因多半是心血管疾病。游介宇說，此癌症可能復發，但穩定控制住，可與體內殘留癌細胞和平共存。林建嶔說，多發性骨髓瘤早期不容易確診，許多人因骨折、坐輪椅，甚至洗腎後才確診，雖用藥物治療可以改善，但腎功能或行動能力可能難以恢復，建議民眾若有上述四種異狀，應儘速就醫接受治療。
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2022-03-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台南確診30多歲男未打疫苗 黃偉哲：勿因奇怪理由不打
台南市確診21297是30多歲男性，未接種過疫苗，CT值18.75，3月6日出現咳嗽，流鼻水及鼻塞情況，10日因女友案21261確診，匡列居家隔離並安排採檢，11日PCR陽性確診，在台南市活動足跡大致和女友重疊但還在用手機定住持續疫調中；另鹽水區70多歲夫妻也只打1劑，黃偉哲說，不要完全相信Omicron都輕症，很多人打了疫苗之後才會變成輕症或無症狀，沒打疫苗轉成重症比例相對高，還是請大家多注意。對於案21297未接種疫苗，黃偉哲說，台南第一劑大概是將近8成，代表近2成的人沒有打，扣除中間有些人沒有辦法打，如體質的原因，其他原因他不知道。但是如果是身強力壯的年輕人卻不去打，像喬科維奇那個網球手一樣，真的是覺得遺憾，千萬不要諱疾忌醫，也不要諱疾打疫苗，不要因為自己奇奇怪怪的想法就不去打疫苗，最後還是會害到自己心愛的人，或自己最親近的人，自己染疫也可能傳染給別人，反而不好。黃偉哲希望大家該打疫苗還是要打疫苗。不管是第二劑或是追加劑，拜託趕快來打疫苗跟篩檢，希望經過大家努力，疫情早日平息。昨天全國都加零，今天全國變7例，台南有4例，希望大家能夠把自己跟家人跟別人的健康，當作很重要的事情。黃偉哲說，今天4位確診者CT值都很低，代表在疾病的初期，Omicron很快就發病，能在初期找到，避免再接觸更多的人或傳給更多人，篩檢站還會持續擴大篩檢，疫調還會持續進行。
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2022-03-12 養生.聰明飲食
營養師點名「這些水果」恐害排便不成反變胖！ 蘋果、水梨都上榜
大家都聽過「膳食纖維」，也知道吃水果可以補充纖維質，促進腸道蠕動，排便比較順暢。營養師分享富含膳食纖維的水果，也提醒大家，部分水果糖分偏高，即使吃了能讓心情變好，還是需要適量吃。膳食纖維延長飽足感 幫助腸道蠕動運動營養師楊承樺表示，膳食纖維可延長飽足感，幫助腸道蠕動，鼓勵大家可以多吃高纖維質的食物。除了蔬菜以外，水果也含有不少纖維。楊承樺分享，1份約62至75kcal的「高纖水果」，以半顆紅心芭樂有8g的膳食纖維，榮登「膳食纖維王」。同時他也提醒，酪梨因為含有油脂，所以熱量較高。建議以後用餐時，可以優先選擇高纖水果；其他還有帶皮蘋果、帶皮水梨、鳳梨。不過水果含有大量的果糖，因此仍不建議吃過量，1天主要吃大約2到4份為最佳的情形。1份水果中 膳食纖維含量▸紅心芭樂半顆8g▸酪梨半顆7.6g▸百香果3顆7.4g▸金桔8顆2g▸柿子5/6顆4.4g▸聖女番茄16顆3.7g▸草莓11顆2.9g▸奇異果1顆2.8g （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·吃錯高纖食物小心反便秘！營養師揭「高纖蔬菜排行」 高麗菜吃整顆還不夠 ·吃10顆蘋果仍不夠一天所需膳食纖維！ 營養師公開「高纖水果排行」：第一名超意外
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2022-03-12 新冠肺炎.台灣疫情
印度男入境20多天才確診 定序證實非旅館染疫
日前一名印度籍男子入境20多天才確診，疑在防疫旅館染疫。指揮中心今天公布最新病毒基因定序結果，確認序列與同樓層個案不同，維持判定為印度境外移入病例。國內日前有一名印度籍40多歲男子（案21061）確診為COVID-19（2019冠狀病毒疾病）境外移入病例，但因個案從入境到確診長達20多天，中央流行疫情指揮中心原本懷疑可能是防疫旅館群聚導致的本土病例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今天下午在疫情記者會中表示，根據最新基因定序，這名印度籍個案與防疫旅館同樓層個案病毒序列不同，研判不是防疫旅館群聚，維持判定為印度境外移入病例。除此之外，羅一鈞也公布過去一週檢出的染疫者病毒基因定序統計，3月4日至10日國內共有94例境外移入病例檢出Omicron變異株，其中半數來自越南及印尼，以東南亞國家為主，另有一例個案檢出Delta變異株（最早在印度發現），為一名越南境外移入病例。羅一鈞說，據統計，國內累計734例境外移入的Omicron病例，沒有新增中重度Omicron個案，主要集中在20歲至50歲，99.6%為無症狀及輕症，和先前差不多。他表示，在本土病例方面，1月1日至3月10日共有872例本土病例，其中有378例檢出Omicron變異株。另外，國外有研究顯示，COVID-19確診者即便是輕症，仍可能引發大腦萎縮後遺症。羅一鈞說，國內訂有染疫康復者計畫，會由專科醫師評估是否出現認知變化。
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2022-03-11 新冠肺炎.預防自保
觀察1個月後解封策略逐漸明朗？ 莊人祥揭4大指標
國內下半年盼能邊境解封，加上疫苗覆蓋率逐步提升，有專家認為一個月後解封策略逐漸明朗。衛福部長陳時中今日受訪表示，一個月大概情況會更清楚。對此，發言人莊人祥表示，目前需要研判指標，包括「縮短檢疫十天實施狀況」、「自主健康管理快篩回報率」，若民眾自願性提高，對於後續持續開放邊境有幫助。至於「高齡者疫苗接種情形」跟「國外疫情狀況」也都要考慮進去，莊人祥也說，「至於解封策略明朗跟何時開，沒有一定。」
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2022-03-11 該看哪科.心臟血管
靜脈曲張引發下肢噴血 嚴重者險致命醫師籲及早就醫
雲林縣陳姓老阿嬤老覺得腳重重且有色素沈澱，腳傷口久久不癒，還一度腳噴血被送成大醫院斗六分院急診，經影像學檢查，診斷爲雙下肢嚴重靜脈曲張併發潰瘍，經微創手術移除病灶靜脈，並配合穿著醫療彈性襪，2個月終告痊癒。成大醫院斗六分院醫師鄭吉夫表示，靜脈曲張早期無明顯特定症狀，通常從小腿搔癢、久站後的腿部酸痛腫脹、沉重、疲勞開始，若未妥善處理，站立時小腿後膝蓋窩的小青絲長成凸出腫大青筋，出現靜脈曲張典型特徵，若持續放任，除了會潰瘍、血流不止等，甚至會造成肺栓塞、深層靜脈栓塞等致命併發症。下肢靜脈曲張男女比例約3：7，患者罹患深層靜脈血栓、肺栓塞、周邊動脈疾病也比一般人高。所以腿冒青筋已是危機的警訊了。鄭吉夫指出，靜脈曲張無法完全根治；因此若出現疑似症狀，應立刻著手治療，以免繼續惡化，引發嚴重併發症。目前有壓迫療法、硬化劑或雷射療法及手術治療。靜脈曲張無法根治但鄭吉夫提醒下列方式可降低靜脈曲張風險，維持正確坐姿，盡量不要翹腳。久站或坐每小時至少要活動1次。減重可降低罹患靜脈曲張機率。均衡高纖低醣低碳飲食，避免因便秘導致成腹壓升高，加速罹患靜脈曲張。戒菸，避免因慢性肺病導致成腹壓升高，加速罹患靜脈曲張。縮短泡湯時間及加強環境通風，高溫會讓血管容易擴張。部分避孕藥可能誘發靜脈曲張，應先諮詢醫師與藥師。睡覺時或不定時將腿抬高，使腿部高於心臟位置。若出現靜脈曲張症狀，儘量養成這些習慣，早上起床後立刻穿彈性襪，使靜脈沒有擴張空間，不要等到腳腫後再穿，就沒有效果。減重。規律的雙腳屈伸運動、散步健走，可幫助下肢血液回流。如無心衰竭等禁忌症，建議平躺在床上並使用枕頭將雙腳墊高至與心臟同高，每天4次、每次30分鐘，避免久站或久坐。立刻戒菸。
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2022-03-11 新冠肺炎.台灣疫情
新北男「Ct值14」非同住家人也確診 足跡涵蓋汐止及中和
新北市衛生局公布今COVID-19確定病例，1例新增個案居住地為新北。衛生局說，案21260為40多歲男性，已接種2劑疫苗，疫調自述因為出入人多公共場所有疑慮，3月6日使用家用快篩試劑檢測呈現陰性，但9日開始出現喉嚨不舒服、肌肉痠痛症狀，再次使用家用快篩試劑檢測呈現陽性，通報前往醫院採檢PCR陽性，Ct值14.4，目前已收治專責病房隔離治療。該案居住地為中和區，個案相關接觸者匡列104人、居家隔離31人，均已安排採檢，其中2名居住北市家人PCR(案21295、案21296)陽性，97人為陰性，5人檢驗中。衛生局疫調發現，確診者從本月5日開始，曾前往汐科家樂福、定食8、快樂小熊等商家。之後也曾前往全家中和健新店。汐止台灣企銀、汐止韓味堂等地。
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2022-03-11 新冠肺炎.預防自保
院內感染醫護人力短缺 今公布新制可提前重返崗位
國內宗教旅遊團延伸復健巴士及醫護院內感染，全院停止門急診並進行匡列篩檢，影響醫院人力短缺。指揮中心宣布調整醫療照護工作人力短缺之應變處置建議。醫療應變組副組長羅一鈞指出，去年三級警戒遇到院內確診事件會有多名醫護受到匡列，且病患無法被好好照顧，今年國內也有雙北、台南等四家醫院有院內確診及感染，因此修正應變措施。尤其遇到院內確診事件，使多名醫護匡列隔離，醫療照顧機構啟動備援人力計畫，可報請機關同意後，讓這些醫護返回工作，適用對象是匡列居家隔離的醫護，不適用於出國回來的醫護人員，減少人力短缺問題。另外若屬於「陰轉陽」等密切接觸者或家中有人確診等，或是高風險暴露或等高風險醫療行為，以及醫院或機構中非屬於照護必要性人員，或本身免疫風險高，也排除在適用範圍外。指揮中心公布細則如下：一、適用對象：醫療機構和長期照護機構工作人員。惟高傳播風險之密切接觸者(如家戶內接觸者、未穿戴適當防護裝備執行插管或支氣管鏡等高風險醫療行為等形式之暴露等)、非屬必要性之工作人員及免疫不全等工作人員不適用。二、醫療照護機構提前返回工作建議：(一)已完成接種COVID-19疫苗追加劑達14天(含)以上之無症狀密切接觸者：於1次核酸檢驗結果為陰性後，可返回工作，並於與確定病例最後一次接觸次日起第3、7、10日各再進行一次核酸檢驗，其後比照居家隔離者於自主健康管理期間之相關採檢規定。(二)未完成接種COVID-19疫苗追加劑達14天(含)以上之無症狀密切接觸者：居家隔離至與確定病例最後一次接觸次日起7日。居家隔離期滿時，於1次病毒核酸檢驗結果為陰性後，可返回工作，並於與確定病例最後一次接觸次日起第10日再進行一次核酸檢驗，其後比照居家隔離者於自主健康管理期間之相關採檢規定。(三)除前揭規定外，經傳染病防治醫療網網區指揮官同意者，得視疫情需要調整返回工作建議。指揮中心呼籲，請醫療機構和長照機構訂有人力備援計畫，評估人力需求及適當配置，落實感染管制措施，以因應可能遭遇之人力困境，共同嚴守醫療防線。指揮中心將持續監測國內外疫情發展，滾動修正相關應變策略，完善醫療照護體系，確保醫療量能充足以因應疫情。
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2022-03-11 新冠肺炎.台灣疫情
本土+7、境外75例 雙北新增不明感染個案
中央流行疫情指揮中心公布國內新增82例COVID-19確定病例，分別為7例本土個案及75例境外移入，有45例為航班落地採檢陽性，確診個案無新增死亡。指揮中心發言人莊人祥表示，今天有7例本土個案，有4人為宗教旅遊團相關，另有1人在新北、2人在台北感染源不明。昨天入境航班篩檢結果，共19航班，入境人次1311人，共檢驗45人陽性，陽性率3.43%；今日早上5航班，共513人採檢、4位陽姓，陽性率0.78%。指揮中心表示，今日新增本土個案為4例男性、3例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲。指揮中心說，今日新增境外移入個案為43例男性、32例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自越南(20例)、美國及印尼(各4例)、香港(3例)、荷蘭、韓國、新加坡、菲律賓及緬甸(各2例)、衣索比亞、墨西哥、巴西、日本、英國、澳大利亞、瑞士及西班牙(各1例)移入，另26例調查中。入境日介於今(2022)年2月18日至3月10日。指揮中心統計，截至目前國內累計6,543,452例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含6,521,717例排除)，其中21,163例確診，分別為5,627例境外移入，15,482例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計134例移除為空號。2020年起累計853例COVID-19死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-03-11 新冠肺炎.台灣疫情
米迪幼兒園群聚 635人解隔採檢皆陰 下周一復課
桃園市米迪幼兒園群聚事件造成該幼兒園及觀音、富林2所國小停課14天，有635人居家隔離，今天監測期滿，解隔前採檢結果全數出爐，下周一復課。另外，有其他兒照中心及幼兒園師生也因此次事件被匡列隔離，目前二採都是陰性，市長鄭文燦也指示教育局多關心，讓所有人都能順利回到學校上課。鄭文燦說，最近一波疫情已經收斂，桃園已經6天+0，市府活動及館舍營運將逐步恢復正常運作，桃園購物節已恢復抽獎，地景藝術節也即將登場，其他促進旅遊和促進消費的活動也會陸續展開，不過學校教學仍要遵守相關規範，量體溫、勤洗手和酒精消毒仍不可少。鄭文燦強調，預防新冠肺炎疫情，接種疫苗措施相當重要，並指桃園目前長者接種率不論1、2、3劑都是六都第一，但還有提升空間，因此14日起將在23社區個接種站執行專案。鄭文燦表示，長者接種疫苗可搭乘免費愛心計程車前往接種站，另有700元禮券及白米一包，行動不變者也可由居服員協助搭乘長照車輛，如果去社區接種站不方便，也可以就近到衛生所。
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2022-03-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
彰化催打！18到64歲打1、2劑新冠肺炎疫苗送200元禮券
彰化65歲以上長者新冠肺炎疫苗接種率目前都高於全國平均值，但75歲以上仍有約2成5連第一劑都還沒打，衛生局持續祭出禮券催打，彰化縣長王惠美宣布除了65歲以上長者，擴大55歲以上原住民4月10日前接種第1、2、3劑疫苗加碼送500元禮券，18到64歲3月31前接種第1、2劑加碼送200元禮券。彰化縣長王惠美今天到南西北衛生所關心疫苗接種情形，王惠美說，中央逐步開放相關防疫措施，但開放過程中，難免有隱形傳播鏈，只要接種疫苗較不會變成重症，民眾想出國，就要有足夠保護力，送禮券希望鼓勵大家接種疫苗。目前國內疫情趨緩影響民眾打疫苗意願，AZ疫苗又非民眾第三劑的首選，傳出將有大量疫苗到期，彰化縣衛生局長葉彥伯說，中央目前都是跨縣市調度疫苗，各縣市如果有效期將至的，中央會統一調撥到其他地方優先使用，較不會有快要到期打不完的壓力。面對國內逐漸放寬防疫措施，葉彥伯指出，解封的威脅是來在國外的個案，現在每天入境確診都是4、50人以上，表示病毒一直進來，國內防守仍是疫苗打起來，也不要忘記現在還是二級警戒，口罩政策雖稍微放寬，但建議旅遊景點用餐還是盡量採取野餐、在戶外空間，參加旅遊團疫苗要打滿。衛生局表示，接種新冠肺炎疫苗可降低長者等高風險族群因感染造成重症、住院或死亡風險，彰化縣提供27家衛生所，217家合約院所接種，預約民眾務必依媒合的日期和時間，前往合約院所施打，揪團人數達百人以上者，可由彰化縣衛生局媒合醫療院所到點施打。
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2022-03-11 新聞.杏林．診間
醫病平台／民眾正確就醫——健保永續基石
【編者按】本週的主題是「病人的感受、醫者的立場以及醫療費用的考量」，首先由一位剛畢業的醫師寫出他與醫學生在醫學人文個案討論會裡，對一位慮病症病人罔顧醫師的專業意見，執意要求更多的實驗室檢查，以探討「病人自主」與「醫療專業」的拉鋸；照顧這位病人的資深主治醫師語重深長，提醒習醫者謹記以同理心對待病人的感受；最後健保署署長指出不必要的就醫行為會影響醫療體系的健康運作，呼籲民眾正確的就醫態度是健保永續的基石。【延伸閱讀：醫病平台／ 尊重、同理病人感受的重要】【延伸閱讀：醫病平台／以病人為中心？——「病人自主」與「醫療專業」的拉鋸】台灣健保帶來國人健康保障，是民眾最滿意的公共政策，110年滿意度91.6%創歷史新高，但醫療人員的滿意度卻僅3成，成功抵抗COVID-19、守候國人健康的醫護是否得到合理的報酬呢？分析健保開辦至今的醫療支出分配，給付醫療專業的診療費、診察費占率逐年下降(分別由42.3%降到35.1%；23.8%降到16.8%)，靠機器施行的檢查(驗)費用占率由3.4%大幅上升到12.7%；藥費支出占率亦高，其他先進國家最多約16%，我國則高達28.9%。健保醫療給付是總額管控，醫護服務的給付受到藥費、檢查(驗)、特材等費用高漲擠壓，造成血汗的醫療生態，我是醫界出身的健保署署長，一定要務面對及解決這個問題。不必要的就醫行為影響醫療體系健康運作台灣就醫的便利造就了平均每人每年15.9次的門診，遠遠高出其他國家，有民眾一年就醫甚至高達839次，這樣的就醫習慣，耗用了許多不必要的資源，更讓醫護疲於奔命！ 在此我要呼籲社會大眾，除了珍愛健保，也要疼惜辛苦付出的醫療體系。曾聽說病患就醫時向醫師要求多開幾條藥膏、多安排幾項檢查(驗)，醫師認為不需要時，還會遭病患抱怨「人家某某醫師都會開給我……」。健保開辦初期，健保醫療支出一年僅約2,000億，而111年已破8,000億大關，成長高達4倍。醫療費用若未獲得有效控制，未來勢必要從民眾口袋拿出更多錢來支付醫療費用。過去我們對醫界施行「斷頭」、「攤扣」等財務管控來控制醫療支出，這絕非長久治本之道，務實作為仍需醫界及民眾與健保共同努力，讓醫療體系健康且永續的發展。我們期許醫療體系基於醫學專業、醫療倫理規範，提供符合民眾健康所需的醫療服務，避免因機構營運、績效考量，或配合病患要求提供非必要的醫療服務；我們亦呼籲民眾培養正確的就醫行為，尊重醫療專業，與醫師充分討論醫療處置必要性，檢查(驗)不是作越多越好，藥品不是拿越多越好，許多民眾家中有囤積不吃的藥，堆起來N座101大樓，浪費全民繳納的健保費！「使用者付費的部分負擔」的一生懸命擔任臨床醫師40餘年的我，非常珍惜台灣的醫療資源，期許醫界同袍能得到合理的醫療給付，期許所有國人在健保照護下能得到完善的健康照護。有人說「健保不倒，台灣不會好」，我擔任署長已超過5年9個月，是目前任期最長的健保署署長，對健保的營運有充分掌握，我確信「使用者付費的部分負擔」是完善台灣健保醫療制度的最後一哩路！我國門診部分負擔佔醫療費用的比率，從民國96年的9.9%，持續降低到109年的6.2%，遠遠低於健保法規定，顯示民眾就醫部分負擔的責任一直降低，這對很少就醫的年輕族群，卻要承擔相對高的財務責任是不公平的。部分負擔調整的目的絕非是為了收取更多醫療費用挹注健保財源，而是期許能引導民眾正確的就醫習慣，輕症或是慢性病儘量在地區醫院、基層院所就醫或拿藥，急重症再前往醫學中心或區域醫院就醫，落實「分級醫療」及「醫藥分業」制度。經濟學家提出的「0元效應」(zero price effect)指出，消費者將0元(免費)視為一個特別的價格，對0元附近的微小價格變化很敏感，若從免費變成要付費，也能顯著降低需求。我所主張的部分負擔調整即是應用這樣的理論，讓一些不必要的醫療行為能因此下降，讓醫療資源使用在民眾健康更需要的地方，醫療體系運作得以正向循環。健保資訊公開協助民眾就醫選擇常聽說民眾骨折就醫，出院時自費支付高額醫材，1組骨板骨釘要價約5萬，醫師表示健保醫材易鬆脫且不符合人體構造，用自費比較牢靠，民眾表示自己什麼都不懂，應該相信醫師，沒錢也要去籌！後來得知鄰居換了健保給付的人工膝關節，只繳26,000元部分負擔。心裡疑惑醫院收的自費合理嗎？ 根據健保資料統計，自費醫材逐年增加，109年民眾選擇全額自費醫材的費用是103年的5倍，民眾經常質疑為何健保不給付新式醫材？健保給付與自費醫材如何判斷選擇？在醫療高度的專業下，如何協助民眾正確選擇、聰明就醫呢？我們要再次呼籲，醫材不是貴就是好，使用自費醫材前應該要求醫師提供使用的醫材品項名稱、與健保給付品項之療效差異、需自付的金額、產品特性、副作用等。應思考健保給付項目是否已可滿足需求，是否真的需要使用自費醫材，考量自身狀況並與醫師共同討論，再選用合適的產品。為協助民眾瞭解自費醫材的院所收費價格，本署於103年建置「醫材比價網」，提供健保特約院所自主上傳醫材收費資訊，以便民眾查詢各院所收取醫材之自費價格，作為就醫參考。110年10月1日更全新改版上線，讓民眾更易查易讀(路徑：健保署全球資訊網(https://www.nhi.gov.tw)/健保服務/健保藥品與特材/健保特殊材料/醫材比價網)。透過提升資訊透明，強化民眾知能，選擇真正合適自己的醫材，做出CP值最高的決定。結語台灣健保走過了1/4個世紀，過去我們與醫界共管共營，提供台灣的人民負擔得起的醫療服務，但每年高達15.9次的門診以及部分負擔佔率持續下降提醒我們，民眾應負起管理自我就醫行為的責任，不因就醫部分負擔低廉就過度耗用珍貴醫療資源，也不因就醫便利、院所選擇多，就對醫療體系提出各式要求，可能造成醫病關係緊張，對健康照護未必帶來正向影響。健保永續才是全民之福，期許民眾在醫療自主的前提下，培養正確的就醫習慣、尊重醫療專業判斷，與醫師妥適溝通切合需要的醫療照護，避免過度耗用醫療資源，與健保及醫界共同努力，建構台灣永續的健保醫療體系。
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2022-03-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
鼓勵全民打疫苗 台南市發放200至500元禮券
台南市長黃偉哲提醒全台南市民盡速施打COVID-19疫苗。自3月10日起至4月10日止，65歲以上民眾及55歲以上具原住民身分者，於南市37區衛生所門診、衛生所設置之接種站及合約醫療院所完成接種COVID-19疫苗第1劑、第2劑及追加劑者，可領取500元以下禮券或禮品。於3月31日前完成接種第1劑、第2劑COVID-19疫苗的18歲以上市民，則可領取200元以下禮券或禮品。若接種院所未發放禮券或禮品，市民可持該院所開立之領取單及黃卡，至該區衛生所補領。黃偉哲拜託勸一勸家中年長的長輩，趕快再打第3劑，還沒打第二劑的也趕快打。台南市第2劑接種達到75%，第3劑41%了，希望趕快把第3劑趕上來。
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2022-03-11 該看哪科.心臟血管
年輕人肥胖又熬夜 高血壓增加
國人飲食西化，肥胖比率增高，根據國健署統計，台灣18歲以上成人過重及肥胖比率逐年上升，2016至2019年平均過重率達47.9%，等於是接近2位成人就有1人過重。醫師提醒，體重上升會增加高血壓風險，近年臨床上觀察，年輕人高血壓比率增加，不可不慎。台灣高血壓學會教育委員會主委鄭浩民指出，近年心臟科門診常有許多年輕病患，30多歲出現心肌梗塞，或血壓飆到180、190mmHg，除體質因素外，多半是飲食過量、肥胖、不運動，包括吃太鹹、高油等，體重高血壓自然飆高。鄭浩民表示，年輕人常熬夜也會造成高血壓，人體交感神經系統在睡覺時會放鬆，因此夜間睡覺時血壓較白天低，如果熬夜沒有好好睡覺，交感神經持續興奮，會讓血壓無法降低，建議民眾從生活型態改善，包括不熬夜、規律飲食，才有助於降血壓。鄭浩民說，學會也將與國健署合作推動「高鉀飲食」，呼籲民眾採取高纖、低脂、少鹽的飲食方式，多攝取高纖維、富含鉀離子的蔬菜、水果等，並搭配低鹽飲食，減輕身體負擔，肥胖者經減重、飲食控制後，有機會不必再吃降血糖、血壓藥。若高血壓沒控制好，也可能造成腎傷害、腎功能變差。傳聞吃「血壓藥」會傷腎，鄭浩民破解錯誤觀念，根據國內外研究，多數降血壓藥物不會傷腎。只有部分高血壓藥物像利尿劑會導致腎功能變差，但停藥後可逆轉。他提醒，部分止痛藥或來路不明中藥，有可能造成腎臟不可逆傷害。鄭浩民表示，腦、心、腎是人體三大重要器官，平時處於「高灌流、低阻抗」狀態，若血壓飆高會加重3器官負荷，不僅造成心肌梗塞、中風，也可能造成腎臟危害，呼籲民眾應妥善控制血壓，並遵從醫囑服藥。台大醫院經三年研究，發現中老年人血壓控制在130mmHg以下，今年5月將下修台灣高血壓治療指引標準，從120╱80mmHg更改為130╱80mmHg，並將居家血壓「722」列為治療指引。
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