2025-05-04 醫療.精神．身心
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2025-05-04 醫療.腦部．神經
轉身就忘記要幹嘛？3個日常習慣有助挽救初老的中年大腦
人體器官組織的衰退，有平均老化的時間表，大腦開始衰退的時間是20歲左右，但真正有感是從40歲開始，除了腦細胞隨年齡增長而衰老死亡，生活壓力、飲食失衡、睡眠不足也會傷害大腦。轉身就忘記要幹嘛，可能是專注力、記憶力偏短。記憶力衰退到底是健忘還是失智呢？國泰醫院老人醫學科主任黃柏堯表示，年紀大了，記憶力本來就不如年輕人，有時候轉個身就忘記剛剛要做什麼，大呼簡直「金魚腦」。其實，忘東忘西可以被視為正常，可能是專注力、記憶力偏短，只要學習記憶技巧就能擺脫健忘的困擾。黃柏堯指出，健忘是一種主觀認知衰退，可能因過度繁忙或者心不在焉，所以沒有把人事物進入記憶形成，或是記憶印象不深，但可以回想起來。失智則是旁人也感覺到行為改變，例如時間錯亂，分不清早晨、黃昏甚至一年四季，逐漸失去分辨時間的能力，可能出現日夜顛倒的情況。失智兩大警訊：情緒改變、社交能力下降。失智症有年輕化趨勢，黃柏堯提醒，如果家中長輩出現以下二大症狀，很有可能是輕度認知障礙或失智症初期，建議即早到特別門診、老年科、身心科進行詳細檢查。1.情緒改變：明顯的憂鬱、恐懼及悲傷，個性變得易怒、疑心病重，常莫名生氣、情緒不穩定，家人認為是年紀大了變頑固。2.社交能力下降：因為認知技巧退化，變得不愛社交，甚至拒絕參加社交場合；旁人可能以為是懶得出門，其實是不想與人交談。腦部功能變差，也可能受其他疾病影響。「腦部功能不好不一定是大腦的問題，也有可能是其他疾病影響。」黃柏堯說，如果長輩有記憶方面的功能退化，應檢查是否有其他疾病，例如甲狀腺功能低下造成注意力不集中。有些患者曾經小中風過，但因症狀非常輕微沒有察覺，導致短期記憶變差，這類腦血管病變會損害腦部思考、記憶的區域。遊戲、社交、運動，能讓大腦保持靈活。日常有哪些事，可強化記憶力？黃柏堯表示，大腦是奇妙而複雜的器官，有思考、感知能力，也負責協調全身肌肉、骨骼。想要補腦、訓練腦力，不能只靠單一活動，盡可能手腦並用，或是連結到多個感官，例如透過視覺學習與記憶時，試著念出來，或是書寫加深大腦對訊息的記憶。黃柏堯推薦培養3種生活習慣，可保持大腦的清晰並訓練邏輯，包括益智遊戲、社交活動、規律運動等，有助於刺激腦部並保持靈活。1.益智遊戲：必須記住圖像、文字、位置、順序等，甚至是辨識空間關係，可強化記憶。2.社交活動：如果少了人際互動，容易產生社交孤立及孤獨感；增強社交參與度，可以維持認知功能。3.規律運動：運動可以增加腦部血液循環，大腦分泌多巴胺後，幫助舒緩壓力，讓五感更敏銳。養腦防失智，最推薦地中海飲食。● 多蔬果、吃好油、少紅肉想要補充營養素提升腦力，抗氧化食物不可少，黃柏堯強調，多吃水果和蔬菜，尤其是高纖維質、富含維生素C及E的深綠色蔬菜，可對抗自由基產生的氧化壓力，減少身體發炎反應。魚油含Omega-3多元不飽和脂肪酸，是人體必需脂肪酸，其EPA與DHA能刺激神經細胞新生，可預防記憶力退化。「地中海飲食鼓勵大量攝取蔬果、少吃紅肉、食用好油，加上適量的魚、蛋及白肉，是非常百搭的飲食模式。」黃柏堯分享，飲食習慣要規律、長期落實，進食之前先有意識每餐要吃多少食物，將健康飲食觀念融入生活中，搭配生活型態調整，運動、睡眠、疾病控制等多管齊下。● 忌高油、高鹽、高糖、加工食品現代人外食比例高，腦部退化與吃錯食物有關，黃柏堯指出，高油、高鹽、高糖會造成心血管負擔，進而使腦部循環系統不佳。加工食品常含有精緻澱粉、精緻糖、不健康的油脂，加劇肥胖、糖尿病，影響的不只是身體代謝，還會提高罹患失智症的風險。
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2025-05-04 醫療.眼部
眼睛按摩操恐傷害眼球 修復疲勞閉眼和熱敷最好
媽媽中年後眼力退化，最先面臨的是老花眼問題，東西要拿遠才看得清楚，隨著年紀增長，接續可能面臨白內障、甚至更嚴重的黃斑部病變。老花、白內障、黃斑部病變，老後3大常見眼疾。高雄醫學大學附設中和紀念醫院眼科部醫師宋羽琪指出，隨著年齡增長，水晶體彈性減退，導致近距離調節困難，水晶體逐漸硬化、睫狀肌調節力下降，近距離聚焦能力減弱，女性約在40至45歲後開始出現老花眼，導致近距離視力減退。老花眼無法根治，但可配戴老花眼鏡、雙焦或多焦點鏡片改善看近視力。除了調節力減退外，宋羽琪說，水晶體會因年齡增長而累積紫外線與氧化壓力，造成晶體核硬化及水晶體混濁問題，即為白內障，嚴重會影響視力清晰度甚至日常生活，可能需要接受白內障手術來改善視力狀況。黃斑部病變堪稱頭號視力殺手，黃斑部是視網膜上主要負責中心視力的位置，一旦產生病變，常見症狀為視力模糊、視物扭曲或縮小，嚴重者恐致失明。放鬆睫狀肌、戴墨鏡和帽子防曬，能延緩退化。延緩上述三種眼睛退化其實有方法，宋羽琪說，適當的休息、熱敷有助於血液循環與舒緩疲勞，定期眼科檢查則能早期發現並及時處置，建立良好用眼習慣是延緩併發症的第一道防線。若需長時間近距離閱讀時，建議採行「20分鐘規則」，即每用眼20分鐘，便將視線移至約6公尺遠的物體，並持續20秒，藉此放鬆睫狀肌，並減輕調節肌的負荷。從事戶外活動建議配戴能阻隔UVA與UVB太陽眼鏡及寬邊帽，以避免紫外線對水晶體與視網膜的長期傷害，減緩白內障生成及黃斑部退化發生。三高患者發生眼疾機率高，務必將慢性病控制好。此外，慢性病控制也是眼睛保健重點，宋羽琪提到，研究證實，香菸中的自由基會加速白內障與黃斑部病變的發生，戒菸可以減少相關的傷害。有慢性病如糖尿病、高血壓、高血脂患者，皆有較高機會發生白內障或視網膜的血管病變，配合內科醫師控制慢性疾病，亦可減少眼部疾病發生機率。坊間有許多眼睛按摩操，宋羽琪不建議當作常規視力保健，因眼球及眼眶周圍若按壓過度，不僅無益且可能有害，眼球結構相當細微，不當按摩可能導致眼壓改變、視網膜拉扯，甚至造成視網膜剝離。若用眼過度導致眼睛疲勞，建議適度閉眼休息，以熱敷方式來改善乾眼及疲勞狀況是相對安全的做法。補充抗氧化營養素，葉黃素、Omega-3都要攝取。在飲食方面，抗氧化營養素補充能有效延緩眼睛退化，其中維生素C與E能中和自由基，減少氧化傷害；葉黃素與玉米黃質可吸收有害藍光，並保護視網膜細胞，減緩黃斑部病變惡化；金屬礦物如鋅及銅是抗氧化酵素的輔因子，有助維持視網膜的結構及循環；Omega-3長鏈多元不飽和脂肪，DHA/EPA則能抑制視網膜發炎及抗氧化並促進血液循環，研究顯示可有效延緩黃斑部病變進展。魚油補充被證實可以改善瞼板腺功能，減緩乾眼症，宋羽琪建議日常飲食可從深綠葉菜中等攝取足量營養素，推薦食材包括菠菜、高麗菜、胡蘿蔔、南瓜、杏仁、核桃以及鮭魚與鮪魚，這些食物可同時提供多種保護眼睛的營養素。中年婦女應對老花眼、白內障及黃斑部病變有基本認知，良好用眼習慣、日常營養素的補充及依循檢查建議，才能有效維護視力、延緩退化，步入中年後，仍能優雅享受清晰視界與無慮生活。眼科檢查，多久做一次？根據美國眼科醫學會建議，每位成人應於40歲時做一次時全面性的基礎眼科檢查，40至54歲無症狀且無特殊風險者，每2至4年檢查一次；55至64歲者每1至3年一次；65歲以上者則應每1至2年接受一次眼科檢查；若有糖尿病、高血壓、家族眼科疾病史或其他眼部疾病風險，應依醫師建議將檢查間隔縮短至每年，甚至半年一次，以利早期發現並即時治療。
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2025-05-04 醫療.骨科．復健
負重運動能增骨質密度 豆類補鈣要選傳統豆腐
媽媽總是抱怨睡不好、腰痠背痛、忘東忘西……隨著年齡增長，媽媽的健康存款逐漸變少，尤其女性更年期後，受荷爾蒙變化影響，骨質、眼力、腦力到睡眠品質都逐漸流失。下周就是母親節，送給媽媽最好的禮物，就是補足她的健康存款。隨著年齡增長，媽媽的「健康存款」逐漸變少，女性更年期後，受荷爾蒙變化影響，骨質流失加速，骨質疏鬆風險大增。亞洲大學附屬醫院副院長、復健醫學中心部長周立偉說，不只保骨本，也要同時增加肌力，也建議停經後婦女定期做骨質密度檢測，才能養好骨質、存好骨本。適度曬太陽，保骨本和增肌力必須同時進行。周立偉說，日常生活中，「保骨本」、「增肌力」要同時進行，每天養成適度曬太陽習慣，增加維生素D，並規律、漸進式增加負重運動（抗阻力運動）；飲食上，多補充高鈣、維生素D及蛋白質食物，例如乳品類、起司、高鈣的豆製品（如傳統豆腐、五香豆干）、深綠色蔬菜等。周立偉建議，停經後婦女可進行骨密度檢測，男性也可在60歲至70歲左右進行檢測，必要時可以在醫師的處方下配合藥物改善。此外也要改善居家環境安全，增設扶手、防滑設備，外出時多使用拐杖、助行器等輔具，降低跌倒的風險。負重運動可增骨質密度，慢跑、爬樓梯都不錯。周立偉說，至於哪些類型運動可增加骨質密度？適量且持續之運動，尤其負重運動，是預防骨質疏鬆最有效之方法，因為骨骼必須在有持續受力的運動下，才能強化骨質，尤其有計畫且安全的重量訓練，可減少骨質流失，且強化附於骨骼外的肌肉強度。適當運動應是每周3次，每次達30分鐘，每次運動心跳達每分鐘120下至130下。建議類別如下：● 成年人：做一些負重型態的運動，如慢跑、跳繩、快走、爬樓梯等運動。● 停經後女性：瑜伽或健走。● 老年人或已患有骨質疏鬆症者：可打太極拳或踩固定式腳踏車，避免太激烈。骨質疏鬆病人應避免背部過度屈曲運動（如常見的下腰運動），以避免脊椎壓迫性骨折。過量咖啡、酒精、吃太鹹，都是破壞骨骼殺手。周立偉提醒，要避免骨骼殺手，包括過量咖啡、酒精、高鈉飲食。骨鬆可能會發生在所有人身上，預防永遠勝於治療，飲食部分要注意避免過度節食，不吃太鹹、含磷、咖啡因過量的食物，避免服用會增加骨鈣再吸收（bone reabsorption）的藥物，可與醫師溝通用藥訊息，當然更要做到飲酒不過量、不抽菸，才能減少骨鬆風險。定期骨密度檢查，五類人符合健保給付資格。周立偉說，定期骨密度檢查相當重要，很多人詢問「骨密度檢查掛哪一科？需要自費嗎？」建議可掛骨科、復健科或家醫科醫師諮詢，其中骨密度檢查需滿足以下五種適應症，才能符合健保給付資格，其餘均需自費檢測，費用約1000元至1500元，五種適應症分別是：1. 非創傷性的骨折患者。2. 內分泌失調可能加速骨質流失者。3. 先天造骨細胞不全的人，即「成骨不全症」。4. 50歲以上婦女或停經後婦女接受骨質疏鬆症追蹤治療者。5. 攝護腺癌病患在接受男性荷爾蒙阻斷治療前後，得因病情需要施行骨質密度檢測。常見骨質密度檢查方法有兩種：● 超音波（QUS）：測量腳踝、手腕或手指的骨質密度。儀器小可以移動、沒有輻射、過程快速，適合初步篩檢。● 低劑量X光（DEXA）：可檢查腰椎或大腿骨。受檢者必須到醫院放射科，躺在軟墊床上針對特定的身體部位做掃描，像脊椎和髖關節，需要15至20分鐘，準確地測量骨質密度。補鈣小知識：豆漿含鈣量僅牛奶的1/7有些人認為，只喝豆漿也能補充足夠鈣質，事實上豆漿所含鈣質非常少。根據食品營養成分資料庫，每百公克的黃豆（乾重）有194毫克鈣質，但做成豆漿後，每百公克的豆漿約含10公克的黃豆，且因加工過程流失，鈣質僅有14毫克，而等量的牛奶則有100毫克的鈣質。比起同樣重量的牛奶，豆漿的鈣質含量僅牛奶的1/7，因此對於素食者或不攝取乳製品的人來說，豆漿並非良好的鈣質來源。但如果是添加食用級石膏做成的豆製品，例如：板豆腐、豆干，鈣質含量就十分豐富，因此板豆腐可作為素食者等族群很好的鈣質來源。資料來源╱衛福部國健署
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2025-05-04 醫療.消化系統
排便時你會坐馬桶多久？醫提醒超過這時間當心尿失禁、長痔瘡
排便時你會坐在馬桶多久？醫師指出，如果習慣蹲馬桶超過10分鐘，不僅增加尿失禁和痔瘡的風險，也可能是大腸癌的徵兆，喜歡帶著手機蹲馬桶的人務必留意。美國德州大學西南醫學中心（University of Texas Southwestern Medical Center）結直腸外科醫師Lai Xue警告，馬桶座圈對臀部的壓力，會導致血液湧向該區域，增加肛門周圍脆弱區域的血壓，增加罹患痔瘡的風險。蹲馬桶太久也可能表示需要用力排便，這種習慣會導致骨盆底肌肉減弱，容易尿失禁；另外，還可能導致直腸脫垂，從肛門凸出。胃腸病學家Lance Uradomo博士說，要花很多時間蹲馬桶，也可能是大腸癌的警訊之一，當腸內的腫瘤愈來愈大，就會阻礙糞便排泄，導致便祕和出血。他也注意到，因便祕和痔瘡求醫的年輕人，有不少後來被診斷出大腸癌。他認為，腸癌在年輕人身上愈來愈常見，與偏好垃圾食物和肥胖有很大關係。
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2025-05-04 養生.聰明飲食
茶葉可去除水中有毒重金屬 研究揭這樣泡茶所達到的效果最好
茶葉對健康的益處廣為人知，除了降低死亡率、心血管疾病與第二型糖尿病風險外，新研究指出，泡茶還可能有另一項意想不到的健康效益：淨化飲用水。根據美國《ACS食品科學與技術》期刊發表的一項研究指出，泡茶時，茶葉或茶包能吸附水中的鉛、鎘等有毒重金屬，達到淨水效果。一包茶葉浸泡3-5分鐘，可去除15%的鉛。研究由西北大學工程學教授Vinayak Dravid團隊主導。他們原本研究可清除汙染物的海綿材料，後來靈機一動：茶包是否也能像濾膜一樣過濾水中汙染物？團隊製作含有鉻、鋅、銅、鋁、鎘與鉛等重金屬的水樣，再將各種茶葉（包括散葉與茶包）加入其中，模擬實際泡茶過程。他們將水加熱至接近沸點，讓茶葉浸泡數秒到24小時不等，之後測量水中的金屬濃度。結果發現，一杯普通熱茶（使用一包茶葉，浸泡3至5分鐘）可去除約15%的鉛，即使初始濃度高達每百萬分之十（10ppm）也有效。茶包材質影響效果，纖維素茶包吸附效果佳。研究指出，紅茶或磨碎的茶葉比完整葉片更能吸附金屬離子，因為它們的表面積較大。茶包材質也影響效果：棉質與尼龍袋吸附效果較差，而纖維素茶包效果較佳。但影響最大的因素是泡茶時間。研究人員強調：「浸泡時間長短比茶的種類更影響吸附效果。不論是綠茶還是紅茶，泡兩分鐘與十分鐘之間的差異，遠大於不同茶種的差別。」值得注意的是，先前也有研究顯示某些茶葉本身可能含有重金屬。不過這項研究反而提供了另一種觀點：重金屬大多會附著在茶葉上，而非溶出於茶湯中。研究者表示，若所在地區水質良好或已有濾水設備，則無需額外泡茶來淨水；但若從人口層面看，即使只有1-2%的金屬減少，長期也可能對健康造成正面影響。美國食品科學家Kantha Shelke博士也提醒研究仍有侷限，例如僅使用去離子水，未涵蓋多種茶種與茶包材料，未來還需更多實驗驗證其在真實情況下的效果。
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2025-05-03 失智.大腦健康
失智症高風險族群 可抽血檢查
衛福部食藥署核准兩款早期阿茲海默型失智症針劑藥物，但一年自費用藥超過百萬元，且前端檢測就需十萬元，亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興建議，高風險族群先檢測血液中「p-tau217」，藉此判斷大腦是否沉積類澱粉蛋白，準確率百分之九十三，費用數千元親民許多。這兩款單株抗體失智症新藥均可有效延緩失智症惡化速度，機制為清除β-澱粉樣蛋白，但僅適用於治療輕度認知障礙、輕度失智症患者，使用前需進行正子攝影、基因檢測，以確定患者用藥的安全性。衛福部統計，國人六十五歲以上失智症盛行率達百分之七點九九，患者超過卅五萬人，其中阿茲海默型失智症超過廿萬人，甄瑞興表示，不少阿茲海默型失智症家族史民眾擔心自身也是失智候選人，最近至診間焦急地詢問，這新藥何時引進台灣？自己是否適合用藥？甄瑞興表示，一般人容易將失智症與正常老化搞混、畫上等號，尤其是記性變差、反應變慢等症狀。甄瑞興建議，若情緒起伏大、睡眠周期變亂、合併思考障礙，就可能是腦部神經細胞受到破壞。建議阿茲海默症病史等高風險族群，應提高警覺，也不要自己嚇自己，若未出現失智症狀，不建議接受類澱粉正子斷層攝影，但可考慮抽血檢查。台北榮總神經醫學中心副主任傅中玲持同樣看法，她表示，該新藥適用於輕微失智症，且證明大腦已有類澱粉沉積者，如只是擁有阿茲海默型失智症家族史者，但尚未出現失智症狀，不建議接受具有輻射風險的高階影像儀器檢查。「影響患者是否用藥的關鍵在於藥價。」傅中玲說，輕微失智患者被確診後，面臨是否花上百萬元接受治療，但在症狀輕微時，生活還可自理，可能再三猶豫，隨著病情惡化，當想治療時，或許已過黃金治療期。「花錢投資未來，這是值得考慮的事情」，不過，每個人經濟狀況不同，而做出不同的選擇。
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2025-05-03 醫療.骨科．復健
骨鬆無聲無息，骨折發生才發現問題大了！誰是「極高骨折風險」？
骨質疏鬆是一種無聲無息的疾病，許多病人直到發生骨折才發現問題。自2020年起，醫學界針對「極高骨折風險」族群，提出更積極的治療策略，希望降低反覆骨折帶來的嚴重影響。誰是「極高骨折風險」？所謂「極高骨折風險」，指的是骨質疏鬆病人中最容易骨折的一群人。如果一年內發生骨鬆性骨折，或已接受治療卻仍持續骨折，就屬於高風險族群。此外，骨密度T值低於-3.0、長期服用類固醇、曾多次跌倒並受傷，或透過FRAX評估顯示骨折風險極高者，也屬於此類。骨鬆性骨折是指輕微跌倒就造成骨折，而非嚴重外傷所致。其中，脊椎壓迫性骨折最為常見，可能只是提重物、咳嗽，甚至無明顯原因，脊椎就塌陷變形。骨折好發於脊椎、髖部、上臂和手腕等部位，但健保僅給付髖部與脊椎骨折的治療藥物。若一年內跌倒兩次以上，或跌倒時造成明顯傷害，屬於高跌倒風險族群，應特別留意骨折風險。骨折風險如何評估？為評估骨折風險，民眾可利用FRAX工具。這是一種可以預測未來10年骨質疏鬆性骨折及髖關節骨折機率的評估系統。只需上網搜尋「FRAX台灣」，選擇繁體中文版本並填寫12道簡單問題，即可獲得風險評估結果。若數值超過標準，便屬極高骨折風險族群，應積極尋求治療。針對極高骨折風險病人，醫界建議優先使用骨質生成藥物，以促進骨質增生。治療選項，包括每日自行皮下注射18個月，或每月至醫療院所施打12個月。療程結束後，必須改用抗骨質流失藥物，以防止骨質迅速流失。由於這類藥物目前屬於健保第二線給付，若提前使用需自費，費用較高。極高骨折風險病人大部分可符合健保給付的第一線抗骨質流失藥物。每年施打一次的藥，6年後需再評估；每半年施打一次的藥則需終身施打。若治療期間符合健保給付骨質生成藥物的條件，可暫時轉換療法，待療程結束後再切換回來。病人應與醫師討論，選擇最適合的治療方案。隨著人口老化，骨質疏鬆與骨折風險對人們帶來的影響將持續增加，治療指引也將不斷更新。大家應正視骨骼健康，及早預防骨折風險，將有助於維持良好的生活品質。
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2025-05-02 失智.Podcast
【Podcast】Ep28.擔心家中長輩失智，這樣做建立延緩失智的生活
預防失智症，只能勉強自己做不喜歡的事情嗎？隨著「存腦本」的概念逐漸普及，許多人開始透過玩數獨、打麻將等方式來延緩失智症。但如果長輩就是不喜歡這些活動，該怎麼辦呢？《失智好好生活》Podcast特別邀請台灣大學職能治療學系教授毛慧芬，分享如何建立不失智的生活，並提供實用建議。預防失智症，身動、腦動、人際互動三者缺一不可。然而，許多人只重視運動與人際互動，卻忽略較費力的動腦活動。根據2003年的一項美國研究，經過5年追蹤長輩參與活動的情形，發現透過閱讀、桌遊、彈奏樂器等動腦類型的活動，可以延緩失智症的發生、降低風險。因此，找到適合自己的腦力活動方式，對於預防失智症至關重要。「心流」是關鍵！做開心的事，也能存腦本！「存腦本」是基於「認知儲備」的科學理論，透過動腦活動逐步累積腦部能量。毛慧芬教授以水庫作為比喻，當乾旱（疾病）來臨時，若平時儲存了足夠的水（認知儲備），就能更從容應對。教育程度、工作複雜度，以及參與動腦活動等，都是累積認知儲備的重要方式。毛慧芬教授強調，活動是否達到存腦本的關鍵，在於活動是否能讓你進入「心流（flow）」狀態，也就是當你全神貫注、感到愉悅且充滿動機時，大腦便能獲得最大的益處。因此，選擇讓你開心、願意主動投入的活動，才能真正達到存腦本的效果。無痕置入的日常動腦小任務說話和寫日記也是預防和延緩失智症的有效活動，透過文字紀錄一整天發生的事情，過程不只考驗記憶力，詞彙選擇同時也訓練認知力。在日常生活也能輕鬆進行認知訓練，例如，搭交通工具、煮一頓飯等，只要稍微積極規劃，遇到問題尋求解答，達到學習效果，執行完成後獲得成就感。毛慧芬教授更分享她如何在日常生活中「無痕置入」小任務，讓動腦變得自然而方便，為生活增添更多健腦機會。預防失智別過度！大腦適度休息更重要！因為擔心罹患失智症，有些長者會將整天的行程排滿，毛慧芬教授提醒，「適度的休息對腦部健康非常重要」。如果大腦長期處於緊張狀態，又伴隨焦慮、憂鬱等負面情緒，對腦部猶如慢性毒藥，「不是光要一直努力的去記東西，或者是鍛鍊頭腦，有時候也需要均衡一下，這也是一種生活型態的安排」。想知道如何挑選適合自己的健腦活動？請收聽本集節目，獲取更多實用建議！本集收聽重點✏️動腦活動真的這麼關鍵嗎？為什麼身體活動和人際互動還不夠？✏️什麼是「認知儲備」？日常生活中要怎麼累積自己的腦本？✏️如何透過能產生「心流」的活動，有效預防失智症？✏️過度安排行程反而會傷腦？該怎麼找到動腦與休息之間的平衡？失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://lihi.cc/jwjs2🎧Apple Podcast:https://lihi.cc/km1fg🎧KKBOX:https://lihi.cc/12Xh3🎧Spotify:https://lihi.cc/vuotT
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2025-05-02 醫聲.Podcast
🎧｜幽門桿菌恐致全家罹胃癌！免費篩檢、除菌新制保「胃」健康
台灣幽門桿菌平均盛行率約二成，醫師指出，一旦感染，百分之百引發慢性胃炎，造成潰瘍、病變的機率大增六倍，據統計，八成胃癌患者曾感染幽門桿菌，且一人感染，全家中標率也增加二倍。為及早揪出胃癌高風險群進行治療，國健署將於明年元旦正式推動針對45至74歲民眾的幽門桿菌糞便抗原篩檢，目前已率先啟動試行，並可與大腸癌篩檢合併進行，一次檢體雙重保障健康。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓ 高風險族群須警覺 黑便、夜間胃痛應儘速檢查台大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師李宜家指出，幽門桿菌透過將尿素分解為二氧化碳及氨，來中和胃酸，進而生存於胃部，主要經由糞便、嘔吐物、口水傳播。特別是20歲以下族群易因共食、生活環境不衛生而被感染；一旦感染，無論免疫力強弱，皆會導致胃發炎，提升潰瘍、病變機率。雖台灣幽門桿菌平均盛行率為二成，在胃癌高發生率的東亞國家裡已屬優等生，但原鄉、離島地區仍高達六成，且常見家戶聚集感染。李宜家建議，若民眾出現黑便、體重急降、不明嘔吐、貧血、半夜胃痛醒來等警訊，應盡快接受幽門桿菌篩檢。4檢查方式＋除菌治療 再感染機率極低篩檢方式包括胃鏡切片、呼氣試驗、糞便抗原、驗血等幽門桿菌篩檢，前三者準確率超過95％；抽血檢查則因血中抗體可存在三年，有偽陽性之虞，建議合併其他方式確認。李宜家說，醫院多採用準確率高的呼氣試驗，而社區普遍使用成本效益佳的糞便抗原篩檢；至於侵入性高的胃鏡切片，則多用於帶有幽門桿菌、胃嚴重病變後確認，以避免過度醫療。若篩檢陽性，健保將給付三合一或四合一療法，先用藥降低胃酸，提高後續抗生素除菌效果，療程約兩週。九成患者首度治療即可成功除菌，第二次治療失敗率僅1％。成人年再感染率僅千分之三，顯示在良好衛生與妥善治療後下，胃癌風險可大幅下降。馬祖成功驗證篩檢效益 胃癌發生率大減56%以馬祖為例，歷經20年篩治，幽門桿菌盛行率從2004年64.2％降至現今的10％，胃癌發生率也下降56％，2021年僅一位胃癌患者，成果顯著，甚至優於本島。繼2018年將篩檢推往全國55個原鄉，今年國健署擴大試辦對象至45至74歲一般民眾，預計明年元旦全面實施。民眾可同步搭配大腸癌二合一篩檢，為自己的健康多加一層保障。李宜家也提醒，尚無科學實證支持益生菌能有效除菌，而在篩治期間應避免抽煙，因菸草會增加胃酸，降低抗生素濃度與治療效果；此外，胃鏡檢查時在體內充氣、抽氣將使菸味瀰漫，影響篩檢工作環境，可能影響檢查人員與作業環境。李宜家小檔案現職：台大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師台大醫院醫學研究部副主任學歷：台灣大學公共衛生學院流行病學研究所生物統計組博士台灣大學公共衛生學院預防醫學研究所碩士台灣大學醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：周佩怡音訊剪輯：陳函腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：許凱婷特別感謝：台大醫院
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2025-05-02 養生.生活智慧王
不是避吃生食、冰塊和沙拉！遊遍41國吃美食卻極少拉肚子 醫師夫妻分享4秘訣
旅行時必做的事情之一就是享受當地食物和菜餚，但若吃到不潔的食物導致身體不適或發生旅行者腹瀉（traveller's diarrhoea），旅程就泡湯或變成惡夢了。一對遊歷過41個國家的醫師夫妻分享他們在異國大啖當地美食卻很少生病的四大秘訣，幫助大家有愉快美好的旅行。每日郵報（Daily Mail）報導，來自愛爾蘭和蘇格蘭的梅阿布（Méabh）和丹尼（Danny）目前定居澳洲，他們開著露營車遊歷過41個國家，平時喜歡在Instagram帳號上分享旅途冒險和對健康的建議。梅阿布和丹尼在影片中表示，只要確實落實幾項簡單的衛生守則，就能避免因食物不潔而腹瀉，也不用因為怕拉肚子而錯過各種異國美食；該支影片已累積2526萬次瀏覽。梅阿布和丹尼說，旅行者腹瀉是旅人常見的話題之一，相關的恐怖故事很多人都略有耳聞，而他們每到一處都會吃當地食物，但很少生病，大家都以為不生病的原則是避免吃生食、冰塊和沙拉，但四個衛生習慣才是降低腹瀉發生機率的關鍵。1.跟著當地人吃梅阿布和丹尼建議跟著當地人吃，選擇很多當地人會吃的店，代表食物新鮮且環境衛生。2.飯前要洗手此外每次吃飯前都要洗手，這是最簡單但最有效的方法。3.進食時避免摸到手機或錢他們的第三個建議是進食時避免摸到手機或錢，因為那兩個物品上容易有很多細菌。4.隨身攜帶洗手凝露最後的建議是隨身攜帶洗手凝露，特別是在較難找到肥皂和水的偏遠地區，就能用凝露潔淨雙手。這對夫婦說，吃不乾淨的食物就可能有患病風險，他們的建議並不能預防旅行時發生其他不相關的疾病，他們希望大家不要被一些人可怕的經驗嚇到，旅行時要記得洗手和享受當地佳餚，若不幸生病，最好去看醫生。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2025-05-02 醫療.心臟血管
新研究顛覆運動迷思！每天3分鐘就夠，家務、散步也能護心
擔心心臟健康，卻苦於沒時間運動？新的研究帶來了令人振奮的好消息：即使只是每天短短三分鐘的適度活動，也能有效降低心臟病風險，改善整體心血管健康。 日常小動作，也能守護心臟許多看似不起眼的活動——像是準備餐點、打掃房間、修剪草坪、園藝或在家中快速走動——隨著年齡增長常會逐漸減少，但這些「偶然體力活動」其實對心臟有深遠影響。 近期發表於《循環》（Circulation）期刊的研究指出，即使這些活動並非正式運動的一部分，它們仍然算作有益的身體活動，對維持健康至關重要。 科學證實：少量活動，大大有益為了深入探討日常小活動與心血管疾病風險的關係，研究團隊追蹤了超過24,000名平均年齡為62歲、自認不運動的成年人，利用腕戴式加速度計連續監測他們至少七天的活動情況。 結果發現：1.中等程度的偶然活動頻率越高，罹患心臟病或因心血管疾病死亡的風險就越低。 2.健康效益呈現L形曲線：在活動量較少時，增量帶來的健康好處特別明顯，達到一定程度後逐漸趨於平緩。 不同強度的活動對心臟健康的影響研究人員進一步比較不同強度的活動對心臟健康的影響，驚人的結果顯示： 1分鐘的高強度活動（如跑步、快速騎自行車）約3分鐘的中強度活動（如劇烈家務：吸塵、擦地、園藝）35～48分鐘的低強度活動（如悠閒散步或輕鬆家事） 三者所帶來的心血管益處相當！ 將運動融入日常，輕鬆降心臟病風險研究團隊總結：「我們的研究支持將中高強度體力活動自然融入日常生活作為預防策略，為更多人提供了可行且容易持續的護心選擇。」 也就是說，即便無法每天安排正式運動，只要在生活中多動一動，積極參與日常家務、小步快走、短暫提速，就能有效降低心臟病發作和其他心血管疾病的風險。【延伸閱讀】 ．「這些日常行為」等於在吃喝塑膠！恐釀失智、中風、內分泌失調 喝瓶裝水、紙杯熱飲都中 ．胸痛別忽略，恐是心臟病、中風警訊，最新研究:飲食中含6食物，可降猝死風險
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2025-05-02 養生.聰明飲食
腰果吃多除了發胖還有2大風險！營養師揭一天該吃多少和最佳時間點
堅果是對人體有益的食物，其中腰果是常見的堅果之一。除了因熱量過高容易發胖，一日不宜食用過量之外，還會對健康造成什麼其他影響？營養師暨飲食顧問尤佳里（ゆかり）介紹腰果的適當攝取量和進食時間點，以及攝取過量可能造成的健康問題。腰果的益處腰果含有豐富的不飽和脂肪酸、蛋白質、礦物質（如鎂、銅、鐵）以及維生素B1和K。這些營養素有助於維持細胞健康、抗炎、支持免疫系統功能、促進能量代謝，並有助於預防心血管疾病。過量攝取的潛在風險儘管腰果具有多種健康益處，但過量食用可能導致以下問題：‧體重增加每100克腰果含591大卡，熱量和脂肪含量高，並且市售腰果添加大量糖分，過量攝取可能導致卡路里攝入過多，增加體重。‧引發炎症腰果富含人體無法自行合成的必需脂肪酸，如α－亞麻酸與亞油酸，當攝取過量亞油酸時，可能導致體內產生過多引發炎症的物質，對健康造成潛在威脅。雖然腰果中也含有具有抗炎作用的α－亞麻酸，但每100克腰果中僅含有0.08克α－亞麻酸，相較之下亞油酸的含量則高達8.00克，比例懸殊。因此，過量攝取腰果反而可能提高身體發炎的風險。此外，市售腰果多經過油炸或添加油脂，加工過程中若油脂氧化，進一步攝入氧化油脂也被認為與身體慢性發炎有關聯。過敏體質者在選擇堅果類產品時更需謹慎，攝取過多腰果恐導致過敏症狀惡化，建議選擇原味、無添加油鹽者，並控制每日食用份量。‧引發便秘或消化不良腰果含有大量食物纖維，有助於促進腸道健康與排便，然而攝取過量可能適得其反。食物纖維分為水溶性與不溶性兩種，其中腰果以不溶性纖維為主，約佔總纖維的90%。不溶性纖維能增加糞便體積、刺激腸道蠕動，但若水溶性纖維攝取不足或不溶性纖維比例過高，可能導致糞便過於乾硬，引發便秘與腹痛。同時，腰果中的脂質含量亦偏高，過量攝取會使消化時間延長，導致消化不良，出現胃脹、胃悶、甚至腹瀉等症狀。建議一日攝取量與食用時機每日攝取腰果的量應控制在30克，相當於約20顆腰果（以每顆1.5克計算），作為零食或餐間點心。若當日已攝取其他零食，建議減少腰果攝取量，避免熱量超標。另外腰果經常作為正餐的配料，這時應與其他菜餚的熱量一起綜合考量，調整整體攝取量。腰果的最佳食用時機為餐前30分鐘至1小時，這有助於增加飽腹感，避免過度進食。另外為減少攝入過多的鹽分和油脂，建議選擇無鹽、未經油炸的腰果產品。資料來源／サンキュ！
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2025-05-01 醫療.新陳代謝
糖尿病友控血糖 才能避免心衰竭
● 嗜吃高糖及高澱粉飲食、不運動，容易罹患糖尿病● 糖尿病造成血管病變，增心肌梗塞、腎臟病變風險● 控制血糖，飲食、運動及藥物三管齊下著手糖尿病位居國人十大死因第五位，全台糖尿病患者逾230萬人，如果血糖控制不佳，恐陷入心衰竭、腎臟疾病併發症危機。據統計，台灣每年死於糖尿病及其併發症人數約1萬1000人，由於受到國人飲食西化及超高齡社會影響，糖尿病已有年輕化及老年患者增加的情形，對民眾健康造成極大威脅。糖尿病分為兩類型糖尿病分為第一型糖尿病和第二型糖尿病，第一型糖尿病為自體免疫疾病，胰島細胞遭到自體免疫系統破壞，造成胰島素無法正常分泌、代謝血糖；第二型糖尿病是胰島素分泌不足，致病因素與飲食西化、生活習慣密切相關。新光醫院新陳代謝科主治醫師黃釋慧說，第二型糖尿病是最常見的糖尿病類型，主因是國人嗜吃高糖及高澱粉飲食，包括含糖飲料、甜點、速食等，加上長時間久坐、不運動、熬夜等，增加身體對胰島素的阻抗能力，導致血糖難以控制，特別是上班族更容易增加糖尿病風險。「糖尿病若未控制，恐引發多種併發症。」黃釋慧表示，糖尿病患者為體內血糖異常，全身血管像泡在糖水裡，造成血管壁發炎、受損、硬化，長期血管壁受損易形成血栓，造成血管阻塞，常見併發症如大血管的心肌梗塞、腦中風等心血管疾病，以及腎臟病變、視力退化等小血管問題。糖尿病年輕化趨勢血糖控制不佳，將引發全身疾病，據統計，高達5成糖尿病患者最終是死於心血管疾病，或是引起嚴重腎病變、尿毒症，必須終身洗腎。黃釋慧說，隨著飲食西化，第二型糖尿病患者已有年輕化趨勢，門診收治最年輕個案為18歲高中生，因常吃速食，體型較肥胖，血糖失控而罹病。要有效預防及控制糖尿病，黃釋慧強調，應從飲食及藥物著手改善，首要控制體重，避免吃高糖及高澱粉飲食，飯、麵等應少吃，減少含糖飲料、甜點、速食等攝取。但許多長者就是要吃飯、麵才有飽足感，建議可合併魚類、瘦肉等蛋白質飲食，增加飽足感，長者可能合併有高血壓、高血脂等，切記烹調方式應以清蒸、水煮為主。至於藥物方面，黃釋慧說，若是確診罹患糖尿病，將依病情給予藥物治療，若病情嚴重可能會進行胰島素治療，但患者切記不可以服藥後，感覺血糖穩定就自行停藥。門診中她曾遇到許多血糖控制不佳的患者，包括病情嚴重、不改變生活型態，而未依醫囑自行停藥，也是疾病失控、惡化的原因之一。除了飲食、藥物控制外，運動也可以改善胰島素阻抗，穩定血糖，黃釋慧建議，每周至少運動3次、每次30分鐘以上的中等強度運動，心跳可以拉到每分鐘130下以上，並依個人年齡與心血管狀況做適度調整。若已有心血管疾病者，運動則需由醫師評估後安排。糖尿病早期症狀不明顯，黃釋慧提醒，當出現吃多、喝多、尿多，但體重減輕時，應盡速就醫檢查，建議患者應自行購買血糖機，隨時檢測，而健康族群者應每年定期健康檢查測量血糖。糖尿病診斷標準1 糖化血色素(HbA1c)≧6.5%2 空腹血漿血糖≧126 mg/dL3 口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL4 典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200 mg/dL資料來源／衛福部國健署
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2025-04-30 醫療.風溼過敏免疫
減重改吃海鮮卻讓痛風找上門？醫師分享自身經驗 大推「1飲品」助排尿酸
義大醫院家庭暨社區醫學部家庭醫學科陳昱彰醫師日前在fb粉絲團分享親身經歷，提醒民眾減重過程也要注意痛風風險！自體重下降後，陳醫師的飲食改為大量食用魚肉、海鮮，一天跑完馬拉松之後，他在「吃到飽」餐廳暢食海鮮及甜點，當晚即感覺大腳趾有不適感，隔天一早還開始隱隱作痛，由於疼痛部位集中在腳趾，而非運動後常見的膝蓋或腳踝酸痛，讓他懷疑可能是痛風徵兆。陳昱彰醫師立即進行抽血檢查，發現報告上的「痛風指數」首次出現紅字警示。他說明，痛風是由於「尿酸過高」引起，尿酸在關節裡形成結晶，便會導致紅、腫、熱、痛等症狀，嚴重時會痛到無法穿鞋、行走困難，最常見的發作部位正是「大腳趾」。而急速減重可能造成代謝異常，導致尿酸濃度上升，進而增加痛風發作的機率。痛風高風險族群注意！不只關節痛 還有這些健康風險陳昱彰醫師指出，痛風好發族群包括經常食用紅肉、內臟及海鮮，以及愛喝啤酒或含糖飲料（特別是果糖）的人。肥胖、高血壓、腎功能不佳患者同樣屬高風險族群，另外有痛風家族史，還有原住民和中年男性的罹患風險也相對較高。痛風不僅會造成關節疼痛，長期下來可能導致關節變形、腎功能惡化、尿路結石，甚至提高心臟病與中風的風險。研究：每日喝牛奶痛風風險降4成！醫：5地雷飲食別碰後來陳昱彰醫師開始慎選海鮮，避開風險較高的食品，並改吃有助於預防發作的健康食物。陳醫師也分享，根據一篇發布於《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）的美國大型研究指出，每日攝取乳製品者，痛風發生機率降低了44%。他解釋，乳製品有助於尿酸排出、可能具有抗發炎效果，且不含動物性普林，對尿酸患者較友善。「維持健康，比起『少吃不健康的東西』，更簡單的做法是『多吃健康的食物』。」陳昱彰醫師建議，痛風患者可選擇「低脂」、「無糖」的乳製品，如低脂牛奶及無糖優格，平常也可以多喝水，多吃蔬果、糙米等健康食物，豆腐、蛋、雞肉和不加糖的咖啡則可適量食用。他也提醒患者，吃火鍋時避免喝湯，並減少紅肉、內臟、啤酒，以及含糖飲料，特別是果糖的攝取。他強調，痛風治療不應只依賴止痛藥物，而是要從日常生活習慣調整著手，尤其要特別留意飲食方面的選擇。【延伸閱讀】痛風發作吃止痛藥就好？沒發作只要控制飲食不用治療？ 醫破解錯誤迷思！怕胖改喝「零卡飲料」可能越喝越胖！研究：1人工甜味劑讓人食慾大增【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/64961】
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2025-04-30 養生.聰明飲食
新鮮雞蛋可冷凍延長保存期 但不當方式恐引起變質、細菌汙染
雞蛋是日常烹飪中使用廣泛的食材之一，只需幾分鐘，就可以煎、炒、煮，迅速做出營養美味的餐點；廚藝更精湛的，還可嘗試魔鬼蛋（deviled eggs）、班尼迪克蛋，以及各式甜點。美食生活網站The Pioneer Woman指出，大多數食譜不需用上一整盒蛋，與其扔掉或冒著變質風險，不如考慮冷凍保存。但雞蛋可以冷凍嗎？答案是：可以。該網站稱，無論什麼類型的雞蛋，只需遵循專家提供的方法，便可將整顆蛋、蛋白與蛋黃冷凍保存，保存時間甚至長達數月。冷凍新鮮雞蛋的最佳方法首先，確保雞蛋是新鮮的。對於在超市購買的雞蛋，可以相信紙盒上的保存日期；但如果稍微過期，或者購買的是農場的雞蛋，可用鹽水測試雞蛋浮力判斷新鮮度。冷凍整顆雞蛋最簡單方法是，準備乾淨的空冰塊盒；標準形狀的每格可放一顆打碎的雞蛋。接著在蛋上撒少許鹽，用保鮮膜密封冰塊盒，放入冷凍庫平坦處至完全結凍；此時取出雞蛋，放入標註日期的密封塑膠袋中繼續冷凍。如果有多餘的蛋黃，也可依相同步驟進行冷凍；不用擔心蛋黃是完整或破裂，因為多數食譜都會要求將蛋黃打散。若僅冷凍蛋白，除同樣操作外，要省略加鹽步驟。帶殼雞蛋可冷凍嗎？帶殼雞蛋不建議冷凍的主要原因是，雞蛋中的液體在冷凍時會膨脹、導致蛋殼裂開，讓蛋殼碎片混入雞蛋中，引起變質、細菌汙染等風險。煮熟的帶殼雞蛋可冷凍嗎？可以，但僅可冷凍煮熟的蛋黃。只需將蛋黃放入密封袋中，貼上日期標籤後放入冷凍庫，可保存長達四個月。但煮熟的蛋白以及整個煮熟的雞蛋不適合冷凍；因解凍後，會含水過多且變硬。冷凍雞蛋味道會不同嗎？為什麼要在冷凍新鮮雞蛋前加一點鹽？原因是蛋黃在冷凍後容易變稠並改變質地，而鹽可有助防止發生這種情況；蛋白則沒問題，因此單獨冷凍時不需加鹽。加了鹽的冷凍雞蛋解凍後，味道應與新鮮雞蛋差異不大，只是略鹹一些。因鹽的用量極少，不致影響料理風味；為保險起見，可在烹調菜餚時稍微減少鹽的用量即可。
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2025-04-30 養生.生活智慧王
僅作為臨時之用 家中必備延長線不宜使用在10種電器設備上
延長線是家中不可或缺的設備，尤其在使用吸塵器清潔地板時，不必因為插座限制，得拔掉插頭再插上，大大節省時間；但建設公司Ace Home創辦人賈斯汀·康佛斯（Justin Cornforth）指出，延長線只是臨時解決方案，正確、安全地使用之道是有些設備不應插入延長線。哪些設備不應插入延長線擅長電氣工程的康佛斯表示，任何持續產生熱量或含有壓縮機的設備都不能插入延長線；這包括小型電暖器、烤箱、電爐、冰箱、微波爐、空調、烤麵包機、氣炸鍋、洗碗機、洗衣機以及其他高功率家電。康佛斯說，電器消耗的電力超過延長線安全承載範圍，可能導致過熱、熔化甚至起火；延長線適合用於燈具或充電器，如果發現電器發出嗡嗡聲、發熱或降溫，就應將插頭直接插入牆壁插座。使用時還需注意哪些事項首先，延長線應僅作為臨時之用，插頭不應長時間插在延長線插座上，儘管根據康佛斯的說法，燈具或充電器可能沒問題；不過，他建議，記得檢查電器的功率，並使用正確的延長線。基本上，應避免每天使用延長線，設備插在延長線的時間過長存在潛在危險。康佛斯說，使用時間越長，風險越高，因此不僅要關注如何使用，還要注意使用多久。他表示，除非每天吸塵，或孩子玩需延長線的遊戲機（使用完後務必拔掉插頭）這兩種情況，大型家電日常使用延長線來運作都不可取。康佛斯強調，將延長線作為永久性插座使用是絕對禁止的，更糟的是將多個電源插座一起使用。他說，大多數家庭電器設備並非像在YouTube影片或DIY指南所看到的那樣簡單，如果不確定是否有安全風險，最好尋求專業人士協助。
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2025-04-30 醫療.新陳代謝
吃完飯總昏昏欲睡？跟血糖波動有關 醫教這樣調整進食順序
為什麼吃完飯後總是昏昏欲睡？是血糖太高嗎？台灣基層糖尿病協會常務理事陳宏麟表示，「餐後嗜睡」跟血糖波動有關，若吃太飽，體內大量血液集中在消化道系統，當大腦的供血量減少，就容易造成餐後疲倦。進餐順序、吃什麼食物 都會影響血糖波動陳宏麟指出，血糖是大腦的主要能源，過高或過低都會影響精神狀態。高升糖指數（高GI）食物會迅速被分解吸收，讓血糖在短時間內升高後又下降，是讓人想睡的元凶。進餐順序、攝取的食物種類都會影響血糖波動，建議應先吃蔬菜、蛋白質食物，最後才吃碳水化合物，若空腹先吃澱粉，會導致血糖劇烈升高。糖尿病前期是可逆的當血糖調節不良、數值上下波動區擴大，容易得到糖尿病。「糖尿病前期是可逆的。」陳宏麟說，許多民眾沒有定期檢查的習慣，不知自己是糖尿病前期。若糖化血色素（HbA1c）介於5.7%至6.4%，即表示處於糖尿病前期，應積極透過均衡飲食、規律運動及改變生活習慣，使血糖恢復正常。糖尿病是國人十大死因之一，據「2019-2023年國民營養健康調查」統計，20歲以上國人盛行率為12.8%，等於每8人有1人罹患糖尿病，與吸菸、缺乏運動及不健康飲食等危險因子密切相關。國健署表示，糖尿病初期常缺乏明顯症狀，若長期控制不佳可能導致多種併發症，建議民眾掌握「顧血糖4招」，透過免費成人健康檢查了解三高狀況，並利用「科學算病館」評估個人糖尿病的風險，加上飲食及運動，戒除吸菸，遠離罹患糖尿病的風險。顧血糖4招1.定期健檢：今年起成人預防保健服務放寬適用年齡，提供30歲以上民眾免費健康檢查。2.均衡飲食：每天適量攝取六大類食物，以「原型食物」為主，避免過度攝取精製糖類或含糖食物。3.規律運動：每周累積至少150分鐘中等強度的身體活動，如健走、太極拳、桌球或羽毛球等，並結合阻力運動及柔軟運動。4.遠離菸害：吸菸會使血糖上升，增加罹患心血管疾病的風險；其尼古丁物質會降低胰島素的敏感度，引發胰島素的阻抗。
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2025-04-30 失智.大腦健康
像「阿信」一樣命苦竟藏失智危機！醫揭三大關鍵逆轉大腦老化
生活勞累，苦命活著，你是「阿信」嗎？台北榮總遺傳優生科主任張家銘在門診常遇到病人說，「醫師，我覺得自己像阿信一樣，一直撐，一直熬」。張家銘說，阿信早年十分命苦，醫學研究指出，她是「童年逆境存活者」的代表，老年時卻會增加失智的風險，但其對生命保持韌性，更在老年時做到三件事，讓她修復身心、重新找回平衡的能力，將可脫離失智的危機。張家銘於臉書分享，從日本紅遍全亞洲的傳奇角色「阿信」，不只是一段動人的電視劇，更像是我們這一代人共同記憶裡的某種力量象徵，在故事裡，阿信出生於明治時代末期，因家境清寒，7歲被迫離開家鄉，到城裡當雜貨鋪的女傭，並忍受雇主家人的歧視與打壓。她經歷了關東大地震、經濟大蕭條，從賣小菜攤、魚販，一路到經營連鎖超市，每一個轉折，都是靠著咬牙苦撐熬過來的。「童年逆境存活者」竟會加速認知功能退化張家銘說，這些故事放到今天心理醫學語言，阿信是典型的「童年逆境存活者」。依2025年期刊「Annals of Neurology」發表研究，童年逆境會在大腦壓力反應系統中，留下深遠的生理記憶，使人未來更容易出現慢性神經發炎、大腦灰質體積縮減，並加速認知功能退化，也就是與失智情形有關。但令人動容的是，阿信不是被命運打敗的人，她始終保有一顆相信「努力會有明天」的心。即使晚年孤身守著小小的雜貨店，她的眼神裡依然有光。這背後，其實正呼應了這研究中、以及心理學與生物醫學中對韌性的最新理解。研究發現，擁有較高韌性的人，大腦情緒中心杏仁核、與理性中心前額葉皮質間的連結更強，有助更快調節情緒反應，避免陷入慢性發炎與焦慮惡性循環。阿信的故事，其實正是一場長達數十年的韌性修煉。不是因為她沒有受傷，而是她每次都選擇修復自己，重新站起來。健康老化不是求一生沒挫折 三大關鍵逆轉大腦老化因此，真正健康老化不是指一生沒有挫折或疾病，而是即使遇到生命中的打擊，仍然擁有能夠修復身心、重新找回平衡的能力。能延緩認知退化、保護大腦的生活方式，包含「維持良好的人際連結」、「持續有挑戰性的身體與腦力活動」、「培養強烈的生命意義感」。阿信晚年的生活就是這些科學建議的最佳寫照，即使孤身一人，她仍主動參與社區活動、持續勞動、從經營小店中找到價值感與目標感。這些小小的日常行為，不只是情感層面的安慰，更是實實在在的生理療癒，可以促進腦內抗發炎反應、延緩灰質萎縮，真正改變大腦的老化曲線。至於，如何練習生命中的韌性？張家銘說，應留時間與自己對話，理解並接納自己的情緒，主動保持與人的連結，哪怕只是簡單的一句關心，定期進行身體與腦力的小挑戰，像散步、閱讀、學習新事物在每一次挫折中，重新找到意義，而不是只看到損失。「真正的堅強，不是從不跌倒，而是每一次跌倒後，依然選擇向光走去。」
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2025-04-30 醫療.腦部．神經
春天特別容易想睡覺正常嗎？醫提醒可能腦部出問題 嚴重嗜睡要懷疑阿茲海默症
雖然春天是萬物復甦的季節，但是很多人卻反而會在春天特別容易想睡覺，這就是所謂的「春困」，很多人可能不是特別在意，但是春困的背後，可能是腦部的問題。．腦部供血不足：腦部需要穩定的血流供應來維持正常運作。如果血液循環不良，如低血壓、動脈硬化或頸動脈狹窄，就可能導致腦部供氧不足，進而引起嗜睡、頭暈、記憶力減退等問題。．睡眠呼吸中止症：這是一種影響睡眠品質的疾病，患者在睡眠中會短暫停止呼吸，導致大腦持續處於缺氧狀態，進而造成白天過度嗜睡、注意力不集中，甚至增加腦中風與心血管疾病的風險。．憂鬱症與腦部神經傳導異常：憂鬱症不只是情緒低落，也可能影響腦內血清素、多巴胺等神經傳導物質，導致精神不振、嗜睡或失眠。長期忽視可能加劇腦部退化，甚至影響認知功能。．阿茲海默症早期徵兆：我之前提過，許多人以為阿茲海默症只與記憶力有關，但其實長期嗜睡，或反應遲鈍也是可能的早期症狀。研究顯示，大腦在阿茲海默症初期可能會出現慢性發炎與代謝異常，導致白天嗜睡、思緒混亂。我要再次強調，如果只是偶爾出現這種狀況，可能還是小事，但如果嗜睡情況嚴重，無論如何調整都無法改善，甚至影響到學習、工作和生活，請務必儘早就醫檢查，避免潛在的健康風險。(本文出自謝炳賢醫師臉書粉絲專頁)
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2025-04-30 養生.聰明飲食
9食物不鹹卻藏高鈉危機！鮮奶吐司、玉米濃湯都中標 3減鈉技巧讓飲食更健康
食物吃起來不鹹不膩就代表對健康無虞嗎？那可不一定！營養師高敏敏就在臉書分享，有些吃起來不鹹的食物，其實有很多健康隱患，讓我們不知不覺中吃進太多鈉。其中她更列出9個隱藏高鈉食物，不少包括鮮奶吐司、玉米濃湯都是孩子餐桌上的最愛呢。食物吃起來不鹹不膩就代表對健康無虞嗎？那可不一定！營養師高敏敏就在臉書分享，有些吃起來不鹹的食物，其實有很多健康隱患，讓我們不知不覺中吃進太多鈉。其中她更列出9個隱藏高鈉食物，不少包括鮮奶吐司、玉米濃湯都是孩子餐桌上的最愛呢。9個隱藏高鈉的食物高敏敏在臉書分享9個隱藏高鈉，一不小心就超標，如下1、麵線：100g鈉含量2834mg / 熱量303kcal2、奶油義大利麵：一份鈉含量2371mg / 熱量1185kcal3、玉米濃湯：一碗鈉含量1386mg / 熱量203kcal4、麵筋罐頭：一個鈉含量1323mg / 熱量347kcal5、涼麵：一份鈉含量1109 mg / 熱量653 kcal6、鮮奶吐司：一小條鈉含量1102 mg / 熱量1300 kcal7、蘇打餅乾：100公克鈉含量800 mg / 熱量527 kcal8、蔥油餅：一片130g鈉含量715 mg / 熱量404 kcal9、運動飲料：一瓶600ml 鈉含量252mg / 熱量144kcal麵線，竟然是排名第一沒想到結果是麵線鈉含量最高。高敏敏就說到，其實這是因為麵線在製造的過程中會泡鹽水，所以麵條會吸附滿滿的鈉，這也是明明吃起來超對味的麵線，卻大大隱藏高鈉危機。建議可以在吃之前先滾水燙一下，讓鈉離子稀釋。另外，看起來白白嫩嫩的吐司，鈉含量卻也不少，如果加了配料、果醬，鈉就更高了。高敏敏也透露，涼麵看似無油清淡，其實油麵經過鹼水處理，所以比一般麵條含有更多的鈉，再加上醬料，也會讓鈉離子更可觀。至於運動飲料也建議在運動時攝取即可，沒運動時喝運動飲料，更會導致鈉攝取量過多。四狀況是鈉離子攝取過多雖然鈉是人體必需的元素，能維持體內電解質平衡、神經傳導、使肌肉正常收縮與放鬆，但攝取過多對健康有害，尤其易水腫、腎臟病、心血管疾病、高血壓患者更要特別注意。衛福部建議每日鈉總攝取量不宜超過2400mg（=6g的鹽），過量的鈉可能會導致高血壓，增加心臟病、中風的風險。高敏敏提醒，如果你出現以下症狀，很有可能就是鈉離子攝取過多，包括增加食慾、口渴反應、水腫以及尿量增加、頻尿等。高敏敏建議，平時可以使用香料醃製、檸檬調味，或是吃原型食材，減少加工時不必要的調味料及鹽巴攝取。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2025-04-30 醫療.新陳代謝
糖尿病可以多喝水嗎？10種「補水食物」助代謝、穩血糖
天氣漸熱，大家要記得適時補充水分，而對於高血糖、2型糖尿病患者而言，保持足夠的水分不僅有助於代謝、穩定血糖，還能預防併發症。以下推薦10種富含水分的蔬果，適合需要控血糖、有高血糖的糖尿病前期患者參考，以協助在日常飲食中有效的補水與控糖。糖尿病的人可以多喝水嗎？為什麼補水很重要？一般人對糖尿病的概括認識就是吃多、喝多、尿多，因此也疑惑，那糖尿病的人可以多喝水嗎？事實上，以一個正常成人每日喝水大約1500毫升，並依天氣冷熱、活動量、流汗多寡等適度調整補水。對於高血糖、糖尿病患者，更需要補水。即使在血糖控制穩定時，糖尿病人也會因為代謝異常、藥物（如利尿劑）、或腎功能變化，導致尿量偏多，較容易造成體液流失，充足水分有助於代謝與血糖控制。若水喝得不夠，血液濃稠，也會增加下肢靜脈血栓風險。甚至在出現高血糖時，補水更是非常重要的措施之一，因為高血糖可能導致排尿增加，從而引起脫水。此時補水是要幫助排出多餘的葡萄糖，有助降低血糖並預防脫水、電解質失衡及酮酸中毒等併發症。不只喝水能補水 富含水分的蔬果也有助補水因此，保持水分和控制血糖二件事息息相關。而除了靠喝水補水，日常飲食中有些含水量多的蔬果也有助補水，但偏偏糖尿病、腎臟病患者蔬果攝取的限制也很多。以下介紹10種富含水分的補水蔬果有助改善血糖。10種有助改善血糖的補水食物1.黃瓜水分：約95%適合程度：非常適合（低碳水、高水分）好處：富含纖維，有助穩定血糖。注意事項：建議生食、涼拌或加無糖優格，避免高油醬料。2.秋葵水分：約90%適合程度：適合好處：含可溶性纖維、鎂，有助延緩糖吸收與提升胰島素敏感性。注意事項：避免油炸或與高油料理同食，建議蒸或水煮。3.番茄水分：94–95%適合程度：適合好處：低糖、含茄紅素（具抗氧化效果）。注意事項：建議涼拌或搭配優格醬，避免加工或醬料過多。4.西洋芹（芹菜）水分：約95%適合程度：非常適合好處：高纖、低熱量，含鉀與維C，可穩定血糖。注意事項：避免過鹹或高油烹調。5.蘋果（連皮食用）水分：約85%適合程度：適量可接受好處：高纖、低GI（約36–40），有助血糖穩定。注意事項：建議搭配蛋白質/脂肪食用，避免打成果汁。6.葡萄柚水分：約88%適合程度：多數人適合好處：升糖速度慢，富含維生素C。注意事項：服用降血脂藥（如statins）者需避免。7.西瓜水分：約91%適合程度：小量可接受好處：水分高、清涼解渴。注意事項：糖分稍高，建議一餐不超過150克，搭配堅果或起司較佳。8.綠色奇異果水分：約83%適合程度：適量食用無虞好處：含維C與可溶性纖維，GI約50，有助穩定血糖。注意事項：酸性稍高，腸胃敏感者注意攝取量。9.柳橙水分：約87%適合程度：適量可接受好處：富含維C與鉀、纖維佳。注意事項：避免榨汁，建議一次食用半顆至1顆。10.原味希臘優格水分：約85%適合程度：非常適合好處：低糖高蛋白、含益生菌，有助穩血糖與腸道健康。注意事項：務必選擇「無糖原味」，避免調味優格。 🍽️ 分類 🥦 食材 ✅ 建議攝取方式 高水分蔬菜 黃瓜、生菜、西洋芹、番茄 生食、涼拌、沙拉，搭配低油健康醬料 低GI水果 藍莓、草莓、奇異果、蘋果 單吃或加入無糖希臘優格，避免榨成果汁 水果（適量） 西瓜、柳橙、葡萄柚 控制份量攝取，建議搭配堅果、起司等蛋白質與脂肪 要特別提醒的是，即使是低糖水果，也要注意攝取總量與當下血糖狀況。如西瓜雖補水佳，但僅適合血糖控制穩定的糖尿病患者，每次控制在一杯切丁約150克以內的分量。並且搭配蛋白質或堅果、希臘優格等健康脂肪一起吃，可降低血糖波動。此外，一定要避免加工型水果罐頭或調味優格，這些通常添加不少糖分，會造成血糖升高。糖尿病與糖尿病前期的數值定義糖尿病的定義為空腹血糖超過126mg/dl、飯後血糖在200mg/dl以上、糖化血色素在6.5以上。此時，血管通常已出現不可逆的傷害，需要靠藥物並搭配控制飲食運動，降低高血糖導致併發症的風險。而若是健檢檢出血糖雖高，但未達糖尿病數值的標準，此時被稱為糖尿病前期，其數值為空腹血糖在101到125mg/dl間、飯後血糖在141到199mg/dl間、糖化血色素為5.7到6.4間。（資料來源：林口長庚內分泌暨新陳代謝科主治醫師林嘉鴻）參考資料．《Eating Well》．聯合報系資料庫．ChatGPT
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2025-04-30 養生.生活智慧王
蔬菜泡水除苦味？熱水沖砧板消毒？你以為做對的家務恐白費力
多數人透過觀察家中長輩或自學方式，摸索出自己的家務處理方式。但你可能不知道，許多習以為常的做法，實際上早已過時，甚至可能帶來健康風險或反效果。以下為四項日常家事迷思：1.被褥愈拍愈乾淨？不少人會在天氣晴朗時，將被褥拿至陽台拍打晾曬，認為這樣能去除灰塵和塵蟎。然而，這種做法其實是一種錯誤的清潔習慣。一般認為，被褥表面拍出白色粉末似乎意味著髒汙被「打掉了」，但實際上這些粉末可能是塵蟎的屍體與糞便。一經拍打，這些過敏原會四處飛散，不僅無法清潔乾淨，還可能引發呼吸道過敏等問題。此外，被褥纖維經常受力拍打會加速老化與破損，也因此縮短了使用壽命。其實，晾曬被褥主要是為了去除濕氣，而非去汙或殺菌。在天氣晴朗的情況下，將被褥曬上1到2小時即可達到乾燥效果。若要真正清除過敏原，應使用吸塵器加上被褥專用吸頭，或是選擇被褥清潔機器處理。在實際操作上，應避免在空氣濕度高的時段像是清晨晾曬，也應避免曝曬時間過長，造成被子纖維變硬或褪色。2.混合小蘇打粉與檸檬酸去汙？在居家清潔中，很多人會混合小蘇打粉與檸檬酸，製作「天然清潔劑」。兩者混合後冒泡的視覺效果，常被誤以為代表強大的清潔能力。實際上，這樣的做法並不如預期有效，甚至讓兩種原本各具清潔能力的成分彼此抵銷。小蘇打是弱鹼性物質，適合用來處理油垢等酸性汙漬，而檸檬酸則是弱酸，對於水垢與鹼性皂垢特別有效。兩者一旦混合會產生中和反應，釋放出二氧化碳氣體並產生泡沫，反而大大削弱清潔效能。中和後的水溶液幾乎沒有針對性的去汙能力，等於浪費了兩種原料。因此，最好的方式是根據髒汙性質擇一使用。例如油膩廚房表面使用小蘇打粉最為有效，而水龍頭、浴室磁磚處的水垢則應選擇檸檬酸來處理。需要注意的是，這兩種粉末都易吸濕變質，儲存時應放在密封罐中並放置於陰涼處，避免受潮。【延伸閱讀：你可能一直用錯了 「萬用」小蘇打粉其實不能用在這些地方】3.蔬菜泡水去除苦味？「先泡水去苦味」是許多家庭處理蔬菜的常見步驟，尤其在準備牛蒡、茄子、蓮藕等蔬菜時特別普遍。但這個步驟在現代其實未必必要，甚至可能讓蔬菜的營養成分流失。傳統上，野菜確實含有苦味甚至天然毒素，因此需經過去苦處理。然而，現今市售蔬菜大多經過品種改良，苦味大幅減輕，不影響日常食用。以牛蒡為例，其易變色的原因是富含多酚類抗氧化物質，這類成分對健康有益，若長時間浸泡於水中，反而會將這些營養成分一併溶出。因此，除非是用於涼拌或需要保留色澤的目的，一般料理蔬菜時其實可以省略泡水去苦此步驟，既省時又保留營養。如果真的需要進行去澀處理，也建議縮短蔬菜浸泡時間，並使用冷水快速沖洗，而非長時間浸泡。4.熱水沖砧板消毒？很多人在處理完肉類或海鮮後會用熱水沖洗砧板，認為這樣可以達到殺菌效果。然而，如果熱水不夠熱、接觸時間不夠長，這個步驟其實徒具安慰形式。更嚴重的是，生肉中的蛋白質接觸熱水會凝固，若砧板有細小劃痕，這些蛋白質殘留可能卡在縫隙中，清洗更為困難，甚至成為食安危機的來源。要徹底清潔砧板，首先應使用中性清潔劑和海綿將表面汙垢刷除，再使用超過75°C的熱水沖洗至少一分鐘，確保有足夠殺菌效果。除了熱水外，也可使用經適當稀釋的氯系漂白水或酒精噴霧進行二次消毒，尤其是有明顯劃痕的砧板更應加強清潔。此外，塑膠砧板建議每半年更換一次，以避免刮痕藏汙納垢。若使用木製砧板，則應定期日曬與風乾，防止黴菌滋生。【延伸閱讀：如何避免木製砧板沾染食物殘渣及異味？使用前1動作有助改善】【資料來源】．じつはやってもあまり意味がない!?むしろ逆効果になることもあるNG家事5選
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2025-04-29 養生.聰明飲食
日醫推「每周吃2、3次咖哩飯」幫助防失智：搭配正確食材超護腦
失智症患者人數逐年攀升，對家庭與社會帶來沉重負擔。除了醫療和藥物，能否從日常飲食中找到預防之道？日本專門研究失智症的醫師遠藤英俊提出簡單卻具有潛力的建議：每週吃2到3次咖哩飯，或許能有效延緩大腦老化、降低失智風險。隨著高齡化社會加劇，失智症成為影響老年人生活品質的重要課題。透過日常飲食，也能一定程度地預防失智。遠藤醫師指出，每週吃2～3次咖哩飯，有助於維持大腦健康，關鍵就在其中的香辛料與多樣食材搭配。咖哩中的重要成分「薑黃」，含有一種名為薑黃素的多酚物質，具備強效的抗氧化作用與抗發炎作用。遠藤指出，這兩大特性被認為能對抗阿茲海默型失智症的主因——β類澱粉樣蛋白的累積。適度攝取含有薑黃素的咖哩，有望促進腦內代謝，延緩認知功能退化。除了薑黃，咖哩常搭配的肉類、綠黃色蔬菜與根莖類食材，如紅蘿蔔、馬鈴薯等，也為腦部健康提供支持。蔬菜中的營養素有助調節血糖、降低膽固醇，間接預防高血壓、高血脂與糖尿病等生活習慣病，而這些疾病與失智症有高度關聯。根據九州大學針對福岡縣久山町居民的長期調查顯示，攝取豆製品、乳製品、蔬菜與海藻類較多的人，罹患失智症的風險明顯較低。這些飲食習慣與咖哩食材的多樣性不謀而合，顯示咖哩飯若搭配正確，可望成為有益大腦的菜餚。遠藤進一步指出，搭配富含「諾比利汀」的柑橘類水果，如沖繩特產香檬，效果將更加顯著。該成分也具備抗氧化與抗發炎功效，幾乎每天食用柑橘類者，失智症發症風險比每週食用2次以下者低了14％。遠藤也提醒，單靠咖哩飯並不足以完全預防失智。國立長壽醫療研究中心一項為期10年的研究指出，攝取種類多元的飲食者，其認知功能退化風險比偏食者低了44％。因此，建議將咖哩飯作為均衡飲食的一環，而非唯一主食。總結來說，每週2～3次的咖哩飯，若搭配蔬菜與香檬等食材，並融入多樣均衡飲食，有助於從日常生活中預防失智，維護大腦健康。資料來源／PRESIDENT ONLINE
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2025-04-29 失智.大腦健康
滑手機不一定負面 研究曝用對方式可能有益延緩認知能力下降
很多研究都顯示，盯著手機螢幕看太久，會對健康造成危害；但最新研究指出，看螢幕時間，尤其是老人家盯著螢幕看的時間，實際上可能延緩認知能力下降有關；這很可能意味著，盯著螢幕看時間過長，反而能減緩罹患失智症的風險；失智症的典型症狀就是認知功能的下降。那已經被證實對整體健康有負面影響的額外螢幕時間，是如何幫助成年人保持大腦敏銳的呢？這起研究共針對4萬多名50歲及以上的銀髮族進行研究；他們發現，經常使用智慧型手機的成年人，認知能力下降的速度比較少使用手機的成年人低。這結果格外令人驚訝，因為智慧型手機的使用在之前，被說與專家所說的「數位失智症」有關。「數位失智症」指得是持續使用數位科技，會導致智力衰退；但根據這項最新研究，科學家根本找不到支持「數位失智症」的證據。反之，研究表明，持續保持跟上科技應用腳步，像是知道如何使用何瀏覽應用程式、瀏覽不同內容以及與他人互動等技能的成年人，能夠因此保住他們的認知功能。對於認知能力下降可能影響的領域，像是找出方向或記住要做的事情等，數位科技也能在這方面提供幫助。能夠使用GPS和日曆提醒功能，通常可以讓即使在認知方面存在差距的的成年人，繼續有效率的自主生活下去。但科學家指出，這些老年人使用智慧型手機的方式對研究及其結果很重要。這些老人家光是漫無目的地瀏覽手機是不夠的；而是需要積極使用設備來刺激他們的思維並與他人保持聯繫的情況下，他們才會表現出保留認知功能的跡象。這意味著，探索幫助成年人保持大腦敏銳的數位技術方面，大有潛力；研究人員解釋說，雖然這些研究很有前景，但在理解數位科技與大腦之間的關聯方面，才剛起步而已。研究人員表示，這需要更多的研究來確定，數位科技的使用增加是否真的能持續認知功能，還是說結果其實是認知功能更好的成年人會更多地使用技術。但無論結果如何，科學家確實發現使用數位科技並不一定對健康有害。事實上，它可能比一些人意識到的更有用。
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2025-04-28 醫療.新陳代謝
為什麼痛風容易在大腳趾上發作？教授揭可能跟5原因有關
我在2021-10-5發表新冠疫苗會引發痛風嗎，其中有說：「痛風的主要風險因子是血液裡過多的尿酸會在關節處形成針狀結晶，造成關節發炎和疼痛，而痛風最常發生的地方就是大腳趾。」延伸閱讀：．痛風與高普林食物的迷思．鹼性食物能減少痛風發作嗎大腳趾有兩個關節，而靠近腳掌的那一個是叫做「第一蹠趾關節」（first metatarsophalangeal joint, 請看插圖）。它是所有腳趾關節中最大的，也是人體最容易發生痛風的部位。大約75% 的痛風患者最初發作的地方就是在這一個關節，而大約90% 的患者在病程中的某個時間點會累及這一個關節。為什麼痛風會好發在第一蹠趾關節，目前的解釋是：．較低的溫度：尿酸在低溫時較容易形成結晶，而根據距離心臟的遠近來判斷，腳趾的溫度應該是比其他關節來得低，所以尿酸就較容易在腳趾關節形成結晶。但是，此一說法並沒有辦法解釋為什麼第一蹠趾關節發生痛風的機率是遠遠高過其他腳趾關節，所以一定還有其他因素（請繼續看）。．較高的酸度：當關節受到傷害時，關節液的pH就會降低（變酸）。實驗室研究顯示飽和尿酸鹽溶液在低pH時較容易形成結晶，而這就可以解釋為什麼尿酸較容易在受傷的第一蹠趾關節形成結晶。．較頻繁的衝擊：在我們走路、跳躍、或跑步時大腳趾承擔了我們全身的重量，再加上它常會因為踢到、撞到、或扭到而受到衝擊。實驗室研究顯示飽和尿酸鹽溶液會在被震動時形成結晶，而這就可以解釋為什麼尿酸較容易在受到衝擊的第一蹠趾關節形成結晶。．較小的關節間隙：與膝蓋或臀部等較大的關節相比，大腳趾的關節間隙相對較小。這個有限的空間會更快被尿酸飽和，導致晶體的形成。．較常發生關節炎：關節炎有很多種，而我們俗稱的「關節炎」實際上是應該叫做「骨關節炎」。骨關節炎的發生是由於關節的軟骨受到傷害。根據屍體解剖以及放射線檢查，軟骨受到傷害的部位是較常被看到有尿酸鹽結晶，而第一蹠趾關節的軟骨是較常受到傷害，所以這一個關節也就較常發生痛風。 但是，這個說法是有缺陷的，畢竟最容易發生骨關節炎的關節是膝蓋，而膝蓋卻不常發生痛風。可能的原因是：第一蹠趾關節的軟骨受傷實際上是常發生，但卻沒有受到像膝蓋軟骨受傷那樣的關注。流行病學和放射線學研究發現，中老年人第一蹠趾骨關節炎的盛行率可能高達 39%。參考資料：Why does gout target the foot? The pathogenesis of podagra(痛風為何以足部為目標？足痛風的發病機制)Contributions of joint damage-related events to gout pathogenesis: new insights from laboratory research(關節損傷相關事件對痛風發病機制的影響：實驗室研究的新見解)原文：痛風為什麼愛上大腳趾責任編輯：辜子桓
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2025-04-28 醫療.呼吸胸腔
一年感冒6次竟是氣喘？ 醫：錯誤藥用迷思恐致命
52歲黃小姐，因喘咳、發燒住院，診斷出流感併發肺炎及氣喘，問診發現她平日只要溫差大或梅雨季來臨，就會出現間斷性咳嗽、呼吸急促。由於狀況時好時壞，且類似感冒症狀，黃小姐並不以為意，直到這次住院診斷出氣喘，才知道自己有致命性的疾病。國泰醫院呼吸胸腔科主治醫師吳錦桐表示，很多患者在被確診後很驚訝：「我又不喘，也沒有呼吸困難，怎麼會有這個疾病！」「我小時候有氣喘，但是長大後沒發作就不用回診了。」他說，氣喘患者平時可能沒有明顯症狀，但不代表痊癒，一旦碰觸刺激物、隱藏因子或過敏原等，容易誘發嚴重的急性發作。氣喘是一種慢性呼吸道發炎、反覆發作的疾病，其原因與遺傳體質、環境刺激有關。「氣喘可能出現在任何年齡，不是兒童特有的疾病，雖然有些患者長大後症狀會減輕，但這不代表情況好轉，只是沒有發作，其實氣管仍在發炎。」吳錦桐強調，氣喘一定要規律用藥，即使病情穩定也必須要醫師評估才能停藥或減藥。依最新成人氣喘臨床照護指引調查指出，台灣成人氣喘盛行率大概是12%，兒童氣喘盛行率約有15%，有多數氣喘病人尚未被診斷或持續追蹤治療。吳錦桐說，曾有患者描述病情，一年內感冒了6次，後來胸腔發出「咻咻」的喘鳴聲、夜咳不止，就醫才確診是氣喘。若未及時治療，當支氣管發炎逐漸加重，長期下來會造成呼吸道狹窄阻塞、肺功能變差。除了忽略氣喘初期症狀，吳錦桐表示，民眾還有用藥的迷思，認為平常沒症狀出現，就不依照醫囑規律吸藥，導致經常嚴重氣喘發作跑急診，反而需要加重用藥來治療。他提醒，民眾不要有「惡化當症狀」、「症狀當診斷」的錯誤觀念，有些氣喘患者因錯誤用藥習慣，易提高急性惡化、死亡風險。吳錦桐說，吸入型類固醇是以吸入性的方式經由呼吸系統吸收，並不會有口服類固醇常見的全身性副作用。有些患者聽到「類固醇」就抗拒，甚至有患者氣喘發作僅使用短效急救吸入劑，直到急性氣喘發作才發現錯誤用藥。吳錦桐希望翻轉民眾對氣喘的罹病、用藥迷思，若老是感冒咳不停、呼吸困難合併胸悶、久咳不癒超過3周以上、咳嗽有咻咻聲，就要懷疑有氣喘的可能。另響應全球氣喘倡議組織（GINA）今年世界氣喘日主題「讓所有人都能獲得吸入劑治療」，在治療方面，首重抗發炎的吸入型類固醇，規律用藥、遠離菸害、控制體重、養成運動習慣有助於穩定氣喘病情。
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2025-04-28 醫療.眼部
眼科醫師自己為什麼不做近視雷射？手術前必知，3種人不適合近視雷射
很多人會來跟我說，他們看到很多眼科醫師都有戴眼鏡, 那我們為什麼還要做近視雷射 ？如果眼科醫師自己都選擇戴眼鏡，是不是代表戴眼鏡比近視雷射好？這是一個很好的問題，今天我就來談談，為什麼有些眼科醫師會選擇戴眼鏡 而不是近視雷射手術呢？3種人不適合近視雷射我要再次強調，各種近視雷射手術（如 LASIK、PRK、SMILE）雖然經過長時間驗證，是安全且效果穩定的手術，但也並不是所有人都適合。例如：1.角膜太薄：雷射手術需要削薄角膜，如果角膜厚度不夠，手術風險會增加。2.高度近視：有些人天生就較容易重度近視，如果近視度數過高，術後仍可能殘留部分近視，所以醫師可能就選擇戴眼鏡來獲得更好的視力。3.有乾眼症：部分人天生淚液分泌較少，而近視雷射手術可能會讓乾眼症狀加重，因此醫師可能選擇不做手術。簡而言之，眼科醫師也是普通人，眼睛條件不一定符合手術標準，因此戴眼鏡很正常！有些眼科醫師覺得戴眼鏡比較方便很多醫師因為工作需求，長時間盯著顯微鏡或電腦螢幕，長時間用眼容易產生視力疲勞，而眼鏡可以幫助調整視力，減少眼睛負擔。加上手術後有時會出現夜間眩光，或乾眼症的風險，部分醫師可能選擇繼續戴眼鏡，避免這些問題。近視雷射不能預防老花眼！ 近視雷射手術只能矯正近視與散光，但不能預防或延緩老花眼。有些眼科醫師年輕時沒有做雷射，到了40歲後，如果原本就有一點近視，反而可以利用「微近視」來平衡老花問題，不必完全依賴老花眼鏡。這就是為什麼有些醫師寧願保留近視，而不做手術。近視雷射優點：．擺脫眼鏡與隱形眼鏡的束縛 ，生活更便利．矯正視力效果穩定 ，絕大多數人術後裸視可達1.0或更好．適合運動員、軍人、空服員等不方便戴眼鏡的族群(本文出自《粘靖旻眼科醫師》臉書粉絲專頁)
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2025-04-27 養生.聰明飲食
降營養吸收率、增胃食道逆流風險 6種食物建議別和咖啡一起吃
咖啡不僅能帶來短暫的精神振奮，適量飲用還與降低第二型糖尿病、某些癌症和發炎性疾病的風險有關。然而，咖啡的成分也可能影響某些營養素的吸收，進而減少或改變某些食物的健康效益。儘管每個人的身體狀況不同，有些人可以忍受特定的食物與咖啡搭配，但若希望最大化營養攝取與保健效果，下列這六類食物最好避免與咖啡同時食用：1.柑橘類水果咖啡本身具有較高的酸性，pH值介於4.85至5.13之間；而柑橘類水果如柳橙、葡萄柚、檸檬等同樣屬於高酸性食物。當兩者一起攝取時，容易刺激胃黏膜，增加胃食道逆流的風險，可能引發胃酸過多、胃脹氣、噁心或灼熱感等不適。此外，柑橘的酸味也可能破壞咖啡的風味，使整體口感更苦澀。因此，建議將柑橘類水果與咖啡分開食用，不僅可避免消化道不適，也能更好地品嘗兩者的風味與營養。2.紅肉紅肉（如牛肉、羊肉）是血基質鐵的主要來源之一，有助於人體造血、維持免疫功能與荷爾蒙合成。不過，有研究指出，咖啡與紅肉一同攝取，會大幅抑制鐵的吸收，降低其營養價值。一項研究顯示，若餐後飲用咖啡，鐵的吸收率可能下降高達39%。長期下來，恐增加缺鐵性貧血的風險。因此，建議在紅肉餐之後，不要飲用咖啡，讓身體有更好的吸收機會。3.牛奶與乳製品牛奶是鈣質的重要來源，一杯牛奶約可提供成人每日建議攝取量的23%。然而，咖啡中的咖啡因會促進鈣質的排出，進而減少鈣的淨吸收率。鈣長期攝取不足會對骨骼健康造成威脅，並增加罹患骨質疏鬆與腎結石的風險。如果你習慣喝加奶咖啡，也許可以透過其他時間補充高鈣食物或考慮改用植物奶，並諮詢營養師調整飲食時間。4.油炸食物研究指出，過量攝取咖啡與油炸食物皆與高血脂症有關。咖啡可能提升低密度脂蛋白（LDL，俗稱壞膽固醇）水平，並抑制高密度脂蛋白（HDL，好膽固醇），進一步影響心血管健康。若再搭配高油脂、高熱量的油炸食品，會加劇心血管負擔。根據研究，每周食用油炸食品超過四次，將顯著提升罹患心血管疾病的風險。為了健康，建議減少油炸食品與咖啡的同時攝取頻率，選擇低油脂的早餐搭配咖啡會更合適。5.強化營養穀片許多早餐穀片會額外添加鋅、鐵、維生素B群等營養素，作為日常營養補充來源之一。但咖啡中的某些成分會干擾鋅的吸收，可能減弱強化食品的營養效果。雖然目前尚無確切研究顯示咖啡與穀片同時食用會對身體造成危害，但若你依賴穀片作為補充礦物質的方式，建議避免與咖啡同時食用。可選擇於早餐後一小時再飲用咖啡，讓身體有機會完整吸收礦物質。6.高鈉食物咖啡雖然本身不含鈉，但咖啡因會影響血壓調節機制，尤其對原本就有高血壓的人影響更大。如果同時攝取高鹽分食物（如鹹餅乾、加工肉品、即食泡麵等），可能會進一步提高血壓。若你有高血壓或正在控制鈉攝取，建議選擇低鈉的餐點與咖啡搭配，或在醫師與營養師的指導下調整飲食結構。搭配咖啡的健康選擇雖然有些食物不適合與咖啡同時食用，但仍有許多健康的選擇可以與咖啡共食。例如：．全麥麵包：研究發現，早餐時同時攝取咖啡與麵包，有助於減少腹部脂肪。．燕麥粥：富含水溶性纖維，有助於穩定血糖，與咖啡一同食用可提升持久精力。．新鮮莓果：含有豐富的抗氧化劑與天然甜味，能中和咖啡的苦味。．堅果類（如杏仁）：提供健康脂肪與蛋白質，有助於增加飽足感，穩定血糖。喝咖啡的健康建議．避開正餐時間飲用咖啡：特別是富含鈣、鐵、鋅的餐點，避免咖啡阻礙礦物質吸收。．盡量於上午或下午早些時候飲用：避免影響晚上睡眠品質。．每日咖啡因攝取以400毫克為上限：約等於4至5杯咖啡。．若有服藥習慣，應諮詢醫師：咖啡因可能干擾藥物吸收與代謝。．觀察個人反應：每個人體質不同，應根據自身情況調整飲用時機與頻率。
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2025-04-26 焦點.健康知識+
飛機哪個座位最容易讓人暈機？資深空服員曝「選這一排」最精華
飛機屬於密閉空間，除了空氣不流通易感染病菌外，空服員揭露如果你是容易在飛行中暈機、感到不舒服的乘客，選擇適當位置的座位盡可能避免生理不良反應，或是緩解不適感。一位在英國航空（British Airways）服務七年的資深空服員提醒，如果你容易暈機或在機艙中感到身體不適，應該盡量避免坐在飛機尾部，因為若發生亂流，待在飛機尾部感受會比較強烈。她指出，預防暈機的最佳座位是飛機中央、靠近機翼的位置。這位空服員受訪時表示，自己還會選擇靠走道的座位，不僅能減少因為高空產生的焦慮感，還能讓人更容易在機艙內走動，緩解幽閉恐懼的感覺。另外也建議乘客開啟座位上方的空調出風口，因為冷空氣能降低暈機的風險。如果乘客開始覺得不舒服，可以使用機上娛樂設備來轉移注意力。雖然看電視可能會讓部分人感覺更糟，但許多飛機上也提供適合容易暈機乘客的音頻節目可供選擇。內科醫師Danielle Qing則建議，如果在飛行中感到不適，乘客應盡量坐好不動，讓自己的重心保持低位。「低頭、閉眼。讓自己的重心低一點，能幫助你減少頭暈感。」在維珍澳洲航空（Virgin Australia）工作十年的空服員Rosie Awad透露，最好的座位是第5排。因為第5排的視野很好，可以看到機翼，腿部空間也比較寬敞，沒有緊急出口，可以把包包放在前座下方，接近出口下機方便，而且是最早獲得機上服務的座位之一。她補充，最糟糕的座位應該是最後一排，或者是任何靠近廁所的座位。資料來源／每日郵報
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