2022-07-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2022-07-07 新冠肺炎.防疫懶人包
國內首例BA.5家戶群聚！Omicron BA.4、BA.5會造成下一波疫情？10大QA一次看
繼6月初台灣邊境攔下BA.4及 BA.5案例，昨(7日)指揮中心公布國內首例BA.5變異株家戶群聚，BA.5已進入社區。Omicron變異株BA.4與BA.5是否會造成下一波疫情，《元氣網》整理10大QA帶您了解。Q1：BA.4、BA.5是什麼？有什麼特性？A：BA.4及BA.5為Omicron病毒的亞型變異株，分別在今年1月及2月首次於南非通報現蹤，今年4月至5月已在南非快速引發第五波疫情，目前也成為美國目前主流病毒株。指揮中心日前指出，研究顯示BA.4及BA.5均有傳染力較高及免疫逃脫特性，具社區傳播能力。據目前資料顯示，BA.4、BA.5增加20%至30%的傳播力，但並非像Delta變成Omicron以倍數方式增加，BA.4、BA.5致重症機率尚無明顯較高，但傳染力已提高，仍需嚴密監測。台灣科技媒體中心近日發布新聞稿指出，「自然」（Nature）期刊6月17日曾公布一項研究，顯示無論是BA.4或BA.5，都比國內主流的BA.2傳染力更高，而且能夠逃避感染BA.1所產生的抗體，意味著重複感染的可能性增加。Q2：BA.5如何進入台灣？個案有那些症狀？A：台灣昨日新增2例BA.5本土病例，因赴機場接美國返台家人確診，目前該起群聚累計5人染疫，3例為境外移入、2例為本土個案。該起群聚源於6月19日，一名母親帶著未滿10歲的2名子女自美國返台，入境時有咳嗽、發燒、耳朵痛等症狀，唾液篩檢驗出陽性，為指標個案；2名孩童則是6月23日因發燒安排就醫採檢確診，三人於6月26日由飯店移出至住家繼續隔離，目前皆已隔離期滿。另外新增2例本土的Omicron變異株BA.5個案，為當日到機場接機的指標個案母親和哥哥，個案哥哥於6月24日出現症狀，快篩陽通報確診；個案母親則是在6月29日擴大採檢驗出陽性、6月30日確診。該起群聚個案母親無症狀，其餘4人皆屬輕症、沒有中重症。Q3：此案BA.5群聚傳染途徑？A：羅一鈞研判可能是6月19日家人到機場接送時「共乘一車」所傳染，但全家5人從桃園到台中路程都有配戴口罩，也許是全程車窗緊閉會使通風比較差一點，不過車程中無人脫口罩飲食或用餐。Q4：只要處於同個空間就可能被傳染？A：指揮中心六日公布的BA.5本土病例，雖然曾和染疫家人共乘一車，儘管全程未脫下口罩，也沒有共餐或進食仍染疫，是否代表只要處於同個空間就可能被傳染。台大兒童醫院院長黃立民說，所有的COVID-19病毒都是這樣，只要長期待在同一空間就可能傳染，儘管有通風系統也無法完全預防，佩戴口罩雖然不是完全有效，但仍有部分好處，就像打疫苗不防感染而是防重症的道理一樣。Q5：接機如何自保？ A：指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前入境旅客約四分之一是由親友開車接送，但不會因此加嚴邊境或禁止親友接機。但由車上緊閉車窗，即使開冷氣，仍是同一批空氣循環，沒有外來空氣進來稀釋可能帶有病毒的空氣，若車程較長，即使全程戴口罩仍可能傳染。提醒接機車輛比照防疫車隊，落實五項防疫原則， 1．接送者應至少完成兩劑疫苗接種，且以打滿三劑者優先2．過程需戴手套、佩戴口罩3．親友上車前，應以酒精消毒其雙手、鞋底、行李4．車內不可飲食，且要適度開窗，保持充分通風。5．車上所有人全程都要戴口罩，避免交談、碰觸。完成接送後清消全車，特別是乘客容易觸碰的區域，如車門把手、座椅、安全帶扣環等，要加強擦拭。Q6：BA.4、BA.5是否會在台灣造成社區流行A：台大兒童醫院院長黃立民受訪指出，BA.4、BA.5與BA.1、BA.2主要差異在於疫苗的抗體保護力，BA.4、BA.5保護力比BA.1差8倍、比BA.2差4到6倍。BA.4、BA.5一旦入侵社區，是否可能釀成另一波流行。黃立民說，台灣因疫情剛過，目前確診者和打疫苗者都不少，或多或少能擋一下，研判至少還有1個月蜜月期，7月造成大流行的機會較小；不過，到了8月確實可能因為疫苗效果變差，而出現另一波疫情，單日確診數可能回升至5萬例或更高。Ｑ7：感染BA.4、BA.5後常見的症狀？Ａ：長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示，感染BA.4、BA.5的患者，其症狀與BA.2與BA.1類似，同樣屬於上呼吸道感染，以頭痛、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻涕、身體疼痛為主。羅一鈞指出，針對國內攔截到的5例個案，多屬無症狀或輕症，其中60多歲女性出現喉嚨痛，另外40多歲男性嗅味覺異常，其餘3位沒有相關症狀。Ｑ8：染疫康復後獲「無敵星星」，還會感染BA.4、BA.5嗎？Ａ：的確有可能感染，所有冠狀病毒免疫力都是短暫的，新冠肺炎自然感染的免疫力僅約六個月，之前感染過其他變種病毒，仍可能被BA.4和BA.5再度感染。羅一鈞表示，重複感染主要是看社區流行株是否轉換，如果社區流行的亞型變異株明顯轉換，不同突變基因就會讓重複感染機率大增。基本上，重複感染同一序列亞型變異株機會不大，但若有BA.4和BA.5造成社區流行，因為有很強的傳染力跟免疫逃脫，產生二次感染狀況應該會提高。Ｑ9：BA.4、BA.5傳染力如何？Ａ：羅一鈞指出，研究顯示該兩株病毒株均有「傳染力較高」及「免疫逃脫特性」，具社區傳播能力。根據目前現有資料顯示，和BA.1、BA.2相比，BA.4、BA.5增加20至30%的傳播力，但不像之前從Delta變成Omicron變異株，感染人數以倍數增加，還需觀察國外疫情趨勢。羅一鈞強調，不過依照現有研究顯示BA.4及BA.5致重症機率尚無明顯較高，但傳染力已提高，仍需嚴密監測，並提高疫苗接種率。Ｑ10：如何預防感染BA.4、BA.5？Ａ：接種次世代疫苗，勤洗手、戴口罩、維持社交距離。台大兒童醫院院長黃立民表示，目前莫德納及輝瑞藥廠都在研發次世代疫苗，對Omicron BA.1的保護力可望增加8倍，對於BA.4或BA.5的保護力可增加3到4倍。
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2022-07-06 新冠肺炎.專家觀點
染疫解隔仍不適卻非長新冠 中醫調養緩解後遺症
許多確診患者在解隔離後，仍持續咳嗽、頭痛，懷疑是否罹患長新冠，台中慈濟醫院中醫師指出，這是染疫後遺症，可透過中醫調養，依據每個人症狀，對症下藥緩解困擾。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情持續，台中慈濟醫院今天發布新聞稿指出，越來越多染疫病人治療後主要症狀緩解，但持續咳嗽、頭痛，覺得是否變成「長新冠」病人。中醫部醫師鄭宇真表示，這是染疫後遺症，還不到長新冠定義範圍。世界衛生組織定義，「長新冠」是指曾感染「新冠病毒」3個月內，不適症狀持續超過2個月，無法以其他診斷來解釋症狀。統計數據顯示，感染COVID-19病人大約15至20%會有持續性後遺症，最常見「疲勞、咳嗽或呼吸困難、胸悶、肌肉關節疼痛、頭痛、記憶力變差及失眠」等，雖無致命危險，卻影響生活品質。鄭宇真表示，「新冠肺炎流行」在中醫屬於「疫病」範疇，就是古人對傳染病統稱；雖染疫病人經過隔離期治療，多能緩解發燒、喉嚨痛、咳喘等主要症狀，但仍有部分病人會殘留後遺症狀，即使症狀輕微，也不能輕忽。38歲王小姐染疫後，只要講話時吹到風、接觸冷氣就不斷咳嗽，經過診脈確認王小姐沒有餘邪，以滋陰藥物治療，讓身體水分豐盈，緩解咳嗽症狀，1周後，王小姐咳嗽症狀明顯緩解。42歲陳先生療後仍持續咳嗽、頭痛，注意力常無法集中，影響工作效率。鄭宇真診脈後發現，陳先生仍有餘邪未盡且氣陰兩虛，先透過中藥清除餘邪，佐以補氣養陰藥物，緩解陳先生症狀。根據藥食同源觀念，平時保養上，鄭宇真建議，染疫後有類似症狀民眾可自行熬煮百合銀耳蓮子湯食用，除可養陰潤肺，緩解咳嗽，冰鎮後很適合作為夏季點心；另可將黃耆與枸杞子煮水飲用，在夏季補充水分也可補氣養陰，減少疲倦，改善染疫後遺症狀。
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2022-07-05 新冠肺炎.專家觀點
如何避免下一場大流行病？比爾．蓋茲：疫苗誠可貴，但解藥更關鍵
▌疫苗誠可貴，但解藥更關鍵這次抗病毒之戰，我們創造了疫苗奇蹟，但疫苗誠可貴，要終結疫情、治療長新冠，解藥更關鍵。當疫情大爆發時，能有效治療非常重要。地塞米松是從1950年代就開始使用的類固醇，可讓新冠重症病患的死亡率減低將近三分之一，治療方式其實有點違反直覺︰它會抑制免疫系統的防禦反應。為何要抑制免疫系統？新冠肺炎一旦過了感染初期，最危險的其實不是病毒，而是免疫系統對病毒的反應。大部分人的免疫系統可在感染後的五、六天內，減少體內的病毒量。但之後免疫系統會變得過度活躍，引發激烈的發炎反應，稱為「細胞介素風暴」，也就是各種訊號蜂擁而起，促使血管滲出大量體液，進入各個重要器官（新冠肺炎造成的這種滲漏特別會傷害肺部）。這種血管內體液流失的現象也會造成低血壓的危險，進而引發器官衰竭和死亡。然而，地塞米松有個缺點，如果患者太早使用，會在免疫系統應當全力阻止病毒複製的當頭，抑制免疫系統。如此一來，會更容易出現併發症，或染上其他趁虛而入的病原。抗病毒藥瑞德西韋，原本是為了治療C型肝炎和呼吸道融合病毒而研發的。後來的研究顯示，瑞德西韋很明顯有助於治療病情尚未嚴重到需要住院的病患。但仍需要在患者發病早期以靜脈注射治療三天。索托維（Sotrovimab）是從SARS病患體內取出分離後改造的單株抗體，可用來治療目前已知所有的新冠變異株。這讓我們有理由保持樂觀，相信科學家將創造出可以作用在不同病毒變異株的廣效抗體。但新冠肺炎的抗體製作昂貴，也必須在有能力為病患注射的醫療單位使用，而且只能幫助剛確診的病患。為了拯救更多生命，許多研究人員開始尋找終極解藥，也就是價格便宜、容易施用、可有效治療不同變異株、能防止病患病情惡化的抗病毒藥物。2021年底，這些努力終於有了成果。默沙東研發出抗病毒的口服膠囊莫努匹拉韋（molnupiravir），可大幅降低高危險族群入院或死亡的風險。不久後，輝瑞推出第二種新冠口服藥物帕斯洛韋（Paxlovid）。高風險病患若一有症狀就服用，並佐以一種可延長藥效的藥物，病情惡化為重症或死亡的機率可減少將近90％。當疫情發生，找到有效療法非常關鍵。因為要讓大部分人口都能接種疫苗需很長一段時間，尤其有些疫苗需要施打兩劑，而且並非每個可以打疫苗的人都會選擇接種疫苗，而有些接種過疫苗的人還是遭突破性感染，倘若出現疫苗無法預防的突變株，我們還是希望手邊能有一些可用的療法。更何況有些病原會造成長期傷害，也就是所謂新冠長期症狀（長新冠）。有些人感染新冠幾個月後，症狀依舊嚴重，包括呼吸困難、疲累、頭痛、焦慮、抑鬱、「腦霧」的認知障礙。就算是輕症也可能在好幾週後造成發炎反應，不只影響肺部，也可能影響神經系統和血管。有效治療不僅可以降低醫院的負荷，避免院內病患過多，造成排擠效應以致一些原本能存活的患者喪命，當更好的療法可降低重症與死亡，政府就能放鬆對學校與商家的管制，減少對教育與經濟的衝擊。結合疫苗、準確篩檢、有效治療、即時物資配送，新科學與新作為可以改變許多人的生命與生計。※ 本文摘自《如何避免下一場大流行病：比爾．蓋茲解析疫後新未來，傳染病預防、強化公衛、科技創新的契機》。《如何避免下一場大流行病：比爾．蓋茲解析疫後新未來，傳染病預防、強化公衛、科技創新的契機》作者：比爾．蓋茲譯者：鄭方逸, 張靖之出版社：天下雜誌出版日期：2022/06/29
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2022-07-04 醫療.感染科
猴痘來了！卡介苗、天花疫苗疤痕怎麼分辨？2張圖看懂自己有無保護力
中央流行疫情指揮中心邀請衛福部防疫醫師陳婉青說明猴痘的衛教知識。陳婉青提醒，近期法國出現首例小學生感染猴痘，顯示幼童感染猴痘需格外小心，特別是免疫功能低下的幼童。猴痘潛伏期短 採支持性療法猴痘屬於人畜共通病毒，感染潛伏期約有5到21天，但通常是6到13天；症狀有發燒、畏寒、出汗頭痛、極度倦怠與皮疹等。發燒1到3天後會有皮膚病灶、多是從臉部開始蔓延到四肢。症狀可能持續14到21天。▲猴痘主要透過病患的呼吸道分泌物等方式傳染，飛沫傳染需較長時間且近距離才會發生。（圖／疾管署提供）傳染方式有接觸感染，例如接觸到帶病毒的動物，或是病患的呼吸道分泌物、受傷的皮膚或黏膜，與相關汙染物；另有可能透過飛沫傳染，但這需在長時間共處才可能感染。在疫苗部分，國際都不建議大規模接種，僅建議高暴露風險職業，如實驗室人員；與高感染密切接觸者，如照顧者或醫護。且陳婉青提到，多數人感染後症狀輕微，可透過輸液治療、維持營養等支持性療法降低併發症。且藥物相當多，但這類藥物僅能使用於免疫力低下病患。 預防方法有：前往流行地區，避免宿主動物，所有食物需煮熟、避免與病患接觸，醫護須備妥防護裝備，有症狀需就醫。▲疾管署提供猴痘的預防方法。（圖／疾管署提供）第3代疫苗與藥物採購中 有發生重大事件才會搬出首代疫苗針對抗猴痘藥物與疫苗整備，指揮中心發言人說明，目前需與藥商作採購的詢問，目前都還在討論，只是提醒大家，感染者不一定要服用。「目前主要採購天花第3代疫苗，與許多人打過的第1代疫苗不同的是，第1代副作用極大。未來如發生天花恐怖事件，才需要把戰備的第一代疫苗拿出來。第三代的疫苗副作用低，僅用於醫護人員、實驗室人員以及接觸者才可做接觸後暴露之預防使用。你有打過猴痘疫苗嗎？ 看你的左手臂三角肌莊人祥表示，台灣在1979年之前，不少民眾打過俗稱牛痘的天花疫苗；研究顯示該疫苗對於猴痘，具有85%保護力，但「我打這麼久，保護力有沒有85%，就是個問號。」另外有不少人不會分辨卡介苗與天花的疤痕，疾管署說明：曾接種牛痘的手臂，應當有較大的痘疤，多呈現輻射狀，大多數有2痘疤，也有接種在大腿外側的。另外，卡介苗疤多在左上臂三角肌中央，疤痕較小。▲疾管署說明卡介苗的接種痕跡。（圖／疾管署提供）▲疾管署提供接種過牛痘疫苗的疤痕樣態。（圖／疾管署提供）（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·重症醫列3點證明「猴痘已加速進化」！ 揭「8個感染徵兆」：發燒先出現 ·此波猴痘症狀較不典型！打牛痘疫苗能預防嗎？ 美CDC解答...6種人恐重症
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2022-07-03 名人.林思偕
林思偕／診間的強效安慰劑
小時候常咳嗽，媽媽在附近藥房買「感冒藥水」， 一種含許多不明成分的濃稠液體，要我喝下。當時懵懵懂懂。後來當醫師才開始懷疑：這東西真的有療效嗎？（不知道，沒有雙盲試驗）。我的病是自己好起來的嗎？（不知道，因為沒有對照組）。實證醫學顯示，感冒沒有特效藥。即使如此，在我的童年記憶，接受母命難違的神祕處方後兩三天， 咳嗽總是開始緩解。「安慰劑效應」（placebo effect）是指病人雖然獲得無效的治療，但卻「預料」或「相信」治療有效，症狀仍然可以得到舒緩的現象。安慰劑不限於只是放了糖分的膠囊，或者是裝了生理食鹽水的針筒。也可以是一種令人安心的處置，例如「母愛」，應該也是一種強大的安慰劑。我當見習醫師的時候，有一回在心臟內科跟診。一位接受過心導管手術的病患回診。他很大方的掀起上衣，讓我們這群clerks輪流把聽診器放到他胸前，聽他的心音。他感謝教授妙手回春：「這手術是一個奇蹟。我以前走兩下就會喘，現在我可以跑步，爬山，呼吸順暢。」病患離去後，教授轉頭對我們說：「做心導管時，我發現他的三條冠狀動脈廣泛性鈣化，多處狹窄，根本沒法做什麼。」教授不知道病人症狀是怎麼好起來的。後來我升上主治醫師。在某個繁忙的周六，我有點頭痛，撐著看完門診，開始發燒，覺得很不舒服。我吞了兩顆普拿疼，直接上床。但是我的頸部跟肩膀痠痛，絲毫沒有改善。到了晚上九點，頭痛欲裂，我覺得不對勁，會不會是「腦膜炎」？厚顏打電話請教一位醫師朋友，没想到他竟跑來看我。「你看我需不需要住院？」我問他。他微笑看著我， 問一下來龍去脈， 開始對我做理學檢查。「應該只是流行性感冒吧！」他笑笑的說：「你現在有沒有好一點？」「說也奇怪，你看過以後我就覺得好多了。」我對他說。不是我感謝他，討他歡心。是他來看了我以後，真的不痛了。醫師及時的關心，親切溫暖的話語，都是「安慰劑」的一部分。在診間和病房，醫師應該給病人開一個叫做「希望」的處方，要他當場服下。愈有「儀式感」，安慰劑作用越大。病人一走進來，親切的打個招呼，給他一個充滿自信的微笑。問一個詳細的病史，做一個完整的檢查，花一點時間傾聽，給病人一些你認為對他最好的建議。讓病人知道他並不孤單，告訴他，你會陪他一起面對，一切會越來越好。你還沒給藥，病人無助感減弱，不再那麼恐懼，病也就好一大半了。病人如此，醫師同樣需要安慰劑。醫師看盡生老病死，人生如同盛開的櫻花凋落，殘雪覆蓋荒原。挫折與倦怠感總會襲來。研究顯示：撐持醫師長年行醫熱情於不墜的不是錢。而是，能發揮所長，有成就感；能贏得病人感激。「被需要」的感覺是一帖強大而長效的安慰劑。這感覺使我確定：如果人生可以重來，我還要當醫師。
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2022-07-03 焦點.用藥停看聽
服用事前避孕藥就不用戴保險套？長期吃易得乳癌？ 破解「7大QA」...10類人不適用
近年來越來越多的年輕女性選擇使用事前避孕藥來預防非預期性的懷孕，在使用「事前避孕藥」前，也要好好做好功課，了解它的副作用有哪些？哪些人不適合服用？高雄市立聯合醫院婦產科林兌篷主任一次為大家解析使用「事前避孕藥」7大QA。一、事前避孕藥的保護率？性行為時「有戴保險套」還要吃避孕藥嗎？林兌篷表示，若有正常服用的話，事前避孕藥的保護率可以達到99%，是所有避孕藥中避孕效果最好的；有規則使用事前避孕藥的話，就不用再戴保險套，因為保險套仍有它疏漏的地方，包含使用的方式、品質等。二、事前避孕藥漏吃怎麼辦？如果是漏吃一天，隔天可以趕快補吃，林兌篷提醒，若是連續3天漏吃，這個週期就要放棄了，得改用其他方式避孕，等待下個週期開始再恢復正常吃。三、事前避孕藥有副作用？長期吃會不會增加罹癌風險？林兌篷強調，事前避孕藥是有機會增加乳癌風險，尤其是家族有乳癌病史的民眾要注意，最好不要使用事前避孕藥，有需要一定要找婦產科醫師諮詢。至於，服用完事前避孕藥可能產生的副作用，有比較輕微的包含，不正常的出血、體重增加、情緒改變、乳房脹痛，有些人則會有頭痛的問題。四、長期吃會影響日後懷孕的機率嗎？要注意月經不可以少於2天，整個週期的月經「量」不能少於6塊全濕的衛生棉，林兌篷表示，若在自我觀察中有上述現象的話，可能代表卵巢有受到影響，導致功能下降，就不再適合使用事前避孕藥。五、吃避孕藥來的月經與正常情況下有何差異？食用事前避孕藥後在賀爾蒙被抑制的情況下，有些人的月經量會比較少；有些經期不規則的女性月經週期也會變得比較規則，較能預期月經來的時間。林兌篷坦言，但大致上並無其他差異，只要不要出現上述情況，導致卵巢功能受損的話，其實沒有太大的差別。六、哪些人不能吃避孕藥？林兌篷表示，不適合吃事前避孕藥的民眾包含，高齡、高血壓、有抽菸習慣、血栓、心臟病、中風、乳癌病人、心血管疾病等。七、購買通路為何？在台灣事前避孕藥是不用處方的藥物，因此在各大藥局都可以選購，林兌篷補充，不過公立醫院也有提供由國家供給的事前避孕藥，價格上會比較便宜，效果也很好，藥局販售的價格則會比較貴一些。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·事後避孕藥常吃傷身？性行為後多久該吃？ 食藥署揭「最佳服用時機」 ·精液沾到陰部就會懷孕？ 沒在開玩笑！婦產科醫師拆解NG避孕法 
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2022-07-03 新冠肺炎.預防自保
影／確診者「肺都快咳出來」 服這兩種抗病毒藥物改善
南投縣今天確診726例，累計確診人數5萬8194例，死亡人數新增4人，其中，80歲以上2人，60歲、70歲以上各1人，重症人數累計492人。草屯鎮58歲洪小姐說，6月初感染新冠肺炎，第1天覺得疲倦類似感冒，只是身體微發燒，疲倦感，喉嚨有痰乾乾卡卡，視訊後取藥先行服用醫師開立的症狀藥物，確診第2天劇烈咳嗽不止，咳到腹肌酸痛，喉嚨腫脹疼痛，不但無法吞口水，也無法進食，「感覺肺都要咳出來」。洪小姐第2天再次以手機視訊診療，醫師開立抗病毒藥物倍拉維(Paxlovid)，服用後隔天，咳嗽明顯改善，且咳出非常濃稠的痰，頭痛、發燒、喉嚨腫脹大幅改善。草屯鎮用心生活診所院長何文光說，確診者除了以一般藥物緩解症狀，也可以考慮抗病毒藥物，包括輝瑞「倍拉維」和莫沙東「莫納皮拉韋」。倍拉維(Paxlovid)，每天服用2次，每次3顆，需連續服用5天，須整顆吞服，不得咀嚼、分開或壓碎。莫納皮拉韋可以磨粉使用於無法吞服藥丸的管灌病人，常見的胃腸副作用，可以使用藥物來緩解。臨床觀察，配合服用抗病毒藥物的患者，發生胸悶、高燒、筋骨痠痛的機率大大地減少，除減少疾病療程，也大幅降低重症危險。南投縣衛生局長陳南松說，快篩陽性時，先依個人居住區域及意願，電話聯繫預約醫療院所視訊時間，先採視訊診療完成確診評估，再由診療院所線上通報法定傳染病系統；確診時您有任何症狀，均可跟醫師陳述，並依個別症狀開立藥物。若症狀未改善或更嚴重時，應立即視訊診療院所，由醫師評估後開立抗病毒藥物使用。臨床試驗結果顯示，服用倍拉維及莫納皮拉韋者皆有大幅降低住院或死亡風險50至89％。
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2022-07-02 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／阮理瑛與另一半同時確診 喉嚨劇痛、失去嗅覺最震撼
和信治癌中心醫院一般內科主治醫師阮理瑛，向來身體健康，4月下旬意外染疫，從醫師變成病人、確診者，還跟另一半Evonne同時染疫，居隔10天，身心承受極大壓力，讓她對於生命有著更深的體悟。 談起確診經過，阮理瑛表示，相守多年的伴侶Evonne在4月23日喉嚨痛，當時以為宿疾胃食道逆流所致，到了25日，症狀更為嚴重，快篩試劑結果為陽性，而她隨即做了快篩，同樣也是陽性。平常兩人形影不離，連染疫也是「妻妻相隨」。 由於Evonne罹患糖尿病，且有癲癇病史，疑似染疫後，症狀相對嚴重，口腔黏膜潰爛，說話、喝水就痛，根本無法服用藥物，阮理瑛相當緊張，緊急送她至急診，不料，到院時，一量才知，自己體溫偏高，處於發燒狀態，只因過於擔心另一半，渾然忘卻身體不適。 Evonne病情特殊，必須立即住進專責隔離病房，凌晨阮理瑛回到家，開始出現頭痛、流鼻水，且持續高燒，但仍掛心另一半的病情安危，以及10天居家照護期間的門診病人該由誰來照顧？ 因為Evonne喉嚨劇痛，無法說話，必須施打嗎啡止痛，在住院期間，妻妻兩人透過LINE敲字聯繫。一人居家照護，一人在隔離病房，雖然無法照顧彼此，但心卻靠得更近。 至於門診病人，阮理瑛得知確診時，以電話告知秘書此事，並請託其他同事暫時照顧，及支援相關行政及醫療業務。阮理瑛說，和信醫院醫療團隊合作無間，自己染疫時，才能安心養病。 居家隔離時不能外出，阮理瑛擔心起一向固執、習慣在戶外散步的狗女兒白柴YUKI的大小便問題。沒錯，YUKI硬是不在陽台角落尿尿、大便，只好請朋友幫忙遛狗，一天兩次，算算近十天遛狗費用，就花了幾千元。 Evonne的劇烈喉嚨痛則持續了好幾天，差不多一個禮拜後，終於能夠開始喝水、吃清流質飲食。從住院後第一次能進食白粥，竟使Evonne感到「活著的滋味」。Evonne說，失去嗅覺的那段時間，讓她承受前所未有的震撼，原來身邊美好的事物都與味覺都有密切的連結，對於眾多確診者嗅覺失靈，有著深刻體會。例如，習慣清晨來杯黑咖啡，卻聞不到咖啡豆的香氣。隔離結束後，她牽著YUKI散步，經過公園熟悉樹叢時，總覺得哪裡怪怪的，有些不一樣，原來她竟聞不到狗尿味。 不過，10天居家隔離，也讓阮理瑛廚藝進步許多，她說，從小到大，自己生活技巧極差，料理食物也是如此，「做出來的食物，大概也只有自己能夠吃下去。」 這些年與Evonne在一起，她大都扮演著被照顧的角色，沒想到，居家隔離期間，讓她有時間靜下來學著做菜，除了餵飽自己，也希望另一半出院回家後，分享己的成長。居隔10天，家裡冰箱壞了，無法冰存食物，讓她覺得有點煩。再者，有著嚴重潔癖的她不想讓病毒散佈在主臥室，而計畫至客房休息睡覺，沒想到沙發床突然卡住崩壞，無法拉開使用，這讓她心理有些怪怪的，「難不成壞事會接踵而來！」 但阮理瑛向來相信科學，念頭一轉，就知這是錯誤連結，她表示，冰箱原本就有小問題，而沙發床也是如此，但平常不當一回事，不料，在染疫當下一股腦地全壞了。 「要壞不壞的東西都應該盡快處理」阮理瑛說，否則遇到困境時，會讓人覺得更煩。人生也是如此，如果覺得身體出現異狀，千萬不要忍著不管，務必盡快就醫，找出病因。 阮理瑛染疫後症狀輕微，但住在專責隔離病房的Evonne則狀況複雜，除了喉嚨極痛，還合併呼吸急促、血氧偏低，在解除隔離、出院後，使用往常的胰島素劑量，但血糖卻一直壓不下來。研判應該是新冠病毒引起的胰島素阻抗，在調整了胰島素劑量後，才讓血糖逐漸恢復平穩。為讓體能回到先前狀態，Evonne 說，回家後強迫自己運動，跑跑步、做瑜珈，不能把自己當成病人，一直躺在床上休息。 這幾個月來，本土疫情大爆發，眾多確診者透過視訊診療領藥，而醫療人員也用網路及軟體來協助許多病人，讓阮理瑛體認到遠距醫療的前瞻性。未來疫情獲得控制以後，在法規及實際操作上是否可以繼續善用遠距醫療看診，是政府相關單位需要積極考慮與討論的部分。 這次意外染疫，阮理瑛成了和信治癌中心醫院第一波確診醫師，阮理瑛感激醫院長官及同事的協助，讓她無後顧之憂，專心養病，也感激病人們的貼心問候、加油打氣。 重新回到醫院時，許多門診病人問起「怎麼休診快兩個星期？」，阮理瑛毫不隱瞞地回應自己確診，而病人均親切地說「醫師辛苦了，加油！」，讓她感到開心，「原來被病人關心的感覺，如此的美好。」 從醫師變成病人，讓阮理瑛對人生有更深一層的體悟，採訪過程中，她常與Evonne相視而笑，這次一起生病，兩人更珍惜彼此，期許未來一起學習成長。一起做菜、一起運動，她們認為全家健康平安就是最大的幸福。醫師小檔案姓名：阮理英頭銜：和信治癌中心醫院一般內科主治醫師確診時間：4月25日如何感染：不明來源 症狀：發燒、疲倦、食慾變差、嗅覺改變治療：使用症狀緩解藥物給確診者一句話：在門診中，常見到「堅信人定勝天」、「意志力可以戰勝一切」的病人，自己染疫後將更堅定地告訴病人「不要排斥用藥，服用藥物可減輕許多痛苦，如果不吃藥，而讓身體承受著諸多的不舒服，這一點都划不來。」
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2022-07-02 新冠肺炎.專家觀點
我有長新冠嗎？醫師建議「症狀明顯與過去不一樣」要釐清治療
彰化今天新增2417例新冠肺炎確診個案，衛生局長葉彥伯說，下降幅度比預計快，若降到2千以下就算是常態流行的階段，縣長王惠美也提醒，面對疫情，民眾除了要持續勤洗手、戴口罩，也要適量閱讀疫情相關訊息，利用網路及電話維持聯繫保持正向。但不少確診者在急性期過後，出現不少後遺症，漢銘基督教醫院副院長暨神經內科醫師林志明說，臨床上罹患新冠肺炎在急性期後的患者確有不少產生後遺症，根據歐美的資料，新冠肺炎感染是全身發炎反應，在急性期後半年到一年都可能持續影響，患者不管有沒有症狀，只要確診身體便處於發炎狀態，在神經內科中常見病人有頭痛、頭暈、食慾不振、腦霧等症狀，腦霧是因腦中處於發炎，導致訊息傳遞延遲，讓思考邏輯不流暢。其他症狀像是腦中風、靜脈栓篩，臨床上也有病人出現失智症的表現，包括健忘、心智下降、暴躁易怒、焦慮等，林志明說，國內目前對這個族群病人在時間點界定、診斷還沒共識，國外則認為不能疏忽，若還有神經學症狀要小心檢查確認是否腦部受損傷。林志明建議在確診2周後到3個月出現與過去明顯不一樣的症狀，且對生活上造成很大困擾就應該就醫，透過臨床醫師診斷，相關檢查釐清。現在政府資源大部分仍投注在急性期的患者，這群確診後卻疑似留下後遺症的患者沒人照顧，漢銘基督教醫院已開設新冠感染後遺症的特別門診，彰化基督要醫院也籌劃從7月開始有長新冠門診，由不同科別團隊協助。彰化中醫師公會理事長彭德桂說，因長新冠前來看中醫的以「卡痰」症狀最多，有的是睡不好、吃不下，這種看似不是病卻很困擾，就會選擇看中醫調理身體；彭德桂表示，民眾吃清冠一號平均三天就能見效，且不會反覆出現症狀，讓人對中藥信心大增，也讓確診後回頭來看中醫的人增加。彭德桂表示，感染診新冠肺炎主要是影響到肺功能，肺是嬌嫩的臟器，相對怕熱，依照症狀可以潤肺止熱，透過中醫調理讓身體平衡，並以科學中藥治療改善長新冠的症狀。
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2022-07-01 養生.運動健身
有片｜做對電腦桌前好姿勢，腰背肩頸痠痛拜拜！
你是一天八小時必須坐在電腦桌前奮鬥的上班族嗎？長時間下來身體越坐越駝背、手腕肩胛痠痛不已、呼吸不順、頭痛、眼睛模糊不清，甚者連筋膜炎都找上門。這樣姿勢不良又久坐所帶來的傷害，成了許多電腦族生活中這邊痠那邊痛的日常。改正電腦桌前錯誤姿勢，是遠離這些傷害的唯一解決之道。致力推廣脊椎健康教育的身體智慧執行長、也是脊椎保健達人鄭雲龍老師，特別製作一支影片詳細解說坐在電腦桌前要注意哪些事？如何利用輔具幫助我們維持電腦桌前的好姿勢？想知道你到底哪裏做不對，趕快點開影片看看！許多人習慣將鍵盤滑鼠放在桌面上使用，但鄭雲龍老師特別強調嚴格禁止這麼做，因為這必然造成肩頸痠痛、頸椎退化，而且永遠好不了！由於高低角度不對、做錯姿勢，造成的影響會從筋膜，連累到肌肉、關節、椎間盤，也牽扯到頸椎，實在不容電腦族輕視。鄭雲龍老師教導大家掌握一個原理，就是形塑正確的筋膜型態。同時靠強背運動，以及姿勢的維持，雙管齊下幫助你過延伸的電腦族生活，延伸的行立坐臥。想了解更多關於健康運動的影片？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。原始影片身體智慧—脊椎健康教獻的領導品牌YT延伸閱讀預防腰痠背痛？復健科醫師教你五個姿勢改善硬頸族三招自救，連眼睛都亮起來｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-06-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
Novavax開放18歲以下施打？羅一鈞：需申請EUA新案審查
我國透過COVAX機制獲配的首批次蛋白疫苗Novavax，今晨抵台50.4萬劑，各界都想知道此次新的疫苗，會如何配發地方？同時，ACIP召集人李秉穎今日也建議加速審查Novavax開放給18歲以下的國人。指揮中心今回應，已通知Novavax公司提供資料給食藥署進行審查。李秉穎今接受廣播節目「新聞放鞭炮」訪問表示，18歲以上許多人都已打疫苗，Novavax疫苗應開放青少年施打，目前食藥署也已要求藥廠提供資料，若經審核通過應可開放，主因是青少年打Novavax疫苗，對比打mRNA疫苗出現嚴重頭痛、心肌炎等不良反應的機會比較少。對此，指揮中心醫療應變組腹組長羅一鈞今日也說明，Novavax疫苗在國際上有印度、跟歐盟於6月23日緊急核准12-17歲青少年施打；另外加拿大也準備進行審查。羅一鈞表示，指揮中心已通知Novavax公司提供資料給食藥署進行資料審查，也因為是新的適應症，不是舊的適應症延長，因此要重啟新案做食藥署EUA審查。此外，本批抵台的Novavax疫苗效期至今年9月30日，採各縣市自行預約，指揮中心會如何分配疫苗？羅一鈞則表示，目前還再清點不同施打劑次的人數，也會了解地方提報來的需求數，做整體縱整考量；疫苗到貨還有一周封緘檢驗時間，因此仍有一周可完成分配調查作業。
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2022-06-30 焦點.器官捐贈移植
投身偏鄉行醫41歲腎衰竭 玉榮鄭吟豪獲妻捐腎完成移植
台北榮民總醫院玉里分院醫師鄭吟豪是花蓮偏鄉重要的婦產科醫師，工作忙碌加上自身免疫疾病，才41歲就因腎衰竭面臨洗腎；妻子吳宜玲捐出左腎，這個月中旬由花蓮慈濟醫院團隊進行活腎移植，預後恢復良好，鄭吟豪今天回診，感謝妻子和慈院團隊讓他重新有了一顆健康的腎臟。鄭吟豪和小他1歲的吳宜玲在花蓮求學時相識、相戀，兩人分別就讀慈濟大學、慈濟科技大學，雖然都是台北人，畢業後被花蓮土「黏住」留下來。鄭吟豪獲得專科醫師資格後，到最欠缺醫療資源的南區行醫奉獻，曾一度是方圓百里唯一一位婦產科醫師，最忙碌時，每個月超過半數時間日夜待命看診、接生，一連好幾個月無法好好休假。9年前因為免疫疾病問題，鄭吟豪的腎臟出現問題，腎功能亮起紅燈，只剩原本功能3分之1，在花蓮慈院腎臟內科王智賢醫師診治下恢復為5成，但這幾個月尿毒素上升，容易頭痛、疲倦，腳腫到連鞋子都穿不進去，醫療團隊評估若不進行腎臟移植，可能馬上就要開始洗腎。鄭如豪滿心忐忑回家問妻子「妳願意捐腎給我嗎？」吳宜玲毫不猶豫立刻答應，唯一的顧慮是「我們沒有血緣關係，可以捐嗎？」幸好經過檢查、配對都十分順利，這個月17日由鄭吟豪大學學長、花蓮慈院器官移植中心主任陳言丞帶領的團隊動刀，她的左腎變成了丈夫的右腎，恢復狀況十分理想。陳言丞說，全台每年大愛捐贈的腎臟200多顆，腎病等待移植的卻有上萬人，目前希望推廣活體移植，最大好處是腎臟狀況比較理想，受贈者腎功能恢復好、排斥率也降低。移植至今半個月，鄭吟豪恢復狀況良好，他直呼自己非常幸運，感謝妻子不只給他完整家庭，還給了他一顆健康的腎臟。鄭吟豪說，腎臟是默默工作的器官，一般人不容易發現腎臟功能出了問題，他自己生了這個病，在看診時對腎功能相關症狀也特別敏感，只要發現病患的數據有什麼問題，就會強烈建議到腎臟科看診、追蹤，早點處理。
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2022-06-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
18歲以下打Novavax有望 李秉穎：食藥署已要求藥廠補件
國內新冠疫情趨緩，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎今表示，新冠疫情如流感一樣，一波大流行後，將為總人口的10%至30％得到感染，但不會所有人都得到感染，同時新冠病毒不斷突變，疫情可能還會有第2、第3波，如南非就有4波疫情，每一次病毒突變，就會引發一次疫情，並呼籲衛福部食藥署應盡速審核，讓青少年可以接種Novavax疫苗，可降低接種mRNA疫苗後，嚴重頭痛、心肌炎等不良反應的機會。李秉穎今上午接受廣播節目「新聞放鞭炮」訪問。他說，即便疫情趨緩，但尚未結束，指揮中心還不會結束，因有許多防疫相關的事情還需要決定。陳時中參選台北市長後，李秉穎會不會接任指揮官？李秉穎說，他不可能接任，接任的人一定要對指揮中心內部執行面很有經驗的人。國內首批Novavax疫苗共50.4萬劑今晨抵台，預計7月8日針對18歲以上民眾施打。李秉穎說，18歲以上許多人都已打疫苗，Novavax疫苗應開放青少年施打，目前食藥署也已要求藥廠提供資料，若經審核通過應可開放，主因是青少年打Novavax疫苗，對比打mRNA疫苗出現嚴重頭痛、心肌炎等不良反應的機會比較少。至於，今天到貨的Novavax疫苗青少年能否施打，李秉穎說，這部分還需等食藥署審核的情形。主持人周玉蔻說，目前高端疫苗仍在世界衛生組織進行審查，外傳如果高端審查不過，恐影響陳時中選情。李秉穎說，那是疫苗研發問題與政府官員無關，可是高端疫苗預防是新冠病毒原始株，但現在流行是Omicron變異株，疫苗有效性能不能達標可能有困難，這是一個挑戰。李秉穎說，如果高端疫苗未挑戰成功，可以採用研發次世代疫苗或直接提出打第3劑研究，如BNT兒童疫苗當初送審臨床試驗，就是以打3劑疫苗作為條件，主因是現在流行病毒株與過往不同，因此打3劑疫苗的保護效果，才能符合WHO要求。國內新冠疫情持續兩年多，李秉穎表示，預期9月應可完全解封，但解封與疫情趨緩不見得完全平行，尤其是邊境管制，如果出國後與在國內感染病毒的情形沒有很大的不同，可以考慮再適度開放。但邊境管制目前為3+4，何時可放寬為0+7，雖然未來一定如此，但何時可以上路，這要視指揮中心態度。至於，新北市恩恩案，李秉穎說，該事件比較偏向是行政衛生機關問題，但外界不是當事人，都是霧裡看花，應要有司法體系等第三方介入研判較佳。
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2022-06-29 新冠肺炎.預防自保
長新冠咳個不停 中醫師建議按壓這個穴道可有效緩解
「長新冠」困擾許多確診康復後的患者，台南市25歲男子染疫後好幾周仍然出現咳個不停的情況，體力也大不如前，不僅自己覺得困擾，即使痊癒身邊的人仍害怕被他傳染，經向中醫求診，醫師給予中藥、並建議按壓小腿上的「豐隆穴」，一周後狀況就有明顯改善。這名男子過去健康狀況良好，最近因為工作需要接觸多人而確診，但在隔離期滿後過了好幾周，仍時常覺得喉嚨有痰、會突然想咳嗽、合併胸悶易疲倦等症狀，體力大不如前。台南市立醫院中醫康復門診醫師趙念廷診斷，認為是餘邪未盡合併氣陰兩傷，經體質辨證給予適合處方，患者服藥第一周後便覺得咳嗽頻率明顯減少，痰也較好咳出來，而後持續門診追蹤治療，身體逐漸回復到染疫前的狀態。趙念廷指出，一般而言「長新冠」指的是症狀持續了大約一個月卻仍未消除的情況，常見症狀包括像是感冒沒完全好的感覺，如一直覺得喉嚨有痰、咳嗽不止、呼吸費力、胸悶感、頭痛等，此外也可能會出現其他如腦霧、失眠、注意力和記憶力下降、腹瀉、嗅味覺異常等症狀。他表示，痰多的狀況，除了搭配中藥治療，也可以配合按摩「豐隆穴」，該穴為胃經的穴道，其位置在小腿外側，當外膝眼（犢鼻）與外踝尖連線之中點，以指腹按壓穴道，力道由輕漸重，以有痠脹感為佳，按壓3到5分鐘後可稍休息換另外一邊，左右各按壓一次為1組，一天可按壓1到3組，可化痰祛濕，對於改善新冠後遺症的痰多不適感有良好功效。
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2022-06-29 新冠肺炎.預防自保
37歲女狂咳5周、侄發燒1周！竟是新冠+黴漿菌惹禍
台中大肚37歲尹姓女子上個月曾有輕微咳嗽，沒想到確診後狂咳五周，甚至引起頭暈、頭痛，就醫抽血檢驗確認是新冠肺炎合併黴漿菌感染，經3天抗生素治療後緩解，她的侄子本月確診後反覆發燒一周，收治專責病房，查出是確診合併黴漿菌感染，經抗生素治療後，體溫恢復正常。烏日林新醫院過敏氣喘科主任暨小兒科醫師賴永清根據臨床經驗發現，新冠肺炎確診者如果合併黴漿菌感染，恐會讓「長新冠」咳嗽症狀更加延長。由於目前沒有疫苗可以預防黴漿菌，若新冠肺炎確診後仍有久咳未癒，持續發燒，或是症狀超過一周没改善，應就醫檢查。尹姓女子表示，家中除了丈夫、小孩確診，大哥、大嫂跟姪子一家也在6月接連確診，1歲半的姪子更是持續燒燒退退一周，收治在烏日林新醫院新冠肺炎專責病房，依據抽血及X光片報告，才發現是確診合併黴漿菌感染。賴永清說，黴漿菌號稱「會走路的肺炎」，傳染力極強，尹姓病患和其侄子全都在解隔、快篩陰性後，相繼到院抽血檢驗，結果發現都有黴漿菌感染，治療後紛紛改善喉嚨痛、胸痛及發燒的症狀。 賴永清說明，黴漿菌屬「非典型呼吸道感染」，主要咳嗽或打噴嚏飛沫傳播，潛伏期約1到4周，常以咳嗽為表現，易久咳不癒，尤其超過2到3周會合併發燒、喉嚨痛；根據Cureus醫學科學雜誌文獻報告，新冠肺炎合併黴漿菌感染時，死亡率將上升逾2倍、使用呼吸器機會上升3.91倍及延長住院時間。
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2022-06-29 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／從藥效強的開始給 內科醫師蔡淑怡授照護確診兒該注意哪些事項
「你還要玩嗎？」「不要，我要睡覺。」看到六歲兒子整個早上發高燒還說他頭痛，連平時最愛的Switch都只玩一次就意興闌珊，和信醫院一般內科主治醫師蔡淑怡坦言驚嚇。從四月下旬，首例新冠確診重症併發腦炎的兒童病逝後，兒童腦炎重症或不治消息幾乎不斷，讓經常支援急診、身經百戰的醫師都怕。「還好老天保佑，兒子隔天症狀大有改善，第三天就完全退燒了。」這次驚魂記，是蔡淑怡和兒子第三次居家隔離。蔡淑怡說，先生每周三天在宜蘭工作，平時大多只有她和孩子在家，前兩次居隔都是因學校或才藝班有同學確診，為了照顧兒子，蔡淑怡不得不陪同隔離。初次隔離十天，當時疫情不嚴重，蘆洲衛生所每天早晚打電話提醒各種事情；第二次居隔在四月底，疫情已經起來，衛生所忙翻，無暇再分神關心被匡列隔離的未確診者。蔡淑怡則開始煩惱，二度隔離導致醫院門、急診同事工作負擔變重，得想辦法降低再次被隔離的風險才行。蔡淑怡先向學校請假，讓兒子只參加才藝班，其餘白天時間就待在公婆家。她想，才藝班時間短，不用脫口罩吃飯，總會比較安全，不會再被隔離吧？因為讀完《疫苗商戰》這本書，蔡淑怡也一掃原本疫苗猶豫的心情，決心第二次隔離期滿就趕快安排兒子去打疫苗，但當時沒有大型接種站，不容易預約。沒想到，就在預約到疫苗的那個禮拜，蔡淑怡又得第三度居家隔離，這次是母子雙雙確診。5月20日早上，本來就有過敏性鼻炎的蔡淑怡忽然聲音沙啞，下午聲音就正常了，她不以為意。5月21日一早，兒子發高燒，但身體不舒服的孩子特別抗拒快篩，採檢可能不夠確實，結果是陰性，但蔡淑怡自己的快篩試劑出現兩條線。她連忙帶兒子去醫院做PCR，果然確診，兩人回家開始隔離。整個早上，兒子體溫都在39度徘徊。蔡淑怡把家裡所有效期內的退燒藥都拿出來，排排站，從藥效強的開始給。如果退燒情況不理想，四小時後藥效一退，她就換一種退燒藥再試。蔡淑怡也打電話給同為醫師的一位鄰居，討論症狀和用藥，好心鄰居還特地送藥到家門口。「畢竟想到最近孩子腦炎的新聞蠻多的」蔡淑怡說，每次兒子又燒上去，她就有點緊張，但她仍然努力保持冷靜，在腦海中沙盤推演最壞情況，並且打電話給住附近又可幫忙開車載孩子去醫院的朋友，預先求助。雖然看到兒子放下Swich、一直睡覺，蔡淑怡也會害怕和心疼，但看到他每次燒退都願意喝水，可以溝通也可以配合，這些訊號讓她安心：至少孩子不會脫水，意識也還清楚。5月22日，兒子退到38度，偶爾畏寒，但精神活力都好多了，蔡淑怡心想「應該過關了吧。」5月23日，兒子完全恢復正常，在蔡淑怡身旁吱吱喳喳、調皮搗蛋，母子倆又重回前兩次吵吵鬧鬧、平平安安的居家隔離生活。從宜蘭回到新北市的先生已先借住公婆家，每天和蔡淑怡保持密切聯繫，也會送物資到家門口，是母子專屬的外送員。居隔期間一直無症狀，沒有不舒服的蔡淑怡，在家持續幫忙醫院排班等行政工作。處理到解隔離當天，剛好有位同事確診，臨時要找人代班，於是她解隔離當天晚上就趕回醫院上班了。蔡淑怡笑著說「可能是居隔期間睡得比較多，我覺得蠻有元氣的！」「現在又會擔心小孩有沒有MIS-C，」蔡淑怡說，樓下鄰居年僅兩歲的孩子確診，原本都恢復了，之後又忽然發燒，她知道經歷孩子確診驚魂後，還得提高警覺一段時間。如果是不會說話的小小孩，家長要特別細心觀察；年紀比較大的孩子，也要提醒他們，有不舒服要趕快跟爸爸媽媽說。蔡淑怡建議，家長能做的，就是把物資、資訊、流程都做好準備，不要恐慌。家裡有足夠食物，有常見症狀的兒童用藥。記得應注意的警示症狀，如果警示症狀沒出現，盡可能在家照顧，因為去醫院要等更久，孩子也會很不舒適。家長也要預先沙盤推演過送醫流程，包括先找好能幫忙開車送醫的親友，在隔離過程中與親友保持聯絡。醫師小檔案姓名：蔡淑怡頭銜：和信醫院一般內科醫師確診時間：5月21日如何感染：可能被孩子傳染症狀：聲音沙啞、畏寒治療方式：服用緩解症狀藥物、休息、多喝水給確診者的一句話：保持警覺但不需過度恐慌，做好自己能做的，大部分確診者都會康復，但如果出現警示症狀要及早尋求醫療評估。
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2022-06-29 醫聲.醫聲要聞
《Nature》：兒童「長新冠」盛行率超過25％ 出現這些症狀須注意
研究顯示，不只大人，兒童染疫後，也會受「長新冠」後遺症影響。國內新冠肺炎（Covid-19）確診人數持續累加，兒童確診案例層出不窮，累計超過20萬人染疫。美國疾病管制署（美國 CDC）指出，兒童出現長新冠的機率稍低於成人，然因兒童不擅表述症狀，需要特別重視。究竟兒童長新冠症狀該如何判斷、怎麼治療？是不少國人家長心中的擔憂。 研究：兒童長新冠盛行率超過2成 15%逾3個月仍有症狀 權威級學術期刊《自然（Nature）》一篇研究發現，若以染疫後4周以上仍有相關症狀為定義，18歲以下兒童及青少年長新冠的盛行率達百分之25.4，同族群染疫住院者之長新冠盛行率更高達百分之29.19。醫學期刊《刺胳針（The Lancet）》一項針對英國新冠肺炎確診兒童的研究引用「英國國家統計辦公室（ONS）」數據：2-16歲兒少患者超過2成確診5周後仍有症狀、超過百分之15確診12周後仍有症狀；這份研究也指出，超過12周仍有長新冠症狀的2-11歲兒童達百分之7.4。 兒童長新冠症狀有哪些？ 《刺胳針》：記憶力、專注力下降 《自然》研究結果也顯示，兒童及青少年長新冠患者症狀以精神方面比例較高，包括情緒影響（如：焦慮、易怒、憂鬱等）以及疲倦、失眠、頭痛、認知與記憶能力下降等；其他症狀還包括頭暈、呼吸道症狀、胸痛...等。一項《美國醫學會雜誌（JAMA）》的研究則發現，兒童長新冠患者超過12周以上仍持續存在的症狀中，最常見的是疲倦，其次則是無法專心及需要更多睡眠。 《刺胳針》的另一項研究針對丹麥4萬4千位0-14歲兒童進行調查，其中1萬1千人確診新冠肺炎。研究發現，長新冠兒童症狀隨著兒童年齡而有些微差距，0-3歲兒童主要出現情緒波動、紅疹及腹痛症狀；4-11歲兒童除了上述症狀，還合併出現記憶力及專注力相關問題；12-14歲兒童症狀包括記憶力及專注力下降、情緒波動及疲倦。該研究也顯示，3歲以下兒童近4成在確診2個月後仍有症狀，為各年齡層最高。 腦霧有解了！ 多吃維生素、適度運動有助減緩新冠後遺症 家長最擔心的新冠後遺症之一，是會影響生活、學習的「腦霧」。臺北醫學大學附設醫院小兒科部主任張璽說，學界普遍認為兒童長新冠後遺症與發炎脫不了關係，腦霧也是如此，長新冠兒童家長可先觀察，透過改變飲食及生活型態，就能減緩發炎。若症狀持續，甚至影響生活，則要就醫投藥或進行腦部影像學檢查。 張璽指出，養成良好的健康習慣：比如避免過多的加工食品、人工添加物，多攝取抗氧化、抗發炎食物（維生素B、C、D等）以及適度運動、保持心情愉悅等，都有助降低體內發炎，是目前醫界對於新冠後遺症的休養建議。 兒童長新冠升溫 立院：投入國家資源進行研究 立法院法制局日前也提出「因應長新冠後遺症對兒童影響之探討」，其中引用美國CDC指引，指出長新冠兒童因缺乏病識感加上難以正確描述症狀，可能使得症狀被忽略，「建議政府宜及早投入資源並組織醫學界針對長新冠症狀進行大規模的長期研究。」 立院法制局進一步指出，美國國立衛生研究院（NIH）已投入經費研究染疫對兒童整體健康、發育、免疫反應以及感染後幾年的整體生活質量的影響 ；美國日前也宣布將長新冠患者納入美國身心障礙法（Americans with Disabilities Act，ADA）保障對象 。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞27日則表示， COVID-19染疫康復整合計畫收治的兒童青少年有38人。 【你也可以看】新冠肺炎確診兒童越來越多，臺北醫學大學附設醫院小兒科部規劃系列文章，提供「家有新冠兒」的家長衛教知識、保養照護小撇步，以應對長新冠症狀，請看下方文章：兒童長新冠1／不想上課竟是「長新冠」徵兆？這些症狀持續4週應就診兒童長新冠2／孩童腦霧怎麼辦？補充維他命B、C、D抗發炎
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2022-06-28 醫療.感染科
病毒傳染力很強！醫師詳解猴痘感染途徑、潛伏期及預防方式
「猴痘」是一種令人陌生又害怕的疾病！長輩或許有聽過死亡率很高已絕跡的「天花」，而猴痘病毒跟天花病毒是近親，都屬於「正痘病毒屬」，所以猴痘又稱為「類天花」。最近歐洲、美國、澳洲及亞洲許多國家陸續都有案例發生，台灣日前也出現首例猴痘病例，一名20多歲男性從德國求學返國，居家檢疫時有發燒、皮膚紅疹及鼠蹊淋巴結腫大症狀，檢查後確診為猴痘。猴痘是於1958年在實驗室的猴子身上發現而命名，1970年在剛果發現第一例九歲兒童感染案例。以往只在中非、西非流行，這次從歐洲、美國、澳洲、新加坡、南韓都發現案例跨洲傳播，世衛專家認為這次疫情並不單純。猴痘感染方式，最主要是經由親密接觸感染，例如接觸到感染的齧齒類及靈長類的血液、體液、黏膜及病毒附著的物體表面，或是經由不安全的性行為感染，也可長時間人與人面對面近距離飛沫傳染。是一種人畜共同傳染病，可以動物傳人、也可以人傳人。從感染猴痘病毒到發病潛伏期約5至21天，年輕人及兒童比較常見，大部分為輕症，但也曾有兒童重症及死亡個案，粗估死亡率約0-10%，以幼兒、兒童或免疫功能不全的患者死亡率較高。發病的症狀，包括發燒、頭痛、肌肉腫痛及淋巴結腫大，患者皮膚從臉開始擴散至全身，形成搔癢的皮疹、水泡、膿疱，最後結痂脫落。台灣在今年6月23日將猴痘列入第二類法定傳染病，隔日便發現首例猴痘境外移入確診個案，猴痘在非洲以外的國家傳染的速度超乎預期，從5月中旬至6月24日止，全球累積有50國通報確診案例近3600例之多。猴痘病毒傳染力很強，沒有疫苗可以預防。根據過去研究，只有天花疫苗（種牛痘）對防範猴痘感染有85％預防效果，但是天花早已絕跡，所以45歲以下的人幾乎沒有接種過天花疫苗。如果接觸到確診案例須隔離3周，感染猴痘現在無特效藥治療，臨床治療以負壓隔離、支持性及症狀治療為主。雖然猴痘重症及死亡率不高，但是傳染力強，應提高警覺，避免到疫區旅行及接觸疑似病例才是防範之道，預防國內大流行，以免衝擊國內醫療量能。
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2022-06-28 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／確診當天竟不是臥床休息 婦癌權威賴鴻政染疫仍做一事避免肺部積痰
即使謹慎以對，小心防範，但雙和醫院副院長、國內婦癌權威賴鴻政仍染疫，也不知從哪裡感染病毒，談起如何抵禦病毒，除了家中備用感冒成藥，還有患者提供「清冠一號」，讓他感動萬分，「現在是反過來病人在照顧醫師了。」平日會慢跑、騎單車、做重訓的他，染疫後更有一套特別的心肺復健方法，雖身體不適，仍堅持在跑步機上緩走著，適度擴張肺部組織，咳出痰液，避免病情惡化。6月1日（周三），賴鴻政帶著口罩、防護罩，看完門診患者，開車返回內湖住處，身體略感不適、喉嚨怪怪的，隔天一覺起床，頭痛、喉嚨痛、全身痠痛，染疫症狀全數湧現，心中想著，「大概是中獎了」；做了快篩，檢測卡匣清楚顯示著兩條很強、很紅的線，他趕緊連絡醫院，延後門診及預定手術，啟動居家隔離措施。經過視訊看診，賴鴻政確定染疫，擔憂父母年事已高，若也感染，更加棘手，趕緊安排雙親至另一住處，自己開始為期7天的居家照護。因不符合抗病毒口服藥的用藥資格，而以家中常備藥物症狀治療；停診多日，有婦癌老病人猜到確診，特地送來「清冠一號」，要他好好養病，保重身體，因為抗癌之路，還需醫師陪伴。賴鴻政表示，染疫第2天症狀劇烈，咳嗽、喉嚨痛，咳出相當濃稠的痰液，幾個小時內血氧濃度不斷下降，一度掉到90%以下，智慧手錶不斷發出警示聲響，他也不由自主地緊張起來，仔細觀察身體的變化。單看有無症狀，容易讓自己陷入焦慮情緒，賴鴻政建議，每隔幾小時應自我判斷症狀是否加劇，例如，思緒是否是否愈來愈迷糊，呼吸愈來愈急促、急喘？此外，肌肉痠痛、喉嚨痛、疲倦感等症狀，逐漸變嚴重嗎？只要主觀感覺到症狀加劇，就應撥打1922，尋求協助。除了透過藥物症狀治療，賴鴻政另有「規律運動」的抗疫密招，確診當天就在跑步機、飛輪機器上做復健，先從「緩走」開始，每天半小時，一開始速度為每小時五公里，就會發喘，但仍強迫自己要走下去，幾天後能夠「緩跑」，調高強度，藉此維持心肺機能。「臥床休息不一定對身體好。」賴鴻政說，染疫後，如果一直臥床，身體可能愈睡愈差，因為肺部持續擴張不全，痰液等分泌物蓄積在肺泡末端，透過輕度運動讓自己喘一下，可適度擴張肺部，容易咳出分泌物；許多染疫死亡個案在解剖時發現「肺部全積滿了痰」，彷彿溺死。賴鴻政強調，訓練心肺功能，可以避免病情惡化，若持續臥床，一旦感到不對勁，可能就已經太晚；有人一確診就躺兩周，心肺功能退化，肌肉也會流失，下床走路時都站不穩。熱愛運動的賴鴻政，在今年三月完成生平首次標準鐵人競賽，雖然染疫，前後約兩個星期無法練跑，但仍要參加台北全馬，明年則將挑戰超級鐵人三項113K競賽，邁向人生另一個里程碑。醫師小檔案姓名：賴鴻政 頭銜：雙和醫院副院長確診時間：6月2日如何感染：未知感染源症狀：低溫發燒、血氧下降、咳嗽、濃痰、頭痛、喉嚨痛、全身肌肉痠痛治療：普拿疼、清冠一號、低強度運動給確診者一句話：確診毋須驚慌，染疫前打滿疫苗，染疫後多多運動，總有一天會與病毒共存、回歸正常生活。
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2022-06-27 焦點.元氣新聞
法國驚現首例兒童猴痘病例 疾管署：同住家人可能染疫
國內上周出現首例猴痘境外移入個案，為25歲男性。而法國衛生當局在當地25日晚間宣布，巴黎出現一名小學生感染猴痘病毒，成為該國首宗兒童猴痘病例。對於兒童也可能染疫，疾管署防疫醫師陳婉青表示，猴痘主要就是接觸或飛沫，同住家人可能會感染風險，但仍要看後續更多流行病學調查結果；不過小孩可能因免疫較低下，嚴重度高於成人。陳婉青表示，人畜共通病毒感染，潛伏期約為5至21天，症狀包括發燒、畏寒、寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大、極度倦怠、皮疹。通常發燒1至3天後出現皮膚病灶，通常自臉部蔓延致身體其他部位，四肢比軀幹更常見。不過不建議大規模接種猴痘疫苗，國際間通常建議高暴露風險職業，如醫護，或高感染風險密切接觸者可接種疫苗。另前往猴痘病毒動物流行地區時，應避免接觸齧齒動物和靈長類動物及生病或死亡動物、所有食物必須澈底煮熟後才能食用、避免與猴痘病患接觸。針對可預防猴痘的第三代天花疫苗，疾管署副署長莊人祥表示，猴痘抗病毒藥物和疫苗，不需要大規模接種，或感染一定要服用。不過疾管署也在跟藥商進行採購、詢問，一切都還在進行，主要採購第三代天花疫苗。至於庫存的第一代疫苗，副作用比較大，屬戰備使用，以防未來有生物恐怖事件需要大量接種才會啟用。第三代疫苗副作用較低，將針對第一線醫護人員、實驗室、接觸者，做接觸後預防暴露使用；採購進度如有更近一步訊息會說明。
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2022-06-27 新冠肺炎.台灣疫情
本土確診降回3字頭 連26天死亡破百
昨新增三萬九五八六例本土病例、三六九例中重症、一三四人死亡，疫情雖日趨平穩，但死亡個案仍居高不下，連廿六天單日均超過百例，昨天死亡案例中，一名罹患神經系統疾病史的卅多歲女性，曾接種三劑疫苗，確診當天即服用口服抗病毒藥物，但病情惡化，從確診至病故僅九天，醫院收治當天即不幸死亡。指揮中心發言人莊人祥表示，昨新增本土個案為一萬八三七二例男性、二萬一二○五例女性、九例調查中，年齡介於未滿五歲至九十多歲以上。在個案分布上，以台中市五五二○例最多，其次較多確診者縣市為新北市五三二○例、高雄市五三○九例、桃園市三七九一例、台南市三七八六例。昨最年輕死亡個案為卅多歲女性，已打滿三劑疫苗，六月十三日快篩陽性，經醫師診斷使用口服抗病毒藥物Paxlovid；廿日突然血氧下降、呼吸困難且發燒，廿一日收治醫院專責病房，接受瑞德西韋等藥物治療，但病況仍不佳，家屬放棄急救，當天即不幸死亡。新增三六九例中重症個案包括一例兒童ＭＩＳ-Ｃ（兒童多系統炎性症候群）重症個案，為十一歲女童，莊人祥表示，女童五月廿一日接種疫苗，五月卅日發燒就醫，快篩陽性確診，隔日退燒，但全身起紅疹，六月四日她再度高燒四十點一度，且畏寒、頭痛、頭暈、咳嗽、喉嚨痛，就醫服藥仍未緩解，六月六日因腹痛、嘔吐、食欲活力降低至急診檢測發現，血壓降低、發炎指數升高懷疑是ＭＩＳ-Ｃ個案。因病情危急，立即收治於加護病房，所幸用藥後況好轉，女童於六月十日轉出加護病房，並於十四日出院。莊人祥表示，十二歲以下重症兒童重症累計六十九例，其中十四例為ＭＩＳ-Ｃ。
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2022-06-26 新冠肺炎.台灣疫情
增369例中重症個案134死 11歲女童重症、MIS-C已出院
國內新增369例中重症個案、134例死亡。其中新增一例兒童重症個案，為11歲女童，診斷為MIS-C。目前兒童重症個案累計69例，MIS-C增為14例。指揮中心發言人莊人祥表示，中重症個案包括222例中症、137例重症。1月以來中重症個案累計已1萬4881例，其中5401例死亡。今天新增重症，其中一例為兒童MIS-C個案，為11歲女童。個案於5月21日曾接種一劑疫苗，5月30日發燒就醫，快篩陽性確診，隔日退燒但全身起紅疹。6月4日再度高燒40.1度且有畏寒、頭痛、頭暈、咳嗽、喉嚨痛等感冒症狀，就醫服藥，但症狀未緩解。6月6日因腹痛、嘔吐、食慾活力降低前往急診，檢測發現血壓降低、發炎指數升高懷疑是MIS-C收治於加護病房。所幸病況好轉，已於6月10日轉出加護病房，並於14日住院。死亡個案年齡分布為30多歲至90多歲，127人具慢性病史、80人未接種滿三劑、75人超過80歲以上。最年輕個案為30多歲女性，本身有神經系統疾病史，曾接種三劑疫苗。6月13日快篩陽性，經醫師診斷使用口服抗病毒藥物Paxlovid，6月20日突然血氧下降、呼吸困難且發燒，收治於醫院使用瑞德西韋，但病況仍不佳，家屬簽立DNR死亡。
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2022-06-26 醫療.感染科
醫貼病例報告若得猴痘超痛…肛門、陰莖潰瘍 排便、睡覺都有問題
台灣24日出現首例猴痘確診個案，成為新加坡、韓國後，亞洲第3個出現猴痘病例國家，北市聯醫中興院區醫師姜冠宇指出，猴痘患者除長皮疹，還會出現肛門周圍及陰莖潰瘍、直腸疼痛等症狀，其中，直腸疼痛會痛到無法肛門指診、坐下，甚至連排便、睡覺都有問題，建議高風險接觸者使用牛痘或天花猴痘預防接種。姜冠宇表示，根據「新英格蘭醫學雜誌期刊」15日發表最新一篇猴痘患者診治經過的病例報告指出，一名美國麻州31歲有梅毒病史的男性，因伴侶關係持續有HIV預防治療，住院前9天出現「肛門周圍和陰莖的潰瘍、惡臭分泌物、直腸疼痛及皮疹」，其中直腸疼痛，是痛到無法坐下，也影響睡眠排便。姜冠宇表示，一開始在診所盤尼西林G和valcyclovir治療並沒有效果，隨後出現發燒、畏寒、發汗，四肢也長出散發性水皰病變，充滿透明液體且周圍有紅斑，男子最終受不了去大型醫院感染科門診就醫。該個案住院隔離治療後，第9天病灶結痂脫落、上皮再生，不具感染性而出院，病程約為18天。姜冠宇說，針對猴痘確診診，醫療人員的防護建議為，穿戴長袍、手套、護目鏡和N95口罩、病人為單人病房、確診者應保持隔離，直到所有皮膚損傷消失並長出新的皮膚層，包含粘膜。感染猴痘病毒者被認為在出現症狀時就具有傳染性，病毒通過直接接觸（接觸體液或猴痘病灶）或間接接觸（接觸衣服或床上用品等汙染物）進入皮膚或黏膜破裂處；另該病毒也可在長時間面對面接觸後的呼吸道飛沫傳播，在流行區及非流行區都紀錄了家庭傳播，醫院內傳播則為少見。姜冠宇表示，在持續約7至14天的潛伏期內，猴痘病毒最初會在感染部位大量複製，隨後擴散到局部淋巴結，並引起病毒血症，之後會出現以發燒、頭痛和淋巴結腫大為特徵的前驅疾病；淋巴結病的存在可以區分猴痘和天花，但「並非所有患者都報告有發燒」。姜冠宇指出，除了PCR外，血清也可以驗出猴痘IgM，猴痘病毒有兩個不同的分支，剛果盆地進化支在中非流行，與高達11％的病死率有關，西非分支相對不太嚴重，病死率＜ 3％。猴痘確診後，治療選擇有2款抗病毒藥，以及痘苗免疫球蛋白靜脈注射，病人在住院後第9天，病灶全部結痂脫落，上皮再生充分。姜冠宇說，任何接觸者在接觸後21天內，應監測所有接觸者的症狀，包含發燒、畏寒、淋巴結腫大和皮疹，「高風險接觸者，使用牛痘預防接種、或天花猴痘預防接種，共兩款選擇其一進行暴露後預防」，對於中等風險的接觸者也可以考慮。
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2022-06-26 焦點.元氣新聞
台灣首例猴痘 匡列縮減為9人
台灣前天出現首例猴痘病例，原匡列廿名密切接觸者，昨公布猴痘接觸指引後，縮減匡列九人，疾管署副署長莊人祥表示，依接觸指引主要分低、中、高風險，因此排除十一人，改匡列的九人須自主健康監測廿一天至七月十四日。國內首例猴痘患者是留學德國的台南男學生，因跨區到高雄就診引發驚恐。高雄市長陳其邁昨表示，患者當時在戶外診療站就診，三名醫護有完整防護裝備，三名醫護已匡列，評估無傳染風險，猴痘須經親密接觸或長時間接觸感染，民眾不用太恐慌。台南市衛生局長許以霖說，確診個案收治在醫院負壓隔離病房，狀況穩定，將治療至全身皮膚病灶結痂完全脫落沒有傳染力才可解隔，猴痘屬人畜共通傳染病，雖證實可有效人傳人，但傳播對象具局限性。台南市長黃偉哲表示，台南市擴大匡列增加到六人，因猴痘潛伏期很短，只要沒有發病就過關。莊人祥說，猴痘臨床症狀包括皮疹、斑疹、斑丘疹、水泡、膿疱等皮膚病灶，及發燒卅八度以上、畏寒或寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、背痛、關節痛、淋巴腺腫大，若有疑似症狀務必提高警覺；猴痘先前盛行於非洲國家，致死率約一成，但他國通報病例多屬輕症。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示，猴痘患者皮膚病灶最多，尤其是痘子病毒量最高，相較過往猴痘案例病灶明顯，此波猴痘疫情痘子較小，症狀不典型，患者及周遭親友或醫護難察覺，恐增接觸風險，雖機率小但仍有飛沫傳染風險，籲民眾勤洗手、酒精消毒、戴口罩。
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2022-06-26 焦點.元氣新聞
照片曝光！國內首例猴痘確診患者 25歲男腿部密集冒痘
台南市昨天通報1名德國返台的25歲男性猴痘確診個案，該個案16日返台，檢疫結束後因出現發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、皮膚出現紅疹及鼠蹊部淋巴腫大等症狀就醫，昨天經研判通報為國內首例猴痘確診病例，目前收治於負壓隔離病房，相關症狀皆有改善。衛生局下午公布該個案腿部冒痘照片，和之前看到國外確診的情況並不相似。根據衛生局資料，猴痘相關症狀包含皮膚病灶如斑疹、丘疹、水泡、膿疱、發燒、畏寒或寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大（如耳周、腋窩、頸部或腹股溝等處）、極度倦怠。25歲確診個案台南市匡列密切接觸者共6人，包括家人及醫療相關人員，目前均無症狀，將由衛生單位進行健康關懷，預計健康監測至7月14日，若無發病就解除危機。衛生局提醒，國際猴痘疫情逐漸擴大，自海外入境者若出現疑似症狀，應儘速就醫並告知旅遊史及接觸史，如有猴痘防疫相關問題，可撥打免付費防疫專線1922或台南市防疫專線06-2880180諮詢，相關資訊可至疾病管制署全球資訊網查詢。
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2022-06-25 醫療.感染科
國內驚見首例「猴痘」個案！會人傳人嗎？有哪些症狀？該如何預防？11個QA一次看懂
國內驚見首例猴痘個案！疾管署今公布，南部通報一名20多歲本國籍男性，過去半年於德國留學，自6月16日入境後，6月21日出現疑似症狀，經採檢檢體通報，經確認為猴痘，該例為本國首例猴痘案例，也是繼新加坡、韓國，亞洲第三個國家出現猴痘案例。對此，元氣網整理11題QA，讓你一次看懂「猴痘」的疾病資訊。Ｑ1：猴痘是什麼？猴痘病毒首次出現於1958年的研究用猴子身上，人類感染個案最早出現於1970年剛果民主共和國的一名9歲男孩，此後陸續於中非和西非地區傳出個案。除了非洲是主要流行國家，近期也開始出現於英國、西班牙、葡萄牙、加拿大、美國等國。猴痘與天花病毒一樣都屬於「正痘病毒屬」（Orthopoxvirus），皆是人畜共通的傳染病。可分為「中非分支」病毒和「西非分支」病毒，其中中非分支嚴重度及傳播力皆高於西非分支。近年猴痘致死率為3%到6%。通常透過與受感染的人或動物密切接觸，或接觸被病毒污染的物體而感染，感染猴痘後，身體會出現皮疹且有發燒、頭痛、淋巴腺腫大等狀況，與天花症狀類似，但病情較輕微，症狀一般會持續14至21天，以症狀治療為主，病人通常會逐漸康復。Ｑ2：猴痘有哪些症狀？若確診猴痘，會有皮膚病變（如：皮疹、斑疹、水泡、膿疱等）、發燒、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大、口腔潰瘍...等症狀。Ｑ3：猴痘發生的原因為何？猴痘是人畜共通的傳染病，可能經由接觸感染動物的血液、體液、損傷的皮膚或黏膜而被感染；或是由感染者的呼吸道飛沫、損傷皮膚、黏膜、體液或被污染物品進行人傳人感染。Ｑ4：猴痘的併發症有哪些？若不幸感染猴痘，會有繼發性細菌感染、肺炎、敗血症...等併發症。Ｑ5：哪些人是猴痘的高危險群？‧猴痘感染者的同住家人及醫護人員‧有猴痘感染者接觸史‧食用受感染的動物肉類Ｑ6：該如何預防猴痘？‧避免接觸猴痘感染者‧前往猴痘病毒流行地區時，避免接觸齧齒動物（如：老鼠、松鼠）和靈長類動物（如：猴、黑猩猩）‧疫苗接種：天花疫苗對猴痘有85%防護力，但台灣於1979年停止接種，故該年後出生之民眾均為未接種族群；美國FDA於2019年核准的JYNNEOS疫苗也可用於預防天花和猴痘感染Ｑ7：若不幸得到猴痘，該如何保養？猴痘屬自限性疾病，症狀一般持續14至21天，通常會逐漸自行康復。Ｑ8：猴痘該如何治療？以輸液治療與維持營養等症狀治療為主，多數病人在猴痘發展到一定程度後，會自動停止並逐漸恢復；重症者則須使用抗病毒藥物Tecovirimat、Cidofovir、Brincidofovir或是注射針對天花病毒的靜脈注射免疫球蛋白（VIGIV）來治療。Ｑ9：如何檢查猴痘？若出現疑似猴痘症狀，可透過「病原體檢測」檢查是否確診：‧病患發病期內的皮膚水泡、血液、咽喉擦拭液或瘡痂，分離並鑑定出猴痘病毒‧臨床檢體猴痘病毒分子生物學核酸檢測或定序為陽性Ｑ10：猴痘的疾病進程為何？猴痘的潛伏期通常為6至13天，但範圍也可能為5至21天，感染猴痘後病人會出現發燒、劇烈頭痛、淋巴腺腫大等症狀。大部分病人在出現發燒後1至3天，並於臉部、身體皮膚出現皮疹，包括口腔黏膜、生殖器、及結膜、角膜都可能受影響；10至14天內皮膚會從斑疹、丘疹發展到水泡、膿疱，最終會結痂脫落。猴痘症狀大部分會持續14至21天，病人多會自行康復，致死率低於10%，大多數個案可於幾週內康復。Ｑ11：若出現疑似猴痘症狀，就醫前應該要注意哪些事情？如皮膚出現皮疹、斑疹等病變，又有發燒、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大等任何疑似症狀，應及時就醫，並告知醫師是否有旅遊史與接觸史，隔離曾接觸之哺乳類動物、寵物。由於猴痘可能透過接觸感染源的傷口、體液、呼吸道分泌物等方式傳播，故建議佩戴醫用口罩並與其他病人保持距離，採檢/醫療照護人員也建議穿戴手套、隔離衣、醫用口罩、護目裝備。
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2022-06-25 養生.聰明飲食
「生酮飲食」是什麼？與斷食有關嗎？營養師告訴你該怎麼健康吃及飲食的注意事項
生酮飲食（Ketogenic diet）是一種極低醣飲食，飲食內容以富含油脂及蛋白質的食物為主，並盡可能減少食用澱粉類及含糖食物，使體內代謝模式改變並產生酮體。它原本是用來治療癲癇兒童的飲食方式，後來有人將此種飲食應用到減少體脂肪、維持體態後，生酮飲食漸漸成為受大眾關注的流行飲食。癲癇為大腦活動異常產生的症狀，在過去沒有藥物時，只能使用飲食控制或其他方式來降低發作的風險，而斷食就是治療方式之一，在當時這種方式雖然有效果，卻沒有理論基礎，不知原因為何。隨著投入的研究越來越多，發現禁食期間身體會使用脂肪產生能量，並生成酮體供能量給大腦，改變神經元活動，降低癲癇發作頻率。但長時間禁食不易維持，故改採用以油脂、蛋白質取代醣類的飲食，並藉由精算其中油脂、蛋白質及醣類的比例，使身體維持和禁食期間類似的狀態，持續產生酮體、控制癲癇發作，後來將這種飲食稱作生酮飲食，做為控制癲癇的方式之一，直到藥物發明出來後才逐漸減少使用。為什麼不吃澱粉類、不吃糖，體內就容易產生酮體呢？為什麼用生酮飲食能減重？為什麼容易消耗體脂肪？想了解這些問題，必須先了解體內代謝機制，接下來就讓《PrimePlus健康設計家》品牌營養師 Jane 帶大家認識體內生酮的機制，也就是身體在斷食之後不同階段（體內從醣類充足到醣類不足）會有哪些轉變吧！ 體內代謝變化◎第一階段－當進食過後，大量營養素進體內，體內醣類充足時，此時大部分體組織都使用葡萄糖做為能量來源：進食後營養素經由胃腸消化吸收，大量葡萄糖會進入血液，使血糖上升，促進胰島素分泌，將葡萄糖送往各個細胞利用，並使多餘的葡萄糖以肝醣形式儲存在肝臟及肌肉中，超過肝醣儲存量的部分，則轉換成脂肪儲存。•此時大部分體組織都使用葡萄糖做為能量來源。 ◎第二階段－當進食數小時候後，血糖降低，此時肝醣分解以維持血糖穩定：1.肝醣變回葡萄糖進入血液循環。2.因血糖降低使胰島素分泌減少，脂肪合成作用減緩。3.少量脂肪（甘油）、蛋白質（部分胺基酸）、乳酸經由糖質新生作用轉變為葡萄糖，隨著肝醣持續減少，糖質新生的作用也會越來越強，幫助維持血糖穩定。•此時體內大部分組織仍都使用葡萄糖做為能量來源，但脂肪、肌肉等組織會減少葡萄糖的使用。•如果透過飲食補充醣類，糖質新生的作用就會減弱，多餘的葡萄糖會重新儲存成肝醣及脂肪，回到第一階段。 ◎第三階段－若持續未進食，肝醣耗盡、酮體生成 (禁食約12小時~２天) ：此階段體內新陳代謝逐漸轉變，能量來源從醣類為主漸漸轉變為使用脂肪。為了維持血糖穩定，糖質新生作用持續進行，產生葡萄糖優先供特定組織使用（如：腦細胞、紅血球等），但因久未進食使醣類持續不足，體內越來越多組織改成消耗脂肪產生能量，而脂肪酸使用後會產生酮體，血液中酮體含量上升。•酮體（Ketone bodies）有3種：丙酮（acetone）、β-羥基丁酸（β-hydroxybutyrate）及乙醯乙酸（acetoacetate）。•此階段糖質新生用到的蛋白質來源多為身體容易利用的部分，如：暫時用不到的酵素、肌肉產生的乳酸或丙胺酸等（約75 g/天）。•酮體可以被使用產生能量，也可從尿中排出。•部分體組織(如：肝臟、肌肉)改用脂肪酸做為能量來源。•此階段腦部細胞主要使用葡萄糖做為能量來源。 ◎第四階段－長期禁食，體內代謝模式轉變（斷食2天以上）：身體開始適應醣類缺乏的環境，並為了節省蛋白質的消耗做出改變，將葡萄糖的使用降到最低，使糖質新生作用減慢，並降低基礎代謝率。此時大部分的組織都使用脂肪酸及酮體做為能量來源，使體脂肪持續消耗。•此階段蛋白質消耗約20g/天。•腦部逐漸使用酮體取代葡萄糖，在斷食數周後約75％能量來源為酮體，25％為葡萄糖。•紅血球細胞、部分腦部細胞及少量體組織無法使用脂肪酸及酮體產生能量，因此仍需透過糖質新生產生葡萄糖來使用。以上就是體內在斷食後會產生的變化，由此可知當血糖及肝醣差不多用光後，身體會消耗體脂肪來提供能量並進入酮態，而生酮飲食就是藉由大量攝取脂肪和蛋白質、幾乎不吃醣類的方式，來模仿身體在禁食期間，缺乏醣類時的狀況，使身體代謝模式發生轉變，開始以脂肪作為主要能量來源，並加速體脂肪消耗、減少體脂肪堆積及產生酮體，使身體處在營養性酮症的狀態。 生酮飲食可能帶來的減重機制1. 透過蛋白質具有飽足感的特性及生酮飲食影響體內激素的方式降低食慾，達到減少熱量攝取的效果。2. 降低脂肪合成及降低體脂肪堆積，並促進脂肪分解產生能量。3. 脂肪代謝的效率提高。想讓身體維持生酮，就必須對飲食內容做相當程度的調整，且澱粉質的食物吃過多，代謝就會恢復常態。如果有意嘗試生酮飲食的話，以下品牌營養師也整理了常見的生酮飲食與注意事項供大家參考喔！生酮飲食怎麼吃？1.生酮飲食中，醣類通常佔熱量攝取的10%以下，因此要避免含醣量高的食物，如：各式飯、麵、南瓜、地瓜、玉米等澱粉質食物或餅乾、蛋糕及添加糖等含糖製品。但要注意蔬菜攝取，才能獲得足量維生素及礦物質。2.生酮飲食中蛋白質的熱量約佔15~25%。蛋白質來源：豆、魚、肉、蛋、海鮮、起司等。*含蛋白質的食物多含有脂肪，且每種食物的脂肪量不一，如果想了解食材中各的營養素含量，可至食品營養成分資料庫(新版)查詢。*乳製品（如：牛奶、優格、起司等）醣類含量較高，應注意食用量，以避免攝取過多醣類。*雞蛋中蛋黃跟蛋白的營養成分差異很大：一顆蛋黃約17g，含醣類0.6g、脂肪4.6g、蛋白質2.6g，約有75%熱量來自於脂肪。一顆蛋白約39g，含醣類0.2g、脂肪0g、蛋白質4.4g，幾乎全是蛋白質。3.扣除蛋白質及醣類後，其餘的熱量就用油脂類來補足。油脂類來源：各式植物油、豬油、奶油、培根、蛋黃醬、堅果、酪梨、椰漿等。*100g培根含醣類0g、脂肪35.6g、蛋白質13.5g，大部分熱量來源為脂肪。*100g酪梨含醣類7.9g、脂肪3.7g、蛋白質1.6g，由脂肪及醣類來的熱量約1：1。*堅果類的食物中含有少量醣類，如：10g開心果含醣類2g、脂肪5.3g、蛋白質2.2g。10g杏仁果含醣類2.3g、脂肪5g、蛋白質2.2g。4.醣類在體內有保水的功能，且體內醣類消耗會帶走水分、酮體排出體外也需要水分，因此實施生酮飲食容易有輕微脫水的現象，連帶的電解質也會被排出體外，所以須適度補充水分與電解質。生酮飲食的注意事項1. 若本身有糖尿病、腎臟相關疾病、血脂肪異常或其他特殊狀況的話，建議與醫師或營養師充分討論、評估身體狀態後再決定要不要嘗試喔！2. 生酮飲食剛開始時，很多人會經歷一段生酮不適症，那是因為身體還在適應代謝上的轉變，可能症狀如：頭痛、失眠、噁心想吐、腸胃不適、便秘等。3. 有部分研究提及，長期使用生酮飲食可能有血脂異常、腎結石及骨質疏鬆風險增加等影響，或因食用過少蔬果使礦物質缺乏，這也提供給採用生酮飲食者參考。隨著生酮飲食逐漸受到健身族群及體重管理者的重視，相關的研究也逐漸增加，我們對於酮體對人體會產生哪些影響、相關生理機制是怎麼運作的、生酮飲食如何促進健康、相關風險有哪些有更多的認識，除了癲癇與肥胖以外，也有越來越多人在研究生酮飲食與其他疾病的關聯，如：糖尿病、多囊性卵巢及癌症等，相信在不久的將來，我們能對這種飲食有更全面的了解。最後，關於生酮飲食，支持與反對的論點都有，但要提醒大家的是，由一般正常飲食調整為生酮飲食的過程，對身體是一種很大的改變，而每個人的體質狀態不同，這樣的改變不一定能適合所有人。因此若要執行相關生酮飲食計畫，在執行前還是建議多研讀相關資料，並評估自身身體情況，適時諮詢醫師或營養師等專業人員，才是健康好選擇喔！本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載
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2022-06-24 新冠肺炎.台灣疫情
12歲男童頭痛到校上課倒地昏迷 急救無效死亡確診新冠
國內今新增372例新冠肺炎中重症個案，包括243例中症、129例重症；另新增152例死亡案例，今年累計至今本土已5116例死亡案例。今日新增1例兒童染疫死亡個案，為12歲男童，某日上午出現頭痛，沒有發燒、胸痛等症狀，在學校倒地昏迷，到醫院前死亡。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，12歲男童本身有先天性肌肉系統疾病，6月21日早上出現頭痛，如期到學校上課，中午過後出現臉色蒼白、呼吸急促、心搏過速，但沒有發燒、胸痛、咳嗽、流鼻水等，半小時後在學校昏倒，緊急送醫，但到院前死亡，經醫院急診急救無效過世，檢驗出新冠肺炎陽性，死因為心肺衰竭及新冠確診。針對12歲男童確切死因，目前還未判定，因為沒出現發燒、咳嗽、流鼻水等急性感染新冠等上呼吸道症狀，也沒出現胸痛、嘔吐、腹瀉等類似MIS-C症狀，新冠肺炎是否為直接或間接死因尚無法確定。目前兒童重症累計68例，其中20例死，到院前死亡6例。另一名19歲男性死亡案例，本身有氣喘病史，曾接種兩劑BNT疫苗，5月開始逐漸有四肢無力、疲倦、肌肉痠痛，5月底、6月初開始走路會喘，因連續兩天呼吸困難加劇，6月5日到急診就醫，當時檢驗PCR陽性確診，檢查發現肝指數跟肌肉酵素異常，懷疑是有橫紋肌溶解症及急性肝炎，住院經過治療一度好轉。然而6月18日該名個案突然意識改變及休克，緊急轉加護病房並插管治療，用免疫球蛋白跟類固醇，隔日還使用葉克膜，雖積極救治仍無法恢復血壓，6月20日不幸過世，死因為急性肝炎、橫紋肌溶解症併發多重器官衰竭，也有新冠病毒感染，研判新冠感染並非主要死因。
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2022-06-24 醫療.感染科
猴痘列第2類法定傳染病 須24小時內通報
猴痘疫情正從歐美蔓延至亞洲，新加坡、南韓已出現疑似案例；衛福部疾管署副署長莊人祥說，台灣上周有一例疑似案例，但已排除，目前尚無確診案例。疾管署昨則公告猴痘為第二類法定傳染病，屬「中等危害風險」，根據第二類規定，如發現疑似病例須在廿四小時內通報。猴痘是種「人畜共通疾病」，與天花病毒同屬，臨床症狀也類似，但傳染力較弱，嚴重度較輕微。傳染途徑為直接接觸、食用感染動物或是密切接觸到猴痘感染者。通報條件為患者出現皮膚病灶如皮疹、斑疹、斑丘疹、水泡、膿疱等，或有任一下列症狀，包括發燒大於等於卅八度、畏寒、寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、背痛、關節痛、淋巴腺腫大，或已排除水痘、帶狀皰疹，腸病毒、淋病、梅毒、軟性下疳等常見發疹性疾病。猴痘過去多發生於西部及中部非洲地區，其他國家偶發零星境外移入病例。但今年與以往不同，目前全球出現病例國家已增至四十七國，逾三千人感染，且鄰近新加坡與南韓亦於近日各通報一例確診病例。
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