2020-06-24 新聞.杏林．診間
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2020-06-24 養生.抗老養生
受恩師林杰樑啟發，選擇腎臟科為志業！顏宗海：當醫生不用太聰明，能耐心聆聽就是好醫師
喝茶會喝進農藥？深海魚含有重金屬？防疫期間如何消毒？醫藥新聞中常見醫師顏宗海接受採訪、替社會大眾解惑，每當記者求助，他幾乎有求必應，不厭其煩提供資料、抽時間回答問題，有時錄音、有時講電話，也曾用手機自己錄影解說畫面，語氣永遠輕柔溫和。繼承恩師林杰樑精神、守護台灣醫療的他，來自馬來西亞、在寶島落地生根，用柔軟的方式拉近醫病關係，用微笑迎接健康、快樂的每一天。顏宗海是林口長庚醫院臨床毒物中心主任、腎臟科系教授級主治醫師，頗具名氣，卻絲毫沒有名醫架子。採訪當天，身穿白袍的他以一貫笑容在門口迎接。 剛見面，手機即刻響起，電視台記者急著向他請教當天一則與海鮮有關的食安新聞。顏宗海不急不徐回應，只願每一次的衛教都能帶給民眾正確知識。 離鄉來台讀醫學系，遇上真愛落地生根 溫文儒雅的他是馬來西亞華人，來自檳城一個開設傳統餅舖的家庭；排行老二，上有一個姊姊、下有四個弟妹。從小，顏宗海就對科學極感興趣，大學考試一舉考上馬來西亞排名第一的馬來亞大學（University of Malaya）土木工程系與台灣大學醫學系。 「當年台灣電影在星馬很紅，大家都對台灣有憧憬。覺得有機會出國唸書也不錯，就跟朋友一起來了。」民國75年，20歲的顏宗海踏上台灣土地，「本來想說唸完7年就回家，結果一來就待到現在，哈哈！」他靦腆地說，「因為後來就結婚啦！」 在台大醫院當實習醫師時，他認識了擔任骨科病房護理人員的太太，兩人情投意合，畢業後很快成家，擁有3個寶貝女兒。 受恩師林杰樑啟發，選擇腎臟科為志業 在台灣耕耘30餘載，他專攻腎臟學、毒理學、食品安全，平日看診對象大多是老人和洗腎病人。「內科很多都在看老人疾病，我滿喜歡的，我比較喜歡看中老年人。」他謙稱，「加上我的手並不巧，不敢走外科，但我對內科很有興趣。」 台大醫學系畢業後，他申請到林口長庚醫院內科部擔任住院醫師，前3年分別在不同科別學習、輪職。 「我第一年輪到腎臟科，認識林杰樑醫師，他給我感覺個性很開朗、講話聲音很宏亮、很喜歡教學。我看他病人照顧得很好，很多老病人都很感謝他，教學也很認真，研究更是頂呱呱，都發表在很有名的期刊。」 「每天早上查房結束，他還把我和實習醫師留下來幫我們上課，當時我還是菜鳥，就想說以後我也要申請腎臟科（作為次專科）。」受到林杰樑啟發，其後顏宗海順利成為腎臟科專科醫師。 英國攻讀醫學博士，感念師長栽培提拔 升任主治醫師3年後，在院方鼓勵與經費支持下，他選擇出國進修，與妻女們同行。他攻讀醫學博士，女兒們就讀當地小學，父女共度一段異國求學時光。 「之前都是臨床照顧工作，去英國倫敦大學瑪莉皇后學院（Queen Mary University of London）那3年，在實驗室做基礎醫學研究工作，唸了好多書。之前在臨床上遇到的問題，透過設計實驗做研究，對我影響滿大。」 顏宗海對院方的栽培很感恩。「我一路上遇到很多貴人提拔和照顧，不然哪有辦法有今天這樣子？」他笑著說，「一個醫師養成不容易，是一條漫長的路。」 工作繁忙樂此不疲，耐心聆聽做好醫師 顏宗海在林口、台北院區每周都有腎臟科門診，網路掛號總是很快額滿。他的一天行程緊湊，早上7點半開晨會，8點半至12點半左右看診，下午也沒閒著，要查房、做超音波檢查，還要帶領團隊做研究、發表論文。 此外，顏宗海經常與師母譚敦慈出席「林杰樑醫師關懷健康協會」主辦的衛教講座，也走進偏鄉提倡食安與農藥中毒預防宣導。 「我走這條路，工作量一定大，因為我有興趣，所以不覺得壓力大。我的病人都是老人家，常常這邊痛、那邊痛，你就聽他講，幫他一個一個解決問題。其實，一個好醫師不需要太聰明，可是一定要有耐心、要聆聽。」 發揮毒理學專長，鬼門關搶救中毒病人 台灣是洗腎王國，目前洗腎人數已突破9萬，而腎臟相關疾病也是健保支出最多的項目。顏宗海說，洗腎病人有一半同時有糖尿病，而三分之一的糖尿病人會發生腎病變，提醒民眾一定要控制三高、定期檢查腎功能。 照顧腎臟病患者之外，急診室收治中毒病人時，也常照會顏宗海會診，提供處置建議。 「每周都有各種不同類型的中毒病人，有職業暴露接觸到鉛、鎘的，也有喝到假酒、農藥中毒、殺蟲劑中毒、一氧化碳中毒、藥物中毒等。」值得一提的是，「保健食品也會吃到中毒，鈣片、維生素D都不能過量，最常見的是鈣片吃太多。」 身為毒物專家，診間也碰過不少趣事。「多年前有個在台灣工作的加拿大女性來找我，她說從小補過好多牙，擔心傳統補牙用的銀粉含汞，會不會汞中毒、要不要弄掉重新補牙。我幫她驗血液和尿液中的汞，都正常，跟她解釋了半小時，她就很開心。」 名醫養生處方：飲食均衡、不鑽牛角尖 為病人排憂解難，顏宗海自己又是如何養生？他笑說，其實沒有特別的方法，飲食盡量均衡、多蔬果，不隨意吃保健食品；但他和普通人一樣，逢年過節也會吃些烤肉、月餅應景，只要不過量，偶爾吃沒問題。 上班雖忙，他做事迅速、不拖延，不必把工作帶回家，每晚有時間陪家人，12點前就睡覺。「我工作很開心，個性不會鑽牛角尖，也不去擔心還沒發生的事情。」 工作、生活，他微笑以對，由微笑而生的快樂，能平衡身心，正是最佳的養生處方。透過每一天的身體力行，顏宗海印證，當醫院有快樂的醫師，也才有樂觀的病人！ ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．成功告別憂鬱症、60歲找到愛情第二春！高愛倫：無論幾歲，女人都可以很有自信．50歲後，「我的志願是一路玩到掛！」不只出國遊學、騎車環島，丁菱娟這樣玩出快樂第三人生．營養師的銀髮食譜！助你體能提升最有力，遠離肌少症、體力衰弱！
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2020-06-22 新聞.杏林．診間
醫病平台／簡樸生活保證健康，減碳救地球！
【編者按】這星期的主題「長者的智慧」是起源於一位「退而不休的醫學院教授」，在畢生從事基礎醫學的研究與教學之餘，寫出她對環境保護的關懷與諄諄叮嚀，而有如「連鎖反應」般地誘使兩位比她年輕幾歲的資深醫師寫出他們對身心保健的個人心得。重要的是這三位長者在這幾篇文章所分享的並不是他們過去在其專業所發表或教導的「知識」，而是他們在追求學問的漫漫長路中所領悟的「智慧」。根據統計，台灣河川地下水之汙染源，約50%來自家庭排放的汙水，這是非常可怕的數字，因此，珍重呼籲環保減碳愛地球，必須從全民及家庭開始實施簡樸的健康生活，保證不但可降低空氣及水污染，減碳救地球，而且人人得以改善健康。實施方法很簡單，舉例說明如下：一、節約用水1. 蔬果農藥殘留量：請環保署、農委會或委託社區團體設法把關蔬果農藥殘留量。現今大部分家庭主婦為了安心，均以大量水多次沖洗蔬果，不但浪費寶貴的自來水，而且喪失量多的營養素。2. 水龍頭開關：最好能有大中小三階段的開關，避免人人打開水龍頭，無限制的大量沖洗，浪費水的動作，令人痛心。3. 洗衣服、洗澡用水：目前家家戶戶也都無意間大量用水洗澡及洗衣，很少有人會想適量用水，懇請節制使用，功德無量。4. 建立飲用水與其他洗刷用水分開輸送：目前家家戶戶都自行使用過濾器及其他淨水器，淨化自來水作為飲用水，這是浪費的行為，因為自來水在自來水廠未輸出前，大部分都已達飲用水標準，可惜經過輸送水管，尤其是鉛水管，被汙染後，再送達每家已變成遭受汙染的用水。因此，若能請政府單位設法以宅急便方式輸送飲用水，一定能節約許多經費，而且使全民安心飲用，不亦樂乎。二、避免衛生清潔消毒劑之濫用1. 沐浴乳、洗碗精、洗衣粉等應減量使用 一般小朋友、上班族等等民眾，身體不會太骯髒，每天洗澡，可考慮不使用太多沐浴乳或肥皂，或許只使用毛巾或軟毛刷擦洗，就乾淨了。若有需要，抹些適當的潤膚乳即可。請記住，我們自身皮膚就會分泌保護皮膚的油脂，大部分清潔劑均含界面活性劑(去污原理)，若天天使用，尤其是嬰兒，會傷害皮膚。當然有些產品，經研發添加皮膚保護劑，號稱安全，但記住，正常皮膚不要天天接觸不必要的清潔劑，或外加皮膚保養劑，尤其嬰兒，盡量少用，才是健康之道。同樣的道理，洗碗精少用為妙，自家餐具，以乾淨的菜瓜布刷幾下，水沖洗乾淨即可，菜瓜布不但可去除油脂，而且菜瓜布再用洗碗精沖洗乾淨，又可重複使用。大家都知道碗盤使用洗碗精，會有看不到摸不到的殘留，反而不乾淨。洗衣服時，先分開比較骯髒的，先浸泡適當洗潔劑。有些家庭因洗衣粉用量太多，加上通風差的房屋，尤其是開空調的密閉房屋，空氣中都有一股刺鼻的洗衣粉味道，長久處於這種環境，尤其小孩，會引起呼吸道過敏。有些大賣場，放置清潔劑的地方，也都有股強烈味道，盡量避免帶小孩暴露那些清潔劑放置的地方。 據調查，市售五成的洗碗精、洗衣精、浴廁劑等均含有一種非離子界面活性劑(壬基酚，4-nonylphenol, NP)，由於壬基酚是屬於不易分解化合物，且是一種持久污染的環境荷爾蒙，可令男性雌性化，降低精蟲數。目前已有研究報告指出，台灣19條河川已受嚴重汙染，99%水樣均可測到壬基酚(>0.33 μg/L)，而且有98%生鮮食物含壬基酚，其含量高達399μg/kg。這些可怕的數據，說明我們濫用洗潔劑的嚴重狀況，懇請大家慎重反省，能盡量減少用清潔劑，一定能搶救全省河川的潔淨。2. 殺蟲劑傷害腦神經 請記住，關閉窗戶，並開冷氣機後，若再噴灑殺蚊蟲劑，則長久居住於該屋的居民，尤其是嬰兒及小孩，腦神經會遭受殺蟲劑的傷害，造成小孩念書成績不良，大人得健忘症，其主要原因是殺蚊蟲劑如類除蟲菊，會促使人類的腦神經所含有的神經鈉通道持續打開，結果會阻礙神經訊息傳導的功能，結果變笨或情緒不良。解決方法之一(可再議)，噴殺殺蟲劑的房間，可以在數小時後，當蚊子昏倒，掉落地上，趕快清掃，把昏倒的蚊子到入馬桶沖掉或燒掉，接著打開窗戶，再使用電風扇，把殺蟲劑吹走，如此徹底清除殺蟲劑後，才可再關門窗、開空調，再讓小孩進屋做功課。3. 節用強酸強鹼的消毒劑或水管疏通劑：應訂定管制辦法或輔導民眾使用，現今無限制地任意使用，汙染環境及地下水的狀況，非常嚴重。三、節省使用紙張及塑膠製品 製紙程序嚴重汙染環境，如紙及紙漿，是使用氯氣漂白劑處裡的，這過程會造成戴奧辛(世紀之毒)的產生，因此，絕不可以任意浪費紙張，如再生紙之利用。另外，應盡量少用彩色廣告紙等等，須知有些色彩，是使用高量的鉛鹽(Pb鹽)，造成神經毒，降低智商。 請盡量減少使用一次即丟棄的塑膠製品，盡量考慮多次使用的可能性。我們務必覺醒：使用一次即丟棄的塑膠品，是造成環境汙染的最大罪魁，因塑膠品當垃圾燃燒後，會產生大量世紀劇毒的戴奧辛，尤其是不易崩解的塑膠製品堆積於環境中，危害生態，許多魚類、鳥類等等動物之內臟，常發現累積的塑膠品。另外，水溝、田間及低窪地區也都堆積不分解的塑膠品，嚴重的話，造成水溝不通，排水不良，引起水災。塑膠製品的危害，數不清的壞處，敬請徹底反省，設法制定法規改良。 談到塑膠品之危害，不禁令我們想起塑化劑，餐具、保鮮膜、玩具、奶瓶、電線、洗碗精、香水化妝品等，因製造過程中，必須添加塑化劑(鄰苯二甲脂，DEHP)，增加塑膠製品的延展性及韌性，因此塑化劑使用範圍很廣，大量塑膠垃圾掩埋場經日曬雨淋，均造成大量塑化劑釋出，汙染空氣、食物及河川，根據調查，顯示100%台灣河川底泥及41%台灣居民的血液，均遭受塑化劑汙染。塑化劑乃是一種環境賀爾蒙，對人體最大的危害是使男胎兒雌性化，陰莖小，隱睪症，精子活動力降低，嚴重影響傳宗接代，因此極力呼籲大家盡量少用塑膠製品，拯救我們的下一代。 世紀之毒戴奧辛，乃是一群含有多氯聯苯結構式的化合物，脂溶性特高，且不易分解，自食物鏈汙染食物，進入人體，可長久存留於人體脂肪組織內，半衰期可長達7年，因此，終身殘留人體內，並影響生殖細胞、致畸胎、早產或流產。戴奧辛意識致癌物，造成皮膚癌、淋巴癌、皮膚長粉刺(痤瘡)。三十多年前，台灣曾因精緻米糠油，使用多氯聯苯當作絕緣體，不幸洩漏，汙染米糠油，造成多氯聯苯米糠油事件，受害孕婦及出生嬰兒有130位左右，其中受害的嬰兒至今已30多歲，其身體狀況遭受多氯聯苯之害，產生相關疾病，至今仍繼續追蹤研究中。另外，台南二仁溪橋下曾因燃燒電纜，釋放大量戴奧辛，汙染土壤及二仁溪泥底，至今仍有戴奧辛殘留。除此之外，製紙漂白、合成農藥之副產物，尤其是焚化含氯塑膠製品，皆可釋放大量戴奧辛，嚴重汙染環境。我們必定痛定思痛，大家一定都要嚴格約束自己所有會促使戴奧辛產生的行為，消滅沉默的殺手戴奧辛，人人有責。四、適當使用保健品及藥物 請記住，不論保健品或治病之藥物，長期過量使用都有副作用，都有危害身體健康之虞。適當攝取的觀念很重要，而且每個人的適當劑量大不同，因此，要自己或醫師去調整劑量，如補鈣劑，有些人使用標籤建議劑量1/3，即可預防抽筋或缺鈣症狀，就不必全劑量的長期使用。 治慢性病的藥物如長期服用降血糖或降血壓藥物的病人，若自己買保健品，經常使用，再加上飲食習慣之改善，如此綜和結果，恐怕會導致原先使用的降血壓或降血糖之藥物劑量變成過量，造成血糖太低昏迷的現象。曾經有位同事發生過不知原因的血糖太低現象，趕緊去醫院急救，才重拾健康。 目前，我們台灣寶島由於健保制度不健全，每個人每天都可無限制去不同醫院就診，每次均領一堆相同藥物回家，家中都堆積各種沒用的珍貴藥物，廢棄不用，這種浪費全民的納稅錢非常嚴重，令人非常痛心。而且這是一種沒道德心的行為，大家應該知道焚燒珍貴的藥物，產生毒害氣體汙染空氣，這種嚴重的空氣及水源的污染源，懇請大家了解，一起努力合作，杜絕這種不良行為。或許健保局針對此一問題，可設法建立完整記錄就醫的檔案，以便了解不當就醫的實況，並趕緊設法改進，或許應採取藥費不完全免費，若能部分負擔藥費，民眾或許會斟酌愛惜珍貴的藥物。五、首重生活教育，培養節儉及環保的觀念 我衷心呼籲全民實施節儉勤勞的美德，改變日常生活的壞習性，培養及注重環保的觀念，若能全民同心協力肯定我們台灣寶島全民不但增益健康，而且減碳救地球，效果一定很大，這種節儉勤勞的觀念及良好生活習慣的養成，務必從家庭教育、幼稚園及小學開始培育養成，在家中，父母以身作則，在生活中，培養小孩節儉環保的觀念及習慣，保證終身健康快樂。 其實令我很感動的，許多愛家鄉的環保團體，已都很熱心地在推動以上所舉例的相關策略，因此，這些淺見，只是抱著一股熱誠，呼籲全民同心協力，下定決心，一起群策群力實施環保的行動，所有浪費行為及不環保的舉動，都被列為不齒的行為，懇求大家都能覺醒，我們預期美麗的寶島及健康快樂的島民，一定會更好。
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2020-06-22 新聞.長期照護
鬱卒體衰，8旬嬤竟失能1個月！長者衰弱7警訊別輕忽
家住宜蘭礁溪的80多歲王奶奶，患有糖尿病，生活自理不成問題，每次回診都很有精神地走入診間。但上個月被診斷心血管阻塞，她被突如其來的消息擊潰，開始憂鬱、沒有胃口，家人一開始沒有注意，一個月後，社區診所醫師見到王奶奶竟坐著輪椅，呈現失能狀態。王奶奶的故事是輕忽衰弱導致的悲歌，衛福部國健署透過「長者衰弱評估」數據推估，台灣有近3萬名長輩可能成為下一位「王奶奶」。目前國內85歲以上長者每4人有1人可能衰弱，以去年39萬名85歲以上長者計算，我國可能衰弱的長者約為9.7萬人，其中恐有三成不自知。根據國健署108年「長者衰弱評估」篩檢結果顯示，20萬名65歲以上社區長者中，65至74歲長者有8.2%出現衰弱前期，1.3%為衰弱狀態；75至84歲長者有15%出現衰弱前期，3%為衰弱狀態；85歲以上長者有26.9%出現衰弱前期，6.9%為衰弱狀態。有很多細微跡象是衰弱警訊，但常被「我老了才這樣、很正常」為由選擇忽視，國健署長王英偉表示，長輩過去一年若曾有跌倒經驗、體重突然減少3公斤以上、長期服用多種慢性病藥物、有憂鬱症、失智症、營養不良或慢性病者，都是衰弱高風險族群。有衰弱狀態長者常因視力、聽力、肌力、平衡感變差，或服用多種藥物及營養不良，增加跌倒風險，導致骨折、失能，甚至臥床不起。開業診所醫師吳震世表示，長輩一旦臥床，平均餘命恐剩7年；反之，及早發現衰弱狀態，尋求社區資源幫助，長輩可多享受14年以上健康老年生活。吳震世指出，若家屬能及早發現王奶奶有憂鬱等衰弱前期徵兆，可帶著她到診所診斷，轉介至心理諮商診所或由社工協助，改善其憂鬱情緒，避免王奶奶因吃不下引起營養不良，減少罹患肌少症及摔倒風險，降低失能機會。國健署以世界衛生組織（WHO）去年公布新版高齡整合照護指南為基礎，製作「長者健康整合式評估」，包含認知功能、行動能力、營養、視力、聽力、憂鬱等。民眾在家就能替長輩評估，若有任何1項異常就是衰弱前期、符合2項即為衰弱。該評估中的認知功能包含記憶力與定向力，民眾可詢問長輩「今天是幾號？」；行動能力則依是否能在14秒內，雙手抱胸連續起立坐下5次進行評估；營養狀況是以過去三個月體重是否突然減少3公斤以上為標準；若過去2周覺得心情低落沮喪、沒有希望則有憂鬱可能。吳震世提醒，評估項目只要有一項異常，應就近尋求社區診所或醫院的家庭醫學科、老年醫學科，做進一步評估，衛生局所也可提供如長者運動課程、社區照顧關懷據點、營養推廣中心、失智友善社區等，預防及延緩長者失能。
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2020-06-21 橘世代.健康橘
「成為照顧者代表什麼？」人生的一次徹底洗牌
成為照護者代表什麼意思？承擔起照護者的角色通常是始料未及的，不管是生理、情緒或經濟上，要負責照護都是一大挑戰。如果是需要全神貫注的照護，很可能讓人難以承受。還好，這類照護通常不會持續太久。只要具備一些彈性，我們就可以撐過去。但，照護到底有什麼玄機，為什麼會這麼辛苦？若成為照護者，我們就必須重新審視自己的人生，檢驗自己和長輩、配偶、生命中的重要人物、手足、孩子、孫子、朋友鄰居等等的關係，包括過去的和現在的。這可能會致使我們去檢視自己的生活方式，包括工作與休閒活動，還有我們自己的夢想與計畫。說到底，照護帶來的挑戰，並非出現在真空的環境中。成為照護者，可能正反映出我們自身的脆弱，引發我們對未來的焦慮。這也可能提醒了我們過去的危機或生命事件，喚醒舊日和父母、手足及其他親戚之間的衝突。反過來說，這也可能幫助我們回想起之前成功的因應策略。成為照護者，也迫使我們檢視日常行程與行為。我們能不能更常出現在年老體衰的長輩身邊？我們要如何重新配置時間？我們想這麼做嗎？配偶、孩子與主管能忍受我們多挪出多少時間？我們能否承受照護工作中的不可預測性？我們又要如何修正行為，才不會不斷地把挫折發在受照護者或其他無辜的人身上？照護也會引發我們去驗證自己對於年老、疾病、等死、死亡和責任等議題的信念。照護會讓我們勾起無數對於父母的疑問：我們真的認為父母永遠都不會改變嗎？我們期望時間停住嗎？我們真的相信他們永遠會和我們在一起，或者，至少相信他們永遠都能自己照顧自己？還有，或許，這也是我們第一次對自己起了疑問：我們害怕自己的真實面貌嗎？如果有一天我們處在父母如今的處境，將會如何？如果我們得了心臟病、阿茲海默症或是中風，變得無能無助、混淆迷惑，那該怎麼辦？我們能否和父母討論他們的真實感受，以及他們想要的安寧照護是什麼？這些和我們自己想要的是否相同？我們能不能放手？我們要如何面對失去親人？另外還有責任感的問題。如果無法陪在他們身邊，我們的罪惡感會有多強烈？當我們碰到必須將父母安置在協助性照護機構或安養院時，通常之前長輩還會苦苦哀求說「答應我你絕對不會把我送走」，這個時候的感受就特別揪心。而且，如果你真的答應過，現在你心裡會有多麼愧疚？如果你的父母曾經以身作則，同樣悉心照顧你，你可能很容易就成為模範照護者，但是，如果他們不是呢？本文摘自《父母老了，我也老了：悉心看顧、適度喘息，關懷爸媽的全方位照護指南》，經濟新潮社 2020/05/16出版【更多熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。「孫子年輕，爺奶智慧」全家玩桌遊，鬥智看誰贏！。年輕失智比老年人更嚴重 「知覺統合治療」扶家人一把 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-06-20 新聞.健康知識+
家中長輩健康出現警訊？國際最新8項評估報您知，若有任1項異常需尋求醫師做進一步評估！
您過去1年是否曾跌倒、體重突然減少3公斤以上，或對任何事情都提不起興趣？如果有的話，要小心可能是衰弱的徵兆。除此之外，有失智症、憂鬱症、營養不良和慢性疾病的長者，也容易有衰弱的風險。「衰弱」不是疾病，而是一種狀態，如果能夠提早發現家中長者健康異常的狀態，盡快尋求社區資源的幫助，才能夠預防及延緩衰弱情形的發生。 85歲以上長者每4人有1人可能衰弱依據國民健康署108年「長者衰弱評估」篩檢結果，20萬名65歲以上社區長者中，65-74歲長者有8.2%出現衰弱前期，1.3%為衰弱狀態；75-84歲長者有15%出現衰弱前期，3%為衰弱狀態；85歲以上長者有26.9%出現衰弱前期，6.9%為衰弱狀態。結果顯示年齡越高衰弱比率越高，有衰弱狀態的長者更容因為視力、聽力、肌力、平衡感變差，或服用鎮定藥物、多種藥物，而增加跌倒的機會，以致骨折、失能、住院。家中長輩健康出現警訊？國際最新功能評估報您知為達健康老化的目標，世界衛生組織(WHO)於108年公布新版的高齡整合照護指南(Integrated Care for Older People Guidlines，ICOPE)，以社區為基礎，發展以人為中心的整合照護服務模式，提出長者健康整合式評估，早期發現長者功能衰退，以延緩衰弱與失能，維持及改善老年人身體功能與心理健康。「長者健康整合式評估」包含認知功能、行動能力、營養、視力、聽力、憂鬱等6大項目。認知功能包含記憶力與定向力(如：今天是幾號？)；行動能力如：是否能在14秒內，雙手抱胸連續起立坐下5次；營養狀況如過去三個月體重突然減少3公斤以上；憂鬱情形如過去2週覺得心情低落沮喪、沒有希望等。民眾在家中可以透過這6項功能評估，了解長者是否有健康警訊。長者健康整合式評估量表(1) 記憶力：說出 3 項物品，例如：鉛筆、汽車、書，請長者重複，並記住，問完第 2 題後再詢問一次。(2) 定向力：詢問長者「今天的日期？」(含年月日)「您現在在哪裡？」(3) 椅子起身測試：14 秒內，可以雙手抱胸，連續起立坐下五次。(4) 在過去三個月，您的體重是否在無意中減輕了 3 公斤以上？(5) 您是否曾經食慾不振？(6) 您的眼睛是否有任何問題：看遠方、看近或閱讀上有困難、有眼睛疾病、或有正在治療的疾病 (如高血壓或糖尿病等慢性疾病)？(7) 請跟著我唸 6、1、9，是否兩耳都聽得到(8) 過去兩週，您是否感覺情緒低落、沮喪或沒有希望?過去兩週，您是否感覺做事情失去興趣或樂趣？評估發現異常，可以找哪些資源幫助？如果發現評估結果有任1項異常，可就近尋求社區診所或醫院的家庭醫學科、老年醫學科，做進一步評估。除此之外，衛生局所也可提供民眾有關健康促進的社區資源，例如：長者運動相關課程、社區照顧關懷據點、營養推廣中心、失智友善社區等，讓長者獲得完整照顧，並預防及延緩長者失能，擁有獨立自主的生活能力。原文引用自：國民健康署
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2020-06-20 科別.耳鼻喉
四成65歲以上長者聽障 應即早治療避免社交障礙
65歲以上的長者聽力障礙高達40%，弘道老人福利基金會與亞洲大學聽語系今天到田中頂潭社區為長輩進行聽力篩檢，亞洲大學聽語系系主任盛華表示，老人家的聽力障礙會讓他們和別人溝通容易有障礙，甚至造成他們走不出去，所以及早發現聽力問題，才能提早治療，避免影響其社交活動。「阿嬤，阿嬤」無論志工叫得再大聲，阿嬤還是頭也不回地往前走，頂潭社區理事長蕭萬福說，這種情況可說是社區中日常，也是長輩們嚴重的聽力危機。弘道老人福利基金會田中志工站關懷的83歲林阿公也是多年前就有退化和重聽情形，因為和人溝通較吃力，參加社區活動時都很困擾，林阿公說，因為連接電話都聽不到，所以現在只要電話響，他就把電話拿起再掛掉，親友就會知道他在家，不過後來他也學會自己按摩耳朵來延緩聽力減退。根據PSA華科事業群慈善基金會2019年的聽力篩檢報告顯示，65歲以上的長者失能性聽損盛行率高達40%，不但會造成長輩產生溝通困難問題，老人家更會有孤獨、憂鬱、缺乏安全感，甚至會提高失智症罹患率。弘道老人福利基金會在華科慈善基金會公益支持與亞洲大學聽語系協助下，今天除了在頂潭社區幫長輩做聽力篩檢，結果現場九成長輩有聽損問題，活動也透過互動和講座方式，希望能協助輕中度聽力損失的長輩即早就醫，並勸長輩不能忽視聽力問題，因為只要正確的耳朵清潔觀念、降低長期曝露在噪音中、睡眠充足、避免過勞、每年定期接受聽力篩檢即可預防聽損。弘道老人福利基金會彰化服務處處長施淑莉也提醒，若發現家中長輩常講話很大聲、電話響了很久都不接或看電視音量調很大聲等，都可能潛藏聽力損失危機，可協助長輩就醫，並配戴適合的助聽輔具，才能避免長輩因聽力障礙的疏離感。
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2020-06-19 養生.營養食譜
新營醫院教做「高鈣粽」 秘訣多這一道步驟營養不流失
端午節即將到來，市面上琳瑯滿目的粽子，如何健康吃很重要。根據國民營養健康狀況變遷調查結果顯示，銀髮族飲食熱量攝取不足盛行率為42%，其中前5大缺乏營養素為鈣(76.3%)、維生素E(73.1%)、維生素D(60%)、鋅(51.5%)、及鎂(49.6%)。隨著年齡增長，年長者容易因骨質流失出現骨質疏鬆問題。衛生福利部新營醫院營養室於端午節前夕，為長輩們設計容易攝取的「高鈣粽」，包含糯米30g、白米10g、蝦皮10g、小魚乾10g、瘦絞肉35g、黑芝麻10g、紅蘿蔔10g、香菇10g、油蔥酥及鹽適量。其中高鈣粽的原料「蝦米」及「小魚乾」是眾所皆知的高鈣食物，還有一個高鈣粽的原料「黑芝麻」，除也是高鈣食物，另富含銀髮族缺乏的維生素E。只是上述食物因口感問題導致銀髮族咀嚼不易而鮮少攝取，所以如何讓老人家輕鬆吃得下這些較堅硬的優良食材呢?主要利用「磨粉」這一個步驟，讓這些堅硬的優良食材像調味料一樣均勻地分散在每粒粽子中，加上採用北部粽的包法，先將所有食物都油炒混合煮熟後再包入粽葉蒸一下，避免用水煮法讓這些食材流失在水中，如此就是一粒香噴噴又營養的「高鈣粽」。為了幫民眾健康把關，新營醫院也結合復健科及營養室辦理運動保健講座及高鈣粽宣導，並搭配下肢肌力檢測、血糖測量、癌症篩檢、衛教宣導、安寧器捐與長照宣導等健康闖關活動。完成闖關活動前60位民眾可獲得健康高鈣粽顆。王裕煒院長號召醫護同仁、社工及志工訪視社區獨居老人並為其量測血壓、血糖及健康衛教，在端午節前夕，贈送營養室及志工親手包製的「高鈣粽」，與長輩共同歡度端午節並傳遞溫暖與關懷。
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2020-06-18 新冠肺炎.預防自保
宏都拉斯總統確診 台灣贈1萬份快篩助友邦抗疫
友邦宏都拉斯總統葉南德茲武漢肺炎確診，當地疫情持續擴大。外交部今天表示，已與凌越生醫公司談妥，將提供宏國1萬份快篩試劑，最快今天即可送出。葉南德茲（Juan Orlando Hernandez）16日確定罹患武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）。外交部昨天說，已於第一時間轉達總統蔡英文及外交部長吳釗燮的誠摯關懷；台灣也將持續在物資和技術層面協助防疫，盼宏國人民早日恢復正常生活。拉丁美洲及加勒比海司長俞大㵢上午在例行記者會表示，葉南德茲正接受治療、遠距上班，夫人葉安娜（Ana Garcia de Hernandez）則為無症狀感染，正居家隔離。俞大㵢說，昨天相關消息獲媒體關注時，拉美司正好與凌越生醫洽談合作事宜。為協助拉美和加勒比海地區友邦抗疫，凌越生醫將無償提供兩萬份台灣製、10分鐘可取得測試結果、準確度達90%以上、已獲認證的抗體快篩試劑，其中1萬份將優先供應宏都拉斯，最快今天、最晚明天就會送出；其餘1萬份試劑則預定提供瓜地馬拉及貝里斯。俞大㵢說，台灣持續協助拉美和加勒比海地區友邦抗疫，包括醫用口罩、N95口罩、防護衣、核酸分析儀暨試劑、奎寧藥錠、熱像儀及額溫槍等物資陸續送達，台灣也將透過視訊分享相關經驗，未來並將與凌越生醫洽談包括採購試劑等合作方式。宏都拉斯目前有超過1萬例武漢肺炎確診，其中超過330人不治。
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2020-06-18 橘世代.健康橘
照顧者：每個人都把重點放我父母身上，那我呢？
每一個人都把重點放在我父母身上，那我呢？什麼時候才輪到我？都沒人在乎嗎？—一位照護者會老的不僅是受你照護的人，你自己也會，而且每天都在老去。你如何看待身為照護者的自己，是一塊小拼圖，嵌入你看待自己身為獨特個人的自我觀點。只不過，這很可能是一塊意外的拼圖。現在你已經被塞進這個角色裡了，不要忽略你根本的自我。照顧年邁的親人，是全年無休的工作。這份工作勞力密集度高，情緒上也很磨人。照護者就像在變戲法一樣，必須扮演各種不同的角色：父母、小孩、雇主、員工、配偶和維修人員，種類繁多，難以一一列明。讓問題更形複雜的，是時間管理問題。當一切似乎都在同一刻分崩離析時，很容易就讓人心力交瘁。在你全心全意面對照護任務帶來的挑戰、壓力與慰藉的同時，若要避免過勞，非常重要的是，要注意你自己的需求。這表示，你要聚焦在你也有人性的弱點、限制和你自己的需求。不可以忽視自己的健康問題與照護，在壓力高漲的此時尤其如此。否則，在這場混亂當中，你會成為第二個病人。照護是雙頭的：你要照護他人，也要照護自己。這兩邊都是人類經驗的一部份，兩邊也都很重要。關鍵是，要讓兩邊達到平衡。以照護者來說，重要的是要帶著善意。同樣重要的是，要適當地克制，並畫出底線。照顧年邁親人的人一旦做過了頭，也等於是搞砸了。照顧自我有一位照護者說：「我需要呵護、餵養、重視並尊重我的自我。自我照護的真諦是，要記住我也有一個自我。然後我才能活著，才能好好的。之後我才能照顧別人。」照顧自我不同於自戀、自私、或自我放縱。每一個人在生理上與心理上都需要獲得養分與足夠的休息，才能找回幸福快樂，也才能為別人和自己帶來幸福快樂。我們可以看到某些健康的自戀，比方說，老婦人中風後復原，要求梳頭和擦點口紅，並說：「我希望梳個頭，看起來漂亮一點。還有，能不能請妳幫我找我的耳環？妳知道，我最喜歡的那一副，就在我床頭的抽屜裡，可以嗎？」這是健康的自戀，旨在滋養、重視你自己，讓你記住自己還活著。本文摘自《父母老了，我也老了：悉心看顧、適度喘息，關懷爸媽的全方位照護指南》，經濟新潮社 2020/05/16出版【更多關於你所不知道的「照顧者」↘↘↘】。甜蜜的負擔 致照顧者 那個我最親愛的陌生人。張曼娟5年照顧旅程：照顧者們先把自己照顧好 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-06-16 橘世代.健康橘
你，65歲了嗎？ 把握健康慢老4大重點
65歲，被稱為銀髮族的你，也許看起來不顯老，但記憶力與體力大不如前卻是事實。如何減緩「老」的步伐，還能踩著健康步履，持續人生的旅程？掌握這四大慢老重點，照顧好身心的變化，延緩老化腳步，享受精采生活！重點一：好好吃、吃好好隨著老化，難免有牙齦萎縮、牙周病、蛀牙等困擾，加上唾液的分泌不足，咀嚼與吞嚥也不如從前。擁有一副好牙與良好的咀嚼力，是延緩老化的的第一步。你可以這麼做：●養成細嚼慢嚥的習慣，每口食物最好咀嚼30~40次。透過咀嚼，讓唾液與食物充分融合。這麼做，也能減輕腸胃負擔。●餐後立即潔牙，避免蛀牙及牙周病的發生。●透過日常飲食的咬合並練習扣牙的動作來鍛練咀嚼肌，可以強化咀嚼力。重點二：吸收好、代謝好許多長者，常常一吃東西，就感覺到胃不舒服，易有脹氣、消化不良、便秘等問題。腸胃是人類的第二個心臟，腸胃功能衰退，直接影響營養的吸收。延緩消化道的老化，讓身體的吸收與代謝正常，人自然看起來不老。你可以這麼做：●減少油炸物、肉類等難消化的食物，多多補充來自蔬果的天然膳食纖維。另外，補充益生菌，增加腸道的好菌，也能提升腸道的代謝力。●增加運動量可以促進新陳代謝及腸道蠕動。腹肌力的鍛練，也能緩解便祕。●多喝水能幫助身體代謝毒素與廢物。一口一口慢慢喝，隨時補充水分。重點三：好好走、靈活動銀髮族能夠隨心所欲趴趴走，甚至能登山健行，在於良好的活動力。在生活中以運動和飲食的對策，預防骨質疏鬆症、肌少症的發生，維持好的行動力，就能成功延緩老化。你可以這麼做：●維持正常體重，過胖會對膝關節造成負擔，影響行動力。●多攝取鈣質、維生素D、維生素B12等營養素，以強化骨骼。●優質蛋白質是增加肌肉量不可少的營養素。而肌肉量的增加，可舒緩膝蓋的負擔。●養成規律運動，儲存骨本與肌肉。建議有氧運動與肌力訓練要兼顧，且須循序漸進、量力而為。●每天曬太陽10~20分鐘，可以協助體內維生素D3的轉化，增加骨本。 重點四：心情好、吃得下現在人工作忙碌，沒時間陪長輩們吃飯。缺乏家人陪伴的長輩，可能感到孤單而影響胃口。心理上做好老後的準備，能夠獨立生活，找到生活的重心，自然吃得下，活得好。你可以這麼做：●每周找親友聚餐，增加與人的互動與關懷。心情好，食慾也會好。●找回年輕時的興趣，學一項新的技能，增加社交活動。●主動做義工服務，為社會奉獻。找到自己的價值，也能擴展生活圈。◎本文摘自《里仁為美》【更多健康精選延伸閱讀↘↘↘】。10個慢老單字：關於老年，你該有的10個態度。走越多真能越長壽？ 萬人參加4年實驗，有答案了！ 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-06-15 橘世代.健康橘
注意！4個特質，容易患上老年憂鬱症
什麼樣的狀況，容易罹患老年憂鬱症呢？過去的研究，整理出許多可能會促發老年憂鬱症的因素，可以提供給大家作為參考。針對有這些因子的高危險群，給予適當的關懷與協助，消滅可能的危險因子，或許能減少老年憂鬱症的發生。一、年輕時要求完美、自我要求高，習慣控制一切的人，在年老時，反倒是憂鬱症的危險群。年輕時擁有不錯的地位，當老化時，發現身體不再受自己控制，或退休、失去工作，感覺自我價值下降。倘若調適不當，無法接受，就容易出現憂鬱情緒。二、家族病史中有憂鬱症，也會有比較高的比例罹病。但相較於年輕的憂鬱症患者，老人憂鬱症的遺傳性比較低。無論是成人，還是老人，女性得到憂鬱症的比率都比男性高。對於長輩，影響情緒最多的，就是「鰥，寡，孤，獨，老，病，久，衰」。當生命進入銀髮期，除了身體的自然老化之外，難以避免地會面臨許多失落，伴侶離世、獨居、退休、久病、失能等，都有可能成為老人憂鬱症的危險因子。過去研究發現，一個人若喪偶，七到十二個月之間，是憂鬱症病發的高危險期，病發率高達百分之二十四。三、亞洲人普遍重視工作，年輕時沒有規劃退休生活的概念，退休後，生活重心突然被抽走，也容易感到不適應四、老化、身體逐漸失去功能，甚至出現疾病，也是一大挑戰。身體疾病可能會造成憂鬱、疼痛，而憂鬱又會加重身體疾病的痛苦，這種痛苦又讓疾病變得更加嚴重，形成一種惡性循環。舉例來說，一個老人原本有退化性脊椎疾病，若憂鬱症病發，他對疼痛的敏感度就會上升。原本可能感受到的疼痛是五分，但病發後，病人感受到的痛可能達到十分。當越來越痛，最後家人只能讓他吃止痛藥，但卻不知道其實病人痛是因為憂鬱，所以即使吃了止痛藥，心情也不會好，反而常造成藥物過度使用。又痛又憂鬱，老人會誤以為自己的病治不好了，甚至可能出現結束生命的想法。要小心的是，某些對中樞神經有影響力的藥物，容易導致憂鬱症病發，例如，部分抗高血壓藥、類固醇藥、嗎啡類止痛藥、抗帕金森氏症藥、毛地黃類藥、干擾素、癌症化療藥物等，但若得病，這些藥物又非吃不可。因此，若家中老人有服用這些藥物，一定要與醫師保持良好溝通，隨時注意病人情緒。必要時，須更換藥物種類，或是改用非藥物方式，治療憂鬱症。治療憂鬱症的藥物，不會讓人上癮目前治療老人憂鬱症的藥物療法是使用抗憂鬱劑。抗憂鬱劑有很多種，經過許多大型研究證實，療效是確實的。很多人誤以為治療憂鬱症的藥物會上癮，或誤以為服藥會壓抑情緒，讓人變得呆呆的，這可能是將鎮靜劑、安眠藥及抗憂鬱劑混為一談的誤解。所謂的抗憂鬱劑，是作用於腦部，調整腦內的分泌物質，提升腦內血清素、正腎上腺素、多巴胺等物質的濃度，達到治療憂鬱焦慮症狀的效果。抗憂鬱劑並不含鎮靜、安眠的成分，雖然藥物的副作用，仍可能會造成嗜睡，但並無上癮的風險。倘若有相關疑問，建議詢問精神專科醫師。在這裡，需要提醒的是，無論是何種抗憂鬱藥物，都不會立即見效，必須耐心連續服用超過六至八週，才會開始出現效用。許多病患或家屬對於藥物治療的期待超乎現實，結果在這之前就以為無效，中斷或是放棄了治療，實在非常可惜。憂鬱症患者不願意出門，怎麼辦？ 許多家屬會問，除了聽從醫生指示按時吃藥，定期回診，我們還可以帶憂鬱的長輩做些什麼。其實治療憂鬱症不只有藥物有效，多運動、多曬太陽、多接觸音樂等藝術活動，也是很有效果的。道理雖然簡單，但家屬最常反問我的問題就是：「帶不出去，該怎麼辦？」許多親友們看到憂鬱長者整日唉聲嘆氣，家人、朋友也想幫忙，於是打電話邀約長者一起出門活動，或是安排旅行遊覽，但卻遭遇長輩百般推託、拒絕，甚至長輩還碎念、找碴。有些家屬因此感到自己的付出不被接受，容易轉而憤怒、生氣，可能會對長輩出現指責的語氣。責備他們不聽勸、不遵照醫囑，或是怪他們不努力。我建議在協助憂鬱長輩之前，要先調整自己的想法，必須先了解到「憂鬱症患者並非故意的」。憂鬱長輩在理性面上或許可以接受勸告，但是活力與行動力都受到憂鬱症的影響，才會需要我們拉他們一把。可以試著找出能增強長者動機的誘因，想想有什麼是他們看重或喜愛的。應用他們所在意的人事物，以協助長者對抗憂鬱，抒解心情。譬如他平日最喜愛打牌，但生病後都不去了，就可以拜託牌搭親友，聲稱缺一不可，甚至可嘗試先將打牌的地點改在家中，製造陪伴的機會。又或者是病患最疼寶貝金孫，我建議多找理由聚餐，諸如慶生、慶功等，半哄半拖地，帶著長輩出門去接送孫子女。憂鬱症患者容易營養失調在健康飲食方面，憂鬱者常會出現食欲減退，進食量下降的情形，這在長輩身上，就容易因此而出現營養失調的結果。若考慮補充營養品，可以選擇補充維生素Ｂ群、葉酸、魚油，或是益生菌等。透過神經免疫的調節，腦腸菌軸的機轉，而且這些健康食品在新近的研究中，被認為可以減少憂鬱症復發，或者是改善情緒症狀。電視廣告盛行以巧克力、蛋糕或飲料等高糖分、高不飽和脂肪的食物療癒心情，雖然可能暫時有提振心情的功效，但是效果短暫，而且有惡化代謝症候群的風險，所以對於罹患三高的老年憂鬱族群，並不建議這麼做。本文摘自《一直喊不舒服，卻又不去看病》，寶瓶文化 2020/04/09 出版【更多熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。帕金森爺爺跟孫出門逛新北！山林秘境陶冶身心。長輩堅持不看精神科，怎麼辦？醫師提6訣竅 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-06-13 新冠肺炎.專家觀點
陳建仁談疫情趨緩關鍵 並指「我OK你先領」驚艷他國
陽明大學今天舉行畢業典禮，前副總統、中央研究院院士陳建仁以「科技創新與人文關懷」為題發表演講，勉勵畢業生。我國抗新冠肺炎有成，陳建仁分享當年抗SARS經驗，指出健康照護工作會受到無情批評，只要是對的，就要堅持下去。帶著智慧與慈悲，大家都能寫下醫療史新頁。陳建仁說，SARS讓台灣防疫體制做了很好的修整，促成指揮中心的成立。直到H5N1爆發，台灣評估為全球前三低的風險國家，疫情之後，死亡率也是全球前三低。直到今年的COVID-19，台灣公民遵守勤洗手、量體溫，是防疫有成的關鍵。他指出，更感人的是，口罩不足時，有國家隊促生產，民眾還發起「我OK，你先領」驚艷他國。台灣2300萬人民彼此祝福，因此成為被祝福的地方。疫情也讓台灣人從驚慌、學習邁向成長。陳建仁也從歷史角度，舉出曾對台灣醫療奉獻的馬雅各、甘為霖、馬偕、蘭大衛、連瑪玉、蘭大弼、杜聰明、陳五福等人，並說台灣的醫學研究都是努力解決本土健康問題，同時也帶給全球新知識造福世界。陳建仁分享杜聰明推薦學習的三個人，第一個是微生物學之父巴斯德，他的名言是「機會是給有準備的心靈」。第二個是熱帶醫學之父萬巴德，他指出高雄是熱帶醫學的搖籃，表示台灣是讓科學不斷精進的地方，而陽明大學是畢業生創造新知識的搖籃。第三個是史懷哲，他在非洲的蘭巴倫奉獻數十年，名言是「每個人都有自己的蘭巴倫」，有自己可以奉獻的地方。陳建仁說，好的醫師不僅把病醫好，也把病人信心建立起來，讓台灣更好。陳建仁說，早年B型肝炎研究證實疫苗能預防肝癌，到今年的新冠肺炎疫情，台灣對世界都有重大貢獻。他說，「智慧」與「慈悲」是健康照護者的兩足，過去的醫療奉獻者如此，未來也是如此。陳建仁曾任命陽明大學郭旭崧擔任疾管局長，郭旭崧分享多年前陳建仁送給他的一句話：「Nothing is Impossible」，並要轉送給今年的891名畢業生，提醒大家所有的奇蹟，其實都來自於累積。奇蹟不是神蹟，更不會自動從天上掉下來，只有日常的累積才會出現奇蹟，才能把不可能化為可能。
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2020-06-12 橘世代.好心橘
水電師傅踏上志工路，一做16年！幫人修，也教人修
新北市志願服務社協會榮譽理事長呂理民從事水電工程40餘年，也曾擔任過里長，更獲得特優里長表揚，他16年前開始擔任志工，14年前退休後更全心投入志工工作，近期還藉由自身專長教婦女水電工作，呂理民說，擔任志工比每天待在家的人身體、心靈都還要更好。68歲的呂理民1978年開始從事水電工作，1982年擔任中和區福善里長，3屆里長工作表現優異，甚至獲選新北的特優里長，不過，水電工作忙碌，呂理民決定專心打拚事業，直到2006年才正式退休。呂理民說，退休前3年在妻子邀約下開始到中和區公所擔任志工，第一次志工工作就是佈置鶴齡教育中心的成果展，由於當時男性志工比例少，所有爬高的事情都由他負責，深受所有的志工喜愛。鶴齡教育中心開設各種課程，一位書法班老師因鄉音比較重，呂理民還特地錄音，回家後反覆聽閱幾次並製成講義，讓所有學員方便學習，在公所任志工時，也協助中低收入戶的普查、服務台諮詢、獨居老人關懷。呂理民說，為鼓勵獨居老人到戶外，他也媒合中和廣濟宮每年秋天辦踏青活動，讓獨老不再只是待在家裡，踏青活動廣受喜愛，去年起加碼，分別在春、秋舉辦2次踏青，年底還會有圍爐活動。善於水電工作的呂理民，3年前在新北社會局邀約下，在婦女服務中心開班「修水電，Women Can」課程，培育女性居家水電修繕，讓女性仍在家中修水電外，也能為社區獨老服務，甚至未來可以轉介到勞工局，以水電做為職場工作。呂理民說，課程內容包括馬桶水箱、插座開關更換、配電等項目，每次課程約1到2天，會先花半天時間講解理論課程，剩下的時間為實際操作課程，目前也和參與課程的女性，一起到社區中弱勢家庭服務解決水電問題。近期新冠肺炎疫情，志工隊也背負重責，呂理民說，疫情初期每天都要到關懷中心打電話，關心居家檢疫、隔離的民眾，後期又因為民眾申請急難紓困金，繼續在公所協助民眾填寫，幫助別人其實很快樂。「退而不休」呂理民說，當志工隊身心靈是最好的幫助，許多男性退休後就待在家裡，若能跟志同道合的朋友一起擔任志工，是件很滿足的事情，志工隊還有80歲的夥伴，身體跟氣色都很好，希望能有更多男性一起投入志工行列。【更多精選延伸閱讀↘↘↘】。「客庄花甲故事人」壯遊台灣700公里，帶著生命故事走出去！。劉益丞24年「以館為家」 獲志工界最高榮譽「金駝獎」 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-06-11 橘世代.健康橘
你是健忘還是早期失智？「失智症篩檢量表」測測看
據統計，目前全球約5000萬人罹患失智症，許多人都知道要提早預防、及早發現、早期診斷，但是這些口號能否落實，有賴全民認知教育，讓它成為日常知識。「台灣失智症協會」大力推動各項政策，希望播下預防種子，期盼與全民共同預約一個沒有失智的未來。由於人口高齡化已經成為全球的隱憂，再加上國際衛生組織的重視，關於「失智症」的影片、廣告、或是DM文宣處處可見，但若非有切身之痛，一般社會大眾仍然無法對失智症加以注意。別忘了，失智症並不是專屬於老年人的疾病，年輕型失智症也有可能找上您。失智者在失智症狀出現之前，可能就已經潛藏長達20年的腦部病變，所以，當您還在懷疑自己到底是健忘還是失智時，請花一點時間用「失智症篩檢量表」測測看吧！長期以來關注各項失智症議題的「台灣失智症協會」強調，除了結合政府、民間，以及各領域專業力量，為提升失智者及其家屬生活品質而努力外，倡導失智症預防相關衛教及建立失智友善社區，更是刻不容緩的要務。失智議題納課綱 成人分享學習2019年7月份上映了一部由日本暢銷繪本改編的同名電影《阿嬤，不要忘記我》，是以劇中孫子「小翼」的視角生動描繪出人生無可避免的老化、失智等難題。劇情敘述一位平日極為呵護孫兒的阿嬤，因為記憶力逐漸減退，漸漸地變成一個行為怪異的長輩，例如：任由心愛的植物枯萎、一次吃光一鍋果醬，或是忘記去接孫子、半夜吵著要外出等。種種行徑讓小翼因為害怕而與她日益疏遠，但是這段所有人都很辛苦的過程中，小翼也漸漸從大人口中認識了什麼是「失智症」，並且學會與失智的阿嬤相處。台灣失智症協會祕書長湯麗玉即以這部電影作為訪談的開始，她表示，這部電影點出了幾個議題，第一個是失智症，第二是照顧分配的問題，第三是學生霸凌的問題，第四是祖孫相處，第五是關於如何認識失智症的教育問題。認識失智症是現代很重要的課題，而且應該從小就開始。湯麗玉指出，根據統計顯示，失智程度為重度與中度者約占26％，輕度與極輕度的患者約有74％，所以及早發現、及早治療，相對可以減緩症狀惡化，為此，就必須趁早將失智症相關議題納入學齡孩童的課綱領域中。投入失智症領域已經將近30年的湯麗玉表示，家有失智者，無疑對整個家庭造成巨大的影響。失智症協會在2005年成立「瑞智學堂」，是專為輕度失智者及家屬設計的認知促進課程，目的是為了促進多元認知、延緩失智退化，成立至今已逾13萬人次參與。「其中『永遠記得您講座』必須具備失智者家屬身分者方可參加，經由演講與分組討論，家屬可以做經驗分享與交流，達到互相幫助的目的。其他可以自由參與的則有『家屬必修班』課程教導照顧技巧，提供相關資源與資訊，另外，『記憶咖啡講座』則由家屬擔任講者，著重對一般人做宣導，講者中有許多是已經卸下照顧責任的『畢業生』，他們會將照顧失智家人全程的經驗與大家分享，所以許多處於懷疑或是未確診階段的家屬，因為參加了記憶咖啡講座而解惑。」湯麗玉詳細地為我們說明，指出以不同的課程來教導社會大眾認識失智症，才能夠引領大家由未知的領域進而付出關心。許多人認為失智症是老年人才會罹患的疾病而漠不關心，然而年輕型失智症會對家庭造成更大的衝擊，湯麗玉舉出實際案例︰「有一位50多歲年輕型失智症病人，夫妻兩人經營一家公司，育有3名子女，後來因為公司財務每況愈下，妻子才驚覺先生已經罹患失智症，也因為罹病後的諸多脫序行為，造成孩子莫大的困擾，以致於必須接受學校輔導。這個家庭後來變成了低收入戶。」由此讓我們更加了解年輕型失智症對家庭的影響甚鉅，原本美好的世界會在瞬間瓦解，所以愈早對失智症有所認知，就愈能及早發現、及早治療。預防降低風險 訓練種子教師向下扎根湯麗玉認為，《阿嬤，不要忘記我》這部電影對小朋友來說是極佳的教材，若是小學老師在課堂上播放之後，將失智症的議題帶回課堂上，將可以成為孩子們參與討論的話題，因為影片或繪本對孩童來說，有聚焦吸睛的效果。她進一步說︰「不論是我們協會或是其他單位、坊間，都有很多與失智症相關的影片、繪本或是教材，甚至於我們的同仁將自製簡單的動畫影片帶到校園去做宣導，都引起熱烈的迴響。所以我們期望以培訓種子教師的概念，藉由老師的力量在各個學校推廣，或是訓練大專院校的學生對失智症有清楚的概念之後，亦可以協助映後座談或討論的活動，如此就有機會讓失智症的衛教在孩童心中深耕，進而帶到各個家庭開枝散葉。」由於少子化時代來臨，照顧人力逐年大幅減少，未來失智症照護已經無法單靠家庭，而將轉變為社區互助照顧的模式。根據統計，目前有95.9％的失智者在社區中生活，所以社區中的失智症病人需要我們共同來關心。對於友善社區的推動，湯麗玉樂觀其成：「因為現在每個縣市的衛生局都可以申請相關經費，來推動當地的友善社區，其中包括了友善天使、友善組織、友善商店等，大家多一點關懷、多一點協助，就會成為失智症病人與社會銜接最重要的橋梁。」失智症協會於2018年負責拍攝製作友善公車、友善警察，以及失智友善「大學生篇」等相關影片，做為各縣市宣導使用素材；他們也與正聲廣播電台合作製作一系列失智友善線上學習課程影片，由湯麗玉及台北榮總神經醫學中心一般神經科主治醫師王培寧、台北榮總精神部主治醫師蔡佳芬主講，以每支2至3分鐘的短片，傳達有關失智症的知識與最直白的因應方法，希望大家共同來打造失智友善家園。「預防失智、降低失智風險並非熟齡後才開始注意，因為在顯現失智症狀前，大腦的病變已經累積了20年，所以在生活中要積極力行預防失智的種種方法，不論是良好的飲食或是生活習慣，都要從小就開始培養。」湯麗玉認為，對學生做教育宣導是很有價值的事情，亦可間接影響父母親了解「預防失智」的重要性，以防日後成為家人子女的負擔。去年9月28日～29日，失智症協在台北市華山文創園區舉辦一年一度的「國際失智症月」，鼓勵失智症者勇敢站出來，為自己發聲，也持續促進社會大眾對失智症的認識。失智症協會預計在2020年度將失智症宣導、友善社區及大學生做連結，希望有更多年輕人可以投入失智症相關宣導，因為現代年輕人的網路行銷、傳播資訊能力都不容小覷，若善加運用，必定會成為宣導失智友善、預防失智的強大生力軍。失智不是一個家庭的事，而是整個社會的事，唯有讓失智症的觀念更加普及，尤其是加強學生的知識推廣，才能夠防患於未然，整體社會亦可以提供失智症病人及其家屬友善的環境與有利的支持。讓大家心手相連，共同預約一個沒有失智的未來。更多精采內容，請見《熟年誌2019年9月號（NO.90）》【關於更多長照大小事↘↘↘】。張曼娟：照顧者才懂的旅程「辛苦也幸福」。善用長照2.0 寒溪部落同村共養共老 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-06-11 橘世代.好學橘
想好好規劃退休生活？你可以試試的3條路
從職場上退休，如何對社會貢獻、重塑自我價值？104高年級營運長李明倫觀察發現，許多人七、八十歲仍保持活力和熱情，都是趁著退休後體力還不錯、最有時間做自己想做的事時，大致從3條路徑發展出老後的新生活：路徑一：強化之前興趣中高齡者最大的優勢是經驗價值。李明倫指出，經驗價值除了工作，還有很大一塊是生活層面，「有一些前輩住在一個地方65年，他認識這個地方可能就比我們多十幾、二十年。」他認為，雖然中高齡者可能背不起來太多資料，但很多地方記憶就在他生活裡，根本不需要背，因此104高年級挖掘出許多厲害的導覽員。 例如，何老師是一位牙醫師，因為自己就對建築文化很有興趣，退休後便投入導覽工作。而起心動念來自於，他發現自己到別的的國家，朋友都可以帶他了解當地歷史和建築；而朋友來台灣時，他卻不知道怎麼介紹。後來有一次到英國旅遊，看到當地導覽員是兩位60多歲的中高齡者，他便期望自己退休時可以像他們一樣。因此，何老師鑽研歷史古蹟幾十年，退休後最想做的事，就是讓更多人認識台灣的建築與風俗，加上他有日語和英語的能力，帶過許多重要外賓認識台灣。還有很多像他一樣的中高齡導覽員，同樣有著滿滿的熱忱和使命，每次導覽都是好幾個小時不會累。路徑二：發揮自己專業1.工作專業有些人找不到自己興趣，也可以發揮工作專長。例如，李老師是一位76歲的人資主管，有許多大型企業的工作經驗，退休後半年便開始感到無聊，但他認為自己沒有特別興趣，重新培養一個興趣又似乎太晚，後來他發現原來工作就是他最快樂的事。李老師豐富的人生與工作資歷，正好可以提供年輕人一些工作上的建議。退休後，他開始為人力資源後輩開課傳授經驗，還有大企業請他去輔導資遣的員工，由於他在職時就有被資遣過5次的輝煌紀錄，很了解被資遣時的心情和可能遇到的問題，透過自己的經驗分享，便能夠鼓舞和協助到很多人。後來，他成為104高年級的第一位顧問，提供一對一諮詢服務。李明倫指出，年輕人可能會面對工作的挫折，或在要不要轉換工作之間卡住，李老師可以提供他們一些思考方向，還有很多像他這樣的個別諮詢顧問，涵蓋人資、行銷和業務等不同領域。2.才藝專長有些中高齡女性，雖然很早離開職場，但在生活中練就出家政或烹飪專長。李明倫表示這些傳承很有價值，例如逢年過節阿嬤的家常菜味道總是很讓人懷念，如果一項手藝失傳，味道也就消失了。因此104高年級也挖掘許多達人，很會包北方粽的阿嬤，在端午節教大家包好吃的粽子；也有幫小孩縫學號，發展到成為布藝創作的老師。路徑三：開創新的志業超過70歲的蛋黃哥，退休後總是以小丑裝扮現身，為安養機構的長者帶來歡笑，很難想像他曾經是電信業的高階主管。緣分來自於他退休後開始研究養老院，有一回在美國參觀一間養老院，發現硬體設備都很好，但裡頭卻一點笑聲都沒有，他不希望自己老後也要住在這樣的地方，於是思考怎麼樣讓這些長者們感到歡樂。後來，他在美國學習小丑表演，回台灣後便在各個養老院義演。一份想要回饋社會的心願，遇上自己所關注的養老院困境，讓他開創出新的職涯之路。而一個人的力量有限，他進一步開課當老師，教更多人學會扮演小丑，並且成立志工團，一起去養老院表演，用愛和歡笑服務需要關懷的長者。【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。「客庄花甲故事人」壯遊台灣700公里，帶著生命故事走出去！。劉益丞24年「以館為家」 獲志工界最高榮譽「金駝獎」 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-06-10 橘世代.好心橘
她是「真人版應思聰之姊」照顧家人也關懷同路人
64歲的新北市康復之友會理事長黃莉玲，20年前弟媳突然罹患思覺失調症，因弟弟在大陸工作，上有年邁雙親、下有1幼子的她，除陪伴弟媳就醫，更悉心教育3名年幼姪子，扛起照顧兩家的責任；過程中，她主動參與支持性課程及志工協會，致力翻轉精神疾病負面印象，現在她更帶著志工參與社會局精障家庭關懷專線，陪伴無助的病患及家屬走出生命幽谷，重燃希望。回憶起弟媳發病當下，外表一切正常，但經常有躁鬱症狀，曾到了市場買衣服，一買就是10幾件，或一口氣就訂了2、3間房子，由於當時全家人都不了解什麼是思覺失調症，直到去台北市松德醫院就診後，才知道弟媳原來生病了。她就扮演起電視劇《我們與惡的距離》中也罹患思覺失調症的應思聰姐姐應思悅的角色。黃莉玲指出，因弟弟必須在大陸工作維持收入，她便負責起照顧兩家子幼兒、長者的責任，所幸在松德醫院期間，接觸到了「家連家」團體課程，由同樣身為病患家屬的帶領者，幫助成員理解精神疾病、認識藥物基礎概念、連結社會資源等，不但翻轉對精神疾病的認識，更找到共同成長的夥伴。隨著弟媳病情逐漸穩定，黃莉玲2007年時也參加了全國康復之友聯盟，參與新北市康復之友會運作，她表示，社會大眾對於精神疾病缺乏認識與理解，大多冠上汙名化的標籤，「但精神疾病是可以被治癒的，最重要的是及早發現，即時就醫。」黃莉玲也分享姪子的成長故事，由於精神疾病一部份可能是基因遺傳，有了弟媳的狀況為鑑，她長期注意姪子們的身心狀況，其中一名姪子因從小情緒較敏感，恐有發病可能，她便不斷提醒要保持正常生活習慣，若有需求必須就醫，現在姪子不但從國外求學歸國，也有份不錯的工作。參與新北市康復之友會過程中，她也帶領許多病患家屬參與支持性課程，去年起更與社會局合作，投入新北市精障家庭關懷專線(2252-3399)志工，她表示，一旦家中出現精神病患者，勢必造成全家巨大衝擊，此時若有人能願意傾聽、分享經驗，將對家屬有莫大的支持與幫助，更會願意走出家門、正確就醫。黃莉玲說，以前照顧病人總是孤軍奮鬥，許多人都不敢尋求幫助，深怕被外人知道家中的狀況，但精神疾病不是恥辱，家屬的教育、正確的理解與陪伴，才是幫助患者的不二法門，藉由協會推廣及關懷專線，希望能陪伴更多家庭及患者走上康復之路，重新回到美滿的生活。【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。「一場沒有勝利者的戰爭」張曼娟：這一刻我瓦解了。退休守護慢飛孩子 高年級志工花時間慢磨出成長 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-06-04 癌症.飲食與癌症
癌症時鐘不斷快轉 營養師提醒多吃蔬果少吃加工品
癌症威脅國人健康。國民健康署日前公布最新癌症登記報告，與前一年相較，2017年癌症時鐘快轉16秒，每4分42秒就有一人罹癌，且新發癌症人數達11萬1684人，較2016年增加5852人，雙雙創下紀錄。面對癌症時鐘不斷快轉，想要防癌、抗癌，癌症關懷基金會營養師葉嘉豐表示，民眾應從平常養成飲食好習慣，建議可多吃蔬果、少吃加工品，提早做好防癌準備。 據國健署公布2017年國內前十大癌症罹患人數排名，第一名仍是大腸癌，已蟬聯12年榜首，後九名依序為肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌、胃癌及食道癌。 葉嘉豐說，十大癌症發生率經年齡標準化後，整體發生率為每10萬人有305.4人罹癌，和前一年相比增加8.7人；其中，女性乳癌及大腸癌兩大癌症發生人數及發生率增加最多；但據國健署分析資料顯示，新增罹癌人數多為早期（0期或1期），可見民眾近年健康意識抬頭，願接受癌症篩檢意願提高。 葉嘉豐說，對於適齡民眾，國健署有補助大腸癌等四癌篩檢外，他也提醒，想預防癌症或是正在對抗癌症的人，良好的飲食習慣絕不可少。建議攝取豐富蔬果、增加全穀類攝取，提高纖維量、並少吃加工肉品與避免精緻糖食物。蔬果部分，他建議民眾每天至少攝取5至7種顏色蔬果，補充各式各樣的植化素，如葡萄皮有花青素，有助於增強抵抗力、抗發炎能力，降低罹癌風險。而在米飯選擇上，可以高纖維的全穀類取代精緻澱粉，如糙米、紫米等，不僅纖維夠，還能補充其他維生素及礦物質，維持身體所需營養。而在少吃加工食品上，葉嘉豐說培根、香腸、火腿、熱狗等加工肉品，在製作過程中會添加亞硝酸鹽，會增加罹癌風險，且加工肉品的飽和脂肪含量也較高。另外，糖果、麵包、手搖飲都添加不少精緻糖，長期攝取會導致肥胖、身體發炎反應，增加三高、癌症等疾病風險。故應減少攝取外，平時應多補充水分，或以自打蔬果汁等方式來取代飲料，兼顧營養攝取。
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2020-06-03 新聞.杏林．診間
醫病平台／醫學教育需要社會大眾的參與
【編者按】上星期這專欄以醫學生立場寫出由病人身上學習的臨床醫學心得，這星期我們接著以「病人參與醫學教育」的主題，分別由一位負責醫學教育的醫師回憶自己學生時代對病人的感激、一位關心教學教育的老醫師的呼籲、以及過去一位病人與大家分享她生病的心情。衷心希望我們的努力可以鼓勵社會大眾因為了解，而能積極參與醫學教育，幫忙台灣培育更多的好醫師。我在2002年曾以「醫學教育需要大家的參與」為題在自由時報發表我的呼籲。當時是有感於回國後常聽人說「不要到大學醫院看病，因為會被學生把你當實驗品」，這種「先在別人身上學夠了經驗，再來看我」的心理，讓我深深感受到長年在美國行醫教學所接觸到熱心參與的病人對照國內病人與家屬的落差，而擔心如果大家都不願參與醫學教育的話，台灣醫學生臨床醫學的訓練水準恐怕會受到影響。當時我引述了＜紐約時報＞正好有一篇以「醫院裡的醫學生：病人需要參與教學」為題的社論。文中指出就社會大眾的立場而言，民眾應該有權知道他們所面對的，是已經完成學業擁有醫師資格的醫師，或者是還在學習的學生。同時就法律的立場而言，病人也應該有權決定他們是否願意參加教學。然而就醫學教育來看，如果我們在醫學生的養成教育中，不讓他們有直接接觸到病人的機會，他們將永遠無法學到臨床醫學的精髓。作者引述兩位美國資深的醫學院教授如何說服病人與家屬參與教學的故事：一位教授誠懇地對病人與家屬解釋「由於學生參與這病人的照顧，所以我會更細心，因為我絕對不能讓學生學錯」而使病人家屬放了心，更重要的是，學生聽了這席話，更戰戰兢兢如履薄冰地好好照顧他的病人；另外一位教授說，他常對病人解釋，醫學教育就像是種樹一樣，如果我們病人都只要給經驗老到的醫生看，而拒絕任何醫學生的參與，那就像是我們只要砍伐高大的老樹，卻不願意參與造林一樣。常此以往，總有一天，老樹都砍完了，但整個林場卻再也找不到可以建屋造橋的好木頭。同樣的，如果我們社會大眾都不願意讓醫學生參與他們的照顧，等到這些有經驗的醫生都老謝凋零，我們的兒女生病時，就找不到好醫生了。他認為醫學界應該努力教育社會大眾，讓他們能夠接受「大家都有義務參與醫學生的教育」的觀念。回國這二十幾年來，每當我帶著醫學生做病房教學迴診時，就會對學生們強調，一個合作的病人能夠以他自己的病痛與學生分享，肯讓醫學生做病史探問、身體診察，是學生在課堂上、書本上所學不到的最珍貴的教材。而另一方面，我也絕對不忘提醒學生們，病人並沒有一定要參與醫學教育的義務，因此學生們對於病人願意合作參與教學應該心懷感激。每次我到病房迴診時，一定要先徵求病人的同意後才與學生們一起進去病房，透過如此的動作，也讓醫學生感受到我們對病人及家屬應有的尊重，並促成醫學生更多的反思，從而領會醫生應有的謙沖。兩年前我在大學醫院的例行床邊教學，碰到一位讓我十分感動的病人。這位23歲的女病人，罹患一種罕見的「肢端紅痛症」已超過十年。這是我行醫超過半世紀的老醫師連聽都沒聽過的罕見疾病，但這種病在臨床神經學檢查卻無法看出有任何運動、感覺、反射的不正常。突然間，使我想起當我們在看病時，如果例行的神經學檢查都看不出有不正常的「徵兆」時，我們有時會不自覺地懷疑病人是否裝病，但透過用心聆聽病人的描述，才學到問診的重要，而眼前這病人正是這種最好的機會。同時我也想到，醫學生絕大部分都是健康的年輕人，往往無法對這種長年為病痛所苦的病人感同身受。如果今天這位病人願意現身說法與學生分享她的感受，而激發「憐憫」與「同理心」，應當可以喚醒今日醫學教育偏重科技而忽略的人文關懷。於是我帶著兩位照顧這病人的學生，一起去邀請她來與醫學生們談談她的「病痛」。我到病房先自我介紹，並告訴她我們的來意，沒想到這位病人二話不說就答應了。她談話間不時調整她用以紓解腿部紅腫灼痛的強力電風扇的方向，而且不只一次地問我：「這冷風會讓你不舒服嗎？」這種來自病人對醫師的同理心，更是我行醫這麼多年所未曾享受過的「福氣」。到了教室以後，她大方地自我介紹，接著侃侃而談自己的病情，並且知無不言、言無不盡地回答學生的發問。她也不諱言自己因為這種怪病使她無法享受其他同齡朋友的正常生活。說到傷心處，她忍不住流下淚來，有一位醫學生即時從背包裡掏出衛生紙給她，讓我看了非常感動。在送走病人後，我由同學們的感受，看得出這病人的參與教學，使醫學生對病人的「受苦」有更深的體會。有位女同學說，這位病人的年齡與她非常相近，而不覺自問，如果換為自己，將會如何反應，而深深佩服病人的堅忍。其他同學們也都紛紛提出看法，讓我看到他們透過聆聽病人的機會，更能體會他人的痛苦。這次的經驗使我看到，病人的參與教學成功地激發了醫學生的同理心。最後同學們都同意：「我們不可能治癒所有的疾病，但我們永遠可以關心病人。」他們也將不會忘記在學生時代，曾有這麼一位病人現身說法，給他們上了一堂非常有意義的行醫之道：「唯有跨過醫病之間的籓籬，將心比心地瞭解病人，醫生才能領會病人的苦痛與需要。」離開醫院前，我對她表達我們師生的謝意，並邀請她將她的感受寫出，以便登載於我們這幾年來為了改善醫病雙方的互相了解而開創的「醫病平台」，讓更多的醫療人員可以更瞭解「籬笆另一邊」的感受。這專欄的下一篇文章就是她幾天後寫出的文章。我誠懇的希望，台灣大眾都能體會＜紐約時報＞採訪的那位醫師「伐木與造林」的比喻，而積極參與醫學教育，而醫學生對病人的參與，心存感激與尊重，這樣我們才能培養出更理想的醫病關係。
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2020-06-01 新冠肺炎.周邊故事
台灣科技防疫超強 澳加美英日星都來詢問交流
隨著新冠肺炎疫情趨緩，中央流行疫情指揮中心記者會將於6月7日從「天天開」改為一周一次。今天記者會回顧我國自疫情初期防疫措施，包括科技防疫。資訊組組長簡宏偉表示，我國從從邊境管制到社區管理，建置多項智慧防疫系統。指揮官陳時中表示，疫情趨緩，將開始盤整資料串連的適法性。陳時中表示，從疫情一開始因為需要隔離檢疫的關係，這次防疫仰賴科技非常多。但疫情緊張時，蒐集比較多資料，疫情趨緩後，現在開始盤整資料串連的適法性。簡宏偉指出，我國智慧防疫系統包括「入境檢疫系統」，從旅客入境健康聲明即開始彙整相關資料，並拋轉至「防疫追蹤系統」，提供第一線民、警、衛政人員關懷防疫使用，並以透過電信定位訊號的「電子圍籬系統」協助落實居家隔離/居家檢疫措施。針對系統取得的個人資料，目前也依相關規定，規劃資料盤點及刪除等作業，以保護民眾個資。簡宏偉說，「入境檢疫系統」使用率從原先啟用時的74％提高90％，入境到關懷的時間，也從原本的19小時縮短為4.5小時。「電子圍籬系統」的居家檢疫者出框比率則從30％大幅度降低到0.3％，協助防疫作業的效果也更趨明顯。包含澳洲、加拿大、美國、英國、日本及新加坡等國也都來詢問運作機制及交流。近日指揮中心則規劃「實聯制措施指引」，兼顧疫調需求及個人資料保護，以個人資料最少侵害原則，著重在疫調時可立即聯繫的資訊蒐集，因此指引中要求，應指派專人辦理並善盡資料保護責任，且蒐集的個資最多只能存放28天，這些資料主要是配合疫調需求時使用，不得為目的外之利用等。考量部分國家防疫措施鬆綁後有疫情再起的情形，我國也持續運用科技技術整備相關的防疫措施，以因應未來可能的疫情風險，例如規畫使用人工智慧技術與GPS技術，協助個人自主健康管理的App，或使用藍牙技術的社交距離App，降低社區傳播的機會。目前國內疫情和緩，雖無啟動這2個App的必要，但若世界各國政府有需要，我國非常樂意提供原始碼，為全球防疫盡一份心力。
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2020-06-01 科別.眼部
長輩護眼 熱敷、防曬了沒？
銀髮族護眼，你知道怎麼做嗎？台中市愛之光公益協會合作近3年前深入社區，試辦移動式視力關懷據點，指導長輩護眼知識、小撇步，睡前熱敷、配對老花眼鏡，都很重要。愛之光公益協會執行長顏平芳說，每深入一個社區或據點會先透過遊戲引導長輩了解「顧目睭」的重要性，並給護眼小道具，最常使用的是熱敷毛巾，這有助於舒緩乾眼症。顏平芳說，熱敷每個人都適用，但要用對方法，必須使用無汙染的手巾，大小可敷到太陽穴位置最好，沾濕毛巾後溫度約攝氏40至45度最佳，熱敷時間3到5分鐘，很多人會以為越熱越好，其實容易燙傷皮膚，睡前熱敷，也有助於放鬆。「長輩的雙眼，還要注意防曬！」顏平芳說，眼科醫師深入關懷據點的衛教宣導會強調防曬的重要性，白內障、視網膜、黃斑部病變都和紫外線有關。多數銀髮族長輩「不敢花錢、不習慣」戴太陽眼鏡，但防曬能減少病變，太陽眼鏡也不要隨便買，最好是到眼鏡行找合格驗光師，選擇鏡片顏色以「咖啡色、灰色、墨綠色」尤佳，鏡片要大、有偏光功能，支架要寬。「老花眼」是每個人到了一定年齡都會遇到的狀況。顏平芳說，一般到銀行、圖書館、公所辦事，都會貼心提供老花眼鏡，但鏡片度數固定，其實每個人適合的度數都不一樣，再加上銀髮族「遠視」比例偏高，這也需要矯正，仍建議找合格驗光師，配一副專屬的老花眼鏡。
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2020-06-01 橘世代.健康橘
口不擇言、開黃腔、摸人屁 ─ 注意！可能是初期失智
嘉義蔡姓老翁日前上午從家中外出散步，到嘉義公園運動後不知如何返家，看到旁邊有計程車、請司機載他回家，但支支吾吾講不出家中住址，司機無奈只能將老翁載到派出所，警方透過M-POLICE 電腦人臉辨識系統，確認老翁姓名、住處，護送返家，家人才初次發現老翁走失了，可能罹患失智症了。身心科醫師指出，初期失智症患者，不一定有很明顯症狀，除忘記回家的路，也有許多長輩聽覺、嗅覺退化，或社交功能退化，出現妄想、疑心病、過度反應，或摸人屁股、路邊尿尿等失常行為，都容易造成家人困擾。●長輩愛提當年勇、不願出門 都很可能是初期失智症嘉義聖馬爾定醫院精神科醫師王裕庭說，健忘是老化一部分，但健忘不一定是失智，因為許多人都會健忘，老化症狀要影響生活功能才能稱失智症，像忘記回家的路；另許多家屬也反映，長輩經常說同一件事，每逢聚餐、吃飯就「提當年勇」、「同件事一直重複說！」他說，還有長輩經常買相同東西回家，前兩天剛買還沒用，「為什麼今天出門又買？」但家屬卻忽略，長輩可能根本忘了昨天說過同一件事，或買過一樣的東西。王裕庭提醒，失智症初期不一定有很明顯症狀，雖然常見長輩「忘記回家的路」，但臨床上也發現，部分患者發現會迷路，為掩飾病情、不願就醫，開始不愛說話、沈默寡言，或本來愛出門，擔心迷路後開始宅在家中，因此家屬若發現長輩行為、生活習慣改變，應該多關懷、溝通，盡早陪同就醫。●失智症狀多 記憶不好不代表就是失智「你最近記憶好不好？」嘉義市知心連冀診所院長、身心醫學科醫師李連冀表示，每次遇到憂心罹患失智症就診患者，他總會問「記憶好不好？」，患者如果回答「記憶很好啊」，接著不斷強調記得多少東西，近9成都已罹患失智症，如感嘆記憶不好，對於健康狀態有知覺、能回應，這代表有「病識感」，患者應只是單純憂鬱。李連冀說，臨床失智患者，除了阿茲海默失智症、忘記回家的路，還有很多不同症狀，例如他曾遇到「幻視失智」，患者一直抱怨地板有灘水，怎麼都無法擦乾，也有患者味覺、聽覺都逐漸退化，出現食不知味、重聽等症狀。●失智初期症狀像「快壞的收音機」 呈現鋸齒狀變化阿強去年返鄉照顧78歲的父親，定期陪看診、拿藥，父親身體狀況不錯，除些許重聽、說話比較大聲外，仍能自行外出散步，但近幾周阿強發現，每次說話、叫父親吃飯，都必須靠近父親耳前、放大音量才能聽見。前天晚餐前，父親在看書，阿強湊近父親耳邊大聲提醒「吃飯了」，沒想到父親忽然轉身給他一巴掌，怒罵「這麼大聲要嚇誰？」阿強無奈只能摀著臉抱怨，「你不是重聽、聽不到嗎？」「失智狀況像快壞的收音機！」李連冀指出，很多失智者初期並不會完全退化，味覺、聽覺有可能短暫恢復，就像快壞的收音機，有時收得到訊號、有時完全無聲息，這部分也容易造成家庭紛爭，像日前也有患者家屬抱怨，婆婆忽然嫌煮的菜不夠鹹、沒放鹽，但下次稍微鹹一點，又抱怨「煮這麼鹹」。王裕庭說明，失智症長期走勢會逐漸退化，但部分患者初期呈鋸齒狀變化，某些功能忽然變差，但也有可能突然短暫恢復，另一點要觀察的是，部分失智症患者社交功能變差，無法控制不適當舉動。●社交功能退化 斯文人講露骨笑話、摸外勞屁股王裕庭說，失智症對於人與人互動距離不懂拿捏，像阿強父親對兒子揮巴掌，可能就是過度反應，因為一般人被作弄也不會揮巴掌、搧耳光，這可能就是社交功能退化、無法控制自己情緒。他說，臨床上發現許多失智症患者，社交功能變差，不懂得拿捏社交尺寸，出現口不擇言、過度外向、失去自我克制能力，家屬反映長輩受過高等教育、是斯文人，但近期行為異常，會摸外勞屁股，開黃腔、講露骨笑話，站在路邊小便，讓家人尷尬不已。李連冀說明，失智症許多舉動都容易造成家人困擾，如出現妄想，抱怨媳婦、外傭偷錢、偷衣服，懷疑妻子、老公外遇，或逐漸對身旁事物不在意，容易走失、迷路、猜忌、疑心病重、憂鬱，部分長輩個性變成像小孩一樣，家屬除帶長輩就醫，更需要耐心照顧、細心陪伴。「照顧者真的辛苦！」王裕庭指出，失智症沒有特效藥，只能依患者出現症狀，作相對應藥物控制、處理，他也常提醒照顧者，照顧失智症長輩這條路可能很長，要理解「即將面對的挑戰」，認知內外身心可能承受的壓力，更提醒照顧者，要學習轉換心情、更有耐心和長輩溝通，以相對輕鬆情緒面對失智長輩出現的狀況。【精選延伸閱讀↘↘↘】。幫助困在失智迷霧中家庭 鄭嘉欣成為不一樣的律師。以「賦能」開創長照新模式 重拾被照顧者的生命意義 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-05-31 養生.營養食譜
高鐵員工 手作料理大公開
為鼓勵員工盡可能宅在家，享受與家人相處的時光，守護自己愛的人也守護旅客健康安全，台灣高鐵公司推出「T Living宅家好精彩」活動，活動至今收到許多精彩投稿，高鐵也不吝嗇分享員工美味食譜，有高難度的糕餅也有傳統手路菜，只要用心學，人人都是總舖師。這次高鐵提供的三道料理中，有防疫最前線的正妹服勤員，展示如何用手工餅乾成功擄獲老公、孩子的心；還有「早鳥票甜心」之稱的網紅OL，示範招牌滷牛腱；高鐵維修鐵漢化身糕餅男神，大秀高難度的「愛妻芋頭酥」。他說，烤箱烘烤時廚房滿是奶油香，出爐後全家一起分享，暖胃也暖心。財團法人癌症關懷基金會校園營養講師簡鈺樺說，簡易手作烘培屬於融入親子互動之中很好的方式，也有助增加對於食物的興趣。不過她建議手作餅乾除了一般烘焙中會加的麵粉、奶油等食材外，也可以加入像南瓜、胡蘿蔔等天然繽紛植化素，除增加餅乾顏色吸引小朋友外，也有助於提升孩童吃全食物的興趣。若是自家手作不要忘記減糖版本，才可以避免吃過量的精緻糖。簡鈺樺說，對於飲食習慣有吃牛肉的民眾來說，牛腱是很棒的選擇，油脂含量會低於牛楠。且牛肉的鐵質是屬於較好吸收的基質鐵，適時納入飲食計畫。不過她提醒，根據食品成分資料庫統計，每100公克的牛腱有三毫克鐵質，成人男性建議一天攝取10毫克，女性15毫克。至於芋頭酥，簡鈺樺說屬於較高澱粉質且高熱量的烘培製品，建議利用分食，或一次只吃一顆，且要搭配控制一天內其它高熱量、低營養價值點心攝取，就可以避免變胖危機。服勤員手作餅乾材料：無鹽奶油90克、低筋麵粉240克、細砂糖30克、全蛋一顆作法：1.上述材料拌勻至不黏手。2.一同捍麵，以模具壓型。3.進烤箱約20分鐘即可完成。甜心滷牛腱材料：牛腱四顆、蒜頭八到九瓣、薑片三到四片切片、洋蔥一顆、蔥一小把、滷包一包、八角兩顆、月桂葉兩片、醬油和米酒100毫升作法：1.牛腱川燙一分鐘後撈起。2.放約一匙油爆香蒜頭、薑、洋蔥，再放進牛腱，下醬油後小火燜煮30分鐘。3.冰鎮一晚後，中火燜煮20分，隔天再拿出切小片即可食用。愛妻芋頭酥材料：中筋麵粉250克、低筋麵粉240克、無鹽奶油（油皮）90克＋（油酥）124克、糖粉30克、芋頭一公斤、紫薯粉及抹茶粉少許作法：1.芋頭切片蒸熟，打成泥放涼。2.製作油皮（中筋麵粉＋糖粉＋奶油90克，拌勻成麵糰，靜置40分鐘）醒完後，每份約秤38克，捏成球狀。3.製作油酥（低筋麵粉＋奶油124克），每份約秤28克，捏成球狀。4.將油皮捍成餅皮，包裹油酥成球狀後捍成餅皮，最後包裹芋頭泥收口成型。5.160度烤25到30分鐘，即可完成。食譜、照片／台灣高鐵公司提供
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2020-05-30 新冠肺炎.預防自保
疫情之下找不到看護 一天2800元也請不到
疫情放大了護理人力和看護荒，家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，看護一直短缺，只是疫情中更加嚴重。家總希望推動「全責照護」，由醫院與衛福部照護司「共聘」看護，醫院統籌訓練和排班，提供住院病人一對多的照顧。台大醫院一般內科病房病房護理師小唯也說，如果能讓照顧工作明確化，總務歸總務、行政歸行政、看護歸看護，可望減少護理人員的負擔。陳景寧表示，現在請看護越來越貴，各醫院價碼不同，台北市大約每天2600元，甚至高到2800元，花蓮大約每天2000元，但問題是「有錢也請不到」。嚴重缺工之下，就算家屬願意每天付2800元，很可能還是找不到看護。家總估算，目前全國約7萬多張急性病床，以滿床率七成計算，大約是5萬張病床。若一名照顧服務員負責四名病患、採三班制、每名照服員年薪50萬元推估，每年健保費調高188億元，足以支應，占健保總額7500億元的三%不到，民眾可能每天增加兩、三元的保費。陳景寧表示，只要每個民眾願意多出一點點健保費，有需要的人不用再去請一天2000多元的看護，或承受請假所衍生的工資損失。家總今年3月中在行政院長照推動小組已正式提案，並取得現場七名委員連署支持，政院也已交衞福部研議。陳景寧表示，台灣人習慣在醫院頻繁出入、長時間陪著病人，醫院美食街等商機，都因應著陪病文化而來。其實醫院感染風險高，進出醫院理應盡量縮短時間，非必要不該長時間在病房裡面生活。陳景寧表示，疫情是一個契機，可幫助民眾再次認知到醫院的感染風險，基於感染管控的精神，也有必要推動全責照護。另外，有專業的照服員去輪白班、夜班，也不需要一個人顧24小時這麼辛苦，照顧品質比較好，而且也比較容易有新血願意加入。根據醫療法第12條，醫學中心護病比應小於1比9，區域醫院小於1比12，地區醫院要小於1比15，但這是三班平均值，而且平日、周末、不同科別都算在一起，掩蓋夜班人力嚴重不足。護理師小唯說，其實應該三班都要符合基本法定要求，才不會人力捉襟見肘。對於家總推動全責照護，小唯正面看待。她說，把翻身、換尿布、洗澡擦澡、灌食，這些單純的基本生理照顧工作交給看護，有助護理人員專注於醫療工作。但小唯提醒，多床共用一個看護，除了要確保排班順暢人，另外要注意的就是要感染控制，以免照顧多人出現交叉感染。
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2020-05-30 橘世代.健康橘
記不住的圖書館幫你記！荷蘭圖書館做失智者的「腦」
荷蘭格羅寧根省多座圖書館設置健腦專區，號稱關於「腦」的知識應有盡有！這裡不單是失智相關知識學的寶庫，更可以成為失智照顧社群的重要連結，讓失智者及其家人、專業照顧人員、一般大眾，在舒適、不受干擾的環境，學習相關知識。在長者不斷增加的社會，失智者人數也隨比例增加；盡可能延長長者在熟悉的社區居住的時間，直到社區無法照顧之後，才入住機構，是歐洲許多國家的照顧原則。因此，社會衍生出失智友善推廣，希望失智者在居家周圍，都能持續且順利與社會接觸及運用資源。圖書館健腦專區 腦知識應有盡有現在歐洲國家，如丹麥、荷蘭等國，都有系統地結合不同社區團體發展，其中圖書館成為重要的一環。2014年，丹麥注意到失智者到圖書館借書可能忘記歸還，而被開罰巨額罰金，所以要求櫃台人員要有敏感度，注意借書者的狀況，並註記此人給予特殊協助。2020年，在荷蘭北部格羅寧根省（Groningen）有多座圖書館開始設置健腦專區（De Brein Bieb），提供玩具、書籍、活動和諮詢，號稱關於腦知識一切應有盡有！健腦專區的目的是幫助失智者、失智家庭照顧者、照服員、長照專業人員（護理師、個管師、職能治療師）。希望失智者與照顧者能到這裡借用器材，以輕鬆方式互動，得到樂趣，也讓照顧者得到喘息，不會困在單一照顧情境。同時，所有對失智和照顧有疑問的民眾，也可以利用專區充實知識，知道如何維持記憶，如何更有效運用音樂搭配活動健腦等。雖然在健腦專區的設立目標裡，沒有明說這是一種預防計畫，但實質上已存有這樣的精神。健腦專區配有專屬電腦，頁面已經整理、集結各類入口網站，幫助民眾可以更快找到資源。同時櫃子裡收藏市面上各種健腦工具，例如：懷舊圖卡、配對遊戲圖卡，動腦問題回答等；有的適合與失智者互動，有的雖然對失智者來說困難度較高，但可以給一般民眾練習。除了收藏櫃，還有大量圖書，例如：荷蘭人腦庫創辦人迪克．斯瓦伯（Dick Swaab）的國際知名著作《我即我腦》（Wij Zijn Ons Brein）等，還有荷蘭長者寫的各種老年生活體會、相關小說及影片。使用者可以直接坐在健腦專區的地上，也有桌子可以使用，充滿運用彈性，而且不會受到其他區域的干擾。失智者及照顧者的後盾為了提供完整且有效的支持，館方除了預備硬體資源，並在每週一安排固定時間讓照顧者們可以交流，週四上午則有心理學專家坐鎮諮詢。圖書館人員雖然不是失智專家，但可以用他們的專業服務民眾，提供民眾選書建議，同時有真正的照顧專家協同幫助民眾。早年許多失智者怕被標籤化或走失，而逐漸失去社會接觸，圖書館為他們提供了維持社會接觸的最佳機會，因為圖書館是很普遍、平常的公共場所，也讓人很有安全感。除此，家庭照顧者也多了一個求知解惑的資源，不需要看到電視廣告說什麼遊戲有用，就去買一套，因為圖書館裡都有，而且很容易找到。根據文獻指出，照顧失智者的家庭照顧者也是失智高風險群，因為他們為了照顧家人而降低了社會接觸。當圖書館成了新的去處，而且有相似處境的人能交流，將有助家庭照顧者理解不是只有自己處於困境，他們甚至可以從別的照顧者的遭遇，明白還有人比自己更辛苦而釋懷。荷蘭早在2007年，就發起世界知名且群起仿效的「阿茲海默咖啡」，在社區尋找地點定期辦活動，幫助失智者也幫助照顧者。活動有固定流程，其中也有醫師解答，但活動終究時間有限。現在圖書館規劃健腦專區，剛好增加民眾學習資源，有些知識可以自己學習，增加知識基礎。先進國家對照顧的定義，是人人有責任自我照顧，民眾需要與時俱進充實新知，而圖書館正好可以扮演這角色。為了鼓勵民眾正視失智照顧、懂得求助、知道圖書館的功能，館方和藝術家合作，由藝術家設計行銷活動，到日間照顧中心教導長者製作毛線編織的心型圖案飾品，還有設計行銷紀念品供民眾參與和使用，可填寫個人想到的鼓勵、同理話語，稱為「愛的留言卡」。如果民眾一時想不到什麼好的鼓勵話語，不用擔心，這裡是圖書館，館方早已準備好參考書，民眾可以翻找書籍聯想，或是引述書中的一句話。例如有人寫「我正動腦計算有多想念你，但始終無法算出多麼愛你」、「我多麼愛你，你絕不孤單，我們一起成長」、「有人給我諸多關照，我想這正是愛」。寫留言卡也是動腦，而且是助人正向動腦！就這樣，這個健腦專區因大家動腦，而不斷出現有人味的新創意，也符合晚近圖書館經營原則，讓圖書館不只是K書中心，也不只是來借書的地方，而是成為公民一起創造新知的發源地。荷蘭發展健腦專區並非臨時起意，或單找一個圖書館設立，以成為特色績效，而是有系統地發展，讓各地區民眾都能就近取得資源，可以實質支持民眾面對老化產生的挑戰與困境。推廣失智友善社會 圖書館是重要知識寶庫不是只有問醫師，才能做到失智友善和增加對腦與記憶的了解，而是提供終身學習資源，讓民眾可以自學。唯有如此，才能更普及知識，減少因無知造成的問題，如聽信偏方、容易被騙。腦知識博大精深，一直在翻新。腦老化不等於世界末日，因為了解愈多，就愈知道如何使用還有能力的部分，及如何保有腦力。比起去醫院等看病的地方找照顧線索，或者抱怨醫師給的時間不夠，圖書館氣氛讓人更自在，可以放鬆地按個人步調，一次廣學很多基礎知識，還可形成最在地的跨域新社群；當地的圖書館購入豐富的遊戲軟體和書籍，就不需要讓所有關懷據點和日間照顧中心都買一套，讓預算可以用在刀口上，可說是一舉多得。更多精采內容，請見《熟年誌2020年5月號（NO.98）》【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。人生必修課／放下恐懼，我們來聊聊「你想要的死亡」。幫助困在失智迷霧中家庭 鄭嘉欣成為不一樣的律師 立即加入橘世代 50歲後的你想要怎麼樣的人生？還在煩惱退休、健康、生活嗎？加入「橘世代」找出屬於自己的老後生活，從現在開始為你自己的人生而活！>>現在立即加入
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2020-05-29 橘世代.好學橘
超前部屬「樂齡照護」！ 未來的陪伴者是機器人
在全球老化的趨勢下，失能人口增長，內政部統計，2018年國人平均餘命80.7歲，「需要依賴他人照顧」的不健康存活年數為8.8年，在超高齡社會中，長老獨居比例愈來愈高，如何將科技與醫療結合，讓年長者「活得老、活得健康」，成為刻不容緩的要務；工研院率先打造整合科技與照護服務，提前練兵，希望解決獨居老人遇到的問題，樂齡陪伴機器人PECOLA則是其中一項秘密武器。根據「107年簡易生命表」，2018年的國人平均壽命，以六都而言，以台北市83.6歲最高，其餘依序為新北市、桃園市、台中市、台南市及高雄市；非六都的各縣市平均壽命則以新竹市81.1歲最高。「唉唷喂呀、啊好痛！」工研院指出，跌倒是我國65歲以上人事故傷害第二大死亡原因，獨居長者跌倒事件頻傳，工研院樂齡陪伴機器人PECOLA可在獨居長輩跌倒或發出緊急關鍵字，啟動即時雙向視訊模組，通知被照護者的家人或醫護照護者，縮短救助獨居老人的時間。工研院資訊與通訊研究所組長李國徵說，年長者的需求看似簡單卻也不簡單，無非吃得好、睡得好、心情好、身體好，PECOLA的服務主要希望提供研發環境感知（Ambient Intelligence）技術，讓年長者「不穿不戴」就能蒐集到飲食、睡眠、情緒、活動力等生理資訊，適時提供子女關懷年長者的話題。PECOLA研發團隊花費一年時間，先後訪談營養師、醫師、安養中心、日托中心、健身業者、線上遊戲等業者專家，共同探索銀髮需求，邀請2百多名年長者與子女，透過深度訪談與服務體驗實際瞭解使用者痛點與高齡獨居的科技應用需求；研發團隊最後歸納出銀髮族生活中「身體好、吃得好、情緒好、睡得好」等四好需求。李國徵指出，研發團隊針對四好需求，開始建置PECOLA的互動功能，首先開發隨之在側的移動載具，讓年長者容易「建溝通」，再運用環境感知技術收集生活資訊，讓子女可以主動關心年長者來「找話題」。功能包括透過影像辨識技術分析獨居老人飲食菜色，比對進食前後餐點差異歸納飲食概況；使用WiFi訊號偵測睡眠期間呼吸率，觀察老人睡眠與生理狀況；以影像式動態心率技術，利用活動分級及運動量辨識，讓獨居老人可用音樂律動鍛鍊身體提高活動力。更重要的是，PECOLA可運用深度學習技術偵測跌倒事件，主動撥號給子女建立雙向視訊，並將上述生理資訊彙整成報表傳送到子女手機，讓子女全面掌握年長者的睡眠、飲食、情緒、活動力等資訊，提高關懷的頻率與增加話題。為隨時隨地提供服務，PECOLA進入家中後，會先進行室內地圖建模，利用3D立體攝影機提供自主導航、場景識別的功能，觀察獨居老人生活作息後調整定位點，自我提升避障能力。李國徵說，變老是無可避免的，工研院希望透過規畫「2030技術策略與藍圖」，在健康樂活領域利用智慧長照科技的協助，能讓銀髮生活更健康、更便利、更精采，實現慢老人生的美好願景，攜手呵護家中的銀髮寶貝，一起健康樂活、安心慢老。 【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。防疫宅在家／想測自己多聰明？動腦App，讓思緒天馬行空。眼花看不清楚？「LINE字體放大」拯救你的視線 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-05-28 癌症.癌友加油站
該愛的愛、該放的放、該做的治療也沒少！民歌之母陶曉清晚年乳癌「中籤」後這樣面對
聽她的嗓音從收音機傳出，介紹著西洋流行音樂、民歌......她以電台廣播人的身份，策劃與召開民歌演唱會；在1970年代中期後，民歌逐漸成為台灣流行音樂界的發展方向之一，伴隨著無數人度過珍貴的青春年少，而她也在2000年，獲頒金曲獎的特殊貢獻獎；2017年，獲頒廣播金鐘獎的特殊貢獻獎─她是「台灣民歌之母」陶曉清。 她的生命河流（註）裡，始終熠熠生輝閃耀著：一個好女兒、好太太、好媽媽，還是知名廣播人！但到了中年後，她在好友介紹下，遠赴加拿大研讀心理課程，彷彿真正「回家」般自在，64歲正式領到加拿大海文學院（Haven Institute）的畢業證書與合格的心理諮商師。 【註】陶曉清在著作《生命的河流：七堂關於人生的成長課》中,道盡了心的掙扎與覺醒，以及一路上探索自我的努力。她說：「我無法決定未來，但我可以決定用什麼態度面對每一天 。」中年後訓練「心靈肌耐力」，64歲成為心理諮商師 「我去加拿大上課，是我生命很大的轉折點。其實我不覺得自己有欠缺，而是一種深沉的『自我壓抑』。想想我的工作是自己喜歡的，從來也不缺錢、不缺食物；過去沒有黑歷史，完成很多重要的事，我要死的時候沒有不可以。」 「在自我探索的過程中，我發現我一直都在做模範，從小到大，我從來沒有失誤過，沒有踩過爛泥巴 ，卻把自己搞得很累。我太驕傲了，不懂得求援、不容易相信別人，經常活得很孤獨。但我終於願意放自己一馬，也放別人一馬。」 「我爸、我兒子、我老公，甚至我的朋友們，每次我一生氣他們就拿我沒辦法。從小就發現這招有用，所以，好朋友一聽我說『隨便』，反而照著我的話做。我在加拿大上課後，他們教導我，人生不設限，同時自我負責的態度，這些讓我更加深刻知道『我是誰』，尊重了自己，更尊重別人。」 「老師常提醒我：『沒有人需要你的照顧，你是一面鏡子，把自己降到最低，完全地相信其他人有自己的力量。在課堂裡，我們完全可以犯錯，而體會在失敗裡，往往有最大的學習。」 十多年的心靈成長旅程，也讓她晚年獲知乳癌「中籤」後，不讓眼淚有太多表現的機會；該愛的愛、該放的放下，該做的治療一個沒有少，今年74歲的陶曉清，繼續用她擅長的廣播發聲，在「牽手之聲」網路電台擔任台長，穿越時空的限制，繼續傳遞音樂與關懷。 沒有怨天尤人！罹癌積極治療，珍惜眼前的每一天 「我的母親55歲因為乳癌過世，小妹20多年前就發現有乳癌，我一直是乳癌的高危險群，之前的乳房檢查沒有少過，乳房攝影、超音波都做，所以我一摸到、確診後就決定開刀。」 「我比較沒有經歷『否定』的過程，也沒有怨天尤人，只是覺得輪到我了罷了。但是那一刻被宣判，仍是逃不掉。」 「在我千百個浮上來的念頭中，第一直覺是我要死了！罹癌情緒很複雜，對死亡的恐懼會出現，其實那是對『未知』的恐懼；可是當下那一刻還是會驚恐。恐懼不會不見，只是會愈來愈少。」 「對於面對死亡，我想如果能好好告別，比較能放下對死亡的恐懼。這幾年我看到好多人，像是樹木希林 、大衛鮑伊的人生態度以及逝世，也給我許多新的體悟。回顧我的一生，已經很豐富了，其實人生很難了無遺憾，只能盡量把遺憾降到最低；也很難講看破生死，我們不是什麼聖者大師。」 第二人生穿越時空，繼續與聽眾「牽手之聲」 陶曉清說，可能是長期都在做「心理準備」，即使摸到乳房硬塊、被醫師確診時，心中雖仍有百般複雜的情緒，卻也少了「為什麼是我」的掙扎不願接受。67歲確認乳癌後，在10個月的療程裡，開刀、化療、放療，她與乳癌直球對決，而今身體健康，還能提攜後進，開啟晚年生活的另一片天。 「我記得罹癌後，我跟乳癌病友協會說，我現在拿到門票了，可以做你們的會員了！後來我又跟他們說，我現在好了，可以為你們做點事了。」 「他們（乳癌病友協會）好像一直在等我，因為他們一直想做網路電台，而廣播正好是我擅長的事；等到我病癒後，大家開始找免費軟體、伺服器......我來訓練癌症病友做廣播節目，每年都會訓練病友，將我的經驗傳承。」 50歲後不再心口不一，擇你所愛、愛你所擇 問陶曉清，喜歡現在的生活嗎？ 「一天天過吧！讓自己慢下來，好好吃一頓飯。我覺得悠閒地洗個澡、大個便，就是幸福的事（笑）。我一急躁就出狀況，容易發生意外、跌倒，因為人一急就沒活在當下。」 「人要不煩惱是不可能的，但煩惱實際上對我們沒幫助，我們不需要保留它，有時我們可以想辦法轉移注意力， 像是我在社大做「日本和紙畫」創作，會帶來專注的快樂，我定期跟營養師『約會』，或是追劇、寫書、跟好朋友旅遊、訓練主持人等等，這些都讓我好開心，生活裡到處是快樂。如果生活品質不好，活著有什麼意思？」 陶曉清在中年之後，探索內在、了解自己，她認為「每個人生命的河流不同，自己選擇去承擔」、「自己能改變的就改變，改變不了的，就放下吧！」以至於即使歷經過乳癌化療，她仍勇敢面對。 「有時我們心口不一，那就讓我們心裡產生矛盾，便是一種『耗損』。像是想丟掉隔夜菜，又怕浪費；吃了怕對健康不好，丟了又有罪惡感......因此我覺得尊重自己當下的選擇吧！這樣才能活得輕鬆自在，也是『愛自己』的方式。在自覺的狀態下確認『這是我的選擇』，若要付出，必當是心甘情願。」 她中年時的「覺醒」，讓她不只是大家眼中的「陶曉清」，而是成為她自己，知道自己喜歡什麼、為什麼愛、又為什麼笑，在人生各種角色與自己中獲得平衡；也讓我們清楚知道，幸福，始終是自己的選擇。 原文刊登：．生死很難看破、人生很難無憾！成功戰勝乳癌，民歌之母陶曉清：讓生活慢下來，就很幸福延伸閱讀：．出門玩「蹲」不下去，人生就少了樂趣！拒絕肌少症，你需要4個重要處方．40歲後學會「放鬆」，到老都不怕慢性病！舞蹈家華碧玉：養生，其實首重「養心」．婚姻一個人難維持，老公不忠要原諒嗎？離婚可怕，婚姻裡的孤獨，更可怕
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2020-05-27 科別.血液．淋巴
骨髓驗血建檔17年 白血症家屬完成周邊幹細胞捐贈
新北市34歲小羽（化名）曾見證叔叔罹患血癌，並接受骨髓移植重生過程，為幫助與叔叔有相同病症的人，主動參與骨髓驗血建檔，歷經17年終於配對成功，不辭辛勞從新北市到嘉義縣大林慈濟醫院捐贈周邊幹細胞，為白血病患者燃起重生的希望。小羽目前從事電商工作，大學主修醫務管理時曾上過認識大體老師的課程，加上父親是藥師、母親為慈濟志工，對生死有豁達與助人的觀念，慈濟骨髓關懷小組表示，當發現患者與小羽配對成功，原本擔心小羽會因新冠肺炎疫情拒絕，但小羽毫不猶豫答應接受複檢，並順利完成捐贈。小羽表示，叔叔1998年罹患血癌，白血球數異常高達3萬多個，是慢性骨髓白血病，2年後轉成急性骨髓性白血病，需做骨髓移植手術，經過多次的比對，獲好心人士捐贈周邊血幹細胞且移植成功。大林慈濟醫院血液腫瘤科洪崇霖醫師表示，血癌又稱白血病，源自於骨髓內白血球的不正常增生，初期症狀有食慾減退、疲倦、出血瘀斑等，確診需依靠骨髓檢查，治療可選擇傳統的化學治療及標靶藥物，但對部分病人來說，造血幹細胞移植仍極為重要，甚至是唯一的治癒機會。慈濟骨髓幹細胞中心表示，目前因應新冠肺炎疫情，在各地驗血活動採機動性調整，歡迎年滿18歲，46足歲以下的民眾，使用網路預約建檔。
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2020-05-27 新冠肺炎.預防自保
6月7日起防疫措施大鬆綁 全台開放狀況一次看懂
隨疫情降溫，全台防疫措施將於6月7日起擴大解禁，看電影、看棒球雖要戴口罩，但可不受人數限制且可飲食，多個縣市也將開放校園戶外空間並受理酒店、舞廳復業申請，持續評估復辦各類活動。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情降溫，國內已連續44天無本土病例，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天宣布6月7日起，藝文、餐飲、休閒活動場所不受人流限制，雙鐵也將開放飲食及販售自由座，但捷運人多複雜，還是要戴口罩。陳時中今天上午接受電台專訪時進一步指出，6月7日起，餐廳只要桌與桌之間距離夠大可不設隔板，但若距離近又是不特定人士，仍要設置隔板；雙鐵可開放自由座、不用梅花座，也可飲食，但若開放站票須有配套，現階段不贊成。陳時中說，未來看音樂會、看電影、看棒球可以不再實施梅花座，可以飲食，座位也可以全部坐滿，不過若是距離近仍要戴口罩。為加強防疫，台大校總區自3月30日起實施門禁管制，僅保留7處出入口並設管制站，教職員工和學生須憑證入校。因應疫情趨緩，台大校方宣布，6月起解除校總區入口管制，100人以上課程、會議及活動等得以實體方式進行。各地政府解禁部分，台北市政府表示，6月1日起北市場館幾乎都已解封，戶外活動人數也從500人放寬為1000人、室內從100人放寬為250人，但若無法保持社交距離就要戴口罩，並採實名制、不共餐原則，基本上活動或課程等都可以辦，換言之，台北市場館幾乎全數開放，未來只會公告不開放的場館。新北市長侯友宜今天在防疫會議後接受媒體聯訪時表示，6月7日解封後，新北防疫措施會視疫情狀況逐步鬆綁，也會檢討校園、酒店和舞廳是否開放，但大眾運輸工具、人潮密集場所和密閉空間因難以保持社交距離，仍須戴口罩。桃園市政府新聞處長詹賀舜表示，市民活動中心、原住民文化會館及集會所、16個環境教育場所、社區大學及樂齡學習中心課程6月起將恢復辦理，市立國中、高中和小學的室內外空間借用和校園也都開放，至於酒店和舞廳今天起也受理復業申請。此外，詹賀舜說，社區照顧關懷據點、老人文康活動中心、長青學苑、婦幼館、市民活動中心、社區各類班隊及社區觀摩活動6月起也恢復辦理，但不開放共餐、共食、卡拉OK或打麻將等群聚活動，市府也會隨疫情滾動式調整。新竹縣政府與13鄉鎮市公所6月1日起不再分流辦公，但仍維持量體溫等防疫措施；縣立國中小校園也會逐步開放，6月1日起至7月15日，假日開放學校操場供民眾運動，平日不對外開放，新竹縣內各級學校畢業典禮恢復正常辦理。新竹市東區、北區和香山區親子館從3月底休館，日前重新開館並採限制人數，且入館須實名登記，6月起將陸續恢復親子課程；至於畢業典禮開放狀況，則視各校情形辦理。苗栗縣政府方面，校園戶外空間自30日起解禁，民眾在假日及非上課時間可到縣內國中小學校運動、散步，但仍應留意社交距離與校園安全維護，畢業典禮及畢業旅行在遵守防疫規定下，也可正常舉辦。基隆市政府表示，在中央防疫指引下朝恢復正常生活方向前進；宜蘭縣政府指出，相關場所防疫解禁一切配合中央政策調整。台中市政府表示，酒店及舞廳25日起受理業者提出復業申請，最快6月1日可營業；平日放學後及假日開放高中職以下學校戶外場地；開放學校辦畢業典禮及畢業旅行等戶外教學；演藝場館即日起全面開演；戶外景點人數管制放寬。南投縣衛生局長黃昭郎說，縣內衛生所6月1日起例假日不賣口罩，讓衛生所人員有時間回歸公共衛生事務，但上班日仍有賣口罩，以及仁愛鄉、信義鄉共15個巡迴醫療點上班日仍賣口罩；縣府表示，有關解封等措施一切依照中央指示辦理。雲林縣長張麗善今天宣布，6月1日起只要保持安全距離，室內外都不用戴口罩；教育處長邱孝文說，只要遵守防疫規範，雲林縣各級學校可辦畢業典禮、校外教學、畢業旅行；縣府則指出，公共場館開放一切遵守中央流行疫情指揮中心規定辦理。嘉義市政府表示，文化局圖書館與閱覽室已裝設隔板，預計6月1日開放，恢復正常入館人數，總館開放時間也將恢復為圖書館到晚上8時、閱覽室到晚上9時。高雄市政府指出，區公所所屬各活動中心已於25日起對外開放租借，室內運動場館26日起解封開放，高市教育局所屬市立社教館則於6月1日起解封開放，但校園是否開放則將於明天開會討論；不過，高雄市文化中心演藝廳入場仍設限，進場人數不得超過半場人數。台南市長黃偉哲表示，原先配合停業的舞廳、酒店已在16日起陸續恢復營業，並針對6月7日解封進行預備部署，包括因疫情停辦的古都馬拉松、台灣國際蘭展、自行車、產業文化活動，都將拿出來盤點、檢討是否復辦。屏東縣政府表示，一切依照中央規定，至於在疫情期間，取消多項活動的演藝廳，由於仍在整修，將於7月1日開放。花蓮縣政府指出，花蓮境內沒有登記舞廳，僅1家登記酒店，將配合中央規定鬆綁；衛生局、縣警局等單位會配合鬆綁規定，加強對業者宣導。台東縣政府已於22日宣布學校學生畢業典禮、縣內交流、學校活動回歸正常，縣外交流、教學活動，以及畢業旅行可專案報准。
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2020-05-27 新冠肺炎.預防自保
平均78歲的「銀髮口罩包裝隊」 拚防疫也拚社會參與
新冠肺炎疫情使得大部分長者的關懷據點及共餐活動皆暫停，但也因此讓許多長者們加入防疫的行列。臺南市龍崎區衛生所出現「防疫口罩包裝隊」，由一群平均年齡78歲的長者組成，減輕衛生所的工作負擔，也呼應高齡友善的社會參與精神及行動。據估計2026年65歲以上人口會占總人口20%，台灣將進入「超高齡社會」。國民健康署王英偉署長表示，「這次疫情讓大家看到，長者志工隊不遺餘力地投入防疫工作，顛覆大眾的印象。長者不再只是被照顧者，而是能自主經營老年生活，參與社區活動，如擔任志工、協助家庭照護者等。」平均年齡78歲的「防疫口罩包裝隊」臺南市龍崎區屬偏遠無藥局地區，衛生所人力不足，長者們見狀主動加入防疫的行列，於是5人加起來平均78歲的防疫長青隊成行，每天下午兩點準時到衛生所幫忙分裝防疫口罩。宜蘭縣社區長者透過參與各種志工活動，提升他們的社會參與感，也成為抗疫尖兵。當口罩耳掛線過短時，衛生所計畫承辦人員號召「銀髮惜物志工隊」，教導民眾如何改良口罩，珍惜物資。關懷長者不中斷 衛生局所主動出擊王英偉表示，由於高齡長者是受感染的高風險族群，自疫情爆發以來，許多長者不願意出門，甚至不願意就醫。在長期缺乏互動的情況下，除了會增加失智的風險，對健康也是不小的戕害。因此縣市衛生局所主動出擊，結合鄰里長進行社區關懷，嘉義縣配合防疫政策將大型活動改為小型講座，也請專業心理諮商師進行call out 「雲關懷」、成立防疫小黃車隊，載送長者就醫；花蓮縣辦理小型的共餐「誰來午餐」活動，傳達關懷，降低長者孤寂感。 全台響應高齡友善城市王英偉表示，國民健康署自民國99年啟動「高齡友善城市及社區計畫」，至102年22縣市全部加入推動行列，在108年更有126個社區營造單位參與計畫。未來將持續鼓勵各縣市政府，依高齡者的需求，發展地方特色計畫，打造高齡友善環境，包含營造高齡友善商店等，並招募長者志工或促進就業，提供老人社會參與增能互助機會。原文引用自：國民健康署
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