2023-07-16 名人.林頌凱
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2023-07-07 養生.抗老養生
小暑熱浪才要開始！2種疾病患者容易出問題 養生首重養心、健脾胃
小暑就字義來說，就是微熱的意思。國曆七月七或八日，太陽過黃經105度、氣候漸熱是為『小暑』。此時天氣開始逐漸炎熱，但是還沒有到最熱的時候。通常，夏天最為炎熱是下一個節氣「大暑」過後開始。暑是炎熱之意、節氣中有大小暑之分、象徵氣候之炎熱應有程序之分。此外，小暑時節也是農作物生長的重要季節，因為此時氣候溫暖、雨水豐沛，因此也是農事繁忙的時候：「稻子一日熟三分、青稻沒青米」。相反地，小暑若突然進入酷熱的氣候，作物則無法成長收穫。不過，雖然還不沒到最炎熱得時候，這天開始最好不要在強烈的陽光下待太久，並且要注意飲食養身，避免中暑！下文也會為大家介紹一些適合小暑的養身方式唷。小暑為熱浪之始 養生需心平氣和小暑雖然不是夏天最熱的時節，但此時對應心氣與脾胃，因此心血管、心臟不好的人，很容易在這個節氣出問題。因為天氣炎熱之下，血液必須把暑熱散掉，但心臟無法負荷、心血管不夠力就無法散掉暑熱，因此你會常常覺得有氣無力、虛弱的感覺。1.首重養心三伏天氣溫升高、濕度增加、天氣悶熱且氣壓低，患有心臟疾病的人容易出現心律變緩、胸悶氣短等症狀，要注意早睡早起、避免熬夜；氣血虛弱的人要適當喝點麥冬、西洋參、沙參、玉竹來益氣養陰除熱。2.健脾和胃小暑是消化道疾病好發的時節，要注意對脾胃的保養。脾胃虛弱的人少喝冷飲、少吃生冷食物及注意腹部的保暖。改掉飲食不節及偏食等不良習慣，一切應以適量為宜；多吃健脾益氣的食物，如淮山藥、薏苡仁、紫蘇、南瓜、冬瓜等。出汗多時要及時補充淡鹽水以防止礦物質和水分的流失。小暑時節 可按2穴道進行經絡保養1.小腸經 - 肩貞穴• 位置：位於肩關節後側，從腋下橫向皮膚皺褶的上端，往上移動一拇指寬位置，也就是在肩關節下方。• 功效：通經活絡，清頭聰耳。2.小腸經 - 養老穴• 位置：雙手手腕背面，尺骨小頭近橈側凹陷處。• 功效：養生抗老保健穴位，能清利頭目、充養陽氣、舒筋活絡。小暑養陽迎「三伏」 掌握調整體質、增強陽氣的關鍵時刻小暑時節也將迎接「三伏」中的「初伏」，三伏指的是初伏、中伏、末伏。中醫養生原則認為「春夏要養陽」，冬天常引發的慢性病，例如氣喘、支氣管炎、過敏性鼻炎、反覆感冒等疾病，必須利用旺盛的陽氣調養，因此三伏天就是調整體質、增強陽氣的關鍵時刻，而許多中醫診所會搭配中藥敷貼、針灸，來強化養陽的療效。以上民眾有任何問題都可尋求專業的中醫師協助。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-28 醫療.百病漫談
不明原因到處痛…舒緩「纖維肌痛症」，運動、針灸都有幫助
一位59歲蔡小姐，她雙手手臂麻已經好幾個月，過去四肢也經常有疼痛不適的狀況。她同時患有憂鬱症，經常失眠，好幾個月沒有好好睡覺。她到處尋找醫師，但是經過一系列檢查，醫生告訴她的關節活動度和肌肉力量都正常，抽血和影像也都正常，最後診斷為纖維肌痛症。不明原因到處痛 纖維肌痛症病因難找「纖維肌痛症」是一種常見的慢性疼痛，在台灣盛行率約為2 - 6%，主要特徵是身體各處的肌肉和筋膜感到疼痛，但是肌肉骨骼的結構並沒有明顯異常，各項抽血和影像檢查也是正常，並可能伴隨著疲勞、失眠、腸躁症和焦慮等症狀。目前成因尚不清楚，可能是纖維肌痛症患者腦部中樞神經系統對疼痛刺激相較於一般人更加放大，導致患者對於一些輕度的肌肉緊繃就有很明顯的疼痛感。纖維肌痛症患者經常因為找不出疼痛原因，而反覆就醫和做各項檢查，隨著看診的次數增加，內心的擔憂和緊張也日益擴散，不斷尋找更多醫師希望找出疼痛的根源，因此診斷纖維肌痛症非常重要，確定診斷可以幫助這些患者消除恐懼和不安，也能進一步提供合適的治療。紓緩纖維肌痛症 運動、針灸有幫助第一步是讓患者充分了解疼痛的原因，消除患者的焦慮，對於減輕疼痛也有幫助。此外，運動也是一種紓緩纖維肌痛症症狀非常重要的方式，病人可以嘗試進行輕度運動，如散步、瑜珈等。如果運動不能有效緩解症狀，病人可以考慮使用藥物、認知行為治療。若藥物治療的效果有限，也可以嘗試一些非藥物的替代療法輔助治療，像是針灸治療，是經過實證醫學研究證實有效；另外，如按摩、理療、冥想等輔助療法，有研究表示積極接受這些沒有健康危害的替代治療可以幫助控制和緩解疼痛。因此，對於紓緩纖維肌痛症，尋求醫師的幫助和建議，並綜合考慮多種治療方式！認識纖維肌痛症 (Fibromyalgia, FMA)中樞神經系統神經傳導異常導至疼痛感放大身體有超過11個特定的痛點慢性疼痛超過三個月，合伴其它症狀如腸燥症、睡眠障礙、肌肉和軟組織疼痛、身心障礙、頭痛、顳頜關節等相關症狀通常發在20 – 50 歲80-90% 女性患者居多預估台灣有20 – 40萬患者》纖維肌痛症自我檢測(資料來源／TFA台灣纖維肌痛症關懷協會)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-06-23 醫療.牙科
愛吃冰塊原因不單純？醫曝有磨牙、咬冰塊習慣恐會有這些症狀
許多人睡覺都會有磨牙的習慣，背後的原因和影響恐怕並不單純，長期下來恐怕使得牙齒、顳顎關節受傷，更進一步影響到生活品質。八德牙醫診所洪牧仁院長指出原因，以及相關影響，並呼籲有磨牙習慣者盡早檢查。磨牙、咬冰塊多出於心理壓力，腦神經直接反應：想咬東西。洪牧仁院長表示，絕大部分的磨牙習慣都是從心理壓力所引起，腦神經第五對掌管上下顎動作的三叉神經，在出現緊張、焦慮、不安、躁鬱等心理壓力的時候，就會直覺地、直接反應地有所反應或有所動作，也就是咬，就會期待咬住什麼緩解情緒，其他也例如咬冰塊、想咬些有嚼勁的東西，像是珍珠奶茶、口香糖等，甚至據研究抽菸習慣也有一部份的原因是出自於想咬東西，也就是「口腔期不滿足」，也正如所謂的「咬牙切齒」。正因為磨牙習慣大多出自於心理壓力，洪牧仁院長也指出，這類族群往往在生活節奏快速的都市會比郊外族群來得更多。長期習慣磨牙、咬冰塊，牙齒、顳顎關節恐受損！牙齒耗損：洪牧仁院長表示，不論是磨牙、咬冰塊，這種出自於壓力而養成咬硬物的習慣往往都會持續的發生，日久都容易造成牙齒耗損，許多人牙齒照顧得很好，但就因為磨牙使得磨平，甚至影響到神經而出現蛀牙、牙痛，特別是臼齒更是常見。顳顎關節相關疾病：另外，也容易出現臉頰兩邊的顳顎關節相關疾病，此處可說是人體關節中最複雜的關節，出現問題時可能出現喀喀聲、感覺卡卡的、張口閉口時感覺到疼痛、甚至是卡住、下巴脫臼等，而這也會進一步影響到飲食。耳鳴、頭痛：除此之外，也有許多人因磨牙太過嚴重，進而產生耳鳴、頭痛等情況，但卻遲遲找不出原因，很有可能就出自於此，可以合理的觀察。而若進展到上述這些情況就得留意，意味著心理狀態已經實際影響到身體健康了。防磨牙、咬冰塊傷牙、顳顎關節，醫籲盡早檢查可看這幾科！洪牧仁院長指出，磨牙、咬冰塊等情況因牽涉範圍較廣，問題不單單在於牙齒，因此就醫檢查及治療也會建議從多方面下手。牙科方面建議可找有顳顎專長的牙醫師，除了檢查牙齒耗損之外，也會檢查是否有出現顳顎關節相關疾病，並視情況透過肌肉鬆弛劑、消炎止痛藥等方式進行改善，較嚴重的也有可能需要手術治療。另也建議以「咬合板」進行改善，在睡覺時戴上可避免牙齒之間直接碰撞磨耗。而顳顎關節相關問題，也可尋求牙科專業分科的「口腔面顎外科」、或是復健科協助。另外，既然絕大多數的磨牙、咬冰塊等是出自於心理壓力，心理治療也是非常重要的一環，特別是患者已經意識到磨牙對生活甚至健康帶來負面影響，往往意味著已經有一定的嚴重程度，建議可尋求身心科、心理諮商等相關科別進行心理治療。若民眾日常習慣看中醫，中醫在治療上會透過中藥改善心理壓力，或是透過針灸等方式使得肌肉放鬆。了解磨牙的原因，並盡早尋求牙醫、身心科等專業科別協助，有助避免對牙齒、顳顎關節等處造成更進一步的影響，也更有助確保身體健康。《延伸閱讀》 ．臉部關節痛？嘴巴張開更痛？醫教４招改善顳顎關節炎！ ．愛咬冰塊是健康出問題？醫：身體可能正尋求釋放管道！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-06-22 醫療.中醫
狐臭中醫也能改善？飲食搭穴道療法 +多喝冬瓜薏仁湯，扭轉濕熱體質
天氣逐漸變熱，在外面活動一下很容易就汗流浹背，流汗雖是身體重要的散熱機制，但有汗臭味的民眾在此時就會感到十分難為情，甚至影響到參與社交活動的意願，若遇到高溫的情況下皮膚表面也容易孳生細菌，而汗水和皮膚上的細菌作用過後就會產生特定的味道，特別是發生在腋下的氣味，也就是俗稱的狐臭。大汗腺流出來的汗比較臭？ 醫揭大汗腺與小汗腺差異中醫師康涵菁表示，人體的汗腺分為小汗腺與大汗腺，一般所講的汗水是是由小汗腺所分泌，主要受到溫度影響。小汗腺幾乎分泌全身，其分泌出來的汗水成份99%為水分，其餘則是少量的鈉、鉀和尿素，因此正常的汗水是沒有什麼味道的。而大汗腺（也就是所謂的頂漿腺）則與小汗腺不相同，受荷爾蒙的影響較大，尤其進入青春期後開始分泌較為旺盛，分布又以腋下最多，其餘則是在外耳道、乳房、陰部與肛門等位置，其分泌出比較濃稠的汗水，成分帶有蛋白質和脂肪等物質，大汗腺分泌較為旺盛的民眾，除了異味以外，可以觀察到衣服上會出現黃色的汗漬，耳道也會呈現較為濕黏的狀態。狐臭如何治療？ 中醫針灸穴位有助代謝濕熱一般最為常見的體味，多為腋下所散發出來的「狐臭」，而民眾在處理狐臭時，大多會使用含有鋁鹽的止汗劑，去塞住汗腺減少流汗，或是藉由微波熱能去破壞大小汗腺，但要小心如果能量太高可能會破壞到其他組織，造成水腫或是硬塊，其他還有侵入性的汗腺切除手術，則可能會有傷口，也需要較長的恢復時間。中醫治療狐臭會以體質著手，大多認為多屬濕熱鬱積體內所造成。人體代謝體內廢物的排除方式是透過大小便以及出汗，若是濕熱過多，排出的二便與汗液都會氣味較重。明朝的徐春甫在《古今醫統》中提及：「腋屬足厥陰肝經之分，肝氣鬱熱於內而出於腋，其臭如狐，又曰狐臭」，若是屬於肝經濕熱患者，通常習慣熬夜，工作壓力也大，在處理上則可以使用清熱利濕以及疏肝理氣的中藥方藥，例如龍膽瀉肝湯或是當歸龍薈丸。此外，如果屬於飲食方面不忌口，常接觸到燒烤辣炸等重口味食物、奶製品、甜食以及菸酒，則可能進一步導致脾胃濕熱，處理上則需清熱利濕以外再加上消積導滯的中藥方，例如甘露消毒丹加上保和丸。唯有保持排除濕熱的管道通暢，並且避免濕熱再度累積，才能真正根除狐臭。除了臟腑的考量，經絡循行也須同步考慮。循行腋下的經絡包含了心經、心包經與膽經，如果出現問題，也可能導致腋下多汗、腫脹或是散發異味。因此，在針灸或是按摩的穴位選擇上，可選用心經的少海穴、心包經的勞宮穴以及膽經的陽陵泉穴，有助於代謝濕熱，安神止汗。1.少海穴：位於手肘內側，屈肘時肘橫紋內側端與肱骨內上髁連線的中點處。2.勞宮穴：位於掌心，第2第3掌骨之間，大約在握拳後中指指腹對應之處。3.陽陵泉穴：位於小腿外側，腓骨小頭前下方肌肉凹陷處即是穴。素有狐臭困擾飲食要忌口 最好避免重調味素有狐臭困擾的病人，平時飲食需避免咖哩、蒜頭洋蔥、麻辣或沙茶等重調味，也要注意油炸類和紅肉等油脂豐厚的食物以及牛奶起司類等奶製品代謝後會容易身體產生異味，因此最好減少攝取。相反地，可多吃新鮮蔬菜或是赤小豆、薏苡仁、浮小麥等甘淡利濕的食材，並且可隨身攜帶不含酒精與香料的溼紙巾，將流汗的區域擦拭乾淨，避免味道持續發散。冬瓜薏仁湯康涵菁推薦，有狐臭困擾的民眾可以試著熬煮冬瓜薏仁湯，冬瓜可清消暑氣，利水清熱，搭配薏仁不僅可健脾胃，還能加強利濕氣的功效。以下為冬瓜薏仁湯的材料與做法：▸材料：冬瓜300至500g，薏仁30至50g，薑片2至3片。▸做法：將冬瓜削皮切塊放入電鍋內鍋，再加入事先泡水2小時的薏仁，注入清水大約蓋過食材5cm，並於外鍋加入1杯半的水，待開關跳起後，先不打開鍋蓋繼續燜煮20分鐘即可開蓋放溫食用。延伸閱讀：．耳屎是濕的人！ 研究：98%以上「有狐臭」．體香劑治標不治本！醫建議體臭應做好清潔、少吃重口味食物．夏天流汗狐臭怎麼辦？除少吃洋蔥、大蒜、咖哩、酒精，醫曝治療新選擇★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-06-15 醫療.中醫
肩膀卡卡抬手會痛是五十肩？中醫師教你「3招運動」紓緩
你有五十肩困擾嗎？是否會手臂舉不高且抬起來就痛？中醫師授3招紓緩五十肩。了解五十肩五十肩正式的醫學名稱是『冰凍肩』或稱為『粘黏性關節囊炎』，它是一種不明原因的肩關節疼痛與活動受限的疾病，是肩部軟組織及關節囊腔等受損之通稱，主要決定症候是肩關節的"被動"與主動的活動範圍的喪失，類似關節被冰凍之後無法活動自如一般。因為它好發生於五十歲左右的病人，因而得名。肩帶是非常複雜的三度空間關節，也是全身活動度最大的關節。可能因某次用力過猛或動作失當，因而引起內部組織受傷、粘連，日積月累，終於造成整個關節囊都受影響。肩關節的活動受限，日常生活活動困難(如梳頭、拉拉鍊等)，甚至晚上睡覺亦感困擾，經常因壓到患側肩膀而痛醒。治療時必須配合適當的肩部運動。五十肩分為兩種形式，一種是原發性的五十肩，一種是次發性的五十肩。►原發性的五十肩：原因通常不明，大多與關節的直接受傷”無關”。►次發性的五十肩：與關節的直接傷害有關，如骨折、旋轉肌破裂受傷、肩部附近手術(胸部、心臟手術)。臨床上兩種形式的五十肩常同時發生。而原發性的五十肩占多數，所以坊間關於五十肩的描述以原發性為多。原發性五十肩，臨床病程分為三個時期•冷凝期或疼痛期疾病初期，不管肩膀怎麼動都痛，甚至不動或睡覺壓到也會痛，夜間疼痛會加劇，患者通常因為疼痛而睡眠品質不佳。肩部活動會逐漸受限，此期約2-9個月，最長可延續一年。•冰凍期或僵硬期疼痛會逐漸減輕，但肩部活動會因為關節沾黏攣縮受限，無法完成是常生活的諸多動作，如梳頭髮，穿衣服，穿內衣等。此期平均約9個月，之後活動限制慢慢解除進入解凍期。•解凍期疼痛減到最輕，甚至不痛，活動的限制慢慢解除，但約只有10分之一不到的患者可以恢復到未發病前的9成活動能力。值得一提的是，並不是所有的肩部疼痛活動受限都是五十肩，例如：常見的肩部肌腱炎，因為肌腱疼痛發炎導致關節某些方向會有疼痛現象，並有主動的肩部活動受限，但被動活動受限幾乎沒有。此外，慢性肩關節後脫臼，創傷後之關節僵直，旋轉肌套破裂，肩關節腫瘤與關節撞擊症候，都可能造成肩部活動受限，須詳細詢問病史，與進一步理學或影像檢查來鑑別診斷。五十肩 中醫治療五十肩中醫又稱為「露肩風」，多為過度勞累，風寒邪氣趁虛侵襲肩部經脈所致。風寒侵襲經脈，導致氣血阻滯，經脈凝滯而形成肩痛，固又稱為「肩凝症、凍結肩」等，屬中醫痺症。中醫認為，人過中年陽氣虛弱，正氣漸損，肝腎不足，氣血虛弱，以致筋脈肌肉失去濡養，遇有風濕寒邪外侵，易使氣血凝滯，脈絡不通故發本病。針灸：活血化瘀，搭配內服外敷藥效果更佳中醫對於五十肩治療，其一是中藥內服採用分期辨證論治，可以縮短療程，加速五十肩的痊癒；其二是針灸治療可疏經活絡，通調氣血，減輕疼痛，加速組織的修復及關節正常活動，常以「肩三針」和「條口透承山」等特效穴為主。若是不敢針灸的患者，亦可以單獨採用中醫傷科治療。五十肩雖然不是致命的疾病，在外觀上也看不出來，平時不動則已，但只要牽動肩膀，往往會引起疼痛與動作困難，不但影響病患日常活動，也造成生活起居上很大困擾，因此千萬不要拖延治療時機，提早接受治療是上策。自我運動，可以增加肩關節與肩胛骨的活動度重點在於運動的強度與頻率，一開始不妨輕一點，多做一點，有空就做，然後慢慢增加其強度。每天四～六次，每次10～15 分，為減少運動時之疼痛，可事先以電熱毯或熱水袋作熱敷15分鐘。►鐘擺運動：弓箭步（前腳彎，曲後腳略彎），彎腰，令患側上肢自然下垂，然後做前後、左右、順逆時鐘的甩動，動作由小漸，大若疼痛厲害，可只做前後甩動，要領是肌肉要放輕鬆，亦可手持重物（罐頭或保特瓶），可提高效果。 ►手臂爬牆運動：正面（或側面）向牆，以手指爬牆，並將身體貼近牆壁，可在牆上做記號，看看是否一天比一天進步。 ►拉毛巾運動：肩關節運動-訓練肩關節內轉及外轉的運動，改善沾黏情況，增加肩關節活動的角度1. 雙手各執毛巾分別抓住長毛巾的上下兩端，毛巾垂下，在背後，兩手一上下2. 使用健康側，緩慢將患側手，朝關節活動受限的方向伸展，直到有緊實感。3. 維持10秒再放鬆，上下拉動毛巾10次，每天四～六次※要領是要以持續穩定的力量牽引，切忌突然猛力硬拉。※動作時不可彎腰或駝背。※要維持就要經常性且有耐性的進行復健運動。 「預防勝於治療」，平時維持良好的姿勢，注意肩關節的正常活動，避免因過度使用，而造成肩關節的傷害，並可減輕肌肉及關節的張力，若有任何酸痛無力的毛病，必須經由醫師詳細的檢查才能得到最安全及正確的治療。※本文由
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2023-06-05 失智.大腦健康
40歲後喉嚨肌肉弱化 3部位運動訓練吞嚥及4穴位改善吞嚥能力
【本文重點】台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀表示，環境氣溫升高，長輩食欲變差，易出現吞嚥障礙和營養不良，影響肌肉機能，建議透過適度食療、穴位按摩，配合運動訓練，提升吞嚥能力。中醫推薦黃耆、紅棗、山藥和玉竹等食材來補益正氣，減少噎膈，並以進食技巧和食物質地改善吞嚥困難。除此之外，監測體重、控制食物分量、營造飲食環境和注意味道質地，也有助維持長輩健康的飲食習慣。--by ChatGPT天氣漸熱，讓人胃口變差，家中長輩愈吃愈少，不僅腸胃機能減弱，也易因營養不良而導致肌少衰弱。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀說，長輩不想吃東西，可能有吞嚥障礙問題，應想辦法提升食欲及改善進食技巧。對失智症長者來說，中醫治療首重食欲和消化，先加強訓練肌肉咀嚼功能，再輔以食療、穴位按摩，能得到一定程度的效果。3部位運動訓練吞嚥40歲之後，喉嚨肌肉機能開始下降，若出現積痰、吃藥卡住、被口水嗆到的頻率變高，必須注意。林舜穀分享訓練失智患者及吞嚥障礙的動作：1.唇部運動：可做張嘴和閉合等動作，加強唇部肌肉力量和協調性，動作愈誇張愈好。2.舌部運動：鼓勵長輩伸舌頭、捲舌頭、舌頭左右移動等動作，有助於肌肉的控制能力。3.頰部運動：吹氣球盡量將臉頰鼓起來，訓練臉頰到嘴巴附近的肌肉，讓嘴巴有足夠張力維持開閉口。中醫稱食物吞嚥受阻為「噎膈」，多與脾腎氣虛有關，可透過食物補益正氣，配合針灸、穴位通經絡。林舜穀建議，可適度食用黃耆、紅棗，具有補氣益血作用。黃耆補氣、紅棗養血，日常泡一壺「黃耆紅棗茶」或入菜煮湯，用食療方式把體力補起來。也推薦吃山藥增加唾液分泌和保持口腔濕潤，以及具有滋陰養胃特性的玉竹。4穴位改善吞嚥能力研究發現，廉泉穴、承漿穴、風池穴、百會穴可加強吞嚥功能，連續四周治療配合吞嚥訓練，能增強喉嚨肌力，減少吃東西嗆咳與噎到的危險。林舜穀強調，臉上與頭部穴位的針灸刺激感強烈，一定要找專業中醫師下針，才能將疼痛減到最小，若長輩不願意配合或非常害怕，盡量用飯前按摩取代。例如頸部後側的華陀夾脊穴，可刺激頸部的運動神經，協助吞嚥動作順暢；按壓下巴的廉泉穴，可改善吞嚥功能，避免嗆咳。時序進入夏天，有吞嚥障礙的長輩或失智者，林舜穀建議，適當保水，多鼓勵患者定期喝水，給予少量多次的水分，勿攝取過多的糖、鹽，會導致體內液體和電解質不平衡，易造成譫妄與意志混亂。4招維持正常食欲、營養均衡1.控制食物分量：失智者難以控制口腹之欲，易過度進食，確保三餐提供定量的食物，避免在冰箱或櫃子擺太多零食。2.定期監測體重：定期量體重，確保維持在合理範圍，若快速增加或減輕，應及時與醫療專業人員溝通，進行控制調整。3.營造飲食環境：避免嘈雜和干擾造成分心，尤其是一邊看電視一邊吃飯；提供安靜、舒適的用餐場所，促進正常飲食。4.注意質地和味道：選擇易咀嚼和消化的食物，要充分煮熟或磨碎，減輕吞嚥困難；食物具有豐富的味道，可增加食欲。失智症是正常老化嗎？出現哪些徵兆該注意？你覺得居住的城市失智友善嗎？元氣網舉辦「失智症識能與友善環境滿意度大調查」，邀你一起來看我們與失智友善的距離。
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2023-05-21 醫療.骨科．復健
椎間盤突出或骨刺 藥物、復健治療八成可改善！若出現這些情況則需開刀
坐骨神經就像是「電線」，一旦被任何東西壓到，就會出現坐骨神經痛。其中「椎間盤突出」和「骨刺」常是誘發坐骨神經痛的原因。國泰醫院神經外科主治醫師許斯凱表示，通常出現疼痛，會建議民眾先休息；若仍持續痠痛、疼痛，則可到復健科先進行物理治療；如果嚴重到腳麻無力、大小便無法自主等，就必須尋求神經科的治療。療程長短不一，年輕人恢復較老年人快。國泰醫院復健科主任塗雅雯表示，椎間盤突出和骨刺不同。椎間盤突出是位於兩骨間的椎間盤，因重力或長期的壓力，外圍的纖維輪慢慢突出，壓迫到神經而出現疼痛。骨刺則是骨質增生的俗稱，主要是因為不斷有疼痛刺激，或是因為結構不對受到刺激而增生。有骨刺不代表一定會壓迫到坐骨神經，但如果嚴重到造成神經孔狹窄，就會壓迫坐骨神經造成疼痛。塗雅雯表示，椎間盤突出經過藥物、復健處理，如拉腰減壓，可以縮小突出的體積，臨床上約有八成病人疼痛、腳麻等症狀可以完全消失。但是治療時間要看病患的椎間盤彈性，年輕病人椎間盤彈性佳，約治療一至二周，症狀即可恢復九成以上；若為七、八十歲、椎間盤彈性較差的長者，則可能需要一至二個月。因此醫師也會評估復健的重量、頻率，如果改善程度不如預期，就會安排進一步檢查，檢查椎間盤的彈性、水分，若復健改善空間不大，就會轉至骨科或神經外科，在壓迫處進行減壓手術。骨刺以保守治療為主，出現「馬尾症候群」需開刀。至於骨刺則是長出來就無法「縮回去」，因此通常以改善疼痛的症狀治療為主。但如果太嚴重無法保守治療，就必須開刀移除，避免繼續壓迫神經。許斯凱表示，神經外科會先評估病患症狀，再決定是否需要走上開刀一途。如果病患已痛到完全無法忍耐、腳板和拇趾翹起且無力行走，或是出現「馬尾症候群」，有臀部麻木、大小便失禁、尿滯留和下肢無力等症狀，就必須快點開刀。手術才需做核磁共振，用以確認壓迫位置。許斯凱表示，許多病患一到診間就要求進行核磁共振，但這是準備開刀才會安排的檢查，一來檢查時間長，二來所費不貲。針對需要開刀的病患，首先會做靜態和動態X光確認脊椎穩定度，也會進行神經傳導檢查，確認神經是否受到壓迫。核磁共振則是坐骨神經痛最後診斷的重要工具，用以確認壓迫位置才能開刀。另外，若有需要打骨釘的病患，也會先檢查骨密度狀況是否適合。注射治療療效不一，主在阻斷疼痛、爭取時間復健。從復健走到開刀之間，也有些坐骨神經痛病患會選擇注射治療。塗雅雯表示，坐骨神經痛的原因，除了椎間盤突出、骨刺等因素，有些是因為關節發炎導致。因此注射治療可將止痛、消炎藥劑直接注射在發炎關節面上，一方面病人可以得到很好的舒緩外，也可以作為鑑別診斷之用，確認引發疼痛的位置。但注射治療的藥劑多樣，有些醫師會注射類固醇、止痛藥、絨毛膜或是高頻熱凝治療等。許斯凱表示，注射治療是否有效，醫師看法仍不一，但主要用途在於阻斷疼痛，讓病患較為舒緩，爭取時間復健；或是有些長者無法承受大手術，因此定期注射。中醫治「腰腿痛」 先區分外傷型、退化型或虛損型從中醫觀點看，坐骨神經痛叫做「腰腿痛」。中醫師陳潮宗表示，造成疼痛的原因大致可分為外傷型、退化型和虛損型。由於疾病是由環境中六大外邪，即風、寒、暑、燥、濕、火造成，受到外邪侵襲，如長時間蹲坐在地上，或環境潮濕，也會產生疼痛。陳潮宗表示，若為外感，意即受到大氣中的寒、濕、熱引起的疼痛，治療當用祛風活絡法，可使用九味羌活湯或獨活寄生湯等方濟治療。若為內傷引發，如身體內有阻塞、發炎反應，甚至女性經血無法順利流出都會引發疼痛，通常用通利的方法如萆薢滲濕湯、八正散、桂枝茯苓丸等方劑治療。至於損傷引發的氣滯血瘀型腰痛，則是用針灸最適當的時機，可以用局部取穴腎俞、大腸俞、環跳、秩邊、承山等穴，兼用行氣化瘀的七厘散加牛膝、桃仁、紅花，或用身痛逐瘀湯等內服。除了藥物和針灸治療外，陳潮宗表示，中醫使用的拔罐也可鬆解攣縮肌肉組織，改善局部血液循環，達到治療效果。最重要的還是要保持端正的坐姿、站姿，避免提重物並選擇軟硬適中的床墊等，才能預防復發。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-06 寵物.寵物疾病
品種犬常見7大遺傳疾病 專家告訴你該如何照護及預防
我們常看到可愛的柴犬、柯基、貴賓犬在街上引人注目，也常在公園看到帥氣的哈士奇、黃金獵犬在奔跑，但這些我們認得出來的狗狗，其實都是品種犬，而這些品種犬其實多數是透過近親繁殖方式繁衍下一代，長久下來，每個品種難免會出現遺傳上的疾病，以下為整理出多數品種犬常見的遺傳與好發疾病與預防。退化性椎間盤疾病(Degenerative Disc Disease)椎間盤的功能是分隔每一個脊椎骨，作為緩衝吸收震動，使脊柱可以彎曲或移動，但當椎間盤退化時，依照症狀的嚴重度和位置的差異，輕微的症狀對於脊椎壓力小，尚可搖晃地走路；嚴重者則行動時會顯示不協調及蹣跚狀，連上廁所或進食都有困難，移動時會因疼痛而吠叫，而且，任何品種的狗都會受到此疾病的折磨，其中，肥胖的狗罹病風險較高，包括柯基犬、米格魯犬、可卡犬、拉薩犬、北京狗及貴賓犬等，但特定品種像是長背的狗(如臘腸狗)也最可能患病。處置方法及照護：輕微病例中，一旦精確地找到受傷的位置後，治療即可開始。臨床上會以針灸搭配口服藥物或骨骼保健食品進行治療，也會使用水療療程，讓狗運動時，不會在生病的關節施加過度壓力。若脊椎已經遭受嚴重傷害，要先評估是否能開刀治療。居家照護Tips*避免狗體重過重，也要避免讓牠垂直跳躍或迅速轉身，包括在沙發上跳上跳下。*讓狗有自己的床，確保床的高度只比地板高一些，若太高，就要架設斜坡或階梯。青光眼青光眼(Glaucoma)是因為眼睛內部的液體累積，導致眼壓升高所造成；通常是晶狀體在眼睛裡向前移動，可能是外傷或遺傳所導致，在剛毛㹴犬中相當常見。眼睛腫大突出，會使瞳孔持續地過度擴張，令狗感到不適且畏光，最後甚至眼盲。處置方法及照護：以藥物治療為主，減少淚液分泌，有些則需要手術。居家照護Tips*按時滴眼藥水。*若失去視力，必須全力介入牠的生活起居。髖關節發育不良飼主可從毛孩走路姿勢 初判是否髖關節發育不良。黃金獵犬、拉不拉多、薩摩耶犬、鬆獅犬，走路時屁股搖來搖去，嚴重時也會賴著不走。先以X光檢查嚴重程度，再決定是否給予止痛藥、骨關節保養品甚至減重，如果仍無法站立行走，就必須考慮人工髖關節置換手術。氣管塌陷有先天和後天（因氣管軟骨退化）的氣管塌陷，好發於吉娃娃、馬爾濟斯、約克夏、博美犬。完全塌陷，已危及生命，就必須進行氣管支架手術。短吻犬症候群巴哥、鬥牛犬、北京犬，呼吸道肥厚狹窄，若加上鼻孔狹窄或軟腭過長，不得不開口呼吸，喉頭容易水腫，造成心肺功能負擔。往往走沒幾步就坐下或趴在地上喘，舌頭發紺，運動耐受性極差。建議透過鼻孔擴張手術、軟腭切除手術改善犬隻的生活品質。特殊犬種靈緹犬/義大利靈緹犬：如果運動的場所不當，或由上往下跳，極容易因前肢承受過大的壓力而骨折。台灣常見犬的心臟問題秋田：心室中隔缺損（VSD）米格魯：肺動脈狹窄（PS）、心室中隔缺損（VSD）、完全性右束支傳導阻滯、法洛氏四重畸形比熊：永存性動脈導管（PDA）、退行性瓣膜疾病牛頭㹴：二尖瓣發育不全、二尖瓣狹窄、主動脈下狹窄（SAS）騎士查理士王小獵犬：遺傳性心室心律不整、右心房血管肉瘤(+/-心包囊積液)、永存性動脈導管 （PDA）、退行性黏液二尖瓣疾病、股動脈栓塞吉娃娃：永存性動脈導管 （PDA）、肺動脈狹窄（PS）、退行性瓣膜疾病鬆獅犬：肺動脈狹窄（PS） 、永存性動脈導管 （PDA）可卡犬：心肌病、永存性動脈導管 （PDA）臘腸犬 : 退行性瓣膜疾病、二尖瓣脫垂、病竇症候群、永存性動脈導管 （PDA）法國鬥牛犬：肺動脈狹窄（PS） 獵狐㹴：退行性瓣膜疾病、肺動脈狹窄（PS） 、法洛氏四重畸形、永存性右動脈弓德國狼犬：主動脈下狹窄（SAS） 、二尖瓣發育不全、三尖瓣發育不全、永存性右動脈弓、遺傳性心室心律不整（心搏過速)、右心房血管肉瘤(+/-心包囊積液)、感染性心內膜炎、擴張性心肌病（DCM）、永存性動脈導管 （PDA）、心肌病黃金獵犬：主動脈下狹窄（SAS）、二尖瓣發育不全、三尖瓣發育不全、牛磺酸缺乏家族性擴張性心肌病 （DCM）、犬X染色體肌肉萎縮症、心包囊積液、右心房血管肉瘤(+/-心包囊積液)大白熊：三尖瓣發育不良靈緹犬/義大利靈緹犬：永存性右動脈弓哈士奇：心室中隔缺損（VSD） 拉不拉多：三尖瓣發育不全、永存性動脈導管 （PDA）、肺動脈狹窄（PS）、擴張性心肌病 （DCM） 、心包囊積液、右心房血管肉瘤（+/-心包囊積液)、心室上心搏過速馬爾濟斯：永存性動脈導管 （PDA）、二尖瓣發育不全英國古代牧羊犬：三尖瓣發育不全、持續性心房停頓、擴張性心肌病 （DCM）科基犬：永存性動脈導管 （PDA）博美犬：永存性動脈導管 （PDA）、退行性瓣膜疾病、病竇症候群貴賓犬：永存性動脈導管 （PDA）(玩具貴賓)、退行性二尖瓣膜疾病(玩具貴賓)、心室中隔缺損 （VSD）（玩具貴賓)、心房中隔缺損（ASD）（標準)巴哥犬：房室阻斷(希氏束狹窄)薩摩耶犬：肺動脈狹窄（PS）、主動脈下狹窄（SAS）、心房中隔缺損 （ASD）迷你雪納瑞：肺動脈狹窄 （PS）、永存性動脈導管 （PDA）、退行性瓣膜疾病、病竇症候群喜樂蒂牧羊犬：永存性動脈導管 （PDA）、退行性瓣膜疾病、錐幹心臟發育異常西施犬：心室中隔缺損 （VSD）、退行性瓣膜疾病㹴犬( 獵狐㹴、混種㹴）：肺動脈狹窄 （PS）、退行性瓣膜疾病西高地白㹴：肺動脈狹窄 （PS）、心室中隔缺損 （VSD）、法洛氏四重畸形、退行性瓣膜疾病、病竇症候群約克夏犬：永存性動脈導管 （PDA）、退行性瓣膜疾病
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2023-05-03 醫療.婦產科
更年期熱潮紅「陰虛有火」怎麼辦？中醫教你按穴位舒緩，多吃2類食物+1茶飲
更年期症狀調理，在中醫門診時常遇見，常見不適症狀：熱潮紅、盜汗、失眠、胸悶、心悸、陰部乾澀、產後尿失禁症狀加重…等症狀。中醫可透過藥物調理來舒緩身體「陰虛有火」的不平衡狀態，讓妳度過更年期這段時間。醫學上婦女更年期(Climacteric)婦女卵巢功能逐漸衰退至完全消失的一個過渡時期，更年期間產生的不適症狀稱為更年期綜合症，通常在停經前數年開始，持續到停經後數年（約2-5年），停經一般發生於45-55歲前後。中醫在兩千多年前對更年期就有基本認識，黃帝內經這本書裡《素問·上古天真論》提到「女子七歲，腎氣盛，齒更，髮長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子； ⋯⋯七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。講的就是二七是指14歲前後初經來潮，七七是指49歲前後因腎精逐漸虧虛而致停經。更年期綜合症發病原因主要與腎精虧虛有關，另外與中醫的心、肝、脾密切相關。腎精分腎陰及腎陽，婦女一生因「經、孕、産、乳」數傷其血，故女子「陰常不足，陽常有餘。至更年期，腎氣漸衰，天癸將竭，精虧血少，則腎陰更顯不足，如《內經》云「年四十而陰氣自半，加之相火、肝火、心火之暗耗，指的是熬夜、情志鬱火及不當飲食都會加重傷陰，故臨床上更年期綜合症以腎陰虛居多，陰虧火旺，就產生俗稱的「虛火」的症狀。腎陰虛：常見症狀有月經延遲、量少、甚至閉經、平時帶下少、陰道乾澀、頭暈耳鳴、失眠多夢、皮膚搔癢、潮熱盜汗、五心煩熱、腰膝痠軟、舌紅少苔、脈細數等症。常用方藥有左歸飲或知柏地黃丸及針灸或按摩穴道可以選擇「太谿」穴。‧太谿穴：位於足內側部，內踝後方，內踝尖與跟腱之間凹陷處。另外，婦女停經前後出現的一系列症狀與精神、情緒、社會、家庭等因素有很大的關係，肝爲藏血之臟，主疏泄，調暢情志，性喜條達而惡抑鬱，生理上聯繫沖任二脈、前陰、乳房、月經、胎孕，對於婦女月經胎孕的調節有重要作用，簡單說，中醫的肝與情緒、壓力、睡眠、月經生理等關係重大，所以「調肝」也佔中醫治療很大的一部分。「調肝」在中醫的治療肝氣鬱結證：常見症狀有精神抑鬱，悶悶不樂，胸悶，脅腹脹痛，多愁易怒、血壓偏高、頭痛、潮熱汗出、失眠多夢、月經紊亂、大便時乾時溏、舌紅、苔薄白或薄黃或黃膩、脈沉弦或弦數。常用方藥有加味逍遙散或柴胡加龍骨牡蠣湯及針灸或按摩穴道可以選擇「太衝」穴。‧太衝穴：位於足背第1-2跖骨間隙的後方凹陷處。其它輔助穴道‧三陰交：位於小腿內側，足內踝尖上3寸，脛骨內側緣後方凹陷處。可以調理肝、脾、腎三條經絡，是婦科要穴。‧內關穴：前臂掌側，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。有心血管疾病可以輔助按壓。更年期之膳食建議‧多攝取補腎食物：如鱔魚、牡蠣肉、海蜇、海參、海帶、桑椹、黑芝麻、栗子、蓮子、芡實、核桃、黑大豆等。‧多攝取滋陰食物：牡蠣肉、海參、 秋葵、黑木耳、白木耳、各種含膠質之食物（如：豬腳凍、阿膠）等 。‧忌食辛辣、燥熱及刺激性食物。‧舒壓茶飲：甘草2錢、大棗5枚、浮小麥3錢、玫瑰1錢、酸棗仁2錢、麥門冬2錢、百合1錢、枸杞子2錢、陳皮1錢。將藥材加入1,500ml水煮沸後，小火繼續滾20分鐘，待適溫服用。醫師叮嚀更年期的症狀嚴重程度因人而異，有些人可能完全沒症狀，有些盜汗嚴重，晚上睡覺甚至衣服都會濕透，除了可以用中藥治療，平時在家也可以輔助穴道按摩或舒壓茶飲服用，最重要的是調適自我身心狀態，維持良好作息及飲食、適度運動、多接觸大自然，以正向的心態迎接更年期，不要有過度的擔心，因為情緒也會影響生理功能。傳統醫學科衛教文章 QR Code
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2023-04-10 焦點.健康知識+
一天「3個時間點」喝水防中風！中風4大高危險群預防保健法
中風意指因腦血管阻塞或出血，血液供應中斷，導致腦部缺乏氧氣及養分，進一步使局部腦細胞受損或死亡的現象。西醫將中風分為以下2種，缺血性中風表示當供應腦部血流的血管出現狹窄、堵塞，血管會隨著硬化程度提升逐漸越變越窄，當整個堵塞就會造成腦中風。另外一個造成缺血性腦中風的可能是，心臟或頸動脈管壁上掉落血栓、或是硬化的碎片，順著血流流到腦部，直接堵塞腦血管。出血性中風則為腦部血管因為高血壓、動脈瘤等問題破裂，造成出血性中風。依腦部血管出血原因可分為高血壓性腦出血、動脈瘤破裂、動靜脈畸型。中醫則認為中風發生的原因，是患者平素氣血虧虛，與心、肝、腎三臟陰陽失調，加之憂思惱怒，或飲酒飽食，或勞累、外邪侵襲等誘因以致氣血運行受阻，肌膚筋脈失於濡養，內風夾痰火，上擾清竅，致腦絡阻遏，竅閉神匿。中醫將中風危險群分為以下4大類：中風4大危險群1.氣虛血瘀型：族群：平時有心血管疾病的患者症狀：時常感到疲勞、頭暈、心悸、面色萎黃氣色不好、走路時步態不穩，手指握物無力預防保健法：按摩手上的合谷穴，腳上的足三里穴。也可用丹參、黃耆各5公克加水煎煮當茶飲用，藉以達到補氣活血，通經活絡之功效。2.肝腸上亢型：族群：平時有高血壓的患者症狀：感到頭痛頭脹，而且伴隨有眼皮不自主顫動、眼睛紅赤，口乾口苦，手腳麻木，心煩失眠。預防保健法：按摩頭上的百會穴，以及腳上的陽陵泉穴。也可用天麻、決明子各5公克加水煎煮當茶飲用，以達到平肝熄風，滋陰潛陽之功效。3.痰濁阻絡型：族群：糖尿病、心臟冠狀動脈粥樣硬化、高脂血症的患者症狀：時常感到頭部重著感、頭暈、胸悶心悸、手腳關節活動不靈活。預防保健法：按摩頸部風池穴、腳上的三陰交穴，藉以達到活血化瘀通絡之功效。4.肝腎陰虛型：族群：平時有慢性疾病的中老年人症狀：時常感到頭暈，頭痛，耳鳴兩眼視力模糊，視物不明、臉部烘熱、兩顴骨紅、手足心熱，伴隨手指麻木心情煩躁、睡眠品質差、腰膝酸軟等症狀。預防保健法：按摩腳上的太衝穴。也可以用天麻、枸杞子、杜仲各5公克加水煎煮當茶飲用，藉以達到滋陰降火，柔肝滋胃，育陰潛陽之功效。一天「3杯水」預防中風中醫師楊素卿曾接受採訪表示，想要防止中風的發生，要先預防身體的血液過於黏稠。因此一天之中有3杯水一定要喝，包括分別要在「早上剛起床」、「睡覺前」以及「半夜喝」。剛起床時不要急著起身，先躺半分鐘，把頭搖一搖，確定沒有頭暈再起身。坐起來時花半分鐘動一動。接著再讓雙腳下垂放床邊，等半分鐘才能起身走動。中醫也能治療中風？傳統中醫將中風的治療分為2個階段——急性期與恢復期，2個時期針對不同的型態，有不同的治療：1.急性期(1)肝陽上亢，風火上擾症狀包括半身不遂、口舌歪斜、語言不利、半身麻木、頭暈頭痛、面紅目赤、口乾口苦、心煩易怒、大便乾硬、舌質紅、脈弦。治療法：天麻鉤藤飲加減(2)風痰瘀血，痹阻脈絡 症狀包括半身不遂、口舌歪斜、語言不利、半身麻木、舌質黯淡、舌苔白膩、脈弦滑。治療法：半夏天麻白朮湯加減 (3)痰熱壅滯，風痰上擾症狀包括半身不遂、口舌歪斜、語言不利、半身麻木、腹脹便秘、大便乾硬、痰多、舌質紅、舌苔黃膩、脈弦滑。治療法：溫膽湯加減 2.恢復期(1)陰虛陽亢，脈絡瘀阻症狀包括半身不遂、口舌歪斜、半身麻木僵硬、頭暈頭痛、耳鳴、舌紅、舌苔少、脈數。治療法：知柏地黃湯加減(2)氣虛血瘀，脈絡瘀阻 症狀包括半身不遂、口舌歪斜、半身麻木僵硬、舌紫暗有瘀斑、舌苔白、脈弱。治療法：補陽還五湯加減除了進行內服藥調理之外，針灸也是有效果的治療方法，透過對經絡的刺激，達到調節人體氣血陰陽的效果，若能及早介入，對於中風病人的恢復將有不錯的療效。參考資料高醫醫訊：中醫對於腦中風之預防與保健臺中榮民總醫院：腦中風的中醫治療【延伸閱讀】 很多癌症都是在50歲被發現！30、40、50、60歲，健康檢查最該注意的事(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-19 醫療.腦部．神經
別等發作才止痛！治療偏頭痛藥物有哪些？減緩頭痛穴位一次看
【本文重點】若每周至少偏頭痛一天以上，可考慮以四大類預防性藥物來降低偏頭痛的發作頻率，包括抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗憂鬱劑等。偏頭痛預防性用藥常需每天服用，若使用一種預防性用藥後，頭痛發作頻率改善有限，醫師會考慮合併使用第二種或第三種預防用藥。除了藥物治療以外，建議患者需記錄「頭痛日記」以了解自身頭痛發作頻率、持續時間。適當的紓壓方式以及規律的生活作息也有助於預防偏頭痛發作。--by ChatGPT偏頭痛治療不想偏頭痛頻繁發作，預防性用藥很重要。三軍總醫院神經內科部科主任楊富吉教授表示，若每周至少偏頭痛一天以上，可考慮以四大類預防性藥物來降低偏頭痛的發作頻率，包括抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗憂鬱劑等。四大類預防藥物，多使用三至六個月，改善後可減量停藥。楊富吉說，偏頭痛預防性用藥常需每天服用，若使用一種預防性用藥後，頭痛發作頻率改善有限，醫師會考慮合併使用第二種或第三種預防用藥。這些預防性藥物可改善偏頭痛的發作頻率，但也可能會產生頭暈、嗜睡、記憶變差、心跳變慢、體重增加等副作用，因此須由醫師謹慎做藥物的選擇及劑量的調整。醫師開藥時也常需做足衛教宣導，尤其預防性用藥不像高血壓、糖尿病藥物，患者要吃一輩子，偏頭痛預防性用藥多半使用三至六個月，會逐量減藥或停藥。治療的目標為頭痛發作頻率降為一周不超過1天，一個月不超過4天。症狀出現「越早止痛越好」，但不建議長期依賴止痛藥。新光醫院神經科主治醫師陳威宏表示，偏頭痛發作依據頻繁度、嚴重程度進行分層治療，如果急性發作的偏頭痛不是太嚴重，可使用一般止痛藥，但不建議長期依賴使用，否則恐出現成癮性，甚至使用過度造成頭痛加劇；目前也有針對急性偏頭痛的藥物，但為處方藥需醫師開立。針對急性偏頭痛發作，楊富吉表示，坊間民眾熟悉的止痛藥，像是普拿疼（乙醯氨酚）、布洛芬或日本EVE止痛藥等，建議當偏頭痛症狀出現時「越早服用效果越好」。但若坊間止痛藥效果不佳，可就醫診治，由醫師評估開立翠普登類藥物（如英明格、羅莎疼）等處方藥物，減緩急性發作的不適。部分女性月經周期相關的偏頭痛，亦可使用英明格來做預防性治療用藥。寫頭痛日記，了解發作頻率與時間，有利診斷用藥。楊富吉說，除了藥物治療以外，建議患者需記錄「頭痛日記」以了解自身頭痛發作頻率、持續時間，是否有噁心、嘔吐、怕光、怕吵等症狀，女性患者也可記錄月經周期，評估月經期間是否頭痛頻率增加。每次回診時，醫師也可藉由患者的「頭痛日記」，來檢視處方預防性用藥、急性用藥的治療效果。找出頭痛原因，「預防」優於「止痛」。陳威宏表示，偏頭痛其實不應等到發作才吃止痛藥，「偏頭痛預防」更為重要，需提早找出頭痛加重因素，像是壓力、睡眠不足、情緒影響等，確認真正的頭痛原因。現代人壓力過大，建議尋找適合自己的紓壓方式，以及維持正常作息、充足睡眠、適度運動等，若頭痛頻繁，應使用預防性藥物，減少依賴止痛藥情況，不建議病人長期服用坊間自購止痛藥，可能會造成藥物過度使用，反而使頭痛加劇頻繁。偏頭痛治療新選擇注射肉毒桿菌、CGRP單株抗體 須符合健保規範才給付近年注射肉毒桿菌、CGRP單株抗體，成為治療慢性偏頭痛的新選擇。楊富吉表示，偏頭痛的發生與三叉神經血管系統過度活化有關，而CGRP是與三叉神經血管系統活化有高度相關的血液生物標記。過去研究發現，偏頭痛患者血液中CGRP濃度明顯較高，而使用CGRP單株抗體或CGRP拮抗劑等，皆可助於降低CGRP濃度，進而改善患者的頭痛。除了CGRP單株抗體的針劑治療外，未來口服的CGRP拮抗劑也會引進台灣。慢性偏頭痛診斷要件，為一個月超過15天頭痛發作，且連續超過3個月以上。陳威宏醫師說，肉毒桿菌、CGRP單株抗體可用於預防，但因價格不菲，肉毒桿菌約每3個月打一次，單次約1.5至2萬元，而CGRP單株抗體每個月皆要施打，單次約1至1.3萬元，施打時間至少要半年左右，若要健保給付需符合規定，包括曾使用過三種以上偏頭痛預防性藥物，因治療無效或無法忍受副作用等。若不符合健保規範條件，民眾需自費。中醫治偏頭痛碰上偏頭痛，再堅強的人可能也會暗自叫苦。看西醫吃止痛藥能緩解，中醫師則建議針灸「阿是穴（又稱壓痛點）」。頭部、後頸上方疼痛，也可自行按壓「風池穴」；若是因情緒波動引發頭痛，則可按壓「太衝穴」，對緩解偏頭痛都有幫助。找出可能的誘發因子，再施以藥物及針灸治療。在小學教書的馬老師，血壓偏高，需要服藥控制。3個月前出現陣發性的頭痛，有時單側疼痛，有時雙側都痛，且會有搏動脹痛的感覺。衛生福利部基隆醫院中醫科醫師陳致舜問診後，得知患者多在上班日有症狀，假日很少發生，認為是教學和行政業務繁忙導致，施以藥物及針灸治療獲得改善。陳致舜說，部分人在偏頭痛發作前，會有視覺或觸覺等神經感覺異常的預兆，但也有人無預兆，突然發作。偏頭痛發作後，痛感可以持續數小時甚至數天之久，或伴隨噁心、嘔吐、對光線及聲音敏感等症狀，影響日常生活。如何改善偏頭痛患者的生活品質，是醫界重要課題。西醫對於偏頭痛的成因尚無定論，但有幾項誘發因子是已知的，包含有荷爾蒙變化、咖啡及酒類、情緒壓力、感官刺激、睡眠異常、甚至天氣變化等，均會增加偏頭痛發作的機率。與肝、脾、腎功能失調有關，區分實證頭痛或虛證頭痛。陳致舜表示，中醫將偏頭痛歸入一般頭痛的系統中進行辨治，與肝、脾、腎三臟的功能失調有關。若因情緒波動，肝陽上亢，易有實證頭痛。若有肝血虧虛、脾氣或腎精不足等情況，則是虛證頭痛。因其虛實不同，需要不同的處方調治。除了藥物處方，有些穴位對偏頭痛有減緩作用。最常用的穴位是風池穴，位於後頭部的兩側，枕骨之下及斜方肌之外的凹陷處，以手指按壓深處會有痠感的部位就對了。陳致舜說，用力按壓風池穴，對發生在頭部側邊的頭痛效果較好，後頸上方的後頭部頭痛也適用。另一個常用的穴位則是太衝穴，位於腳背大腳趾和第二趾間，兩趾關節上約兩公分的凹陷處，以手指按壓會有痠感的部位。按壓此處對於與情緒波動相關，或者脹痛明顯的偏頭痛較有幫助。以針灸治療痛點「阿是穴」為首選，也要調整生活步調。基隆長庚醫院中醫科主任張子瑜說，西醫止痛藥可緩解偏頭痛，中醫也有藥方，但以針灸治療痛點「阿是穴」為首選，針灸也會讓疼痛減緩許多。後續用藥要看引發偏頭痛的原因是睡不好、緊張還是其他原因，分別給予活血化瘀、驅風濕的藥。中醫治療偏頭痛除了針灸用藥，張子瑜也會建議患者調整生活和工作步調。平常也可按摩頭部穴位保健，或是頸部熱敷，睡眠充足也會讓偏頭痛發生比率下降。利用瑜伽、打坐、冥想訓練專注力，也有助神經平衡，防止偏頭痛。陳致舜推薦食療茶飲避免偏頭痛發作，可選用菊花、百合及甘草以熱水沖泡服用。菊花有平抑肝風、清熱明目及降壓的效果；百合寧心安神；甘草調和氣血、緩急止痛，適合因工作壓力或失眠導致偏頭痛的人飲用。燒烤、油炸、辛辣食物和咖啡、酒類，則是會誘發疼痛發生。荷爾蒙變化也會影響偏頭痛防經期偏頭痛 從調理月經下手除了受情緒影響，偏頭痛發作也跟荷爾蒙變化有關，女性在生理期偏頭痛好發風險也提高。陳致舜說，女性在經期前後好發的頭痛，要由調理月經出發，養血活血、滋陰活絡，讓月經來得順暢，就能減輕負擔。張子瑜表示，女性在懷孕前、經期來臨前後都會有偏頭痛，就中醫觀點來看，會配合婦科的經期周期療法調整，搭配一些止痛的中藥。如果是有規律的經期疼痛，可以事前就給藥物，類似預防。經期來的前一周，可自行頸椎熱敷、頭皮按摩，睡眠充足，都有助減緩經期偏頭痛的問題。
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2023-03-19 養生.運動健身
緩解肩頸痠痛、有助骨盆正位 日常就能做到的2招簡易瑜珈伸展
久坐族必練的骨盆正位瑜伽「長時間加班，懷疑因為久坐造成左右兩邊的臀部一高一低，左邊下背部很痠，有時候會突然沒來由的痛起來，吃止痛藥都沒效……」日常生活不對稱的慣性動作與身體所累積的壓力，都有可能造成骨盆前傾、後傾、歪斜、緊繃或鬆弛，而骨盆正位可能改善許多身體的問題，例如：經痛、便秘、更年期不適等等。骨盆底是一組位於骨盆的關鍵深層肌肉，從前恥骨一直延伸到脊柱底部。盆底的形狀像一個盆，將所有盆腔器官（子宮、陰道、腸和膀胱）固定在適當的位置，並支撐膀胱以在你排尿時提供控制。除了控制膀胱滲漏外，強壯的骨盆底肌肉還可以為你提供更強的腹肌核心力量、提高性敏感度和改善姿勢等等。除了這邊分享給大家的骨盆正位瑜伽伸展動作外，也非常推薦你在日常生活中加入骨盆底強化的瑜伽姿勢來鍛鍊這些肌肉改善整體健康，例如：座椅式、橋式、蝗蟲式、英雄三。蜥蜴式1.四足跪姿，左腳大步跨到左手外側，腳掌一點小外八。2.右腳可以選擇腳趾尖點地或是腳背貼地，如果覺得右腿前側還有空間伸展，可以再往後退一小步。3.吐氣，慢慢將手肘貼往地板，如果覺得髖太緊，可以拿瑜伽磚支撐在手肘底下，或是維持在手掌撐地的高度。4.停留八∼十個呼吸，約二∼三分鐘。3C族緩解肩頸痠痛的自救練習「固定會去針灸，經常貼著痠痛貼布，但最近發作越來越頻繁，好像不能就這樣放著痠痛不管……」我們大多數人都過著高強度的生活，總是忙於各種活動，這對於我們的身體來說實在太過分了，這也是為什麼我們在日常生活中可能遇到許多疼痛和疾病。你受傷了，你只是挺過去，而不讓它有機會痊癒。或許你太過努力，也習慣用強烈的意志力試圖撫平一切，讓我們一起在練習時對自己說：我允許自己放鬆、我允許自己放掉。背後祈禱式1.站立或是坐在瑜伽墊上，背部打直。雙手放置後背，嘗試手指碰觸合掌。2.吸氣，雙手合起，試著慢慢往上移動。3.停留三∼五個呼吸，再慢慢放下，重複三∼五次。注意不要駝背。簡單版：如動作1 無法合掌，可以① 互抱手肘，或②雙拳在背後互碰取代。兔子式1.跪坐在瑜伽墊上，雙手握住腳跟。2.保持呼吸並緩緩地圓背前彎，額頭靠近膝蓋，臀部離開腳跟，頭頂點地。3.吸氣時，臀部坐回腳跟，額頭貼地，回到嬰兒式休息。重複三∼五次。責任編輯：辜子桓
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2023-03-17 醫療.腦部．神經
急性腦中風中西醫能合療嗎？中醫建議送醫前考慮放血「2部位」
腦中風患者人數逐年增加，健保署統計，110年逾41萬人因腦中風就醫，初次中風病人在中風一個月後失能比率達61.2%。花蓮慈濟醫院副院長、中醫部主任何宗融表示，急性中風病患送醫前，若先放血，預後較好，最好的位置是「耳垂」、「十指指尖或兩側井穴」，若家人急性中風，務必趕緊撥打119，送醫期間可慮進行放血的動作。缺血性中風若先放血 病況恐惡化不過，「放血」在西醫觀點中並非標準療法。台北榮總神經內科總醫師劉一宏提醒，對於急性腦中風患者的急救，會優先判斷是「缺血性（阻塞性）」或「出血性」中風，要經過電腦斷層判斷才能夠決定是否施打血栓溶解劑，若缺血性中風，放血恐讓血壓快速下降，腦部血流供應不足，病況更加惡化，不建議自行施作放血。何宗融表示，出血性腦中風的出血範圍大小及位置，對預後影響甚鉅。放血會讓大腦對血管下答「收縮」指令，因此可減少失血範圍。為進一步了解老祖宗的智慧，花蓮慈濟已收集各種放血位置資料，將分析不同位置放血的成效，計畫未來完成研究報告，提供民眾參考。前台北萬芳醫院血液腫瘤科主任、台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，放血並非中風的標準治療方法，中醫對腦中風患者放血後的觀察，有待更多研究證實。僅特殊狀況可為緊急處置僅有非常特殊狀況的栓塞型中風，放血可能成為緊急處置的方式之一。賴基銘說明，「真性紅血球增生症」是骨髓造血功能異常，導致紅血球數量超出正常值600萬個，飆到800萬以上，紅血球過多的情形下也會導致血栓，這時緊急處理就會採取「放血」的方式；這類急性腦中風患者發作時通常「臉部通紅」不難判斷。根據健保署推動「急性後期整合照護計畫」中，追蹤百萬名腦中風病患，西醫治療後，中醫介入治療，如中藥、針灸、推拿後，腦中風情形、整體功能狀態、日常生活活動與工具性日常功能等項目，皆有明顯的改善，再發生率、死亡率等也都有下降趨勢。劉一宏也說，中醫後續介入，對病患預後確實有正向幫助。【延伸資訊】．疾病百科／ 出血性腦中風．疾病百科／ 缺血性腦中風(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-17 養生.抗老養生
用古老藏傳呼吸法養生！洛桑醫師教你打通左右氣脈，預防八萬四千種病
一個正在修行的高人，你可能會看到他盤著腿、挺著脊椎坐著一動也不動。坐著不動在幹嘛？肯定不是在打瞌睡。他可能透過觀想在調整他的腦波，也可能為了清除阻礙和濁氣，在練習他的呼吸。呼吸不是大家天生都會，這還需要練？知名身心靈預防醫學專家，洛桑加參醫師出版《不生病的藏傳煉心術：護你身心均安的內在醫學》（時報出版）一書提到， 如果你到現在還能維持跟嬰兒時期一樣自然而然、深又長的腹式呼吸，那你算是萬中選一渾然天成的奇葩，或許就可以不用練。但如果你跟我一樣，緊張的時候會憋氣、興奮的時候會呼吸急促、鬱悶的時候會長吁短嘆……那麼，以下這個古老的藏傳呼吸法，能很好地幫我們調整身心靈狀態，幫我們打通左脈和右脈，促進整體循環，包含血液循環、氣的循環和生命能量的循環。左脈又稱為月脈，右脈也被叫做日脈，日、月都打通，合起來就是一個「明」字。好好練會這個呼吸，常保智慧清明、不受心毒殘害。武俠電影說打通任督二脈，西藏人說打通左右氣脈根據藏醫藥學，生命能量流貫於經脈中，細分人體內的經脈，多達七萬兩千條，經脈網絡交織成為「精微身」，所有調節生命能量的治療法，都是實施在這個精微身的各個調節點上。而精微身中最重要的大脈有三條，包含隆能量運行的中脈，赤巴能量運行於其中的右脈，培根能量運行於其中的左脈，而三條大脈交會之處即為大家耳熟能詳的脈輪。從藏人角度來看中醫，中醫的針灸常有奇效，三百六十一個腧穴施針施灸的那些調節點，正是作用在我們說的這個精微身上面。左右氣脈的概念可能你第一次接觸，能不能理解都無妨，關鍵是把下面打通氣脈的方法學起來，利用此法調控風息，對於阻礙生命能量運行而衍生出的八萬四千種病，可收全盤預防之效。順帶一提，對於許多雪域靈修者來說，這款呼吸法是很重要的基礎，有淨化和啟動的好處。他們往往會一練再練，一段時間後，才會循序漸進，繼續去練那些需要師父面對面親授的高級功法。最終，達到至高無上的喜悅之境，那是一種非常非常快樂的感覺，比中樂透還開心。出家人練呼吸主要目的為開悟，去悟到空性，而身體健康，只是附帶的好處。事實上，人若想要把自己的潛能完全發揮出來，悟到什麼、創造什麼，或是做一些好事情，最基礎最基本，有一個好用的身軀、暢通的能量渠道，那將會非常有利。打通左右氣脈的方法，下面告訴你：步驟一：左手拇指按壓無名指根部的「止火點」，握拳，放置右胸肋骨下方。步驟二：右手食指按壓左鼻孔。步驟三：慢慢吸氣，觀想氣往頂輪走，持續納氣循序往眉間、喉嚨、心窩、肚臍，下壓至海底輪，憋氣五至七秒。步驟四：慢慢從鼻孔吐氣，觀想濁氣從海底輪自鼻孔排出。如此反覆練習七次或二十一次。左邊做完換壓右鼻孔，用同樣的方法，再做七或二十一次，左手姿勢維持不變，依舊握拳放置右胸肋骨下方。頂輪位於頭頂，海底輪位置介於肛門與生殖器之間。吸氣時，臀部提肛向內側夾緊，也就是武俠小說中的「鎖二陰」。自己像一顆氣球慢慢充飽，但下面最好別有破口，否則剛吸進來的氣就又洩出去了。吐氣時，二陰持續鎖住，濁氣、病氣統一由鼻孔排除。觀想祕訣：吸氣時觀想一道療癒白光進入身體，照亮你每個部位、每個細胞。吐氣時觀想身體裡所有的病氣、穢氣、濁氣，通通排出體外。本文節錄：《不生病的藏傳煉心術：護你身心均安的內在醫學》一書責任編輯：陳學梅
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2023-03-15 養生.抗老養生
養生就從日常生活做起！中醫分享3招，早上起床先做「這件事」助長壽
傳統中醫養生講求的是日常生活中做好養生保健的工作，這樣才能有效預防疾病的發生。多數人聽到中醫養生都會聯想到喝藥，其實並不是這樣，中醫養生的方法也可以很簡單，中國醫藥大學張恆鴻教授分享幾個在日常生活中都可以做到的方法。1、勤於梳頭法頭為「精明之府」，匯聚著人體重要的十二經脈和四十多處大小穴位及十多個特殊刺激區，利用梳子梳頭不僅可以促進血液循環，使氣血流暢，調節大腦神經功能，增強腦細胞新陳代謝、延緩腦細胞衰老、增強記憶力，達到醒腦提神，還能消除各種勞累疲倦。若以梳子代替銀針，對這些穴位和經脈進行針灸性按摩或刺激，可去病健身。勤梳頭是一項保養人體精、氣、神的最簡單的長壽保健方法。2、按摩肚臍肚臍是人體中唯一看得到、摸得著的穴位，名為神闕穴。它與人體十二經脈相連，與五臟六腑相通。是醫家視為治病要穴。經常拍打肚臍可以起到安神寧心、調和氣血等作用。利用雙手虛掌著力，連續不斷輕微拍打或使用熱敷按揉等芳來刺激肚臍。3、穴位按摩穴位，只要是指人體經絡上特殊的點區部位，是中國傳統醫學在人體分布體表的臟腑經絡循環路線，對氣血匯集、轉輸與出入之所特定處所給的名稱。但對其刺激也能產生療效。人體的穴道分布於全身各處，不同的穴位代表不同的功效，透過日常生活中些微的按壓、按摩，可針對某些症狀，達到適度的緩解。按壓穴位好處多 緩解不適、日常保健張恆鴻教授強調，經絡穴道是人體重要的保健系統，身體不舒服時，可以按壓穴位，緩解不適症狀，也能達到日常的養生保健。 【延伸閱讀】過年吃太多又豪飲 中醫教你「消脂清肝」吃出享瘦生活半夜滑手機傷眼又傷肝 4個穴道按一按輕鬆養生【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56985】喜歡本文請按讚並分享給好友！ (責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-10 醫療.眼部
降眼壓治療青光眼，卻導致視神經仍惡化！8種青光眼替代療法改善
【本文重點】本文提及青光眼為一潛在使人致盲的疾病，每年三月第二周為「世界青光眼周」，各國相關機構提醒國人重視。在亞太眼科醫學會中有學者提出數種考量的替代療法，包括中藥、針灸、調整飲食及補充維他命等，但尚無定論證明其對青光眼治療有明確效果。--by ChatGPT青光眼是一個潛在使人致盲的疾病，為了強調它的嚴重性，每年三月第二周訂為「世界青光眼周」，各國的相關機構都利用此機會提醒國人重視這疾病。今年二月底在吉隆坡召開的亞太眼科醫學會，其中有關青光眼的替代療法引起與會者高度的興趣。青光眼的治療以降低眼壓為主，但許多患者就算眼壓降低了，視神經仍持續惡化，因此大會中有學者提出數種考可慮的替代療法，雖然這些替代療法尚無定論證明對青光眼治療有明確效果，但發現有12%青光眼患者使用過某種形式的替代療法，包括中藥、針灸、調整飲食及補充維他命等。8種青光眼替代療法1. 銀杏葉：銀杏除了能中和自由基，亦可穩定及保護粒線體避免受損。同時被證實具有血管舒張及抗發炎特性，在治療青光眼時可提供神經保護作用，因此在臨床上常見患者服用。2. 一氧化氮、深綠色蔬菜：文獻報導食用深綠色蔬菜，可能與降低罹患青光眼的機率有關。但大多數深綠色蔬菜含有維生素A、C、K和硝酸鹽，因此不確定相關確切來源，其中硝酸鹽可能在青光眼相關的一氧化氮途徑中發揮作用，因此臨床使用的青光眼藥也有含一氧化氮的降眼壓藥物。雖然吃深綠色蔬菜和青光眼之間的關聯仍然不明，但考慮其豐富的營養價值，鼓勵青光眼患者適量攝取。3. 必需脂肪酸：包含Omega-3及Omega-6已被證實在許多疾病中發揮作用，以青光眼為例，Omega-3對於青光眼的氧化反應提供了保護作用。Omega-3作用於視網膜內的細胞，發揮抗氧化及抗發炎的功效，並幫助視網膜紫質的再生。由於必需脂肪酸亦具有抗血栓及止血作用，每日攝取量以3克為上限，若大量攝入則有出血風險。4. 維生素A：維生素A是維持視網膜和視網膜紫質正常運作的重要化合物，可做為抗氧化劑。每日攝取量不超過3,000微克，大量攝入可能會導致顱內高壓。5. 維生素B群：研究發現，缺乏維生素B12患者的視網膜神經纖維層較薄，因此維生素B12對視網膜具有神經保護作用。6. 維生素C：維生素C在青光眼的作用機轉未知，但是在房水及玻璃體液中含有高單位維生素C，為血漿中的20至70倍。推測這是一種保護機制，可以抵抗陽光和氧化引起的自由基。7. 褪黑激素：青光眼可能與睡眠障礙、憂鬱症、焦慮症等心理障礙有關。青光眼造成視網膜損傷後，睡眠及晝夜的調節會直接干擾，褪黑激素則可能在眼組織中發揮抗氧化劑的作用，因此具有神經保護功能。8.薑黃素或薑黃：薑黃是一種流行的印度香料，主要成分之一為薑黃素。研究顯示，薑黃具有抗發炎、抗氧化及抗腫瘤的功效；薑黃素能夠調節細胞凋亡、增生和轉化，也能調節與發炎反應相關的基因路徑。青光眼的動物實驗顯示，薑黃素可降低青光眼中粒線體損傷、提高眼壓引起的視網膜缺血後保護。雖然青光眼的替代療法引起廣泛興趣，但替代療法的有效性和臨床可行性仍有許多研究需進行。不過，健康的生活型態，包含戒菸、鍛鍊、冥想、運動和均衡飲食，皆對青光眼有正面的影響。責任編輯：陳學梅
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2023-03-06 醫聲.醫聲要聞
梵谷靈感竟是偏頭痛預兆？ 台有200萬患者，就醫、用藥原則一次看
據傳印象派藝術家梵谷、莫內都是偏頭痛患者。台北榮民總醫院神經醫學中心中心主任王署君指出，偏頭痛與藝術天份的關聯來自視覺預兆：患者在頭痛前，看到異常的光線、形狀等景象約20分鐘。之後，影像消失，頭痛就發生了。他透露，自己也是偏頭痛患者，預兆發生時曾看到有如「張大千潑墨畫」的光影形象；全台200萬偏頭痛患者中，約有一成是預兆型偏頭痛，除了視覺以外，也可能出現失語症等預兆。預兆型偏頭痛在台占比約一成王署君表示，偏頭痛最主要的致病原因是遺傳，若父母其中一人患有偏頭痛，則子女約四成也會患病；如父母均有偏頭痛，子女罹病的機率更可能高達七成。若以類型區分，可分為「預兆型偏頭痛」與「非預兆型偏頭痛」兩大類，前者在台灣約佔一成。他說明，偏頭痛的視覺預兆發生時，患者會在視野的某一側，看到閃光、亮點，甚至特殊圖形；出現的時間大約在頭痛發生前的20分鐘至一小時之間，並可能持續至頭痛初期才結束。偏頭痛失語症預兆的知名案例來自一位美國記者。該名記者在新聞播報時突發口齒不清，被同事送到醫院。王署君指出，當時在場者都以為這位記者發生中風，實則是偏頭痛預兆以失語症的方式呈現。他說，預兆型偏頭痛患者的頭痛發作頻率通常較低，建議患者在預兆發生時盡快服用止痛藥物。止痛藥儘早服用 每月超過10次應就醫王署君指出，常見的偏頭痛治療分為止痛藥與預防性用藥兩大類。有患者擔心止痛藥傷肝、傷腎而忍痛不願吃藥。他表示，市面上止痛藥選項多元，主要可分為乙醯氨酚藥物，以及非類固醇抗發炎藥物（NSAID）如布洛芬等成分，乙醯氨酚藥物可能會傷肝、布洛芬可能會傷胃，患者應考量自身健康狀態服用，如：B肝患者應減少使用乙醯氨酚藥物。至於止痛藥的使用時機為何？王署君表示，偏頭痛通常係從大腦外圍開始，逐漸進攻至中樞，時間大約是一小時。故他建議患者在一小時內就服用止痛藥，才能達到緩解痛楚的效果。王署君也說，原則上使用止痛藥並不會有「越吃越沒效」的問題，此為民眾迷思，不過若頭痛變得頻繁，一個月服用止痛藥超過10次者，可能會造成「藥物過度使用頭痛」的止痛藥成癮，需使用預防性藥物，應儘早就醫。王署君表示，不論是預兆型或非預兆型偏頭痛患者，若偏頭痛每月發生的天數達4至8天，幾乎「週週都痛」，即應服用預防用藥。他指出，預防性用藥需每日服用，且在頭痛頻繁期使用，療程至少持續三個月，待頭痛頻率降低再予減藥。王署君說，台灣約有四成偏頭痛患者需服用偏頭痛藥物，然因每日服藥過於繁瑣、病識感不高等原因，僅有不到兩成患者實際服用。專一性藥物為治療趨勢 已獲健保給付王署君說，現行的偏頭痛止痛藥、預防用藥都是不具專一性的藥物，近期國際趨勢則趨向把偏頭痛認定為一特定疾病，也有專一性藥物在台上市，並獲得健保給付。他表示，偏頭痛的致病機轉與大腦中的血漿胺、CGRP兩項傳導物質有關，可在台取得的CGRP單株抗體其作用類似癌症標靶治療，患者施打一次療效可持續一個月，「偏頭痛的治療逐漸走向專一化，而且方便性越來越高。」有氧運動、規律睡眠有助預防除了服藥以外，王署君指出，國人常用的熱敷、針灸和按摩等物理方式均有緩解偏頭痛的效果；透過按壓虎口的合谷穴，也能減緩頭痛程度。他表示，偏頭痛患者對於溫差相當敏感，若遇季節交替、天氣變化劇烈時，容易發病，尤其台北天氣濕冷，在睡覺時頭戴毛帽是好的做法。此外，王署君說，不少電療儀器可以刺激迷走神經，達到止痛的目的，稱為「神經調節術」。王署君表示，藉由有氧運動、瑜伽與規律睡眠等生活型態的改變，也有助降低偏頭痛發生頻率。他建議患者每週至少運動三次，並且應散布在七天之內，不可過度集中。王署君建議患者從事最簡單的運動——快走，只要每分鐘走120步，每次走30分鐘即有預防效果。撰寫「頭痛日記」幫助診斷許多醫師要求偏頭痛患者撰寫「頭痛日記」。王署君表示，其目的是為幫助醫師了解患者每月頭痛的頻率、每次疼痛的程度，以及女性患者頭痛與經期的關聯，需要紀錄的項目單純，只要患者在睡前回憶今天有無頭痛，並記下頭痛程度與症狀即可。他指出，台北榮總醫院為此開發「頭痛日記APP」，幫助患者簡單紀錄：小痛時該日期顯示綠色、中痛為黃色，大痛則是紅色，並可產出報表，除了協助醫師診斷，也可作為申請使用健保專一性藥物時的佐證。此外，王署君說，頭痛日記也能協助患者檢視特定飲食、行為是否為引發頭痛的原因。他舉例，有研究顯示紅酒、啤酒容易引發偏頭痛。舉例來說，若頭痛日記中顯示飲酒三次僅有一次發生頭痛，則對於該患者而言，飲酒或許就不是驅動因子。
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2023-03-05 寵物.照顧指南
狗狗1歲不等於人類7歲？獸醫教你新的科學換算公式
【本文重點】2022年的寵物登記認養數已超過出生人數，毛小孩飼養風潮愈來愈興盛。狗的年齡不應直接乘上7，應根據品種、體型來計算，美國加州大學聖地牙哥分校發表新的狗年齡計算方法，1歲等於人類31歲，10歲的狗相當於人類68歲、20歲的狗相當於人類79歲。老化速度越來越慢，故照護也應隨之調整，要注意狗的老年徵兆，如肌肉量變少、運動表現不佳、進食量變小等。--by ChatGPT受到少子化、單身化影響，毛小孩飼養風潮愈來愈興盛，根據內政部及農委會統計資料，2022年的寵物登記認養數已超過出生人數。寵物的長照問題也逐漸受到關注，飼主應加強疾病預防、照顧，並善用政府資源分擔壓力。「你家的狗15歲啦，那等於是狗界的百歲人瑞了！」聽到狗的年齡，總是直接乘上7來換算，但其實應該根據品種、體型來精算，才能調整照顧型態。一般小型犬的壽命普遍較大型犬長，而且狗在1歲前成長速度超快，等體型穩定後，衰老速度會放慢。學會換算狗的年齡，才能因應牠們在生命中每個階段會遇到的問題，包括飼料更換、好發疾病、老年徵兆等。樂膚莉動物醫院院長蔡曼琳破除毛小孩年齡都市傳說，狗的1歲等於人類的7歲，算法太籠統，不少被主人照顧良好的狗活到20歲，算換成140歲實在太不科學！她以美國加州大學聖地牙哥分校發表的研究說明，團隊發現在特定的基因列序裡有「甲基化」，主要控制基因表現，會隨著時間改變外觀。了解年齡算法與身體狀態，給予各年齡適當照護。美國加州大學聖地牙哥分校的研究團隊發表了新的狗年齡計算方法，把人類和犬隻的DNA變化列入，更符合實際生命歷程。狗長大速度很快，帶入公式換算，1歲就等於人類31歲、2歲等於42歲，之後老化速度漸漸趨緩變慢，10歲的狗相當於人類68歲、20歲的狗相當於人類79歲。人類年齡=16 x ln（狗的年齡）+31註：ln為自然對數研究人員以拉不拉多幼犬及成犬為採集資料，蔡曼琳強調，計算公式不適用所有狗隻，品種、體型也有關係，還包含了狗的生活環境與習慣（飲食、運動、睡眠）。有些狗的毛色潤澤、步伐輕盈，看不太出真實年齡，跟主人的照顧方式有關，每日攝取的「營養」是關鍵。算出狗狗年齡，也要了解老化狀況。狗在1歲左右進入成犬階段，大約7、8歲步入高齡犬，當狗出現以下行為或症狀時，要注意老年徵兆，接下來就要靠主人耐心的陪伴與照護！● 肌肉量變少● 運動表現不耐、容易疲倦● 食量變小、進食速度慢● 容易長腫瘤、皮脂增生● 抵抗力變差、容易生病● 出現認知障礙：不認得自己名字、睡眠時間混亂、原地繞圈圈蔡曼琳提醒，成犬後每年做一次健檢，高齡犬則每半年檢查一次，發現異狀可即早治療，不妨請教獸醫師給予健檢方案的建議。毛小孩也有長照資源寵物長照認證機構 新北已有136間台灣邁入高齡化社會，「毛小孩長照」也漸夯，動物醫院、特定寵物業者在取得認證後，即可提供飼主多元照護，讓步入老年的犬貓得到更全面的照顧。高齡犬貓除了慢性疾病，也會跟人一樣出現認知功能障礙，即失智症。新北市政府動物保護防疫處（新北市動保處）關注毛小孩晚年需求，於109年4月15日推行「新北市動物長期照護服務機構認證及輔導暫行辦法」，目前全市設有136間特定寵物長照醫療、照護機構，協助飼主守護寶貝安度終老。動保處長楊淑方說，為提升動物福祉以及減輕飼主照顧的壓力，寵物長照機構審查嚴格，在取得認證之後，仍會持續對特定寵物長照機構進行查核，確保長期傷殘、罹患慢性疾病及高齡犬貓獲得妥善照護。當民眾工作出差、犬貓受傷緊急狀況，以及白天上班需要托老，即可帶到取得動物長照認證的機構。新北市獸醫師公會擬定了開業醫院診療收費標準，均在飼主可負擔的範圍，務必尋找合格的機構。寵物長照機構跟一般貓狗旅館不同，專責長照人員具專業技巧，例如餵食、擠尿，甚至有針灸、電療、雷射等治療儀器。寵物長照政策可安撫飼主心情，遇失智、受傷殘疾等問題，可先送至合格機構住一陣子或白天日托，給飼主喘息時間。【延伸閱讀】．狗狗5個常見疾病大調查(責任編輯：辜子桓)
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2023-02-25 醫療.自體免疫
65歲婦罹類風濕性關節炎15年，長期關節變形腫脹不舒服！ 靠中醫合併生物製劑改善
全國類風濕性關節炎患者約10萬人，隨病情進展，手指、手腕關節常出現腫脹變形，生活苦不堪言，往往一想到關節變形不舒服，病友不禁潸然淚下。台北榮總採中西合併療法，除西藥治療外，合併傷科洗劑、徒手關節鬆動術及正骨手法，幫助紊亂關節恢復對位，對於類風濕性關節炎引起的關節變形、疼痛具舒緩效果，有助改善患者生活品質。類風濕性關節炎為自體免疫疾病台北榮總傳統醫學部研究醫師盧禾潾說，類風濕性關節炎為自體免疫疾病，為一種慢性漸進式破壞關節的疾病，常侵犯手部小關節，發生率約為總人口的1%，好發於女性，臨床治療目標是緩解疼痛，抑制發炎及減緩關節破壞。西醫主要使用抗類風濕性西藥、生物製劑及消炎藥物治療，由於粘膜、消化道等副作用，且費用較高，臨床上有許多病人求助於中醫的幫助。盧禾潾具中醫師及物理治療師背景，臨床上常使用徒手治療治療病患，經由關節鬆動術及正骨手法，幫助紊亂關節恢復對位，對於類風溼性關節炎的變形、疼痛具有舒緩效果。而除針灸、傷科整復外，北榮中醫傷科團隊研發傷科洗劑，由防風、荊芥、川芎、甘草、當歸、桂枝、黃柏、透骨草、蒼朮、丹皮、細辛和絡石藤製成，具有疏散風濕、活血通絡、消炎止痛等功效，阻斷發炎循環。北榮研發傷科洗劑適合類風溼性關節炎病人使用，需由醫師診斷開立，一包藥價30元，一天僅需一包，分為早、晚各使用一次，將雙手浸泡於中藥汁中，使用後生活品質明顯改善。65歲女士類風濕性關節炎15年 中醫合併製劑改善65歲徐女士罹患風濕性關節炎長達15年，一想到關節變形、腫脹的不舒服，「不禁落下眼淚，久久不能言語。」她說，左手腕、右手手指腫脹十分不舒服，平時經營早餐店工作非常忙碌，手痛時沒有人可以幫忙，常必須忍著疼痛做事，且長期服用西藥對身體傷害很大，腸胃道常不舒服，所幸，近7、8年來於北榮採用中醫合併生物製劑治療，消炎藥已經很少吃，目前病情已獲控制及改善。北榮傳統醫學部主任龔彥穎與盧禾潾醫師團隊研究發現，針對全球有關類風濕性關節炎12篇研究發現，其中874位病人除規律服用抗風濕性西藥、生物製劑及消炎藥物外，如果搭配針灸、徒手治療及外用中藥洗劑等中醫整合治療，對於關節疼痛、發炎、腫脹等程度都有明確緩解，有助改善生活品質，此研究獲2021年《Journal of the Chinese Medical Association》 雜誌刊登。責任編輯：陳學梅
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2023-02-17 醫療.中醫
怕開脊椎會癱瘓？中醫小針刀 治頑固型疼痛
「開脊椎是否會不良於行？會不會癱瘓？」常有檢查出椎間盤突出的病人如此恐懼地詢問。與其受制於傳統刻板印象而擔心受怕，不妨運用中醫的小針刀治療，針對高壓緊繃的位置與沾黏的組織做撥離、切割與舒緩，可以達到更好的治療效果。不少患者做過X光、核磁共振等檢查，發現脊椎退化壓迫到神經，有麻痺、疼痛、腫脹與灼熱感等症狀，但一聽到手術要開「龍骨」而害怕。「小針刀」 結合中醫針灸與西醫手術刀中醫的小針刀則是近代中醫的一項創新療法，結合針與刀的特色，兼具中醫的針灸與西醫手術的刀兩者的特性。小針刀在頂端是一個小刀鋒的構造，不僅達到傳統針灸的效果，並利用刀鋒來做進一步的治療。就像郵票旁打了一排小洞，順著小洞撕就會讓紙有比較低的張力，並且很順利撕開，而小針刀也有讓患者局部張力下降的原理。小針刀的針孔非常小，過了幾個小時後都看不到痕跡，又稱為中醫的微創療法。隨著小針刀製作技術的進步，約0.3mm到0.5mm的口徑，在治療中只有明顯的痠感，一些特別敏感的部位如手心、腳掌還是容易有痛感，但都是正常的。小針刀治療必須到合格的中醫院所找針刀專科的醫師，才能獲得專業的診斷與治療。輕症或中度退化性膝關節炎適合小針刀治療許多輕症或中度的退化性膝關節炎的病人，也可以採行小針刀治療。因為病人膝蓋內側韌帶太過緊繃，進而會磨損關節股骨的軟骨面，運用小針刀像梳子一樣可把這些緊繃的韌帶梳理開來，像是把纏繞在一塊的頭髮用梳子梳理開來，不會一直處於高脹高壓情形壓迫到軟骨組織，治療後讓韌帶放鬆了、降低局部高壓情形，就比較不會反覆的壓迫到軟骨並緩解病人疼痛與不舒服。上班族長期使用滑鼠、打字而導致手腕疼痛，也適用小針刀治療。小針刀對於局部腫脹、沾黏的這些組織，都可以達到撥離放鬆的效果，所以像五十肩、媽媽手、板機指、腕隧道症候群等筋骨痠痛，還有長久累積性的頑固型疼痛都適合小針刀的治療。(責任編輯：葉姿岑)
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2023-01-31 醫療.中醫
吃太多中藥要洗腎嗎？針灸有什麼風險？中醫師13個快問快答，破解你對中醫的迷思
【編註】許多人對西醫有顧忌，但對中醫也有不少錯誤迷思。佑昌馬光中醫診所陳昭仁醫師13個快問快答，解答你對中醫的疑問。Q1.為什麼中醫都要長期治療？「有嗎？ 難道是在7749天煉丹？」像新冠肺炎最快一週，最多就一個月。特別是中醫常治療棘手的慢性病，試想糖尿病哪有人調一個月就好？Q2.西醫不同症狀都分開看，但中醫好像一個醫生治百病？從心臟到皮膚所有問題都可以跟中醫說疾病的產生很少是單一問題，中醫看待人體是從整體看到個別細項，所以都能找出治療方針；西醫則是分科仔細，從細項看回到整體。中醫專注調整一個問題，其他狀況就可以像骨牌效應順勢而解；比如說過敏性鼻炎者常伴隨有異位性皮膚炎，以中醫「肺主皮毛」的概念治療，就可以治療這兩種疾病。Q3.中醫師是不是都會有自己的堅持？西醫說沒關係還在正常範圍，中醫就說不行這個不正常要調一下疑？好像說反了!!!中西醫對「正常」的定義或症狀會有不一樣的觀點，例如西醫在實驗室數據上，通常有紅字就覺得需要調整；而中醫在看待四肢冰冷上，即使數據是正常，中醫也覺得需要調整。Q4.為什麼很難好的病都要看中醫？像新冠後遺症都說要看中醫調身體。延續上題的回覆，大家一定會遇到，各種數據都正常，但還是有種說不上來的不適感，這也就是「亞健康」的狀態。在疾病還沒成為疾病前，一定有 something wrong；此時中醫的「望聞問切」，反而可以早一步遏止疾病的「成熟」或「生成」。Q5.望聞問切是不是一種統計學的診察方式？當然是啊!統計學是近代的名詞，不過中醫多年的治療經驗，與西醫一樣，也是累積許多資料庫以後成為醫學。Q6.針灸會有什麼風險？該如何避免？瘀青、痠痛、感染，最嚴重就是氣胸。合格的中醫師一定具有危機意識與感染控制的專業素養，患者也必須充分告知原本體況，遵循醫囑，就可以大大降低風險。Q7.中藥是食品還是藥品？跟保健食品的差別？中藥、中醫當然是藥品與醫療。既然會來「調身體」，就表示一定有某處不舒服，緩解不適症狀就是用「藥物」來進行「治療」。而保健食品則屬於「食品」，在台灣法規上除了經過「小綠人」審核認證之外，是「不能宣稱療效」的，坊間看到天花亂墜的廣告詞都有極大機率是違法的。Q8.中藥跟西藥到底能不能一起吃目前對於中西藥的交互作用，還沒有相關詳盡的數據與研究；實務上，大致間隔一小時以上就可以了。但因為新冠疫情，至少可以確定「抗病毒藥物」與「清冠一號」，是不能夠同時期服用的。Q9.科學中藥跟傳統中藥的差異就是奶粉與鮮奶的差別，或是咖啡濃縮顆粒與手沖咖啡或義式咖啡的差別。Q10.為什麼中醫這麼常有自費？自費的藥材真的會比較好嗎？不只是中醫，西醫也常常有自費。因應健保制度，一般疾病與藥物都是健保給付的，但如果是特殊疾病，或是想要效果比較好的藥物，就要自費進行購買。Q11.吃太多中藥要洗腎嗎？不會!!!衛服部都有中醫慢性腎病治療專案計畫了，吃中藥不僅不會洗腎，還可以改善腎臟功能，減少或延後洗腎的風險。 Q12.中藥的枸杞有被染色過嗎？看你在哪裡買的？自行購買來路不明的藥材，然後又懷疑染色，這些叫做「草藥」或黑心食品，與合格中醫診所所開立的「中藥」是不一樣的。Q13.是藥三分毒，所以中藥是補品還是藥品？本來藥物就是矯正人體不正常的狀態而開立的，沒事幹嘛亂吃藥呢？錯誤的藥物當然會有問題，士林夜市的藥燉排骨跟中醫師開立的十全大補湯，完全是不同範圍的討論，看用在什麼地方―對於身體燥熱，但實際上是虛熱的人，開補藥反而可以退火，所以該怎麼定義「補」？
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2023-01-25 醫療.骨科．復健
下背痛該怎麼辦？復健科醫詳解下背痛原因、症狀及治療方式
下背痛及其相關的問題，是復健科門診病人最常見的病痛，這種下背痛是一種背部骨骼肌肉系統之疾病，常見初次發作的年齡層為20～40歲，男性和女性患者比例相當，而下背痛更常見於40～80歲之間，其罹病人口比例會隨年紀逐漸增加。全球約有9～12%的人口患有下背痛，但約65%的人會在六週內改善，在復健科門診中，此類病人約占三成，其主要症狀都是在下背突發性疼痛，甚至會有輻射性麻痛延伸至下肢。下背痛形成的原因是什麼？下背痛並非單一的疾病，有時會伴隨其他潛在的病因，故下背痛族群是包含許多疾病之共通症狀。一般下背疼痛常因姿勢不當、彎腰搬提重物後引起，導致下背痛之原因，可能是因下背部肌肉、韌帶、骨骼、關節的拉傷或扭傷。除此之外，還有一些疾病會合併下背痛，包括：骨關節炎、類風濕性關節炎、脊椎椎間盤退化、脊椎椎間盤突出、脊椎壓迫性骨折（常見於骨質疏鬆病人）、腰椎滑脫併脊椎管腔狹窄等。下背痛的症狀為何？一般下背痛的症狀是局限在下背部（第一腰椎至第五腰椎之區域）的刺痛或悶痛，其疼痛範圍可能是在單側或雙側，有時會有輻射性的疼痛傳至臀部及下肢（所謂的坐骨神經痛），尤其在身體往前彎曲動作時，會誘發上述症狀發生，甚至在咳嗽或打噴嚏時，亦會使下背痛加劇。雖然疼痛感會慢慢改善，但若不加以注意防範，下背痛復發的比例高且疼痛的程度會較之前更嚴重，有些慢性下背痛患者還會有焦慮及睡眠障礙的問題。下背痛常見之成因及症狀分類一、單純背部扭傷造成之下背痛：通常為局限在下背部疼痛，65%患者可在六週內改善。二、椎間盤突出或骨刺壓到神經根，或脊椎腔狹窄造成單側或雙側之下背部痛及輻射性延伸到下肢之疼痛。三、壓迫性骨折造成之下背痛：常見骨質疏鬆之患者，其部位多在胸腰椎連絡處，多見於長者意外跌坐地面造成。四、腫瘤引起之下背痛：通常會半夜3～4點左右痛醒，且下背腫瘤或感染處遇外力敲擊會疼痛，甚至會有下肢肌肉萎縮情形。五、內臟器官的轉移痛，例如：膽囊、腎結石或感染、胰臟炎或腹主動脈瘤剝離。六、外傷造成之下背痛：常見於暴力撞擊後，引起之下背部椎骨骨折，脊椎前後滑脫症或椎間韌帶扭挫傷等。七、退化性關節症：如腰椎退化骨刺。八、脊椎骨性發炎：如類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等。九、感染性疾病：如急性化膿性椎間盤炎或慢性骨髓炎等。十、肌筋膜疼痛症候群：是人體肌肉長期處於緊張狀態下，防礙血液暢流，無法有效的把體內因代謝作用所產生的廢物（例如：乳酸等）帶走，積存在該處而引起酸痛感。下背痛治療方式一、藥物治療：一般常用的是非類固醇類消炎藥，或單純的止痛藥物，亦會使用肌肉鬆弛劑。若是因長期慢性疼痛導致之憂鬱及焦慮，可諮詢精神專科醫師後，配合抗憂鬱之藥物治療或進行心理治療。二、復健治療：熱療及電療可改善下背組織之僵硬，達到疼痛之緩解，對於椎間盤突出合併坐骨神經痛的患者，可使用間歇性的骨盆牽引方式，使腰椎間盤產生之負壓，減輕椎間盤對腰神經根之壓力，從而減緩症狀。三、針灸治療：可以改善疼痛程度，請向中醫師諮詢評估。另外，病人可以多吸收正確的衛教知識，例如：參加醫院背痛教室，透過上課方式，由醫師或復健治療師講授背痛原因及預防與治療方式，建立日常生活正確之姿勢及運動習慣，以增強肌力與延展性。何時需要緊急醫療處理？若是病人出現大小便失禁現象或持續嚴重的下背疼痛時，代表椎間盤突出更加惡化，可能壓迫到脊髓馬尾部控制大小便之神經根，或是突出之椎間盤破裂至脊髓腔，請立即到醫院就醫治療。(本文轉載自振興醫訊)
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2023-01-03 醫療.骨科．復健
睡醒落枕脖子痛、背也痛？美國專家教你4招改善不適
【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】一大早睡醒落枕超痛！為什麼會這樣呢？據《CNN》報導，南加州大學凱克醫學院臨床醫學副教授羅傑達斯古普塔（Raj Dasgupta）表示，最有可能的原因是枕頭不適合，或是睡姿不良，尤其趴睡會迫使脖子長時間傾斜，導致下背部因重力而向內拱起，造成頸部和背部疼痛。並提出4招改善頸椎痛與背痛。頸部疼痛可能肇因於壓力、姿勢不良、低頭族、運動傷害、車禍與其他事故，以及纖維肌痛症等慢性疾病。但你是否忽略了罪魁禍首——睡眠方式呢？達斯古普塔說明：「一般來說，當你因頸部疼痛醒來時，通常是枕頭不適合你，或你睡覺的姿勢加重了頸部疼痛，或者兩者都是。」睡姿決定怎麼選枕頭美國物理治療協會發言人珂琳洛爾（Colleen Louw）建議選擇一個能夠支撐頸部自然曲線的枕頭，並且與物理治療師討論導致疼痛加劇的原因，還有哪些睡姿才能睡得安穩。１、仰睡－對脊椎是最好的仰睡或側睡最適合預防頸部或背部疼痛，因為這兩種姿勢都有助於保持脊柱的自然曲線。達斯古普塔表示，理想的睡姿是仰躺在枕頭上睡覺，人的視線剛好能夠直視天花板，這樣代表脖子可以保持在固定位置，「如果枕頭太蓬鬆或太大，那麼你的頭就會向前彎曲，容易導致一些健康問題。」2017年的一項研究發現，睡覺時單手托住頭部，會明顯增加人的頸部和肩部疼痛。洛爾建議仰躺睡覺時，試著在膝蓋下墊一個結實的枕頭或墊子，在睡覺時膝蓋稍微彎曲，有助於保持血液流動以避免背痛。２、側睡－硬枕比軟枕好只要保持頭部和頸部與身體其他部位對齊，基本上沒有大問題，因此挑選合適的枕頭就是是重點。2010年一項關於側睡者的研究發現，睡在羽毛枕上的人，比睡在乳膠枕頭上的人更頻繁醒來，從而破壞睡眠質量。因此，達斯古普塔建議側睡者選擇結實的枕頭，這樣可以在睡眠期間穩定頸部。由於頭和床墊之間會有縫隙，好的枕頭應要起到填充與支撐的作用。洛爾表示，想要將頭部、肩膀、臀部和膝蓋保持在同一平面上，可在膝蓋之間使用一個枕頭，並將手臂放在胸前或腹部，以防止肩膀向前滾動、在睡覺時轉動脖子。這個睡法可讓血液流過關節與神經，避免疼痛。３、趴睡－最傷頸椎背部專家不鼓勵趴著睡覺，羅傑表示，趴睡會迫使脖子長時間向一側傾斜，導致下背部因重力而向內拱起，造成頸部和背部疼痛。他建議趴著睡的人應該盡量過渡到側睡或仰睡。同時也可嘗試使用專為固定頸部而設計的頸枕。在身體兩側塞上結實的枕頭、捲起的浴巾或毯子，或一個長長的抱枕，以防止睡覺時翻身俯臥。頸椎背痛靠4招改善１、熱敷或冰敷：如果因頸部疼痛醒來，最好的方式是熱敷和冰敷，專家推薦洗個熱水澡放鬆頸部肌肉，可減輕疼痛並改善活動範圍；或是使用冰敷袋，並交替使用加熱墊和冰塊，記得不要一次超過 15 分鐘，但可以每小時敷一次。２、按摩：按摩頸部的肌肉和肌腱可以增加血液循環並緩解肌肉緊繃，多嘗試不同的按摩技巧，可找到適合自己的方式。３、活動和伸展：頸椎疼痛時雖然應該避免劇烈活動並限制會加重疼痛的活動，但專家仍鼓勵適度步行和四處走動，因為完全臥床休息恐會導致頸部和背部僵硬疼痛持續更久，伸展時也記得動作要輕柔，以免讓狀況變得更糟。若有專業醫護或物理治療師指導更有助於減少僵硬和疼痛。４、運動：研究表明，運動比起其他非侵入性措施（如按摩、針灸、瑜伽或放鬆技巧），能夠更好地改善睡眠引起的頸部疼痛。2020年的一項研究發現，當慢性頸部疼痛患者增加運動量時，有助於改善情緒和睡眠。原文出處：https://edition.cnn.com/2022/12/07/health/neck-pain-sleep-wellness/index.html【延伸閱讀】睡眠對心血管影響大 除了時間還有「這些」要注意！難入睡、太早醒 五種原因造成睡眠障礙，你踩雷了嗎？資料來源：健康醫療網
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2022-12-30 養生.抗老養生
泡腳、按摩 宅在家被動舒筋活骨
受到疫情影響，許多中老年人不太出門，白天坐在沙發上看電視、打瞌睡，晚上躺著聽廣播、滑手機，缺乏活動，時間一久，身心俱疲。中醫師建議，趁著好天氣至戶外曬曬太陽，在家裡可使用泡腳機、按摩椅及紅外線燈，被動舒緩肌肉筋骨，延緩老化速度。60幾歲陳先生退休後，原本開心迎接新生活，但兩年前不幸罹患腦瘤，雖手術順利，但術後行動及表達能力均變差，很少出門。今年染疫後，自覺容易疲倦、易喘、失眠、咳嗽、關節痠痛、注意力不集中、皮膚癢、掉髮，彷彿全身所有器官在短時間退化，連帶影響情緒，出現憂鬱傾向。台北市立聯合醫院忠孝院區中醫科主治醫師張琮瑋說，最近門診經常收治不少類似陳先生個案，身心壓力沉重，原本平靜日常生活脫離了軌道，幾乎不太與之前朋友聯繫，整天唉聲嘆氣。在施以中藥、針灸、推拿等治療後，陳先生身體不適症狀明顯獲得改善，喘咳胸悶逐漸緩解，活動力及柔軟度也變好了，在另一半的陪同下，開始至附近公園散步。依照「五勞所傷，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋」等中醫理論，張琮瑋表示，年紀老了之後，如果缺乏運動、活動，宅在家裡，身體很容易出問題。張琮瑋建議，中老年人如果因為疫情或陰雨寒冷而不想出門，建議在家裡多多練習瑜伽、太極、八段錦等靜態運動，可以至網路搜尋相關運動教學的影片。等到好天氣時，應該多出門活動，至公園與人聊天，伸展筋骨，另暴露於冬陽下，除了有助於人體合成維生素D，還可舒緩憂鬱症狀，控制體重，每天只要15至20分鐘就會逐漸看到效果。在家可以多使用泡腳機、按摩椅及紅外線燈等被動式健身器材，應該選有衛署合格證照字號，並依照指示使用，避免燙傷或是引起其他不適症狀。
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2022-12-24 醫療.骨科．復健
腰痠背痛讓人受不了！主要是因為身體出現這三種問題
「腰痠背痛」幾乎是全民問題，卻經常被忽略，多數人會透過按摩、貼止痛藥來緩解。其實腰痠背痛不完全是腰背肌肉的問題，有可能是其他疾病，平時應該要多加注意。腰背痛大部分是肌肉拉傷，但也有可能是心臟或腎臟問題大部分的腰痠背痛應該統稱為背部疼痛，只是依照部位分出背部與腰部。而大部分腰背痛是因為肌肉拉傷問題，而有部分原因是椎間盤突出、坐骨神經痛或是僵直性脊椎炎，而有極少數的原因是心臟、腎臟問題，癌症或相關感染。如果是肌肉拉傷，可以透過服用止痛藥物、肌肉按摩、物理治療等方式能有效緩解。如果是椎間盤突出、坐骨神經痛、退化性關節炎或僵直性脊椎炎，就需要更詳細的檢查與治療；但如果是強烈、如刀割的背痛，也會造成胸痛，這時候可能跟主動脈剝離有關，需要儘速就醫治療。如果是單側疼痛，而且圍繞著一點，無法透過姿勢而改善，這有可能是尿路結石，需要就醫進行治療。另外，腎臟感染或相關癌症也會引起腰痛。腰背痠痛要如何預防？因為大部分的腰痠背痛是因為肌肉拉傷引起，所以在預防上，還是以防止肌肉拉傷為主，所以主要可以透過以下方式來預防。‧運動：定期進行低強度有氧運動（low-impact aerobic），像是：走路、騎腳踏車、游泳等，這些都可以維持肌肉強度。‧維持肌肉力量與彈性：定期進行肌肉訓練，鍛鍊背部與腹部肌肉，強化核心肌群可以減少腰痠背痛。‧維持標準體重：過重會讓背部肌肉容易拉傷，所以維持正常體重可以避免相關問題。‧戒菸：吸菸也有可能造成背部疼痛，所以盡量減少吸菸。特別是每天都要吸菸的人，更容易有腰背疼痛問題。‧維持身體正確姿勢：避免讓自己過度彎腰駝背，並且站立的時候，不要把重心放到單腳上。在坐姿上，盡量選擇符合人體工學座椅，不要讓身體過度前傾，也要避免一直維持同一個姿勢不動。如果可以的話，一段時間之後就要起來活動。‧搬重物時要注意：盡量避免搬舉重物，如果真的需要搬重物時，不要單用背部肌群力量，而是要適度使用腿部力量進行搬運。要如何緩解腰痠背痛？如果真的發生腰痠背痛的情形時，需要觀察一下是否屬於肌肉拉傷，如果不是的話，一定要儘快就醫，如果是肌肉拉傷的話，建議可以採取這些方式緩解。‧服用止痛藥物：如果是肌肉拉傷引起肌肉發炎，可以透過服用非類固醇止痛藥物進行緩解，像是阿司匹靈與其衍伸藥物（Aspirin）、布洛芬（Ibuprofen）、萘普生（naproxen sodium）等，都可以有效緩解疼痛。‧物理治療：可以透過一些物理治療或是復健方式進行相關治療，也可以詢問物理治療師如何透過伸展，緩解腰、背部疼痛。‧按摩：按摩是常見的緩解方式，但還是要注意避免直接按摩拉傷的部位，以免造成更大問題。‧針灸：針灸或穴位按摩可以緩解腰痠背痛，可選用陽陵泉、足三里、合谷、大腸俞、腎俞進行針灸或按摩。什麼時候需要看醫師？一般來說，如果是輕微的拉傷，可以自行服用止痛藥物或到附近骨科或復健診所進行治療。但是有以下情形，最好可以進行檢查：‧疼痛持續好幾個禮拜，卻沒有緩解的跡象。‧休息也無法改善疼痛狀況。‧疼痛越來越劇烈，甚至擴散到腿部。‧疼痛感覺影響生活狀況。但如果疼痛伴隨以下狀況，請儘快就診：‧發燒。‧體重快速下降。‧雙腿無力、刺痛。‧打噴嚏、咳嗽會更痛。‧晚上睡覺也無法止痛，反而疼痛更加劇烈。‧小便困難，或是排泄出現問題，導致大小便失禁。哪些人是高風險群？腰痠背痛最常發生在久坐、久站的族群，還有一些風險因素，大致如下：‧年齡：超過30歲更容易發生腰痠背痛的情形，可能的原因包括運動量減少，導致肌群無力，也有可能是椎間盤磨損造成的問題。‧職業：久站久坐的工作環境，或是經常需要搬運重物的工作，都有可能造成腰痠背痛。‧體重：體重過重的人，會對關節產生壓迫，讓肌肉更容易拉傷。‧身體健康：核心肌群跟背肌無力的人，沒有足夠力量支撐脊椎，所以比一般人更容易拉傷。因此，久坐、久臥的人更容易發生腰痠背痛等情況。此外，吸菸、酗酒的人也容易腰痠背痛。‧身體結構：脊椎側彎、脊椎壓迫的人都容易發生腰痠背痛的情況。‧罹患疾病：癌症、感染、尿道結石，都有可能引發腰痠背痛。‧身心狀態：憂鬱症、焦慮症患者也很容易引起腰痠背痛。【舒緩運動推薦】影音／肩頸痠痛好緊繃！3招簡易「肩頸肌肉放鬆」，改善痠痛超有感【參考資料】‧英國NHS：Back pain ‧梅約診所：Back pain ‧克里夫藍診所：Lower Back Pain ‧WebMD：Slideshow: A Visual Guide to Low Back Pain ‧元氣網：腰痠背痛怎麼辦？ 中醫師：5穴位助舒緩‧元氣網：腰痛時好時壞卻置之不理 醫師：最怕變成慢性下背痛
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2022-12-20 醫療.中醫
血液循環不佳易手腳冰冷、疲倦 長期未改善當心引發心梗
現代族群大部分為靜態工作者，長時間久坐辦公室，待在冷氣房裡，每年到這個時候手腳冰冷的狀況就會浮現！就讓我們來看看循環不好有哪些類型吧！循環不好兩類型：「陽虛」、「氣機鬱滯」1.身體能量不足的「陽虛」如果易手腳冰冷，全身疲倦提不起勁，白天上班又時常呵欠連連，你可能是屬於「陽虛」的體質。這時人體就像蒸汽火車的鍋爐系統，能量不夠，無法製造足夠的動力去推動整輛列車，因此容易出現四肢冰冷、疲倦乏力、口唇色淡、腹瀉夜尿、腰背部及膝蓋怕冷痠痛等症狀。這種體質的人可以做一些全身性的有氧運動，例如快走、慢跑、跳繩等。運動不用過於激烈，但要活動到全身微微流汗的程度，才是有效開啟身體循環喔！而生活跟飲食習慣力求均衡，可以適量攝取一些溫性食材，例如薑、蒜、紅棗、肉桂，都可以對促進循環有幫助。2.氣血堵住的「氣機鬱滯」另外也有「氣機鬱滯」型的手腳冰冷，此類型可能因為血氣不通，或是生活壓力、情緒緊繃、睡眠障礙等問題導致。比較起來雖然手足不溫，但卻沒有很怕冷的感覺。我們可以把身體的循環想成一條高速公路，有地方堵塞了導致車流不順暢，所以公路上有些地方很壅擠，有些地方卻沒有車。換句話說，就是氣血卡在頭面、軀幹，下肢及末梢卻容易冰涼。這時建議從生活習慣開始調整，早睡早起、少吃辛辣燥熱的食物、培養紓壓的興趣或運動習慣。循環不好問題多 頭暈、失眠、中風統統來長期循環不好會引起的問題很多，像是末梢神經失於滋養，精細動作的控制就會比較差；到腦部的血流不足也會影響腦部含氧量和思緒的敏捷度，日久則易成為失智症的危險因子。中醫養生強調一個”通”字。氣血不通百病生。血為氣之母，因此，疏通血脈是中醫預防衰老的重要關鍵，應該定期清理血管中的廢物。否則，輕者會出現手腳麻木、頭暈、耳鳴、失眠、記憶力下降以及瘀斑等等症狀。另外大家常常忽略的一點，血循不佳也和男性的陰莖不舉﹐女性的陰道乾澀有關。更有比較高的風險得到冠心病或中風等心血管疾病。常聽到的心肌梗塞，就是循環不好加上飲食作息不節制引起。如果四肢末梢有出現酸麻感、頭暈腦脹、意識不清、胸口悶堵、呼吸困難、噁心想吐、冒冷汗，請儘速就醫。日常改善血液循環兩方法：穴道按摩穴道按摩可以選用頭部的百會穴，上肢的合谷穴、曲池穴，下肢的足三里穴，以及腹部的氣海穴、關元穴，背部的命門穴、腎俞穴等，每天按摩5～10分鐘，能幫助身體溫暖，促進血液循環；此外，配合中醫施以穴位針灸，也有助于通經活絡，促進血液循環的效果。日常改善血液循環兩方法：食療以食療的角度來說，要盡量攝取對心血管有益的omega-3脂肪酸，例如堅果、魚油。還要多攝取維生素C，含有抗氧化的功效，可以有效改善血液循環。也可以多吃胚芽、香菇、番茄、核桃、紅肉、雞蛋等含有菸鹼酸的食物，提供人體足夠的維生素B3，改善循環。藥材方面，陽虛體質可以在冬令適度進補，選用當歸、川芎等溫經通絡的藥材，服用如當歸生薑羊肉湯或是十全排骨湯。氣機鬱滯的人可以食用平補的四神湯，酌加行氣的中藥，如香附、陳皮。但每個人體質不一，且有些藥物會有交互作用的問題，還是建議找專業中醫師看診諮詢後，再選擇進補的中藥，免得沒補進去身體，反而燥熱上火喔！
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2022-12-18 寵物.寵物故事
他們的寶貝／江宏恩睡擁4狗2貓 大牙安樂送別狗女兒
江宏恩／睡擁4狗2貓 不計醫療花費：真愛無價江宏恩七年前告別愛犬Jumbo，當時約有半年，他都不敢再養狗，但後來因緣分，現在家中超熱鬧，共有兩隻貓、一隻臘腸犬、兩隻米克斯以及一隻黃金獵犬。每天他與太太都和6隻毛小孩睡在同張床上，相當幸福。Jumbo是一隻黃金獵犬，去世時15歲，是自然老化死亡，不過牠生前一直都有先天性髖關節問題，江宏恩提到，因近親繁殖，很多黃金獵犬都有這個問題。江宏恩帶著Jumbo看了很多獸醫，每個醫師的說法都不一樣，最後他決定讓Jumbo針灸治療，大約10天就要上一次醫院，每次扎針20分鐘就要2000元，開銷不小，但他從沒計算過在Jumbo身上花了多少醫療費，「應該給的，不會在意那麼多。」江宏恩提到Jumbo最後的病情，當時已經爆瘦，「一直都知道大型狗壽命比較短，不願去想，但還是必須接受。」Jumbo走的那一天，突然大小便失禁，他趕緊送到獸醫院，Jumbo到院時就已有點瞳孔放大，江宏恩回憶：「整個過程很快。」而直到Jumbo心跳停止的那一刻，他都緊緊抱著Jumbo。後來長達半年，江宏恩都不敢再養狗，直到太太從美國接回娘家的臘腸犬。六年前江宏恩有次上山運動，發現兩隻剛出生的米克斯犬蜷縮在一起，他趕緊送到獸醫院。牠們大約才出生40天，後來領養取名為D弟、樂妹，其中樂妹有先天皮膚問題，剛接回家時花了許多時間治療，現在已毛色黑亮。江宏恩再次牽起與黃金獵犬的緣分，也是因收養，茶茶因前主人工作關係，一歲之前都被關在籠子裡，他獲知後很想救援，但家裡已經太「熱鬧」，跟老婆「軟性勸說」了三、四次，其實已偷偷答應朋友要接回家，最終老婆虧他：「其實你都已經決定好了！」但現在夫妻倆都很寵茶茶。家中有那麼多毛小孩，是否考慮幫牠們買寵物保險？江宏恩認為，這對毛小孩和主人都是很好的保障，但他還沒有完整涉略，養Jumbo時，還沒有這個風氣，目前也沒有打算幫其他毛小孩買。大牙／不想她太痛 安樂送別狗女兒上個月，「大牙」周宜霈以「安樂」的方式送走狗女兒「豬妹」。會做這個決定，是因豬妹慢性腎臟炎、急性胰臟炎同時併發，身體已經非常痛、發炎指數很高，每晚都痛苦哀號，大牙跟老公討論後，決定放手讓豬妹不再痛下去。大牙提到，豬妹從小就身體不好、經常跑醫院。小時候是皮膚濕疹的問題，7、8歲開始就有自體免疫失衡的問題，身體經常發炎，腫脹、破皮，且沒有根治的方法。牠為此開過兩次刀，跑遍各個醫院、看不同的醫師，但都治不好。大牙和老公特別將執行安樂的醫療團隊請到家中，希望豬妹在最熟悉的環境中離去。他們選擇為豬妹打兩針，分別是麻醉，以及心跳停止。大牙坦言，打了第一針後，她就有點後悔這個決定，但已經執行到一半，只好繼續下去。安樂之前，大牙本想找寵物溝通師向豬妹說明一切，但因太臨時，找不到有空的溝通師，最後大牙決定親自向豬妹說明細節。大牙表示，有朋友告訴她，不能跟豬妹說是要去「睡覺」，否則牠的靈魂醒了，卻無法回到身體的軀殼，會覺得很困惑。大牙誠實地向豬妹說：「媽媽會找一個醫師幫妳打兩針，妳的心臟會停止，這輩子的功課就結束了，希望妳可以去一個沒有病痛的地方，有機會我們會再相遇。」提到是否曾計算為豬妹花了多少醫藥費？大牙認為，沒有主人會去計算這些費用，因為都會抱著「不管花多少錢，希望看完這次醫師、打完針、吃完藥就會好了」的心態，只要毛小孩能健康，當「爸媽」的都不會小氣。至於是否曾考慮給豬妹買寵物保險？大牙直言：「不會考慮，因為沒有用。」她開始養狗時，寵物保險並不盛行，後來的確有去了解過，獲知寵物保險跟人的保險不同，只要寵物看病醫藥費到達一定金額，保費就會不斷提高，甚至會被保險公司視為「拒絕保險戶」，且理賠金額也不到實際花費的一半。
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2022-12-16 醫療.中醫
長新冠易喘 中醫調養改善症狀
42歲莊先生在七月染疫確診，雖然一周後大部分症狀減緩，快篩呈陰性，卻不時感到無力、活動易喘，有時會嗆咳，咽喉卡卡，讓他非常困擾。中醫診斷為「心肺氣虛」及「肝經氣鬱」，經中藥治療一個月後，症狀已獲明顯改善。新冠病毒於台灣開始傳染開來後，大部分確診者都屬於輕症，但仍有10至20%確診者（約20萬人）會出現長新冠症狀，如咽喉卡卡、咳嗽、活動易喘，胸悶、疲倦無力、記憶差、注意力不集中或睡不好等。新冠病毒感染後會影響身體回復正常功能的能力，也跟臟腑的運行及免疫功能回復有關，中醫診斷為氣虛或氣陰兩虛。如有呼吸困難、活動易喘症狀，與心肺氣虛或肺腎氣虛有關；疲倦無力、記憶差、注意力不集中，與「脾胃氣虛」或「脾腎氣虛」有關；胸悶或胸痛，則與「肝經氣鬱」有關，與新冠病毒侵襲人體的肺、心血管、腎臟、胃腸和大腦引起相關症狀相符合。中醫可依照診斷的方向及體質，給予長新冠患者正確的治療與調理，有些症狀較明顯時，也可透過針灸快速減緩症狀，讓患者在短時間內改善症狀。冬天是「流感」好發季節，該如何分辨罹患流感或是長新冠？如果曾確診感染新冠，症狀又從得病後一直綿延至今，那就是長新冠；如果是現在突發感冒症狀，則可能是流感造成的。得到長新冠後需要花比較多的能量（中醫稱為「氣」）來修復身體，就可能會影響身體對抗流感的能力（中醫稱為「衛氣」）。所以在流感流行季節，應該多保養身體，注意保暖，多運動流汗，飲食規律，不暴飲暴食，不熬夜，戴口罩，讓身體得到充分的休息及修復，以免感染流感後原有症狀加重，如咳嗽、氣喘，造成更長期的傷害或轉變成為慢性病，一生都要服用藥物治療，便得不償失了。長新冠患者如果有症狀應就醫檢查，可依體質症狀用中藥調養，如症狀輕微，可以在家食療或飲品調養，如百合、麥冬、蓮子、蓮藕、銀耳等，可養陰除燥、安神助眠；四神湯（山藥、茯苓、芡實、蓮子）可以健脾開胃、除濕利尿，助精神。平時可多按壓合谷及足三里，女性可加按三陰交，如有胸悶、心悸可按內關穴，咽喉卡卡可按食指甲內側轉角處的商陽穴，用指甲輕輕按壓，有痛感即可停止按壓，吞一下口水便可緩解症狀。
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2022-11-30 醫療.腦部．神經
常熬夜、少運動、三餐不正常 38歲上班族腦中風
38歲陳姓男子上班忙碌常熬夜，三餐不正常，平時也沒運動習慣，月前早上起床時發現自己半側肢體無力，說話不清楚，家人趕緊送醫，診斷確定腦中風，幸好發現早，住院後經6周高強度復健，搭配重複經顱磁刺激、高壓氧及中醫針灸治療，現已恢復獨立執行基本日常生活的能力，漸朝著回到職場的目標前進。苗栗縣為恭紀念醫院復健科主任宋松遠表示，中風非特定族群的疾病，近年來有年輕化趨勢，剛發生時如能盡早處置，越能獲得較好預後。中風急性期，大腦損傷不穩定，家人應隨時注意病人症狀，留心病情是否惡化。急性後期應積極配合復健治療，先辦理腦中風急性後期照護，對治療黃金期的病人給予積極整合性照護，利用早期治療介入，恢復功能並減輕失能程度，減少後續再住院醫療支出。復健師林家正說，除積極復健，近年搭配重複經顱磁刺激(rTMS)、高壓氧及針灸也是治療腦中風的新利器。rTMS利用外加磁場來活化大腦，改善神經可塑性，目前研究已證實部分中風病人合併rTMS和物理復健治療後，能有效改善肌肉力量和肢體攣縮。他指出，高壓氧能有效提高腦組織的氧分壓，進而改善組織缺氧狀況，可預防腦部缺血區域造成永久性傷害，促進新陳代謝及組織修復能力。此外，有實證發現針灸頭部穴位，可使中風區塊的血管擴張增加循環，加速病人復原能力，更有研究指出中風出院後，長期接受針灸治療，比未接受針灸的病人降低50%復發風險。院方指出，為恭紀念醫院為中國醫藥大學策略聯盟醫院，有完整腦中風團隊，除給予中風病人積極治療，也給予家屬和民眾相關知識及學習照護能力。中風後的影響層面不僅是個人，也影響整個家庭，尋找適當醫療資源陪伴病人面對疾病，積極治療不放棄，可讓病患的人生由黑白變彩色。
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