2022-06-11 新冠肺炎.台灣疫情
搜尋
醫療
共找到
10673
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-06-11 新冠肺炎.預防自保
入境檢疫改3+4！ 6月15日零時起上路
考量國際及國內疫情及防疫與醫療量能，促進經濟及社會活動與國際必要交流， 指揮中心表示，自6月15日零時起，為航班表定抵台時間，目前初期以每周2.5萬人次為原則，同步放寬邊境檢疫措施。包括取消原7天居家檢疫及7天自主健康管理規定，改為入境日為第0天，進行3天居家檢疫仍有電子圍籬管制，以及檢疫期滿後接續4天自主防疫。而全部來台旅客應持有表定航班時間前2日內的COVID-19核酸檢驗報告。指揮中心指出一、檢疫天數及處所：(一) 入境日為第0天，進行3天居家檢疫及檢疫期滿後接續4天自主防疫，取消原7天自主健康管理。(二) 於自主防疫期間，應遵守之防疫規範：1. 非必要不可外出。2. 自主防疫期間若要外出，需有2日內家用抗原快篩陰性檢驗結果，才可外出工作及採買生活必需品。3. 自主防疫期間外出全程戴口罩及保持社交距離。4. 商務履約得上班、參訪、演講、開會。但仍應全程戴口罩及保持社交距離。5. 上班期間全程佩戴口罩，維持社交距離，有飲食需求時可暫免佩戴口罩，並於用畢立即佩戴口罩 。6. 避免出入人潮擁擠場所或與不特定對象接觸。7. 商務履約得於餐廳之獨立空間內獨自或與特定對象共餐，但應有隔板或維持社交距離。8. 非急迫性需求之醫療或檢查應延後。(三) 檢疫處所維持1人1戶或入住防疫旅宿，並以於同一檢疫地點完成3天居家檢疫及4天自主防疫為原則。此外，考量移工、漁工及學生係採共同生活模式，群聚感染風險較高，由目的事業主管部會督導於原檢疫處所完成自主防疫，且於自主防疫期間不得到校上課、工作，非必要不得外出。二、檢測措施：(一) 來臺旅客應持有表定航班時間前2日內COVID-19核酸檢驗報告。(二) 病毒核酸(PCR)檢測：入境時(第0天)，於機場/港口配合採集深喉唾液檢體，進行PCR檢測。(三) 家用快篩試劑檢測：入境時由國際港埠現場工作人員向2歲以上旅客發放2劑家用抗原快篩試劑，提供檢疫期間有症狀時及自主防疫期間首次外出時使用。三、入境至檢疫處所交通工具：除搭乘防疫車隊外，得採親友或機關團體車輛接送，並參照防疫車隊之防疫規範，落實各項防疫措施。四、入境人數總量管制：初期以每周2.5萬人次為原則。五、開放轉機：交通部民航局規劃來臺轉機方案及落實防疫管控措施。指揮中心再次強調，邊境檢疫措施為防範COVID-19疫情的重要關鍵，請民眾務必遵守檢疫期間相關事項，共同維護國內社區安全。
-
![]()
2022-06-11 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+446！國內MIS-C暴增5例 最小2歲女童耳痛大腿痛
國內今新增中重症案例446例，包括261例中症，185例重症，死亡個案新增211例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，死亡個案年紀最輕30多歲男性，有慢性腎病，施打2劑疫苗，死因爲急性心肌梗塞、心律不整、肺炎。羅一鈞表示，今天新增211例死亡個案，年齡介於30至90多歲，有198人有慢性病史，141人沒打滿三劑，94人沒接種任何一劑疫苗，超過80歲的有105位長者。最年輕死亡個案為30多歲男性，曾接種兩劑疫苗，有慢性腎病、糖尿病，6月4日出現急性心肌梗塞，緊急送醫驗出新冠確診，病程急促，當天過世，死因急性心肌梗塞、心律不整、肺炎。另新增5例孩童多系統發炎症候群（MIS-C）個案，分別4女1男，年齡介於2-10歲。羅一鈞提醒，雖然公布5人，但確診日都是1個月前，約4月底到5月中旬確診，當時都是輕症，距離確診後約3至4周左右出現新症狀。羅一鈞表示，最早的個案為8歲男童，4月20日確診，5月19日出現MIS-C症狀，包括持續發燒、胸痛、腹痛、活力及食慾下降口腔黏膜乾燥、結膜發紅、扁桃腺紅腫、頸部淋巴結腫大等，較特殊有合併急性闌尾炎，不需開刀經藥物改善，經治療已於5月31日康復出院。羅一鈞表示，最年輕為2歲女童，5月13日PCR採檢陽性，6月3日MIS-C發病，症狀有發燒、頭痛、耳痛、腹瀉、嘔吐、腹痛、大腿疼痛、結膜發紅、草莓舌、嘴唇乾裂發紅、喉嚨發紅等。目前國內兒童重症49例，MIS-C佔8個。
-
![]()
2022-06-11 名人.許金川
許金川／防疫夫妻分床睡不准親嘴 這樣怎麼傳宗接代？
疫情嚴重，為了清零，某公安部門貼了公告：「今晚開始，夫妻必須分床睡，分開吃飯，不准親嘴，不許擁抱。」民眾紛紛抗議，這樣怎麼傳宗接代？第二天，公安順從民意，公告：可以「交尾」，但不准「交歡」。立法規範容易，但法常有不完備處。話說回來，新冠病毒是空氣傳染的，兩人隔著幾公尺都有可能中獎，何況交頭接耳或交歡，要不中獎也難。傳染病的感染有幾種方式，其中空氣傳染速度最快、最可怕。俗語說，憑「空」想像，大概指這個意思，許多病毒都是這樣傳染的。另一種是飲食傳染，例如A肝或E型肝炎病毒，乃至目前流行的幽門桿菌，都是經由飲食傳染的。至於B型肝炎或C型肝炎，是經由血液傳染的，就是身體皮膚黏膜有傷口，病毒經由傷口進入血液中，進入肝臟繁殖，引起急性B型肝炎或C型肝炎，從此潛伏在人體中，長相左右半輩子或一輩子，甚至引起肝硬化或肝癌而致命。新冠病毒可經由交歡中傳染，但不會經由交尾傳染，而B、C肝就可能經由交歡中親吻時，當口腔有破皮，或交尾時生殖器官有傷口而進入人體體內。目前感染新冠病毒者大都為輕症，少數年長者或小孩未打疫苗者會有重症，造成全世界恐慌。但B、C肝感染者，除了少數有像感冒的症狀，大都連輕症都沒有，而且中長期的禍害會跟隨一輩子，不可不慎。了解疾病傳染之道，在亂世中才能保全身家性命，活出彩色人生。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
-
![]()
2022-06-11 新冠肺炎.預防自保
我有長新冠嗎？會好嗎？ 1圖詳解「常見症狀」
COVID-19病人在感染4週內為急性期，大多數患者在經過4週或更長時間後會逐漸好轉。然而，部分病人在康復後可能會因SARSCoV-2引發的病理生理學變化、急性感染引起的免疫系統失調與發炎 性損傷，及重症相關的後遺症等，影響日常身體活動功能，以及造成 呼吸、血液、心血管、神經精神、腎臟、皮膚等系統新出現的、復發或持續的症狀或失能；這些病人通常會在感染後12 週之內痊癒，但也有一些病人的症狀可能持續超過12週或陸續有新的症狀發生。COVID-19急性感染後症候群定義美國疾病預防及管制中心（CDC）定義初次感染後4週或4週以 上，仍持續有新出現、復發或持續性的症狀，綜稱為「後 COVID 症 狀（Post-COVID Conditions）」。英國國家醫療服務體系（NHS）將前揭病人統稱為「長期 COVID（Long COVID）」，其中症狀持續超過感染後4週者稱為「症狀持 續存在的 COVID（Ongoing symptomatic COVID）」，若超過12週且無法解釋為其他疾病所致者，則稱為「後 COVID 症候群（Post-COVID Syndrome）」。世界衛生組織（WHO）以德菲法（Delphi）調查國際專家共識，於2021年10月6日公布，將因罹患新冠肺炎產生的長期影響稱為─ 「COVID-19 急性感染後徵候群（Post COVID-19 Condition）」，定義為確診或疑似感染 SARS-CoV-2 病毒3個月後，仍有無法以其他診斷解釋且持續至少2個月的症狀，並通常對日常生活或身體活動功能造成影響 。目前國內對於此類病人產生之症狀並未特別訂有專屬之定義，故疾病管制署訂定之《新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）感染臨床處置暫 4 行指引》中乃援引 WHO 之用詞與定義。 臨床表徵COVID-19 病人在疾病逐漸痊癒後，多種健康影響可能會持續存在，最常見的症狀包括疲倦、呼吸困難、胸痛、認知功能 障礙、睡眠障礙等；這些症狀可能是新出現的，也可能是從感染初期持續到現在，隨著時間消失或復發，目前仍不清楚受COVID-19急性感染後症候群影響的確切人數，以及這些影響會持續多久。根據Nalbandian等人彙整9篇來自不同國家，追蹤發病後或出 院後2～6個月不等的 COVID-19 急性感染後症候群相關研究調查結果顯示，有6篇報告指出 32～87 %的調查對象在急性期後至少有1種以上的症狀，其中1篇指出55 %的病人有超過3種以上的症狀；有6篇報告均指出病人有生活品質下降情形。 對 COVID-19 病人的建議1.了解自己的狀況：每個人應對長期疾病的方式不同，應對 COVID-19 等新興疾 病的壓力、焦慮和不確定性的方法也不同，對部分人士而言，積 極瞭解自己的狀況，是與持續性疾病或 COVID-19急性感染後症候群共處的第一步。如果在感染 4 週以後仍持續有症狀發生，可視需要至醫療機構就診，由專業醫護人員做適當的醫學評估、診斷和治療。2.自我壓力調適：避免大量且持續收看、瀏覽新聞（包含網路社群媒體），反覆接收過量COVID-19疫情相關資訊可能會讓您感到壓力倍增。 鼓勵您從平時養成深呼吸、伸展身體、冥想或練習正念，嘗試健康、營養均衡的飲食，按照自己身體的耐受力規律運動，保持充足睡眠，並且避免飲酒和使用毒品；嘗試放鬆，並與他人保持聯繫，和信任的人聊一聊憂慮和感受等自我調適。3.自我復健：世界衛生組織針對因 COVID-19 住院的成年人，就常見的 COVID-19殘留症狀，特別是呼吸困難、心理健康、插管後症狀 （例如：聲音虛弱、進食與吞嚥問題等）、注意力不集中和記 缺陷等，以及開始運動、恢復功能活動等，提供基本的訓練建議，有助於病人自我康復與進行健康管理，病人可視需要尋求相關社會支援。4.適時接受醫療協助：記錄並重複專業醫護人員於出院前或隔離檢疫期間的衛教指導事項，需要時，在醫護人員協助下，配合轉介至門診持續追蹤，並記下自己的心理狀態、身體症狀，在有明顯異於平常身心狀態時，主動聯繫專業諮詢管道，才能順利控制COVID-19急性感染後症候群或早期發現相關症狀。 如何預防COVID-19急性感染後症候群？預防COVID-19急性感染後症候群最有效的方式就是避免感染新冠肺炎，接種疫苗、正確佩戴口罩、保持社交安全距離、避免人多場所等做法，都能降低感染新冠肺炎風險，進而避免COVID-19急性感染後症候群。若感染新冠肺炎，請於康復出院後隨時注意身體狀況、觀察症狀變化，若康復後症狀輕微或無症狀者可以參考此指引提供之資訊促進自身之健康，若症狀轉趨嚴重，或在康復後有新發生之症狀，仍應盡早就醫，尋求專業醫療協助。 延伸閱讀： ·專家點名「4類人確診」易留新冠後遺症！ 常見呼吸困難、疲倦、記憶力差 ·兒童染疫恐留後遺症！ 美兒科協會列「長新冠11症狀」：注意力不集中、疲倦都在內 
-
![]()
2022-06-11 新冠肺炎.台灣疫情
指揮中心公布新數據 90歲以上致死率達5.31％、每19人就有1人染疫亡
指揮中心今公布新冠肺炎中重症及死亡比率，目前中重症個案累計9192名，其中2944名死亡。醫療應變組副組長羅一鈞指出，目前全年齡層致死率為0.11%，但90歲年齡層致死率高達5.31%，相當於每19人染疫就會有1名死亡。羅一鈞說，今年1月至6月9日，共累積266萬5809例，中重症9192人，佔0.34%，死亡人數2944，無症狀及輕症比例為99.66%。全年齡層致死率達千分之1.1，70歲以上長者，無論是中重症比例或致死率，皆高於其他年齡層，特別是90多歲年齡層，致死率可達5.31%。羅一鈞說明，許多確診死亡個案接種疫苗皆未滿3劑、或未接種疫苗，指揮中心持續呼籲盡速施打疫苗。至於0至9歲兒童累計15例染疫後死亡個案，此年齡層致死率為0.005%。
-
![]()
2022-06-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
兒童新冠疫苗6月下旬滿4周可打第二劑 醫事人員第四劑6月中開打
針對兒童新冠疫苗兩劑間隔是否縮短，指揮中心傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）專家會議今下午討論，決議5至11歲兒童疫苗將從現行相隔12周，縮短到4周即可施打第二劑，且不可混打廠牌，最快六月下旬接種。此外醫事人員將開打第四劑，最快六月中旬開打。指揮中心發言人莊人祥今表示，因國內正處於Omicron變異株社區流行階段，建議5至11歲兒童應完成2劑新冠疫苗接種，以降低染疫後重症及死亡的風險。莊人祥表示，經參考疫苗臨床試驗結果及各國疫苗接種政策，建議2劑間隔4-8週以上。由於目前沒有不同廠牌新冠疫苗接種安全性及有效性數據，因此建議兒童2劑以同廠牌接種，除非特殊情況，例如第一劑接種後出現嚴重不良反應，或指揮中心評估疫苗供貨情形，可以不同廠牌接種2劑。另，第一類醫事人員（包括醫事執登人員及醫事機構非醫事人員），建議施打第二次追加劑（第4劑）。莊人祥表示，考量國內仍在Omicron變異株社區流行期間，為提升醫療工作者免疫保護力，並使珍貴疫苗資源有效運用，醫事人員可評估自身染疫風險與意願，接種第4劑，並建議與第一次追加劑（第3劑）間隔5個月。國內開放兒童新冠疫苗接種，5月2日先開放莫德納施打，適用年齡6至11歲；5月25日起開放輝瑞BNT疫苗施打，適用年齡5至11歲。莊人祥表示，新制推算最早一批施打疫苗兒童，5月30日即滿四周，不過政策實施前需要作業時間，包括發放家長同意書、學校安排接種或診所、校園接種或疫苗接種站等，最快應於六月下旬施打；醫事人員則需要一周準備時間，等於最快是六月中旬可接種。
-
![]()
2022-06-11 新冠肺炎.周邊故事
腎友確診日記／剛打完第四劑…喉嚨不適竟確診！腹膜透析腎友確診，告訴你怎麼隔離怎麼視訊拿藥
這一波Omicron疫情來勢洶洶，每日確診破萬例已超過一個月了。腹膜透析腎友雖然不必經常出入醫院，但由於疾病影響，免疫力較低，染疫及重症風險也比較高，因此需要加強疫苗接種。但目前的疫苗對於防止Omicron感染的效果比較差，主要在降低住院重症風險，因此就算腎友疫苗打好打滿，還是有確診的可能。這一陣子，相信許多腎友也都多少有著擔心可能染疫的不安情緒，因此中華民國腹膜透析腎友協會特別邀請一位熱心的確診腎友分享經驗，希望對大家有幫助哦！【註】作者確診日為5/14，相關資訊以最新公佈政策為準哦！--------------------------------------------腹膜透析腎友確診日記之一前言：寫在個人7+7的最後一天，雖然國內疫情的近期發展已進入高原期，可能相較於10天前，許多中央地方不同調跟快速滾動修正，加上各種自主應變的資訊混亂，目前事發先後順序與隔離限制，應該大眾普遍認知清楚許多。但有鑑於腎友遇到需要考量的困難點，還是與一般民眾有所差距，本文以【腹膜透析患者】的確診歷程作為經驗分享，提供給有需要的朋友們參考。5/13(五)腹膜回診醫院安排第四劑注射門診，加上周末預定至台南出差，週五中午抵達高雄，並於下午安排第四劑疫苗注射。結束後返家休息，晚上晚餐後開始略有畏寒、疲勞感，推測與疫苗作用有關，提早上機休息。5/14(六)09:00起床時尚未結束療程，但除了疫苗導致的身體微熱與注射部位輕微腫痛外，發現吞嚥口水喉嚨有奇怪的感覺，雖不至於腫痛，但就是覺得有明顯不正常，馬上確認疫苗的注射須知，同時綜合網路上可找到的資訊判斷，喉嚨不適可能與打疫苗無直接關係。當下還沒與機器分離，因此開始盤算到底要不要自行快篩確認。客觀條件：1.我自己一人住在自家四樓，父母住在三樓，目前也都沒與同住家人接觸。若真有萬一，家人也許在沒有被影響的狀況下，可以支援。2.有獨立的衛浴，萬一不幸確診，應該可以因應隔離。3.立刻檢查藥水庫存。→若可居家照護：使用機器庫存，安全→若不可居家照護，須集中檢疫或住院：手洗庫存，愛多尼爾略為不足，但利用2.5%，足以應變到透析主護上班日。4.這趟出來本來就是要連續9天差旅，換洗衣物、日常用藥、傷口護理的材料都有備足。5.工作安排：非常不安也完全未知，但若不篩，整天都用不安的心情在工作。但由於喉嚨的狀況，各方客觀資訊都顯示跟疫苗關係不大，若直接跨出門，首當其衝會是雙親。綜合考量下，決定執行快篩。10:30 快篩陽性馬上衝去把房門鎖上，避免雙親直接進房。由於在此之前，身邊沒有親友走過確診、隔離甚至是進入匡列的程序，完全不知道隔離天數怎麼算、領藥怎麼辦、哪天可以復工回去上班、移動能不能搭高鐵、洗腎者會不會強制移送去集中檢疫所隔離、還有腹膜透析門診剛好在下個星期怎麼辦…100個問題瞬間噴出，慌張了有一會兒。******腹膜透析腎友確診日記之二這個時間點在假日，所以我沒辦法向透析主護尋求建議與協助，完全要靠自己應變。所以先想到同住雙親最少會經歷3+4，決定先跟家母聯繫。剛好正在外購物中的家母，在我簡短說明後，也隨即意識到會被關家裡3-7天，馬上把缺乏的物資一次購足後匆匆返家。再來，不確定感染來源，但前一天跟週五上午與太太確實有超過15分鐘無口罩的接觸，所以也聯繫在台北的太太，確定沒有症狀或不適後，立即做至少要3+4的準備，並且進行快篩（所幸為陰性）。接著聯繫工作主管，說明快篩陽性，下週外務差勤都必須應變。人事主管也希望透過隔離通知書來定義隔離的起迄時間。所以看起來，我必須先自行取得確診的事實，按現行規定（如有更新規定則以指揮中心公告為準），有【PCR確診】及【快篩陽+視訊門診透過醫生判斷後確診】，以上兩個途徑，會正式進入CDC隔離程序，也才會接到法傳系統要求填寫回報接觸者、以及後續的隔離通知書，告知隔離起訖日期、相關規定。本來以為可以用「快篩陽+視訊門診」的方式確診進而拿到隔離通知，甚至拿到處方藥。但無奈我用了政府狂推的「健康益友app」，實在找不到週六有營業且在我住處附近的診所，所以決定改尋求「PCR」這條路。接著開始找所在地高雄的車來速篩檢站資料，並且致電1999確認免預約，就把自己快篩陽的卡閘收進透明塑膠袋中，交代家人把和樓梯相通的門關好後，就自行驅車前往車來速。13:10抵達高雄車來速，由於正在下大雨，並沒有等太久，前後不到10分鐘就完成採檢返家休息。回到家之後，把家用車內部盡可能全面的酒精消毒後，關回房間裡才開始比較冷靜思考接下來的事情安排。當下具體症狀開始有些咳嗽，鼻水的症狀產生，額溫都在36.8-37.0徘徊。●居家生活部分：先交代家人，在門口打一張【小桌子】，餐點跟必需品都在這邊遞交。避免食器傳遞造成感染，盛裝餐點以【免洗餐盤、碗】為主，我在房間內清洗完畢後分類收納，解隔再處理。餐點以能吃飽為前提，【盡量不留廚餘跟剩菜】，若有，集中放【小袋子密封】暫時放在對外窗台。家裡沒有囤瓶裝水的習慣，所以飲用水準備一個【廣口水瓶】，有需要添加時，再電話通知家人拿水壺上來，直接【無接觸】倒入瓶中。由於房間空間充足，有把握垃圾不外出，替換衣物也都先集中收納在房內。●醫療需求部分：【新冠門診】推測除了症狀緩解用藥之外，洗腎患者可能會預先投放防重症藥物。但稍早爬文發現，腎臟功能不全的確診者會建議預先投放的莫納皮拉韋(Molnupiravir)，似乎不會是一般診所、藥局可以取得，所以我就決定以醫院視訊門診優先考量。剛好發現自己腹膜所屬院區在下周第一個上班日下午，還有可預約時段，馬上就掛好視訊門診。【腹膜透析門診】原訂在5/16(一)上午，由於去年三級警戒時，已嘗試使用視訊門診，所以就把自己的掛號改成視訊門診，並準備週一一早就跟主護先電話說明。關於新冠視訊門診部分，陸續爬文發現，門診時都會要求出示健保卡與陽性卡閘，心裡一驚想說下午驗PCR時已經在車來速丟棄，正當想再戳一劑之前，想到PCR陽性的通知，應該也可以作為確診依據，就決定靜待PCR結果。一個半天各種資訊的消化與應變及執行後，轉眼間已經接近傍晚，感覺在PCR結果出爐以前，已經沒有其他非現在做不可的事情，於是就快速盥洗，接上機器後把晚餐吃完，早早就寢休息了。（待續…）【延伸資訊】居家照護注意事項，參考護師公會全聯會製作的懶人包：fb.com/7730624490344198(本文內容由中華民國腹膜透析腎友協會粉絲專頁授權提供，未經同意請勿轉載)
-
![]()
2022-06-11 新冠肺炎.預防自保
快篩陽至確診「等待期」 可請住院傷病假、不可扣全勤
勞動部今發布解釋令，勞工快篩陽性後，預約視訊診療、前往社區篩檢站、醫療院所評估確認結果期間，或快篩陽性且符合PCR採檢條件而前往採檢到接獲檢測結果期間，勞工請假日數可併入住院傷病假計算，雇主應給假，且不得因此扣發全勤奬金，該解釋令追溯至4月8日生效。另外，勞工因身體不適前往採檢院所，經醫師評估進行PCR採檢至接獲檢測結果之期間，也可依該解釋令辦理。勞動部於5月初公布勞工確診請假天數可併入住院傷病假，且不得扣發全勤獎金後，接獲不少民眾詢問，若自行快篩陽性後，預約視訊診療或PCR檢測確認確診期間可能會有時間差，這期間請的病假是否也併入住院傷病假、且不會影響全勤？勞動部條平司司長黃維琛表示，快篩陽性後，不管是預約視訊診療、前往醫療院所做PCR採檢，或勞工身體不舒服就醫後轉診做採檢，在醫師評估或檢測結果出爐前，會有一段等待期，基於防疫考量，個人在這段期間不能出門上班，因此解釋令採一致性處理，這段時間請假也可併入住院傷病假，不得扣全勤獎金。黃維琛強調，勞動部已通函至各縣市政府，如地方主管機關主動發現、或勞工自行申訴後，會請雇主補發先前扣掉的全勤獎金，不會馬上開罰。勞動部提醒，勞工請假時，可視個案情形，以寫有勞工姓名、檢測日期之陽性檢測卡匣/檢測片，以及可資證明前往現場或遠距診療之紀錄，或健保快易通APP、數位新冠病毒健康證明的陽性檢測結果，作為證明，也提醒雇主，今天發布的解釋令，追溯至自4月8日起生效，若之前已經發放工資，或是即將發放工資，來不及即時發給全勤奬金者，應儘快補發，如有所爭議，可請當地勞工行政主管機關處理。
-
![]()
2022-06-10 新冠肺炎.台灣疫情
國內染疫死亡翻倍為全球第二快？ 陳時中：黑數亂比一通
國內新冠疫情處在高原期，今年5月染疫死亡人數1.7萬人，對比去年同期暴增許多，同時染疫死亡翻倍速度快，為全球排名第二致死率高。台大兒童醫院長黃立民指出，新冠疫情死亡率中當作分母的確認人數有黑數，死亡人數的分子也有黑數，應從加護病房照護品質、醫護比、給藥速度等方面改善。指揮官陳時中說，國內醫療品質一直是國人驕傲的一環，也獲得世界認證，賴以全體醫護人員維持，這是無庸置疑。陳時中說，黑數、黑數，大家講黑數滿天飛，包括分母、分子都是黑數，其實各國都一樣，大家都會評量這裡面，沒有被評量出來的趨勢比例，相關統計專家都會考慮進去，至於數字不清楚，可能是檢測量能或通報量能及規定等，都可能會出現黑數，但這應是為統計值的誤差。陳時中說，對於染疫死亡翻倍速度為世界第二快，這是有代表性的統計解釋，第一個時間點是用6月8日，死亡數於13天翻倍，學過算數都了解，這是因為台灣染疫成長最高，以前數目小，要乘以二，速度就是快，若以前案例多，翻倍時間就長，用一個時間點回推一半，比較誰快誰慢，只是表示現在這段時間，比過去時間快，不是跟全球比，是自己跟自己比，台灣疫情現在相對是高峰與以前沒辦法相比。陳時中說，整體上升速度須觀察，高峰往下降至一半要多久時間，這就有相對基礎，這段時間從5月26日至6月8日是13天，死亡數依紐西蘭統計，3月25日至4月4日剛好高峰下降至減半為10天，台灣沒有快很多，曲線差不多，香港3月3日至14日也是差一倍，這也是差不多的，這都是前一段時間防疫相對好，若防疫不好，時間就會拉長。陳時中說，台灣以前每百萬死亡為35到36人，現在是143人，紐西蘭3月25日前，每百萬人死亡人數約10至11人，因母數很小，翻倍很快，香港也是每百萬死亡人數28人，現在翻倍也快，三個國家來講，台灣13天、紐西蘭10天、香港11天翻倍，因母數小相對就是快。陳時中說，現在哪些國家染疫死亡人數翻倍慢，如歐美國家都會慢，因去年、前年累積一定的死亡人數，如果要更了解，去年應不列入計算，前段時間確診率等也都是兩回事，把兩個變異株一起統計就會失真，要從今年1月開始，從Omicron疫情來看更清楚一點。陳時中說，現在再講13天死亡人數翻倍，下標為死亡率上升最快，全球第二名，這說明統計上需要檢討，如果把分母、分子黑數亂比一通，得到一個奇奇怪怪的結論，影響民心、影響判斷，也不是好事情。
-
![]()
2022-06-10 新冠肺炎.台灣疫情
國內南部疫情維持高峰！4月以來定序 BA.2占比9成6
針對國內疫情分析，指揮中心指揮官陳時中表示，疫情和原本推估沒有太大變化，整體狀況是高原往下，整體確診涵蓋率現在是11.69%，北部都度過高峰，持續下將，南部維持高峰，要持續觀察何時會過去。陳時中表示，北部3都疫情都在往下降，台中、台南、高雄確診涵蓋率人較少，像是台中9.73%、台南8.67%、高雄10.09%等，還在相對高原期，台北12.14%下降許多，新北17.67%，桃園15.24%。對Omicron BA.4、BA.5逃脫力更強，歐美地區發現許多案例，醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前BA.4、BA.5歐美占比有上升情形，以英國統計資料5至6月初，BA.4占了12%、BA.5占比18%，美國是BA.4占比5%、BA.5占了8%，相較感染BA.2以外屬於較大宗，超過一半左右。羅一鈞表示，因為BA.4以及BA.5的逃脫力強，所以有預估BA.5傳播力比BA.4高，可能取代BA.2成為主流病毒，雖然疫苗保護減弱，但對於中重症還是有保護力，至於次世代疫苗，像是莫德納有在研發，希望可針對更新變異株做預防，我們等他們研究成果出爐再做評估。羅一鈞表示，國內從4月1日定序至今1058例，其中境外260例、本土798例，其中驗出BA.2佔比96%，不分境外及本土都一樣比例。而最後一例驗出BA.1為4月21日，尚無本土病例驗出BA.1，4月21日之後的本土病例定序結果都是BA.2，境外移入個案仍有在5月驗出零星的BA.1個案，但96%比例都是BA.2，目前境外移入、本土病例都尚無定序結果發現BA.4、BA.5變異株。
-
![]()
2022-06-10 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+553例 6歲女童確診25天後變MIS-C重症
指揮中心今公布新增553例中重症個案，其中包括344例中症、209例重症。今天再增一例孩童多發性系統發炎症候群（MIS-C），為6歲女童，5月初曾經確診陽性，當時只有輕微咳嗽，5月底再度發燒，經醫師研判為MIS-C，目前在加護病房治療中。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，該名個案為南部報告過的個案，為6歲女童，無慢性病史，5月5日檢驗PCR確診，當時輕微咳嗽，輕症解隔後，精神活力正常，5月30日發燒38.5度，距離確診後25天（約4周），6月2日因為持續3天發燒，嘔吐3次，活力、食慾減退，至醫院急診，當時收住院治療。羅一鈞表示，經檢查發現女童發炎指數上升，住院後持續發燒，且使用抗生素治療效果不好，到6月6日時已發7天，女童出現腹痛、腹瀉、頭暈、嘔吐、噁心、結膜紅、草莓舌、四肢末端浮腫，脖子出現紅疹，血壓偏低，醫師懷疑MIS-C，轉兒科加護病房治療。羅一鈞表示，醫院給予女童免疫球蛋白、類固醇藥物，當晚即退燒，血壓也穩定，超音波顯示有冠狀動脈輕微擴大，目前病況恢復良好，仍在加護病房治療中。國內目前兒童重症44例，MIS-C包括有3例，腦炎18例，肺炎9例，敗血症3例，哮吼4例，家中死亡5例，共病2例。其中兒童死亡17例，腦炎5例，肺炎4例，敗血症2例，家中死亡5例，共病1例。目前青少年重症4例，心肌炎1例，肺炎3例。青少年死亡2例，心肌炎1例，肺炎1例。羅一鈞表示，今日新增中重症553例，中症344例、重症209例。另外213例死亡個案，當中有197人有慢性病，135人沒打滿三劑，112人超過80歲，年齡介於40-90多歲之間，輕症無症狀比例99.655%。
-
![]()
2022-06-10 焦點.杏林．診間
醫病平台／讓以愛為名的悲劇不再發生——尊重病人自主與醫師的專業判斷
【編者按】台灣在2000年訂定了「安寧緩和醫療條例」，給予「不施行心肺復甦術」（DNR）的法律地位；接著在2019年通過實施「病人自主權利法」，使國民得以生前預立醫療決定，以避免死前遭受生不如死的無效醫療。然而事實上，在目前的醫療環境，醫療團隊許多時候仍不得不違反醫學倫理「不傷害病人」的原則。一位急診醫學的資深醫師提出一個真實病例，與癌症奮鬥多年的末期病人在最後昏迷狀態下，因為家屬拒絕簽署DNR，使醫師不得不做了不只一次的急救。一位法律教授以「一件令人悲傷的裁判」，寫出一個病人父母已經簽署DNR，但醫院及醫師仍然被告，最高法院以薄弱的理由，廢棄原本醫院與醫師勝訴的高院判決。最後一位幫忙病人預立醫療決定的身心科醫師，以其專業寫出「讓以愛為名的悲劇不再發生——尊重病人自主與醫師的專業判斷」的呼籲。希望這幾篇文章可以激起各界更多的省思討論，最後能使台灣社會、法律、醫界對這重要的議題得到更好的共識。這是一個每天都在醫院發生的事情，正當您看這篇文章的時候，在醫院的某個病房就在上演這樣的情節。故事裡的人通常是已經重病無法挽回的病人，悲傷欲絕的家屬，深陷醫學倫理兩難的醫療團隊。但是大家猜看看這三方面—病人、家屬、醫療團隊—誰才是主角？吳先生77歲6年前診斷出癌症，經過一連串的治療，病情穩定了五年多。很不幸半年前疾病再度復發，而且這次病情反撲又快又猛。所以當醫師跟吳先生說明病情時，吳先生在太太面前跟醫療團隊說，這幾年的治療很辛苦，他不想再這樣子拖下去，他也知道家人捨不得他，所以他會再次嘗試治療看看。可是萬一這一次的療程效果不好，他寧願選擇緩和安寧照顧，讓自己可以好好地走完人生最後一程，因此也完成了選擇不急救(DNR)以及接受安寧緩和照顧意願書的簽署。之後吳先生跟他的疾病奮鬥了一段時間，可惜似乎癌症佔了上風。最近半年吳先生幾乎都在住院，近三個月因為疾病的影響，人非常的虛弱也常常意識不清，可是如果醒來就會眼中帶著淚，要求陪伴的家人放手讓他可以離開。吳先生除了整天臥床，也無法自行進食，需要依靠鼻胃管與點滴來給予營養。再一次的感染發生了敗血性休克與呼吸衰竭，吳先生再次被送到加護病房。這一次，吳先生需要緊急的插上氣管內管，用呼吸器來維持他的呼吸。這時候醫療團隊陷入兩難，依照吳先生意識清楚時自行簽署的不急救(DNR)與接受安寧緩和照顧意願書，目前吳先生的確到了疾病末期，應該要遵照病人自己的意願，不做氣管插管、氣切，而轉由安寧緩和團隊接手照顧，讓吳先生沒有痛苦的走完生命最後一程。可是太太卻表示雖然他很想遵照先生的意思，但是兩個兒子有不同的意見，小兒子了解爸爸的辛苦，尊重爸爸做的選擇；但是大兒子卻覺得如果在這時候「放棄」維生醫療，就好像是自己殺了爸爸一樣，他希望爸爸可以多活一天是一天，即使身上必須插滿管子，而且吳先生應該也沒有機會再醒過來，他還是堅持醫療團隊必須用盡所有方法「救到底」。吳先生後來也做了氣切，在生命最後的兩個月，身上插滿了管子，為了維持血壓，醫療團隊必須給予充足的水分，但是病人在病情很差的時候身體根本代謝不了這些水分，所以當家屬來探視病人時，問醫療團隊說為什麼病人會腫成這樣，身上有傷口的地方也一直冒出水，醫療團隊也只能很無奈的說，那是為了維持血壓不得不的措施。吳先生終究沒有醒來，奇蹟也沒有出現。他在加護病房一堆維生機器的陪伴下，過世了。醫療團隊在這過程中盡力與家屬溝通，希望可以減少無效的醫療對吳先生產生的痛苦，也猜到了大兒子應該是捨不得父親離世所以無法放手，所以醫療團隊找了社工、心理師，最後會診了我這位身心科醫師。我還記得大兒子一開始還勉強保持禮貌，對我說，他知道我要說什麼，可是他勸我不要浪費彼此的時間，他說我是精神科醫師，應該理解他對爸爸的感情，他是沒有辦法放手的。他知道爸爸正在受苦，可是他沒有辦法接受自己沒有盡所有的方法，再怎麼樣他都希望爸爸還是有呼吸心跳，即使多一天都好。我記得我問過他，如果是他自己遇到這樣的情境他會怎麼選擇，他回答我說，如果是他自己他會選擇不要急救，他希望沒有痛苦的離世，可是這個是他爸爸，他一定要奮鬥到底。後來他乾脆拒絕我的探訪。病人過世後，我問了醫療團隊這個大兒子在病人過世時有什麼樣的反應，醫療團隊說他來見父親的時候倒是十分鎮定，平靜地幫病人辦理後續的手續。很可惜，我沒有機會再去關心這個大兒子，在父親離世後過得好不好，不曉得會不會在午夜夢迴，對於自己違反父親意願的決定，讓病人在過世前受盡折磨覺得不安。而他告訴我的，如果是他自己遇到生命末期，他會選擇不急救、不要用人工的方式去維持生命，但是對於父親，因為愛，他沒辦法放手。即使最後因為這樣的醫療決策，跟媽媽還有弟弟也鬧翻了，他還是堅持自己的做法。這讓我想到前幾年看到的一齣劇集《你的孩子不是你的孩子》，望子成龍成鳳的父母，用自以為是的價值觀與方法，以愛之名，逼迫著孩子，結果反而讓孩子受盡痛苦。我不會懷疑人們對家人的愛，可是如果因著我們的愛，變成「只有我才知道你需要什麼」、「因為我愛你，你要照我的方式來」，會變成很恐怖的事，尤其是生死大事。當有一些急症發生而造成病人生命垂危，家屬對於醫療團隊提出DNR選項陷入困難抉擇的時候，我會提醒家屬，其實醫療團隊會提出來，就是因為醫療團隊判斷，即使經過急救病人可以暫時恢復呼吸、心跳、血壓，但是對於他的生命延續可能沒有太大意義，甚至很大可能會變成昏迷或植物人，醫療團隊才需要提出來討論；如果經過搶救預後會很好，醫療團隊根本不需要跟家屬討論這個議題，直接就會給病人最適切、最好的治療。我們都期待最好的結果，可是萬一結果不如預期，病人變成嚴重失能、植物人、長期昏迷，病人是最受苦的人。很難過地看到陳聰富教授寫的真實法院判例「一則令人悲傷的判決」，這個也是常常讓現場的醫療團隊陷入困難的原因，如果簽署了不急救同意書都還能告醫療團隊，那醫療團隊也只好違背專業與醫療倫理的判斷，做足那些會令病人痛苦的無效醫療。所以不只《你的孩子不是你的孩子》，「你的家人也不是你的家人」。尤其是病人，這些加諸在他身上的「治療」，那種感受只有他自己才知道。希望藉由此文能讓大家多多的反思，有時候我們的愛與好意，如果沒有尊重、了解與智慧，反而會帶來的是痛苦與災難。臺灣目前有安寧緩和醫療條例以及病人自主權利法，都是希望可以保障病人的醫療自主權，但在現實醫療環境中，期望社會大眾、司法體系對這個議題能有更深的反思與共識，讓以愛為名的悲劇不再發生。
-
![]()
2022-06-10 焦點.長期照護
用Line問長者量六力 檢測防失能
台灣2025年將邁入超高齡社會，預估國內將有470萬的65歲以上長者，為預防長者衰弱與失能，衛福部國健署根據世界衛生組織（WHO）「長者整合性照顧指引」，設計「長者量六力」LINE官方帳號，讓長者在防疫期間可透過簡單居家評估，及早發現功能異常、及早就醫。長輩延緩失能六大功能指標，包括認知功能、行動能力、營養、視力、聽力及憂鬱。奇美醫院老年醫學科主治醫師蔡孟修表示，雖然台灣人壽命不斷延長，但國際上更重視「未失能的健康餘命」，若老人家要健康老化，就要在活動功能出現異常時，及早介入。「長者量六力」是針對延緩失能的六大功能指標進行評估，蔡孟修說，「六力」都相互牽連，像有長者出現認知衰退，進而影響食欲吃不下、體力下降，經過醫師評估後，發現是甲狀腺問題，透過醫療介入改善病況後，連帶食欲、體力也恢復。蔡孟修指出，過往醫療院所針對慢性病長者回診時，多用複雜的延緩失能評估量表追蹤長者疾病變化，但受疫情影響，許多長輩不敢來醫院回診，甚至家人也久久才回家一次，難以精準掌握長者的健康狀況，雖然現在有視訊門診可以使用，但也很難及早發現問題。「長者健康不是只在醫療院所，應提前回到個人或家庭來關心。」蔡孟修說，許多長者因疫情延後就醫，大多為時已晚，國健署研發「長者量六力」LINE官方帳號，讓長者在家自我評量，也提醒家屬應該多協助幫忙注意長者健康。不過，此功能並不代表醫療上檢測數據，若檢測異常，建議應轉介醫院幫忙評估。老化造成的功能衰退常被忽視，許多民眾將聽不清楚、走路變慢、健忘、無力等現象視為正常又合理。蔡孟修表示，長者整合性照顧評估，除了65歲以上高齡者，55至60歲長者也可提前做，建議每三個月進行一次檢查，若幾次檢測都沒問題，也可以半年或一年再做檢查。「長者量六力」LINE官方帳號設計有五亮點，包括「介面簡單操作」14題評估題目、「多元語音評估」國語、台語、客語及英語4種語言語音功能、「健康資訊分類」、「資源地圖運用」查詢居家附近提供運動及營養課程據點資訊、「健康資料連結管理」若自我評估異常，可查詢居家附近提供長者功能評估的醫療院所。
-
![]()
2022-06-10 新冠肺炎.專家觀點
疫情名家觀點／慢性病遠距用藥諮詢新趨勢，台北榮總藥學部主任張豫立：病患改善生活習慣是關鍵
台灣新冠肺炎疫情延燒兩年多，後疫情時代，新醫療環境及發展成為全球焦點。台北榮民總醫院藥學部主任張豫立表示，隨著醫療發展與科技不斷進步，未來民眾應可以輕鬆在家經由物流方式送藥到家，配合透過視訊系統進行用藥諮詢，像北榮即推出「愛家小藥師」、「行動就醫服務」App，這些新式藥事服務模式前景可期，藥界應做好準備，因應未來趨勢。控制病情 自我照顧更重要國外研究發現，用藥引發副作用一年可造成約10萬人死亡，平均一天死亡約274人，等同每天有一架滿載的客機失事墜毀。張豫立說，藥物治療過程從醫師開立處方、藥師複核處方、調劑到護理師給藥或民眾服藥，其中各環節都有出錯的可能及風險，現代醫院需透過建置各種系統性的用藥安全機制，保障民眾用藥的療效與安全。張豫立指出，除透過用藥控制病情外，民眾應有正確的觀念，致力做好自我照顧。他特別提到日本厚生省將高血壓、糖尿病、腎臟病等慢性疾病定義為「生活習慣病」，主要是因為絕大多數的「慢性病」都是生活習慣所致，但民眾常有錯誤觀念，認為找到最好的醫師，使用最新最好的藥，疾病問題就已經解決，其實是世間沒有魔術子彈，可以瞬間解決日積月累造成的慢性疾病，民眾還是要透過調整飲食、養成規律作息、培養運動習慣等，才能真正遠離疾病。藥物可郵寄 也可就近領取疫情期間，民眾仍有用藥需求，但醫院受疫情影響須嚴格管制進出，民眾擔心染疫，不敢到醫院領藥，因此各醫院紛紛設置「藥來速」，以減少病人停留醫院的時間。張豫立說，北榮由於門診空間寬敞，藥品調劑效率高，可控制病人門診候藥時間僅10分鐘，所以沒有另外設置戶外「藥來速」；北榮視訊門診病人的處方箋則可以透過郵寄到家，讓病人就近在住家附近的社區藥局領藥，提供病人方便的選擇。此外，北榮也利用「愛家小藥師」與「行動就醫服務」App與整合大量藥物及影像資料，協助病人記錄用藥狀況、提醒看診、用藥、辨識藥品與進行疾病管理，與病人一起合作做好疾病照顧。防新冠重症 更應規律用藥新冠肺炎疫情期間，有研究發現感染新冠病毒不僅可能導致肺炎，且對心血管系統也有重大影響；但有不少病人因為疫情不敢回診就醫。張豫立表示，疫情期間心血管疾病患者不宜擅自改變治療方式，仍應維持治療常規用藥；如果對用藥有疑問，例如需要調整心房顫動或抗凝血劑等藥物，可在看診時主動詢問醫師或透過藥師門診進行諮詢。根據南韓最新研究，持續服用抗血糖藥物患者，染疫後進展至重症及死亡比率均有下降趨勢。張豫立說，該研究發現，糖尿病患者若病情控制較佳，染疫後的恢復狀況會比較好，藉此提醒糖尿病等慢性患者於疫情期間，仍應規律治療以控制病情。
-
![]()
2022-06-10 醫療.腦部．神經
35歲中風，跡象就藏在「嘴角」！年輕型腦中風越來越多，3大警訊快檢查
「醫生你別跟我開玩笑了，我才35歲耶！中風不是老了才有可能發生嗎？」 邱先生一臉驚訝的問醫師，看著自己腦部透過零輻射磁振造影（MRI）結果，腦部有局部梗塞。 看起來就是個陽光大男孩的邱先生，目前在外商公司擔任業務經理，時常為了業績與客戶搏感情應酬抽菸喝酒，其餘下班後生活也是多采多姿；喜歡音樂的他，還會與朋友組團玩音樂，週末更是不得閒，到處與朋友開趴狂歡。 邱先生平時身體沒有什麼太大病痛，只有偶爾覺得肩頸痠痛、偶爾頭暈，以為只是因為工作太累而不以為意，無意中發現最近與朋友出遊歡樂合照中的自己，微笑時臉部表情有點不對勁，左邊嘴角顯得僵硬笑不開，便前來檢查，透過腦部MRI檢查，結果令他相當震驚。 「我的人生道路還很長，還好提早發現！我無法想像中風後沒辦法自由行走，一定會非常痛苦！」幸好警覺性高及有健康檢查的觀念，讓他提早發現逃離中風危機。 腦中風好發於60歲以上中高齡族群，終生的發生率是1/6，但近年來年輕型腦中風個案越來越多，45歲以下中風人數更是逐年上升。 根據衛福部公布107年國人十大死因統計，腦血管疾病為國人10大死因的第4位，共奪走11,520條寶貴性命。中風後往往會帶來的失能後遺症，為中風者帶來生活上的不便，後續持續就醫也會造成照顧者及家庭經濟的沉重負擔。 三高族群（高血脂、高血糖、高血壓）發生腦中風的風險，分別是非三高者的2.5倍。遠離腦中風，除了改善三高及戒除不良生活習慣，如抽菸喝酒、無運動習慣、肥胖、熬夜等，若出現手腳無力、面部表情不對稱、長期暈眩等，就應提高警覺性並安排檢查幫助自己提早發現，可透過腦部零輻射磁振造影（MRI），判斷是否潛藏中風跡象。 若血脂、膽固醇、血壓、內臟脂肪都在標準範圍、但有家族腦心血管病史，就更需要每年定期安排腦部檢查，千萬不可自恃年輕就忽略潛藏危機，中風是可預防及治療的，及早發現避免急性中風猝死危機。 國民健康署提醒，大部分的中風是可以藉由健康的飲食與生活型態、治療積極控制三高來預防的，請把握以下原則，就能降低罹患中風之風險： 一、掌握三高關鍵控制數字：將三高數值控制在血壓<140/90mmHg、醣化血色素<7%、低密度脂蛋白膽固醇<100mg/dl。 二、選擇健康飲食：掌握三少二多原則，即少調味品、低油脂、少加工食品、多蔬果、多高纖。 三、養成規律運動：維持每週五次(或至少3次)、每次30分鐘。 四、維持健康體重： BMI維持在18.5 ~ 24之間，腰圍男性小於90公分，女性小於80公分。 五、拒絕菸酒危害：直接吸菸或被動吸入二手菸、過度飲酒，都會增加罹患中風的風險。 六、定期健康檢查 作者簡介_錢政平 副院長 專長：神經放射線、放射診斷科現職：臺北市北投健康管理醫院 副院長學歷：臺灣大學生醫電子與資訊學研究所臺灣大學醫療機構管理研究所陽明大學醫學系經歷：中心診所醫院心盛影像中心 主任醫師臺北榮總放射線部 特約主治醫師臺南奇美醫院 兼任主治醫師臺北榮總放射線部研究醫師放射線及神經放射線專科醫師延伸閱讀： 「發炎」就是大腦病變的開始！聽手機、吃麵包...劉博仁醫師點名「6大促發炎習慣」你可能天天都在做
-
![]()
2022-06-10 新冠肺炎.台灣疫情
死亡數13天翻倍 詹長權：是警訊
國內死亡人數不斷攀升，而台大公衛學院教授詹長權指出，台灣死亡數在十三天內翻倍，且現在位居全球第二快，在這一場死神及病毒之間的競速賽中，詹長權表示，翻倍數是個警訊，若不找出根本問題，死亡數會繼續翻倍，籲政府應公開重症及死亡個案資料，近一步分析才有辦法找到阻止死亡數攀升方式，不該再「天天報數」而不做研究。根據「Our World In Data」網站公開資料，台灣五月廿六日累計一六五八例死亡，六月八日累計三三七三例死亡，十三天內死亡數翻倍，名列全球第二。南韓八十二天翻倍名列全球第八，累計二萬四千多人死亡、香港八十五天內翻倍位居第九，累計九千三百多人死亡、新加坡一九三天名列第廿七，累計一千三百多人死亡。詹長權表示，當全球開始採取「快篩陽即確診」，都會陸續出現難以用確診數分析疫情走向的問題，因快篩陽者不一定誠實通報，或有偽陰性確診者，因此死亡率可以補充難以單一用確診率判斷防疫走向的指標之一。只是指揮中心每天用幾張表格來呈現重症及死亡數，資訊有限，先進國家都是將完整資訊透明公開，攜手學界尋找解方。如今天天報新增案例，指揮中心也未深入分析資料，難以探究近期國內死亡數不斷攀升的原因。詹長權表示，從死亡數翻倍來看，台灣的疫情流行期來得晚，且還在持續流行中，死亡人數上升及高峰值類似南韓。現階段應要找尋各種有效的防疫方式，降低死亡率的發生。北醫附醫胸腔內科主任周百謙表示，死亡數快速成長原因多，確診到死亡若在三天內，可能是醫療資源不到位，或是給藥速度慢，又或是確診者共病多。指揮中心應提出相關的統計數據分析，才有辦法釐清，並解決問題。他也批評，「每天只公布數字卻不看原因，是沒辦法改變節節攀升的死亡數。」台大公衛學者陳秀熙不贊同以死亡數翻倍討論疫情，此舉不但無法釐清疫情中直接死亡和間接死亡的原因，也會導致民眾恐慌，影響邊境解封。他建議，應以死亡率控制在十萬分之廿以下為監督目標，另應改列第四類法定傳染病。若不快調整，醫療量能吃緊，恐怕增加間接死亡的案例。
-
![]()
2022-06-10 新冠肺炎.台灣疫情
787人「長新冠」 常見9大後遺症
今年疫情國內已有近二六○萬人染疫，據健保署統計，有七八七名康復者，因長新冠進入「新冠染疫康復者門住診整合醫療計畫」，常見後遺症，包含呼吸道、掉髮、紅疹、憂鬱、焦慮、失眠、心悸、胸痛、腦霧等。中央流行疫情指揮中心指出，國內有一○五家院所設染疫康復者整合門診，籲染疫後出現不適應前往就診。新冠染疫康復者門住診整合醫療計畫，提供確診者六個月內症狀追蹤、復健，從去年十二月設立至六月八日，已七八七人就診，台北市四二○人最多、新北市二○一人次之，其他縣市較少。醫療應變組副組長羅一鈞表示，七八七人常見九大後遺症，分別為呼吸道、掉髮、紅疹、憂鬱、焦慮、失眠、心悸、胸痛，以及國外常討論的腦霧等神經認知功能症狀等。振興醫院胸腔內科主治醫師曾敬閔表示，臨床上見到常見的長新冠症狀，以咳嗽、胸悶、呼吸喘為主，也有人反映容易疲倦、肌肉痠痛、失眠等，症狀表現多元，但有些症狀是「染疫前就有」，整合門診需仔細問診釐清才能判定是否為長新冠。不過，長新冠症狀並不典型，曾敬閔表示，近期有一位廿多歲女性，五月中旬染疫後二周仍持續胸悶、喘、胸痛，到整合門診求診，近日胸痛症狀加劇，經電腦斷層檢查發現是嚴重「脾臟栓塞」，醫院緊急收治住院，給予抗凝血劑藥物，目前仍在院治療中。
-
![]()
2022-06-10 焦點.杏林．診間
大疫之下醫療奉獻系列/永續才能創造可能 為醫療繼續努力
醫療奉獻獎就像是台灣的公衛發展史，可以看資源匱乏到醫療資源豐沛、科技進步的現在，台灣的公衛環境如何慢慢地改善。很高興吉立亞醫藥有機會與厚生基金會、聯合報一同支持「新冠疫情下的醫奉獎得主」數位專題，讓大眾進一步了解公衛路上諸多醫療前輩的奮鬥史。在這個專題中，我們可以看到「永續」的力量，也可看到促成改變需要長期的投入，影響才會深遠。走出台灣，我們也看到現在世界正面臨許多公衛挑戰，但也有一些具體的方向，例如世界衛生組織訂下2030年消滅病毒性肝炎的目標，聯合國愛滋病規劃署也希望在2030年之前終結愛滋。這些更遠大的目標，更需要各界的持續投入，更別提目前大家全力應付的新冠肺炎。吉立亞醫藥深耕傳染疾病領域，傳染疾病往往都帶給公衛極大的挑戰，我們也很榮幸能夠與政府、專家學者、社群團體一同努力，在自己的崗位上為醫療付出。新冠肺炎疫情爆發至今已經邁入第三年，我們透過研發、持續的臨床試驗讓更多病患有治療選擇，並積極與各國衛生機關合作，讓藥物能夠及時供應當地疫情所需。此外，吉立亞醫藥也自願授權給127個中低收入國家製造生產學名產品，因為面對共同的威脅，我們希望沒有人被遺落。如果一段旅程需要走得比較久，有時候難免會質疑自己是不是走對方向，是否該放棄，但透過這個專題，我們看到「堅持做對的事情」，腳步會越走越踏實。2021 年是世界上第一例愛滋病毒感染者確診40周年，這40年內愛滋病從世紀黑死病變成慢性病；治療從一次吃一把藥到吃一顆藥、大大提升方便性，這些都要感謝產、官、學的努力，也讓「終結愛滋」的目標並非遙不可及。吉立亞醫藥的企業理念是Creating possible，我們會向這些醫療奉獻獎的得主看齊，攜手志同道合的盟友，為台灣的公衛環境帶來更多美好的可能。全球對抗疫情兩年多，厚生會、聯合報系與吉立亞醫藥共同製作「穿梭古今大疫的身影─新冠疫情下的醫奉獎得主」報導，聚焦努力消除傳染病的醫奉獎守護神，他們再度把熱情投注百年大疫，當年守護台灣公衛及民眾健康，如今不忘初衷，在新冠疫情之下接受新挑戰。「穿梭古今大疫身影」精彩內容：https://bit.ly/3bokMHY
-
![]()
2022-06-10 焦點.杏林．診間
大疫之下醫療奉獻系列/忠實記錄醫奉獎得主 如何為民眾而戰
厚生會、聯合報系與吉立亞醫藥共同製作了「穿梭古今大疫的身影─新冠疫情下的醫奉獎得主」數位專題，我們的想法是，台灣正齊力面對新冠疫情，或可藉著尋找曾在公衛史上為民眾而戰，又或為去除疾病汙名化的醫奉獎得主，回顧他們當年如何秉持成就不必在我的精神，守護了台灣公衛及民眾健康。人類在努力促進公共衛生的進程中，固然讓霍亂這類傳染病在許多國家銷聲匿跡，但取而代之的卻是愛滋與病毒性肝炎等傳染病，藥界則持續開發新藥物，加上醫護人員的治療照護，這些傳染病也逐漸受到控制。但人類與病毒的戰爭並未止息。自從2020年初新冠肺炎疫情肆虐全球，已有許多人染病後因輕重症住院，甚至死亡。這兩年多來，沒有被傳染的人也施打疫苗自我保護。媒體每天報導新冠肺炎的各種知識與新聞，全世界的人都認識了這個新興傳染病，也體悟到人類必須在大自然面前保持謙卑。與病毒抗戰 不應被恐懼和歧見打敗疫病當前，有的人還是如過往歷史將染病者汙名化。我們看到，台北萬華遊民或機場工作人員感染新冠病毒，被人稱為「破口」；衛生福利部部長陳時中就說，機場人員在第一線為大家工作，不該有此稱呼，也沒有人喜歡故意染病去傳染給別人。在與病毒抗戰的時候，我們不應被恐懼和歧見戰敗。由厚生會與聯合報系共同主辦的醫療奉獻獎，今年邁入第32年，如果將這個獎項看成是人，也由襁褓中的新生兒，長成三十而立的青壯年了。特別是在這次疫情之後，回望過往醫療奉獻獎得主身影，溫故知新，重新體會他們曾面對的困厄及壓力，更感念佩服他們獻身公共衛生的努力。他們多半低調但曖曖內含光，他們對這片土地和人民所做的貢獻，在醫奉獎史將會永遠熠熠生輝。身為媒體，我們的職責正是記錄並讓更多人知道，防疫人員和醫奉獎得主們，在對抗傳染病的歷程中，如何伴著台灣民眾度過每一場疫病挑戰。這也是我們為台灣，所盡的一份力量。全球對抗疫情兩年多，厚生會、聯合報系與吉立亞醫藥共同製作「穿梭古今大疫的身影─新冠疫情下的醫奉獎得主」報導，聚焦努力消除傳染病的醫奉獎守護神，他們再度把熱情投注百年大疫，當年守護台灣公衛及民眾健康，如今不忘初衷，在新冠疫情之下接受新挑戰。「穿梭古今大疫身影」精彩內容：https://bit.ly/3bokMHY
-
![]()
2022-06-10 焦點.杏林．診間
大疫之下醫療奉獻系列/醫奉獎開啟「善的循環」 醫路永續傳承
「只要是沒人要做的事情，沒人要去的地方，有人願意去做，且超過10年以上，就是我們致敬感謝的對象。」自1991年以來，從過去的烏腳病、愛滋病患困境、SARS風暴，到現在面臨Covid-19家族中Omicron病毒株全面來襲，台灣不僅經歷多次疾病、疫疾的考驗，醫療環境、醫藥發展與社會氛圍等也出現很大的變動，即使如此，依然有許多醫療人員在社會各角落堅守崗位，不計名利地付出、奉獻，數十年如一日，因而在31年前由厚生基金會團隊與聯合報系團隊攜手推動、成立「醫療奉獻獎」，歷經數十年風雨淬鍊，如今邁入第32屆，始終如一，不曾動搖。拯救烏腳、痲瘋病患 醫奉得主無私奉獻歷屆醫療奉獻獎得主不乏在偏鄉服務者，因民眾為當地疾病所苦，醫者懷抱解決患者痛苦而投入治療，爾後公衛專家接棒，深入探討疾病起因，共同滅絕流行疾病。像是第7屆醫療奉獻獎得主、被譽為「台灣烏腳病之父」的王金河醫師，在1940年代於台南北門區展開服務腳程，專心投入嘉南沿海烏腳病防治領域，剛開始還不知烏腳病確切病因，王金河醫師看到病患深陷痛苦當中，於心不忍，便積極投入臨床醫療工作，因而造福許多病患。此外，曾擔任台大醫院副院長、花蓮慈濟醫院榮譽院長的曾文賓醫師為第15屆醫療奉獻獎得主，他曾親自收治、分析約1800多名烏腳病病例而找到飲用水砷汙染與烏腳病的關聯性。王金河醫師與曾文賓醫師兩位得獎者分別為臨床與研究工作的典範，同樣都為台灣烏腳病防治奉獻一生心力，令人感佩萬分。然而醫療奉獻獎得主是低調、謙虛的，有些得獎者甚至不願上台領獎，第4屆醫療奉獻獎得主白寶珠女士投身40年歲月，在澎湖離島守護當地痲瘋病病友，當得知自己得獎，原本堅持不願上台領獎，後來經主辦單位努力說服，讓她了解其所作所為可成為年輕醫者榜樣，鼓勵更多人投身弱勢醫療領域，她才勉為其難地答應受獎，這一段過程，令我留下深刻印象。從國內到海外 默默守護弱勢族群早年許多宗教界人士來到台灣偏鄉、山地，彰顯醫療奉獻獎精神「鼓勵去無人願意去的地方、做無人想做的事情」，像是第3屆醫療奉獻獎得主虎尾若瑟醫院的比利時松喬神父、來台奉獻67年的第11屆醫療奉獻獎得主義大利籍天主教靈醫會神父李智等國外神父、宣教士。而事實上，台灣仍有基層護理人員秉持同樣精神奉獻半生，像第30屆醫療奉獻獎得主周玉英護理師駐守新竹尖石鄉37年，或像第15屆醫療奉獻獎得主曾瑞慧遠赴泰緬邊境，用10年以上的青春歲月照護當地弱勢民眾，都在醫療奉獻的路上寫下許多感人篇章。過去不少國外宣教士、神父來台服務、奉獻，現在，我國醫療人員、團隊也有能力遠赴海外，為海外弱勢族群盡心盡力，這是一道道「善的循環」，而如今台灣的公共衛生環境已在先進國家之列，民眾對疾病照護的期待已有轉變，盼望在醫療奉獻獎的鼓勵下，這些善的循環可永續傳承、開枝散葉。全球對抗疫情兩年多，厚生會、聯合報系與吉立亞醫藥共同製作「穿梭古今大疫的身影─新冠疫情下的醫奉獎得主」報導，聚焦努力消除傳染病的醫奉獎守護神，他們再度把熱情投注百年大疫，當年守護台灣公衛及民眾健康，如今不忘初衷，在新冠疫情之下接受新挑戰。「穿梭古今大疫身影」精彩內容：https://bit.ly/3bokMHY
-
![]()
2022-06-10 焦點.杏林．診間
大疫醫奉/台大愛滋病房團隊洪健清 親身試藥
「我怎麼可能得這種病？你們是不是驗錯了？」「得這種病，我會不會很快就Say Goodbye？」「吃藥會不會有副作用？我能不能照常工作？」無論是在台大醫院愛滋篩檢諮商室，或在台大醫院內科部感染科主治醫師洪健清的診間，每當民眾得知自己感染愛滋病毒，多數有如晴天霹靂，腦袋一片空白，內心充滿茫然、徬徨與不安情緒，不斷自我懷疑，有些人甚至動了輕生的念頭。洪健清親身試藥 台大力抗愛滋名列前茅不過，在得知確診訊息後，多數病患在台大愛滋病房醫療團隊的暖心陪伴與詳細解說下，心情逐漸穩定下來，並開始規律用藥。「我曾為了體驗藥物副作用強弱，以身試藥。」洪健清目前身為台大愛滋病房醫療團隊的領導者，透露多年前他踏入愛滋防治領域之初的一個舉動，令人感佩。當病患知道醫師有親自服用抗愛滋病毒藥物的經驗，對醫師的說明便更加信服。因此，在台大醫院目前收治的3200名愛滋病患中，高達99%的人正穩定、持續用藥。當病患願意穩定用藥，體內病毒量就會逐步下滑、疾病傳染力也會大減，而在亞洲或在全世界，這項成績皆名列前茅。即使曾面臨SARS、Covid-19疫情嚴峻階段，台大愛滋病房團隊還是努力讓病患用藥不中斷，確保藥物治療效果不會功虧一簣。疫病汙名化委屈 醫師無法搭電梯回家從投身愛滋病防治領域至今，洪健清觀察到，不管是愛滋病、SARS或Covid-19疫情，在人類對抗新興傳染病的過程中，感染者或高風險族群常受到排擠、汙名化委屈。從事感染防治工作的他，也遭遇過旁人不理解的眼光。洪健清在SARS疫情期間，住家鄰居得知他是感染科醫師，可能需要醫治SARS病患，表明不希望他搭電梯，要求他只能走樓梯，即使他認真解釋，鄰居還是無法接受，最後他只好妥協，回家都走樓梯，他苦笑說：「還好我住的公寓只有6層樓，不是60層樓……」洪健清也回憶起家族對疾病不了解的往事。在SARS時期，他的奶奶因腸缺血重症，住進家鄉的醫學中心加護病房，與奶奶感情深厚的他很想前往探望，但家族有人堅決反對，歷經很多阻礙，他才終於與奶奶見上一面。奶奶後來仍重病過世，也因家人反對，他無法送奶奶最後一程，談到這裡，他的語氣帶著一絲遺憾。社會上太多對傳染病的誤會，連醫護人員也無力。然而，台大愛滋病房醫療團隊在疫情艱困時刻仍堅守崗位，很少護理師、醫療人員主動求去，洪健清深受感動，從不後悔投身感染科領域。從SARS到Covid-19，洪健清都選擇在對抗疫疾的戰役中衝鋒陷陣，搶救更多人命，也因為他熱情、專業的態度，讓更多醫護人員願意情義相挺，和他站在第一線服務更多病患。代代傳承 愛滋治療照護30年台大愛滋病房醫療團隊由已故台大醫院前副院長、「台灣愛滋病之父」莊哲彥教授一手創立，從愛滋病被稱為「20世紀黑死病」的1980年代，到2022年的現在，愛滋病的用藥、治療與防治觀念上已有許多突破性進展。1992年，洪健清時任住院醫師，採納莊哲彥教授建議而赴美接受短期愛滋病治療訓練，從此便投入愛滋病患醫療、照護的行列，至今已歷經30年歲月。一談起愛滋病防治觀念的演進，洪健清馬上化身為一座精準的資料庫，許多數據信手捻來，毫不遲疑。洪健清分析，從2021年開始，台大團隊展開愛滋病治療計畫時，幾乎已可達到「當日診斷、當日治療」目標，由於引進新型檢驗試劑，有感染疑慮的民眾在接受篩檢後，多數可在半小時到一小時內知道篩檢結果，並了解自己有無確診。只要一確診，馬上進入門診，醫師當下就提供藥物治療，「讓已經確診的人早點開始治療，病毒量就會控制得很好，即使和別人發生性關係，至少病毒不會傳染出去，這是非常重要的！」洪健清說。愛滋用藥重大變革 病患一天一顆即可在篩檢愛滋病毒的過程中，台大團隊不僅需要和時間賽跑，也深深了解病患的身心狀態必須受到關照。洪健清解釋，在台大醫院，「任何人來篩檢前，我們會讓他先做篩檢前諮商。」在這階段，「愛滋個案管理師」（簡稱愛滋個管師）仔細向民眾解釋篩檢結果為陽性、陰性代表的意義，讓民眾充分理解，預做心理準備。當疑似感染的民眾確診、開始接受治療，確保病患能後續規律用藥，便成為另一項挑戰。此時，台大愛滋病房醫療團隊的愛滋個管師，常扮演關鍵「領航員」（Navigator）角色，除了主動帶領當下可能手足無措、神情茫然的初診病患掛號、引領進入醫師診間，病患如果需要回診，個管師會透過Line、電話等親切叮嚀提醒。若病患忘記或沒時間回診，個管師也會想辦法追蹤、幫忙約診，並確保病患有充足的藥量可持續接受治療。不只如此，愛滋個管師對病患可能面臨的各項家庭、工作與保險難題，也會設法傾聽與協助，讓病患了解醫護團隊可提供哪些幫助。而醫師面對初診病患時，會傳達「雖然您不幸被傳染，但請相信我們，我們一定和您並肩作戰，共同對抗這個疾病！」激勵病患接受治療時的信心，用藥也更能持之以恆。洪健清指出，過去治療愛滋病，病患常需服用多種藥物，「每天要吃一大把藥！」還會出現腹瀉、噁心、嘔吐、皮膚起疹子等副作用。在2016年的台灣，愛滋病治療方式產生重大變革，隨著新型抗愛滋病毒藥物引進，現在病患一天只要服用一顆藥即可，副作用也減少許多，多數病患便願意規律用藥。致力於臨床研究 交出亮眼成績台大愛滋病房團隊曾榮獲第5屆醫療奉獻獎團體獎，現在由洪健清領導的團隊傳承專業服務的火苗，不僅持續優化民眾篩檢程序，推行更細膩貼心的愛滋病防治計畫與病患臨床照護流程，也花費不少心思在臨床研究的扎根上。舉例，像針對愛滋病患接受肺炎鏈球菌疫苗後的抗體產生情況，過去台大愛滋病房團隊曾進行長期追蹤研究。另外，對愛滋病毒合併肝炎病毒感染的流行病學調查、防治策略擬定與抗愛滋病毒藥物的療效研究、藥物基因學研究等領域，該團隊都交出亮眼成績。時至今日，台灣和全世界一樣，皆面臨Covid-19疫情的威脅，在公衛與感染醫學界，已有多篇研究顯示，像愛滋病患等免疫缺損或低下的族群接種Covid-19疫苗，常規劑量的保護效果常大打折扣。針對這項議題，台大愛滋病房團隊也著手進行臨床本土研究，目前約有1590人參與研究計畫，像哪種疫苗組合的保護力較佳？病患注射疫苗後的抗體變化等，皆納入研究範疇，預計在2022年夏天會有初步結果。愛滋病患之C肝、B肝防治 受惠甚多近年來，在台灣各地，正如火如荼地推展C型肝炎根除計畫，原本C肝全口服抗病毒藥物，一個療程動輒上百萬新台幣，經政府和藥廠協商後降價。台大愛滋病房團隊特別針對愛滋病毒合併C肝感染的流行病學現狀、病患用藥效果等進行追蹤觀察，這也讓愛滋病毒感染合併C肝的病患受惠甚多。對台灣愛滋病患而言，B肝防治是另一項值得關注議題。洪健清表示，自1986年7月，B肝疫苗納入新生兒常規疫苗接種清單，到了現在，這群一出生就注射B肝疫苗的孩子已進入35、36歲階段。國內外許多研究顯示，隨著年齡成長，B肝疫苗的保護效果會逐漸消退，在這個階段，約50%成年人面臨B肝疫苗抗體消失窘境。另一方面，B肝病毒可透過血液、體液傳染，因此病毒常藉由刺青、性行為或共用針具等管道傳播，這也代表B肝病毒隨時可能威脅到成年愛滋病患，因此醫界建議，即使年幼曾注射B肝疫苗，成年後，還是必須考慮補打疫苗，才能維持有效防護力。為了全方位守護愛滋病患健康，針對上述議題，台大愛滋病房團隊自2017年開始展開臨床實驗，進一步想了解，如果愛滋病患必須重新注射B肝疫苗，需要單劑疫苗注射三次即可？或疫苗劑量必須加倍，才會產生足夠抗體？這項研究計畫成果預計在2023年底出爐。前輩立下美好典範 啟發後輩熱情今年，醫療奉獻獎已邁入第32年，洪健清說，他因為莊哲彥教授身教、言教的啟發，投入愛滋病醫療照護領域。「有些典範可以啟發年輕人、後輩的熱情，年輕醫師一進入臨床領域，看到典範在身邊，就會是很好的傳承、啟發！」洪健清期許自己也能立下一些典範，並吸引更多年輕醫師、護理師投入，不僅讓臨床經驗代代傳承，熱情的火炬也可以傳遞下去，未來面對新興疾病，才有本錢克敵致勝，寫下更多勝利篇章。全球對抗疫情兩年多，厚生會、聯合報系與吉立亞醫藥共同製作「穿梭古今大疫的身影─新冠疫情下的醫奉獎得主」報導，聚焦努力消除傳染病的醫奉獎守護神，他們再度把熱情投注百年大疫，當年守護台灣公衛及民眾健康，如今不忘初衷，在新冠疫情之下接受新挑戰。「穿梭古今大疫身影」精彩內容：https://bit.ly/3bokMHY
-
![]()
2022-06-10 焦點.杏林．診間
大疫醫奉/白明忠懷抱信仰 守護台東戰勝病毒
「其實，陽明十字軍一開始的目的，是醫學人文教育。」「最好的醫學人文教育是在社區，我們常說醫師要有醫德，但醫德不是在教室裡教出來的，而是要讓學生接近大眾，將來有一天他穿上白袍、當上醫師，才會看清病人背後的酸甜苦辣。」這是陽明十字軍發起人周碧瑟談起她創立的初衷。從子宮頸癌防治開始 推動公衛研究近半世紀前的台灣，許多偏鄉缺乏健康觀念，1978年陽明醫學院（陽明大學前身、現為陽明交通大學）社會醫學科教授周碧瑟號召醫學系學生組成「陽明十字軍」，走進偏鄉宣導子宮頸癌防治，這是台灣首度大規模的醫學生社區服務。此後，陽明十字軍的足跡遍及全台300多個鄉鎮，為社區預防醫學開啟大門，一代接一代的陽明十字軍，從學生到醫師，在台灣各個角落為民眾守護健康。2003年，陽明十字軍獲頒團體醫療奉獻獎。掌聲之後，陽明十字軍的腳步依然不曾停歇，從最初的子宮頸癌防治，到社區預防醫學服務，也前進花蓮玉里和離島金門，進行慢性病、精神病及老年醫學的疾病管理。陽明十字軍近年更投入人文醫學領域及人權教育，舉辦「全國人文醫學研習營」及「人權教育隊」，帶動社會對醫學人文及健康人權的重視，同時花了十年，走遍25縣市作全面性的社區肺結核篩檢衛教及高齡醫學，發表多篇研究論文，為台灣的公衛研究帶來活水無盡。醫學生走入社區 挺過驅趕謾罵陽明十字軍兼具教學、服務與研究的功能。然而，走進社區不是想像中的容易，這群醫學院的天之驕子不時會感到挫折與震撼。周碧瑟回憶，1978年第一屆陽明十字軍的任務，是挨家挨戶訪視800多位可能罹患子宮頸癌的婦女，勸導她們做進一步的篩檢與治療，並向社區婦女宣導子宮抹片的重要性。那是一個保守的年代，再加上涉及女性的隱私，常有民眾常把陽明十字軍轟出家門，甚至破口大罵，更有老先生出言不遜：「給女人治癌症是浪費錢，還不如把錢省下來，我再娶一個！」甚至連當地婦科醫師都嘲笑學生：「你們老師是頭殻壞去嗎？」即使到現在，陽明十字軍團隊在偏鄉，仍難免被趕、被罵。今年大五的醫學生洪辰昊，兩年前曾是陽明十字軍宜蘭隊的總隊長，暑假帶隊到宜蘭鄉間推動衛教與老年預防醫學。他很難忘有一回進行家訪時，一位老先生嚴厲拒絕他們，並站在大門口破口大罵了半小時。但洪辰昊和同學沒有轉身走人，反而耐心傾聽老先生訴說不愉快的就醫經驗，以及自身的各種痛苦和壓力。洪辰昊說，那時他很震撼，原來在醫學的世界裡，「很多我們認為理所當然的事，在病人身上不見得一樣！」而透過走進社區的經驗，每個十字軍成員對「醫療」都有了全新的體悟，看世界的眼光不同，更懂得面對病人要有同理心。陽明十字軍的血液 奔流仁醫心中從1978年至今，一代代陽明十字軍學生都有過與洪辰昊相同的心情。前進鄉村和社區有如一場洗禮，讓這群考上醫學院的天之驕子，看到截然不同的世界，並在他們心中播下「醫德」的種子，數年後穿上白袍，才能將心比心，溫柔對待每一個為病痛愁苦的靈魂，讓「醫德」的種子在白色巨塔中開出繁花。 在陽明十字軍的潛移默化下，陽明培育出許多仁醫，為台灣注入溫暖的力量。2003年SARS風暴時，台北市立和平醫院封院，當時仁愛醫院副院長璩大成奉令也是自願進入和平支援，而他年輕時正是陽明十字軍第二屆的總領隊。璩大成於2022年3月升任台北市立聯合醫院總院長，曾多次公開表示，陽明十字軍的下鄉經驗影響他一生，讓他決心留在基層醫療院所，研究所畢業後仍選擇繼續留在市立醫院服務。「一日陽明十字軍，终身陽明十字軍！」周碧瑟說，陽明十字軍打造出一代又一代的「璩大成」！不論是昨日的學生，還是今日的醫師，骨子裡始終流著陽明十字軍的熱血與使命感，甚至有醫學系學生本著陽明十字軍的歷練，放棄行醫的金飯碗，轉身投入公衛之路。例如，前衛生署副署長張鴻仁、陽明大學前校長郭旭崧都是第一屆陽明十字軍成員，醫學系畢業後改走公衛之路，成為公部門和學界的陽明十字軍，用更廣更遠的方式，為台灣打造健康的夢土。 投入精神醫學 致力去除汙名化 1990年代，陽明十字軍轉型為校內社團，由陽明大學牙醫學院教授季麟揚擔任指導老師。他也是大學時受到陽明十字軍的感召，牙醫系畢業後，沒有執業開診所，反而攻讀陽明大學公衛所，跟隨周碧瑟前進偏鄉，推動社區預防醫學服務；1999年接手擔任陽明十字軍的社團指導老師，一做23年。季麟揚說，目前陽明十字軍有三大工作方向。第一是健康人權，這是預防醫學的起點，學生們到基層幫民眾落實自我健康自主管理，建立觀念：「照護自己的健康，是我的人權」，也呼應這波Covid-19疫情下，自主健康管理的重要性。第二個重點是人文醫學教育，每年舉辦人文醫學營，向醫學生以及未來想從事醫療工作的中學生，推廣醫學人文素養，讓醫學人文向下扎根。 精神醫學是陽明十字軍的第三大目標。季麟揚表示，外界常對精神疾病充滿敵意與歧視，陽明十字軍投入精神醫學領域，一方面是對醫學生的人文教育：「醫師的敵人是病，而非患病的人！」另一方面是向外界宣導，去除精神疾病的汙名化。建議醫奉獎 增加團體獎名額今年大二的李穎哲、蕭仲軒是陽明十字軍社團成員，積極參與精神醫療的服務，定期到養護機構做志工，陪伴病友。李穎哲說，機構的病友很難與外界接觸，也遠離家人，他希望陽明十字軍能讓病友感受溫暖，不再被社會遺忘。蕭仲軒也說，精障病友並非外界所想的可怕，他實際接觸後發現，多數病友其實情緒穩定，和我們在聊天和溝通上都是沒問題的。陽明十字軍也在校內舉辦精神醫學周推廣活動，希望大家更了解精障病人，不要再將他們汙名化。走過40多年，陽明十字軍獲得無數讚譽和獎項，醫奉獎是其中最閃亮的桂冠。季麟揚說，團體的力量無窮，可以為更多病患送上溫暖，他也建議醫奉獎增加「團體獎」的名額，鼓勵更多團體投入，讓愛傳播到更遠的地方。全球對抗疫情兩年多，厚生會、聯合報系與吉立亞醫藥共同製作「穿梭古今大疫的身影─新冠疫情下的醫奉獎得主」報導，聚焦努力消除傳染病的醫奉獎守護神，他們再度把熱情投注百年大疫，當年守護台灣公衛及民眾健康，如今不忘初衷，在新冠疫情之下接受新挑戰。「穿梭古今大疫身影」精彩內容：https://bit.ly/3bokMHY
-
![]()
2022-06-10 焦點.杏林．診間
大疫醫奉/楊婕妤力排眾議 呵護愛滋、移工寶寶
「咪咪！咪咪！」一張張東南亞面孔的孩子們，稚嫩聲音此起彼落喊著類似「媽咪」的「咪咪」名字。「誰要去公園？要去的要乖喔！」被孩子們開心圍繞的楊婕妤，像媽咪般溫柔地回應著。創辦關愛基金會 力排眾議接納愛滋患者關愛基金會創辦人楊婕妤，35年前從照顧第一位愛滋病患開始，到收容愛滋寶寶，而今在藥物的發展下，台灣愛滋寶寶早已「＋0」，她持續將觸角擴及照顧失聯移工與寶寶，有如這些孩子們在台灣時的「臨時媽咪」，「我現在都可以在這裡幫忙接生了。」一句話道出她多年來的付出。當台灣社會對愛滋病、非法移工議題還處於不了解，甚至排斥的氛圍時，楊婕妤力抗社會異樣的眼光，打開大門接納照顧這群被社會遺忘的邊緣人。「我原本以為只會照顧一、兩個人，心想一雙碗筷難不倒我，沒想到是上千人。」35年來，她陸續照顧了台灣20多名愛滋寶寶、大陸及柬埔寨500名到600名愛滋寶寶、800名失聯移工寶寶，以及落難外籍人士超過一千人，他們得到關愛基金會提供的屋簷、床鋪、棉被、食物和水，得以暫歇一下腳步，繼續邁向接下來的人生。回想過去的日子，楊婕妤說，當時社會對愛滋寶寶的接受度極低，根本毫無捐款可言，撐得苦哈哈，直到她獲得第16屆醫療奉獻獎，甚至在領獎後一個月發生「奶粉事件」，再加上社會對愛滋及移工的逐漸理解，楊婕妤和這些孩子們才漸漸熬過苦日子。再談及奶粉事件，楊婕妤始終在乎的不是自己，而是擔心照顧的病人和寶寶會因此蒙羞。她回憶，那時只顧著嗷嗷待哺的孩子們，「沒錢，急啊！」腦中只想到拿了罐奶粉及濕紙巾回去給愛滋寶寶使用，也不管是否有監視器，就硬著頭皮匆匆離去。沒想到，事件曝光後，社會輿論轉而理解與體諒，也讓當時的關愛之家受到矚目，捐款開始進來，財務困難逐漸獲得紓解，「也不知道算不算是因禍得福？」楊婕妤苦笑著說。見證愛滋藥物發展 愛滋病毒漸消失翻閱著基金會珍藏的一張張照片，楊婕妤清楚記得每一張照片的故事。「這是我們為三對愛滋病患辦的同志婚禮，我的想法走在很前面，也不會有偏見。」而當照片翻到一名已故的愛滋感染者，「這一個個都充滿了血淚呀！」她手指著其中一名年輕人說，這是「標標」，在讀大學時期感染愛滋，後來和楊婕妤一起赴中國照顧愛滋病患，最後因癌症過世，「那裡資源少，非常辛苦，要是沒有他們接棒照顧這些感染者，這項工作很難持續。」楊婕妤眼睛停留在照片上，思緒也飛到多年前和夥伴們奮鬥的年歲裡。照顧愛滋病患及寶寶，讓楊婕妤遭受許多壓力，不過，隨著愛滋治療藥物的發展，包括愛滋媽媽在孕期6到7個月的預防性投藥，以及新生兒的預防性投藥，近10年來，台灣幾乎沒有愛滋寶寶的誕生。「藥物對愛滋病的改變，百分之百的重要！」楊婕妤見證愛滋病演變的歷史，她認為，愛滋病毒將漸漸消失，期盼全世界再過5至10年，不會再有愛滋新病例的出現。從愛滋到新冠肺炎 同理心是最好的解藥只不過，楊婕妤當初為了照顧愛滋病人與愛滋寶寶，承受外界不理解的壓力，時光流轉經過數十年，「現在電視每天報導新冠肺炎案例CT值多高、是否PCR檢測陽性、某案例是防疫破口……這似乎讓愛滋病漂白了。」她解釋，大家現在都知道，同樣是傳染病，新冠肺炎的傳染力非常快速，每個人都有被感染的可能；而經過長久的宣導，不少人也明白，愛滋病是經過血液接觸、親密性行為傳染。由此可證，民眾對傳染病的知識愈充足，也愈能理解愛滋病毒不可怕。新的疫病什麼時候會來？人類無法控制。楊婕妤認為，人們應該摒除歧視，以同理心去對待不同的疾病或疫病。不論是照顧愛滋寶寶或失聯移工的寶寶，楊婕妤總是走在社會之前，伸出援手，卻也飽受質疑，為何收容非法移工媽媽及寶寶？然而，她的信念是：「不管外界想法如何，基於人道及助人的角度，並沒有非法或合法的問題」。無論年幼或年長者 無私照顧弱勢移工楊婕妤坦言，不僅非法移工，有愈來愈多合法移工準媽媽也會找上門，因為她們懷孕後，非常擔心被雇主以各種理由遣送回國，所以乾脆跑掉或躲起來。然而她倡議的是，不論本國或外籍勞工，均應享有和一般人平等的生育權益，甚至他們的孩子在照顧或醫療上有急需時，更應給予協助。「正在看電視的是4歲的Mozha。」楊婕妤指著躺在輪椅上、插著鼻胃管的Mozha，眼睛又大又清亮的Mozha之前活蹦亂跳，還能唱歌跳舞，沒想到3個月前卻發病、腦子長了腫瘤。楊婕妤說，Mozha的媽媽是失聯移工，輾轉來到基金會尋求協助，因孩子的醫療費需要200萬，楊婕妤實在無法放著他們不管，目前已募得近26萬元款項，孩子也持續穩定回診並接受治療中。多年來，關愛基金會提供緊急醫療協助的非本國籍兒童不在少數。楊婕妤繼續轉進另一間臥室，一名臥床的年長婦女哭喊著：「我什麼時候可以回家？我很想女兒。」楊婕妤緩緩走到這位75歲阿嬤身旁安撫她，「我們在等通知，你不要擔心，不要難過了。」楊婕妤說，這名台裔菲律賓籍婦女，來台逾期居留多年，非法工作賺錢養家，而今年邁中風，心心念念只想著回老家，此案件雖已過了法律追訴期，目前仍在進行移民署的法律程序中，「阿嬤辛苦了一輩子養家，兒女都長大了。」楊婕妤不清楚她能不能回家，但在這裡至少能暫時獲得安穩照顧。對於這些來台後淪為弱勢族群的朋友，楊婕妤指出，所有的外籍人士均是為台灣奉獻，以看護工來說，台灣如果沒有外籍看護，如何穩定這麼多的台灣家庭？他們確實是安定台灣社會很重要的力量。正因如此，不論他們遭遇任何問題，我們有責任及義務協助解決，尤其很多的失聯移工仍在不同角落替台灣付出勞力，政府相關單位是不是也應該考慮如何讓他們合法化。台灣處處有愛心 存在為社會奉獻的人多年來，楊婕妤沒有停下腳步，持續為這些被遺忘的人奔走。不過，楊婕妤也特別提到，其實社會中還有許多人默默付出，卻不求任何回報，這些人更值得受到表揚。其中，最讓她敬佩的是一位耳鼻喉科的謝醫師，因為關愛基金會長時間收容這麼多寶寶及成人，難免需要各種醫療協助，而謝醫師幫非本國籍的孩子們看診長達十年，從不收費用，「過去有時候，我會一次帶30、40名感冒的孩子請他看診，他不僅有耐心，甚至會叫我坐計程車去，由他幫忙付錢，讓人很感動。」楊婕妤說。台灣社會處處充滿愛心，和這位謝醫師一樣，楊婕妤過去有17年的時間，全靠自己的平面設計工作賺錢補貼，對比過去，現在擁有那麼多人的捐款和協助，「這條路當然要繼續走下去！」楊婕妤以一貫的微笑，堅毅地展示她的信念與決心。全球對抗疫情兩年多，厚生會、聯合報系與吉立亞醫藥共同製作「穿梭古今大疫的身影─新冠疫情下的醫奉獎得主」報導，聚焦努力消除傳染病的醫奉獎守護神，他們再度把熱情投注百年大疫，當年守護台灣公衛及民眾健康，如今不忘初衷，在新冠疫情之下接受新挑戰。「穿梭古今大疫身影」精彩內容：https://bit.ly/3bokMHY
-
![]()
2022-06-10 新冠肺炎.預防自保
清冠一號缺貨怎麼辦？中醫師公會全聯會給建議
許多民眾搶買「清冠一號」，一度缺貨。中醫師公會全聯會提醒，除了「清冠一號」，中醫師也可透過「辨證論治」的方式，以個別化醫療、精準醫療等方法，為不同體質、年齡、性別的民眾提供預防或治療新冠肺炎的中藥處方，中醫師為患者「量身訂做」的清冠處方，效果也不亞於「清冠一號」，請民眾善加利用。另外，國家中醫藥研究所建置「公費台灣清冠一號」查詢網站，網址為https://bit.ly/3G5vChg，可查詢全國各診所「公費台灣清冠一號」的庫存量，歡迎多加利用。至於感染Omicron，如何使用「台灣清冠一號」？●最新衛福部治療參考指引：一、一個療程為五天，中醫師仍得依個案情況評估調整服藥天數。二、每家藥廠使用劑量不同，請按照中醫師處方服用。三、「台灣清冠一號」出廠時為便利保存與運輸，均為盒罐裝，但包裝型態與民眾使用劑量無關，並非一盒10包就代表要服完整盒才是正確劑量，中醫師會依據廠牌及年齡與體重等考量，給予合理的劑量及包數，所以給藥時不一定是整盒的「台灣清冠一號」。●「台灣清冠一號」建議劑量：1、成人：順天堂藥廠劑量為15-20g／天、其它藥廠20-30g／天。2、兒童：請依體重調整，原則如下：10公斤以上-1/4劑量 20公斤以上-1/2劑量30公斤以上-3/4劑量 40公斤以上-正常劑量中醫師公會也提醒，民眾若要取得清冠一號，持確診證明，例如確診者案號、隔離通知書、健康存摺查詢截圖、PCR簡訊(含CT值)、健康醫療雲端查詢等其中一項資料，即可透過中醫視訊診療，並在中醫師診斷且評估有使用必要性下，取得公費「台灣清冠一號」。全台確診新冠肺炎人數持續增加，據指揮中心統計，已超過250萬人染疫。許多確診者擔心出現「長新冠」，中醫師公會全聯會表示，中醫治療長新冠有優勢，透過用藥與針灸，可讓病人因為染疫所造成的五臟六腑傷害，獲得改善。中醫師公會全聯會表示，部分新冠肺炎康復者可能會出現悶咳、胸痛、焦慮、失眠、全身痠痛、記憶力衰退、活動力降低等現象，這是感染新冠肺炎的相關後遺症，即「新冠長期症狀（Long COVID）」，也被稱為長新冠。目前已有病友經中醫治療後而改善。新冠病毒的傳播力極強，未來還可能持續變種，確診不代表就不會再度感染，民眾必須以一個健康且正確的生活態度來面對與病毒共存的趨勢。而很多病例顯示，服用中醫師開立中藥的民眾，染疫後恢復速度表現較佳，建議民眾，平日養成良好的生活作息與衛生習慣，配合中醫定期調理身體。
-
![]()
2022-06-10 新冠肺炎.專家觀點
全台長新冠近800人 常見憂鬱、紅疹、腦霧症狀
全台新冠肺炎疫情仍處於高原期，本土累計250多萬人確診。許多民眾再痊癒後，出現持續的不適症狀，或可歸類為「長新冠」。但有醫師反應，長新冠並沒有診斷碼，未來是否對訂出診斷碼？中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，去年12月1日健保署已公布國際上通用的「新冠染疫後診斷碼」為U09.9，目前統計，總共有787人因長新冠相關症狀到康復門診掛號。長新冠發生於染疫痊癒3個月後，身體出現的持續不適症狀，有專家就預估台灣將在7、8月迎來一波長新冠病患高峰，不過有醫師反應，表示健保署的系統上沒有「長新冠」的診斷碼，因此無法降病患歸類，也讓台灣長新冠人數難以統計。對此，羅一鈞說明，去年12月1日健保署已公布通用的「新冠染疫後診斷碼」為U09.9，讓醫師診斷時使用，但它「不是法定傳病」沒有通報義務，可作為內外部統計用途。羅一鈞補充，確診解隔的病患容易出現，呼吸道症狀、皮膚紅疹或有掉髮的情形，或有些憂鬱、焦慮、失眠，還有腦霧，可能與神經認知功能相關。心悸、胸痛也染疫康復門診常遇到症狀，這部分會有胸腔科或復建科，還有其他科別醫療團隊進行一站式檢查跟治療。此外，康復門診全台有105家申請，但不是每家都有收病人，41家醫院有收案，共計787人因相關症狀前去就診，以台北市420人最多，新北102人，其他縣市都比較少。
-
![]()
2022-06-09 新冠肺炎.台灣疫情
單日211例死亡創新高 17歲青少年重症亡
全台今日本土確診7萬2921例，死亡個案突破疫情以來新高，單日來到211例，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，今日死亡個案中為全台第2例的青少年死亡，打過兩劑疫苗，5月30日出現症狀，但不幸在加護病房時出現敗血性休克、多重器官損傷，在6月1日過世。針對死亡的案例，羅一鈞說，死亡個案211人中有197人具慢性病史，137人未打三劑，83人未施打任何一劑疫苗，126人80歲以上，個案年齡介於90歲至17歲。今日最年輕的死亡個案為17歲男性，本身有慢性神經系統疾病，接種2劑疫苗，最後一次是5月打第二劑，5月30日出現咳嗽、痰多、呼吸困難、嗜睡、意識不清的症狀，轉送急診；在急診室檢測新冠病毒陽性，血氧血壓偏低、氧氣濃度偏低、呼吸困難，插管使用呼吸器，收治加護，檢查確認肺炎跟呼吸窘迫，用免疫球蛋白、瑞德西韋、類固醇治療，但不幸發生敗血性休克、多重器官損傷，在6月1日過世。羅一鈞表示，13到18歲青少年的目前累計2例死亡，前一例是15歲個案解隔後出現急性心肌炎，不幸過世，肺炎併敗血症。青少年累計重症4人，1人心肌炎、3人肺炎。此外，指揮中心也公布昨天口服藥物領用情況，陳時中表示，整體稍微少一些，但還是相當有效率，倍拉維9335份、莫納皮拉韋1743份，共1萬1078人份，單日10%以上的確診者會用藥物。全台空床率部分，南區持續增開病床，現在已開到1700多床，指揮中心將持續要求增開，並繼續監控。
-
![]()
2022-06-09 新冠肺炎.預防自保
醫師分享與聾啞人士視訊門診 感嘆仍有狀況需克服
全台確診人數飆高，視訊確診的人也愈來愈多，不過習以為常的視訊通話，對聾啞人士而言卻不是那麼簡單，桃園聯新國際醫院副院長賈蔚也分享了與聾啞患者視訊看診經驗，經過比手畫腳最終選擇用紙筆方式仍比不上實體門診方便，最後仍跟患者說加油，也讓他感嘆視訊門診還有許多細節需改善。賈蔚在臉書分享，近期與聾啞人士視訊看診的經驗，起初畫面都相當清楚，不過患者卻遲遲沒反應，查看網路連線也相當順暢，此時對方才緩緩舉起一張白紙寫著「醫師，我是聾啞人士」。賈蔚表示，他並不覺得這有什麼稀奇，真有什麼不同便是需付出比一般病人多3至5倍的時間去了解他們的病史，不然，他們不會得到和其他病人一樣的醫療品質；在實體診療過程中，靠著「比手畫腳+寫出關鍵字」和聽語障朋友溝通，也沒遇到太多困難。不過視訊看診又是另一回事，小小的螢幕當賈蔚面對鏡頭時，患者只看的到他的頭，手比其他身體部位完全看不到，若全身入鏡卻又因距離太遠無法清楚看到患者表情，最後索性用原子筆寫字卻因字體太細且要不斷對焦，否則看不清楚問題。賈蔚指出，花了很多時間，他們2人都相當無奈，或許在實體面對面診療過程時，這些障礙不會過度放大，有「很大」的空間手足舞蹈，就算字寫得再潦草，錯字再多，醫病的另一端也容易體會，完全不會有焦距問題，最後也只好寫個加油，替他打氣。賈蔚說，視訊門診有許多因素需要克服像時間到未上線、網路不穩、規範資料準備不齊等，也有很多細節需要改善，也預測視訊門診未來會是看診主流，也希望疫情下大家給予所有醫療人員鼓勵，大家一起做到更好。
-
![]()
2022-06-09 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+575、增1青少年死 1兒童MIS-C燒7天送醫
國內新冠肺炎今天新增中重症575例，另有211例死亡。其中再增一例青少年死亡個案，因肺炎死亡。另增一例MIS-C重症兒童個案，為5歲男童，疫後發燒七天送醫，所幸已出院。醫療應變組副組長羅一鈞表示，211例死亡個案中，197人具慢性病、137人未完整接種三劑疫苗、126人超過80歲以上。其中新增一例青少年死亡個案。羅一鈞表示，個案為17歲男性，本身有神經系統疾病。5月30日出現咳嗽、痰多、呼吸困難、嗜睡、意識不清的情形，送至急診血氧、血壓偏低，檢測PCR陽性，插管使用呼吸器於收治加護病房。診斷有肺炎併呼吸衰竭，使用免疫球蛋白、瑞德西韋、類固醇等藥物治療，但因併發敗血性休克及多重器官損傷，不幸於6月1日過世。目前13至18歲青少年重症共4位，包括肺炎3例、心肌炎1例；其中2例死亡。中重症包括中症384例、重症191例，其中新增一例兒童個案。羅一鈞表示，個案為5歲男童，無慢性病史。4月30日確診，當時出現發燒、腹痛、嘔吐症狀，後康復解隔離。5月26日再度發燒，出現噁心、嘔吐、腹瀉、結膜紅等症狀，因到診所就醫，服用退燒藥後仍持續七天高燒至40度。6月2日再赴醫學中心就醫，發現結膜充血、發炎指數升高，超音波顯示心臟冠狀動脈擴大，住院使用免疫球蛋白等藥物治療後病況好轉，6月7日出院。目前12歲以下兒童重症累計43例，包含18腦炎、9例肺炎、3例敗血症、4例哮吼、5例家中死亡，2例共病、2例MIS-C；其中17人死亡。
-
![]()
2022-06-09 焦點.元氣新聞
安寧緩和醫療給付對象放寛 末期衰弱老年病人等適用
台中榮總安寧病房的安寧居家照護，讓病人能在家裡受到照顧，不但照護更為方便，還大幅減少因為病情跑醫院急診的時間。該院今天表示，政府6月1日進一步放寬安寧緩和醫療給付對象，讓更多非癌症病人可以得到安寧緩和的醫療照顧。這些對象有末期衰弱老年病人、骨髓增生不良，以及「病人自主權利法」規範的5種臨床條件病人，包括末期病人、不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智、或其他疾病痛苦難以承受、無法治癒且無其他合適之醫療解決方法之疾病，例如泡泡龍症、漸凍人等。家醫科主任朱為民說，一位肝硬化末期病人，因為反覆腹水引發腹膜炎，3年裡急診25次，3年前醫院建議會診安寧緩和共同照護，並銜接後續安寧居家照護，近2年多來未曾再到院急診，讓照顧她的家人不再彼於奔走在家庭和醫院間。這些居家照護包括定期訪視、攜帶手提式超音波機器，在家中進行腹水放液治療，以及照護技術指導和心理諮商等；家屬有任何問題，也可以24小時找到安寧居家護理師，或是安寧病房的值班護理同仁詢問。他說，非癌症末期病人的臨終照護，以及安寧緩和醫療的模式近年來受到全世界的關注，健保署2009年通過了非癌症末期病患也可以接受安寧緩和的健保醫療，6月1日進一步放寬安寧緩和醫療給付對象，讓更多非癌症病人可以得到安寧緩和的醫療照顧。家庭醫學部主任許碧珊說，安寧緩和醫療團隊分析過去10年超過500位非癌症末期病人的照護經驗，發現非癌症末期病人接受安寧緩和醫療的比例節節上升，相對於癌症病人而言，非癌症病人接受安寧緩和醫療後，簽屬安寧緩和意願書的比例更高，且非癌症病人在機受安寧緩和醫療之後，病人和家屬對於疾病的認知都有很大幫忙，可見在非癌症末期病人推動安寧緩和醫療是有效益的。該院的安寧團隊也積極與神經內科、腎臟科等相關科別，共同研擬臨床照護路徑，讓更多病人可以受惠。若是有非癌症病人有症狀控制、心理靈性不安，以及善終準備的需求，都可以至台中榮總家庭醫學部安寧緩和療護門診掛號診療。
共
356
頁