2024-02-04 醫療.腦部．神經
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2024-02-02 焦點.元氣新聞
盤點冬季好發病毒 採取正確預防措施以免疾病纏身
「得過一次流感真的就怕到了！」被稱為「台灣最速男」的我國田徑選手楊俊瀚，日前出席「疫」起新開始-民眾衛教特展，提到自己罹患流感經驗，原以為運動身強體壯，三天即可痊癒，卻在床上躺了快兩周，才擺脫疾病，自此不敢不重視預防，包括規律作息、均衡飲食、施打疫苗等。日前台灣疫苗推動協會特舉辦「疫起新開始」民眾衛教特展，期望藉由展覽中活潑有趣的切身互動，縮短民眾與艱澀醫學知識間的距離，除了提高民眾對於疾病與相關知識的認知外，更希望觀展民眾能身體力行加入積極預防，建立自身的「強力盾牌」。藝術家陳怡揚也以疫情為發想，現場展示「枷鈴虎」的意象作品。陳怡揚說，疫情期間「+0」是大家最期待聽到的數字，完成畫作時剛好是2022年虎年，因此用枷鈴虎命名畫作，也代表台灣送走了疫情。楊俊瀚說，他最喜歡「枷鈴虎」這件作品，疫情帶來恐懼，但卻也讓人學習抵禦病毒的方式，像他在疫情期間感染流感，竟然是一次嚴重的大病，原本以為三天就可以痊癒，而且自己有在運動，不太相信小小的流感會影響生活，沒想到卻花了快兩週才擺脫疾病。楊俊瀚說，那次之後就怕到了「運動員真的身體不能不好」，以前沒有在特別擔心生病，自此之後，只要有疾病相關的訊息，他一定都會去特別重視。全球雖揮別新冠肺炎的陰霾，但近期時令進入到冬季，也是流感好發的季節1，流感病毒容易侵犯人體，嚴重恐會造成死亡。去年10月流感季開始至2024年的1月1日，流感重症案例就多達252例，65歲以上長者就占60％，當中就有93％沒接種流感疫苗。2疾管署近期公布12月24日該週國內類流感就診人次高達近11萬人，其中以腺病毒與流感病毒居多。截至1/1，國內公費流感疫苗已接種631萬餘劑，全國公費流感疫苗尚剩餘約26萬劑。2別以為冬季只要注意流感病毒，百日咳也須多加小心。百日咳會透過空氣傳播，屬於一種呼吸道疾病，感染後，容易引起嚴重的「陣發性咳嗽」，如果感染的是兒童，更容易引起重症。除了減少出入公共場所、維持良好衛生習慣之外，目前兒童與成人都有百日咳疫苗，但成人接種率相對低，且百日咳具高度傳染力，若家中需照顧嬰幼兒，成人應考慮採取預防措施，以降低家中孩童出現百日咳的機率。3無論是流感、百日咳或是其他的呼吸道疾病，只要被感染時，呼吸道系統就會格外脆弱，容易同時被其他的細菌感染，或讓潛藏在人體內的病毒有機可乘，而有一種常潛伏在人體內，令人聞之色變的即是「水痘-帶狀疱疹病毒」。帶狀疱疹即為水痘病毒，大多數人小時候幾乎都曾有過水痘的經驗，但冒過水痘後，水痘病毒可能不會完全消失，而是躲在體內神經內，等到哪天免疫力低下時，就可能爆發，爆發後最令人難受的就是「神經痛」，有些神經痛還可能會持續超過半年以上，令患者生活受到嚴重影響。4面對冬季各類的呼吸道病毒同時流行，最好的方法在於「預防」，最佳的預防方式就是勤洗手、戴口罩以及「施打疫苗」，若能做好自我防護，不僅能保護自己也能保護他人，度過這個冬季。1.CDC;2023;1-3;季節性流感防治2.公費流感疫苗剩餘約26萬餘劑，請符合條件民眾把握機會儘速接種. - 衛生福利部疾病管制署 (cdc.gov.tw)3.Taiwan CDC;2018;1-4;百日咳疾病介紹4.Harpaz R, et al. MMWR Recomm Rep. 2008 June;57(RR-5):1-30.NP-TW-VX-ADVR-240001|Date of Preparation:Jan 2024更多疾病相關資訊，請諮詢專業醫護人員This content is intended for Taiwan residents only
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2024-02-01 養生.聰明飲食
營養師點名「8種食物」會愈吃愈累！麥片、咖啡上榜 ，就連能量飲料也是
常常覺得每天好累、好疲勞嗎？可能是飲食習慣造成的喔！營養師程涵宇整理了8種會越吃越累的食物，小心別踩雷。「8種食物」會愈吃愈累1、精緻澱粉→白吐司、白米飯、甜甜圈天然未精製的全穀雜糧類食物除了富含碳水化合物，同時也含有豐富的B群能幫助身體提供能量及營養。而將天然穀物含纖維的外層去除精製後，除了營養變少，還會變得更快消化及吸收，讓血糖在短時間內快速上升，雖然能迅速地提供能量，但隨著血糖下降，反而使身體更容易產生疲累感。▲這樣吃元氣滿滿：用未加工的全穀物例如全麥、黑麥、燕麥等取代精製澱粉 2、含糖食物→含糖麥片脆片、含糖飲料麥片是健康和充滿活力的早餐選擇，但要注意，好吃的麥片背後可能是因為添加了許多糖來提味。研究發現許多早餐麥片含糖量糖占許多中總碳水化合物的50%。這些高糖的食物除了會讓血糖快速波動產生疲勞感，也會增加身體對含糖食物的渴望，在吃甜食的同時也造成一個熱量消耗、疲勞的惡性循環。▲這樣吃元氣滿滿：減少含糖食物3、酒喝點酒能夠幫助入睡？其實不一定！雖然適量酒精可以幫助身體放鬆，但是喝太多，會降低睡眠品質和睡眠時間，隔天一早上醒來反而覺得頭昏腦脹。建議若真的要喝，以啤酒舉例，以1罐330毫升酒精濃度4.5%酒類為限。▲這樣吃元氣滿滿：酒喝越少越好 4、咖啡咖啡因是許多人的精神良藥!適量喝咖啡其實很棒，研究發現喝咖啡可以降低帕金森氏症等神經退化疾病風險26-34%。不過，研究也發現，過多的咖啡因會對睡眠品質產生負面影響，更重要的是，若經常依靠咖啡來提神，而不是適當的營養和睡眠，反而會讓身體越來越累。▲這樣吃元氣滿滿：適量喝咖啡，一天不超過4杯 5、能量飲料喝能量飲料短時間內可以讓我們變得更有精神！研究發現注意力跟記憶力可以增加24%，主要原因是所含的超高糖和咖啡因，一罐能量飲料的糖甚至可以高達52g，遠遠高出一天的上限！當大量的糖進到身體會使血糖迅速上升，快速帶給身體能量，但又會急劇下降，可能會感到比喝飲料前更疲累。而且能量飲料還可能會降低睡眠品質和時間，讓身體無法正常的修復獲得能量。▲這樣吃元氣滿滿：適量喝不過度依賴6、油炸食物高油低纖低會降低腸道蠕動讓消化變慢。消化速度變慢會使身體能量、營養吸收也變慢，而且油炸食物大多缺乏維生素、礦物質，因此產生疲勞感！▲這樣吃元氣滿滿：油炸食物減少吃，一週最多一兩次就好 7、只挑低熱量食物吃導致熱量不足不少人都用低卡餐減肥，但是要注意熱量是提供能量維持生命所必需！如果熱量不足會造成代謝變慢甚至荷爾蒙失調，反而會讓人感到疲憊。▲這樣吃元氣滿滿：低熱量飲食建議還是要透過專業營養諮詢再施行，找到最適合自己的飲食方式才健康8、超加工食物→香腸火腿、微波食物、碳酸飲料超加工食品是指除了加工的製程，額外添加糖、鹽、油，還會加入多種家裡烹飪不會出現的化學成分（防腐劑、甜味劑、色素等食品添加物），讓食物外表變得更吸引人、把味道變得更濃郁！加上營養素含量低，不但造成身體發炎反應讓我們更累，還會造成肥胖及影響認知功能、情緒。▲這樣吃元氣滿滿：天然食物永遠是最優先的選擇責任編輯：陳學梅
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2024-02-01 失智.失智資源
延緩失智這樣做！輕度失智者與照顧者「帶領人」培訓課程 嘉義場2/24開訓
有鑑於失智症人口的增加，造成家庭與國家的負擔甚鉅，有25年失智症防治與照顧本土經驗的天主教失智老人基金會，自2016年參考美國史丹佛大學慢性病自我管理課程與南加州大學生活型態在設計課程，推動《輕度失智者生活型態再設計課程》，2018年改版為《輕度失智者與照顧者生活型態再設計》課程。2021年，經臺北護理健康大學長期照護系黃秀梨教授兼系所主任的「輕度失智者與其家庭照顧者之成對自我管理方案: 從發展到臨床實驗」研究驗證，結果發現活動結束後失智者的認知功能有進步，參加前MMSE分數為20.4分，團體結束時為21.8分，進步1.4分。憂鬱分數也下降，參加前為4.6分，參加後是3.4分，下降1.2分。照顧者在自我效能則有些微的上升，參加前為25.6分，參加後為26.0分。二者在接受訪談，都對此團體帶給他們的影響，予以高度的肯定。天主教失智老人基金會社工主任陳俊佑表示: 有鑑於課程的成效佳，感謝黃秀梨教授與李仰慈教授協助驗證成效並編撰詳盡實用的帶領人手冊，自2022年開始於台北、台中、台南辦理帶領人培訓，把這樣的課程，可以推廣給更多國人。今年嘉義場次與蘇天財文教基金會共同主辦，暨天主教中華聖母社會福利基金會、失智・時空記憶的旅人合辦，將於2/24(六)天主教聖仁失智照護家園開訓，期盼未來這些帶領人可以分散嘉義地區各失智症社區服務據點、日間照顧服務中心，開辦15週課程，服務有自覺認知功能障礙或輕度失智症者與家屬，以減少失智症的發生率，暨延緩失智症的退化為盼。課程詳細訊息請見天主教失智老人基金會官網 https://www.cfad.org.tw/news/detail/426 或電洽02-2333-20992分機102陳職能治療師報名參加。
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2024-02-01 焦點.用藥停看聽
偽藥、劣藥前三名：壯陽藥、減肥藥、抗生素！為何壯陽藥物為偽藥大宗？
「嚴格把關品質，不走低價，別拿自己的小弟弟開玩笑。」儘管販售未經許可的壯陽藥品，但網購平台業者仍煞有其事地宣稱，保障品質。據統計，我國海關2022年於邊境緝獲仿冒及未經食藥署核准藥品逾5萬件，其中偽藥近6成，以威而鋼、犀利士占大宗。台灣打擊不法藥物行動聯盟(TMPACT)理事長李建立表示，網路世界什麼都有，幾乎什麼都賣，購物平台或是社群網站一頁式廣告販售偽藥、劣藥，廣告內容超吸睛，且價格便宜，但只要下單購買，常是花錢又傷身。偽藥、劣藥前三名：壯陽藥、減肥藥、抗生素偽藥、假藥氾濫，囂張程度超乎想像，連中華民國藥師公會全國聯合會理事長黃金舜也身受其害。他表示，之前一個不肖網站使用他的照片，打著他的名號，公開促銷壯陽偽藥，為此，到警局報案，光是製作筆錄就花了兩個多小時，前後約花一整天時間，但因該網站設於國外，警方也無能為力，等到網站下架，已是一兩個月後的事情。黃金舜指出，COVID-19疫情期間網購業績迅速成長，這也使得偽藥、假藥充斥市面，去年食藥署與海關聯手攔下5萬多件違規藥品，大都是國人透過網路平台購買，或親友從國外郵寄回台，其中2.8萬件屬於偽藥、劣藥等非法藥品。進一步分析違規藥品種類，前3名為壯陽藥、減肥藥、抗生素，而這些非法購物網站大都註冊於巴西、象牙海岸，因為外交關係，我國政府難以追蹤查緝至源頭，束手無策，民眾只能自求多福。為何壯陽藥物為偽藥大宗？關乎男性面子為何壯陽藥物為偽藥大宗？黃金舜表示，依現行規定，威而鋼與犀利士屬於處方用藥，勃起功能障礙男性需先就醫，才能取得藥物，但大部分患者礙於面子，轉而至網路購買，或是選擇壯陽保健食品。黃金舜提醒，網購藥品來路不明，難以辨識成分，部分減肥藥物含有安非他命，而壯陽藥物含有威而鋼等類似成分，但品質堪慮。長期服用違規藥物、保健食品，恐將傷肝傷腎，以及延誤治療時機。除了黃金舜之外，部分社區藥師也受害，因為不肖業者架設網站，冒用實體藥局通路，販售壯陽藥物、減肥藥物，民眾下單，服用之後，發現毫無效果，確定偽藥，直接找上藥局，而藥師則是求助無門。為了讓政府正視偽藥對於國人的傷害，並積極採取行動，台灣打擊不法藥物行動聯盟在內政部公共政策網路參與平台展開連署，提出「加速立法規範，網路廣告平台藥物廣告實名制」、「放寬合法藥商宣導藥品商標辨識的限制」、「加強對民眾宣導進口偽禁假藥可能涉及違反藥事法及商標法」等三大訴求。李建立表示，民眾服用偽藥，可能衍生出其他疾病，耗費健保資源，還無法申請藥害救濟。再者，正規合法在台設立的藥商，因法規限制，無法透過一般廣告教育民眾如何辨識偽藥，只能眼看著非法偽藥業者繼續橫行無阻。李建立呼籲，政府應加速立法，放寬合法藥商宣導藥品商標辨識的限制，並推行藥物廣告實名制。至於民眾端，則應透過宣導，提升國人對藥品販售管道的法律認知，瞭解購買及使用偽藥後，所產生的風險及危害。連署平台：https://join.gov.tw/idea/detail/6001acf4-bb3d-446d-a9df-d24037cda2df
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2024-02-01 失智.新手照顧
春節失智照顧必看6攻略 食衣住行困擾一次解決
即將迎接春節假期，許多使用長照服務或是居住在機構的失智症長輩們，也會在這時請假回家，把握和家人相處的時光。元氣網為失智家庭整理食、衣、住、行等失智照護方針，掌握以下六大重點，春節連假就能過得很開心，享受家人難得的相聚時光。一、【備餐準備】年夜飯如何挑選適合的食材？除夕團聚吃年夜飯，家有失智長輩，如何為長輩準備合適的年菜？如果失智長輩拒絕吃飯，又該怎麼辦？和專家一起學會如何和失智長輩一起讓這個年過得溫馨又有年味！【免費線上課程】📌失智長者吞嚥困難有解法 學會3招讓進食不卡卡📌失智者喝水常嗆到、吞東西有困難？護理師教如何為他們準備食物📌失智者牙口不好、吞嚥有問題怎麼辦？專家教你4個備餐秘訣【失智好好生活Podcast】🎧Ep1. 一日三餐傷腦筋？有吞嚥困難的失智者怎麼吃？二、【穿著指南】保暖禦寒、善用防走失措施過年期間外出拜年或走春踏青時，請讓失智者穿上顏色鮮艷、易辨識衣服，年節期間是失智者走失的高峰，外出先拍下當日失智者照片，並在其衣服及背包放置聯絡資料，以利走失協尋之用。出外每上廁所時，務必有人陪伴失智者，切勿讓他單獨一人等候。【相關連結】🔍如何幫失智患者挑選衣物？🔍穿太多！如何協助失智長輩適度穿、脫衣物？🔍失智家人經常會走失該怎麼辦？預防走失3撇步【免費線上課程】📌失智長輩不會自己換衣服？「自黏式內衣」穿脫超方便三、【打掃任務】讓失智者當小幫手每逢農曆年都要經歷一年一度的家庭大掃除，日本公立諏訪東京理科大學醫療介護健康工學部教授篠原菊紀引述研究解釋，透過打掃等作家事的「輕度運動」，可期待預防認知機能下降與失智症的效果。失智者家屬不妨安排簡單的打掃任務給失智者，如：擦桌子、刷馬桶等，透過將污漬清除而反覆擦拭等反覆性質的動作，可增加血清素分泌，不僅穩定精神狀態，還可以達到放鬆效果，增加失智者的成就感。【相關新聞】🔍老人勤做家務 可降阿茲海默風險四、【娛樂時光】伴失智者健腦動一動難得的春假期間，可以陪失智家人一起唱歌，唱歌不但可以活化失智者的大腦，還能療癒身心、改善情緒，增進家庭成員之間的感情，也能跟失智者在家動起來鍛鍊肌肉，增進長輩肌力，降低照顧者負擔。【免費線上課程】📌延緩失智退化就來玩玩具！「太極球」增進手眼協調📌讓專家用一根棍子告訴你如何逆轉退化大腦📌中醫師教你健康動 八段錦及穴道按摩📌動一動 不失智！簡單的肌力訓練📌動一動 不失智！高齡有氧健康操📌來帖音樂療癒處方！有助降低憂鬱情緒，增進患者與照顧者的幸福感五、【情緒調節】給照顧者的春節療癒處方春節期間當親朋好友來家中拜年，向照顧者提出許多建議表示關心，但可能會在不經意間成為照顧者的壓力來源，照顧者該怎麼有效紓解壓力，使自己在過年期間維持一個良好的心態？【免費線上課程】📌照顧者你累了嗎？長期照顧家人，如何調試自己？3招教你疼惜自己【相關新聞】🔍過年別誤觸照顧者地雷 建議要這三句好話六、【照顧備案】春節長照不間斷除了家人親友在春節期間的支援，符合長期照顧2.0服務使用者的失能身心障礙者、50歲以上失智者、55歲以上原住民或65歲以上失能長者，春節期間仍可使用長照服務資源，但須提前完成預約，請大家留意各縣市資訊。【相關新聞】🔍春節沒照顧人力，仍可使用長照2.0服務嗎？失智家庭必知年前6準備🧠想了解更多失智相關資訊，請鎖定「失智・時空記憶的旅人」粉絲專頁
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2024-01-31 失智.大腦健康
不好好刷牙與失智有關嗎？ 陽明交大研究：重度牙周病、缺牙與失智相關，但不能簡化成刷牙能預防失智！
國立陽明交通大學牙醫系近期於國際醫學期刊《Ageing Research Review》報告，較多研究證據支持，重度牙周病、廣泛缺牙與失智症的關聯，希望能讓民眾更重視口腔健康與高齡心智健康的關聯。口腔健康的重度牙周病與廣泛缺牙與認知功能障礙有較強烈的關聯衛福部推估台灣失智人口已超過30萬，其中65歲以上占96%。失智除記憶力衰退外，還會影響到人腦的認知功能與改變個性行為，儘管過去多數研究發現口腔健康惡化與失智風險有關，但兩者關聯性仍然不明。陽明交大牙醫學系發表最新研究，系統性檢視五年內分析口腔健康與認知功能障礙的28篇研究，發現大部分的研究主要聚焦在牙周病、口腔微生物與阿茲海默症的關聯性，更多研究證據支持嚴重的口腔健康問題，例如重度牙周病與廣泛缺牙，與認知功能障礙有較強烈的關聯。牙周病是什麼？牙周病是指發生在牙齒周圍組織的疾病，主要包括牙齦炎、牙周炎及其他，是國人常見的口腔疾病。主因是牙菌斑並未確實清潔乾淨，堆積在牙齒上逐漸引發慢性牙周病。初期可能有牙齦紅腫、刷牙時流血的情形，病程到嚴重階段而成牙周炎時，會造成牙齦萎縮、牙齒搖動、牙齒脫落等症狀，重度骨頭流失的牙周炎治療後也無法恢復原狀，只能修護已被破壞的組織化。→想看更多 疾病百科：牙周病陽明交大也指出，對於其他口腔健康議題，如年長者的咀嚼功能，則缺少一致性的結論，且口腔健康是否能預防初期或輕微的失智，也尚未獲得更強烈的研究證據支持。對舊有文獻再進行系統性分析，強調「關聯性」不能簡化「因果關係」研究主要作者、陽明交大牙醫學系與腦科學研究所合聘教授林嘉澍表示，目前對於口腔健康與大腦認知功能障礙的探討有很大的分歧，整體而言，大範圍缺牙或重度牙周病口腔問題與失智症的關聯最強烈。林嘉澍也提醒，兩者之間有相關性不能簡化為因果關係●如雖然缺牙與失智有關，但並非裝假牙就一定能預防失智、多咀嚼就一定能強化認知功能●口腔健康與失智的關聯也不能簡化為常刷牙就能預防失智。●事實上，失智通常也會伴隨喪失自我照顧的能力，也意味患者可能無法自己維持口腔保健。該項研究由陽明交大牙醫學系教授林嘉澍、台北榮總口腔醫學部醫師陳大中等人，與瑞典卡洛林斯卡學院及荷蘭阿姆斯特丹牙醫學術中心組成跨國團隊，以傘型文獻回顧方法對既有的系統性文獻再進行系統性分析，並於今年一月發表於高齡醫學類名列前茅的頂尖期刊，也獲美國Newsweek報導。責任編輯：吳依凡
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2024-01-30 失智.新手照顧
春節沒照顧人力，仍可使用長照2.0服務嗎？失智家庭必知年前6準備
春節即將來臨，這是屬於家人團聚的時光。但對失智者而言，因認知功能減退，對環境變動的調適能力較一般人困難，當春節期間面對陌生或不常見的親友來訪、外出春遊環境及人潮、天氣轉變等，失智者情緒皆可能受影響或感到混亂，甚至容易發生意外，反致佳節變調。台灣失智症協會建議家屬「年前多份準備、平安快樂過好年」，應預先安排活動與照顧人手，並做好防走失準備。同時多掌握和失智者相處的技巧，幫助家庭順利享受難得的相聚時光。1.安排合適的活動失智者若平時規律參加社區活動，過年時也可能堅持要外出參與，建議家屬可陪伴失智者散步、打麻將、唱卡拉OK、下棋、寫春聯、包紅包、準備年菜、大掃除等，也可安排祖孫同樂活動，例如請失智者指導做年菜、一起觀賞電視節目，或陪失智者一起看運動教學影片做運動。2.協助調適與紓壓失智者返回老家或親友到家中拜訪，看見熟悉親人可能很開心，但也可能認不得親人。親友可主動向失智者自我介紹，免用「猜猜我是誰」的方式來「考」失智者。主要照顧者也可事先與親友溝通，隨時注意失智者情緒反應，若出現不安情緒時，應減少人、環境刺激，安排安靜及舒適空間，讓熟悉的照顧者安撫情緒、讓失智者做喜歡的活動轉移注意力。建議將來家中拜訪親友們的時間錯開，避免過度刺激或疲累。3.飲食注意春節期間多會準備年菜和甜食，容易因飲食過量，造成身體不適。因此需注意進食的分量，避免一次提供分量過多的食物，可用水果類等健康食品來代替糖果餅乾類等零食，同時要注意年糕、果凍等食物類型，避免嗆咳。4.降低環境刺激年節的裝飾品可能會造成失智症者的困擾，可盡量簡化，或集中在一處。避免擺設易碎的裝飾品及小裝飾品，容易造成危險、誤食或哽噎，盡量將可能會發生危險的物品收納起來。失智者常經過的地方，應注意其四周的安全性及避免雜亂，提供熟悉、舒適的環境。5.保暖禦寒、善用防走失措施流感疫情仍盛行，須持續落實手部衛生及必要的防護措施，尤其年節期間是失智者走失的高峰，在寒冬中走失，意外風險更高。建議注意長輩外出衣著，或將外套掛在玄關，並適時提醒。每日出門前先拍下當日失智者照片，並在其衣服及背包放置聯絡資料，以利走失協尋之用，平日陸續建立緊急連絡卡、愛心布標、愛的手鍊、衛星定位器等預防走失工具。帶失智長輩外出時，理想安排兩位以上家人陪同長者，相互支援，以降低走失風險，若無充足陪伴人力，出門在外須避免讓失智者獨自等候，應主動尋求在地志工或工作人員協助幫忙。6. 照顧人力、藥物事先備妥除了家人親友在春節期間的支援，符合長期照顧2.0服務使用者的失能身心障礙者、50歲以上失智者、55歲以上原住民或65歲以上失能長者，春節期間仍可使用長照服務資源，但須提前完成預約，請大家留意各縣市資訊。另外春節期間回診、藥物等事宜建議提前準備，有慢性病連續處方箋的民眾，衛福部健保署公告可提早10天領藥。過年期間也可透過觀察長輩自行用藥狀況或是協助分藥與紀錄等，更了解家人 狀況及有助於穩定服藥。 ※ 有失能失智照顧需要，請撥打1966長照服務專線 關於年前準備或防走失資源，歡迎撥打協會專懷專線 0800-474-580 (上班日早上9點到晚上9點，由專業人員為您提供服務)，祝福所有家庭佳節平安、龍年吉祥。
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2024-01-29 醫聲.罕見疾病
罕病家屬：政黨將罕病、身障族立委名單提前 更可凸顯對弱勢族群重視／夜夜秀爭議2
罕病SMA（脊髓性肌肉萎縮症）、身障人權律師陳俊翰擁有美國密西根大學法律博士學位，此外，他也曾是台大法研所經濟法學組榜首，且有會計師執照，在2024年選舉中，名列民進黨全國不分區立委候選人名單第16名，近日因疑似遭脫口秀來賓中國前央視記者王志安歧視、揶揄而躍上媒體版面。對此，身為罕病患者家屬，同時也是罕病基金會創辦人之一的國立台北大學高齡與社區研究中心主任曾敏傑表示，台灣主流民意對這件事的反應，正突顯兩岸對民主、人權價值的認知有很大差異，這也正是台灣社會特殊、可貴之處。曾敏傑說，除了上述重點以外，也希望有朝一日，罕病、身障與高齡族群不再只是仰賴政黨給予不分區立委名額保障，而是可以真正獲得支持、進入選舉參選人名單，並為弱勢族群發聲，這才是真正重要目標。曾敏傑分析，在年輕人當中，不管是學歷、經歷，陳俊翰律師都顯得非常優秀、頂尖，他可以考上律師、會計師資格，真的很不容易，即使是一般身體健康的年輕人也很難達到這樣的成就，因此自然有資格，也有足夠實力可名列政黨不分區立委候選人名單。曾敏傑表示，無論藍綠，都曾將罕病、身障人士列入不分區立委候選人名單，這代表台灣政黨在思考不分區立委候選人名單時，都會將弱勢族群代表納入考量，這是一種進步的象徵，不過還是有些進步的空間，像不分區立委名單排序上，如果罕病、身障、高齡代表的排序可以往前排一點，或許更能安全上壘，也更能突顯政黨對弱勢族群的重視。對於罕病、身障與高齡族群的相關政策倡議，曾敏傑表示，參政、參選只是政策倡議的管道之一，而台灣各弱勢族群團體，從身障、罕病到高齡，都需要有更緊密的連結，並需要爭取更多立委的支持，在政策倡議上才會更有力量，期待更多立委可以一起爭取、支持弱勢族群權益，讓罕病、身障、高齡族群獲得更友善的就學、就業與成長空間。（責任編輯：周佩怡）
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2024-01-29 名人.楊志良
楊志良／搶救健保 全盤考量才是治本之道
台灣全民健保開辦近卅年，如今因為少子化、高齡化面臨巨大挑戰，惟有從健康照護的供給、需求及財源籌措全盤考量，才是治本之道。健康照護的人力供給需要重新規畫，在需求方面，可在質、量及結構上進行大幅度的調整，首先是減少無效且痛苦的醫療。推動善終觀念 減少無效醫療當年本人在立院答詢，稱癌末病人從事積極治療就是浪費生命，被當天晚報及電視新聞痛批為失言，然而第二天安寧照護之母趙可式教授立即全力聲援，且有多位家屬投書，不知有安寧照護的選擇，導致疾病末期家人被氣切插管受盡折磨，結果只是多活數十分鐘，實在不忍。本人隨即規定住院須知增加此項說明及選擇。傅達仁先生疾病末期痛苦不堪，只得前往瑞士從事安樂死。不分區立委楊玉欣力推通過「病人自主權利法」，為亞洲最先進的病人權利保護法律，並且經多次修訂更為完善。本人從2009年至2011年擔任柳營奇美醫院執行長，三年期間，即使在相對保守的南部民間，末期病患在醫師說明病情後，選擇不再急救者已在半數以上；依據本人觀察，目前在台灣已有八、九成民眾接受善終觀念，減少很多無效醫療，同時增進病人照護品質。增進民眾健康 可減醫療需求但是減少醫療需求最好的方法，其實是增進民眾健康。民眾最重要的健康照護者就是自己，對於沒有能力自我健康照護者，家人就是最重要的照護者，因此各國都將健康教育列為學校教育重要的一環，並且要求學校提供健康的環境以利學習；世界衛生組織並且倡議，各地方政府要由首長辦理健康城市，增進民眾健康，減少醫療需求。生命誠可貴，何況人生只有一次，對個人來說，只要有能力，必定期望得到最好的照顧；但對社會而言，資源永遠有限，需要考量到成本效益，以及整體而非少數人的健康。增加部分負擔 可能弊大於利財源籌措是另一個重大議題，全民健保主要以社會保險的精神，由個人、雇主及政府稅收的一部分（仍是來自就業者）負擔保費，但投保薪資如何計算，是否包括獎金及加班費等，均需思考。以往的改革均朝向擴大費基及加大投保薪資上限，增進社會保險的精神，讓收入高的協助弱勢者。當年本人將投保薪資上限5萬元提升為18萬2千元（署長或部長薪水近來提升至19萬9500元），加上費率從3.55%提到高5.17%，讓全民健保從2011年維持至今。若干醫界人士主張增加部分負擔，價量互動。但根據實證研究，此舉雖然可提升病患的費用認知，可能可以減少若干不必要的需求，但也可能阻卻必要的醫療照護，若以此為抑制費用及需求的方法，弊大於利。提高部分負擔，充其量只能拖延健保破產的時間，惟有全盤考量，才是治本之道。
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2024-01-29 醫療.眼部
眼睛從40歲開始老化！醫曝紫外線是視力最大殺手，也是白內障主要原因
「最近看東西常感覺模糊不清，被檢查出有輕度白內障，我才50歲耶！」現代人用眼過度，視力提早老化、退化，白內障有年輕化趨勢。長庚紀念醫院眼科部主治醫師鄭毓郡說，白內障是正常老化的過程，幾乎每個人都會遇到，但如果拖著不治療處理，不僅影響視力和生活，也會增加失智症的風險。老年眼疾多 影響社交、健康眼睛疾病是現代人常見的健康問題，尤其上了年紀之後，毛病也愈來愈多，除了會洩露年齡的老花眼，還包括白內障、青光眼、老年性黃斑部病變、乾眼症。這些眼疾讓視力變差，連帶影響社交困難，不想參加團體事務、減少人際互動以及降低運動意願。本身的活動性變差，心情跟著憂鬱，漸漸地對周遭事情漠不關心，原本喜歡的事情也提不起勁。鄭毓郡表示，視力不好影響的層面很多，當人變得退縮、陷入自我封閉，少了外界的刺激時，認知功能會逐漸衰退，日後發展為失智症的風險也會提高。視力不良是失智的危險因子之一，以好發於55歲以上的白內障為例，國內外的研究指出，接受白內障手術治療後，日後罹患失智症的風險明顯較無手術的患者減少了一半。做好眼睛保養 每年定期檢查鄭毓郡強調，民眾平常要做好眼睛保養，預防視力減退及老化。「紫外線」是眼睛視力最大的殺手，也是造成白內障的主要原因，眼睛過度曝曬，會破壞視網膜、眼角膜的健康，患有高度近視（500度以上）的人，得到白內障的機會也高出許多。一般來說，眼睛從40歲開始老化，慢慢失去調適能力、無法準確地聚焦，如果有高度近視，更要特別注意定期做眼睛健康檢查。眼睛健檢項目，包括基本的視力、眼壓及裂隙燈檢查，另點散瞳劑放大瞳孔做眼底檢查。白內障不可逆 嚴重需開刀患有白內障該怎麼辦？鄭毓郡建議，初期可以點眼藥水、配戴眼鏡改善模糊症狀，一定要避免用眼過度、適時補充維生素。白內障不可逆，若視力模糊到影響生活，就需要開刀矯正視力，目前置換人工水晶體手術普及，且人工水晶體選擇多樣化，治療效果不錯。術後仍要維持良好的生活習慣，做好防曬、戒菸、控制血糖，減少發炎反應。白內障好發族群1.55歲以上的人2.高度近視者3.眼睛曾經受過外傷者4.糖尿病患者責任編輯：辜子桓
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2024-01-29 失智.大腦健康
「5種食物」少碰，起司每周別超過1次！營養師大推「護腦菜單」降失智風險
台灣在邁入超高齡化社會的同時，失智症也愈來愈盛行！根據台灣失智症協會的調查，在台灣65歲以上的老年人中，有輕微認知障礙者佔18.36%，罹患失智症者佔了7.94%。 麥得飲食 延緩認知功能退化 耕莘醫院郭素秋營養師指出，一種名為「麥得飲食」(MIND Diet)，或譯為「心智飲食」的健康飲食法在2015年於美國被提出，針對使用麥得飲食型態的923位老人(平均81歲)，經過5年追蹤後發現，他們的認知功能退化速度比較慢，罹患老人失智症的機會減少了53%，且愈認真執行麥得飲食者的大腦會愈年輕 (年輕7.5歲)，就算非阿茲海默症的高危險群，也能得到好處，還可以降低 35%罹患慢性疾病的風險。 10種有益腦力食物 5種不健康食物少碰 「麥得飲食」結合了「得舒飲食」及「地中海飲食」的特色，建議多吃10種有益腦力的食物，及避免5種不健康的食物。多吃10種護腦食物 1、深綠色蔬菜：如 菠菜、羽衣甘藍、綠花椰。每周食用6次或以上，健腦成效最佳。2、其他各類蔬菜：每天至少吃1次沙拉和1種其它類蔬菜。3、堅果：堅果類含有對健康有益的脂質、纖維以及抗氧化物。並有助降低膽固醇及預防心臟病。建議攝取量為每周至少5次。4、莓果類：莓果類又以藍莓的健腦力最佳，建議每周至少吃2次莓果類。5、豆類：豆類富含纖維和蛋白質又低卡路里、低脂。建議每周吃3次豆類。6、全穀類：全穀類是麥得飲食的主力分子。建議每日至少攝取3份全穀類。7、魚類：每周吃魚1次，有助腦力。8、雞肉：建議每周至少食用2份。9、橄欖油：研究指出以橄欖油為主要食用油能防止認知能力衰退。10、紅酒：建議每日不超過1杯。 注意5種應避免的食物 1、紅肉：每周不超過1份。2、奶油、乳瑪琳：每日不超過1大匙。3、起司：每周不超過1次。4、甜點：每周不超過5次。5、油炸食物和速食：每周不超過1次。 堅持良好日常習慣 預約健康老後人生 為何「麥得飲食」可以改善大腦狀況呢？郭素秋說明，因為鼓勵要攝取大量的綠色蔬菜、莓果，而這些蔬果中含有豐富的維生素E、花青素、類胡蘿蔔素和葉酸等具有強大抗氧化力的營養素，有助於對抗自由基對身體的攻擊，並且抑制發炎反應；建議要吃魚及選擇好油，其中的omega-3脂肪酸、維生素E，都有助於保護大腦，漸少β-澱粉樣蛋白的沉積，而降低失智症的風險。除了健康飲食外，規律運動、充足睡眠、多動腦（包含心理健康）、控制代謝症候群和心血管危險因子、維持人際往來等，也是讓頭腦變年輕、改善老化，擺脫失智症威脅的重要關鍵。 （圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀：·不只記憶差！醫提「幾乎失智症患者都有的10個跡象」 走路跌倒別以為只是老化 ·「這6種情況」造成的失智都是可逆的！ 肢體僵硬、步態不穩、顫抖都是症狀 
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2024-01-27 養生.聰明飲食
養生極品水果！長壽專家每天吃「藍莓」，防癌、降膽固醇、延緩老化...這吃法功效最佳
包爾文(Neil Paulvin)是位研究長壽與再生醫學的醫生，在這個領域已工作了20年，幫助民眾養成健康的習慣以延長壽命。長壽專家每天吃「藍莓」吃水果有益身體健康！包爾文指出，在市面上眾多水果中，藍莓是「養生極品」，他會每天食用；藍莓味道鮮美，熱量低，富含維生素和抗氧化劑，可以像盔甲一樣保護身體免受感染；以下就是包爾文認為藍莓是「養生極品」的６種原因：1.增強細胞藍莓富含一種名為花青素(anthocyanins)的抗氧化劑；抗氧化劑有助於保護健康細胞，防止進一步損傷，並參與修復DNA過程；除此，花青素還可改善認知能力和血管功能。2.有助視力維生素C有益眼睛，助於預防與年齡相關的黃斑部病變，並減少視網膜細胞氧化應激，而一杯藍莓就含有每日所需維生素C量的16%。3.有助肌肉恢復雖然研究仍在進行中，但已經發現藍莓可以減少肌肉損傷和酸痛。藍莓中的維生素C還可以促進鐵的吸收，並增加膠原蛋白的產生；同時，一杯藍莓還含有每日所需維生素K的24%，有助於增強骨骼和凝血功能。4.促進大腦健康研究還發現，藍莓中的抗氧化劑還可能影響大腦中攸關智力的區域；藍莓和草莓同時可以延緩心理老化長達兩年半。5.減少發炎藍莓中的纖維、維生素、礦物質和抗氧化劑，有助於減少發炎以及其他導致第二型糖尿病和心血管疾病的危險因素，並可有調節細菌、緩解腸道發炎的益生元作用，並有助於預防大腸癌。6.降低膽固醇藍莓富含可溶性纖維，有助於清除腸道中的膽汁，以及脂肪酸、鹽、金屬和紅血球分解產生的膽紅素等物質，幫助減少壞膽固醇，並幫助降低心臟病風險。包爾文建議，可以將藍莓添加至沙拉或冰沙中、在兩餐間充當零食或加到麥片中食用。生吃雖然是取得藍莓功效的最佳方法，但無論乾燥、冷凍或加熱過的藍莓，都仍能帶來好處。他提醒，藍莓雖可幫助養生，但它應該是個人整體、綜合保健計畫的一部分，這個計畫包括健康的飲食、定期運動、壓力管理和選擇健康的生活方式。本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此延伸閱讀：．長壽的祕訣其實很簡單 新研究曝只要多做一件事．日本人長壽秘密！ 納豆「納豆激酶」有益心血管、遠離三高風險．生老死不可避免，但「病」卻不一定！洛桑醫師揭開健康長壽的關鍵責任編輯：陳學梅
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2024-01-27 養生.聰明飲食
吃全穀類食物能減緩認知衰退？ 外國研究：這種族獲得改善較顯著
目前已知食用全穀類食物能改善膽固醇、血壓和其他健康指標，最近1項研究則發現，黑人的認知衰退速度較慢與攝取全穀類食物有關。吃全榖類食物能減緩記憶衰退？ 研究團隊追蹤6年找到解答根據發表在《神經學》（Neurology）期刊上的研究，攝取含有較多全穀類食物的人，相較於攝取較少全穀類食物的人，其記憶衰退的速度較慢，相當於年輕8.5歲。然而，研究結果並未表示，全穀類食物能減緩記憶衰退，但兩者之間具有關聯性，而且研究人員僅在黑人參與者中觀察到這種現象。研究的主要作者之一劉曉然（Xiaoran Liu）表示，由於阿茲海默症和失智症影響著數百萬的美國人，因此，找到預防這些疾病的方法，是公共衛生的首要任務，看見人們也許可以透過每天增加全穀類食物攝取量，降低罹患失智症的風險，是相當令人興奮的事。研究小組調查了3,326人，其中60%是黑人，而參與者的平均年齡為75歲，且皆未罹患失智症。研究人員追蹤了約6年的時間，並每3年請參與者回答1次問卷，評估他們的全穀類食物攝取量；同時也完成了認知和記憶測試，包括回憶單詞列表、記住數字，並按正確順序排列等任務。依據他們飲食中全穀類食物的含量，參賽者共被分為5組，最低組的參與者每天攝取不到半份，而最高組的參與者每天則攝取2.7份全穀類食物。其中1份全穀類食物相當於1片麵包、半杯義大利麵或米飯、1盎司的餅乾或1杯乾麥片。這種族吃全穀類食物認知能力有所提升 研究仍需進一步確認研究小組發現，67%的黑人參與者每天攝取1份以上的全穀類食物，而只有38%的白人攝取相同的分量。在總結4項認知測試的分數後，得出了1個總體認知得分，並用它來測量認知衰退的狀況。研究人員表示，在非裔美國人參與者當中，攝取更多全穀類食物，且更頻繁攝取全穀類食物的人，他們整體的認知、知覺速度和情境記憶衰退速度較慢，但在白人成年人中，則沒有看到類似的趨勢。這項研究受限於食物頻率是使用自行報告的數據來測量的，所以可能存在誤差。劉曉然表示，這些結果有助於醫學專業人員制定飲食建議，而且也還需要進行更多大型研究，來驗證這些研究結果，並進一步研究全穀類食物對不同族裔群體的認知影響。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿資料來源：Include 3 Servings Of Whole Grains In Diet Daily To Slow Cognitive Decline, Study Says★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2024-01-27 醫療.精神．身心
玩「這遊戲」科學實證可改善憂鬱、減老化！甚至比「學鋼琴」還有用
「你知道嗎？電玩遊戲可能不只是消磨時間那麼簡單。」安南醫院精神醫學科主任張俊鴻指出，事實上世界各地的科學家有針對電玩遊戲「超級瑪利歐」對人體影響進行學術研究，得出來的結果會讓民眾大吃一驚！憂鬱症患者透過玩「超級瑪利歐」，不僅救公主還能解放心靈張俊鴻分享日本精神科同業治療憂鬱症停職一整年患者奇招：叫他去玩「超級瑪利歐」。結果這名患者竟然在拯救公主的遊戲過程中「重新找到了人生的方向」，憂鬱症狀大幅改善，對醫師感激不盡。「沒想到一款遊戲，不僅能救公主，還能救心靈」。德國科學家的實驗找出48個志願者並分成兩組，一組天天玩30分鐘瑪利歐遊戲、持續兩個月研究觀察，發現這群勤奮的玩家大腦某些部位發生變化、右側海馬結構和右側背外側前額葉皮質灰質增加。張俊鴻說，「這是真的」，這意味這些人在持續玩遊戲後，空間導航、策略規畫、記憶力和運動能力都有提升。更有意思的是，研究指出這些變化與玩家對電玩遊戲的渴望有關。看來熱愛遊戲不僅讓人開心，還能讓大腦更健康與活躍。張俊鴻強調，藉遊戲訓練可能對抵抗創傷後壓力症候群、思覺失調、憂鬱等精神疾病有幫助，因為這些疾病都會讓大腦特定部位萎縮。長輩玩電玩也具有健腦的作用玩電玩不只年輕人有好處，長輩玩電玩也能讓大腦受益。張俊鴻表示，一個加拿大團隊2017年做的有趣研究顯示，玩3D視訊遊戲，比如「超級瑪利歐 64」，能幫助老年人保持海馬體灰質，而海馬體灰質對認知健康來說非常重要。研究人員把55到75歲的老年人分成三組：第一組進行了六個月的3D電玩訓練、第二組學習電腦音樂鋼琴、第三組則沒有參與任何活動。結果顯示，只有玩電玩的那一組，海馬灰質有顯著增長，就跟先前德國在年輕人身上觀察到的結果一樣；而學鋼琴的組別，其背外側前額葉皮質也有所增長，無論是玩電玩還是學鋼琴，參與者的小腦都呈現增長。相比之下，沒有參與任何活動的組別，海馬、小腦和DLPFC灰質都反而減少。張俊鴻說，日本經歷與德國、加拿大的研究都顯見，不管年紀多大，學習新事物對保持大腦活躍非常重要。「所以下次有人說你玩電玩遊戲浪費時間，你就告訴他，其實你在進行大腦的密集訓練啊」。當然，沉迷玩遊戲也非好事，凡事都應適量才恰當。這些研究也確實能夠讓大眾省思「玩電玩遊戲」的益處，增進自我健康才是最重要的事情。責任編輯：吳依凡
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2024-01-26 醫聲.Podcast
🎧｜過年遇情人節，專家授「情慾增溫十招」，讓你跟另一半性生活美滿
快到農曆春節假期，在大年初五，正好遇到2月14日情人節，為了讓大家在過年、情人節期間可以好好享受「性」福，性治療師童嵩珍特別傳授「情慾增溫十招」，至於想要褒愛增加性愉悅，那麼看Ａ片及挑選適合的情趣用品，都能讓「男人省事，女人不醒人事」，讓伴侶間的情愛關係更升級、重燃慾火，重新擁有優質的性愛關係。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓根據台灣男性學暨性醫學醫學會所進行的《2022性生活認知與滿意度》調查顯示，高達7成的受訪者不滿意自己目前的性生活狀態，甚至有3成的受訪者雖有伴侶卻沒有性生活，更有逾半數受訪者因對性生活不滿意而曾經考慮分手或離婚。三大原因，影響性生活滿意度童嵩珍分析，愛與性密不可分，影響性生活滿意度的主因可分為三大類：「和性伴侶的感情狀況」、「性愛前戲的鋪陳」與「男性陰莖勃起的硬度與持久度」。當伴侶間的性生活很不協調，須確認是否為生理因素造成，以男性來說，觀察重點要放在「夜勃」，而正常男性的夜勃頻率為一個半小時一次，理論上，一個晚上夜勃次數約五次，此外，男性自慰時的陰莖硬度、持久度也是重要觀察指標，若自慰情況不理想，與伴侶互動時，自然也容易出現挫折、不順。「許多人以為性是本能，實際狀況是，性是需要學習的，不只是性，更需要學習的，是愛，性是連結愛的方式之一！」童嵩珍也觀察到，許多伴侶不「性」福的原因中，男性以「性功能不佳導致自信心低落」占多數，而多數女性性趣缺缺、想分手的理由多為「感情溫度不佳、相處狀況不好」。童嵩珍也曾經遇過，曾有一位中年男性只要遇到伴侶碎念、抱怨，就會很煩躁、馬上甩門離開，然後彼此冷戰兩星期關係交惡，性生活更屈指可數、乏善可陳；上完課後來這位男性體會到正向改變得由自己做起，有一回伴侶碎念、抱怨，他就馬上轉而擁抱傾聽，另一半也逐漸停止碎念、抱怨，並開始依偎在他身邊，重新恢復性生活熱情。十個小動作，讓情愛、性愛大加溫性愛保鮮有時候，只要一個小動作，就能讓伴侶間的情愛、性愛關係出現變化。童嵩珍建議，在過年、情人節期間，夫妻、伴侶的相處時間增多，可從以下小動作做起，讓情愛、性愛關係更升溫：1.過馬路可牽起對方的手，一起過馬路。2.在生活中可不經意親吻對方一下，創造小驚喜。3.可撫摸一下對方頭髮，幫對方梳頭。4.要有私人相處空間。5.生活中，可記錄一下伴侶可愛一面。6.無論遭遇甚麼樣的爭吵，都不要隨便丟棄對方。7.遇到爭執，不要甩門就走。8.有衝突時，不要冷戰，建議冷靜半小時後再來聊一聊。9.和親友聊天時，不要冷落另一半。10.上床時，可嘗試用情趣用品輔助、助性。情趣用品輔助，「溫柔」性福更持久對於情趣用品的選擇，童嵩珍建議，情趣用品是一種輔助工具，可讓「男人省事、女人更不省人事」，也就是說，當其中有人手痠或力氣用盡，情趣用品可幫助維持一定的刺激強度，讓歡愉感持續更久。不過要注意的是，情趣用品要選「適合」產品，如果是剛接觸族群，可選「馬達聲音小一點、振動頻率不要上升那麼快」的品項，循序漸進，讓溫柔的「性」福長長久久，並進一步滋潤彼此關係。童嵩珍小檔案現職嵩馥性健康管理中心主任嵩馥（北京、上海、深圳）分中心主任中華性健康促進協會 理事長 學歷樹德科技大學 人類性學研究所畢業 經歷美國ACS( the American College of Sexologist ) 臨床性學家學院、德國談崔(Tantra)性能開發工作坊等機構頒發的權威執業資格認證Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真、滾宬瑋音訊剪輯：滾宬瑋腳本撰寫：蔡怡真音訊錄製：滾宬瑋特別感謝：嵩馥性健康管理中心
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2024-01-26 焦點.元氣新聞
近五成年長者患「低膽固醇血症」 大幅增失智風險
秀傳醫療體系追蹤長達8年，院內就醫的1萬多名長者，依照臨床失智評估量表（CDR）分類，失智評估愈嚴重者，低膽固醇血症（總膽固醇＜160）的占比愈高，最嚴重的CDR3的族群，近六成都有低膽固醇血症。整體而言有近46%長者皆患有「低膽固醇血症」。膽固醇是全身細胞與組織溝通、保護與修護的主要原料，秀傳紀念醫院神經內科主任邱百誼表示，膽固醇不是愈低愈好，已有多項研究證實，低膽固醇反而會讓長者更加虛弱，且會增加失智、糖尿病、感染、與腦出血風險。秀傳醫療體系大規模資料分析 虛弱與低膽固醇具正相關邱百誼表示，當今醫學與衛生政策與教育將「膽固醇」描繪是一個壞東西，認為膽固醇應該要愈低愈好，否則會增加心血管疾病。事實上，人體血管或是細胞出現氧化壓力與自由基時，肝臟會製造出膽固醇以因應，讓膽固醇協助消除氧化物與自由基，它在人體真正扮演的角色是第一線的消防員，不能因為消防員死在火場就被指為縱火者。人體的膽固醇約八成都是肝臟製造，其餘兩成才是由食物攝取，當人體被氧化物與自由基侵擾愈嚴重，體內的膽固醇量通常愈高。這是許多患者會反映「明明很注意飲食」，膽固醇卻還是呈現紅字的背後原因。膽固醇對於人體還代表著另外一個意義，膽固醇足夠但不會過高意指「身體強健有保護力」，也顯示肝臟有能力製造膽固醇，細胞組織有自給自足的膽固醇存量以抵禦外物，如果身體不需要降低膽固醇或是或是狀況不佳，持續服用藥物降膽固醇致過低時，反而會讓人更加脆弱。秀傳醫療體系分析於體系醫院就醫的1萬2277名長者，做虛弱程度與總膽固醇之間的關係調查，依臨床虛弱量表（CFS）分析，該量表分數愈高顯示虛弱程度愈嚴重。將長者依分數CFS1到CFS9分類，調查各自罹患「低膽固醇血症」的比例，從35%一路攀升到64.6％，被分類為最虛弱的長者，每10個人中竟有6.5人膽固醇過低。與失智一樣整體而言有近46%長者皆也患有「低膽固醇血症」。膽固醇不是愈低愈好 總膽固醇降120失智與虛弱風險都相當高根據國健署建議，一般人總膽固醇需控制在200mg/dL以下，其中低密度脂蛋白膽固醇應在130mg/dL以下；高密度脂蛋白膽固醇男性要控制在40mg/dL以上，女性則要控制在50mg/dL以上。邱百誼表示，低膽固醇血脂症是指總膽固醇在160mg/dL以下，臨床醫師通常不會太著墨於「總膽固醇」，而是強調要把「低密度脂蛋白膽固醇」控制在100mg/dL以下，雖然國健署的建議是在130mg/dL以下，但醫界近年以預防腦中風或心肌梗塞事件發生的概念，不斷建議要控制低密度脂膽固醇。如果一個人將低密度脂膽固醇維持在90mg/dL，他的總膽固醇大約就是在160mg/dL，等於進入到低膽固醇血症。邱百誼表示，新的治療指引更會強調，有心血管疾病或糖尿病的高風險民眾，低密度脂膽固醇應該降到70mg/dL以下，等同總膽固醇只剩下120mg/dL左右，如果有心肌梗塞等疾病，則會被建議低密度脂膽固醇應在55mg/dL以下，此時總膽固醇僅剩下不到100mg/dL。依照秀傳醫療體系「長期追蹤」資料顯示，如果總膽固醇不到160mg/dL，與總膽固醇200mg/dL以上相比，失智與虛弱「新增」與「惡化」的機率都會倍增。因此膽固醇控制不應一視同仁，要同時關注總膽固醇是否過低，也應該依照年齡、失智與虛弱程度予以校正並且適度放寬控制標準。邱百誼強調，當體內血脂過高，導致腦中風或心肌梗塞，使用降血脂藥物適度控制，可以明顯看得到成果，因此藥物是相當有效也不宜隨便自行停藥。但引起人身體發炎的元兇，並不是膽固醇，而是壓力、飲食等造成身體氧化壓力，需要做的是改善壓力、飲食等基本功，而不是持續且長期的不斷用藥物降低膽固醇並且強調愈低愈好。膽固醇過低不只虛弱 也會大幅增加失智風險秀傳醫院同樣針對1萬多名長者，依CDR分數分析，CDR0（無失智）、CDR0.5（疑似失智）、CDR1（輕度失智）、CDR2（中度失智）、CDR3（嚴重失智），患有低膽固醇血症者，依序占比為37.6％、39.7％、49%、52.8%、59.6％；顯示失智症愈為嚴重者，罹患低膽固醇血症的比例愈高。邱百誼表示，膽固醇除了可以顯示人們是否強健以外，膽固醇也具有神經與身體所有訊息的傳導與溝通作用，「長期」膽固醇過低，將逐漸失去協助修復被破壞的腦部細胞組織的能力，而增加失智症的風險。他建議，長者的飲食策略仍需要避開高糖或高鹽的食物，也盡量吃原型食物，降低攝取會造成身體氧化壓力的食物，平時保持運動習慣，幫助身體代謝，唯一不該做的是一味地降低膽固醇的數值，建議總膽固醇應依照身體狀況控制在160到240mg/dL之間，讓身體能得到保護且長期下來又能夠維持正常運作。邱百誼醫師小檔案現職：彰化秀傳紀念醫院神經內科主任彰化秀傳紀念醫院失智共照中心主任秀傳國際失智與動作障礙診療中心主任學經歷：中國醫藥大學醫學士中山醫學大學醫學研究所博士教育部部定助理教授台灣臨床失智症學會理事中華民國失智者照顧協會理事長東海大學應用數學系兼任助理教受曾任台中林新醫院神經內科主任曾任中國醫藥大學附設醫院神經部主治醫師曾任中國醫藥大學北港附設醫院神經內科主任專長：失智症、巴金森症、認知與情緒行為異常、腦中風、失眠、癲癇、頭痛頭暈、三高控制
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2024-01-25 養生.營養食譜
最會打果汁的男人 北醫教授韓柏檉不藏私授獨門養生果汁配方及抗癌秘訣
北醫韓柏檉教授與韋恩的線上養生之道分享會摘要精華最會打果汁的男人 果汁配方大公開韓老師果汁配方有四大類，蔬菜、水果、辛香料和種子。果汁三寶基本配方為甜菜根、胡蘿蔔、牛番茄；這三種蔬菜，植化素有1000種，另外再加檸檬、奇異果，土豆、蘋果、蘆筍、菠菜、西洋芹都是常打的內容。另外辛香料加的是薑黃粉、肉桂粉、黑胡椒粉、薑粉；另青菜會加香菜，基本就有10幾20種；再加些黑白芝麻、亞麻籽增加纖維，喝下去腸道比較滑潤，幫助排便；也可依照個人喜好加減，甚至偶爾加些金門高粱，增加風味與樂趣，把最營養的部分、質畫素、營養素、微量元素與礦物質喝下去，保持最完整。每天打每天喝，一天約1500cc到2000cc，這幾年人懶了，身體狀況較好，喝比較少，平均一周喝三四天，每天500CC保養。早上打了2000CC，分幾天喝掉，其他放冰箱，拿出來稍微退冰加點溫水就可喝。北醫營養系的教授群，出資由研究生採買，每週五天負責採買打果汁，喝了半年、一年以後抽血，抗氧化多酚增加，做了問卷後，七成八感覺氣色變好，八成九體力變好，七成八排便變順暢，有喝有差；要先克服懶惰，持之以恆。生鮮蔬果如何採買經歷過病痛之後，觀念沒有那麼嚴謹了，要能夠執行比較重要，太嚴謹沒有辦法執行，另外，相對論，相對乾淨就好了，不要完全乾淨，也不要完全無毒，這很難達成。買蔬菜水果大部分都在傳統市場買，水果盡量吃當季的，沒有很講究、非要有機的，若要求完美會造成不方便與壓力，可以放鬆點，若覺得OK就可以，全聯、家樂福都有抽檢，有一定水準，不用太擔心，民眾對農藥很緊張，但緊張過度了。 食用油用那些？怎麼煮？超市那個油琳瑯滿目，一般消費者無法選擇，相信專業的人、或油品專家，我的油有十幾種，橄欖油、苦茶油 、omaga3、印加果油、紫蘇油、亞麻籽油、奇亞籽油、也有一般調和油，也有核桃油、酪梨油、開心果油、松露油，還有些白芝麻油、黑芝麻油等等。另有調味用的辣油調和，做餐的時候，基本的橄欖油，料理時會加入堅果油讓味道更豐富，把蔬菜水果，調配的東西，能夠吃得更豐富有味，因此都開料理課，教導如何用這些油或辛香料，把很簡單的食物，變成很有風味，就可以做變化，就會吃得多。做菜都用懶人做法，一個鍋子放玉米、高麗菜、洋蔥、豆腐、菠菜、花椰菜、南瓜通通放在一起，加一點點水，鍋子蓋起來悶煮一下，蓋之前淋上橄欖油，等旁邊冒水蒸氣之後，打開拌一拌就好了，放不同的油就有不同味道，加點蒜與薑，味道就不同；除了要講這些知識之外，要能夠教民眾，落實在生活中，要真正做到才有用。老師用什麼鍋子？大家喜歡用不沾鍋，塗料用久了就溶出有害物質，避免風險，用不鏽鋼鍋，18層鋼開刀手術用的手術刀鋼材做的鍋子，導電好、傳導好，可以小火，不加油可直接烹調；傳統烹調法，喜歡加糖加醋，加這些東西，糖醋，AGE就高( 糖化終產物)，要吃新鮮東西、健康的、營養東西，要教大家怎麼烹飪，避免風險。五穀雜糧的好處穀類豆類可能是碳水化合物、熱量來源之一，也是主食來源，皇帝內經講五穀為養，養人養身體，吃五穀雜糧 ，但現代人都吃精緻澱粉，其實缺了很多的營養素，所以，要把這些補回來，平常五穀雜糧之下，老師又加了很多的豆類、堅果類，等於生命最根本的東西，用不同的方式當做主食吃下去， 天然的、沖泡式的，就大量的喝，一則維持身體的營養，二則透過蔬菜水果抗發炎抗氧化，把體內的毒素排出去，身體好像體內環保一樣，慢慢不一樣。抗癌身體力行兩年前B肝帶原消失，還產生抗體，這十多年來，做了幾個大的方面的調整，第一飲食喝很多果汁，喝了300萬CC以上；第二個吃了很多的五穀雜糧，甚至自己也研發、銷售五穀雜糧粉讓大家方便；第三個做的最大的改變是整個人的心境、情緒的轉變。大家都在上班壓力都很大，可是很多人都不會處理情緒，每天都很不快樂，壓力大就影響到腎上腺素，腎上腺素就影響到身體很多系統，所以每一個人，每天都覺得很累，其實不是身體真正的累，是心很累、很不開心，那這裡面最大的，就是人跟人之間的關係，所以，我們有太多的愛恨情仇、恩恩怨怨，糾糾結結，這個必須梳理。心沒有搞定的話，不會喝果汁，不會改變飲食，所以觀念認知心理很重要，就回到家裡，要跟家人、親友關係弄好，要和諧，要和自己、別人和解，這樣之後，每天都會輕鬆愉快，就算有問題，很快就處理掉了，最怕就一直一直壓抑，所以肝不好的人，都是長期的抑鬱，抑鬱寡歡。中醫有一句話叫做疏肝解鬱，把肝的抑鬱解了 ，最大的解藥，叫做快樂開心跟休息，聽起來很簡單，但是要做到，其實難度蠻高的。所以要開始改變，如果聽到了，你覺得我有道理，就往這方面開始改進，改善人際關係，會快樂起來，凡事不要抗拒，接受就好了，任何事情就接受，試試看，什麼方法、什麼東西都試，做一點判斷之後就相信，做的時候，就會得到一些經驗，得到身體上的一些反應跟回饋，覺得很棒，再去跟人家分享，不相信只有一招可以解決問題，健康的定義是身心靈。外面在講什麼可以抗癌，什麼可以怎樣，他可以加分，但是不會抗癌，一定都是整個來，一起來做的身心靈一起要同步進步，才有可能抗癌防癌，這些慢性病問題，都是全面的要做，這樣處理才比較有可能，機率才比較大。原文出處：韋恩的食農生活責任編輯：辜子桓
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2024-01-25 醫療.精神．身心
導致銀髮族失眠的原因有哪些？何時該就醫治療？醫師分享「168口訣」助好眠！
國內老年人口增加，許多銀髮族有失眠困擾，長期失眠恐影響健康，因此有睡眠障礙的老人家，應如何解決改善？以防原有疾病惡化，維持身體健康。銀髮族失眠的原因有哪些？隨著國內老年人口增加，銀髮族失眠問題備受重視，長期失眠恐會影響健康，因此有睡眠障礙的長者，應如何解決改善？以防原有疾病惡化，保持健康。根據研究統計，成年人失眠盛行率約10至20％，長者盛行率為20至40％，較成年人增加約2倍。新光醫院精神科主任詹佳達指出長者失眠分為三大原因，約各占三分之一：1.生活習慣不良改變：許多長者退休後，白天沒有工作待在家裡，常坐在沙發打瞌睡，下午睡了過長的午覺，晚上又有睡滿8小時的迷思，9點必須入寢，白天沒有好好放電，「晚上一定睡不好」，這是「難以入睡」失眠類型。2.患焦慮、憂慮等身心疾病：憂鬱或焦慮可能是大腦內血清素、褪黑激素不足，造成「早醒」失眠類型，原本上午8點起床，但患者凌晨約3、4點就會醒來。3.慢性病患者易出現睡眠問題：像睡眠呼吸中止症患者，晚上睡覺時，大腦易缺氧，出現「睡睡醒醒、睡睡醒醒」失眠症狀，晚上睡不好、白天嗜睡。其他包括胃食道逆流、慢性下背痛、不寧腿症候群等也會影響睡眠。也有長者失眠，可能是罹患失智症等中樞性退化性疾病。詹佳達說，失智症初期會出現睡眠改變，或隨著病情引起莫名焦慮、憂鬱也會影響睡眠，與年輕人、中年人失眠不同，應多加注意。如何找出引起失眠的真正原因？何時需要就醫加以治療？國泰醫院精神科主治醫師單家祁說，因失眠到精神科就醫的患者非常多，患者常說「不好睡」，此時須詢問病人失眠多久了，而失眠的背後原因，可能是身體疾病、心理壓力或憂鬱等各層面的影響。失眠在性別方面的影響，總的來說，男女差別不大。詹佳達提醒，如果從引起原因加以細分，則憂鬱、焦慮引發失眠，女性為男性的2倍；阿茲海默症引起的失眠，女性也是男性的1.5至2倍。季節方面，冬天氣溫較低，一般來說會比較好睡，即便在夏天天熱，但多數人家中都有冷氣，也不至於會睡不好。可是，如果是憂鬱引起的失眠，好發在冬天；躁鬱引起的失眠，則好發在春、秋兩季。詹佳達說，如果一周有3天以上睡不好，出現難以入睡、早醒等症狀，或是出現白天嗜睡、精神不繼等，時間長達3個月，此時已達慢性失眠的情況，應速就醫檢查，找出原因加以治療。失眠如不解決，確實可能讓自身的慢性病問題惡化，因睡覺時心臟收縮力、血壓降低，如果沒有睡好，心血管會一直處於高壓工作的狀況，容易造成高血壓、冠狀動脈心臟病等病情惡化。長者失眠是否一定要使用安眠藥治療？如何有效避免失眠？要不要使用安眠藥治療，必須根據引起的失眠原因詹佳達說，失眠為生活習慣不佳所致，不需用安眠藥，可讓長者白天上午參與社區大學課程，下午安排散步等運動，謹記「168口訣」，白天活動16小時，把精力用完，晚上睡8小時就會好睡。慢性病問題則需尋求治療，不明原因的不寧腿症候群則可服用安眠藥。憂鬱等身心症狀引起失眠，醫師會依病情，除給予抗憂鬱劑等藥物外，還可搭配安眠藥幫助入睡。運動時，詹佳達建議長者不要一大早運動，避免上午過於勞累，下午容易有睡午覺的習慣，應利用下午至傍晚運動較佳；飲食部分，應多吃深綠色蔬菜，保持鈣、鎂、鉀離子穩定幫助睡眠。單家祁提醒許多長者為幫助晚上好睡，常有錯誤行為，包括晚上外出從事激烈運動，睡前泡熱水澡等，這些行為都會影響睡眠，長者要做的事，應於白天多曬點太陽，晚上從事散步等和緩的運動，並多訓練腹式呼吸、穩定心情，睡前看些軟性的雜誌、書籍，不要「吾日三醒吾身」想太多，保持正常生活作息，均有助於調整睡眠。詹佳達說，失眠患者也多進行認知行為治療，核心概念包括養成正確睡眠認知，必須知道自己夠累了，才能好好休息，並利用睡眠療法，每天限制睡覺8小時，再利用刺激控制，認知到床是用來睡覺的，不要在床上做任何事，如此治療後，約有8成患者都會得有很好的改善。責任編輯：吳依凡
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2024-01-23 養生.聰明飲食
吃對食物與健康老化有關 研究揭這類蛋白質降低患慢性病風險
飲食的選擇和是否能健康老化密切相關，一項發表在《美國臨床營養學期刊》(The American Journal of Clinical Nutrition)的研究顯示，攝取較多蛋白質，尤其是植物性蛋白質的女性，罹患慢性病的機會較少，而且隨著年齡的增長，總體上也更健康。在該項研究中，研究人員分析將近四萬九千名平均年齡為49歲的女性自我飲食報告數據，整體而言參與者每日攝取的卡路里中，約13%來自動物性蛋白質，約4%來自乳製品蛋白質，約5%來自植物性蛋白質。其中，動物性蛋白質包括牛肉、雞肉、海鮮、牛奶和起司等來源，植物性蛋白質則包括麵包、蔬菜、水果、披薩、麥片、烘焙食品、馬鈴薯泥、堅果、豆類、花生醬和義大利麵等來源。在研究開始時，這些參與者沒有罹患心臟病、糖尿病和癌症等11種常見慢性疾病，也沒有身體或認知障礙。經過大約三十年的追蹤調查，研究人員發現，食用植物性蛋白質最多的女性，成為健康老年人的可能性高出46%，而食用動物性蛋白質最多的女性，其成為健康老年人的可能性則低6%。該研究主要作者、美國農業部人類營養衰老研究中心的科學家Andres Ardisson Korat指出，中年攝取蛋白質與促進老年期的健康有關，但蛋白質的來源很重要。像是中年時從植物來源獲取大部分蛋白質，再加上少量動物蛋白質似乎有利於身體健康和晚年生存。較佳的植物性蛋白質來源有哪些？營養師Samantha Heller告訴《Everyday Health》，一般提到植物性蛋白質時，首先想到的可能不是麵包，但它確實可以增加人們攝取的蛋白質總量。她並未參與該項研究。Heller表示，穀物等食物中的蛋白質有助於植物性飲食方式的整體蛋白質攝取量。例如一份煮熟的義大利麵大約含有6到7克蛋白質，而一片典型的全麥麵包含有近4克的蛋白質。加拿大多倫多大學營養科學和醫學教授David Jenkins告訴《Everyday Health》，選擇全麥麵包、糙米和地瓜這類能夠促進較慢釋放糖分的低血糖指數食物。他補充，許多植物性蛋白質食物通常也是低升糖指數食物，可以預防糖尿病、心血管疾病、乳癌和大腸癌等糖尿病相關癌症以及全因死亡率。他也沒有參與該項研究。蛋白質含量相對較高的植物性食物．扁豆。．青豆。．菠菜。．青花菜。可以減少肉類攝取但不必完全不吃肉然而，該項研究的一個缺點是，它沒有研究哪些特定類型的植物性蛋白質可能對健康老化最有益，或者哪些動物性蛋白質來源可能特別有害。研究團隊表示，植物性蛋白質的好處可能來自植物性食品中的其他成分，像是與動物性食物相比，植物含有更高比例的膳食纖維、微量營養素和植物中存在的稱為多酚的有益化合物，而不僅僅是蛋白質。另外，動物性食物中像是魚類，尤其是富含omega-3脂肪酸的魚類，也已被證明對心臟健康有益。 美國愛因斯坦醫學院醫學系教授Michal Melamed告訴《Everyday Health》，這些結果進一步證明多吃植物性飲食是有益的。好消息是，即使是很小的變化也會有所幫助，而且你不一定需要完全放棄肉類才能看到一些好處。【資料來源】．Diets Rich in Plant Protein May Help Women Stay Healthy as They Age．Diets Rich in Plant Protein Tied to Healthier Aging in Women．Protein may help protect women against many types of chronic disease
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2024-01-23 養生.運動健身
上海交大研究顯示：打太極可長期抑制巴金森氏症的進展
巴金森氏病是一種好發在老年人的退化性神經疾病，也是僅次於阿茲海默症的第二常見退化性神經疾病。據《澎湃新聞》報導，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院陳生弟團隊近日公布的一項研究顯示，打太極拳可能會在數年內抑制巴金森氏症的症狀和併發症。巴金森氏症約影響著1%-2%的65歲及以上老人。隨著全球人口老化，巴金森氏症患者未來還將大幅增加。預計到2030年，光是在中國大陸，受影響的人數就將達到約500萬。巴金森氏病典型3症狀據臺大醫院統計，患者平均發病年齡約為58歲。典型的巴金森氏病有三種表現：震顫（手部發抖）、四肢僵直和行動緩慢。截至目前為止，還沒有能治癒巴金森氏症的藥物或方法。早前發表的研究顯示，太極拳在短期內可緩解巴金森氏症的症狀，但這種改善是否能長期持續並不清楚。為了找到答案，瑞金醫院的研究團隊從2016年1月到2021年6月對兩組巴金森氏症患者進行了五年多的監測。一組（太極組）147名患者每周練兩次太極，每次1小時，並輔以課程來提高他們的太極拳技術。另一組（對照組）187名患者則繼續標準治療，不練習太極拳。在監測期開始時，對所有參與者的疾病嚴重程度進行了正式評估，隨後在2019年11月、2020年10月和2021年6月監測疾病進展，包括藥物需求的增加。參與者的運動程度和其他症狀，如自主神經系統功能（包括排便、泌尿和心血管問題）；情緒、睡眠質量與認知；以及併發症，如運動障礙（不自主運動）；肌張力障礙；隨著時間的推移對藥物治療的反應性下降；輕度認知障礙；幻覺；不安腿綜合症等也被跟蹤監測。兩組參與者的疾病嚴重程度、用藥情況、性別、年齡和受教育程度相似。報導稱，研究團隊通過三個有效量表來評估參與者的總體症狀、運動和平衡，結果顯示，太極組在所有監測時間點的疾病進展都較慢。對照組中需要增加藥物治療的患者人數也明顯高於太極拳組。對照組2019年為83.5%，2020年為96%，太極組分別為71%和87.5%。此外，太極組的認知功能惡化得更慢，睡眠和生活質量則持續改善。太極拳改善巴金森氏症運動和非運動症狀 特別是步態平衡研究結果還顯示，太極組的併發症發生率明顯低於對照組——運動障礙1.4% vs. 7.5%、肌張力障礙0% vs. 1.6%、幻覺0% vs. 2%、輕度認知障礙3% vs. 10%、不安腿綜合症7% vs. 15.5%。跌倒、頭暈和背痛是參與者報告的三種副作用，但太極組的這些副作用都明顯較低。雖然有23人骨折，但這些都是在日常生活中發生的，太極組的骨折人數為6人，對照組為17人。研究團隊總結稱：這項研究表明，太極拳對巴金森氏症有長期有益影響，太極拳對巴金森氏症患者運動和非運動症狀，特別是步態、平衡、自主神經症狀和認知能力，都有潛在的改善作用。巴金森氏症會隨時間推移逐漸惡化，導致殘疾並影響生活品質。對巴金森氏症的長期有益影響可延長無殘疾時間，從而提高患者的生活品質，減輕護理人員的負擔，並減少藥物使用。但報導也稱，這是一項觀察性研究，不能確定打太極拳與巴金森氏症改善之間的因果關係。研究人員表示，該研究的參與者數量相對較少，他們不是隨機分配到太極組和對照中的。
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2024-01-22 名人.陳亮恭
陳亮恭／天然食物比較好，為何維生素B12反而建議吃營養補充品較安全？
本文複雜，先說結論：補充維生素B群具有延緩認知功能衰退效果，飲食攝取高維生素B12具有健康風險，透過營養補充品補充維生素B12，反而安全。營養是健康長壽的核心，維持營養建議以均衡飲食達成，但長者若飲食狀況不理想，提供口服營養補充則屬必要，營養補充須兼顧熱量與蛋白質，微生素補充則須謹慎。維生素B12是水溶性維生素，被稱為「造血鈷胺素」，是人體必要維生素之一，可協助紅血球發展成熟，修復受損神經。最近發表的整合分析發現，血清維生素B12濃度的高低與死亡風險成正比，血清維生素B12濃度每增加100pmol/L，死亡風險便增加4至6%，這種關聯在維生素B12水平超過400pmol/L的個案中更明顯。所以，還可以補充維生素B群嗎？人體維生素B12多存在於細胞內，血清維生素B12濃度反應身體含量，但也與體內各種健康狀況相關，例如肝腎功能異常、血液疾病或敗血症等，大量破壞細胞的疾病都會造成血清維生素B12上升。嚴重疾病者 B12過低死亡風險增該研究深入分析維生素B12的來源，包括飲食攝入與營養補充品。結果發現，血清維生素B12濃度低於200pmol/L的人，死亡風險上升，維生素B12補充品比食物攝入風險高，但這些個案可能具有較嚴重疾病，所以補充也低於200pmol/L，健康風險並非單純與維生素B12有關。血清維生素B12濃度400pmol/L以上的個案，食物攝取的維生素B12來源反而增加死亡風險，這發現與天然飲食的訴求相反。使用美國國民營養調查的研究發現，血清維生素B12濃度偏低與死亡風險上升有關，以營養補充品形式而提升血清維生素B12濃度則是安全的。另有研究收集95篇論文（超過4.6萬人）探討補充維生素B群對失智的影響，發現維生素B群的補充，顯著減緩認知衰退，使用時間愈長預防效果愈好，補充時間較短或已出現認知功能障礙的個案，效果較不明顯。該研究探討的是包括維生素B12、B6與葉酸等維生素B群補充成效。此外，針對因各種急性疾病入院的內科病患，在未特別補充的情況下，住院期間血清維生素B12濃度越高，出院後的死亡風險越高，此時的血清維生素B12濃度正是反應細胞破壞的疾病嚴重度。看完這些研究結果，脈絡逐漸清晰。維生素D的故事歷歷在目，雖然觀察性研究發現血清維生素D偏低與死亡、癌症、失智等疾病有關，但嚴謹的臨床試驗研究則未發現補充維生素D的益處，反倒是愈來愈多研究發現補充高劑量維生素D的健康風險，維生素D的補充需要謹慎評估。B12多來自紅肉 營養補充品較安全理論上，飲食強調天然來源，但從維生素B12來看，飲食攝取的維生素B12反而不一定健康，因為食物維生素B12主要來自紅肉、內臟等不太建議的食材，透過飲食提升維生素B12反而增加攝取較不健康的食物，所以，複雜的事情還是要找專業，不能只看廣告代言。【延伸閱讀】．國人普遍缺乏維他命B群是真的嗎？教授曝你不太可能欠缺原因 ．缺乏維生素有何影響？營養師告訴你什麼狀況吃補充劑比較合適（責任編輯葉姿岑）
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2024-01-22 養生.抗老養生
睡不著易傷大腦 3要素創造良好睡眠環境、5招減少睡眠障礙
「家中長輩的睡眠時間愈來愈短，是正常的嗎？是否要午睡補回來？」「爸爸晚上起來如廁好幾次，睡眠總是斷斷續續….」對成年人來說，每晚睡覺7至8個小時是最佳的睡眠時間，但是隨著年齡增加，睡眠習慣也會改變，整體時間相對變少。起辰聯合治療所職能治療師林儒宜說，老年人淺眠、睡眠時數較少，是因為「老化」，睡不好是正常的，重點是要提升睡眠品質。睡不夠深 老年人易半夜醒來關於睡眠，一般人剛入睡時，會從快速動眼期接著進入到第一期及第二期的淺眠期，然後是第三期的深沉睡眠，接著回到淺眠期及快速動眼期，反覆約4至6次周期循環。但老年人睡不深，容易因周期頻率中斷而醒來，睡眠結構以淺眠期居多。研究證實，睡眠不足易傷大腦，因為無法代謝清除腦中的β類澱粉蛋白，當有害物質沉積愈嚴重，愈會產生認知功能及記憶力退化。林儒宜表示，若失眠狀況持續存在，且對生活產生干擾，要先找出影響睡眠的原因，從改善日常生活做起，或是求診老年醫學門診、精神科門診，接受心理與行為治療，讓夜晚能舒服入睡。三大要素 創造良好睡眠環境失眠是現代人常見的文明病，年紀大睡不著更是令人苦惱，銀髮族睡不著該怎麼辦？林儒宜強調，睡眠時間長短會隨著年齡而改變，所以不必過多擔心，睡眠短不等於睡眠少，有些人只睡5至6小時仍是元氣十足。要讓身體獲得充分休息、徹底消除疲勞，應先從日常作息下手調整，營造良好的睡眠環境，掌握光線（幽暗）、聲音（安靜）、溫度（26度最佳）三要素，對入睡都有幫助。（責任編輯葉姿岑）
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2024-01-22 焦點.元氣新聞
八點檔資深男星林義芳因「這問題」早期發現罹患膀胱癌 做好「這事」可積極抗癌！
本土劇男星林義芳出演過不少八點檔大戲，其中以飾演黑道、大哥級角色聞名，代表戲劇有：《風水世家》、《甘味人生》、《炮仔聲》、《金家好媳婦》等。據《三立新聞網》報導，現年已72歲的林義芳，近年活力雖不如以往，還能接拍白冰冰製作的新戲。自曝曾在2018年健康亮紅燈，出現血尿的症狀，經檢查後發現罹患膀胱癌，一共開了3次刀，現在仍要每3個月進行一次膀胱鏡檢查。並因此下定決心戒菸，成功後卻導致胖了十幾公斤。無痛性血尿 膀胱癌最常見症狀泌尿科醫師吳書雨曾受訪指出，膀胱癌好發於60歲以上長者，吸菸族群、接觸化學染劑工作者、飲用含砷地下水或常不當染髮為高危險群。無痛性血尿是膀胱癌最常見症狀。根據元氣網疾病百科資料指出，膀胱癌患者約85％病人有無痛血尿症狀，20％有頻尿症狀，如病情嚴重會導致排尿困難。亞東醫院泌尿科主治醫師鄭百諭指出，「血尿是膀胱癌唯一症狀」，有些癌友合併頻尿、急尿等攝護腺肥大症狀，但因無疼痛感，且症狀容易被忽略，以致不少人確診時，都已經到了晚期。》疾病百科／膀胱癌此外，許多人認知使用染髮劑會導致膀胱癌，鄭百諭則認為，傳統染髮劑含有芳香胺，經常使用確實可能提高膀胱癌風險，但近年大部分染髮劑均已捨棄芳香胺，因此染髮而罹患膀胱癌的個案並不多見，反而抽菸才是大部分膀胱癌友的共同交集。臺大醫院腫瘤醫學部主治醫師蔡育傑提醒，預防膀胱癌，要少抽菸、少吸二手菸，並避免接觸致癌物，也不要擅自服用中西藥。另外，平常水份攝取量要充足，才能有效排除體內毒素，避免致癌物進一步傷害膀胱健康。出現血尿的5種情況不過，造成血尿的原因很多，不一定全是膀胱癌。血尿大致分二種，很明確用肉眼看得出來的是「肉眼性血尿」，另一種為「尿潛血」或稱「顯微血尿」，意思是指尿中可以查出或發現有血液反應，但是肉眼不容易察覺。蘇明章醫師曾於《聯合報》撰文指出，尿潛血產生原因可能有結石、創傷、感染、癌症或腎炎等多種可能疾病引起。臨床異常最常見的疾病以膀胱炎、腎臟及輸尿管結石最為常見，一般異常時，可能懷疑的疾病有下列：．腎臟疾病：腎臟外傷、腎結核、腎結石、腎腫瘤、腎癌、急性腎炎。．輸尿管疾病：輸尿管結石、輸尿管腫瘤。．膀胱疾病：膀胱炎、膀胱腫瘤、膀胱結石。．尿道疾病：尿道炎、前列腺炎、尿道創傷。．在劇烈運動之後，有些人也會出現血尿。此外，大林慈濟醫院泌尿科主任盧誌明曾於《聯合報》撰文指出，微量血尿不一定是癌症，約60%找不出原因，結石占20%，僅1.2%至3.3%是泌尿道癌。美國泌尿科學會將微量血尿分成低、中、高三個風險等級，研究指出，低風險族群發現泌尿道癌的機率是0.4%，中風險族群是1%，高風險族群是6.3%。如為初次發血尿，也要看其環境接觸背景，他舉例，如一位擔任收銀員的30歲女性，會抽菸，首次發現血尿，紅血球3至5顆，應該不用太緊張，再次尿液檢查即可。但同樣條件卻是接觸芳香胺的化工廠作業員，則落入中度風險，則建議進行更多檢查，以確保排除罹癌可能。根據美國的研究指出，膀胱癌中男性的比例高達3/4，如果有「無痛性血尿」的症狀，務必釐清病因，早期發現才能早期治療，有較好的生活品質！【資料來源】．血尿是膀胱癌唯一症狀 這二種人要特別注意．泌尿科醫：微量血尿不一定是癌症 約6成找不出原因．尿潛血與血尿 代表什麼意義？．「化療失敗，我還有救嗎？」膀胱癌轉移用藥有更多選擇，醫師建議先做這件事責任編輯：葉姿岑、吳依凡
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2024-01-21 失智.像極了失智
夫妻果真同命鳥？失智症患者伴侶也有高風險 原因竟是「這1點」
在日本已視失智症為生活型態疾病，也就是失智和不良的生活習慣有關。天主教失智老人基金會社工主任陳俊佑今天強烈建議失智者的照顧者，要更注意自己的大腦健康，因為可能有較高的失智風險而不自知。由天主教失智老人基金會與蘇天財文教基金會、基隆市政府與德育護理健康學院共同主辦的「輕度失智者與照顧者生活型態再設計課程帶領人培訓」基隆場，今天在德育護理健康學院開訓，基隆市衛生局長張賢政與觀光休閒與健康系主任林伶俐到場鼓勵致力社區活動帶領的夥伴，投入失智症延緩與照顧工作。改善輕度失智者與照顧者生活型態張賢政說，基隆因多雨多山坡路，對高齡照顧增加不少困難；加上資源不比雙北，只能努力發展具地方特色的照顧模式。今天基隆的各個長照據點幾乎都派人來參加培訓。相信未來必能像基隆特有的廣闊天空、大海與很有運動量的山路，能提供在地特有的長者服務。陳俊佑說，天主教失智老人基金會自2016年參考美國史丹佛大學慢性病自我管理課程與南加州大學生活型態在設計課程，推動輕度失智者生活型態再設計課程，2018年改版為輕度失智者與照顧者生活型態再設計課程。後來經台北護理健康大學長期照護系黃秀梨教授兼系所主任研究驗證，活動結束後，有上課的失智者的認知功能有進步，憂鬱分數也下降，照顧者在自我效能也有些微的上升。同時也是基隆市長照委員的陳俊佑說，因課程的成效佳，黃秀梨再與北護大長期照護系副教授李仰慈協助驗證成效並編撰詳盡實用的帶領人手冊，自2022年開始於台北、台中、台南辦理帶領人培訓。今年基隆場次在蘇天財文教基金會共同主辦，與基隆市衛生局、德育護理健康學院高齡照顧福祉系合辦下，報名踴躍達102位，惟因課程採12人為一組之精緻化教學，只能錄取47名學員。目前相關課程僅剩2月24日嘉義場次仍有少數名額。課程訊息請見天主教失智老人基金會官網 https://www.cfad.org.tw/news/detail/426或電洽（02）2333-20992分機102報名。失智症常源於長期不良的生活習慣這些完成受訓的學員會在各地，成為教導大家「這樣活不失智」的種子老師。陳俊佑強烈建議，如有機會，除了輕度失智者，更建議失智者的照顧者也應該來上課。在日本已視失智症常源於長期不良的生活習慣，且依基金會長期的觀察，在台灣也能明顯看到類似趨勢。他舉例說，基金會在某縣市舉辦的失智症者課程，12名學員中有4對夫妻，三對是妻子照顧失智丈夫，一對是丈夫照顧失智妻子。但後來評估發現四名「照顧者」其實也是失智了，只是不自知罷了。另一半失智為何會帶來失智的高風險，陳俊佑說，夫妻先天基因不同，導致雙方都失智的導因應是共同的生活習慣使然。所以，不管是為了自己或另一半，都應偕伴及早來過健腦生活，改除壞習慣，預防失智。被認為和失智有關的健康相關因素及生活習慣有：聽力受損、腦部受傷、高血壓、糖尿病、飲酒過量、肥胖、抽菸、憂鬱、社交隔離、靜態生活、空汙及睡眠問題等。
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2024-01-20 醫聲.領袖開講
院長講堂／程毅君每天5點半起床！以走樓梯代替電梯，日走8千至1萬步養生
從醫33年的雙和醫院院長程毅君，在醫院創立時開始任職，雙和醫院成立於97年7月，至今已邁入第16個年頭，經營進入永續期，積極推動ESG，期許未來向台大、成大看齊，也要成為「百年老店」。程毅君是麻醉科專科醫師，「麻醉要在很短的時間內，做出判斷跟決策，要非常精準，很喜歡這種感覺。」他認為，麻醉科醫師在手術室是扮演全科角色，需要邏輯判斷且會技術操作，手術房中外科醫師開始手術後，會專注在手術上，病人的狀況都是交給麻醉醫師控制。設備輔助 掌握病人狀態在80、90年代，如何麻醉都要靠經驗法則，程毅君說，麻醉醫師依據工作經驗，判斷選擇的藥物、劑量、麻醉深淺等；近10年講究「精準醫學」，現在麻醉領域有很多精密儀器設備輔助，可以更精準掌握病人狀態。10幾年前開始，程毅君就跟團隊開始建置模型，針對各器官、各種病史分析病人進入手術房後，會因什麼條件產生併發症或是評估死亡機率，對於風險預測很有幫助，也累計超過百篇論文發表。新創發展 產業多元鏈結目前雙和醫院定位是以神經醫學、急重症為主軸，聚焦生醫科技的醫學中心，程毅君表示，短期要發展成智慧醫院，跟產業做多元鏈結，要結合醫學大學、醫院、產業成為三合一醫學中心，醫院投入超過幾十億打造教學研究大樓跟生醫科技大樓，將近3千坪空間。程毅君坦言，現在的醫療是高風險、高人力資源投入，卻是低報酬低利潤，未來要靠新創產業，才能讓醫療機構有更多獲利及發展的機會，透過三方合作，當臨床發現問題或是病人需要產品，讓產業界知道後，有產品生成可以立即驗證，甚至可以申請專利，這是新的發展面向。談及工作哲學，程毅君說，他容許同仁失敗，但要從中成長、學習，雙和醫院很多主管很年輕，應給年輕人機會，在行政事務上用創新思維去做，不要墨守成規，要敢於嘗試。病人效益 行醫核心價值行醫的核心價值要放在病人效益上，程毅君說，即使有再好的研究成果在期刊上見刊，但沒有用在病人身上，就是沒有效益，醫院近期提出一個人工智慧的腎臟病照護系統，只要病人腎功能異常，系統就會提醒該介入處理，可把病人病程往前推進，最多可以阻擋50位病人罹患腎臟病。醫師要「以病人為中心」提供服務，程毅君說，他曾經歷過家人被疾病折磨，感受到無助的心情，希望推廣給醫院的年輕同仁，改善醫病關係，這是醫學教育的本質之一，近年醫療糾紛件數多，最大原因就是溝通不良、認知不一。養生秘訣/走樓梯代替電梯 每天步數累計8千至1萬步在雙和醫院16年，程毅君每天早上5點半起床，每天平均睡4至5小時，也因工時長沒時間運動，上班期間都盡量走樓梯代替電梯，或是到家裡附近堤防走走，每天步數累計8千至1萬步；早上7點半上班，都提早1小時左右就到辦公室，給自己一個安靜的空間或環境獨處。程毅君沒有特別養生的習慣，飲食不忌口，他喜歡喝紅酒，年輕時跟著認識的老師累積酒類知識，家中也有酒櫃，是他紓壓的管道。愛攝影的他，年輕時買了很多相機，假日有空時會與家人一起去爬山，偶爾打高爾夫球。以前每年都愛出國，退休後想安排多點時間旅遊，去看瑞士雪景或紐西蘭的湖光山色。程毅君小檔案．年齡：61歲．專長：神經外科麻醉、胸腔麻醉、產科麻醉、臨床麻醉、呼吸生理學．現職：衛福部雙和醫院院長、台北醫學大學醫學系麻醉學科教授．學歷：政大商學院經營管理碩士、台北醫學大學醫學系．經歷：雙和醫院醫務副院長台北醫學大學醫學系麻醉學科教授雙和醫院麻醉科科主任台大醫院麻醉部主治醫師．給病人的一句話：照顧自己的健康，從年輕就開始。責任編輯：陳學梅
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2024-01-19 養生.聰明飲食
草莓營養超豐富！一天吃幾顆？草莓功效禁忌一次看，一表看懂清洗、挑選及保存方式
草莓富含多種營養，具有水果之后的美名。冬天是盛產草莓季節，草莓富含維生素C、葉酸、鉀、膳食纖維及花青素等營養價值，一天吃10顆就能滿足成人一天中對維生素C的需求，因此被稱為「果中之后」。一文看懂草莓功效、禁忌有哪些？怎麼清洗？文末帶您一同了解採草莓地點及技巧。草莓營養成分表草莓酸酸甜甜的滋味是許多民眾喜愛的水果之一，食用部位為草莓的花托，散佈在表面的草莓籽才是真正的果實，花托位於花梗頂端是支持花朵生長的部位，當草莓花授粉後，花托會肥大形成平常吃到的果肉，加工後可製成草莓醬、草莓汁或草莓餅。以下根據衛福部食藥署食品營養成分資料庫資料整理每100公克草莓營養組成。 草莓營養組成 每100公克含量 熱量 39卡 水分 89克 膳食纖維 1.8g 鉀 199毫克 鈣 16毫克 鎂 14毫克 葉酸 82.8微克 維生素C 69.2微克 草莓功效與營養價值草莓富含多種營養，具有水果之后的美名。以下根據台灣癌症基金會衛教資料及營養師夏子雯撰文整理草莓6大營養及功效：·葉酸：草莓含有的葉酸含量是所有水果中含量最高的，對於預防貧血、胎兒發育有助益，很適合女性食用，尤其是孕婦。·鞣花酸(Ellagic Acid)：存在草莓、櫻桃、葡萄等水果中的多酚，可幫助中和銅離子、抑制酪氨酸酶，阻止麥拉寧（黑色素）的產生，具有美白的效果，且能有效對抗自由基、抗氧化，同時吸附並阻止致癌物質吸收，進而達到防癌作用。·阿魏酸：具有抗氧化、降低膽固醇之作用，可保護腦神經、改善認知功能，對於腦部保養有幫助，在癌症放療和化療中或治療後，可增加口腔濕潤達到潤肺止咳，緩解治療期症狀，同時抑制癌細胞生長和繁殖。·花青素：草莓所含的花青素屬於黃酮類的一種，可抗自由基、改善微血管的通透度，進而增強心血管彈性。·維生素C：一天吃10顆中型草莓(約145公克)能攝取到100毫克的維生素C，達到成人一天的需求量。維生素C具有抗氧化作用，可保護身體受到自由基傷害，進而預防癌症發生，同時保護維生素A、E及不飽和脂肪酸不被氧化，並增強免疫力、降低癌症發生率和抑制癌細胞生長。除此之外，維生素C對於膠原蛋白的合成、美白也有助益。·膳食纖維及果膠：草莓含有的果膠及木質纖維加上泛酸作用，有助於分解體內脂肪、降低膽固醇，有助於促進腸道蠕動、排便順暢，進而使致癌物質不易附著且排出體外，降低腸道類癌症形成機率。除了上述6大營養價值之外，台灣癌症基金會也提到，草莓所含的維生素A、C、E能預防動脈硬化、高血壓、並促進骨骼、皮膚、神經系統的生長發育，且草莓熱量低、養分高又富含膳食纖維，對於膽固醇及體重控制有幫助。另外，農委會指出，草莓含有天然木糖醇，無法被口腔內的細菌代謝及產生酸性物質，可減少牙菌斑和變異性鏈球菌生長，因此吃草莓不容易蛀牙。什麼人不適合吃草莓？4大草莓禁忌草莓富含維生素C、膳食纖維等營養，但是夏子雯營養師建議以下4類人要特別注意食用量。 結石患者：草莓的草酸含量高，結石患者應注意食用量；一般民眾為避免草酸鈣結石問題，食用時也要留意喝水量及鈣質的攝取量，建議高草酸食物可與富含鈣質的食物一起吃，以利草酸和鈣在腸道中結合，使草酸鈣隨著糞便一起排出。 易過敏：草莓表皮的蛋白質易引起過敏，食用前請先了解自身的過敏原。 易腹瀉：草莓表面的小籽是膳食纖維的來源，能促進腸道蠕動，且草莓富含鉀離子，大量食用會引起腸道細胞滲透壓改變，造成腸道蠕動過快等不適症狀，建議容易腹瀉者減少食用頻率。 慢性腎病患者：草莓含鉀量偏高，慢性腎臟病患者要控制攝取量。草莓清洗、挑選及保存方式草莓是農藥殘留含量較高的水果，以下整理說明草莓清洗、挑選及保存方式。 清洗方式 挑選方式 保存方式 1. 先浸泡3-5分鐘，使農藥溶解。2. 再以流動的水清洗，藉由水流帶走殘留農藥。3. 要吃時再切除草莓蒂頭或腐敗部分，避免農藥從蒂頭跑進果肉。4. 洗好的草莓需立即食用完畢，因為碰過水容易爛掉。 1. 外型：形狀越接近心型越佳，體型小一點。2. 顏色：外表鮮紅透亮且顏色均勻，果蒂翠綠。3. 味道：挑選前先聞一聞，選擇散發自然清香的果香味。 1. 草莓易腐壞、熟化，不易保存，採收後在室溫下可放1～2天。2. 想要延長保存時間，可採收尚未成熟的果實，不經清洗，放入保鮮盒用保鮮膜封好，放置冰箱冷藏保存。 (表格資料參考：高敏敏營養師、農業知識入口網、臺北農產）草莓做成果醬，營養會流失嗎？草莓醬是將草莓、糖和酸度調味劑等加熱熬煮而成的加工製品。營養師Stella指出，有些水果熬煮後會呈膠狀，但為了看起來更濃稠、更好塗抹到麵包上，因此大部分果醬都會額外添加果膠或三仙膠等膠質成份，而且為了增加風味還會添加濃縮果汁以及檸檬酸來調整味道。 以超市常見的果醬為例，價格較為昂貴、看得到草莓原形的草莓醬大多是以草莓、濃縮果汁、檸檬酸、果膠等成份製成；若是外觀清澈、看不到水果顆粒的便宜果醬，成份可能含有麥芽糖、砂糖、葡萄汁、果膠、檸檬酸、香料、已二烯酸鉀（防腐劑），此種果醬不僅含有大量的糖，還有許多添加物。（推薦閱讀：蔓越莓乾、芒果乾、水果脆片...這些零食，看起來健康，其實會傷身！）怎麼採草莓？專家教你一技巧採草莓成了許多親子家庭的冬季旅遊首選活動，目前開放採摘體驗的草莓常見品種有香水草莓、豐香草莓、美姬草莓及白草莓。除了傳統栽種的草莓之外，近年來許多果園也推出溫室高架栽培草莓，採草莓不用再擔心踩到泥濘，且全台從12月到翌年4月都有草莓可採摘。根據農糧署指出，草莓共有四期花，時間如下： 第一期：12月至2月中，草莓品質最好、最耐放。 第二期：2月中至3月中，草莓果實最大顆。 第三期：3月初至3月底，草莓產量最多。 第四期：4月初至4月底，草莓價格實惠。至於要怎麼採草莓才能不破壞草莓原株又能延長放置時間呢？苗栗大湖產銷履歷草莓農友班長范銹龍受農糧署專訪指出，在採摘草莓時，切勿以手摸果肉部分，因手的溫度30度以上會把草莓摸熟，建議採摘時應握住蒂頭上的果柄再剪掉，依此方法採摘的草莓可冷藏一個星期，不會壞。採草莓地點推薦說到採草莓，莫過於苗栗大湖，更多採草莓地點及果園資訊，可參考大湖旅遊網。不過除了大湖之外，北部地區採草莓地點還有台北內湖、桃園及新竹關西；中部有台中清水、南投埔里、雲林林內；南部有嘉義大林、台南善化、高雄大崗山；東部則有花蓮鳳林、台東關山，建議出發前，先致電各果園確認草莓數量及狀況，以免撲空。【延伸閱讀】草莓季來了》「水果皇后」厲害在哪裡？營養師從草莓的好處到禁忌，一次告訴你「草莓」為何是泌尿科醫師最愛水果之一？穩定血糖、降膽固醇...你不知道的「草莓14大功效」參考資料：台灣癌症基金會、鮮享農YA - 農糧署、農業知識入口網、高敏敏 營養師、夏子雯-貼近你生活的營養師責任編輯：林勻熙核稿編輯：曾耀儀延伸閱讀： 染髮盡量間隔3個月以上！皮膚科醫師：染髮前多做一件事，預防掉髮禿頭 發炎的失智大腦，都是自己養出來的！日本醫學教授公開10大NG生活習慣，你中了幾個？
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2024-01-18 醫療.牙科
誤食含氟牙膏可能中毒？專家解析氟化物安全性及攝取量
你可以先知道： （1）含氟牙膏以濃度 1,000ppm 為例，急性氟過量約需「吞食」100 克，也就是半條成人牙膏的量，而一般市售兒童牙膏容量約 80 到 100 克。 （2）官版的刷牙方式為每天至少 2 次、每次至少 2 分鐘，在這樣的時間下難以接觸到足夠劑量，且刷牙後會吐掉牙膏泡沫、並不會吞食。 （3）不管是兒童塗氟或是成人塗氟，都是由牙醫師操作以確保安全性，且相關政策由國健署預算支應、或由健保署以全民健保支付，臺灣的塗氟政策已上路超過16年，並分階段擴大實施，這麼大規模的公衛政策若有全面性的安全疑慮不可能沒被發現或提出。網傳「我們不該強迫全民一起吃毒」貼文，內容提到牙膏中含有氟化物、每年塗氟等都會攝入氟化物，且牙膏中的氟會侵蝕汞齊造成汞中毒。專家表示氟化物是公認最「經濟、安全、有效」的齲齒防治措施，各國政府的公衛體系都大力推廣多年，傳言只能引用已發表超過 50 年的研究，而非更近、更有代表性的研究，可見是「孤證」的可能性較大，在查無該研究原始內容的情況下也無法細究或澄清，提醒民眾面對這樣的傳言時，保持警覺、以常理推斷就能避免誤信誤傳。含氟牙膏害中毒的訊息？ 原始謠傳版本： 我們不該強迫全民一起吃毒 牙膏中的氟化物，無論其形式如何，都能很好地吸收 牙醫使用的凝膠塗氟通常每年使用一到四次，每次可導致攝入 1.3 至 31.2 毫克氟化物 牙膏中的氟會進一步的侵蝕填牙的汞齊造成汞中毒 J Dent Res, 1971 Nov-Dec; 50(6):1647-53 氟暴露引起的問題： 粉刺 心血管問題，包括高血壓、心功能不全和心肌損傷 糖尿病 女孩的低生育率和青春期提前 骨關節炎、顳下頜關節疾病和骨癌 免疫系統併發症 智商較低 認知缺陷、注意力缺陷性多動障礙 （ADHD） 和神經功能缺陷 甲狀腺功能障礙 癌症：骨肉瘤 並在社群平台流傳： 查證解釋：傳言論文為 52 年前 查無細節 MyGoPen 依據傳言所提到的「J Dent Res」查詢期刊論文出處，發現 1971 年「牙科研究期刊」曾登載「氟化鈉和氟化亞錫對牙科汞合金腐蝕速率的影響」一文，但可能因為年代久遠或其他因素，只有標題及作者等背景資料、並沒有摘要或內容，而前往牙科研究期刊官網尋找，也只有一段的摘要，提到「在測試溶液中添加氟化亞錫對腐蝕沒有影響，而在溶液中添加氟化鈉則顯著增加了腐蝕速率」等，並未見詳細研究細節。 MyGoPen 致電諮詢牙醫師公會全聯會前理事長、現為該會顧問的牙醫診所院長詹勳政，他表示舉凡含氟牙膏、含氟漱口水、兒童塗氟預防齲齒等，氟化物在牙科的應用非常廣泛而且行之有年，相關的產品和制度一定都經過各方專家審慎評估，傳言只拿單一篇研究、而且是 50 年前的研究，民眾應該可以從這些方面而有基本的判斷。 牙膏濃度低 接觸時間有限 詹勳政以民眾最常接觸的含氟牙膏為例，每天 2 次、每次至少 2 分鐘計算，口腔實際接觸含氟牙膏的時間有限，而且刷完牙會吐掉牙膏泡沫，在這樣的條件下很難想像會造成傳言所說的諸多重大疾病，如果這麼容易就造成傳言所說的健康危害，則通報病例 50 年來應該非常多，不會拖到現在才由非專業領域的人拿來講。 塗氟政策已 17 年 跨單位、跨領域合作 詹勳政指出，6 歲以下的兒童由國健署以兒童健康手冊的方式、每半年塗氟一次，而 65 歲以上、特殊疾病或 55 歲以上原住民等，則由全民健保支出，塗氟預防齲齒的政策早已推行超過十幾年相關政策不只是全國牙醫師參與服務，也包括主管機關的研議與把關。 詹勳政強調，臨床上已經很少用汞齊補牙，但面積大、唾液隔絕不良的情況下還是會用到，牙醫師還要幫病患想辦法恢復咬合功能，但和最常用的複合樹脂比起來，「我的經驗大概是 1 比100」，可見汞齊已非臨床主流。 氟化物防蛀牙是國際公認 安全性毋需懷疑 MyGoPen 查詢衛福部公開資料，「口腔保健-擴大兒童牙齒塗氟保健服務」內容中提到，政府早從 2007 年開始補助未滿 5 歲兒童每半年一次塗氟，且「氟化物的使用是 WHO 目前公認最經濟、安全、有效之齲齒防治措施，使用適量局部性的氟化物，直接讓牙齒表面吸收，就像是為牙齒穿上防彈衣。依據文獻指出，塗氟漆可以降低乳齒齲齒率達 33%、恆齒齲齒率 46%」。 2019 年 3 月出版的衛福季刊登載「護牙五部曲」一文，其中兒童護牙的各種方式中，0 到 3 歲、3 到 6 歲都有使用含氟牙膏及塗氟，6 到 9 歲、9 到 18 歲則包括含氟牙膏、含氟漱口水，文中採訪時任陽明大學牙醫系副教授、家庭牙醫學會理事長季麟揚，並引述他的說法「氟化物在預防齲齒上，是『最好用的東西』，也被列為 20 世紀預防醫學的 10 大重要成就」。 而主管牙膏的食藥署也於 2023 年在食藥好文網發表「原來牙膏只是潔牙的配角？」一文，不但引用「成人口腔保健手冊（專業版）」，並且提到「每天至少要使用含氟離子濃度 1000 ppm 以上的牙膏潔牙 2 次，且每次不得少於 2 分鐘」、「含氟牙膏的使用量少於豌豆的大小即可，須搭配「貝氏刷牙法」，並且解釋氟化物能預防蛀牙的機轉。 而衛福部「口腔氟化物之應用與推廣手冊」中，第六章「使用口腔氟化物須注意的事項」前言就提到「要達到最好的防齲齒效果，需要牙齒與氟離子長時間且高頻率的接觸」、「氟化物對於預防齲齒有非常多年的臨床科學實證」，第五章「口腔氟化物的安全性」則提到「以 20 公斤之學齡前兒童為例，若使用含氟離子濃度 1,000ppm 的牙膏，急性氟過量約需吞食 100 克，而一般市售兒童牙膏容量約 80 到 100 克」。 另外中華民國兒童牙科醫學會特此發表正式聲明，澄清有關事實： 1. 氟化物的安全有效性：根據我們在 2020 年制定的兒童牙科專業指引，氟化物在牙醫師的指示下使用，是目前科學證實對抗齲齒（蛀牙）最安全且有效的預防方法。氟化物的使用分成局部塗抹與系統性投與，其抗齲效果可達 25-43%，並在牙醫師的指導下使用是安全無虞的。 2. 多元的抗齲齒機轉：氟化物具有多元的抗齲齒機轉，並且合併使用有助於增加抗齲齒的效果。我們鼓勵家長在保護孩子口腔健康的過程中，與牙醫師密切合作，以確保氟化物的使用得以最大程度地發揮其預防作用。 3. 專業指引詳情：我們提供更多有關氟化物使用的詳細資訊，可參閱我們的兒童牙科專業指引，網址為 https://www.tapd.org.tw/about/recommend.php。 4. 每日氟攝取量及專業塗氟：世界衛生組織及美國國家衛生研究院對於各年齡層都有建議每日適當氟攝取量，世界衛生組織對於專業塗氟使用氟漆的建議：因為不同蛀牙風險每年使用2-4 次以避免齲齒。 5. 進一步專業資訊和溝通：我們將定期提供進一步的專業資訊，以澄清有關氟化物的疑慮。同時，歡迎媒體和公眾向我們提出問題，以促進更透明、明確的溝通，解釋事實真相。 結論 傳言引述一篇 1971 年的研究指稱含氟牙膏、塗氟凝膠會使人體攝入氟化物，並侵蝕補牙的汞齊造成汞中毒。但該片論文可能因為年代久遠、網路上查無完整摘要及研究細節，且專家表示，氟化物用於預防齲齒已是世界公認的公衛政策，包括臺灣在內的很多國家都已經推行多年，沒有道理因為一篇研究結果而被質疑或推翻，且該研究已發表超過 50 年，期間並未被明顯佐證，民眾面對這樣的傳言，只要仔細想一下就能明辨。衛教資源： 衛福部口腔健康司 - 口腔氟化物之應用與推廣宣導手冊 食藥署食藥好文網 - 「原來牙膏只是潔牙的配角？」 中華民國兒童牙科醫學會 -【新聞稿】對於孩童『氟化物』的攝取是否對健康有所助益或危害的疑慮，中華民國兒童牙科醫學會特此發表正式聲明。 諮詢專家： 牙醫師公會全聯會顧問、詹牙醫診所 院長 - 詹勳政(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2023/12/toothpaste.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2024-01-18 醫聲.罕見疾病
搶救TTP之11／TTP患者反覆復發恐自費數萬元 專家：或可認列罕病減負擔
血栓性血小板低下紫斑症（TTP）雖然是個極罕見的血液疾病，致命又帶有不確定性，我們就像「深海中無聲吶喊的海天使」；但隨著疾病衛教資訊增加，許多病友陸續現身，讓我們知道自己不是孤身一人。現在即將舉辦的病友會，我們想邀請大家一起共襄盛舉，彼此分享與交流，減少面對疾病的茫然驚慌，也歡迎提供您寶貴的生命經驗，讓彼此做最佳的後援！●時間：3/30 14:00-16:20●地點：Happ.小樹屋｜大葉桉分館2樓（台北市中山區民權西路20號2樓）●報名連結：https://reurl.cc/G4nnjD「他在護理站辦出院手續時，突然病情發作昏倒，急送加護病房洗血才脫離險境。」馬偕紀念醫院血液腫瘤科資深主治醫師張明志表示，血栓性血小板低下紫斑症（TTP）患者有三成會反覆復發，若沒有及時處理，恐有生命危險；對於後天型TTP未被認列罕病，他認為，主管機關或許可考慮患者的困境，比照另一種非遺傳性罕病，擴大解釋罕病定義。血栓性血小板低下紫斑症（TTP）是種罕見血液疾病，當血液中的ADAMTS13酵素先天缺乏，或後天受抗體影響而活性低落，將使血小板過度活化，發生血管內溶血，於全身各處小血管形成無法消融的血栓，以及破碎的紅血球，造成血管狹隘，紅血球通過時被擠壓破裂，使得血管內溶血惡化，導致貧血；而血小板也因過度活化而大量消耗、數量急劇減少，出現出血、皮膚紫斑，血栓更散佈於腎臟、大腦及其他重要器官，造成腎及神經病變。TTP復發因子不明 ，無及時診治死亡率高 執業40餘年、診治過20多名TTP患者的張明志說，TTP也會造成神經、腎臟問題，因此患者發病送急診後，多再從神經內科、腎臟科轉介至血液科，「以前大家認知不足，導致患者沒有及時得到處置，死亡率高達二成。」張明志表示，診斷TTP最準確的方式，是檢驗ADAMTS13酵素，但耗時數日至一週，緩不濟急，所以醫師多從臨床症狀、血液抹片判斷，初步排除高血壓、懷孕等可能性後，就投予血漿置換術（俗稱換血），必要時再加上類固醇、單株抗體利妥昔單抗（Rituximab），直到血小板數目、ADAMTS13恢復，「TTP是自體免疫疾病，但還沒辦法說明誘發TTP復發的風險因子有哪些，血漿置換後ADAMTS13及血小板數目恢復的速度越慢，越可能反覆復發。」他說，患者需承受不知何時復發的心理壓力，難以規劃長遠未來，但仍鼓勵勇敢活下去，像是曾有位40歲女牧師出現發燒、神智混亂、貧血等TTP典型症狀，雖酵素檢驗結果尚未出爐，仍先給予換血、利妥昔單抗，患者對治療反應良好，追蹤30年至今病情穩定、從未復發。如何助TTP患者？專家：後天性或可認列罕病 也先將單株抗體納保去年8月衛福部考量到先天性TTP為先天性遺傳疾病，且治療藥物要價高昂，決定將其認列為罕病，人數較多的後天性則無，讓不少後天性TTP患者需自費使用不在適應症內、要價5到6萬元的利妥昔單抗，增加經濟負擔，張明志表示，主管機關或許可參考已被列為罕病，但為體細胞突變後造成、並無家族遺傳傾向的陣發性夜間血紅素尿症（PNH），擴大解釋罕病定義，將後天性TTP列為罕病。現在國外已有減緩TTP症狀的新型抗體藥物，但尚未被引進台灣，張明志表示，若要盡快幫助TTP患者，可將目前患者使用前，需經專案事前審查的利妥昔單抗納入健保，不僅能確保患者常規使用，也減輕患者經濟壓力。想知道更多資訊，歡迎關注「十三分之一罕見血液病友聯誼會 - 血栓性血小板低下紫斑症TTP」FB粉絲專頁
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2024-01-17 焦點.杏林．診間
醫病平台／信仰與醫學的交織
【編者按】本週的主題是以「寬闊的胸襟」討論宗教與照顧病人的看法。一位進入大學時才在某種機緣下，接觸到佛教經典，而後了解佛教所講的因緣果報，並不是宿命論，而是存在無限多的可能性，重點是要勇於與自己的習慣挑戰，只要堅持下去，未來是可以自己抉擇的。→想看本文一位內科主治醫師分享個人從小受到一貫道的宗教熏陶，尊重各種儀式，而在行醫路上學會用更開闊的心胸去看待各種醫療方法，無論是民俗療法、中醫，還是那些在宗教儀式中禱告、祛病除魔、收驚制煞的儀式。由他所分享與病人的互動展現出醫師難得的胸襟。一位國立大學醫學院資深教授、護理界資深學者與台灣安寧緩和療護的推手，以本身出自佛教家庭，後來轉為天主教教徒的心路歷程，分享自己與各不同宗教領袖討論宗教信仰的經驗，得到喜悅，而能體會尊重不同宗教的信仰之美好。「陳醫師，麻煩您幫我看看，我的腹水與腫瘤是不是已經不見了？」林先生來醫院接受腹部超音波檢查，躺在檢查檯上，在檢查前，跟我說了這句話，提醒我要好好幫他追蹤這兩個問題。他是我照顧已久的病患，罹患了晚期肝硬化合併頑固性腹水。一個月前，因為肝癌指標升高，他接受了腹部電腦斷層掃描，結果在右側肝臟靠近橫膈的區域，發現了一顆約一公分大小的肝腫瘤。我原先建議進行肝癌射頻消融治療，但林先生希望有時間再思考，於是我隔了一個月再為他安排了一次追蹤性腹部超音波檢查，除了以確認腫瘤的位置之外，也可以觀察這個腫瘤是否會快速長大。這天，林先生來到超音波檢查室，精神煥發，聲音洪亮。當我揭開他的衣服，發現他的腹部明顯縮小。超音波檢查時，腹中的小腫瘤確實如先前電腦斷層所見，大小未變。然而，讓人驚喜的是，原本頑固的腹水竟然不翼而飛！這讓我心生疑惑：這段時間他是否接受了某種特殊療法？ 腹部超音波檢查快結束時，我隨口詢問了林先生是否有進行其他治療。他滿臉喜悅地告訴我，他到了彰化的某個廟宇，求助於「三媽」。「三媽」是民間信仰中的黑面媽祖，專門解决各種難治疾病。我小時候家中長輩也會提到這類民間療法，所以我在幫他做檢查的時候，能自然地與他交流，沒有顯露任何貶低的語氣。儘管腹水消失了，我還是隱約在超音波中看到了疑似肝癌的肝結節，但要確定是腫瘤是否消失了，還需進一步用電腦斷層掃描來確認。即使如此，他的腹水完全消褪仍然讓人覺得很驚奇。於是我保守地向林先生解釋：「林伯伯，您的腹水的確不見了，至於肝癌的部分，我們可能還需要更進一步的觀察。等您回診時，我們再來討論。」幾天後，我們在診間見面，查閱他最近的抽血數據，赫然發現，肝癌指標竟然正常了。「沒有接受任何正規醫療，然後腹水與腫瘤都好了？」我在內心有點驚訝這個檢查結果，因為很顛覆自己的醫學認知與經驗，不過，我還是很仔細地幫他解釋所有的檢查結果。聆聽我解釋後，林先生顯得相當輕鬆，並興致勃勃地與我分享他這段時間尋求「媽祖」庇護的經歷。陪伴他來的是他女兒，這時卻顯得有些不安，急忙澄清道：「父親能有今天的康復全是醫師您的醫術卓絕，我們一定會嚴格遵循您的醫囑，只不過我們也嘗試了一些民間的療法而已……」她似乎擔心這樣的分享會讓我無法接受這個帶有迷信色彩的做法。但我除了驚訝之餘，並無顯露任何反對或排斥的態度，然而基於醫師的職責，我也善意地提醒他：「目前暫時病況也許有獲得緩解，不過可能要再過一段時間，才能確認腫瘤是否已經控制了，也許我們繼續每個月追蹤，再來討論後續的治療。」 病人聽了這些建議之後，他點點頭，承諾我一定會好好追蹤。結束看診後，在他要走出診間前，我帶著愉快的口吻，跟他說：「下次去看彰化時，幫我跟媽祖問好。」媽祖的信仰在台灣民間有著很強大的精神支持力量，例如每年的白沙屯媽祖遶境，總會發生令人驚嘆的事跡，並在網路上流傳開來。而我自己在臨床上，若碰到很不確定臨床困境的時候，我也會在適當的時機，詢問病人或家屬是否有宗教信仰，對於那些信奉媽祖的病患，我會建議他們的家屬前往媽祖廟祈求指引，並請媽祖賜予籤詩，以指點臨床困境的方向。這個如同發「會診單」，只是接受會診單的是「媽祖」。許多家屬會帶著虔誠的心，去附近媽祖廟參拜，尋求神諭，並將所得的籤詩帶回給我作為參考。我會把籤詩中的智慧融入我的醫療判斷，對病患或家屬詮釋籤意。我經常半開玩笑地戲稱這個過程是解讀「媽祖婆的會診回覆」。奇妙的是，每次的籤詩總能隱約預示著病患的未來病情走向。這種現象在醫學理論上雖難以解釋，但透過這一過程，我總能幫助病患和家屬共度難關。 而面對信仰基督教的病人，在臨床治療中遇到難題時，我則會鼓勵病人或其家屬跟上帝禱告，因為我相信：「當我們遇到艱難的臨床抉擇，或許透過禱告，全能的上帝能透過某種啟示為我們指出一條明路，並藉由醫療團隊之手，成就神的安排。」歷年來，每每這樣的情境發生了，在禱告之後，都會有一個圓滿的結局。這些親身經歷的神秘體驗讓我相信，冥冥中似乎存在著一股神秘的力量，在背後默默支持著這些有信仰之人。記得曾在讀醫學院時，中醫導論的老師提出了一個引人深思的問題：「如果西醫真的無所不治，那麼中醫又是如何得以跨越世紀的風霜而流傳至今呢？如果中醫真有治百病的靈丹妙藥，那台灣又何以遍布求問解惑、指點迷津的宮廟？」這個問題讓我學會用更開闊的心胸去看待各種醫療方法，無論是民俗療法、中醫，還是那些在宗教儀式中禱告、祛病除魔、收驚制煞的儀式。能夠有這樣的胸襟，我想應該是得力於從小受到一貫道的宗教熏陶，學會了尊重這些儀式，而不是嗤之以鼻。這些信仰與儀式不僅僅是一般市井小民生活的一部份，同時它們也賦予了我們醫療團隊幫助病人的力量，在他們最無助的時刻，通過信仰找到心靈的慰藉。延伸閱讀：1／15 我們沒有那麼不同——「用寬闊的胸襟看待與我們出道不相同的對象」責任編輯：吳依凡
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