2020-01-11 癌症.其他癌症
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2020-01-10 科別.感染科
陸5天沒更新武漢肺炎數據 我下周完成法定傳染病公告
中國大陸官方自1月5日後未再針對武漢市新型冠狀病毒肺炎疫情公布病例統計資料，截至今日仍為59名病例。衛福部疾管署研判，恐與新病毒個案判斷困難有關。我國將公告此為第五類法定傳染病「嚴重特殊傳染性肺炎」，作業預定於下周完成公告。陸方個案數已近5天未更新病例資料，疾管署副署長莊人祥表示，研判與疫情涉及新型冠狀病毒，可能檢驗不易，個案判斷困難，籲陸方盡快釋出最新消息。我國將持續保持高度警覺圍堵疫情，其中包含將該新出現的傳染病防治入法，使通報及隔離規範更周全。「法定傳染病」指傳染病防治法規定中，由中央主管機關依致死率、發生率及傳播速度等危害風險程度高低分類的疾病。醫師診治病人或醫師、法醫師檢驗屍體，發現傳染病或疑似傳染病時，應立即採行必感染控 制措施，並報告當地主管機關。針對赴陸出訪團隊，陸方仍在收集出訪團隊人員相關資料，未明確拒絕接受我方出訪請求。因應中國大陸武漢肺炎疫情，疾管署自2019年12月31日啟動由武漢直航入境班機之登機檢疫，已執行17航班，共檢疫1819名旅客及機組員，昨日未新增通報個案。截至目前有症狀者共10名，其中2名符合通報定義個案，經檢驗排除。其餘8人症狀皆已改善並恢復，經評估無須後送，地方政府衛生局持續追蹤。迄今共3名符合「中國武漢旅遊史發燒肺炎病例」個案皆已於8日至9日排除，3名個案分別檢出H3N2流感病毒、H1N1流感病毒及人類間質肺炎病毒。
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2020-01-10 癌症.乳癌
國人乳房篩檢率 首度突破4成
好發年齡45-54歲 篩檢率低僅3成8衛福部國健署公布最新的國人乳房X光攝影篩檢成果，篩檢率首度突破四成，但明顯低於日、韓、新加坡等國家。細看各年齡層篩檢率，我國乳癌發生高峰的四、五十歲青壯族群，篩檢率略低，45至54歲篩檢率，只占該年齡層人口數38%左右。台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，乳癌發生率持續上升，但篩檢率仍待提升。乳癌發生高峰青年壯篩檢率偏低，可能與青壯年工作忙碌有關，更多時候是自認「應該不會找上我」。他提醒，再忙也要撥空檢查，也盼企業主鼓勵員工定期受檢。衛福部國健署提供45歲至69歲女性、40歲至44歲有家族史女性，每兩年一次免費的乳房X光攝影篩檢。近日公布2017年至2018年篩檢結果，符合資格者的受檢率創歷年新高，達40.7%，逾170.2萬人接受篩檢。以每五歲為一單位細看，年齡與篩檢率略呈正比。45-49歲、50-54歲的篩檢率略低，分別占該年齡層人口數的38.2%與38.1%；55-59歲與60-64歲分別為40.8%與41.3%；65-69歲最高，達47.5%。不過，國內女性乳癌發生個案年齡相對集中較年輕族群。以2016年癌症登記資料為例，1萬3832名新發生的女性乳癌患者中， 45-49歲患者占全部患者的16.43%最高，50-54歲占15.59%居次，其他依序是55-59歲占14.76%，60-64歲占13.95%，65-69歲則降至9.43%。賴基銘說，根據流行病學文獻，篩檢率逾五成至六成，才能使發生率開始走低，鄰近的韓國、日本與新加坡篩檢率均逾五成。青壯年篩檢率略低可能與工作忙碌有關，平日請假篩檢不易，下班又有家務或照顧責任，更多時候是自認「應該不會找上我吧」。不過45-49歲是我國乳癌發生高峰，再忙也要撥空檢查，也盼企業主鼓勵符合資格員工定期受檢。衛福部國健署癌症防治組組長林莉茹說，乳房X光攝影是目前最有效的乳癌篩檢工具，可偵測無症狀的零期乳癌病灶。本土實證研究顯示，大規模兩年一次篩檢能降低四成一的乳癌死亡風險，並減少三成的晚期乳癌發生率，符合資格民眾可多利用。
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2020-01-10 癌症.乳癌
「不會找上我吧」 45-49歲乳癌發生率最高、篩檢率最低
衛福部國健署近日公布國人乳房X光攝影篩檢成果，篩檢率首度突破四成。不過細看各年齡層篩檢率，四、五十歲青壯族群的篩檢率略低，這年齡層卻又是我國乳癌發生高峰。醫師表示，這個現象可能與青壯年工作忙碌有關，更多時候是自認「應該不會找上我吧」。衛福部國健署提供45歲至69歲女性、40歲至44歲有家族史女性每兩年一次免費的乳房X光攝影篩檢。2017年至2018年符合資格者的受檢率創歷年新高、達40.7%，逾170.2萬人接受篩檢。如以每五歲為一單位細看，年齡與篩檢率略呈正比。45-49歲與50-54歲的篩檢率略低，分別占該年齡層人口數的38.2%與38.1%；55-59歲與60-64歲分別為40.8%與41.3%；65-69歲最高，達47.5%。不過，乳癌發生個案年齡相對集中在上述較年輕族群。以2016年癌症登記資料為例，1萬3832名新發生的女性乳癌患者當中， 45-49歲患者占率最高、占全部患者的16.43%，50-54歲占15.59%，55-59歲占14.76%，60-64歲占13.95%，65-69歲則降至9.43%。台灣癌症基金會執行長賴基銘說，我國乳癌篩檢率有進步，但乳癌發生率持續上升，反映篩檢率仍待提升。根據流行病學文獻，篩檢率逾五成至六成，才能使發生率開始走低，鄰近的韓國、日本與新加坡篩檢率均逾五成。他說，青壯年篩檢率略低可能與工作忙碌有關，平日請假篩檢不易，下班之餘又有家務或照顧責任，更多時候是自認「應該不會找上我吧」。不過45-49歲左右卻是我國乳癌的發生高峰，因此提醒民眾再忙也要撥空檢查，也盼企業主鼓勵符合資格員工定期受檢。衛福部國健署癌症防治組組長林莉茹說，乳房X光攝影是目前最有效的乳癌篩檢工具，可偵測無症狀的零期乳癌病灶。本土實證研究顯示，大規模兩年一次篩檢能降低四成一的乳癌死亡風險，並減少三成的晚期乳癌發生率，因此符合資格民眾宜多加利用。
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2020-01-10 橘世代.健康橘
注意！牙齒不足20顆容易增加失智風險
你家中有長輩嗎？可曾幫長輩算過他還保有幾顆牙？是在健康水平線嗎？一般人全口有28顆牙齒，即使老了掉牙，至少應維持20顆牙，但衛福部國健署過去曾調查過，我國65歲以上長者多達門6成不足20顆牙。研究顯示，缺牙會導致吞嚥障礙，而無牙也會增加失智、認知退化的風險。什麼原因造成這種現象？不少長輩口腔清潔觀念不足，以為年紀大了牙齒就會掉光光，或是牙壞了可以裝假牙，又或是裝了假牙就再也不用擔心蛀牙，牙齒可以永遠不用刷，牙醫師指出，這些錯誤觀念不只會使咀嚼力喪失，還可能造成合併症。年約70歲的陳伯伯，一張口就是難聞的腐臭味，自60歲裝了活動假牙後，自認假牙不用刷，反正牙齒已經是假的，蛀牙不會找上門，偶爾想刷牙的時候，才會拿下活動假牙沖一下，直到近期發現咬食物時怪怪的，就診才發現口腔及牙床已嚴重潰瘍。台北醫學大學附設醫院贋復牙科專任主治醫師黃悅慈說，早年口腔保健意識不高，連帶影響長輩現在的口腔衛生習慣不佳，不少臨床上看到不少長輩都是等到牙痛非常嚴重，或是已經沒辦法咀嚼時才願意就醫，有些已經牙齦萎縮，甚至牙床已嚴重潰爛。最常見的錯誤口腔衛生觀念，像是長輩會認為牙齒像石頭一樣堅固不用天天刷，只要漱鹽巴水消毒就好；假牙不用刷反正不會蛀牙，或是另外一種極端，會用牙粉猛刷牙齒，導致牙冠被磨損，出現牙齒敏感等症狀。黃悅慈說，無論是年紀大或是年紀小，只要有進食，無論口腔中的牙齒是真的還是假都要每天刷，睡前飯後都得刷，且需要搭配牙線或是牙間刷使用，才能避免蛀牙從齒縫中蛀進牙中。面對假牙的清潔方法，活動式假牙一定要摘下來清潔，假牙必須要用假牙專用的清潔劑以及專用牙刷，真牙則是使用一般的清潔方式。而固定式假牙，像是牙橋或是把假牙黏在真牙上的假牙，清潔方式則與一般真牙相同，需要每天清潔，有些民眾會以為外層是假牙，就不用擔心蛀牙，但是蛀牙可能從假牙與真牙縫隙侵犯，同樣也會蛀牙。黃悅慈說，多數長輩對於自己牙口健康意識感不高，建議可以從咀嚼能力著手，當咀嚼狀況開始變差，平常可以咀嚼水煮肉、吃白米飯，但漸漸地發現，已經沒辦法開始咬肉吃飯或是吃纖維多的蔬菜，轉而吃較軟的食物，或是蔬菜必須要切小塊才能咀嚼，都是一大警訊。黃悅慈說，極有可能是牙齒出了問題，無論是牙齦萎縮、牙床潰爛等都可能造成咀嚼能力變差，建議家人可以帶著長輩就醫，她也提醒，隨著年紀增長，手部的力氣會漸漸不足，家人也應該要替家中長輩把關刷牙的成果，查看是否有刷乾淨，或是可以協助幫忙刷牙。 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-01-09 科別.感染科
我3例武漢肺炎疑似通報 實驗室結果皆非新型冠狀病毒
武漢不明肺炎爆發至今，我國已出現3名符合「中國武漢旅遊史發燒肺炎病例」通報定義個案，衛福部疾管署今下午證實，目前所有通報疑似個案都不是新型冠狀病毒，最新通報的個案已確定為人類間質肺炎病毒（Metapneumovirus），類似一般感冒，經後續評估，無其他感染原因即可排除風險。據傳染病專家會議本月5日決定，「中國武漢旅遊史發燒肺炎病例」通報定義為過去14天內去過武漢，有出現發燒、上呼吸道或肺炎症狀者。至目前已累積3名通報個案，最新個案為為昨晚登機檢疫後送者，是北部學齡前男童，入境時因出現發燒、咳嗽、流鼻水呼吸道等症狀，有武漢的旅遊史。疾管署實驗室今下午驗出該男幼童感染人類間質肺炎病毒，是一種任何年齡層族群可能引起的急性呼吸道感染，也可能造成支氣管炎或肺炎，與其他病毒引發的上呼吸道和下呼吸道感染相似。疾管署副署長莊人祥表示，經後續評估，無其他感染原因即可排除風險。另外兩例通報個案1名是登機檢疫有症狀者已驗出H3N2流感病毒，另1名檢驗中，曾至中國武漢市、未至華南海鮮市場，無禽畜接觸史，也確認為H1N1流感病毒。疾管署自2019年12月31日啟動由武漢直航入境班機登機檢疫，已執行14航班，共檢疫1317名旅客及機組員，截至目前有症狀者共10名，包含昨晚登機檢疫後送男童，其餘9人症狀皆已改善並恢復，經評估無須後送，由地方政府衛生局持續追蹤關懷。莊人祥提醒，民眾近期前往當地及鄰近區域，應避免接觸禽畜類動物、前往禽畜市場及生食肉品，落實肥皂勤洗手。返國入境時如出現發燒或類流感症狀，應主動告知航管檢疫人員，配戴口罩就醫；自武漢地區返國後14天內如有疑似症狀，應儘速戴口罩就醫，主動告知醫師旅遊史。
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2020-01-09 新聞.器官捐贈移植
國人器捐人數創新高 赴境外移植人數隨之下降
大愛器捐人數去年創下捐贈新高紀錄為375人，由本人或是家屬「主動」提出器捐的比例，更從過去的64%，提升至71%；捐贈者生前有填具捐贈意願的比率也從9%提升到24%。國內器捐人數增加，連帶影響我國民眾境外移植的意願。根據統計，2013年境外移植人數為137人，去年僅有87人，有逐年下降趨勢。器捐登錄中心董事長李伯璋表示，我國近年陸續通過「心臟停止死亡後器官捐贈作業參考指引」及「活體腎臟交換捐贈移植手術管理辦法」，加上「捨得」的口號、電視劇等傳播大愛器捐的概念，去年捐贈的人數突破歷史新高。從2011年的229人到去年以達到375人，其中第一類器官心臟、肝臟、腎臟、肺臟、胰臟、小腸等去年的捐贈人數139人、第二類器官為眼角膜、皮膚等組織捐贈人數為236人。去年捐贈人數前五名的醫院，第一類器官勸募人數最高的醫院為林口長庚，其次依序為北榮、中國附醫、彰化基督教醫院、高雄長庚；第二類器官勸募人數最高的醫院為台大，後續依序為林口長庚、北榮、三總、亞東。國內的器官勸募成果也影響國人冒險境外移植的人數，根據器捐中心統計，2013年境外移植的案例為137人，去年僅剩87人。器捐中心執行長江仰仁表示，近年境外移植的人數有逐步下降，根據掌握的資料顯示，我國境外移植的地點仍以中國大陸為最大宗，其次為美國。境外移植的器官以腎臟、肝臟為最多，以去年的資料顯示，赴中國大陸進行腎臟移植的人數為67人、肝臟為8人，與前年相比，赴中國大陸移植腎臟有72人、肝臟17人相比，明顯下降。江仰仁表示，器捐中心每三個月會與健保署與衛福部勾稽境外移植的人數，除非境外移植的民眾，返國後，完全採自費購買抗排斥藥，否則只要有使用到健保資源，統統都能抓到得境外移植的人數。李伯璋說，台灣器官移植患者的存活率已經可與歐美國家並駕齊驅，特別是大愛腎臟的五年存活率高達88％，高於美國的器官摘取與移植網絡存活率（OPTN）的83％，親屬腎臟移植五年存活率也達93％，高於OPTN92％。也呼籲民眾能發揮捨得的想法，持續支持器官捐贈。
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2020-01-09 科別.感染科
武漢肺炎是新型冠狀病毒 疾管署：估計人傳人能力弱
武漢不明肺炎有新進展。衛福部疾病管制署上午舉行記者會表示接獲陸方通知，病原體初步判定為「新型冠狀病毒」。疾管署表示，可感染人的冠狀病毒目前已知有SARS、MERS等6種，但此新病毒初步排除為SARS、MERS等病毒，估計人傳人能力較弱。病原體核酸檢測結果共15例陽性，已完成病毒全長基因定序，電子顯微鏡下亦呈典型冠狀病毒型態。副署長莊人祥表示，此新型冠狀病毒尚未取名，我國檢疫、檢驗、醫療物資整備等均有所準備，故仍維持現有的防疫作為。莊人祥說，中國大陸官方自1月5日後未再針對武漢市不明原因病毒性肺炎疫情公布病例統計資料，截至今日仍為59名病例。而因應武漢肺炎疫情，自去年12月31日啟動武漢直航入境班機登機檢疫，已執行14航班、共檢疫1317名旅客及機組員。有症狀者共10人，其中1人為北部學齡前男童，昨晚入境時因出現發燒、咳嗽、流鼻水呼吸道等症狀，並有去武漢的旅遊史，符合後送條件，已通報檢疫，其餘9人評估無需後送。另有3名符合「中國武漢旅遊史之發燒肺炎病例」通報定義個案，1名驗出H3N2流感病毒（屬登機檢疫有症狀者）、1名檢出H1N1流感病毒、1名檢驗中（屬上述登機檢疫後送者）。疾管署防疫醫師黃婉婷表示，雖然已知道是新型的冠狀病毒，但從目前中國大陸傳來資料，尚無法研判是哪一種病毒。目前已知的冠狀病毒有數10種，主要宿主是哺乳類跟人類。其中可感染人的冠狀病毒已知有6種，民眾較熟知的是SARS跟MERS，另外四種症狀如一般感冒，或是說比流感輕一點的呼吸道感染。但武漢公布的新型冠狀病毒不是現在已知的上述6種，估計人傳人能力較弱。黃婉婷說，目前已知可感染人的6種冠狀病毒，哺乳類最大宿主是蝙蝠，還有牛、豬、禽類如火雞、貓、狗，SARS是果子狸、MERS是透過駱駝傳播等。傳染途徑是近距離長時間接觸，且透過飛沫或少部分透過空氣傳播。而就大陸提供的資料推測，此新型冠狀病毒動物傳人的可能性較高。若為此，通常人傳人的能力不是很好，民眾還不需太過擔心。疾管署再次提醒，民眾近期前往當地及鄰近區域，應避免接觸禽畜類動物、前往禽畜市場及生食肉品，同時避免接觸病患並落實肥皂勤洗手。返國入境時如出現發燒或類流感症狀，應主動告知航管檢疫人員，依照指示配戴口罩就醫；自武漢地區返國後14天內如有疑似症狀，應儘速戴口罩就醫，並主動告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及群聚情形，以供醫師及時診斷通報。
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2020-01-09 科別.腦部．神經
過度使用3C 慎防「枕神經痛」
從事電子業的41歲男子近來後腦勺有刺痛感，且症狀愈來愈明顯，他擔心腦血管有問題就醫，檢查發現竟是長期使用電腦、手機且姿勢不佳，造成後頸部筋膜緊繃引發的「枕神經痛」，衛福部基隆醫院神經科醫師林俊甫表示，雖然可用藥物和注射改善，但會復發，最好減少使用3C產品的時間。林俊甫說，過度沉迷3C產品，肌肉長期緊繃，易使血管受到壓迫，容易引發肩頸酸痛或手部痛麻，嚴重者會出現後腦勺刺痛感，這就是「枕神經痛」。枕神經痛是頭後方枕部反覆性持續數秒到數分鐘的抽痛，嚴重時眼窩處也會有痠痛感，用眼過度也可能加劇頸部緊繃情況，如未及早治療，疼痛程度與頻率會增加，除影響日常活動，睡眠也會受到影響。林俊甫建議3C重度使用者，可在家做拉頸運動，如果左邊痛，用手把頭往右邊拉，持續5分鐘，或用溫毛巾敷在雙眼、閉合約10分鐘，可緩解不舒服，要是無法減緩症狀，就要就醫改用口服藥物治療，如果效果不佳，要考慮局部施打類固醇或神經麻醉劑。林俊甫說，枕神經痛和偏頭痛，兩者痛的程度和位置很像，不過治療方法不一樣，偏頭痛2到3天會緩解，但是枕神經痛不治療會持續痛下去。
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2020-01-08 癌症.肺癌
醫界建議：肺癌LDCT篩檢 納4大風險群
肺癌長年蟬聯我國癌症死因之首，超過六成患者一確診就達晚期。為求早期發現，國內四大醫學會進行本土1.2萬人的低劑量胸部電腦斷層篩檢（LDCT）計畫並參考文獻，歸納出四大高風險族群，包括菸齡逾30包年（每天一包逾30年）、有三親等內家族史、油煙暴露達一定程度與特定肺部疾病患者，可能適用LDCT篩檢肺癌，建議衛福部國健署考慮納為篩檢補助對象。過去肺癌並無有效的篩檢工具，2011年發布的美國國家肺癌篩查試驗（NLST）翻開新頁，該試驗顯示重度吸菸者進行LDCT篩檢可降低兩成肺癌死亡率。然而，台灣患者半數並未吸菸，因此政府與醫界致力找出不吸菸的高危險族群。台灣肺癌學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會、中華民國放射線醫學會與台灣胸腔外科醫學會近年執行「以低劑量電腦斷層掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險群之研究」，納入對象大致為55歲至75歲間無吸菸史、有三親等內家族史、二手菸史、肺部疾病史（肺結核、肺阻塞等）或油煙暴露達一定程度者。其中的高危險族群，油煙暴露達一定程度定義為煮食時未使用抽油煙機，或煮食頻率指數大於或等於110；所謂煮食頻率指數，是七分之二乘以「一周煎炒炸天數總和」再乘以「煮食年」。台灣肺癌醫學會理事長陳育民表示，2019年度的報告近日出爐，1萬1177例篩檢者當中，有2.42%的人罹患肺癌，比美國NLST研究的篩出率1.03%更高，且被篩出的患者達94.8%是第一期以內肺癌。因此，研究團隊傾向建議國健署將這項研究與過去文獻觀察到的四大高風險族群納為篩檢補助對象。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事李岡遠表示，上述計畫會持續到明年結束，除持續追蹤受試者的罹癌情形，受試者的檢體也會被送至國衛院與中研院作基因分析，未來會有機會替國人解答，為什麼台灣超過半數肺癌患者不吸菸卻罹病。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2020-01-08 癌症.肺癌
肺癌篩檢 醫界初步建議官方補助四大高風險群
肺癌長年蟬聯我國癌症死因之首，超過六成患者一確診就達晚期。為求早期發現，國內四大醫學會近年進行本土1.2萬人的低劑量胸部電腦斷層篩檢（LDCT）計畫，並參考文獻，近日歸納出四大高風險族群可能適用這項篩檢，包括菸齡逾30包年、有三等親內家族史、油煙暴露達一定程度與特定肺部疾病患者，建議衛福部國健署考慮納為篩檢補助對象。過去肺癌並無有效的篩檢工具，2011年發布的美國國家肺癌篩查試驗（NLST）翻開新頁，該試驗顯示重度吸菸者進行LDCT篩檢可降低兩成肺癌死亡率。然而，台灣患者半數並未吸菸，因此政府與醫界致力找出不吸菸的高危險族群。台灣肺癌學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會、中華民國放射線醫學會與台灣胸腔外科醫學會近年執行「以低劑量電腦斷層掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險群之研究」，納入對象大致為55歲至75歲間無吸菸史、有三等親內家族史、二手菸史、肺部疾病史（肺結核、肺阻塞等）或油煙暴露達一定程度者。其中，油煙暴露達一定程度定義為煮食時未使用抽油煙機，或者煮食頻率指數大於或等於110。煮食頻率指數等於2/7乘以「一周煎炒炸天數總和」乘以「煮食年」。台灣肺癌醫學會理事長陳育民表示，2019年度的報告近日出爐，1萬1177例篩檢者當中，有2.42%的人罹患肺癌，比美國NLST研究的篩出率1.03%更高；且被篩出的患者達94.8%是第一期以內肺癌。因此，研究團隊傾向建議衛福部國健署將這項研究與過去文獻觀察到的四大高風險族群納為篩檢補助對象。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事李岡遠表示，上述計畫會持續到明年結束，除了持續追蹤受試者的罹癌情形，受試者的檢體也會被送至國衛院與中研院作基因分析，未來會有機會替國人解答為什麼台灣超過半數肺癌患者不吸菸卻罹病。
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2020-01-08 科別.消化系統
曾經換肝…糞便移植治好腹瀉
52歲李姓男子曾接受換肝手術，三個月前開始腹瀉不停，平均每天拉肚子五至六次，醫師診斷感染困難梭狀桿菌。高雄長庚醫院以糞便移植取代抗生素治療，利用大腸鏡將他人健康糞水打入腸道，重建菌種環境，患者腹瀉症狀停止。高雄長庚表示，李先生是首位器官移植又接受糞便移植的病例。衛福部於兩年前將腸道微菌叢植入治療納入常規治療，簡稱糞便移植，醫院可針對難治型、困難梭狀桿菌患者進行治療。去年十月至今，高雄長庚醫院共完成五例移植。高雄長庚胃腸肝膽科主治醫師蔡明釗表示，李姓病患七年前接受肝臟移植，長期服用抗排斥藥物，三個月前開始反覆腹瀉，細菌培養發現困難梭狀桿菌感染，經與肝臟移植團隊討論後決定移植糞便，目前已康復出院。蔡明釗解釋，人體腸道有很多細菌，原本與人體和平共處，年紀大、免疫力差或長期服用抗生素的人可能會腸道菌失衡，困難梭狀桿菌壯大後會發生腹瀉，傳統療法須接受抗生素與隔離治療，成功率三至四成，很容易復發；若接受糞便移植，治癒率提高八至九成。醫護人員表示，糞便移植是透過大腸鏡，在盲腸打入250至300cc糞便水，病人側躺讓糞水在腸道內停留30分鐘，讓整個腸道細菌置換、產生新平衡，患者可能會腹脹或輕微發燒。長庚表示，糞便捐贈條件嚴格，來源可能是親人或健康捐贈者，林口長庚設置糞便銀行，具備P2等級實驗室，且與大學生合作建立超級捐贈者（super-donor）資料庫。
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2020-01-08 科別.感染科
已奪26命 流感進高峰期
流感昨天正式進入流行高峰期，衛福部疾管署公布，上周新增七十九例流感併發重症病例，其中僅三位接種過流感疫苗；從去年十月至上周，流感已奪去廿六條寶貴性命，患者也都未接種疫苗。一名年僅四十七歲女性，有慢性病史，感染流感五天後就過世。疫情持續上升，疾管署預估春節時疫情將達最高峰。監測顯示，上周門急診類流感就診達十一萬三九八七人次，急診類流感就診病例占百分之十三點六，整體疫情已進入高峰期，上周增七十九例併發重症病例、新增兩例死亡個案，多感染A型H1N1；近四周流感群聚案八十三起，以校園五十五起最多。疾管署防疫醫師林詠青說，上周死亡病例分別為六十七歲北部婦女及四十七歲南部婦女，兩人都有慢性病，其中四十七歲婦女是本次流感季最年輕的死亡病例，患有癌症，去年十一月中出現頭痛、咳嗽症狀，病情持續惡化住院，最後因併發肺炎、敗血性休克，在十一月底器官衰竭，發病五天就過世。疾管署副署長莊人祥呼籲，接種疫苗為預防流感最有效的方法，截至一月五日止，全國公費流感疫苗接種數達四○七萬劑，尚餘約一九六萬劑，提醒符合公費條件民眾盡速接種。
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2020-01-08 養生.抗老養生
每天只要7500步 降低死亡率
肌肉隨年齡增加而減少，銀髮族容易出現下半身肌力不足，適度肌力訓練可增加肌肉及增強肌力，減少骨質流失並預防跌倒。專家建議，對沒有運動習慣的銀髮族而言，步行是較容易接受的中等強度生理活動，研究也發現，針對62歲以上婦女，每日步行步數達7500步時死亡率最低，即使分次進行也有效。老年臥床與慢性疾病、身體衰弱、肌力流失息息相關，前期徵兆可能有疲憊、腰痠背痛、駝背、活動量低、體重減輕、莫名腿軟、走路不穩健等。但衰弱、肌少並無藥物可醫治，最有效的方式是透過飲食和運動等生活方式改善、延緩症狀。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉表示，對銀髮族來說，維持肌肉量、預防肌肉流失需要蛋白質，尤其是足夠的優質蛋白質，如魚肉、雞蛋、雞肉、牛肉、豬肉、黃豆製品、乳品類等，除分配在三餐，若能在運動後攝取更佳。日本國民長壽科學研究所於2016年研究顯示，飲食多樣化的銀髮族，記憶力、判斷力、表達和理解等認知功能較佳，可預防失智。因此，許惠玉建議，每天均衡攝取六大類食物，一天吃的食物種類要15種以上。另外，衛福部國健署調查，每六個銀髮族就有一位在一年內曾經跌倒，嚴重跌倒可能造成長期臥床甚至死亡。肌力不足是跌倒常見原因之一，許惠玉建議，沒有運動習慣的銀髮族可從步行開始，提升下肢及背部肌群之肌力，增加主要關節柔軟度，甚至可以增強平衡能力，對預防跌倒也有幫助。根據「JAMA Internal Medicine」去年發表研究，針對62歲以上婦女，每日步行步數達7500步時，死亡率最低，之後趨於穩定，這7500步即使不是一口氣走完，分次進行也有效。
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2020-01-07 新聞.食安拉警報
含番瀉苷產品 抽驗均合格
不少民眾為腸道順暢，選吃含番瀉苷產品。衛福部食藥署去年與地方政府衛生局執行稽查專案，抽驗14件產品檢驗番瀉苷含量，包括順天本草股份有限公司在內的業者，檢驗結果全數符合規定；13家業者食品良好衛生規範準則（GHP）未臻完善，經複查也全數合格。上述稽查專案針對49家番瀉原料供應商、網購通路宣稱輕盈順暢等字樣產品相關業者等，查核其GHP、食品業者登錄、番瀉原料使用情形及產品標示符合性等項目，抽驗產品檢驗其番瀉苷含量。衛福部2018年1月9日公告「食品原料『番瀉』之使用限制及其標示」，明定以番瀉為食品原料使用規定，並要求顯著標明相關警語。根據食藥署稽查結果，抽驗14件產品番瀉苷含量檢驗結果均符合規定；13家GHP未臻完善，經地方衛生局複查均完成改善。
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2020-01-07 新聞.食安拉警報
一個月來第二次 白木屋進口葡萄農藥超標6倍
衛福部食藥署今天公布邊境查驗不合格名單，白木屋食品股份有限公司自美國進口的葡萄，其農藥賽扶寧的殘留量是我國標準的六倍，近1.3萬公斤產品均依規定退運或銷毀，未流入市面。這是白木屋近一個月來第二次進口葡萄農藥殘留超標，食藥署表示，將加強該公司進口產品查驗。食藥署北區管理中心科長陳慶裕表示，一般邊境查驗採抽批查驗，抽驗比率約2%至10%；若業者有一次不合格，將針對該業者與該項進口產品抽驗比率提升至20%至50%。若兩次不合格如同白木屋公司，食藥署會逐批查驗，連續查驗五次均符合規定，才會回復到一般的抽驗比率。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海表示，賽扶寧是除蟲菊精類殺蟲劑，其毒性屬於中等毒性，但不會致癌。每日容許攝取量（ADI）為0.04 毫克／公斤，以60公斤成人為例，每日吃進超過2.4毫克才會超標；上述殘留量不合格的葡萄，每公斤的賽扶寧殘留為0.06毫克，不容易吃過量。食藥署公布的不合格名單還包括菓蓮有限公司、梅村水菓有限公司分別自紐西蘭與日本進口的草莓，前者檢出殘留農藥Fenhexamid 0.09 pm、大克爛0.03 ppm，後者檢出殘留農藥滅派林1.3 ppm、Pyribencarb 0.36 ppm，均不符我國規定。不合格商品均已依規定退運或銷毀。陳慶裕表示，大多數的農藥都屬水溶性，民眾購買蔬果回家後，應以流動清水沖洗乾淨，再進行後續處理、食用。
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2020-01-07 新聞.食安拉警報
白木屋進口葡萄農藥超標六倍 一個月內2次不合格
衛福部食藥署今日公布邊境查驗不合格名單，其中包括白木屋食品股份有限公司自美國進口的葡萄，其農藥賽扶寧的殘留量是我國標準的六倍，近1.3萬公斤產品均依規定退運或銷毀，未流入我國市面。這是白木屋近一個月來第二次進口葡萄農藥殘留超標，食藥署表示將加強對該公司的查驗。白木屋食品股份有限公司上月自美國進口1萬2930公斤的「AMERICAN鮮葡萄」檢出殘留農藥賽扶寧0.06 ppm，是我國定量極限為0.01 ppm的六倍。該公司11月20日報驗同品牌、同等重量的葡萄，檢出賽扶寧殘留量是我國標準的兩倍。衛福部食藥署北區管理中心科長陳慶裕表示，一般邊境查驗採抽批查驗，抽驗比率約2-10%；若業者有一次不合格紀錄，將針對該家業者與該項進口產品加強抽批，抽驗比率提升至20-50%。若有兩次不合格紀錄，如同白木屋公司，食藥署後續就會針對曾違規的產品品項進行逐批查驗，連續查驗五次均符合規定，才會回復到一般的抽驗比率。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海表示，賽扶寧是除蟲菊精類殺蟲劑，其毒性屬於中等毒性，但不會致癌。每日容許攝取量（ADI）為0.04 毫克／公斤，以60公斤成人為例，每日吃進超過2.4毫克才會超標；上述殘留量不合格的葡萄，每公斤的賽扶寧殘留為0.06毫克，因此不容易吃過量。食藥署公布的不合格名單還包括菓蓮有限公司與梅村水菓有限公司分別自紐西蘭與日本進口的草莓，前者檢出殘留農藥Fenhexamid 0.09 ppm、大克爛0.03 ppm，後者檢出殘留農藥滅派林1.3 ppm、Pyribencarb 0.36 ppm，均不符我國規定。上述不符合商品均已依規定退運或銷毀。根據農委會藥毒所資料，草莓、百香果、柑桔等水果的農藥殘留量容易超標。陳慶裕表示，大多數的農藥都屬水溶性，因此民眾購買蔬果回家後，應以流動清水沖洗乾淨，再進行後續處理與食用。
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2020-01-07 養生.聰明飲食
空氣品質拉警報！ 常吃3類食物養出乾淨肺
日前衛福部公布十大不分區癌症名單，排名第一為氣管、支氣管及肺癌，形成這些疾病的原因有很多種，其中我們都要注意的就是「PM2.5空氣汙染」問題，PM2.5是一種非常細小的懸浮微粒，只要呼吸就會接觸到的危險因子。 台灣的空氣汙染來源除了境內產生的空汙，如工業污染或汽機車排放廢氣等，境外空氣汙染大約會發生在每年冬季，當中國大陸有沙塵或有霾害現象產生時，空氣中的懸浮粒子會隨著東北季風增強及大陸冷氣團南下影響到台灣，這時就需特別小心容易引發呼吸系統疾病。2014年WHO世界衛生組織指出「PM2.5」空氣汙染，除了直接影響到呼吸系統疾病之外，與心血管及癌症皆具有強烈影響關係。北投健康管理醫院營養師潘富子提供下列幾項建議，從日常飲食下手，就可輕鬆養肺：1、多吃十字花科蔬菜：2011年功能性食物期刊（Food and function）刊登內容指出有研究發現，十字花科蔬菜含有豐富的抗癌之活性成分，包括：吲哚（Indoles）、硫配糖體（Glucosinolates）與異硫氰酸酯（Isothiocynates），可能降低肺癌、攝護腺癌與腸胃相關癌症的發生機率；常見的十字花科蔬菜如：大/小白菜、白/綠花椰菜、青江菜、高麗菜等。2、攝取天然β胡蘿蔔素：β胡蘿蔔素進入人體後，會轉換成維生素A，能維持上皮組織正常代謝，保持呼吸道細胞膜完整性及上呼吸道抵抗力，並舒緩支氣管炎和氣喘症狀。β胡蘿蔔素主要來自綠、黃、紅三色蔬果中，例如芥蘭菜、芒果、紅薯及胡蘿蔔等。3、茄紅素蔬果：番茄、辣椒、木瓜、紅石榴等蔬果皆含有豐富茄紅素，茄紅素有抗氧化功效，可協助對抗自由基、增強免疫系統。然而，除了培養良好的飲食及生活習慣對抗空氣汙染帶給人體危害之外，定期安排身體健康檢查，也能及早發現可能的潛藏病灶，才是做到對自身健康狀況徹底瞭解及有效管理。延伸閱讀： 慢性咳嗽別瞎治！ 看看是不是這11個禍源引起的？ 死亡人數僅次肺癌！ 肺阻塞3NG用藥行為恐加速惡化 
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2020-01-07 醫聲.罕見疾病
罕病新知／病主法 新增11疾病適用善終權
昨天是病人自主權利法上路一周年，目前超過1萬1000人預立自己疾病末期的醫療決定。衛福部醫事司宣布，新增漸凍人等11項疾病情形適用病主法。衛福部昨天公告新增11項疾病適用病主法，包括脊髓性肌肉萎縮症、肌萎縮性側索硬化症、多發性系統萎縮症、囊狀纖維化症、亨丁頓氏舞蹈症、脊髓小腦退化性動作協調障礙、裘馨氏肌肉失養症、肢帶型肌失養症、Nemaline線狀肌肉病變、原發性肺動脈高壓及遺傳性表皮分解性水泡症。上述病患若符合特定臨床條件，包括身心障礙程度、呼吸功能或行動能力等，就可依預立的醫療決定，走完人生最後一程。衛福部醫事司長石崇良表示，新增公告疾病多屬罕見疾病，日後衛福部會與相關病友團體合作，積極協助病友依其意願，決定適當的預立醫療照護計畫，保障罕病患者善終權利。石崇良說，未來將定期於每年三月公開徵求適用病主法第14條第一項第五款的疾病或情形，病友團體、醫療機構、專科醫學會皆可提出申請，作為後續公告參考依據。安寧照顧基金會董事長楊育正昨天表示，病主法的核心以病人為主體，顛覆長久以來醫療父權或以家屬為主的醫療慣性，上路至今面臨許多挑戰。台北市立聯合醫院總院長黃勝堅則表示，病主法施行一年已完成一萬多例簽署註記，看似不多，但是跟安寧初上路第一年的四千筆相較，可以看出國人死亡適能提升。安寧照顧基金會表示，安寧療護及病主法都捍衛國人善終權，除了對民眾宣導教育，也陸續開辦預立醫療照護諮商人員訓練課程，培育諮商人員，並輔導醫院開辦諮商門診，目前全國各縣市、甚至離島，已有140家醫院可提供預立醫療照護諮商，相關資訊可參閱衛福部醫事司網頁「預立醫療決定專區」。
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2020-01-07 新聞.食安拉警報
市售番瀉苷產品 食藥署稽查14產品含量均合格
許多人追求腸道順暢，會選吃含番瀉苷產品，衛福部食藥署去年與地方政府衛生局執行稽查專案，抽驗14件產品檢驗番瀉苷含量，包括順天本草股份有限公司在內的業者，檢驗結果全數符合規定；13家業者食品良好衛生規範準則（GHP）未臻完善，但經複查亦全數合格。上述稽查專案針對49家番瀉原料供應商、網購通路宣稱輕盈順暢等字樣產品相關業者等，查核其GHP、食品業者登錄、番瀉原料使用情形及產品標示符合性等項目，抽驗產品檢驗其番瀉苷含量。衛福部於107年1月9日公告「食品原料『番瀉』之使用限制及其標示」，明定以番瀉為食品原料使用規定，並要求顯著標明相關警語。根據食藥署稽查結果彙整表，本次專案抽驗14件產品檢驗其番瀉苷含量，包括順天本草股份有限公司在內的檢驗結果均符合規定；13家GHP未臻完善，經轄管衛生局複查均改善完竣。
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2020-01-07 養生.抗老養生
不想早死 建議每天步行7500步 分次走完也行
老年臥床除了慢性疾病，大都與身體衰弱、肌力流失息息相關，前期徵兆可能有感覺疲憊、腰痠背痛、駝背、活動量低、體重減輕、莫名腿軟、走路不穩健等。然而衰弱、肌少目前並無藥物可醫治，最有效的方式是透過飲食和運動等生活方式改善、延緩症狀。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉表示，對銀髮族而言，維持肌肉量、預防肌肉流失需要蛋白質的幫忙，尤其是足夠的優質蛋白質，如魚肉、雞蛋、雞肉、牛肉、豬肉、黃豆製品、乳品類等，除了分配在三餐外，若能在運動後攝取更佳。日本國民長壽科學研究所於2016年研究顯示，飲食較多樣化的銀髮族，其記憶力、判斷力、表達和理解等認知功能較佳，可預防失智。因此許惠玉建議，每天均衡攝取六大類食物，一天吃的食物種類要15種以上。另外，根據衛福部國健署調查，每六個銀髮族就有一位在一年內有跌倒的經驗，嚴重跌倒可能會造成長期臥床甚至死亡。肌肉易隨著年齡增加而漸漸減少，一般銀髮族容易有下半身肌力不足的問題，適度的肌力訓練是增加肌肉及增強肌力最有效的方法，及減少骨質流失並預防跌倒。根據2019年《JAMA Internal Medicine》期刊一項針對62歲以上婦女的研究顯示，每日步行步數達7500步時其死亡率最低，之後便趨於穩定，即使不是一口氣走完，分次進行也有效。因此，許惠玉也建議，對沒有運動習慣的銀髮族而言，步行是較容易接受的中等強度生理活動，可以提升下肢及背部肌群之肌力，增加主要關節之柔軟度，甚至可以增強平衡能力，對預防跌倒也有幫助。
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2020-01-06 科別.感染科
對抗流感 第三階段公費疫苗快去施打
公費流感疫苗已在元旦開放第三階段接種，衛福部疾管署與藝人白家綺今天宣導50歲以上民眾等符合資格的族群，盡速接種。疾管署與全聯福利中心合作，在78間全聯門市設置疫苗接種站。設站門市前100名接種民眾，可獲一瓶礦泉水及三顆蘋果，相關資訊可至官網查詢。疾管署署長周志浩今以50歲以上族群的身分，挽起袖子接種疫苗。他表示，接種流感疫苗是預防流感最有效的方法，對健康成人有七成到九成保護力，對年長者更可減少五成至六成的併發症及八成死亡率，符合資格者及早接種，以在農曆春節流感高峰期之前獲得保護力。藝人白家綺讓八個多月大的兒子小斗宅，接種生平第一劑流感疫苗。白家綺說，六個月以上未滿九歲，第一次接種疫苗小朋友，家長記得四周後，再帶小朋友接種第二劑疫苗，才能有完整保護力。
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2020-01-06 該看哪科.皮膚
天天洗頭卻愈洗愈油？「先稀釋再按摩」才是正確步驟
想要一頭亮麗的秀髮，天天洗頭卻愈洗愈油，頭皮還可能長出痘痘，衛福部食藥署建議，選對洗髮精並使用正確的洗髮步驟，「先稀釋再按摩」，頭髮才不會愈洗愈油，甚至引發毛囊炎，最終導致掉髮。食藥署說明，洗髮精的用途為去除頭髮上灰塵、油脂及頭皮屑，並且可對頭髮表面進行調理以改善外觀，常見的成分包含界面活性劑、聚二甲基矽氧烷（Dimethicone）、調節劑及營養護理成分等。界面活性劑的主要功能，為去除油脂和附著異物，常見的成分有硫酸月桂酯鈉（Sodium lauryl sulfate）及聚氧乙烯月桂醚硫酸酯鈉（Sodium laureth sulfate）等。界面活性劑雖有去油脂的效果，同時也可能對頭皮產生刺激，食藥署提醒洗頭髮時，最好不要把洗髮精直接倒在頭皮上，也不要直接用指甲去抓頭皮，容易使頭皮受傷，進而產生毛囊炎而掉髮。而聚二甲基矽氧烷可使得頭髮順滑、調節劑則用於調節洗髮精pH值及黏度；營養護理成分常見為膠原蛋白、絲蛋白、維生素及植物提取物等。開業皮膚科醫師朱思穎說，毛囊炎就像長在頭上的痘痘，會出現癢、痛的症狀，毛囊炎的患者可能會覺得頭皮出油而想要一直洗頭，但這樣反而使頭皮持續處在潮濕發炎的狀態，也提醒民眾，洗頭一天不要超過一次，並盡量使用溫水，而不要用過熱的水洗頭。食藥署建議洗髮步驟，先將頭髮用攝氏37度左右溫水弄濕，將洗髮精倒在手上，加水稀釋後，再抹到頭髮上，接著用指腹按摩頭皮數分鐘，再用清水洗淨即可；吹頭髮時，吹風機最好保持15到20公分的距離，並用溫冷風，才不會因溫度過高的熱風傷害頭皮。
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2020-01-06 醫聲.肝病清除
專家領袖意見／藥價談判 盼醫師同一陣線
有限預算 達最多治療人數四年前，我有一位換腎病人有C型肝炎，擔心干擾素治療引起急性排斥，自費170萬元購買C肝口服藥物治療。蔡總統上任，指示台灣消除C肝為施政重點，在健保會支持下，106年健保總額編列31億元。當時的衛福部長林奏延指示，藥價不能高於韓國的一療程25萬元，健保署積極議價，以每療程24萬9884元，開啟我國消除C肝新紀元。以有限預算達到最多治療人數，一直是健保署談判藥價的重點。當時，有家藥廠堅持一療程50萬元，但在健保署堅持下，最後同意也以24萬9884元為給付價格。截至108年11月，已有7.4萬C肝患者獲得治療。藥廠降價 可全面供治C肝在衛福部長陳時中支持下，109年度編列C肝治療預算81.66億元。去年11月「台美肝炎防治論壇」，我方表達希望藥商提供更優惠的價錢，增加治療人數，雖未即時獲得正面回應，但去年底有藥廠願意降價至17萬9760元，因此藥物共擬會議決議，此藥可於今年起全面供所有C肝患者使用。另二家本不願意降價的藥廠獲知後，擔心失去巿場競爭優勢，馬上願意再降價，將於今年新一季提出討論。肌萎病友 新藥物納入給付最近「脊髓性肌肉萎縮症（Spinal Muscular Atophy，簡稱SMA）」病友，積極爭取新藥Spinraza納入給付，估計每位病人一年882萬元，藥物共擬會議已通過收錄，但取得藥價共識，才能納入給付。健保的信念是，有「價值」的藥品與醫療行為要有合理給付，在財務可承擔下為病患爭取權益。健保署人員具醫藥專業，但未必是做生意的談判高手。病友的無奈可被了解，寄望各專科醫師站在醫療專業，考量健保資源有限，與健保署同一陣線，積極協助向藥廠爭取最優惠價格，也期盼藥商基於社會責任，關照病友。新藥推陳出新，但健保開源不易，今年支付新藥預算只有19點76億元，非常有限，在藥品未納入給付前，患者只能自費治療，以第三代肺癌標靶藥物為例，每月藥價高達20萬元，有些病友冒險購買未經核准的學名藥，例如孟加拉生產的「孟藥」，品質堪慮，令人憂心。免疫療法 僅2成癌患有反應健保署努力加快癌症新藥給付速度，103到105年上市癌症新藥86個，截至107年10月，健保已給付62個，比率為72%。健保投入不少資源救治癌症病人，去年四月也將癌症免疫療法納入給付，截至11月28日止，已有1285人用藥，但從治療效果來看，平均僅兩成多癌患對免疫療法有反應，不如預期。病友團體及學會爭取放寬癌症免疫療法給付條件，健保署將邀集癌症專家討論，如何讓該療法達到最大效益。台灣癌症基金會問卷調查，72%癌友願意參加藥品部分負擔政策，每月負擔5000元，五成願意每月負擔二萬元以上，顯示「使用者付費」或「部分負擔」已漸漸可在特定條件下討論。高價藥品 盼促成合理價格107年健保藥費1957億元，占醫療費用26.5%，表示有四分之一健保費以藥費給付給醫院。藥價有其市場現實面，個人認為，僅依賴雲端藥歷管控重複用藥，可保障用藥安全並減少慢性病藥費支出，但務實面對高貴藥品的藥價，應是健保管理重點。「藥品支出目標制（DET）」依每年總藥費作藥價調整，這總讓本土學名藥廠怨聲載道，影響原廠藥在台銷售的意願與醫界反彈。期待病友團體、醫師與健保署一同促成高價藥品的合理價格。
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2020-01-05 癌症.乳癌
多愁善感罹患乳癌風險較高？醫師這麼說
Q：情緒沮喪思慮多，罹患乳癌風險較高？A：古醫書《瘍科心得集》記載，夫乳巖之起也，由於憂鬱思慮積想在心，所願不遂，肝脾氣逆，以致經絡痞塞，結聚成核。簡單來說，罹患乳癌經常與情緒低落、思慮過多有關。這個說法源於中醫認為「乳房屬胃，乳頭屬肝」，也就是乳房健康與胃經及肝經息息相關。肝經帶來的影響更明顯，肝經猶如大腦掌管情緒的邊緣系統與內分泌系統，因此一個人思慮過多、情志不暢或日夜顛倒，容易演變成肝氣鬱結體質、影響荷爾蒙，壓力荷爾蒙激增也會削弱免疫系統活性，對健康均有負面影響。因此，中醫輔助治療除了緩解患者放化療後的副作用，也著重疏通經絡、暢通循環。預防乳癌，應使生活作息規律、工作節奏放慢、多運動、多培養興趣愛好、多結交朋友等，遇到壓力應有一套好的舒壓方式。衛福部國健署宣導，乳癌危險因子包含初經早、停經晚、未曾生育或30歲後才生第一胎，以及未曾哺乳、有乳癌家族史者、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌、抽菸、飲酒、不健康飲食、缺乏運動以及接觸塑化劑等有害物質等。目前政府補助45至69歲婦女每兩年一次免費乳房X光攝影檢查，二親等以內血親罹患乳癌的婦女可提前至40歲開始。諮詢專家／台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科兼任醫師周宗翰
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2020-01-04 新聞.健康知識+
長者睡不好常見三型態 醫師說未必要吃安眠藥
一份大型本土研究顯示，使用安眠鎮靜藥物的人失智風險比一般人更高。中央健保署統計，我國目前超過426萬人使用這類藥物，其中254萬人持續用藥一年以上。醫師表示，建議長者就醫時別只說「睡不好」，因為有許多失眠型態未必要用藥。台北榮民總醫院高齡醫學中心主任陳亮恭表示，高齡者至少常見三種失眠型態是未必要用藥的。其一是睡眠相位前移症候群，也就是晚上七、八點就想睡，睡到半夜兩、三點起床就醒了，開始擔憂失眠了怎麼辦。其實掐指一算，這群人的睡眠時間是足夠的，只是時段整個提前，因此只要增加白天的活動量、運動量，並延後晚上入睡時間即可。其二，年紀漸長，腦下垂體抗利尿激素分泌改變，雖然跟年輕時的每日尿量相當，但是晚上尿的頻率變高，導致夜半頻頻起身如廁，影響睡眠。這類型的失眠，應該盡量將每日所需的水分集中在白天時段喝。其三是身心疾病，許多長者情緒焦慮、憂鬱，導致徹夜輾轉難眠，這種情形單單使用安眠鎮靜藥不僅治標不治本，還可能效果不彰。此時宜至身心科或精神科接受評估，同時尋求心理諮商或其他資源協助。衛福部宣導，各縣市衞生所均有提供免費的心理諮商，有些是固定時間、有些是預約制。心理支持相關諮詢專線也可多加利用，如張老師1980、生命線1995 、安心專線1925、男性關懷專線0800-013-999等。陳亮恭表示，上述三種失眠型態的患者經常在各種疾病科別就醫，只說一句「睡不好」就向醫師拿藥，因此吃了很多未必真的需要的藥。一般藥物臨床試驗鮮少長期追蹤患者用藥情形，不確定長期用藥可能帶來哪些負面影響，因此建議長者因失眠就醫時，應詳細描述睡眠型態，像是睡眠時間點、入睡所需時間、睡眠長度等，助醫師正確診斷。
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2020-01-04 醫聲.肝病清除
C肝新藥發展／C肝新藥元旦起開放申請 一人治療費高達20萬
衛福部去年補助C肝用藥65億額度在去年7月就用完，彰化縣衛生局長葉彥伯說，今年中央再增加預算補助85億元，元旦起就可以申請用藥，在國外C肝用藥一人治療費高達百萬元，在台灣一人也要20萬元，呼籲已篩檢確認C肝帶病毒者應把握補助機會，盡速就醫申請新藥治療。葉彥伯說，彰化縣配合中央2025年消滅C型肝炎政策，訂定「三年減半，六年根除」目標，第一階段在110年底前，要完成 25萬名C肝篩檢，治療4500名C肝個案，到去年底，已完成C肝抗體篩檢11萬3244人、發現C肝人數7527人、己完成治療2901人。篩檢出C肝抗體通成有一半以上帶有C肝病毒，葉彥伯說，彰化縣今年還有1060人確認有C肝病毒待治療，去年中央65億元經費全數用完，全國共治療4萬多人，今年健保總額提高編列C肝新藥預算至81.6億元，預計可治療5萬名以上個案。葉彥伯說，C型肝炎感染容易造成肝纖維化、肝硬化及肝癌外，更會造成糖尿病、洗腎、動脈硬化、認知障礙及巴金森氏症等全身性的危害，最有效的防治就是立即接受篩檢及治療，C型肝炎口服新藥，副作用少，療程短、治癒率高達97％，C肝應及早治療，可阻絕病毒，根除C型肝炎。已篩檢確認有C肝病毒民眾應到醫院就診接受C肝新藥治療，而彰化縣今年也再獲彰化西北及彰化中區扶輪社共贊助285萬元，將可再為1萬1000多位民眾進行篩檢。
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2020-01-03 養生.健康瘦身
番瀉苷助排便 稽查2成6業者不合規定
許多人求體態輕盈，會選購市售含有番瀉苷的食品幫助排便。衛福部食藥署與地方衛生局合作進行含番瀉苷產品稽查，結果顯示，兩成六的業者不完全符合食品良好衛生規範準則（GHP）。食藥署去年間會同地方政府衛生局執行稽查專案，針對49家番瀉原料供應商、網購通路宣稱輕盈順暢等字樣產品相關業者等，查核其GHP、食品業者登錄、番瀉原料使用情形及產品標示符合性等項目，抽驗產品檢驗其番瀉苷含量。食藥署表示，有兩成六的業者（13家）不完全符合GHP。一成二的業者（6家）登錄資料不完整，一家業者違規製成錠狀食品，四件產品標示不符規定，主要缺失是未依規定標示使用警語、成分標示未依含量多寡排序等。目前已令業者限期改正，改正前不得繼續販售。台北榮總臨床毒物科主任楊振昌表示，臨床上，番瀉苷被用來治療便秘，常見的副作用是腹痛腹瀉，歐盟近年指出這類化合物可能增加大腸直腸癌的風險，我國針對食品作使用限量規範，產品所含番瀉苷的每日使用量，不得達12毫克，限制只能沖泡食用、不允許製成濃度較高的錠劑。楊振昌表示，使用相關產品應晚上食用一次，一星期不得食用高於三次，如果需要更高劑量應諮詢醫師意見。慢性腹瀉、腸阻塞、腸狹窄、乏力、炎症性結腸疾病、闌尾炎、不明原因腹痛伴隨水及電解質缺乏、嚴重脫水或慢性便祕者、孕婦、授乳婦女、未滿十歲兒童等族群不宜食用。
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2020-01-03 科別.感染科
疾管署專家會議最新建議 醫院診治疑似個案要戴N95
衛福部疾管署副署長莊人祥表示，衛福部流感防治諮詢會議今天舉行，針對中國武漢肺炎疫情提出臨時動議，專家建議除了目前實施的登機檢疫，醫療院所也要針對當地來台的嚴重肺炎病人進行加強通報，提醒醫護人員在救治上述病人時採取嚴格感控措施，特別是插管或氣切等侵入性措施時，應配戴N95口罩。莊人祥提醒，醫療院所如果診治病人出現嚴重肺炎，發病前10日內曾有中國武漢地區之旅遊史，可至疾管署傳染病通報系統通報選擇「其他」，並於「其他病名」欄內填入「不明原因肺炎-具中國武漢旅遊史」，同時採集咽喉擦拭液、痰液、血清送疾管署檢驗。一旦通報，疾管署就會檢驗26種病毒，包括六種冠狀病毒、流感等。莊人祥表示，武漢每週和台北對飛的班機共有24班，往來頻繁，疾管署提醒民眾如果前往中國旅遊，切記要注意防疫，回國後如果在十天內有發燒等任何疑似感冒症狀，請戴著口罩去就醫，同時要主動誠實告知醫師旅遊史。旅遊應應落實「5要6不」原則，「5要」包括禽肉及蛋要熟食、要以肥皂澈底洗手、出現症狀要戴口罩速就醫、與禽鳥長期接觸者要接種流感疫苗、要均衡飲食及適當運動；「6不」則是不生食禽鳥蛋類或製品、不走私及購買來路不明禽鳥肉品、不接觸或餵食候鳥及禽鳥、不野放及隨意丟棄禽鳥、不將飼養禽鳥與其他禽畜混居、不去空氣不流通或人潮擁擠的場所。
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2020-01-03 養生.聰明飲食
想補鐵只能吃牛肉？專家告訴你，補鐵這樣吃最好
一般想要補鐵，都會想到吃牛肉。但多吃牛肉真的可以補鐵嗎？又或者如果不吃牛肉的人，該吃什麼補鐵？衛福部食藥署於「食藥闢謠專區」指出，牛肉可以算是高鐵的好食物之一，但其實不只牛肉，豬肝、牡蠣及紅莧菜等也是含鐵量高的食物，而雖然許多食物含鐵量看似很高，但吃進身體後的吸收率不同，通常動物性食物的吸收率會比植物性食物的吸收率高。此外，建議可以適度搭配含維生素C的食物一起吃，例如：芭樂及甜椒等，更能幫助鐵質的吸收，但請避免和高鈣或是易干擾鐵質吸收的食物一同食用，避免降低鐵的吸收。依照國健署「國人膳食營養素參考攝取量」，成年女性每日建議鐵攝取量為15毫克、男性為10毫克，而根據國健署2015至2018年國民營養健康狀況變遷調查結果，我國育齡婦女貧血比率占二成，應多攝取鐵質以改善貧血。含鐵量高的動物性食物有文蛤、章魚、蚵仔等海產類、紅色肉類等。植物性的含鐵量較豐富的則是莧菜、甜碗豆、紅鳳菜等。
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