2025-09-04 焦點.元氣新聞
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2025-09-03 養生.健康瘦身
飯後什麼時候散步最好？專家曝「這時間」去走，降血糖、減脂更有效
你餐後是當作沙發馬鈴薯？還是出門散散步呢？研究發現，吃完飯「馬上」出去散步30分鐘，能夠減輕體重。 餐後血糖與體脂肪 營養師科提斯-運動營養與科學體重管理指出，吃完飯之後血糖會上升，血糖會刺激胰臟分泌胰島素，使身體清除過多的血糖，餐後如果血糖較高，胰島素的分泌也可能較高。因為胰島素也代表「合成」的信號，高胰島素也可能使較多的體脂肪合成，因而導致肥胖。 餐後散步有助於減重？ 在一個日本的研究中，作者跟他的小夥伴分別測試了： ．餐後不散步．餐後馬上散步30分鐘．餐後1小時後散步30分鐘 發現餐後120分鐘內血糖累積，不散步>1小時後散步>馬上散步，而且「馬上散步」執行一個月，作者跟夥伴分別瘦了3公斤、1公斤；而執行不散步及1小時後散步時，體重沒有下降。 為什麼馬上散步才會有效？ 餐後血糖在30-60後達到高峰，必須在血糖達到高峰時，透過散步消耗血糖，才能降低後續的胰島素分泌。太慢開始散步，血糖上升太高，無法有效減少胰島素分泌，減重的效果就不明顯了。雖然受試者只有兩個，所以需要進一步研究探討散步的減重效果，但作者說他很多病人，就是透過飯後馬上散步而減輕體重。 營養師科提斯-運動營養與科學體重管理提醒，吃完飯馬上出去散步，可透過血糖控制來幫助減重。用同樣原理思考，吃完飯去做些簡單的家事，例如掃地、拖地，應該也可有同樣效果。【延伸閱讀】 ·飯後喝1杯「這茶」解決身體6問題！營養師認證激推 消脹氣、防蛀牙還瘦更快 ·他飯後吃香蕉血糖飆1.5倍！醫曝意想不到陷阱 芒果還更能穩血糖
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2025-09-03 焦點.杏林．診間
白袍心聲／高齡社會窘境 醫病護同心才走得遠
上個月，一位婦人由一男一女陪同，他們稱婦人姑姑，但沒同住，說近一年來姑姑記憶力愈來愈差，精神很不好，還會尿床，懷疑她失智。我問不出婦人曾有哪些疾病，但病史與初步理學檢查，發現她短期記憶力稍差。隔周看報告，婦人空腹血糖居然四百多。家屬表示不知姑姑有糖尿病、高血壓。我先開了血糖藥、血壓藥，並吩咐家屬：「如果姑姑真的如你們描述的容易忘東忘西，表示藥物也可能吃錯或遺失，你們要好好盯緊她。」再次回診，我發現有一種血糖藥居然剩下五十餘顆沒吃，另一種藥家屬則表示「從沒見過」。我猜，要嘛根本藥物沒拿回家或搞丟了；要嘛患者根本吃錯了。此外，患者手抄的血糖表，數值都是兩三百，應該吃藥吃得亂七八糟。我回頭問患者：「妳自己吃藥，會忘記嗎？」患者表示有時會忘記。我又問：「妳尿急時，自己有感覺嗎？會想去上廁所嗎？」患者則表示有時來不及走到廁所，憋不住。醫囑當耳邊風 只想申請補助我忍不住對家屬說：「不是請你們分工合作，確認患者有吃藥嗎？」那對男女就在診間互相指責，爭論幾句後，突然轉頭說：「醫師，既然你也覺得我姑姑腦筋退化，能不能幫她鑑定殘障，我們去申請點錢？或去請個外勞，照顧起來較省事？」我搖頭：「她目前明顯是治療效果不佳。你們若無法商議如何照顧，可預期她日後只會快速惡化！我必須追蹤半年，才能判斷她符合甚麼資格。」女子強調要上班、無法分身照顧；患者住四樓、沒電梯下樓復健或運動；家裡經濟不好。最後冒出一句「醫師，你要幫我們想辦法！」家屬消極配合 醫師愛莫能助我本來對於這類答辯早就雲淡風輕，但近期連續遇見好幾個類似家庭，以至於那刻聽見女子講出那句話，突然有股惱怒湧到胸口。我雙手一攤：「我只能在診間衛教妳們照顧患者、調藥。我曾提議你們分工監督用藥、幫她調整睡眠周期、帶她復健、去詢問長照，你們都毫不猶豫就說沒辦法，那我也無法再多幫忙了。」我近乎冷漠地表明立場「愛莫能助」。我不知家屬如何看待我，覺得醫師沒耐性？不能同情病家感受與困境？但我看過患者四次，耳提面命，卻感受不到家屬的配合。我只能開同樣的藥，請他們離開，繼續看下一位患者。看診20多年，在基層醫院遭遇的無力感，往往是有機會減緩甚至改善的病症，卻受限於患者就醫不便、家庭經濟與成員結構不佳，導致醫師有志難伸。我選擇當烏鴉，在第一次看診時就預告這些繁瑣的照顧事項、患者日後會遭逢的苦痛，是想點醒這些至少願意帶患者來就醫的家屬，認真看待現實，為未來可預見的情境著手準備與聯繫。無奈這些呼籲，對家屬並沒有任何強制力。日常照顧不周 靠看診也無用台灣將邁入超高齡社會，衰老病患沒人照顧的窘境，只會愈來愈多。許多神經科的疾病，失智症、罕見疾病、甚至一般的衰老都有共同點，需要耗費大量的家庭與社會資源。就像一場長期抗戰，你知道這疾病只會愈來愈糟，但不是人人都有本錢可提供患者好的照顧品質。醫療團隊、家屬和病患應該往相同的方向，協力前行。只靠醫師獨行，走不了太遠。醫師無法單獨修復一個病人，許多病症也不是光靠吃藥就會痊癒。希望民眾不要有不切實際的幻想，光看診或申請補助就想解決所有問題，這期待，太廉價！
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2025-09-03 失智.大腦健康
從白藜蘆醇到免疫療法 教授破解阿茲海默症治療的殘酷事實
臉書朋友Chunking Huang在我的臉書網頁貼了一篇《中天新聞》的報導，標題是：顛覆認知！研究：吃「葡萄乾」助控制血糖 醫師也震驚。那位「被震驚」的醫師就是經常發表「震驚」醫療言論的江XX，而所謂的「研究」卻不知是所指為何。不管如何，我給Chunking Huang的回覆是：這類研究的規模都很小，所以證據薄弱。沒什麼值得好震驚的。臉書朋友沈先生則回應說：葡萄皮不是含有白藜蘆醇嗎？可以幫助排出腦內beta類澱粉蛋白，降低失智風險。沒錯，葡萄皮的確是含有白藜蘆醇，但是，您有沒有想過，要吃多少葡萄乾才能達到「降低失智風險」？有關白藜蘆醇，我在9年前（2016-9-8）就已經發表白藜蘆醇的吹捧與現實，而重點是：1.白藜蘆醇最被熟知的就是它是紅酒裡的抗氧化劑，而因此它也就被吹捧為抗老，抗癌，抗心臟病，抗失憶症，抗糖尿病，等等的萬能健康補充劑。2.在公共醫學圖書館PubMed搜尋，結果是有8854篇論文，而其中119篇是屬於臨床試驗類型的。在八篇最新的研究裡，有六篇說沒用，有兩篇說有效。3.不管有效無效，所有的研究都是用超高劑量（每天約1000毫克）的白藜蘆醇來做實驗。也就是說，如果紅酒對健康有益是因為白藜蘆醇（每瓶約含5毫克），那，你每天就需要喝兩百瓶，才能達到實驗裡所使用的劑量。每天喝兩百瓶紅酒，或者，每天吃兩百斤葡萄乾，您可任選其一。有關白藜蘆醇之用於治療阿茲海默症，請看下面這兩篇今年發表的綜述論文：Resveratrol as a Therapeutic Agent in Alzheimer’s Disease: Evidence from Clinical Studies（白藜蘆醇作為阿茲海默症的治療劑：臨床研究證據）。結論：臨床前研究已證明其在減少 Aβ 負擔、改善認知能力和減輕突觸損傷方面的功效；然而，生物利用度差、代謝快和血腦屏障穿透有限等挑戰限制了其臨床應用。（註：「臨床前研究」就是用動物模型做的研究）Resveratrol’s Multifaceted Potential in Alzheimer’s Disease: Insights from Preclinical and Clinical Evidence（白藜蘆醇在阿茲海默症中的多方面潛力：來自臨床前和臨床證據的見解）。結論：由於臨床證據有限且不一致，白藜蘆醇對阿茲海默症或輕度認知障礙的治療效果仍未得到證實。我已經發表了將近一百篇有關失智症的文章，一再指出，儘管保健品業者吹得天花亂墜，但殘酷的事實是，沒有任何一款保健品是可以預防、延緩、或治療失智症。在這100篇文章裡，有6篇是談到阿茲海默症的免疫療法。在目前，這個療法是公認最有效的。請看我在2023-7-18發表的阿茲海默症新藥：澱粉樣蛋白抗體仍領風騷。我是在2017-11-18發表第一篇有關這個療法的文章，在這篇標題為破解阿茲海默的魔咒的文章裡我有說：一項臨床研究的結果表明，學名為aducanumab的抗體能有效清除病患腦中的斑塊，同時也能改善病患的認知功能。我之後又發表了4篇文章來闡述這類新藥在取得美國FDA核准的過程中所遇到的種種困難。請看：阿茲海默症：新藥成功，股票大跌阿茲海默新藥：科學拒絕，政治認可阿茲海默新藥：FDA批准，專家辭職痛批FDA 批准阿茲海默新藥，但願不會重蹈覆轍如今，有兩款這類新藥已獲得美國FDA的核准，而台灣也已經在今年6月將它們引進。根據天下雜誌，不包含檢查費用，這兩款新藥18個月的療程費用是落於150萬到200萬之間，而儘管需要自費，患者已經「迫不及待」。所以，如果吃幾罐白藜蘆醇保健品，或者吃幾顆葡萄乾，就能治療阿茲海默症，那患者為什麼還會「迫不及待地」要花那冤枉的200萬？原文：破解阿茲海默的魔咒：從白藜蘆醇到免疫療法
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2025-09-02 慢病好日子.糖尿病
【慢病最愛問】有時因為忙碌忘記更換 CGM 和胰島素輸注的耗材，可以延長多使用幾天，順便省錢嗎？
部分糖尿病患者使用連續性血糖監測系統(CGM)及胰島素輸注系統來管理血糖，但如果想省錢或因忙碌而忘記更換耗材，當心因數據失準，血糖控制出問題，甚至引發感染或酮酸中毒。中國醫藥大學附設醫院醫學遺傳暨兒童新陳代謝內分泌科主任王仲興提醒應定期更換耗材，千萬不因小失大。王仲興曾收治一名任職科技業的糖友，為了省錢，在網路找到小撇步，將CGM感應器從7天延長使用14天，導致血糖忽高忽低，例如血糖飆高至350mg/dL，偵測卻僅150 mg/dL，讓他誤以為可以隨意進食，最終體重明顯增加，王仲興解釋，超過7天後，偵測皮下組織中的葡萄糖液濃度已不準確，血糖數值也呈現高低起伏。另外，醫師臨床也曾收治14歲男生，有次回診時他自述經常感覺噁心、不舒服，血糖似乎又變高，檢查發現輕微酮酸中毒，仔細詢問發現他因青春期叛逆常「故意」延後更換自動胰島素輸注系統的管線，導致皮膚周遭感染紅腫、管線堵塞，醫師告知應依照期限定期更換耗材，情況才慢慢改善。王仲興表示，「科技控糖」搭配CGM的自動胰島素輸注系統讓糖友更精確掌握血糖波動、精準給藥，門診中有糖友使用這類型系統，但仍有少數患者考量經濟，或對耗材使用規範的認知有落差，導致血糖控制出問題。他補充說明，依照每家儀器規格的不同，通常建議糖友每7-14天換一次感應器，且2-3天更換自動胰島素輸注系統的管線耗材，因胰島素會結晶且人體組織液也會卡住管線，若不更換，容易堵塞或是有感染疑慮。王仲興解釋，CGM感應器負責讀取數據，傳輸器則用在傳送數據，其主要原理是透過偵測皮下組織中的葡萄糖液濃度，了解血糖變化趨勢，一旦感應器未按時更換，會導致偵測濃度數據錯誤，而依靠錯誤的血糖數值，對糖友來說風險很高，例如監測值誤測糖友血糖偏低，實際上卻未偏低，導致患者趕緊吃東西避免低血糖，反而會導致血糖太高、不穩定。他進一步指出，糖尿病控制最重要是血糖監測、胰島素注射、飲食與運動，而科技控糖是讓血糖管理更加方便，醫院的衛教師在教導糖友使用時，均會詳細衛教，例如當血糖數值出現過大波動，可能意味CGM感應器逾時或安裝有問題；皮膚貼軟針處紅腫痛，也要注意是否超過更換期限，若有任何狀況都應該即時聯繫衛教師。除此之外也會針對飲食控制與生活習慣，給予正確的觀念，避免患者在科技輔助下忽略基本控糖原則。中國醫藥大學附設醫院是中部率先實施「醫病共享決策」（SDM）的醫院。鼓勵在糖尿病確診初期，就依病況與生活型態，評估是否導入 CGM 與自動胰島素輸注系統，以盡早穩定血糖。王仲興解釋，目前健保1年僅提供2次CGM給付，究竟要使用CGM還是指尖血監測，搭配中長效胰島素或自動胰島素輸注系統，都需要考量其年齡、工作或就學等使用情境經濟能力，由醫師和患者一起評估，找出最安全、最實際的方案，讓血糖控制更穩定。他強調，科技控糖讓讓血糖管理更方便，但「方便」不等於可以忽略規範。按時更換耗材，看似瑣事，卻是穩定控糖、守住健康的重要關鍵。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-09-02 養生.聰明飲食
顏色鮮豔、排列緊密的葡萄不是最甜的！營養師曝選購技巧和食用順序
葡萄是許多人喜愛的水果，挑選、清洗與食用的方法，其實會影響葡萄的甜度與鮮度。日本營養師和漢步實分享三個技巧，教你如何選到更甜的葡萄、正確保存與清洗的方法，以及最佳的食用順序。甜葡萄的特徵：粒與粒之間要有空隙購買葡萄時，你是不是常常會被那些顏色鮮豔、果粒緊密排列的葡萄吸引？其實，從甜度與鮮度的角度來看，這樣的葡萄並非最佳選擇。葡萄在生長過程中，會透過吸收陽光來增加甜度。當果粒之間稍微有空隙時，每一顆葡萄都能平均受到陽光照射，因此更有可能變得香甜。相反地，如果果粒緊密擠在一起，中間的葡萄可能因日照不足而甜度較低。此外，葡萄皮表面常見的一層白色粉末，其實是稱為「果粉（Bloom）」的天然蠟質，來源於葡萄果實自身分泌的脂質。它能幫助防止病菌、保持水分，是葡萄新鮮健康的重要指標。因此，有果粉、且果粒之間略有空隙的葡萄，更值得購買。葡萄要吃前再洗 而不是買回來就洗第二個關鍵是清洗的時機。有些人會在購買葡萄後立刻水洗保存，但這並不建議。原因是：接觸水分會讓葡萄更容易腐壞。同時，果皮上的果粉對於防止病害與乾燥非常重要，提早清洗會讓葡萄失去這層天然保護膜。因此，建議在食用前再清洗。清洗方法如下：‧整串葡萄：放入裝滿水的盆中，在流水下輕輕搖晃。‧浸泡清洗：將葡萄放入盆中，保持水龍頭小水流，靜置約2至3分鐘。‧皮可食葡萄：務必更仔細清洗。‧清洗後：將葡萄放入濾網中瀝乾，並用廚房紙巾輕輕按壓吸去水分，能保留最佳風味。吃葡萄的最佳順序：從下往上第三個小技巧是食用順序。葡萄在成熟過程中，靠近枝幹的上部果粒比下方的果粒更容易吸收陽光，因此通常甜度較高。如果想從第一口到最後一口都保持愉快的味覺體驗，建議從葡萄串的下方先吃起，再往上吃，讓味道越吃越甜。葡萄的營養與功效葡萄的主要成分是果糖與葡萄糖，屬於能夠快速被人體吸收的糖類，可以立即轉換為能量。因此，葡萄非常適合運動中的能量補充、炎熱夏季防止疲勞、需要快速恢復體力的人群。不過，由於糖分高，建議適量食用，尤其對於血糖管理有需求的人更需注意。
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2025-09-02 養生.聰明飲食
科學認證超級護腎蔬菜，洋蔥生吃還是熟食好？5步驟處理洋蔥不流淚
洋蔥不只是廚房常見的料理配角，更是科學認證的「護腎蔬菜」。而我們通常以煮食方式吃洋蔥，但醫師建議洋蔥生吃能保留更多槲皮素與硫化物，是最護腎的吃法。洋蔥2關鍵成分護腎台灣罹患腎臟病人口約12%，洗腎人口超過9萬人。飲食對腎臟健康與有很大的影響，適時將洋蔥納入日常飲食，是簡單又有效的護腎飲食之一。腎臟專科醫師洪永祥在臉書指出，小小一顆洋蔥藏著強大的「護腎密碼」！根據醫學文獻指出，洋蔥含大量抗氧化、抗發炎化合物，還有助於降低血壓與血糖，間接減少腎臟負擔。而它得以保護腎臟的2個關鍵成分，分別是槲皮素（Quercetin）與硫化合物。洪永祥解釋，槲皮素是一種天然類黃酮，抗氧化力強大，特別集中在洋蔥的外層與根部。研究顯示，它能減少腎臟氧化壓力、降低腎絲球硬化與纖維化，並減少腎細胞凋亡。更重要的是，槲皮素能抑制黃嘌呤氧化酶，降低尿酸生成，促進排泄，對高尿酸血症及痛風性腎病變患者尤其有益。而切洋蔥時害人流淚的則是硫化合物，它們來自含硫胺基酸分解後產生的揮發性物質，不僅刺激眼睛，但具有抗發炎、抗氧化功效。研究指出，硫化合物能延緩腎臟纖維化與慢性損傷。綜合來看，洋蔥能降低蛋白尿，延緩腎功能惡化，對慢性腎病患者是一大助力。洋蔥的其他健康益處而洋蔥除了護腎，《verywell health》還列出經常吃洋蔥的8大健康功效：1.心血管保護：降低壞膽固醇、三酸甘油脂，維持血管彈性，減少動脈硬化。2.抗癌潛力：蔥屬蔬菜中的硫化合物與槲皮素，能抑制腫瘤生成與癌細胞擴散，尤其是胃癌與大腸癌。3.血糖控制：改善胰島素阻抗，幫助糖尿病患者穩定血糖。4.抗菌作用：抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、幽門螺旋桿菌等有害細菌。5.維持骨骼健康：洋蔥與骨密度提升有關，能減少骨質流失。6.促進腸道健康：含有菊糖（inulin）等益生元，有助腸道好菌生長。7.體重管理：洋蔥皮富含槲皮素，研究顯示能降低體重與體脂。8.營養補給：半杯生洋蔥僅 30 大卡，含維生素 C、B6、鉀、葉酸與少量硒、鋅等微量元素。5步驟處理洋蔥不流淚雖然洋蔥極其營養，但處理時讓人流淚不止也是困擾。《鮮享農YA - 農糧署》教5步驟，讓大家可以快速優雅的處理洋蔥。1.冷藏10分鐘2.根部最後切3.泡水10分鐘4.用抽油煙機5.戴護目鏡洋蔥生吃還是熟食好？大部份人都是將洋蔥煮食吃，不過洪永祥指出，洋蔥生吃能保留最多槲皮素與硫化物，但刺激性強，並非人人能接受，熟食則較溫和，但部分營養會流失。也提醒腎功能末期者且有高血磷血鉀，尤其是需要限鉀、限磷的腎友、正在出血或服用抗凝血劑者、胃潰瘍、胃發炎腸胃功能不佳者、急性發炎期、孕婦與哺乳期建議少吃。而根據《verywell health》報導，研究表明，在各種烹飪方法中，煮和煎洋蔥較容易導致營養價值的損失，炒、蒸和微波爐加熱也會降低健康益處。但烹飪前將洋蔥壓碎，可以保留其健康益處；或以烘烤方式，可增加洋蔥中的類黃酮含量。洋蔥整顆買，不要買切好的半成品最後提醒大家，買洋蔥應選擇外皮乾燥、堅硬、無斑點或發芽的完整洋蔥，不要購買切好的半成品，以降低細菌污染風險。保存時應放在陰涼乾燥處，避免潮濕導致發霉。【資料來源】．《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》 ．《verywell health》 ．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁
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2025-09-01 醫療.心臟血管
「每天這樣吃」血管彈性回春、心臟更強健！蘋果、黑巧克力都是好東西
我們常把健康的焦點放在「體重」、「血糖」、「膽固醇」，但其實這些數字的背後，都指向一個最關鍵、卻也最常被忽略的地方：血管。血管是身體的運輸系統，從頭到腳沒有一處例外。它負責運送氧氣、營養、激素、免疫細胞，等於是我們生命的高速公路。血管一旦硬化、失去彈性，不只血壓會慢慢升高，還會連帶損傷心臟、大腦、腎臟、眼睛、甚至影響記憶與睡眠。所以說，血管的年齡，決定了身體的運作順利與否。 我們該怎麼幫血管「逆齡」？ 基因醫師張家銘指出，這答案，在你每天的餐桌上。茶、巧克力、蘋果裡，藏著一個會幫血管修復的分子：黃烷-3-醇。2025年一篇發表於《歐洲預防心臟醫學期刊》的系統性回顧與統合分析，整合了145個臨床研究、超過5000名受試者的數據，找到了血管健康的「關鍵因子」：黃烷-3-醇（flavan-3-ols）。這個分子是一種天然的植化素，廣泛存在於綠茶、紅茶、可可粉、黑巧克力、蘋果、葡萄皮與葡萄籽中。研究發現，只要每天穩定攝取 flavan-3-ols，不但能讓血壓明顯下降，還能改善血管的「彈性」與「反應力」，也就是所謂的「血管內皮功能」（Flow-Mediated Dilation, FMD）。 它不只是幫助降壓 更重要的是讓血管重新會「呼吸」 flavan-3-ols 進入體內後，有幾個科學上已確認的機制： •它能促進一氧化氮（NO）生成，這是讓血管放鬆、舒張的天然信號分子，能幫助血壓自然下降。•它有抗氧化作用，減少血管內壁的發炎與自由基損傷，延緩動脈硬化的發生。•它還能提升微血管的通透性與修復力，讓身體在高壓環境下更能應付與調節。 這些作用不是只有短暫效果，而是長期吃進去、默默修復血管的一種深層改變。這也是為什麼在一些研究中，連心血管死亡率都下降了超過25%。 吃對食物 就能在日常中幫血管做復健 要達到有效攝取量，其實不難： ．早餐加2匙無糖可可粉在燕麥中．每天吃1-2塊黑巧克力（70%以上可可）．來杯不加糖的茶（綠茶、紅茶、烏龍茶皆可）．搭配1顆蘋果，或幾顆連皮葡萄 這樣下來，就能攝取400–600毫克的 flavan-3-ols，達到研究建議的「治療等級劑量」。這不是保健品的高價套路，而是生活中能實踐、能持續、也能享受的方式。 不只是在吃東西 而是在幫血管重啟年輕模式 當血管恢復彈性，整個人也會變得不一樣。睡得比較好、腦袋比較清楚、運動後比較不喘，甚至血壓變得穩定、不再忽高忽低，這些都是我在門診裡真實看到病人身上的改變。而這樣的轉變，從來不是靠什麼激烈改變，而是靠每天一點點的小選擇。不是不能吃，而是要吃對東西，讓血管活著、活得有彈性。 【延伸閱讀】·別再說沒時間運動！「這些日常小動作」改善心血管、減緩大腦退化 醫認證有用 ·「這6種食物」清理血管垃圾，防中風、動脈硬化！ 日本人每天必吃1料理上榜
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2025-08-31 名人.黃斌洋
黃斌洋／父女同診：一場口腔健康的接力賽
診間裡打動人心的，有時不是醫師與病人之間的對話，而是家人間彼此流動的牽掛。一位三十歲出頭的女性病患，前陣子來診所做口腔治療諮詢。一如往常，我會建議家人一同參與，因為治療需要時間、金錢與配合，越多家人能參與，私下除了可互相討論，產生的理解與支持度也更高。這位病患這次帶著父親一起來。當我說明治療計畫時，我注意到父親專注聆聽，不時點頭，那眼神像在告訴女兒：「孩子，你安心治療，我在這裡。」解釋過程中，我的目光不經意落在父親說話時的嘴角——幾顆黑洞般的蛀牙與殘根特別醒目。我忍不住問：「伯父，謝謝您今天陪孩子。不過，您的牙齒狀況還好嗎？」這一句話，讓病患愣住，父親的表情也瞬間僵直。女兒忙著替我接話：「醫師，我早就勸爸爸要趕快治療了。他現在很多東西都不能吃了！」父親卻擺擺手，苦笑說：「哎呀，我都七老八十了，就將就吧。治療錢還是留給孩子比較重要。」這句話是亞洲長輩最典型的心聲：凡事以子女為先，自己能省則省。但這位父親的口腔所呈現的，不僅有殘根，還伴隨嚴重牙周病。「伯父，您最近吃飯還順利嗎？」我問。他攤手說：「能吞就吞，不能咬的就算了。現在就是稀飯、軟爛的食物為主。」女兒急了：「爸，這樣不行！牙齒不好不只吃東西不方便，對身體也有影響。」我順勢補充：「其實長輩的健康，才是兒孫最大的福氣。牙齒不好，習慣吃流質食物，會造成血糖劇烈波動，導致糖尿病。糖尿病往往是全身健康崩壞的起點。我猜女兒想表達是，真正留給孩子珍貴的不是金錢，而是您能自己走、自己咬、自己笑的健康。」這讓我想起日本厚生省提出的「8020政策」——80歲至少保有20顆牙齒。根據大數據，保有足夠牙齒的長輩不僅飲食品質較佳，醫療支出也大幅降低。我跟這對父女分享了自己的「健康黃金交叉理論」：年輕時，簡單牙齒問題，像羽球一樣輕，只要小小修補即可。隨著時間累積，病灶會從羽球、棒球，逐漸擴大到排球，最後沉如巨大鉛球。當疾病嚴重度隨時間推移逐漸上升，而身體功能也逐漸下降。當兩條曲線交會時，就是錯過最佳治療時機的點。到那時，往往因身體狀態不堪負荷治本治療，只能將就治標，甚至放棄應有的醫療。換句話說，跟未來相較，此刻就是一生中最適合治療的黃金時期。「健康就像定存，未來能用多少，取決於現在存多少。」很多長輩以為，牙齒壞了就將就著，反正「剩下的日子也不多」。但這樣的想法，其實是一種不自覺的「餘命有限預設」。諷刺的是，正因為這樣的放棄，只能吃精緻流質食物，血糖震盪、營養不足，反而加速全身崩壞，讓這個「餘命有限」假設變成真實。早期治療，就像水土保持，是健康的加法；晚期搶救，則像滅火救災，只是勉強止損。因此越早治療，成本越低，效果越好。情境至此，診間出現溫馨又耐人尋味的畫面：原本坐在診療椅上討論計畫的是女兒；最後卻換成父親接受檢查。女兒在一旁笑著說：「爸，這次換你聽醫師的話囉！」這是一場溫柔的交接，一種跨世代的守護。健康，才是最好的傳家寶。
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2025-08-31 醫療.消化系統
益生菌無法治百病 奇美胃腸肝膽科醫師張瑄元曝腸胃保養4原則
「醫者難自醫」這句話，在奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師張瑄元身上，有著深刻體會，每天為病人診治各類腸胃疾病，但他也曾因過度勞累而罹患腸胃困擾。如今，他不僅透過臨床經驗觀察現代人普遍的腸胃問題，也以自身實踐為例，分享如何透過規律作息與飲食調整，守護腸道健康。腸道是第二大腦，菌群失衡影響全身器官。張瑄元指出，腸胃並非單純的消化器官，更是人體的「第二大腦」，腸道內擁有超過一億個神經細胞，血清素的產生量更高於大腦，直接影響情緒與睡眠品質；同時，腸道菌群的平衡與免疫系統息息相關，甚至會影響心血管疾病、糖尿病等慢性病的發展。他說，「照顧好腸胃，就是照顧好全身健康。」腸道菌群一旦失衡，將引發慢性發炎，連帶影響多個器官系統，這也是為什麼腸胃問題往往伴隨其他健康困擾。張瑄元提到，從診間的經驗來看，最常見的患者族群是25歲至45歲上班族，他們多半因工作壓力大、作息不規律，導致出現功能性腸胃疾病，例如腸躁症、功能性消化不良等。一位35歲科技業主管，因長期加班熬夜、三餐不定，最終罹患腸躁症，經過3個月飲食調整、壓力管理與益生菌補充，不僅腸胃症狀改善，連失眠問題也獲得緩解，顯示生活型態調整對腸胃健康的重要性。曾發生胃痙攣，體會患者痛苦，下決心調整飲食。他提到，自己三年前也因工作過度，出現胃部痙攣不適，那段日子讓他真正體會患者的痛苦，決心檢視並調整自己的生活，養成規律的日常保養作息，像是早上起床後會先喝一至二杯溫開水，早餐以燕麥牛奶配蛋餅，或荷包蛋加全麥吐司，清淡且營養均衡。午餐則重視蔬菜與蛋白質，主食控制在一碗白飯以內，並以魚類或白肉為優先；下午偶爾會喝一杯無糖黑咖啡，但胃食道逆流患者不建議仿效；晚餐會盡量在晚上七點前結束，僅吃七、八分飽，睡前三小時不進食，同時每天分次攝取2000至2500cc飲水量。533運動最能減壓，避免在情緒激動時進食。現代人工作難免需要應酬，張瑄元提供「減傷策略」，民眾在餐前可先吃些堅果，避免空腹飲酒，用餐時盡量選擇蒸煮類食物，取代油炸、燒烤；酒精則要搭配充足水分，餐後可服用消化酵素幫助消化，隔天早餐以清淡多蔬果，平衡腸胃負擔。針對益生菌的選擇，他建議挑選具臨床實證、菌種多樣的產品，並同時補充益生元，如洋蔥、大蒜、香蕉等，以餵養好菌；天然來源如果寡糖含量高的根莖蔬菜，也是不錯的選擇。張瑄元認為，影響腸胃健康最關鍵的因素之一是壓力，且緊張易使胃痛、壓力過大導致腹瀉，此時可透過「533運動原則」調適壓力：每周至少運動5次、累計150分鐘、每次達30分鐘，並讓心率達到130次以上，同時確保充足睡眠，培養興趣愛好，並避免在情緒激動時進食。多吃益生菌無法治百病，腸胃問題需全面性調整。張瑄元提醒，許多人誤以為「胃痛就吃胃藥」、「多吃益生菌就能治百病」、「避免刺激性食物就能保護腸胃」，但這些都是錯誤的資訊，真正的腸胃保養需靠全面性的生活調整，而非依賴單一食物或藥物。對於腸躁症或功能性腸胃障礙患者，通常需要3至6個月持續調整，建議採用低FODMAP（低腹敏）飲食法緩解症狀，配合規律運動和壓力管理，更重要的是要有耐心。張瑄元強調，腸胃保養不是一朝一夕，而是需要長期習慣的養成，希望透過自身經驗與臨床觀察，讓更多民眾建立正確觀念，從今天開始給腸胃多一份關愛，換來一輩子的健康回報。腸胃保養原則1.定時定量，三餐間隔4至6小時，給腸胃休息空間。2.每口咀嚼至少5至15下，促進消化並增加飽足感。3.避免冰冷食物，早餐特別要以溫熱為主。4.飲食順序先吃蔬菜，再吃蛋白質，最後吃澱粉，穩定血糖，每餐至少一半蔬菜，每天一種以上水果。養胃食物清單山藥：可保護胃黏膜南瓜：富含果膠修復腸道薑茶：促進消化味噌、優格等發酵食品：是天然益生菌來源張瑄元醫師小檔案現職：奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師經歷：．奇美醫院內科住院醫師．奇美醫院內科總醫師．奇美醫院胃腸科研究醫師給患者的一句話：腸胃健康沒有捷徑，只有持之以恆的用心呵護，從今起，給自己的腸胃多一份關愛，它會用健康回報您一輩子。
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2025-08-31 醫療.消化系統
愈好吃的東西愈危險 國泰消化內科醫師陳柏諺揭保養腸胃祕訣
午休時間一小時，有些人可能只花十幾分鐘就解決一餐，接著稍微小憩，或是放空滑手機，吃太快可能食不知味，或是消化不良、容易引發腹部脹氣。國泰醫院消化內科主治醫師陳柏諺說，壓力大、生活步調快、三餐多外食，種種因素讓腸躁症找上門，如果反覆腹痛、脹氣、腹瀉、便祕就要小心是「大腸激躁症」。腸胃問題多是生活習慣病，反覆發炎恐惡化。陳柏諺指出，現代人腸胃不適，上消化道常出現胃食道逆流、消化不良；下消化道常見腹瀉、血便等症狀。這些病因都跟生活習慣、日常飲食有關，例如常吃油炸、燒烤及重口味的食物，會增加胃炎、胃潰瘍的風險；而蛋糕、甜食含有高糖和油脂，易刺激胃酸分泌，引發胃食道逆流。長期反覆發炎，就可能惡化成胃癌、大腸癌，不可輕忽。有些人出現血便，以為是痔瘡引起，但也可能是大腸癌或其他疾病的徵兆。陳柏諺說，痔瘡是「果」，「因」是便祕、腹瀉、久坐久站、纖維攝取不足等。習慣性服用胃藥，未來將影響用藥效果。有些人會自行到藥局購買胃藥，剛開始吃可能有效，但久了會習慣性服用，如果未來發生潰瘍或罹患較嚴重的腸胃疾病，藥物使用恐要加重劑量；當藥物改善時間愈來愈短，代表不只是表淺性的發炎。腸道被喻為人體的「第二大腦」，陳柏諺的保養之道首重「定時定量」，讓腸胃器官能有規律的消化運作，避免因為空腹一餐、隔餐過度進食而造成負擔。有些人空腹時間太長，結果進食過程中感覺胃部有點悶痛，主要是胃酸突然增加、刺激胃壁。而兩餐併作一餐時，大腦發出了飢餓訊號，進食過量影響血糖與胰島素調節，增加肥胖及慢性病的風險。一下太飽、一下太餓，腸胃血糖都吃不消。「有些人吃Buffet前會餓好幾餐，就為了吃回本，結果急性胃痛隨之而來，這現象也常出現在節慶聚餐。」陳柏諺說，暴飲暴食最傷身體，現代人營養過剩，其實只要吃七、八分飽就好，適度空腹且不會太餓，可幫助維持身體的代謝機能。他以自己為例，因工作繁忙，早餐固定在九點前吃完，選擇優質蛋白質搭配香蕉或蘋果，既方便又有飽足感。另一個保養腸胃的祕訣，是「規律生活習慣」，從診間經驗可歸納分析，上班族腸胃多是因為飲食、作息紊亂，想要改善腸道症狀，先遵守三餐定時原則，包括每日至少攝取五蔬果、三碗全穀根莖類，充足的膳食纖維有助於改善腸道環境。陳柏諺提醒，盡量做到公私領域分開，下了班就好好放鬆、好好吃飯，在日常生活中尋找身心平衡。飲食勿追求色香味，原型食物最友善腸胃。在食物選擇部分，陳柏諺說，原型食物最好，未經複雜的加工程序，保留了天然的營養成分，可多吃全穀根莖類、肉類、新鮮蔬果、無調味堅果等，有益身體健康。反之，要避開加工食品，對腸胃科醫師來說，「愈好吃的東西愈危險」，過度追求色香味的食物隱藏高糖、高油、高鹽危機，加入過多調味料會使每日鈉攝取量超標，導致心血管疾病。壓力已成為現代人不可忽視的健康隱憂，陳柏諺建議，若有腹瀉、便祕問題，補充益生菌可調節腸道菌群，但症狀持續出現或糞便伴隨血絲，應就醫接受進一步檢查。因生活方式及飲食西化，大腸癌對國人生命威脅大增，應定期健康檢查，多利用政府的篩檢資源。有家族史者，更應在40歲開始接受大腸鏡檢查，及早為健康儲值。給上班族的建議：早餐太晚吃，午餐可簡單進食。三餐定時定量是照顧腸胃的大原則，但陳柏諺提醒，如果肚子不餓，不用強迫時間到了一定要吃完整的一餐，可以喝點牛奶、吃水果，避免因過度飢餓導致的「報復飲食」或血糖波動。例如，有些上班族十點打卡，買了早餐到公司吃，不到三個小時又到了午餐時間，這時午餐適量就好，吃太飽會讓血液過度集中在胃部，下午昏昏欲睡。陳柏諺醫師小檔案現職：國泰醫院消化內科主治醫師經歷：．林口長庚紀念醫院不分科住院醫師給患者的一句話：開心享用每一餐，應注意定時用餐、避免過量飲食；保持正常的作息，睡飽了情緒自然安穩、腸胃正常運作。
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2025-08-31 養生.聰明飲食
有助於穩定血糖、延長飽足感 7款比雞蛋還好的早餐高蛋白選擇
早餐攝取蛋白質，是展開一天的最佳方式之一。「以蛋白質開啟早晨，有助於穩定血糖、抑制上午的飢餓感，並延長飽足感。」來自維吉尼亞州里士滿、功能醫學營養師兼整體健康品牌創辦人Kaytee Hadley（碩士、註冊營養師、IFMCP）表示。蛋白質還能啟動肌肉修復與維持，這對於有運動習慣或正在控制體重的人尤其重要。」Hadley建議早餐應攝取約20至30克的蛋白質。根據Real Simple報導，雞蛋無疑是早餐中最常見的蛋白質來源，每100克約含有10.7克蛋白質。如果你不確定還有哪些選擇，以下這些食物的蛋白質含量甚至高於雞蛋（皆以每100克計算）：1.杏仁醬蛋白質含量：20.8克杏仁醬不僅蛋白質含量高，還富含纖維、多元與單元不飽和脂肪酸、核黃素、維生素 E、鎂、磷、銅和鋅。你可以將它抹在發芽麵包上製作高蛋白吐司，或加入隔夜燕麥中一起享用。2.燻鮭魚蛋白質含量：18.3克鮭魚是優質 omega-3脂肪酸的重要來源，有助於心血管健康，還可能降低罹患冠狀動脈心臟病的風險。需要注意的是，燻製過程會稍微降低脂肪酸含量，熱燻所降低的比冷燻更多。3.苔麩粥（Teff Porridge）蛋白質含量：13.3克Hadley 建議嘗試使用苔麩製作風味不同的粥品。「苔麩是蛋白質含量最高的穀物之一，天然無麩質，並富含鐵、鈣和鎂，這些都是現代人常見攝取不足的營養素。」她說。4.炒發芽豆腐蛋白質含量：13.2克若想找植物性蛋白的炒蛋替代品，可以試試用發芽豆腐來炒。與一般豆腐相比，發芽豆腐的蛋白質含量更高。「豆腐是優質植物性蛋白來源，飽和脂肪含量低，且不含膽固醇。」營養平台Culina Health創辦人兼營養師Vanessa Rissetto表示。她建議加點薑黃（增添色澤），再與大蒜、洋蔥和蔬菜拌炒。「想要有起司風味，可以加入營養酵母，還能補充維生素 B12。」她補充。5.發芽吐司蛋白質含量：13.2克選對麵包，吐司也能是高蛋白選項。「發芽麵包的營養素更容易被吸收，蛋白質含量也略高於傳統麵包。」Hadley指出。6.鋼切燕麥粥蛋白質含量：12.5克燕麥，尤其是鋼切燕麥，不僅富含纖維，也含有豐富蛋白質。它有助於改善腸道菌相，並維持健康的膽固醇水平。若想簡便快速，可以製作隔夜燕麥帶著走。Rissetto建議用一比一的比例混合牛奶與燕麥，並加入莓果、堅果、肉桂或杏仁醬等配料。7.茅屋起司（Cottage Cheese）蛋白質含量：11.6克「茅屋起司富含蛋白質與鈣質，每份的蛋白質甚至比希臘優格還高。」Hadley 表示。「碳水含量也較低，是想補充高蛋白又對乳糖敏感者的理想選擇。」除了直接食用或搭配水果，也可以靈活加入各式料理中。「例如混入鬆餅麵糊提升蛋白質含量、加入炒蛋增加滑順感，或拌入果昔打造濃郁的起司蛋糕口感。」Hadley 建議。
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2025-08-31 醫療.消化系統
每天都在切除大腸瘜肉 北醫消化內科醫師卓庭毅授如何降風險
腸胃不適已成現代人的文明病，從胃食道逆流、腸躁症到消化不良，往往與壓力、作息紊亂、飲食失衡密切相關。我們邀請腸胃科醫師現身說法，分享他們在繁忙醫療工作之餘，如何照顧自己的腸胃健康。跟著醫師的實踐經驗，找到最貼近生活的腸胃養護之道。現代人生活壓力大，各種負面情緒都可能影響腸胃的運作，時不時就脹氣、腹瀉、便祕、拉肚子。不要小看腸胃不適，小問題累積久了，可能使身體出狀況。北醫附醫消化內科主治醫師卓庭毅表示，在快節奏的現代社會，多數人的飲食以「取得方便」為主，容易缺乏纖維及營養素，應該要「有意識」選擇健康食物。多原型食物、少加工食品，吃對早餐不會昏沉。什麼是有意識呢？卓庭毅說，就是多吃原型食物、少加工食品。他以自己的三餐為例，主要是小包子、水煮蛋、高纖豆漿、時令蔬果。「雖然醫師工作很忙，但不吃沒體力、情緒容易波動，早上盡量在七點半前吃完，然後出門上班。」早餐很重要，但並非得「吃得像皇帝」，而是要攝取含有蛋白質、碳水化合物和健康脂肪的食物，穩定血糖且維持飽足感到中午。卓庭毅提醒，不要在一大早就吃油膩、高糖食物，例如精緻澱粉的三明治、高鹽高油的加工肉品、濃郁醬汁的麵食，不但增加腸胃負擔，且容易因血糖快速提高而昏昏沉沉，更增加慢性病的隱憂。有些人習慣不吃早餐或進行168斷食跳過早餐，甚至僅以一杯黑咖啡果腹，如果飢餓感爆發，可能會在午餐或晚餐吃得更多，包括想吃高熱量食物，建議早餐適量進食。瘜肉與飲食有絕對關係，加工肉品是一級致癌物。飲食西化、久坐的生活方式，易生成和復發瘜肉，國人瘜肉發生率有年輕化的趨勢。「我每天都在切除大腸瘜肉。」卓庭毅說，瘜肉的生成通常跟飲食習慣有關，觀察臨床個案，多有偏食、過於精緻、飲食口味偏重且油膩，尤其是攝取過多加工肉品。世界衛生組織已經將培根、香腸、火腿、熱狗列為一級致癌物，應減少食用量，並搭配蔬菜及富含多酚類食物。起床一杯溫開水喚醒腸胃，促進蠕動。除了「有意識」選擇健康食物，卓庭毅分享自己促進腸胃蠕動的日常：早上起床先喝一杯水，透過水分促進身體新陳代謝，也揭開一整天的序幕。「睡醒一杯水」好處多，因為睡了一晚，七、八個小時沒有補充水分，喝水可以幫助身體開機、降低因為血液濃稠而中風的風險。要特別注意，別喝冰水，一大早刺激自律神經，會加重血管收縮和痙攣。早晨的第一杯水該怎麼喝？常溫最佳、喝水速度應緩慢、最好是白開水。有些人會在水裡加少許鹽，目的可能是想增加鈉或帶有鹹味，「加一點點無礙，但白開水是第一名。」卓庭毅說，白天活動也要隨時保持水分，有助於消化和排便。另外，要減少攝取手搖飲，其精緻糖會促進腸道壞菌滋生，削弱免疫系統功能。餐後或半夜持續發生中上腹疼痛，可能潰瘍作怪。功能性腸胃問題非常普遍，卓庭毅提醒，「注意夜間症狀」，應提高警覺。一般來說，因飲食不當所引起的不適，例如吃得過飽、油膩或辛辣，症狀可能會在休息後或入睡後緩解；但若是消化性潰瘍或胃黏膜受損，則可能在餐後或半夜出現上腹部疼痛。如果已經持續數天之久，應進一步就醫檢查，解血便照大腸鏡、上腹痛照胃鏡，包括接受幽門桿菌篩檢，揪出潛在危險因子，並戒除高風險的生活飲食習慣。卓庭毅分享，自己每五年一定會進行腸胃鏡檢查，擬定健康照護計畫。在飲食方面，遵守均衡原則、勿過量過飽、避開加工食品、不菸酒。多攝取五穀雜糧及蔬果；蔬果有助於強化腸道益菌生環境，吃足了自然不用再另外補充益生菌。日常生活，九點之後不頻繁使用手機，3C藍光會影響睡眠，他強調，規律且充足的睡眠，可減少腸道慢性發炎，睡好覺治百病。如何實踐有意識的健康飲食？1.選擇糙米、燕麥、藜麥等全穀物，蔬菜與水果的顏色愈多樣化愈好。2.多吃優質蛋白質，包括魚類、瘦肉、豆類、堅果。3.少吃高糖飲品和甜食，可增加纖維及蛋白質以穩定血糖。4.外帶餐點避開炒飯、炒麵等容易吞嚥的食物，應選擇有咀嚼感的食材。5.避開含高鈉、高油或高糖的加工食品，無益健康。卓庭毅醫師小檔案現職：北醫附醫消化內科主治醫師經歷：．澳洲阿德雷德Flinders Medical Centre進階內視鏡醫師．萬芳醫院消化內科主治醫師．東京國立癌症病院研修給患者的一句話：養成良好飲食習慣跟生活規律，是對自己負責的方式，有助於降低罹患慢性病的風險。
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2025-08-29 養生.聰明飲食
高蛋白飲食不見得絕對好！美研究：恐增加癌症、糖尿病風險
你是否越來越常聽到有人說要多補充蛋白質呢？市面上也出現許多標榜「高蛋白」、「增肌」的食品，蛋白質的確是身體必需的營養素，然而，蛋白質吃得越多難道真的越健康嗎？我們真的需要「補充」蛋白質嗎？日本東京大學坪井貴司、寺田新教授在著作中指出，成年男性的蛋白質建議攝取量約為50克～65克，女性蛋白質建議攝取量約為40克～50克，而日本現今蛋白質平均攝取量約為70克左右，普遍來說並沒有蛋白質缺乏的問題。而「高蛋白飲食」的風氣之所以流行，除了與現代健身族群為了達到增肌效果有關，也因為攝取大量蛋白質可以增加骨骼肌質量，預防未來老年可能出現的的肌少症和衰弱綜合症。高白質飲食受人忽視的反面然而坪井貴司和寺田新教授認為，我們不能只單看其中一面，人的總體健康並非僅由骨骼肌品質來決定。例如一項歐洲的大規模研究就指出，飲食中增加5%的蛋白質攝取量，並減少相同比例的碳水化合物或脂肪攝取量，會使罹患第二型糖尿病的風險增加約30%。有些正在減肥的民眾會在節食期間攝取大量蛋白質，希望能減少肌肉的流失。然而有研究卻指出，減肥成功的人可以有效改善胰島素功能、維持血糖水平，然而採取高蛋白飲食的人，即使減肥成功，卻無法達到預防糖尿病的效果。還有一項美國的調查也顯示，50～65歲的男性和女性採取高蛋白飲食（蛋白質佔總能量攝取的20%以上），在18年的追蹤期內，死亡率比食用低蛋白飲食的人高出75%，癌症和糖尿病的死亡率高出4倍。除此之外，高蛋白飲食也會影響DNA的修復，使細胞內的代謝壓力增加。體內的「蛋白激酶 mTOR」是蛋白質合成的關鍵訊號分子，mTOR參與細胞的生長與自噬，而過量的蛋白質攝取會過度活化mTOR信號通路，進而抑制細胞自噬和DNA修復過程，對健康造成潛在威脅，例如：加速細胞的氧化與衰老，進而增加疾病風險。以上顯示蛋白質對於人體可能造成的負面作用，年齡、活動量和特殊疾病等因素使得蛋白質攝取量因人而異，民眾調整飲食模式之前應該綜合考量，並諮詢專業醫療與營養人士。
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2025-08-29 養生.聰明飲食
鮭魚、燕麥、低脂奶…「北歐飲食」有助縮腰圍、讓心臟更健康
忘記地中海吧，皚皚白雪與鮭魚之鄉的北歐正提供一種新鮮的飲食方式，可讓心臟更健康。越來越多研究顯示，北歐飲食（Nordic diet）有助於縮小腰圍、降低膽固醇水平與控制血壓；這可能對心血管疾病的治療帶來關鍵改變，這類疾病每34秒便奪走一名美國人生命。北歐的飲食方式極重視保留天然營養素的原型食物，與高達70%是經超級加工的美國食物形成強烈對比。這種飲食方式以當季、當地採購的食材為主，它們來自北歐國家如丹麥、芬蘭、冰島、挪威與瑞典。營養師勞倫·哈里斯-平庫斯（Lauren Harris-Pincus）向福斯新聞（Fox News）表示，維京人當年的食物選擇有限，他們的飲食著重乾淨、永續的食物，這也是今日人們討論其健康益處的原因。北歐飲食與地中海飲食一樣，長期以來被視為有益心臟健康，都是以植物為主、高纖加上海鮮的飲食模式。但據哈佛大學健康中心的研究，希臘人依賴橄欖油，北歐人則傾向於芥花籽油（canola oil），含豐富有益心臟的單元不飽和脂肪。芥花籽油也是α-亞麻酸的來源，這是一種以植物為主的Omega-3脂肪酸，類似於鮭魚、鯖魚、沙丁魚與鯡魚等多脂魚類中的Omega-3脂肪酸；這些魚都是北歐廚房中的主角，奉行此類飲食者通常每周會吃二至三份。魚油和魚類所提供的Omega-3，已被證實可降低心律問題的風險、減緩動脈斑塊的積聚，並降低血液中的脂肪含量，這些都是保護心血管健康的要素。北歐飲食也強調低脂乳製品，例如優格，以及適量的蛋類與禽肉；此外，紅肉與加工肉類很少出現在餐盤中。燕麥、大麥和黑麥等全穀類是這種飲食的另一個基礎，這些富含纖維的複合碳水化合物消化速度較慢，有助抑制食慾並維持血糖穩定，與白麵包等加工主食中的精製穀物大不相同。蘿蔔、胡蘿蔔、香菜、捲心菜與花椰菜等冬季蔬菜也很重要，它們富含纖維與營養素，有助降低膽固醇、血壓。藍莓、草莓、蔓越莓與越橘等漿果也很受歡迎，這些水果富含抗氧化劑花青素，有助保持動脈彈性，還可降低血壓。與許多美國人的飲食習慣不同，北歐人通常也不喝酒，並避免進食高添加糖與鈉的食物。透過避免加工垃圾食物、飽和脂肪和高膽固醇肉類，同時多吃富含纖維的原型食物，研究顯示北歐飲食可以大幅減輕體重，這對心臟健康來說是一大福音。哈佛公共衛生學院營養學教授法蘭克·胡（Frank Hu）指出，喜歡莓果、黑麥麵包和芥花籽油的人，應該繼續享受北歐風格的飲食，不用等上10年得到更多證據才遵行。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2025-08-29 養生.聰明飲食
三酸甘油脂總是降不下來？營養師推薦「2食物」，控糖護心還防便秘
你是不是每次健檢都會被醫師叮嚀：「三酸甘油脂偏高，要注意飲食」？或者吃完飯就昏昏欲睡、常覺得腸胃脹脹不舒服？其實，這些看似日常的小問題，背後可能藏著血糖與脂質代謝的失衡。而這一切，竟然跟你每天攝取的「膳食纖維」有關！ 補充富含水溶性膳食纖維 有助降低血糖、改善三酸甘油脂 營養師媽媽曉晶的生活筆記指出，根據《Nutrients》在2023年的統合分析指出，補充富含水溶性膳食纖維的食品，如蒟蒻（KGM）與燕麥，可有效降低空腹血糖、餐後血糖與糖化血色素，並顯著改善三酸甘油脂與低密度脂蛋白濃度，對心血管與血糖控制同時發揮保護作用。換句話說，吃對纖維不只能控糖，還能防老化與護心！這些水溶性膳食纖維的祕密武器，在於它們能在胃中形成膠狀物質，延緩食物通過腸道的速度，不但讓血糖不會驟升，也延長飽足感、減少脂肪吸收。例如，蒟蒻中的葡甘露聚醣（glucomannan），已被《AJCN》證實可有效降低血脂與體重，並穩定血壓。尤其對於血糖已偏高、或有代謝症候群風險的族群，更是天然且安全的營養守門員。 該怎麼吃才正確？．蒟蒻飯：與糙米、紫米搭配蒸煮，降低整體升糖指數(1包蒟蒻飯含有1份主食)．蒟蒻麵：取代白麵，搭配豆腐與青菜拌炒，零醣又飽足．燕麥＋亞麻籽＋無糖豆漿：取代早餐麵包，穩糖又含植物性Omega-3．黑木耳露：無糖涼飲，增加膳食纖維與潤腸效果．洋蔥炒高麗：天然益生元，幫助養菌、控糖、降脂 這些看似簡單的「纖維升級」策略，實際上是幫助你重啟代謝開關的第一步。比起刻意節食，不如從正確攝取纖維開始，讓身體自己學會「穩定自己」。 水溶性與非溶性膳食纖維的差異在於？ 前者會在腸道形成膠狀物，幫助延緩葡萄糖吸收與穩定血脂；後者則主要作用在促進腸道蠕動與排便順暢。兩者缺一不可，但現代人普遍攝取嚴重不足，尤其是水溶性纖維，經常成為飲食的「隱藏缺口」。【延伸閱讀】 ·「三酸甘油脂vs膽固醇」差在哪？專家用1比喻秒懂 教你對症調整飲食降血脂 ·三酸甘油脂突升高？ 醫忠告「這2種食物」千萬別一口接一口：很多人都超愛
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2025-08-28 養生.聰明飲食
迅速補充能量又支持肌肉健康 運動員賽前必吃的食物竟是1水果
在運動前吃根香蕉，不僅能迅速補充能量，幫助你發揮最佳表現，還能支持肌肉健康。根據雅虎新聞網（Yahoo）報導，這種香甜的熱帶水果富含鉀，這是一種必需的礦物質與電解質，對調節血壓、維持腎臟與神經功能至關重要。根據克利夫蘭診所的資料，一根香蕉約含451毫克的鉀，約占男性每日建議攝取量（3,400毫克）和女性（2,600毫克）的一大部分。鉀含量不足，可能導致肌肉痙攣、心律不整、身體虛弱與疲勞。「香蕉是一種方便又營養的運動能量來源。」紐約大學運動營養師艾米·史蒂芬斯（Amy Stephens）在接受Health雜誌訪問時表示，「它們含有關鍵營養素，例如鉀與碳水化合物，有助於提升運動表現。」職業運動員早就知道香蕉的好處，而你也能從中受益。事實上，香蕉的營養價值遠不止於鉀。它還是極佳的碳水化合物來源，一根香蕉含約27克碳水，有助於補充身體的主要能量來源。對於進行耐力型運動（如長跑、騎車）的人來說，適量補充碳水能提升體能表現與耐力。註冊營養師克里斯多福·巴雷特（Christopher Barrett）告訴哈特福健康中心，「額外的碳水不僅能降低比賽中肌肉肝醣耗盡與血糖過低的風險，也有助於延長耐力與穩定表現。」根據哈佛醫學院資料，香蕉同時富含鎂，這是另一種重要電解質，有助於心臟健康，甚至可能對大腦功能有益。鉀與鎂這兩種電解質，對維持身體水分與肌肉運作至關重要。註冊營養師凱蒂·哈德利（Kaytee Hadley）在接受 Peloton 採訪時指出，這些電解質「雖常被忽視，卻是保持水分平衡與肌肉正常收縮的關鍵能源。」此外，香蕉的另一大優點是容易消化。對許多人而言，運動前最擔心的是胃部不適，而香蕉恰好是對腸胃溫和、不易引起不適的理想選擇，甚至常被推薦給有噁心或腸胃不適的人食用。當然，吃香蕉的時機也很重要。最佳的食用時間為運動前10分鐘到1小時之間。哈德利補充，如果你搭配含脂肪的食物（例如花生醬）一起食用，建議運動前至少等待60分鐘，因為脂肪會延緩消化速度，讓糖分釋放得更慢。
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2025-08-28 養生.抗老養生
肌肉流失無聲無息！50歲後「6種食物、2類運動」有效保持肌肉質量
人在30歲後，肌肉量開始以每10年約3%到8%的速度流失，50歲左右人體老化進入「加速期」。而在飲食中添加一些食物會有所幫助，專家建議50歲以後的你，多吃6種富含高蛋白、健康脂肪和高纖維的食物，以保持肌肉質量。幾歲開始肌肉流失？你幾歲開始覺得身體機能變差，開始愈來愈多毛病出現？根據研究指出，人在30歲後，肌肉量開始以每10年大約3%到8%的速度流失，40歲後肌肉質量流失速度加快，50歲左右人體老化更進入「加速期」。肌肉流失與肌少症密切相關，肌肉減少會影響身體機能、增加跌倒與骨折風險，住院機率上升導致生活品質下降，再來就可能面臨失能、長期臥床。50歲後每天該吃的6種食物根據《Eat this, Not that！》訪問運動營養師Tara Collingwood，在飲食中添加一些足以支持肌肉、骨骼和代謝健康的食物會有所幫助。她建議50歲以上的人，可多吃以下6種保持肌肉質量的食物。1.雞蛋雞蛋應該列在多數人的飲食清單上，尤其是50歲以上的人，因為雞蛋含有完全蛋白質與維生素B12，有助於修復肌肉並穩定能量。每天早上吃一顆蛋，是補充蛋白質最佳選擇。2.綠葉蔬菜綠葉蔬菜富含鈣、鎂和維生素K，對骨骼和肌肉功能有益，而且食用方式多元，可以清炒、水煮，也可以當沙拉吃。3.希臘優格如果想在年老時保持身材苗條，希臘優格也是必吃的食物之一。優格富含蛋白質和益生菌，有助於保持肌肉和腸道健康。但一定要避免食用加糖分的配料，因為它們也會讓你吃進大量的糖和卡路里。4.鮭魚鮭魚富含ω-3脂肪酸，可以抗發炎並保護肌肉，是富含優質脂肪的瘦肉蛋白，非常適合中老年人補充。5.莓果包括黑莓、草莓和藍莓的莓果類，富含抗氧化劑和纖維，有助於恢復體力並控制食欲，是可幫助燃燒脂肪的甜食6.豆類食物豆類或扁豆是既能填飽肚子又能促進減脂的配菜，其所含的植物蛋白和纖維能穩定血糖，並為肌肉提供能量。如何知道自己肌肉流失？要如何知道自己肌肉流失、有沒有肌少症？復健科醫師陳音翰曾受訪指出，可自己先在家裡做一些簡單的檢測，如用雙手去圈自己的小腿圍，男性小腿圍小於34公分、女性小於33公分，就懷疑罹有肌少症可能，建議到醫院復健科做檢測確認。根據衛福部國健署統計，台灣65歲以上長者的肌少症盛行率為7至10%，粗估近30萬人罹患肌少症。而肌肉流失和骨質流失一樣，都是無聲無息的，超過一半的人不知道自己正在流失肌肉，如果發現經常起身困難、行走速度變慢、小腿圍變細，可能肌少症已經找上門了。有氧、阻力運動最能有效增加肌肉質量當檢測出肌肉流失、有肌少症也不用恐慌，透過均衡營養、復建運動、重量訓練，都有助於維持肌肉力量。桃園市天主教聖保祿醫院家庭醫學科醫師吳庭蕙曾受訪指出，攝取優質與適量的蛋白質有助增加肌肉量。運動方面以有氧運動、漸進式阻力運動的訓練最能有效增加肌肉質量、強化肌力。若身體較虛弱者，以少量多次為原則，慢慢增加訓練的強度，千萬不要一口氣加重訓練，以免受傷。 你有肌少症的風險嗎？快來看看常見徵兆➤ 【資料來源】．《Eat this, Not that！》 ．《衛福部國健署 健康九九+》 ．聯合報系資料庫
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2025-08-26 養生.營養食譜
茄子5大好處…助減肥、預防慢性病！2煮法讓茄子不會變黑
茄子5大好處 處暑後涼熱轉換適合吃 上周剛過二十四節氣「處暑」，「處暑」代表「暑氣的結束」，最近天氣還是頗熱，在這個天氣涼熱轉換之際，常常會有「秋乏」的疲倦感。農業部指出，這時節最適合吃涼拌茄子了！茄子熱量低，富含水分、膳食纖維及多酚類化合物，又有豐富的維生素C、E、P及鉀等多種營養素，健康又營養。《healthline》也曾整理介紹茄子的許多健康益處。1.富含多種營養素茄子富含水分及膳食纖維，更含有維生素A、維生素B群、維生素C、維生素P、鈣、磷、鎂、鉀、鐵、銅等多種營養素。2. 富含抗氧化劑預防多種慢性病紫色的茄子富含花青素，這是一種具有抗氧化特性的色素，抗氧化劑有助身體免受自由基有害物質的傷害，也可預防多種慢性病，如心臟病和癌症。3. 可降低患心臟病的風險由於其抗氧化劑含量，一些研究表明茄子可能有助降低患心臟病的風險，改善心臟功能。4. 促進血糖控制茄子富含纖維和多酚。研究指出，這兩者都可能有助於降低血糖水準。5.有助減肥茄子纖維含量高，熱量低，可以促進飽腹感，減少卡路里攝入量。濕紙巾包裹放冷藏 可延長保存而從市場買回來，如果還沒有馬上要吃，先放在室溫陰涼通風處約能保存2-3天。如果要冷藏，也可用沾濕的紙巾或保鮮膜包裹，放入塑膠袋中密封冷藏，可以延長保存3-5天。挑選觀察4重點1.果皮呈亮紫色2.果型完整有亮澤無損傷3.果實飽滿有彈性4.果底不膨大以免過熟茄子怎麼煮才不會變黑？煮茄子最怕茄子煮到黑掉！農糧署解釋，茄子會變黑，是因茄子果肉含酚類化合物，接觸空氣便易氧化，含花青素的果皮則易受溫度或酸鹼影響，於未達沸點或冒煙點的溫度中加熱，即會發生褐變。茄子變美一樣可以吃，不影響其風味，但看起來就不那麼可口。農業部也教大家茄子不變色的小撇步，煮的時候盡量將茄子壓進滾水中，讓茄子完全不接觸空氣，就可以避免果肉內的「單寧」氧化讓茄子變色。2煮法避免茄子變黑1.先「過油再煮」於160~180度油溫中過油翻面約40秒，待軟化後即可撈出適合料理為醬燒茄子或塔香茄子2.「先滾再下」若想製作清爽的涼拌料理，記得「先滾再下」，挑選較寬或較深的湯鍋，待水滾煮沸後，將剖半的果肉面朝上下鍋，汆燙約1-2分鐘即可撈出，就可保持茄子的亮麗紫色。【資料來源】．《農業部》臉書粉絲專頁 ．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．《healthline》．聯合報系新聞資料庫
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2025-08-25 養生.聰明飲食
「一天一蘋果醫生遠離我」遭科學驗證打臉！營養師揭蘋果真正強大之處
俗話說「一天一蘋果，醫生遠離我」，但這真的有科學根據嗎？外國飲食網站《Delish》根據營養師給出的專業建議，帶你全面了解每天吃蘋果對健康的利與弊。「一天一蘋果」的起源這句諺語最早可以追溯到19世紀的威爾斯。作家卡羅琳塔格特（Caroline Taggart）在《An Apple A Day: Old-Fashioned Proverbs–Timeless Words To Live By》一書中指出，最初的版本其實是：「睡前吃一顆蘋果，醫生就少賺一點麵包錢。」隨著時間推移，才演變成今天熟知的簡短版本。「吃蘋果遠離醫生」的科學驗證2015年有一項研究專門驗證這句老話是否有道理，研究發現，每天吃蘋果並沒有顯著減少看醫生的次數，因此從字面上來說，諺語並不成立。不過，研究同時也觀察到一個有趣現象：每天吃蘋果的人，使用處方藥的機率較低，雖然效果有限，但仍顯示出某種健康上的潛在益處。蘋果的營養與健康益處營養師蘿倫馬納克（Lauren Manaker）指出，蘋果對健康有多方面的好處，包括：‧心臟保健：蘋果含有抗氧化物類黃酮，有助於降低心血管疾病風險。‧免疫支持：富含維生素C，可增強免疫力。‧抗發炎作用：抗氧化成分可幫助抑制體內發炎反應。‧促進腸道健康：蘋果富含可溶性纖維，例如果膠，有助於調節血糖並維持腸道菌群平衡。根據元氣網飲食百科，一顆金冠蘋果含水分86克，熱量約49大卡，含約13克碳水化合物以及1.5克膳食纖維。每天吃蘋果補足蔬果不足通病馬納克表示：「每天吃一顆蘋果非常健康，因為蘋果是富含纖維、維生素與抗氧化物的營養密集水果。」她強調，許多人每日水果與蔬菜攝取不足，因此每天吃一顆蘋果，有助於補足缺口。不過，她也提醒，一定要洗乾淨。蘋果經常出現在美國環境工作組公布的「農藥殘留髒水果排行榜」中。建議在流動清水下充分清洗，若能選擇有機蘋果則更佳。蘋果吃太多會怎樣？雖然蘋果健康，但馬納克指出，過量食用可能帶來一些問題：‧攝取過多熱量‧因纖維過多導致腸胃不適或腹脹‧對腸躁症或腸胃敏感者，天然糖與纖維可能造成不適不過，對大多數人而言，要吃到「過量」其實並不容易。適量食用，一般不會對健康造成負擔。總而言之，每天吃一顆蘋果的確能帶來多種健康益處，包括幫助心臟、提升免疫力與促進腸道健康。但營養師也提醒，均衡飲食比任何單一食物更重要，不妨在飲食中多樣化選擇水果，才能獲得全面的營養支持。
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2025-08-25 醫療.中醫
早餐吃錯愈吃愈累！依體質調整餐食內容 三種體質一周早餐範例
早餐是一天的活力來源，身體經過一夜的禁食，需要食物啟動運作，以維持血糖穩定。不過，有些人吃完早餐後，反而精神更差，是睡眠不足嗎？中醫師陳楚鏞指出，如果早餐吃錯，吃進許多精緻澱粉、高升糖指數（高GI）食物、高糖食物等，就會導致血糖迅速上升，可能會愈吃愈累，讓人感到頭昏腦脹、昏昏欲睡。現代人講求快速方便，經常隨便買一個三明治和一杯奶茶就趕去上班上課，覺得「有吃就好」。陳楚鏞說，中醫視脾胃為氣血生化之源，經過一夜休息，早晨正是脾胃功能最旺盛的時候，應該選擇符合自己體質的食物，才能幫助脾胃運化、氣血生化。哪些是「錯誤早餐」？什麼是「錯誤早餐」？陳楚鏞指出，一大早吃生冷、油膩、難消化的食物，例如冷飲、生菜沙拉、油炸物、糯米製品等，容易加重脾胃的負擔，生成濕氣或痰飲，阻礙氣血生化。如果是食用含糖穀片、精緻麵包等高糖分食物，則會造成血糖快速升降，產生「血糖震盪」，引發昏沉與注意力不集中。陳楚鏞表示，每個人的體質不同，早餐選擇應作調整。根據「子午流注」理論，上午7至9時走「胃經」，這段時間人體的胃腸消化吸收最強；9至11時是走「脾經」，此時段吸收轉化能量最強，有利於將食物轉化為氣血。「早餐一定要吃對、避免空腹」，才不會讓脾胃運化失常。早餐只喝咖啡、空腹喝咖啡都不宜有些人習慣早餐只喝杯黑咖啡，不吃其他東西，陳楚鏞指出，氣虛、陽虛體質者，早晨不宜喝咖啡，容易透支陽氣，建議改喝人參茶或桂圓茶；空腹喝咖啡也並非人人適合，要視個人腸胃狀況，可能還會影響營養素的吸收。中醫強調「因質擇食」，同樣的早餐對不同體質的人，效果天差地別。陳楚鏞說，要檢視是否吃得對，可觀察自己早餐後2小時的精神狀態，如果神清氣爽，表示飲食適合；若是昏沉倦怠，就需要調整早餐內容。陳楚鏞分享一周早餐範例，針對「氣虛型」、「濕熱型」、「陽虛型」三種體質的人，可依體質調整早餐內容。菜單每三天為一個循環，周日可以健康自由吃，但仍要符合忌生冷、油膩、高油鹽糖的原則。兩周後會有感。
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2025-08-24 醫療.新陳代謝
只有肥胖的人才會得糖尿病？年紀大了血糖比較高是正常的？
迷思1：只有肥胖不控制體重的人才會得糖尿病。肥胖只是糖尿病眾多危險因子的其中一項，糖尿病的危險因子還包含老化、有家族病史、童年體重較高、罹患過妊娠糖尿病、高血壓、高尿酸、睡眠呼吸中止症、多囊性卵巢、代謝症候群等等。有以上危險因子者，建議定期追蹤血糖。有些人體重正常，但生活型態不良，也會提高罹患糖尿病風險。如經常食用加工食品，少吃纖維與蔬果，吸菸、飲酒、缺乏身體活動等。維持良好生活型態，才能避免糖尿病的發生。迷思2：年紀大了血糖比較高是正常的。年紀大是糖尿病風險因子之一，與其他年齡層相比，65歲及以上的成年人第二型糖尿病盛行率較高，主要原因是胰島素分泌逐漸減少與胰島素阻抗增加，而肥胖與肌少症也會加重這些狀況的發生。尤其隨著年紀漸增，缺乏蛋白質的飲食習慣與身體活動量下降，皆會導致肌肉量減少、脂肪增加（尤其內臟脂肪），進一步導致胰島素阻抗。因此，年紀大更應該重視高血糖問題，透過生活型態的調整與血糖追蹤，避免進展成糖尿病。迷思3：吃藥的糖友，飲食可以不用太嚴格控管。高血壓、高血糖、高血脂等三高問題，第一線治療皆是生活型態調整，包含維持理想體重、戒菸酒、飲食控制與建立良好運動習慣。糖尿病患罹患血管疾病的風險較一般人高，更須控制血壓與血糖。因此臨床上針對病況較輕的患者，會優先建議調整生活型態，如調整後仍控制不佳，則需輔以藥物治療。藥物與飲食控制是相輔相成的，如果只靠藥物而不控制飲食，病情往往較難控制，常面臨藥物越用越多的情形。迷思4：吃中藥或偏方可以根治糖尿病。糖尿病主要分為兩種類型，第一型糖尿病患者因身體無法正常製造胰島素，造成胰島素缺乏；第二型糖尿病患者則為胰島素阻抗，且隨年紀與病程越長，會愈來愈嚴重。上述兩種病因，目前正規醫療都沒有藥物能有效逆轉。第一型糖尿病患者對口服藥物無效，需終生施打胰島素治療；有些第二型糖尿病患者發病後，可能因為良好的生活型態調整而減緩病情，僅透過飲食與運動的控制、不使用口服藥物即達到治療目標，但仍需定期追蹤。迷思5：血糖一旦控制好，就可以停藥。血糖的控制屬於預防醫學，目標是預防糖尿病相關併發症，如中風、心肌梗塞、視網膜病變、洗腎、周邊神經病變等發生，因此需要長期控制血糖，才能達到預防的效果。少數患者透過生活型態調整即達到治療目標，有機會停藥，但停藥後需定期抽血，如停藥後發現血糖控制狀況不佳，仍建議長期用藥。迷思6：血糖機一天量一次就夠了。針對血糖控制相對良好且定期回診追蹤的患者，醫師會安排每3個月定期抽血，主要參考空腹血糖、糖化血色素等數值，以調整藥物的劑量與種類；另外，家中的每日空腹血糖監測也是參考指標。如為剛發病的新診斷患者、近期血糖控制狀況不佳、接受胰島素治療等病人，除了早晨一次空腹血糖的監測，會視狀況請患者增加日常飯後血糖的監測，以利藥物的調整。尤其曾經有低血糖狀況的患者，更建議隨時量測血糖，因低血糖處理不當，會有致命風險，監測血糖並做出適當處置，才能降低風險。迷思7：需要打胰島素表示病情惡化了，且會越來越嚴重。第二型糖尿病會隨著病程越長、年紀漸長，胰島素阻抗自然增加，進展到需要施打胰島素的程度。這類患者除了藥物控制，搭配良好的生活型態調整、減緩胰島素阻抗的加重，才能有效延緩病情加重。迷思8：只要血糖正常，就不用在意膽固醇或血壓。因糖尿病患的血管疾病併發症機率高，比起一般人更需要嚴格控管低密度膽固醇、三酸甘油酯與血壓，搭配降血脂藥物與降血壓藥物的使用、家中血壓監控、定期回診抽血追蹤，才能有效降低併發症。諮詢／天祥醫院家庭醫學科醫師呂佳珈更多推薦文章：你知道治療糖尿病，還可以延緩洗腎嗎？【逆轉迷思】糖友不可不知的 5 件事！
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2025-08-24 醫療.新陳代謝
穩定血糖怎麼吃？6類食物幫你降低餐後血糖波動又有飽足感
對於糖尿病患者來說，穩定血糖不只是控糖，更關係到整體健康。血糖長期過高可能導致神經損傷、腎臟病變等併發症，日常飲食因此成為管理糖尿病的關鍵之一。尤其是第二型糖尿病患者，更應避免讓血糖大起大落。研究指出，高精緻碳水化合物、低蛋白與低膳食纖維的食物，最容易引起血糖快速上升；相反地，高蛋白與高纖維的食材不但能延緩血糖上升，也能提高飽足感，幫助穩定整體飲食節奏。根據health.com報導，以下是營養師推薦的幾類「升糖指數低又能吃得飽」的食物：1.非澱粉類蔬菜蔬菜依澱粉含量可分為「澱粉類」與「非澱粉類」，後者如花椰菜、胡蘿蔔、青椒、葉菜類等，不但含醣量低，也富含膳食纖維，有助於延緩消化與糖分吸收速度。非澱粉蔬菜的升糖指數（GI）與升糖負荷（GL）皆偏低，適合成為糖尿病患者每日三餐的基本配置。例如：一份80克的花椰菜，其升糖負荷僅為1。2022年一項研究顯示，若在白飯前先吃花椰菜，可讓餐後血糖峰值降低40%。建議可將這類蔬菜加入白飯、義大利麵、麵條等主食中，有助降低整體升糖負擔。2.豆類豆類的碳水化合物含量雖然偏高，但與白米、白麵包等精緻澱粉不同，豆類同時富含植物性蛋白質與膳食纖維，兩者都能幫助預防餐後血糖快速升高。不僅有助於延長飽足感，還能促進健康的血糖調節。此外，豆類也是鎂的重要來源，而鎂是維持血糖控制的關鍵礦物質。研究顯示，第二型糖尿病患者若血液中鎂濃度較高，其血糖控制表現會優於鎂濃度較低的人。豆類可運用在沙拉、穀類料理及湯品中。可以嘗試自製高纖高蛋白的鷹嘴豆泥：將罐裝鷹嘴豆與蒜頭、橄欖油、中東芝麻醬（tahini）及檸檬汁攪拌成泥，搭配非澱粉類蔬菜，就是一份有飽足感且友善血糖的零食。3.無糖希臘優格希臘優格的蛋白質含量是一般優格的兩倍以上。一份200克的低脂無糖希臘優格，蛋白質含量高達 20克，是糖友早晨或下午茶的理想選擇。希臘優格同時富含益生菌，有助改善腸道菌相、提升胰島素敏感性，進而穩定血糖。2023年一項研究指出，第二型糖尿病患者若連續12周、每日食用含益生菌的優格，糖化血色素（HbA1c）可顯著下降。優格搭配莓果、奇亞籽或堅果食用，可增加營養密度與飽足感。4.堅果與種子堅果與種子富含植物性蛋白、膳食纖維與鎂、鋅等礦物質，有助延緩碳水吸收、穩定血糖。它們的升糖負荷極低，例如杏仁、胡桃的 GL值不到 1。2022年一項針對糖尿病前期患者的研究顯示，每餐前30分鐘攝取 20克杏仁，持續3個月後，參與者的糖化血色素與餐後血糖、胰島素水平均明顯改善，甚至有23%的人已脫離糖尿病前期狀態。堅果與種子可撒入沙拉、燕麥粥、炒飯，也可與水果搭配當點心。5.高蛋白食物魚、雞肉、雞蛋等動物性蛋白質的升糖指數與升糖負荷極低，對血糖無直接影響，且能與碳水食物共食，減緩其吸收速度。2018年研究指出，先吃蛋白質與蔬菜，再吃碳水化合物，可使餐後血糖峰值降低約40%。因此建議：正餐順序應為「菜→蛋白質→澱粉」，能明顯改善飯後血糖表現。此外，減少碳水攝取、增加蛋白質與好脂肪比例，也是糖尿病患者控制血糖的重要策略之一。6.奇亞籽與亞麻籽這兩種超級食物皆富含可溶性與不溶性纖維，是糖尿病飲食中的高 CP值選擇。每盎司（約28克）奇亞籽與亞麻籽，分別含有9.75克與8克纖維，可有效延緩血糖上升、增加飽足感。2022年研究指出，第二型糖尿病男性患者，若在早餐前食用15克亞麻籽，可使餐後血糖降低17%。可撒在優格、燕麥粥中，也能加入餅乾、麵包中。血糖飲食管理建議除了特定食物外，整體飲食模式才是影響血糖長期穩定的關鍵。建議糖友日常飲食以「天然、完整、未加工食物為主」，如蔬菜、水果、堅果、全穀與優質蛋白質。飲食管理可參考以下原則：1.每餐都應搭配蛋白質與纖維來源。2.降低添加糖攝取，如含糖飲料、甜點、加工麥片等。3.嘗試將「蛋白質＋脂肪＋纖維」排在主食之前食用，可減少餐後血糖高達73%。4.飯後短時間內進行輕度活動，如散步10～15分鐘，也有助降低餐後血糖。更多推薦文章：你知道治療糖尿病，還可以延緩洗腎嗎？【逆轉迷思】糖友不可不知的 5 件事！
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2025-08-24 醫療.新陳代謝
一半洗腎患者是糖友 醫師教你從改變飲食開始防糖尿病腎病變
台灣每年新增洗腎人口中，超過一半是糖尿病患者，糖尿病腎病變通常在糖尿病發生後15至20年，開始有臨床變化。新光醫院腎臟科主治醫師暨營養室主任張瑞廷表示，改善糖尿病腎病變，患者需從生活習慣調整做起，除嚴格要求飯前、飯後血糖及糖化血色素符合標準，也必須攝取足夠水分，並搭配合適飲食，糖尿病與腎臟病飲食原則多有牴觸，建議每位糖友應有一位「營養師好朋友」。控糖是基本功，慎選止痛藥並注意水分攝取。張瑞廷表示，糖尿病影響腎功能的原因有很多，糖尿病會導致血管變厚、變硬，並增加血管發炎情況，恐致腎臟發生病變。而病人體內的糖化終產物（AGEs），則會致癌、導致發炎，它就像由白糖、砂糖，演變成類似瀝青狀的黏稠物質。要防止發炎，應減少攝取精製糖分，且病人必須密切監控血糖，「這是防止腎病變的基本功。」美國腎臟醫學會建議，腎功能不佳者，不應攝取非類固醇類（NSAIDs）止痛藥。張瑞廷表示，即使糖尿病病人認真控制血糖，各項數值都符合要求，但若未謹慎選擇止痛藥或水分攝取不足，還是可能導致腎病變。糖尿病患者必須留意水分攝取，腎臟病人更怕缺水，若愛喝飲料、不愛喝水，恐導致潛在問題。糖尿病常併發高血壓，會進一步傷害腎臟。另外，糖尿病容易併發高血壓，而高血壓也會傷腎，兩者加成，病人罹患腎臟病風險更高，這類病人一定要配合醫囑用藥。張瑞廷表示，各科別面對慢性病策略不同，心臟科遇高血壓、高血脂病人，必須立刻「攻擊」，開始用藥，且隨病人病情演變，如數值上升，就增加藥物劑量；腎臟科則採取「防守」策略，避免糖尿病人進入腎病變，血糖要控制，水分、飲食及藥物要慎選，也要避免高血壓惡化，每一階段缺一不可，「一扇門忘記關了，敵人就會闖進來。」糖友提高警覺，發現腳腫、泡泡尿應速就醫。張瑞廷指出，糖尿病腎病變患者常因腳腫、泡泡尿就醫，出現這些跡象而就醫，表示有足夠警覺性，臨床上會進一步確認腎臟病變情況，是否已進入腎臟病階段。除前述兩項症狀，病人若出現手腳痠麻、眼睛看不清楚，必須懷疑血管病變嚴重，「這類患者多數已出現腎病變。」若病人未在早期徵兆出現時就醫，拖到生活有困擾時，大多已是末期腎病。再新型的藥物，效果不如飲食習慣調整。若病情尚不嚴重，糖尿病腎病變可透過基礎飲食衛教改善。張瑞廷表示，即使醫療科技推陳出新，再新型的藥物效果還是不如飲食習慣調整，糖尿病患需要很好的糖尿病衛教師、個管師協助，調整生活習慣，同時由醫師評估，是否開始用藥。臨床上，許多糖尿病人不重視飲食管理，或忽略早期病變症狀，容易演變為末期腎病變，約半數洗腎患者都是糖尿病患；且血糖控制不好，除腎臟病以外，也要留意心臟病、中風風險。糖尿病腎病變多是「吃出來的」疾病。糖尿病與腎臟病的治療分屬內分泌科、腎臟科，都是重視飲食原則才能改善的疾病，但兩個疾病的飲食原則互有抵觸。張瑞廷舉例，糖尿病患者不宜攝取太多碳水化合物，建議多吃肉、菜、蛋以取得飽足感，延緩飢餓；腎臟病患者一旦出現尿蛋白，必須限制蛋白質攝取，過去為減少碳水攝取而吃的蛋、肉必須少吃，白飯卻可視情況適度攝取。糖尿病與腎臟病飲食原則不同，且隨病情進展也會不同。張瑞廷建議，須由營養師針對疾病情況，協助患者決定飲食取捨，除在醫院個管系統有營養師資源可用，民眾也可多利用醫院自費的營養諮詢門診，由營養師建議每天膳食烹調細節。糖尿病腎病變通常是「吃出來的」疾病，罹病後卻變成幾乎「什麼都不能吃」，要改變飲食習慣格外辛苦，也容易失守，建議可與營養師保持聯繫，不必過度焦慮。糖尿病腎病變可能症狀糖尿病腎病變症狀與慢性腎臟病相似，症狀並不明顯，建議可從「泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦」發現早期症狀。初、中期● 蛋白尿：尿液可能出現比較多泡沫，但是否真的是蛋白尿，則需要檢驗確認。● 顯微血尿：血尿不易由外觀發現，往往需透過檢驗得知。● 水腫：因為腎臟流失太多蛋白質，造成身體白蛋白低，水分和鹽分的累積導致水腫，常發生在下肢、腳踝和眼皮。● 其他可能的症狀：疲倦、容易噁心等。後期有時會出現肺部或心臟相關的症狀，常見有極端嗜睡或疲勞、持續的惡心感、意識混亂、胸口疼痛或胸口有明顯壓迫感等症狀發生。資料來源╱元氣網疾病百科更多推薦文章：你知道治療糖尿病，還可以延緩洗腎嗎？【逆轉迷思】糖友不可不知的 5 件事！
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2025-08-24 醫療.新陳代謝
肥胖、不運動是最大原因 長期胰島素阻抗當心會惡化成糖尿病
飲食生活習慣改變，台灣第二型糖尿病人口高達230萬人，且有年輕化趨勢。從不易察覺的糖尿病前期「胰島素阻抗」，到長期血糖控制不良導致的「腎病變」，糖尿病是影響全身健康的疾病。本期專題中，從糖尿病程的「前奏」與「終章」切入，帶你認識胰島素阻抗與腎病變的風險，破解常見迷思，並提供實用的「糖尿病友善食物」指南。長期的「胰島素阻抗」會導致血中胰島素及血糖濃度都偏高，是第二型糖尿病的前兆，更與許多慢性病有密切關聯。新光醫院內分泌及糖尿病科主治醫師朱建宇指出，導致胰島素阻抗的最大原因，是生活習慣導致的肥胖，一旦體內脂肪累積，產生三酸甘油酯，恐讓身體利用胰島素的功能變差，引發胰島素阻抗。不過，若及時介入，胰島素阻抗病人有機會逆轉，未必成為糖尿病患。肥胖、不運動，胰島素阻抗多是生活習慣導致。朱建宇說，胰島素的作用，是讓人體肌肉等細胞能利用血液中糖分，若發生胰島素阻抗，細胞不容易利用血糖，胰臟必須分泌更多胰島素，才能把血糖降下來，並讓身體維持原本的功能。除了肥胖，缺乏運動也可能導致胰島素阻抗。運動時，當肌肉中的肝醣消耗完畢，會開始利用血液中的血糖，若平日沒有運動習慣，肌肉沒有耗能需求，不會利用到血液中的血糖，此時也容易發生胰島素阻抗。此外，年輕婦女常見的疾病如多囊性卵巢症候群，會影響雌激素分泌，導致月經異常、肥胖，同樣會造成胰島素阻抗。另外，也有先天性基因導致胰島素阻抗的病人，但占比不到10%。朱建宇說，多數胰島素阻抗病人，是生活習慣導致，不論是肥胖，或經常吃甜食、高熱量飲食，卻不常運動等，都會讓自身陷入胰島素阻抗風險。阻抗持續、胰臟過勞，最終惡化成糖尿病。胰島素阻抗持續發生，代表身體必須持續性分泌更多胰島素，朱建宇說，此時胰臟需花更多力氣工作，最終恐呈現「過勞死」情況。於此同時，血液中的血糖過高，持續傷害胰臟，讓其功能愈來愈差，最終進入糖尿病階段。從胰島素阻抗開始發生，至病情惡化變成糖尿病，時程至少五至十年，不過這類病人通常不會規律檢測血糖，因此尚無研究證實疾病進展所需的確切時間。只能透過健檢或「黑色素棘皮症」發現。胰島素阻抗源自生活習慣，民眾卻很難自主發現罹病。朱建宇說，臨床上經常在門診遇到，學生健檢時，因醫師發現病人身材較胖，檢查發現頸部有色素沉澱，稱為「黑色素棘皮症」，懷疑是胰島素阻抗引起，轉介至內分泌科檢查，進而確診。另外，民眾自費健檢時，HOMA-IR已是常見檢測項目，這項檢測是透過空腹血糖，以公式計算出民眾是否已發生胰島素阻抗，臨床上不少病人是由健檢中心轉介而來。如何改善胰島素阻抗？1.減重、控制飲食、運動胰島素阻抗最常見的原因是肥胖，因此病人需要減重才能改善病況。朱建宇說，通常會先建議病人落實飲食控制，避免攝取高熱量食物，及甜食、飲料等含糖量高的食物；同時要多運動，有氧運動、重量訓練等不同類型運動都要嘗試。若為多囊性卵巢症候群引起的胰島素阻抗，臨床上會考慮藥物治療，包括以雌激素治療，或利用糖尿病藥物二甲雙胍，改善病情。2.自費使用二甲雙胍藥物朱建宇說，通常病人減重後，胰島素阻抗就能解決，且減重益處多，還能降低血壓、膽固醇、三酸甘油酯。若血糖過高，或已進入糖尿病前期者，則建議可自費使用二甲雙胍藥物，預防進入糖尿病階段，也能幫助減重，但幅度有限，通常只能減下2、3公斤；另有一種胰島素增敏劑可使用，這類藥物可增加胰島素敏感度，藉由提升胰島素功效，減輕胰島素阻抗情況。3.使用瘦瘦針等減肥藥品有些民眾難敵美食誘惑，或工作繁忙難以調整生活習慣。朱建宇說，若病人真的管不住嘴，難以控制飲食，或因故無法運動，則會建議使用減肥藥品，如常見的瘦瘦針等減肥藥，除可幫助減重，也可減少胰島素阻抗，缺點是費用較高，二甲雙胍藥物一顆只要4元，瘦瘦針則是每月數千元起跳。臨床上醫師會列出選項與病人討論，做出最合適的決定。
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2025-08-24 名人.林靜芸
林靜芸／如何陪伴病人----兩個極端故事的啟示
個性拘謹保守的佩佩，是醫學中心的護理長，60歲退休之後與最要好的小學同學重逢。同學鬼靈精怪，兩人成天黏在一起，讓佩佩的生活添了歡樂。尤其同學帶她出國，玩熱氣球、高空彈跳等等，是終身難忘的體驗。但同學有糖尿病，偏又愛吃甜，65歲時因為生意上的壓力，血糖飆高，加上躁鬱症，整個人倒了下來。佩佩義不容辭站到第一線作照護。她換掉主治醫師，調整用藥。為了降血糖，她三餐控管同學伙食。同學躁症發作時，她陪在身邊不准同學亂花錢；同學鬱症發作躺在床上，她硬把同學押到公園走路。佩佩努力了半年，同學總算穩定下來，正常上班。但是卻切斷所有與佩佩的聯絡，旁人無法理解同學的不近人情。過了許多年，同學才說出，佩佩的照顧讓他痛苦不堪，唯有切斷友情才能脫離魔掌。相反的，珍珍子宮癌術後，追蹤五年，醫師宣告她抗癌成功時，她最想感謝她的直屬學長。珍珍大學念的是材料系，但因愛玩，化學差點當掉，學長幫她惡補還求助教讓她補考。畢業後兩人都進了電子業，學長在新竹，珍珍在台北。珍珍被診斷癌症時才剛二婚，丈夫害怕見血。珍珍擔心被嫌棄，不敢要求先生陪她去手術，決心獨自應付。但她還是聯絡了學長。學長在手術前一天專程上台北，陪珍珍去廟裡拜拜，之後邀她去關渡走淡水河步道。兩人聊天不知不覺走了四個小時。當晚珍珍睡得很好，之後不管住院或手術，珍珍滿腦子觀音山、淡水河以及紅樹林的藍天白雲，心中沒有懼怕，最終平安順利出院。術後第一次回診，醫師宣布需要預防性化療，想到自己會掉髮，珍珍忍不住奔往新竹找學長。學長直白回答：「癌症須要化療，可我已幫你安排兩個月後來公司演講，現在怎麼辦呢？」珍珍很氣學長沒半點安慰，可是前往學長的公司演講一直是她的夢想，這個安排反而讓她燃起鬥志。最終度過化療，也完成自己滿意的演講。接下來的日子，二人生活中各就各位。珍珍手術後失去子宮及卵巢，對於自己是否迷人有很大的疑問。可每次撞見，學長總熱情的誇她「妳好漂亮」，「怎麼身材也能維持那麼好呢」，靠著學長的鼓勵，珍珍的身體及信心恢復。癌後五年，她最感謝的是學長不著痕跡的支持。網路上有許多文章教人如何陪伴病人，還列出陪病人聊天的NG用詞，例如：怎麼拖這麼久才發現呢！怎麼氣色這麼差？你確定你的醫師會治療你的病嗎？美國護理學會理事長甘迺迪副教授認為，陪伴病人重要的是「支持」，最簡單的就是開始對話。但對話應該由病人啟動，例如病人抱怨躺著全身痠痛，陪伴者問：「我可以如何幫忙呢？」引導出陪伴病人起床走走的行動。此外陪伴者可以表達自己能做的小差事，例如「幫忙接送小孩、遛狗」等等，重點是讓病人知道你關心他，隨時願意挺身而出。親友生病，有些人會每天傳LINE詢問狀況，或是傳達最新醫療資訊，雖是好意卻造成病家壓力。比較保險的作法是快遞個小點心、用LINE傳笑話、分享美好的回憶等等，參考前面兩個例子就可以瞭解，不打擾的支持才是最好的陪伴。
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2025-08-24 養生.聰明飲食
抗發炎、保護心血管 營養師分享吃櫻桃9大健康功效
夏天是櫻桃的季節，這顆小巧紅潤的漿果不僅甜美誘人，還富含多種營養素。NBA營養師 Jessica Isaacs指出，櫻桃含有維生素C、鈣、鐵、鎂與鉀等成分。全球櫻桃品種超過一千種，無論是甜櫻桃或酸櫻桃，都各有獨特的健康價值，以下是九大健康益處。1.幫助睡眠營養科學家與註冊營養師Stephanie Nelson指出，酸櫻桃汁或萃取物能改善入睡與睡眠品質。這與櫻桃影響色胺酸、血清素及褪黑激素有關，這些荷爾蒙都是調控睡眠的重要角色，因此櫻桃被視為天然助眠食材。2.抗發炎好幫手Isaacs說，櫻桃中的花青素與多酚化合物具強效抗氧化作用，可降低體內發炎指標，進而減少糖尿病、關節炎、癌症與心臟病等慢性疾病風險。Nelson補充，櫻桃的多酚能延緩細胞損傷與發炎過程。3.守護心血管健康心臟病與動脈粥樣硬化有關，而櫻桃能藉由降低發炎反應減緩斑塊形成。美國註冊營養師、運動營養專科Kelly Pritchett指出：櫻桃鉀含量高，有助於控制血壓。此外，研究顯示，花青素可提升好膽固醇（HDL）並降低壞膽固醇（LDL）。4.可能抑制癌細胞生長近期研究顯示，深色櫻桃萃取物在實驗室環境下對乳癌細胞具有抑制作用。營養治療師Kim Shapira 認為，櫻桃的抗氧化性質或能幫助阻止癌細胞擴散。5.協助體重管理每杯櫻桃約含3公克膳食纖維，能延緩消化、增加飽足感，有助於控制食量。櫻桃屬於低升糖食物，對血糖控制友善，進一步支持減重計畫。6.改善皮膚狀態櫻桃富含維生素C，是合成膠原蛋白的關鍵元素。一杯櫻桃可提供約11%每日維生素C需求，有助維持肌膚彈性與修復。7.運動後加速恢復酸櫻桃可減輕肌肉損傷與痠痛，並提升血流與氧氣供應，進而促進運動後恢復，甚至可提升耐力表現。8.保護大腦與記憶酸櫻桃的多酚與花青素能保護腦細胞免於氧化壓力。花青素對改善成人記憶、認知及視覺功能也有幫助。9.幫助控制血壓櫻桃「因鉀含量高，非常適合血壓管理」。克里夫蘭診所數據顯示，一杯鮮櫻桃含約260毫克鉀及植物固醇，鈉含量低，對血壓調控極具優勢。關於吃櫻桃●吃櫻桃會胖嗎？只要適量食用，櫻桃是減重飲食中的好選擇。每杯僅約90大卡，卻能帶來高纖維與飽足感。●哪種櫻桃最健康？甜櫻桃、酸櫻桃、雷尼櫻桃與蒙特莫倫西櫻桃都很適合。顏色越深的品種（如賓櫻桃Bing）花青素含量更高，健康價值更佳。●要吃鮮果、冷凍還是果汁？鮮櫻桃與冷凍櫻桃營養差異不大；酸櫻桃汁特別適合運動恢復與助眠，但缺乏膳食纖維。乾燥櫻桃常額外添加糖分，需注意份量。●每天要吃多少？沒有固定標準，可依需求調整。櫻桃熱量低、纖維高，搭配高蛋白食材如希臘優格加堅果，或茅屋起司配核桃，即能構成營養均衡的一餐。櫻桃營養成分（每杯去核鮮櫻桃）熱量：約97大卡蛋白質：2公克碳水化合物：25公克膳食纖維：3公克糖：20公克鎂：17毫克鉀：342毫克維生素C：11毫克維生素A：約97 IU
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2025-08-23 養生.聰明飲食
小番茄表皮變皺還能吃嗎？營養師教一招秒復原和正確保存法
夏天的冰箱裡，常會看到一盒放了幾天的小番茄。打開一看，皮皺巴巴的，這樣還能吃嗎？今年因為高溫與豪雨，食材價格起伏大，若能保存得更久，不但不浪費，也能吃得安心。為什麼小番茄容易皺？小番茄比一般番茄更熟時才採收，後熟過程中仍持續「呼吸」，因此水分會逐漸蒸發。若保存環境太乾燥，或放置時間過久，就容易失去表皮彈性而出現皺紋。但如果只是外皮皺掉，但沒有異味或發霉，通常還是可以安心食用。專家也提供一些保存技巧，可以將皺掉的小番茄放入約50度的溫水中浸泡1分鐘，會讓它回復一些水分，表皮也會暫時變得光滑。保存時「帶蒂頭」其實不OK？市面上販售的小番茄大多是帶蒂頭裝在盒中，但若直接連蒂頭放進冰箱，很快就會變皺。原因就在於蒂頭會讓番茄持續消耗更多水分，蒂頭根部容易藏有細菌與殘留水分，也可能導致發霉。因此專家建議正確做法應是買回來後先去除蒂頭，不要再放回原塑膠盒，可放進透氣袋或鋪了廚房紙巾的保鮮盒中。另外，也建議可以將「蒂頭的部位朝下」放入冰箱蔬果區，能保存更久。最重要的是，食用前一定要充分清洗。小番茄的營養價值高小番茄因水分較少，營養價值往往比大番茄高很多。像是維生素C能促進膠原蛋白生成，幫助肌膚與組織修復；β-胡蘿蔔素則可在體內轉換為維生素A，維持免疫力與眼睛健康；鉀能幫助排出體內多餘的鈉，減少水腫；茄紅素則有助促進血液循環、預防肥胖並維護肌膚；果膠則能促進腸道蠕動，並協助調節膽固醇與血糖。這些營養素大多集中在番茄皮中，因此建議連皮一起食用，才能獲得更完整的營養。像茄紅素與β-胡蘿蔔素屬於脂溶性，若能搭配含油的沙拉醬或橄欖油入菜，吸收效果會更好。專家也建議將番茄用於快炒、煮湯或燉菜等料理方式，加熱後茄紅素的吸收率反而會提升，不過要留意維生素C在高溫下會部分流失。小番茄皮皺掉不等於壞掉，只要沒有腐敗味或發霉就能吃。去蒂頭、正確保存，搭配油脂一起攝取，更能完整發揮「小番茄的營養大力量」。資料來源 / Hint-Pot
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2025-08-22 焦點.健康知識+
起床不要馬上喝水、吃早餐？專家揭未做一件事 反而損害腸胃健康
想要維持腸道健康、延緩老化，不只是飲食需要注意，日常習慣也很關鍵。日本體育大學杉田正明教授提醒，腸道環境若惡化，不僅影響消化吸收，還會讓疲勞恢復得更慢，甚至影響腦部發展與心理狀態。記錄數據 掌握身體變化杉田教授指出，頂尖運動員每天都會記錄睡眠、體重、脈搏、血壓等數據，透過長期追蹤掌握身體變化，幫助調整訓練與生活。對一般人而言，每天記錄體重、體溫或血壓，同樣能幫助了解身體狀態，並及早發現異常。蛋白質不足 疲勞更難恢復除了常見的肝功能、血糖數值，杉田特別強調「總蛋白」的重要性。蛋白質不足會讓身體無法正常運作，導致疲勞恢復變慢。尤其女性容易有貧血問題，但光補鐵不夠，還需要搭配蛋白質，才能合成血紅素，真正改善症狀。觀察排便情況 看出腸道狀態腸道是身體能量吸收的關鍵，腸內菌叢失衡會導致消化吸收不良、疲勞感增加，甚至影響專注力與情緒。杉田教授建議，可以利用「布里斯托大便分類法」觀察排便狀況，其中「光滑、呈香蕉狀的便便」最理想，顯示腸道環境健康。善用益生菌與益生元 夜間腸道最活躍維持腸道健康，需攝取乳酸菌、發酵食品等益生菌（probiotics），以及益生元（prebiotics）如寡糖、膳食纖維，兩者結合則稱為「合生元」。不過，杉田提醒腸道主要在夜間休息時活躍，因此睡前保持腹部溫暖，有助促進血液循環，讓「腸活」更有效。睡起來第一件事：早晨起床先漱口2021年，橫濱市立大學醫學部發表研究，指出「口腔內的牙周病菌與大腸癌的發生有關」。牙周病的成因是牙菌斑中的細菌。我們每天因為吃東西或喝水，大約會吞下1000～1500億個細菌。雖然其中大部分會被胃酸殺死，但仍有一部分會進入腸道。牙周病不僅與免疫力下降有關，還可能侵入血管，隨著血液循環導致全身性疾病，甚至引發糖尿病與心臟病。因此，透過在口腔內進行殺菌、消毒，保持清潔，就能在預防疾病上發揮作用。那麼，一天24小時之中，口腔環境最糟糕的時刻是什麼時候呢？答案就是早晨剛起床時。白天口水含有殺菌成分，所以細菌不至於大量繁殖，但夜間唾液分泌減少，使得口腔更容易滋生細菌。因此，早起時應先刷牙，去除口腔內的細菌，再進食或喝水。研究顯示，勤於刷牙的人口腔細菌數約為1000～2000億個，不太愛刷牙的人則達4000～6000億個，而幾乎不刷牙的人，甚至可能有高達1兆個細菌定居。若不先清潔就直接喝水，這些細菌便會直接進入體內。雖然有些人習慣起床後立刻喝水，但至少也要先漱口，即使只是輕輕漱一下，也能幫助維持口腔清潔。另外，從午餐到晚餐通常會間隔6～7小時。據一家進行糞便分析的公司表示，在這段期間內，有漱口習慣的人與沒有漱口習慣的人相比，後者口腔內的細菌會更容易繁殖，並對腸道菌群造成影響。杉田教授強調，腸道健康是全身狀態的基礎。每天養成良好的飲食與晨間習慣，適度紀錄身體數據，不僅能預防腸道問題，更能提升體力、專注力與生活品質。
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2025-08-22 慢病好日子.糖尿病
你知道治療糖尿病，還可以延緩洗腎嗎？【逆轉迷思】糖友不可不知的 5 件事！
【本文Q1-3由仁欣診所新陳代謝科田凱仁醫師、Q4-6由亞東醫院腎臟內科楊如燁醫師協助審閱】糖尿病最令人擔憂的併發症之一，就是可能導致洗腎的腎病變。你是否曾聽過「糖尿病要吃一輩子的藥，不要太早開始吃」「吃太多藥很傷腎」「糖尿病遲早會洗腎啦！」的說法？這些全都是錯、錯、錯的迷思，別再讓錯誤迷思耽誤黃金治療期，越早了解糖腎的關聯，知道怎麼有效保護腎臟，一起成為「糖友腎利組」！ 這篇文章會告訴你：1.為什麼糖友會腎臟不好？【糖腎】的關聯是什麼？ 2.這些錯誤迷思你也有？【X 糖尿病一定會洗腎】【X 吃藥傷腎，少吃幾顆沒關係】點擊看正解 3.你該怎麼【提前、有效】的【保護腎臟】？ 4.原來你的腎臟正在求救：【警訊】有哪些？去哪裡做【腎功能檢查】？報告數字怎麼看？ 5.如果已經糖尿病腎病變了，還有藥可醫嗎？ 6.同場加映：顧糖保腎這樣做，別等「太遲了」才重視，給糖友家屬的關鍵提醒 Q1 為什麼糖友會腎臟不好？糖腎的關聯是什麼？糖尿病與腎臟病之間有著密切且致命的關聯。初期腎臟病通常沒有明顯症狀，因此常被稱為「沉默的殺手」。若未及早發現和治療，腎功能會持續惡化，最終可能導致末期腎臟病變，需要進行透析。 糖尿病如長期「糖水」泡腎臟，損害腎功能當身體長期處於高血糖狀態時，高濃度的糖分就像「糖水」一樣，持續浸泡、刺激著腎臟的血管與過濾系統（腎絲球）。而腎臟的血管和過濾系統在高糖環境中不斷受到傷害，引起發炎反應，導致細胞結構受損。 一旦細胞結構受損，就像腎臟的過濾網被破壞了，無法有效排出體內廢物和多餘水分，導致腎功能逐漸下降，甚至走向洗腎一途。所以，密切注意血糖、血壓、血脂的變化，避免腎臟長期處於高血糖的危險狀況，是保護它的首要任務。 糖友共病最常見慢性腎臟病、心衰竭 人數飆升健保數據顯示，慢性腎臟病和心臟衰竭是糖尿病友最常遇到的併發症。台灣有高達 250 萬的糖尿病患者，而將近三分之一的糖友都因為血糖失控導致腎病變。從 2020 年到 2022 年，光是合併慢性腎臟病的糖友就從 31 萬飆升到 36 萬 ，而同時有心臟衰竭的糖友也越來越多。更驚人的是，因糖尿病造成腎病變的比例，在短短 15 年間從 9.2%「翻倍」飆升到 17.9%！ 當你同時面對糖尿病、腎臟病和心臟問題時，治療會變得更複雜，洗腎風險也會大幅提升，生活品質當然會受影響。這也給我們的健保帶來了沉重負擔。可見，糖尿病不只是血糖數字高低而已，它會牽連全身，影響每個器官的健康。 糖友腎病變風險是一般人20倍 絕不能輕忽長庚醫院的數據更敲響警鐘：糖尿病引起的腎病變風險，足足是一般人的 20 倍！如果糖友沒有積極治療，在發病後的 10 到 15 年內，高達八成的機率會併發糖尿病腎病變。這些數字都在提醒我們，糖尿病對腎臟的威脅比想像的還嚴重，絕對不能掉以輕心！ 延伸閱讀：威脅「腎」鉅請小心！台灣糖友合併慢性腎臟病平均年增 7 萬人 Q2 這些錯誤迷思你也有？【X 糖尿病一定會洗腎】【X 吃藥傷腎，少吃幾顆沒關係】點擊看正解 迷思一：糖尿病一定會洗腎？真相：早期積極介入治療，正規藥物能有效控制血糖，延緩洗腎！ 治療糖尿病，除了飲食控制、運動加上藥物（口服降血糖藥物或注射胰島素）。許多人只在乎藥物極少發生的輕微副作用，卻忽略糖尿病控制不佳所造成的侵害，有更多人甚至忽視糖尿病的存在。其實高血糖引起的發炎反應，對身體造成的傷害才更是可怕。若因糖尿病引起腎臟病，務必按時服藥和控制血糖，在慢性腎臟病早期通常都能獲得有效控制，免於進展至洗腎階段。舉例來說，目前用於慢性腎臟病治療的其中一個SGLT2抑制劑，如果在慢性腎臟病第二期（eGFR 60-89）就開始用藥，有機會延緩26.6年進入洗腎 。迷思二：吃藥傷腎，少吃幾顆沒關係？ 真相：正規糖尿病藥物不傷腎，反而能保護心血管和腎臟！ 未按醫囑服藥、聽信偏方才是傷腎元兇。許多人誤以為「吃藥傷腎」而自行停藥或減量，這其實非常危險！真正「傷腎」的是長期失控的高血糖本身，以及自行服用消炎藥、止痛藥或來路不明的偏方。正規糖尿病藥物都經過嚴格把關，能幫助控制血糖，進而保護包括腎臟在內的器官。遵醫囑用藥，才是愛護腎臟的正確方式。 迷思三：醫師要我打胰島素，我是不是要洗腎了？ 真相：胰島素是保護器官的必要治療，與洗腎無關！ 胰島素發明已逾百年，仍是糖尿病控糖的最佳方式之一。許多糖友因害怕打針或對胰島素有錯誤認知而抗拒，甚至需花數年時間遊說。事實上，糖尿病病人若控制好糖化血色素，可降低腎病變發生的可能性，而胰島素治療正是使糖化血色素降幅最大的手段之一；當胰臟功能不足、胰島素分泌不足或產生阻抗時，就需要補充胰島素。胰島素能有效控制血糖，保護大小血管，避免對腎臟、眼睛、心血管等因血糖過高產生傷害，進而預防洗腎等嚴重併發症 。錯失胰島素治療時機，反而會加速病情惡化。 Q3 你該怎麼提前、有效的保護腎臟？要避免糖尿病腎病變，糖友應遵照醫囑，積極治療留意三高數值、定期檢查積極用藥，並搭配運動、飲食等良好的生活習慣，全面保護腎臟。 積極治療糖尿病，降低併發症發生可能在治療方面，有三件事可以做： •定期檢查腎功能美國衛生院轄下國家腎臟病教育計畫 The National Kidney Disease Education Program （NKDEP）建議糖尿病病人即使沒有腎臟病症狀，也應每年進行一次腎功能檢查，藉由驗尿和抽血等定期檢查，才能早期發現問題。現行臨床指引上，糖尿病病患的藥物選擇也逐漸朝向以器官保護為主軸，最新2025年美國糖尿病學會(ADA)照護指南和2022年改善全球腎臟病預後組織(KDIGO)聯合共識亦建議，第二型糖尿病合併慢性腎臟病（CKD）病友，在腎絲球過濾率(eGFR)＜60 mL/min/1.73m2或尿蛋白數值UACR≧30mg/g時，應考慮使用SGLT2抑制劑以提供心腎保護效益。•控制「三高」數字穩定 除了血糖，高血壓和高血脂同樣會直接傷害腎臟血管，隨時留意血糖、血壓和血脂數值，維持穩定至關重要。•遵從醫囑用藥切勿聽信「吃藥傷腎」的迷思而自行停藥或減量。事實上，糖尿病藥物可以控制血糖，保護心血管，避免腎臟等器官長期處在發炎反應下，損害器官。 元氣小學堂： 您知道嗎？糖尿病患可透過新型藥物—SGLT2 抑制劑，也就是俗稱的排糖藥，它和傳統藥物（如促進胰島素分泌、抑制肝糖產生）不同，是直接把糖「趕出身體」，將多餘糖分經由尿液排出，不僅控制血糖，更能有效延緩腎功能惡化 。這類藥物已被國際治療指引認可，具備「保護腎臟、降低洗腎風險」的臨床證據，是糖友守護腎健康的重要選擇之一 。 養成減輕腎臟負擔的生活習慣專家強調，藥物治療必須與健康生活需雙管齊下，才能達到最佳的控糖護腎效果。除了前面所說的治療外，還可以這樣調整生活： •規律運動、控制體重持續、循序漸進地運動，搭配運動前後量血糖，讓身體動得更健康，也可適度減重，維持健康體重。•控制飲食、飲水充足以「先吃菜，再吃肉，澱粉放最後」進食順序口訣，避免血糖快速上升，保持血糖穩定。多喝水，少吃含糖加工品、高膽固醇、太鹹、軟爛（吃太快血糖飆更高）、紅肉、高糖水果和酒類等「地雷食物」。•改善睡眠品質作息規律、避免太長的午睡或在下午攝取咖啡因；如果有夜尿困擾，請找醫師尋求協助。•戒菸避免傷害身體的不良習慣，避免菸酒、不明藥物。 Q4 原來你的腎臟正在求救：警訊有哪些？去哪裡做腎功能檢查？報告數字怎麼看？ 腎臟被稱為「沉默的器官」，功能喪失初期幾乎沒有任何明顯症狀，需要透過檢測才能確認。因此，了解警訊並定期檢查至關重要。 這些是糖尿病腎病變警訊•初、中期警訊泡泡尿（尿液泡沫多）、水腫（下肢、腳踝和眼皮）、血壓偏高，以及容易疲倦等。 醫師建議可從「泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦」五大指標警覺。•後期警訊可能出現極端嗜睡、持續噁心、意識混亂、呼吸喘等更嚴重症狀。 善用免費資源進行腎功能檢查慢性腎臟病早期無明顯症狀，但糖尿病、高血壓、藥物傷害是腎臟病常見原因。國民健康署鼓勵民眾利用免費的成人健檢服務，提早發現並預防。 自 2025 年起，成人健檢服務將針對不同年齡層提供定期服務， 30至39歲民眾每5年一次，40-64 歲民眾每 3 年 1 次、65 歲以上民眾每年 1 次之成人預防保健服務，透過抽血及驗尿檢查，掌握自己的腎功能狀況。 並利用「腎病識能衛教指導」及「腎病識能卡」，幫助民眾了解腎功能狀況，建立「預防勝於治療」的觀念。 腎絲球過濾率(eGFR)、蛋白尿是什麼？檢查報告這樣看腎臟就像身體裡的「濾水器」，負責把血液裡的廢物濾掉，留下蛋白質等人體需要的物質。但如果這個濾水器壞掉了，不該流走的蛋白質就會漏到尿液裡排出來，廢物反而留在身體裡造成身體負擔。當腎臟因糖尿病、長期發炎或尿道阻塞等原因異常超過三個月，而且無法復原，就叫做慢性腎臟病。想知道你的濾水器現在狀況如何嗎？跟著「雞、生、蛋」口訣，一起來看懂腎臟健康檢查報告吧！ •「雞」代表「肌酸酐（Creatinine）」肌酸酐是肌肉運動後產生的廢物，正常會被腎臟濾掉。若腎臟受損，肌酸酐的數值就會在血液裡「囤積」起來。所以，如果肌酸酐數值偏高，就代表腎臟可能在拉警報囉！ 一般來說，男生在 1.4 mg/dL 以下，女生因為肌肉比較少，應該在 1.3 mg/dL 以下。 •「生」代表「腎絲球過濾率（eGFR）」腎絲球過濾率就是你腎臟的「健康成績單」！它是根據肌酸酐數值、年齡、性別等資料計算而得。eGFR 的數字越高代表腎臟功能過濾功能越強。 如果分數持續低於 60 分（單位是 ml/min/1.73m2），表示腎功能已經不及格，要特別注意。正常的腎臟大概會有 100～120 分，但隨著年紀漸長，分數會稍微下降。 •「蛋」代表「蛋白尿」蛋白尿指的是尿液裡的蛋白質。健康的腎臟會把蛋白質好好地留在身體裡。如果尿尿時出現很多泡泡，而且泡泡很久都不散，那要小心是「蛋白尿」在作怪！意思是腎臟的濾網－腎絲球受損，把不該漏掉的蛋白質都排出來了。 如果檢測出的尿液總蛋白與尿液肌酸酐比值(UPCR)超過 150 mg，就代表尿中蛋白質過高 ，腎臟可能正在受損，需盡快就醫處理。 如果看到報告上有這些「不健康」的數字，先別嚇壞了！這只是腎臟發出的求救訊號，若獲得良好控制，有機會可以減緩腎臟惡化。且隨著醫療持續演進，現在已有新型糖尿病藥物，可在治療糖尿病的同時有效保護腎臟，延緩腎功能惡化。 最重要的是趕快拿著報告去掛腎臟科，讓專業醫師幫你仔細檢查，找出原因，然後持續追蹤和治療，越早發現、處理，越能維持腎臟健康！ 延伸閱讀：腎病初期無症狀 善用免費成人健檢提早發現、預防慢性腎臟病延伸閱讀：要怎麼知道自己的腎功能狀況？「雞、生、蛋」一起看懂腎臟報告！ Q5 如果已經糖尿病腎病變了，還有藥可醫嗎？ 糖友若因糖尿病併發慢性腎臟病，則務必按時服藥和控制血糖，透過對症下藥的方式，在慢性腎臟病早期都能獲得有效控制。 慢性腎臟病其實有藥醫！當腎臟報告中出現蛋白尿、血尿，或是影像檢查發現腎臟結構異常等腎臟損傷的證據時，代表腎臟已經受損，可能已經併發慢性腎臟病，但糖友不必過於擔心，只要持續積極治療，加強控管血糖，並管理血壓、血脂，仍可避免腎臟進一步受損。 腎臟病進入中後期，更要積極藥物介入延緩洗腎即使腎功能已經走到 eGFR30 左右(慢性腎臟病第四期），現在也可藉著藥物介入，能有效延緩腎功能惡化！如前面提到的 SGLT2 抑制劑，在符合特定條件下，仍能持續提供保護。但是要注意，由於 SGLT2 抑制劑的功能是排糖，糖尿病腎病變的病友每天的飲水量要增加 500-600cc，避免糖份蓄積在膀胱，造成生殖、泌尿道感染。所以，即使已經診斷出糖尿病腎病變，也請務必保持希望，積極與醫師合作，討論最適合的治療方案。透過新藥物的幫助與生活管理，腎臟健康仍有機會獲得改善與延緩惡化！ 同場加映：顧糖保腎這樣做，別等「太遲了」才重視，給糖友家屬的關鍵提醒 糖尿病的照護是場馬拉松，糖友需要全家人的支持與理解。家屬的積極參與，是糖友控糖護腎路上最堅實的後盾！ 一起吃、一起運動，別讓糖友單打獨鬥 國家衛生研究院副院長許惠恒指出，許多研究證實，家庭成員間的生活習慣互相影響。這意味著全家擁有共同的健康觀念和飲食習慣，能有效減少慢性病發生。建議糖友的家人一起參與飲食控制與運動計畫，共同養成健康的「生活習慣」，而非以「病人的飲食」角度分開處理糖友飲食。這不僅有助於糖友，也能減少家庭其他成員未來罹患慢性病的可能。 協助家人看診停看聽 詳記用藥、症狀民眾就醫時常習慣「自我分科」，容易忽略全面症狀。家人陪同就醫時，可協助糖友完整表達所有不適。 家人協助就醫的建議： •陪同看診建議家人陪同就醫，可先找家醫科/新陳代謝科或熟悉的醫師進行整體評估。•看診前準備事先寫下所有症狀和疑問，並攜帶目前服用的所有藥物。•鼓勵自我監測：提醒病友平時自我監測血糖、血壓，避免就醫時因緊張導致數值飆高。•完整溝通將所有健康資訊（健檢報告、抽血數據、生活習慣等）告知醫師，共同討論，以利慢性病控制。 共同瞭解糖尿病、做糖友家人的後盾糖尿病是一項需要長期管理的疾病。家人必須先清楚認識其症狀、治療方式、飲食注意等方方面面，作為後盾給予支持。早期發現其他共病的警訊、積極治療，有賴家人作為後盾，共同留意病友身體的細微變化，若有任何腎臟、心血管檢查數值的變化，都應主動和主治醫師詢問，有機會及早避免共病發生，並在飲食、運動、情緒管理等方面給予實際協助。
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