2022-01-02 新聞.長期照護
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2021-12-21 退休力.理財準備
退休力大調查2021／靠自己 財務準備年輕化
從「Google trends」看熱門關鍵字搜尋量，在台灣「投資」、「理財」、「保險」，皆於今年達到最高峰。三級警戒是一場突襲，但疫情帶來的危機感與工作型態改變，加上股市大熱，意外讓許多年輕人關注理財，著手退休財務準備；但另一方面，高齡台灣，高齡者退休財務能力不足，延後退休已是不可逆轉的趨勢。前進股市 期待財富自由股神巴菲特曾說：如果你沒找到一個睡覺時還能賺錢的方法，你將一直工作到死。這句話讓卅出頭的阿倫「引以為戒」，台股指數於疫情後一路往上飆，她也開始對股票加碼投資，認真分析那個領域比較有前景，期待早日「ＦＩＲＥ」工作。 ＦＩＲＥ是「Financial Independence, Retire Early」縮寫，通常稱為財富自由。主張當全年被動收入大於基本開銷，人們就可以選擇是否繼續工作，並過自己想要的生活。中信銀個人金融執行長楊淑惠觀察，這兩年「ＦＩＲＥ」風潮吹進台灣，有愈來愈多的年輕人主動思考財務獨立，探尋提早退休的可能性。根據聯合報與元氣網進行的「疫情下的退休力應變大調查」，在「是否因疫情三級警戒重新配置理財規畫」的複選題中，投資基金或股票者有百分之卅六點一、買防疫險的有三成二、購買或調整醫療險的有一成二、增加存款者有百分之廿六點七，顯示疫情的確改變個人的理財行為。不再認為退休事不關己楊淑惠分享，近一年證券新開戶數、定期定額投資基金的人增加、防疫保單熱銷，很多人開始進行財務規畫。年輕人不再認為退休是遙不可及、事不關己。許多人也因疫情工作受影響。調查發現，有四成的人因疫情而在家上班或工作方式改變，被減薪或裁員者近百分之五、自行提早退休的也有百分之五，有百分之一點七「被退休」，近百分之四考慮轉職。從事家教的理化老師Hank，因疫情實體教學停擺，轉往線上平台，過去通常一對一，現在線上學生最多有卅人。他暑假時帶父母環島，白天遊山玩水、晚上家教賺錢，未來希望持續線上教學。外送市場 三年多四萬人但非所有年輕人都如Hank快速找到方向，根據聯合報退休準備指標的三萬人填答資料分析，卅歲以下投保國民年金達百分之四十二點一，但也有七成五表示有勞保，衛福部社保司長商東福解析，應與在工作轉換間投保國民年金有關，顯示有相當比率處於換工作狀態。許多年輕人投入外送，文化大學勞動暨人力資源系教授李健鴻分析，三年前，大約僅八萬人從事外送工作，如今已有十二萬人，從業者有相當比率是弱勢族群，亟待政府訂立前曕的勞動政策。另一方面，高齡者延後退休，已是不可逆轉趨勢。台大國發所兼任教授辛炳隆表示，疫情強化企業數位轉型，高齡者因此可節省體力，不必提早退出職場，對就業有正面影響，但也可能因數位落差，形成高齡者就業障礙，這是疫情對高齡者工作負面效應。他認為，台灣自一九九○年代後薪資走下坡，很多高齡者如今無法退休，是因為沒有儲蓄。
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2021-12-17 退休力.來測你的退休力
疫情下的退休力應變／怎樣才算準備好了？3個世代從3面向教你規畫退休
▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？退休準備是老後生活的基石，今年影響退休準備最重要的變數就是新冠疫情，聯合報日前舉辦「疫變下的退休力應變沙龍」，邀請專家分享面對未來疫變新日常。聯合報社長游美月宣布，年底將推出「退休準備指標2.0」，並展開「台灣退休力資源地圖」計畫，邀請合作夥伴共同為幫助大家儲備退休力而努力。三位與談專家分別是宏碁集團創辦人施振榮、關渡醫院院長陳亮恭，以及旅居波蘭的作家葉士愷。施振榮以投資報酬率的觀念分享，平均壽命延長，一定要避免老來臥床失能，40~50歲就要開始準備，及早投資。陳亮恭建議要「以終為始」，保持健康需要「套餐」，即運動、營養、社會連結及慢病管理缺一不可。最年輕的葉士愷也認為，退休準備應該提早規畫。游美月表示，去年我們開啟退休準備工程，找出五個核心能力，分別是財務、健康、社會連結、活躍好學與自在獨立，推出「五大指標─測驗你的退休力」，近一年來獲得3萬人的熱烈回響。去年調查發現，國人退休準備分數僅54分，根本不及格，大部分的人對退休沒有規畫，年長女性的退休準備更明顯不足。近來遭逢百年大疫，這個變數讓大家都必須重新適應生活。因此，今年特別邀請高齡醫學權威陳亮恭與擅長人工智慧大數據的宏碁智醫團隊，依填答內容找出6種退休準備樣態，推出「退休準備指標2.0」，提供更精準的退休準備評量，也計畫推出「台灣退休力資源地圖」，希望對退休準備的各面向提供專業資源，幫助民眾進行退休準備，加強退休力以適應變局。【健康準備】保持健康需「套餐」 4要素不可缺陳亮恭指出，退休準備指標與其他工具最大的不同，就是問出「你動手準備了嗎？」，透過執行程度，問出實質準備狀況。初步發現，財務準備是退休準備的第一步，通常是先意識到退休生活需要財務支持，但若以完成度來說，健康準備的執行難度最高。他認為，可以將健康準備視為退休準備的「粽子頭」，只要拉起粽子頭的結繩處，健康力提升，其他退休準備能力也會跟著提升。不過，健康準備的執行必須落實在生活上，例如每周運動三次、攝取足量蛋白質等，除了個人動機，也需要環境配合。游美月指出，疫情使她固定健身的習慣中斷，但一段時間後，認為再這樣下去不行，於是開始自我鍛鍊，每天提早一小時起床，做各15分鐘的有氧與瑜伽、5分鐘冥想、3分鐘倒立，重新調整運動習慣，自己的健康自己負責。施振榮和陳亮恭對於健康維持也有新領悟，尤其是陳亮恭，他說自己向來是健康知識的倡議者，如今成為實踐者，把運動放上每天的時程表，甚至在跑步機上邊聽有聲書邊走路，維持體力。曾經中風的施振榮說，他很早就意識到「自己健康 自己顧」，他現在每天走路、天天動腦，想辦法讓身體和頭腦都更健康。【延伸閱讀】>>企業家施振榮裝13根支架的深刻體驗 【財務準備】疫情激發危機感 年輕人開始理財財務準備是退休準備的第一步，中信銀行個人金融執行長楊淑惠指出，疫情使股市大熱，不少年輕人感受到疫情帶來的危機感，開始規畫財務，看見市場的投資機會，但楊淑惠提醒，投資行為不完全等於財務準備，退休財務準備必須有完整規畫。楊淑惠表示，台灣爆發社區感染以來，約有3%的民眾因疫情增加退休規畫的金額，其中以30~39歲占大多數，不過，有4.2%的民眾認為疫情讓他們思考提前退休。另外，疫情期間，許多行業受疫情影響，導致收入短少，若不幸染疫，後續的醫療照護費用、薪資損失等，也是不小的額外開銷，凸顯緊急預備金、醫療保險規畫的重要性。 中信銀專家提醒 健康風險是財務準備變數 楊淑惠建議，財務準備必須思考資金來源、規畫目的與用途、甚至創造財富的方式，並注意風險控管，建議先確認投資目的及對風險的承受力，切勿將資金壓在同一個籃子中，此外，也要考慮年紀漸增的健康風險。不同年紀應有不同的財務規畫重點，30多歲的人多半處在事業衝刺期，除了及早投資，最好趁著年輕先規畫基本的醫療保障；三明治族群多半為家庭經濟支柱，也邁入事業高峰期階段，一旦遇到變數或事故，對家庭影響大，建立緊急預備金及壽險、重大傷病相關保障顯得格外重要。「50+」的準退休族群，則建議以退休金及長照規畫為主，並建議增加固定收益標的。【延伸閱讀】>>三個世代退休財務準備如何更完整【社交準備】疫情來了 運動、社交玩出新變化疫情改變了大家的生活習慣，更凸顯退休準備需隨時調整。宏碁創辦人施振榮雖然最年長，善用科技的他，卻很享受視訊帶來的便利，「我適應得很好」；但視訊會議對於關渡醫院院長陳亮恭來說，有時反而是惡夢，因為曾經一整天有7~8個會議；葉士愷則經歷波蘭和台灣疫情最嚴峻的時期，印象十分深刻。 施振榮說，因為有科技，疫情對我沒有什影響，以前同學會五年辦一次，拜疫情所賜，現在同學會每個月辦一次，「台美一起空中聚會」；過去參與會議，總需要外出，光交通往返就占據大半時間，但現在用視訊會議，反而少了許多限制。相較於過去，疫情之下的生活反而更快樂。但談到視訊會議，陳亮恭說，「我最近開始受到這個苦了。」疫情爆發讓他工作量暴增，以前實體會議，如人到不了就不去，現在都用視訊，即使舉辦地點在國外，也不能不去，最高紀錄一天開了7~8個視訊會議。旅居波蘭的作家葉士愷說，去年在波蘭碰上當地疫情嚴重，生活受到高度管制。他幾乎沒有出門，社交生活嚴重受阻，復活節、聖誕節一樣冷清，今年四月返台，又碰上台灣疫情大爆發。他認為，大家都要學習與疫情共處。【延伸閱讀】>>看看作家、Youtuber葉士愷分享波蘭防疫經驗【退休想像】施振榮、陳亮恭：腦中沒退休這件事葉士愷表示，新世代對退休想像是可以健康自在過生活，不需要為了經濟煩惱；陳亮恭則表示，現在腦中沒有退休這件事；施振榮則說，自己雖從工作退休，但沒有從社會和人生中退休。三個不同世代，對退休人生各有不同看法。退休制度於1880年俾斯麥於德意志帝國實施，規定65歲退休，但當時德意志帝國平均年齡才47歲。俾斯麥為了讓老到無法工作的人得到政府照顧，提出退休制度，與如今追求第二或第三人生的退休已經不同。即將邁入77歲的施振榮說，台灣平均臥床時間是8年，若以現在的平均餘命80歲來說，「我現在應該是躺在床上的人」。他60歲從工作退休，從40歲就開始準備，50幾歲時發現冠狀動脈阻塞，於是減少壓力、注意飲食及多運動，如今他雖然從工作退休，但一直保持社會連結，「活在社會就是要不斷地有貢獻，必須不斷的學習。」陳亮恭說，他現在腦袋裡是沒有退休，英國經濟部智庫曾調查，勞工不管幾歲退休，退休後平均僅開心兩年，隨後就開始因健康問題看醫師；法國研究也發現，勞工每晚一年退休，可降低失智症發生風險3%~5%。其實目前為退休人士設計的許多健康促進方法，包括要有活動量、要用腦力，與人相處應對，退休後要排很多課程才能達到這些目的。陳亮恭認為，有些工作職務必須世代交替，但不代表不用繼續工作，他目前腦中沒有退休這件事。
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2021-12-16 新聞.長期照護
撐起長照的移工卻是無援孤島 誰來撐起移工？
「這個外籍看護照顧得不好，我要換一個新的。」雇主向台北市勞動力重建運用處（重建處）抱怨，家中老人在移工的照顧下越來越虛弱。「這類申訴真的很常見，」重建處處長葉琇姍表示，依法雖可轉換移工，卻很難從根本解決家庭照顧問題。截至今年，台北市共有三萬多個家庭靠移工照顧親人，占長照需求家庭的四成。葉琇姍表示，外籍看護提供全天候的照顧，月薪一萬七，對一般家庭來說是相對可負擔的選擇，卻不見得是「最完美」的照顧者。葉琇姍說，移工在母國只接受90小時的照顧訓練，對於中風、失智、癌症等各式各樣的疾病認識有限，甚至要到雇主家裡才知道照顧對象的疾病、年齡與性別。「但是照顧失智症長輩與照顧腦麻兒童，是完全不同的照顧任務。」翻身拍背、抽痰換藥，每個照顧細節都需要專業與經驗。「被照顧者的狀況非常多元。」葉琇姍說，同樣是失智症，隨著個性、家庭環境的差異而照顧需求有不一樣；就算是同一個被照顧者，也會隨著疾病發展，需要不同的照顧技能。不過，照顧者的專業性固然重要，也只是影響被照顧者健康狀態的因素之一。葉琇姍畢業自台大社工研究所，深知照顧情境的複雜。她指出，國家、雇主長期漠視移工的照顧困境，長照2.0的資源完全不考慮移工；但協助移工，才能改善照顧品質，受惠的仍是國人。因此，葉琇姍從四年前開始規劃「聘雇移工家庭安心支持計畫」委託長照社工、通譯到家庭訪視，了解勞資糾紛背後的長照困境，諸如失智症者攻擊移工、移工因語言與文化代溝誤解照顧指示，或缺乏休息出現憂鬱徵兆等問題。社工了解問題後，會為家庭媒合適合的長照資源、提供移工需要的長照專業訓練。葉琇姍強調，照顧問題不是「換個移工」就能改善的。主管移工的重建處，過去雖然也會派員家訪，但訪視重點在於雇主是否按月給薪、移工的居留證是否遭雇主扣留、居住環境是否合法等勞動條件，對於移工是否具備照顧知能，有無照顧困難卻一概不知。葉琇姍指出盲點：「訪員連移工照顧對象是男是女都不清楚，要如何預防因照顧不周而引起的勞資爭議？」為使全國首創的「聘雇移工家庭安心支持計畫」更具參考價值，重建處也委託台北護理健康大學長照系教授陳正芬展開研究，並建立一套「聘僱移工家庭高關懷偵測指標」，以精準提供相對應的長照資源。陳正芬發現，許多家庭請了移工，就與長照2.0脫鉤，不會再接受長照評估、轉介長照資源。但根據她的研究，未接受長照評估的家庭照顧者自評健康較差、較憂鬱，家中移工的照顧問題也較多。以長照2.0的喘息服務、專業照顧資源支持移工，其實是支持整個家庭。承辦移工支持計畫的健順養護中心社工分享，與通譯一起到家訪視移工、為移工提供母語學習照顧技巧的機會後，才真的見到移工與雇主的照顧困境得到改善。疫情爆發後，國際移動受限，國際間出現「搶工」潮，台灣許多長照家庭等不到移工，苦不堪言。陳正芬表示，台灣的長照現場長期缺工，亟需外籍看護，卻未曾改善工作待遇；日本、韓國已向移工提出相對優厚的居留條件。陳正芬認為，要提高照護品質，就要給外籍看護專業訓練，並將照護品質提高的成果反應在薪資待遇上，如此才能保住長照勞動力。葉琇姍向台北市府爭取培訓移工的預算時，經常遭到「勞政單位為什麼要管到長照？」的質疑。即使她爭取到預算，仍要擔心長照機構不願意承辦如此創新的業務。但人的照顧，不應該分社政、勞政，而須共同改善困境。「社政、勞政之間，斷掉的點必須接起。」葉琇姍強調，打破不同部門界線，改善移工的專業，才可能提升長照的供應量和照護品質，撐住全台80萬個家庭，不因長照重擔一路下墜。了解更多家庭照顧者的支持性服務，請撥打家庭照顧者關懷專線：0800-507272
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2021-11-21 養生.人生智慧
金氏世界紀錄認證！最高齡上班族玉置泰子：工作讓我有被需要的快樂，又何必退休？
編按：大多數人到了一定年齡就退休告別職場，但也有人將工作視為樂趣與挑戰！今（2021）年91歲的玉置泰子，在大阪市一家螺絲製造公司已經服務65年，目前擔任總務課長的她，去年獲得金氏世界紀錄認證為「最高齡的辦公室經理」。她笑說：只要還能工作，就沒有退休的概念！在日本有一個形容詞叫做「生涯現役」，意思是一輩子都不離開自己專精的領域，持續投注心血和努力。對於在90歲時被金氏世界紀錄認定為「全世界最高齡的辦公室經理」的玉置泰子來說，這正是她的人生寫照。「工作讓我感到愉快。只要用心去做，就能讓工作有更多樂趣，不知不覺就會沉浸其中。」她如此說。平常除了使用各種文書軟體都難不倒她，還負責更新每年向新進員工介紹公司沿革的簡報資料，也擔任負責改善職場環境的促進小組成員。這樣無關年齡、持續學習新事物的精神，也讓職場氣氛變得活躍不少。全公司最資深員工 70歲才開始學電腦1930年出生的玉置泰子，因為父親早逝、母親病弱，因此從高中畢業之後，就必須開始工作維持家計。她進入「SUNCO INDUSTRIES」這家螺絲製造商時是25歲，從此之後，就沒有再待過其他公司。「在這裡工作讓我感覺很好，也不曾仔細算過到底待了多久，就這樣一直工作到現在了。」65年來，玉置泰子始終維持著9點上班、5點半下班的規律生活，週六若需輪值時也會準時上班，即使在疫情期間亦不例外。擔任總務及行政工作的她，平常除了檢查公司的郵件與傳真，也負責計算員工的薪資與會議紀錄製作、或是撰寫問候客戶的信件。作為社內年資最長的員工，玉置泰子也被任命負責整理公司的沿革，作為新進員工訓練的一部分。「從泡沫經濟、石油危機到雷曼兄弟的金融風暴，經歷過許多困難而走到現在，玉置小姐比我更早開始見證敝公司的歷史。接下來也希望她能繼續充滿元氣地把這些故事傳承給新一代的員工們。」現任社長奧山淑英說。約20年前，公司開始進行數位化辦公時，玉置泰子已經70歲。她不但沒有對新事物感到排斥，反而很好奇要如何使用數位設備工作。「我覺得從打算盤人工校對帳簿，改成鍵盤輸入、電腦計算很有趣啊。無論是什麼事，我從來不認為因為年紀大了就學不會。」如今她除了對於各種電腦文書軟體駕輕就熟，平常也會上網逛臉書、收集資訊，對於3C使用毫不陌生。「若遇到有不會的時候，我就會請教年輕的同事們，只要經過練習，其實並沒有那麼困難。」對他人有所貢獻 就是最大滿足感來源和玉置泰子一起共事的同事們說，即使已經90歲，工作內容並沒有因此比較輕鬆或有什麼特別禮遇，平常也和大家一樣開會、執行業務。「我覺得自己就像是和公司一起成長，和長年相處的同事們，也像是家人一樣。」單身未婚的她，直到70歲左右，還會和同事們一起相約滑雪。在她服務的SUNCO INDUSTRIES，430位員工中，有23人屬於60歲以上的中高齡社員。除了女性員工比例高達42%、育兒假及產假制度規劃完善，讓員工可以兼顧工作與家庭、規劃更具彈性。和玉置泰子一起工作的同事之中，不乏比她小上幾十歲、甚至足以做為孫輩的年輕人，也對她的工作態度由衷感到佩服。「看到玉置小姐作為工作和人生的前輩，卻始終積極挑戰新的學習，也會讓自己覺得要更加油才行了。」玉置泰子在受訪時被問到，如何才能像她一樣持續樂在工作？她回答：「雖然螺絲是很小的東西，但在關鍵時卻能發揮重要的用途，我自己也是用這樣的心情投入工作，想到自己可以為他人有所貢獻，就有持續下去的動力。」「在漫長的人生中，一定有愉快也有難過的事，今天努力之後、明天也能繼續努力，每天把生活過得有意義，就是擁有能量的來源。」玉置泰子說。每天早上做瑜伽持續50年 規律生活就是健康秘訣在工作之外，玉置泰子維持健康的習慣之一，則是她已經持續了50年的瑜伽。她每天早上固定5點半起床，做30分鐘的瑜伽加上體操，然後誦讀《心經》；平常也喜歡研究俳句和短詩，作為心靈的療癒。目前她和小3歲的妹妹同住，「規律的生活就是最好的保養，多虧妹妹做的美味料理，讓我保持活力健康。」她開玩笑說「我現在每天上下班都是靠BMW！但這可不是說什麼名車，而是公車（Bus）、捷運（Metro）和走路（Walk）。」在公司時，她特別注重的是看似小事的掃除工作，即使並不屬於她的負責範圍，她也經常主動打掃辦公室、餐廳等區域。「雖然是很微小的事情，但是掃除不只讓環境變得整潔，也會讓使用環境的人感到愉快。我認為這也是一種人格和禮儀的養成，也對我自己有所啟發。」在日復一日的工作中，建立起踏實的人生與自我價值感，或許正是她能夠以90歲之齡仍然保持活力的真正原因，「每天都慎重認真地度過，如此一來，即使我隨時都可能活不過明天，也可以無愧於這一生了！」資料來源／President Online、產經新聞、讀賣新聞、東大阪經濟新聞原文：金氏世界紀錄最高齡上班族！91歲日本OL：工作讓我有被需要的快樂，又何必退休？
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2021-11-20 養生.人生智慧
退休力應變沙龍／疫情激發危機感 趁早規畫退休財務
財務準備是退休準備的第一步，中信銀行個人金融執行長楊淑惠分享疫情下的觀察發現，疫情使股市大熱，不少年輕人認真開始規畫財務，疫情帶來的危機感、看見市場的投資機會，都成為大家開始關注財務的動力，但楊淑惠提醒，投資行為不完全等於財務準備，退休財務準備必須有完整規畫。楊淑惠以中國信託的調查說明，台灣自社區感染爆發，約有百分之三的民眾因疫情增加退休規畫金額，其中以卅到卅九歲占大多數。調查也發現，近八成民眾並未改變原有的退休計畫，但百分之四點二認為，疫情讓他們思考提前退休。另外，疫情期間，許多行業收入或獎金短少，若不幸染疫，染疫後的醫療照護費用、薪資損失等，也是不小的額外開銷，凸顯緊急預備金、醫療保險規畫的重要性。但楊淑惠指出，危機也是轉機，疫情雖帶來許多負面影響，但更提醒我們及早規畫財務與退休準備。楊淑惠建議，財務準備必須思考資金來源、規畫目的與用途、甚至創造財富的方式，並注意風險控管。許多年輕人熱衷投資，但追逐風險下的短期資本利得，缺乏風險控管觀念，建議先確認投資目的及對風險的承受力，切勿將資金壓在同一個籃子中，也要考慮年紀漸增的健康風險，考量列入醫療支出。不同年紀各有不同的財務規畫重點，楊淑惠指出，卅多歲的人多半處在事業衝刺期，除了及早投資，最好趁著年輕先規畫基本的醫療保障；三明治族群多半為家庭經濟支柱，也邁入事業高峰期階段，一旦遇到變數或事故，收入中斷對家庭影響大，建立緊急預備金及壽險、重大傷病相關保障顯得格外重要。準退休族群建議以退休金及長照規畫為主，並增加固定收益標的。
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2021-11-20 退休力.來測你的退休力
退休力應變沙龍4-2／疫情激發危機感 趁早規畫退休財務
財務準備是退休準備的第一步，中信銀行個人金融執行長楊淑惠分享疫情下的觀察發現，疫情使股市大熱，不少年輕人認真開始規畫財務，疫情帶來的危機感、看見市場的投資機會，都成為大家開始關注財務的動力，但楊淑惠提醒，投資行為不完全等於財務準備，退休財務準備必須有完整規畫。楊淑惠以中國信託所進的調查來說明，台灣自社區感染爆發以來，約有百分之三的民眾因疫情增加退休規畫金額，其中以卅到卅九歲占大多數。調查也發現，近八成民眾並未改變原有的退休計畫，但百分之四點二認為，疫情讓他們思考提前退休。另外，疫情期間，許多行業受疫情影響，導致收入或獎金短少，若不幸染疫，染疫後的醫療照護費用、薪資損失等，也是不小的額外開銷，凸顯緊急預備金、醫療保險規畫的重要性。但楊淑惠指出，危機也是轉機，疫情雖帶來許多負面影響，但更提醒我們及早規畫財務與退休準備。楊淑惠建議，財務準備必須思考資金來源、規畫目的與用途、甚至創造財富的方式，並注意風險控管。雖然許多年輕人熱衷投資，但許多人追逐風險下的短期資本利得，缺乏風險控管觀念，建議先確認投資目的及對風險的承受力，切勿將資金壓在同一個籃子中，也要考慮年紀漸增的健康風險，考量列入醫療支出。不同年紀各有不同的財務規畫重點，楊淑惠指出，卅多歲的人多半處在事業衝刺期，除了及早投資，最好趁著年輕先規畫基本的醫療保障；三明治族群多半為家庭經濟支柱，也邁入事業高峰期階段，一旦遇到變數或事故，收入中斷對家庭影響大，建立緊急預備金及壽險、重大傷病相關保障顯得格外重要。「50+」的準退休族群，建議以退休金及長照規畫為主，並建議增加固定收益標的。
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2021-11-13 醫聲.院長講堂
院長講堂／ 和信治癌中心醫院院長黃達夫：立志把癌症病人照顧到最好，降低癌症發生率
「成功沒有魔法，『全心投入』與『持續實踐』是不二法門。」和信治癌中心醫院院長黃達夫期許，能找到一群志同道合、真正想要服務病人的夥伴，有志一同、群策群力把癌症病人照顧到最好。和信癌患 五年存活率達74%癌症已連續39年高居國人十大死因榜首。與30年前相比，當時台灣癌症平均五年存活率不到三成，現在約為五成，已十足進步，而和信所照顧的癌症病人，平均五年存活率更達74%。癌症在1981年躍升為我國十大死因首位，時任政務委員及行政院科技組召集人的李國鼎希望成立一所國家等級的癌症中心，和信治癌中心醫院因此籌設，黃達夫於1998年出任院長。黃達夫表示，當時他在美國擔任杜克大學癌症中心臨床主任，也取得終身教職，但在李國鼎力邀下，於1989年回國，並在海基會前董事長辜振甫捐款新台幣四億元下，籌建和信醫院。醫師各自為政 整合最困難然而，籌建以癌症治療為主的醫院並不容易。黃達夫坦言，癌症不是單一因素造成，除了遺傳基因外，更多是外在環境影響所致，因此需要跨科整合治療。他以乳癌治療為例，依據腫瘤大小、特性，以及是否有淋巴侵犯，就會有手術、藥物、放射線治療等不同的搭配。但在醫院，各個科別往往各自為政，導致「整合」最困難。醫師薪資 不以看診量衡量由於多數醫院醫師的薪資主要來自看診量，負責手術的外科醫師，便可能兼作化學治療，或是不願意把病人轉去其他科別。但化療藥物有毒性，治療的合併症也可能帶來死亡。化療不只是給藥，也要充分了解藥物副作用，因此需要腫瘤內科醫師開處方和藥師控制劑量。在和信醫院，外科醫師不執行化學治療，且不同科別的醫師必須「一起」會診同一個病人。黃達夫說，和信醫院不以看診量來衡量醫師薪資，是以醫師的訓練背景、經歷和同儕互評機制調整薪水結構，醫師間才會彼此互助。他也和健保署協調以論質計酬的給付制度，以利各科整合和維護醫療品質。幫病人更健康 別再怕復發除了提升癌症病人的存活率，黃達夫強調，降低癌症發生率是和信下一階段的重要使命。目前在和信治療後存活的病人已超過五萬六千人，如何幫助這些病人活得更健康，不再擔心癌症復發，也是重要課題。和信將在關渡地區推動存活者健康促進計畫，包括民衆教育、居民健康防治慢性病等，進一步預防癌症發生。黃達夫養生祕訣：只吃半碗飯 不喝糖水 走路健身82歲的和信治癌中心醫院院長黃達夫，受訪時聲音宏亮，好似中壯年人。「我沒有特別的養生之道，也沒有特別的禁忌。」黃達夫表示，他只是遵循一般醫界的建議，「均衡飲食、不抽菸、不酗酒、不喝糖水」。黃達夫說，因為研究癌症，了解環境、生活習慣等外在因子累積，都是致癌的因素，像大多數的肺癌與吸菸有直接關係；胃癌與幽門桿菌、大腸癌則與飲食、運動少有關。所以，養成良好的飲食、生活習慣是每個人要做的事。由於父親那邊有糖尿病家族史，黃達夫長期遵照醫囑服用高血壓及糖尿病兩種慢性病的藥物，也非常注意控制飯後血糖，因此三餐飲食是「什麼都吃」，但蔬果量較多，其他較少，也只吃半碗飯並放在最後吃。黃達夫從小不愛室外活動也不愛流汗，寧可窩在家看書。直到十年前，他與兩個孩子及孫子孫女一起度假時，因走路路程較遠，多年前跌倒受傷的關節竟然開始疼痛，他才警覺，「如果不開始鍛鍊筋骨，隨年紀漸長，可能很快就無法自由行動了！」從此，在休假日時，黃達夫會在台大校園、大安森林公園規律地走路，上、下午各走一趟，共走一萬步；平日則走跑步機，維持自己的活動度。除了透過飲食和運動維持健康，黃達夫也很重視員工健康。醫院不僅提供員工免費的健康午餐，並設有健身房、小憩的空間。他笑說：「常看到員工在健身房裡活動呢！」黃達夫小檔案年齡：82歲專長：癌症預防、內科學及血液腫瘤學等現職：和信治癌中心醫院董事兼院長、黃達夫醫學教育促進基金會董事長、美國杜克大學內科教授、台灣醫學院評鑑委員會主任委員學歷：台灣大學醫學系經歷：國衛院醫學教育論壇召集人、衛生署國家醫療品質委員會主任委員、中華民國癌症醫學會理事長、美國杜克大學癌症中心臨床主任、美國癌症學會癌症預防、診斷及治療委員會評議委員及主席給病人的一句話很多時候，癌症是自己造成的。80%慢性病包括癌症，可以預防。因此，養成良好的飲食、生活習慣是每個人自己要做的事。
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2021-11-03 養生.家庭婚姻
孕吐難受、身材走樣，老公薪水多她一倍卻要「產檢費用AA制」 孕婦大嘆做人好難！
懷孕吐到很難受、身材又走樣，老公還補刀說「產檢AA制」，誰不爆氣？老公連產檢費用也要AA制，讓老婆心裡很受傷懷孕生小孩後，真的有辦法繼續「AA制」嗎？一位孕婦在Dcard發文，她和老公交往5年、結婚2年，薪水她4萬、他8萬，吃飯一直都AA制，通常是她一餐、他一餐，但不會算得很詳細，家事平時也會分工，「他煮飯我洗碗他掃地我拖地」。兩人有共識想要生小孩，努力了半年多，最近好不容易懷孕了，第一次產檢後發現要自費檢查的項目價格都挺高的，但產檢費用不能省，還是會做，原PO表示：「老公跟我說這些費用看他要先出我再給他一半，還是我先出他再給我錢。」原PO完全沒想到老公會算得那麼清楚，「我也不是在意那些錢，只是感覺問題！」最後她雖然答應了，但有點不開心，「覺得我吐的要死身體很難受，又要承受身材走樣的各種問題，結果產檢費用還要跟我AA，心裡有些不平衡，但是又怕說了會引起紛爭，做人好難啊。」她怨嘆道，月子中心的費用，因為她想住所以自己負擔就算了，但「產檢都我在苦還要跟我AA」，想跟老公說又怕雙方心裡留下疙瘩，但不說又覺得難受，陷入兩難。網友：要生小孩就不要AA制！ 網友一面倒表示，這個真的太誇張了，「小孩跟他姓會給妳一筆錢嗎」、「到時候你生了小孩如果沒有收入了怎麼辦」、「懷孕後女人一些無形的付出都不能用金錢衡量」、「如果餵母奶所需的精神和時間、生產的痛、恢復到正常健康的身體，這些要怎麼AA？」 有人認為，結了婚要生小孩就不要AA制，以後還有很多公不公平的問題，比如他加班，妳去接小孩回家顧，這樣他的加班費是他的嗎？再來因為你都無法配合加班也無法升遷，他升遷了多的年薪算誰的？ 網友強調，女人付出身體生小孩，產檢、月子中心老公出錢，這也是AA呀！「誰說AA只能用在錢上，既然無法平等，本來就要以其他方式要求平等」。真正的婚姻，是互相體諒與扶持 網友點出，原PO應該是個非常不計較的人，因為連月子中心都自己出，比起來產檢更算小錢，但既然不開心，就不要委屈自己，「太壓抑很容易影響心理健康」。 有媽媽分享，跟老公薪水差不多，結婚後懷孕前也一直都是AA，「懷孕後身體上的各種不適，他就突然說不要AA了，也不讓我做家事了。」老公還貼心說，如果真的不舒服沒辦法去上班，在家休息也沒關係。 網友認為，「看來是不明白婚姻真正的意義⋯真正愛妳的男人不會跟妳計較這種錢的⋯」婚姻裡很難計較公不公平，真要計較，男人不必懷孕、女人要承受生產風險一出生就不公平！另一位網友說得好：「婚姻裡除了信任以外，很多事情都是互諒互助互愛的。」老婆累了，老公幫忙做家事；老公壓力大，老婆的工作也能貼補家用，沒有誰該做什麼，只有互相體諒與扶持。 原PO最後決定跟老公溝通，把心裡的話告訴他，老公聽完她的想法，感到非常抱歉，「他說他是真的沒想太多，他會負擔生產費用之類的。」她強調，老公平時對她挺好、夫妻感情也還處於熱戀期，只是老公偶爾神經大條罷了。以後兩人會開一個共同帳戶，各自依薪資比例存錢當公款，家庭支出都由這邊處理，小孩出生後也討論好會分工照顧。
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2021-11-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
醫院不衝量可能嗎？基層醫：績效薪資制是根本問題
全國五大醫院團體日前拜會衛生福利部部長陳時中，宣示不衝量、支持健保財務永續，陳時中也重申將在不影響弱勢前提下繼續推動「使用者付費的部分負擔」。基層醫師工會提醒，績效導向的薪資制度下，減少醫療服務量就會導致薪資銳減、妨礙勞動條件提升。醫改團體則表示，部分負擔與其說是抑制浪費，更像是增加收入，可以調整，但希望有更充分的公共討論，已將受到衝擊的弱勢族群減少到最低。台北市醫師職業工會祕書長陳亮甫表示，醫療確實應回歸專業需求，不是一昧滿足民眾要求，多數醫師也無意衝量、濫做檢查。但臨床很常遇到民眾無法理解為什麼要額外付錢，第一線人員不一定有時間妥善解釋，希望政府用心多做好社會溝通，把規定講清楚，以避免造成醫病關係緊張。一名資深醫師表示，坦白說，很多病人是醫師創造出來的，醫療需求是誘發出來的，壞習慣也是被醫師慣壞的，因為大家都怕沒業績。陳亮甫表示，疫情期間，因為民眾來診下降、常規手術取消，已導致許多醫師收入銳減。因為立基在績效導向的薪資制度下，只要服務量減少，勞動條件就很難提升。如果不能面對這一點，光是醫院宣誓不衝量，能改變臨床醫療行為的程度很有限。醫改會執行長林雅惠表示，調整部分負擔作為增加健保收入來源，可能更勝於抑制浪費的手段。因為醫改會長期關心醫病關係，大部分病人都很聽醫師和醫院的話，會聽從安排，所以部分負擔調漲對於抑制浪費，一定有短期效果，但長期來看，有錢人還是無所謂。林雅惠表示，守護健保財務健全是大家共同的希望，但不能只有短效的政策或措施，需要有多管齊下的中長期計畫，有許多好的政策都值得好好討論、搜集各方意見。有了民意基礎，健保改革才能穩健的推展，不會受到政治脈動的影響。
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2021-10-22 新冠肺炎.預防自保
確診或快篩陽性居家隔離 可領每天千元防疫補償
防疫補償請領資格擴大，衛福部公告，COVID-19本土疫情期間，凡無症狀或輕症確診者、快篩陽性或解除隔離治療後的居家隔離者，可領每天新台幣1000元防疫補償。衛生福利部近日公告修正「嚴重特殊傳染性肺炎隔離及檢疫期間防疫補償辦法」，將在家確診者、快篩陽性或解除隔離治療後的3類居家隔離對象，納入防疫補償範圍。衛福部社會救助及社工司副司長蘇昭如告訴中央社記者，先前防疫補償是針對因接觸確診者遭匡列隔離或部分入境檢疫者，而確診者依法必須配合隔離治療，原本並非防疫補償對象。蘇昭如說，考量COVID-19（2019冠狀病毒疾病）本土疫情爆發期間，無症狀或輕症確診者，因醫療量能吃緊並未住院，僅居家隔離，但仍無法工作，國家也未提供醫療資源或支出隔離治療費用，因此予以合理補償。此外，本土疫情期間，衛生單位針對快篩陽性個案等待PCR採檢期間居家隔離，或確診者解除隔離治療後尚須再7天居家隔離，蘇昭如說，這些對象也一併納入防疫補償範圍。蘇昭如表示，3類增列為防疫補償對象，將追溯至今年5月11日本土疫情爆發起，收到「嚴重特殊傳染性肺炎指定處所（居家）隔離通知書」者皆適用，而相關防疫補償請領規定不變。依照防疫補償請領規定，衛生主管機關認定受隔離或檢疫者，只要在被隔離或檢疫期間遵守防疫規範，且沒有支領薪資，就可以提出申請。蘇昭如說，新制於19日公告上路，符合資格者，可申領防疫補償每天1000元。衛福部醫福會執行長王必勝說，染疫或疑似染疫被隔離，原本生活都被打亂，多少都會擔心房租、生活費沒有著落，以集中檢疫所為例，醫療團隊每天都會逐一和住民聊聊，一旦察覺心理狀況有狀況，會立即請心理師介入。亞東醫院外科暨創傷加護中心主任洪芳明則說，國內COVID-19確診者約25%情緒受到影響，一方面是面對未知疾病的擔憂，另一方面本土疫情大多是全家人同時染疫，對家人的憂心或經濟問題，對患者來說都是打擊。洪芳明指出，該院統計也發現，疫情期間患者欠費比例有明顯攀升，他相信沒有人想欠醫院錢，顯示民眾在疫情期間經濟狀況確實受到影響，若提供防疫補償將有助緩解民眾經濟重擔。
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2021-10-22 新聞.杏林．診間
一天簽九張死亡證明書讓他充滿無力感！陳樹基從內科轉戰婦產科，開啟台灣生殖醫學篇章
走進台北市中心的中山醫院六樓，空氣中有一種溫馨安詳的氣息，這裡是生殖醫學中心，提供不孕檢查、試管嬰兒等生殖相關療程。穿過診間和護理站，轉角牆上的一幅書法吸引了訪客，蒼勁的字體寫著：「生兒育女莫煩惱，弄璋弄瓦樂淘淘，做人成功」，簡簡單單18個字，讓人會心一笑。這幅書法來自中山醫院婦產科主任陳樹基的筆下，一筆一劃，都是他投入試管嬰兒醫學領域39年來，對無數患者的最深祝福。馬達加斯加草原上的男孩1985年4月16日，全台第一例試管嬰兒「張小弟」在台北榮總誕生。陳樹基正是榮總試管嬰兒團隊的核心成員之一，負責籌備設置實驗室等重要設施，以及取卵和胚胎培養等關鍵技術。在陳樹基的行醫路上，包括試管嬰兒在內的生殖醫學，是他一生的職志，從北榮起步，後來轉任國泰醫院和中山醫院，迄今已幫助數以千計的不孕夫婦成功孕育下一代，重拾喜悅與希望的人生。「看到新生命的孕育、誕生和成長，是身為醫師最大的快樂。」說起試管嬰兒，陳樹基綻放起親切溫暖的微笑。而他行醫的故事，要從小時候說起。1949年，陳樹基誕生在非洲馬達加斯加的華人移民家庭。他的祖父年輕時因為生活困苦，為了謀生，參加外國公司的勞工招募，遠從中國廣東到非洲的法屬殖民地馬達加斯加工作，後來克勤克儉有了積蓄，在馬達加斯加最大的城市Fianarantsoa開店做生意，逐步脫貧。陳樹基童年在Fianarantsoa成長，那是一段無憂又豐饒的歲月。他說，馬達加斯地廣人稀，自然資源豐富，爸爸常帶著一大家子到野外打獵和野餐，他和弟弟在滿山遍野的草地上踢球，跑累了就在樹蔭下和大人們一起吃美食，即使年紀小，也被大人允許喝上幾口啤酒或紅酒。即使至今已事隔60年，那些美好的往事，伴著林間的陽光，仍在他的記憶中閃閃發亮。千里迢遙來台求學 立志行醫當然，富裕的生活不是只顧行樂，陳樹基的祖父在異鄉落地生根，但堅持不忘本，陳家子孫必須傳承中華文化，身為長孫的陳樹基因此在13歲時，遠度重洋到台灣求學。「從馬達加斯加到台灣，整整轉了六次飛機，我飛了四天才終於抵達台灣，到華僑中學報到。」回憶當年的千里跋涉，陳樹基難免苦笑，但一到台灣他更震撼的是：「台灣怎麼這麼窮？怎麼比不上馬達加斯加？」他說，馬達加斯加曾是法屬殖民地，一直保有法式風情，再加上家境不錯，他從小的飲食一向西化，家裡有紅酒、乳酪和牛羊肉類等高級品，相較之下，五十年代的台灣，生活並不富庶，「看到餐桌上只有青菜、豆腐和地瓜，太意外了！」但儉樸的生活並未讓陳樹基退卻，他很用功，立志要考進醫學院。他說，從小看著馬達加斯加的醫療很落後，醫院很少，家中有人生病時，只能委請法國醫生到家裡來看診，這讓童年的他許下心願，長大後要行醫，讓更多人享有足夠的醫療資源。華僑中學畢業後，陳樹基順利考進台北醫學院（台北醫學大學前身），全心投入學業，一步步朝行醫之路走去，實現夢想。因為無爭 投入生殖醫學1975年，陳樹基從北醫畢業，先到三軍總醫院的內科當實習醫師，他認為內科負責的診治範圍很廣，是一門大學問，也積極學習各種臨床經驗和專業技術，但後來慢慢發現內科有太多治不好的病，讓一心濟世救人的他很遺憾。甚至有一回農曆春節前夕，他在醫院值班，一天之內竟多達九位病人離世，接連簽下九張死亡證明書，更讓陳樹基一向積極樂觀的心蒙上塵埃，充滿無力感。另一方面，由於他非軍職，也非正式聘雇，在三總的薪資偏低且未來升遷無望，思考多時之後，陳樹基決定轉換跑道到台北榮總任職，當時北榮沒有內科職缺，他也欣然改至婦產部任職，因為他很希望能迎接新生命的喜悅，不要再簽死亡證明書了。進北榮總的第一年，婦產部提供新進年輕醫師非常紮實的訓練，輪番至婦科、產科和家庭計畫科學習。受訓結束後，多數醫師選擇熱門的婦科和產科，也方便未來開診所執業，陳樹基卻主動選擇最冷門的家庭醫學科，原因是他天生不喜歡跟別人搶，「別人喜歡就讓給他們，我只求把自己的事做好，無愧於心。」而這個因為淡泊無爭而做出的的抉擇，卻改變了陳樹基的人生。1978年，全世界第一例試管嬰兒露易絲．布朗（Louise Brown）在英國出生，引起各國醫界的高度興趣，北榮也不例外，婦產部主任吳香達決定投入這個領域，積極派出年輕醫師到先進國家受訓和學習。1982年，陳樹基爭取到國科會（科技部的前身）與法國文化科技中心合作的「人才培養科技交流計畫」，他因為從小在馬達加斯加成長，法文嫻熟，順利申請進入法國巴黎的安東尼．貝克萊醫院（Antoine Beclere），前後花了一年左右，學習試管嬰兒的培養技術。揚帆待發 試管嬰兒小組成軍學成返台前夕，陳樹基充滿信心和熱情，寫信給吳香達主任，信中肯定的說：「試管嬰兒，我們一定可以做得起來。」吳香達很興奮，要他列出需要哪些設備和儀器，北榮馬上添購。回台後，陳樹基升任主治醫師，北榮不久後成立試管嬰兒小組，由吳香達主任領軍，四位主力成員除了陳樹基醫師，還有自美受訓返國的張昇平醫師、留學美國哈佛大學公共衛生研究所的曾啟瑞醫師，以及後來赴澳洲學習的趙湘台醫師。陳樹基說，小組成軍時，整個團隊充滿幹勁，他特別從法國進口培養箱，同時運用在法學到的臨床經驗、排卵取卵，以及判讀卵子的關鍵技術，全力打造試管嬰兒胚胎的孕育環境。只不過萬事起頭難，小組一開始曾遇到不少挫折，例如取卵困難，或是卵子受精、受精卵培育不如預期，但每次的失敗都不曾令陳樹基氣餒，他會更進一步研究改進，一試再試。他最難忘當時有一位婦女不孕多年，希望嘗試做試管嬰兒；北榮小組為她和丈夫取卵取精，再把順利培育的胚胎植入子宮，夫婦倆一心期待能成功懷上寶寶，但偏偏事與願違，植入後第11天的驗血檢查結果卻顯示胚胎著床失敗。懷孕的夢想再次破滅，這位婦女當場在醫院痛哭失聲。她的眼淚讓陳樹基很難過，也更堅定了他的決心，要繼續努力，幫助不孕婦女實現當媽媽的心願。(本文獲《醫學有故事》授權刊登，完整內容請看>>精采全文)
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2021-10-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
補習班女老師沒打疫苗被停職 班主任「開1條件」竟讓她找嘸疫苗打
9月爆發幼兒園群聚感染事件，所幸目前已穩定控制下來。不過，一名從事補習班工作的女網友透過社交平台表示，受到幼兒園群聚事件影響，尚未施打疫苗的她被班主任要求停職，更被要求「必須要打AZ、BNT及莫德納」，但無奈遲遲等不到接種機會，這讓她不禁哭訴自己是否該換工作了？這名網友在Dcard發文表示自己是連鎖的補習班老師，由於9月爆發幼兒園群聚感染事件，班主任怕她染疫卻沒有施打疫苗比較危險，因此要求她先停職，也先給了1個月薪資，等接種完畢後再上班。她提及在上班第一天已經無法造冊，也不知何時能造冊，「我也想說打高端，但主任告知我『因為妳接觸的是小朋友，必須要打AZ、BNT及莫德納』」。只可惜原PO不符合接種AZ、BNT資格，預約殘劑也排不上，更不用想莫德納了，「看到指揮中心一直開放18至22歲可以選疫苗，年長者開打第二劑，我就想知道為什麼23到50歲都只開放一次，連疫苗都沒得選，只能排高端...」。她忍不住抱怨，「明明小孩跟年長者有些都是靠23到50歲的年輕人在照顧，為什麼疫苗永遠輪不到？」，因為找不到疫苗接種，原PO甚至開始擔心自己是否該換工作了。文章曝光後引起大批網友熱議，大家紛紛指向同樣的解方，「預約AZ殘劑，看要不要每間診所都打電話問看看」、「遠一點的診所也可以問看看殘劑，之前有約診所是打電話通知隔天的殘劑，可以提前安排行程」、「去自己所在地的衛生局官網撈『疫苗合約醫療院所清冊』電話一家一家打，沒可能連AZ都打不到，我幫很多家人朋友都預約到（新北、台北、桃園、台中、嘉義、高雄），趁接下來兩期都開打AZ，認真找一定有」。
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2021-10-04 新冠肺炎.周邊故事
疫情爆發至今 確診請領職災給付83件「醫護最多」
根據勞保局統計，從二O二O年一月至今年九月止，因確診COVID19請領職災給付的案件數共八十三件，其中傷病給付八十件、死亡給付三件；若以業別區分，以醫護人員卅六件最多，佔整體件數的四成三，其次為居住型老人照顧服務業、航空運輸業各九件，清潔人員則有兩件，大眾交通運輸人員掛零。明理法律事務所律師李瑞敏說，勞工若因職災致死、失能或傷病，依照勞基法第59條規定，就算雇主沒有過失，仍須負起職災補償責任，給予勞工醫療跟薪資補償，但少數雇主不想支付費用，就會發生像林媽媽的雇主那樣，拒絕在申請書蓋章。李瑞敏說，勞工自行送件後，經勞保局認定屬職災，得作為訴訟有利主張的事證，多有聽聞勞動訴訟律師們說過，「拿到勞保局職災認定，就像拿到有利訴訟的門票」，勞工若與雇主打訴訟爭取補償，法院多會審酌與採認勞保局的職業傷病認定結果，勞工獲勝訴判決，向雇主成功請求補償的機會自然提高。不只如此，在傷病、失能、死亡給付，普通傷病與職災兩者給付標準大不同，以傷病給付為例，若是普通傷病，只能請領五成薪，最長給付一年；但如果是職災，第一年可請領七成薪，一年後尚未痊癒再降至五成薪，合計最長給到兩年。死亡給付方面，除按平均月投保薪資給予喪葬津貼5個月，也會依是否為職災致死給予不同的遺屬津貼，若非職災死亡，於98年1月1日前有保險年資者，依保險年資不同，最高可領30個月的遺屬津貼，職災致死的話，不論保險年資，一律給40個月的遺屬津貼。假設林媽媽確診前半年的平均月投保薪資為3萬元，確診住院第4天起至復工前1日總共4個月（120天），若經勞保局認定為職災，就可領到8萬4千元，若只是普通事故的傷病給付，只能核給住院期間，假設住院第4天起至出院日共120天，則可請領到6萬元。死亡給付則可領15萬元喪葬津貼，加上120萬元的遺屬津貼，但若不是死於職災，保險年資2年以上，遺屬津貼僅90萬元。
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2021-09-16 該看哪科.精神．身心
易怒、緊張、失眠是焦慮症上身？醫曝3項診斷標準
●新冠肺炎影響下，20至40歲族群求助精神科暴增●多為憂慮、焦躁不安、睡眠障礙等症狀●焦慮症上身，影響生活，盡早就醫改善新冠肺炎疫情燒不停，不少青壯年的工作、經濟受衝擊，收入銳減影響生活。書田診所精神科主任醫師施姸安表示，近來求診的20至40歲族群增加3成，多是因職場相關問題困擾而焦慮失眠。他們對未來充滿不確定感，不知如何規畫未來，家人長時間待在家，容易放大相處問題，爭執衝突頻率增加，也擔心染疫，以上種種都造成壓力而引起焦慮。公司放無薪假 壓力增加一名24歲男性去年畢業後，待業3個月後找到工作，但薪資低也並非自己興趣專項，想換工作遇到疫情爆發，公司放無薪假，頓時經濟壓力大增，導致焦慮失眠，疫情趨緩後求助門診，診斷為焦慮症，持續於門診治療。一名22歲剛大學畢業女學生，有找工作的壓力，求職觀念與父母衝突，讓她十分焦慮憂慮、易怒、失眠、精神不濟、注意力無法集中，就醫診斷有焦慮症及睡眠障礙，給予藥物及心理治療後改善，現在準備公務人員考試並規律治療中。開餐飲遇疫情 擔心倒店一名33歲男性原為一般上班族，一直懷抱創業夢，今年農曆年後離職與友人共創餐飲業，沒想到5月時疫情嚴峻，收入大減，擔憂店要面臨轉型或倒閉，常做噩夢，也害怕自己染疫，情緒緊繃，與合夥友人經常爭執，白天易怒、焦躁不安，夜間失眠，經就醫診斷為焦慮症，持續治療。我有沒有焦慮症？3項診斷標準施姸安說，焦慮症有3項診斷標準：1. 對於很多事件、活動過度焦慮和擔憂且難以控制此種情緒，持續超過六個月，其中有症狀天數比無症狀天數多。2. 焦慮跟擔憂伴隨著下列症狀中的至少三項：坐立不安或感覺緊張或心情不定、容易疲倦、無法集中注意力、易怒、肌肉緊繃、睡眠障礙。3. 焦慮、擔憂的情緒或相關症狀，已嚴重到影響日常生活、人際關係、職業功能。當出現上述情況時，當心焦慮症已經上身。施姸安指出，當發現對於求職轉職有焦慮不安時，可嘗試用6方法自救，倘已影響日常生活，最好盡早就醫，除了藥物幫助緩解症狀，藉由專業的心理治療協談，可增加對自我的掌握，了解自己專項，提升適應能力，積極找尋到自我方向。焦慮自救6方法1. 放下擔憂，轉移注意力：養成運動習慣，維持生活作規律。2. 找朋友聊聊：尋求親友支援管道，了解其他人的工作情況，其產業狀況，增加機會。3. 提升自己競爭力：進修、證照、政府補助項目，或是因應疫情興起的各類線上課程，都是增強自己能力的方式。4. 善用網路資源，了解就業管道：各種徵才網站及政府徵才資訊：線上的職業性向評估。5. 多給自己耐心：允許錯誤或失敗的機會，多方嘗試，幫助了解自己想要的工作，允許自己有時間摸索找尋自我定位。6. 培養正向思考：對自己有信心，建立方向感。資料來源/施妍安醫師 製表/許政榆 聯合報
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2021-08-29 新聞.長期照護
張慶光／呷飽未
以前人講「吃飯皇帝大」，能夠坐下來好好吃一餐，就好像當皇帝一樣。但是對於許多長者而言，這樣平凡的幸福，卻可能千金也買不到。隨著年紀增長，不少長者都有因吞嚥困難，在進食過程發生噎到或嗆咳的經驗。此外，由於牙口及咀嚼能力的退化，只能進食軟質食物或因咬不碎食物而消化不良。味覺退化也會造成食欲變差，導致營養攝取不足。種種的問題，讓原本吃飯這麼基本的事變得困難重重。在心理層面上，有些獨居長者因為一個人吃飯感到寂寞，而過著有一餐沒一餐的生活，偏鄉的獨居老人甚至可能一天只吃一餐由公益團體送的餐盒。也有些長者因中風或退化而需要他人餵食，因此萌生「老了沒用」的自我否定感，放棄積極生活的意志。其實針對以上的問題，目前都有相關的產品及商業模式開發出來，若能適時引進，當能協助解決高齡者用餐的問題。首先在嗆咳及噎到的預防方面，日本已發展出所謂「介護食品」，讓身體開始退化的長輩，能在維持原有生活習慣、口味喜好、甚至是用餐尊嚴的情況下進食。根據日本介護食品協會UDF（Universal Design Food）的分類，將食品依軟硬程度分成「輕鬆咬」、「牙齦磨」、「舌可碎」及「好吞嚥」四個等級，日本很多食品廠商即依據此標準開發出不同口味的即食包，民眾可依據長者的牙口狀況選擇，而且兼顧美味及營養均衡。目前國內食品工業發展研究所正在台灣推動「銀髮友善食品Eatender」標章認證，將銀髮友善食品質地區分為類似日本UDF的「容易咀嚼」、「牙齦咀嚼」、「舌頭壓碎」及「無須咀嚼」四等級，希望未來可以看到更多本土口味的「銀髮友善食品」。長輩喝流質飲料常會遇到嗆咳問題，市面上已有增稠劑用以提高飲料的濃稠度；也有業者引進增稠飲料，照護者不用自行調配，其均勻的增稠質地可有效降低液體流動速度，避免液體進入氣管，預防嗆咳發生，同時保有飲品的原始風味。而在心理方面，疫情前很多社區舉辦銀髮共餐活動，老人家聚在一起聊天用餐可活化身心，可惜因疫情，多數共餐活動已暫停。國外針對高齡者餐食準備，出現新的商業模式。美國幅員廣濶，老人共餐不易，有網站提供預約「廚師到高齡者家中」的服務，一次幫老人家準備10-12道菜餚，可供長者好幾天用餐，而廚師到家中時還可順便跟長者聊天及觀察其身體狀況記錄給子女。另外，日本有名的連鎖居酒屋-和民集團則發展老人送餐服務，由其分布於全日本的據點準備便當，再由當地的老人協助配送給訂餐老人，送餐也送關懷，而負責送餐的老人還有薪資可領，是一個很有社會意義的營運模式。對於需要餵食的長者，目前也有很多進食輔具，有左手可握持的筷子，方便慣用手為右手的中風者自行進食；為失智長者開發的彩色餐具可提高食欲；也有專門針對巴金森患者設計的防手震餐具。這些都是要讓長者「自食其力」，找回用餐的尊嚴。用餐過程是口感、消化、視覺、味覺及嗅覺等感官的綜合享受，千萬不要忽視其重要性，在兼顧營養同時，做到色香味俱全，幫長輩找回用餐的期待與熱情。
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2021-08-25 新冠肺炎.預防自保
連萬華阿公店都開了 中市KTV業者：已賣房求員工生存
國內疫情漸穩定，中央防疫指引8月24日到9月6日仍維持二級警戒，指揮官陳時中表示，包括歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店、MTV、KTV等、遊藝場所仍關閉。停業幾個月的KTV業者今公開抗議，指同島一命，連萬華阿公店都開放了，視聽歌唱業者卻不能做生意，中央將發放振興券，希望政府讓KTV業者拚經濟、求生存。台中市府今舉行市政會議，也重申規定，部分場域有條件開放，但旅宿業附屬歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧（廊）、錄影節目帶播映場所（MTV）、視聽歌唱場所（KTV）、理容院（觀光理髮、視聽理容）、遊藝場所、電子遊戲場、資訊休閒場所、休閒麻將館及三溫暖等暫停營業。台中市台灣大道上一家合法KTV業者則公開抗議，江姓業者表示，台中有187家KTV，疫情期間已停擺幾個月，誰來替他們發聲？連萬華阿公店都開放，視聽歌唱業卻還不能做生意，他說，自己有10家連鎖店，兩三百名員工，幾個月來他賣掉幾棟房子，努力維持員工基本薪資。但實在快撐不下去，他說，大家都說同島一命，但他們合法經營卻被犧牲，如今中央即將發放振興券，希望政府讓合法的KTV業者也能微解封，一起拚經濟、求生存。
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2021-08-13 新冠肺炎.預防自保
清水服務區離職員工網揭罰款制度 口罩沒戴好遭罰500元
一名離職員工在Dcard發文，指國道3號清水服務區內一個櫃位的罰款制度，員工工作時因口罩沒戴好、未佩戴名牌、拒絕顧客付款方式導致客訴等，都被扣薪罰錢。清水服務區承包商新東陽公司表示，公司是針對廠商處分或罰款，但廠商不能扣員工的錢，將加強向員工及廠商業者進行宣導。台中市政府勞工局將派員到該廠商進行勞動條件檢查，確定違法最高可開罰100萬元。原PO在Dcard發文表示，他之前在清水休息站內某櫃位上過班，該櫃位對他而言，待遇不差，該給的獎金伙食都會盡量給，問題點在於管理整個清水休息站的單位新東陽企業。原PO貼出違規扣款單說，第一波疫情前，同事僅於忙碌時期鼻子露出口罩，口罩配戴不合規定就被罰500元；同事在離峰時段做清潔工作，為求乾淨將名牌取出放在口袋，恰巧主管進入內場巡邏，「500不見」。原PO提到，去年發三倍券期間，員工不小心按錯收銀方式遭罰錢，拒絕顧客的付款方式導致被客訴也被罰錢，「可惜離職了，還有好多莫名其妙的單沒拍到」，還有同事那個月工資整整被扣了3000塊。文章曝光後，引發網友討論，原PO事後也將文章刪除。承包清水服務區的新東陽公司國道營運部梁姓協理表示，違規扣款單確實由清水服務區開出，但違規行為發生在去年。根據公司與廠商簽訂的契約規定，若員工有違反工作規則，公司是針對廠商處分或罰款，但廠商不能扣員工的錢，只能給員工警告或是記過處分，將會對目前40多家廠商及員工加強宣導，員工若遭廠商扣款，可向新東陽提出申訴，若再有類似狀況發生，也會將廠商業者列入未來是否續約考量。台中市勞工局長張大春表示，依照勞基法規定，勞工工資要全額給付，不能以任何理由扣薪水，也不能預扣工資，如勞工爆料屬實，該公司已違反勞基法22、26條，依法可開罰2萬至100萬元，若不改善還可連續處罰。張大春說，勞工局將派員到清水休息站該廠商進行勞動條件檢查，會清查員工薪資單、給付狀況等，只要有爆料行為就會開罰。
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2021-07-24 養生.人生智慧
只靠勞退勞保仍不夠！50世代別低估退休金缺口
阮慕驊認為，人生若想要致富，需要培養正確的財商知識，先理出第一桶金最重要。他建議學生出社會就要學理財，30歲開始準備退休金，趁早開始，較能以穩健方式累積財富。但是如果等到50歲才開始理財，又該從何做起？阮慕驊說：「50歲和30歲相比，時間少了很多，應充分善用剩下還在工作的時間，整理出至今累積的存款數和每月的固定薪水收入，詳加規畫接下來每年仍需賺進多少錢，以及是否能因應退休後的生活開銷。」只靠勞退勞保仍不夠他舉例，一般人普遍65歲退休後，至少再活個20年，這20年如果沒有工作收入，需要完全仰賴退休金過生活；然而，台灣約95%企業都是中小型企業，除了退休新制的雇主6%法定提繳外，也沒有特別再為員工規畫退休金，一般勞工如果沒有自己規畫退休金，那麼退休後就只能依靠勞退及勞保了。只是光靠勞退及勞保就能安心退休嗎？2008年立法院修改《勞保條例》拍板勞保老年給付，以每年1.55％的年資給付率計算，換算工作30年的所得替代率是46.5％（1.55%x30），加上勞退6%提撥30年，以薪資30000元起薪每年薪資成長率1%，勞退基金年化報酬率4%計算，得出的結果是21.65%的所得替代率，兩者相加後得出68%的替代率。至少先備40%退休金不過，68%還只是最理想的情況，阮慕驊提醒，畢竟勞保年金改革爭議不斷，46.5%替代率可能不保，加上勞退新制是2005年才開始實施，不是每位勞工都能以30年的工作資歷計算。另外，勞退基金也不一定能保持年化報酬率4%，姑且不論物資波動、通膨等影響，一般人想在退休後維持退休前的生活品質，首要先補足至少40%的退休金缺口。善用長線投資2方法阮慕驊認為股票具備較高的資本增值回報的可能，如果以每年平均殖利率4.5%的台股來看，若不考量股票漲跌波動，端看長期的股利收入，用時間複利的「72法則」推估，投資人若持續抱著這檔股票達16年（即72除以4.5）投入的本金可翻倍，或是買入連結大盤指數的ETF，用一籃子的股票分散跌幅風險等這類型的存股法，特別適合剛進入股市的新手用於選擇投資標的、估算財富累積的時間，幫助自己存下退休金。72法則金融學上以72法則估計出投資倍增所需的時間，反映出的是不考慮通膨影響，投資複利的結果。以72作為基數整除投資標的的殖利率，得出的數字是投資本金翻倍獲利的年數。
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2021-07-24 醫聲.領袖開講
衛福部台北醫院院長鄭舜平／注重運動員醫療 設心肺復健中心
衛福部台北醫院院長鄭舜平去年8月上任，他不僅是運動醫學醫師，同時擁有中央與地方的醫療行政經歷，讓他在不同的崗位上，能清楚知道民眾的需求及心聲，「當醫師可以照顧病人，當院長可以帶領很多醫師治療民眾。」跑遍台灣 豐富自己視野民眾到台北醫院求診，最常看骨科、心臟內科、腸胃科、眼科、復健科及一般外科等門診，因醫院24小時都可收治病人，去年總計施行超過1千例心導管手術，有骨折或脊椎問題的患者也都會來就醫。鄭舜平先後待過台北榮總、基隆醫院、樂生療養院、旗山醫院、桃園醫院、衛福部主任秘書及中央疫情指揮中心行政組組長，資歷豐富。「別人說我很坎坷四處跑，但其實跑遍台灣是豐富自己視野。」擴增設備 滿足看診需求「部北過去空間受限，現在要重整醫院空間，準備發展。」鄭舜平指出，新蓋大樓已動工，未來將新增許多設備，例如核子醫學、高壓氧等，洗腎病床新增10床等，醫院環境也將分階段優化，包含門診、急診翻新、硬體設備改變等，讓民眾有更好的醫療空間及品質。此外，今年將陸續新增17位醫師，讓醫師陣容更堅強，滿足新莊地區的看診及重症需求。鄭舜平的醫療專長在運動傷害、骨骼關節復健、疼痛治療等方面，因此對於新北市運動員需要的醫療服務相當重視，部北將成立心肺復健中心，未來會與學校合作，提供運動員更專業的醫療資源及服務。走動管理 鼓勵提出問題「不怕基層提出問題，只怕隱藏不敢說。」鄭舜平採走動管理，每周會到各部門與主管、醫師溝通，了解問題所在，也會到診間看病人，了解問題跟心聲。「員工是醫院最重要資產，很鼓勵員工繼續進修，也調整福利、薪資、晉升機會。」今年第一季民眾求診比率較去年同期提高2成，呈現民眾對醫院的信任感提升。因工作緣故，鄭舜平參與身障人士的運動發展，並擔任分級師。「在比賽前將相同疾病的人，放在同樣級距中比賽才公平。」目前擔任殘障體育運動總會醫學委員會主任委員的他，過去曾擔任中華代表隊隊醫，跟隊員到北京、里約、巴西等地參加殘障奧運。鄭舜平小檔案年齡：56歲專長：運動傷害、骨骼關節復健、疼痛治療現職：衛福部台北醫院院長、殘障體育運動總會醫學委員會主任委員學歷：陽明大學醫學系畢業、台灣大學醫療機構管理研究所經歷：衛福部主任秘書、衛福部桃園醫院院長、衛福部旗山醫院院長、署立樂生療養院副院長、署立基隆醫院復健科主任、台北榮總復健科醫師、中央疫情指揮中心行政組組長、殘障奧運中華代表隊隊醫給病人的一句話運動多一點，壓力少一點，身心平衡，健康永存。【延伸閱讀】>>鄭舜平養生祕訣／固定運動，不吃炸物及消夜
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2021-07-22 新冠肺炎.防疫懶人包
疫苗假怎麼請最適當？疫苗副作用出現時間是關鍵！經驗分享建議你請這天
指揮中心於5月宣布實施疫苗接種假，不過並未強制雇主應給付請假期間之薪資，得由勞雇雙方自行協商約定。因此有些公司有給疫苗假，有些沒給，給的天數也不定。近期愈來愈多人去施打，年齡層也逐漸往下覆蓋，一些仍在工作的上班族關心，珍貴的疫苗假該如何請才能發揮最大的CP值？重點在於你的副作用出現時間落在何時。臺安醫院營養師劉怡里日前(6/4)就曾在其臉書分享打疫苗的經驗，她是在6/1下午施打，6/2凌晨開始出現畏寒、發燒、眼睛腫等症狀，6/3所有症狀才漸消退。而營養師莊昕悅日前(5/31)也分享打完疫苗在家燒了48小時，她表示在注射完的8-12小時才會開始有症狀出現。中醫師鄒瑋倫則是在6/3晚上8點40打針，打完隔天早上還精神很好的前去診所為病患看診，怎知上午9點多就開始覺得不對勁，「摸到那就痛那，骨盆後背肩胛，身體低熱又冷的要死」。而不管你是打AZ、莫德納還是其他，疫苗副作用完全視個人身體狀況及免疫系統而定，有的人打了沒感覺，有的人反應卻很激烈，而且副作用出現的時間也不太一定，若有出現的，根據許多打過的人表示副作用約在半天之後開始出現，2天內消失。因此如果你總共只有二天疫苗假(每人間隔需施打二劑)，最建議是施打的隔天請，也或者當天請特休假、隔天請疫苗假。再次強調所有狀況皆視個人而異，多數人的經驗亦僅供參考。疾管署的疫苗施打衛教指引指出，疫苗接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫，通常於數天內消失，其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心，通常輕微並於數天內消失。接種疫苗後可能有發燒反應 (≥38℃ )，一般約 48 小時可緩解。疫苗接種假Q&AQ：勞工前往接種COVID-19疫苗，以及接種後擔心有不適反應，可否請「疫苗接種假」？A：中央流行疫情指揮中心110年5月5日宣布，自該日起實施疫苗接種假。勞工前往接種疫苗，以及為避免接種發生不良反應，自接種之日起至接種次日24時止，得申請疫苗接種假。Q：勞工向雇主申請「疫苗接種假」要不要附證明？A：檢具疫苗接種紀錄卡即可，無需就診或其他證明。Q：勞工請「疫苗接種假」之權益保障為何？會不會被扣全勤獎金？A：(1)符合請疫苗接種假規定者，雇主應予准假，且不得視為曠工、強迫勞工以事假或其他假別處理，亦不得扣發全勤獎金、解僱或予不利之處分。(2)另因接種疫苗不可歸責於雇主，並未強制雇主應給付請假期間之薪資，得由勞雇雙方自行協商約定。(3)雇主如扣發全勤獎金，將依違反勞基法第22條工資未全額給付處罰；如強制勞工一定要請特別休假、普通傷病假或事假，將依違反勞基法第38條或第43條規定處罰，處罰金額都是2萬元至100萬元。Q：超過可請疫苗接種假期限後如持續不適，如何請假？A：(1)接種後如果不適症狀持續未改善，應儘速就醫、釐清病因，並依中央流行疫情指揮中心相關指示通報。(2)超過可請疫苗接種假期限後，如因不適症狀就醫及休養期間，可請普通傷病假。（QA資訊來源／勞動部網站）
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2021-07-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗擴大接種 名單漏列頻傳
七月起開放疫苗擴大接種，八大類接種對象都能打，不過台鐵產工批評，竟有行政人員優先施打，還有車站要抽籤決定，質疑黑箱作業；另也有北北基計程車司機只因沒有申請紓困紀錄就被排除在外，郵局窗口人員也同樣抱怨「被排除」，各行各業疫苗施打名單「漏列」情況頻傳，也讓員工擔憂會成為疫情破口。台鐵產工說，第七類人員近期開始打疫苗，不料卻發現包含樹林、桃園等站的內勤有先打狀況，反倒是第一線剪票、售票人員被排在後面，另也有車站發生請長假人員施打順位優先於現職出勤員工，中部甚至有車站用抽籤決定。另也有北北基的計程車司機反映，因沒有申請計程車薪資補助紀錄，就被排除；郵局窗口人員也抱怨，明明先前有被納入優先施打名單，現在卻只有外勤人員先打，約有一點三萬名窗口人員被排除。台鐵表示，未列入第一波施打疫苗人員已列入後續施打名單辦理。中華郵政公司則說，會積極爭取；公路總局表示，將研議擴大計程車駕駛人施打對象，或採警政署執業登記名冊作為依據。至於目前有四十萬名中小學教職員為第七類疫苗施打對象，預計九月一日開學前兩周施打第一劑。教育部主秘廖興國說，疫苗施打順序為國小、國中、高中職，以長駐校園人員為優先；至於課後社團教師、學校志工等，會列入第二階段。
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2021-06-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國軍新竹醫院私打疫苗風波 被罰200萬遭爆恐全民埋單
國軍新竹醫院前院長崔以威日前遭爆料連兩天加開診間替家人、親友打疫苗，事後國防部將他拔官，新竹市府也重罰醫院200萬元；卻有內部醫護LINE群組接續爆料200萬元將由國防部替醫院埋單，對此，院方表示，這僅是內部討論，目前尚未收到市府的裁罰書，全案尚未定論。市府指出，崔以威安排非一線醫事人員注射疫苗，依違反傳染病防治法第29條及65條重罰新竹國軍醫院200萬，這是針對醫院裁罰，非注射疫苗的院長，由於防疫工作緊湊，承辦人員仍在趕作裁罰公文，將會儘速寄送國軍新竹醫院。國軍新竹醫院澄清，醫院還未收到市府裁罰書，對其裁罰內容無法得知，群組中說軍醫局應會協助處理，主要是針對罰鍰不會影響醫護人員的薪資與福利金，但這些內容都只是內部討論而已。國軍新竹醫院內部LINE群組爆出，「針對新竹市府裁罰本院200萬元事宜，本院已跟軍醫局反應，軍醫局已經幫忙處理，足以支應裁罰，請同仁無需擔心影響個人院內薪資。」爆料民眾認為，國軍新竹醫院前院長私打疫苗，醫院被罰200萬元，若真的由軍醫局協助處理，豈不是變成全民買單？也有網友在臉書指出，「違法亂紀被罰款，軍醫局會幫忙處理，不會花到員工一毛薪水，真的好棒棒。」
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2021-06-11 養生.人生智慧
36歲失去雙腿，50歲生女！美參議員訪台送疫苗：活著的每一天就要對得起救我的人
有媒體這樣評論美國聯邦參議員譚美達克沃斯（Ladda Tammy Duckworth）曲折的人生：「如果她的人生故事被拍成電影，觀眾一定會認定這是虛構的情節。」 日前來台訪問的三位美國聯邦參議員中，譚美達克沃斯引起了最大的關注。 台灣人過去對她並不熟悉，但當初在美國總統拜登選擇副手人選之時，她與賀錦麗呼聲同樣高，最終因為「出生地」在泰國的這件事，因為拜登陣營擔心被拿來作文章、模糊焦點，讓她敗下陣來。 此次訪台，達克沃斯在致詞時表示，因為她的家庭背景，讓她格外想到台灣來。達克沃斯擁有華人的血統，她母親的家族為了逃避中共統治，他們徒步走出中國，想找尋自由，一路從廣東潮州逃往泰國；而達克沃斯的父親是職業軍人，參與過第二次世界大戰與越戰，多次為自由與民主奮戰。 因為這樣的特殊背景，她認為能來到台灣支持另一個民主社會，對她意義重大。 美國參議員達克沃斯出身貧困 從小飽受歧視 達克沃斯的父母在曼谷相識相戀，達克沃斯則在曼谷出生。她從小跟著退役的父親東奔西跑，為了找薪資好一點的工作，他們一家待過泰國、印尼、新加坡、馬來西亞與寮國等地。達克沃斯因為家裡經濟情況不佳，加上父親是美國人，從小就飽受歧視，而歧視她的甚至包括自己的家人。 還在泰國時，她的表兄弟姊妹會嘲笑她的父親身上有起司味，「如果你有到過東南亞就知道，尤其是老一輩的人，他們都覺得外國人身上有股起司的味道。」達克沃斯回憶著親人如何把這當笑話。 在她三到四歲時，更是懂事地讓人心疼，當她一聽到父親要回到美國，且暫時無法帶上她與母親時，她第一個反應是去檢查家裡的米還剩下多少。 青少年時期靠賣花維生 不知下一餐在哪裡 當她長大一些，父親終於帶著一家人來到夏威夷時，她瘋狂找錢，且在路上賣花賺取一家人的餐費。 她回憶說到：「我在15歲的時候，工作比現在還要勤快，在垃圾堆裡面找錢，想辦法兼各種副業，工作量比我人生中其它時候都還要大，我的父母也是這樣。」 她做過的其中一個工作，就是在街頭賣玫瑰花，「很多人覺得夏威夷是天堂，但當時的我則掙扎著希望一天能賺到一美元，這樣我跟我弟隔天才有飯吃。」 在高中時期，她也是靠各項救助計畫與老師的援助才得以完學業。達克沃斯的高中老師常常帶她去吃晚餐，學校也有照顧弱勢生的早餐與午餐計畫。 她回想，如果不是因為有這些援助：「我應該高中都念不完，我可能不會長成一個太壞的人，但我大概永遠無法完成高中學業，也不可能念大學，做著兩份領最低薪資的工作。當然，也就不可能加入軍隊、成為美國的參議員。」 軍隊用人唯才 讓達克沃斯深深著迷 就因為從小嚐到被歧視、辛苦的生活，這些逆境讓她對從軍深深著迷，她比任何人對從軍都更有熱情。 她說：「儘管這聽起來很奇怪，但軍隊是一個用人唯才的地方，就算我是一個嬌小的亞洲女孩又怎樣，重點是我打靶夠不夠準。」 然而，命運並沒有因此放過她。 她36歲時，在一場與伊拉克游擊隊的戰爭中，她駕駛的黑鷹直升機被火箭推進榴彈擊中墜地，她的同袍當時都認為她沒有生還的機會，他們將她的身體運進另外一台直升機中，以免她的屍首被伊拉克游擊隊當作勝利的獎盃拖上街頭展示。 她因此失去了雙腳。 在她接受媒體訪問時曾說過，對她來說，最艱難的時期是當她在沃爾特里德國家軍事醫療中心（Walter Reed National Military Medical Center）剛醒來的時候。 當時，她聽到醫生在談論有關直升機墜毀的事，「我以為我是造成意外的主因，那時真的是我人生最低落的一刻」。 她甚至認為自己活該失去雙腿，因為她讓自己的弟兄受傷了，沒有完成一名飛行員應該做的工作。 不需要別人同情眼光 達克沃斯靠念軍人誓言得到力量 一直到她在治療時與機上其它成員相遇，他們才告訴她：「妳在說什麼傻話？妳已經盡了一切人事，想辦法讓直升機好好降落。」 自此之後，她才放下心中的大石頭，後續的復健、治療等過程，對她來說根本不算什麼。 她把美軍軍人誓言掛在病房的門上，因為不希望來看她的人覺得她很可憐，而是認知到躺在床上的是一名勇敢的戰士。 她也把軍人誓言貼在病床的上方，有時躺在那裡，會把誓言念過一遍又一遍，因為這樣做能為她帶來力量。 曾經有媒體問她：「受到這麼嚴重的傷，是不是很痛苦？」她卻樂觀回應：「不會呀，這是份禮物。」 同袍將她從鬼門關前救回，就像北極星一樣照亮她眼前的路。「現在我在參議院做的每件事，或是我人生中做的每件事，我都會想到弟兄是怎麼救了我，活著的每一天，我都要對得起救我的人。」 達克沃斯：活著的每一天都是禮物 除了戰績彪炳，她也相當投入家庭生活，在50歲時以人工授精的方式成功懷孕，生下第二個女兒，成為首位在任期間生產的美國聯邦參議員。 在童年時期的貧困生活，讓達克沃斯更能體會人生的現實，她發現美國人崇尚的自力更生、只要努力就能取得成功的價值觀，在現實社會中不見得是如此。 有許多人已用盡全力在努力生活，但他們還是時刻覺得就快要滅頂，只能愈沉愈深。這樣的特殊經歷，也讓她更能理解一般民眾可能有的難處。 儘管小時候並沒有太深刻的體會，只能忙著想辦法生存下去，但達克沃斯現在回頭看後發現：「現在回想起來，小時候遭遇的這些困難就好像疫苗一樣，讓我能有準備面對後續遭遇的更多挑戰。」 當被問到，如果人生能重來一次，是否會做出不一樣的選擇？ 如果，可以回到進飛行學校的那一天，而且被告知在受訓12年後，自己駕駛的直升機會被擊中墜落且會失去雙腿，會怎麼選擇呢？ 達克沃斯毫不遲疑地回答：「算我一份！算我一份！」 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．別把錢留到不能花的那天！吳淡如：擁有足夠的錢養老，不如擁有「足夠的決定權」．得巴金森氏症，也有光鮮亮麗的權利！生病並不可恥，需要的是別人的幫忙不需要憐憫．她成功「脫貧」卻變得身心俱疲！楊倩琳選擇放過自己、環遊世界：50後迎接最美時刻
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2021-06-05 新冠肺炎.預防自保
快刷簿子！紓困補助金已入帳 勞工驚訝「撥款好快」
因應疫情，今年紓困4.0自營作業者及無一定雇主勞工生活補貼發放方式大變革，紓困申辦方式變更為即時入帳及線上申請，即時又防疫，簡便又安全。去年曾領取者，撥款首日6月4日一大清早就直接現金入帳，南市民眾直呼撥款效率快，「足感心」！勞工局表示，這次紓困不僅撥款速度超快，紓困範圍也擴大，除自營業者、無一定雇主者投保薪資在新台幣2萬4千元以下，補助3萬；投保薪資在2萬4千元以上自營業者、無一定雇主者，也納入紓困對象，補助1萬，受益人數大幅增加，對紓困民眾是一大福音。勞工局局長王鑫基表示，撥款首日一大清早許多勞工互動回應「這次撥款這麼快，已經入帳了」，真好！另109年未曾領取者今年新增對象也簡化審查流程，申請者只要110年6月7日至110年7月5日期間至勞保局e化服務系統，完成線上登錄即可快速撥款。王鑫基說，符合申請自營作業者及無一定雇主勞工生活補貼者發放金額分別為3萬或1萬，110年4月份月投保薪資未超過2萬4千元之勞工，每人補貼新臺幣3萬元，此項發放標準與去年相同，惟今年擴大紓困範圍，110年4月份月投保薪資超過2萬4千元即月投保薪資等級在2萬5200元以上)之勞工，每人補貼新臺幣l萬元，受益人數大幅增加。王鑫基說明，自營作業者及無一定雇主勞工生活補貼「線上登錄操作說明」影片，勞工局局網早已提供，以供市民朋友提早上網操作練習。109年曾領取者，昨天6月4日直接現金入帳，另109年未曾領取者今年新增對象也簡化審查流程，申請者只要110年6月7日至110年7月5日期間，至勞保局e化服務系統，線上登錄本人之金融機構或郵局帳戶，以「健保卡號+戶口名簿戶號(免插卡)」或「自然人憑證(需插卡)」，完成後即可快速撥款，但110年7月5日前未完成登錄者將不予核發，請勞工朋友特別留意，以免喪失紓困權益。申請勞工生活補貼的對象及資格條件，需具中華民國國籍並符合下列4項條件：1.由職業工會參加勞工保險。2、110年4月30日已參加勞工保險。3、108年個人各類所得總額未達新臺幣40萬8千元。4、未領取交通部、文化部或其他機關所定性質相同之補助、補貼或津貼。此外，針對勞工朋友關心的「勞工紓困貸款」，王鑫基表示， 110年6月15日起開始受理申請，疫情期間請洽銀行採線上申辦或線上預約方式辦理。貸款對象為受疫情影響之本國籍，年滿20歲之勞工，有參加勞工保險者，未參加勞工保險者，可提出工作事實證明(如工作收入資料)。最高貸款10萬元，利率1.85%，貸款3年，勞動部補貼1年利息，貸款名額50萬名。諮詢專線1955及各承貸銀行及。承貸銀行可至「勞動部官網疫情協助專區」→「勞工紓困貸款」→「諮詢窗口」查詢。
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2021-06-05 新冠肺炎.預防自保
紓困4.0也含運動從業人員 每人最高補助4萬
紓困4.0，教育部針對受影響而有營運困難的運動事業及相關從業人員，補貼包括室（外）運動場館經營管理行業如球類運動場館、室內（外）游泳池、拳擊館、田徑場、健身中心及賽車場等運動事業，及符合資格的運動從業人員每人最高補助4萬元，從6月7日起至8月31日止線上受理申請。台中市政府運動局說，針對運動事業紓困，若從今年5至7月任一月營業額較今年3、4月月平均或2019年同月營業額減少5成即可申請，若運動事業因受中央命令停業且給付薪資未達基本工資，補助金額包含企業一次性補貼，以全職員工數乘以1萬元計算、受雇員工補貼3萬元及就業安定基金1萬元，共4萬元，由事業一併具領轉發；若運動事業未受中央政府命令停業，則以全職員工每人4萬元計算，提供一次性營運補貼。運動局提到，針對運動從業人員紓困，申請資格為我國國民且非任一單位的全職員工，因契約或工作約定暫停或取消，導致1個月酬勞較今年3、4月月平均，或108年同月酬勞減少5成即可申請，教育部將提供酬勞減損補助，每人最高補助4萬元。「運動紓困4.0」申請期限自6月7日起至8月31日止，申請網站 https://rev.sa.gov.tw/COVID19/solution.html ，或撥打運動紓困專線02-7752-3658洽詢。
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2021-06-04 新冠肺炎.預防自保
照服單位因疫情停業 雇主、員工統統有錢可以拿
行政院今通過防疫紓困特別預算，其中衛福部獲得792億，社福紓困占其中的107.7億元，負責0到2歲嬰幼兒的衛福部，負責發放該族群的防疫補貼一萬元，衛福部估計有37萬名0到2歲嬰幼兒符合資格；紓困對象首次擴及到照服單位與機構，雇主員工皆受惠，員工最高可獲得4萬元，住宿機構則可紓困人事費以及貸款優惠。衛福部社家署署長簡慧娟表示，家庭防疫補貼補助國小以下學童，未滿2歲嬰幼兒屬於衛福部負責範疇，初步統計有37萬名嬰幼兒符合資格，將發放37億，現在領有育兒津貼或托育補助的家長，衛福部會在6月15日直接匯到帳戶中，沒有領取育兒津貼或托育補助的家長，自6月15日起，家長或監護人可憑兒童健保卡號至網路（10000.gov.tw）登入匯款帳號供政府撥款，或至ATM領取現金；第三種是無法透過網路登錄或ATM領取的家長，將待疫情趨緩後，以臨櫃方式領取，衛福部將會另外公告。此次紓困擴及到照顧服務的位，衛福部長照司司長祝健芳表示，因應第疫情三級警戒，長照及身障日間照顧、家庭托顧、托嬰中心等照顧單位配合陸續停業，紓困情形分為二大類，一為照顧服務收入減少50％，或經中央政府通知停業，且給員工薪資未達到基本工資者，符合資格者超過3100多家。照顧服務收入減少50％的業者，今年4月底以前持續提供服務，依照員工數，每人給4萬元，給予一次性營運補貼。是經中央政府命令停業者，且其給付薪資未達基本工資，雇主的補助是按照員工數每人給予一萬元，如聘僱10位員工的雇主，給予雇主10萬元，而給予員工每人四萬元，一次性提撥。家庭托顧服務員、居家保母，不分是否為準公共化，符合收入減少達50%者或經中央政府命令停業，今年4月底以前持續提供服務，每人給予3萬元補貼，一次提撥。住宿式機構及社福事業單位紓困，則比照過去紓困模式、標準繼續辦理補貼。居家式社區式長照機構，將發出2.3億元、社福事業單位約編列9000萬元。
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2021-06-03 新冠肺炎.防疫懶人包
圖表／紓困4.0 共7類估730萬人次可領現金紓困
行政院今通過防疫紓困特別預算案，在個人現金紓困部分，包括新增的330萬人次，現金紓困估計有730萬人次可以領取。行政院指出，新增個人現金紓困330萬人次，包括：1. 去年無雇主的自營業者，勞保額度2萬4千元以下領3萬元，這次新增超過2萬4千元以上領1萬元（新增65萬人，共186萬人)；2. 農漁民排富後都可領一萬元（共113萬人）；3. 加入勞保的漁民(甲類漁民），投保額度2萬4千元以下領3萬元，這次新增超過2萬4千元者也可領一萬元（共35萬人)；4. 孩童家庭防疫補貼每位孩童1萬元（新增250萬人)；5. 無勞保農漁保的自營業者，攤商、臨時工、接案工作等，年收入低於基本生活費者，領1至3萬元（新增10萬人，共47.5萬人)；6. 計程車、遊覽車、租賃車、導遊領隊、視障按摩師、無一定雇主藝文工作者等，領3萬元 (共12萬人) 7. 中低收入戶領4500元（共90萬人)。行政院並指出，三級警戒後被政府命令停業的大部分業種（包括健身中心、電影院、補習班等）分為兩種類型，包括停業期間，如果有給員工基本薪資，一個員工補給他4萬元，由雇主領取；如果沒有給員工基本薪資以上的薪水，一個員工補助1萬元，由雇主領取，而員工則可領4萬元。針對什麼時候開始申請，行政院表示，去年申請通過的、有留存摺資料的，6月4日後會開始直接匯入戶頭；去年申請通過、沒有存摺資料的，政府6月7日後會寄發通知單；今年新申請的，6月7日起開放線上申請網站；至於孩童家庭防疫補貼與勞工紓困貸款，6月15日開始受理申請。
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2021-06-02 新冠肺炎.預防自保
蘇貞昌拍板紓困4.0再擴大 新增60萬人可領補助
行政院長蘇貞昌今天拍板再擴大紓困4.0補助範圍，包含自營業者、無一定雇主者投保薪資在新台幣2萬4000元以下一律補助3萬元，另外投保薪資在2萬4000元以上者也納入紓困對象，合計約60萬人受惠。行政院官員今天表示，紓困4.0將延續對自營業者、無一定雇主者的現金紓困，但擴大範圍，第1類是延續去年標準，投保薪資在2萬4000元以下，但去年沒投保任何保險，或不在去年紓困範圍、今年才開始工作的自營業者等，這類約10多萬人，每人將一律領紓困金3萬元。官員說，第2類則是投保薪資在2萬4000元以上的自營業者、無一定雇主者，包括攤商等等，這些人原受限於去年資格較嚴格無法領取補助，但蘇貞昌已裁示，放寬紓困4.0範圍，每人紓困補助將低於3萬元；總計這次擴大範圍將有近60萬人受惠。行政院會預計明天通過紓困4.0特別預算案，將送請立法院審議。官員表示，包含家庭防疫補貼新增約250億元經費，以及對自營業者、無一定雇主者的補貼預算等，總預算規模約2600億元，相關紓困細節將於明天院會後記者會說明。行政院發言人羅秉成日前表示，除本次新增的孩童家庭防疫補貼預計於6月15日起啟動發放外，其他的紓困措施，凡符合資格且既有帳戶者，原則上皆自6月4日統一開始發放或受理。
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2021-05-25 名人.黃軒
社區傳播大爆發怎麼辦？醫曝降死亡率最有效方法
社區傳播大爆發時，最有效降低死亡率的政策……就是這些了！根據去年2020年的慘痛經驗，美國、加拿大和波蘭研究人員，針對198個國家的【圍堵和滅災】兩大政策方向，想要知道哪些政策，是可以有效使得COVID-19死亡率下降的。首先發現的就是【戴口罩政策】了。1.囗罩政策，這是非常肯定的政策之一，一直以來都是如此。研究人員分析198個國家發現，那些不提供囗罩的國家，每周死亡率高達54%，反觀強調戴口罩的國家，每周死亡率只有8%。而且只要提早15天開始戴口罩，其死亡率就可以下降。口罩政策，是目前最有效的工具之一（尤其是在沒有疫苗接種之下的國家）。(Countries with widespread mask wearing saw mortality rates grow 8% a week, on average, versus 54% growth in other countries.)他們更進一步分析16個政策，在161國家中，在無疫苗的提供下，是哪種政策最有效搶救人民的生命呢？2.經濟紓困，包括了薪資紓困(Income support, OR : 40.3)、貸款／契約紓困(Debt/Contract relief, OR : 4.44)……經濟紓困指標(Economic Support Index, OR : 1.07倍)，都會使COVID-19的死亡率下降呢。顯然解決民生的「物資、生計、經濟問題」，都會是防疫作戰重要的策略之一。3.其他有效降低COVID-19死亡率政策，包括了關閉學校、取消公共活動、限制聚會、限制國內跨越行動、禁國際旅遊，這些都有助於COVID-19的死亡率下降趨勢。但也請大家「幫幫忙」，才能渡過難關！參考資料：Association of country-wide coronavirus mortality with demographics, testing,lockdowns, and public wearing of masks (Update June 15, 2020).Early face mask policies curbed COVID-19’s spread, according to 198-country analysis※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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