2022-04-09 新冠肺炎.預防自保
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2022-04-08 養生.聰明飲食
含全粒粉、全麥粉才是真全麥麵包！營養師教3招健康吃麵包
養生風盛行，許多民眾開始攝取全穀類食物，而全麥麵包常會列入清單，但是全麥麵包真的比較健康嗎？小心看似健康的褐色外表，可能是假全麥！要知道真正「符合全麥比例」的全麥麵包，口感比較粗、不細緻及軟Ｑ的！要如何選擇＂真＂全麥麵包，有請高敏敏營養師來為我們解答！ 如何分辨真假全穀麵包？高敏敏營養師教你用3招破解假全穀介紹全穀之前，必須先認識一整粒小麥（胚乳、麩皮、胚芽）的構造： １、胚乳：佔85%：一般白麵粉主成份。 ２、麩皮：佔12.5％：在小麥最外層、膳食纖維最多的部分！ ３、胚芽：佔2.5%：維生素、礦物質，營養最高的部分。 衛福部也曾經兩度修正「全穀產品宣稱及標示原則」全穀麵包全部依此比例，要佔整個麵包配方總重量51%(含)以上才能叫“全麥”！至於市面上的假全麥，是用一般白麵粉、麩皮做成“看起來健康”的麵包。而少了最珍貴的胚芽，更可能多了焦糖色素、糖漿、添加物...等 2種真正的全麥原料真正的全麥原料，分為2種，包括：全粒粉、全麥粉，用這兩個原料製作的全麥麵包，才是真的全麥麵包喔！ １、全粒粉：用真正小麥原粒磨成的，國內較少見、價格高、保存期短。 ２、全麥粉：把胚乳、麩皮、胚芽，仿照天然比例混合還原的。是目前較常見原料。 了解真全麥之後，敏敏營養師分享3招，這樣吃更健康！ 1、購買時選擇有成分標示：全麥麵包的原料要有「全麥粉」若是小麥麩皮、麥粉或麵粉居多，可合理懷疑全麥比例不高。 2、全麥口感較粗、不細緻：不要想追求軟嫩好吃又要全麥 3、每天至少有一餐吃全穀飯：不一定要執著全麥麵包，糙米飯、燕麥飯、十穀米都是健康穀物喔！ 敏敏營養師教你怎麼吃麵包，運用替換方式負擔最小！ 提醒大家，其實麵包不是不能吃，而是要量力而為的吃。比方說，正餐都吃得很「規矩」，均衡不油膩，那下午嘴饞來一顆麵包，晚餐少吃飯、多吃菜，這樣是可以的！但如果早餐吃麵包、下午吃麵包、每天都要吃一兩顆麵包，甚至用麵包當正餐，那就不太建議！因為麵包含大量碳水化合物，多吃除了可能導致變胖，也更會影響到精神喔！如果真的想吃，可以推薦搭配鮮乳、優酪乳、豆漿一起享用，獲取更全面的營養。 【更多KingNet國家網路醫藥報導】 現在正值諾羅病毒好發季節？！美國CDC剖析諾羅病毒症狀、傳染途徑、治療及預防方式預防心血管疾病該吃什麼？ Omega-3脂肪酸、膳食纖維、限制飽和脂肪，遠離心臟病男性硬度不足是警訊！當心三高拉緊報！醫籲透過2方式遠離不舉危機查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2022-04-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗牛津負責人最常被問的問題：臨床試驗結果揭曉的那一刻有什麼感覺？
▌臨床試驗結果揭曉在我的下半輩子，我相信人們會一再問我，當我聽到疫苗臨床試驗結果的那一刻到底有什麼感覺。答案是，我當時沒有任何強烈的情緒。當然，疫苗證明有效讓我鬆了一口氣。但我有點意外，結果竟然如此複雜；一群學者做出來的結果不是一個數字，而是三個數字。另外，我也因為不知道接下來會發生什麼事而感到憂慮。最後，由於我不能跟任何人討論試驗結果，所以我在任何人有機會和我說話之前上床睡覺。那天是11月21日星期六。臨床試驗由我的同事波拉德（Andy Pollard）教授主持。早上他打電話告訴我，數據的分析結果會在週末出爐。我們和全世界的人一樣，等待這一刻已經等了好幾個星期。2020年1月，我們只花幾天的時間，就將疫苗設計出來（那時，我們是為了預防萬一而設計疫苗）。後來，當我們發現疫苗的需求愈來愈明確，就以破紀錄的速度，在六十五天內製造出第一批疫苗。在病毒橫掃全球的過程中，我們在四大洲尋找志願者進行人體試驗，並且生產數百萬劑疫苗。我在2月的時候去找波拉德，邀請他擔任臨床試驗主持人。我的工作領域是早期的疫苗開發，而波拉德曾經負責幾個非常大型的疫苗試驗計畫，對於疫苗的相關政策（也就是疫苗如何使用在現實世界中）有豐富的應對經驗。在當時，波拉德並不知道自己會面對如此驚人的工作量。我們知道這個疫苗很安全，而且在當時就確信它是有效的，但我們還沒有數據可以支持這個看法。我們從數千名志願者取得數萬個數據點，並加以分析，以便得知我們的疫苗對於新冠肺炎有沒有保護力，以及保護力有多大。結果若超過50%，就視為成功。一旦分析結果出爐，我們就要開始通知所有的重要人物，並將結果填入我們早已準備好的新聞稿，波拉德認為大概會在星期日。他要我「晚上喝杯紅酒，好好睡一覺」，等待通知。我預見自己在下星期會非常忙碌，所以我知道我必須先做一件事，那就是洗衣服。為了應付新聞發布的場合，我還從網路商店訂購了幾件新襯衫。試穿之後，發現其中一件襯衫非常不適合我，必須退貨。退貨其實並不急，但我覺得，在這個時候去完成一件事（不論有多小），對我的心理健康有益。退貨收貨點在一英里外的報刊販售店，在涼爽的11月天散個步應該很好。一路上，我看到不少聖誕節燈飾，現在才11月21日耶！經過了如此驚濤駭浪的一年，人們似乎想早點把燈飾拿出來，振奮一下心情。這使我想起我的孩子剛上學的那幾年，聖誕節的準備工作從10月底開始，他們為了準備聖誕話劇，必須在學校待得很晚，然後滿嘴聊的都是聖誕節話題，直到學期結束，放假在家，一方面覺得很累，一方面又覺得很無聊，不知道要做什麼，而那時聖誕節還沒到呢！今年，提早裝飾的聖誕樹似乎在提醒我們，年底快要到了，而我們還不知道我們的疫苗有沒有效。我繼續忙著做各種小事。我不能告訴家人發生了什麼事。他們從去年開始習慣，就算我的工作不順利，我也不會說什麼。他們知道，我們的團隊在過去兩週承受了極大的壓力，兩萬四千名試驗志願者的血液樣本陸續送到實驗室，等著處理。有一批從巴西來的樣本，本來應該在星期二下午六點半送到，但晚上九點半才抵達。實驗室的工作人員忙著檢查、解凍、分類、貼標、重新包裝與寄送，一直忙到星期三清晨。後來我不得不下令，和血液樣本無關的工作人員全都回家去，因為確診人數不斷上升，實驗室的人數限制再次出現嚴格規定。到了星期五，我們的冷凍儲存空間告急，於是我那天下午跑到其他大樓，求同事把可上鎖的冷凍庫借我們用。星期六早上，我一個人安靜的待在辦公室，把標籤插進試管裡，為下一批從南非來的樣本做準備。許多人在那個星期都覺得壓力很大，所以我的家人可能以為我不和他們互動也是出於同樣的原因。星期六晚上，我試著看書，但後來睡著了，直到手機的訊息提示音把我吵醒，波拉德要我和他開視訊談談。這個情況有點異常。我以為他隔天早上才會和我聯絡，我也以為他只會告訴我一個數字，說疫苗的效力是x%。我回訊息給他：我們不能用電話談就好嗎？回覆是：不行，他需要讓我看幾張投影片。那時我還沒有完全清醒，但我的心臟跳得很快。時間為什麼提早了一天？為什麼需要看投影片？我把筆電準備就緒之後，波拉德開始向我說明投影片的內容。他冷靜快速的說出重點。整體效力是70%。這個數字沒有輝瑞（Pfizer）或是莫德納（Moderna）在11月稍早公布的90%、95%那麼高，不過，我們的結果還是高於疫苗效力的低標50%，也高於一些評論員在幾個星期前警告我們要做好心理準備的30%。總之，我們的疫苗是有效的。但情況並沒有那麼簡單。我們在臨床試驗採用了不同的劑量。分析結果顯示，整體效力是70%，但有趣的是，有一群志願者接種第一劑疫苗時先使用標準劑量一半的劑量，第二劑才使用標準劑量，這組的效力是90%，而兩劑都採用標準劑量的那組，效力是62%。一般來說，科學家看到意料之外的數字時，通常會猜想它是不是偶然的結果，有沒有可能是統計上的誤差。但是當我們仔細研究之後，發現情況並非偶然。由於阿斯特捷利康是上市公司，必須在星期一的早上，也就是股市開盤之前，將試驗結果透過新聞稿公諸於世，所以阿斯特捷利康的同事利用星期日，把牛津大學統計學者所做的分析也做了一次。因此，我們得到了兩個獨立分析的數據。那個星期日，我大部分的時間待在辦公室裡，和各個群組的同事透過Zoom會議討論分析工作和媒體計畫，偶爾到實驗室露個臉，看看一切是否順利。但我不能和他們久聊，因為我不能讓實驗室的人知道，我已經知道分析結果，更不能讓他們知道效力數字。所有的工作人員都收到通知，他們很可能要透過新聞才能得知結果。我為了找點事做，走路到商店去買水果給實驗室團隊，畢竟他們已經吃了好幾天的披薩和蛋糕。新聞稿需要由我做最後的核准，但到了晚上十一點，新聞稿還沒有定案。我不再等待，上床去睡覺，但睡得很不安穩，凌晨三點就醒了。醒來時，我發現新聞稿已經寄到我的電子郵件信箱。我發出核准新聞稿的通知，然後試著再睡一會兒。新聞稿會在早上七點發布，而我知道，我那一整天都要和媒體進行訪談。星期一早晨非常寒冷。我在六點三十分出門，我知道自行車道沒有路燈，而且路上的水坑會結冰，於是放棄騎自行車的念頭。我把汽車表面的冰刮掉，開車上路。到了辦公大樓中庭，空蕩蕩的，只有兩個人在清潔環境，他們的口罩拉到鼻子下方，一點作用也沒有。我委婉的提醒他們，口罩要蓋住鼻子才行。我坐在辦公室裡，覺得今年進這個辦公室的次數好像超過了一百萬。我開啟電腦，點擊媒體團隊的工作表格連結，想知道第一個和我進行訪談的記者是哪一位。但表格打不開，點擊了好幾次都沒有成功，只能放棄。我拿了梳子和化妝包到洗手間，結果發現我的左臉頰有一個被蟲子咬的紅腫叮痕。約莫七點四十五分，當蘭貝（Teresa Lambe）進到我的辦公室時，我開始覺得有點想哭。蘭貝教授是免疫學家，不僅是我的老同事，也是我的好朋友。她在1月初和我一起設計疫苗，從此和我一樣賣命工作一直到現在。她看到我的模樣，以為我是因為我們完成了一件大事而情緒激動。於是她再三安慰我，有這種情緒是合情合理的。但我告訴她，我只是覺得很沮喪。我睡眠不足，接下來又要面對一整天的媒體訪問。後來我發現，第一通視訊電話八點三十分才開始，我根本不必那麼早出門，根本不需要趴在擋風玻璃上把冰霜刮掉，連早餐都沒吃。我泡了一杯咖啡，等到咖啡因發揮作用之後，做了幾次深呼吸，讓自己打起精神。接下來，我嚴陣以待，迎接這一整天。我和威廉王子通了視訊電話，他在今年曾經來為我們團隊加油打氣。然後是一場線上新聞發布會，大多數的記者都想瞭解一半劑量／標準劑量模式的事（但我們在不到四十八小時之前才得到結果，其實也不完全瞭解情況）。接下來是在地下室的研討室，與好幾組新聞採訪團隊進行面對面訪談，然後是一連串的電話訪問。訪問我的第二位記者問我，我有多厭煩媒體，而我說，「挺厭煩的」。他說他很同情我，因為他知道，像我這樣的人必須在正職之外抽空應付媒體，感到厭煩也是能理解的事。事實上，新冠肺炎疫苗並不在我的正職範圍之內，它是額外的工作，我的正職是為另外五種疾病研發疫苗，但我也懶得向他解釋了。到了下午，有人探頭進我的辦公室，提議買香檳讓大樓裡的團隊成員一同慶祝。我累壞了，很想改天再慶祝，但其他人即使必須維持社交距離，也很渴望開香檳慶祝。他們的計畫是，每個人到走廊的桌上拿一杯香檳，回到自己的座位上，用視訊電話一同祝酒。於是，下午五點左右，我在咖啡杯裡倒了一點點香檳（因為玻璃杯不夠用），啜飲幾口之後，我開始放鬆下來。我短暫的享受了彷彿週末般的鬆懈感覺，然後突然意識到今天才星期一。過去幾個月就像是無止境的週間，週末一直沒有來臨。有幾位記者問我，把好消息告知家人的感覺是什麼。我向他們坦承，還沒告訴家人，只是在早上七點用WhatsApp傳了一則訊息，寫著「新聞發布日」。回到家時，全家人過來擁抱我，然後把我帶到廚房，原來他們為我準備了慶祝大餐。我們一起吃飯，舉杯慶祝。最後，我終於可以去睡覺了。※ 本文摘自《疫苗先鋒: 新冠疫苗的科學戰》。《疫苗先鋒: 新冠疫苗的科學戰》作者：莎拉．吉爾伯特, 凱薩琳．格林譯者：廖建容, 郭貞伶出版社：天下文化出版日期：2022/02/25
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2022-04-06 新冠肺炎.專家觀點
沒確診也憂鬱！最新研究：新冠疫情兒少憂鬱、焦慮增加
國內疫情延燒，各級學校已有1667名學生確診，全台13縣市更有99所學校、因學生染疫被迫停課。最新研究指出，青少年在新冠肺炎大流行期間，憂鬱及焦慮增加一倍；另項研究發現，即便沒有確診的人，可能因為社交、生活型態被中斷，而出現大腦發炎，影響心理健康。根據現代神經免疫學研究發現，壓力、精神疾病都可能造成腦神經細胞的發炎反應。《大腦、行為和免疫期刊》期刊發表的研究指出，即使沒有確診新冠病毒的人，仍可能因疫情期間社交、生活型態中斷，出現大腦發炎，產生疲憊、注意力不集中和憂鬱等狀況，嚴重影響心理健康。根據2021年《JAMA Pediatrics》另一項研究指出，比較疫情期間與尚未流行前的水平，發現青少年憂鬱、焦慮增加一倍。全球有四分之一的青少年在臨床上焦慮症狀升高，顯示新冠肺炎不只造成身體健康威脅，心理層面問題更是全球的重大議題，特別對兒童、青少年的影響。董氏基金會近日也觀察，兒童、青少年在面對疫情2年多以來，出現許多不安感，包括「沒辦法和同學出門玩，覺得越來越疏遠」、「在家看新聞覺得恐慌」、「戴口罩一直長痘痘，有容貌焦慮」、「生活日夜顛倒，爸媽一直唸我，我覺得好煩」等心境。衛生福利部與董氏基金會合作，製拍「防疫不防心-說出來，鬆口氣」影片，邀請全能藝人黃子佼參與拍攝。片中青少年們分享疫情下的種種限制、改變，與朋友不能見面覺得疏遠；在家學習、課業壓力仍是很重；居家上網時間增加，生活作息日夜顛倒，容易與家人、父母有衝突；每天看一樣的新聞，混亂的訊息讓自己很焦慮、很煩等等。黃子佼分享，用說出口或是寫下來的方式，覺察內心想法，有助於釐清自己焦慮的感受，並可上董氏基金會心情頻道聊天室，線上有專業的心理師、精神科醫師提供建議，也有其他網友可在線上討論交流想法。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，國外已有研究證實，透過網路提供的治療方案，能有效預防年輕人的焦慮和憂鬱；董氏基金會早於2004年設立的「心情頻道聊天室」，每週五晚間8：00-9：30開放，提供青少年在此平台紓發情緒、提出疑問，與專業的精神科醫師或心理師互動及討論，此平台具私密性、專業性同時有同伴交流支持的力量。葉雅馨提醒，青少年壓力會反映在情緒與身體上，試著寫下來或說出來，當一一列出，會訝異自己已承受了這麼多。有了自我覺察，就能適當調整解決，化壓力為助力。
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2022-04-06 新聞.活動快訊
第32屆醫奉獎 受理推薦報名
為樹立醫者典範，發揚優良醫療從業人員之精神及事蹟，「中華民國第三十二屆醫療奉獻獎」即日起開始受理推薦報名，請大家舉薦身邊合乎這項選拔標準的醫療從業人員，讓國人向其致敬。財團法人厚生基金會與衛生福利部、聯合報系與TVBS聯利媒體股份有限公司等單位，共同舉辦「醫療奉獻獎」，今年辦理第三十二屆，將結合電子與平面媒體，報導得主得獎的故事，並播出頒獎典禮精彩畫面，亦藉高科技網路傳播方式，直播頒獎典禮現場情形，讓更多人參與此項盛事。活動採公開推薦報名方式，即日起至5月31日止接受各界報名和推薦，獎項分為個人醫療奉獻獎、團體醫療奉獻獎以及特殊醫療貢獻獎。只要在基層、偏遠地區或特殊醫療等單位，從事醫療服務、衛生福利工作十年以上，或具體尊重生命、關懷人群等服務事蹟，向主辦單位索取報名表或由網路下載填寫即可。推薦僅須由兩人簽名推薦，或由單一組織、機關、團體舉薦。經選拔活動委員會經評選程序審議通過後，安排總統接見得主，及舉行隆重頒獎表揚典禮。「醫療奉獻獎選拔暨表揚活動」網路資料下載（網址：http://www.hwe.org.tw），選拔類別為特殊醫療貢獻獎一名，團體醫療奉獻獎一名及個人醫療奉獻獎至多八名，歡迎報名和推薦。
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2022-04-06 該看哪科.骨科．復健
吊單槓、倒立機可緩腰痛？引發腰痛的原因很多 復健專科醫師教正確治療
腰痛是現代人經常會遇到的骨骼肌肉問題不管是現代人的工作型態，或是因為日常活動對腰部造成的不當受力，都有可能導致背肌拉傷、腰椎神經壓迫而引發腰痛。針對腰痛的處理，不管是網路文章、隔壁的親朋好友或是網路上的健康達人，我們經常會聽到的建議就是—去公園吊單槓，或是使用市面上常見的倒立機進行舒緩甚至治療。甚至在某些場域，也常常聽到有人說，不需要去做復健，只需要吊單槓、使用倒立機，腰痛就會自然痊癒。眞的是如此嗎？能夠引發腰痛的結構有很多，不僅僅只有椎間盤凸出、神經壓迫、肌肉、骨骼出問題會產生腰痛，腎臟病變與腫瘤壓迫也能夠引發腰痛，而這些原因都需要專業的診斷。要先釐清腰痛的原因，才能夠確定適合的處置方式。如壓迫性骨折、急性扭拉傷，如果使用不恰當的舒緩方式，不但腰痛不會減輕，反而雪上加霜。牽引治療在臨床上可以應用在適當的腰痛病患，如椎間盤突出、腰椎退化…等，而是否真的公園裡的單槓以及家裡自備的倒立機，就可以取代這樣的治療方式呢？ 相信這是不少人的疑問。我們在復健門診經常會見到，病人因為腰痛去公園吊單槓，結果腰還沒有好，回診時就「加碼」說自己肩膀也開始痛了。吊單槓的時候，我們希望讓雙手固定在單槓上，利用地心引力與體重讓脊椎順勢向下牽引，但是，當我們全身或大部份的體重都依靠雙手支撐時，對於一個沒有訓練過上肢力量、甚至是長輩而言，這樣的動作可能會超出上肢及肩頸足以負擔的重量，因此不僅沒有達到牽引的效果，反而對肩峰鎖骨關節和肌腱造成莫大壓力，導致肩膀疼痛。所以對於無法承受單槓動作的人來說，吊單槓可能無法解決原本的問題，反而增加更多身體的疼痛。 對於有脊椎滑脫的病患，在做吊單槓動作時，腰椎前凸弧度增加，更是不利的牽引擺位。與吊單槓相同，倒立機的原理也是利用地心引力與體重將脊椎做牽引，希望藉由這個方式減輕脊椎壓力，或是對脊椎旁邊的肌肉進行伸展。但是，在使用倒立機前，也需要針對自身情況進行評估，例如眼壓過高的民眾或者是有腦血管相關風險、疾病的民眾使用倒立機，在還沒獲得倒立機帶來的好處之前，就已經先增加了自己疾病加劇的風險。相較於吊單槓、倒立機，腰椎牽引則是有臨床的實證。可以在控制條件下，逐步增加牽引的重量，同時必須適度掌控牽引的時間與頻率， 臨床的牽引治療，一般需要兩個月左右的療程。從初期下背肌肉適當的延展放鬆，到深層針對特定脊椎神經孔的開展，甚至針對不同的損傷部位，調整適當的脊椎擺位角度， 漸進式的達到更好的治療效果。這些不管是吊單槓、倒立機卻都做不到!除了被動式的治療處理（電療、腰椎牽引的治療…），對於長期腰痛以及急性症狀改善後的病患，也應加強運動訓練，積極改善核心肌群的能力，並且注重日常生活的姿勢問題，才能真正解決腰痛問題， 從此告別腰酸背痛 ，維持好的生活品質。
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2022-04-06 該看哪科.心臟血管
膽固醇過高一定不健康嗎？教授曝最重要的膽固醇數值
讀者楊先生在2022-3-25利用本網站的「與我聯絡」詢問有關膽固醇的問題。由於內容很長，所以我把它簡化整理如下：林教授您好，上星期健檢報告出現意料之外的紅字，我的血液膽固醇數值高達265，對此很緊張並疑惑。我今年28，身高165，體重51。三酸甘油酯是正常35，飯前血糖89和糖化血色素5.4，雖然有點多，但也在範圍內。其他數值都很OK，整張報告只有膽固醇有問題，還超過那麼多。長輩傳了這個影片（https://youtu.be/2FoxIr_XgzE）安慰我，但鑒於宋醫師在8分鐘處開始引用David Diamond的論文，實在難以相信他，甚至開始懷疑他之前所有言論。不好意思不知道是不是說了太多，請原諒我的焦慮，我其實只是想知道：1.膽固醇數值過高一定不健康嗎？2.如果想降低心血管疾病的機率，是LDL和HDL之間的比率正常就好，還是LDL數值不能過高？（註：我有問過這位讀者，但他不知道他的LDL和HDL）3.若LDL超出正常範圍，如何降低呢？首先，有關宋醫師引用的David Diamond的論文，我已經在4年前發表的兩篇文章裡討論過，所以在這裡我就只重複其中的一段：「這篇論文在發表後，立刻引來心臟學及流行病學專家的撻伐。這些專家基本上是說，David Diamond的論文所採用的樣本不具代表性，而它所做統計學分析有嚴重的缺陷」。如果您想看全文，那就請點擊膽固醇越高越健康？以及膽固醇越高越健康，讀者回應。再來，這位讀者的第一個問題「膽固醇數值過高一定不健康嗎？」，其實是跟宋醫師那個影片的標題有關。宋醫師那個影片的標題是【重磅發現！世上真有這種『瘦體健康高膽固醇』的健康人？】這樣的標題對普羅大眾來說，當然是難以抗拒，但對有醫學素養的人來說，應該是可以置之一笑。膽固醇的高低本來就跟胖瘦無關，這應當是普通常識，根本不值一提。至於膽固醇過高，但卻健康，雖然有點不尋常，但卻也稱不上是什麼重大發現。畢竟，膽固醇「過高」也只不過就是會提升心血管疾病的「風險」，而不是「一定」就會得心血管疾病。這就像老煙槍不見得就一定會得肺癌一樣。但是，儘管是「不一定」，您應當不至於就相信David Diamond所說的「膽固醇越高越健康」吧。讀者的第二個問題其實就等於是在問「到底是LDL值，還是LDL/HDL比率，比較重要」。有關這個問題，是有相當多的研究，但為了節省篇幅，我就只用一篇網路文章和一篇研究論文來做回答。美國的Beacon Health System 在2022-1-19發表Cholesterol ratio or non-HDL cholesterol: Which is most important?（膽固醇比率或非高密度脂蛋白膽固醇：哪個最重要？）。它的第一句話是：「為了預測您患心臟病的風險，許多醫生現在認為確定您的非 HDL 膽固醇水平可能比計算您的膽固醇比率更有用。 又，如與您的總膽固醇水平甚至低密度脂蛋白（LDL，或『壞』）膽固醇水平相比，前述兩種選擇似乎都是更好的風險預測指標。」從這段話就可看出，就預測心臟病風險而言，「非 HDL膽固醇」是最有用，「膽固醇比率」是次之，「LDL膽固醇」是又次之，而「總膽固醇」是最不重要。所謂「非 HDL膽固醇」，就是「總膽固醇」減去「HDL膽固醇」。所謂「膽固醇比率」，就是「總膽固醇」除以「HDL膽固醇」。舉個例子，如果「總膽固醇」是200，而「HDL膽固醇」是50，那「非 HDL膽固醇」就是150，而「膽固醇比率」就是4比1。2021-4-5發表的論文：Total cholesterol/HDL-C ratio versus non-HDL-C as predictors for ischemic heart disease: a 17-year follow-up study of women in southern Sweden（總膽固醇/HDL-C 與非 HDL-C 比值作為缺血性心臟病的預測指標：對瑞典南部女性的 17 年隨訪研究）。這項研究發現，就預測女性缺血性心臟病風險而言，「膽固醇比率」是比「非 HDL膽固醇」具有更高的能力，然而，「非 HDL膽固醇」是與缺血性心臟病呈線性相關，並且在臨床實踐中可能較容易計算和解釋。也就是說，「非 HDL膽固醇」可能是比較有實用的價值。讀者的第三個問題是「若LDL超出正常範圍，如何降低呢」。其實，我已經發表過好多文章討論這個問題。例如，我說過他汀類藥物是很有效，但卻有一些風險，請看美國心臟協會: 他汀類藥物益多於害以及非吃降膽固醇藥不可?。我也有說過， 健康的飲食和有恆的運動也是很有效，但不會有不良副作用，請看怎樣才能增加好膽固醇以及運動是最好的藥，能治療26種病。有興趣和有能力看科學報告的讀者也可以參考2014年的論文Differential Effects of Aerobic Exercise, Resistance Training and Combined Exercise Modalities on Cholesterol and the Lipid Profile: Review, Synthesis and Recommendations（有氧運動、抗阻訓練和綜合運動方式對膽固醇和血脂的不同影響：回顧、合成和建議）。原文：高膽固醇的健康人
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2022-04-06 失智.像極了失智
最新期刊研究：午睡超過一小時 失智風險可能高4成
● 午睡太久，罹患失智症風險增高● 白天打盹並不等於得失智症● 發生失智症，初期症狀難以察覺白天打瞌睡或午睡超過一小時，恐是失智前兆？台北醫學大學神經內科主任葉篤學表示，人進入老年後，活動量減少或是少了社交刺激等，都可能增加失智症的發生機率。「阿茲海默症與失智症」國際期刊最新刊登一份研究報告指出，人邁向老年後，如果白天在正常時間外，出現至少一次打盹，或每天午睡超過一小時，罹患失智症的風險，比一般人高出四成。葉篤學指出，人類退化過程中，活動力會愈來愈差，若罹患失智症，失去活動力會更為明顯，才會導致白天打盹的現象，但並非白天打盹就等於罹患失智症，兩者還有一大段差距。該研究蒐集1401位長輩的行動數據，受試者平均年齡為81歲，數據蒐集時間長達14年，受試者多達四分之三為女性。受試者從早上九點到晚上七點，配戴類似手表的追蹤裝置，蒐集他們的活動狀態，若長時間不活動，就會被解釋為打盹。失智患者 打盹年增68分鐘研究開始前，75.7%的受試者沒有認知障礙，19.5%的受試者有輕度認知障礙，4.1%罹患阿茲海默症。經過14年的追蹤，原本沒有認知障礙的受試者，每天在白天的打盹時間，每年平均增加11分鐘；輕度認知障礙受試者則是每年平均增加24分鐘；患有阿茲海默症的患者，每年平均增加68分鐘。白天減少活動 恐增認知障礙研究發現，人進入老年後，夜間睡眠品質下降，導致白天打盹時間增加，影響生活作息，白天減少活動，增加認知障礙的風險。葉篤學表示，此研究帶來重要的結論，當活動量減少或少了社交刺激等，可能增加失智症的發生機率。失智症可以分為三類，退化性失智症、血管性失智症以及其他，最常見的失智症為阿茲海默症。阿茲海默症多與遺傳有關，其他的失智症類別較容易因為腦部或社交刺激變少而提前出現。不過，在正常老化的過程中，本來就會使活動量減少，因此維持良好的運動、睡眠、飲食及腦力訓練的習慣，能避免失智症的發生。葉篤學解釋，造成白天打盹有一部分是晚上睡眠品質不佳，當晚上睡不好，白天就可能產生嗜睡現象，紊亂的生理作息，就會讓腦部代謝出現異常。許多研究顯示，深層睡眠能協助代謝腦中多餘的類澱粉蛋白，而類澱粉蛋白是造成退化性失智症的原因之一。有失智疑慮 可依量表檢測當失智症發生時，初期的症狀幾乎是「難以察覺」，葉篤學表示，失智症從明顯的症狀出現後，再到實際就診，根據統計，平均近一年的時間。建議若懷疑親友有失智問題，可自行從網路上下載「AD-8量表（極早期失智症篩檢量表）」檢測，八題中有二題以上符合現況時，建議就醫診斷，開始介入治療，延緩惡化時間。防失智 生活落實四大招無論是已經被診斷為失智症或現在身體狀況健康穩定，葉篤學說，預防失智，應該要把飲食、運動、睡眠、腦力訓練四大項目落實在日常生活中。1.飲食：三高是失智症的危險因子，注意健康飲食，避免高油、高鈉食物，避免三高上身。2.運動：運動可幫助血液循環，刺激腦部細胞生長，每周至少運動二到三次，有助預防失智症。3.睡眠：睡滿八小時，起床時若身體依舊疲憊表示睡眠品質不佳，需調整睡眠狀態。4.腦力訓練：如打牌、益智遊戲、社交、畫畫、唱歌等，都有助於腦部刺激。身為照顧者的你，對於失智症的認識、資源的使用，是否依然存在許多未知？立即填寫問卷，幫助自己與失智症家庭！還有機會抽中iNO｜太空人律動機、7-ELEVEN電子咖啡券：https://pse.is/443h5w
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2022-04-05 養生.人生智慧
房產、財產都分配了，那你的數位遺產想交給誰？
蘋果公司推送的新系統有一個新功能，可以讓你留下數位遺產：你可以指定5個數位遺產聯繫人，在你去世後，他們可以進入你的蘋果帳號。這些數位遺產聯繫人可以是你信任的朋友或家人，他們可以看到你iCloud裡的大部分資訊，如照片、備忘錄、郵件、通訊錄、日記、提醒事項、通話記錄、文件、健康資料、語音備忘錄、瀏覽器收藏夾和閱讀列表、雲備份，但不包括購買的書籍、音樂、影片，付款資訊、儲存在鑰匙串中的資訊，如互聯網帳號、信用卡卡號。其實谷歌和臉書早已有類似的功能了，用戶去世後，允許親友查看他的帳號，而蘋果公司的此項功能實現過程很漫長，需要法院的許可。伊安‧卡羅爾在2011年出版的《你的數位來世》一書中說，2004年，一位美國士兵陣亡後，家人要求查看他的郵件，雅虎公司不答應，說他們的條款裡約定了帳號不可以轉讓，哪怕是轉給家人。後來法院下達了命令，雅虎才把這些郵件複製後交給了其家人，一共刻了3張CD、裝滿了3個文件盒。很多人對數位遺產抱著無所謂的態度，因為它看不見，而且我們每時每刻都在生產、添加，數量太大，就顯得沒什麼價值了，有的自己都羞於回顧。數位化的東西更新快，過時得也快，人們根本來不及往回看。以前，人去世後留下的東西一般來說都是有形的，如房產、照片、生活用品。但現在我們的很多生活都是用電子設備、透過網路來記錄的，比如存照片、寫郵件，在微信朋友圈更新相當於記日記，發微博然後有人評論、轉發，還有叫計程車、購物、匯款…要想讓別人瞭解你，讓別人記得你，知道你活過，無非是讓別人知道你的行為和喜好，你去過哪裡，寫過什麼。而這些都被網路記錄了下來：你的微博關注什麼帳號，你喜歡看什麼電影、聽什麼音樂、買什麼品牌的東西，你就是什麼樣的人。如果想讓你的後人瞭解你、記住你，除了看你的照片，他們還可以看你的筆記，瞭解你經常跟哪些人聯繫。物質遺產和數位遺產差別很大。首先，物質遺產有的很脆弱，有的卻能保存幾百年，數位遺產既很脆弱(很容易被刪除)，又很頑強(保存得當的話可以永存)；物質遺產是唯一的，數位遺產卻可以無限複製、為許多人所有；物質遺產占據物理空間，數量大的話管理起來很費勁，數位遺產則不需要多少物理空間，但數量可能極大。你留下的資料或許能讓你獲得「永生」，後人不但能看到你的照片，甚至還可以跟「你」互動。透過分析你的郵件、微博和微信朋友圈，就可以知道你對各種問題和事情所持的想法和觀點。你的博客和筆記透露了你的語氣和常用辭彙，照片和影片中有你的相貌和動作，在社交媒體上的簡介和郵件透露了你的社會關係。卡內基梅隆大學的研究者開發了一種合成訪談，使用歷史人物比如林肯的作品，可以創建一個虛擬的林肯問答。讓遺產聯繫人可以進入你的帳號很有必要。首先，在一個人去世後，很多網路服務商並不知道他已經去世了，還在向他推送東西，這會讓他的親友很難過。影片網站還在向他收費，推薦他愛看的電影，郵箱還在接收郵件…其次，網路雖然容量大，但很多網路公司沒幾年就倒閉了。各類通信軟體上的聊天記錄、博客網上的博客、一些音樂應用上的歌，甚至一些電子相冊都隨著服務關閉而消失了。即使你及時搬遷、刻錄下來，也不見得能把它們一直保存下來。有時數位形態的東西還不如一本書的生命長，它不在你手裡，什麼時候壞了你也看不見，網路遺產需要及時整理。「油管」每分鐘所有用戶上傳的影片一共長24小時。2010年，谷歌估計，每個用戶每天產生約3MB的資料，按平均壽命75歲計算，終生的產出是88GB。留下的東西越多，後人去查看時越沒有頭緒，所以有人說，也許以後會有一種業務，就是幫人整理數位遺產、數位檔案，這樣數位遺產才能真正傳下去，不然只會被堆在那裡，分不清哪些有意義，哪些沒意義。如果關心你會留下什麼數位遺產，也許你以後使用電子設備時要更加小心，拍得不好的照片請及時刪除，發表評論要謹慎，下載應用前要三思。20世紀50年代，美國社會學家歐文‧戈夫曼在《日常生活中的自我呈現》一書中說，每個人的自我都是一種戲劇性的自我表演，個人在創建自己的身分時是在表演給他人看，會自覺地做印象管理，以便給別人留下好的印象。人的表演分前臺和後臺，前臺是讓觀眾看到並從中獲得特定意義，呈現的是可以被他人接受的形象；在後臺則比較放鬆、不加掩飾。當我們使用電子設備、在網上活動時，我們已經把自己投射到網路空間，而且都被一一記錄下來。到最後你是想只留下前臺形象，還是把後臺形象、完整真實的自己也留下來呢？以前很簡單，一些作家在去世前把自己的書信或書稿燒掉，但現在，你的數位遺產不可能刪乾淨。法國作家沃韋納格說：「所有人生下來都很誠實，死後是個說謊者。」這句話現在大概已經不成立了，因為人去世後一切都瞞不住了。
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2022-04-04 該看哪科.皮膚
被濫用的費洛蒙：標榜含有人類費洛蒙的香水 其實只能吸引到母豬
▍愛的異味人類性費洛蒙具有強烈氣味的化學物質會催化交配。昆蟲有，兩棲類動物有，哺乳類動物也有，那怎麼可能我們沒有？人類的費洛蒙不斷在暗示空氣中正瀰漫著浪漫氣息，但幾十年來潛心研究的科學家們始終未能找出確切的答案。儘管付出巨大的努力，也有許多誘人的間接證據，雖然科學家尚未能從人體中成千上萬個分子中提取出費洛蒙。這並不代表費洛蒙不存在，只是意味著，還沒人能發現確切的化學物質，就像他們在豬、飛蛾等各類動物身上已找到的一樣。典型的例子就是雌蠶蛾性費洛蒙，於1959年在蠶蛾身上發現的第一個費洛蒙。雌蠶蛾性費洛蒙是當下滿足性需求的絕佳例子。當一隻雌蛾渴望交配時，她只需要朝著她心儀的羅密歐釋放性費洛蒙，他就會飛過來與她交配。這正是約炮的表現。絕大多數時間裡，這適用於絕大多數的男性。另一種費洛蒙是由公野豬生成的；但有趣的是，那存在牠的唾液中。這些毛茸茸的豬只需要走到發情的母豬面前，朝她的方向大口吐氣，當母豬聞到費洛蒙的氣息時，她會轉過身，抬高臀部，呈現在公豬面前，以便牠能騎上。用野豬的語言來說，或許更普遍代表的是：「我們來傳宗接代吧。」想到科學家如果真的在人類身上找到有如此效力的化學物質，不知道會有什麼後果，我就不寒而慄。你很容易就能想像得到，人類會運用這樣的能力做出什麼樣的壞事。即使人類在過去的演化過程中產生了這樣的性費洛蒙，如今它的效力肯定已經被各種互相競爭的衝動所削弱。我們已經發展成高度視覺化的生物：對於是否會與對方發生性關係，很大一部分取決於長相。而且在性決策上，我們也逐漸發展出理智與自我意識。儘管這有時候是個挑戰，但多虧了禮儀、社會輿論壓力和對法律後果的顧忌等各種考量，人類在性這個問題上，還能做到自我控制。但即便有這些考量，碰上了真正的費洛蒙，還是很難壓制其效力。舉例來說，農夫普遍會利用豬的費洛蒙來促進人工授精，即使周圍沒有公豬也沒關係。當發情母豬聞到這個味道，她就會主動抬起臀部接受授精（有些授精者還會學公豬摩擦母豬後腿那般，讓母豬能有更多的體驗）。這個氣味–行為模式的關聯已經編寫進母豬生理反應的常規操作，就像呼吸和大便一樣，她們只是遵循神經指令罷了。這就是費洛蒙的嚴格定義。針對費洛蒙是由何組合成，科學家們曾進行過一番語義學上的爭論，相當引人入勝（但頗為深奧）；不過大多數人都同意，它是一種化學物質，或者是化學物質混合物，可以在同一物種的其他成員身上，持續引起相同反應。費洛蒙引發的情慾吸引力並沒有什麼獨特之處；它對每個人的作用都是一樣的。因此，即便人類擁有性費洛蒙，它不會也不能只針對特定對象，讓對方覺得你是獨一無二的。這與流行文化中對「費洛蒙」一詞的運用，形成鮮明對比。在流行語中你可能會看到：「我情不自禁愛上他／她／他們，都是因為他／她／他們的費洛蒙。」而在嚴格的科學定義下，真正的性費洛蒙確實會讓某人無法抗拒那股吸引力……但基本上是對所有異性成員都產生效力。綜合以上觀察，性費洛蒙是會激發一個物種的成員、使其行為舉止像個性愛機器的分子，那麼那些支持人類會用體味來了解對方，甚至發展出偏好的微妙證據，便與這個嚴格概念有所歧異。許多在該領域研究的科學家們，在談論其研究成果時，從未使用過「性費洛蒙」一詞。潛心研究人類化學物質傳導數十年的科學家也都會避免用這個詞來指涉，而是用「人類的化學物質線索」或「化學信號」或「社交化學信號」等來取代。因為無論何種訊息從我們身體逸散進入空氣中，傳遞到我們的鼻子裡，或許可能影響我們的決策，但並不能一言以蔽之。「我們現在面臨一個問題，就是我們都同意人類身上有某種東西，但我們不曉得該如何指稱它。」斯德哥爾摩卡羅林斯卡學院的約翰．朗德斯壯（Johan Lundström）表示，「費洛蒙這名詞的好處就是，人們會知道你在說什麼。你在路上隨意攔下一個人，他都聽過費洛蒙。但它在商業上已被徹底濫用了。而一般大眾聽到這個詞，普遍會聯想到性交。事實上在其他動物身上，費洛蒙跟交配沒什麼太大關係；它們會對交配有所幫助，或是提供一些訊息、暗示，但它們並不會引發性興奮。費洛蒙一詞已經被性玷汙了。」當你知道費洛蒙實際上有什麼作用時，很難用它來解釋我們所看到、發生在人類身上的情況。這裡還有另一個化學問題，科學家還無法找出參與人類社交的重要分子。在蠶蛾的例子裡，科學家清楚知道是雌蠶蛾性費洛蒙這個分子；在豬身上，已知有兩種分子──雄固烯酮和雄醇。這些被認定是正統的費洛蒙，因為科學家的確在這些動物身上測量到，並且確實找到它們對動物性行為所產生的影響力。然而在人體的諸多實驗中，很明顯有某樣東西或某些東西（也就是化學物質）漂浮在人身上，並且能被其他人嗅出，但是還無法找出這些化學物質到底是什麼。我們的汗液、以及其他體液如淚液和耳垢中存在上百種分子，它們都可能在預示某些訊息。縱然許多研究人員不斷嘗試，依然沒有人從這些體液中找出一種分子能說服大家：「毫無疑問，這就是人類的費洛蒙」。這並不是說其中沒有一些值得注意的研究。比方說，豬的費洛蒙雄固烯酮和雄醇就經常存在人類汗液中，因此科學家們試圖探究它們是否能同樣改變其他人類的情緒或神經。但透過腦部掃描和問卷調查，僅發現極小的變化，而且只有在人類受試者聞到非常高劑量濃縮分子時，即比正常汗液中的濃度高出幾個數量級的劑量，才能看到效果。當然，網路上兜售人類費洛蒙古龍水的賣家，所講的又是另外一回事。含有費洛蒙雄固烯酮的產品都會宣稱，它們能幫男人引誘一個毫無戒心的女人。問題是，這些產品多半只能吸引性慾高漲的母豬，而不是性慾高漲的女人。過去數十年間關於人類費洛蒙的探究大多徒勞無功，不然就是試圖打此名號販售功效未經證實的產品。不過還是有很多該領域的研究人員抱持樂觀態度，認為終有一天能發現人類費洛蒙。對費洛蒙進行廣泛研究的牛津大學演化生物學家特里斯特拉姆．懷亞特（Tristram Wyatt）表示，人類體味最強烈的時期，還是只有在青春期；這或多或少指出，人類肯定得以某種方式運用氣味來達成性交的目的。朗德斯壯表示：「不管是先天的、或後天習得的，我相信我們確實通過體味進行某些人際交流，並傳遞某些訊息。不管是不是費洛蒙，那都只是名稱，實際的內涵是一樣的。我認為體味是許多化合物的複雜組成，可以傳達許多訊息，包括你是否生病、你的年齡及性別。」由於這些體味主要是由腋窩散發出來，許多研究者便持續關注那個部位。普萊提曾經提到：「你上次被男人聞屁股是什麼時候？我們身為站立的生物，腋窩跟鼻子的距離很近。這也是為什麼大多數探詢人類費洛蒙的研究者，會關注腋窩。」※ 本文摘自《汗水的奧祕：有關流汗的奇思妙想與科學探究》。《汗水的奧祕：有關流汗的奇思妙想與科學探究》作者：莎拉．艾佛茲 譯者：楊心怡出版社：天下生活出版日期：2021/12/29
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2022-04-04 癌症.癌友故事
賣房救命 癌症帳單 揭病友困境
雖然有健保，但癌友為治療貸款、賣地、賣房子時有所聞。癌症新藥與新科技價格不菲，健保體制無法全盤納入，聯合報與癌症希望基金會合作，取得多位癌症病友的真實帳單，發現帳單裡不僅有癌友積極求生的勇敢故事，龐大的自費項目與複雜的新科技選擇，更是癌友普遍的沉重困境。肺癌第四期的鄧先生治療三年來自費使用標靶藥物，每月藥費近卅萬元，雖有商業保險因應，但他還是賣掉一間房子，至今花了六、七百萬元。四十出頭的他說，「我的命在和時間賽跑，在這場比賽裡，錢就是膽。」四十多歲的護理師「寶寶」罹患三陰性乳癌。從去年到現在，化療、標靶、免疫療法加上手術，花了近百萬元，靠丈夫小額貸款和原本買房的積蓄勉強支應醫療開銷，但她說：「我還年輕，我想要活下去，錢的事之後再說吧。」罹患大腸癌的YI-chen決定自費接受次世代基因定序，期盼找出合適的藥物來。她說，「科技始終來自於人性，但沒錢沒辦法體驗」，當醫療科技跑在健保前，有多少人能有餘款為自己打造更精準的治癌計畫？聯合報健康事業部今年第四年舉辦癌症高峰論壇，會前進行「關於癌症，你最想知道的事」網路民調，截至三月底近八百人回答，半數是癌友及其家屬，五成受訪者最關心免疫療法與癌症新藥；高達八成六癌友認為最需要的經濟資源便是新藥健保給付。新藥給付慢、給付範圍限縮是當前健保難題。國際治療準則已將免疫療法納入許多癌症第一線治療，但國內大多數病人須自費。台大癌醫中心院長楊志新指出，基本治療需時兩年，費用恐高達三百六十萬元，一般中產階級可能一輩子賺的錢都要投進去，他更坦言：「不要說是一般病人，連醫師生病也付不起。」癌症希望基金會董事長王正旭指出，新藥可近性仍有許多障礙，期待各界正視癌症自費醫療負擔沉重的問題；台灣醫療支出（健保）在ＧＤＰ占比僅百分之六，低於日、韓。衛福部長陳時中受訪時曾指出，應提高至百分之七，不應犧牲患者權益。健保署長李伯璋指出，已討論整合商保與健保的可能性，預計今年上半年舉辦研討會。【癌友帳單和故事】‧ 科技始終來自於人性 但沒錢沒辦法體驗！「錢」絕對是癌友活命關鍵‧ 確診、轉移、惡化…8年來持續對抗乳癌，1年藥費就要72萬‧ 醫療險加癌症險還賣了房！我沒選擇餘地「有了錢和保險才有機會看到明天的太陽」‧ 每3周化療一次花費5、6萬 病友家屬深刻感受「因病而窮」‧ 治療三陰性乳癌花近百萬「我想活下去，錢的事之後再說吧」
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
墾丁台灣祭傳疫情 急喊卡
屏東縣府連兩年在恆春鎮墾丁大灣遊憩區舉辦「台灣祭」音樂活動，今年吸引近四萬人次參加，但因出現確診者足跡，昨天緊急喊卡。屏東縣府發言人鄞鳳蘭說，確診者是廿四歲女性，防疫意識高，雖然最後一天活動因此取消，仍感謝這名確診者迅速反應，為民眾健康築起防護牆。屏東縣政府衛生局疫調指出，案二四三九九是台北市廿四歲女性，她因同辦公室同事確診被匡列，二日接獲公司電話通知時，她已在「台灣祭」現場，馬上徒步到會場附近店家買快篩試劑，檢測陽性，隨即走回民宿打一九二二通報，衛局出動防疫救護車接駁到專責醫院，PCR採檢陽性確診收治。一名從台北南下參加活動黃姓男子說，本來覺得活動剩一天還取消有點掃興，但聽到確診者當下的應變「這個人滿猛的，換做我，可能還會回會場找朋友，商量看怎麼辦」。活動取消，網路一片哀號，有網友自稱剛到墾丁，還有人聲稱還在客運上，接下來不知道怎麼辦？也有網友留言自嘲「舞台改成篩檢站好了」。屏東縣民宿協會理事長林淑敏說，今年「台灣祭」很成功，「好像十年前的春吶又回來了，前一晚墾丁大街人潮爆滿，是這幾年難得一見的盛況。」多數參加者口罩都戴好戴滿。屏東縣府發出近萬封細胞簡訊通知足跡重疊民眾，墾丁大街周邊商店、藥局快篩試劑完售，屏東縣府緊急調度一萬兩千份快篩試劑讓民眾免費索取，並開設醫院篩檢站。恆春三處醫療院所開設的篩檢站都有逾百人排隊等候篩檢，一名台北南下民眾坦言「心理壓力滿大，北返後還是會小心，正考慮是否住防疫旅館幾天，保護家人安全」。台北市藥師公會社區藥局委員會主委王明媛表示，快篩試劑需求量暴增，但連假廠商休假，許多庫存都賣光，只能等連假過後再說。
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2022-04-02 癌症.大腸直腸癌
哪些人易得大腸直腸癌？醫：約8成與後天有關，3症狀速就醫早期存活率達九成
大腸直腸癌已蟬聯14年國內十大癌症發生人數之冠，每年約有1.7萬人被診斷為大腸癌，為維護國人健康，國民健康署補助補助50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查，透過定期篩檢可以早期發現異常、早期接受治療，阻斷癌症的發生或惡化。 哪些人易得大腸直腸癌？ 醫：約８成與後天有關！ 在台灣，大腸直腸癌發生與死亡人數逐年增加，依據108年癌登資料統計顯示，平均每30分22秒就有1人被診斷為大腸直腸癌。台灣腸癌病友協會理事長暨臺中榮民總醫院大腸直腸外科主任蔣鋒帆醫師表示，大腸直腸癌患者中約2成與家族遺傳、基因有關，其餘8成則與年齡、肥胖以及飲食、生活習慣等後天因素有關，呼籲民眾應多攝取蔬果等高纖食物，維持穩定作息，就算是無症狀者也應於50歲後每兩年一次糞便潛血檢查，若是高風險族群則應更早進行大腸內視鏡檢查，以遠離大腸直腸癌的危害。 便祕、腹瀉、血便是大腸癌？出現３大症狀立即檢查！ 中華民國大腸直腸癌關懷協會理事長暨臺北榮民總醫院大腸直腸外科主任張世慶教授說明，大腸直腸癌主要由大腸內的腺瘤瘜肉癌化造成，若能早期發現並予以切除，即可減少癌症的發生。然而，大腸直腸癌罹患初期通常無明顯症狀，故學會依臨床患者就醫時最常見的症狀，統整出腸癌三大「自覺症狀」，呼籲民眾若出現腹脹腹痛、血便中帶有黏液便，以及明顯排便習慣改變（一下子腹瀉、一下子便秘），應提高警覺，立即就醫檢查。除了上述自覺症狀外，其他如大便變細小、經常性腹瀉或便秘、體重減輕、貧血、可觸摸到腫塊等，亦是大腸直腸癌的高風險症狀。 腸癌早期治療存活率達９成，四期已非末期別放棄！ 一旦確診，早期治療腸癌存活率高達9成以上，即使為晚期腸癌亦不要灰心。標靶藥物問世後，大腸直腸癌第四期已非末期，透過不同化學治療與標靶藥物的組合，第一線總緩解率可達7成、疾病控制率更高達9成 。根據臺北榮民總醫院大腸直腸癌五年存活率研究調查統計，第四期存活率接近2成，大幅優於歐美日韓之醫學中心，呼籲患者應積極治療、不要放棄任何希望。 臺北榮民總醫院外科部大腸直腸外科黃聖捷醫師表示，依照目前健保規範，大腸直腸癌患者於第一線到第四線治療，若能持續使用健保標靶藥物，整體存活期中位數可達近兩年半。換句話說，「接力治療」就是患者能夠打到越多標靶藥物、接受完整治療，其整體存活期與疾病穩定期也最長。 防疫也要防癌，腸癌篩檢、治療不能拖！ 受新冠疫情影響，除了民眾篩檢意願降低，臨床上也發現約2成患者的治療時程亦有延誤。張世慶教授表示，近兩年門診觀察，腸道阻塞與破裂就醫的患者，以及院內緊急手術的比例皆有增加。推測主要原因為民眾懼怕感染新冠肺炎而不敢就醫，即便出現症狀也選擇隱忍，直到病灶嚴重影響生活品質才願意就診。 因疫情不敢前往醫院，婦腸癌拖延治療結果… 黃聖捷醫師分享，診間一名57歲女性患者，原先為第三期大腸直腸癌，經過多次電療、化療後再透過手術切除腫瘤，後續僅需透過輔助性化學治療與定期追蹤即可。然而不幸的是，追蹤期間正逢本土疫情最嚴峻時期，患者心生恐懼而無定期回診，直到有一天發現肛門與會陰部外流出黏稠分泌物與組織液，才意識到情況不對！緊急就醫診斷後，腫瘤復發且從肛門口突出，如此一來不僅前面的治療功虧一簣，復發後的腫瘤發展也更加快速、兇猛與廣泛，以致暫時無法透過手術切除。 衛生福利部國民健康署吳昭軍署長提醒，防疫也要防癌，疫情期間醫院都有良好的防疫措施，鼓勵民眾積極接受癌症篩檢，以保護自己的健康。糞便潛血篩檢結果如有異常，為避免錯過黃金治療，請務必遵循醫囑做進一步的檢查，才能早期診斷與治療，遠離大腸癌的威脅。 防腸癌定期篩檢、追蹤是關鍵，頻道《iCare愛幫忙》助防癌！ 在腸癌的預防與治療上，最重要的是定期篩檢與追蹤，楊純豪理事長表示，現今大腸直腸癌治療選擇多樣、網路資訊龐大，患者較難全面性吸收或於回診時詳細詢問。有鑑於此，中華民國大腸直腸外科醫學會首度推廣，為腸癌患者服務的Line頻道《iCare愛幫忙》，預計於下半年上線，化身病友貼身小秘書，其功能包含：就醫提問單、保單試算、腸癌照護攻略，以及在治療旅程上可能會遇到的問題等，期望藉由此醫病共享決策的輔助工具，提供癌友更多照護秘訣，讓醫病雙方於看診時可更充分溝通。 臺中市腸腸久久協會理事長暨中國醫藥大學附設醫院外科部微創中心主任陳宏彰醫師也呼籲，不幸罹患也不要氣餒沮喪，現今已有許多治療武器，配合醫囑、治療不中斷是首要之道！除了醫師專業治療，患者間抗病經驗交流與心路歷程分享，也是抗癌重要動力之一，鼓勵癌友可多參加病友團體活動，一起攜手勇敢面對！ 《延伸閱讀》 ．防便祕、大腸癌、護血管！膳食纖維營養師４招簡單吃滿。 ．30歲男腸阻塞竟大腸癌末期！標靶藥縮小腫瘤救回命 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-04-02 該看哪科.精神．身心
晚上失眠怎麼辦？美國睡眠醫學學會點名14個提升睡眠品質的方法，讓你不再夜夜數綿羊
你知道晚上睡得好不好，與白天及睡前的行為有很大的關係嗎？睡前的活動，會影響你是一覺好眠或是半夜數綿羊！國家網路醫藥整理美國睡眠醫學學會點名14項睡前習慣，藉由規律的作息養成好睡眠！影響睡眠的因子，遠比你想得到的多更多日常生活，飲食部份，包括吃什麼、喝什麼以及服用的藥物；日常作息的規劃，都會明顯的影響睡眠品質。某些情況下，即便是細微的調整，也可能讓你睡得香甜或是讓你夜不成眠。認知行為治療可以改善失眠“睡眠衛生”，是指一系列健康的睡眠習慣，可以提高你入睡和保持睡眠的能力。這些習慣可以幫助及改善睡眠健康。當晚上睡不著與失眠作戰時，睡眠衛生是認知行為治療(CBT)的部份，對於慢性失眠患者是最有效的長期治療方法。失眠藉由認知行為療法，有機會幫助改善睡眠問題。如果有難以入睡或想改善睡眠，不妨試試美國睡眠醫學學會點名14項睡前習慣：1.維持在固定的時間睡覺、起床，不管是在週間、週末或連假期間。2.設定每晚睡眠時間至少有7-8小時。3.除非已經有睡意了，否則不要睡覺。4.如果躺在床上20分鐘後還沒有睡著。起身，在燈光較為昏暗的環境下進行溫和的活動，直到有睡意再上床。千萬不要接觸電子產品。5.例行的讓自己在睡前，進行全身放鬆，可以嘗試靜坐、泡澡等。6.床的使用僅限於睡覺和性生活。7.保持臥室安靜且溫度保持舒適、涼爽。8.盡量避免夜間在燈火通亮的環境。9.睡前至少30分鐘關閉電子設備，像是手機、平板、電腦等。10.睡前不要吃太多東西。如果晚上肚子覺得餓，可以吃點清淡、健康的零食。11.規律運動及且保持均衡飲食。12.避免在下午或晚上攝取含咖啡因的食物或是飲品。13.避免在睡前飲酒。14.睡前減少液體的攝取。
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2022-04-02 養生.聰明飲食
想戒咖啡因有哪些無咖啡因飲料可選擇？網友熱議10大「無咖啡因茶飲」好喝又養生
台灣人愛喝茶，但其成分當中的咖啡因含量總是令人在意，不少人擔心喝茶後會影響睡眠品質，而對孕婦而言也需注意咖啡因攝取量超標影響胎兒發育，因此不少民眾更偏好市面上的「無咖啡因茶飲」。喜歡喝茶但又想避免攝取咖啡因的話，還有哪些選擇呢？讓我們一起來看看網友的推薦吧！《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近一年內「無咖啡因茶飲」話題的網路聲量表現，帶您了解網友熱議的10大無咖啡因茶飲有哪些。「冬瓜茶」與「麥茶」夏天必喝 女性都推這些好喝又養生觀察網友熱議的無咖啡因茶飲，可發現以「冬瓜茶」討論度高居聲量第1名，其中不少網友點名「冬瓜茶」和「麥茶」是夏天的必備飲料，能消暑解渴之餘也沒有咖啡因負擔，留言如「甜的就喝冬瓜茶」、「夏天放1罐冰霸杯裝麥茶在冰箱喝好爽」等，也有網友推薦可以在家自製來控制飲料甜度，兼顧健康同時還可以省錢。而「青草茶」和「苦茶」等有助清熱退火的茶飲也同樣受到民眾關注，在討論區上可發現網友最關注兩款茶飲的「降火功效」與「口味」，並且不時互相分享在地的推薦店家與品項評價；此外「玫瑰花茶」、「薑茶」與「紅棗茶」等熱泡茶則在討論區上廣受女性好評，不少網友表示喝完後養生效果顯著，也能改善體質，如玫瑰花茶就被網友譽為「最強消脂茶」，其玫瑰花果的獨特香氣與美顏功效深受女性喜愛。另一方面，網友推薦「國寶茶」與紅茶或普洱茶味道相似，喝起來有茶的回甘卻又不含咖啡因，網友紛紛留言「國寶茶我喝過，蠻好喝的！」、「之前朋友也有喝過也覺得不錯！味道不會到太苦澀」、「睡不著又想喝茶的時候好像可以買來喝喝看」等；而在果茶類中則以「蜜桃果茶」與「草莓果茶」兩款口味上榜，網友給予高評價「蜜桃味道直接療癒」、「草莓果茶很推，果肉很多口感不錯」等，推薦果茶的愛好者不容錯過。市面上販售的茶飲種類繁多，往往令人在購買時目不暇給，若身為茶飲愛好者的您近期有控制咖啡因攝取量需求，不妨參考以上網友的推薦來選購，另外購買時也別忘了細心檢查成分標示，才能喝的更安心！★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-04-01 新聞.杏林．診間
醫病平台／當您失去老伴之後
【編者按】本週邀請三位文學藝術非常有造詣的醫師與音樂家分享他們如何在老、病、死的考驗下撥雲見日。一位精神科教授深信寫出不愉快的經驗有助於症狀的減低，而以自己因為「慢性腦膜下血腫」住院、開刀的經驗，娓娓道出身為病人的各種感受與反思，「化為較有頭緒的故事，讓自己無需怨天尤人」；一位神經科教授在罹患新冠病毒感染之後，在絕對的社交隔離期間心煩氣躁，卻在機緣巧合的網路搜尋，瀏覽各種文藝訊息，緩解心中的不如意，「發現藝術創作欣賞，讓我知道半空，但我選擇熱愛半滿的一面」；一位音樂大師在同為音樂人的終生伴侶過世後，更忙於各種音樂活動，而領悟「內人會希望在她走後，我不因此而沮喪，能夠照樣工作，她尤其會希望，我的餘生能過得有意義，能把所學所知，傳諸後起之秀，用我們累積的生活知識與經驗，進一步造福社會人群。或許這就是失去老伴之後，我們所應省思與實踐的生命旅程」。【醫病平台／寫作有益健康！精神科教授把自身醫病過程化為有頭緒的故事，讓自己無需怨天尤人】【醫病平台／醫病平台／緩解病痛：杯子半滿】「期待白頭偕老的夫妻，終究得須面對一人先走，一人留下來的現實。」這話聽起來很平常，但當事情臨頭時，我們才知道這確是生命旅程中的一大考驗。這種生離死別，即使我們已年過八十，它依然重擊我們的心靈。內人離開我們已四個多月，一開始，我和孩子在急忙處理喪事，幾乎沒暇顧及憂傷，但事情做完後，靜下心來，你才會發覺，你的身邊真的少掉了一個至親的人，尤其當你凝視著她的骨灰罈，孤零零地擺在靈塔上的時候，一些雜亂且未經梳理的思緒，就會一下子湧上心頭。這時我才了解，為何有些未亡人，會把丈夫或妻子的骨灰罈放在家裡，甚至置於自己的床櫃之上。我也曾經想過，要帶著內人骨灰甕，駕車沿海繞台一週，作為兩人一起最後的一趟旅行，但那天的追思行程緊湊，火葬後直接帶到晉塔儀式，這使我預想中，環島同遊的計劃無法實現，最後就改只在日光苑的枯山水管風琴廳堂，舉行了一場莊敬肅穆的緬懷音樂會。回想在內人住院的最後，我跟孩子向醫生說，決定內人不插管，也不進加護病房，這樣在那最終的時刻到來時，我們可以陪伴在她身邊，我跟兒子握著內人腫如壽桃的雙手，感覺到她的手心還是十分溫暖，想著，如果我們一放手，明天她就會被推進在冷凍的冰庫裡，想到這一點，就更難以割捨，甚至慶幸還能多擁有她一天，這是家人的貪戀，致使我們無法感知病人多待一天，她就須要強忍著多少的折磨。而其實我們所祈求的，只是想在這個艱難的時刻，讓內人不覺孤單，尤其在她踏上那擺渡冥河的小舟時，她雙手能有我們扶持，而更俱有安全感。我想到陪伴我們，和支持內人與病魔奮戰的醫護人員，他們能照顧個別的病家，更能構築整個國家的防疫工程。我感佩我們的醫護人員，即使我不叫他們做護國神山，也要說，他們是守護台灣生命力與國力的定海神針。內人離去，留給了我一種寧靜與孤獨的時空，但我似乎有著快速衰老的感覺。這讓我意識到，過去的這段日子，原來不是我在照顧她，而是她在支撐著我。她是真正的強者，這十年來，她與病魔纏鬥，就像羅馬競技場上的勇士（Gladiator)，遍體鱗傷，仍然奮戰不懈，從不退怯！而越接近生命終點，她整個人越發祥和，她會感謝醫師，還不時讚美照顧她的護理師說，她們長得很漂亮。女兒從日本趕回來那段時間，我讓她們母女安靜交談。臨別的最後一刻，內人躺在病床上端詳著小女，也是說了一句：「妳長得很美! 」 一個母親讚美女兒也讚美自己。她在逐漸枯萎的生命中，舉目之下一切都是祥和，甚至連她顯現給我們的死亡，都是如此的美好。當一個人失去老伴，就像是你遲緩了一步，看著她搭乘早一台的捷運先走了，在月臺上，我望著她的列車尾燈沒入在黑暗的隧道中，心中難免悵然，但沒關係，下班列車馬上就到，我們會在終點站重逢！但在下一班列車到來之前，你要作的功課還是得要完成。在內人離開我們的前後，我指揮了「臺灣文化協會」百年紀念音樂會的合唱，還有耶誕的音樂會，以及為「單親與未婚媽媽基金會」而唱的慈善歌劇公演，這些我都照常舉行和籌劃。或許有人認為，我是以演出來鎮定心緒和排解憂愁。事實不然。我的結論是：「我認為內人會希望在她走後，我不因此而沮喪，能夠照樣工作，她尤其會希望，我的餘生能過得有意義，能把所學所知，傳諸後起之秀，用我們累積的生活知識與經驗，進一步造福社會人群。或許這就是失去老伴之後，我們所應省思與實踐的生命旅程。」
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2022-04-01 養生.家庭婚姻
媳婦不孕被婆婆逼離婚，卻被前夫要求生病幫忙照顧她！專家：「2大類婆婆」女生要留意
俗話說：「不孝有三，無後為大。」這個觀念至今影響很多長輩，他們非常堅持不可打破傳統。對於身為家中獨子或長子的太太，如果沒有生孩子，通常都會承受著極大的壓力。此外，華人社會中，婆媳相處的問題，也很常被拿來討論，其問題困難點在於婆媳關係涵蓋的面向太廣，如果又遇到不易生育的媳婦，在傳統觀念的束縛下，多數時候都呈現一種無解的狀態。根據蘋果日報報導，一名網友在「爆料公社」發文表示，自己結婚5年都沒有懷孕，去醫院檢查發現自己是不易生育的體質，因而婆婆逼迫她和獨子離婚。5年的婚姻，即使有很多不捨和難過，但面對無能為力改變的現實，她也只能簽下同意離婚。甚至一度因此而失去生活重心，幸好有家人、朋友的鼓勵，才重新開始新的人生。婆婆生病，竟然還要求已離婚的媳婦照顧擺脫婚姻的束縛後，她以自己喜歡的方式生活著，有一份喜歡的工作，下班後有時去健身、有時看書充實自己，自由安排自己的時間。直到上個月，前夫卻突然打電話給她，頤指氣使的說：「我媽生病了，你來幫忙輪流照顧她。」孩子從小乖乖聽媽媽的話是好習慣，既然已經成年了，就應該有獨立思考的能力，前夫竟然直接表達出：「我媽說我們結婚5年，也算我們照顧你5年，既然你沒能幫我家傳宗接代，難道不該還人情，幫忙照顧一下生病的人嗎？」面對如此無理的要求，她生氣的回嗆：「X先生，你有失憶症嗎？我們離婚了，那你媽又不是我媽，你沒資格要求我做事，我又不欠你的。」「抱歉，我忙著跟新男友談戀愛沒空，你家的事你自己處理吧！」此事放上網路，引起很多網友熱議：「到底是誰給他的勇氣？這種話都說得出口。」「做得好，不能生子就要離婚，這是甚麼心態，太欺負人了。」媽媽的教育對孩子影響最深在一個家庭中，媽媽是對孩子教育影響最深的人，其實女生在婚前就可以仔細觀察一下，未來婆婆是哪種教育型態人，像是以上述案例中，凡事都是「我媽說……」這種沒有個人想法的媽寶男，女生真的千萬要小心。兩性專家李芳蓓表示，主要將婆婆分為兩種類型：◎事必躬親型1.大小事都幫兒子處理好，吃飯、回家時間、衣服搭配。2.約會時常查勤。3.三不五時就會說：「哎呀，我兒子怎麼這麼瘦啊？」、「我兒子最近臉色怎麼都不好呢？你都煮甚麼給他吃啊？」→面對這種媽媽，唯一的方式就是把老公當兒子照顧，你還要做的比她好，才有可能得到她的認可。◎性格開朗型1.媽媽想法較開明，也較會安排自己的時間。2.給孩子獨立成長的空間，放手讓孩子自己處理自己的事。3.對於兒子另一半的選擇，以尊重為原則，把媳婦當成女兒看待。→這種婆婆好溝通、相處，女生遇到這種婆婆，一定要好好珍惜！※本文由【媽媽寶寶】授權：媳婦不孕被婆婆逼離婚 前夫：我媽生病了，你來幫忙輪流照顧。2大類婆婆女生要留意※更多文章請見媽媽寶寶，未經同意禁止轉載
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2022-04-01 失智.新手照顧
生活照護／善用新科技，照顧長者更省力
在台灣這個逐漸高齡化的社會，中壯年忙於工作與照顧小孩，對於長輩的照顧則是越來越分身乏術。2020，台灣的扶養比是40.2，代表平均每100個工作人口，需要扶養40個依賴人口(包括老人和小孩)。在不遠的未來，少子化的現況將使扶養比越來越高，銀髮長者照護的問題，能靠著科技解決嗎？我們享有越來越便利的生活，出門可以不用帶現金、在家手指點一點就有熱騰騰的食物上門，但是如何透過科技，來減輕自己或是家人的負擔，讓家中長者可以得到更妥適的照顧呢？是時候讓科技來幫一點忙了。銀髮防走失服務如果擔心失智的長者走失，除了可向各縣市政府申請「愛的手鍊」之後，現在市面上有越來越多可以避免長輩走失的主動定位裝置，例如電信業者推出的myAngel御守錶，除了可以當作手錶讓長者配戴，也有提供計步功能關心長者的活動狀況。若長者不幸走失，家人可透過APP立即得知長者的位置。另外，手錶的待機時間可以長達數日，不用擔心在尋找長者過程中，手錶會沒電而錯過搜救的機會，有效緩解家人害怕長者走失的壓力。銀髮送餐有時候常常因為分身乏術無法替長者或家人張羅三餐，除了市面上很多的外送送餐服務以外，現在也有專門為長者打造的科技銀髮送餐服務「銀色大門」。透過手機APP，也可以點餐專門為長輩外送。銀色大門的特色是可以為長者特殊的飲食需求做調整，例如如果需要少鹽、低脂、高蛋白等餐食，銀色大門在能力所及的範圍內協助配合。失智照護線上課程現在為了要預防長者失智，或是失智後如何減緩惡化的速度，民間都有許多協會以及單位提供課程，透過傳遞各種專業的醫療知識，讓照護者或家人更能了解如何能預防失智或減緩失智。比如說可以透過WaCare遠距健康平台，利用他的APP或是網站，也可以接觸到非常多關於失智、或是銀髮照護的課程，讓照護者可以了解更多專業的醫療資訊。隨著科技的發展，網路服務的應用範圍不該是只專屬於年輕人，科技也可以應用在讓銀髮展者活得更健康、更有尊嚴，或是讓照顧者能夠減輕壓力，大家都能夠因科技受惠，關心長輩的朋友，如果想要知道更多關於銀髮照護科技與服務的資訊，也可以透過myAngel APP，了解更多科技在銀髮領域的應用。
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2022-03-31 養生.聰明飲食
睡前喝錯飲料讓你晚上睡不好？美國睡眠醫學學會點名5種飲料，記得睡前要避開！
晚上老是睡不好？隔天起床精神超差，哈欠打不完！當心，這可能和你晚上喝的飲料選擇有關係。選擇錯誤的飲料會影響睡眠品質、打亂生理時鐘、無法一覺到天亮。國家網路醫藥整理出美國睡眠醫學學會點名五種會影響睡眠的飲料，睡前記得避開！五種影響睡眠的飲料美國睡眠醫學學會列五種影響睡眠的飲料：酒精、咖啡、能量飲、蘇打水、水1.酒精：幾杯黃湯下肚之後會感到昏昏欲睡，大部分的人認為酒精可以幫助入睡，但晚上喝酒後反會產生負面影響。最明顯的影響是酒精會增加夜間排尿的次數，進而擾亂你的睡眠品質。喝酒還會影響減少快速動眼睡眠(REM)，飲酒過量還會導致失眠！加重睡眠期間的呼吸問題，像是打鼾和睡眠呼吸中止症。2.咖啡：咖啡因可以幫助白天提振精神。但是，但在晚上喝咖啡會對睡眠產生負面影響，打亂生理時鐘。一項研究發現，睡前六小時攝取咖啡因，會使總睡眠時間減少一小時。3.能量飲料：睡前喝能量飲料是沒有作用的！這些飲料中的咖啡因含量會導致難以入睡，進一步減少總睡眠時間。能量飲料的咖啡因含量是蘇打水或咖啡的兩到三倍。4.蘇打水：睡前喝蘇打水或是汽水，對睡眠有很大的影響。蘇打水富含咖啡因和大量糖分。咖啡因會使人難以入睡，而糖分可能會影響維持睡眠的能力。一項研究發現，每天攝入大量糖分的人在夜間睡眠中的對於外界刺激其靈敏度較高。5.水：睡前不應該喝水！在健康的年輕人中，夜間排尿量低於白天，如此可防止在夜間醒來使用廁所，但晚上喝太多水可能會增加上廁所的次數。建議白天應多喝水，防止脫水。然後晚上少喝水，避免半夜去洗手間，影響到睡眠品質。想要一覺好眠或是有睡眠障礙的你，上述五種飲品盡量在睡前避開囉！失眠睡不好，影響心臟健康？！....... https://bit.ly/3KGAyev
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2022-03-30 新冠肺炎.台灣疫情
中和公寓群聚陳時中竟報錯門牌號碼 衛福部向民眾致歉
新北市中和公寓爆發群聚事件，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨爲解釋疫情，卻說出該公寓部分地址。立委江永昌今於立法院社會環境及衛生環境、司法及法制委員會舉辦第1次聯席會議質詢時表示，重點是陳時中還把地址講錯了，報錯門牌號碼及樓層，傷害到民眾造成很大的困擾。衛福部回應，造成民眾困擾，感到非常抱歉。江永昌指出，自有疫情以來，指揮中心有無公佈過確診個案的詳細住家地址?或是任何一間染疫學校的校名？衛福部次長李麗芬備詢回應，應該是沒有。江永昌說，但陳時中昨爲解釋疫情，卻說出該公寓的巷、弄、號、層，這應該如何處理？李麗芬說，這並非完整地址，如過去說明防疫旅館時，也沒有公布旅館名稱，但會說一下相對位置所在，讓民眾提高警覺，相信部長陳時中於下午記者會將進行完整說明。江永昌說，依「指揮中心確診個案發布原則」規定，確診者的居住地點可以公開，但就是不能公佈完整地址，如今陳時中公開該公寓的巷、弄、號、層，經網路查詢也只有那一條路，「這樣不行啦。」衛福部應該要依法行政。如果沒有要修正發布原則，「那就真的是逾越了標準。」江永昌說，重點是陳時中還把地址講錯了，報錯門牌號碼及樓層，傷害到民眾，造成很大的困擾，衛福部知道報錯了嗎。此時，衛福部次長李麗芬點頭並說「知道」，在門牌號碼上確實說錯了，「感到非常抱歉」，往後衛福部一定會更加謹慎，並再次重申「造成民眾困擾，感到非常抱歉。」最後由會議主席立委莊競程要求衛福部向林永昌提出說明。林永昌則說，衛福部應對人民要有交代。
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2022-03-30 新聞.杏林．診間
醫病平台／緩解病痛：杯子半滿
【編者按】本週邀請三位文學藝術非常有造詣的醫師與音樂家分享他們如何在老、病、死的考驗下撥雲見日。一位精神科教授深信寫出不愉快的經驗有助於症狀的減低，而以自己因為「慢性腦膜下血腫」住院、開刀的經驗，娓娓道出身為病人的各種感受與反思，「化為較有頭緒的故事，讓自己無需怨天尤人」；一位神經科教授在罹患新冠病毒感染之後，在絕對的社交隔離期間心煩氣躁，卻在機緣巧合的網路搜尋，瀏覽各種文藝訊息，緩解心中的不如意，「發現藝術創作欣賞，讓我知道半空，但我選擇熱愛半滿的一面」；一位音樂大師在同為音樂人的終生伴侶過世後，更忙於各種音樂活動，而領悟「內人會希望在她走後，我不因此而沮喪，能夠照樣工作，她尤其會希望，我的餘生能過得有意義，能把所學所知，傳諸後起之秀，用我們累積的生活知識與經驗，進一步造福社會人群。或許這就是失去老伴之後，我們所應省思與實踐的生命旅程」。【醫病平台／寫作有益健康！精神科教授把自身醫病過程化為有頭緒的故事，讓自己無需怨天尤人】【醫病平台／醫病平台／當您失去老伴之後】生活就像扭曲的榛枝，彎上彎下，難以預料。病人求治，往往以為醫生能醫好我的病，自己不會有問題。然而，都是人，誰都免不了生老病死。我曾想站在醫生的立場，寫出他們會如何面對病痛生死。但因為答案很簡單，所以就暫擱一邊：「醫生是人，解決方法也是因人而異。」我很幸運，這些年來，每天常離不開醫院，但從來沒住過院。幾十年來，體驗不少病人經歷的悲歡苦樂。自己的一些長期疾患也不算什麼，每天服些藥，和一些病人一樣，不太樂意，但也不掛在心上。冠狀病毒爆發初期，我參與CAIPA籌集個人防護裝備給醫療工作人員，知道他們和在前線作戰的士兵一樣，職責所在，會盡力而為。沒想到自己卻很早就感染到病毒。那時人心惶惶，每天都有那麼多人因冠狀病毒而死。那我也會那樣嗎？ （詳見 2020/4/13 醫病平台：我也感染冠狀病毒了！小心，誰都會感染冠狀病毒）好在常和病人討論，瞭解「杯子都是半滿，不是半空」。那麼自己有97%的存活率，又何必執著於3%的死亡可能呢？和大家一樣，絕對的社交隔離期間一久，心很煩！不過也因此有很多時間上互聯網，瀏覽許多現在與過去的記錄。不必親自到圖書館去查，就馬上可以從網絡上得到要找的信息。就像要在機緣巧合（Serendipidy）博客中，我想表達一些意外的機緣。網絡往往帶來許多的驚喜，從古人留下的記錄，我們可以知道他們經歷的病痛不如意， 他們的解讀和應對。例如網絡上我一再看到蘇軾的影子，從蔣勳、意公子、百家講壇等等的視野，體驗出蘇軾種種的不如意、他的超脫、他如何應對。當然他處在不同的時代和環境，跟我們一樣，他不是全部都做得對、處理得好。我也意外的在澳洲網絡上結識蕭耀漢。他用隸書寫宋邵雍詩【人生一世吟】，讓我得知這一千多年前邵雍寫下的規勸：「如何不喜歡， 強自生憔悴。」讓我們開解。從這個角度來看，冠狀病毒的社交隔離也是個變相的祝福，所以心就能不煩而高興。看到的不如意事，經年累積越來越多。例如「今天如果在烏克蘭，我會怎樣？」我參寫過幾篇親身體驗及解除了的動物逆境，如「 一隻小土撥鼠緊依在泳池的浮標上，命在旦夕。」 「紅千層花樹的葉叢裡有隻被線困綁著的小鳥在哀叫。」有時，真的身不由己，不能預料何時會處在「錯誤的地點，錯誤的時間。」但是，「每個人，不同時候都可能會有不同的網把我們從不同的困境救出來。這些網，可大可小。有時是父母，朋友，或者是老師的教導、鼓勵。有時很巧，像我這片網，適時的給土撥鼠一臂之力。網有時只是一句話、一個手勢。施（安全）網的人也許無心，受益的，也不一定知道……」這幾篇被歐銀釧在「天人菊寫作班」引用，想不到竟得到學員們的共鳴。常常在自己不如意的時候，想到上面那些，心情就能開解。「那麼大的事，都能解決。我這點算得怎麼？讓我好好去面對吧！」我越來越喜歡讀紐約時報上的訃告，知道某人如何過他、她的一生，如何渡過許許多多的考驗。他們能，那麼，我們也能。友人要我寫下如何以藝術創作與欣賞來緩解心中的不如意。這是個艱難但也簡單的題目。網絡上都是緩解我心的例子：用正向的解讀，杯子都是半滿，榛枝扭曲都是向上的。不如意，是給我們解決困難的考驗。不是嗎？「不經一番寒徹骨，怎得梅花撲鼻香？」事情都是「橫看成嶺側成峰」。「當代醫學的傳奇」不就是運範所謂的「回首向來蕭瑟處，歸去，也無風雨也無晴」 嗎？我們身邊都有大大小小的美好，又何必因為執著於瑕疵，就視而不見呢？藝術創作欣賞，讓我知道半空，但我選擇熱愛半滿的一面。
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2022-03-30 養生.人生智慧
為了照顧早產兒，我從外商主管變成24小時貼身護士... 遇到人生大魔王的當下，正面迎擊挑戰！
小孩的出生，改變了我的職涯規劃 是我上廁所時太用力嗎？還是吃壞肚子了？當我意識到懷孕二十多週，子宮開始規律收縮感到肚子痛時，沒多想太久就立刻搭車衝到醫院，接著馬上被推去產房樓層病房，雙手雙腳被安上好幾個點滴頭，打進不同的安胎針，因為情況太緊急我什麼都沒有準備……。 當時我已經在外商公司從第一線的行銷專員開始，轉任過業務單位、開始帶新人、被安排至新事業單位接任主管，九年時間的歷練，已經擔任主管工作，我深信將來的職涯發展潛力無窮，因為這是一個我熱愛的工作環境和產業，我甚至想，應該會在這間公司再做二十年。但經過那次在廁所子宮收縮肚子痛後，完全改變我接下來的人生規劃，我從沒想過，一個大家認為是女強人的我，竟然成為七年的全職媽媽；自己照顧早產兒、親自哺餵母乳、做副食品，陪伴小孩因出生時腦傷後遺症所需進行的所有復健治療，甚至還在育兒空檔斜槓做了各種小生意。 「我到底該辭職親自帶小孩？還是請人帶，我去上班賺錢？」這個疑問在小孩尚在醫院保溫箱時，常常浮現腦海，但後來小孩的病情發展，並沒有給我選擇的權利。某一天在新生兒加護病房孩子的保溫箱旁，我聽到醫師提到的病程發展開始無助的大哭，因為小孩的腦室出血從一級慢慢到二級，那天已經擴大為三級，傷及運動神經，拍的片子看起來有很大一片出血，出血就像海浪打上沙灘，離開時沙灘上會有一些痕跡或是亮點。醫師是早產兒界十分知名有愛心的許瓊心醫師，她很沈重的問我一句：「媽媽，這樣的孩子會需要長期復健，我想知道你們家的經濟情況如何？未來誰能陪伴他復健、照顧他呢？」她還想知道這樣的負擔，對我的家庭來說是不是可以承受。因為孩子還在急救治療中，她需要讓我明白，未來是一條漫長的道路，也需要得到我即便如此依然會篤定全力繼續搶救的訊號。 產假期間我天天去新生兒加護病房、中重度病房看我的孩子，常常邊哭邊擠母奶送去給他，同時也為未來的照護受訓，我開始感覺到，幾乎是不可能有機會回去上班了。我每天摸索著的是，物理治療師給我的衛教單張、查遍國內外有發布過關於腦傷兒復健治療方法的期刊論文與文章，眼前還要演練口胃管和鼻胃管的抽插方式要怎麼做才到位，以及心肺偵測器跟氧氣供氧量的調配關係；如何從臉部顏色、儀器數值來判斷要採取什麼動作？什麼時間該趕緊就醫……？出生四個月後，我順利的通過所有受訓考試，帶著一個出生只有一千克，長大到兩千多克的早產兒，外加帶一堆儀器—口胃管、心肺偵測器還有氧氣製造機回家。我從一個外商主管，變成了二十四小時的私人貼身護士，每天膽戰心驚的面對儀器和一個身上很多管線的小嬰兒，第一週我就瘦了五公斤。 【延伸閱讀：「你房子是租的？最好不要讓癌末母親留在家…」感謝當年自己的勇氣，承擔買房的壓力與責任】7年後回歸職場，正面迎擊人生挑戰以前常聽到職涯規劃這種觀念，我只是想，到底有多少人真的可以按照自己規劃的路來走？如果遇到了，我們應該焦慮、挫敗還是趕緊正面迎擊這人生的大魔王？ 我常常說這七年陪伴小孩育兒、復健治療的過程，給了昔日是傳言中女強人的我，更多能力與心境上的預備，年輕時覺得努力就能成功、沒成功就是不夠努力，其實是欠缺耐性甚至有點驕傲的。對我來說，沒有不可能的事，沒做到一定是不夠努力、方法不對。但七年多來，雖然我和孩子都很努力，卻一再發現他發展遲緩、進步緩慢甚至常常冒出新的問題，我才驚覺這是一連串打碎自己驕傲的人生體驗課，我需要具備更多的耐心和愛，學習以無條件的陪伴，等待時間到來。我發現在人還是有難成的事，我們在不斷受挫中學習保持「信念」，相信有一天小孩會學會站、學會走路、學會看到圖案能用手握筆畫出來，以及學會用剪刀剪一直線。 七年後小孩順利的跟上發展進度，可以上一般小學了，我也收掉自己的斜槓小生意，回歸職場工作。第一次帶五百名員工、第一次跨產業來到完全陌生的零售品牌業、甚至後來到新創旅遊業，我發現那七年為我養成了許多好習慣。我喜歡正面迎擊挑戰、我不怕未知領域、我擁有成長心態、我能夠堅持信念不受現實影響，生涯規劃原來還是有的，只是並不掌握在我們自己手裡，苦難的背後都是祝福。 當你遇到人生大魔王的當下，該怎麼辦？人生很長，我遇到的魔王關卡也不少，常有人這樣問我：「當你遇到人生大魔王的當下，很慌很亂的時候該怎麼辦？」 我會允許自己抒發情緒，不要壓抑，這很重要。 舉例來說，我在產假期間常常哭。我當然知道坐月子時不能哭會傷眼睛，但是我就是想哭，我關在房間裡看著前一天拍照的照片，看到小孩的樣子很心疼與內疚，我就想哭。那段時間我覺得自己沒有憂鬱症發作是因為我允許自己抒發情緒，我沒有壓抑也沒有假裝自己沒事，這很有效，因為我需要一段時間才能平復。在這以前，別人的安慰不是傷口撒鹽就是無濟於事，我需要一個自己的時間、空間好好抒發一頓。太過熱情或是太愛講閒話的人，允許自己先離他們遠一點，你的悲傷不必成為別人的談資，脆弱時要懂得保護自己。 還有一個重要的提醒是，你不要覺得自己聽到的、自己網路查到的、自己所知道的是一切真理，因為天底下還有很多未知領域可能讓你的結果不一樣。 當時在網路上找到關於腦室出血三級或極低體重早產兒的資料都會嚇壞我，再比對自己小孩的狀況，說真的沒有一位媽媽會接受。一開始我也很焦慮，但後來我逐漸找一些新的醫學中心資料，找到醫學博士研究腦傷兒，知道如果寶寶還小可以藉由刺激達成腦細胞發展進而取代受傷部位的功能，我彷彿得到一線曙光，接著尋找所有可能性，找出越多最新的資料越能幫助自己緩解焦慮。如果照顧早產兒、對抗孩子腦傷後遺症是人生大魔王，那麼我手無寸鐵當然會焦慮，因為我在生小孩之前根本沒有任何相關背景和知識啊！ 我們在面對人生大魔王時，精神更應該花在對抗上，再來是維持在這段時間持續做一兩件你很喜歡的事情，不要讓時間被焦慮、悲傷或是負能量填滿，例如：瑜珈、精油按摩、跑步、煮飯、買衣服或是喝咖啡……做什麼都好，只要是能夠讓你開心的事就好。不要小看正面情緒的力量，它可以療癒我們受傷、需要撫慰的心。 ※本文摘自時報出版《正面迎擊人生大魔王：每個磨難，都是祝福的證明》
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2022-03-29 養生.生活智慧王
你也弄錯多年嗎？洗衣機先丟衣服 小心洗不乾淨又傷皮膚
你真的懂洗衣服的正確方式嗎？看似簡單的幾個動作，如果順序錯誤，不僅衣服洗不乾淨，還可能傷到皮膚。一名女網友在網路論壇「Dcard」發文，提到自己平時洗衣服都用洗衣球，這樣就不怕洗衣精太重倒過頭。她表示，近日媽媽去留宿幾天，看到她洗衣服時立刻糾正，告訴她應該是要先把洗衣球丟進洗衣機、再丟髒衣服才對。發文網友才發現自己過去「有丟就好」、「憑感覺」的做法是錯的，自嘲活了20多年終於知道正確的洗衣方式。部分網友看了該文也直呼「長知識」，原來一直以來都弄錯順序了，「之前也是後丟洗衣球，直到有幾次看到某幾件上會殘留，才發現原來…」、「要先放球喔！不然他沒有浸泡完全會黏在衣服上，有一次就是懶惰，然後就黏在男友的四角褲上了」。有網友解釋先丟球的原因，「包裝袋都說要先丟洗衣球再放衣服，因為水在底下洗衣球的外膜碰到水才會溶解」、「如果先丟衣服再放洗衣球的話，當洗衣球遇水溶解的時候，裡面的洗劑會直接被衣服吸收，突然高濃度可能會導致衣服變色等等」、「如果洗衣球最後丟，有可能會隨著衣服浮起來，導致溶解不完全或是沒破，如果先丟洗衣球，有時候可以靠衣服下墜的力道提前把洗衣球弄破，或靠衣服濕掉的重量壓破」。也有人選擇用另一種方式「消滅」洗衣球，「如果是直立式的我都先放衣服，球放在水沖下來的位置，一下子就會溶解了。」還有網友提醒，不是只有洗衣球需要先放，「任何洗劑都要先完全溶於水再下衣服，這樣衣服才不會容易殘留洗劑，不然容易刺激皮膚。」
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2022-03-29 新冠肺炎.台灣疫情
林右昌居隔再變 藍批綠色雙標
基隆小吃店衍生員警群聚案，巿長林右昌因接觸確診偵查隊長，且當時並未戴上口罩，林原本宣稱居家隔離三天，因疫情擴大，又主動宣布延長為十天，遭外界批評檢疫變來變去、因人設事。指揮中心指揮官陳時中昨說，外界對林右昌的批評是不公平，防疫依照科學做事，沒有因人設事。不過，中華民國防疫學會理事長王任賢表示，依照現行防疫規定，接觸確定病例，就需隔離十天，哪有所謂的三天隔離期？Omicron傳播力超強，怎能以接觸時間長短，來決定隔離天數；指揮中心設置「專案泡泡」、「帛琉泡泡」，就是給外國及特定人士特權，現在若弄出居隔三天就是延伸給國內政治人物特權，實在不可取。國民黨發言人黃子哲說，陳時中對防疫相關規範一向採高標準，嚴懲重罰時有所聞，這次對林右昌的居隔卻先寬鬆，後因外界質疑再變緊，檢疫規定是分親疏遠近還是官位大小？「綠色雙標」亂象將嚴重傷害指揮中心公信力。對外界抨擊，陳時中昨說，一開始林右昌居家隔離三天，「這已稍微緊的」，屬於較嚴格的防疫措施，因為當時林尚未被認定為密切接觸者。隨著頒獎典禮上的多名員警染疫，且無法區分先後順序，林右昌自己要求居家隔離十天，「指揮中心也同意了，沒有因人設事」。至於桃園市長鄭文燦日前參加公開活動，切蛋糕時也沒戴口罩，外界批評規範過於模糊。陳時中表示，在台上拍照，可不用戴，鄭在台上照相，是不用戴口罩。陳時中也提醒，「不用戴不等於不可以戴」，希望在人群比較擠時，還是盡量戴上口罩。國民黨基隆市議員藍敏煌說，接觸者都是居家隔離十天，為什麼林右昌是三天，一開始就是政治考量；防疫不應該談政治，中央和林右昌應是看到網路一片罵聲，才會找個理由改成十天。民進黨議員張顥瀚表示，居隔三天應是專業判斷，但確實會引發議論，改成十天可能跟其他確診者有關，相信都是專業決定。
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2022-03-28 新聞.杏林．診間
醫病平台／寫作有益健康！精神科教授把自身醫病過程化為有頭緒的故事，讓自己無需怨天尤人
【編者按】本週邀請三位文學藝術非常有造詣的醫師與音樂家分享他們如何在老、病、死的考驗下撥雲見日。一位精神科教授深信寫出不愉快的經驗有助於症狀的減低，而以自己因為「慢性腦膜下血腫」住院、開刀的經驗，娓娓道出身為病人的各種感受與反思，「化為較有頭緒的故事，讓自己無需怨天尤人」；一位神經科教授在罹患新冠病毒感染之後，在絕對的社交隔離期間心煩氣躁，卻在機緣巧合的網路搜尋，瀏覽各種文藝訊息，緩解心中的不如意，「發現藝術創作欣賞，讓我知道半空，但我選擇熱愛半滿的一面」；一位音樂大師在同為音樂人的終生伴侶過世後，更忙於各種音樂活動，而領悟「內人會希望在她走後，我不因此而沮喪，能夠照樣工作，她尤其會希望，我的餘生能過得有意義，能把所學所知，傳諸後起之秀，用我們累積的生活知識與經驗，進一步造福社會人群。或許這就是失去老伴之後，我們所應省思與實踐的生命旅程」。【醫病平台／醫病平台／當您失去老伴之後】【醫病平台／醫病平台／緩解病痛：杯子半滿】三十多年前我曾應洛杉磯台美人筆會之請，討論「為什麼寫作有益健康」。書寫無關名利，而是個人因應人生不時需要面對的種種挫折時的有效工具。孟子說：「人之所以異於禽獸者幾希」。但這「幾希」之中，最重要的，還並不只是他老人家念茲在茲的「仁義」，而是不分賢愚都時時掛在心頭的「為什麼」。這個疑問，在諸事平順時，或許還不常浮現，一旦面對危機，就無由逃避。為了試圖回答這個看似單純的問題，我們不得不去追朔事情的來龍去脈，整理頭緒，釐清因果關係。如果因此而能編織出一個有頭有尾的故事，我們也就比較能覺得安心，覺得不管世事如何紛擾雜亂、許多發生在我們周遭，或我們身上，出乎意料的災難、病痛，或都事出有因，我們到底還是活在一個理應有其秩序的世界。也正因如此，我們的先人，無分歐亞美澳，都遺留下無數的敘事性的石洞壁畫，詩歌、戲曲、神話。我們從來都愛聽故事、愛說故事、需要故事。這也許就是為什麼古人發明文字吧。有了文字，故事就更可以代代相傳、四向傳播，「傳道解惑」、安頓人心。面對困難與不安，不知何以應付時，如果能夠把心裡的感覺、思緒講出來、寫出來，一方面可以與人分享而比較不覺孤單無助，同時也由此有機會去比較客觀地評估情況，既不逃避，也不過度反應。除此之外，寫作（與其他類似的表達方式）也可能對身體的生理功能有直接的影響。近年許多研究顯示，高血壓、氣喘、關節炎等等問題的患者，在寫出他們過去任何不愉快的經驗後，症狀往往明顯減低。其他學者也發現，大一新生如有機會在課堂上寫出他們任何痛苦的回憶，他們的免疫力會明顯提升，此後一年因傷風感冒等而就醫的次數也跟著減少。寫到這裡，我想不妨分享我最近因「慢性腦膜下血腫」住院的經歷。幸而「死裡逃生」，沒想到出院後急著要做的，就是要把這次生病與住院的經歷寫下來。寫完重讀，發現這短文的確與「為什麼」有關。回頭細想，這場「橫禍」的源頭，應是住院十星期前半夜在浴室跌倒撞到頭，而之所以會跌倒，則應與長期失眠而多吃了安眠藥有關。如今痛定思痛、「亡羊補牢」，唯有痛下決心，尊重大腦的韻律脾性，不再走捷徑把它（祂？）當成可以隨意開關的機器。至於撞在左邊為什麼血腫卻在右邊，就只有歸諸機率，同時也感謝腦膜上下那麼多血管都撐住了，只裂開一個地方。雖然前此因爲置換髖關節、修補疝氣、盲腸炎等，曾與醫院打過交道，大抵時間短暫，又因早有心理準備，並沒有太大的影響。此次事出突然，幾天之內，經歷急診處、影像攝影、手術房、恢復室、加護病房、一般病房到出院，從不知道問題的根源到等待手術、擔心手術的成敗、擔心開刀的後遺症，每一個環節都可能錯、沒有人能給你確切的解釋，更遑論保證。到此也才暸解，作為一個病患，是如何地無助、無奈。「為什麼還需要導尿管？為什麼全身上下，有這麼多形形色色的管子？為什麼無分晝夜，每小時要被叫醒，查驗『今夕何夕』，我到底知不知道我在哪裡？為何在這裡？」 「手腳會不會麻，有沒有力氣？可以用手指碰自己的鼻子嗎？」作為一個學醫的人，我當然暸解這查驗都是需要的。但是每小時來一次、週而復始，還有入眠的可能嗎？醫院當然不是睡覺休息的地方。可笑的是，大半生與醫療場所打交道的我，直到這時才知道這個道理。加護病房設備齊全，處處是不知名（也看不到）的儀器，交替作響。響聲來時擔心，忽然不響時，更是擔心。「有任何疑問時，儘管叫我們，隨叫隨到」親切的護士如是說。但是呼叫器在哪裡？它早已神不知、鬼不覺地溜下床或躲到被窩裡去了。如果不自覺地離床去找，就馬上驚動大隊人馬。「你絕不能下床！如果再不聽話，我們只好把你綁起來。」這樣的話，我以前也曾對病人說過，沒想到現在應驗在自己身上了。直到快出院時，我才發現床旁不止有呼叫器，還有電視遙控器、電話線及調節病床頭尾高低的控制器。電話除了可與家人通話外，還可以用來點餐。電視遙控器除了用來挑選電視、電影之外，還讓你能找到醫院首頁、種種應用病房設施的資料及與個人的病況及治療應注意的種種資料。「為什麼沒有人告訴我呢？」不過更有可能的是，醫護人員早已善盡告知的職責，不過由於出入院時的慌亂、注意力的不集中及手術後麻醉劑的殘留作用，讓我把這些基本資料都忘得一乾二凈。不過最讓我揪心的則是直到住院的最後一天，我才發現我頭上還有一個管子引流血腫移除後殘存的液體，滴入放在頸旁的液袋。我一時慌張了起來，想像這幾晚睡時壓到這液袋，阻擋引流的可能。這時主刀的神經外科醫生剛好來查房，看了一眼，說「是時候了」，一瞬間就把管子拔了出來。既然專家認為這引流管已經善盡其功能，我也就不再需要去擔心它了。手術後至今已四個多月，沒有再出現症狀，應不致再出血。逃過一劫、驚魂甫定，急著要把罹病及治療的始末書寫出來，應有助於把這場無端的「災難」化為較有頭緒的故事，讓自己無需「怨天尤人」，也讓許多關心我的親人友人，不至於太為我擔心。
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2022-03-26 癌症.其他癌症
胰臟癌是什麼？前兆、症狀、成因、如何預防，一次詳解告訴你
近來綜橫演藝圈近一甲子的藝人因胰臟癌離世。胰臟癌要如何早期發現？胰臟位在後腹膜腔，發生病變時多半沒有症狀。因此，早期的胰臟癌是沒有什麼症狀的。隨著腫瘤漸漸擴大，就會陸續出現上腹痛、背痛、黃疸、體重減輕、噁心及噁吐等症狀。胰臟癌５大症狀：１、黃疸：眼睛和皮膚發黃。２、腹部、背部疼痛：隨著腫瘤長大，會開始壓迫附近器官，引發疼痛。３、體重減輕、食慾不佳：患者通常胃口不佳。４、噁心和嘔吐：腫瘤也可能壓迫周圍的器官，阻礙消化道並造成胃排空困難造成。５、糖尿病：會導致血糖出現變化，藉由血液檢查可知。胰臟癌的危險因子，分為三種，可改變、不可改變及風險尚未明確的因子４個可改變的危險因子：１、肥胖：身體質量指數（BMI）≧30，會增加20%罹患胰臟癌的風險。２、抽菸：與從未抽菸者相比，抽菸者患胰臟癌的風險大約是其兩倍。３、糖尿病：第２型糖尿病風險高。４、工作接觸特殊化學品：工作中大量接觸乾洗和金屬加工行業中使用的某些化學品可能會增加患胰臟癌的風險。３個無法改變的危險因子：１、年齡：罹患胰臟癌的風險隨著年齡增加，多數的患者超過65歲。２、性別：男性罹患胰臟癌的可能性略高於女性。３、家族史：家族成員有人患胰臟癌，那麼患病風險會增加。５個風險尚未明確（仍需要更多研究證實）的因子：１、飲食：含有紅肉、加工肉類（如香腸和培根）和飽和脂肪的飲食，可能會增加患胰腺癌的風險。含糖飲料也可能增加風險。２、身體缺乏活動：缺乏運動可能會增加胰臟癌的風險，規律運動可能有助於降低患胰臟癌的風險。３、咖啡：較早的研究發現，喝咖啡可能會增加患胰腺癌的風險。４、酒精：大量飲酒還會導致慢性胰臟炎，而慢性胰臟炎會增加胰臟癌的風險。５、感染：胃部感染引起潰瘍的幽門螺桿菌或感染乙型肝炎，可能會增加患胰臟癌的風險。如何預防胰臟癌？從５個面向著手１、戒菸：抽菸是胰臟癌最重要且可避免危險因素。戒菸有助於降低風險。２、注意飲食、體重和運動：達到並維持理想體重有助於降低風險。規律運動可幫助維持理想的體重，還可以降低患胰臟癌的風險。３、加工紅肉和含糖飲料可能增加患胰臟癌的風險：美國癌症協會建議遵循健康的飲食模式，包括大量的水果、蔬菜和全穀類，限製或避免食用紅肉和加工肉類、含糖飲料和高度加工的食物。４、避免飲酒：大量飲酒還會導致慢性胰腺炎等疾病。最好不要喝酒。如果要喝酒，女性每天不應超過1杯，男性每天不應超過2杯。５、限制在工作場所接觸某些化學品：避免工作場所接觸某些化學物質，可降低患胰臟癌的風險。資料來源/美國癌症協會(ACS)
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2022-03-26 養生.聰明飲食
蛀牙好痛！遠離傷牙食物，專家點名多吃5個對牙齒有益的食物
口腔、牙齒和牙齦不單只有進食的工作，還有咀嚼和吞嚥的功能。食物經咬碎及咀嚼後才進入腸胃，可讓身體更容易吸收食物中的營養。因此，吃進的食物不僅會影響的身體健康，還會影響牙齒和牙齦健康。當營養不良時，最開始會出現的症狀就是從嘴巴裡表現！美國牙科協會，點名５項對牙齒有益的食物1、水：尤其是含有氟化物的水，是保持口腔健康的最佳飲品。因為氟化物有助於抵抗酸的侵蝕。2、乳製品：牛奶和其他乳製品，像是優格，含糖量低，對牙齒健康有好處。此外，還含有蛋白質及富含鈣，有助於強化牙齒。3、精益蛋白質：富含磷的食物，如肉類、家禽、魚類、牛奶和雞蛋，有助於強化牙齒並含有優質的蛋白質。4、蔬菜和水果：蔬菜和水果是任何均衡飲食的重要組成部分，對牙齒也有好處。富含水和膳食纖維，有助於平衡所含的糖分並有助於清潔牙齒。咀嚼還幫助刺激唾液的產生，可以帶走牙齒上有害的酸性物質及食物顆粒。5、堅果：堅果含有對整體健康很重要的蛋白質和礦物質。此外，碳水化合物含量低的堅果不會增加蛀牙的風險。因為食物中糖分越高，牙菌斑就越多，牙菌斑和牙結石中的細菌會將糖轉化為酸，這些酸會消耗牙齒表面堅硬琺瑯質(Enamel)中的礦物質，形成孔洞，經過長時間的侵蝕，而形成了蛀牙。另一個好處是咀嚼堅果會刺激唾液的產生，進而降低蛀牙的風險。吃進去食物和飲料，對於蛀牙發生率和進展有直接影響包括食物形式、吃的頻率、營養成分、組合及順序、疾病等１、食物的形式，不管是液體、固體、黏性還是溶解速度都會有所不同。２、多久吃一次含糖飲料及含糖食物，或是多久喝一次酸性飲料及酸性食物。３、食物的營養成分。４、食物的組合及食用順序。５、患有疾病，像是胃食道逆流和進食障礙，都會增加蛀牙的風險並破壞牙齒健康。美國牙科協會，列４降低蛀牙方法1、每天刷牙兩次，每次兩分鐘，以去除牙齒上的糖和食物殘渣。2、限制兩餐間的零食。3、食物和飲料選擇時，選擇糖含量少的。4、飲食中加入乳製品、大量的水果、蔬菜以及水，對牙齒健康有幫助。5種有益牙齒健康&9種傷害牙齒健康的食物 https://bit.ly/3gJme7e
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2022-03-25 新冠肺炎.周邊故事
防疫兩年來成為另類社工 陳時中感覺壓力很大
「衛福部相關工作很多，兩年來又要防疫，壓力是很大，成為另類政策性的社工。」4月2日是台灣社工日，陳時中今與電視劇「通靈少女」主角原型、台灣首位棒球女裁判，更是一位助人專業的社工人員劉柏君，一起直播暢談社工的甘苦。陳時中說，社工很辛苦，也很了不起，請大家看到我們做的好的地方，如果做不好，可以給予批評指教，但不要過度責備，希望大家一起加入社工。行政院日前宣布，通過建置社會安全網第二期計畫，預計5年投入400億元經費，並聘請1萬名志工，強化社會安全網運作。陳時中說，社會安全網是維護社會安全，以往政府單位各有不同的體系照顧弱勢族群，但彼此網路串連不佳，而政府希望把網絡串連起來，不要漏接，希望做好社會安全，當然新增一萬名社工是不夠的，但人力需要培育，再從各方面投入。「以往是由家庭維繫一個社會，但現代家庭弱化需要專業的人幫忙處理。」陳時中說，尤其是脆弱家庭常有經濟、家暴安全等問題，需要有保護性社工、心理社工師等，讓弱勢家庭得到保護，因此社工的工作其實非常多。劉柏君說，高中三年期間的晚上都在公廟服務，幫大家問事情，當時以為是在幫助人，但對於大學要念什麼科系，完全沒有想法，後來看到社工系，感覺神壇牆上一邊掛著玉皇大帝諭旨，另一邊是社工師證書，且都是助人的專業，但讀大學接觸到諮商輔導等課程。「這時才發現一個人會出問題，不見得是自己的問題，也可能是家庭、社會等影響。」劉柏君說其實一個人不順利，不見得是鬼神的問題，而是方方面面的，就讀社工系、擔任社工也是療癒自己。陳時中說，社工薪水低，服務案量大，導致處理問題只能表層化，且無法回饋成就，感謝主計總處增加社工薪水，同時透過資訊系統幫助社工，不讓社工單打獨鬥，給予志工更多的保護。劉柏君說，要為社工請命，希望多增加薪水留住社工，主因是社工處理的問題都不是真、善、美，服務範圍更是從出生到死亡、搖籃到墳墓，如兒童家暴案須提供支持性、保護性、替代性服務。 如她在拍片期間，還曾經手上抱著案主，無法送去安置只好帶去片場，那時真的很累，就小睡一下。民眾真的應要多給予鼓勵。社工的人都有夢想，但要面臨很多問題，可是民眾常有迷思，認為把問題直接丟給社工即可。陳時中說，社工一定要專業久任，才能把事情做好。如在立法院備詢時，接觸一個漏接的案子，當時外界要求咎責，但不應從咎責的角度，而是想到社工的辛苦，必須要除錯才能進步，而不是出事就要找替罪羔羊，「這是不對的」，要互相體序讓制度進步。劉柏君說，像她擔任棒球裁判也是有誤判的時候，會遭到球迷謾罵，但如果罵的有用， 她就上大聯盟當裁判了，大家需要的是社會正向支持的力量，讓環境一起變好。
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2022-03-25 養生.聰明飲食
台灣人最愛早餐前三名：蛋餅、漢堡、三明治，但這種麵食竟是台南人日常
許多人美好的一天就是從早餐開始，起床之後享用一頓豐盛的早餐，對健康很重要，也是開啟一天忙碌生活的小確幸，而台灣美食豐富多樣，街上琳琅滿目的早餐店也提供了民眾多種選擇。《Social Lab社群實驗室》透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近三個月「早餐」話題的網路聲量表現，帶您了解網友熱議的十大早餐品項網路聲量排行。蛋餅為早餐首選，漢堡、三明治，方便購買觀察網友熱議的早餐，可發現「蛋餅」的討論聲量奪冠，蛋餅不但被網友譽為台式早餐店最具代表性的食物，其「外皮」與「餡料」也備受關注，就有網友請益發問「蛋餅控的你是粉漿派還是脆皮派？」，掀起兩派支持者熱烈討論，紛紛留言「最愛脆脆的古早味蛋餅」、「一定要脆！軟的有點像沒熟」、「蛋餅一定要軟的！不愛脆皮」等，可見大家對蛋餅的口感各有所好。此外，「漢堡」也是不少人的熱門選擇，部分網友認為早餐店販售的漢堡價格相較連鎖速食店親民，而日前一則「早餐店漢堡的靈魂是什麼」的貼文更是引起網友熱烈迴響，有人表示「漢堡肉才是靈魂」、「愛死那個廉價的重組肉」、「靈魂就是阿姨口中的帥哥啊」等，可見經店家調味的漢堡肉與老闆的熱情都讓網友們留下深刻印象。省錢組合早餐：一顆饅頭加豆漿另方面，「三明治」則因「購買方便又快速」的關係而受到許多上班族與學生的愛戴，不少人都說「選包好的三明治最快」、「我直接拿櫃檯上包好的三明治」等，表示在時間緊迫的情況下還是選「早餐店包好的三明治」最便捷；對於追求「CP值」與「飽足感」的民眾而言，「飯糰」和「饅頭」也是首選之一，如有人提到自己早餐的省錢組合是「一顆饅頭加豆漿，飽飽的！」、「飯糰算便宜又容易飽，加料怎麼加應該都不超過100塊」等。早餐百百種，你也曾經苦惱過早餐要吃什麼嗎？台灣早餐的豐富度，滿足民眾隨時變換的胃口，明天就來一頓老饕網友熱議的豐盛早餐吧！延伸閱讀: 。「1配料」是飯糰的靈魂，最強台式飯糰配料大公開 。燒餅夾油條不是最肥！ 營養師揭「15款中式早餐熱量」：第一名你常吃？
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2022-03-25 養生.聰明飲食
抹茶粉的綠色是來自蠶大便的銅葉綠素？專家直言不可能
日前多篇媒體刊登標題非常聳動的新聞，說某營養師說「抹茶粉是蠶寶寶大便」「抹茶的綠色是由蠶沙裡的的銅葉綠素製成（蠶寶寶的糞便又稱蠶沙，是一種中藥材）」。頓時新聞裡寫道很多消費者哀號，說以後不知如何再面對抹茶，韋恩的朋友也紛紛來問我這個消息的真偽。韋恩認為這是個以訛傳訛的網路偽消息，卻被掛著專家頭銜的人背書後，讓大家信以為真，這是非常遺憾的事。因為至少在台灣，抹茶也不可能添加蠶沙，更不可能添加銅葉綠素，銅葉綠素現今的作法也不太可能是來自蠶沙。所以這一系列全都是錯誤的資訊，卻可能造成台灣消費者不喝抹茶或綠茶的心理影響，甚至這消息如果傳去日本，也可能大大影響台灣出口綠茶粉到日本的產業，因為台灣因為生產優質的綠茶，每年都會出口優質的綠茶粉到日本去，是日本綠茶粉的大供應來源，這又是台灣另一項隱形冠軍。如今這些產業，可能就被未經查證的專家以及這些渲染過的文章所毀，所以身為茶葉界與食品界一份子的韋恩，不得不出來澄清，也希望媒體與該營養師看到此一正確訊息之後能夠出來更正。什麼是銅葉綠素首先，銅葉綠素是什麼？依照食安法的定義，它是食品添加物中的著色劑，也就是大家俗稱的色素。它帶有鮮明的綠色，是合法可以使用的。葉綠素本來是食物裡最天然的綠色，也是大家喜歡的顏色，只是葉綠素怕熱、怕酸，一下子就會失去綠色變成褐色，所以不耐存放加工，因此為了解決這個問題，專家從植物中提取葉綠素，經化學方法部分修飾（或穩定），以銅取代該分子的核心，而得到穩定的著色劑，這就是銅葉綠素。同樣類似的作法，也可做成他的兄弟，銅葉綠素鈉。銅葉綠素可依據我國「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」之規定，作為著色劑添加於所規範適用的食品中。依規定銅葉綠素得添加於口香糖及泡泡糖、膠囊狀、錠狀食品；銅葉綠素鈉則可用於乾海帶、蔬菜及水果之貯藏品、烘焙食品、果醬及果凍、調味乳、湯類及不含酒精之調味飲料、口香糖及泡泡糖、膠囊狀、錠狀食品。合法使用銅葉綠素或銅葉綠素鈉之食品，其成分標示應詳實揭露該添加物之名稱，不可以標示、宣稱為「天然色素」、「天然葉綠素」。抹茶不可能添加銅葉綠素所以法規寫得很清楚，銅葉綠素只能添加於三類食品：口香糖及泡泡糖、膠囊狀、錠狀食品。其他食品都不准用，用了就是違法，因此抹茶是不可能使用銅葉綠素的。黑心橄欖油事件也是因為添加銅葉綠素如果大家還記得2013年時造成大眾驚慌的黑心橄欖油事件的話，惹禍的主角正是銅葉綠素。當時，位於彰化的大統長基食品廠，就是被查獲在大統特級橄欖油產品標示宣稱「100%特級橄欖油」卻在裡面混加了低成本葵花油，而為了遮掩顏色不對的情形，所以它又違法添加銅葉綠素。因此大統長基的負責人高振利被起訴後認罪，並與部分盤商和解，二審判高振利12年徒刑，大統長基罰金3800萬元確定，高振利並於2020年獲得假釋。如果高振利早知此一說法，在法庭上堅稱添加的是蠶寶寶大便，難道就可以脫罪嗎？經過了這十年，他會不會覺得扼腕呢？（笑）。我相信台灣抹茶業者一定也是不齒高振利的行徑，不會做同樣添加銅葉綠素的違法手段的。茶的顏色是判定品質的重要依據所以很明顯，不在准許之列的食品，是不得添加銅葉綠素的，這樣的立法目的就是為了避免以添加色素來魚目混珠，讓低品質的產品混充為高品質的產品，因為很多產品的顏色是品質判斷的重要依據。因此，以綠色為品質分級重要關鍵的抹茶當然也是同樣道理。其實不單是抹茶，應該是在台灣所有的茶葉都沒允許添加色素，我想理由都很類似，欣賞顏色是喝茶食很重要的一項享受，顏色也是判斷茶葉品質一項重要的依據，所以不該以人工著色來干擾。就像韋恩前文食安謠言的手法－人造的美麗誤會，從泰式奶茶的橘色談起說明過，為何在泰國喝到的泰式奶茶是特別的橘紅色，而為何在台灣買到的泰國茶包泡不出這個顏色，因為泰國紅茶添加了色素，而不是廠商宣傳的泰國土質呈酸性，所以茶葉含氧化鐵（鐵鏽）泡出就是這個顏色。這種宣傳的渾話，與這次的抹茶事件是不是有異曲同工之妙？銅葉綠素同樣不能添加於烘焙、甜點等食品然後我猜有人會想狡辯（因為我看到某些新聞有點警覺不太對勁，把標題由抹茶偷偷改為抹茶粉），說這裡的抹茶指的是抹茶風味粉，是添加在抹茶冰淇淋、抹茶蛋糕的裡面的調和粉，就像泰式奶茶粉包就可以添加色素了不是嗎？這邊我還是會說「你還是在亂說」。因為銅葉綠素就只能添加於三類食品：口香糖及泡泡糖、膠囊狀、錠狀食品，其他烘焙食品、甜點都是不能加的，請不要再亂牽拖了。我想最直接的證明就是，請說出抹茶有添加銅葉綠素的人提出證明，請提出市面上有這種產品、或成分裡有銅葉綠素的標示，沒有證據就亂攻擊，只會讓整個茶業界落入如大統長基一般黑心製造商的臭名。銅葉綠素不是來自於蠶大便另外，說銅葉綠素來自收集的蠶大便，因為蠶大便裡有很多葉綠素。我翻遍目前食品業銅葉綠素製造商，沒找到有人使用蠶大便作為葉綠素來源的。葉綠素在世界上並不稀奇，蔬菜植物裡面就很多了，何必自找麻煩去收集衛生很有問題、收集成本也很高的蠶大便呢？我看到葉綠素來源不是綠藻、菠菜、就是羊茅、苜蓿，這些來源都是天然食品，根本合理多了。而如果有哪家銅葉綠素是來自於蠶大便，也請提論者舉證。抹茶是最精緻的茶葉之一，有其嚴格定義抹茶的原產國日本對抹茶有嚴格定義（緑茶の表示基準，公益社団法人日本茶業中央会，2019），抹茶指的是以覆蓋栽培生產、不經揉捻、再以碾茶爐乾燥得到的碾茶，再以茶臼等器具製成的微粉狀茶「碾茶（覆下栽培した茶葉を碾茶炉等で揉まずに乾燥したもの）を茶臼等で微粉末状に製造したもの」，所以從栽種時就要很費心的以遮光網遮去大量陽光，讓茶葉的甘味提高、澀味降低，再以最快的蒸菁方式將茶葉蒸熟，再加以乾燥，並且不加以揉捻，最後再很仔細的以慢速、低溫的石磨或是石球打擊，將茶葉變成纖細的微粉，同時保留最多的鮮綠色。因此，高級抹茶價格高達一公斤數十萬也是有的，也不會有人甘願砸了自己的招牌添加色素。假消息不宜一傳再傳其實我追溯這條消息來源，遠從2000年左右的日本網路論壇就看得見，而且近年來很多日本網路上的討論也是對這條嗤之以鼻，也有人認為是受到了紅色色素胭脂紅來自仙人掌上的胭脂蟲的影響而改編的胡說故事。所以台灣消息很可能就是從日本網路上不求甚解的抄了過來，翻譯的語句還不太通順，而因為沒有專業知識，所以就信以為真，文中也一直將銅葉綠素與天然葉綠素混淆。媒體見到這麼獵奇的題目，也就大肆轉載，落的消費者、產業都被這種假消息風評被害，這是社會的不幸。如今，韋恩只能呼籲提出這論點的人必須提出相對應的證據，否則有良心的媒體應該出來更正，讓抹茶、綠茶業者獲得澄清，回復應有的清白。原文出處：韋恩的食農生活
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