2022-03-30 該看哪科.皮膚
搜尋
紅斑性狼瘡
共找到
154
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-03-29 該看哪科.皮膚
威爾史密斯護「落髮」妻揍頒獎人 醫：「這現象」要注意
奧斯卡金像獎頒獎典禮於台灣時間今上午登場，典禮中卻出現男星威爾史密斯上台掌摑頒獎人克里斯洛克的插曲。主因是威爾史密人的老婆潔達·蘋姬·史密斯因近年飽受健康問題而脫髮，卻遭頒獎人調侃；據傳潔達因免疫問題導致脫髮，不勝其擾而索性將頭髮剃光。開業皮膚科醫師趙昭明表示，導致女性掉髮的原因很多，若發現掉髮量增多便應盡快就醫找到原因，對症下藥。趙昭明表示，造成女性掉髮的原因很多，包括雄性禿、免疫疾病導致掉髮、甲狀腺功能失調，甚至過度減肥、失眠等都可能造成落髮問題。其中，因為女性容易有「全身性免疫系統失調」的疾病，如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡，自身的抗體會破壞自己的毛囊細胞，造成毛囊萎縮進而掉髮。另外為了治療風濕免疫疾病，服用免疫調節劑或是奎寧藥物，也可能造成掉髮，因此要治療掉髮問題，因先確認問題來源，如是免疫疾病造成的掉髮則要先將原先的疾病治好，再一併治療落髮問題。趙昭明表示，由於一單位毛囊約有兩到三根頭髮，若毛囊開始萎縮，頭髮會變比較油、比較細，再從頭頂到兩側開始稀疏。而在頭髮仍在變油、變細，並逐漸沒有彈性的階段開始治療，還有「可逆」的機會，通常治療半年以上毛囊會比較穩定，減少落髮現象。另外也應特別注意清潔頭皮，去除頭皮及頭髮多餘油脂，毛囊不堵塞也可減少掉髮機會。不過女性平時洗頭、梳頭就常常有掉髮現象，該如何判斷？趙昭明表示，一天掉髮量在50至100根都屬正常，若超過150根則要特別注意。另外若和平時相比，掉髮也有突然增多的現象，也必須留意。
-
![]()
2022-02-27 該看哪科.血液．淋巴
發生貧血就是缺鐵？亂補鐵恐傷身！醫：注意合併症狀當心是癌症
貧血日常相當常見，不少民眾會直接以補鐵等方式改善，但其實這是個非常不妥的作法。大灣健全診所家醫科王威傑醫師表示，貧血的可能性非常多，未必是缺鐵所形成，且即便缺鐵也未必是單純的營養缺乏，亂補鐵不僅可能傷害身體，也可能出現其他不可預期的嚴重後果。 貧血可能性非常多，未必缺鐵別亂補！ 王威傑醫師表示，缺鐵性貧血雖然常見，但也只占其一，貧血主要可分成生產減少和破壞增加兩大類。生產減少可簡單理解為因各種因素原料缺乏，除了B12、葉酸、鐵等營養缺乏，也包括了再生不良性貧血、骨髓分化不良症候群、血癌等骨髓功能異常；甲狀腺低下、腎上腺低下、腦下腺低下等內分泌疾病，或肝病及酒癮、慢性腎臟病等慢性疾病；以及被歸類在慢性發炎感染的結核病、心內膜炎、骨髓炎等發炎疾病，紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、發炎性腸道疾病等自體免疫疾病，淋巴癌、肺癌、乳癌等癌症腫瘤相關疾病等。 破壞增加，可理解成因各項因素原料外洩。最耳熟能詳的，如月經過量或過長引起的缺鐵性慢性貧血，其他族群也包括會使胃腸道出血的胃潰瘍、十二指腸潰瘍、大腸息肉、痔瘡、胃癌、大腸癌等。而有膀胱憩室、泌尿道腫瘤等也會造成尿路出血。另外也包括溶血性貧血，如常聽到的地中海貧血、台灣較少見的鐮刀型貧血等遺傳性貧血。自體免疫疾病、病毒感染，或是阿斯匹林、抗生素、止痛藥、化療藥物等部分藥物，以及慢性淋巴性淋巴癌、鉛中毒等也可能形成後天的溶血性貧血。 貧血盡早就醫檢查，留意合併症狀小心癌症！ 王威傑醫師指出，貧血常見共同症狀如頭暈、暈眩、臉色蒼白、疲倦、易喘、心悸等，但也會隨著原因而有其他症狀，民眾也可以多觀察身上是否正存在著其他不明症狀。 舉例來說，若貧血又合併出現皮下點狀出血，可能有再生不良性貧血。易情緒低落、動作遲緩、皮膚易冷等，需留意內分泌疾病。皮膚癢、尿量減少則可能為慢性腎臟病。持續低燒、久咳等，可能有發炎疾病的問題。泌尿道問題則常見出現血尿、排尿疼痛等。若發現突如其來的深茶色尿液、黃疸等，則可能有後天性溶血性貧血。 貧血也是不少癌症的早期不明顯症狀，這也是為什麼醫師再三強調貧血應盡早檢查。癌症除了出現貧血，相關症狀如淋巴癌會出現淋巴結腫大、乳癌會有乳房腫塊、肺癌則有久咳不癒、胃癌及腸癌則有慢性上腹疼痛、血便等，而癌症大多常見不明體重減輕，這些都需小心可能與癌症有關，像是血癌就常出現不明發燒、骨頭疼痛、瘀青出血、體重減輕等。 貧血就補鐵３大問題，盡早檢查才是上策！ 王威傑醫師提醒，貧血除了可能與癌症等各種疾病有關，若當下僅靠補鐵改善，不僅可能因為誤判而錯失治療機會，也容易讓原本並無缺鐵的身體含鐵量過高，形成鐵血沉積，更進一步傷害肝、腎、腦等處，換句話說，形成不只有癌症、器官也壞掉的局面。 值得注意的是，頭暈、暈眩、臉色蒼白、疲倦、易喘、心悸等貧血相關症狀，也不一定就是貧血，像是低血糖、心衰竭等易造成生命危險的急症，也都可能出現這些症狀。 因此再次提醒，長期有這些症狀的朋友，務必觀察症狀並盡早檢查找出原因，以利改善。而若當下就有出現其他極度不適的症狀，更不能單純視為貧血，應盡速就醫以策安全。 《延伸閱讀》 ．頭暈４類型一張圖了解！醫：成因各不同，３情況盡早就醫！ ．胸悶胸痛該怎麼辦？醫：３重點判斷是否需盡速就醫 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
-
![]()
2022-02-19 該看哪科.消化系統
長期打嗝伴隨一些症狀要注意！恐暗藏9個疾病，務必第一時間就醫診斷
你常打嗝嗎？吃飽後打嗝是很正常的現象，但你曾有過莫名打嗝，且無法停止胸口都感覺不舒服了嗎？打嗝是一種神經反射，當橫膈膜神經、迷走神經、中樞神經被刺激、過度擠壓，受壓迫的這些就會引起打嗝。平常除了東西吃太快、吃太飽，邊飲食邊說話、吃辛辣食物等刺激食物或易產氣的食物，有抽菸、喝酒的壞習慣外，精神壓力也會導致打嗝，過度緊張會提高張嘴換氣的機率，因此易促使氣體過量，積存在胃部。 長期打嗝要注意！恐暗藏這7個疾病 如果你長期有持續性打嗝的現象，因檢視自己是否合併其他症狀，因為以下這些疾病也可能會造成打嗝問題。 1.胃炎 胃炎是指胃黏膜發炎或出血，患者可能無症狀，也可能有胃部悶痛、噁心、嘔吐、下痢、腹痛、腹脹、食慾不振、打嗝等症狀。由於症狀和胃癌很像，有這些症狀務必要小心。 原因：菸酒、咖啡、病菌、胃酸、膽汁、自體免疫問題、藥物等。 症狀：胃部悶痛、噁心、嘔吐、下痢、腹痛、腹脹、食慾不振、打嗝等。2.胸膜炎 由細菌、病毒感染胸膜，造成發炎，就是胸膜炎，輕微時可能無症狀，也可能導致劇烈胸痛等症狀。 原因：病菌、毒物等造成胸膜感染。 症狀：胸痛，會因深呼吸或咳嗽加劇、咳嗽、胸悶、呼吸急促、呼吸困難、打嗝等。 3.支氣管炎、氣喘等過敏疾病 支氣管炎、氣喘等過敏疾病會造成淋巴腫大而引發打嗝。 原因：病菌感染、抽菸等。 症狀：呼吸困難、發燒、咳嗽、疲倦、沙啞、打嗝等。4.肺炎 肺炎通常是經過接觸傳染或飛沫傳染病菌導致的，如果患者剛好處於免疫力較差的狀態下，接觸到病菌，就很有可能引發肺炎。肺炎對免疫力較差、有慢性病的患者而言是很嚴重的疾病，如果沒有盡早接受治療，最嚴重有可能致死，不可輕忽。 原因：接觸傳染或飛沫傳染病菌等。 症狀：發燒、喘氣、咳嗽、痰、疲倦、胸痛、打嗝等。5.胃癌 胃癌早期並無症狀，但部分患者可能有腹痛、噁心、嘔吐、食慾不振、下痢、吞嚥困難、打嗝等和胃炎相似的症狀。若腫瘤過大，可能會刺激橫膈膜，造成打嗝。 原因：遺傳、飲食習慣、環境、貧血等。 症狀：腹痛、噁心、嘔吐、食慾不振、下痢、吞嚥困難、打嗝等。 6.食道癌 食道癌早期並無症狀，直到腫瘤佔據食道一半以上才會有吞嚥困難症狀。若腫瘤過大，可能會刺激橫膈膜，造成打嗝。 原因：遺傳、飲食習慣、菸酒、熱茶、發霉食物等。 症狀：體重減輕、打嗝、貧血等。 7.心肌梗塞 心肌梗塞主要症狀為虛弱、暈眩、噁心、嘔吐、胸悶、心悸、盜汗、打嗝等，也有患者無症狀突然猝死，由於心臟離橫膈膜很近，若發生病變時很可能刺激橫膈膜而導致打嗝。 原因：遺傳、環境、高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、吸菸、喝酒等。 症狀：虛弱、暈眩、噁心、嘔吐、胸悶、心悸、盜汗、打嗝等。8.中風 中風指腦部因為腦梗塞或腦出血而缺血，使腦細胞死亡，導致肢體麻木、喪失行動能力等。而顱內病變會刺激腦幹、中樞神經，使之不自主放電，造成橫膈膜收縮、打嗝。 原因：高血壓、糖尿病、心臟病、血管炎、敗血症、血癌、紅斑性狼瘡等。 症狀：半邊身體麻痺、半側偏盲(看不到某半邊的事物)、語言障礙、眼球偏移、癲癇等。9.腦瘤 人腦本身無痛覺，但是腫瘤長大壓迫腦膜會造成頭痛，腦瘤常常以非常劇烈的疼痛表現，而且就算是良性的腦瘤，也可能造成呼吸衰竭等嚴重後果。腦瘤也屬顱內病變，會因為刺激腦幹、中樞神經，使之不自主放電，造成橫膈膜收縮、打嗝。 原因：基因、三高等。 症狀：癲癇、腦壓升高、頭痛、噁心、嘔吐、視覺障礙、視力模糊等。如果有上列症狀伴隨打嗝的情況，或是打嗝超過48小時以上，很可能不是單純的吃太多、吃太撐等原因造成的打嗝，務必第一時間就醫，透過醫師診斷，釐清打嗝成因，才能從根本治療打嗝。 本文摘自健康多1點 原文請點此
-
![]()
2022-01-30 該看哪科.眼部
白內障手術可能有哪些併發症？術後無法恢復如初可能有哪些原因？
Q：白內障手術可能有哪些併發症？任何手術都有併發症的可能，白內障手術的併發感染機率為1‰到3‰，如眼睛發炎、光敏感、光幻視、黃斑部水腫、後囊膜混濁、人工水晶體脫位、眼瞼下垂、高眼壓等。其中後囊膜混濁也就是纖維化細胞增生是最常見的併發症之一，相對比較嚴重的併發症為人工水晶體脫位，可能是因為先天性懸韌帶發育不全或鬆弛無力，或是外傷引起懸韌帶斷裂、眼病變所致。Q：白內障術後不滿意，可能有哪些原因？幾乎都是醫病沒有充分溝通所致。隨著國人對於健康的要求愈來愈高，也讓手術後康復的效益提高，很多時候，患者沒辦法接受為何術後視力無法恢復如初，但事實上任何已經損壞的器官，是沒辦法恢復到原樣的。舉例而言，白內障患者兩隻眼睛退化速度並不會一致，有時一眼視力0.9，另一眼0.1，常會先選擇單開一眼，開完後造成視差，也讓患者開始質疑手術品質。而白內障常常會引起「乾眼症」，患者會以為是術後引起的不適感，引起抱怨。另外，若患者一眼用多焦點水晶體、一眼使用單焦水晶體，也會讓雙眼感覺不適，這些常是術前溝通不足所致。Q：白內障術後回診及注意事項？白內障手術過後，大約會有一個多月的傷口恢復期，恢復期的睡覺時間一定要戴好鐵眼罩，避免手碰到眼睛，導致發炎，得重新手術才能改善。恢復期間若眼睛出現發紅、異物感、畏光、疼痛等，都屬於正常現象，不過如果出現劇烈疼痛、嚴重紅眼、噁心嘔吐、視力突然下降等，都屬於嚴重感染發炎等情況，應盡速就醫。Q：糖尿病或高血壓患者可以做白內障手術嗎？糖尿病、慢性疾病或是免疫疾病的患者，術後較可能出現併發症。因此，糖尿病患者若糖化血色素高於7.5以上，不建議執行白內障手術，避免發生黃斑部水腫或次發性發炎。本身有慢性眼睛發炎、紅斑性狼瘡、虹彩炎、類風濕性關節炎的患者，體內發炎容易產生過多蛋白，此時又進行手術，也可能誘發更嚴重的發炎反應。Q：民眾自付差額水晶體有哪些選項？我該怎麼選？民眾自付差額水晶體都屬於「非球面水晶體」，包含非球面水晶體、散光矯正水晶體、多焦水晶體、散光多焦水晶體，四種水晶體各有不同特色。非球面水晶體：可以幫助光線進入雙眼時能聚焦在同一點。散光矯正水晶體：可以改善散光的問題。多焦點水晶體：適合沒有散光的患者，又可以滿足看遠看近的需求。散光多焦點：適合有散光或是老花眼的患者。每一款水晶體的特色都不同，可依照患者的生活需求選擇。Q：白內障年輕化的原因？該如何避免？3Ｃ用品的過度使用以及高度近視人口增加，都使白內障患者呈年輕化的趨勢。根據統計，台灣每10人就有9人近視，其中高度近視（即近視超過600度）占近視人口中的三到四成，醫學界推估，高度近視未來將成為常態。高度近視的患者發生早發性白內障的機率是一般人的10倍。其餘的原因還有眼睛接受過多的紫外線曝曬，也會增加白內障的機率。要避免早發性白內障，建議眼睛一定要每半年定期追蹤檢查，平時多攝取抗氧化食物，減少紫外線曝曬，戴防UV的太陽眼鏡。諮詢醫師／三軍總醫院一般眼科科主任呂大文、林口長庚眼科部部長吳為吉
-
![]()
2022-01-16 新聞.健康知識+
另一條對抗新冠病毒的路：減緩發炎讓免疫力發揮正常效益的創新研究
人體依賴免疫系統對抗病毒，但如果免疫反應過激，反而會造成器官損傷或衰竭，讓患者死亡。中央研究院基因體研究中心謝世良特聘研究員長期研究發現，登革病毒會刺激血小板產生胞外囊泡和微泡，進而攻擊白血球導致發炎病症。研究團隊據此研發抗體，減緩發炎反應，已成功將感染登革病毒的小鼠存活率提升至90%，並於2019年6月刊登於《自然通訊》（Nature Communications）。面對新冠肺炎等新興傳染病，此種「減緩發炎」為主的創新療法，將有機會大幅降低患者死亡率。▌宛如雙面刃的免疫反應為了維護人體的穩定與和平，免疫系統一旦偵測到外來入侵物，便會立即啟動發炎反應，召喚免疫細胞圍剿入侵者。但一旦發炎反應過度，反而會對自身臟器造成嚴重傷害。以登革熱（dengue fever）為例，免疫過激可能造成「出血性登革熱」，嚴重時將引發休克；而新冠肺炎引致的肺纖維化，也是免疫過激的結果。有鑑於此，若想找出更有效的抗病毒治療策略，必須深入了解病毒與免疫系統的互動機制。本文主角──巨噬細胞（macrophage）與嗜中性白血球（neutrophil）──即為人體免疫系統對抗病毒入侵的兩種重要白血球。嗜中性白血球，不僅會吞噬入侵者，如果敵人太多，甚至能以「自爆」釋放出網狀遺傳物質（deoxyribonucleic Acid, DNA）黏住細菌，再由附著在DNA的酶將其殺死、清除，這個過程稱作嗜中性白血球胞外捕捉（neutrophil extracellular traps, NETs）。巨噬細胞，也會吞噬、分解大量的病原體與受感染細胞。當病原體與細胞表面的受體結合，才能進入巨噬細胞，而後病原體則被分解成碎片排出。這些碎片會被當作抗原，活化其他種類的白血球。另外，巨噬細胞和受感染的細胞還會分泌細胞激素（cytokine）引起發炎反應，進一步對抗病毒。細胞激素包括干擾素（interferon）、促發炎激素（proinflammatory cytokine）、趨化激素（chemokine）等。干擾素，由受傷的細胞產生，用以警告鄰近健康的細胞，趕緊製造可阻止病毒複製的蛋白質，抑制病毒數量。促發炎激素，會增加血管通透性，讓血液中的白血球可輕易通過血管壁趕往目的地。趨化激素，則吸引更多白血球，召來更多援軍。問題來了！當受感染細胞或巨噬細胞分泌細胞激素，或是嗜中性白血球胞外捕捉，原先是為了擊退病原體，但由於發炎的副作用與白血球無差別攻擊，有時反而造成器官受損或衰竭，甚至導致患者死亡。是否有一種治療方法，可以抑制過度發炎反應，但又不影響免疫系統消滅病原體？2003年起，謝世良開始投入研究，試圖解答這項大哉問。▌創新構想：抑制發炎反應，但不影響免疫力2003年，嚴重急性呼吸道症候群（Severe Acute Respira-tory Syndrome, SARS）疫情入侵台灣，其中重症患者出現的肺積水、呼吸困難等症狀，均非肇因於病毒本身，而是免疫過度反應的結果。當肺部細胞受感染出現發炎反應，促發炎激素讓血管通透性增加、血漿滲入組織中，即會造成肺積水。再加上蜂擁而來的白血球無差別攻擊受感染或健康肺泡，甚至分泌激素呼喚更多白血球前來，惡性循環之下，可能形成細胞激素風暴（cytokine storm），讓肺泡細胞受到嚴重損害，導致病人呼吸困難、險象環生。然而，SARS冠狀病毒（SARS-CoV）迄今仍沒有特效藥和疫苗，只能將重症患者安置在負壓隔離加護病房，施以「支持性療法」，期盼患者能在良好的照護下熬過自身的細胞激素風暴，等待自己的免疫系統清除病毒。當時，醫學背景出身的謝世良，從深厚的臨床與研究經驗出發，提出一項創新的治療觀念：設法研發一種藥物，可減緩細胞激素風暴，將發炎反應控制在不致命的程度，又不干擾免疫系統清除病毒，將有效降低感染者的死亡率。「現有的類固醇消炎效果很好，但有抗藥性的問題，而且若要完全抑制發炎，也不能沒有細胞激素，因為我們還是需要依靠免疫細胞來對付病原體。」謝世良進一步分析，在細胞分泌的激素裡，促發炎激素跟趨化激素是造成細胞激素風暴的主因；但干擾素不會引起發炎，只抑制病毒複製。因此，研究團隊的具體任務是：如何在抑制促發炎激素及趨化激素的同時，又不至於影響干擾素分泌，藉以避免削弱患者的抵抗力。▌登革出血熱，也源自細胞激素風暴正當謝世良著手啟動研究時，台灣的SARS疫情宣告結束，於是他將戰力火速轉移到同樣會讓免疫系統過度活化的登革病毒（dengue virus）。登革病毒分四種血清型別，患者感染過某一血清型的病毒，雖然能對這型病毒終身免疫，對於其他型卻只有短暫免疫力。時間一過，抗體甚至會結合成「病毒－抗體免疫複合體」（virus-antibody immune complexes），讓病毒更容易結合巨噬細胞表面的受體（receptor），進入細胞內部。這種抗體反過來協助病毒入侵的現象，稱作「抗體依賴性增強反應」（Antibody dependent enhancement, ADE），正是登革熱疫苗研發困難的原因。若是無法同時刺激人體產生對抗四型病毒的抗體，痊癒者體內的單一血清型登革病毒抗體，反倒會接應其他血清型病毒進入巨噬細胞內增值擴散，其他巨噬細胞又分泌更多細胞激素，循環之下引發的細胞激素風暴將導致高致死率的登革出血熱或休克症候群。▌細胞激素風暴的關鍵受體：CLEC5A（2008）面對棘手的免疫難題，該如何減緩登革病毒引起的細胞激素風暴？謝世良的第一步是：找出病毒是與巨噬細胞表面何種受體結合，才導致細胞激素風暴。在他著手研究後，注意到一種受體：C型凝集素5A（C-type lectin member 5A, CLEC5A）。「CLEC5A在生化實驗中已證明具有傳遞訊息的功能。因此我推測，CLEC5A很可能跟後續細胞激素分泌有關。」謝世良解釋。第二步，備製CLEC5A的拮抗性單株抗體（antagonistic anti-CLEC5A monoclonal antibody），打在小鼠身上，讓這些抗體搶先占據巨噬細胞的CLEC5A受體位置，阻斷登革病毒感染細胞的路徑。實驗發現，沒有打入這種抗體的對照組小鼠，登革病毒果真引起細胞激素風暴，在發炎、血管通透性增加的情況下，出現嚴重的皮下、腸道出血症狀而死亡。實驗組的小鼠被注射抗體後，發炎反應則比較緩和，出血症狀明顯受到抑制。更重要的是，小鼠體內干擾素的分泌機制可正常運作，不受抗體影響。謝世良團隊研發的CLEC5A拮抗性抗體，成功減緩小鼠登革出血熱症狀，又不影響干擾素分泌，將染病小鼠存活率一舉提高到五成，效果比其他免疫治療用的抗體顯著得多。2008年，基於揭開CLEC5A為登革病毒引發細胞激素風暴的關鍵，以及成功製造出有效抗體等重大貢獻，這項研究成果登上科學期刊《自然》，並獲多國新聞媒體報導。其後，謝世良又發現這個機制普遍存在於病毒引發人體的發炎反應中。面對日本腦炎、H1N1、H5N1等流行性感冒病毒，CLEC5A拮抗性單株抗體均能成功提升小鼠的存活率。2017年，他將研究觸角擴及CLEC5A在對抗細菌時的角色，發現比起過去研究焦點「類鐸受體」（Toll-like receptor 2, TLR2），受體CLEC5A是更重要的防衛因子，發表的論文也登上了《自然通訊》期刊。▌登革病毒侵略人體的關鍵細胞：血小板（2019）雖然2008年的研究中，小鼠的登革出血熱已獲得緩和，但五成的存活率彷彿是魔咒，難以再突破，讓他強烈懷疑還有其他免疫細胞或受體參與其中。歷經十餘年的研究，到了2019年，謝世良與陽明大學臨床醫學所博士生宋佩珊終於解開謎底：登革病毒進入人體後，會活化血小板表面的受體C型凝集素2（C-type lectin member 2, CLEC2），促使血小板分泌胞外囊泡（extracellular vesicles）──直徑小於一、兩百奈米的胞外體（exosomes），以及較大、直徑數百到一千奈米的微泡（microvesicles）。其後，這些胞外囊泡分別會再跟巨噬細胞、嗜中性白血球表面的CLEC5A與TLR2結合。結合後才是災難的開始！巨噬細胞大量分泌細胞激素，引起細胞激素風暴；嗜中性白血球則出現胞外捕捉，釋放出酶跟顆粒，損害周圍細胞。找到登革病毒活化血小板的機制後，接下來該如何阻斷呢？謝世良團隊利用CLEC5A基因剔除鼠施打抗TLR2抗體，同時阻斷體外囊泡與CLEC5A及TLR2受體結合，成功壓制登革病毒引起的免疫過激症狀，小鼠存活率也從50%奇蹟似地提升至90%。本次研究不但揭發登革病毒完整的入侵途徑，並成功找出治療方法，研究成果於2019年再度登上《自然通訊》期刊。第一作者宋珮珊博士生的研究論文獲得相當多的引用次數，2020年《免疫學趨勢》（Trends in Immunology）並以專文推薦這項研究揭開「嗜中性白血球的胞外捕捉乃登革熱感染機制的關鍵」，在在顯示其突破性意義。目前謝世良團隊正積極發展針對CLEC5A以及TLR2的雙特異性抗體（CLEC5A/TLR2 Bispecific antibody），可望於近期驗證阻斷CLEC5A及TLR2受體之效果。因為同時阻斷CLEC5與TLR2兩個受體，能夠有效壓抑病毒引起的過度免疫反應。▌新冠病毒來襲，減緩發炎或可扭轉戰局謝世良提到，實驗室計畫將CLEC5A/TLR2雙特異性抗體，擴及其他病毒感染引起之急性發炎，以及自體免疫疾病，例如紅斑性狼瘡或類風溼性關節炎。如今新冠肺炎（COVID-19）來襲，除了抗病毒藥物和疫苗，此種減緩發炎反應的治療可能是更及時的救命解方。謝世良實驗室現階段已將過去十餘年所建立的研究平台──包括基因工程製造的巨噬細胞表面受體、細胞融合瘤技術生產的CLEC5A的拮抗性單株抗體，以及基因抑制小鼠等等──全力轉向COVID-19的研究。謝世良指出，病毒基因瞬息萬變，可能很快產生抗藥性；但若找出共同的致病機制，情況就會不一樣了。雖然不同種類的病毒侵入細胞的途徑不盡相同，但觸發免疫細胞的訊息傳遞路程卻大致類似。因此，找出抗體以阻斷病毒與免疫細胞結合，雖然耗時耗力，卻有機會一勞永逸地解決不斷推陳出新的病毒。對前線的醫護來說，當務之急或許是找到能抑制病毒的特效藥；但研究人員的功課，則是想辦法揭開致病原理，尋找一勞永逸的解方。▌一場演講邀約，催生驚人研究成果謝世良多年來的研究成果，源自於18年前的一場演講邀約。當時，SARS疫情延燒，時任衛生署疾病管制局長的蘇益仁，致電邀請謝世良為民眾解說病毒如何引起人體的細胞激素風暴。原本只是為演講做準備，謝世良找資料時意外發現當時科學界對細胞激素了解甚少，於是反倒讓自己從此一頭栽入這塊未知領域。「一通偶然的電話，一個『錯誤』的決定，促成今天的成果。」謝世良打趣地說。但從新穎的構想一路走到擁有具體成果，箇中辛苦不足為外人道。謝世良表示：「只用一句話或半分鐘就能講完的概念，卻要花上好幾年的時間來研發。」像是基因工程製造巨噬細胞表面受體、細胞融合瘤技術生產CLEC5A的拮抗性單株抗體等技術，皆動輒耗時數年、耗費百萬才得以完成。另外，實驗中不可或缺的CLEC2基因抑制小鼠，必須從英國進口胚胎，由研究員充當奶爸照顧幼鼠，長大後再讓小鼠交配，最後才能在實驗中使用。光是備妥足夠的小鼠，就要花上將近一年的時間。謝世良苦笑道：「英國不給成鼠、只賣胚胎，但胚胎必須低溫運送，第一批因為器材漏氣死亡；第二批在機場差點被海關打開檢查，險些因溫度上升導致胚胎受損，幸好有貴人相助，幫忙度過危機。」因想法創新，實驗器材必須獨力想辦法，研究路也走得格外辛苦；但也因為走在最前端，才能有驚人發現。要當第一，去做從來沒有人嘗試過的事，這的確很累人，但流淚撒種、努力耕耘，最後才能歡呼收割。延伸閱讀Chen, S. T., Lin, Y. L., Huang, M. T., Wu, M. F., Cheng, S. C., Lei, H. Y., Lee, C. K., Chiou, T. W., Wong, C. H., & Hsieh, S. L. (2008). CLEC5A is critical for dengue-virus-induced lethal disease. Nature, 453(7195), 672–676.Sung, P. S., & Hsieh, S. L. (2019). CLEC2 and CLEC5A: Pathogenic Host Factors in Acute Viral Infections. Frontiers in Immunology, 10.Sung, P. S., Huang, T. F., & Hsieh, S. L. (2019). Extracellular vesicles from CLEC2-activated platelets enhance dengue virus-induced lethality via CLEC5A/TLR2. Nature Communications, 10(1).Wu, M. F., Chen, S. T., Yang, A. H., Lin, W. W., Lin, Y. L., Chen, N. J., Tsai, I. S., Li, L., & Hsieh, S. L. (2013). CLEC5A is critical for dengue virus–induced inflammasome activation in human macrophages. Blood, 121(1), 95–106.※ 本文摘自《研之有物：見微知著！中研院的21堂生命科學課》。《研之有物：見微知著！中研院的21堂生命科學課》作者：中央研究院研之有物編輯群 出版社：時報出版 出版日期：2021/12/21
-
![]()
2022-01-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑打莫德納或BNT會增心肌炎風險嗎？醫詳解心肌炎症狀、好發原因及預防方法
●心肌炎症狀：胸痛、輕微發燒、呼吸急速、喘或心悸●避免罹患心肌炎，應盡速接種流感疫苗國內爆發Omicron社區疫情，接種第三劑疫苗至關重要。指揮中心統計，目前第一劑涵蓋率已破八成、第二劑已達七成一。雖然大家開始搶打第三劑疫苗，但仍不免擔心接種莫德納、BNT等mRNA疫苗，是否容易引發心肌炎。醫師表示，國際研究，尚未看到接種第三劑疫苗提升心肌炎好發風險，但癌症患者需使用化療或放療藥物，或罹患紅斑性狼瘡等自體免疫疾病患者，為心肌炎高風險組群，務必多加注意。【延伸閱讀：抗Omicron混打該怎麼打？哪些混打組合副作用比較低？】Q：追加打半劑莫德納或全劑BNT疫苗，是否會增加心肌炎風險？A：不會。林口長庚醫院心臟內科系主任褚柏顯表示，依莫德納及BNT疫苗接種須知，雖然都提到接種第二劑疫苗及年輕男性，於施打後14天內，易出現極罕見的心肌炎和心包膜炎病例，但評估對於年輕族群整體臨床效益仍大於其風險。Q：接種mRNA疫苗，為何容易引發心肌炎？A：研判可能是施打疫苗後，新冠病毒侵入身體，引起身體出現發炎細胞，當進入心臟後，引發心肌炎。褚柏顯說，尤其是30歲以下年輕族群身體免疫力強，易引起發炎反應，也會增加罹患心肌炎風險。國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯說，心肌炎會引起心臟細胞大量發炎、死亡，會導致心臟功能變差。Q：有心臟疾病、移植或其他病史者，是否不適合打第三劑疫苗？A：褚柏顯說，目前尚未有相關證據指出，心臟疾病或其他病史者不適合接種第三劑疫苗，但若正在發燒或急性中重度疾病患者，應待病情穩定後再接種，而接種疫苗前應諮詢醫師並充分討論，評估疫苗風險後再行接種，避免引發心肌炎。Q：接種疫苗後，若發生心肌炎可能是什麼症狀表現？A：褚柏顯說，接種疫苗後，若出現急性和持續性胸痛、呼吸急速、喘或心悸，或有輕微發燒等疑似心肌炎症狀，應速就醫檢查。甚至超過48小時仍感到呼吸急促、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等嚴重過敏反應，應速就醫釐清病因。此外，蘇彥伯說，患者也可能出現急性肺水腫、胸悶、低血壓等症狀。【延伸閱讀：前兩劑混打 第三劑可採「AZ+BNT+BNT」或「AZ+莫德納+BNT」】Q：除接種疫苗外，好發心肌炎的原因有哪些？A：蘇彥伯說，一般造成心肌炎，多為感染流感等上呼吸道病毒，但也有一些是不明原因。褚柏顯表示，心肌炎好發原因，除感染感冒病毒外，還包括癌症患者需使用化療或放療藥物，或正在使用愛滋病藥物控制病情，或是罹患紅斑性狼瘡等自體免疫疾病患者，或者曾進行心臟移植病人。Q：心肌炎治療方式為何？A：蘇彥伯說，感染病毒後引發心肌炎，發病速度快，若導致心衰竭時，治療時多先採取利尿劑、升壓劑、呼吸器等支持性療法，讓心臟充分休息，等待發炎情形慢慢好轉，但若病情嚴重，恐引起心衰竭，此時可能必須接上葉克膜維持身體機能，但若疾病持續惡化，仍有死亡風險。褚柏顯說，病毒性引起的心肌炎病人到院後，經胸部X光、超音波、心電圖等檢查，確診為心肌炎時，會先給予治療痛風藥物秋水仙素，降低病人體內發炎情形，多數心肌炎可以獲得治療及痊癒。Q：如何預防心肌炎？A：蘇彥伯說，心肌炎一年四季都可能發生，但好發率不高，民眾應了解可能發生心肌炎的致病因子且加以預防，但天冷時，各類病毒活躍，尤其現在Omicron及流感病毒流行，建議國人應盡速接種疫苗，平時要戴口罩、勤洗手，避免前往人潮擁擠場所。
-
![]()
2021-12-30 醫療.慢病好日子
慢病主題館【肺纖維化】免疫疾病易共病 一旦確診侵犯肺
罹患自體免疫疾病是一場長期抗戰，而且許多患者除了原本的疾病外，還會共病其他免疫疾病，一旦患者確診一種以上的免疫疾病，更容易因免疫系統侵犯形成肺纖維化，但因初期症狀不明顯，病患常錯失早期治療的先機。近年醫界已逐漸建立跨科合作的醫療模式，「每位醫師都要像偵探一樣」，全力搶救患者肺部健康。目前確認容易引發肺纖維化的自體免疫疾病，以硬皮病為首，肺纖維化進展也是最快的，其次是類風濕性關節炎、乾燥症、皮肌炎與紅斑性狼瘡。多科團隊合作 辨識病因為及早發現並治療肺纖維化，現在各大醫院風濕免疫科和胸腔科、病理科等科別多半都已建立團隊，合作辨識病因並討論治療模式，進而有效延緩肺纖維化。以皮肌炎為例，雙和醫院風濕免疫科醫師蘇勤方表示，某些抗體引發的皮肌炎，會特別攻擊肺部，之後惡化到肺纖維化，甚至有些皮肌炎病人的皮膚和肌肉還沒出現變化，卻已先出現肺部症狀。恩主公醫院過敏免疫風濕科主任醫師郭孝齡說，紅斑性狼瘡的病患來到診間時，會先抽血檢查血液和免疫學檢查，還要注意病患有沒有合併其他自體免疫等共病，以及免疫系統是否已開始攻擊身體器官。一至二成乾燥症 侵害肺部台北榮總內科部整合醫學科主治醫師曹彥博也說，自體免疫疾病是因為免疫系統出了問題，產生對抗自己的抗體，例如乾燥症的自體抗體以侵犯腺體為主，常見的兩大臨床症狀是口水和淚腺分泌不足。乾燥症也會表現在多重器官上，如肺部、心臟，統計上顯示，約一成至兩成的乾燥症可能侵害肺部併發肺纖維化。肺纖維化 先從喘咳累開始肺纖維化的症狀，會先從喘、咳、累開始。蘇勤方提醒自體免疫患者多留意生活中的具體表徵；例如以前從自家走到超市要多久？現在要多久？是不是因為會喘會累而變慢？又或以前爬樓梯到五樓才喘，但如今到二樓便喘個不停，經由這些具體的生活情境來向醫師說明，以便提早察覺肺部被侵犯的可能性。建立病識感 定期就醫追蹤曹彥博說，現在風免科醫師的警覺性也很高，會定期為自體免疫疾病患者做肺部檢測，每3到6個月做一次X光與肺活量測試，高解析度的電腦斷層則是每6至12個月做一次。同時自體免疫疾病患者要建立很強的病識感和警覺性，更要定期就醫、積極追蹤，畢竟愈早發現，就能愈早有效治療，可以延緩病情惡化。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
-
![]()
2021-12-23 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
慢病主題館【肺纖維化】自體免疫疾病 就怕引起肺纖維化
自體免疫疾病無法完全治癒，是將伴隨患者一生的疾病，曾有病友形容免疫系統持續像滴水穿石般攻擊身體內部，自己卻不知不覺，直到身體發生狀況才前往就醫後確診。台灣平均每年新增4000名病例，累計已超過12萬人，而他們除了原本的疾病症狀之外，免疫系統還可能侵犯肺臟等器官，一旦引發肺纖維化，治療十分困難。類風濕性關節炎 也要注意自體免疫疾病為何會肺纖維化？風濕病醫學會理事長蔡長祐說，肺部有如海綿，失控的免疫細胞若攻擊肺，受損的肺臟逐漸纖維化，變成俗稱的菜瓜布肺，使肺泡裡的氧氣進不了血管，人體缺氧，呼吸就會發生困難。蔡長祐也說，引發肺纖維化的自體免疫疾病，以硬皮病最常見，纖維化進展也是最快的，其次是類風濕性關節炎、乾燥症、皮肌炎與紅斑性狼瘡，而且「一旦罹患肺纖維化，死亡率都會很高。」初期症狀 指關節皮膚變硬逾半數的硬皮病患者會發生肺纖維化，且致死率高。而類風濕性關節炎也因確診人數占自體免疫疾病大宗，除關節遭破壞，若罹患肺纖維化，10年存活率只有一般類風濕性關節炎病友一半，也應特別注意肺部病變危機。三軍總醫院風濕免疫科主治醫師盧俊吉指出，硬皮病好發於40至50歲的女性，初期症狀是指關節皮膚變硬，食道肌肉蠕動也會出現問題，吞嚥食物變得困難。部分患者的免疫系統會攻擊肺部，發生間質性肺病，惡化成肺部纖維化，肺功能會很差，甚至發展成重症造成死亡。剛開始咳嗽 接著明顯喘林口長庚醫院風濕免疫科主治醫師方耀凡說，多數合併肺纖維化的類風濕性關節炎患者，一開始會咳嗽，接下來會出現明顯的喘，然而，多數患者不會聯想到這樣的喘和累與免疫疾病相關，因此方耀凡呼籲自體免疫疾病患者平時要有病識感，定期檢查肺功能。蔡長祐說，肺部纖維化發生後，病人呼吸會變得淺且急促，易喘、易咳和疲累，但很多人會忽略，以為只是小病，甚至不去就醫，錯過早期治療的黃金時機，最後因肺纖維化失去功能，整個人喘到動彈不得，他在臨床上就看過病人「連翻個身都困難」。新藥可抑制 健保有給付他呼籲自體免疫疾病患者平時要留意肺部健康，定期檢測，風免科會每三到六個月為患者做肺部X光、聽診後背下肺葉，並進行肺功能檢測，包括DLCO（一氧化碳擴散試驗）、VC（功能性肺活量）、FEV-1（一秒鐘吐氣量）和FVC（用力肺活量），每年一次高解析度電腦斷層掃描（HRCT）。蔡長祐強調，近年已有新藥可抑制肺纖維化，目前硬皮病併發肺纖維化的患者也已通過健保給付，因此只要盡早發現，趁早治療，都可以避免肺纖維化持續惡化，有不錯的治療效果。【更多內容精彩影音】>>>沉默的重症-肺纖維化【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2021-12-19 醫療.自體免疫
慢病主題館【肺纖維化】與病共處的漫漫長路 自體免疫病友的真心話
自體免疫疾病是一種無法被根治，將伴隨病友一生的疾病。無論是身體長時間的不適，或是擔心其他器官遭到攻擊的恐懼，都使許多病友徬徨無助，這條與病共處的漫長路究竟如何好好走？邀請十位病友、家屬與我們聊聊他們的想法。Q：自體免疫疾病對生活與家庭最大的影響？張姐〡類風濕性關節炎20年病友生病給我最大的遺憾，是造成家人間的疏離感。以前我親自為家人做飯，後來因關節腫痛，做飯力不從心，從此家人共聚一堂用餐的機會減少了。這個病有一天能夠痊癒是我們最大的希望，我也努力讓自己其他器官可以一直健健康康。小俠〡乾燥症15年病友我應該更早前就生病了，很多症狀多年來像滴水穿石般攻擊我的身體。一開始發病時因為身體發炎，容易覺得累，可以隨時睡著，當時看著同齡的朋友下班後聚會玩樂，我不解為何他們都有這種體力，我卻不行，沒有意識自己原來生病了。Q：平常會如何照護自己的健康狀況呢？胡小姐〡乾燥症1年病友我跟小俠是大學同學，沒想到又因病相繫，我自己會持續追蹤肺功能，想告訴大家的重點是，要跟上一次「自己的」數據比較，我們的標準一定比一般人低一些，所以隨時觀察自己的身體各數值有沒有異常變化，才是最重要的。林大哥〡硬皮病12年病友一開始知道硬皮病會攻擊肺部，危害生命，我就牢牢記得醫師告訴我的：心態要正常樂觀，病情和人生才會改善。冬天到了，硬皮病病友的手腳會僵，一定要注意保暖，然後「適度」運動，我們的肺沒有一般人健康，千萬不要過度運動。Q：與病共處這麼長的時間，最深刻的是什麼呢？包姐〡類風濕性關節炎50年病友我是台灣第一個換人工關節的人，術後醫師告訴我手術失敗了，因為變形的手沒辦法恢復原樣，但我還是很開心，因為不痛了就已經非常好。我最大的心願是醫療愈來愈進步，以後罹病的病友可以不用再受我們受過的苦。龔姐〡紅斑性狼瘡40年病友紅斑性狼瘡可能會有乾燥症、類風濕性關炎和硬皮病等共病，讓我感到最可怕的是肺部病變，一旦纖維化成了菜瓜布，就回不去了。所以只要身體出現特殊狀況，回診時我一定會告知醫師。我們也要永保樂觀心情，認識和接受疾病，和平共處。Q：有沒有特別想給病友的鼓勵或提醒？陳大哥〡多發性肌炎病3年病友患病初期，因為在國外忙碌而忽略，直到後來體力衰退嚴重，連上下床都困難，緊急返台直接從機場進醫院，確診是皮肌炎。提醒病友不要太恐慌，我想告訴大家，治療過程中，醫病互信最重要，我非常信任我的主治醫師，一切交給他。林小姐〡病友家屬我母親的特發性纖維化發病時來得又急又快，緊急送醫後確診是特發性肺纖維化，但所幸媽媽符合健保給付用藥，很幸運地在治療後重回正常生活。醫師告訴我們，罹患這種「沉默的重症」一定要趁早治療，想辦法保留肺功能。聽聽醫師怎麼說免疫疾病患者 應留意肺部警訊彰化基督教醫院胸腔內科╱林聖皓醫師「肺纖維化可以稱它為沉默的重症」，由於肺纖維化是一種不可逆的肺病，但初期症狀為久咳或喘，很容易被輕忽，通常急性肺纖維化的患者一來到診間，就知道肺部狀況可能無法逆轉了，且過去沒有藥物能夠治療，五年存活率甚至比許多癌症來得低。所以一旦確診肺纖維化，愈早配合醫師治療，愈能延緩肺功能惡化的速度，保留較多肺功能及生活品質。林口長庚醫院風濕免疫科╱方耀凡醫師「重視自體免疫疾病患者的肺部健康，已是風免科的趨勢。」多數合併肺炎的患者，一開始會咳嗽，但很難有警覺心，接下來會出現明顯的喘。疾行個短短幾十公尺，就喘到上氣不接下氣。提醒不論有無疾病，都要定期關注自己的肺部狀況，不要忽略任何小徵狀，尤其免疫疾病患者最好每半年做聽診後背下肺葉、肺部X光檢查與肺功能檢測；如有發現肺功能異常，每年至少進行一次HRCT電腦斷層掃描。【相關內容精彩影音看更多】【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
-
![]()
2021-12-16 該看哪科.中醫
冬季進補食材黑名單曝光！ 中醫師教你寒熱夾雜體質該怎麼補
對重視飲食的台灣人來說，冬天就是「吃吃吃」的季節，天氣冷了不想出遠門，沒什麼事情可做就吃點東西，加上年終節慶氣氛濃厚，免不了要與朋友聚聚，吃個羊肉爐、薑母鴨，保暖祛寒兼補身。不過也有很多人因此補過頭，吃到口內炎、失眠甚至腹瀉者在所多有。那麼我們該怎麼吃呢？現代人多「寒熱夾雜」體質 薑母鴨少吃台北市聯合醫院仁愛院區中醫部兼任主治醫師中醫師方志男認為，現代人因飲食習慣改變，經常吃炸物的關係，有「寒熱夾雜」體質的人特別多。「寒熱夾雜」是什麼？顧名思義就是寒性、熱性的體質特點都有一些，這些人容易火氣大、口乾，卻又怕冷。方志男建議日常生活的飲食，還是以溫和的料理為主，避免薑母鴨等太過燥熱的飲食內容。同時有自體免疫疾病的人，例如類風溼性關節炎，紅斑性狼瘡的病患，更要避免吃燥熱的飲食，以免疾病復發。同時，方志男觀察到一個現象，那就是大家去中藥房想買藥材，煮點四物湯等一些大家都能夠自己料理的簡易藥膳時，老闆卻是問顧客「你要50還100」，而非針對體質，選擇適合的藥材。他建議大家如想煮藥膳，像是四物湯這類的，應該諮詢合格中醫師，針對體質進行調整。國健署提醒慢性病患 天冷食補注意3要點衛福部國健署也提供幾個重點：如有缺鐵性貧血者可以用鐵質高的食材如鴨肉、牛肉、羊肉；痛風、高膽固醇血症者，避免選腰子、大腸、肝臟、豬心等普林與膽固醇高的食材、也不宜選油脂過高的三層肉，燉雞、燉肉、燉內臟的湯品，痛風患者宜忌口；血壓過高或有心、腦血管疾病病史的病友，注意鹽分、膽固醇、飽和油脂，也要注意補品中勿大量加入酒精。另外，國健署也提醒大家要選擇適當的鍋具。鍋具建議挑選陶瓷或不鏽鋼材質，不建議使用鐵、銅、鋁、錫等金屬材質。烹煮前，先洗淨藥材，用冷水浸泡30分鐘後，水加至一定量，大火煮至沸騰再轉小火慢熬，過程中勿開鍋蓋，以免揮發油成分散失；生鮮肉品的食材，如雞、鴨等，應先汆燙後，再與藥材共煮。最後，記得「購買中藥材時請至合格的中藥販賣場所」，購買合乎衛生標準規範的藥材。 ★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
-
![]()
2021-12-12 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
慢病主題館【肺纖維化】沉默的重症 小心肺纖維化
提到肺病，多數人想到的可能是肺癌或慢性肺阻塞等，但還有另一種肺部殺手----肺纖維化。患者的肺部因間質性肺病逐漸侵犯而引發肺纖維化，最後整個肺惡化如菜瓜布，奪走患者生命，是醫師眼中沉默的重症。Q：間質性肺病是什麼？與肺纖維化的關係？胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健：一般人對間質性肺病比較陌生，所謂「間質」，就是肺泡間的結締組織，是人體進行氣體交換的主要區域，肺纖維化即是肺泡病變。把肺的結構想成一棵被風吹成橫倒的大樹，樹幹到樹枝是呼吸道，樹葉是肺泡，肺泡（葉子）生病了，即為肺纖維化。部分肺纖維化的原因不明，五成以上患者是特發性肺纖維化。「特發性」就是成因不明，治療非常棘手，而且是不可逆的疾病，只能盡量早期發現及早治療，延緩肺部惡化。另外肺纖維化部分成因來自自體免疫疾病，目前已證實容易引發肺纖維化的包括：類風濕性關節炎、硬皮病、乾燥症、皮肌炎、多發性肌炎與紅斑性狼瘡。Q：為什麼自體免疫疾病患者容易引發肺纖維化？臺灣風濕病醫學會理事長蔡長祐：這是因為失控的免疫細胞會攻擊自體組織和器官，一旦攻擊到肺部間質，阻擋氧氣進入血管，患者呼吸愈來愈困難，整個肺部也逐漸纖維化。但偏偏肺纖維化初期症狀不明顯，多半只是容易喘、乾咳和疲累，常被病人當成是感冒，不是以為「多喝水多休息就會好」，就是隨便吃感冒藥或咳嗽藥，結果延誤了治療。Q：該怎麼確認自己有沒有罹患肺纖維化呢？胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健：臨床上判讀肺纖維化有三大口訣：「喘、咳、累」，若咳嗽兩周以上，或是以前快走爬樓梯沒問題、現在卻氣喘如牛，就要小心，盡快就醫檢查。臺灣風濕病醫學會理事長蔡長祐：自體免疫疾病的患者是高風險族群，更要提高警覺；相對地，醫師的警覺性也很重要，一定要定期為病人進行肺功能檢測和影像檢查，若確實發生肺纖維化，醫病一起努力，早期發現早期治療，可以更有效的控制疾病，預後的生活品質也大幅改善。聯合報將於12月12日下午兩點在元氣網粉絲團舉辦「沉默的重症─肺纖維化」線上直播講座，邀請九大專家分享精彩解析，並首映十位病友及家屬與病共處的生活點滴。肺纖維化線上講座，詳細訊息看更多>>>https://health.udn.com/health/story/7755/5892408【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2021-12-08 醫療.慢病好日子
慢病主題館【肺纖維化】喘、咳、累逾兩周 自體免疫病患者當心
肺是人體重要的器官，醫師提醒，自體免疫疾病的患者容易引發「漸進性纖維化間質性肺病」（PF-ILD），致死率高，患者應提高警覺，一旦出現喘、咳、累超過兩周的狀況，要立刻就醫，盡早搶救肺部健康。失控的免疫細胞 會攻擊肺台灣風濕病醫學會理事長蔡長祐表示，肺部有如海綿，為人體進行氣體交換，滿布微血管和肺泡，血管和肺泡間的地帶是間質，並讓氧氣進入血管和紅血球結合，運送到全身。但人體罹患免疫系統疾病時，失控的免疫細胞有時會攻擊肺部，使肺臟中的纖維母細胞活化，修補受傷的部位，導致氧氣難以進入血管，產生「間質性肺病」（ILD)，患者愈來愈難吸收氧氣，整個肺部逐漸纖維化，成為「漸進性纖維化間質性肺病」（PF-ILD）。蔡長祐說，容易引發間質性肺病的自體免疫疾病包括：紅斑性狼瘡、類風濕關節炎、乾燥症、硬皮病、皮肌炎與多發性皮肌炎，而且「一旦罹患間質性肺病，死亡率都會很高。」尤其硬皮病患者最易併發間質性肺病，要特別當心。早期發現治療 可延緩惡化患者在發病初期常會輕忽「咳」和「喘」，以為只是小毛病不去就醫，錯過早期治療的時機。蔡長祐強調，自體免疫疾病患者對任何輕微症狀都不應輕忽，例如以前快走、爬樓梯沒問題，但現在快走幾步或一點斜坡卻很喘，就要警覺極可能是肺部出問題。一旦確診肺纖維化很難治癒，所幸現在有新藥推出，蔡長祐表示，新藥可抑制發炎纖維母細胞，防堵新纖維再生，因此只要能早期發現、治療，就可延緩病情惡化，病人可享有較好的生活品質。醫師警覺 定期為病人肺檢測另一方面，蔡長祐指出，醫師的警覺也很重要，風免科每半年會為自體免疫疾病患者進行肺功能檢測，最常見的測試是DLCO（一氧化碳擴散試驗），還要做VC（功能性肺活量）、FEV-1（一秒鐘吐氣量）和FVC（用力肺活量）等檢測。自體免疫疾病患者為高危險群之外，勞動部勞動及職業安全衛生研究所副研究員洪粕宸指出，部分職場也是肺纖維化高風險環境，雇主與勞工應先認知作業場所的危害發生源，盡可能地降低肺部傷害。每年應進行包含肺功能測試和X光的特殊勞工健康檢查。聯合報將於12月12日下午兩點在元氣網粉絲團舉辦「沉默的重症─肺纖維化」線上直播講座，邀請九大專家分享精彩解析，並首映十位病友及家屬與病共處的生活點滴。肺纖維化線上講座，詳細訊息看更多>>>https://health.udn.com/health/story/7755/5892408【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
-
![]()
2021-12-06 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
慢病主題館【肺纖維化】肺纖維化致死率高 初期喘咳易被誤為感冒
肺纖維化致死率高，但初期症狀輕微不明顯，容易輕忽。胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示，多年前曾收治過一位特發性肺纖維化的中年婦女患者，當時她咳得非常嚴重，甚至咳到鄰居來敲門抗議，但當時無藥可醫，最後不治離世。間質性肺病 引發纖維化間質性肺病（ILD）引發的肺纖維化近年引起醫界重視，因為該病初期症狀的喘和咳，常被誤認為感冒而輕忽，以致延誤治療，堪稱隱形殺手。王鶴健說，肺的主要功能是進行氣體交換，如果把肺的結構想成一棵倒下的大樹來看，樹幹到樹枝是呼吸道，樹葉是肺泡，肺泡（葉子）生病了，病變發生在肺泡之間的結締組織─間質，即為間質性肺病。王鶴健提到，部分間質性肺病會嚴重到肺部纖維化，五成以上患者是特發性肺纖維化（IPF）。他解釋，所謂「特發性」，就是找不到原因，最為棘手，國外醫界研究認為可能的關聯性包括：胃食道逆流或金屬粉塵的環境曝露、家族性遺傳等，但至今都不是百分之百明確。職場粉塵多 也是高風險另外，包括硬皮病、乾燥症、皮肌炎、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病患者，也是發生ILD的高風險族群。勞動部勞動及職業安全衛生研究所副研究員洪粕宸也指出，部分職場是肺纖維化高風險環境，主要與粉塵暴露有關，運輸及搬運業及農牧業皆是高危險群，因此勞工健康保護規則也針對特別危害性工作場所之勞工，要求應每年進行特殊勞工健康檢查，例如肺功能測試和X光。另近年興起的外送快遞及美容美髮產業工作者，也應特別留意自身肺部健康狀況。部分自體免疫疾病 先從肺開始台灣目前未全民推廣肺功能檢測，王鶴健建議，成年人至少做一次，吸菸者更要主動追蹤。而部分自體免疫疾病的症狀先從肺開始，引發肺纖維化，卻沒有關節、皮膚等表徵性症狀，建議醫師也要警覺，定期為自體免疫疾病病人進行肺功能檢測（DLCO）、胸部高解析度電腦掃描HRCT及肺部聽診；也期許病人主動詢問醫師，目前已有治療特發性肺纖維化藥物，可減緩肺功能下降的速度，早期發現介入，可有效延長生命，提高生活品質。聯合報將於12月12日下午兩點在元氣網粉絲團舉辦「沉默的重症─肺纖維化」線上直播講座，邀請九大專家分享精采解析，並首映十位病友及家屬與病共處的生活點滴。肺纖維化線上講座，詳細訊息看更多>>> https://health.udn.com/health/story/7755/5892408【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2021-11-28 新冠肺炎.預防自保
Omicron來勢洶洶 中醫師用「這一招」助你提高免疫力
新冠變異株Omicron來勢洶洶，各國陸續傳出有確診案例，國內多位醫師也說有「山雨欲來」的感覺。三總中醫部主任黃怡嘉表示，觀察台灣經歷不同變異株，即使國外大流行，可能礙於人種、基因，感染力以及傳播力都會受到影響，國內目前尚未有相關案例，面對Omicron，仍建議先提升自身免疫力，防範於未然。新南非變異株B.1.1.529，已被正式命名為Omicron，世界衛生組織（WHO）將其列為高關注變異株，國內的防疫策略也可能因此受其影響。台北醫學大學與衛福部聯合舉辦「2021年中藥本草文化節」，邀請民眾認識「民間英雄」清冠一號，介紹清冠一號對抗新冠肺炎的效果。從武漢株、Alpha、Delta再到近二日引發全球關注的Omicron。黃怡嘉表示，國際大流行的變異株，在不同的人種或不同的基因之下，不一定會產生相同的感染力。舉例來說，今年年中，國外曾發表一項嚴重，不同血型的人感染新冠肺炎的比例不同，其中以A型感染的機率相對高，研究顯示，可能是A型人帶有不一樣的基因，導致相對容易被感染。黃怡嘉表示，面對變異株國人不用過度恐慌，做好基本的防護措施，勤洗手、戴口罩、保持社交距離，仍是最重要的一件事。現在正值秋冬之際，是病毒活性較強，提升自身的免疫力仍是必要的一件事。黃怡嘉表示，很多人會誤將清冠一號當作「預防」罹患新冠肺炎的保養品，他強調，清冠一號濃度高，且是處方用藥，隨意亂用，對於腸胃道或是身體仍會有傷害。想要提升免疫力，可以使用「防疫茶」提升免疫力。不過，有自體免疫疾病者，如紅斑性狼瘡等，則不建議使用，過強的免疫力反而會引起免疫風暴。衛福部國家中醫藥研究所研發的「防疫茶」，配方為黃耆三錢、桂枝二錢、桑葉三錢、薄荷三錢、魚腥草三錢、生薑三錢、紅棗五枚（揑破）、甘草二錢。其功效為，益氣護衛、固表防疫。製作方法是，藥材置鍋中加入2000到3000mL的水，用大火煮沸，改小火熬煮約15分鐘即可熄火，濾出藥汁，當茶飲用。黃怡嘉表示，中藥對抗新冠病毒的成效佳，如果以治療用的清冠一號來看，當初對抗武漢株的研究結果，平均7到9天，可以讓感染武漢株的確診患者，三採陰。今年5月中旬的疫情，目標是不讓患者進入重症，以三總的案例而言，近7成，有使用清冠一號的患者，可減低重症的機率。
-
![]()
2021-11-23 醫療.自體免疫
指甲與關節角度差160度代表肺不好！醫師教從指甲狀況判斷健康
● 指甲的顏色及形狀，能反映身體近二個月健康狀態● 指甲表面失去光澤，杵狀指六成是肺癌● 沒有月牙，不一定代表身體不健康指甲暗藏了許多身體密碼，指甲的顏色及形狀變化，能即時反映身體近二個月的健康狀態，中西醫師在臨床上多會透過指甲當作診斷的依據之一。正常指甲的顏色應偏粉紅色、表面有光澤、月牙占指甲比例的四分之一到五分之一間。只要任一種出現異常，都反映出身體相對應問題的警訊。正常指甲 粉紅色有光澤北醫附醫傳統醫學科主治醫師吳善弘表示，正常指甲的顏色為粉紅色。中醫診斷患者身體狀況時，指甲顏色是其中一項重要的依據。指甲顏色偏白，顯示氣血兩虛，可能是肝虛、心血虛，恐患者的心臟不好、代謝不佳，或有免疫疾病。指甲顏色偏紅，顯示燥熱，體內可能有感染發炎情形，多數男性指甲顏色偏紅，不一定是疾病引起，也可能是天生體質燥熱。指甲顏色發紫，可能是缺氧，肺部器官不佳所致。指甲顏色呈現黑色，可能是罹患黑色素瘤，應立即就醫。失去光澤 當心慢性疾病開業皮膚科醫師趙昭明表示，指甲顏色偏白，常是免疫疾病患者的表現方式之一；顏色呈現黃色，則可能是惡性腫瘤、免疫不全、甲狀腺炎或使用四環黴素等藥物所致。指甲顏色雖然能反映出疾病的表徵，但有時候不是單一疾病所致，需全盤考量。吳善弘指出，健康的指甲表面會有光澤，但當指甲表面失去光澤時，可能與甲狀腺疾病或是糖尿病等慢性疾病有關。趙昭明表示，西醫對於指甲的形狀，有非常明確的研究。若手指頭與指甲呈現「杵狀指」，即指甲與關節角度相差約160度就是杵狀指，與肺部疾病有非常大的關係，可能是肺氣腫、肺結核、肺膿瘍、肺癌或支氣管擴張，也可能是先天性心臟病、馬凡氏症等疾病所致。據國外統計，約六成杵狀指的人罹患肺癌。湯匙指 可能缺鐵性貧血指甲呈現湯匙狀，俗稱「湯匙指」，指甲中間凹陷，如同湯匙般，很可能是心臟病、風濕病、雷諾氏症、紅斑性狼瘡所致，湯匙指也代表體內缺鐵，有缺鐵性貧血問題。指甲表面凹凸不平，且屬於點狀凹陷，則可能是乾癬所致。指甲表面出現橫紋或直紋，吳善弘說，很可能已經處於重症狀態，指甲的生長緩慢，完全長出一整片指甲可能要二個月，當指甲出現橫紋，顯示身體已有問題滿久了；白色橫紋可能心臟病、肝硬化、腎臟病所致；直紋則是體內缺「鋅」，或生活不規律、壓力導致。指甲的月牙也常被當作健康的指標。吳善弘表示，月牙可以反映氣血的狀況，如果每一個指頭都能看見月牙，且比例是占手指甲的五分之一，顏色呈現乳白色就屬於正常。一般而言，每一個人通常都會有一些月牙，不過有些人體質較為虛弱，可能天生就沒有月牙。趙昭明指出，月牙形成，其實是甲基質在向上生長產生的，有些人甲基質受傷可能不會產生月牙，也不代表不健康。對症改善 才能讓指甲復原擦指甲油會讓指甲比較乾燥，常做指甲會讓指甲變薄、容易斷裂，吳善弘提醒，要注意指甲的保養。指甲雖然可以反應身體近期的健康狀況，但不會因為擦指甲油，就讓指甲狀況不佳、身體變差。要讓指甲恢復光澤、顏色，吳善弘建議，氣血不足的人，要多運動；有慢性病的人，應妥適用藥控制，生活習慣維持規律正常，才能讓指甲恢復健康。
-
![]()
2021-11-20 醫療.自體免疫
慢病主題館【肺纖維化】沉默的重症 早期「喘、咳、累」竟比肺癌更致命
肺是人體重要的器官，受損嚴重可能致命。肺纖維化的早期症狀並不明顯，常會因為出現咳、喘等症狀，而誤認是支氣管炎、氣喘或是心臟相關疾病，若延誤治療，其死亡風險甚至比肺癌還高，發生急性惡化的病人，平均存活率不到一年，胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健提醒，有些間質性肺病的原因不明，五成以上患者是特發性肺纖維化（IPF）。所謂「特發性」，就是找不到原因，最為棘手，國外醫界研究發現可能的關連性，包括胃食道逆流或金屬粉塵的環境曝露，家族性遺傳也可能有關，但至今都不是百分之百明確。特發性肺纖維化的病情會無情地不斷惡化，肺部逐漸纖維化。王鶴健說，有些人是慢慢惡化，如溫水煮青蛙，病程七到十年；但也有人快速惡化，兩三年即不治死亡。有相關症狀或為間質性肺病高風險族群者，應該要有肺部健康意識，及早檢查、及早治療。>>>>【病友暖心訪談完整系列影音專區，看更多】Q:什麼是肺纖維化？A:王鶴健說，肺纖維化主要病變發生在肺泡間的結締組織，該處即是間質，是人體進行氣體交換的主要區域，把肺的結構和肺泡比喻成一棵被颱風吹倒的大樹來看，樹幹到樹枝是呼吸道，樹葉是肺泡，肺泡（葉子）生病了，即為間質性肺炎。當肺泡和血管當中及之間的組織持續發炎，就會變厚、變硬、和出現疤痕，而肺纖維化就是出現疤痕的醫學名稱，隨時間而惡化，疤痕亦會變得更厚，受影響的位置更廣泛。同時，肺部會無法將氧氣輸送到血液。肺纖維化是一種高度威脅生命的肺部疾病，但一開始因為症狀輕微不明顯，多數患者容易輕忽。王鶴健提醒，自體免疫疾病的患者屬於間質性肺病高風險族群，極易惡化至肺纖維化，定期檢查與病患自身的疾病意識非常重要。>>【延伸閱讀】肺纖維化致死率高 初期喘咳易被誤為感冒Q:為什麼會發生肺纖維化？A: 有些間質性肺病的原因不明，五成以上患者是特發性肺纖維化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis, IPF)。他王鶴健解釋，所謂「特發性」，就是找不到原因，最為棘手，國外醫界研究發現可能的關連性，包括胃食道逆流或金屬粉塵的環境曝露，家族性遺傳也可能有關，但至今都不是百分之百明確，以50至60歲年長者為好發族群。目前已知恐誘發肺纖維化之成因:・長期吸入有害化學氣體或溶劑・吸入石綿、矽、煤灰・服用藥物或接受腫瘤化學治療、接受放射線治療・病毒感染・自體免疫疾病自體免疫疾病患者是間質性肺病的高風險族群，因他們產生的自體抗體會攻擊人體的結締組織，也會攻擊肺部肺泡，引發發炎和病變，甚至惡化成「漸進性纖維化間質性肺病」（PF-IDL）。風濕病醫學會理事長蔡長祐表示，當人體罹患免疫系統疾病時，失控的免疫細胞會攻擊自體組織和器官，有些更攻擊到肺部間質，產生間質性肺病而造成肺纖維化，目前證實容易引發間質性肺病的自體免疫疾病包括:・硬皮症（SSc）・類風濕關節炎（RA）・乾燥症（SJS）・皮肌炎與多發性皮肌炎・紅斑性狼瘡（SLE）近年胸腔科很重視間質性肺病和自體免疫疾病的關係，當患者到胸腔科就診時，醫師會盡量先查出患者是否有自體免疫疾病的病史，因為有些自體免疫疾病病人的症狀會先從肺開始，卻沒有一般常以為的關節、皮膚等表徵性症狀。>>【延伸閱讀】喘、咳、累逾兩周 自體免疫病患者當心Q:肺纖維化初期症狀是什麼？A: 在臨床上判讀間質性肺炎的主要症狀有三大口訣： 喘、（乾）咳、累，因為患者肺部由軟變硬，肺泡變硬後要交換氣體很費力，呼吸就會很辛苦，非常容易累。王鶴健形容，間質性肺炎病人的呼吸特徵是淺而快，速率快，但無法深呼吸，因為這樣耗能最少，但很多人會輕忽平時的咳和喘，以為只是小毛病。更棘手的是有些自體免疫疾病患者，只出現關節，皮膚，黏膜等外顯症狀，還有些忍受力較高的患者根本不去就醫，錯過了早期治療的時機。風濕病醫學會理事長蔡長祐強調，自體免疫疾病的病人對任何輕微小症狀都不應錯過，例如以前走路、爬樓梯都沒問題，但現在走個幾步或走一點斜坡都會喘，就要警覺極可能是間質性肺病的症狀，應盡速就醫，避免肺纖維化持續惡化。Q:自體免疫患者都會發生肺纖維化嗎？A:蔡長祐指出，在自體免疫疾病中，硬皮症最易併發間質性肺病，幾乎九成硬皮症患者都會發生，再惡化成漸進性纖維化的機會也很大；乾燥症發生間質性肺病的機率也不小。「整體來說，一旦罹患間質性肺病，死亡率都會很高。」不同的自體免疫疾病，病程從間質性肺病，發展至漸進性纖維化間質性肺病的時間長短也不一定，有快有慢，有人可能一兩二年，才逐步肺纖維化，目前臨床上確定硬皮症最快，他個人經驗發現很多發性肌炎跟皮肌炎也很快，其次是類風濕性關節炎以及乾燥症也不能輕忽。>>【延伸閱讀】咳嗽、走路喘 自體免疫患者小心肺纖維化Q:該如何盡早發現肺纖維化？A:王鶴健指出，目前造成肺纖維化的風險因子尚未完全確認，不過呼籲民眾應理解及辨識出相關症狀，及早尋求醫師建議，相關症狀如:・快走、爬坡時呼吸吃力・出現持續咳嗽狀況・呼吸困難、易喘・容易疲勞等症狀不過，部份自體免疫疾病患者很少出現肺部症狀，例如紅斑性狼瘡，只需要醫師建議定期每半年請醫師聽診後下背肺葉音及肺功能檢查，而乾燥症和硬皮症患者就一定要留意，一旦出現乾咳、喘、累，就應盡快請醫師診斷。王鶴健也說，台灣目前未全面推廣全民肺功能檢測，他建議每人成年時要做一次，吸菸者更提高警覺，隔幾年要做一次 。Q:哪些檢測能確認是否罹患肺纖維化？王鶴健說，特發性肺纖維化的初期症狀也是咳，但有時病人不以為意，尤其吸菸者晨起會「菸嗽」（台語），更缺警覺性，讓肺部逐漸硬化有如「菜瓜布肺」。而間質性肺病近年引起醫界重視，因為該病初期症狀的喘和咳，常被病人以為 感冒而輕忽，以致延誤治療，風免科醫師也開始留心患者出現間質性肺病的可能，醫界近年更積極倡議要善用工具，為自體免疫疾病病人進行肺部聽診、肺功能檢測、以及肺部影像判讀（X光、HRCT高解析度電腦斷層）。蔡長祐表示，處於高風險族群的自體免疫疾病患者，在疾病診斷初期，至少要做一次肺部檢測，接著長期追蹤，一般風濕免疫科每半年會為自體免疫疾病患者進行肺功能檢測，最常見的肺功能檢查是FVC (用力肺活量)。另外，也會安排DLCO檢查來檢視患者肺泡與血液之間的氣體交換能力，以評估患者疾病嚴重度，即是透過一氧化碳，測量出肺泡與血液之間的氣體交換能力，進而看出病況嚴重性。如果發現肺功能有異常，會進一步進行HRCT(高解析度電腦斷層)，透過影像判讀來確認肺部是否已發生纖維化的狀況。Q:一旦確定罹患肺纖維化，該怎麼辦？蔡長祐表示，間質性肺病很難治癒，但現在有新藥推出，可抑制纖維母細胞，防堵新纖維再生，因此有助於放慢病情惡化的速度，例如硬皮病的病人已納入健保給付，應充分與醫師討論並積極治療，已確診肺纖維化較輕微的病友，應定期檢視肺功能狀況，並依醫師建議每年接受HRCT(高解析度斷層掃描)，透過影像判讀來確認肺部健康狀況。>>【知道更多】認識失控的肺纖維化聯合報與元氣網粉絲團合辦「沉默的重症─肺纖維化」線上直播講座，邀請九大專家分享精采解析，並分享十位病友及家屬與病共處的生活點滴。>>「沉默的重症─肺纖維化」線上講座精彩內容完整收錄【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
-
![]()
2021-11-12 該看哪科.風溼過敏免疫
32歲女視力衰退、飛蚊症惡化 竟與這「免疫疾病」有關
一名32歲女性，日前因急性左眼視力衰退、飛蚊症惡化求診，而女患者雙眼高度近視，進行散瞳間接眼底鏡檢查，發現左眼是網膜周邊裂孔合併局部玻璃體出血。左眼接受治療後改善許多，但發現疑似視網膜血管炎，醫師詢問病史後，才知女患者正接受「全身性紅斑狼瘡」治療，再次檢查發現，雙眼皆有視網膜血管炎及黃斑部病變。書田診所眼科副院長廖士傑表示，全身性紅斑性狼瘡為全身性自體免疫疾病，好發於14至40歲的年輕女性，男女比約1：10。全身性紅斑性狼瘡具有全身性共病風險，如眼睛、皮膚、心血管、腦神經、骨關節、新陳代謝、腎臟泌尿系統、血液系統、呼吸系統、免疫系統等。有15%的全身性紅斑性狼瘡患者，會發生眼部症狀。廖士傑指出，眼部症狀表現為視力模糊、畏光、乾澀、刺痛、異物感、流淚等情形，眼部疾病主要以視網膜血管炎、乾眼症為主，其他如眼瞼炎、結膜炎、白內障、虹彩炎、青光眼、黃斑部病變、視神經病變等亦可能發生。以該名32歲女患者個案，左眼接受視網膜周邊裂孔雷射治療，觀察一周後回診，左眼視力、飛蚊症皆改善，周邊裂孔雷射治療良好，而因全身性紅斑狼瘡病史，因此近一步安排視網膜螢光血管攝影（FAG）、視網膜斷層掃描（OCT）檢查，發現雙眼皆有視網膜血管炎及黃斑部病變。全身性紅斑性狼瘡患者，治療眼部症狀方面，廖士傑指出，會先治療乾眼症，輔以使用眼睛局部或全身性類固醇，免疫抑制劑治療及眼部視網膜雷射治療，黃斑部血管強化劑治療。他提醒，患者要杜絕光害，審慎用藥，才能有效避免黃斑部病變，平日要注意眼睛的保養，避免長時間用眼，並留意視力、眼壓問題，除了定期視網膜檢查，倘出現視力模糊的狀況建議提早就醫，避免延誤治療時機。
-
![]()
2021-11-11 新冠肺炎.預防自保
打完疫苗亂經、狂掉百根頭髮 專家曝這族群施打要注意
國內疫苗開打後，不少女性反映接種完出現掉髮、亂經情形，就連洗澡完、吹頭髮將近會掉100多根髮量，表示「跟當初產後掉髮狀況很像。」專家指出，國內外均發現民眾施打疫苗後，出現落髮、經血量增多或延期等症狀，若免疫系統差或屬易發炎體質，更要注意日常保養。蔡小姐指出，她曾在7月29日施打一劑AZ疫苗，8月中開始大量掉髮，另外莊小姐也表示，9月8日同樣施打AZ疫苗，每吹一次頭至少會掉20至30根頭髮，且經期量變少，但過去不曾發生過這樣的情況，就醫後醫師也說頭皮健康、抽血報告正常。美國華盛頓州註冊醫師、自然醫學博士林侑融指出，目前無大型數據直接證實婦科問題與新冠疫苗有直接關係，但若本身荷爾蒙系統不穩定、有婦科宿疾，如易有經痛、經前症候群、子宮肌瘤、子宮內膜異位或有巧克力囊腫者，疫苗引起的免疫反應，的確可能誘發出更嚴重的經期失調，因此注射疫苗後仍要注意是否有出血量不正常或是經期延期等問題發生。她列舉，當生活中身心壓力大、作息不定、營養不足時，剛好又屬敏感體質，此時再遇上疫苗施打引起的免疫反應，猶如未修繕的老房子剛好遇上小地震，就很容易被震垮。如果沒有及時處理，就容易發生問題。除了亂經外，當身體產生免疫發炎反應，若是作用在頭皮，就容易會形成落髮，若在身體皮膚上也可能有蕁麻疹出現。林侑融表示，新冠疫苗是極新的疫苗，過去也並沒有特別針對落髮族群進行實驗，但國外也陸續有個案發表，如患者為自體免疫落髮形成「圓禿」，過去病情穩定，但施打疫苗後又復發造成大量掉髮，並研判跟AZ疫苗造成的自體免疫性反應類似。日本、南韓數據也發現，女性施打後落髮狀況比男生多2.5倍，其原因推測為跟身體荷爾蒙中的「雌激素」有關，因為該激素容易誘導體內發炎，因此包含紅斑性狼瘡、類風溼關節炎等自體免疫疾病也是以女性居多。但她也強調，民眾若出現大量落髮，要判斷是否為疫苗造成，或是壓力性落髮、貧血導致落髮、營養不足或賀爾蒙失調導致落髮、甚至是自體免疫型的圓禿落髮，都仍未定論，因為這需要更詳細的血液檢驗，才能鑑別診斷出真正的原因，才能對症下藥，有時，一般的常規檢測，是驗不出原因的。林侑融說，「基因遺傳獨特」、「體質獨特」的人，的確可能會有不在預期中的症狀發生，無法就直接與疫苗畫上等號，也可能為本身的宿疾、慢性病未能根除有關， 應著重在調養體質。若本身有婦科疾病，也建議施打疫苗前後可事前做血液檢查，避免在症狀急症或復發階段接種疫苗，事後也能多留身體變化及徵兆。若民眾施打疫苗後，身體有落髮或經血異常，可以按壓三陰交穴、足三里穴及關元穴，幫助調經及氣血循環，此外避免炸物、碳烤物、紅肉等發炎食物，可以「彩虹飲食法」補充多樣性植化素，如花青素、類黃酮、胡蘿蔔素等，對身體都是良好的消炎劑。
-
![]()
2021-11-09 癌症.抗癌新知
體重半年降5%需檢查！醫：約五人就有一人是罹癌
生活中偶爾會發現自己的體重不斷減輕、逐漸變瘦，原因可能是出自減重，也可能是生活調整，不過若是體重持續不明的減輕，恐怕要留意背後疾病的可能，因為這是許多疾病常有的初始症狀，甚至是唯一症狀，例如癌症。 體重半年降5%早檢查，醫：恐疾病、癌症等所致！ 台南市立醫院家醫科盧泰潤醫師表示，不論是減重、生活調整，一般正常的體重下降，每周約為0.5~1公斤，超過則可能有異常疑慮，原因可能包括減重不當、疾病等，因此執行減重計畫時，也建議先留意原本體重。而當體重減少原體重的5~10%時建議先維持3~6個月再繼續，因為短時間內快速降低體重可能有礙健康，研究顯示短時間內體重下降10%免疫力會開始下降，下降20%則有可能影響到身體機能，例如掉髮、經期大亂等，因此鼓勵減重者應循序漸進的控制體重為佳。若未刻意執行減重計畫，體重卻在6個月內明顯下降5%以上，即可視為病態型的體重下降，可能罹患了某些疾病。據統計，約有6成與慢性疾病有關，約2成與癌症有關，約1成與精神疾病有關，剩下1成原因不明。留意不明體重下降，醫：往往是癌症初期唯一症狀！ 盧泰潤醫師說明，絕大多數的慢性疾病拖久都會有體重下降的情況出現，其中又以腸胃道相關慢性疾病為最大宗，例如十二指腸潰瘍、胃潰瘍等消化性潰瘍，好發於飲食不正常、抽菸、酗酒、長期服用類固醇或消炎藥等族群，患者常見也會有噁心、打嗝、腹痛、嚴重甚至黑便的情況。其他可能原因包括肝衰竭、腎衰竭、心衰竭、慢性阻塞性肺疾末期，另外糖尿病、甲狀腺機能亢進、肺結核等也是體重下降的常見病因。 除此之外，自體免疫疾病因免疫系統攻擊自身，也會讓身體長期處於發炎狀態，日久也會有體重下降的情況，如類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡，值得注意的是，許多人認為自體免疫疾病是遺傳疾病，小時候沒有就不必擔心，其實不然，類風溼性關節炎常見於中年女性，因此即便小時候沒有，若有相關症狀也需留意。 體重下降最害怕聽到的想必就是癌症，如前述所提到的，癌症占體重減輕原因當中約20%，約五人就有一人是罹患癌症。最需要注意的是，很多癌症在初期症狀往往不明顯，體重減輕可能是少數或是唯一症狀，例如令人聞之色變的大腸癌初期僅有容易讓人忽略的貧血，又或者位置深且沒有痛覺細胞的胰臟所長出的胰臟癌，體重下降往往可能是這些癌症的唯一症狀。 不過盧泰潤醫師也表示，發現體重不明下降，重要的是找出真正的原因，即便是癌症，現在醫療發達，能痊癒、穩定控制疾病的機率也相當高，因此重要的是發現體重減輕時該如何應對。不明體重下降怎麼辦？醫：紀錄、觀察、早就醫！ 盧泰潤醫師建議，民眾若有發現自己體重不明原因下降，可先量測體重並記錄。若有疑慮，建議可先前往各大醫院的家醫科檢查，作為第一道防線找出可能原因，再更進一步轉診至相關科別，如風濕免疫科、血液腫瘤科等，後續再做更進一步的檢查及治療。《延伸閱讀》 ．老覺得累、睡不飽？醫：４情況留意慢性疲勞防癌症上身！ ．高血壓難察覺，他發現已心衰竭！醫：８種人平時應７２２量血壓。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
-
![]()
2021-11-08 醫療.自體免疫
GLK基因變異致紅斑性狼瘡 國衛院精準檢測估兩年後上路
紅斑性狼瘡（SLE）為人體自體免疫性疾病中的一種，因免疫系統異常活化攻擊自身正常細胞，除了會在皮膚發作起紅疹外，也會侵犯全身其他器官，造成關節疼痛、腎病等，但因症狀發現不典型，常常延誤診斷。國衛院與台中榮總、高醫大合作發現，酵素蛋白激酶GLK基因變異為SLE的關鍵致病因子，並已開發GLK基因變異的檢測套組正申請專利中，最快兩年後可於臨床運用。國衛院免疫醫學研中心助研究員莊懷佳表示，由於紅斑性狼瘡在臨床表現上可能侵犯全身系統，因此患者的症狀表現不典型，有些人出現腎功能不佳、關節疼痛等。診斷上常會檢驗抗核抗體（ANA）是否為陽性，但因為抗體濃度在其病早期可能濃度不高，難以被檢驗到，因此病患常在驗出抗體陽性時，全身器官早已受到嚴重攻擊。而國衛院免疫醫學研究中心特聘研究員譚澤華早於20年前便發現GLK此酵素蛋白激脢，並與團隊於2011發現GLK是自體免疫疾病SLE的治病關鍵，一旦GLK在T淋巴細胞裡過量表現就會誘發發炎細胞激素（IL-17）大量表現，造成自體免疫發炎，且和疾病嚴重程度有高度相關。但是為何GLK會過量表現？國衛院研究團隊與中榮及高醫合作發現，GLK基因變異是關鍵。莊懷佳表示，研究團隊蒐集中榮和高醫SLE病患、病患家屬和健康者的檢體共431例，發現高達四成的SLE病患帶有GLK的體細胞性基因變異或遺傳性基因變異，進而造成GLK的mRNA或是蛋白質過度穩定而增量，誘發IL-17A細胞激素產生造成自體免疫疾病。研究團隊更首度發現原被認為是「假基因」的MKRN4泛素酶可與GLK基因結合，並降解GLK使其減量。但因為GLK基因變異，便不容易被MKRN4結合，進而降解，造成GLK在T淋巴細胞裡過量表現。由於紅斑性狼瘡平均好發年齡為20至40歲女性，平均需耗時兩年才會診斷出來，而通常家族中有成員得到紅斑性狼瘡，一等親罹病是其他人的10倍。譚澤華表示，現在知道GLK基因變異是造成SLE的關鍵，若能定期追蹤帶有GLK基因變異的女性家族成員，藉由基因檢測篩檢，便可提早在輕症時即診斷出全身性紅斑狼瘡，以利及早治療。國衛院已開發相關檢測套組，正在申請專利中，預計兩年後可通過審核。除此之外，國衛院也已開發可精準鎖定GLK的小分子抑制劑，直接從源頭關掉使IL-17A無法產生，目前已完成動物實驗，期待進一步推展臨床試驗。
-
![]()
2021-11-03 醫療.慢病好日子
慢病主題館【肺纖維化】咳嗽、走路喘 自體免疫患者小心肺纖維化
走路喘、不動也喘，小心肺纖維化上身！自體免疫疾病如硬皮病、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、乾燥症、皮肌炎患者等都是高風險族群，他們易因自身免疫系統混亂、攻擊自己細胞，引發間質性肺病，嚴重時導致肺纖維化。醫師呼籲，自體免疫疾病患者應定期做肺功能檢查，如有咳嗽症狀更要警覺。風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟執行長、北榮過敏免疫風濕科主任蔡長祐解釋，肺泡與微血管之間的間隙稱為間質，如因自體免疫疾病併發肺部病變，導致間質纖維化，原本像海綿的肺部就會變得像菜瓜布一樣，沒有彈性，影響肺泡擴張與氣體交換功能，導致患者因長期氧氣不足，產生脾氣暴躁、神經不協調，甚至腦缺氧放電造成幻覺等現象，晚期還可能發生失禁、昏迷。蔡長祐分享，曾有硬皮病患者瘦到皮包骨、腸胃道也變硬，營養吸收差，肺部纖維化僅能淺淺地呼吸，過去因為沒有藥物可用，只能使用類固醇控制，勉強維持自理能力；另一位乾燥症患者，五年前引發間質性肺病，使用抗纖維化藥物治療，歷經二到三次療程後，肺功能改善，發炎組織也消除，病情控制良好。這兩個病例顯示，不管哪一種自體免疫疾病，都可能侵犯肺部，從間質性肺病惡化至肺纖維化，除了免疫疾病患者，另有不明原因特發性肺纖維化，也可能導致菜瓜布肺，須及早治療，保留肺功能。目前抗纖維化藥物已針對部分免疫疾病逐步開放給付。一般民眾可以透過胸腔X光，以及醫師聽診後下背呼吸音了解自身肺功能，自體免疫疾病病友屬於高風險族群，可以進行每六個月定期「一氧化碳擴散能力」、「功能性肺活量」檢測，如有發現異常，可進一步每三個月檢測「一秒吐出氣量」，或是透過高解析電腦斷層掃描（HRCT）確認肺部健康狀況。蔡長祐強調，輕度肺纖維化症狀可能出現咳嗽，嚴重時走小斜坡就喘，最後可能一動就喘、咳嗽嚴重，因此，自體免疫疾病及特發性肺纖維化患者應留意自身症狀，一旦出現咳嗽等症狀，建議及早檢查診斷及治療。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
-
![]()
2021-10-11 新冠肺炎.專家觀點
新冠疫苗誘發紅斑性狼瘡？教授：並非沒相關研究
我在前天（2021-10-5）發表新冠疫苗會引發痛風嗎，提出新冠疫苗會引發痛風的證據。隔天讀者CHEN在回應欄裡留言：林教授您好，想請問有相關研究新冠疫苗會誘發紅斑性狼瘡嗎？剛剛看到一則新聞報導：像一般青壯年族群不像高齡族群會定期做健檢，沒症狀一般也不會去做檢查。林教授是否會建議施打新冠疫苗前先去做免疫系統、三高相關的驗血檢查？這位讀者提供的連結打開的是一篇台灣時間2021-10-7發表在中時新聞網的文章，標題是：女高中生打BNT 誘發紅斑性狼瘡 媽媽後悔簽同意書。這篇文章的最後兩段是：【報告出爐，女高中生確診罹患「紅斑性狼瘡」，同時導致腎炎，緊急入院治療。由於病患以往無相關病史，醫師判斷「八九不離十與疫苗有關」。醫師進一步指出，這名學生應該是本身有潛在免疫系統疾病，之前並不明顯，不料打了疫苗反而誘發相關反應，才會變得這麼嚴重。目前先以類固醇、藥物控制病情，持續觀察。】《NOW健康》也在同一天發表今明BNT陸續抵台 誘發紅斑性狼瘡？張上淳：找無報告，其中兩段是：「另一方面，新北市傳出1名女高中生，校園集中接種輝瑞BNT後，出現臉頰與雙腿嚴重水腫，就醫檢查確診紅斑性狼瘡，導致腎臟發炎住院治療中，陳時中強調不能斷言疫苗誘發，目前僅能說時間序上有關連。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳也說，接種疫苗會引起免疫反應，確實有人關心是否會連帶影響其他免疫系統，但新冠疫苗與紅斑性狼瘡是否有關，國際上沒有特別提到有關連，也沒有相關報告。」從這兩篇新聞報導可以看出，醫師判斷「八九不離十與疫苗有關」，但指揮中心則說「沒有相關報告」。但是，「沒有相關報告」是真的嗎？今年8月，紐約大學及阿爾伯特愛因斯坦醫學院的30位研究人員發表Evaluation of Immune Response and Disease Status in SLE Patients Following SARS-CoV-2 Vaccination（SARS-CoV-2 疫苗接種後紅斑性狼瘡患者的免疫反應和疾病狀態評估）。他們調查79位接種新冠疫苗（輝瑞、莫德納、或嬌生）的紅斑性狼瘡患者，發現其中9位出現中低程度的發作，1位出現嚴重的發作。今年9月，一個國際團隊發表Tolerance of COVID-19 vaccination in patients with systemic lupus erythematosus: the international VACOLUP study（系統性紅斑狼瘡患者對 COVID-19 疫苗的耐受性：國際 VACOLUP 研究）。他們調查了世界各國696位接種新冠疫苗（輝瑞、莫德納、科興、AZ或嬌生）的紅斑性狼瘡患者，發現其中21位在接種後3天左右出現紅斑性狼瘡症狀，其中4位需要住院。所以，毫無疑問的，是有「新冠疫苗誘發紅斑性狼瘡」的研究報告，只不過這兩篇研究報告的調查對象是已知的紅斑性狼瘡患者，而不是像台灣這位不曾患過紅斑性狼瘡的女學生。但是，就如中時新聞網那篇文章所說，「這名學生應該是本身有潛在免疫系統疾病，之前並不明顯，不料打了疫苗反而誘發相關反應，才會變得這麼嚴重」。我在新冠疫苗會引發痛風嗎也有說，「雖然他在打疫苗之前沒有患過痛風，但也許他已經是有高尿酸。所以，誠如足病學醫生Richard Blake所說，接種疫苗是會導致新陳代謝產生劇烈變化，而這個劇烈變化才會最終促使林先生首次發生痛風」。也就是說，我同意「八九不離十與疫苗有關」的說法。至於讀者所問的「林教授是否會建議施打新冠疫苗前先去做免疫系統、三高相關的驗血檢查？」，我只會建議「個人自行評估」，畢竟利弊得失是因人而異。原文：新冠疫苗誘發紅斑性狼瘡，並非沒有相關報告
-
![]()
2021-10-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
兒打高端昏迷家屬心寒漠視 指揮中心：很關心盡力救治
就讀嘉義大學法律所的黃姓學生，9月施打高端疫苗後，突然軟癱昏倒，已在嘉義縣大林慈濟醫院加護病房昏迷長達22天，家屬控訴疫苗對國人一點保障都沒有，不知防護力在哪，且副作用很大，指控政府不聞不問，連一通電話關懷也沒有。中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥說，對於嘉義此各案，指揮中心非常關心，一直請醫療院所協助盡力救治。國內大規模施打疫苗，出現多起不良事件及死亡案例，指揮中心發言人莊人祥表示，衛福部預防接種受害救濟審議小組（VICP）截至9月，針對不良事件開過一次會議審查，當中審議九個案件，若符合相關條件，最高可賠600萬元，後續結果會於網路公告。對於施打疫苗不良事件及死亡通報，莊人祥表示，昨新增83件疫苗不良反應事件，其中42件為非嚴重不良事件，41件嚴重事件，沒有死亡事件。其中施打高端後出現嚴重不良事件，昨新增158件，22件死亡，1件疑似過敏，135件疑似嚴重。有女學生施打BNT疫苗後出現紅斑性狼瘡，莊人祥說，過去有些疫苗做過自體免疫疾病相關實驗，並無發現疫苗與紅斑性狼瘡有關，針對該名案例，其紅斑性狼瘡持續性是否與疫苗有相關，會協助家屬通報VICP，後續由受害救濟審核。
-
![]()
2021-10-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
COVID-19疫苗單日接種16.3萬多劑 涵蓋率逾58%
據疫情指揮中心統計，國內昨天COVID-19疫苗接種16萬3740劑，其中莫德納疫苗施打數最多；截至目前為止，COVID-19疫苗接種人口涵蓋率超過58%，劑次人口比73.42%。據中央流行疫情指揮中心統計COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗接種資料，國內6日接種COVID-19疫苗16萬3740劑，其中阿斯特捷利康（AZ）疫苗接種6萬6672劑，莫德納（Moderna）疫苗接種6萬7174劑，高端疫苗接種7506劑，輝瑞BNT疫苗接種2萬2388劑。指揮中心指揮官陳時中今天下午記者會中表示，截至目前為止，國內COVID-19疫苗累計接種1721萬8445劑，AZ疫苗接種945萬4654劑，莫德納疫苗接種477萬7420劑，高端疫苗接種125萬844劑，BNT疫苗接種173萬5527劑。疫苗接種人口涵蓋率58.06%，劑次人口比73.42（劑/每百人）。接種COVID-19疫苗是恢復正常生活的關鍵之一，但人人害怕副作用。基隆市一名男子近日在網路上分享，接種高端疫苗後右手掌及手指喪失觸覺，症狀持續一個月。指揮中心發言人莊人祥表示，此男症狀與格林巴利症候群雙側無觸覺不同，高端疫苗接種後不良反應通報案例無觸覺喪失個案，須進一步釐清關聯性。至於新北傳出高中生疑似因打BNT疫苗誘發紅斑性狼瘡住院治療，陳時中表示，只知道有時序相關，不能斷言是誘發；指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳也說，不少人擔心打疫苗會引起免疫反應，但沒有在國際文獻看到引發紅斑性狼瘡與疫苗之間的關聯性。另外，民進黨立委高嘉瑜的外婆日前施打第2劑莫德納，接種後不到一週時間出現血栓，有恍惚、記憶不好情況，今天下午記者會中有媒體問及，此案是否已完成不良事件通報，莊人祥僅表示，不清楚，會再了解狀況。據指揮中心統計，國內COVID-19疫苗接種後不良事件通報，自今年3月22日至10月6日累計8861件，分別為疑似疫苗接種後嚴重不良事件4248件，及疫苗接種後非嚴重 不良事件4613件。昨天新增5例COVID-19疫苗接種後發生死亡不良事件，分別為2例AZ疫苗接種後發生死亡不良事件、2例莫德納疫苗接種後發生死亡不良事件，1例高端疫苗接種後發生死亡不良事件。
-
![]()
2021-10-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新北女高中生打完BNT後患紅斑性狼瘡 衛生局未接獲
新北市從上月22日至月底替國高中生安排接種BNT疫苗，傳出1名女高中生疑似打完BNT後，出現紅斑性狼瘡，還引起腎臟發炎目前正在住院治療。衛生局長陳潤秋表示，衛生局尚未接獲此個案，從過去調查還沒有發現疫苗跟紅斑性狼瘡有相關。據了解，這名女高中生上月29日在學校打完BNT後，近期出現水腫，尤其是雙腿與臉頰，到醫院診斷後發現罹患紅斑性狼瘡，同時引發腎臟發炎必須住院觀察。陳潤秋表示，衛生局沒有接獲這起不良反應通報，依照過往國外研究，沒有資料顯示打疫苗會跟紅斑性狼瘡有關，至於最終認定，還是要交由中央審議小組判定，看是否是因打疫苗而引發。
-
![]()
2021-10-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打疫苗疑血栓、紅斑性狼瘡？指揮中心：調查中未見關連
國內同時有莫德納、BNT、AZ及高端等四種新冠疫苗開打，接種對象也遍及各大年齡層，不良反應事件通報也不斷浮現。其中包含高嘉瑜外婆傳出第二劑施打莫德納疫苗後，出現不適反應，另外還有高中生施打BNT後出現紅斑性狼瘡，指揮中心發言人莊人祥表示，仍持續了解個案中，專家諮詢小組召集人張上淳表示，國際研究尚未提到有關連性。目前國內接種高端疫苗者已達125萬844劑，有民眾傳出有右手掌無觸覺感等異常情況，莊人祥表示，目前尚未看到通報案例中有傳出類似症狀，表示周邊神經個案相關等不良反應比較少。而高嘉瑜外婆疑似接種第二劑莫德納後出現血栓、精神恍惚、記性變差，後續也仍在調查中。日前還有一名新北高中生接種BNT誘發紅斑性狼瘡而住院治療，張上淳表示，尚未接獲相關通報，但不能斷言彼此有誘發關係，打疫苗會引起免疫反應，但目前國際並無提高這兩者有關連性。根據指揮中心資料指出，昨日也新增3例接種後不通報事件，包含2例接種AZ疫苗、1例接種高端疫苗。另外同期也疫苗接種後發生疑似其他嚴重不良事件，34例為接種AZ疫苗、17例接種莫德納疫苗、3例接種高端、46例接種BNT疫苗。另有3例接種後疫苗死亡，兩例接種AZ、1例接種高端疫苗。國人疫苗涵蓋率已達58.06 %，劑次人口比 73.42 (劑／每百人)。
-
![]()
2021-09-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
自體免疫病患打疫苗 先諮詢醫師
新冠疫苗施打種類增加，不少自體免疫疾病患者擔心施打疫苗產生副作用，醫師表示，部分免疫疾病藥物可能會影響疫苗接種的保護力，病人可回診由醫師評估，安排疫苗接種的適當日期。52歲伍姓婦人患有類風濕性關節炎，施打新冠疫苗後雖無發燒或痠痛，但一周後手腕關節腫脹疼痛，趕緊回院求助醫師。台中慈濟醫院風濕免疫科主任林亮宏表示，疫苗可能誘發原自體免疫的疾病，一般人接種疫苗後，身體會開啟免疫系統增加病毒抵抗力，但免疫病人反而可能引起不正常的免疫反應，讓控制穩定的病況再次被打亂。林亮宏說，注射疫苗前，部分免疫調節劑或紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎所使用的生物製劑要做一定程度調整，避免免疫藥物干擾疫苗注射後的免疫反應，延遲或降低疫苗的保護力，呼籲病人要定期回診追蹤，如果對正使用的藥物有疑慮，可透過免疫系統檢測，與醫師討論規畫適當接種疫苗時間。林亮宏強調，不只新冠疫苗，其他疫苗也都有可能導致原本自體免疫疾病復發，建議施打任何疫苗前要先諮詢原主治醫師。
-
![]()
2021-08-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
自體免疫病患可否接種新冠疫苗？ 醫師這樣說
國內新冠肺炎疫苗施打種類增加，疫苗是否存在副作用成為話題。患有自體免疫疾病患者，更擔心施打疫苗產生副作用，台中慈濟醫院風濕免疫科常接獲病人接種疫苗疑慮，醫師表示，部分免疫疾病藥物可能會影響疫苗接種的保護力，病人可回診由醫師評估，安排疫苗接種的適當日期。52歲伍姓婦人患有類風濕性關節炎，預約施打新冠疫苗，接種後雖無發燒或痠痛，卻在一周後手腕關節腫脹疼痛，害怕得趕緊回院求助醫師。台中慈濟醫院風濕免疫科主任林亮宏表示，「疫苗可能誘發原自體免疫的疾病！」一般人接種疫苗後，身體會開啟免疫系統增加病毒抵抗力，但免疫病人反而可能引起不正常的免疫反應，讓控制穩定的病況再次被打亂。他強調，不只新冠肺炎疫苗，其他疫苗也都有可能導致原本自體免疫疾病復發，建議施打任何疫苗前要先諮詢原主治醫師。林亮宏說，注射疫苗前，部分免疫調節劑、或紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎所使用的生物製劑要做一定程度調整，避免免疫藥物干擾疫苗注射後的免疫反應，延遲或降低疫苗的保護力，呼籲病人要定期回診追蹤，如果對正使用的藥物有疑慮，可透過免疫系統檢測，與醫師討論規劃適當接種疫苗時間。林亮宏認為，施打新冠肺炎疫苗雖多少會影響原來的免疫疾病，但好處還是多於壞處，提醒免疫系統疾病或免疫低下、正接受癌症治療的患者，身體抵抗力比一般人還弱，得到新冠肺炎住院重症風險也較為嚴重，不論哪種風濕免疫疾病，儘早施打疫苗就越能保護自已，接種後的副作用也與一般大眾相同，病友無須太過擔心。
-
![]()
2021-08-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打高端後心肌梗塞、猝死？招名威教４招自保，留意危險徵兆！
高端疫苗於8/23開打，8/24便傳出一名陸姓作家施打後猝死的消息，震驚社會。疫情指揮官陳時中也親上火線說明，初判可能與心肌梗塞有關，詳細原因尚待調查。對此美國毒物理學教授招名威提出觀點，並提醒民眾不論施打何種疫苗都應做好相關的自我保護措施。 心肌梗塞與高端有關？任何疫苗風險族群多留意 招名威教授表示，打完高端後出現心肌梗塞、猝死，可以往兩個方向探討。一是案例即便沒打高端疫苗，本身也是個有心肌梗塞風險的族群，雖在前後發生，但不代表是疫苗所致、因果關係，正如同日前民眾關心施打AZ疫苗後猝死，目前也尚未有證據證明與疫苗有關，各項因素接可能導致，只是剛好打了疫苗後發生，統計也造樣計算。 另一方面，心肌梗塞若確實與疫苗有關，打完疫苗的不適症有很多類型，與心肌梗塞等心血管功能相關的負面影響，成因主要多和免疫系統有關，例如短時間之內白血球凝聚形成血栓導致阻塞。招名威教授舉例，像是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等有免疫系統疾病族群，就可能在施打疫苗後啟動較劇烈的免疫反應，血栓、心肌梗塞等風險就有可能上升，而有重大疾病、慢性疾病在身的族群，如心臟病、三高、腫瘤、癌症等，或者正在進行藥物治療、癌症治療等特殊治療，也是高風險族群。 避免打疫苗後猝死，招名威教４招自保！ 不論是疫苗與血栓或心肌梗塞有無直接關聯，對民眾而言都是一個生命安全上的疑慮，除了呼籲政府更積極的調查當中的關聯性，以提醒相關族群，也建議民眾更加謹慎了解，施打疫苗的重點將在於如何保護自己，而非挑哪支疫苗打。因為各個疫苗其實道理差不多，而疫情當下打疫苗絕對是利大於弊，在施打之前若有疾病在身、有在用藥、有在進行治療，務必都應先與醫師審慎評估和討論，而日常生活不佳可能形成前述的風險族群者，如三高，也應提高警覺，以避免有疾病在身卻不自知。在施打疫苗後也應持續提高警覺，並請家人多加留意身體狀況，如有發現情況不對盡速就醫。在醫療院所、疫苗接種醫護人員、自己、家人共同把關下，更有利於保障生命安全。 這樣的做法，不論是施打任何疫苗都是通用的觀念。不論是否支持高端疫苗，又或者是偏好AZ、莫德納或BNT等，都應盡力做好這些萬全的準備，若不適合施打，千萬別應打，以避免造成身體上的危害。 不打算打高端了該注意什麼？ 即便是了解疫苗施打上的安全應對措施，或了解猝死未必和疫苗有關，但相信陸姓作家猝死的消息一樣可能對許多民眾造成選擇上的影響。招名威教授表示，施打疫苗的重點並不在是否支持高端，而是在於保護自己、保護親友、保護國家，若對高端有所疑慮，盡早施打其他疫苗即可，但若其他疫苗還需等待一段時間，則應考量這段自己疫苗的空窗期是否會有風險，而不論如何都應持續做好防疫，以確保自身安全。 防範心肌梗塞，危險徵兆盡速就醫！ 目前高端疫苗拚接種率的當下，最受到關注、最令人擔心的莫過於這起心肌梗塞案例，提醒民眾，不論是否施打高端，不論是否接種疫苗，又或是生活上的任何時刻，都可多加留意心肌梗塞的危險徵兆。包括了胸悶、胸痛、呼吸困難，或是肩膀、後背、頸部等延伸性疼痛等，或是冒冷汗、喘不過氣等。特別提醒本身就有心臟疾病等高風險族群，或是這些症狀本來平常就時不時會出現的族群，萬不可因為經常出現這些狀況而忽略了警訊，如有相關症狀應提高警覺盡速就醫，以避免誤判釀成悲劇。 《延伸閱讀》 ．夏天也會心肌梗塞，致死率更高！醫：不明胸痛、牙痛、喉嚨麻等速就醫。 ．高端疫苗有用嗎？安全嗎？招名威解析，並指最大關鍵問題！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
共
6
頁