2023-10-17 養生.健康瘦身
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2023-10-17 養生.聰明飲食
麩質和低脂飲食是膽結石風險因子？教授告訴你真正的元兇
讀者Yu-Shih-Lin昨天（2023-10-12）利用本網站的「與我聯絡」詢問：「您好，我在李思賢醫師的臉書看到他有提到膽囊的部份。我想請問，麩質是膽結石的獨立風險因子嗎？感恩。」首先，我在2023-6-27有發表一篇關於這位醫師的文章全麥麵包會肌少症，醫師說的能信嗎。我也有發表十幾篇關於多位醫師散播毫無科學根據的「麩質有害論」，例如：無麩質飲食可以改善不孕症，解決少子化？麵食會造成骨質疏鬆？無麩質飲食，讓你不生病？李思賢醫師昨天（2023-10-12）在臉書說：『很多人會被告知，膽囊有問題（通常是結石），應該要吃少油的飲食，但這也是非常大的誤會，因為膽囊之所以會結石，是因為膽鹽（膽酸）和膽固醇的比例失衡，膽固醇過於飽和，膽汁的濃度過於濃縮，才會使膽結石產生。所以如果實行少油飲食，膽囊會更少收縮，缺乏健康收縮的膽囊，膽汁就會在其中過度濃縮。…容易提高膽囊問題的風險因子有「女性」、「麩質」、「懷孕」、「甲狀腺低下」、「胰島素阻抗」、「肥胖」、「快速的減重」、「無胃酸」、「低脂飲食」、……』我先用gluten（麩質）和gallstone（膽結石）或gallbladder（膽囊）在PubMed做搜索，搜不到任何相關論文。我接著用“low fat”（低脂）和gallstone或gallbladder做搜索，也是搜不到任何相關論文。我又接著用gallstone和”risk factors”（風險因子）做搜索，搜到下面這4篇相關文章：1980年：Prevalence of gallstones and risk factors in Caucasian women in a rural Canadian community（加拿大農村社區白人婦女的膽結石盛行率和危險因子）。年齡之外的危險因子是肥胖、每日能量攝取範圍狹窄、每日鈣攝取量低和活動量有限。1990年：Risk factors for gallstones among Chinese in Taiwan. A community sonographic survey（台灣華人膽結石的危險因子。 社區超音波檢查調查）。探討的危險因子包括年齡、性別、肝炎、肥胖、高血脂和糖尿病（DM）。在我們的研究中，年齡和糖尿病是與膽結石相關的唯一重要因素。（註：作者是高雄醫學院團隊）2014年：Prevalence of and risk factors for gallstones in Uighur and Han Chinese（維吾爾族及漢族膽結石盛行率及危險因子）。維吾爾族群膽結石盛行率顯著高於漢族族群。進一步對不同民族地區的膽結石危險因子進行分析發現，年齡是兩組人群膽結石的危險因子；三酸甘油酯、體重指數（BMI）和高密度脂蛋白是漢族人膽結石的危險因子，而總膽固醇（TC）、性別和脂肪肝是維吾爾族人膽結石的危險因子。2022年：Risk Factors for Gallstones and Cholecystectomy: A Large-Scale Population-Based Prospective Cohort Study in Japan（膽結石和膽囊切除術的危險因子：日本一項大規模人群前瞻性隊列研究）。年齡增長、高體重指數和糖尿病與男女膽結石的風險有關。在男性中，追蹤期間體重增加或減少> 5公斤以及壓力與膽結石風險相關，而酒精攝取量與風險呈負相關。在女性中，追蹤期間體重增加>5公斤、吸菸、更年期和降血脂藥物與膽結石風險相關，而月經初潮晚與膽結石風險呈負相關。梅約診所列出的膽結石風險因子是：女性、40 歲或以上、美洲原住民、墨西哥裔西班牙裔、超重或肥胖、久坐、懷孕、高脂飲食、高膽固醇飲食、低纖維飲食、有膽結石家族史、患有糖尿病、患有某些血液疾病，例如鐮狀細胞性貧血或白血病、減肥速度非常快、服用含有雌激素的藥物，例如口服避孕藥或荷爾蒙治療藥物、患有肝臟疾病。約翰霍普金斯列出的膽結石風險因子是：肥胖，使用雌激素、懷孕、美洲原住民、女性、年齡，60 歲以上的人、使用降膽固醇藥物、糖尿病、快速減肥、禁食。英國衛生部列出的膽結石風險因子是：女性、肥胖、年齡在 40 歲或以上（年齡越大，患有膽結石的可能性越大、患有影響膽汁流動的疾病（例如肝硬化、原發性硬化性膽管炎或產科膽汁淤積）、患有克隆氏症或腸躁症、親密的家人患有膽結石、最近體重減輕（透過節食或減肥手術）、正在服用一種名為頭孢曲鬆的抗生素（ceftriaxone）。從上面那4篇論文和這三個資訊可以看出，麩質和低脂飲食都沒有被列為是膽結石的風險因子。高脂飲食則有被列出是膽結石的風險因子。原文：麩質和低脂飲食是膽結石風險因子，醫師說的能信嗎責任編輯：辜子桓
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2023-10-16 焦點.杏林．診間
醫病平台／暖陽在心間
【編者按】：本週的主題是「醫學生對病人與家屬的感激」。他們真誠地道出開始踏入病房實習，與病人與家屬的互動，學到課堂或教科書所學不到的、成為良醫不可或缺的經驗。我忍不住抄錄幾段醫學生真誠的道白：「未來路上我也會持續精進自己，有一天我也終將獨當一面，不被忘記的將會是在我臨床學習生涯的起步時，一位病人為我上了一堂珍貴的、有關生命韌性、有關醫病互動、有關信賴與無私提攜的人生課。」 「我始終相信一個病人能帶給醫學生的學習不僅限於疾病的知識，病人對於生命的態度、發病過程的情緒、認知變化，就我們旁觀者而言，都將帶來不同的衝擊。」 「身為醫學生的我，從病人身上學習到的永遠不只疾病本身，而是病人因信任願意敞開、分享這段辛苦難受的回憶，使我可以藉著陪伴，學習同理病人的情緒及所經歷的生命試煉，而踏上成長為一位全人關懷醫生的道路。」「聽其輾轉就醫的故事，我設想他過去數年間歷經複雜的情緒轉折，可能從驚訝、否定或憤怒，到如今能平靜微笑著向我展示消瘦冰冷的雙腿，樂觀釋懷和無奈接受或許只是一體兩面。病因不明對醫生和病人來說都是不樂見、折磨人的事，這次照顧陳伯伯的過程我並未學到哪個病的典型特徵，但留下的印象卻比其他診斷明確的案例更深刻。」真誠地盼望社會大眾能因為感動、瞭解醫學生臨床實習的重要而踴躍參與醫學教育。窗外盛夏的驕陽如炙，窗內的神經科病房卻依然在白潔的燈光下，不見四季流轉綠茵蟬鳴的雀躍，反而透露著寧謐、秩序與一絲絲不安的緊繃。多少年的光陰裡人來人去，無數病人家屬的歡欣與悲慟雜揉著一代代醫師與醫學生們身影奮鬥的雪泥鴻爪，在病房靜佇的時空中凝鍊成了無言的肅穆與悄然的見證。時光流轉，又是個新的學年，新的病人、新的醫師與醫學生，也將在同一個場域中，繼續交會互放著對彼此而言獨一無二的光亮。「楊先生，你好！我是這個月的實習醫學生，您今天身體感覺還好嗎？」剛升上大五初入臨床實習的我，持著生澀的語氣便開始了與我主要關照病人楊先生的第一次接觸。每個實習醫學生來到病房，都會分配到一個主要病情追蹤的住院病人，觀察並練習入院病史詢問、身體診察、後續檢查與治療等一系列的臨床醫療照護流程，過程中也會持續地與住院醫師、主治醫師進行多次的病情討論與思維推演，期待能在實務互動中慢慢在專業上與心態上茁壯為一個術德兼備的好醫師。事實上，踏入病房前，住院醫師也早已與我進行了初步的病史討論，楊先生的病史可謂相當罕見：除了這次入院的不明原因脊髓炎致下半身癱瘓外，他也有肺癌併發罕見肌無力症候群及中風、糖尿病、心血管疾病的病史。看到這樣龐雜的資訊心中不禁打一寒顫，倘若是一般人經歷如此多量的不幸與磨難，灰心喪志乃至於棄絕人世者定當大有人在，而身為一個初出茅廬的醫學生，我如何能有足夠成熟的智慧與心態來承接病人可能的大量負面情緒？然而，出乎預想的是，楊先生並沒有因為一連串不幸健康事件而在心態上被擊倒，反而大有千磨萬擊還堅勁、愈挫愈勇之勢，中氣十足地向我娓娓道來其特殊的病史，如何由一個健康的商人一夕間進展到中晚期肺癌併發四肢肌無力，奇蹟似地在醫師積極機警的縝密檢查與治療而完全康復後，又是如何突然再次進展至下半身癱瘓的情況。言談中除了病情之外，楊先生提及最多的便是對主治醫師充分的支持與信任：若過去主治醫師因考量檢查的侵入性與病情的罕見性而並無與之充分討論並安排深入追蹤檢查，便無可能確認定位出肺癌病灶，進而在積極試驗治療中得以痊癒，也便不會再有任何後來人生的點滴故事。另外，在經歷自身的罕見病情後，他也深刻體認實證經驗作為醫學之本的重要意義，尤以罕見病例的治療在經驗上的累積更為緩慢，因此假如他能以一個病人人師的身分，向主治醫師身邊的住院醫師、實習醫學生們分享他的罹病經驗，給予實例表現的身教，則終有一天會有更多成熟的醫師能夠在面對類似罕見的病情時有所經驗上的依循與參考，不啻亦是另一種盡己所能造福社會之舉。與楊先生的對話中便是如此滿溢著對醫師的感謝、對生命再一次機會的豁達開闊，以及對於醫病互動教學相長的深刻體悟，至此我小小的心頭便湧上一股暖流，原先預期陰霾蔽天的沉重情緒悄悄揮散，病房外的豔陽彷彿也在病人的信任與無私分享中照進了心底最幽微的一隅。或許，我與楊先生的兩條生命軌跡，終究只有這近一個月的交錯重疊，但我確信我將永遠銘記著，曾有那麼一個對生命充滿熱情的鬥士，在經歷數次反覆的重大不幸後，依然帶著笑容與自信擁抱每一天的開始，依然在醫病溝通的互動過程中對醫師專業的判斷與治療表現珍貴的信任，依然在床邊教學上願意給予醫學生們細心耐心的病情講述與實例指點。一切一切於我這個年輕的醫學生而言，實是備感感激與幸運，未來路上我也會持續精進自己，有一天我也終將獨當一面，不被忘記的將會是在我臨床學習生涯的起步時，一位病人為我上了一堂珍貴的、有關生命韌性、有關醫病互動、有關信賴與無私提攜的人生課。責任編輯：吳依凡
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2023-10-16 養生.聰明飲食
兩片全麥麵包可能比糖果更糟？除了纖維之外真的差別不大嗎？
我在2023-6-27發表全麥麵包會肌少症，醫師說的能信嗎，指出李思賢醫師所聲稱的「全麥麵包會造成肌少症」是沒有科學根據的。讀者Arthur在2023-10-5留言：『請問教授，這裡提到「吃兩片全麥麵包，跟喝一罐含糖汽水或吃一條糖果相比，除了吞下較多的纖維素之外，真的差別不大，甚至比後者更不好。」是真的嗎？』讀者Arthur寄來的文章是2022-12-2發表在《天下雜誌》的每天來點燕麥？小心，兩片全麥麵包可能比糖果更糟。這篇文章是摘取自《天下雜誌》在2022-11-4出版的《小麥完全真相（暢銷新版）：最受歡迎的美味不只讓你胖，還潛藏糖尿病、心臟病、慢性發炎、致癌的風險》。雖然這篇文章的標題裡有「燕麥」，但內容裡卻沒有「燕麥」而只有「小麥」（共出現27次）。所以，《天下雜誌》的編輯顯然是錯把王菲當張飛。不管如何，這本書是翻譯自2019-12-10發行的Wheat Belly (Revised and Expanded Edition): Lose the Wheat, Lose the Weight, and Find your Path Back to Health，作者是美國的心臟科醫師威廉．戴維斯 William Davis。這本書標題裡的Wheat Belly（小麥肚）是這位作者的金字招牌。他說他原本是大腹便便，但後來不吃小麥食物後，大肚皮就奇蹟似地消失了。所以，他寫這本書的目的就是要告訴大家小麥是百病之源。這本書的原版是在2011-8-30發行，所以有關它的評論是在2012年就開始出現，例如2012-9-27發表的AACC International Publishes Science-Based Response to Wheat Belly（AACC 國際發布針對小麥肚的基於科學的回應）。AACC是American Association of Cereal Chemists（美國穀物化學家協會）的縮寫。它原本是一個美國本土的非營利組織，但後來為了要國際化而把名稱改為AACC International。這篇文章所說的「基於科學的回應」是美國St. Catherine 大學營養學系名譽教授Julie Jones博士寫的Wheat Belly – An Analysis of Selected Statements and Basic Theses from the Book（小麥肚 – 書中精選陳述和基本論文的分析）。這篇13頁的文章共引用了116篇論文來逐條分析（反駁）Wheat Belly這本書裡面的種種聲稱。文章的最後說：「對於穀物化學家來說，這本書具有挑釁性。 作為一個行業，我們必須努力確保掌握最新信息，並始終保持警惕，確保品種和食品的變化不會產生意想不到的後果。 我們還需要能夠用可靠的科學和公正的批判性推理來反駁有關小麥和小麥產品的毫無根據的理論和指控。」Fred Brouns博士是荷蘭Maastricht大學人類生物學、健康食品創新管理學系的教授。他和另外兩位食物學專家在2013年發表論文Does wheat make us fat and sick?（小麥會讓我們變胖和生病嗎？）。部分文摘是：「最近有人提出食用小麥對健康有不良影響。我們討論了這些論點並得出結論：它們無法得到證實。 此外，我們得出的結論是，將肥胖的原因歸因於一種特定類型的食物或食物成分，而不是一般的過度攝取和不活躍的生活方式，是不正確的。 事實上，以常規方式（例如烘烤或擠壓）製備並按建議量食用的含有全穀物的食物可顯著降低 2 型糖尿病和心臟病的風險，並且獲得更有利的長期體重管理。根據現有證據，我們得出結論，全麥的攝取與一般人群肥胖盛行率增加無關。」Harriet Hall醫生是SkepDoc網站的版主，致力於打擊偽科學。她在2014-1-1發表Food Myths: What Science Knows (and Does Not Know) About Diet and Nutrition【食物神話：關於飲食和營養，科學知道（和不知道）什麼】，其中一段話是：『一位名叫威廉·戴維斯（William Davis）的心臟科醫生發明了「小麥肚飲食法」的神話，他聲稱數十億人歷來依賴的傳統食物，包括小麥、大米、玉米和馬鈴薯，都是不健康的，會導致大肚，並損害大腦。 這只是另一種低碳水化合物飲食，忽視了大量的科學證據，做出錯誤的聯想，並將真理的顆粒（雙關語）誇大成妄想山。』CBC News 在2015-2-27發表Wheat Belly arguments are based on shaky science, critics say（批評者稱，小麥肚的論點是基於不可靠的科學）。這篇文章在結尾處引用加拿大的家醫科醫生兼飲食專家Yoni Freedhoff：『《Wheat Belly》中宣傳的飲食與其他無碳水化合物飲食類似，…區別在於戴維斯，而不是任何奇蹟療法。…他讓我想起福音派傳教士。你「痊癒」了，然後你就走了。我想……這就是人們想聽到的。我們想要相信魔法。』我常引用的加拿大McGill大學Office for Science and Society（科學和社會辦公室）網站在2017-3-20發表Wheat Belly Gives Me a Bellyache（小麥肚讓我腹痛）。其中一段話是：『戴維斯在《小麥肚》中說，不吃小麥就可以減肥。 這種單一的飲食成分會導致如此多的問題嗎？ 當然不會。 但如果你有科學頭腦，那麼讀這本書是值得的，只是為了看看戴維斯如何巧妙地將精心挑選的數據、煽動性誇張、誤用的科學、不相關的參考資料和偽裝成事實的觀點融合成包治百病的良方。 此類「科學」是荒謬的。』是的，《小麥肚》作者就像個福音派傳教士，而《小麥完全真相》的真相就是，此類「科學」是荒謬的。原文：《小麥完全真相》的真相責任編輯：辜子桓
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2023-10-16 焦點.杏林．診間
第33屆醫奉獎／謝宏榮也曾計畫移民！對「庄腳」生老病死感觸深，讓他放不下第二故鄉七股
看見謝宏榮醫師準時出現在診間，候診的鄉親開心喊道：「謝醫師，早。」謝宏榮從30歲時在台南縣七股鄉衛生所服務開始，到現在七股鄉已經改為台南市七股區，他也已經67歲，「謝宏榮診所」每天早晨八點十分開業，他幾乎仍然是第一個到的：「鄉下地方長輩早早起床，總不能讓他們等醫師吧。」謝宏榮眼神看來熠熠發光，對於偏鄉醫療還有理想，想和妻女一起努力，希望替失智症醫療盡份心力。排隊看診的病患超過8成都65歲以上，對高齡化社會，謝宏榮很有體認，不知不覺中自己也成了其中一份子，「市民卡」領了2年。難道沒想過退休？謝宏榮幾乎沒有思考，即刻嚴肅回答：「不會，做到動不了為止吧。」經歷東碇島的孤絕，而後在七股落地生根。謝宏榮是國立陽明醫學院（現國立陽明交通大學醫學院）醫學系第一屆公費畢業生，與前陽明大學校長郭旭崧、前中央健保局總經理張鴻仁、前立委陳宜民等人是同學。當初選擇科別時，衛生署正推動家庭醫師制度，他毅然投入家庭醫學科，先在離島金門服役當醫官，再到高雄市立民生醫院擔任住院醫師，期間以發起人及創始成員身分，成立中華民國家庭醫學學會，同時轉到台南縣七股鄉衛生所服務，後來診所也開在七股，沒離開這個大部分人認為的「庄腳所在」。謝宏榮回憶從醫生涯，覺得跟偏鄉十分有緣。服役時在金門當少尉醫官，中間還有數個月的時間派駐東碇島。東碇島位置偏僻，上下得攀爬301級石階，常因海象不佳無法運補，島上百餘位官兵跟看守燈塔的雇員只能三餐吃罐頭。醫療用品也彌足珍貴。滿滿前線戰地氣氛。謝宏榮聽學長說，之前還有阿兵哥因為踩到地雷受重傷，讓他心裡有些害怕。幸好，那段期間，頂多遇上皮肉傷縫合，沒什麼疑難雜症。經歷過東碇島的孤絕，七股偏鄉對謝宏榮「只像小菜一碟」。衛生所服務期滿未申請調動，跟阿公阿嬤繼續「搏感情」。順利退伍後，謝宏榮先到高雄市立民生醫院任住院醫師2年，再到七股鄉衛生所服務。七股是台南沿海地區最大的行政區，一眼望去不是農地就是魚塭。謝宏榮在屏東縣出生長大，對這樣的農漁村風情倒不陌生，也十分適應純樸的鄉村生活。雖然個性靦腆，但他喜歡與人互動的感覺，在衛生所的工作很快上手。2年期滿，他沒有申請調動，決定留下來繼續跟阿公阿嬤「搏感情」。民國72年，行政院衛生署為提升偏鄉醫療保健服務水準，在衛生所充實醫療設備，再由各地教學醫院支援醫師開辦門診，也就是「群體醫療執業中心」。七股是這項政策的重要據點之一。謝宏榮擔任主任的七股鄉衛生所水漲船高，不只看診水準提升，在肺結核、高血壓、糖尿病的篩檢上也有突出績效。當時的行政院政務委員沈君山帶留美的大陸教授來參訪，很訝異這麼年輕的醫師願意留在資源不足的偏鄉。後來謝宏榮獲行政院頒發服務績效優良獎。對「生老病死」感觸深刻，讓他放不下「第二故鄉」。早年的七股鄉民，如果不是急症或重症，幾乎都先到衛生所就醫。一回生二回熟，謝宏榮跟病患慢慢變成「厝邊好鄰居」的關係，就算沒病痛，鄉民有時路過也會進來打個招呼，甚至把自家養殖的虱目魚、種植的紅蔥頭直接放在衛生所門口。這段期間也是謝宏榮對「生老病死」感觸最深的時期。由於衛生所醫師得支援行政相驗，常常發生前幾天還在寒暄的老人家，突然就接到過世的消息，看到家屬難過的神情，謝宏榮情緒大受影響，除了感嘆人生無常，也讓他更堅定奉獻偏鄉的意志與決心。忙於工作的謝宏榮，直到30多歲才透過相親認識了妻子黃瀞瑤。黃瀞瑤有不少親戚移居海外，謝宏榮也曾計畫移民，但心裡實在放不下七股這個第二故鄉，最後兩人決定留下。隨著全民健保在1995年開辦，謝宏榮離開工作了八年半的七股衛生所後，就在七股開設診所，換個環境繼續為鄉親服務，沒想到一晃眼又過了28 年。阿伯駕著牛車來看病，阿公說「謝醫師說的我都聽」。謝宏榮說，當初選擇家庭醫學科，就是想站在第一線，扮演民眾的健康顧問。而在七股行醫，最大的成就感正來自於醫病關係的和諧。他扳動手指頭慢慢計算，如果從衛生所醫師的時代算起，最多有一家六代人都讓他看診過。曾經還有阿伯做完農事，從田裡直接駕著牛車前來看病，牛還拴在路旁電線桿上，令人莞爾。看診的日子裡，謝宏榮診所總是一早就會有民眾前來報到，彼此認識的還會互相關心，氣氛不像看病的場所，倒似社區活動中心。謝宏榮看診相當仔細，不是頭痛醫頭、腳痛醫腳，而是從各面向來分析病患的狀況，有時旁敲側擊，連病患自己沒注意到的地方都注意到了。病人對他信任度極高，有阿公就說：「謝醫師說的我都聽。」幾十年看診下來，謝宏榮感受到社會的變化。除了不斷增加的中高齡人口，近些年外配及移工等外籍人口也有增加的趨勢，又以印尼、越南、泰國等地最多。為了方便溝通，他整理了像是咳嗽、流鼻水、各部位疼痛、過敏等常見的病症，預先用當地語言翻譯好，看診時如果國語、英文都講不通，就拿圖表出來讓對方指認，再對症下藥。七股地區老人問題相對嚴重，除了慢性疾病，謝宏榮尤其關注失智症的問題。每次有老人家回診，他都特別觀察是否有失智徵兆。如果有異，家醫科醫師不能開立相關用藥，必須轉介給精神科醫師，但大醫院就診不那麼方便，謝宏榮呼籲政府單位適度開放權限給家醫科。謝宏榮的妻女在攻讀醫療研究所後，也積極推動以畫畫輔助，希望能對失智症治療作出貢獻。高齡化問題嚴重，關注失智、中風問題及早轉介。一般人印象中，到診所就醫通常不是大病，但診所把關做得好，卻可以提早發現疾病、降低重症機率。謝宏榮說，偏鄉地區中高齡民眾又有一種特性，通常都是很不舒服才會來看診。他就診治過許多因頭痛、胸悶就醫的人，其實已經是心肌梗塞、中風的高危險病患，在及時轉介下，透過手術等治療救回一命。因此從在衛生所當醫師的時期開始，他就大力推廣健康檢查，包括糞便潛血、子宮頸抹片、成人健檢等，不厭其煩的向上門的病患宣導，一些固執的叔伯阿姨，也在他「疲勞轟炸」下乖乖就範。當早期發現的病症獲得治癒，病患登門感謝時，總讓他覺得再累都有意義。67歲的謝宏榮固定星期一到星期六看診，從市區開車到七股，來回得花一個半小時，已出過幾次小車禍。隨著年齡增長，他體力有點下滑，有回看診到一半暈眩，醫師瞬間變病人，所幸無大礙。後來調整看診時間，多一個下午休診。但他說無論如何，診所會一直經營下去，「病人在，我就會在。」個人獎：謝宏榮年 齡：67歲出生地：屏東縣學 歷：國立陽明醫學院（現國立陽明交通大學醫學院）醫學系現 職：謝宏榮診所負責人經 歷： 高雄市立民生醫院住院醫師台南縣七股鄉衛生所主任兼醫師台南市七股區謝宏榮診所醫師主要事蹟：●擔任衛生所主任期間獲行政院研考會頒發服務績效優良獎●2013年診所獲台南市頒發年度大腸癌篩檢工作績效優良獎【看更多得獎者故事】．第33屆醫奉獎系列專題報導(責任編輯葉姿岑)
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2023-10-16 養生.聰明飲食
白胡椒跟黑胡椒一樣嗎？黑、白胡椒使用時機及營養價值一次看
胡椒的種類市售常見黑胡椒及白胡椒，聯新國際醫院中醫師陳藝文表示，白胡椒就是黑胡椒脫去外殼，其中黑胡椒所含的胡椒鹼較多，因此黑胡椒的香氣及嗆味較重。綠胡椒則是未成熟的果實直接製作，氣味跟黑胡椒相比溫和許多。紅胡椒是採收已成熟的胡椒，乾燥不去殼，帶點甘甜。胡椒的營養價值陳藝文指出，胡椒的營養價值主要是胡椒鹼，加上富含蛋白質及脂肪等，可以溫暖腸胃，解除油膩、幫助消化。胡椒除了是食材外，也有一些醫療價值，最近中醫有研究指出胡椒有助穩定血糖，讓糖尿病患者血糖波動沒那麼大，並對於脂肪肝有幫助。胡椒怎麼吃最有益陳藝文表示，黑胡椒可以在烹調前後使用，而白胡椒建議烹調後再加。主要因為黑胡椒味道較重，可以醃肉去腥，且胡椒鹼含量較高，烹調後透過高溫，能讓胡椒的香氣更加釋放。反觀白胡椒若烹調前加，較容易產生苦味。胡椒食用禁忌不過胡椒吃多了也會上火，陳藝文說，胃熱且容易口乾舌燥、長痘痘及痔瘡的人，就較不適合，可能會刺激腸胃。而腸胃虛寒、吃東西會脹氣的人則可多吃。胡椒挑選原則天晟醫院營養師李昌儒說，胡椒粒和胡椒粉在挑選上會建議選擇胡椒粒，因為胡椒粉的精油揮發後，香氣就會減低，要使用時再研磨，香氣會較足。李昌儒表示，市售的胡椒會添加一些合法的抗凝結劑，提醒民眾在購買時要注意查看成分，有沒有亂添加一些奇怪的東西。胡椒保存方式陳藝文指出，胡椒保存不需冷藏，放在密封罐中，置於陰涼處就好，避免產生黃麴毒素，吃下肚反而有罹癌風險。責任編輯：辜子桓
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2023-10-15 養生.抗老養生
午睡不是對所有人都有益處 睡眠專家提醒有些人應該避免
許多人都會在中午擠出時間打個盹，根據皮尤研究中心（Pew Research Center）的數據顯示，在平常日子裡，三分之一的成年人都會午睡片刻。不過，雖然多數人都曾小睡過，但可能對有關午睡的事實和好處不太清楚。另外，值得注意的是，睡眠專家說，午睡並不適合所有人。對多數人來說 午睡有益處基本上，午睡有助為接下來的一天充電。睡眠醫學專家凱莉·沃特斯表示，午睡可以讓人在一天中稍做休息，對恢復體力和認知能力很有幫助。但是，《睡眠解決方案（The Sleep Solution：Why Your Sleep Is Broken and How to Fix It）》一書作者、睡眠專家克里斯多佛·溫特認為，午睡的許多好處與定期獲得充足睡眠的好處一樣。他說，最好每天晚上能睡足七、八個小時，但如果做不到，午睡也是彌補睡眠不足的好方法。溫特說，如果做得對，午睡有助減少睏意，提高工作、學習能力，更好地記住事情、控制情緒。午睡有助促進身體復原沃特斯說，生病時打個盹是免疫系統正常運作的反應。她解釋，當人生病時，免疫細胞會釋放化學信號來指引身體的反應和修復。這些信號也會讓人昏昏欲睡。沃特斯表示，小睡一會兒也可讓免疫系統做它需要做的事，有助身體康復。她說，睡眠的功能是修復和恢復活力，因此當生病時，睡眠有助於身體修復和痊癒；如果疾病影響了晚上的睡眠，那麼適時小睡片刻尤其有幫助。午睡也有健康風險然而，午睡不是對所有人都有益。午睡與成年人的一些健康問題有關，其中包括高血壓與中風。最近發表在《高血壓（Hypertension）》雜誌上的一項針對35萬8451人的研究發現，與不午睡的人相比，白天經常午睡的人患高血壓的機率要高12%、患中風的機率高24%；而且，60歲以下的人，與從不午睡的人相比，有午睡習慣者患高血壓的風險會增加20%。較長時間的午睡，例如每次一小時或更長時間，也與較高的糖尿病、心臟病和抑鬱症風險有關。但溫特表示，很難說是午睡本身導致了這些健康狀況，或許經常小睡，代表了一個人有潛在健康問題。有些人應該避免午睡專家說，午睡對多數人來說都有好處，但並不是每個人都該嘗試在一天中打個盹。沃特斯說，如果午睡醒來，沒有神清氣爽的感覺，反讓晚上難以入睡，或者不能在較短的時間內午睡，那麼可能就沒有幫助了。她說，有失眠問題的人，最好避免午睡。大腦會計算每天的睡眠配額，而午睡會消耗掉這個配額。溫特指出，如果有失眠的困擾，午睡會變得「非常有吸引力」。但是，在度過輾轉反側的夜晚後，更須小心別在白天打盹，這可能會讓問題惡性循環。午睡時間過長也不好就像晚上的睡眠，身體也會在午睡時經歷不同的睡眠階段。溫特說，如果睡了30分鐘或更長時間，身體就會進入慢波睡眠（slow-wave sleep），會讓人在醒後感到昏昏欲睡，也就是所謂的「睡眠慣性」（sleep inertia）。溫特解釋說，如果躺下小睡兩小時，會感覺比沒睡更糟，因為身體開始進入難以醒來的睡眠周期。沃特斯說，這就是為什麼理想的午睡時間是15到30分鐘。責任編輯：辜子桓
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2023-10-15 醫療.骨科．復健
如何知道自己有肌少症？醫師教自我檢測法，5種相關疾病的預防策略
老年人肌少症，又稱為老年性肌肉減少症或老年性肌肉流失症，是指隨年齡的增長，肌肉質量和功能逐漸下降的現象。年紀達30歲過後，平均每年肌肉量會減少1-2%，60歲之後，減少的速度增快，尤其在75歲以上的老年人中更加明顯。老年人肌少症的特點．肌肉質量減少：肌肉截面積減少進而使脂肪和結締組織浸潤，尤其以第二型肌纖維減少更多。這不僅影響到體型，還進而導致肌肉力量和耐力的下降。．力量和功能下降：肌肉力量和功能減弱，這導致日常活動變得困難，影響其獨立性和生活品質。．代謝率降低：肌肉在代謝中起著重要作用，其減少導致基礎代謝率的下降，使老年人更容易積累脂肪，增加肥胖和相關疾病的風險。．骨質疏鬆風險增加：肌少症可能導致骨質疏鬆風險增加，進而可能增加骨折和其他骨骼相關問題的可能性。2019年亞洲肌少症工作小組共識會議，提出亞洲人的標準以小腿圍以及SARC-F問卷作為篩檢．小腿圍量測指標：男性＜34公分、女性＜33公分．歐盟肌少症工作小組的SARC-F問卷，總分達4分以上符合以上其一，可進一步檢測以下二點 ．手部握力：切點為男性小於 28 公斤，女性小於 18 公斤．體能表現：五次椅子站立測試(從椅子坐著起身)超過12秒，或六公尺步行速度小於1.0 m/s若又符合上述其一，建議尋求醫師協助，透過生物電阻抗分析或雙能量 X 射線吸收儀檢測，若中軸肌肉量下降達到一定程度，則確診為肌少症。肌少症5種相關疾病+預防應對策略1.骨折風險增加：老年人肌少症導致肌力下降與骨骼變得脆弱，這使得老年人更容易出現骨折，尤其是髖部和脊椎骨折。骨折不僅對老年人的身體健康造成威脅，還可能導致長期的康復過程和功能障礙。預防和應對策略．鈣和維生素D攝取：鈣和維生素D對於骨骼健康至關重要，可以通過飲食或補充劑獲得。．骨密度測試：定期進行骨密度測試可以幫助早期檢測骨骼健康問題，及早採取預防措施。2.代謝疾病：肌肉質量的減少使脂肪組織的比率上升，會增加胰島素組抗性，這增加了老年人患上第二型糖尿病、高血壓、高膽固醇等代謝性疾病的風險。預防和應對策略．均衡飲食：適當的飲食有助於維持血糖水平穩定。降低食物中的糖分和高GI（血糖指數）食物的攝取，增加蔬菜、全穀物和蛋白質的攝取。．定期檢查：國健署推動65歲以上每年一次老人健檢，定期檢查血糖相關檢驗數值，以及其他與代謝健康相關的指標。3.心血管疾病：脂肪組織的比率上升，使身體處於慢性發炎的狀態，進而導致心血管健康惡化，這包括高血壓、心臟病和中風等問題。預防和應對策略．定期監測：老年人應該定期測量血壓和膽固醇，確保其在正常範圍內。．健康飲食：減少飽和脂肪和鈉的攝取，適當增加飲食中的膳食纖維、健康脂肪和抗氧化劑。4.認知功能下降：肌少症可能與認知功能下降和失智症風險增加有關，對其生活和獨立性造成嚴重影響。預防和應對策略．認知訓練：參加認知訓練活動，如解謎、遊戲和學習新技能，可以有助於保持大腦的活躍。．保持社交互動：積極參與社交活動可以刺激大腦，有助於減緩認知功能下降。5.抑鬱和焦慮：肌少症導致老年人活動能力下降，社交互動減少，進而引發抑鬱和焦慮等心理健康問題。預防和應對策略．心理健康支持： 與家人、朋友和專業心理健康專家保持聯繫，提供情感支持和建議。．保持活躍： 適度的運動和社交活動有助於維持情緒穩定和心理健康。適合肌少症老年人的運動模式包括輕度抗阻力訓練、有氧運動、日常步行和伸展運動。老年人肌少症引發的相關疾病範圍廣泛，可以通過適當的預防措施和健康管理來減少這些疾病的風險。保持適當的生活方式，包括：均衡的飲食、定期運動、心理健康支持和定期健康檢查，將有助於老年人維持健康、積極的生活。同時，也鼓勵家人和社區共同努力，營造一個有助於老年人健康的環境。延伸閱讀：．40歲肌肉開始流失，增加肌少症的風險：4穴位按出好胃口．好好走路就不會老！87歲金融退休董座推薦CP值最高銀髮運動．肌少症也可能提高失智風險！長輩開罐沒力、易跌倒 當心是肌少症警訊責任編輯：陳學梅
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2023-10-14 養生.聰明飲食
香蕉怎麼保存不會黑？譚敦慈「教1招」，真的可以慢慢吃
台灣是「水果王國」，其中香蕉好吃又方便且營養價值高，是許多人的最愛，但是在天氣熱時，容易過熟，也更難保存。林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈也分享「香蕉最佳保存方式」，照著做就不會變黑，可以放著慢慢享用。「無毒教母」譚敦慈在節目健康2.0分享了「香蕉保存秘訣」，買回來的一串香蕉，首先要先拆分成單根，接著將香蕉洗淨後擦乾，接著用廚房紙巾包起來，準備一個夾鏈袋，把香蕉一根一根的放進去，就可以放在冰箱冷藏保存，切記放進夾鏈袋前要先把空氣排掉，這樣做香蕉皮就不會變黑。如果在室溫下的未成熟的香蕉該如何保存？譚敦慈表示，還是記得要分成單根，不然乙烯一釋放，整串香蕉就會一起變黃，譚敦慈說，盡量不要堆疊，會很容易壓壞，並且放在家裡室內通風涼爽之處，這樣就可以慢慢享用。香蕉在營養師的眼中有很多好處，高鉀、低鈉，有益心血管健康，也是運動的好補品，還能幫助消化、幫助排便，一根中等150公克的香蕉，熱量為127大卡左右，食用很方便，但熱量卻比較低又營養佳，也是不少減重群族的「好物」。【延伸閱讀】．吃香蕉有助排便、吃蘋果能止瀉？醫：重點在吃得正確才有效．增強免疫力要吃黑斑香蕉！營養師揭：糖尿病、高血壓「吃這色」最好 2類人少吃
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2023-10-14 養生.聰明飲食
新鮮雞蛋怎麼挑？要放哪裡保存？營養師解析最常被問的雞蛋5QA
新鮮雞蛋怎麼挑？雞蛋要放哪裡保存？解析最常被問到跟雞蛋有關的５個問題！根據統計，在台灣每人每年會吃掉超過350顆雞蛋，幾乎等於是一天一顆！對於我們每天都會吃到的「雞蛋」，你夠了解嗎？今天就讓【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean和你分享一些有關雞蛋的小知識吧！ 【健康知識Plus劃重點】-5個跟雞蛋有關的小知識一、雞蛋怎麼挑才新鮮？可以利用下面這３個簡單的方式來判斷雞蛋的新鮮程度：1.觀察蛋殼表面：鮮蛋的蛋殼較粗糙，且附有一層如霜狀的粉末，色澤鮮亮潔淨；反之陳列較久的蛋的蛋殼較為光亮，還可能會有些許裂痕。2. 輕搖蛋體：用手夾穩雞蛋後在耳邊輕輕搖晃，新鮮的蛋因蛋汁較濃稠，晃動時不會發出聲音，也不會有晃動感；反之較為不新鮮的蛋，搖晃時會有較明顯的水聲及晃動感。3. 置於光線下照射：將雞蛋置於光線下，若為新鮮的蛋呈微紅色，氣室面積小且蛋黃輪廓清晰明顯；不新鮮的蛋則會發現很大一塊的氣室及明顯的氣孔與污斑。二、買回來的雞蛋要怎麼保存？新鮮的雞蛋建議冷藏保存，避免高溫存放。並且記得鈍端朝上擺放，讓氣室位於上方，可減少蛋液與蛋黃接觸氣室的面積，有助於延長保存期限。三、洗選蛋是什麼意思？這表示我不用再洗一次嗎？洗選蛋是指利用現代化設備，先透過外觀檢查篩除破裂蛋、裂殼蛋、軟殼蛋等不良品後，再澈底清洗蛋殼上之污物，經風乾、油蠟處理及照蛋檢查後，依蛋的重量予以分級包裝，最後再運輸販售的蛋品。雖然洗選蛋出廠時已經過基本的選別與清潔，不過基於運輸與儲存過程等食品安全的考量，Sean還是會建議大家於烹煮前用清水再沖洗一次。但若沒有馬上要吃蛋，則不建議一買回來就下水清洗，以免水分從蛋殼的毛孔進入內部，反而更容易讓蛋壞掉。四、雞蛋不能吃太多，膽固醇會飆高！？首先告訴大家一個觀念：人體內的膽固醇大約有70%是來自於肝臟自行合成；只有30%是來自於飲食。且在正常的代謝情況下，身體會自行調節膽固醇的生成量。因此，除了患有高血脂症或其他心血管疾病，需要嚴格控制膽固醇攝取量的族群要特別留意，一般身體健康的人，在均衡飲食的前提下，都可以適量攝取雞蛋喔（每天約1~2顆）！五、紅雞蛋和白雞蛋，哪個好？常聽老一輩的人說紅雞蛋比白雞蛋營養是真的嗎？事實上，雞蛋外殼的顏色會有所差異是因為蛋雞的品種不同所致，與雞蛋本身的營養成分並無直接關連；雞蛋的營養主要還是取決於雞隻的飼料供應與健康狀態，而不是只看蛋殼顏色或大小就好。因此選擇新鮮、乾淨、品質好的雞蛋才是更重要的。雞蛋作為國人最常見的食材之一，充分了解它自然是非常重要的！在看完今天的文章後，相信你一定已經學到了許多關於雞蛋的有趣知識，當下次有人問到你關於雞蛋的學問時，你也一定可以對答如流囉！延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-10-14 焦點.杏林．診間
第33屆醫奉獎／走出校園的部落校護！賴春美守護部落族人健康 照顧中風失智90歲母和癱瘓哥哥獲「孝行獎」
今年51歲的賴春美來自萬榮鄉太魯閣族，小時候體育很好，學業成績普普。因為大姊是護理師，就跟著讀護理，專科畢業後，到門諾醫院任職，擔任臨床、專科護理師。醫院的工作從早忙到晚，可怪的是她越來越喜歡進修，先後就讀慈濟大學的護理系在職專班和公共衛生研究所。接觸公衛領域，啟發了她改變部落族人健康的理想，決定捨棄16年的醫院護理師職位，轉換跑道到明利國小擔任校護。從預防醫學到部落文化 把校護角色最大化賴春美是花蓮縣萬榮鄉明利國小的學校護理師，她不止步於校護，而是一再走出校園，到有頭蝨的學生家裡打掃；到雜貨店裡勸人少抽菸少喝酒；深入部落教導減重、帶領長者做運動；甚至幫忙原住民技藝師開班傳授編織文化，還陪同去市集銷售。有當地人士讚美她改變了部落風氣，賴春美則說，這裡是她的家鄉，她希望「小小校護」也可以成為大家的健康守護天使。視力、口腔、體重列重點項目，讓預防走在疾病的前端原先父親擔心會不會「大材小用」，賴春美也認為在醫院才能救更多人。但是「預防勝於治療」，校護角色正可以做更多「預防」的工作。回顧校護生涯，賴春美舉了幾個認為成果不錯的例子。她發現學生有頭蝨、手上長疥瘡，不是「盡校護本分」的塗抹藥膏就算了，而是帶學生就醫，也幫學生洗頭，再擦藥，還邀請慈濟大學公衛研究所的師生幫學生義剪。她又考慮到學生的家裡如果不做好環境衛生，頭蝨、疥瘡有機會再犯，乾脆邀請老師一起到學生家裡打掃，教導家人要保持清潔。治本的計畫執行1個月後，有頭蝨的學生從占半數減為五分之一，短時間即改善頭蝨問題。賴春美將視力保健、口腔健康、體重管理，列為校護的重點項目。老師們也會主動發掘學生的健康問題，像是視力不好的學生，賴春美會請老師輔導追蹤；體力不佳的學生，體育強項的賴春美在每個上學日利用半小時下課時間，帶他們做運動。學校位於偏鄉，牙科醫療資源明顯不足，有些孩子有齲齒（蛀牙）問題。賴春美請來陽明交通大學口腔衛生服務隊，固定到學校做口腔檢查與教育宣導；也從校外找資源，拿免費的牙刷牙膏給小朋友用。2017年，賴春美針對學童的睡前潔牙、定期檢查，進行口腔保健行動研究；2018年代表花蓮縣的校護，參加亞太地區學校護理與衛生教育專業學術研討會發表研究；2021年再製作學童潔牙微電影，榮獲全國第二名佳績。著眼部落肥胖問題，申請經費推動「長者動動班」計畫賴春美還建立孩子的體重觀念，要求體重過重的學生少吃多動。有個國小三年級學生，從104公斤減到71公斤，孩子變得健康，她也很有成就感。部落族人也有肥胖問題。賴春美自認對部落健康有責任，於是請教慈濟大學教授學著寫計畫書，申請到10萬元經費辦活動。為了節省講師費，她先學會健康操，再邀過胖的族人按時聚集學校操場，由她帶領做運動。加上大家互相認識後會彼此提醒少吃多動，成效很好。10餘名肥胖者共甩肉205公斤。賴春美的觸角伸向社區後，寫了更多計畫書，申請更多經費。因為她注意到部落有許多獨居長者，老人家孤單坐在門口沒有活力。她以經費推動「長者動動班」計畫，在周末邀請45歲以上居民，到社區多功能中心學習健康促進課程，也安排長者與孩子牽手登山健走。有位48歲居民雙腿受傷需用輔助器行走，參與活動後，只需要拐杖即能走到教室上課，賴春美非常感動。部落居民多有高血壓、高血脂、糖尿病、肝硬化與痛風等慢性病，賴春美已經在思考如何寫申請書，推動慢性病防治計畫。擔心傳統技藝失傳，申請文化部落營造計畫在眾多計畫中，最令賴春美印象深刻的反而不與健康相關。她說，部落有傳統技藝師，作品卻沒有人看見也賣不出去，更有隨時失傳的危機。五、六年前，她向花蓮縣文化局申請文化部落營造計畫，拿到10萬元經費，利用寒暑假期間在部落文化健康站開編織班，供有興趣的人來上課。成品在花蓮林田山林業文化園區展售，也與社團法人花蓮縣牛犁社區交流協會合作協助銷售，各方蒙受其益。「讓部落活躍起來」一直是賴春美心中的夢。她想吸引年輕人回部落，進一步培訓年輕人成為部落導覽員，與旅行社合作，將遊客帶進部落，認識原住民太魯閣族文化之美。賴春美銘記父親「有多少能力就要做多少事」的訓示，下班後會跑去圖書館，希望吸收更多知識把事情做好。她得過許多獎項，包括全國視力保健優良獎、菸酒檳防治網紅優良獎、擔任教育部菸害防制編撰委員，還獲得「台灣傑出護理人員服務奉獻獎」。在新冠肺炎疫情嚴峻期間，賴春美運用通訊軟體，讓學童與家長得知要配合的防疫事項，也規畫學校及社區的防疫宣導、消毒、諮詢，製作學童、教職員及訪客體溫記錄表，隨時補充防疫物資，也對未到校學童及老師追蹤原因。座右銘「不要侷限自己」，有餘力就致力謀福利賴春美以「不要侷限自己」為座右銘，期許自己「只要有餘力就去做對的事」。她特別感謝明利國小校長熊湘屏的信任。熊校長讓她「對於學童、居民有益的事，直接去做，不用特別問校長」。熊校長的放手給了她很大空間。她說，也感謝慈濟大學副教授謝婉華的鼓勵，還有高雄左營國中校護黃芝萍，猶如職場上的心靈導師，都是一路上的貴人。在父親過世後，賴春美負責照顧中風失智的90歲母親和多年前受傷癱瘓的哥哥。儘管辛苦，不過她仍保持樂觀的心，今年獲得花蓮縣「孝行獎」，哥哥也對妹妹讚譽有加。因為媽媽失智，賴春美想要進修老人相關的健康照護，5年前考取台北醫學大學老人暨社區健康護理組研究所，學習最新的照護知識。賴春美說，教授曾問自己退休後要做什麼，為了繼續為大家謀福利，想做萬榮鄉鄉民代表，這是心中對自己的期許與夢想，希望有天能實現。個人獎：賴春美年 齡：51歲出生地：花蓮縣學 歷： 台北醫學大學老人暨社區健康護理組研究所肄業、慈濟大學護理系經 歷： 門諾醫院內外科病房、加護病房臨床、專科護理師、護理長花蓮縣卓溪鄉太平國小學校護理師現 職： 花蓮縣萬榮鄉明利國小學校護理師主要事蹟：●代表花蓮縣學校護理師，參與亞太地區學校護理與衛生教育專業學術研討會●全國性國小學童潔牙微電影觀摩獲全國第二名●榮獲台灣傑出護理人員服務奉獻獎●榮獲花蓮縣孝行獎【看更多得獎者故事】．第33屆醫奉獎系列專題報導(責任編輯陳學梅)
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2023-10-14 養生.聰明飲食
國健署建議降低三高、癌症等慢性病風險需多吃「這類食物」，尤其對青少年幫助更明顯！
「全穀及未精製雜糧」多攝取可有效漸低慢性病的風險根據過國外研究指出，全穀及未精製雜糧富含膳食纖維、礦物質及植化素，每天攝取足夠建議量，可降低罹患慢性疾病風險。其他國外研究也顯示，攝取足夠未精製穀類，可降低罹患糖尿病風險21%、高血壓風險15%、心血管疾病風險29%，以及降低癌症發生的風險。全穀物指穀物在碾製過程中，保留胚芽、胚乳和麥麩的穀物，相對精緻穀物較完整保留穀物的營養。根據中研營養資訊網的資訊，全穀雜糧類包括以下幾種：1.米麥類：糙米、胚芽米、小麥、大麥、薏仁、玉米、小米、燕麥、黑麥、蕎麥等。2.澱粉含量豐富的根莖類：番薯、馬鈴薯、芋頭、山藥、南瓜、蓮藕等。3.豆類及果實：紅豆、綠豆、花豆、皇帝豆、蠶豆、栗子、蓮子、菱角等植物果實或種子等。台灣外食人口愈來愈多，導致國人膳食纖維攝取普遍不足，其中以青少年最為不足。衛福部國健署社區健康組研究員林真夙建議，民眾在外用餐時，可多食用地瓜、糙米等「全穀及未精製雜糧」，以多樣吃、餐餐有全穀方式攝取，以降低罹患心血管等慢性疾病的風險。膳食纖維量在青少年攝取量不足，可將三餐中的「精製澱粉」轉換成「全穀及未精製雜糧」膳食纖維存在植物中，可刺激腸胃蠕動，使糞便易於排出，維持腸道健康、控制血糖及血脂，幫助維持健康體位。不過，根據2017-2020年「國民營養調查」顯示，一日膳食纖維建議攝取量為25至30公克，但全台民眾膳食纖維卻皆未達足夠攝取量，以18歲以下年輕族群攝取最不足，僅有建議攝取量的33%至38%。針對國人膳食纖維攝取量不足，林真夙貼心小提醒：可將三餐中食用的「精製澱粉」如吐司、麵包、白麵等，改以「全穀及未精製雜糧」如糙米、地瓜、南瓜等，可增加約7.9公克的膳食纖維，即達一天建議攝取量的30%，再搭配足夠的蔬果攝取，即可達到每日建議攝取量。民眾想攝取健康穀糧，建議每餐至少有三分之一以上為全穀未精製雜糧國健署副署長賈淑麗表示，國健署目前與全台一萬多間的超商、健康餐盒和飯店業者等店家合作布點，希望民眾能在餐廳與各大通路，購買及取得融入健康穀糧的餐點。民眾若想健康攝取穀糧，林真夙認為，可以養成選國產、多樣吃、餐餐有全穀習慣。選擇當季當地的食材，增加食材多樣性，每餐至少有三分之一以上為全穀未精製雜糧。責任編輯：吳依凡
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2023-10-13 養生.保健食品瘋
補鈣要吃哪一種最好？營養師列出「挑選3要點」幫你買到CP值最高的鈣
根據衛福部最新國民營養調查中顯示，鈣質是國人最缺乏的礦物質，除了1-3歲的嬰兒以外，其他年齡層的人不分性別，全部都有鈣質缺乏的問題！！！也因為如此，補鈣相關的保健食品，在台灣一直都是熱門的選購項目之一，但市面上的鈣產品種類眾多，每一個產品的成分、配方及使用的原料都不盡相同，到底哪一種才是對身體最有效、最有CP值的鈣產品呢？【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean將在今天的文章告訴你，選購鈣保健食品時可以注意哪些地方來幫你選到最優質的鈣！3點都掌握，優質產品聰明購一、先看鈣來源：海藻鈣優先鈣保健食品的鈣來源依其型式不同，可再細分為碳酸鈣、檸檬酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、磷酸鈣…等，它們的實際含鈣量、人體吸收率、來源都有所不同。而其中Sean最推薦的鈣來源是海藻鈣！海藻鈣是碳酸鈣的一種，但它跟傳統的碳酸鈣可是有大大的不同喔！傳統的碳酸鈣雖然鈣含量高，但人體吸收率卻很低；海藻鈣不僅是天然來源，含70種以上微量營養素外，其特殊的微孔隙蜂巢結構，能大幅提升鈣質吸收率，又同時保留含鈣量高的優點，可謂是非常少見的優質鈣來源，更特別的地方在於，海藻鈣是純素食來源的鈣！對於素食族群來說是最理想的選擇。因此建議大家可以優先考量以海藻鈣作為鈣來源的產品。二、再看成分：含維他命D和K優先在選購鈣保健食品時，也要注意看成分中有沒有加入「維他命Ｄ」和「維他命Ｋ」喔！因為這兩種維他命是對鈣質吸收和骨骼健康非常重要的營養素，維他命Ｄ可以提高小腸細胞對鈣質的吸收率；維他命Ｋ則可幫助鈣的轉化，把攝取的鈣填補在骨骼的隙縫中，提升骨質密度。另外要提醒的一點是，維他命的來源也很重要！市面上的維他命來源可分為天然來源或化學合成，天然來源的維他命成分較為溫和，攝取起來較無負擔；反之化學合成對人體的負擔較大。因此建議大家選擇酵母發酵或植物萃取等天然來源的維他命，營養價值高，吸收率也更好。三、最後看配方：有增加鈣吸收率的複方優先我們飲食中含有草酸、植酸等物質，它會與鈣質結合形成不溶性的鈣鹽，導致腸道對鈣質的吸收能力下降。除了維他命Ｄ以外，還有沒有什麼東西能再加強人體對鈣質的吸收率呢？答案是有的！若你在選購鈣商品時，有看到如納豆膠（γ-PGA）或酪蛋白水解物（CPP）成分的話，它們可以增加鈣質的溶解性，在腸道中提升可被有效利用的鈣量。不過，酪蛋白水解物多為動物性來源，對於素食族群來說，就會建議選擇以素食來源的納豆膠做為配方的鈣產品囉！最後Sean建議大家在吃鈣產品的時候，隨餐或餐後1小時內食用。因為鈣質在酸性的環境下吸收率較佳，而我們在進食時，胃酸分泌較多，此時補充鈣質可以使其與充足的胃酸反應，進而提高鈣質的吸收效率。希望大家都能聰明、輕鬆又有效率的補鈣！延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-10-13 焦點.杏林．診間
第33屆醫奉獎／行走人間的「光明」使者，林逸民為七成患者義診！測出男孩3900度近視，找出「自閉」病因
中國醫藥大學附設醫院第一位眼科醫師，赴美留學，不僅留學第一年就獲得美國外科學院院士以及美國眼科學院院士的認證，還在6年後成為「發明家」，研發後囊植入人工水晶體，並以他的姓氏命名為「林氏雙凸人工水晶體」；他是現年81歲的林逸民，在人生最輝煌的時刻，從美國返台，承接岳父的眼科診所，至今已35年，現在仍每天在診間忙進忙出，照顧一雙又一雙眼睛。林逸民個子不高，益發顯得聲音宏亮。赴五福眼科診所就醫的患者，各個都是老病人，遠遠看見這位「老師父」，人都還沒踏進診間，就已像跟熟朋友話家常似的嚷嚷「我的眼睛好像破洞了」，林逸民也像是隔壁鄰居般地回應「眼睛沒這麼容易破洞啦」。雙方你一言我一語的過程中，林逸民已熟練地操作完眼科儀器，一一把患者最擔心的病況解釋清楚。宜蘭眼科珍稀，五福診所為七成患者「義診」。 林逸民說，以前宜蘭只有兩位眼科醫師，一位在聖母醫院，一位就是他。1986年，他因為岳父陳五福檢查出肝臟疾病，毅然決然從美國返台，接下岳父的五福診所。當時眼科醫師在宜蘭「物以稀為貴」，每天至少要看200到300位患者，而且在那個沒有健保的年代，三成患者繳不出醫藥費，林逸民也都治病優先，沒收到醫藥費也不在意。診所的財務全靠其餘七成患者支付的醫藥費支撐。不過，雖然有三成患者都算義診，但逢年過節他們送來的雞鴨魚肉，多到可以擺好幾桌，還得分送給別人才消化得完。林逸民笑說：「這也算是支付了醫藥費。」直到現在，五福診所仍時常替付不出醫藥費的民眾開刀、治療，只是，這一份心意有時被踐踏。譬如有位來自新北市的民眾，無力支付白內障手術的費用，林逸民免費替他開刀後，他要求另一眼也免費開刀，林逸民拒絕，竟被他投訴到宜蘭縣衛生局。林逸民不得不多次向衛生局說明，才還了清白。林逸民說，這些事情並不減損他對治療病患的熱情，他深信不好的人僅是少數，多數人都是善良的。從小與眼科有緣，美國留學求知欲大爆發。林逸民從小就跟眼科很有淵源，叔叔是眼科醫師，親戚也有幾位是眼科醫師，後來娶妻，岳父又是眼科醫師。回想當年，醫科最夯的科別是外科、內科、婦產科、小兒科，五官科沒有人要選，尤其眼科，整個中國附醫只有他一個人選。林逸民自嘲選擇眼科是因為眼科是唯一一個「可以坐著開刀」的科別，而其實，他從小對於眼睛就有莫大的好奇：為什麼眼睛被稱為靈魂之窗？為什麼眼睛是圓的？最記得赴美留學的第一年，他拿這個思索很久的問題「考」面試教授，教授僅回他「老天爺給的」。他後來知道，眼睛非圓形不可，圓形才有辦法有軸心，光才得以反射映出影像。當時還因為這段問答，有位教授請他一定要去當他的研究生。美國留學路上，他展現對眼睛的無止盡好奇。某天他坐在校園內的樹下準備午餐，光線照射在身上，他感覺極為刺眼，突然想到「白內障與紫外線的關係」。林逸民說，就像愛因斯坦突然想出E=MC2、牛頓被蘋果打到想出地心引力一樣，他的這項發現，讓學界開始討論白內障與紫外線的關係。在美發明雙凸人工水晶體，卻返國接下岳父診所。離開校園後，他待在美國執業，每天都要替白內障患者開刀，可是植入的水晶體時常沾黏，得二次開刀。他仔細找出原因：原來當時的水晶體是單凸面，人體最初的水晶體卻是雙凸面。林逸民認為所有器官都是原始的最好，基於這個信念，他與當地的醫材公司討論，僅花了短短三個月，就製作出雙凸人工水晶體，並以他的姓氏命名為「林氏雙凸人工水晶體」，後來的水晶體都是以此為基礎改良設計的。正當他在美國發展得最好的時刻，台灣傳來壞消息，他的岳父檢查出肝臟疾病。林逸民說，那時他45歲，他想著自己的媽媽48歲過世，自己可能也只能活到48歲，既然人生壽命有限，就該做有意義的事情，果斷決定跟太太一起返台，照顧岳父，也接下五福診所。測出男孩3900度近視，找出男孩「自閉」原因。待在五福診所的35年，他也創造出許多奇蹟，譬如他檢測出近視度數達到3900度的案例。這位不到10歲的男童，被爸爸帶來，爸爸破題就說，兒子是自閉兒，來來回回檢查多次，男童的確都不發一語，直到他請爸爸迴避，男童才開始說話。林逸民檢查男童眼球，懷疑他有高度近視。然而當時的儀器僅能檢測到2000度，2000度時男童仍說看不見。林逸民嘗試再加上鏡片，加到3200度時，男童才說：「醫師，我看到你的眼球了。」一路加到3900度，男童總算說他「看到了」。林逸民問男童，為什麼以前不說自己看不到？男童回答林逸民，他不知道這叫看不到。林逸民耐心抽絲剝繭，終於搞清楚，男童根本沒有自閉症，而是看不到沒辦法回應周邊的訊息，意外解開一道謎題。接手盲人重建中心，培育技能鼓勵自食其力。林逸民把高超的眼科技術帶到宜蘭，也發揚善心，接下岳父設立的慕光盲人重建中心。他認為盲人不該因為視力而斷送與社會連結的能力，期待讓盲人也可以貢獻所長。那時的台灣省省長宋楚瑜到訪，林逸民積極向宋楚瑜說明他的目標，要求宋楚瑜捐贈30台盲人打字機與電腦，宋楚瑜二話不說超標募資捐贈34台。林逸民的請願，為台灣首度引進盲人打字機。慕光盲人重建中心協助盲人可以遵從他們的天賦，如唱紅「流浪到淡水」的李炳輝就是慕光盲人重建中心第二屆畢業的學生，現在仍有20多名學生在中心內學習一技之長。林逸民說，中心大多培養他們的音樂長才或是訓練按摩技巧，增加他們在社會求生的能力。行醫55年，林逸民正在撰寫取名「一目瞭然」的新書。他說，眼睛確實是靈魂之窗，許多疾病都能從眼睛看出端倪，如糖尿病、甲狀腺疾病、肝臟疾病等，新書希望幫助民眾認識眼睛，保護眼睛。3Ｃ產品充斥的現在，林逸民自己也格外珍惜視力，堅守看書30分鐘、休息10分鐘法則。林逸民說，人生這條路最感恩的是能將自身所愛付出給更多人。未來的日子，他關心眼睛也關心台灣，會盡一己之力到最後一刻。個人獎：林逸民年 齡：81歲出生地：台中市學 歷： ．中國醫藥學院醫學士．日本北里大學醫學博士．美國眼科學院院士．美國外科學院院士．美國終身眼科學院院士經 歷： ．留美第一年考上美國聯邦醫師執照．留美第四年通過美國眼科專科醫師認證．留美第五年被選入美國眼科學院院士．留美第八年入選美國外科學院院士「F A C S」．美國AFIP(陸軍病理研究院)病理研究員．美國NIH(國家衛生研究院)青光眼研究員．美國紐約奧伯尼醫學院講師．美國華盛頓大學愛爾敦紀念醫院眼科主任及臨床副教授．美國德州大學眼科臨床教授．第三屆國民大會代表．馬偕醫學院第三和第四屆董事長．馬偕醫護管理專科學校董事長．安寧基金會董事現 職： ．五福眼科院長．慕光盲人重建中心董事．民間全民電視公司董事．台北醫學大學兼任臨床教授．中國醫藥大學附設醫院顧問．台灣聯合國協進會理事長．台中一中教育基金會董事主要事蹟：．發明林氏雙凸人工水晶體（Lin Lens）．台灣唯一一位美國終身眼科學院院士．承接慕光盲人重建中心持續幫助盲人發揮天賦．致力醫學教育推動成立馬偕醫學院．長年義診照顧宜蘭偏鄉弱勢【看更多得獎者故事】．第33屆醫奉獎系列專題報導(責任編輯葉姿岑)
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2023-10-12 養生.聰明飲食
外食膳食纖維攝取量不足怎麼辦？國健署教一招可達標
多數民眾上班上學忙，經常性外食膳食纖維攝取量少，其中又以18歲以下攝取最為不足。國健署社區健康組研究員林真夙表示，民眾在外用餐可將麵包、白麵等精製澱粉，改為地瓜或糙米等「全穀及未精製雜糧」，建議選擇國產產品，並且多樣吃，以餐餐有全穀的方式攝取，可降低罹患高血壓，以及心血管等慢性疾病風險。膳食纖維可維持腸道健康、控制血糖及血脂，同時幫助身體維持健康體位。不過，國健署2017年至2020年「國民營養調查」結果顯示，一日建議25至30公克膳食纖維攝取，全台民眾膳食纖維卻皆未達足夠攝取量（AI），其中以1至3歲、13至15歲、16至18歲男女攝取量最為不足，僅有建議攝取量33%至38%。膳食纖維攝取足夠 可降慢性病罹患風險林真夙指出，膳食纖維存在植物中，不易被人體消化酵素分解，可刺激腸胃蠕動，使糞便易於排出。英國刺絡針期刊研究發現，全穀及未精製雜糧富含膳食纖維、礦物質及植化素，每天攝取可降低罹患慢性疾病風險。其他國外研究也指出，攝取足夠全穀及未精製雜糧，可降低罹患糖尿病風險21%、高血壓風險15%、心血管疾病風險29%，以及降低癌症發生的風險。膳食纖維攝取量不足 這樣調整可達標針對民眾膳食纖維攝取量不足，林真夙建議，民眾可將三餐中食用的「精製澱粉」如經加工的吐司、麵包、白麵等，改以「全穀及未精製雜糧」如糙米、地瓜、南瓜等。她說，將三餐中精製澱粉調整為全穀及未精製雜糧，可增加約7.9公克的膳食纖維，即達一天建議攝取量的30%。再搭配足夠的蔬果攝取，可達一日建議攝取量。同時，民眾若想健康攝取穀糧，林真夙也建議，可以養成「選國產」、「多樣吃」、「餐餐有全穀」的習慣。選擇當季當地的食材，增加食材多樣性不侷限單一種類食物，每餐也應至少有三分之一以上為全穀未精製雜糧。國健署副署長賈淑麗表示，現國健署與全台一萬多間超商、健康餐盒及飯店業者等店家合作布點，盼民眾能在餐廳與各大通路，購買及取得融入健康穀糧的餐點。
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2023-10-12 焦點.健康知識+
與失智症、心血管疾病、糖尿病皆有關 日夜顛倒的生活對健康影響有多大？
讀者Jack Liu在2023-9-27利用本網站的「與我聯絡」詢問：「教授您好，請問因為工作上需要輪班，一個月有4-6天日夜睡眠顛倒，雖然之後可以補眠。請問這樣是否對身體不好，影響未來增加大腦認知功能退化等相關大腦疾病的風險，或是影響自身免疫力呢? 因為現在有不少工作-便利商店，科技業，交通運輸航空以及大醫院等，都是24小時要有人輪班，似乎違反日出而作日落而息的自然規則。謝謝」根據2023-1-27發表的Shift Work Hazards（輪班工作危險），雖然「輪班工作」的定義存在變異，但普遍認為是指傳統工作時間（大約上午 9:00 至下午 5:00）之外的工作時間。有關輪班工作的醫學論文可以說是相當多。用“shift work”在公共醫學圖書館PubMed搜索，會出現5690篇，而光是2023年的就有282篇。把“shift work”的搜索限制在論文標題後，還是有1860篇，而光是2023年的就有85篇。很遺憾的是，在這麽多的論文裡，我沒看到有任何具有實質意義可以緩解「輪班工作對健康的影響」的辦法。我個人認為，唯一的辦法就是，不要從事輪班工作，但這顯然是風涼話，說了等於沒說。有關輪班工作對健康的影響，Shift Work Hazards這篇論文共提出四類需要關注的問題：1.睡眠和疲勞：輪班工作者的失眠盛行率在 29% 至 38% 之間，而一般人群的失眠盛行率約為 6%。2.職業表現和事故：交通、製造、醫療保健和其他領域的輪班工作相關事故對輪班工作者和整個社會構成危險。3.身體健康：輪班工作與心血管疾病、代謝症候群、肥胖、2型糖尿病、胃腸道紊亂、氣喘、勃起功能障礙、月經不規則、懷孕併發症、乳癌、攝護腺癌和大腸直腸癌之間存在關聯。4.心理健康：輪班工作者的倦怠、憂鬱、焦慮、過度嗜睡、失眠和自殺意念的發生率增加。我現在把幾篇2023年發表的相關論文分類列舉如下：失智症：Impact of shift work on dementia: a systematic review and dose-response meta-analysis（輪班工作對失智症的影響：系統性回顧與劑量反應統合分析）。輪班工作可能是未來失智症的危險因素。The association between shift work exposure and cognitive impairment among middle-aged and older adults: Results from the Canadian Longitudinal Study on Aging (CLSA)【中老年人輪班工作與認知障礙之間的關係：加拿大老化縱貫研究（CLSA）的結果】。輪班工作造成的晝夜節律紊亂對中老年人的認知功能有負面影響。The association of night shift work with the risk of all-cause dementia and Alzheimer’s disease: a longitudinal study of 245,570 UK Biobank participants（夜班工作與全因失智症和阿茲海默症風險的關聯：一項針對 245,570 名英國生物銀行參與者的縱向研究）。總是夜班工作的人罹患全因失智症和阿茲海默症的風險較高。Shift work is significantly and positively associated with dementia: A meta-analysis study（輪班工作與失智症呈顯著正相關：一項統合分析研究）。輪班工作和長期夜間工作與罹患失智症的較高風險有一定關係。心血管疾病：Shift Work as a Cardiovascular Disease Risk Factor: A Narrative Review（輪班工作是心血管疾病的危險因子：敘述回顧）。輪班工作與頸動脈斑塊發生率增加、動脈僵硬度增加和頸動脈內膜中層厚度有關，所有這些都表明輪班工作會導致動脈粥狀硬化的進展。糖尿病：Night and shift work patterns and incidence of type 2 diabetes and hypertension in a prospective cohort study of healthcare employees（一項針對醫護人員的前瞻性隊列研究中夜班和輪班工作模式以及2 型糖尿病和高血壓的發生率）。長期夜班和頻繁的下午和/或夜班與次年2型糖尿病風險增加有關。Shift work is associated with an increased risk of type 2 diabetes and elevated RBP4 level: cross sectional analysis from the OHSPIW cohort study（輪班工作與 2 型糖尿病風險增加和 RBP4 水平升高相關：來自 OHSPIW 隊列研究的橫斷面分析）。輪班工作與2型糖尿病 風險增加和 RBP4 水準升高有關。 （註：RBP4是Retinol binding protein 4，視黃醇結合蛋白 4）代謝綜合症：Shift Work and Metabolic Syndrome Updates: A Systematic Review（輪班工作和代謝綜合症更新：系統回顧）。輪班工作會干擾睡眠-覺醒週期和飲食模式，造成重要的生理變化，進而導致代謝症候群。Association between Shift Work and Metabolic Syndrome: A 4-Year Retrospective Cohort Study（輪班工作與代謝症候群之間的關聯：一項 4 年回顧性隊列研究）。輪班工作是代謝症候群的潛在危險因子，特別是在輪班工作時間長（>20年）的人。非酒精性脂肪肝：Association between night shift work and NAFLD: a prospective analysis of 281,280 UK Biobank participants（夜班工作與非酒精性脂肪肝之間的關聯：對 281,280 名英國生物銀行參與者的前瞻性分析）。夜班工作與非酒精性脂肪肝發生風險增加有關。乳癌：The association between night shift work and breast cancer risk in the Finnish twins cohort（芬蘭雙胞胎隊列中的夜班工作與乳癌風險之間的關聯）。與白天工作的女性相比，輪班工作的女性罹患乳癌的風險高出 1.58 倍。肥胖：Prevalence of overweight and obesity among health professionals with shift work schedules: A scoping review（輪班工作的衛生專業人員中超重和肥胖的盛行率：範圍界定審查）。輪班工作可能是這些專業人員超重和肥胖的一個重要風險因素。原文：輪班工作對健康的影響責任編輯：辜子桓
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2023-10-12 醫療.新陳代謝
併發症多、發生率高！醫籲注意2件事即可與糖尿病和平共處
糖尿病年輕化，台灣每3名糖尿病患者，就有1人為60歲以下壯年族群。中華民國糖尿病學會理事長黃建寧指出，糖尿病患者須長期與糖尿病共存，尤其應注意發生共病的風險。全台糖尿病就醫人數去年突破256萬人大關，相較於4年前罹病人數成長114%，每3名患者中，就有1人未滿60歲。黃建寧表示，糖尿病患者年齡下降，患者未來可能終其一生須與糖尿病共存。糖尿病併發症多、發生率又高，常導致患者在心血管、腎、眼睛及肢體末梢發生病變，若平時注意血糖及共病控制，即可與糖尿病和平共處。黃建寧說，糖尿病患者併發症尤其多，光是10年內發生心臟冠狀動脈疾病比一般人多2倍，發生腦中風機率更是比一般人高出3倍，每3名糖尿病患者就有1人同時罹患腎臟疾病。糖尿病患者須謹慎評估罹患心血管疾病及腎臟病風險，但因每名糖尿病患者病況不一，出現併發症的多寡、嚴重程度、風險皆不同，無法以同一標準適用於所有病患。黃建寧認為，如何為糖尿病患者制定「個別化控制」，是近幾年台灣與國際醫療努力的目標。黃建寧表示，評估共病風險時，以往多採用全球臨床試驗資料為分析依據，卻忽略須因應不同地區或種族調整的部分，造成糖尿病患者照護難以因地制宜。為促進經驗交流及跨領域合作，國際上專家組成CaReMe Alliance，其中包含iCaReMe Resgistry計畫，並與國際糖尿病聯盟（IDF）合作，建立全球資料庫，讓參與國間彼此交流相關照護經驗，打造符合各國特色的照護模式。黃建寧指出，現階段計畫有28國、超過490名醫護人員及超過3.2萬名患者參與。中華民國糖尿病學會將展開12家醫療機構收案登錄，持續追蹤至2025年底，讓本土資料加入國際資料庫，找出最適合台灣糖尿病患者的照護方式。責任編輯：辜子桓
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2023-10-12 養生.健康瘦身
一張圖看自己是否「壓力胖」！醫教吃「開心食物」助改善
許多人壓力一大就會暴飲暴食，且都會挑甜食、炸物、冰品之 類高熱量食物來吃，長期下來體重持續增加，也常伴隨許多惱人的不適。澄玥中醫診所莊博雅醫師指出原因，也建議可檢視「壓力胖」的特徵，並可透過飲食改變進行改善。 心情不好、壓力大就想吃東西？醫指關鍵，原來是荷爾蒙作祟？ 莊博雅醫師指出，身體長期處於壓力之下，會分泌一種壓力荷爾蒙，稱為「腎上腺皮質醇」，此荷爾蒙會讓人想透過大吃來舒緩壓力，且容易將吃進去的熱量轉變成脂肪囤積在腹部及臀部。另外體內也會分泌「神經胜Y」，會導致食慾增加及傾向高熱量食物，儲存脂肪並容易堆積於腹部。 長期下來引起肥胖，可能會引發如糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝、冠心病與尿酸痛風等慢性疾病，讓健康亮起紅燈，不可忽視。 一張圖看自己是否「壓力胖」醫指９大項，你中了幾個？ 莊博雅醫師也指出壓力肥的特徵，包括暴飲暴食，吃很多又容易餓，或是明明不餓但一直嘴饞想吃。喜歡吃烤炸辣刺激性較高、或是肥甘厚味（油膩、甜品、味道濃厚）、熱量高的食物。腰腹臀部肥胖，大肚腩明顯。情緒煩躁易緊繃，胸悶，呼吸不暢，深呼吸可緩解。頭痛頭暈，肩頸處痠痛緊繃。入睡時間延長，睡眠品質不好，醒後疲憊。胃食道逆流、胃潰瘍、胃出血，口乾口苦口臭，泛酸噯氣，胃嘈雜感，常覺胃脘悶痛。排便不暢，大便硬結或黏膩。女性則月經不規則，經前緊張症候群，乳房脹痛、頭痛，情緒起伏大。若有上述情況，建議檢視自己的壓力狀態及飲食習慣，以維持體態和健康。 改善壓力＆壓力性肥胖，醫教改吃開心食物！ 莊博雅醫師建議，有壓力性肥胖的族群，飲食可以多補充富含鈣、鎂、色胺酸、膳食纖維的食物。 鈣：有助於調節代謝、燃燒脂肪、穩定神經，可以多補充如牛奶、優酪乳、起司、小魚乾 、牡蠣、豆腐、豆乾、豆皮、深綠色蔬菜、黑芝麻等食物。 鎂：有助於放鬆心情、緩和情緒，可適度攝取菠菜、芥菜、甘藍菜等深綠色蔬菜，以及堅果、酪梨、鮭魚、鯖魚、香蕉、黃豆、豌豆等食物。 色胺酸：是血清素「快樂賀爾蒙」合成的原料，幫助情緒調節，也與睡眠、食慾、學習及記憶息息相關。必須從飲食中獲得，如黃豆、豆腐、牛奶、起司、堅果等豆魚蛋肉類食物。 膳食纖維：長期處在壓力之下，會造成腸胃蠕動功能下降，導致排便不暢。膳食纖維有助促進腸道蠕動、緩解便秘，可多補充膳食纖維並且多喝水，可吃糙米、十穀米、燕麥、芭樂、香蕉、花椰菜、牛蒡、蘿蔔、香菇、黑木耳等。 莊博雅醫師也建議，盡量選擇較清淡的烹煮法的食物，減少食用烤炸辛辣、蔥薑蒜胡椒、龍眼、荔枝、咖啡、羊肉、核桃等溫熱性之物。刺激性與較甜的飲品也需避免，如咖啡、濃茶、酒類。 《延伸閱讀》 ．改善壓力防「壓力性肥胖」！醫教穴位按摩、茶飲改善。 ．減重醫師教簡單２招瘦肚子！告別啤酒肚、鮪魚肚更有助養生！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-10-12 養生.聰明飲食
晚餐比早餐不重要？不吃晚餐對身體有何影響？能幫助減肥嗎？
很多人可能都耳聞過「早餐是一天中最重要的一餐」的論調，那麼晚餐重要嗎？當午餐讓你感覺很飽時，就很有機會不吃晚餐。另外，還有一些人故意不吃晚餐，或者實行間歇性禁食，但無論錯過的一餐是節食策略還是偶發事件，不吃晚餐會對你的身體產生什麼影響嗎？當你不吃晚餐時會發生什麼事？晚餐不只是每日的第三餐，也是一天中最後一次進食的機會，讓你的身體在入睡前獲得所需的熱量和營養。對於大多數人來說，這是24小時中沒有吃東西最長的一段時間。每當你吃東西或不吃東西時，它都會引發你身體的一系列反應。根據2021年發表在《生物技術當前觀點》(Current Opinion in Biotechnology)期刊上的一篇評論，即便是規律進餐時間出現微小變化也會損害你調節食慾的能力，因為改變日常飲食習慣會擾亂晝夜節律（或稱生理時鐘），即控制許多身體機能的24小時週期。從長遠來看，經常不吃飯會對你的健康產生負面影響。根據2023年發表在《營養與飲食學會期刊》(Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics)上的一項研究，不吃午餐或晚餐會增加全因死亡率的風險。若從短期來說，不吃晚餐可能會導致血糖波動，讓你感到顫抖或缺乏能量。不過，根據克利夫蘭診所的資料，如果你患有糖尿病，不吃晚餐導致的高血糖或低血糖情況可能會很危險。另外，不吃飯也會對你的心理健康產生影響。根據2020年發表在《老化創新》(Innovation in Aging)期刊的一項研究，不吃飯的老年人比有吃飯的老年人更容易出現憂鬱、焦慮和失眠症狀。不吃晚餐可以幫助減肥嗎？根據「吃得比消耗的少」就會減肥的想法，不吃飯似乎是減掉幾公斤體重的捷徑。根據美國農業部的資料，不吃一餐平均會減少一個人每日攝取熱量的252至350卡路里。然而，隨著越來越多的研究結果，不吃晚餐並不是減肥的好策略。事實上，2021年《營養》(Nutrients)期刊發表的一項研究顯示，不吃晚餐是體重增加的重要預測因子。更重要的是，根據2022年發表在《飲食與體重失調》(Eating and Weight Disorders)期刊的一項研究，節食和不吃飯還可能讓你更容易飲食失調。比較好的減肥方式，可能是在早餐和午餐時攝取更多熱量，然後在晚餐時攝取較少熱量，使其成為一天中最清淡的一餐。根據2017年《藥理研究》期刊(Pharmacological Research)一項系統性回顧研究顯示，透過這種方式提前攝取卡路里的人可以減輕更多體重。【資料來源】．What Does Skipping Dinner Do to Your Body?
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2023-10-09 醫療.心臟血管
代謝症候群會有什麼症狀？代謝症候群5指標及檢查、預防方式
中年時期是晚年能否維持健康的重要分水嶺，一項在阿姆斯特丹舉行的歐洲心臟病學會大會上發表的最新研究表明，中年時期只要出現三個稍微不健康的特徵，即血壓、膽固醇或血糖數值輕微升高，就會使早逝的風險增加三分之一。研究人員指出，具有這種「一系列輕微不健康特徵」（或稱為代謝症候群）的中年人，他們患心臟病或中風的風險也高出35%，並且比同齡人早兩年遭遇這些疾病。在該項研究中，研究人員對1990年至1999年間在瑞典參加過心血管篩查項目大約三萬四千名40多歲和50多歲的人進行檢視，例如為他們測量腰圍，並進行血壓和膽固醇等其他檢查。若受試者有以下三個或更多特徵，則被判定患有代謝症候群，包括：1.男性腰圍為102公分（約40吋）以上／女性腰圍為88公分（34吋）以上，2.總膽固醇6.1mmol/l（毫摩爾/升）以上，3.收縮壓130mmHg（毫米汞柱）以上和/或舒張壓85mmHg（毫米汞柱）以上，4.空腹血糖5.6mmol/l（毫摩爾/升）以上。研究人員發現，被判定為有代謝症候群患者在隨訪的27年期間其死亡風險，比沒有代謝症候群的對照組成員高30%。此外，代謝症候群患者發生非致命性心血管事件，像是心肌梗塞或中風的風險則增加了35%。據估計，全球高達31%的人口患有代謝症候群。先前的研究表明，患有代謝症候群的人患糖尿病、心臟病、中風和過早死亡的風險較高。該研究主要作者Lena Lönnberg博士在新聞稿表示，許多40多歲和50多歲的人腹部有點脂肪，血壓、膽固醇或血糖略有升高，但自我感覺總體良好，不了解風險，也不會尋求醫療建議。人們在不知不覺中為以後的生活積累了問題。Lönnberg指出，由於代謝症候群是一系列危險因素，因此每個單獨成因不必達到大幅提高的程度。事實上，大多數人在出現導致需要就醫的症狀之前，都會在數值略有升高的情況下生活多年。在研究中，患有代謝症候群的中年人比那些沒有不健康特徵的中年人早2.3年心臟病發作或中風。血壓是最危險的因素，特別是對於40多歲的女性而言，這突顯了控制血壓的價值。Lönnberg表示，研究結果強調通過健康檢查及早發現危險因素的重要性，以便採取預防措施預防心臟病、中風和過早死亡。作為一般經驗法則，即使你感覺良好，也要每年檢查血壓，避免吸菸，注意腰圍，並且保持每天運動習慣。什麼是代謝症候群？代謝症候群(Metabolic Syndrome)是一組會增加心血管疾病、2型糖尿病和中風風險的病症。它還可能導致其他健康問題，例如與動脈壁斑塊積聚（動脈粥狀硬化）和器官損傷相關的疾病。若是及早檢查的話，是可預防也可治療的疾病。哪些人是代謝症候群患者？根據衛生福利部國民健康署的資料，如果以下五項組成因子，符合三項以上即可判定為代謝症候群：代謝症候群判定標準為：．腹部肥胖：男性的腰圍≧90cm(35吋)、女性腰圍≧80cm(31吋)。．血壓偏高：收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg。．空腹血糖偏高：空腹血糖值≧100mg/dL。．空腹三酸甘油酯偏高：≧150mg/dL。．高密度脂蛋白膽固醇偏低：男性
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2023-10-09 醫療.新陳代謝
罹患糖尿病生活就不一樣了嗎？醫曝與糖尿病共存的7個歷程
林先生40歲時是一位工程師，43歲時已經雙眼全盲。他回想起4年前，最初是發現自己容易口渴、一直想吃東西，體重也有些下降。就醫檢查後，確定是罹患了糖尿病。當時他發覺，好像只要稍微注意飲食狀況，即便沒有很認真吃藥，空腹血糖就能控制在150左右、糖化血色素7-8點多。直到1年多前，他開始發現眼睛好像愈來愈模糊，原本以為是用眼過度或是老花，結果眼科醫師說，他的眼睛有青光眼、糖尿病視網膜病變，幾年內可能會失明。與糖尿病共存的7個歷程在我的門診中，糖尿病患者從30幾歲到80幾歲都有，病友們與疾病共存的過程中，不同階段各會有不同的挑戰要面對。美國糖尿病學會 (ADA) 的治療指引也提到，這像是一個「永無止盡的心理挑戰」。線性來看大致會有7個歷程：1.得糖尿病前：病患在罹患糖尿病前，不論是個人特質，或在精神情緒狀態、生活背景等方面，都各有差異。2.確定糖尿病診斷：當病患被醫師告知罹患糖尿病後，原先的個人特質及狀態，會促使他用自己的方式去接受糖尿病的診斷，接著開始因應疾病做調整。3.習得自我照護的能力：此階段病患開始要自主、獨立去控制自己的身體狀況，會需要在許多面向上做改變，包括飲食的調整、生活型態的改變等，有可能跟他以前的生活方式完全不同。而此階段最大的衝擊是，病患要開始接受吃藥或打針的治療。因此，如果能順利度過此階段，那第4階段就有可能維持久一點。4.維持：在良好的衛教與支持下，病患通常可以維持穩定、配合治療一段時間，有些人可能前半年、一年的狀況都還不錯，也有人可以維持很久。5.生活出現變動：與糖尿病共存的過程中，如果突然出現生活變動，有可能會打亂原先控制的狀況，例如工作要被外派、出差，或是要開始輪班。此時，病患就必須再次自我調整，才能確保控制的狀況。6.糖尿病惡化或出現併發症：糖尿病本身也會變化。因此，即便病患感覺自己有在努力控制，但若無法達到很好的目標值，仍有可能出現併發症。剛確定糖尿病診斷的時候，通常會是病人第一次要面臨並接受的挑戰，而此階段經常就是第二次。7.老化：隨著年齡的增加，各種身體功能或認知功能都會逐漸老化、退化。由上述的歷程中可知，要一直與糖尿病共存真的是很辛苦、不容易的事。因此，不論是自己患有糖尿病或身為陪伴者，都需要去關心與疾病共存時的心理感受。建議轉介心理健康服務的時機若是我們在陪伴或照顧糖尿病患者時，發現以下狀況，都可能要建議患者接受心理健康的服務。1.察覺自我照顧很困難：發現病患不管怎麼學習，自我照顧的能力都還是很差，或是自我照顧的能力、認知功能等明顯有退化。2.因糖尿病感到痛苦、焦慮或憂鬱：任何的疾病或慢性病，當病程久了、影響到個人的生活功能、社交生活等，都有可能引發憂鬱。目前也可利用相關問卷，進行心理壓力或狀況的評估，像是糖尿病問題量表 (Problem Areas in Diabetes, PAID)、糖尿病困擾量表 (Diabetes Distress Scale, DDS) 等。3.飲食或使用藥物的狀況嚴重脫序：發現病患在有糖尿病的情況下，還是一直亂吃亂喝，或有厭食、暴食的狀況；或者是怎麼溝通，病患都不願意好好服藥或打針。還記得去訪視林先生時，他說：「最初得到糖尿病時，覺得自己好像只要和它稍微拉扯，就可以回到過去熟悉的生活模式。但是，直到看完眼科那一刻，好像才第一次發現自己得到糖尿病了。」這是糖尿病患者很常見的現象，對於疾病真正有認知，是在出現併發症的時候，而非初次診斷糖尿病時。與糖尿病共存的每個階段，需要心理調適的面向都不同，每個患者實際經歷的歷程也都很不一樣。因此，病友們除了要認知、參與自己的疾病照護，傾聽自己的需求並適時尋求協助也是很重要的！【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【黃彗倫醫師】罹患糖尿病生活就不一樣了嗎？與糖尿病共存的7個歷程】責任編輯：辜子桓
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2023-10-08 醫療.心臟血管
降膽固醇藥服用需終生？怕副作用怎辦？健保給付原則為何？
偏愛紅肉、油炸美食，又缺乏運動，50多歲許先生在幾年前健檢報告血液檢查項目幾乎滿江紅，隨後就醫，確診為高血脂肪，低密度膽固醇超過200mg/dl，比許多人的總膽固醇數值還高，經醫師評估後，建議服用降血脂藥物，膽固醇數值逐漸降至正常值。新冠疫情結束後，許先生至大陸旅遊三個星期，期間放寬心情，大吃大喝，常忘了服用藥物。返台後回診，抽血報告顯示，低密度膽固醇竟從之前80mg/dl，驟升至178mg/dl，他自己嚇了一跳，而醫師也皺起眉頭，問他「是否自行停藥」。三至六個月非藥物治療無效後，健保給付降血脂藥物。嘉義大林慈濟醫院新陳代謝科主治醫師黃欣寧表示，膽固醇紅字、數值異常，已經成為常態，相關調查發現，國人高血脂盛行率逼近五成，主要原因為飲食西化、嗜吃油炸速食、缺乏運動，加上體質所致。在檢查出高血脂後，務必規律用藥，否則數據一定反撲、驟升。國泰醫院心血管中心主治醫師李浩維表示，依照健保給付規定，一般民眾如低密度膽固醇偏高，還未突破190mg/dl警戒線，需先經過三至六個月非藥物治療（飲食控制、運動、戒菸、戒酒等），回診後數值仍降不下來，才開始給付降血脂藥物。裝過支架、有病史者必須直接用藥，將數值壓至最低。至於裝過心血管支架、罹患心肌梗塞，或有心血管疾病家族史者，即使接受非藥物治療，也無法有效壓抑低密度膽固醇數值，因此，必須直接用藥，只要規律用藥，幾乎都能把數值壓到理想值。從初級預防觀點來看，低密度膽固醇如果超過190mg/dl，接受藥物治療，數值恢復正常，甚至更低，就可降低日後心血管風險。至於次級預防，例如，曾放過心血管支架、中風、心肌梗塞的患者，治療目標就必須壓至100mg/dl，甚至70mg/dl以下，將血管阻塞的風險降至最低。黃欣寧舉例，56歲陳先生為三高病友，合併高血壓、糖尿病、高血脂，且曾腦中風，在治療高血脂時，就必須更為謹慎，採用更高強度的降血脂藥物，藉此預防二次中風。怕副作用、怕一輩子吃藥，患者拒吃藥的兩大原因。「許多高血脂患者抗拒用藥，令人遺憾。」李浩維說，降血脂藥物效果良好，但臨床發現，排斥用藥的病友大有人在，原因有二，一為副作用所致，二為不想終身用藥。常見降血脂用藥可分為Statin類、Fibrates纖維酸鹽類、總膽固醇吸收抑制劑、膽酸結合樹脂、菸鹼酸類等五大類，各有其優缺點，以Statin類藥物為例，它是醫師最常開立的降血脂藥（如冠脂妥、立普妥），可抑制肝細胞中的膽固醇合成相關酵素，藉此降血脂。但副作用為頭痛、噁心、疲倦，以及肌肉痠痛、肝功能指數上升。因此，患者在初次服用前，必須先確認肝腎功能。每三個月回診，觀察治療效果、評估副作用。此外，服用降血脂藥的病友必須每三個月回診抽血，檢查相關數值，除了觀察治療效果，也由醫師評估副作用高低，如果副作用讓病友感到不適，影響用藥意願，就會更換其他類別藥物。李浩維表示，上述五類藥物均獲健保給付，新一代降血脂藥PCSK9抑制劑屬於第三線藥物，目前仍須自費，兩周注射一次，用藥相對簡易方便，但每次費用約八千多元。醫師最怕：患者數值降、自行停藥，又未回診追蹤。「我必須吃一輩子的降膽固醇藥物嗎？」黃欣寧表示，這是門診高血脂患者最常詢問的一句話，依照臨床經驗，如用藥效果良好，順利達標，且數值相當漂亮，許多病友就會自行停藥，但這也是醫師擔心的事情，因為停藥之後，數值可能又往上竄升。黃欣寧指出，許先生就是最典型個案，規律用藥期間，低密度膽固數值相當低，顯示治療效果良好，但只是稍微放縱三周，就從80mg/dl升至178mg/dl。幸好他定期回診，才察覺異狀，如果懶得回診，又中斷治療，勢必成為腦中風、心肌梗塞等心血管疾病高風險族群，一旦發病，可能就是一齣人生悲劇。藥物治療搭配飲食5祕訣降低膽固醇數值事半功倍：1.減少攝取精緻澱粉，多吃原形食物。2.多吃好油，少碰壞油：選擇油品時以Omega-3、9不飽和脂肪酸為佳，如堅果類、鯖魚、鮭魚、秋刀魚等。3.避免攝取反式脂肪。4.多攝取富含抗氧化植化素的蔬果。5.多攝取富含高纖維質的食物。資料來源╱施奕仲責任編輯：辜子桓、吳依凡
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2023-10-08 養生.抗老養生
影響老化的第一大因素 專家指睡覺沒做到一事會讓你衰老更快
睡眠品質是影響老化的第一大因素，再生醫學專家尼爾．保爾文指出，睡眠品質差，會讓你衰老得更快。睡覺時，身體會進行自我修復，每晚睡足7到8個小時，能幫助改善細胞和組織健康、認知功能、免疫力、能量水平和新陳代謝。同時，睡眠不足會導致許多健康問題，包括高血壓、憂鬱、肥胖、中風、糖尿病和心臟病等。睡眠不足還會導致：1.皺紋和皮膚提早老化皮膚由多種蛋白質組成，包括膠原蛋白和彈性蛋白，這些蛋白質幫助皮膚在老化過程中，保持緊緻和豐滿。有研究顯示，睡眠不足可能會影響膠原蛋白和彈性蛋白的質量和強度，因此導致皮膚出現皺紋和鬆弛或下垂。2.認知障礙短時間的睡眠不足，會導致運動機能下降、訊息處理速度減慢、注意力下降，且損害判斷力。長時間來說，睡眠問題可能會增加出現認知能力下降、記憶力受損和罹患阿茲海默症的風險。3.免疫力下降免疫系統是身體第一道防線。睡覺的時候，免疫系統會產生能幫助身體抵抗病原體的細胞；然後在睡眠周期結束後，這些細胞就會遷移到身體需要的部位。有研究顯示，當睡眠受影響，身體就可能無法有效抵抗這些入侵者，且可能延長復原所需時間。責任編輯：辜子桓
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2023-10-08 失智.大腦健康
連運動都救不了！研究稱這些人即便有運動習慣仍不足以防失智
南加州大學科學家團隊日前發表於美國醫學會期刊（JAMA）的最新研究指出，60歲以上民眾如果每天長時間久坐，包括上班期間與在家裡，失智症的風險將增加。研究指出，久坐不動對身體健康帶來嚴重的負面效果，每天長時間久坐的民眾即使有定期運動習慣，還是無法擺脫失智症風險。南加大團隊使用英國人體生物資料庫（UK Biobank）數據，以4萬9841名60歲以上民眾做為研究對象，調查一天當中絕大多數時間久坐不動者，出現失智症的風險是否提高。這些研究對象在研究展開之際並沒有失智症，睡眠時間不包括在久坐的計算當中。統計結果發現，一天當中長時間久坐者，即使有固定運動的習慣，還是不足以預防失智症。華盛頓郵報報導，先前多項研究已經指出久坐不動的健康傷害，一天當中在辦公室上班、通勤以及家裡坐著看電視、打電腦所累積的數小時時間，長期下來可能導致心臟病、肥胖症、糖尿病與其他疾病風險提高，還有猝死。同時，久坐不動也將抵消運動所帶來的新陳代謝健康助益。研究人員比對七年之間的就醫紀錄與死亡資料，查看經常久坐的研究對象是否較容易出現失智症，統計發現一天當中至少坐著十小時的民眾，未來七年出現失智症的機率，比一天當中坐著時間不到十小時的民眾，高出大約8%；一天內坐著時間至少12小時的民眾，失智症機率則增加63%。率領這項研究的南加大生物科學及人類學教授芮契廉（David Raichlen）說，在辦公室坐了一天，回家又坐在電視機前，加上開車、搭車，所有時間加起來頗為可觀，造成認知與記憶衰退風險增加。研究顯示，有運動習慣但一天久坐至少十小時的民眾，出現失智症的風險跟沒有運動的久坐民眾一樣高。責任編輯：辜子桓
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2023-10-08 癌症.飲食與癌症
可預防癌症還有助提高治癌療效 4位癌症醫師的早餐選擇一次看
根據美國癌症協會指出，健康的早餐不但可預防癌症，還有助於提高治癌療效，「史隆凱特琳癌症紀念醫院」腫瘤內科醫師科曼也認為，早餐「確實能讓每天都有一個全新的開始」。鋼切燕麥‧堅果種子德州大學安德森癌症醫院黑色素腫瘤助理教授麥奎德每天早餐少不了燕麥片，她說：「我最愛鋼切燕麥（Steel-cut oats），因為纖維含量更高。」並表示：「我喜歡燕麥片搭配亞麻籽、南瓜籽或任何堅果和種子。」（註：鋼切燕麥，也稱為粗燕麥片，是整粒燕麥的碎粒，已切成兩到三顆針頭大小的碎片。然後可以將碎塊出售或進一步加工以製成比整粒碎粒的薄片更小的燕麥片。）克利夫蘭診所腫瘤專家卡馬斯也愛吃燕麥片，並添加草莓和杏仁增添風味，同時攝取健康脂肪，他表示：「雖然蛋白質含量不如其他早餐食物，但真的讓我有飽足感，可以撐到吃午餐。」另外有時也會吃高蛋白能量棒，提供身體所需的熱量，而且挑選富含纖維質和低糖的能量棒，他並說：「許多能量棒會添加大量維生素B群和維生素C。」全麥吐司‧花生醬‧水果約翰霍普金斯大學西德尼·金梅爾綜合癌症醫院教授普拉茲表示：「我幾乎每天都吃同樣的早餐，就是兩片薄全麥吐司加上花生醬。」有時也會在吐司和花生醬之間，再抹上一層薄薄的奶油，再搭配當季新鮮水果食用。普拉茨說吃早餐時，應避開讓血糖升高的食物，因為高血糖和初期糖尿病皆有罹癌風險，她表示：「雖然花生醬含有大量脂肪，但血糖增加和下降速度也會變慢。」優格‧莓果‧炒蔬菜麥奎德還建議多吃優格，以降低罹癌風險，他表示：「這就是為何我努力在三餐飲食加入益生菌食物。」而且她只吃不含糖分、自然發酵的原味優格，再搭配種籽、乾果或新鮮莓果食用。麥奎德也建議早餐攝取蔬菜，她個人在料理菜肉餡蛋餅時，會添加大量炒蔬菜，例如菠菜、甘藍、甜菜等，並推薦攝取洋蔥和大蒜這類益生元食物，促進腸道健康。雞蛋‧咖啡至於早餐常見的雞蛋，麥奎德說：「雞蛋是蛋白質和優質脂肪的重要來源。」建議適量即可，同時科曼也建議避免吃蛋黃，以防攝取過量膽固醇和不必要的脂肪。還有幾乎人手一杯的咖啡，卡馬斯表示：「從防癌角度來看，咖啡確實具有預防效果。」麥奎德也指出：「多項資料顯示，適量喝咖啡可減少罹癌風險。」更重要的是，早上喝咖啡有助於大腦運作。責任編輯：辜子桓
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2023-10-07 醫療.心臟血管
高血壓常見藥物有哪些？有哪些副作用？破除高血壓藥物的6迷思
高血壓的藥物種類很多，這是因為導致高血壓的機制不同，所以發展出不一樣的藥物。也因此，每個高血壓病人使用的降血壓藥物會有很大的差異！「元氣網」整理醫師開高血壓藥物的原則、有哪些常見的高血壓藥物，讓高血壓病人能夠更了解自己所使用的藥物。醫師開立高血壓藥物的原則有哪些？當醫師得知病患出現高血壓問題時，根據病人的情況考慮所使用的藥物：1.嚴重度：病患的血壓有多高？如果病患的血壓值是血壓非常高，就會使用藥效較強的高血壓藥物，讓病患的血壓可以降低下來，避免持續對身體造成較為嚴重的傷害。2.原因：雖然高血壓多數是原因不明，如果是已知高血壓的原因，醫師也會對症下藥，選擇針對原因改善的藥物。3.共病：病患有時還有許多疾病連同高血壓一起發生，使用藥物時必須連同這些共病或潛藏的疾病一起加以考慮，選擇合適的藥物，常見的共病有：糖尿病、高膽固醇、慢性腎臟病等，潛藏的疾病可能有：中風、心肌梗塞等。了解常見的高血壓藥物類型有哪些？這些藥物各有哪些副作用？下面這些藥物較是高血壓的常用藥物醫師會根據上面的3原則來選擇藥物，幫助病患血壓下降。 1.利尿劑：人體中的水分含量與血液中鈉離子濃度有關，當血管中的鈉離子濃度增加時，血管的水份也會增加，當血管中的水份增加時，心臟需要的力道也會增加，血壓就會上升。而利尿劑主要透過增加排尿來減低體內的水分和鈉離子濃度，當人體中的總體液量降低，就能讓心臟泵血的壓力降低。據國外研究指出，部分利尿劑具有降低心血管疾病的風險的效果，但長期服用有可能會讓糖的耐受性變差，病患有可能攝取過多糖卻不自知，導致血糖偏高，因此糖尿病患者需要小心使用。常見副作用：●利尿劑藥物會有頻尿、脫水的現象，較不適合在晚上使用，會增加夜尿的風險，部分病人會因夜間頻尿而出現失眠等問題。●利尿劑藥物容易會排除較多鈉、鉀離子，有可能會有低血鈉與低血鉀的問題，為避免低血鉀問題，可使用具有保鉀效果的利尿劑類藥物，或可以飲食增加高鉀食物的攝取。2.鈣離子通道阻斷劑：英文寫作Calcium channel blocker，常簡寫為CCB，這類藥物會阻斷用來細胞間用來進行傳導訊息的鈣離子通道，阻斷的結果會讓血管中的平滑肌處於放鬆的狀態，心跳放鬆變慢，藉此達到血壓降低的目的。CCB類的藥物不能使用在心臟衰竭的族群中，會讓病情更加嚴重。常見副作用●部分病患會出現心臟不正常跳動（心悸）、頭痛等疼痛發生。●部分病患可能會有噁心、腸胃不適，伴隨皮膚搔癢出疹等症狀。●不可吃葡萄柚或喝葡萄柚汁。3.血管收縮素轉化酵素抑制劑：英文名稱是angiotensin-converting enzyme inhibitors，常簡稱為ACEI。這類藥物具有減少血管收縮素的產生，讓病患的血管不易收縮，血壓自然就會下降。此類藥物優點在於不會影響血糖、血脂和尿酸，對這幾種共病影響較小。但這類型藥物會影響胎兒的發育，懷孕婦女不適合使用。常見副作用：●味覺改變、食欲降低，有還會出現皮膚起紅疹，嚴重會有血管神經性水腫等問題。●可能會有高血鉀的風險，對於慢性腎臟病的病人可能會增加腎臟損傷的疑慮。4.血管收縮素接受器阻斷劑：英文名稱是angiotensin-receptor blockers，常簡稱為ARB。這類藥物是阻斷血管收縮素跟肌肉細胞或血管細胞進行結合，使血管收縮素無法正常作用，進而促使血管不易收縮而讓血壓下降。但這類藥物會影響胎兒在母體內的發育，懷孕婦女不適合使用。常見副作用：●容易暈眩、失眠，背部和腿部容易疼痛，有時還會附帶腸胃道的問題，例如：腹瀉、消化不良等。●不適合與ACEI類藥物合併使用，不僅會增加高血鉀的機率，對於慢性腎臟病的病人可能會增加腎臟損傷的疑慮。5.乙型阻斷劑：英文稱為β-Blocker，具有抑制人體交感神經的作用，讓心跳變慢與血壓下降的作用，所以也被當成降血壓藥物使用。因為會遮蔽低血糖的現象，一般不建議糖尿病患者使用此類藥物。此外，乙型阻斷劑會出現呼吸不順的副作用，慢性肺阻塞和氣喘患者也不建議使用此類藥物。常見副作用：●會出現咳嗽、呼吸不順等呼吸症狀；還會出現疲倦、失眠、運動能力降低等問題。6.甲型阻斷劑：英文稱為α-Blocker，主要透過阻斷α-腎上腺素受體，讓末梢血管擴張，因此達到降血壓的效果，目前這類藥物更多應用在攝護腺肥大的治療上，高血壓治療已經較為少見。並且心臟衰竭的病人不適合使用這類藥物。常見副作用：●一開始服用這藥物時，容易發生有姿勢性低血壓，起床時不要太快，避免因姿勢突然改變，導致低血壓而出現頭暈、噁心等症狀。7.直接血管擴張劑：能夠讓血管平滑肌放鬆，所以末端血管阻力下降，因而讓血壓下降。常用在頑固性高血壓或高血壓急症當中使用。常見副作用：●常見副作用：頭痛，嚴重會引起心律不整的問題。高血壓藥物控制目標為何？高血壓根據2022年台灣高血壓治療指引，建議改用居家血壓而不是診間血壓來做為高血壓的診斷和分級，居家血壓採用「722原則」，連續7天量血壓，早晚量血壓「2次」、每次量測以「2次」取平均數。居家血壓只要高過130/80 mmHg，就可確診為高血壓。醫師會根據病人的情況，如果為低風險的病人可以血壓≧140/90 mmHg再進行治療，其他高風險的病人會是血壓≧130/80 mmHg進行治療。不同的共病族群，控制血壓的目標也不同，簡單原則如下：●建議血壓控制目標為小於130/80 mmHg：糖尿病、冠狀動脈心臟病（冠心症）、慢性腎臟病（尚未進入洗腎階段）、有使用抗血栓藥物的族群。●建議縮壓目標值須小於130 mmHg：65歲以上老人和心臟衰竭的病人。實際病人血壓的控制目標，仍需由主治醫師根據病人的病情進行決定。破解高血壓物的使用迷思1.醫師開立高血壓藥物時，通常會與共病一起考慮，所以有服用其他藥物或有其他疾病的病史，請務必告知或提醒醫師，請醫師選擇適合自己病情的高血壓藥物，同時也避免藥物的交互作用所帶來的風險。2.高血壓的藥物是為病人量身設計，當發現自己血壓高時，不可以向他人「借藥來吃」，或者向推薦親朋好友使用特定藥物，因為醫師使用藥物只能針對特定病人，不能任意進行「藥物共享」。3.高血壓藥物的選擇，為了增加療效會有合併多種高血壓藥物的情況，治療時請隨時與主治醫師了解病情，根據病情選擇適合的治療方案。4.降血壓藥物原則上不會影響腎功能，但如果血壓控制不好，長期處在高血壓，反而會讓腎功能惡化，嚴重時會需要洗腎。所以定時服用高血壓藥物，將血壓控制正常，反而能夠保護心臟，也避免日後洗腎。5.服用抗高血壓藥物後有注意事項，應在3小時內避免飲酒不節制、洗熱水澡、做耗費體力的運動。6.高血壓為慢性疾病，需長期治療控制，不可自行因血壓高低而任意停藥或增加減少藥量，鼓勵民眾每天固定時間量測血壓並記錄，可供醫師回診判斷之用。忘記吃高血壓藥物時該怎麼辦？ 1.一般的高血壓藥物，如果忘記的時間點在兩次服藥時間的中間點時間內，則可以補吃，反之如果超出則不用補吃，且下次服用部可一次服用雙倍，避免影響藥物濃度，引起副作用。2.需要「隨餐服用」的降血壓藥物，如果忘記服用，應該避免補吃，避免血壓降的太多，造成病人低血壓。
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2023-10-06 醫療.骨科．復健
肌少症也可能提高失智風險！長輩開罐沒力、易跌倒 當心是肌少症警訊
台灣民眾年齡隨醫療、衛生及飲食的改善，逐漸邁向超高齡化社會，卻有愈來愈多長輩出現肌少症問題，嚴重影響老年生活。台大醫院老年醫學部主任詹鼎正表示，肌少症可分為營養不良及疾病導致，若發現長輩的行動變慢、肌肉無力難以轉開瓶蓋，以及容易跌倒等情況，應盡速就醫檢查評估。台灣家庭醫學醫學會指出，成年人40歲後，平均每10年肌肉量減少8%，70歲後肌肉流失速度加快，每10年肌肉量減少10%。在40歲後，每10年大腿肌肉量最多下降15%，而70歲後最多會下降40%，容易出現肌少症症狀。行動變慢、開罐沒力 可能是肌少症警訊肌少症不只會導致高齡者行動能力下降，增加跌倒風險，也會連帶影響身體健康與生活品質，甚至可能因缺乏刺激及動得少，而提高失智風險。詹鼎正指出，長輩有肌少症，可能會莫名其妙變瘦，或體重不變但因肌肉無力而出現握力變小、走路變慢等情況。一般懷疑長輩有肌少問題，詹鼎正說，可從長輩出現行動變慢，身體缺乏力氣，可能連開罐頭或擰毛巾都須協助等狀況判斷。不過，肌少症是「果」，通常是其他問題或疾病造成肌肉減少所致。除了動得少、吃得少造成肌少症，其他如癌症與糖尿病等也可能導致。詹鼎正建議，高齡者若有相關症狀，可至高齡醫學科或復健科進行周全的檢查與評估，搭配營養師建議飲食做調整，努力補充蛋白質及重量訓練。一般肌少症約經過3個月至半年時間訓練及追蹤，有機會恢復肌肉量，但絕對無法一蹴可幾。多爬樓梯、抬腿可訓練肌力國健署建議，想訓練肌力與肌耐力，可以爬樓梯、抬腿及使用彈力帶等方式練習。若有肌少症的長輩為長照2.0協助的患者，亦可評估使用ADLs復能照護，由物理治療師或職能治療師協助規畫復健及運動。至於不少長輩吃素是否較容易得肌少症，詹鼎正表示，重點應在於蛋白質總量攝取，即便吃素也可能從豆類、堅果及燕麥等食物中，攝取足夠的蛋白質。針對其他像是糖尿病患者怕吃多，則建議患者應有足夠營養，千萬不能太挑食或吃太少，若有疑慮可向醫師或營養師詢問。
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2023-10-06 醫療.新陳代謝
糖尿病有哪些併發症？會致命嗎？做好7事預防
根據國健署統計，全國約有200多萬名糖尿病友，且每年以2萬5千人的速度持續增長。根據元氣網疾病百科介紹，糖尿病有四種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他類型糖尿病和妊娠期糖尿病，以2型糖尿病最多。糖尿病是非常難纏的慢性病，若沒有控制好，會產生很多併發共病。《元氣網》整理糖尿病有哪些併發症，及預防糖尿病方法。糖尿病致命的原因是什麼？得到糖尿病雖然不會立刻導致死亡，但如果糖尿病患者血糖長期不加控制，身體長期處在高血糖的狀態下，長期積累下來的慢性併發症幾乎影響到身體中的各個器官，嚴重危害糖尿病患者的身體健康，在這些併發症的交互作用下，就有機會危及糖友性命。糖尿病控制好會有併發症嗎？糖尿病併發症主要與高血糖有關，但近期研究也發現，併發症也會與人體的血糖波動相關。因此，糖尿病患者除了要將血糖控制在正常範圍外，也需要減少血糖的波動。更重要的是：糖尿病患者一旦出現併發症，病況就難以逆轉；幸好大多數糖尿病併發症需要時間累積，所以糖友們成定期健檢習慣，就能有效降低或減緩併發症。糖尿病患者常規檢查：●血糖、血壓和體重：每天測量●糖化血色素：每3個月檢查●足底神經檢查、眼底檢查、心血管、腎功能：每半年-1年檢查糖尿病常見的併發症有那些？ 1.糖尿病神經病變：根據美國疾病管制局的資料指出：約有50%的糖尿病患者會出現神經上的問題，長期的高血糖的生理環境，會讓糖尿病患者的神經發生損傷，導致末梢神經不易將訊息傳回或不靈敏，例如：會讓糖尿病患者出現刺痛感、麻木或喪失痛感，有時也會讓腦部的動作命令無法傳遞到關節或肌肉，影響到糖尿病患者的正常運動。糖尿病神經病變的症狀發展不算迅速，當身體出現刺痛、麻木或者部分感覺喪失時，建議糖友此時需要進一步將血糖控制更理想，避免讓糖尿病神經病變持續惡化，導致更嚴重的併發症發生。2.周邊動脈疾病：糖尿病患者血糖控制不佳，血管長期浸泡在糖水中，就容易造成「動脈粥狀硬化」，動脈血管壁會發生慢性發炎、血管壁受傷、血小板聚集在傷口上，最終導致血管中的通暢度顯著降低，就像水庫淤積一樣，只剩下小部分空間讓血流通過。糖尿病患者如果動脈與神經持續受到損傷，就會導致更嚴重的併發症，例如：心肌梗塞或中風的問題。同時糖尿病其他的共病，例如：高血壓或高血脂也會讓這問題更快惡化，糖尿病患者約有超過一半，最終死於併發的心血管疾病。 3.糖尿病腎病變：糖尿病腎病變的發生率世界各國的報告不一，根據全民糖尿病觀測站的數據指出，糖尿病腎病變約在罹患糖尿病的15～20年間達到顛峰，在第一型糖尿病病人的發生率約有35%，第二型糖尿病病人的發生率大約在大約在30%～50%左右。如果以台灣目前洗腎病人進行分析，其中約有40%～50%是糖尿病引起。糖尿病患者體內過多的葡萄糖，最終會產生許多對身體有害的代謝物，例如：糖化終產物（英文是advanced glycation end products，縮寫為AGEs）。這些物質會傷害腎臟細胞或組織，最終導致腎絲球過濾率的下降。如果病人本身還有高血壓、低密度脂蛋白（LDL）過高，都會讓腎臟更容易受損，腎絲球過濾率持續下降，最終走上洗腎一途。4.糖尿病足（足部潰瘍）：目前約有1/4的糖尿病病人會出現糖尿病足，主要成因是由於糖尿病神經病變加上周邊動脈疾病，這雙重併發症影響下，糖尿病患者會出現足部長期無法癒合的傷口（足部潰瘍）的風險，同時又因為重複感染讓病情更加嚴重，治療後沒有好轉，嚴重時需要透過截肢來防止感染擴散，挽救糖尿病病患的生命。5.視網膜剝離、黃斑部病變、白內障：糖尿病患者血糖控制不佳的高血糖環境，對眼睛中許多的部位也會造成積累性的傷害，因為高血糖會對眼睛中的小血管造成傷害，因此會增加視網膜剝離、黃斑部病變和白內障的機率，如果沒有妥案的治療，會讓糖尿病患者有失明的危機。6.中風、失智：糖尿病人的中風風險比一般人高2～4倍，主因也是因為高血糖導致「動脈粥狀硬化」，如果發生在腦部血管中，就會讓腦部的血流量降低引發缺血性腦中風，而其他部位脫落的動脈阻塞斑塊，也時來到腦部的血管阻塞期來，同樣也會導致中風的發生。糖尿病患者如果血糖控制不佳，讓血液容易出現高血糖、低血糖、血糖波動太大和胰島素阻抗等問題時，不止會傷害到腦部的神經細胞，加上周邊的血管也容易受損，長期下來都會讓糖尿病患者明顯增加失智的風險。7.心肌梗塞：根據《新光醫訊》說明，新增的第2型糖尿病患者，在10年內發生心肌梗塞的機率高達20%。主因就是糖尿病容易導致動脈粥狀硬化，最終導致冠狀動脈發生阻塞，導致心肌梗塞的發生，糖尿病患者若能減低自己冠狀動脈硬化的發生，也就能減低心肌梗塞的發生率。如何預防糖尿病併發症的發生？正因為糖尿病併發症如此可怕，以下有幾個原則可以協助糖尿病病患預防糖尿病併發症的發生1.盡力做好血糖控制：養成定時監測血糖的習慣，遵照醫務人員的指示來控制血糖水準。2.戒菸、戒酒：抽菸會加重心血管和神經的傷害，酒精可能導致血糖升高或降低，為了糖友們的健康，最好加以戒除。3.控制好血壓和膽固醇：血壓與膽固醇都會加重心血管問題，為有效降低併發症，也許嚴格控制，必要時需要搭配飲食與運動。4.定期體檢和眼科檢查：養成定期檢查的習慣，早期發現早期控制，就能有效預防會控制併發症的嚴重度。5.接種疫苗：糖尿病患者的免疫力較低，接踵疫苗可增加免疫力，避免日後引起嚴重的併發症。6.注意足部護理：用溫水洗腳、擦乾雙腳，使用乳液或凡士林滋潤腳和腳踝，每天檢查腳部是否有老繭、水泡、傷口、紅腫等問題、避免赤腳行走等。7.認真對待壓力：糖尿病病人應有充足睡眠，保持積極的心態。願意按照醫囑規事，糖尿病並不會成為糖友積極健康生活的阻礙。參考資料：美國CDC全民糖尿病觀測站的資料 (責任編輯葉姿岑)
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2023-10-05 醫療.心臟血管
三高都會導致陽痿？治高膽固醇吃降血脂藥可否改善勃起功能？能不能和壯陽藥一起吃？
對於大多數男性來說，無法勃起或維持勃起的情況偶爾會發生。當男性持續存在這種困難時，就會被診斷為勃起功能障礙，或是一般俗稱的陽痿。勃起功能障礙是由多種不同因素引起的，其中心血管健康可能影響重大。由於你的循環系統負責將血液輸送到全身的血管，而你的陰莖需要足夠的血流量才能勃起並維持勃起。換言之，當你患有高血壓、高膽固醇（高血脂）及糖尿病在內的三高疾病時，可能就會影響你的勃起功能。以下為幾個常見問題的解答。高血壓和勃起功能障礙（陽痿）有何關聯？要治療勃起功能障礙，你必須先降低高血壓。有些人僅透過改變飲食和運動等生活方式就能做到這一點，其他人則可能需要高血壓藥物的幫助。然而對許多男性來說，一個常見問題是某些類型的降血壓藥物可能會導致勃起功能障礙。這可能會讓你很難堅持服藥，尤其是如果高血壓以前從未引起任何症狀的話。雖然許多用於治療高血壓的藥物與勃起功能障礙有關，但有些藥物引起問題的可能性要小得多。某些高血壓藥物甚至還可能改善部分男性的勃起功能障礙。目前所知，利尿劑和乙型阻斷劑是最常與勃起功能障礙相關的高血壓藥物，可能也是醫生最先開出的降血壓藥物。如果你在正服用利尿劑，則應繼續服用，直到高血壓得到控制。若勃起問題持續存在，或者血壓回升，那麼醫師可能會改用不太可能導致勃起功能障礙的藥物。或者，合併用藥可能可以更好地控制高血壓並降低勃起功能障礙的風險。【延伸閱讀：高血壓是陽痿原因？降血壓藥能和改善勃起功能障礙的壯陽藥一起吃嗎？】糖尿病和勃起功能障礙（陽痿）有何關聯？患有糖尿病並不意味著你就會出現和性相關的問題，但糖尿病患者出現性功能障礙的風險較大。為了勃起，男性需要健康的血管、神經、雄性賀爾蒙和對性刺激的渴望。長時間的高血糖可能會損傷你的血管和神經，包括供應陰莖的血管和神經。因此，即便你的雄性賀爾蒙濃度正常，並且有性慾，你仍然可能無法實現正常的勃起。雖然大多數研究都集中在男性糖尿病患者的勃起功能障礙上，但這種疾病也會影響女性。無論性別為何，罹患糖尿病的時間越長，就越有可能出現某種程度的性功能障礙。患有勃起功能障礙的糖尿病男性可以服用口服藥物，如阿伐那非(Avanafil)、西地那非(Sildenafil)、他達拉非(Tadalafil) 或伐地那非(Vardenafil)。然而，由於糖尿病患者也容易出現心臟問題，因此這些藥物可能不合適，並且可能會導致與某些心臟藥物發生危險的相互作用，與醫師討論哪種治療方法對你最好。高膽固醇（高血脂）和勃起功能障礙（陽痿）有何關聯？從生理角度來看，勃起功能障礙可能是由於流向陰莖的血液減少而引起的。對於能夠勃起的人來說，性興奮會引發血液湧向陰莖，導致陰莖充血。當血流受損時，勃起或維持勃起可能會很困難。高膽固醇會導致陰莖動脈中的脂肪斑塊堆積，從而導致勃起功能障礙。斑塊的堆積也會導致高血壓，導致血管隨著時間的推移而變窄和硬化，也就是動脈粥狀硬化。所有這些都可以減少勃起所需的血量。高膽固醇和高血壓具有相似的危險因素，可以直接或間接影響一個人實現或維持勃起的能力。它們包括：．年齡較大．肥胖．糖尿病．缺乏運動．不良的飲食習慣．酒精過多．吸菸【延伸閱讀：做哪種運動有助降膽固醇？提高HDL和降低LDL是改善的關鍵】飲食能改善高膽固醇（高血脂）引起的勃起功能障礙（陽痿）嗎？吃高膽固醇食物不一定會影響你的膽固醇數值。然而，你所食用的食物仍然可能對你的勃起功能產生影響。有研究表明，食用健康的飲食方式，特別是地中海飲食，可以改善症狀。地中海飲食包括：．魚和其他海鮮，例如蝦和牡蠣。．水果，如蘋果、葡萄和草莓。．蔬菜，如番茄、青花菜、菠菜和洋蔥。．全穀物，如大麥和燕麥。．健康脂肪，例如橄欖和冷壓初榨橄欖油。．堅果，例如杏仁和核桃。你應該避免的一些食品：．反式脂肪含量高的食物，如人造奶油、冷凍披薩和速食。．添加糖製成的食品。．某些植物油，包括芥花油。．加工肉類和其他食品。治療高膽固醇（高血脂）的他汀類藥物能改善勃起功能障礙（陽痿）嗎？他汀類藥物有可能通過多種不同的方式改善某些人的勃起功能障礙。即便如此，他汀類藥物並不是用來「治療」勃起功能障礙，而是僅在患有動脈粥狀硬化相關心臟病（或有危險因素）時才使用。．降低動脈斑塊大小：有一些研究表明他汀類藥物可以逆轉動脈斑塊，這表明它們可能有助於改善身體某些部位的血流。即便如此，這仍然是一個有爭議的說法。研究人員尚不清楚斑塊大小的逆轉對勃起功能障礙有何直接影響，需要進一步研究。．改善血管功能：影響勃起的因素之一是陰莖動脈的內皮功能。內皮功能是指血管內膜收縮、增加血流力量的能力。有研究表明，通過降低低密度脂蛋白，他汀類藥物可以改善陰莖動脈的內皮功能，進而改善某些人的勃起。他汀類藥物和勃起功能障礙（陽痿）藥物能一起服用嗎？一般來說，在他汀類藥物治療期間服用西地那非(Sildenafil)或他達拉非(Tadalafil)等治療勃起功能障礙藥物是可以的，但這並不意味著每個服用他汀類藥物的人都可以服用它們。西地那非和他達拉非屬於一類稱為5型磷酸二酯酶（PDE5）抑製劑的藥物，PDE5抑製劑的作用是使血管擴張，增加流向陰莖的血液流量。對於一些患有心臟病的人來說，這種行為可能會造成不利和潛在危險的影響。需要注意的是，服用硝酸鹽、硝酸甘油或甲型交感神經接受體阻斷劑或有心臟病、中風、心臟衰竭、不穩定心絞痛、危及生命的心律不整或姿勢性低血壓病史的人不應該使用西地那非等PDE5抑制劑。【資料來源】．Is There a Link Between High Cholesterol and Erectile Dysfunction (ED)?．Statins and Erectile Dysfunction: What’s the Connection?．Cleveland Clinic: Erectile Dysfunction．WebMD: High Blood Pressure and Erectile Dysfunction (ED)．WebMD: Erectile Dysfunction and Diabetes．The Link Between Diabetes and Sexual Dysfunction．Diabetes UK: Diabetes and sexual problems – in men
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2023-10-04 醫療.婦產科
研究指更年期女性「這時間」熱潮紅 罹患阿茲海默症風險較高
熱潮紅是許多更年期女性會出現的症狀，但根據近期一項研究指出，女性在睡眠期間的熱潮紅越多，罹患阿茲海默症的風險就越大。更年期熱潮紅 罹患阿茲海默症風險較高女性大約在45至55歲之間開始進入更年期，隨著卵巢功能退化，導致雌激素分泌減少，容易出現緊張、易怒、憂鬱等情緒，生理方面則會有失眠、盜汗、心悸、熱潮紅等症狀，統稱「更年期症候群」症狀。而根據在費城舉行的更年期協會近期發表的一項新研究初步結果，熱潮紅、盜汗可能不僅僅是更年期女性的煩惱症狀，在睡眠期間頻繁的熱潮紅，可能影響澱粉樣蛋白β比率，導致認知能力下降，增加罹患阿茲海默症風險。阿茲海默症是最常見的失智類型。值得注意的是，相關性不等於因果關係，不過研究作者、匹茲堡大學女性生物行為健康實驗室主任Rebecca Thurston仍指出，女性應將夜間熱潮紅視為警訊，致力改善可能讓自己致病的危險因子。阿茲海默症6個風險因子1.年齡（65歲以上風險漸高）2.睡眠不佳3.久坐不動的生活方式4.不健康的節食5.未經治療或治療不佳的疾病，如糖尿病和高膽固醇6.遺傳因素6個良好生活型態預防阿茲海默症大家都怕得到這種什麼都忘了的病，更怕造成家人及社會莫大的照顧負擔，又偏偏阿茲海默症只能症狀治療，至今仍無藥物可根治。想要預防阿茲海默症，最好的方法就是維持良好的生活型態，專家並建議愈早開始愈好：1.多動腦：大腦用進廢退，動腦的時間愈多，腦的活動力愈高，則預防阿茲海默症的效果愈好。2.規律運動：培養一種喜愛且適合自己的運動，並持之以恆。3.多活動：積極參與社團，多與親朋好友互動，不孤立，不憂鬱。4.睡好覺：每日盡量睡足7小時，不熬夜，養成良好的睡眠品質。5-1：地中海式飲食：多吃蔬果、豆科植物、五穀雜糧、堅果與橄欖油，適量吃魚、乳製品、紅酒和少量肉製品。咖啡、綠茶、紅茶、咖哩和黑巧克力也有加分。5-2：有助維持大腦精神敏銳度食物：芝麻葉、藍莓、蛋黃、橄欖油、鮭魚、核桃6.如有糖尿病、高血壓或高血脂，要好好控制治療。【關於阿茲海默症】失智症大致可分為退化性與血管性兩類。而退化性就包含：阿茲海默症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症、亨廷頓氏症造成的失智。阿茲海默症屬中樞神經系統的退化，特別侵襲腦部對於記憶、認知、語言的部分，是最常見的失智症。》看詳細疾病百科【資料來源】．《MedicalNewsToday》Menopause hot flashes may be an early indicator of Alzheimer's risk．聯合報系新聞資料庫
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