2021-12-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
搜尋
確診
共找到
8530
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2021-12-31 新冠肺炎.預防自保
跨年可不可以辦？柯文哲：沒社區感染 當然可以
台北市長柯文哲上午視察大佳河濱公園「得來速」採檢站的採檢情形，因今晚跨年晚會，中央沒有支援電子圍籬，媒體問柯，會不會擔心跨年晚會成防疫破口？柯文哲說，他不太贊成風吹草動、過度緊張，台灣沒有社區感染的證據， 「問我跨年可不可以辦，我說，當然可以。」至於中正區昨天防疫旅館確診案件，副市長黃珊珊指出，目前已經淨空，今天會請專家去現場做環境採檢，中央也會派人來，重點在於先了解整個狀況，可能關聯性還是要等基因定序，旅館本身的硬體部分先檢查，接下來做靜置、清消，7天之後才能讓其他人回來。至於今晚跨年沒有電子圍籬，黃珊珊說，北市有發文去中央，但中央正式回文說，今年和去年狀況不太一樣，因為太多地方需要使用，台北市也收到公文，今年確實都沒有，但應該全國都沒有。黃珊珊指出，台北跨年晚會，採取實名制，進來場域，一定有登記，場外就可能無法實名制，就可能像市長昨天說的一樣，希望這段時間，在家自主健康管理的這些人不要出來。柯文哲說，到現在為止，從數據上看來，台灣目前還沒有社區感染的證據，他不太贊成風吹草動過度緊張，以前他在外科急重症工作，習慣說前5分鐘都還可以改變，只是社會不習慣。柯說，如果下午發生社區感染，跨年要不要停？對他們來講是沒問題，但社會實際運作很困難這樣，但慢慢社會新常態，社會要更有應變能力，但到今天早上為止，台灣沒有社區感染的證據。
-
![]()
2021-12-31 新冠肺炎.專家觀點
世衛示警：Omicron+Delta將致疫情海嘯
世界衛生組織示警，高傳播力的變異株Omicron與Delta同時傳播，將導致如「海嘯般」的新冠肺炎確診病例湧現，目前全球新冠肺炎病例數也已創下紀錄。國內昨天境外移入確診案例也創史上新高，單日達廿四例，半數以上自美國入境，境外案例本月呈指數成長，累計至今日估將突破四百例，未來單日破五十例也不足為奇。中央疫情指揮中心指揮官陳時中昨沉重呼籲，「跨年是最大考驗，這一關一定守好」。新冠疫情已邁入第三年，陳時中表示，歐美疫情確診人數破數十萬例，邊境絕對要嚴守。國內雖無本土個案，但跨年將是很大的考驗，一旦有破口發生蔓延至社區，疫情將會直線上升到最高點才有機會逐步趨緩，而台灣目前面臨相當大的威脅。據指揮中心統計，國內九月至十一月仍維持二百例以下境外移入個案，但到了十二月，直接飆升至三八七例，呈現倍數成長，預計今天將突破四百例個案；且明年元旦起，春節返鄉潮將使入境旅客達到最高峰，單日恐超過五十例個案。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，近一周基因定序結果，已累計五十九例Omicron變異株，五十五例為突破性感染，且本周新增卅二例個案中，壓倒性勝過同期新增的六例感染Delta的境外確診案例。面對Omicron威脅，國內也不平靜，昨天疑似爆出國內第三起旅館群聚。北市一防疫旅館出現三例散發個案，初步調查皆來自不同國家入境，且採不同檢疫方案，分別為十四天檢疫方案與十加四方案，三名個案分屬五樓與六樓，共二樓層，待基因定序出爐釐清是否為群聚事件。這三人中雖無人採七加七方案，但其中有一人採十加四方案，外界憂心病毒已經進入社區。陳時中表示，「沒人能把握不會，將盡全力嚴陣以待。」據觀察，變異株的潛伏期較短，前七天守好非常重要，因此已訂定幾道防線，如縮短ＰＣＲ陰性證明、避免旅社群聚等，避免造成社區感染。陳時中呼籲，這段期間民眾一定要做好個人防疫，放假沒事快去打疫苗，新年度也與輝瑞洽購抗病毒藥物，元旦起也將有廿六場域完整接種疫苗等新制規定上路。世界衞生組織祕書長譚德塞也呼籲人們採取全面防護措施，並再次呼籲各國更公平的分享新冠疫苗。他警告，富裕國家強調要接種加強劑，會使窮國缺乏疫苗；但如果二○二二年中可以達到所有國家疫苗接種率達到七成的世衞目標，則有助全球結束新冠肺炎大流行的嚴重期。
-
![]()
2021-12-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
防疫旅館比醫院還危險 柯文哲：人員疫苗沒打滿將開罰
台北防疫旅宿爆出3個確診案例，台北市長柯文哲下午在防疫記者會中指出，防疫旅館比醫院還危險，他下令防疫旅館員工疫苗要打滿，否則開罰。此外，也會重新檢視防疫旅館的規範，將有更嚴格的規定。柯文哲指出，現在看起來，防疫旅館比醫院還危險，昨天的數據，北市醫院確診有64個，但確診的反而好防備，但住在防疫旅館，每天入境的人這麼多，誰有感染誰沒感染，反而不清楚，在醫院是看得到敵人，在防疫旅館敵人是誰都不曉得。柯文哲指出，已經通知觀傳局，下令台北市防疫旅館，所有人員沒有打滿2劑來上班，要處罰；打滿2劑超過5個月沒有打第三劑，也要處罰，要求防疫旅館人員疫苗一定要打滿。另外，人員的訓練也會重新檢查一遍，工作人員應該是不准去碰門把，門外要分乾淨區或汙染區，送東西給他要放在乾淨區，裡面垃圾要拿出來就放在汙染區。另外，柯文哲說，再來是空調，這次旅館有三例確診，空調系統要再研究一遍。會找冷凍空調公會，重新制定，台北市防疫旅館空調要有一定的標準，有可能會限制，不是想成為防疫旅館就可以成為防疫旅館，空調要有一定標準。柯說，打疫苗看起來，打第三劑是勢在必行，將視為重要政策。
-
![]()
2021-12-30 新冠肺炎.預防自保
美國縮短確診檢疫至五天 指揮中心：仍具傳染力不跟進
美國聯邦疾病防治中心宣布縮短新冠病患隔離期，從十天縮短成五天，再搭配強制戴口罩五天。中央疫情指揮中心也進行專家會議，就國內個案進行分析，並仍決定延用現行規定、不會縮短。美國CDC針對Omicron個案，縮短無症狀的隔離期。醫療應變組副組長羅一鈞指出，國內專家已經提出個案分析，針對現有59例個案，有23例可以追蹤到第五天以上的檢體，且達到Ct值追蹤的標準。這23例個案中，有17位達到第一次解隔離Ct值大於30的標準，但都是在第八至第十二天才會達到，代表個案已經超過五天，仍具有傳染力。因此專家決議延續採用現行標準，「發病滿十天、間隔24小時兩次PCR陰性或Ct值30以上」才會符合解隔標準，也不會將無症狀患者縮短成「五天隔離」和「五天口罩」等方式。
-
![]()
2021-12-30 新冠肺炎.預防自保
防Omicron進社區 陳時中：加強旅宿守好前七天最重要
北市一防疫旅館出現三名確診個案，指揮中心懷疑為旅館群聚事件正展開調查。不過，其中案17058採取「10+4」方案，於返家檢疫期滿前採檢確診，因此外界擔心春節前Omicron是否會進入社區。指揮中心指揮官陳時中則表示，依據觀察，變異株的潛伏期較短，前七天守好非常重要，因此已訂定幾道防線，包括縮短PCR陰性證明、避免旅社群聚等。醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前觀察到50多位Omicron病例，超過八成個案於入境當天攔截，其他個案也幾乎都在六天內攔截。陳時中表示，針對入境前繳交的PCR陰性證明已將時間拉近，且將報告日從工作天改為日曆天，希望在登機前篩掉一些確診個案；入關時在機場也會進行機場深喉唾液篩檢，也可減少入境的確診個案，如此一來旅館群聚的可能性就會下降。另外，也將確保旅館內不要發生群聚，若發生時也能及時匡列、將人員移出，希望把這條線守好，回到家裡風險相對較低。前七天是重要防線，若在集中檢疫所和防疫旅館發生群聚而未注意，就可能造成社區感染。不過對於北市這起疑似旅館群聚事件，指標個案是否為案17058？陳時中則表示，還要等基因定序出來才弄得清楚。至於58人自原旅館移出，是否需要增加隔離天數，還要等確定是否為群聚才有後續住宿增加金額等問題；若非群聚，則照原來天數檢疫隔離即可。
-
![]()
2021-12-30 醫療.慢病好日子
慢病主題館【肺纖維化】免疫疾病易共病 一旦確診侵犯肺
罹患自體免疫疾病是一場長期抗戰，而且許多患者除了原本的疾病外，還會共病其他免疫疾病，一旦患者確診一種以上的免疫疾病，更容易因免疫系統侵犯形成肺纖維化，但因初期症狀不明顯，病患常錯失早期治療的先機。近年醫界已逐漸建立跨科合作的醫療模式，「每位醫師都要像偵探一樣」，全力搶救患者肺部健康。目前確認容易引發肺纖維化的自體免疫疾病，以硬皮病為首，肺纖維化進展也是最快的，其次是類風濕性關節炎、乾燥症、皮肌炎與紅斑性狼瘡。多科團隊合作 辨識病因為及早發現並治療肺纖維化，現在各大醫院風濕免疫科和胸腔科、病理科等科別多半都已建立團隊，合作辨識病因並討論治療模式，進而有效延緩肺纖維化。以皮肌炎為例，雙和醫院風濕免疫科醫師蘇勤方表示，某些抗體引發的皮肌炎，會特別攻擊肺部，之後惡化到肺纖維化，甚至有些皮肌炎病人的皮膚和肌肉還沒出現變化，卻已先出現肺部症狀。恩主公醫院過敏免疫風濕科主任醫師郭孝齡說，紅斑性狼瘡的病患來到診間時，會先抽血檢查血液和免疫學檢查，還要注意病患有沒有合併其他自體免疫等共病，以及免疫系統是否已開始攻擊身體器官。一至二成乾燥症 侵害肺部台北榮總內科部整合醫學科主治醫師曹彥博也說，自體免疫疾病是因為免疫系統出了問題，產生對抗自己的抗體，例如乾燥症的自體抗體以侵犯腺體為主，常見的兩大臨床症狀是口水和淚腺分泌不足。乾燥症也會表現在多重器官上，如肺部、心臟，統計上顯示，約一成至兩成的乾燥症可能侵害肺部併發肺纖維化。肺纖維化 先從喘咳累開始肺纖維化的症狀，會先從喘、咳、累開始。蘇勤方提醒自體免疫患者多留意生活中的具體表徵；例如以前從自家走到超市要多久？現在要多久？是不是因為會喘會累而變慢？又或以前爬樓梯到五樓才喘，但如今到二樓便喘個不停，經由這些具體的生活情境來向醫師說明，以便提早察覺肺部被侵犯的可能性。建立病識感 定期就醫追蹤曹彥博說，現在風免科醫師的警覺性也很高，會定期為自體免疫疾病患者做肺部檢測，每3到6個月做一次X光與肺活量測試，高解析度的電腦斷層則是每6至12個月做一次。同時自體免疫疾病患者要建立很強的病識感和警覺性，更要定期就醫、積極追蹤，畢竟愈早發現，就能愈早有效治療，可以延緩病情惡化。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
-
![]()
2021-12-29 新冠肺炎.專家觀點
學美國無症狀確診只隔離五天？學者：重點是檢測量要夠
美國確診及死亡人數持續上升，造成醫療量能極大負擔，為減輕醫療體系壓力，美國CDC宣布無症狀確診者僅需隔離五天。《蘋果日報》今報導我國中央流行疫情指揮中心也將於明天召開專家會議時討論是否跟進。美國做法並非僅縮短天數，還有許多項配套，台大公衛者指出，美國實施這項策略的挑戰在於，篩檢量要夠才能杜絕隱性傳播鏈，所以美國明年起要投入數千醫護投入增設的篩檢站，並將發下五億份快篩試劑。台大公衛學者古玫生表示，美國確診病例目前集中在東北方的州別，面臨Delta與Omicron雙重打擊。因為該區域覆蓋率提升得早，也比較快面臨保護力不足的問題，目前個案已流鼻水、頭痛等輕症為主。整體來說，美國無論確診人數、住院人數、死亡人數都在上升，還需要分析資料才知道感染Omicron和Delta之後衍生死亡的比例如何。古玫生指出，美國總統拜登近日宣布「5+5新抗疫政策」，是將無症狀確診者隔離天數縮短為五天，但後續要強制戴口罩5天。此外，已接種第三劑者如果曾接觸確者者，則不需隔離，但是要強制戴口罩10天。此外，美國政府正在整備數千名軍醫及醫護人員，2022年都要投入增設的篩檢站及疫苗接種站，另將發放五億份的家用快篩試劑，目前各大篩檢站已人滿為患。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，美國住院死亡的增加是因為Omicron或Delta，還需要更多資料來證實，不能太輕忽就認定Omicron一定都是輕症。美國政府知道，即便打到第三劑，還是要靠篩檢，才能杜絕社區感染，因此這項5+5政策最大的挑戰，是檢測量一定要夠。現在歐洲許多國家也在透過提升採減量、實施通行證、加嚴公衛防疫措施等方法，試圖控制疫情。「歐洲疫情就像一部沒有結局的電影，」公衛學者王威淳表示，幾乎全歐疫情都在上升。法國已將第三劑接種間隔縮短到三個月，恢復室內外口罩令，每人每周三天遠距辦公，開始考慮實施不承認陰性檢測證明的「超級綠色通行證」。瑞典則將篩檢量能提升到每周30萬次，百人以上聚會都要實施健康通行證，並且恢復室內口罩令。
-
![]()
2021-12-29 新冠肺炎.專家觀點
兩周後Omicron達高峰！兩劑BNT防重症 但31天就不防感染
全球疫情再起，Omicron變異株佔比短時間內逾兩成，台大公衛學者分析，疫苗開打早的歐美國家保護力已下降，校正後的二劑覆蓋率只剩兩成，這是歐美各國縮短第三劑間隔的主要原因。台灣覆蓋率衝高較晚，第三劑可維持五個月間隔但不可不打。國外研究顯示，打兩劑BNT雖可預防重症，但過31天即不足以有效對抗Omicron，第三劑建議接種莫德納，效益較高。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙指出，疫苗覆蓋率較高的國家疫情兩大主因是公衛防疫措施太早放鬆，以及疫苗保護力下降，歐洲及北美洲覆蓋率校正後只剩兩成，南美剩四成，亞洲及大洋洲大約剩五成。Omicron在全球確診已佔21%，預估於一月中到二月中旬達高峰，並正式取代Delta變異株，成為主流株。北市聯合醫院仁愛院區急診部主任賴昭智指出，各大疫苗廠牌都已針對Omicron發布效益報告，初步結果顯示，都要三劑對Omicron的防護才會比較足。首先，三劑可讓中和抗體濃度增為2.7倍，與兩劑預防Delta的係果相當，AZ也正在研發針對Omicron的次世代疫苗AZD2816。至於BNT，接種兩劑可有效避免Omicron重症，接種第三劑中和抗體可提升25倍；莫德納第三劑打半劑，中和抗體濃度增加37倍，打全劑中和抗體濃度增加83倍。另外，丹麥上市後監測則顯示，無論兩劑打BNT或莫德納的效果昔當，但BNT在兩劑接種滿31天後就無法有效對抗Omicron感染，消退速度較快，需要打第三劑才能將預防感染的效益提升至55%。英國上市後監測則顯示，要對抗Omicron病毒，前兩劑打AZ者，第三劑無論打BNT或莫德納，效果都相近，但如果前兩劑打BNT，第三劑要選莫德納會更好。公衛學者林庭瑀指出，相較於Delta，Omicron的重症風險比較低，如果打過三劑疫苗更好，Delta或Omicron的重症風險都降低七成以上。英格蘭當地監測資料發現，未接種疫苗者感染Omicron的住院風險，比感染Delta低四成，另外如果是再次感染，感染到Omicron的住院風險也比Delta低五成。相較於未接種者，接種第三劑滿十四天的人感染Delta或Omicron的住院風險都大幅降低七成。雖然Omicron在崛起，但Delta感染仍佔多數，要防範Delta感染，第三劑該怎麼打才好？台大公衛學者任小萱指出，英美臨床試驗比較30歲以上成年人接受多種混打組合對抗Delta病毒的效果，結果顯示，無論前兩劑打AZ或BNT，第三劑接種全劑莫德納28天後的中和抗體濃度，大幅高於其他混打組合。不過，任小萱指出，AZ或BNT兩劑加一劑莫德納，發生疲勞、疼痛、發紅等輕微不良反應的比例也是最高的，兩劑AZ加上半劑蛋白質疫苗(Novavax)的副作用最低。台灣研究兩劑AZ加上高端的結果也類似，第三劑接種高端後14天，中和抗體濃度是第三劑接種當天的9倍，IgG抗體濃度是14倍，不良反應以注射部位壓痛佔七成為最多。陳秀熙表示，接種第三劑確實可以降低感染風險，但歐美縮短第三劑間隔，主因是其覆蓋率衝高之後已經過了可觀時間，保護力明顯下降，因此要縮短間隔、加速施打，並且透過緊縮公衛防疫措施，以控制疫情擴散。台灣尚未面臨保護力大幅下降問題，故應可維持間隔五個月，但仍要注意不能太快放鬆戴口罩等公衛防疫措施。
-
![]()
2021-12-29 癌症.乳癌
75歲翁右乳頭附近「突起」 2公分腫瘤乳癌找上門
別懷疑，男性也會罹患乳癌！台中市75歲施姓老翁，發現右側乳頭附近有硬塊，且皮膚紅腫又脫屑，就醫切片為2公分的惡性腫瘤，確診為乳癌。豐原醫院指出，乳癌不是女性專利，男性得乳癌比率約為女性的兩百分之一，好發於60至70歲族群，重視癌症篩檢，才能及早治療。衛福部豐原醫院病理科醫師王政育表示，男性得到乳癌的機率，約為女性的兩百分之一，且年齡分布在60到70歲族群，這些男性乳癌患者表現出來的臨床症狀跟女性不完全相同，主要共的特徵都是無痛的硬塊。乳房外科主任袁天民解釋，男性乳癌的成因主要與雌激素有關。首先是過多的雌激素暴露狀況，包括內生性與外源性，內生性主要來自於攝食過多的高脂食物及動物生殖器官，例如雞睪丸、蟹黃等，造成男性睪固酮比例改變，相對於雌激素的濃度上升。另外，加上胸部受到過量的放射線照射，致使雌激素調節失調，再配合致癌基因的加乘作用導致。外源性的雌激素來源，主要來自於環境荷爾蒙所引起，尤其是我們常用的塑膠製品，加熱過後容易釋出雙酚A，這些化合物都是造成乳房惡性腫瘤的危險因子。豐原醫院指出，男性乳癌存活率相較於女性低，因為普遍男性沒有像女性乳癌這麼重視癌症篩檢，發現時多屬晚期的惡性腫瘤，一旦確定罹患乳癌，需要比照女性乳癌的治療方式，包括手術、荷爾蒙治療、化學治療及標靶治療。最後提醒男性朋友，乳癌還是有可能在男性的身體上被發現，如果觸摸到無痛的硬塊，及早到乳房專科門診做診斷及治療。
-
![]()
2021-12-29 該看哪科.中醫
趴睡睡醒手麻藏疾病警訊！ 醫眼中「殺手級動作」：恐害無力開門、開瓶蓋
34歲A先生常在桌上趴睡，下班後也常將手放在桌上長時間使用電腦，某日因午休睡醒後發現右手肘麻痛感一路連到無名指和小指，還伴隨著手無力的感覺，由於之前關節痠痛也是中醫針灸治療好的，所以前至中醫門診求診，確診「肘隧道症候群」。肘隧道症候群 40-60歲易好發安南醫院中醫部沈佩諠中醫師指出，「肘隧道症候群」亦稱「尺神經壓迫症候群」，是上肢僅次於腕隧道症常見的神經壓迫症之一。其是指通過手肘外側的尺神經(ulnar nerve)受到刺激時所產生的一些症狀的通稱，包括手會感覺痛、腫脹、虛弱，或是無名指及小指有麻麻的感覺；而肘隧道症候群在40歲到60歲的族群中最常見，女性比男性多。（推薦閱讀：騎車騎到手麻？ 復健科醫解答「可能原因」：別太用力握把手） 初期症狀 無名指與小指麻痺、刺痛最常見沈佩諠補充，早期的症狀是無名指與小指的麻痺、刺痛，及肘關節內側的痠痛。若未接受治療，神經持續壓迫下，手掌的肌肉會開始出現無力甚至萎縮，而影響到日常的生活，例如轉動鑰匙或打開寶特瓶之類的罐子會有困難。（推薦閱讀：手腕痛到無法開門轉不開？ 小心「三角纖維軟骨撕裂傷」：3情況易罹患） 4動作易造成尺神經壓迫 危險族群應注意沈佩諠提醒，尺神經壓迫危險族群包括︰1、需大力敲擊工作的人（如水泥匠、鐵匠）。2、需彎著手肘做事的人（如︰修理手錶、金飾匠）。3、肘關節脫臼或幼年時有手肘骨折之病患。4、不正確的姿態︰午睡以手當枕頭或長時間打麻將（前臂手肘以下，靠在桌面易壓迫尺神經）。 （推薦閱讀：腰痠背痛都是睡姿不良害的！ 仰睡、臥睡、趴睡哪一種好？） 治療肘隧道症候群 反手戴眼鏡動作可舒緩在治療部分，沈佩諠說明，最重要的步驟是避免會壓到尺神經的動作或姿勢，平常可做反手戴眼鏡的動作來減少尺神經的壓迫，配合每人手部緊繃程度，已感覺到上肢小指側肌肉緊繃為主；一次可數10-15秒，重複2-3次，並身體可向左向右側彎來加強伸展，可舒緩症狀。另外，可以在手肘及手指局部施以針灸治療來減少神經的壓迫，由於尺神經的走向位於手太陽小腸經，故治療上以小腸經穴位為主，選取小海、支正、腕骨、後溪、中渚等治療。 延伸閱讀： ·這些動作超虐手腕！ 醫示警「多休息也不會好」：小心連轉門把都使不上力 ·手離不開鍵盤、滑鼠小心得網球肘！ 「正確活動姿勢」曝光：你做對嗎？ 
-
![]()
2021-12-28 新冠肺炎.預防自保
新冠康復者客製復健 高壓氧改善後遺症
36歲的男性科技業者，只要戴上口罩就呼吸困難，胸悶胸痛卻檢查不出原因；另一位35歲女性，每天頭髮大把大把掉，吸氣吸不飽，也會胸痛，一樣檢查不出原因。這些都是三軍總醫院「後新冠肺炎心肺復健整合門診」收治的新冠肺炎康復者，他們接受五到十次高壓氧治療後，症狀都明顯改善。三軍總醫院院長王智弘表示，三總共診療300多名新冠肺炎確診病患，發現許多康復者苦於後遺症，自我照顧能力下降，無法順利協助工作崗位，因此開立特別門診，整合各大科別，讓康復者免受跨科看診之苦，就能獲得量身訂製的復健計畫。三總胸腔內科主任彭忠珩表示，康復者需要進一步治療者，年齡介於20歲到73歲間，呼吸喘、胸痛、關節痛是常見後遺症，卻查不出原因。彭忠珩表示，36%男性及38%女性等患者骨質疏鬆，25%男性和14%女性有肌少症，顯示急性感染過程加速確診者的骨質流失、肌力減退，進而造成失能與生活品質下降。精神困擾也不少，25%輕度憂鬱，七成睡眠困擾，四成輕度焦慮，其中5%重度焦慮。三總胸腔暨重症醫學科主治醫師唐士恩表示，20人接受高壓氧治療後，提高心肺復健療效，加速復元，康復者最困擾的呼吸喘、疲倦症狀，都獲顯著改善，對於落髮、肌肉無力也有療效。
-
![]()
2021-12-28 醫聲.癌症防治
降肺癌死亡2／低劑量電腦斷層明年納第5癌篩檢
低劑量電腦斷層篩檢（ＬＤＣＴ）明年將成為第五癌篩檢。衛福部長陳時中指出，針對具有肺癌危險因子的重度吸菸者及具有家族史的兩大族群，衛福部已編列三千萬預算，預計明年將肺癌ＬＤＣＴ篩檢納入癌症篩檢。肺癌其他危險因子，例如空汙地區的住民，則先以研究型計畫進行ＬＤＣＴ篩檢，地點遍布雲林、彰化、高雄等空汙嚴重縣市。ＬＤＣＴ篩檢 助肺癌早期發現中研院院士楊泮池指出，透過ＬＤＣＴ篩檢，改變國內肺癌病患被確診期別的分布曲線，也就是肺癌早期患者從現今的二成五增加一倍；晚期患者從現今五成，減少一半以上。早期肺癌患者的五年存活率達八成以上，因此針對高危險族群進行ＬＤＣＴ篩檢，僅須三至五年就能達到肺癌死亡率降低的目標。菸癮、家族史 兩大高危族群楊泮池認為，肺癌高風險族群如重度菸癮者、家族史每兩年做一次ＬＤＣＴ，與肝癌篩檢花費相當，Ｂ、Ｃ肝帶原者一年抽血兩次及一次腹部超音波，兩年累積花費，與一次ＬＤＣＴ相差不遠，也等於一顆標靶藥物費用，投資相當划算。「肺癌」將納為第五癌篩檢目前政府補助四大癌症篩檢包括，大腸癌、口腔癌、子宮頸癌、乳癌，有新國病之稱的肺癌也即將納入。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，ＬＤＣＴ可找出小至零點三公分的腫瘤或結節，透過早期篩檢，定能提高肺癌存活率及治療效果。篩檢後追蹤、衛教 將建立配套癌症希望基金會董事長王正旭指出，ＬＤＣＴ篩檢「非終生一次即可」，每隔一至二年須再次篩檢，對篩檢後的「偽陽性」問題，也需詳細配套，建議加強民眾衛教、成立諮詢單位。陳時中亦指出，實施大規模篩檢，須考慮偽陽性受試者之配套措施，以及確診者的後續追蹤，將道德、心理危害減到最低，衛福部正密切研議。點擊看「翻轉新國病死亡曲線 揭肺癌防治新武器」網路專頁
-
![]()
2021-12-27 養生.聰明飲食
40歲後骨骼肌肉漸流失！骨鬆7危險群 不僅補鈣還要補蛋白質
● 過了40歲，骨骼和肌肉慢慢流失● 女性停經後，荷爾蒙分泌減少，容易骨鬆 ● 均衡營養、補鈣及維生素D，延緩罹患骨鬆一名七旬老婦人平常活動量少，某日反應上臂疼痛，家人以為只是肌肉拉傷，貼痠痛藥膏舒緩即可，但過了幾天仍無改善。就醫照X光發現有骨裂現象，且病症已經有一段時日了，經檢查確診為骨質疏鬆所引起。WaCare專家、營養師徐佳靖表示，骨裂就是所謂的「骨折」，指的是骨頭遭到強烈外力出現裂開或變形，進而產生劇烈疼痛。骨質疏鬆在字義上是「多孔的骨」，從X光影像可看到骨骼呈現海綿狀的疏鬆多孔狀態，早期並無明顯病徵，患者常因背痛、行動不便或突發性骨折，進一步檢查才發現有骨鬆問題。飲食失調少運動 容易骨鬆人體骨骼發展在25歲左右達到最高峰，隨著年紀增加，骨質會逐漸流失，40歲開始走下坡。男性因為骨骼較大，骨質流失進展較緩慢，而女性在停經後，骨質流失像雪崩般傾跌。徐佳靖說明，若年輕時多運動、補充高鈣食物，可以延緩骨質疏鬆的發生，「趁早存骨本」不只是口號，更應該建立良好生活型態及健康飲食，為有品質的老後做準備。現代人生活忙碌，少運動、飲食不均衡，加速了骨質疏鬆，如果本身有慢性疾病，流失速度再加乘。徐佳靖分享門診案例，長期使用類固醇藥物、糖尿病、甲狀腺疾病、風濕性關節炎等患者，也是罹患骨質疏鬆的高危險族群，更應該及早介入飲食及運動管理。「預防骨質疏鬆並非熟齡專利」，各年齡層都要均衡攝取營養素、多運動增加骨質密度與肌肉強度。補充維生素D 強化鈣質吸收罹患骨質疏鬆的患者，最怕發生脊椎壓迫性骨折、髖部骨折，這二個部位的傷害堪稱「老人殺手」，容易造成臥床、免疫力變差及併發症，增加死亡率。如何預防或延緩骨質疏鬆？徐佳靖建議，應攝取足夠的蛋白質，每公斤體重攝取量約1.2公克，相當於60公斤的老年人一天需要70公克蛋白質量，蛋、魚、豆、肉類等都要食用，每餐至少吃一個手掌大的量才夠，並且避免吃加工食品。製造骨頭的原料是鈣質，徐佳靖建議，可補充高鈣食物，多食用帶骨小魚乾、鮮奶、豆類食品、深綠色蔬菜和芝麻等，其中綠葉蔬菜含有豐富的維生素K，具有固定骨鈣的作用；維生素D則是幫助鈣磷吸收，舞菇、秋刀魚、鰻魚、鮭魚等，都是良好的鈣質攝取來源。除了補充營養，徐佳靖提醒，還要搭配有氧運動及阻力運動，例如：單車、慢跑、健走、舉重、彈力帶等，以增強身體力量。>>想了解更多「全銀運動」線上課程>>加入LINE社群，獲得最新課程訊息
-
![]()
2021-12-27 該看哪科.中醫
醫病天地／中醫+復健 腦麻改善肌張力
花蓮一名5歲林小弟因早產腦部缺氧，造成腦性麻痺，有四肢活動不便、呼吸道感染等問題，林媽媽到處求醫，得知花蓮慈濟醫院有中西醫合療，決定一試。經由針灸搭配復健，林小弟肌張力、免疫功能及語言能力均有明顯進步。花蓮慈濟醫院中醫兒科主任醫師楊成湛表示，腦性麻痺是大腦未成熟前，某些原因導致部分腦細胞受傷害或病變，所引起的運動機能障礙，常合併語言溝通、智能與學習發展上多重障礙。「腦性麻痺相當於中醫五遲、五軟、五硬」，楊成湛說，由於腦部缺氧造成大腦神經元損傷，影響林小弟四肢活動及運動，透過針灸頭部與四肢活化大腦神經元，緩解降低四肢高張力狀況。楊成湛指出，兒童大腦具有可塑性，愈早治療愈好，依中醫經絡循行理論，以針灸百會四神聰、手三里、合谷、足三里、太衝等穴道與捏脊督脈、膀胱經與按摩經絡經穴等，可改善腦部循環。並促進肌肉及神經末梢功能，放鬆肌肉張力，增加運動能力及肢體活動度，輔以中藥如杜仲、遠志、白朮、茯苓等醒腦開竅、開脾健胃。慈濟醫院表示，健保局推出「小兒腦性麻痺中醫優質門診照護計畫」，只要經由西醫確診為小兒腦性麻痺病患，年齡2至12歲，可透過小兒科或復健科轉介加入此計畫，接受西醫治療同時，也有健保給付，獲得更完善的中醫照護。
-
![]()
2021-12-26 癌症.癌友加油站
我是癌友2／我是癌友怎麼找醫師？罹癌資深記者真心話：謹記癌症不能拖
在4月初第一家醫院確診為大腸直腸癌後，當時的主治醫師原本規畫在一個月內開刀，在回診看報告的當天，醫師也明白地說：「醫院規定癌症患者的手術必需在一個月內進行，若超過時間會被檢討。」而當癌症指數飆高懷疑遠端轉移時，醫師再度來電，想把住院時間往前挪一周。雖然，我後來選擇到台大醫院，但還是很感謝第一家醫學中心的窮追不捨。實際上，在過往的採訪經驗裡，幾乎所有抗癌的醫師、專家，針對癌症患者的就醫建議，就是「不要拖」，因為我們對抗的是個變化莫測的大魔王。相信能溝通的醫師勝於一切，二十天內動手術。但這對很多患者及家屬來說實在太難了，面對摯愛的人罹患重症，親朋好友一定想盡辦法四處打探「名醫」，恨不得把全台灣的醫師問過一遍，由於自己是家族中醫學知識相對豐富的人，對於找什麼醫師看診，大家都尊重我的決定。實際上，我很慌也很害怕，但總覺得自己若像隻無頭蒼蠅，也救不了自己，心中暗暗許下諾言，「長年來我都在幫忙親朋好友找尋醫療資源，這一次，我得靠自己的力量救自己。」我沒花太多的時間尋求第二、第三意見。我相信能溝通的醫師勝於一切，因此在與台大大腸直腸外科主任梁金銅溝通後，我們在二十天內就開刀，把乙狀結腸及右肝切除，腹部長了一條27公分的疤痕，就是重生的印記。主治醫師：妳很幸運，再過個兩個月可能就無法開刀了。或許很多人會認為，「那是妳有醫學知識及資源，所以可以快速決定怎麼治療。」但一般民眾也必需知道，癌症細胞長得又快又狠，晚一兩個月，治療計畫可能就得全盤打亂。在手術出院後的第二次門診，主治醫師梁金銅直接說，「妳真的很幸運，再過個兩個月，可能就無法開刀了……」原因是肝轉移的腫瘤大到已在開刀邊緣，若稍有遲疑，也可能癌細胞四處亂竄，無法在第一時間開刀。也由於COVID-19疫情讓自己頭腦一直保持清醒，為了不讓疫情干擾，治療計畫一路跟著時間賽跑。4月中下旬已完成手術，但到母親節過後，疫情突然爆炸開來。看著醫院外的中山北路，只剩下公車緩緩前進，連自己待的外科病房也開始規畫隔離病房，已聞到「山雨欲來風滿樓」的緊張氣氛，在與醫療團隊討論後，決定5月中旬出院。果然出院後不久，社區、醫院疫情連環爆，全國醫療量能降載。這並非自己的先見之名，而是記者長年來訓練的敏感度，也牢記抗癌醫師們的提醒，「癌症第一時間能開刀就開刀，把癌細胞切除乾淨需要經驗豐富的醫師，若無法開刀，先採取內科治療時，則需要一名能溝通、有耐心的醫師。」選醫師四個建議1. 需長期抗戰，就近選擇信任的醫院。癌症治療需要靠醫療團隊的合作，衛福部也針對全國醫院推出癌症診療品質認證，全國北中南都有不錯的醫療院所，尤其癌症是長期抗戰，以「年」計算，就地選擇一家信任的好醫院，勝過每隔一段時間得舟車勞頓麻煩全家人來得好。2. 諮詢病友團體、基金會，尋求資源。至於在茫茫網海中怎麼找尋正確資料，建議可以先諮詢國內幾個病友團體、基金會，例如：癌症希望基金會、台灣癌症基金會、全癌症病友連線或其他單一癌症的病友團體，這些有立案的病友團體，提供的訊息多元又正確。3. 第二意見不宜太多，以免拖延病情。第二意見也不宜太多，只需再找一至兩名醫師詢問即可。日前採訪台大醫院癌醫中心分院院長楊志新時，他就心有所感地說，很多癌症患者是被自己拖到，他曾遇到一名肺癌患者找上他看診時，已是第五個醫師了，病人拿著醫師的處方四處比較，不只浪費健保資源，也讓自己的病情曝露在不穩定中。因為看了太多醫師後，會讓自己陷入選擇困難，無論是醫師意見相佐或相同，都會不知所措，尤其不少人是透過親友關係才找到「醫師」，若不給對方看診，就成了人情障礙。4. 把已排定的檢查都做完，以免浪費時間。要詢問第二個醫師時，記得先把在第一家醫院已排定的檢查做完，尤其高階影像檢查，因為換醫院重新排檢會浪費很多時間。我就是在第一家醫院做完大腸直腸鏡及切片後，知道初步結果才去找第二位醫師，而在住院前，第一家的切片完整報告也出爐，就同步申請帶去第二家醫院。
-
![]()
2021-12-26 新冠肺炎.專家觀點
Omicron來勢洶洶 專家再籲縮短第3劑間隔
因應Omicron變異株威脅，中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬說，新冠疫苗兩劑保護力顯然已不足夠，容易接觸確診者的第一至三類人員第三劑疫苗施打間隔，應從五個月縮短為三個月，且接種率應達百分之百，為增加保護力，提早施打是「必然之惡」。中央疫情指揮官陳時中昨說，專家會議已決議第三劑疫苗須間隔五個月，再過一至二周將再討論，如ＡＺ疫苗第三劑報告對Omicron變異株也有保護力，是否縮短接種間隔，要尊重專家意見。上周五全面開放疫苗第三劑混打，首日施打數一點一萬劑創新高。疫情指揮中心發言人莊人祥表示，選擇莫德納者九千八百人，ＢＮＴ一千一百多居次，施打高端者達二二六人，暫無人以ＡＺ疫苗為追加劑。截至昨天，追加劑累計九點四萬劑，另有二三一位免疫低下者施打基礎加強劑。莊人祥說，莫德納仍是許多人偏好選項，未來第三劑高峰期將落在明年三至四月；國人疫苗涵蓋率一劑已達百分之七九點七六，第二劑達百分之六六點九五，追加劑接種率達百分之零點四。日前中研院前研究助理確診，共匡列四八三人，針對密切接觸者匡列一一○名居家隔離，檢驗期滿皆為陰性，卅六人居家管理，另有三三七人自我健康監測。截至十二月廿四日，皆無新增感染者，莊人祥昨宣布「全案落幕」。昨天無新增本土及死亡案例，境外移入十八例，其中十七例屬突破性感染，案一六九八九為十多歲本國籍男性，自柬返台，打過兩劑國藥疫苗。
-
![]()
2021-12-26 新冠肺炎.專家觀點
Omicron來勢洶洶 專家憂下一波疫情在春節後爆發
Omicron變異株肆虐全球，明年一月又有大批民眾返台過年，專家表示，經估算返國民眾隔離、檢疫及罹病潛伏期等，預估若有下一波疫情，極可能在春節過後。衛福部長陳時中昨說，病毒實在捉摸不定，面對春節防疫必須嚴陣以待。「下一波新冠肺炎疫情，恐出現在春節過後。」中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬說，大批國人返國過年，入境者在防疫旅館隔離檢疫結束後，返家進入社區，若未及時發現境外移入確診者，病毒可能一起帶入社區，加上罹病潛伏期，春節過後疫情可能再起，提醒七加七方案入境族群務必遵守防疫規定。回顧近兩年防疫過程，陳時中昨說，去年疫情最緊張是敦睦艦隊事件，所幸沒有擴及社區，可說「有驚無險」，但今年疫情陸續出現衛福部桃園醫院院內感染、華航機師染疫、諾富特飯店群聚事件、直到社區感染而三級警戒，可說是「驚濤駭浪」。陳時中說，現在正想喘口氣，就冒出Omicron變異株，希望春節後疫情可以比較明朗化。
-
![]()
2021-12-25 新冠肺炎.專家觀點
下一波新冠疫情何時到來？ 專家指出春節過後機會大
Omicron變異株來勢洶洶，大家擔心下一波新冠疫情何時到來。中國醫學大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬說，大批國人於明年1月返國過年，當入境國人離開防疫旅館返家進入社區後，若未及時發現確診者，病毒可能進入社區，加上罹病潛伏期，估計下一波新冠肺炎疫情，將是在春節過後，提醒7+7方案入境族群一定要遵守防疫規定。黃高彬今參加「COVID-19」關鍵「疫」戰感謝有您頒獎典禮。被問及春節防疫措施有哪些是需要注意的地方？黃高彬說，以台灣人遵從防疫措施遵從度來說，應該可以守好，放眼全球沒有一個國家民眾對新冠疫苗的了解程度，像台灣人一樣的清楚，每個人對疫苗都可以朗朗上口，這是非常難得的地方，也是台灣的優勢。「但Omicron的傳播力遠遠超過Delta，大家仍需提高警覺。」黃高彬說，Delta變異株的R0值約為5至8，也就是說，一名確診者可以傳染給5至8人，但Omicron的傳播力遠遠超過Delta，如果R0值超過8以上，國人疫苗施打覆蓋率應達8成5到9成，如以色列全國有930萬人，目前接種第三劑比例為46%，且已開始著手施打第四劑疫苗。以台灣來說，黃高彬說，第一至三類人員的第三劑疫苗施打率應於3個月內達到100%，如美國每日新增確診病例中，高達9成是Omicron變異株，1天可暴增24萬例確診病例，基本兩劑疫苗的保護力顯然已不足夠，為增加保護力提早至3個月完成施打是「必然之惡」。高風險族群若未接種第三劑疫苗有何風險？黃高彬表示，目前為第一至三類經常接觸患者的族群，以及第九類免疫力低下族群均須接種第三劑疫苗，以防感染病毒，但戴口罩、勤洗手還是要做好。下一波新冠肺炎疫情將是在春節過後，一般民眾第二劑與第三劑疫苗間隔5個月，春節後再接種第三劑疫苗，應該還是來得及產生保護力。有公衛專家說，新冠疫情流感化可於明年春節後見分曉。黃高彬說，這是比較樂觀的想法，他預期要到明年年中以後，才會比較明朗，像是今年11月出現Omicron變異株，讓國內防疫人員人仰馬翻，如果明年2至3月有不同變異株出現，對疫情又是一大挑戰。
-
![]()
2021-12-24 新冠肺炎.專家觀點
萬華居民抗體濃度高代表安全了？ 陳時中：不能這樣看
台北市饒河街夜市出現確診者足跡，北市府立即要求暫停營業並清消，而北市府今年9月曾針對萬華地區民眾進行血清抗體研究，相關研究結果顯示，受測者體內抗體及中和抗體達到97及82，是否代表萬華安全了，沒有威脅了？指揮中心指揮官陳時中今天於防疫記者會表示，如此斷言萬華安全了，他認為「不能這樣看」。「當然，萬華具有抗體的人多，有一定防禦率在。」陳時中說，但目前突破性感染多，雖然當地有一定的防禦率，但防疫措施不能少，如要戴好口罩，還沒打疫苗的要趕快打。指揮中心也於今天起開放新冠疫苗第二劑可以選擇各廠牌混打，但如莫德納+BNT疫苗，或是莫德納+高端疫苗等尚未看到相關實驗結果，往後這些實驗會補上嗎？若這些疫苗組合混打沒有相關實驗，民眾可以參考其他類似混打嗎？如BNT+高端沒有研究，可以參考BNT+Novavx的情形？陳時中說，Novavax產量還沒到一定的大量，市場上也不會有BNT+Novavx的相關數據；目前國內開放不同類型疫苗混打，基本上都有數據參考，可以讓民眾明白實驗的結果，另有些則是專家建議的混打也可以選擇，如果不放心，打同品牌也相當好，但若是要追求疫苗保護力高，目前看來是混打的中和抗體效價高一點。
-
![]()
2021-12-24 癌症.淋巴癌
會「跑」的腫瘤，淋巴癌愛侵犯6個器官組織！淋巴結摸起來不會痛，留意早期6大症狀
台灣淋巴癌發生率逐年攀升，根據台灣癌症登記資料顯示，每年新診斷約3500人罹患淋巴癌，為國人癌症十大死因第九名。淋巴癌初期並無明顯特殊的症狀，後期是因為引起免疫反應而出現症狀。早期淋巴癌常見「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」六大症狀，若出現其中一個症狀，表示疾病侵襲性較高、變化快，要盡速就醫，淋巴癌治癒率很高。淋巴癌發生率逐年攀升，分類複雜居全癌之冠台大醫院血液腫瘤科主治醫師黃泰中表示，淋巴癌（惡性淋巴瘤）確診人數逐年攀升，十年內人數增長已達四成，尤其淋巴癌分類高達80種以上，複雜程度居全癌之冠。淋巴瘤往往會對臨近的正常組織產生壓迫或造成阻塞，進而使該處器官功能受損，包括影響呼吸系統、腸胃道系統、肝膽系統、鼻腔及鼻咽腔、骨髓、神經系統、中樞神經系統等六大不同器官組織。台中榮總內科部血液腫瘤科主任滕傑林表示，一般人身上大約有600個淋巴結，比較容易摸到的淋巴結常是在頸部、腋下與腹股溝。根據研究，每年約莫有0.6%的人會有不明原因的淋巴結腫大，其中只有約1%的淋巴結腫大是因為惡性腫瘤所引起，而病史與理學檢查往往是最容易也最迅速能區別良性或是惡性的方法。分兩大類，九成都屬非何杰金氏淋巴瘤淋巴癌為淋巴系統的惡性腫瘤，依照病理診斷，可分成「何杰金氏病」與「非何杰金氏淋巴瘤」兩個大類。大多數的淋巴癌病人都屬於非何杰金氏淋巴瘤，約占90%。非何杰金氏淋巴瘤的好發族群，分布於40到50歲之後的中老年人；何杰金氏淋巴癌病人約占10%，以30歲左右的年輕人或是60至70歲的老年人居多。 好發族群1.免疫低下的患者，例如接受器官移植、愛滋病患者、自體免疫疾病病患等，皆是好發淋巴癌的高危險群。2.暴露於有機溶劑、染料或輻射物質環境者，也較一般人容易得到淋巴癌。3.乾燥症患者發病機率，較一般人多七倍。人體大部分的器官都有淋巴系統的存在，在體內淋巴系統可以製造淋巴球、抗體，負責對抗疾病與感染，其在人體的免疫系統上扮演的舉足輕重的角色。淋巴系統遍布在身體各個部位，通常在頸部、腋下、鼠蹊等地方比較容易摸的到。當淋巴組織內的淋巴球變成癌細胞時，則形成惡性淋巴瘤，也就是淋巴癌。淋巴癌分四期第一期 : 有一處淋巴區域有淋巴瘤細胞侵犯。第二期 : 橫膈之同一側有兩處以上的淋巴區域或一處淋巴結和一處淋巴結外器官有淋巴癌細胞的侵犯。第三期 : 橫膈兩側皆有淋巴癌細胞侵犯時。第四期： 淋巴瘤瀰漫性地侵犯各器官或淋巴結時，尤其是一旦侵犯到骨髓時，即屬第四期。淋巴癌治癒率高，積極治療存活率達七成中華民國血液及骨髓移植學會理事長、台大血液腫瘤科主治醫師柯博升表示，淋巴癌治療後有很高的機會痊癒，呼籲出現淋巴結腫大、發燒、體重減輕、夜間盜汗、全身癢等症狀時，務必就醫。中華民國血液病學會理事長、台大檢驗醫學部主任周文堅表示，淋巴癌治癒率很高，積極治療五年存活率高達七成。年輕人發現一、二期淋巴癌高達八成可治癒，晚期或年紀較大者也有四成可以治癒。以侵襲性較高的瀰漫性大B細胞淋巴癌為例，平均治癒率也有五成以上。淋巴瘤治療淋巴瘤的治療，必須依照其細胞型態與臨床分期而訂出治療計劃。治療方式，包括放射線治療、化學治療、免疫療法、復發使用高劑量化學治療合併自體或異體周邊血幹細胞移植。淋巴結摸起來不平整、不會動、不會痛，恐惡性腫瘤「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」是早期淋巴癌的六大症狀，腫塊最常見，觸感像硬網球，有些還會移動，但不會痛；僅少部分病人摸不到腫塊，需其他檢查輔助。高雄長庚血液腫瘤科主任王銘崇建議，六個早期症狀出現其中一項，查不出原因又持續三周以上，就要到血液腫瘤科進一步檢查。奇美醫學中心血液腫瘤科主治醫師吳鴻昌說，淋巴癌目前無特殊篩檢工具，應注意淋巴癌6大症狀，若半年內體重驟減10%以上、出現無原因淋巴結腫大或莫名發燒、盜汗、皮膚癢及咳嗽，就應立即就醫檢查，早期發現、早期治療。早期淋巴癌六大症狀 「燒」：突發性但不明原因的發燒，常是38℃左右，且多在下午及晚上出現。「腫」：脖子、腋下、鼠蹊等地方，突然出現無痛卻大於兩公分的腫塊。「癢」：持續性全身發癢的症狀。「汗」：夜間異常出現大量盜汗的情形。「咳」：喘不過氣或是出現不明原因咳嗽的症狀。「瘦」：六個月內體重異常下降超過10%，同時還會感覺到精神疲倦。正常淋巴結一般不超過1公分，呈橢圓形，質軟、活動、無壓痛，在頜下和腹股溝可以摸到。滕傑林表示，如果淋巴結腫大摸起來平整的、會動的、會痛的、不會繼續長大的，良性的機會比較高，通常是感染所造成。如果淋巴結持續腫大，就要考慮做切片檢查，若摸起來不平整、不會動、不會痛，則應直接切片檢查，進一步判別是否為惡性淋巴瘤。淋巴癌愛侵犯6個器官組織淋巴癌可發生在身體的任何部位，通常以實體瘤形式生長，主要表現為無痛性淋巴結腫大、肝脾腫大，全身各組織器官都可能被侵犯，常伴隨發熱、盜汗、消瘦、癢等全身症狀。淋巴腫瘤容易與其他疾病混淆造成誤診，它分佈在人體各個部位，有人甚至稱之為會「跑」的腫瘤，常會侵犯六大器官組織。1. 呼吸系統如直接侵犯肺臟、肋膜、心包膜，則會造成咳嗽、呼吸困難、肋膜腔或心包膜腔之積水。2. 腸胃道系統腸胃道受到侵犯或發生腹膜腔後腫大淋巴結壓迫，將可能造成腹脹、腹痛、胃腸潰瘍、穿孔、出血、吸收不良等症狀。3. 肝膽系統腹腔內淋巴結腫大後會引起膽管阻塞造成膽汁無法排除，或因直接侵犯肝臟而引起黃疸。4. 鼻腔及鼻咽腔可能會引起鼻塞、流鼻血等一些類似慢性鼻竇炎的症狀。5.骨髓造血功能變差，紅血球減少出現貧血而臉色蒼白；血小板減少會造成不正常出血，血液中含有不正常的淋巴球細胞。5. 神經系統如淋巴瘤侵入脊椎管，壓迫脊髓或脊髓神經，會造成疼痛、感覺異常等神經系統症狀。6. 中樞神經系統淋巴瘤如侵入腦膜或腦實質內，會造成顱內壓增高，引起頭痛、視力模糊或運動失調。掌握4方法，預防淋巴癌無論是哪種類型的淋巴癌，都對身體造成很大傷害，，建議掌握4方法，做好疾病預防：1.保持規律生活：不熬夜、不抽菸喝酒、養成運動習慣、飲食均衡。2.學會緩解壓力：壓力過大，會導致精神緊張，進而引起身心疲憊，還容易造成代謝紊亂及免疫功能低下等。因此，學會緩解和釋放壓力，避免過度疲勞，是預防淋巴瘤最重要的一個方法。3.盡量避免接觸農藥、染劑、殺蟲劑等化學物質。 4.當身體出現「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」的異狀時，應盡快就醫檢查，早期發現、早期治療。(本文不提供合作單位轉載)
-
![]()
2021-12-24 新聞.元氣新聞
經期出血量大被忽略 活38年才知罹類血友病
月經量大，又腹痛難忍？小心類血友病作祟！造成凝血功能異常的疾病，除了廣為人知的血友病外，其實類血友病才是盛行率最高的遺傳性出血疾病，至今卻仍被大眾所忽略。類血友病因日常症狀不明顯，容易被輕忽，患者若遭遇意外造成傷口大出血，輕者部位腫脹、疼痛，重則貧血昏厥，更可能危及生命！多年任職醫院護理師的徐小姐(化名)，以為自身月經出血量大，僅是遺傳的體質問題，直到手指的關節常出現莫名腫脹，甚至疼痛到無法動彈，就診諮詢後才發現家族有遺傳性類血友病病史，也因此救了很多親戚一命！八成患者未被診斷 血流不止要多加留意類血友病是患者類血友病因子不足或功能缺乏導致凝血異常，目前全台預估有2萬3千位類血友病患者，僅有3百多人被註記在重大傷病卡上，等於超過八成的患者仍未被確診。類血友病的初期症狀輕微、不易被診斷、患者因此難有病識感，多有延遲就醫等問題。徐小姐自小月經量大、經期持續超過一周，多年依賴婦科藥物控制，卻因拿取電話的小動作，導致手指關節大面積瘀青。童綜合醫院小兒血液腫瘤科錢新南主任表示，類血友病的症狀大多不明顯，因此不易被診斷，且診斷需精確的特殊檢查，相當考驗每間醫院的設備、人力和經驗，因此，多半患者都會花費多年輾轉在不同科別尋找答案，最終才到血液科確診。類血友病男女病患比例相當 線上自我評估表助早日診斷類血友病與血友病成因不同，類血友病屬於非性聯遺傳，患者男女比例相近，為女性最常見之止血異常疾病。類血友病患常見症狀為日常性黏膜出血，如瘀青、流鼻血、牙齦出血等，一般的小傷口猶如水龍頭般、不斷出血；然而，女性在經期、懷孕期間和分娩後引起的出血量會增多，也因此有比較明顯的症狀可被診斷。童綜合醫院血友病暨罕病中心王俐婷個管師強調，如徐小姐這樣有知識背景的醫界同仁，都會忽略很多身體的小狀況，生活了38年才被診斷類血友病，更何況是ㄧ般民眾要自行確診。錢新南主任也呼籲，不論性別、年齡，如發現自身有慣性、無緣由出血問題時，可先透過線上自我評估表進行自我檢測，並立即就診尋求血液科醫師的幫助，其實類血友病的人生並不可怕，及早診斷，意外來的時候會可能會救你一命！
-
![]()
2021-12-24 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／長時間看診肌肉緊繃 頸椎椎間盤突出半夜痛醒無法睡
「真的很不舒服，晚上睡覺一個翻身，就會因左手神經被壓迫，整個人痛到醒過來。」我曾問過有痛醒經驗的朋友和同學，還有人半夜都會痛到爬起來哭，沒想到「頸椎椎間盤突出」會如此不舒服。從事牙醫至今約30年，六年前，有一天左手突然麻麻的，感覺不太對勁，因平時看診長時間低頭，當下懷疑是頸椎椎間盤出了問題，就醫檢查後，確診是頸椎椎間盤突出，原因是職業傷害。壓迫神經 整晚無法好好睡「當時發病，常是整隻左手麻掉，感覺那已經不是自己的手。」晚上睡覺不論是平躺或側身，左手一直處在疼痛狀態，若一個翻身或姿勢改變，疼痛感就從左手一直延伸到後頸部，整個人會被痛醒，這是頸椎椎間盤突出壓迫神經所致，搞得整晚沒辦法好好睡覺。回想工作狀態，平時看診患者會躺在治療椅上，位置在我的左手側，我必須低頭、身體側一邊彎腰，左手拿著小鏡子，右手拿治療或修補牙齒的工具，雙手姿勢是「類似螃蟹的兩隻大螯」，同時向外又要向內，且左手位置較低、右手較高，長時間如此緊繃的姿勢，使全身肌肉處在不平衡的狀態。況且，每位患者看診時間長短不一，可能20、30分鐘都要維持一樣的姿勢，長期下來頸椎及腰椎承受莫大的壓力，難怪兩部位的椎間盤突出，是牙醫師最常見的職業傷害。避免惡化 復健治療吊脖子了解病因及症狀後，接受復健治療，包括頸部牽引（俗稱吊脖子），為避免病情惡化，也利用看診時的小空擋，讓背部貼著牆壁站立兩、三分鐘，讓頸椎保持平順姿勢。經一、兩個月復健治療，症狀才逐漸好轉。在復健中也學到，當背靠著牆壁，可在脖子與牆壁間的空檔，放一個軟墊或衛生紙盒，讓頸部向後伸展，訓練頸部力量，但必須在疼痛緩解後才開始訓練，也有人戴著脖圍撐住脖子，避免頸部往前傾，減輕頸椎壓力。常參加鐵人三項 延緩發作慶幸的是，為了調劑生活，在2011年至2015年間，我常參加鐵人三項賽事，包括游泳、騎腳踏車、跑步，雖然目標不是奪牌，但經過訓練，全身肌肉群的力量強度較強，比起沒有運動習慣的朋友，我的頸椎椎間盤突出已延後十年發生。雖然現在已沒參加鐵人三項賽事，但為了維持肌肉強度、體態，還是保持騎腳踏車、打高爾夫球等運動，有時上健身房進行核心訓練，新冠肺炎疫情期間不能上健身房，就改在家進行深蹲、彈力繩等訓練。用3C經常低頭 小心犯病疫情期間看電視、滑手機的時間增加，加上看診工作，日前又出現頸椎肌肉緊繃情形，感覺頸椎椎間盤突出可能又會復發，我想這是「牙醫的宿命」，但已有先前難忘的經驗，這次立刻休息，並多注意姿勢、提高警覺，症狀才不至於惡化。手機、筆電、平板電腦等3C產品盛行，大家常低頭姿勢不良，頸椎椎間盤突出已是一種常見疾病，建議一旦有手麻等症狀，應盡速就醫，避免愈來愈不舒服，無法好眠。醫學辭典／頸椎椎間盤突出頸椎椎間盤為每節頸椎間的軟骨組織，類似彈簧十分富有彈性，可以協助頸部轉動，當長時間使用電腦、低頭滑手機，頸部姿勢長時間不良，容易引起頸椎椎間盤壓力增加，當過度壓迫後，椎間盤就會受傷，失去彈簧的功能，一旦病情嚴重，椎間盤突出將壓迫神經，可能會出現痠、麻、痛、無力、感覺異常等五大症狀。「頸部牽引」是頸椎椎間盤突出治療方式，目的是讓被壓迫的椎間盤，不要再受到壓迫，突出部位會慢慢回來，不再壓迫神經，緩解不適症狀。平時每使用電腦、手機30分鐘，建議應從事頸部舒緩運動約一分鐘，即可遠離頸椎椎間盤突出困擾。（諮詢╱台北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑）鄭銘鎮小檔案現職：●極緻美學牙醫診所醫師學歷：國立陽明交通大學牙醫學系經歷：●國立陽明大學牙醫校友總會會長●牙醫師公會全國聯合會常務理事●台北市牙醫師公會常務理事
-
![]()
2021-12-24 癌症.肺癌
LDCT揪肺腫瘤 偽陽性高 馬偕無創導航 提高確診率
肺癌長年位居十大癌症死因首位，初期無明顯症狀，等到X光檢查發現，腫瘤早已超過一公分，且具轉移風險。不少人開始仰賴「低劑量電腦斷層（LDCT）」檢查，盼能及早發現小於一公分腫瘤、早期治療。但LDCT偽陽性高也易導致病人追蹤或檢查時面臨無謂的風險，因此馬偕醫院利用肺結節無創導航手術提高確診率，診斷率從三成升至八成。LDCT雖能提高偵測早期肺癌的機會，但發現的肺部毛玻璃也有可能是良性肺結節，具高度偽陽性。病人需長期追蹤，也容易因為追蹤檢查造成輻射暴露，或因為需做侵入性確診檢查，而提高併發氣胸的風險。馬偕醫院外科部副部長、胸腔外科資深主治醫師黃文傑表示，若檢查發現腫瘤已達4公分以上，或腫瘤位置就在氣管上，可以傳統手術切除；2公分以下的肺結節難透過影像判定良惡，侵入性確診風險也高，可考慮以肺結節無創導航手術進一步確認。黃文傑說，該手術是先以病人的氣管與肺部血管電腦斷層合成出模擬即時影像，並規畫出一條閃避肺臟血管的路徑；接著於支氣管上打出0.1公分的洞口，再以0.2公分的氣球擴張後開始「探鑽」，以近乎無創方式取出檢體，再進行細胞診斷，約10分鐘後就能確診是否為肺腺癌第一期，若確診則進行單孔胸腔鏡手術切除腫瘤。肺結節若位於沒有氣管通過的位置，原診斷率僅三成，透過肺結節無創導航手術後，可達超過八成的診斷率。黃文傑說，他曾協助一位45歲的患者，透過LDCT發現肺部有一處1.5公分毛玻璃狀結節，與醫師討論後以肺結節無創導航手術診斷為第一期肺腺癌，並立即接受手術切除。全程約1.5小時，術後住院觀察3天後即出院，目前恢復狀況良好。
-
![]()
2021-12-23 新冠肺炎.專家觀點
Omicron風險較Delta低 但有一類人例外
國內今日新增4例Omicron變異株，中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，南非、英國有公布初步研究成果，產生社區流行後的住院比例較Delta風險低。面對歐美個案暴增，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中呼籲「加速疫苗施打，病毒無孔不入」。其中英國帝國學院報告指出，Omicron個案住院風險較Delta下降41%，南非數據則顯示下降80%，蘇格蘭數據則下降28%。羅一鈞說，各自觀察族群年齡族群彼此有所差異。倫敦帝國學院提到，未完整接種疫苗且未染疫者，等於沒感染過、也沒有疫苗保護力的人，感染Omicron住院風險，仍不像其他人低，只有比Delta低10%左右，因此仍要防範住院風險。羅一鈞表示，建議尚未打第一劑或二劑民眾，儘完成接種，已知Omicron傳速度高於Delta，當大量確診，會增加醫院需求，邊境把關之外，民眾疫苗自身準備好，以免產生後續染疫住院可能性。陳時中表示，Omicron重症率雖較低，對個人而言，做好防護措施，戴口罩勤洗手即可，其中有打疫苗比沒打疫苗，其重症率下降非常多，台灣現在出現緩打，但為預防變異株要盡快打，因為社區傳播例快。陳時中說，美國昨日一天新增27萬例，七天平均16萬，英國單日超過10萬，法國超過8萬例，數目非常高，「我們絕不能掉以輕心，別國發生台灣也可能會發生，好比英國也同是島國，應小心提防，病毒真是無孔不入」。
-
![]()
2021-12-23 該看哪科.眼部
白內障不治療可能失明！白內障手術後會復發嗎？
視力模糊、畏光，眼睛發現問題前往就醫，被告知有白內障、需要開刀，當下往往讓人錯愕又緊張。台北市立聯合醫院仁愛院區眼科部曾柏宸醫師表示，白內障是個非常常見的眼部疾病，手術可一勞永逸，怕的是因錯誤觀念延誤治療，嚴重也會造成失明。 白內障普及，60歲達８成，老化、高度近視皆是風險。 曾柏宸醫師表示，白內障盛行率高，不過大多屬於良性，成因主要與年齡有關，是個眼部水晶體的正常老化現象，如長白髮一般，若簡單的形容，就如相機的鏡頭髒了或出現雜質。從統計上來看，老化性白內障族群50歲以上就約有60%，60歲以上可達80%，70歲以上就約有90%。而從手術來看，75歲以上就約有八成接受過白內障手術治療。 除了老化以外，500度以上的高度近視也是個重要的風險因子，此族群出現白內障，往往也更容易出現近視度數急速飆升的情況，例如半年內近視度數從500度直接升到900、1000度，差異相當明顯。除此之外，慢性疾病如三高、腎臟病也會有所影響，特別是糖尿病，相當於水晶體長期「泡在糖水中」，代謝受到影響，也容易引起白內障。另外抽菸、使用類固醇藥物、長期受到強光刺激、或眼部曾受到創傷的族群也需留意，特別提醒3C族群也包含在其中，雖不至強烈傷害，但長期、長時間、沒日沒夜的使用，對眼部而言不光是近視，也是個慢性傷害，與白內障逐漸年輕化的趨勢息息相關。其他相對少見的包括了遺傳、或是媽媽懷孕得上德國麻疹，皰疹病毒影響到胎兒等先天性白內障。白內障不只視力惡化，醫：不治療一樣可能失明！ 曾柏宸醫師指出，白內障常兩眼都會出現，大多視力模糊、看不清楚、顏色對比變差、炫光、畏光等，但不至於有疼痛、痠澀等實際的不適感。不過，若是有白內障卻遲遲未妥善治療、延誤就醫，白內障成熟時也可能引起青光眼等眼部併發症，就有可能出現疼痛，甚至嚴重可能使得眼部神經壞死導致失明。而白內障雖為眼部的疾病，但影響也相當廣泛，視力受影響，也可能造成各種生活不便或發生危險，白內障的年齡層普遍有骨密度較低的情況，若發生跌倒容易骨折，便有可能久臥於床。另一方面，也有不少研究指出，視力受損與情緒障礙、心理疾病、腦部退化息息相關，若遲未治療恐怕也會有所影響，正如灰暗的空間容易讓人心理生病一樣，不可忽視。另也有研究顯示白內障手術治療後可以明顯地降低失智症的風險。 醫師也分享，日前就有位白內障患者，一眼開完刀後，另一眼也出現白內障，但因對開刀有著錯誤的認知及恐懼，想要拖久一點再進行另一眼的手術，結果延誤治療，尚未手術的眼睛後來不幸因為白內障過熟發生急性青光眼發作，且眼部神經壞死導致無法手術，導致最後一眼失明。 提醒民眾，若有發現視力有日漸變差、影響到生活或行動安全受到影響等就盡早檢查，且越早越好，不宜自行多加多觀察。若確診白內障應趁早妥善治療，以避免不可逆之視力損傷。 白內障手術成功率高嗎？安全嗎？會復發嗎？ 曾柏宸醫師指出，白內障的治療方式包括了藥水的藥物治療及手術治療。藥物治療效果目前相當有限，日後還是會逐漸惡化，而手術治療更換人工水晶體，技術隨著醫學發展持續進步，現在已經達到相當成熟的階段。 有別於以往需要白內障成熟才建議動手術，現在只要有明顯的視力影響，即便是早期也可以接受治療。其安全性高、成功機率高，99%可順利完成手術。一般而言會建議先進行一眼，待該眼穩定後進行另一眼，以避免同時治療雙眼時，術後暫時包紮雙眼時影響生活。手術通常約10分鐘左右即可完成，術後第一天通常會包紮靜養，第二天便可以明顯感受到視力恢復，後續會越來越清晰。換上人工的水晶體穩定度高可以使用一輩子，一勞永逸根治白內障，相較之下比較需要操心的，會是在術後保養。 白內障術後要注意什麼？醫：避免進水、出力是重點 曾柏宸醫師表示，白內障術後一至兩周最需注意的，就是避免該眼接觸到生水，以免發生感染，洗頭、洗澡時就需要多留意確實閉好眼睛或換個姿勢。另外，換上人工水晶體後也需時間穩定，在這之間也應盡量避免搬重物、出力、包括上廁所大號時也避免過度用力，也不宜彎腰過低等情況，以免人工水晶體出現位移等不良情況。除此之外，也需留意避免碰撞，不過通常術後會讓病人使用護目鏡、眼罩等，因此日常多留意即可。《延伸閱讀》 ．視力模糊、變形、黑點早檢查！醫：慎防老年性黃斑部病變釀失明。 ．眼痛前中後代表什麼？如何改善？眼醫詳解：３情況速就醫！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
-
![]()
2021-12-23 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
慢病主題館【肺纖維化】自體免疫疾病 就怕引起肺纖維化
自體免疫疾病無法完全治癒，是將伴隨患者一生的疾病，曾有病友形容免疫系統持續像滴水穿石般攻擊身體內部，自己卻不知不覺，直到身體發生狀況才前往就醫後確診。台灣平均每年新增4000名病例，累計已超過12萬人，而他們除了原本的疾病症狀之外，免疫系統還可能侵犯肺臟等器官，一旦引發肺纖維化，治療十分困難。類風濕性關節炎 也要注意自體免疫疾病為何會肺纖維化？風濕病醫學會理事長蔡長祐說，肺部有如海綿，失控的免疫細胞若攻擊肺，受損的肺臟逐漸纖維化，變成俗稱的菜瓜布肺，使肺泡裡的氧氣進不了血管，人體缺氧，呼吸就會發生困難。蔡長祐也說，引發肺纖維化的自體免疫疾病，以硬皮病最常見，纖維化進展也是最快的，其次是類風濕性關節炎、乾燥症、皮肌炎與紅斑性狼瘡，而且「一旦罹患肺纖維化，死亡率都會很高。」初期症狀 指關節皮膚變硬逾半數的硬皮病患者會發生肺纖維化，且致死率高。而類風濕性關節炎也因確診人數占自體免疫疾病大宗，除關節遭破壞，若罹患肺纖維化，10年存活率只有一般類風濕性關節炎病友一半，也應特別注意肺部病變危機。三軍總醫院風濕免疫科主治醫師盧俊吉指出，硬皮病好發於40至50歲的女性，初期症狀是指關節皮膚變硬，食道肌肉蠕動也會出現問題，吞嚥食物變得困難。部分患者的免疫系統會攻擊肺部，發生間質性肺病，惡化成肺部纖維化，肺功能會很差，甚至發展成重症造成死亡。剛開始咳嗽 接著明顯喘林口長庚醫院風濕免疫科主治醫師方耀凡說，多數合併肺纖維化的類風濕性關節炎患者，一開始會咳嗽，接下來會出現明顯的喘，然而，多數患者不會聯想到這樣的喘和累與免疫疾病相關，因此方耀凡呼籲自體免疫疾病患者平時要有病識感，定期檢查肺功能。蔡長祐說，肺部纖維化發生後，病人呼吸會變得淺且急促，易喘、易咳和疲累，但很多人會忽略，以為只是小病，甚至不去就醫，錯過早期治療的黃金時機，最後因肺纖維化失去功能，整個人喘到動彈不得，他在臨床上就看過病人「連翻個身都困難」。新藥可抑制 健保有給付他呼籲自體免疫疾病患者平時要留意肺部健康，定期檢測，風免科會每三到六個月為患者做肺部X光、聽診後背下肺葉，並進行肺功能檢測，包括DLCO（一氧化碳擴散試驗）、VC（功能性肺活量）、FEV-1（一秒鐘吐氣量）和FVC（用力肺活量），每年一次高解析度電腦斷層掃描（HRCT）。蔡長祐強調，近年已有新藥可抑制肺纖維化，目前硬皮病併發肺纖維化的患者也已通過健保給付，因此只要盡早發現，趁早治療，都可以避免肺纖維化持續惡化，有不錯的治療效果。【更多內容精彩影音】>>>沉默的重症-肺纖維化【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2021-12-23 新冠肺炎.專家觀點
新增7例Omicron 學者催打第三劑
指揮中心昨公布最新病毒定序報告，新增七例Omicron變異株境外移入個案，連同先前五例，累積十二例，都屬完整接種的突破性感染，Ct值平均超過廿，五人無症狀，七人輕微症狀。台大公衛學者說，感染Delta與Omicron的症狀大同小異，最常見症狀就是流鼻涕，建議政府積極催打第三劑。至於台北與桃園發生防疫旅館群聚，但未侵入社區，台大公衛教授陳秀熙認為關鍵在戴口罩、維持社交距等ＮＰＩ（非藥物介入措施）措施。他說，國內疫苗一、二劑覆蓋率高，但如果ＮＰＩ措施比率過低，病毒仍可能入侵社區，尤其一旦低於五成恐就有問題，政府和民眾要持續口罩政策。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，十二例Omicron境外移入個案來自英國、美國、奈及利亞、加拿大等國，以入境者、確診者來推算檢出率，英國風險略高於美國，目前謹慎評估國際疫情，將適時調整重點高風險國家。台大公衛學院說，Omicron對全球疫情威脅遠超過預估，美國紐約州短時間內單日確診數從兩千多人上升至一萬多人，其中九成以上感染Omicron，四成為突破性感染。英國研究證實，Omicron流感化，症狀類似流感，重症風險變低，但感染後再次感染風險也變高。
-
![]()
2021-12-23 醫聲.慢病防治
2030消除愛滋／5成民眾仍歧視 愛滋病患怕曝光而中斷就醫
從沒有想到有一天愛滋病是可以消除的！隨著檢測及治療的進步，聯合國永續發展目標希望「2030年消除愛滋」，即是零感染、零死亡、零歧視的三零計畫。雖然愛滋病已能篩檢且治療成果良好，但仍有5成民眾對愛滋病留有負面印象，由於歧視的環境仍在，常易導致病患延遲診斷及中斷治療。隨著聯合國愛滋規畫署的計畫，為了消除愛滋，有兩階里程碑，第一階段是2020年前達成「90-90-90」目標，也就是高感染者知道感染比率可達9成、感染者服藥比例達9成、服藥者病毒量測不到比例率9成；第二階段是2030年三個目標都提升至95%。疾管署去年公佈台灣已達成的比例為「90-92-95」。但目前仍待提升的是第一個90，就是已感染者知道自己感染的比例仍需努力。長年協助愛滋病患的紅絲帶基金會顧問林頂指出，原因就是歧視的環境一直都在，疾病至今仍被汙名化，讓高風險者不願出來篩檢，加上民眾有錯誤認知，總認為自己沒有感染風險，使得找尋隱形個案特別困難。今年是愛滋病毒發現40年，社會歧視仍然存在，據台灣愛滋病學會及台灣愛滋病護理學會於 2020 年「愛滋認知網路調查」結果顯示，有5成民眾對愛滋仍存負面印象，4成民眾對感染者有錯誤認知或負面想法。根據2021年的統計，仍有12%愛滋感染者不知道自己感染愛滋，8%感染者未就醫，5%者未穩定服藥至病毒量測不到的狀態。為了找出感染者，目前疾管署推動匿名篩檢，還能將篩檢工具寄到超商，就能居家篩檢，目的就是減少風險行為者被迫曝光的疑慮，盼能提高篩檢率並協助他們出來就診。林頂強調，只要病人願意出來治療，不只病情可以控制穩定，還能達到治療即是預防的效果，因為規律性服藥，可以讓病毒量測不到，也就不具傳染力，這對個人及大眾都是好事，而且初期感染者的免疫系統都能保持良好，平均餘命也與正常人相同。目前愛滋感染者在確診後，最好立即開始接受治療，儘快縮短等待治療時間不超過一周，以減少個案流失及病毒傳播機會。而在藥物大幅進步下，服藥相對便利，一天只需吃一顆藥，但由於得於固定時間或每天服用，仍有8%的確診者未就醫服藥或中斷治療，原因多數是怕被親朋好友發現或環境不許可，就得偷偷摸摸吃藥，對病患造成很大壓力。由於病患中斷服藥是治療失敗主因，若斷斷續續的治療，恐怕會有抗藥性及持續傳播等問題，嚴重時甚至會影響感染者健康。林頂認為，未來這種情形若隨著長效型的針劑上市，不用天天吃藥，對於需躲躲藏藏的病患或某些族群是有幫助的。為了減少愛滋的歧視環境及保護感染者，能提供正確訊息的方式很重要，包括撥打1922或愛滋相關團體，都成了風險行為者諮詢的管道。但民間團體在宣導的過程，更需要隨著時代環境不斷改變。林頂認為，關懷愛滋活動並非單一方式可以解決，因為疫情走向和人的行為都會改變，10年前有些人會因施打海洛因毒品而感染到愛滋病，當年，政府積極推動減害運動，強調不要共用針具、改喝美沙冬替代療法及安全性行為。但10年後的今天，交友APP及社群網絡讓交友環境複雜化，藥物成了「助性」的工具之一，感染愛滋的行為又回到危險性行為，尤其在用藥後更「嗨」，使用保險套等安全性行為很難維持，就形成感染愛滋的完美風暴，因此採用PrEP暴露前預防性服藥，成為現今事先防範的重點。而最近兩年因為Covid-19新冠肺炎疫情，也讓需固定回診的愛滋病患遇到不少狀況。林頂解釋，在110年5、6月台灣疫情爆發期間，因為進出醫院得插健保卡，病患擔心身份曝光，一名住萬華的病患還因此被附近的醫療院所拒絕收治，還好紅絲帶基金會幫忙媒合醫院才得以看病。當時也有因為醫院降載，感染科醫師忙著新冠肺炎疫情相關業務，門診、夜診減縮讓病患無法回診，民間團體還因此接到不少求救電話，基金會甚至還曾緊急連絡個管師幫忙領藥再到院外交給病患。林頂也呼籲，愛滋感染者會增加新冠肺炎感染風險，也會增加重症機會，感染者疫苗要打好打滿，隨時保護好自己；且因身體長期處於慢性發炎狀態，也會比一般人提早十年進入老化階段，因此，老病患更需要規律生活，保持運動及良好習慣，也要隨時注意身體變化，提早就醫才能安老。
-
![]()
2021-12-23 醫聲.慢病防治
2030消除愛滋／愛滋「九０、九三、九五」提前達標 新藥物加整合治療立功
新冠疫情肆虐全球兩年多，部分愛滋高風險族群因防疫而減少前往設在醫院或社區的愛滋篩檢站做篩檢，然而仍不減台灣近年愛滋確定病例數成比例下降的亮眼成績，再加上新藥不斷問世，疾病管制署對愛滋治療及防治目標有信心。台灣的愛滋確定病例數在二０一九年為一千七百四十八例，二０二０年降為一千三百八十九例，今年人數還在持續下降中，近三年以百分十至廿速度下降；疾管署統計今年最新愛滋治療及防治目標為「九０、九三、九五」，較聯合國要求二０二０年的「九０、九０、九０」提前達標，但疾病管制署長周志浩坦言：「我們沒有退步的本錢！」，「九０、九０、九０」是指九０％感染者被診斷出感染，九０％知道能接受良好醫療照顧，九０％接受治療者病毒量已有效受到抑制。台灣愛滋確定病例數下降，周志浩說，這是整體努力帶來的成果，其中自我篩檢的推廣，例如執行一站式愛滋匿名快速篩檢計畫，提供從未篩檢過及高風險族群來篩檢，可說助益很大；再搭配「暴露愛滋病毒前預防性用藥」（PrEP）整合服務，克服過去高風險族群因環境因素不願篩檢及不易服藥等問題。不過，周志浩認為，PrEP用藥所費不貲，疾管署也和藥廠溝通，希望調降價格以嘉惠更多人。周志浩說，愈來愈好的抗愛滋藥物引進是必然趨勢，尤其是方便使用的藥物有助規律服藥，疾管署在可以負擔的範圍內樂觀其成。國內防治愛滋有成，卻需更多資源投入。周志浩說，愛滋感染者的醫療費用過去是由疾管署公務預算支應，但後來累積沈重財務負擔，二０一七年起感染者確診開始服藥兩年內醫療費用，由疾管署公務預算，目前一年約花十三億元至十四億元；兩年後費用回歸健保給付，「我們很感謝健保署配合，雖然給付兩年仍對疾管署還是一個負擔，但會更加努力做防治工作。」周志浩表示，病例數每年以百分之十至廿速度下降令人鼓舞，也盼公務預算挹注不要因病例數下降而減少，因防治及治療成本一直增加，而且藥物愈來愈好，「最好一鼓作氣把病例數壓下來」，來創造台灣公衛奇蹟。目前治療愛滋有二合一及三合一等藥物，為讓每位感染者都能得到適切治療，疾管署訂有愛滋防治工作指引和愛滋病檢驗及治療指引等，方便醫師遵循，以維持治療品質並避免感染者出現抗藥性。由於抗愛滋病毒藥物必須天天吃，但有的感染者可能忘記服藥，或因生活型態造成「十八般武藝忘光光」，或合併就診其他科別。周志浩說，感染者更需要協助。至於醫護及民間團體呼籲盼《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》第廿一條除罪化，周志浩表示，愛滋病例數逐漸下降，社會氛圍認為沒必要用嚴重刑責來追究；但反過來說，如社會認為感染威脅大，可能還是盼嚴格處理，這部分仍要取得共識。
共
285
頁