2020-02-24 癌症.肺癌
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2020-02-24 新冠肺炎.預防自保
防新冠肺炎 醫師：勿戴隱形眼鏡，眼鏡早晚消毒
明天就要開學，學校都嚴陣以待防範新冠肺炎（武漢肺炎），中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山提醒家長和學生，除了戴口罩和勤洗手，保護眼睛避免感染病毒一樣重要，建議不要戴隱形眼鏡，配戴眼鏡可作為護目鏡概念，有保護作用，另外眼鏡每天要清潔2次，多一層保護。陳瑩山解釋，粘膜可以保護器官，其中眼睛結膜是唯一裸露在外的粘膜，眼睛一打開保護力就消失，因此保護眼睛很重要。他建議民眾不要戴隱形眼鏡和角膜放大片，雖然隱形眼鏡可能每天清洗，但是外面的髒空氣例如PM2.5或病毒可能會沾在隱形眼鏡鏡片上，延長病菌在眼睛附著的時間，造成眼睛感染、發炎，會比較容易感染上結膜炎。陳瑩山最近發現，不少小朋友沒有發燒或上呼吸道症狀，但眼睛紅，家長憂心是否罹患新冠肺炎，更分不清楚過敏性結膜炎或細菌造成的結膜炎。他說，開學後，小孩子過敏性結膜炎很常見，主要是容易癢、紅腫，且結膜出血，眼屎滿眼。若是病毒性的結膜炎，例如新冠肺炎屬於病毒的結膜炎，眼睛會大面積的紅腫、充血很嚴重。他提醒，若發現有過敏性結膜炎可做四步驟：1 不要再揉眼睛。2 乾淨毛巾用塑膠袋捲起來冰敷眼睛幾分鐘。3 之前給醫師看過的眼藥水若放冰箱，期限不超過2個月可先點眼睛紓緩。4.馬上帶來看醫師專業看診。陳瑩山建議，小朋友勤洗手切記不要用手揉眼睛，避免讓眼睛有「空窗期」 成為病毒來源。如果有帶眼鏡的小朋友，更要每天早晚用酒精擦拭消毒，也可以再戴上淺色的太陽眼鏡多一層保護。因應新冠肺炎，陳瑩山近期看診也作了高規格防護，除了病患看診前必須用酒精乾洗手，陳瑩山也戴上眼鏡和護目鏡雙層保護，並且用儀器檢查時，也裝上塑膠片，隔絕雙方近距離接觸，保護病人也保障醫師。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒進化更聰明！不僅能像F22戰機匿蹤攻擊…
新型冠狀病毒肺炎疫情已擴及全球，專家觀察這次新冠病毒的演化及傳播過程，認為病毒為了存活、求勝，成功演化出眾多病毒還學不會的「匿蹤」技術，能像人類F22戰鬥機一樣暗中進行攻擊，相當聰明。中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢建議，新冠病毒肺炎的發展，很像是2009年的H1N1新型流感（豬流感），應疫調國外疫情發展，否則一旦防疫方向錯誤，很容易出現防疫破口。●SARS攻擊力強 但已銷聲匿跡冠狀病毒是一類RNA病毒的總稱，病毒外觀如其名，猶如戴著皇冠般的圓球狀病毒。冠狀病毒有許多種，小從傷風感冒，大到威脅全球的流行疾病，包括2002年底爆發的嚴重急性呼吸道症候群（SARS)，造成約30國淪陷、8096名病例、774人死亡，就是冠狀病毒作怪；近期威脅全球的新冠肺炎病毒（COVID-19），也是冠狀病毒的一種。根據疾管署資料，原冠狀病毒為導致感冒的致病原之一， 引起症狀較輕微；SARS病毒是新發現的一種冠狀病毒，發燒前不會傳染給他人，發病後7至10天內是最危險的傳染期，退燒後10天即不具感染力。研究顯示，野生動物包括果子狸、貉、獾、蝙蝠、猴、蛇、老鼠身上，都曾帶有SARS病毒。SARS病毒傳播力、致病力都比流感等一般造成呼吸道疾病的病毒要強，得了SARS的病患可能發生肺纖維化，甚至呼吸衰竭而死，即使康復，也會留下肺纖維化的後遺症，例如肺功能打折扣、走路容易喘等不適。冠狀病毒之父、中研院院士賴明詔日前在一場專家論壇表示，原本醫界認為人類感染冠狀病毒不會致死，頂多就是傷風感冒，SARS爆發後，發現禍首竟是冠狀病毒，醫界、生物界等專家均無法置信，才對冠狀病毒另眼相看。值得注意的是，SARS的攻擊性、致死率雖強，但流行過後就銷聲匿跡，不再出現。專家也發現，SARS病毒屬於「同歸於盡」型的病毒，一旦達成攻擊、致命的目的，也就「功成身退」，不再進一步演化、突變，繼續在世上作亂，這也是人類要值得慶幸的地方。●MERS致死率高 還好台灣沒個案SARS之後又來了MERS（中東呼吸症候群 MERS-CoV）冠狀病毒，2012年在中東發現全球第一例，因與SARS 同屬冠狀病毒所引發，也會出現發燒、咳嗽、呼吸急促等病症，所以被稱為「新SARS」。2015年5月，南韓首爾曾發生MERS院內感染群聚事件，致死率高達36%，動物宿主為駱駝，感染途徑包括近距離飛沫傳染、接觸傳染、動物接觸傳染或飲用駱駝奶；台灣迄今無確診個案，但冠狀病毒的威力再添一樁。台中市衛生局長、耳鼻喉科醫師曾梓展說，病毒沒有宿主不能活，冠狀病毒會寄居在哺乳類身上，過去造成傷風感冒等輕症，沒有被人們注意，直到SARS、MERS後，大家才見識到冠狀病毒突變後帶來的威脅。●新冠病毒不只超強感染力 還會進化曾梓展指出，SARS與MERS都屬於高致死率、低傳染率的流行病，SARS致死率為15%、MERS更高達30%，高毒力的病毒很快殺死宿主，幾乎一罹病即為重症，但病毒也隨宿主死亡，無法繼續擴散下去，在演化過程算是失敗。這次的新型冠狀病毒卻不一樣。除了也有很強的感染力，最令醫界憂心的是，許多感染者無症狀，卻可能繼續傳染給別人，攻擊的對象、引發的症狀反應也不一致，看似一場經過精心設計的病毒演化秀。國內感染科權威、台灣大學副校長張上淳表示，從生物學演進的角度來看，這次新冠病毒是成功演化，許多感染者無症狀，卻可能繼續傳染給別人，遠比SARS病毒還要聰明。曾梓展也說，現階段新冠肺炎低致死率、高傳染率，從無症狀到輕症、重症都有，演化過程確實較為「聰明」，也跟流感病毒大不相同；尤其是寄宿在無症狀者，好比讓自己「匿蹤」，更容易在人群傳播，也提供病毒更多的突變機會，讓人類捉摸不定，宛如與人類鬥智。張上淳說，正因如此讓醫界了解到「症狀前偵測」的重要性，因為醫學界至今仍無法真正了解這個冠狀病毒，各國防疫專家難以完全比照過去模式防範，必須有一段摸索期，防疫措施也要多方調整；一旦方向錯誤，將引起難以收拾的風暴，未來防疫上可能面臨更大困難。●專家：政府防疫不能老套中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢建議，政府對於新冠肺炎疫情的防疫措施上不能「老套」，不能因為SARS、MERS與新型冠狀病毒都同屬冠狀病毒，在防疫措施以過去對抗SARS經驗，把新冠病毒歸類為院內感染、沒有社區感染的方向防疫。王任賢認為，防疫方向也應有所調整，要把疫情阻絕於境外的難度相當高，檢疫的任何小缺失都可能讓病毒鑽到社區。當疫情出現轉折，是調整防疫政策的良好時機，一旦出現新冠肺炎社區感染的往生案例，代表應該多篩查不明原因的肺炎病例，同時提升檢驗量能與速度，也能讓醫護避免暴露於風險之中。
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2020-02-24 新冠肺炎.預防自保
防疫時期出現發燒、咳嗽？就醫時「這件事」一定得做
「這幾天有點微燒，也出現咳嗽症狀，但最近都沒有出國，會不會得了武漢肺炎啊？」近期「COVID-19」（武漢肺炎）肆虐全球，加上天氣不穩，感冒及流感的患者亦不在少數，使得許多有類似上述症狀民眾不免擔心：自己究竟罹患了什麼病？亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩表示，「COVID-19」（武漢肺炎）迄今已造成29個國家流行，超過7萬人感染，死亡人數也達1千7百多人，此病症狀與台灣時常流行的流感難以區分，令不少民眾出現發燒、呼吸道症狀時，不免擔心自己是否中鏢。張為碩指出，依照中國傳染病專家鍾南山所領導的團隊發表論文（案例數：1099）來看，新型冠狀病毒感染的症狀以發燒(87.9%)、咳嗽(67.7%)、倦怠感(38.1%)與痰(33.4%)為主，肌肉痠痛比例僅14.8%，不幸的是，在疾病初期發燒的比例並不高，僅有43.1%，顯示無症狀感染者將會增加防疫難度。由於疫情於國際間延燒，為及早發現疑似個案，以及避免社區傳播，張為碩強調，無論從哪個國家歸國，就醫時務必確實告知旅遊史，除了保護自己，也提升大眾的安全；此外，被要求居家檢疫者，若有就醫需求，務必聯絡地方衛生單位，切勿自行就醫。由於武漢肺炎與流感的症狀頗為相似，若非由專業醫師依不同個案判斷，恐怕難以正確解讀，所幸流感已有疫苗可以預防接種，也有藥物可供治療，武漢肺炎目前雖尚未發展出疫苗與藥物，一旦有類似症狀，都應儘速就醫尋求協助。張為碩提醒，在武漢肺炎可能的治療效果尚未被確認前，防治此疾病須仰賴有效的感控措施，除了口罩以外，避免出入擁擠的公共場所，同時避免前往疫區，以及勤洗手等，才是避免感染的不二法門。延伸閱讀： 這3種NG衛生習慣最易染病！ 第一點超多人都會犯 超過38℃發燒了！ 感染科醫師解析退燒藥正確使用時機 肺癌、普通感冒咳嗽有差別！ 咳超過「這天數」別再拖
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2020-02-23 新聞.杏林．診間
揭開SARS疫情祕辛 當年SARS最大的兩起事件
台灣這次防疫的第一線，不少是17年前參與抗煞，當時學習成本付出的代價與經驗，成為了這次防疫的寶貴資產，這次的私房新聞，要談當年曾發生過的祕辛。當年SARS最大的兩起事件，莫過於中央防疫單位陣前換將，及台北市和平醫院封院。SARS疫情在2003年3月在台灣發生後，衛生署長涂醒哲和疾管局長陳再晉肩負起防疫重任，一位當年參與的官員說，涂醒哲和陳再晉面對一個不太熟悉的病毒，即便是專家，也是邊摸索邊想解法。對於一場可能釀發大規模感染的流行病，社會溝通至關重要，如果口氣不夠篤定，媒體對你的質疑和挑戰就夠吃不消，涂陳兩人陷入這樣的困境。陣前換將是兵家大忌，他說，當時情勢已經無法收拾，不光是和平醫院發生院內感染，後來又封院引發社會恐慌，5月初先找了卸任衛生署長不到一年的李明亮，擔任全國防疫總指揮，整個決策層級拉高，到了5月中旬，找國科會副主委陳建仁接任衛生署長，國家衛生研究院臨床研究組主任蘇益仁出任疾管局長，防疫戰線重新整隊，最後把疫情控制下來。一位任職行政院幕僚的人士說，當時有人告訴行政院長游錫堃，你們不知道陳建仁是這方面的專家嗎？游立刻把陳建仁找來，後來又找了蘇益仁，結合國際人脈及資源，重新調整國內防疫的節奏和措施。當年網際網路不若今天普及，為了穩定民心，想到徵用電視頻道，一亮雙仁形象看來和藹可親，一次次把政府要傳達訊息散布出去，把疫情拉回可控制範圍。一位官員說，看到武漢的狀況，幾位當年參與SARS的人都不約而同想到和平醫院封院。他表示，據國外訊息顯示，SARS病徵是發燒38度，就以此為標準，但台北市政府從嚴，意在跟中央較量，把體溫超過37.5度送檢，光是這0.5度的差距，拖垮檢疫能量，醫院擠滿人，多數都不是確診，排擠防檢疫之外也同樣重要的事，和平醫院最終內控出問題，造成更嚴重的院內群聚感染。後來仁濟醫院也出狀況，北市府束手無策，中央接管後，直接清空醫院，有狀況往外送負壓隔離病房。
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2020-02-23 該看哪科.中醫精髓
醫病天地／防疫！多喝蔥薑湯 增強免疫力
即將開學，新冠肺炎疫情仍未結束，口罩又很難買到，要是發燒就進不了學校，很多家長都感到焦慮不安，基隆市同德中醫診所中醫師林月慎建議，多喝生薑湯、蔥薑湯或黃耆紅棗枸杞湯，對增強免疫力有很大幫助，也可以預防感冒。林月慎指出，對抗疫情，戴口罩、勤洗手、少出入人多的地方，均衡飲食、充分睡眠、多運動、保持室內空氣流通，基本防護措施要做好。除了基本的保護措施，平時常喝薑湯有很多好處，尤其是虛寒體質容易感冒的人更適合。生薑含有揮發油，可以促進血液循環，其中的辣素可以刺激胃液分泌，有促進腸胃道消化功能。生薑湯可讓身體溫暖、促進發汗，達到驅風作用，薑也可以化痰，能預防感冒。許多婆婆媽媽作菜拿蔥爆香，常會把蔥根切了扔掉，但在中醫師眼裡，蔥根其實是一味中藥，它的功效和蔥白一樣，也有人在湯中加紅糖，更好喝。林月慎說，醫書本草備要提到生薑辛溫，治傷寒頭痛、傷風鼻塞；蔥辛散，治傷寒頭痛。初期感冒症狀，可服用蔥薑湯，取連鬚蔥白4、5根洗淨，薑1塊切片，加水300克煮15分鐘，分數次，趁熱喝，能發汗、止咳化痰，緩解頭痛等感冒初期的不適症狀。另外，常服黃耆紅棗枸杞湯，按摩合谷、曲池、足三里穴，對增強免疫力也有很大幫助。
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2020-02-22 癌症.肺癌
肺癌、普通感冒咳嗽有差別！ 咳超過一個天數別再拖
47歲的高小姐，長期被外派到越南工作，去年年末休假返台期間，咳嗽症狀前前後後大概有2個月，也持續去診所看醫生，並按照時間吃藥，原以為是因為自己工作太累造成身體狀態較差、治癒能力較弱，經家人勸說到醫院做健康檢查，透過低劑量電腦掃描（LDCT）發現肺部右下肺葉有一處約1.6公分結構清晰的毛玻璃結節，後續經進一步檢查確診罹患早期肺腺癌。 北投健康管理醫院蔡聰聰主任醫師指出，肺炎的成因依照致病源可分為病毒性、細菌性、真菌性，可經由帶菌者的飛沫傳染，也可能由口咽侵入使肺部感染。在氣溫偏低的季節是流感病毒活躍的時期，像是台灣常見的A型流感及近期蔓延全球的2019新型冠狀病毒(COVID-19，俗稱武漢肺炎)都是屬於病毒性肺炎；典型肺炎的症狀有發燒、發冷、咳嗽、痰液，痰液可能帶有血絲、胸痛、呼吸困難。 要特別注意的是「肺癌」在台灣是死亡率最高的癌症，症狀常常與大部分肺部疾病相似，因此常常容易被忽略或被誤認為是肺炎，部分患者甚至沒有明顯症狀。肺炎、肺癌出現症狀十分類似，例如：咳嗽、胸腔疼痛、呼吸或吞嚥困難、食慾不振、發燒等症狀，部分肺癌患者會併發肺炎，也使得在尋求治療上沒有找到真正的病因，進而造成診斷時已是晚期，錯失最佳治療時期。 蔡聰聰提醒，最重要關鍵，在於若咳嗽時間超過兩週未痊癒者，就該提高警覺。雖然咳嗽不是罹患肺癌的明顯症狀，但若久咳不癒就應自主做進一步的檢查，甚至透過精密儀器-低劑量電腦斷層(LDCT)檢查，幫助發現細微病灶，找出可能的真正病因。 然而，肺癌好發於40歲～75歲年齡族群，因此40歲開始除了每2～3年安排全身健康檢查，也別忘安排肺部篩檢；若有肺癌家族病史，一定要提高警覺並自主安排肺部檢查，可進一步安排肺部低劑量電腦斷層掃描（LDCT），找到小於1公分的肺癌病灶，對於後續的治療也能夠較精準掌握疾病的狀態。 延伸閱讀： 久咳多痰只是小感冒？ 有這3跡象可能是肺出問題 4原因都會讓肺變菜瓜布 你中標了嗎？
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2020-02-22 新冠肺炎.周邊故事
新冠肺炎假訊息亂竄 調查局北中南逮6人
新冠疫情持續延燒，自彰化白牌計程車司機確診死亡後，網路社群流竄大量不實訊息，甚至藉該司機及接觸的浙江台商大作文章，調查局為遏止不實疫情假訊息干擾防疫作業， 昨天至今天連續在北中南查獲4起假訊息案，均依違反傳染病防治法送辦。調查局南機站發現，近期有人於LINE社群謠傳，「武漢台商有去左營大路上的彭賢禮皮膚科看病…與楠梓後昌路一位女性打麻將，出現發燒症狀在海總掛急診，已被隔離觀察。昨日九點多海總急診室已經封起來了…高雄市已經進入一級防疫狀態！」。經溯源確認，消息是高雄廖姓市民散布，南機站今日約談廖到案，證實確有散布不實假訊息，訊後依違反傳染病防治法移送法辦。還有民眾在LINE謠傳，「武漢肺炎1月27日確診第五例在和美北環和興診所，是和美人，全家已在彰基隔離」，經彰化縣調查站追查，確認是彰化縣謝姓、王姓市民散布，今天約談2人到案，證實有散布不實訊息。此外，彰化縣調查站另發現，有民眾透過LINE謠傳1個36秒的錄音檔，內容指「昨天在秀傳去世的那位住崙平、751的司機，有去過蔡文瑞耳鼻喉科…整個彰化市要封鎖了…開始全省載客，大富豪公告休息了…還有全國…秀傳又中…」，今天同步約談葉姓、蔡姓縣民到案。新北市調查處則查出，有民眾利用LINE轉發謠言，指「武漢肺炎第20例死亡患者前幾天還在車行載客，全彰化縣封鎖，秀傳又中，彰化要死了」，經溯源確認是新北范姓市民散布，昨天約談范到案說明，范坦承有轉貼不實訊息。
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2020-02-22 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎疫情延燒 胸腔內科醫師：吸菸族風險高
衛福部新營醫院胸腔內科醫師汪政德今天表示，新冠肺炎疫情持續延燒，依據目前流行病學資訊，吸菸者比較容易感染新型冠狀病毒引發的新冠肺炎，目前尚無特效藥治療，預防重於治療，勤洗手外也建議戒菸。汪政德表示，人類感染冠狀病毒以呼吸道症狀為主，病毒主要透過飛沫傳播，也可透過接觸傳播，罹患新型冠狀病毒感染症狀之臨床表現為發燒、四肢無力，呼吸道症狀以乾咳為主，有些人可能出現呼吸困難，嚴重時可能進展至嚴重肺炎、呼吸道窘迫症候群或多重器官衰竭、休克等。汪政德指出，依據目前的流行病學資訊，患者大多數能康復，但也有死亡病例，死亡個案多具有潛在病史，如糖尿病、慢性肝病、腎功能不全、心血管疾病等，且吸菸者比較容易感染新型冠狀病毒引發的武漢肺炎。因目前這個病毒感染後尚無特定有效藥物可供治療，預防勝於治療！防疫四招：1.咳嗽戴口罩。2.肥皂勤洗手。3.少去傳統市場、醫院等人多場所。4.避免接觸野生動物、禽鳥。汪政德親自示範正確洗手，洗手時應掌握「內-手心互相搓洗、外-仔細搓洗手背、夾-十指交錯搓洗指縫、弓-搓洗手指背、大-搓洗大拇指與虎口、立-仔細清洗指尖、腕-連手腕一併搓洗」7字口訣，並於吃東西前、照顧小孩前、看病前後、擤鼻涕後及上廁所後確實將手部搓洗乾淨、擦乾，才能降低病菌傳染的機會。汪政德提醒民眾應做好個人衛生防護及咳嗽禮節，戴口罩、勤洗手避免感染，有吸菸的民眾應儘快戒菸，以對抗新冠肺炎病毒，降低引發重症、死亡的風險。有戒菸需求者不必獨自面對，醫院有戒菸服務、戒菸門診，讓民眾可尋求協助並適當給予輔助藥物。若民眾出現發燒或呼吸道症狀，應立即配戴口罩就醫，並主動告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及群聚情形（TOCC），以供醫師及時診斷通報，醫師會依個案臨床症狀或病況，給予適當支持性醫療處置，守護民眾健康。
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2020-02-21 新冠肺炎.專家觀點
新加坡醫生《柳葉刀》撰文 新冠患者糞便須嚴預防處理
國際頂級醫學期刊《柳葉刀》10日刊登新加坡醫生文章，文章指出，新冠肺炎病患者的糞便經口傳播存在一定的可能性，建議在衛生條件差的地區，對於感染冠狀病毒患者糞便的處理必須遵守嚴格的預防措施，醫院的污水也應得到適當消毒。據陸媒澎湃新聞報導，這篇文章名稱為「冠狀病毒的腸道感染：SARS-CoV-2的糞便經口傳播可能嗎？」該文作者是三位新加坡陳篤生醫院普通外科醫生。文章指出，在武漢的早期報導中，2-10％的新冠病毒感染患者出現胃腸道症狀，例如腹瀉，腹痛和嘔吐。與不需要重症監護室的患者相比，重症監護室患者的腹部疼痛發生率要高得多，並且在發燒和呼吸道症狀出現前1-2天出現腹瀉和噁心的患者中有10％發生腹痛。文章提到，SARS病毒可以在乾燥後存活2周，在22至25度和40-50％相對濕度的溫度下最多可以存活5天，此後病毒感染力逐漸下降。在38度和80-90％相對濕度下24小時後，SARS病毒的生存能力下降；MERS病毒可在20度和40％相對濕度下在不同表面上存活48小時，在30度和80％相對濕度條件下存活時間降低到8小時。雖然SARS和MERS病毒都是直接飛沫傳播是重要的傳播途徑，但通過糞便排泄，環境污染和有害生物可能會導致病毒傳播。文章指出，考慮到SARS和MERS的糞便排泄的證據，以及它們在有利於糞便-口傳播的條件下保持生存的能力，此次武漢的新型冠狀病毒也可能通過此途徑傳播。
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2020-02-21 焦點.用藥停看聽
超過38℃發燒了！感染科醫師解析退燒藥正確使用時機
發燒是人體發炎反應所造成的現象，是身體發出的警訊。80%的發燒是由外來的感染引起，另一則是體內異常細胞導致發炎反應所致，如痛風、免疫風濕疾病、癌症等。這些感染源會使下視丘的體溫調節中心，將原本的體溫設定點調高，於是身體就會開始發燒了！ 醫師通常會將38℃定義為發燒，是指耳溫或肛溫達38℃，而口溫37.5℃、腋溫37℃以上亦可能是發燒了。人體許多部位皆可測得體溫，但有些微差距，其中，耳溫與肛溫接近人體中心體溫，但因為新生兒不適合測量耳溫，所以肛溫是嬰幼兒的首選。而測量腋溫及口溫時受影響的因素較多，如衣物多寡、剛喝過水，都會影響到；耳溫槍則因操作方便、迅速且準確，所以普遍成為居家測量體溫的工具。 耳溫槍主要以紅外線測量耳膜的溫度，因為耳膜的位置接接下視丘，也就是體溫調節中樞，且與頸動脈的血流相通，所以耳溫可說相當於人體的中心體溫，但是人體的耳道是彎曲的，使用於3歲以下的幼兒時，要把耳朵向下向後拉，3歲以上的孩童應把耳朵向上向後拉，所測得的溫度較準確。 台北馬偕醫院感染科主治醫師郭建峯表示，一般感冒也就是病毒感染引起的發燒，只要多喝水、多休息，保持良好免疫力即可，但如果發燒造成身體愈來愈不舒服，變得虛弱、開始打寒顫、意識不清，就有可能是細菌感染引起，因此建議就醫治療，投予抗生素以縮短病程。 使用退燒藥的時機是，當病患燒到38.5℃以上，且因伴隨的頭痛、肌肉痠痛、疲累而無法忍受時，就可考慮服用退燒劑，來減輕不適。 普拿疼、阿司匹靈、非類固醇解熱鎮痛劑都是常見的退燒藥物，但21歲以下禁止使用阿司匹靈。退燒藥主要可以抑制前列腺素的形成，使大腦體溫中樞所設定的溫度能暫時降低，並刺激血管擴張，以達到發汗來幫助體表降溫的效果。經由以上的藥物，體溫多會暫時性的下降，但可能藥效消失後，體溫又會恢復高溫，這是因為致病源尚未解除，服用退燒藥只是治標不治本，讓身體感覺舒服一點的症狀治療藥物。 退燒藥物應依醫囑使用，不可自行將劑量增加或多服幾次，否則超過安全劑量可能出現傷肝、傷腎及失溫的情形，使用過量的退燒藥會讓病患的中心體溫過低，反而會刺激大腦更積極地產熱，導致全身發冷、顫抖，此時應再加強保暖並補充水分。 另外，書田診所小兒科主治醫師陳永綺提醒，即使服用退燒藥仍可能無法降至正常體溫，這也是正常的，通常使用退燒藥2小時後，可讓體溫降低1℃左右，發燒處置不以快速降溫為原則，只要維持在38℃左右就可以。但在給予病患足夠藥量的退燒藥後，體溫仍無法下降時，可以用物理性的方法輔助降溫，但建議是在服用退燒藥30分鐘後再進行。 溫水拭浴是常用的降溫法，用毛巾沾37℃的溫水擦拭身體，可讓皮表的血管擴張，將體表溫度散去。因為嬰幼兒的體表面積較大，所以用此法的效果較好；不過，禁止用冷水或酒精拭浴，此種方法會讓體表快速降溫，反應太過劇烈反而可能造成抽搐，讓病患更不舒服。 泡溫水澡也是同樣的原理，但要注意水溫需維持在38℃~40℃左右另外，建議不要對無表達能力的幼兒使用冰枕、退熱貼，以免造成局部過冷或體溫過低。  陳永綺提醒，身體藉由發燒來提醒我們「有狀況了」，只要處置得宜，記錄發燒的程度、觀察合併症狀是否加劇，若沒有失能狀況出現，其實不需太過緊張，重點是在找出發燒的原因為何，才是看待發燒、治癒疾病的根本之道！ 延伸閱讀： 高燒不退會燒壞腦？ 想太多！家醫科醫師破解迷思 發燒別急著吃退燒藥！ 分3階段處置才能加速康復 
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2020-02-21 新冠肺炎.預防自保
防疫量體溫學問大！如何快又準？幾度算發燒？
因應新冠肺炎疫情，高中以下學校開學日延至25日。但日前國內出現首例死亡個案，各級學校如臨大敵，紛紛討論進校前應量體溫。但體溫怎麼量？幾度算發燒？各校定義和作法不盡相同。直到中央流行疫情指揮中心定調，額溫槍量測的是皮膚表面溫度，以37.5度為發燒標準，若為耳溫槍，則為38度。發燒是人體設計出來抵抗感染的免疫機制，藉著提高體內溫度，讓細菌病毒繁殖力降低，並增加血液循環與新陳代謝，對抗疾病，因此也是許多疾病重要的癥兆之一。●5種測量方式 這2種最佳現在小朋友若因燒求醫，多是量耳溫，甚至額溫，但不少五六年級生幼時有量肛溫的經驗，記得當時年紀小，醫師叔叔或護士阿姨拿出溫度計，再來脫褲子，就以為要被打針，在診間哇哇大哭起來。其實，人體可以量體溫的部位很多，開業小兒科醫師林應然表示，依現行測量溫度的體溫計種類與方式，至少包含耳溫、額溫、口溫、腋溫、肛溫。一般來說，額溫、口溫、腋溫較容易受外在環境影響而偏低；肛溫則是身體內部的溫度，耳溫槍對準耳膜測溫，測得的溫度也接近體內中心溫度，這兩者可優先選擇。●額溫－易受環境干擾台灣兒童感染症醫學會理事長李秉穎表示，頭部和軀幹是中心體溫，四肢體溫相對低；林應然說，額溫因距離、環境或人體因素，恐高估或低估體溫。他舉例，若額溫槍距受測者前額太遠、在溫度高的場所、民眾剛曬太陽或戶外回來等，都可能改變量測結果。●腋溫－太過耗時腋溫也有類似情形，林應然說，腋溫需在腋下夾住來量測，若角度較偏，可能改變量測結果，且需夾五分鐘，在臨床工作忙碌時，或學校需要短時間大量為許多學生量測時，太過耗時。●口溫－易咬斷有風險過去臨床常用水銀口溫計測量溫度，但同樣也需要口含一段時間，且對於意識不清或無法配合者，體溫計也容易被咬斷，水銀溢出，造成風險。●肛溫－最準但也有風險肛溫雖是最接近人體內部真正溫度，但多用於量測嬰幼兒體溫，且肛溫計同樣因內含水銀，若意外破裂會導致水銀中毒，此外回收時也有環境汙染考量，目前醫療院所多已不再使用。●耳溫－準度次佳卻快速林應然說，準確度僅次於肛溫的就是耳溫，他最建議以耳溫槍量測體溫。臨床上，醫療院所也大都以耳溫槍量測，建議學校單位在額溫槍外可多準備一支耳溫槍，以便學生有發燒疑慮時多重確認。學校對學生測量溫度時，若使用耳溫槍，發燒標準標準為38度，額溫槍則是37.5度。並以耳溫槍量測最適合、準確度高，且臨床上醫療院所也大都以耳溫槍量測。在量測方式上，耳溫槍在耳朵裡的角度必須正確，角度勿過斜、對準耳洞正對耳膜；另量測時若耳垢過多應先清理，以免干擾測量；而耳溫槍也需定期校正以免失去準確性，每回可量兩次，並以較高溫度為準。●耳套不足時 可用酒精消毒不過，學校學生多，目前不太可能為了量耳溫而準備大量耳套，林應然建議，可先以額溫槍量測，並多準備一支耳溫槍備用，若耳套不足時，可採酒精消毒乾掉後再量測，就不會有浪費問題。
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2020-02-21 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／鑽石公主號人人怕！為何李明亮反建議遊輪當臨時隔離所？
17年前SARS疫情時，擔任抗煞總指揮的前衛生署長李明亮指出，目前台灣的防疫團隊按步就班，做得很不錯，但中國疫情混亂難以掌控，而且台灣在中國有百萬台商，防疫政策要更長遠，必需開始思考醫療能量是否足夠。他建議，訓練三千名公衛尖兵應付未來隔離所需，徵召遊輪成為臨時隔離所，甚至發揮台灣科技實力，規畫全民體溫監測雲端系統，才能應付下一階段可能的社區疫情。李明亮在一場抗煞記者拜會「老指揮官」的聚會中，做出上述建議。美國疾病管制中心認為台灣已進入社區感染階段，雖然我只有零星社區感染個案，但以目前防疫準備能量來看，李明亮確實有點擔心，他表示，目前醫療準備能量足夠，但未來病人若多了十倍，還足夠嗎？李明亮也說，這次疫情我們表現不錯，爭耳到了一到兩個月的準備期，日前機場檢疫缺人力，先有96人前來應徵，但他認為這不夠，要想想未來若有一兩千人需要隔離觀察治療，一個隔離的人需要三個人力計算，至少需要3000名人力才夠，他建議培訓公衛尖兵。李明亮認為，公衛尖兵可以是醫療相關人員，也可以是相關行政人員，經訓練後發給證照，不只針對這次疫情，未來重大疫情都可以徵用；而受訓完成的公衛尖兵，其任職公司也不能拒絕國家徵召這群人，所需的費用可以第二預備金支付，把位階拉高到國家層級，發揮最大防疫能量。至於傳出台灣負壓隔離病房只剩三成，李明亮也多次提出，應思考未來隔離處所。他分析，有人認為徵用軍區，但軍人要挪到哪兒去？而軍營多數都是通舖，糞水排洩系統較簡單，需大規模改造，反而利用海上遊輪，改裝後應可應急。雖然此次鑽石公主號造成大批旅客集體感染，民眾對此很擔心，但李明亮認為，鑽石公主號是未做好隔離及動線區隔，才造成大規模感染，由於遊輪有獨立房間及醫務室，只需徵用靠窗房間，一人一間，中間未有窗戶的房間當成儲藏室，收納人數以原容量的一半即可，再改裝空調系統，就能隔離疑似個案，個案一旦確診，即移往醫院治療。李明亮認為，醫療體系是最重要的防線，台灣也不能像中國十天蓋一間醫院，未來需要隔離治療的人數爆增，醫療院所將無法承受。至於醫事人力，需要醫師代理制度，培訓專科護理師或醫師助理都能讓人力運用更加有彈性，也能避免醫療癱瘓。李明亮更站在公衛的角度，呼籲每家戶都需要有體溫計，全民每天量體溫。他表示，抗煞後期曾舉辦全民量體溫十天的活動，當時全民有百分之七十八響應，這樣的數據在國外演講時，讓常人驚嘆，研究顯示，如此有助於發現SARS患者。此次新冠肺炎疫情，李明亮建議成立雲端體溫監測體系，呼籲每家戶應準備體溫計，全民每天量體溫，再將數據傳上雲端，與健保卡連線，透過大數據監測異常。對於隔離中的民眾，則要一天量三次體溫，防疫人員也要問對問題，不是問「有沒有發燒？」，而是要問「體溫幾度？」。由於這次新冠肺炎的疑似症狀不只發燒，全民體溫量測系統還能加上其他症狀選項，列入咳嗽、腹瀉等，非常時期，有助傳染病監控，這項長遠的監測系統也能讓全民衛生水平往上提升。此外，李明亮強烈建議，政府應該建立「全民量體溫，資料上雲端」的制度。一家平均三口人，政府出面讓一戶取得一隻便宜、堅固、耐用的溫度計，要求民眾每天量體溫，量得的溫度要上傳雲端系統。當年指揮抗煞的總指揮，如今深居簡出，但李明亮說，他不可以沈默到連提倡量體溫制度都不發言，全民量體溫的制度建立起來，對於台灣防疫工作，將是最方便、最省錢、最可用的方法。
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2020-02-20 新冠肺炎.預防自保
耳溫槍用錯恐增感染風險！專家教你正確使用方式
擔心武漢肺炎疫情擴散，現在許多公共場所入口均有專人測量額溫，大部分公司內部則以操作簡單，且較為精準的耳溫槍為主。不過，食品藥物管理署提醒，有槍套設計的耳溫槍，使用時須加上原廠槍套，並1人1個耳套，才能減少感染風險。最傳統的體溫計為舊式水銀，由於操作複雜，10幾年來漸漸由操作簡便，且能迅速看到結果的耳溫槍取代，成為許多家庭必備的醫療儀器。食藥署表示，人體的下視丘是體溫的控制中樞，在結構上接近耳膜，且能充分獲得頸動脈的血液供應，因此只要能測得耳膜溫度，就可判斷體溫高低。體溫是以紅外線（熱輻射）形式散發出去，利用耳溫槍偵測耳膜所產生的紅外線溫度，透過溫度的高低變化，使耳溫槍感測器產生電訊號，再經由放大、處理及訊號轉換，最後才顯示溫度。最近1個多月來，耳溫槍銷售量大增，許多公司都要求員工上班第1件事就是測量體溫，至於該如何正確操作，獲得精準體溫數據，則需要一些小技巧。首先，應詳閱原廠使用說明書，遵照指示使用，務必熟悉正確的儀器操作流程。另外，測量前應盡量清除耳道內異物或耳垢，因為耳道構造為彎曲狀，為讓耳溫槍偵測尖頭對準耳膜，可在量測前輕拉耳朵，先往上提再向後拉，就能讓偵測頭與耳膜呈一直線。此外，為了衛生起見，大部分耳溫槍均有槍套設計。食藥署提醒，一定要搭配原廠槍套才能準確測量體溫，須注意的是槍套不能有破損，且應該1人1只。部分網友認為，使用耳溫槍時，拿掉耳套後測量的體溫較為準確；對此，食藥署指出，務必依指示使用原廠專用耳套，數據才能精準。至於無槍套設計的耳溫槍，使用前應以原廠建議方式做好清潔工作，但在清潔完畢後，可能會使溫度略微降低，應等待數分鐘後才可使用。 （文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 高燒不退會燒壞腦？ 想太多！家醫科醫師破解迷思 寶寶發燒要送醫嗎？ 先確認有無這5種情況
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2020-02-20 新聞.健康知識+
口罩墊紙重複用？感染控制師：千萬不要，影響密合度
口罩是民眾常用的日常生活用品，也是杜絕呼吸道傳染病防護工具之一，可有效過濾飛沫及灰塵等微粒功能，但中壢天晟醫院感染控制師劉佳琦表示，因應不同狀況慎選口罩「材質」很重要，正確使用口罩及佩戴時機，會影響使用口罩效果。她表示，民眾如果有發燒、咳嗽、打噴嚏等症狀時，建議佩戴口罩外，自身抵抗力低，避免感染其他病原及前往擁擠場所，如醫療機構或與生病者近距離接觸時也可使用。另醫護人員在工作時為保護病人及自身健康，應佩戴外科口罩。劉佳琦說， 外科口罩應以有顏色面朝外佩戴，因為防水面才可防止病菌透過飛沫傳染，最內層則可吸收口鼻分泌物。佩戴口罩前、後均應洗手並確認其乾燥及完整性；戴上後口、鼻、下巴要罩好，確認口罩與臉部密合且不會漏氣，調整左右兩條固定繩，壓條則順著鼻梁壓妥，才可隔離病源。脫除口罩時，以抓住綁帶或鬆緊帶方式不碰觸外側汙染面再丟進垃圾桶。口罩不可重覆使用，如有髒汙、破損、潮濕或是咳嗽頻繁，應時常更換。至於騎車時所戴棉布口罩，建議經常洗滌並曬乾。另外，在佩戴口罩時千萬不要在口罩內層放置衛生紙或紗布，劉佳琦提醒，這樣的行為不僅不可能延長使用時間，還會破壞口罩的密合度，增加呼吸阻力，應盡量避免。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
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2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
第24案早發病 學者：病毒恐早已進台灣 建議超前部署
新冠肺炎（COVID-19）全球疫情不斷擴大，中央流行疫情指揮中心昨深夜緊急宣布新增第24例確診個案。個案為北部60多歲婦女。婦女近兩年未出國，卻在上月22日就發病，感染源不明引起民眾緊張。有學者表示，由於當時我方尚未對中國採取任何入境限制，病毒恐早已進入台灣，但這期間未有明顯群聚感染，民眾也勿過度恐慌。也有學者建議政府應超前部署到社區感染時的標準流程，包含防疫體系、醫療體系或民眾該注意事項，以免當年SARS事件重演。中央流行疫情指揮中心表示，該名婦女上月22日出現發燒、咳嗽的症狀，22日至29日曾4度至診所就醫，後來因症狀加劇，開始呼吸急促，29日晚間送往急診，診斷為肺炎，30日住院，本月10日轉入加護病房，昨日確診新冠肺炎，目前仍在治療中，感染源不明。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示，第24例個案婦人發病當下，台灣尚未針對大陸展開任何入境限制，新型冠狀病毒早就進入台灣。從另一角度來看，這名婦女發病至今已過很久，但台灣尚未爆發明顯群聚感染，意味著這名婦女沒有造成明顯的疫情，故民眾不應過度恐慌。施信如表示，目前政府能做的是思考不同的應變方式，若新冠肺炎疫情持續，且出現明顯的群聚、重症，應比照新加坡，採取輕症在家休息、需隔離就自主管理而非集中管理的模式。中國附醫兒童感染科主任黃高彬表示，跟世界各國相比，台灣與大陸因婚姻、台幹工作、大老闆經商等，往來交流更密切，但目前國內對新冠肺炎的控制已經不錯，建議民眾不要過於擔心。若前往人多地方、密閉空間，或出現身體不適時，才需配戴口罩，真的不用囤積。前疾管局長、南台科大生技系講座教授蘇益仁建議，不要現在去拘泥於是否有社區感染，而是防疫時一定要超前準備，不是人人都在爭議有沒有社區感染一事。蘇益仁說，社區感染、社區傳播只是不同程度的散播方式，感染源不明就代表具有社區傳播的風險，政府應超前部署，不論是防疫體系、醫療體系或民眾的注意事項，都應公布出標準建議流程，以免當年SARS事件重演。
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2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
抗疫專家會議／蘇益仁：防疫真正的挑戰還在後面
全球新冠肺炎病例持續增加，台灣全力防堵，前疾管局長、南台科技大學教授蘇益仁認為，目前疫情仍停留在防疫專家處理層次處理，當年SARS疫情緊張時期約持續一個多月，防疫人員就已兵疲馬困，新冠肺炎疫情至今兩個月，民眾歷口罩恐慌、經濟也開始消退，但真正的挑戰可能還在後面。聯合報舉行「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議，蘇益仁以「新冠肺炎未來的可能演變及因應」進行分析。 曾在2003年SARS時期臨危受命擔任衛生署疾管局長（現改制為疾管署）的蘇益仁提到，SARS後國內的重要防疫制度陸續建立，包括招聘防疫醫師、六區防疫指揮官制度、三級實驗室建立，以及克流感等藥物儲備等。然而這波新冠肺炎疫情，面臨的困境卻是三箭齊發，春節返鄉、流感、新冠肺炎。因此當流感的發燒病人都湧向醫院，再加上收治新冠肺炎病人，對醫療體系是極大考驗。蘇益仁認為，武漢疫情失控，便來自於醫療崩潰，因此台灣必須提早一步針對可能的疫情走向提出因應策略。蘇益仁表示，目前疫情最樂觀的走向是中國國家衛生健康委員會高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山研究團隊所預測的，疫情於四月獲得控制，並且結束。雖然這個看法全球專家都懷疑，但從中國近日建立方艙醫院、火神山醫院，針對新冠肺炎患者集中收治隔離，並將有臨床症狀即納入收治隔離範圍等動作來看，蘇益仁認為，中國傾國家之力達到「鐘南山的預測」。蘇益仁以SARS期間WHO宣布旅遊警示區解除和疫區除名經驗表示，中國大陸必然知道這波疫情已嚴重影響該國政治、經濟各層面，因此第一步採取「將病人隔離清楚」，換取他國取消對其旅遊、通航禁令，降低經貿衝擊。然而，若中國大陸將有症狀者隔離，而解除封城、全球旅遊警示，但持續有無症狀感染者出現，且具有傳播力，則可能出現第二種情形。疫情不但不可能在三月底結束，中國境內、境外一直持續有疫情發生，這時候國內挑戰才真正開始，該準備多少病房、隔離多少人，以及一般民眾如何處理，都是極大的考驗。蘇益仁說，第三種可能性則是演變成新冠肺炎流感化，成為季節性流行，致死率、致病率若是不嚴重，如何讓民眾正常生活，以及藥物、疫苗發展，成為重要課題。蘇益仁提出建言，若社區感染不可避免，則危機評估應拉高到國安層級處理，中國採取措施是否有效，將是觀察重點。
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2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
抗疫專家會議／張上淳 新冠病毒恐常態化 防疫保持彈性
新冠肺炎疫情持續延燒，重創全球經濟，人心惶惶，曾經率領抗煞團隊、時任副總指揮官，現為台灣大學副校長張上淳表示，參考日本、新加坡等傳染模式，台灣未來恐難以避免出現社區感染，甚至成為常態化。因此，現階段國內防疫重點為「圍堵」，應逐漸轉為「減災」。聯合報舉行「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議，張上淳就「從抗SARS到抗武漢新冠──台灣的因應」，提出他的建議。如何「減災」？張上淳說，面對不同疾病，依據疾病特性應採用不同的戰術，例如SARS在患者發燒前沒有感染力，因此透過發燒篩檢可及早發現病患，但目前國內新型冠狀肺炎個案中，大多數症狀均屬輕度、中度，許多人發燒表現不明顯，僅短暫發燒，體溫就降下來，但仍有肺炎症狀。張上淳估計，應有許多感染者在沒有任何治療的情況下，就已經退燒，或被視為疑似流感個案，服用了克流感而退燒，這些可能成為防疫漏洞。因此，防疫篩檢作工已經有所改變，目標對象不能只鎖定發燒患者，擴大篩檢及通報條件有其必要性。從生物學演化角度，新冠病毒相當成功，SARS病毒則是失敗許多，因為SARS患者發燒後才具有傳染力，且致率高，當患者死亡，病毒自己也無法生存，無法繼續擴散下去。張上淳表示，從日本、新加坡等地疫情變化來看，這次新冠病毒相當聰明，屬於成功的病毒進化演變，許多感染者無症狀，只是短暫發燒，卻可能繼續傳染給別人，遠比SARS還要聰明。張上淳舉例，在這次確診個案中，最特別的是一家四口從香港轉機至義大利旅遊的感染家庭感染案例，媽媽先確診，接著是爸爸，然後是輕微咳嗽的大兒子，最令人意外的是小兒子完全沒有症狀，但在台大醫療團隊堅持下，讓他接受篩檢，就在媽媽確診後的五、六天，篩檢報告出爐，竟也是陽性，證實被感染，即使沒有症狀，但體內被驗出病毒。張上淳說，透過這個家內群聚感染，可也瞭解到「症狀前偵測」的重要性，因為迄今醫學界仍無法真正瞭解這個病毒，未來防疫上可能面臨更大困難，恐將受到嚴峻疫情威脅。日本、新加坡等陸續爆發社區感染，國內在出現例死亡案例後，專家會議已決定擴大篩檢範圍，擴大對象包含十四天內有國外旅遊史、出現發燒或呼吸道症狀、治療三日未好轉等肺炎個案，都須加強採檢送驗。為了因應新冠肺炎疫情，國內於一月初成立防疫指揮中心，迄今防堵成效優異，贏得民眾肯定，但專家學者仍有改善空間，張上淳觀察，在這次防疫作戰中，最奇特現象就是口罩之亂，引爆關鍵在於中央與地方不同步。張上淳認為，中央及地方不同步是造成口罩之亂的主因，中央一開始宣布全國備有四千多萬片口罩，足供國人使用，但卻有專家建議，全民都應戴口罩，如此一來，口罩怎可能夠用。張上淳說，口罩數量有限，在尚未出現社區感染之前，防疫戰術上，就不能宣導全民戴口罩。如果在防堵疫情措施上，中央與地方或是專家未能統一戰術，就可能削弱整體防疫作戰成果。至於醫院防疫抗戰量能上，張上淳說，2003年SARS疫情爆發，他擔任台大醫院感染科主任，團隊收治國內第一例確診個案，當時該病人住在負壓隔離病房，一天他門診時，接到同事通知，個案妻子也有肺炎跡象，且持續發燒，夫妻前後均罹患肺炎。他認為，這相當不尋常，通常肺炎少見傳染案例，他立刻要求進行篩檢，個案妻子因此確診，所幸院方早已做好院內感控，並未引起院內感染。張上淳指出，SARS之後，各縣市均建立防治醫療網，各醫院感控措施也相當努力，但時間一久，戒心逐漸鬆懈，甚至質疑持續投資人力物力的必要性，政府應該正視。張上淳指出，新冠病毒可能常態化、流感化，政府務必加強衛教宣導，並著手提高醫護人員的教育訓練，並備妥足夠防疫物資，並針對不同流行病毒疫情，擬定不同防疫戰術，保持彈性，靈活指揮調度。
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2020-02-19 癌症.淋巴癌
男大生脖子突起一串葡萄 竟是惡性淋巴瘤入侵
21歲陳姓男大生，一年多前脖子出現不明腫塊，由於沒有痛感並不在意，直到脖子的腫塊愈來愈大，整片像是「葡萄串」時才趕緊就醫，確診為惡性的何杰金氏淋巴瘤，原本準備大學畢業後赴日留學，也因病而夢碎，不過在醫師的照顧下，接受標靶治療，緩解疾病發展。千萬別以為腫瘤不會痛就沒事，和信醫院血液腫瘤科資深主治醫師譚傳德表示，淋巴瘤分為何杰金氏淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤。何杰金氏淋巴瘤屬於惡性，但發生個案相對少，每年新增案例約2500人，男女性患者各半，患者主要分佈在20歲到30歲以及50歲到60歲之間；非何杰金氏淋巴瘤屬於良性，案例較多，並以男性居多，年紀愈大罹患機率愈高。譚傳德表示，何杰金氏淋巴瘤或非何杰金氏淋巴瘤的成因不明，主要出現的位置為淋巴所在之處，常見的部位有頸部、腋下、中膈腔、腹部等，出現在不同的地方時就會有不同的症狀，以長胸腔的淋巴瘤為例，會壓迫到呼吸道，患者會反應呼吸困難，咳嗽等，常被誤以為是感冒。何杰金氏淋巴瘤主要的治療方式以化療為主，開刀難以將所有的淋巴瘤切除，何杰金氏淋巴瘤雖為惡性，但預後算是治癒率高的腫瘤，早期發現治療，治癒率可達九成至九成五，晚期發現也有六到七成的治癒率。不過，何杰金氏淋巴瘤最怕的就是「復發」。譚傳德說，該名21歲的男大生，確診後立刻接受化療，但化療的副作用讓他相當難受，口腔到胃腸道嚴重潰瘍，全身痛到無法入睡，平時連喝水都像是幾時把刀在喉嚨裡割，但經歷化療的痛苦後，疾病終於緩解。卻不料準備赴日留學時，何杰金氏淋巴瘤又復發，又得接受一次化療等，譚傳德建議他接受二線治療，高劑量化療合併自體幹細胞移植，但經過評估，陳姓男大生屬於「高復發的風險群」，建議接受標靶治療，作為鞏固治療，時至今日終於未再復發。譚傳德說，過去標靶治療給付條件嚴苛，從今年2月起放寬條件，也能幫助更多有需要的患者。中華民國血液及骨髓移植學會秘書長李啟誠醫師表示，根據衛福部最新公布的105年癌症登記報告顯示，何杰金氏淋巴瘤患者多為「年輕族群」，逾四成患者年齡介於15歲至34歲。症狀多為不明原因反覆發燒、頸部出現腫塊、莫名變瘦、夜間盜汗、皮膚癢及咳嗽，若出現上述症狀，建議儘速找血液腫瘤科醫師求診。
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2020-02-19 新冠肺炎.周邊故事
陸導一家4人死於新冠肺炎 包括武昌醫院護士胞姊
武漢市武昌醫院院長劉智明罹患新冠肺炎昨天病逝，此前同是武昌醫院的59歲護士柳帆也因此身故，而武漢市官方微博「武漢發布」證實，不只柳帆，她的父母與胞弟，全因罹患新冠肺炎致死。根據北京日報官網京報網18日報導，網友@王星WX於16日提問：「請問武漢市武昌醫院的護士柳帆，是在一線抗擊肺炎的工作中感染的嗎？網傳她的父母和弟弟都因這次疫情去世，是真的嗎？她還有家人在嗎？在武昌醫院，和其他武漢醫院，醫護人員防護服、口罩夠用嗎？」武漢發布在18日答覆此提問指出，59歲的柳帆是副主任護師，她在2月2日之前一直正常上班，3日至5日輪休3天，6日發燒不適，7日被確診為新型冠狀病毒肺炎（俗稱武漢肺炎），當天就住院治療。武漢發布指出，由於柳帆「基礎性疾病較多，病情呈進行性加重」，14日晚上經搶救無效逝世。武漢發布說，在她去世前，其父母和弟弟也先後因感染新冠肺炎去世，丈夫和女兒目前正在隔離觀察中，尚未發現感染新冠肺炎。中國官方微博發布的這項消息，證實網路盛傳許久，湖北電影製片廠導演常凱一家4人相繼染病去世的不幸，而柳帆與常凱是親姊弟。根據先前財新網報導，1月25日大年初一，常凱的父親出現新冠肺炎感染症狀，因多家醫院沒有床位無奈回家自救，數天後就撒手人寰，母親2月4日被武昌醫院收治，2月8日去世。常凱與柳帆一起照顧父母，也雙雙染病。常凱2月4日身體不適，2月9日傍晚7時5分入住黃陂區人民醫院，2月14日凌晨常凱不治，當天下午，柳帆也病逝。報導引述常凱的大學同學說，常凱在去世前寫下遺言講述求醫難，並稱他與妻子都感染新冠肺炎，「輾轉諸家醫院哀求哭拜，怎奈位卑言輕，床位難覓，直至病入膏肓，錯失醫治良機，奄奄氣息之中，廣告親朋好友及遠在英倫吾兒：我一生為子盡孝，為父盡責，為夫愛妻，為人盡誠！永別了！我愛的人和愛我的人。」常凱身故後，目前妻子躺在加護病房，兒子在英國留學，常凱的姊夫也就是柳帆的丈夫，還有柳帆的女兒目前則是隔離觀察中。短短不到一個月的時間一家有4口因罹患新冠肺炎致命，撰寫武漢封城日記的當地作家方方發文說：「常凱的絕命書，極盡克制。但讀過的人，無不有錐心之痛。醫生朋友告訴我，他們姐弟一個隨母姓，一個隨父姓。父母都在醫界工作…這個悲慘的家庭，武漢人永遠不會忘記。」
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2020-02-19 橘世代.健康橘
SOGO董座黃晴雯「自我管理別忘了人性，偶爾放縱」
從記者、主播與時間競速的媒體工作，到主掌年營收超過400億元的SOGO百貨、拚的是集團穩健成長，翻開遠東SOGO董事長黃晴雯的職涯履歷，可說是幾乎身處高壓行業。但她養成一套非常自律的生活習慣，讓自己的身體足以面對職場上的各種挑戰。黃晴雯說，「我是個喜歡動的人，習慣每天出去動2次，已經像起床要刷牙洗臉的例行習慣，這段時間沒人可以打擾我，幾乎可說是風雨無阻。」每天清晨5、6點就起床的她，上班前會帶愛犬去散步；下班後回家吃完飯再去散步，每回運動半小時至一小時。她說，我一天最少一定要走到7000步，大部分都走到1萬步以上，要是一天沒走到1萬步，就會在家用跑步機走足。小時候就學芭蕾的黃晴雯，體能好、身體柔軟度也好。由於愛犬年紀大了路走得慢，所以陪牠散步時，她會邊聽音樂邊跳舞。她說，「我很喜歡跳舞，聞樂就會起舞啦。」打開她的手機歌單，都是當下西洋流行音樂，喜歡的歌手是強納斯兄弟（Jonas Brothers）、橫掃今年葛萊美獎的怪奇比莉（Billie Eilish）、Camila Cabello等，幾乎都是時下年輕人在聽的發燒夯曲。黃晴雯說，「無論散步、跳舞，運動過後的感覺是很愉悅的，我在運動時也會思考很多事情，產生很多靈感跟想法。」她認為，很多人說沒時間運動其實是個藉口，出門走走或在家動一動、跳一跳就可以運動了。至於飲食習慣，黃晴雯也有一套規律模式與3大原則，「早上吃得純淨、中午吃得滿足、晚餐吃得簡約」。飲食部分她採倒三角型吃法，早餐吃得很健康、豐富，像是穀類、水果、優格、優質蛋白質的攝取，每天固定吃一顆水煮蛋，一天的水果也會在早餐吃掉，並堅持蔬菜、水果、穀類一天一定要吃到7個種類以上，讓早餐吃得均衡且健康。愛犬的早餐也是黃晴雯親手準備的鮮食，把紅蘿蔔、地瓜、花椰菜、青豆、玉米，切塊打碎蒸完後分裝，再搭配新鮮牛肉、雞肉。她說「狗狗也跟著我吃得非常健康，所以別人完全看不出來牠已經15歲了，我每天最紓壓的時候就是早上的時刻。」人在做自我管理計畫時，不能違背人性，人偶爾需要一點點放縱黃晴雯笑著說，「其實我是個很有美食欲望的人，加上台灣的美食太好吃，我中午就會自然吃，是犒賞自己味蕾的時候。」晚餐時間她吃得早，「並絕對不吃宵夜，晚餐若沒有吃，頂多在睡前2個小時喝一點牛奶。」另外她也分享一個上班的習慣，她中午會把燈關掉，在辦公室小憩個10、15分鐘，她說，經過很多科學證明，午睡功用很好，可以幫助下午思慮的清晰度、體能的回復，「如果可以的話，我會盡量在中午打個盹，對我下午的精神很有幫助。」規律的飲食習慣或運動，對很多人來說要持之以恆非常難黃晴雯指出「很多事做一段時間，自然身體就養成自律的習慣」，最重要的是「生活態度會決定你身體的狀況」。【延伸／更多熟齡人生指南↘↘↘】。10個慢老單字：關於老年，你該有的10個態度。60歲退休員警讓魚骨重生 開拓漁村文創。50歲後改寫人生方程式 家庭主婦成為拼貼藝術新星。熟齡族不怕中年轉業 江惠頌：50歲之後更重視自我實踐 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-19 新冠肺炎.預防自保
校園防疫 專家建議：教室開窗 座位隔1.8公尺
開學在即，各校都在積極整備。台大公衛學院昨建議校園防疫策略，除了包括將發燒定義下修至卅七點五度，還有加大人與人之間的距離、教室開窗通風等。台大公共衛生學院院長詹長權說，教室座位與座位間理想上應相距一點八公尺，學校也可思考，讓全校學生分批下課休息，並針對身體近距離接觸的運動課程重新規畫調整。台大環境與職業健康科學研究所副教授陳佳堃說，前年針對北市小學室內外空氣品質研究發現，在自然通風條件下，只要一分鐘就能使室內外完成換氣，因此建議教室開窗，至少每廿分鐘開窗一到三分鐘。此外，環保署也將針對全台四千所學校周邊及一樓開放空間徹底消毒，尤其是溜滑梯、洗手台、廁所和座椅等容易與一般民眾身體接觸的地方，二月廿三日前消毒完畢，再由學校接手校內空間整潔工作。至於大專院校範圍太廣，將由大學尋找合格清潔業者對校園消毒，開學前完成。
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2020-02-18 該看哪科.兒科
開學注意 2人腸病毒重症感染源疑在校園
疾管署今天宣布，上週新增2例腸病毒併發重症，且感染源可能都來自校園。防疫醫師林詠青提醒，目前雖不是腸病毒流行期，但全年都有風險，且將開學，應小心防範。衛生福利部疾病管制署防疫醫師林詠青下午在疫情週報表示，台灣上週新增2名腸病毒71型重症個案，分別為北部15歲少年及東部6歲女童。其中15歲少年在1月7日至9日間陸續有雙手顫抖、肩頸疼痛、發燒、嘔吐等症狀，於第二次就醫時收治住院，住院期間出現步態不穩情形，經檢驗審查確診，且併發腦炎、脊髓炎。6歲女童1月17日出現發燒、口腔潰瘍、手腳紅疹及嗜睡等症狀，18日因嘔吐、意識模糊等情形收治住院，經檢驗審查確診。兩人經治療後症狀都改善並已出院。林詠青說，兩個案的同住家人近期都沒有腸病毒病史，但同班同學有，推測可能是寒假前因接觸同學而交叉感染。目前雖然不是國內腸病毒流行期，但全年均有腸病毒傳播風險，且上週新增2例腸病毒併發重症病例，民眾不可不慎。林詠青也說，腸病毒並非幼兒專利，青少年甚至是成人都有感染的可能，只是大多症狀較輕微，與感冒不易區分，最有效的預防方法為正確勤洗手。5歲以下幼兒仍是腸病毒重症高危險群，提醒民眾於幼兒感染腸病毒後一週內留意其病情變化，一旦發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆，務必立即送大醫院治療。下週適逢開學，林詠青說，為避免腸病毒透過學童頻繁互動傳播，或隨學童帶回家中感染其他幼童，民眾應加強教導學童落實正確洗手等良好衛生觀念，並注意居家、學習環境的通風與清潔。幼童如經醫師診斷感染腸病毒時，應落實生病不上課，以避免與其他幼童頻繁接觸造成交叉感染。
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2020-02-18 該看哪科.兒科
首例年紀最大腸病毒重症 下周開學疾管署籲做好消毒
腸病毒一般發生於春夏之際，國內現在雖不是腸病毒流行期，但疾管署今公布，上周新增兩例腸病毒併發重症，其中一位北部15歲少年為今年最年長個案，因感染腸病毒71型而併發腦炎、脊髓炎，所幸住院治療後已康復。疾管署提醒，下周各級學校就要開學，應落實個人衛生及校園環境清潔消毒。疾管署防疫醫師林詠青表示，該名15歲少年1月7日出現高燒、雙手顫抖與持續頸肩疼痛等症狀，發病後第三天持續嘔吐、頭痛且出現不太不穩等症狀，經檢驗確診為腸病毒71型感染且併發腦炎、脊髓炎。住院治療兩周後，健康狀況穩定，但肢體無力等情形仍在持續復健中。林詠青表示，雖然腸病毒重症主要高危險群為5歲以下嬰幼兒，但過去也有年紀較長的「大小孩」併發重症，去年最年長個案為17歲。另一例腸病毒重症個案為東部6歲女童，她在1月17日出現發燒、口腔潰瘍、手腳紅疹及嗜睡等症狀，18日因嘔吐、意識模糊等情形收治住院，經檢驗審查確診，住院治療一周後，症狀改善並已出院。林詠青說兩名個案的家人都未有腸病毒症狀，但同班同學中皆有確診案例，不排除為放寒假前校園內交叉感染。因此提醒，下周即將開學，因此校園須特別注意腸病毒防範，尤其是否的有嗜睡、意識不清等併發重症。若是生病則盡量不上學、呼吸道症狀應戴上口罩，學校也須將學童常接觸手把、扶手等使用消毒水消毒。疾管署監測資料顯示，國內腸病毒疫情處於低點，社區腸病毒以克沙奇A群為主，惟腸病毒71型仍持續活動。今(2020)年累計4例腸病毒併發重症病例，均感染腸病毒71型；近3年(2017至2019)同期分別為0例、3例(克沙奇A4型1例、克沙奇B1型2例)、3例(克沙奇A10型、腸病毒71型及腸病毒D68型各1例)。
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2020-02-18 新冠肺炎.周邊故事
神祕負壓隔離病房很恐怖？過來人曝「像飯店」
新冠肺炎持續發燒，民眾對於「負壓隔離病房」不熟悉難免害怕，國家地理雜誌探險隊攝影師威廉過年返台因喉嚨痛、咳嗽，返台後先到診所看診，發現2個肺部都有浸潤現象，被送進衛福部彰化醫院的負壓隔離病房，72小時後才排除感染出院，他大讚病房就像是住在有管家的飯店，同樣追劇、喝咖啡等生活習慣，肯定台灣的防疫工作做得很好。威廉是彰化縣永靖鄉人，目前旅居中國珠海，小年夜返台過年卻在春節期間被隔離，他將經歷寫在他的「威旅途」部落格，也接受訪問，留下難得的負壓隔離病房「遊記」。威廉表示，返台前的14天都在旅行，身體疲累，發燒、喉嚨痛、咳嗽，返台後先到診所看診，X光檢查發現他2個肺部都有浸潤，告知有中國大陸旅遊史，因此被轉診到彰化醫院，住進負壓隔離病房後，房內有淋浴設備的洗手間，電視和網路，三餐都由身穿隔離衣的護理師送來。護理師常關心有什麼要代購，讓他每天可以持續喝咖啡的習慣，他不吃豬肉，也可買回民餐，他也發現護理師送餐辛苦，幾個「住民」要送1個多小時，因每送完一間，隔離衣必須丟棄再穿新的，病房內有無線網路，可以在Netflix追劇，住在負壓隔離病房並不恐怖。威廉被隔離72小時後，第二次結果也是陰性才出院，他繳了2450元，很大一部分還是他的餐食費，他說，這是台灣健保傲人之處，若是在美國，可能會是一筆天文數字，「醫護人員為了防疫都非常辛苦，值得大家給他們掌聲。」彰化醫院是縣內防疫應變醫院，有26床負壓隔離病房，內有洗手間及電視、網路等設備，平時做為肺結核病患隔離之用，傳染病發生時隨時能做為隔離處所，這次的武漢肺炎即派上用場。對民眾而言，負壓隔離病房離並蒙了上神秘的面紗，卻是防止疫情擴大的保護傘，彰化醫院指出，立空調的負壓病房提供需隔離的病患一人一房，每道門之間設有緩衝區，病床上方有一道抽風孔，把病房裡的空氣抽出，透過風管集中到頂樓，經由濾網過濾才排放到外界，頂樓設有紫外線殺菌燈消毒，消毒高效率濾網也是定期更換，也會定時檢測壓力，確保負壓空間，空氣只會從外面進入裡面，不用擔心裡面的病毒會跑到外面。
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2020-02-18 新冠肺炎.專家觀點
開學防疫 專家建議發燒下修至37.5度
教室開窗通風中小學下周二開學，但各縣市對學生發燒、不能入校的標準不一。台灣大學公共衛生學院今天援引研究表示，健康的人體溫約在36.4至36.6度之間，建議我國將發燒定義下修至37.5度，上課時教室開窗通風，並對有身體近距離接觸的運動課程重新規畫調整。台灣大學環境與職業健康科學研究所臨床教授蘇大成表示，工業革命時的人類體溫平均為37度，2007到2017年時，男性降至36.41度、女性降至36.68度。即使在醫院測量也有類似發現，英國醫學期刊近年一項大型研究，分析超過3萬多名無感染且未使用抗生素的門診病人，發現他們的口內體溫平均為36.6度。台大醫院去年調查600多名門診病人，發現平均體溫在36.16至36.25間。台大公衛學院建議我國將發燒標準下修至37.5度，同時應注意避免在吹風戶外環境測量，以免降低準確度。台大公衛學院建議的校園防疫策略，還包括加大人與人間的距離、教室開窗通風等。台大公共衛生學院院長詹長權表示，教室座位與座位間理想上應相距1.8公尺，學校也可思考讓全校學生分批下課休息，並針對有身體近距離接觸的運動課程重新規畫調整。在教室通風方面，台大環境與職業健康科學研究所副教授陳佳堃表示，台大公衛前年針對北市小學室內外空氣品質的研究發現，在自然通風條件下，只要一分鐘就能使室內外完成換氣，因此建議教室開窗，至少每20分鐘開窗一到三分鐘。如果教室沒有窗戶，建議全程開啟換氣系統，如果教室沒有窗戶且沒有換氣系統，建議停止使用。指揮中心：額溫槍恐低估體溫 不建議常規使用【記者簡浩正／台北報導】針對中小學下周二即將開學，但各縣市對學生發燒標準規定不一，且量測體溫的方法不一；中央流行疫情指揮中心應變監測官莊人祥上午表示，各校量體溫方式不一，而用額溫槍測量皮膚表面，常有嚴重低估真正體溫的現象，所以不建議常規使用。莊人祥表示，目前的發燒標準為額溫37.5度，與指揮中心在機場入境的紅外線篩檢標準一致。但因為是額溫，當額溫超過37.5度，還要用其他方式再量一次。莊人祥說，學生和學校人員在校期間如有發燒、咳嗽、喉嚨痛，要戴上口罩，並與其他人分開，在單獨空間直到離開學校為止。
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2020-02-18 新冠肺炎.專家觀點
防疫幾度才算發燒？台大公衛學院建議下修至37.5度
開學在即，新冠肺炎（COVID-19）的威脅令學生師長人心惶惶，如何避免接觸潛在感染者是重要議題。台灣大學公共衛生學院今日援引研究表示，當代人類體溫約在攝氏36.4-36.6度之間，因此建議我國將發燒定義下修至攝氏37.5度。台灣大學環境與職業健康科學研究所臨床教授蘇大成表示，今年1月美國史丹佛大學於eLife發表研究顯示，過去百餘年來，人類可能因為體內發炎情形降低，致使體溫每十年降低0.03度；工業革命時的人類體溫平均為37度，到了2007-2017年時，男性降至36.41度、女性降至36.68度。即使在醫院測量也有類似發現，英國醫學期刊近年一項大型研究，分析超過三萬多名無感染且未使用抗生素的門診病人，發現他們的口內體溫平均為36.6度。我國台大醫院去年調查六百多名門診病人，發現其平均體溫在36.16-36.25之間。有鑑於此，台大公衛學院建議我國將發燒標準下修至37.5度，同時應注意避免在吹風的戶外環境測量，以免降低準確度。台大公衛學院建議的校園防疫策略，還包括加長人與人之間的距離、教室開窗通風等。台灣大學公共衛生學院院長詹長權表示，教室座位與座位之間理想上應相距1.8公尺，學校也可思考讓全校同學分批下課休息，並針對有身體近距離接觸的運動課程重新規劃調整。在教室通風方面，台大環境與職業健康科學研究所副教授陳佳堃表示，台大公衛前年針對北市小學室內外空氣品質的研究發現，在自然通風條件下，只要一分鐘就能使室內外完成換氣，因此建議教室開窗，至少每20分鐘開窗一到三分鐘。如果教室沒有窗戶，建議全程開啟換氣系統，如果教室沒有窗戶且沒有換氣系統，建議停止使用。
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2020-02-18 新冠肺炎.專家觀點
防堵新冠肺炎破口 醫師建議加強台商返台後的檢疫
新冠肺炎（COVID-19）全球疫情不斷擴大，台灣除前天出現首例死亡個案外，中央流行疫情指揮中心昨晚宣布，個案母親、外甥女婿也確診，雖已鎖定1名浙江台商，但初步採檢病毒呈現陰性，還要台大醫學院及中研院檢驗抗體才能確定。台灣22名確診個案中，除上述浙江台商目前病毒呈現陰性外，之前也出現如第十例個案無特殊症狀。中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬建議，目前中國返台只剩五處機場可飛，不過台商或中國返台人士確診比例高，建議應做好自主健康管理外，指揮中心未來可針對台商返台時加強檢疫，或採較嚴格標準，防止台灣疫情擴大。指揮中心應變監測官莊人祥表示，清查首例死亡個案中，目前仍未完全確認其感染源，而後找到三名具中港澳旅遊史之台商乘客，經疫情調查發現，其中一名僅有交談，沒有上車，另一名採檢陰性；只剩浙江台商有呼吸道症狀，且乘車日期符合死亡個案可能受到感染時間，因此鎖定浙江台商，進行調查。但因初步採檢呈現陰性，還需要台大醫學院及中研院檢驗抗體才能確定。黃高彬說，該浙江台商病毒採檢雖呈陰性，但返台時雖戴口罩、但有嚴重咳嗽，且返台後也多次就醫治療，故相對感染可能性較高；而採檢會呈陰性，可能是因1月22日返台，至今已接近一個月，縱使有感染過，病毒也可能已排除，所以得進行抽血，進一步檢驗看抗體反應。而像之前第10例個案是第9例的丈夫，曾於去年九月前往武漢工作，1月返台後僅輕微上呼吸道症狀，就醫時無肺炎，不符合當時通報定義，而被診斷為感冒；直到太太發病後經回溯和採檢才確診。黃高彬表示，上述台商個案顯示，感染新冠肺炎者症狀可能輕微或甚至無症狀，所幸指揮心中前天已宣布擴大採檢標準，民眾只要有發燒、呼吸道症狀或14天內不限任何國家的旅遊史，且經醫師檢查後有疑慮者均納檢；而14天內曾接觸有發燒、呼吸道症狀者，都建議接受採檢。但他也認為，雖然國內已大幅縮減中國航班，但台商仍可經北京首都、上海浦東、上海虹橋、成都雙流、廈門高崎等五個機場入境，除目前回台者外，一個月後的清明節也是台商返台潮，建議台商應做好自主健康管理，戴口罩、勤洗手勿、接近可能感染區外，指揮中心未來可針對台商返台時加強檢疫，或採較嚴格標準，防止台灣疫情擴大。
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2020-02-18 新冠肺炎.預防自保
防新冠肺炎社區監測啟動 基層醫師：口罩更荒醫師更勞
台灣新冠肺炎發生首例死亡，一日增2例本土個案，累計達20例確診，中央流行疫情指揮中心宣布啟動加強社區監測方案，讓基層診所醫師身處高風險職場。嘉義縣醫師公會副理事長徐超群說，「我們基層醫師缺防疫武器，只有加強自我防護」；嘉義市名醫宋思權說，「口罩更慌，醫事過勞，將是顯而易見」。為面對傳播力強，看不見的新冠肺炎病毒，基層診所開業醫師，提高看診自我防護，開心診所院長呂俊忠戴護目鏡、醫療用口罩，他說，「從醫以來第一次戴這種裝備」，醫師直接面對患者看診，做好防護保護自己，目前無法令規定強制患者看診，在掛號就要說旅遊史。徐超群指出，社區監測要求監測對象，包括14天內有國外旅遊史（含新加坡、泰國及日本及其他國家)曾接觸來自國外有發燒或呼吸道症狀人士接觸史，且醫師高度懷疑COVID-19感染之發燒或呼吸道症狀個案，另發燒、呼吸道症狀群聚現象者；抗生素治療3日未好轉且無明確病因」、「群聚事件個案」或「醫護人員」之肺炎個案。他說，防疫期間，醫師非必要不做清鼻、喉嚨等侵入性檢查，仍有患者不戴口罩看診，掛號處先把關，他下鄉醫療巡迴專車照常看診，建議疾管署加強基層診所看診防疫宣導，戴口罩，主動告知旅遊史。知名神經內科醫師宋思權說，「我不是感染科專家，但當社區感染出現時，我們第一線基層診所將會面對爆量的患者，把關很重要，否則千餘個負壓隔離病床將耗盡，當心裡準備好，大家一起來承擔加油，我們都在；當飛沫傳染接觸傳染，演變成空氣傳染時，社區群聚感染也就不遠了，管控得好台灣就蒙福，只怕一個疏忽全台就淪陷。」
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2020-02-18 新冠肺炎.預防自保
兒童口罩 20日起7天內可買4片
因疫情延長兩周的寒假要結束了，高中以下學校下周二開學，校園都如臨大敵，各縣市紛紛祭出防堵措施，高雄市要求開學後包括開學典禮、班親會、跑班（跨班）活動都暫停，桃園市則決議四月前校園場地不外借。但高雄傳出一幼兒園要求家長交診斷書，註明「非流感」、「非新冠肺炎」才能回去上課，引發爭議。由於開學在即，有些學校規定學童須戴口罩方可入校，但兒童口罩卻持續缺貨，讓學校家長都很慌，疫情指揮中心昨宣布，從廿日起，兒童口罩可七天內從原可購買兩片，改為四片，每個販售點原每日配送五十片也增加到兩百片；成人雖仍維持七天限購兩片，但每個販售點原每日配送兩百片提升為四百片。平均每一個販售點增至有兩百位成人、五十位兒童可買到口罩，買到口罩的人數可望倍增。桃園市長鄭文燦昨天要求教育局必須在開學前做好準備供應，一定要讓家長放心。他裁示，在四月底前，除社區大學外，其他單位或臨時借用學校室內場地，均不開放外借，避免群聚效應產生。高雄市教育局則要求各校，開學後包括開學典禮、班親會、跑班（跨班）活動都暫停，教職員工、廠商、家長與志工等進入校園必須戴口罩、量體溫；學生有發燒、上呼吸道症狀才戴口罩，身體健康者不須戴口罩。高市教育局長吳榕峯表示，因應開學防疫挑戰，凡超過五十人以上的大型活動，包括校外教學、畢業典禮等，三月底前統統取消；個人單獨項目如體育競賽、音樂比賽可以進行，但團體競賽取消。不過，除了各縣市自行規定，高雄傳出一幼兒園要求家長交診斷書，註明「非流感」、「非武漢肺炎」才能回去上課，醫師覺得傻眼，拒絕開立，卻被罵沒醫德。高雄市立大同醫院小兒科主任周柏青表示，診斷書是屬於負面表列格式，欄位就只有病名，無法開出「正常」的診斷書，且對於沒有症狀、也沒有接觸史或旅遊史的小朋友，醫師更不可能主動幫他做新冠肺炎檢體採檢，學校要求有些不切實際。
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