2020-03-11 新冠肺炎.專家觀點
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2020-03-11 癌症.抗癌新知
新冠疫情增怕就醫 五撇步讓癌友安心就診
新冠肺炎疫情全球尚未趨緩，台灣包含今日新增的2名個案，也累積至47名個案，更出現家庭群聚與院內感染，各醫院除入院措施更趨嚴格外，也使部分癌友因為擔心受感染而不敢就醫。國民健康署表示，罹癌並不可怕，延誤診療才是疾病的真正殺手，癌友切勿因怕感染疑慮而不到醫院就醫或回診；國健署提出「安心就診五撇步」，包含選認證醫院、出入戴口罩、落實勤洗手、緊急要就醫、停留要縮短，並提供60家通過癌症診療品質認證的醫院，讓癌友安心就醫。在選認證醫院方面，國健署癌症防治組組長林莉茹表示，為提供癌友高品質癌症診治服務、及就醫選擇參考，國健署於2005年委託國家衛生研究院，辦理認證研究計畫，並自2008年實施癌症診療品質認證至今。藉由國衛院專家群實地走訪醫院，對院內醫療品質、癌症設備、人員專業知識等，做嚴格把關機制，來提升國內癌症預防及診治服務的品質，讓癌友不會在抗癌的路上迷失方向。林莉茹說，台灣今年共有60家醫院通過癌症診療品質認證 ，藉由認證醫院及醫護團隊共同努力，我國癌症病人五年存活率，從2004至2008年認證前的50%，提升2012至2016的57%，這些醫院的癌症治療品質，值得民眾信賴。國衛院癌症研究所副所長劉滄梧表示，該認證計畫並不限醫學中心，參與醫院資格為每年新診斷癌症人數超過500人以上的醫院，其基準面向包含醫院本身投入癌症品質提升、癌症登記情形、對病患建立治療計畫書、建立臨床診療指引、成立多專科醫師團隊及整合式照護門診，並依據實證醫學決定患者的診療方式，使治療策略更完整，提升癌友存活率與生活品質。出入戴口罩部分，林莉茹說，有特殊醫療需要的病患，自2月11日起進行化療或放療的癌友，可於每日就醫治療時，向醫院指定部門登記取得一片醫用口罩，並依正確戴口罩四步驟配戴；落實勤洗手，則是呼籲癌友進出醫院需全程戴口罩，更要正確勤洗手、避免觸摸眼鼻口，落實良好衛生習慣。緊急要就醫，則是當癌友出現發燒、呼吸困難、腹痛等症狀時，可能是腫瘤或治療導致的緊急狀況，應遵照醫療人員指示立即就醫。停留要縮短，則是癌友就診後，請據醫院指示儘快完成檢查、治療或取藥，立即離開醫院，避免過多的人群接觸，減少自身和他人暴露感染的風險。國健署表示，最新認證醫院名單已公布於國民健康署網站，歡迎民眾參考。
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2020-03-10 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒潛伏期約5天 約翰霍普金斯大學新研究
美國約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）的疾病分析人員9日表示，在大量已知病例的研究中，大多數確診新冠肺炎的患者會在感染後大約五天，開始出現症狀。華爾街日報報導，研究人員的發現，進一步證實先前的推測，即確診患者在出現發燒、咳嗽和呼吸窘迫等症狀前，處於病毒潛伏期，因此當前的公共衛生措施建議暴露於感染源的民眾接受14天的隔離和監測期。約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院流行病學家萊斯勒（Justin Lessler）領隊分析181例病例進展。他表示，「病毒潛伏期約為五天，我們對此充滿信心。有些人潛伏期很短，也有些人很長。我們目標是在死線前發現大多數感染且具有症狀的病例」。其他研究較少病例的研究人員估計，新冠肺炎患者的潛伏期最短兩天，最長可達14天，少數病例的潛伏期長達27天才確診。9日發表在國際權威期刊《內科醫學年鑑》的研究稱，科學家計算新冠病毒潛伏期中位數為5.1天。研究人員分析181篇媒體報導和公共衛生公告，其中包括患者暴露於病毒的可能日期和最初症狀，且患者都與曾去過中國湖北省或武漢市的人有關。萊斯勒說，這樣科學家能透過旅行路線估算患者首次暴露於病毒的時間。科學家們坦承二手報告的弱點，但萊斯勒說，這是確定潛伏期長度的最可靠方法，無需取得患者的個別紀錄。科學家表示，新冠病毒的潛伏期與已知的SARS和MERS病毒相近，其他引起普通感冒的冠狀病毒潛伏期通常為三天。
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2020-03-10 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／陽光耀：加強不明原因肺炎篩檢
台灣出現無旅遊史、尚未找到確定病例接觸史的新冠肺炎死亡個案，令人擔憂，到底新冠肺炎重症的高危險群是哪些人？根據現有文獻，台灣肺炎專家已充分掌握關鍵危險因子。「二○一八年肺炎診斷指引」台灣共同編撰人、台北榮總胸腔部呼吸治療科主任陽光耀在十七年前參與抗煞，治療過ＳＡＲＳ重症病患。他分析上百篇揭露新冠肺炎臨床表徵文獻，歸納發現，重症及死亡的高危險族群為六十五歲以上、入院時胸部Ｘ光呈現肺炎影像、淋巴球減少的患者；實證亦顯示，五十歲以下無胸部Ｘ光異常的輕症患者，或可在地區醫院治療或居家隔離即可。惡化多在發病第二周陽光耀回顧在「刺胳針」、「美國醫學會雜誌」、「新英格蘭醫學期刊」等多篇論文，以及「medRxi」多篇預刊之未經審查的大型研究報告，整理出新冠肺炎的臨床表徵，百分之五十九患者體溫曾超過卅八度，百分之六十八曾咳嗽、百分之十九呼吸困難、百分之三點四有急性呼吸窘迫症候群，至於肌肉痠痛或頭痛或喉嚨痛者則各有一成多，少部分流鼻水。陽光耀歸納，新冠肺炎患者病情惡化通常出現在發病第二周，約百分之廿三到卅二住院病人會進加護病房，百分之十七到廿九住院病人有急性呼吸窘迫症候群，百分之十罹患次發性細菌感染。加護病房病人明顯較年長，年齡中位數為六十六歲，且高達百分之七十二有其他慢性疾病。胸部Ｘ光是重症指標「入院胸部Ｘ光影像是關鍵重症預測指標」陽光耀說，雖然已知患者入院胸部Ｘ光異常比率僅一成五，但重症病人有四成五入院時胸部Ｘ光影像呈現異常，電腦斷層檢查過於敏感，反而無法預先區辨可能發展為重症的病人。此外，六十五歲以上演變為進加護病房、使用呼吸器或死亡的重症風險，是六十五歲以下的二點一倍；入院時胸部Ｘ光有間質性變化者，重症風險是三點三倍，入院時有嚴重肺炎，重症風險更高達十一點一倍。陽光耀建議，預防傳染和診治病患，應優先保護年長者，特別是入院時已有肺炎或胸部Ｘ光影像異常者，都要密切監測病情變化，以免演變成重症。淋巴球量預測嚴重度淋巴球減少則是另一預測病人重症的指標，多篇研究發現，大多數死亡患者入院時淋巴球已減少，中性白血球與淋巴球數量之比例指數則可早期預測患者嚴重度。陽光耀指出，根據北京某醫院六十一個案例研究，五十歲以上中性白血球與淋巴球數量之比例指數高者，常需要進加護病房使用呼吸器治療，指數正常者住有特殊照護的隔離病房即可。至於五十歲以下中性白血球與淋巴球數量比例指數偏高者可住一般隔離病房，五十歲以下中性白血球與淋巴球數量之比例指數不高的輕症，在社區醫院住院或在家隔離即可。陽光耀表示，一旦社區傳播發生，根據大陸現有資料，死亡率最保守估計百分之二點三，醫護人員感染率百分之三點八。台灣現在最重要的任務就是加強不明原因肺炎篩檢、擴大旅遊史篩檢，以找出更多漏網之魚，透過隔離治療，盡可能阻止社區傳播。民眾要注意自身有無發燒咳嗽等早期症狀，不過，新冠肺炎症狀很多元，即便同一家戶群聚感染，症狀出現的順序也可能完全不同，應提高警覺。
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2020-03-09 新聞.杏林．診間
醫病平台／病人未能善終，是醫師還是家屬的問題？
【編者按】這星期的主題是「什麼是善終」。一位醫師在接受安寧照護的臨終病人的最後一刻，因為家屬的不忍而轉院追求那遙不可及的奇蹟，促使他自省並道出心得：「也許問題不在病人能不能善終，而在於不自覺的，我們已經把我們的主觀變成我們自認的客觀，不只表現在溝通解釋上，甚至到連善終都由我們來定義。」他也體悟到：「下次我會更用心聆聽，屏除成見，嘗試理解病人和家屬的處境，保持希望，和他們一起走過。」照顧同一位病人的醫學生，也提醒自己在習醫過程需要自我警惕，不能因為「知識」、「技術」的精進，而漸漸失去學生時代具有的「同理心」。我們也剛好收到一位安寧照護的醫師及時寄來：「選擇安寧不是放棄希望，更不是放棄生命，而是要以整體觀來看待病人，甚至包括家人。」希望這三篇文章可以讓我們對這議題有更深入的了解。A女士已經在加護病房待兩個星期了，昏迷，插管使用呼吸器，肝腎衰竭全身水腫，敗血症使用強心針升壓劑。 一早，A女士的先生和兒子急切的告訴我某大醫院通知有病床了，他們決心要轉院，這是唯一的希望。 A女士是一位七十多歲的國中退休老師，原本有些福態的臉現已泛黃憔悴，這個月初被診斷罹患第四期膽道癌，腫瘤已擴散至肝、肺及多處淋巴結。這個腫瘤來勢洶洶，住院前一個月A女士體力急速衰退，發現時大半的肝臟已被瀰漫性腫瘤佔據，住院期間幾乎完全臥床，連自己吃東西的力氣都沒有，需要先生半哄半騙的餵她，移身到床邊便盆也足以耗盡她剩餘的體力。 A女士很少說話，大部分都是先生代替陳述，有幾次我直接詢問A女士自己覺得如何，不出幾句話，先生總是很快的接續回答。我對A女士的病情，包括身體狀況，醫療影像和各種檢驗數據暸若指掌，不過我從來不知道她真的在想什麼，住院期間我沒有看A女士笑過，也沒看過她表達疼痛、不滿或憤怒，她的表情好像在擔心或回想著什麼，問她有什麼希望，她只說想回家，不過隨著病情進展，A女士更常出現的是空泛的眼神，需要叫她才能回神。 A女士住院期間還有感染、多種電解質不平衡、全身水腫及腹水，和營養不良，雖然我們盡力處理這些問題，她的體力衰弱似乎毫無改善，也因此腫瘤團隊認為目前無法進行抗癌治療，建議以安寧緩和照顧為主。A女士的兒子在網路上找到一份將免疫及標靶治療合併用於膽道癌的報導，是中國北京一家醫院的新嘗試，我們並不完全同意報導的療效，病人身體的狀況也無法承受其可能的副作用，還要考慮一劑十多萬元起跳的自費藥價，因此與家人討論後並未使用。 住院第三週，A女士似乎暫時穩定，安寧緩和團隊也參與共同照顧，目標是安排A女士轉至住家附近的醫院持續居家安寧，家人拿了病歷摘要，聽說也已經在準備後事。這時候我的不安終於稍稍解除，雖然A女士的病情讓人措手不及，但大家總算達成共識，之後應該能安穩的度過最後這一段日子。 三天後，A女士開始發燒並陷入昏迷，是新的黴菌感染合併敗血症。先生因病情急速變化而顯得很激動，這時他才告訴我們他兒子去請教過某大醫院的權威醫師，家人得到的訊息是有抗癌新藥可以嘗試，現在在等病床，他要求我們一定要盡全力救A女士，他決定撤回DNR (不急救) 同意書，於是A女士轉入了加護病房。 我輾轉聯絡到那位權威醫師並告訴他A女士的病況，他也不認為依目前狀況A女士能接受新藥治療，建議先處理敗血症，眼前不適合轉院，他會嘗試和家人聯絡。 A女士的病情持續惡化進入多重器官衰竭。 那一早，在先生和兒子的強烈堅持下，A女士轉院了。辦理離院手續時，先生一反往常負面的情緒，笑著謝謝我們。 後來得知A女士在當天就過世了。 病人未能善終，是醫師還是家屬的問題？ 「問題在於溝通」，我想這是大多數人的回答，可是這樣的回答不能讓我們避免重複的事情發生，也無助於減少我心中的罪和痛。 醫師最重要的能力之一在做出各種診斷：診斷疾病、診斷預後、診斷治療效果、診斷副作用，還有一項我們從來沒被教過的——診斷病人真正想要什麼。 醫學教育和臨床經驗的累積不斷加深我們醫師前項的診斷能力，但同時，不自覺的，我們也逐漸失去一個「普通人」在面臨生死病痛時應該會感到絕望、害怕、慌張和不理性的天性。我們以為憑藉科學和經驗，我們能客觀的判斷並給予最好的建議，尤其是在癌末病人生命終了前，當結局是這麼的確定不可改變時，所有積極治療都是無效不理性的。 不過病人和家人也許不是這麼想。 A女士過世後，我寫了一封信給A女士的先生和家人，和他們說對不起，讓A女士在最後的日子還經歷這麼多波折。一個月後，我都收到了回信，從回信的內容看來，家人確實是將轉院治療當成最大的心願，我可以感受到這最終的轉院，雖然在我們看來是如此得不恰當和多餘，對家人來說卻是達成了對病人的承諾。 我重新回想A女士和家人經歷的這一切，也許問題不在病人能不能善終，而在於不自覺的，我們已經把我們的主觀變成我們自認的客觀，不只表現在溝通解釋上，甚至到連善終都由我們來定義。 有了這一層體悟，是不是能避免類似的事情再度發生？我想大概不能，但是這回，我會更用心聆聽，屏除成見，嘗試理解病人和家屬的處境，保持希望，和他們一起走過。
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2020-03-08 癌症.淋巴癌
發燒、咳嗽以為是肺炎 女大生差點因罕見淋巴瘤送命
女大生差點送命頸部出現腫塊、莫名變瘦，當心是罕見淋巴瘤。一名20歲的女大生，兩年半前發現右頸部出現腫塊，但因無疼痛感而不以為意，直到感覺腫塊變大、數量變多且常咳嗽而就醫，經檢查發現罹患何杰金氏淋巴瘤第四期，但因身體虛弱，家人原欲放棄、並轉至安寧病房，後轉院由醫師評估，經化療加標靶治療下，病情獲得緩解並控制至今。收治該女患者的中華民國血液及骨髓移植學會秘書長、花蓮慈濟血液腫瘤科醫師李啟誠表示，最近因新冠肺炎疫情，使得大家對自身身體狀況比較警覺，但何杰金氏淋巴瘤，症狀跟肺炎與流感也非常像，也須注意。李啟誠說，何杰金氏淋巴瘤是淋巴瘤的一種，形成的原因是淋巴系統運作異常，導致淋巴球過度增生，並容易聚集在頸部、腋下或是腹股溝三個位置。而此淋巴瘤可以分成何杰金氏及非何杰金氏淋巴瘤兩種，台灣兩類患者都有，其治療的方式大同小異，差別為何杰金氏淋巴瘤的癌細胞具有CD30抗原，外型長得類似貓頭鷹眼睛。年輕患者居多他說，據衛福部2016年癌症登記報告顯示，何杰金氏淋巴瘤患者以年輕族群居多，超過四成患者介於15歲至34歲間。而據學會統計，何杰金氏淋巴瘤臨床上有六大症狀，包括不明原因反覆發燒（38度以上）、身體出現不痛的淋巴腫塊（頸部、腋下、腹股溝）、體重不明減輕、夜間盜汗、皮膚紅疹及搔癢、咳嗽且呼吸急促等。由於症狀與流感、肺炎常出現的發燒、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽等症狀類似，故常被忽略。他說，但不同的是，流感通常一周內會康復，但何杰金氏淋巴瘤症狀則持續，就醫確診時大都為三、四期。治癒、存活率高李啟誠說，何杰金氏淋巴瘤雖不好確診，但治癒率及存活率遠比其他癌症好，即便晚期都有近六成存活率。醫師會根據細胞型態、惡性度、臨床分期及病人健康狀況，來決定治療方式。他說，何杰金氏淋巴瘤主要透過化學治療，並搭配標靶或放射線治療為主，而非手術治療。如該女患者雖為四期，原預估僅剩一年初可活，家人在台北原以為已無藥可醫，後轉回花蓮經他評估，本身年輕且無其他疾病下，建議以化療加標靶藥物治療，目前身體狀況轉好、已存活超過兩年外，也重回學校上課。李啟誠建議，民眾若皮膚出現莫名腫塊，且按壓不痛時就須注意，建議立即就醫檢查，以及早發現治療。
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2020-03-08 新冠肺炎.周邊故事
每場記者會擠150人 陳時中下周一開始和記者保持距離
中央流行疫情指揮中心4日起陸續發佈集會指引集氣要相關規範，現在也要管制指揮中心記者會人數，據指揮中心統計，每天舉行1至3場的記者會，參與人數平均為120至150人，最多時達180人，目前規劃從下周一開始，媒體將砍半64人，指揮官座位及記者區位置都需再向後移。指揮中心記者會人數眾多，因新冠肺炎具高度傳播風險，一旦出現疑似個案，可能影響指揮中心每天對外新聞發布工作，也會對我國防疫造成重大影響，今發布「中央流行疫情指揮中心記者會辦理方法調整方案」。指揮中心指揮官陳時中昨曾表示，下周開始，指揮中心記者室將重新安排，如攝影記者需往後移、記者席往後移、適當間格等，類似作為媒體工作指引，讓其他單位辦記者會參考。因應疫情，他也提醒，「不是替政治人物講話，但近期記者盡量避免堵麥。」目前記者會場地約48坪，現行參加記者會人數約150人，每坪約站3.1人，初步設計實施「媒體採訪人數減半」方案後，媒體人數須降至64人，以一文字記者及一攝影記者為一組。現場桌子需梅花座，每張長桌只能坐兩人，請媒體固定入座。同時，改變堵訪方式，記者會後由指揮中心官員，坐在台上回答媒體提問，保持距離；禁止有發燒媒體記者參加記者會，有呼吸道症狀記者鷹配戴口罩、使用乾洗手，與他人保持一公尺以上的距離。
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2020-03-06 科別.消化系統
長期腹瀉、發燒，竟是免疫系統亮紅燈！發炎性腸道疾病懶人包
29歲的廖小姐從2012年就被診斷出克隆氏症，也因為克隆氏症產生的併發症動過小腸手術。最近疾病控制較不穩定，腹瀉比較厲害，且合併有嚴重的關節問題。腸鏡檢查可以發現腸子有明顯發炎，抽血檢查也有白血球上升、發炎指數上升的狀況，影像學檢查發現有好幾段腸子的腸壁增厚，有明顯的發炎。臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科李熹昌醫師表示，由於病情較不穩定，所以開始給予生物製劑治療，除了控制腸道發炎，也有助於改善關節炎及其他共病。發炎性腸道疾病好發於二、三十歲的年輕人，大多是學生、上班族。在台灣來講男性比女性稍微多一點點。發炎性腸道疾病發生率逐漸上升李熹昌醫師指出，發炎性腸道疾病會造成腸道長期反覆發炎，確切病因還不是非常清楚，目前認為跟免疫系統、腸道菌落、環境、遺傳等因子都有關係。過去發炎性腸道疾病在歐美比較常見，然而最近這幾年來隨著飲食偏向高脂、高糖，亞洲國家的發炎性腸道疾病也快速增加，日本增加最快，韓國也在增加，台灣這十幾年增加的趨勢比較明顯。 除了飲食習慣之外，可能還有一個因素，由於我們對發炎性腸道疾病的認識愈來愈多，也愈來愈重視，很多的學會，像台灣小腸醫學會、台灣發炎性腸道疾病學會、台灣消化系醫學會等，都有進行教育宣導，愈多醫師了解發炎性腸道疾病，對疾病的診斷率也會逐漸增加，再加上診斷技術的進步，愈有經驗就更可以做出診斷。潰瘍性結腸炎與克隆氏症有什麼差異？ 李熹昌醫師解釋道，顧名思義「潰瘍性結腸炎」就是結腸發炎，主要僅限在結腸跟直腸，最常見的症狀就是慢性反覆發作的腹痛、血便、拉肚子、裡急後重。潰瘍性結腸炎與克隆氏症有什麼差異？ 「克隆氏症」就不只有結腸跟直腸受影響，整個消化道從食道到結腸、直腸都可能被侵犯，所以臨床表現比較多樣，隨著疾病侵犯的部位不同而有差異。食道或胃受到影響，可能出現吞嚥困難、吞嚥疼痛、上腹部疼痛等症狀；小腸受影響，可能有腹部絞痛、腸阻塞等症狀；大腸受影響，可能出現腹瀉、血便等症狀。除了腸道，患者還可能有腸道外的表現，例如皮膚有一些結節性紅斑、眼睛有虹彩炎、四肢有關節炎、甚至可能出現硬化膽道炎。延誤就醫，問題多多李熹昌醫師說明道，發炎性腸道疾病在急性發作的時候，容易腹瀉、腹痛，嚴重的潰瘍性結腸炎可能讓腸子變的很巨大，叫做「巨結腸症」，可能破裂、穿孔，甚至要緊急手術。慢性發炎可能有慢性出血，會造成貧血，長期發炎亦可能增加罹患癌症的風險。發炎性腸道疾病延誤就醫，問題多多克隆氏症在急性發作的時候，有可能是因為發炎太厲害，造成阻塞、穿孔、膿瘍、廔管。慢性發炎可能讓患者因為持續腹瀉而營養不良、貧血，年紀較小的患者可能生長比較遲緩。發炎性腸道疾病該怎麼治療？李熹昌醫師道，發炎性腸道疾病的治療重點是控制發炎，可以分成急性發炎跟慢性發炎，急性發炎的時候醫師會使用藥物把疾病導向緩解期，維持患者生活品質，減少藥物的副作用。當疾病處於緩解期，醫師會盡量調整用藥，讓疾病維持在緩解期，減少發炎的產生。治療過程中，另一個重點是及早偵測併發症的產生，例如狹窄、廔管、甚至大腸癌等，希望能夠盡早處理。除了少部份病情非常輕，侵犯範圍非常少的患者，例如潰瘍性結腸炎只侷限在直腸的患者，可能有機會停藥，不然大多數患者都建議要持續接受治療，維持在一個比較不發炎的狀態，才能夠避免後續併發症的產生。急性期的藥物有口服的也有針劑，使用抗發炎藥物、類固醇等趕快把急性發炎誘導到緩解的狀態，部分患者還需要使用生物製劑治療。生物製劑的藥物有些是皮下注射，有些是血管內的注射，都需要打針。病情比較緩解後，就比較不建議使用類固醇，因為長期使用類固醇，可能會有一些併發症產生。發炎性腸道疾病，日常保養要點看這裡李熹昌醫師提醒道，發炎性腸道疾病患者在急性發炎的時候應該讓腸子休息，發炎比較厲害的時候，可能會有點阻塞、吸收比較差，可能要短暫時間禁止吃東西，待腸蠕動改善，可以從低渣飲食開始吃，避免食物在腸道留下太多殘渣。病情比較穩定的時候，便能逐漸增加纖維的攝取量，慢慢調整回來，各種營養要均衡。發炎性腸道疾病，日常保養要點看這裡根據每個人的狀況，要適度運動，由於病患可能有關節炎、骨質疏鬆等狀況，運動時請特別留意。由於發炎性腸道疾病與免疫系統有關，最好能維持正常作息，不要熬夜，生活習慣有規律對病情控制會比較好。務必要按時服藥、定期追蹤，才能和疾病和平共存。原文：長期腹瀉、發燒，竟是免疫系統亮紅燈！發炎性腸道疾病懶人包搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-03-06 新冠肺炎.專家觀點
鑽石公主號剛落幕，又有至尊公主號！遊輪旅遊還能不能參加？醫師分析3大風險
之前鑽石公主號遊輪因新冠肺炎疫情佔據媒體好長一段時間的版面，統計鑽石公主號乘客人數高達3,700人，半數為日本人，其餘來自台灣、香港、美國、加拿大、英國等56的國家，其中台灣人佔了22位。截至2月26日，鑽石公主號確診累計達705例，令人毛骨悚然。遊輪旅遊隱含的危機像鑽石公主號事件這樣的旅遊方式，一群乘客集中在一個與外界隔離且封閉的遊輪上旅遊，究竟隱含了什麼危機？如果傳染病像這次武漢肺炎一樣在郵輪上突然爆發開來，在船上的旅客究竟該如何自保？種種疑問也讓我們開始關注遊輪的旅遊安全議題。整起鑽石公主號遊輪事件之所以爆發，關鍵導火線發生在其中一個香港80歲男性的旅客上。該旅客先是在今年1月17日搭機到東京，1月19日出現咳嗽症狀，但仍於1月20日在日本橫濱登上鑽石公主號遊輪，乘船期間並未進行自主健康管理，自由自在地在船上使用各種公共設備，舉凡在餐廳用餐、洗三溫暖等等，並於1月25日在香港下船，6天後因發燒就醫，2月1日確診罹患武漢肺炎。遊輪旅遊潛藏的各種危機●首先，旅客食衣住行育樂都在同一艘封閉的船上疾病很容易因為透過接觸、飛沫、空氣等媒介傳染。根據目前的研究顯示，儘管武漢肺炎尚無出現空氣傳染為媒介的證據，遊輪使用的中央空調等設備也將成為其他空氣傳播疾病隱形的殺手，例如：細菌性腦膜炎、水痘、肺結核、麻疹、百日咳等。●其次，供應食物、飲水的餐廳，大眾使用公共澡堂的衛浴、廁所等成為了疾病的溫床倘若患有傳染疾病的旅客在使用自助餐、桌菜的時候未使用公筷母匙、打噴嚏時不慎將飛沫噴灑在菜餚上，其他健康的遊客也可能因此感染。健康的旅客在使用公共澡堂、廁所後，若未徹底洗手就吃東西或是揉眼睛都也可能因而感染特殊傳染性疾病，其中最惡名昭彰的就是可以藉由糞口傳染的Ａ型肝炎、諾羅病毒、腸病毒、以及這次的武漢肺炎。●再者，在出發之前，遊輪公司不可能知道所有患者目前的健康狀況如詳細旅遊史、職業史、接觸史以及群聚史，哪位旅客可能成為這艘封閉遊輪的潛在感染源或是發生緊急醫療事件的不定時炸彈。在遊輪上的茫茫人海中，每一位旅客會在哪一個公共場所出現，接觸到其他的旅客也無法清楚掌握。就防疫的角度很難做到傳染源的圍堵。另外，倘若有遊客出現急性心肌梗塞、中風、主動脈剝離等需要急救的醫療事件，病患身處航行在海上的遊輪又將如何及時地獲得適當的醫療處置？參加遊輪旅注意4點最後，如果看完以上種種遊輪旅遊所潛埋的重重風險，我們仍嚮往參加遊輪旅遊應該注意什麼事情，以保障自身的健康安全呢？●在出發前我們須評估目前健康的狀況，包含是否有潛在疾病，也就是在旅途當中可能有不定時炸彈的情形，例如：免疫低下、痙攣疾病、未獲控制精神疾病、不穩定的心血管/腦血管疾病等等。●目前正在使用的藥物是否準備齊全，常規藥物的劑量是否已使用平穩，是否有需要特殊儲藏條件的藥物，例如：胰島素。●近期是否接受重大手術，仍處於高風險的術後狀態。●是否已接種常見疾病的疫苗。如果對旅遊醫學比較不清楚的旅客，建議可以到各大醫院家庭醫學科的旅遊醫學特別門診，進行旅遊前的健康諮詢、疫苗注射的建議以及服務，將各種潛在的健康風險降到最低。報名之前，我們應該仔細了解遊輪公司是否提供緊急醫療服務、遊輪上的公共衛生條件、清潔措施是否齊備。藉由衛生福利部疾病管制署的網站搜尋最近有否有特殊大流行的疾病，並與遊輪公司了解此次旅客的國籍組成以及該國家盛行的傳染病。在遊輪上觀光的同時，我們應儘量避免出入人潮眾多的封閉空間，勤洗手，飲食及接觸口鼻前皆須徹底清潔手部。儘量避免使用大眾澡堂以及公共廁所。各種不同的旅遊形態本身就存在著各種不同面向的風險，我們在開心出遊之前，必須評估過自己可承受的健康風險到什麼程度，是否已經準備好各種應變方案，如此一來我們才能玩得儘量，開開心心地出門，平平安安地回家。
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2020-03-06 新冠肺炎.預防自保
防疫戴口罩、勤洗手只是基本功！醫師教你從4大方面強化自身防禦力
隨著新冠肺炎(COVID-19)病例數量上升，近期研究顯示，病人臨床症狀表現愈來愈多樣化，發燒不再是罹病初期的必然病徵，僅佔研究病患的43.1%，咳嗽、喉嚨痛……等感冒常見症狀的發生比例則逐漸增加。疫情發展至今，單從症狀愈來愈難判斷是感冒還是新冠肺炎，既然辨別敵人不易，強化自身「防禦力」成了當前對抗肺炎的最佳策略。增強「防禦力」可分為內外兩部分。外部就是大家耳熟能詳的「戴口罩」與「勤洗手」，將口罩正確的帶好帶滿，並掌握洗手5時機，這只能算是防疫的基本功。進階一點，請注意現代人每天都會接觸的手機、電腦，因為病毒在這些光滑的科技產品上，能存留更長的時間，因此使用後也應該好好洗手，甚至用75%酒精定期消毒這些日常用品。強化自身免疫系統，則是提升內部防禦力的不二法則，以下從功能醫學的角度，教大家透過均衡飲食、充足睡眠、適度運動、保持愉悅等習慣，從日常生活做好自身的防疫工作。均衡飲食1. 足量的熱量攝取，均衡的營養素分配（醣類、油脂、蛋白質、維生素、礦物質均須攝取）2. 攝取足量的蛋白質，維持良好的生理機能3. 適度的飲水4. 減少加工製品及含糖製品的使用5. 調節吃飯速度，喚醒腦中的飽食中樞，避免過量飲食6. 必要時，諮詢功能醫學醫師，輔以營養補充品，讓生理機轉更順暢充足睡眠1. 固定生活作息，睡前少用3C相關產品2. 睡眠品質較睡眠時間長短更為重要3. 若有睡眠障礙，勿自行購買安眠藥或是抗焦慮藥物，應先就診，釐清病因適度運動1. 運動前應熱身，且強度需當下身體狀態調整2. 稍微流汗可讓身體維持良好生理機能3. 訓練核心肌群，維持身體中軸恆定愉悅心情1. 大笑有助於腦部功能2. 多吃含色胺酸的食物，維持腦部神經傳導物質的平衡
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2020-03-05 新冠肺炎.專家觀點
健康不需隨時戴口罩？醫師點出「盲點」：恐現超級傳播者
新冠肺炎（COVID-19）疫情未見趨緩跡象，政府對於戴口罩的政策仍維持「健康的人不用隨時戴」，令擔憂不知何時會爆發社區感染的民眾難以放心。醫師吳承羲也指出目前的政策有盲點，因為民眾根本不知道自己是否健康。台中大里仁愛醫院家庭醫學科醫師吳承羲，在「東村誠醫師的診療室-Dr.吳承羲」粉專對政府當前的口罩政策提出意見。他指出，國內已有社區感染的徵兆，無症狀感染、傳播的案例也已出現，以現況來說，「健康的人不用隨時戴口罩」這句話恐怕已不適用，而關鍵就在於「一般民眾根本無法判定自己是不是『健康』」。吳承羲醫師表示，如果一個人對健康概念的認知不足，且衛生習慣不佳，平常就容易咳嗽，或者發燒也不自覺，他不戴口罩，或是戴的方式不正確（如故意把口罩拉下打噴嚏），就可能會變成超級傳播者。而在政府政策的宣導下，若要求他戴上口罩，他就會反駁：「不是說健康的人不用戴？」「防疫工作只會愈來愈困難，如果口罩生產線和配給量上來，下一步真的該教全民口罩戴起來了。」吳醫師強調正確配戴、丟棄口罩很重要，就算是棉布口罩，至少也能擋一下飛沫，降低受感染的機率。對此，該篇貼文底下的網友多半認為還是戴著較安心，「有病的人都不戴，只好我自己戴了」、「國際標準是這樣沒錯，只是很多人自私或是健康識能不佳，但政府不能說得太白」，也有人覺得政府如此呼籲，是因為目前口罩不夠的關係。另有網友詢問是否公園或不擁擠的馬路上也需戴口罩？吳醫師回應：「除非你身邊真的都沒有人，而且你正在做劇烈的運動，不然我都還是會建議戴著。」針對部分專家與政府在戴口罩的意見不同，衛福部長陳時中日前在立院備詢時則表示「只是『講法不同』」。
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2020-03-05 新冠肺炎.專家觀點
防冠狀病毒散布 研究：例行性消毒有效
新加坡公布一項新研究顯示，感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）患者的臥室和廁所會有很大範圍遭病毒汙染，凸顯例行清潔洗手台和馬桶等高度碰觸表面的必要性。然而，研究指出，使用常見的消毒水一天清潔物體表面兩次，並清掃地板一次，就能有效消滅病毒，民眾只要遵守上述原則，目前的消毒措施足夠預防病毒散布。中國先前傳出境內不少醫院發生院內感染，造成數十名醫護人員和其他患者間相互傳染，而這項研究隨後發表在「美國醫學會期刊」（JAMA）。這讓科學家相信傳染途徑除了經由咳嗽外，病毒汙染環境也是一項關鍵因素，但還不清確切範圍有多大。新加坡國家傳染病中心（NCID）和國防科技研究院（DSO National Laboratories）的研究人員對3名患者進行觀察，這些患者1月底到2月初被隔離在不同房間。研究人員在14天的隔離期間，從他們的臥房採集5天的樣本。其中一名患者的臥室經例行清潔之前，先進行樣本採集，另外兩間臥室則是消毒後，才進行採樣程序。臥室未經消毒的病患在3名患者中病情最輕，僅出現咳嗽的症狀，另外兩名患者出現咳嗽及發燒的中度症狀，其中一人呼吸急促，另一人咳嗽夾帶濃痰。儘管病情相異，未經消毒臥室中15個採樣經檢驗有13個遭病毒汙染，包括椅子、床架、玻璃窗、地板和電燈開關。廁所內5個樣本中有3個也遭汙染，包括水槽、門把和馬桶，也進一步證實門把是傳染途徑之一。空氣樣本經檢驗呈現陰性反應，但空調排氣孔的棉棒樣本呈陽性，病毒飛沫經由夾帶在氣流中，然後從出風口散布。另外兩間消毒過的臥室內樣本，經檢測則未出現陽性反應。
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2020-03-05 新冠肺炎.預防自保
防疫期間不得不去醫院怎麼辦？醫師教你3法則
目前全國各醫療體系皆為了預防「新型冠狀病毒（COVID-19）」疫情蔓延，全體動員，呼籲民眾若無必要不要進出醫療院所，但許多慢性病患者仍有就醫需求，該如何因應呢？ 臺中榮總過敏免疫風濕科黃文男主任表示，過敏免疫風濕科病患多為全身性自體免疫性疾病（包括全身性紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、皮肌炎、乾燥症、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎等），除了有內臟器官侵犯外，也因為長期需要使用類固醇、免疫調節藥物、生物製劑等，免疫系統或有不同程度的降低，因此也是感染性疾病好發的族群。 針對這次2019新型冠狀病毒（COVID-19）的疫情，建議風濕科病患的因應措施，依據預防、就診及用藥三部分分別說明： 1、預防：雖然目前的感染途徑尚未完全釐清，但高度懷疑可藉由近距離飛沫、直接或間接接觸病人的口鼻分泌物或體液而增加人傳人之感染風險。因此，應確實依據目前的防疫要求，減少外出、避免人潮擁擠的場所、避免接觸可能存在感染的人群、出門配戴口罩及勤洗手等。不過，過敏免疫風濕科病患在疾病活動時常合併倦怠、疲乏、肌肉痠痛症狀，多數在治療緩解時就會減輕，切勿過度解讀為感染而增加恐慌。 2、就診：不該過度恐慌不敢就診，如果倦怠、疲乏、肌肉痠痛症狀明顯加重，即使休息都無法緩解，還是要考慮疾病活動的可能性，因害怕感染而不敢就醫，萬一延誤病情更加得不償失。至於常規的門診，過敏免疫風濕科病患到醫院時，一定要戴口罩、不要用手揉眼睛、挖鼻孔，在醫院用完廁所要確實洗手，到醫院時避免經過急診、發燒篩檢站等地點，回家後要立即丟棄口罩、仔細清洗雙手、臉部等。 3、用藥：藥物會影響免疫系統，增加感染風險，有些病患就會想是不是先停藥一陣子，等風頭過後再回復用藥，這是絕對不可取的方式，因為驟然停藥很容易疾病復發，活動性的疾病同樣會增加感染的風險。事實上，過敏免疫風濕科病患的致病機轉多是免疫系統混亂導致攻擊自身的正常細胞，自己打自己的結果除了造成器官受損外，也影響對外的抵抗能力；因此，控制病情是風濕科病患維持免疫系統功能最重要的方式，規則就醫及持續用藥才是正確的方式。 （圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 防疫時期出現發燒、咳嗽？ 就醫時「這件事」一定得做 這3種NG衛生習慣最易染病！ 第一點超多人都會犯 
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2020-03-05 新冠肺炎.專家觀點
當疫情大流行 專家:送醫隔離徒耗資源
新冠肺炎疫情撼動全球公衛體系，台灣生技原創力舉辦相關講座，專家均不諱言，目前我國疫情只在「大流行前階段」，因無症狀就具傳染力，病毒難防，人類注定與之共存。而當疫情大流行，醫療資源必須留給真正重症患者，而非將輕症病人全部送往醫院消耗資源。台灣生技原創力創辦人、英騰生物科技董事長許英昌於三月二日號召生技醫療專家，舉辦「新冠肺炎疫情知多少」講座，講者包括國泰醫院副院長簡志誠、振興醫院內科部主任陶啓偉、基亞生物科技總經理張順浪、永加利醫學科技董事長瞿志豪、國鼎生技總經理蘇經天等，監委張武修也特別出席引言。國泰醫院副院長簡志誠說，新冠肺炎震撼醫界，關鍵在於無症狀就具傳染力，若症狀是發燒後才會被感染，或被感染後很快致死，病毒傳染性反而不會這麼可怕。振興醫院內科部長陶啟偉指出，新冠肺炎疫情初期，各界只以「體溫」作為感控措施，但有一半患者並無發燒症狀，這就變成防疫的大漏洞。許英昌表示，世界衛生組織將疫情進展分為「大流行前階段」、「大流行警訊階段」、和「大流行期間」三階段，台灣目前僅在第一階段。然而，新冠肺炎感染者沒症狀就會傳播，病毒來源目前也不得而知。許英昌認為，不能只用過去抗SARS經驗來面對新冠病毒，也不能有夏天來臨疫情可能消失的預期心理，建議衛生單位能提出疫情大流行的具體對策。永加利醫學科技董事長瞿志豪也說，台灣目前對付確診個案是採「隔離政策」，雖然可保護其他人，但若無症狀或輕症患者逐漸增加，送醫院隔離只是消耗醫療資源。瞿志豪以南韓為例，因急速上升的確診個案造成醫療體系能量飽和，只把病房留給真正的重症病人。他認為，若疫情進入大流行，也需考量轉換管理政策，以免醫療崩潰。「我認為，新冠肺炎病毒是趕不走了，注定要跟人類共存。」基亞科技公司總經理張順浪與國鼎生技總經理蘇經天均提到，中國大陸積極想對付新冠肺炎，廣納各界所提的治療方案。張順浪表示，由於新冠肺炎會造成肺纖維化，已有幹細胞治療及肺癌治療藥物等方案被提出，等待進入臨床試驗。
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2020-03-05 新冠肺炎.預防自保
醫病天地／中醫防疫茶 強化自身抵抗力
新冠肺炎疫情升溫，民眾瘋搶口罩、酒精等防疫物資，但除了體外的防護，也能從食物方面增加抵抗力，聯新國際醫院中醫科醫師陳藝文以古代中藥良方設計出一款可強化呼吸道防禦力又老少咸宜的「甘桔八味防疫茶飲」。陳藝文表示，東漢醫聖張仲景有一清肺化痰良方「甘桔湯」，只用甘草與桔梗2味藥材，對咳嗽、喉嚨痛、胸肺不適有功效。陳指出，新冠肺炎會引起人體呼吸道症狀，因此以甘桔湯的甘草與桔梗為基本配方，再加入魚腥草、藿香、陳皮、白朮、防風、紅棗，以8味藥材組成防疫茶包。陳說，這款「甘桔八味防疫茶飲」中，甘草有袪痰緩急止痛功效，桔梗可以清肺化痰、開提肺氣，魚腥草清熱解毒，白朮與藿香可增強腸胃功能，防風和陳皮對呼吸道具保護作用，甘草與紅棗既益氣又調和藥性，藿香和陳皮香氣怡人，有助於鼻腔、喉嚨及呼吸道黏膜的紓緩與保健。「甘桔八味防疫茶飲」可選擇煎煮或用保溫杯悶熟，煎煮先以1500c乾淨水浸泡10分鐘，用大火煮滾再轉小火，不加蓋續煮15至20分鐘後關火。若選擇以保溫杯或悶燒罐製作，先將藥材切碎放入藥包袋內，再置於杯罐中，以1000cc的100度熱開水沖入，關閉瓶蓋靜置至少10分鐘，即可倒出飲用，陳說，每日喝300至500cc可增強呼吸道與肺部抵抗力。陳藝文提醒，若有發燒、流鼻水等感冒症狀者，不宜飲用，還有女性月經血量較大時，建議先停喝3至5天。她強調，「甘桔八味防疫茶飲」具中藥成分，加上每個人體質不盡相同，建議民眾及孕婦在飲用前諮詢醫師意見。
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2020-03-04 新冠肺炎.專家觀點
沒發燒也可能染疫 鍾南山團隊：只篩發燒恐漏診
新冠肺炎疫情蔓延全球拉警報，進入密閉空間前量測體溫成了必要，不過中國領銜抗疫的鍾南山團隊近日發表論文指出，因近半數患者入院時尚未出現發燒症狀，若只量體溫恐漏診。陸媒科技日報報導，這篇刊登在新英格蘭醫學期刊（NEJM）官網的論文，蒐集自去年12月11日至今年1月29日，全中國30個省、市552家醫院共1099例實驗室確診的臨床資料，證實診斷是否罹患2019年冠狀病毒疾病（COVID-19）不能單憑發燒為依據。研究指出，43.8%的患者入院時尚未出現發燒症狀，但隨著病情發展，88.7%的病患才相繼出現高燒不退，因此僅以發燒作為診斷標準容易漏診。研究另發現，沒有出現發燒症狀的冠狀病毒疾病患者，比例高於嚴重急性呼吸道症候群（SARS）和中東呼吸症候群（MERS）的病患，再次證實如果監測病例的定義側重於檢測發燒，極可能漏掉感染的病患。論文指出，噁心、嘔吐、腹瀉等消化道症狀在冠狀病毒疾病較為少見，但糞便、胃腸道破損黏膜和出血處也可化驗出病毒，因此各方需注意預防糞口傳染。至於潛伏期有多長，研究指出，剔除不合理資料後重新計算，潛伏期的中位數是4天。研究彙整全中國新冠肺炎患者的資料，顯示罹患新冠肺炎的死亡率1.4%，僅有1.9%的患者曾直接接觸野生動物；生活在武漢以外的居民，有31.3%的患者近2週曾造訪武漢；72.3%的患者曾在近2週曾接觸武漢地區居民。
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2020-03-04 新冠肺炎.周邊故事
獨家專訪／華人營養師：5新冠病人死在我醫院、辦公室只有我戴口罩
新型冠狀病毒(COVID-19)已快速在美國蔓延，西部華盛頓州的金恩郡(King County)是新冠肺炎的重災區，一位來自台灣的營養師孫志銘在金恩郡一所已有五例病人因新冠肺炎死亡的醫院任職，他3日在社群媒體發文，並接受世界日報專訪表示，同為面對可能感染新冠病毒病人高危險群的醫護人員，「辦公室內只有我一人戴口罩」，更令他咋舌的是，同事看到他戴口罩，竟問他「生病了嗎？」孫志銘說，美國目前九名死亡案例中，已有五人在他任職的醫院過世，皆是來自同一家安養中心「生命照護中心」(Life Care Center of Kirkland)的病人；由於這家醫院距離爆發疫情的安養中心1.8哩，因此許多病人會送至該院。我在這家醫院 已工作一年多孫志銘說，他在台灣執業三年多後，赴華盛頓州立大學攻讀碩士，並在美國執業四、五年，在金恩郡柯克蘭(Kirkland)的長青健康醫院(Evergreen Health Medical Center)已工作一年餘。他說，這間醫院可容納300多床，由於柯克蘭(Kirkland)華人居民不少，所以病人也有不少華人。有追蹤醫療人員 我不在名單內孫志銘說，目前該院的過世案例，皆是死亡後才驗出病毒，雖然病人進入醫院時有戴口罩，但醫護人員並沒有特殊防護。「醫院已對接觸過病人的醫療人員進行追蹤，但只有主管掌握名單。」他說，「我不在名單裡，所以應該是好事。」同事對我說：你最好把口罩拿下 但令他最驚訝的是，醫護同事們似乎並不特別緊張；整間醫院只有約四分之一醫護人員戴口罩，即使是接觸過病人的同事，也認為自己年輕又沒有慢性病史而不太擔心，還有同事對他說：「你最好把口罩拿下來，看到你戴口罩，可能會造成其他人的恐慌」。他詢問主管醫院的防護政策，主管也回答，沒有強制戴口罩，如果他覺得有疑慮就戴，讓他覺得美國在防疫管理的認知及嚴謹度上，與台灣相去甚遠。以下是孫志銘發布在臉書的文章，世界日報獲其授權刊登：防疫日記第一天 這幾天陸陸續續有朋友傳訊息來問候，感謝你們的關心。今天是我第一天上班，我要來分享第一手消息，要告訴你們美國人有！多！誇！張！美國上周六出現第一起病毒感染的死亡病例，地點發生在 Evergreen Health Medical Center in Kirkland，實際上病人於周五死亡，周六通報。一直到今天周一，死亡個案陸陸續續增加至六人，其中有五個都在這間醫院裡死亡。為什麼我要說這個呢？因為這間醫院是我上班的地方，沒錯！我今天就是有去上班！周六聽到消息有點震驚，因為周五下班前完全沒有透露出任何消息，知道有病人過世，但是完全沒提到病毒這件事，周日死亡人數增加，我在想說周一上班會是個什麼樣的情景？是大家帶著口罩穿著防護衣？抑或是像陰屍路的第一集男主角醒來整間醫院空無一人？總之周一一早我走路去上班，備好口罩一進醫院馬上戴上。因為我很早就到醫院(早上五點半)，看到第一個人坐在公共區域沒有戴口罩，想說可能還早沒有人，看到迎面而來的清潔人員戴著口罩，我想說終於像樣點了！之後在辦公室我把口罩拿下來(因為只有我一個人)，一直到第一位同事進來前我把口罩戴上。同事一進來看到我戴著口罩，問我生病嗎？我說沒有，只是醫院裡太危險要帶著口罩自保，她跟我說戴口罩沒用啦～我們都是健康人染病毒機會很小，況且我們辦公室這麼小(一間不到一坪坐四個人)，就算真的怎麼樣你也躲不掉。(傻眼)接下來第二個同事進來了，一樣問我生病嗎？我重複回答著。她開始說她周五、周六上班的情況：她在周五有接觸過一個病人(已死亡)，當時沒有驗出是陽性，是在過世之後才知道。當然這類的病人房門外都有警示需要戴口罩才能進去，總之她與病人有接觸史，開始說：「我不擔心我染上病毒，畢竟我年輕又沒有慢性病史，我比較擔心的是我如果攜帶病毒到其他病房去影響到其他病人。」(傻眼)接著看到我戴口罩，她說：「你最好把口罩拿下來，第一個看到你戴口罩可能會造成其他人的恐慌；第二個你戴口罩近來在門口志工會把你攔下來量體溫覺得你可能生病。」(傻眼）過沒多久，主管從其他棟走過來(路程約十分鐘沒有戴口罩)，我們問了到底醫院的政策是什麼？進病房樓層需要戴口罩嗎？主管說也沒強制，覺得有疑慮就戴(傻眼)。然後同事問到，她跟染病毒的病人接觸過，需要額外做什麼防護嗎？主管說，醫院會有專人打電話跟這些接觸過的醫療人員聯絡詢問健康史之類的，若是有感冒發燒的症狀可以去員工檢驗站做初步篩檢，但是如果沒有就不用(傻眼)。後來那個勸我不要戴口罩的同事，今天要去加護病房照顧病人，我說你去加護病房不用戴口罩嗎？她說，「我沒打算戴，反正病人通通都在隔離病房裡，如果真的要戴就看主治醫師的決定，如果主治醫師要我們戴我就會戴。」(傻眼)後來我到樓層去查看病人，整間醫院差不多只有 1/4 的醫護人員有戴口罩，我是口罩一個一個換，因為進去一間丟掉出來再換新的，走在樓層間大家看到你戴口罩真的會多看你一眼！這是在已經發生死亡病例的醫院！要不是親眼所見我真的很難想像美國人真的不曉得這件事情的嚴重性！為什麼這麼多死亡案例？因為毒窟 Life Care Center of Kirkland 就在醫院附近，所以有問題一定往這送！通常來直接送加護病房，然後不到一兩天就直接登出。在台灣的你們很幸福，CDC 還建議大家不要戴口罩，不知道是怕大家搶口罩還是怎樣？（是說想搶也沒得搶）我現在只能自求多福，明後天不用上班，這兩周是關鍵點，不知道防疫日記會不會有續集，知道的是全美的病例只會越來越多，越來越嚴重！
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2020-03-04 新冠肺炎.專家觀點
這些人要注意了 得流感可能比得新冠肺炎更要命
新冠肺炎疫情持續在全球延燒，但有些人說，其實流感更致命，造成的病逝人數更多。美國總統川普上周曾說，不需要誇大新冠病毒危險性，美國每年有數萬人因流感病逝，但上周美國新冠肺炎確診病例只有幾十個。白宮代理幕僚長穆瓦尼也說，流感害死更多人，新冠肺炎「不是伊波拉，不是SARS，不是MERS，就算中鏢了也不是判死刑」。但公衛官員認為，這種說法其實沒有抓到問題重點。流感疫情的確很糟，因此專家們全力設法阻止流感蔓延，他們更不希望另一種呼吸道傳染病大流行，因此重點是全力防止新冠肺炎擴散。不過，到底新冠肺炎和流感哪個比較危險？紐約時報整理兩種病毒在各方面的同異。哪種病毒較致命？到目前為止，新冠病毒似乎比流感病毒更致命。平均來說，流感病毒株殺死約0.1％感染者，1918年西班牙流感的死亡率則異常地達到大約2％，但在新冠肺炎疫情最嚴重的中國大陸武漢，早前估計的死亡率在2％左右，在2月28日發表於《新英格蘭醫學期刊》、針對全中國1099個病例的最新研究中，則發現較低的死亡率數字1.4％。但許多專家認為，若有許多輕症或無症狀病例未被發現，新冠病毒的死亡率恐更低。美國國家過敏和傳染病研究所所長佛西博士與臨床主任雷恩，以及疾病管制與預防中心（CDC）主任瑞福在上述期刊發表社論指出，新冠病毒真正的死亡率可能低於1%，跟流感相去不遠。南韓的疫情統計支持這個看法。韓聯社報導，南韓中央防疫對策本部副本部長權埈郁3日說，南韓新冠肺炎整體死亡率為0.6%，但高齡者比較容易發生重症，70到79歲新冠肺炎患者死亡率為4%，80歲以上為5.4%。但即便是死亡率相對較低的疾病，若有大量的人感染，病逝人數仍相當可觀。哪種病毒傳播力較強？新冠病毒迄今似乎比流感傳播力更強，且跟流感大流行季節出現的病毒株傳染力大致相當。每位新冠病毒感染者平均可傳染給2.2個人，但武漢與周邊省份感染病例數激增的情形，則因初期管理不善而使這一數值出現偏差。當一種流行病獲得控制時，病毒再生繁殖數值就會下降。相比之下，每位流感病毒感染者可傳染約1.3個人。1918年流感的病毒再生繁殖數值跟新冠病毒大致相同，甚至更高，但當時現代醫學治療藥物與疫苗還未問世。在流感病毒與新冠病毒引起的疾病中，人們可能在症狀出現之前就具傳染性，使得無法控制病毒傳播。目前並不知有多少感染新冠病毒的人，僅出現非常輕微的症狀或毫無症狀。哪些人感染風險最大？65歲以上老人、患有慢性病或免疫系統較弱的人，均是容易罹患新冠病毒與流感的高危險群。在中國，感染新冠病毒的男性，尤其是40多歲及更高齡男性，死亡率已經高出女性，但這情況未出現在流感感染者身上。即便中國的男性吸菸率較高，但造成此一差異的原因尚不清楚。不過，流感對兒童，尤其是幼兒的危害似乎更大且可能變成重症，但感染新冠病毒的兒童往往無症狀或症狀輕微。此外，流感對孕婦尤其危險，容易導致重症。至於新冠病毒是否對孕婦構成嚴重威脅，目前尚不清楚。哪種病毒感染後會帶來較嚴重症狀？根據CDC數據，截至2月22日，美國在當前流感季節至少有3200萬個流感病例，住院治療有31萬例，死亡有1.8萬例，今年兒童和年輕人的住院率則異常地高。若無流感疫苗，勢必將出現更多病例和死亡案例。多數流感患者兩個禮拜內可痊癒，有些甚至幾天內就痊癒。相較之下，目前並無新冠病毒治療藥物或疫苗。多數新冠病毒患者情況並不嚴重，只有一些人出現重症。根據中國迄今對患者所進行的最大規模研究，接受治療的患者中，80%病患症狀輕微，15％為重症，5％後來發展成病危狀態。感染新冠病毒的初期症狀為發燒和咳嗽，與流感相似，若不進行病毒檢測，很難分辨出來。此外，肺炎在冠狀病毒患者中很常見，即便在症狀較輕患者中也是如此。專家認為，很多人可能根本沒有症狀，或症狀輕微到沒發現到已感染新冠病毒。由於未計入這些病例，因此目前無法知道真實的輕症與重症比例。抗體測試或有助於確定輕症者與無症狀確診者的數量。新冠病毒患者痊癒後是否能獲免疫力？病毒感染後通常會在人類血液中產生抗體來抵抗病毒，並防止再次感染。因此，假設新冠病毒患者痊癒後會獲得免疫力是合理的，但免疫力將持續多久仍未知，因為其他引發普通感冒的冠狀病毒，免疫力也會減弱。目前有哪些治療藥物？目前雖有幾種治療新冠病毒的藥物正在測試中，但尚無任何藥物獲得批准。醫生只能建議患者多休息來減輕疼痛與發燒，以及多攝取水分來避免脫水。這些都是醫生治療病毒性疾病的常用療法。新冠病毒導致的肺炎患者恐需進行氧氣治療，若呼吸困難加劇，則必須使用呼吸器。流感則有四種處方藥，若在症狀出現後一兩天內使用，均能達到最佳療效。雖非仙丹妙藥，但它們可減輕疾病的嚴重程度，並將病程縮短一天左右，且降低發生嚴重併發症的風險。此外，接觸流感患者的人也能使用這些處方藥，預防可能被感染的風險。流感跟新冠病毒一樣，也會引起肺炎和呼吸困難，呼吸急促者必須立刻就醫。
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2020-03-03 科別.風溼過敏免疫
罹克隆氏症 男童連續多日腹瀉、腹痛及發燒
台中一名男童連續多日腹瀉、腹痛及發燒，起初診斷為腸胃炎，住院治療一周仍不見好轉，進一步經大腸鏡檢查，切片病理報告確診為克隆氏症，對症下藥後，病情才獲控制。醫師說，此症復發率極高，多需終生服藥，建議定期回診追蹤，避免惡化。亞洲大學附屬醫院兒童腸胃科醫師陳德慶指出，克隆氏症相當罕見，在台灣發生比例約10萬分之0.2，一般好發於20至40歲的青壯年，少部分則會發生在兒童。它是一種自體免疫疾病，會造成腸胃道慢性及反覆性發炎，兒童在成長發育期間，若長期腸道發炎會造成營養吸收不良，容易影響生長發育。目前該病的發病原因不明，可能與遺傳、腸黏膜免疫調節異常、腸內共生菌種改變，飲食西化或環境壓力等因素有關。陳德慶說，克隆氏症的診斷過程頗為複雜與困難，疾病初期常被當成一般腸胃炎治療，若治療無效，才會進一步透過大腸鏡檢查，再經切片確認是否為克隆氏症所致；侵犯位置從口腔到肛門，但較常發生在小腸或大腸，會以跳躍式的方式引起腸道潰瘍，反覆地潰瘍後會引起腸道狹窄、黏膜層如鵝卵石般突出、腸壁變厚、膿瘍等併發症。他說，克隆氏症全身上下都可能出現發炎的免疫疾病，常見症狀包括腹瀉、腹痛、肛裂、血便、營養不良、貧血等，若沒有及早控制，恐出現腸道外的症狀，如肝炎、關節炎、虹膜炎、葡萄炎等。因為是不易完全治癒的慢性疾病，多數患者甚至需終身服藥。陳德慶提醒，若發炎情形較嚴重，飲食應以低渣飲食為主，並避免容易刺激腸胃道的食物，不少患者規律服藥一段時間後，因自覺症狀好轉，會選擇自行停藥。因此呼籲患者，若確診為克隆氏症，務必定期服藥並回診追蹤，才能避免疾病惡化。
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2020-03-03 新冠肺炎.周邊故事
女兒大邱返台打疫苗遭拒、母控「醫療人球」衛生局：醫院沒錯
台南市一名鄭姓女子最近帶著孩子從韓國大邱返台，依規定需自主健康管理，因為孩子要打疫苗，她從上月28日起陸續帶孩子前往三家醫院要求注射，都被拒絕，憤而向媒體投訴，指孩子變成「醫療人球」，但衛生局表示，孩子也在自主健康管理14天期間，本來就不應該注射疫苗，醫院的處置沒有錯。衛生局表示，鄭女在自主健康管理期間，依規定是可以戴著口罩出門，但應減少外出，所以這個部分不會開罰，但鄭女如果再繼續四處投訴醫療人球部分，與事實不符，將依照違反社會秩序維護法移送法辦。至於鄭女的孩子有疫苗注射的需求，衛生局會在14天過後，安排她到就近的衛生所注射。目前韓國大邱因為新天地教會信徒，成為韓國新冠肺炎的「重災區」，病例相當多，由於鄭女從大邱返台，衛生局表示將密切注意鄭女的健康狀況。據了解，鄭女的丈夫在大邱工作，因為1歲女兒延遲注射德國麻疹與水痘疫苗，她上月25日返台後就急著注射，而且趕著要再回去大邱，而她入境時，韓國疫情尚未升溫，目前入境都要居家檢疫14天，不能外出趴趴走，但她入境時只要自主健康管理14天，有需要仍可外出。她自28日起，戴著口罩陸續帶著孩子前往台南市安南醫院、奇美及成大醫院，要求幫孩子注射，但醫院都拒絕，認為注射疫苗孩子可能會發燒，到時候很難與新冠肺炎的疫情區隔，建議她等到14天，也就是3月11日以後再注射，但她覺得孩子變成人球，被醫院踢來踢去。安南醫院今天表示，依衛福部的規定，目前從陸港澳、韓國及義大利返國者，14天之內不能夠趴趴走，也不能自行前往醫院，如果有就醫需求，必須撥打1922防疫專線，由防疫人員安排就醫，而針對自主健康管理對象需要注射疫苗，因為疫苗有發燒等副作用，也不建議在14天內注射。
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2020-03-03 科別.感染科
防肺炎、流感一樣重要！醫師：這樣做才能保護家人和自己
 【常春月刊／編輯部整理】1位黃姓（化名）女主管就診時主訴前1周高燒、咳嗽、全身痠痛，在診所篩檢為B型流感，服用克流感藥物後仍然咳嗽不止。醫師問及群聚史時，黃小姐突然眼眶泛淚，原來65歲父親也突然出現一樣症狀，即使當天就醫服用流感藥物，沒想到隔天還是因呼吸困難住進加護病房，醫師發布病危通知。黃小姐很難過的說，自從被診斷流感之後，她都在房間自主隔離，為什麼父親還是會得到流感，自責父親是不是被自己傳染流感，不過父親的檢驗結果是今年截至目前為止占率最高的A型流感，與黃小姐的B型流感不同。台大醫院新竹生醫園區分院感染科醫師蔡宛臻表示，根據衛福部疾病管制署統計報告顯示，近4周流感病毒以A型H1N1為主，黃小姐父親可能是被生活周遭接觸的流感病人所傳染。但黃小姐自己發病後採取自主隔離，配戴口罩、勤洗手避免家人受到傳染，非常值得鼓勵。黃小姐疑惑，為什麼同樣是流感，自己吃了藥好轉，父親卻嚴重到有生命危險？蔡宛臻說明，流感病情可輕可重，多數患者即使不用藥治療也會自行痊癒，但是少數高風險群的患者會併發重症，常見的有肺炎、腦炎、心肌炎等，甚至導致死亡。過去研究顯示高風險族群包括老年人、嬰幼兒、孕婦、免疫功能不全、肥胖（BMI>30）、糖尿病、心血管疾病、氣喘、慢性肺病、慢性肝病、腎臟疾病及重大傷病等等。黃小姐本身不是高風險族群，而父親雖然平時注重養生，但黃父是患有糖尿病的老年人，屬於流感併發重症的高風險族群。蔡宛臻醫師表示，為避免因流感併發重症甚至死亡，政府針對高風險族群提供公費流感藥物，除可以減緩流感症狀、減少重症及死亡外，也可以提早清除病毒並縮短可傳染期。符合公費用藥條件的民眾，請務必於48小時內就醫用藥效果最好。有些病人會問，為什麼去公共場所都有戴口罩還會得到流感？蔡宛臻醫師說明，流感的播方式主要是由患者咳嗽或打噴嚏產生的飛沫傳染，配戴口罩雖然可以有效預防，但是流感病毒可以短暫存活於物體表面，比如門把、扶手、電梯按鈕、桌面、小朋友共用的玩具等等，沾染了流感病毒的雙手一旦觸碰到口腔、鼻腔、眼睛等黏膜就有可能被感染。除了正確配戴口罩之外，也要勤洗手才能杜絕流感。另一方面，COVID-19（武漢肺炎）雖然症狀與流感類似，但是目前尚無疫苗可預防，也尚無抗病毒藥物可以治療。預防方法包括勤洗手、避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所、必要依疫情指揮中心指示配戴口罩等。案例中黃小姐父親經過治療後，肺部狀況逐漸恢復，已順利轉出加護病房。蔡宛臻醫師提醒防疫需要全民共同努力，希望大家能透過正確的預防方式，保護家人也保護自己。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 症狀像流感、武漢肺炎！ 年輕人有這6症狀當心是「這癌」 防疫時期出現發燒、咳嗽？ 就醫時「這件事」一定得做
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2020-03-03 新冠肺炎.周邊故事
老師很想哭！家長一個動作 學校防疫做白工
各級學校開學，老師為防疫忙得焦頭爛額，多數家長都能配合學校規定，但還是有少部分家長缺乏同理心，要求學校每天準備口罩給孩子戴、直接跑進教室找孩子，也有家長因工作無法照顧發燒的孩子，讓孩子先吃退燒藥再去上學；還有家長帶孩子去日韓旅遊，回來卻不說。種種狀況，都讓老師忙防疫之際更加頭痛。加強消毒量體溫 老師工作更繁重新冠肺炎從去年12月爆發，至今仍在全球各地不斷蔓延，至3月2日全球已確診破8萬例，死亡3039例；台灣也有41例確診，1人死亡，甚至還有搭乘公主號郵輪染病的台灣婦人在日本治癒後，返台不久又復發。學校老師不敢大意，開學前加強校園環境清潔及教室消毒，開學後每天忙著量體溫，教師工作變得繁重。老師除要調查每一名學生寒假的旅遊史，還要輪班一早6點45分在校門口為學生量體溫。有老師說，一個月還撐得住，但若疫情遲未緩和，一整個學期下來，人力真的很吃緊。不過，工作累倒還其次，讓學校老師最無言的是，開學前就已公告各種防疫規定，但有些家長不管學校宣導多少次，就是無視這些規定。不想上學...防疫假一請一個月開學一個多星期，記者實際走訪台東及高雄多所國小，發現防疫期間家長們不少行為，讓教師們難以認同。台東市黃姓國小女老師說，班上有家長因子女不想上學或怕上學，以防疫理由請假，一請就是一星期，儘管一再打電話催請家長帶孩子返校上課，不來就是不來，孩子被發現逗留便利商店裡玩手機，讓人傻眼。高雄市則有家長擔心疫情嚴重，乾脆幫孩子請長假，一請就是一個月。教學進度未來如何補上，也讓教師傷腦筋。就要上學...媽媽讓孩子吃退燒藥花東縱谷地區廖姓教師說，有家長要工作，又怕孩子獨自在家無人照顧，明知孩子發燒，竟先在家裡讓孩子吃退燒藥，待燒退了就帶孩子到學校上學。小朋友在校門口量測體溫，沒發燒，但到了中午卻燒起來；詳問後，小朋友才坦承「喉嚨痛，早上有發燒，媽媽先讓我吃退燒藥」。讓他聽了差點沒昏倒，趕緊帶小朋友到健康中心等家長帶回家。李姓國小校長說，當小朋友發燒，只能讓孩子到健康中心等父母來接，但有家長遲遲不來，健康中心又不能禁止其他小朋友進入；有些小朋友跌倒要消毒傷口擦藥，裡頭又有發燒的小朋友，也不知是不是新冠肺炎，讓老師一顆心七上八下。去過港澳？問卷調查家長不肯說張姓國小校長說，他最怕家長有陸港澳或日本、韓國等疫區旅遊或接觸史，而學校做問卷調查時，隻字不提；帶孩子上學時，跟老師聊天也不說。直到老師從其他小朋友口中才得知，慌到不知所措，也讓學校防疫增添難度，「大家沒事還好，一旦班上其他學生因此染病，不知該如何面對家長？」校園防疫已讓多數老師在教學之外增加許多負擔，但仍有家長不遵守學校防疫規定。邱姓老師說，有家長逕自闖入校園跑到教室找孩子，送文具、家庭聯絡簿等；還有家長因孩子就讀小學一年級、二年級，心疼孩子年紀小，幫忙提書包、餐盒、水壺和孩子一起進教室。即使老師勸阻，家長就是要硬闖。旅遊日韓！沒通報老師提心吊膽台中市一所國小的家長利用二二八假期帶小孩去日本旅遊，雖然校方考慮赴日有風險，柔性勸說暫緩，但家長以旅遊計畫早已擬定，且日本疫情尚未提升到回來要檢疫，執意帶小孩前往。回來後，該家長應學校要求，同意先讓小孩5天不去上學，但其他家長認為5天太少，應該要14天，在學校引起不小爭議。學校說，這名學生昨天未到校，但未來會自主隔離幾天就說不一定。台北市教師會政策部主任徐欣怡說，有家庭二二八連假去了日韓，回國後應該居家檢疫14天，但可能有家長擔心孩子沒地方去，還是讓孩子到學校上課，但未告知學校旅遊史。所幸有學生在跟同儕聊天時，才發現該名學生的日韓旅遊經歷，並告知老師，學校才請家長將學生帶回。類似這種家長、學生沒主動通報，導致老師不知道，確實也造成困擾，擔心成了防疫漏洞。
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2020-03-03 科別.感染科
流感有6常見症狀！伴隨免疫力低下恐釀中耳炎
 在防範武漢肺炎的同時，也別忽略流感的嚴重性。流感最常見的症狀無非是肌肉痠痛、發燒、頭痛、喉嚨痛、咳嗽等，症狀輕微者，醫師多半採取症狀治療法，即視症狀投藥，以緩解不適，一般可於7天內痊癒；但流感若發生在抵抗力及免疫力低下的人身上，就要當心併發症。其中，較常見的即為中耳炎，會導致劇烈的耳痛、耳鳴，嚴重者還可能出現暫時性失聰現象，民眾不得不提高警覺。資深耳鼻喉科醫師李宏信表示，中耳炎症狀多半來自於病原體的感染所致，依病程的長短一般可分為急性中耳炎及慢性中耳炎兩類，常見症狀有耳痛、聽力減退、食慾不振等情形。若罹患感冒、流感或有中耳炎病史，一旦發現耳痛、耳鳴的狀況時未能即時就醫，恐導致日後釀成慢性中耳炎、耳鳴等情況，且反覆發作。李宏信分析，中耳炎之所以會引起耳鳴，有可能是因為中耳積水，以致聲音傳導受阻，在耳內來回震盪的緣故，一般只要中耳炎治癒後，耳鳴症狀便會自然消失。倘若出現耳鳴持久不退，則要考慮其他可能的因素，進一步接受診斷與治療。耳鳴常見的發生原因還有年齡增長，耳朵老化造成的內耳血液循環不良；或焦慮引發血管收縮，狹窄造成血流不暢；以及內耳聽神經的問題，包括噪音損傷、病毒感染、中耳炎等，其他還有像高血壓、心臟病、過度疲勞、緊張、情緒不穩、用腦過度、胃食道逆流、藥物副作用等，也都可能造成耳朵發出嗡鳴聲響。李宏信說明，耳鳴初期因症狀輕微，容易被忽視，但隨著時間拉長，耳鳴聲量會逐漸加大且不間斷，甚至愈來愈尖銳，發作時間可能連續24小時，長久下來恐造成聽神經不可逆的傷害。耳鳴若能及早發現進行治療，預後多半良好，並非無法治療。李宏信解釋，耳鳴發生的前3個月症狀通常較輕微，雜音音頻很低且小聲，只要養成規律作息、飲食以清淡為原則，多休息及減少暴露於噪音環境中，多數患者都能不藥而癒。倘若耳鳴持續超過半年以上，且耳內雜音逐漸變大聲，嚴重干擾生活，治療上會利用藥物幫助患者打通內耳血液循環，並給予神經營養補給，加強活化受損的內耳神經，同時防止血管過度收縮，患者必須耐心長期持續治療，且勿擅自停藥，病情便可獲得逐步改善。當然，預防勝於治療，家醫科李政道醫師提醒，要提防感冒所引發的中耳炎與耳鳴，除了接種流感疫苗外，平時應養成勤洗手的習慣，保持個人衛生整潔，出入人多的場合要記得配戴口罩，減低感染的機率。飲食上，建議均衡攝取，以提升抵抗力。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 耳鳴是身體在求救！ 3種疾病徵兆你不應忽視 電視愈開愈大聲，老化還是生病？ 
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2020-03-03 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／璩大成：從醫護到清潔員 防疫須一視同仁
二○○三年台灣爆發ＳＡＲＳ疫情，北市聯合醫院和平院區突然封院，眾多醫護人員在院內舉白布條、向外丟擲求救信的慘痛場景，歷歷在目，感染源就是醫院外包單位的洗衣工。十七年後，新冠肺炎疫情延燒，北部某醫學中心爆發院內感染，很巧合的是，一名女性清潔工也成為確診個案，令人擔心醫療院所基層清潔人員是否再度成為防疫破口。外包人員 訓練強度得一樣曾歷經和平封院的台北市立聯合醫院副總院長璩大成表示，自從ＳＡＲＳ戰役後，絕大部分醫院已將警衛、清潔人員等外包人員視為「自家人」，比照院內員工，給予一樣強度的教育訓練。「病毒無孔不入，在感染人之前，不會選擇哪一種特定職業。」璩大成說，從新冠病毒角度來看，感染風險可是人人平等，感染機率幾乎差不多，主要關鍵仍是有無做好防護措施，做好感染控制。他說，醫院在做院內管控風險評估時，務必將外包人員、合作廠商（如美食街業者、服務人員）視為重要感染控制對象，必須定期給予教育訓練，擬定院內管控措施ＳＯＰ，並列入稽查重點。防疫裝備 也須一視同仁在平時如此，疫情發燒階段更該如此。璩大成建議，各醫院應該持續加強對於院內所有員工的監控以及教育訓練，甚至在防疫裝備上也必須一視同仁，例如提供外包人員口罩及其他防疫物資。璩大成指出，絕大部分醫療院所以及一線醫療人員從抗煞的慘痛經驗得到血淋淋教訓，因此在防疫觀念及作為，已有長足進步，在系統上應該沒有問題。但在整體醫院防疫體系及院內感控系統中，正式員工、外包人員都扮演重要角色，在個人單兵作業時，一個小偷懶、小疏失，均可能造成防疫大漏洞。他也說，每一個醫院工作者均需落實平日院內感染控制的教育訓練，做好每一個細節，不要讓一時的疏失，引來一場死傷慘重的院內感染風暴。至於患者、家屬及一般民眾，也須擔負防疫責任，不管是就醫、住院、洽公或陪病，至醫院時，除了戴口罩，最好攜帶健保卡、身分證或相關文件，以供查詢，並主動告知接觸史、旅遊史。非常時期 配合門禁管制璩大成表示，在防疫非常時刻，應配合各家醫院門禁管制措施，依照告示上的時間及條件探病陪病，以北市聯合醫院為例，會客每次限兩名，陪病家屬（含照服員）每床僅限一人，須出示陪伴證，並量測體溫，確定無發燒、無呼吸道症狀，才能入院。
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2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎防疫 台大公衛籲4類人加強管理
台灣大學公共衛生學院今天召開「抗COVID-19（俗稱武漢肺炎）疫情說明會」，院長詹長權表示，應就4類人群採行個人化的非藥物介入方式管理。詹長權表示，所謂「非藥物介入」主軸是增加人和人之間的接觸距離，具體行為包含若不到一公尺間距要求的空間和活動，所有人要全程戴口罩；在醫療院所和長照機構內的所有人也須戴口罩，進出交通工具、公共場所都先洗手等。詹長權解釋，另外針對4類人群須擬加強措施，第一類是經醫師評估後，已感染新冠肺炎但僅需在家治療者；第二類是還在評估中，需居家隔離者；第三類是感染者的家人及照顧者；第四類為與感染者有密切接觸者。詹長權指出，第一類和第二類人群除了就醫需求之外都必須待在家裡不可外出，並盡量與家人分隔，且不與家人共同碗盤、毛巾等，應戴口罩、勤洗手，若病情惡化時就要通報就醫。第三類要確定自己有辦法根據醫師的指令照護病人，且能提供居家生活基本需求的支持，像是購買日用品、拿藥及一些個人的日常需求；要確認跟病人共用的空間有好的通風，若穿可拋棄式的防護裝備使用後就要丟掉，脫卸防護設施之後要馬上洗手。第四類從接觸病人起14天內應嚴格監控健康狀態，每天要量兩次體溫，若有發燒等相關症狀應通報醫護人員進行治療；若14天後沒有任何症狀，就可以恢復正常生活。
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2020-03-02 新冠肺炎.預防自保
交談距離1公尺 專家：上下班錯開時間
健康的人不用戴口罩？「若是不想採取封城的方式，人與人之間互動最好距離1公尺！」台大公衛學院2日召開記者會，針對院內與社區感染的風險升溫，學者詹長權建議，在無法維持間隔1公尺的前提下才應戴口罩。他也建議，政府可協調各單位錯開上下班時間，以控制交通人流。1公尺的社會距離「現階段應以全國動員的方式，採取圍堵和減災並行的防疫策略。」台大公衛學院院長詹長權表示，若不想採用「武漢封城」的方式要求所有人停止活動，我們可以用人和人「距離1公尺」為基準，作為對社會距離的最低要求。詹長權指出，現在是在爭取時間，盡量拉長傳染波以減少醫師過勞，與開發疫苗和藥物。台大醫院兒童感染科主任黃立民日前指出，先前政府宣導的「健康的人不用戴口罩」現已不適用，詹長權則表示「距離1公尺」的建議比較折衷，因現在口罩產能還沒完全跟上需求，若在車廂等密閉空間無法做到間隔1公尺，則應全程戴口罩。台大公衛學院副院長陳秀熙也提醒，政府應在防疫措施影響的經濟成本（譬如停工）以及社區傳染的成本之間權衡，以同時兼顧防疫與維持經濟活動。上下班人口分流針對社區和環境的防疫具體措施，詹長權建議，在社區方面，協調各單位以分段上下班（課）、休息來分散人員、師生通勤和群聚人數；為了因應可能的人力短缺，也應組織退休醫護、教師、員工作為停班（課）的替代人力。在環境中，車廂、教室、會議室、活動場所、餐桌每次使用前後都要清潔消毒等。台大醫院雲林分院副院長馬惠明則認為，必須從4個方面減少「急重症醫院」的挑戰，以面對可能的大規模社區感染。第一為分流，減少病人來醫院的次數，譬如善用遠距醫療，社區也可廣設發燒門診或篩查站。第二是分工，由於隔離者必須要採檢3次呈陰性才得以解除，在採檢陰性1次過後，政府可另安排適當的處所，以紓解醫院的收容能量。第三為分倉，醫院區分為數個區域，因接觸史、旅遊史、發燒的篩檢不完全可靠，可先將肺炎病人集中在一個區域再進行採檢。第四是內控，醫院的人也應維持1公尺的社會距離，特別是在吃飯、開會時。【更多精采內容，詳見】
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2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／陳世英：醫院感控勿忽略看護
中央流行疫情指揮中心公布國內出現非法移工因照護住院病人而感染新冠肺炎，再度凸顯醫院在疫病防治上的關鍵角色，由於人員進出醫院難以掌控，對院內感控造成嚴重挑戰的問題，也再度浮上檯面。臺大醫院品質管理中心主任陳世英醫師指出，照服員、外籍看護和外包清潔傳送人員同屬醫院感控的重要環節，一向為衛福部所關切，雖然在平時著重在抗藥性細菌的管制，如今避免成為新冠病毒院內傳播的防疫缺口則成是當今之要務。十七年前，臺大醫院為了篩檢與診治大量疑似與確診的嚴重急性呼吸症候群(SARS)，最後在急診爆發院內感染後，緊急關閉急診十天，那時陳世英剛升任急診部主治醫師。他表示，進入二十一世紀之後，各項公共衛生措施及醫療疫苗藥物進步，過去對人類健康造成嚴重威脅的傳染病已經漸漸的被各種慢性疾病如癌症等所取代，但沒有想到，在二○○三年遇到SARS這樣嚴重的疫情猝然爆發，讓當時的公衛與醫療界在因應上措手不及。當時臺大急診的診斷疑似或確診的SARS患者太多，在臺大醫院院內負壓隔離病房滿床無法持續收治病人的情況下，大量SARS患者暫留在急診等候住院或轉院，造成環境在高病毒負載量下未及清消而遭受汙染，最後爆發院內感染而付出慘痛的教訓。當年臺大不得已關閉急診十天，重新消毒後再度開放。陳世英說，當年因為患者從急診到病房的分流以及環境清消上出了問題，於是醫院重新思考設計，包括設立戶外發燒篩檢站，增設臨時負壓隔離病房、減少急診暫留病人密度、落實環境強制除汙、以及加強疑似患者住院動線節點管控等措施，來強化SARS疫情的處置。目前國內醫院的動線、分流、感控、與後勤調度等防疫措施，大多根據當年抗煞留下來的經驗。保護急診、住院分流 保護醫護病患不過，新冠病毒與當年的SARS病毒卻有著截然不同的特性，SARS病人在發燒之後才具有傳染力，而且一旦感染到SARS病毒後幾乎都會發病，因此發燒篩檢與後續隔離的效果非常顯著。但新冠病毒卻有相當高比例的無症狀及輕症感染者，患者可能發燒呼吸道症狀不明顯卻具有一定的傳染力，造成疾病診斷與感染控制上的困難，難以單用隔離檢疫的傳統公衛方式達到控制疫情的效果。在圍堵不易的情況下，醫療體系此時必須朝減災的思惟做調整與規劃，也就是將損害控制到最小，而急診是醫院的第一線作戰單位，保護急診同時有效的進行住院分流，其實也就是保護醫院裡所有醫護人員和病人。 陳世英提醒，醫院的感染控制，本來就不能只注意醫護人員和病人及家屬，更要包括清潔、傳送、看護等其他醫療成員，只要是醫院裡的工作人員，都是感染控制所不能忽略的一環，只是外籍移工由於語言與制度上的特殊性，一旦在醫院內協助病人的看護工作時，在疫情防治上更是需要額外關注的一群。 外籍移工看護由於語言不通，不容易進行有效的教育訓練和管理，再者移工離鄉背井、工作辛苦，在醫院買食物或裝水時遇到口音相同的同鄉，難免聚在一起聊天紓壓，甚至互相協助彼此病人的照護，這是人之常情無可厚非，但也帶來病原跨病室甚至跨單位傳播的風險；而如果是非法移工看護，移動的可能性與範圍更高，甚至會在不同醫院間移動，不只行蹤難以掌握，一旦感染病毒，對醫院感控與疫情控制影響的程度必然更為嚴重。 外包清潔、移工看護 醫院加強管理陳世英表示，為了防疫，衛福部已經通令各醫院明定訪客人數和陪病時間等相關限制，也訂定外包人員管理指引，但針對外包清潔及移工看護，各家醫院應該根據自身現況，盡快設計合適的管理方式，除了落實照服員和看護實名登記，必要時註記所照護的病人床位，據此協助單位醫療人員加強辨識，避免看護跨病室活動，落實人員管理進而強化感染管制。而外包清潔員雖然多是本國籍而無語言溝通上的隔閡，在感染管制訓練上的難處在於待遇不好，造成人員流動很大，由於感控教育的訓練不是一朝一夕可以做好而須反覆操作以熟練各項的防護動作與流程，因此人員流動所造成教育訓練的成果無法維持，一直是各醫院很頭痛的問題。現階段的當務之急，必須考慮在疫情期間，針對較高風險的特定區域，請外包單位協調熟悉感染防護與清消流程的資深人員支援，並且給予額外的獎勵。
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2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
新聞眼／東南亞商店、移工群組…補防疫漏洞
新冠肺炎疫情延燒，北部「案三十二」的非法女移工確診，逼得我們不得不去正視潛藏在家戶、醫院、工廠、農林漁牧業裡近五萬名失聯移工，在沒有身分、諱疾忌醫情況下，極可能成為防疫破口。如何補破網？最深入移工界的東南亞商店，應設法納入防疫宣導和關懷據點，而移工的社群群組，更有助即時傳遞防疫新知，消弭防疫死角。案三十二印尼女看護是非法打工，她被感染後南北趴趴走，收治後還在醫院開直播，顯見防疫警覺心和資訊不足，各界擔心其他可能的「案三十二們」仍藏在社會各角落。移民署公布失聯移工近五萬人，但人力仲介業者相傳約七萬人。黑工在現實上彌補了照顧病患等人力缺口，即使以高於合法移工薪資約三分之一價格，仍然有雇主冒險聘用，成了不可說的公開祕密，所以中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中反對防疫期大力掃蕩非法看護；至於要求非法移工自首，實務上也證明成效有限。這些黑工沒健保卡，擔心被抓，生病無法光明正大就醫，也無法以實名制買口罩，政府的防疫宣導更無法直達，他們只能透過同鄉、國外親友或地下人力仲介轉述來得知疫情概況，但資訊正確與即時與否尚未可知，尤其萬一出現發燒等可能病徵，更可能只到藥局或東南亞商店自行買藥服用。要避免黑工成為防疫破口，勞工、移民、醫藥衛生、警政，甚至主管市場商圈的政府單位不能各行其是。坊間的東南亞商店，是移工們的物資和訊息交換站，無論合法或非法移工，都會前往購買家鄉味、日用品、電話卡，甚至匯款給家人，政府應該「超前部署」，設法把這些東南亞商店納入防疫據點，甚至透過他們使用的LINE群組傳遞最新防疫訊息，否則就算中央和地方政府的疫情指揮中心都一級開設，也只能繼續被動補破網。
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2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
「重視疫調 追感染源」施文儀：大巧不工 別再刻花
新冠肺炎疫情爆發首起院內感染，越來越多個案感染原因不明，這也使得本土個案數超過境外移入個案。前疾管局（現為疾管署）副局長施文儀就在臉書發文「SOS！大巧不工，別再刻花」，認為指揮中心現階段仍重視疫情調查，積極追查感染源，精神及專業固然可佩，但不切實際，放著未來迫切的整備工作不做，深覺不妥。中央疫情指揮中心於二月二十七日升級為一級開設，對於國內疫情仍定調為「零星社區感染」，不肯鬆口進入社區感染階段，這對疫調第一線人員來說，負擔十分沉重。疾病管制署防疫醫師陳孟妤日前演講中提到疫情調查共有十個步驟，相當繁瑣，細節包括，事前準備工作、確認診斷、確認是否有群聚發生、統計個案數、計算人時地分佈、推行初步疫情控制措施、建立及測試可能的假說、計畫進一步分析或研究、實施新控制措施或評估現有措施、溝通調查結果。疾管署第一線防疫人員小可（化名）表示，疫調防疫原則為「往前追蹤感染源，往後匡列接觸者」，須靠「問話」來釐清發病日。通常發病日會由防疫醫師協助釐清，每次疫調時一名承辦人通常搭配一位防疫醫師，兩人至醫院詢問指標個案，包含發燒、症狀等日期，因此必須病人不斷回溯所有事情，最後由醫師綜合線索定調發病日期。小可說，疫情剛開始時疫調相對簡單，然而從案十九開始，出現沒有旅遊史的確診病例，「劇情」變得複雜。他說，「目前最大的壓力不是疫調，而指揮中心遲遲不願意鬆口社區感染」，為此，上面「想盡辦法符合大眾期待」，希望疫調人員能夠找到明確感染源，但隨著個案增多，若續做如此精密的疫調報告，遲早拖垮所有防疫量能。
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2020-03-01 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／鑽石公主號所有船員均下船 累計705人確診新冠肺炎
【更新時間：3/1 19:25】公主郵輪旗下的「鑽石公主號」因載運到一位新冠肺炎（COVID-19）確診的香港旅客，2月4日返回日本橫濱母港後進行全船檢疫，全船3700多人必須進行船上防疫隔離14天，其中有22名台灣人（5人確診新冠肺炎）。19日隔離期滿，乘客陸續下船。截至2月26日，鑽石公主號確診累計達705例，是中國大陸以外人數多的群聚感染。20日傳出2名確診病例死亡，80多歲的男性和女性各1名。根據NHK報導，日本厚生勞動大臣加藤勝信3月1日在記者會上表示，包括船長在內、鑽石公主號郵輪所有船員都已下船。鑽石公主號Infogram鑽石公主號郵輪此次共載有3711人，其中2666名遊客（包括1285名日本人、470名香港人、425名美國人、215名加拿大人、40名英國人、25名俄羅斯人、20名台灣人、15名以色列人和13名紐西蘭人）及1045名工作人員（包含2名台灣人）。●包機接回船上台灣人鑽石公主號載有來自50餘國和地區的3700多名乘客，其中包含22名台灣人，除了早前確診的60多歲婦人上岸送醫，船上尚有21名台灣人正進行兩周的防疫隔離，而2月10日船上確診病倍增，更令隔離者人心惶惶不安。經過多日交涉，駐日代表處副代表蔡明耀2月19日表示，鑽石公主號乘客隔離期滿，我方派出的專機預定在21日下午接人返回台灣。交部發言人歐江安表示，已接獲日方的包機許可，專機派出158個座位的華航班機，將有一位醫師、三位護理師隨行，回台人數最多18到19人，當場快篩檢驗，陰性才上飛機，預定21日下午從台北起飛，前往羽田機場，目標21日晚將船上我國籍民眾接回。預計乘客可以一人坐一排，醫師和護理同仁則坐在隔離區塊，另也有預留空間，若機上突然有人發燒，可以緊急隔離。航程約四小時，不供餐或任何飲食，備有尿布。指揮中心指揮官陳時中說，國人下機後直接送醫檢驗，二採陰性再到檢疫所隔離觀察十四天，才可解除感染風險。包機檢疫流程飛行期間所有人員均穿著隔離衣、配戴外科用口罩與護目鏡，為防止穿脫造成感染，機上不供餐、不供水，也希望乘客少上廁所，為此也準備了紙尿褲；旅客只能隨身攜帶貴重物品，其餘行李將表面消毒後托運，將由家屬領回，14天內不打開。華航班機抵達日本後，希望接送時盡可能避免經過空橋，回台後則比照武漢包機流程，直接停靠台灣飛機維修公司機棚，旅客進行體溫測量與各項防疫檢查；參與執勤人員穿著隔離設備執勤，支援入境旅客的疾管、護照檢驗、交通動線勤務。何啟功說，原預計旅客下機後一人搭一台救護車，但考量夫妻已同室多時，規劃讓夫妻坐乘一台，單身者仍維持一人一台。何啟功指出，日前指揮中心已將鑽石公主號列為一級感染區，屬於高風險特定環境，為了防疫考量，從鑽石公主號回台的民眾會先送到醫院採檢，將分送到2到3家醫院，一旦發現陽性就立即住院治療，若採檢2次確定陰性則送至檢疫所隔離14天。何啟功表示，若有國人不隨包機返台而自己跑回來，會被拒絕入境；而若國人留在日本14天後無異狀，再看看要用什麼方式把人接回台灣。返國國人初步檢疫無人不適鑽石公主號郵輪上19名我國旅客，21日晚間搭乘華航撤僑包機回國，由11輛救護車分批戴往三家醫院入住負壓病房，接受隔離篩檢。截自22日上午，19名旅客並未出現發燒或身體不適的現象，目前檢驗工作正在進行中。中央流行疫情指揮中心表示，因擔心回國旅客行李沾染病毒，謹慎起見，行李外殼消毒後，將包膜儲放華航小倉儲內，待14天後再請家屬領回，降低病毒傳播風險。住院旅客如需取用行李內物品，可向家屬或檢疫所人員反應，協助提供日常用品、衣物等。【相關閱讀】‧ 鑽石公主號國人返台 包機預計21日晚間降落桃機‧ 不用再留鑽石公主號啦！魔術師陳日昇檢測結果出爐●感染人數時程首位染病的關鍵香港人是一名80歲老翁，於1月17日搭機前往東京、1月19日開始有咳嗽症狀、1月20日於橫濱登船、1月25日抵香港下船，1月31日因發燒求診，2月1日確診感染新型冠狀病毒。乘船期間，香港老翁曾到過餐廳及使用三溫暖。》2月26日 鑽石公主號新增14例新冠肺炎確診病例，包括5名乘客及9名船員，累計705人感染。》2月23日 鑽石公主號郵輪新增57例確診，累計691例。撤離的以色列人中，再增加1名確診病例。》2月22日 鑽石公主號郵輪撤離的澳洲人中，再增加4名確診病例。美國撤離公民中也有18人確診。》2月21日 澳洲當局21日表示，兩名從鑽石公主號郵輪撤離的澳洲人，經檢驗呈冠狀病毒陽性。》2月20日／新增13例確診病例 死亡2例郵輪上確診病例有1男1女病逝，皆為80多歲。20日新增13例確診病例，累積達到634例。》2月19日／新增79人 累計621確診台灣乘客新增1名確診，累計5人感染。》2月18日／新增88人 累計542確診》2月17日／新增99人 累計454人確診新增99個病例。99名感染者的年齡介於20多歲至80多歲之間，包含43名日本人。》2月16日／新增70人 累計355人確診》2月15日／新增67人 累計285人確診新增67個病例。另外，陰性旅客預計19日後可依序下船。》2月13日／新增44人 累計218人確診新增44個病例，厚勞省已決定對全船剩下的3500多人進行新冠肺炎檢測。》2月12日／新增39人 累計174人確診新增39個病例，當中一名檢疫官也被感染。》2月10日／新增65人 累計135人確診新增65個病例，其中60人是乘客，包含45名日本人、11名美國人，另5名確診者是船組員。》2月9日／新增6人 累計70人確診約有100名乘客身體不適，包括出現發燒症狀。》2月8日／新增3人 累計64人確診新增3人，其中2人為美國籍、1人為中國籍。》2月7日／新增41人 累計61人確診新增41人皆為郵輪乘客，21名日本籍、8名美國籍、1名阿根廷籍、5名澳洲籍、5名加拿大籍、1名英國籍。》2月6日／新增10人 累計20人確診依檢驗結果新增確診10人，4名為日本籍、2名美國籍、2名加拿大籍、1名紐西蘭籍及1名60多歲的台灣女性。》2月4日／發現10人鑽石公主號返日本橫濱港，進行全船檢疫，發現2名澳洲、3名日本、3名香港、1名美國乘客與1名菲律賓籍船員確診。全船3700多人須在船上個人艙房內進行14天防疫隔離，隔離時程至2月19日。【相關閱讀】‧ 「鑽石公主號」有超級傳播者？ Office同郵輪「防不勝防」‧ 新冠肺炎衝擊郵輪市場 3成旅客選擇延期●日本防疫作為爭議▌為何不全船檢疫？▌檢驗結果公布拖延？面對載有3711人的鑽石公主號豪華郵輪在傳出搭載確診病例乘客後，日本政府自3日起陸續對279名高風險乘員採集檢體送驗，每天一點一點擠牙膏式的報告確診數，還曾一天之內爆增65例確診。為何日本政府不馬上針對全船人員進行病毒檢測？原因是全日本僅有80個檢測點，超出能力負荷。鑽石公主號自2月3日晚上駛抵橫濱港，日本防疫單位上船採集273人檢體，花了4天才確定61人確診。因全國檢測點僅有80個，只能先針對船上高風險乘員（有疑似症狀及與確診者密切接觸者）先進行採驗，若要對所有3700多名乘員採驗，運送檢體、等待結果耗時耗力，可能14天的隔離期結束，報告都還出不來。鑽石公主號疫情嚴重衝擊日本防疫體系，日本首相安倍晉三已於2月7日宣布，基於入國管理法，拒絕郵輪上外籍乘客入境，有疑似病例的外籍郵輪，一律不准靠岸，這也讓3700多人鑽石公主號乘客，猶如受困「漂流監獄」，苦等隔離期結束。【相關閱讀】‧ 新冠肺炎日本防疫反應慢？內行網友直言：不意外‧ 大S狂掃上萬口罩後 網憂「日本人不喜歡台灣了嗎？」●船上隔離現況‧ 鑽石公主號確診增至135例 船上台籍老翁咳血‧ 冒出嚴重唇皰疹！台籍魔術師曝鑽石公主號現況‧ 鑽石公主號成「海上迷你武漢」千名船員困甲板下沒得隔離‧ 鑽石公主號美國乘客：收到補給衛生紙如獲鑽戒‧ 鑽石公主號乘客：難道患上新冠肺炎才能逃離郵輪‧ 專訪鑽石公主號乘客：船上彌漫著焦慮‧ 鑽石公主號橫濱外海檢疫 內艙客不見陽光心慌‧ 鑽石公主號乘客寫隔離日誌 曝：口罩不夠用‧ 影／公主號隔離日記：第三天 船上首度「放風」●隔離期怎麼算？日本厚生勞動大臣加藤勝信10日於例行記者會表示，為確認船上所有人員健康，原則上從2月5日起共14天（至19日），請船上人員待在自己的房間。日本厚生勞動省13日表示，考慮健康因素，將讓部分乘客不必等到19日的隔離檢疫結束，最快14日就能提早下船，對象包括：80歲以上年長人士、基礎疾病患者（心臟病、高血壓等），以及住在沒有窗戶的艙房乘客。【相關閱讀】‧ 日政府拍板！80歲以上高齡者可提早下船●郵輪上確診病例歸誰？世界衛生組織（WHO）將新型冠狀病毒（2019-nCoV）確診案例採屬地登列，鑽石公主號確診人數原列入日本病例數，但2月7日日本厚生勞動大臣加藤勝信於記者會上表示，鑽石公主號不包含在日本境內感染人數中，因為船上乘客「尚未登陸日本」，表示此舉符合世衛規範，且2月6日世衛登記的日本通報病例仍為25例，堅持做出切割。世界衛生組織在2月7日的報告中，將鑽石公主號61名確診病例另列為，「國際運輸工具」，與日本病例數分開。【相關閱讀】‧ 大型郵輪遇疫情誰負責 日本擬提制訂國際規則●鑽石公主號背景介紹鑽石公主號（Diamond Princess）隸屬於公主郵輪旗下，船型屬於Grand級別，為此級別中最大型的郵輪，於2004年3月投入營運，在夏季和冬季分別在亞洲和澳洲附近海上巡遊。2020年2月1日一名80歲香港老翁確診罹患新型冠狀病毒，老翁，於1月17日搭機前往東京、1月19日開始有咳嗽症狀、1月20日於橫濱登船、1月25日於香港啟德碼碼頭上岸，1月31日發燒求診，2月1日確診。事件爆發後，鑽石公主號自2月3日晚上停泊於日本橫濱港水域上，船上共3711人進行14天個人艙房隔離。公主郵輪公司全球總裁史瓦茲9日也表示，將全額退費給所有旅客，「希望能稍微緩解旅客在船上感受到的壓力」。此次16天15夜航程，每位旅客的旅費約新台幣6.8萬元到37.8萬元不等。鑽石公主號此次航程為1月20日從橫濱啟航，22日到鹿兒島，25日抵達香港，之後再一路經過越南、台灣和沖繩。船上3,700人包含2,700名乘客與1,000名船組員。因該郵輪乘客曾於1月31日抵基隆與雙北觀光，中央流行疫情指揮中心在2月7日晚間發送細胞簡訊，提醒1月31日早上6點到下午5點半，曾前往北北基地區重要景點（如：基隆廟口、九份、台北101、西門町等）之民眾進行自主健康管理，及留意個人是否有發燒或呼吸道症狀。「鑽石公主號」該航次的完整行程•1/20 日本橫濱登船•1/21 海上巡航日•1/22 停靠鹿兒島•1/23~24 海上巡航日•1/25 停靠香港•1/26 海上巡航日•1/27 停靠越南峴港張美港•1/28 停靠越南下龍灣蔡藍港•1/29~30 海上巡航日•1/31 停靠臺灣基隆港•2/1 停靠日本沖繩•2/2~3 海上巡航日•2/4 停靠日本橫濱，結束航程【相關閱讀】‧ 鑽石公主號群聚感染新冠肺炎 船公司全額退費‧ 想不起來1月31日去過哪裡？打開Google地圖就能查清楚‧ 故宮首度限期改周一休 原來是因鑽石公主號遊客
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