2021-10-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-10-31 該看哪科.新陳代謝
糖尿病通常沒症狀！醫示警：台灣100萬名準糖尿病人將在十年內發病
糖尿病通常沒有症狀！病友張小姐表示，確診糖尿病時，既不痛不癢不痠也不疼，毫無症狀令她感到驚訝，但張小姐很有病識感、危機感，非常認真治療。她表示，親戚曾因糖尿病併發中風，事業沒了、生活一切完全崩盤；住家社區警衛，某天突然昏迷，送醫後才知是糖尿病，「讓我感觸很深，我很害怕自己也變成這樣。」因此張小姐定時回診、按時吃藥、調控飲食，進行血糖值監控，搭配規律運動，後來糖化血色素數值維持在5.8（正常值小於7）的漂亮成績，呼籲大眾不可忽視糖尿病帶來的威脅。6成糖友血糖控制不及格 建立用藥安全觀念是關鍵社團法人糖尿病衛教學會理事長王治元表示，台灣糖尿病人口數已超過220萬人，且將有100萬位「準糖尿病人」在十年內會發病，呼籲民眾務必了解糖尿病資訊，做到長期穩定控糖。根據台灣糖尿病健康促進機構品管調查研究指出，高達六成糖友未達到糖化血色素小於7.0%的治療目標。「沒有症狀不等同於血糖控制良好」馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科李淳權醫師說明，血糖若控制不佳將會影響全身大小器官，甚至進一步產生腎臟病變、心血管疾病、中風、視力損傷、神經受損、糖尿病足等併發症；美國糖尿病協會（ADA）與歐洲糖尿病協會（EASD）發表的治療指引中，「併發症管理」是第二型糖尿病的重點治療目標。因此，制定治療目標並規律回診用藥是治療重要關鍵，患者應及早接受治療，透過規律用藥搭配改善生活習慣以穩定血糖並延緩發生心、腎等併發症。許多糖友常誤以為藥物會傷肝、腎，或是認為出現症狀才要吃藥，因而自行減藥、停藥，導致病情加重，增加併發症風險。上網找糖尿病資訊常有誤 大大耽誤正規治療糖友張小姐坦言，剛確診時對於用藥、飲食控制、血糖監測等問題感到茫然，上網搜尋卻找不到所需資訊，也擔心找到錯誤資訊，根據社團法人糖尿病衛教學會調查顯示，對糖友來說，每次看診時間有限，難以好好詢問心中的疑惑，因此，多半透過網路的網友經驗分享，或是親友口耳相傳蒐集糖尿病相關資訊。然而，卻有近六成病友找不到具可信度的衛教資訊，甚至超過五成認為衛教資訊複雜，不易閱讀。王治元表示，糖尿病是一場長期抗戰，糖友需要在一開始就打好疾病衛教基礎，以幫助疾病獲得最好的控制。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·三餐吃飽喝足、一餐吃掉30顆水 他身強體壯竟得糖尿病 ·糖尿病口中飄水果味恐酮酸中毒！ 日常照顧「八字訣」防致命
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2021-10-31 該看哪科.心臟血管
健保大數據／搶救心肌梗塞病患入院到出院 每人平均花費9萬元
「救人如救火」，這話用在搶救心肌梗塞患者身上，更是貼切，心梗病人每延誤30分鐘治療，死亡風險將增加7.5%。衛福部設置緊急醫療救護網，建立轉送機制，大幅降低死亡率。但心肌梗塞年人數逐年上升，依據近三年統計，每年增四至六千多人。專家建議，三高患者務必規律用藥，定時回診，才能「護心」，減輕健保負擔。 醫學中心急診件數占四成，區域醫院佔四成二。健保署數據顯示，109年共12萬人因心肌梗塞就醫，醫學中心急診件數占四成，區域醫院略高，占四成二，基層診所占比最少，原因在於醫療院所有無設立心導管室。台大醫院心導管室主任、台灣大學醫學院內科教授高憲立指出，心肌梗塞患者被送至急診室時，需在10分鐘內進行心電圖，且需會診心臟專科醫師。在確診後，應該在90分鐘內接受心導管手術治療，如醫療機構並未設立心導管室，無法執行手術，就只能先打血栓溶解劑，如果病情持續惡化，就必須緊急轉院。高憲立表示，醫院開設心導管室，除了硬體設備之外，還需擁有完善心臟專科團隊及護理人員，且能一周七天、24小時輪班，對於偏鄉地區診所難度相當高，大都無法收治心肌梗塞患者，而患者必須就近轉院，與時間賽跑。24小時緊急心導管治療，除硬體還需完善團隊支援。曾任台大醫院心臟專科醫師、阮綜合醫院心導管室主任劉中平指出，15年前，北部醫療資源及設備人力較為充裕，當時高雄地區僅有兩三家醫學中心有能力提供24小時緊急心導管治療，現在則有7至8家醫院。劉中平表示，各縣市的醫療資源和人口密度均不同，心肌梗塞患者就醫情況也不盡相同，例如，台大雲林分院並非醫學中心，但為當地少數可執行心導管手術收治的醫院，因此，患者人數就超出雲林其他醫療院所。亞東醫院位於新北市板橋，地區人口眾多，包括樹林、土城、中和等區的心梗患者也會送該醫院急救，因此，急救收治人數排名就較高。在花東地區，則由花蓮慈濟、台東馬偕醫院收治心梗患者，執行心導管手術。透過問診及早發現並轉送、防治，基層診所扮演重要角色。儘管絕大部分基層醫療院所無法做心導管手術，但在緊急醫療救護網中，卻扮演著重要的角色，可以在短時間內協助轉送。劉中平表示，胸痛患者若至住家附近的基層診所看診，醫師透過問診、心電圖檢查，發現異狀，就可啟動緊急醫療網，協助轉診至大醫院就醫，提高存活率。患者出院後，回到診所就醫，以便就近追蹤。至於心肌梗塞個案上升趨勢，高憲立表示，原因可能在於擁有心導管室的醫院變多，心電圖使用上更為普及，加上民眾健康意識提高，只要胸痛，覺得不對勁，就立即就醫。再者，以往心肌梗塞患者容易以「不明原因死亡」定案，如今因診斷明確，以致出現「病患逐年上升」的錯覺。心肌梗塞病人從入院到出院，平均花費9至10萬元。劉中平則認為，國內邁入高齡化社會，心肌梗塞患者人數逐年增加不無可能，全台設立心導管室的醫療院所增加，因此，每家醫院醫師收治患者人數就會變少。從健保大數據來看，每個心肌梗塞病人從入院到出院，平均花費約9萬元，近三年就醫人數逐年增加，費用相當可觀。 劉中平建議，衛生單位應該積極宣導菸害防治，協助民眾戒菸，另外，三高患者應該定期回診，規律用藥，控制血壓、血糖、膽固醇，以降低心血管急重症風險。
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2021-10-31 新聞.長期照護
動不動就頭暈 該看心臟科還是耳鼻喉科？
很多長輩常會抱怨頭暈，擔心是中風的前兆。有人經年累月的暈，卻檢查不出什麼毛病；有人感覺天旋地轉站不起來，趕緊求助醫師。暈和眩有什麼不同？什麼情況該求助心臟科、神經內科？什麼情況該找耳鼻喉科？年邁的父母常嚷著頭暈嗎？可別將這些話當耳邊風，或輕忽頭暈只是正常老化，醫師提醒，頭暈有時是中風前兆。眩暈可能是內耳微血管些微阻塞所引起，所以當眩暈發作，很可能表示人體微血管已經出現問題，漸漸人體內中大型血管也可能出現血液循環不良反應，甚至演變成中風。案例故事：75歲陳奶奶身體健康，某天在家突然感到一陣天旋地轉，伴隨惡心、想吐的感覺，連忙跑到廁所去吐，但是吐完之後天旋地轉的感覺仍然強烈，幾乎無法站起來。家人帶她去醫院急診，在耳鼻喉科門診確診為「梅尼爾氏症」。陳奶奶暈眩的症狀並非時常發作，有時一年才發作一次，但每次發作就只能躺在床上、緊閉雙眼，才能避免暈眩及想吐的感覺。常見眩暈 低血壓、貧血造成通常一般人頭暈不舒服，會用「暈眩」（醫學上稱作「眩暈」）這個詞，但「暈」和「眩」其實是兩種不同種類的感覺。中山醫院家醫科主治醫師陳欣湄表示，眩暈的原因很多，這是醫學中最常見的名詞，卻是最難診斷的疾病。最常見眩暈的原因是姿勢性低血壓、缺血性貧血所造成頭暈的感覺，當血壓過低時加上姿勢變化，往往造成患者蹲下去再站起來時，特別容易暈，甚至會出現眼前一片黑、幾乎站不住的感覺。頭暈耳鳴 竟肇因姿勢不良另外，包括內耳不平衡，或是感冒、上呼吸道感染等，也會造成眩暈感，而感冒引起的頭暈，只要感冒好了就不會持續下去，但不少人在頭暈時還會伴隨嚴重耳鳴。陳欣湄曾收治一位患者，長期耳鳴，檢查後才發現該患者是長期使用電腦的上班族，由於姿勢不良、頸部肌肉長期緊繃，讓耳朵附近肌肉僵硬，不但造成時常頭暈，也伴隨耳鳴。暈有昏沉感 眩則天旋地轉台北榮總神經內科主治醫師王培寧表示，「暈」通常都是有昏沉感覺，有時會讓人感到頭重腳輕；但「眩」的感覺就非常嚴重，會有天旋地轉的感覺，輕則覺得四周物品會有移動感，重則會覺得四周物品都在轉圈圈，甚至伴隨惡心、想吐之感。造成眩暈的原因有很多，王培寧舉例，像是掌管平衡的半規管疾病、血壓過高或過低、貧血、營養不良等，都可能造成頭暈不舒服的感覺，其他像是腦血管疾病、血管狹窄造成血流不足，腦中風、腦幹中風等，也都會造成眩暈感。此外，會造成嚴重眩暈感的「梅尼爾氏症」，以及長在腦幹上的腫瘤，都會造成眩暈。發生急性眩暈 應立即就醫王培寧表示，若發生急性眩暈狀況，最擔心的就是中風，因此不論幾歲的患者，如果出現急性眩暈，第一個就是要檢查是否有中風的問題。中風造成的眩暈不會好轉，症狀也比較嚴重，有時會持續幾天甚至幾周，尤其腦幹或是小腦梗塞出血，都會影響小腦平衡而造成嚴重眩暈感。通常中風型眩暈患者，還會伴隨手腳麻木無力、講話不清楚等症狀。而要避免中風，最主要就是要控制三高、避免抽菸、酗酒等危險因子。梅尼爾氏症 發作動彈不得至於耳內半規管問題造成不平衡而眩暈，儀器不見得檢查得出來，但半規管不平衡主要的症狀就是眩暈，躺著或靜止不動，症狀就會改善。而梅尼爾氏症發作時的症狀有時會非常嚴重，天旋地轉的眩暈感有時會持續幾個小時或是一、兩天，症狀就會好轉，不過梅尼爾氏症發作時，會讓人暈到無法走路，需躺著休息才能改善。
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2021-10-31 該看哪科.皮膚
「異」杯咖啡的時間 異位性皮膚炎病友協會舉辦茶會凝聚向心力
異位性皮膚炎病友協會特別在10月疫情逐漸趨緩後舉辦異友交流茶會，異膚患者經年累月與疾病奮戰，難免身心俱疲，甚至灰心挫敗，但醫師強調，醫療日新月異，治療不斷露出曙光，病患不必悲觀；心理師也建議，病友不妨從不同的面向看待疾病，用正向的心情過好每一天；病友協會更呼籲病友們無需自卑自憐，要一起走出來面對陽光。外觀異於常人 異友成長備嚐孤單異位性皮膚炎病友協會秘書長丁淑敏致詞表示，異膚患者常因外表的「異於常人」而被側目，更曾在人際關係上備嚐寂寞孤單，協會希望透過舉辦聚會，拉近異友間的距離，讓大家在「抗異」的路上不再孤軍奮戰。茶會一開始，2位異友分享抗異多年的心路歷程。其中一位說明從童年患病後，一路走來非常辛苦，過去試過多種治療方法都會復發，讓她身心狀況都很差，近年積極與醫師討論，透過不同的治療方式，與異友分享在打了針之後，皮膚狀況逐漸穩定，皮膚泛紅、脫屑的狀況也明顯改善，甚至變光滑。另一位則分享，小學時因為身上常會脫落皮屑讓他很自卑，嚴重時甚至不敢出門，也很難交到朋友，非常孤單沮喪。他說，直到青少年時期，才開始認真接受醫生教給他的衛教知識，學著照顧自己，也漸漸敞開心房與異膚和平共處，現在他更深深領悟環境和生活習慣對疾病的影響，也因此更認真的面對疾病與照顧健康。皮膚科醫師：醫學進步、治療武器多，無須過度悲觀雙和醫院皮膚科專任主治醫師施怡賢也出席聚會，介紹異位性皮膚炎的治療與症狀。她說，異位性皮膚炎主要來自先天性免疫調節異常及表皮內在調控失調，病程慢且易復發，皮膚會發炎、泛紅、發癢、脫屑，最常發生在兩歲之前，也可能青春期之後才出現。異位性皮膚炎雖會影響生活，但施怡賢說，針對不同程度的病情，臨床上會使用外用類固醇、外用免疫抑制劑、濕敷療法，以及短期口服類固醇、口服免疫抑制劑、照光治療，都可以減緩患者的不適。而且隨著醫學的進步，近年更有注射生物製劑、口服小分子藥物等新武器，都讓異位性皮膚炎的治療效果往前大步邁進。施怡賢指出，臨床上顯示，生物製劑與部分口服小分子藥物對中重度異膚患者的治療效果很不錯。目前生物製劑健保為有條件給付，患者病灶要持續至少六個月、經照光治療三個月及兩種口服免疫抑制劑的足量治療各三個月無效、濕疹面積與嚴重程度指數（EASI評分）20分且病灶佔體表面積30%以上，施怡賢說，申請條件有賴病友和醫界持續努力，爭取擴大給付。而近期更開放6歲以上可施打生物製劑，為異友提供更多治療上的選擇。 她也鼓勵患者，即使是使用其他藥物，病友仍要耐心接受治療，並配合醫囑好好照顧自己的健康，更無需對病情太過悲觀，「畢竟異膚患者都還很年輕，大家都可以拚拚看。」心理師帶塗鴉藝術治療 促進病友交流諮商心理師葉北辰也為異友們帶來撫慰。他說，不論是哪種疾病，任何病友的人生都會感到挫折和失落。但他建議病友，不妨換個角度看事情，「去思考我們從生病中學會什麼、得到什麼」，不必鑽牛角尖。這場茶會有20多位異友出席，大家原本互不相識，葉北辰特別規畫互動遊戲，帶領異友們合作塗鴉，先讓每個人隨意畫下線條，再從中找出圖案，把各自的塗鴉組合成一幅有主題的完整畫作最後，在大家的熱烈討論聲中，四幅鮮豔炫麗的大幅畫作呈現在會場，主題分別是「跨海大橋」、「繽紛的未來」、「太空之旅」與「彩色夢」，每一筆一畫都充滿了夢想和生命力，彷彿訴說著病友們對美好未來的憧憬，更彰顯著不因疾病而放棄對生命的熱情。許多異友露出欣慰的笑容說：「我好像看到希望了」，許多異友在活動後交換聯絡訊息，相約未來多聚會，更要成為協會的種子，凝聚異友的向心力，為病友福祉一起努力。
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2021-10-31 名人.劉秀枝
跑錯餐廳、記錯日期是失智前兆？名醫揭關鍵症狀
最近在幾個社團演講，發現中壯年族群很關心失智症議題，不僅是為父母長輩著想，也關係到自身的長壽未來，一位男士問：「有次餐敘，我跑錯餐廳，還有一次記錯了日期，這是不是失智的前兆？」人類的記憶很神奇，首先要專注地接收訊息，傳到腦部的海馬區成為近期記憶，之後貯存在大腦皮質成為長期記憶，以便存取。任何一個環節鬆了，都會影響記憶，但不見得是失智症，要先考慮以下幾種情況：健忘：如果一開始就心不在焉，沒好好接收，更沒貯存，當然想不起來或記錯。例子不勝枚舉，如念書不專心，當然記不牢；工作繁瑣，難免顧此失彼；心情不佳、焦慮不安或一心好幾用，別人講的話根本沒聽進去，當然不記得。因此「正念減壓」的專注力練習近年頗受歡迎。正常老化：人體的器官與功能會隨著年齡逐漸退化，記性也不例外，尤其以近期記憶最顯著，但不影響日常生活或工作。與失智症的差別在於：不會經常發生或愈來愈嚴重，只忘記部份細節而不是全盤忘掉，過後自己或經人提醒可以想起來，而且其他認知功能正常。過度擔心：有些人非常關心健康，總覺得記性大不如前，把偶而忘記的小事都嚴重看待，卻可以把自己認為忘記的事的前因後果描述得非常清楚，且神經心理測驗的結果都正常。舌尖現象：有時要講一個人名，此人的形象在腦海中非常鮮明，但就是講不出來，這時如果有人起個頭，就會脫口而出；或幾分鐘、甚至幾天後，自己也會想起來，稱之為「舌尖現象」。可能是因大腦老化，腦中負責名詞意義與名詞語音的神經連結變得較弱之故，並非失智。失語症：失語症主要有表達性（無法言語）和接受性（不能理解別人的話）兩種，兩者都有命名困難，即說不出人事物的名字。失語症是左側大腦的額顳葉受損（最常見的是腦中風）所造成的語言障礙，它與舌尖現象最大的差別是不僅人、地與國家等專有名詞，連一般生活中常用物品的名詞都有困難。輕度認知障礙：這是正常認知與失智症之間的過渡期，自覺近期記憶或認知功能變差，神經心理測驗也顯示其結果比同年齡者差，但整體認知功能的衰退不大，不影響日常生活或工作。因為每年有10%至15%者轉變為失智症，需定期追蹤。失智症是記憶和認知功能減退，且嚴重度足以影響其工作或生活，造成失智症的疾病有六成是退化型的阿茲海默症。因此診斷的第一步是根據病人的敘述與家屬的觀察，在日常生活中有那些記憶或認知功能減退的事件，其次是客觀的神經心理測驗，確定是失智症後，再接受進一步檢查以找出是哪種疾病造成的失智症。因此，我回答這位先生：「您可能事業大，太忙了，只要不常發生，且經提醒能想起來就安啦。」不過，有所掛慮時，最好還是到神經內科或記憶門診讓醫師詳細問診判斷。
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2021-10-31 該看哪科.心臟血管
不易監控的沉默殺手 健保大數據揭心肌梗塞10共病
秋高氣爽，連日氣溫像是溜滑梯驟降、明顯感到涼意。氣溫低、溫差大是急性心肌梗塞的好發因素之一，因為交感神經興奮讓血管變得容易收縮，進而有機會造成冠狀動脈斑塊破裂，一旦剝落的血塊堵住冠狀動脈血流，就可能導致心肌梗塞。12月患者最多，溫度下降與溫差，誘發心肌梗塞。健保資料庫數據顯示，109年全年因急性心肌梗塞住院的人次將近4萬，民國107至109年間，12月年年蟬聯心肌梗塞就診人數最多的月份，也跟氣溫有關。高雄長庚心臟內科主任鄭正一指出，一項結合97年至100年健保資料庫與近年氣象站氣溫統計的研究發現，台灣在氣溫15度起，每下降1度，心肌梗塞的發生機率，會比前一個溫度區間的發生機率，增加1.016倍。誘發心肌梗塞另一個關鍵還有「溫差」，不只包含天氣溫度，也涵蓋室、內外的溫差。鄭正一舉例，像冬天清晨一離開被窩，或者出門運動，甚至在洗澡前、後進出浴室等。不過，大熱天也不可忽略心梗發生。鄭正一說，因為夏天大量排汗，又沒有及時補充水分，會因體內缺水而使血液黏稠度增加，提高血栓發生機率。高血脂得靠抽血測得，是不易監控的沉默殺手。為什麼血管會塞住？馬偕醫院總院副院長葉宏一比喻，把血管當作一條全新的橡皮管，用久了彈性會疲乏，不僅會變得硬、也會變得很脆，甚至還會有一層垢。血管冠狀動脈一旦發生堵塞，將導致血液不順暢，跑到管壁中，將導致內皮細胞異常增生，血管管腔越來越窄，就有堵塞可能。健保大數據顯示，心肌梗塞患者的共病，高血脂、糖尿病、高血壓佔前三名。高血脂像是心肌梗塞的沉默殺手，葉宏一說，以日常經驗而言，量血壓、血糖十分很容易，測量血脂的話，得靠健檢空腹抽血，一旦出狀況，相對較難及早發現。心梗共病，慢性腎病、喉嚨痛與胸痛也入列。心肌梗塞的共病，慢性腎病、喉嚨痛與胸痛也入列，葉宏一說，腎臟病患者常伴隨血管鈣化，血液流暢度不好，有促發心梗可能；但近期日本有三個特殊案例顯示，70至80歲的老人，本身心血管不好，顎部、喉嚨感到疼痛，誤以為是牙疼就醫，沒想到在看診檯急救，發現原來是心肌梗塞引起下顎痛。國健署提供40歲以上未滿65歲民眾每3年1次、65歲以上民眾每年1次成人健康檢查。葉宏一說，大學入學新生檢驗後，若職場無特別提供健檢，將面臨20年的空窗期。因此，有遺傳性心血管疾病的民眾，更需要定期檢查。秋天迎來螃蟹季，高血脂患者別碰有殼類海鮮。但即便醫師一再呼籲，預防心肌梗塞需降低三高、抽菸等危險因子，及定期篩檢重要性，但健保數據仍顯示，107至109年間心肌梗塞發病人數，各年齡層皆增加。鄭正一說，部分原因可以歸於「高敏感度肌鈣蛋白」檢測的廣泛運用，得以早期診斷急性心肌梗塞。拜醫療進步所賜，儘管急性心梗的發生率上升，但病人存活率是增加的。另外，降低心肌梗塞發生率，除了控制三高及戒菸，值得注意的是，壓力、睡眠呼吸中止症，甚至是近年空汙PM2.5等環境因素，也是諸多心肌梗塞危險因子之一。降低心肌梗塞發生率，鄭正一建議，可先從每周適度的運動及簡單的飲食調整做起，謹記少鹽、少糖、低熱量攝取。地中海型飲食已被研究證實可降低心血管疾病的發生，民眾可以吃大量蔬果、適量的海鮮及蛋、乳製品，使用橄欖油，並減少食用紅肉。高血脂患者飲食更要謹慎，葉宏一說，秋天迎來螃蟹季，有殼類的海鮮避免攝取；蛋白質也不要過量，每天只能吃一顆蛋；動物內臟盡量不要吃；也常見民眾補鈣，小魚乾、吻仔魚補充過量，如要喝牛奶，比較建議低脂奶或脫脂奶；肉食族應避免吃紅肉，多攝取白肉。
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2021-10-31 新聞.杏林．診間
照顧罕病兒不遺餘力 醫奉獎得主牛道明有話對女兒說
立法院厚生會與本報合辦的第三十一屆醫療奉獻獎頒獎典禮，今天於圓山大飯店舉行。獲頒個人醫奉獎的台北榮總兒童醫學部主任牛道明，他94歲的母親更坐輪椅上台獻花給兒子。看著媽媽上台，牛道明感性的說，真的非常激動、高興，可以與媽媽一起分享這個獎。牛道明說，當他擔任第一年住院醫師時，遇到一名罹患罕見疾病的小女童，最後因醫療技術不進步不幸病逝，讓他受到很大的衝擊，當要選科時，竟然沒有人要往兒童罕病發展，有了先前的衝擊，讓他決定往後的志業就是要照顧最小的人。牛道明也特別謝謝太太，可以容忍他當年每天忙到半夜12點才回家，假日還要參加病人活動，近30年來沒有「開除」他，非常感謝太太。牛道明說，女兒4歲時，看到他抱著病童的照片見報，覺得他不愛他。牛道明今跟女兒喊話，妳永遠是爸爸的女兒。他還說，女兒現在是內科住院醫師，今天因為值班，不好意思和同事換班，無法來頒獎典禮現場，現在應該可以體諒爸爸當年的心情。
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2021-10-31 新聞.杏林．診間
助偏鄉失明病患重見光明 鄭立智醫師獲醫療奉獻獎
恆春基督教醫院眼科醫師鄭立智，今年獲得第31屆醫療奉獻獎個人奉獻獎，過去他深感恆春眼科醫師的缺乏，民國89年決定獨身自紐西蘭回台至恆基服務，初來時為這個被稱為瞎子村的許多失明病患，因受到醫治而重見光明。醫療貧瘠之地恆春，一度有「瞎子村」的稱呼。居民迫切需要眼科醫師，偏偏早期整個恆春半島找不到一位。直到1995年陳雲址醫師來到恆春基督教醫院，恆春才終於有了眼科醫師。但一人之力撐不住所有病人，2000年同為眼科醫師的鄭立智，因陳雲址一句「留下來和我一起努力」，決心全力投入偏鄉醫療。「願意來的人很少，因為很孤獨」鄭立智表示，偏鄉醫師人力少，眼科醫師更是稀少，我們曾有美國來的醫師，支援兩個月後，就趕緊返國了，因為受不了這裡的孤獨，還有人常說，恆春是鳥不生蛋的地方，他幽默說「那邊鳥多得不得了」。鄭立智回憶，鄉下人知識較貧乏，有些人不知道白內障可以開刀，有個病人失明15年，長年摸黑生活不便，結果開完刀後大放光明，高興得要死，興奮地想要立刻開刀第二隻眼睛，經過他提醒，等第一隻眼睛復原後再來，該名病人也在一個月後返院開刀，讓另外一隻眼睛也重現光明。不過另外一個病人就沒那麼遵從醫囑。鄭立智說，那位青光眼病人開完刀後，千叮嚀萬叮嚀一定要回診，結果病人就消失了，一年後才回來門診，但此時眼睛已瞎掉，讓醫師很疼惜，「為何不早點來看，應可免於失明危險」。第31屆醫療奉獻獎頒獎典禮由立法院厚生會與本報合辦，總統府資政張博雅透露，自己是立法院厚生會創會會員，前幾屆獲獎醫療人員，多是外國的傳教士、修女，時至今日有許多台灣醫療人員，願意於偏遠地區、山地、離島等，包括兒童心臟病、罕見疾病等領域奉獻，給予本屆及歷屆受獎人恭喜及感謝。
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2021-10-31 養生.聰明飲食
為何家中長輩突然胃口差、不愛吃飯？ 專家揪「愈老吃愈少真相」
老人厭食症是指晚年食慾下降和或食物攝取減少，是導致銀髮族營養不良和不健康狀況的主因，許多銀髮族都有不同程度的厭食現象。董氏基金會食品營養中心引述日本國立長壽醫療研究中心於2018年發表於《惡病質、肌少症和肌肉》期刊的研究，發現有老人厭食症的人，未來衰弱的機率比沒有的人高出2.5倍，失能的風險也顯著增加40%；顯示銀髮族一旦開始有厭食現象，未來有更高的比例會衰弱甚至失能。老人厭食症 與3因素有關董氏基金會食品營養中心許惠玉主任說明，老人厭食症是導致營養不均衡的原因之一，隨著年齡增長，老人厭食症在國人晚年發生率高，可能原因如下：1. 生理性‧口腔衰弱：包含咀嚼吞嚥功能下降、牙齒數量及功能下降、假牙不合 。‧嗅覺、味覺下降：味蕾數量減少、不敏銳 。‧消化能力下降：胃酸分泌、胃血流量減少，胃腸蠕動慢，胃排空時間延遲，使餐後飽足感持續，影響下一餐的食慾。2.社會性獨居、缺乏互動 運動、活動變少。3. 病理性‧相關急慢性疾病：如腸胃道疾病、甲狀腺機能亢進、慢性感染及發炎、憂鬱症等。‧用藥：藥物副作用、交互作用等，導致吸收不良、腸胃不適及食慾不振，而影響食慾和進食。分辨是否有老人厭食症 進食狀況、體重是警訊許惠玉進一步說明，要分辨長輩是否有老人厭食症，除了觀察進食狀況外，非計畫性的體重降低也是重要警訊。依據2019年澳洲多倫斯大學發表於《臨床營養與代謝照護的最新觀點》期刊的文獻，針對老人厭食，預防比治療更重要也更有效；因一旦銀髮族因為進食量變少而導致體重顯著下降，就算後續有積極的營養介入和治療，改善的效果也有限。長期喝流質食物 恐加速退化功能銀髮族一旦出現咀嚼吞嚥功能下降的情況，在飲食上常會避免一些比較難咬的食物，如生鮮蔬菜水果、煮太老的肉類、太乾的麵包等，進而傾向選擇較軟、易咀嚼的食物。但通常這些食物的醣類及脂肪量也比較高，蛋白質和纖維也較易不足，這樣的飲食改變也因此會增加特定併發症的風險，如代謝症候群及心血管疾病等。許惠玉提醒，有些家人因為擔心長輩嗆咳，而讓其長期灌食或是只喝流質食物，這將使得長輩的咀嚼吞嚥能力加速退化，造成惡性循環。延伸閱讀： ·「老老照顧」悲劇頻傳！有誰能幫忙？ 精神科醫籲做3事紓解情緒 ·年紀大粗茶淡飯才健康？ 錯誤觀念！太清淡反而容易營養不良
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2021-10-30 新冠肺炎.專家觀點
美CDC：曾染疫但未接種 再感染機率為接種者5倍以上
聯邦疾病防治中心(CDC)29日公布的研究指出，曾感染新冠肺炎痊癒但未接種疫苗者，再次染疫的機率是已完全接種輝瑞(Pfizer)或莫德納(Moderna)疫苗者的五倍以上。該研究樣本是當局透過美國九個州的監測網路紀錄，找出染疫住院的成年患者進行評估，並將結果刊登於CDC「死亡率與發病率周報」(Morbidity and Mortality Weekly Reports)；研究作者指出，比較已染疫和三至六個月前接種新冠疫苗的患者中，由疫苗觸發的免疫反應比感染者體內產生的免疫力還更具保護力。CDC主任羅謝爾‧瓦倫斯基(Rochelle Walensky)表示：「現在我們有更多證據向民眾重申接種疫苗的重要，即使你已經感染過新冠肺炎也一樣。」本月稍早CDC也曾公布一份肯塔基州的確診數據，指未接種疫苗者二度感染的機率是已完全接種者的兩倍以上，但也未納入接種嬌生(Johnson & Johnson)疫苗的樣本，目前當局建議接種嬌生疫苗後兩個月應盡快接種補強針。研究作者表示，莫德納疫苗的保護力比輝瑞疫苗高，且65歲以上接種補強針的保護力亦是如此。CDC公布截至8月底的數據顯示，全美16歲以上曾經染疫且體內擁有抗體的人口占比約22%，但已接種疫苗者中擁有抗體保護的比率高達九成。然而，參與該研究的科學家也在其中註明與以色列近日公布的一項報告與本研究有出入；雖然以色列的研究還有待同行評審，但該研究稱因感染使「人體自然產生的免疫力」對於二次感染具有「更持久且更強大的保護」。不過兩項研究的樣本也不盡相同，以色列研究採用任意確診者，但CDC研究特別聚焦於染疫出現症狀而就醫的患者；且以色列研究樣本也鎖定接種疫苗後保護力開始削弱的人，亦即接種疫苗至少六個月以上。
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2021-10-30 養生.聰明飲食
缺鐵又氣喘！營養師公開4補鐵食物、3水果 鐵吸收率大增
作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 文章授權刊登/常春月刊 責任編輯/Andrea 一位女性就醫時主訴她最近可能咖啡或茶喝太多，造成喘不過氣心跳過快，測了脈搏心跳每分鐘達100 多下，洗頭時還發現排水孔有許多掉髮，整個人看起來也很疲倦面色蒼白，原本有運動習慣，但現在居然走路也會喘，究竟是怎麼一回事？ 營養師高敏敏指出，缺鐵是不少人常會面臨的問題，但可能沒有注意到身體的警訊：1. 疲倦鐵質是血紅素的成分之一，可幫助紅血球運送氧氣至全身器官，若鐵質不足，身體就沒辦法製造足夠的健康紅血球，將氧氣提供給全身利用，因而容易造成疲勞、精神不濟的現象。2. 掉髮缺鐵會導致毛囊得不到充足氧氣、養分而掉髮。3. 頭暈、頭疼鐵濃度不足，最先會影響腦部的供氧不足，這時腦部血管會擴張，引發頭痛、頭暈。4. 容易寒冷紅血球缺鐵而無法有效把血氧輸送供應到全身，也會讓人容易發冷、畏寒。 5. 心悸鐵可以幫助紅血球運送氧氣，如果缺鐵導致血中氧氣不足，心臟就必須加速工作，打出更多的血液，才能有更多的氧氣被輸送出去，因此就容易產生心悸的狀況。6. 容易喘若體內鐵不足，就不能正常輸送到氧氣到細胞，所以，大腦只能將氧氣充分地輸送到身體「重要」的部位。因此，不論怎麼呼吸仍會有缺氧感覺，所以在排除掉疾病的因素下，連平常走路都會喘的話就有可能是身體缺鐵。7. 臉色發白因為血紅蛋白會讓臉色看起來紅潤有氣色，包括嘴唇、下眼皮內側、牙齦等部位，可以檢查這些部位，若比平常淡白許多，就可能是缺鐵的現象。8. 舌頭易痛缺鐵除了讓舌頭較無血色，也會減少紅血球中的肌紅蛋白，這是維持肌肉健康的重要蛋白質。少了肌紅蛋白，舌頭會看起來異常平滑，而且因腫脹發炎而疼痛。若要補充鐵質，高敏敏推薦食物：紅莧菜、肉類、豬血、鴨血等；此外，建議搭配補維生素C 可以讓鐵質更好吸收，像是芭樂、番茄、柑橘類等。然而，鐵是人體內許多功能所必需的微量元素，身體缺鐵可能會出現容易疲倦、臉色蒼白、虛弱、或是暈眩等，且不只女生要補充，現在發育期間的青少年、男性缺鐵的比例也很高，因此，充足適量的鐵質，對人體是很重要的。
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2021-10-30 該看哪科.皮膚
小心口罩痘！ 「6大惡化兇手」曝光：愛吃白飯、吐司、喝低脂牛奶慘了
15歲的花花是個愛漂亮的女學生，每天面對課業與升學壓力，臉上的痘痘本來就常斷斷續續的長出來，疫情後，長時間戴口罩更是讓她的痘痘肌一發不可收拾，進而覺得很自卑，於是自己就到坊間美容院不停地擠痘做臉，買了一堆美容產品使用，但臉部依然不停發炎發紅。痘痘產生 4大致病機轉奇美醫學中心皮膚科暨醫學美容中心主治醫師鄭百珊說明，青春痘（也稱為痤瘡）是最惱人也是最常見的皮膚疾病之一，在12至25歲的人中，有高達 85%的人有不同程度痤瘡的困擾；大部分的人在年紀增長後會逐漸改善，但仍有部分的人深受其困擾。鄭百珊指出，痘痘的形成的四大致病機轉包含：過量的皮脂分泌、毛囊開口的異常角化、痤瘡桿菌(Cutibacterium acnes)的聚集、發炎反應。（推薦閱讀：鼻頭黑頭粉刺要怎麼清除？ 千萬別用手擠！皮膚科醫師授清粉刺正確SOP）6個痘痘惡化因素 飲食作息莫忽視然而，有非常多的因素都有可能會惡化痘痘的狀況，包含：1. 長時間的佩戴口罩：因為長時間悶熱而加重臉部皮膚皮脂的累積，也會因反覆摩擦，而造成皮膚的刺激與發炎加重。2. 賀爾蒙變化：青春期少男少女、女性經期前後、懷孕等，都容易因為賀爾蒙變化而加重痘痘狀況。3. 不適當或過度的美療及擠痘：不當且過度的擠壓、刺激，不只無法清除痘痘，更加重臉上發炎、色素沉澱及痘疤問題。4. 不適當的保養產品：保養品不是用愈多愈好，一些卸妝油、護髮產品、髮雕、臉部及身體保養品等也可能有致痘性。5. 食物引起的痘痘惡化：高升糖指數食物（會造成血糖急速上升的食物，如精緻的澱粉類食物，白飯、糯米飯、白吐司或白麵包等，還有高糖分甜食）、低脂牛奶、乳清蛋白等，都有文獻提到會加重惡化痘痘情形。6. 壓力、熬夜、失眠：良好規律的生活習慣及壓力減輕也是避免痘痘惡化的重要因素。（推薦閱讀：服用A酸治療痘痘？ 食藥署警告「1族群」別亂吃）改善口罩痘 適時透氣是關鍵離不開口罩的年代，如何改善口罩痘？鄭百珊建議，長時間戴口罩要找機會讓臉部皮膚透氣，但礙於工作、環境等，許多人還是必須長時間戴口罩工作，盡量可以一兩個小時就藉著休息、喝杯水的時間，拿掉口罩好好透透氣，也順便讓口罩內水氣及溫度下降。再者就是做好臉部清潔工作，但不要過度清潔臉上的髒汙、油垢、皮脂、汗水及彩妝等，除了早晚洗臉外，最好中午休息時也找時間洗把臉，減低臉部皮膚負擔，但千萬別因清潔過度，導致皮膚表面油水失衡的肌膚大反彈。而使用清爽的保養品及彩妝方面，外出前擦的保養品最好選擇清爽的質地，像是凝露、凝膠、清爽型乳液，避開高滋潤型的質地，可以避免戴口罩時，外在油脂加上悶熱皮膚累積的油脂而造成毛囊阻塞，導致長痘痘情形。（推薦閱讀：肌膚狂冒油、長痘痘、粉刺？ 皮膚科醫師認證10保養Tips跟著做）早期治療 避免痘疤形成「不停地去美容院做臉、擠痘痘、清粉刺就可以治療痘痘？」 鄭百珊直言，痘痘的治療不只從清潔、保養、飲食等日常生活著手，專業皮膚科醫師對肌膚狀況的評估與治療的介入更是重要，依個人痘痘不同的嚴重程度醫師會評估建議不同程度的治療或美療。值得注意的是，若沒有盡早接受治療，嚴重的痤瘡往往會在臉上留下難以抹滅的痕跡，例如：蟹足腫、紅色痘疤、凹痘疤等，即使經過漫長的治療可以改善，基本上還是比較難恢復到原本無暇的皮膚，因此還是應早期治療痘痘，以預防痘疤產生。（推薦閱讀：疤痕突起小心就是蟹足腫！怎麼治療？如何消除疤痕？ 皮膚科醫師完整解說）延伸閱讀： ·治療痘痘抗生素副作用多？ 這1成分最容易過敏！嚴重恐致命 ·狂冒痘要多洗臉？ 專業皮膚科醫師給3建議
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2021-10-30 醫聲.院長講堂
院長講堂／義無反顧做對的事！北榮桃園分院院長盧星華：「守住國門之都，國土就安全」
「改造醫院，從路平做起」，台北榮民總醫院桃園分院院長盧星華用這句話勉勵自己。接手桃園分院時，他總納悶「為何病人都不願來分院？」但將心比心後，坦承「到醫院看病就先被凹凸不平的路面顛簸得很難受、一進入醫院就聞到尿騷味與消毒味」，相信誰都不會有好印象。他時時警惕自己：「從醫要以病人為中心，做任何決定要以病人的利益為優先考量。」簡化流程 縮短候診時間台灣醫療常被詬病掛號、候診和批價領藥時間長，以及看診時間短和醫師話短，俗稱「三長兩短」。專攻泌尿外科的盧星華說，行醫30多年，深深體會凡事要以病人的利益為主要考量，如何簡化流程、縮短民眾看病等待時間，是改善醫療服務品質的重要一環，也是北榮桃園分院努力方向之一。醫院變明亮 沒有尿騷味北榮桃園分院成立27年，以前設備簡陋、廳舍陰暗，環境充斥消毒水味和尿騷味，是民眾不願意選擇到分院看病的主因。他接手醫院後，除了強化行政流程，硬體設施也改善不少。院區不僅道路重鋪柏油，多了LED夜間照明，屋頂漏水也盡快完成修復。「身為泌尿科醫師，如果還不會『治水』，豈不笑話？」院區占地8公頃，擁有大片綠地，經用心整理，醫院公園化，希望能融入地方社區，不僅病患能安心調養身體，附近居民也能來此散步休憩。協助防疫 守住國門前線新冠肺炎肆虐，北榮桃園分院除了提供常態性醫療服務，也協助市府防疫工作，目前經手的疫苗接種超過17萬人次、萬人的居隔篩檢。盧星華說，桃園是國門之都，是疫情最危險的一級戰區，守住國門，國土就安全。醫院在防疫方面，院內落實分倉分流，也負責桃園巨蛋、八德靜思堂2個大型接種站和6個社區接種站，相關疫苗接種專案都如火如荼進行。盧星華指出，醫院所有人員都很辛苦，會給予必要的支持和關懷。然而，醫療這份工作有一份使命感，「如果做對的事情，會義無反顧地做」。盧星華養生秘訣：工作狂把握時間 快走當運動「樂在工作，心情自然愉悅。」台北榮總桃園分院院長盧星華笑稱，他把完成博士後論文和研究、做好醫療和行政工作、改善醫院醫療環境品質，當作解鎖人生成就，從中找到喜悅。他算是工作狂，平時會快走運動，藉此鍛鍊身體，保持一定的活力與健康。國中時曾是桌球校隊的盧星華，現在偶爾會陪孩子打籃球，但最常做的運動還是快走。他表示，當醫師後，因為救人工作一刻都不能耽誤，移動必須快，加上工作忙碌，因此養成快走的習慣。「身體累了需要休息，腦袋累了也需要喘口氣。」盧星華發現，快走過程中，他只會注意腳踩的每一步是否踩穩，不會花太多心力去想其他事情，有時甚至接近放空程度，當思緒重新歸零，再思考想要解決的問題，有時還會獲得更好的想法或做法。盧星華說，快走比較不受空間、場域及設備限制，只要有空閒時間，隨時可以行動，想停就停，自由度相當高。快走的速度則因人而異，但有個簡單的大原則，就是走久會流汗，才代表身體有在運動。「運動流汗代表身體在排毒，體溫增加有助於細胞活化，若適當補充水分及充足睡眠，就能提高免疫力，達到預防疾病效果。」現代人工作繁忙，但保健的方法很多，且很簡單。盧星華建議大家，把握機會多運動，如果不趕時間，搭捷運或公車可以提前一、二站下車，以快走方式抵達目的地，不僅維持身體健康，也能達到運動休閒的效果。盧星華小檔案年齡：61歲專長：泌尿科、微創手術現職：台北榮民總醫院桃園分院院長、亞太地區攝護腺醫學會(APPS)理事、亞洲微創手術中心(IRCAD)訓練講師、台灣醫院協會理事學歷：國立陽明大學醫學院臨床醫學博士、美國德州大學商業管理學院高階企管碩士、國防醫學院醫學士經歷：台北榮總泌尿部科主任、陽明大學醫學院醫學系泌尿學科教授、台北市立聯合醫院泌尿科主任、台北市立聯合醫院忠孝院區副院長、亞洲婦女泌尿醫學會理事長給病人的一句話著重預防保健；留意早期診治。
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2021-10-30 失智.像極了失智
長輩碎碎念、重複説一樣的事，是失智還是老年憂鬱？
不同的人生經驗會影響老年人的心理健康，尤其若患有疾病可能引發恐懼、慌亂和不安，這些情緒更可能讓人越來越憂鬱，因此罹患憂鬱症的比例相當高。多年前曾經遇到兩個個案，家人都抱怨自己的長輩重複說同樣的話到他們已經受不了了（因內容所需，故事經過調整）張媽過去的日子過得非常的不容易，張媽丈夫沒唸書，妯娌也會因為這個原因而凌遲（台語）張媽。嫁進來本以為是可以以夫為貴的，沒想到夫家的每一個人都看她如敝屣，好康的沒她的份，辛苦的全是她的，就這樣好不容易一個一個夫家的弟妹、姑嫂分家，才結束她的苦日子。幾乎所有跟她聊過的人都會被這些內容掃過，如果跟她聊天的時間久一點，刻意要把內容轉移到其他地方，時不時她又說回過去的苦日子，這些對於聽過數萬次的張家孩子，十分的困擾。褚媽媽又是另一個常說過去的樣子，不同於張媽的反應，她的話不多，會說的是過去過世的人，叫自己的媳婦是妹妹，問自己的媽媽（實際上已經過世好幾十年）怎麼沒有一起來吃飯？天黑了，傍晚了，就說要回家。平常少有主動會說什麼話！長輩性格驟變，小心憂鬱症上身！就過去的經驗發現正常（非失智症）的長輩可以鉅細彌遺的描述自己過去不幸的過去，內容高潮迭起，感人熱淚，甚至很有故事性、畫面性，他們經常有著較為負面的觀點和想法，並且反芻過去不好的經驗，在長輩身上出現則可能有老人憂鬱症的問題，或許會常動不動就被激怒，其實他們需要聽眾（家人）的同情，同理他過去的艱難處境，必要時要陪她同流淚，而我們旁人需要考量的應該是，可能長輩憂鬱情形要多於記憶的問題。相較於正常的長輩，對於失智症病患則不太會能夠完整地描述出有畫面的故事，他們重複說有關過去的事情則多是說要找過去的長輩（實際上早已離世）、說要回家（小時所住的地方）、還是把現在的人叫成以前的人（兒子叫成兄弟或是把妻子叫成自己的媽媽）。💡重點提示： 1、注意長輩重複述說的內容，是否栩栩如生，非常有故事性?2、察覺長輩的情緒憂鬱，而非表面重複厭煩的話語。原來是「面子問題」讓長輩經常重複說同樣的事情經常重複說同樣的事情往往訴說自己憂傷難過的事，是十分具有故事性和畫面的，跟一般失智症所說的重複說有質與量上的不同。還有好幾種重複說同樣的事情的原因。其中一樣便是面子問題，有很多高齡者一輩子沒有做過什 麼值得誇耀的事情，而不斷的述說自己過去的經歷可能就是他榮譽的事。喬爸就是這樣的情形，在過去八二三砲戰時是位連長，帶領連上弟兄打過仗的，聽喬爸說得口沫橫飛，每一次都跟第一次說一樣還手舞足蹈的說著砲彈在他旁邊五米的地方爆炸時，他怎麼去保護一個小兄弟的過程。可以聽他三天三夜都講不完。像喬爸這樣的豐功偉業的人不多，另外有人就會說自己如何把兒女養到唸碩士博士在哪一家醫院或是大公司工作，隔壁的林太太就是這樣，母以子貴，單親獨自撫養一兒一女，現在兒子在中央機關上班，政府經常在電視上露面的官員，兒子都需要跟他們天天見面。反觀女兒，則在台北某醫學中心擔任科主任，每每科裡面有最新的技術發佈，女兒都會一同參加記者會，林媽媽就會等在電視前面看，也會剪報上女兒的新聞給隔壁鄰居看，一說再說，深怕別人不知道。如何跟失智長輩相處？「多肯定、少糾正、不要跟他生氣」作為照顧者可以羨慕的眼神看著長輩，興奮的問著故事的細節，行有餘力還要表現出一些「好棒棒」的樣子。人們都喜歡聽到恭維的話，長輩聽到別人讚美自己過去的所做所為，一定會更快樂。他們不僅裡子有了，再加上照顧者的話語稱讚，面子也有了。台灣話有句話說「摸蛤蠣兼洗褲子」，意思是說，做一件事，可以同時有兩個功效。在長期照顧中，也就是需要這個效果，否則整天都是打戰，反而會讓照顧關係惡化。但倘若照顧者，能花一些時間和技巧，而不是聽到立馬走人，或是說一些話來封住長輩的嘴，如此一來照顧關係便可以更加的容易，要求長輩調整的行為也更容易了。（本文獲「「黃耀庭臨床心理師」授權轉載，原文：重複說同樣的事(一)–是失智還是失志！）
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2021-10-29 該看哪科.精神．身心
疫情失眠加劇！ 4成有困擾 亂吃安眠藥死亡風險增
疫情期間衝擊，民眾面臨工作及經濟壓力、家人衝突、憂心染疫等，導致睡眠問題增加。醫師提醒，若長期受失眠困擾，且不當服用安眠藥易導致成癮，死亡風險增加，甚至又加深憂鬱狀態，陷入惡性循環。台大醫院精神科名譽教授李明濱指出，曾有患者因近三個月內出現憂鬱問題就醫，一問之下發現吃了十二年的安眠藥。由於藥物長期抑制腦部，對精神健康未必佳，再加上近期疫情壓力大、愛犬過世，才引爆進一步憂鬱問題。李明濱今天在國衛院論壇討論指出，據統計全台15歲以上人口，有250萬至300萬人有睡眠困擾，吃的安眠藥多到可以繞台灣高速公路一圈，且用藥問題名列前茅，就連去年有4萬個自殺案件通報，近三成使用鎮靜安眠藥尋短。近二年又遭逢國內外新冠疫情爆發，面臨經濟、人際、工作等多重壓力下，民眾反映在睡眠出現困擾。另外情緒困擾上，也要多關心曾確診及隔離民眾、800名確診死亡者的家屬或疫情下中小企業員工的身心狀況。台大醫院睡眠疾患中心主任陳錫中指出，失眠90%都跟其它共病有關，如高血壓、新衰竭、COPD（慢性呼吸道疾病）等，而心理因素中憂鬱症就占一半。據統計數據指出，使用安眠藥的風險勝過失眠症本，其死亡機轉不明，但可能跟兩點息息相關。第一，患者本身的多重疾病，本身就導致風險增高，第二，部分安眠藥會抑制呼吸、增加死亡風險。他說，「百分百安眠藥並不存在，長者用藥的安全性仍未定」，安眠藥的副作用跟使用量成正比，要協助病患正確且適量使用。台大醫院護理學系副教授吳佳儀表示，鎮定安眠藥與不良癒後等死亡風險，包含如車禍、跌倒意外、嚴重感染及憂鬱、夜間死亡、惡性腫瘤等，但民眾面對長期失眠，往往就醫及尋藥過程，時常覺得無效、不知道該怎哪個醫師幫忙，陷入惡性循環。據統計，國人失眠比例占四成，輕微患者占二成五、中重度患者則占一成五。在安眠藥使用上，更名列國際排名第6至10名，且在103年至107年逐年上升，他說，患者面臨不同階段的共病都需要被判斷，進行跨科的失眠處置流程，也可發展睡眠App等科技輔助。另外包含患者可進行失眠認知行為治療、焦點團體治療等，還有建立「找對醫師用對藥」等觀念，也需要改善醫學、醫師教育，提升醫事人員對用藥了解、跟病人建立討論及溝通，同時也要建構失眠處置流程，讓民眾初次看診就遇到「對的醫師」，避免藥物濫用。日常生活中，患者也可以進行呼吸放鬆、肌肉放鬆、靜坐瑜珈等幫助改善睡眠困染。國家衛生研究院也特別邀請國內十名睡眠醫學及跨領域專家，薈萃十七個經典指引，撰寫七萬字的「失眠診治準則」供醫界指引，內容可針對心臟病、懷孕、更年期等不同患者，一般民眾也可按照自己的需求挑選章節閱讀。※ 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-10-29 養生.聰明飲食
天氣變冷血壓飆升 營養師揭露十種降血壓食物
進入深秋時節，天色暗得很快，似乎提醒人們，冬天即將到來。天氣變冷，對血壓的影響不容忽視。研究顯示，當氣溫下降1度，血壓就可能上升0.5毫米汞柱以上。新聞網站《Sowetan LIVE》營養師撰文提醒高血壓病患，遵守「得舒飲食」原則（DASH），助於改善血壓居高不下的困擾。 總原則來說，由於高血壓會增加罹患心臟病、中風和腎臟疾病的風險。所以，要多吃水果和蔬菜，並減少鹽分攝取，在膳食中加入全穀物、魚、堅果、豆類和低脂乳製品，幫助降低血壓。 以下是十種有益高血壓病患的最佳食物： 一、南瓜籽小小一顆，卻富含大量控制血壓的營養素，包括鎂、鉀和精氨酸。這是一種產生一氧化氮所需的氨基酸，一氧化氮對放鬆血管和降低血壓很重要。 二、紅蘿蔔紅蘿蔔助於維護視力，而且這種主食蔬菜富含酚類化合物，助於放鬆血管和減少發炎，從而幫助降低血壓。生吃胡蘿蔔比煮熟吃，更有助於降低高血壓。 三、豆類和扁豆 豆類和扁豆含有豐富的纖維、鎂和鉀，可以幫助調節血壓。豆類食物可以添加到熱湯中熬煮，讓冬天溫暖。四、菠菜 菠菜富含硝酸鹽，還有抗氧化劑、鉀、鈣和鎂，這讓這種綠色植物成為高血壓患者的絕佳選擇。菠菜湯可以降低動脈僵硬，有助於降低血壓和改善心臟健康。 五、柑橘類水果柑橘類水果，含有豐富維生素、礦物質和植化素，攝取柑橘類水果，可以降低高血壓等心臟病風險，助於維持心臟健康。然而，高血壓病患要避免攝取葡萄柚，因為會干擾降血壓藥物。 六、漿果藍莓、覆盆子和草莓是與降血壓作用有關的一些漿果。它們含有花青素，是一種抗氧化物質。花青素已被證明，可以提升血液中的一氧化氮程度，這有助於降低血壓。營養師建議民眾，可以在飯後攝取漿果作為零食或甜點，或將它們添加到燕麥片中。七、鮭魚、高脂肪魚類 富含脂肪的魚是Omega-3的極佳來源，有益於心臟健康。這些優質脂肪，也減少身體發炎。 八、芹菜： 芹菜含有苯酞的化合物，助於放鬆血管和降低血壓。煮熟的芹菜效果較好。 九、蕃茄和蕃茄製品：蕃茄和蕃茄製品，富含多種營養素，包含鉀和類胡蘿蔔素蕃茄紅素。蕃茄紅素助於降低高血壓等心臟病風險。十、甜菜根、甜菜葉和甜菜汁：甜菜根和甜菜青菜富含硝酸鹽，助於放鬆血管並降低血壓。 【更多KingNet國家網路醫藥報導】 失眠…掉入憂鬱症漩渦 醫：4步驟讓你提早1小時安穩入睡冬天痛風容易發作！營養師揭「NG痛風飲食大全」冷空氣來襲想吃鍋 食藥署告訴你怎麼挑火鍋食材查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2021-10-29 養生.聰明飲食
從葷食者變素食者好難？容易執行的彈性素飲食法有3好處
近幾年，蔬食飲食的風潮越來越興盛，許多人因為環保、健康等因素開始想要試著改變目前的飲食型態，從葷食者改為全素食者。但對於吃習慣肉類的人們來說，一下子要從葷食者變成全素食者確實是有些難度，因此，由美國媒體《U.S.NEWS and World Report》評選2021整體最佳飲食法亞軍、最有助於減重飲食法冠軍的「彈性素飲食法」，就是一種非常適合想逐漸轉為素食者的人採用的飲食方法。什麼是「彈性素飲食法」？由美國營養學家Dawn Jackson Blatner於2009年所提出的「彈性素飲食法」，是一種更為靈活的「半素食飲食方法」（Semi-vegetarian Diet），Blatner提倡，只要以多吃蔬果、少吃肉為原則，不需要完全放棄吃肉也能擁有吃素的好處。「彈性素食法」以植物性食物為主要來源，但當實行者真的非常想吃肉的時候，也可以順應自己的慾望適量吃點優質的肉類如雞肉、魚肉等。另一位營養師Emer Delaney在接受英國媒體《BBC》採訪時也指出，相較於去除所有飲食中的肉類、奶類等動物性食物，「彈性素食法」更像是把一日飲食中蔬果、堅果、全穀類比例拉高，讓實行者能夠用更均衡、更有彈性的方式，慢慢地適應以素食為主的飲食法。「彈性素飲食法」有什麼好處？「彈性素飲食法」最大的好處就是非常容易堅持下去，由於實行「彈性素飲食法」的人可以自由選擇他們一日中所吃的植物性、非植物性食物的份量，不需要完全捨棄吃肉的樂趣，而是以大量的蔬果為主，肉類為輔。雖然採用「彈性素飲食法」的人可以隨著自己的心情適量攝取肉類，但實際上還是會漸漸減少食用肉類的頻率，通常會傾向於每週一次而非每天一次，長期下來就能減少肉類在飲食中的比例，慢慢地轉為純素食主義者。如同提出該飲食法的營養師Dawn Jackson Blatner所述，實行「彈性素飲食法」能帶來與吃全蔬食一樣的好處，因此，以下將介紹3個科學實證「吃素的好處」。科學實證吃素的3個好處1.減少罹患心血管疾病機率國際期刊《The American Journal Of Clinical Nutrition》曾發表一篇研究，指出在45,000名成人測試者當中，相較於採用一般飲食法的人，日常生活以蔬食為主要食物來源的人罹患心血管疾病的機率下降了32%，而國外媒體《Healthline》認為這是因為蔬果中含有大量的纖維質以及抗氧化的營養素，或許有助於降低血壓、控制膽固醇，進而減少罹患心血管疾病的機率。2.幫助減輕體重哈佛大學的一份研究指出，與採用一般飲食法的人相比，日常飲食中以植物性食物作為主要來源的人能夠減去更多的體重，在18週內平均可以減去比沒有採用蔬食飲食的人多2公斤的體重，而這很可能是因為蔬菜水果本身含有較高的纖維量、較低的熱量，若再搭配高纖維的全穀類，並限制一日的總攝取熱量，或許可以讓減重的效果變得更好。3.減少罹患大腸癌機率由美國醫學協會出版的《JAMA Internal Medicine》曾發表一份研究，指出在78,000個測試對象當中，相較於進行一般飲食的人，採用「半素食飲食法」（Semi-Vegetarian）的人罹患大腸癌的機率下降了8%。而另一則發表在《哈佛健康醫學期刊》的文章則推測，這是因為食用新鮮蔬果能夠帶給身體豐富的營養成分像是葉酸、鈣質以及大量纖維，能夠讓腸道維持在一個較為健康的環境，因此，採用以蔬果為主要來源的飲食法，或許可以幫助減緩罹患大腸癌的機率。該如何執行「彈性素飲食法」？1.一天攝取4~5份新鮮蔬果根據英國媒體《BBC》指出，採用「彈性素飲食法」的人三餐都應該要攝取植物性食物如蔬菜、水果、堅果等，一天至少要食用4~5份的新鮮蔬果，並搭配適量的全穀類食物，讓整體飲食更均衡、更有飽足感。2.食用雞肉、火雞肉等優質瘦肉《BBC》同篇報導也指出，如果真的很想要吃肉的話，建議不要選擇火腿、培根等加工食品，因為這些高度加工的肉類含有大量的脂肪、鹽分，會對身體帶來負面的影響。營養師Emer Delaney建議，可以選擇含有豐富蛋白質的低脂瘦肉像是雞肉、火雞肉等，不僅能滿足想吃肉類的慾望，同時也能帶來飽足感，減少對身體的負擔。3.攝取富含鐵質的蔬菜水果衛生福利部食品藥物管理署過去曾指出，由於植物性食物中的鐵質較不易被人體吸收，因此素食者或是半素食者在平日飲食中，更應注意補充含鐵量豐富的食物，像是紫菜、紅毛苔、裙帶菜、深綠色蔬菜、紅豆和花豆等。此外，黑芝麻、紅土花生、南瓜子等堅果類食物也含有較高的鐵質含量，建議大家可以每天補充一湯匙份量的堅果類，再搭配富含維生素C的食物一起服用，有助於增加鐵質的吸收率。參考資料：1.《BBC》：What is a flexitarian diet?2.《Healthline》：The Flexitarian Diet: A Detailed Beginner’s Guide※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登，原文出處：美國媒體評選最有助減重的「彈性素飲食法」：容易執行，還能減少罹患心血管疾病機率
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2021-10-29 該看哪科.傳統醫學
秋冬家中長輩整夜咳不停 中醫推薦梨子潤肺湯止咳養胃
時序入秋冬，溫差變化大，許多長者在秋冬會出現「夜咳」情形，影響睡眠與生活，75歲的陳爺爺就是1個例子，每到秋冬就咳嗽咳不停，經常半夜咳醒，影響睡眠品質，白天精神不繼。求助各醫療院所確定無肺部疾病後，陳爺爺來到台北慈濟醫院中醫部，林亞萱醫師評估陳爺爺他是因為天氣轉涼、氣候乾燥引起的乾咳，除了以藥物調理身體，也教導病人回家自製可以達到潤肺效果的「梨子潤肺湯」，1個禮拜後，陳爺爺的咳嗽症狀明顯改善，獲得良好睡眠。秋冬躁氣傷肺 中醫根據不同的咳嗽症狀對症下藥林亞萱醫師指出，年輕時有抽菸習慣或工作環境粉塵較多者易有慢性咳嗽，而秋天乾燥度上升，支氣管會因乾燥收縮，進而加劇症狀。以中醫角度來說，秋天的躁氣最傷肺，所以體質陰虛、氣虛、肝火旺、肝鬱氣結者除了食慾不濟、容易疲倦外，也特別容易出現呼吸道不適的咳嗽症狀；而胃食道逆流、腸胃功能欠佳者，也是咳嗽的常見族群。當病人因惱人的咳嗽來到中醫診間，醫師會先評估病人的咳嗽類型，排除肺癌等肺部疾病，以及可能造成咳嗽的藥物副作用，之後才會視病人的體質與症狀開立藥物、調理身體。舉例而言，若病人是膿痰、風熱型感冒，醫師會開立感冒類藥物；若是腸胃欠佳造成的乾咳，則會施以健胃整腸的藥物；然而，若確定是因氣候變化造成的乾咳、夜咳時，便可透過自製的「梨子潤肺湯」養肺、潤肺。帶皮煮從涼性轉為溫補 梨子潤肺湯止咳潤肺林亞萱醫師表示，梨子容易取得，但性寒涼，若直接食用，一旦過量就會造成咳嗽，但烹煮後會轉為溫補的效果。而務必要連皮一起烹煮、食用，才能達到止咳潤肺之效；另外，加入適量的麥門冬、大棗或紅棗、白木耳、百合，養陰潤肺、益胃生津的效果更加顯著。梨子潤肺湯作法：基本食材：帶皮梨子1顆、麥門冬5g、大棗或紅棗2-3顆、百合5g、枸杞5g、冰糖、適量（依個人甜度調整，可用蜂蜜代替）、白木耳適量、水（依梨子大小增減，１碗為200c.c.）作法：梨子洗淨切片不切皮，與麥門冬、百合、撥開的大棗或紅棗一起放入水中，煮滾後加入白木耳、冰糖，轉中火再煮10分入味即可食用。若希望口味濃郁或長者、牙口不好者可多煮5-10分鐘，使食材較軟爛。林亞萱醫師說明，晚秋開始，天氣變乾燥時，有乾咳情形者便可以自製「梨子潤肺湯」，於午餐、晚餐或運動後口乾舌燥時飲用。但這只是「食療」的保健方式，提醒民眾在飲用前，仍要確認自己有無肺部或腸胃疾病，並於日常生活中避免刺激性、辛辣食物，注意保暖，如此才能有效緩解不適症狀。
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2021-10-29 新冠肺炎.預防自保
國內先鬆綁 陳時中：降級與邊境檢疫放寬再一起做
國內防疫措施陸續鬆綁，外界關注何時疫情警戒再降級。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天透露，未來降級會伴同邊境檢疫措施放寬一起做。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情平穩，中央流行疫情指揮中心今天再度宣布防疫措施進一步放寬，自11月2日起電影院、雙鐵、KTV等開放飲食，無陪侍八大行業可有條件開放。媒體追問，防疫措施鬆綁與疫情警戒降級有何不同、降級有何條件，陳時中回應，降級會伴同跟邊境檢疫放寬措施一起做，目前在疫情警戒第2級範圍內先開放國內防疫鬆綁措施。外界關注明年農曆春節防疫措施是否鬆綁，陳時中說，各種方案尚在研議中，預計下週確定後會對外報告。另媒體也追問，國外媒體彭博（Bloomberg）公布10月「全球防疫韌性排名」，台灣名次又倒退至47名，陳時中說，雖不希望名次倒退，但彭博調查的目的與指標各有不同，造成這樣的結果。陳時中也強調，彭博調查的要求與台灣國情不符，目前國內盡量開放，讓經濟復甦，在此前提下邊境暫時嚴管，等到疫苗接種人口涵蓋率提升，且周遭國家疫情相對降低，就可以討論開放。
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2021-10-29 該看哪科.泌尿腎臟
陽痿6大前兆！醫：尿不乾淨、角度改變都要小心！
陰莖的堅挺往往關乎男人的面子，以及雙方的性生活品質。以往陽痿被認為是在中老年才開始的問題，或跟疾病有關，但現代生活節奏越來越快，壓力逐漸升溫，不只是中老年族群，年輕人也可能出現陽痿。 北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師程威銘，除了日前指出硬度不足恐與心血管疾病有關，近日也在社群平台分享６大陽痿前兆，若有出現相關情況，建議盡早前往泌尿科檢查，萬不可為了面子而不前往就醫，以免誤了「下半身」。 陽痿６大前兆： １．尿不乾淨：研究發現，男性在小便時，除了放鬆之外，陰莖也會呈現些許的勃起狀態，使得尿道直一些，更有助於排尿。因此換言之，若尿不乾淨，可能正是因為受到陽痿的問題影響，尿道無法取直所導致。 ２．沒有晨勃：關於晨勃，很多人會著重在早上看到硬挺的狀態，但其實不只早上，一整個睡覺時間，都可以在稍醒、起床上廁所時稍微留意。男性在沒有性行為、性慾望時，並不會有過多的充血，但身體也為了避免缺氧、缺血導致陰莖壞死，在睡覺期間約有4~5的勃起次數，每次約30分鐘，讓血液帶入氧氣等涵養陰莖。但當睡眠太少或器官出問題，夜晚勃起次數變少、血氧進入陰莖的機會也降低，日後陽痿的機會也會較高。 ３．越來越胖肥胖有一定的機會讓男性荷爾蒙越來越低，因為脂肪細胞中含有的酶，會將男性荷爾蒙轉換成女性荷爾蒙，越是肥胖的族群，男性荷爾蒙被轉換的機率就越高，男性荷爾蒙不足，也就會影響到勃起功能，增加陽痿的風險。另一方面，身材不佳也容易讓人在性行為時產生壓力，壓力一來往往擔心是否表現不佳，有這想法時往往就真的容易表現不好。 ４．角度改變每個男性的勃起角度因人而異，有人可能貼於腹部、與地面呈90度直角；有人可能約為60度角；也有人可能與地面平行，這些都有可能。不過若堅硬程度變差、堅挺程度不足，就無法承受陰莖本身的重量，角度就會出現改變，因此可能就會出現，原本90度的變成60度，原本60度的變成平行，原本平行的變成下垂等，若有出現這樣的情況，恐代表著已有輕微的性功能問題存在。 ５．陰莖變短陰莖在完全勃起的狀態下，每次測量的長度應會是一樣的，若測量時發現自己的長度不如以往，這往往意味著陰莖在自己認為完全勃起的狀態下，並沒有真的呈現完全勃起的狀態，因此也沒辦法到達以往的長度，也是陽痿的高風險族群，現在還多少能硬得起來，日後可能就將有困難。 ６．發現早洩早洩和陽痿可說是難兄難弟，幾乎如影隨形，在自慰或性行為時，雖說提早射出的原因也可能和壓力、情緒、環境等有關，但若是常比自己預期的還要早提前射出，恐怕正是因為陽痿的關係影響到早洩問題。 《延伸閱讀》 ．你有多硬？勃起硬度也分等級！醫：硬度不足恐增心肌梗塞風險！ ．吃生蠔、掛重物能增勃起硬度？醫教４招真正有助強化！ ．男性如何增加持久度？多打手槍有用嗎？醫教3招鍛鍊有助延長！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-10-29 新聞.健康知識+
當基因工程如超市購物清單 為孩子選擇最好的基因是道德的嗎？
自由市場的優生學在我們這個時代，攸關基因編輯的決定，不論好壞，很可能因為消費選擇與行銷說服力而被驅動。話說回來，這有什麼問題嗎？我們為什麼不能像其他的生殖選擇一樣，把基因編輯的相關決定權留給個人或為人父母者？我們為什麼必須召集倫理會議、尋求更廣泛的社會共識，讓整個群體都顯得焦躁不安？難道把決定權留給你、我以及所有希望我們的孩子，以及孩子的孩子都有最美好前途的其他人，不是最好的選擇嗎？讓我們先放鬆一下心情，問一個最基本的問題，避免對當前的態勢產生偏見──基因改善有什麼問題？如果可以安全地進行基因改善，我們為什麼不應該防止異常、疾病或身心障礙？為什麼不去增強我們的能力、創造能力的強化？「為什麼消弭一種身心障礙、讓孩子擁有一雙藍色的眼睛，或智商增加15分，對於大眾健康或道德是種威脅，我完全不瞭解道理何在，」道納的朋友，也是哈佛遺傳學家喬治．丘奇問。事實上，從道德的角度來看，我們難道不是有義務要去照顧自己的孩子以及未來人類普遍的福祉嗎？不擇手段地去增加自己後代繁榮的機會，是幾乎所有物種都擁有的相同演化天性，而且這樣的天性本來就編寫在演化本質的密碼中。朱立安．沙福萊斯庫（Julian Savulescu）是主張這個觀點的最重要哲學家。他是牛津大學實踐倫理學的教授。他發明了「生殖受益」（procreative beneficence）這個名詞，用來論證為自己出世的孩子選擇最好的基因是合乎道德的事情。不但如此，他還辯稱不這麼做是不道德的事情。「夫妻應該選擇最可能擁有最好生活的胚胎或胎兒，」他宣稱。他甚至駁斥那些認為這麼做可能會讓有錢人為他們的孩子購買較好的基因，進而創造出一個強化基因新階級（或甚至人類亞種）的憂慮。「就算會維持或增加社會不平等性，我們也應該允許選擇沒有疾病的基因，」他寫道，還特別提到「智力基因」。要分析這個觀點，我們先進行另一個思想實驗。設想在一個基因工程主要是由個人自由選擇來決定的世界裡，政府制訂的規範少之又少，也沒有惹人嫌的生物倫理小組告訴你什麼可以做，什麼不可以做。你走進一家生殖醫學中心，像進入一家基因超級市場那樣，手上被塞了一份你想要為自己孩子購買的特質清單。你會排除像杭汀頓舞蹈症或鐮刀型貧血症這類嚴重的遺傳疾病嗎？當然會。我還會額外選擇讓我的孩子不會得到導致失明的基因。那麼避免低於平均值的身高、高於平均值的體重，或低智商呢？我們可能也都會選擇那些項目。我甚至還可能選擇強化孩子身高、肌肉和智商這類價格高昂的項目。現在，假設有一些基因可能會讓孩子的性傾向更偏於異性戀，而非同性戀。由於你本身對性向並沒有成見，所以你可能會拒絕選擇這個項目，最起碼一開始可能不會這樣選擇。假設沒有人會評斷你的決定，那麼你會不會在理性考慮後，希望孩子能避免遭到歧視，或有一點點希望孩子將來能讓你當上祖父或祖母？再想一想後，你會不會順便為孩子選擇棕髮、碧眼？天啊！不對勁了。這樣的選擇確實變成了一步錯就步步錯的滑坡了！在沒有任何關卡或警示旗號的情況下，我們都可能以無法控制的速度，夾帶著社會的多樣性與人類基因體滾下坡。儘管聽起來很像電影《千鈞一髮》裡的場景，但這種利用胚胎著床前基因檢測的真實世界版設計寶寶服務，2019年就由一家紐澤西的新興公司基因體預測公司（Genomic Prediction）推出了。試管嬰兒生殖醫學中心會將準寶寶們的基因檢體送到基因體預測公司。幾天大的胚胎細胞DNA經過排序，得出一份預測統計資料，推測一長串清單上各種狀況的發展機會。準父母們可以根據他們希望自己小孩有什麼樣的特性，來選擇置入母體的胚胎。這些胚胎可以篩檢出諸如囊狀纖維化與鐮狀細胞這樣的單基因疾病。檢測也可以透過統計方式預測出譬如糖尿病、心臟病風險、高血壓，以及，根據該公司的宣傳資料，「智力障礙」與「身高」等多基因狀態。公司的創辦人說，10年內，他們很可能就可以預測智商，讓父母取選擇擁有非常聰明的孩子。所以我們現在知道了，若把這樣的決定權留給個人選擇所會發生的問題。一種個人選擇的自由或自由主義遺傳學，就像政府掌控的優生學所必然發生的結果一樣，終將把我們帶領到一個多樣性降低且偏離常態的社會。這樣的狀況也許是某一個父母所樂見，但我們卻會得到一個創意、激勵與優勢都大幅降低的社會。多樣性不僅對社會有好處，對我們人類這個物種也有益處。一如任何其他物種，我們演化與復原力的強化，都是因為基因池裡一點點的隨機。問題在於多樣性的價值，就像我們的思想實驗所展現的，很可能與個人選擇的價值產生衝突。身為社會一分子，我們或許會覺得有矮有高、有同性戀有異性戀、有平靜有苦難、有盲有看得見，對群體大有裨益。但是我們有什麼道德權利去要求另一個家庭，僅僅為了增加社會的多樣性，就去放棄他們所希冀的基因干預？我們希望國家對我們提出這樣的要求嗎？※ 本文摘自《破解基因碼的人：諾貝爾獎得主珍妮佛．道納、基因編輯，以及人類的未來》。《破解基因碼的人：諾貝爾獎得主珍妮佛．道納、基因編輯，以及人類的未來》作者：華特．艾薩克森譯者：麥慧芬出版社：商周出版 出版日期：2021/10/02
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2021-10-28 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
慢病主題館【肺纖維化】她爬山會喘竟是肺纖維化！治療+運動找回健康
郭姓自體免疫疾病女患者今天在台中榮總現身說法，她以前爬山會喘，以為自己體力不好、缺乏運動，不知道自己肺部已纖維化，她直到走路會喘，轉診到胸腔科才確診，肺功能只剩下50%，她感謝醫師傅彬貴救治，自己配合治療，並遵從醫囑每天運動，持續到健身房運動，如今可以爬山，找回自己的健康。台中榮總間質性肺病整合照護中心主任、胸腔內科醫師傅彬貴說，間質性肺病為肺部發炎未及時治療進展到肺纖維化，肺部如菜瓜布般，俗稱菜瓜布肺，由於早期症狀不明顯，很多患者僅乾咳、有點呼吸急促等症狀，與感冒、氣喘病很類似，不易被發現，延誤治療。陳適安說，肺纖維化無法逆轉，早期發現、早期診斷及治療相當重要，台中榮總全國首創成立間質性肺病整合照護中心，集合院內胸腔科、免疫風濕科、心臟科、復健科提供跨團隊照護，未來在影像學研究發展、幹細胞治療、分子生物診斷以及肺部移植治療等領域，提供國人最好的服務。個管師鍾宛蓉分享，郭姓女病患經轉診向醫師傅彬貴求診後，確診為特發性肺纖維化，肺功能只剩下50%。幸好正確的早期診斷，輔以健保給付的抗肺纖維化藥物，搭配積極運動與心肺復健治療，肺功能檢查有顯著的進步，還可以爬山運動。另一名張姓女病患罹皮肌炎及肺纖維化，去年2月因急性惡化發作，肺功能僅剩下27%，從雲林到台中榮總就診，需要持續使用氧氣治療，後經免疫風濕科與胸腔內科醫師合作下病情獲得控制，目前已不需要使用氧氣，且肺功能恢復到72%。傅彬貴呼籲，民眾持續八周乾咳、喘促或呼吸不順倦怠等症狀，可以前往胸腔內科進行檢查，避免延誤病情。台中榮總間質性肺病整合照護中心衛教室提供衛教諮詢服務。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-10-28 焦點.元氣新聞
女性吸菸率5年內大躍進！勸戒菸 這樣做比恐嚇更有用
隨健康意識抬頭、菸捐調漲，台灣男女性吸菸率大致持續下降，但2018年到2020年的女性吸菸率卻從2.4%回升到2.9%，為2015年後最大幅度回升，如何幫助女性遠離菸品再次成為關注焦點。國民健康署調查發現，女性加味菸使用比率上升幅度大於男性，但因醫療及醫美抗老技術發達，疾病和變老變醜等恐怖訴求，無法為習慣「吸菸儀式感」女性帶來戒菸動機，要正向鼓勵或訴諸親情才有用，另外國健署已研擬修法禁止加味菸。亞東醫院心血管醫學中心主任吳彥雯表示，台灣過去長期調查一直認為女性抽菸率極低，可能有些低估，因為很多女性可能不敢講實話。近年觀察到加味菸使用比例誇張成長，女性吸菸者使用比例從33.6%增加到41.7%，男性也從5.6%成長到12.5%，因為這類新興菸品給人一種「這不是菸」的錯覺，甚至有時髦、新潮感，忘記了加味菸就是菸，只要開始抽，就是對生命健康造成危險。吳彥雯表示，吸菸會導致動脈粥狀硬化，導致冠狀動脈心臟病或腦中風，而且研究顯示女性吸菸者健康風險上升幅度遠高於男性。舉例來說，成年男性一天抽6到9根菸，心肌梗塞風險是不吸菸男性的2.1倍，但女性只要一天抽3到5跟，心肌梗塞風險就是不吸菸女性的2.14倍。如果菸癮更重，一天吸一包菸（20根），男性風險的增為3倍，女性卻大增為6倍。至於出血性腦中風（蜘蛛網膜下腔出血），男性吸菸風險增為3倍，女性則增為4.7倍。吸菸也會增加女性罹患乳癌、子宮頸癌、不孕、流產等風險，還會使卵子提早老化並進入更年期，讓心血管疾病風險更高。曾經主持女性吸菸者焦點座談的世新大學公共關係暨廣告學系專任教授許安琪表示，女性大多是在求學階段因為好奇和同儕接觸菸品，進入職場後因為社交原因繼續抽菸，而鞏固吸菸行為的重要元素「儀式感」，還有打入某個人際圈之後的文化壓力、階級制度等，這些都會增加戒菸難度。雖然健康風險高，不過許安琪調查發現，恐怖訴求無法喚起女性吸菸者的戒菸動機，但正面、溫馨的鼓勵和親情訴求，可以得到很好的反應，特別是在比較年長的女性吸菸者。許安琪表示，這可能是因為現代醫學發達，也有很多醫美技術可以滿足女性抗老和美容的需求，所以與其恐嚇女性吸菸會醜，不如鼓勵他多運動會變美，最好由家人、伴侶或兒女，以溫馨的話語支持女性戒菸。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2021-10-28 養生.聰明飲食
為何鹽無「代鹽」以解決嗜鹽問題？教授這麼說
我在2021-10-17發表美國FDA發布自願減鈉目標，指出美國FDA為了要降低美國人的鈉攝取量而在2021-10-13發布一份給企業界的自願減鈉指南。事實上，吃太多鹽是一個全球性的問題。早在2014年，「全球疾病負擔營養與慢性病專家組」就在新英格蘭醫學期刊發表Global Sodium Consumption and Death from Cardiovascular Causes（全球鈉攝入量和心血管原因導致的死亡）。這項調查發現，在全球187個國家中有181個的成人每日鈉攝入量是超過世界衛生組織所建議的2克（相當於5克的鹽）。這項調查也發現，全球每年有165萬人是因為攝取過多鈉而死於心血管疾病。那，既然「嗜鹽」是一個全球性的問題，為什麼不發明一個「代鹽」來應付呢？畢竟，同樣是全球性的「嗜糖」問題不是早就有「代糖」來應付了嗎？在今年9月，一個由32名專家組成的國際團隊又在新英格蘭醫學期刊發表Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death（鹽替代對心血管事件和死亡的影響）。這項研究事實上是在中國進行的。它是從600個中國村子招募了兩萬多名平均年齡65.4歲的參與者（男女各半）。這些參與者全都是有中風或高血壓的病史（72.6%有中風的病史，88.4%有高血壓的病史）。他們被隨機分成兩組：一組繼續吃普通鹽（氯化鈉），另一組則吃「代鹽」（75%氯化鈉 + 25%氯化鉀）。追踪將近5年後，跟吃普通鹽的這一組相比，吃「代鹽」的這一組中風發生率減少14%，重大心血管事件發生率減少13%，死亡率減少12%。所以，使用「代鹽」可以明顯降低中風、重大心血管事件，和死亡率。但是，這項研究所使用的「代鹽」其實還是鹽，只不過其中的25%是被氯化鉀取代了。氯化鉀是有鹹味，但卻帶有金屬味和苦味。所以，縱然只佔25%，氯化鉀也不是理想的「代鹽」。在1940年代，氯化鋰（lithium chloride）曾被用作「代鹽」。它的確是嘗起來非常像氯化鈉，但後來被發現具有毒性，會造成顫抖、作嘔、及疲倦，所以就被停用了。也就是說，這七八十年來，這世界上就再也沒有一個勉強可以稱為「代鹽」的東西了。我想大多數人都聽過「代糖」。我也有發表過三篇有關代糖的文章。美國FDA目前已經核准的代糖有8種，而尚未核准的代糖應該還有幾十種。那，為什麼代糖是到處垂手可得，代鹽卻是踏破鐵鞋無覓處呢？我們的味覺有五種：甜、酸、苦、鮮、鹹。前四種是如何被味蕾偵測到的，醫學界目前已經有相當不錯的了解。尤其因為甜味是關係到糖尿病、肥胖、蛀牙等問題，所以相關研究是多不勝數，而這些研究也孕育出一大堆不同種類的代糖。但是，鹹味卻是處於另一極端。醫學界對於它是是如何被味蕾偵測到的，目前還只是一知半解。一個日本團隊在今年8月發表TMC4 is a novel chloride channel involved in high-concentration salt taste sensation（TMC4是一種涉及高濃度鹽味覺的新型氯通道）。我把它討論的最後一段翻譯如下：「在許多國家，鹽攝入量超過了推薦水平。由於鹽的過度攝入可能會影響身體的液體穩態，而阿米洛利不敏感途徑在人類的鹽味感知中占主導地位，因此 hTMC4 增強劑可能有助於生產低鈉食品，目前正在篩選的化學物質。因此，未來對 TMC4 介導的高濃度鹽味覺的研究可能會對人類健康和食品工業產生影響。」如果您是有看沒有懂，沒關係。這段話基本上就是說，這個研究團隊已經找到一個負責偵測高濃度鹽味覺的味蕾細胞結構，而他們也已經在用它來篩選化學物質，希望有朝一日能找到一個真正的「代鹽」。原文：代鹽？減少死亡率12%
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2021-10-28 新聞.用藥停看聽
擔心染疫不願就醫 這藥物去年使用成長率竟破2成
新冠肺炎疫情延燒近2年，民眾為降低染疫風險，多不願前往醫院就醫，讓患有精神疾病等慢性病患無法及時拿藥，恐致病情不穩定，飽受折磨。健保署表示，1995年健保開辦時，即將精神科長效針劑納入健保給付，2017年更將效期為12周，也就是為期3個月的二代長效針劑納入給付，依去年統計，精神病患使用人數已達3.2萬人，使用成長率更突破2成。健保署醫管組科長陳依婕說，如健保給付的二代長效針劑，每3個月僅需施打1針，有別於以往傳統藥物需每天服用，有著改善精神病患服藥的遵從性，進一步提升病情穩定度，目前該署給付精神科長效針劑品項共計21項。陳依婕指出，據健保署去年統計，使用長效針劑的思覺失調症等精神病患達3.2萬人，給付件數35.6萬件，醫療費用12.5億點；2018年至2011年長效針劑平均成長率分別為7.0%、3.8%及20.5%，尤其去年新冠肺炎疫情期間，使用成長率大幅增加，凸顯患者不願前往醫院回診、拿藥，而多使用長效針劑。陳依婕說，為鼓勵醫師針對不規則就醫或服藥的精神病患施打長效針劑，促使高風險病人轉為固定就醫，達到病情穩定效果，該署今年7月29日於「醫療服務共同擬訂會議」通過思覺失調症醫療給付改善方案，新增長效針劑獎勵措施。陳依婕說，參與方案的院所若可讓思覺失調症患者連續4個月施打長效針劑，除可依現有的品質指標表現外，給予額外1000點至1500點獎勵，並自9月1日起生效，預估有1560名患者受惠，每年約增加170萬元醫療費用支出。此外，陳依婕說，為考量基層診所開立長效針劑藥品在申報所得稅時，依財政部規定，其中僅80%被視為成本，恐低於實際進藥成本，診所負責人所得被高估，因增加所得稅額度，降低開立長效針劑治療病人的意願，目前該署希望比照C肝口服新藥規劃，目前C肝新藥96%藥品費用視為成本，而關於長效針劑成本計算，正由財政部進行研議。
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2021-10-28 該看哪科.骨科．復健
骨質疏鬆怎麼辦？ 醫：別低估無聲的疾病，教你該如何預防
骨質疏鬆症已是全球第二大流行疾病，僅次於心血管病。由於是無聲疾病，被稱之為隱形殺手，應該及早預防，適當補充鈣質；一旦診斷，也要及早治療，才能確保骨質疏鬆症治療效果。何謂骨質疏鬆骨頭裡有造骨細胞與蝕骨細胞，每天藉由兩者作用達到骨質重塑、新陳代謝。然而成人自35歲起，隨年齡增加，造骨能力下降，蝕骨能力相對而言就上升，進而造成骨質疏鬆。據研究，每年骨質流失約0.5-1%，50起流失更快，每年流失約 1-3%；由於骨質減少，骨骼孔隙變大且疏鬆，導致骨頭脆弱易斷，因而增加骨折風險。骨質疏鬆與骨折以台灣社會邁向高齡化之現況正朝向聯合國所稱「超高齡社會」邁進，而超高齡社會兩大重要流行病之一即為骨質疏鬆症。依據2005-2008年國民營養調查報告指出50歲以上男女骨鬆症盛行率分別為23.9%及38.3%。骨質疏鬆症對病患及社會衝擊在於各種相關骨折之可怕後果，其中髖部、脊椎、手腕骨折為大宗， 其中髖骨與脊椎骨折均會增加死亡風險。臺灣屬於骨折高風險地區，50 歲以上女性1/3，男性1/5一生會發生一次髖骨、脊椎或手腕骨折。依中央健康保險署住院資料，50歲以上每年髖部骨折個案平均每年增加9.3%。其中，骨質疏鬆症病人一但發生髖骨骨折，一年內死亡率，女性為11.2%、男性降為18%，對照標準死亡率，女性只有2.8%、男性為3.6%，所以髖部骨折對死亡率之影響顯著增加。台灣於1994年曾調查65歲以上脊椎骨折盛行率，女性為19.5%，男性為12%。脊椎骨折指脊椎體受壓變形，並不一定有斷裂處。隨變形程度，可能伴隨駝背、身高變矮與背痛等症狀，需作脊椎X光檢查。一旦發生脊椎骨折，須接受椎體成形或矯正手術，未治療將嚴 重影響肺和消化系統，並增加再次骨折發生機率。骨質密度檢測「雙能量X光吸光式測定儀（DXA）」是世界衛生組織認可診斷骨質疏鬆症的骨質密度檢測方法，應同時測量「腰椎」及「髖骨」，若兩處都不能正確測定時，則可用非慣用側前臂橈骨 1/3 處之測定取代。依據檢測結果換算T值（T值＝（骨密檢測值-年輕白種女性骨密平均值）/標準差），來判定骨質疏鬆程度：◎大於 -1：表示骨質處於正常狀態◎-1至 -2.5 之間：代表骨質已開始流失的狀況，通常可藉由營養補充及生活習慣的調整來強化骨骼◎小於-2.5：骨質嚴重流失，受測者已罹患骨質疏鬆症，可能需要藥物來控制病情骨質疏鬆該如何預防？骨質疏鬆症是骨質長期的流失所引起，患病初期通常不會有明顯的症狀，因此很多人會容易輕忽骨質疏鬆症可能產生骨折的潛在風險。不過我們可以藉由適當補充鈣質及維生素 D 、充足的運動量、遠離菸酒、以及預防跌倒的方式來保護體內的骨頭，減緩骨質流失的速度。常見的骨質疏鬆藥物治療1.增加造骨此類藥物可加速骨骼生長，促進骨質生成進而提升骨密度。治療藥物包含副甲狀腺素，是造骨細胞的活性因人工合成的副甲狀腺素而增加，使骨質增生並提高骨密度，但同時也會加速骨質流失。患者需每天接受一次皮下注射，副作用包含噁心、頭暈等。2.減少蝕骨減少蝕骨為目前較為常見的治療方式，能夠延緩質流失的速度。治療藥物包含：◎雙磷酸鹽類藥物此類藥物可抑制蝕骨細胞活性，減少蝕骨作用發生。但容易長時間累積在體內，藥物排除需花上數月至數年，容易導致消化道不適。◎選擇性雌激素受體調節劑此類藥物具有雌激素抑制蝕骨作用之效果，須每日服用。常見不良反應為腿部水腫、抽筋及靜脈栓塞。◎RANKL抑制劑及類保骨素RANKL抑制劑可減少蝕骨細胞作用的發生。使用方式是每半年進行一次皮下注射，由於注射頻率較少，病患接受度較高。副作用是可能有皮膚過敏之不良反應。3.減少蝕骨＋增加造骨◎抑硬素抑制劑抑硬素抑制劑為藥物治療新選擇，可達到減少蝕骨、增加造的雙重效果。只要減少體內抑硬素濃度，就能多方面增加骨密度，延緩骨質流失。每月只需進行一次皮下注射，持續一年即可完成治療。爾後接續使用抗流失藥物即可。預防勝於治療台灣邁入高齡社會，骨質疏鬆造成骨折對於個人、家庭與社會醫療等都會造成負擔。民眾需要提高骨鬆的認知，注重骨密度檢測及避免跌倒，要有「預防勝於治療」的觀念，來共同防治骨折發生。
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2021-10-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
花博接種站上軌道 陳時中籲依照預約時間前往
台北市花博COVID-19疫苗接種站日前因人潮擁擠又逢雨天，長輩撐傘苦等引發民怨。指揮中心指揮官陳時中今天說，花博接種站已上軌道，籲民眾依預約時間前往秩序就會好。台北市安排花博爭豔館為COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗接種站，台北市立聯合醫院中興院區整合醫學照護科主治醫師醫師姜冠宇今天在臉書（Facebook）發文表示，因有民眾抱怨等太久，花博接種站時間從上午8時提前至7時30分，結果人卻來得零零落落。媒體今天在疫情記者會上提問此事，指揮官陳時中回應，第一線人員最了解接種站情況，昨天上午他前往花博接種站，確實接種人數非常龐大，但現場井然有序。陳時中說，起初民眾有所抱怨，因接種時間較晚，剛好先前又是年長者接種，長輩生理時鐘較早，也習慣早到，有人上午7時就到，但接種站還沒開始，加上下雨天，雖有遮雨的等待區，但現場混亂也造成抱怨。陳時中說，花博疫苗接種是很好的經驗，他也呼籲要加強宣導，民眾盡量依照預約排定的時間前來，提早抵達相對效率不高，照時間來秩序最好。陳時中也提到，之後隨著接種者的年齡降低，大部分民眾依排定的時間前來，減少等候時間，接種秩序也最好。他也說，支援疫苗接種很辛苦，他相信將來會愈做愈好，也要給予相當的鼓勵，昨天他到花博接種站時，看到現場已上軌道。
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2021-10-27 新聞.元氣新聞
精神康復之友最怕沒病識感 日照復能助回歸正常生活
彰化縣衛生局與彰化醫院今天在溪州公園舉辦天使盃推動心理健康網活動，帶著精神康復之友到戶外踏青，彰化縣目前列管精神障礙病友約7000人，由於以往有些病友沒有病識感，不願就醫，甚至造成家暴案件，衛生局結合醫院提供醫療及日照服務，協助病友復能改善病情，並減緩家屬負擔。彰化縣衛生局醫政科科長劉慧君表示，社會上普遍對於精神障礙者存有既定印象或偏見，許多人認為精神障礙者會帶來安全威脅，因此有些患者也擔心被他人知道，不願意就醫或中斷就醫，反而延遲治療導致復原情況不佳，事實上，並非精神障礙者都有攻擊危險性，在接受治療及復健後，依然可以工作及更好的生活品質。目前彰化縣列管的精神障礙病友有7000人，劉慧君說，其中約五成是思覺失調病友，縣內共有彰化醫院、社區住宿型康復機構共4家提供日間照護，病友白天可到日照中心，晚上再回家，透過職能治療師幫助復健，及各項復能活動，可讓病友重拾信心和成就感。劉慧君說，精神障礙應以慢性病來看待和治療，康復之友不僅需有長期抗戰的毅力，也要增進病識感，學會如何與疾病共處，他們更需要社會大眾的關心與支持，給予他們更友善的環境。彰化縣衛生局結合醫療院所舉辦「天使盃」活動，帶著康復之友舉辦歌唱比賽、畫畫比賽、做拼貼作品、啦啦隊及樂活操等才藝競賽，近年還走入社區，陪著他們淨山、健行，也希望能「去污名化」，讓他們更樂於穩定就醫，回歸正常生活。
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2021-10-27 名人.黃軒
忍不住就想挖鼻孔？醫：常挖到流鼻血恐有強迫症
你有狂挖鼻孔嗎？一篇1995年2月發表在《臨床精神醫學期刊》（The Journal of Clinical Psychiatry）的研究，調查1000位居住在威斯康辛州戴恩郡（Dane County, Wisconsin））的成年人，發現91%大人也很常挖鼻孔。其中1.2%每個小時會挖鼻孔。2001年6月，《臨床精神醫學期刊》（The Journal of Clinical Psychiatry），又刊出另一篇研究，這次的調查對象是亞洲人，結果指出，平均每位成人一天要挖四次鼻孔。有7.6%的成人每天重複挖鼻孔 > 20 次。17%的成人，承認自己有狂挖鼻孔的習慣。如果你喜歡挖鼻孔，不用感到跟大家格格不入，也毋須感到罪惡。只有少部份的人，會出現狂挖鼻孔的症狀，我們醫學給他一個名稱叫「強制狂挖鼻孔」（Rhinotillexomania）。雖然人們通常會因為無聊、緊張或僅僅因為他們試圖擺脫討厭的鼻屎而挖鼻孔，但患有強制狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）的人卻覺得不得不挖鼻孔。患有這種疾病的人也可能會經歷嚴重的壓力和焦慮，並養成咬指甲等其他習慣。強制狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）條件研究人員將強制狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）歸類為一種強迫症，可能屬於以身體為中心的重複行為障礙。要使挖鼻孔成為強制狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）必須滿足下列標準： - 狂挖鼻孔，佔用個人過多時間- 有這種情況的人，很可能多次嘗試，但未能戒除這種狂挖鼻孔習慣 - 重複狂挖鼻孔，導致自己鼻孔反覆受傷 - 這種狂挖鼻孔習慣，擾亂一個人的日常生活運作強制狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）併發症大多數挖鼻屎的人往往會在抓癢或擺脫任何鼻屎後立即停止。強制狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）的人不會如此，他們會反覆常出現：- 流鼻血 - 發生呼吸道感染的風險- 鼻中隔穿孔 - 發生鼻竇感染的風險增加 為什麽會有強制狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）？與大多數強迫症的情況一樣，強制狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）的原因很複雜，尚不完全清楚。然而，研究提供了一些解釋 :1.遺傳學一些研究表明，患有強制狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）的人，可能有以傷害身體的重複行為家族史。這意味著他們可能有一個父母或兄弟姐妹，他們可能沒有狂挖鼻孔（Rhinotillexomania），但可能有其他狂抓皮膚的習慣。2.焦慮一些患有嚴重焦慮症的人，會養成狂抓皮膚的習慣、狂挖鼻孔的習慣，在焦慮的情況下，挖鼻孔足以讓他們自己平靜下來。 3.藥物某些藥物的副作用可能是導致以前沒有挖鼻病史的人突然出現狂挖鼻孔的習慣。用於治療過動症的興奮劑藥物，之前發現與狂抓皮膚的習慣有關。 4.荷爾蒙變化在某些情況下，女性荷爾蒙的變化，也許與狂挖鼻孔的習慣有關。一項關於荷爾蒙變化，對女性狂抓皮膚的習慣的研究發現，在更年期時荷爾蒙的極端變化，這種狂抓皮膚情況會惡化。怎麼處理？挖鼻孔通常不需要治療。然而，狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）可能有害，患有這種疾病的人通常需要得到幫助才能停止挖鼻孔。1.減壓方式如果您的狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）的原因是嚴重的壓力，可尋找其他健康的方式減壓，比如運動、音樂，可以幫助阻止這種情況。 2.保持鼻子濕潤如果您的鼻腔非常乾燥，則更有可能要用力挖掘乾燥鼻屎。當您在室內時，您可以使用鹽水噴霧保持鼻子濕潤，保持充足的水分或使用加濕器。3.盡快處理鼻子疾病别忘了，過敏也會導致粘液的產生增加，從而導致鼻屎增加。您可以找醫師，是否可服用非處方抗組胺藥來防止過敏升級。 4.藥物 目前還沒有藥物專門用於治療狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）。但是，可以嘗試某些用於治療強迫症相關疾病的藥物。如果該病症與另一種精神疾病（例如焦慮症）有關，則治療這些病症可能有助於緩解狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）的症狀，甚至可以幫助一個人完全戒除這種習慣。※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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