2023-12-28 焦點.食安拉警報
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2023-12-26 癌症.大腸直腸癌
放臭屁是大腸癌前兆嗎？放屁臭不臭是什麼原因造成？6方法助改善放屁
常放臭屁是大腸癌前兆嗎？根據衛福部國健署統計，大腸癌是國人最常罹患的前十大癌症之一，所以和大腸癌有關的徵兆是許多人關心的議題，其中，「常放臭屁是大腸癌前兆」為最常被討論的議題。事實上，有肝膽腸胃專科醫師指出，「常放臭屁是大腸癌前兆」只是謠傳，放臭屁多數與大腸癌無關，但可以當作是身體發出的訊號。科學的養生保健站主林慶順教授也曾在文章中指出，無論是公共醫學圖書館PubMed，或是國外幾家有信譽的醫療機構，包括梅約診所、美國癌症協會、西奈山醫療系統、紀念斯隆凱特琳癌症中心、美國CDC等，皆查不到有任何支持「放臭屁是大腸癌的徵兆」此一說法的資料。為什麼會放屁？每個人都透過打嗝或放屁來排出腸胃道內的氣體，或稱之為脹氣。脹氣是無味氣體的混合物，包括氧氣、二氧化碳、氮氣、氫氣和甲烷。這種氣體在消化系統中形成，但當這些氣體與腸道細菌混合時，就會產生難聞的硫磺氣味。如果只產出少量氣體，氣體可被腸道黏膜吸收，一旦生產的氣體量超過腸道吸收能力，氣體就會找其它的宣泄出口。藉由腸道蠕動隨著糞便直達肛門，這就是「放屁」的來由。放屁很臭的成因是什麼？放屁其實和飲食密切相關，容易形成氣體的食物通常是富含膳食纖維和抗性澱粉，而它們通常是被認為有益健康，例如豆類食物。林慶順教授指出，豆類食物富含的膳食纖維和抗性澱粉不能在小腸被消化，所以會進入大腸成為細菌的食物，而細菌在分解這些食物時就會產生氫氣、二氧化碳、和甲烷。豆類所含的硫則會被細菌轉化成硫化氫、甲硫醇、二甲基硫醚等帶有臭味的氣體，而硫化氫、甲硫醇及二甲基硫醚就是臭屁最主要的臭味成分。另一種容易形成氣體的食物是牛奶，但這是因為大多數東方人有「乳糖不耐症」的問題。這種人缺乏乳糖酶，所以無法在小腸裡分解乳糖，而沒有被分解的乳糖在進入大腸後就會被微生物分解，從而產生氣體。不過，容易產生氣體的食物，不一定就是臭屁的原因。林慶順教授指出，目前已知食物中的硫是放屁臭味的最重要元素。放屁幾次算正常？平均而言，一天中放屁14到23次是正常的，而且通常不會引起太多注意。有研究表明，大多數人每天放屁可以多達21次。對大多數人來說，放屁的次數通常不是一個大問題。但如果你發現自己持續放屁過多，或伴隨任何疼痛感，則應該諮詢醫師。經常放屁是生病嗎？除了容易產生脹氣的食物外，疾病也可能是產生過多氣體的原因，包括：1.消化問題：例如腸躁症（IBS）和乳糜瀉。2.感染問題：例如梨形鞭毛蟲症（又稱賈第蟲病），導致腸道細菌過度生長。3.藥物或腸道蠕動障礙減慢腸蠕動：例如腸躁症、糖尿病和硬皮症。一直放屁需要就醫嗎？一般而言，放屁通常是正常的身體機能，但若出現其他胃腸道症狀，則可能存在問題，包括：1.持續腹痛。2.腹脹。3.噁心。4.嘔吐。5.經常腹瀉或便秘。6.腹部有持續的壓力感。7.突然或不明原因體重減輕。8.直腸出血。9.大便後仍有殘便感。10.貧血。一直放屁怎麼辦？為了減少身體的氣體產生，你可以參考以下作法：1.每週運動三到四天，每次至少30分鐘，並且避免久坐。2.限制十字花科蔬菜，像是高麗菜、花椰菜、青花菜、球芽甘藍和蘆筍比其他蔬菜產生更多的氣體，但它們也很有營養，所以不要完全避免它們。3.如果患有乳糖不耐症，請避免食用乳製品。4.避免便秘，這有助於限制產氣細菌的累積。補充水分和運動也有助於便秘的發生。5.檢視你的用藥，某些藥物的常見副作用為腹脹和產生過量氣體，6.限制碳酸飲料和發酵食品，這些產品會添加更多氣體並餵養消化道中的細菌。此外，含有高果糖玉米糖漿的飲料 也能起到同樣的作用。【資料來源】．李宜霖胃腸肝膽科：常放臭屁可能是大腸癌的前兆？．科學的養生保健：臭屁是大腸癌前兆？．Cleveland Clinic: Gas and Gas Pain．Why Do I Keep Farting?
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2023-12-23 養生.聰明飲食
食品包裝認證很重要！避免買到地雷食物，常見「10個食品標章與認證」你認識多少？
近幾年經歷數次食安事件後，食品衛生安全已經逐漸被大家所重視，許多人在購買食品時也都開始會養成仔細閱讀外包裝的習慣，而在這些食品包裝上常常會看到一些五顏六色的標章和英文數字的認證，它們分別都代表著什麼呢？今天《PrimePlus健康設計家》品牌營養師Evelyn就來帶大家認識10個常見的食品標章與認證吧！10個常見的食品標章與認證1. 台灣優良食品TQF標章適用食品：各類型加工食品TQF（Taiwan Quality Food）標章的前身是大家所熟知的「食品GMP標章」，也就是微笑標章，而隨著台灣對於食品安全更加重視，在2015年時GMP標章就轉型升級為TQF標章，將資訊更加公開透明化，並落實源頭管理，爭取成為更具有指標性的標章。2. 台灣優良農產品CAS標章適用食品：國產農水畜林產品及其初級加工品 CAS（Certified Agricultural Standards）標章是國產農產品及其加工品最高品質代表標章，由農委會秉持著發展「優質農業」、「安全農業」、「精緻農業」的理念而設立，講求追本溯源、品質及衛生的標準，進而提昇國產農產品的競爭力。推行至今也已普遍獲得國人的信賴與認同。3.台灣有機農產品標章適用食品：農產品或農產初級加工品 指農產品整個生產、加工、分裝及流通的過程，都符合「有機」的驗證標準，產銷過程無使用化學肥料、農藥及食品添加物，並且完整記錄產銷流向，才能取得這個標章，並以「有機」的名義販售。民眾可以利用這個標章來辨認有機農產品。4. 產銷履歷農產品標章適用食品：農水畜林產品及其初級加工品產銷履歷的制度有三種特色：「資訊公開可追溯」、「臺灣良好農業規範（TGAP）」、「第三方驗證制度」，只要貼有產銷履歷標章的產品皆可以透過包裝上的追溯碼或QR Code追溯生產地及來源等資訊，並且也代表著該產品除了符合TGAP的標準外，更經過公平的第三方機構驗證資格，因此是非常安全、品質優良的產品。 5. 鮮乳標章適用食品：國產100%純鮮乳 鮮乳標章是依據乳品加工廠每月向酪農收購的合格生乳量及實際所產製的鮮乳量來核發，且管控和查核作業非常謹慎，促使廠商誠實地以國產生乳製造鮮乳，因此可以視為「國產鮮乳」的身分證。選購貼有鮮乳標章的鮮乳產品，就能確保是100%的國產鮮乳，也比較有保障喔！6. SNQ國家品質標章適用產品：生物科技、醫療保健器材、化妝品、營養保健品、藥品、中草藥品、醫療院所、護理照護服務等目前共計16類別SNQ（Symbol of National Quality）標章秉持著「品質與安全比什麼都重要！」的理念精神，集結國內在生物科技、營養、醫療領域的權威專家，進行專業的書審、實地考察，審視市面上的醫療保健服務與產品，為消費者的健康做嚴謹的把關。 7. 健康食品標章適用食品：機能性食品、保健食品、機能性飲品等 健康食品標章就是我們常說的「小綠人標章」，擁有此標章的食品才可以稱為「健康食品」，代表具有實質科學證據的保健功效，並且能夠宣稱13種目前衛福部公告的保健功效：調節血脂功能、免疫調節功能、胃腸功能改善、骨質保健功能、牙齒保健、調節血糖、護肝（化學性肝損傷）、抗疲勞功能、延緩衰老功能、輔助調節血壓功能、促進鐵吸收功能、輔助調整過敏體質功能、不易形成體脂肪功能。健康食品是經過核可的食品，但並不是代表吃了就會變健康喔！它們屬於輔助調整體質的保健食品，最重要的仍然是健康的飲食及生活習慣，若身體有不適也應該向專業的醫師尋求協助。8. HACCP認證適用對象：各類食品製造廠、加工廠、餐飲業等等 危害分析重要管制點系統（Hazard Analysis and Critical Control Point System，HACCP）是一套全球通用的食品安全管理制度之一。其概念為預先分析產品生產過程中可能會產生的各種食品危害風險，並針對危害風險較高的步驟制定控制措施加以預防。除了注重後端成品的品質，更注重「前端」的安全系統建立。因此獲得HACCP認證的餐飲業或加工廠，確實能夠大幅降低食安問題的發生。9. ISO22000認證適用對象：整個食品供應鏈的廠商皆可申請ISO22000也是一套全球通用的食品安全管理系統標準，它包含了前面介紹的HACCP的內容，因此涵蓋的範疇更廣泛，更確保了食品供應鏈的安全性，從初級生產商道供應商、零售商、服務環節，甚至是食品設備、配料、包裝等等都是ISO 22000適用的範疇。 10. Monde Selection國際品質評鑑大賞適用食品：酒類、軟性飲料、食品、菸草、保健食品及化妝品Monde Selection國際品質評鑑大賞被認為是世界上最古老的品質研究機構之一，對於各國市面上眾多的產品進行品質的評估與分析，且每一項產品都是獨立評鑑而非進行比較，由80位國際專家做測試及評估，因此獲得此獎項的產品被認為其品質能夠在眾多產品中脫穎而出，對於消費者而言也是一個足具參考價值的指標性獎項。 看完今天的介紹，你是否對這些標章與認證有初步的認識了呢？大家選購食材與食品時，一定要仔細閱讀包裝上是否有完整的標示，若是產品上有這些標章與認證的把關，多一份保障，食用時就更能安心喔！延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-12-22 焦點.生死議題
斷食善終，斷食真的能夠善終嗎？
「斷食善終」，這四個字放在一起有邏輯的問題斷食不一定會死亡，而死亡，並不等同善終！重病的病人，有時候會因為病情發展，過世前腸胃功能下降，所以不感覺餓或無法進食，這是自然現象，並非斷食！當斷食善終成為一個熱門的話題，甚至有很多病人和家屬躍躍欲試，這個現象值得關注。因為，雖然這代表對末期病人的照顧或社會資源的佈建，還有成長的空間，但，最主要的可能是病人和家人的靈性需求沒有被滿足！當一個病人不再有生產能力、在關係中沒有什麼可以再給予、甚至不知道自己是誰（例如：失智、昏迷），他的生命和存在還有無意義？對家屬而言，長期身處一個似乎是時間、精神、經濟資源的黑洞，暗不見光的隧道，受苦又是為了什麼？「斷食善終」彷彿讓他們看到曙光。病人的辛苦，和家屬的重擔、壓力，是可以理解的，想要逃離痛苦，是人性所趨，但是如果病人自己用斷食來結束生命，這與自殺無異，而如果家屬用斷食來讓病人提早結束生命，看似合情合理，但不合法！更有悖於台灣的民間傳統與信仰！在我們的文化中，吃，是重要的，每年的三大節（春節、端午、中秋）和24節氣，都有相對應的食物。見面時，常會問候：吃飽了嗎？吃飯了沒？台灣的民間習俗中，重大節日、親人的生日和忌日和俗稱鬼月的農曆七月，都會準備三牲或素菓來祭拜親人及無人祭拜的孤魂野鬼。過去，也有很多家屬堅持用管灌飲食、人工營養的方式，確保病人能夠有足夠的營養，即使是死亡，都不是餓著肚子離開，而成為餓鬼。試想，這些因為斷食，以致生命提前結束的人，是不是等同活活餓死？對於家屬來講，先放手、主張或執行斷食，讓自己的親人餓死，以後再用食物來祭拜，這樣合乎邏輯嗎？身為靈性關懷師的我，更擔憂的是，在病人過世之後，放手、主張、執行自己親人斷食的家屬以後會有什麼樣的靈性困擾？當照顧的壓力解除之後，會如何看自己做的那個決定？對於家屬的哀傷旅程會有什麼影響？家屬以後面臨人生的困境或病痛，和自身的死亡時，又會怎麼樣來看待自己曾經做過的這件事？在臨床上和不同文化的醫學研究中都發現，病人常會把自己認為人生過往中所犯的錯，和現在的處境以及病痛做連結。這些家屬未來長期的靈性狀況，令人擔憂！人死不能復生，想放手、主張、執行自己親人斷食的家屬，請千萬要三思！責任編輯：吳依凡
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2023-12-21 醫療.泌尿腎臟
他疑染腸胃型感冒卻是重金屬中毒 如何預防重金屬危害？
彰化縣55歲洪姓男子情緒焦躁和記憶力減退，以為是上了年紀的症狀，近日錯把腹痛、呼吸急促當腸胃型感冒，就醫驗血確診為重金屬中毒，懷疑與長期從金屬表面處理工作有關，目前服藥和注射針劑緩解症狀。彰化縣二林基督教醫院腎臟科醫師江芳瑩表示，腎臟是人體重要器官，負責過濾血液中的廢物和毒素，同時調節體內的水分和電解質平衡，當人體長期或過量曝露在鉛、汞、鎘等重金屬環境裡，可能引發嚴重的腎臟傷害，近日有一名洪姓病人因腹痛、貧血、焦躁、呼吸急促及記憶力衰退等症狀求醫，抽血檢驗報告顯示金重金屬中毒。洪姓病人告訴醫護，自己從事金屬表面處理相關工作，長期接觸工業廢水，看情況戴口罩和手套。江芳瑩說，鉛會積聚在腎臟組織而損害功能，汞中毒可引起急性腎損傷，鎘是廢水和煙霧中的常見汙染物，長期接觸可能導致腎臟功能減退，甚至形成腎結石，民眾最好減少接觸汙染的材料，不得不接觸時應全程戴口罩和手套。江芳瑩說，除了盡量身處有重金屬汙染之虞的環境，飲食要確保沒重金屬汙染，平日適量飲水、控制鈉攝入、多攝取膳食纖維的食物，不過量飲酒、不吸菸，服藥應在醫師指導下使用，並選擇無重金屬成分的藥物，日常生活多管齊下護腎。什麼是重金屬中毒？根據亞洲大學附屬醫院資料，一般來說會對生物體造成傷害的重金屬，主因可能是金屬離子會與生物體內的大分子結合或鍵結，這些大分子如蛋白質或遺傳因子DNA 等，一旦被鍵結，便會失去該有的功能，導致細胞死亡或不正常增生而引發癌症。各種重金屬中毒的常見症狀這些常見的重金屬，若急性大量暴露或長期累積，在臨床上會造成一些疾病或症狀：．鉛：會引發貧血、神經肌肉麻痺、兒童鉛腦症或智力較差、腎臟損傷及腹痛等消化道症狀。．汞：會引發神經、腎臟、呼吸道及皮膚炎症與壞死，以及一些早期的神經精神症狀，包括注意力渙散、失眠、易激動、幻想和躁症等。．鎘：急性症狀類似一般食物中毒，患者會嘔吐、下痢、腹痛等；若為慢性中毒則會出現腎功能障礙，導致骨骼中鈣磷的流失，引發骨軟化症，導致骨頭疼痛。．砷：雖然不是重金屬，但易污染食物或飲用水。急性中毒症狀有腹痛、血便、溶血、休克、急性肝炎、腎衰竭及抽搐；慢性中毒會有皮膚疹、胃腸症狀及末梢神經炎。如何預防重金屬中毒？鉛鉛的暴露，可能來自油漆色料或塗料、釉藥的製造使用，鉛蓄電池的製造與回收，塑膠品或塑膠安定劑的製造，錫鉛熔鑄、電線電纜、映像管與日光燈製造，電子焊錫與電容器噴錫等作業以及空氣汙染。因此， 工作時做好防護是最好的預防中毒措施。如果工作中會接觸到鉛，下班時應在工作環境洗澡及換好衣服再回家，並把自己的衣服與家人的衣服分開清洗，不把鉛粉塵帶回家，即可避免暴露在鉛汙染的環境中。汞汞的暴露主要來自河川和近海水產所受到的工業污染、牙齒補綴物、劣質中藥材和化妝品等。汞也普遍應用在電池、日光燈、螢光燈、溫度計和血壓計。因此，為了減少汞的暴露，應選購標示清楚、檢驗合格的海鮮食品、中藥材和化妝品。考慮到汞的毒性，如今在家庭中已推行盡量減少或禁止使用汞溫度計。砷砷的暴露主要是透過食物和飲水，食物中可能含有的砷以及農藥常使用的都是有機砷，毒性比較低。飲水中的砷主要為無機的形態，毒性很強，飲水會被砷污染，有可能是地層構造的自然因素，也可能是工業汙染所致。因此，受汙染地區最好不要飲用地下水，應使用乾淨的民生用水。鎘在工業上，鎘經常被用於塑膠加工業或當安定劑使用。抽菸也是鎘暴露的主要來源之一。比較需要注意的是，台灣部分地區由於受到鎘的汙染而生產出有毒鎘米，因此，購買檢驗合格的稻米食用是預防鎘暴露的重要原則。【資料來源】．亞洲大學附屬醫院：遠離重金屬中毒
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2023-12-18 焦點.食安拉警報
特級初榨橄欖油是假的？如何避免買到不好的橄欖油？食藥署給3建議
你可以先知道： （1）包括義大利、歐盟等，各國並未有鑑定「特級初榨」橄欖油的科學方法及檢驗標準。（2）國際上橄欖油詐欺最嚴重的地方就在義大利，當地甚至設有食安警察制度以杜絕不法。 （3）臺灣消費者所購買的幾乎都是「原裝進口」的橄欖油，在生產地標示為什麼等級、在臺灣貨架上就是什麼等級。（4）橄欖油不適合中式炒菜的溫度，只適合低溫烹調或涼拌。網傳「橄欖油造假亂象」影片，片中敘述全世界食用油中最大規模的造假行業是橄欖油，包括美國、義大利等都曾傳出不法，甚至連義大利市場上也有一半的橄欖油是假的。食藥署副署長林金富表示，目前國際上並未建立可靠的科學檢驗方法用來對特級初榨橄欖油的分級進行鑑定，建議民眾選購時以詳細標示、大品牌有信譽的商家等方式作為參考。 說橄欖油造假的影片？ 原始謠傳版本：橄欖油造假亂象 主要流傳這段影片並在社群平台流傳： 查證解釋： 食藥署研發檢驗技術 目前歐盟未採用MyGoPen 查詢食藥署針對橄欖油分級的相關重大訊息，發現食藥署曾於 2017 年公布「食藥署建立初榨橄欖油之鑑別新技術」的消息，食藥署研檢組利用「氣相層析串聯質譜分析技術」以「3-單氯丙二醇酯」作為鑑別指標，是國際間首次發現以此成分作為初榨橄欖油鑑別的方法。 MyGoPen 致電採訪食藥署副署長林金富，他表示橄欖油特級初榨的分級問題，食藥署研究檢驗組也一直想辦法要突破，經過幾年的努力，看到該化合物好像在不同的油裡面會有不同的分布，這樣的檢測方法要從橄欖油或是沙拉油中去驗「3-單氯丙二醇酯」是沒有問題的，但是這項檢驗技術並不能用含量來定義或計算橄欖油的等級，這項檢驗方法還停留在研究的階段，科學研究本來就都會走在政策的前面。 林金富指出，台灣人吃的橄欖油第一大進口國是義大利、佔 48%，第二名是西班牙、佔 46%，第三名是希臘、第四名才是澳洲 ，義大利和西班牙橄欖油就佔了台灣 94% 的市場，可見歐盟對橄欖油的管理辦法是最具有指標意義的，但歐盟的相關單位認為食藥署的這項檢驗方法不夠科學、不足以用來當做鑑定橄欖油等級的技術，在證據力沒有那麼充分的情況下，歐盟並未採用臺灣食藥署發表的檢驗方法，所以後來食藥署也沒有辦法採用這個檢驗方法做為市售橄欖油的鑑定工具。歐盟仍用品油師 科學檢驗技術仍待突破 林金富表示，台灣不是生產橄欖油的大國、甚至幾乎沒有，國際上的生產大國對橄欖油分級應該最有研究，食藥署也想參考歐盟、尤其是義大利的作法，但目前歐盟都還有聞香師、品油師等傳統的方法，產地還有相關的認證、證照制度，在歐盟還使用感官評比、而且現行的科學儀器也還沒有建立有效的鑑定標準的情況下，產油國「源頭管理」尚且如此，各國對橄欖油的分級鑑定管理也無法完全科學化。科學檢驗技術對產業生態的影響有多大，林金富以 2021 年開始的境外茶混充臺灣茶專案稽查為例，除了彙整全台種植面積、收成量及對照邊境輸入的進口量以外，整個專案查緝能夠成功的最重要關鍵，就是農業部「茶及飲料作物改良場」研發的「多重元素檢驗方法」，有效鑑定分辨境外茶與台茶，有了茶改場的這套技術境外茶就算混進台茶中也無所遁形，但橄欖不是臺灣的作物、甚至幾乎沒有，橄欖油的鑑定技術要能突破，還是只能冀望原產地國家。 但林金富也強調，除了商業用途的 B2B 以外，台灣賣給消費者的進口橄欖油大都是「原裝進口」，也就是在義大利、西班牙原來的罐子、瓶子整箱買進來，加上中文標示後、以沒有改標籤的原罐原瓶賣給消費者，原裝進口的意思是它在原產地標籤上的等級是什麼、進來台灣就是什麼，至於在出口國有沒有攙偽冒充的問題、權責在當地政府，但臺灣食藥署會進行邊境管理，檢驗的項目無非就是國際上對油品污染物的衛生標準，包括重金屬、苯駢芘、真菌毒素等污染物的檢驗。消費者關心的重點是到底市面上賣的特級初榨真的是特級初榨嗎？林金富表示，《食安法》規範的重點是「本質相符」，特級初榨就是特級初榨，就不能用正己烷萃取溶劑精煉的橄欖粕油等各種低等級油品混充，否則就是「常業詐欺」，食藥署管理的是臺灣這端有沒有符合當初進口時的標示、有沒有人攙偽假冒，至於原文標籤上寫有「特級初榨」的橄欖油是不是真的就是特級初榨，那是在生產地的行為，國際上橄欖油詐欺最嚴重的地方就在義大利，義大利當地甚至設有「食安警察」的制度，會設有食安警察就是因為橄欖油攙偽假冒等食安問題嚴重。 在歐盟都沒有可靠的科學檢驗能力的現況下，民眾如何選購橄欖油，林金富表示，食藥署的建議包括：（1）認清標示：產品的標示講得越清楚，包括品種、產區、年份、加工廠等等， 產品是原裝進口的，或是在台灣分裝的，這些都可以當作購買的參考。 （2）信譽良好的廠商：越是知名的品牌越珍惜商標，消費者也比較有保障。 （3）檢查外觀：例如油品的顏色、有無沉澱等等。 林金富指出，在科學界尚未研發出檢驗方法、國際上也還沒建立檢驗制度之前，雖然各國都很困擾，但以食藥署身為臺灣食安主管機關的立場，消費者在臺灣的四大超商、八大通路所買到的橄欖油，應該都能符合上述條件。此外也要特別提醒民眾的是，橄欖油只適合低溫烹調或是涼拌，並不適合中式炒菜的溫度，以臺灣的飲食習慣而言，其實用量並沒有想像中的大，民眾關心橄欖油分級之餘，也應該注意依烹調方式不同、選用不同油品，才是健康用油之道。結論 依臺灣對橄欖油的分級制度，初榨橄欖油分為「特級」（extra virgin）、「良級」（virgin）、「普級」（ordinary virgin），但包括產地義大利、主管的歐盟等，國際上並未有絕對可靠的檢驗技術作為分級的標準，臺灣食藥署在邊境管理上，依《食安法》規定，橄欖油進口商必須符合「本質相符」及油品相關的衛生標準，臺灣市面上賣給消費者的橄欖油幾乎都是整瓶原裝進口，也就是說在生產地標示為特級初榨、在臺灣的貨架上就會是特級初榨，至於在生產地是否有攙偽假冒等不法，則是當地主管機關的權責。衛教資源： ．食力 - 橄欖油造假事件層出不窮！連美食評論家也難以分辨真假？（2023/08/17）、我國橄欖油的品質與分級（2016/04/18） ．食藥署 食藥好文網 - 沙拉嘿油！你瞭解你家用的油嗎？ ．如何選油？油品安全停看聽 諮詢單位： 衛福部食藥署 副署長 - 林金富(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2023/11/extra-oil.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-18 焦點.食安拉警報
美桂格燕麥疑遭汙染！沙門氏菌感染嚴重恐「腸子破」，專家教如何預防
外電報導，美國桂格燕麥（Quaker Oats）旗下幾款燕麥棒和麥片，疑遭沙門氏菌汙染，衛福部食藥署副署長林金富表示，目前同系列及同批號產品未進到國內，感染科醫師則說，小朋友抵抗力較差，是感染沙門氏菌高危險群，可能有1%至5%，會發展為腸破裂或菌血症等重症。桂格幾款燕麥棒和麥片疑遭沙門氏菌汙染 全美各州宣布回收美國食品藥物管理局（FDA）發布，美國燕麥棒市占率第二大業者桂格燕麥（Quaker Oats），旗下幾款燕麥棒和麥片，疑似遭沙門氏菌汙染，宣布回收全美各州、波多黎各、關島和塞班島等地的40多種產品，包括燕麥棒「Big Chewy Bars」、「Chewy Dipps」和沖泡麥片「Simply Granola Oats」。沙門氏菌感染會怎樣？台大兒童醫院兒童感染科主治醫師黃立民說，過往肉類、蛋或者動物製品等，較容易遭沙門氏菌汙染，像這次的燕麥等植物類汙染，可能因為有工作人員身上帶有細菌，進而汙染產品，因為有些人會長期排菌，甚至長達數月，可能因為如廁後，手部清潔不乾淨，如在這種情況下處理食材，就可能會汙染。黃立民指出，小朋友抵抗力比較差、胃酸也不像成年人這麼多、保護機制稍微差一點，算是感染沙門氏菌高危險群，大部分的小孩，感染後會出現腸胃炎、腹瀉、發燒等狀況，可能有1%至5%會發展為重症，如腸破裂或菌血症。至於年長者感染的風險，黃立民表示，要看胃酸夠不夠，如果量不夠就會有危險，因為細菌不易在胃內被殺死，造成大量細菌進入腸胃，就有有危險，提醒服用制酸劑或減少胃酸分泌藥物的民眾，要留意相關風險，不過胃酸本就會隨年齡增加而減少，整體重症風險可能有1%左右，仍提醒民眾要留意。沙門氏菌重症「腸子破掉」 若擴散可能造成全身性症狀針對「腸子破掉」的可能表現，黃立民說，細菌造成腸壁發炎後，會往其他地方擴散，可能「一路破到底」，細菌一旦塞住血管，會造成血管供應的腸子壞死、破裂，如引發菌血症，危險性在於，細菌可能順著血液，流到關節、骨頭甚至腦部等，造成全身性症狀。林金富昨表示，可能是在生產過程中交叉汙染所致，不過目前美國FDA發布的資訊，也還沒有很詳盡，經查自111年1月1日至112年12月17日止，未有此次美國FDA發布回收警訊產品（燕麥等）的輸入紀錄，將啟動相關產品後市場稽查，由台北市衛生局主責，以確認類似產品有沒有問題，如有需要，也會啟動跨縣市合作。如何預防沙門氏菌感染WHO食品安全五要訣1.保持食品清潔。2.生食熟食要分開。3.食物要完全煮熟（尤其是雞蛋與家禽肉類）。4.食物保存在安全的溫度。5.使用安全的飲用水與食品。日常預防9件事1.烹調食物前或餐前便後應確實洗手，小心處理食物。2.食物應以保鮮膜包裹後置入冰箱，再次食用前應加熱煮熟。3.沙拉及冷盤之保存應特別謹慎。4.被蒼蠅沾染、過期或腐敗等不潔食物，均應丟棄，切勿食用。5.牛奶和奶製品應滅菌後再食用。6.水塔應經常清洗及消毒，旅行或野營時，用水應煮沸消毒。7.水泥砌磚水塔若已生苔，請儘可能更換成不銹鋼製品，以維護飲水衛生安全。 8.確實撲滅並阻隔蒼蠅等病媒，垃圾應加蓋並定時清除。9.如有嘔吐、腹瀉或發燒等病徵，應儘速就醫，並避免處理食物，以防傳播他人。資料來源／疾管署(責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-16 養生.聰明飲食
歐洲「蔬菜之皇」朝鮮薊功效是什麼？哪裡買？7大功效、3禁忌及吃法推薦一次看
朝鮮薊具有豐富營養價值，美國《Good Housekeeping》將朝鮮薊評選為2023年10大超級食物之一。朝鮮薊（學名：Cynara scolymus，英語：artichoke）又稱菜薊，具有豐富營養價值，富含纖維、蛋白質、植物生化素、維生素C及多種礦物質，據研究指出，朝鮮薊萃取物有助降低壞膽固醇及三酸甘油脂，美國《Good Housekeeping》也將朝鮮薊評選為2023年10大超級食物之一，更是世界衛生組織（WHO）認可的草本食材。朝鮮薊功效有哪些？朝鮮薊禁忌為何？朝鮮薊哪裡買？一文帶您了解。朝鮮薊是什麼？朝鮮薊為菊科植物，適合生長於全日照、冷涼的環境中，原生於地中海地區，自歐洲中古世紀開始就將朝鮮薊作為保健用食品，義大利是全球目前生產量最大的國家，其次是西班牙及埃及，而台灣因地形、氣候等因素較為少見，台中市、南投縣等山區有少量栽培。朝鮮薊在歐美國家有著食托菜薊、洋薊、球薊、菊薊、法國百合、荷花百合等多種名稱，日本雖稱之為朝鮮薊，但實際上與韓國無關，由於19世紀江戶時代居住在朝鮮的荷蘭商人引進，使日本人誤以為是朝鮮產的植物，因而稱之；台灣則是日治時代才引進並跟隨日本說法，在日本，大多將朝鮮薊作為觀賞植物，而非食用蔬菜。朝鮮薊功效朝鮮薊富含纖維、蛋白質、植物生化素、維生素C及多種礦物質等營養價值，有著「蔬菜之皇」、「蔬菜中的貴族」之稱，以下整理朝鮮薊7種功效：．改善膽固醇水平：朝鮮薊含有的木犀草素，是一種防止膽固醇形成的抗氧化劑，朝鮮薊葉的萃取物可促進身體有效處理膽固醇，進而降低整體水平。根據研究指出，持續5～13週每天補充朝鮮薊葉萃取物持續可以降低總膽固醇和低密度脂蛋白（壞）膽固醇。．保護肝臟：胃腸肝膽科醫師張振榕及新陳代謝專科護理師林莘妮於《食萬個不一樣》一書中提到，朝鮮薊富含洋薊酸、綠原酸，木犀草素等植化素，具有抗氧化抗發炎能力，有助於保護肝臟抗發炎，同時幫助膽汁分泌及排空，其利膽效果有助身體消化油脂、改善消化不良；張振榕醫師甚至在YouTube影片中將朝鮮薊稱之為護肝的始祖、護肝之皇。此外，朝鮮薊對於改善非酒精性脂肪肝也有所助益。．改善消化健康：朝鮮薊是纖維的重要來源，有助促進腸道好菌、降低某些腸癌風險及改善便秘和腹瀉，以維持消化系統健康。另外，朝鮮薊含有菊粉，為一種纖維，可作為益生元，根據2010年一項研究指出，食用10克從朝鮮薊中提取的菊粉，三週後可改善腸道微生物組的組成。．可能有助緩解腸躁症症狀：早期動物研究發現，朝鮮薊中的某些化合物可能具有抗痙攣特性，可能有助緩解腸躁症中常見的肌肉痙攣；2010年另一項研究表明，朝鮮薊中發現的益生元可以透過改善腸道微生物組的組成來維持腸道健康。朝鮮薊可能可以透過減少肌肉痙攣和改善腸道好菌平衡緩解治療腸躁症症狀，但目前尚需更多研究證實。．可能有助降低血糖：綜合研究發現，朝鮮薊中的某些化合物的抗氧化作用，可能有助於血糖控制並改善膽固醇和三酸甘油酯水平。．可能有助抗癌作用：朝鮮薊含有蘆丁、槲皮素、水飛薊素和沒食子酸等抗氧化劑，對於抗癌可能有所助益。．可能有助調節血壓：朝鮮薊是補充鉀元素的天然食物，有助於調節血壓。有些研究發現，補充朝鮮薊可降低高血壓患者的收縮壓及舒張壓，其萃取物可能有助於降低血壓已經升高的人的血壓。朝鮮薊什麼人不能吃？朝鮮薊3大禁忌在台灣，朝鮮薊多作為保健食品，但建議以下幾類人應避免食用或經醫師評估後再食用：1.朝鮮薊有促進膽汁分泌之效，膽結石、膽管阻塞等患者，應避免食用。2.目前朝鮮薊相關研究對於孕婦、哺乳期女性及小孩，尚未有明確的食用安全說明，建議避免食用。3.朝鮮薊或菊科植物有過敏病史者，應避免食用。朝鮮薊哪裡買？朝鮮薊吃法推薦在台灣僅有少數小農栽種，取得新鮮朝鮮薊食材不太容易且單價偏高，如需購買可上網搜尋，目前市面上朝鮮薊多半為罐頭食品，罐頭則可分為分油漬跟水醃二種。據農業部桃園區農業改良場指出，朝鮮薊可食用部位比例較低，僅花蕾基底的肉質花托，及苞片的些許柔嫩基部可食用，不過植株其餘的部位，可作為萃取物的原料。知名旅法廚師阿辰師曾在「Chef Chouchou阿辰師」YouTube影片中提到，大顆及小顆的朝鮮薊吃法不同，大顆的朝鮮薊味道類似菱角的清淡感覺，又帶點微微海苔味，用豬油稍微煎過後，表面帶有微微脆度，適合搭配其他蔬菜一起料理，小顆的朝鮮薊味道相較大顆的更加突出，並帶有微微苦味。朝鮮薊示範料理步驟以下整理阿辰師小顆的朝鮮薊示範料理（五花肉燒朝鮮薊）步驟：▲五花肉燒朝鮮薊。（圖／翻攝自「Chef Chouchou阿辰師」YouTube頻道）1.先準備一碗檸檬水，防止氧化2.剝掉小顆的朝鮮薊花蕾並將其表皮和纖維消除後，泡檸檬水避免氧化變黑3.將豬五花煎至出油後，把油濾出，加入些許細丁紅蔥頭後翻炒4.加入小顆朝鮮薊稍微拌炒，加入羊高湯，蓋上鍋蓋，悶煮10～15分鐘5.以鹽巴、胡椒及些許檸檬汁攪拌調味6.最後擺盤，淋上一些湯汁並撒上一些洋香菜末及刨些許檸檬皮即完成參考資料：農業部桃園區農業改良場、Healthline、食萬個不一樣：名醫家吃什麼之一開始就該知道的「防病飲食」！、Chef Chouchou阿辰師延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-12-16 醫療.心臟血管
腳浮青筋怎麼辦？哪些人容易靜脈曲張？醫師告訴你如何治療及預防
平時我們俗稱的「浮腳筋」，其實指的是腿部的靜脈曲張，靜脈曲張是一種血管病變，當控制血流流向的瓣膜無法正常工作、靜脈內的壓力升高，血液會回流或在靜脈中積聚，導致靜脈腫脹、凸起和扭曲，它們突出在皮膚表面之下，形成不規則的腫塊，位置通常出現在大腿、小腿和踝部。哪些人容易靜脈曲張？雖然「浮腳筋」看起來不雅且令人不適，但對於大多數人來說，靜脈曲張並不危險。然而在某些情況下，嚴重的靜脈曲張可能會導致嚴重的健康問題，患有靜脈曲張的人罹患深層靜脈血栓的風險也較高。任何人都可能患上靜脈曲張，某些因素會增加您患靜脈曲張的機會，包括：高齡、懷孕、服用避孕藥、更年期、遺傳、吸菸、肥胖或時常久坐久站的生活方式…等。靜脈曲張的症狀有哪些？靜脈曲張最常見的困擾就是皮膚表面下鼓脹的靜脈，有些人可能會產生腿部沉重感、腫脹、發癢、疼痛、抽筋等不適。嚴重的靜脈曲張可能引起皮膚變色和及不易癒合的靜脈潰瘍。雖然靜脈曲張通常發生在腿部，它們也可以出現在骨盆腔（即為骨盆腔充血症候群），特別好發於生產次數較多的女性，而男性若有精索靜脈曲張，則可能導致不孕症。如何診斷靜脈曲張？靜脈曲張靠近皮膚表面，容易看到。醫師可以在您坐著或站立時藉由視診或觸診發現。更精確的診斷建議安排下肢靜脈超音波檢查，超音波為非侵入性的檢查，可以提供靜脈大小、瓣膜運作情況或有無血栓發生等更詳儘的資訊。靜脈曲張的治療及預防儘管下肢靜脈曲張沒有根本的藥物治療，但其他治療如：抬高、彈性襪及手術治療，可以改善外觀並緩解不適。．抬高：為了增進血液回流並減少靜脈內壓力，可在一天中多次抬高腿部。．彈性襪：具有壓縮性襪子，能減緩靜脈擴張，幫助血液流動，減輕不適腫脹感。．手術治療：傳統手術可以藉由數公分的皮膚傷口，將產生病變的靜脈結紮或剝除；而目前也有微創手術，可以藉由靜脈腔內雷射治療，或是注射硬化劑，以封閉逆流的靜脈。雖然靜脈曲張沒有辦法完全預防，但可以透過改變生活方式而減少產生下肢靜脈曲張的機會。例如：避免長時間站立或坐著不動、抬高您的腿、控制體重、戒菸、穿著彃性襪、穿著合身的衣物、避免腰帶太緊。治療後靜脈曲張是否會再次出現？儘管經過有效的治療，但下肢靜脈曲張仍可能會復發，特別是懷孕後。如果您仍有肥胖、吸菸、不良的生活習慣等危險因子，靜脈曲張再次出現的機會更大。下肢靜脈曲張非常常見，特別是女性及需要久坐久站的上班族，雖然對於大多數患有下肢靜脈曲張的人來說，它們不會引起嚴重的健康問題，但是它產生的不適感及外觀問題仍困擾著很多患者，雖然生活方式的改變和物理性的療法可以緩解症狀，但是嚴重的靜脈曲張患者，建議諮詢心臟血管外科門診，討論相關手術或微創治療，以改善相關症狀、美觀及增進生活品質。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰關鍵，6方法延緩老化．日本人長壽秘密！ 納豆「納豆激酶」有益心血管、遠離三高風險．生老死不可避免，但「病」卻不一定！洛桑醫師揭開健康長壽的關鍵責任編輯：陳學梅
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2023-12-15 養生.生活智慧王
愛一個人旅行？必備3防身用品增加旅途安全性
疫情之後，一個人旅行（獨旅）的趨勢正持續增長。旅遊與休閒（Travel+Leisure）雜誌記者張瑞秋（Rachel Chang）指出，只有在獨自旅行時才能體驗到一種自由：每一個發現、每一次意外的探險都完全屬於自己；但是，獨自探索世界有時也會伴隨一些煩惱。瑞秋表示，她多數時間都是一個人旅行，因此也遇過些危險的事，例如在摩洛哥被拉進一輛目的地不明的汽車內、在開普敦被陌生人跟蹤。她說，幸運的是，每一次她都能感受到來自陌生人的善意、化險為夷；但這些旅途中的小插曲也讓她收集了大量「以防萬一」的獨旅必備品，為任何情況做好十二萬分準備。以下是其中三種她隨身必備的物品：1. She's Birdie個人安全警報器瑞秋說，無論她是在夜晚獨行，或是白天探索新城市，她的包包裡永遠少不了一個簡單、有效的個人安全警報器。市面上有幾個不錯的品牌，但「旅行與休閒」的編輯們推薦這款最暢銷的She's Birdie個人安全警報器。在緊急情況下，只需快速、牢牢地拉動頂部別針狀拉環，就會觸動警報器；除了發出警報聲，還有個頻閃控制的閃光燈，可嚇退攻擊者。這款產品目前在各網站有折扣不等的優惠，是每個獨旅者必備的實用小物。2. Rishon可攜式門鎖獨自旅行時要睡個安穩的好覺是個挑戰，瑞秋指出，有了這款暢銷的Rishon可攜式門鎖，就能輕鬆撫平不安全感。這款旅行時方便攜帶的門鎖可以直接插入任何旅館房間或度假屋鉸鏈門的縫隙中，花幾秒鐘就能提供額外的安全保護。一位消費者稱讚它非常好用，讓她感覺安全多了。此外，瑞秋也推薦另一款Sabre生產、經聯邦運輸安全局（TSA）認證的可攜式門鎖。3. Sabre胡椒噴霧器身為亞裔的瑞秋指出，自從近年來仇亞情緒高漲，她在紐約市行走時會在包裡、甚至口袋裡放個Sabre胡椒噴霧器，以備不時之需。她說，幸好她還沒有使用過它，但已看過使用說明影片並經測試；現在每當她獨自外出時便可放心，一旦情況不妙，在保護自身安全時，還能嚇退歹徒。瑞秋也提醒，各州對使用胡椒噴霧的規範不同，一定要弄清楚所在州的法規，並牢記TSA規定搭飛機時，只能將它放在托運行李中。
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2023-12-14 養生.家庭婚姻
妻產後想去月子中心，夫認為浪費錢，請媽煮月子餐就好！網友怒：只想著省錢跟免費，根本只是捐精者
「坐月子」是華人流傳許久的傳統習俗，多指產後約一個月的時間，讓媽媽在這期間好好休養生息，讓身體回到懷孕前的狀態。現代許多人會選擇產後住月子中心，但也有人質疑真的有必要去嗎？認為去月中很浪費錢。有一對夫妻因討論「生完孩子後是否該去月子中心」吵架，妻子表示剛生完身體虛弱，希望能去月中調養，且有專業醫護能幫忙24小時顧小孩；但先生卻表示不需要浪費錢去月中，請媽媽煮月子餐即可，還不如把這筆錢省下，以後用來當育兒費。孕婦生完孩子後該不該去月子中心？一名網友在dcard上表示，自己是家中大姐，弟弟跟弟媳最近為了「生完孩子後是否該去月子中心」吵架，讓家中的氣氛不太好。先生表示去月中浪費錢 媽媽可幫忙坐月子大姐表示，我弟和他的妻子最近在討論，關於生完孩子後是否該去月子中心。首先，我弟認為他的妻子不需要去月子中心。雖然他們沒有搬出家住，但由於兩人的薪水不高且存款有限，弟弟認為月子中心的費用實在太昂貴，他寧可把這筆錢省下，以後用來裝潢嬰兒房、購買奶粉、尿布等等費用。此外，他覺得在家裡坐月子調養就足夠了，因為我母親非常擅長下廚（曾是營養師），而且也樂意幫忙他的妻子坐月子，跑腿買東西也沒問題。在費用方面，母親表示只需支付食材費用，其他的不需多付給她。妻子希望在月子中心得到良好的休養相對地，他的妻子持相反的意見。她認為生完小孩身體會非常虛弱，不希望自己在痛苦和疲憊的狀態下還要照顧嬰兒。她表示想在月子中心得到良好的休養，並認為雙方應該共同分擔月子中心的費用，用存款支付是可以接受的。她還認為，沒有在月子中心坐月子好像是自己嫁錯人，命運很悲慘一樣，若經過十個月的辛勞和疼痛，卻不能在月子中心好好休養，讓她感到非常困擾。由於這兩種觀點不合，他們經常在家裡吵架，有時候大家在一起吃飯時看到他們臉上的不悅，讓全家感到尷尬。因為大家都知道他們又吵架了，整個家庭的氛圍變得很差。最後，弟弟向我徵詢意見，但坦白說，我並不想插手爭論哪一方的選擇更好，以免陷入麻煩。畢竟，懷孕和生小孩是他的妻子承受的辛勞，而月子中心的費用也是他們的存款。月子中心不是只有月子餐 還有24小時顧小孩針對「完孩子後是否應該去月子中心」，大部分網友表示孕婦生完小孩一定要去月中休養，絕對不能讓婆婆幫忙做月子。「沒發現弟媳的訴求跟妳媽能提供的服務不一樣嗎？妳媽只說能煮月子餐而已，但是弟媳的訴求是不想拖著又痛又累的身體還要照顧嬰兒」、「連月子中心的錢都出不起，還是不要生了吧？」、「先生不ok，坐月子還要外包給媽媽，只想著省錢跟免費，生小孩不是他都講的輕鬆」、「就是產後想一個人靜靜不想見到妳媽才要去月中啊，一定要講的這麼白把婆媳關係搞差嗎」、「生產完確實要好好休息，一定要讓小孩跟媽媽分開。沒住月子中心不會怎麼樣，但前提是男生要靠得住」、「老公太不要臉，女方懷孕10個月，如果金錢上都AA的話，他應該要主動提出照顧小孩10個月吧！怎麼懷孕生小孩是老婆的事，照顧小孩還是老婆的事。那女方單親就好了，何必結婚？」、「弟媳願意拿錢出來去月中已經很好了，這筆錢該弟弟一個人出，要不然他根本只是捐精者」。有網友表示生完小孩坐月子真的很重要。「月子沒做好很傷身體 ，我就是月子沒做好，生完還得顧小孩，生完小孩體質整個改變，體力變很差、很容易生病、掉髮嚴重、懷孕後得氣喘、極度畏寒怕冷，這些都是一輩子的。」、「月子中心有一些銜接課程可以緩衝新手爸媽的措手不及，還有人可以好好照顧寶寶，基本上母乳媽媽已經很難好好休息了，通常月子中心也會有合作泌乳師跟護理師可以在第一時間很好的幫助產後的新手媽媽。」、「當然要去啊！花錢去月中，護士可以24小時顧小孩、幫我顧生產傷口、餐點不好吃我可以抱怨、小孩怎麼了 我可以質問。就問上面那些問題，有誰敢直接對著婆婆做」。有些網友也分享自己坐月子的經驗。「在月中ing⋯產後完全不想看到公婆，整天給一堆孩子教養意見煩不煩！真心建議去月中才能真的好好休息，公婆跑來會客我都直接拒絕說在裡面擠乳不方便，耳根子清淨真的心情好，有快樂媽媽才有快樂寶寶」、「生孩子真的非常辛苦，生痛不痛還不說，生完排出惡露、宮縮痛、傷口痛，整個身體都不受自己控制，雖然已經過了10個月，我想到還是很想哭，太折磨了！」、「我生兩胎，第一胎我婆婆希望我在家裡坐月子，她花錢找月嫂來顧我和小孩，不過因為月嫂實在太雷，老公、婆婆和小姑都看不下去，最後一起幫忙，我們全都累得要命。於是第二胎時，我婆婆果斷決定讓我去月中住一個月」。6種說服去「月子中心」的方法如果產婦想讓老公同意自己去月子中心坐月子，可以考慮以下6種方法：1.提供相關資訊：收集有關月子中心的相關資訊，例如服務內容、專業護理人員、醫療設備等等，並解釋它們的好處。藉由清晰明瞭的信息，讓老公明白月子中心能夠提供更好的照顧，以及幫助媽媽更快地康復。2.以健康為由說服：讓老公知道產婦在月子期間需要有足夠的休息和照顧。如果老公對媽媽和嬰兒的健康有所關注，他應該會同意去月子中心坐月子，因為那裡可以提供更好的醫療和護理。3.與醫生溝通：嘗試請醫生解釋月子期間的注意事項，以及為什麼在月子中心比在家更安全。這樣的話，老公也許會更容易接受，因為他知道這是醫生建議的。4.讓老公參觀月子中心：如果有機會，可以帶老公參觀一下月子中心，讓他看看那裡的設施和環境，以及護理人員是如何照顧產婦和嬰兒的。5.請求家人支持：尋求婆婆、父母或其他親戚的支持。如果有人能夠支持你的決定，老公也許會更容易接受。6.妥協：最後，如果老公還是不同意，或者無法承擔月子中心的費用，可以自己出錢去月子中心。或考慮在家裡坐月子，但可以考慮請保姆或月嫂等其他人幫忙照顧，這樣至少能夠減輕新手媽媽的負擔。延伸閱讀：．為何已婚男說30萬住月子中心很值得？網：安太座一世平安．「婚姻三機、月子中心」二選一怎麼選？兩派網友各執己見．女結婚才有依靠？媽反駁爸「嫁給你倒楣下半輩子」曝血淚史！婚前思考6問題
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2023-12-13 醫療.皮膚
「這個病」竟跟著經期來報到！1年發作12次 你不認識的全身型膿疱性乾癬GPP
全身型膿疱性乾癬是一種少見的乾癬，與免疫系統中的「介白素36 (IL-36)」的途徑異常活化有關，吸引嗜中性白血球聚集、發炎，主要的症狀是皮膚出現廣泛的無菌膿疱、紅斑和脫屑，急性發作會有嚴重全身型反應，若未及時妥善治療，更有感染或嚴重併發症的風險，而疾病不定期反覆發作的特性，猶如不定時炸彈，更嚴重影響生活且可能危及生命。由於患者人數不多，他們經常面對社會的不理解和不友善，日前一場病友活動中，病友出席分享她們不一樣的人生歷程，大家不約而同地期待，社會對這個少見的疾病可以多一些認識、多一點善意。「當我們一起走過，全身型膿疱性乾癬（GPP）」病友交流工作坊於十一月廿五日舉行，由聯合報健康事業部主辦，邀請中山醫學大學附設醫院皮膚科主任邱足滿與四位病友共同參與。發病原因不明確且可能致死 終日恐懼復發成心魔影響一生台灣乾癬患者約八萬到十萬人，乾癬類型中以斑塊性乾癬(尋常乾癬)最常見，約占九成，患者常出現脫屑、厚厚的發紅斑塊。而全身型膿疱性乾癬（Generalized Pustular Psoriasis，簡稱GPP）是一種嚴重的乾癬，患者非常罕見，且有可能會合併尋常乾癬。主要有三項特徵，紅斑、膿疱、脫屑，並常有嚴重併發症，可能奪走患者性命。邱足滿表示，全身型膿疱乾癬的百萬人發生率僅17.2人，影響因素包含先天基因異常，或後天壓力、環境、懷孕、藥物、疫苗、感染等，患者一旦出現全身發炎症狀，也連帶可能影響肝、腎等內臟功能，也可能導致膽管炎、代謝異常等。己婚有一個小孩的黃小姐罹患GPP超過20年，她在高一時發病，可能因為疾病太過罕見，當年醫師建議她每天好好消毒、擦藥，她和母親光是消毒、擦藥就要花掉一至二個小時。當時同學不了解，讓她在學校面臨同儕壓力，又因為病灶位置讓她只能穿長褲，成為全學校唯一不用穿裙子的女生，因此又遭遇不少異樣眼光。直到大學後，因為生物製劑發展，黃小姐的症狀才漸漸受到控制。如今雖然順利結婚生子，但她還是擔心不知何時會被停藥，或遭受其他刺激而再次發作。 忍劇烈疼痛伴外型變化 面對輿論依靠家人支持與自我轉念克服佳慧在前幾年確定診斷，當時剛生產，但孩子沒有留下來，各方面壓力接踵而至，可能因此讓疾病發作，嚴重的病情使她併發肺炎，一度住進加護病房，一年後才漸漸控制下來。回想當時皮膚不斷脫屑增生，忍受劇烈疼痛卻又不知何時會恢復，實在生不如死。最嚴重時，她看到身上病灶，連自己都覺得噁心，也慶幸老公和家人一路支持陪伴。CC雖然年輕，卻是資深病友，也是乾癬大使。回想自己還在嬰兒時期就出現症狀，八歲時躺在病床上，醫師跟家人說，「請帶她回家」醫院束手無策。求學時因服用類固醇，加上發作時全身化膿，身形又變臃腫，讓她遭到同學霸凌，好一段時間，讓她不只面對生理疾病，還出現憂鬱症狀。出了社會，也曾遭遇歧視，認為她的疾病會傳染，不適合工作。還好CC自我調整，她試著學習喜歡不同的自己，懂得接受現在的自己。GPP病友罕見、衛教資訊少 共同期待未來疾病能穩定獲控制GPP專用生物製劑出現後，改變了不少病友的狀況，27歲的布農族女孩宸誼說，現在就算復發，也比之前來得輕微。她也發現自己復發有規律性以及前兆，例如經期前或前一天特別疲倦時，比較容易發作。她說，現在參與支持團體，看到和自己處境類似的病友，感覺自己被接受，「大家是一起的」。宸誼也分享，其實目前生活型態日趨正常，只是擔心溫度變化，仍然不敢去日本、韓國旅遊，期待未來有更多治療等資源，幫助更多病友穩定控制GPP，擺脫被綁架的恐懼。隨著醫界對於疾病了解的增加，近年已有於國際權威期刊發表的全身型膿疱性乾癬整體診斷工具「GPPGA」，可以協助醫師進行整體評估，主要是評估三大面向，分別是膿疱、紅斑、脫屑，每個面向依嚴重程度從零分至四分，分數愈高，疾病嚴重度就愈高。邱足滿表示，尋常乾癬會有厚的紅色斑塊與脫屑，但GPP三種症狀都有，尤其突發大範圍紅斑與無數膿疱是最主要的特徵，這也是與尋常乾癬最明顯的不同之處。邱足滿表示，GPP患者比較罕見，過去衛教資訊也比較少，現在有機會讓病友齊聚一堂，雖然每個人狀況不盡相同，但面對相同疾病，更能了解彼此對疾病的擔憂，深知對復發的恐懼，以及對抗疾病的辛苦。期待社會對這GPP有多一點認識，少一點歧視。📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。
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2023-12-11 名人.李伯璋
李伯璋／器捐延續新腎命 也填健保無底洞
健保醫療費用前十大疾病，慢性腎臟病一直排第一，去年花費大約587億元，再加上一些併發症花費超過700億元，糖尿病以402億元排名第三。洗腎患者從民國69年的2萬多人，到今日約9萬多人，人數直線上升，與糖尿病罹病率增加有關。慢性腎病、糖尿病 健保負擔大大部分醫師們並未察覺慢性腎臟病和糖尿病病人增加的醫療費用是「無底洞」，在健保總額制度下，其他疾病病人要得到合理的資源分配，相對困難。目前全台約有二百五十萬名糖尿病患，避免其出現腎臟病變，如何給予照顧，非常重要。要讓台灣社會更健康，在糖尿病治療方面，應把醫療資源投注在有效藥品預防腎臟病變，也要務實推動器官捐贈與移植醫學的發展來增加社會生產力與減少醫療費用負擔。分析民國110年初期慢性腎臟病患約九萬五千多人，其中六十歲以上就有七萬八千多人，可見高齡化台灣，必須面對很多腎臟失能的現實面。患者接受腎臟移植的五年存活率可以達到90%，洗腎大約僅有50%，而且換腎病人的生活品質跟正常人一樣，但無奈很多洗腎病人等不到大愛器官捐贈機會。台灣是亞洲第一個有腦死判定及器官移植立法的國家，民國100年，因台大醫院不小心讓愛滋病人成為器官捐贈者，當時的衛福部長邱文達指派我接任器官捐贈移植登錄中心董事長，那個時間點、也被時任成大醫院院長林炳文指派我接任衛福部台南醫院院長。器官捐贈移植登錄中心董事長的職位雖是無給職，但我認為是個人最有價值的醫療志業，我努力創造醫療環境讓台灣器官衰竭的無助病人有機會得到「重生」的機會。還記得也是醫師的大兒子跟我說，如果兩個工作太累，當董事長比院長重要，「把台灣器官捐贈做好才最有意義，沒人會記得上上位的院長是誰啦！」不論是器官捐贈移植登錄中心董事長，健保署長，還是從這兩個職位卸任的現在，我依然一直以成為器官捐贈宣導並推動移植醫學的志工為終身職志。推動器捐 由「利他」轉「捨得」也許民眾都覺得器官捐贈與器官移植離自己很遠，大家不妨試著瞭解台灣多少民眾有慢性腎病、台灣腎臟移植等候期最長達多久、如何簽署器官捐贈同意書，還有台灣推動器官捐贈的「捨得」是甚麼意思。借由這些問題的社會溝通，相信對國內腎臟病防治、器捐推動，有更多的了解。大家努力下，期待移植醫學如國外一樣成為尖端科技的救命顯學。民國103年，我與同儕們攜手推動符合東方人文化傳統的「捨得」政策，並獲得政府支持，讓大愛器捐者三親等內血親與配偶，日後需要接受大愛器官時，將可取得優先機會，讓大愛器官捐贈由「利他」轉為「捨得」。這也是全球首見政策，目前已有45位病人因此優先獲得移植機會。做任何事情就是要有理念、有決心！器官捐贈是一堂寓意深遠的人生課題，不僅創造另一個生命的延續，也讓愛無限延伸。
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2023-12-09 養生.聰明飲食
麻油雞喝一碗500大卡！營養師授4招健康吃，教你怎麼吃才不會連體重一起「補」
近幾日因為受到大陸冷氣團的影響，全台各地都迎來今年冬天的最低溫度，再加上東北季風肆虐，連日來都是陰雨綿綿，在這種寒冷又潮濕的天氣裡，大家是否也想要煮一鍋熱熱的麻油雞「進補」一下了呢？想補補身體，但又擔心一起補到體重怎麼辦呢？今天《PrimePlus健康設計家》品牌營養師Evelyn就來教大家吃麻油雞該注意什麼，才不會連體重一起「補」囉！麻油雞有什麼好處麻油雞的主角是黑麻油、雞肉和薑，三種都是非常常見又營養的食材，以下來一一介紹這三種食材有什麼營養價值：．黑麻油：黑麻油是由黑芝麻壓榨製成，因此保留了黑芝麻本身所富含的芝麻素、芝麻木酚、維生素E、植物固醇等多種天然的抗氧化物，能夠清除自由基、減緩氧化對於細胞的傷害。此外，黑麻油中的多元不飽和脂肪酸佔43.3%、單元不飽和脂肪酸則佔40.1%，是對於身體非常有益的油脂組成，能降低低密度膽固醇（LDL，俗稱壞膽固醇），是很好的食用油喔！．雞肉：雞肉是很好的蛋白質來源，一般非內臟部位在豆魚蛋肉類中屬於低脂肉類，對於想要控制體重的人來說是非常好的肉類選擇！另外雞肉也富含支鏈胺基酸（BCAA），能夠幫助人體肌肉的合成，而維生素A、維生素B群、鈣、磷、鐵等等人體必要的營養素也能夠幫助維持正常的生理機能。．薑：生薑裡面具有多種抗氧化劑，例如薑辣素（gingerol），可以減少自由基對身體的氧化破壞，並減少發炎物質的產生、降低體內的發炎反應。對於常常感冒的人，可以試試看喝薑茶、或是在湯裡面加入薑，對於增強免疫力都有不錯的效果！ 孕婦月子餐麻油雞 產後第三週再吃台灣的媽媽們在生完小孩之後都有坐月子的習慣，認為媽媽生產時耗費大量體力，需要在生產過後藉由坐月子期間好好補一補身體。而麻油雞就是很常見的月子餐，以中醫的觀點來看，產後適量攝取麻油雞，可以幫助促進血液循環、恢復體力、溫補腎陽。而以現代營養學的觀點，麻油雞則可以促進子宮收縮，雞肉中的BCAA也確實能夠幫助孕後媽媽回補體力，而多種抗氧化物也能幫助延緩老化及氧化，確實是非常適合進補的料理。特別需要注意的是，並不建議生產後立刻開始吃麻油雞，而是盡量產後第三週再開始慢慢攝取，避免中醫所謂「虛不受補」的狀況出現喔！麻油雞健康吃雖然麻油雞有上述這麼多好處，但它的熱量可是不容小覷的！麻油雞相較於其他料理使用了較多的油脂，並加入了不少米酒，因此吃下一碗麻油雞（不含麵線）可能就攝取了450～500大卡的熱量，相當於兩碗白飯！要如何才能用麻油雞補到身體，又不會補了肚子一圈肉呢？下面就由Evelyn來教你怎麼健康吃麻油雞！1.去除雞皮加入的雞肉盡量去除脂肪含量較高的雞皮部分，只留下瘦肉下去煮麻油雞，因為麻油雞的湯頭本身已經含有許多油脂，因此將雞皮去除能夠大大降低攝取到的熱量、也不會影響美味。2.麻油控制在15公克以內雖然麻油是麻油雞的主角，也是很好的油脂來源，但再好的食材都應該適量攝取才不會造成反效果。麻油在六大類食物中屬於「油脂類」，每一份就可以提供高達45大卡的熱量，雖然好的油脂可以降低心血管疾病的風險，但過多攝取仍會造成脂肪的堆積。3.蔬菜加多一點除了加入雞肉以外，建議大家可以在麻油雞中加入大量的蔬菜，不但可以增加甘口的風味，還能補充膳食纖維、兼顧料理的營養均衡。此外，膳食纖維可以提供飽足感，讓我們不會一時興起就過度攝食，也減少油脂的吸收！4.少沾醬傳統的麻油雞是不會調味的，因此許多人會額外準備一碟沾醬讓雞肉可以搭配。但是像澱粉含量高的醬油膏、含大量油脂的沙茶醬，或是高鈉的豆腐乳，都是屬於比較不健康的醬料。因此建議大家如果要使用沾醬，可以用天然的蔥、薑、蒜、辣椒等來搭配適量清醬油，就會是比較健康的選擇！ 麻油雞進補要注意的族群最後還是要提醒大家，冬天來碗熱呼呼的麻油雞前，也要注意身邊親朋好友的身體狀況是否適合喔！吃麻油雞特別需要注意的是罹患慢性病的病友，包括糖尿病、高血壓、腎臟病、高血脂等等：．糖尿病：糖尿病的病友們要特別注意食物的攝取份量及種類，像麻油雞內常加入的麵線就是屬於「中GI值」的食物，對於血糖的波動有稍大的影響，因此建議吃麻油雞時搭配更多蔬菜，並特別注意澱粉的攝取量。．高血壓、腎臟病：高血壓及腎臟病的病友們應特別注意鈉的攝取量不宜過多，像這種「湯」類的料理容易含有許多從食材流出的鈉、鉀、磷等電解質，因此建議這些病友們可以選擇吃配料就好，湯則是適量攝取即可。．高血脂：麻油雞的油脂含量較多，對於本身就患有高血脂的病友而言會造成較大的代謝負擔，因此建議酌量攝取就好，吃完後也別忘記增加運動量來提高體內的代謝速率。 看完今天的文章，你是否也想來碗熱呼呼的麻油雞了呢？這幾天氣溫驟降，大家除了要做好自己以及家中長輩的身體保暖之外，在進補時也要注意控制攝取量，千萬不要還沒補到身體，就先補到體重喔！延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-12-08 焦點.食安拉警報
解禁校園使用液蛋／什麼是液蛋？進口蛋不能做成液蛋嗎？從液蛋製作看問題
聯合報報導，台北市以及多個縣市決定下周一(12/11)解禁校園使用液蛋。農業部代理部長陳駿季表示，樂見原禁止營養午餐使用液蛋的學校重新開放。這是重要指標，也鼓勵民眾正常消費蛋品。到底什麼是液蛋？食用上安全嗎？一般消費者會使用到液蛋嗎？《元氣網》整理有關液蛋的資訊懶人包，讓大家對液蛋有更清楚的了解。什麼是液蛋？「液蛋」顧名思義就是以去除蛋殼後的蛋白液及蛋黃液作為產品，其種類大致上可分為蛋白液、蛋黃液及全蛋液，也可用不同比例的蛋白及蛋黃製成混合製品，甚至可以客製化添加糖、鹽等進行調味。目前團膳業、烘焙業等食品加工業已廣為使用液蛋產品。液蛋用在哪裡？糕餅烘焙類（如蛋糕、餅乾）麵食類（如麵團、麵條）、肉製品（如火腿、香腸）水產煉製品（如魚板、甜不辣）、冷凍食品、乳製品、油脂類。液蛋最常用在糕餅烘焙類、沙拉、蛋黃醬、水產煉製品、畜肉製品、冰淇淋等加工製造。但近年液蛋也使用於餐飲業，不少團膳公司（如空廚餐點）選用液蛋來節省打蛋與處理蛋殼的麻煩，也降低人工打蛋污染的機率。一般消費者買得到嗎？有些大賣場或販售烘焙原料的店都可買得到，網購也可以。液蛋是如何加工製做的？根據農業部資料指出，因液蛋失去了外殼的保護，較易受到微生物污染，其製程須更為嚴謹，才能確保產品安全又衛生，其生產程序大致可分為：液蛋生產程序．蛋品來源及洗淨：蛋品應選擇來自合格畜牧場之雞蛋，去除軟殼、破裂或外表髒污的雞蛋後，以洗選機清洗並風乾。．打蛋去殼：以自動化的機械設備打蛋並將蛋液分離。．過濾：去除殘留的蛋殼碎屑。．殺菌：在不影響營養成分的情況下，以低溫殺菌法殺菌，殺死沙門氏桿菌等微生物。．裝填：將殺菌後的蛋液冷卻並密封裝填。．運輸及儲存：產品應冷藏並維持在7 ℃以下。液蛋的製作在食用上安全嗎？相較於傳統人工打蛋的方式，液蛋產品儲存較為方便，可避免蛋殼的細菌污染廠內食材與器械，還可省去蛋殼洗淨及廢棄等處理作業，有效降低時間及人力成本。不過如果蛋殼表面如果沒有做適當殺菌，仍會有沙門氏菌感染風險，吃下肚子就會造成食物中毒，使用蛋清還好，但如果烹調過程中沒有加熱，會有一種生物素的酵素，如果使用不新鮮的雞蛋，會造成食物腐敗的問題。液蛋是用什麼蛋做的？破掉的蛋可以嗎？液蛋不是用品質不良的雞蛋製成的。根據食藥署「液蛋衛生標準」明訂，破殼蛋不得作為液蛋原料蛋，可作為液蛋原料的僅有蛋殼完整無裂痕的蛋，以及蛋殼雖受損而蛋殼膜完整的裂殼蛋，至於破殼蛋則不得作為液蛋原料。液蛋需殺菌嗎？液蛋分為殺菌及未殺菌兩種，殺菌液蛋一般用來做提拉米蘇、美乃滋等含生蛋的食品，高溫烘焙的蛋糕則使用發泡性較好的未殺菌液蛋。其中殺菌液蛋中不得檢出沙門氏菌，未殺菌液蛋的生菌數限量為106 CFU/g以下。食藥署「液蛋產品標示規定」明定，包裝液蛋產品需標示是「殺菌」或「未殺菌」的液蛋；未殺菌液蛋產品也要註明「本產品須使用於生產經充分加熱或其他足以達到有效殺菌之食品」等相關醒語，確保衛生安全。液蛋使用注意使用上要注意幾個小撇步，例如：製作非高溫烘焙之糕點（如提拉米蘇）或沙拉醬，應選用衛生品質良好之殺菌液蛋，且使用後應立即放入冰箱冷藏，避免長時間置於室溫影響品質，並於有效日期內使用完畢，若有產生異味應立即丟棄。【資料來源】．衛福部南投醫院．食藥署．農業部．聯合報系新聞資料庫
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2023-12-08 焦點.元氣新聞
防搶感冒、咳嗽藥送陸 藥師公會祭「監測令」到農曆年後
為預防民眾大量購買感冒藥、咳嗽藥並賣到中國大陸，藥師公會全聯會已開始監測，若有人在藥局一次要購買10、20盒以上，就必須通報，由於農曆年節是高峰，目前預計監測到年後，不過目前社區藥局尚未觀察到搶藥潮。大陸呼吸道疫情嚴重，尤其黴漿菌案例數不斷升溫，藥師公會全聯會理事長黃金舜昨表示，兩周前開始收到藥局回報，有陸配、台商大量購買感冒藥、咳嗽藥，並表示到當地可以「價格翻5倍」，甚至特別偏好台灣的藥品品牌，藥師公會昨天下令開始監測，若有人在藥局一次要購買10、20盒以上，就必須通報。藥師公會全聯會副祕書長邱建強表示，全聯會已通知各地方公會，針對「咳嗽藥」、「一般感冒藥」等品項監測，由於農曆春節前後會是尖峰時節，監測機制預計進行到農曆年後。藥師公會發言人黃彥儒則表示，自己的藥局在11月底左右，感冒、止咳化痰用藥、消炎噴劑等藥品的銷量的確有提升，兒童解熱鎮痛糖漿也有點供不應求。藥師公會全聯會副發言人王明媛指出，冬季的感染症狀本就會比較增長，就自己在社區藥局端觀察，目前民眾購買的量都是整個家庭1到2盒的量，現在的狀況和新冠肺炎時期相比差得多了，當時甚至有人一口氣買3、4盒的紀錄，整個貨架都被掃得零零落落的，但尚未觀察到刻意囤貨或掃貨的情形、屬於正常的市場機制。食藥署副署長陳惠芳說，已請藥師公會全聯會留意，感冒藥、咳嗽藥等藥品在藥局的販售情形，如有嚴重異常趨勢，須儘速通報食藥署，至於食藥署和國內大型中盤藥商合作，監測藥品供應狀況的資訊系統，目前藥品市場監測系統正在測試中，測試完畢後，將正式上線供各層級醫療院所及社區藥局使用。陳惠芳表示，該類藥品國內多數廠商皆尚有庫存，且持續生產供應中；倘有藥品供應不穩情事，也多屬個別廠牌通報短缺，經評估後，多數皆有替代藥品，已將相關替代藥品資訊公布於西藥供應資訊平台，以供醫療機構及藥局參考。陳惠芳也說，因應秋冬傳染性疾病用藥需求，本署在今年8月2日函請相關藥品許可證持有商，預先盤點及整備相關藥品及其原物料庫存，並於12月1日函請相關藥品許可證持有藥商增加相關藥品供應，以確保臨床端藥品供應無虞，食藥署並將持續監測相關藥品供應情形。
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2023-12-04 焦點.元氣新聞
掌握用餐小技巧 年末聚餐不怕「吃不消」
年尾歲末，應酬一個個來，接二連三的聚餐局容易讓身體「吃不消」，嚴重時不僅會不舒服又囤積過多脂肪，倘若還吃進有害物質，就怕身體毒物累積超標讓健康亮紅燈。有哪些是不經意吃進體內的毒素?這些毒素包括劣質油、重金屬、塑化劑、藥物殘留、化學物質、食品加工劑、環境毒素等。長期都會影響身體體質。那麼，到底該如何在「吃」的時候就做好第一道把關，降低有害物質進入體內的機會又同時調整體質呢？專業藥師說，想要在吃的時候同時調整體質，除了用餐時盡量選擇吃清淡、不油膩的餐點外，還可以在餐前搭配輔助品，幫助身體代謝吃進去的物質。活性碳成份可作為調整體質的小幫手，但要選擇經國際標準認證的嚴格檢驗，確保其符合食品安全標準，適合人體食用。活性碳是優秀的吸附劑，屬於小分子活性碳，為一種多孔性物質，藉由物理性吸附力與化學吸附力，可以吸收不良物質。目前市面上有業者引進西班牙大廠生產所製造的小分子活性碳，結合活性碳及9種複方成分可以幫助身體代謝，內含茴香油、薄荷油、大豆油、卵磷脂等成份。茴香油是身體淨化油，薄荷油則常用來幫助維持消化道機能，大豆油和卵磷脂利於潤滑，幫助身體代謝力，卵磷脂更是能促進新陳代謝。平日除健康正確飲食外，可妥善運用工具達到事半功倍之效，輕鬆面對應酬飯局，讓日常無負擔。專業藥師也提醒，嚴重便祕者不建議食用，如有食用其他藥物者建議先諮詢專業醫師或藥師。
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2023-12-03 養生.營養食譜
說食依舊／豆腐「不爭」 匯集八方滋味
天氣微冷，清水慢煮板豆腐，撈起稍涼，淋些醬油，淡淡豆香、醬香，簡單卻讓人回味，也是童年早餐桌上的滋味。若想增些變化，我會添些客家桔醬，清爽如夏日晚風。豆腐，相傳是漢武帝的叔叔淮南王劉安煉丹時意外發明，卻成就兩千多年來美麗的錯誤，南宋朱熹曾寫過〈豆腐〉詩：「種豆豆苗稀，力竭心已苦。早知淮南術，安坐獲泉布（泉、布曾是錢的代稱）」，並自註「世傳豆腐本乃淮南王術」。不過劉安最後因謀反罪名自盡，是叛亂還是宮鬥，蓋棺千古仍未論定。豆腐從出生就與政治結了不解之緣，清末民初還間接成了孕育政治人才的搖籃。國民黨元老李石曾到法國留學，成了「豆腐博士」，並在1919年開設「巴黎中國豆腐工廠」，以機器大量生產，積累巨大財富，再私下資助國父孫中山的革命事業。孫中山也愛上豆腐，在「建國大綱」裡寫入「夫豆腐者，實植物中之肉料也。此物有肉料之功，而無肉料之毒」。身為醫師的他更大力提倡「中山四物湯」，主材料為金針、黑木耳、豆腐、黃豆芽，我煮過一次，不算多美味，卻勝在營養價廉。李石曾也把財富用來推動中國青年赴法勤工儉學，中國共產黨元老周恩來、鄧小平因此留法，還為了生計在巴黎開「中華豆腐店」，生意很好，甚至為中共旅歐支部提供經費。不過豆腐最好的美德應是「不爭」，淨白素樸，可以單做成餚，也可以和其他葷素食材搭配，吸引眾長，集美味於一身，簡單的如皮蛋豆腐、小蔥豆腐、味噌豆腐湯、 紅燒豆腐，複雜如麻婆豆腐、八寶豆腐、文思豆腐等，尤其煮酸菜白肉鍋或砂鍋魚湯時，（凍）豆腐必不可少，「千滾豆腐萬滾魚」，煮愈久愈有味，明朝蘇平的 「百沸湯中滾雪花」形容得好。宋人林洪的《山家清供》曾介紹3種豆腐吃法，最有雅趣的是「雪霞羹」：「采芙蓉花，去心蒂，湯灼之。同豆腐煮，紅白交錯，恍如雪霽之霞，名雪霞羹。加胡菽、姜亦可也。」芙蓉豆腐好吃好看。清朝才子袁枚《隨園食單》更一口氣介紹了10種豆腐菜品，其中4款望族菜譜有些意思，如「蔣侍郎豆腐」是由豆腐、豬油、鹽、甜酒和「120個大蝦米」分次熬滾後加「細蔥120段」上桌，袁枚在《隨園詩話》寫下後續故事，他請蔣傳授烹飪之法，蔣擺譜說要袁枚對他作揖3次才肯說，才子果然為此三折腰。另一道「王太守八寶豆腐」是把嫩豆腐切碎後加香蕈屑、蘑菇屑、松子仁屑、瓜子仁屑、雞屑、火腿屑等一起放入濃雞湯炒製，有趣的是這個製法是清康熙皇帝賜給尚書徐乾學，但他去御膳房取配方時，卻被管事太監刁難，付了1千兩銀票才到手，徐乾學想著這麼貴的菜譜只讓少數人享用太可惜，於是傳給得意門生王樓村，再傳到孫子、也就是乾隆朝的王太守手上，袁枚才有此口福。另兩種菜也是有錢人的任性，「楊中丞豆腐」主材料是豆腐、香蕈、濃雞湯和鮑魚片，「程立萬豆腐」是袁枚到揚州鹽商程立萬家中吃到的煎豆腐，他形容「精絕無雙」、「微有車螯（一種蛤類）鮮味」卻不見車螯等物，可惜袁枚因妹喪匆忙離去，後來想再詢問時，程立萬已逝。後世推斷應是以車螯同煮再去掉主料，只留其味。「萬事須從細處看，菜根豆腐意粗安。」日治時期台灣「三大詩人」之一的林資修的感懷，讓我想起袁枚對權貴之餐的警告「戒耳餐」：「耳餐者，務名之謂也。貪貴物之名，誇敬客之意，是以耳餐，非口餐也。不知豆腐得味，遠勝燕窩。」數年前遊中國泰山時嘗了「泰山三美湯」，三美是豆腐、白菜、水，內在美不用濃妝豔抹，平淡、簡約卻雋永，如交友，「君子之交淡如水」而「上善若水」。
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2023-12-02 醫聲.疫苗世代
退休前也應檢視健康力 活用成人疫苗投資個人免疫防護 節省個人潛在醫療支出 邁向樂齡更要重視疾病預防
依據聯合報自 2020 年開啟國民退休準備工程，退休準備不再只靠一桶退休金，必需隨檢視自己的「退休五力」：理財、健康、社會連結、活躍好學、自在獨立，五力齊備才能面對健康老化。第一屆退休力論壇「挑戰一個人 『以防萬一』活到一百歲」，正是探討每個人面對高齡化社會，要如何準備迎老。全世界人口正急速老化，根據聯合國資料，從2019年1億4300萬的80歲人口，估計到2050年，會增加三倍到4億2600萬人。台灣也在老化中，2026年，台灣65歲以上的老人高達全人口的兩成。逐漸老化的社會也造成醫療照護體系嚴重的負擔。2019年台灣全國健康照護花費佔GDP 6.1%，遠低於OECD平均數8.8%。2011年到2021年，全國健康照護花費增長率逐漸增加，2020和2021年增長率更是突破7%。如果以目前台灣老化速度的趨勢看來，醫療花費的負擔越來越大，如何確保健康老化將是非常須正視的課題。成人疫苗施打有益個人 可預防疾病 降低家庭醫療花費 根據最新統計，台灣醫療支出在家庭花費比例越來越重。1996年醫療花費佔家庭支出9.8%，隨著國人平均壽命延長，衛生保健觀念增強，2011年來到14.6%，2022年醫療保健支出比重增至17.8％。而成人疫苗施打可以預防疾病，改善生活品質，甚至也可以降低一半住院的機率和減少1/3的死亡率，因此可以減少家庭對於醫療花費的支出。施打疫苗對國家經濟更有貢獻，美國曾經做過一個大規模的調查，發現在2015年這些疫苗可以避免傳染疾病的醫療照護經濟負擔多達90億美元，其中，八成的醫療負擔是來自沒有施打疫苗的民眾。如果能增加成人疫苗施打，將可減輕這些經濟壓力，同時創造經濟韌性以及長遠性。 國際知名慈善家，微軟創辦人比爾蓋茲曾經在去年5月英國衛報新聞訪問中表示，他說疫苗創造奇蹟，他無法想像有人會不認同。在另一個今年2月英國廣播電台BBC訪談中，比爾蓋茲甚至說，要好好利用錢，他寧可花錢買疫苗，也不要花錢去火星。他說，花814英鎊，約台幣31000元就可以拯救一個生命。 根據國際老齡化聯合會(International Federation on Aging) 研究報告，如果能投資成人疫苗計畫，對醫療和社會整體投資報酬率可達40%到300%不等，這樣的投資報酬率來自於中老年人持續的工作生產力和勞動參與力、稅金收納、醫療支出的減少，以及減少老年照護等支出壓力。 疫苗可以預防的傳染病(Vaccine-preventable diseases ,VPDs)對老人健康和國家經濟都有很大的威脅。老年人容易感染疫苗可以預防的傳染病，像是流行性感冒、肺炎、帶狀疱疹和呼吸道融合病毒引發的下呼吸道疾病等。 WHO建議流感疫苗施打率應涵蓋65歲以上人口的75%，但是依據國衛院最新報告，台灣65歲以上流感施打率從2010年到2019年只有25.6%到35.6%。另外，以呼吸道融合病毒引發的下呼吸道疾病為例，過去認為呼吸道融合病毒（RSV）是嬰幼兒常見的呼吸道疾病原因，會造成呼吸衰竭，甚至致死的嚴重威脅。但近年發現，在體質較弱的年長者、呼吸系統不好及免疫力較弱的族群，若感染RSV也可能造成慢性阻塞性肺炎、心衰竭等症狀，造成住院與死亡率的上升。 9項成人疫苗 定期檢視接種建議 守護健康 快樂變老 高齡人口對於傳染疾病抵抗能力較差，加上人口結構的變化，臺灣現行的公共衛生需求應該優先推行成年人疫苗接種、鼓勵民眾遵行成人預防接種建議時程表，這是推動健康老化中重要課題之一。國內疫苗推動協會TIVS也結合衛福部疾管署的成人預防接種建議表，統整成人疫苗接種懶人包，包含以下九種疫苗: 破傷風、白喉、百日咳相關疫苗；麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗；季節性流感疫苗；B型肝炎疫苗；A型肝炎疫苗；肺炎鏈球菌疫苗；日本腦炎疫苗；人類乳突病毒疫苗以及帶狀疱疹疫苗。建議民眾定期審視自身健康狀況，終其一生應諮詢醫師接種合適疫苗。 依據內政部統計，國人2022年平均壽命79.84歲，擁有健康力是一個人退休後獨立生活的第一步，如何透過施打疫苗，保護自己的健康，健康又快樂的變老，將是每個人都要重視的課題。
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2023-12-01 醫療.感染科
感染黴漿菌可自行買藥吃嗎？藥師公會理事長爆：陸配紛赴藥局買「這款藥」想寄回鄉
中國大陸北方呼吸道疫情嚴重，尤其黴漿菌案例數升溫。藥師公會全聯會理事長黃金舜今表示，2周前開始已有陸配在內等民眾，紛紛到藥局想要購買日舒 （Zithromax）藥品，準備寄回大陸，卻因沒有處方箋而被藥師拒絕，目前全聯會已接獲逾10例通報，目前「日舒」於兒童用藥的懸液用粉劑庫存15萬瓶、成人口服錠劑100萬顆，均為安全庫存量。【藥物百科】日舒近期大陸傳出黴漿菌疫情，治療小兒感染黴漿菌的日舒藥品供應問題獲得關注。黃金舜表示，日舒屬廣效性抗生素，主要成分為阿奇黴素 (Azithromycin)，用於治療支氣管炎及肺炎、皮膚及軟組織感染、中耳炎、上呼吸道感染等，雖作為治療黴漿菌的首選用藥，但於大陸已產生嚴重抗藥性， 在台灣抗藥性也高達6成。到藥局買「日舒」需持處方箋黃金舜表示，全聯會已有會員反應，近期有民眾前來藥局想要購買日舒藥品寄回大陸，但因沒有處方箋而被拒絕販售，2周來已出現10到20例，持續有會員反應這個情形，全聯會已要求社區藥局，沒有處方箋不能販售此類藥品。黃金舜說，這類藥品因是後線抗生素，大型醫院及診所備藥較多，藥局端備藥較少，大陸當地認為這款要非常有效，所以陸續來探詢，買不到就反應藥品缺藥，經查目前成人口服膠囊錠劑還有約100萬顆、國內每月正常使用20萬至30萬顆；兒童用藥的懸液用粉劑庫存15萬瓶，每個月使用1.5萬到3萬瓶，均屬安全庫存量。「日舒」已產生嚴重抗藥性 致死率恐升黃金舜直言，日舒雖作為治療黴漿菌的首選用藥，但此於大陸已產生嚴重抗藥性問題，在台灣抗藥性也達6成，近10年內的抗藥性細菌比例已攀升超過3倍，抗藥性細菌感染者較一般感染者致死率則上升6成，不當使用抗生素將產生更多的「超級細菌」，引爆下一波公衛危機，不可不慎。抗生素副作用多 不可自行服用黃金舜也說，抗生素存在多種副作用，輕微者如皮疹、噁心、腸胃不適；嚴重者則包含偽膜性腸炎、嚴重過敏反應等，且「四環黴素類抗生素」不可與乳製品、制酸劑、鈣片併用，「利奈唑胺抗生素」不能與優格、巧克力併用，日舒屬於抗生素藥品，為處方用藥，民眾應於看診後取得處方箋方可領藥，切勿自行至社區藥局購藥，且因民眾大多在醫療機構內領取抗生素，故部分藥局也未備藥。藥局傳缺藥？食藥署駁：已整備相關藥物【聯合報／ 記者賴昀岫／台北即時報導】國民黨立委林為洲今和國民黨不分區立委被提名人、藥師沈采穎舉行記者會表示，食藥署沒有主動查核機制，目前藥品都集中在大型醫學中心，監察院都提出問題，食藥署還對外宣程藥品無缺，導致民眾在基層都拿不到藥。陳惠芳回應，因應秋冬傳染性疾病用藥需求，8月已函請相關藥品許可證持有商，預先盤點及整備相關藥品及其原物料庫存。民眾若出現呼吸道或腸胃道感染狀況，應盡速至醫療機構就醫。陳惠芳說，臨床常用的抗生素，如「安蒙西林」（Amoxicillin）單方口服藥品、「安蒙西林／克拉維酸」（Amoxicillin/Clavulanate），都已持續協調生產供應，安蒙西林目前健保月用量約500萬顆，近期藥廠每月至少供應2000萬顆，其中90％供應給基層診所及社區藥局，在社區藥局大多是由牙醫師釋出處方，請社區藥局調劑；後者則自今年初起已逐步增加生產輸入，並協調許可證持有藥商，保留一定比例的藥品供應給社區藥局。食藥署副署長陳惠芳說，目前國內生產用於藥品的空膠囊廠商共計3家，持續生產供應中，相關藥品製劑廠商，配合食藥署秋冬用藥整備政策，即提前下訂所需的空膠囊，確保後續製劑生產無虞。陳惠芳接著提到，黴漿菌感染使用的抗生素，依據「台灣肺炎診治指引」及「兒童社區肺炎處置建議」等國內臨床指引，第一、二線用藥包括「阿奇黴素」（Azithromycin）、「去氧羥四環素」（Doxycycline）、「左氧氟沙星」（Levofloxacin）、「莫西沙星」（Moxifloxacin）、「米諾環素」（Minocycline）等口服藥品，目前皆有廠商穩定供應中，該等藥品多用於傳染性疾病使用，須由醫師開立處方，再由醫療機構調劑供應。陳惠芳指出，為防止抗藥性發生，已請醫師審慎開立抗生素藥品，並提醒民眾切勿至藥局請藥事人員供應抗生素藥品。另藥局也不得無醫師處方販售口服抗生素，目前已請衛生局列入查核重點。(責任編輯葉姿岑)
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2023-11-27 養生.聰明飲食
「天然礦泉水」梨子能養顏美容、入藥治咳嗽！不只夏秋才產，一圖看13項品種產季
梨子不僅口感清爽，含有多種營養素，能利尿消水腫、降血壓、血脂，好處相當多。不過更為人熟知的是，梨子能入藥止咳。以下介紹梨子功效與營養，以及台灣13種梨子品種、產季。梨子營養成分水梨有「百果之宗」、「天然礦泉水」的美譽，吃起來不但香味佳、清脆可口，還含有豐富的蛋白質、脂肪、碳水化合物、蘋果酸、檸檬酸、果糖、維生素B1、B2、C等。梨子6大功效營養師高敏敏曾於粉專分享，梨子不僅能消水腫，還有助於新陳代謝。以下盤點梨子的六大功效好處：．利尿消水腫：水梨富含鉀， 可以幫助人體排出多餘水分，消水腫。所以鈉含量攝取太多時，可以吃高鉀食物幫助代謝。．補水解渴：一顆水梨的含水量，高達90%，不僅可以解渴消暑，也能讓角質保持水分。．軟化便便：山梨糖醇可以軟化便便，吸收充足的水分後 會幫助腸胃蠕動，促進排便，維持腸道健康。．養顏美容：水梨含有維生素C，可促進膠原蛋白生成、幫助養顏美容。．降血壓/血脂：鉀可幫助細胞、組織運作，調整血壓，果膠則可以降低膽固醇。．促進代謝：天門冬胺酸合成蛋白質後，可以促進皮膚新陳代謝。吃梨子能止咳？注意生梨、熟梨功效相反！新北市藥師公會說明，有些人認為，吃梨子可以改善咳嗽的症狀。台灣中醫老年醫學會常務理事翁瑞文醫師表示，雖然梨子多汁，具有潤肺、化痰止咳、退熱降火等好處，但民眾應特別注意生吃、熟吃的差別，因為生梨性寒，熟梨性溫，兩者性質並不同，差異也相當大，用於改善咳嗽症狀的時機也不一樣。翁醫師指出，從傳統中醫的角度來看，中醫認為，屬於風熱型咳嗽的患者，通常會出現咳嗽、黃痰、痰質濃稠等症狀，像這種情況就可以「生吃梨」來改善症狀，因為中醫有所謂「熱者寒之」的說法。翁瑞文醫師指出，當咳嗽病久遲遲不癒的時候，就會轉成虛寒型咳嗽，因為中醫有「久咳必虛」的說法，若咳嗽遲遲沒有改善的話，往往導致正氣虛弱，這時候可以用「川貝冰糖燉梨」來改善症狀。「川貝冰糖燉梨」作法：需準備梨子一個、川貝粉二錢、冰糖少許，然後把水梨挖空去核，放入川貝粉、冰糖，接著燉熟即可食用。 ．風熱型咳嗽：咳嗽、黃痰、痰質濃稠／生梨（寒性）．虛寒型咳嗽：久咳不癒／ 熟梨（溫性） 梨子燉熟之後成為熟梨，雖然梨子性寒，但這時候熟梨的寒性會消失，同時轉變成溫性水果。至於川貝性苦、甘，微寒，歸肺、心經，能清熱化痰，潤肺散鬱。梨子也是傳統中醫常用的一種藥材，不但果實可入藥，連梨皮、梨葉都可以入藥使用，用途相當廣泛。梨子3大禁忌，一天最好一顆為限梨子不僅是低GI的健康水果，熱量也相當低，不過在食用上仍有一些禁忌需特別注意： 高敏敏營養師建議，一天不宜吃超過一顆水梨，對於腸胃敏感的人，吃過多可能會出現腹瀉症狀。 對於需限制鉀離子攝取的腎臟病患，以及需限制糖分攝取的糖尿病患，仍須謹慎食用。 臨床毒物科醫師楊振昌曾受訪指出，梨子、蘋果、櫻桃等水果的種子，都含有氰化物，它會抑制身體利用氧氣，如果民眾把種子咬碎吃下肚，大量誤食，可能出現缺氧、代謝性酸中毒，嚴重甚至會導致抽筋、休克，甚至死亡。如何挑選梨子？如何買到好吃的梨子？農業易遊網以下分享5個挑選梨子的小撇步：．外觀是否端正。．果皮要薄而光滑，色澤均勻且無外傷，如果有斑點則越小越好，出現黑斑就代表梨子不新鮮。．果肉摸起來要硬實。．果蒂附近如出現發酵味道代表果肉已經開始腐敗。．保存梨子時可用兩層報紙，單顆分別包好後放入冰箱冷藏即可，約可保存1~2週。梨子不只秋天才有！13種梨子品種比一比農糧署在臉書發文分享，臺灣梨子依不同產期及栽培海拔，可分為三類，其一是「低需冷性品種」，在1890年由先民自華南地區引進，適合於低海拔地區種植，果皮粗糙，口感也較為酸澀；其二是「高需冷性品種」則只有在高海拔山區才能正常開花結果，又以梨山地區為主要產地；最後則是「高接梨」，這是1970年由臺中農友張榕生先生開發的技術，以低需冷性品種作為砧木，將高需冷性品種的梨穗嫁接於上，故稱之為「高接梨」，自此開啟了中低海拔地區，也能生產好品質高海拔梨的契機。下圖為台灣13種梨子產期介紹：台灣13種梨子產期介紹。（圖片/取自農糧署。） 橫山梨（粗梨）－低海拔梨產期為4月至5月、8月至11月。橢、扁圓果型，深褐色果皮，口感粗、纖維多，略帶酸澀。 秋水梨－高接梨產期為4月至7月；高海拔梨產期為9至10月。橢、扁圓果型，青黃色果皮，果肉爽脆清甜。 幸水梨－高接梨產期為5月至6月。扁圓果型，光滑褐色果皮，帶香氣、糖度高，細緻多汁。 新興梨－高接梨產期為6月至7月。橢、扁圓果型，褐色果皮，果肉細脆多汁。 豐水梨－低海拔梨產期為5月至7月。橢、扁圓果型，光滑褐色果皮，多汁略帶酸度。 新世紀梨－低海拔梨產期為6月；高海拔梨產期為8月至9月。橢、扁圓果型，黃綠或白色果皮，甜脆多汁耐貯藏。 黃金梨－高海拔梨產期為6月至8月。圓果型，黃綠或金黃色果皮，口感甜脆。 新雪梨（總統梨）－高海拔梨產期為11月至1月。圓大果型，光滑褐色果皮，甜中帶酸、香氣十足。 烏梨－低海拔產梨產期為9至12月。圓小果型，深褐色果皮，酸度高，通常加工醃製後食用。 馥梨－高海拔梨產期為8月至9月。似西洋梨果型，綠黃色果皮，果肉微酸，帶濃郁清香。 蜜雪梨－低海拔梨產期為7月；高接梨產期為6月至7月。圓果型，果皮斑點明顯，非常多汁帶酸度。 蜜梨－低海拔梨產期為7月；高海拔梨產期為9月至11月。頂端爪型隆起，褐色果皮，甜度高帶蜂蜜味。 寶島甘露梨－高接梨產期為7月至9月；高海拔梨產其為9月至11月。圓大果型，淡褐色果皮，果肉細緻耐貯藏。【資料來源】營養師高敏敏、臨床毒物科醫師楊振昌、新北市藥師公會、農業易遊網、農糧署【延伸閱讀】 容易感冒、長皮蛇...竟是因為體內少了這個！營養醫學博士：吃7種食物就對了(責任編輯葉姿岑)
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2023-11-27 養生.營養食譜
怕油炸不健康？教你用微波爐在15分鐘把馬鈴薯做出美味薯片
許多人都有用微波爐煮一整顆馬鈴薯的經驗，但薯片呢？或許有些人不知道，可以在短短15分鐘內（包括8至10分鐘的烹飪時間）做出美味、香脆的微波爐薯片。一般人可能會想，買一袋薯片不是更省事，為何還要自己做？食譜網站Daily Meal指出，微波爐薯片不像商家賣的薯片那樣是用油炸的，是更健康的替代品，並且不含延長保存期限所需的不健康防腐劑。除了更健康、熱量更低外，還可以隨意添加鹽和其他調味料，讓它們變得風味獨特、更加可口。與許多從頭開始製作的食品一樣，自製薯片具有天然、未經加工的風味，這是工廠大量生產的薯片無法比擬的。Daily Meal表示，要製作這款美味零食，需要用褐皮馬鈴薯（russet potatoes）與調味料，如帕瑪森起司、胡椒、鹽和大蒜粉。如果想加點辣味和一些燒烤的風味，可以嘗試加入辣椒粉、卡宴辣椒（cayenne pepper）或紅甜椒粉（paprika）。此外，可將洋蔥和大蒜粉混合，製成酸奶油洋蔥薯片；甚至還可以在薯片上撒些肉桂糖霜，滿足對甜食的喜愛。總之，有無窮的可能性。Daily Meal強調，無論使用哪種調味料，製作出美味、爽脆微波爐薯片的關鍵是將它們切得越薄越好。食品切片機（mandoline slicer）最適合將馬鈴薯切成理想的薄片，這有助於它們均勻地加熱。此外，在製作薯片前，還須在微波爐專用盤子上塗上橄欖油，可以增加風味、讓薯片變得酥脆，並防止沾黏。Daily Meal也建議在微波爐加熱前將馬鈴薯片浸泡在冷水中，可以洗掉部分澱粉，使薯片更加爽口。責任編輯：辜子桓
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2023-11-25 名人.許金川
許金川／「肚子的蛔蟲」與「肚子的精蟲」各有什麼妙用？
夫妻吵架。老公：「我那麼了解妳，事事為妳著想，簡直就像妳肚子的蛔蟲一樣，還嫌我！」老婆：「我肚子哪有什麼蛔蟲？倒是我有了你肚子的精蟲，現在肚子大了起來，替你傳宗接代，還東嫌西嫌！」在以前，醫藥衛生不發達，不少人肚子內都養了或多或少的蛔蟲，大號時由肛門口跑出來，滿嚇人的。由於太普遍了，又藏居在腹中，也許因為如此，肚子的蛔蟲就變成了「知己」的代名詞。目前肚子的蛔蟲已頗為罕見，但這句成語依然流傳下來。至於肚子的精蟲，是男性傳宗接代的秘器，不要看它像小蝌蚪一樣的形狀，頭部大大的，後面長了一條尾巴，形狀其實滿可笑的。可是沒有它就沒有中華民族五千年的歷史文化，人類早就絕種了。不知是否由於生態環境的改變，男生產生蟲蟲危機而不能生育的比率愈來愈高。相反的，肚子的蛔蟲卻愈來愈少見。兩者都是蟲，可是意義卻大異其趣，然而「肚子的蛔蟲」的概念不僅用於人與人之間，尤其親人之間極為重要，用於醫病關係更為重要。醫師看病要精準，要先了解病人的病情，就好像是你是他肚子的蛔蟲一樣，才能正確診斷、正確治療，也就是說，如果視病猶親，醫師要把病人當成家人或自己，反之則常會誤診，輕則延誤治療的契機，甚至影響生命，這與肚子沒有精蟲就不會有新生命一樣。由此觀之，儘管蟲蟲是一般認為低等動物，但其背後代表的深刻意義可是非同小可，不可等閒視之。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw 查詢肝病相關資訊。
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2023-11-25 養生.家庭婚姻
全職媽媽不返回職場是寄生蟲？呂秋遠嚴詞批「媽蟲」說法，中肯分析女性嫁人生子「穩賠不賺」
最近一篇在Dcard的文章，引發大眾對於「媽蟲」一詞的熱烈討論。原PO提到，媽蟲指的就是小孩已經上幼兒園甚至小學了，還不返回職場、無生產力在家花老公的錢，像隻寄生蟲一樣的女人。她身為一位離婚律師，非常不以為然。呂秋遠律師日前就針對這篇文章，以同樣身為律師的身分與觀點，做出回應。他建議大家在結婚前先去看《八二年生的金智英》這部韓國電影。全職媽媽不能偶爾對自己好一點？女主角金智英是一個平凡的媽媽，與所愛的男人結婚，生了女兒，為此放棄很多夢想。她每天每天就是做家事，偶爾喝杯咖啡就被鄰居指指點點，認為她「用先生的錢喝咖啡、閒晃，有夠好命」，就是所謂的「媽蟲」。呂秋遠說根據他的實務經驗，在台灣的社會結構裡，或者說全亞洲的體系裡，結婚對於女人來說就是一件「穩賠不賺」的事情。實務經驗，媽蟲真的很少見為什麼呢？他分析，這個社會結構裡，女性要有錢，但不能太有錢；要有能力，但必須用在輔助老公身上；必須有臉蛋，但不能花老公的錢去做雷射，重點是，還是別人家的老婆比較美。女性要對婆家有包容心，孝順婆婆是優先，孝順自己媽媽是只可以偶爾；要很會做家事，但最好還是要會賺錢；更不能忘記你要優先當一個好老婆，不能失去女人味，否則別怪老公會外遇。許多事情推到極端值，都會像是那位律師說的「媽蟲」。呂秋遠說：「有沒有把老公賺的錢拿來揮霍，自己不負責任的女人？當然有。但是在台灣社會裡，我可以用每天臉書裡跟我求救、到事務所跟我面談、在法院裡尋求公道的這麼多案例經驗來保證，這種人，實在太少。」究竟跟老公拿錢，拿多少算合理？孩子怎麼長大的？靠陽光空氣水嗎？用這筆錢能請到一位身兼保母、看護、接送員、陪玩姐姐、家教、廚師、家務打掃者、洗衣店店員等能力集於一身的員工？晚上還得要服侍老爺，因為要掌握男人的心，就要先掌握男人的小頭，不給的話，他就會去外面理直氣壯的找女人。其實真能有時間、有金錢去逛百貨公司、喝下午茶、做雷射護膚的女人，通常就是老公極端有錢，或是花自己賺來的錢，實在很少女性是可以拿著丈夫的前去揮霍，然後什麼事都不必做的。這是呂秋遠實際上的經驗談。最後，呂秋遠勸女人，要不就別結婚，要不就去工作，不要再有那些「這個家沒有我怎麼辦」的媽祖婆觀世音情懷。何苦做得這麼辛苦，還要被另一半嫌一直要錢。這篇文章真的讓普天下女性心有戚戚焉！來看看呂秋遠的全文。 延伸閱讀：．天使婆婆！媳婦顧孩崩潰line求救，婆婆秒回：很開心找我幫忙，現在搭車趕去．媳婦最想要的婆婆人選！尹汝貞：「不喜歡就不見面，幹嘛製造問題」．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-11-21 退休力.自在獨立
沒有任何人只是社會負擔…新退休力養成 看挪威的轉型啟示
聯合報退休力論壇十二月登場。其實許多國家在反思因應之道，希望維持、善用退休人力，創造多贏。挪威設立退休準備學校已經近五十年。十五年前，經營方向指出，退休者最大罩門不是健康和經濟，而是位分，也就是脫離職場要面對尋找自我價值。最穩固的，來自家人之愛與信仰，有了恆久價值，才能夠繼續安然自處或再出發，不論旅遊休閒的，或重新貢獻社會。筆者日前重返該校，課程依社會趨勢拆成三種：一是退休前一年到五年，二是剛退休，三是經平均三年終於承認自己退休者。其中，第二種是新興市場，也是未來招生主力。理由是經濟改變，人活很久，幾乎不太可能不繼續工作安享晚年。所以該校為剛退休者安排創造力課程，用樂高積木等工具推演反思，從個人價值觀學習裝備新的思維，走出限制，一起發展新的服務生產舞台。這樣，個人與社會得以更安全永續發展。挪威國家退休準備研發中心，後來也轉型成高齡就業研發中心，到處宣導科學實證研究以打破退休者就業搶人飯碗的成見，並以「您過去在職場或許因各種原因，只發揮了一部分長才，現在是發揮其他能力的時候了」，來歡迎退休者再就業。另外，芬蘭新的調查也佐證，六十五歲到七十五歲國民有一半認為有能力和之前一樣工作，但實際上只有十分之一從事有薪工作。固然投入志工有助社會發展，但換人力資本角度看，在極端高齡少子的社會很有討論空間。同一時間，該國高齡智庫致力發展腦健康國策，招募上千位高齡與超高齡老人擔任遠距與實體運動教練，陪伴失能者個別化最低成本、最可行的運動，並且推動老人專屬社會、心理健康技能學習。瑞典與芬蘭、挪威、丹麥因教育實在而普及，多數國民從事較高技術而有專業門檻工作。因此，高齡後自主選擇機會多，尚且努力倡議要繼續參與就業；同時配套有完整群體特性調查，來掌握他們的處境與期待；丹麥並全力發展身心障專屬運動學校，因應身心障老化並提出挑戰身心障發展極限，來鼓勵就業生產，利己利他；荷蘭全面以支持終身學習創造利他服務，取代病人化治療照顧，來支持失智者發展參與社會貢獻。這些國家在走向沒有任何人只是社會負擔，而是看重獨特，相互支持，創造福祉共享。台灣高齡少子造成的勞動參與需求更為急迫，加上甚無彈性與以人為本的制度，從而發展高齡就業參與的挑戰更多。目前只要踏上六十五歲，等於被制度與職場拒絕者所在多有。至於退休準備學習，曾有學者專家齊聲說是，卻沒有完備的布局，而民眾過一天算一天的人仍多。勞退在變，物價在變，但學習資源與服務科技在進步。退休，未必都是悲歌。前述挪威第二區塊學員，甚至連未來居家輔助科技都有課程，這是因應未來，能自我照顧，在家老化，有效生產，豐富終老。當退休力成為社會議題，盼論壇對話發展更前瞻的社會倡議，共同在長照保險走向赤字、健保因少子短收、照顧離職多達三十三萬的時候，我們一起看見希望、有夢可想，從信念、專業、經濟的挪威新價值模式，相互包容，找出退休力加值創新之路，成為全民祝福。✨活動主題✨以防萬一 活到100歲-2023年退休力論壇✨活動日期✨2023.12.02 (六)✨活動時間✨10:00-16:30（9:20-9:50開始報到）✨活動地點✨中油大樓國光廳 (台北市信義區松仁路3號)✨報名網址✨https://reurl.cc/V42xEb ✨電話報名✨票價：499元 （憑票券即享千元好禮）洽詢：02-8692-5588轉5616、2070
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2023-11-21 醫聲.健保改革
老藥不降、新藥不來 專家：得配套保護產業／藥價改革3
隨醫療科技進展，新藥費用愈來愈高，造成健保財務負擔，罕見疾病用藥、癌症用藥納保等待時間愈來愈長，即使納保也必須限縮給付。衛福部健保署研擬一系列藥價改革措施，未來過專利期的藥品將參考國際藥價，採十大醫藥先進國最低價給付。「這是最大的一次健保藥價給付改革，具重大歷史意義。」前中央健保局總經理、行政院生技產業策略諮議委員會委員張鴻仁表示，在醫藥先進國家，專利過期藥品，會因學名藥競爭價格下探，但此現象受核價模式影響，健保開辦至今都未在台發生，本次藥價改革，是讓台灣與國際藥價接軌的關鍵。康照洲：國外推動學名藥取代原廠藥已久 療效未必較差台灣藥學會理事長康照洲表示，藥品在專利期後會出現學名藥、生物相似藥等，這些藥的開發成本比原廠低，可以用較便宜的方式販售。這種現象不是只發生在台灣，台灣有健保醫療費用已經相對便宜，國外不少藥品都得自費，藥品價格是越低越好。康照洲以日本為例，日本甚至有推動學名藥取代原廠藥，就是希望讓藥價往下降。雖然學名藥仍會被外界認為品質價差，「原廠藥吃一顆就有效，學名藥得要吃好幾顆」，但隨著製藥品質愈來愈高，這種狀況已經改善不少。再者，康照洲說，我國藥費跟醫療費用都受到健保總額牽制，若是藥費持續膨脹、沒有下修，醫療服務卻被壓縮。就像醫療院所抱怨其健保點值1點只值0.6元，反藥價卻是1點1元，讓他們覺得不公平。另一方面，新藥可能是效果較好、副作用較低，或是可以處理以往沒辦法治的疾病。康照洲表示，如果現行藥價降不下來，我國也沒有錢買新藥，新藥進不來，我國的醫療品質就會下降，必須要有措施來壓低藥價。康照洲提醒，我國在調整藥價的同時，必須要保護國內產業發展，避免影響藥廠生存。例如以藥品而言鈣片價格很低，但食品卻偏高；或是在人工成本上揚的時候，價錢卻持續下降，導致抗生素等藥因為利潤不夠而不願意繼續生產。李伯璋：藥價調降需先市場調查 同時推動部分負擔健保署前署長、北醫公衛學院教授李李伯璋表示，老藥其實學名藥、原廠藥都有，而健保也有例行的藥價調整措施，一次一次調整下不少藥的價錢已經很低。現在藥品已經出現糖果價錢的狀況，而藥廠也是在商言商，如果健保署沒有給出合理價錢，擔心藥價品質會出現問題。李伯璋也說，市場調查很重要，健保署會有比較十國中位價，如果我國藥價沒有合理管理機制也是不合理，因此藥價調降的時候一定要考量，每顆藥的成本為何，讓藥廠仍維持合理利潤。另一方面，可以透過民眾部分負擔來避免因低廉藥價而過度領藥的狀況。張鴻仁表示，健保署須負擔促進國內生技產業發展的部分責任，但角色不能太重，否則影響健保財務，反而引發各界反彈。健保署透過宣示性的藥價優惠，給予願意投入研發的國產藥廠些許鼓勵，各界應給予肯定。透過老藥降價挪出資源，提撥經費獎勵國內藥廠，預估對健保藥品財務影響不到百分之一。（責任編輯：周佩怡）
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2023-11-20 醫療.新陳代謝
糖尿病前期應該服用二甲雙胍嗎？教授告訴你真正「第一線用藥」
讀者Bear在2023-10-23利用本網站的「與我聯絡」詢問：「教授您好，看到元氣網報導，新陳代謝暨內分泌科醫師游能俊曾受訪表示，若是被診斷為糖尿病前期，仍可透過部分的藥物以及飲食控制、運動改善體重後，有機會讓葡萄糖耐受不良症不進入到糖尿病階段。他提到可使用藥物『二甲酸胍』降血糖，這好像比較易於主流觀點，一般對於糖尿病前期都沒有提到用藥，請問教授，『二甲酸胍』是值得被糖尿病前期者期待的藥物嗎？謝謝您！」讀者Bear寄來的文章是2023-8-14發表的糖尿病前期是可以改善！醫教你如何靠運動和飲食控制逆轉最後機會，而他關注的兩段是（合併）：「新陳代謝暨內分泌科醫師游能俊曾受訪表示，若是被診斷為糖尿病前期，仍可透過部分的藥物以及飲食控制、運動改善體重後，有機會讓葡萄糖耐受不良症不進入到糖尿病階段。糖尿病前期的藥物主是要使用『二甲酸胍』，游能俊表示，二甲酸胍已經在臨床使用60多年，可以減少發生血管病變的機率，該藥物也有治療心血管疾病、肝癌、乳癌等效果。部分患者對於自己是糖尿病前期，還得要服藥會感到困惑，但這是能降低血糖值的第一線用藥。」首先，這篇文章所說的「二甲酸胍」應該是「二甲雙胍」的誤寫。「二甲雙胍」是翻譯自dimethylbiguanide（dimethyl = 二甲，biguanide = 雙胍）。但是，這個英文化學名稱很少出現在學術論文裡。在PubMed用dimethylbiguanide做搜索，會搜到167篇論文，用dimethylbiguanide的英文俗名metformin做搜索，則會搜到30371篇。也就是說，「二甲雙胍」是台灣醫學文獻一直採用，但一般人卻難以理解或記住的化學名稱（所以，媒體才會把它誤寫成「二甲酸胍」）。我發表過4篇跟「二甲雙胍」相關的文章，包括：糖尿病老藥→抗老神藥？剛出爐新冠研究：伊維菌素，二甲雙胍，氟伏沙明，皆無效有關「糖尿病前期的人應該服用二甲雙胍嗎」，醫學界並無共識，甚至可以說是意見南轅北轍。不信的話，我們來看分別發表在2019年和2020年的兩對互槓論文：2019年：應該服用：Should Adults with Prediabetes Be Prescribed Metformin to Prevent Diabetes Mellitus? Yes: High-Quality Evidence Supports Metformin Use in Persons at High Risk（患有糖尿病前期的成年人是否應該服用二甲雙胍來預防糖尿病？ 是的：高品質證據支持高風險族群使用二甲雙胍）。作者是加州大學洛杉磯分校的副教授Tannaz Moin醫生。不應該服用：Should Adults with Prediabetes Be Prescribed Metformin to Prevent Diabetes Mellitus? No: Evidence Does Not Show Improvements in Patient-Oriented Outcomes（患有糖尿病前期的成年人是否應該服用二甲雙胍來預防糖尿病？ 否：證據並未顯示以病人為導向的結果有所改善）。作者是亞利桑那大學的教授Steven Brown醫生。從這兩篇論文的標題就可看出，對於「糖尿病前期的人應該服用二甲雙胍嗎」這個問題，一個醫生回答「是」，另一個醫生回答「否」，而他們都說是根據「證據」。2020年：不應該服用：Metformin Should Not Be Used to Treat Prediabetes（二甲雙胍不應用於治療糖尿病前期）。作者是Mayer Davidson醫生。他是洛杉磯Charles R. Drew 大學的教授，還曾擔任過美國糖尿病協會主席（1997-1998 年）。Mayer Davidson醫生說：有三個理由二甲雙胍不應用於治療糖尿病前期。首先，大約三分之二的糖尿病前期患者即使在很多年後也不會患有糖尿病。其次，約三分之一的糖尿病前期患者恢復正常的血糖調節。第三，符合糖尿病前期血糖標準的人沒有糖尿病微血管併發症的風險，因此二甲雙胍治療不會影響這個重要結果。Mayer Davidson醫生質問：「為什麼要讓沒有糖尿病微血管併發症風險的人可能終生服用一種藥物？」應該服用：Metformin Should Be Used to Treat Prediabetes in Selected Individuals（二甲雙胍應該在特定個體中用來治療糖尿病前期）。作者是密西根大學的教授William H. Herman醫生。William H. Herman醫生逐一反駁Mayer Davidson醫生的三點理由，而有關「可能終生服用二甲雙胍」這一點，他是這麼說：「在2018 年，美國各年齡層人口中 70% 的人表示，他們使用膳食補充劑是為了健康和保健。在 2019 年，美國維他命和營養補充劑生產的收入超過 320 億美元。其中許多補充劑（包括肉桂、鉻、α-硫辛酸和苦瓜）專門用於糖尿病和糖尿病預防。讓行銷這些未經證實的糖尿病預防療法，而拒絕高風險族群使用二甲雙胍這種經過證明安全、有效且節省成本的治療方法，是錯誤的。」（註：有關苦瓜，請看本文結尾）William H. Herman醫生的意思是，反正70%的人都已經自願終生服用毫無用處的保健品，那讓糖尿病前期的人終生服用有用的二甲雙胍，又有什麼不對？有關「可能終生服用二甲雙胍」，2周前正好有一篇論文剛發表：Metformin Cessation and Dementia Incidence（停止二甲雙胍與失智症發生率）。結論：停止二甲雙胍治療與失智症發病率增加有關。 這項發現可能對成人糖尿病患者的臨床治療具有重要意義，並提供了二甲雙胍與降低失智風險相關的額外證據。不管如何，有好幾篇論文表示，僅有大約2%的糖尿病前期人士被醫生開立二甲雙胍處方。也就是說，二甲雙胍根本就不是「第一線用藥」。真正的「第一線用藥」是「均衡飲食、有恆運動」。請看運動是最好的藥，能治療26種病。有關苦瓜補充劑，請看：苦瓜萃取物治糖尿病？苦瓜苷=苦瓜胜肽?降血糖?胜肽謊言何其多讀者回應：苦瓜，糖尿病口服胰島素？口服胰島素，有假也有真原文：糖尿病前期應該服用二甲雙胍？責任編輯：辜子桓
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2023-11-19 焦點.元氣新聞
台灣奇美集團創辦人許文龍過世，享壽95歲！集團聲明感謝各界關心
奇美集團創辦人許文龍今傳過世，享壽95歲，奇美集團今表示，集團創辦人許文龍已於今天上午11時17分過世，目前許文龍家屬與奇美集團正在處理相關事宜。奇美集團針對外界詢問只簡短發出聲明「謝謝關心」，並沒針對許文龍過世原因對外說明。集團表示，「請給我們一點準備的時間，將會盡速對外發布聲明稿」。許文龍1928年2月25日在台南出生，1960年創立奇美實業廠；與日本三菱油化株式會社合作生產石化原料聚苯乙烯。1992年創立奇美博物館，2004年5月屆齡退休，交棒給妻舅廖錦祥。責任編輯：陳學梅
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2023-11-16 醫聲.醫聲要聞
NCE-2法規鬆綁 老藥進台灣找生機 食藥署：鼓勵國產開發
老藥進台灣找生機！為了鼓勵國內加速新成份藥品的發展，讓民眾有更多的藥物可用，只要在十大先進國家上市滿5年，在台灣屬於新成分新藥（NCE-2），可以簡化查驗登記資料，食藥署署長吳秀梅指出，這類新藥除可以以技術性資料或核准國的評估報告送審外，若能在國內進行小型臨床試驗，取得藥證後行政保護期達5年，以鼓勵國內藥廠開發製造。早在2013年，政府就公告訂定「十大醫藥先進國核准上市滿十年限制，但屬國內新成藥新藥之查驗登記審查要點」（NCE-2），可簡化藥品的查驗登記申請資料，而日前為了鼓勵國內業者，去年公告修正上市滿10年限制改為5年。吳秀梅指出，藥品專利為屬地政策，當初因新藥遲遲不來台灣，才會有NCE-2法規，鼓勵國外廠商來台，或國內廠商買原料藥在台製造，因此在查驗登記審時，其技術性資得檢送文獻資料或核准國的評估報或試驗報告，若願意在台灣進行小型臨床試驗，那麼藥廠可以在取得藥證後取得五年行政保護期，其他藥廠不得仿冒生產。由於抗生素缺藥嚴重，政府也希望藉由NCE-2鼓勵國內藥廠開發新成分新藥。目前台灣抗生素製劑許可有596張，健保常用的第一線抗生素總張數約245張，多數是國產藥廠的學名藥，輸入僅約四張。抗生素原料藥許可證有172張，國產張數約7張，中國及印度約佔原料藥的5成以上。由數據看來抗生素即使是國外藥廠來申請都不多，近年今全球有12張新藥證，但來台灣申請只有3張藥藥證，吳秀梅指出，在新藥查驗登記的審查優化上，若已在歐美日3國上市，都可走精簡審查，約120天，若是兩國上市約180天，這與一般審查的360天都短很多。現今，為了因應未知的疫情及國際局勢，食藥署新增抗生素品項達到48項，吳秀梅指出，我們鼓勵國內藥廠在台製造研發新藥，有了新冠疫情的經驗，目前也會希望國內原料藥也能儘快到位，充實自主自給的重要性。另外，為了鼓勵國內使用學名藥，健保署推出三同政策，意即只要屬於食藥署規範的同成分、同劑型、同劑量的三同藥物，就採取一樣的給付，但台灣感染症醫學會名譽理事長莊銀清表示，第一線臨床醫師其實知道每家廠商同一種藥的療效差別，所以應搜集相關資訊，向政府單位提出調整建議。台灣感染症醫學會理事長王復德指出，有些國產學名藥效果並不好，對治療效果有影響。吳秀梅則建議醫學會，若有不如預期的藥物可以通報食藥署來檢討，另外，臨床端對於抗生素新藥的需求若藥物沒進來台灣，可以列藥物名單給食藥署，食藥署再跟藥廠溝通，協助他們引進台灣。（責任編輯：周佩怡）
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2023-11-16 醫聲.醫聲要聞
抗生素缺藥恐成國安危機 扶植產業落實國藥國用在台製造
新冠疫情的衝擊加上以哈戰爭，國內意識到關鍵物資的重要性，尤其醫藥自主更是核心重點。食藥署已依世界衛生組織列出必要抗生藥清單，總計48項。專家們指出，國際局勢難測，抗生素缺藥問題恐成國安問題，避免未來民眾無藥可用，國藥國用在台製造將成為扶植產業的重點。台北醫學大學人文暨社會科學院副院長李崇僖指出，在疫情期間，政府規畫出需要自主自給的六大核心產業，當時發現防疫物資不足，也沒有新冠疫苗，台灣醫藥物資的自主能力開始被討論。食藥署依藥事法第27-2條必要藥品清單，參考世界衛生組織、國內專科醫學會及相關專業團體建議，在今年11月1日公布修正，食藥署署長吳秀梅指出，抗生素類別品項新增至48項。健保署盤點必要物資內屬於抗細菌及抗黴菌藥品者，共有60種成份劑型，其中23種列屬健保之特殊藥品，健保署副署長蔡淑鈴指出，針對短缺的抗生素也有因應計畫。顯然，抗生素缺藥已成國安問題，不能等閒視之。台灣的製藥能量要提升，那麼鼓勵國內藥廠的NCE-2（在十大先進國家上市滿五年，在台灣屬於新成分新藥）就非常重要，雖然NCE-2已放寬上市年限，但力道還不太夠。李崇僖認為，國內新藥送件申請數近年來大幅減少，食藥署應該要正視這個問題，想方法讓國內藥廠願意投入新藥的生產，例如將NCE-2的行政保護期延長，查登審查列為「優先審查」，更積極的推動醫藥自主；健保署也能將國產新藥的NCE-2納入平行審查機制裡，有效縮短藥物審查期，鼓勵有意生產新藥的業者。中華民國藥師公會全聯會諮詢顧問陳尚斌指出，抗生素缺藥確實是國安問題，當今要務就是在保障民眾用藥的權利及品質下，針對急迫性國內抗生素藥物，若業者有願意入在台製造新藥，健保在核價上都應該給予優惠。目前，健保署已釋出善意在全民健保藥物給付項目及支付標準新增17-2條，把NCE-2納入鼓勵範圍，陳尚斌認為，應該還要再擴大到新給藥途徑新藥及新劑型新藥，應該都可以列為17-2條的適用範圍，採取成本核價，更能鼓勵有意願投入製藥技術創新及研發的本土藥廠。至於新給藥途徑新藥及新劑型新藥有何不同，陳尚斌解釋，新給藥途徑新藥像是原本是外用軟膏製劑的局部治療用途研發注射劑，就可發揮全身治療效果，新劑型像是原為液體針劑，但具有某些副作用，例如對腎臟功能的損害，經過研發為微脂體包覆注射劑，將副作用明確的降低，保護腎臟功能也維持原有的臨床治療效果，開發不同的使用方式，在研發上非常不容易，應該都能給予鼓勵。陳尚斌也認為，為了鼓勵國內產業在台製造，應該給國產新藥在健保藥價調整時將新給藥途徑新藥及新劑型新藥給予17-1條藥品同等地位進行藥價調整、在健保總額預算裡編列有專款的額度，或公立醫院也可以帶頭採購，這些都是可行的方式，這樣從上而下才有辦法避免地緣政治帶來的缺藥危機，保護國人有藥可用。台灣感染症醫學會名譽理事長莊銀清也同意，醫學會將鼓勵臨床醫師多使用國產新藥，優先使用的概念才能讓國產新藥發揚光大。台灣感染症醫學會理事長王復德指出，我們也希望國產藥廠不要只做學名藥，也希望國產製造新藥，甚至可以自主生產原料，當發生重大事情時，國外搶藥缺藥時，台灣才不至於沒藥可用，甚至在政府的幫助下，可以走上世界。
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