2020-12-21 養生.聰明飲食
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2020-12-21 養生.營養食譜
胖不是吃太多，而是腸內毒素堆積！日診所院長的祕訣：「優格+味噌」這樣搭配，大瘦10公斤
前些日子在日本節目上有款食物受到大眾矚目，媒體也爭相報導，它是「優格味噌醃菜」！優格味噌醃菜是醫學博士、光武診所院長光武和彥的獨門吃法，而且他幫助來看診的3,000人成功減肥，其中有接近半數的1,314名患者減10公斤！腸道不健康，竟讓脂肪細胞慢慢長大光武和彥解釋，照理來說，我們吃下的營養，會通過消化、吸收、最後排泄出去，而有被吸收進身體的營養則會經由血液運送供給至全身的細胞。但是如果常常因為減肥不吃某些食物、飲食不均衡的情況下，就恐讓吃進身體的營養素無法消化，以致堆積在腸道內，最終讓腸道變差。腸道內的無法消化的堆積物發酵，導致毒素產生，而可能會經由消化道流入肝臟。但是老化、脂肪肝等肝功能較差的狀況下，肝臟無法順利解毒，無法被解毒的水溶性的毒素會經由腎臟排出，但是無法被排除的脂溶性毒素，就有可能會進入血液之中，雖然血液也有解毒功能，但若毒素過多、處理不及，毒素就可能堆積在脂肪細胞之中。雖然一般會認為肥胖，是因為攝取過多熱量導致。但其實不盡然，不管嘗試各種飲食法還是瘦不下來，就有可能是因為脂溶性毒素增加，吸收毒素的脂肪細胞漸漸變大，進而導致肥胖。因此要預防脂溶性毒素，先要阻止營養堆積在腸道內！因此光武和彥推薦吃「優格味噌醃菜」，打造完美的腸道。吃優格味噌醃菜的好處優格味噌醃菜中，優格豐富的乳酸菌，和富含酵母的味噌，再加上蔬菜的膳食纖維、寡糖、酵素等等，一次得到各種營養，還可讓腸內益菌增加。優格和味噌進入腸道中能成為益菌的餌食，並使益菌能夠分泌短鏈脂肪酸，短鏈脂肪酸具備抑制脂肪吸收的效果，有助防止血脂過高，同時還能提高代謝、促進燃脂，具備良好減肥效果，在近年研究中甚至被稱作「瘦酸」；且用優格味噌來醃漬蔬菜能使蔬菜發酵，還能再提高蔬菜的營養價值。而優格味噌醃菜還能使腸道的益菌，會透過分解膳食纖維製造出「瘦酸」短鏈脂肪酸。短鏈脂肪酸具有抑制脂肪吸收的效果，還可以促進熱量消耗，提高全身的代謝，預防脂肪囤積。另外，長庚醫訊中顯示，近幾年的研究也發現短鏈脂肪酸不僅能調控發炎性腸道疾病，與發炎性肺部疾病也有相關性，例如：過敏性氣喘，國外動物實驗指出給予較多的膳食纖維，能增加小鼠腸道內的短鏈脂肪酸，並使其肺部發炎情形減緩。而光武和彥表示，自己的患者在持續食用後都非常有感，比起高價位的營養補充品效果要來得更好。優格味噌醃菜作法材料：原味優格…200g、味噌…100g、喜歡的蔬菜…300g、鹽…適量作法：❶蔬菜切大塊，把鹽搓在切好的蔬菜上10～20分鐘後，把滲出來的水瀝乾。❷將優格和味噌放在同一容器內攪拌均勻。（可另外加寡糖和蜂蜜各一大匙，可以使乳酸菌及酵母更容易活性化）❸將①和②裝入有鏈保鮮袋內，冰入冰箱內1～2天即完成。*另外，加入一大匙寡糖或蜂蜜，還可活化乳酸菌、增加益菌生成。資料來源：【ヨーグルト味噌漬けとは】ダイエット外来の食事療法でも採用 肥満の原因となる腸の腐敗を防ぐ注目の食べ物【ぬか漬けより簡単】ヨーグルト味噌漬けの基本の作り方&腸内の“やせ酸”を増やす効果的な作り方を紹介延伸閱讀： 頭髮本來就是「白色」 專家：8招讓你常保黑髮
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2020-12-21 該看哪科.皮膚
醫病天地／每日掉髮逾百根 盡早就醫
「醫生，為什麼我的髮際線越來越後退？」掉髮是正常現象，每個人每天平均會掉50~100根頭髮，若是超過這個數量，就算是非正常掉髮，健康診所醫師郭彥良表示，現在的掉髮問題不分男女，很多是壓力、藥物或疾病等因素引起，建議有落髮問題應盡早找專業醫師評估，不要亂用偏方，否則恐會造成頂上無毛的情況。郭彥良說，掉髮因素相當多，包含遺傳、衰老、疾病、壓力過大等，建議可多攝取優質蛋白質，如魚、肉、蛋、奶、豆類及補血類蔬果，包括菠菜、地瓜葉、葡萄、櫻桃、蘋果，改善受損髮質。郭彥良指出，男性掉髮絕大部分是雄性禿，因為頭皮中含有大量二氫睪固酮，導致頭髮毛囊逐漸萎縮，頭髮總數往下掉；女性也會出現髮際線後移，雖可能是雄性賀爾蒙旺盛，如多囊性卵巢症候群等，也可能是過度節食、營養失衡或熬夜、壓力、失眠造成。郭彥良說，治療方式有很多種，包括藥物治療、植髮、食療與低能量雷射生髮帽等，吃藥可能最少要吃半年才能看出效果，且一旦停藥可能會繼續落髮，藥物也可能造成一定比例的副作用，尤其是性功能障礙。植髮手術主要是將健康的毛囊移植到禿髮區域，但費用通常較貴且有時需要多次手術，也不適用禿髮嚴重患者；低能量髮帽主要以醫療用的安全劑量雷射照射頭皮，增進頭皮健康及毛囊活化，每天約使用18到21分鐘，藉以改善局部血液循環及降低發炎反應，可以搭配相關藥物治療或在植髮前、後使用。
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2020-12-20 養生.聰明飲食
冬至將至！湯圓熱量高 糖尿病患以鹹湯圓取代應景
明天就是一年一度的冬至，許多人已經開始到各大賣場、超市採買各色湯圓，趁寒冷的天氣，煮一碗熱騰騰的湯圓暖胃，也象徵團圓、圓滿。但營養師提醒，四顆大湯圓相當於一碗飯的熱量，且糯米容易造成血糖飆高，糖尿病的病患要特別注意。台安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里表示，湯圓熱量高，四顆包餡湯圓相當於一碗飯的熱量，20顆紅白小湯圓約為半碗飯的熱量。而許多民眾吃湯圓喜歡配甜湯，但劉怡里表示，一湯匙的砂糖約有四分之一碗飯的熱量，因此吃湯圓最好不要以糖水煮，以免熱量爆表。若想來碗酒釀湯圓，謹記兩湯匙的酒釀約等於四分之一碗飯的熱量，不要添加太多；而民眾愛吃的花生湯，最油、熱量最高，最好避免拿來配湯圓一起吃。另外，因為糯米是支鏈澱粉，容易使血糖飆高，因此糖尿病患者必須多加留意。劉怡里建議，糖尿病患者若為了應景想來碗湯圓，可用鹹湯圓取代甜湯圓，當正餐吃，以嚴格控制澱粉食用量。由於鹹湯圓有糯米、內餡有肉，湯頭便可加上蝦米以及茼蒿等大量綠色蔬菜，讓營養更為均衡。她也提醒，由於花生、芝麻湯圓中含高鉀、高磷，若是限鉀、限磷的腎臟病人應避免食用。而湯圓由糯米所製成，其黏性強，不易消化，過去常發生老人家吃太多、太快導致腸堵塞送醫的案件。因此劉怡里也建議，老人家最好一次吃一至兩顆湯圓即可，且可切成小塊並細嚼慢嚥，避免因消化不良或食道阻塞等危險。
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2020-12-20 退休力.健康準備
緞鍊退休力／退休後的健康能量 儲備好了嗎？
聯合報系願景工程上周一（14日）推出「退休準備指標」，回響熱烈，不到三天，接受調查人數已經破萬。高齡社會，以工作和年齡為界線的退休觀念受到挑戰；面對比想像中還要長的人生下半場，退休更要及早準備，「退休準備指標」是聯合報送給台灣社會的禮物，提醒大家超前部署百歲人生。 「退休準備指標」在專家及典通公司的協助下，經一年籌畫與執行，多次專家會議及討論修正，以財務、健康、社會連結、活躍好學及自在獨立為五個核心能力，發展出20個子題，提供自我檢視。元氣周報將為您分析「退休準備指標」的題目設計及計分方式，說明攸關人生安老的基本KPI如何訂定。本期以「健康準備」為主題，未來將繼續說明財務準備、社會心靈退休力，敬請期待。健康指標設計╱專家的話台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭 英國經濟事務研究院報告，平均退休兩年後，生病、憂鬱、失能等風險上升；法國研究發現，與同年齡的人相較，每晚一年退休，失智風險下降3%。我們面對衰老、失能等風險，必須有準備行為及意識。社會進步加上經濟及醫藥衛生發展，平均餘命延長是全球共同現象，我們對於健康的關注焦點，應跳脫傳統治療疾病的思維，轉移到不失能與不失智的健康長壽。世衛組織提出以「生命歷程觀點」處理健康議題，健康指標部份主軸便依此設計。高齡者最關鍵的健康風險是衰弱、失能與失智，而非單一疾病，但疾病常是造成失能的主因。健康老化以活動能力作為主軸，慢性病管理的長期目標是老後生活功能。在「退休準備指標」中，健康準備列出延緩失能和失智最需要的努力，如運動、營養、慢性病控制、鍛鍊腦力，並考量健康能力包括人生最後的自主尊嚴，加入接受是否接受預立醫療照護諮商」，立下「預立醫療決定」。檢測你的退休準備分數「退休準備指標」，其實也是人生準備指標，在浮光掠影的忙碌人生中，或可稍停，為自己想一想，接下來，要怎麼過生活。這個評量不是考試，而是一次自我審視，邀請你，每年都跟著聯合報一起重新審視自己的退休指標。延伸閱讀．調查／5大指標測驗你的退休力．報導／超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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2020-12-20 退休力.健康準備
退休力健康指標大解密／生命終點預作安排 善終是自己的權利
在人生最後一段時光，尊嚴自主是所有人的心願。我國自108年元月開始實施病人自主權法案，可透過「預立醫療照護諮商」，立下書面「預立醫療決定」，提前決定醫療意願，不受未來意識昏迷或其他無法清楚表達等狀況影響。衛福部網站公布，截至12月17日，預立醫療決定意願人數總計20128人。只要預立醫療決定，家屬不能改變。北市聯醫社區醫學部主任孫文榮說明，過去安寧療護條例主要適用對象是末期病患，病人自主權法案針對五大類臨床條件，包括「末期病人、不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智及其他經中央主管機關公告之痛苦難以忍受、無法治癒且依當時醫療水準無合適解決方法之情形」，只要預立醫療決定，未來家屬不能改變病人的意願。病人自主權法案的實施，主要分為三個部分。孫文榮指出，首先是「預立醫療照護諮商（ACP）」，由當事人、受過專業訓練的諮商醫療團隊人員、二親等內親屬至少一人及醫療委任代理人，共同討論當事人若處於五大類臨床條件時的醫療決定，是否接受、終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養。諮詢後簽署，經公證、核章，註記在健保卡始生效。經ACP諮詢後，當事人已清楚瞭解「病人自主權利法」規定，如果願意，可簽署「預立醫療決定（AD）」，由兩位見證人見證或公證，經醫療機構核章，註記在健保卡上才生效。接下來若當事人遭遇法律規定的五種臨床條件，醫護人員可依預立醫療決定的內容執行。病人自主權法案實施快滿兩年，孫文榮表示，還是有許多民眾不清楚這個法案，其實，生命總有盡頭，建議平常有機會應和家人討論生死議題，讓家人了解自己想法，也可以來醫院預立醫療照護諮商門診，接受諮商。自己的生命自己選擇，善終是所有人的權利，早做安排，今生無悔。延伸閱讀．調查／5大指標測驗你的退休力．報導／超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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2020-12-20 退休力.健康準備
緞鍊退休力／健腦長肌 專家建議你這樣吃
地中海飲食是公認對健腦有助的飲食，台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭表示，地中海飲食有豐富的蔬果、全榖類澱粉、海鮮與魚、堅果與橄欖油等。充足蔬果證實能提升抗氧化能力，魚則是優質蛋白質來源，不需吃深海大型魚，一般白肉魚就可以。紅肉飽和脂肪多，增心血管疾病、大腸癌風險。想要維持一定的生活品質，足夠的肌肉量是要件之一，為預防肌肉流失，應確保攝取足夠的蛋白質，方能有效促進肌肉合成。吃蛋白質的時間也很重要，建議平均分散在三餐，白天新陳代謝旺盛，效果比集中於晚餐好；運動後該馬上吃，比較容易修補和轉化成肌肉。許惠玉指出，像牛奶、蛋與雞肉是很好的蛋白質攝取來源，胺基酸組成比例佳、易被人體消化吸收，若要預防肌萎性肥胖，應優先挑選脂肪較低、蛋白質較高的雞、魚等，但切勿過量，以免在體內轉化成脂肪。肉不只攝取量要剛好，也要選擇合適的肉類，許惠玉提醒，紅肉飽和脂肪酸含量較高，增加心血管疾病風險，應培養「多白肉、少紅肉」的飲食習慣。世界癌症研究基金會建議，預防癌症，一周煮熟紅肉食用量不應超過350至500克；世界衛生組織也表示，每天攝取紅肉100克，大腸癌風險可能增加17%。銀髮族普遍遇到咀嚼、吞嚥等牙口能力退化問題，容易養成只吃脂肪較高的控肉、肉燥等。許惠玉建議，熟齡族除改變烹調方式，可選用肌肉纖維較短，較豬牛羊肉更容易咀嚼的雞肉。也可以改變食物質地，將雞腿切絲或將雞里肌變成絞肉來烹調，或可以加入豆腐、胡蘿蔔、洋蔥、雞蛋等軟質食物配著吃，每日攝取豆魚蛋肉類食物6份，平均分配在三餐中。每天兩碗燙青菜補B群，鯖魚、蛋黃增維生素D。素食者若想攝取足夠蛋白質，豆漿、豆腐是好選擇，台安醫院預防醫學事業部營養師劉怡里表示，若可以吃蛋，效果會更好。不管吃葷或素，建議飲食多樣化，從不同食物攝取不同營養。除蛋白質，熟齡者應多加補充維生素B群，以協助合成蛋白質、維生素D、膳食纖維。劉怡里表示，每天可吃1碗半到2碗的燙青菜補充B群，建議長輩可多出外曬太陽，或吃鯖魚、秋刀魚、蛋黃等，補充維生素D。此外，許多長輩腸道蠕動慢，雖需補充膳食纖維，但切記同一餐不可攝取過多，不然可能導致脹氣。調查分析中壯年營養攝取佳 較有危機意識2020退休準備大調查顯示，30到59歲中壯年營養攝取行為優於年輕族群與年長者。董氏基金會食品營養組主任許惠玉指出，可能是中壯年負擔家庭主要責任，較有危機意識，加上要照顧孩子，所以注意營養攝取。至於年長者營養攝取行為優於年輕族群，就金錢與獲得食物的方便性來說，銀髮族較節省，但缺乏體力；年輕族群則是沒有經濟能力，也較為慵懶，兩者都較少出去購買食物。針對攝取蔬果、穀類主食等行為，60到64歲熟齡者比率高於其他年齡層，許惠玉認為，穀類方便取得，價格便宜，再加上老年人「吃軟不吃硬」，穀類攝取較多，且老年人重視養生，蔬果攝取量也較高。女性營養攝取行為優於男性，許惠玉會心一笑，女性確實較男性重視養生，男性頗有「不見棺材不掉淚」之感；實務上，舉辦健康講座都發現女性參加為多，少數男性參加多是被迫，或因至親好友患病，有切身感受而來吸取相關知識。衛福部國健署社區健康組長羅素英表示，由於不同族群、地區有不同營養攝取行為，對營養認知也不盡相同，都可能導致營養攝取不足，例如有些民眾不知山藥、地瓜及米飯皆屬於主食類，可能因此攝取過多澱粉。羅素英表示，國健署以「人」為中心，正在做不同族群的痛點分析，偏鄉地區若因食物不易取得而營養不足，計畫以行動菜車支援。延伸閱讀．調查／5大指標測驗你的退休力．報導／超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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2020-12-20 養生.聰明飲食
把貓、狗、豬、牛的數量加總都不如 全世界數量最多的農場動物是它
【文、圖／選自左岸文化《雞冠天下》，作者安德魯・勞勒】跟隨著雞，發現世界。──唐娜．哈洛偉（Donna J. Haraway），《當物種相遇》（When Species Meet）把全世界的貓、狗、豬、牛加在一起，數量都不如雞來得多。就算再把整個地球的老鼠加上去，雞仍然略勝一籌。家雞是世界上分布最廣泛的鳥，也是最常見的農場動物，在當代的任何時刻，都有超過兩百億隻雞住在這地球上，算起來啊，每一個人可以分到三隻呢。而數量排第二的鳥類，是非洲的一種小型雀，叫做「紅嘴奎利亞雀」，也才二十億隻左右。目前全球只有一個國家跟一片大陸找不到雞。教宗方濟各常吃的去皮雞胸肉，並非梵蒂岡自己養的，而是從羅馬的市場上買來的，因為這個迷你小國沒有空地可建造雞舍。而在南極大陸，雞的存在是種忌諱。雖然每年慶祝新年時，坐落於南極點上的阿蒙森—斯科特科學考察站（Amundsen-Scott Station）都會準備烤雞翅，但為了保護企鵝免於罹患疾病，管理這片南方大陸的國際條約規定，生禽及未經處理的禽肉禁止輸入到南極。即便如此，大多數的皇帝企鵝雛鳥還是暴露在常見的雞源病毒之下。上述例外正好顯示出一項通則。從西伯利亞到南大西洋上的南桑威奇群島，雞隻幾乎無處不在，美國國家航空暨太空總署（NASA）還曾研究過牠們是否能在前往火星的旅途上存活。這種從南亞叢林進入人類生活的鳥類，現在成了我們最重要的蛋白質來源，如果我們要移民外星球的話，八成也得帶上牠們。隨著我們的口腹之慾和城市建設日益擴張，雞的數量以及人類對牠們的依賴也與日俱增。「紋腹鷹吃雞，人也吃雞」，美國經濟學者亨利．喬治於一八七九年寫道，「但紋腹鷹增加，雞就變少，可是人越多，雞卻跟著變多。」在此之前，我從未想要探究為何雞會在一萬五千種鳥獸之中一枝獨秀，成為人類最重要的夥伴。之前為了寫報導，我走訪了中東、中亞和東亞的考古遺址，追尋著一個問題的答案：人類這物種，到底是為何以及如何放棄平靜的狩獵採集生活，轉而汲汲營營於繁忙熱鬧的都市、全球性的帝國、世界大戰，還有社群媒體？「城市生活」這項匪夷所思且徹底根本的改變，始於六千年前的中東地區，之後就持續改造地球樣貌至今。直到最近十年，都市人口超過了非都市人口，這是史上頭一遭。根據挖掘人員在阿拉伯一處海灘所發現的證據顯示，印度商人在四千多年前就善於利用季風越洋航行。我聽到這消息，就替一本雜誌寫了篇報導。這些在青銅器時代冒險犯難的水手們不僅開創了國際貿易，還觸發了第一波的全球經濟，他們將喜瑪拉雅山區的木材和阿富汗的青金岩（lapis lazuli，又稱天青石）帶到美索不達米亞的大城市，而此時埃及的石匠才對吉薩金字塔群進行了最後的裝飾。我交稿時跟總編輯提到，除了那堆古印度貿易商品遺跡外，考古學家們還找到一根雞骨頭，那有可能是這種鳥類進入西方的標誌。「這倒有意思，」總編說道，「你去追追看，看牠是打哪兒來的？為什麼我們吃這麼多雞肉？反正去搞清楚，到底雞是怎樣的一種鳥？」我心不甘情不願地答應了。幾個星期後，我來到中東國家阿曼的某個海濱村莊，在那處沙灘遺址工作的義大利考古團隊正好回來，他們剛結束午後的阿拉伯海游泳時光。雞骨呢？「喔，」挖掘隊長一邊擦著溼漉漉的頭髮，一邊說著，「我們覺得認錯了啦。那骨頭八成是來自我們隊上某個工人的午餐。」由於雞既無法拉動古巴比倫的馬戰車，也不是把蠶絲從中國帶到西方的推手，因此考古學家和歷史學家對雞並未有太多著墨，而人類學家向來喜歡觀看人們獵野豬勝於餵小雞。家禽學者則是醉心於如何盡可能有效率地把榖物轉換成禽肉，至於雞是如何散布到全世界，這件事對他們而言並不是重點。即便是充分理解動物對於人類社會建構之重要性的科學家，也不免忽視了雞。暢銷書《槍炮、病菌與鋼鐵》的作者賈德．戴蒙，把雞放在「小型家畜、家禽和昆蟲」這一群，如此分類固然有道理，但卻不像牛一樣得到足夠的重視。弱勢群體跟無名英雄都是新聞工作者熱衷報導的題材，但我們實在是太低估雞了，連在法律上都無視牠們。儘管雞肉跟雞蛋提供我們都市工業生活的動力，但根據美國的法規，如果雞是被養來吃的話，那麼牠們根本不被當做牲畜看，連隻「動物」都不是。懷特曾表示，「對都市長大的人來說，雞並非總是占有一席光榮之地」，他們如果想到雞，腦中浮現的只能像是「直接從歌舞雜耍劇跑出來的滑稽道具。」雖然蘇珊．奧爾琳在一篇二○○九年的《紐約客》雜誌文章裡，大力鼓吹頗受歡迎的「庭院養雞運動」，但貓狗還是占據最受歡迎寵物排行榜的榜首。假如明天醒來，所有貓狗連同那些奇奇怪怪的鸚鵡、沙鼠什麼的全都消失了，人們大概會如喪考妣、哀痛不已，但對全球經濟或國際政治而言，卻沒啥衝擊。然而這世界要是突然失去了雞，馬上就會面臨災難。二○一二年時，由於數百萬隻雞因病被撲殺，導致墨西哥城的雞蛋價格飆漲，示威群眾走上街頭，震驚了剛上台的新政府。墨西哥的人均消費雞蛋數高居世界之冠，所以該次事件被稱為「『巨』蛋危機」，也就不足為奇了。同一年，在開羅，價格高昂的雞肉則是助長了埃及革命，當時反對者聚集高呼「他們吃鴿跟雞肉，我們每天只吞豆！」而當最近雞肉價格在伊朗上漲三倍後，該國警政首長警告電視節目製作人，不要播放吃雞肉的畫面，以免造成買不起烤雞肉串的民眾心生不滿，進而引發暴力衝突。雞就這麼悄然無聲、沛然莫禦地成為人類社會的必需品。牠們雖然飛不太起來，但藉由國際貿易，倒成了世界上最會遷徙的鳥類。一隻雞身上五花八門的部位，最終可能分別落腳在地球的兩端──中國人買雞腳、俄國人要雞腿、西班牙人啃雞翅、土耳其人愛雞腸、荷蘭人拿雞骨熬湯，然後雞胸肉都賣到美國跟英國去了。這項全球化的生意牽連甚廣，比如堪薩斯州的榖物養胖了巴西的雞，歐洲的抗生素避免美國的雞群染病，而南非家禽場用的是印度製籠舍等等。「初看起來，商品是種再明顯簡單不過的東西，」馬克思如此寫道，但分析之後，商品卻變成「很古怪的東西，充滿形上學的微妙和神學的怪誕。」當我跟著雞繞著地球跑時，發現牠們也充滿出人意料的形上學及神學意涵。這種神奇的動物出自亞洲叢林，如今廣布全球，牠們被當做王室苑囿的明星，扮演過指引未來的要角，也曾化身為光明和復活的神聖使者。牠們在鬥雞場裡打得你死我活，我們以此作樂；被人類當做萬用醫藥箱；激勵鼓舞了戰士、情人以及母親。傳統上，從峇里島到紐約布魯克林，雞仍舊承擔著我們的罪孽，就跟牠們數千年來所做的事一樣。沒有其他動物能夠在跨越不同社會及不同時期的情況下，還能引起這麼多的傳說、迷信和信念。雞之所以能夠跨越世界，是因為我們帶著牠們行動。這趟旅程始於數千年前的東南亞，旅途中的每段進程，都需要人類幫上一把。牠們被裝進竹籠內歇息，放在獨木舟上，順著寬闊的湄公河而下，在一陣刺耳嘎叫聲中被搬上拉車，然後踏著沉重步伐的牛隻緩緩將其拉向中國的市集，再放進商人斜掛背後的藤編籃裡，一路左推右擠越過喜瑪拉雅山地。水手們則會帶著雞橫越三大洋，到十七世紀時，幾乎有人定居的各大陸，四處都能看到雞的蹤影了。一路走來，牠們填飽了波里尼西亞殖民者，促成非洲社會的都市化，甚至避免了工業革命初期的饑荒。達爾文以雞來鞏固其演化論，巴斯德用雞製造出第一支現代疫苗。而即便已經被研究了兩千五百年以上，雞蛋至今仍是科學的首要模式生物，也是我們每年用來製造流感疫苗的「容器」。家雞也是所有已馴化的動物中，最先完成基因體定序的物種。雞骨能緩解我們的關節炎，雞冠可撫平臉上的皺紋，也許不久之後，就能利用基因轉殖的雞來合成多種人類用藥。養雞可提供鄉村地區婦孺不可或缺的卡路里及維生素，使其免於營養不良的命運，同時還能增加收入，幫助困苦的家庭擺脫貧窮。這種動物還像是長了羽毛的瑞士刀，是種用途廣泛的牲畜，在不同的時間地點任由我們取求。這樣的可塑性，使其成為所有馴化動物中最有用處的一種，也因此有利於我們經由牠們來追尋自身的歷史。雞可稱得上是鳥界的變色龍，且因牠們如魔鏡一般，映照出我們變化多端的慾望、目標和意圖，像是被當作有威望的物品、說真話的人、靈丹妙藥、魔鬼的工具、驅魔師，或是巨富的來源等，所以牠們也就成了人類探勘、擴張、娛樂以及信仰的標記。當代考古學家用簡易的網篩收集雞骨頭，便能看出人類在何時何地過著怎樣的生活；複雜的演算法及電腦的強大運算能力，則使生物學家有機會從基因的層次追蹤雞的過去，而這也跟我們的過去密切相關。神經科學家研究長期受虐雞隻的腦部，發現讓人不安的跡象──雞的智力很高，這也激發我們進一步理解自己行為的興趣。在現今的都會叢林裡，幾乎已經看不到活生生的雞了，牠們絕大部分都待在羅列成群、巨大幽閉的養雞場和屠宰場裡，外圍則以柵欄封鎖起來，將民眾拒於門外。現代的雞隻是科技的一大勝利，亦象徵我們悲哀、可怕的工業化農業。牠是史上最被精巧規劃生產的生物，也是世上最常被虐待的動物。不管怎樣，我們總是選了雞當做全球都市未來發展的能量來源，卻又往往對其視而不見、無動於衷。由於都市生活已經跟每日在農場裡真實上演的生死存亡太過脫節，因此有了橫掃歐美的庭院養雞運動，而且雞還能提供一種方便且價廉的管道，讓我們跟已然消失的鄉村傳統重新搭上線。這個趨勢或許無法改善數十億隻工業化農場雞隻的命運，但有機會幫我們恢復記憶，想起自古以來雞和人類之間豐富且複雜的關係，正是這種關係使得雞成了人類最重要的夥伴。我們可能會開始注視著雞，然後，了解牠們，改變對待牠們的態度。
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2020-12-20 退休力.健康準備
緞鍊退休力／到底健檢應該從幾歲開始？
想要超前部署健康，健檢不可少。國泰健康管理預防醫學部長陳皇光建議，30歲以上，即可透過健檢建立健康數據的基本線，至於健檢項目，可分為一般基礎檢查及針對癌症的特殊考量，視個人狀況家族史，並搭配政府提供的成人健檢或四癌篩檢。除基礎項目健檢，常見癌症也建議定期篩檢。陳皇光建議，年滿30歲即可接受基礎項目健檢，以血液、尿液等常規項目為主，還有體重與腰圍等，檢驗內容包括肝腎功能及血脂、血糖等，可透過這些檢驗了解身體基礎狀況，有無三高等，建議可以每年都做一次，留下自己的健康數據。另外，針對國人常見癌症，例如肝癌，建議民眾一定要了解自己有無B、C肝帶原，因為這是肝癌最主要的危險因子；預防大腸癌，衛福部國健署提供的四癌篩檢中有糞便潛血檢查，若參加高階健檢，建議三年做一次大腸鏡。女性則應定期接受子宮頸抹片檢查，至少三年一次，預防子宮頸癌；每年一次乳房超音波或兩年一次乳房X光攝影，早期偵測有無乳癌。肺癌與心肌梗塞相關檢查，近年受重視。另有兩個近年比較受重視的檢查，分別針對預防肺癌與心肌梗塞。預防肺癌是肺部低劑量電腦斷層，可考慮二至三年檢查一次，尤其是有肺癌家族史，更應特別注意；心肌梗塞多是突然發生，冠狀動脈鈣化積分可早期偵有無心肌梗塞徵兆。有一些年輕人認為，健檢是上了年紀的人才要去做的事。陳皇光指出，近年有機會協助科技業健康管理，發現很多年輕員工體重過重、血糖過高、血壓也很高，這些數據異常都不會造成症狀，卻是疾病的危險因子。陳皇光建議，年輕人還是要健檢，至少先接受基礎的常規檢查，了解自己狀況，進行健康管理，如果一直沒有控制，再加上職場太忙，生活作息不正常，熬夜又暴食，十年後可能就疾病上身。熟齡定期口腔檢查，保護牙口就是遠離疾病。而隨著年齡增加，高齡者口腔生理變化速度快，口腔自我修復能力減弱，機能也會逐漸下降，若無法順利咀嚼、吞嚥，容易營養不良，增加罹病風險，更少了許多人生樂趣。再者，口腔是細菌孳生的絕佳溫床，高齡者抵抗力低，建議定期檢查是否有蛀牙、牙周病、口腔黏膜、口腔癌等口腔疾病。健保給付每半年一次全口洗牙，除了清除牙結石，也能讓醫師順便進行口腔檢查，為您的牙口健康把關。台灣大學牙科部名譽教授韓良俊指出，老年人應特別注意口腔健康，除了飯後刷牙，也應避免甜食及火鍋等較熱、燙的食物。他提醒，就算沒碰菸、酒、檳榔，也鼓勵高齡者每半年洗一次牙，順便做口腔黏膜檢查，提早發現可能的癌前病變。調查分析健檢比率未達六成 有人太忙、有人自覺沒問題退休準備調查顯示，63.2%民眾自覺健康狀況良好，但民眾進行健康檢查行為比率未達六成。59.8%民眾每年健檢一次，但定期洗牙、視力、聽力檢查比率皆未達五成。衛福部國健署慢性病防治組長吳建遠表示，多數民眾認為自己健康沒什麼問題，或忙於工作家務，無法安排時間做健檢，輕忽及早預防疾病。台灣大學牙科部名譽教授韓良俊指出，民眾定期洗牙比率低，因為各年齡層都懶得做口腔檢查。每年接受視力檢查的民眾不到40%，北市聯醫中興院區院長蔡景耀表示，台灣眼科醫學會十月調查也發現，有八成民眾擔心視力問題，但為何沒有付諸行動定期檢查，一樣是「知易行難」。 20%-30%的民眾每年定期做一次聽力檢查，中國醫藥大學附設醫院全方位聽覺健康中心副院長陳光超表示，應是因為大家覺得「聽得到」就不需要做檢查。他笑說，曾有人問他是不是需要助聽器，讓他很驚訝，但對方反問他，「你有做過聽力檢查嗎？」陳光超恍然大悟，沒有做過檢查，怎知道聽力真的沒問題？「連專業的醫師都忽略了，更何況一般民眾。」延伸閱讀．調查／5大指標測驗你的退休力．報導／超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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2020-12-20 退休力.健康準備
緞鍊退休力／生命自己選擇 終點預作安排
在人生最後一段時光，尊嚴自主是所有人的心願。我國自108年元月開始實施病人自主權法案，可透過「預立醫療照護諮商」，立下書面「預立醫療決定」，提前決定醫療意願，不受未來意識昏迷或其他無法清楚表達等狀況影響。衛福部網站公布，截至12月17日，預立醫療決定意願人數總計20128人。北市聯醫社區醫學部主任孫文榮說明，過去安寧療護條例主要適用對象是末期病患，病人自主權法案針對五大類臨床條件，包括「末期病人、不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智及其他經中央主管機關公告之痛苦難以忍受、無法治癒且依當時醫療水準無合適解決方法之情形」，只要預立醫療決定，未來家屬不能改變病人的意願。病人自主權法案的實施，主要分為三個部分。孫文榮指出，首先是「預立醫療照護諮商（ACP）」，由當事人、受過專業訓練的諮商醫療團隊人員、二親等內親屬至少一人及醫療委任代理人，共同討論當事人若處於五大類臨床條件時的醫療決定，是否接受、終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養。經ACP諮詢後，當事人已清楚瞭解「病人自主權利法」規定，如果願意，可簽署「預立醫療決定（AD）」，由兩位見證人見證或公證，經醫療機構核章，註記在健保卡上才生效。接下來若當事人遭遇法律規定的五種臨床條件，醫護人員可依預立醫療決定的內容執行。病人自主權法案實施快滿兩年，孫文榮表示，還是有許多民眾不清楚這個法案，其實，生命總有盡頭，建議平常有機會應和家人討論生死議題，讓家人了解自己想法，也可以來醫院預立醫療照護諮商門診，接受諮商。自己的生命自己選擇，善終是所有人的權利，早做安排，今生無悔。▌延伸推薦：下載【2020退休力大調查】完整成果報告【退休準備大調查】5大指標 測驗你的退休力 【超前部署百歲人生】你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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2020-12-19 科別.皮膚
每天掉髮量超過100根是「異常掉髮」 你有落髮困擾嗎？食藥署教你解救落髮危機！
平均一天掉50至100根頭髮都是正常掉髮您有大量掉髮或擔心禿頭的困擾嗎？食藥署說明，人體的頭髮正常會維持2至4年持續生長，停止生長約2至4個月後，這根頭髮就會掉落，原來的位置會再長出健康的頭髮，平均一天掉50至100根頭髮都是「正常掉髮」。異常掉髮怎麼辦？「異常掉髮」則是每天掉髮量超過100根、某一區塊頭髮明顯稀疏、長不出頭髮、頭皮紅腫癢痛或灼熱感，可能原因包括：生活型態改變、健康問題、賀爾蒙變化、遺傳、不當的頭皮保養、過度節食，或是情緒壓力所致。異常掉髮的主因分別為「先天性」（80%）及「後天性」（20%），先天性（俗稱：雄性禿）適合用藥品來改善，這是一種男性因賀爾蒙變化，使得頭皮出油量增加、頭髮變得細軟，落髮量增加、髮線後退或頭頂禿髮，大部分與家族遺傳及雄性荷爾蒙（DHT,二氫睪固酮）有關，目前以擦藥與吃藥治療較有效，常見藥品有Minoxidil外用藥水及Finasteride口服藥品。Minoxidil是目前唯一的外用藥品，屬指示藥，購買時不需有處方，可由醫師、藥師或藥劑生指導民眾使用。此藥是一種末稍血管擴張劑，原來用於治療高血壓，可改善頭皮的血液循環和營養供應，使毛囊增加營養攝取、刺激毛髮生長、防止落髮以及改善雄激素造成的禿髮和頭髮稀疏，並刺激毛囊，延長頭髮的生長期，把休止期頭髮轉回新的生長期。有些人在使用初期兩週內，因毛囊加速進入生長週期，會出現短暫性掉髮現象，大約幾週後就會停止。落髮每個時期徵兆不同，越早治療越有機會恢復落髮前的髮量，但此藥物不適用於孕婦、可能懷孕婦女及哺乳中的女性，若使用後胸部出現腫塊或疼痛、全身性或局部性的水腫、心臟不舒服、心跳加快或血壓劇烈變化，應立即停用並諮詢醫師。Finasteride則是處方藥，須經醫師診斷開立，此藥原用於治療攝護腺肥大，有些掉髮者服藥後意外發現頭髮變多了，臨床實驗發現它可抑制雄性荷爾蒙轉化酶5-α reductase，減少特殊荷爾蒙（DHT,二氫睪固酮）的產生，讓毛囊不被破壞，促進毛囊收縮減少毛髮脫落，需每天使用持續3-6個月，才會看到頭髮增生或停止脫落，僅適用於雄性禿的男性，女性及兒童皆不適用，但可能會產生性慾減低、勃起障礙或射精量減少等副作用，如果使用後胸部出現腫塊、疼痛或是乳頭排出液體，應該立即停用並諮詢醫師喔。原文引用自：藥物食品安全週報
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2020-12-19 癌症.肝癌
肝癌統計顯示南臺灣最多？醫勸：出現６症狀速就醫
肝癌南北不平均高雄最多人 肝炎肥胖酗酒恐是源頭 肝癌是國人第二大癌症死因，僅次於肺癌，108年造成7,881人死亡，平均每小時就有一人被肝癌奪走生命。義大癌治療醫院內科部副部長暨胃腸肝膽科主任曾政豪表示，肝癌居國人好發癌症第4名，男性為女性2倍。以各縣市肝癌發生人數來看，高雄市以1640人居全台之冠，其次為新北市1550、台中市1236人、台南市1141人，顯示肝癌對南台灣國人健康威脅之鉅。 另從原因來看，造成台灣人肝癌盛行的原因，9成與B型肝炎、C型肝炎相關，其他包括肥胖、代謝症候群、酗酒、以及食用含黃麴毒素的發霉穀物及其製品等，也是危險因子。進一步分析台灣肝癌地圖，發現造成南台灣肝癌流行，可能與C肝、脂肪肝有關，距義大癌治療醫院約20分鐘的高雄市梓官區，即是全台前5大「C肝村」之一。 肝臟是沉默的器官，初期幾乎沒有症狀、不易察覺，當出現疲倦、食慾不振、體重減輕、發燒、腹部腫脹、肌膚和眼睛變黃（黃疸）等症狀時，往往已是晚期肝癌。曾政豪表示，在過去，晚期肝癌的治療武器選擇少，主要以化療和標靶為主，但兩者都有易產生抗藥性和副作用大的情況。近年隨免疫治療發展，晚期肝癌透過組合治療，有望改變存活不佳的困境。 晚期肝癌治療整體存活僅一年 免疫標靶搭配助撲殺癌細胞 義大癌治療醫院癌症醫療副院長饒坤銘表示，以往晚期肝癌治療常面臨的困境包括：約8至9成病友合併肝硬化、容易產生手足症候群與皮疹副作用、反應率較低、易產生抗藥性使整體存活僅1年、部分藥物無健保等等。饒坤銘舉例，臨床試驗顯示，以免疫治療搭配抗血管新生標靶，用於晚期肝癌第一線治療可維持疾病不惡化且不增加副作用，達到治療成效好、生活品質好、副作用少的「2好1少」，惟目前健保尚未給付。 饒坤銘指出，抗血管新生標靶可讓腫瘤附近的血流正常化，幫助藥物進入腫瘤，正常發揮作用。另外，抗血管新生標靶本身也有免疫調節的功能，可強化免疫治療效果，並活化腫瘤附近的免疫細胞，增強辨識癌細胞的能力，進而撲殺癌細胞。饒坤銘描述，免疫治療與抗血管新生標靶的組合，就像棒球場上的先發投手，奠定了肝癌治療的基礎，有助於中繼的治療武器發揮效果，只要搭配得宜，晚期肝癌存活兩年並非遙不可及。 隨免疫治療與各種組合治療的出現，晚期肝癌的治療方向亦隨之演進，義大醫療體系指出，透過集結一般外科、肝膽內科、血液腫瘤科、病理部、影像醫學部、放射腫瘤部、營養師及個案管理師，成立肝膽胰癌多專科醫療團隊，讓病友獲得全面照顧。呼籲肝癌病人，尤其晚期肝癌更勿放棄希望，保持樂觀心情，積極與醫師溝通和討論，尋找最佳治療方式。 《延伸閱讀》 ．避免脂肪肝成肝癌，減肥未必能改善，醫：先了解原因。 ．食物過期了就別吃 營養師：黃麴毒素易增肝癌風險。
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2020-12-19 新聞.健康知識+
不要邊喝茶邊吃飯 營養師：茶中鞣酸有礙腸道吸收鐵質
許多女性都有貧血問題，臉色蒼白、手腳冰冷，經期前幾天更是嚴重，有人建議多喝紅豆湯可以補鐵，或是多吃葡萄及葡萄乾，補出好氣色，不過，國健署建議，應該先找出貧血原因，對症下藥。「鐵」是人體必需的微量營養素，一般成年女性每日建議量15毫克，成年男性則是10毫克，但國健署102至105年「國民營養健康狀況變遷調查」發現，國人普遍鐵質攝取不足，女性更為明顯。臨床顯示，如果缺鐵，則血紅素合成不足，組織和器官處於缺氧狀態，不僅身體容易疲倦、頭暈、臉色蒼白、掉髮，甚至心悸、心跳加快、血壓降低，且記憶力和學習能力變差。國健署長王英偉表示，造成貧血的原因眾多，例如，除了單純的缺鐵之外，長期營養不良、或是缺乏葉酸與維生素，所造成的營養性貧血，也可能是地中海型貧血等遺傳性貧血。王英偉提醒，女性如有臉色蒼白、手腳冰冷等困擾，不一定就是貧血所導致的，建議應先諮詢醫師，先確認原因，才能對症下藥。如果確診為缺鐵性貧血，光是食用紅豆、葡萄及葡萄乾等食物，效果有限，因為鐵質吸收率較動物性食物差，建議多吃含鐵量豐富且吸收率較高的食物，例如，豬血，鴨血、豬肝或牛肉、鴨肉等顏色較深的紅肉。不過，豬肉牛肉等紅肉，含有較多的飽和脂肪含量高，如果吃太多，恐引起高膽固醇、肥胖等問題，甚至提高大腸癌風險，飲食重點應是「不過度依賴單一種食物，才能攝取到均衡營養。」另外，食藥署提出「3大補鐵秘訣」，藉此提升鐵質的吸收：▸秘訣1：多補充維生素建議多吃芭樂、柳丁及甜椒等含有豐富維生素的蔬果，茹素者更應多補充含維生素C的食物，在餐後吃些水果如番茄、橘子、柳丁等，這些水果含有檸檬酸，與維生素C併用，可加倍人體對鐵的吸收。▸秘訣2：餐後別太快喝茶或咖啡喝1杯茶會降低6成4鐵質吸收率，1杯咖啡則會降低3成9，建議飯後避免馬上喝茶或咖啡。▸秘訣3：錯開鈣與鐵攝取的時間同時攝取高量的鈣質，將抑制身體對鐵的吸收，建議可以利用早餐時攝取所需的鈣質，午、晚餐就以鐵質為主。營養師謝宜芳表示，在1項英國研究中發現，一邊吃飯一邊喝茶，食物中鐵質攝取就容易收到阻礙，原因在茶的鞣酸會妨礙腸道吸收鐵質，例如港式飲茶飲食，對補充鐵質影響就很大，最好不要邊吃飯邊喝茶，也不要飯後馬上喝茶，都不利於體質吸收。同時謝宜芳也說，鈣質會與鐵質競爭，當腸道吸收鈣質，鐵的吸收率就會降低，但鈣質也是身體不可或缺營養素，早餐時喝1杯牛奶，就能滿足1天鈣質需求，午晚餐就多補充身體鐵質，餐後可以吃一些水果攝取維生素C，增加鐵質吸收效率，降低發生貧血機會。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此
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2020-12-19 醫聲.罕見疾病
罕病健保給付／罕病法立法20年 扭轉孤兒藥困境 下一步升級全方位照顧
國小四年級姍郁喜歡當下最紅的「鬼滅之刃」和史萊姆，若不是她動作慢、寫不了太多字、爬不動樓梯、說話有點清楚，很難想像她罹患了罕見疾病「龐貝氏症」，她可以說說笑笑，全是因為有藥物可治療，但在20年前的台灣，當時罕病法尚未立法，罹患罕病幾乎等於無藥可醫。20多年前，罕病家庭不只要對抗疾病，更沒有一個法源可以保障他們醫療權益。家有罕病兒的罕病基金會創辦人陳莉茵及曾敏傑，不僅希望自己的孩子能活命，更期盼台灣的社會力能夠幫助罕見疾病這個古老的問題，更是新興的議題。台灣1999年正在推動「罕見疾病藥物法」草案，台灣罕見疾病基金會認為，草案只強調「藥物」，忽略「病人」的真正需求，如預防罕見疾病、確認罕見疾病、遺傳諮詢等，推出民間版「罕見疾病防治及藥物法」。在不分黨派多位立委支持，一讀到三讀僅歷時42天。2000年1月14日「罕見疾病防治及藥物法」三讀通過，創下立法院空前的立法速度，台灣成為全世界第五、亞洲第二。台灣罕病基金會董事長林炫沛說，罕病法成為罕病家庭的港灣，未來將繼續疏濬、擴建，盼持續升級罕病兒全方位照護計畫。推動罕病法立法當年，副總統賴清德時任立法委員，見證罕病法成長茁壯的他今天也現身罕病法立法20周年活動，賴清德說，過去在醫院當臨床醫師時，面對罕病患者總是不捨，「但他們轉到內科時，很多人都定型了，根本束手無策。」榮幸參與立法，為罕病盡一份力。全台公告的罕見疾病已多達226種，登錄人數多達1.7萬人，罕病也有45種營養品、11種藥物，及40個機構可進行檢驗，賴清德讚嘆，短短20年，光是這些看得見的數據，就知道罕病法對於罕病家庭有多大貢獻。受惠於罕病法的姍郁，開心地向賴清德分享，透過細細長長的點滴管，藥物注射後，就像是充了電，「謝謝叔叔、阿姨。」姍郁露出甜甜的微笑；姍郁媽媽說，「我們真的很幸運，姍郁可以說話、走路、活下去，有藥可治療是罕病法的照顧，這一把大傘為我們擋去了風和雨。」台大醫院基因學部暨小兒部主治醫師簡穎秀說，龐貝氏症兒如果沒有酵素補充治療，患者通常在1歲前，就會因為呼吸衰竭而死亡。在2000年前，每一個龐貝氏症的嬰兒都是悲傷的故事，幸好立法後5年，龐貝氏症藥物Myozyme納入健保給付，龐貝氏症的孩子終於有機會活過1歲。
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2020-12-19 養生.聰明飲食
不甜的水果不會影響血糖可以多吃？ 含糖量其實沒差！這些無糖食物也是陷阱
血糖若控制不好，經常忽高忽低，容易傷害糖尿病患者的神經和大小血管，因血糖的高低與日常飲食息息相關，如何吃得健康便成為重要的課題，然而，糖尿病患每餐可攝取多少的總醣類食物，會因為患者的身高、體重、糖尿病病程、用藥劑量，以及有無併發症等因素而有所差異。糖尿病需飲食控制 讓血糖變化趨於平緩飲食對糖尿病控制的影響非常大。營養師林孟瑜指出，飲食控制的主要目的，除了讓血糖變化能趨於平緩之外，還希望能從中獲得均衡的營養，維持理想體重，進而延緩併發症發生；只要患者能培養正確的飲食觀念，就能讓餐點豐富而多樣化，不再綁手綁腳地拘泥於某種單調飲食模式中，要藉由飲食來協助血糖控制，其實並沒有想像中的困難。醣分成3大類 常見糖有4種 林孟瑜指出，所謂的「醣」，可分為糖、澱粉及纖維質等3大類。一般單純提到的糖，包含葡萄糖、乳糖、果糖及蔗糖等，其中葡萄糖為單醣，而乳糖、果糖及蔗糖為雙醣。在常見的食物中，通常水果是富含果糖的食物，砂糖中所含的大多是蔗糖，奶類則含有乳糖，而甜食常是水果、砂糖及牛奶等製作而成，所以，幾乎各種糖類都包含在內了。澱粉屬可消化多醣類 麥芽糊精也算在內此外，澱粉屬於可消化的多醣類，一般所謂的澱粉或碳水化合物皆為此類。五穀根莖類食物，例如地瓜、馬鈴薯、山藥、紅豆、綠豆、薏仁、蓮子、糯米、玉米等，及米飯、麵食、麥片、南瓜等，都是富含澱粉的食物；其中如玉米、南瓜等，常被當成蔬菜食用，其實應該算是富含澱粉的主食類。除此之外，麥芽糊精也屬於醣類，不過它在天然食物中比較少見，多為原料添加物，例如各式各樣的3合1麥片中，就含有很多的麥芽糊精。纖維質 屬不能被人體消化非澱粉多醣類而纖維質屬於不能被人體消化的非澱粉多醣類，一般常聽到的寡糖類、纖維素、果膠、角質素、木質素等，都屬於纖維質。纖維質的食物來源包括蔬菜、水果、藻類、五穀根莖類、豆類等，不同的食物所含的纖維質成分類別不同，例如蘋果所含的纖維質，就包括果寡糖、纖維素及果膠等，角質素及木質素則比較少。 3大類食物會直接影響血糖 纖維質不需限制攝取林孟瑜表示，含糖或澱粉的奶類、五穀根莖類、水果等3大類食物，在消化分解之後會產生葡萄糖，直接影響血糖，所以，是糖尿病患主要計算每日總醣量的食物種類。而纖維質雖然也屬於總醣類中的一環，但因纖維質無法被人體消化吸收，所以，不但不會影響血糖，反而會促進排泄順暢正常；一般而言，糖尿病患並不需要限制纖維質的攝取，對於富含纖維質的蔬菜，患者仍可以和一般人一樣，每天攝取3～5份。 無糖也會影響血糖 不甜水果含糖量一樣多米飯麵食沒有明顯甜味，但因含澱粉而會影響血糖值，大家可能比較熟知；但不甜的水果、沒有加糖的麥片牛奶也會影響血糖值，卻常被忽略。林孟瑜透露，例如檸檬，雖然吃起來完全不甜，要吃還得加糖，但其實是它本身所含的酸味蓋過了甜味，含糖量仍存在，1顆檸檬還是有1份的總醣量。另外，同一種水果若選擇比較不甜的，是不是就比較不會影響血糖？林孟瑜解釋，水果的甜度與品種有關，而同一種水果甜不甜，則可能與熟度有關，但是對含糖量的差異並不會很大；所以，不論在五穀根莖主食類、水果類或奶類等的選擇上，總醣量的「份數」比「種類」影響更大，只要份數控制得好，糖尿病患大可選擇自己喜愛的主食、水果或奶類等食物。 飲食控制莫害怕 好好認識食物都能吃進肚值得一提的是，很多人聽到飲食控制就害怕，常擔心吃東西會被限制，或覺得太過複雜，而未戰先降。林孟瑜提醒，飲食控制千萬不要預設立場，只要靜下心來好好認識每天吃進肚子裡的食物，且是新鮮食物本身或經過簡單烹調之後，基本上並沒什麼東西是不能吃的。延伸閱讀： 糖尿病打胰島素表示變嚴重了？長期使用傷肝腎？ 沒這回事！醫師列3個需使用情況 拿鐵沒有糖？ 錯！牛奶就是糖來源，小心攝取過多「隱形糖」血糖飆
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2020-12-18 科別.腦部．神經
偏頭痛需要做腦波檢查嗎？ 醫：答案跟你想得不一樣！
在門診幾乎每天會發生及被問的事：「醫師，你確定我的頭痛不用做檢查嗎？」...因為偏頭痛病因症狀牽涉太廣，不是這篇文章能說清楚，只好縮小到特定的頭痛和特定的檢查詳加敘述，然而真的「偏頭痛，要做腦波嗎？」何謂偏頭痛偏頭痛是一種已知的特定疾病，並不是「偏一邊頭痛」的簡稱或別名。事實上，偏頭痛的頭痛部位，可以是中間或兩邊，甚至在臉上，不一定在頭的側邊。國際頭痛醫學會把偏頭痛分類為「原發性頭痛」，原發性的概念比較不容易解釋，但從相對的「次發性頭痛」來著手就比較容易理解。「次發性頭痛」是指病人有某種疾病，例如腦瘤，而這種疾病會造成頭痛。所以，偏頭痛作為一種原發性頭痛，意思是它不是潛藏另一種疾病造成，它自己就是一種疾病。偏頭痛的成因偏頭痛的成因還不清楚，但很可能是大腦出現「擴散性抑制」(spreading depression)造成。這種「擴散性抑制」是正常大腦都存在的現象，只是每個人敏感性不同；也就是說，一般人要在很大刺激下(例如：車禍、中風)才會出現，偏頭痛患者只要很小的刺激(例如：睡眠不足、月經)就會產生，有些甚至小到病人感覺不到(例如：排卵時的荷爾蒙變化)。所以，偏頭痛的病人固然會覺得頭痛在某些因素下產生，但有時又是無緣無故、自然產生的。大腦出現「擴散性抑制」敏感性不同，以致某些人特別容易偏頭痛，可能是先天(基因遺傳)和後天因素，共同作用導致。而這種基因遺傳，很可能是所謂「多基因遺傳」，所以很難確定父母會遺傳到哪一部份的基因給小孩。這種多基因、先天和後天交互作用的情形，事實上很常見。舉身高為例：父母的身高和小孩的身高絕對有關係(父母高的小孩比較高)，但又不是絕對的(有些很高的父母生出很矮的小孩，反之亦然)，並受到睡眠、運動、營養等因素影響。所以，很多病人聽到偏頭痛和基因有關，常常覺得自己的父母沒有偏頭痛，所以自己不是得偏頭痛，其實是因為作用的機制和參與的因素很多，有時候會覺得好像不成立，如果以統計學來分析，可以很清楚發現偏頭痛的遺傳性是存在的。如何診斷偏頭痛偏頭痛的診斷，目前都是根據國際頭痛學會所發佈的國際頭痛疾病分類第三版(The International Classification of Headahe Disorder, 3rd edition, ICHD-3)：A.至少有5 次發作符合基準B-DB.頭痛發作持續4-72 小時C.頭痛至少具下列4 項特徵其中2項◎單側◎搏動性◎疼痛程度中或重度◎日常活動會使頭痛加劇或避免此類活動(如走路或爬樓梯)D.當頭痛發作時至少有下列1項:◎噁心及/或嘔吐◎畏光及怕吵E.沒有其他更合適的ICHD-3診斷如何治療偏頭痛偏頭痛要做甚麼檢查如果確定是偏頭痛，理論上是不需要做任何檢查，因為檢查也不會發現任何異常。問題是，即便病人的頭痛特徵都符合上述診斷要件，還是不能100%地說就是偏頭痛。如果真的有必要，醫師還是可能會安排像電腦斷層或磁振造影等檢查。一般而言，腦電波對於頭痛的診斷，是沒有幫助的。腦電波這種檢查，主要是針對癲癎，在某些特殊疾病也會有特殊發現(例如：狂牛症、肝性腦病變)，但對於頭痛，要檢查出腦瘤或中風這些腦部問題，準確性實在是太低，不值得做。偏頭痛的治療-分為兩部分：止痛和預防◎止痛止痛比較容易了解，就是使用止痛藥。止痛藥可以分為一般止痛藥和偏頭痛專用止痛藥(例如：翠普登類藥物)。除非不得已，一般不建議使用鴉片類或巴比妥類藥物來止痛，因為這些藥物的成癮性比較高，而過於頻繁地使用止痛藥，可能會造成頭痛的進一步惡化。◎預防:預防分為生活中預防和用藥預防。生活中預防:首先要找出有甚麼引發因子，從而預防之。比較常見的包括：月經、壓力、睡眠、生病、天氣變化等等，也有些食物比較容易引發偏頭痛(譬如：巧克力、起司、柑橘類水果等等)，但單一食物引發的比例都比較低(
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2020-12-18 養生.聰明飲食
冬至吃湯圓血糖、體重飆高 營養師教你健康吃湯圓
21日下周一就是24節氣的冬至，吃湯圓是中國人傳統習俗，象徵團圓、圓滿，但營養師提醒在享受美食的同時，應吃得健康又沒負擔，不要冬至過完，血糖與體重都飆高。南投醫院營養室主任蔡秀雯說，湯圓由糯米所製成，其黏性強，不易消化，因此吞嚥與消化能力不佳的民眾需特別留意，可切成小塊，並且要細嚼慢嚥，數量也別太多，避免因為湯圓體積過大，導致消化不良或食道阻塞等危險。由於糯米的支鏈澱粉比例高，因此升糖指數較高，血糖容易快速上升，因此糖尿病患者也要多加留意，食用湯圓時，需注意用量，並多搭配蔬菜。湯圓熱量高，4顆包餡湯圓等於一碗飯的熱量。小湯圓每粒的熱量約34卡，而市售的盒裝芝麻或花生大湯圓一顆約60至70大卡，鮮肉約50至60大卡。如果料理的時候額外加入砂糖或是紅豆、花生等配料，那熱量跟糖料就會爆表。營養師建議將有餡、無餡湯圓搭配著吃，料理時可減少油量或減少糖量，可以紅棗枸杞來取代砂糖，也可以使用蘿蔔香菇來取代肉絲蝦米，來減少熱量。另外也提醒吃湯圓後，需減量下一餐的主食的份量，以避免食用過量而攝取過多的熱量，餐後攝取適量水果，讓營養更加均衡，健康度過冬至。
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2020-12-18 新聞.健康知識+
我們把基因對健康的影響力想得太大 醫：基因不是宿命，「食物」可以扭轉它的表現！
「江醫師，我爸媽都有糖尿病，我得到糖尿病的機率會比較高嗎？」「江醫師，我家族中有幾個長輩患有肺癌，我需要特別安排低劑量的電腦斷層檢查嗎？」一直以來，許多人會用基因、家族史的角度來檢視與預測自身的健康表現，當罹病時也就順理成章推基因出來當作生病的罪魁禍首。不過，基因對健康的影響真有這麼大？我們把基因的影響力想得太大了點二○一三年五月國際知名女星安潔莉納裘莉投書美國《紐約時報》，發表一篇名為「My Medical Choice」的公開信，在文中她清楚表示自己有著BRCA1基因缺陷，他的醫生認為她有八十七％的乳癌風險以及五十％的卵巢癌風險。為此，她進行了雙乳切除手術，把乳癌風險降至五％。二○一五年三月她又再次接受了預防性手術，切除了輸卵管及卵巢。裘莉的舉動引起全球世人的關注與討論，反應兩極。有人認為這揭示了基因革命時代的來臨，面對癌症與疾病，人類擺脫相對被動的角色，終於可以主動出擊，並強調預防醫學的重要。持反對意見的人則認為雖然基因是與生俱來的，但後天的環境、飲食、運動、毒物等等對基因啟動或關閉有著決定性的影響，這樣的預防手段顯得過度激烈。以「表觀基因學」的概念來說，基因並無法一手遮天，環境可以使基因表現或不表現；有許多科學家也透過實驗證實：基因的影響力沒有我們想像中那麼關鍵、那麼深遠。●鐵證：針對乳癌來說，基因引發只有四分之一；對總體癌症來說，基因占不到二％二○一五年《British Journal of Surgery》（英國外科雜誌）刊登了一項研究.，研究對象為二千八百五十名乳癌患者，這些女性都是未滿四十一歲，有的有乳癌或卵巢癌家族史。研究發現，有家族史的女性因乳癌死亡的機率與沒有這種家族病史的女性相同。首席研究員黛安娜埃克爾斯教授說：有沒有家族史對於治療後癌症復發率也沒有差異。另外，雜誌中也提及南安普頓大學和牛津大學的研究人員的進一步解說，那就是遺傳因素被認為貢獻了所有乳癌病例的四分之一，但它們對預後沒有任何影響。試想，如果基因這麼關鍵，那麼合理推測帶有基因的患者其復發率或者死亡率，應該明顯比沒有基因的患者來得高才對。但實驗明明白白告訴我們，事實並非如此。乳癌還是癌症中受基因影響較嚴重的，但對總體癌症來說，基因所引發的占不到二％。基因不是宿命，食物可以扭轉它的表現當然，基因對健康的影響力並非零，這也是事實；只不過科學家同時指出，我們不能控制自己遺傳了什麼基因，但我們可以控制基因的表現，只要透過飲食和環境的變化，就可以「覆蓋」增加癌症發生率的基因錯誤。換句話說，即便傳承了不好的基因，也不意味著被判刑。二○一三年《Nutrition and Cancer》（營養與癌症）指出.：塞爾維亞貝爾格萊德醫學研究所的研究人員表示，遺傳學被表觀遺傳學所打破，表觀遺傳學涉及可重寫DNA編碼的外部影響。儘管環境因素也起作用，但最重要的影響是飲食，特別是富含生物活性物質（如膳食纖維、不飽和脂肪酸、維生素、礦物質等）的食物。另外，一個人自身的新陳代謝也影響著飲食和環境的影響。● 鐵證1：食物影響九十％的基因表現二○一六年《Nature Microbiology》（自然微生物學）刊登了劍橋大學馬庫斯‧拉瑟（Markus Ralser）發表的研究.，研究顯示基因固然可以影響我們代謝食物的方式，可是食物會影響到九十％基因的表現，進而影響我們的生物網路（指細胞內各種分子如DNA、RNA、蛋白質等交互作用所組成的網路）。● 鐵證2：以大腸癌發生率來說，食物遠勝基因所造成的影響二○一七年《Science Report》（科學報告）登載了西班牙的研究.，研究者分析一千三百三十六個大腸癌病患與二千七百四十四個正常人的生活型態與飲食，結果發現其攝取的紅肉量以及蔬菜量，對大腸癌發生率造成的影響遠勝於基因所造成的影響。 總結來說，從表觀遺傳學的觀點以及各醫學研究，我們知道基因遺傳會影響疾病的發生率，但我們可以透過後天調控（特別是食物）來影響基因的表現，降低疾病發生率並維持健康狀態。誰說藥物才有療效，食物沒有食物不僅可以扭轉基因的表現，食物也具有療效，表現不比藥物差，甚至比藥物更好（無副作用衍伸的相關問題）。這絕對不是我隨口胡謅，許多研究可以證實並支撐這項說法。● 鐵證一：高維生素D血中濃度可以改善六十％胰島素敏感度，藥物只有十三％二○○二年肯‧思古瑞（Ken C Chui）等醫學博士即在《The American Journal of Clinical Nutrition》（美國臨床營養學雜誌）中發表其研究.，研究顯示主要降血糖藥物Metformin只能改善胰島素敏感度十三％，而高的維生素D血中濃度可以改善六十％胰島素敏感度。由此可見，營養素改善胰島素敏感度的效果比藥物還好。江醫師小講堂天然植物是生物活性的寶庫：所謂生物活性物質，指的是進入體內後，對機體會產生各種效應的物質，它們種類繁多，有糖類、脂類、蛋白質多肽類、甾醇類、生物鹼、甙類……，我們常聽到多醣、膳食纖維、不飽和脂肪酸、維生素、礦物元素等都屬於生物活性物質。一般在天然植物中可發現豐富的生物活性物質。● 鐵證二：每天飲用咖啡，罹患肝癌機率大幅降低一半二○○五年東京九萬人的研究，證實中年以上的人喝咖啡可以降低肝癌五十％（Inoue, 2005）。這是由東京國家癌病中心所進行的前瞻性世代研究，他們分別分析了過去十年間從不或幾乎不喝咖啡的人，與每天喝咖啡的人其罹患肝癌的比率。研究分析發現，每天喝咖啡者罹患肝癌的比率為每十萬人中有二百一十四‧六人；而幾乎不碰咖啡者罹患肝癌的比率為每十萬人中有五百四十七‧二人。研究結果發現每天飲用咖啡，罹患肝癌的機率大幅降低一半。另外，研究也告訴我們每天喝一.二杯咖啡，就能有保護作用。倘若每天喝四杯咖啡，保護作用則可達到七十五％。後來二○一○年二月，台灣大學的研究也得到同樣的結果。至於藥物效果，病毒性肝炎用抗病毒藥物治療，使用八年約只可以降低肝硬化三十六％，肝癌五十％，遠不如四杯咖啡。● 鐵證三：每天吃一個蘋果，等於降血脂藥物救的生命數二○一三年世界級權威醫學雜誌《British Medical Journal》（BMJ，英國醫學期刊）發表一篇來自牛津大學的研究.。研究人員表示，使用數學模型模擬，在英國若超過五十歲的人口中，有七十％每天吃一個蘋果，每年可以減少八千五百人死於心臟病：如果服用他汀類藥物（降血脂藥物），則可以挽救九千四百人的生命。因此，牛津大學的研究人員說，每天吃一個蘋果應該是五十歲以上每個人的必修課。因為與他汀類藥物相比，蘋果每年可以挽救相似數量的生命，並且沒有引發白內障、糖尿病和肌肉疾病的副作用。調整飲食等生活型態，才是治病的根本以上研究都是食物、營養素具有預防、降低罹病率強而有力的證明。接著我分享一個來自身邊的案例。我曾經有個得力助手，因為爸爸失智選擇暫時離開職場，回到家裡全心照顧這個行動力依舊自如，但腦袋瓜子退化中的老小孩。老小孩因為失智出現妄想，一天到晚懷疑有人要偷他的錢，甚至認為大家都想害他，因而對老伴暴力相向。後來我讓助手老爸吃薑黃，每天半碗，一個月後失智情況改善，他不僅不再打罵人，沒有妄想，甚至恢復到可以溝通的狀態。實際上，在美國醫師們很重視生活型態對疾病的影響，認為不正確的生活型態在致病因子中占了相當重要的角色，特別是三高等慢性病。當確診罹病後，醫師們會要求患者從生活型態調整起。然而，在台灣這觀念與做法至今未臻成熟，我著實感到遺憾。關於「藥物才能治病，食物沒有療效」的說法，我衷心希望大家能再多想想。(本文摘自新自然主義 《生病一定要吃藥嗎？：逆轉慢性病，不藥而癒》) 書籍簡介 「生病了，該怎麼辦？」得到的答案不外乎：看醫生呀、吃藥囉、不舒服不能拖，要及早檢查治療等等的回應。很多人一生病的立即反應，不外乎是找醫生開藥治病。最後就是大家領著藥回家，開始吃藥人生。結果，藥越吃越多，劑量越來越重，身體卻越來越差！本書作者江守山醫師擁有腎臟科專業學識與數十年的臨床經驗，長期大量鑽研國內外醫學研究，他從多不勝數的醫學研究及臨床經驗中發現，藥物並非改善疾病的唯一選擇，而門診中也有不少患者不想長期與藥為伍，接受了非藥物治療而獲得良好改善，這些在書中江醫師都樂意與大家分享。
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2020-12-18 養生.聰明飲食
體內毒素積多百病生！ 最強TOP 5「排毒水果」大公開
毒素在體內累積過多，除了會導致疾病之外，也會影響人體的氣血運行、代謝平衡、臟腑功能、精神狀態、皮膚氣色，甚至會加速人體老化；因此，如何有效抵禦外毒並排除內毒，成為現代人面臨的最大挑戰。 以下介紹的5種平日常見的水果，讓你可以排毒、養生、美顏又強身健體： ◎梅子近幾年來，梅子加工製品相當多，也很熱銷，其實梅子和其加工品，都是很好的排毒食物。梅子含有的檸檬酸和兒茶素，有抗菌、整腸、解毒的作用，能夠消除食物的病原菌與毒素。另外，因為梅子含大量有機酸，能使小腸裡的環境暫時變成酸性，因此，侵入體內的細菌不容易繁殖，最後被逐漸消滅；而梅子對於解除具有輻射能的毒素也有效，人體只要攝取大量含有檸檬酸的食物，即使輻射侵入體內，也會與檸檬酸結合而排出體外。 ◎蘋果蘋果含多酚和黃酮類，是天然化學抗氧化物質，可清除體內的「垃圾」，降低血中的三酸甘油酯；鈣質則有助於代謝體內鹽分；蘋果酸則可代謝熱量，防止下半身肥胖；可溶性纖維——果膠，能有效降低膽固醇、促進胃腸道中的鉛、汞、錳的排放，調節機體血糖的平穩，吸收水分的效果也很好，能把消化後的殘渣軟化，防便祕。 ◎草莓草莓的營養成分很容易被人體消化、吸收，多吃也不會受涼或是上火，其中豐富的維生素C，除了可以預防壞血病之外，對於動脈硬化、冠心病、心絞痛、腦溢血、高血壓、高血脂等，都有積極的預防作用。此外，草莓中的果膠及纖維素，可促進腸胃蠕動、改善便祕、預防痔瘡和腸癌的發生，對於運動量少的上班族，也有幫助。 ◎芭樂以前芭樂只有在冬天比較常見，現在經過品種改良之後，幾乎一年四季都吃得到。芭樂的膳食纖維豐富，常吃可促進排便，芭樂皮中含有豐富營養成分，因此，建議吃芭樂不需要削皮；若是擔心農藥殘留問題，可以放在清水中約10分鍾，再以流動的水沖洗即可。 ◎鳳梨鳳梨可幫助解決消化吸收的問題，因為鳳梨中的蛋白質分解酵素蛋白酶，可以分解蛋白質，對於食用過多肉類及油膩食物的現代人來說，可使肉質滑嫩好消化。而鳳梨的膳食纖維，還可以讓消化更順暢，餐後食用鳳梨，可以使腸內的穢物排出，消除便祕、讓新陳代謝恢復正常，達到預防腸癌的功效。延伸閱讀： 身體毒素排不出恐終身洗腎救命！ 餐桌常見「這些食物」都能幫五臟排毒 鈣含量跟牛奶差不多！ 飯桌上常見的這道「高鈣蔬菜」排毒又抗癌
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2020-12-17 名人.毛琪瑛
洗腎就不能做運動？ 醫師建議二類運動 有個瑜伽球就可輕鬆做
健康版X元氣網2025年台灣將進入超高齡社會，隨著人口老化、更長壽，高齡長者罹患慢性病情形相當普遍，聯合報健康版與元氣網、健康事業部合作推出「慢病好日子」主題電子報與直播，提供營養、運動、用藥、照護、治療五大專欄，分享心血管疾病、糖尿病、腎臟病等慢性疾病常見話題。每月邀請知名專家直播分享實用技巧，和大家一起過慢病好日子。首場直播已於11月12日開播，以「腎友不要怕運動，專家撇步大公開」為題邀請專家以及病友，吸引七百多位元氣網粉絲同時在線觀看，不少腎友互動熱烈，並且為自身困擾發問，獲得復健科醫師毛琪瑛的回應。台灣洗腎人口眾多，部分病人合併骨關節退化、疼痛等問題到復健科就醫。每星期三天接受洗腎治療，他們大多明顯疲憊、胃口不好、蛋白質吸收量不足，常有肌少症問題。骨骼中鈣質逐步流失，更加重了疼痛無力、關節僵硬，導致生活功能明顯受限，情緒憂鬱不展。有個瑜伽球就可輕鬆做代謝性疾病往往是導致慢性腎臟病的主因，透過規則性的運動，可以讓血糖、血壓及血脂獲得改善控制，對腎友也一樣重要。建議可做增加心肺耐力的有氧性運動，最好的方式是健行及腳踏車，在病人的非洗腎日進行，以「自覺運動強度」中度（運動時還可以講話，有點喘又不會太喘）進行。如果家中空間夠，放置固定式腳踏車運動是很好的選擇，可以不受時間、天氣的限制。洗腎日雖然精神體力比較不好，還是可以做運動。可以床上卧姿和坐姿從事簡單的伸展，甚至輕度核心運動。只要簡單的裝備，甚至有個瑜伽球，就可以讓自己享受身體延展和放鬆的喜悅。運動時注意足部保護高達五成的洗腎患者合併糖尿病問題，運動時足部保護非常重要，建議選擇保護性佳、穩定度好的運動鞋。有些病人希望到健身房用啞鈴或握舉來做阻力運動，若有動靜脈廔管的患者，特別注意。洗腎對每一個病人、家屬來講都是漫漫長日。但是心念一改，把每一天都好好的善用，腎友一樣可以享受美好的人生。
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2020-12-17 新聞.用藥停看聽
為什麼感冒只能拿三天份的藥？藥師破解常見迷思
在藥局執業中常常遇到領處方藥民眾抱怨「為何醫生只開3天藥給我？」、「醫生好小氣喔，只給三天藥。」、「繳那麼多健保費，一次只給3天藥。」許許多多對於「3天」的迷失。針對此迷失與疑問，特別在此稍加說明。民眾因身體不適就醫後，醫師會依病情的輕重緩急需求開立處方箋，民眾可持處方在醫療院所領藥，也可以憑處方自行選擇到住家附近的健保特約藥局領藥。處方箋又分為：一般處方箋醫療院所開給民眾的處方用藥，每次以3天為原則，假如因病情需要，醫師可以最高一次開7天的藥。而對慢性病人一次開給30日以內的用藥量。慢性病連續處方箋依據健保署的規定，目前有100種疾病可以領取慢性處方箋，經醫師診治，適合長期服用相同藥品時，請醫師開立3個月的健保慢性病連續處方箋。假如是一般的感冒(90%以上感冒是由病毒引起，醫師會依症狀開給緩解不舒服的藥物，例如頭痛、喉嚨痛、輕微發燒、打噴嚏、流鼻水等，都會給症狀治療。通常服藥2至3天就可以改善，症狀解除後，其餘就靠多休息、不熬夜、適量補充水分及營養物質、適量補充維他命C，身體的免疫機制自然會去修護而達到痊癒，因此只須開給三天藥。當然，在還沒痊癒之前，盡量別跑到人潮多或擁擠的公共場所(尤其是醫院)，以免再次被他人傳染。假使3天藥服完還有一些小症狀，也可再回診讓醫師評估是否再開藥。假如是一般腸胃炎，也只需要症狀治療，補充水分及微量元素電解質，重要的是民眾本身飲食要清淡，別再讓胃腸增加負擔才是王道。這就是為何只開3天藥的原因，很多疾病好轉、症狀改善以後並不需要一直服用藥物。尤其是治療感冒流鼻水跟過敏的藥物，會用到第一代抗組織胺藥物(例如cyproheptadine、dimenhydrinate、chlorpheniramine)，可能會有嗜睡、倦怠、口乾、便秘、尿滯留、心跳加速等等副作用產生，要注意不可開車或操作機器以免危險，甚至老年人很多都有攝護腺問題，可能導致排尿困難，進而併發嚴重泌尿道問題，更可能導致血壓不穩定，故不宜給太多天藥物。民眾平時應提昇自我照護能力，除了平時配合飲食、運動調節之外，適當的營養物質補充是需要的。平時也要養成與藥師做朋友的習慣，有病看醫師、不管中藥西藥、用藥問藥師，減少藥物濫用，過期藥品不隨便丟，全民一起愛地球。文章提供/中華民國藥師公會全國聯合會
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2020-12-17 養生.保健食品瘋
天冷喝雞精補身 有哪些人不適合須注意！
防疫期間想要保持健康、不染病，除了勤洗手是一大關鍵之外，提升自己的免疫力也是重點項目。提到免疫力，不少人會選擇喝滴雞精、雞精等營養補充品，但高雄市立鳳山醫院營養治療科廖嘉音營養師提醒，若有慢性疾病、痛風等患者可不能天天喝！建議最好依照個人病況向醫師或營養師諮詢營養補給建議再飲用，以免加重身體負擔。談到提升免疫力，許多人可能會從雞精、滴雞精這類的營養補充品著手。然而，廖嘉音營養師提醒，並非所有人都適合天天喝雞精，像是以下幾類族群就該留心飲食攝取量，以免造成身體負擔！1.嬰幼童：嬰幼童的腎臟功能尚未健全，故不適合直接飲用雞精、滴雞精這類濃縮製成的飲品；為了幼童的健康著想，飲用前最好先諮詢醫師或營養師的建議為佳。2.慢性腎臟病者：雞精、滴雞精含有蛋白質，且因部分產品裡含有人參、中草藥等複合性配方，相對有較多的鈉與鉀離子，對於需要限制飲食的腎臟病患者來說，天天飲用恐增加腎臟負擔。3.高血壓患者：部分雞精、滴雞精的鈉含量較高，對於高血壓民眾來說，鈉攝取過量恐影響血壓穩定，故飲用前最好特別留意產品標示，或先諮詢專家意見再喝。4.痛風患者：雞精、滴雞精屬於雞肉熬製的肉湯，且可能經過濃縮過程，故飲用前應留意各產品的普林含量；尤其對於痛風患者來說，過量攝取普林恐誘發痛風發作，反造成身體不適。5.楓糖尿症患者：此為罕見疾病之一，此疾病患者無法代謝支鏈胺基酸，而雞精、滴雞精內多含有此種胺基酸，若不慎飲用恐導致患者病況惡化。廖嘉音營養師提醒，對於健康無虞者，適量飲用雞精可幫助消除疲勞、提振精神，亦不失為是營養補給的選擇之一；然而，若有慢性疾病、特殊疾病者，最好依照個人病況先諮詢醫師或營養師的建議再飲用，才不會補身不成反造成身體負擔！ 圖文創作：健談專家諮詢：高雄市立鳳山醫院營養治療科 廖嘉音營養師資料來源：衛生福利部 本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2020-12-16 新聞.食安拉警報
嬰幼兒米製品鎘超標 為什麼米的重金屬殘留特別重要？
消基會近日抽查市面上常見的20項嬰幼兒米製副食品 ，發現有4件檢出重金屬鎘含量介於0.05～0.3 ppm，認為違反「食品中污染物質及毒素衛生標準」規定:嬰幼兒穀物類輔助食品及嬰幼兒副食品中鎘的限量0.04 ppm，這四件產品為:義峰糙米「米夫」旺仔營養精純米餅量販包三立乳兒米餅喜稼園米餅（糙米）一時間家長人心惶惶，賣場也立刻將產品下架，但是業者旺旺集團旗下宜蘭食品出來說，旺仔營養精純米餅使用由農糧署購入的國產米，原料米經過第三方公證單位SGS檢驗合格，符合食品安全衛生管理法-食品中汙染物質及毒素衛生標準規定，其中穀物米之鎘含量國家標準為0.4ppm，108期白米鎘檢驗結果為0.1ppm。問題到底出在哪裡所以這到底怎麼回事，買自國家公糧的米作為原料，看似也符合食品法規的要求，怎麼產品又不合格了呢? 韋恩認為這是廠商援用法規標準的一個問題。米中鎘的殘留標準大人與嬰幼兒不同現行中金屬的國家法規是衛福部108年公告的食品安全衛生管理法-食品中汙染物質及毒素衛生標準規定，其中穀物米之鎘含量標準為0.4ppm沒錯，但是同標準規定，嬰幼兒穀物類輔助食品及嬰幼兒副食品中鎘的限量卻低到0.04 ppm。所以如果這些米餅米麩被認定屬於嬰幼兒穀物類輔助食品及嬰幼兒副食品，那就不合格了，不能使用一般的0.4ppm的標準，廠商自己必須依產品屬性了解該符合的法規，尤其是賣嬰幼兒食品的，責任更為重大。鎘是重金屬對嬰幼兒毒性更高鎘是一種重金屬，會累積在體內不容易排除，過高的鎘會產生毒性影響神經與肌肉、內臟的正常生理運作，而嬰幼兒發展尚未成熟，更容易受到鎘的毒害，所以對於鎘等重金屬，在108年的新法規中訂定了更嚴格的標準。公糧遵守的是一般重金屬標準農糧署也說了，政府公糧銷售對象為軍方、監所、兒童午餐，檢測標準為一般食用的0.4ppm含鎘量標準。而嬰幼兒副食品的鎘標準為0.04ppm，雖源頭來自農產品原料，但業者在製造副食品時更應該加強把關，也歡迎業者聯繫農委會，願協助業者契作嬰幼兒副食品專用水稻。米的重金屬殘留問題引起注目那為何稻米的鎘或是其他重金屬如砷特別引起專家重視? 因為稻米的生理性質與其他植物比起來，是比較容易累積重金屬的，尤其是鎘、砷水溶性較高，特別在水稻上引起重視。鎘的來源就是來自農田的土壤、化肥、堆肥、水源等等。鎘米的陰影未消以台灣的歷史來看，米裡面的鎘超標尤其是以土壤汙染的機會最大。所以1982年首次發現的桃園觀音鎘米，以及後來陸續發生的彰化、雲林、台中鎘米，都是因為農地中的電鍍等工廠排出含重金屬的廢水到田地裡，而且台灣普遍灌排不分的特性，造成重金屬汙染進一步擴大。所以這些田地必須列管、禁種，直到重金屬含量恢復正常。另外，幾起爐渣偷埋到田地裡的事件，也造成農地造成重金屬汙染，所以保護農地不受工業汙染，才是避免稻米裡有過高重金屬之正道。仍有疑問值得討論不過關於此一事件韋恩還是有幾個疑問討論:米餅到底算不算嬰幼兒食品副食品是癥結點因為鎘的標準成人(0.4ppm)與嬰幼兒(0.04ppm)有別，所以宜蘭食品特別出來聲明，被驗出疑似鎘超標的食品是「一般米餅」，而非嬰幼兒食品副食品，亦即一般米餅的鎘含量國家標準為0.4ppm，不是消基會所指的嬰幼兒米餅0.04ppm。關於這點，縣衛生局強調，這部分會後續進行稽查及抽驗產品，明天就會把消基會驗出有疑慮的米餅產品，送到衛福部再次檢驗是否含有重金屬，並依外觀包裝的標示再做判定是否為嬰幼兒食品。不過看廠商包裝上的宣稱，旺仔營養精純米餅包裝寫著「適合寶寶磨牙、收涎，快樂成長」「寶寶副食品」「專為寶寶萌牙時期設計」，或是旺旺集團宜蘭食品的「三立乳兒米餅」包裝說明欄寫「療養中、妊娠婦女，可當點心食用」，「幼兒餵食時，注意不要嗆到喉嚨」。到底屬不屬於嬰幼兒穀物類輔助食品及嬰幼兒副食品?因為根據法規定義的嬰幼兒穀物類輔助食品及嬰幼兒副食品，米餅的確有點模糊，有待衛生單位判斷，法規定義為：●嬰幼兒穀物類輔助食品(Cereal based foods for infant and young child)：專為滿足嬰兒斷奶後之健康需求以及輔助幼兒逐步適應一般食品及補充營養之穀物類食品，包括須以牛奶或水等液體復原後食用之穀物、麵食、麵包及餅乾等。●嬰幼兒副食品(Baby food)：專為滿足嬰兒斷奶後之健康需求以及輔助幼兒逐步適應一般食品及補充營養之食品，不包括嬰幼兒穀物類輔助食品及以乳為基質成分之飲料及其製品。公糧的追蹤追溯與食安五環的要求還有很大距離農委會農糧署經過一天，也無法把這批產品使用的公糧溯源出來，因此要了解到底是不是哪塊農地受到重金屬汙染也沒辦法，這與政府推動喊叫了半天的食安五環、追蹤追溯、食品雲、區塊鍊等等還真是相當違背。經過此一事件農糧署也自承，至於公糧是否可以溯源，這是農委會正在努力的地方，明年度會推更嚴謹的繳交公糧實名制，將以比鄉鎮更細的區域為單位，當公糧的倉庫收糧時就知道是哪一個區域處理的。公糧抽驗數足夠嗎所以目前公糧的安全檢驗，就如農糧署所公布的確保國產公糧的衛生安全，以及符合公糧撥售端原料產品需求，農委會辦理衛生安全公正檢驗，檢驗的三大項目分別為: 多重農藥殘留、重金屬、真菌毒素108年檢驗100件 合格率為93%109年規劃150件 目前已檢驗132件 合格率為98.5%。所以這抽驗數150筆與全台灣繳交公糧的總比數相比實在是杯水車薪，實在有大大改善的空間，很難讓人同意這是農委會所自說的嚴格把關。農地安全就是食安經過此一事件，也希望喚起大家對農地免於遭到汙染的關注，所以農地的違章工廠號稱即報即拆但是看來根本是牛步化，值得大家加以大力督促。而之前台南的田地盜埋爐渣事件，還有爐渣米的去處，也是值得大家警覺。農地無法確保安全的話，食安也是絕對做不好的。原文出處：韋恩的食農生活
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2020-12-16 科別.心臟血管
壞膽固醇是秋冬爆血管元兇？醫師教高血脂正確控制之道
秋冬溫差大心血管事件增加 控制低密度膽固醇是首要 心血管疾病是影響國人健康的頭號殺手，平均每24分鐘就有1人因心血管疾病死亡。當秋冬季節變換、氣溫高低落差大，急性心肌梗塞和心血管事件發生的風險更隨之增加。馬階紀念醫院心臟內科主治醫師李俊偉指出，氣溫產生劇烈變化時，血管會劇烈收縮與放鬆，血壓就會發生變化，此時若血管不通暢，易增加中風、心肌梗塞等風險。 李俊偉醫師表示，血管產生斑塊是血管不通暢的原因，其風險因子包括抽菸、缺乏運動，以及三高。而三高中的高血脂與高血糖、高血壓相比，發生症狀較不明顯，因此常被民眾所忽略。近年來不少年輕族群發生心血管事件，這些患者往往都有膽固醇過高，或是合併糖尿病、抽菸等潛在問題。 壞膽固醇控制標準非人人相同 呼籲曾發生心血管疾病需積極控脂 一般來說，大多民眾認為健檢報告中的總膽固醇符合標準或只是些微超標，並無大礙，而忽略了與心肌梗塞最相關的指標為低密度膽固醇，也就是所謂的「壞膽固醇」才是造成心血管疾病的重要指標。李俊偉醫師指出，控制壞膽固醇是降低心血管疾病的主要關鍵，控制標準會因為不同的族群、年紀、風險因子而有所改變。以現階段來看，正常人的低密度膽固醇應控制在130 mg/dL以下，若是有發生過心血管疾病者，像是心肌梗塞、冠心病、做過心導管或繞道手術、或是中風等，根據台灣治療指引應控制在70 mg/dL以下；而若是發生過心血管疾病合併糖尿病的族群，更需嚴格將低密度膽固醇控制在55 mg/dL以下。 高血脂發生時症狀並不明顯，因此有許多高風險族群忽略檢查及治療的重要性。李俊偉醫師提醒，高血脂對身體的傷害屬於日積月累，若沒有及早發現、盡早控制，第一個發生的症狀恐會是急性心肌梗塞或中風，因此有不少患者等到發病時才驚覺自己的壞膽固醇已超標。李俊偉醫師說明，高血脂病人透過運動及良好的飲食控制，仍無法有效控制低密度膽固醇時，應選擇適當的藥物治療作輔助。目前除了傳統每日口服的降膽固醇藥物之外，還有針劑型的藥物，可加速代謝低密度膽固醇，使用方便且副作用少，建議曾發生過心肌梗塞、中風或合併慢性疾病如糖尿病患者等高風險族群，應與醫師討論更積極的降膽固醇治療策略。 高血脂定期檢測積極治療 降低心血管疾病復發風險 為了預防再次復發，曾發生急性心肌梗塞、中風、接受過心導管或繞道手術等心血管疾病的患者，更需嚴格控制低密度膽固醇。李俊偉醫師進一步說明，依照國際治療指引建議，曾在短時間內反覆發生心血管疾病的患者，如2年內曾復發過2次以上，其低密度膽固醇的控制目標，更應積極控制在40mg/dL以下。若口服藥物無法達到治療標準，則可能需要借助針劑藥物幫助患者控制達標，降低未來再次發生心血管疾病的機率。 李俊偉醫師說明，要讓高血脂得到良好控制，運動飲食是基礎，由於高血脂只能藉由抽血檢驗，因此提醒民眾定期檢查是相當重要的。若屬於高風險族群如曾發生過心血管疾病的患者，更要配合醫師接受良好治療，讓低密度膽固醇控制在目標之內。 《延伸閱讀》 膽固醇不是越低越好，營養師：有好壞之分，４招提升好的改善壞的 一天只能吃一顆蛋？超過膽固醇會上升？營養師指出真正主因 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-12-16 新聞.食安拉警報
鎘超標風波／製米餅難溯源 公糧實名制明年更嚴
市面四款嬰幼兒米製品被消基會驗出鎘超標，部分產品原料來自農糧署公糧，但現在農民繳交公糧後就共同被收到各鄉鎮倉庫存放，業者購買後，即使後續產品出問題，也很難得知來自哪塊田地，最多僅能查到鄉鎮，農委會昨表示，明年將推動更嚴謹的繳交公糧實名制。消基會前天公布四款嬰幼兒米製副食品鎘含量介於每公斤零點零五至零點三ppm，超過嬰幼兒標準的零點零四ppm，引發社會疑慮，甚至擔心是否有農田鎘汙染，連農委會昨都湧入許多民眾電話，詢問食用米是否也有重金屬超標問題？農委會副主委陳駿季昨表示，仍在聯繫相關業者、確認四款產品的原料來源，但食品米的鎘限量為零點四ppm，四款米製品全未超標，只是製成嬰幼兒食品就要符合零點零四ppm以下。其中宜蘭食品的「旺仔營養精純米餅」，業者強調原料來自公糧，但來自哪塊稻田？陳駿季坦言，公糧現在以區位為單位收購，因此最多可追查到鄉鎮，具體來自哪塊地不易掌握，未來希望可以追查到源頭，當稻米出問題時「追到愈接近那塊地愈好」。陳駿季說，公糧收購系統明年將推動更嚴謹的實名制，「不敢保證以田為單位」，但至少會以一個區塊、一個區塊來畫分，且重金屬有區位性，幾百公頃的土壤背景值可能都一樣，不會這塊地超標、旁邊地卻沒事，因此以區塊追查汙染是可行的。陳駿季也說，公糧每年都有檢驗重金屬，今年抽檢一三二件、合格率百分之九十八點五。至於另家也被消基會指鎘超標的喜稼園，業者稱是宜蘭小農友善耕種，不用農藥、肥料，不解重金屬從何而來。陳駿季表示，可協助前往複檢，確認土壤有無問題，但台灣某些土壤本身就含重金屬，不一定真的受汙染，若有業者希望提供專做嬰幼兒食品的稻米，農委會將協助媒合契作，確保生產的稻米符合嬰幼兒標準。
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2020-12-16 新聞.食安拉警報
鎘超標風波／米餅是不是嬰幼兒食品？ 宜蘭送衛福部認定
消基會檢驗嬰幼兒米製副食品發現鎘超標，其中二件是旺旺集團旗下宜蘭食品代工的「旺仔營養精純米餅、三立乳兒米餅」。業者強調，產品屬一般米餅，非嬰幼兒食品，鎘容許值為零點四ppm，未超標。宜蘭縣衛生局昨前往廠區拍照取樣，把包裝標示送衛福部認定要採一般還是嬰幼兒標準，至於食品檢體也必須再送驗，確定鎘含量。經查，宜蘭食品二產品外包裝都沒有「嬰幼兒」使用等字樣，旺仔營養精純米餅包裝寫「適合寶寶磨牙、收涎」、「專為寶寶萌牙時期設計」；另款「三立乳兒米餅」包裝說明欄，甚至寫「療養中、妊娠婦女，可當點心食用」，定位在大人小孩都能食用的米餅。宜蘭另一家喜稼園生產的米餅包裝寫「六個月以上兒童」，也沒標示嬰幼兒字樣。另外，宜蘭食品強調，產品用農糧署購入的國產米當原料，但國產米檢驗標準是一般食品，也沒嬰幼兒標準。宜蘭縣衛生局說，如果米餅製作原料就沒嬰幼兒檢驗標準，其最後產出的米餅如何認定用嬰幼兒標準？將由衛福部食藥署判定。新北市衛生局昨也派稽查員至「義峰食品」工廠抽檢，發現環境衛生有部分缺失，要求限期改善，也帶回被指超標的「義峰糙米麩」，將驗重金屬含量，再依法決定後續處置。義峰食品回應，已先主動下架並回收該商品，同時將產品送檢，希望釐清究竟哪裡出問題。食藥署食品組簡任技正周珮如說，依規定製造廠均須保存原料來源單據至少五年，將追查是否為原料汙染，再與農政及環保單位討論。首要須釐清這些米餅究竟是否屬嬰幼兒或一般食品，以及重金屬是不是真的超標。如果廠商在廣告或標示宣稱適合三歲以下的嬰幼兒食用，就適用較嚴格的嬰幼兒標準。
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2020-12-16 新聞.生命智慧
漸凍人胡庭碩給媽媽的一封信：下輩子，不要再當妳兒子！
生命，是席推辭不了的鴻門宴；而活得燦爛，是讓自己好過點的一種選擇。24歲，稚嫩如同條剛過水的毛巾，還濕漉漉地滴著青春。若說如此年輕的我，真的能在紙上呈現出什麼，那說話的必定不是我，而是生命本身。相信每個人一生，都被賦予了一個課題。它不存在著答案，只是叩門，等著我們回覆。我是胡庭碩，而我的課題，老早寫進了我的身體：「脊髓性肌肉萎縮症」。隨著時間，我的肌肉會一根根消逝，終致癱瘓無力。很幸運，我不是一出身便失去行動自由，而是能在漸漸失去的生活機能裡，去更懂得珍惜：「我還活著」。因為我的疾病，我比一般人更體會時間的寶貴，也更認真去感受每分每秒的流逝與積累。因為疾病，我無法對「需要」假裝，被迫誠實地坐上輪椅，接受任何我必須接受的幫忙。也因此，我學會每個人本來就不完美，本來就都有屬於自己的輪椅。承認自己軟弱，並不可恥，它代表你勇敢地接受自己是誰。而坐輪椅後，才發現原來台灣社會這麼美好，或許依然許多不便，許多結構上的問題。但坐上輪椅後，發現大家無私給予協助的背後，都是一顆顆的真心。在別人需要的時候，推人一把。而當自己需要時，或許有些彆扭，但還是該坐上屬於自己的輪椅。勇敢承認自己的軟弱，接受自己是誰，才能專注的，往你該去的地方去。最終校稿前幾日，身體又一次重大退化。以前頂多無力，容易摔倒，現在開始膝關節會痛，像打完肌肉針一樣的劇烈痠痛。可惜不是揉一揉，挺過了就沒事。而是持續一整天，不論站坐躺臥，每換一個姿勢，痠痛就像嘲笑自己的無謂掙扎般，次次襲來，毫無改善。因為太痛了，真的很不想走路把吃完的碗放在水槽；因為太痛了，在行政院青年顧問團會議時無法專心；因為太痛了，所以哭了好幾回。不只是很擔心自己還剩多少時間，不只是難過為何老天爺為何選我的心理壓力。是第一次，因為貨真價實的肉體疼痛而淚流。真的沒有力氣，連吃飯，都開始像狗一樣把頭埋在桌上，半年前，只是碗拿不高拿不久，現在，已經夾不到60公分遠的菜了，即便碗裡的飯，也沒力氣用湯匙送上坐挺的嘴，只好彎腰，如狗。一次摔倒，膝蓋血流如注。覺得什麼都是假的，夢想堅持信念社會企業在地創新……都是假的，現在的我，不過是個倒在地上，痛到哭出來的膽小鬼。因為沒有力氣，所以沒出門就偷懶不天天洗澡；因為沒有力氣，好幾次坐著穿鞋，重心不穩摔倒，就索性再也不穿鞋。覺得真的沒力氣再多管別人怎麼看待，只想好好地，做自己。「生命鬥士」真的是個對我太沉重的稱謂，充其量，我不過就是接受灰心喪志也是種常態，每次摔倒，難過個幾分鐘，選擇一種讓自己更好過的心態後，再站起來。所謂堅強，應該就是接受世界對你的安排，罵一罵，然後想法子多做一點什麼，繼續過日子。就像網路「鄉民」們很愛講的那句話：「人生是張茶几，上面擺滿了杯具（悲劇）。」與一般同儕相比，我，胡庭碩，24年來的這張「茶几」，上頭擺放的「杯具」，也算是琳琅滿目了。童年時父母離異，家中又遭逢經濟危機，算起來也是「出身寒微」，而且，還罹患會不斷惡化的罕見疾病……有沒有這麼戲劇化的啊？如果我活得很悲慘，那就只是個無限悲催的苦情劇而已；但是，如果我有辦法活得很精采，那麼，我的人生，就會是一齣夠強悍的勵志劇。沒錯，我不打算走悲催路線，我要把我的人生，活得夠強悍、夠勵志。給媽媽的一封信：下輩子，不要再當你兒子 媽媽：今天我生日，23年前的今天到現在，辛苦你了。難以想像，生出脊髓性肌肉萎縮症孩子的你，怎麼捱過親友責難的每一天。你放下了保險經理的高薪，結束婚姻，毅然決然的扶養我長大，你大可把我丟到安養院，但你沒這麼做，為什麼？醫生說：「這孩子活不過6歲、活不過12歲、頂多活到18歲。」我不知道當時聽到噩耗的你，怎麼能笑著哄我說：「醫生叔叔說你6歲就會好、12歲就會好。」到18歲，我嚴重發病，鬧憂鬱症天天想死，我不知道當時失業的你，怎麼繼續撐起天空，不讓絲毫浮雲壓傷脆弱的我。如今，我23歲了，多活的每一天，都因你而成就、而榮耀。國中時，你因工作還債無法抽身，放棄到高雄領模範母親的獎；今天，我要細數你的光輝，大聲告訴你：「我愛你，你永遠是我心裡的模範母親。」小時候，有件事我又氣又不懂。每次跌倒，你就是不扶我。就算我必須在公園地板上、眾目睽睽下爬行十幾、二十分鐘，勉強撐著公園椅子才能踉蹌起來，你就是不扶我。長大後才知道，很多同我一樣病症的患者，是走不了路的。要不是你狠下心不扶我，我根本學不會自己走。我不知道你如何忍住不出手，我每在地上掙扎一分鐘，對你來說不就像千刀萬剮一世紀那麼久嗎？別人愈同情我，你就愈對我要求。小時候手部肌肉不協調、字醜，我寫一頁你就撕一頁；成績不好，我少一分你就打一個巴掌，「走路就不好了，書還讀不好，媽媽走了你怎麼辦？」我上建中、我上台大法律，這些，都是你為我準備的。讀書不是唯一一條成功的路，可那是你用血淚鋪成的一條安全路。你手中每一鞭，都同時打向我也打向你自己，你忍著心痛，你要我自己站好，不要誰可憐我。那時你自己開公司，但不管多忙，就是要親自送午餐給我，只因為我愛吃特定一間店的便當。雖然你送到的時間都太晚，我來不及吃，而必須在同學午休時被罰去教室外面吃。但沒讓你知道的是：每天中午都看得到媽媽，就算只有一下子，我都好開心。國中時，你開的公司被合夥人惡性倒閉。白天你找了份會計工作餬口，但天還沒亮，就得出門到早餐店打工、晚上則在自助餐店洗碗，為的是能帶剩菜給我加料。 記得有一晚，十一點了，還等不著你來接我。補習班主任拉下二樓鐵門，帶我到一樓7-ELEVEN等你下班。「要喝什麼，自己挑。」我站在冰櫃前，眼花撩亂。我沒有零用錢，也因此沒有買飲料的習慣，一時劉姥姥逛大觀園般的無助。「喏，這個好喝。」主任走過來，挑了兩罐綠色窄底寬口的奶茶，往櫃台走去。我突然明白，選擇的重要。我沒有錢，不能選擇我要喝的飲料。你的生命不也是無從選擇。那時，我以為只要有錢，是不是就能讓你的生命多點選擇。我不用變成大富翁，但至少我要有能力選擇我要的。而我要的，就是你晚上能早點回家，早上能睡飽一點。國三我開始打工，高一在補習班教課，大二時月收入就有15萬元。媽媽，那都是要讓你放心，能自由選擇你要的生活。現在，我進入了社會企業、公益創新這條路，雖然不再動輒數十萬入袋，我都不會忘記你為了我，追逐著生活的背影。想要你安心， 照顧你、照顧好自己， 一直擺在我的第一位。你總說：「慈善讓郭台銘去做就好，輪不到我們這些小老百姓。」要跟你說，我做的不是慈善，只是希望在賺錢的同時，也為這個世界多做一些。就像你當導護媽媽、當掃街志工一樣，你告訴我：「我們難過時別人幫了那麼多，自己可以的，就多做一點點。」你可以好好享福了，之後的擔子，我會替我們倆扛起。高中發病後，我不能再自己搭公車上下學、不能再走路到合作社領愛心午餐。剛坐上輪椅的我，難以接受仰賴輔具的事實，除了哭，就是鬧自殺，覺得老天爺為什麼這樣對我。我知道，你比我難受。但你忍了下來，只在我哭累趴在桌上時，逗我笑，問我要不要補充水分。那一天，我拿著菜刀準備割腕。你奮力跟我掙，甚至用手直接握住刀刃， 你不管自己會不會受傷， 你只在乎我要好好活著。我嚇到了鬆手，跌坐牆角。「不要鬧了，媽媽要煮晚餐，把刀子給我。」那時覺得荒謬，人都不想活了，還談吃飯。但你不知道，這句話陪著我，走過了之後好多好多低潮。「不管多痛苦多悲傷，日子還是會來、生活還是要過。」這是我學會的，謝謝你，用你的一生無怨無悔的待我。你真的太偉大了，下輩子，我再也不當你的兒子， 我要當你的父親、當你的母親， 好好呵護你，不再讓你這麼多痛、這麼多苦了。媽媽，我愛你。------------------------------------------------------------給兒子的一封信：來生，當我掌心珍捧的花庭碩：你寫給我的那封信，至今我仍不忍也沒勇氣去讀，不過我身旁的朋友都看了，還感動哭了。其實我覺得你活得比較辛苦，我心裡沒少問過自己：「要是沒把你生成這樣，那該有多好。」不然你一定會有更好的發展，也不枉你所擁有的聰明才智了。你生下來就很好帶，吃好睡好還很少哭鬧，坐月子期間我都能一邊帶你一邊做家事，你這麼貼心，讓我養得更努力，一心想把你養得白白胖胖。但就在你五個月大時， 事情不再那麼順了。你開始出現厭奶情況，為了讓你吃進營養，我半夜就起來將米洗好泡上一小時，再用電鍋蒸成稀飯，然後把稀飯打成泥並濾出汁，就這樣一半米漿水一半牛奶泡給你喝，日復一日也不覺得累，因為養你是我的責任，能夠有多努力的養，我就有多努力。不僅如此，那時的你連翻身也似無力做到，我心裡直覺不對勁，趕緊帶你去看醫生，為此，不但讓你忍受開刀檢查之苦，還吃了醫生開的抗生素，結果藥物過敏導致四肢手指腳趾都腫得像一根根棒槌，任誰看了都於心不忍，可是醫生卻找不出任何病因。我越來越茫然，怎麼會這樣？上了幼稚園，你明明是小小班的年紀，卻有著中班的個頭。要說你長得好，可偏偏站的姿勢、走的樣子愈來愈怪，於是我又帶你四處求醫治療，但看遍了大醫院、中醫診所、整脊復健，甚至連密醫與偏方也沒放棄，所有該試的都試過了，還是沒人能告訴我：你怎麼會這個樣子？說真的，我心裡很慌也很害怕，可是醫院檢查結果只淡淡說：「這病沒藥可治。」到底是什麼病？醫生卻說不清楚。我從未聽過沒藥醫的病，又不是癌症，但你不良於行是事實，我每天都活在恐懼中，害怕哪天醫生說有藥可治，而我卻沒有錢去醫。所以我拼命找時間去賺錢，使得你從小只能待在保姆家與安親班，無法給你正常家庭的溫暖，我心裡愧疚。不過，我想是因為你待在老師身邊的時間久，對老師這個職業有親切感，所以長大後也想當老師吧！從小，大家都叫你天才兒童，字還不會寫就能讀報紙，可能你自己也知道走起路來就會跌倒，還不如乖乖坐著讀書，任何的書本報章雜誌傳單，你都會把玩在手上看，你會特別聰明或許是這原因。如果，我有把你生好的話，你的前途應該會更好。遇到榮總高醫生是一個轉捩點，多年來的疑問與煎熬終於有了答案。大概在你高中三年級時，知道這病叫「脊髓性肌肉萎縮症」後，我心裡反而淡定，不再盲目求醫問卜了，我開始自己看書、參加罕見疾病團體，想找出什麼才是對你最好的方式。我更加用心在你的營養上，不讓你吃任何二次加工或化學添加食品，把體內需要的營養補給充足，病才不會馬上擴及到脊髓。你跌倒，我也不扶， 就算在家裡也如此， 這不是狠心，我知道你爬起來的路很長、回去的路也很長，可是你得憑自己的力量爬起來，因為我不可能永遠跟在身邊幫你。考完高中聯考隔天，你馬上就到附近的補習班當老師，其實家裡已經不急著要你賺錢貼補，我想，你是需要人家的肯定，所以懂得主動爭取機會。從家裡到補習班的路很短，別人都用走的，我用機車載你去，不想你把體力耗費在不重要的事務上。可是回程時，我只載了書包回家，讓你跟朋友一起走著回來，這段路程雖然很短，卻希望你能感受那同儕之愛。後來，給了你一臺電動代步車，就是希望你盡可能走出家門，愛吃什麼、愛看什麼，只要有朋友和你一起去，幫人家付一點計程車費用沒什麼，因為我知道現在的你更需要同儕陪伴。只要你能隨時注意自己的安全，你想做什麼我都讓你放手去做，如果你很想做公益，那就大膽放心去做吧！你不像一般人，過完今天，還有明天。在你18歲發病時，我就有了心理準備，有一天你會需要我一直陪著你，但在那天來臨之前，我希望你活得快樂，做自己想做的事。我對你沒什麼期許，講未來實在太遙遠，只要你現在過得充滿活力，勇敢面對一切就夠了。你的人生歷練已經夠多了，一路走來的風霜與苦難都會成為你的養分，讓你變得更堅強。當年，榮總高醫生說你能長得這麼好真是個奇蹟，但如果我能早點知道你是什麼病，我一定會把你再養得更好些。每次看到家裡電視機旁那棵發財樹，我便會想到養花就像養你一樣，別看它現在生氣盎然，以為是買來的，誰想得到十幾年前它還是遭人遺棄的小盆栽，殘破的瓷盆裡僅薄薄覆蓋一層土，露出的兩條樹根早已枯乾，瘦小的樹幹上無枝無葉，我看著可憐便帶回家養。家裡的花花草草，我都用帶孩子的心態在養，每天給水分是一點一點慢慢澆，肥料也是一顆一顆分次給，多了少了都不行，而越不起眼的花，我越能養得枝繁葉茂，人人看了都稱讚長得好。如果，有來生，我希望你是我手中的花，我會用心地養，讓你不受風寒，健康茁壯。媽媽 何美金 筆（採訪整理／廖薇真）書籍簡介書名：漸凍人生又怎樣？：我胡庭碩，自己的人生自己扛！作者：胡庭碩出版社：親子天下出版日期：2015/01/08作者簡介／胡庭碩總統教育獎得主、100學年度升大學滿級分榜首、行政院青年顧問，目前為社會企業工作者。自幼罹患罕見疾病，但卻不因行動障礙自我侷限，反而四處奔走，傳遞社會創新理念，激勵人們發覺自我價值，勇敢為世界承擔，共同為創造更好的社會付出。演講主題囊括：志工服務學習、生命教育、夢想與實踐、挖掘自我熱情、青年返鄉、社會企業家精神、社會創新、社會設計、學習方法等，亦舉辦多場「設計思維 X 在地創新工作坊」。超過百場活動，影響數萬人次。
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2020-12-16 養生.聰明飲食
1毫克就致癌！這種劇毒物質最容易出現在這些食物中
１毫克黃麴毒素 ，就是致癌劑量！有毒！黃麴毒素 ，是一種毒性極強的劇毒物質，其毒性是砒霜的68倍，是氰化鉀的10倍，對肝臟組織的破壞性極強。致癌！它還是我們所知的最強的生物致癌劑，1毫克就是致癌劑量。1993年它就被世界衛生組織(WHO)的癌症研究機構劃定為1類致癌物。最讓人無奈的是，這種劇毒致癌物就存在於我們的日常生活中。小心！這些食物裡都藏著黃麴毒素！發霉的花生玉米黃麴毒素藏在發霉的食物裡，特別是澱粉含量高的食物裡，花生、玉米等，澱粉在高溫和潮濕的環境下會滋生導致肝癌的黃麴毒素。我們常吃的大米、小米、豆類，尤其是在高溫濕潤的環境下，一旦霉變也會陷入它的魔爪。建議：１.每次少買點，不要“存”，以免霉變。２.因為黃麴毒素以孢子形式傳播，食物容易牽連霉變，而且黃曲霉素在水中的溶解度較低，處理起來也比較麻煩。如果您發現有一顆花生壞了，那一碗花生米，或者是存放的一袋子的花生米都得扔掉。３.家裡有食物殘渣的邊邊角角也要清洗乾淨。變質的米飯別以為做熟了就能放鬆警惕，變質的米飯是最容易產生黃麴毒素的!孟立娜營養師：我身邊就有常年吃剩飯菜的長輩40多歲就患癌症的事例，為了不浪費，他經常吃已經有些異味的米飯，要知道，變質的米飯是最容易產生黃麴毒素!可能他的患病跟這個習慣並沒有直接的關係，但至少這個習慣並不健康，會危害我們的身體。建議：做飯菜，吃多少、做多少，最好當天吃完，不留剩飯菜。發苦的堅果瓜子中最大的安全風險來自黴菌，比如致癌的黃麴毒素 。如果吃到變苦的瓜子，一定要及時吐掉並且漱口，因為瓜子等堅果的苦味正是來自霉變過程中產生的黃麴毒素，經常攝入會增加肝癌風險。建議： 吃到霉變的、發苦的堅果千萬別犯懶，一定要馬上吐出來。沒洗乾淨的筷子很多家庭也都有這個習慣，筷子用到細縫發黑都不捨得扔掉，洗碗布也完全沒有形狀了，還在努力服役。而年輕人的早期肝癌可能跟我們使用的筷子有關。筷子本身並不會長黃麴毒素，但我們平時使用來吃花生、玉米等澱粉含量高的食物的筷子裡最容易藏澱粉，一來二去霉變了，黃麴毒素就藏在裡面了。裸筷子、漆筷子都容易開裂藏食物殘渣而產生黃麴毒素。建議：１.最佳選擇是鐵筷子，很難出裂痕，也就不會有食物殘渣。２.平時洗筷子的時候要記得先泡一泡，軟化上面的食物殘渣，以便容易清洗掉。劣質芝麻醬你愛吃的芝麻醬、花生醬，有些商家為了降低成本，用糠芝麻、癟花生甚至變質的芝麻、花生做原料，其中變質的花生中含有黃麴毒素 。而且這種加工後的產品，可比發霉花生難識別多了。小作坊自榨油一些油料作物如花生、玉米等在儲存過程中如果發霉，榨得的油中還可能帶入黃麴毒素。去殼的花生直接堆在店裡，裸露在空氣中。有的花生外表正常，但內部已出現黃麴毒素，而小作坊的壓榨機或家用榨油機步驟簡單，缺乏除去有害物質步驟，不能對原材料進行精煉，即使自己選料，也可能會出現農藥殘留、重金屬污染問題，以及存在高致癌物黃麴毒素的問題。久泡的木耳很多人應該都聽過這條一度很火的新聞，一位消費者因為食用泡發了三天的黑木耳，導致食物中毒，出現多重器官功能衰竭，一度生命垂危。送醫後醫生判斷，很可能是微生物毒素造成的後續嚴重後果。但木耳在泡發過程產生何種細菌或毒素，需要進行進一步的檢測和判斷。可能有哪些微生物毒素呢？譬如黃麴毒素、青黴毒素等。一般人應該也不至於泡那麼久，單拎出來這條也是為了提醒大家，就算不是谷豆、沒看到霉斑，也不能放鬆警惕認為是安全的呀。讓黃麴毒素離你的生活遠點兒！生活竟然這麼不安全？很多人就說了，我在鍋裡好好地蒸煮食物不就可以“消毒”了？可還真不是這樣。一般烹調加工溫度不能將黃麴毒素破壞，因為黃麴毒素裂解溫度為280℃。只有達到280℃的時候，才能滅活，一般的烹飪方法都不能消毒。連消毒也無法消滅黃麴毒素，怎麼辦？連消毒碗櫃都不行，黃曲霉素對紫外線有抵抗力。除了前文提到的幾個建議，擅長於肝癌領域的中國醫科院腫瘤醫院腹部外科主任醫師趙建軍提供了兩個小技巧：１.油熱了先加鹽做菜之前的一個小動作就能幫消除一定量的黃麴毒素。如果我們在花生油等食用油倒入鍋裡加熱後，並放入少量食鹽，攪拌10~20秒，這樣基本上就能消除大部分的食用油裡的黃麴毒素。食鹽對黃麴毒素的中和和降解，大概能消除95%的黃麴毒素。２.多吃點綠葉蔬菜多吃綠葉蔬菜可以讓我們平時不小心吃下去的黃麴毒素失效一部分，因為葉綠素能夠阻止黃麴毒素吸收，預防肝癌。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-12-16 慢病好日子.慢性腎臟病
慢病主題館【腎臟病】陳瑪波：吞藥丸喝符水 腎像濾心大堵塞！
慢病好日子系列直播 主題：中風也能出好菜 單手廚房暖心鍋時間：2020年12月23日（三）19:00 【👉更多直播資訊】 為什麽台灣被稱洗腎王國呢？來來來，板凳坐好，雞排珍奶備好，我們開講啦。 第一種腎臟病 我們最常聽到的腎臟病-慢性腎臟病（chronic kidney disease），這也是讓醫護人員最困擾的一種，因為它不會痊癒，也就是說，當你確診後，基本上是要一直吃藥到你說掰掰的那天，控制得好就可以與病共存，控制不好則是快速說再見。 羅馬不是一天造成的，慢性腎臟病更是，都是大家經年累月而來的，通常慢性腎臟病的患者大部分都有其他共伴病，這些共伴病也助長慢性腎臟病的發展。 腎臟就像我們人體的過濾器，可以想成飲水機的濾芯，今天在什麼樣狀況下才會讓飲水機的濾芯到需要換的地步呢？給你三秒鐘請回答。 就是卡太多垢或水壓太強，破壞濾芯結構，若在人體上就是，水壓改成血壓，這些垢就是油跟糖。 沒錯，高血壓、高血糖、高血脂正是造成慢性腎臟病的三大兇手，除了這三大原因，還有其他因素。台灣人真的都超愛自己當醫師，止痛藥、黑藥丸、地下電台的廣告藥、符咒水這些都是經典幫凶。別說你都沒碰過，身為八年級生的我小時候就喝過符咒水。 不是只有肝不好人生才是黑白的，腎不好你的人生也不會多彩色啦，當你要喝符咒水或者吃下黑藥丸時，請想想你的腎。 第二種腎臟病 急性腎衰竭(Acute kidney failure)，顧名思義，就是會殺得你措手不及。 延續上個濾芯例子，這就像你的濾心突然無法運轉，沒辦法幫你過濾掉水中的渣渣，導致渣渣堵住出水口，水出不來，也就是少尿。 這通常會發生在燒燙傷、低血壓、休克、腎小管壞死、腎結石、輸尿管阻塞等住院患者，通常早期發現、早期治療大部分是可以恢復正常的，但還是有可能造成腎臟損傷，若發現得晚，撒手人間也是常有的事。最後提醒，定期健康檢查才是王道。【非看不可】時間：2020年12月23日（三）19:00直播平台：元氣網粉絲團單手廚房來賓：病友小湘、高阿姨 【延伸閱讀】-施昀廷／中藥傷腎？這成分比硃砂還早禁-陳冠誠／洗腎完累得像蟲 3 招運動變活龍-Dr.命／慢性腎臟病五種期別的痛 迷因告訴你-營養食畫RD.Chiu／風靡全球的綠拿鐵竟會造成這些症狀！-莊昕悅營養師／營養師教你在家輕鬆做低蛋白點心-Johnny游／腎臟危機解密！四大暗示別忽視【慢病主題館】駐站專家藥師陳瑪波分享一些藥學職涯、金錢力，提升學習力、生產力的內容，偶爾會來點健康小知識。
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2020-12-16 養生.運動健身
慢病主題館【運動】Lemon L. Yoga：別說抱歉，瑜伽療癒和不安說嗨！
慢病好日子系列直播 主題：中風也能出好菜 單手廚房暖心鍋時間：2020年12月23日（三）19:00 【👉更多直播資訊】 謝謝給我人生新篇章突如其來的診斷，生活的驟變，感嘆生命無常，像是失了線的風箏，在大風裡迷途。乘著不安全感與恐懼的失速列車，衝撞著我們的日常。 生命的賦予是灌溉 中醫的經絡學，將腎臟比擬為「水」的元素。主事泌尿系統（降濁）及重複著水液循環和調節氣息均勻（升清），水是具有流動性及乘載性的，澆潤與灌溉我們的五臟六腑，承載我們的身心。生命本質是流動與無常（沒有固定的樣貌），與水一般，自在穿梭在各個形體中。生活，流動在舒適與不舒適中；生命的旅途卻從未止步，像極了湖面，波光粼粼的表面，有時得到微風徐徐，有時卻是暴風肆虐，丟下一顆小石子，湖面有了波動，過了段時間，再次回到平靜。 療癒總在正念時每年，我最期待的旅程莫過於旅行團。見到形形色色的人，以不同的身體樣貌參與行程。有一年，印象最深刻的是有位年逾六十的婦人，有40度左右的脊椎側彎，以身為瑜伽老師的專業和知識而言，可想而知三個小時的車程，駛在凹凸不平的石子頭路上，對這位婦人的身體是多大的煎熬。到了目的地，我才意會到，與孫女一同出遊的歡喜之情，早已超過身體的限制與疼痛。這位婦人，就正是在享受此刻的當下，或許步伐慢了點，走十分鐘需要稍作休息，卻不影響這趟旅遊的興致。 瑜伽療癒有兩個重要元素，一是副交感神經狀態；二是正念。簡單來說就是：「放鬆、自如地身處當下。」與負面情緒並行 我記得外公在世時，也是洗腎十多年的腎友。在外島的醫療資源和當時的醫護環境下，外公並不是得到最好照顧的。總記得我會在鄉下家中，熟悉的老傢俱和飄散而來的木質香氣，在舒適的下午等外公從醫院回家。我總傻傻地問：「阿公，你今天洗腎開心嗎？」阿公好氣好笑地回答：「打針好痛啊！但是裡面的護士阿姨都會跟我有說有笑，我還可以去好好睡一覺，遠離你這吵死人的小王八蛋，挺好的！」是的，總有些難受、難處是無法離開的，但阿公的處世哲學，讓我知道他和這些情緒相處得很好。 在瑜伽課中也做類似的練習，稱為覺知擴張，會請學員專注在現在身體感受不那麼舒適的部位，然後開始做呼吸練習，「緩緩地感覺吸氣，放鬆地吐氣，觀察著身體感受強烈和不舒適的身體部位。」經過五次這樣的呼吸和練習，接著引導「觀察著身體感受上的變化，那些強烈、不那麼舒適的部位，現在變得如何？」有趣的是，從神經腦科學讓我們得以證實，這些令人不悅的感受往往只存在不超過一分鐘，但我們卻可能無限受苦。何不嘗試著和負面的情緒交個朋友，打個招呼也好，認識一下它們！ 別說抱歉 致腎友，謝謝你擁抱這份生命的禮物。請別說抱歉，你並未耽誤什麼，浪費什麼。謝謝你的勇敢，選擇好好照顧自己。謝謝你的故事，讓我以希望為祝福，願與你一同走上這條人生旅途。 【慢病報你知】根據衛福部統計，國人十大死因中慢性病佔最多項目。罹患慢性病的日子該怎麼過？慢病好日子有營養、運動、用藥、照護、治療五大主題，以專欄或影音輕鬆呈現，每個月不定期寄送，提供最生活化又最專業的資訊給你。聯合報和你一起好好過日子！🔔加入會員，訂閱電子報 【非看不可】時間：2020年12月23日（三）19:00直播平台：元氣網粉絲團單手廚房來賓：病友小湘、高阿姨 【延伸閱讀】-施昀廷／中藥傷腎？這成分比硃砂還早禁-陳冠誠／洗腎完累得像蟲 3 招運動變活龍-Dr.命／慢性腎臟病五種期別的痛 迷因告訴你-營養食畫RD.Chiu／風靡全球的綠拿鐵竟會造成這些症狀！-莊昕悅營養師／營養師教你在家輕鬆做低蛋白點心-Johnny游／腎臟危機解密！四大暗示別忽視
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