2022-05-26 該看哪科.泌尿腎臟
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2022-05-26 新聞.元氣新聞
醫院專責病房照服員津貼 衛福部拍板每人每班5千元
因應確診住院人數增加，醫院收治中、重症病人照護複雜及部分護理人員確診，護理人力照護負荷增加。指揮中心指揮官陳時中今邀請北中南東應變醫院及社區體系、疫情重災區北北桃主要醫院及護師工會等護理代表與會，目的在解決非常時期護理照護第一線工作困境問題。衛福部表示，與會護理代表提出，專責病房護病比維持1:5、津貼發放及時、居家照護關懷人力分流、社區支援，以及解決急診壅塞等減輕護理負荷訴求。經與會者共識，部長陳時中裁示，要求盡快完成津貼發放，否則予以懲處；因應非常時期，專責病房原則上護病比維持1:5，不得超過1:7，兒科困難照護個案津貼加成，並推動Skill-Mixed照護模式；同時持續落實急重症分流，協助照護人力媒合支援；與地方政府協力，將醫院執行輕症居家照護業務之比例降低，轉由基層院所分擔；長期應要修正護理人員法，以法律支持護理專業及人力發展。另外，如護理人員受到不公平對待，可透過「護理職場爭議通報平台」向衛福部反映，進行查處。衛福部表示，為因應照護負荷，使專責病房照護確診人員津貼更合理，津貼將依照顧人數等比例相對增加。同時為了分流專責病房護理人員工作負荷，衛福部即將啟動專責病房Skill-Mixed照護模式，由醫院安排完成訓練的照護輔佐人員納入病房團隊，以照護工作分級，提供協助餵食、翻身、更衣等照顧工作，並發給每人每班5千元津貼，將於近日函文予設有專責病房醫院辦理。衛福部持續透過「護理職場爭議通報平台」，提供護理人員匿名申訴管道，確保護理人員的工作權益能受到保障。截至今年5月23日已接獲1766件通報，其中涉勞基法計有987件，占比56%，裁罰率達16%，結案率達95%。分析疫情期間爭議通報案件，主要是防疫物資、津貼或獎金發放、工作環境及負荷等。
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2022-05-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
「可以預防中重症」蔡總統再呼籲阿公阿嬤打疫苗
本土疫情嚴峻，今天蔡英文總統再度於臉書呼籲長者打疫苗，她表示，打疫苗可以預防中重症，對保護長輩真的很重要。蔡總統說，台灣的第三劑疫苗覆蓋率來到64.55%，第一劑、第二劑也都已經超過80%。「我知道，還有很多長輩覺得自己待在家的時間比較多，就沒有去打疫苗。我要跟大家說，打疫苗可以預防中重症，對保護長輩真的很重要。」蔡總統說，如果阿公、阿嬤有打疫苗，年輕人在外工作、移動，回家後也可以降低傳染給長輩的風險。所以，拜託大家，「如果家中的長輩還沒有打疫苗，一句叮嚀，打通電話，關心長輩，請他們去打疫苗。」蔡總統說，現在為了鼓勵長輩打疫苗，6月30日前，65歲以上長輩去打疫苗，就能獲得中央配發的兩劑快篩。目前兒童疫苗也已經開打，為了強化兒童醫療量能，指揮中心也宣布，擴大兒童專責病床至887床，以及專責ICU（加護病房）為108至165床，讓孩子可以獲得必要照護。「小孩、長輩我們都一起顧好。這段期間，為了防疫，大家都辛苦了。政府會持續改善各項防疫工作，攜手挺過疫情的關鍵時刻。」
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2022-05-26 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／「快篩陽性＝確診」上路！ 哪裡可以請醫師評估？全台各縣市醫療院所名單一次看
國內新冠肺炎疫情已進入大規模流行階段，為保全公衛防疫及PCR採檢量能，中央流行疫情指揮中心今天宣布「快篩陽性＝確診」政策今天起上路，民眾使用家用抗原快篩試劑檢測結果陽性，經醫事人員確認即為確診。「快篩陽性＝確診」診斷確診、開藥流程圖一次看衛福部次長石崇良於下午的中央流行疫情指揮中心記者會說明開藥流程，快篩陽性後仍需經過醫師診斷，若需要用藥也要由醫師開立藥物。快篩後診斷確診病開立藥物流程：快篩陽性的民眾千萬不要因為恐慌，就到大醫院急診採檢。急診僅需要把量能提供給急重症患者，如果是為了知道是否真的確診，可利用以下幾種管道：‧實地診療就醫（診所、醫院防疫門診）‧視訊診療就醫‧社區篩檢站【延伸閱讀：快篩陽性如何「自己/委託親友協助」視訊看診？ 5步驟教你完成，真人影音示範跟著做就上手！】全台各縣市快篩陽性診療名單一覽表快篩陽性的民眾，可以選擇到大醫院的防疫急門診、就近有合約診所、衛生所，請醫師協助判讀，為避免有些醫療院所只提供線上看診，務必在前往診所前先致電確認，才不會出門了卻無法看診白跑一趟。‧基隆市：快篩陽性視訊/現場評估門診服務院所‧台北市：可研判確診服務之居家照護診所名單‧新北市：提供快篩陽性結果服務一覽表‧桃園市：通訊診療醫療機構(診所)名冊‧新竹市： 提供通訊診療、PCR採檢、快篩陽確診通報、清冠一號醫療院所名單‧新竹縣：快篩陽性評估醫療院所‧苗栗縣：快篩陽性通報確診通訊診療院所‧台中市：快篩陽性確診評估院所、開立開病毒藥物院所及居家照護院所名單‧彰化縣：快篩陽性確診暨抗病毒藥物治療院所‧南投縣：可提供通訊診療醫療院所所名單‧雲林縣：視訊診療醫師評估快篩陽性結果診所‧嘉義市：COVID–19篩檢與快篩診療醫療院所‧嘉義縣：提供快篩陽性結果視訊現場評估門診服務院所‧台南市：各區衛生所長者快篩評估時間表、通訊診療之醫療機構名單‧高雄市：居家快篩陽性判斷醫療機構清單‧屏東縣：判定COVID-19快篩陽性即確診診所名單‧宜蘭縣：各醫院 covid-19防疫診‧花蓮縣：新冠疫苗及居家照護遠距視訊診療合約醫療院所‧台東縣：COVID-19居家照護院所醫療機構名冊‧澎湖縣：視訊診療醫療機構名單‧金門縣：視訊診療指定醫療機構名單【延伸閱讀：Omicron生命力完勝原始株，可附著「不銹鋼」表面長達10天！專家教你怎麼防疫】快篩陽性確診、接觸者隔離證明 4步驟完成申請先前許多民眾染疫後為了申請確診、接觸者證明來申請保險，幾乎把醫療院所塞爆、電子系統也大塞車，中央流行疫情指揮中心緊急改用新系統並將相關文件電子化，才化解危機。指揮中心今天開放快篩陽性確診、遭隔離接觸者申請數位證明，民眾可至數位證明平台或用全民健保行動快易通，只要4步驟就能完成申請。第1步「確認身分」：民眾可到數位證明平台或透過全民健保行動快易通的「健康存摺」認證身分。第2步「選擇項目」：選擇要申請檢驗結果數位證明，還是接觸者隔離證明。第3步「點選申請」第4步下載或列印來「取得證明」指揮中心資訊組副組長龐一鳴補充，快篩陽性診斷確診的證明是一張黃色的卡片，會紀錄快篩陽性結果、醫師資料、身分證資料等；接觸者隔離證明則是白色的卡，至今沒領到紙本、電子單的民眾可以下載使用。快篩陽性經診斷確診 「6種情況」仍需做PCR採檢因應今天上路全民快篩陽經診斷確診新制，中央調整PCR採檢6大條件：1.醫事人員執行抗原快篩時，對於結果有疑慮。2.民眾自用快篩的結果與醫師無法達成共識。3.快篩陽的確診者於隔離治療期間有住院需求。4.快篩陰但醫師懷疑有感染症狀，尤其是重症風險因子對象。5.快篩陽的第一線醫療工作人員，必要時可於24小時內以PCR複驗。6.快篩陽亦可至社區篩檢站進行PCR採檢。陳時中表示，因為擔心住院患者進入醫院後，反而被其他感染者傳染，所以維持民眾住院前應該執行PCR採檢規定，以免因為家用快篩偽陽性，造成醫院群聚事件，「這就不符合科學照顧精神」，並重申快篩陽性後必須經過醫師診斷確診，不是直接「視同」確診。
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2022-05-26 新冠肺炎.專家觀點
新冠染疫後無症狀、輕症，還需擔心後遺症嗎？中醫觀點：5成患者會出現這種病
自2019年爆發新冠疫情至今已進入第四年，從一開始的武漢病毒株到最新變異病毒株Omicron成為全球主流，病毒株不斷變身，傳染力更強，但在疫苗施打與自然免疫力普遍增強、治療藥物與照護方式進步下，重症與死亡率已明顯降低；無症狀及輕症患者增多。不過，隨之而來的疑問是：染疫後可能出現的新冠長期症狀（long COVID）嗎？無症狀或輕症患者，有必要接受治療或追蹤觀察嗎？染疫後，long COVID是現代醫學的挑戰根據世界醫學權威雜誌《刺胳針》（LANCET）曾於2021年8月28日報導指出，long COVID是現代醫學的頭號挑戰。而於世界衛生組織2021年10月所公佈的臨床定義，long COVID通常發生在已確診或可能被新冠病毒感染的人身上，且通常會在染疫後三個月內出現、持續至少兩個月，並且無法由其他診斷解釋。這些症狀中，又以極度疲倦、胸悶、記憶力衰退等症狀最為常見，但個人的症狀與嚴重程度會和個人疾病史有關。台灣中醫臨床醫學會理事長陳麒方副教授就提醒，若染疫後三個月出現有稍微喘的現象，可以找中西醫治療，但也無須過度緊張、不用急著擠到急診求診，中醫或西醫（胸腔內科、心臟科、或家醫科等）都會依照病情的輕重程度，給予最適宜的治療。中醫觀點：染疫後對健康的影響程度不一中醫將流行性傳染疾病稱為「外感時疫」，陳麒方說，隨著新冠疫情在不同地區、不同時期的流行與轉變，會有不同的病理特性。「若依據毒性強弱與人體正氣（免疫）反應，一旦染疫無論是從輕症到中、重症，會有不同程度的病理表現。」通常，輕症會出現疲憊、低熱（稍微發燒）；中症會有咽喉乾痛、鼻塞、流鼻涕、喘促其他下呼吸道症狀；重症則是呼吸衰竭甚至到嚴重感染的敗血症症狀。他進一步解釋，Omicron病毒株因為多數狀況發生在上呼吸道，所以醫學上稱為輕症，但這波輕症會很不舒服，有時會伴有腸胃道症狀。等到轉變成下呼吸道感染時就變成肺炎，「中症若出現喘的症狀，會需要戴氧氣罩，現行治療為施打瑞德西韋；若演變到呼吸衰竭需要插管的重症，即需由醫院專責照顧。」至於染疫後無症狀者，從目前國際上的研究顯示，染疫卻無症狀者（意指身上存有病毒者）中，約有一半的人會出現long COVID，也就是嚴重特殊傳染性肺炎後遺症，如有明顯的肺活量變差、易喘、肺部組織輕微纖維化、心臟瓣膜損傷等等，因此，所有除了任何可能的症狀治療外，也需要密切追蹤觀察，以預防後遺症的產生。陳麒方表示，從今本《內經》生理模型上來看，女性約莫21至42歲、男性約莫24至48歲，這群人因為正氣（免疫力較好）旺，若沒有慢性病，即使是染疫若無症狀，事實上是可以不用特別治療的，「但是除了這族群之外的染疫者，若染疫當下屬於無症狀感染者，再過約兩、三個月左右，出現有疲憊、喘等症狀時，就要特別注意了。」 清冠一號如何用才正確？目前國內對於新冠染疫後的治療，除了政府採購的兩種口服藥物（輝瑞的 Paxlovid 、默沙東的莫納皮拉韋）、與針劑藥物（瑞德西韋）外，還有國內自行研發的清冠一號，是目前討論度最高的四種藥物。大家或許都知道前三種藥物是屬於處方藥，必須經過醫師診斷後才可使用，唯獨對中藥清冠一號的服用方式存有疑慮，甚至坊間還有不少民眾以團購清冠當作預防保養使用的族群。對此，陳麒方慎重澄清：「清冠一號並非預防保健使用。」他指出，中醫診療是「生了病的人」、西醫是處理「人所生的病」，兩者鎖定的目標不同，臨床模式也不大一樣。「在國內目前衛生福利部所公告的輕症確診，於中醫診斷發病當下是屬於熱性病體質的人，是可以使用當作參考藥品（衛部中字第1111860617號函說明清冠一號非預防藥）。」在臨床門診治療上，無論是大人、小孩，處方劑量、品項也會有所不同，實在不能輕率自行服用。其實中醫治療新冠肺炎是從《傷寒論》、《千金方》、《溫疫論》所記載的古方來化解疫毒，針對疾病證候（Syndromes）來對症下藥，可使用的藥方很多，還包括柴胡解毒湯、敗毒散、銀翹散、麻杏石甘湯、麥門冬湯、白虎湯或青龍湯系列等都有可能。對於清冠一號的使用時機，陳麒方說，一般必須等到醫師看診確認後再使用最好，不過臨床上有遇過特殊情況，像是有個病友在快篩陽性、在等待預約PCR檢測前，就先由中醫師介入視訊看診，「在中醫師及時給予適合當下證候的處方後，隔天PCR檢測結果顯示為陰性。」他解釋，中醫可以在發病前針對體質給予保健用藥，尤其在症狀還沒有很嚴重的情況下，是有機會在第一時間給予治療並紓緩不適症狀的。染疫後的保健之道在進入後疫情時代，全球染病人數超過五億，在未知染疫後可能對健康的影響到底有多大之際，仍應該小心保護自己不受感染；倘若不幸染疫，也要尋找合格的醫療院所開立適合的處方。陳麒方建議，從中醫觀點看養生，要謹守少食、多喝水、多運動、少憂慮、睡好、適度放鬆等。「病毒不可怕，過度的恐懼反而糟糕。」他提醒，網路流傳常喝清冠或某些飲品可以提升抵抗力，但從學理來說最好不要輕易嘗試，否則若偏性太過（太寒或太熱），喝了容易腹瀉反而讓氣更虛弱、自身免疫變差，病毒更容易找上門。若民眾擔心疫情嚴重不想出門，也可以透過視訊遠距醫療的方式，請醫師幫忙判斷適合用什麼藥物，簡單又方便。此外，平日則要注重清潔，選擇合適的醫療模式，切勿亂服保健品，反而阻礙身體氣血運行，勞財又傷身，就不是你我所樂見的了！延伸閱讀: 。買不到清冠一號沒關係！亞東醫院中醫師教你對5症狀來下藥，有效縮短病程 。兒童染疫恐留後遺症！ 美兒科協會列「長新冠11症狀」：注意力不集中、疲倦都在內
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2022-05-26 新聞.元氣新聞
拜耳西藥事業部亞太區推出更多創新藥品，台灣民眾受惠
拜耳近日發佈訊息表示，2021年是拜耳西藥事業部亞太地區業績創新紀錄的一年，銷售業績穩健成長4.8%、總額超過58億歐元。亞太地區在該事業部的全球銷售業績占比超過三分之一。此外，該事業部也在亞太地區推出四項創新產品，包括1.治療心血管疾病用藥2.針對特定基因融合變異量身打造的癌症精準醫學療程3. 治療攝護腺癌藥物4. 腎臟疾病用藥其中前三項已有部分台灣病友受惠。近年來，COVID-19 所帶來的挑戰持續不斷，拜耳西藥事業部的銷售額在不少已開發市場仍成長 1-2%，像澳洲、紐西蘭、韓國與台灣市場等；主要業績成長市場也包含南亞地區，其中印度的穩健成長幅度達11%，巴基斯坦則有2%的成長，東協各國的平均成長幅度也達到9%。 新上任的拜耳西藥事業部亞太區商業運營高級副總裁陳瑛表示，對拜耳西藥事業部而言，2021年是成功的一年，主要是因為該事業部團隊努力聚焦於為亞太地區患者提供創新與必要藥物，這說明了透過創新組合，亞太地區患者更能深切感受到創新醫療產品的珍貴價值，對於相關醫療需求，也有了更多、更不一樣的選擇。拜耳西藥事業部亞太區醫療學術事務負責人Catherine Donovan醫師指出，目前約有1/4的亞太地區患者參與多項拜耳西藥部重要全球研發試驗計畫，現在透過現代數位科技與去中心化模式，亞太地區民眾也有機會藉由遠端科技參與重要臨床試驗，且執行過程也更便利，此時，研發團隊也更能取得有意義的數據，並可進一步追蹤、改善患者預後成果。Catherine Donovan醫師補充，創新是拜耳的命脈，合作關係與整合性照護則是關鍵驅動力。目前全世界已逐漸自疫情中復甦，拜耳正與亞太地區的專業醫療照護人員合作，希望透過科學實證精神為病患帶來更美好的生活。另一方面，未來也將投入更多資源於早期預防，期待在疾病加重、惡化之前進行教育、篩檢與及早介入治療，除了盼望改善治療結果，也希望透過這樣的策略可降低整體醫療照護支出。
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2022-05-26 新冠肺炎.預防自保
圖表／滾動調整每周都有變化！最新防疫規定整理看這裡（持續更新）
更新時間：5月25日 15:00近日COVID-19本土確診人數急速攀升，今年本土案例累計已破百萬例，疫情指揮中心持續滾動性調整規則，密切接觸者範圍大調整，如今只匡列同住家人或室友，並從5月17日起調整，密切接觸者若已打三劑疫苗者，得免進行居家隔離措施，改為進行7天（0+7）自主防疫，國、高中生仍維持7天待在家。5月26日起，不分年齡及族群，經醫事人員確認，或由醫事人員執行抗原快篩結果陽性者，即可研判為確定病例，不需再做PCR。對於滾動性的疫情規定是否霧沙沙，聯合新聞網持續整理最新防疫規定，讓您面對疫情也能有表可查詢，一目了然最新作法。▎隔離規定▎快篩陽視同確診放寬到所有人▎快篩陽性後如何開藥和申請證明？▎確診後，居家照護、送加強版集中檢疫所/防疫旅館、醫院的標準？▎確診後，解隔離標準？▎注意兒童8大症狀▎勞工請假規定
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2022-05-25 新聞.元氣新聞
運動醫學鐵三角缺一不可：運動防護員、物理治療師及醫師應各司其職
值此疫情險峻，物理治療師學會提出排他性修法，左侵醫師診斷權，右害運動防護員工作權，破壞長年建立的醫療體制及健康照護現狀，覆巢之下無完卵，運動醫學鐵三角也將遭到不當扭曲。效法先進國家如美國，皆是以傷者為中心，提供傷者最好的服務。運動防護員及物理治療師，就如醫師一樣，都是健康照護產業的一分子，前者透過運動訓練等手段，「預防」運動傷害再次發生，後者則是透過運動治療、儀器治療等方式協助傷者「復原」。無論是選手的競技運動、一般人的休閒運動、或是健康促進的養生運動，在不同運動過程當中，傷害與表現總是循環不斷發生，也正由於這個運動醫學鐵三角，專業間合作堅若磐石，運動生命得以生生不息，更在台灣近年歷屆亞奧運成績，得到印證，提升了台灣的競爭力與能見度。運動醫學鐵三角，除了應用在頂尖運動選手、一般人運動或活動傷害之外，亦適於活躍老化的長者，甚至輪椅族或是長照臥床者，讓不同程度傷者或是活動能力者，得到完整的治療照護，更可以避免可能的大範圍或侵入性外科手術。 運動防護員的服務對象以運動選手為主，基本上選手在哪裡，防護員就在哪裡，沒有固定的工作時間與地點，可以是週末、可以是戶外，運動前後，運動防護員都必須在現場，運動前準備，協助選手熱身伸展貼紥等；運動後處置，收操伸展、撕除貼紥、冰敷等等；傷害發生，除了現場第一時間及事後初步處置之外，可以諮詢物理治療師，作「傷勢」的診斷評估，並調整治療計劃，必要時轉介隊醫，作進一步「傷害」診斷。 例如一位馬拉松選手膝關節疼痛，經醫師診斷為髕骨外翻，開立復健運動處方、腰臀核心及股四頭肌運動控制學習、及膝關節儀器治療止痛；並轉介物理治療師做「傷勢」診斷評估，並依據復健運動處方進行物理治療，由於馬拉松選手要回歸跑步訓練及比賽，當步行上下樓梯等日常活動無虞後，再下一復健階段；運動防護員必須熟悉個別專項運動，必須與醫師、治療師、選手、及教練溝通，配合專項運動特性及訓練強度，調整防護運動訓練課表，漸進增強式訓練，最後才讓選手回歸運動場，正常訓練比賽。 運動過程中，發生傷害、傷害復健、運動防護、再重回專項訓練，又再次發生傷害⋯⋯，總是難免會有週期性循環，但是每次傷害的復原，就是運動能力的提升，唯有運動團隊的鐵三角之間，通力合作合作無間，一角都不能缺，全民運動生命方能生生不息。值此疫情險峻的時候，物理治療師提出排他性修法，左侵醫師診斷權，右害運動防護員工作權，破壞醫療體制及健康照護現狀，運動醫學鐵三角將遭不當扭曲。全民運動，無論是運動傷害或是健康促進，就如同競技運動，必須能夠各司其職，而非由單一專業可以獨攬獨佔。作者經歷：黃啓煌教授前國際運動防護與治療總會(World Federation of Athletic Training & Therapy)教育委員會主席周適偉教授醫師前行政院體委會運科運醫總召集人 前行政院體委會競技運動科學辦公室總召集人前臺灣運動醫學學會理事長前臺灣運動防護學會理事長
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2022-05-25 新冠肺炎.預防自保
全民快篩陽即確診明上路 6狀況可PCR
「快篩陽即確診」明起上路，指揮中心指揮官陳時中表示，5月26日起，不分年齡及族群，經醫事人員確認，或由醫事人員執行抗原快篩結果陽性者，即可研判為確定病例，不需再做PCR，但如果有些狀況要做PCR還次可以到篩檢站採檢。指揮中心表示，因全台已進入大規模流行階段，為保全公衛防疫及PCR採檢量能，並利感染後易產生嚴重併發症或死亡高風險族群，盡速給予抗病毒藥物，降低病情惡化風險，因此修訂「嚴重特殊傳染性肺炎」病例定義，民眾使用家用抗原快篩試劑檢測結果陽性，不分年齡及族群，經醫事人員確認，或由醫事人員執行抗原快篩結果陽性者，即可研判為確定病例。發言人莊人祥表示，新制上路後，民眾可前往PCR採檢的狀況有六項，包括：1.醫事人員執行抗原快篩時，對於快篩結果判斷有疑慮時2.民眾自行進行家用抗原快篩試劑檢測，但醫師及病人對於抗原快篩陽性結果無法達成共識時3.經抗原快篩陽性確診者於隔離治療期間有住院需求時4.抗原快篩陰性但臨床醫師懷疑為新冠肺炎感染的症狀時，特別是有重症風險因子的對象5.抗原快篩陽性第一線醫療工作人員，必要時可於24小時內採檢以PCR複驗6.因目前為過渡期，因此抗原快篩陽性仍可至社區篩檢站進行PCR採檢民眾預約視訊診療或前往社區篩檢站、醫療院所(含衛生所)請醫師現場評估確認快篩陽性結果時，請配合下列事項：一、自行快篩陽性後，於判讀陽性之檢測卡匣/檢測片，寫上檢測者姓名及檢測日期。二、將檢測判讀後之檢測卡匣/檢測片及健保卡放在一起拍照。三、如至診所請醫師確認，應以夾鏈袋或塑膠袋密封包好攜帶至診所。四、配合於醫師視訊或現場評估時出示判讀陽性之檢測卡匣/檢測片。五、外出時務必佩戴口罩，請勿搭乘大眾交通工具，可自行開車、騎車、步行或家人親友接送(雙方應全程佩戴口罩)。指揮中心進一步提醒，屬於住家居家照護對象，以1人1室(單獨房間含衛浴)為原則，同為確診者得多人1室並進行7天隔離。每次浴廁使用後均適當清消，可於無獨立衛浴房間隔離。解隔後進行7天自主健康管理。指揮中心說明，有關確診個案於隔離期間請參照「COVID-19確診個案注意事項」，並特別注意下列事項：一、填寫「COVID-19確診個案自填版疫調單」，自主回報症狀、風險因子、密切接觸者。二、務必觀察自身症狀變化，若出現喘、呼吸困難、持續胸痛、胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇或指甲床發青等症狀，立即通知所在地政府衛生局或撥打119就醫，以119救護車為原則或指示之防疫計程車、同住親友接送或自行前往 (如步行、自行駕/騎車)等方式為輔。三、有其他症狀或醫療諮詢需求，請以手機APP或電話專線聯繫遠距醫療或居家照護醫療團隊評估。
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2022-05-25 新冠肺炎.預防自保
小孩發燒衝急診？ 醫師呼籲：四步驟先觀察
台灣近來傳出幾例新冠肺炎確診個案引發腦炎死亡案例，讓許多父母親相當緊張。中國醫藥大學新竹附設醫院兒科主任陳思融表示，若家中小孩發高燒，建議父母親可以先觀察。第一，先觀察小孩的精神活力，如果三個月以上小孩發燒沒有超過41度，但是活動力不錯，父母親不用太擔心。第二，可以吃退燒藥搭配溫水擦澡降溫，如果小孩漸漸降溫，恢復精神活力，先居家照護，不需要直接到院就診，可找就近醫療診所採視訊看診。第三，幫小孩快篩，可以透過視訊請醫師診斷是否為陽性，不須到急診做PCR。第四，透過視訊看診，讓醫師評估小孩精神狀態，和父母親討論用藥，醫師就會開症狀治療的藥物，並且討論何時該就醫。陳思融表示，依醫院目前的醫療能量，發燒只能急診戶外看診風吹日曬雨淋，不但可能會跟確診者持續接觸，加上急診人潮流量多，候診時間相對長，第一時間衝到急診，對小孩並非最好的醫療治療選擇。陳思融說，台灣今年到5月中旬大約累計10萬個確診兒童個案，約30個中重度主因哮喉、細支氣管炎或肺炎導致呼吸窘迫，約5個以內腦炎併發症死亡，致死率其實很低，案例數少，因此，家長不要太擔心。99.9%的確診小朋友是可以在燒退兩、三天後逐漸痊癒，如同流感、腸病毒或玫瑰疹這些病毒感染一樣。陳思融也提醒，三個月以下的如果發嬰兒燒超過38度，都建議就醫評估。任何年齡發燒高過41度，意識不佳，持續昏睡、持續頭痛、持續嘔吐、肌躍型抽搐、抽搐發作、步態異常、對答跟平常不太一樣等症狀，顯示腦部功能有狀況，可能是腦炎前兆，一定要盡速就醫。另外，食慾少一半以上持續一天則可能有脫水風險，高燒39度超過三天則可能合併肺炎等細菌感染，退燒時呼吸仍急促費力也建議就醫。
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2022-05-25 該看哪科.泌尿腎臟
高齡社會居家透析 生活品質不NG
台灣將迎向超高齡社會，熟齡族更重視自我生活型態，也同時影響其醫療選擇。「引人入腎」Podcaster、亞洲大學附屬醫院腎臟科腹膜透析主任林軒任發現，熟齡腎友不再圍繞兒女而居，已開始規畫晚年圓夢，因此當進入透析選擇時，能否自立生活變成重要的考慮。根據腎臟年報最新統計，2018年新增12346名透析病患當中，男性平均年齡65.7歲、女性69.4歲，且熟齡族趨勢愈來愈明顯。在家腹膜透析 行程較自主「有些熟齡腎友還想出去泡茶，到處開車趴趴走。」在林軒任的診間，愈來愈多非典型的熟齡腎友出現。像有一名70多歲男性病患，選擇腹膜透析後，照樣登山，享受「自主假期」；另一名80多歲女性病患，要在北部和中部的兩個兒子家輪流居住，不宜一直更換洗腎醫院，便選擇腹膜透析，保有北上南下的生活自主性，兩個兒子既能維持工作也能照顧媽媽。林軒任指出，有些熟齡腎友覺得待在家裡比較開心，會選擇學習如何在家操作腹膜透析，若家中有外籍看護，多學一個透析換液技能並不難。部分住在長照機構的年長腎友，因機構內沒有洗腎室，需外送到特定的院所洗腎，腹膜透析是一個解套的方式。選治療方式 關乎生活型態林軒任說，慢性腎臟病分為五期，當病程進入第四、五期末期腎臟病前期時，他會向病友溝通三種治療方式，分別為換腎、血液透析與腹膜透析，洗腎後想要怎麼樣的生活型態，包括能否自我照護、繼續工作、有自主的假期，或與照顧者達成共同期待的生活樣貌，都是腎友在選擇透析治療方式時會考慮的。血液透析俗稱「洗血」，是將血液引流到體外的機器，移除血液裡的毒素，每周到醫院或透析診所三次，一次四小時。腹膜透析俗稱「洗肚子」，是透過腹部的導管輸入乾淨的透析液進行治療，可在家自己操作，一天換液三到五次慢慢移除體內毒素，對心血管負擔較小，每月回診一次即可。換腎雖為首要推薦選項，但腎臟來源是最大的問題。居家腹膜透析與居家血液透析均稱為「居家透析」，在美國、香港等國的施行比例較台灣普遍，也逐漸受到重視，目前國內選擇居家透析的病患以腹膜透析為主，隨著高齡趨勢帶來居家醫療的觀念，居家透析政策與配套措施開始被慎重討論。決策權在病友 為自己負責林軒任觀察，還是有很多腎友對居家腹膜透析不太了解，透過好的醫病共享決策，病人能在醫師充分告知資訊下，了解各種治療方式，並擁有決策權，而非完全聽從醫師建議，他說：「病人可以自己選擇透析方式，相對的也要為健康負起責任」。「洗腎不是人生的終點。」林軒任接觸許多腎友後有感而發，在洗腎方式多元化之後，增加病患對自我生活和醫療的主控權，因此，「洗腎雖不是件太快樂的事，但把它當成每天都要吃藥一樣，當自己可以決定生活的一些事情後，洗腎就不再是可怕的事。」延伸閱讀：Podcast節目「引人入腎」
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2022-05-25 新冠肺炎.專家觀點
長照機構確診人數破萬 專家籲機構、臥床老人應「清零」
指揮中心最新數據顯示，昨共有九百家住宿型養護機構爆發群聚，三一七六名工作人員、七四七一名住民染疫，與前天相較，一天內大增一七○一人，長照機構確診人數破萬。前疾管局副局長施文儀表示，長期臥床患者染疫後致死率偏高，如果政府仍消極以對，死亡人數恐繼續飆升。不少住宿型長照機構住民行動不便，長期臥床，因年長且免疫力較低，染疫後重症及死亡風險較高，昨天新增四十二死亡個案，就有十五人為長照機構住民，比占達百分之三十五；但指揮中心卻未掌握長照住民確診後的中重症人數，只提供死亡人數及占比。此外，新北日前有八旬老翁倒臥家中死亡，中風的妻子及五十多歲、有重度智能障礙的兒子無法求救，在家伴屍數日，後來發現三人都確診。施文儀擔憂，居家臥床長者和住宿長照機構住民染疫致死率相當高，建議中央及地方主管機關以「清零」態度處理這群高風險族群，力促接種疫苗、積極快篩，配合快篩陽性立即給藥，才能減少悲劇發生。指揮中心預定「快篩陽性視同確診」於周四上路，屆時快篩更顯重要，不過，施文儀表示，本波本土疫情爆發一兩個月，但許多照護機構仍急缺快篩試劑。呼籲社政和衛政主管機關主動掌握情況，設法解決問題，若抱持「省小錢」心態，一旦眾多染疫住民變成中重症，後送到醫院，死亡人數勢必激增，且醫療恐面臨崩潰。台灣長期照顧發展協會秘書長余志松指出，兩周前長照機構「人心惶惶」，當時疫情升溫，機構缺快篩、Ｎ九五口罩、防護衣等防疫物資，因住民多半為高齡長者、合併多重疾病，屬於重症高風險族群，協會向衛福部求救；最近幾天衛福部才宣布提供物資、津貼，緩和機構內緊張氛圍。台灣護理之家協會理事長周矢綾表示，中央希望機構就地收治輕症、無症狀等確診長輩，避免增加醫院醫療量能，但應給足前線物資，包括快篩試劑及Ｎ九五口罩等，許多機構因快篩試劑不足，無法每周定期篩檢，增加機構內感染風險。
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2022-05-25 新冠肺炎.台灣疫情
新冠整合門診 全台剩基隆、澎湖、連江3縣市尚未成立
新冠肺炎疫情延燒2年多，本土確診數超過130萬人，健保署去年與衛福部共同推動「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」，已編列約4億預算，提供確診解除隔離後6個月內之康復者，跨科別「整合門診」及「住院整合照護」服務，照護期限為6個月。近期國內疫情衝擊，醫院收案也遇停滯期，目前僅收案93例，全台也剩基隆市、澎湖縣及連江縣3縣市尚未有新冠整合門診，近日健保署已發函3縣市，希望順利媒合成立門診。根據統計，全台現有104家醫院參與健保署COVID-19染疫康復者門診整合醫療計畫，包括臺北區26間、北區18間、中區26間、南區14間、高屏區13間、東區7間。衛福部估算去年5月至9月期間，確診個案約1.2萬人，解除隔離後健保就醫費用合計約1.06億，平均每人8391點。常見確診後門診就醫科別以家醫科最多，其次為胸腔內科、急診醫學科；住院前3大就醫科別為胸腔內科、感染科、內科，顯示胸腔內科和感染科為染疫後主要需求科別。健保署醫務管理組科長呂姿曄表示，為提供確診者後續醫療照顧，衛福部提供醫院額外獎勵費，鼓勵設置新冠整合門診，包括提供醫院個別諮詢心理費、初評評估費、轉介評估費、營養評估獎勵費等，若個案有就醫需求，一樣可透過健保申報醫療費用。該計畫經費來源為新冠肺炎特別預算，是以去年確診人數，估算1人接受完整6個月醫療照顧所需經費。呂姿曄指出，去年底公告整合門診計畫，今年初疫情平緩，仍希望鼓勵醫院積極參與，因此而延長計畫到今年3月，不料後續碰上這波疫情，醫院疲於處理前端醫療，目前整合門診收案僅93人，屬於收案停滯期，但醫院若有收案需求，仍可持續進行。呂姿曄表示，健保署鼓勵各縣市起碼要有一間醫院提供新冠整合門診服務，讓新冠患者就醫更方便，近期也積極媒合基隆市、澎湖縣及連江縣3縣市踴躍加入，「尤其是基隆」，不過整合門診需以專任胸腔內科醫師為主，澎湖縣及連江縣等縣市不一定符合，因此後續需看媒合狀況。
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2022-05-25 失智.大腦健康
82歲陳淑芳公開防失智大絕招 記性強就是不記仇
金馬雙料影后陳淑芳演出大愛劇場「你好，我是誰」，該劇探討失智議題與照護者故事，82 歲的她在劇中扮演心智退化到小學生的長者，現實生活中，她則是活力無限的獨居老人，記性超強，不但不會忘詞，只要不離題還會自動加戲，笑言：「多和年輕人聊天，不記恨、不記仇，保持樂觀開朗，多休息」就能與失智絕緣。陳淑芳、高山峰、邱凱偉、柯素雲、傅小芸24日齊聚為新戲「你好，我是誰」宣傳，該劇是陳淑芳在拿下金馬獎後隔天一早就進劇組拍攝，提到扮演失智老人，她在前置期間便密集研究相關知識，理解失智者心境，說起拍攝過程，她還會在拍攝空檔假裝失憶，問導演「你是誰？」逗樂工作人員。陳淑芳直言，因有工作在身，從不擔心失智問題，目前她手上也還有5部電影、戲劇邀約，只是因疫情暫停拍，趁此正好多休息，「三餐準時，維持樂觀心態，沒煩沒惱」就是她的養生秘訣，此外，她也會到偏鄉做公益，笑說：「鄉下很多孫子在等我」，陳淑芳也稱從不過生日，只是會在7月初母難日當天，買一束花到公墓，「和媽媽說說話」。
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2022-05-25 該看哪科.呼吸胸腔
長輩容易嗆到、吞嚥困難怎麼吃？專家教你食物製備技巧改善長輩飲食，預防吸入性肺炎
案一：78歲吳女士在去年中風癒後假牙不合，進食過程長且容易咳嗽，3個月體重減輕了3公斤。女兒擔心母親營養不良，用心購買媽媽愛吃的排骨便當，更費心地把食物剪碎。但吳女士仍因吸入性肺炎反覆住院。經過醫療團隊評估後吳女士可吃糊狀或濕潤細軟的食物(IDDSI 4-5)，液體稠度(IDDSI 2-4)，病人的進食與健康情況大獲改善。案二：48歲王先生3年前罹患鼻咽癌已經痊癒，最近進食時發現只能喝流質，有些流質會嗆到，有些流質吞不下，且體重減輕。王先生擔心癌症復發，經檢查後發現是因為放射性治療後肌肉纖維化導致吞嚥困難。經過醫療團隊評估後建議王先生調整液體濃稠度----低中度稠(IDDSI 1-2)，當食物質地調整後，其實營養密度也減少的問題。國內已邁入高齡社會，65歲以上人口已超過14%，而社區中即便沒有明顯疾病的長者，仍有10～12％有吞嚥困難的問題。長者如果吃東西一個不注意，食物可能會誤入氣管造成吸入性肺炎、嚴重的話甚至可能導致死亡。再者也有可能因為吞嚥障礙，影響到進食慾望，造成體重減輕，長期下來因為營養不良，使免疫力下降！如何觀察長輩有無吞嚥困難？可觀察三表現：１.容易嗆到：進食後常覺得喉嚨癢癢的想咳嗽，可能是有少量食物或口水跑到氣管。２.吞不乾淨：吞東西後仍然有食物殘留在口腔或咽部，總覺有東西卡住或要連續吞好幾次。３.吞不下去：口腔或咽部肌肉無力，無把把食物吞下。復健部醫師透過「病史詢問」、「臨床檢查」、以及「儀器檢查」的方式評估病人的吞嚥功能狀況。語言治療師則利用食物，邊吃邊進行吞嚥訓練的「直接吞嚥訓練」的方式、以及在訓練的過程中不使用食物為訓練材質，只加強參與進食吞嚥過程的肌肉動作能力與神經協調反應的「間接吞嚥訓練」，來強化舌頭、雙唇、臉頰、軟顎、咽部、聲帶等肌肉運動能力與神經協調反應。如何預防吞嚥困難造成各類合併症、不當飲食造成的營養不良狀況？參考國際吞嚥困難飲食標準（IDDSI）來製備飲食，食物（Foods）分為3∼7等級，飲品分為0∼4級。固體食物分別是糊狀(4 級)、細碎及濕軟(5 級)、軟質及一口量(6 級)、容易咀嚼(7-EC 級)、食物原狀(7 級)。飲品的分級則分為0～4級，分別為稀薄( 0級)、極微稠( 1 級)、低度稠( 2 級)、中度稠( 3 級)、高度稠( 4 級)。如何運用工具來測量食物質地的硬度、內聚性、黏附性、彈性等？可使用餐叉、湯匙、筷子或手指，讓吞嚥困難飲食在任何地方、遇到任何照顧者都可以標準化。吞嚥困難飲食設計：１.食物部分注意：食物形狀大小是否方便入口？食物質地（硬度、黏稠度）、食材選擇（選擇易煮軟的食材）２.營養部分：全榖雜糧要煮的鬆軟、以豆魚蛋肉的順序做攝取、蔬菜選軟葉菜或瓜果類蔬菜、吃柔軟的水果（香蕉、木瓜）、乳品類、烹調用油選擇單元不飽和脂肪酸較多者、堅果需磨碎或咬碎、水分可調整液體濃度。
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2022-05-25 新冠肺炎.專家觀點
清冠缺貨！染疫兒童發燒如何自救？中醫師教你這樣做
疫情嚴峻，現在家長最怕就是小孩發燒了，怎麼辦？還要再餵1次退燒藥嗎？若孩子在這段時間快篩陽性出現反覆性發高燒，常因擔心「燒壞了腦子」，直覺地餵食退燒藥，發燒總是讓家屬非常的緊張，特別是在這段最煎熬的時刻。清冠一號缺貨手邊又沒有藥品 家長該如何居家照護？中醫師周宗翰表示，新冠肺炎的侵犯多屬於外感風熱，清冠一號對於小兒退燒有很明顯的幫助，但是如果清冠一號缺貨，或是手邊沒有藥品的話，家長該如何居家照護呢？周宗翰說明，通常只要不併發腦炎，感染病毒引起的發燒讓腦部受損的機會非常低。反而濫用退燒藥容易破壞孩子的自體免疫力，發燒其實是身體的自我保護機制，中醫觀點認為發燒是一種保護機制，也是一種免疫反應，每用一次退燒藥退燒，無疑是一場對自體免疫的挑戰，但為了要排除病毒攻擊造成腦炎的這個可能性，因此除了超過40度以上的發燒要立即退燒，建議可以先試試下列辦法退燒：蔥豉湯退燒效果 不見得比清冠一號遜色周宗翰提醒家長別慌張，讓小朋友發汗是最好的退燒辦法，建議可取4至5根蔥白加上30至40粒淡豆豉加入1000c.c.熱水煮湯，或甚至可加料煮成蛋花湯和香蔥粥，都能藉由食療促進皮膚血液循環，打開毛細孔驅散病毒，幫助高燒消退，不讓身體淪為戰場而反覆引起發燒。蔥白具有解表的作用，就是蔥頭白色的部分，性溫，味辛，有發汗解表，散寒通陽解濕熱毒的作用。至於淡豆豉是一味藥材，需要在藥材舖買。淡豆豉性寒，味苦，有解表除煩，宣熱解毒的功效，蔥豉湯退燒的效果不見得比清冠一號遜色。曬乾的紫蘇葉泡澡 發汗退燒1天1次為限此外使用曬乾的紫蘇葉泡澡，對於退燒也有一定的幫助。紫蘇葉具有芳香化濁、辛溫解表、散表寒的作用，發汗效果強，本來就是感冒的常見用藥，也常用於治療皮膚疾病，做成藥浴形式，可加強體內和皮表的氣血循環，可打開毛細孔，透過毛孔開合，隨汗水還出毒素，幫助退燒。值得注意的是，發汗退燒法也有需注意的事項，周宗翰指出，紫蘇葉泡澡1天1次為限，以免出汗太多造成虛脫、電解質失衡等「亡陽」現象，反而加速健康的耗損。此外，出汗後不可吹風，以免風邪趁毛孔打開時2度侵入，出汗後要補充點運動飲料，避免電解質流失。孩子發燒不舒服可以先趴著 按壓這些穴位緩解周宗翰補充提到，如果孩子發燒不舒服，建議父母可以讓小孩趴著，從脖子後方的風池穴沿著脊椎兩側的膀胱經穴道一路按下來。如果是大人發燒，還可以透過刮痧來散熱。居家照護小兒發燒的處理上除了量體溫外，還得細心觀察小朋友的反應與活動力。如果孩子發燒了仍然活繃亂跳，就不用太擔心；處置方式則以孩子「覺得舒服」為主。比較嚴重的高燒要想辦法洩熱 減少衣物、通風然而比較嚴重的高燒，小朋友通常覺得很熱、冒汗、喉嚨痛、出現黃痰，這時要想辦法洩熱，可以減少衣物、保持室內通風，室溫以攝氏26度左右最好，多喝溫水增加排尿與排汗，藉著排出水分帶走體內熱度，這時清冠一號治療效果會很好，使用西醫的退燒藥也有幫助。通常發燒很少超過41度，但家長擔心何種發燒需要後送至醫院呢？周宗翰強調，如果伴隨嚴重寒顫、精神不濟、意識不清、昏睡，胸痛，喘鳴、劇烈頭痛等就要先後送急診處理。以免病情惡化成中重症。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-05-24 新冠肺炎.專家觀點
邁向共存 醫師曝應思考如何有秩序輪流確診積群體免疫
全台持續受疫情壟罩，確診後該如何做及居家照護，許多民眾仍霧煞煞，國軍桃園總醫院急診醫學科醫師楊大緯提醒，確診後就於家裡關7天，不必快篩即可出關，雖仍有傳染風險，卻是邁向共存的必經過程，應該思考如何讓全台民眾有秩序地輪流確診，去累積及體免疫。現在確診後居家照顧為在家隔離7天後，就可出關恢復正常生活，楊大緯表示，不管有沒有PCR，快篩後就該將自己當病人，楊大緯表示，9成以上皆為輕症或無症狀，解隔後無需採檢雖有一定程度的人具傳染力，不過政策設計要讓大家慢慢接受走向共存開放，民眾仍需一段時間接受。楊大緯說，急診室有一半為確診有住院需求但沒有專責病房病人的留觀區，醫護人員在過程中可能受感染，便由其他人遞補，雖然1周後仍可能有傳染風險，不過允許最低程度狀況發生，並維持正常醫療工作。「台灣不是世界上最先進國家，比我們先進邁向共存走上開放都付出不同程度代價」，楊大緯想跟大家分享，到底何謂共存走向開放，他認為應思考讓全台灣民眾能夠有秩序的輪流確診，去累積群體免疫，這概念不是大家一時之間能接受的，不過客觀事實就是這樣。楊大緯最後說，過去這段時間遇到因新冠失去生命的朋友，邁向共存台灣也不可能無痛過關，因此該打疫苗就去打，懷疑感染做快篩，高風險的族群用上口服抗病毒藥，一起度過難關。
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2022-05-24 醫聲.高齡社會
樂齡幸福學3／老老相伴 挖掘銀髮族飲食幸福真相
「辛苦為老伴煮菜，煮一鍋總是吃不完，到第二天、第三天就嫌膩，倒掉又好可惜…」「想讓媽媽吃得健康、營養，可是又不能太強迫，還要顧及媽媽的心情、面子，實在傷腦筋！」在桂冠營養研究室團隊過去進行的深度訪談研究中，桂冠實業營銷副總經理王振宇觀察發現，每當料理三餐時，不少老老相伴、三明治世代受訪者面臨上述難題。尤其「不知道怎麼吃才是對的」、「對營養攝取標準也不太清楚」，是國內高齡者在飲食上的最大困擾。許多受訪者的小孩已離巢，這時便很難像以前煮滿桌的佳餚，不僅菜色無法像過去那麼多元，並且常出現一道菜反覆加熱，容易導致營養失衡，所以每次備餐就充滿無奈心情。年長者要幸福生活，就要努力維持肌肉量！年長者 要維持肌肉量桂冠營養研究室團隊與陽明交通大學合作研究發現，目前台灣高齡者遇到的主要問題在於肌力不足、肌肉量衰退所導致的種種危機。當年長者的四肢肌力日漸衰退，便容易跌倒、骨折，其中最麻煩的是髖關節骨折，一旦發生，年長者可能就此臥床、心情沮喪，社交也受到孤立，有時連呼吸功能都受影響。王振宇認為，健康的高齡者飲食，應該以蛋白質為優先考量，然後是纖維質，其他營養成分再根據不同健康取向做調配。王振宇與陽明交通大學討論也發現，多數中壯年、高齡族群都希望「不管年紀再大，都可以生活、飲食自理，身體可以維持健康，可以一直好好享受生活。」這也是高齡者的最大幸福目標。營養均衡 備餐要便利將這些研究結果，落實在高齡營養食品，桂冠營養研究室團隊研發一系列的「美味‧健力湯」朝著「足量蛋白質、纖維質」的方向設計，加上營養精算、高單位營養密度、嚴選食材、個人化包裝、料理方便、口感豐富與選擇多樣等特色，因而受到高齡者、三明治世代與照顧者的歡迎，這現象也反映出高齡族群與現代家庭的飲食趨勢演變。在備餐上，一包包的湯品，更提升了備餐便利性，高齡者的接受度也提高，不論是高齡者或是照顧者備餐，都更能精準掌握營養攝取份量。高齡者家中為了食物份量、營養問題而起的爭執頻率也明顯降低。健康呷百二 一起來學在6月18日國家衛生研究院與聯合報共同舉辦的「2022高齡心理健康照護論壇–銀向樂齡生活的必修課」直播中，王振宇將分享更多他對台灣高齡飲食趨勢的觀察，並揭開食物可以帶來的幸福力量。他也期待，高齡者都有福氣在飲食上兼顧營養足量、食物美味與料理方便，未來都能歡喜、健康呷百二。2022高齡心理健康照護論壇–銀向樂齡生活的必修課邀請重量級專家分享幸福學訣竅！從睡眠、飲食到身心保養，每個環節都面面俱到，期待所有人都能在幸福中攜手前進，並擁有更多健康能量、活力。直播時間：6月18日（六）上午9時元氣網LIVE直播📹 ❗️點擊參加，直播不錯過，請點👉 https://fb.me/e/k37g9uY2r❗️
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2022-05-24 名人.陳亮恭
陳亮恭／失能失智者染疫 照護難度高
肆虐全球兩年多的新冠疫情，台灣已進入新的共存減災階段，雖說這是各國共同經歷的過程，大量增加的確診個案與衍生醫療需求成為關注焦點。在大量社區感染個案之外，全國有817家住宿機構爆發群聚感染，5770位住民以及2949位工作人員確診，指揮中心昨天也公布，這兩天死亡病例中有15%來自長照機構。醫療量能緊繃 長照自助自救許多關心長照的學者總說「長照是百分之九十的生活照顧，醫療的占比不超過一成，」力主長照不應由只占一成業務的醫療影響，部分醫界人士擔心長照影響健保經費，也附和長照與醫療的脫鉤。居住空間高度密集的長照機構，欠缺醫療與防疫專業人員，過去仰賴醫療院所提供協助，在社區疫情爆發、醫療量能緊繃時，醫院已自顧不暇，長照機構須自助自救。現階段，長照機構住民的感染甚至難以全面掌握，指揮中心也指出目前無法全然掌握機構住民中重症與死亡個案數，未通報的黑數恐也不少，預期持續的疫情與高死亡率，對於長照機構恐是極大挑戰。住民染疫不典型 美制定標準沒有疫情的平日，機構住民出現發燒狀況便可能轉送急診，因為長照機構多不具有相關醫療診治能力，而社區與長照體系同時發燒的疫情，要求長照機構就地照顧，真的有足夠的人力與專業嗎？更遑論，失能與失智的機構住民最著名的特質就是不典型的臨床表徵，美國針對長照機構住民制定專屬的發燒、肺炎、泌尿道感染等狀況的診斷標準和治療建議，而台灣在此領域並無著墨。照顧老人是門專業，長照體系內的衰弱、失能、失智個案尤為特殊，教科書所寫的疾病診治標準常不適用，而政府對這群個案的醫療需求從未曾建立優質服務體系與專業訓練。傳統長照體系慣於將罹病的個案送至醫療院所，一旦醫院接手便盡到照顧的責任，這是體系上未能融合醫療與長照的缺口。此外，我國醫事人員訓練向來以器官專業和急性醫療為主，長照是醫療照護中很關鍵的特殊族群，不能以慣用的標準診療，國家醫療與長照體系長期忽略高齡醫療的專業，也影響照顧的品質。長照機構 醫事專業人力最缺研究資料顯示，長照住民罹患新冠肺炎風險高、重症比例高、症狀不明顯、死亡率高、疫苗保護效果差、藥物治療效果差，需要照顧人員具有正確防疫策略與高度警覺，但長照就是醫事專業人力最缺乏的場域。造成長照住民的失能與失智原因，背後都有很多疾病的影響，當個別疾病加上失能與失智，治療難度數以倍計，但在長照體系僅界定為不到一成的業務。優質的高齡照護需要愛心與細心，但更需要的是專業，如果未能執行正確的作為，那些出現在媒體的承平歡樂相片都只是假象。
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2022-05-24 新聞.元氣新聞
SMA基因療法 幫助孩子擺脫輪椅
四歲的小華，今年九月即將上幼稚園，對小華家人而言簡直是「奇蹟」。小華是脊髓性肌肉萎縮症（ＳＭＡ）患者，出生九個月就發病，從無法站立到現今可以獨自走路、準備上學，全靠醫療科技帶來的基因療法，兩年治療期間看到嶄新人生。「以前ＳＭＡ家屬，總為了孩子在醫院、家裡之間疲於奔命，家人最大的願望就是看到孩子可以快樂上學旅遊，而這個夢想隨著醫療科技的進展已看見陽光了。」小華的主治醫師、高雄醫學大學醫學院臨床醫學研究所講座教授鐘育志樂觀地說。鐘育志指出，小華是在一歲十個月接受一次性基因藥物的恩慈療法，他是ＳＭＡ第二型的孩子，不治療的話終生只能坐輪椅，在開始治療後三歲已能獨立行走、如廁，生活能自理，今年更要開始上學，對醫師及家人都是新的里程碑；也有第一型患者接受兩種恩慈藥物治療後，可獨立行走的孩童。ＳＭＡ是當今嬰兒死亡率最高的遺傳性疾病，台灣發生率一萬七千分之一。它是染色體隱性遺傳的疾病，若父母皆為帶因者，下一代有四之一機會罹病，且百分之九十九都在兒童時期發病。由於是第五對染色體的ＳＭＮ１基因缺損，無法產生足夠的運動神經元存活蛋白，導致運動神經元退化，造成漸進式肌肉無力及萎縮，患者不只關節攣縮行走困難，甚至會影響呼吸吞嚥，還有肺炎及營養不良併發症。鐘育志曾形容ＳＭＡ的治療，是在黑森林中見到曙光，未來則期待大太陽，目前已有三種藥物全球上市，二○一六年第一個ＳＭＡ ＲＮＡ藥物需終生脊椎施打使用，二○一九年一次性基因藥物上市，二○二○年需終生使用小分子口服藥上市。鐘育志指出，二○二○年七月健保也開始給付第一個ＳＭＡ ＲＮＡ藥物，但目前只有百分之九的患者使用得到，至於一次性基因藥物國外至今已有六年臨床使用經驗，尚未發現有明顯副作用，雖然ＳＭＡ基因藥物在健保給付上有困難，但國際上美、英、德、加、日、比利時、澳洲都開始給付，細胞基因療法的突破有著更重要的價值，台灣醫療緊追著歐美腳步，所以在基因治療發展上當然要與國際同步，才能造福更多病童。不過，鐘育志也提醒，ＳＭＡ家屬在等待新藥來臨前，必需做好全人標準照顧，得天天復健預防關節攣縮與脊柱側彎，要留意肺部、胃腸暨營養照顧避免肺炎等併發症，把病人保持在最好狀況，才能讓藥物發揮最大效果。基因療法的問世，對病患和照護的家屬來說，也是科學上一個新的里程碑。
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2022-05-24 新冠肺炎.台灣疫情
指揮中心增TOCC提示對象 健保卡一插就知道
指揮中心今天調整健保TOCC提醒，新增「自主防疫」以及「嚴重特殊傳染性肺炎檢驗陽性個案但尚未通報」個案，指揮中心發言人莊人祥表示，這個機制主要協助醫師快速辨識個案，快速提供適切的診療，而非讓診所拒絕病人。指揮中心表示，因國內疫情進入廣泛社區流行，隨疫情動態調整「健保醫療資訊雲端查詢系統」TOCC提示，以提供醫師診療參考，提示對象將包括以下四類：一、居家隔離或自主防疫對象：「3天居家隔離+4天自主防疫」或「7天自主防疫」。二、居家檢疫對象：「7天居家檢疫+7天自主健康管理」。三、無症狀或輕症確診者採居家照護對象：「指定處所隔離之確診個案-居家照護」。四、嚴重特殊傳染性肺炎檢驗陽性個案。莊人祥表示，有些民眾經PCR、醫用抗原快篩檢測陽性，或是家用快篩陽性經醫師判定確診後，健保快易通雖已顯示陽性，但尚未通報進法傳系統，出現時間差。因此針對此類病人新增提示，可透過插卡知曉。並因應居家隔離政策調整，新增「自主防疫」項目。莊人祥表示，這項功能主要是讓第一線醫師了解，這些人已被通報，不需再通報一次。而這些民眾雖然可能已視訊看診，但可能後來有症狀而再去就醫，也不可拒絕。指揮中心說明，有關「健保醫療資訊雲端查詢系統」主要提供予健保特約醫事機構使用；另為強化高風險場域及高接觸風險人員防疫措施，亦開放非健保特約機構可透過申請，於防疫期間可使用「健保醫療資訊雲端查詢系統」之「特定地區旅遊及接觸史查詢作業」功能查詢民眾TOCC提示，目前已申請核准之非健保特約機構包含非健保特約醫事機構、捐血中心、長照機構、矯正機關、消防署及地檢署。
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2022-05-23 新冠肺炎.專家觀點
快篩陽同確診上路 醫師公會理事長建議：診所快篩用藥撥足
快篩陽視同確診本周就要上路，大台中醫師公會理事長魏重耀說，對於仍需要醫師確認部分，他建議中央應把快篩試劑和用藥都直接撥給診所，並請民眾一開始感覺不適時，不必自己在家篩，而是直接到診所，由醫師篩，這樣就可以直接認證，也可以減少民眾不必要的快篩。對於各地都爭相設大型快篩站，魏重耀也有不同看法。他認為，雖然可以同時為更多人進行PCR，但大量的人群聚，也同時把病毒都帶往同一地區，尤其是已感染者聚在車內把門打開的一剎那，高濃度的病毒就往外竄，更容易造成散播。他舉例，像是醫師公會全聯會理事長、民進黨立委邱泰源最近確診，邱泰源國會辦公室就指出和邱泰源近日頻繁出入高風險第一線篩檢站等場所有關。另也有行政官員、民代最近因為去了大型快篩站了解設置情形而染疫，所以設置大型快篩站用意雖佳，卻不如好好利用基層診所，把民眾分散醫療，這才符合防疫的思考。魏重耀說，由診所醫師快篩，就是視同流感的流程，此一流程可以省掉民眾跑大醫院、大型快篩站的不便、避免可能確診者的聚集，而且一旦快篩確診，不必再等待由衛生局派案給醫師公會，再轉給診所進行患者居家照護的行政流程，而是由診所端來通報。他表示，台中市的疫情逐漸擴大，未來人數可能每天破萬，甚至更多，但台中市有2000千家的基層診所，健保署也有新冠肺炎的案號，善用基層診所，才可以讓民眾就醫方便。若是確診屬輕症就拿藥回家休息，並由診所直接照護，這樣也才能把大醫院的量能保留給中重症患者。
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2022-05-23 新冠肺炎.台灣疫情
「惡質護病比就地合法」 護理師直言不可能做得到
指揮中心發函提高各級醫院專責病房護病比，將上限一比五調整為醫學中心一比九、區域醫院一比十二、地區醫院一比十五。台大醫院企業工會昨天痛批「惡質護病比就地合法」，台大專責病房林姓護理師則直言「不可能做得到」。指揮官陳時中說，整體護病比就是這樣子，現在只是恢復正常；以前每班給一萬元，上限照顧五個病患，現在改以人頭累計，照顧一人兩千元，每班照顧七名病人就是一萬四千元，工作量愈大津貼愈高。林護理師冷回，「去年獎勵都還沒發全，已沒人相信獎勵措施了。」林護理師表示，之前規定一比五，但實務上已是一比七，專責護理師忙到沒時間吃飯、喝水，擔心病人出事來不及發現、沒人搶救，護病比拉高到一比九，等於讓違法護病比就地合法，就算提早一小時到班，但平均每個病人照護時間壓在十五分鐘以下，加上穿脫隔離防護等耗時流程，根本不可能做到。台大醫院企業工會指出，近日許多養護中心確診病患年近百歲，屬多重共病長期臥床，除給氧氣、打藥，許多病人需抽痰、打點滴、鼻胃管灌食，加上每兩小時翻身換尿布，若是躁動失智者，至少一小時才完成治療。
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2022-05-23 新冠肺炎.專家觀點
確診數下降 醫感謝「神秘防疫力量」：1招減少醫療負擔
國內本土疫情升溫，但自5月19日突破9萬大關後，確診數已連三天下降，北市聯醫陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰認為，可能是台灣民眾發展出一套疫情相處模式，快篩陽在家休息人數變多，此舉有助降低醫療負擔，「台灣民眾成為神秘的防疫力量」。蘇一峰晚間在臉書發文表示，確診數下降，不一定是疫情過高峰，很有可能是台灣民眾發展出一套疫情相關模式，在家快篩出陽性，不想就醫人擠人PCR，決定在家自行服藥休息的人變多了，確診數就會下降，另也認為「快篩足夠可改善醫療量能」。「台灣民眾一直是神秘的防疫力量」，蘇一峰指出，目前疫情下台灣人民自救，輕症就在家吃藥休息，不去擠醫院給醫護人員造成負擔；蘇感謝說，「不指責說民眾買藥自救，因為民眾不想增加醫護的負擔，醫療負擔才能減少」。
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2022-05-23 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
討論度高卻容易被忽視的Omicron症狀 醫師告訴你出現嘔吐狀況該怎麼辦及緩解方法
Omicron疫情恐怕不只有「呼吸道症狀」表現，臨床發現有非常多染疫者出現「腸胃道症狀」，特別是「嘔吐」，甚至有人的唯一症狀就是反胃。UDN元氣網和WaCare遠距健康共同成立「居家隔離怎麼伴？」Line社群，許多確診者熱絡交流，不少人提及一個大家比較少提到的症狀，也就是嘔吐，這個症狀造成許多人困擾，「現在吃東西都怕怕的。」有人服用止吐藥之後，症狀改善。《元氣網》請教醫師，為大家說明為何會出現嘔吐症狀，應該如何處理，通常嘔吐之後，建議飲食清淡，多補水分，避免脫水。「有人確診第6天才開始噁心想吐嗎？感覺都快好了的說。」馬上有人「+1」，表示也是第六天開始反胃比較嚴重，「今天第七天,吃了，胃藥都沒用，過了一兩個小時照吐。」嘔吐也是幼兒染疫常見症狀，一位媽媽說：「女兒三歲半，有症狀第一天吐三次。」還好去打了止吐針加定時吃藥，後來就沒吐了。還有人的嘔吐症狀一直持續，「我老公今天解隔後第一天，早上還說自己好的差不多了，但下午抱著馬桶吐。」.有人感染早期就出現嘔吐症狀，「我太太是直到發燒隔天退燒都仍是陰性，又咳又吐又拉了三天驗出來才變陽性。」嘔吐讓許多人困擾，「現在吃東西都怕怕 但是不吃沒辦法吃藥。」台大感染科前醫師孔祥琪（林氏璧）多次在公視有話好說節目提及，臨床愈來愈多無呼吸道症狀卻有腸胃道症狀的染疫者，特別是感染Omicron BA.2變異株。5月21日國中會考，台中考區一位女學生下午考試時突然嘔吐，考場協助快篩結果為陽性。而指揮中心先前曾公布一例24歲女性的死亡案例，無慢性病史，打滿三劑疫苗，染疫後僅有腹瀉、嘔吐症狀，確診六天後重症死亡。根據美國CDC最新於今年5月8日到14日的NOWCAST數據顯示，Omicron BA.2以及BA2.12.1為主要流行的變異株，占整體的98.4％，其餘1.5％為BA.1相關變異株。BA.2患者主要表現的症狀為發燒或發冷、咳嗽、呼吸急促或呼吸困難、疲勞、肌肉或身體疼痛、頭痛、新型態味覺或嗅覺喪失、咽喉痛、鼻塞或流鼻水、噁心或嘔吐、腹瀉。英國ZOE新冠症狀研究曾指出，Omicron患者有很多案例僅有腸胃道症狀，且有些腸胃道患者根本不曉得染疫，赴醫院就醫治療腸胃道症狀或是死後才發現染疫。林口長庚醫院兒童一般醫學科、兒科急診主治醫師吳昌騰表示，每天收治超過100多例確診兒童或是青少年，確實有非常高的比率患者出現噁心嘔吐，僅次於發燒或喉嚨痛，整體約三分之一的患者會有腸胃道症狀。他分析，Omicron引發的症狀極度類似腸胃型感冒，此次有非常多患者在家嘔吐到幾乎脫水，導致增加病情的嚴重度。吳昌騰表示，近期若不明原因出現嚴重的噁心嘔吐症狀，也可以嘗試快篩確認，若已確診，居家照護期間出現噁心嘔吐症狀，可告知醫師，請醫師協助開立止吐藥緩解症狀。至於飲食，建議採取「沒有過多調味」的料理，如吐司、稀飯等，嘔吐後也建議補充水分或是稀釋過的運動飲料，讓正處於發炎狀態的腸胃道可以休息，逐步恢復。基隆長庚胃腸科主治醫師錢政弘表示，感染新冠病毒後以腸胃道表現，過去就曾有研究。主要是新冠病毒入侵人體是採取與ACE 2受體結合而威脅人體健康，ACE 2受體分布最多的位置雖然是呼吸道，但同時也存在腸胃道或是其他的臟器如肝腎、心臟或血液中。錢政弘認為，人類感染新冠病毒，不只會從飛沫或空氣，也可能是透過「吃」，如果病毒是直接吃進肚子裡，腸胃道症狀也許就會是染疫後的前驅症狀。史丹佛大學近期發表一項最新研究，他們長期透過監測糞便追蹤新冠患者染疫情形。研究發現，患者染疫出現症狀的一周內有50％的機率會在糞便中檢測到病毒，4個月剩下12.7％，7個月還有3.8％。錢政弘表示，感染Omicron變異株並即時投藥，通常呼吸道症狀一周左右會有改善。該研究突顯，新冠病毒存在腸胃道的時間遠高於呼吸道，且從多個國家的研究調查發現，長新冠的症狀中，有很大一部分會有「腸躁症」的問題，顯示新冠病毒可能改變了腸胃道的菌象，造成腹瀉或嘔吐，但這些都只是推測，尚未被完全證實。值得注意的是，若幼兒染疫後持續嘔吐，可能是重症前驅症狀，一旦出現，要立即就醫。指揮中心五月廿一日召集專家制定「兒童急性腦炎的臨床處置指引」，專家指出，兒童染疫仍以輕症、無症狀為主，若不幸發展為重症，病程發展相當快速，避免重症合併腦炎或導致死亡，家長必須認識「重症前驅症狀」，協助孩子能盡速就醫。衛福部前部長、長庚大學醫院系小兒科教授林奏延表示，Omicron引起的兒童重症合併腦炎的患者有三大特點，多數是「學齡前」孩童、被診斷合併腦炎後約2到3天內過世、無其他疾病。長庚兒童醫院兒童加護科主治醫師林建志表示，兒童重症合併腦炎的前驅症狀有「八大指標」，分別是體溫大於41度、意識不佳(GCS≤12) 、持續昏睡、持續頭痛、持續嘔吐、肌躍型抽搐、抽搐、步態不穩。林建志說明，合併腦炎的孩子會持續頭痛，通常大小孩會說話反應，小小孩沒辦法說，但腦炎會讓小小孩的囟門關起來，相對應的反應是「持續嘔吐」，如果小小孩染疫後，持續「莫名其妙地嘔吐」也可能是引發腦炎的反應，家長應特別留心注意。
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2022-05-22 新冠肺炎.預防自保
感染Omicron如何判別是重症？確診者三餐怎麼吃才好得快？新冠確診常見問題一次看
收到密切接觸通知，整天緊張兮兮；篩檢結果出現兩條線，嚇到不知所措。偏偏諮詢電話都打不通……不管此刻你是不是確診者，在大疫蔓延之下，從生理到心理都要做好各種準備，迎戰隨時可能發生的不確定性。Q：哪些症狀是病情可能惡化的徵兆？● 出現四項警示徵兆、孩童發燒超過48小時或超過39度，建議盡速送醫。國內預估五月下旬將達疫情高峰，這波疫情流行以Omicron變異株為主，雖症狀較輕微，但也有重症風險，醫師建議，民眾若成為確診者，要注意四個常見症狀及四項警示徵兆變化。指揮中心日前公布確診Omicron四大症狀包括：喉嚨痛、流鼻水／鼻塞、咳嗽、發燒。另外警示徵兆包括：喘／呼吸困難、持續胸痛／胸悶、意識不清／抽搐、皮膚／嘴唇／指甲床發青等。若症狀進展到警示徵兆，盡快聯繫1922、衛生局、撥打119或自行送醫。三軍總醫院汀州院區副主任謝嘉娟表示，若確診者症狀嚴重，例如咳到很喘、呼吸短促、次數過快等，擔心會出現肺炎；若意識不清、癲癇發作，或是心跳過速，胸悶、胸痛且血氧較低，無尿或尿量顯著減少，建議盡快送醫治療。臺北醫學大學附設醫院家醫科醫師陳宥達指出，孩童確診若發燒超過48小時，或高燒超過39度，退燒後持續活動力不佳，出現呼吸喘、急促，或胸悶、胸痛，持續性嘔吐或頭痛、腹痛，超過12小時未進食或未解尿，建議應掛急診。Q：使用血氧機偵測，應注意哪些狀況？● 使用前注意四肢末梢循環，若手腳冰冷將難以偵測。民眾家中可預備血氧機掌握血氧濃度，謝嘉娟提醒，使用血氧機前需注意確診者四肢末梢循環，若手腳冰冷會導致血氧機難以偵測。另外，女性指甲油也須卸除，否則將影響偵測。若血氧濃度低於94%，而皮膚、嘴唇顏色異常或指甲發青，都可能是缺氧狀況。Q：若不符抗病毒藥物使用資格，可自備哪些藥物？● 退燒止痛藥、抗組織胺、止咳藥、喉片、口腔止痛噴劑、化痰藥。居家照護民眾若不符合抗病毒藥物使用資格，謝嘉娟建議，可自備退燒止痛藥、抗組織胺及止咳藥。若擔心喉嚨劇痛難耐，可準備喉片或喉糖、口腔止痛噴劑等，在進食前15分鐘先使用喉嚨噴劑，緩解疼痛後較容易進食。若民眾本身有慢性疾病，藥品也要事先準備充足，避免用罄。部分民眾有氣喘，若合併確診新冠肺炎，較容易呼吸喘、生膿痰。謝嘉娟建議，可準備止咳化痰藥、支氣管擴張劑、氣喘緊急使用的吸劑等。近日NAC化痰藥受到民眾關注，她指出，部分確診者會有濃痰，需要使用化痰藥，但只要能夠化痰的藥都可以，並非一定要選NAC。Q：確診者的三餐飲食建議？怎麼吃、好得快？● 多補充維生素C食物抗發炎，提升免疫力；喉嚨痛喝冷開水，別喝冰水或含糖飲料。陳宥達建議，確診者可多補充維生素C，可抗氧化、抗發炎，提升免疫力，預防上呼吸道疾病，像芭樂、奇異果、柑橘類水果。謝嘉娟指出，民眾也可吃蘋果、水梨等補充維生素C，不建議吃瓜類，避免咳嗽加劇。另外，可吃軟質食物較好下嚥，像是蒸蛋、白煮蛋、豆腐、橄欖油或苦茶油等。謝嘉娟建議，確診者可時常喝水，保持口腔黏膜濕潤度，喉嚨痛建議可喝冷開水，不要喝冰水或含糖飲料。免疫力低下時，應避免生菜、生魚片等生食，也避免刺激性食物，如辛辣、炸、烤、煎等料理方式，建議改水煮、清蒸。另外，也建議確診者多運動，增加血液循環，包括有氧運動、居家運動、打太極或甩手功等，避免熬夜、久坐。Q：如何避免傳染給同住一個屋簷下的家人？● 10天解隔離傳染力雖低，但同住家人仍有20%到60%的染疫風險。雖然Omicron最新文獻資料顯示，10天解隔離傳染力趨近於零，但與確診者同住的家人，仍有20%到60%的染疫風險。陳宥達表示，確診者居家照護期間，仍要做好一人一室、保持室內1.5公尺社交安全距離、不可共食、戴口罩等，也要注意環境清消，用當天泡製的漂白水，在使用浴室前後消毒，垃圾建議以雙層袋包裝，靜置三天後處理。日前居家隔離「0+7」新制上路，確診者同住家人施打3劑可免隔離。陳宥達提醒，因家中仍有確診者，同住家人還是要做好防疫措施，也建議同住家人可以陪確診者視訊，提供一些娛樂，如雜誌、書、電腦、網路等。確診者只要掌握四大重點，包括：居家備藥不可少、防疫清消要做好、營養均衡別忘掉、心情放鬆更快好，就可盡快康復恢復正常生活。
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2022-05-22 新冠肺炎.專家觀點
疫情高峰？專家：未來一到兩周是觀察期
國內疫情持續延燒，繼五月十九日單日確診破九萬例，近兩天單日皆新增八萬多例，指揮中心指揮官陳時中認為，這波疫情沒有暴衝式成長，代表「控制得宜」。不過專家指出，現在每日新增仍有八萬多例，未見下降，疫情尚在發展中，現在說疫情控制得宜「有點太早了」。台大兒童醫院院長黃立民認為，目前台灣應屬於高峰期，確診數並未明顯往下走，感染者還是很多，是否控制得宜，「還很難講」，需要觀察中重症及死亡數變化，需一至兩周後才能較清楚疫情走向。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如指出，目前檢驗及通報並未真正反映社區實際感染狀況，病例數應在增加中，因部分場所人流減少，疫情可能處於高原期，若要稱疫情控制得宜，除非單日確診四、五萬或更少，仍要持續觀察。黃立民指出，中央防疫方向定調是「減災共存」，但防疫手段並沒有升級、加嚴，多半是民眾自我健康管理，盡量不增加感染別人風險，的確可以減緩疫情「飆慢一點」，但疫情若要下降，仍有一段必經的自然過程，可能還會再拖一段時間。指揮中心發言人莊人祥表示，先前分析疫情高峰落點，可能落五月廿日至月底，近兩日病例降到八萬多例，雙北、基隆、桃園等地病例數降低，中南部有升高跡象，目前檢驗陽性率無大幅提升，可能屬高原期，疫情是否再上升，須再觀察一、兩天後比較清楚。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，若北部、東部疫情趨勢明顯下降，等於疫情將過高峰，但仍要看接下來的狀況。陳時中表示，這波Omicron相較以前Alpha、Delta，因潛伏期短、痊癒時間快，平均死亡天數較少，現平均萬分之四，近期大約是萬分之七，希望已到達頂點。
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2022-05-22 新冠肺炎.專家觀點
日增8萬例本土確診疫情控制得宜？專家：還很難講
國內疫情持續延燒，繼5月19日單日確診破9萬例，近2天單日皆新增8萬多例，指揮中心指揮官陳時中認為，這波疫情沒有暴衝式成長，代表「控制得宜」。不過專家認為，現在每日新增仍有8萬多例，未見下降，疫情尚在發展中，現在說疫情控制得宜「有點太早了」。台大兒童醫院院長黃立民表示，目前還很難講是否控制得宜，因為感染者還是很多，接下來仍須觀察中重症及死亡數變化，需1至2周後才較清楚疫情走向，目前台灣應屬於高峰期，因為確診數並沒有明顯往下走。黃立民指出，中央防疫方向定調是「減災共存」，但防疫手段並沒有升級、加嚴，多半是民眾自我健康管理，盡量不增加感染別人風險，主要是人民自主防疫，表示人民做得還不錯，有一定程度減緩疫情「飆慢一點」，但疫情若要下降，仍有一段必經的自然過程，可能還會再拖一段時間。黃立民提醒，目前醫療量能仍相當緊繃，尤其非新冠肺炎的其他疾病患者，依舊受到醫療排擠，目前政策希望新冠肺炎及非新冠處置能「兩邊兼顧」，但對醫院來說壓力很大。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如認為，雖多日以來單日新增病例數落在八萬多例，但目前檢驗及通報並沒有真正反映社區實際感染狀況，病例數應在增加中，若要稱疫情控制得宜，除非新增病例數到四、五萬或更少，「有點太早宣布了」，要持續觀察重症及死亡數。施信如認為，近期部分場所人流減少，疫情可能不會看到高峰，但可能為在高原期，未來是否上升或下降都要再觀察。且目前醫療量能仍非常吃緊，許多醫護確診、生病，仍要堅守一線照顧病人，且社區傳播仍持續，若確診數增加，連帶重症、死亡數都會提高。新制放寬確診者症狀緩解下，可陪同確診者前往就醫，施信如認為，若以科學角度來看，當然不希望確診者接觸到未確診者，才能控制住疫情，但現在確診者太多，為了避免居家照護者演變成重症或死亡，才開放家屬或親友來協助照顧，「好像也只能這麼做」。
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2022-05-21 新冠肺炎.預防自保
居家照護確診者若急需就醫 指揮中心開放確診者可陪同
近來本土疫情持續延燒，居家照護確診者若有需要急迫就醫時，卻因全家確診難以陪同就醫，指揮中心今宣布，若症狀緩解後，確診者也可以陪同確診者前往就醫。指揮中心今針對「居家照護確診個案就醫」指出，居家照顧確診個案，如果出現發燒等症狀，建議透過視訊或電話預約方式看診。如無法預約視訊診療，或視訊診療無法處理，可聯繋衛生局依其指示，以防疫車隊、同住親友接送、自行前往（如步行、自行駕／騎車）或確診者陪同就醫。指揮中心指出，惟應全程佩戴口罩，避免與他人交談，報到時主動告知院所為確診個案。指揮官陳時中表示，近來有些民眾反映，居家照護確診者急迫就醫時，時常碰到全家都確診，如果症狀緩解後，確診者也可以陪同就醫，經過的路都是確診者，並不會增加風險，但會讓家中有急迫性，也無法使用防疫車隊、無法自行前往就醫者，可開放確診者陪同就醫，也就是2個確診者，一位就醫、一位陪同。媒體詢問，有民眾反映，已經快篩陽且健康存摺也是陽性，但家人代領藥時，卻被醫院要求PCR陽性，才能公費領藥。陳時中說，快篩陽經過醫師確認確診，包括三類者及65歲以上，以及機構群聚、下周一將實施的山地原住民離島區域等，其他民眾尚未適用，仍需要透過PCR才能確診，不過這部分很快就會開放。指揮中心發言人莊人祥說，經過詢問資訊處，健保快易通上呈現經視訊診療陽性者，就是經過醫師確診為新冠肺炎確診，這部分需要再跟醫師宣導，讓大家知道說除了PCR陽性以外，快篩陽也視同確診，屬於通報事實，也有跟保險局溝通，未來數位證明上會增加法傳編號，讓數位證明代表已確診通報。陳時中說，台北市開設的大型採檢站，台大醫院負責的台大體育館量少一點，昨天篩檢160人，自由廣場有2000多人，平均是兩千人上下。整體策略來說，採檢情形是要醫療單位動，還是病人動，因以病人為中心，希望站在病人權益且方便的角度，以滿足需求，有時候也不能開太多，開太多供給會大於需求，因東區篩檢的地方不多，所以增加更方便的方式。
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2022-05-21 新冠肺炎.預防自保
鼻咽型快篩vs唾液型快篩 藥師教你一張表弄懂差異
新冠肺炎在台染疫突破百萬累積人數，確診人數達總人口數4.3%，以驚人幅度日增，政府及各大廠商積極擴增快篩試劑，提高國內快篩量能，近日國內也引進唾液型快篩試劑，提供給民眾免戳鼻的選項，並提高孩童及年長者檢測意願，減緩受測者不適。日藥本舖日前開放販售韓國唾液型快篩試劑（韓國製－福吉美Gmate），門市藥師陳睿烽表示，近期唾液型檢驗試劑詢問度高，希望減少鼻咽型快篩的不適感，但又擔心新型試劑的準確性，其實無論是國外文獻以及業者測試，目前市售居家快篩劑型準確度差異性不會太大，因此民眾無須擔心，建議可依照個人舒適度及可接受的價格挑選即可。陳睿烽藥師提醒，因染疫確診快速普及化，要注意家中如有65歲以上及潛在疾病者，轉變為中重症的可能性提高，建議可備妥藥師公會及專家諮詢會統整最新實證治療資訊建議的維生素B、C、D；如果出現不適症狀應即時篩檢、就醫。因應確診數近期仍處高峰，需保有高度警覺心，如有與確診者密集接觸，須觀察自身健康狀況及檢測，降低接觸風險，保護自己照護他人。屈臣氏門市除了家用唾液快篩試劑，也有販售一般家用快篩試劑、血氧機、體溫計等。屈臣氏專業藥師建議，除了日常均衡飲食之外，可透過補充維他命C、維他命B、益生菌、魚油等營養素，為健康打好基礎。
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