2022-05-21 醫聲.院長講堂
搜尋
照護
共找到
4035
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-05-21 活動.精彩回顧
課程回顧／失智者與照顧者共學新知：讓專家用一根棍子告訴你如何逆轉退化大腦
「在完全忘掉自己之前，我還能做些什麼？」全球每三秒就有一人罹患失智症，銀髮長輩常見疾病『失智症』正悄悄改變了許多家庭的日常生活，在失智照護這條路上，不論是患者本人或照顧者，所面臨的巨大變化跟身心壓力已讓你們難以負荷？一旦罹患失智症就只能束手無策的等著失能找上門嗎？本系列課程針對不同部位與機能，靠日常運動幫助失智家庭減輕照護壓力、重拾生活平衡，是專屬於失智症與照護者的運動共學新知。🚨面對罹患失智症後的認知、體能退化，感到束手無策？知道運動對失智症有幫助，卻不知道做什麼？怎麼做？對失智者來說才能達到效果，且不會造成身體上的傷害？面對發生率如此高的疾病，我們希望透過漸進式的課程架構與多元課程教學，不只針對患者或癌友，可以吸引、接觸更多對此類健康議題有興趣的族群或照護者，改善他們的生活與對未來做出預防準備。⭐此課程由職能治療師鍾孟修親自授課。⭐透過此系列課程，針對失智的提早預防、保養運動訓練，從內而外改善失智症患者的身心機能與健康。👉想了解更多課程細節，點此立即報名去▶https://pse.is/482qyy｜課程內容｜許多研究都證實運動對於大腦的幫助，但哪一種運動對大腦比較有效呢？以及在運動的時候，強度以及頻率該應該如何？以及如何判斷？才可以達到促進腦功能的保健效益！本系列課程將循序漸進，由淺入深的帶領學員從趣味運動中改善身體機能。｜如果你或失智症患者有以下困擾｜●失智症患者因為症狀導致整體活力下降，想增加運動量。●肌肉減少，平衡力變差，希望功能性體智運動改善手腦協調。●擔心未來吞嚥功能退化，想提早作出預防準備。｜適合對象｜●輕症失智症患者本身。●對於失智運動訓練有興趣族群。●家有失智症親友，有照顧需求者。※課程循序漸進，運動新手到老手都非常適合，不必擔心課程太難會有銜接或專業背景不足的顧慮。｜上完這系列課程，你的收穫是...｜🕒第一堂：2022/06/16 (四)坐站姿氧肌運動！生活實用實戰功能性運動教學●從動態暖身、主活動搭配暖身收操，讓參與者可以輕鬆跟著做，達到運動健腦的功效。●你知道有一種跟走路差不多速度的運動叫「超慢跑」嗎？因為強調用緩慢的速度跑步，大大降低對膝蓋的傷害，還能改善體力、行動力、預防及延緩失智，重點是在家也能進行！●有氧及肌力訓練，搭配「功能性運動」的設計，雙效進行，逆轉失智腦，讓我們能將這些動作轉化到生活中，減緩生活的影響延緩退化。●運動流程：運動流程：暖身有氧 - 坐站姿超慢跑 - 徒手功能性肌力運動（需要輔助：單張椅子及行走杖）- 椅子伸展運動（需要輔助：單張椅子及行走杖）。🕒第二堂：2022/06/23 (四)一根棍子腦霧全散，活化大腦的棍子體操運動●拐杖只能輔助行走嗎？其實家中常見的棍子還有你意想不到的用途。快尋找家中的棍子，一起利用棍子來運動吧！棍子伸展操，除能強化心肺與肌力，還能兼顧趣味，將認知元素融入運動當中，讓長輩在一邊運動的時候，也達到訓練認知的功效。●在日常生活中，許多活動都需要一邊動身體、一邊動腦，因此體智活動對大腦有很大的刺激及訓練，在認知、體能、情緒上也有許多幫助，邀請您一同體驗其中的趣味魅力。●運動流程：動態暖身（四肢協調操）- 體智運動-體能版（有氧、肌力）- 體智運動動作版（協調、平衡）。🕒第三堂：2022/06/30 (四)預防長輩嗆咳，別忽略口腔訓練及姿勢強化運動●肺炎造成了許多長輩生命上的威脅，對吞嚥困難的長輩來說，口腔退化是造成肺炎的一大原因，因此口腔的預防退化也變得更為重要，常見的「口腔訓練」還不夠，搭配手口暖身操以及上半身姿勢強化，雙效合一，才能更有效地避免吞嚥困難與吸入性肺炎的發生。●運動流程：手口暖身操 - 口腔肌肉強化運動 - 上肢肩頸姿勢強化運動 - 棍子伸展操。※特別提醒：●若學員為失智症患者，請務必與醫師或家人溝通討論，在評估允許後，由照顧者陪同方可進行運動課程。●課程期間如有不尋常症狀發生，像是頭暈、喘、胸悶、心悸等情況，這些症狀可能會是危險的訊號，應該要立即停止運動，並返回門診告知醫師相關症狀，以做進一步的評估，並考慮調整運動形式。｜上課前的準備｜●課程中會需要準備一隻長棍子與底部固定的椅子，為了安全起見，棍子請準備底部有防滑墊的類型，（如：行走杖、健走杖、拐杖、拐杖雨傘），棍子長度大約站著時骨盆的高度以上，或坐著時腰部的高度以上；止滑方式另可準備抹布、襪子套在椅腳，再用橡皮筋綁住，或者椅腳底部貼上止滑墊片皆可。●運動前 1-2 小時，以小份量的固體食物為主（避免含大量蛋白質及會脹氣的食物），或是 30 分鐘內以飲品補充，請勿空腹進行課程。｜課程資訊｜●第一堂：2022/06/16 (四)，15:00－15:40●第二堂：2022/06/23 (四)，15:00－15:40●第三堂：2022/06/30 (四)，15:00－15:40※課程開始前30分鐘，14:30 開放進Google Meet。※課程共40分鐘，30分鐘老師教學+10分鐘QA問答時間（因課程於Google Meet以及元氣網平台皆可觀看，QA問答時間將提供各平台3個解答，並依照提問先後順序依序解答）。※本系列課程有名額限制，名額內報名且依序通過審核者，活動小組將於活動前一天以電子郵件方式寄發Google Meet課程觀看連結。。※較晚報名通過審核者，因Google Meet會議有人數限制，活動小組將於活動前一天以電子郵件方式寄發元氣網登入觀看連結。。｜講師｜ 職能治療師 鍾孟修●愛迪樂職能居家職能治療所 所長●愛迪樂有限公司執行長●職能治療師●運動指導員●福喜緣日間照顧中心 兼職職能治療師●愛迪樂新北式居家長期照顧服務機構 復能督導●社團法人台灣生活復能健康促進協會理事長●長庚大學職能治療系系友會監事｜課程特色｜市面上少有的「全方位失智症運動課程」，專家帶來完整有氧運動 X 肌力訓練 X 手腦協調 X 口腔吞嚥練習的系列課程，每堂課都加入課程獨家的『棍子健身操』，讓失智長輩在活化身體的同時，也能享受多元運動帶來的樂趣體驗。讓長輩在日常生活中就可以靠著運動，提前預防、延緩大腦退化。｜雙重好康回饋｜👉乳癌運動訓練入門4堂課，點此瞭解更多▶https://pse.is/47tj5wLogitech | LIFT人體工學垂直滑鼠專為中小手設計，更適合亞洲人手型，擁有人體工學協會健康雙認證，其特殊的57度傾角提供最舒適的握感，使手掌能夠完美貼合，加上柔軟橡膠紋理設計，久握也不怕累；搭配SmartWheel智能滾輪高速捲動精準定位閱覽，雙模式連線與多裝置間跨平台多工使用，可有效減輕長時間使用滑鼠不適感。●活動結束後統一進行抽獎，由系統程式自動隨機抽出，並於2022/07/20於元氣網活動專區公佈得獎名單。●本問卷蒐集來的資訊，僅會作為內部課程改善使用。絕不外洩也不會作為其他用途使用，敬請放心填寫！●主辦單位保有隨時修改及終止本活動之權利，如有任何變更內容或詳細注意事項將公布於本網頁，恕不另行通知。｜注意事項｜●課程前一天會寄出課程觀看連結，請務必多留意報名時填寫的信箱訊息。●課程前30分鐘開放入場，請勿遲到以免影響其他同學。●本系列課程有名額限制，名額內報名且依序通過審核者，活動小組將於活動前一天以電子郵件方式寄發Google Meet課程觀看連結。●較晚報名通過審核者，因Google Meet會議有人數限制，活動小組將於活動前一天以電子郵件方式寄發元氣網登入觀看連結。●課程期間【全程不得錄影錄音】，一經發現，主辦方有對您法律追究的權利。●主辦單位保留臨時修正、暫停或終止本活動之權利，如有變動將另行通知。＊＊【得獎公告】＊＊感謝熱情參與元氣網【失智者與照顧者共學新知：讓專家用一根棍子告訴你如何逆轉退化大腦】，恭喜以下得獎者：Logitech | LIFT人體工學垂直滑鼠（顏色隨機）（3名）林X惠、吳X貞、郭X珠【拉佩斯初榨榛果油】或【拉佩斯初榨南瓜籽油】乙瓶（品項隨機）（10名）徐X鈴、王X涵、崔X慧、李X莉、史X、黃X勝、沈X君、楊X芬、馬X、李X穎｜你還可以學習更多｜●加入「失智・時空記憶的旅人（Dementia）」粉絲團，歡迎你分享自己的故事：https://www.facebook.com/NTCDementia/●「元氣網失智頻道」提供實用、豐富的資訊給癌友家屬，期待陪伴癌友一起面對癌症：https://health.udn.com/health/cate/10691** 以上對於課程有任何問題，如有疑問請洽課程小組udnhealthservice@udngroup.com 詢問 **
-
![]()
2022-05-20 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+237例、49病歿 30多歲患者死亡、3人都沒打疫苗
新冠肺炎疫情嚴峻，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，新增237例中重症，其中198例中症，39例重症，今年1月至今，中重症患者累計2261人，其中431人死亡，輕症無症狀占99.78％。羅一鈞說，今49例死亡個案中，其中48人有慢性病，一人沒有慢性病，有打兩劑，有21人沒有打任何1劑疫苗。年齡方面，今天個案是從90多歲到30多歲都有，其中24人是超過80歲，年紀最輕是30多歲有3人，2男1女，且都沒有接種過疫苗，並都有慢性疾病，包括神經系統，慢性腎病等，染疫後有肺炎或是呼吸衰竭併發症過世。羅一鈞說，現在整體死亡個案集中在慢性病長者，其中一半是未接種疫苗長者，提醒長者要接種疫苗。羅一鈞說，大家關心醫院床位數，今起把台北、新北床數列出來，中央與地方用一樣系統，列出會是一致的，目前全國登記空床47.5％，台北、新北因病例數多，約30％至34％左右，其餘集中檢疫所在4成上下。他說，醫護人員可能認為有床，但很多醫護人員確診在家休息，或被匡列接觸者採取0+7或是3+4，可能臨床上是有床位，但無人可以執行醫療照護，或是病床有人出院要清消，空床數代表空床的情形，而目前醫療量能沒有到崩潰情形。他表示，據與第一線醫師了解，疫情壓力還在，但就是床位入住跟出院，沒有壅塞到大排長龍，要等很久的時間是常態發生，現在北部疫情是在高峰階段，中南部慢慢攀升，全國床位也要跨區來調度。羅一鈞說，同年齡層中重度死亡個案數等，我們累計本土病例超過100萬後，現在以70歲以上中重症比例還是較高族群，70多歲比例1.3%，80多歲4.7%，90多歲10.5%，致死率整體是0.04%，90多歲就到2.7%，希望長者快打疫苗最好打到三劑疫苗比較安全。
-
![]()
2022-05-20 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
輕症確診「喉嚨痛」討論度最高！8大緩解良方，多喝水最重要
UDN元氣網和WaCare遠距健康共同成立「居家隔離怎麼伴？」Line社群，雖然早已達到人數上限5千人，但確診者愈來愈多，這些日子裡，社群裡的群友們依舊熱絡交流。在每天數不盡的聊天訊息裡，喉嚨症狀方面的相關討論最多，《元氣網》也整理關於輕症確診喉嚨不適該如何緩解，在確診者、醫師、護理師…等眾多建議中都提到，「多喝水」是最必須及有效的方式。輕症確診有哪些症狀，之前整理在「居家隔離怎麼伴Line社群」確診過來人提到的居家照護感染者，最常見十大症狀有：1.喉嚨痛、乾癢2.咳嗽、有痰、聲音沙啞3.頭痛、肌肉痠痛4.鼻塞、流鼻水5.腹瀉、腹痛6.發燒7.心悸、胸悶8.皮膚紅疹、蕁麻疹9.會喘、呼吸困難10.心情鬱悶【延伸閱讀】>>最難忍受的不適！三千位確診居隔過來人告訴你Omicron「魔王級症狀」及緩解方法而在這些日子裡，社群裡的群友們依舊熱絡交流，在每天數不盡的聊天訊息裡，我們試著搜尋一些關鍵字找出大家最關心的重點，關於症狀的部份，輕症確診者在喉嚨方面的相關討論最多，其次為發燒，再者就是咳嗽與痰的問題了。(以下數字為關鍵字搜尋數：以5/17、5/18的群友討論內容為計算標的)．喉嚨：1000．喉嚨痛：463．發燒：797．痰：581．咳嗽：587．鼻塞：235．頭痛：218．喘：216．胸悶：200．拉肚子：158．腹瀉：63．流鼻水：80魏崢分享：多喝水、吃滑潤食物心臟科權威、振興醫院院長魏崢也是Omicron輕症確診者，喉嚨疼得連喝水都不能。他分享身經驗指出，要有足夠水份才能化痰，或是吃比較不刺激又容易下嚥的滑潤食物，例如木瓜牛奶、豆花，喉嚨嚴重發炎者使用Celebrex、Brown mixture 則可以止咳化痰。【延伸閱讀】>>心臟科權威魏崢Omicron確診 授輕症退燒、止咳、化痰3大重點群友分享：喝水、吃冰、枇朳膏社群裡最被推薦的自療方法就是多喝水，有確診者大推說，對應喉嚨痛一定要「多喝水，一定要喝很大量，我後來痛到喝不了水很後悔」。有些人則苦於嘴破，過來人建議多吃維他命B或C，也可用蜂膠。也有病友分享說，吃冰對喉嚨痛有緩解奇效。至於咳嗽解方，中西化痰藥都有人推薦，也有人說傳統中藥枇朳膏有用，「一天三次， 也比較舒暢」。茂盛醫院家醫科醫師呂昀珊也指出，喉嚨痛到無法吞嚥或有口腔潰瘍，可用鼻噴劑局部止痛、緩解喉嚨不適，避免食用刺激性的食物。不過居家常備用來舒緩喉嚨痛的枇杷膏，則要注意避免泡給周歲內的寶寶飲用。營養師飲食建議咳嗽或喉嚨痛，台安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里建議補充維生素A跟D來強化黏膜健康，木瓜牛奶、紅蘿蔔牛奶、鮭魚等都是很適合的食物選擇。❶維生素A：強化黏膜健康，幫助提升免疫功能。食物選擇：木瓜牛奶、紅蘿蔔牛奶、芒果奶昔、番茄炒蛋、番茄濃湯、南瓜濃湯、百香果優格、香瓜、紅肉李、地瓜。❷維生素D：提供連接呼吸道細胞間緊密相連區域的營養，保護呼吸道。食物選擇：鮭魚、蛋黃、乾香菇、添加維生素D的乳製品，建議可在窗邊曬太陽補充。喉嚨痛8大緩解良方此外，外媒《healthline》也針對常見的喉嚨痛症狀做解析，指出喉嚨痛可能是COVID-19的早期症狀，在30歲以下的人中更常見。報導最後也提出以下幾個緩解的方法：1.多喝水以保持水分。2.溫熱的茶湯，如肉湯或蜂蜜茶，可能有助於緩解喉嚨刺激和疼痛。3.嘗試用鹽水漱口，以幫助減輕喉嚨痛。4.吃潤喉糖或硬糖：通過刺激唾液分泌來幫助保持喉嚨濕潤。5.使用加濕器增加空氣中的水分。6.熱水淋浴也可能有助於緩解喉嚨發炎。7.多休息：幫助身體的免疫系統抵抗感染。8.考慮使用非處方藥來緩解疼痛。參考資料：．《healthline》：https://www.healthline.com/health/sore-throat-coronavirus．《prevention》：https://www.prevention.com/health/a20500381/sore-throat-remedies/
-
![]()
2022-05-20 新冠肺炎.預防自保
居隔輕症吃止咳化痰藥、腸胃藥緩解不適…藥師提醒常備藥有這些副作用
近日新冠肺炎疫情不斷升溫，其中無症狀或輕症確診者占大多數，也都照指揮中心指示在家裡進行居家照護，進而維持充足的醫療量能。在此同時藥師公會也建議民眾可以準備一些家庭常備藥物如解熱止痛藥、止鼻水藥、止咳化痰藥、腸胃藥等以備不時之需。然而購買這些藥物還是需要藥師進行用藥衛教與提醒才能安全正確使用，下表為這些藥物需要叮嚀與衛教民眾的注意事項。除了這些常備藥物之外，民眾平日若有服用保健食品或維生素補充品等也應依照建議用法用量標示來使用，切勿過量以避免造成身體的負擔。最後在這疫情嚴峻的期間，仍然要鼓勵民眾接種完整疫苗，勤洗手以及保持好社交距離，若服藥後仍有任何身體不適，也應盡快就醫，勿拖延病情惡化。常備藥使用品注意事項(本文節錄自《藥師週刊》2260期、藥師劉俊良授權刊載。>>原文連結)
-
![]()
2022-05-20 新冠肺炎.預防自保
獨／Paxlovid藥局端剩三成 藥師公會：預計下周撥補
本土新冠肺炎疫情延燒，國內今天新增本土個案突破九萬人。為使確診者能盡快獲得口服抗病毒藥物，指揮中心於5月5日撥配兩萬人份輝瑞Paxlovid藥物到核心藥局。藥師公會理事長黃金舜表示，除原先57家核心藥局外，更往下發送到衛星藥局，有1514間藥局可領藥和送藥到府。不過目前庫存僅剩三成、約6000人份，已申請撥補預計下周配發，但實際數量還需要與指揮中心協調。指揮中心5月初下放抗病毒藥物，配送至縣市22家應變醫院共2.2萬人份、至各縣市188家專責醫院共有22.8萬人份，另配送2萬人份至57家核心藥局。而居家照護確診者因無法出門，可採取「視訊看診」或「代為看診」進行就醫，指揮中心也於5月13日開放可由確診者非居家隔離中的親友，持確診者健保卡及確診證明代為看診、領取藥物。而若經醫師評估符合服用Paxlovid抗病毒藥物資格，也可及早服用避免重症及死亡。不過黃金舜表示，口服抗病毒藥物Paxlovid與相當多藥物，包含心血管疾病用藥、抗癲癇用藥、C肝用藥等有交互作用，加上該藥物目前僅通過EUA尚不適用藥害救濟，因此服用前民眾務必詳盡告知服用中藥物，由藥師謹慎查閱雲端藥歷，審視處方確保用藥安全。另外，黃金舜也提到，目前藥局端的Paxlovid採三階層方式管理該藥物，其中57間為核心藥局負責向疾管署調貨，再撥補藥給271間衛星藥局，衛星藥局則再往下撥補給其餘1186間分區藥局。除了可透過藥局協助送藥外，黃金舜也表示，因藥局除了送藥，還需協助販售實名制快篩等其他業務，希望民眾也可聯繫親朋好友代為領取處方箋及藥物，以減輕藥師負擔。可領藥的藥局，可到藥師公會「送藥到府專區」的藥局地圖查詢（https://www.taiwan-pharma.org.tw/public/pharmacy_gohome.php）。
-
![]()
2022-05-19 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+191、59病歿 4歲童併發腦炎重症急救中
國內今天新增9萬多例新冠肺炎本土病例，另新增191例中重症個案，中症136人、重症55人；死亡個案59例。指揮中心指揮官陳時中表示，整體病例數越多，重症越來越多可以想像得到。1月1日至今輕症無症狀者占99.79％、中症人數為1541人，占0.16%、重症及死亡共483人，占0.05％。醫療應變組副組長羅一鈞表示，死亡個案年齡介於30歲至90多歲，僅一人無慢性病史，31人未接種疫苗。年齡分佈超過六成為80歲以上長者。其中一位年紀較輕微30多歲具慢性病史，併發急性心肌梗塞敗血性休克不幸過世。另外，重症個案有一位4歲女童，本身沒慢性病史，發病當天出現發燒、咳嗽症狀，至急診出現全身抽蓄症狀，因此立即收住院診治檢查，發現合併腦炎，影響到呼吸心跳意識，收治加護病房治療，檢查過程發現肝臟、腎臟多重器官數據異常，目前還在加護病房中治療。目前兒童重症達七例，這是第三例兒童確診後併發腦炎個案。羅一鈞也再次呼籲，兒童居家照護時若出現警訊表徵，即為就醫警訊，包括發燒超過48小時或高燒大於39度合併發冷/冒冷汗、退燒後持續活動力不佳、退燒後持續呼吸急促/喘或胸悶、持續性的嘔吐、頭痛或腹痛、超過12小時未進食或未解尿。另外，若出現抽搐、意識不佳、呼吸困難或有胸凹現象、唇色發白或發紫、血氧飽和度低於94%、肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗等症狀應儘速打119送醫。羅一鈞表示，尤其前兩個警訊和腦炎相關。
-
![]()
2022-05-19 新冠肺炎.台灣疫情
疫情進入廣泛社區流行 衛福部估「高峰在5月下旬」
國內本土個案昨天爆衝到8萬5310例，行政院院長蘇貞昌今天在行政院會聽取衛福部「COVID-19疫情現況及應處作為」報告，衛福部表示，目前全球疫情有回升跡象，國內疫情則進入廣泛社區流行階段，預估高峰會落於5月下旬，請各部會及中央與地方政府間務必加強溝通相關應處措施，為疫情變化預作準備。根據衛福部統計，目前累計病例已經達到98萬1141例，本土感染96萬8742例，近一周（5月12日到18日）新增47萬5497例，較前一周30萬2597例明顯上升，顯示進入廣泛社區流行，並數持續快數增加；境外移入病例則較前一周下降22％，但仍具風險。衛福部說明，為減輕醫療衛生單位負擔並維持防疫韌性，新設北北基桃8處大型採檢站，分散急診採檢壅塞；完整接種3劑疫苗之確診者同住家人，得選擇免居隔並自主防疫7天，快篩陰性後可外出上班採買，但仍禁止聚餐或前往人潮擁擠處；國高中生因待5月下旬全國國高中第三劑接種作業進行後，可適用此制度；並持續優化自主回報系統及開單流程，減少平均開單所需時間。針對保全醫療量能，確立輕重症分流收治原則，自5月17日起，中重症、出生3個月且發燒及評估有必要者收治住院；70歲以上、65-69歲獨居者、懷孕36周（含）以上及出生3-12個月內高燒超過39度者（除評估可居家照護者外），則收治加強版集檢所／防疫旅館，並建置緊急後送綠色通道。簡化給藥流程並擴大藥物佈點，長照機構／矯正機構住民、居隔／居檢／自主防疫者及65歲以上長者為快篩陽性即可給藥對象，把握高風險者用藥黃金期；並請四大公立醫療體系配合開設學齡前兒童就醫綠色通道，訂定兒科重症調度模式並建置分流後送資訊平台，避免排擠兒童待診時間。衛福部呼籲，國內刻正處於與疫共存的路上，政府將持續考量風險控管及維持公衛防疫量能，逐步減輕剛性防疫措施，國人亦須配合相關規定，高風險族群應儘速完成接種疫苗，攜手降低疫情衝擊，早日進入正常生活。
-
![]()
2022-05-19 醫療.泌尿腎臟
腎友不再暗沉 洗出亮麗人生
●清除體內發炎因子，減少血管傷害●新一代中截留透析膜可提高較大中分子毒素清除率●延緩透析併發症發生，腎友可如正常人生活如果你對洗腎病人還停留在精神不好、看起來皮膚暗沉又乾的印象，那你可能要改觀了。南部一間透析診所中，時常傳出腎友中氣十足、愉快的歌聲，「在我們診所裡，血液透析腎友不只是洗得久，洗得精神奕奕、活力十足的大有人在呢！」高雄長清診所主治醫師楊清評開心的說。>>>延伸閱讀：長期透析皮膚癢 可以怎麼改善？楊清評表示，長清診所在地深耕20年，院內透析超過10幾、20年的腎友非常多。一位90歲以上的長青級腎友，已經洗腎10多年，精神狀態良好，皮膚比一般老人白皙，外貌甚至比兒子更年輕，完全沒有印象中洗腎患者又黑又乾的老態。但長清診所是如何顛覆外界對洗腎患者的印象呢？楊清評解釋，血液透析的一個重要關鍵，是「人工腎臟」，從過去的天然纖維素膜進化到高生物相容性人工合成膜，從低透量膜轉換成以高透量膜為主流，高透量膜除了清除小分子尿毒素外，可以清除更多中分子毒素。但目前高透量膜對於較大的中分子毒素清除率還是有限，當較大的中分子毒素仍持續在體內累積時，長期仍可能造成心血管疾病、慢性發炎、骨頭疼痛、搔癢、食欲不佳、營養不良、貧血、疲倦等症狀。最新人工腎臟 減少併發症隨著科技發展，人工腎臟透析膜已有跨時代的進步，最新的「延展性血液透析術」使用的人工腎臟，已進階至新一代中截留透析膜，相較於高透量膜，大大提高較大中分子毒素清除率，更可減少長期血液透析的併發症。延展性透析術 降低疲勞感楊清評醫師提及一位洗腎五年的女性腎友，在接受「延展性血液透析術」後，透析中的血壓更穩定，透析後食慾變好、精神體力更佳，毫無疲勞感，曾經一個晚上把一星期的家事都做完了。另一名洗腎10幾年的男性腎友，改用「延展性血液透析術」一年多後，除了生活品質提升，夫妻生活也愈來愈幸福，對於調整透析治療模式十分滿意。他推測，新一代「延展性血液透析術」的中截留透析膜，能將體內較大的中分子毒素清除，包含肌球蛋白、瘦素、發炎因子等，進而降低疲勞感、改善食欲、減少血管傷害，增進生理機能，讓腎友擁有與正常人一樣的生活品質。高標透析液 杜絕毒素殘留由於血液透析原理是讓血液中的毒素及廢物，經由人工腎臟半透膜擴散至透析液，隨著透析液排出體外，而超過濾的作用也能將血液中過多的水份排出體外。楊清評說，透析用液十分重要，因使用高透量膜或中截留透析膜會有透析液逆過濾的情況發生，而診所在設立之初，即採用歐洲原裝進口的熱消雙RO與無毒消毒劑，並以歐盟規格配置透析用液，完全杜絕微生物孳生及毒素殘留，同時顧慮到病人安全與環境永續性，唯有採取最高標準，才能讓血液透析腎友獲得良好透析品質，活得長也要活得好。醫療莫過於讓患者改善不適，進而使人愈來愈健康，就末期腎臟病患者，除了例行的透析治療外，更需要同時關注因長期透析對日常生活帶來的影響，而好的醫療團隊甚為關鍵。楊清評醫師也指出，為了追蹤這群腎友的狀況，以長清診所為例，聘請專屬營養師，針對腎友個別狀況，適時提供飲食上的建議，這對患者而言是最實際的。資深護理團隊長期透過不同方式，如隨時打電話關心患者，和家屬溝通建立良好醫病關係，了解患者在日常生活中的狀態，也能適時調整治療方針及團隊介入提升腎友的生活品質。【推薦臉書粉絲專頁】透析洗腎不是一件簡單的事，從治療、共病、副作用、照護、生活、食衣住行...等，需要了解的知識非常多。為了提供腎友及照護者正確的透析資訊，社團法人台灣基層透析協會於2021年成立《腎生不息 腎友透析週記》，與大家一同守護健康。立即關注 【腎生不息-腎友透析週記】粉絲專頁
-
![]()
2022-05-19 新冠肺炎.預防自保
真天選之人！全家5口陸續確診「一起關14天」 最強媽媽仍篩陰
台南「最強媽媽」蔡亞諄全家5口人，除了她之外，先生和女兒及2個兒子都先後確診，她今天分享「關在家裡自救的日子」第14天，最早確診的大女兒和先生這兩天都解隔離，還有兩個讀小二的雙胞胎兒子，也度過最危險期，目前症狀也緩解，朋友關心她的身體狀況，她仍是篩陰，讓大家直呼真有天選之人。蔡亞諄的大女兒5月5日先確診，接著隔天先生確診，兩個雙胞胎兒子才讀小二沒有打疫苗，全家就展開抗疫的日子，女兒和先生是分開在單獨房間隔離，她帶兩個兒子睡客廳打地鋪，但等於全家5口關在同一戶裡，蔡亞諄「1打4」照料，但兩個兒子在5月11日和12日又分別確診，反覆發高燒讓她最是煎熬，幸好她事先預備發燒、感冒藥加上朋友支援的清冠一號，2小時量一次體溫，挺過最危險的也最辛苦的階段。女兒和先生居家照護7天後解隔離，她也很慎重要求快篩陰性後才放心，現在先生可以幫忙採買，女兒可以協助料理3餐，她只要專心照顧2個兒子，才鬆了一口氣，但她提醒家裡有12歲以下未打疫苗的孩子確診，仍然要小心謹慎，她還是幫兒子預約「視訊門診」，並分享流程需準備健保卡，讓診所視訊時和確診患者一起拍照確認掛號看診，去取藥的時候也不用帶健保卡去，這樣方便了如果是委託其他親戚朋友幫忙領藥時才不用跑來跑去，可以直接過去報確診者資料，領取視訊門診開的藥。她建議大家還是要安排「視訊門診」不要因為輕症，無症狀，不吃藥，病程演變有時候是蠻可怕的，可以透過「健保快易通」搜尋你所在地的醫療資源、聯繫預約看診！她今天分享關在家裡自救14天的心情就比較輕鬆，表示關起來最大的收穫是長年的日夜顛倒一瞬間調整回來了，還有先生凸槽她這10幾天是在一起20多年來，最有感受她做老婆家庭主婦的日子，煮飯，洗衣服，倒垃圾，整理環境，處理孩子...，雖是抱怨文但網友覺得很甜密「疫情讓家人團結，有更多的時間關在家團聚，這是因禍得福嗎？哈哈」。蔡亞諄說這禮拜女兒，老公都接連出關，身心靈放鬆後，昨晚竟然9點多就坐在沙發「度咕」（打瞌睡），加上兒子這兩天也要出關了，早上老公冒雨出門買全家早餐，她終於可以「閒閒沒事」，全家關14天的心得是「相信自己，相信家人，相信孩子們」，團結挺過疫情。她用過來人經驗請大家隨時保持警惕，不要染疫比較好，染疫後的身體調養很重要！並保持正面思考，遇到了，就正面面對它，逃避也沒有用，傷心難過總還是得面對，祝福大家關關難過關關過。有媽媽網友留言說天天追她的分享文，疫情很嚴重本來一直擔心害怕，現在比較不會慌亂無措了，感謝她用正向幽默的文字鼓舞大家的心情。
-
![]()
2022-05-19 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
居家隔離怎麼伴？／確診者必須收到「解除隔離通知書」才能外出，還是滿七天就自行解隔？
Q：確診者必須收到「解除隔離通知書」，才能外出嗎？還是滿七天之後，第八天就能自行外出，不用拿到解隔通知書？A：依照指揮中心規定，5月8日起確診者適用新制「7+7」，輕症、無症狀確診者只需居家照護七天，另七天自主健康管理，只要距離PCR採檢日滿七天，無需採檢或是快篩，即可解除隔離，直接自主健康管理，過程中不會收到「解除隔離通知書」。染疫人數暴增，目前已無「解除隔離通知書」，不管是接到醫院通知，或健康存摺顯示陽性確診，從當天起就需居家照護，不得外出，期間可能接到衛生局或區公所人員的關懷電話，告知居家隔離的期限。一般來說，確診者會先收到「電子隔離通知書」簡訊，輸入身分證字號後六碼時，就會看到「嚴格特殊傳染肺炎指定處所隔離通知書及提審權利告知」，清楚告知居家隔離從哪一天算起，哪一天結束，以及期間應遵守事項。另有一頁由當地衛生局所填發的隔離通知書，上面記載「開始隔離日」、「取消隔離日」及「隔離地址」。但因確診人數遽增，行政人力不足，不管是確診者或接觸者的居隔單大塞車，許多人都是在「取消隔離日」之後，才收到「電子隔離通知書」簡訊。因為中央「法定傳染病系統」及「Trace」系統漏洞，以致民眾太晚收到居隔單，甚至收不到居隔單。或是確診者的資料輸入不完整，以致兩大系統無法自動觸發，平均約三成未能觸發成功。5月17日起，自主回報疫調系統已新增選項，民眾若不小心勾選錯誤，需在24小時內回到原網址填入正確資料，送出後即可完成修改，但只能重新編輯一次。採檢PCR的民眾一定要填寫正確手機號碼，避免收不到陽性通知，延誤「電子隔離通知書」寄送。諮詢／中央流行疫情指揮中心【加入Line社群】「居家隔離怎麼伴Line社群」以上資料整理歸納自「居家隔離怎麼伴Line社群」，感謝眾病友及居隔者提供自己的真實經驗及感受。也歡迎有需要的朋友，一起加入。
-
![]()
2022-05-19 新聞.長期照護
誰來顧老…解開枷鎖 找對的照顧方式
〈此專題為願景工程基金會及聯合報共同倡議〉當父親倒下，手足認為她就是當然照顧者。但她自認無法承擔，「照顧爸媽，應是大家分攤的事」。於是她找新工作離家。為兒童擇定監護人時，大家都知道要以「兒童最佳利益」為考量；但為失能長輩決定主要照顧者時，為何很少考量誰才適合擔任照顧者、怎樣的照顧方式才符合長輩最佳利益？這是台北護理健康大學長照系教授陳正芬提出的大哉問。面對親人失能，家庭照顧者必須立即就位，再討論如何輪流照顧、是否聘用移工或入住機構。但是，「我們缺乏『勤前教育』，照顧者還沒來得及想清對策，就被迫上戰場了。少數人回不來，倖存者也可能遍體鱗傷。」家庭照顧者總會秘書長陳景寧說。最有空、最弱勢 不應該被拱出來同樣是照顧、「愛的勞務」，家庭對「顧老」與「育嬰」的態度大不相同：孕前考量、懷胎九月的產檢、育嬰百科，一切就緒。但照顧長輩通常是在意外發生，一夕風雲變色，家庭也只能倉促決定「誰來照顧」。依學者及家總觀察，被「拱出來」站上照顧者位子的，往往是家庭中「最有空」或「最弱勢」的人。例如：失業者、病人、退休者，或單身者。他們不上班、收入少或住家裡，是「理所當然」的照顧者。照顧者若能自我評估，確認自己不具照顧者的特質（見自我評估表），就可在照顧歷程中踏出健康的第一步。「被拱出來的照顧者，如果自覺無法承擔，拒絕時要能抵擋親友壓力。」陳景寧說。有位女孩曾致電家總，訴說她是與父母同住的單身上班族，自然擔起護送父母就醫任務。但是當父親倒下臥床，手足認為她就是當然照顧者。但她自認無法承擔，「照顧爸媽，應是大家分攤的事」。於是她在外縣市找了新工作，以工作為由離家。「我不是自私」 只是想保有生活陳景寧說，女孩早已安排好，卻還致電社工，原因是她需要心理支持，需要他人肯定「我這樣做，是對的。我不是自私」。她只是想「像其他手足保有自己的生活，照顧責任由大家商量、分攤」。「照顧不離職」也是家總一向的主張。常常家庭成員的共識是「反正有人照顧就好」。但便宜行事，可能選出最不符合失能長輩利益的照顧者。有位照顧者申請長照2.0，一年內換了八位居服員，對居服員的態度惡劣，有時毆打失能長輩。原來他失業、離婚，原本就滿腔怒氣，又要整天看顧病人，更覺得自己的人生好失敗。陳正芬指出，照顧者的生活、精神狀態不穩定，施暴風險較高。她發現「長照系統和家暴系統間，竟然沒對接」，資料不互通，無法得知主要照顧者和失能者間的家暴史，失去預防照顧悲劇的契機。家暴加上照顧壓力 演成復仇記家暴舊恨加上照顧壓力，有時演變成復仇記。影星威爾史密斯在自傳中敘述，幼時看父親痛揍母親，他想有天一定要報仇；多年後他照顧罹癌父親時，一度動念要將輪椅連老人推下樓。台北市白姓婦人長期遭丈夫家暴，丈夫失智後，她在桃園市的安養機構裡，用枕頭悶死丈夫。這對夫妻早被台北市社會局註記為「家暴相對人」，需要提高警覺；但機構的照服員並不知道這段歷史，悲劇就難以預防。我們一起想辦法 總是有出路的這是「因恨而殺」，也有「因愛而殺」的例子。七十一歲老先生天天到機構探望臥床的妻子，常常念著：「她愈來愈瘦，太可憐了。」老先生太愛妻子，不忍心她受苦，買了硫酸到機構，強灌妻子，幸被照護員發現制止。但老先生潑酸，再大口喝下，送醫不治。他的妻子、照服員及鄰床老婦被酸液波及，幸無大礙。「照顧悲劇不會真的為家庭帶來解脫」，陳正芬說。「照顧者為家人付出時，也不能忘記愛自己。」家總提醒，養小孩要靠全村力量，長照更要靠國家力量，「我們一起來想辦法，總是有出路的」。※ 提醒您：若您或身邊的人有心理困擾，可撥打1925（依舊愛我）安心專線 ▌延伸推薦：他們是一群不一樣的殺人犯。不是天生心狠手辣，或者作奸犯科的惡徒；相反地，他們從無前科，可能是家中最有責任感的那個人，照料因病倒下的至親。「照顧殺人」數位專題報導1：看見照顧殺人「照顧殺人」數位專題報導2：解開長照枷鎖【照顧殺人】系列完整報導及後續迴響請見願景工程基金會官網
-
![]()
2022-05-19 新冠肺炎.預防自保
新北居隔逾5萬飆新高 推出獨居身障一條龍到宅照護
新北市府今天表示，COVID-19居隔人數飆新高，首度超過5萬人；針對獨居與行動不便長輩與身心障礙者，實施快篩、問診、投藥、服務等4合一的到宅照護一條龍服務。新北市COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情說明會今天下午舉行，並公布確定病例2萬7230人採檢陽性，居家照護執行中11萬8285人、居家隔離列管數5萬1264人。包括康復解隔人數，累計居家照護總人數為23萬餘人。市長侯友宜表示，今天開始啟動65歲以上快篩陽即時給藥，他訪視基層診所時，發現醫師視訊看診後，很細心的要求病患將快篩試劑的兩條線塗銷，避免往後遭重複使用；若必要時，醫師將直接開立抗病毒藥物。他公布，今天起實施「到宅一條龍」服務，結合醫院、牙醫師公會、醫檢師公會，提供快篩、視訊問診、現場投藥、健康關懷服務等4合一的一站式服務。衛生局長陳潤秋告訴中央社記者，一般長者若可自己篩檢且陽性，就可透過遠端視訊醫療後確診；但如果居住在新北市、獨居且行動不便及出門有困難、年滿65歲長者或身障者，符合以上3項條件，若沒有試劑、無法自己篩檢，就可請醫療團隊協助到宅服務。陳潤秋說，醫檢師到宅快篩，醫師視訊看診、並現場給基礎用藥，後續社區藥師針對症狀持續供藥，並關懷健康。社會局統計，新北市列冊有案的獨居長者約4000人，獨居且行動不便的身心障礙者有1500人，合計5500人。考量獨居長者及身障者如身體不適、疑似染疫，因無親人陪同篩檢、就醫，因此決定成立到宅照護隊。陳潤秋也表示，除獨居長輩快篩外，2歲以下幼兒雖不符合快篩試劑適用年齡，但若因居家隔離、居家檢疫、自主防疫而身體不適，中央已經開放，若此時接受快篩，經醫師判斷後仍視同確診，不需要再做PCR。至於一般兒童若不舒服且快篩陽，則可帶到新北防疫急門診醫院，透過兒童綠色通道就醫；兒童看診、PCR篩檢、領藥批價、居家照護等一條龍服務。民政局長柯慶忠統計，近日每天居家關懷中心仍接受4000多通諮詢電話，市府公布「新北疫點通」網站啟用，內容包括相關的防疫新資訊、醫療確診與周邊人的身分、防疫幫手與衛生教育、常見問題問答。衛生局表示，中央法定傳染病通報系統及TRACE（接觸者健康追蹤管理系統）系統卡卡的，加上民眾自動填報時資料錯誤、系統抓錯資料，居隔單錯誤比例偏高，造成確診者或接觸者居隔單也塞車，不斷有民眾抱怨，但基層沒有能力解決。衛生局長陳潤秋說，大約只有7成民眾填報成功，其餘民眾湧向各區衛生所及區公所要求補發居隔單，引起許多民怨與情緒爆炸，大發雷霆咆哮威脅；耗費第一線基層人員手工更改，抗壓幾乎到達臨界點，也盼望中央儘速優化相關系統。
-
![]()
2022-05-19 失智.新手照顧
失智症是什麼？日常警訊、如何預防都看這一篇
「最近總是忘東忘西，還非常容易恍神」、「記得臉卻叫不出名字，只能說出那個誰」、「情緒好像陰晴不定甚至出現憂鬱的情形」、「變得不愛出門，且活動力降低」當自己或家人出現異常行為或症狀時，一定會懷疑是否罹患了某項疾病，上網搜尋相關知識，卻出現失智症、腦霧等關鍵字，究竟什麼是失智症？與腦霧又有何差別呢？失智症是一群症狀的組合，它的症狀不單純只有記憶力減退，還與許多疾病有著相同、類似的症狀，並且容易令人混淆。然而除疾病本身，照顧者還會在平均8-10年的病程當中，面臨照護、身心壓力、經濟等問題，那麼遇到這些問題時該怎麼辦呢？從認識失智症、日常照顧技巧、資源使用，到與新冠肺炎、腦霧的關聯，以下分成15個重點帶你循序漸進找到解答。👇點擊下方可以直接前往想看的內容👇➡️什麼是失智症？➡️失智症可以預防嗎？➡️預警可能是失智症的10大症狀？➡️為什麼會罹患失智症？➡️哪些人是失智症高風險群？➡️年輕人也會罹患失智症嗎？➡️失智症該看哪一科？➡️確診失智症後，可能出現哪些症狀？➡️這些疾病像極了失智？➡️失智症的治療方式是什麼？➡️失智症可以延緩嗎？➡️常見的照護問題有哪些？➡️失智症照顧有資源可以用嗎？➡️新冠肺炎會引發失智症嗎？➡️出現「腦霧」就是失智了嗎？什麼是失智症？失智症不是單一項疾病，而是一群症狀的組合，大腦功能漸進退化並好發於老年人，但退化的速度不一定，且非一些民眾誤解的正常老化現象。初期最明顯的為記憶力衰退，特別是記不住日常、最近且立即的事物，其他像是語言、算術、空間感、時間概念、抽象思考、社交能力、判斷力等也會出現障礙，產生異常行為，過去熟悉的工作無法勝任，嚴重影響日常起居，伴隨這些行為的心態很可能變得疑心病重、被害妄想、憂鬱、焦慮、容易與他人起衝突。 失智症可以預防嗎？失智症是可以預防的。隨著研究的進展，我們逐漸瞭解有助於預防或延緩失智症的因子，因此更應積極地在生活中增加大腦保護因子（趨吉）如多動腦、多運動、均衡飲食、多社會互動、維持健康體重；同時減少危險因子(避凶)，如預防三高、避免頭部外傷、不抽菸、遠離憂鬱，以降低罹患失智症的風險。而世界衛生組織（WHO）新公布降低認知缺損與失智風險的12個面向中， 還包括多運動、不吸菸、營養均衡、少喝酒、認知促進、社交互動、體重管理、高血壓管理、高血糖管理、高血脂管理、不憂鬱、聽力喪失管理等方法，也是從「從生活型態介入」預防失智的最有效的方式，研究還發現，可以透過「調整生活型態」降低四成的失智風險。想要調整生活型態，可以從以下幾個面向著手：●運動養成規律的運動習慣對預防失智有幫助，因為運動可以刺激腦部分泌神經營養因子（BDNF），其中又以能促進心跳率上升的「有氧運動」幫助最大，而以養成肌肉為目的的重訓，幫助就比較有限。就算沒有刻意運動，平時如果養成正確的「走路習慣」，也能減低認知功能衰退的風險。日本一份研究顯示，步伐小的人，在未來很容易出現認知功能衰退，而步伐大的人，認知功能則不易衰退，而且風險差異很明顯，居然高達3.39倍！接著來了解一下，大步走路的好處：（1）刺激神經迴路：大步走路能夠刺激腦與腳之間的神經傳導。除了腦通往腳的運動指令之外，腳回報腦的資訊交換也會變得活絡，有助於活化腦。（2）找回肌肉的活力：能夠更加頻繁地使用平常沒在用的肌肉。尤其是大腿與小腿的肌肉、背脊與腳相連的肌肉等，這些大肌群都可以活動到。（3）提升心肺功能：大步走路拉高了運動強度，使血液循環更好，也增加了進入肺臟的空氣量。營養和氧氣也能夠送到身體每個角落的細胞上。（4）使血管有彈性：利用肌肉的收縮與伸展，刺激肌肉包夾的血管，藉此增加血管的彈性。（5）使心情正面積極：大步走路，背部自然就會挺直，視線也會自然抬高。這樣的姿勢改變，能夠給人年輕有活力的印象，使人心情轉好，變得積極正向。●飲食飲食也能有效預防失智，很多人應該都聽過「地中海飲食」，這類飲食強調多攝取堅果、深綠蔬菜和魚類，其中堅果的油脂相較於動物性油脂來說，對心血管的健康是比較好的。還有一種是「麥德飲食」，它是以預防失智症為目的的飲食型態，結合了「地中海飲食」和預防高血壓的「德舒飲食」的特色。具體建議為攝取10種含不飽和脂肪酸、抗氧化成分的護腦食物：全穀類、綠色蔬菜、其他種類蔬菜、雞肉、魚類、堅果、莓果、豆類、紅酒、橄欖油等。此外，紅肉、奶油、甜點、起司和速食等不健康的食物，則須限制攝取。※另外也有研究指出咖哩、薑黃素、蘑菇、多喝茶與吃魚等，都對預防失智有幫助。還有一項比較意外的防失智食物是「口香糖」，因為嚼口香糖的動作可讓海馬迴的刺激增加，活化腦部功能、防止腦部衰弱。👉延伸閱讀：防失智「10大超級護腦食物」出爐！ 營養師：還有5種傷腦飲食要少碰●生活除了運動、飲食，平時生活的方式也很重要，多做一些能動腦的活動，改掉會影響身體的壞習慣，就能有效預防失智。（1）學習新事物：想預防或減緩失智，不只要「溫故」，更重要的是「知新」。因為大腦只有在學習新事物時，才會增加神經突觸間的連結。像養成閱讀、玩填字遊戲之類的習慣就很不錯，看到不認識的字也記得去查一查，讓你在吸收新知識之餘，也能訓練大腦。也可以依個人興趣，玩玩麻將、桌遊等需要動腦的遊戲，都有助腦力健康。（2）保持社交活動：多參與社交活動可以降低失智風險，在與人交談、認識新朋友的過程中，有助於增加大腦血液灌流量，降低失智發病風險。互動時也能感受到愉悅、舒適、支持等正向情緒，提升安全感、歸屬感與自信心，所以非常鼓勵長輩們平時多參與同學會、社團、宗教活動等等。如果已罹患失智症，保持社交互動也對穩定病情有幫助，而獨居的失智者，病程則惡化的比較快。（3）充分的睡眠：睡眠和失智症之間有著密切關聯，人的大腦中有個「膠淋巴系統」，就像清潔隊一樣，可以帶走腦中的代謝廢物，包括類澱粉蛋白、tau蛋白等和阿茲海默症相關的毒素。而膠淋巴系統為我們「洗腦」的時間，就是晚上睡覺時的非快速動眼睡眠時期，所以每天至少要有7個半小時的睡眠比較足夠。●五感訓練記憶是由感覺器官刺激大腦而成，活絡身體的視覺、聽覺、味覺、觸覺、嗅覺，刺激五種感官活性，享受健腦的小遊戲，健忘、失智才不會找上門。這裡推薦幾個結合了生活例行公事的小遊戲給大家：（1）五感訓練：日常生活中，我們透過眼、耳、舌、鼻、皮膚來感知外界的刺激。活動身體可以促進我們五感的活性。同時，適當的運動對預防失智和恢復認知功能也有很大的幫助。👉競速折衣服這個訓練同時要求計畫能力、手指活動能力，以及迅速執行能力等各項高度的能力。能夠順利完成較高難度的課題，除了訓練效果之外，還能獲得成就感。步驟一：檢視收進來的衣服，先思考何種順序折疊起來比較迅速，並設下完成目標時間。步驟二：照著預想的順序儘速進行，並測量是否能在時間內完成。聽覺訓練：五感之中，聽覺的衰退最容易被忽略。大多數的人會認為「輕微的重聽對生活不會有太大影響」。其實，聽力衰退是失智症的重大危險因子，因為聽力一旦衰退，與人溝通的機會會連帶大幅減少。當家人將失智的初期症狀誤解成單純的重聽時，可能延誤發現長者病情的時機。而老人家又可能因為誤會家人而迴避溝通，更會加速聽力的惡化。所以聽力衰退的嚴重性絕對不容輕忽。👉聆聽不同硬幣的聲音這個訓練要求的是辨別聲音細微差別的能力。像10元和5元之間，就只有非常細微的不同，需要相當敏銳的聽覺才能辨別。老化造成的聽力衰退會先從高音頻開始，硬幣掉落的聲音就屬於高音頻的聲音，如果聽不清楚，可以早期發現自己聽覺的衰退。步驟一：準備1元、5元、10元、50元硬幣各一個。請同伴逐一丟到桌上，試著聆聽並記住聲音的差別。步驟二：請同伴任選其中一枚丟到桌上，然後猜猜是哪一種硬幣。一人時也可以自己嘗試。（3）觸覺訓練：維持觸覺與預防失智症有什麼關係？一般來說，活動手指本身就有預防失智症的功效，而且活動手指還能鍛練腦部、活化人類最基本的功能。靈活運用手指是人類這種雙腳站立的動物特有的「高層次功能」，一旦罹患失智症，這些高層次功能會受到嚴重的傷害，所以在健康的時候鼓勵長者多多活動手指、步行走動，有助於維持這些高層次功能。👉計算發票金額大腦先理解數字的意義，再活動手指敲打計算機鍵盤，兩件事同時進行會給予大腦絕佳的刺激。若能嘗試運用非慣用手，效果更佳。※使用算盤計算訓練效果倍增，對以前習慣使用算盤的長者來說，還能發揮懷舊療法的效果。●穴位按摩中醫師也建議，平時用梳子、刮痧板或雙手手指按摩全頭頭皮、後頸部，可以促進血液循環、保養腦力。每次按摩約10至15分鐘，每天進行4次，以促進血液循環，因頭部布滿穴道，不需特別針對何種穴道進行按摩，就有提神醒腦功效。預警可能是失智症的10大症狀？若自己、家人或身邊的親友，於日常生活中出現以下10種症狀、情境，就要提高警覺、意識可能為失智症的警訊，並立即就醫確診。👉延伸閱讀：重複問題、情緒轉變、頻問你是誰...家屬從這些行為發現失智前兆失智10大警訊症狀Infogram為什麼會罹患失智症？失智症主要是因為腦細胞退化、死亡，引起腦部萎縮、大腦皮質功能喪失。造成失智症的原因很多，大致也可區分為兩類，分別為可逆性失智症、不可逆性失智症，類型如下：🧠可逆性的失智症：由特定因素所引起，因此若能加以改善這些原因，失智症狀將可望恢復，這類型的失智症可能源自：●腦部創傷：像是常壓性水腦症、因外傷造成腦震盪、腦挫傷、顱內血腫或硬腦膜、及腦部長腫瘤等。●中樞神經遭受感染：如愛滋病毒、梅毒螺旋體等，都可能侵犯大腦中樞神經，造成腦機能受損引發失智。●自體免疫疾病：如紅斑性狼瘡合併腦炎。●營養不均：缺乏葉酸、維生素B1、B2、B6、B12等營養素。●代謝失調：與甲狀腺功能低下、糖尿病、肝功能、腎功能異常有關、或體內電解質的失衡。●有毒物質的侵害：藥物中毒、酒精中毒、重金屬汙染如鋁製食器的使用等。●憂鬱症、長期壓力大引發的假性失智。🧠不可逆性的失智症：腦部因先天的老化或後天的疾病，導致持續性的大腦退化、病變，以目前的醫療僅能延緩，無法治癒，部分血管性失智症甚至有可能惡化，包括：（1）退化性失智症，如：●阿茲海默症：1906年由德國Alois Alzheimer醫師發現並命名，是最常見的失智症。阿茲海默型失智症的特性為兩種以上認知功能障礙，主要以記憶力不好，經過暗示也想不起來，但並無意識障礙，屬進行性退化；患者的腦部的海馬區會退化及萎縮，逐漸蔓延到高級皮質區，神經細胞受到破壞，腦解剖可發現腦內有異常老年斑塊及神經纖維糾結。美國前故總統雷根即罹患此症。我國失智症的種類與西方國家類似，以阿茲海默氏症為最多（約60%），其次為血管性失智症（約30%）。●額顳葉型失智症：腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主，特性為早期即出現人格變化，無法調整行為以致有不適切之行為反應及活動。或早期就出現語言障礙，如表達困難、命名困難等，都有進行性退化現象。●路易氏體失智症：特性為除認知功能障礙外，重複地無法解釋的跌倒、時好時壞起伏變化大、對抗精神藥物十分敏感、鮮明的視或聽幻覺、每次發作持續數周至數月。另外還有巴金森氏病、進行性上核神經麻痺症與合併其他中樞神經系統退化性之病變。（2）血管性失智症：腦中風、多發性血梗塞失智症、心衰竭引起缺氧症等。（3）嚴重創傷：拳擊性失智症、頭顱大腦傷害等。（4）特殊感染：後天免疫不全症候群、進行性多發性血腦病變等。哪些人是失智症高風險群？●六十五歲以上的高齡人士。●具有失智症家族病史的人，父母親或兄弟姊妹曾患有阿茲海默症等退化性失智症或血管性失智症，相對一般人病發的風險較高。●巴金森氏症患者，罹患失智症的風險較一般同齡者高。●罹患心血管疾病、高血壓、糖尿病、高膽固醇者，或曾有中風病史與家族史的人，引發血管性失智症的可能性也高。尤其中風患者是高危險群。●腦部曾受創傷或感染的人。●長期處於憂鬱，極少參與社交活動的人。●長期抽菸的人，認知功能退化的速度較快。※除了上述的這些，女性族群罹患失智症的比例也偏高，可能是因為整體族群平均壽命較長，年齡越大、風險也隨之增加，另外也可能與更年期後缺少雌激素有關。還有研究顯示教育程度也有影響，不識字、教育程度較低的人，罹患失智症風險比教育程度較高的人高。👉延伸閱讀：遠離6大危險因子 1/3的失智症可預防年輕人也會罹患失智症嗎？雖然失智症患者大多年齡偏長，但青壯年人口也可能失智，如果在65歲以前發病，就是所謂的「年輕型失智症」。相較於老年型失智症，年輕型的病程發展更快，由於初期症狀經常是憂鬱、焦慮、壓力大、睡眠障礙等，所以容易被忽略，而導致延誤就醫，平均要耗費1.5年才有辦法確診。「年輕型失智症」發病時大多還在職場服務，所以「職場功能」會先被影響，像是業務頻頻出包、懷疑同事偷東西、焦慮挫折、易怒而失眠等，而他們通常家中上有老、下有小，是家中主要經濟來源，因為確診失智症被迫退休，除了心理壓力，也會有嚴重經濟壓力。👉延伸閱讀：在65歲以前發病！年輕型失智症早期症狀10大警訊年輕型失智VS.老年型失智對「年輕型失智症」有基礎認識後，來看看它與老年型失智症在病程發展、患者家庭情況、照顧方面有什麼不同。年輕型失智VS.老年型失智Infogram失智症該看哪一科？治療失智症的醫療機關有診所和大型醫院，當剛出現症狀時，可以先前往診所求助，診所醫師就像家庭醫師，能進行比較仔細的診療，而且一有不對勁，就能接受診察。但要更確實的診斷，還是得去大型醫院，至於能治療失智症的科別，主要分成以下幾類：●腦神經外科（腦部手術的專家）：可以根據失智症的原因提供療效絕佳的治療方式。●精神科、身心醫學科（腦部與心理的專家）：在這裡能進行與憂鬱症的鑑別診斷、行為或心理療法等。●神經內科（腦、脊髓、神經、肌肉等方面的專家）：可進行與其他神經疾病的鑑別診斷。●老年醫學科：有的醫院設有「健忘門診」，當不知道要看哪一科時，可以先去「健忘門診」接受診察，讓醫師確認是不是失智症，確認後再請醫師轉介專門醫院或其他科。確診失智症後，可能出現哪些症狀？當確診為失智症後，早期出現的病症會以認知功能障礙為主，而認知功能症狀包含5大面向。●記憶：早期失智症病人會有記憶喪失的現象，像是忘記近期重大的事件，而且連提示都無法回想起來，這種情形還會持續惡化。●語言：某些病人的症狀表現以語言功能障礙為主，他們常無法說出物品的正確名稱，而以替代詞代替，逐漸減少語言表達，整體溝通能力變弱。有些病人則是理解力下降，也因此被誤以為重聽。●推理和判斷：病人的判斷力大不如前，做決定變得猶豫不決，會無法了解生活中潛在的危險、處理複雜的事，或解決突發的小狀況。●視空間：在視覺上，病人可能無法辨識熟人的面孔或認不得物品。在空間上，病人可能認不得周圍環境，而常有迷路的狀況。●個性和行為：病人的個性會有巨大轉變，像是變得退縮、被動，或出現重複行為、不恰當的社會行為等等。※失智症是一種會不斷退化的疾病，但因為罹病原因、每個人的狀況不同，退化的速度也不一定。最早期出現的是輕度認知障礙或及早期失智症，接下來會歷經輕度（初期）、中度（中期）、重度（晚期）這些病程，因此也能從病程看失智症症狀的嚴重程度。●輕度（初期）：記憶力、語言能力、判斷力等已經出現問題，對工作和社交能力造成影響，無法處理太複雜的事物，情緒、行為也有所轉變，但大部份日常生活仍可自理，時常因症狀輕微而延誤就醫。●中度（中期）：記憶、認知功能、生活能力等更退化，能明顯發現異狀，需要仰賴他人協助，才能處理日常生活瑣事。由於尚有行動力，走失的機會增加，生活中也有吃壞掉的食物、藏東西、日夜顛倒等狀況出現，反而增加照顧的困難度。●重度（晚期）：幾乎認不得自己和家人，認知與日常生活功能更是嚴重退化，只會講簡單的字句，行動能力、吞嚥能力也退化，基本上要完全仰賴他人照顧。👉延伸閱讀：記憶力變差、詞不達意就是失智？10項真實「失智症症狀」大公開這些疾病像極了失智？●其實沒有失智當你出現忘東忘西、講不出想要的話⋯類似失智症的症狀時，並不一定就是得了失智症，有可能只是健忘、過度擔心、正常老化，或是舌尖現象和失語症，還有一個可能是輕度認知障礙，這是介於正常認知與失智症之間的時期，雖然不一定會持續惡化，但每年有10%至15%的人轉變為失智症，需要定期追蹤。●假性失智另一種可能是由憂鬱症引起的假性失智，症狀有認知功能障礙、妄想、譫妄，在服用抗憂鬱症藥物之後，就可能痊癒。但得到假性失智復原後，發生失智症的比率也比較高。假性失智5大危險因子：（1）憂鬱症（2）長期睡眠障礙（3）藥物副作用（4）缺乏維生素B（5）甲狀腺功能異常（低下）●巴金森氏病、失智症傻傻分不清？很多民眾常分不清楚巴金森氏病與失智症，兩者都是腦部疾病，雖然某些症狀相似，但發病初期的病症還是不太一樣。巴金森氏病是退化性的動作疾病，主要的臨床表現是肢體僵硬、動作困難、手腳不自主的震顫抖動、步態不穩等運動方面的障礙，動作障礙也包括反應慢、表情淡默等表現，也很容易合併輕度憂鬱。約有三到四成的巴金森氏病病患到了後期，會出現失智症的狀況，所以兩項疾病常讓人分不清。巴金森氏病目前同樣無法根治，但早期確診，及早用藥，可改善患者生活品質，延緩神經退化。失智症的治療方式是什麼？●藥物治療：目前還沒有能根治失智症的藥物，只能用來延緩病情惡化而已。輕、中度的阿茲海默症患者常使用乙醯膽鹼酶抑制劑治療，乙醯膽鹼酶抑制劑包括Donepezil（愛憶欣）、Rivastigmine（憶思能）、Galantamine（利憶靈）三種，它們的療效與副作用其實沒有明顯差異，建議依患者的反應情況來選擇。中、重度的阿茲海默症患者建議使用NMDA受體拮抗劑治療。當患者對藥物的順從性不佳、產生無法忍受的副作用，或是在用藥後退化速度反而比治療前快，以及病程進入末期的時候，就能考慮停止藥物治療。阿茲海默症之外的巴金森氏症合併失智症、退化性失智症，則藥物效用比較不大。至於血管型失智症，可以使用預防腦中風的抗凝血、抗血小板藥物，來避免情況惡化。●非藥物療法：由於目前並沒有可以根治失智症的藥物，所以常會搭配非藥物治療一起進行。常見的非藥物治療有以下幾種：（1）認知活動：失智症患者會出現認知障礙問題，所以希望藉由設計過的團體活動，來訓練專注力、邏輯力、計算能力等，以維持現有狀態、延緩退化。（2）藝術創作：藝術創作被運用在治療方面已經不陌生，而在失智症患者身上也能施行。以團體方式進行藝術創作治療，可以釋放情緒、鍛鍊專注力、刺激感官，也可與團體成員互動並獲得成就感。（3）音樂團體：音樂包含旋律、節奏、創作等能，讓患者沉浸其中，感受歡愉又正向的力量，也能與其他參與者建立互動。（4）懷舊治療：失智症患者會從近期的記憶開始喪失，反而古早的記憶還是能記的很清楚，所以可以透過過去的照片、音樂、物品…來勾起他們的回憶，並鼓勵分享個人經驗，以活絡腦部活動、表達能力等。（5）運動團體：失智症患者隨者病程發展，身體動作也會跟著衰退，但還是可以透過運動來維持體能，改善平衡感、肌力等等，並透過團體活動增加人際互動。（6）現時定向感治療：失智症患者因疾病會喪失對現實的感知，像是分不清時間、地點、天氣、季節等等。現時定向感治療便透過情境式安排，讓患者感受周遭真實情況。（7）其它：其他還有遊戲、娃娃、舞蹈、園藝等多種非藥物治療方式，家人也可以陪伴患者一同進行團體活動，多增進與患者的互動，來延緩病情惡化。失智症可以延緩嗎？如果自己或親友就診後，發現得了失智症，除了請專業人員進行失智症治療和照護，平時要做些什麼，才能對延緩失智症產生幫助呢？建議可以從三個面向進行，理解患者行為、陪患者動腦和運動、幫他補充營養，讓失智症患者也能開心生活、有尊嚴地過每一天。●理解患者行為：「我又沒生病，為什麼要看病？」許多失智症患者缺乏病識感，無自我察覺的意識，常否認自己逐漸喪失記憶、認知能力，拒絕旁人給予協助，導致延誤失智症的治療時機，藉由釐清、理解失智症患者的行為思路，了解他們在病程中可能發生的症狀，進而引導、安撫失智症患者，有效幫助患者和家屬因應病症帶來的生活變化。●腦部、身體的訓練：失智症是腦部的疾病，以記憶力減退為主要表徵，後續伴隨著大腦其他的認知功能（如判斷能力、定向感、注意力、語言能力、執行力等）異常，建議可結合運動和動腦的認知訓練，許多研究都證實，運動能刺激腦部神經再生，促進大腦血液循環，延緩腦部退化，加上聊天或者類似懷舊治療等，讓患者可以回想過去的情境、記憶，活化腦部認知功能。●靠飲食補充所需營養：失智症患者腦部受損、神經記憶障礙，讓他們對於食物失去了興趣，吃飯時忘記正在做什麼而突然停下，怎麼餵都不願意進食，建議找出患者進食上有困難的原因，以對症下藥，解決營養素攝取不夠而產生營養不足現象，維持身體機能，更能好好享受餐點。👉延伸閱讀：有效避免失智及維持腦力健康 專家教怎麼吃怎麼動讓腦袋更犀利常見的照護問題有哪些？失智症發病之後，病情會隨著時間逐漸惡化，從一開始的記憶力喪失、輕微認知障礙⋯⋯，到後來漸漸失去自理能力，如何照顧失智症患者也就成了一大難題。到底該如何照顧失智症患者？●照護選擇方案（1）家庭照顧：家中有失智症患者時，要選擇留在家裡自行照顧或送安養機構是一大難題。留在家裡照顧的話，盡量不要把重擔都丟一個人身上，可以用寫照顧日記等方式留下記錄，建立起「交班機制」，方便其他人接手，輪流照顧失智者。（2）聘請看護：許多家庭也會聘請本國、外籍看護協助照顧失智者，但不管是看護或家人，都需要對基本的失智症照護有了解，像是失智症的基本病症、照顧技巧、精神行為症狀的處理、日常活動安排等等。（3）送安養機構：當長輩失智狀況越來越嚴重，家人也逐漸超過照顧負擔時，其實可以考慮送安養機構。因為有時候長輩已出現較複雜的照護需求與失能，待在家不一定好，送失智安養照護讓專業的來，反而能獲得更好的照護，重拾生活品質。※挑選安養機構前，首先要認識機構類型，失智、失能者可選擇護理之家、長照機構、安養中心。經由醫生評估長輩的健康狀況後，家人一起討論，挑選最合適的照顧方式。透過多方管道蒐集機構資訊，包括有經驗的親友、相關團體機構、政府單位評鑑的合法立案機構等。●出現精神行為症狀常見的「精神症狀」如妄想、幻覺、錯認；行為症狀如重複行為、迷路、攻擊、日夜顛倒、漫遊、貪食，或是出現譫妄、日落症候群；而情緒上則可能出現，如焦慮、憂鬱、淡漠等症狀。照顧者可就幾個常見的精神行為症狀，有基礎認識，未來若遇到相關問題時，就能理解病患行為，並透過合適的方式解決、應對。（1）重複行為：失智症患者常出現言語、行為的重複，像是重複提問同樣的問題，或是一直重複說一樣的話，非常考驗照顧者的耐心。當遇到失智者重複發問時，照顧者可以用以下三步驟應對，👉步驟1：確認當下照顧的目標為何。👉步驟2：第一次詳盡回答，第二次簡潔回答，不超過五個字。👉步驟3：提供新的刺激，轉換情境。除了言語也能出現重複進食的情形，因為失智者的記憶、判斷力喪失，使得他們忘了自己吃過東西，而反覆吵鬧、生氣。若家中失智者忘記吃過飯，還要求吃正餐，可以先嘗試用委婉的口氣提醒，再搭配時鐘、自己製作失智者的生活作息表，讓他知道目前的時程已過正餐時間。也可透過別的活動轉移其注意力，讓失智者不要一直在「吃東西」上鑽牛角尖。若轉移注意力方式無效，則透過少量多餐方式將正餐分次提供，在控制一日熱量前提下，滿足失智者「吃」的需求。（2）日落症候群：黃昏症候群又稱日落症候群，它並不是一種疾病或診斷，而是一群行為的總稱。多好發在包含阿茲海默失智症等各種失智症患者或意識混亂長者身上，在傍晚或夜晚來臨前，患者出現行為或意識上的混亂，或是原有的精神行為症狀變得更嚴重，包括躁動、踱步、攻擊、不安、焦慮、沮喪、遊走、注意力不集中、尖叫、幻覺等症狀。若長輩出現相關症狀，家屬可紀錄時間及表現行為，透過調整作息，觀察症狀是否改善，或尋求醫療協助。以下介紹6種可以改善日落症候群的方法，✅解除失智者的生理需求，包括飢餓、口渴、疼痛、想排泄等。✅避免攝取咖啡、巧克力、茶、可樂等含有咖啡因食物，減少刺激。✅穩定失智者作息，白天可外出活動，適度消耗體力有助晚上好眠，午休時間不超過1小時。✅注意室內燈光，下午4點後打開室內燈光，讓環境維持明亮，並陪伴失智者做活動、到戶外走動，讓長輩注意力集中在活動本身，與長輩談話有眼神接觸。✅居家環境友善化，包括開關、插座顏色與牆壁呈對比，助快速識別。✅危險物品放置妥當、藥櫃上鎖，傍晚時間避免過多聲音，包括人聲、機器聲、電視聲等。（3）日夜顛倒：失智症患者因為大腦功能退化，逐漸失去分辨時間的能力，所以可能出現日夜顛倒的情況。加上患者對於環境刺激與外界噪音更加敏感，一點風吹草動就容易醒來，睡眠環境需要費心經營打造。※想改善睡眠障礙問題，最重要的是養成規律作息，照顧者可幫患者在白天安排活動、訓練肌力，曬太陽補充維他命D、激活人體免疫細胞。每天光照1小時，有助於改善神經、精神症狀。而在居家環境方面，營造舒適溫馨的睡眠氣氛，保持動線順暢、點一盞夜燈，避免半夜醒來踢到家具絆倒。●吞嚥嗆咳問題照顧者在準備失智者的飲食時，記得注意營養均衡和水分補充，讓他們從中攝取所需的營養素。若患者有吞嚥問題，記得避開一些不易咀嚼的食物，也不要固態、液體同時吃，才能避免嗆咳。由於失智症疾病的特性，會讓患者忘記用過餐，而再次吵著要吃飯，照顧者可以用話術轉移注意力，或改成少量多餐的方式提供，並幫他們固定用餐時間、位置，養成規律的飲食習慣。失智症患者如果有吞嚥與進食困難，長期下來可能會導致營養不良、體重下降、脫水、吸入性肺炎等進一步的問題發生。所以照顧者應該試著用一些技巧，來改善患者情形，但還是要依患者的情況做個別化的調整。常用的照顧技巧有：（1）根據專注力與情緒狀況作調整（2）環境的調整（3）姿勢及飲食調控（4）營養品的補充（5）輔具及肢體復健介入※若已經無法自行進食，就要靠外力供給營養，否則可能危害生命安全。有些患者會考慮使用鼻胃管，雖然費用較低，但放置過程痛苦，長期置放或重複插入會造成喉嚨黏膜受傷，或增加食道發炎、胃食道逆流、胃壁出血等風險。因此也可以考慮胃造口手術，降低鼻胃管灌食導致吸入性肺炎的機率，也不再因管線黏貼在臉上的「大象鼻」而感到自卑。👉延伸閱讀：失智者不吃東西是因為「吞嚥困難」？症狀跡象、照顧技巧一次學會●陪伴溝通技巧失智症患者因記憶力衰退、認知障礙等病症，使得他們經常重複說同樣的話，或不知道怎麼回應問題，所以照顧者在與他們溝通時，會面臨許多障礙。想要順利溝通，照顧者可以學習以下6個溝通與互動技巧：（1）互動時營造正向情緒，多鼓勵、肯定失智者，減少指責、否定。（2）失智者重複同樣的話時，避免提出這點，盡量耐心傾聽就好。（3）避免問開放式問題，多用是非題溝通。問題不要有太多選項，比較可以減少困惑。（4）講話時慢慢說，使用簡單字句表達，失智者比較能理解。（5）當失智者躁動不安時，可以改變話題或換一個地方，有機會讓他心情回穩，繼續談話。（6）不要以考試的方式詢問失智者，當他記憶出錯時，不要與他爭辯或逼他承認錯誤。🔔其它照護小提醒※穿衣冷熱感知：當失智者還具備基本自理能力時，還是建議讓他們自行穿脫、更衣，並給予他們選擇衣服的自主權。但因病情影響，失智者可能有冷熱不分、季節錯亂、硬要穿同一件衣服的狀況出現，這時照顧者就要從旁協助、引導，也可以多準備幾套同款衣物，來解決患者不肯更衣的問題。※居住空間規劃：當家中有失智者時，應該將室內改成無障礙空間，才能有效預防跌倒，為了讓失智者認得廁所、臥房等，可以加上一些鮮明的標示。想防止失智者誤食物品、藥品等，危險的東西應該上鎖放在櫃子內，廚房內的瓦斯總開關也建議關掉，並讓他們避開廚房，以免誤觸會引發火災的東西。為了預防走失，在出入口可以加裝感應式門鈴、風鈴等，以提醒照顧者注意。失智症照顧有資源可以用嗎？1、政府資源失智症目前無法痊癒，情況只會越來越惡化，因此長期的失智照護是一條漫長、艱辛的路，對患者本人與照顧者來說都是煎熬。但在長照的路上，照顧者並不是孤軍奮鬥，政府也有提供配套資源和長照服務的申請，來減輕照顧者的負擔，需要的時候可以多多利用。50歲以上的失智者屬於可以利用長照服務的族群之一，照顧者可以向各縣市長期照顧管理中心提出申請，或撥打1966長照服務專線。目前提供的長照服務可分為四包服務、四包錢：四包服務（1）照顧及專業服務：包含居家照顧、社區照顧、專業照顧，居家照顧可以請專業的照顧服務員，到家中協助失能者；社區照顧是將失能者送到指定單位接受服務；專業照顧提供失能個案整體性的照顧指導。（2）交通接送服務：提供交通工具接送失能者就醫或復健。（3）輔具與無障礙環境改善服務：提供拐杖、輪椅、居家用照顧床等生活輔具的購買與租賃，也提供斜坡道、可動式扶手等無障礙設施改善服務。（4）喘息服務：喘息服務有分社區、居家、機構三種，社區喘息服務是讓患者到日間照顧中心等機構接受照顧；居家喘息照顧提供半天3小時、全天6小時兩種服務時段，派照顧服務員到家中幫忙；機構喘息服務可安排患者到長照住宿式機構，接受短期的全天照顧、停留。四包錢以上四項服務都有提供補助，會由專人評估個案狀況與需求，擬定出照顧計畫和核定額度，再由個案管理員溝通協調。確診失智或疑似失智，還可以去失智共同照護中心、失智社區服務據點，尋求醫療、照護等多方面的諮詢協助。失智共同照護中心整合各項服務的跨領域平台，藉由個管師或跨團隊提供失智症個案不同階段所需要之生活照顧，與醫療照護之諮詢、服務、協調、轉介與追蹤，讓失智個案和家屬可以就近獲得服務資源。失智社區服務據點為了讓失智個案和照顧者能就近找到資源、使用服務，衛福部提倡廣設失智社區服務據點，以提升社區的服務量能，建立起社區照護模式。此外也鼓勵民間團體多設立據點，提供在地的初級預防照護服務。👉各縣市失智照護資源布建及聯絡資訊：https://1966.gov.tw/LTC/cp-4022-42471-201.html2、民間資源除政府資源，民間也有團體、企業等致力於將科技與長照服務結合，提供智慧化的長照服務，讓照顧者與患者更加便利。如加裝衛星定位系統的防走失服務、銀髮送餐、線上課程等。●銀髮防走失服務如果擔心失智的長者走失，除了可向各縣市政府申請「愛的手鍊」之後，現在市面上有越來越多可以避免長輩走失的主動定位裝置，例如電信業者推出的myAngel御守錶，除了可以當作手錶讓長者配戴，也有提供計步功能關心長者的活動狀況。若長者不幸走失，家人可透過APP立即得知長者的位置。另外，手錶的待機時間可以長達數日，不用擔心在尋找長者過程中，手錶會沒電而錯過搜救的機會，有效緩解家人害怕長者走失的壓力。●銀髮送餐有時候常常因為分身乏術無法替長者或家人張羅三餐，除了市面上很多的外送送餐服務以外，現在也有專門為長者打造的科技銀髮送餐服務「銀色大門」。透過手機APP，也可以點餐專門為長輩外送。銀色大門的特色是可以為長者特殊的飲食需求做調整，例如如果需要少鹽、低脂、高蛋白等餐食，銀色大門在能力所及的範圍內協助配合。●失智照護線上課程為預防長者失智、減緩失智後惡化的速度，民間許多協會及單位提供相關主題課程，並透過各種專業醫療知識，讓照顧者、家人理解如何預防延緩失智症。如WaCare遠距健康平台的APP或網站，能獲取關於失智、銀髮照護的線上課程，讓照顧者藉此接觸更多專業的醫療資訊、學習照護技巧。●Care U雲端居家照護系統失智症患者獨自在家或是只剩外籍看護協助時，若不慎跌倒或不當用火等意外發生，透過「一鍵」可即時提供救援，尤其針對遊走、外出的情形可透過無感的自動報案偵測等提醒功能，協助為失智症患者營造更安全的環境。●輔具照護相較於一般疾病照護，失智症病程、症狀複雜，且涉及的面向多元，隨著輕、中、重不同的症狀程度，如遊走行為、生活自理功能下降及情緒改變等，皆為失智症家庭常見的照顧難題，需要不同的專業照顧服務與輔具照顧資源介入，如個人衛星定位、離床警報器追蹤、生活照顧通用輔具及圖卡溝通對換輔具等，皆能大幅協助降低失智症患者與家屬生活上的種種困擾。3、預防走失失智症患者還有行動能力時，最常遇到的就是走失問題。走失常與失智症患者的「徘徊現象」有關，當他們發生徘徊，沒有被即時發現或得到幫助，就很容易發生走失、失蹤事件。至於「徘徊現象」為何會發生，常常是由於以下幾個原因：●習慣：有些長輩在罹患失智症後，還會維持以前的習慣，或者突然重新拾回以前的習慣，例如：「我要去工作」、「我必須去國小接兒子女兒」。●想念：會出現想要回老家的行為，但老家可能已經拆遷；或者突然想念起老朋友或沒回家的家人，決定親自去拜訪。●找不到正確方向：可能出現單純想要去廚房找東西吃，但是一路從自家大門出去越走越遠。●無目的徘徊：沒有特別的目的，無論在室內還是戶外都會來回游走，遇到阻礙會推開繼續遊走。為防止走失，可以在他們的身上佩戴防走失小物，如愛心手鍊、QR code布標、防水貼紙，或加裝具GPS定位的手機、手表等，也可自行至各縣市分局鑑識科或刑事鑑識中心，申請指紋捺印服務，警局會幫失智者捺印指紋建檔留存。家屬也可以自己幫失智者做名片讓他隨時帶在身上、不同衣物口袋，每隔一陣子就為他們拍近照。※愛的手鍊、防走失手鍊可以至失蹤老人協尋中心或當地社會局申請，台灣失智症協會等團體也有提供愛心布標等防走失小物。另外，也可向輔具資源中心申請衛星地位輔具，目前市面上已有非常多選擇，也可向社會局申請補助購置。※其他指紋建檔以及手鍊、布標申請資訊：👉內政部警政署：申請自願捺印指紋建檔👉失蹤老人協尋中心-愛的手鍊申請👉失智症社會支持中心-愛心布標申請新冠肺炎會引發失智症嗎？新冠肺炎和失智症之間可能有關聯，根據史丹佛大學醫學院在《自然》期刊中的研究發現，8名新冠病歿者的大腦，患者生前都沒有精神症狀，但腦組織中卻觀察到嚴重的發炎記號。而過去只有阿茲海默症、巴金森氏病這類「神經退化性疾病」，會產生同等嚴重的腦內發炎。牛津大學神經學教授馬蘇德‧侯賽因（Masud Husain）解釋說，有證據顯示新冠病毒可以進入大腦並造成直接傷害，還會有其他的間接影響，例如，影響血液凝結而導致中風。同時，身體在對新冠感染產生反應時引起的普通炎症，也會影響大腦。另外，染疫後很多人都出現了「長新冠」（Long COVID）後遺症，常見的後遺症包含疲倦、胸悶、胸痛及腦霧，其中「腦霧」最常被提出討論。「腦霧」顧名思義就是：「腦袋像是被濃霧蓋住。」，會出現健忘、失神、遲鈍等現象，與失智症很類似。出現「腦霧」就是失智了嗎？腦霧的三大核心症狀，就是專注力、理解力以及記憶力的下降，比較的基準是與過去的自己相比。出現腦霧並不等於失智，雖然腦神經有受到傷害，但如果採取類似預防失智症的作為，還是有機會改善、避免情況惡化。新冠病毒引起的腦霧，是由於病毒透過血液，穿越血腦屏障進入腦部，導致腦神經發炎，屬於永久性對腦神經的傷害。這個後遺症通常會在染疫後3個月發生，約二成五的染疫後康復者會出現腦霧後遺症。除非避免染疫，否則無法預防，染疫後，可透過良好的飲食、睡眠、運動習慣，讓傷害程度降低。腦霧也並非是新冠肺炎患者的專屬後遺症，會引發腦霧的疾病還包含睡眠呼吸中止症、甲狀腺內分泌異常、偏頭痛、功能性情緒障礙、纖維肌痛症、自律神經失調或是慢性疲憊症候群等等。👉延伸閱讀：腦霧和失智症息息相關！一張表讓你秒懂6大差異、學會逆轉更多失智相關資源提供您參考📍 衛福部長照專區📍 台灣失智症協會📍 天主教失智老人基金會📍 財團法人法律扶助基金會📍 失智時空記憶的旅人
-
![]()
2022-05-19 新冠肺炎.預防自保
65歲以上快篩陽即確診今上路 侯友宜：過程快很多
65歲以上快篩陽視同確診今上路，新北市長侯友宜呼籲長者，可多利用視訊問診縮短流程等候時間，並舉例今天到診所看到一名75歲的長輩，透過視訊問診立即給藥，過程快很多，且新北基層診所除提供快篩、看診、領藥外，也會照顧居護者的同住家人的一條龍服務。侯友宜今在防疫記者會上表示，新北今日新增2萬7230例，居家隔離5萬1264人，居家照護11萬8285人。確診數比昨天高很多，顯示還在往高峰上走，居隔人數也隨著確診數提高，破過去最高紀錄。侯友宜表示，新北有13家醫院都有提供快篩陽即給藥，並舉例今天到基層診所看到一名75歲以上長者，因有慢性病史，昨日就電話預約看診，醫師細心問診，了解有哪些藥物不能同時服用，也不用經過漫長等待，錯過黃金治療期，也向呼籲中央快篩陽即確，一般對象也需要這項服務。新北基層診所除提供快篩、就診、領藥外，侯友宜說，診所也會照顧居護者的同住家人，有需求就啟動全戶照護的一條龍服務。侯友宜也說，新北市今再成立疫苗機動接種站，包括中和環球購物中心、淡水觀海極品社區中庭、板橋第一運動場（南門會議室）、台2線520行動疫苗接種車（淡水賢孝里市民活動中心、淡水義山市民活動中心），接種一至四劑的莫德納。另外，為讓民眾快速知道最新防疫政策，開設新北疫點通為民眾解惑。
-
![]()
2022-05-18 新冠肺炎.預防自保
輕重分流怎解急診壅塞？指揮中心：僅5%確診需住院
本土疫情嚴峻，急診壅塞、醫療量能吃緊，醫護叫苦連天。中央流行疫情指揮中心力推「輕重分流收治」，衛福部10天前也喊出「社區醫院原地收治」、「調整感控SOP」的努力方向，外界關切目前成效及進度如何？指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前以居家照護為主要模式，大約只有5%個案需要住院，原地收治開會討論已告段落，醫院已可預作準備，中央也會盡快研擬好SOP，讓醫院可執行。指揮中心5月3日報告僅3成醫院遵守輕重分流收治原則，1到74歲年齡層仍有高達7成的住院比率。羅一鈞今表示，現在不是用年齡區分住院與否，要以簡單報表看醫院收治是否符合分流，已有困難。羅一鈞表示，目前以居家照護為主要模式，每天增加個案大約只有3到5%需要住院，醫院有按照收治原則收。除了醫院，還有集中檢疫所、防疫旅館的量能可作為水庫，用於調度高風險的觀察對象，把住院量能留給中重症、其他疾病，或小於三個月的發燒嬰孩。有關社區醫院原地收治，羅一鈞表示，先前已與相關單位開過幾次會，討論實際醫院可能遭遇人力和硬體的配套，討論大概已經告一段落。現在會趕快研擬出SOP，讓這些醫院可以執行，相關醫院開會後也已知道大概往什麼方向怎麼做，可預先針對人力排班跟病房動硬體規劃等，進行前置作業。
-
![]()
2022-05-18 新冠肺炎.預防自保
240名確診護理師照服員帶病返工 暖心原因曝光
本土疫情嚴峻，醫療院所與機構工作人員也染疫而產生缺口，也有不少確診醫護抱病照顧確診者。中央流行疫情指揮中心醫療應變組服組長羅一鈞今報告最新統計，4月1日至5月17日共有240名尚未解隔離的醫事/照護機構工作人員提前返回工作，包括3家醫事機構召回8人，主要是返回特殊單位照顧染疫孩童；35家照護機構召回232人，大多是照服員。羅一鈞表示，3家醫院召回人力的大多是特殊單位，例如兒童呼吸治療病房，因為孩子染疫需要呼吸治療、使用呼吸器，確診的護理師若本身同意、網區指揮官同意，醫院也尊重本人意願的狀況下，回來照顧確診小朋友。至於長照護理機構，羅一鈞表示，這35家機構召回的232人，少數是護理師，大多是照服員。基本上都要無症狀或輕症，經過本人同意、經網區指揮官同意，已召回人力仍舊不足時，才能召回確診者，他強調，都要「本人同意」。
-
![]()
2022-05-18 醫聲.高齡社會
樂齡幸福學2／許志成三帖幸福解方 溫暖長輩心
今年母親節，國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成，用moviemaker剪輯軟體自行剪輯了影片，將照片加上配樂，一支給岳母、一支給太太，裡面滿是家人們生活的點點滴滴。學習新事物 找到樂趣許志成是國家衛生研究院群體健康科學研究所副所長，也是家醫科醫師，目前正在籌備高齡中心的成立。他積極努力學習新事物，在忙碌的工作中，找到樂趣的方法。「台灣的自殺率，老人是各年齡層裡最高的。」許志成指出，高齡憂鬱的原因盤根錯節，台灣長輩的憂鬱情況很嚴重，有些獨居老人生活單調、無趣，導致長者的自殺率常占各年齡層榜首，尤其疫情對長輩的社交生活造成重大衝擊，更是雪上加霜。許志成表示，由健保資料庫來看，約4%長輩因憂鬱症就診，但這只是冰山的一角，從過去所做的訪談及研究顯示，100位憂鬱長輩中，真正尋求醫療協助者不到三成，其中只有一成接受完整的憂鬱症治療。多問候長輩 提升幸福感如何提升高齡長輩的幸福感，重新找到生命的價值，許志成提出三帖幸福解方：一、平常多打電話與長輩互動，或一周找時間和長輩吃飯，多關心一下長輩「吃飽了沒？下雨天走路有沒有小心？家裡的貓狗有沒有餵食？」等，讓長輩感覺受到重視，心情自然開朗。二、在生活中可設定小計畫，邀請長輩共同參與，例如陽台種菜、烹飪等。像他常買一些畫冊，讓長輩學畫、在畫冊著色，生活較不會單調、無聊。三、多鼓勵長輩參加共餐等社區據點活動，如有宗教信仰，可鼓勵長輩參與宗教活動，生活較有變化，情緒會比較好。增加社會連結 生活更有趣不到65歲的許志成，常思考未來的幸福高齡生活樣貌。他說，「年紀大了，要學會放下。」即使步入高齡階段，也可積極學習新事物。他有一位同學退休後學木工，常在社群軟體分享作品，有同學去學日文、德文，這樣的生活態度令他由衷欣賞、欽佩。重要的是「增加一些社會的連結」，幸福感就會提升，生活會更有趣、精彩。超高齡社會 重視身心健康我國將於2025年邁入「超高齡社會」，因應這一波「老化海嘯」衝擊，行政院於2020年指示，由國家衛生研究院主責，與台大合作於台灣大學雲林分部籌設「高齡醫學暨健康福祉研究中心」，而在高齡中心的研究範疇中，今年特別提出心理健康議題，期待長輩的身心健康更能受到關注、重視。2022高齡心理健康照護論壇–銀向樂齡生活的必修課邀請重量級專家分享幸福學訣竅！從睡眠、飲食到身心保養，每個環節都面面俱到，期待所有人都能在幸福中攜手前進，並擁有更多健康能量、活力。直播時間：6月18日（六）上午9時元氣網LIVE直播📹 ❗️點擊參加，直播不錯過，請點👉 https://fb.me/e/k37g9uY2r❗️
-
![]()
2022-05-18 新冠肺炎.台灣疫情
衛福部喊「最後一戰」然後呢？令急診醫護心碎的三件事
衛生福利部次長石崇良5月9日曾於立院表示，疫情高峰會落在五月下旬，低推估可能高達單日確診10萬人，高推估可能高達20萬人，必須視同「最後一戰」全面備戰。包括要求各層級醫院部都要能原地收治確診，也要根據目前疫情及病毒特性重新調整醫院感控SOP，讓各層級醫院全面參與收治成為可行。至今10天過去了，上述備戰行動仍空空如也。多名北部醫學中心急診醫護人員向本報投訴，歸納出三大問題。首先，急診面臨嚴重人力缺口，已有觀察區病人失去心跳才被發現的情況，令醫護身心受創。再者，愈來愈多高齡或臥床病人因其他重症入院才發現確診，開刀等後續處置，也會因感控流程繁複而得花上四、五倍時間，難以分秒必爭搶救，術後也會因住在非專科性質的專責病房，照護品質大打折扣。最後也最心酸的是，當全民追求正常生活，醫護卻已快想不起正常生活的滋味。護病比1:18，病人失去心跳才發現急診專科護理師Ｌ觀察，最近兩個禮拜以來，長期臥床的確診長者明顯增多趨勢，不少是在家臥床，也有許多來自長照機構，榮民之家、呼吸照護中心，這代表重症醫療需求量只會更大，但急診醫師、護理師、護佐、清潔人員、救護車全部都因為有確診而人力不足，工作卻比平常更多。Ｌ說，急診空間不像專責病房有良好隔間，護理師必須和確診者近距離相處8小時，而且整個急診是共用空調，醫護都會擔心氣膠傳染。最近確診觀察區等病人，已經多到滿出來，為了不把病人放到車道上，現在連普通觀察區，都已經改成確診觀察區。「把急診科護理師調去採檢，叫骨科護理師來內科急救區支援，不知道為什麼會這樣。」北部醫學中心急診護理師Ｓ表示，急診每區都需要一定人力，但現在班表一排，有些區沒人就是沒人，如果連支援都沒，還是要硬吃下來。Ｓ表示，有天大夜班，一個護理師要照顧18個觀察區的病人，因為大夜班護佐也確診，護理師還要每兩個小時去幫其中5個病人翻身、換尿布，等於一個人當三個人用。到早上8點多，測量生命徵象時才發現有個伯伯已經心跳停止了，當班護理師大受打擊，心情非常低落。重症病人確診，感控耽誤搶救時效、照護品質大打折扣急診總醫師Ｃ表示，現在約500床要作為專責病床，目前收了200多人，看似佔床率不高，但卻沒有相對應的護理人力，所以空床是「看得到、用不到」，確診者轉院一床難求，急性床變少也會增加急診滯留率。急診觀察區各種感染、腸胃道問題、疑似中風，都很難在第一天就收住院，滯留過夜比率高，待床時就要直接治療，更麻煩的是，這些等病人也有愈來愈多會「順便確診」。「病人因為其他有生命危險的問題來到急診，可能急須開刀或做心導管等，萬一剛好發現他確診，對於醫院來講就是一個很大的挑戰。」Ｃ說，負壓開刀房只有一間，要事先聯絡感控，醫護人員要全副武裝，整個手術流程可能多花兩、三倍時間。晚幾分鐘開刀、通血管，對病人來說，結果可能就是死亡率上升、預後變差，現在只能不斷演練、不斷檢討流程。「看似標準的治療流程，都會因為新冠確診而改變。」Ｃ舉例說，當確診者發生急性心肌梗塞，無法接受常規的經皮冠狀動脈介入治療術、發生急性梗塞性腦中風卻無法執行經動脈取栓手術、孕婦若需要生產也無法施行無痛麻醉。此外，這些患者的術後照護，也因住在非專科性質的新冠肺炎專責病房，照護品質大打折扣。部長倡全民正常生活，醫護正常吃飯都不行工作已經夠辛苦了，醫院護理部還要發明一些口號「張口危險、吃飯不講話、講話要戴罩、下班不群聚、確診不會來。」Ｃ表示，「偉大的陳時中部長」提倡正常生活，一般民眾都可以正常聚餐、吃飯、正常生活，反觀醫護人員，不僅從疫情之初就被禁止出國，現在連平常生活的一些小確幸、抒發壓力的管道都被限制。「想到這，不知道還有沒有人願意讓小孩子成為醫護人員呢？」
-
![]()
2022-05-18 新冠肺炎.台灣疫情
獨／重症患者急診戴呼吸器面罩 治療師曝：病毒全溢散開
本土疫情延燒，重症死亡確診者除感染新冠肺炎外，大多合併有呼吸衰竭，近日有醫療人員透露，因中重症患者太多，在急診就得先替患者插管、或使用非侵入性面罩式呼吸器，但急診沒有完整負壓隔離環境，使用面罩式呼吸器恐造成院內感染，在急診外排隊做PCR的民眾，也都有極高感染風險。北部某公立醫院呼吸治療師Ｄ先生透露，呼吸治療師的工作是在患者出現呼吸衰竭時，可提供呼吸器治療、給藥或胸腔照護復原等。在經醫師插管後使用呼吸器，或用非侵入性的治療方式，例如有「救命神器」之稱的高流量鼻導管及正壓呼吸器面罩等，不同通氣模式操作及調整。Ｄ先生表示，若呼吸衰竭的重症患者需要插管，必須在負壓隔離環境下執行，基本上插管後，管路連結上呼吸器，並不會造成逸散風險；不過面罩式則不同，因面罩與每個人臉尺寸不完全密合，機器高流速運轉下打出霧氣，病毒很容易從縫隙飄散出來，一定要在負壓環境下執行。Ｄ先生指出，近日卻因為醫院收治太多確診病人，患者在急診時須緊急使用呼吸器，部分家屬不願意插管，只好改用面罩呼吸器，但急診護理師並未明確告知，病人就是新冠肺炎確診者，讓呼吸治療師在急診直接讓患者使用面罩式呼吸器，增加院內醫護及其他患者的感染風險。「說穿了，就是醫療量能不足！」Ｄ先生表示，院內專責病房、專責加護病房、加護病房、一般病房幾乎收了300多位新冠肺炎確診患者，但還是不夠，急診也沒辦法設置更多負壓區域，又必須搶救中重症患者，但在非負壓環境使用面罩呼吸器不合規定，讓一線同仁無所適從。Ｄ先生直言，每每疫情升溫，醫院人力就相當吃緊，去年本土疫情爆發時，相較正常的8小時班，當時改成88班（12小時班），如今疫情嚴峻，近期護理部許多護理人員確診後，被迫開始上88班，呼吸治療師雖確診不多，但接下來恐難逃88班命運。讓Ｄ先生難以接受的是，去年政府承諾給予的防疫津貼，「到今年都還沒拿到」，呼吸治療師的防疫津貼是用獎金方式發放，時間並不固定，相較醫師、護理師皆有領取到防疫津貼，一樣守在防疫一線的呼吸治療師，連半毛都沒拿到，他呼籲中央重視全台2千多名呼吸治療師權益。
-
![]()
2022-05-18 新聞.長期照護
翻轉腳本／向外求援 原來家門外仍有愛
〈此專題為願景工程基金會及聯合報共同倡議〉不帶期待推開關懷協會鐵門，沒想到社工一上前關切，她放聲大哭，連自我介紹都忘了。「長照殺人」是高齡社會中家庭承受照顧壓力的極端現象。若稍微放寬標準，算入「長照家暴」，案例就更多了。那麼，國家有沒有看見照顧者的壓力？基隆市社會處處長吳挺鋒說，有，觸角卻不夠深，不夠廣。吳挺鋒指出，願意申請長照居家、喘息服務，主動尋找資源的照顧者，已是安全網上的一分子。但對毫無時間求援的照顧者來說，這些資源形同空氣，「即使據點就在兩個巷口外，也等同於不存在」，可謂是「遠在天邊，近在咫尺」，長在那，卻走不進家庭。一肩扛起好母親重擔的林心美，就是如此跌落安全網。照顧者翻轉「非我照顧不可」的人生腳本，才能免除被照顧壓垮的滑坡人生。同樣在照顧深淵走過一遭的黃慧如，則是打破困局的對照組。七十五歲的黃慧如過去驕傲叫老公「高大帥」，兩人身高差了二十公分。但當時老先生近百歲，重度失智和慢性病纏身。有次黃慧如扶著先生出浴室，兩人滑倒，她竟被先生壓到骨折。「照顧生活太落魄，我換掉手機號碼、還搬了家，不想讓任何人找到我。」黃慧如曾是美術老師，她形容獨力照顧丈夫的日子可謂「晚景淒涼」，「我真的想過，推著先生一起去讓車子撞，一起走，又怕會害到無辜的司機。」骨折後，黃慧如決定向外求援，申請長照居服員協助，「給自己最後一次機會」。當天她趁機出門就醫，菜籃裡放著一張「新北市家庭照顧者關懷協會」傳單，正好在幾條巷口外，還來得及回家燒晚餐。她不帶著期待推開鐵門，沒想到社工一上前關切，黃慧如放聲大哭，連自我介紹都忘了。社工建議她使用「喘息服務」，甚至第二天就把床位安排好，丈夫暫由機構照顧，讓黃慧如有時間和自己獨處。後來她才知道「很多人和我一樣硬撐，不敢把家人交出去照顧。」黃慧如開始參與家協的團體課程，學習正確照護技巧，與夥伴互相扶持。這群因愛而苦的照護者們，只有在這才得以抒發壓力。對她而言，這是近三年來第一次感受到「原來家門外仍有愛」。「原來我有資格求救。」說來簡單的一句話，黃慧如卻花了三年才領悟。走完五年照護路，先生三年半前安詳離去。他過世當天，黃慧如蹲在病榻旁，要他放心，「我會好好活下去」。這個承諾，如今都實現了。▌延伸推薦：他們是一群不一樣的殺人犯。不是天生心狠手辣，或者作奸犯科的惡徒；相反地，他們從無前科，可能是家中最有責任感的那個人，照料因病倒下的至親。「照顧殺人」數位專題報導1：看見照顧殺人「照顧殺人」數位專題報導2：解開長照枷鎖【照顧殺人】系列完整報導及後續迴響請見願景工程基金會官網
-
![]()
2022-05-18 新冠肺炎.台灣疫情
法傳系統致居隔單開太慢？ 指揮中心：民眾填錯手機
國內今天本土新冠肺炎確診人數維持六萬多人，新北市就新增1萬8400人。新北市長侯友宜今天則表示，法傳、Trace系統不穩定造成，導致新北居隔人數突增兩萬人。晚間指揮中心則發布新聞稿澄清，自主回報系統運作正常，皆因採檢者提供手機號碼錯誤，才導致無法及時回報採檢結果。侯友宜今天表示，雖然新北確診數下降，但居隔人數卻比昨日還多，暴增兩萬人，是因中央法傳系統不穩導致，再次呼籲中央改善，不要再拖了。指揮中心表示，經查新北市有許多疫調資料因採檢者提供手機號碼有誤，導致無法及時回報採檢結果，並非中央系統不穩定。將要求所有社區採檢站務必在PCR採檢時核對民眾手機號碼，以盡快在檢驗陽性後，能讓確診者及其須居隔者獲得相關訊息。指揮中心也表示，「確診個案自主回報疫調系統」目前系統運作順暢並持續根據需求改善細節，如於5月12日新增功能，可自動開立居家照護對象電子版通知書，並更新的查詢頁面，提供地方政府轄區可針對需特殊照護高風險對象，如懷孕、洗腎、高齡且獨居者匯出清單，以利優先評估收治情形，及時給予關懷。
-
![]()
2022-05-18 新冠肺炎.預防自保
與病毒共存把握四原則 醫：有無染疫都需補充營養素
中央政策明確指向要往「與病毒共存」前進，取而代之的是確診數不斷增加，但北部醫療量能緊繃，輕症雖能居家照護，不過居家視訊診療仍在磨合中，讓不少沒有染疫的民眾擔憂未來確診該怎麼辦？台北醫學大學附設醫院家醫科醫師陳宥達表示，不管是現在或是未來，建議家中可以常備感冒藥物，包含退燒、止痛藥等，平時建議多補充營養素，如維生素維生素A、C、E與鋅等，幫助提升保護力，避免染疫。陳宥達表示，英國三月開放後，確診人數較一月高峰攀升四成，其中許多醫護染疫。因此，輕重症分流、共同預備對抗疫情十分重要，對於兼顧輕症照顧與防範家人染疫，陳宥達表示，因應與病毒共存，必須把握四大重點「居家備藥不可少」、「防疫清消要做好」、「營養均衡別忘掉」、「心情放鬆更快好」。其中營養素的補充需要每一個人注意，陳宥達表示，根據國外研究發現，新冠肺炎感染急性期體內維生素C會下降，且併發敗血症時，更會大量減少，治療時，需補充常人20到30倍用量，幫助穩定病況。陳宥達表示，維生素C本身就可以抗氧化、抗發炎，進而提升體內免疫力，預防上吸呼道疾病。維生素C的補充在各地輔助染疫治療，都有一定成效，可以減輕新冠肺炎患者的炎症並降低死亡率，日常可以多挑選維生素C含量高的芭樂、奇異果、柑橘類水果補充。陳宥達表示，除了維生素C外，其它如維生素A、D、E和鋅等關鍵營養素也須留意補充、注意營養均衡。雖然沒有直接研究指出鋅可以預防或治療新冠肺炎，但鋅對於免疫細胞發展很重要，若缺乏可能會導致免疫力降低增加感染機率，尤其是肺炎的風險。陳宥達表示，鋅補充劑或含片也常運用於治療感冒或呼吸系統疾病。研究發現，兒童上呼吸道感染時，若補充足量鋅，可以縮短病程、減少病毒數。他強調，營養素補充足量即可，不要盲目躁進，每天適量均衡補充，才能達到效益。
-
![]()
2022-05-18 新冠肺炎.預防自保
台北+9772！65歲快篩陽算確診 家人可去急門診代領藥
台北市今新增9772例本土，北市衛生局說明，截至5月16日止，確診者居家照護人數6萬6850人、列管中居家隔離人數1萬6789人；因應確診者同住家人居家隔離採「0+7」新制，衛生局呼籲字只防疫期間，須取得2日內快篩陰性證明，才能外出工作、採買生活用品。中央今實施確診者同住家人居家隔離新制，完成3劑疫苗者，得免居家隔離，採「0+7」方式，也就是7天自主防疫；未完成3劑者，則維持3+4方式（3天居家隔離+4天自主防疫），快篩陰才能外出，且需全程戴口罩、保持社交距離、禁止餐廳內用、聚餐、聚會、出入人潮擁擠場所或與不特定對象接觸。北市現今已不開立居隔單，由民眾自主回報再透過中央系統取得居隔單，但仍有民眾反映遲遲收不到，衛生局專委紀玉秋表示，自今年5月1日起，中央啟動自主回報系統，由確診者自主回報密切接觸者等相關資料，上傳後系統就會自動發送居隔書。紀玉秋表示，目前無法統計上傳資料到系統到實際拿到居隔單的時間，但各縣市都有針對該系統向中央反映、討論並持續優惠，也呼籲民眾務必填寫正確的手機號碼，避免接收不到訊息。衛生局指出，「台北市COVID-19嚴重特殊性肺炎專區網頁」今起已在北市府官網上線，專區分為12大分類，包含確診者、居隔者、快篩陽者、其他接觸者、入境者、老師／學生、居家照護、防疫急門診、車來速、醫療照護、家用快篩、防疫文字客服，民眾可依分類查詢所需資料。因應確診數逐日增加，北市今、明2日各新增1處防疫急門診，中正紀念堂防疫急門診（車來速）今正式啟用，服務時間為上午8時至晚間8時，每日可服務1200人次；台大醫學院體育館防疫急門診，今下午試營運、明天正式啟用，服務時間為早上9時至中午12時、下午1時30分至4時30分，周一至五預估單日可服務400人次。針對中正紀念堂防疫急門診預約時間，紀玉秋表示，預約系統每日零時就會開放預約，量能額滿就會停止預約。另外，中央也宣布，明天起65歲以上長者快篩陽等同確診，有民眾憂心政策上路，恐無法至北市防疫急門診看診領藥，紀玉秋表示，確診民眾透過視訊診療後，可由家屬或其他代理人去原本看診的醫院過卡、領藥。
-
![]()
2022-05-17 新冠肺炎.預防自保
明起65歲以上長者快篩陽可算確診 指揮中心公布流程
為加速重症高風險群取得口服抗病毒藥物之流程，中央流行疫情指揮中心昨宣布65歲以上長者快篩陽性，經醫事人員確認，可視為確診。指揮中心今正式修訂「病例定義」，65歲(含)以上長者，無論是否為居家隔離/檢疫或自主防疫對象，如使用家用抗原快篩試劑檢測結果陽性，並經醫事人員確認，或由醫事人員執行抗原快篩結果陽性者，即為確診，5月18日起實施。指揮中心表示，65歲以上長者使用家用抗原快篩試劑，檢測結果若為陽性，可攜帶快篩檢測卡匣/檢測片，就近至醫療院所(含衛生所)請醫師現場評估確認。屬居家隔離/居家檢疫/自主防疫之長者，仍可委請親友協助前往醫療院所，或以採遠距方式請醫師確認。經醫師確認，且達成醫病共識後，由評估確認醫師或其所屬醫事機構進行健保IC卡上傳通報或至法定傳染病通報系統進行通報，將由系統自動研判確診。後續將由地方政府衛生局依確診個案分流收治原則，安排於住家居家照護或其他指定處所進行隔離或隔離治療。如果民眾或評估醫師對於快篩陽性結果如未有共識或有疑義，仍可前往社區採篩檢站或鄰近社區採檢院所，再次進行PCR採檢確認。
-
![]()
2022-05-17 新冠肺炎.預防自保
輕重症分流取消年齡住院限制 陳時中：回歸醫療專業判定
國內新冠肺炎本土病例自今年以來已突破80萬例，中重症病例也隨之升高，重症比例今首度突破0.05%。指揮中心今天再度調整輕重症分流原則，並自即日起實施。指揮中心指揮官陳時中表示，原本剛性的年齡限制取消，讓醫療回到專業判定，住院資源照顧中重症為主。輕重症分流收治原則，以確保確定病例即時獲得醫療照護，說明如下：一、醫院：中/重症及因其他疾病經醫師評估有住院治療必要之確診者，收治住院。二、加強版集中檢疫所/防疫旅館：年齡70歲(含)以上、年齡65-69歲獨居、懷孕36週(含)以上、出生未滿3個月且有發燒、出生3-12個月且高燒(>39度)、或無住院需要但不符合居家照護條件之無症狀/輕症確診者，收治於加強版集中檢疫所/防疫旅館。三、居家照護：年齡69歲(含)以下，且符合居家照護條件之無症狀/輕症確診者，採居家照護。不符合居家照護健康條件之無症狀/輕症確診者，如本人或法定代理人要求希望採居家照護，經醫療人員評估後，得採取居家照護。四、加強版集中檢疫所/防疫旅館綠色通道：為提供收治於加強版集中檢疫所/防疫旅館的高風險確診者(例如懷孕36週(含)以上、出生未滿3個月且有發燒、出生3-12個月且高燒超過39度者等)之緊急就醫需求，設置加強版集中檢疫所/防疫旅館緊急後送就醫綠色通道，提供緊急生產及兒童等就醫需求，以保障病人安全。五、醫院下轉原則：經醫師評估已無住院醫療需求，且符合解除隔離條件者，得由醫院先行安排出院；未符合解除隔離條件者，倘符合「COVID-19 確診個案居家照護管理指引及應注意事項」居家照護之健康條件，則下轉返家進行居家照護至隔離期滿；若未符合居家照護之健康條件者，則下轉至加強版集中檢疫所/防疫旅館。確診者所需「嚴重特殊傳染性肺炎解除隔離治療通知書」或「嚴重特殊傳染性肺炎指定處所隔離通知書及提審權利告知」等行政表單，得由醫院通知衛生局補行開立。指揮中心籲請地方政府及醫療機構配合落實執行社區確診病例輕重症分流，加速病床周轉率，以確保醫療量能。指揮中心將持續視疫情變化滾動式調整確診病例照護措施，以兼顧病人安全及醫療量能。
-
![]()
2022-05-17 新冠肺炎.預防自保
0+7新制今上路 盼簡化流程 竹縣衛生局：沒那麼輕鬆
0+7新制今天上路，隔離天數大幅異動，希望簡化程序。不過，新竹縣政府衛生局長殷東成今天在縣務會議主管會報上表示，有無接種3劑需要花時間辨別，想要簡化「沒那麼輕鬆」，竹縣府農業處也反映防疫專線滿載，就連縣府自家人確診也打不進來。0+7新制5月17日正式上路，中央推最新防疫政策，必要時只要快篩陰性2次即可出門上班或採買，從原本3+4改為0+7，不僅隔離天數異動，也從原本有居隔單改為無居隔單，盼能簡化地方作業流程。而新政策是否真能帶動地方政府作業流程更加簡便順暢？殷東成表示，由於確認民眾施打疫苗劑數仍耗時耗力，居家關懷包發放延遲也引民怨，暫時無法達到簡化效果。截至5月15日止，全台COVID-19通報累積病例達逾963萬，新竹縣累積確診人數共1萬4624人，竹縣府從居家照護數字逐日增加分析，縣內確診者多以輕症為主，預估6月中達到確診高峰，竹縣預計每日將新增近2千到3千人。竹縣府農業處長范萬釗在會中也以同仁確診案例為例，反映縣府自家人確診也打不進防疫專線。竹縣府日前也緊急委託廠商連夜擴充電信設備，將竹縣防疫專線03-5511287擴充至15線，並於本月12日正式上線，盼能紓解民眾需求。殷東成說明，縣府防疫專線已擴充至15線「已到極限」，確實還是會有打不進來的狀況，目前正在協調增加夜班人力，另關懷包發放部分也正在加速處理，只要衛生局一有資料就會立刻給民政處接手發放關懷包事宜。目前新竹縣設置4處社區免費篩檢站，90家健保藥局及轄內6個衛生所提供販售實名制快篩試劑，衛生局亦開發個案管理系統，加速公所端發送居家照護關懷包作業。竹縣COVID-19中重症收治醫院包含東元醫院、新竹臺大分院生醫醫院、中醫大新竹附醫、仁慈醫院及北榮新竹分院等5家，共計88床。並啟動疫情期間重症病人加護病房轉診調度。縣府調派200名人力挹注防疫專線及疫調人力強化，全力解決縣民問題。
-
![]()
2022-05-17 新聞.杏林．診間
「白袍VS.白衣」醫師與護理師同穿一身白，相互扶持成為守護病人的好夥伴
從便服換上短白袍老實說，我是個不愛穿醫師袍的醫師，所以在住院醫師訓練的期間，常常都是處在便服VS短白袍的狀態，但是成為了主治醫師後，為了不要被家屬誤認為是路人甲，也覺得肩上的責任更重了，我終於還是開始了套著白袍的生涯，似乎有比較融入這個dress code(著裝要求)永遠是白色的環境。隨著時代的變化，我自己認為現今的護理師在醫護關係間愈來愈脫離過去有點上對下的關係，取而代之的是，以同事的角度在病人照護上的平行連結。不管怎麼樣，對我這個從見實習到取得專科證照都在花蓮慈濟醫院的人來說，碰到熟識的護理師們的日子是很有「時代感」的。從見習醫學生到主治醫師的心態轉變從見習醫學生(clerk)時期開始，對於穿著白衣的護理師們，到如今的主治醫師身分，其實心境上會有很大的轉變。我都還記得第一個月見習的時候，碰到剛入職場的新人SICU護理師，雖然是菜鳥對上菜鳥，我年紀還比人家大，那時還厚著臉皮問：「姊，請問我現在應該要怎麼辦？」結果只獲得了「你不要叫我姊！」的回應，當事人目前還很常在查房的時候碰到，彼此都成為老鳥的我們每次碰到，我都會回憶起那個畫面，但是我猜她應該忘記了，我希望她也最好不要想起來，真的是太尷尬了。直到成為了Intern(實習醫學生)還有PGY(畢業後一般醫學訓練)，終於是護理白衣姊妹兄弟們眼中「稍微有功能」的人，這是我覺得跟每個單位護理師們打成一片的吃大鍋飯階段。時間一到，總是會有人打電話來問你要不要一起訂便當，晚上值班時，除了接病人接到昏頭，還要一起跟自拔鼻胃管、尿管的病人奮鬥，一起壓制躁動的病人，各種跑腿打雜，每個單位都可以打上幾聲招呼，很有一起奮鬥的感覺，除非是個眼睛長在頭頂上的人，不然我覺得這個時期最是貼近護理人員日常的階段，日後會不會是值班黑名單，會不會是個對患者貼心的醫師，從這時候護理師們的反應也能略知一二。而後，變成住院醫師的時期，忙炸了的狀況下，大家脾氣也愈來愈差，還能夠維持溫柔對待護理師們的醫師，常常都會成為各科的人氣王，雖然隨著能力漸強，碰到白衣新人的各種神奇出招，例如值班時的這種來電──「醫師，病人收縮壓106，晚上九點血壓藥還要不要吃？」醫囑上明明寫著「小於110勿給藥」，偶爾還是會有理智斷線的時候，即便有情緒，但我想重要的是要怎麼去表達這樣的「不合理」，而不是去破口大罵這個正在協助你照顧病人的白衣新人。醫師也不一定永遠是對的，你或許只是當年聯考分數高了些，但臨床上不認真學習看病人，反過來被瞧不起的，就是我們這些穿白袍的，記憶中就曾看過有學長被資深護理師反問，說實話就是被電爆，這當事人也還在院內，所以我總是用著尊敬的眼光看著這群院內的白衣瑰寶。 現在已經成為主治醫師了，其實又是另外一種角度，講來有點不好意思，護理師們看到我的白袍變長了，給我的面子好像更大了一點，只是沒有以前那種同甘共苦的感覺，不過或許這就是個進程。但完整承擔起病人的責任後，壓力真的山大，不過護理師整天接觸我的病人的時間比我還要長許多，雖然在臨床上的決策者是我，但是護理人員就像神經的樹突與軸突，沒有他們的傳遞與回饋，我沒有辦法照護我的病人，沒有依靠護理師的付出，再有想法都是空談，每一位護理師都是在他的上班時間協助我一起承擔病人的照顧與期待，任何一件反饋其實都有可能會讓病人的病況與決策翻盤，或許也只是護理師的一個小舉動或小說明，就能避免白袍上法院走一遭。白袍VS白衣，相互扶持的角色 最後的一個感想，「白袍VS白衣」，即便在這個追求正名的時代，其實都還在追尋我們自己的價值，但不管白衣或白袍下是誰，我們最終都是需要相互扶持的角色，或許我們改變不了某些刻板印象，但為了病人與我們各自的家人、生活，集合在了這個空間中，可能不是所有人都能變成好朋友，但至少穿上這一身白，都要能成為好夥伴。
-
![]()
2022-05-17 新冠肺炎.預防自保
輕症居家照護喉嚨痛怎麼辦？ 醫分享秘招
疫情增溫，台中市累計到昨天居家照護收案數達3萬3202人。茂盛醫院家醫科醫師呂昀珊分享，民眾可自我照護，若無食欲可適時吃冰品等食物，也可補充維生素等，坊間流傳喝綠茶有助抗疫？效果欠佳。鼻噴劑可舒緩喉嚨痛，幫小孩拍背則有助咳痰。在家運動有助提升體力，但要監控血氧變化。輕症居隔者如何除了吃藥，如何自我照護？呂昀珊建議，食欲欠佳，可吃冰、布丁等冰涼食物，只要吃得下都不用擔心，免疫力也會比較好，糖尿病患者要注意糖攝取。若活動力、食欲下降就要注意。臨床實證，鋅對呼吸道感染有幫助，可多吃海鮮、雞蛋，並補充維生素B、C；乳酸菌(優酪乳)、益生菌亦可稍微縮短病程。呂昀珊說明，坊間傳聞喝綠茶抗疫？茶樹精油抗菌？動物或細胞實驗發現，兒茶酚胺確能抗菌。不過，綠茶泡來用喝的，已大量稀釋，能得到兒茶酚胺的量不知多少？再者，用喝的流到腸胃道，但新冠病毒侵襲呼吸道，推測效果不好。呂昀珊建議，孩子吃不下可改喝電解水，補充電解質和水分。1歲以內的寶寶水分就不需過度攝取。居家常備用來舒緩喉嚨痛的枇杷膏，避免泡給周歲內的寶寶飲用。呂昀珊分享，喉嚨痛到無法吞嚥或有口腔潰瘍，可用鼻噴劑局部止痛、緩解喉嚨不適，避免食用刺激性的食物。呂昀珊指出，小朋友咳嗽、痰多，可拍背改善，讓小孩坐直，大人拱掌在背部由下往上拍；或以拍痰杯，在兒童背部左、右分別拍一拍。嬰兒改為身體傾斜趴放大人大腿上拍痰。若孩子咳痰、又喘，就要非常小心，很可能演變成支氣管肺炎，需送醫院治療；若是乾痰為主，就比較沒關係。呂昀珊建議，可做簡單的運動，小孩玩Switch (遊戲機)，大人爬樓梯或有氧運動，家裡要備有血氧機，低於正常血氧濃度95%應趕緊就醫。
-
![]()
2022-05-17 名人.李伯璋
李伯璋／不忘初心 一往無前 健保改革不能停
過去幾年來，在衛福部長陳時中支持下，我們建置醫療資訊分享（MediCloud）平台，讓診所可看到大醫院所做各項檢查，為分級醫療打下基礎。27年前，前副總統連戰與公衛前輩們規畫單一保險人與總額預算的全民健保制度，台灣人民不分貧富均能得到妥善健康照護。健保總額分為西醫醫院、西醫基層診所、中醫及牙醫四個區塊，醫院有醫學中心、區域醫院、地區醫院三個層級。不同經營背景下，有不同利害利益考量，如何取得共識追求國家進步，是我作為政務官的必要修行。健保署須考量最佳利益平衡健保署推動分級醫療，期待急、重、難、罕病人能在醫學中心、區域醫院就醫，一般醫療則在地區醫院、診所看病。健保署的管理必須站在醫院、醫師、病人的最佳利益平衡點做考量。在現實生活中，商業模式的醫療生態，已改變傳統視病如親的醫病互動，自費給付醫療項目卻是無聲無息的充斥在各醫療行為，醫學倫理為本的臨床決策思維只能仰賴良心考量。小時候，媽媽半夜帶我去「李內科」看發高燒；幫媽媽洗碗，手腕割傷送「楊外科」，當年那種「小鎮醫生」的溫馨情感，始終難忘。不同層級的醫療院所的人力、專科能力一定大為不同，各自要發揮他們的角色。最近，總統指示基層診所全力協助設置輕症／無症狀PCR篩檢站，減少醫學中心的醫療負擔，期待量能提供給重症確診病患醫療用，這也是我們落實分級醫療，扭轉台灣醫療生態的關鍵時刻。健保改革，一直是我心所繫。一路走來，或有挑戰，我也需勇敢面對批評。之前，回應媒體報導，「乾女兒」一說，子虛烏有。對方是令人尊敬的晚輩，因我的失言帶來無謂的困擾和傷害，我一直深感抱歉。也感恩部長的信任與支持，讓我在改革路上續行，做好這職務的修行功課。使用者付費可優化就醫行為50歲那年，花了3年半修畢84個學分，完成成大科法所學業，此次健保資料二次利用的憲法訴訟，我被安排以健保署機關代表做結辯，懇請大法官注意健保資料庫的公益面向，給予健保資料二次利用的改善空間。何其幸運，能有機會在15位大法官面前，論述身為健保署長面對健保資料庫議題的看法，也是生命的美麗插曲。由臨床外科醫師轉入健保署行政職務即將滿6年，追求給予台灣人民最優質健康照護，讓台灣醫療人員有快樂工作環境一直是我的工作信念。務實健保改革，唯有落實分級醫療，使用者付費的部分負擔是重要環節。當民眾有費用意識，也更能優化醫療決策共享的就醫行為，醫病關係醫療品質進步可期。回想當年，在成功大學提前退休來健保署工作的決心，雖然分級醫療理念落實因疫情暫緩部分負擔實施，好事多磨，然而，不忘初心，一往無前，依然是我生命的動力。
共
135
頁