2019-12-19 性愛.性病防治
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楊雅棠
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2019-12-18 性愛.性病防治
愛滋用藥不可停 一旦中斷危險增
你還以為愛滋病是「世紀黑死病」，無藥可治嗎？台灣愛滋病學會今天公布「國人愛滋認知調查」，九成的人自認了解愛滋病，但僅0.2％的人對愛滋有正確認知，且多數人認為愛滋感染者壽命較短。醫師表示，錯誤觀念帶來恐懼，更形成防疫的漏洞。台灣愛滋病學會與台灣愛滋病護理學會針對520位18至40歲、有性經驗的男女進行「國人愛滋認知調查」網路問卷調查，發現民眾普遍缺乏對愛滋的正確認知。調查發現，有過性經驗的受訪者僅有兩成做過愛滋篩檢，更有七成五認為不需要接受篩檢。但事實上，愛滋病毒的傳染途徑包括性行為、血液及母子垂直感染，只要發生不安全性行為如口交、肛交、陰道交或其他體液交換方式都有可能感染，因此只要有過性行為就應該要做篩檢，持續有無套行為則建議三到六個月至少篩檢一次。另外，台灣愛滋學會理事長、台大醫院內科部醫師洪健清表示，目前愛滋藥物已可很好的控制愛滋，且過去依此需要服用許多顆藥物、副作用大，現在進步到一天只需一顆且副作用低。洪健清說「治療即預防」，感染者只要接受治療、穩定服藥，平均餘命和常人無異，且只要病毒量降到小於200，維持測不到的狀態達六個月，也不會傳染給其他人。聯合國愛滋病規劃署（UNAIDS）則提出90－90－90計畫，希望在2020年前，達到90％感染者了解自己的狀況、90％知道自己狀況的感染者接受適當治療以及90％接受治療者成功抑制病毒量。洪健清表示，截至今年11月，台灣愛滋新感染人數達10年最低，並達到「87－90－94」的成績。但他表示，藥物一定要穩定服用，不可中斷。一旦中斷可能造成抗藥性，以及造成發炎反應，使腎臟和、心血管的疾病發生率上升，反而更危險。針對愛滋病的預防，洪健清也提醒，除了性行為全程戴保險套外，也可採取預防性投藥（PrEP），預防愛滋病毒感染的風險可達九成以上，建議政府擴大補助。
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2019-12-18 橘世代.健康橘
天冷如何正確保暖？ 中醫師教你「藏」好身體４大部位
最近氣溫陡降，路上行人圍巾、厚外套紛紛出籠，深怕一不小心就感冒，尤其有心血管疾病的人更容易覺得不舒服。中醫師表示，這個時節的養生要訣在於「藏」，最好把自己「從頭到腳」包暖，適時以中藥食材「進補」，暖暖身子。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，時近過年，寒意日漸明顯，一不小心寒邪之氣就會侵入身體，此時的養生要訣就在「藏」字，從頭到腳幾個重點部位務必包緊保暖。一、頭部：頭是一身之主宰，「諸陽所會，百脈相通」，一旦受到寒邪侵襲，易引發感冒、鼻炎、頭痛、牙痛、三叉神經痛等。但是頭部卻是最不善於留住熱量的部位，因此天愈冷愈要做好頭部保暖。a. 外出一定要戴帽子，最好能蓋住前額。頭部出汗後不要立刻摘下帽子，到室內慢慢消汗後再脫帽。b. 耳朵容易散發熱量，最好戴上耳包，或用圍巾遮住耳朵。每天早、中、晚也可搓揉耳廓5至10分鐘，讓耳朵快速回暖。二、背部：背是「陽中之陽」，若是忽視背部保暖，易受風寒入侵，損耗陽氣使免疫功能下降。陳潮宗建議，冬天時最好加穿一件棉背心或毛背心，或是用熱水、熱敷墊、加熱燈等使背部有熱流通過，讓全身更舒服。三、腰部：腰是「腎之腑，喜溫惡寒」，一旦覺得冷，男性會腰膝酸軟，陽痿早洩，女性則容易月經紊亂、痛經等，因此天冷時一定要穿中長外衣，不要讓腰部裸露受寒。平時也可雙手搓腰，搓一陣子後緊按腰眼處，溫敷一下，以收暢達氣血之效。四、腳部：腳是全身最怕冷的部位，「腳冷則全身冷」，但因雙腳距離心臟最遠，血液供應慢，使足部保暖能力較差。a. 可選擇保暖透氣、吸濕性好的鞋襪做好足部保暖。b. 每天用熱水泡腳，每次泡腳20分鐘，水溫42℃左右最佳，以促進周身血液循環，使全身暖和起來。c. 按摩「湧泉穴」和「足三里穴」，可以讓下肢溫暖並且調理脾胃，尤其湧泉穴適合怕冷、精神不振的老年人。湧泉穴位於腳掌前三分之一凹陷處，足三里穴則位於膝蓋外側下緣凹陷處往下三指到四指寬的地方。除了做好保暖，也可以適時地食用薑母鴨、麻油雞或十全大補湯等來暖身子，其中十全大補湯因有祛寒補血的中藥材，冬季時更適合用來進補。陳潮宗表示，大部份的民眾都可以食用十全大補湯，但若是有喉嚨痛、長青春痘，以及痔瘡、便秘者則避免食用，以免引起發炎反應。●十全大補湯藥材：當歸、熟地、芍藥、川芎、人蔘、茯苓、白朮、甘草、桂枝、黃耆。功效：補氣血：當歸、熟地、芍藥、川芎、人蔘、茯苓、白朮、甘草祛寒：桂枝，怕冷的人可以多加桂枝用量。補氣：黃耆歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-18 新聞.食安拉警報
沙門氏菌液蛋加工 恐交叉汙染
食藥署公告「液蛋製造業稽查專案」結果，其中一件液蛋檢出沙門氏桿菌。衛生單位表示，該批蛋品主要流入食品工廠作為食品加工使用，經高溫烘焙，應無安全上疑慮。但醫師認為，蛋品若含有沙門氏菌，最好不再食用，且要避免汙染其他食材，以防交叉感染。食藥署自6月1日至9月15日聯合地方政府衛生局，針對53家液蛋製造業者進行稽查。其中興昭宏蛋品公司2018年便因無工廠登記，遭新北市經發局勒令停業，這次稽查發現，仍違法生產液蛋，當場封存並銷毀2000公斤液蛋，並依食安法裁罰6萬，今年8月時遭新北市府公安小組拆除工廠。稽查發現，「福商勝蛋品」因檢出沙門氏菌陽性，遭裁處六萬元，該批40包液蛋約200公斤，已全數售出，民眾恐已下肚。另外，「啟信實業」則被檢出原料蛋動物用藥氟甲磺氯黴素超出標準，720公斤蛋品已當場全數銷毀，並遭農政單位開罰3萬。新北市衛生局食品藥物管理科長楊舒秦表示，檢出沙門氏桿菌的該批蛋品流入食品工廠，用於食品加工，經高溫烘焙應無安全上疑慮。林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，沙門氏菌主要引起急性腸胃炎，導致惡心、嘔吐、發燒等症狀，甚至可能造成敗血症，充分加熱煮熟後雖可避免感染，但怕的是感染液蛋汙染到其他食材或器具，造成交叉汙染。食藥署11月7日公告「液蛋衛生標準」及「液蛋產品標示規定」等規定，明訂破殼蛋不得作為液蛋原料蛋，以及殺菌液蛋與未殺菌液蛋的微生物限量，規定將自明年元旦上路，違者最重罰300萬元。
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2019-12-18 新聞.食安拉警報
被勒令停工繼續偷生產 食藥署稽查揪出違法液蛋工廠
被勒令停工還繼續偷生產！興昭宏液蛋工廠未辦理工廠登記，且未通過衛生稽查，被屢次要求停止生產後仍擅自作業。食藥署日前公告「液蛋製造業稽查專案」結果，這次專案除了揪出這家違法工廠並勒令拆除外，並揪出中一件液蛋檢出沙門氏桿菌和一件原料蛋檢出動物用藥不符規定，分別裁處新台幣6萬元和3萬元罰鍰。食藥署自6月1日至9月15日聯合地方政府衛生局針對53液蛋製造業者進行稽查。其中興昭宏蛋品公司2018年便因無工廠登記，遭新北市經發局勒令停業，本次稽查時發現竟仍違法生產液蛋。除遭新北市衛生局依食安法裁罰6萬，並於今年8月時已遭新北市府公安小組拆除工廠。本次稽查也發現「啟信實業」檢出原料蛋動物用藥超出標準，720公斤蛋品已當場全數銷毀，並遭農政單位開罰3萬。另外，「福商勝蛋品」也因檢出沙門氏菌陽性，遭裁處6萬元，然而該批生產的40包液蛋，約200公斤皆已全數售出，民眾恐已下肚。食藥署中區管理中心簡任秘書林炎英表示，稽查重點主要針對業者是否登錄及遵守食品良好衛生規範（GHP）為重點，資本額3000萬以上業者則加強食品安全管制系統（HACCP）的查核。大部份工廠主要是未落實病媒防治措施、物品未離地放置等食品良好作業規範準則缺失，經限期改善後皆複查合格。林炎英表示，明年液蛋稽查專案將持續進行，除了食品良好衛生規範（GHP）為稽查重點外，「液蛋衛生標準」及「液蛋產品標示規定」也將作為稽查重點。食藥署11月7日已公告「液蛋衛生標準」及「液蛋產品標示規定」等相關規定，明訂破殼蛋不得作為液蛋原料蛋，以及殺菌液蛋與未殺菌液蛋的微生物限量，規定將自明年元旦上路，違者最重罰300萬元。
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2019-12-17 科別.泌尿腎臟
北榮雲端管理 在家洗腎免奔波
33歲李小姐是金門人，學生時期發現罹患第二型糖尿病，因控制不佳導致慢性腎臟病。懷孕生產之後，腎臟功能惡化導致洗腎，與醫師討論後選擇以居家腹膜透析方式洗腎，除了兼顧工作和育兒，也節省金門與台北間的往返時間。收治李小姐的北榮腎臟科主治醫師李國華表示，病患就診時已有十年以上的三高病史，且慢性腎臟病第四期，加上懷孕對腎臟功能有極大的負擔，以致產後必須洗腎。洗腎方式主要分為兩種，一為血液透析、二為腹膜透析。李國華表示，血液透析效率較好，能將血液中毒素洗得很乾淨，但每周需到醫療院所三次，由醫護人員協助進行。對上班族或是離島偏鄉的病患來說，是一大負擔。另外，若是因糖尿病、高血壓併發慢性腎臟病者，因其血管功能較差，則不適合使用血液透析。至於腹膜透析，則是利用人體腹膜與透析液進行毒素清除，可在家自行操作更換透析液，睡前將機器打開，自行接上導管，一覺醒來即完成洗腎，對於上班族群、遠距以及自我照護能力較好的病人來說，較為便利。然而腹膜透析需要在乾淨、不通風、安靜的場所進行，且一旦操作不當，約有3%至5%病人引發腹膜炎。另外，腹部曾經做過大手術、有沾黏的病人也不適宜。為避免人為謄寫錯誤或疏漏與提升腹膜透析醫療品質，北榮導入雲端管理系統，自動記錄病人在家中進行腹膜透析的各項生理狀況，加密上傳至雲端，讓醫護端能同步管理病患的治療狀態。李國華表示，目前兩種透析方式健保均有給付，必須洗腎的病人可依據自己的生活型態與醫師討論，選擇洗腎的方式，以提高生活品質。
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2019-12-17 橘世代.健康橘
如何度過更年期的調適期？ 醫師教你這樣吃
女性年過45，卵巢逐漸停止製造女性荷爾蒙，開始感覺情緒變化大、月經量一下多一下少、夜晚淺眠或睡不好、有時候還會突然燥熱盜汗，正是進入所謂的「更年期」。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮表示，卵巢功能漸漸開始衰退，伴隨動情激素的減少。因為動情素除了讓皮膚緊緻、年輕貌美外，對身體也有保護的機制。動情素下降，基礎代謝率會隨之降低、骨密度下降得很快，陰道也會萎縮乾澀，容易引發反覆的陰道炎或尿道炎。此時，可透過一些飲食調整。郭安妮說，進入更年期因荷爾蒙分泌減少，進而產生不適，可以補充豆漿等黃豆類及其製品，還有山藥這類含天然雌激素食物。郭安妮表示，更年期飲食習慣也要調整，不能再像過去大魚大肉、不時和姐妹們來個下午茶聚會，應盡量避免高糖、高油和高鹽的食物，並且減少份量，盡量攝取高優質的蛋白質和含Omega3的深海魚油等好油，才不會身材走樣。另可適時補充蔓越莓並且多補充水分，對反覆發作的陰道炎、尿道炎也有助益。郭安妮說更年期是女性必經的過程，雖然不是每個人都有症狀，但從飲食、生活上的調整，可以較為輕鬆度過這段調適期。不過，國泰醫院婦產科主治醫師兼產房主任陳俐瑾則認為，食物裡的荷爾蒙含量非常低，對於一些嚴重的症狀，如熱潮紅或是心悸，改善效果有限。有人建議吃「蜂王乳」或「濃縮荷爾蒙」，陳俐瑾表示，不建議自行補充濃縮荷爾蒙，應由醫師診斷是否有肌瘤、乳癌等，再給予適當的荷爾蒙治療。更年期後骨質流失得快，也可多補充鈣質和維生素D。陳俐瑾建議，除了補充鈣質和維生素D，最好搭配運動，尤其是肌力運動，藉由阻力對抗肌肉的收縮，並且多曬太陽，來提升骨質密度。【延伸閱讀↘↘↘】。每晚30分鐘的足部按摩 有助舒緩更年期憂鬱。更年期後三高更高 掌握三高數值是關鍵。哈佛研究：早發性停經者更易罹患心血管疾病歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-17 新聞.用藥停看聽
130萬顆早賣光！心臟病用藥爆黑點急回收 廠商回應了
賽諾菲藥廠再爆藥品出現黑點，今天針對心臟病用藥「心達舒」發布回收警訊，緊急回收批號「U322」藥品。食藥署藥品組科長洪國登表示，黑點是否對人體有害尚無法確認，將待回收後進行確認，明年1月9日需完成回收。法國藥廠賽諾菲去年爆發流感疫苗有黑點的品質瑕疵狀況，今天食藥署官網則出現「心達舒」藥品回收訊息。洪國登表示，醫療機構收到民眾反應原本是白色的藥品上有黑點，因而向食藥署通報後決定整批回收。批號「U322」藥品的進口量為130萬顆，於九月前已全數出貨，確切回收數量須待回收後確認。洪國登表示，目前這只是單一個案，也只回收其中一批，不會有缺貨的問題，已要求廠商於明年一月九號前完成回收，若限期未完成回收將以藥事法處新台幣20至500萬罰鍰。至於黑點是否對人體有影響，則須等待回收完成後才能確認。台大心臟內科主治醫師王宗道則表示，「心達舒」為高血壓、心肌梗塞後的心衰竭用藥，可降低因心血管疾病導致的心肌梗塞、中風及死亡危險，對心臟衰竭、冠狀動脈心臟病人，以及蛋白尿的腎臟病人有保護作用，但這類藥品仍有其他替代用藥，不須過度緊張。他表示，暫時不須停藥，若堅持停藥需與醫師討論，並定期量血壓，避免血壓上升。【中央社／台北16日電】繼去年流感疫苗異物事件，賽諾菲藥廠製造的心臟病用藥「心達舒」也爆有黑點。賽諾菲今晚說，此黑點疑為人類乾燥血液，可能是作業員手部受傷又接觸錠片所致，強調為單一事件。賽諾菲藥廠繼去年流感疫苗爆發黑點異物事件，近期又有醫院發現此藥廠生產的高血壓、心臟病用藥「心達舒10毫克」有黑色點點，緊急通報衛生福利部食品藥物管理署，藥廠經初步評估決定全面回收批號U322全部產品，今天正式發布回收警訊。食藥署表示，心達舒的適應症為高血壓、心肌梗塞後的心衰竭，可降低因心血管疾病導致的心肌梗塞、中風及死亡的危險；根據食藥署資料，此批藥品進口量共130萬顆，9月早已全數賣光光，問題批號藥品恐通通被患者吃下肚。賽諾菲藥廠晚間發出聲明稿指出，日前曾在批號U322的一片藥錠上發現異常棕色物質，經調查，棕色物質極可能來自人類乾燥血液，可能是有作業員在操作產品或設備時，手部或手指有微小傷口，加上穿戴的手套又破損，接觸錠片時留下的痕跡，「若因誤食乾燥血液而感染疾病的風險評估為低。」聲明稿指出，根據調查報告，此為台灣市場單顆藥錠的單一事件，對此批號其他產品或是其他批號均無影響，且此回收批次的生產線沒有重大問題，製造廠正在進行矯正及預防措施。此外，賽諾菲並未收到此批號其他藥錠或其他批號的類似投訴，也並未收到來自其他由同一製造廠生產產品有此類不良品質情況，若病人有任何疑慮，建議退回醫院、藥房進行回收，但若病人仍有其他健康上的疑慮，建議與醫師諮詢討論。
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2019-12-17 科別.泌尿腎臟
腹膜透析＋雲端管理 產後洗腎媽不用金門台北兩地跑
33歲的李小姐是金門人，學生時期發現罹患第二型糖尿病，因控制不佳導致慢性腎臟病。與先生結婚六年，卻流產多次，後來再次順利懷孕。但因為怕孕期使得腎臟功能變差，因此至台北榮總求診，尋求腎臟科及婦產科的協助。後來雖順利產下一子，但仍因為腎臟功能惡化，與醫師討論後選擇以居家腹膜透析方式洗腎，除了兼顧工作和育兒，也節省金門與台北間的往返時間。收治李小姐的北榮腎臟科主治醫師李國華表示，腎臟主要功能為製造尿液、淨化血液、排出廢物毒素，並調節體內水份和電解質的平衡。然而慢性腎臟病不一定都需要洗腎，依據腎絲球廓清率（GFR）可分為五級，通常低於15分，第五期嚴重腎衰竭病人才需要走到洗腎的地步。李國華表示，李小姐就診時，已有十年以上的三高病史，且為慢性腎臟病第四期。由於懷孕對腎臟造成極大負擔，正常懷孕婦女多少也都會有蛋白尿和水腫等狀況，因此李小姐產後GFR的分數已經低到必須洗腎，因此經過討論選擇以居家腹膜透析。目前洗腎方式主要分為兩種，一為血液透析、二為腹膜透析。李國華表示，血液透析效率較好，能將血液中毒素洗得很乾淨，但每周需到醫療院所三次，由醫護人員協助進行。對上班族上班族或是離島偏鄉的病患來說，是一大負擔。另外，若是因糖尿病、高血壓併發慢性腎臟病者，因其血管功能較差，也不適合使用血液透析。腹膜透析則是在利用人體腹膜與透析液進行毒素清除，可在家自行操作更換透析液，睡前將機器打開，一覺醒來即完成洗腎，對於上班族群、遠距以及自我照護能力較好的病人來說，較為便利。但這項透析方式，需要在乾淨、不通風、安靜的場所進行，且手眼協調較好的病人較適合使用。由於腹膜透析主要由病人自行操作，約有3％至5％病人引發腹膜炎，李國華也表示，若是無法自律更換透析液，或是腹內有開過大刀、有沾黏的病人，則不適宜。李國華說，台灣目前最多人使用的洗腎方式仍是血液透析，腹膜透析比率僅約8.8％。為了提高腹膜透析醫療品質，北榮首度導入雲端管理系統，自動記錄病人在家中進行腹膜透析的各項生理狀況，加密上傳至雲端，讓醫護端能同步管理病患的治療狀態。李國華表示，目前兩種透析方式健保均有給付，且在進入透析前三個月都會有衛教課程，必須洗腎的病人可依據自己的生活型態與醫師討論，選擇洗腎的方式。【透析深度專題】做適合自己的選擇，去想去的地方
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2019-12-16 養生.聰明飲食
吃下去都覺得酸酸的？醫師提醒自製優格有腸胃炎風險
網路上有自製優格的食譜，教大家只要使用吃剩的優格加牛奶，再利用電鍋就能做出「源源不絕」的優格。但是自製優格得小心雜菌汙染，發酵後的菌種也不完全是益生菌，食用後可能導致腸胃炎，得不償失。食藥署在闢謠專區指出，因無法評估優格中的剩餘優格菌數及活性，不一定可以支撐發酵作用。而且經過剩餘的優格可能有雜菌汙染，拿來製成新優格，會導致優格變質。對此，新光醫院家醫科醫師柳朋馳則表示，自製優格不論是培養時的溫度、環境以及冰箱溫度，常因為沒有適宜的保存空間而導致變質。加上製作過程中的消毒不完全，可能會有壞菌掉落增殖。而民眾分不清是好菌還是壞菌的作用，吃下去都只覺得「酸酸的」，反而造成腸胃炎。柳朋馳說，如果真的想要自製優格，最好以原味為主，不要添加其他的糖類、香料等添加物。若是嘗到異常的酸味或怪味，就要馬上停止食用。另外，柳朋馳也強調，雖然許多優格都標榜含益生菌可幫助調整腸胃、免疫能力，但民眾切勿抱持太大期待。尤其有乳糖不耐症的民眾，可能因為乳糖不耐的症狀導致軟便，誤以為是優格幫助排便順暢。他表示，若是要補充益生菌，仍以錠劑、粉劑效果較佳，且沒有特定廠牌和特定菌種的益生菌比較好，而是要看自己的腸胃狀況以及想要改善的目標加以選擇。
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2019-12-16 該看哪科.兒科
嬰兒、孕產婦死亡率高 衛福部推周產期照護網
媒體報導去年 嬰兒、孕產婦死亡率雙飆高與高齡孕產婦增多有關。衛福部今早召開記者會說明，針對高齡孕產婦，衛福部已計畫「周產期照護網」，希望每縣市至少一家重點醫院提供周產期照護中心，照顧高危險妊娠孕婦。衛福部醫事司簡任技正劉越萍表示，近幾年嬰兒死亡率一直維持在四（每千活產）上下，發現高危險妊娠是可以努力改善的部分，因此衛福部開始推動「周產期照護網絡」。希望每一縣市有一個24小時可處理高危險妊娠的醫院，且讓高危險妊娠的產婦都在醫院裡生產，減少手術的風險。照護網將包含基層及地區醫院，提供產檢、接生、新生兒照護服務，並在每縣市設置至少一家的重點醫院，提供高危險妊娠照護及新生兒照護和轉送，減少孕婦往返的不方便，並鼓勵子宮內轉診（即未生產前的轉診）。該計畫將從醫療資源不充足的地方先實施，目前正在招標中。劉越萍表示，透過周產期照護網路，媽媽得到比較好的照顧，嬰兒死亡率也會相對減少。但她也強調，該計畫主要針對「願意生的高齡產婦」，生育年齡往前提仍是最好的方式，則有待各部會合作共擬對策。
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2019-12-16 科別.眼部
一旦近視無法回復 但醫師建議這個舉動延緩度數加深
「眼睛是靈魂之窗」，但衛福部國健署2017年針對兒童和青少年進行視力監測調查，卻發現幼兒園大班近視盛行率達9%，小一學童迅速攀升到19.8%，小二倍數成長到近四成，小六時更高達七成。高雄長庚紀念醫院近視防治中心主任吳佩昌表示，一旦近視就不可逆，且高度近視有失明的風險，而多從事戶外活動和減少近距離用眼，是減緩近視加深的最好方法。中華民國眼科醫學會今天舉辦學術研討會，針對「近視防治」進行醫師訓練課程，邀請吳佩昌發表「WHO近視與高度近視之衝擊報告」，報告中指出，50度就算近視，500度就算高度近視且可能併發青光眼、白內障、黃斑部出血或退化，而有失明風險。吳佩昌表示，近視是眼軸拉長、變形，不可逆的疾病，且兒童、青少年一旦近視，度數增加很快。根據研究，國小、國中生每年近視增加100度，高中生每年增加50度，因此事先的預防以及延緩近視加深是防治近視的重點。台灣從1999年推行「學童視力保健五年計畫」後，學童視力不良率仍節節高昇，後根據文獻發現戶外活動為近視保護因子，因而推行「天天120」的活動，讓學童每天有120分鐘的時間進行活動。學童視力不良率也從2010年達到50％的最高峰後開始反轉，2018年降至44.8％。吳佩昌表示，重點是「戶外」活動，曾有研究若是從事「室內」活動，預防近視並無顯著的效果。且根據澳洲和新加坡的比較研究，澳洲學童一周從事戶外活動14小時，新加坡則為每周3小時；澳洲學童近視盛行率為3％，新加坡則為30％。另外，吳佩昌團隊也曾針對國內的近視介入教育計畫，發現每天增加80分鐘戶外時間，減少近視新發生比率達50％以上。吳佩昌表示，預防近視除了減少近距離用眼的危險因子，也要增加「戶外活動」的保護因子，因此他也倡議將「下課教室淨空」變成政策，以達到延緩學童近視的成效。
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2019-12-15 癌症.大腸直腸癌
大腸癌治療／台北榮總：每年約700例 九成用腹腔鏡切除
外科手術是大腸直腸癌最常見治療方式，台北榮總大腸直腸外科主治醫師林春吉表示，大腸癌第一、二期的患者，手術治療的五年存活率約80%至90%，第三期則有60%至70%。北榮每年執行逾七百例大腸直腸癌手術，九成使用腹腔鏡切除腫瘤，部分轉移到肝臟者，也可接受腹腔鏡手術切除病灶。若曾開過刀發生沾黏、腫瘤太大，或腫瘤侵犯其他器官，則選擇傳統開腹手術，至於達文西手臂手術，治療大腸癌效益仍待評估。大腸直腸癌手術除了切除腫瘤附近的腸子，最重要的是要將該區域的淋巴結清除乾淨，尤其低位直腸癌，有時侯需清除骨盆腔側壁淋巴結，附近血管複雜，一不小心就可能大出血。另外，直腸癌因腫瘤在骨盆腔，範圍較為侷限，若患者較肥胖或為男性，手術更困難。林春吉表示，過去由腹部往骨盆腔進行手術，現也發展出經肛門全直腸繫膜切除（TaTME），可從肛門處低位往上進行，「就像雪山隧道兩邊打通」，較能掌握切除範圍。至於術後照護，林春吉說，大腸癌手術後大部份只需作息正常、均衡飲食，和一般人一樣正常生活。但術後需定期追蹤，前兩年每三個月、術後三至五年內每半年，之後每年追蹤，以早期發現異常，可盡早治療，避免復發惡化。
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2019-12-15 癌症.大腸直腸癌
預防大腸癌上身 醫師：這個季節糞便潛血檢查最準確
根據衛福部國健署2016年癌症登記，大腸癌發生人數連續第11年盤踞十大癌症之首，每年約1萬5千人罹患大腸癌，平均每天約41人罹患大腸癌，全年死亡人數約5700多人。篩檢發現患者 占三分之一其實，大腸癌可以預防，台大醫院內科部主治醫師暨健康管理中心主任邱瀚模表示，大腸癌早期無明顯症狀，若出現大便帶血或體重減輕等，多數已非早期。不過，大腸癌與年齡、人口老化、生活環境、飲食西化、家族史、缺少運動、吸菸等因素有關，可藉由定期篩檢早期發現。邱瀚模說，台灣每年新發生1萬5千名大腸癌患者中，透過篩檢發現占三分之一，呼籲50歲至75歲民眾把握機會，每兩年接受定期篩檢。定期篩檢率若年提升到五成甚至七成，大腸癌死亡率可望降到更低。若檢出疑似大腸癌，至醫院做進一步確診、治療並定期追蹤，存活率相當高。50-85歲好發 有家族史傾向邱瀚模說，大腸癌成因很多，男女發生率差不多，雖可能發生在任何年齡，但好發50至85歲，年齡愈大，瘜肉愈容易在大腸各處生長，增加癌變風險。若以完全沒做過篩檢的年長者來說，每15人就有1人可能有大腸癌。民眾若有家族史，如一、二親等中的父母、兄弟姊妹中有人罹患大腸癌，罹癌機率會增加；長期吸菸者，罹患大腸癌機率也比非吸菸者高。若有糖尿病、高血脂、高血壓等，也增加大腸癌風險。高危險群 肥胖不運動、愛吃紅肉邱瀚模說，肥胖與缺乏運動是大腸癌危險因子。過去研究發現，肥胖、慢性發炎與大腸癌形成有密切關係。國人飲食西化又愛吃夜市食物，外食、速食吃進過多紅肉，夜市中熱狗、雞排多為高脂及高溫油炸物，加上蔬菜水果攝取少，又久坐、缺乏運動、晚睡等，腸道蠕動慢、排便不順，增加致癌物與腸道接觸機會。台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，研究顯示，紅肉如豬、牛、羊攝取過多，容易罹患大腸癌，建議紅肉一天攝取量不宜超過16克，若吃牛排餐，則一周最好不要超過兩次。加工品多 吃素未必能防腸癌那麼吃素是否可預防大腸癌？糠榮誠表示，多吃蔬菜有助腸道健康，降低罹癌的可能性，但不代表「吃素」可以預防大腸癌。他表示，素食多使用植物油，這類油品不耐高溫，反而可能因烹調方式有致癌風險。另外，許多素食是豆製加工品，建議以原形食物為宜。糠榮誠和邱瀚模皆表示，預防大腸癌，應保持規律作息、飲食均衡，少吃油炸物、紅肉或煙燻、鹽漬加工肉品，並養成定期運動習慣，注意體重控制。最重要的便是定期接受大腸癌篩檢，目前成人健檢提供50至74歲民眾兩年一次免費糞便潛血檢查。兩大檢查 揪出腸癌1.糞便潛血檢查夏季高溫 檢體陽性率下降時序已入冬，研究顯示，冬天是做糞便潛血檢查最合適的季節。邱瀚模表示，韓國今年七月分析三萬五千多名民眾的糞便潛血檢查及大腸鏡檢查結果，發現當環境溫度高於24度、濕度高於80%，糞便潛血檢查陽性率及敏感度顯著下降，這表示發現癌前病變機會降低，導致民眾下次篩檢前發生大腸癌機率上升。邱瀚模說明，並不是夏天不能做糞便潛血檢查，只是高溫高濕讓檢體容易變質，破壞血紅素，降低陽性率。建議民眾一定要把檢體盒放冰箱，冷藏可以保存一周都沒問題。但很多民眾很難接受冰箱有糞便檢體，都放在室溫環境，如果夏天放一個晚上就立刻送驗，可能影響不大，如果幾天後才送驗，檢體品質就會打折扣。2.大腸鏡檢查完整檢查一定要做「全大腸鏡」現行糞便潛血檢查相當精準，若檢查結果是陽性，一定要接受大腸鏡檢查。邱瀚模表示，陽性個案未作大腸鏡，未來死於大腸癌風險增加64%。不過，大腸鏡的執行效果，受到盲腸到達率、腺瘤偵測率、清腸程度影響。邱瀚模建議，如果大腸鏡沒有完整檢查到盲腸，下次篩檢前發生大腸癌風險增加76%，所以建議偵測大腸癌一定要做完整全程的大腸鏡，不宜只做直腸鏡或乙狀結腸鏡。如果在腺瘤偵測率小於15%的院所做大腸鏡，下次篩檢前發生癌症的風險增為2.4倍。至於清腸程度，建議確實執行低渣飲食，並在檢查前五到八小時喝清腸藥，太晚或太早喝都會影響清腸率。
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2019-12-13 科別.感染科
降流感重症風險 48小時內投藥
藝人郭彥甫近日驚爆因流感併發心內膜炎，心臟疼痛，緊急入院治療。醫師提醒，若感染流感，最好在四十八小時黃金治療期內投藥，降低併發重症的可能。根據統計，去年十月至今年三月累計七九○例流感併發重症病例，其中八十二例死亡，相當於每十位重症個案，就有一位死亡。台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，流感病毒容易引起併發重症，幼童以腦炎為主，青壯年是心肌炎，老年人則是肺炎，當病毒作用過強會導致免疫系統自體反噬，造成嚴重呼吸道疾病、意識不清甚至休克、死亡。因此若感染流感，最好廿四小時內服用抗病毒藥物，最晚不超過四十八小時。台灣感染症醫學會秘書長謝思民表示，服用抗病毒藥物有三大目標，一是感染流感者可緩解症狀、降低體內流感病毒數量減少傳染他人機會的治療性用藥；二是預防性投藥，當家中有人感染流感，未感染者預先服藥，降低受感染機會；三是黃金治療期間內服藥，減緩病毒在體內的作用。謝思民強調，黃金期為出現發燒症狀的四十八小時內，若出現類流感症狀，像是發燒、畏寒、極度疲倦，就要提高警覺。目前抗病毒藥物種類多元，有五天口服抗病毒藥物，也有單次抗病毒針劑和口服抗病毒藥物等，可與醫師討論選擇合適藥物。謝思民提醒，預防流感除了接種疫苗，平時也應保持良好生活作息與衛生習慣。除了流行期間減少到公共場所，「勤洗手」比戴口罩更重要，若出現類流感症狀，應盡速就醫並服用抗病毒藥物，以降低流感併發重症的機會。
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2019-12-13 科別.感染科
公共場所戴口罩防流感？醫強調「這件事」最重要
流感季來襲，搭乘捷運、進出人潮眾多的公共場所，許多人都會戴起口罩以避免感染流感。但是醫師提醒，戴口罩雖然可以預防流感，但不代表就「戴上護身符」，勤洗手並且避免到人潮擁擠的公共場所，才是最重要的預防方式。流感主要透過飛沫傳染，傳染力強、併發症嚴重，容易併發成為肺炎、腦炎，甚至心肌炎，其中5歲以下孩童、65歲以上老人，以及免疫力低下者，如孕婦、過度肥胖者與重病、慢性病患者為高危險群。根據衛生福利部疾病管制署統計，自2018年10月1日起至2019年3月23日止，共累計790例流感之併發重症病例，其中82例經審查為流感相關死亡，相當於每10位重症個案，就有1位死亡。台灣感染症醫學會秘書長謝思民表示，許多人認為打了流感疫苗便不會得到流感，但流感疫苗只提供30％至80％的保護力，養成衛生習慣仍是最好的預防措施。謝思民表示，預防流感有三大措施，一是充分休息、均衡飲食；二是避免到人潮眾多的公共場所；三是勤洗手，避免沾到流感病毒的手再去觸碰口鼻，引起感染。尤其人潮眾多的公共場所是流感的溫床，但許多人抱持「沒關係我戴口罩」的心態，以為戴上口罩到公共場所就像「戴上護身符」而忽略手部清潔。謝思民說，許多就診的病患是因為手摸門把、電梯按鍵與電燈開關等沾到流感病毒，再觸碰眼、耳、口、鼻而中鏢，因此最好常用肥皂洗手。謝思民提醒，預防流感最直接有效的方式為接種疫苗，但平時也應保持良好生活作息與衛生習慣，才能盡量阻絕流感病毒的來源。若是出現發燒、極度疲倦等症狀，應盡速就醫並服用抗病毒藥物，以降低流感併發重症的機會。
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2019-12-13 科別.感染科
藝人郭彥甫傳流感攻心 醫曝關鍵治療時機
藝人郭彥甫近日驚爆因流感併發心內膜炎，導致心臟疼痛緊急入院治療。一份針對一千多名25歲至55歲的流感調查指出，逾半數民眾對流感併發正衛教概念不足，其中又以心臟器官較為輕忽。台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，流感在呼吸道病毒中最嚴重且傳染力最強，容易併發肺炎、腦炎甚至心肌炎，若是感染流感，最好在48小時黃金治療期內投藥，降低併發重症的可能。黃立民表示，當流感病毒量過高，可能會去攻擊其他部位造成腦炎、心肌炎等併發症，或是病毒作用過強導致身體的免疫系統自體反噬，造成嚴重呼吸道疾病、意識不清甚至休克、死亡。黃立民說，預防流感接種疫苗是最直接、有效的方式，但若是感染流感，最好24小時內服用抗病毒藥物，最晚不要超過48小時，降低併發重症的可能。台灣感染症醫學會秘書長謝思民表示，服用抗病毒藥物有三大目標，一是已感染流感者服用，以緩解症狀、降低體內流感病毒數量減少傳染他人機會的治療性用藥；二是預防性投藥，當家中有人感染流感，未感染者可預先服藥，降低受感染機會；三是在48小時的黃金治療期間內服藥，減緩病毒在體內的作用，減少併發症發生的機會。謝思民表示，黃金48小時通常是指出現發燒症狀的48小時內，因此若出現類流感症狀，像是發燒、畏寒、極度疲倦，就要提高警覺，以免延誤最佳治療時機。
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2019-12-12 科別.精神．身心
年度關鍵字「與惡」奪冠 醫：思覺失調治療兩成可康復
Google台灣2019年度搜尋排行榜出爐，台劇「我們與惡的距離」奪下Google快速竄升關鍵字總榜冠軍。劇中演員林哲熹更因為深刻的扮演思覺失調症患者，讓大眾更加認識這個疾病。然而許多人對於這個疾病會反覆發病，認為「就是沒有救了」，但醫師表示，思覺失調症透過治療病情可獲得控制，且近兩成病患可康復。三軍總醫院精神醫學部部主任葉啟斌表示，思覺失調症通常好發於二十幾歲的青年人，通常和體質遺傳，以及受到壓力、挫折等環境誘發有關。症狀包括妄想、幻聽等正性症狀和沒有動機、注意力不集中、情感沒有反應等負性症狀。若是沒有接受治療，腦部的退化會越來越嚴重，而接受治療有10％至20％的病患可康復。葉啟斌表示，過去第一代藥物以多巴胺阻斷劑為主，針對正性症狀進行治療，使患者鎮靜，但也會產生肌肉僵硬、目光呆滯、憂鬱以及類帕金森症等副作用。第二代藥物除了多巴胺阻斷外也活化血清素，使病患心情愉悅、提升動機，不僅治療正性症狀也改善負性症狀。另外，現在也有長效針劑，每月或三個月打一針，可避免病患病識感不足而忘記用藥、或是不想用藥的狀況，以穩定病情。葉啟斌表示，藥物可控制六成的病情，三至四成仍需搭配團體、復健治療。八里療養院職能治療科主任張自強則表示，思覺失調患者在急性期透過藥物治療後，會逐漸進入慢性緩和期，通常會視病患狀況給予回歸日常生活的職能訓練。但他也強調，後續仍需要定期回診和服藥，才不會又回到急性期。
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2019-12-11 新聞.食安拉警報
早餐稽查2成大腸桿菌群超標 外送平台早午餐明年納入
「好多好多早餐在這裡，在我們最熟悉的早餐店裡～」歌手盧廣仲唱出台灣的早餐文化，根據食藥署統計，台灣有一半以上人口選擇外食作為早餐來源，且早餐業者達1萬4千家，從西式到中式、路邊攤到連鎖店面，型態眾多。食藥署今天針對早餐業者管理發表成果，並將於明年擴大查核對象和項目，納入外送平台業者、早午餐和中式清粥小菜。行政院食品安全辦公室今天邀集衛生福利部、行政院農業委員會、行政院環境保護署、教育部等相關部會共同舉辦「108年食品安全管理檢討會議」，盤點相關政策，其中食藥署針對2017至2019年的早餐稽查專案進行成果發表。根據食藥署專案分析結果，肉加工品合格率雖達100%，蛋品、即食熟食合格率也超過97%，然而飲料和生菜沙拉的合格率卻未盡理想，尤其生菜沙拉有20%不合格。食藥署南區管理中心主任魏任廷表示，今年首度將生菜沙拉納入專案稽查項目，不合格原因為指標菌大腸桿菌群超標，主要和容器清潔、食材保存和人員作業衛生有關，尤其生菜沙拉做好後不能擺太久，否則約15分鐘，大腸桿菌群便會增加一倍。但魏任廷表示，這些店家在經過輔導改善後，複驗時都已合格。魏任廷也表示，明年早餐稽查專案將持續進行，並將擴大稽查對象至早午餐業者以及中式清粥小菜。另外，針對有與外送平台合作的早餐店，也會對外送業者的運送容器是否清潔以及不同溫層分開擺放食品等進行稽查。魏任廷表示，食品業者應依《食安法》第17條，食品、容器等都要符合衛生安全及品質標準，若違反則命限期改正，屆期又未改善，則處新台幣3萬元至300萬元以下罰鍰。
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2019-12-10 癌症.大腸直腸癌
避紅肉改吃素預防大腸癌？醫師：最好的預防方式不是吃素
近期屢傳名人罹患大腸直腸癌，包括藝人余天女兒余苑綺直腸癌復發、兒科名醫葉勝雄傳因大腸癌逝世等。根據國健署統計，大腸癌發生人數更是連續11年盤踞十大癌症之首。然而有些人以為吃素可以預防大腸癌，對此醫師表示，多吃蔬果確實有助於腸道健康，但不代表「吃素」就能預防大腸癌，且致癌成因很多，定期篩檢才是最好的預防方式。台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，根據研究顯示，紅肉如豬、牛、羊攝取過多，容易罹患大腸癌，因此紅肉一天攝取量不宜超過16克。若是牛排餐，則一周最好不要超過兩次。至於吃素是否可以預防大腸癌？糠榮誠則表示，多吃蔬菜確實有助於腸道健康，降低罹癌的可能性，但不代表「吃素」可以預防大腸癌。他表示，由於素食多使用植物油，這類油品不耐高溫，反而可能因為烹調的方式有致癌的風險。另外，許多素食是豆製加工品，而經常食用加工食品也容易增加罹癌機率，還是以原形食物為宜。糠榮誠表示，腸癌雖然多數與飲食和生活習慣有關，但遺傳、體質、環境也會影響罹癌風險。因此最好的預防方式除了多吃蔬果、避免菸酒以及多運動外，最重要的還是定期接受大腸鏡篩檢，目前成人健檢提供50至74歲民眾兩年一次免費糞便潛血檢查。
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2019-12-10 新聞.杏林．診間
進急診室小心4大地雷！2大謊言絕不能說...
急診資源運用成為醫界熱門話題。國民黨立委被門夾傷送台大醫院急診，政治人物為探視湧入急診，甚至停在重症區拍照，引發台大醫院企業工會痛批，不少醫護人員也紛紛不平。急診醫護在生死間搶救病患，不少醫師直言，救人是醫師天職，如遇到耍特權、輕症以及酒醉路倒，常令人翻白眼，相當無奈。 在此整理列出最讓急診醫師白眼的病人，請大家牢記，以免在急診誤觸地雷。急診鐵則：「快掛掉」比「掛號」優先急診鐵則包括：「掛號」不一定能先看，反而快要「掛掉」 可優先看；急診提供緊急醫療，無法「順便」看其他科；請「坦白」，不要跟急診醫師說謊，以免延誤治療。 「我比他早來，他為什麼先看？」急診室裡，常聽到病人大聲質疑醫師，「自己先到應該先看」，台北醫學大學急診科教授高偉峰表示，輕症病人抱怨等太久，是急診最常見的糾紛，但急診沒有先來後到這種事，以「檢傷分級」作為看診順序的依據。高偉峰表示，「檢傷分級」分為1至5級，1、2級為急重症，必須立即處理。3級則是明顯，病痛，如腹痛、呼吸急促，通常安置在輕症區，但須在半小時內處理。輕症掛急診 要有等的心理準備至於4、5級，則症狀相對輕微，通常以拉肚子、喉嚨痛、腳痛等病人最多，通常看門診即可，但如果執意至急診，就必須有等待至少1個小時的心理準備。不過，有些輕症病人卻搞不清楚，認為自己先掛號，為何護理師遲遲不叫他，比他晚到的人卻能先看診，引發不滿，有些人為此在急診室發飆，破口大罵。要求「順便」看診的病人也不少，部分輕症患者將急診室當成健診中心、醫美診所。林口長庚醫院外傷急症外科主治醫師傅志遠表示，有患者掛急診，主訴3天前撞到頭，嚴重腦震盪，要求做電腦斷層，及全套健康檢查，行徑誇張。傅志遠說，如果真為嚴重腦震盪，怎可能拖上好幾天，擺明為了做高階影像檢查而找理由。拒絕後，病人就在急診室大吵大鬧，認為醫師草菅人命、沒有醫德。臉上小傷急診 不可能順便做醫美也有臉上小傷的病人，一至診間就要求急診專科醫師替忙整形、美觀臉部，但急診醫師只負責止血、處理傷口，避免感染，怎可能幫忙做醫美。一名急診醫師透露，曾在診間遇到因為擠破青春痘，流著血的年輕人，自訴擔心失血過多而掛急診。事實上，這類症狀僅需擦藥、處理傷口，前後花不到5分鐘，想不通為何要浪費健保資源。急症病情變化瞬息萬變，如果並未完全告訴醫師身體狀況，常造成醫師困擾。急診醫師流傳急診2大謊言，分別是「我沒有喝酒」和「我沒有懷孕」。傅志遠，常遇到患者因酒駕而撞車，醫師詢問是否喝酒判斷意識狀況，但患者可能擔心事故認定或保險不理賠等，往往當下否認。否認懷孕也很常見，傅志遠曾收治女患者急診時稱肚子痛，必須照X光，但初步檢查認為是婦科問題，詢問是否可能懷孕卻一再否認，徒增醫護人員困擾。酒醉路倒成常客 急診醫師頭大另外，考量有難言之隱，「家暴」通常也不會直接告訴醫護人員，曾有女性患者到院時，頭破、臉上、四肢等處有明顯外傷，研判應該是受到家暴，須通報113，但詢問原因時不肯直說，只說是自己撞到。酒醉路倒則是急診常客，也是急診醫師最感頭痛的個案，幾乎都是熟面孔，被救護車送至急診，治療後恢復意識，通常無錢繳醫療費用，醫院只好自認倒楣，但過沒幾天，又被送來急診。急診已經夠忙 還有人上門騙錢除了急診奧客之外，最近幾年，不少急診醫師竟也遇上騙子，劇情大同小異，一名中年男子至急診求助，聲稱孩子腸套疊需就醫，因遺失健保卡，自己又是低收入戶身上沒錢，一邊說一邊哭，讓人起了憐憫之心。童綜合醫院急診部部長盧立華表示，該名男子拿著轉診單到急診，向醫師陳述孩子病情，腹痛、嘔吐、解出草莓果醬般的大便，診所醫師診斷為腸套疊，且有休克症狀，必須轉至大型醫院急救。該名男子演技一流，邊說邊哭，加上轉診單上清楚寫著專業醫學的英文敘述，好幾個急診醫師起了惻隱之心，連同護理人員，共捐了4000多元，供男子救急，還叮嚀他趕快送孩子至急診來，沒想到，他再也沒出現過。耍特權的病人 急診奧客第一名不過，讓急診醫師最感頭痛的還是耍特權的病人，傅志遠指出，「特權」型病人及家屬一到急診就開始攀關係，說自己跟院長或是哪個主任很熟，甚至搬出立委、官員，想盡辦法喬床位，但急診原本就有病床分配原則，主治醫師真的喬不動，「找我也沒用」。事實上，特定人物在醫院受到特殊待遇並非新鮮事，最近在只有醫師執照才能登入的匿名論壇，出現台大醫院「立法委員就醫或請託關照作業程序圖」，針對立委就醫特別情商醫師門診約診，急診流程也載明「安置重症區治療或觀察」，委員親屬或委員選民都有相關流程，載明種種關懷、情商、優先安排住院、檢查排程更改。對此，工會要求台大院方修正，並邀請第一線醫護人員等工會代表共同討論。立委就醫也應排隊，不應該讓特定人士不經由檢傷分類、直接插隊，考量維護所有病人隱私及就醫權利，都要平等。
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2019-12-10 科別.婦科
不只女性受影響 婦產科女醫請老公去打HPV疫苗
台灣知名女配音員蔣篤慧九月驚傳罹患子宮頸癌逝世，演出《慾望師奶》（Desperate Housewives）聞名的好萊塢女星瑪西．克蘿絲（Marcia Cross）也曾公開自己對抗肛門癌的過程，而這些癌症都因人類乳突病毒（HPV）所引起。醫師提醒，HPV帶來的危害不只限於女性，除了造成子宮頸癌，還可能造成陰莖癌、肛門癌和菜花等疾病，不可不慎。台灣疫苗推動協會理事長李秉穎說，子宮頸癌只是HPV冰山中的一角，和HPV相關的癌症還包括外陰癌、陰道癌、陰莖癌、頭頸癌和肛門癌，甚至連常聽到的菜花都和這個病毒有關，因此男性也逃不了HPV的危害。而且許多人都以為只有性接觸會傳染HPV，但事實上「HPV無所不在」。他便舉例，曾有出生一、兩個月的小嬰兒屁股冒「菜花」，以為遭受兒虐性侵，沒想到竟然是爸媽的口水惹的禍。根據研究，男性約10％、女性5％的口水中帶有HPV病毒。林口長庚醫院婦癌科教授趙安琪表示，HPV有一百多型的病毒，子宮頸癌以16、18兩型最多，但台灣還有58、52和33型為重要型別。台北醫學大學婦產部婦科主任陳菁徽表示，女性只要有過性經驗，超過80％的機率會感染HPV，男性則超過90％機率感染HPV，因此男女都應該重視，而HPV疫苗可預防約60％至70％的感染。陳菁徽不僅自己接種疫苗，她也鼓勵另一半打疫苗，「老公或許聽不懂，也搞不懂男生為何要打子宮頸癌疫苗，但他知道我是為他好。」台北醫學大學附設醫院婦產部長劉偉民則表示，在他的診間，每月仍有一、兩位過去曾打過疫苗仍發生癌前病變，因此預防子宮頸癌最好的方式還是子宮頸抹片篩檢。透過子宮頸抹片篩檢，可以早期診斷出〇期癌，此時還只是癌前病變的階段，動個小手術即可，且復發率不到1%。陳菁徽說，國健署提供30歲以上婦女每年一次免費抹片檢查，另外，也合併核酸檢測確認HPV型別。
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2019-12-06 該看哪科.婦產科
「團隊很重要！」 彰基助47歲的她一圓生子夢
劉女士已四十七歲，第一段婚姻時曾自然產下二男一女，卅八歲時接受結紮手術。由於再婚，為了和現在的先生孕育屬於兩人「愛的結晶」，因此接受輸卵管接通手術，希望再次懷孕。但由於劉女士已過四十歲高齡且堅持使用自己的卵，終於在彰化基督教醫院專業團隊努力下，成功受孕並將於明年生產。彰基體系國際婦女醫療院長蔡鴻德表示，現在年過四十求診的不孕夫妻愈來愈多，每個月約十五到廿個案例。但是高齡婦女，尤其四十歲以上卵巢老化、功能差，失敗機率高，通常四十七歲自卵懷孕率僅百分之一。因此當劉女士前來就醫時，醫師曾勸她用「借卵」的方式做試管嬰兒。但劉女士堅持用自己的卵與現任老公生下愛的結晶，因此醫師先以賀爾蒙前驅物質幫助她「養卵」，終於成功取得一顆卵子。蔡鴻德表示，治療不孕症「團隊很重要」。由於劉女士只取出一顆卵子，精卵結合後僅培養二至三天，分裂出六至十個細胞後，便送去冷凍，以維持胚胎品質，待母體狀態穩定再植入。因此胚胎師的技術、經驗以及實驗室環境設備便非常重要，包括溫度、溼度，以及有毒揮發物質和懸浮微粒等空氣品質都必須嚴格控管。所幸，胚胎植入後兩週經抽血檢驗，劉女士確認懷孕，目前已懷孕五個月，且唐氏症篩檢也無虞，是目前全球第二高齡的自卵懷孕紀錄。但是蔡鴻德表示，試管嬰兒只有成功和失敗兩個結果，「孩子抱到手上才是成功」。因此他提醒，雖然現在不孕症技術已經大幅提升，但高齡生產仍有糖尿病、高血壓等風險，建議還是提前規畫凍卵生育時機，較能順利一圓生子夢。
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2019-12-05 科別.消化系統
呷賽也能治病 她擺脫腹瀉苦
一名90幾歲老奶奶，因肺炎住院，長期使用抗生素加上身體虛弱，造成困難梭菌感染，每天狂瀉超過10次，一再被隔離，出不了院，而被暱稱為「格格」。經醫師建議接受「糞便移植」治療，終於擺脫腹瀉之苦得以出院。而收治這名病人的高醫體系在今天登場的醫療科技展，以「『呷賽』也能治病！」為主題參展，讓民眾更了解這項技術及腸道健康。高醫附設中和紀念醫院副院長吳登強表示，困難梭菌平常就存在於人體，因為有其他腸道菌叢的競爭及壓抑，對人體健康沒有太大的影響。肺炎患者因長期使用抗生素，腸道好菌一併被殺死，困難梭菌大量繁殖，產生毒素造成感染腹瀉。吳登強說，困難梭菌在美國一年造成2.5萬人死亡，但連被視為「最後一線藥物」的萬古黴素都難以對付。但「糞便移植」卻可有效治療困難梭菌感染，以老奶奶為例，只「灌」了兩次糞便就痊癒了。「糞便移植」是一種「腸道微菌叢植入術」，從腸道健康狀態良好的人身上取得糞便，先用生理食鹽水混勻稀釋，再過濾雜質後，透過大腸鏡植入大腸，或經鼻胃管、胃鏡由上消化道植入十二指腸或小腸的位置，讓捐贈者糞便中的好菌活下來，並在患者腸道中共生，困難梭菌就會被排除，病情即能痊癒。吳登強說，過去認為要讓腸道好菌生長，食用益生菌即可，但益生菌改善有限，糞便內的細菌量高達10的12次方，透過糞便移植有機會將腸道內的菌相換回來。高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長侯明鋒表示，高醫已完成12例「糞便移植」病例，七名困難梭菌感染、五名為潰瘍性結腸炎。而這次醫療展，高醫將以這項技術為主軸，並建置45公尺的巨大虛擬腸道，邀請民眾體驗「呷賽能治病」，一起了解糞便與健康的微妙關係。
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2019-12-05 橘世代.健康橘
必讀！橘世代登山準備4招
許多上了年紀的人擔心關節退化不敢爬山，但山雲白袍健康顧問公司醫師、《瘋高山》的作者王士豪表示，若是準備充足並做好健康評估，非常建議橘世代到山林裡樂活。王士豪說，中老年人登山最大威脅是慢性病，尤其是心血管疾病，到了山上，面臨氣溫驟降或是氣壓改變，可能導致突發狀況。若是要挑戰高山或是到出國長時間的登山，最好能到特別的門診，如旅遊門診、高山醫學門診進行評估是否適合這次的旅行。另外，就算只是在近郊的山區走走，也建議能夠定期健檢，了解自身的心肺功能和骨頭關節狀況再去爬山。王士豪說，出發爬山前，也要先鍛煉基本的體能。可以從事跑步、健行等有氧運動來訓練心肺耐力，利用登階訓練來熟悉爬山時的步伐和步態。登階訓練可以走樓梯上樓、坐電梯下樓，或是到簡易的登山步道訓練。但是到登山步道進行登階訓練時，下坡時一定要配合登山杖。王士豪建議，若是要挑戰台灣的百岳，可先至陽明山、七星山等步道練習，了解自己的實力是否足以負荷；欲挑戰國外的高山，則建議先爬過合歡山。爬山之前一定要做足暖身，避免忽然較劇烈的運動對心血管的刺激太大，且最好結伴而行，並將路線和預計下山的時間告知家人，或是搭配穿戴式裝置讓留守的人掌握行蹤。若是不幸發生意外才能在第一時間通報，進行救援、避免遺憾。王士豪表示，若是出發前1個月有急性發作或是慢性病控制不佳的狀況，則建議取消此次行程。因為「山永遠都在」，知道如何保護自己，才能一輩子安全的爬山。橘世代登山準備●務必搭配登山杖並熟悉使用技巧，例如上坡縮短、下坡放長。●戴毛帽，注意頭部保暖●三層穿搭法，從裡到外為排汗層、保暖層、防風防雨的阻絕層；勿穿牛仔褲和棉質內衣●搭配護膝、護踝歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-05 科別.皮膚
天冷！用熱敷墊燙傷 3原則避險
時序入冬寒意漸濃，許多民眾在天冷腰痛的時候，會使用熱敷墊來緩解不適。一名七十多歲糖尿病患使用時，因溫度過高且時間長造成燙傷。物理治療師提醒，使用熱敷墊時須留意溫度和時間，癱瘓、糖尿病等感覺較遲鈍者及孕婦、嬰兒，應避免使用這類產品。開業皮膚科醫師朱思穎表示，常收治使用熱敷墊而燙傷的案例，平均每周一至二位，許多人沒有設定使用時間，敷到一半睡著而燙傷。糖尿病人的感覺較為遲鈍，也容易被燙傷。振興醫院復健醫學部運動復健科主任陳建成表示，熱敷墊屬於表淺熱療，可以促進血液循環、放鬆肌肉，溫度升高時，也有止痛效果，主要用於緩解慢性痠痛、肌肉痙攣等症狀。物理治療學會理事長曹昭懿表示，使用時要注意三原則以避免燙傷，溫度不要高於四十五度；二是控制時間，通常廿分鐘便足以達到體表血液循環效果，因此十五至廿分鐘最佳；三是留意部位，如手內側、大腿內側、腹部、頸部等皮膚較薄部位，使用時要特別小心。另外，嬰兒、癱瘓者、孕婦、糖尿病患等對溫度感覺較遲緩的人，盡量不要使用熱敷墊，或將溫度調在四十度以下，以免燙傷而不自知。曹昭懿提醒，熱敷墊使用於背部的時候，最好採趴姿，如果躺著，熱氣無法消散，容易使皮膚起水泡，造成二度燙傷。若有汗珠也要擦乾後再用，因為水容易被加熱，恐引起灼傷。食藥署醫粧組科長吳正寧提醒，熱敷墊屬於低風險的第一等醫療器材，但使用之前仍要認明外盒包裝是否有標示醫療器材許可證字號，若使用後發生不良反應，可打通報專線（02-23960100）。
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2019-12-04 科別.骨科．復健
熱敷墊舒緩酸痛 這3種人盡量不要使用
天冷腰痛的時候，不少人會使用熱敷墊來緩解。一名70多歲長者，使用熱敷墊溫度過高且時間長，結果造成燙傷，皮膚起水泡。物理治療師提醒，使用熱敷墊時須控制溫度和時間，癱瘓、糖尿病等感覺較遲鈍者及孕婦等，要盡量避免使用或降低溫度。物理治療學會理事長曹昭懿表示，坊間有許多熱敷墊，但最好選用經過衛福部醫療器材認證的產品較安全。熱敷墊是乾熱治療的電力器材，透過維持一定的高溫，來達到促進血液循環、軟組織放鬆伸展和舒緩疼痛的功能。他提醒，使用熱敷墊要避免燙傷，使用時要注意三大原則。首先要注意溫度，不要高於45度；二是控制時間，通常20分鐘便足以達到體表血液循環效果，因此15至20分鐘最佳；三是留意部位，皮膚較薄部位例如脖子，使用時特別小心。另外，嬰兒、孕婦及癱瘓、糖尿病患等對溫度感覺較遲緩的人，盡量不要使用熱敷墊，或將溫度調在40度以下，以免燙傷而不自知。曹昭懿也特別提醒，熱敷墊使用於背部的時候，最好以趴姿使用，才不會因熱氣無法消散使皮膚起水泡，造成二度燙傷。若有汗珠也要擦乾後再使用，才不會因為水本身容易被加熱，而在皮膚的單一部位造成灼傷。食藥署醫粧組科長吳正寧則提醒，熱敷墊雖然在我國屬於低風險的第一等醫療器材，但在使用之前仍要認明外盒包裝是否有標示醫療器材許可證字號，若是使用後發生不良反應可打不良反應通報專線02-23960100通報。
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2019-12-04 科別.骨科．復健
天冷腰痛最好趴姿用熱敷墊 「這些人」盡量別用
天冷腰痛的時候，來塊熱敷墊好舒服，但有一名70多歲的阿公因罹患糖尿病對痛覺、壓覺的感受較不靈敏，使用高溫的熱敷墊時間過長，造成燙傷。物理治療師提醒，使用熱敷墊時須控制溫度和時間，且癱瘓、糖尿病等感覺較遲鈍者則應避免使用。物理治療學會理事長曹昭懿表示，坊間熱敷墊品牌多，最好選用經過衛福部醫療器材認證的產品較安全。由於熱敷墊是乾熱治療的電力器材，維持一定的高溫來達到促進血液循環、軟組織放鬆伸展和舒緩疼痛的功能，為避免燙傷，使用時要注意三大原則，才能確保安全。首先要注意溫度，不要高於45度；二是控制時間，通常熱敷20分鐘便足以達到體表血液循環的效果，因此15至20分鐘最佳；三是留意部位，某些部位皮膚較薄，例如脖子，使用時要特別小心。另外，嬰兒、癱瘓者、孕婦、糖尿病患等對溫度感覺較遲緩的人則盡量不要使用熱敷墊，或將溫度調在40度以下，以免燙傷而不自知。曹昭懿還提醒，熱敷墊使用於背部的時候，最好以趴姿使用，才不會因熱氣無法消散、使皮膚起水泡，造成二度燙傷。若有汗珠也要擦乾後再使用，才不會因為水本身容易被加熱，而在皮膚的單一部位造成灼傷。食藥署醫粧組科長吳正寧則提醒，熱敷墊雖然在我國屬於低風險的第一等醫療器材，但在使用之前仍要認明外盒包裝是否有標示醫療器材許可證字號，若是使用後發生不良反應，也可打通報專線（02-23960100）或至系統（http://qms.fda.gov.tw）進行通報。
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2019-12-04 科別.泌尿腎臟
看指甲知腎不好？ 醫：5字訣更有用
網路傳言，腎臟病人的指甲會出現特殊的棕白分色，也就是指甲遠心端呈現較深的紅棕色寬帶，近心端呈現濁白色，可透過指甲的狀況觀察腎病信號。但醫師表示，「泡、水、高、貧、倦」才是觀察腎病徵兆更有力的方式，謹記這五字口訣，若出現這些症狀，應立即找腎臟專科醫師進行詳細的腎臟功能檢查。台大醫院腎臟科主治醫師姜至剛表示，慢性腎臟病的病人到晚期，確實可能因為容易貧血使指甲呈現灰白色，但腎臟病徵兆很多，觀察指甲並不是好的判斷基準，他建議。注意腎臟病徵兆，最好的方式還是五字口訣：「泡、水、高、貧、倦」。「泡」便是所謂的泡沫尿，通常會出現小便有泡泡，有些人的小便泡沫甚至像「啤酒」一樣，表示可能有蛋白尿，代表腎絲球過濾白蛋白的功能受到損害，使得過多的白蛋白滲漏到尿中。「水」則是水腫，一旦形成腎臟病，體內調節水分或鹽分的能力變差，就容易出現此症狀。「高」是高血壓，高血壓可能造成腎功能惡化，而腎衰竭引起高血壓，因此必須定期量血壓。「貧」指的是貧血，隨著腎功能的惡化，腎臟會無法製造足量的造血荷爾蒙，進而引發貧血。「倦」則是疲倦，腎臟功能不佳會造成造成體力的負擔，容易感到倦怠，因此若是出現長期倦怠則要注意。姜至剛表示，若出現這五個症狀，應去醫院進一步檢查。他也強調，40歲到64歲的民眾，每三年一次、65歲以上每年免費健康檢查，透過血液肌酸酐和尿蛋白的檢測，才能早期發現及治療。
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2019-12-03 科別.泌尿腎臟
腎不好，指甲會出現警訊？ 醫：不是一個好的判斷基準
網傳腎臟病人指甲會出現特殊的棕白分色，也就是指甲遠心端會呈現較深的紅棕色寬帶，近心端呈現濁白色，因此可透過指甲的狀況觀察腎病信號。但是醫師表示，「泡、水、高、貧、倦」才是觀察腎病徵兆更有力的方式，謹記這五字口訣隨時注意是否有這些症狀，並立即找腎臟專科醫師進行詳細的腎臟功能檢查。台大醫院腎臟科主治醫師姜至剛表示，慢性腎臟病的病人到後期，確實可能因為容易貧血，而使指甲呈現灰白色，但腎臟病出現的徵兆很多，觀察指甲並不是一個好的判斷基準。注意腎臟病的徵兆，最好的方式還是五字口訣：「泡、水、高、貧、倦」。「泡」便是所謂的泡沫尿，通常會出現小便有泡泡，有些人的小便泡沫甚至會像「啤酒」一樣，表示可能有蛋白尿，代表腎絲球過濾白蛋白的功能受到損害，使得過多的白蛋白滲漏到尿中。「水」則是水腫，一旦形成腎臟病，體內調節水分或鹽分的能力變差，就容易出現此症狀。「高」是高血壓，高血壓可能造成腎功能惡化，而腎衰竭引起高血壓，因此必須定期量測血壓。「貧」指的是貧血，隨著腎功能的惡化，腎臟會無法製造足量的造血荷爾蒙，進而引發貧血。「倦」則是疲倦，腎臟功能不佳會造成造成體力的負擔，容易感到倦怠，因此若是出現長期倦怠則要注意。姜至剛表示，若出現這五個症狀，最好去醫院做進一步的檢查。他也強調，40歲到64歲的民眾，每三年一次、65歲以上每年免費健康檢查，透過血液肌酸酐和尿蛋白的檢測，才能早期發現腎臟病，及早治療。
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