2022-07-14 醫療.腦部．神經
搜尋
柯文哲
共找到
729
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-07-12 焦點.元氣新聞
蔡炳坤最新病況 醫院：右腦大出血 未來1周是關鍵期
台北市副市長蔡炳坤昨晚與台北市長柯文哲餐敘時突然倒下，柯文哲表示一眼就看出是中風，緊急聯繫救護車送醫治療，到院後確定為出血性腦中風後即刻開刀。北市聯醫今說明最新病況，昨晚到院檢查發現右腦大片出血，緊急開刀，手術長達1.5小時，目前生命徵象穩定，未來一周是關鍵期。北市聯醫仁愛院區副院長林志陵表示，昨晚7時49分時，蔡炳坤經由119送至仁愛院區急診就醫，到院時評估意識不清、血壓偏高，即刻做腦部電腦斷層及其他相關檢查，結果發現右側大腦大片出血併中線偏移。隨後緊急做開顱手術清除血塊及腦室引流，並且植入腦壓監測器，手術時間達1.5小時，術後送入加護病房觀察治療，目前院方已組成醫療小組積極照護，目前生命徵象穩定，「未來一周為關鍵觀察期」。主治醫師林文雄補充，蔡炳坤為右側大腦出血性中風，目前持續鎮靜治療中，控制腦壓、血壓，鎮靜治療下處於深度昏迷狀況，但昏迷指數並不重要，主要是看顱內壓，誘發主因為高血壓，血壓未有很好控制，天氣、情緒也會有影響，腦壓、血壓是未來觀察重點。針對蔡炳坤未來復健狀況及過去是否有三高病史，林志陵則以病人隱私為由未回答。
-
![]()
2022-07-12 醫療.腦部．神經
蔡炳坤疑腦出血送醫 醫籲出現3大警訊快打119
台北市副市長蔡炳坤疑腦出血緊急送醫。台大神經科醫師鄭建興表示，腦出血多是長期高血壓所致，民眾可謹記「微笑、舉手、說你好」口訣，其中一項無法做到就要緊急打119送醫。台北市副市長蔡炳坤今天晚間與市長柯文哲一同出席私人餐敘行程時，突然身體不適、逐漸倒下，緊急送往聯合醫院仁愛院區救治，經醫師診斷後疑為出血性腦中風。台灣腦中風學會名譽理事、台大醫院神經科主治醫師鄭建興今天晚間告訴中央社記者，出血性腦中風俗稱「腦出血」，約占所有中風患者的2成，因阻塞導致的缺血性腦中風占約8成；根據臨床觀察，腦出血患者平均年紀較輕，大多介於60歲至65歲。「通常不是突然發生，而是長期累積下來的。」他解釋，高血壓是腦出血最主要的危險因子，由於腦部血管長期處於血壓高的情形之下，變得愈來愈脆弱，最後導致破裂、出血，尤其很多中年族群都沒有好好控制血壓，一旦情緒波動、疲憊等，都會導致血壓飆高。鄭建興指出，相較缺血性腦中風，腦出血的症狀通常比較急也比較嚴重，若是血塊不大，不見得需要開刀，但若是需要開刀，代表血塊已經大到一定程度，必須緊急開刀來救命。鄭建興說，隨腦出血位置不同，出現的症狀也不同，常見症狀包括手腳無力、無法講話，然後漸漸站不穩，最後倒下，出血較嚴重的患者可能連意識都會受到影響。他建議，民眾可以運用「微笑、舉手、說你好」簡易口訣來判斷，只要微笑時臉歪嘴斜、舉手時有一側無力或是講話時口齒不清，都要立刻撥打119緊急送醫。鄭建興表示，腦出血勢必會對神經造成傷害，儘管手術救回一命，還是要靠復健，至少要花上數月才能逐漸恢復。
-
![]()
2022-07-12 焦點.元氣新聞
台北市副市長蔡炳坤中風送醫，熟記FAST口訣爭取緊急救援時間
台北市副市長蔡炳坤今晚間驚傳身體不適送醫，據了解，蔡炳坤與台北市長柯文哲出席私人聚餐時，突然身體不適，出現手臂無法舉起、說話有困難，坐在一旁的柯文哲見狀即刻將他送醫治療。仁愛醫院晚間表示，蔡炳坤是腦出血性中風，已在緊急動手術當中。根據元氣網疾病百科資料（資料來源：出血性腦中風），腦中風可分為出血性中風和缺血腦中風兩類。出血性腦中風是指血管硬化引起腦部血管破裂，導致顱內出血。依出血原因又可分為兩大類：腦內出血和蜘蛛膜下腔出血。雖然出血性中風的發生率較缺血性腦中風低，但起病急、病程發展迅速，故死亡率和致殘率相當高。出血性腦中風好發於中老年人，也與高血壓、高血脂、糖尿病及吸菸有密切關係，又以長期控制不良之高血壓，為該病發生最主要的原因。症狀包括突然出現頭痛欲裂、眼歪嘴斜、單側身體無力、與人交談時失語等病徵。一旦中風發作，要把握3小時的黃金時間，盡速將病患送醫治療。為提高民眾警覺，台灣腦中風學會對民眾宣導辨識口訣「微笑、舉手、說你好」，只要有嘴歪臉斜、單側肢體無力、說話不清楚或失語的症狀，就應該立刻打119送醫。建議民眾平常可以做自我健康管理，三高患者更要按時服藥、定期追蹤檢查，遠離腦中風致命威脅。●微笑：臉部表情是否不對稱或嘴角歪斜●舉手：單側手腳是否無力、舉不起來●說你好：說話是否口齒不清※有上述症狀，應該立刻打119送醫治療補充知識：急性中風治療創紀錄遠離失能兩關鍵：FAST及早辨識、打119送醫如何防治腦中風？美國心臟／中風協會(American Heart Association/ American Stroke Association, AHA/ASA)表示，腦中風雖好發於高齡者，但55歲以上的罹病風險，每10年以倍數增加，有家族病史應更加小心。台灣腦中風學會也表示，45歲以上男性、55歲以上女性是腦中風的高危險族群。腦中風的危險因子與三高及生活飲食型態息息相關，國健署鼓勵所有民眾一起實踐健康生活公約，擺脫危險因子糾纏：●慢性病管理：三高患者發生中風的風險約為一般民眾的2倍，務必遵從醫囑規律檢查與用藥，高血壓患者要養成天天量血壓的習慣。另，9%的腦中風與心律不整(如：心房纖維顫動) 或其它心臟疾病有關，應尋求醫療專業建議或治療。●生活管理：戒菸、節酒、健康吃、規律動、控體重(BMI)、好睡眠，不僅讓人遠離腦中風的威脅，也是杜絕其他慢性病的通則，更是健康長壽的良方。同場加映：預防飲食／「地中海飲食」到底怎麼吃？「我的餐盤」口訣教你補足營養
-
![]()
2022-07-12 焦點.元氣新聞
蔡炳坤疑腦中風開刀！ 柯文哲急赴醫院明早10點說明
台北市副市長蔡炳坤今晚間驚傳身體不適送醫，與台北市長柯文哲聚餐時，吃到一半倒下，柯文哲即刻聯繫救護車送醫治療檢查，據了解疑似出血性腦中風，情況不大樂觀。柯文哲及副市長黃珊珊今晚緊急趕到北市聯醫仁愛醫院了解情況。柯文哲了解完蔡炳坤目前狀況，受訪時表示，今天台中議會來台北考察，晚上在飯店有一個餐敘，因為蔡炳坤是從台中來的，跟台中議員都很熟，所以蔡炳坤就想盡地主之誼，還坐他的車一起去飯店。柯文哲說，吃飯的時候，他坐在我旁邊，突然就倒下來了，我是醫生，第一時間就知道這是中風，所以就聯絡救護車，程序上沒有延遲，送醫後電腦斷層看了就送去開刀，大致上就是這樣，病患的隱私權也要顧及。目前等蔡炳坤太太到醫院後，再看可以講到什麼程度，原則上就是這樣，等院方明天早上10點，因為開完刀後還要觀察一個晚上，明早也許10點再由醫療小組說明病況，當然這要家屬同意才能講。北市聯醫仁愛院區副院長林志陵表示，蔡炳坤做了電腦斷層後，有手術需求，隨後做完相關檢查後就隨即送開刀房手術，之後的事情就如剛市長所說的，必須要做觀察 再向各位報告。
-
![]()
2022-07-12 醫療.腦部．神經
蔡炳坤餐敘中風 目擊者：柯文哲問了這句話決定送醫
台北市副市長蔡炳坤今晚陪市長柯文哲與台中市友人餐敘，傳出疑似中風。有台中市議員現場目擊，蔡炳坤席間左側歪到柯P身上，起不來。柯市長見狀馬上問診「你的左手舉得起來嗎」蔡炳坤意識清醒，一開始還回答「沒關係沒關係！」但就是起不來，柯文哲啟動緊急救護系統，約在10分鐘之內送蔡炳坤就醫。蔡炳坤和柯文哲今晚赴台北美福大飯店參加私人餐敘，蔡炳坤就坐在柯文哲右側，用餐到一半，整個人突然歪向柯文哲。目擊者指出，柯文哲十分冷靜，只問了一句話就馬上決定送醫。柯文哲問蔡炳坤左手可不可以舉起來？看著蔡炳坤一直歪向他，他立即打電話給相關單位，啟動緊急救護措施。隨後要求蔡炳坤把嘴裏的食物吐出來，接著靜待救護車到來。現年63歲的蔡炳坤在2019年3月被柯文哲任命為北市副市長，他也曾任台中市副市長，消息傳來，不少台中有人為他祈禱，希望在柯文哲緊急處理下，可以平安。
-
![]()
2022-07-11 焦點.杏林．診間
醫病平台／佛教對生命末期產生的效應
【編者按】本週醫病平台有幸邀請三位本身分別是佛教、基督教與天主教的虔誠教徒，又是對生死學有深厚臨床經驗的醫學院教授，分享他們所觀察到宗教如何幫忙病人安詳往生的真實故事。陳榮基教授是最年長也是台灣早期投入安寧照護的學者，他首先介紹現代的安寧緩和醫療的發展，以及台灣佛教團體發展幫忙佛教信徒安詳往生的經過。接著林信男教授詳述自己的母親如何因為基督教的信仰，能在生命的最後以很堅定的口吻回答說：「我願意」，而能「直奔回家路」地安詳迎接死亡。最後趙可式教授以自己如何幫忙一位學術有成但不幸罹癌的年輕學者「臨終皈依」，最後能夠放下怨恨，帶著微笑奔向主耶穌的迎接，投入天父愛的懷抱，享受永生。 現代的安寧緩和醫療，起始於英國桑德斯（Dame Cicely Saunders）女爵士於1967年在倫敦開辦的St. Christopher’s Hospice(聖克里斯多福Hospice)，希望提供癌症末期病人，協助他們沒有痛苦、很安詳的走。 我國於1990年由馬偕醫院淡水竹圍分院的放射腫瘤醫師鍾昌宏院長引進，命名為「安寧病房」，我於1995年在臺大醫院開辦「緩和醫療病房」。在眾多宗教團體，以及衛生福利部和健保署的大力支持下，欣見安寧緩和療護(Hospice palliative care)已在台灣蓬勃發展。 佛說阿彌陀經：「舍利弗，不可以少善根福德因緣，得生彼國。」一個人要能夠安詳的走完人生最後一里路（善終），必須在臨終時，回顧過去自己的生活，覺得這一輩子對得起自己，對得起社會、國家乃至地球（善生），才可以安心的走；同時，疾病的症狀能夠得到適當的醫療控制和照護，很多的情緒、焦慮、憂鬱要能夠緩解，這些就需要現代安寧緩和醫療的協助。 佛教蓮花基金會與台大醫院安寧緩和病房合作推動臨床佛教宗教師的培訓，使佛教的法師成為安寧緩和醫療團隊的重要成員。而靈性關懷協會的成立，使得佛教、天主教、基督教，三教九流，在同一團體內，共同推動善生善終的理念更加完善。不同宗教的臨床宗教師的參與，使安寧緩和醫療的靈性關懷更臻完美。 在臨床宗教師剛開始加入安寧團隊時，常會受到家屬或病人的拒絕。去年(2021年)我的一位九十多歲鄰居，在中午住進安寧病房，黃昏時已瀕臨死亡，而該病房的宗教師上午來病房時，這位老先生尚未住院，錯過了法師的引導。家屬居然到我家來請我幫忙找位法師來給病人開示。我透過蓮花基金會執行長的聯絡，終於找到法師排除她黃昏的行程，趕回病房給病人開示，讓他安詳的隨佛而去。家屬感激萬分！ 安詳往生是基本人權，每個人都有權利要求安詳往生。我們國人又有壽終正寢的期待，醫院如何協助病人魂歸故里，回家壽終正寢，是一個重大的課題。根據黃愉真、黃勝堅、柯文哲在台大醫院外科加護病房的研究（2010），在三年內14,698 病人中，94.1％活著離開加護病房，而5.9％死亡。在死亡的873人中278人（32％）帶著氣管內管及呼吸器回家往生。顯示醫院中的重病病人只有三分之一可以回家壽終正寢，而且是插著氣管內管帶著呼吸器，搭救護車在痛苦中回家拔管後往生。 我的一位中學同學，在台大醫院加護病房(ICU)瀕臨死亡，家屬接受我的建議，在醫療人員的協助下，接受安寧療護，在醫院內安詳往生，才運回家鄉。他的兒子向我頂禮致謝。 台大醫院的加護病房已經設有一套臨終處置的標準作業程序(SOP)，甚至可以在ICU的單獨病室內，由佛教臨床宗教師做簡單的宗教儀式（關了門，不會干擾其他床的病人），然後由醫師遵照病人的願望或家屬的要求，撤除氣管內管及呼吸器等，待病人停止呼吸及心跳，確認死亡後，再將遺體安詳地送到地下三樓很莊嚴的往生助念室，接受八小時的助念，讓病人在佛號聲中，安詳往生，蒙佛接引，前往極樂世界(或做完禱告後，回歸天堂) 。我的一位親家母就在這種SOP下，安詳往生。而且臺大醫院的助念室，由醫院自己管理，莊嚴隆重，不會受到葬儀社的干擾，生死兩相安。然後才帶著醫院開立的死亡診斷書，用救護車運送，回歸故里。 「諸法因緣生，諸法因緣滅」，緣起緣滅，佛教認為春夏秋冬與生老病死，就像花開花謝一樣，是自然法則。佛法注重因緣果報，累世的因緣，不斷輪迴成為佛法的重要理論基礎。而因果與輪迴也成了很多華人的重要觀念。「六道輪迴」包括天道、人間道、修羅道、畜生道、餓鬼道、地獄道。另有「十法界」包括佛、菩薩、緣覺、聲聞（阿羅漢）以及六道。我們無法選擇生到人間，也無法迴避死亡。死後又進入下一個輪迴。透過前幾世與今世累積的善業，追求向上提升到菩薩或佛的境界，就可脫離輪迴。惡業累積太大，就可能下墮地獄道。 不幸的是，死亡的過程往往要承受很多的痛苦，因此長年以來不斷有要求尊嚴死或安樂死的呼聲。如何維護病人的尊嚴死，安詳往生，而不必要求安樂死，就成為醫界的重要任務。 佛教認為人生充滿了苦。有「三苦」：苦苦、壞苦、行苦；有「八苦」：生苦、老苦、病苦、死苦、怨憎會苦、愛別離苦、求不得苦和五蘊熾盛苦。生老病死既是自然法則，又充滿了苦！在苦難的生活中，又不斷地造業，而在六道中輪迴，始終得不到離苦得樂的永生境界。 釋迦摩尼佛教導眾生要透過修行，以「信願行」，就是「以自己的志願力與行為力，使內心漸漸增上達到解脫成佛的最高目的」，脫出輪迴，投生各種佛國淨土。其中阿彌陀佛的極樂世界可能是淨土宗的佛教徒所最熟悉的。那是永遠不再輪迴，不再有生死，沒有痛苦永享快樂的世界。 基督徒只要相信上帝，「信者升天得救」，遵照上帝的教誨，相信耶穌，離開世間，就可以到上帝的天堂。佛說阿彌陀經則告訴我們說：「不可以少善根福德因緣，得生彼國。」 「若有善男子善女人，聞說阿彌陀佛，執持名號，若一日、若二日，若三日，若四日，若五日，若六日，若七日，一心不亂，其人臨命終時，阿彌陀佛，與諸聖眾，現在其前。是人終時，心不顛倒，即得往生阿彌陀佛極樂國土。」 當我們即將抵達生命終點之時，要能往生佛國，必須靠自己前生累劫及今生修持的善根，前生已經無法改變，今生若曾經努力善生，就可累積善根；所以無論在社會上擔任何種角色、職業，要能對得起自己，對得起社會，利人利己，多多行善。此外，經典告訴我們，如果最後能夠執持阿彌陀佛的名號，一日二日至七日，能夠一心不亂，即能蒙佛接引往生西方極樂世界。但是，很多人臨終時都在老病當中度過，當重病纏身時，要對抗病苦，可能很難做到一心不亂的唸佛。要在離世時獲得「善緣」，就是接受安寧緩和醫療。由許多宗教師(法師)、志工的介入，以靈性關懷提供殊勝的善緣，不只七天，而是更長的時間，幫助臨終者專心等候佛菩薩慈悲加祐，令心不亂，安詳往生極樂淨土。 安寧緩和醫療的原則，是希望提供一個沒有痛苦的死亡，承認死亡是醫療過程的一部分，要終止痛苦的折磨，最後順著疾病的自然過程，讓病人離開，而不去刻意干擾。 佛教與安寧緩和醫療有什麼關係呢？佛教認為生活就是修行，生病也是修行的一部分；而宗教的介入可以使臨終病人走得更安詳、更舒適。宗教師提供病人往生極樂淨土的最後助緣。 負責台大醫院安寧緩和病房的陳慶餘教授與法鼓文理學院校長釋惠敏法師，共同主持蓮花基金會主辦的臨床佛教宗教師(Clinical Buddhist Chaplain, CBC)的培訓，完成本土化靈性照顧架構，用「苦、集、滅、道」四聖諦的精神，來看病人歷經的過程。從病人開始得到癌症，或是無法治癒的末期疾病，在被告知病情時，即是痛苦的開始，希望他在宗教師的關懷下能夠接受死亡，能夠感念靈性的存在，依持佛法，安詳前往極樂世界。 病人家屬有些認為，未要求醫師急救而致親人往生，是否代表自己不孝或不愛？我覺得大孝與大愛，並不是不計親人的痛苦，讓醫師搶救到底，而是應該要親切的陪伴末期病人，協助他坦然接受疾病，減少他身心靈的痛苦，維護病人的尊嚴，協助他放下萬緣，安詳往生。 有些醫生認為，未經急救讓病人死了，是否代表醫療的失敗？其實人生終需一死，絕症病患（末期病人）的死亡並非醫療的失敗，未能協助病人安詳往生才是醫療的失敗。不做心肺復甦術的搶救(Do no resuscitation, DNR)並不是放棄病人，安寧照顧也不是放棄病人，反而是一種積極的醫療措施。醫療沒有「放棄」這兩個字，只有「拼」；有機會拼救命，把病人救回來，沒有機會就拼尊嚴、拼善終。協助病人善終是一個重要的積極醫療措施。 佛教教義，相信死亡並非結束，而是另一個生命階段的開始；佛教認為安詳的往生，是走向另一個更好的輪迴層級，甚至是跳出輪迴走向極樂淨土的重要條件。如果疾病已經走到末期，接受安寧緩和照護，保障安詳往生，保障善終，還隨時可以獲得宗教師(法師)的關懷與開示。應該是最符合佛教生死觀的死亡方法！在佛教的《淨土發願文》中提到：「若臨命終，自知時至，身無病苦，心不貪戀，意不顛倒，如入禪定。」當癌症或重症末期（若臨命終），我們如果能夠透過接受安寧療護，讓醫師告知病情（自知時至），提供適當的症狀控制（身無病苦）、精神支持（心不貪戀）與靈性照顧（意不顛倒），讓我們在宗教平和的氣氛中（如入禪定)，安詳往生，不正符合了淨土發願文中的期待了嗎？ 臨床佛教宗教師(CBC)遵循安寧照顧的理念，用同理心陪伴傾聽，逐漸獲得病人及家屬的接受，根據病人的情況，選擇念佛、數息、迴向、懺悔、皈依、禪定、眾善等法門，協助病人克服死亡恐懼，做好死亡準備；最後以臨終說法及助念，讓所有末期病患都能活得有品質、死得有尊嚴、生死兩相安。
-
![]()
2022-06-20 焦點.杏林．診間
醫病平台／讓人難以割捨的「臨終凌遲」，解套的關鍵在我們每一人
【編者按】非常榮幸透過「病人自主權利法」發起人楊玉欣前立委的幫忙，邀請到三位深入認同「病主法」的專業人士，回應兩週前（六月六、八、十日）三篇有關目前的醫療環境，有時醫療團隊仍會不得不做出違背「不傷害病人」的醫學倫理悲劇。希望「真理越辯越明」，經過多次的討論促成台灣社會更了解這問題，並且社會大眾能在意識清楚身體健康時，與家人討論自己將來面臨生命末期時，希望怎麼做或不要怎麼做的看法。養成這種民風之後，就不會再發生這種已經簽了「自主權利法」的合法程序之後，還要因為家人的「孝心」迫使醫療團隊違背病人，還是給予「臨終凌遲」。日前拜讀醫界前輩方震中主任所寫「如果沒有簽署不施行心肺復甦術，是否每人死亡前均要接受心肺復甦術？」一文，開頭提及60多歲女性癌末病人，因病情惡化而急救插管，意識呈深度昏迷。主治醫師多次表達不建議積極治療，卻因家屬拒絕簽署不急救同意書（DNR），要求醫師全力救治，導致病人最終接受高達8次的心肺復甦術（CPR）後才離世。這樣的案例令人遺憾，也令人格外心疼病人臨終前的受苦處境，然而類似的情形正在醫療現場持續發生。安寧之母趙可式老師曾在一次訪談中分享一位53歲癌末婦女的故事，這位媽媽先前表達不急救的意願，但當她意識昏迷後，遠在美國的女兒堅持救到底。直到媽媽離世，女兒趕回醫院，目睹媽媽全身插滿數十條管子、滿臉是血還沾染了枕頭的「慘狀」，嚇得跌坐床邊痛哭失聲，一輩子都活在愧疚與悔恨中，永遠無法釋懷。這些令人遺憾的故事正深刻提醒我們：真正的愛，不該是讓疾病痛苦難耐且無法治癒的親人，繼續接受無意義地治療，病榻纏綿拖磨度日，而是當生命自然到了該走的時候，學會放手，讓親人好好離開。然而，放手不是容易的功課，尤其要在醫療現場危急時刻做出重大決定，家屬不僅陷入掙扎，還可能因為意見分歧導致家庭失和。最終，沒有尊嚴又必須承受痛苦的依然是病人。我們不禁要問，有沒有更好的做法能夠解決這些問題？2019年上路的《病人自主權利法》（下稱病主法）期望給出更好的答案：讓生死攸關的醫療決策權回歸病人手中，由病人在意識清楚時事先簽署「預立醫療決定」（advance decision, AD），自主決定想要的醫療處置與善終方式。簽署前，本人必須攜帶一位二親等內的家屬，到特定醫院、診所進行預立醫療照護諮商（advance care planning，ACP），瞭解各種醫療照護選項的內涵，並透過家庭溝通的過程讓家人理解自己的想法，讓家屬免於做決定的負擔，也讓病人的善終權獲得更周全的保障。事實上，病主法不只期望改善病人無法善終的處境，更希望強化病人在醫療過程中的主體地位，保障病人的醫療自主權。為何需要這麼做？因為人一旦成為病人，就容易落入柯文哲市長所說的「雙重弱勢」處境，在各種權利關係不對等的互動中失去自主性，成為被代言、被決定的角色。蘇一峰醫師曾以「醫生，請你不要告訴我爸他得了癌症」為題，描述家人隱瞞父親病情的真實故事，這正是病人自主權受侵害的典型案例。為此，病主法明文規範病人擁有最優先的知情、選擇與決定權，家屬等關係人只能基於輔助性質，協助病人知情及表達同意。此外，病主法的預立醫療決定只能由本人簽署，包括家屬在內的任何人都不能推翻或更改，以確保病人自主意願能夠真正被落實。病主法不只著眼於提升病人的主體意識，也同時考慮到醫療人員專業自主權應獲得尊重的情形。近年，醫療現場經常發生病方意見凌駕於醫師專業判斷之上的狀況，誠如方震中主任所說：「醫師對於病人或家屬的要求急救（用盡所有方法救到底），幾乎沒有人敢拒絕，醫師都害怕與家屬產生糾紛甚至對簿公堂」，醫病之間的緊張關係不言可喻。為此，病主法其實蘊含「促進醫病關係和諧」的理念。病主法起草人孫效智教授多次為文指出，病主法希望兼顧醫病之間互為主體的平衡與尊重，因此相關規範中其實帶有「雙向不強制」的精神，亦即：醫師認為不恰當的，病人或病方不能要求一定要做；醫師認為該做的，病人或病方仍有權拒絕。這樣的精神從病主法第4條也能看出：病人只能就醫師提供的醫療選項進行選擇，若醫師從客觀證據角度認為不適合者，病人與家屬都不能強迫醫師執行。進一步從尊重醫師專業自主權的角度，呼應方震中主任的主張，醫師應有客觀判斷並依其專業提供病人「適當」處置的空間，即使在急救情形下也不例外。《醫療法》第60條提到急救時寫的是先予「適當之急救」，此急救並未特指一定要做心肺復甦術，由此來看，醫師應有判斷是否給予心肺復甦術（或給予其他合適處置）的權限。不過，由於相關議題涉及《安寧緩和醫療條例》、《病人自主權利法》與相關法規針對急救義務及其但書的規範，與醫學倫理的急救義務觀點是否相容的問題，影響層面廣泛，建議衛福部應主動召開公聽會或研討會，邀集專家學者及相關醫學會共同釐清疑義，尋求解方。病主法自2019年上路至今已滿三年，尚未褪去新生之時的理想樣貌，能否真正改善醫療現場既有的困境，這不僅需要在專業層面藉由各科醫療人員及跨領域專家持續對話、反饋問題，以滾動式完善政策制度，更需要你我在社會層面鼓勵更多人起身力行，成為社群裡帶頭討論生死話題與醫療決策的先鋒者。善終需要準備，需要行動，更需要我們敢於為自己做主、為生命負責的魄力，只因生老病死從來不是別人的事，而是我們每個人終將面對的人生課題。
-
![]()
2022-06-16 新冠肺炎.台灣疫情
BA.4、BA.5又闖關 10月疫情反撲？柯文哲：什麼都有可能
中央流行疫情指揮中心今天表示，據最新境外移入個案定序結果，新增26例Omicron新亞型變種病毒，分別為BA.4株6例、BA.5株20例。會不會擔心10月疫情反撲？台北市長柯文哲今天說，坦白說，什麼都有可能，作為政府，就不要做過多臆測，每天監看整個全世界變化，做即時應變。對於10月以後疫情會不會反撲？柯文哲今天說，就活在當下，每天在想，十月以後疫情會不會反撲，何必呢？就是每天看數據，作必須的研究放鬆心情，這樣就好了，不要把自己逼太緊。至於北市府接下來會不會自備疫苗等防疫物資？柯文哲說，第一點，防疫物資是這樣，疫苗他還是希望，中央願意統籌處理，還是由中央統一處理，當時是因為高端事件，每個都在想說，要不要自保，但這個事件過後，我想，關於買疫苗應該還是要國家統一標準。至於疫情，柯文哲說，疫情會不會反撲？坦白說，什麼都有可能，作為政府，不要做過多臆測，就是監看全世界整個變化，做即時的應變，活在當下，每天看數據，作必須的研究，放鬆心情，這樣就好了，不要把自己逼太緊。
-
![]()
2022-06-12 新冠肺炎.台灣疫情
陳時中確診！指揮中心將照常開記者會 莊人祥：不受影響
指揮中心今天傳出指揮官陳時中確診，而指揮中心今天剛好未舉行記者會，外界關心接下來記者會是否也會受到影響。對此，指揮中心發言人莊人祥表示，例行防疫記者會將不受影響，會由副指揮官陳宗彥主持。相較於台北市長柯文哲日前一發現陽性確診，就「拎著包包出門借住朋友家」，外界關心指揮官陳時中在哪居家隔離？莊人祥表示，指揮官應是在自己家中居家照護。而對於陳時中年齡已68歲，且曾在立法院備詢時自曝過去曾裝心臟支架，屬於可用使用抗病毒藥物Paxlovid高風險族群。莊人祥表示，陳時中用藥部分屬於醫師診斷部分，因此不清楚相關用藥情形。對於這兩天和陳時中曾近距離接觸，莊人祥表示，目前身體狀況良好，沒有出現任何症狀，且今天早上也使用快篩檢驗為陰性，接下來也會持續注意自己的健康狀況；至於其他人狀況也都不錯，「謝謝關心」。指揮中心上午也發布新聞稿指出，近日與陳時中接觸過的指揮中心疫情監測組組長周志浩、發言人莊人祥、醫療應變組副組長羅一鈞及王必勝，已完成快篩，結果均為陰性，目前身體狀況良好、皆無症狀，將持續落實自我健康監測。
-
![]()
2022-06-09 新冠肺炎.台灣疫情
+159死再攀新高 死亡高峰下不來
昨天新增八萬○一九五例本土個案、三四四中重症個案，死亡案例新增一五九例，再創新高。在確診人數分布上，台中市一萬一五八七例，首度躍升全國之冠，其次為新北市一萬一四四三例、高雄市一萬一○四八例。指揮中心指揮官陳時中表示，因台中確診率目前不到一成，每天確診個案數應該還會再往上，但整體疫情應該會在下周下降。北部年長族群 感染曲線降台大公衛教授陳秀熙表示，基隆、台北、新北、桃園四縣市年長族群感染曲線已呈現下降趨勢，新竹、苗栗、台中、彰化等十四縣市也即將開始下降，台灣已從高峰期逐漸往下降，估計六月中下旬整體疫情將得到控制，中重症及死亡比率也會明顯下降，當單日確診數降至三萬時，可開始將新冠肺炎轉為流感化監測，並為解封做準備。連日來每天死亡人數都破百，且一再創新高，台大兒童醫院院長黃立民研判，死亡人數維持在高峰應會再延續一陣子。台北市長柯文哲昨說，中央公布死亡案例大概有百分之四十七是三天內死亡，與國外文獻發病到死亡十八天不太一樣，可能還需要一段時間觀察，釐清原因。增一四六例重症 包括三童昨新增一五九例死亡，創單日新高，當中最年輕為廿多歲男性，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，該個案因癌症轉移，住院治療，六月三日ＰＣＲ採檢為陽性確診，後續出現肺炎、敗血症、呼吸衰竭，不幸於六月五日死亡。昨天中重症通報三四四例，當中一九八例中症、一四六例重症，再增三例兒童重症，分別為四歲女童，以及十歲和十二歲男童，其中十歲男童為國內首例「孩童多系統炎症徵候群」（ＭＩＳ─Ｃ）個案。目前累計四十二例兒童重症個案，其中十七人死亡。開放邊境 觀光局擬定指引交通部長王國材接受網路節目專訪表示，不久之後可望開放國境，觀光局已經擬定出入境旅客指引，例如，出發兩天前要有ＰＣＲ陰性證明，須打滿三劑，且團進團出，疫後初期可能要求旅客需持觀光簽證入境。對於國門邊境開放，陳時中說，基本上打過疫苗或相關條件下，可不用檢疫，會先從商務開放，投資客可先入境，再考慮其他旅客。至於觀光部分「恐怕還沒成熟」，就是目前還不會有「○加七」檢疫措施，以逐步縮短檢疫天數來說，目前規畫「三加四」可能性最高。在機組人員檢疫部分，打滿三劑疫苗的長程機組人員擬放寬至「○加七」，意即入境篩檢後免隔離，但須七天自主健康管理。指揮中心發言人莊人祥表示，專家會議已經討論並通過，但何時拍板還在簽核中。
-
![]()
2022-06-08 新冠肺炎.台灣疫情
「只是沒有明寫」陳時中改口：24小時火化不算錯
新冠確診者死亡後廿四小時內火化爭議不斷，指揮官陳時中上周拋出「沒有規定要在廿四小時內火化」說法引發各界批評、更被認為是甩鍋責任，陳時中昨說法大轉彎，稱有些人誤解廿四小時內要快速火化，「也不是說這樣做是錯的，只是沒有明寫」。等於說廿四小時內火化，是正確作法。新北市長侯友宜昨表示，「實務運作就是廿四小時內火化」，陳時中說沒這樣的規定，聽了覺得「怎麼會這樣」，期待中央對往生者跟家屬有所交代。台中市長盧秀燕表示，中央應盡速訂定全國一致的殯葬指引，以安民心。侯友宜說，他到第一線火化場去看了幾次，人生最後那一段路沒有家屬的陪伴，更沒有人祝禱，匆忙間無法讓往生者走得平安，都是家屬一輩子的痛。中央總要說清楚講明白未來怎麼做。柯文哲昨面對議員質詢時指出，全台灣都以為廿四小時內要火化，陳時中的講法，好像把大家都當白癡。北市自五月起平均每天火化的確診死亡者超過卅人，研議未來使用透明屍袋，方便家屬瞻仰遺容。副市長黃珊珊說，中央在遺體處理上有兩項指引，包含在醫院、車子上入殮，及盡速火化。柯文哲說，按照SOP走就是廿四小時內火化，因為根本沒存放的地方。陳時中稱指揮中心僅要求「盡速」火化，沒規定要廿四小時內，被批把責任甩鍋給醫院及殯葬業者。有殯葬業者拿出衛福部公文，上面寫著「建議於醫院或接體車上入殮封棺後逕送火化場火化」。陳時中表示，一開始規定就是「火化或經報准地方政府可深埋」，為安全避免染疫風險，要求快速火化，但有人誤解要在廿四小時內火化，「也不是說這樣做是錯的，只是我們沒有明寫，但沒有說這樣是錯的」。陳時中表示，地方政府處理遺體時，考量火化場量能，都以廿四小時為原則，但法律沒有規定廿四小時內，只要求「盡速」。他指出，因擔心有洩漏、感控疑慮，確診死亡盡量不進入冰櫃，愈快火化愈好。雖然這樣讓家屬無法瞻仰遺容，有所遺憾，但有傳染風險，就請大家盡速火化。至於家屬可以瞻仰遺容？陳時中話說得模糊，他表示，應避免打開雙層屍袋，產生公共衛生及感染疑慮。
-
![]()
2022-06-08 新冠肺炎.台灣疫情
比前天暴增近三萬例 高雄、台中單日確診雙雙破萬
昨新增八萬二九七三例本土個案，比前天暴增近三萬例，且中南部染疫病例數明顯增加，高雄市、台中市分居一二名，染疫人數分別為一萬二五七二例、一萬二四九八例，其次染疫較多縣市為新北市一萬一五○四例、台南市七四八七例、桃園市六六三○例、台北市五八二四例、彰化縣五七八四例。此外，新增的一二四例死亡個案中，其中一例為九個月大女嬰於家中死亡，兒童死亡人數累積至十七人。指揮官陳時中表示，觀察連假期間四天單日確診平均值約六萬左右，預估高峰期約維持一個月，將再觀察這幾天變化，但疫情趨勢應該是往下走。是否七月有望脫下口罩、八月開放邊境，行政院長蘇貞昌昨天上午說，「現在到了最後的關鍵時刻，會適度應變地來調整各種情況。」台北市長柯文哲則指，現在國內確診八萬人、每天入境確診四十人，邊境管制已經沒有意義，但口罩什麼時候拿下來先不用講那麼大聲。陳時中表示，七月仍暫時不會放鬆口罩防疫措施，因為口罩對其他呼吸道疾病有防治效果。邊境檢疫天數會在一定範圍內鬆綁，商務客入境，會縮短天數，而非採取逐案審查免隔離措施。昨增一九三例中重症個案，包括中症八十七例、重症一○六例，其中兩例兒童重症個案，皆一歲女童，一名本身有慢性癲癇疾病，因發燒、多次抽搐住院治療，診斷為感染新冠肺炎共病癲癇重積狀態，使用瑞德西韋、類固醇、降腦壓藥等藥物治療，六月六日出院。另一女童則無慢性病，因發燒至四十度且出現咳嗽、嘔吐症狀，採檢陽性確診。返家照護又出現呼吸喘、活力及食欲減退情況，緊急至急診就醫；診斷為哮吼、呼吸窘迫。經插管使用呼吸器，以類固醇、抗生素治療後，五月卅日出院。十二歲以下兒童重症累積卅九例，分別為十七例腦炎、八例肺炎、三例敗血症、四例哮吼、五例家中死亡、二例腦腫瘤，共十七人死亡。
-
![]()
2022-06-06 新冠肺炎.台灣疫情
視訊診療3成爽約 「有醫生沒病患」
台北市長柯文哲過去曾怒斥車來速爽約率太高，直呼「看到都氣死了」，北市議員戴錫欽日前調閱資料也發現，北市聯合醫院自5月12日起實施「快篩陽性確診評估」的視訊診療服務，預約民眾頻放鴿子，門診未看診率竟高達30%，質疑浪費醫療人力資源；北市聯醫表示，會因應需求調整視訊診間數。戴錫欽調閱資料發現，北市聯合醫院過去一向都有提供視訊診療服務，109年掛號人數與實際看診數相同，未看診率為0；110年未看診率僅3%，也尚在可接受範圍。但是議員發現，中央自5月12日起實施「快篩陽性確診評估」的「視訊診療服務」，5月12日至5月25日的視訊門診數據顯示，共有1萬4272人掛號，但竟然有4129人未來視訊看診，未看診率竟高達30%，遠高於過去兩年。戴錫欽說，其中還有高達27個視訊門診，發生「已開診，雖有人掛號，但看診數為零」；還有6個視訊門診「已開診，但無人掛號，看診數為零」，議員批評，因疫情醫護人力緊繃，這33個視訊門診根本是「有醫生沒病患」的無效開診。戴錫欽以平均每位病患視訊門診時間約15分鐘換算，每個時段門診約可看至少11名病患，若有33個無效視訊開診，等同至少浪費363個快篩陽確診者的看診量。台北市長柯文哲坦言，視訊門診基礎建設還沒有完全做好，診間匆促上路，有很多事情要解決；台北市聯合醫院總院長璩大成則表示，會因應當天需求，調整開設的診間數，不會浪費醫療人力。戴錫欽指出，北市聯醫捨棄實體門診，去開設視訊門診，但醫生參與視訊門診就不能參與實體門診，產生明顯排擠效果，要求聯醫應滾動式檢討「視訊門診」的「開診間數」，聯醫允諾會隨時因應需求調整。
-
![]()
2022-06-06 新冠肺炎.台灣疫情
「確診火化規則沒變過」 陳時中：公文很容易讓大家誤解
新冠疫情迄今兩年半，累積近三千人死亡，大部分確診死亡者都在廿四小時內火化，並表示是依照指揮中心規定。指揮官陳時中昨天出示公文，堅持從未要求殯葬者這樣做，不知媒體是沒看懂，或是故意做文章，不過，這個公文很容易讓大家誤解，盡快找業者討論，做到滿足家屬願望，並讓從業人員安全的處理方式。行政院長蘇貞昌表示，相關的處理方法希望能夠照規定，如果需要進一步溝通，則請指揮中心和地方政府、業者多多溝通。陳時中表示，有關確診新冠肺炎遺體火化一事，規則從未變過，並未規定火化期限，但強調「希望盡快」。陳時中昨天在記者會上也秀出公文，但根據這分去年五月十五日公告生效的公文內容，第一頁主旨僅是在說明，公告修正「傳染病分類及第四類與第五類傳染病之防治措施」，附件則是以表格方式標示各種傳染病通報時限及屍體處置措施。去年六月八日疫情記者會，記者提問，「指揮中心有明確說明確診遺體不用廿四小時火化，但殯葬業者擔心增加染疫風險，因此詢問中央有想過要規定嗎？」對此，發言人莊人祥當時回應，雖然沒有規定廿四小時火化，不過還是希望盡速，減少風險。副指揮官陳宗彥則說，「指揮中心針對確診死亡有指引跟規範，而在地方殯葬的實務上還是依據廿四小時火化，相關的規範也都有訂定如何做好防護。」對此，陳時中昨天則為陳宗彥緩頰，「陳副說的是，雖然沒規定時間，但相關單位都希望在廿四小時內處理完成，不是陳副規定要廿四小時。」陳宗彥昨天則未接電話。陳時中說，二○二○年一月十五日公告，新冠肺炎為第五類法定傳染病，同步公告相關防治措施，公文內寫得很清楚，處理原則是「盡速火化」，若因宗教等因素不得火化，可報請地方主管單位核准後，盡速深埋。但他也坦言「這個文很容易讓大家誤解」。第一線處理遺體的地方縣市也搞不清楚中央規範，台北市長柯文哲昨天表示，他也一直以為是廿四小時，前天才知道沒有。
-
![]()
2022-06-03 新冠肺炎.台灣疫情
柯文哲：高雄黑數會更多 因PCR量能不可能贏過台北市
台北市長柯文哲下午赴議會總質詢，針對疫情往中南部增加，議員徐巧芯問柯文哲有什麼建議，柯文哲表示會建議要注意醫院調度，因為台北調度比較容易，中南部比較困難，主因是台北醫院比較集中，調度比較容易。柯文哲也說，高雄將來黑數會更多，因為高雄PCR量能不可能贏過台北。徐巧芯也問，陳其邁天天打電話給執行長王必勝，所以最認真防疫的是陳其邁？若沒有時常通電話就表示防疫不好？陳其邁最認真，這對台北市會不會不公平 ？柯文哲笑說，「他們的消息都比我們早很多」，徐巧芯追問什麼消息？柯說，太多了，但他覺得還好，台北市自主應變比較快速。柯文哲也被問到確診後是否有後遺症？柯坦言自己前幾天比較累，很明顯；聯醫表示，目前已有專業團隊，針對新冠肺炎後遺症進行診療，未來等疫情趨緩後，不排除再做增加。另外，高雄針對疫情，陳其邁宣布懷孕婦女和身障者，可以領5支快篩劑，約有1.7萬人受惠，台北市是否表疑慮跟進？柯文哲說，他在想是防疫急門診，直接來幫忙做，送快篩，這樣比較節省。文化局長周榆修也表示，北市是對身障者老人，有症狀是到宅快篩，到宅服務一條龍，下周一開始，民眾可以打電話到區級關懷中心，針對獨居、身障長者有症狀出現做服務。至於近來中央在松機下令設篩檢站政策，徐巧芯問是不是蔡英文總統下令非設不可，導致現在PCR沒人去？柯文哲說，他比較不清楚的是誰要求設在松機，還有疫苗接種站，這好像也不是陳時中的決定，不知道中央誰做的決定。黃珊珊表示，王必勝有說是行政院長蘇貞昌拍板的，還來不及告訴台北市政府就決定了。
-
![]()
2022-06-02 新冠肺炎.台灣疫情
確診死亡有黑數？ 柯文哲：PCR量能超過就做不出來
台北市長柯文哲下午赴市議會總質詢，議員鍾小平針對染疫死亡人數，批評中央低報死亡人數，並問柯文哲，死亡有沒有黑數？柯文哲說，前一陣子應該會，因為PCR量能是固定，超過就做不出來，「我認為有黑數」。鍾小平指出，官方公布死亡2千人，不包括黑數，質詢時請全場默哀一分鐘；接著鍾小平說，很多確診者在二殯火化，連公祭儀式多沒有，因為中央草菅人命，這些人就這樣火化，結束一生。並批評民進黨「英系」抗台保中，保的是陳時中。鍾小平問柯，確診死亡人數被低報，差了兩三倍，實際有5千人，但中央卻只報2千多人？柯文哲先問鍾小平要質詢什麼題目？鍾小平說，確診有沒有死亡黑數，還有手法？ 柯文哲說有黑數，鍾追問比例多大？柯文哲說，不知道。柯文哲說，因為這要開死亡診斷書，有一些沒有被檢查出來的，可能是這些。鍾小平說，他接獲檢舉很多檢舉是忽略確診，而用心肌梗塞、洗腎等其他慢性病掩蓋黑數，他接到的檢舉是這樣。柯文哲說，一般還是用死亡診斷書為準，死亡確斷書還是滿固定的；鍾小平追問，總之有黑數對不對？只要沒有做PCR，就不會被報到。鍾小平再問柯文哲，不管死亡因素，死者曾經確診數目，會不會遠大過指揮中心指揮官陳時中每天報的數字？柯文哲說，前一陣子應該會，因為PCR量能是固定，超過就做不出來，「我認為有黑數」。
-
![]()
2022-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
兒童接種站開打 冷熱不一
指揮中心在六都開設七處兒童疫苗大型接種站，卻傳出搶占其他縣市疫苗，引發反彈。昨天開打首日，各站冷熱不一。雙北打氣明顯不如預期，甚至有部分醫護人員現場空等，台中施打率約五成，反觀桃園市開設兩站，連兩天預約額滿，高雄市也有上千人接種。昨天中央接種站開打，台北市長柯文哲臨時取消下午防疫記者會，改視察國小學童打疫苗，與中央互別苗頭意味濃。柯文哲表示，北市府已造冊接種，孩童照原定計畫在學校接種即可，沒必要設立接種站。對此，指揮官陳時中說，「去打的人就會覺得有必要，要體諒父母愛小孩的心。」台北榮總支援中正紀念堂兒童疫苗篩檢站，昨一整天共接種三六九人，情況不如預期，許多醫護空等。可能因為是上班日，父母無法帶小朋友前來接種，但指揮中心光在這個點就配發一點八萬劑ＢＮＴ兒童疫苗，引發外界質疑。新北市板橋車站疫苗接種站現場派駐廿多位醫護，開設三條醫師問診、四條施打動線，但施打民眾並不多。部立台北醫院表示，每天安排約兩千多位名額，首日預約七三○人，預估端午節連假首日上午會有較多人接種。桃園市政府則增設兒童四大快打站，以及南北各一處兒童ＢＮＴ疫苗大型接種站。大型接種站昨、今天五千個名額，預約部分已額滿。負責台中「中榮科博兒童疫苗大型接種站」的台中榮總，設定一天接種量能三六○○劑，連打五天。昨現場開設十二條打線，一天下來有一八○○多名兒童接種，打率破五成。高雄市兒童疫苗大型接種站設在高雄展覽館，一大早就有親子來等候，不到八點半提早開打，昨天共接種一三八二人。中央在六都開設兒童疫苗大型施打站，許多縣市認為，疫苗不敷使用，甚至被抽單，嘉義市、雲林縣府都高分貝指出，原本要到貨的疫苗臨時被抽調走，民眾也不滿，「只有六都的孩子是人，其他縣市不是嗎？」台中市衛生局長曾梓展說，中央原答應前天撥給第四批兒童ＢＮＴ疫苗三萬八千劑，結果少給八千劑，目前勉強符合需求。新北市也被抽走原本要給的一點八萬劑，副市長劉和然說，若不夠中央應補發，中央若有重要政策跟地方先打招呼、交代一下，新北會配合。指揮中心發言人莊人祥則表示，主要原因在於新北市估計的數字超過涵蓋率百分之百，申請量達到百分之一○九點七四，擔心打不完，才先減發，並沒有挪用原本要撥給地方的疫苗。對於其他大型疫苗接種站配發多少疫苗，莊人祥說，各接種站配發疫苗數量不一，以每天兩千至三千劑估算，依接種情形撥補，數量都是變動的，因此，無法提供確實數字。陳時中表示，影響配發疫苗數量的因素有二，一是根據各縣市所呈報需求量，一為指揮中心計算合理施打量，再綜合判定，「發下去的量沒有所謂的抽單，呈報有需求都會滿足。」
-
![]()
2022-06-01 新冠肺炎.台灣疫情
今年本土破200萬 專家估10天後脫離高原期
本土疫情嚴峻，昨天新增八萬○六五六例本土個案，今年累計本土個案突破兩百萬大關，新北、台中、高雄三都仍破萬人。中重症及死亡個案明顯下降，分別為一九○例、九○例，專家推估國內疫情十天後可脫離高原期，確診人數往下降，但致死率卻持續攀升，令人擔憂。連五日死亡人數破百，昨降回百例以下，但致死率仍居高不下；另外，重症個案中，包括一歲男童併發哮吼症，病情一度危急，住進加護病房，累計兒童重症廿六例，十名幼童死亡。專家呼籲應盡快審查五歲以下可用的兒童疫苗，指揮官陳時中表示，正在審查。陳時中表示，很多國家Omicron疫情已發展到一定程度，國內才發展到一半，無法以此推論台灣的致死率特別高。昨新增本土病例中，三萬八六三八例男性，四萬二○○一例女性，十七例調查中。新北市一萬四三七二例，仍位居第一，其次為台中市一萬五八六例，高雄市一萬三八○例，桃園市七八二六例，台北市六七○七例。何時可全面解除戴口罩？陳時中說，「戴口罩是成本最低、效益最高的防疫手段」，會再維持一陣子。各界期待觀光旅遊於七月解封，台北市長柯文哲也預估，中南部預估下周疫情達頂峰，雙北疫情已經開始往下，七月中應該會解封。陳時中回應，「還是要慎選時機」，日本才剛試辦觀光旅遊團，就出現四人團中一人確診，三人都被隔離，台灣將等到醫療量能充分提供時，才會準備開放旅遊。昨新增九十例死亡個案，年齡介於四十多歲到九十多歲，八十六人有慢性病史，五十二人超過八十歲，六十七人未接種滿三劑疫苗。中重症個案為一○八中症、八十二例重症，其中一重症個案為一歲男童，因併發哮吼症，住加護病房，插管使用呼吸器，並使用瑞德西韋、類固醇等藥物，所幸治療順利，廿八日出院。指揮中心今天起於六都設置七所兒童疫苗大型接種站，醫療應變組副組長王必勝表示，幼兒接種有兩種管道，一為在校園或醫療院所接種，也可至大型接種站接種，先上網預約，減少排隊時間，但也可直接至現場排隊。
-
![]()
2022-05-28 新冠肺炎.台灣疫情
確診死亡人數創新高 柯文哲：會再維持一陣子
今日疫情全台本土9萬4808例，126例死亡，台北新增本土9503例。台北市長柯文哲下午舉行防疫記者會指出，不論本土確診數、死亡人數都創新高，他認為，目前死亡人數會再維持一陣子。柯文哲說，確診案例和死亡曲線，落差大概是10至11天，按國家的醫學水準，水準愈高落差愈大，水準高會比較久一點，至少是11天。柯文哲也說，目前的死亡曲線是反映10天前確診人數，在大量確診上升，是過去10天，所以目前死亡人數會再維持一陣子。
-
![]()
2022-05-28 新冠肺炎.預防自保
確診者康復返職場遭霸凌 陳時中要民眾「3心」勿攻擊
國內至今已有161萬例確診者，不過近日傳出有確診者康復後，返回職場卻遭霸凌、歧視，甚至被噴酒精等。指揮中心指揮官陳時中說，希望大家要有同理心，沒染疫者對染疫者有言語暴力或不恰當的行為，這樣不好，不要互相攻擊、相互牽拖。如何面對染疫康復者，陳時中表示，應該以平常心、將心比心、同理心，重點是不要霸凌、不要牽拖，沒有染疫者對染疫者有言語暴力或不恰當行為，或染疫者對沒染疫者會牽拖，說「早知道不要跟你做伙」、「你傳給我啦」等語，這樣不好，更提到台北市長柯文哲說過，染疫會變常態，不要互相攻擊、相互牽拖。確診者7天後解除隔離可外出上班，是否包含國家基礎設施對象？是否得「快篩陰」才能上班？陳時中說，快篩陰才能上班是否有損基本權益，這應是公司內部規定，希望企業做健康監測時，若身體不適就居家辦公，若有些單位一定要上班，若停頓後會影響國家運作等，就要戴好口罩，同組人員同進同出等。針對快篩陽民眾，若想在做PCR確認，指揮中心發言人莊人祥說，根據6項採檢規定，可直接到社區採檢站做PCR。有快篩陽民眾被判定確診，出現呼吸道症狀，想拿清冠一號卻被中醫師拒絕，指出需要PCR才能拿藥？陳時中表示，確診就是確診，前兩天有講病例定義，只要符合就是確診，快篩陽經過醫師診斷，即是確診，不管是PCR或快篩陽性都算，希望相關人員了解保障病人權益。體育署稍早宣布，未施打3劑者也能進入健身房，未來是否會開放更多場所比照辦理？陳時中說，此做法也是變通，仍盡量呼籲民眾打疫苗，若不能打也不強制，有打疫苗可以放鬆。主管單位說不必3劑、沒打滿疫苗者須戴口罩，指揮中心也同意，但八大行業「我想最好還是不要」。陳時中說，這2天染疫人數很多，今天達到9萬4千多例，死亡數也較多，希望疫情能快點過去，針對0到6歲幼童發放5劑快篩，是因為兒童相對無法打疫苗，家長亦能盡量保護，另外專責病房、加護病房希望更完整，給予足夠床位，大家不用擔心。
-
![]()
2022-05-27 新冠肺炎.專家觀點
這波死亡恐破萬 專家籲快速投藥
國內中重症及單日死亡人數，昨雙創新高，單日致死率昨也破千分之一，達千分之一點二。專家依數據分析，此波疫情恐造成萬人死亡，單日致死率反映七到十天前的染疫患者的病程，未來一周單日致死率若持續上升，代表醫療量能恐拉警報，或民眾輕忽症狀延誤就醫。呼籲指揮中心，應分析死亡案例從發病到死亡天數，提醒國人注意。台大小兒感染科主治醫師李秉穎昨表示，死亡高峰通常發生在疫情流行高峰後幾周，主因是確診重症，經過幾天急救無效死亡，近期死亡數增加，反映前陣子的確診高峰，因此死亡數會增加是在可預期範圍內。單日致死率前天為千分之零點八，昨為千分之一點二，中研院兼任研究員何美鄉表示，單日致死率反映的應該是七到十天前的確診人數染疫後的狀況，若單日致死率在未來一周持續上升就必須「非常注意」，恐反映國內醫療量能有問題。李秉穎表示，歐美國家於Omicron疫情爆發初期時，礙於醫療量能不足，致死率一度達六％至八％，但疫苗接種能降低死亡數。依指揮中心公布的最新空床率，專責加負壓病房全國空床率約有四十二點四％，台北空床率卅點一％、新北市約卅一點八％。何美鄉表示，從數據來看，醫療量能還不至於「崩潰」，但需注意各縣市差異以及可能卡在前端的醫療分流。指揮中心現階段應分析死亡個案發病到死亡的天數，若病程短、一到院就中重症甚至死亡，需釐清哪些症狀會讓民眾「誤以為是輕症」，應即時提醒。前疾管局局長蘇益仁表示，據星港韓的死亡數和致死率，及台灣於二○○二年因季節性流感導致五千多人的超額死亡等數據分析，台灣此波疫情造成的死亡數可能會達到一萬人。但是若能快速投藥，死亡人數或可減半，希望能將死亡數壓在五千人以下。蘇益仁提醒，長照機構因有照顧人力、住民原先身體狀況等多重不利因素，恐是這波疫情死亡潮的重災區，快速投藥至關重要。台北市長柯文哲指出，台灣疫情洪峰不是像其他國家，是一個很高數值上去，而是緩的峰，會維持一陣子在高原期，但昨天死亡人數一○四人是新高，恐怕未來幾天會再上升。
-
![]()
2022-05-26 新冠肺炎.專家觀點
快篩陽=確診上路 石崇良：有助找出更多染疫潛藏黑數
今天是快篩陽性視同PCR陽性確診新制上路第一天，有專家認為，一至兩周後，就可以找出潛藏的染疫黑數，如此距離8成群體免疫就更接近了。衛福部常務次長石崇良今表示，新制上路，可以省下許多PCR量能，接著也放寬可以進行PCR檢驗的條件，等於是擴大採檢概念，因此發現所謂的黑數就會更多。立法院社會福利及衛生福利委員會今審查「物理治療師法部分條文修正草案」，石崇良於會前受訪。對於台北市長柯文哲說，兩個月後，台灣可以解封。石崇良說，關於疫情發展預測很多，目前是務實的一步一步看著疫情變化，進行合理的數據推估。至於，前總統馬英九對兒童染疫死亡十分心痛。石崇良說，全國民眾看到不幸的孩子過世都是同樣的心痛，因此要呼籲家長盡速讓孩子打疫苗，無法打疫苗的孩子，家長應多注意腦炎前驅八大症狀，一但出現類似症狀應盡速就醫。立委葉毓蘭日前因與確診者有接觸史且有症狀，一天快篩了4次。石崇良說，如果確診染疫後，Ct值變化取決於體內病毒量的多寡，因此短時間內變化不會太大，因此不建議一天採檢好幾次，意義也不大，一般來說，就是24小時再採就可以。立法院今下午應可通過「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」再展延1年。石崇良說，新冠疫情方興未艾，原先紓困振興條例於6月30日截止，但疫情不會在6月30日前告一段落，確實有延長的必要。
-
![]()
2022-05-26 新冠肺炎.台灣疫情
76死飆新高 專家：致死率續攀升
昨新增八萬九三五二例本土個案、一九一例中重症，另增七十六名死亡案例，創本波疫情新高；指揮中心指揮官陳時中表示，這一兩天致死率約在萬分之八至九之間，「是不是有特別情況，可能還要再觀察。」目前疫情仍處於高原情況。新光醫院副院長洪子仁預估，致死率應會持續攀升，突破萬分之十。台北市長柯文哲昨天表示，北市疫情洪峰已過，洪峰應是在上周，接下來將進入高原期，依國外經驗，高原期會維持四個星期，北市若維持現在每天約一萬名新增確診個案，估計兩個月就可解封。不過這也會有變化，「不要大家一聽很高興，明天脫下口罩去派對，結果下周疫情就爆發」。中研院生醫所兼任研究員何美鄉在臉書發文表示，在全民自律及有限的跨縣市交互傳播情況下，各縣市依照其人口總數、人口密度及特有生活習性而塑造流行曲線，確診數暴衝上揚的機率不大，未來不會有高峰，只有高原。昨天死亡數達七十六例，創下新高，個案年齡介於卅至九十多歲，卅一例未接種疫苗，年齡超過八十歲有五十人，致死率約萬分之八至九。洪子仁表示，這波疫情整體致死率為萬分之四點八，而英國致死率萬分之十八、紐西蘭萬分之七至八、香港萬分之七十以上，我國長者追加劑疫苗覆蓋率仍不及紐西蘭，研判致死率將持續攀升，這一兩天已來到萬分之八至九，未來應超過指揮中心所預期的萬分之十。指揮中心統計，截至昨天為止，七○一例死亡個案中，三○七例未打過疫苗，打滿三劑者則有二一三人，占比約三成三，最近四天則維持在三成三至三成八之間，與香港相較，比率明顯偏高，香港最近一波疫情九千多人死亡，六千六百多人未打疫苗，而打滿三劑死亡者僅八十多人。台大公衛教授陳秀熙建議精準快篩，尤其未接種疫苗者快篩陽性後應儘速投藥，減少中重症發生。目前長者族群發生率為百分之五，未施打疫苗族群、接種基礎劑以及完整接種追加劑等三類族群的快篩檢測感染機率分別為八成三、七成七及七成二，有無打疫苗與感染機率之間存在明顯正相關。
-
![]()
2022-05-25 新冠肺炎.專家觀點
快篩陽取代確診明上路 陳建仁：所有防疫都需滾動檢討
台北市長柯文哲在五月上旬呼籲中央將「快篩陽性形同確診」，以節省PCR採檢量能，但當時前副總統陳建仁反駁應該「回去好好讀書」，並推薦「流行病學：原理與方法」一書。不過中央近日也採取「快篩陽性形同確診」，明天開始全民適用。陳建仁今天接受「齊有此理」網路專訪，他表示，當一個疾病盛行率很低，快篩試劑的敏感度跟特異度都不是百分之百，當盛行率愈來愈高，快篩陽取代PCR陽性就有它的道理，因此指揮中心最早說快篩陽可以取代確診的人，就是居家隔離的人。陳建仁說，所有防疫措施都需要滾動式檢討，不要只是相當然爾，盛行率越高，快篩陽取代確診是可行必要，但盛行率很低，就像去年大家想要普篩，那篩出來假陽性就比真陽性還多，會占用醫療量能。對於日前蔡英文總統舉行防疫會議沒有找雙北市長挨批，陳建仁說，當時都是按照專業的情況來討論，所以當時是專家諮詢，那時雙北相當忙碌，所以討論過程完全就Omicron來了如何做好因應等，因此開完會才有「重症清零，輕症加強管理」這樣的措施，完全是專業討論經驗分享，不是討論政治問題。主持人問，所以沒有排除柯文哲？陳建仁說，「我想這是想像力豐富吧。」
-
![]()
2022-05-23 新冠肺炎.台灣疫情
柯文哲快篩陽做PCR 黃珊珊幫宣布：我們市長確診了
台北市長柯文哲今上午發覺「喉嚨怪怪的」，快篩後呈現陽性，並到北市聯醫仁愛院區做PCR，台北市副市長黃珊珊與衛福部醫福會執行長王必勝下午一同視察松山機場篩檢站，在意見交流後互相道謝之時，黃珊珊咳了一聲後說「我們市長確診了」。黃珊珊與王必勝、三軍總院長王智弘下午視察松山機場篩檢站，期間兩人不斷意見交流及討論，包含如何舒緩醫療量能、篩檢站設置及相關動線、未來篩檢站是否轉成防疫急門診等。視察結束後，黃珊珊與王必勝兩人互相寒暄道謝，並稍微聊到今日國內及北市確診情況，之後黃珊珊先是咳了一聲，接著說「我們市長（柯文哲）確診了」，王必勝則點頭回應。
-
![]()
2022-05-22 新冠肺炎.台灣疫情
柯文哲快篩陽 黃珊珊自嘲確診俱樂部 網：阿北站峰頂了
疫情洪峰，台北市長柯文哲今天上午因咳嗽、喉嚨不適，快篩陽性，目前正在家居家隔離，等待PCR結果。台北市副市長黃珊珊今天也在臉書表示，柯市長快篩陽，正在等PCR，但市府仍會正常運作，遠距辦公已是常態，最重要的決策與執行，都不會有任何影響。黃珊珊也在臉書提到「守護市民、平安健康！市長好好保重！」黃也在貼文最後標註「確診俱樂部」、「了解確診者感受更深刻」。黃珊珊臉書貼文一出，也吸引許多網友留言，有網友說，「阿北站在洪峰頂」、「辛苦33當阿北的分身了！」黃珊珊先前才因確診居家隔離解隔，由於昨天黃珊珊與柯文哲同台出席市政行程，黃珊珊今天上午快篩為陰性，將以篩代隔，下午也新增視察松山機場防疫篩檢站行程。
-
![]()
2022-05-22 新冠肺炎.專家觀點
當篩陽即確診擴及全民 蘇益仁：大型篩檢站需求會減少
總統蔡英文日前下令北北基桃設立大型篩檢站，中央昨天在松山機場停車場設置大型篩檢站。台北市長柯文哲砲轟中央不要瞎指揮、更批評中央放寬護病比是戰略戰術矛盾；指揮官陳時中說，因台北市忙不敢勞煩市府，新開大型篩檢站是要符合民眾需要。前疾管局長蘇益仁說，大型篩檢站設置目的是為減輕急診PCR採檢壓力，若快篩陽性視同確診擴及全民時，大型篩檢站的需要性就會減少，但現在部分篩檢站對六十五歲以上三類族群可開立口服抗病毒藥物，可降低中重症風險、紓解醫療量能，降低醫護壓力。蘇益仁說，篩檢站應以公衛角度設置，除PCR採檢，也協助民眾快篩、患者立即給藥，並加入行政人員開立確診證明及居隔單，甚至保險需要的相關證明等，讓更多醫療人員留在醫院。但他也指出，只要將新冠肺炎從傳染病第五級降為四級，輕症到篩檢站採檢、領藥，中重症患者就醫，即可紓解目前的醫療緊繃。柯文哲昨天表示，事先知道中央要求三總設置大型篩檢站，已表達反對，「中央不要瞎指揮、亂指揮」，造成地方困擾，戰術錯誤。若要增加篩檢量能，三總目前院內PCR名額四六六人，松山分院一六○人，應先增加舊有篩檢站量能，目前三總和台大醫院的量能都還沒有完全開出來。陳時中表示，開設大型篩檢站是要減輕民眾排隊採檢PCR的壓力，目前各地方政府忙碌，因此由中央與三總合作，「台北市忙，不敢勞煩，就由中央開設，以符合民眾需要。」開設篩檢站十分重要，可讓民眾及時得到PCR檢測結果。對於中央日前發函放寬護病比，柯文哲質疑，這是戰略戰術矛盾，到底這指揮官是怎麼下命令的？柯文哲說，如果一確診就住院、很多人只是休息、測血氧機，護病比用一比十五沒問題；但要保留醫療量能在中重症，北市下令沒有到使用氧氣階段，原則上不住院；如果要住院的都要使用氧氣，又把醫護比放寬要一比十五，這是戰略戰術矛盾。新北市長侯友宜說，很多中央政策要考慮醫事量能，包含空床率跟醫師夥伴承擔，才能守住中高風險跟脆弱族群。中華民國護理師護士公會全聯會監事長高靖秋說，確診住院患者多，護理師染疫的人也多，護理人力吃緊，身心俱疲。政府已著手盤點護理人力，建議打關懷電話、校園接種疫苗等，應由公司企業人力、社區基層診所等接手，減輕醫院護理人員負擔，另號召應屆護理畢業生、學校護理老師等，增加從事護理工作。
-
![]()
2022-05-15 新冠肺炎.台灣疫情
北市自由廣場設篩檢站 北榮已備好快篩陽成人、兒童藥物
指揮中心今公布北北基桃九大PCR篩檢站，包括桃園大園站、龍潭站；新北市汐止站、三重站、江翠站；台北市自由廣場、台大醫學院體育場、市立體育場；基隆市市民廣場。指揮官陳時中說，預計每站每日採檢量能可達五百至一千人。據了解，台北市自由廣場「車來速」大型篩檢站，預計規劃四線車道，以防周邊交通壅塞，同時減少民眾等候時間。指揮中心代發言人羅一鈞說，九大篩檢站設置目的，一是滿足民眾PCR採檢需求，二是進行人潮分流，避免採檢民眾擠滿醫院急診周圍，並減少醫院人力調度困難及負荷，篩檢站除採檢服務外，醫師可開立症狀治療藥物，也不排除可先行完成高風險族群使用口服抗病毒藥物評估，等待日後PCR陽性後，加速後續領藥流程，但這安排須依篩檢站場地佈置、動線安排、進駐人力等多方考慮。台北榮總院長陳威明說，北榮在採檢、檢驗、給藥等很有經驗，承接自由廣場篩檢站壓力不小，但目前院內醫護人力已安排妥當，將以最優秀的團隊全力以赴，再依採檢量能機動式調配人力。篩檢站由醫師、藥師、醫檢師提供服務，成人或兒童經醫師評估病情，可以直接開立緩解症狀藥物，相關藥物都已經準備好，但不會給予口服抗病毒藥物。中央與台北市政府於市中心的自由廣場規劃「車來速」大型篩檢站，各設施正在搭設，預計下周二起正式提供服務，採檢時間為上午八時至晚上八時，因預期採檢人數很多，憂心影響周遭交通車流，塞爆市中心，預計廣場內規劃四線車道，採取車進車出方式，摩托車也可以騎入，減少民眾等候時間。台北市長柯文哲說，自由廣場車來速篩檢站預計下周一試營運，每日量能滿編可以到2000多人，動線設計由愛國東路進來、中山南路出去。振興醫院感染科主任李明政說，新北市快篩陽性者暴增，醫療量能不足，恐無醫事人力支援大型篩檢站，台北市快篩陽性者也多，但醫療量能充沛，只是民眾等候時間較長，建議快篩陽性者採檢PCR時，應利用醫院防疫急門診、大型篩檢站、車來速等，不要到急診排隊，增加醫護人員負擔。北北基桃新設大型採檢站桃園市：1. 大園站（新國民醫院）2. 龍潭站（國軍桃總）新北市：1. 汐止站（三總）2. 三重站（三總松山）3. 江翠站（新北聯醫）台北市：1. 自由廣場（台北榮總）2. 台大醫學院體育場（台大醫院）3. 市立體育場（評估中）基隆市：1. 市民廣場（市立基隆醫院）
-
![]()
2022-05-15 新冠肺炎.台灣疫情
PCR量能已經達到極限 柯文哲：現在起確診數不準了
台北市長柯文哲下午視察聯醫婦幼院區親子兒童防疫急門診受訪指出，台北市防疫專責病床空床數還有600多床，暫時不會要求擴床或提高防疫等級，但從這兩天新增確診數持平來看，就知道北台灣的PCR量能已經達到極限、確診數不準了。對於醫師排班人力，柯文哲說，今天出門他跟陳佩琪醫師講，不用故意來或刻意不來上班，照排班，他已經交代照排班，所有醫生照排班，該來上就上，沒有什麼特權，平常心，也不要為了博名聲，「不是妳排班也要來上，不需要」 。至於台北市實施「車來速」防疫急門診，目前規畫中正紀念堂設立第三座車來速。對此，台北市副市長黃珊珊今臉書指出，下周起會盡速開站，屆時將由台北榮總接手，與聯合醫院合作，提供更多採檢量。【中央社14日電】台北市長柯文哲今天指出，從每日新增確診數持平來看，染疫速度已經超過PCR量能，中正紀念堂車來速篩檢站預計16日試營運，若滿編每日量能可以到2000多人。柯文哲今天下午前往聯合醫院婦幼院區視察親子兒童COVID-19（2019冠狀病毒疾病）防疫急門診，聯醫副總院長許家禎向他報告，這裡人力比較缺，且沒有備用人力，因此每2小時就會換一班、12小時總共6個班在輪，讓人員可以稍微喘息。由於現場等待候診的人數不多，柯文哲詢問是不是需求不高了。許家禎說明，小朋友是陸續不斷出現，今天上午4個小時已經看了約110人，原本預計每天共看180人而已。談到人力規劃，柯文哲說，他上午已經向在婦幼院區工作的妻子陳佩琪提醒，排班排到她就去上班，院方不要刻意不排她，她也不用為了博名聲搶上班，該怎麼做就怎麼做。柯文哲隨後接受媒體聯訪表示，台北市防疫專責病床空床數還有600多床，暫時不會要求擴床或提高防疫等級，但從這兩天新增確診數持平來看，就知道北台灣的PCR量能已經達到極限、確診數不準了。對於中正紀念堂車來速篩檢站預計16日試營運，柯文哲說，這一站由台北榮總負責，可能開到4線，每日量能滿編可以到2000多人，動線設計由愛國東路進來、中山南路出去，與北士科、木柵機廠一起將量能開到最大，並按照實際預約狀況且戰且走。媒體詢問，中央流行疫情指揮中心今天公布，台北市尚缺一處大型篩檢站。柯文哲表示，只開篩檢站是沒有用的，正確名詞應該是開防疫急門診，讓輕、重症分流，緩解醫院量能。柯文哲指出，就算是以PCR為目的，也不是只有採檢，還有量能到底行不行，若採完2、3天後結果才出來，根本沒有意義，像木柵機廠車來速篩檢站每日量能只夠做800人，要再往上拉就要找實驗室幫忙，所以不要亂下命令。
共
25
頁