2020-01-28 新聞.健康知識+
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2020-01-26 新聞.食安拉警報
勿追求口感忽略生食的風險 政院推安全烹調5原則
適逢過年期間，行政院食品安全辦公室今推出烹調食品遵守「五要」原則，其中特別提醒海鮮及肉類產品應徹底加熱，不食用未煮熟的禽畜水產品，特別是貝類水產品應徹底加熱後再食用，切勿追求口感而忽略生食的風險，食品內部溫度超過70℃，微生物才容易被消滅。食安辦表示，為維護年菜料理食材及春節應景食品安全，政府在邊境港口、機場加強查驗輸入產品，也對年節食品製造端、販售端及餐飲端進行相關稽查作業，也呼籲國人購買年節產品時多看、多比較，優先選擇國產品及信譽良好的商家，牢記選購原則，希望大家享受美食也兼顧運動，一起健康過好年。從採買到烹調食安辦都給出建議，包含購買應確認食材包裝完整、標示正確性，選擇信譽良好的店家，購買密封包裝完整的乾貨食品，不購買來路不明、散發出異味或外觀異常（例如：外觀破損、內容物外漏等）產品；選購包裝食品時，注意產品要有明確標示內容物名稱、有效日期、廠商名稱、地址、電話、原產地及營養標示等資訊；並確認產品是否在標示的有效期限內，並注意有效日期是否有塗改痕跡。烹調部分，食安辦提出「五要」原則，包含要洗手、食材要新鮮、生熟食要分開，避免交叉污染，以及海鮮及肉類產品應徹底加熱，不食用未煮熟的禽畜水產品，特別是貝類水產品應徹底加熱後再食用，切勿追求口感而忽略生食的風險，食品內部溫度超過70℃，微生物才容易被消滅。另外，食安辦也提醒要注意保存溫度應低於7℃，室溫不宜放置過久；食安辦也呼籲惜食惜福不浪費，無論是採買、烹調，或是出外用餐都盡量剛剛好就好。
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2020-01-26 武漢肺炎.名醫觀點
大陸專家估計 還要20天武漢肺炎疫情才會減緩
大陸武漢肺炎每天新增確診病例仍持續增加，大陸國家衛健委醫學分子病毒學重點實驗室教授聞玉梅指出，大陸目前在廣大人群中採取一定措施後，疫情應該能夠逐步得到控制，但需要一個過程。聞玉梅表示，現在確診病例增多，是因為有些人20多天前就已經感染，現在採取的措施是為了預防之後可能的二次或三次感染。因此，一般來說，約20天後，疫情擴散趨勢會下降。聞玉梅在接受新華社訪問時說，「控制武漢人員進出、公眾少出門，都是很好的社會性措施。」她強調，「不是每個人都會感染，感染的人還是少數。」聞玉梅預期，現在採取的措施，20多天後就會見到效果，她相信屆時疫情能夠得到很好的控制。在疾病流行過程中，人體必然會產生針對該微生物的免疫，群體的免疫能力提高了，最終疫情也會終止。曾參與2003年SARS防控工作的北京協和醫院感染內科主任李太生則指出，SARS病毒的潛伏期平均是6天，而新型冠狀病毒是9天，這使得武漢肺炎非常不好防控。李太生說，按常理，一個病毒的潛伏期越短，毒力就越強、病原體數量也越多。然而，從現在公布的資料來看，新型冠狀病毒感染的肺炎的重症率一點也不比SARS低，這很不尋常。北京協和醫院感染內科副主任曹瑋認為，從流傳到湖北省以外的病例情況看，新型冠狀病毒感染的肺炎病死率比SARS要低，有很大比例的輕症病人。由於潛伏期內沒有典型症狀也具有傳染性，這就給防控工作帶來一定難度。新華社報導，專家建議，從武漢回來的或者接觸過武漢回來者的人，都應該做好自行隔離。隔離期間不要和他人接觸，以防將病毒播散給家人、同事或朋友。聞玉梅還強調，恐慌情緒無助於戰勝疾病。即使不幸感染也不必緊張，也不必因懷疑自己感染冠狀病毒，就大量湧至醫療機構，這樣不僅會造成醫療機構負擔過重，還會增加交叉感染的可能。她表示，「重症患者往往是自身原有其他疾病，自身的免疫功能異常。多數感染者自身的免疫功能正常，會逐漸康復。」
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2020-01-20 養生.聰明飲食
年前清完…別再塞了！冰箱七分滿才保鮮
農曆春節即將來臨，婆婆媽媽忙著打掃環境，廚房更是春節打掃的一級戰區。許多家庭常趁年節把冰箱清空，但沒過多久又因為剩菜剩飯把冰箱塞滿，林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈說，冰箱不是萬能，把冰箱塞滿，內部無法循環，反而增加食物腐敗的機會。譚敦慈說，別以為冰箱是「萬能的」，曾有婆婆媽媽告訴她，冰箱可以殺菌，食物放進去就不會壞，她強調「這是絕對錯誤的觀念」，冰箱最多放到七分滿，才能維持循環。她分享，自己家的冰箱則是七分空，把保存食物的責任交給生鮮超市，買多少吃多少，不小心買多了，也盡可能把多的食物放在冰箱的明顯處，防堵自己忘記，以致生鮮食品變成腐敗食品。譚敦慈說，有些民眾會認為包裝食品冰在冰箱裡冰很久，即使過期一點也沒關係，她說，人眼畢竟不是顯微鏡，滋生的微生物或是黴菌等，可能已經導致食品發霉變質，即使煮熟再吃也可能殺不死這些細菌，最好的方法仍是吃多少買多少，盡可能降低冰箱的庫存。食藥署提醒，調理食品應謹守五要原則「要洗手、要新鮮、要生熟食分開、要注意保存溫度、要徹底加熱」，就不用太擔心吃自己料理的食物會有中毒的風險。料理前後一定要洗淨雙手，生熟食刀具、砧板應分開，不要混用，以避免交叉污染；如生魚片、生蠔等海產最好煮熟再吃，以免引發腸炎弧菌或諾羅病毒食物中毒。
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2020-01-20 養生.聰明飲食
不只讓食品顏值加分 專家告訴你為何色素真有存在的必要
你應該要知道的食事色素不是僅僅為了改變食品的顏色而已，還有各種功用，包括：美化食品色澤、保持食品色澤、使產品標準化、增加營養價值、增加產品辨識度等等。現今從豆干、蜜餞等傳統食品，到甜點、飲料，都無法避免色素的存在，但隨著消費者健康意識的抬頭，越來越多人希望日常食品能夠訴求越少添加物越好，但你有想過嗎？當零食、蛋糕、飲料這些食品沒有了我們所認知的顏色，而僅有食材的原色，你想吃它的慾望是否會降低呢？大多數消費者選購食品時會講究色、香、味俱全，在香跟味之前，印入眼簾的「顏色」就是食品給我們的第一印象，因此許多廠商為了刺激消費者的購買慾望，可能會額外添加人工或天然色素以改變食品的顏色，讓顏值更加分！但除了美觀之外，其實添加色素還有其它你沒想到的功用喔！為什麼食品需要染色？天然的原色不好嗎？「若是今天你走進商店，發現馬卡龍都沒有顏色，你會有什麼想法？」台灣大學食品科技研究所兼任副教授許庭禎認為，為了符合消費者的期待與需求，業者無可避免會添加色素！此外，色素可不是僅僅為了改變顏色而已，於不同食品中添加不同的色素，各有不同的功用！包括：1、美化食品色澤：改變、改善食品的顏色，以增加商品價值。2、保持食品色澤：某些食材在加工、保存的過程中，會受到高溫、光線、空氣、酸鹼值等因素之影響，而使得天然的顏色褪色或改變。中興大學食品暨應用生物科技學系榮譽特聘教授周志輝舉例，綠色的抹茶粉在高溫烘焙過後，顏色會變得黯淡，因此透過添加色素，可以讓顏色更接近消費者認知的「抹茶綠」。而目前最常被用來調整抹茶食品顏色的色素則為「黃色4號+藍色1號」或「梔子藍+番紅花」。3、產品標準化：為了使產品色澤均一，添加色素可以使之標準化。許庭禎舉例，有些醬油每一批釀出來的顏色不一樣，透過添加焦糖色素，便可將顏色調整至同一色澤。4、增加食品營養價值：某些天然色素，除了能夠改變食品顏色，同時也可以達到特定功效的目的。例如「葉黃素」除了身為色素、可以呈現橘黃色，也是組成視網膜和黃斑部的重要物質，對於神經系統傳導也有幫助。5、增加產品辨識：為使消費者能夠辨別產品不同口味，例如一次陳列多種口味的馬卡龍。或是確保食用的正確性，如藥錠。色素不只來自人工製造，天然提取的色素市場越來越大目前食用色素主要可分為以「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」所管理的「著色劑」以及以「天然食用色素衛生標準」所管理的「天然色素」。其中，法定的著色劑目前共有35種，為了限制用量、使用範圍而列於食品添加物中管理，包括「焦糖色素」、「核黃素」、「金」等等，其中有8種以煤焦油製成的「人工合成色素」，分別是紅色6號、紅色7號、紅色40號、黃色4號、黃色5號、綠色3號、藍色1號、藍色2號。而目前法定的「天然色素」則有46種，是從植物，動物和微生物中，以水、乙醇、植物油等溶劑萃取出來，常見的天然色素包括花青素、藍莓色素、胭脂紅、可可色素等等。總的來說，天然色素相較於人工合成色素來說，成分單純、色調也較為自然，因此有越來越多業者因應追求天然的趨勢而轉而採用天然色素。色素功用多，但只有規定准用的色素才能使用！台灣對於食品添加物的管理是採「正面表列」原則，意指在「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」表中所列出的才能使用，且須針對特定產品使用。但未列於表中的食品添加物，並不代表一定對人體有食安風險！根據規定，若業者認為該添加物有使用的必要性，且無其他合法添加物可代替，可備妥資料提出「增列」食品添加物的申請，包括各國法規標準及准用情形、安全性試驗資料等，主管機關會審核評估後才增列，因此消費者倒是不用擔心色素的食用安全性問題。隨意添加色素，小心觸法！盤點台灣過去多起違規使用色素之案例，除了不小心將合法色素添加於「准許使用範圍」之外的產品、使用限量超標、有使用卻沒有標示等等，過往也曾發生有些不肖業者，為了提高商品價值，反而違法添加非食用級的工業色素！色素只要合法使用，不必過度排斥！雖然有業者因為不了解食品法規而使用不當或者違法添加非食用級色素，但大部分的食品中所含的色素仍在合法使用範圍內，且目前能夠使用於食品中的色素，在合法的使用限量下就不會對人體造成傷害，因此不必過度排斥！周志輝認為，以吸引消費者的購買慾望來說，色素有保持美觀、色澤、保色的功能，因此有其添加的必要性。近年來在健康風潮下，天然色素也開始廣泛興起，不僅能夠滿足調色的需求，又能保持成分的天然！雖然仍有消費者完全不想攝取過多色素，但同時也需要了解，食品的天然原色並非都是漂亮、鮮豔的，要能接受芋頭麵包就是沒那麼紫、草莓果醬不那麼紅，這樣才能推動業者減少使用色素！長久以來，坊間常見對於色素有各種負面評價，包括人工色素會引發兒童過動症、甚至致癌等等，只是當民眾對色素的使用都不了解時，又該如何判斷真偽？這才是《食力》製作本次專題「過動、致癌，千錯萬錯都是色素的錯，是真的嗎？」最主要的原因，就讓我們為你解析！延伸閱讀▶爸媽一定要看！吃了添加色素的糖果，真的會讓小孩過動嗎？▶食用色素會致癌？考量實際攝取量，你其實不用這麼怕！▶食用色素是怎麼提取出來的？為什麼都用數字命名？（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-01-20 科別.感染科
打疫苗、勤洗手防流感還不夠？心臟協會專家提6建議
【常春月刊／編輯部整理】流感除了打疫苗、勤洗手，還能多做什麼，加強保護力？根據疾管署統計，台灣至2019年12月29日至2020年1月4日門急診類流感就診達11萬人次，疫情已進入高峰期，除了呼籲接種流感疫苗與勤洗手外，快來看看專家建議哪些額外措施。根據美國心臟協會 (American Heart Association)，德克薩斯大學達拉斯西南醫學中心染病科主任Trish Perl表示，千萬別輕忽流感威脅，《新英格蘭醫學雜誌》2018年研究指出，診斷感染流感1週內，與急性心肌梗塞發作增6倍風險有關，尤其是65歲以上長者。流感強大有幾項原因，她分析，流感能透過飛沫於空氣中傳播，在某些物體表面可存活48小時，在手上可達1小時，因此使用消毒產品洗手是預防流感重要手段。亞利桑那大學的微生物學家Charles Gerba補充，大部分病原都是經由手來傳播，從馬桶坐墊、飛機餐盤、電腦螢幕至遙控器都是傳播途徑，建議回家前一定要洗手。此外，針對疫苗和洗手外，美國心臟協會專家提出6項額外輔助建議：（1）充足睡眠：《睡眠》（Sleep）雜誌2015年研究發現，睡眠時間少於6小時的人較容易患感冒。（2）消毒3C螢幕：Gerba提到，手每天都會觸碰3C螢幕，每天至少酒精消毒一次。（3）喝茶：2018年《分子》雜誌對最新回顧型研究指出，兒茶素是茶中的一種黄酮类化合物和抗氧化劑，有助抑制體內的流感病毒。（4）補充維他命D：一些研究顯示，補充維他命D有助維持免疫力，而魚類、乳製品、補劑和陽光都是良好來源，Perl說，雖然攝取維他命D不代表對流感免疫，但補充營養確實對免疫系統幫助很大。（5）手離臉遠點：Gerba指出，眼睛、嘴巴和鼻子都是病毒容易入侵部位，盡量少揉眼睛、抓鼻子或摸嘴唇。參考資料： Avoiding the flu: Strategies beyond getting a shot and washing your hands（圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 流感來勢洶洶！ 除了戴口罩還有7件事更不得馬虎 流感專挑這9種人下手 你被盯上了嗎？ 
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2020-01-19 養生.聰明飲食
年前清完後就別再塞了 冰箱七分滿才保鮮
農曆春節即將來臨，婆婆媽媽忙著打掃環境，廚房更是春節打掃的一級戰區。許多家庭常趁年節把冰箱清空，但沒過多久又因為剩菜剩飯把冰箱塞滿，林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈說，冰箱不是萬能的，把冰箱塞滿，內部無法循環，反而增加食物腐敗的機會。譚敦慈說，別以為冰箱是「萬能的」，曾有婆婆媽媽告訴她，冰箱可以殺菌，食物放進去就不會壞，她強調「這是絕對錯誤的觀念」，冰箱最多放到七分滿，才能維持循環。她分享，自己家的冰箱則是七分空，把保存食物的責任交給生鮮超市，買多少吃多少，不小心買多了，也盡可能把多的食物放在冰箱的明顯處，防堵自己忘記，以致生鮮食品變成腐敗食品。譚敦慈說，有些民眾會認為包裝食品冰在冰箱裡冰很久，即使過期一點點也沒關係，她說，人眼畢竟不是顯微鏡，滋生的微生物或是黴菌等，可能已經導致食品發霉變質，即使煮熟再吃也可能殺不死這些細菌，最好的方法仍是吃多少買多少，盡可能降低冰箱的庫存。食藥署提醒，調理食品應謹守五要原則「要洗手、要新鮮、要生熟食分開、要注意保存溫度、要徹底加熱」，就不用太擔心吃自己料理的食物會有中毒的風險。料理前後一定要洗淨雙手，生熟食刀具、砧板應分開，不要混用，以避免交叉污染；如生魚片、生蠔等海產最好煮熟再吃，以免引發腸炎弧菌或諾羅病毒食物中毒。
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2020-01-10 新聞.食安拉警報
歐盟公布最新食源性疾病報告：病因第一名為吃到不潔雞蛋，兇手就是它！
你應該要知道的食事普遍存在於動物界中，會經由各種途徑傳染給人的沙門氏桿菌，根據2019年12月由歐洲食品安全局（EFSA）和歐盟疾病管制局（ECDC）發佈的最新報告指出，2018年歐盟食源性疾病（foodborne disease）以及水源性疾病中（waterborne disease），有高達3分之1是由沙門氏桿菌所引起。且在所有透過食物為媒介所引起的疾病，動物製品中的「雞蛋與蛋製品」排名第一。年關將至，又到了放肆吃吃喝喝的日子，但在放肆的同時，也要小心食材不當處理導致食品中毒！根據2019年12月由歐洲食品安全局（EFSA）和歐盟疾病管制局（ECDC）發佈的最新報告「The European Union One Health 2018 Zoonoses Report」指出，2018年歐盟食源性疾病（foodborne disease）以及水源性疾病中（waterborne disease）竟高達3分之1是由普遍存在於動物界中，會經由各種途徑傳染給人的「沙門氏桿菌」所引起的！同樣的，沙門氏菌在台灣也有多起食品中毒案例，更曾發生學生食用早餐店裹上生蛋液但未充分加熱的吐司而致死事件。沙門氏桿菌為常見的食源性疾病感染源！歐盟公布的此份報告收集了26個歐盟成員國，共計5,146起案例、48,365人受影響的食源性疾病及水源性疾病，報告顯示沙門氏桿菌就佔了爆發病例總數的30.7%！且與前一年（2017年）相比，所收集的數據少了一個國家，但疾病爆發數量卻增加2,897例，主要是因為沙門氏桿菌的病例就增加了1,981例（增加20.6%）、諾羅病毒增加1,957例子（增加29.9%）！不潔的雞蛋與蛋製品，最容易感染沙門氏桿菌在所有透過食物為媒介所引起的疾病中，動物製品中的「雞蛋與蛋製品」排名第一，也多是「沙門氏桿菌」所引起！沙門氏桿菌在全球各國常是主要引起食品中毒的病原菌，常常位居前3名，且雞蛋的蛋殼是污染沙門氏桿菌主要途徑之一！包括未熟蛋、美乃滋、蛋糕等等，都有可能遭受沙門氏桿菌的污染！為什麼雞蛋容易感染到沙門氏桿菌？因為雞蛋是從雞的泄殖腔（生殖道、腸道、尿道的共用出口）被生出來，因此雞蛋可能會受到含沙門氏菌的雞糞污染。雖然歐盟有對蛋雞施打沙門氏菌疫苗，對蛋雞場進行飼養管理，且規定販售給消費者的「A級蛋」標準，必須符合以下5個條件：1、乾淨未破損的雞蛋。2、雞蛋內氣室不大於6毫米。3、蛋黃從雞蛋外觀無法清晰辨別，且轉動雞蛋時，蛋黃不會偏離中心。4、蛋白清晰且半透明。5、雞蛋無異物以及異味。這樣的管控雖已讓感染機率降低，但是仍無法斷絕，近10年來平均每年還是有5萬起左右的病例發生。沙門氏桿菌不耐熱，確保充分加熱就沒問題其實，沙門氏桿菌不耐熱，一般消費者要避免沙門氏桿菌中毒，最好的辦法就是將食物「充分加熱」，且將生熟食分開處理，就能避免二次污染。僅不到3分之1的歐洲公民將食品中毒視為關注的議題根據歐洲食品安全局於2019年4月所發佈的歐洲晴雨表（Eurobarometer）調查報告顯示，僅有30%的受訪者擔心細菌引起的食品中毒，擔心程度遜於擔心「食物中殘留的抗生素（44％）、農藥（39％）或環境污染物（37％）」，但其實，細菌造成的食品中毒對於人體反而會較即時地反應，卻受到較輕微的重視。針對2018年增加的食源性疾病案例，歐洲食品安全局首席科學家Marta Hugas認為，消費者對於「改善處理食材時的衛生措施，可以預防許多食源性疾病的產生」的食安意識，仍有很大的進步空間！延伸閱讀▶微生物無處不在，如何自保避免中毒？▶食品中毒最常發生在哪裡？餐廳、學校、自己家！▶液蛋2020年起正式列管！破殼蛋、檢出沙門氏菌均不得作為原料使用！（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-01-08 養生.聰明飲食
柳丁黑點、太甜怎麼了？吃了對健康有影響嗎？
11～1月是柳丁的盛產期。柳丁富含膳食纖維、維他命C及多種礦物質，價格又親民，CP值超高的。常見柳丁皮有黑點是農藥殘留嗎？本文除了教你挑選外，還能順學用柑橘皮做蠟燭，就是要物盡其用啊！3招挑選香甜柳丁‧外觀：果實呈球形或橢圓形，果皮不能呈皺縮、失水。‧色澤：果皮要有光澤，果皮色澤由青皮至微黃(11月)、漸轉黃(12月)，至完熟時轉為橙黃色(元月後)，購買成熟度愈足者風味愈佳。果蒂部分呈青綠色，代表新鮮度佳；若產生黑變或脫落，則代表已久放。‧重量：果實圓徑約19～23公分(重量約100～200公克)，果實飽滿、沉重，用手輕握有彈性最佳。果皮黑斑是農藥殘留？太甜是注射糖水？柳丁果皮常見褐、黑色斑點或疤痕，到底怎麼了？是病蟲害嗎？還是有農藥殘留？壞了？不新鮮？對人體健康有無影響？… 農委會指出，柑桔類果實出現褐色及黑色斑點可能患有黑點病、潰瘍病、瘡痂病、黑星病等病害，這些病原菌只會為害柑桔，對其他作物為害極少，對人體也不會造成傷害，而且病斑多半只在果皮，並不會影響果肉，大家可以放心食用。至於農藥殘留疑慮，在吃前泡水片刻再仔細沖洗，就可去除果皮表面的農藥。此外，現在柳丁很甜(糖度約12∼14度)，也有人質疑，太甜的水果是注入糖水，其實並不可能，因為注入糖水會形成傷口，微生物會由傷口侵入，並利用糖水繁殖，水果更快敗壞；多年前曾有農民噴施退酸劑，但只是將柳丁酸度降低，並無法提高糖度、變得更甜。柑橘果皮做蠟燭《材料》柑橘皮、沙拉油、打火機、蠟燭 《步驟》1. 將柑橘果皮分上下兩部分完整剝出，中間的果蕊須完整抽出。(不用留太長)2. 放在耐熱的盤子上，有果蕊那半邊從果蕊淋入沙拉油。3. 點燃果蕊處即可。(需要一點時間喔！)4. 另一半柑橘皮上方可刻出鏤空圖樣，覆蓋於上。小叮嚀用火小心喔！離開時請將蠟燭熄滅。(本文授權轉載自台灣好食材)
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2020-01-08 養生.聰明飲食
如何優先剷除腹部脂肪？營養專家教你靠吃早餐解決
【文／選自橡實文化《腰瘦早餐》，作者大衛・辛振可】如何優先剷除腹部脂肪摩根．麥諾（Morgan Minor）受夠了。過去幾年來，這位來自加州科靈加（Coalinga）的二十四歲消防員，體重持續上升。有一天，她的體重來到89公斤。她不喜歡自己的外貌，也不喜歡多餘的體重帶給她的感覺，尤其是在工作上。畢竟她是名消防員，而她的體能狀況真的會攸關生死。摩根告訴我們：「我胖到失控的地步。我受夠了。我決定該是改變的時候了，於是我開始運動。」認真健身帶來很大的改變。在九個月內，她就減到73公斤的健康體重。但這時她的減重進度就停滯了，她體認到單靠運動無法讓她達成目標。「我開始尋覓一套優質飲食方案，搭配我的運動計畫，剷除最後一點頑固的贅肉。」結果她找到腰瘦飲食法，減掉最後5公斤（並且重現腹肌）的速度之快，令她驚奇不已。一週之內，她就減了3公斤。只經過二十一天，精雕細琢的平坦小腹就重見天日了—摩根的腰圍小了四吋。「我在73公斤卡關長達一個月，腰瘦飲食法幫助我在三週內就減掉5公斤！」現在輪到你了。依循腰瘦飲食法，腰瘦早餐以一樣的原則製作而成，這些原則幫助摩根和成千上萬人減掉頑固的贅肉。用我們精心挑選、健康滿點的超級食物，結合在家料理的魔法和促進新陳代謝的食材，這些美味的食譜每一道都不含麩質和乳糖，而且色香味俱全。每一道食譜也都特別針對三大腰瘦問題：•我的蛋白質在哪裡？•我的纖維在哪裡？•我的健康脂肪在哪裡？腰瘦早餐將這三者一網打盡，所以你再也不會渴望吃到油滋滋的食物，或是內心充滿負面感受。採行腰瘦法時，摩根注意到的第一件事就是，她再也不必時時懷著飢餓感。即使在第一週每天減掉0.45公斤，她仍說：「我沒有在節食的感覺。」原因是：吃對食物就能控制飢餓感。事實上，研究人員發現，含有大量不健康脂肪的餐點會改變「瘦體素」（leptin）在人體當中的作用。瘦體素是脂肪細胞分泌的一種飽足感荷爾蒙，瘦體素分泌不足，我們就會覺得吃不飽。其他研究也顯示，發炎會開啟我們的囤脂基因，而糖分和不健康的脂肪正是引起發炎的頭號凶手。但你可以透過吃更多正確的食物減輕發炎（和飢餓感）並甩掉贅肉，像是紅色水果、綠葉蔬菜、五顏六色的蔬菜，一天三餐，外加一份點心，把高纖碳水化合物、健康脂肪和蛋白質吃進去。腰瘦法對巴柏．麥克密肯也有效。身為工作勤奮的餐飲業主管和七個孩子的父親，他知道什麼叫壓力。這位住在加州蘭開斯特市（Lancaster）的居民，年紀五十有一，體重104公斤，身上大部分的贅肉都顫巍巍地掛在腰間，他知道自己健康堪慮。巴柏厭倦了腸胃脹氣和情緒疲乏的感覺，他決心拿回健康的主控權，於是報名了腰瘦法臨床實驗計畫。輕鬆遵循腰瘦食譜幾天，巴柏的脹氣症狀就似乎煙消雲散了。事實上，才兩週而已，巴柏就驚人地減掉7.4公斤。不到六週，他就減掉11公斤，並看到腰圍從39吋掉到33吋。「我發現我最愛的那件襯衫終於又能蓋住我的小腹了！」「嘗試腰瘦法之前，我覺得自己又腫又肥又憂鬱。」他說：「現在我覺得好多了，人更有精神，臉上也有笑容了！」以下是腰瘦早餐發揮功效的方式。腰瘦早餐富含蛋白質腰瘦早餐燃燒脂肪，建造肌肉，而且很好吃。要愛上蛋白質太容易了。從漢堡、牛排、豬排到培根，所有我們愛吃的食物裡都有滿滿的蛋白質。這就是為什麼你要在中午之前吃更多的蛋白質。登記在德州的一名營養師安琪拉．雷孟德（Angela Lemond）說：「關於早餐吃蛋白質及其對體重的影響，有越來越多新的研究出爐。早餐適度攝取蛋白質，有助於一整天的整體飽足感。」這麼做也能預防血糖崩潰。《營養期刊》（Journal of Nutrition）一篇新的研究發現，早餐吃較多蛋白質者，血糖指數較為穩定。對糖尿病患者和不想在午餐飯後昏昏欲睡的人而言，這是一個很重要的消息。隨著乳清蛋白飲品越來越流行，我們比歷來都吃進更多這種打造肌肉的關鍵養分。不過，我們吃對種類了嗎？一杯9美元的乳清蛋白或許有助於減重，但我們還有更有效也更平價的選擇。事實上，新的研究顯示，如果想減重，你的蛋白質應該要有比較多是來自蔬菜，而非來自肉類和奶類。2017年稍早，在《糖尿病調查期刊》（Journal of Diabetes Investigation）的一項研究中，研究人員發現，比起主要從動物來源攝取蛋白質的人，植物性蛋白質攝取量較高者，罹患肥胖症、糖尿病和心臟病的機率低得多。《營養期刊》的另一項研究則發現：「攝取植物性蛋白質有預防肥胖症的作用。」腰瘦法雖然不是一套素食飲食法，但它主打來自植物和蛋類的蛋白質（所有腰瘦蔬果蛋白飲皆為純素），並輔以大量肉食怪愛吃的肉類。腰瘦早餐強化腸道好菌解決健康和體重問題的祕密，不僅在於消耗卡路里、多運動和少喝可樂，也在於確保你吃進更多細菌。不，我們所說的可不是病菌，而是腸道內數以兆計的益菌。對於維持身體的健康快樂來說，這些益菌扮演著基礎的角色。（對，我說「數以兆計」，根據推算，其數量相當於占了全身體重的1.3公斤！）這群小傢伙被科學家稱之為「腸道菌群」或「腸道菌叢」，其組成分子多達五百種左右，每一種都有其貢獻：有些負責分解食物、萃取養分；有些負責獵捕食物病原體；有些幫你抵禦傷風感冒。事實上，人類微生物群系對人體健康的重要性，使得許多專家開始把這些益菌視為一個獨立的器官。這一切聽起來都很好啊，所以問題在哪裡呢？問題在於：當我們吃太多垃圾食物（尤其是糖分）、服用太多藥物（例如抗生素或抗憂鬱劑），我們的消化系統就可能出毛病，腸道的生態也會受到擾亂。一旦腸道好菌居於下風，讓壞菌占了上風，就會導致從皮膚病到憂鬱症等各種健康問題。更有甚者，研究人員發現，過胖的人和體重健康者有不同的腸道菌群，而打造合適的腸道環境有助於解決體重問題。所以，如果你受減重、焦慮、壓力、皮膚問題、疲勞或慢性病所苦，你或許該從改善腸道做起。好消息是，透過餵益菌吃能讓牠們（和你）保持健康的食物，你就可以強化自己的腸道菌群，幫助牠們抵禦侵略者。每一道腰瘦早餐都設計得不會造成腸道負擔。腰瘦早餐讓你維持更久的飽足感早上起床吃什麼，足以決定你接下來一整天的活力，並有抑制口腹之慾和約束腰圍的作用。Eatery是一款追蹤使用者每日飲食習慣的應用程式，根據這款應用程式的數據，有吃早餐的人，一天當中的飲食比不吃早餐的人健康○．一二倍。註冊營養師艾瑪瑞．契芙（Amari Cheffer）說：「略過早餐不吃，到了下一餐更有可能暴飲暴食，或導致你在上午就吃高熱量、高糖量的零食點心，以壓抑在午餐之前襲來的飢餓感。」腰瘦早餐每一份都有超過20公克的蛋白質，足以讓你一路飽到中午。腰瘦早餐讓你自己作主餐飲業界有一個不想讓你知道的小祕密：剷平小腹的絕佳食譜就是⋯⋯隨便什麼食譜都可以，只要是你親自下廚。《公共衛生營養學》（Public Health Nutrition）期刊的一項研究顯示，外食族比自炊族多攝取了200大卡的熱量。即使你一天只有一餐外食，一年下來就足以多出9.5公斤的體重。事實上，養成三餐自己煮的習慣，甚至能讓你在偶爾外食時吃得少一點。這可能是因為你習慣了為自己提供合理的分量，而多數餐廳端出來的都是巨獸級的大餐，而你已經不習慣那麼驚人的分量了。
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2020-01-08 養生.聰明飲食
雞蛋屬「發物」讓感冒腹瀉病情加重？營養師道真相
冬天天氣寒冷，早晚溫差大，再加上空氣乾燥，空氣中的微生物、細菌、病原體肆意猖獗，一不小心免疫力低下的人就容易中招，如年邁的老人、免疫力較弱的小孩、經常熬夜的人。就是在這樣的狀態下，一些說法應運而生。有的人說雞蛋屬於“發物”，不光是在感冒的時候不能吃，在腹瀉時也不能食用，今天我們就來看看這樣的說法對不對。感冒時不能吃雞蛋？很多老人認為雞蛋是發物，在患病期間吃雞蛋，本來可以一兩個星期可以好的感冒，吃了雞蛋還會推延。不知道大家對發物是怎麼理解的，除了雞蛋以外，也有不少的人認為海鮮、饅頭、魚肉、大蝦、紫菜是發物。如果要問一個人發物的概念，想必有很多人都不知道。確實，在營養學上根本就沒有發物的概念，而在這個詞彙也並非專業用詞。如果你真的是在感冒期間，雞蛋也是完全可以吃的，雞蛋屬於非常簡單的營養品，裡面的優質蛋白質，容易被機體吸收。反而在患病期間，吃點優質蛋白質的食物， 還可以維持機體的正常生理活動，這是對大人而言。對於寶寶來說，還要看寶寶的年齡，如果你家的孩子還在1歲以內， 在添加輔食後，還不能完全適應蛋黃，也就不用強迫孩子了。隨著孩子的生長發育，腸胃功能慢慢健全了，自然可以吃雞蛋了。只不過在這期間，最需要大家注意的則是雞蛋的做法，在做法上，雞蛋是多種多樣，幾乎是每個烹飪方式都能用在雞蛋上面。但在感冒期間，更建議大家的方式是少油好消化的做法，如雞蛋湯、水煮雞蛋等，都是對身體健康有益的方式。那腹瀉時不能吃雞蛋嗎？還要看你是什麼情況的腹瀉，如果你在吃完雞蛋後，立馬有想去廁所的感覺，這種情況很可能是你對雞蛋不耐受，從而出現的腹瀉表現。在這種情況下，是不適合再去吃雞蛋的，你可以去醫院檢查下自己的過敏原，如果有雞蛋則要避免。但如果你是因為其他原因，如食物中毒，是可以吃雞蛋的，在這期間給自己補充適量的水分，吃點富含優質蛋白質的雞蛋、肉類還可增強機體免疫力，是很好的食療方式。如果你是因為某種腸胃病，引起的腹瀉，在較為嚴重的情況下，還需去醫院就醫。若是寶寶出現急性的腹瀉，因腹瀉加上寶寶腸胃蠕動較慢， 則需把雞蛋做成蛋白湯的方式。待情況好轉後，再給寶寶吃蛋黃，這種做法是可以的。本文摘自《爆炸營養食堂》，由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室，用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞，講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事，帶您遠離健康謠言。
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2020-01-07 養生.聰明飲食
蔬果長黑點是正常還黴菌？6種常見食材一次分析
不少人都遇到過這樣的情況，買回家的白菜、芒果、香蕉等果蔬沒放多久，表皮上就出現了一些密密麻麻的小黑點或者大小不一的黑斑。 它們是怎麼形成的？吃了會不會影響健康？為此，《生命時報》邀請營養專家，為你答疑解惑。 其實，果蔬上小黑點的形成原因大致分為兩類： 哪些黑點果蔬不能食用？營養專家分析了6種常見食物。白菜 有的白菜看起來非常新鮮，可是每片葉子上都長了許多小黑點，這樣的白菜還能吃嗎？史軍介紹，白菜上長的小黑點屬於其自身的一種生理病變，主要是由氮肥施用較多導致的。這種黑點有點像人臉上長的雀斑，不影響食用，也不會危害人體健康，不用刻意去掉，正常食用即可。不過，如果因為白菜腐爛變質而形成的大塊黑斑，應避免食用。香蕉 香蕉上的黑點比較常見，俗稱“芝麻蕉”。香蕉上出現小黑點，代表其成熟度達到了頂峰，這時的香蕉最好吃。如果是現買現吃，建議買這種帶黑點的香蕉，不僅口感好、甜度高，通常這時候的價格也比較便宜。需要特別提醒的是，“芝麻蕉”買回來後不要長時間放置，否則容易變質。花椰菜花椰菜上的黑點形成情況比較複雜，有可能是因為黴菌感染導致，仔細聞一聞會有霉味，也有可能是因為自身生理病變(原因同白菜上的黑點一樣)導致，沒有異味。因黴菌感染導致的黑色霉斑，會對人體產生危害，建議去除，並且沿霉斑周圍多去除一些。如果黑斑面積太大，建議整個丟棄。茭白筍茭白筍切開後經常會看到小黑點，史軍錶示，這主要與茭白筍的生長特性有關：我們平時吃的茭白筍就是因為其原本細細的幼莖被黑粉菌侵染，進而膨大變粗才形成的，也就是說，茭白筍的生長離不開黑粉菌。黑粉菌初期主要以菌絲形式存在，當生長到一定程度後就會長出孢子，它們就是茭白筍內部出現的小黑點。如果茭白筍沒有及時採摘，會慢慢全部變黑。黑粉菌對人體沒有危害，因此有黑點的茭白筍也可以正常吃，只不過口感會變得比原先更粗糙。蕃薯蕃薯被病菌微生物感染後會產生黑斑，這種黑斑不僅在表皮，也侵入薯肉，甚至產生有毒物質甘藷酮和甘藷酮醇。實驗表明，這兩種物質會對動物肝肺造成較大危害，即便是將蕃薯煮熟，也不會降低其毒性。因此，當蕃薯上有這種侵入薯肉、腐爛變軟的黑斑時，應避免食用。不過，也有一種只損傷薯皮的黑斑，這往往是由蕃薯自身原因導致的，並不會產生毒素，這種可以正常食用。芒果 類似於香蕉，芒果上的小黑點也是其趨於成熟的一種體現。黑點的形成通常是因為真菌感染，但這些真菌對人體並沒有影響，所以正常吃即可。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）
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2020-01-06 養生.聰明飲食
優酪乳何時喝最好？哪些人、情況或藥物不能喝優酪乳？
優酪乳不僅能補充每日所需的乳製品攝取量，也能幫助腸道有好菌相，不過，專家提醒，喝優酪乳有「眉角」，最好飯後30分鐘喝，效果最好。民眾於國健署健康九九網站中的「疑問醫答」提問，盼能了解幼兒是否適合喝優酪乳，怎麼喝才正確。對此，衛生福利部豐原醫院小兒科主治醫師馬瑞杉提醒，一般而言，一歲以內的寶寶並不建議喝優酪乳。一歲以內寶寶不宜喝馬瑞杉說，優酪乳是由鮮乳發酵而成，蛋白質分子較大，不利於一歲以內的寶寶消化吸收。因為一歲的寶寶胃腸道系統發育尚未完善，胃黏膜屏障並不健全，胃酸、胃蛋白酶活性較低，加上優酪乳經過酸化加工，酸鹼值（pH）較低，進入胃腸道後，可能破壞嬰幼兒的胃腸黏膜，影響消化及吸收。嬰幼兒胃腸道的微生物菌群處於不穩定階段，甚至可能因飲用優酪乳引起嗜酸乳桿菌群攝入過多，導致腸道中原有的微生物菌群生態平衡失調，從而引發腸道疾病。空腹喝也會減弱效果針對可以喝優酪乳的大朋友、小朋友，馬瑞杉建議，盡量避免空腹時飲用，否則優酪乳所含的乳酸菌易被胃酸殺死，因為空腹時胃內的酸度大，pH值大約是2，不適合乳酸菌生長，即使喝了，保健作用也會大大減弱。馬瑞杉認為，喝優酪乳最好時機，一般會是喝飯後30分鐘到二個小時胃液被稀釋，胃內的酸鹼度較適合乳酸菌生長，因此效果較佳。但切記喝完優酪乳後得及時刷牙，優酪乳中的某些菌種及酸性物質對牙齒有一定的損害。不宜和氯黴素等藥併用優酪乳雖可和很多食物搭配食用，但馬瑞杉提醒，應避免和香腸、臘肉、熱狗等加工肉品一起食用，因為加工肉品中的亞硝酸鹽，可能會與優酪乳中的「胺」形成致癌物「亞硝胺」，也不宜和氯黴素、紅黴素藥物等併用，因為這些藥物會殺死或破壞優酪乳中的乳酸菌而影響其效用。
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2020-01-06 科別.呼吸胸腔
為什麼咳嗽老是治不好？胸腔科醫師解答11個可能禍源
不少人一定都有過這樣的經驗，從罹患感冒之後，就引發嚴重的咳嗽，日也咳、夜也咳，一咳起來就像停止不了似的，每每咳到聲嘶力竭，甚至連喉嚨都咳啞了，沒想到一個多月過去了，頑固的咳嗽一直好不了，尤其清晨常常咳醒，嚴重影響睡眠。「為什麼咳嗽老是治不好？」這句話是許多久咳患者的心聲，台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，咳嗽背後的原因相當多，很多症狀又都很相似，難怪有句台灣話俗語說：「醫生驚治嗽」，這也說明了醫師面對咳嗽病人的心情。咳嗽是身體必要的防禦機制，當人體的呼吸道受到外在刺激，呼吸道的神經接受器就會將訊息傳到腦部的咳嗽中樞，進而產生咳嗽反應，來清除刺激物。蘇一峰強調，咳嗽與氣管、支氣管與肺部有很大的關係，咳嗽本身是胸腔科的專長，但病人常常咳一個月以上，有時支氣管可能都已經形成慢性病變了，嚴重影響到後續的治療效果。氣管、支氣管與肺部是重要的呼吸器官，久咳不癒時，常是有重要的病因需要處理，有些咳嗽甚至會嚴重危及生命，因此，面對咳嗽應該要更慎重的處理。蘇一峰認為，最好在咳嗽的第一時間就去看胸腔內科，查出造成咳嗽的背後原因：1、細菌、病毒與微生物感染：通常出現咳嗽症狀時，還會伴隨發燒、體重減輕，也會有黃綠色的痰分泌物，嚴重時，更可能會咳出血絲痰，引發肺炎的話，恐怕會致命。感染黴漿菌就是一種容易造成久咳的頑固病菌，其實只要檢驗確定是黴漿菌後，對症下藥就會有很好的治療效果。不過，臨床上醫師很難第一時間就能夠判斷出是黴漿菌感染，往往使用其他藥物都對黴漿菌沒有效果，因此容易造成咳嗽一個月以上的情況；另外，結核菌也會造成咳嗽，更是國內的法定傳染病，症狀與一般咳嗽症狀難以區分，但肺結核較容易出現發燒、血痰、體重減輕等症狀，一旦確診之後，必須做好隔離，以免造成群聚傳染。2、氣喘：這可說是國內久咳很常見的原因之一，通常除了咳嗽之外，也會伴隨少量的痰。氣喘急性發作造成的咳嗽，多事感冒咳嗽之後，導致氣管變得敏感，而空氣污染也是引發氣喘咳嗽的重要原因之一，這類氣喘患者尤其在清晨更容易咳醒；或是在不可避免的空污環境時，也很容易造成氣管的敏感，造成咳嗽症狀的發生。3、鼻涕倒流：鼻腔或鼻竇因為發炎而產生過多的鼻涕分泌物，正常這些分泌物會往後流到喉嚨，一般不會有任何感覺；但當鼻腔分泌物變的過度黏稠，或是分泌量過度增加，就會讓人感覺有痰卡在喉嚨，喉嚨癢、常咳嗽，甚至讓患者常想做出清喉嚨的行為，這類病人尤其是躺著的時候容易咳嗽。4、慢性阻塞性肺病：咳嗽是一種慢性肺部發炎的典型症狀，易好發在長期有菸癮的人身上，因菸品中的化學物質長期刺激氣管造成支氣管慢性發炎，氣管與支氣管常呈現變形而影響空氣通過，肺泡也出現肺氣腫的病變，進而影響氣體交換功能，如果不接受治療的話，恐怕會窒息死亡。5、胃食道逆流：胃食道逆流所造成的慢性咳嗽相當常見，平常胃內食物主要靠下食道括約肌，來避免回流到食道內，一旦括約肌功能異常，就會造成胃酸或逆流，而造成食道與附近組織發炎。這類患者的咳嗽通常發生於躺下來準備睡覺的時候，且也常會合併反胃、打嗝、嘴巴有苦酸味、火燒心等症狀。6、肺癌：慢性咳嗽咳不停，少部分人是因為肺部腫瘤所造成，因為當腫瘤刺激支氣管壁或是阻塞到空氣進出的時候，就會引起咳嗽反應。7、神經過度敏感：有些過動症或妥瑞氏症患者，因神經過度敏感，因而導致不斷的咳嗽，這種情況需要接受精神科治療，才能改善症狀。8、藥物：臨床上有部分高血壓藥物，像是血管收縮轉換酵素抑制劑等這類型的藥物，它的副作用會引起咳嗽。如果患者必須長期服用，且還是一直咳嗽不止，最好跟醫師討論調整換藥，當藥物停止使用後，通常久咳症狀就會停止。9、吸入異物：一般人吃東西嗆到咳出來就好，吃東西時不小心嗆到，甚至把東西掉進氣管，或者熟睡放鬆時，口水跑到氣管，都會造成咳嗽不止。10、環境濕度：最適合氣管的環境濕度大約為50～60%，不管是太乾或太濕，都容易引起咳嗽，像冷氣房太乾，呼吸道黏膜水分蒸發太快，會降低自我保護的能力，然而太潮濕的環境，則容易孳生黴菌，造成呼吸道的負擔。11、空氣污染：部分慢性咳嗽患者是受到空氣污染的影響，空氣裡包括PM2.5等有毒物質，都會刺激肺部氣管，不過，這個原因則常常被大家忽視。延伸閱讀： 酷酷嗽吃喉糖能緩解？ 10種天然止咳食材報你知 有氣喘不能吃冰？ 沒那麼嚴重！把握4原則就能吃
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2020-01-04 新聞.健康知識+
蔬菜要先洗還先切？順序搞錯維生素C差26％
綠色蔬菜種類繁多，其中又以綠葉蔬菜的營養最為豐富，含有大量纖維質、微量元素、維生素與礦物質，顏色越深、越鮮豔的綠色蔬菜，營養價值就越高，富含鉀、鎂、鈣、葉酸、胡蘿蔔素、葉黃素、膳食纖維和鐵質。熱量低且營養價值高的綠色蔬菜究竟該如何烹調，才能吃進含量豐富的營養素呢？ 臺中榮民總醫院營養師陳妍蒨表示，蔬菜的營養物質會受品種、種植、氣候和烹調加工方式影響，因此不想讓營養不流失，其實「挑菜」就是第一步。一般而言，蔬菜越新鮮營養素含量越豐富，買菜時以「要煮再買、少量購買」為大原則，且不要執著於固定幾樣蔬菜的營養素，才是關鍵。 有研究指出，先洗後切的蔬菜，維生素C可保留逾100%；若是先切後洗的蔬菜，就有可能會降到74%，因此最好是要煮蔬菜之前，先以流動的清水仔細漂洗，尤其是要準備生食或涼拌的蔬菜，一定要洗乾淨，才不會有細菌感染的疑慮。 陳妍蒨說，蔬菜洗完後，現切現煮最好。因為切的過程中，其實營養素就已經開始流失，如果是先切再洗，水溶性維生素、部分礦物質以及一些會溶於水的醣類，都會從切口隨著水分被帶走。蔬菜洗完浸泡後再切，也可避免殘留的農藥再次污染蔬菜切口，由於長時間浸泡會呈現「滲透平衡」的過程，對於去除農藥殘留的幫助不大，只會提供微生物孳長的溫床。 因此，在處理食材的階段，記得要掌握「先洗後切現煮」以及「減少食材切口的表面積」兩大原則，因為營養素會氧化於空氣中，為了減少與空氣的接觸面，太過細碎的蔬菜切面，也是影響營養素流失的因素。 若要烹調營養價值高的蔬菜，不想吃了等於白吃，烹調方式則是重要關鍵，陳妍蒨指出，「溫度」和「水」就是烹調過程中，主要影響營養素流失的兩大因素，例如大家耳熟能詳的「燙青菜」，若是加熱時間過長，其實能吃到的營養素少之又少。 陳妍蒨分析，現代人飲食觀念越來越強調「少油、少鹽」，才能吃得健康，但其實蔬菜所含的營養物質有分水溶性與脂溶性，例如水溶性營養素含量多的小黃瓜，以生吃、蒸熟或低溫烹調最能保留營養素；但是，脂溶性營養素就必須搭配油脂烹調，才能提高營養吸收率，例如胡蘿蔔素含量豐富的胡蘿蔔、茄紅素很高的番茄都屬此類。 另外，鐵質含量高的蔬菜類例如菠菜，要先汆燙去掉草酸後，比較有益健康；清洗比較麻煩或纖維比較粗的蔬菜例如花椰菜，可利用快速汆燙，幫助去除可能殘留的農藥，也有利於減低熱炒時間，導致抗癌營養物質「硫化物」流失的程度。 為了降低水溶性營養素流失，必須掌握「接觸越少水，營養素流失越少」的關鍵。陳妍蒨建議，注重少油健康飲食的族群，不妨試試「水炒法」！蔬菜先洗再切之後，在炒鍋中先放少量約10c.c.的水等滾沸，或者可以不用加水，因為剛洗切好的蔬菜，已經附有少許水分，當鍋熱了之後，直接下鍋快炒，起鍋前，再加點好油和鹽調味即可。 延伸閱讀： 吃蔬果最怕農藥殘留！ 這5種清洗方式只會愈洗愈毒 多吃蔬果仍便秘？ 服用6種藥物也可能讓你「嗯不出來」
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2020-01-04 新聞.健康知識+
喝優酪乳眉角多！ 喝完要刷牙 喝錯時機好菌被滅門
健康潮流當道，越來越多民眾希望透過喝優酪乳，補充每日所需要的奶製品攝取量，更讓腸胃道有好菌相，但多數民眾並不知道喝優酪乳必須注意很多「眉角」，才能真的喝出健康，專家認為，飯後30分鐘喝效果較好。想讓家中寶貝也能藉由喝優酪乳頭好壯壯的張小姐，在國健署健康九九網站中的「疑問醫答」專區中提問，希望了解幼兒是否適合喝優酪乳，怎麼喝才正確。對此，衛生福利部豐原醫院小兒科主治醫師馬瑞杉提醒，一般而言，1歲以內的寶寶並不建議讓他們喝優酪乳。馬瑞杉說，優酪乳是由鮮乳發酵而成，其中的蛋白質分子較大，不利於1歲以內寶寶消化吸收，因其胃腸道系統發育尚未完善，胃黏膜屏障並不健全，胃酸、胃蛋白酶活性較低，而優酪乳的加工經過酸化過程，PH值較低，進入胃腸道後，可能破壞嬰幼兒的胃腸黏膜，影響消化吸收。嬰幼兒胃腸道的微生物菌群處於不穩定階段，甚至可能因飲用優酪乳引起嗜酸乳桿菌群攝入過多，導致腸道中原有的微生物菌群生態平衡失調，從而引發腸道疾病。針對可以喝優酪乳的大朋友、小朋友，馬瑞杉建議，盡量避免空腹時飲用，否則優酪乳所含的乳酸菌易被胃酸殺死，因為空腹時胃內的酸度大PH值大約是2，不適合乳酸菌生長，即使喝了保健作用會也大大減弱。馬瑞杉認為，最好的優酪乳時機，一般會是喝飯後30分鐘到2個小時胃液被稀釋，胃內的酸鹼度較適合乳酸菌生長，因此效果較佳。但記得喝完優酪乳後，要及時刷牙，因為優酪乳中的某些菌種及酸性物質對牙齒有一定的損害。優酪乳雖可以和很多食物搭配食用，但馬瑞杉提醒，應該避免優酪乳和香腸、臘肉、熱狗等加工肉品一起食用，因為加工肉品中的亞硝酸鹽，會和優酪乳中的胺形成亞硝胺，是一種致癌物質。優酪乳也不宜和氯黴素、紅黴素藥物等，因為這些藥物會殺死或破壞優酪乳中的乳酸菌而影響其效用。
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2019-12-31 新聞.健康知識+
減緩經痛、治百病…喝熱水的「神奇功效」是否為真？
在民間，熱水簡直是神一般的存在，包治百病，無所不能，無處不在，但……又彷佛只是個笑話。相信姑娘們碰到「喝熱水」這個問題，也可能會疑惑喝熱水到底有什麼神奇功效。下面，我來談談一個醫務工作者的看法。1、關於熱水的傳說講真，密探兄雖然喜歡歷史，但沒有歷史學家的考證精神，真心不知道為啥會流傳出這麼多關於熱水的神話。思前想後，也就找到這麼一種解釋：在舊時代，大家衛生狀況比較差，從河裡、井裡、陰溝裡舀起水就喝，比較容易感染一些病毒、細菌、寄生蟲之類的微生物，從而影響身體健康。那麼，把水燒一燒再喝，這些微生物絕大多數都被殺死了，就不容易出現胃腸道的感染。但是，換個角度再想想，人類說到底不還是動物的一種麼，為啥別的動物不喝開水也沒見總上吐下瀉、胃腸道感染呢？反倒是乾淨慣了的我們，如今接觸些不潔食物就很容易得病。只能說，燒水這種行為，減少了少數致命的感染，同時有可能使我們變得「嬌氣」，從而免疫力沒那麼強，一旦不注意反而更容易生病。2、喝熱水究竟有啥用？對於處於經期的姑娘來說，熱水的確可以促進盆腹腔的血液循環，進而帶走更多的前列腺素、血管加壓素等，從而緩解痛經的情況……但是，對，最重要的部分都是在但是之後的，但是，熱水對痛經的作用僅限於此了，它並不能減少這些物質的產生，療效並不好，痛經嚴重時根本不好使。所以，除了安慰和水本身的作用，密探兄還真是想不出熱水有啥其他特殊功效。當然，好像也沒見哪位學者去做個隨機對照研究，嚴肅地證明這個問題。問題是，貌似在這個星球上，除了華人，基本就沒有哪國人喝熱水。在默認我們不是特殊體質民族的大前提下，這相當於在做一個隊列研究了：華人喝熱水，外國人喝涼水，看看結局有啥差別。顯然，一來人家也沒多得什麼病，二來平均壽命還比我們長呢。3、喝錯熱水會致癌？中國食道癌是發病率排行第三、死亡率排行第四的惡性腫瘤，其發病率僅次於肺癌和胃癌，死亡率僅次於肺癌、胃癌和肝癌。還真很難想像，這麼一個可怕的惡魔竟然與我們和藹可親、包治百病的「熱水」大兄弟扯上了關係。沒錯，世界衛生組織下屬的國際癌症研究機構（IARC）將65℃以上的熱飲列為2A類致癌物，意味著其很可能增加食管癌的發病風險。為啥呢？首先，腫瘤的發生機制非常複雜，至今也沒有完全搞明白。一般將致癌原因分為「先天」和「後天」兩大塊，也就是指先天的遺傳基因和後天的環境、飲食等因素。打個最簡單的比方，一個基因強大的人，他可能後天再怎麼抽煙也不會得肺癌，然而一個先天易患肺癌的人（基因不好的人）也跟著抽煙，那多半逃不掉肺癌的魔爪。那麼，對於食道癌而言，也是同樣的道理。基因這玩意兒是先天注定的，誰也改變不了，變數就在於後天因素，包括：煙、酒、醃製品、高溫食物等。4、為啥不能喝超過65℃的水？許多腫瘤的發生與機體損傷再修復過程中的基因突變有關。有些人覺得喝熱水連胃裡都熱乎乎的。然而，過燙的食物經過食道，與嬌嫩的食管黏膜接觸時，會燙傷食管黏膜上皮細胞。在這種情況下，我們的機體會非常負責、主動地去修復這些損傷。因此，對於愛吃燙食的人而言，其食管黏膜幾乎每天都處於損傷、修復、損傷、修復……的輪迴中，日復一日，年復一年。雖說我們機體修復能力很強，精確度也很高，但是難免偶爾出錯。有時候這種「錯」就是——突變成癌細胞，再經過一個極其漫長的過程，發展至低級別上皮內瘤變，高級別上皮內瘤變，早癌，進展期惡性腫瘤。5、如何預防食道癌？首先，盡量避免高危因素，包括：食用真菌污染的、醃製的、高溫的食物，吸煙，飲酒，口腔衛生條件差等。其次，一定要定期體檢。這裡所說的體檢，主要指在常規體檢的基礎上進行防癌體檢。比如，大家知道肺癌是發病率和死亡率最高的腫瘤，那麼對於40歲以上的人而言，可以每年做一次低劑量的胸部CT平掃；對於發病率第二、第三的腫瘤——胃癌和食管癌，則可以在45歲後每一兩年做一次無痛胃鏡，一旦有問題，爭取做到早發現、早治療。讓喝慣熱水的我們再去喝涼水，常常出現各種症狀，這又進一步鞏固了熱水的神奇地位。為什麼出生在國外的亞裔的血統，從小喝著國外的涼水，也並沒有任何不適，更不會產生所謂的「寒氣」？說到底，還是習慣問題。況且，無論是喝涼水還是喝熱水，我個人的看法是：只要喝了沒有不舒服，愛喝啥就喝啥，前提是別太熱，別超過65℃。本文摘自「第十一診室」公眾號
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2019-12-29 醫聲.癌症防治
癌篩政策／衛福部三支箭 瞄準全人健康照護
運用大數據提升精準醫療與健康照護是國際趨勢，衛福部昨天舉行產官學研高峰會議，宣示將布局2030全人精準健康照護體系，包括建置百萬人基因資料庫、推動台灣新生兒全基因體定序、完善相關法規等。未來也將藉此基礎發展精準醫療與檢測的健保給付新策略。衛福部長陳時中表示，衛福部將化被動為主動，射出「精準醫療」、「健保策略」、「智慧健康」三支箭，布局2030全人精準健康照護體系，「未來要做世界級的」。衛福部健保署署長李伯璋說，癌症年花費健保1043億元，許多投藥像是亂槍打鳥，發展精準醫療才能將錢花在刀口上。李伯璋說，健保署今年4月起給付癌症免疫療法，截至今年11月11日，在649名已接受治療的患者中，26%的人用藥有反應。健保署進一步與國衛院合作，讓治療醫院提供病人檢體給國衛院進行基因分析、發展本土資料庫，盼讓醫療精準度再提升。衛福部醫事司司長石崇良表示，因應基因檢測市場日漸蓬勃，醫事司研議修正「特管辦法」管理施測實驗室。在修正草案中，不允許非醫療機構直接對消費者作醫療用途的基因檢測，須接受醫療機構委託才能提供服務；實驗室須經中央主管機關認證，或指定專業機構、法人認證通過的實驗室或醫事檢驗所；實驗室若提供判讀報告服務，須由醫師執行等。在檢測項目方面，醫事司研議依檢測標的性質分類管理，如抗腫瘤類藥物伴隨的檢測、藥物不良反應基因檢測、癌症篩檢相關分子檢測、罕見疾病基因檢測、產前及新生兒染色體與基因變異檢測、微生物病原檢測等，每類下面的檢測項目採正面表列，明列項目與檢測方法，並依風險等級評估可排除納管項目。
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2019-12-29 養生.聰明飲食
亞硝酸鹽其實不可怕？專家破解亞硝酸鹽危害健康迷思
網路有關亞硝酸鹽的迷思不少，像是「香腸不能跟魷魚一起吃？」、「隔夜菜跟泡菜不能吃？」、「香腸培根不能油炸？」但是，這些網路傳言到底是真的還假的？我們來追追追！亞硝酸鹽的真相第一，亞硝酸鹽並不可怕，它不但對人體無害，還是體內殺菌的小幫手，就身體健康而言，是助力而不是阻力。第二，人體的胃是一個強酸環境，同時有幾十種化學反應在進行，因此亞硝酸鹽沒有機會在胃裡跟二級胺反應形成致癌物亞硝胺。第三，加工肉品原料不新鮮或放置時間過久的情況下，才會產生二級胺，再進而與亞硝酸鹽反應出現亞硝胺。網路迷思一：隔夜菜跟泡菜不能吃？網路流傳：蔬菜會因為放置的時間較久，亞硝酸鹽的含量會逐步增加，吃進人體後，會胃裡與二級胺反應產生亞硝胺，所以不能吃。蔬菜的確會因為醃漬或久放（隔夜菜）的關係，內含的硝酸鹽受微生物及酸性環境下轉化成亞硝酸鹽，導致蔬菜中的亞硝酸鹽含量快速增加，但是亞硝酸鹽並不會在人體內轉化成亞硝胺。所以，泡菜跟隔夜菜只要注意保存問題，不要受到病原菌污染，大可以正常的吃。網路迷思二：香腸不能跟魷魚一起吃？這個問題是1+1=2的迷思，網路流傳：因為香腸或熱狗等加工肉品含有亞硝酸鹽，而乾燥海產類的肉品，如魷魚、干貝、魚乾等，含有二級胺，所以不能一起吃。這一篇文章的謬誤點跟「隔夜菜跟泡菜不能吃？」所說相同，亞硝酸鹽和二級胺並不會在胃的環境裡生成亞硝胺，所以「不能一起吃」的論點是錯誤的。網路迷思三：香腸培根不能油炸？據說：香腸或培根用超過130度高溫的烹調方式，會加速亞硝酸鹽跟二級胺的反應，讓加工肉品中亞硝胺含量提高，所以加工肉品最好不要高溫油炸？這個說法原則上是對的，不過前提是：加工肉品己經因為原料放置過久或處理不當，導致肉質不新鮮而產生了二級胺，如果加工肉品的製作過程沒有問題，肉質本身也夠新鮮，沒有產生二級胺，那也就不會有亞硝胺的問題。其實，油炸或燒烤這種高溫的烹調方式是有很高風險的，但問題是在「雜環胺」而不是「二級胺」。所有肉類會因為高溫烹調的關係而產生致癌物「雜環胺」，許多專家都會建議燒肉或油炸物要儘量少吃，便是這個原因。因此，臺灣大學食品科技研究所孫璐西教授也建議，香腸改用水煮的方式會比較健康，孫教授以自己料理香腸的方式為例：先將香腸用開水煮熟，再用烤箱稍微烤一下，逼出香味即可。水煮方式有三個好處，第一，水煮可以逼出些許油脂，降低香腸油脂含量；第二，烹調溫度不會超過一百度，不會產生雜環胺；第三，如果香腸含有亞硝胺的話，透過水煮的過程也可以降低亞硝胺的含量。(本篇審稿顧問臺灣大學食品科技研究所孫璐西教授)
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2019-12-28 新聞.食安拉警報
放山、有機比較安全？法國研究結果帶給我們的省思
之前我們常常在電視上看到一個畫面，尤其是政治人物特別喜歡作這樣的事，為了說明有機農場多安心，就一手拔起蔬菜(或是農場的雜草⋯⋯)，然後再一口送進嘴裡大嚼，然後再擺出笑臉，比個讚。不過對於比較了解食安的人來說，不由得替他們捏一把冷汗😓。有機農業固然不使用農藥，所以的確在那邊現採的蔬菜，大致上不用擔心農藥殘留的問題。只是食安的考量有多種面向，重金屬等化學殘留面向，以及微生物(細菌、真菌)殘留面向都得考慮，在這些面向上，有機農產品未必一定能夠比較優越。權威的研究期刊Food Chemistry發表一篇研究報告(Micropollutants and chemical residues in organic and conventional meat. Gaud Dervilly-Pinel et al. Food Chemistry. Volume 232, 1 October 2017, Pages 218–228 )，法國學者為了比較採取有機或是慣行農法的肉品的化學殘留物（戴奧辛、多氯聯苯、重金屬、抗生素、農藥等等），所以大規模抽樣了市面上的雞肉、豬肉、牛肉進行精密的分析比較，其結果可能讓很多人摔破眼鏡了。因為結論發現:１. 不論有機或是慣行的肉品，都找不到有抗生素與農藥的殘留。２. 但是某些化學殘留物(戴奧辛、多氯聯苯、六溴環十二烷、鋅、銅、鎘、鉛、砷), 不管在雞肉、豬肉、牛肉都一樣，竟然呈現有機的還比慣行農法的殘留還高!３. 雖然其實以上化學殘留物都在歐盟法規的標準內。這到底怎麼回事? 作者提出解釋，有機農法的飼養都在開放的環境，而且飼養的時間也都比較長，所以禽畜有更多的機會接觸到環境汙染物, 也比較會長時間的累積。我想這點醒了我們，一味的強調放山、有機、無毒，卻漠視環境本身是不是無毒、有沒有安全、會不會遭受汙染，可能在食品安全上適得其反。像現在 PM2.5汙染幾乎遍布全台，任何有機農場或是所謂放山農場又豈能倖免? 所以對於掛著放山、有機就一定代表比較安全的說法，這是值得我們思考的。當然這份研究報告研究的對象是歐洲，素材是畜牧，所以如果應用在其他農產品或是台灣，結論不一定一樣，只是這個原理與精神應該是相通的，我認為值得大家多思考一下，放山丶野生丶或是有機真正的精神，真正找到自己所需要的，而不是被話術所引導。原文：放山、有機一定比較安全?法國研究給我們的省思
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2019-12-27 醫聲.癌症防治
精準醫療／醫療用途基因檢測 衛福部要修法納管醫學實驗室
市面上有許多基因檢測服務，但我國目前對於非醫療機構的醫學實驗室無強制管理規範，品質恐參差不齊。有鑑於此，衛福部預計下周二公布特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法（特管辦法）修正草案，正面表列具有醫療用途的基因檢測項目，且規範施測實驗室須由醫療機構委託才能執行，檢測報告也應由醫師來判讀。衛福部今日舉辦「2019建構精準健康照護體系高峰會議」，衛福部醫事司司長石崇良出席談精準醫療檢測管理思維。他說，在過去，實驗室自行發展的檢驗技術多屬需求小、技術簡單、非商業用途的檢測，但伴隨精準醫療發展，流程自動化且價格下降，已有許多業者投入研發。目前，醫療機構所屬實驗室以醫療法管理，但針對人員設置及實驗室品質並無特別規範，不過健保給付端可能對人員與品質另訂要求。至於非醫療機構的醫學實驗室，食藥署雖推出「精準醫療分子檢測實驗室檢測與服務指引」，但卻沒有強制性。石崇良表示，因應基因檢測市場日漸蓬勃，醫事司研議修正「特管辦法」管理施測實驗室。在修正草案中，不允許非醫療機構直接對消費者作醫療用途的基因檢測，須接受醫療機構委託才能提供服務；實驗室須經中央主管機關認證，或指定專業機構、法人認證通過的實驗室或醫事檢驗所；實驗室若提供判讀報告服務，須由醫師執行等。在檢測項目方面，醫事司研議依檢測標的性質分類管理，如抗腫瘤類藥物伴隨的檢測、藥物不良反應基因檢測、癌症篩檢相關分子檢測、罕見疾病基因檢測、產前及新生兒染色體與基因變異檢測、微生物病原檢測等，每類下面的檢測項目採正面表列，明列項目與檢測方法，並依風險等級評估可排除納管項目。
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2019-12-25 養生.保健食品瘋
過敏是不是該吃益生菌？醫：只有這二種過敏有效
過去，過敏的發生與遺傳基因息息相關，但隨著環境污染日益嚴重，越來越多人在完全沒有家族史的狀況下，突然開始過敏也不再少數。因此，門診常遇到父母問說：「醫師，我的孩子一直過敏，是不是該給他吃益生菌啊」、「聽說天天喝功能性優酪乳就能改善過」......馬偕兒童醫院兒童過敏免疫科資深主治醫師徐世達表示，環境中的誘發過敏因子除了過敏原塵蟎、蟑螂、黴菌、貓狗有毛寵物等之外，還包括室內外刺激物，包括PM2.5 、空氣污染物、化學刺激物和香煙等，而PM2.5懸浮微粒的劇增是造成台灣過敏病人數和病情嚴重度激增的主要原因之一。因此，就算本身非過敏兒，卻老是皮膚發癢、噴嚏打不停、眼睛搔癢等狀況層出不窮。除了外在致敏物質變多外，也可能是腸道菌叢生態失衡，導致免疫調控機制出問題。過敏發生與人體免疫調控機制有關徐世達指出，健康人體內每個人皆有同時存在兩套免疫系統有一套由第一型幫助型T細胞(Th1)所負責的正常免疫反應負責對抗感染的微生物，另一套由第二型幫助型T細胞(Th2)所負責的過敏免疫反應負責對抗環境中寄生蟲、叮咬蟲類、過敏原與刺激物接觸障壁層器官(包括皮膚與黏膜器官)的防治反應。這兩套免疫系統都可由調節型T細胞(Treg)和其所分泌的細胞激素(TGFβ和IL 10 )來作調節維持正常免疫反應。兩者的作用互為拮抗，猶如蹺蹺板的兩端，一邊高另一邊就低。如果Th2太活躍會使Th1低弱，人就容易產生臨床過敏疾病，同時容易受到環境中各種微生物感染。相反的若能讓Treg 或Th1上升就會讓Th2能力下降，便能使過敏病人不容易產生臨床過敏疾病。益生菌抗過敏之原理徐世達進一步說明，而益生菌對抗過敏的原理，便是使Treg 或Th1上升，抑制Th2，以降低臨床過敏疾病的發病率和嚴重度。許多歐美研究證實，長期補充益生菌確實有助於舒緩過敏，但僅適用於過敏性鼻炎和異位性皮膚炎。世界過敏組織(WAO)於2015年的新建議也明確指出，在已經有一個或以上過敏病患的高敏感家庭，懷孕婦女可於懷孕的妊娠第35週開始每天攝取益生菌；寶寶出生後，媽媽在哺乳期間持續攝取，將益生菌經由母乳給予嬰兒；或從孩子出生後持續直接餵食益生菌，也能幫助調節體質，預防過敏兒的產生。他提醒，不同菌株的益生菌具有不同功能，選錯益生菌有時反而可能會加重臨床過敏症狀，還有補充的益生菌數也非越多越好，吃到適當建議菌數量即可，過量攝取反而會造成免疫力下降。市售益生菌眾多，該怎麼選？徐世達建議，挑選益生菌補充劑時，建議選擇安全性高，且有研究證實功效的產品。此外，適量補充優格、優酪乳等含有乳酸菌的飲食也有幫助，不過，記得選擇含有活菌的產品，提高好菌在腸道的繁殖力，有助預防過敏。提醒家長，千萬不能依賴保健品來改善過敏，這是本末倒置的做法。而是應該讓孩子維持均衡飲食、正常作息、規律運動等良好生活習慣，才是遠離過敏、健康成長的關鍵！
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2019-12-24 養生.聰明飲食
整腸健胃增益菌 醫師建議冰箱要放這4種食物
腸胃健康最近成為熱門話題，吃進有好菌的食物有助平衡腸道菌群，也號稱有助消化道以外的健康。根據「英國醫學期刊」，維持腸道微生物叢多樣化對於體重管理扮演重要角色，也可降低第二型糖尿病、關節炎、乳糜、炎症性腸病等風險。雖然沒有單一種食物可以改變腸道菌群或甚至降低疾病風險，但是紐約內科醫生兼腸胃科醫師桑帕爾(Niket Sonpal)表示，冰箱儲放下列食物，有助腸道和整體健康；這些食物有好菌、Omega-3脂肪酸和多種維生素。1.優格桑帕爾表示：「活性菌優格是所謂好菌的絕佳來源，也就是益生菌。」若要將優格帶來的健康益處最大化，他推薦加入新鮮水果，而不是選擇有水果在底部的那種含糖優格。 2.味噌民眾也不用等到晚餐吃壽司時才體驗味噌對腸道的好處，味噌是日本餐點的常見調味料，由發酵的大豆、大麥或米製成。桑帕爾會沾取味噌當作鮭魚和豆腐的佐料或醃料，他表示：「味噌含有多種好菌和酵素，如果你不吃乳製品，味噌是很合適的替代品。」3.野生鮭魚吃鮭魚可以比吃紅肉得到更多腸道好處，不過桑帕爾強調，務必專吃野生鮭魚，這裡指的是用魚網在自然環境捕撈的鮭魚，而非養殖鮭魚。桑帕爾解釋：「野生鮭魚富含Omega-3脂肪酸，可有效避免發炎，這也是治療發炎腸胃和預防未來出現類似情況的關鍵。」4.韓式泡菜不管單吃韓式泡菜還是拿來燉煮，泡菜因具整治腸胃的功用，是桑帕爾飲食的重要部分；他表示：「因為這是蔬菜發酵而成，韓式泡菜也是不吃乳製品者的好選擇，而且也是膳食纖維、維生素A和C的優良來源。」
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2019-12-24 新聞.健康知識+
用免治馬桶反而肛門搔癢？醫師提醒跟沖洗的水溫有關
國人使用免治馬桶座的情形愈來愈普遍，用水沖洗屁股不僅感覺比較乾淨，特別在冬天將清洗水溫調高一些，還能兼具保暖與清潔的作用；但其實肛門周邊組織不是皮膚而是黏膜，在高水溫與強力沖洗之下，本來就容易受傷，如果又使用衛生紙用力擦拭，也會造成肛門周遭黏膜受傷感染，導致一整天總是癢個不停坐立難安。新光醫院皮膚科主治醫師朱宮瑤表示，肛門其實與嘴唇構造一樣，不是皮膚組織而是黏膜，因此保護層比較薄，容易受到外力破壞，當黏膜狀態不佳，就可能出現小傷口，若此時又遭受外界摩擦力，可能讓傷口惡化，讓微生物感染入侵，就很容易發癢難耐。肛門發癢很常見，但礙於部位比較隱密，部份人會先買成藥擦，卻越擦越癢；朱宮瑤解釋，外擦類固醇藥膏不適合用在這類病症，由於類固醇會抑制免疫力，因此受感染部位的症狀不但不會減輕，反而會更嚴重，所以當皮膚出現異狀，不論任何部位，都要由醫生來確定用藥。另外，就像洗澡不宜水溫過高一樣，使用免治馬桶座的水溫最好也不要超過40度，太過劇烈的溫度變化可能會引發沖洗部位的不適應，所以使用免治馬桶座沖洗臀部時，只要溫和的清洗乾淨，最後再用衛生紙吸乾水份就好。朱宮瑤補充，肛門周邊搔癢原因很多，不單只與免治馬桶座有關，臀部長時間悶熱潮溼、女性衛生棉更換頻率不夠勤勞等，都可能是主因，如果感覺到臀部搔癢，千萬不要用手抓，容易破壞皮膚黏膜，讓感染情形或相關病症加重，反而越來越癢，嚴重影響生活品質。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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2019-12-21 新聞.健康知識+
感冒分2種 專家教你搞懂病毒型與細菌型有何不同
【常春月刊／編輯部整理】衛生福利部疾病管制署統計，上周類流感門急診就診約9.2萬人次，相較再前1周上升21.2%，10月統計至今，已有11人死亡。由於近來天氣明顯變化，免疫力若不好，很容易罹患流感或感冒，雖然名詞看起很像，症狀也相似，嚴重性卻不同，如果將流感誤判成一般感冒，很有可能引發重症死亡。 衛生福利部臺中醫院小兒感染科主治醫師陳敏恭表示，「感冒」與「流感（流行性感冒）」名詞看起來很像，讓許多民眾誤會，覺得症狀與嚴重性差不多，但就正常體質普通人而言，感冒可能3天左右症狀會開始緩解；但流感則不同，症狀來勢洶洶，不舒服感覺明顯劇烈，而且康復所需時間也會比較長。 就一般感冒而言，症狀大部分是喉嚨痛或流鼻水，嚴重一點有少數仍然可能高燒，但流感則非常不同，疾病症狀非常猛烈，同樣容易咳嗽外，也經常伴隨高燒與全身性肌肉痠痛等，高風險族群如年長者、免疫功能不足、慢性疾病患者、嬰幼童等，罹患流感具有一定死亡風險，即時診斷就醫非常重要。 陳敏恭進一步說明，如果得到流感，目前台灣主要用藥分別是克流感與瑞樂沙，藥物可以針對流感病毒作用，希望減緩症狀同時縮短病程。想要不得到流感最好方式，就是施打流感疫苗，每年疾病管制署都會有公費疫苗，給高風險族群施打，如果沒有公費資格，居家附近診所也可自費施打，在流感病毒入侵身體前，先讓免疫系統認識每年的流感病毒特徵，可以大幅降低感染機率，就算流感病毒入侵身體，由於免疫系統已經做好準備，引發重症風險也能減少。 臺大醫院小兒部主任醫師黃立民補充說明，雖然流感與感冒都是上呼吸道受病毒感染，但流感就是非常強的感冒，病毒型態非常強悍，攻擊人體的傷害又快又猛，也因為發炎反應強烈，容易併發其他重症，而且散布力也強，容易在引發群聚感染；而一般感冒病毒攻擊力道相對流感病毒則小很多，身體比較能反應抵抗，所以症狀就較為輕微。 病毒經常轉變特徵，身體要不斷重新認識，才能有效對抗。陳敏恭解釋，流感疫苗必須每年施打，讓免疫系統先認識每年流感病毒特徵，預先做好準備，大概需要10至14天才會產生抗體，所以流感疫苗一定要在流感開啟前先行施打，否則等到流感高峰時，身體不見得有足夠抵抗力對付。 另一方面，感冒雖然症狀沒有那麼嚴重，但也需要良好治療，不同類型感冒，醫生有不同處置方式。一般病毒感冒沒有特效藥，醫生會給予支持性療法，喉嚨痛給消炎止痛藥、流鼻水給予鼻水藥，痊癒要看免疫系統強弱，及個人休息與水份的補充。 黃立民指出，病毒型感冒有沒有特效藥，要看症狀嚴重度與市場需求，流感由於症狀嚴重，病患急需藥物控制疾病，如果流感不馬上壓制，患者本身危險性很高外，也很容易導致別人感染，造成群體散布；反觀一般感冒由於傷害度較低，身體很快就能復原，因此市場需求不大。 陳敏恭補充，口腔中其實有許多細菌寄生，平時抵抗力充足，外層黏膜強度夠時，身體與微生物能夠保持平衡，但是發生了一般病毒型感冒，身體抵抗力會受影響，口腔黏膜也容易受損，讓細菌有機會趁機入侵，也就造成第2波感冒，如果醫生診斷發現細菌型感染，就會開立抗生素治療。 經常有病患覺得，同一間診所看了2次病都沒好，到第2間診所看3次病才好，可能是第1間診所醫術不好。陳敏恭強調，感冒病症強弱會因病源不同有異，並且身體要認識病毒產生抗體，需要一定時間，會引起稍微發燒，時程按個人免疫能力而定，小孩大致需要3至6天，大人則是2至4天，才能產生足夠的抗體。延伸閱讀： 好像快感冒了！ 該喝薑茶還是吃維他命C？ 流感疫苗開打！ 3情形應評估後再接種
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2019-12-20 科別.皮膚
冬季皮膚癢到抓破皮 醫：勤擦保溼是當務之急
日前大陸冷氣團南下，有人手腳冰冷，冷到睡不著；有人則是小腿發癢難以入眠。國泰綜合醫院皮膚科主治醫師俞佑表示，最近冬季癢患者明顯增加，症狀好發於前臂跟小腿前側，患者除了注意皮膚保溼，在使用暖氣、除溼機時，也必須注意溼度控制，以免皮膚脫水乾燥。俞佑提到，在冬天低溫乾燥的環境中，容易造成皮膚表皮水分流失，引發乾燥型皮膚炎，也就是冬季癢，除了搔癢、紅疹，甚至龜裂，許多患者常癢到睡不著，一邊睡覺一邊抓，醒來後發現棉被裡都是血跡。俞佑說明，冬季癢患者以老年人為主，因為皮脂腺分泌的油脂量會隨年齡增加而逐年下降，以致皮膚偏乾；另外，異位性皮膚炎、先天性魚鱗癬或乾癬等患者，皮膚不適症狀也會在冬天加劇。關於如何預防冬季癢？俞佑強調，當務之急就是勤擦保溼，建議選擇質地較油的保溼產品，如油膏類，效果會比乳膏或乳液來得好一點。另外，保溼產品中應含有甘油、尿素、山梨醇或神經醯胺等成分，能增加肌膚保水度，改善乾燥導致的脫皮和搔癢感。此外，正確沐浴方式也可以減少冬季癢，選用清潔用品時，應盡量避免其中含有皂鹼及香精的成分，對於皮膚敏感的人來說，應挑選溫和低刺激、使用時不會起泡的沐浴用品。冬天流汗量少，如果沒有太多髒汙，用清水沖洗即可。很多人以為冬天洗熱水澡，越燙越能止癢，但其實溫度越高，越容易破壞皮膚表面的角質層，同時帶走皮膚上的油脂，反而更容易乾癢。建議使用溫水，清洗後用毛巾輕柔地拍乾，並塗抹身體保溼乳液。俞佑指出，身體皮脂腺分布最少的地方分別是手掌、腳掌及嘴唇，油脂往往是嚴重不足的。冬天氣候乾冷，唇部、手部容易龜裂，建議要頻繁使用護唇膏及護手霜。至於腳掌，建議以豐厚的油脂來滋潤，如凡士林或甘油等。若有厚皮乾裂，可用溫和的去角質產品（例如含有果酸或水楊酸成分）來清除死皮角質，讓保溼成分真正進到皮膚。在臉部保養上，最好少在冬季使用去角質產品，因為角質是皮膚防禦外界各種微生物、刺激物和過敏源的屏障，一旦受損就容易皮膚過敏。並少用含有酒精或其他收斂成分的化妝水。俞佑建議，在暖氣房中也應使用加溼器，維持環境中一定的溼度，避免皮膚過於脫水乾燥。 更多健康資訊一次滿足！點此進入【NOW健康】（圖文授權提供／NOW健康）
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2019-12-18 科別.眼部
狂盯3C眼睛乾！不用人工淚液，日常8習慣也能幫眼睛保溼
近來智慧型手機、平板電腦等3C產品風行，不少人整天流連網路，走路、搭車時，視線離不開螢幕、從餐桌上吃飯、到床上都怕漏接訊息，大為減少眨眼頻率，原本眨眼時可以讓淚液均勻分布，當持續目不轉睛、眨眼次數減少，就容易出現乾眼的症狀。 另外，還有不少近視族，為求便利，長期配戴隱形眼鏡，卻沒有注意鏡片的清潔，讓角膜容易缺氧，影響角膜健康，也容易讓眼睛愈來愈乾；如果身為隱形眼鏡族、又愛用3C產品，很可能讓乾眼的症狀加劇。 健康的眼球表面會均勻分布一層淚液，可提供氧氣、潤滑眼球，也是抵抗外來微生物的一道防線，達到保護眼球的作用。內湖國泰診所院長、眼科主治醫師林思源說，乾眼症患者，因為淚水分泌不足、淚水揮發太快以及淚液分布不均，造成眼球表面無法適當保持濕潤，就會覺得眼睛乾乾的。 眼睛之所以會「鬧水荒」，是因為淚液可分為三層，分別是最外層的「油脂層」、中間的「水液層」，以及最內層的「黏液素層」。油脂層是由眼瞼的皮脂腺分泌，可以潤滑眼瞼及眼球表面，並且防止淚水蒸發。由淚腺分泌的水液層，可以提供角膜氧氣、清潔代謝產物、殺菌等功能，至於黏液素層則由結膜杯狀細胞分泌，讓淚液能均勻分布在角膜、結膜的表面，讓角膜表皮保持濕潤。 當三層淚液如果有一層分泌不足或是分布不均，就會產生乾眼症狀。林思源說，隨著老化，淚液分泌量會跟著年齡增加下降，因此乾眼症的好發族群以中老年人為主，尤其是更年期婦女，停經後荷爾蒙減少，淚水分泌也跟著減少，常會有眼睛痠、澀的不適；除非是先天免疫系統問題、或是淚腺細胞受過傷害、遭到化學灼傷破壞等特殊原因，罹患乾眼症的年輕人較為少見。 林思源指出， 常見的乾眼症狀包括眼睛覺得乾澀、刺痛、有異物感，一點點風吹草動的刺激，眼睛就覺得敏感不適，還有些患者眼淚因此流個不停，甚至還可能出現暫時性的視力模糊、怕光、眼睛也出現黏稠的分泌物等。 乾眼症雖然是不少人常見的毛病，但如果乾眼症導致常常看不清楚、影響視力，或是眼睛感覺紅、腫、熱、痛，可能是發炎的徵兆，或有黏稠的分泌物等情形，都應盡快到眼科求診，以免視力受損；否則萬一症狀嚴重時，可能導致角膜上皮細胞受損，若不幸造成感染，引發角膜潰瘍、很可能有失明危機。 不讓乾眼症不惡化，林思源提出8個日常保健要點： 1、多眨眼：看電腦或看書太過專心，常會因此忘了眨眼，每30分鐘應該休息一次。2、環境保濕：長時間處在有空調的密閉空間，開冷、暖氣容易讓環境中的濕度下降，除了身邊可多放一杯水，更要注意多找空檔閉目養神，或是轉動眼球、看看遠方，避免眼睛太乾。3、不要熬夜、晚睡：睡眠不足會讓乾眼的症狀變嚴重。4、做好隱形眼鏡保養：建議選擇日拋式隱形眼鏡比較理想，如果考量價格，使用的是週拋、雙週拋等產品，則要注意隱形眼鏡的清潔工作。每天配戴的時間不宜過長，隱形眼鏡取下後要以藥水清洗乾淨，不能偷懶僅以生理食鹽水浸泡，並避免鏡片卡蛋白，以保持淚液、角膜的健康。5、補充荷爾蒙：乾眼症是更年期婦女常見的困擾，可求助婦產科，在醫師評估下，適當補充荷爾蒙，有助於改善乾眼症狀。6、補充營養素：多吃富含維生素A、C、E的天然蔬果、少吃油炸物，或補充這類營養素，可幫助緩解乾眼症狀。一些研究也顯示，魚油中的Omega-3，對眼瞼健康有益；葉黃素則有抗氧化效果，都有助於促進眼睛健康。7、做好防曬：白天戶外活動時，眼睛應做好防曬措施，例如戴上可抗紫外線的太陽眼鏡，避免陽光直射眼睛，可減少淚液的揮發。當乾眼症狀嚴重時，戴上護目鏡可減少眼睛吹風的機會。8、熱敷眼睛：每天熱敷可以預防乾眼、緩解不適症狀。只要利用溫熱毛巾，敷在眼睛上約10分鐘，每天至少1～2次，若有時間，一天可以做到4次。熱敷可以溶解眼瞼上堵塞的油脂，如果在熱敷之後，再搭配眼瞼的清潔，效果會更好，以生理食鹽水將這些油脂沖掉，可以促進血液循環，以及增加淚液的分泌。 延伸閱讀： 滴眼藥水舒緩眼睛乾澀 忽略4件事不但浪費又沒效 過敏讓眼睛發癢卻不能揉？ 別忍了！2動作也能緩解
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2019-12-18 新聞.食安拉警報
沙門氏菌液蛋加工 恐交叉汙染
食藥署公告「液蛋製造業稽查專案」結果，其中一件液蛋檢出沙門氏桿菌。衛生單位表示，該批蛋品主要流入食品工廠作為食品加工使用，經高溫烘焙，應無安全上疑慮。但醫師認為，蛋品若含有沙門氏菌，最好不再食用，且要避免汙染其他食材，以防交叉感染。食藥署自6月1日至9月15日聯合地方政府衛生局，針對53家液蛋製造業者進行稽查。其中興昭宏蛋品公司2018年便因無工廠登記，遭新北市經發局勒令停業，這次稽查發現，仍違法生產液蛋，當場封存並銷毀2000公斤液蛋，並依食安法裁罰6萬，今年8月時遭新北市府公安小組拆除工廠。稽查發現，「福商勝蛋品」因檢出沙門氏菌陽性，遭裁處六萬元，該批40包液蛋約200公斤，已全數售出，民眾恐已下肚。另外，「啟信實業」則被檢出原料蛋動物用藥氟甲磺氯黴素超出標準，720公斤蛋品已當場全數銷毀，並遭農政單位開罰3萬。新北市衛生局食品藥物管理科長楊舒秦表示，檢出沙門氏桿菌的該批蛋品流入食品工廠，用於食品加工，經高溫烘焙應無安全上疑慮。林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，沙門氏菌主要引起急性腸胃炎，導致惡心、嘔吐、發燒等症狀，甚至可能造成敗血症，充分加熱煮熟後雖可避免感染，但怕的是感染液蛋汙染到其他食材或器具，造成交叉汙染。食藥署11月7日公告「液蛋衛生標準」及「液蛋產品標示規定」等規定，明訂破殼蛋不得作為液蛋原料蛋，以及殺菌液蛋與未殺菌液蛋的微生物限量，規定將自明年元旦上路，違者最重罰300萬元。
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2019-12-18 新聞.食安拉警報
被勒令停工繼續偷生產 食藥署稽查揪出違法液蛋工廠
被勒令停工還繼續偷生產！興昭宏液蛋工廠未辦理工廠登記，且未通過衛生稽查，被屢次要求停止生產後仍擅自作業。食藥署日前公告「液蛋製造業稽查專案」結果，這次專案除了揪出這家違法工廠並勒令拆除外，並揪出中一件液蛋檢出沙門氏桿菌和一件原料蛋檢出動物用藥不符規定，分別裁處新台幣6萬元和3萬元罰鍰。食藥署自6月1日至9月15日聯合地方政府衛生局針對53液蛋製造業者進行稽查。其中興昭宏蛋品公司2018年便因無工廠登記，遭新北市經發局勒令停業，本次稽查時發現竟仍違法生產液蛋。除遭新北市衛生局依食安法裁罰6萬，並於今年8月時已遭新北市府公安小組拆除工廠。本次稽查也發現「啟信實業」檢出原料蛋動物用藥超出標準，720公斤蛋品已當場全數銷毀，並遭農政單位開罰3萬。另外，「福商勝蛋品」也因檢出沙門氏菌陽性，遭裁處6萬元，然而該批生產的40包液蛋，約200公斤皆已全數售出，民眾恐已下肚。食藥署中區管理中心簡任秘書林炎英表示，稽查重點主要針對業者是否登錄及遵守食品良好衛生規範（GHP）為重點，資本額3000萬以上業者則加強食品安全管制系統（HACCP）的查核。大部份工廠主要是未落實病媒防治措施、物品未離地放置等食品良好作業規範準則缺失，經限期改善後皆複查合格。林炎英表示，明年液蛋稽查專案將持續進行，除了食品良好衛生規範（GHP）為稽查重點外，「液蛋衛生標準」及「液蛋產品標示規定」也將作為稽查重點。食藥署11月7日已公告「液蛋衛生標準」及「液蛋產品標示規定」等相關規定，明訂破殼蛋不得作為液蛋原料蛋，以及殺菌液蛋與未殺菌液蛋的微生物限量，規定將自明年元旦上路，違者最重罰300萬元。
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2019-12-16 養生.聰明飲食
豆漿有沒有添加？粉泡的？業者教你這樣試就知道！
網路流傳「會壞的豆漿才新鮮」的說法，豆漿容易酸敗就表示是「新鮮、無添加」嗎？現磨煮的豆漿和粉泡的豆漿你分得出來嗎？自己試試看、觀察一下就能分辨喔！《會壞的豆漿才新鮮？》營養師程涵宇指出，依據酸敗速度論斷新鮮度，不一定正確。豆漿營養豐富，屬容易酸敗的食物，而網友口中「開封後有酸味」、「放一下就變豆花」的豆漿，推測應屬微生物過分繁衍的結果。程涵宇說，愈營養的食物愈容易讓微生物滋長，富含植物性蛋白質的豆漿更是微生物的溫床，在不當的保存環境下，酸敗速度極快。過去曾有研究發現，大部分細菌在15.5~47℃下，都能快速繁殖，因此若將食物放置室溫超過一、兩個小時，細菌數量就會呈翻倍快速生長，所以適當的保存環境很重要。否則即使是品管良好的豆漿，也可能因高溫、開封後的細菌汙染等，加快酸敗的速度。《添加？粉泡？觀察看看》阿義傳統豆漿業者表示，理論上新鮮磨煮且不添加各式添加物的豆漿自然是好豆漿，至於有沒有添加防腐劑，可以做個簡單的實驗─早上買豆漿回來放在室溫下，到下午，若天氣熱一點，甚至到中午，豆漿就會變成豆花了，就是比較沒有添加物的豆漿。要是這樣放很久還不會壞，那就可能是有添加的。另外，為求便利，也有些豆漿是用粉泡的，外觀上粉泡的跟新鮮磨煮的不會有太大的差異，但如果讓豆漿接觸空氣放置一下，新鮮磨煮的溫或熱的豆漿，最表面會結一層豆皮，但粉泡的就不會，而且粉泡的豆漿放久了，可能下方會有沉澱。 (本文授權轉載自台灣好食材)
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