2022-04-04 養生.人生智慧
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
被匡列醫護復工 須天天戳鼻篩檢
多家醫院爆發新冠肺炎院內感染，不少醫護人員遭匡列隔離，指揮中心宣布，被列為接觸者的醫療院所、住宿式衛福機構等第一線醫護人員可免隔離、提前復工，前提為接種三劑滿十四天且無症狀，且復工十四天內必須一天PCR、一天快篩交替，且不得用唾液檢體，等於天天戳鼻。指揮中心公布最新指引規定，若醫療照護機構啟動備援計畫，但人力仍不足，又無法將病人轉至其他機構，經地方衛生主管機關同意，被匡列為密切接觸者的第一線人員接種三劑滿十四天又無症狀，可將十四天居家隔離改為自主健康管理，提前返回工作，但十四天內必須一天PCR、一天快篩，交替進行，且不得用深喉唾液檢體。台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民表示，「天天篩」可以避免造成大規模的的院內感染，但此舉讓醫療人員似乎沒有人權，接觸確診者後，被抓回至第一線工作，還要每天檢驗，好像是「次等公民」。黃立民表示，依據現在疫情，醫護人力還不致窘迫，要求接觸過確診者的醫護人員上班，在感控上也不符合規定，只有一人出問題，就可能引發感染，建議調度其他醫護作為支援人力。診所兒科醫師、基層醫療協會理事長林應然表示，與其被停診十四天，而半個月沒收入，基層醫師寧願天天被戳鼻，就怕部分縣市自行加嚴，仍要求接觸者集中檢疫十四天。
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2022-04-04 醫聲.癌症防治
攤開癌症帳單／治療三陰性乳癌花近百萬「我想活下去，錢的事之後再說吧」
我今年41歲，是急診護理師。去年四月確診，乳癌第二期、三陰性。從去年到現在，化療、標靶、免疫療法再加上手術花了近百萬，「但我還年輕，我想要活下去，錢的事之後再說吧」。發現腫瘤，是洗澡時覺得左邊胸部有搔癢感，抓的過程摸到硬塊，非常明顯和其他組織不一樣、像是骨頭的觸感，當時心裡就有底，「可能是不好的東西」。因為工作纏身，隔了一個禮拜才去乳房外科就診。門診當天就照了X光、乳房超音波、乳房攝影，也馬上做了切片。第一位A醫師說馬上就要開刀，讓我沒有時間思考，還好門診當天剛好遇到在同一家醫院工作的高中同學，他馬上幫我聯絡了另一位B醫師，且當天下午就轉介看診。B醫師看了我的報告後說，我屬於三陰性乳癌，是復發率較高的癌症，他建議我先化療再開刀，如果化療藥物吸收好的話，就可能保住部分乳房，不用全部切除。因為是三陰性乳癌，醫師說腫瘤生長非常快速，建議盡快治療。去年4月23日確診，我5月1日就住院接受化療了。化療療程總共八次，原則上每三周一次。但因為我的白血球過低，在第二次化療前「被退貨」。後來每次化療前，還得先到醫院進行白血球生成術，才能繼續療程；等於周周都要到醫院報到。不知是感染，還是因為我有紅斑性狼瘡病史，第一次化療時發燒非常厲害、全身起紅疹。因此，前四次療程除了化療藥物，還加上了免疫藥物。而化療了三、四次後，腫瘤雖然縮小，但速度不夠快，後面四次療程又加上了標靶藥物。我使用的化學藥物包括癌德星、小紅莓，因為效果不佳，後來改成歐洲紫衫醇。但除了化療藥物有健保給付，免疫使用的癌自禦和標靶藥物avastin必須自費，每次回診，都得花上十幾萬元。因為標靶藥物依據體重計算需要劑量，當時我還笑著說「得先減肥才行」。治療費用真的不是一筆小開銷。加上前面八次化療效果不佳，腫瘤仍然有1.8至2公分，且不僅原先發現的左側下方有一顆腫瘤，右下方還有兩顆，所以最後我還是進行的乳房全切手術。包括重建的假體、精密定位技術、開刀器材等，手術費就花了30多萬，治療前前後後開銷就花了將近百萬元。不過當時也沒有想到自己有沒有錢，因為聽到確診的當下腦筋一片空白，一切事情都是先生處理。雖然醫師也有跟我說可以到醫學中心參與臨床試驗計畫，但參與計畫要抽籤、需要等待，如果沒有抽中成為受試者，最後還是得自費。因此先生一心只想，用什麼方法可以讓我快點得到治療，而不是考量「需要花多少錢」。他只跟我說：「錢的事不用煩惱」。因為治療，我向原本任職的日照中心申請留職停薪。一開始因為擔心沒錢，硬撐著去上班。但有時候治療副作用真的太大，我會臨時請假，對同事不好意思、自己心理壓力也很大。後來轉念一想，如果治療過程中有壓力，反讓治療狀況不佳，最後才毅然決然留職停薪。只能靠老公小額貸款和原本買房的積蓄勉強支應醫療開銷。而唸書時買的兩個單位癌症險並非實支實付，只有一開始時撥了一筆款項，以及後續住院給予基礎給付，自費項目都無法補助，並沒有太大的幫忙，「不過總比沒有好」。所幸現在化療、手術結束，大筆的花費也暫時告一段落，接下來的是口服溫諾平，「醫師要我繼續服用一年，預防不要復發」，其他的追蹤健保都能幫忙；至於復健、按摩我就在家自己做以減輕經濟負擔。雖然經濟上的負擔不小，好在過程中有很多親友還有癌症希望基金會給我很多心理支持，信仰也幫助自己心安、保持正向。也很慶幸自己算是「有醫師緣」的人，在就診、檢查，還有換醫師的過程都非常順利，「很感謝治療路上幫忙我的每一個人，才能有這個機會分享我的經歷，希望能藉此給需要的人多點鼓勵」。▌癌友小檔案寶寶：41歲、女性．診斷：110年4月乳癌二期（三陰性）．治療：1.化學治療及免疫治療（癌自禦）11萬4次2.標靶治療（avaztin）14萬4次3.乳房雙側切除及重建，左側廓清30萬4.口服溫諾平，計畫為期一年．帳單（到目前為止的藥物及手術花費）：130萬待補．為何健保不給付：三陰性乳癌，腫瘤生長快速，醫師建議盡快治療，先接受化療讓腫瘤變小。但效果不明顯，於是使用免疫藥物癌自禦再加標靶avastin治療。 八次化療效果不佳，左側先發現腫瘤，右下方也有，接受乳房全切手術。包括重建的假體、精密定位技術、開刀器材等，手術費就花了30多萬，治療前後開銷近百萬元。目前口服溫諾平，三、四期有健保給付，二期只能自費，醫師建議服用一年，預防復發。▌鼓勵癌友一段話倘若您也正接受治療中，別氣餒。低落時可大哭、可看海、可出去走走、曬曬太陽，可電聯朋友聊聊，別一直待在房間內，往好的、正向的、微笑的情緒走。打扮一下自己，你會發現不一樣的。醫師可醫疾病，但心緒我們得想辦法走出來，情緒也會影響疾病哦，寶寶和你共勉之。
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
本土+183、連3日破百例 陳時中：打3劑 匡列擬鬆綁
昨新增一八三例本土個案，再創這波疫情以來新高紀錄，也是本土病例連三日破百例。案例擴及全台十二個縣市，北至基隆，南到墾丁，另有六十六人零星個案尚待釐清感染源。儘管案例數持續增加，但指揮中心指揮官陳時中表示，台灣防疫戰略方針為「趨近正常生活的積極抗疫」，即日起鬆綁感染者解除隔離條件。另外，只要完整接種三劑疫苗，未來可能縮短健康管理天數，甚至不予匡列。與病毒共存 府院密集討論據了解，從春節後到上周，各部會官員都曾到總統官邸開會，針對「與病毒共存」已有多次討論，上周蔡總統也曾找衛福部及相關官員開會，台灣「與病毒共存」的態度已很明確。新增本土病例為九十八例男、八十五例女，年齡介於未滿五歲至八十多歲，發病日介於三月卅一日至四月二日，其中包含九十例無症狀感染。新北+71 基傳播鏈增45例個案分布的縣市，以新北市七十一例最多，其次為基隆市卅九例、桃園市廿二例、台北市十九例、新竹縣十五例、宜蘭縣七例、台中市及屏東縣各三例、新竹市、金門縣、高雄市及花蓮縣各一例。在群聚傳播鏈方面，基隆小吃店新增四十五例居冠，以及新北三峽親友與校園群聚廿例、台中婚宴十六例、中和社區十四例、桃園舞蹈老師九例、大潭電廠八例、桃園工作室四例、旅行團與花蓮慈濟醫院一例，另有零星通報六十六例，正疫調中。本土病例連日創新高，指揮中心放寬無症狀或輕症確診個案解除隔離治療條件，另修訂「醫療照護工作人力短缺之應變處置建議」，避免醫療量能緊繃，並解決醫護人力短缺問題。陳：防疫戰略戰術沒矛盾對於台北市長柯文哲連日批「防疫不要拐彎抹角，不然會死得很慘。」雙北市長都要求中央必須對清零或是共存講清楚。陳時中說，「（防疫）戰略戰術沒有矛盾」，整體戰略就是趨近正常生活，在不限制和妨礙過大的情況下，積極抗疫，包括醫療資源分配、集中檢疫所整備等，戰略戰術都很清楚，「不清楚可以問我們，會講更清楚。」不因零星確診停辦大活動如果疫情嚴峻，是否暫緩、停辦演唱會等大型活動？陳時中表示，不會因為有一、兩個確診者參與演唱會等大型活動，就要求停辦，「停也沒用，因為已發生」，若工作人員大量染疫，就要更換工作人員或停辦。至於基隆「類普篩」反應不佳，陳時中表示，試劑材料都已經提供到位，相信「有做、沒做，都有積極的意義」，可做為未來執行這類規畫的很好經驗。
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2022-04-04 醫聲.癌症防治
攤開癌症帳單／醫療險加癌症險還賣了房！我沒選擇餘地「有了錢和保險才有機會看到明天的太陽」
我45歲，確診肺癌第四期超過三年。這三年來，為了即時使用有效的藥，靠著商業醫療險和癌症險約13萬元的實支實付額度，我還是賣掉一間房子、已經花了六、七百萬。我的命在和時間賽跑，在這場比賽裡，錢就是膽，如果沒有錢也沒有保險，我根本沒有選擇的餘地。有了錢和保險，可以爭取到一些時間，讓我有機會看到明天的太陽、有機會等到新的藥物，有機會看到後天的太陽。在這場戰役中，我看到了人性的貪婪，但是更多的是愛與光輝，主治醫師的積極、永遠正向的力量，還有亦師亦友的老闆與闆娘，從不計較的持續給予工作和工資的支持，即使他們知道我已無法投入工作狀態之中。42歲那年，我在國外的工作很忙，身體沒什麼大問題，卻漸漸覺得腳麻、腳痛。我猜是腰椎壓迫神經，就專程回台灣看骨科，醫師說要復健，我也乖乖去了一次。朋友建議我再看個神經內科，神經內科醫師照了X光，又安排低劑量電腦斷層（LDCT），最後醫師只說「可能是肺癌，幫你轉胸腔腫瘤科，先不用來找我們了。」我記得那天，太太在上班，我自己一個人去看診。醫師說完，我呆掉了，腦海空白，好像暫停，好幾分鐘無法做出任何反應。後來我被確診為肺腺癌第四期，腦部已有十幾顆小小的轉移，骨骼轉移範圍也很大，跟我已經過世的母親一模一樣。我哥看了心生警惕，主動去做LDCT檢查，好險沒有發現癌變。確診沒多久，我的病情就惡化了。肺癌標靶藥有很多，各種藥物都要先確定有對應的基因突變、通過個案審查，才可能有健保給付，但當時我病危，沒辦法開刀做切片，抽肺積水的檢體可能不夠檢驗所需，也很可能等不到審查結果。好在根據主治醫師豐富的經驗，他研判我有很高機會有適合吃標靶藥的突變，建議先自費吃兩種標靶藥，先把病情穩住。我照醫師建議服藥一個禮拜就恢復蠻多，雖然一天藥費就要一萬多元，但關於「命」和「錢」，我已經分不清了，只知道想要有機會活，就是把藥吃了再說。後來基因檢測結果出爐，果真如醫師判斷，我適合吃第三代標靶藥「泰格莎」，但當時沒有健保給付。剛開始一天一顆藥是6000元，一個月就要十幾萬，一年兩百萬，後來降價到一顆4000元，我一直服藥到現在，除了靠商業保險，也要把握藥廠給病友買30顆送10顆這類的優惠。遵照醫師建議，一開始就吃到對的藥，對我來說是很關鍵的決定。母親也是肺癌腦轉移，那時只有一、二代標靶藥，對於腦轉移效果沒那麼好，母親忽然就不認得人了。我很早開始服用第三代標靶藥，腦部十幾顆0.5公分以下的腫瘤，後來影像檢查全看不見。有很多情況類似的病人，醫師都會擔心腦部轉移進展太快，病情會變得很複雜，如果經濟能力許可，都會建議跳過一、二代，早點吃第三代。2020年，健保終於給付泰格莎，第一個條件是用於「有EGFR Exon 19 Del基因突變」且「沒有腦轉移」的第一線治療，第二個條件是服藥標靶藥失敗且有EGFR另一個突變的第二線治療。我是「有EGFR Exon 19 Del基因突變」且「有腦轉移」，不符合給付條件。我問過醫師，為什麼要這樣訂？醫師也不知道該怎麼說，只說可能是因為預算有限，得分階段放寬條件，但他看我很年輕，還是應該趕快積極治療。除了吃標靶藥，為了處理骨轉移，我也做過放射治療，現在也繼續化療。去年骨轉移導致神經壓迫，雙腿不聽使喚，做完減壓手術，雙腿仍無力，去年十一月還進了急診。醫師評估可以開始用「癌自禦」和「癌思停」治療，三到四周住院一次，三次一個療程。其中一個藥物費用視體重而定，比如我體重60公斤就要5個單位，一次就要將近5萬元，住院時如果碰巧沒有健保房，就得住自付差額病房，每天又多一筆開銷。我生病這三年來，前兩年還有工作，狀態還不錯，但去年開刀後走路不方便，沒有繼續工作，雖然現在經濟比較困難一點，但還有醫療險、癌症險，加起來一個月大約13萬的實支實付額度可補貼。對癌症病人來說，一顆藥就代表了生命延長的機會，如果沒錢、沒保險，為了活下去，只能窮盡其他可能的辦法。為了得到救命的藥，有些人會去借錢。病友之間也會互相走告，哪邊有臨床試驗，如果有幸符合參加資格，或許就能得到藥廠提供的「恩慈療法」，就是藥物免費。有些時候，沒錢也沒保險的病人為了得到一線生機，無計可施之下，只能仰賴「學名藥」。學名藥就是原廠藥過了專利保護期之後，其他藥廠可以用同成份去做出同樣的藥，但是因為製程或品質有差異，藥效可能不如原廠藥那麼強、那麼穩定，但原廠藥一天一顆、一個月要十幾萬元，學名藥一天兩顆，但一個月只要兩萬多元。病人深知，透過這種方式買學名藥有風險，很可能衍生糾紛，且遇到來路不明的假藥，卻投訴無門。我吃的原廠藥都是紙盒裝，不太可能重新填裝，但學名藥是瓶裝，有人專門蒐購學名藥的空瓶，之後很可能把來路不明的假藥裝進去，賣給病人、牟取暴利。有自私自利的人兜售假藥，也有病人幫助病人的無私之舉。我聽說過，有病人適合吃自費標靶藥，但他完全負擔不起，有其他病人心疼他的處境，就把自己吃過有效的學名藥，讓出一些來，送給那位沒有錢的病人。我真的希望，政府部門可以給新藥多一點機會，或許可以設計一套制度、規畫一筆專款，針對最前端的新藥，由經驗豐富的醫師根據實證編撰治療指引、評估國內多少人可能適合使用，由專家委員會執行有效率的審核，就可以在短時間內讓藥進來、給病人用。我相信這個人數不會很多，金額也不會很高。如果新藥問世之後，等個三、四年，它多少會降價，但這三、四年過去，病人的墳上都長草了。如果想遠一點，及早精準用藥，是可以節省更多醫療支出的。就像早期篩檢，如果有肺癌家族史的人都知道要做LDCT篩檢，就可以及早把很多癌前病變、早期肺癌處理掉，不用等到肺癌晚期。早期治療也是一樣，不要等到病人身體虛弱、出現心包膜積水、肺積水、蜂窩性組織炎等各種併發症，才給他機會。▌癌友小檔案Mr.鄧：45ys、男性108年3月肺癌四期（腦、骨轉移）．治療：1. Tagrisso（泰格莎），每月約9萬元2. XALKORI（截剋瘤），每月約6萬元（已停用）3. Atezolizumab（癌自癒），約14.5萬元（約3到4周一次）4. Avastin（癌思停），約5萬元（約3到4周一次）．總帳單：預估診斷至今已花費六、七百萬元．健保不給付原因：一診斷就病危，無法取得切片做基因檢測，醫師建議先自費使用標靶藥穩住病情。後基因檢測顯示適合第三代標靶藥「泰格莎」，但當時健保未給付。2020年健保給付泰格莎，用於「有EGFR Exon 19 Del基因突變」且「沒有腦轉移」第一線治療，或服標靶藥失敗且有EGFR突變的第二線治療，也未符合條件。▌鼓勵癌友一段話「在這場戰役中，我看到了人性的貪婪，但是更多的是愛與光輝，主治醫師的積極、永遠正向的力量，還有亦師亦友的老闆與闆娘，從不計較的持續給予工作(工資)的支持，即使他們知道我已無法投入工作狀態之中。能老多遠沒人知道，但每走一步，都是人間美好的給予」--Mr.鄧 2022.03【更多相關報導】．攤開癌症帳單／科技始終來自於人性 但沒錢沒辦法體驗！「錢」絕對是癌友活命關鍵．攤開癌症帳單／確診、轉移、惡化…8年來持續對抗乳癌，1年藥費就要72萬．攤開癌症帳單／治療三陰性乳癌花近百萬「我想活下去，錢的事之後再說吧」
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2022-04-04 醫聲.癌症防治
攤開癌症帳單／確診、轉移、惡化…8年來持續對抗乳癌，1年藥費就要72萬
聽到醫師說，這八九不離十是癌症，當下腦袋一片空白，從來沒想過自己會罹患乳癌。我是松兒，確診乳癌時才30歲，至今過了8年，期間經歷兩次癌症轉移、惡化，現在仍努力抗癌。8年前，自己摸到右乳有不明腫塊，立即就醫檢查，而被醫師宣布可能是癌症後，隨即安排局部切除腫瘤手術，病理切片化驗後，確診為乳癌第三期，且癌細胞已轉移至淋巴結，當下合併化療、放療。化療過程十分不舒服、很辛苦，惡心、嘔吐、掉髮等副作用一一出現，當時心想「等到治療完，病情就好了。」對於治療過程保持正向想法、充滿信心，相信一定可以痊癒。從罹癌到現在，先生從婚前到婚後一路陪伴，不論住院治療還是回診。我個性比較獨立，即使現正接受治療中，仍持續工作，有人問我是否考慮不要再上班，但工作讓我的生活有重心。我的雌激素、黃體激素受體陽性，HER2（人類表皮生長因子受體）陰性，治療後控制良好，維持了二至三年。沒想到，5年前於某次回診追蹤檢查，竟發現癌細胞轉移至肺部。原以為乳癌已經治療好了，真的沒有想過會轉移到肺部，當時用荷爾蒙藥物「諾曼癌素」繼續治療，大約二年多的時間，與癌細胞和平共存。但兩年前，追蹤又發現肺部腫瘤變大，心想不是一直都控制好好的，又怎麼會惡化？但還是打起精神繼續治療，醫師說，原有藥物已經壓不住癌細胞，必須換藥，於是自費使用標靶藥物「擊癌利」，同時也加入臨床試驗計畫，使用荷爾蒙藥物「法洛德」。使用「擊癌利」，白血球數量因此降低，會比較容易累。在沒有用藥前，到晚上7、8點都還有精神，但用藥後，有時下午4、5點，甚至中午過後就明顯感覺累，體力續航力變差，因此調整工作模式並盡量減少壓力，稍微放慢腳步，不要讓自己太累。治療開始，因為均不符合健保給付條件，因此用藥全需自費。以近兩年來治療藥費估計，標靶藥物「擊癌利」每3個月為7.84萬元，幸好加入臨床試驗計畫使用荷爾蒙藥物「法洛德」；剛開始每月藥費約3萬元，再加上醫師建議每3個月打針調整荷爾蒙，總計一年藥費約72萬多元，所幸「法洛德」現在由臨床試驗支付，一年約省下36萬元。礙於病情不得不接受治療，這是沒辦法的事情，如此高額的癌症治療費用，雖然自己及家庭經濟狀況仍能負擔藥費，但真的很沉重。回門診追蹤時，也常聽到醫師說，有許多癌症病友為了籌措醫藥費，必須貸款或賣房子。沒有人願意生病，必須使用高價藥品癌症，更不是自己願意的。希望健保署能夠思考，由健保與患者依一定比率共同負擔藥費，減輕經濟負擔，癌症病患不顧高額花費醫療費用，就是希望可以控制病情，好好活著，等待治癒的一天。回想這一路抗癌歷程，心態就是平常心，保持「治好，就沒事」的信念，不過，當有一點輕微感冒、疲倦等小狀況，還是會特別敏感，有點神經質，擔心病情是否又有變化。雖然如此，仍努力認真治療，現在生活如常，從外人眼光來看，自己完全不像是生病的人，堅信一定可以聽到醫師說，癌症治癒好，「不用再吃藥了，也不用再回診了。」 ▌癌友小檔案松兒：38ys、女性．診斷：8年前乳癌二期，後肺部轉移，兩年前再復發．治療：（兩年前復發之後）1.擊癌利（三個月一次，每次78400元）2.法洛德（每月3萬多元，現加入臨床試驗計畫）3.醫師建議每3個月打針調整荷爾蒙（每次11500元）．總帳單：一年藥費約72萬元．健保為何不給付：擊癌利給付條件為55歲以上或曾接受雙側卵巢切除術、.FSH及estradiol 血液檢測值顯示停經▌鼓勵癌友一段話「我相信有天醫生會跟我說不用再回診了！這是我一直相信的」──松兒
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2022-04-04 醫聲.癌症防治
攤開癌症帳單／每3周化療一次花費5、6萬 病友家屬深刻感受「因病而窮」
在看到罹癌父親的帳單時，剛就業一兩年的小玉深刻感受到「因病而窮」是真的可能發生的事情。三周一次化療住院，每次必須自費五、六萬元，在得知老爸醫療保險可以申請理賠後，她鬆了一口氣，但心想哪些經濟能力不佳、又沒投保醫療險的癌友，該怎麼辦呢？二○一九年十一月，朴先生摸到頸部硬塊，一開始以為只是簡單的淋巴結感染腫脹，至住家附近小型醫院耳喉鼻科就診，醫師取樣檢查後，建議再追蹤。但幾個月後，朴先生身體異狀愈來愈多，腋下冒出多顆小硬塊，夜間盜汗，常醒來一身濕，睡不好，白天沒有胃口，食不下嚥，短短一個多月體重掉了五六公斤。家人直覺不對勁，趕緊陪同至醫院尋求協助，這才確診為淋巴癌。小玉說，從爸爸開始出現症狀，到切片穿刺檢查結果出爐，差不多花了半年時間。爸爸是小玉心中的大樹，為家人撐起一片天空，為了賺錢養家，在市場工作的他，必須凌晨出門，一直忙到中午，才回家休息，但睡覺起床後，又得再開始工作。得知爸爸罹癌，全家人倍感煎熬，但表面卻必須裝得堅強，小玉和家人輪流陪著他到醫院接受化療，常擔心著藥物毒性太強、副作用太大，老爸身體會不會受不了。除了掛心老爸病情，小玉也憂心醫療費用，因為每三個星期一次化療，需在醫院住上一晚，隔天出院時，就必須繳交所有醫療費用。在醫師評估下，改成合併治療，多了幾種自費化療藥物，另加止吐藥，費用應該不便宜。小玉說，在老爸辦理出院手續時，拿到了帳單，確實被嚇到，每三周化療一次，包括病房費及化療費用，每次約五、六萬元，依照醫師擬定的治療策略，至少需做八次化療，全部醫療費用就快五十萬元。小玉指出，那時還不知化療效果好壞，上網查詢淋巴癌的治療方法，搜尋到免疫療法，看似療效還不錯，但藥費之高，讓她頭皮發麻。「如果家裡存款不夠的話，那該怎麼辦？」小玉說，看到帳單時，心裡掙扎，自己手邊可運用的金錢有限，根本無力分擔，又不敢直接開口問老爸，這該如何解決？直到知道老爸年輕時投保了醫療險、癌症險，能夠實支實付，住院也可請領津貼，出院費用幾乎可以打平，小玉這才鬆了一口氣。小玉說，從不知治療癌症竟會如此燒錢，除了藥費、病床費、看護費，還有許多意想不到開銷，例如，類似月子餐的「化療餐」，用來補充癌友的體力，提供足夠熱量，維持一定的體重，才能持續接受治療。「要是沒有私人商業保險，癌友的負擔真的很重。」小玉說，父親現在已經康復，定期追蹤中，也重回市場的工作，忙碌如往，「我已經長大到可以自力更生了，希望父親漸漸卸下照顧子女的重擔，更關注自己的建康。」▌癌友小檔案朴先生：60歲、男性．診斷：2020年淋巴癌四期．治療：.R-Chop 八次，每次約4.2萬元．帳單：33.6萬元．健保為何不給付：腫瘤細胞型態不符合健保給付適應症．註：.R-Chop ：rituximab與CHOP (cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine, prednisone)的合併療法▌鼓勵癌友一段話謝謝身邊的一切，尤其是這麼努力的爸爸。小玉
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
北市公布滿滿5頁足跡 曾去好市多、碧湖步道、元覺寺
中央流行疫情指揮中心宣布，北市今新增19例本土，北市衛生局今晚間公布5頁滿滿足跡，包含士林區日康藥局、中山區鴻欣酒店、摩斯漢堡、麥當勞、內湖好市多、大都會客運630公車、臺北聯營公車214路線、夏慕尼台北南昌店、內湖社區大學、碧湖步道、元覺瀑布、元覺寺、SOGO忠孝館等。案23376是一名30多歲女性，與基隆市中正區某工地群聚案有關，丈夫（指標個案23391）3月30日確診，遭匡列採檢後確診，Ct值11.52，曾在3月24日去中山區長安東路一段鴻欣酒店、3月27日到松山區延吉街市民大道涮涮鍋用餐。案23771足跡眾多，與嘉義阿里山旅館有關，曾在3月25日內湖區統一超商德福店、可來富麵包蛋餅店、摩斯漢報內湖文德店；3月26日去麥當勞內湖金龍店、搭乘大都會客運630公車自成功路三段至民權大橋、大潤發內湖二店、山頂鳥Hilltop、好市多內湖店。3月27日搭乘台北聯營214路線自方濟站至南方公園站、寶雅台北古亭店、夏慕尼台北南昌店、眠豆腐台北店、搭乘台北捷運自科技大樓站至文德站；3月28日去內湖社區大學；3月29日前往碧湖步道、元覺瀑布、元覺寺；3月31日搭乘首都客運284公車自成功路三段至南港向陽分局、南港車站。案23882曾在3月28日至3月31日連續四天去日康藥局，兩度去十方素食用餐，還去上營大屋滷味、7-11士東門市、士林區德行東路金仙蝦捲。案24334與SOGO百貨忠孝館群聚案有關，日本和風節特展工作人員，居住地位於北市萬華區，曾在3月27日至3月31日搭乘捷運來回龍山寺站至忠孝復興站；3月27日至4月1日早上10時30分至晚間10時，都在遠東SOGO台北忠孝館。3月29日搭乘捷運自忠孝復興站至龍山寺站；3月30日搭乘捷運來回龍山寺站至忠孝復興站、曾去萬華區廣州街85度C、萬華區廣州街阿珍滷雞腳。
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
輕症確診1人1戶變2人1室 機師怒轟：跟陌生人關更危險
中央流行疫情指揮中心昨宣布，無症狀或輕症65歲以下可生活自理者，送加強版集中檢疫所或防疫旅館「兩人一室」；今天有長榮航空機師不滿，輕症確診機師原本「一人一戶」很安全，卻被桃園衛生局帶到集中檢疫所，跟陌生人「兩人一室」，感覺反而變得更危險。本土病例連日創新高，為保全醫療量能，指揮中心昨公布輕重症分流新制，無症狀或輕症65歲以下可生活自理者，一律送加強版集中檢疫所或防疫旅館「兩人一室」，新措施上路後不少民眾投訴，原本「一人一戶」但檢疫快篩陽性後，卻變成跟另一名本土個案「兩人一室」，擔心反而因此交叉感染不同型別的變異株。不具名長榮機師受訪表示，有兩名飛溫哥華機師在居家檢疫隔離期間確診，其中一名在4月1日PCR陽性，但幾乎無症狀，原本是「一人一戶」待在家裡，現在居然被桃園衛生局強迫送到集中檢疫所「和陌生人共處一室」，很擔心會有交互感染。這名長榮機師表示，機組員都在「防疫泡泡」的環境底下工作，包括入境、往返交通到回家都有獨立路線，可以跟社區區隔開來，這名確診機師先前都還沒跟社區接觸過，本來在無症狀情況下應該「一人一戶」隔離即可，現在反而跟陌生人「兩人一室」，根本是變得更加危險。這名長榮機師表示，還有另一名是飛溫哥華機師今天在居家檢疫期間確診，也從「一人一戶」被帶往集中檢疫所變成「兩人一室」，機組員已經被隔離兩年，相關待遇卻沒有改善，反而愈來愈糟，許多人身心狀況都已經在臨界點，還要遇到這種事情，實在太離譜。
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
SOGO忠孝館特展6人確診 北市急匡120人、發送逾7萬簡訊
國內疫情升溫，北市大安區SOGO百貨忠孝館12樓日本和風節特展驚傳有確診者，北市衛生局證實，有6名確診，全為特展員工，已匡列所有特展工作人員，該百貨也清消停業一天，並安排全部800多位員工企業篩檢。衛生局疾管科長張惠美說明，SOGO百貨忠孝館特展群聚案，截至今中午12時止，總計有6人確診，均為參與特展廠商的工作人員，居住地分別為桃園2例及台北、新北、台中、高雄各1例。張惠美表示，該百貨12樓於3月22日至4月2日進行日本和風節特展，共有61個攤位、超過120名特展工作人員，目前已全數匡列居家隔離，由於各工作人員居住地不同，將由各個地方衛生單位安排採檢。目前SOGO百貨已全館停業1天做環境清消，並安排所有員工共800多人企業快篩。衛生局呼籲，在3月22日至4月2日期間，所有參與日本特展的工作人員、外聘人員、百貨人員及民眾應用家用快篩採檢並自我健康監測，同時衛生局也會發送逾7萬封細胞簡訊給足跡重疊者。另有關SOGO百貨忠孝館與台北捷運有聯通道，質疑有傳播的可能性，張惠美表示，該聯通道自今年初就在施工，目前沒有開放通行。
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
和平醫院再增1例確診 北市擴大採檢906名醫院工作人員
北市聯合醫院和平院區昨傳出一名負責專責病房的護理師確診，今天再新增1名工作人員確診，北市衛生局表示，目前該醫院有2例確診病例，院方已召回所有員工擴大採檢，並持續疫調、釐清感染源。衛生局疾管科長張惠美說明，昨天公布的確診護理師（新北個案23987），是在北市中正區北市聯醫和平院區負責專責病房，該醫院今又有1名確診（案24280），擔任公文傳送的行政人員。張惠美表示，目前已擴大採檢全院員工，其中828人PCR採檢陰性、78人檢驗中，將會持續疫調釐清感染源。
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
宜蘭確診+9！其中8例與舞蹈教室傳播鏈有關 6所學校停課
宜蘭今天增加9例確診個案，其中8例與舞蹈老師傳播鏈有關，另外1例與造船廠有關，全縣累計共有6所學校出現至少2例以上的確診個案，這6所學校必須全校停課。宜蘭從3月29日至今，累計共20個確診個案，其中18例都與舞蹈老師確診有關，尤其確診孩童很多都是喜姆比舞蹈教室的學生，另2例與造船廠有關。今天新增9名確診者中，有5位是高中生到未入學的孩童、4位大人，分別如下：案24335是30多歲女性，舞蹈教室的櫃台人員；案24336是70幾歲女性，之前確診家長案23775的母親；案24338未滿10歲，是舞蹈教室的學生。案24401是宜中男學生，他父母親（案23500與23775）於3月27日開車載女兒到桃園學舞蹈吃點心染疫，這名高中生在居家隔離中，今天確診；另有1位未立案號個案是未滿10歲的舞蹈教室女學生，衛生局表示，以上這幾位都是日前被列入居家隔離期間的「陰轉陽」個案。衛生局解釋，只要是PCR檢測陰性的當日或之前，並沒有傳染力，不需要對之前的學校進行全面性篩檢。至於，案24337是舞蹈教室的小女童，她尚未就學，當時衛生局評估該案例為中低風險感染個案，列為自主健康管理，並未居家隔離，卻仍然確診。衛生局隨即進行疫調，並籲請家長特別注意健康狀況，目前該個案沒有相關足跡。目前有3名尚未列案號，除了前述1的名居家隔離期間陰轉陽的個案以外，其中1名30幾歲女性確診，她是之前案23501學童的陪病者母親，也是衛生局先前匡列的居家隔離對象，當時PCR採檢為陰性。該個案是因為孩子年紀太小至醫院陪病，不幸確診，目前醫院治療中。另有一例確診未列案號，是中山國小昨天篩檢的968名師生中的確診者。衛生局說，初步了解該個案與昨天確診的中山國小學生案23887，兩人屬於一個球隊的隊員，詳細疫調正進行中。在造船廠疫情部分，除了昨天案24171以外，今天新增案24286是30多歲男性，為某造船廠外部單位派駐人員，平常在造船廠工作，是之前案23500的朋友。案23500日前曾到造船廠找他聊天，同時也與該造船廠另一名確診個案(案23739)在同一間辦公室辦公，該個案4月1日上午先到聖母醫院社區篩檢站做篩檢，結果為陽性確診，CT值19.8。
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
台中婚宴傳播鏈今+2確診 盧秀燕：逐漸收歛
疫情再升溫，台中市長盧秀燕今表示，台中市今再增本土確診4例，其中2例是台中婚宴確診者案23645的妻子案24329及3歲幼兒案24330，他們因一起參加VVG餐廳婚宴而確診。另還有兩例分別是桃園職場聚案接觸者、66多歲退休男性案24376，以及花蓮醫療機構接觸者、梧棲家庭主婦案23768的2歲幼兒，尚無全國案號。盧秀燕說，台中婚宴案截至目前賓客和工作人員有184人採檢，其中陽性26人、陰性157人，僅剩1人隔離採檢中，加上足跡重疊者126人和接受社區採檢1954人採檢均是陰性，此案已「逐漸收歛」。盧秀燕說，案24329已完成三劑疫苗接種，3月31日經衛生局匡列為接觸者，採檢陰性後返家居隔，她與兒子案24330的Ct值分別為18及17，兩人昨天均出現喉嚨痛、頭痛情形，經衛生局安排採檢為陽性；兩人足跡與案23645相同，因此3人均已居家隔離，相關場域均完成消毒。她說，案24376已完成三劑疫苗接種，曾於3月31日和妻子到桃園兒子家看孫子，4月1日晚上接獲桃園通知匡列為接觸者，昨採檢陽性確診，已在醫院收治隔離中。經疫調，本案匡列接觸者4名居家隔離，公共足跡包括南屯市場及大雅區生命藝術館，另也在3月28日上午11時許去慈濟醫院眼科就診，衛生局已針對同時段候診96人進行簡訊通知，如有相關症狀請至社區篩檢站進行快篩。此外，花蓮醫療機構接觸者、梧棲家庭主婦案23768的2歲幼兒因和她一起去花蓮旅遊，4月1日接觸者採檢陰性後居家隔離，4月3日清晨出現發燒症狀，經送醫PCR採檢陽性，Ct值15.23。衛生局說，今也接獲外縣市個案有台中足跡點，包括3月27日晚間台中中港新光影城及4月1日中午國道3號清水服務區，已通知業者進行清消作業。對於花蓮慈濟群聚相關個案、42歲台中西區男案23765，採檢擴大70人，除兩人居家隔離，目前1人採陰、1人採檢中，餘68人公司同事自主健康管理，均已快篩採檢陰性。案23768擴大匡列32人，其中5人居家隔離，除了今天公布的幼童陽性、餘均陰性；27人自主健康管理，採檢均為陰性。衛生局長曾梓展亦指出，第三劑追加劑接種140萬8191人、涵蓋率已過半達50.11%。他說，清明連假期間疫苗接種不中斷，今天起至5日，每日各有38家、315家及235家院所開診接種疫苗，另家樂福西屯店今至明天，以及明天在文心森林公園均持續開設接種站，請符合接種資格民眾踴躍前往接種。相關資訊請查詢( https://www.health.taichung.gov.tw/1937954/post )。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
疫情燒進立院！廖國棟2助理確診 陳時中：要求匡列、國會不停開
新冠肺炎本土疫情再度爆發，連立委廖國棟辦公室也傳出有助理確診。但對於國會是否停開，指揮中心指揮官陳時中表示，現在不到把立院停掉的時候，看匡列隔離有必要，會要求地方政府做一些匡列。而屏東縣府在墾丁舉辦「台灣祭」音樂活動，4月2日晚間因一名北部遊客PCR檢測陽性確診，3日一早宣布「台灣祭」活動取消，並發出簡訊通知曾到場的民眾，請收到簡訊者就近去做篩檢。不過對於其他大型活動是否需要暫緩，陳時中表示，相關密切接觸者要積極匡列，接下來則是觀察是否有新增確診者。正常生活下的防疫就是不會因為一兩個確診者就停下大型活動，但如果有症狀或曾與確診接觸，民眾就要自己進行快篩或PCR檢驗。他進一步表示，不會因為演唱會等大型活動有一個觀眾染疫就停辦，「停也沒用因為已發生」，發生後如何自主防疫才是重要的，但如果工作人員大量染疫就要換工作人員或停辦。不過相較於之前五月天舉辦演唱會啟動天網，從4月1日一連舉辦12場的張惠妹ASMR演唱會則不會啟動天網，外界質疑指揮中心為何有此轉變。陳時中表示，上次活動就因現場監控而有過度使用的疑慮，與法務單位研究結果是只要居家電子圍籬做好也可防止，因此這次不採用這樣的措施。至於違規者則有地方開罰，只要離開處所就會紀錄。而有媒體詢問，近期社區的源頭是否來自境外，陳時中則表示，每個案例追蹤到最後，終究是從國外入境，不論是航空、海運或偷渡，目前不認為是從食物或冷凍品包裝等帶進病毒。高度懷疑是偷渡客，因為其他管道入境會被檢驗，可能性相對降低。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
今本土新增183例「分布12縣市」 基隆小吃群聚增加最多
本土疫情持續升溫，今天新增183例本土個案，其中以基隆小吃店相關傳播鏈的新增45例個案最多，累計個案達205人。不過指揮中心指揮官陳時中表示，這兩天相關場所增加的確診者較零星，主要來自家戶、警局和校園，校園因大量採檢，因此確診個案數也多。除基隆小吃店相關群聚外，新北三峽親友與校園群聚新增20例、中和社區14例、桃園工作室4例、大潭電廠8例、台中婚宴1例、旅行團與花蓮慈濟醫院1例、桃園舞蹈老師9例、新通報疫調中66例。陳時中表示，中和社區的篩檢個案主要來自篩檢站，不過確診數目有在下降；三峽親友和校園群聚的20例也主要都是社區採檢出來的。另外，金門今天增加一例個案，但相關疫調還在進行中。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
桃園本土+22 鄭文燦：還在可控範圍內沒擴散跡象
桃園今天新增22例本土個案，其中13例與外縣市個案相關，包括基隆海大相關4例，新北柔道老師相關8例，台中婚宴1例。另9例為桃園個案，包括大潭電廠2例、凡美工作室3例、舞蹈老師2例、2例待查。桃園市長鄭文燦表示，現在的疫情雖然是多點、多線的爆發，但大多都在可控的匡列範圍，沒有擴散、蔓延跡象，只不過還是要戒慎恐懼。鄭文燦表示，大潭電廠今新增2例個案，均為居隔期間確診，凡美工作室新增6例，其中，案24415為確診者女兒朋友23544的接觸者，同學連帶匡列採檢後也確診，凡美工作室累計35人確診，另一例則為衛理幼兒園，經匡列採檢後確診，目前該園累計1師5生確診。鄭文燦說，大業國小舞蹈老師衍生出2例確診，案24216為保險經理，先前到舞蹈老師家裡討論保險業務，因此遭匡列隔離後確診，目前針對這起職場案例擴大匡列採檢100人；另一位是舞蹈教室居隔學生，遭匡列後一採陰性，但二採轉陽，目前這起群聚案累計9例。另基隆確診個案、海大餐敘衍生出4例；新北柔道老師衍生出8例，桃園龜山國中、壽山高中都有學生、老師與新北明德中學柔道隊接觸，採檢後確診。鄭文燦指出，目前已針對2校採檢其中，其中，壽山高中採檢105人，初步結果均為陰性。鄭文燦表示，桃園還有幾個獨立個案，包括台中婚宴衍生1例、還有1案工作地點在台北市，但3月24日到27日曾在台中活動，感染源待查；今新增的案24363為某護理之家住民是80多歲女性，2日因住院需求採檢後確診，Ct值32，目前針對住民匡列採檢150人，均為陰性，但市府採取高標準，後續將多次採檢。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
今新增183例本土個案再創新高 基隆小吃店個案增加45例最多
本土個案再攀新高，國內新增183例本土個案，以及97例境外移入個案，其中63例為落地採檢陽性。指揮中心指揮官陳時中表示，境外移入相對減少，陽性率也稍微低一些。本土個案以個別傳播鏈來說，基隆小吃店的個案增加45例最多。新增183例本土病例，為98例男性、85例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，發病日介於今年3月31日至4月2日，其中包含90例為無症狀感染。個案分布為新北市71例、基隆市39例、桃園市22例、台北市19例、新竹縣15例、宜蘭縣7例、台中市及屏東縣各3例、新竹市、金門縣、高雄市及花蓮縣各1例。以傳播鏈來看，新增基隆小吃店45例、新北三峽親友與校園群聚20例、中和社區14例、桃園工作室4例、大潭電廠8例、台中婚宴1例、旅行團與花蓮慈濟醫院1例、桃園舞蹈老師9例、新通報疫調中66例。今日新增境外移入個案為52例男性、43例女性、2例調查中，年齡介於未滿10歲至60多歲，分別自越南(20例)、模里西斯及菲律賓(各3例)、馬來西亞、印尼、日本、香港、韓國、澳大利亞、美國、柬埔寨(各1例)移入，另63例調查中。入境日介於今(2022)年2月23日至4月2日。指揮中心統計，截至目前國內累計2萬4312例確診，分別為7942例境外移入，1萬6316例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；新增1例(案24169)空號病例，累計137例移除為空號。2020年起累計853例死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-04-03 新冠肺炎.專家觀點
醫護匡列天天戳鼻可提前上班 台大醫批醫護是次等公民
本土疫情再度爆發，面對可能出現的醫療短缺問題，指揮中心公布最新指引，完整接種三劑疫苗且無症狀的醫療機構和住宿式衛福機構第一線必要工作人員，接觸過確診者只要PCR陰性即可提前返回工作，但必須「天天戳鼻子」。對此，台大兒童醫院院長黃立民痛批「醫療人員好像是次等公民」，且要求染疫者上班，在感控上並非合適的作法。指揮中心4月1日公布最新「醫療照護工作人力短缺之應變處置建議 」，接種三劑滿14天且無症狀的醫療機構和住宿式衛福機構第一線必要工作人員，PCR陰性即可提前返回工作，但之後14天內要一天PCR、一天快篩，且不得用深喉唾液檢體。14天後進入七天自主健康管理期，期間還要再做兩次PCR。不過，這項處置建議的前提是，如果醫療照護機構已啟動人力備援計畫，但人力仍然不足，又無法將病人或機構服務對象轉介至其他機構，經地方衛生主管機關同意，才可採行相關措施。不過黃立民表示，由於PCR或快篩可能出現偽陰性，一旦第一次篩檢出現偽陰性，之後檢驗陽性，後果不堪設想，因此「天天篩」可以避免造成更大的院內感染。但他表示，這種措施好像醫療人員沒有人權，「確診不但被抓去工作，還要每天被你檢驗，好像是次等公民」。黃立民表示，依據現在的疫情，醫護人力也還沒有窘迫到這種程度，且已經染疫者「硬把他抓來上班」，在感控上也不符合規定，只有一人出問題就完蛋了。最好的方式還是移動病人到其他院所或機構，並且調度未接觸者支援人力。
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2022-04-03 新冠肺炎.專家觀點
獨／居家檢疫第5天驗陽 民怨被迫一人一戶改兩人一室
境外與本土病例連日創新高，為保全醫療量能，中央流行疫情指揮中心昨公布輕重症分流新制，無症狀或輕症65歲以下可生活自理者，一率送加強版集中檢疫所或防疫旅館「兩人一室」。本報今接獲投訴，有民眾入境陰性，檢疫第五天快篩陽性，就被衛生單位強制離家，從「一人一戶」變成與另一名本土個案「兩人一室」，擔心反而因此交叉感染不同型別的變異株。投訴人表示，原本在家是一人一戶，沒有其他人同住，自己也沒有症狀，為什麼不能繼續在家隔離？現在要被迫要與其確診者長時間共處一室房間，還要共用衛浴，現在Omicron變異株型別那麼多，擔心此舉反而徒增無謂的交叉感染風險。對此，台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，這是輕症量能的問題，因為無症狀和輕症的人太多了，國外是乾脆叫人待在家裡，但是指揮中心認為還沒到這個階段，還是要稍微防守，盡量不讓確診者接觸到社區，「不能說這一定是錯的，但一人一戶在家裡，好像也沒有不可以。」不過，站在第一線實務工作的立場看，規定訂死一點，沒有但書，比較容易執行。黃立民表示，這種規定不能有但書，假如有任何但書，要由第一線去判斷人能不能留在家裡，第一線都會有很大的麻煩，規定單純一點比較好執行，所以他認為這沒有什麼對錯，只是策略的問題。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，未來三個禮拜內個案都會繼續增加，因為如果自然感染人數繼續增加，勢必會有部分人重症，這就是台灣所面臨的挑戰。為了兼顧保全醫療量能和保護重症高危險群，也就是社區中沒有完整接種的年長者，才會較嚴格將人從社區分隔到集中檢疫所或旅館。陳秀熙表示，等本土疫情比較穩定，可考慮容許能做到一人一戶的無症狀個案留在家裡。在此之前，陳秀熙建議中央應評估「重症的臨界點在哪」，並且持續依此指標觀察疫情，如果重症一直都沒有上升，就可以慢慢將確診者的集中檢疫改為居家照護、進入流感化的監測方式了。陳秀熙也提醒，要走到流感化的疫情監測模式之前，還是要加速長者完整接種的腳步，特別是有一到兩成年長者到現在連一劑或兩劑都沒打完，待副作用較小的NOVAVAX次單位蛋白質疫苗抵台後，應該要優先安排這些長者接種，補足覆蓋率的缺口。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
竹縣仁慈醫院爆院內感染增超過5例 住院病患染疫昨公布1例
新竹縣湖口仁慈醫院護理師確診案（台中婚宴相關群聚）今天再傳新增超過5例以上，院方在上月30日已緊急匡列院內醫護、住院病患上百人，其中篩出有住院患者陽性確診，昨晚再次採檢發現再新增多例陽性，新竹縣衛生局仍在釐清中，下午將公布詳細疫調。據了解，仁慈醫院院內疑多人採檢陽性，包含昨天已公布的60多歲案23875住院女病患，這名女病患3月3日就因病入院，當時採檢為陰性，她雖已接種過2劑疫苗，不過當院內護理師案23409確診後而被匡列，經三採判定為陽性。仁慈醫院第一時間已匡列護理師同樓層、上下樓層工作人員和病患等接觸者，採檢超過200人，醫院內部全院清消，並依院內感染管制措施進行分艙、分流、分區，同時也對有確診個案的樓層之外，實施人員高風險足跡調查。仁慈醫院表示，傳出院內護理師染疫後，已全面禁止病患家屬探病，目前探病禁止時間維持到4月8日，將視情況調整；院方呼籲住院病患家屬如關心患者，可多加利用手機視訊功能，避免人員出入醫院流動造成染疫風險。
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2022-04-03 養生.聰明飲食
改吃糙米飯為何血糖控制還是不佳？一圖看懂澱粉類食物如何代換
現代人講究養生，不少人常常為了該吃麵好？還是吃飯好？糾結不已。衛福部金門醫院營養科主任李嘉根表示，其實吃飯或吃麵都一樣好，最重要是吃進去的量及是否均衡攝取六大類食物，不可只吃某一種食物或某一種食物不吃。吃起來粉粉的、有飽足感的澱粉類，都歸屬全穀雜糧類。依衛福部國健署公布的「每日飲食指南」、「食物代換表」，飯跟麵在「每日飲指南」歸類為「全穀雜糧類」，李嘉根說，一般正常成年人每日可吃1.5～4碗，依每人身高、體重、活動量等有所不同。要注意的是每日總攝取量，而不只是每餐的進食量。李嘉根說，全穀雜糧類以前稱為主食類或五穀根莖類，但這樣說民眾多半不易理解。在營養衛教時，通常會說「凡是吃起來粉粉的，且吃完有飽足感的」都是，簡單來說就是「澱粉類」。每份全穀雜糧類可提供蛋白質2公克、醣類15公克、熱量70大卡，主要功能是提供熱量而非蛋白質，做為熱量來源。所以，一般人聽到需控制體重時，第一個想到的就是減少吃澱粉類、甚至不吃。「飯吃很少了，怎還瘦不下來？」多是搞不清份量與食物代換原則。李嘉根說，在營養衛教時，常聽到民眾發問：「我飯吃得很少、已經改吃糙米飯了，為什麼血糖還是控制不好？」；「我飯吃得很少，且每天運動，為什麼還是瘦不下來？」。仔細詢問飲食內容後，發現有不少NG行為，例如：1.一天只吃一碗飯，但用的是吃牛肉麵的碗。2.沒有吃白米飯，但是每餐吃超過一碗的糙米飯或是兩碗粥。3.早餐土司夾蛋或饅頭1大顆。所謂「碗」的大小，會因每個人使用習慣而不同，在食物代換表中的「碗」，簡單來說就是常見吃飯用的小碗，而不是吃牛肉麵的大碗公。到底每餐吃多少澱粉才恰當？李嘉根說，以一般成年人正常的活動量、工作量，且體重沒有特別高、也沒有特殊疾病的情況下，每人每餐約可吃7分滿到1碗飯，或是粥、麵等1.5～2碗。完全不吃澱粉，脂肪無法完全代謝，當心酮酸中毒。也有人問，可不可以完全不吃「澱粉類」？答案是不可以。李嘉根說，因為身體在脂肪代謝過程中，必需要有醣類，如果缺乏醣類，脂肪無法完全代謝而產生酮體，過多酮體會造成「酮酸中毒」，常見於糖尿病患在血糖控制不佳下，因人體無法使用體內葡萄糖，進而代謝體內脂肪做為身體的能量來源，也會發生在刻意不吃澱粉的不當減重情況下。全穀雜糧類食物口感不佳，可用漸進方式添加食用。因此，營養師最推薦吃全麥、雜糧、全穀類。全麥、全穀為整顆穀物經過加工精磨成細粉，而完整穀物包含：麩皮、胚芽、胚乳，所以富含維生素B群、維生素E、鉀、鎂、鐵、鋅、纖維等，可以有較多的飽足感。但全穀雜糧類的食物通常口感不佳，部份民眾接受度不高。建議一開始可以用一半的白米加一半的糙米或胚芽米來烹煮，慢慢再減少白米的比例。要提醒的是，如果有血磷控制問題（如腎臟病患者），不適合食用全穀雜糧類，反而建議要吃白米飯。若需控制蛋白質攝取量，就要選擇冬粉、米粉或是特殊的低蛋白米，因為它們的蛋白質含量較少。麵包族的選購建議1. 選擇真正全麥（穀）或雜糧麵包，全穀成分應佔配方總重量51%（含）以上。2. 注意營養標示中的熱量、反式脂肪含量、鈉含量。3. 原料配方越單純越佳，避免吃下過多食品添加物，如防腐劑、乳化劑等。4. 若無食品標示或營養標示時，盡量選擇無內餡、外觀無油油亮亮、無濃郁香氣、咬起來口感較差或有乾澀感的麵包。● 雖然全麥（穀）或雜糧麵包相對健康，但還是要注意進食量，避免攝取過多熱量。諮詢╱金門醫院營養科主任李嘉根
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
獨／醫療人員接觸過確診可繼續工作 但要連續戳鼻14天
本土病例連日創新高，社區大流行一觸即發，醫療人員若匡列為密切接觸者而隔離，很快就會出現人力短缺。為避免此情況，中央流行疫情指揮中心公布最新指引，接種三劑滿14天且無症狀的醫療機構和住宿式衛福機構第一線必要工作人員，PCR陰性即可提前返回工作，但之後14天內要一天PCR、一天快篩，且不得用深喉唾液檢體，等於是要天天戳鼻子。根據指揮中心4月1日公布最新之「醫療照護工作人力短缺之應變處置建議 」，如果醫療照護機構已啟動人力備援計畫，但人力仍然不足，又無法將病人或機構服務對象轉介至其他機構，經地方衛生主管機關同意，可採行相關措施，將醫療人員原本應居家隔離的14天改為自主健康管理，提前返回工作。根據最新指引，提前返回工作的前14天，每兩天要做一次PCR；沒有做PCR的日子就要快篩，快篩陰性，才能執行勤務。一天PCR一天快篩的14天結束後，進入7天自主健康管理期，期間還要再做兩次PCR。新指引並規定，不得使用唾液或深喉唾液檢體，相關檢驗以池化方式進行。新指引的對象為已完成接種三劑達14天的無症狀密切接觸工作人員。不適用對象包括，非第一線照顧者、本身有免疫不全、未接種三劑滿14天、有相關症狀，以及高傳播風險的密切接觸，例如家戶內接觸者、未穿戴適當防護裝備執行插管或支氣管鏡等高風險醫療行為。「這一定會有反彈的！」診所兒科醫師、基層醫療協會理事長林應然無奈地說，與其被停診14天而不個月沒收入，基層醫師可能還寧願被戳鼻子，但怕就怕部分縣市衛生局很可能會自行加嚴，還是要求一律去集中檢疫所隔離14天。「去集中檢疫所就像被關在監獄一樣，原本沒感染的在裡面還可能被感染，這就是為什麼現在要發快篩給民眾，民眾也不太願意拿。」
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
鄭文燦：百人以上確診恐常見
新北市昨五十二人確診，各縣市最多，三峽某國小老師前天確診，造成十八人感染。桃園市凡美電商工作室群聚昨再添十例，累計卅二例；台中婚宴傳播鏈再擴大，新添七人達卅三例，還燒進新竹縣某醫院，護理師吃喜宴染疫，照顧的病患也確診。桃園市長鄭文燦說，桃園新增廿二例，分屬七條傳播鏈，多點傳播情況已產生，未來要執行動態清零策略，只要有傳播鏈，就想辦法收斂，但「百人以上確診，未來可能經常性會看到」，將增加開採檢站。新北市三峽某國小前天傳出老師確診，因老師有帶其他國中社團，經匡列採檢，三峽共兩國中、一國小十八人確診。這名老師為樹林科技廠超商店員的妹妹，十八名個案與樹林科技廠有關。台北市昨新增十八例本土確診個案，僅八例找到感染源。基隆市昨新增卅七例，市長林右昌說，昨增加一條傳播鏈，中正區一處建築工地有六例確診，疫調研判和台中婚宴有關。花蓮昨新增五名確診案例，其中三人為花蓮慈濟醫院病患。院方證實，其中一人曾與急診確診病患病床相鄰，疑因此感染，再傳給同病房二名病友，「符合院內感染定義」。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
基隆暴增37例 新增某建築工地6人染疫和台中婚宴有關
CDC公布基隆市相關確診個案今天新增37例，市長林右昌說，小吃店工作人員與消費者相關有7例，警察相關增4例，崇右影藝科技大學增加4例，2位同學、2位室友。今天增加一條傳播鏈，中正路有一處建築工地有6例確診，疫調研判和台中市婚宴有關。林右昌說，今天基隆相關37例，絕大多數無症狀，有24例約65%，海大與二信中學都沒有新增個案。昨天全市篩檢3155人，今天上午827人，因為連假較少，清明連假到來，他呼籲市民多出來篩檢。林右昌表示，今天新增的中正區某工地讓人比較擔心，積極處理當中，相關有6例，案23858、23890、23891、23892、23893、23895。有一個工班，5例建築工人、1工人的家人。經疫調和台中喜宴有關，工班有親戚關係，台中喜宴個案居住在同一個社區，也經常有接觸，判斷和案23856、23857有關，針對社區進行疫調和匡列。小吃店工作人員與消費者相關有7例：案23781、23854、23855、23861、23865、23894、23899，多數原本匡列居隔對象。警察相關的有4例：案23779、23853、23864、23897。是第二波的感染，4例是之前表場餐會延伸，在職場內部感染，要求警局要落實分艙分流，4日一千多位警察全部再做一次PCR。崇右影藝科技大學有4例案23778、23859、23863、23900。其中2位是同班、隔壁班同學及2位室友。南榮國中接觸者1例案23776，為原確診學生的家人，居隔陰轉陽。其他新北市工作移工有2例案23889、23898。和基隆有地象關係，工作在新北，住基隆。台中市婚宴案有2例案23856、23857。房仲相關有3例案23777、23896、23901。某物流內勤有2例案23783、23985。另有6例案23780、23782、23860、23862、23866、23986還在疫調中。
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2022-04-03 養生.人生智慧
退休換房怎麼做？ 專家：5大眉角不能漏，電梯、坪數、 交通、就醫、綠地都要考慮
高齡化已是不可逆的現象，而不少橘世代沒有工作壓力，甚至是退休後，希望減緩生活步調，離開都會區過相對優閒的生活，但要如何換房，有不少眉角要注意。住商不動產企劃研究室資深經理徐佳馨表示，橘世代在退休住居規畫上，較一般人更在乎幾個部分：首先是公共設施，其中以電梯最為重要，橘世代由於關節退化不適合爬樓梯，住處最好有電梯，若有無障礙空間以及24小時管理更佳，不僅平時生活便利，萬一有狀況時也能及時處理。其次，居住空間要合宜，房屋坪數不用太大，避免整理困難；第三則是交通便利，由於體力、注意力問題，橘世代減少開車或騎車，通常以大眾運輸為代步工具，因此住居最好不要與大眾運輸相隔過遠。再來是就醫方便，主要是橘世代可能病痛較多、也會有慢性病，必須常常回診，如能住在大型醫療院所周邊，或是大眾運輸可直達的區域，就醫會方便許多；住處周邊若有公園綠地，也有助舒緩身心。以大換小 或一宅換兩屋至於在換屋類型上，大家房屋企劃研究室副理郎美囡表示，可以採取以下幾種方式，首先是大屋換小宅，子女離家另覓住處之後，橘世代可將原來的三到四房住宅，換成二房左右住宅，一方面較好維護，另一方面也可以將餘款作有效利用。郎美囡說，橘世代也可以考慮一宅換兩屋，將原來的大房子換成20坪上下的小宅，如果行有餘力，可以另行購置學區、商圈套房供出租之用。搬到近郊 享受田園生活郎美囡表示，許多橘世代會將市區的房子賣掉，前進山明水秀區域，如北市文山區、北投一帶，雖然濕氣較重，但也是許多橘世代可以考慮的；此外，許多橘世代嚮往田園生活，在體力許可的範圍內，可以選擇都心近郊購置土地自力蓋屋，享受田園生活。郎美囡進一步指出，由於高鐵通車，使台灣成為一日生活圈，許多橘世代認為中南部都會物價低，房價也比台北親民，如台中、高雄房價比台北便宜，但生活機能不輸台北，因此願意前進中南部，並以高鐵維繫與台北親友間的關係。投資不動產 穩定投報 可考慮收租對於橘世代的不動產投資，徐佳馨建議，追求平穩、安全的收益更重於積極獲利，熟齡族若想投資不動產，建議以收租為主要選擇，並以市中心、小坪數物件為首選，如學區、商圈、捷運站周邊套房或二房物件，由於退休後較有時間管理，可以選擇這類獲益頗佳的物件作穩健投資，讓生活有基本保障。徐佳馨也說，隨著醫療進步，人的壽命愈來愈長，但相對來說退休愈來愈早，讓退休的規畫更顯重要，特別是住宅，根據內政部統計，全國家戶數有890萬戶，而家中只有老年人口的住宅數達55萬戶。資策會產業情報研究所（MIC）預估，2030年老年人口住宅將達125萬戶，相較2019年成長127％，全台灣過半都是屋齡超過30年的老屋，有高達7成的熟齡族仍住在無電梯的公寓或透天厝，台灣亟需規畫發展銀髮住宅，改善老年人口的居住環境。徐佳馨更說，台灣銀髮族與子女同住的比率逐年下降，預估專門提供銀髮族居住的養生住宅、年金屋、養老院等各類型老人住宅需求將大增，適合子女離巢，橘世代居住的換屋產品，也不容忽視。
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2022-04-02 養生.人生智慧
擠三坪鐵皮屋、穿補丁衫....簡明正把貧窮當試煉！刻苦向學求翻身，逆襲人生走進台積電
「凡事不要先看到困難，要先看到機會。」憑藉一身骨氣衝破逆境，自己要先看得起自己！／前台積電技術系統整合處副處長 簡明正生命中總是有些事情不盡如人意，有人選擇面對，有人選擇逃避，幼年貧困靠苦讀翻身，面對人生的挫折，我認為「只有去衝破它，才能過關，與其在那邊憂愁，還不如去衝看看，有衝就有機會，沒衝就沒機會，這是我一貫的做法，也許不會每次都成功，但是至少嘗試過，就不會後悔。」憑藉著衝破逆境的骨氣，我順利考上了台中一中、大同工學院，服完兵役後進入大同公司工作，之後申請到大同工學院的獎助學金，前往美國紐約州立大學就讀，在一年半內取得財務管理和MIS的學位。返台後不久進入IBM工作十六年，再加入台積電公司，我不再是社會大眾眼中的窮孩子，我努力地逆轉我的人生，成為大企業的主管，改寫了自己的人生軌跡。鐵皮屋當試煉，刻苦向學求翻身幼年時期貧窮的歷練，深深影響我的一生，幼年喪父，母親為扛起家計外出打零工，我和哥哥、阿嬤住在租來的鐵皮屋，三人擠在三坪不到的木板床睡覺；破舊的家連自來水管也裝不起，要用水時還需一桶一桶向鄰居家買；屋內也沒有廁所，想上廁所只能跟鄰居借，或者到附近的國小使用。當時的我每天都打赤腳上課，直到小學五年級因參加躲避球比賽，才買了人生第一雙鞋。身上穿的衣服幾乎都有縫補的痕跡，只有過新年的時候才有機會買新衣，而且只能買大一號的衣服才能穿得久，內褲是印有中美合作字樣的麵粉袋做的。為了分擔家計，我和哥哥從小就一起幫忙做手工，也送報紙、打一些零工。國小畢業時，為了二百元獎金而放棄學業排名，貧窮的生活深深烙印在我心中。因為家貧又單親，經常遭受冷眼對待。有一次受邀到家裡開百貨公司的同學家中玩，結果聽見同學母親說：「龍交龍、鳳交鳳，你怎麼交這種同學！」讓我備感心酸。當時我告訴自己，雖然家境不如人，但一定要努力念書取得好成績，不要讓別人看不起。為節省電費，我直接到土地公廟裡把供桌當書桌自習，廟裡大拜拜時，就到火車站外的噴水池水銀燈下念書。雖然社會上存在著許多勢利眼，但也有不少的溫暖，當時家扶的補助讓家境有所改善，我也參加了家扶青年分享營，讓我受到很多人生啟發，而且關心也從未間斷，讓我備感溫暖，因此當我有能力時我更積極回饋社會，除擔任家扶志工外，成為家扶認養人至今已近三十個年頭。天時地利人和，成功就不遠畢業後我的第一份工作是在大同公司上班，工作一陣子後轉至大同工學院，這兩份工作讓我有一份穩定的收入，也能過上還算不錯的生活，但我想要有更好的發展，於是申請到大同工學院的獎助金，得以出國攻讀碩士學位。出國留學是我人生轉變的一個契機，如果沒有出國念書，就不可能到外商IBM去上班，IBM對我的改變真的很大，讓我打開了視野，學習到各種技術或管理上的技巧，也因此才有機會進入台積電工作。這一路走來，遭遇過無數的挫折與遺憾，遇上挫折時，就是面對它、處理它。不過，我們必須承認要成就一件事，就是要「天時地利人和缺一不可」，光是努力不夠，也不一定會實現，畢竟努力的人太多了，有時候需要的就是一個機會，抓住機會你就上去了。就像我小時候，除了自身努力念書外，也需要貴人相助，才能抓住機會一步一步向前進。想要逆襲人生，除了必須真的要很努力外，也要具備不放棄、往上衝的精神。首先，有了自己的努力，才能談天時地利人和，如果自身不努力，空等天上掉下來的機會，是不可能成功的。機會絕對不會無緣無故發生，你本身一定要是一個值得人家幫助的人，或者有值得人家信賴的因素，這些資源才會出現。總結一句話就是︱「投資自己成為績優股，才會吸引人家投資你。」其次，需具備不放棄的精神。如果苦等不到機會或貴人出現，千萬不要氣餒，要放下怨恨的心，因為有些人覺得自己這麼努力，卻遲遲無法成功，於是就放棄努力，如此一來，機會就會離你越來越遠。最後，對於努力這件事，努力的標準不是自己設定的，而是比較出來的，要與別人比較後才能看出端倪。於是當別人都認為自己已經夠努力時，我反而覺得自己永遠努力不夠，要不然就不會輸給別人。既然努力不夠、準備不足，就要分析原因後去改善它，探究天時地利人和哪一塊沒有達標，然後再努力一點，避免再錯失下一次機會。先看機會，再把目標設高除了努力做好準備之外，我也建議要將目標設高一點，假設你的能力只有六十分，目標至少要設到八十、九十分，如果目標沒有做到，打個折也能超過六十分。所以不要根據自己的能力去設定目標，一定要超越自己的能力去設定，這樣你才會成長，如果你只打安全牌，那就不會成長。就像我當時在考慮去美國留學的時候，周遭的親友提出的質疑，包括：你真的要去留學嗎？你的錢哪裡來？你剛結婚不久就出國？外地的文化、語言你能克服嗎？針對各方的疑問，我的想法是「這一條路是我自己要挑戰的，如果挑戰成功，未來將會很不一樣。」所以，我選擇面對問題，然後一一去克服它。首先，如果靠自己努力可以克服的事情，問題就不大，例如，文化環境、語言、念書方面，只要自己夠努力即可；至於有些外在因素就比較困難，需要想辦法。例如，沒有足夠的錢，我申請到大同工學院的獎助金，不足的部分就在當地打工補足；對於剛結婚的妻子，她有一份穩定的工作生活無虞，她也支持我，讓我無後顧之憂地踏上出國念書之路。請記住，「凡事不要先看到困難，要先看到機會，目標要設高一點。」先看到機會這件事情很重要，因為如果先看到困難的話，就會阻擋你衝向前的步伐，看不開地把自己困在原地；反之，你先看到機會，就會想要掌握好的機會，不會瞻前顧後，只要有足夠的能力就會向前衝，搞不好就衝過去了，抓到成功的機會。許多人會埋怨自己是單親、家境不好，覺得自己的命好苦，於是被誘惑走上歪路，但是我並沒有把貧窮當作是苦事，反而將它轉化成一個動機、一個轉機，人生已經很難了，不要再為難自己。我甚至認為老天待我不薄，給了我一個不錯的頭腦，讓我在學業上有所表現，一路上有貴人相助；也給我一個健康的身體，讓我有一路打拚的本錢。事實上，有一些困境才能讓人有所歷練、有所成長。所以如果人生可以重來的話，我覺得出生在單親家庭沒有什麼不好，因為這樣的環境讓我比較有抗壓性，比較會有奮發向上的精神，比較會知福惜福。 ※本文摘自時報出版《人生很難，你不必再為難自己：15個深刻而感動的單親故事》
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2022-04-02 新冠肺炎.台灣疫情
高雄公布確診者足跡 去過全聯、小北百貨
高雄今天新增9例本土個案，其中4例是前鎮化工廠居隔期間確診，另2例去阿里山旅遊，疑與同旅館互不認識的確診者接觸，接獲通知篩檢確診；另2人是3月下旬有花東旅遊史，昨天採檢陽性；另1人是中央集檢所工作人員，因外縣市同事24016確診，被匡列篩檢陽性確診，但同住三名家人目前都是陰性。陳其邁說，高雄新增病例中花東旅遊史有兩位，阿里山有兩位，足見近期很多案例都是跨縣市移動造成染疫風險，他呼籲市民，如有呼吸道症狀與旅遊史，一定要就醫告知旅遊史並快篩。假如旅遊回來未被匡列，一旦造成疫情傳播，就比較嚴重。高市衛生局也公布幾名確診病例相關足跡，案24017四十多歲男性，4月1日出現症狀，至診所快篩陽性，2日確診，他3月30日曾到楠梓三崎車業。24018四十多歲女性，是24017接觸者，3月31日去過仁武全聯福利中心。案24021五十多歲男性，4月1日出現症狀，隔天出現症狀，是24016的接觸者，他3月28日去過全聯鳳山店及鳳山小北百貨青年店。
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2022-04-02 新冠肺炎.台灣疫情
今增404例確診飆近期新高！ 本土+160 境外+244
中央流行疫情指揮中心今公布國內新增404例COVID-19確定病例，分別為160例本土個案及244例境外移入(186例為航班落地採檢陽性)；另確診個案無新增死亡。基隆某場所暴增42例，目前該群聚已累計157例。指揮官陳時中表示，六都裡面、五都都有病例，除了台南以外都有案例。針對境外移入，陳時中說，增加多主要因為昨天進來人數多，昨日入境2525人，採檢28個班機，陽性率7.73％，因為進來人多陽性率高，確診也多。國內新增個案分布縣市，包括新北市21例、台北市15例、高雄市5例、宜蘭縣5例、桃園市3例、花蓮縣3例、屏東縣1例，指揮中心公布，基隆某場所新增42例、新北三峽親友／校園群聚新增17例、新北中和某社區新增10例、桃園某工作室新增10例、新竹縣/桃園市某職場（大潭電廠）相關新增7例、台中婚宴相關增7例、某旅行團/花蓮某醫院相關增6例、高雄某化工廠增4例、桃園/宜蘭某教學（舞蹈老師）場所增3例、桃園某大學增2例，新通報疫調中增52例。指揮中心表示，今日新增之160例本土病例，為83例男性、77例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，發病日介於今(2021)年3月15日至4月1日，其中包含83例為無症狀感染。個案分布為新北市52例，基隆市37例，桃園市22例，台北市18例，高雄市9例，宜蘭縣6例，花蓮縣5例，彰化縣3例，新竹縣及新竹市各2例，金門縣、台東縣、台中市及屏東縣各1例。相關疫情調查持續進行中。指揮中心說，今日新增境外移入個案為105例男性、74例女性、65例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲，分別自菲律賓(23例)、越南(15例)、印尼(10例)、韓國(6例)、美國及日本(各5例)、泰國(4例)、馬來西亞(2例)、阿拉伯聯合大公國、葡萄牙、中國、香港、德國、匈牙利、模里西斯、加拿大、挪威、英國、印度、瑞士及波蘭(各1例)移入，另161例調查中。入境日介於今(2022)年2月27日至4月1日。指揮中心統計，截至目前國內累計7,070,119例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含7,045,581例排除)，其中24,033例確診，分別為7,846例境外移入，16,133例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；無新增空號病例，累計136例移除為空號。2020年起累計853例COVID-19死亡病例，其中839例本土，個案居住縣市分布為新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-04-02 名人.許金川
許金川／「怎麼我的醫師走了？」醫師替病人看病，忘了自己也會生病！任何人都要顧好自身健康
門診掛號櫃台前。女病人：「小姐，我的命怎麼那麼苦啊！」櫃台服務人員：「怎麼了？」小姐安慰她。女病人：「怎麼我要看的醫生都走了？」「前一陣子在別家醫院看了十幾年的醫師才走沒多久，怎麼你們這位醫師看沒幾次就走了？」服務人員：「喔！可以幫妳掛別的醫師啊！」女病人：「可是他明明還那麼年輕，怎麼就走了呢？出什麼意外嗎？」服務人員：「他沒出什麼意外，人還好好的啊！」女病人：「你們不是說他走了嗎？」服務人員：「他是去別的地方服務病人啊！」醫病之間有溫度，跟冷冰冰的某些行業不一樣。病人感嘆命苦，是不是也為醫師叫屈？事實上，醫師某方面很像消防隊員，常要奮不顧身照顧病人，近20年前的SARS及這次的COVID-19疫情，都有醫護人員因照顧病人而喪生。事實上，醫師常看病人，忘了自己也會生病。有一次，一位老醫師對病人說：「先生，你臉色那麼不好，幫你驗一下血液。」病人反看醫師一眼：「醫師，你比我更蒼白啊！」醫師趕緊自己抽血檢查，才發現是得了白血病，不到半年就往生了。癌症是不長眼睛的，任何人都可能得癌症，尤其有些癌症有高危險群，例如家中有肺癌者，則家人得肺癌的風險增高；家中有人得肝癌，自己得肝癌的風險也高；家中有人得大腸癌，自己得大腸癌的風險高。面對這些癌症，都可以透過定期檢查及早發現，只是醫師常忘了自己也會生病，而不去檢查。因此，年紀不大的醫師得癌症末期，時有所聞，常令人感嘆，「出師未捷身先死，長使英雄淚滿襟。」除了癌症會逼人於死外，醫師會突然走的原因大概是心血管疾病及腦血管疾病，兩者的原因是類似的，例如有高血壓、高血脂，飲食油膩，醫師壓力又大，就可能會心律不整或心肌梗塞或腦中風突然倒地不起。多年前某位外科醫師就是在開刀房突然倒地不起不省人事，經檢查才發現是高血壓引起腦出血，高血壓又未好好吃藥所致。還有一位白白胖胖很可愛的醫師，突然有一天被發現在某學校操場倒地不省人事，送到某醫院急診處，值班的醫師才發現這不是某某科的XX教授嗎？可惜為時已晚，已回天乏術了。因此，不管什麼行業，尤其工作忙碌的族群，一定要記住「怎麼我的醫師走了？」這句話，見彼思己，好好照顧自己的健康，才是自己及家庭之福！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-04-02 醫聲.院長講堂
院長講堂／北市聯合醫院陽明院區院長陳冠仰定位社區醫院 重視居家醫護，望病患把醫師當朋友
「公立醫院很重視地方服務，不追求與醫學中心一樣的量能，但盼讓陽明院區成為深入民眾心中的社區醫院。」台北市立聯合醫院陽明院區院長陳冠仰於今年元旦接任院長後，大刀闊斧進行一連串改革，改善醫院硬軟體設施及廣徵人才進駐，院外加強「社區醫院」定位，與周邊鄰近醫院互助合作，共享醫療資源，提供民眾更完善服務。希望病患勇於發問陳冠仰是國內消化內科權威醫師，面對病患，他常說「把醫師當朋友，多問多說才不會對自己症狀茫然。」因為發現很多病患知道要吃什麼藥、開什麼刀，卻不知道自己病況、為何要做此療程？他希望病患能勇於發問，大多數醫師都有同理心，很願意跟病患溝通。陳冠仰說，醫病之間應建立良好溝通的互信關係，讓病患能清楚知道生病的原因，選擇的治療方式、產生的副作用，病患才不會對疾病一無所知，也會對治療更有信心，醫護人員只要願意花時間說明，未來比較不會有醫療糾紛。拜訪里長了解需求「陽明院區定位為社區醫院，地方服務要好，企業識別也要更好。」陳冠仰接任院長後一個月內，就陸續拜訪士林和北投地區的區長、各里長及醫院，如此才能了解民眾真正的想法及需求。陳冠仰說，陽明山上很多長者需要照護，但下山交通不便，有些長者連走出家門、下樓梯都有問題，就算有家人幫忙到院拿藥，但長期下來醫師不清楚病患情況，非長久之計，因此他很重視「居家醫護」，派員檢視病患吃藥反應、安排抽血，也從里長那裡了解民眾對醫院的想法，藉此改善。尋求醫院互助合作陽明院區受到周遭大醫院的影響，發展上會有限制，陳冠仰上任後，隨即拜訪各家醫院並提出合作方案，像台北榮總做核磁共振的病患很多，但須等待二至三個月，若轉介到陽明院區十天內就可以進行，陽明醫院還可協助北榮從事居家醫療服務；新光醫院急診室病患太多，也會轉介到陽明院區。陳冠仰說，陽明院區骨科、眼科病患很多，但消化內科、腎臟科醫師較缺乏，流失不少病患，因此他積極招募醫師，藉此擴充醫療量能。陳冠仰養生祕訣：打高球紓壓 旅遊感受慢活台北市立聯合醫院陽明院區院長陳冠仰強調，他沒有特別的養生習慣，儘管工作忙碌，在沒有出任院長時，他常透過看書、看電影、走路、打高爾夫球等方式來紓解壓力及情緒。他也喜歡透過國內外旅遊，感受「慢活」的生活。陳冠仰表示，因平時工作忙碌、運動量不大，他會自我要求「吃東西不過量」，才不易變胖，每日早上太太會幫他準備紅棗、枸杞、人參片泡的養生茶；在擔任院長前，他每周會固定去打兩次高爾夫球，對他來說，高爾夫球不僅是運動，也是一種紓壓方式。「我的個性比較樂觀，很多不愉快的事情，睡個覺就會忘記了，每天都是嶄新的一天。」陳冠仰說，閒暇之餘，他除了看電影之外，還會看管理或商業類書籍。尤其擔任院長後，管理方式及概念更要與時俱進，「待人要帶心」，所以該獎勵時不要小氣，要多鼓勵同仁，才能提振士氣，但若遇到違規或不願意配合政策者，就要給予懲處。「身為醫師，無時無刻都會想到是否有人需要幫助，很難真正靜下來休息。」陳冠仰常會安排國內外旅行，旅行能讓他深入沉浸其中，靜靜享受「慢活」的步調。陳冠仰說，疫情發生後，過去一年從未休假過，現在疫情逐漸穩定，希望可以抽空安排國內旅遊休息一下。陳冠仰小檔案●專長：消化內科；肝炎、肝硬化及肝癌治療；膽道結石、胰臟內視鏡治療；胃癌、大腸息肉、大腸癌檢查及治療、肝癌無線電射頻治療（RFA）、酒精注射治療●現職：台北市立聯合醫院陽明院區院長●學歷：台北醫學大學醫務管理研究所碩士、國立陽明大學臨床醫學研究所博士●經歷：北市聯醫仁愛院區超音波室主任、消化內科主任、中興院區醫務長、仁愛院區醫務長給病人的一句話●把醫師當朋友、清楚了解自身病情。
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