2025-06-22 焦點.元氣新聞
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2025-06-18 焦點.長期照護
獨／林芳郁基金會周日成立 林靜芸出書談林芳郁失智照顧歷程
曾任三大醫學中心院長和衛生署長的心臟外科名醫林芳郁及其妻子、知名整形外科醫師林靜芸，將於周日（廿二日）在台大醫院成立「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」，盼為處境艱困的外科增添薪火，支持年輕醫師，同時將發表新書「謝謝你留下來陪我」。林芳郁退休後，開始與疾病搏鬥。他的另一半林靜芸，由名醫變身照顧者。「謝謝你留下來陪我」一書，林靜芸直面大家，說明她心中最了不起的人，她的恩愛伴侶，五年前罹患了失智症，勇敢向大眾說明林芳郁生病五年及她作為照顧者的經驗，希望能替長照家庭打氣。歷任台大、台北榮總及亞東醫院三家醫學中心院長，經歷傲人的林芳郁培育人才無數，推動許多影響深遠的醫療革新。他任職台北榮總院長期間，向外募款鼓勵年輕醫師出國進修，替醫界造就許多人才。林芳郁的心願是替母校台大外科作相同的事情，可惜退休後猝然生病，林靜芸照顧之餘，決定由家族出資成立「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」。內歛林芳郁 推多樣醫療革新個性耿介內斂、話語不多的林芳郁，從不標榜自己，許多人對他的臨床成就陌生，也不知他推動許多醫療革新。林芳郁是國際醫界公認的心律不整及瓣膜整形手術權威，也是建立急診EMT制度及病人安全等推手，更終結了台大醫院紅包文化。如今被視為理所當然的緊急救護員隨車雙軌緊急救護制度，就是林芳郁在台大急診部催生，如今成為全台急診醫療的SOP。林芳郁在亞東院長任內，亞東醫院被稱為防疫第一戰神，但他在疫情期間退休後，就鮮少露面。林靜芸說，林芳郁是她一生最尊敬的人。她透露，林芳郁生病，讓她覺得「天要塌下來了」，因他是個終生都只想著國家社會醫院病人的人，有滿腦子的學問；但卻快速退化到需要全天候甚至多人照顧。她也因此成為照顧者，陪著林芳郁住院、聘過居服員、試過日照中心，到不得不請外籍看護。幸而經過五年的復健，林芳郁已逐漸康復中。從年初開始，國內急診壅塞，急重症與外科成為人力不足的艱困科別。林靜芸感嘆，當年她是進不了心臟外科，只好去當整形外科醫師。如今愈來愈多外科醫師跑掉了，年輕醫師走捷徑賺錢，不受專科訓練，變成「直美」醫師，若任其惡化，台灣醫療崩壞就在眼前。林靜芸：盼鼓勵新世代醫師十多年前，林芳郁擔任北榮院長時，四處奔走募款，資助一百位年輕醫師出國進修，學習新技術，帶回新觀念。林芳郁本打算退休後，回台大醫院做一樣的事，但沒想到他突然病倒了。為了替夫婿完成這個沒有說出口的承諾，林靜芸和家族籌募三千萬元，在台大醫院設立「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」，延續林芳郁當年的人才培訓計畫，提供補助，鼓勵新世代醫師出國進修，盼重新厚植台灣外科醫學領域根基。提攜後進，林芳郁不遺餘力，在擔任心臟外科主任時，打破院內數十年來「外科資深醫師優先排刀」制度，不惜得罪人，公平分配開刀房時間，讓年輕主治醫師有機會參與臨床手術，獨當一面。林芳郁擔任第一年住院醫師，同時照護十三名患者，早晚探視十分盡心，患者深受感動集資合購獎牌，在他巡房時，連同十多名護理師當場鼓掌致贈。當時的林芳郁，用現在的話形容是典型「I」（內向）人，脹紅著臉，久久說不出話來。林靜芸說，年輕醫師需要鼓勵，她期待醫界有更多像林芳郁一樣的醫師，也希望更多人來支持外科醫師的養成。●《謝謝你留下來陪我》一書敘述林芳郁如何從終結台大紅包文化、催生緊急救護EMT體系的三大醫學中心院長，變成了生病之後的他。而台灣第一位女外科醫師林靜芸，如何藉自身醫學背景提供專業建議、實戰照顧訣竅，希望失智症照顧者因此獲得勇氣與盼望。自六月二十二日起，於博客來、誠品、金石堂等各大實體與網路書店皆有販售。https://lihi2.com/q4N7B●購書資訊新書優惠價：380元（定價480元）劃撥帳號：19920764戶名：聯合報股份有限公司（填妥書名、姓名、電話、地址、數量）洽詢電話：02-8692-5588轉5616、5871（平日09:00-21:00 假日10:00-16:00）寄送時間：於6月22日出版後依劃撥順序寄出
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2025-05-31 焦點.元氣新聞
當家人住院【看護篇】找住院看護 備口袋名單
當家人必須住院治療，許多人面臨照顧難題，現在醫院護理人力緊繃，若家人無法陪至醫院自行照顧，就要請看護協助。雖不是家人，但看護如家人般照顧病人，彼此信任，才能互相合作。林媽媽忽然全身無力，無法走路，定期來家裡探視的居服員於是把她和輕度失智的林爸爸帶去急診，上班中的女兒接到通知馬上趕來醫院。急診醫師說要留在急診觀察，身為獨生女的林小姐想找看護照顧媽媽，把爸爸帶回家休息，無奈一直找不到看護，她只好和失智的爸爸一起待在醫院急診，兩人陪了媽媽一整夜。若有家人住院的經驗，對林小姐的遭遇一定不陌生，家人住院誰照顧？住院看護怎麼找？是所有住院患者與家屬的難題。臨時找看護不易，護理師公會全聯會監事、萬芳醫院副院長高靖秋指出，透過醫院護理站尋找看護最有保障。資深護理師陳麗華建議，超高齡社會，家有長輩的子女，每個人都應握有一分「良好看護」口袋名單。中華民國家庭照顧者關懷總會於民國一一一年進行「國人住院陪病照顧經驗調查」，網路回收一七八二人問卷，發現八成三受訪者有住院家人需照顧的經驗，其中七成五以自己家人照顧為主，四分之一聘僱看護，是否請看護幫忙，與住院天數長短、家庭經濟能力有關。尋覓看護時 逾5成遇困難如果需要看護幫忙，在找看護的過程中，近五成五遭遇困難，尤其新冠疫情爆發後，認為難度增加者多了三成。整體而言，大家普遍對把住院家人照顧好感到困難或焦慮，聘僱看護組焦慮感爆表者高達九成，但家人自顧的焦慮感不低，也有八成以上。希望遇到視病猶親、經驗豐富的住院看護，是所有住院患者家屬的盼望。陳麗華指出，住院看護一般有三大來源，首先是與醫院簽約的看護機構，另一個看護來源為私人看護機構，再來就是臨時看護。高靖秋指出，與醫院簽約的看護，醫院管理責任，也會對訓練、感染控制等有所要求，建議民眾優先選擇。陳麗華指出，和醫院簽約的看護機構，盡管費用可能貴一點點，但服務品質較高，且較有保障。通常患者及家屬只需提出「男或女」、「半日或全天」，護理師就會依照患者需求，請來具有一定專業的看護，但缺點是很難在一、兩個小時之內找到適合的看護，再者，患者出院後，看護無法跟著回到住處。至於私人看護機構，陳麗華表示，這類看護也有一定專業，優點是患者出院後，可以跟著回到家裡，提供相同的服務。不過，這需花些時間整理名單，建議平常多上網查詢看護機構的評價，從中挑選兩三家。最後為臨時看護，陳麗華指出，通常在醫院病房、養護機構等場域的椅子、沙發、電梯夾縫，都可發現看護名片，這類看護以新住民女性居多，優點為隨呼隨到，且價格便宜兩三百元，但較常出現溝通障礙，且專業性不足，僅建議救急時短期聘用。聘臨時看護 醜話講在前面陳麗華說，曾看過臨時看護在幫忙灌食時，方法錯誤，導致患者劇烈嗆咳，整個臉發脹，等醫師趕到病房，才知病人已吸入性肺炎，緊急從一般病房轉至加護病房，「聘請看護，最好將醜話講在前面。」陳麗華指出，如在不得不的情況下，聘用臨時看護，建議先講清楚，只是應急，如專業性不足，或是服務不佳，就會馬上換人。陳麗華強調，每個人都應握有一分「良好看護」口袋名單，以她為例，因雙親老邁，經常住院，近五年來，就找過十幾個看護，但素質良莠不齊，有些看護連翻身、拍背、換尿布等簡單動作，都做不好，此時必須緊急止損。在累積眾多經驗後，現在如臨時需要看護，就可從口袋名單中挑選到服務品質不錯的看護，不致於慌了手腳。數位版看這裡住院找看護撇步 家人住院誰來顧？一表曝看護怎麼找 每人都該有分名單住院看護怎麼找？是所有住院患者與家屬都面臨的難題。臨時找看護不易，除了資深護理師傳授如何找看護，找到看護之後，也要給看護足夠的協助與休息，才能讓護成為為照顧家人的好幫手。
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2025-05-24 焦點.元氣新聞
【照顧未來】缺人 歐洲推長者非正式照護
隨著全球老齡人口增加，日本、法國及德國均步入超高齡社會。面對勞動力短缺，照護人員也老了，歐洲開始推動「長者非正式照護」，雖然專業度不如正式照護人員，卻提供年長者歸屬感並解決租屋困難等問題。二○二四年日本六十五歲以上高齡人口達三六二五萬人，為全球老化最嚴重的國家；歐洲也不遑多讓，年滿六十五歲以上的銀髮族占歐洲總人口五分之一，預計到二○五○年將達百分之卅大關。這讓歐洲照護員需求增加百分之廿三點五，但歐洲照護產業卻僅雇用六三○萬人，導致人力嚴重短缺。面對照護員龐大的缺口，約四四○○萬的歐洲人（大多為女性）承擔起年邁雙親的非正式照護責任。隨著照護家屬也高齡化，讓歐洲國家開始思索利用長者進行非正式照護的可行性。瑞士聖加侖市推動「時間銀行」，由初老者照護老老長者。考量到瑞士地形起伏，許多舊公寓也沒有電梯，故多半媒合住處相近者。由於初老到離世前能提供的非醫療生活服務總量約七五○小時，照護者本身也有自己生活，故每周僅需安排數小時協助採購、洗衣、烹飪等生活瑣事，並一起用餐與聊天互動。雖然沒有正式照護機構的專業技術與流程，無法取代正式醫療照護，時間銀行強調友情互動，初老者藉由服務老老感到獨立自主並自我肯定，也因服務時數累積而對未來更感安心；彼此世代相近、身體與心理狀態相似，互動較容易產生共鳴，也讓長者感到溫暖與連結。相較於志工偶爾拜訪，時間銀行的互動較多，且能長期穩定執行。此外，不似專業照護有時間壓力，初老者按自己節奏做事，壓力較小也不容易出現跌倒意外。在法國南特市，則透過銀髮族合租協會媒合長者合租同居，共同尋求歸屬感。申請者每個月繳交五十歐元，即可獲得協會的協助。在正式同居前，協會會舉辦工作坊，讓申請者更了解自己，也為共同生活做準備。數位版看這裡中年轉職 照顧變職志唯一會的是照顧人 財務、中校50歲轉行居服員重啟人生從家庭照顧者到專業居服員，二度就業的王如萍與軍職退伍的陳木基，都在五十來歲的年紀讓人生轉個彎，走進長照現場。來看他們如何用一雙手、一份心，把照顧變成職志，也為自己的人生下半場找到新的方向。來測退休力百歲世代來臨，以工作和年齡為界線的退休觀念受到挑戰，面對比想像中還要長的人生下半場，必須及早準備。聯合報推出「六種動物測退休力」，透過ＡＩ演算，整理出六種退休準備的樣態，並提出對應代表動物。歡迎填寫作答，評量您的退休準備是哪一種代表動物，了解自己的優勢與不足；為退休準備和老後打算是持續的過程，建議至少每年檢驗一次，為人生下半場超前部署。
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2025-05-24 焦點.元氣新聞
【照顧未來】長照需求日增 不怕AI取代
隨著台灣正式邁入超高齡社會，長照產業正穩步成為未來最具潛力的就業市場之一。國發會最新人口推估，台灣六十五歲以上人口比率，將由二○二四年百分之一九點二，提高至二○七○年的百分之四六點五，老年人口將增加二四八萬人，長照需求勢必持續攀升。「這是少數沒有景氣循環風險的產業。」台灣居護執行長張宏庠指出，與觀光、餐飲等受景氣波動影響的行業不同，長照市場因為高齡人口穩定成長，具備高度需求，他強調，這是一個「需求只增不減」的行業。除了穩定成長的市場規模，居服員的薪資結構也頗具吸引力。根據台灣居護統計，居服員每月平均工時約一四○到一五○小時，略低於一般全職工時，但平均月薪卻可達五萬至五萬五千元，屬於服務業中偏高水平，「在服務量能仍舊吃緊的現況下，長照產業提供的是穩定且具有回饋感的收入模式，對中高齡轉職者或年輕就業族群而言，都是值得考慮的選項。」面對AI浪潮，許多行業憂心被科技取代，但張宏庠認為，照顧服務是極難被機器取代的領域。「就算有照顧機器人，長照的核心仍是人，溫暖、傾聽與關心是無法被複製的。」他強調，這不僅是一份職業，更是一份有社會意義的工作，且具備彈性、適合各年齡層投入。數位版看這裡中年轉職 照顧變職志唯一會的是照顧人 財務、中校50歲轉行居服員重啟人生從家庭照顧者到專業居服員，二度就業的王如萍與軍職退伍的陳木基，都在五十來歲的年紀讓人生轉個彎，走進長照現場。來看他們如何用一雙手、一份心，把照顧變成職志，也為自己的人生下半場找到新的方向。來測退休力百歲世代來臨，以工作和年齡為界線的退休觀念受到挑戰，面對比想像中還要長的人生下半場，必須及早準備。聯合報推出「六種動物測退休力」，透過ＡＩ演算，整理出六種退休準備的樣態，並提出對應代表動物。歡迎填寫作答，評量您的退休準備是哪一種代表動物，了解自己的優勢與不足；為退休準備和老後打算是持續的過程，建議至少每年檢驗一次，為人生下半場超前部署。
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2025-05-24 焦點.元氣新聞
【照顧未來】中年投身長照 他們重啟人生
高齡化浪潮來勢洶洶，長照不只是社會的挑戰，更是職涯的機會。有人在照顧中重啟人生，有人把彈性工時做出職場第二春，當市場穩定成長，這個工作也不再只是備案，而是未來。中午十二點，居服員王如萍拎著便當走進個案家，動作熟稔地將飯菜剪細，耐心餵食，餐後她正清理掉落地面的飯粒，一陣水聲傳來，個案已經站在沙發上小便，她立刻拿毛巾善後、為對方換上乾淨褲子，原本手足無措的個案，情緒穩定下來。這是王如萍在長照第一線的日常，今年五十八歲的她，擔任居服員六年多，她說，「我唯一會的，就是照顧人。」王如萍過去從事財務工作，因公婆罹病辭職返家，一照顧就是十五年。孝順的她，假日常陪先生帶著兩老遊遍雙北各大景點，但日復一日的照顧生活逐漸耗損身心，最終讓她病倒，「身為照顧者，我知道每個景點的無障礙廁所在哪裡，卻不知道自己的未來在哪裡？」為了喘口氣，她替公婆申請長照，居服員反倒鼓勵她，何不發揮「照顧強項」重回職場？衛福部統計一一二年一至十月，居服員達五點六萬人，其中女性居服員以中高齡婦女為主，像王如萍這樣的二度就業者不在少數。規模逾五百四十名居服員的「台灣居護」執行長張宏庠說，五十多歲仍具備良好的工作能力，距離國人平均壽命的八十歲尚有廿多年，這個年紀層多半經歷家庭與社會歷練，這時轉職或再就業，會更清楚自己想要的方向。當初為王如萍面試的主管陳木基，就是另一個例子。排班有彈性 兼顧工作家庭現年五十九歲的陳木基，目前在台灣居護擔任處長一職。他原為軍職，中校退伍後，回南投照顧罹患胃癌的父親近一年，再次投入職場，做過中央餐廚幫廚，擔任過領隊，每月出團廿多天，也做過月休四天的公車駕駛，然而，他必須經常往返台北和南投，加上年幼子女需要陪伴，工作與家庭難以兼顧，剛好軍中同袍在台灣居護做居服員，「他說時間彈性，假日可以不排班，很適合我當時的狀況。」有些女性個案會拒絕男性居服員，陳木基的第一個個案是中風多次的阿嬤，原本也不要他，但其他女性居服員都被阿嬤打退票，只好勉為其難接受，沒想到他成為服務阿嬤最久的居服員，「阿嬤比較喜歡碎碎念，我媽也很會念，我習慣了，所以我們相處融洽。」陳木基一做就是六年多，曾有個案要自己兒子辭職，跟著他做居服員，後來連女兒、女婿都加入行列，而他從居服員一路受提拔為組長、督導、區主任，如今已是處長，現在負責新北市新莊、板橋、土城一帶的業務，管理二百多名居服員。當初只想要一份時間彈性的工作，沒想到長照卻成為陳木基退伍後嶄露頭角的新舞台。公婆的禮物 助她主控人生對二度就業的王如萍來說也是如此，目前每月服務時數超過平均的一四○到一五○小時，忙得不亦樂乎。她說，以前只能仰賴先生給家用，伸手要錢就覺得人生掌握在別人手上，現在她把主控權找回來了，憶及過往，她充滿感激，「我能從事這一行，是公婆給的禮物，他們用自己生命衰弱的過程，讓我學習何謂照顧。」如今，照顧不再只是責任，而是她重新出發的力量與價值所在。數位版看這裡中年轉職 照顧變職志唯一會的是照顧人 財務、中校50歲轉行居服員重啟人生從家庭照顧者到專業居服員，二度就業的王如萍與軍職退伍的陳木基，都在五十來歲的年紀讓人生轉個彎，走進長照現場。來看他們如何用一雙手、一份心，把照顧變成職志，也為自己的人生下半場找到新的方向。來測退休力百歲世代來臨，以工作和年齡為界線的退休觀念受到挑戰，面對比想像中還要長的人生下半場，必須及早準備。聯合報推出「六種動物測退休力」，透過ＡＩ演算，整理出六種退休準備的樣態，並提出對應代表動物。歡迎填寫作答，評量您的退休準備是哪一種代表動物，了解自己的優勢與不足；為退休準備和老後打算是持續的過程，建議至少每年檢驗一次，為人生下半場超前部署。
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2025-05-17 焦點.元氣新聞
【照顧不老】中高齡照護 隱形戰力強
目前擁有逾五百四十名居服員、台中以北規模最大的長照機構「台灣居護」執行長張宏庠表示，居服員沒有年齡限制，照顧產業的年齡光譜很寬，不同年齡層的特質不同，年輕居服員在體力和操作速度上具優勢，適合需要翻身、攙扶的重度照護個案；而中高齡人員則擁有社會歷練，更擅長與長者及其家屬溝通，建立信任關係。「以五十歲的居服員為例，自己父母也正值七、八十歲，因此更了解長者的需求，也能體會家屬的想法與壓力。」張宏庠進一步指出，不少中高齡照服員來自各行各業，累積了豐富的職場經驗與成熟的情緒管理能力，穩定度佳，進入長照領域後，能夠脫穎而出。有些人甚至發揮領袖特質，能激勵團隊中年輕或剛轉職的同仁，形成良性的跨世代合作氛圍。張宏庠強調，青壯年與中高齡居服員各具優勢，關鍵在於團隊管理者如何因材施用，妥善安排符合其特質與能力的工作內容，「未來隨著高齡少子化，照顧需求將持續攀升，長照產業充滿潛力，是一個值得投入的領域。」
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2025-05-17 焦點.元氣新聞
【照顧不老】71歲女力 用歌聲照顧人生
社區中庭，兩個頭髮花白的年長女性正在散步，有說有笑，就像一對姊妹，楊太太今年八十五歲，旁邊攙扶她的不是妹妹而是居服員，今年七十一歲的徐玉好。去年底開始，在居服督導安排下，每周兩天由徐玉好提供居家日常照顧，以及陪同外出或就醫。居服員是長照第一線，一對一照顧帶來體力負荷，應該較適合青壯年，但衛福部統計一一二年一至十月，女性居服員以四十五至六十四歲的中高齡為主，超過六十五歲者占百分之七點三，徐玉好即為其中之一。「一開始聽到年紀，我心裡也打上問號。」楊太太說，心中疑慮在見到本人後消除，讚賞徐玉好很有活力，總是提前多想一步，採買食材比楊太太以前自備的還新鮮，陪同就醫時體貼觀察，提醒楊太太低血糖需補充熱量，每次在中庭散步，總有聊不完話題，「鄰居的居服員都更年輕，但他們都羨慕我。」長期擔任志工 把照顧當專業擔任公務員四十年，退休後的徐玉好更忙碌，兩年前因緣際會以素人身分演出舞台劇「親愛的陌生人2.0」，飾演罹患失智症的阿嬤，以張力十足的肢體表演，展現失智者面對時空混亂的衝擊，絲毫不遜於劇場演員。去年底，長期擔任志工的她，體認照顧是一項專業，因此取得居服員資格，踏入照顧領域。「我有七個姊姊、三個哥哥。」徐玉好說，目前服務的個案，年紀與自己的兄姊相仿，她了解其成長背景，溝通也更順暢。導演安德森提到，今年的藝術共融拍攝計畫原本邀請徐玉好加入，沒想到被打回票，理由是「如果我去拍片，誰來照顧這些阿公阿嬤。」徐玉好將舞台上的活力，散播到照顧場域。去年底照顧中風臥床的九十歲阿公，她唱洪一峰、文夏、郭金發的台語老歌，像是「舊情綿綿」、「燒肉粽」等，都是阿公年輕時愛聽的歌曲，「我的初衷是希望他心情好，胃口才會好。」她也用台灣童謠「丟丟銅仔」帶動唱，哄八十幾歲的阿嬤跟著做運動。原本家人不贊成徐玉好的決定，子女認為「有點年紀就要把自己照顧好，怎麼還去照顧別人？」後來看她每天都很開心，遂轉為支持。目前一個月服務約一百小時，每周平均約廿五小時，個案都在家附近，騎機車或Ubike往返，「中午十二點下班，空檔回家煮個喜歡的餐，稍作休息，我還可以打桌球。」退休後被肯定 比薪資更滿足衛福部規定，全職居服員月薪至少三萬二，時薪制至少二百元。徐玉好說，自己退休後經濟無虞，如果一開始就遇到難以磨合的個案，可能不會繼續做下去，因此特別感謝督導，第一次派案的對象就是楊太太，不但家裡乾淨整齊，而且待人和氣，讓她之後即使遇到困難，也都能正向面對。「有時只是短暫陪伴一小時，但個案期待我再來，就覺得付出有代價。」徐玉好的笑容裡，看見了退休後被肯定的那份快樂。台灣走進超高齡社會，行有餘力的長者，正為照顧人力不足的現場，帶來一道令人欣慰的光芒。
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2024-12-21 焦點.元氣新聞
【向上教養】先訂半年計畫 說服長輩用長照資源 別太早放棄
多數照顧者或許同意引進專業長照資源協助照顧，但是說服父母並不容易，家庭照顧者關懷者總會秘書長陳景寧提醒，子女不要有「我今天跟爸媽說，明天居服員就來」的預設，比較務實的作法是，先訂下半年計畫，無論是說服父母或是引進長照，都需要好幾個月，別太早放棄。這段時間，除了就你對父母的了解找溝通方式外，同時撥打一九六六專線，申請及選定適合家裡的個管師。有經驗的個管師會有許多撇步獲得老人家的信任，知道如何和長輩打成一片、知道什麼的長輩適合哪個居服員。陳景寧指出補充，個管師和長輩的投緣度、瞭不瞭解長輩真正的問題很重要，她建議子女在初期多花心思評估個管師適不適合，不適合可以換居服單位。一個聰明照顧者，除了引進適合的長照資源外，也要和個管師維持好的關係。如果家內需要的照顧資源是外籍看護，難度會更高，需要全家協調。「你還是得試試才會知道。一直討論，長輩就一直抗拒。」陳景寧建議就直接試著讓外籍看護進到家裡，但要有心理準備，外籍看護進來的前三個月，你不但不覺得負擔減輕，可能還更累，因為上班時接到的不只是爸媽的電話，可能還有外籍看護求援詢問。她提醒，這三個月很要作為外籍看護的後盾。最常見的狀況是，父母會有諸多抱怨——煮飯難吃、不會照顧、懶惰，除非外籍看護真的很不行，否則最好降低期待，協助他融入，要不然他要轉換雇主是很容易的。若父母的疾病比較棘手，外籍看護沒經驗，例如失智症、囤物症，不妨善用長照二點○專業服務裡「問題行為照護」，請專業老師來教授照顧技巧。
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2024-12-21 焦點.元氣新聞
【向上教養】留出喘息空間 蕭彤雯：設下身心界線很重要
當父母生病，成年子女的壓力不只來自疾病照顧需要消耗體力，更因為面對父母非理性行為費盡心力。長照需求使「向上教養」變得更為困難，成年子女如何不身心俱疲。主播蕭彤雯這幾年成為母親的照顧者，有好幾年的時間，她每次帶媽媽看完醫生後，都得躲到某個地方大哭半小時才敢回家。如今她能夠成為合宜的照顧者，摸索出好好照顧媽媽的方法，蕭彤雯認為，很重要的部分是在照顧父母時別忘了設立身心界線。蕭彤雯說，「這個界線不是我不管你，而是我保留餘裕給自己、有喘息的空間。我不做這件事，我沒有辦法照顧好你。這樣想，你就會把身心界線畫出來」。她提醒作為照顧者的子女，別用「孝順」來框住照顧父母這件事，或許「愛」是比較好的出發點，「我就是愛他們、希望他們好，而不是因為我是孝順女兒。」但她補充，即便這麼愛他們，也必須在身體、生理、心理上畫下界線。蕭彤雯舉例，照顧初期她怎麼做，媽媽都不開心，但後來學畫界線，她知道自己已經很盡力了，要用什麼心情面對生活，是媽媽的人生課題，「那是她人生的考卷，我不要想去寫好媽媽的考卷」。蕭彤雯提醒，認識「老化」的過程也會對照顧有幫助，當長輩身體不適，才有辦法判斷你們對面的是不可逆的老化過程，還是可以治療康復的疾病。認識老化，才會對醫療與照顧有合理的期待，例如不會期待失智長輩「好起來」，而能務實知道做到延緩就很棒了。數位版看這裡 如何說服長輩 使用長照資源「不要花這個錢。」「我不喜歡家裡有外人。」「我自己可以！」大家都建議照顧者盡量勞務外包、要讓專業的長照資源協助照顧，但是真的要找居服員、外籍看護時，父母總有一百個拒絕的理由。那些成功說服長輩使用長照資源的家庭是怎麼做到的？進數位版看看過來人的經驗及專家建議。
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2024-09-29 失智.像極了失智
戒菸、控制三高！相較退化性失智症 血管性失智能從病因預防
台灣人口快速老化，失智症人口不斷增加，與「年齡」相關的退化性失智（阿茲海默症）患者人數占比最多，此外，還有因三高等危險因子造成的血管性失智。失智症除了早期診斷、及早用藥治療，其他輔助治療也很重要，能幫助長輩延緩失能失智。今天的聰明就醫╳健保大數據，帶您了解國內失智人口的就醫情況，為自己的老年生活超前部署。65歲以上436萬人口中，有23萬人失智。衛福部健保署統計，110年至112年台灣因失智症就醫的患者，由110年22萬5,576人，上升至112年25萬3,697人，短短三年間增加近3萬人。失智症區分為退化性失智症（阿茲海默症）、血管性失智症及其他類別失智症共三類，健保署長石崇良說，血管性失智症是較能預防的失智症類別。全台65歲以上民眾共436萬人，其中有23萬人失智，比率落在5%至6%間；而血管性失智症，占總體失智症患者約10%。石崇良表示，相較於退化性失智症隨年紀增長而發生，血管性失智症可由病因著手防治，包括抽菸、糖尿病、高血壓、高血脂等，均是風險因子。失智症的共病，高血壓、高血脂、糖尿病居前三位。健保署統計，112年診斷為失智症病人的共病情形，失智症患者因原發性高血壓就診者高達113萬5,872人次，因脂蛋白代謝疾患及其他血脂症就醫者達94萬6,622人次，因第二型糖尿病就醫者88萬2,944人次；血管性失智症患者因原發性高血壓就醫者達10萬259人次，因第二型糖尿病就醫者達9萬8,029人次，因脂蛋白代謝疾患及其他血脂症就醫者為7萬624人次。石崇良表示，血管性失智症預防的風險因子，與衛福部三高防治「888計畫」不謀而合，該計畫目標為80%三高病人加入照護網、80%收案病人接受生活習慣諮商，以及80%收案病人達到三高控制，藉由預防三高，協助民眾落實心血管疾病管理，也可連帶減少血管性失智症罹病風險。值得注意的是，失智症患者比率一直是女性高於男性，但三高等風險因子，卻是男性高於女性。石崇良表示，就失智症成因及風險因子來看，並無男性高於女性的狀況，研判有可能是罹患失智症的男性，較少進入醫療體系，他鼓勵民眾不要諱疾忌醫，如有發現記憶力衰退等失智徵兆，應積極就醫。門診整合照護計畫，跨領域提供衛教資訊。石崇良表示，健保署推動門診整合照護計畫，協助患者經由整合照護門診模式就診，患者除接受醫師評估病況，也提供團體諮商，並整合社工師、護理師、衛教師、營養師等專業人員，提供衛教資訊，協助失智者做藥物諮詢，同時進行量表評估等，提供患者完善的治療環境。「失智症患者的家庭支持很重要。」石崇良表示，家庭諮詢是衛福部門診整合照護計畫重點之一，與一般疾病針對病人本身衛教不同，失智症患者因認知功能受影響，對於衛教知識接受程度不一，醫事人員必須教導家屬如何照顧失智患者，並提供合適資源，協助失智症家屬照顧患者。重度失智、失能患者，可善用居家醫療照護計畫。石崇良表示，居家醫療照護計畫是另一項失智患者可用的資源，健保署統計，112年居家醫療照護整合計畫收案人數共8萬5,092人，其中有1萬8,367人收案原因包含失智症，此計畫主要針對較重度失智，或進入失能階段的患者。重度失智症患者家屬照護負荷較大，石崇良表示，嚴重失智症患者已無有效藥物，治療上以生活照顧為主，居家整合醫療照護計畫結合長照服務，可由居服員到府協助長者做關節運動、失能訓練，或協助長者沐浴；醫師、護理師則可在長者家中開藥，讓家屬、患者不用再奔波往返醫院、診所，減輕照護患者帶來的壓力。失智與高齡最相關65歲後人數急升，女多於男。國內高齡化趨勢明顯，衛福部健保署統計，近三年失智症患者人數連續成長，性別上「女多於男」，而高血壓、高血糖、高血脂等失智症風險因子，卻是「男多於女」。新光醫院失智症中心主任劉子洋表示，這是流行病學統計現象，目前並無明確原因，有些學者認為，與女性荷爾蒙有關聯，不過，失智症最大的危險因子仍是「年齡」。失智患者逐年增加，85歲後達到高峰。健保署統計資料顯示，失智症就醫人數從110年的22萬5,576人、111年的23萬9,124人到112年的25萬3,697人，就醫人數逐年增加，符合高齡社會的趨勢。從性別來看，女性明顯多於男性，112年的女性失智患者15萬9,451人，遠高於男性9萬4,246人，一般推測與女性平均餘命較高有關。而「高齡」是失智症的最大危險因子，從年齡層來看，65歲後患者人數急遽上升，85歲後達到高峰。劉子洋表示，隨著年紀增長，大腦容易有類澱粉、濤蛋白（Tau）堆積，導致罹患阿茲海默症風險增加，65歲以上的罹病風險，每五年增加一倍。至於年輕型失智患者，因類澱粉堆積的情況少，失智症型別與高齡失智者不同，血管性、額顳葉型、路易氏體失智症等非典型失智症比率較高。年輕失智症的存在，讓民眾擔憂是否與遺傳有關。劉子洋說，許多民眾發現家中長輩罹患失智症後，擔心自己是否會因遺傳而罹病，不過，失智症並不會遺傳，僅少數患者因特定基因導致發病，這些患者通常發病年紀早，50多歲就出現症狀，多數罹患的是較罕見型態的失智症。退化性失智占多數，血管性失智約10%。依失智症類型區分，血管性失智症患者占比10%，最大宗的失智症類別仍為退化性失智症（阿茲海默症）。劉子洋說，血管性失智症用白話說明，其實就是「無聲中風」，常見的腦中風會導致患者瞬間癱瘓、昏迷等，且病程發展迅速，一天內就必須送醫、住院；血管型失智症同樣是血管阻塞，但發生在大腦深層，不易出現明顯症狀，經年累月卻會造成患者行動、認知受到影響。劉子洋說，血管性失智症的預防，與心血管疾病無異，透過三高控制、運動、飲食、戒菸等，可預防血管性失智症，而這些生活型態控制，也有助預防退化性失智症，不過，退化性失智症還必須著重人際互動、社交生活等「動腦」層面。睡眠呼吸中止族群，可能出現類似失智症狀。少部分患者，出現專注力差、心情不好、脾氣變差、睡眠品質不佳等情況，症狀表現經過評估，可能符合失智症條件，實際上並非失智症。劉子洋說，有些罹患睡眠呼吸中止症的族群，晚上沒睡好，白天打瞌睡，導致記憶力變差，出現類似失智症症狀表現，但不是大腦萎縮導致，在就醫改善呼吸狀況後，症狀就會改善。除退化性、血管性失智症以外，根據健保署統計，其他類失智症患者，包括用藥、飲酒導致的失智症，每年約170人上下。劉子洋表示，失智症是一種表象，經由外觀及量表評估，觀察患者是否有記憶力退化、言語不流暢、情緒波動改變等，認定是否為「失智狀態」，要區分型別時，則會進一步進行腦部掃描等，觀察患者腦部萎縮栓塞比率。「罕見失智症類型，還包括大腦對維生素吸收不良，或安眠藥重複用藥，導致患者神情呆滯，類似失智症表現，酗酒、吸毒導致大腦白質退化等，也會出現類似失智症表現。」劉子洋說，這些患者往往相當年輕，有時40多歲就「很呆、很頓」，甚至合併癲癇發作，症狀很類似巴金森氏症，臨床診斷時必須排除其他病因。醫學中心患者最多，應回歸診所照護。失智症患者增加、遍布社區，但健保署統計，各縣市民眾就醫情況，仍以醫院層級最高的醫學中心人數最多，基層診所就醫人數反而最少。劉子洋表示，台灣健保就醫方便，但失智症是「很普遍、很生活化」的疾病，理應在社區解決，較合理的趨勢應是患者首次診斷，或較為困難的案例在大醫院進行，後續再回到社區的失智症共照中心等，接受照顧服務。劉子洋說，雖有新藥即將上市，但失智症是必須回到生活層面照顧的疾病，臨床上會鼓勵患者多運動、加強腦部訓練，這些必須與患者本身的生活環境結合，因此失智症共照中心、照護據點等，多設置在鄰里間的教會、學校、里長辦公室附近，貼近民眾生活圈，提高失智者走出家門，接受長照資源的意願。
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2024-09-22 醫聲.健保改革
在宅急症照護政策上路 人力、設備、長照銜接3大挑戰
「當時雲林崙背放颱風假，有些地方，淹水淹到小腿，我們的居家護理師還是得冒著風雨前往……」今年七月，凱米颱風來襲，過去很少放颱風假的雲林，竟一連放三天颱風假。當時健保署在宅急症照護試辦計畫剛上路不久，在淹水區有正在接受「在宅急症照護」服務的病患，而當地居家護理所護理師還是鼓起勇氣，前往病患家中探視。健保署在宅急症照護試辦計畫於今年7月上路，在健保署所主辦的「在宅急症照護政策與實務對話論壇」中，雲林好所宅診所醫師黃子華分享，進行在宅急症照護服務時，居家護理師人力的充足與否，與相關給付、合理報酬息息相關，遇到上述情況，誘因又不足，此時就會擔心護理師會不會很快就辭職。留住優質人才，必須有足夠誘因。在論壇中，不少與會專家指出，在宅急症照護執行的過程，常出現「人力」、「設備」與「健保系統與長照系統銜接」等三大挑戰，像上述與會者談到專業人力的留任，便引起許多迴響、討論。高雄祥全診所醫師張倡榮也認為，在周末、假日時段，進行在宅急症照護服務時，更需要專責醫師、護理師，才能確保服務不中斷，雖然現在運用科技，可以讓檢查、治療更有效率，但「護理人員到宅訪視、治療，還是不能少的環節」，必須要有足夠誘因，才能留住優質人才，確保服務品質穩定、符合所需。儀器、設備要齊全，更能提升服務品質。台南奇美醫院院長林宏榮則分析，「居家訪視」、「遠距醫療」與「遠距檢測」為在宅住院、居家照護的「鐵三角」，以奇美醫院為例，該院團隊過去進行居家醫療、居家檢測時，便花費許多心思「將醫院科技帶到病患家裡」，像率先引進可攜式X光機，或連續血糖監測儀、AI判讀、相關APP等科技的運用，都是為了打造「沒有圍牆的醫院」，讓長輩有機會透過居家訪視「幸福到終老」。對於在宅急症照護所需要的設備，根據台灣居家護理暨服務協會理事長曾勤媛的觀察，當居家護理所團隊進入病患家中，常需使用腹部超音波、CRP檢測（C反應蛋白檢測，CRP為重要急性發炎指標）等儀器，一旦經費不足，多數社區居家護理所就買不起設備，服務自然受限。她建議，若政府可針對居家護理添購設備、儀器上補助一些費用，相信對於服務品質、設備的提升，將帶來助益。健保、長照要銜接，服務才能更順暢。在宅急症照護試辦計畫收案的對象包括「居家醫療病人」與「照護機構住民」。在實際執行時，健保與長照系統的銜接，也受到許多關注與討論。台灣在宅醫療學會理事長余尚儒表示，居家醫療、安寧、居家護理與長照體系是合作團隊，不過如果銜接不足，便必須花更多的時間溝通、討論。黃子華以長照A級單位的團隊為例，他說，曾有年長病患感染肺炎，病患與家人不願去醫院，而外籍看護來不到三天，連拍痰都不會，必須靠居服員幫忙，一旦誘因不夠，團隊應變彈性就會大為減少。提供詳盡的宣導說明，政策執行更接地氣。在論壇現場，也有來自屏東的長照機構人員指出，當長照體系下的A級單位個管師、居服員聽到要推行在宅急症照護政策，不少平常工作量繁重的A級單位個管師、居服員擔心工作量超出負荷。他建議必須有更詳細的說明、宣導，也要有更細緻的銜接計畫。衛生福利部長期照顧司司長祝健芳表示，在長照體系下，居家服務多以居家場域為主，若病患是居家住院，在給付申請項目上，必須釐清哪些是治療項目，哪些是身體、生活上的照護，期待未來長照3.0與醫療端的銜接可以更為緊密。衛生福利部中央健康保險署 廣告
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2024-09-14 失智.長期照護
65歲以上失智人口已破35萬人！失智者常對時序混亂，國內卻長期缺乏夜間照護服務
台灣今年六十五歲以上失智人口已破卅五萬人，衛福部預估二○三一年六十五歲以上失智人口將超過四十七萬人；國內積極布建長照資源，卻以日間照護為主，失智症患者時常對時序混亂，有時夜間的活動力比白天還要活躍，但國內長期缺乏夜間照護服務，照顧者早上上班，雖然可將長輩送到日照，但晚上還是得自行照顧，有時想要喘息，卻找不到資源協助。病患深夜不寧 家屬疲於奔命「媽媽從日照中心回家後，又吵又鬧，某次深夜自己走到廚房開火，差一點釀成火災，自此後家人晚上都沒辦法好好休息，這條路不曉得還要走多久？」不少照顧者面對失智照護，最深的困擾，即是失智長者日間若沒有消耗足夠的體力，夜間活動力，恐比白天還要旺盛，目前有提供夜間照顧的單位多為機構式，如住宿機構、團體家屋，可臨時收托的小規模多機能中心，並非每一家皆提供夜間臨托服務，且不像日照中心普及。中華民國士林靈糧堂社會福利協會副執行長李梅英說，失智症患者的夜間照護需求一直很高，但在大缺工時代，不只是失智症夜間照顧出現「有床沒人顧」，連一般機構照顧失能長輩也都開不出照顧人力，失智照顧的要求也比一般失能照顧高，設置在住宿機構的「失智專區」為例，收三位失智長者，就需配置一名照服員，且依照要求機構至少要聘雇一名專任護理師、社工等專業人力。機構找照服員 薪資相對弱勢李梅英說，醫療院所現在都找不到護理師，更何況是機構，機構找照服員也在薪資上相對弱勢，政府在長照二點○的政策下，大幅提高居服員的薪資，月薪三點二萬元起跳，認真做五到六萬元跑不掉，且工時彈性，不用被綁在機構，大多數的照服員，會選擇投入居家，不願投入機構。不少雙北的機構在疫後掀起一波倒閉潮，現在不管是失智還是失能者，想要入住住宿機構難度都很高。團體家屋模式 類似24小時機構雲林縣老人長期照護協會月亮團體家屋副主任葉雅倫說，團家是廿四小時的機構，但強調社區式的生活照顧，僅收失智患者，以月亮團家為例，僅收七人，照顧比例也是三比一，三位失智長者需要配置一名照服員，且照服員必須是本國籍，因應廿四小時照顧加上人員輪班需求，至少要聘雇六點五人，每位入住長者收費最高四點八萬元，該價格只能讓團家收支平衡，如果人力成本再提高，恐怕很難撐下去。葉雅倫說，失智照顧家庭對於夜間照護的需求高，無論是住宿機構，或是團體家屋，長期都會有等待名單，月亮團家目前就有七人在等待，但通常團家的流動率不高，通常都會陪伴長者走到人生的最後一段路。衛福部長照司副司長吳希文表示，補足住宿機構人力缺口，已啟動新南向計畫產學合作，召募越南、菲律賓等國的學生來台就讀兩年制長照系所的副學士學位，今年九月開始招生，預計二年後可以上線，同時也會修訂法源，打破僅能進用本國籍照服員規定。填問券抽好禮 預防養出啃老兒高齡父母擔心養兒啃老，生活無以為繼；仍在教養子女的父母也焦慮，難以判斷相信支持與放縱寵溺的界線，害怕養出啃老兒。啃老是可以預防的、被兒孫啃食的人生也有機會按下停損鍵，歡迎您分享自身啃老困境，以及教養路上的焦慮，將有機會抽好禮。數位版看這裡 如何察覺失智症你我都可能成失智照顧者 該如何提早發現長輩是否罹病家人總是忘東忘西、重複詢問問題，起初以為是家人老了，卻沒想到家人開始懷疑自己的東西被藏起來、被偷走，帶家人到醫院診斷才發現罹患失智症。未來失智症患者會愈來愈多，你我都可能成為失智照顧者，如何察覺失智症，如何及早發現家人罹病，有哪些資源可以使用？聯合報一次整理相關資訊教您如何準備。責任編輯：陳學梅
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2024-08-11 退休力.自在獨立
找尋理想老後生活？「這概念」最重要！改裝老後居住空間，還能讓照顧者也減壓！
「面對改變很困難，但唯一不變的就是天天在變。」天主教失智症老人基金會社工主任陳俊佑服務過許多長輩，他說，每個人面對老的方式都不同，無論老後居住或照顧方式，最擔心不願意接受改變，或受限於自身習慣的長輩，建議及早培養適應力、找尋資源的能力。如何尋找理想老後的居住模式？陳俊佑說，找尋理想老後生活或居住模式，其實所有年齡層都一樣，必須懂得自己需要什麼、因應自身需求做出改變。偏偏「改變」這件事，對任何人來說都不簡單，更別說行為模式已經固化的長輩，光是要意識到自己需要調整，就已經不容易，要再適應新的行為模式，更是難上加難。曾有位八十多歲榮民伯伯，雙眼失明，他習慣獨居，即使看不到，還是有一套自己的方法可料理三餐。但社工發現，他家長期漏水漏電，萬一他不小心碰觸到積水處，馬上就有生命危險。某次他生病住院，社工在他出院後將他送到榮民之家，但他極不適應，不到一年就離世。每位長輩需求不同，唯有自己知道需要什麼，但所有人都無法預測未來，唯一可做足準備的是適應改變。例如，先了解其他人老後生活模式，如多數人因行動不便感到困擾，需要搬到一樓或有電梯的房子，就應思考如何因應，例如，先嘗試找一樓民宿或親友家，住上幾個月，讓自己有住一樓的體驗，增加適應力。陳俊佑指出，百歲世代，大家壽命愈來愈長，任何年齡層都應從現在開始培養適應力、找尋資源的能力，未來即使是獨老或是與子女同住、與老伴走完最後一段路，都能安心安適。為長者改裝室內空間 照顧者也減壓徐宛菱在長照領域工作多年，由於先生是室內設計工程專業，夫妻倆目前專為高齡及身障夥伴設計友善空間，客戶以退休族和長照使用者為主。她表示，空間改裝不只對長輩有好處，還可幫助照顧者。目前長照2.0也提供居家無障礙補助，以及施工期間的喘息服務，可多加利用。最常施作的改裝區域是浴室，若晨室內裝修公司專案經理徐宛菱曾遇過一名長輩，原本如廁需要家人協助，改裝後可以自己上廁所，心情截然不同。「廁所凌亂還會影響照顧者，不但有安全疑慮，還遇過居服員因此感到有壓力，造成服務困難。」徐宛菱表示，浴室改裝首先注意的是出入口高低差，馬桶旁加裝支撐幫助起坐，淋浴空間應可容納照顧者進入，倘若長輩有泡澡習慣，還可以改為開門式浴缸。廚房、臥室以及玄關也是重點。改變廚房流理台高度及省力緩衝式拉籃，提高長輩做菜意願。根據衛福部國健署106年調查，65歲以上長者最常跌倒的室內地點是臥室，所以建議增加臥室光線，及床鋪旁加設可攙扶設施；此外，很多人會把輪椅、助行器等輔具放在玄關，不但凌亂也影響進出動線，因此櫃子不只放鞋，還要規畫收納輔具。許多人剛退休時因身體健康、行動自如，室內改裝以美觀、設計感為主，徐宛菱提醒，應提前考量老年生活，打造一個自立空間，若獨居，也可安裝警報器等智能科技，遇到緊急情況直接按鈴可以一次打給多位家人，若有一天需要照顧者同住，浴室、臥室應可容納兩人，照顧者才可好好照顧及休息。數位版看這裡培養韌性 有助老後安居老後人生規畫，千萬別全仰賴子女，只有自己知道什麼樣的生活適合自己。如何增加韌性，培養老後適應力，來看看三位專家的三帖藥方。來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。責任編輯 吳依凡
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2024-08-10 退休力.自在獨立
老後應提早布局打造專屬居所，日本研究長者需要XX年才能接受新屋！
超高齡加上少子女化的社會結構，近20年來，老後的主要照顧者已逐漸不再是「家人」，而是外籍看護或居服員，每一個人面對老後，不僅要開始建立「新家人關係」，且要從孩子們「離巢」，約六十歲，甚至更早就開始尋覓或打造適合自己的老後居所，提早思考自身需求及早布局，別等身體衰弱或邁向失智時才開始行動。行動不便 奶奶困二樓老屋家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，老後不想麻煩他人，就得「提早布局」，隨著年紀漸長，最怕遇上身體衰弱又住在沒有電梯的公寓，別說無法維持交友，出門買東西都困難，不但影響心情，更可能使認知功能快速退化，誰無法預料到疾病什麼時候發生，必須在身體健康時規畫及行動。家總推動「長照移（宜）居：幫長輩搬家」計畫，曾協助一位七十多歲的奶奶搬家。先生離世後，奶奶獨自住在二樓老房，因髖關節退化，每天上下樓梯就讓她痛不欲生，期待能搬到有電梯的大廈或一樓。奶奶向子女表達需求，孩子們卻告訴她無法出錢幫忙修繕，甚至說出：「只爬一層樓就當復健」，雖然奶奶不缺裝潢費用，因子女不認同，讓她打消了想要改變的念頭。改造居家 先做有補助項目不過，有時是成年子女想為逐漸年邁或長照階段的爸媽進行空間改善，卻被爸媽以麻煩、工程浩大以及擔心花錢等原因拒絕。在長照領域工作多年的若晨室內裝修專案經理徐宛菱表示，長輩對於改造熟悉的居家空間難免感到擔憂，要先了解他們拒絕的原因並讓他們安心。很多長輩擔心花太多錢，建議可先針對長照2.0有補助的項目先局部改善，即使只是簡單安裝一支扶手。「這時要先了解長輩想法，曾遇過一位阿嬤打開心房後透露，不想改裝是覺得裝扶手會很像病房。」後來依長輩對美感的要求，順利完成改裝。也有長輩自認還沒這麼老，不需要居家無障礙，或是無法想像施工後的模樣而抗拒。徐宛菱表示，此時可以請子女帶長輩參觀完工案例，或是選一間無障礙旅館體驗一晚，再請長輩重新評估，徐宛菱說，施工時經常有鄰居一聽到是為了長輩居家改裝，就會陸續來參觀，「通常長輩自己看到改裝後的空間，接受度就會變高。」陳景寧說，無論男女，老後都容易依賴子女，若單身獨居，則憂心無法承受改變後的風險，加上台灣人安土重遷的觀念根深柢固，一動不如一靜，明明自宅已不適宜居住，卻還是繼續待著。家總看見台灣有愈來愈多的長輩，深陷「家庭關係」的困境，老後無法順心、安居。如果擔心搬了家，放不下對原來住處的回憶，陳景寧建議可以把新屋布置得和之前房子相同。據日本研究，長者搬至新房，平均要1.9年才會適應，建議給自己約兩年時間，重新適應環境與生活；愈年輕，適應變化能力愈強，所以切記要及早布局。數位版看這裡培養韌性 有助老後安居老後人生規畫，千萬別全仰賴子女，只有自己知道什麼樣的生活適合自己。如何增加韌性，培養老後適應力，來看看三位專家的三帖藥方。來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。責任編輯 吳依凡
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2024-08-04 焦點.元氣新聞
老人虐待事件增3成，精神暴力最多！逾半為子女、姻親施暴
台灣面臨高齡化、少子女化夾擊，家庭人口數下降，照顧壓力上升，導致老人虐待事件頻傳；根據衛福部統計，近五年老人保護通報數成長近三成，施暴者以兒女、媳婦等直系親屬為主，比率達半數以上，施暴方式以精神暴力最多。專家指出，老虐事件增加，與人口結構改變、照顧負荷提升有關，老虐事件多發生於家內，長者受傳統文化影響，不易向外求援，是老人保護一大阻礙。一○八年老人保護通報案量為一萬七三七三件，到了一一二年已增至二萬二五四○件，成長率高達三成；以最新的一一二年通報老人保護案件數分析，施暴者以兒女、媳婦等直系血（姻）親卑親屬占比最高，占百分之五十五；案件類型以精神暴力占比最高，達百分之四十。中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧說，台灣平均家戶人口數僅剩下二點五二人，照顧人力不如過去充裕，照顧長者壓力極大，家庭內部支持系統不足，國家介入不夠，再加上世代落差，子女觀念與傳統孝道不同，易導致照顧者與被照顧者關係緊張，增加老虐事件發生機率。中華民國老人福利聯盟秘書長張淑卿表示，長者失能後被迫遷居與子女同住，因居住環境、生活習慣等不適應，容易導致衝突，且老人虐待不像兒虐，可由學校、安親班等從業人員察覺，多在家內不敢對外張揚，也會因受暴而畏懼至社區活動，讓老虐情況更難被發現。屏科大社工系教授趙善如發現去年老人虐待案件「非首次通報」比率達百分之四十四。此數字反映，長者在遭遇家暴並被通報後，常基於家醜不願外揚，憂心子女被貼標籤等理由拒絕服務，但一段時間後施暴情形又會再次發生，政府應鼓勵長者遇暴力侵害時，應積極接受服務，才有助降低再度受虐機會。衛福部保護司司長張秀鴛表示，衛福部辦理老人保護性社工職能訓練，觀察到家庭成員因照顧負荷對長者施暴時，協助連結資源；長照居服員也應增加老人虐待辨識能力，若發現長者抱怨家人冷言冷語、精神虐待等狀況，即通報進入老虐體系，「雙方敏感度都要提升」。申請長照卻沒使用 專家：恐是老虐警訊老人虐待比率攀升，衛福部分析近年十三件涉及照顧議題之重大老人虐待事件，結果發現，百分之八十五案家曾申請長照服務，但其中僅三件實際使用長照服務，其中最大原因是家庭成員對於財務安排、資源使用等沒有共識。專家表示，針對申請長照卻未使用的案家，政府應視為警訊追蹤。屏東科技大學社工系教授趙善如表示，長者申請長照資源卻不使用的原因有三，一是案家非低收入戶，須支付較高的長照自付額，經濟問題成門檻；二是主要照顧者，非家庭中的照顧決策者；三是老老照顧時，伴侶自認可負責照顧，不願放手讓他人幫忙。趙善如表示，三種原因都可能增加照顧的壓力，當被照顧者提出需求，卻遭照顧者擋下，種種因素都可能成為施暴的導火線，政府應追蹤並建置訪視機制，了解被照顧者的需求，而非由照顧者單方面決定。家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧認為，社工訪視遠水救不了近火，建議照顧者每天測量心情溫度計，尋求替手協助；被照顧者也應改變傳統孝道觀念，表達感謝，關係和諧才能降低受暴風險。
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2024-08-01 焦點.元氣新聞
公務員鐵飯碗早破了！網推心目中的真鐵飯碗是「它」，沒有也別放棄，5方法創造自己的鐵飯碗，實現財務自由
對許多老一輩而言，公務員就是鐵飯碗，覺得到政府公家機關上班，薪水穩定，可以安穩的過一輩子。但對現代年輕人而言，軍公教工作量與薪水成反比，要做的事多但薪水卻相對較少，且死薪水不能財富自由，因此並不認同公務員等同鐵飯碗。對此元氣網在臉書粉絲專頁，詢問網友們心目中的鐵飯碗工作是什麼？你心目中的「鐵飯碗」工作是什麼？每個人對「鐵飯碗」的定義不盡相同！現在人認為鐵飯碗不一定等於公務員，也有可能是其他的職業。網友留言最多人回答「投對胎」，當有錢人家的富二代就有鐵飯碗；其次是各種職業：「當老闆」、「寫Al程式的人才是金飯碗，科技人員是銀飯碗。現在沒什麼鐵飯碗，鐵都生鏽了」、「公務員」、「財政部國稅局、戶政事務所、內政部警政機關」、「科技工程師」、「包租公收房租」、「嫁入豪門當少奶奶」、「當總統」、「當官」、「郵局人員」、「自營生意」、「加入國軍」、「居服員」、「軍公教相關工作」。也有網友對鐵飯碗有不同見解。「平安健康能正常生活」、「出生就是豪門才是鐵飯碗，排富前幾名那種」、「現在鐵飯碗就是加入民進黨」、「會投胎當富二代，有一個有錢老爸」、「現在沒有鐵飯碗了，隨時都會被砸破」、「富三代，因二代要被一代管制」、「身體健康沒病痛」、「躺平，夢裡發財什麼都有」。不管你的工作是不是鐵飯碗，存錢理財5方法看完以上網友們對鐵飯碗的看法，你的工作屬於網友們認定的鐵飯碗嗎？無論你是否擁有鐵飯碗工作，平日做好存錢和理財規劃，是每個人都該關注的重要課題，元氣網整理「5招存錢理財法」幫助你更好地管理自己的財務：1.制定預算計劃每月初制定一個詳細的預算，列出所有收入和支出。這樣可以幫助你了解自己的財務狀況，避免不必要的花費。2.保持儲蓄和投資習慣定期將一部分收入存入儲蓄帳戶，養成儲蓄的習慣。可以考慮投資股票、基金、債券等，以獲得較高的回報。3.減少不必要的支出減少購買奢侈品和不必要的娛樂開支，控制消費慾望。購買日常用品時，貨比三家，選擇性價比高的商品。4.建立緊急救難基金建立應急基金，至少儲蓄3到6個月生活費用，以應對突發事件，如生病、失業。5.隨時學習及更新理財知識不斷學習和提升自己的理財知識，了解不同的投資工具和策略，避免被騙或做出錯誤的投資決策。可以參加理財課程、閱讀相關書籍或尋求專業理財顧問的建議。這些方法可以幫助你更好地管理自己的財務，實現財務自由。無論你從事何種工作，良好的理財習慣都是成功的關鍵。延伸閱讀：．台積電套利秘密？理財曝巴菲特如何在市場價差中賺取無風險收益．如何挑選適合自己的房子？專家傳授內行人買房5大要領．男人、房子哪個可靠？吳淡如給要買房的女性的4個人生建議
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2024-07-16 失智.Podcast
【Podcast】EP.11守護台灣失智症家庭超過三十年 湯麗玉談國際新觀念、新作法及新興治療
Bill Yeates是一名年輕型的失智症患者，同時也是全球失智者聯盟的倡議者，他在2024年國際失智症全球大會上，以自己為例，分享失智者維持積極生活型態的策略，他罹患失智症後不僅維持游泳興趣，本身還是一名救生員，更勇敢參加游泳競賽挑戰自己。「失智好好生活」Podcast第十一集邀請台灣失智症協會顧問湯麗玉擔任嘉賓，暢談今年四月份到波蘭參加國際失智症全球大會的見聞，分享了令人欽佩的失智者故事，Bill Yeates以正向心態面對疾病，即使失智還是要盡己所能，把能力發揮到最好，縱然游泳比賽沒有得到原本期待的名次，對他而言卻絕對是一項意義非凡的成就。主持人陳韻如表示，「很多人覺得罹患失智症就像世界末日，但其實失智症不是完全失去生活自理能力。」FINGER 2.0精準預防策略國際失智症協會成立至今四十年，長期關注失智者及照顧者和家人，每兩年舉辦一次的國際研討會，更是全球關注的重要大事。湯麗玉強調，如果沒有國際失智症協會，就沒有WHO所公告的全球失智症行動計畫，也不會有台灣正在做的失智症政策綱領2.0，可見其重要性，而每年國際研討會都提供最新相關研究，今年的亮點在於預防，尤其是芬蘭著名的FINGER研究。Miia Kivipelto教授的FINGER研究至今持續十一年，證明多元介入措施可以有效預防失智症，目前全球已有64個國家參與，湯麗玉特別解釋，FINGER研究以五根手指頭表示不同的預防措施，包括運動、動腦、互動 營養以及控制心血管的危險因子，並喊出「Never too late, never too early.」呼籲大家當下開始預防失智症，不要自恃年輕而忽略其重要性，根據Miia Kivipelto教授以及許多研究者的觀點，其實從小就要開始健腦預防。每個人都有最適合的預防方式此外還有一個重要概念「No one size fits all.」意即沒有一種方式適合全部的人， FINGER研究在不同國家的作法也不盡相同。如今，FINGER研究推出2.0精準預防策略，也就是設計出屬於自己的預防策略，「從自己的興趣開始著手，做自己喜歡的事情，例如台灣失智症協會的顧問惠美姊喜歡繪畫與唱歌，對她來說從事這兩件事不但能感到快樂，同時還能延緩失智，以唱歌為例，按照節拍把歌詞唱出來，就是一項很好的認知訓練。」湯麗玉特別提到今年的另一個亮點，由各國代表成立全球失智專家小組，其中大多數都是失智者本人，台灣失智症協會的顧問惠美姊就是成員之一，未來關於失智症的政策都可徵詢失智者的意見。關注多元性別及年輕型失智者的子女今年國際研討會的關注重點還包括多元性別議題，以及年輕型失智者的子女。湯麗玉分享，台灣失智症協會也曾遇過家庭照顧者向他們尋求幫助，照顧者本身為同志，每次居服員到府服務前，都必須將彩虹旗等物品收起來，以免引起相關提問，這將是台灣失智症協會未來會更關注的議題。此外，需要幫助的還有年輕型失智者的子女，美國的羅倫佐之家(Lorenzo’s House)針對年輕型失智者服務，尤其關注失智者的子女，因為當父親或母親罹患失智症，對全家來說是都很大的衝擊，往往大人都很困難面對，更何況是正處在兒少階段的子女，今年暑假，台灣失智症協會針對青少年舉辦相關戲劇療癒，在專業人士協助下，透過演出的方式，讓子女體會失智的父親或母親生病歷程的辛苦，透過同理父母來達到療癒。最後，主持人陳韻如與來賓湯麗玉提醒大家善用政府資源，有任何困難請撥打全國失智症關懷專線0800-474-580（失智時,我幫您）。本集節目專訪台灣失智症協會顧問湯麗玉分享失智症國際新知，帶來最新失智症預防方式，完整內容請收聽「失智好好生活」Podcast第十一集《守護台灣失智症家庭超過三十年，湯麗玉談國際新觀念、新作法及新興治療》。本集重點：✎FINGER 2.0失智症的精準預防策略✎現在開始選一個最適合自己的預防方式✎失智者參加游泳競賽，他如何辦到？✎當失智症照顧者是多元性別✎關注年輕型失智者的子女失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://reurl.cc/NQVOpp🎧Apple Podcast:https://reurl.cc/Zep8rM🎧KKBOX:https://reurl.cc/NQVOAp🎧Spotify:https://reurl.cc/lQGnoY⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
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2024-07-13 焦點.健康你我他
一年一度退休力今年是幾分？／初老轉換跑道 要當翩翩蝴蝶
踏入社會工作40餘年，歷經普考、國營機構民營化、結婚生子、居服員考照、百歲老母仙逝，轉眼我也初老了。檢測出「我是蝴蝶，像會飛的花朵…」，得52分，核心能力中「健康」準備最不足，我心悅誠服，有過之而無不及。窮家出身的我，見「錢」思齊，高工技校投入職場，當年月俸勝過授業的老師，但我並不自豪，半工半讀專科畢業，想繼續深造卻囿於照顧家母而停滯蹉跎。心想：「花若盛開，蝴蝶自來！人若精彩，天自安排！」台灣經濟起飛的年代，要求男性要賣命工作，證明自己。換言之，對男性訂了很多賺取物質上的標準，而且內在化很深，造成金錢滿足了，工作壓力卻如影隨形侵蝕健康。時光荏苒，家母也漸漸體衰力薄、耄耋老矣，白天請看護照顧，夜晚我隨侍在側，因此我趁輪休或請假去學居家照護病人的技能，恪盡孝道。人生何處不道場？我的家庭、工作就是我的道場，如今家母雖已出遠門，但我的翅膀猶有可為，稍嫌脆弱，要在健康方面多加把勁，但只要規律運動、均衡飲食、定期健檢，相信更換職場的我仍老當益壯。行有餘力，我要多接些案例，試想高齡化社會有多少需要看護的長者？轉換跑道的我，不僅助人，也是利己（成就感多、孤獨感少），矢志娑婆紅塵裡的翩翩蝴蝶。百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力
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2024-06-11 失智.新手照顧
失智症照護解惑 居服員與治療師四大差異
「既然居服員都可以做了，為什麼還要請治療師?」「老師好像指導的內容，跟預期的不一樣?」最近，因為服務時間久了，開始會和比較熟習的個管師討論個案狀況，因此，也聽到來自家屬不一樣的聲音及對於復能的期待與困惑。不可否認，在長照服務過程中，居服員擔任非常重要的角色，甚至取代家屬為訓練個案的功能，但相較於居服員，治療師可提供的內容，不僅僅是「訓練」個案，由於在養成當中，治療師會學習到生理、心理及病理等相關基礎知能，甚至也需要學習動作控制、功能發展，或是相關輔具，以利於面對患者給予適當協助或治療。 因應不同階段給予不一樣訓練內容由於多數個案會依照著病程逐漸進步，因此當個案能力回復到某一程度時，則須採取的運動方式或策略則不一定相同，這時則需要治療師們協助調整並設計居家訓練目標，並轉由居家服務員或主要照顧者協助平日的執行，藉由反覆練習，來增加患者能力。提供個案評估，給予適當功能性策略然而並非每一個案都適合給予訓練或治療，有些疾病依會照病程而逐步退化，到底是配合現有能力給予相對應執行策略? 還是給予適當的訓練? 這就需要仰賴治療師們在就學期間所習得的相關疾病，給予適當的輔具，或是提供居家環境調整，來改善個案現有的功能性問題。指導主照者相關之照顧技巧在日常生活當中，不免會於到個案需要轉移位、關節活動，甚至功能性練習的時候，但這些每天需要執行的內容，並不是一個1.2周進場一次的治療師可以完成，此時，指導家屬或主照者如何有效及安全的執行日常基本活動，才是治療師的介入目標，甚至有時候在活動當中，僅僅為協助者，目的就是希望照顧者可以放心且安全的協助個案。比起居服員，治療師就像是學校老師一般，因應每位學生的特質不同，給予不一樣的教學方式，當學生已經完成現階段的學習，則會適時的退場，還給個案與家屬應有的生活品質，也許常常看到治療師提供的內容和居服員類同，但「量身訂做」，才是治療師最大的價值，有時候甚至需要居服員協助執行，讓個案更頻繁的練習，才可以有效達成設定之目標，居服員、治療師並不是互相取代，而應該是互相合作，尊重不一樣職業，了解長照服務人員中的價值，才可以讓個案回歸到穩定生活。
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2024-06-09 退休力.自在獨立
人生下半場2個重要換屋時機！陳景寧：生命後期會為自己選機構
如何成為快樂老太太？家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧說，她會工作到很老，因為她能夠從工作中得到自信與快樂；其次，她會樂於嘗試陌生的事、交新的朋友；還有，她會為自己生命最後階段選擇機構。人生下半場有兩個重要的換屋陳景寧說明，人生下半場有兩個重要的換屋，第一次是子女離巢後，必須換到大小適中、有電梯、有無障礙空間的屋子，在面臨無法避免的老化或生病時，仍能自主生活，降低依賴。第二次換屋，就是為自己選機構。只要盡可能維持健康，就可以延長住在社區的時間，但是總有一天，生命後期，會遇到需要人密集照顧的階段。在大缺工的未來世界，一對一的照顧變得不可能，不僅子女作為照顧者不可能，連居服員都人力匱乏，「做好心理準備，為自己選機構，是我們這一代人可能都要提早預備的事情。」要不要送爸爸到機構？家總服務老老照顧個案時很多類似的故事，主要照顧者是媽媽，次要照顧者是子女，十年的照顧歷程到最後階段、媽媽身心狀況也不好時，子女多半會討論：「要不要送爸爸到機構？」這時媽媽總是抗拒。媽媽的抗拒除了捨不得，有很大是不安全感，她想：「你們現在把我先生送去機構，以後我呢？」老後的照顧是有時間軸的，會隨著老化程度而有不同的需求。陳景寧說，「我會入住機構，我自己選機構」這件事或許難以和年邁的父母溝通，但至少可以從五年級左右這一代中年子女開始有意識，安排好自己的居住環境，自己的機構自己選，別讓拉扯的心情蔓延到下一代。來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整，踏出退休準備的第一步。延伸閱讀：．曾撐不下去想了結生命！照顧者經驗談：找到幫助資源，更要愛自己．人生70才開始！卸照顧重擔，黃慧如重拾畫筆改寫照顧者人生劇本責任編輯：陳學梅
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2024-06-09 退休力.自在獨立
曾撐不下去想了結生命！照顧者經驗談：找到幫助資源，更要愛自己
黃慧如經歷十年照顧，曾經有過撐不下去要了結生命的念頭，對於最後階段將先生送機構充滿罪惡感。但事後回首，她卻認為，這個決定使得先生生命最後一段時間得以圓滿。以下是她第一人稱口述，對女性照顧者的建議：「如果女性不得已成為照顧者，一定要愛自己，還沒倒下去之前、悲劇沒有發生之前，找到幫助妳的資源。當初我照顧先生多年後全身是病，根本推不動我先生，常常弄到兩個人都受傷，幫他換尿片，我總是淚流滿面。後來居服員進來協助，第一次我使用喘息服務、出門去上課時很不安，很怕家裡出什麼事，回家推門看見先生和居服員有說有笑，心裡大石頭終於放下，原來真的不是非我不可。後期連居服員都幫不上忙，我得去醫院好好看病治療，第一次把他送進機構，我去新北市的家庭照顧者關懷協會大哭，說我怎麼可以把我先生丟掉，我好罪惡。之後我每天去看他，他晚上睡得安穩，我也可以睡覺，我很謝謝那時的我做了這個決定。因為愛他，你更要愛自己，無論是身為照顧者，或從照顧者身分畢業後。」照顧者「3不」原則 為老後鋪路「在照顧現場，『感情好』這件事情反而是風險；愈是感情好，愈難放手。」家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧看過許多配偶照顧者，因為依附關係強，致使需要其他專業進來協力照顧時，會有極深罪惡感。她提醒，老年女性要活得快樂，必備條件是經濟獨立，這是女性照顧者的老年風險，許多人為了照顧辭掉工作，配偶去世時，損失的不僅是多年的薪資，還有勞保。以至於老後貧苦無依。「不要成為獨力照顧者，不能過度犧牲，尤其不能辭掉工作。」陳景寧提醒女性必須為自己的老年著想，善用長照資源協力照顧工作。她觀察，台灣這三十年來，因為女性的教育跟經濟能力提升，對於要不要成為照顧者這件事情，愈來愈有選擇權，這是正向的覺醒。但是光憑個人的覺醒並不足夠，陳景寧呼籲，有兩個結構性因素須被正視：第一是弭平就業市場的男女薪資落差，如此一來，家人才不會理所當然認為，女人回家照顧比較划算。第二是讓照顧不是個別家庭的責任。國家的長照政策應該承擔起大部分的照顧，讓照顧可以更專業、更有系統，降低國人對長照的懼怕，家人間才有餘裕發展愛，讓被照顧者的餘生在有愛的互動中度過。來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整，踏出退休準備的第一步。延伸閱讀：．人生70才開始！卸照顧重擔，黃慧如重拾畫筆改寫照顧者人生劇本．人生下半場2個重要換屋時機！陳景寧：生命後期會為自己選機構責任編輯：陳學梅
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2024-05-27 退休力.社會連結
年邁父母生病承擔照顧責任，只能捨棄工作？透過友善職場的處理，可望讓員工的家庭照顧不斷鏈！
自從年邁的爸媽生病，好好工作成為遙不可及的夢想，每天夾在家庭與職場之間疲於奔命，無法拋下照顧責任，難道只剩下捨棄工作一途？根據家總統計，大約45歲開始面臨家庭照顧問題，而這正好也是員工成為職場中流砥柱的年紀，愈來愈多員工發生照顧問題，不敢向雇主開口尋求幫助，照顧的壓力持續累積，最後演變成離職。但也有企業運用政府資源支持員工同時兼顧家庭與工作，今日報導就要來開箱「照顧不離職」的企業案例。根據主計總處統計，2023年5月，25~64歲未就業者為286.5萬人，其中因照顧65歲以上家人而無法工作者占5.25%，顯示照顧離職人數每年已逾15萬人。聯合報長期關心員工健康福祉，為實踐企業社會責任，落實ＥＳＧ目標，與家庭照顧者關懷總會聯合倡議「友善長照職場計畫」，推動照顧不離職，合庫人壽作為先期導入服務的合作夥伴，交出第一張成績單，兩名受惠案例的情形有如社會縮影，雇主的支持尤為重要，可作為高齡長照社會的借鏡。親人失智 彈性工時幫她一把楊淑婷在合庫人壽工作八年，單身與高齡父母同住便於照顧，五年前母親確診阿茲海默症，生活步調整個打亂。母親生病後情緒起伏較大，抗拒居服員進到家裡，改安排到附近的日照中心，卻經常不願意坐上交通車，狀況層出不窮，好不容易安撫母親上車後，她必須立刻騎車趕到公司打九點鐘的卡。「那段時間心情很浮躁」。每天早上還沒開始上班，就累得像是打了一場仗。後來楊淑婷的主管察覺到異樣，由於主管也是照顧者，能體會她的辛苦，替楊淑婷向公司申請彈性工時，上下班延後一小時。比其他同事晚一小時打卡，剛開始讓她心理壓力很大，因為整個辦公室都能看到打卡位置，總覺得大家都盯著她，「我會主動解釋家裡狀況，幸好同事知道後都很關心我，也認同公司提供的照顧支持」。楊淑婷的母親今年九十二高齡，她目前仍持續使用彈性工時，因感激公司的體諒使她家庭安頓無憂，在工作上更加投入，年初還獲得升遷機會，證明請假照顧父母以及彈性工時不會影響公司觀感。安置父母 安心請假調配工作另一個例子是在合庫人壽年資十三年的歐姿吟。一年多前，歐姿吟住在台南的母親車禍自摔，導致粉碎性骨折及顱內出血，當下主動向主管說明家裡情況，開始頻繁請假南北奔波，配合醫院門診時間，搭早班高鐵回台南帶母親就醫，之後為了方便照顧，將父母一起接到台北同住。由於合庫人壽長期與家總配合，歐姿吟早已上過照顧前的預備課，更曾擔任志工，與家總一起進行訪視服務，因此很清楚政府的長照資源。家裡發生狀況後，她撥打長照專線一九六六，個管師擬定照顧計畫，「我申請沐浴及復健服務，地區機構派居服員及物理治療師到家裡，真的幫助很大」。尤其是沐浴，行動不便的老人家身體很沉，解決了她無法獨自攙扶母親到浴室洗澡的困難。但南部老人家不習慣台北都市生活，母親發生瞻妄情況，父親情緒受影響，她只好又將父母送回台南，個管師為他們轉介至台南的機構，長照服務串聯很順利。「當時請假調配工作的時間，大約一至兩個月」。現在父母情況穩定，歐姿吟也恢復原本生活。家總秘書長陳景寧說，家總推動照顧不離職多年，發現許多人尤其是白領階級，經常誤以為政府的長照資源只提供給特定弱勢族群，以至於有照顧需要時不知如何尋求幫助。她強調，長照是全民皆享的福利措施，但企業必須一起參與，才能有效幫助員工。友善長照職場諮詢 關懷專線提供解方員工離職返家照顧的風險極大，不僅讓家庭照顧者損失一份薪資，也可能因照顧時間長達數年，損失退休保障；在大缺工時代，任何人為了長期照顧提早退休或離職，勢必讓雇主損失熟練員工、花費重新招聘成本、徒增經營風險，國家也會損失勞動力，甚至必須提撥社會救助給予淪入貧窮的家庭照顧者，造成個人、家庭、企業、國家「四輸」。聯合報與家庭照顧者關懷總會倡議「友善長照職場」，可撥打家庭照顧者關懷總會設置的0800-507272關懷專線聯絡，也可直接填寫需求單。員工遇上照顧問題 不再害怕開口求助當我們談到照顧，照顧小孩顯得很幸福，雖然疲倦卻可以看見孩子的一路成果，照顧對象變成老人，卻顯得沉重起來，上有老下有小的三明治族，遇上照顧問題怎麼辦？家總問卷調查，六成以上員工覺得會對同事造成影響，五成七員工覺得考績會下降，如何幫助員工照顧不離職，主管和雇主該看，員工更該看，開箱合庫人壽作法。聯合報數位版看這裡照顧不離職／每年逾15萬人因照顧離職 看合庫人壽如何用「DNA」給員工方便來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。責任編輯 吳依凡
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2024-05-02 失智.非藥物治療
失智照護中的溫暖陪伴 如何透過懷舊活動重拾失智者的記憶
一百個失智長者有一百種失智照護方式，失智照護不需管理，只需要專注地陪伴及守護記憶，透過貼心的觀察與信任互動，以及細緻的理解與同理才能做到，陪伴長者開心度過每一天！在筆者照顧過 200 多位失智長者的臨床實務經驗中，有些長者 4∼5 年間認知退化緩慢，每天都生活得很開心；有些長者生理合併認知快速退化，但不變的是遺失的記憶。生命的回顧是很多長者生活中一部分，常可聽到老人家說「想當年⋯⋯ 」。對於失智長者來說，他們的記憶力因疾病而受損，但長期記憶相對較遲受到影響，因此他們大多記不得現在發生的事，但能記得許多過去的事。透過懷舊活動（回想），可以讓人覺得溫暖熟悉；藉由傾聽長者故事來安定他們的心情，加強他們與週遭人們社交互動，藉以維持腦部認知活動及表達能力以減緩退化，更重要的是增進愉悅之情緒。懷舊活動不但可以了解過去生活，帶領活動者可將長者定位為「老師」，更可以從長者之經驗學習到許多人生與生活智慧，這符合帶領失智長者活動或生活安排原則—「有意義的活動」。懷舊活動即希望帶給長者活動意義性，以提升長者之自尊及增進參與之意願。總而言之，失智長者的生活照顧及懷舊活動帶領原則：「人」是活的，「心」是動的！真心期望在失智照顧中鼓勵帶領非藥物活動的同時，也能了解到這個過程並不簡單，需要花時間培訓有意願、有能力以及能正確執行辦理非藥物活動的帶領活動者（包含家屬、照服員、居服員及長照人員），每一步都有其專業養成，唯有培養這樣的專業，才能正確及有效益的辦理懷舊療法，這也是國家長照及失智照護水準提升重要的指標，而這樣的目標就是本章撰寫的重要目的。了解更多非藥物治療【Podcast】EP6.生活比吃藥重要！失智者日常活動的聰明安排了解更多非藥物治療
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2024-04-09 失智.新手照顧
照護輔具大問哉！「1原則」用護腰避免長輩再度拉傷
Q1：請問護肩與駝背矯正帶是否皆可矯正圓肩？護腰又是甚麼功能呢？護肩顧名思義「保護肩膀」為主要功能，並依據不同彈性的材質，使肩膀有不定程度的固定效果，提供給肩關節穩定度不佳的患者身上，以保護二次傷害，而常見有中風患者、長期做投擲動作的運動選手，在控制肩膀動作的肌群尚未恢復時，提供保護效果；相較於護肩大面積包覆單側肩膀，駝背矯正帶則是藉由2條或多條帶子作為動作引導方向，提醒肩膀及上胸部提直，減少駝背動作發生，且通常是兩側同時一起穿戴。護腰，除了是最常見，也是常常可以看到甚至是醫生建議的輔具，最主要目的當然是保護我們的腰椎，藉由緊貼並固定腰椎，讓軀幹可維持一定的腹內壓，增加脊椎的穩定，甚至有些加入鐵條，限制身體前彎的動作，避免再度拉傷。雖然大家都很害怕再次拉傷或是擔心疼痛狀況，但不論是護肩、護腰甚至是駝背矯正帶都只是短期使用，而並非長時間使用，當我們因突然不適時，可藉由輔具來提供穩定減緩疼痛發生，或是短時間搬運、背抱，藉由護腰束縛，避免突然較大的力量，造成拉傷，但畢竟身體的穩定還是來自於本身肌肉控制，若一直透過外在力量保護自己的關節，則無法根本解決問題，還是有可能會發生疼痛及拉傷問題喔!Q2：年輕人有輔具需求的時候，和老年人使用的款式和方式一樣嗎？！輔具設計原則主要是依照動作功能作為區別，分別是是否可行走與站立、軀幹及手腳的肌力及穩定程度，甚至有時候還考慮到敏捷反應力...等，因此，無論是年紀多大，只要確定目前能力到哪，再去選擇適合的輔具即可喔！至於如何去選擇適合的輔具，則可以向縣市的輔具中心做簡單的諮詢，即可快速的了解使用者的需求及選擇輔具喔! Q3：居服員常使用的輔具有哪些？依照照服員提供服務，有協助如廁、沐浴、更衣、口腔清潔、進食、服藥、翻身、拍背、上下床、協助使用日常生活輔助器具等。沐浴以沐浴需求來說，如果長輩的狀況是無法自行行走或是需要人攙扶，為安全起見，建議可備有「帶輪便盆椅」，以利居服員可安全推行，若可以行走的長輩，考慮洗澡安全，也是建議使用「沐浴椅凳」，讓長輩可以坐著洗澡喔！日常照顧再來協助進食、翻身及拍背等照顧服務，有以上需求的長輩多為無法自行翻身坐起，因此，建議可準備「居家用電動床」，透過調整床頭高低，避免灌食後因躺姿而有溢奶或嗆咳問題，或是可以將長者抱至「高背輪椅」上，在半坐臥姿勢下提供進食服務；而翻身、拍背等服務，主要考慮市售的床面高度不利於一般人在旁邊站姿協助，通常需要彎腰執行，因此也建議準備「居家用電動床」，避免主照者長時間協助後，發生下背痛問題。轉位移至於大家所在意的轉移位問題，就必須知道長輩目前的能力在哪裡，給予正確的轉移位方式，再決定是否需要移位腰帶、滑墊或移位機等「移位輔具」，或是可準備簡便的「一字帶」，增加轉位安全，最重要的還是，功能評估、家中現有環境以及操作技巧，才可以達到有效又省力的轉移位喔!
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2024-04-07 名人.林靜芸
丈夫中風三次、得八個癌症 她是如何撐過22年的照護者生活？
根據聯合報113年1月30日的報導，曾獲父親楷模表揚的男子，無法安撫多重身心障礙的兒子入睡，以手機充電線勒死兒子，被判刑四年。報導指出父親照護兒子近20年，悉心撫養，也帶兒子四處就醫，參加社福團體課程，讓兒子學技藝和人際相處，自己也不斷學習如何改善親子關係。由於承受長期照護的壓力，這位父親罹患憂鬱症。案發前適逢員工離職，父親需要獨力完成工作，加上兒子治療成效不彰等等多重壓力，才會犯案。類似的長照殺人案件在社會版上層出不窮。照護者和被照護者間不論有多大恩情，如果壓力大到崩潰，傷害被照護者，仍須受法律制裁。台灣步入老年社會，每一個人不是被照護者，就是照護者，應盡早擁有正面的心態。與前面的案例對比，娜娜讓我非常佩服。娜娜50歲時丈夫中風，她辭去工作，白天要照顧丈夫的生活，晚上要注意呼吸，只有凌晨四點到七點稍能閉眼休息。她花了二年時間，丈夫病況才穩定，自己卻高血壓、失眠、憂鬱，想要自殺。偏偏這時丈夫得了肺癌，娜娜只得咬牙照護。有一天丈夫進加護病房，娜娜接到病危通知，癱坐在等候室。許久之後才發現自己披頭散髮，一整天沒進食。她走入附近的夜市吃點心，順路進美容院洗頭。應該是累了，娜娜睡著，醒來發現自己居然花三小時作了染髮、剪髮，還作了美甲。娜娜嚇壞了，用跑百米速度衝回醫院。護理站卻回答：病人現況穩定，明天才能探病。那次的經驗讓她了解，專業的人能提供比她更優質的照護，過去她強忍苦楚，擺臭臉一人全包，對自己對丈夫都不好。之後的日子，雖然丈夫堅持不讓別人碰身體，指定娜娜服侍，娜娜還是請了居服員幫忙。她也替自己安排生活，去社區大學上課，出門與老同事聚會，保持運動並大量閱讀。娜娜的嗜好是唱歌，她聲音帶有撒嬌的嗲音，唱江蕙「我欲甲你攬牢牢」或是蔡琴「最後一夜」，歌聲比原唱還精采。娜娜謙虛地說，丈夫是她的歌唱老師，她不看譜能唱一百首歌。娜娜丈夫沒有停止生病，共中風三次，得了八個癌症，但是被照顧得很好。娜娜72歲時丈夫過世，她前後當了22年的照護者。我因為替娜娜割眼袋和她相識。她固定來作醫美，每回來門診都打扮得很漂亮，而且必定帶一則笑話來娛樂同仁。她的口頭禪是丈夫喜歡她漂亮，不想看她變老。我以為她是好命的夫人，今年她來門診告訴我，她的先生總算解脫了。我才了解娜娜是位資深照護者。我問她「為何能活得那麼精彩呢？」娜娜說：「苦中更要作樂」。娜娜的哲理「苦中作樂」值得獻給所有的照護者。想像以下的情境，照護者才替病人穿上紙褲，換好衣服，病人卻尿褲子了。此時照護者如果氣呼呼斥責，甚至打罵，結局是二人對罵或互毆，氣氛變糟。相反的照護者如果笑嘻嘻地說：「你在玩遊戲嗎？你要穿帥一點是嗎？我們來換褲子，你要幫忙喔！」此時羞愧難當的病人可能就笑出來，坦然接受換褲子這件事。苦中作樂可以轉化壓力，找到美好，使我們能夠堅韌地面對生活。過程中，以幽默詮釋困難，使照護變成輕鬆有趣，也讓彼此更能享受「照護」。責任編輯：辜子桓
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2024-02-06 失智.新手照顧
失智者不愛洗澡？專家：用他愛的事物 誘導進浴室
「我爸爸的失智病程進入中度後，變得不太愛說話，最困擾的問題就是洗澡。」楊伯伯的女兒說，爸爸怎麼樣就是不肯脫衣洗澡，所有人想盡辦法要幫他沐浴更衣，有時候忙了一個小時，連一滴水都沒碰到。楊伯伯的女兒說，每次爸爸進去浴室大半天都沒聽到水聲，出來時還是穿著同一套衣服，問他洗好了沒，只會點點頭。女兒面露無奈，沐浴是很隱私的事，但爸爸不洗澡，只好由家人輪流在一旁協助他。每到要洗澡的時候，楊伯伯常會說：「我自己洗就好。」「不是才洗過嗎？我不要。」家人後來才了解，失智者的認知功能受損，認為已經洗過，或忘記洗澡步驟，不知道如何解決，所以總是說不要。楊小姐為了讓父親進浴室洗澡，洗澡前乾脆直接把衣服袖子剪掉，「我覺得這樣比較好穿脫，爸爸看到衣服破了也應該會脫掉吧！」結果事與願違，這種激烈的作法造成反效果，楊伯伯寧願讓自己髒臭好幾天也不洗。細節準備好，誘導進浴室，就成功一半。為了減輕媽媽的負擔，女兒申請長照2.0的居家服務。居服員來到家中，協助建立長輩願意洗澡的標準流程，第一步想辦法帶去浴室，「誘導進到浴室就是成功的一半！」但是要先注意洗澡的環境：地板不會滑、放置洗澡椅、確認清潔用品、調好水溫、預備吹風機、備好換洗衣物，準備好所有細節，讓過程如行雲流水般，不會卡住空等。建立固定模式後，楊伯伯只要一脫衣服、打開蓮蓬頭，幾乎能順利完成沖洗、清潔、擦乾、穿衣，大約三十分鐘搞定一切。不過，並非每次都如此順利，有時楊伯伯還是會因為睡不好、胃口不佳、悶悶不樂、提不起勁等各種因素而排斥洗澡。居服員建議優先照顧失智者的情緒，「小孩子跟大人都會鬧脾氣了，更何況是失智者，兩、三天沒洗澡也沒關係啦。」找出長輩喜愛的事物當誘因，維護他的尊嚴。居服員建議試著找出失智者喜愛的事物當誘因，「楊伯伯以前是老闆，算術能力非常好，家人會讓他寫小朋友的數學練習本，一題題打勾、打分數，讓伯伯臉上滿是開心的笑容。」抓住這個點，跟他說：「我們洗完澡就來複習數學，今天有新的習題挑戰。」曾有一位失智奶奶不願讓居服員幫忙，居服員知道奶奶以前很愛上髮廊，就順勢說：「我很會洗頭喔！有考過美髮證照。」奶奶眼睛一亮，接下來的過程都很順利，甚至還會主動問家人：「美髮師什麼時候要來？」大多數失智者拒絕洗澡的真正原因是尊嚴，一般人或許難以想像，生病前稀鬆平常的日常清潔，竟要讓外人協助進行，當事人即使再怎麼嚴重失智，也會知道自己是因疾病或殘疾需要照料。探索過往生活背景，喚起美好回憶。站在長輩的角度思考這些點，任誰都不想被認為「沒有價值」、「老了沒用了」。有些失智者會因為聯想到過去不好的經驗，例如小時候曾被脫衣狠打、潑水欺負等，痛苦記憶產生驚恐。深入了解失智者拒絕洗澡的原因後，居服員會試著用其他方式喚起對洗澡的美好回憶。楊伯伯年幼時都是用圓型大澡盆，所以改用澡盆、舀水勺，慢慢一瓢瓢溫潤身體，從肢體放鬆狀態可以看出舒緩緊繃的身心。在過程中，可同時觀察失智者的動作協調性、檢視有無傷口或皮膚硬塊，老人家表達能力有限，有病痛也可能不說，可利用洗澡的機會確認健康狀況。如果遇上心情不好，甚至產生攻擊行為，不強求天天都洗，先尊重他的決定，千萬別硬碰硬。解密QA解密專家：林佩樺／天主教失智老人基金會台北市居家服務督導員幫失智長輩洗澡要注意什麼？不喜歡洗澡怎麼辦？輕度失智者可先用勸說、引導的方式，嘗試柔性溝通，通常都有效果。中重度失智者強烈抗拒時，可能會攻擊、怒罵，減少洗澡次數也沒關係，隔天再嘗試。1. 洗澡前要確切告訴失智者，等一下要做什麼、下一個步驟內容、洗澡工具的作用，讓對方感受到善意。2. 連結過往生活經驗，用失智者會接受的理由，如：「洗乾淨會給人家好印象，出門有面子」。3. 準備失智者熟悉的日常用品，包括最喜歡的衣服，告知洗完會換上乾淨衣物，全身會很舒適。4. 觀察失智者配合度最高的時間點，例如上完廁所，順口說要洗屁股、洗身體，慢慢引導。5. 若失智者身上發出異味，不要露出嫌惡的表情，用「我來幫你洗乾淨」的口吻，誇讚對方配合度很高。6. 脫掉衣服時，可先用毛巾蓋住私密部位，降低害羞情緒，洗澡的接受度就增加。注意事項：如果已經長達多天不洗澡，但大吵大鬧抗拒，可求助醫師評估病況，開立穩定情緒的藥物。
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2023-12-30 焦點.長期照護
新住民長照／抱團養老 讓姐妹互助安身
來自大陸江蘇省的李依宸，廿四年前嫁到台灣，在花蓮賣過小吃、做過保險業務，遇見許多和她有同樣生命歷程的新住民姐妹，去年創辦「宏福居家長照機構」提供工作機會；為了好好共老，近年更積極尋覓土地，想為年紀漸長的姐妹打造安身之所，一同「抱團養老」。李依宸原本在江蘇徐州國營旅行社工作，嫁來台灣後以家傳的好手藝擺攤賣饊條、烙饃，很受歡迎，後來她轉換跑道，在百貨公司工作，也做過保險業務。幾年下來，認識幾位同樣來自大陸的閨密。前幾年陸客不來，花蓮藝品店一家一家關門，很多新住民被遣散，掀起失業潮，姐妹們沒了收入十分煩惱，找上她想辦法。她心想，政府風風火火推動長照，新住民姐妹吃苦耐勞也細心，很適合轉型居服員，於是連結資源開辦訓練課程。沒想到，順利取得證照，卻因沒工作經驗，求職不順利。「那我們就自己來！」李依宸決定成立宏福，目前十五名員工，只有四人不是新住民；服務對象許多是新住民姐妹的公婆、家人。今年五十四歲的李依宸觀察到，早期來台的新住民慢慢邁入了獨居老人的行列，「老年新住民安頓的問題」將成為重要課題。她說，在她公司的「瑞貞姐」七十多歲，老兵丈夫過世，靠每月一萬多元半俸過日子，和「瑞貞姐」一樣老年、獨居的新住民還不少，如何幫助她們？她想到的就是「抱團養老」。李依宸說，「抱團養老」這幾年在中國大陸很流行，就是有一塊地，幾間房，讓老人家同住養老。她的構想，是有一塊三百坪大的土地，以十戶為單位，單人一房或兩人一房，空地可以種菜，大夥兒輪流煮飯，彼此照顧，固定有醫護來做健康照顧。這幾年四處探詢，還沒找到適合土地，她說，會一直努力，希望老齡的新住民也能在這塊土地上開心共老。你有問題？我們有答案！專屬於您的新住民健康指南「健康好夥伴衛教網」同時提供中文、印尼語與越南語👉立刻點擊看新住民專題一/老獨窮 新住民長照問題浮現 新住民專題二/慢性病威脅 先克服看診無通譯 新住民專題四/新住民有身分證 也能享長照2.0服務
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2023-12-12 失智.名人專家
失智照顧／傾聽與對話 儲備靈性照顧能力
照顧失智家人，需要靈性關懷。瑞智社會福利基金會顧問、靈性關懷師劉亮馨說，靈性不僅可以幫助我們擁有平安和滿足感，還能強化面對苦難的韌性、順應環境的彈性。靈性的定義，在於尋求生命的意義、目的，並不斷去超越以及重啟各種連結，包含人與人、人與大自然、甚至是人與宗教信仰的關係。劉亮馨強調，靈性照顧、儲備不能等到失智發生才來做，平常就要準備，對高齡者尤其重要，就像鍛練肌力和存骨本，愈早開始愈好。劉亮馨以澳洲的靈性照顧指引為例，要活躍老化、促進高齡者的健康和福祉，一直到生命後期，都需要有靈性照顧貫穿其中。台灣已將靈性照顧列入高齡者照顧的政策白皮書，期待第一線高齡工作者，例如關懷據點工作人員、居服員、醫護人員的靈性照顧基本能力和辨識靈性需求的能力能夠提升，或轉給專業靈性照顧者，銜接上照護資源。台灣失智症協會秘書長陳筠靜表示，失智照顧強調「以人為本」，家屬或照顧者平常應多深入陪伴失智者，傾聽、同理並了解過往的生命歷程，這也是靈性照顧的本質。「記憶雖然消失了，但愛一直都在。」家人的關懷是斷不掉的緊密關係，也有助於減緩惡化。關於確診失智的資源銜接，失智共照中心扮演重要角色，引導及協助家庭照顧者，提供照顧技能、轉介長照服務資源使用等，民眾要多加利用，請個管師串連各項既有服務，減輕照顧者的身心負擔。陳筠靜強調，盡量避免在家中孤軍奮鬥，多與其他家庭照護者交流，得到安慰。至於年輕型失智者，可透過勞動部「職務再設計」計畫，持續在職場發揮所長，守護失智者價值。更多相關報導跨海自述 英國醫師與失智共存14年失智照顧／避免失智被詐騙 3招防淪肥羊失智照顧／國內8萬失智人口 未被長照傘覆蓋
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2023-08-31 醫聲.高齡社會
運將中風難趴趴走 用福利過活「只想等死」／送餐人生3
66歲的王伯伯，當了40多年的計程車司機，長期有抽菸習慣，3年前中風後不良於行，期間又多次跌倒，現在若要外出就醫，得靠居服員攙扶。原本預期可以開計程車到70歲，但63歲時被迫提前退休，雖然申請低收入戶，也用長照送餐、居家服務，每周除了親人還有志工、居服員輪番關心，但他現在的樂趣，是躺在床上抽菸、玩手遊、喝罐裝咖啡，沒有絕望想不開，但想順其自然「等死」。「以前會跟朋友唱歌、下棋，中風後，現在朋友慢慢沒聯絡，每天就是吃飯睡覺，日子變得很孤單、很無聊，朋友也不會找你，找你你也無法出門，出門他還要照顧你。」王伯伯患有高血壓、膽固醇、糖尿病等，近期又因為過敏免疫風濕疾病，2個月瘦了10幾公斤，到現在不到70公斤，他說，醫師說能維持原狀就阿彌陀佛，已經不會再變好了，「現在只剩吃飯、睡覺，沒有什麼想做的」。王伯伯的哥哥每天探視他，先前每天會和遠在美國的姊姊通電話聊天，但20天前因為手沒力氣，不小心摔壞手機，手機因此打不開，他換了新手機後LINE也重辦，自此和姊姊斷了聯絡，哥哥或其他親戚年紀都比他大，也都不知怎處理。他笑稱，等姊姊回台灣再處理，但姊姊年紀比他還大，久久才回台灣一次，不知何時才能飛回台，除了姊姊以外，幾乎沒有通話對象，「以前電話還會響，現在2、3天接不到一通」。王伯伯說，平時在家會看電視，像是「小明星大跟班」或政論節目，但自己不想投票，因為對政治不熟，只喜歡看電視上的人都在罵誰，他印象年輕時只投過一次票，是當時居住景美時，管區警察提醒他應行使自己的公民權，他才看了候選人名單，因為紀政是奧運選手比較有名而投她。他現在使用萬華老人服務中心送餐服務，稱讚「菜色好吃」，他也認為社會福利夠用就好，多了他也用不到，「現在只想等死」。
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