2025-10-03 慢病好日子.深度報導
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2025-10-01 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】守護篇1＿溫暖陪伴
生病時，最難熬的不只是病痛，而是孤單。有人在急診裡盼不到病床，有人獨力照顧親人而幾近崩潰，也有人徘徊在重大抉擇前，無助到說不出一句話。「溫暖陪伴」不是華麗的醫療突破，而是讓患者在最脆弱的時刻感到不再孤單。從一場熱水澡、一段真心的對話，到一次耐心的決策陪伴，這些小小的舉動，正是守護的最大力量。在急診苦等病床3天⋯跨院轉銜機制 幫她減輕病痛與煎熬故事09主角：台北市立聯合醫院中興院區院長蔡景耀、台北市立聯合醫院中興院區整合醫療照護病房主任邱奕瑞記者楊正敏／台北報導有腎結石病史的陳姐（化名）因泌尿道感染合併敗血症，在萬芳醫院急診躺了三天，雖然病情逐漸穩定，但一直等不到病床，睡不好，也不能洗澡。透過跨院轉銜機制，她被轉送至北市聯醫中興整合病房，醫護團隊協助她洗完熱水澡，她露出久違的笑容，豎起大拇指說：「真的很舒服，謝謝你們！」中興院區是北市聯醫體系中，首家與醫學中心合作轉銜照護的區域級醫院，陸續與台大、新光、馬偕合作，2025年起再新增萬芳醫院。從2017年至今已照護近2000名患者。尤其2025年初，北市急診壅塞嚴重，這項計畫減輕急診的醫護壓力，更能儘早讓患者安心住院接受治療。醫院主動 打破轉院隱形障礙院長蔡景耀指出，病人從一個醫院轉到另外一個醫院，看似簡單，實際上繁瑣複雜，從病歷申請到醫院對接，都讓家屬倍感壓力。「全人轉銜」讓醫院主動對接，為患者打通就醫的「綠色通道」。「病人不用自己找轉院醫院」，蔡景耀說，減輕急診壅塞，也讓治療不中斷。「醫療不只是治病，還要療癒人心」。整合醫療照護病房主任邱奕瑞說，對病患而言，生病已經夠折磨了，急診環境對吵雜、缺乏隱私。個案轉入整合病房後，明顯心情變好，也順利康復出院。全人轉銜照護能順暢運作，經過不斷的嘗試和磨合，邱奕瑞說，每家醫院的做法都不同，所以需要一些時間調整。以前轉院可能多半就是救護車載到急診室門口，但現在轉銜追求流程順暢、簡便，就會思考是不是要直接送到病房，簡化住院的手續和流程。如何可以更快速的讓病人得到需要的照護，事先都會經過多次的會議討論和模擬，達成共識。跨專科合作 實現全人照護因慢性病、高齡患者增加，中興院區進一步導入雙主治醫師與跨專科合作，從主要疾病到共病一併照顧；若病人住院時間較久，出院後體力仍未恢復，或是獨居等，社工、社區醫療及長照服務也能無縫接軌。邱奕瑞說，這樣的轉銜不只是「換醫院」，更是「把人照顧好」。就像陳姐的那場熱水澡，不僅洗去身體的病痛，也沖淡心裡的煎熬與不安。全人轉銜照護，體現了醫療的初心：讓每個病人都能以更有尊嚴、更安心的方式被陪伴。SDM不只是問卷 台大腎臟病團隊後台精準追蹤 助患者認識自己、做合適選擇故事10主角：台大醫院腎臟內科衛教師吳宗琳、台大腎臟病照護團隊記者楊正敏／台北報導「謝謝你們讓我有時間好好思考，幫我記得該做的事。」一位退休教師、腎臟病患者，在台大醫院腎臟病照護團隊的協助下，提前規劃透析選項，終於卸下心中重擔。她罹病多年，子女不在身邊，了解腎臟病不可逆，只能控制，但仍擔心突發狀況，腎功能急速惡化，自己來不及決定，讓家人陷入困境。不只是問卷 而是幫患者了解自己多數腎臟病患者都面臨這樣的難題。台大醫院腎臟內科衛教師吳宗琳指出，當患者真正進入洗腎前，會啟動「醫病共享決策」(Shared Decision Making，SDM)，協助患者思考透析模式。若選擇血液透析，便能提前預植管路，患者彷彿吃下定心丸，不必在緊急情況下慌亂決定。在推動SDM的過程中，台大醫院團隊不只是一份問卷，更利用REDCap平台設計一套數位問卷，幫助病人釐清價值觀與需求，並逐步理解自己真正的想法。問題涵蓋「是否害怕打針」、「能否接受一週三次治療」、「偏好自主照顧或專業支持」甚至「經濟考量」。病人在作答過程中逐步釐清價值觀，例如，有人意識到最在意的是居家自主性，也有人發現對費用的焦慮。與眾不同的 SDM：數位化與後台精準追蹤 醫療對話不僵化更特別的是，問卷嵌入醫師親自拍攝的短片，解釋血液透析、腹膜透析與腎臟移植，協助患者理解不同選擇對生活模式的影響，而非單看存活率數據。這種設計讓病人能在隱私、安全的平台下，自行登入觀看影片與填寫問卷。醫護人員不僅能看到患者是否完成問卷，還能分析其答題傾向與影片觀看紀錄，進而調整後續會談的內容與節奏。例如，若患者對某一治療方案理解不足，醫護便會增加補充資料；若發現患者對治療頻率猶豫不決，則會引導其思考生活型態與支持資源。這種「即時回饋、動態調整」的 SDM，讓醫療對話不再僵化。耗時可能長達1年 人力需求大完整的 SDM 往往需要多次會談，過程可能長達一年。吳宗琳坦言，由於人力有限，給患者的時間仍不足。目前台大醫院列管追蹤的腎臟病個案，占北區醫學中心的三至四成，需求龐大。她說：「只要能讓病人有準備地前行，這些付出都是值得的。」醫療進社區！北港附醫聯手社工 接住疲憊的失智照顧家庭故事11主角：中國醫藥大學北港附設醫院副院長林榮生、中國醫藥大學北港附設醫院社區健康長照中心副主任周佳霓記者楊正敏／報導五十多歲的阿蘭（化名），獨自照顧失智的百歲父親，卻在漫長壓力下身心俱疲，自己的心也病了，甚至一度情緒失控打傷父親。社工多次上門探訪卻被拒於門外，直到中國醫藥大學北港附設醫院副院長林榮生親自出馬，她才慢慢卸下心防，願意接受協助。拒絕登門 社工持續關懷不放棄中國醫藥大學北港附設醫院社區健康長照中心副主任周佳霓回憶，阿蘭一開始她拒絕外界聯繫，醫師上門都吃閉門羹，社工登門拜訪，她只隔著門縫對話，看心情好壞決定要不要接社工的關懷電話。但社工沒有退縮，跟著居服員「混」進阿蘭家，對她的第一印象是：「她真的很累了，連好好說話的力氣都沒有了。」經濟壓力讓她無法把父親送到安養中心，她會和家服員說：「我刀子都準備好了，哪一天心情不好就殺了他」。社工一次次的聊天，漸漸打開阿蘭的心房。周佳霓說，持續關懷兩、三年後，耽心她精神不穩定，造成不可挽回的傷害，於是與行政單位合作安置老父親，阿蘭也終於解脫。以看病為出發點 醫師打開病人心防被問起如何突破她的心防，周佳霓開玩笑說，「可能是副院長有特殊的魅力」。林榮生則認為，有些個案防衛心很強，會覺得社工是想要影響他們，難免產生抗拒。「醫師是以看病為出發點，有時更容易打開病人的心防」。像阿蘭這樣的案例不少，「每一個都很複雜、很辛苦」。周佳霓說，很多個案是獨力照顧，親人回來探視時常「只出一張嘴」，或僅有金援，照顧的重擔都落在一個人的身上。還有一個個案照顧失智的母親，自己焦慮症發作就醫，一度覺得吃藥沒用，拒絕服藥，好說歹說才勸動他。還有更多是不知如何照顧失智的親人，忍不住動手，甚至把患者拘束起來，醫療社工介入可以讓他們有情緒紓發的出口，也能給予醫療上的照護。醫療結合長照 減輕家庭照顧負擔「我們的做法就是把醫療帶到社區。」林榮生說，在地廣人稀、交通不便的北港，弱勢與高齡者比例高，醫療照護線往往不足。北港附醫早早將社區健康長照、社會服務整合在一起，醫師與社工密切合作，從出院準備就介入規劃，若弱勢民眾反應有居家照顧的困難，團隊就會介入，必要時提供居家醫療。「打開醫院的集中醫療，一路往社區發展」。每周犧牲一到兩天休假，支援居家醫療訪視的林榮生說，弱勢的鄉親和家屬，對疾病的認知和照顧都不清楚，只有結合醫療與長照，才能真正減輕家庭照護的沉重負擔。像阿蘭的家庭，醫師和社工一同走入，既安頓了父親的病情，也接住了照顧者的崩潰心靈。周佳霓說，中醫北港附醫將繼續秉持團隊合作，把醫療帶入社區的精神，打造「醫療與社工最動人的合作風景。」延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】守護篇2＿守護尊嚴
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2025-09-18 失智.失智專題
照顧者相對論／陳明德：勿忘三動四高五不做 先戴好氧氣罩才能夠救人
整形外科醫師林靜芸「謝謝你留下來陪我」一書觸動人心，新書發表後，聯合報「健康你我他」與「失智・時空記憶的旅人」粉絲專頁，邀請照顧者也分享自己的照顧經驗與失智者生命中動人的時刻。我們在眾多讀者來信中，找出其中五位照顧者，聯合報相對論首度打破「一對一」對談形式，邀請林靜芸與五位照護者分享點滴心聲。分享與書寫，是為了失智的家人，也是為了自己。六位照顧者的相對論，有最真實的照顧心得，也有最懇切務實的財務規畫提醒，每個人都是獨一無二、值得被愛的存在。與失智同行，沒有所謂最好的方案，找到最適合照顧方式，接住失智者，也接住自己。為了把精彩內容分享給讀者，以下是六位照顧者的對談全文：陳明德 ．大學退休副教授．畢業照顧者，照顧失智母親8年，母親96歲離世。我今天穿紅色的衣服來，有點老，有點舊，這是媽媽跟我一起買的。今天來這裡，媽媽若知道一定會叮嚀我，讓我不會忘記要講的事情。我用真善美表現我的理念。首先，「真」的部分，我和父母親是分不開的連體嬰，我一輩子沒有結婚，都陪伴在父母親身邊，幾乎沒有離開。28年前，爸爸生病，我帶著他看遍各大醫院。16年前送走爸爸，我把全力精神都放在照顧媽媽。我媽媽離開3年了，來之前整理照片，我不曉得整理照片是那麼辛苦的事，因為我一直不敢面對。我幾乎沒有離開過家，只有40年前，有半年時間，哥哥幫我安排到美國進修。那半年裡，我每天寫一封信回家。我成績表現很好，哥哥也安排好了，我馬上要轉到芝加哥大學，拜一位院士為師，但我幾經考慮，還是放棄，因為真的割捨不了。關於「善」，哥哥為了紓解我的感傷，建議我把這十幾年照護失智老人的經驗寫成一本書，我也想把這個善的理念分享給大家，可是真的寫不下去。這一次，我鼓起勇氣，受到林醫師感召才提起筆來。大家都知道照護非常辛苦，但滿滿溫馨的愛，可以昇華成「美」的境界。照顧媽媽十幾年，事實上在她發病的15到20年前，腦中類澱粉蛋白已開始囤積了。我感到安慰的是，這段期間媽媽幾乎都沒有感冒，而且沒有摔倒過，唯一一次，我扶她時，她的腳萎下去，所以有一些挫傷。她只有最後兩個半月住院。失智裡面，最辛苦的是失能，媽媽也不到一年，媽媽96歲，最後半年才不認識我，我無比感恩。陳明德8個照顧心得點點滴滴不是那麼短的時間可以講得完的，我歸納成以下八點：一、三動四高五不做：三動是運動、腦動與互動，四高為高血壓、糖尿病、高血脂與肥胖，都要積極控制，五不是不跌倒、不抽菸、不熬夜、不鬱悶與不過度飲酒。不論健康人或失智者，有人問預防失智最好的方式是什麼，我毫不思索地講，就是社交。我媽媽以前喜歡打麻將，我也帶媽媽到她以前喜歡的傳統市場跟賣場，到傳統市場備餐，到外面去吃美食。運動來講，媽媽不喜歡走路，我常常半哄帶騙，故意把車子停得比較遠，媽媽有時候很俏皮回我，「我知道你在幹什麼。」林醫師安排旅遊，可能是更好的方式，不管任何人，與新的人事物接觸，對腦神經都有很大幫助。二，減法治療：這對照護者其實是加法，因為要做得更多，擔心更多。我媽媽快要進入到重度時，我這不孝的小孩子？不孝的老頭子，讓老娘幫我摺棉被。但我為了讓她做這件事，費多少心。另外，我充分利用長照系統，請居服員有很多限制，但我利用巧思，讓長照機構配合我的需求。媽媽非常能幹，也非常挑剔，第一個條件要配合媽媽，再來是陪伴她。我在學校教書時怎麼辦？我必須請機構配合，一定要把媽媽的安全顧好。我帶媽媽到公園運動，當時很豪氣跟大家講，媽媽100歲時一定請客。要不是新冠攪局，我想這許諾絕對可以達成。三、居住環境：我們家住南部透天厝，沒有電梯，很多人建議我搬到電梯宅，也有人建議把媽媽送到安養院。我主要注意兩件事，一是讓長者在熟悉的環境，我用電動手扶梯取代電梯。初期靠居服員，後來病情轉為重度，必須請外籍看護，因為我真的扶不動媽媽，再下去我會受傷，所以要有一個幫手；二很重要，是避免褥瘡，當時我請外籍看護時，她說不想晚上起來幫奶奶翻身，我每個月加三千元給她。減法照顧裡，唯一的加法是我準備了各種輔具，單腳拐杖、輪椅都準備好了，可是媽媽不會用拐杖，也從來沒有用過，因為我就是她的拐杖。四．在重度時期的照護，注意女性泌尿道、肺部，避免褥瘡。五、吞嚥是重中之重：我為媽媽備餐，用調理機把食物弄軟，讓她有充足營養。最後兩個半月在醫院，營養師看了我的描述，也說營養沒有問題。最後問題出在她不喝水，我們完全沒輒，不喝水讓鈉離子過高。後來我們的外籍看護得到新冠，媽媽也感染，經過醫師評估，腦、心、肺、腎、肝，媽媽三項都ok，忍痛讓媽媽插管，但插管後每下愈況，媽媽最後還是離開了。六、了解新療法：我每次門診都會請教醫師，有沒有新的治療方法？林醫師想利用馬斯克的腦機介面，這也證明未來新療法一直進展。七、財務：真的是滿重要，尤其現在有新療法，針對阿滋海默症，但一個療程要一百五十萬元，口袋真的要夠深。現在主要針對類澱粉蛋白，但很快的會有其新進展。八、戴好氧氣罩，你才能救你旁邊的人：照護者的身心健康太重要了，我照顧媽媽，一直期勉自己，千萬不能倒，倒了媽媽誰來照顧？我的營養和運動，都最有效率的方式處理；心理方面，我喜歡寫東西。媽媽離開後，我在社區大學當老師也當學生，盡量讓自己走出去，我迷上圖書館，現在每天去。也要讓自己轉念，個人的身心照顧很重要。
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2025-09-18 失智.失智專題
照顧者相對論／陳崇峻：以失智者的角度思考，放下執著才能走得長久
整形外科醫師林靜芸「謝謝你留下來陪我」一書觸動人心，新書發表後，聯合報「健康你我他」與「失智・時空記憶的旅人」粉絲專頁，邀請照顧者也分享自己的照顧經驗與失智者生命中動人的時刻。我們在眾多讀者來信中，找出其中五位照顧者，聯合報相對論首度打破「一對一」對談形式，邀請林靜芸與五位照護者分享點滴心聲。分享與書寫，是為了失智的家人，也是為了自己。六位照顧者的相對論，有最真實的照顧心得，也有最懇切務實的財務規畫提醒，每個人都是獨一無二、值得被愛的存在。與失智同行，沒有所謂最好的方案，找到最適合照顧方式，接住失智者，也接住自己。為了把精彩內容分享給讀者，以下是六位照顧者的對談全文：陳崇峻 ．公務員．照顧中度與重度失智雙親，申請居服員，一周六天，每次2小時聆聽前面幾位朋友分享，心裡想到一段話，就是俄國小說安娜塔列尼娜的開場白：幸福的家庭都是相似的，而不幸的家庭各有各的不幸。我第一次聽到時，因為家庭幸福，沒有太大感受，只是覺得奇怪，如果幸福可以被類型化，不幸應該也可以。不幸為何不相似？不就是因為貧窮、疾病或升官不順、感情失和等，導致不幸。直到後來，我的家裡也開始慢慢走向不幸，我對這句話特別有感觸。我的父母都失智，父親大概年近90，母親年近80，開始出現明顯的失智症狀，就是會迷路、亂買東西等。照顧父母到現在大概10幾年，我看了很多有關失智的書籍，電影、小說，我最喜歡的仍然是現身說法，譬如失智者家人分享照顧心得。畢竟失智者很難自己來寫出自己的感受了，頂多在失智之前寫，我從這些心得分享，得到很多力量。來跟大家分享照顧父母一些算是「不幸」的故事，或者說結局看起來，也算是幸運。一個關於迷路，一個關於旅遊。我母親大概十年前出現失智症狀，但她到五年前，腳力都還是非常好，她的固定路線就是到賣場，買她覺得家裡缺少的東西，雖然家裡都不缺，又喜歡幫我買她以為我喜歡吃的東西，但其實我不是很喜歡吃，可是我都盡量配合。這固定路線由家裡外籍看護帶著她，每天運動兼散心。有一次買東西回來，她突然跟外籍看護說，希望回去找我爸一起出來，然後在公園會合。外籍看護可能想說，這路我媽都走過了，之前也沒有什麼問題，所以就答應了。想不到，半小時，可能不到半小時，她再去熟悉的公園，就找不到我媽了。趕快打電話給我，那時候我還在上班，接到電話，晴天霹靂，馬上趕回去。騎機車從那個路線從頭到尾找，但都找不到，從同心圓放射出去找，一路也找不到。我想一個人很難搜尋，打電話找朋友幫忙，因為從這個路線放射出去，實在太廣了。沒辦法，我只能報警，朋友在警察局看監視畫面，我騎機車出去找。但警察局的監視器，拍攝角度通常針對道路，不是人行道。我媽走人行道，所以出現很多斷點，只能從斷點猜測她接下來的路徑，很花時間，看到凌晨一兩點，只能判斷最後身影似乎出現家裡附近，萬芳醫院前面的人行道。我那時候推想，她經常去萬芳回診，所以可能在萬芳醫院裡，也許裡頭可以找到。我不知道要去哪裡，就從停車場一路往上看，也擔心她爬樓梯摔倒了，但到凌晨一兩點都沒消息。我想說為什麼都沒有人看到她，為什麼都沒有人通報，非常擔心。這是第一次失蹤，很擔心她摔到什麼地方，或許腦部摔傷之類，有黃金搶救期。我很擔心，但沒辦法，沒有著力點，一直找不到。找到凌晨三點，我連木柵都找過，實在沒辦法，只能回家等消息。好不容易，凌晨五六點時，石碇那邊的派出所打電話給我了，說我媽出現在那邊。我那時感覺真的比我之前金榜提名還興奮，趕快拔腿，騎車往石碇，到派出所領回我媽。我本來以為她應該很驚恐之類的，但我看到她時，她很平靜，面露微笑，完全看不出經歷一個晚上都完全沒有消息的樣子。我之後問警察，在哪裡發現她，原來在石碇山區。那是深山，我媽應該已經不太可能自己搭公車了，她為什麼會出現在那麼偏僻的山區？就算搭公車，離石碇、離她下車到被發現的地方，大概也有兩到三公里，而且那裡是山區道路，我連騎車都要催油門催到底了，她是如何上去的？那時是冬天，幸好沒有下雨，否則危險加倍。我因為要感謝通報警方的住戶，也為了貼近我媽的感受，從我家那邊一個人跑步，從景美跑到石碇山上去，體驗那種感覺。我選擇傍晚，她失蹤的時候，跑完了還是無法感受她是怎麼上去的，心情轉折到底怎麼樣，為什麼那麼平靜，為什麼一整個晚上衣服沒有沾濕 。我到現在都不了解，有很多奇妙的地方，幸好迷路被人找到了。第二個是旅遊，我帶爸爸去金門旅遊，我爸是老軍人，他五十幾歲才退伍。我小時候家裡看到很多以前他的老照片，都是軍旅時的照片，常常出現的地方就是金門。爸爸失智以後，我看了很多書，上面有記憶法、音樂法等，我播放軍歌，拿老照片給他看。我想說以前沒有跟爸爸一起去過金門，我就帶他按照老照片裡的場景，去找他以前待過的地方。有些地方物換星移，真的很難找了，尤其他以前那個工作的機關，因為解嚴都裁撤荒廢了。我到了金門，有時候用google搜尋，或照片與別人談到軍旅，看到一些蛛絲馬跡。在這些過程中，爸爸有的有感覺，有的沒感覺。第一天晚上結束行程後，他可能累了吧，可能失智症狀又開始變強烈了。他跟我抱怨，這是什麼地方，說要回家。我說這是在金門啊，你不是一早就跟我一起搭飛機嗎？一點記憶都沒有了嗎？他說沒有了，他說我以為你帶我去金門街。我外公住金門街，他一直罵我騙他，其實我一整天開車，帶他繞啊上車下車，非常累，還要被他這樣罵，我心裡非常不是滋味，可是我就忍下來了。直到晚上，我幫他沐浴更衣，他躺在床上很舒服，問我，明天要去哪裡玩？叫我找找看。那時候我當下真的非常感動非常感動，有比那個通知找到我媽的感覺。這是我照顧兩個失智症患者，到現在兩個非常激動的點。陳崇峻的3個照顧心得我這些照顧經驗，總結起來，有三個心得跟大家分享：第一，失智患者的情況通常只會愈來愈糟，所以要珍惜現在，你可能覺得現在已經夠糟了，但未來可能更糟。我現在都還很懷念，我媽亂買東西的時候，她現在已經不良於行，沒辦法走路。但她還記得我的名字，這我很欣慰。第二點就是不要覺得自己有多慘，雖然我有失智爸媽要照顧，也有很多鄰居看到我帶爸媽出去，覺得你一個人這樣子太累了吧？但畢竟我還算健康，而他們相對來說已經算是比較好照顧的，不會有暴力行為，我是感恩的。第三點就是應該多體會失智者心情，就像我因為媽媽失蹤，一整晚上煎熬，我正想去看看她到底什麼反應，她其實是微笑的，跟我說她還記得，好像她去旅遊要跟我分享。我告訴自己，失智或患者想的就跟正常人不一樣，我應該要常常提醒自己，要在她角度思考，放下我的執著心，這樣才能走得更久。更多照顧者相對論林靜芸：感謝有人給我一把鑰匙，打開了林芳郁的心張文玲：我想寫一本書，關於失智症那些你無法理解的荒謬事周春玉：把阿美語練回來，對媽媽說「我就是承襲阿嬤名字的那個人」劉芸妡：有時候，我還是會想要以一個女兒的角色跟她說話陳崇峻：以失智者角度思考，放下執著才能走得長久陳明德：勿忘三動四高五不做 先戴好氧氣罩才能夠救人如果失智是一條水急且深的河 照顧者一起牽手渡河
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2025-09-17 失智.失智專題
相對論／照顧者別忘愛自己 張文玲：積極尋找資源紓壓身心
失智症協會理事長徐文俊說，「每一個人都是獨一無二、值得被愛的存在。當我們用愛與耐心去看待失智者，就會發現，即使記憶褪色，情感依舊鮮明；即使言語減少，陪伴依然有力量。」與失智同行，沒有所謂最好的方案，找到最適合照顧方式，接住失智者，也接住自己。張文玲：媽媽罹病超過十年，今年八十六歲，會跑會跳，狀況愈來愈好，主要在於積極對外求助，確診後積極陪同母親掛泌尿科、婦產科、精神科；另從心理諮商師獲得專業協助，透過長照體系得以喘息。建議家屬多利用一九六六長照專線，尋找實際有用的社福資源，並參加照顧者心理諮商。家庭照顧者關懷總會也提供照顧者多種紓壓課程。為了照顧媽媽，我曾高度焦慮至身心科就醫。那時常想著「為什麼家裡其他孩子都不用管？」諮商心理師要我捨棄「以和為貴」人生哲學，試著跟兄弟姊妹吵架，居然成功了，照顧媽媽不再是我一個人的事，手足共同承擔責任義務，照顧父母責任不應該落到最乖、孝順的孩子身上，家庭所有成員應有錢出錢、有力出力。善加利用長照系統 陳明德：身上這件紅色衣服雖然有點老氣、顯舊，但這是媽媽陪著我一起買的衣服，具有紀念價值，穿在身上，讓我對人生仍充滿熱情。照顧者一定要保持身心健康，牢記「唯有戴好氧氣罩，才能救你旁邊的人」這句話，為此，我仍在社區大學擔任老師，也當起學生，試著盡量走出去，參與各項活動。充分利用長照系統，派請居服員提供居家服務，到了失智重度時，應考慮聘用外籍看護，做好泌尿道、肺部等感染防治措施，避免褥瘡。劉芸妡：媽媽確診後提早退休，我在房間裝滿監視器，打電話提醒用藥、吃飯、洗澡更衣，但效果不彰。我成為全職照護者，有時想要喘息，但一踏出門就心生愧疚。在自覺招架不住時，聘僱外籍看護，出遊幾天，身心獲得喘息。在失智症日照中心，有一天看到家屬接長輩時又推又罵，那種無奈跟疲憊憤怒，我也經歷過。以前我也很常崩潰，哭著問我到底做錯什麼？我明知她回答不出什麼，但我還是想要以女兒的角色跟她說話。我覺得照顧不只是一個人單方面付出。照顧媽媽這幾年，我學會面對自己的脆弱，也更知道珍惜當下平凡的時光。想告訴每一位照顧者，我們也是需要被看見，也是需要被理解的人，要記得愛自己。陳崇峻：失智症病情只會愈來愈壞，不可能變好，一定要有心理準備。我現在都還很懷念，我媽那時候亂買東西的感覺。她現在已經不良於行，沒辦法多走路了，但她還記得我的名字，我很欣慰。學著寬心，不要想著自己有多慘，其實失智患者想的就跟正常人不一樣，我常提醒自己要以她角度思考，放下我的執著心，這樣才能走得更久。學講母語重新連結周春玉：當發現媽媽忘了我的時候，我真的非常難過，那時候就在想，什麼方法能讓媽媽叫出我的名字。我是阿美族，我知道族語是媽媽最能掌握語言。我幾年前就開始一直在把母語練回來。告訴媽媽「我是承襲阿嬤名字的那個人」，建置我們的通關密語。每當母親耍脾氣或無法溝通時，我就以阿美族語對話，緩緩地、慢慢述說「媽媽，我不希望你忘記我」，詢問阿美族族名的由來，這是家族世代傳遞的血脈關係，成為高齡失智母親與外界溝通的最後管道，而這句話彷彿有魔力，能讓媽媽瞬間安靜下來。失智症並不表示每時每刻都不清醒，她清醒時，我就會告訴她這句話。轉念釋懷找到平衡林靜芸：身為醫師、醫師配偶，面對疾病一樣有無力感。失智症讓人害怕，也讓人看見生命最艱深的存在意義，親情的支持對失智症患者很重要，雖然會出現令人困擾的問題行為，但他只是失智，仍然是個人，需要家人親情陪伴，只是照顧者必須換個方法靠近他。找到平衡的照顧方式很重要，先生確診初期，我覺得孤單無助，沒人伸出援手，孩子甚至責怪我未盡照顧責任。後來幾年在照顧過程中，發現孩子也用他們各自的方式愛我，漸漸釋懷，這也是書寫的額外收穫。照顧者也要快樂做自己，期待隔天會變好，家人彼此互助，讓照護失智不再是孤單的旅程，而所有家庭成員均能溫柔接住，成為彼此的支柱。與照顧者對談 來新書分享會林靜芸醫師將於九月十九日舉行「謝謝你留下來陪我」新書分享會，與年輕型失智症照顧者劉芸妡對談，報名時間與地點請點擊連結了解。
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2025-09-01 焦點.元氣新聞
減少長照悲歌！家總全台首創「帶長輩上班」計畫 助照顧者重返職場
全台約近90萬名失能者需要照顧者照顧，依衛福部統計，近7成照顧者都沒有就業，其中又以中壯年族群居多。家庭照顧者關懷總會（簡稱家總）表示，照顧者平時已面對照顧的沉重壓力，若又陷入經濟壓力，更是雪上加霜。家總今年推出全台首創「帶長輩上班」計畫，希望讓照顧者達到「長輩去日照中心上學，你去上班賺錢」目標，期盼減輕照顧者壓力，降低長照悲歌發生的機會。衛福部「106年老人狀況調查—主要家庭照顧者」發現，女性照顧者占61%、男性39%，未滿65歲者占62.6%、80歲以上為7.7%，每人平均照顧約7.8年，每天照顧11.1小時；高達68.2%照顧者沒有就業，又以中壯年居多，沒有就業常見原因是沒有照顧替手或因照顧而離職。家總秘書長陳景寧說，照顧者長期面對照顧壓力，常為了照顧家人選擇離職，但又陷入經濟壓力、無法維生，特別是獨立照顧者有時已離開職場多年，又擔心家人照顧中斷，不容易重返職場，希望藉由「帶長輩上班」計畫，使照顧者成為照服員可以外出工作，轉移注意力，減輕經濟壓力，同時在同一場域被照顧者也能獲得照顧，降低長照悲歌發生的機會。陳景寧指出，照顧者成為照服員後，不僅可以重返職場，除可以領日照中心月薪，政府另加碼若穩定工作18個月可領取最高10.8萬元的缺工獎勵金，目前政府補助84%日照中心費用，民眾每月自付額約3至4千元。「帶長輩上班」計畫於今年３月開始至今，共17人報名，女性16人、男性1人，主要動機為增加經濟收入、自我發展與成就感、希望改變現況。家總分析，報名者中有12人沒有照服員資格者，有3位在報名後完成培訓，並安排雇主媒合，其中有1位拒絕，1位原本要到日照中心上班，卻因被照顧者病情變化而停擺，有1位即將完訓預計上班。目前想成為居服員的照顧者多擔心能否適應職場，且擔心身體負荷與責任，希望較少工時，不希望全職。陳景寧說，目前靈糧堂北區8家日照中心合作，願意提供友善環境與彈性工時，搭配家照社工3至6個月的陪伴支持服務，可增加照顧者為照服員到日照中心服務的意願。靈糧堂表示，與家總合作是看見讓家屬藉由工作再次找到價值或意義或生活動力，是非常有價值的事情，知道照顧者的照顧及時間壓力，所以友善的彈性工時對照顧者非常有助力，而願意推動彈性工時或工作再設計 ，這些支持會是推動此計畫的力量。陳景寧說，該計畫會持續推動，未來將研擬規畫照顧者的就業資料庫，了解照顧者的就業問題，並讓職場環境、工時更有彈性，再加以媒合，期望成為一個模範可以推廣至全國。衛福部長照司副司長吳希文說，衛福部目前與家總合作「互助喘息」計畫，鼓勵被照顧者到日照中心，讓照顧者能夠休息，當然照顧者也能經過培訓成為照服員，往後不論是倒日照中心服務，或成為家庭托顧員，可以在家庭內可以照顧家中的長者，也能照顧其他的失能長輩，此均是衛福部正在推動的政策。吳希文說，衛福部推動許多政策，為希望照顧者多利用長照服務、日照中心，藉由專業照顧減輕照顧者負擔，希望照顧者「照顧不離職」，不因照顧工作而必須辭職，或是想外出工作，也能成為照服員，一方面回到職場，也能同時兼顧家人照顧。
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2025-08-14 活動.橙熟Podcast
《前輩健面聊》Podcast Ep7.長照現場出現71歲新秀！她退休不養老，用歌聲陪伴更多人
你還記得自己對老年生活的想像嗎？也許是含飴弄孫、旅遊散心、享受安逸。但你一定沒想過，有人會在七十歲的年紀，選擇踏入體力與情緒高度消耗的第一線照顧現場，成為一位正式的居家服務員。用歌聲打開長輩的心門這一集《前輩健面聊》邀請到一位意想不到的來賓，71歲的居服員徐玉好。公務員退休後跨入長照領域，不是「暫時幫忙」，也不是想「打發時間」，而是經過完整訓練、正式考取證照，照顧比她年長、狀況各異的長者。成為居服員後，她服務過多位年齡比自己更長的個案，她用唱歌的方式陪伴，用郭金發、洪一峰、文夏的老歌喚醒情感記憶。曾經有位年邁阿公，因為她唱了「舊情綿綿」，竟在副歌時跟著輕輕哼出旋律。也有阿嬤因為她帶動唱「丟丟銅仔」，竟願意慢慢抬起腳做簡單運動。七十歲的體力，怎麼應付照顧工作？節目中，她也談到自己如何與體力共處。畢竟七十多歲的身體，不再如年輕時靈活，但她說：「我挑離家近的案家，每次工作之間保留時間喘息，中午回家煮喜歡的餐、下午還能打桌球，身體是可以調節的，只要心是開的。」但這條路一開始並不被家人支持，子女們曾經問她：「為什麼這年紀還要去照顧別人？」他們擔心她太累、太冒險。她沒有爭辯，只是繼續做，直到某天他們發現，她回家總是帶著笑容，不僅比過去更快樂，還更有活力。於是質疑變成支持。老年的樣子，不該只有一種想像節目中我們問她：「你心中想要的老年生活是什麼樣子？」她沒有提到環遊世界，也不是想退休什麼都不做，而是說：「希望可以持續做自己有熱情的事。照顧人、演戲、跟人聊天，都是我喜歡的事。只要我還做得動，我就繼續做。」在超高齡社會的台灣，我們常說人力不足、負擔沉重，但在這一集節目中，我們看到一種截然不同的風景，原來老年，不只是等待被照顧的階段，也可以是重新出發、活得更精彩的開始，「有時候只是一小時的陪伴，對方卻期待我再來，那一種被需要的感覺，真的很滿足。」退休後曾以素人之姿站上舞台，演出專業舞台劇的徐玉好，如何轉變、如何面對每一個挑戰？想聽聽她怎麼用一首老歌、一段童謠，打動長輩們的心？別錯過這一集節目，讓我們一起重新思考，老年是結束？還是另一段美好的開始？本集重點✎71歲「高齡居服員」出征第一線，背後的關鍵轉折是？✎從舞台劇到照顧場域，用唱歌打開被照顧者的心。✎家人從反對到後來卻改口支持，她用什麼方式獲得支持？✎熟齡居服員的最大優勢不是體力，而是「理解」與「共感」。✎對熟齡族說的一句話：退休後的人生，不是句號，而是下一段熱血開場。前輩見面聊Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://lihi.cc/HnAof🎧Apple Podcast:https://lihi.cc/D4rbg🎧KKBOX:https://lihi.cc/smamG🎧Spotify:https://lihi.cc/HEvzf
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2025-07-18 焦點.健康你我他
謝謝你留下來陪我／哥哥轉危為安 手足老老相伴
75歲的哥哥和我相依為命近5年，他在前年12月底突然不能走路、不吃不喝，我打119叫救護車送醫急診，急診醫師檢查後住院。第二天早上護理師量血壓，收縮壓70mmHg、舒張壓50mmHg，「很危險」，護理師施打生理食鹽水，血壓才慢慢回穩。哥哥這次住院3晚，71歲的我親力親為照顧，他抽血檢查出鈉離子121mEq/L（正常應大於135mEq/L），目前天天吃食鹽錠，鈉離子控制中。出院後，哥哥首次罹患新冠肺炎，吃特效藥即告康復，我還經歷第一次處理褥瘡，至今已有一年半的經驗。去年7月13日哥哥動了左頸動脈置放支架手術，住加護病房3晚後出院，回家當晚血壓又掉了，收縮壓70幾、舒張壓40幾，我馬上打119再回急診處理，我在醫院已24小時沒睡覺，翌日晚上拿了升壓藥後才離院。8月1日再置放右頸動脈支架，住普通病房3晚，平安出院。10月4日哥哥的右手臂異常腫大，經皮膚科醫師建議到大醫院做引流手術，結果檢查發現是蜂窩性組織炎，感染金黃色葡萄球菌，吃了2周抗生素後康復。哥哥長期坐便椅和睡覺不翻身，導致長褥瘡，到成大整形外科就醫後，使用了藥膏和中藥粉治療，一天檢查4次傷口，終於褥瘡獲得控制改善。感謝許多醫護幫助，感謝長照機構的幫忙。長照居服員天天做番茄和西洋芹餐食，哥哥和我現在血壓皆正常。謝謝哥哥命大，上帝叫他留下來陪我，感謝主，一切榮耀歸於主！《謝謝你留下來陪我》新書熱銷中，各大實體與網路書店皆有販售，或掃QRcode訂購。洽詢：02-8692-5588轉5616、5871（平日09:00-21:00 假日10:00-16:00）【召回通知】《謝謝你留下來陪我》一版一刷、二刷書籍脫頁召回公告
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2025-06-22 焦點.元氣新聞
謝謝你留下來陪我／林靜芸：讓他活在快樂中 才是照顧的核心
整形外科名醫林靜芸撰寫「謝謝你留下來陪我」1書，今為新書發表，書中分享她成為照顧者的歷程，在陪伴林芳郁失智的5年過程中，她發現讓失智者活在「快樂」中，才是照顧的核心指標，並在照顧路上有了兩大信念，任何藥物都比不上行為治療、用一生去好好照顧林芳郁。林靜芸一生投入在醫學，但面對最親密的伴侶失智，照顧路上仍舊需要練習，也在這之中跌跌撞撞。她於書中提及，在照顧過程中閱讀許多書籍，某次，她決定靜下心來思考這1條照顧路，她思考後做了兩個決定：第一，要修改照顧策略。她說，幾乎看的每一本和失智有關的書，都提到同樣的結論：任何藥物，都比不上行為治療；第二，她問自己：「到底要不要好好照顧這個人？」坦白講，如果好好照顧，一位失智者有機會活十幾、廿年。但如果隨便照顧，那病人可能很快就會因各種原因過世。林靜芸說，她自忖一生之所以能夠成為現在的自己，她先生絕對是她的伯樂。他是這個世界上「我唯一的寶貝」。沒有懸念，決定這一輩子要好好照顧他，並繼續自問，他如果意識仍清醒，會期待如何照顧他？他當初因為我總是很活潑很快樂才娶我。所以我確定「快樂」才是照顧他的核心指標。至於要如何讓他活在快樂中，作為一位醫師，林靜芸認為，好的照顧得落實在「吃喝拉撒睡」這幾件基本生活要求。也就是吃喝得好、睡得著、拉得出來，加上每天運動。至於藥物，該吃的吃，能不吃的就不要吃。對於提高認知功能的學習活動或是上日照中心，願意去就去，不願意就算了，在生活中也能設計融入很多學習活動。就這樣，她篤定地擬定照顧策略和執行計畫，第一項是「飲食」原形食物是最好的選擇、第二項是「睡眠」白天大量運動，晚上安然入睡、第三項是「排泄大事」幫他養成規律的習慣、第四項是「運動」，上午出門運動3小時，下午看電視。林靜芸特別提到，有一位退役少校，每天陪林芳郁出門運動，該位少校除了陪同爬山健走，還利用公園裡的運動器材，設計體能訓練，兩人在運動過程很能聊天，你一言我1語說個不停，有時還會「鬥嘴」，旁人可能聽不太懂，但能這樣溝通已屬難能可貴，讓人欣喜。她在書中坦誠地分享照顧經驗，這些經驗都是她試錯修正、驗證可行的，也考慮到人力和花費上是能長期維持的模式。讀者可以依實際狀況，彈性調整。例如，一位外籍看護搭配一位計時薪的長照居服員，預約計程車或搭捷運代步，就能安全地陪失智者出門健行散步3、4個小時。主要照顧者就能工作或稍獲喘息。經過這樣親身實踐，感謝老天爺讓林芳郁仍能好好地陪著她，也還認得她是誰。【召回通知】《謝謝你留下來陪我》一版一刷、二刷書籍脫頁召回公告
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2025-06-18 焦點.長期照護
獨／林芳郁基金會周日成立 林靜芸出書談林芳郁失智照顧歷程
曾任三大醫學中心院長和衛生署長的心臟外科名醫林芳郁及其妻子、知名整形外科醫師林靜芸，將於周日（廿二日）在台大醫院成立「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」，盼為處境艱困的外科增添薪火，支持年輕醫師，同時將發表新書「謝謝你留下來陪我」。林芳郁退休後，開始與疾病搏鬥。他的另一半林靜芸，由名醫變身照顧者。「謝謝你留下來陪我」一書，林靜芸直面大家，說明她心中最了不起的人，她的恩愛伴侶，五年前罹患了失智症，勇敢向大眾說明林芳郁生病五年及她作為照顧者的經驗，希望能替長照家庭打氣。歷任台大、台北榮總及亞東醫院三家醫學中心院長，經歷傲人的林芳郁培育人才無數，推動許多影響深遠的醫療革新。他任職台北榮總院長期間，向外募款鼓勵年輕醫師出國進修，替醫界造就許多人才。林芳郁的心願是替母校台大外科作相同的事情，可惜退休後猝然生病，林靜芸照顧之餘，決定由家族出資成立「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」。內歛林芳郁 推多樣醫療革新個性耿介內斂、話語不多的林芳郁，從不標榜自己，許多人對他的臨床成就陌生，也不知他推動許多醫療革新。林芳郁是國際醫界公認的心律不整及瓣膜整形手術權威，也是建立急診EMT制度及病人安全等推手，更終結了台大醫院紅包文化。如今被視為理所當然的緊急救護員隨車雙軌緊急救護制度，就是林芳郁在台大急診部催生，如今成為全台急診醫療的SOP。林芳郁在亞東院長任內，亞東醫院被稱為防疫第一戰神，但他在疫情期間退休後，就鮮少露面。林靜芸說，林芳郁是她一生最尊敬的人。她透露，林芳郁生病，讓她覺得「天要塌下來了」，因他是個終生都只想著國家社會醫院病人的人，有滿腦子的學問；但卻快速退化到需要全天候甚至多人照顧。她也因此成為照顧者，陪著林芳郁住院、聘過居服員、試過日照中心，到不得不請外籍看護。幸而經過五年的復健，林芳郁已逐漸康復中。從年初開始，國內急診壅塞，急重症與外科成為人力不足的艱困科別。林靜芸感嘆，當年她是進不了心臟外科，只好去當整形外科醫師。如今愈來愈多外科醫師跑掉了，年輕醫師走捷徑賺錢，不受專科訓練，變成「直美」醫師，若任其惡化，台灣醫療崩壞就在眼前。林靜芸：盼鼓勵新世代醫師十多年前，林芳郁擔任北榮院長時，四處奔走募款，資助一百位年輕醫師出國進修，學習新技術，帶回新觀念。林芳郁本打算退休後，回台大醫院做一樣的事，但沒想到他突然病倒了。為了替夫婿完成這個沒有說出口的承諾，林靜芸和家族籌募三千萬元，在台大醫院設立「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」，延續林芳郁當年的人才培訓計畫，提供補助，鼓勵新世代醫師出國進修，盼重新厚植台灣外科醫學領域根基。提攜後進，林芳郁不遺餘力，在擔任心臟外科主任時，打破院內數十年來「外科資深醫師優先排刀」制度，不惜得罪人，公平分配開刀房時間，讓年輕主治醫師有機會參與臨床手術，獨當一面。林芳郁擔任第一年住院醫師，同時照護十三名患者，早晚探視十分盡心，患者深受感動集資合購獎牌，在他巡房時，連同十多名護理師當場鼓掌致贈。當時的林芳郁，用現在的話形容是典型「I」（內向）人，脹紅著臉，久久說不出話來。林靜芸說，年輕醫師需要鼓勵，她期待醫界有更多像林芳郁一樣的醫師，也希望更多人來支持外科醫師的養成。●《謝謝你留下來陪我》一書敘述林芳郁如何從終結台大紅包文化、催生緊急救護EMT體系的三大醫學中心院長，變成了生病之後的他。而台灣第一位女外科醫師林靜芸，如何藉自身醫學背景提供專業建議、實戰照顧訣竅，希望失智症照顧者因此獲得勇氣與盼望。自六月二十二日起，於博客來、誠品、金石堂等各大實體與網路書店皆有販售。https://lihi2.com/q4N7B●購書資訊新書優惠價：380元（定價480元）劃撥帳號：19920764戶名：聯合報股份有限公司（填妥書名、姓名、電話、地址、數量）洽詢電話：02-8692-5588轉5616、5871（平日09:00-21:00 假日10:00-16:00）寄送時間：於6月22日出版後依劃撥順序寄出【召回通知】《謝謝你留下來陪我》一版一刷、二刷書籍脫頁召回公告
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2025-05-31 焦點.元氣新聞
當家人住院【看護篇】找住院看護 備口袋名單
當家人必須住院治療，許多人面臨照顧難題，現在醫院護理人力緊繃，若家人無法陪至醫院自行照顧，就要請看護協助。雖不是家人，但看護如家人般照顧病人，彼此信任，才能互相合作。林媽媽忽然全身無力，無法走路，定期來家裡探視的居服員於是把她和輕度失智的林爸爸帶去急診，上班中的女兒接到通知馬上趕來醫院。急診醫師說要留在急診觀察，身為獨生女的林小姐想找看護照顧媽媽，把爸爸帶回家休息，無奈一直找不到看護，她只好和失智的爸爸一起待在醫院急診，兩人陪了媽媽一整夜。若有家人住院的經驗，對林小姐的遭遇一定不陌生，家人住院誰照顧？住院看護怎麼找？是所有住院患者與家屬的難題。臨時找看護不易，護理師公會全聯會監事、萬芳醫院副院長高靖秋指出，透過醫院護理站尋找看護最有保障。資深護理師陳麗華建議，超高齡社會，家有長輩的子女，每個人都應握有一分「良好看護」口袋名單。中華民國家庭照顧者關懷總會於民國一一一年進行「國人住院陪病照顧經驗調查」，網路回收一七八二人問卷，發現八成三受訪者有住院家人需照顧的經驗，其中七成五以自己家人照顧為主，四分之一聘僱看護，是否請看護幫忙，與住院天數長短、家庭經濟能力有關。尋覓看護時 逾5成遇困難如果需要看護幫忙，在找看護的過程中，近五成五遭遇困難，尤其新冠疫情爆發後，認為難度增加者多了三成。整體而言，大家普遍對把住院家人照顧好感到困難或焦慮，聘僱看護組焦慮感爆表者高達九成，但家人自顧的焦慮感不低，也有八成以上。希望遇到視病猶親、經驗豐富的住院看護，是所有住院患者家屬的盼望。陳麗華指出，住院看護一般有三大來源，首先是與醫院簽約的看護機構，另一個看護來源為私人看護機構，再來就是臨時看護。高靖秋指出，與醫院簽約的看護，醫院管理責任，也會對訓練、感染控制等有所要求，建議民眾優先選擇。陳麗華指出，和醫院簽約的看護機構，盡管費用可能貴一點點，但服務品質較高，且較有保障。通常患者及家屬只需提出「男或女」、「半日或全天」，護理師就會依照患者需求，請來具有一定專業的看護，但缺點是很難在一、兩個小時之內找到適合的看護，再者，患者出院後，看護無法跟著回到住處。至於私人看護機構，陳麗華表示，這類看護也有一定專業，優點是患者出院後，可以跟著回到家裡，提供相同的服務。不過，這需花些時間整理名單，建議平常多上網查詢看護機構的評價，從中挑選兩三家。最後為臨時看護，陳麗華指出，通常在醫院病房、養護機構等場域的椅子、沙發、電梯夾縫，都可發現看護名片，這類看護以新住民女性居多，優點為隨呼隨到，且價格便宜兩三百元，但較常出現溝通障礙，且專業性不足，僅建議救急時短期聘用。聘臨時看護 醜話講在前面陳麗華說，曾看過臨時看護在幫忙灌食時，方法錯誤，導致患者劇烈嗆咳，整個臉發脹，等醫師趕到病房，才知病人已吸入性肺炎，緊急從一般病房轉至加護病房，「聘請看護，最好將醜話講在前面。」陳麗華指出，如在不得不的情況下，聘用臨時看護，建議先講清楚，只是應急，如專業性不足，或是服務不佳，就會馬上換人。陳麗華強調，每個人都應握有一分「良好看護」口袋名單，以她為例，因雙親老邁，經常住院，近五年來，就找過十幾個看護，但素質良莠不齊，有些看護連翻身、拍背、換尿布等簡單動作，都做不好，此時必須緊急止損。在累積眾多經驗後，現在如臨時需要看護，就可從口袋名單中挑選到服務品質不錯的看護，不致於慌了手腳。數位版看這裡住院找看護撇步 家人住院誰來顧？一表曝看護怎麼找 每人都該有分名單住院看護怎麼找？是所有住院患者與家屬都面臨的難題。臨時找看護不易，除了資深護理師傳授如何找看護，找到看護之後，也要給看護足夠的協助與休息，才能讓護成為為照顧家人的好幫手。
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2025-05-24 焦點.元氣新聞
【照顧未來】缺人 歐洲推長者非正式照護
隨著全球老齡人口增加，日本、法國及德國均步入超高齡社會。面對勞動力短缺，照護人員也老了，歐洲開始推動「長者非正式照護」，雖然專業度不如正式照護人員，卻提供年長者歸屬感並解決租屋困難等問題。二○二四年日本六十五歲以上高齡人口達三六二五萬人，為全球老化最嚴重的國家；歐洲也不遑多讓，年滿六十五歲以上的銀髮族占歐洲總人口五分之一，預計到二○五○年將達百分之卅大關。這讓歐洲照護員需求增加百分之廿三點五，但歐洲照護產業卻僅雇用六三○萬人，導致人力嚴重短缺。面對照護員龐大的缺口，約四四○○萬的歐洲人（大多為女性）承擔起年邁雙親的非正式照護責任。隨著照護家屬也高齡化，讓歐洲國家開始思索利用長者進行非正式照護的可行性。瑞士聖加侖市推動「時間銀行」，由初老者照護老老長者。考量到瑞士地形起伏，許多舊公寓也沒有電梯，故多半媒合住處相近者。由於初老到離世前能提供的非醫療生活服務總量約七五○小時，照護者本身也有自己生活，故每周僅需安排數小時協助採購、洗衣、烹飪等生活瑣事，並一起用餐與聊天互動。雖然沒有正式照護機構的專業技術與流程，無法取代正式醫療照護，時間銀行強調友情互動，初老者藉由服務老老感到獨立自主並自我肯定，也因服務時數累積而對未來更感安心；彼此世代相近、身體與心理狀態相似，互動較容易產生共鳴，也讓長者感到溫暖與連結。相較於志工偶爾拜訪，時間銀行的互動較多，且能長期穩定執行。此外，不似專業照護有時間壓力，初老者按自己節奏做事，壓力較小也不容易出現跌倒意外。在法國南特市，則透過銀髮族合租協會媒合長者合租同居，共同尋求歸屬感。申請者每個月繳交五十歐元，即可獲得協會的協助。在正式同居前，協會會舉辦工作坊，讓申請者更了解自己，也為共同生活做準備。數位版看這裡中年轉職 照顧變職志唯一會的是照顧人 財務、中校50歲轉行居服員重啟人生從家庭照顧者到專業居服員，二度就業的王如萍與軍職退伍的陳木基，都在五十來歲的年紀讓人生轉個彎，走進長照現場。來看他們如何用一雙手、一份心，把照顧變成職志，也為自己的人生下半場找到新的方向。來測退休力百歲世代來臨，以工作和年齡為界線的退休觀念受到挑戰，面對比想像中還要長的人生下半場，必須及早準備。聯合報推出「六種動物測退休力」，透過ＡＩ演算，整理出六種退休準備的樣態，並提出對應代表動物。歡迎填寫作答，評量您的退休準備是哪一種代表動物，了解自己的優勢與不足；為退休準備和老後打算是持續的過程，建議至少每年檢驗一次，為人生下半場超前部署。
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2025-05-24 焦點.元氣新聞
【照顧未來】長照需求日增 不怕AI取代
隨著台灣正式邁入超高齡社會，長照產業正穩步成為未來最具潛力的就業市場之一。國發會最新人口推估，台灣六十五歲以上人口比率，將由二○二四年百分之一九點二，提高至二○七○年的百分之四六點五，老年人口將增加二四八萬人，長照需求勢必持續攀升。「這是少數沒有景氣循環風險的產業。」台灣居護執行長張宏庠指出，與觀光、餐飲等受景氣波動影響的行業不同，長照市場因為高齡人口穩定成長，具備高度需求，他強調，這是一個「需求只增不減」的行業。除了穩定成長的市場規模，居服員的薪資結構也頗具吸引力。根據台灣居護統計，居服員每月平均工時約一四○到一五○小時，略低於一般全職工時，但平均月薪卻可達五萬至五萬五千元，屬於服務業中偏高水平，「在服務量能仍舊吃緊的現況下，長照產業提供的是穩定且具有回饋感的收入模式，對中高齡轉職者或年輕就業族群而言，都是值得考慮的選項。」面對AI浪潮，許多行業憂心被科技取代，但張宏庠認為，照顧服務是極難被機器取代的領域。「就算有照顧機器人，長照的核心仍是人，溫暖、傾聽與關心是無法被複製的。」他強調，這不僅是一份職業，更是一份有社會意義的工作，且具備彈性、適合各年齡層投入。數位版看這裡中年轉職 照顧變職志唯一會的是照顧人 財務、中校50歲轉行居服員重啟人生從家庭照顧者到專業居服員，二度就業的王如萍與軍職退伍的陳木基，都在五十來歲的年紀讓人生轉個彎，走進長照現場。來看他們如何用一雙手、一份心，把照顧變成職志，也為自己的人生下半場找到新的方向。來測退休力百歲世代來臨，以工作和年齡為界線的退休觀念受到挑戰，面對比想像中還要長的人生下半場，必須及早準備。聯合報推出「六種動物測退休力」，透過ＡＩ演算，整理出六種退休準備的樣態，並提出對應代表動物。歡迎填寫作答，評量您的退休準備是哪一種代表動物，了解自己的優勢與不足；為退休準備和老後打算是持續的過程，建議至少每年檢驗一次，為人生下半場超前部署。
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2025-05-24 焦點.元氣新聞
【照顧未來】中年投身長照 他們重啟人生
高齡化浪潮來勢洶洶，長照不只是社會的挑戰，更是職涯的機會。有人在照顧中重啟人生，有人把彈性工時做出職場第二春，當市場穩定成長，這個工作也不再只是備案，而是未來。中午十二點，居服員王如萍拎著便當走進個案家，動作熟稔地將飯菜剪細，耐心餵食，餐後她正清理掉落地面的飯粒，一陣水聲傳來，個案已經站在沙發上小便，她立刻拿毛巾善後、為對方換上乾淨褲子，原本手足無措的個案，情緒穩定下來。這是王如萍在長照第一線的日常，今年五十八歲的她，擔任居服員六年多，她說，「我唯一會的，就是照顧人。」王如萍過去從事財務工作，因公婆罹病辭職返家，一照顧就是十五年。孝順的她，假日常陪先生帶著兩老遊遍雙北各大景點，但日復一日的照顧生活逐漸耗損身心，最終讓她病倒，「身為照顧者，我知道每個景點的無障礙廁所在哪裡，卻不知道自己的未來在哪裡？」為了喘口氣，她替公婆申請長照，居服員反倒鼓勵她，何不發揮「照顧強項」重回職場？衛福部統計一一二年一至十月，居服員達五點六萬人，其中女性居服員以中高齡婦女為主，像王如萍這樣的二度就業者不在少數。規模逾五百四十名居服員的「台灣居護」執行長張宏庠說，五十多歲仍具備良好的工作能力，距離國人平均壽命的八十歲尚有廿多年，這個年紀層多半經歷家庭與社會歷練，這時轉職或再就業，會更清楚自己想要的方向。當初為王如萍面試的主管陳木基，就是另一個例子。排班有彈性 兼顧工作家庭現年五十九歲的陳木基，目前在台灣居護擔任處長一職。他原為軍職，中校退伍後，回南投照顧罹患胃癌的父親近一年，再次投入職場，做過中央餐廚幫廚，擔任過領隊，每月出團廿多天，也做過月休四天的公車駕駛，然而，他必須經常往返台北和南投，加上年幼子女需要陪伴，工作與家庭難以兼顧，剛好軍中同袍在台灣居護做居服員，「他說時間彈性，假日可以不排班，很適合我當時的狀況。」有些女性個案會拒絕男性居服員，陳木基的第一個個案是中風多次的阿嬤，原本也不要他，但其他女性居服員都被阿嬤打退票，只好勉為其難接受，沒想到他成為服務阿嬤最久的居服員，「阿嬤比較喜歡碎碎念，我媽也很會念，我習慣了，所以我們相處融洽。」陳木基一做就是六年多，曾有個案要自己兒子辭職，跟著他做居服員，後來連女兒、女婿都加入行列，而他從居服員一路受提拔為組長、督導、區主任，如今已是處長，現在負責新北市新莊、板橋、土城一帶的業務，管理二百多名居服員。當初只想要一份時間彈性的工作，沒想到長照卻成為陳木基退伍後嶄露頭角的新舞台。公婆的禮物 助她主控人生對二度就業的王如萍來說也是如此，目前每月服務時數超過平均的一四○到一五○小時，忙得不亦樂乎。她說，以前只能仰賴先生給家用，伸手要錢就覺得人生掌握在別人手上，現在她把主控權找回來了，憶及過往，她充滿感激，「我能從事這一行，是公婆給的禮物，他們用自己生命衰弱的過程，讓我學習何謂照顧。」如今，照顧不再只是責任，而是她重新出發的力量與價值所在。數位版看這裡中年轉職 照顧變職志唯一會的是照顧人 財務、中校50歲轉行居服員重啟人生從家庭照顧者到專業居服員，二度就業的王如萍與軍職退伍的陳木基，都在五十來歲的年紀讓人生轉個彎，走進長照現場。來看他們如何用一雙手、一份心，把照顧變成職志，也為自己的人生下半場找到新的方向。來測退休力百歲世代來臨，以工作和年齡為界線的退休觀念受到挑戰，面對比想像中還要長的人生下半場，必須及早準備。聯合報推出「六種動物測退休力」，透過ＡＩ演算，整理出六種退休準備的樣態，並提出對應代表動物。歡迎填寫作答，評量您的退休準備是哪一種代表動物，了解自己的優勢與不足；為退休準備和老後打算是持續的過程，建議至少每年檢驗一次，為人生下半場超前部署。
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2025-05-17 焦點.元氣新聞
【照顧不老】中高齡照護 隱形戰力強
目前擁有逾五百四十名居服員、台中以北規模最大的長照機構「台灣居護」執行長張宏庠表示，居服員沒有年齡限制，照顧產業的年齡光譜很寬，不同年齡層的特質不同，年輕居服員在體力和操作速度上具優勢，適合需要翻身、攙扶的重度照護個案；而中高齡人員則擁有社會歷練，更擅長與長者及其家屬溝通，建立信任關係。「以五十歲的居服員為例，自己父母也正值七、八十歲，因此更了解長者的需求，也能體會家屬的想法與壓力。」張宏庠進一步指出，不少中高齡照服員來自各行各業，累積了豐富的職場經驗與成熟的情緒管理能力，穩定度佳，進入長照領域後，能夠脫穎而出。有些人甚至發揮領袖特質，能激勵團隊中年輕或剛轉職的同仁，形成良性的跨世代合作氛圍。張宏庠強調，青壯年與中高齡居服員各具優勢，關鍵在於團隊管理者如何因材施用，妥善安排符合其特質與能力的工作內容，「未來隨著高齡少子化，照顧需求將持續攀升，長照產業充滿潛力，是一個值得投入的領域。」
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2025-05-17 焦點.元氣新聞
【照顧不老】71歲女力 用歌聲照顧人生
社區中庭，兩個頭髮花白的年長女性正在散步，有說有笑，就像一對姊妹，楊太太今年八十五歲，旁邊攙扶她的不是妹妹而是居服員，今年七十一歲的徐玉好。去年底開始，在居服督導安排下，每周兩天由徐玉好提供居家日常照顧，以及陪同外出或就醫。居服員是長照第一線，一對一照顧帶來體力負荷，應該較適合青壯年，但衛福部統計一一二年一至十月，女性居服員以四十五至六十四歲的中高齡為主，超過六十五歲者占百分之七點三，徐玉好即為其中之一。「一開始聽到年紀，我心裡也打上問號。」楊太太說，心中疑慮在見到本人後消除，讚賞徐玉好很有活力，總是提前多想一步，採買食材比楊太太以前自備的還新鮮，陪同就醫時體貼觀察，提醒楊太太低血糖需補充熱量，每次在中庭散步，總有聊不完話題，「鄰居的居服員都更年輕，但他們都羨慕我。」長期擔任志工 把照顧當專業擔任公務員四十年，退休後的徐玉好更忙碌，兩年前因緣際會以素人身分演出舞台劇「親愛的陌生人2.0」，飾演罹患失智症的阿嬤，以張力十足的肢體表演，展現失智者面對時空混亂的衝擊，絲毫不遜於劇場演員。去年底，長期擔任志工的她，體認照顧是一項專業，因此取得居服員資格，踏入照顧領域。「我有七個姊姊、三個哥哥。」徐玉好說，目前服務的個案，年紀與自己的兄姊相仿，她了解其成長背景，溝通也更順暢。導演安德森提到，今年的藝術共融拍攝計畫原本邀請徐玉好加入，沒想到被打回票，理由是「如果我去拍片，誰來照顧這些阿公阿嬤。」徐玉好將舞台上的活力，散播到照顧場域。去年底照顧中風臥床的九十歲阿公，她唱洪一峰、文夏、郭金發的台語老歌，像是「舊情綿綿」、「燒肉粽」等，都是阿公年輕時愛聽的歌曲，「我的初衷是希望他心情好，胃口才會好。」她也用台灣童謠「丟丟銅仔」帶動唱，哄八十幾歲的阿嬤跟著做運動。原本家人不贊成徐玉好的決定，子女認為「有點年紀就要把自己照顧好，怎麼還去照顧別人？」後來看她每天都很開心，遂轉為支持。目前一個月服務約一百小時，每周平均約廿五小時，個案都在家附近，騎機車或Ubike往返，「中午十二點下班，空檔回家煮個喜歡的餐，稍作休息，我還可以打桌球。」退休後被肯定 比薪資更滿足衛福部規定，全職居服員月薪至少三萬二，時薪制至少二百元。徐玉好說，自己退休後經濟無虞，如果一開始就遇到難以磨合的個案，可能不會繼續做下去，因此特別感謝督導，第一次派案的對象就是楊太太，不但家裡乾淨整齊，而且待人和氣，讓她之後即使遇到困難，也都能正向面對。「有時只是短暫陪伴一小時，但個案期待我再來，就覺得付出有代價。」徐玉好的笑容裡，看見了退休後被肯定的那份快樂。台灣走進超高齡社會，行有餘力的長者，正為照顧人力不足的現場，帶來一道令人欣慰的光芒。
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2024-12-21 焦點.元氣新聞
【向上教養】先訂半年計畫 說服長輩用長照資源 別太早放棄
多數照顧者或許同意引進專業長照資源協助照顧，但是說服父母並不容易，家庭照顧者關懷者總會秘書長陳景寧提醒，子女不要有「我今天跟爸媽說，明天居服員就來」的預設，比較務實的作法是，先訂下半年計畫，無論是說服父母或是引進長照，都需要好幾個月，別太早放棄。這段時間，除了就你對父母的了解找溝通方式外，同時撥打一九六六專線，申請及選定適合家裡的個管師。有經驗的個管師會有許多撇步獲得老人家的信任，知道如何和長輩打成一片、知道什麼的長輩適合哪個居服員。陳景寧指出補充，個管師和長輩的投緣度、瞭不瞭解長輩真正的問題很重要，她建議子女在初期多花心思評估個管師適不適合，不適合可以換居服單位。一個聰明照顧者，除了引進適合的長照資源外，也要和個管師維持好的關係。如果家內需要的照顧資源是外籍看護，難度會更高，需要全家協調。「你還是得試試才會知道。一直討論，長輩就一直抗拒。」陳景寧建議就直接試著讓外籍看護進到家裡，但要有心理準備，外籍看護進來的前三個月，你不但不覺得負擔減輕，可能還更累，因為上班時接到的不只是爸媽的電話，可能還有外籍看護求援詢問。她提醒，這三個月很要作為外籍看護的後盾。最常見的狀況是，父母會有諸多抱怨——煮飯難吃、不會照顧、懶惰，除非外籍看護真的很不行，否則最好降低期待，協助他融入，要不然他要轉換雇主是很容易的。若父母的疾病比較棘手，外籍看護沒經驗，例如失智症、囤物症，不妨善用長照二點○專業服務裡「問題行為照護」，請專業老師來教授照顧技巧。
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2024-12-21 焦點.元氣新聞
【向上教養】留出喘息空間 蕭彤雯：設下身心界線很重要
當父母生病，成年子女的壓力不只來自疾病照顧需要消耗體力，更因為面對父母非理性行為費盡心力。長照需求使「向上教養」變得更為困難，成年子女如何不身心俱疲。主播蕭彤雯這幾年成為母親的照顧者，有好幾年的時間，她每次帶媽媽看完醫生後，都得躲到某個地方大哭半小時才敢回家。如今她能夠成為合宜的照顧者，摸索出好好照顧媽媽的方法，蕭彤雯認為，很重要的部分是在照顧父母時別忘了設立身心界線。蕭彤雯說，「這個界線不是我不管你，而是我保留餘裕給自己、有喘息的空間。我不做這件事，我沒有辦法照顧好你。這樣想，你就會把身心界線畫出來」。她提醒作為照顧者的子女，別用「孝順」來框住照顧父母這件事，或許「愛」是比較好的出發點，「我就是愛他們、希望他們好，而不是因為我是孝順女兒。」但她補充，即便這麼愛他們，也必須在身體、生理、心理上畫下界線。蕭彤雯舉例，照顧初期她怎麼做，媽媽都不開心，但後來學畫界線，她知道自己已經很盡力了，要用什麼心情面對生活，是媽媽的人生課題，「那是她人生的考卷，我不要想去寫好媽媽的考卷」。蕭彤雯提醒，認識「老化」的過程也會對照顧有幫助，當長輩身體不適，才有辦法判斷你們對面的是不可逆的老化過程，還是可以治療康復的疾病。認識老化，才會對醫療與照顧有合理的期待，例如不會期待失智長輩「好起來」，而能務實知道做到延緩就很棒了。數位版看這裡 如何說服長輩 使用長照資源「不要花這個錢。」「我不喜歡家裡有外人。」「我自己可以！」大家都建議照顧者盡量勞務外包、要讓專業的長照資源協助照顧，但是真的要找居服員、外籍看護時，父母總有一百個拒絕的理由。那些成功說服長輩使用長照資源的家庭是怎麼做到的？進數位版看看過來人的經驗及專家建議。
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2024-09-29 失智.像極了失智
戒菸、控制三高！相較退化性失智症 血管性失智能從病因預防
台灣人口快速老化，失智症人口不斷增加，與「年齡」相關的退化性失智（阿茲海默症）患者人數占比最多，此外，還有因三高等危險因子造成的血管性失智。失智症除了早期診斷、及早用藥治療，其他輔助治療也很重要，能幫助長輩延緩失能失智。今天的聰明就醫╳健保大數據，帶您了解國內失智人口的就醫情況，為自己的老年生活超前部署。65歲以上436萬人口中，有23萬人失智。衛福部健保署統計，110年至112年台灣因失智症就醫的患者，由110年22萬5,576人，上升至112年25萬3,697人，短短三年間增加近3萬人。失智症區分為退化性失智症（阿茲海默症）、血管性失智症及其他類別失智症共三類，健保署長石崇良說，血管性失智症是較能預防的失智症類別。全台65歲以上民眾共436萬人，其中有23萬人失智，比率落在5%至6%間；而血管性失智症，占總體失智症患者約10%。石崇良表示，相較於退化性失智症隨年紀增長而發生，血管性失智症可由病因著手防治，包括抽菸、糖尿病、高血壓、高血脂等，均是風險因子。失智症的共病，高血壓、高血脂、糖尿病居前三位。健保署統計，112年診斷為失智症病人的共病情形，失智症患者因原發性高血壓就診者高達113萬5,872人次，因脂蛋白代謝疾患及其他血脂症就醫者達94萬6,622人次，因第二型糖尿病就醫者88萬2,944人次；血管性失智症患者因原發性高血壓就醫者達10萬259人次，因第二型糖尿病就醫者達9萬8,029人次，因脂蛋白代謝疾患及其他血脂症就醫者為7萬624人次。石崇良表示，血管性失智症預防的風險因子，與衛福部三高防治「888計畫」不謀而合，該計畫目標為80%三高病人加入照護網、80%收案病人接受生活習慣諮商，以及80%收案病人達到三高控制，藉由預防三高，協助民眾落實心血管疾病管理，也可連帶減少血管性失智症罹病風險。值得注意的是，失智症患者比率一直是女性高於男性，但三高等風險因子，卻是男性高於女性。石崇良表示，就失智症成因及風險因子來看，並無男性高於女性的狀況，研判有可能是罹患失智症的男性，較少進入醫療體系，他鼓勵民眾不要諱疾忌醫，如有發現記憶力衰退等失智徵兆，應積極就醫。門診整合照護計畫，跨領域提供衛教資訊。石崇良表示，健保署推動門診整合照護計畫，協助患者經由整合照護門診模式就診，患者除接受醫師評估病況，也提供團體諮商，並整合社工師、護理師、衛教師、營養師等專業人員，提供衛教資訊，協助失智者做藥物諮詢，同時進行量表評估等，提供患者完善的治療環境。「失智症患者的家庭支持很重要。」石崇良表示，家庭諮詢是衛福部門診整合照護計畫重點之一，與一般疾病針對病人本身衛教不同，失智症患者因認知功能受影響，對於衛教知識接受程度不一，醫事人員必須教導家屬如何照顧失智患者，並提供合適資源，協助失智症家屬照顧患者。重度失智、失能患者，可善用居家醫療照護計畫。石崇良表示，居家醫療照護計畫是另一項失智患者可用的資源，健保署統計，112年居家醫療照護整合計畫收案人數共8萬5,092人，其中有1萬8,367人收案原因包含失智症，此計畫主要針對較重度失智，或進入失能階段的患者。重度失智症患者家屬照護負荷較大，石崇良表示，嚴重失智症患者已無有效藥物，治療上以生活照顧為主，居家整合醫療照護計畫結合長照服務，可由居服員到府協助長者做關節運動、失能訓練，或協助長者沐浴；醫師、護理師則可在長者家中開藥，讓家屬、患者不用再奔波往返醫院、診所，減輕照護患者帶來的壓力。失智與高齡最相關65歲後人數急升，女多於男。國內高齡化趨勢明顯，衛福部健保署統計，近三年失智症患者人數連續成長，性別上「女多於男」，而高血壓、高血糖、高血脂等失智症風險因子，卻是「男多於女」。新光醫院失智症中心主任劉子洋表示，這是流行病學統計現象，目前並無明確原因，有些學者認為，與女性荷爾蒙有關聯，不過，失智症最大的危險因子仍是「年齡」。失智患者逐年增加，85歲後達到高峰。健保署統計資料顯示，失智症就醫人數從110年的22萬5,576人、111年的23萬9,124人到112年的25萬3,697人，就醫人數逐年增加，符合高齡社會的趨勢。從性別來看，女性明顯多於男性，112年的女性失智患者15萬9,451人，遠高於男性9萬4,246人，一般推測與女性平均餘命較高有關。而「高齡」是失智症的最大危險因子，從年齡層來看，65歲後患者人數急遽上升，85歲後達到高峰。劉子洋表示，隨著年紀增長，大腦容易有類澱粉、濤蛋白（Tau）堆積，導致罹患阿茲海默症風險增加，65歲以上的罹病風險，每五年增加一倍。至於年輕型失智患者，因類澱粉堆積的情況少，失智症型別與高齡失智者不同，血管性、額顳葉型、路易氏體失智症等非典型失智症比率較高。年輕失智症的存在，讓民眾擔憂是否與遺傳有關。劉子洋說，許多民眾發現家中長輩罹患失智症後，擔心自己是否會因遺傳而罹病，不過，失智症並不會遺傳，僅少數患者因特定基因導致發病，這些患者通常發病年紀早，50多歲就出現症狀，多數罹患的是較罕見型態的失智症。退化性失智占多數，血管性失智約10%。依失智症類型區分，血管性失智症患者占比10%，最大宗的失智症類別仍為退化性失智症（阿茲海默症）。劉子洋說，血管性失智症用白話說明，其實就是「無聲中風」，常見的腦中風會導致患者瞬間癱瘓、昏迷等，且病程發展迅速，一天內就必須送醫、住院；血管型失智症同樣是血管阻塞，但發生在大腦深層，不易出現明顯症狀，經年累月卻會造成患者行動、認知受到影響。劉子洋說，血管性失智症的預防，與心血管疾病無異，透過三高控制、運動、飲食、戒菸等，可預防血管性失智症，而這些生活型態控制，也有助預防退化性失智症，不過，退化性失智症還必須著重人際互動、社交生活等「動腦」層面。睡眠呼吸中止族群，可能出現類似失智症狀。少部分患者，出現專注力差、心情不好、脾氣變差、睡眠品質不佳等情況，症狀表現經過評估，可能符合失智症條件，實際上並非失智症。劉子洋說，有些罹患睡眠呼吸中止症的族群，晚上沒睡好，白天打瞌睡，導致記憶力變差，出現類似失智症症狀表現，但不是大腦萎縮導致，在就醫改善呼吸狀況後，症狀就會改善。除退化性、血管性失智症以外，根據健保署統計，其他類失智症患者，包括用藥、飲酒導致的失智症，每年約170人上下。劉子洋表示，失智症是一種表象，經由外觀及量表評估，觀察患者是否有記憶力退化、言語不流暢、情緒波動改變等，認定是否為「失智狀態」，要區分型別時，則會進一步進行腦部掃描等，觀察患者腦部萎縮栓塞比率。「罕見失智症類型，還包括大腦對維生素吸收不良，或安眠藥重複用藥，導致患者神情呆滯，類似失智症表現，酗酒、吸毒導致大腦白質退化等，也會出現類似失智症表現。」劉子洋說，這些患者往往相當年輕，有時40多歲就「很呆、很頓」，甚至合併癲癇發作，症狀很類似巴金森氏症，臨床診斷時必須排除其他病因。醫學中心患者最多，應回歸診所照護。失智症患者增加、遍布社區，但健保署統計，各縣市民眾就醫情況，仍以醫院層級最高的醫學中心人數最多，基層診所就醫人數反而最少。劉子洋表示，台灣健保就醫方便，但失智症是「很普遍、很生活化」的疾病，理應在社區解決，較合理的趨勢應是患者首次診斷，或較為困難的案例在大醫院進行，後續再回到社區的失智症共照中心等，接受照顧服務。劉子洋說，雖有新藥即將上市，但失智症是必須回到生活層面照顧的疾病，臨床上會鼓勵患者多運動、加強腦部訓練，這些必須與患者本身的生活環境結合，因此失智症共照中心、照護據點等，多設置在鄰里間的教會、學校、里長辦公室附近，貼近民眾生活圈，提高失智者走出家門，接受長照資源的意願。
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2024-09-22 醫聲.健保改革
在宅急症照護政策上路 人力、設備、長照銜接3大挑戰
「當時雲林崙背放颱風假，有些地方，淹水淹到小腿，我們的居家護理師還是得冒著風雨前往……」今年七月，凱米颱風來襲，過去很少放颱風假的雲林，竟一連放三天颱風假。當時健保署在宅急症照護試辦計畫剛上路不久，在淹水區有正在接受「在宅急症照護」服務的病患，而當地居家護理所護理師還是鼓起勇氣，前往病患家中探視。健保署在宅急症照護試辦計畫於今年7月上路，在健保署所主辦的「在宅急症照護政策與實務對話論壇」中，雲林好所宅診所醫師黃子華分享，進行在宅急症照護服務時，居家護理師人力的充足與否，與相關給付、合理報酬息息相關，遇到上述情況，誘因又不足，此時就會擔心護理師會不會很快就辭職。留住優質人才，必須有足夠誘因。在論壇中，不少與會專家指出，在宅急症照護執行的過程，常出現「人力」、「設備」與「健保系統與長照系統銜接」等三大挑戰，像上述與會者談到專業人力的留任，便引起許多迴響、討論。高雄祥全診所醫師張倡榮也認為，在周末、假日時段，進行在宅急症照護服務時，更需要專責醫師、護理師，才能確保服務不中斷，雖然現在運用科技，可以讓檢查、治療更有效率，但「護理人員到宅訪視、治療，還是不能少的環節」，必須要有足夠誘因，才能留住優質人才，確保服務品質穩定、符合所需。儀器、設備要齊全，更能提升服務品質。台南奇美醫院院長林宏榮則分析，「居家訪視」、「遠距醫療」與「遠距檢測」為在宅住院、居家照護的「鐵三角」，以奇美醫院為例，該院團隊過去進行居家醫療、居家檢測時，便花費許多心思「將醫院科技帶到病患家裡」，像率先引進可攜式X光機，或連續血糖監測儀、AI判讀、相關APP等科技的運用，都是為了打造「沒有圍牆的醫院」，讓長輩有機會透過居家訪視「幸福到終老」。對於在宅急症照護所需要的設備，根據台灣居家護理暨服務協會理事長曾勤媛的觀察，當居家護理所團隊進入病患家中，常需使用腹部超音波、CRP檢測（C反應蛋白檢測，CRP為重要急性發炎指標）等儀器，一旦經費不足，多數社區居家護理所就買不起設備，服務自然受限。她建議，若政府可針對居家護理添購設備、儀器上補助一些費用，相信對於服務品質、設備的提升，將帶來助益。健保、長照要銜接，服務才能更順暢。在宅急症照護試辦計畫收案的對象包括「居家醫療病人」與「照護機構住民」。在實際執行時，健保與長照系統的銜接，也受到許多關注與討論。台灣在宅醫療學會理事長余尚儒表示，居家醫療、安寧、居家護理與長照體系是合作團隊，不過如果銜接不足，便必須花更多的時間溝通、討論。黃子華以長照A級單位的團隊為例，他說，曾有年長病患感染肺炎，病患與家人不願去醫院，而外籍看護來不到三天，連拍痰都不會，必須靠居服員幫忙，一旦誘因不夠，團隊應變彈性就會大為減少。提供詳盡的宣導說明，政策執行更接地氣。在論壇現場，也有來自屏東的長照機構人員指出，當長照體系下的A級單位個管師、居服員聽到要推行在宅急症照護政策，不少平常工作量繁重的A級單位個管師、居服員擔心工作量超出負荷。他建議必須有更詳細的說明、宣導，也要有更細緻的銜接計畫。衛生福利部長期照顧司司長祝健芳表示，在長照體系下，居家服務多以居家場域為主，若病患是居家住院，在給付申請項目上，必須釐清哪些是治療項目，哪些是身體、生活上的照護，期待未來長照3.0與醫療端的銜接可以更為緊密。衛生福利部中央健康保險署 廣告
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2024-09-14 失智.長期照護
65歲以上失智人口已破35萬人！失智者常對時序混亂，國內卻長期缺乏夜間照護服務
台灣今年六十五歲以上失智人口已破卅五萬人，衛福部預估二○三一年六十五歲以上失智人口將超過四十七萬人；國內積極布建長照資源，卻以日間照護為主，失智症患者時常對時序混亂，有時夜間的活動力比白天還要活躍，但國內長期缺乏夜間照護服務，照顧者早上上班，雖然可將長輩送到日照，但晚上還是得自行照顧，有時想要喘息，卻找不到資源協助。病患深夜不寧 家屬疲於奔命「媽媽從日照中心回家後，又吵又鬧，某次深夜自己走到廚房開火，差一點釀成火災，自此後家人晚上都沒辦法好好休息，這條路不曉得還要走多久？」不少照顧者面對失智照護，最深的困擾，即是失智長者日間若沒有消耗足夠的體力，夜間活動力，恐比白天還要旺盛，目前有提供夜間照顧的單位多為機構式，如住宿機構、團體家屋，可臨時收托的小規模多機能中心，並非每一家皆提供夜間臨托服務，且不像日照中心普及。中華民國士林靈糧堂社會福利協會副執行長李梅英說，失智症患者的夜間照護需求一直很高，但在大缺工時代，不只是失智症夜間照顧出現「有床沒人顧」，連一般機構照顧失能長輩也都開不出照顧人力，失智照顧的要求也比一般失能照顧高，設置在住宿機構的「失智專區」為例，收三位失智長者，就需配置一名照服員，且依照要求機構至少要聘雇一名專任護理師、社工等專業人力。機構找照服員 薪資相對弱勢李梅英說，醫療院所現在都找不到護理師，更何況是機構，機構找照服員也在薪資上相對弱勢，政府在長照二點○的政策下，大幅提高居服員的薪資，月薪三點二萬元起跳，認真做五到六萬元跑不掉，且工時彈性，不用被綁在機構，大多數的照服員，會選擇投入居家，不願投入機構。不少雙北的機構在疫後掀起一波倒閉潮，現在不管是失智還是失能者，想要入住住宿機構難度都很高。團體家屋模式 類似24小時機構雲林縣老人長期照護協會月亮團體家屋副主任葉雅倫說，團家是廿四小時的機構，但強調社區式的生活照顧，僅收失智患者，以月亮團家為例，僅收七人，照顧比例也是三比一，三位失智長者需要配置一名照服員，且照服員必須是本國籍，因應廿四小時照顧加上人員輪班需求，至少要聘雇六點五人，每位入住長者收費最高四點八萬元，該價格只能讓團家收支平衡，如果人力成本再提高，恐怕很難撐下去。葉雅倫說，失智照顧家庭對於夜間照護的需求高，無論是住宿機構，或是團體家屋，長期都會有等待名單，月亮團家目前就有七人在等待，但通常團家的流動率不高，通常都會陪伴長者走到人生的最後一段路。衛福部長照司副司長吳希文表示，補足住宿機構人力缺口，已啟動新南向計畫產學合作，召募越南、菲律賓等國的學生來台就讀兩年制長照系所的副學士學位，今年九月開始招生，預計二年後可以上線，同時也會修訂法源，打破僅能進用本國籍照服員規定。填問券抽好禮 預防養出啃老兒高齡父母擔心養兒啃老，生活無以為繼；仍在教養子女的父母也焦慮，難以判斷相信支持與放縱寵溺的界線，害怕養出啃老兒。啃老是可以預防的、被兒孫啃食的人生也有機會按下停損鍵，歡迎您分享自身啃老困境，以及教養路上的焦慮，將有機會抽好禮。數位版看這裡 如何察覺失智症你我都可能成失智照顧者 該如何提早發現長輩是否罹病家人總是忘東忘西、重複詢問問題，起初以為是家人老了，卻沒想到家人開始懷疑自己的東西被藏起來、被偷走，帶家人到醫院診斷才發現罹患失智症。未來失智症患者會愈來愈多，你我都可能成為失智照顧者，如何察覺失智症，如何及早發現家人罹病，有哪些資源可以使用？聯合報一次整理相關資訊教您如何準備。責任編輯：陳學梅
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2024-08-11 退休力.自在獨立
找尋理想老後生活？「這概念」最重要！改裝老後居住空間，還能讓照顧者也減壓！
「面對改變很困難，但唯一不變的就是天天在變。」天主教失智症老人基金會社工主任陳俊佑服務過許多長輩，他說，每個人面對老的方式都不同，無論老後居住或照顧方式，最擔心不願意接受改變，或受限於自身習慣的長輩，建議及早培養適應力、找尋資源的能力。如何尋找理想老後的居住模式？陳俊佑說，找尋理想老後生活或居住模式，其實所有年齡層都一樣，必須懂得自己需要什麼、因應自身需求做出改變。偏偏「改變」這件事，對任何人來說都不簡單，更別說行為模式已經固化的長輩，光是要意識到自己需要調整，就已經不容易，要再適應新的行為模式，更是難上加難。曾有位八十多歲榮民伯伯，雙眼失明，他習慣獨居，即使看不到，還是有一套自己的方法可料理三餐。但社工發現，他家長期漏水漏電，萬一他不小心碰觸到積水處，馬上就有生命危險。某次他生病住院，社工在他出院後將他送到榮民之家，但他極不適應，不到一年就離世。每位長輩需求不同，唯有自己知道需要什麼，但所有人都無法預測未來，唯一可做足準備的是適應改變。例如，先了解其他人老後生活模式，如多數人因行動不便感到困擾，需要搬到一樓或有電梯的房子，就應思考如何因應，例如，先嘗試找一樓民宿或親友家，住上幾個月，讓自己有住一樓的體驗，增加適應力。陳俊佑指出，百歲世代，大家壽命愈來愈長，任何年齡層都應從現在開始培養適應力、找尋資源的能力，未來即使是獨老或是與子女同住、與老伴走完最後一段路，都能安心安適。為長者改裝室內空間 照顧者也減壓徐宛菱在長照領域工作多年，由於先生是室內設計工程專業，夫妻倆目前專為高齡及身障夥伴設計友善空間，客戶以退休族和長照使用者為主。她表示，空間改裝不只對長輩有好處，還可幫助照顧者。目前長照2.0也提供居家無障礙補助，以及施工期間的喘息服務，可多加利用。最常施作的改裝區域是浴室，若晨室內裝修公司專案經理徐宛菱曾遇過一名長輩，原本如廁需要家人協助，改裝後可以自己上廁所，心情截然不同。「廁所凌亂還會影響照顧者，不但有安全疑慮，還遇過居服員因此感到有壓力，造成服務困難。」徐宛菱表示，浴室改裝首先注意的是出入口高低差，馬桶旁加裝支撐幫助起坐，淋浴空間應可容納照顧者進入，倘若長輩有泡澡習慣，還可以改為開門式浴缸。廚房、臥室以及玄關也是重點。改變廚房流理台高度及省力緩衝式拉籃，提高長輩做菜意願。根據衛福部國健署106年調查，65歲以上長者最常跌倒的室內地點是臥室，所以建議增加臥室光線，及床鋪旁加設可攙扶設施；此外，很多人會把輪椅、助行器等輔具放在玄關，不但凌亂也影響進出動線，因此櫃子不只放鞋，還要規畫收納輔具。許多人剛退休時因身體健康、行動自如，室內改裝以美觀、設計感為主，徐宛菱提醒，應提前考量老年生活，打造一個自立空間，若獨居，也可安裝警報器等智能科技，遇到緊急情況直接按鈴可以一次打給多位家人，若有一天需要照顧者同住，浴室、臥室應可容納兩人，照顧者才可好好照顧及休息。數位版看這裡培養韌性 有助老後安居老後人生規畫，千萬別全仰賴子女，只有自己知道什麼樣的生活適合自己。如何增加韌性，培養老後適應力，來看看三位專家的三帖藥方。來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。責任編輯 吳依凡
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2024-08-10 退休力.自在獨立
老後應提早布局打造專屬居所，日本研究長者需要XX年才能接受新屋！
超高齡加上少子女化的社會結構，近20年來，老後的主要照顧者已逐漸不再是「家人」，而是外籍看護或居服員，每一個人面對老後，不僅要開始建立「新家人關係」，且要從孩子們「離巢」，約六十歲，甚至更早就開始尋覓或打造適合自己的老後居所，提早思考自身需求及早布局，別等身體衰弱或邁向失智時才開始行動。行動不便 奶奶困二樓老屋家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，老後不想麻煩他人，就得「提早布局」，隨著年紀漸長，最怕遇上身體衰弱又住在沒有電梯的公寓，別說無法維持交友，出門買東西都困難，不但影響心情，更可能使認知功能快速退化，誰無法預料到疾病什麼時候發生，必須在身體健康時規畫及行動。家總推動「長照移（宜）居：幫長輩搬家」計畫，曾協助一位七十多歲的奶奶搬家。先生離世後，奶奶獨自住在二樓老房，因髖關節退化，每天上下樓梯就讓她痛不欲生，期待能搬到有電梯的大廈或一樓。奶奶向子女表達需求，孩子們卻告訴她無法出錢幫忙修繕，甚至說出：「只爬一層樓就當復健」，雖然奶奶不缺裝潢費用，因子女不認同，讓她打消了想要改變的念頭。改造居家 先做有補助項目不過，有時是成年子女想為逐漸年邁或長照階段的爸媽進行空間改善，卻被爸媽以麻煩、工程浩大以及擔心花錢等原因拒絕。在長照領域工作多年的若晨室內裝修專案經理徐宛菱表示，長輩對於改造熟悉的居家空間難免感到擔憂，要先了解他們拒絕的原因並讓他們安心。很多長輩擔心花太多錢，建議可先針對長照2.0有補助的項目先局部改善，即使只是簡單安裝一支扶手。「這時要先了解長輩想法，曾遇過一位阿嬤打開心房後透露，不想改裝是覺得裝扶手會很像病房。」後來依長輩對美感的要求，順利完成改裝。也有長輩自認還沒這麼老，不需要居家無障礙，或是無法想像施工後的模樣而抗拒。徐宛菱表示，此時可以請子女帶長輩參觀完工案例，或是選一間無障礙旅館體驗一晚，再請長輩重新評估，徐宛菱說，施工時經常有鄰居一聽到是為了長輩居家改裝，就會陸續來參觀，「通常長輩自己看到改裝後的空間，接受度就會變高。」陳景寧說，無論男女，老後都容易依賴子女，若單身獨居，則憂心無法承受改變後的風險，加上台灣人安土重遷的觀念根深柢固，一動不如一靜，明明自宅已不適宜居住，卻還是繼續待著。家總看見台灣有愈來愈多的長輩，深陷「家庭關係」的困境，老後無法順心、安居。如果擔心搬了家，放不下對原來住處的回憶，陳景寧建議可以把新屋布置得和之前房子相同。據日本研究，長者搬至新房，平均要1.9年才會適應，建議給自己約兩年時間，重新適應環境與生活；愈年輕，適應變化能力愈強，所以切記要及早布局。數位版看這裡培養韌性 有助老後安居老後人生規畫，千萬別全仰賴子女，只有自己知道什麼樣的生活適合自己。如何增加韌性，培養老後適應力，來看看三位專家的三帖藥方。來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。責任編輯 吳依凡
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2024-08-04 焦點.元氣新聞
老人虐待事件增3成，精神暴力最多！逾半為子女、姻親施暴
台灣面臨高齡化、少子女化夾擊，家庭人口數下降，照顧壓力上升，導致老人虐待事件頻傳；根據衛福部統計，近五年老人保護通報數成長近三成，施暴者以兒女、媳婦等直系親屬為主，比率達半數以上，施暴方式以精神暴力最多。專家指出，老虐事件增加，與人口結構改變、照顧負荷提升有關，老虐事件多發生於家內，長者受傳統文化影響，不易向外求援，是老人保護一大阻礙。一○八年老人保護通報案量為一萬七三七三件，到了一一二年已增至二萬二五四○件，成長率高達三成；以最新的一一二年通報老人保護案件數分析，施暴者以兒女、媳婦等直系血（姻）親卑親屬占比最高，占百分之五十五；案件類型以精神暴力占比最高，達百分之四十。中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧說，台灣平均家戶人口數僅剩下二點五二人，照顧人力不如過去充裕，照顧長者壓力極大，家庭內部支持系統不足，國家介入不夠，再加上世代落差，子女觀念與傳統孝道不同，易導致照顧者與被照顧者關係緊張，增加老虐事件發生機率。中華民國老人福利聯盟秘書長張淑卿表示，長者失能後被迫遷居與子女同住，因居住環境、生活習慣等不適應，容易導致衝突，且老人虐待不像兒虐，可由學校、安親班等從業人員察覺，多在家內不敢對外張揚，也會因受暴而畏懼至社區活動，讓老虐情況更難被發現。屏科大社工系教授趙善如發現去年老人虐待案件「非首次通報」比率達百分之四十四。此數字反映，長者在遭遇家暴並被通報後，常基於家醜不願外揚，憂心子女被貼標籤等理由拒絕服務，但一段時間後施暴情形又會再次發生，政府應鼓勵長者遇暴力侵害時，應積極接受服務，才有助降低再度受虐機會。衛福部保護司司長張秀鴛表示，衛福部辦理老人保護性社工職能訓練，觀察到家庭成員因照顧負荷對長者施暴時，協助連結資源；長照居服員也應增加老人虐待辨識能力，若發現長者抱怨家人冷言冷語、精神虐待等狀況，即通報進入老虐體系，「雙方敏感度都要提升」。申請長照卻沒使用 專家：恐是老虐警訊老人虐待比率攀升，衛福部分析近年十三件涉及照顧議題之重大老人虐待事件，結果發現，百分之八十五案家曾申請長照服務，但其中僅三件實際使用長照服務，其中最大原因是家庭成員對於財務安排、資源使用等沒有共識。專家表示，針對申請長照卻未使用的案家，政府應視為警訊追蹤。屏東科技大學社工系教授趙善如表示，長者申請長照資源卻不使用的原因有三，一是案家非低收入戶，須支付較高的長照自付額，經濟問題成門檻；二是主要照顧者，非家庭中的照顧決策者；三是老老照顧時，伴侶自認可負責照顧，不願放手讓他人幫忙。趙善如表示，三種原因都可能增加照顧的壓力，當被照顧者提出需求，卻遭照顧者擋下，種種因素都可能成為施暴的導火線，政府應追蹤並建置訪視機制，了解被照顧者的需求，而非由照顧者單方面決定。家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧認為，社工訪視遠水救不了近火，建議照顧者每天測量心情溫度計，尋求替手協助；被照顧者也應改變傳統孝道觀念，表達感謝，關係和諧才能降低受暴風險。
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2024-08-01 焦點.元氣新聞
公務員鐵飯碗早破了！網推心目中的真鐵飯碗是「它」，沒有也別放棄，5方法創造自己的鐵飯碗，實現財務自由
對許多老一輩而言，公務員就是鐵飯碗，覺得到政府公家機關上班，薪水穩定，可以安穩的過一輩子。但對現代年輕人而言，軍公教工作量與薪水成反比，要做的事多但薪水卻相對較少，且死薪水不能財富自由，因此並不認同公務員等同鐵飯碗。對此元氣網在臉書粉絲專頁，詢問網友們心目中的鐵飯碗工作是什麼？你心目中的「鐵飯碗」工作是什麼？每個人對「鐵飯碗」的定義不盡相同！現在人認為鐵飯碗不一定等於公務員，也有可能是其他的職業。網友留言最多人回答「投對胎」，當有錢人家的富二代就有鐵飯碗；其次是各種職業：「當老闆」、「寫Al程式的人才是金飯碗，科技人員是銀飯碗。現在沒什麼鐵飯碗，鐵都生鏽了」、「公務員」、「財政部國稅局、戶政事務所、內政部警政機關」、「科技工程師」、「包租公收房租」、「嫁入豪門當少奶奶」、「當總統」、「當官」、「郵局人員」、「自營生意」、「加入國軍」、「居服員」、「軍公教相關工作」。也有網友對鐵飯碗有不同見解。「平安健康能正常生活」、「出生就是豪門才是鐵飯碗，排富前幾名那種」、「現在鐵飯碗就是加入民進黨」、「會投胎當富二代，有一個有錢老爸」、「現在沒有鐵飯碗了，隨時都會被砸破」、「富三代，因二代要被一代管制」、「身體健康沒病痛」、「躺平，夢裡發財什麼都有」。不管你的工作是不是鐵飯碗，存錢理財5方法看完以上網友們對鐵飯碗的看法，你的工作屬於網友們認定的鐵飯碗嗎？無論你是否擁有鐵飯碗工作，平日做好存錢和理財規劃，是每個人都該關注的重要課題，元氣網整理「5招存錢理財法」幫助你更好地管理自己的財務：1.制定預算計劃每月初制定一個詳細的預算，列出所有收入和支出。這樣可以幫助你了解自己的財務狀況，避免不必要的花費。2.保持儲蓄和投資習慣定期將一部分收入存入儲蓄帳戶，養成儲蓄的習慣。可以考慮投資股票、基金、債券等，以獲得較高的回報。3.減少不必要的支出減少購買奢侈品和不必要的娛樂開支，控制消費慾望。購買日常用品時，貨比三家，選擇性價比高的商品。4.建立緊急救難基金建立應急基金，至少儲蓄3到6個月生活費用，以應對突發事件，如生病、失業。5.隨時學習及更新理財知識不斷學習和提升自己的理財知識，了解不同的投資工具和策略，避免被騙或做出錯誤的投資決策。可以參加理財課程、閱讀相關書籍或尋求專業理財顧問的建議。這些方法可以幫助你更好地管理自己的財務，實現財務自由。無論你從事何種工作，良好的理財習慣都是成功的關鍵。延伸閱讀：．台積電套利秘密？理財曝巴菲特如何在市場價差中賺取無風險收益．如何挑選適合自己的房子？專家傳授內行人買房5大要領．男人、房子哪個可靠？吳淡如給要買房的女性的4個人生建議
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2024-07-16 失智.Podcast
【Podcast】EP.11守護台灣失智症家庭超過三十年 湯麗玉談國際新觀念、新作法及新興治療
Bill Yeates是一名年輕型的失智症患者，同時也是全球失智者聯盟的倡議者，他在2024年國際失智症全球大會上，以自己為例，分享失智者維持積極生活型態的策略，他罹患失智症後不僅維持游泳興趣，本身還是一名救生員，更勇敢參加游泳競賽挑戰自己。「失智好好生活」Podcast第十一集邀請台灣失智症協會顧問湯麗玉擔任嘉賓，暢談今年四月份到波蘭參加國際失智症全球大會的見聞，分享了令人欽佩的失智者故事，Bill Yeates以正向心態面對疾病，即使失智還是要盡己所能，把能力發揮到最好，縱然游泳比賽沒有得到原本期待的名次，對他而言卻絕對是一項意義非凡的成就。主持人陳韻如表示，「很多人覺得罹患失智症就像世界末日，但其實失智症不是完全失去生活自理能力。」FINGER 2.0精準預防策略國際失智症協會成立至今四十年，長期關注失智者及照顧者和家人，每兩年舉辦一次的國際研討會，更是全球關注的重要大事。湯麗玉強調，如果沒有國際失智症協會，就沒有WHO所公告的全球失智症行動計畫，也不會有台灣正在做的失智症政策綱領2.0，可見其重要性，而每年國際研討會都提供最新相關研究，今年的亮點在於預防，尤其是芬蘭著名的FINGER研究。Miia Kivipelto教授的FINGER研究至今持續十一年，證明多元介入措施可以有效預防失智症，目前全球已有64個國家參與，湯麗玉特別解釋，FINGER研究以五根手指頭表示不同的預防措施，包括運動、動腦、互動 營養以及控制心血管的危險因子，並喊出「Never too late, never too early.」呼籲大家當下開始預防失智症，不要自恃年輕而忽略其重要性，根據Miia Kivipelto教授以及許多研究者的觀點，其實從小就要開始健腦預防。每個人都有最適合的預防方式此外還有一個重要概念「No one size fits all.」意即沒有一種方式適合全部的人， FINGER研究在不同國家的作法也不盡相同。如今，FINGER研究推出2.0精準預防策略，也就是設計出屬於自己的預防策略，「從自己的興趣開始著手，做自己喜歡的事情，例如台灣失智症協會的顧問惠美姊喜歡繪畫與唱歌，對她來說從事這兩件事不但能感到快樂，同時還能延緩失智，以唱歌為例，按照節拍把歌詞唱出來，就是一項很好的認知訓練。」湯麗玉特別提到今年的另一個亮點，由各國代表成立全球失智專家小組，其中大多數都是失智者本人，台灣失智症協會的顧問惠美姊就是成員之一，未來關於失智症的政策都可徵詢失智者的意見。關注多元性別及年輕型失智者的子女今年國際研討會的關注重點還包括多元性別議題，以及年輕型失智者的子女。湯麗玉分享，台灣失智症協會也曾遇過家庭照顧者向他們尋求幫助，照顧者本身為同志，每次居服員到府服務前，都必須將彩虹旗等物品收起來，以免引起相關提問，這將是台灣失智症協會未來會更關注的議題。此外，需要幫助的還有年輕型失智者的子女，美國的羅倫佐之家(Lorenzo’s House)針對年輕型失智者服務，尤其關注失智者的子女，因為當父親或母親罹患失智症，對全家來說是都很大的衝擊，往往大人都很困難面對，更何況是正處在兒少階段的子女，今年暑假，台灣失智症協會針對青少年舉辦相關戲劇療癒，在專業人士協助下，透過演出的方式，讓子女體會失智的父親或母親生病歷程的辛苦，透過同理父母來達到療癒。最後，主持人陳韻如與來賓湯麗玉提醒大家善用政府資源，有任何困難請撥打全國失智症關懷專線0800-474-580（失智時,我幫您）。本集節目專訪台灣失智症協會顧問湯麗玉分享失智症國際新知，帶來最新失智症預防方式，完整內容請收聽「失智好好生活」Podcast第十一集《守護台灣失智症家庭超過三十年，湯麗玉談國際新觀念、新作法及新興治療》。本集重點：✎FINGER 2.0失智症的精準預防策略✎現在開始選一個最適合自己的預防方式✎失智者參加游泳競賽，他如何辦到？✎當失智症照顧者是多元性別✎關注年輕型失智者的子女失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://reurl.cc/NQVOpp🎧Apple Podcast:https://reurl.cc/Zep8rM🎧KKBOX:https://reurl.cc/NQVOAp🎧Spotify:https://reurl.cc/lQGnoY⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
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2024-07-13 焦點.健康你我他
一年一度退休力今年是幾分？／初老轉換跑道 要當翩翩蝴蝶
踏入社會工作40餘年，歷經普考、國營機構民營化、結婚生子、居服員考照、百歲老母仙逝，轉眼我也初老了。檢測出「我是蝴蝶，像會飛的花朵…」，得52分，核心能力中「健康」準備最不足，我心悅誠服，有過之而無不及。窮家出身的我，見「錢」思齊，高工技校投入職場，當年月俸勝過授業的老師，但我並不自豪，半工半讀專科畢業，想繼續深造卻囿於照顧家母而停滯蹉跎。心想：「花若盛開，蝴蝶自來！人若精彩，天自安排！」台灣經濟起飛的年代，要求男性要賣命工作，證明自己。換言之，對男性訂了很多賺取物質上的標準，而且內在化很深，造成金錢滿足了，工作壓力卻如影隨形侵蝕健康。時光荏苒，家母也漸漸體衰力薄、耄耋老矣，白天請看護照顧，夜晚我隨侍在側，因此我趁輪休或請假去學居家照護病人的技能，恪盡孝道。人生何處不道場？我的家庭、工作就是我的道場，如今家母雖已出遠門，但我的翅膀猶有可為，稍嫌脆弱，要在健康方面多加把勁，但只要規律運動、均衡飲食、定期健檢，相信更換職場的我仍老當益壯。行有餘力，我要多接些案例，試想高齡化社會有多少需要看護的長者？轉換跑道的我，不僅助人，也是利己（成就感多、孤獨感少），矢志娑婆紅塵裡的翩翩蝴蝶。百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力
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2024-06-11 失智.新手照顧
失智症照護解惑 居服員與治療師四大差異
「既然居服員都可以做了，為什麼還要請治療師?」「老師好像指導的內容，跟預期的不一樣?」最近，因為服務時間久了，開始會和比較熟習的個管師討論個案狀況，因此，也聽到來自家屬不一樣的聲音及對於復能的期待與困惑。不可否認，在長照服務過程中，居服員擔任非常重要的角色，甚至取代家屬為訓練個案的功能，但相較於居服員，治療師可提供的內容，不僅僅是「訓練」個案，由於在養成當中，治療師會學習到生理、心理及病理等相關基礎知能，甚至也需要學習動作控制、功能發展，或是相關輔具，以利於面對患者給予適當協助或治療。 因應不同階段給予不一樣訓練內容由於多數個案會依照著病程逐漸進步，因此當個案能力回復到某一程度時，則須採取的運動方式或策略則不一定相同，這時則需要治療師們協助調整並設計居家訓練目標，並轉由居家服務員或主要照顧者協助平日的執行，藉由反覆練習，來增加患者能力。提供個案評估，給予適當功能性策略然而並非每一個案都適合給予訓練或治療，有些疾病依會照病程而逐步退化，到底是配合現有能力給予相對應執行策略? 還是給予適當的訓練? 這就需要仰賴治療師們在就學期間所習得的相關疾病，給予適當的輔具，或是提供居家環境調整，來改善個案現有的功能性問題。指導主照者相關之照顧技巧在日常生活當中，不免會於到個案需要轉移位、關節活動，甚至功能性練習的時候，但這些每天需要執行的內容，並不是一個1.2周進場一次的治療師可以完成，此時，指導家屬或主照者如何有效及安全的執行日常基本活動，才是治療師的介入目標，甚至有時候在活動當中，僅僅為協助者，目的就是希望照顧者可以放心且安全的協助個案。比起居服員，治療師就像是學校老師一般，因應每位學生的特質不同，給予不一樣的教學方式，當學生已經完成現階段的學習，則會適時的退場，還給個案與家屬應有的生活品質，也許常常看到治療師提供的內容和居服員類同，但「量身訂做」，才是治療師最大的價值，有時候甚至需要居服員協助執行，讓個案更頻繁的練習，才可以有效達成設定之目標，居服員、治療師並不是互相取代，而應該是互相合作，尊重不一樣職業，了解長照服務人員中的價值，才可以讓個案回歸到穩定生活。
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2024-06-09 退休力.自在獨立
人生下半場2個重要換屋時機！陳景寧：生命後期會為自己選機構
如何成為快樂老太太？家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧說，她會工作到很老，因為她能夠從工作中得到自信與快樂；其次，她會樂於嘗試陌生的事、交新的朋友；還有，她會為自己生命最後階段選擇機構。人生下半場有兩個重要的換屋陳景寧說明，人生下半場有兩個重要的換屋，第一次是子女離巢後，必須換到大小適中、有電梯、有無障礙空間的屋子，在面臨無法避免的老化或生病時，仍能自主生活，降低依賴。第二次換屋，就是為自己選機構。只要盡可能維持健康，就可以延長住在社區的時間，但是總有一天，生命後期，會遇到需要人密集照顧的階段。在大缺工的未來世界，一對一的照顧變得不可能，不僅子女作為照顧者不可能，連居服員都人力匱乏，「做好心理準備，為自己選機構，是我們這一代人可能都要提早預備的事情。」要不要送爸爸到機構？家總服務老老照顧個案時很多類似的故事，主要照顧者是媽媽，次要照顧者是子女，十年的照顧歷程到最後階段、媽媽身心狀況也不好時，子女多半會討論：「要不要送爸爸到機構？」這時媽媽總是抗拒。媽媽的抗拒除了捨不得，有很大是不安全感，她想：「你們現在把我先生送去機構，以後我呢？」老後的照顧是有時間軸的，會隨著老化程度而有不同的需求。陳景寧說，「我會入住機構，我自己選機構」這件事或許難以和年邁的父母溝通，但至少可以從五年級左右這一代中年子女開始有意識，安排好自己的居住環境，自己的機構自己選，別讓拉扯的心情蔓延到下一代。來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整，踏出退休準備的第一步。延伸閱讀：．曾撐不下去想了結生命！照顧者經驗談：找到幫助資源，更要愛自己．人生70才開始！卸照顧重擔，黃慧如重拾畫筆改寫照顧者人生劇本責任編輯：陳學梅
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2024-06-09 退休力.自在獨立
曾撐不下去想了結生命！照顧者經驗談：找到幫助資源，更要愛自己
黃慧如經歷十年照顧，曾經有過撐不下去要了結生命的念頭，對於最後階段將先生送機構充滿罪惡感。但事後回首，她卻認為，這個決定使得先生生命最後一段時間得以圓滿。以下是她第一人稱口述，對女性照顧者的建議：「如果女性不得已成為照顧者，一定要愛自己，還沒倒下去之前、悲劇沒有發生之前，找到幫助妳的資源。當初我照顧先生多年後全身是病，根本推不動我先生，常常弄到兩個人都受傷，幫他換尿片，我總是淚流滿面。後來居服員進來協助，第一次我使用喘息服務、出門去上課時很不安，很怕家裡出什麼事，回家推門看見先生和居服員有說有笑，心裡大石頭終於放下，原來真的不是非我不可。後期連居服員都幫不上忙，我得去醫院好好看病治療，第一次把他送進機構，我去新北市的家庭照顧者關懷協會大哭，說我怎麼可以把我先生丟掉，我好罪惡。之後我每天去看他，他晚上睡得安穩，我也可以睡覺，我很謝謝那時的我做了這個決定。因為愛他，你更要愛自己，無論是身為照顧者，或從照顧者身分畢業後。」照顧者「3不」原則 為老後鋪路「在照顧現場，『感情好』這件事情反而是風險；愈是感情好，愈難放手。」家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧看過許多配偶照顧者，因為依附關係強，致使需要其他專業進來協力照顧時，會有極深罪惡感。她提醒，老年女性要活得快樂，必備條件是經濟獨立，這是女性照顧者的老年風險，許多人為了照顧辭掉工作，配偶去世時，損失的不僅是多年的薪資，還有勞保。以至於老後貧苦無依。「不要成為獨力照顧者，不能過度犧牲，尤其不能辭掉工作。」陳景寧提醒女性必須為自己的老年著想，善用長照資源協力照顧工作。她觀察，台灣這三十年來，因為女性的教育跟經濟能力提升，對於要不要成為照顧者這件事情，愈來愈有選擇權，這是正向的覺醒。但是光憑個人的覺醒並不足夠，陳景寧呼籲，有兩個結構性因素須被正視：第一是弭平就業市場的男女薪資落差，如此一來，家人才不會理所當然認為，女人回家照顧比較划算。第二是讓照顧不是個別家庭的責任。國家的長照政策應該承擔起大部分的照顧，讓照顧可以更專業、更有系統，降低國人對長照的懼怕，家人間才有餘裕發展愛，讓被照顧者的餘生在有愛的互動中度過。來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整，踏出退休準備的第一步。延伸閱讀：．人生70才開始！卸照顧重擔，黃慧如重拾畫筆改寫照顧者人生劇本．人生下半場2個重要換屋時機！陳景寧：生命後期會為自己選機構責任編輯：陳學梅
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