2026-08-19 退休力.健康準備
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安寧照護
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2026-08-06 焦點.生死議題
親人臨終不知道該說什麼？安寧醫師：陪伴比完美告別更重要，4句話值得及早說出口
當摯愛親人走到生命最後一程，許多人最擔心的不是死亡本身，而是不知道該說什麼，害怕留下遺憾。安寧醫療專家表示，其實沒有「最完美的告別」，真正重要的不是找到一句感人的話，而是在還來得及的時候陪伴對方、真誠表達心意，往往比任何華麗的話語更有力量。別等最後一刻才開口美國一名女子在父親罹患第四期惡性肉瘤的最後幾周，不斷回想是否還有話沒說。她翻看過去的訊息、反覆聽父親的語音留言，最後在父親離世前告訴他：「我想說的，都已經說過了。」父親也用微弱的聲音回答：「我不可能有比妳更好的女兒。」這段經歷讓她明白，真正重要的並不是最後那一句告白，而是在漫長的陪伴中，沒有把愛、感謝與歉意留到生命最後一刻。安寧醫療醫師指出，很多家屬希望等到最後一天再趕到病床前，但臨終病人能夠自在交談的時間，往往比家屬想像中更短。有些人到了生命最後幾天便已無法清楚表達，因此只要病人仍有能力溝通，就應及早說出心裡想說的話，而不是等待所謂最適合的時機。不必準備感人的台詞專家建議，見到病人時，不需要事先準備一段感人的話，只要從最自然的感受開始，例如「很高興今天能來看你」、「我一直很想你」、「能陪在你身邊，我很珍惜」。接著，可以具體表達對方對自己的重要性，例如「謝謝你一直支持我」、「你一直是我最信任的人」、「我一直很珍惜我們的關係」。說完後，更重要的是讓對方有說話的機會。若病人談到害怕、遺憾或不安，不需要急著安慰，也不要輕易說「我知道你的感受」，因為沒有人真正能體會另一個人面對死亡時的心境。相反地，一句「可以跟我多說一點嗎？」或「幫我了解你的想法」，反而能讓對方感受到被理解與陪伴。安寧醫師：4句話值得在生命中及早說出口長年投入安寧醫療的醫師提出，每段重要關係都值得及早說出四句話：．請原諒我。．我原諒你。．謝謝你。．我愛你。他認為，再親近的人也難免有誤會與遺憾，若能及早表達歉意、感謝與愛，不但能減少彼此遺憾，也能讓道別更加平靜。如果是親子之間，他也建議多說一句「我以你為榮。」無論是父母對孩子，或孩子對父母，都是一份能陪伴彼此很久的禮物。安寧療護是把重點放在生活品質不少人一聽到安寧療護，便誤以為代表放棄治療。事實上，安寧療護的核心並非放棄，而是當疾病已難以治癒或治療效益有限時，把照護重點放在減輕疼痛、控制症狀、維持生活品質，以及協助病人和家屬做好身心靈準備。安寧療護除了醫師與護理師外，也結合社工、心理、靈性照護等跨專業團隊，不僅照顧病人的身體，也陪伴家屬面對照顧壓力與失落。專家提醒，安寧療護並不是生命最後幾天才開始，若能及早介入，病人通常有更多時間完成想做的事、與家人充分溝通，也能減少身體不適，提高最後一段人生的生活品質。另外，許多人也容易將安寧療護與緩和醫療混為一談。緩和醫療可在重大疾病任何階段介入，與治療同時進行，目的在改善生活品質；安寧療護則通常是在疾病末期，以舒適照護與善終陪伴為主要目標。有些陪伴反而比說話更重要專家提醒，有些看似安慰的話，例如「一切都是最好的安排」、「不要想太多」、「我知道你的感受」，反而可能讓病人覺得自己的情緒沒有被理解。如果病人只是說一句「我真的很害怕」，家屬不一定要急著鼓勵，可以握著對方的手，陪他安靜坐一會兒，或回答一句「我會陪著你」，有時就足以帶來安慰。即使病人已無法回應，安寧照護人員仍鼓勵家屬繼續陪伴、輕聲說話、分享共同回憶或播放熟悉的音樂。部分研究認為，聽覺可能是臨終前最後消失的感官之一，因此持續陪伴仍可能帶來支持與安慰。生命最後的重要課題，從來不是找到一句完美的告別，而是在還有時間時，好好陪伴、好好傾聽，讓彼此知道：那些愛、感謝與牽掛，都已經來得及說出口。【資料來源】．WhattoSaytoSomeoneWhoIsDying,AccordingtoHospiceWorkers．ClevelandClinic:Hospice
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2026-07-25 焦點.元氣新聞
【關於善終──適切死亡】藝術、靈性療護…重新想像安寧照顧
五月底的台南午後，匯聚醫生、護理師、音樂與藝術治療師、靈性關懷師及狗醫師的「緩和生活市集」，吸引逾三百人駐足。有人特地來認識安寧療護，也有人以為是文青市集。市集是謝宛婷新成立的「孚璐緩和美學中心」開幕活動。她希望用充滿生活感的市集、大眾能親手操作的體驗，而非制式講座，讓民眾親身感受安寧療護的模樣，也傳達一個理念：好的安寧照顧不是單靠醫師完成，是跨專業共同陪伴一個人好好生活。離開醫院後，謝宛婷創立孚璐，想突破現有醫療限制。她提出「緩和美學」概念，讓藝術、音樂、動物陪伴、芳療、靈性關懷等過去被視為附屬的照顧，成為照護核心一部分，從「如何好好死」轉向「如何好好活」。未來，孚璐將提供自費、不受限健保次數的居家醫療與二十四小時諮詢的居家安寧照護服務。團隊會從家庭諮詢開始，盤點病人與家屬在醫療、照顧、社福與法律上的需求，再依個別狀況規畫照護。除了症狀控制與居家醫療，也會將音樂、藝術、靈性陪伴等納入照護計畫。中心也會透過教育研究建立實證基礎，推動更完整的安寧照護模式。謝宛婷期待，孚璐不只是一家診所，而是一個重新想像生命照顧、串連醫療、文化與社會資源的平台。
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2026-07-25 焦點.元氣新聞
【關於善終──適切死亡】適切死亡 沒有標準答案
「我不喜歡『善終』這個詞。」孚璐緩和美學中心社長、前奇美醫院緩和醫療中心主任謝宛婷醫師從事安寧醫療十六年，陪伴近萬個病人離世，這些死亡教會她，追求「好的死亡」的腳本，可能會讓人忽略生命末期真正重要的事。謝宛婷認識一位女性長輩，非常認同且具備安寧照護的知識，也常常聽謝宛婷的演講，因此想讓自己年邁的母親簽署預立醫療決定，臨終時接受安寧照顧。但母親太老了，心裡沒有準備也不願意談論這些事，母女在溝通過程中關係緊繃，雙方在情緒上都很受苦。後來母親中風昏迷進加護病房並插管，病情來得匆忙且嚴重，當家屬還在猶豫是否要撤除維生醫療時，母親就過世了。其後好長一段時間，女兒看到謝宛婷就訴苦痛哭，覺得母親「沒有善終」。善終執念困住家屬與醫護不只是家屬，醫療從業人員也會被「善終」的執念綁住。多年前謝宛婷的安寧團隊照顧一位頭頸部腫瘤的末期病人，因腫瘤靠近頸動脈，隨時有大出血並馬上致命的風險，負責的護理師評估家屬無法自行應付大出血的衝擊，希望能將狀況掌控在最完美的狀態，建議家屬在快要出血前將病人送回醫院。但是人算不如天算，家屬依建議將病人送回醫院的路上，病人在救護車上過世。抵達醫院時，急診科醫師納悶地問：「已經沒氣了，怎麼還來？」讓原本就驚慌的家屬受挫。此事讓護理師極自責，病人在救護車上過世、家屬驚慌失措，所有過程都沒有按計畫發生，護理師覺得病人「沒有善終」。所幸安寧團隊是跨專業合作的，當時社工師與心理師立刻介入，接住了家屬。謝宛婷說明，從專業醫療來看，兩個病人都有「善終」。年老的母親從倒下那一刻起就失去知覺，生理上沒有受苦；頭頸部腫瘤的末期病人也是，大出血會讓血壓瞬間歸零，他並未承受痛苦。然而僵化的善終劇本，卻讓家屬或醫護錯失真正重要的事。像是女兒認為「生前必須討論、臨終必須進到安寧」才是善終，讓她在母親生命末期時無法擁有親密融洽的母女關係；或者護理師因為對善終流程的完美設定，事情不盡如人意時深陷自責中，反而讓她錯過可以陪伴家屬的重要時刻。沒照劇本走不代表「惡終」「有善終就有歹終。」謝宛婷認為，「善終」容易被社會簡化成固定標準，如在家離世、拒絕急救等，彷彿不符合就是「惡終」。二分法忽略每個家庭的處境與病人的真正需求，也讓家屬和醫療人員因無法達成理想樣貌而自責。「比起善終，我更在意一個人是否死得適切。」她解釋，「適切的死亡」沒有標準答案，卻有三個核心內涵，包括：在臨終時免於身心靈的受苦；生命到最後都能夠活成自己想要的，而非別人期待的模樣；即便身體失能或衰弱，也能透過安排囑託，執行個人心意。
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2026-07-18 醫聲.領袖開講
院長講堂／成大醫院斗六分院院長何宗憲 媽祖選的院長 診療傳遞醫者溫度
今年初接任成大醫院斗六分院院長的何宗憲，就任典禮上一段插曲成為話題。去年白沙屯媽祖進香鑾轎行經斗六時，他手持成大旗幟，帶領醫護團隊隨行畫面被捕捉，當時即被指為「院長」，讓不少人笑稱他是「媽祖選的院長」。他一笑置之，但回顧其從醫軌跡，他從一心想在實驗室鑽研病毒的「科學家夢想」，走進急診與安寧病房的醫路，確實充滿轉折與因緣。從科學家到臨床醫療何宗憲從科學家夢想出發，歷經急診、小兒科、感染科與安寧醫療，將「醫者溫度」落實在每一次診療與人生抉擇中。現年54歲的他坦言，「醫師不是我一開始的人生規畫」。畢業於成功大學生物系的他，大一即投入實驗室研究病毒，對科學產生濃厚興趣，立志成為科學家，後續攻讀微生物免疫相關領域，專注病毒研究。原本規畫退伍後出國深造，卻在服役期間因父親被誤診罹癌，人生方向出現轉折。「那時我突然意識到，即使我懂很多科學原理，但當家人真的生病，我能做的有限」。這段經歷促使他報考高雄醫學大學學士後醫學系，走上臨床醫療之路。臨床路上，他選擇了急診與小兒科。源於他赴波士頓交換學生期間，在兒童醫院見識到以家庭為中心的醫療模式，醫療決策不僅考量病童，也重視照顧者需求與孩子的自主權。「我希望把這樣的溫度帶回台灣」。他笑說，當年選擇小兒科讓不少人跌破眼鏡，因為早已預見少子化趨勢，但他仍堅持，「孩子能感受到你是不是真心關心他」。這份信念讓他與許多小患者成為朋友。然而，面對生命的無常，他也走入安寧醫療領域。一名曾叫他「河馬醫生」的小男孩，從活潑好動到罹患惡性腫瘤、最終離世，深刻影響了他的從醫之路。「那時我還沒取得安寧專科，他就走了」。不只救人有時是陪伴幾個小病人的離開，讓他決定投入小兒居家安寧，至今已逾十年，他也利用休假時間深入個案家庭，陪伴病童與家屬走過生命最後一段路。「醫師不只是救人，有時候是陪伴」。「人生沒有用不到的經歷，每一段都形塑現在的我」。何宗憲說，過去的研究背景讓他在感染症領域如魚得水。他投入登革熱研究，發展重症檢測試劑與蛋白晶片，並取得多項國內外專利。2023年雲林爆發登革熱疫情時，這些研究發揮關鍵價值，也印證長期累積的意義。除了醫院看診、研究，他也深入偏鄉。因為古坑山區醫療資源不足，他主動參與巡迴醫療與居家安寧照護，每個月固定進山服務兩天。從城市教學醫院到偏鄉病房，他笑稱自己是「跨世代」的守護者，從嬰兒到百歲人瑞，都能給予照顧。吃得好睡得飽少煩惱在高壓的醫療環境下，何宗憲有著一套自己的生存哲學。他曾是「冰美式成癮者」，一天喝三杯才能挺過急診室的晝夜，後來他花了半年戒斷咖啡因，改喝白開水，十年前更為了健康改為蔬食。「吃得好、睡得飽、少煩惱」。這九字箴言是他給病患，也是給自己的處方。他推崇原型食物，力求天然，面對生活節奏的快慢，他選擇用騎腳踏車、利用雲林共享單車代步，在風中感受雲林平原的脈動。從實驗室到病房，從城市到偏鄉，何宗憲陪伴患者走過人生不同階段。他同時橫跨總院、分院與偏鄉，上任院長後，他的眼光放得更遠，期望利用自身跨領域整合的經驗，帶領團隊對應各種醫療挑戰，更致力於推動醫院與社區共好，「媽祖選的院長」只是一個稱號，但在何宗憲心裡更溫暖的期許，是讓斗六分院成為有溫度的醫療後盾。何宗憲年齡：54歲專長：兒科學、感染症學、急診醫學、安寧緩和醫療、醫院整合醫學、微生物免疫學現職：成大醫院斗六分院院長學歷：成功大學臨床醫學博士、高雄醫學大學醫學士經歷：成大醫學系專任副教授、小兒學科、人文暨社會醫學科臨床副教授成大醫院斗六分院副院長衛福部台南醫院兒科主任、急診醫學科主任、兒童發展聯合評估中心主任台灣急診醫學會兒童急症委員會主任委員台灣兒童感染症醫學會副秘書長給病人的一句話：吃得好、睡得飽、少煩惱。
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2026-07-15 失智.失智
失智家人無法表達時，插管、急救誰來決定？醫師：別等最後一刻才討論
失智症是一段漫長且難以預測的病程。患者早期可能仍能清楚表達，卻也可能因肺炎、感染或急性譫妄，短時間內臥床、失能，甚至進入加護病房。等到患者已無法表達，家屬才開始討論是否插管、放鼻胃管或急救，往往只能憑空猜測，也容易引發家庭爭執。「天邊孝子」突然返家愧疚可能化為積極搶救前國健署署長，花蓮慈濟醫院緩和醫學中心主任王英偉醫師表示，臨床上常見所謂的「天邊孝子」。子女長年住在外地，隔一段時間才回家，看到長輩病況與上次見面差距很大，第一時間往往十分震驚，也可能因為愧疚，要求醫療團隊採取更多積極處置。長期陪在身邊的照顧者，是看著失智症一步一步退化，通常有較多時間隨病況調適。外地子女突然面對長輩重病，心理衝擊較大，也較難立即接受緩和或安寧照護。王英偉指出，面對家屬時，不應只問「為什麼不回來照顧」，而要了解他是否願意，以及是否真的有能力照顧。有些人不是不願意，而是有意願卻沒有能力；如果再把壓力加在家屬身上，反而會增加內疚。此時可讓外地子女參與最後一段照護。家庭會議也很重要，可讓家屬彼此對話，澄清疑問，理解病情惡化不是任何人的疏忽，而是自然的生命退化過程。ACP不是一次簽字而是持續累積的溝通高雄醫學大學附設中和紀念醫院家醫科/老年醫學科主治醫師陳炳仁說明，預立醫療照顧計畫（ACP）不只是到醫院掛號、開會，再簽下一張文件。ACP的本質，是鼓勵一個人參與自己的醫療決策，思考未來無法表達時，希望接受什麼樣的治療與照顧。陳炳仁指出，ACP比較像一個持續性的溝通過程。失智者、家屬與照顧者可在日常生活中，慢慢討論這個人重視的生命價值、照護目標與醫療偏好，再將結果記錄下來，成為日後預立醫療決定與照護計畫的依據。失智症和許多疾病不同，患者的決策與表達能力會逐漸退化。如果沒有提早開啟對話，等到出現嚴重精神行為症狀、臥床或吞嚥困難時，可能已問不到本人的想法。陳炳仁建議，在輕度認知障礙或早期失智階段，就應把ACP納入照護計畫，時間愈早愈好，一確診就可以開始。討論內容不只有要不要急救，也包括吞嚥困難時是否放鼻胃管、感染時是否使用抗生素、是否接受呼吸治療或進入加護病房，以及希望住在家裡或長照機構、由誰擔任醫療委任代理人。這些問題不必一次問完。陳炳仁說，可以順著生活事件慢慢談。例如長輩開始容易嗆咳時，詢問他未來若吞嚥困難，對鼻胃管有什麼想法；看到親友住院或電視中的疾病情節時，也可問：「如果是你，你會希望怎麼做？」安寧不是等待臨終而是讓人活得更舒適王英偉醫師進一步分享，過去常等到患者只剩三個月或半年，才轉介安寧照護；現在則更強調早期緩和照顧。「緩和是讓患者更舒適，不等於臨終。」失智長者的病況常起起伏伏，緩和照護不是到了生命末期才突然介入，而是在病程中陪伴患者與家屬，並隨病況改變，逐漸增加介入的頻率。「不是死得有尊嚴，而是怎麼活得有尊嚴。」王英偉指出，照護者應先了解患者的生命故事，再從他仍保留的記憶與生活經驗中，找到能讓他感到熟悉、安心的方式。末期失智症照護可運用視覺、聽覺、嗅覺、味覺與觸覺等五感。例如曾有一名患者過去在菜市場工作，對他而言，菜市場的吵雜聲反而代表安全。照護時播放市場聲音，再配合按摩，患者的情緒與行為便逐漸平穩。照護者也可依患者過去的生活，提供熟悉的食物、氣味或觸覺刺激。王英偉說，要「知道這個人的過去，把他的過去跟現在連結」，讓患者在仍保留的記憶中，繼續維持與生活的互動。吞嚥困難時不是只剩鼻胃管一條路失智後期最常讓家屬為難的決定之一，是患者無法吞嚥時要不要放鼻胃管。失智也不等於完全失去決定能力。陳炳仁常對家屬說，患者可能無法判斷手中的台積電股票何時賣出，卻可能很清楚自己想住在哪裡、下一餐想吃什麼，以及要不要用管路灌食。只要能理解、記憶、權衡並表達，就應盡量讓患者的意見被看見。王英偉表示，許多人以為鼻胃管可避免嗆到或吸入性肺炎，但患者老化、衰弱後，消化與吸收能力已變差，灌入的食物可能逆流，反而增加吸入性肺炎風險。此時可討論舒適餵食，以手動方式少量餵食患者喜歡的食物。重點不再只是計算營養，而是維持舒適與味覺感受。家屬也需要理解，不放鼻胃管不等於把患者餓死，而是他的身體已走到難以吸收的階段。王英偉說，面對生命自然衰退，插管、灌食等積極處置有時反而成為折磨。選擇緩和照護不是放棄，而是尊重一個人的生命。家屬能做的，不一定是更多醫療處置，也可能只是陪伴、握著手、看著他，並觀察已無法言語的患者是否疼痛或不舒服。預約免費課程兩位權威醫師親自解說預立醫療及安寧照護的重要ACP不能等到危急時刻才談。若患者仍能表達時，已說明自己對插管、灌食、急救與照護地點的想法，無論是長期陪伴的照顧者，或突然返家的外地子女，都有共同依循，不必在愧疚與壓力中猜測親人的想法。陳炳仁醫師認為，ACP並不是「簽了就能善終」，而是討論一個人怎麼活得最符合自己的樣子。這比較像「預防受苦」，不是預約善終。王英偉醫師則以「靠著病人」形容失智照護：靠近他，在他需要時隨時扶著他，但不是把他綁住。安寧與緩和照護的目的，也不是提早放棄，而是尊重他的故事與自主性，讓他直到生命最後，仍能以較舒適、有尊嚴的方式活著。WaCare《走過生命旅程的每個選擇》免費系列線上講座邀集神經內科、老年醫學、安寧醫療、護理、哲學與長照政策等領域7位重量級專家，共同陪伴失智家庭理解疾病歷程、面對生命重要選擇，並建立更完整的照護支持觀念。-8/12(三):20:00~21:00陳炳仁醫師:拚命延緩退化，卻漏了事前照顧規劃？-8/19(三):20:00~21:00王英偉醫師:安寧不是最後才談：提早認識失智症的舒適照顧免費報名連結:https://link.wacare.app/iCGxHu?openExternalBrowser=1
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2026-06-29 癌症.癌友故事
聊出心的路／看見抗癌「第六生命跡象」，共建台灣心理腫瘤照護生態圈，不只陪病也陪心
「感受過支持，才發現原來傷心難過，是可以發生的情緒。」這是不少癌友沒說出口的心聲。近年來，癌症病人的心理、身心健康正被賦予與生命跡象同等的重量，愈來愈受到國際醫界、公衛界的重視。台灣癌症基金會執行長張文震、總監馬吟津觀察到，無論在美國、英國或澳洲，都將癌症病人的心理狀態視為「第六生命跡象」，是如同血壓、心跳的重要指標。這些經驗、做法，都值得效法、學習，而台灣的策略也正逐漸接軌國際。衛生福利部心理健康司司長陳柏熹，也從政策發展的角度指出，未來癌症心理健康守護的重要方向之一，是逐步建立更常規化的心理健康篩檢與轉介機制。期盼透過更早期、更常態性的關懷與評估，讓癌友在不同治療階段都能適時被接住。💝癌友要知道一｜擁有良好心理韌性，抗癌之路會更有力量台灣癌症基金會執行長張文震分析，從「心理神經免疫學」的角度來看，心理健康與癌症病人的生理穩定性環環相扣。數據顯示，若癌症病患可擁有良好心理韌性，癌症死亡風險下降幅度達40%，由此可知，讓癌症病患及時獲得心理支持，與化療、手術等同等重要，病患的神經內分泌、免疫系統也才能維持穩定。「心理支持應該從早期就要介入！」張文震強調，心理支持應納入癌症照護體系，且越早越好，而非僅侷限於安寧照護階段，同時也要建立精準的轉介機制，目前的心理照護人力、預算都是嚴重不足，因此政府、學會、企業與媒體須攜手合作，共同協助病患強化心理韌性，當病患的心理狀態趨於穩定，不僅可改善癌症控制效果、治療遵從性，也能讓醫病擁有良好互動關係，進而減輕醫護壓力、提升整體醫療品質。🤝癌友要知道二｜心理支持納入照護體系，已是世界重點趨勢談到國際在癌友的心理健康、照護趨勢，台灣癌症基金會總監馬吟津以英國為例，她表示，英國針對癌友推行「社會處方箋」計畫，不僅聚焦於醫療需求，在治療過程中，也鼓勵病人多參與病友團體活動、接受財務諮詢。在澳洲，則有提供「癌症存活者照顧計畫」（SurvivorshipCarePlan），並讓癌友了解有哪些24小時的求助管道。至於美國，主要是將病人的「心理痛苦指數」追蹤機制列為癌症中心評鑑重要指標，希望鼓勵醫療單位多重視病患的心理健康。💪癌友要知道三｜台灣心理照護策略，正在逐漸接軌國際事實上，台灣的國家癌症照護計畫已逐漸與國際標準接軌，台灣心理腫瘤醫學學會理事長鄭致道表示，在〈癌症防治法〉最新五年計畫中，已將心理照顧納入，並訂立明確實施方案，主要方向是在推動各癌症中心設立專職心理師、推行相關教育訓練與分層照護機制，這代表台灣正逐漸跟上世界癌症照護標準。此外，根據國際心理腫瘤醫學會聯盟（IPOS）的標準，各國心理腫瘤照護發展程度可由高至低分為4B、4A、3B、3A、2、1六個等級。其中，日本、德國與澳洲等國皆被評定為最高等級4B；目前台灣已達4A標準，並且將於2027年舉辦「世界心理腫瘤大會」，顯示癌友心理健康與心理照護在國內逐漸受到重視。鄭致道說，未來希望讓所有癌症照護人員都能體認到病患心理健康、心理照顧的重要性，該學會也會努力爭取健保調升心理治療點數，並落實具體社區照護模式。鄭致道也補充，當癌症病患確診後，常出現焦慮、恐慌等情緒，若運用「困擾溫度計」協助追蹤病患身心變化，第一線醫護便可快速識別高風險個案，並進一步追蹤病患的壓力來源是來自生理疼痛、財務需求或靈性困擾等，以提供所需資源。🌐癌友要知道四｜各界已經攜手合作，打造緊密支持網絡衛生福利部心理健康司司長陳柏熹，從政策發展的角度來看，未來癌症心理健康支持的重要方向之一，是逐步建立更常規化的心理健康篩檢與轉介機制。未來希望透過更早期、更常態性的關懷與評估，讓病友在不同治療階段都能適時獲得支持，並依照需求程度連結不同層級的服務資源，建立「篩檢、分流、介入、追蹤」的照護模式，讓有限的專業資源發揮最大的效益。陳柏熹強調，未來癌症心理健康支持也將朝向「全病程」與「以家庭為中心」的整合照護方向發展。從確診、治療、康復追蹤，到疾病進展甚至安寧照護階段，都希望能夠持續提供適當的心理支持；同時也更加重視家屬與照顧者的需求。此外，整體也需要醫療、社會及民間力量共同參與，才能建構一個完整且可持續的支持系統，未來，也將從過去較偏向醫療體系主導的模式，逐步發展成「醫、社、民」共同參與的支持網絡。「在這個過程中，專業學會與相關團體扮演非常重要的角色。」陳柏熹表示，透過共同建立照護指引、專業培訓及跨專業合作機制，不僅有助於第一線醫療團隊更早發現病人的心理需求，也能提升不同地區、不同醫療院所服務品質的一致性。專業團體在教育訓練、專業督導及人才培育方面長期累積豐富經驗，對於提升整體癌症心理照護量能具有重要意義。陳柏熹進一步指出，政府、學術界、醫療機構及民間組織之間的合作日益重要。許多創新的心理支持模式，其實都是透過研究單位、醫院與病友團體共同發展而來。透過這樣的跨領域合作，不僅能夠累積實證經驗，也能逐步發展出更符合臺灣需求的照護模式，讓心理支持真正融入癌症照護的各個階段，並形成可持續發展的服務架構。陳柏熹認為，政府未來的重要角色之一，就是持續搭建合作平台，促進醫療體系、專業團體、學術機構及民間組織之間的協力合作，讓心理健康支持從醫院延伸到家庭與社區，形成更緊密的支持網絡。【TalkaboutIt專家便利貼】（資料來源：陳柏熹、張文震、鄭致道、馬吟津／整理：蘇湘雲）1.將心理狀態比作心跳，與手術、化療同等重要心理狀態不要等撐不住才尋求幫忙，它與生理穩定性環環相扣。擁有良好的心理韌性，能讓神經內分泌與免疫系統穩定，甚至有助於降低癌症死亡風險幅度達40%，是抗癌路上如同血壓、心跳般的「第六生命跡象」。2.善用「困擾溫度計」，在不同治療階段適時尋求資源支持確診、治療到康復追蹤的各階段，癌友與家人回診時，可主動配合醫護團隊運用「困擾溫度計」進行壓力分數評估，記錄與追蹤身心變化。讓第一線醫護人員將能快速識別你的情緒高風險狀態，並精準找出你的壓力來源，及早連結所需資源。相關資源連結＞＞＞台灣心理腫瘤醫學學會【困擾溫度計】【TalkaboutIt-聊出心的路】📍第一篇-過去，撐不住也不敢求助｜癌友自殺風險飆5.5倍心理師親歷那些罹癌後說不出口的心理恐懼
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2026-06-18 活動.活動最前線
WaCare線上講座 專家陪失智者家庭走過風雨
「很多照顧者其實不是不努力，而是沒有人告訴他們接下來會發生什麼事。」國內最大線上健康社群平台、WaCare創辦人暨執行長潘人豪教授曾陪伴失智母親走過人生最後九年的照顧歷程，深刻理解照顧者內心的孤單與無助。全台高齡失智人口已突破35萬大關，潘人豪表示，每100位長者中，就有近8個家庭正經歷「看著摯愛逐漸遺忘彼此」的無聲風暴。失智症早已跨越醫療邊界，成為這代台灣民眾的集體人生課題。平台陪照顧者理解摯愛生命旅程為協助照顧者提早理解失智歷程、面對生命後段的重要決策，長期深耕數位健康與照顧者支持的吉樂健康資訊科技股份有限公司（WaCare數位健康社群），將於7月30日至9月3日每周推出一堂「走過生命旅程的每個選擇」免費系列線上講座，邀集重量級專家共同陪伴失智者家庭理解疾病歷程、面對生命的重要選擇，並且建立更完整的照護支持觀念。潘人豪認為，照顧者真正需要的，不只是零碎的資訊，而是一個能夠陪伴他們理解整段生命旅程的平台與支持系統。希望透過系列講座，讓更多家庭能在事情還來得及的時候，開始對話、理解，減少未來的遺憾與後悔。預立醫療諮商安寧照護國際趨勢催生系列課程的新北仁康醫院資訊副院長、陽明交通大學附設醫院神經內科特約主治醫師蔡秉晃指出，台灣社會普遍避諱談論生命末期與醫療決策，但國際失智照護趨勢中，預立醫療照護諮商（ACP）與安寧照護觀念早已成為重要的一環。蔡秉晃說，臨床上常看到家屬到了後期才開始思考醫療決策，但很多事情如果沒有提早談，等到病人失去表達能力之後，就來不及了。讓照顧者提早理解病程與生命照護選擇，不只是醫療準備，更是幫助家庭彼此理解的重要過程。系列講座有多位跨領域講者參與，包括醫師蔡秉晃帶領照顧者，理解從疑似、初期到晚期的整體變化；新店耕莘醫院失智個管師吳淑菁，分享失智照顧現場常見的崩潰時刻、家庭衝突與照護壓力；高醫老年醫學科主治醫師陳炳仁，深入探討ACP預立醫療照護諮商、醫療選擇與生命倫理議題；花蓮慈濟醫院緩和醫學中心主任暨慈濟大學醫學系教授的王英偉，分享安寧醫療與舒適照護的重要觀念；東海大學哲學系主任林久絡，從心理與生命教育角度，帶領照顧者面對失落、死亡與自我和解等議題。最後一堂課將以「線上論壇」呈現，邀請衛福部長照司司長祝健芳、基隆市政府衛生局局長張賢政，以及醫師蔡秉晃共同參與，從中央政策與地方實務角度，深入探討長照制度如何回應失智家庭需求，以及未來長照支持系統的發展方向。「走過生命旅程的每個選擇」免費系列線上講座，即日起開放報名。WaCare邀請所有失智家庭、照顧者、醫療照護工作者，以及關心高齡與長照議題的民眾一同參與，希望透過知識與陪伴，讓更多家庭在面對生命課題時，不再孤單。
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2026-06-18 失智.失智資源
家人失智後最痛的不是照顧？ WaCare免費講座邀大咖專家陪家庭提早面對未來
你今年忘記的事情，可能不只是鑰匙在哪裡根據衛生福利部最新數據，2024年全台高齡失智人口已突破35萬大關，這意味著每100位長者中，就有將近8個家庭正在經歷「看著摯愛逐漸遺忘彼此」的無聲風暴。失智症早已跨越醫療邊界，成為這代台灣人避無可避的集體人生課題。為協助照顧者提早理解失智歷程、面對生命後段的重要決策，長期深耕數位健康與照顧者支持的吉樂健康資訊科技股份有限公司(WaCare數位健康社群)，將於2026年7月30日至9月3日每週推出一堂《走過生命旅程的每個選擇》免費系列線上講座，邀集神經內科、老年醫學、安寧醫療、護理、哲學與長照政策等領域重量級專家，共同陪伴失智家庭理解疾病歷程、面對生命重要選擇，並建立更完整的照護支持觀念。WaCare表示，台灣社會近年逐漸重視失智照護，但多數討論仍停留在疾病與照顧技巧層面，真正關於「如何陪伴家人走到生命後段」、「如何提前進行醫療與照護對話」、「照顧者如何面對失落與壓力」等議題，仍然十分缺乏。因此，WaCare此次特別規劃六堂免費失智照護系列課程，希望透過專業知識、真實案例與跨領域觀點，協助照顧者不只學會照顧，更能理解生命、理解家人，也理解自己。WaCare創辦人暨執行長潘人豪教授表示，自己曾陪伴失智母親走過人生最後九年的照顧歷程，因此深刻理解照顧者內心的孤單與無助。「很多照顧者其實不是不努力，而是沒有人告訴他們接下來會發生什麼事。」潘人豪表示，失智照顧是一段非常漫長的歷程，從病程變化、家庭衝突，到最後的醫療選擇與告別，每一步都可能讓家庭承受巨大壓力。潘人豪認為，照顧者真正需要的，不只是零碎資訊，而是一個能陪伴他們理解整段生命旅程的平台與支持系統。「我們希望透過這次系列講座，讓更多家庭能在事情還來得及的時候，開始對話、開始理解，減少未來的遺憾與後悔。」潘人豪說。參與本次系列講座，同時也是協助催生出系列課程的專家—新北仁康醫院資訊副院長/國立陽明交通大學附設醫院神經內科特約主治醫師蔡秉晃指出，台灣社會普遍較避諱談論生命末期與醫療決策，但其實在國際失智照護趨勢中，預立醫療照護諮商(ACP)與安寧照護觀念早已逐漸成為重要的一環。蔡秉晃表示：「臨床上很常看到家屬到了後期才開始思考醫療決策，但很多事情如果沒有提早談，等到病人失去表達能力之後，就來不及了。」他認為，讓照顧者提早理解病程與生命照護選擇，不只是醫療準備，更是幫助家庭彼此理解的重要過程。重量級跨領域講師陣容從醫療、照護到心理全面陪伴失智家庭此次系列講座邀請多位跨失智、高齡醫療與照護領域的重量級專家擔任講師，包括：蔡秉晃醫師，將從失智病程與照護歷程切入，帶領照顧者理解從疑似、初期到晚期的整體變化；新店耕莘醫院失智個管師吳淑菁護理師，則將分享第一線失智照顧現場常見的崩潰時刻、家庭衝突與照護壓力；高雄醫學大學醫學系副教授暨附設醫院家庭醫學科/老年醫學科主治醫師陳炳仁，將深入探討ACP預立醫療照護諮商、醫療選擇與生命倫理議題；前國健署署長，也是花蓮慈濟醫院緩和醫學中心主任暨慈濟大學醫學系教授的王英偉醫師，則將分享安寧醫療與舒適照護的重要觀念；東海大學哲學系副教授暨系主任林久絡教授，也將從心理與生命教育角度，帶領照顧者面對失落、死亡與自我和解等議題。其中，系列最後一堂課更將以「線上論壇」形式呈現，邀請衛生福利部長期照顧司司長祝健芳、基隆市政府衛生局局長張賢政，以及蔡秉晃醫師共同參與，從中央政策與地方實務角度，深入探討台灣長照制度如何回應失智家庭需求，以及未來長照支持系統的發展方向。WaCare表示，希望透過論壇形式，讓照顧者不只是接收知識，更能看見醫療、長照與政策如何共同形成支持網絡，也期待讓社會更正視照顧者在長期照護歷程中的需求與壓力。《走過生命旅程的每個選擇》系列線上講座即日起正式開放報名，全系列課程皆為免費參與。WaCare邀請所有失智家庭、照顧者、醫療照護工作者，以及關心高齡與長照議題的民眾一同參與，希望透過知識與陪伴，讓更多家庭在面對生命課題時，不再孤單。免費報名連結:https://link.wacare.app/Ag9Wpz?openExternalBrowser=1關於WaCare數位健康社群「照亮失智路頻道」WaCare為國內最大線上健康社群平台，以「消滅健康不平等」為企業願景，2016年成立至今，已有1,900個社區、超過100,000位民眾、4,000位醫療專家機構加入社群。旗下「照亮失智路」頻道聚焦失智照護教育與家庭支持，透過線上課程、專家直播、社群陪伴與健康內容推廣，協助照顧者在漫長照護歷程中獲得理解、支持與實用資源，陪伴更多家庭走過失智照顧的重要每一步。WaCare官方網站：https://course.wacare.live/zh/home
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2026-06-13 焦點.元氣新聞
【跨越70歲高牆─今天最年輕】老伴居家安寧 全家人團圓
黃育清的老伴在九十五歲時，生命末期選擇了居家安寧照護。一一三年時，九十五歲的老伴同時罹患攝護腺癌與肺癌，經過一段時間治療效果並不好，存活的希望渺茫。黃育清深知，勉強治療只會折騰老伴。那時老伴已經無法表達，但他在生病期間就曾跟黃育清強調，不要做無效的醫療。黃育清申請了安寧病房，但在床位有限的情況下，醫生建議轉回戶籍地醫院看診，申請居家安寧。事後回想，她認為這是極佳的決定，讓老伴免除無意義的醫療折磨，在熟悉的家中與家人的陪伴下，平靜安心地離世。申請居家安寧後，老伴住進么女的家中，家中的病床、抽痰器都是跟醫院借的，醫生會協同護理師、心理師等醫療團隊來看診。居家安寧以來，三個女兒輪流來看老伴，他住在自己的房子裡，孫女出門會說：「阿公，我去上班／上學了喔。」空氣裡時時飄著女婿燒飯的香味，「門進門出的家人，甚至跟著人們一起飛進去偷叮他的蚊子，他都安祥地享受著：團圓原來是這樣可愛的滋味！」黃育清回想，如果當初在醫院度過人生最後時光，他哪能享受到為人長輩，是外公、是阿爸的那種快樂幸福的滋味呢？在女兒、女婿與孫女的陪伴與日常問候聲中，老伴安適地度過了人生最後一段路。這段告別沒有驚心動魄，如落葉般平靜，與黃育清廿年前送走父親母親的經驗大不相同。她的父母皆在醫院往生，尤其父親臨終前，醫院管理員以「怕被傳染」為由禁止她靠近陪伴，無法見最後一面的經歷是她此生的遺憾。她希望未來也能在熟悉的家裡走完最後一程，而且要「含笑的走」，沒有煩惱地離開，拒絕無意義的急救。她不但將「絕對不插管」的意願交代孩子，更採取具體行動。黃育清與大女兒、二女兒及二女婿四人，一同前往醫院簽署了「預立醫療決定」，確保自己未來的臨終意願能受到保障。
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2026-05-15 焦點.生死議題
一項反應測試就能預測24小時內是否死亡 醫：有助病患家屬好好告別
如果能預知家人離世的確切時間，也許更能做好告別的準備。最新研究指出，一項簡單的床邊檢查，透過觀察眼睛的反射反應，可能幫助醫師預測病患是否會在24小時內離世。不僅有機會更精準判斷臨終時刻，也能讓家屬提前做好心理準備。每日郵報報導，一項發表於BMJSupportiveandPalliativeCare，由韓國國立慶尚大學醫院安寧中心主任JungHunKang領導的研究指出，透過檢查「角膜反射」（當眼睛表面被輕觸時會自動眨眼的反應），可能幫助醫師預測一個人是否會在24小時內死亡。科學家發現，失去這種反射的病患，在接下來一天內死亡的可能性大幅提高，讓人期待此方法能幫助家屬為摯愛的最後時刻做好準備。專家指出，在臨終照護中，判斷死亡即將來臨是最困難的部分之一；家屬最常詢問的問題之一就是「還剩多少時間」。Kang醫師表示，家屬往往非常重視能在親人離世的那一刻陪伴在旁。目前臨床已觀察到一些臨終徵象，例如呼吸變化、因血液循環不良導致皮膚發青，以及意識下降。過去研究顯示，辨識這些警訊可預測48小時內死亡的機率達95%。但這項新研究顯示，角膜反射可能進一步縮小預測時間範圍。研究團隊追蹤112名末期癌症安寧病患，這些患者被判定剩餘壽命約為1至2週。護理人員每天3次檢查角膜反射，從側邊接近（避免引發視覺反應），並以無菌棉絮或紗布輕觸角膜，反應被分為正常、減弱或消失。112名患者中，有110人在7天內去世。其中，角膜反射消失的患者，在24小時內死亡的機率是仍保有反射或僅減弱者的5倍以上。在無反射的患者中，24小時內死亡率達70.7%。Kang醫師表示，反射消失可能反映腦幹功能惡化，腦幹負責呼吸與意識等基本生命功能，這是自然死亡過程的一部分。他也補充，雖然這項徵象強烈暗示死亡將至；但若仍有反射，也不代表短期內一定不會死亡。研究人員同時發現，若結合另一項評估工具RASS鎮靜程度評估表（RichmondAgitation-SedationScale），效果更佳。該量表用於評估病患的清醒程度與鎮靜狀態。在深度鎮靜的患者中，若角膜反射消失，有71.2%會在24小時內死亡；若仍有反射，則為37.1%。美國休士頓MDAndersonCancerCenter支持與安寧照護研究主任DavidHui表示，這些結果與其他已知的臨終徵象相當一致。但他也提醒，該研究規模較小，且僅針對末期癌症安寧病患進行。研究團隊未來計畫擴大研究對象，涵蓋更多類型的患者。專家指出，若後續研究證實，這項檢查有望成為臨床重要工具，幫助醫師提供家屬更明確的資訊，也讓患者在生命最後時刻獲得更平靜、有尊嚴的照護。
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2026-04-05 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／方俊凱：科技走入安寧照護 及早看見家屬的悲傷
安寧照護的初衷，不僅是為了病人的善終，還要讓家屬能夠繼續好好走下去。財團法人亞太心理腫瘤學交流基金會董事長、台北馬偕紀念醫院安寧療護教育示範中心主任方俊凱指出，若等到病患過世才提供關懷，對於承受巨大悲慟的家屬而言，往往「太慢了」。為此，團隊致力於將AI科技融入安寧照護，實現精準的全人照顧，也讓馬偕醫療團隊榮獲國家醫療品質獎（NHQA）的「卓越中心獎」肯定。複雜情緒常說不出口，量表讓悲傷具體化。在科技的賦能下，安寧照護突破空間限制，可利用LINE等大眾熟悉的通訊軟體，讓病人與家屬自主管理。方俊凱解釋，當病人出現身心需求時，系統會跳出量化評估表以初步了解狀況，依據AI數據分析提供基本建議，隨後再連結專業醫療團隊提供真人支援。這套由方俊凱研發的聚焦安寧緩和療護成果指標（HFPOI）系統，整合了善終指標（LED）、靈性健康量表及喪慟評估量表（HFT）等工具，將原本難以捉摸的痛苦程度與症狀數位化。「傷痛其實是有文化差異的」方俊凱緩緩地說，相比於西方習慣透過言語表達情感，台灣家屬往往難以開口描述複雜的悲傷。因此，他選擇從國際既有的理論中，挑選出與台灣人感受較契合的面向，開發成易填寫的喪慟評估量表（HFT），捕捉台灣人特有的情感糾葛與靈性需求。將症狀、痛苦數據化，讓照護選擇更有共識。在台灣文化下，若家屬為了照護病人而辭掉工作、全心投入造成「生活瓦解」，當病患過世後，更難回歸正常生活，產生的傷痛也更嚴重。在系統化支援下，尋找居家、共照或病房的最佳照護介入點，協助分擔家屬的照顧壓力。當症狀、痛苦程度數位化後，家屬對於是否住院、或接受居家照護也會更有共識，減少決策時的焦慮與衝突。「這不是不孝，是為了長期復原做準備」方俊凱溫柔地說。透過長期數據追蹤，系統將病患或家屬的需求轉介給心理師、社工師或關懷師，專業分流避免過度依賴第一線護理人員。在AI幫助下，安寧照護落實了善終善別的精神，離開的人得以安詳離去，留下來的人心中了無缺憾。
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2026-03-30 退休力.活躍好學
陪伴過許多臨終之人 安寧醫師分享最被忽略卻最強力的用錢方式
許多人終其一生拼命賺錢，認定有錢就能生活富足又快樂；不過，安寧照護醫師格魯梅特(Dr. Jordan Grumet)陪伴過許多臨終之人，看到富人和窮人的生活剪影後有感而發說，幸福與金錢多寡無絕對相關，重點是用錢的方法，最常被忽略卻最能帶給人快樂的金錢用途，是尋求自我成長。格魯梅特醫師累積多年照顧臨終人士的經驗寫了一本書「目標密碼」(The Purpose Code，暫譯)，他說，解答二者之間的關係並非那麼簡單。格魯梅特照顧的臨終者來自各種經濟階層；他說，「我見過非常非常快樂的窮人，也見過非常非常痛苦的富人。」格魯梅特從陪伴過的臨終期最幸福人士身上發現最容易被忽略卻又最強大的金錢用途，那就是把錢投資在自己身上，尋求自我成長。格魯梅特認為，無論有多少錢，都能用錢讓自己真正的幸福。常被忽略的最佳方式是投資個人成長。格魯梅特見過最幸福的人是不後悔的人，這些人會把精力、勇氣和時間投入到可讓自己成為自己想成為的人這件事上面；他說，最能保值的支出是花錢讓自己變得更好。投資個人成長的具體例子包括花錢請老師教導成為優秀作家、因為喜歡跑步而買一雙好跑鞋。格魯梅特認為，花錢取得足以讓個人成長的機會將帶來持久幸福，因為之後將開展出一連串有意義、相關聯的人事物。哈佛大學(Harvard)數十年研究顯示，想要提升幸福感，擁有真心珍惜的密切人際關係是首要途徑。投資自己未必要花很多錢。格魯梅特舉例說，如果想成為探險家，可花1萬或1.5萬元計劃一趙秘魯馬丘比丘(Machu Picchu)之旅，即使是在近在眼前的當地也有很多方法可實現夢想，例如加入當地徒步旅行團或餐廳之旅。相對的，有些龐大花費未必能真正快樂。格魯梅特指出兩種消費方式無法帶來持久幸福感。第一是花錢體驗。例如旅行。花錢安排行程、滿懷期待，之後出發旅行，在旅途中享受快樂、留下美好回憶，確實也讓人在日後感到快樂，但這樣的快樂體驗有限制。一旦從一種體驗感到興奮，就更可能想嘗試另一種能帶來更多快樂的新體驗，沒完沒了。第二種是購物。買衣服或珠寶等非必需品所帶來的快樂感通常會迅速消退，買多了便會尋求下一個能快速提升多巴胺的最佳事物，快樂火花不斷興起又消退。
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2026-03-18 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／不只善終 科技安寧照護看見家屬的悲傷
安寧照護的初衷，不僅是為了病人的善終，還要讓家屬能夠繼續好好走下去。財團法人亞太心理腫瘤學交流基金會董事長、台北馬偕紀念醫院安寧療護教育示範中心主任方俊凱指出，若等到病患過世才提供關懷，對於承受巨大悲慟的家屬而言，若等到病患過世才提供關懷，往往「太慢了」。為此，團隊致力於將AI科技融入安寧照護，實現精準的全人照顧，也讓馬偕醫療團隊榮獲國家醫療品質獎（NHQA）的「卓越中心獎」肯定。量表化看見家屬的悲傷在科技的賦能下，安寧照護突破空間限制，可利用LINE等大眾熟悉的通訊軟體，讓病人與家屬自主管理。方俊凱解釋，當病人出現身心需求時，系統會跳出量化評估表以初步了解狀況，依據AI數據分析提供基本建議，隨後再連結專業醫療團隊提供真人支援。這套由方俊凱研發的HFPOI（聚焦安寧緩和療護成果指標）系統，整合了善終指標（LED）、靈性健康量表及HFT喪慟評估量表等工具，將原本難以捉摸的痛苦程度與症狀數位化。「傷痛其實是有文化差異的」方俊凱緩緩地說，相比於西方習慣透過言語表達情感，台灣家屬往往難以開口描述複雜的悲傷。因此，他選擇從國際既有的理論中，挑選出與台灣人感受較契合的面向，開發成易填寫的HFT喪慟評估量表，捕捉台灣人特有的情感糾葛與靈性需求。症狀數據化讓照護選擇更有共識在台灣文化下，若家屬為了照護病人而辭掉工作、全心投入造成「生活瓦解」，當病患過世後，更難回歸正常生活，產生的傷痛也更嚴重。在系統化支援下，尋找居家、共照或病房的最佳介入點，分擔家屬的照顧壓力。當症狀、痛苦程度數位化後，家屬對於是否住院、或居家照護也會更有共識，減少決策時的焦慮與衝突。「這不是不孝，是為了長期復原做準備」方俊凱溫柔地說。透過長期數據追蹤，系統將病患或家屬的需求轉介給心理師、社工師或關懷師，專業分流避免過度依賴第一線護理人員。在AI幫助下，安寧照護落實了善終善別的精神，離開的人得以安詳離去，留下來的人心中了無缺憾。2026癌症論壇／AI智慧抗癌 溫暖同行時間：4月11日（六）9時至16時（8時30分開放入場）4月12日（日）9時至12時（8時30分開放入場）地點：張榮發國際會議中心1101會議室 台北市中山南路11號11樓電話報名：02-8692-5588轉5616報名連結點此備註：免費入場，一天300名，須事先報名，額滿為止
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2026-02-14 焦點.健康你我他
難忘的團圓飯／那年爸爸癌末 不捨最後團圓飯
那年爸爸罹患肝癌，在醫院進出好幾次，高齡86歲身體羸弱，不忍他繼續受折磨，家人選擇一條安靜有尊嚴的路—安寧照護。在安寧病房住了一個多月，爸爸生命跡象穩定，就快過農曆年了，徵得醫師同意，我們做好萬全的準備，帶爸爸回家過年圍爐。家中除夕團圓飯，維持爸爸大陸老家的習俗吃元寶，也就是餃子，「吃元寶、拿元寶，金銀財寶通通來」，吃完餃子還得吃豆沙粽子，爸爸說除夕夜吃甜粽，可以甜甜蜜蜜幸福快樂一整年，都是美味又吉祥的食物。味與形，都是過年的好兆頭。餃子與豆沙甜粽是除夕圍爐的哥倆好，缺一不可。但是爸爸已經吃不下東西了，裝著鼻胃管的他只能用關愛不捨的眼神，凝視家人間的用餐情形，我努力地大口吃著餃子、講笑話逗爸爸開心，大家很有默契的談天說笑，談工作、學業、年後的計畫，假裝跟去年吃團圓飯時沒啥兩樣。我們都清楚這是全家人到齊的最後一次團圓飯，這一餐吃得既慢且長，想讓幸福的圍爐氛圍，在大家心中停留久一點，久到日後想他的時候，可以持續回味。爸爸到天堂跟爺爺奶奶圍爐以後，我們改在餐廳吃團圓飯。而餃子與豆沙甜粽當然還是得包，這是除夕當天祭拜爸爸的兩大菜，他的最愛缺一不可。
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2025-12-07 寵物.寵物長照
不讓醫療行為決定生命終點 在安寧照護過程與毛孩溫柔道別
當毛孩變老，或是重病且日漸虛弱時，該繼續積極治療，還是選擇放手？近年來，寵物高齡化成了趨勢，寵物長照也興起，讓毛小孩在生命末期過得有品質。安家行動寵物醫院院長郭省吾表示，解除毛孩痛苦跟拯救生命一樣重要，如何抉擇沒有標準答案，重點在用愛陪伴最後的生命旅程。維持生活品質，讓飼主好好陪伴、從容道別。全國飼養寵物戶逐年增加，許多人將毛孩視為家人，當毛小孩病重或是年老出現痛苦的症狀，飼主常會問：「我還能為牠做些什麼？」郭省吾說，除了積極治療，也可以選擇寵物安寧照護，或是安樂死來幫助牠們減輕痛苦；若醫療已經無法逆轉老化與病痛的進程時，應該好好思考陪毛孩圓滿告別。所謂毛孩安寧照護，是指在生命末期提供疼痛控制、生理照護、心理安撫與情感陪伴等，目的不是延長生命，而是年老或病重時，離開這世界不痛苦、不害怕。郭省吾指出，「好好陪伴」是安寧照護的核心精神，能讓毛孩善終、所有家庭成員能好好道別，從容面對死亡。疾病末期住院增加焦慮感，不如待在熟悉的家。「生病當然要看醫師，但病情嚴重到需要住院治療時，在家善終可為生命畫下美麗的句點。」郭省吾分享臨床經驗，毛孩在住院或急救過程離開，主人會自責為什麼沒有在家人的陪伴下走完最後一哩路。有些貓狗天生膽小，疾病末期還住院，增加焦慮情緒，不如待在熟悉溫暖的環境裡，安然闔上眼。「想像你自己如果得了不治之症，會想待在家躺沙發、吃美食，還是忍受病痛動手術、做化療？」郭省吾以老貓為例，腎功能衰竭進入末期，治療可能只是延長一點時間，倒不如在家吃罐頭；而心臟病是老犬殺手，病發救回來的餘命也不長，在家安心休養，彼此都能抒發情感、有時間再見道別。緩解疼痛與呼吸，調整食欲與排泄，協助飼主調適。選擇安寧照護，會依照毛孩的身體狀況與個性需求，安排安寧照護選項，包括疼痛與呼吸緩解、食欲與排泄調整、打造舒適的生活空間、指導放鬆舒緩方法。郭省吾說，照護內容還包括協助飼主預備道別與心靈調適，各種關懷陪伴都是讓毛孩更有尊嚴地走過最後一段路，安寧緩和並不是什麼都不做。當毛孩持續痛苦無法改善，可接受安樂評估。什麼時候該選擇幫毛孩安樂呢？當寵物的生活品質已無法改善，且持續表現痛苦時，會建議以安樂死來幫助牠們減輕痛苦。郭省吾表示，要結束寵物生命是非常艱難的一段過程，可能讓主人感到壓力，不過，愈來愈多人接受善終，希望主動決定如何面對死亡，而不是讓醫療行為決定生命的終點。當生命走向最終，主人要學習放手，郭省吾說，安寧照護除了緩和心情，經濟負擔也不會太重。到府安寧的費用，一周的藥物大約700至1000元左右，減緩毛孩的痛楚。寵物安樂死的費用，7000至9000元不等，視到府出診次數增加費用；有七成個案都是做好心理準備，三成需要到府評估諮詢二次以上。5H2M犬貓生活品質評估表寵物的生活品質，是考慮是否該進入安樂死的客觀條件。郭省吾說，可依「5H2M犬貓生活品質評估表」的分數，與獸醫師一起討論安樂善終的時機點。● Hurt疼痛控制：毛孩是否持續處於疼痛之中？● Hunger食欲：是否願意進食，主人可以親手餵食嗎？● Hydration飲水狀況：有沒有嚴重脫水？是否能正常飲水或需額外補充水分？● Hygiene整潔衛生：身體有維持乾淨嗎？能否自行排泄？經常躺著是否有褥瘡？● Happiness快樂：是否表現開心或舒服？對周遭環境有興趣或願意與人互動？● Mobility行動能力：是否自己站立或行走？會不會常跌倒？是否需要輔助協助？● More Good Days than Bad好日子與壞日子：是否一直處於很辛苦的狀態？生活仍有樂趣嗎？讓寵物善終常見迷思1.安樂死會不會痛？不會，就像安詳睡著一樣，不會有任何痛苦、恐懼或不適。2.什麼時候該進行安樂死？毛孩不吃不喝，或健康惡化到完全無法行動。3.寵物安寧照護的費用高嗎？只要花費減緩疼痛的藥物，比手術費、住院費少很多，也減少過度醫療。
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2025-12-07 寵物.寵物長照
減少跳躍、變得易怒、持續喵喵叫 貓咪很能忍痛需留意細微徵兆
當貓狗步入老年，牠們的身體機能與生活習慣都會慢慢產生變化，需要更全面的關懷與觀察，開啟新的照顧方式。松山動物醫院獸醫師謝仲偉表示，貓狗的老化現象包含新陳代謝變慢、關節活動度下降、腦部功能的逐步衰退，主人適時的照護與陪伴，能讓毛孩的晚年過得更舒適。7、8歲後多留意，為進入高齡期做好準備。隨著醫療進步與飼主照護觀念提升，謝仲偉指出，貓狗的平均壽命確實比過去長，毛孩活到10幾、20歲，甚至有紀錄顯示貓狗活超過30歲。不過，毛孩跟人類一樣，要面對老了、病了的生命旅程，雖然多數的退化性疾病與品種有高度相關，飼主更應及早準備，提升牠們的生活品質和治癒率。幾歲是老貓老狗呢？謝仲偉說，貓狗7、8歲屬於熟齡，相當於人類的中壯年；到了12、13歲就算是高齡，這個階段會開始出現老化疾病。至於老貓老狗常見的疾病，狗狗以脊椎、關節類問題最多，而貓咪則是慢性腎臟病。7、8歲後，飼主可以開始留意毛孩的飲食、活動力、情緒等狀態的變化，為進入高齡期做好準備。老狗常見脊椎關節問題，碰觸可能疼痛而吠叫。老狗的脊椎和關節問題，會導致疼痛、跛行、行動不便等症狀，或是因為疼痛與不適，被觸摸時會發出痛苦的反應，甚至吠叫和咬人。而貓咪因為非常會忍痛，比較難察覺老化導致的健康異常，謝仲偉提醒，飼主需特別留意行為上的細微變化，例如食欲變差、不願跳躍、減少攀爬、變得易怒等。謝仲偉提醒，老貓老狗的疾病問題也值得重視，多數為無法完全治癒的慢性病，只能長期靠藥物與處方飼料來減緩病情。狗的老化疾病，多跟品種有關，例如馬爾濟斯、貴賓犬、吉娃娃、博美犬等小型犬，常見瓣膜性心臟病。黃金獵犬、拉不拉多老化時，恐罹患癌症、關節退化、眼疾等。老貓常見慢性腎臟病，貓狗也會面臨認知衰退。老貓的疾病，最常見的是慢性腎臟病，早期徵兆包括飲水量增加、尿量增多、食欲變差、體重下降等。由於貓的忍耐力高，不會表現出痛苦或不適，等到症狀變嚴重時，已經是不可逆的功能損傷。這時，要靠皮下注射來補充水分、排除體內毒素，這是老貓慢性腎臟病居家照護的重要環節。謝仲偉指出，貓狗變老除了生理機能變差，診間也常見認知衰退，俗稱「失智」，主要症狀為方向感變差、作息顛倒、如廁異常、睡眠紊亂等，飼主不要責罵，應給予更多耐心及陪伴。失智可能發生在狗7歲以上、貓11歲以上，建議及早尋求獸醫診斷和治療，可輔以針灸、按摩、飲食調整來提升生活品質。醫療費用會增加，為老貓老狗做好財務準備。照顧老貓老狗，主人需要做好心理準備，包括疾病照護、營養管理、財務壓力、安寧照護等。謝仲偉說，貓狗上了年紀，日常開銷及醫療費用一定會增加，且寵物沒有長照服務，即使投了寵物保險，也有年齡限制，大多會用到的是意外所產生的醫療開銷，例如骨折，而有些疾病是老了才會發生。高齡貓狗財務準備1.高齡寵物專用飼料、保健品。2.因行動不良需特殊照護或輔具。3.長期藥物治療，例如心臟用藥、皮下注射。4.健康檢查費用，上了年紀最好定期檢查。5.生活環境改善，使用坡道或緩升的階梯，降低脊椎與四肢負擔。貓咪老化常見的表現1.活動量改變：減少跳躍和攀爬的動作，下樓梯或躍下會緊張；喜歡待在較低且易於到達的地方。2.行為變化：走路速度變慢、變得易怒、持續喵喵叫；因牙口退化而不想吃東西。3.體重變化：因為食欲變差或新陳代謝改變，導致體重增加或減少。犬隻老化常見的表現1.外觀變化：毛髮變白、乾燥或失去光澤。2.感官退化：視力模糊、聽力下降。3.活動力減退：變得不愛動、走路緩慢。4.認知行為改變：方向感變差、常在夜間吠叫；變得黏人或易怒。
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2025-11-14 醫聲.Podcast
🎧｜別等到最後一口氣才回家！安寧療護轉型，提前2個月「準備告別」
人生的最後一哩路，你希望怎麼過？一位八十多歲的老先生，因為身上的鼻胃管令他痛苦不已，然而，醫療團隊認為還能接受治療，妻子也不忍心拔管。在臺大醫院金山分院院長、台灣老年學暨老年醫學會理事長蔡兆勳和居家安寧團隊的介入下，老先生回到家中，鼻胃管移除了，還能自己小心翼翼的吃東西，海外的子孫也回國了，與家人、團聚、互動一天後，在第二天安詳離世。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓從醫院到家中 居家安寧團隊協助病人圓滿離世「拔掉（鼻胃管）只需三秒，但促成圓滿需要三天」，蔡兆勳感慨地說。為了達成老先生的心願，他前後跑了三趟，最後終於在家屬同意下，利用下班時間，到老先生家中替他拔下鼻胃管，不僅讓病患安心，也不再與家人爭吵。居家照護中最困難的其實是是否達成照護方向的共識。因為「面對死亡總是困難的。」蔡兆勳解釋，家屬間意見不合多數源於不捨、失落或悲傷的情緒。譬如有些家屬適應較好，能夠接受，也有部分家屬平時不在病人身邊，對於歷程不了解，當病人已經嚴重時，一時之下適應不良。因此，醫療團隊必須整合病患及家屬的意見。蔡兆勳歸納的安寧緩和醫療「六大步驟」中，第二步正是強調醫護人員要具備同理跟接納的態度，以便與家屬進行良性互動，促成共識。在傳統觀念的影響下，長輩普遍希望在人生最後階段能夠「落葉歸根」，而過去往往是在病患臨終時用強心劑，緊急送回家。如今，居家安寧的進步在於不再需要讓想回家的民眾等到「最後一口氣」才回去。鼓勵病患能夠提早回家準備，例如在過世前兩三個月。這樣親友之間有充裕的時間來討論重要事宜，並好好告別。政府健保給付、24小時支援 安寧照護更普及「居家安寧是讓病人回家去生活，而不是回家受苦。」蔡兆勳說明，為此政府也大力推動居家安寧服務，幾乎各醫療院所、診所和衛生所都有提供。並且有健保給付，末期病人至少可以一週看一次，有需要時隨時可去探視。也有家屬擔心，病人身上若有鼻胃管、尿管等該如何在家照顧？蔡兆勳也補充，為確保病人在家能安詳生活，醫療團隊提供24小時電話專線。在疼痛管理方面，也會事先準備好止痛藥物，教導家屬如何使用，以盡可能不讓疼痛發生，比等到病人很痛時才去處理更為有效和即時。病主法推動自主決定 讓生命有尊嚴地謝幕除了居家安寧之外，近年來台灣成為亞洲第一個通過《病人自主法》（病主法）的國家，讓民眾能為自己選擇善終的方式，及早準備。蔡兆勳解釋，病主法是在《安寧緩和醫療條例》之後通過的法律。擴大了保障對象，從僅保障末期病人，擴展到五大類特殊臨床情境，包括：末期病人、不可逆轉的昏迷、極重度失智症、永久植物人，以及其他經難以忍受或無有效治療的痛苦疾病，如漸凍人。不過在簽屬「醫療決定書」前，需要先自費進行「預立醫療照護諮商」（ACP）。蔡兆勳指出，這是由於「醫療決定書」涵蓋兩大類決定：維持生命治療，包含抗生素、升壓劑、洗腎等，以及人工營養及流體餵養，如鼻胃管。這些決定會顯著影響病患的存活時間，因此，法律規定民眾必須與醫療團隊諮商一個小時以上，透過慎重討論與溝通，確保這是真實意願。儘管從事安寧醫護、每天面對末期病人，蔡兆勳對於生命也無法表現特別豁達。「我最大的收穫是跟這些人學習對死亡歷程所遇到的問題。」蔡兆勳坦言，「這些問題何必等到死亡的時候。我們應該提早面對、思考。」蔡兆勳小檔案現職：臺大醫院金山分院院長台灣老年學暨老年醫學會理事長經歷：台灣安寧緩和醫學會理事長臺大醫院家庭醫學部主任學歷：臺大醫學院臨床醫學研究所博士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蔡怡真音訊錄製：擎天信使音樂製作有限公司特別感謝：台灣老年學暨老年醫學會
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2025-10-12 ESG.健康永續行動家
「如何好好活下去」 用生命教育書寫永續
龍巖從事的是協助規畫人生最後一程的生命產業，但想要跟社會溝通的卻不是死亡本身，而是「如何好好活下去」。台灣生命禮儀產業領導品牌龍巖，選擇以「生命教育」作為永續核心精神，這樣的「反差」，不只顛覆社會既有價值觀，更是龍巖尊重生命的具體實踐。龍巖公司治理副總經理梁建芸表示，「尊重生命」是龍巖的企業核心價值，「生命本身的生生不息，就是永續。」生命教育更是一種態度與責任，提醒大眾提前思考規畫，讓愛與尊重延續。正視生命的終章，開啟和家人的對話。台灣社會避諱談論死亡，梁建芸認為，唯有正視生命的終章，才能活得更自在。龍巖透過各種生命主題講座、桌遊活動、電影賞析，讓台灣社會能以更自然的方式談論「人生的最後一哩路」，希望將沉重的話題轉化為輕鬆的對話。此外，龍巖資助雲林褒忠鄉的龍巖國小課後輔導，帶孩子閱讀生命繪本，從寵物離世談起，讓偏鄉孩子理解生死循環。雖然「終活」逐漸被更多人接受，但在許多家庭裡仍存有隔閡。常見的是長者不知如何啟齒，子女則因害怕冒犯，而不敢主動談論身後事。梁建芸說，每個人對生死的想法和觀念不同，龍巖的生命教育包容多元的價值觀，用事先準備的觀念，帶給長輩安心，釋放晚輩的壓力，開啟家庭溝通的契機。「當這些事情都安排好了，大家才可以安心的活在當下。」推出全台首張「長齡關懷諮詢師」認證。為了讓生命教育更有系統地推廣，龍巖在去年推出全台首張「長齡關懷諮詢師」認證。這項專業認證旨在培養能協助家庭面對「終活」議題的專業人才，內容涵蓋生命教育、醫囑與遺囑、安寧照護、遺產規劃等面向，讓溝通不再只是情感性的，而是有方法、有工具的引導。龍巖期望培養更多「生命教育種子」，推動社會更成熟的「善終思考」。「生命產業不只是黑色的殯葬，也可以是紅色的愛心、綠色的環保、白色的照護。」龍巖將沉重的死亡議題，用生命教育翻轉為溫暖的永續實踐。
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2025-10-08 焦點.杏林．診間
醫病平台／超越治療的力量
編者按：本週的主題是「讓我們聆聽初入醫院接觸到病人的醫學生的感受。」一位高齡癌末病人「用身體的行動寫出一章未完的詩：一個人如何在信仰中站穩腳步，不畏死亡，不懼衰老，只是繼續前行。」一位最後自己說出不想治療的癌症末期病人引起學生的震撼，但也學會了老師如何讓病人知道我們了解他的想法，但也婉轉地讓病人了解他們的決定，但更重要的是「被你留下的家人，以後會很想念你。我會答應你，所以我們需要你說出來，讓你的家人們認同你的決定」。一位學生在發現病人家屬在沒有與醫療團隊告知的情形下，在門診錄影而引起醫學生困擾，說出：「在未來的醫病關係中，我們應當共同努力創造一個『可以討論是否錄音』的文化氛圍，將它視為一種協商過程，而不是對抗的起點。當病人願意先開口說：『醫師，我可以錄一下嗎？』醫師也能回應：『我可以幫你把重點講清楚錄下來。』這樣的互信，才有機會讓錄音真正成為促進理解、增進醫病關係的工具，而不是彼此防備的武器。」黃奶奶，今年八十八歲。她的生命彷彿是一條曲折的長河，經歷戰亂、災厄與失落，卻始終在信仰的光中找到前行的方向。她的信仰，來得不早，卻走得深。童年時曾在山崩前一刻被石頭砸傷，反而倖免於難。中年時期，在石門水庫施工現場，多名子女意外溺水身亡，絕望之際，她聽見心中微弱卻堅定的聲音：「妳不可，因為懷中有孩子。」後來，又有親人從伐木事故中死裡逃生，讓她心中確信，那是神的保守與護佑。信仰的種子，來自遠方的親人——她的妹妹自美國傳福音給她，而後她在竹東受洗歸主。信仰在家族中慢慢發芽，她的二兒子在楊梅受洗，媳婦後來也成為靈糧堂的牧師。當人生逐漸走向晚年，信仰成為她不可或缺的依靠，尤其在病痛與衰老之際，神的同在是她所緊握的力量。十多年前，她被診斷為子宮頸癌，經歷放射線治療後一度痊癒。但後續因骨盆放療導致膀胱功能喪失，無法自然排尿，須長期留置導尿管。反覆感染、發燒使她幾度入院。年初，她陸續接受恥骨上膀胱造口術與導管重置手術，然病情未見緩解，反倒數度因敗血性休克住進加護病房，合併急性腎損與意識改變。團隊最終與家屬討論後，共同決定轉向緩和醫療，停止侵入性治療。住院期間，她的性格出現顯著轉變。過往的堅毅與掌控逐漸轉為安靜與柔和。她常說：「生病的疼痛他人無法分擔。」語氣平和，卻意味深長。她開始表達自己的盼望與準備，例如「想換好衣服，請耶穌帶我回天家」，也曾討論過透過自然斷食結束生命旅程。那不是絕望，而是有信仰作依憑下，一種清醒與平靜的放手。後來家屬們齊聚病房，召開家庭會議。二子、二媳、六女與二女出席，長女也透過視訊參與。大家針對後續照護做出討論，二媳與女兒們表達願尊重黃奶奶回家安寧照護的心願，並分工照護角色。二女雖有些憂心，仍希望在資源充足下讓母親安心離開醫院。家人已歷經病人之長子的肝癌離世，對於生命終點的面對方式，已有心理準備。他們接受訓練，可協助皮下注射藥物，並已與居家安寧醫療系統聯繫妥當，安排適當時機出院返家。黃奶奶的病程，不只是醫學事件，更是一場靈魂的旅程。疾病迫使她面對身體的極限，也讓她學習在痛苦中交託與放手。她從一位強勢母親，轉為一位用微笑與簡單言語牽動家人情感的老太太。信仰成為她穿越苦難的穩固錨點。病程亦成為家庭關係的轉捩。透過討論、共識與實際行動，家人們更理解彼此、願意傾聽與協力照顧。黃奶奶那句「我想回家」成為全家的方向標，也讓每個人都有機會參與圓滿的送別。離院那天，她穿著整潔的外衣，坐在輪椅上，由子女陪同下樓。她對著醫護說：「願主祝福你們。」沒有多餘言語，卻滿含深情。一個多月後，我仍掛念著她的狀況。某日，她的媳婦傳來一段影片：畫面中，黃奶奶竟能下床行走，甚至能做幾下健康操。她精神奕奕、笑容浮現，彷彿重新站立在陽光下，生命力的自然流露。即使面對末期，她仍選擇在信仰中活出每一日。當我們以為故事走到了結尾，她卻用身體的行動寫下一章未完的詩：一個人如何在信仰中站穩腳步，不畏死亡，不懼衰老，只是繼續前行。
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2025-10-03 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】串聯篇4＿偏鄉醫療
偏鄉的醫療資源稀缺，卻往往承載著最迫切的需求。有人辭去公職，投身居家醫療與安寧照護；有人退而不休，化身「行動護理站」奔走山區；有人乘風破浪，解決離島的就醫困境。這些醫者用行動編織出一張跨越山海的照護網，讓偏鄉患者不再孤單，讓醫療在最需要的地方生根。衛生所主任辭職扎根嘉義 建立鄉親死亡識能 守護偏鄉患者最後一刻「安寧」故事28主角：順安診所院長楊百文嘉義市順安診所和一般診所不同，患者上門時常會撲空，因為醫師出診去了。院長楊百文為了全心投入居家醫療和安寧療護，辭去穩定的衛生所主任職務，成立順安診所，實踐「醫師到你家」的醫療照護，在社區奔走，全年無休。偏鄉巡診 埋下參與居家醫療契機在衛生所任職時，楊百文會到偏鄉巡診，雖然能解決當下醫療問題，但總會擔心「那天的病人後來如何？有沒有就醫？」這份掛念讓他開始參與居家醫療與安寧療護。2017年，他在日本富山認識了在宅醫療的社區共生模式，這也成為他2021年成立順安診所的契機。楊百文的臉書中，記錄了許多面對居家醫療和安寧個案的心路歷程。他說，一開始以轉介個案為主，跟患者、家屬都不熟，很難直接溝通對安寧的想法，遇到臨終的個案 ，時時刻刻都是內心的天人交戰。安寧照護現場 鼻胃管成最難的抉擇患者和家屬都希望「好好仔走」（好好的走），但每個人心中對「順順的走」有不同的認知和解釋。楊百文說，現在推動病人自主，可以放棄急救，但當患者沒有自主意志時，家屬即使事先理解，最後還是可能違背病人的意願做出醫療決定，「需要非常多的溝通。」拒絕急救多指的是氣管插管，維生系統，但居家醫療和安寧第一線最難處理的是「鼻胃管」。原本說好不要，但家屬半夜Line連發，最後還是把阿公綁起來插上鼻胃管。「這是患者想要的？」楊百文說，往往多是家屬最後捨不得，或是當下不知如何處理，只好插上鼻胃管或將希望在家臨終的患者送醫。跟患者、家屬長期往來，有助於建立互信，一路照顧到最後一刻，是現在楊百文想要做的居家醫療與安寧照護，先讓患者和家屬建立「死亡識能」，也就是對老化死亡過程能有一定的認知和意識，或許才可能達到「好好仔走」的境界。診所開始兼顧門診服務，他希望就跟診所的名字「順安」一樣 ，照護每位患者，讓他們都能順利安心延續生命，也能有尊嚴的離開。堅守偏鄉居家照顧 護理師難忘肺癌女孩最後的紙條故事29主角：嘉義市新願居護所護理師黃明華新願居家護理所護理師黃明華開著車子趕往嘉義山區，要去替患者的傷口換藥。車子的後座堆滿了護理耗材、紗布、敷料、照護工具，像是一座移動的護理站。即使是導航到不了的地方，她不會嫌遠、嫌累，也從不拒絕，以無比的專業和行動力，與患者建立深厚的感情，也是家屬和患者的依靠。退休不休息 把專業帶進山裡黃明華在嘉義基督教醫院任職護理工作多年，具有呼吸治療師的資格，退休後沒有休息享清福，反而投入居家護理的行列。「一開始是想幫學妹的忙，沒想到現在一做也八年了。」對她而言，居家醫療照護不是在「做工作」，而是守護偏鄉病人最後的尊嚴與希望。照顧的病人以嘉義山區居多，梅山的瑞里、太興、太和等村落常可以看到她為了照顧患者的身影，颱風、豪雨封路，還要想辦法繞路上山。身為居家護理師，為病人處理傷口、換管線當然少不了，但與在醫院不同，居家護理出門在外都是單打獨鬥，會有很多突發的狀況。黃明華說，早期居家照護、長照資源沒有現在這麼普及，沒有居服員願意上山。她還記得剛進入居家照護時，在瑞峰有一對兄弟，是老老互相照顧，環境很不好，需要的不只是醫療照護，她協調社工介入，尋找資源來照顧他們。「在山上要跟村里長打好關係。」她說，一旦發現個案需要長照介入時，才能一起找資源。 患者的浮木 工作遠超過職責對很多患者、照護者、家屬來說，黃明華像是大海中的浮木。外籍看護要替照顧的阿嬤叫救護車，看不懂地址，中文也不太通，只好打電話給黃明華求救。即使黃明華做的其實已遠超出居家護理師的職責，但有時難免會遇到家屬不尊重專業，甚至無理的要求，長久下來也是會心灰意冷。黃明華回憶，在嘉基擔任呼吸治療師時曾照顧一名19歲的女孩，罹患肺癌，嘴巴插著管子，「她實在太年輕了，我早晚都會去看一下，久而久之就有感情，她都叫我小媽」。她說，「臨終時她留了一張紙條給我，我現在還隨身攜帶，覺得撐不下去時，就拿出來看一下。」紙條背後的故事，不只是黃明華與患者的羈絆，更是支持她為偏鄉居家照護及安寧付出的動力，讓她繼續開著「行動護理站」，不辭辛勞上山照顧偏鄉患者，帶來溫柔而安定的守護。看診兼釣魚 「醫師船長」解決澎湖10年醫療困境故事30主角：澎湖縣衛生局、成大崑山骨外科診所院長李森仁、仁享診所院長黃仁享、望安鄉衛生所主任吳文和海浪輕撫著東人九號的船舷，甲板上滿載的不只是醫療器材，更是一群白袍醫師醫者仁心；有人正整理釣具、有人討論著今日的看診清單，成大崑山骨外科診所院長李森仁笑著說：「看到離島居民恢復健康時的笑容，那種感動遠超過釣到任何大魚」。被稱為「醫師船長」的他，將釣魚與看診結合的「釣遊並醫療」發起人之一。9年前一場餐會 誕生「醫師釣客」這個點子源於2016年的一場早餐會，時任澎湖縣衛生局長的陳淑娟回憶：「我們與台南醫師公會交流時，提到七美、望安等離島的醫療困境。李醫師眼睛就亮了！」當時李森仁提出一個大膽構想：「我經常在這些島嶼釣魚，何不將釣魚與看診結合？」這個看似天馬行空的想法，獲得時任台南醫師公會理事長、仁享診所院長黃仁享的熱烈響應，首批「醫師釣客」就此誕生。法規挑戰大 醫師得考船員證「最困難的不是風浪，是法規」。陳淑娟娓娓道出初期的挑戰：「漁船載人需要船員證，直到第一次出航前我們才發現，所有醫師都得先考證照。後來改開遊艇，又面臨遊艇停靠漁港需向漁業處申請特許，從最初每月申請一次，到現在放寬為每半年申請一次」。她補充說明，除了維持與台南醫師公會的跨海出診模式，更積極拓展服務範圍，「我們邀請高雄牙醫師公會定期支援七美、望安、將軍，雖然他們多乘坐飛機前來，但同樣實踐著『醫師動、病人不動』的理念」。以前離島就醫 一趟得花3萬元在望安鄉衛生所服務的吳文和主任，是島上唯一的醫師。他感嘆：「這裡冬季僅700人，夏季不過千餘人，65歲以上長者占三成。過去居民就醫必須清晨搭船到馬公，若遇到檢查不順利還得過夜，一趟就醫成本就高達3萬元。」如今透過LINE群組平台，台南醫師公會2000多位醫師都能即時接收離島需求。吳文和笑著展示手機群組：「我會根據鄉親狀況，直接發布眼科、復健科或骨科需求，這種排班機制，比固定班表更貼近真實需要。」吳文和談起令他難忘的案例：「有位情緒不穩的居民經常暴躁遊走，甚至出現傷人傾向，但島上無法開立特定精神藥物。直到黃醫師定期來訪，情況才獲得改善。現在每個月都有十多位『老朋友』排隊等著與他聊天」。黃仁享也難忘當時救援情況，「深夜接到衛生所來電，有位妄想症患者持刀遊走。我們透過視訊安撫，引導他接受長效針劑治療。半年後，這位患者竟能在社區以工代賑，生活完全重回正軌。」醫病雙贏 白袍釣客成最美風景李森仁強調，釣遊並醫不僅是海上診療之旅，更讓醫師在快樂放鬆的狀態下，提供3小時高品質的醫療服務，還可以帶家人一起享受「類出國」體驗。他展示手機裡珍藏的照片：頭戴手術燈的醫師在衛生所進行手術、滿艙現撈魚獲直接送進餐廳料理、居民圍著醫師在餐桌上溫馨看診。「餐廳老闆娘都會帶著孫子來看診，那種信任感，比什麼都珍貴」。如今，釣遊並醫計畫邁向第十年，已有兩位醫師船長輪值，透過LINE群組機動調度科別。從最初的眼科、骨科、精神科，擴展到高雄牙醫公會加入支援，甚至能根據需求預約耳鼻喉科專科醫師。陳淑娟望著晚霞中的海平面，輕聲道：「很多醫師說看到魚群時特別療癒。但對居民來說，這些白袍釣客乘浪而來的身影，才是島上最美的風景。」延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】串聯篇5＿行動照護
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2025-10-03 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】築夢篇3＿疾病無國界
疾病沒有國界，健康的挑戰也是如此。從原鄉護理師帶領團隊提早完成「消除C肝」的里程碑，到醫師推動心理腫瘤照護站上國際舞台，再到醫療團隊跨海分享糖尿病管理經驗，台灣在一個個故事中，展現了影響世界的力量。這些努力，不只是醫療專業的輸出，更是人與人之間彼此守護的承諾。挺孕肚、爬樹屋⋯公衛護理師 來義鄉消除C肝的無名英雄故事38主角：屏東來義鄉衛生所護理師兼護理長曾明娘記者楊正敏／屏東報導「有的公衛護理師挺著大肚子到深山找人；有的則是摸黑到偏僻的工寮，沒水沒電，只能靠手電筒微弱的燈光，找到血管抽血。」屏東縣來義鄉護理長曾明娘回想，那段如同「超級尋人任務」的日子，手裡拿著針筒和試管，穿梭在大街小巷、深山野嶺，為的是找到每一位可能受C肝威脅的鄉民。時間回到2020年，來義鄉的C型肝炎盛行率比鄰近鄉鎮高出三到五倍。衛生所在同年5月啟動「消除原鄉C型肝炎及慢性肝炎防治與篩檢計畫」，並聯合高雄長庚醫院辦理C肝治療外展門診。在十個月完成2,178人篩檢，篩檢率高達84.3%，並找出101位需要治療者。「沒有公衛護士抽下來的這管血，就沒有辦法進行後續治療。」曾明娘強調，13名公衛護士是計畫成功的中流砥柱。尋人大作戰 連告別式也不錯過在幅員遼闊的原鄉，找人並不容易。有人住在兩公尺高的樹屋，護理師得爬上爬下；有人長期躲在深山工寮，只能靠口耳相傳打聽消息。甚至有人平常不露面，護理師聽說一位鄉民的告別式上，可能會有民眾到場，就把握時機，在現場臨時架起簡易抽血站。衛生所還曾在主要道路ㄌ邊擺攤，像臨檢一樣，請過往鄉民路邊配合抽血，使出混身解數，不想要有任何「漏網之魚」。「有時候假日、晚上也得出動，護士甚至得背著小孩出任務。」曾明娘說，無論懷孕挺著肚子，或摸黑爬山涉水，大家只有一個信念：不放過任何一個可以抽血的機會。從勸說到「溫柔恐嚇」 讓鄉民捲袖並非所有鄉民都願意捲起袖子抽血，護理師們有時好言相勸，有時說之以理，甚至「溫柔恐嚇」。曾明娘笑說，所謂的恐嚇，就是把不抽血的後果講得很嚴重，讓民眾會害怕疾病對生命的威脅。在這群「無名英雄」的努力下，來義鄉提前達到世界衛生組織（WHO）設定的「2030年消除病毒性肝炎」目標。更獲得2021年台灣「健康城市暨高齡友善城市獎」中的健康平等獎。這份榮耀，來自一群日夜奔走的護理師。沒有華麗的舞台，只有樸實的腳步，但正因為她們不嫌辛苦，讓偏鄉居民的健康，與世界同步。推動「心理腫瘤日」 方俊凱讓癌友心聲被世界聽見故事39主角：亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱記者許凱婷／台北報導「為什麼是我？我這麼虔誠侍奉神明，為什麼還會得癌症？」十年前確診鼻咽癌時，這問題日夜煎熬著美雲（化名），就在她最絕望的時候，她被轉介到台北馬偕精神醫學部主治醫師方俊凱的診間。自此，美雲開始學習照護自己的情緒，不再將癌症視為懲罰或詛咒，這正是方俊凱推動心理腫瘤醫學的初衷——讓「癌症病人的情緒照顧，如同身體症狀一樣被重視」。「為什麼是我？」 從臨床看見心的重量美雲因家族經營宮廟，覺得自己對神明付出良多，卻仍罹癌，因此內心充滿委屈與怨懟。她更表示，身體痛苦尚能忍受，但心理的失落與恐懼卻像無底洞般吞噬著她。經過多次診療，她從每次見面就哭泣，到後來能轉念說出：「癌症就像人生中不同的背景音樂，我學會了與之共舞」。這句話，讓行醫三十年的方俊凱紅了眼眶，因為這正是他最渴望聽到的——癌友找到與疾病共處的智慧。2025年4月9日，第一屆「世界心理腫瘤日」正式啟動，這個由台灣推動的國際日，不僅是醫療外交的重要里程碑，更是方俊凱從單打獨鬥，到帶領台灣站上國際舞台的旅程。從孤軍奮戰 到站上國際舞臺的艱辛旅程方俊凱的契機始於1998年，他在英國聖克里斯多福安寧院看見精神科已介入安寧照護，「那一刻我恍然大悟，從癌症確診開始，患者就需要心理支持」。2004年，他接觸國際心理腫瘤學會（IPOS）的理念，深受啟發。2006年，他獨自參加IPOS會議，發現日本有30人與會、韓國5至6人，唯獨台灣只有他一人。這份孤軍奮戰的體驗，反而激發他的使命感。2009年，他創立台灣心理腫瘤醫學學會；2013年，再成立亞太心理腫瘤學交流基金會，持續推動理念。2023年，現任台灣心理腫瘤醫學學會理事長鄭致道，在義大利率先提議設立「世界心理腫瘤日」；隔年在荷蘭，方俊凱正式提案，以「心理腫瘤學之母」吉咪·霍蘭德醫師的生日（4月9日）作為紀念日，「她讓我們記得，每位癌症患者都不該孤獨面對疾病。」獲得各國代表一致支持。有助治療 溫柔背後的科學實證方俊凱強調，心理腫瘤學不僅是溫暖陪伴，更有科學根據。「研究顯示，適當的心理支持能提高治療依從性達30%以上。透過情緒篩檢、個案管理、藝術治療等方式，能協助患者和家屬度過難關。」基金會服務的個案中，像美雲這樣的例子不勝枚舉。一位20多歲的鼻咽癌教師，在治療期間甚至實現開辦補習班的夢想。如今，馬偕醫院安寧中心已是IPOS指定的心理腫瘤訓練機構，培訓過來自瓜地馬拉、聖文森等國的醫療人員。「台灣有潛力成為亞洲心理腫瘤學培訓中心，」方俊凱說：「我們正爭取三年內在台舉辦IPOS年會。」第一屆世界心理腫瘤日的啟航2025年是第一屆世界心理腫瘤日，台灣發起作品徵集活動，邀請各界以短片、短文等形式傳達對心理照護的重視。方俊凱說：「這只是一個開始，未來希望在公園、書店等場所舉辦實體活動，讓更多人了解心理腫瘤學的重要性。」在這個由台灣推動誕生的國際日背後，我們看到的不僅是醫療專業，更是對生命的承諾，正如方俊凱常說的：「治病也要治心，這才是全人照護的真諦。」驗血糖竟費用昂貴！台灣輸出經驗 助非洲友邦建立醫療韌性故事40主角：國立台灣大學醫學院附設醫院新竹台大分院內分泌新陳代謝科主任范綱志、新竹台大分院糖尿病照護團隊 記者楊正敏／台北報導新竹台大分院糖尿病照護團隊的衛教師忙著製作講義、設計互動遊戲，還得練習用英語上課，只為把台灣去中心化照護的經驗，傳授給友邦史瓦帝尼的醫護人員，幫助這個非洲國家建立醫療韌性。醫療條件 宛如50年前台灣「在台灣覺得理所當然的事，在史瓦帝尼卻不是這麼一回事。」新竹台大分院內分泌科主任范綱志的感嘆，道出了2024年跨海醫療合作的起點。范綱志感嘆，當地醫療條件落後，許多小鎮沒有常駐醫師，抽血驗血糖、血脂這種在台灣再平常不過的檢查，在當地卻是十分昂貴，且要等十天以上才能拿到報告。檢驗報告即使拿到，也不一定有人能解讀。這種情況宛如50年前的台灣。跨海合作 提前兩年了解當地為了擬定計畫，新竹台大團隊在計畫正式展開前兩年，就先到史瓦帝尼考察當地的慢性病醫療狀況，蒐資資料數據。在了解了當地醫療現狀後，團隊開始進行人員代訓、分析政策，去年也派醫師駐地就近輔導。新竹台大動員60人 還加強英語訓練團隊共動員了60名各科講師，訓練12名史國護理師與訓練官，學習學理、討論個案及臨床見習。范綱志說，最具挑戰的是英語授課。慢性病防治第一線的衛教師、個管師在代訓課程扮演重要角色，但他們平時缺乏用英語授課的經驗，因此特別安排密集加強英語授課技巧。為了提升學員學習興趣，衛教師還設計了一些測血糖的互動小遊戲，利用互動提升學習成效。團隊努力 在史瓦帝尼看見改變團隊的全力投入不僅獲得學員肯定，熱忱更激勵他們效法。去年底新竹台大團隊到史瓦帝尼考察時發現，學員回國後搭建起自己的簡易衛教診間，正一步一腳印的運用所學激起漣漪，相信不久的未來就能看到改變。
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2025-10-02 ESG.健康永續行動家
用生命教育書寫永續：龍巖的溫暖實踐
龍巖所從事的是協助規畫人生最後一程的生命產業，但想要跟社會溝通的卻不是死亡本身，而是「如何好好活下去」。台灣生命禮儀產業領導品牌--龍巖，選擇以「生命教育」作為永續核心精神，這樣的「反差」，不只顛覆社會既有價值觀，更是龍巖尊重生命的具體實踐。龍巖公司治理副總經理梁建芸表示「尊重生命」是龍巖的企業核心價值，「生命本身的生生不息，就是永續，生命教育自然就成為龍巖深耕的永續精神。」龍巖認為，生命教育更是一種態度與責任，提醒大眾提前思考與規畫，讓愛與尊重延續下去。在台灣社會總是避諱談論死亡，梁建芸認為，唯有正視生命的終章，才能活得更自在。龍巖透過各種生命主題講座、桌遊活動、電影賞析，讓台灣社會能以更自然的方式談論「人生的最後一哩路」，希望將這個沉重的話題轉化為輕鬆的對話。以及，龍巖資助雲林褒忠鄉的龍巖國小課後輔導，帶孩子閱讀生命繪本，從寵物離世談起，讓偏鄉孩子理解生死循環。雖然「終活」逐漸被更多人接受，但在許多家庭裡仍存有隔閡。常見的是長者不知如何啟齒，子女則因害怕冒犯，而不敢主動談論身後事會被視為觸霉頭，形成一種無名的壓力。梁建芸分享，一位90多歲的長輩，不知如何開口跟子女談論，更擔心死後子孫不燒紙錢，到死後的世界他會沒錢花，甚至問：「我可不可以先燒一些存起來？」梁建芸說，每個人對於生死的想法和觀念不同，龍巖的生命教育就是包容多元的價值觀，用事先準備的觀念，帶給長輩安心，釋放晚輩的壓力，開啟家庭溝通的契機。「當這些事情都安排好了，大家才可以安心的活在當下。」為了讓生命教育更有系統地推廣，龍巖在去年推出全台首張 「長齡關懷諮詢師」認證。這項專業認證旨在培養能協助家庭面對「終活」議題的專業人才，內容涵蓋生命教育、醫囑與遺囑、安寧照護、遺產規劃等面向，讓溝通不再只是情感性的，而是有方法、有工具的引導。龍巖期望培養更多「生命教育種子」，推動社會更成熟的「善終思考」。「我們不只想改變一群人，而是希望影響整個社會對生命的看法。」梁建芸說。「生命產業不只是黑色的殯葬，也可以是紅色的愛心、綠色的環保、白色的照護。」龍巖將沈重的死亡議題，用生命教育翻轉為溫暖的永續實踐。在這片避諱談論身後事的土地上，以行動深耕生命教育，並拓展至安寧療護、悲傷輔導、善終照護議題，幫助社會更能全面理解「人生最後一課」，希望人人都能活出屬於自己，沒有遺憾的「好命人生」。
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2025-10-01 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】守護篇2＿守護尊嚴
生命走到最後一段路，最需要的不是急救，而是有人願意陪伴、傾聽、守候。在安寧與居家照護的現場，有醫師、藥師與護理師默默守護，用專業與溫暖，讓病人得以善終，家屬得以安心。「想陪病人終老」 藥師送藥到山海 守護安寧患者最後一哩路故事12主角：嘉義春森藥局負責藥師蔡有隆記者楊正敏／台北報導「我想要陪個案終老」。為了這個心願，春森藥局負責藥師蔡有隆2015年自行開業，致力居家安寧照護。即使沒有給付，他仍不計成本，定期參與醫護安寧團隊、居家關懷，甚至成為個案和醫師溝通的橋梁。蔡有隆有著完整的藥師資歷，待過藥廠，曾任大型醫院及連鎖藥局藥師。會投入居家安寧照護，源自於在大林慈濟醫院的經歷。熟識患者「走了」 埋下轉職種子身為臨床藥師，支援腫瘤、重症加護、安寧病房的藥事服務，蔡有隆也與長期接受治療的患者建立情誼。有一位他熟識的患者很久沒有回醫院治療，一問之下才發現人已經走了，「沒有辦法辦法陪他走到最後」，心中湧起一股遺憾又複雜的心情，為他日後投入居家安寧埋下了種子。在居家安寧療護體系中，藥師主要的工作還是調劑，但為了完成自己「全人照顧」的理想，他仍自費完成所有的課程，「我應該是第一個完成安寧甲類課程的藥師。」他說。關心個案身心靈 超越藥師職責蔡有隆在居家安寧照護上所做的，早已超過藥師的職責。醫師開一張處方，蔡有隆完成調劑 ，「我送藥過去個案家的時候，會做一系列的訪視，用藥評估、說明之外，個案的身心靈關懷我全都做。」融入整個安寧的團隊之中。在居家安寧的照護中，不像醫師有一點權威，藥師可以更貼近患者和家屬，具有氣喘、糖尿病及慢性腎臟 病等衛教師資格的蔡有隆，會趁送藥的時候觀察有沒有什麼地方沒有照顧到。上山下海送藥到偏鄉 笑稱結善緣只要有需求，蔡有隆上山下海送藥到府，藥局在嘉義民雄，開一個多小時的車到海線布袋，或是到海拔一千多公尺阿里山奮起湖，都可以看到他送藥的身影。一人經營藥局，長途送藥來回路程花上半天，藥局就先停業。在別人眼中有如「做功德」，蔡有隆笑說，「對我來說是結善緣。」 安寧居家沒納入健保 盼制度跟上服務過800多個個案，看過800多個不同的人生故事，蔡有隆期望未來安寧居家療護能廣納藥事服務給付，衛生主管機關以輔導代替管理，讓更多有心，有臨床照護專業的藥師也能投入居家安寧相關照護的行列。從救人到送別 醫師蕭錦洲30年守護溪口病人最後尊嚴故事13主角：嘉義錦洲診所院長蕭錦洲記者楊正敏／台北報導「第一個安寧的個案，我印象最深，讓我有震撼到。」在嘉義溪口開業30年多的錦洲診所院長蕭錦洲說。溪口是農業鄉鎮，青壯年人口外移，患者大多是行動不便的長者。早在還沒有居家醫療、安寧給付制度的年代，蕭錦洲就常「往診」，到長者或行動不便患者家中訪視，提供醫療服務，他說，「溪口到大醫院不方便，走向居家醫療可說是天時地利人和」。8年陪伴近百位患者就地善終2017年嘉義基督教醫院開始做居家醫療安寧服務，蕭錦洲應安寧緩和療護中心主任陳鼎達的邀請，加入嘉基的團隊，負責照顧溪口附近的個案。8年來，他與團隊已協助8、90位患者就地善終。其中最難忘的第一個個案，是一位子宮頸癌末期的阿嬤。她在嘉基住院，卻心心念念想回梅山太興的老家。蕭錦洲記得，第一次上山探視，阿嬤因腹水而極度虛弱，家屬已有心理準備。沒想到隔兩天再訪視，迎接他們的已是覆著白布的身影，及已經在念佛的家人。「那個場景真的讓我很震撼，當時沒有想到阿嬤這麼快就走了。」跟阿嬤的兒子女兒已經成為好友的蕭錦洲說，「這麼多年，生死也看得比較多了，已經能平靜的面對」。一家兩代醫者 讓醫療支持傳承其實，他選擇在溪口開業，並非刻意返鄉，而是一段因緣。當年在急診救回一位休克患者，病人正是溪口人。住院時，患者聽聞蕭錦洲想開業卻不知選哪裡好，便邀他落腳溪口。沒想到一待就是30多年。如今，連學中醫的女兒也回到溪口，在二樓開起了中醫診所。從往診到居家安寧，從西醫到中醫。蕭錦洲對於溪口居民的醫療支持，已經落地生根，並將繼續傳承下去。延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】守護篇3＿最後陪伴
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2025-08-12 慢病好日子.慢病預防
【慢病主題館】在宅急症照護試辦計畫誰能用？很貴嗎？常見問答一次解
【本文由臺中榮民總醫院家庭醫學部 李隆軍醫師提供】76歲的阿嬤，因疾病影響行動不便，長期接受居家醫療照護。最近，她出現發燒、解尿疼痛等泌尿道感染症狀，吃了口服抗生素後效果不佳。經由居家醫師評估，她的病況符合「在宅急症照護計畫」的條件，醫療團隊便開始在她家中提供靜脈注射抗生素的治療。期間，醫療團隊每天到宅追蹤、給藥與評估，搭配遠端生命徵象監測（如體溫、血壓、心跳等），阿嬤的感染狀況漸漸改善。療程結束後順利結案，阿嬤不需要住院就完成治療，回歸原本的居家照護生活，家人也安心許多。改善失能長者就醫不便 促進醫中、基層醫療分工自113年7月1日起，健保署正式推動「在宅急症照護試辦計畫」，可提供急性期患者於居家或照護機構中的醫療服務。本計畫主要目的包括：(一)可作為住院治療的替代方案，避免因短暫及輕度急性感染症問題而住院，讓高齡長者可在熟悉的住家接受治療。(二)讓照護機構住民可在原居住地即能獲得即時且適切的醫療處置，也解決家屬擔心住院照顧人力問題。(三)促進基層診所、居家護理所與醫院間的有效聯繫、分工及轉介，提升整體照護品質與效率。本計畫採取跨專業團隊合作模式，由醫師、護理師、藥師與呼吸治療師等組成「在宅急症照護小組」，針對肺炎、泌尿道感染、或軟組織感染等需住院接受靜脈抗生素治療之失能或居家患者，且其病況較為輕症，可選擇於居家或照護機構內每日接受治療。在治療期間，醫師每日透過實地訪視或通訊方式追蹤病患病情變化，及時辨識是否有惡化情形，並提供專業判斷與調整治療策略。護理師每日親赴病人住處執行靜脈抗生素注射，同時提供必要的居家護理與衛教服務，確保治療過程安全順利。團隊透過遠端監測設備，可即時追蹤病人的生命徵象，如血壓、心律、體溫、血氧濃度與呼吸頻率等，並輔以床邊檢查工具（如行動超音波、血液檢測、尿液分析等），使病人在不需住院的情況下，也能獲得即時、準確且高品質的醫療處置。24小時遠距醫療 隨時掌握病患狀況臺中榮總積極投入「在宅急症照護試辦計畫」，集結院內多個部門組成跨專業照護團隊，包括家庭醫學部、護理部、居家護理所、遠距醫療中心、急診部、感染科、藥學部與呼吸治療科等單位，通力合作，提供病人從醫療到照護全方位的支持。透過24小時遠距生命徵象監測服務，讓醫療團隊能隨時掌握病患狀況，萬一有異常變化，也能即時應對。這樣的科技應用，讓患者即使不住院，也能在熟悉、安全的家中，獲得醫療團隊貼心又高品質的照顧，也減少因住院產生的不安與壓力，進而提升生活品質。健保署署長石崇良表示，114年將擴大適用對象，除了原本針對感染症外，還將涵蓋：居家安寧照護個案、心衰竭、呼吸衰竭、其他感染症、慢性肺病等。這些病人過去常需頻繁就醫或住院，但未來有機會在家中就能接受專業醫療照護。在宅急症照護試辦計畫 6大QA一次解民眾針對在宅急症照護試辦計畫常問的問題:Q1：哪些人可以接受在宅急症照護計畫服務？答：因肺炎、泌尿道感染、軟組織感染（如蜂窩性組織炎）等需住院接受靜脈抗生素治療的失能(巴氏量表小於60分或因疾病特性致就醫不便者)或接受居家醫療服務的病人。Q2：如何在家接受抗生素？此計畫服務的方式為何?答：在宅急症照護由專業醫療團隊每日實地訪視或通訊方式問診，並結合遠距生命徵象監測與床邊檢查，提供與住院相當的照護品質，確保治療安全與即時應變。截至113年12月31日底，在宅急症照護試辦計畫已收案約1200多人次。Q3：在家接受這種照顧，健保有給付嗎？答：此為健保署推動的試辦計畫，病人符合條件並接受此治療計畫期間，相關醫療費用由健保給付(僅需繳納部分負擔費用)。Q4：萬一病情惡化怎麼辦？ 答：醫療團隊每日追蹤病情變化，並設有轉診機制與緊急聯絡流程，一旦病人情況惡化，可快速安排轉送至醫院，確保醫療不中斷。Q5：如果住在護理之家或長照機構，也可以申請嗎？答：可以的，目前該計畫也涵蓋有參與「減少住宿型機構住民至醫療機構就醫方案」之照護機構的住民，請跟照護機構洽詢。Q6：家裡要準備什麼醫療設備嗎？會不會需要準備特殊設備？答：醫療團隊會攜帶所需器材與藥品前來提供治療，並可協助安裝必要的遠距監測設備，照護條件會由醫療團隊事先評估確認。如果因症狀而需要氧氣設備，則需要至醫療器材行租借氧氣設備。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-06-20 癌症.其他癌症
50歲作家下體出血「以為更年期月經回歸」竟是癌症！和年輕感染一病毒有關
美國作家茱莉亞德維勒斯（Julia DeVillers）因反覆出現不明原因的出血，原以為是更年期症狀，直到進一步檢查後才發現罹患的是第三期肛門癌，且病因與她年輕時感染的人類乳突病毒（HPV）有關。這起案例也凸顯了HPV潛伏與癌變的風險，以及對相關症狀辨識的困難。「我以為是月經回來了」：異常出血的開始德維勒斯今年50多歲，某日坐在泳池邊時，發現毛巾被血染紅。她當時以為是月經復發，並未立即警覺。直到持續出現「像經血一樣突然湧出的出血」，她才意識到血源來自肛門，而非陰道。誤以為是痔瘡，竟然是肛門癌初步檢查時，醫師判斷可能是痔瘡，安排手術切除。然而手術過程中，醫療團隊意外發現兩個腫瘤，進一步確診為第三期肛門癌，癌細胞已擴散至淋巴結。年輕時感染HPV，數十年後成癌德維勒斯回憶，自己曾在大學時期被診斷出感染HPV，但醫師當時告訴她「這種病毒很常見，通常會自行痊癒」，因此未特別在意。她後來才意識到，HPV與包括子宮頸癌、口咽癌、以及她所罹患的肛門癌都有密切關聯。據美國疾管中心（CDC）統計，美國每年約新增1萬多例肛門癌，約2千人因此死亡。肛門癌與其他腸胃道癌症不同，主要與HPV感染有關，而HPV本身可透過性接觸傳播，許多感染者並無明顯症狀。歷經化療與住進加護病房，幸運康復德維勒斯隨後接受化學治療與放射治療，治療過程艱辛。第二次化療後，她出現腸道扭結與急性嘔吐，住進加護病房長達五週，病情一度危急，甚至一度啟動安寧照護程序。然而，經過輸血與一連串治療後，她逐漸恢復，癌症最終獲得控制。籲正視HPV風險與疫苗保護力治療結束約半年後，她接受的檢查顯示無癌症跡象，目前已經康復三年。她現已加入美國HPV癌症聯盟（HPV Cancer Alliance）董事會，致力於提升HPV疫苗接種率與相關癌症的早期識別。「我一開始不想說自己得的是『肛門癌』，總開玩笑說是『屁股癌』。但後來我發現，我必須講出真相，因為這是一個很多人不了解、但可能改變生命的疾病」，德維勒斯說。醫師指出，雖然HPV多數會在體內自行清除，但仍有機率導致癌變。接種HPV疫苗能有效預防90%以上與該病毒相關的癌症，目前建議9歲至26歲族群施打，成人也可諮詢醫師接種可能性。資料來源 / 每日郵報
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2025-01-22 焦點.杏林．診間
醫病平台／尊重病人、陪伴病人
編者按：這星期的兩篇文章是來自第一年進入臨床實習的醫學生在「醫學人文臨床討論會」的學習心得。一位醫學生因為靜脈注射失敗，當下未能及時向病人道歉而深感懊悔與愧疚。透過師生的討論，學習到學生應該對病人坦承自己是尚在學習階段、經驗不足的實習醫學生而誠懇為自己的失敗道歉，並利用這機會向病人衷心感謝他們對醫學教育所做的貢獻。另一位醫學生提出一個幾年前被發現肺腺癌已擴散至肝臟和脊椎的病人，最近被懷疑有腦部創傷或癌轉移，但家屬不忍心讓病人接受進一步檢查而發現已是病入膏肓。學生對於家屬的態度感到困惑而提出討論，討論中學生開始了解我們需要學習由病人與家屬的立場去了解他們的想法，才有可能找到他們能夠接受的建議。我們應該守護病人「知的權利」，戳破病人對疾病過於樂觀的幻想泡泡，還是尊重病人對自己疾病的理解，即便會因此影響治療計劃？12月初的某個晚上，W先生因為跌倒撞到頭，加上出現咖啡狀嘔吐物和瀝青色糞便，來到醫院治療。據他的女兒所述，過去兩個星期，他的食欲愈來愈差、走路變得不太穩，背部的疼痛每況愈下。對於我們醫院來說，他是初來乍到的新病人，但翻閱過去病史，可看出W先生已經和癌症奮鬥了很長一段時間。2020年診斷肺腺癌時，癌細胞已擴散至肝臟和脊椎，儘管換了多線的化療藥物，也嘗試了樹突細胞的免疫療法，癌症似乎仍在蠶食著他的身軀。這次住院除了有潛在的癌症需要處理，我們也懷疑上消化道出血和頭部創傷等急性問題。相較於之前照顧過的病人，W先生的病情無疑是嚴重許多的。急診初步的檢查發現呼吸時使用輔助肌、低血壓和貧血等亟須立即處理的狀況，負責照顧他的住院醫師也不免緊張起來。所幸經過一晚的處置，他的生命徵象漸趨穩定，我們也開始試圖尋找消化道出血的原因，以及是否有頭部創傷後的併發症。W先生是一位研究員，在國外留學時與太太相識，後來回台擔任教授，是位令人尊敬的學者。隔天一早查房前，住院醫師著急詢問主治醫師：「W先生堅持要院長同意才願意做頭部的電腦斷層；緊急胃鏡沒有發現出血點，是不是需要使用其他探測胃腸道出血的方式？但病人太太似乎不是很買單我們的決定，堅持需要其他醫界權威背書，怎麼辦？」在一旁聽到這段討論，心裡覺得照顧這個病人絕非易事，也擔心自己還是初入臨床的實習醫學生，我能夠幫助他什麼嗎？又或者，他願意讓我幫助他嗎？我和主治醫師、住院醫師一同前往病房探視他。W先生虛弱的蜷縮在床上，很難與在學界叱吒風雲的形象連結在一起。主治醫師向他介紹我：「他是醫學系的學生，這次負責照顧你，也謝謝你讓他有機會學習。」虛弱的他見狀，強忍著腹部和背部的疼痛，從床上坐起，微笑和我打招呼。或許他並不是我認為的這麼難以親近吧，離開病房後我心想。後來每天早上，我跟著住院醫師前去關心他的疼痛和出血的狀況。下背和腹部的疼痛即使給予了止痛藥仍未見緩解，按壓他的腹部，也能感受到他緊繃的腹部肌肉。我懷疑他的癌症正在惡化，便與學長討論是否要進行脊椎的核磁共振和腹部的電腦斷層，了解疼痛的病因。然而，當我們向病人太太解釋檢查的必要性時，病人太太氣憤的向我們說道：「我希望可以免去讓病人受苦的檢查，一大早把他翻來翻去、壓來壓去的，難怪他這麼痛！」語氣中滿是心疼和對我們的不諒解。即便可以理解病人太太不願意看見心愛的人受苦的心情，但站在醫療端的立場，身體診察能幫助我們排除許多急症，仍是評估病人不可或缺的方式。當時，主治醫師提供我們一些能緩解病人及家屬的心情，又能做到檢查的作法，例如：使用聽診器腹部聽診時，可以同時進行觸診的檢查，避免大動作的觸壓病人，讓一旁的家屬感到難受。就在彷如看見曙光，找到了另一種接觸W先生的方法時，一大早，我來到W先生的病房，正準備詢問他今天的疼痛是否有改善，病人太太將我拉到一旁，語重心長的說：「W先生的背痛是因為跌倒，和癌症沒有關係，他已經治療好了。我同意進行脊椎的核磁共振，但我們是為了了解血紅素下降是不是因為跌倒時有脊椎出血才安排這項檢查。」最後又說道：「你們住院醫師、實習醫學生只需要向我們告知客觀數值的變化就好了，數值的解釋希望由主治醫師或院長來進行評估，今天住院醫師來詢問了很多問題，似乎覺得這些症狀都跟癌症有關，但W先生目前是cancer free的狀態！」一旁的W先生看起來非常不舒服地蜷縮著，像我第一次見到他的樣子，默默地不說話。聽完太太的一番話，當下內心是很煎熬的：一方面對他們否認癌症感到不解，他們也是科學相關領域專業，理應了解醫學也是需要搜集證據，才能做出更精確的診斷；一方面心疼先生和太太，因為疾病而折騰好長一段時間；另一方面又覺得學長這幾天的辛勞是不是被曲解了？明明我們也是為了病人好，才希望安排這麼多檢查、希望了解出血的原因，怎麼反倒被認為是做太多，甚至反過來被要求要照著病家希望的治療計畫進行呢？似乎當我們愈想知道病人是否有癌症，也就把我們和病人的關係越推越遠了。後來，W先生因為疼痛過於劇烈，並沒有進行完脊椎核磁共振，在太太的安排下，轉院進行其他侵入性檢查。離開本院的那刻，病人太太握住主治醫師的手，感謝我們的照顧。主治醫師請太太獨自來到病房外，希望讓太太知道病人真實的狀況，令我訝異的是，病人太太似乎早已接受W先生的病情已經很嚴重的事實，意外冷靜地詢問他們還剩下多少時間。「否認自己有癌症，是他僅存的保護罩了。」醫學人文討論的課堂上，賴教授提供另一種解讀。癌症讓他和他的家人失去太多，也許，W先生必須懷抱著這樣的相信，才有辦法抵抗持續疼痛的折磨，才有辦法盼望明天。應不應該向W先生透露真實的情況？如果不說，是不是會給他不適當的期待；但如果說了，除了加深醫病之間的嫌隙，更是殘忍的卸下他賴以維生的防護殼。我想起Edward Livingston Trudeau曾說的一句話：「To cure sometimes, to relieve often, to comfort always.」我們太專注於「cure」 W先生的病痛，心想找到病因可能可以解輕他的痛苦；卻忘記說不定，陪著他相信他可以戰勝癌症、他已經戰勝癌症，就是對他最大的「comfort」。偶然得知W先生目前已經接受安寧照護。儘管無從得知他是否接受了癌症的事實，但仍由衷盼望，他能舒服的走完人生的最後這段路，生理和心理上都是。
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2025-01-09 焦點.杏林．診間
醫病平台／感恩影響我人生方向的老師
編者按：本週繼續以相同的主題「感恩」，由兩位資深醫師執筆。一位資深神經內科醫師寫出他感恩從小接受佛教的薰陶，獲得理想的教育，得以成為救人濟世的良醫，並能幫忙成立各種佛教醫療團體，以及成為台灣安寧照護的推手。他也分享自己因為佛教的因緣，而與夫人結緣，共創美滿的家庭。另一位生長於窮苦農家的兒童精神科大師，寫出他感恩小學老師說服她父親，讓他在小學畢業後考中學，而後在中學老師的幫忙下，在圖書館打工幫忙家用。進入大學後，在導師公共衛生教授的安排下，得以成為有薪資的助理，而獲得流行病學研究的機會，最後走上至今五十年臨床醫療和臨床流行病學的服務、教學、研究的精彩人生。近年來有幾個人問我：怎麼會當兒童精神科醫生？回想起來，除了父母，特別感恩幾位老師對我的人生方向有決定性的影響。第二次世界大戰剛結束，我出生在農夫家，目不識丁的父母以堅持原則的愛的教育在生活中教導我。當時師範教育是公費的，父母希望我能在家鄉念完初中（國中）考上師範學校，畢業回鄉當老師，就是最好的人生規劃。那時台北的五省中（建中、成功、師大附中、北一女、北二女）辦理聯合招生。小學畢業時有些同學準備北上參加北聯招生考試，我完全沒有這個打算。這時三年級時教我的馮騰慶老師到我家，父親在田裡工作，馮老師陪著爸爸在田裏試圖說服父親讓我考北聯；因為經濟的理由，馮老師用了好長的時間都不能說服父親，最後馮老師說只要同意我去考，其他的費用包括報名費和北上考試的交通食宿安排完全由他負責。感恩馮老師看到我的能力，全力支持我考北聯，讓我成為建國中學的學生，開啟了我不一樣的人生發展。一個在鄉下生活單純的孩子進入建中學習是很大的考驗，當時的建中只有少數老師講我們聽得懂的國語，我們班的導師蔣銀海老師就是一口上海話。蔣老師知道我是鄊下來的農夫孩子，一個月只有一擔穀子的錢給照顧我的朋友家作為我的食宿費用。蔣老師是建中圖書館的館長，於是把我和另一個同學叫去圖書館工讀。我們的工作是每天朝會和降旗時到圖書館清潔工作，中午午餐後到圖書館協助借還書。一學期有60元，而當時松山到台北火車學生月票一個月才9元，60元足夠支付一學期的交通和購買一些生活用品。在圖書館協助借還書、歸檔、編目時，我這個鄉下土包子才發現有這麼多書可以看，文學的、哲學的、人文社會的、科學的、生物學的，讓我大開眼界，有時間就看書。感恩蔣銀海老師不只幫助我的經濟，更開啟我尋求知識而大量閱讀的機會和習慣。高中畢業要填寫大學聯考志願報名時，父親從鄉下來，告訴我說：「養你二十年從來沒有要求過你什麼，現在我唯一的要求是你第一志願填台大醫科。」結果我以倒數第二名的成績考進台大醫科，達成父母的心願，而未能進入我有興趣的化學領域。就讀台大醫學院，立刻發現每個同學都是一方霸主，各有所長，各有所好。我自己開始對人的行為感興趣，三、四年級時也嘗試過外科移植、免疫等實驗工作。有一天，我的導師林東明教授在免疫實驗室碰到我，問我要不要當他的有薪資的助理。當時林教授擔任哈佛大學公衛教授的國際乳癌研究計畫的台灣主持人，該計畫是要找出東方人比高加索白人乳癌少的原因，在幾個國家用統一的研究工具、樣本條件，收集病理診斷的乳癌患者和三倍健康對照組的生育餵奶資料及尿液荷爾蒙等資料，供統計分析。我的工作是用暑假的二個月，到一百多位乳癌患者的診治醫院，查閱病理報告和病歷資料，填寫在研究調查表上。從那時起，我對公共衛生有明顯的興趣，而林老師在他的研究室擺了一套桌椅，給我房門鑰匙，讓我隨時可以進去使用，二年多的時間我在那裡學會了當時的流行病學硏究方法，操作手搖計算機計算統計等，也用女性生育哺乳的年齡、期間和乳癌的關係作為我的畢業論文。我也準備畢業服役後赴美深造流行病學，請林老師寫介紹信。林老師說：「宋同學（老師叫他的學生都稱同學），我很高興你想走流行病學，但是流行病學的方法我都教你了，我希望你走臨床，在臨床訓練之後，用流行病學的方法，去解決臨床的問題。」林老師說服了我，我後來當主治醫師在尿床、自閉症、選擇性不語症、少年憂鬱症等的研究，都是使用流行病學的方法，我同時是醫學院和公衛學院合聘的老師，帶過幾個公共衛生的碩博士生。感恩林東明教授，把我當作自己的孩子一般，帶在身邊教導流行病學的方法和處世的態度，更幫我走上至今五十年臨床醫療和臨床流行病學的服務、教學、研究的人生。由於對人類行為的興趣，我選擇到神經精神科接受住院醫師訓練。當時一起受訓的前後期學長姐們相處十分融洽，大家對神經科和精神科都興趣盎然，常常一起工作、研讀、討論到深夜。這時我突然覺得身體疲勞無力不舒服，一檢查發現肝功能異常，在老師宋瑞樓教授診治下身體症狀和肝功能數據都沒有改善，經肝穿刺拿到肝臟切片作病理檢查，報告是慢性活動性肝炎，當時還沒有B型肝炎這個病名，內科教科書寫著：慢性活動性肝炎是自體免疫疾病，五年存活率只有25%。在神經精神科老師和住院醫師學長姐的關照支持下，我在家休養一陣子後，肝功能恢復正常，於是恢復部分住院醫師的工作。然而工作不到半年，肝指數急速上升超過1000，於是緊急住院。有一天病理的葉曙教授來病房看我，當時葉教授因患再生不能性貧血而減少工作量休養中，他特別告誡我：「不要急！個性不是不能改的，我六十多歲都能改變工作習慣，你還不到三十歲有什麼不能改的？你要選擇對自己健康有利的專業和工作方式。神經科的工作身體比較勞累對你的健康不利，希望你作和小孩子玩的工作，就是兒童精神科的工作，對你比較合適。」隔天早上，葉教授把徐澄清教授一起找來病房，把我交給徐教授，而兒童精神科成為我終身的志業。感恩葉曙教授，一位非常有名的資深教授，對我肝臟切片診斷了慢性活動性肝炎，接著那麼關心我替我規劃有利我的健康的未來發展方向，更以自己的疾病改變生活方式，說服我接受他的建議，並把我交給徐教授以落實這個計畫。從事兒童精神科的工作五十年了！感恩葉教授深思熟慮親切的關愛！仔細回想即將八十年的歲月，要感恩的事情每天都在發生，每天都有要感恩的人，今天特別向影響我成為兒童精神科醫生的人生轉捩點的老師們致上最深的感恩！希望這幾位老師都在天上知道他們對我深深的影響，接受我這個學生的感恩話語。
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2025-01-06 焦點.杏林．診間
醫病平台／感恩
編者按：本週繼續以相同的主題「感恩」，由兩位資深醫師執筆。一位資深神經內科醫師寫出他感恩從小接受佛教的薰陶，獲得理想的教育，得以成為救人濟世的良醫，並能幫忙成立各種佛教醫療團體，以及成為台灣安寧照護的推手。他也分享自己因為佛教的因緣，而與夫人結緣，共創美滿的家庭。另一位生長於窮苦農家的兒童精神科大師，寫出他感恩小學老師說服她父親，讓他在小學畢業後考中學，而後在中學老師的幫忙下，在圖書館打工幫忙家用。進入大學後，在導師公共衛生教授的安排下，得以成為有薪資的助理，而獲得流行病學研究的機會，最後走上至今五十年臨床醫療和臨床流行病學的服務、教學、研究的精彩人生。感恩我出生在佛教家庭，父親曾在新竹城隍廟口主演布袋戲，遺傳給我流利口才。從小初一、十五跟隨母親禮拜新竹市大小廟宇，在觀音亭，母親站在我身後，握著我雙手祈禱：「請佛祖保佑阿基頭殼硬。」感恩新竹中學學長們的優異成就，很多人就讀台大醫學院，讓我有機會直升台大醫學院。感恩在我大三時開始接受慧矩機構創辦人周宣德老師教導正信佛法。最後接任慧矩第三任董事長，繼續弘揚佛法。感恩多位慧矩同仁進入台大醫院就職，在台大醫院創辦慈光佛學社，設立往生助念室，共創佛教蓮花臨終關懷基金會，推我擔任董事長。感恩基督教馬偕醫院董事們邀請我一同去日本參訪安寧緩和醫療機構，讓我在台大醫院創辦緩和醫療病房及帶領蓮花基金會加入台灣推動安寧緩和醫療的行列。讓我有機會促成台北榮民總醫院及花蓮慈濟醫院加入安寧緩和醫療的隊伍。感恩讓我促成蓮花基金會及台大緩和醫療病房合作開辦臨床佛教宗教師(Clinical buddhist chaplain, CBC)的培訓，使法師成為安寧緩和醫療團隊的重要一員。並將之傳播到日本及國際。感恩讓我有機會在台大醫院緩和醫療病房為好友送行，幫他戴上念珠手環。兩三天後他安祥蒙佛接引！那位好友往生後，每年年底 ，他的夫人跟兩位女兒會做很多大大小小的念珠，送給蓮花基金會。感恩蓮花團隊的努力，讓我們獲得很多獎項：包括法鼓人基會、星雲基金會、教育部、保生大帝基金會、港澳台灣慈善基金會愛心獎，乃至總統文化獎的鼓勵！感恩我的同修照芳從小就有機會在新竹周家家廟證善堂，我的同修照芳，在幼兒園時就常隨祖母聆聽台灣首位以台語(閩南語)弘法的斌宗法師講經；小學時每週末在家廟(證善堂)聆聽印順法師講經，週日早晨還送早餐供養印順導師，比我更早有殊勝的佛緣。我們兩人都在新竹師範附屬小學(竹師附小)就學，我早她兩屆。高梓校長實施地方自治教育，班級稱為里。五六年級時，我擔任節儉里里長(班長)，照芳擔任忠孝里里長。我六年級時，獲選為模範生，並被推選為市長。所以照芳對我有些印象。我們的訓導主任林戊堃老師是照芳的舅舅。附小畢業，我進入省立新竹中學(竹中)念書，接受辛志平校長的五育並重教誨，前後六年。照芳的父親周炳煌醫師在新竹市西門街開業，是桃竹苗的兒科名醫。他擔任竹中校醫。也為我們上衛生健康的課。記得有一次他問同學們如果有小蟲跑進耳朵內，要如何處理？我舉手回答：「灌水」。他說：「對，不過更好是灌麻醉藥水。」我們兩個人都留下印象。我在竹中有優異的學業表現，最後在高三畢業第一名保送台大醫學院，周校醫也留有印象。我進入台大醫學院醫科當學生，後來照芳也進入醫學院護理系就讀。醫學院有新竹學生的校友會，每年會有聚會。周醫師也常來參加校友會的聚餐，並出錢支持。我就更有機會與周醫師及他的千金照芳見面。新竹同鄉在台北聚會，倍感親切。1964年8月，我們兩人同時畢業。照芳的舅舅，林戊堃老師突然想到我這位小學的學生，就找雙方家長提親，促成了我們的姻緣。照芳進入醫學院護理系當助教，並到神經精神科病房兼任護理師工作。1965年我服完兵役回到台大醫院神經精神科擔任住院醫師。終於在竹中辛志平校長證婚及附小高梓校長祝福下，讓我們兩人締結良緣，共組新家庭。我們兩人都在台大醫院上班，小孩子出生後，幸好我的慈母北來與我們同住，照顧整個家庭。感恩照芳白天辛苦工作，下班回來還幫忙家務，忙著炊煮葷素兩種的晚餐(婆婆茹素)孝順婆婆，婆婆也很疼愛媳婦。1970年照芳遠赴美國匹茲堡大學(University of Pittsburg)護理研究所進修。次年榮基也去美國威斯康辛大學(University of Wisconsin)神經科進修，照芳轉到威大護理研究所繼續進修。我們一齊在風光明媚的麥迪森城(Madison)度過春夏美麗的涼快日子，也度過冰雪封城的嚴冬。冬天在宿舍內火爐旁享受冰淇淋的美味，欣賞窗外的雪景！受到精神科主任Milton Miller教授及神經科主任Francis Forster教授及眾多師長同學的照顧。學成先後回國，繼續投入醫院及醫學院繁忙的工作，榮基擔任神經科及生理學科雙聘教授、神經科主任及台大醫院副院長；照芳擔任醫學院護理系副教授、醫院護理部主任等重任。1997年我們兩人受邀到台北縣三峽參與創辦恩主公醫院，擔任正副院長，每天早出晚歸。感恩三個小孩在奶奶照顧下都很乖巧，自動自發。從來都不需要父母費心管教。考大學時，我勉勵他們：「大學很多，我們家在新生南路一段，坐落在四段的台灣大學，爸爸媽媽都念過，很不錯，如果你們能夠考上，每天可以走路或搭公車上學，不必住宿舍。」感謝他們姊弟三人都進入台大，減少公務員的我們兩老的經濟負擔。一路走來，在共同的佛教氛圍中，彼此互敬互愛，互相鼓勵，互相幫助，互相包容。兩人也常一起聽經聞法，護持道場。
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2024-12-04 焦點.元氣新聞
當年為平鑫濤插不插鼻胃管與繼子女鬧翻！作家瓊瑤逝世
《聯合報》報導，知名作家瓊瑤（本名陳喆，27年次）4日下午1時22分傳出在新北市淡水區住家輕生，消防救護人員獲報到場，發現她在住家房間內輕生，但發現時已無呼吸心跳，明顯死亡未送醫，享壽86歲。據瓊瑤63歲兒子表示，媽媽留有遺書，交代秘書今天中午回家看看，入屋後發現立即通知119，但救護人員抵達時瓊瑤已身亡。無法阻止平鑫濤被插鼻胃管 瓊瑤覺得「背叛了他」早年瓊瑤以《還珠格格》、《情深深雨濛濛》等多部電視劇捧紅兩岸三地許多男女主角，也因此成了當紅劇作家。不過晚年則因為與繼子女為照顧失智平鑫濤鬧得沸沸揚揚。2年前84歲的瓊瑤也透露擔心自己得失智症，鼓起勇氣去醫院做了MRI（磁振造影檢查）等完整檢查，當時她開心宣布「我沒有失智症，也沒有失憶症」。2017年瓊瑤為照顧失智丈夫平鑫濤心力交瘁，在臉書上以「背叛─別了！我生命中最摯愛的人」為題記錄、分享感受，由於三名繼子女在治療上與她意見相左，她說孩子們堅持插鼻胃管，她最終只能「含淚投降」。但看到丈夫插管後痛苦的模樣，瞬間覺得自己背叛了他。當時瓊瑤與繼子女不斷互相放話，也讓急救插管、安寧照護問題成為話題。平家子女當年與瓊瑤為照顧平鑫濤，多次在媒體傳話爭鋒相對，他們不想讓爸爸不吃不喝好像活活等死，才決定插鼻胃管，「插管一般是說氣切，不能講話，不是鼻胃管，不要無限上綱。」後續平家子女也說想把爸爸接回自己照顧，瓊瑤又在臉書貼上一封「給平瑩、平珩、平雲的一封公開信」，稱要請三位平家子女「高抬貴手」，「人在做，天在看，不要如此殘忍和惡毒」。她稱平家子女說想把爸爸接回自己照顧，她也成全他們。「插鼻胃管」與「氣管插管」不同許多人聽到鼻胃管，認為裝上後就再也拿不下來。食食樂語言治療所所長王雪珮曾受訪指出，鼻胃管是暫時性灌食，只要多做吞嚥訓練，仍然可以恢復自主由口進食。鼻胃管置放時有些不舒服，插完也需適應一段時間，但絕大部分病人後來都能習慣，不會造成痛苦。要特別釐清的是，插鼻胃管與「氣管插管」不能相提並論。安寧緩和專科醫師朱為民曾接受中央社訪問表示，鼻胃管是從鼻孔置入，經過食道到胃裡的細管。優點是可以讓不能由口進食的病人透過管灌吸收營養；但放置時不舒服，會引發嘔吐反射，有異物感。有些失智長者也會覺得一直有管子不舒服、很煩，會去拉扯，管路也可能因為清潔不當導致感染。氣管內管則是從口腔直接放進氣管的管子，較粗，放置的過程更不舒服。優點是接上呼吸器可確保氧氣進入肺中，但缺點是非常不舒服，管子長期置放容易造成口腔壓瘡以及聲帶潰瘍。哪些病人需「留置鼻胃管」？中風、臥床、吞嚥困難及胃腸道阻塞等病人，往往無法自己進食，但為避免營養攝取不足，而須放置鼻胃管。健保署統計，2021年留置鼻胃管3個月以上的病人，共7.9萬人。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
共
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