2021-08-19 新聞.元氣新聞
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2021-08-16 新聞.用藥停看聽
外銷加拿大B肝用藥不符當地規範 食藥署回收14萬顆
外銷加拿大的B肝用藥「肝敵清膜衣錠0.5毫克」因規格不符當地規定，14萬多顆需全數回收。衛福部食藥署藥品組科長洪國登表示，已要求廠商於9月6日前完成回收作業，而該批號在國內並未流通，也將提醒廠商外銷時需詳細了解當地政府相關規範。永信藥品工業股份有限公司所生產的「肝敵清膜衣錠」主要用於治療有B型肝炎病毒複製跡象的成人慢性B型肝炎患者。洪國登表示，這次回收的批號為「EVT5e4 N001」，共4千多瓶、14萬580顆。洪國登表示，這批藥品都是銷往加拿大，是專為當地生產的產品規格，國內並未使用，與台灣健保使用量無關；食藥署也未統計年外銷量有多大。由於發現此批號產品主成分的粒徑大小（particle size）不符當地法規規範，因此必須回收。洪國登表示，由於各國在藥品的規範上都不相同，提醒各廠商外銷前都必須了解當地規範，食藥署也會再次提醒廠商注意。食藥處已要求廠商應於9月6日前自國外完成回收作業，並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。
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2021-08-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
民眾會選高端 中原大學民調：正副總統宣傳有正向影響
新冠肺炎疫苗AZ、莫德納、輝瑞（BNT）以及高端、聯亞是國內經常被討論的疫苗，民眾最想打哪支，選擇的原因又為何？中原大學大數據暨動態民調研究中心最新調查，顯示約77.0%的民眾最想打信使核糖核酸（Mrna）種類的疫苗，其中輝瑞BNT疫苗在全部疫苗占比39.3%最高，其次則是莫德納疫苗37.6%。另外有16.4%的民眾最願意施打腺病毒疫苗AZ，6.6%民眾將棘蛋白疫苗列為首選，高端疫苗占6.1%，其次為聯亞疫苗占0.5%。這份問卷調查時間為今年7月28日至8月2日，採線上問卷總計回收有效樣本1496份。民調統計民眾做出抉擇的主因，疫苗保護力占69.2％、副作用46.0％，58.0％以是否可申請國際疫苗護照考量為主。民眾在不同疫苗間抉擇的情況有所不同，調查發現選擇莫德納、輝瑞BNT的民眾，最主要是因為認為該疫苗的保護力較其他疫苗來得好。選擇最願意施打AZ疫苗者是因為打該疫苗可通過國際疫苗護照認定。選擇國產疫苗為最願意施打的民眾，主要認為副作用對身體傷害較低，高端、聯亞占比分別達67%與75%。選高端與聯亞為最願意施打的民眾，有31%、25%以「所信任的意見領袖推薦施打」做為他們選擇的主要原因，相對選擇進口3支疫苗者，在這部分只有5% 至7%，可見7月28日蔡英文總統、賴清德副總統對國產疫苗的代言與宣傳有正向的影響。另外，調查結果有74.2%的民眾贊同政府開放疫苗混打，16.9%不贊成。民眾在疫苗可混打且沒有任何條件限制下，最想施打的疫苗順序組合，46.3％為第1劑莫德納第2劑輝瑞BNT，其次為AZ、輝瑞BNT占18.9％，第三多的組合為AZ、莫德納占18.2%。
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2021-08-10 該看哪科.牙科
口腔清潔不佳恐增染疫風險？醫教3招增強防疫力！
偷懶不刷牙，可能增加肺炎風險？根據研究發現，正確的潔牙和牙周保養習慣，可降低肺炎風險超過3成。台北市牙醫師公會提醒，預防新冠肺炎，實體口罩與嘴巴內的「隱形口罩」一樣重要，民眾若發現口腔健康亮紅燈，應及早就醫治療。如果有不堪使用的假牙，也建議在醫師評估下拆卸更換，既可改善口腔環境，同時順手將廢牙冠捐出，幫助他人。 正確潔牙助預防新冠肺炎？良好口腔保健可降低3成風險 潔牙不確實、牙周健康狀況不理想，有可能是肺炎惡化因素之一，有論文以我國健保資料統計發現，在12年的追蹤期內，定期接受牙周洗牙等健康控制的民眾，比起一般民眾的肺炎發生風險降低超過3成。另外，相較缺乏牙周治療的民眾，光是接受洗牙就能顯著降低3成肺炎風險，而接受進階牙周治療，像是皮瓣手術等，肺炎發生風險更是降低66%。 9成國人牙周損壞！未治療，肺炎風險大幅提升 為什麼沒有接受牙周健康控制的患者，感染肺炎機率比較高呢？台北市牙醫師公會陳彥廷顧問指出，台灣近9成民眾有各式各樣程度不同的牙周破壞，當牙周病的致病菌進入呼吸道時，會改變呼吸道黏膜上皮免疫系統、破壞上皮細胞保護。當保護被破壞，這時像是容易嗆到，或是感染機會高的風險族群，可能因此提高得到肺炎機率。另外，也有一篇研究發現，有牙周病的新冠肺炎患者，需要住加護病房以及必須使用人工呼吸的機率，分別是一般患者的3.54倍與4.57倍，而死亡率更高達8.81倍。 戴上隱形口罩 增強自我防疫力 無論疫情如何，民眾都應該正確潔牙，除了積極接種疫苗，也要落實口腔保潔，幫自己戴上隱形口罩，增強自我保護力。而小朋友，除了正確潔牙，也可透過牙齒塗氟、窩溝封填，強化隱形口罩的保護力。 若是已有牙周健康問題，應積極治療，做好口腔健康管理。陳彥廷顧問建議，一般表層破壞，可以超音波洗牙清除，除非牙根面遭到污染，才需進一步接受齒齦下刮除或是根面整平。少部分患者因為嚴重結構破壞、骨質破壞，則需要翻瓣或是再生手術。 廢牙冠回收再利用計畫 提煉金屬援助弱勢團體 如果有假牙的民眾，將不勘使用的假牙拆卸更換，不僅可以改善口腔健康，也能順手捐出廢牙冠。台北市牙醫師公會賴德欽理事長指出，假牙牙冠沒有一定的使用年限，若使用久了有不舒服、或是牙冠破損、不堪使用，甚至牙冠下的牙齒蛀掉，就必須拆卸舊牙冠，裝上新的牙冠。 過往，拆下來的廢棄牙冠，多會被當作醫療廢棄物丟棄。然而，大家可能不知道，除了全瓷牙冠，多數牙冠裡面其實含有金屬成份，雖然含量很少，但集結後可以提煉出一定數量的金屬。台北市牙醫師公會從民國9年開始，發起「廢牙冠回收再利用計畫」，將廢棄的牙冠清潔消毒後密封，再交由廠商協助提煉貴金屬，捐贈給需要援助的族群。希望此計畫未來能擴及其他縣市，能有更多診所加入公益回收行列，幫助更多需要協助的國人。 《延伸閱讀》 ．牙周病易骨鬆、心臟病、中風？醫：機率較高，刷牙方式很重要。 ．牙齒腫脹怎麼辦？6招有助改善！醫：超過3天、出血、化膿盡早就醫！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-08-09 養生.聰明飲食
疫情做飯42%民眾未清洗雞蛋 沙門氏菌恐吃下肚
雞蛋料理簡單又營養，尤其是疫情間不宜外食的好幫手。不過，雞蛋表面佈有氣孔，有機會讓沙門氏菌入侵，董氏基金會今天發布，國人採購蛋品行為網路調查，發現有42%的人烹煮雞蛋前，沒有清洗蛋殼的習慣，食品營養中心主任許惠玉說明，沙門氏菌會引發急性腸炎，造成腹痛、寒顫、發燒、噁心、嘔吐等症狀，嚴重甚至引發致命危機，只要「烹煮前清洗＋全熟」就可擺脫微生物危害。董氏基金會在今年6月進行國人採購蛋品行為網路調查，共回收616份有效問卷。調查發現，有36%的人常吃半熟蛋、1%的人會吃生蛋。民眾經常忽洗蛋的重要，許惠玉說，整體有42%的人，烹煮前不會清洗雞蛋，更糟糕的是，會吃半熟蛋或生雞蛋的人，更有55%不清洗雞蛋，恐會感染沙門氏菌，若怕忘記清洗，可以選擇購買洗選蛋。烹煮前清洗雞蛋還有好處，許惠玉指出，蛋殼容易沾染雞糞，雞糞中含有大腸桿菌或沙門氏桿菌等致病菌，料理前清洗可避免在敲開蛋殼時，表面的病菌及髒污接觸到可食雞蛋。料理多顆蛋最怕「一顆蛋壞了整盤菜」，打蛋也有小撇步，董氏基金會提供「三段式打蛋法」，首先須準備兩個空碗，將洗好的蛋敲開後，將蛋打至空碗A，並檢查有無腐壞，再倒入空碗B，可有效避免打到臭雞蛋。疫情底下避免提高出門次數，許多家庭選擇大量採買，許惠玉提醒，雞蛋保存也很重要，舉例來說，一般傳統市場的常溫蛋，可以直接置於陰涼處保存7至10天，超市的盒裝冷藏蛋或洗選蛋，應置於冰箱保存，並注意保存期限標示。董氏基金會提醒，雞蛋存放冰箱前，應先用乾布擦掉雞蛋表面粉塵再放入冰箱，同時避免接觸冰箱中其他食物，以減少食材與雞蛋表面髒物交叉污染，但民眾應避免自行用水清洗雞蛋再冷藏，這個舉動會讓蛋殼表面氣孔結構，與外界通透性增加，反而提高致病微生物入侵蛋內的可能性。常見未熟的蛋類料理／ 董氏基金會整理●蛋類料理太陽蛋、水波蛋、溫泉蛋或溏心蛋、班尼迪克蛋、美式炒蛋、歐姆蛋、鐵板排餐附的蛋等。生蛋拌飯或麵：如親子丼、韓式拌飯、培根蛋黃義大利麵等。●沾醬類沙拉醬（如：美乃滋、千島醬、凱薩沙拉醬等）、沙茶醬拌生蛋、壽喜燒肉片沾蛋等。●甜點飲料類糕餅點心：提拉米蘇、慕斯、舒芙蕾、韓式夾蛋雞蛋糕、月見冰、卡士達醬等。飲品：如蛋蜜汁、豆漿加蛋、杏仁茶加蛋、薑茶加蛋等。＊注意：糕餅類廣泛使用蛋黃，而且外觀難以辨別，建議消費者如有疑慮可主動詢問業者產品成分及做法。
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2021-08-08 新聞.元氣新聞
捐廢牙冠做公益 北市牙醫「點牙成金」17年善款3千萬
一般人想到牙醫師的印象就是「很賺錢」，較不為人知的是牙醫師也熱衷公益。台北市牙醫師公會理事長賴德欽表示，北市牙醫師公會從2004年開始推動「廢牙冠回收再利用計畫」，回收不堪使用的廢牙冠，每年投入140萬的基金，將廢牙冠當中的貴金屬分離、回收，提煉出「點牙成金」的收入，百分百全部用於社會救助，共有超過70多個團體受惠、累計捐款超過3000萬元。北市牙醫師公會公共關係委員會主委溫斯勇表示，「醫療廢棄物」就是「廢棄物」，依法是不可以再利用的，公會為了推動在1990年代就經歷了許多年的努力，立委、公會等多方社會運動力量的奔走，「廢牙冠」才成為第一個可以回收再利用的醫療廢棄物。根據衛生福利部部長陳時中的學經歷紀錄，他在1999年到2005年期間也擔任北市醫師公會顧問。廢牙冠回收再利用計畫公益款項幫助的對象包括兒童、獨居老人、身心障礙者、低收入貧童、罕病等公益團體，計畫也支持偏鄉原物住民、原棒協等體育團體。北市牙醫師公會也將回收計劃所得的款項捐助捐血車、捐助台北市消防局所有救護車都配備有兒童擔架固定器，在疫情期間也建置正壓行動貨櫃篩檢站給陽明醫院。賴德欽表示，年久失修的假牙不但不能保護牙齒，還會藏汙納垢，最好別帶回去留念，因為很尖銳，容易造成受傷和感染。牙醫師將它拆下來之後，放在消毒袋，密封高溫高壓消毒，妥善儲存在回收罐當中，等待回收、搜集起來再給廠商，牙醫師也會告知民眾廢牙冠之後用途。賴德欽表示，今年收到191間診所的廢牙冠，但北市診所共有3500間診所，參與率其實不到兩成。希望未來更多牙醫診所知道公會有這麼有意義的活動，公會空有這些基金也做不了事情，需要各界好朋友一起努力，照亮台灣社會的角落。
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2021-08-06 新冠肺炎.預防自保
旅居新北兒子返鄉感染父母確診 嘉義縣升級管制延到9日
嘉義縣今天公布2例確診案例，分別是民雄鄉案15870女性57歲，案15871男性60歲，是新北市確診案15856男子返嘉接觸的父母，5日上午篩檢確診，入住專責病房治療，縣內足跡單純，有外縣市足跡，已完成擴大清消，與工廠群聚案無關，有新增案例，縣長翁章梁下午直播記者會宣布加強版二級管制延長3天到9日，餐飲仍禁內用。縣府7日至9日在民雄鄉水資源回收中心提供免費快篩服務，衛生局持續疫調，防堵可能傳播。案15870與案15871是新北市確診案15856的父母，因案158567月23日至25日回嘉義，夫妻2人分別在27至29日間出現症狀，曾至轄內及外縣市診所就醫，推論案15856是確診案感染源。夫妻2人平日往返住家、外縣市老家農地工作，生活圈多在他縣市，務農種菜自給或女兒每周自他縣市返家買回食品，三餐自理，曾於他縣市就醫及購物，4日包租中巴與親友北上參加喪禮，依據疫調原則發病前3日為感染期，匡列嘉縣接觸者共5人進行篩檢，結果為陰性，餘轉介外縣市追蹤。翁章梁指出，新增2例是為新北確診者家庭感染，接觸者5日上午PCR採檢確診，2人曾至嘉縣及他縣市診所看診，4日2人搭乘包租中巴與親友北上參加喪禮，匡列相關醫護及同車縣內接觸者與家屬等共9 人篩檢，結果均為陰性，日常多往外縣市老家務農，縣內足跡單純，有外縣市足跡，目前順延防疫二級加強版管制措施至9日，觀察整體疫情變化進行滾動修正，衛生局持續進行疫調中。
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2021-07-29 新聞.用藥停看聽
「信東止痛針」出現黃褐色沉澱物 食藥署回收4.3萬劑
信東生技出產的止痛針因出現不明黃褐色結晶沉澱，經醫院通報後，食藥署限期回收4萬3千多支，並請醫院藥局等各單位停止使用，食藥署科長洪國登指出，回收的藥品主要為克痛解注射液，約30毫克/毫升包裝，研判因保存不良造成沉積物沉澱，後續會要求藥廠改良外包裝成，避免光照變質。食藥署接獲通醫院報信，東生技股份有限公司生產的克痛解注射液出現黃褐色沉澱物，並經藥廠主動回收，出現問題的藥品批號為2MC155，洪國登表示，此次總計回收4.3萬支，並限期於110年8月19日前完成回收作業，去年也曾經發生過藥品變質狀況，已請廠商改善外包裝，並提出改善成果報告書供後續審查。目前該藥品主成分為Ketorolac Tromethamine，主要用於短期（≦5天）使用於緩解無法口服之病人之中重度急性疼痛，通常使用於手術後。現已請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應。
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2021-07-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
誤丟2瓶AZ疫苗 台中衛局致歉 盧市長要查
台中市昨傳出西屯區衛生所短少2瓶AZ疫苗，警方追查發現，工作人員丟棄紙箱時誤將箱內2瓶疫苗一併丟棄，最後雖尋回，已不適合施打。市長盧秀燕表示，這件事非常不應該，已啟動政風調查，將嚴辦到底。台中市衛生局長曾梓展昨在防疫記者會也向市民致歉。他說，衛生局會嚴查是否有不當外力介入，追究行政及賠償責任，並全面檢討改善疫苗每日撥發、回收、清點等環節。警方調查，21日下午，西屯區衛生所安心上工的女性工作人員，把紙箱從疫苗接種區搬到資源回收區，另一林姓女助理再搬到衛生所外的變電箱旁放置，被葉姓拾荒業者撿走，葉回住處整理時，發現紙箱有2罐裝有液體的小玻璃瓶，因看不懂瓶上標籤，認為沒有回收價值，隨手棄置在附近蛋箱內。陳姓蛋商24日上午要送蛋時，在店門口空蛋箱內發現2瓶AZ疫苗，他擔心疫苗受汙染，拿到洗手台沖洗後，撥打1999通知市府。市府展開調查，通知警方協助調閱監視器畫面蒐證。衛生局表示，近期接種工作繁重，疫苗進出頻繁，導致發生管理缺失，除檢討改進疫苗管理流程，也已提醒合約院所落實疫苗點收、盤點及回報，如有異常，立即通報所轄衛生所。
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2021-07-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中衛生所驚傳遺漏2瓶疫苗 衛生局：向市民致歉
台中市衛生局今天說，針對西屯區衛生所遺漏兩瓶疫苗，台中市衛生局已報案處理，目前兩瓶疫苗已經領回，警方已調閱相關監視器，同步掌握線索，鎖定疑似可疑人物正釐清案情。衛生局表示，對於疫苗的管理及盤點都嚴格執行，發生遺漏事件衛生局向市民致歉，正積極追查原因，若有不法，絕對依法嚴辦，詳細狀況今天下午3時台中市防疫線上記者會統一說明。據瞭解，台中西屯衛生所26日周一傍晚回收清點快打站和醫療院所回收沒打完的AZ疫苗時，發現少了兩瓶，承辦人員打電話查，卻沒有立刻通報，直到民眾打電話到1999說撿到兩瓶AZ疫苗，市府開始追查才發現是西屯衛生所的。據查，有資源回收者上周於西屯區衛生所前，撿到一個紙箱，將紙箱帶回西屯區西屯路附近整理時，在紙箱內發現兩瓶AZ疫苗，業者認為不是他所需要的，因此棄置在當地，被其他住戶發現打1999後，市府才請警方協助調查全案是否涉及行政疏失。
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2021-07-27 新冠肺炎.預防自保
北市公布監測指標 「日平均確診10例」餐飲有望解封
明天全國警戒降為二級，台北市長柯文哲表示，原則上偵測七天平均值，每天平均確診十例、不明感染兩例以下，可以壓在這個程度就會逐步放寬，若疫情控制得當，例如，夾娃娃店、釣蝦場，業者來申請就能逐步放寬。全國降級在即，民眾關心北市除了禁止內用之外，其它的放寬政策，此外，新北市長侯友宜有規範監測指標，一旦有狀況隨時拉回三級。對此，柯文哲表示，明天起放鬆管制，在防疫跟經濟發展取一個平衡，可以慢慢放，有不對的時候就要收回來，三級管制 對國家經濟還是受不了。「很多人問餐廳哪時候解封，我們用科學根據觀察，每天十例、不明感染兩例以下就慢慢放。」柯文哲表示，防疫政策用結果論，疫情嚴不嚴重，看確診人數就知道，數量降很低，在統計數量會有變動，原則上偵測七天平均值，每天平均確診十例、不明感染兩例以下，可以壓在這個程度就會逐步放寬，若超過就再回收。如果防疫可以控制的話，例如：夾娃娃店、釣蝦場，業者來申請就能逐步放寬。
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2021-07-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
指揮中心改口：屆期莫德納不收回 會給地方打完
七萬多劑莫德納疫苗即將到期，如何處理，指揮中心說法不一；原宣布全數收回，統一配發給第七類造冊人員接種，但昨天改口。指揮官陳時中表示，與地方政府再三確認可以打完這批疫苗，回收疫苗只是備案，「中央地方一起合作，絕對不會放到過期。」七萬多劑莫德納疫苗中，到期日分別為七月廿九日、八月二日、八月六日，陳時中表示，把剩餘疫苗放到過期是「不被允許的」，必須做最完善的規畫，中央回收只是「以防萬一」，基於避免移動考量，只要地方打得完就不收回，中央會「一直問、問到打完為止。」如果某縣市出現可能打不完狀況就立即回收，絕不會讓疫苗過期。台北市副市長蔡炳坤表示，北市早就警覺莫德納疫苗效期問題，已把各醫院即將到效期劑量調配到有需求的醫院，並協調各醫院開設第二劑特別門診，提供第一至三類人員、孕婦及機組人員預約接種，所有疫苗都可以在效期前接種完成，今將到各醫院盤點，確實做到「沒有任何一劑疫苗過期、沒有任何一劑莫德納被中央收回」。新北市衛生局長陳潤秋說，新北即將到期的疫苗數量非常少，且都已預約完畢，會在效期內都打完。
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2021-07-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
屆期莫德納回收？ 陳時中：地方保證打完不啟動備用計畫
約有三批共7萬劑疫苗即將於8月6日到期，卻還沒打完。指揮中心昨天表示，將回收並在屆效前，配發給第七類造冊人員使用，但這批疫苗如何施打引發外界關注。指揮中心指揮官陳時中表示，回收計畫只是一個備案，但目前與地方政府已再三確認這些疫苗可在原有計劃中接種，不需要啟動備用計畫。陳時中表示，剩餘疫苗放到過期是不被允許的，因此要做最完善的規劃，因此回收計劃是以防萬一。但新聞出來後。指揮中心也和地方政府再三確認，他們都會把這些疫苗放在原有計畫內，並再三跟催。由於確認超過一周，疫苗數量也算得比較清楚，打得完就不需要啟動備用計畫。不過陳時中表示，指揮中心仍會每天維持密切聯繫，一旦計畫不如預期，需要中央幫忙消化或使用，就會啟動備用計畫。但備案計畫為何？陳時中卻表示，「備案就是我們會一直問」，打得完就不會無緣無故收回來，避免疫苗移動；打得完就繼續打，每天繼續問，天盤點照計畫進行，絕對不會讓疫苗過期，「問到他打完為止」。陳時中說，只要地方政府表達有無法照計畫進行的情況，指揮中心就會協助回收。
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2021-07-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
女性接種疫苗經期紊亂 婦產科醫師：暫時免疫反應
接種新冠疫苗常見副作用包含，發燒、接種部位腫痛，與肌肉痠痛等，也有不少女性發現，「打完疫苗月經就來了」、「月經比平常還要不舒服」、「經期變亂了」等等，婦產科醫師蔡鋒博說，疫苗啟動身體免疫反應，發揮的暫時性作用，並不會有長期性的影響。打完疫苗月經紊亂，比台灣先早一擴大接種的英、美皆有相關資料。外媒報導，部分停經婦女、服用賀爾蒙藥物，甚至跨性別者，接種疫苗後產生出血狀況。太陽報6月底指出，英國藥物及保健產品管理局回收4000份監測報告，30至49歲的女性的不良反應顯示，接種疫苗後經血量更多，截至5月 17 日，AZ疫苗有2734例通報，另有1158例與輝瑞疫苗有關，66例屬於莫德納。新冠疫苗並非先例，蔡鋒博說，女性排卵，與子宮內膜的增長和剝落，需要借助免疫細胞完成，而過去施打流感疫苗、子宮頸癌疫苗（HPV疫苗）就都有女性異常出血的報告，所幸都是暫時性的反應。他指出，接種疫苗所產生的免疫反應都屬於短暫現象，新冠疫苗並無研究指出增加流產、不孕的副作用，呼籲女性可以放心接種。蔡鋒博說，雖說短暫性出血對人體無害，但停經後的婦女可以再加以注意，因其本身是子宮內膜癌的好發族群，若有疑慮可以就診檢查。
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2021-07-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納疫苗一針難求 為何還有7萬劑快到期打不完？
莫德納疫苗一針難求，但約有三批共七萬劑疫苗即將於七月廿九日至八月六日到期，為何打不完？醫療院所指出，莫德納疫苗接種對象跨及一至八類族群，又得保留給第二劑施打對象，對象複雜又配發不足，疫苗進貨及施打進度難以掌握，施打效率差。指揮中心發言人莊人祥昨天表示，已與地方衛生局決議，在七月廿八日前由中央收回七月卅一日後未規畫施打的疫苗，並在屆效前，配發給第七類造冊人員使用，「已掌握一套系統，讓未接種的第七類族群在有效時限內，短時間內施打完畢。」台北榮總家醫科主任陳曾基表示，各縣市提供莫德納疫苗接種的醫療院所分散，即使醫院施打量能大，但獲配疫苗量少且無法一次到位，門診預約名額多為不定期且「少量多開」，施打效率差。另外，疫苗接種對象複雜，橫跨一至八類族群，醫療院所要打自家員工，還接受中央各部會委託為第七類族群施打。也因為對象複雜，造冊人員施打時間短，連到哪間指定場所施打都霧煞煞。陳曾基表示，目前莫德納疫苗剩餘數量所剩不多，但過於分散，「每家醫院都剩一點點沒打完，那零頭相加，數字就還有剩下。」另外，莫德納現僅開放一至三類、機組員及孕婦施打二劑，民眾可能「Ａ地接種一劑、Ｂ地接種二劑」，也可能造冊因故不打或二劑延後施打等，醫療院所仍必須保留第二劑供量，難以掌握施打對象狀況。也有部分第七類對象擔心被認為是特權，直接至平台預約接種。中央將回收打不完的疫苗，陳曾基建議，不如開放作為殘劑，「否則從各醫療院所回收疫苗，難以確認每家醫院的疫苗存放條件及回收過程冷藏狀況，拿回去集中施打，這樣出事了誰要負責？」 莊人祥指出，莫德納需存放零下廿度，施打前解凍後效期只剩下廿八天。針對前次大規模接種所配送的莫德納疫苗，共三個批號即將於八月六日以前到期。指揮中心在七月十九日提醒各縣市衛生局，盡快安排施打，當時有十八萬劑，經過一周努力，剩下七萬劑。目前七月廿九至八月二日屆效，從原先二萬五千劑到三四一六劑；八月二日屆效，從六萬劑到一萬六四二二劑，八月二日至六日屆效，原先九萬五千劑，現在剩下五萬四一四劑。各縣市疫苗剩餘數量前五名，台北市一一八七二劑、台中市八七九二劑、新北市六一六○劑、彰化縣 六○九○劑、高雄市五七九六劑。
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2021-07-22 新聞.用藥停看聽
「克菌寧」殺菌液現異物恐影響效果 食藥署回收2萬瓶
手術房洗手殺菌液「克菌寧殺菌水溶液 2%」出現異物，衛福部食藥署要求回收兩批號，共2萬瓶，須於8月13日前完成回收。手術前使用消毒液進行皮膚清潔可減少皮膚上存在的微生物，進而降低手術傷口後感染的風險。牛耳國際生技有限公司生產的「克菌寧殺菌水溶液 2%」主要用於手術前手部消毒、病房手部消毒、病人手術前皮膚消毒。 但發現兩批產品（批號2022-2102及2022-2113）有產生沈澱物的不良情形。食藥署藥品組科長洪國登表示，由於還不確定沈澱物是什麼物質，因此還不能確定風險。如果只是單純的異物，風險較小；但如果是化學反應產生的沉澱物，則可能影響殺菌液的效果。他說，該殺菌液因屬指示用藥，並無健保年使用量，但主要銷往醫療院所使用，因此提醒院所注意。食藥署已要求廠商擴大檢查是否有其他批號產品出現沈澱物情形，並於8月13日前完成回收作業，一併繳交報告書。各醫療院所、藥商、藥局也應配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應；若未能於期限內完成回收，則開罰20萬至500萬元。
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2021-07-19 新聞.用藥停看聽
產品現瑕疵 氣喘用藥「舒肺樂注射劑」下架「一支」
嚴重氣喘用藥「舒肺樂注射劑100毫克/毫升」因在國外發現其注射器上夾帶纖維，為避免國內也有相同情形，衛福部食藥署要求該藥品預防性下架。不過因該藥品剛於國內上市沒多久，食藥署藥品組科長洪國登表示，該批號藥品「僅需回收一支」。荷商葛蘭素史克藥廠生產的「舒肺樂注射劑100毫克/毫升」主要用於嚴重氣喘的維持治療，以及嗜伊紅性肉芽腫併多發性血管炎。洪國登表示，國外發現這項藥品有纖維夾在注射器壁上，雖然國內並未發現相同情形，但因爲國內產品因為和國外產品使用相同半成品製成，因此進行預防回收，回收批號為「FA9M」。不過，由於該產品於去年底才核准藥證，因此在市面上流通並不廣泛，尚無之前的健保年使用量，且目前僅出貨一支，提醒有使用的醫療院所、病患多加留意。食藥署要求廠商應於8月8日前完成回收作業，各醫療院所、藥商、藥局也應配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應；若未能於期限內完成回收，則開罰20萬至500萬元。
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2021-07-15 新冠肺炎.預防自保
微解封廟口藝術被邊緣化？ 不平之鳴轉貼蔡英文臉書
微解封後部分美術館等展場都恢復在控管人數下的展出，但廟口演藝界龐大的歌仔戲、布袋戲劇團都繼續放無薪假，在彰化縣校園教授歌仔戲名角李靜芳也在臉書感嘆「微解封的政策就是把歌仔戲、布袋戲等傳統藝術邊緣化，其實可以參考新加坡作法限定酬神戲演出人數，至少要給演藝人員有一口飯吃。「我們好想工作啊」國內三級警戒延長到7月26日，13日雖微解封，但對於在廟口演出的歌仔戲、布袋戲演藝人員卻仍是哀鴻遍野，因多數廟口演出劇團因許多廟宇都還未解封，劇團都無法正常演出，有人還請領不到紓困金，李靜芳說，業界幕前幕後相關工作人員有人轉行先去做水泥工，甚至聽到有找不到工作的歌仔戲老藝人去撿資源回收，這些資訊文化部有聽到？有看到嗎?李靜芳是南投縣李靜芳歌仔戲團團長，近年來也常受邀到新加坡演出，也因疫情已二年沒到新加坡演出，但關心她的新加坡戲迷傳給她新加坡目前廟口酬神戲的演出模式，以新加坡韮菜芭城隍廟為例，微解封的規定是一場戲台上幕前幕後演出人員20人，觀眾150人，台上台下總人數不得超過170人，新加坡在疫情期間為保有這些表演者的工作權益，甚至酬神戲不對外開放，只在宮廟用直播方式給觀眾欣賞。李靜芳說，目前「微解封的政策對歌仔戲就是最大的矛盾跟忽視」，台灣的廟口酬神戲也可比照新加坡這種方式微解封，人數可以再縮編，廟口歌仔戲演出人數可在11到15人內，布袋戲則3到6人，所謂「神得仙，人得戲」只要宮廟請主願意出資請戲，一來可敬神，二來讓傳統戲表演者有微薄收入可支撐生計，「這些反映絕不是在要飯，只是要自力更生」，希望別讓歌仔戲、布袋戲從業人員成為疫情下被遺棄的孤兒。李靜芳的po文也引起藝文界回響，明華園天字戲劇團當家小旦孫詩雯還把李靜芳的文章轉貼到總統蔡英文臉書及文化部，她說這篇「真是道出廟口人的心酸悲哀與生態」。故事工廠創辦人暨藝術總監黃致凱也留言說，近日有參與文化部長和幾位立委及民間藝文團體的線上會議，有傳統界代表廟口人出聲，表示沒有演出指引讓人無所適從，問題是廟宇歸內政部管，非文化部，部長已允諾會協助做跨部溝通，希望能很快有好的結果。
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2021-07-14 失智.照顧喘息
活動安排／日照中心、關懷據點 逾半照顧者盼解封
中央流行疫情指揮中心日前公布有條件鬆綁場域，但日照中心、社區照顧關懷據點仍被排除在外，家屬背負巨大照護壓力，長輩也不能出門透氣。衛福部今天將公布日照中心和失智關懷據點是否可以解封，全台2.4萬長照家庭關注。台北榮總失智治療及研究中心、聯合報健康事業部進行的「新冠疫情失智照顧難題調查」顯示，日照、據點活動全面停擺，活動資源難數位化壓垮家屬身心，專家建議政府考量在安全的前提下，適度開放這些場所。不敢回診 怕把病毒帶回家「新冠疫情失智照顧難題調查」時間自6月1日至18日止，回收502份問卷，對象包含失智症照顧者與相關醫事、照顧人員，大部分照顧的對象為輕、中度的失智者，照顧方式以在家照顧最多，也會搭配日照中心服務。調查發現，疫情之下，逾半數照顧者擔憂，失智長輩因活動停擺而認知或體力下降，其他擔心的問題包括不敢回診拿藥怕把病毒帶回家、失智者防疫困難、相關據點停課、長輩精神症狀加重、家庭衝突增加等。對於這些狀況，多達300人表示「只能忍耐」，他們最需要的協助，是延長慢箋領藥時間、醫師遠距看診等。盼慢箋一次可領3個月藥台北榮總失智症治療及研究中心主任王培寧指出，疫情期間，長輩無法至日照中心或據點活動，有些人睡眠時間變長、話也不多，甚至開始退化。若要舒緩照護壓力、防止長輩認知功能下降，應該及早重啟日照中心以及關懷據點。現行慢性病處方箋只能開立3個月，藥物按月領取，單次最多領一個月，但許多家屬反映需要醫療上的協助，希望因應疫情延長處方箋領藥時間，減少出門風險，或改用遠距醫療服務；王培寧說，政府應適時放寬領藥規定，例如可比照有出國需求者，持機票證明並簽切結書防止重複領藥，就可以一次領取三個月藥量。調查顯示，表達在疫情期有遠距看診需求者有164人，另有160人表示需要居家醫療服務。王培寧說，疫情爆發初期，前者需求大增，近期開始減少，民眾還是希望與醫師面對面，也方便監測血糖等數值。長照人員打疫苗 須達8成指揮中心已將日間照顧、社福等機構的受照顧者、照顧者納入接種對象。王培寧認為，日照中心在長者、照服員完成接種疫苗的前提下，可以有條件解禁。指揮中心副指揮官陳宗彥昨天指出，衛福部長照司已訂定因應指引，將徵詢地方意見，確認後公布。原則上，長照機構工作人員疫苗施打率須達8成，未打疫苗者或接種第一劑後未滿14天，須持3天內抗原快篩陰性或解隔離證明，方可以進行服務。
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2021-07-10 新聞.元氣新聞
醫奉獎得主 李松青跨海替資收婦救腿 歷時5個月今出院
高雄市年近60歲從事資源回收的婦人今年初不慎被回收的鋼琴蓋砸斷左小腿，雖然緊急接回斷腿，但巨大傷口潰爛爆裂，慘不忍睹。活力得中山脊椎外科醫院骨科醫師李松青替她進行非侵入性震波治療並做局部皮瓣手術，疫情期間心繫她傷勢，特從澎湖申請跨海來高雄替她診治。長達5個月馬拉松式治療，讓她免於截肢，今天並拆線歡喜出院。曾獲第25屆醫療奉獻獎醫師李松青平時在澎湖開業，每兩周來高雄看診。婦人在今年春節期間壓砸傷骨折，經由醫院啟動緊急醫療進行固定手術，術發現皮瓣漸進式壞死，再會診李松青醫師處理傷口。當時她的左小腿遭重壓傷及組織神經，術後長達20多公分的傷口潰爛滲出黃色組織液。李松青表示，婦人因術前撞擊傷及術後皮瓣缺血性壞死，導致固定患肢的鋼板暴露，如不慎感染引起敗血症，可能還需截肢。李松青為此除替婦人清創，也使用震波治療處理傷口，密集使用水介質震波幫婦人療傷，以震波能促進血管新生，讓傷口的表皮生長進而癒合，他說，震波也能產生不同的血管性跟骨原性的生長因子，刺激骨頭的癒合。最後輔以局部皮瓣覆蓋輔助厚皮植皮手術，多管齊下，保住婦人的左小腿不致截肢。資收婦人的療程長達5個月，碰巧遇上三級警戒，在疫情險峻的時刻，李松青仍固定申請跨海來高雄替她診治，今天終於拆線，婦人的傷腿不僅外觀平整，走路也不必再靠助行器，醫院今天也特別準備蛋糕替她慶祝。
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2021-07-06 醫聲.數位健康
智慧醫院／2021年台灣醫界話題人物許惠恒 首度公開醫院管理創新思維
如何帶領醫學中心更上層樓？臺北榮總院長許惠恒首度公開他的醫院管理心法。他重視人才，在擔任臺中榮總院長期間補助醫護深造；他也重視數位科技，鼓勵員工串聯AI、雲端和大數據，發展智慧醫院。許惠恒透過流程的重新檢視和再設計，開發資訊平台系統，以統一簽床方式打通總是雍塞的中榮急診室；他也同時利用豐田精實管理手法，改革中榮手術室的低效能，讓手術量和醫院利潤增加，但同時也能維繫病人安全。另外，他運用危機管理思維，在大牌醫師出走時，行銷包裝接班醫師，透過社群網站的經營打造品牌團隊，成功化解人才流失危機，並讓中榮臉書成為醫學中心最大的臉書粉絲團。上述的管理心法都收錄在許惠恒的新書《AI快思你慢想：許惠恒院長給決策者的6張處方箋》，內容收有他及15位專案主管分享實戰績驗，適合初學企業商管的上班族、正在布局專案策略的管理者，以及探勘智慧醫管的科技人閱讀。84歲的王奶奶因為多重用藥造成低血糖，被女兒緊急送進台中榮總急診室，但醫師一時找不出哪一顆藥是造成低血糖的元凶。所幸，王奶奶持續在台中榮總高齡醫學科門診治療，經醫師直接調整處方箋、重新開藥的「用藥整合」後，低血糖問題再也沒有發生過。台灣就醫方便，患者可能拿著健保卡四處看病拿藥，看病足跡可能含括好幾家醫院，例如糖尿病看A醫院A醫師，心臟病看B醫院B醫師，也可能為了治療糖尿病，C醫院和D醫院兩邊跑。但病人往往無法向醫師描述其他醫院或醫師開立哪一種處方藥物，也講不清楚自己做過哪些檢查。如果醫師不小心認錯藥、加錯劑量，重複開藥恐怕使病人出現藥物副作用，危害健康。台灣將進入超高齡社會，高齡病患常有多重複雜疾病，複雜的用藥更容易出現問題。健保署的「健保醫療資訊雲端查詢系統」誕生，不僅彙整病人的用藥紀錄，也方便醫師問診與開藥，更裨益病人用藥安全。但大家不知道的是，台中榮總讓過去因為「不好用」、被各醫療醫院嫌棄的雲端藥歷系統脫胎換骨，院長許惠恒更是幕後大黑手，他對準舊系統推動破壞式創新，所有應該有而且更好用的功能，新系統幾乎都能滿足。 作為資深臨床醫師的許惠恒，自然對無好評的健保署雲端藥歷系統有切膚之痛。於是，讓雲端藥歷系統從「不好用」變「好用」，成為流程改善的目標。他邀請醫師、護理師、藥師、檢驗師，以及資訊工程師加入流程改善小組，藉由鼓勵與充分授權，讓跨資訊領域醫療人員於專案小組內稱職地扮演橋梁，醫療與資訊工程的溝通變得快速順暢，也成功開發雲端醫療資訊系統，翻轉雲端藥歷的使用痛點，並於2014年榮獲健保署雲端藥歷系統應用創意比賽大獎第一名，更促動健保署雲端藥歷系統升級，並特別註明「此概念源自於臺中榮民總醫院」，推廣至全台所有健保醫療院所，使用至今。阿伶婆婆因膝關節退化嚴重，必須開刀置換人工關節，但手術當天空腹18小時後，等來的竟然是開刀房今天沒空的青天霹靂。幸好，醫師安排她第二天的第一台刀，空腹滿八小時的早上8點就開始手術。多年後，阿伶婆婆因為疝氣又來到臺中榮總開刀，這次，中榮團隊不僅能預估她「幾點鐘」進手術室，還可透過手術室外牆的即時看板，隨時告知家屬手術大約何時結束，病人和家屬都不必再因等候手術而困擾。 現在是中榮重症醫學部主任的吳杰亮醫師，2015年時擔任中榮品質管理中心主任，他那時做過一項病人安全文化調查，赫然發現「貴重」的手術室出現危機：有的手術拖到半夜還沒開完，開刀房的護理師負荷不了沉重的工作，離職率高達23%，顯示無論手術室內的組織文化或病人安全都有問題。於是，2015年底，許惠恒院長決心重新設定手術室的遊戲規則。他指示醫務企管部蔡鴻文主任成立手術室精實專案小組並擔任執行長，專案經理則由醫企部副技師洪逸倫擔任，團隊成員含括外科部主任、骨科部主任、麻醉部主任，以及兩名年輕外科醫師，並請託時任品管中心主任的吳杰亮協助導入「精實管理（Lean Management）」辦法，共同面對這項手術室危機。豐田汽車為減少生產線上的浪費，建立獨特的管理模式，相當重視流程細節和資料數據，以便從中杜絕浪費。精實管理豐田汽車當時也在運用的目視化管理及異常管理，與精實管理三者統稱為豐田式生產管理系統（Toyota Production System, 簡稱 TPS）。TPS不但讓豐田汽車減少生產成本與存貨，顧客滿意度也獲得不錯回響，在國際上吸引不少企業仿效。精實管理的精神就是整頓流程，但工作流程之間環環相扣，要找出被浪費掉的時間就需要重新檢視流程，確認到底是誰造成的，不然大家都只會推說是別人的問題。病人安全至上是許惠恒院長託付給手術室精實專案小組的最高原則。也因此，在許院長的要求下，醫療團隊擬定手術的全期照護指標，尤其關注病人術後48小時的死亡率，且必須隨時進到手術室控台系統內登記病人的術後狀況。若有任何異常，控台人員會通報品管中心和專案小組，於專案會議上共同檢討改善，建構起手術安全防護網。所幸，中榮手術室導入精實管理後至今，歷經兩次的全院性病人安全文化調查，與病人安全相關的正向百分比沒降反升，從2015年的72%上升至2016年的79%。專案小組也曾於專案啟動後調查病人對手術整體軟硬體設備的滿意度，每月派專人回收200份問卷，令專案小組開心的是，病人滿意度的滿分為5分，而調查回來的平均分數落在4.6至4.7，相當高分。此外，拜大數據統計分析之賜，每一台刀的預估時間幾乎都很準。據專案小組統計，每天手術室第一台刀的準時率，從2015年8月的65.5%，逐年進步至2019年5月的84.7%。 83歲的吳老先生因急性敗血症送進急診室，但卻在各種疾病交雜的急診室待了兩天才住進加護病房。台灣醫學中心一床難求，幾十年如是，堪稱歷史共業。以吳老先生因敗血症入急診的2015年為例，每100位送臺中榮總急診的病人，就有將近6位，被迫塞在急診室等床超過48小時。然而，也從這年起，此「盛況」在臺中榮總逐年下降；至2020年，100位急診病人中必須等床2天的，只有2位。衛福部將「急診待床期低於48小時」列為醫學中心評鑑項目，以此「逼迫」醫學中心級的大醫院盡快讓需要住院的病人住院。然而，急診和住院是綁在一起的，醫學中心的病房多是重症者，住院時間較久，病床周轉率低，一旦滿床，待床的人也無法住院。2015年底，臺中榮總啟動任務編組，成立「精實急診會診流程」專案團隊，每週開會一次，首先確立每月急診待床病人超過48小時的滯留率以平均值2%為目標，以提升病床周轉率為手段，從「病人流」入手來打通急診壅塞的任督二脈。專案團隊如同偵探辦案，先要把造成急診待床超時的原因抽絲剝繭，再一一擊破。他們調查2257名病人滯留於急診室的原因，結果以「等待指定床位——需於本院住院之其他病患」、「等待指定床位——本院長期癌症及重大傷病病患」、和「急診流程問題（等檢查、短期治療、診斷與歸科不明）」三者為大宗，占比約 86%，其餘14%才是榮民身分、不配合急診離院（安置問題）、不接受安排轉診、以及病人的其他因素。為敲開這道堵塞病人流的障礙，專案團隊開始思考如何讓床位「物盡其用」，最終決定利用資訊平台系統統一簽床。但這套制度實際運作起來相當不易。醫企部首先要掌握內外科系的病床運用情形、平均住院天數、每天簽床次數，還要進一步算出病床周轉率，還要考量各科室的需求，甚至顧及細節，譬如盡量不安排男女病人同住雙人病房，也盡量將同一位醫師照顧的病人安排在鄰近病房。簽床制度好比打通最後一哩路，病人流通暢了，急診滯留人數慢慢下降，每月急診病人待床超過48小時的滯留率平均值，在2015年專案團隊成立的當年即降為5.86%，至2019年再降到 2.61%。急診滯留人數下降，連帶醫院的占床率也提高。全院的院控病床占床率從 2015年統一控床前的89.7%，逐步上升至2019年的93.6%；全院平均住院日數也由2015年的7.59天，降至2019年的7.01 天。因此，後續急診室的簽床流程將再進化，從「診斷→分科→收住院，」改為「診斷→收住院→再分科」。臺中榮總「獨特」的統一簽床制度，翻轉大部份醫院向來由總醫師控床的流程，病人流開始通暢，急診室大塞車有了初步緩解，醫院也有了更多空間服務更多病人。這不僅是中榮院史上的創舉，所取得的重大成就也是各醫學中心前所未見。 摘自《AI快思 你慢想：許惠恒院長給決策者的6張處方箋》：購書udn買東西、讀書吧
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2021-07-06 名人.黃軒
對外送食物包裝狂噴酒精消毒？醫教你一招更安全
在一樓大廳看到有不同的家庭，對著Uber eats和Food panda送的食物包裝一直噴酒精消毒……天啊，你們不是要吃東西嗎？為什麼對食物的外包一直噴消毒酒精，你又不是吃「盒子」，也不是吃「塑膠袋」，為什麼對這些食物包裝一直噴呢？你們的熱食送到，理應馬上去享用美食吧？COVID-19病毒，仍然是飛沬傳播為主要途徑的病毒，不是經食物傳播的病毒呀。SARS-CoV-2 is therefore, not considered a foodborne virus. It remains primarily a respiratory virus美國疾病控制與預防中心(CDC)指出，目前並沒有與食品包裝或購物袋相關傳播的COVID-19。COVID-19病毒在表面的存活？但是，一般民眾已經聽過COVID-19病毒可以在表面上存活的時間。科學確實有在幾種不同的表面上做了一些研究，看看病毒能存活多。其中一些包括常見的食物包裝材料，例如：- 塑料：COVID-19病毒可以在塑料上存活 3 到 7 天。- 紙板：COVID-19病毒可以在紙板上存活長達 24 小時。- 玻璃：COVID-19病毒可以在玻璃上存活長達 4 天。- 布：COVID-19病毒在布上最多可存活 2 天。我之前的文章已經提過，這些研究是在標準化的實驗室條件下刻意完成的結果。提醒大家，接觸到物品記得消毒洗手，而不是去消毒表面上的病毒！（Recently, data on the survival of SARS-CoV-2 on contact surfaces has been reported, but there is none on the survival of COVID-19 on food surfaces and packages.）在真實的世界中，如果病毒存在於食品包裝上，它可能的數量也非常少，而且對溫度也很敏感。更何況，COVID-19病毒在人體外不能存活。病毒需要體內豐富的「天菜」ACE2，才能活躍的存活下去。在現實的豬肉、魚肉、蔬果內，這些產品並沒有含ACE2活的細胞，你正在要吃的食物配料中，當然也不會有活的病毒，最多只可能剩下病毒屍體或死病毒殘體！（It is widely known that viruses cannot multiply in food products because they need an animal or human host to grow.）於是美國CDC都會建議在處理食品包裝時，盡可能保持安全的方式：1.從食品買回來後，可以直接從包裝中取出食物後，請遵守飯前洗手，飯後丟飯盒或包裝後，也記得洗手。「洗你的手，不是冼你的食物或包裝。」再次提醒，你要消毒的是自己的雙手，不是食物也不是食物包裝，這兩種物品（食物、包裝）不會對你咳咳飛沬傳播，你也不會拿這兩種物件去挖鼻孔，但你的手指頭肯定會反射、毫無意識去挖鼻孔的。相信我，人類有偷偷挖鼻孔的習慣⋯⋯你鼻子內才是ACE2豐富的來源，萬一真的你手摸著了活病毒，遭殃的是自己不是食品包裝，當然也不是你已經吃下的食物。2.請勿使用漂白劑、氨水、肥皂水、酒精或其他消毒劑，直接噴灑食物。3.禁漂白劑、氨水一直噴食品包裝，恐會有氯胺氣體超標疑慮。4.任何不需要的食品包裝或購物袋，可以丟棄到適當的回收桶或垃圾箱中。然後記得，一定要洗手！簡言之，食品或食品包裝傳播的COVID-19病毒的風險，經過多方研究報告顯示為超低風險的，這樣大家懂了嗎？（the overall potential risk of acquiring COVID-19 from contaminated food or food packaging appears to be very low (27–33)）好好養成自己「勤洗雙手」的好習慣，而不是「勤洗食品」或「勤洗包裝」的慌亂！※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-07-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
居家快篩1小時「浮兩條線」 男大生二篩出爐虛驚一場
日前有一位24歲男大生跟同住室友出現呼吸道症狀，擔心感染新冠肺炎，於是到藥局購買居家快篩試劑，檢測當下顯示「一條線」陰性，不料他的快篩盤放置到隔日，呈現出淡淡「第二條線」，憂心轉陽，趕緊到醫院就醫採檢。胸腔科醫師蘇一峰指出，該名男大生到醫院進行快篩後，仍顯示為陰性，因此鬆了口氣。但因應疫情，有越來越多人會自行購買居家快篩試劑，這名男大生跟室友一起購買居家快篩試劑，兩人檢測後，過一至兩小時，其中一人試劑顯示盤轉為陽性，另一人則無，男大生擔憂「自己是不是轉陽了」就醫採檢，經TOCC史詢問無異狀，同時重驗篩檢仍為陰性。蘇一峰表示，這名男大生購買的是羅氏快篩試劑，據說明書要於快篩後15至30分鐘內看檢驗結果，否則快篩試劑都有一定的判讀時間，若試劑不穩定，若試劑品質不穩定，可能放久可能有抗體變性，造成判讀錯誤，就好比驗孕棒、流感快篩，若未將試劑丟棄，隔日也都可能會出現淡淡的一條線。但他提醒，不管是居家快篩或PCR，仍然會有「偽陰性」機率，民眾保險起見仍可至醫院篩檢。醫檢師高裕凱指出，當居家快篩出現陰轉陽，民眾若超過30分鐘後判讀，當判讀色層色帶出現異常，例如模糊、層色反應，有可能是三種原因，包含試劑氧化還原的化學原理問題、人體攝取含色素性添加物之食品、飲品或藥物、疫苗干擾等因素。他表示，當民眾出現居家抗原快篩陽性異常請先不要擔心，請依指示聯絡當地快篩站或主管單位，並依指示進行核酸檢測，若對對於快篩異常或試劑判讀有疑慮請用三層夾鏈袋包好，請盡速拿至當地快篩站供醫師判讀並依據醫療廢棄物感染管制回收。另外請同住與接觸者進行居家抗原快篩，要依操作指示於15-30分鐘內進行判讀，假使自我採檢造成侵入式傷害，請尋求合格醫事人員進行採檢。
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2021-07-02 新聞.用藥停看聽
戒菸藥物 戒必適膜衣錠「長出不純物」回收60萬顆 輝瑞暫停供貨
輝瑞藥廠生產的戒菸專用的口服藥物戒必適膜衣錠，因藥品生成疑似亞硝酸類不純物，其含量超過自訂規格，共計有2項產品，將自主回收60萬顆。食藥署科長洪國登表示，該不純物為藥品久放後，從主成分中生成出有亞硝胺結構的成分，因為風險未明，於7月22日前先行下架回收並暫停銷售，等檢驗合格再行販賣。因輝瑞藥廠自主通報，進行回收下架的兩項藥品，分別為「戒必適膜衣錠 0.5 毫克」(批號00019669) 及「戒必適2周起始治療包」，後者內含戒必適膜衣錠0.5毫克11錠、戒必適膜衣錠1毫克14錠(批號00019012、00019601、 00019602)，總計回收60萬顆。洪國登表示，目前從該藥物中，驗出的不純物為亞硝胺類一部分結構，但強調並非一般認知MDNA致癌物，因不確定有無風險，先自主回收。其中6月中下旬獲藥廠自主通知後，於7月22日前完成回收作業，倘對戒菸者應儘速回診與醫師討論，處方其他適當藥品，請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應。他指出，藥品生成亞硝胺類類等不純物過去也有發生在高血壓、血糖、胃藥等藥物，處裡方式也不一樣，其中胃藥因有可替代藥品，且風險無法被排除，持續久放會生成更多不純物，因此下市。至於高血壓藥物等，則發生過原料製成及步驟有關，經修改製程合格後，仍可販賣。輝瑞藥廠對此回應，因應全球各主管機構之要求，包括輝瑞在內的製藥產業皆持續針對藥品中可能存在或形成的亞硝胺類不純物（impurities）進行監測，已進行全球預防性產品回收行動。其主要原因是在例行的自主檢驗中，發現部分批次 Varenicline 的亞硝胺類（nitrosamines）不純物，其含量高於輝瑞參考部分國家標準所制定之可接受每日攝取量。為確保產品品質，美國總公司已加速檢驗其餘批次，並暫時停止全球供貨，以待檢驗結果。
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2021-06-27 新冠肺炎.預防自保
醫揭三步驟分辨「真假血氧計」 苦主嘆：可扔回收了
疫情尚未趨緩，三級警戒三度延長至7月12日，民眾長時間待在家中難免人心浮動。近期出現許多民眾因擔心「快樂缺氧（隱形缺氧）」而瘋買血氧計情況，ICU醫師陳志金便發文提醒，更分享確認血氧計真偽的方式，貼文引起網友熱議。陳志金近日平時常在FB個人粉專「Icu醫生陳志金 」分享有關疫情資訊或是生活趣聞，近日他便分享有關辨別血氧計真偽的方式。他在文中說明最近因媒體報導新冠肺炎會有隱形缺氧的症狀，「民眾一窩蜂的購買『血氧計」』。」他進一步指出，坊間有許多販售血氧計的業者，多數民眾難辨真偽，有可能買到「沒有功能的仿冒品」。對此陳志金提出三點確認步驟，首先真品只有夾在活人的手指、腳趾，才會有數字顯示，「如果夾在非生命體上(可以用筆測試)，還可以看到數字在跳動的，那就是假的！」第二點則是運動後心跳要比靜止時升高許多，「如果數字差別不大，那就是假的！」陳志金分享第三點可透過閉氣確認，因為閉氣時血氧會下降，且閉氣結束後血氧仍會繼續降低，「因為心臟要把血液送到指尖，是需要『時間』的」，因此他提醒閉氣後血氧指數延後下降的情況，「不是機器壞掉或者是仿冒品喔！這樣的，才是真的！」陳志金道破仿冒的血氧計的套路，「設計一個會跳動的數字(例如血氧96-99之間隨機跳動，心跳在70左右變化)，很容易就會騙過一般人。」但只要製造幾個生理變化來測試，便可辨別真偽。文末他也直問「你是買到真的血氧計，還是只是買到一個會隨機顯示數字的LED燈呢？」貼文一出引起網友熱議，讚數更高達1.2萬，「我家的筆心跳都好快，我的血氧計可以扔回收了」、「測試完，還好家裡娃娃跟包包沒心跳⋯⋯呼～」、「今天有看到有人分享，夾在娃娃也有98⋯⋯那隻兔子都要復活了」、「之前就有聽說過，很多便宜的都是放個晶片在裡面隨機跳數字，千萬別貪小便宜，一分錢一分貨啊」。
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2021-06-22 新冠肺炎.周邊故事
四大不足 讓醫療戰士心寒撤退
台灣新冠肺炎疫情嚴峻，今年二到五月護理人員執業登記人數卻減少七九五人，比去年同期多了二五○人；這些曾帶著熱誠與使命在醫療前線作戰的戰士選擇提前離開戰場，主要是保護不足、心理協助不足、後援不足、補助不足等「四大不足」。台灣護師工會理事長陳玉鳳表示，很多護理人員下班後不敢回家，怕自己染疫會傳染給家中老小，但政府卻沒讓醫護同住家人優先施打疫苗，是醫護最擔憂的事。陳玉鳳公布護師工會本月八日至十六日在臉書針對全台護理人員發出的問卷，回收三七一七份中有八成三是第一線護理人員，依壓力輕重程度最高分為十二分，其中高度壓力八分以上占四成八，甚至有二一一人自評滿分，呈現爆表狀態。「可看出有多少憤怒、怨氣在裡面！」陳玉鳳說，護理人員必須長時間近身接觸病人及家屬，有時還要面對病患家屬肢體或言語暴力，很多年輕護理人員不堪龐大心理壓力而求去，但政府對醫護心理壓力衝擊卻沒給予適當協助。陳玉鳳說，護理人員拿命抗疫，卻面臨變相減薪及延遲發放三至六個月津貼補償，甚至有人等了半年仍領不到錢，政策與補助不同調，連基本尊重都沒有，補助也不足，當然令醫護心寒。台灣護理產業工會理事張子珩透露，曾有醫護為保護家人租套房，支付租金後，房東一知道她身分，寧願退款也不讓她入住。雙北市醫護若要住旅館，不是得自己出錢，就是供不應求，想在外找個安身之所困難重重。「醫護人員長期長工時、加班費未依規定發放、高護病比等問題，承平時期沒做準備，當危機發生時，才顯得手足無措，疫情只是讓隱憂成真。」張子珩說，當確診者塞爆醫院時，政府才高喊「國家需要你」，盼離職醫護返回沙場，就像「照妖鏡」照出醫護被當成「免洗碗筷」的現實。衛生福利部常務次長石崇良表示，醫護補助津貼已發到今年三月，總額超過卅億元，可能因醫院最近較忙，四、五月造冊名單才比較慢，衛福部只要收到資料就會先撥八成津貼給醫院，審核後再發剩餘的兩成，至於醫護家人優先施打疫苗的訴求，會隨疫苗狀況調整，心口司近日也會公布擴大關懷醫護身心機制。▍延伸閱讀：【誰讓戰士棄甲／中】當夾心餅乾、遭醫療暴力...醫護身心壓力大誰照顧？
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2021-06-18 新聞.元氣新聞
注意！陰道滴蟲感染藥傳變色 食藥署緊急回收9萬顆
治療女性陰道滴蟲感染藥物，傳出顏色異常緊急回收。衛福部食藥署今公布最新藥品回收訊息，由福元化學製藥製造「"福元" 得利根糖衣錠 TRICON S.C. TABLETS "F.Y."」，醫療院所開封後發現顏色異常，研判是製造過程瑕疵，食藥署要求廠商於7月9日前回收9萬顆。食藥署公告，「"福元" 得利根糖衣錠」藥品主成份為METRONIDAZOLE，主要用於治療陰道滴蟲感染所引起之陰道炎、白帶、阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫及對METRONIDAZOLE具有感受性之厭氧菌所引起之嚴重感染。藥署藥品組科長洪國登表示，有醫院開封後，發現成品顏色異常、外觀不平衡，推測製造藥錠糖衣製程有問題，不影響藥品。該藥品市佔率1%，目前僅1家醫療院所使用，此次回收約9萬顆，民眾若有此批號藥品，可返回醫院診所換藥，該藥品回收後民眾不會受影響，仍有其他藥品可使用。食藥署已要求廠商應於7月9日前完成回收作業，並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施，也提醒民眾對用藥有疑慮，應儘速回診與醫師討論，處方其他適當藥品。各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應。
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2021-06-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗開放施打 要過三關
高端疫苗（6547）今（10）日今日停止交易，並進行新冠疫苗期中分析解盲。對於全民而言，高端疫苗從解盲到施打，還需要通過三個關卡檢驗。第一關，就是今日的二期臨床數據要過關。今日公布二期臨床試驗數據為「安全性」與「免疫生成性」兩大項項，尤其是「免疫生成性」，即抗體在人體內的濃度。雖然市場偏樂觀，但若沒過關，廠商採購的原材料及生產成本，多數將難以回收。第二關，向TFDA申請EUA，這一關是近期最複雜的議題。隨著幾位重量級專家、如中研院院士陳培哲等人公開呼籲，政府不可讓僅做完二期臨床試驗疫苗通過EUA，也將讓負責審查的臨床試驗專家會議成員們，面臨龐大的壓力，不論是過關或是不過關，都將引發國內不同立場人士排山倒海的爭論。第三關，若是高端的疫苗順利取得EUA之後，政府要不要讓民眾施打？前疾病管制局局長蘇益仁近日公開主張，應將國產疫苗當做「戰備疫苗」，非到緊急不要使用。他指出，目前政府採購的國外疫苗，都已做完三期期中分析。相較之下，國產疫苗只完成二期臨床，不應與國際疫苗在相同的時間點開放民眾施打。另外，國產疫苗若順利通過EUA，指揮中心將其歸類在公費疫苗的名單內，國人有沒有選擇或拒絕的權力？也將考驗政府的判斷。
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2021-06-07 新冠肺炎.專家觀點
藥事法緊急授權法制不備 陽明交大團隊提修法草案建議
本土新冠肺炎疫情嚴峻，國內目前關於疫苗進口或製造的緊急授權僅有藥事法第48之2條的簡單規定，不但標準模糊，對於緊急授權相對人義務或配套措施、期限、廢止等，均無明確規範；陽明交大公衛所政策法律組及科技法律學院研究團隊特邀請陽明交大公衛所博士候選人鄒孟珍，借重其「藥物緊急使用授權之比較法制研究」博士論文研究針對現行藥事法48之2條提出完整的修法草案，呼籲立法院於即將開始的臨時會中對其進行修法。首先建議明確規範緊急授權要件，包括參考美國立法例，將藥事法第48之2條「專案核准」改為「緊急授權」。為強化法律明確性，使主管機關審核時有所依歸，亦參考歐盟立法例，要求應審酌當時可得的科學證據，評估藥品本身效益大於其風險，且國內現有藥品無法滿足緊急醫療需求，而藥品的公共健康利益大於等待其有效性資訊完備的風險，才能緊急授權。其次，將緊急授權相對人的義務於法律予以明確規定。除對醫事人員及藥品使用者的特定告知事項、產品銷售紀錄、對產品進行安全監視等必要義務外，主管機關另得於緊急授權時，限制藥品販賣、供應對象，或要求額外進行安全性及有效性研究等。再者，參考歐盟立法例，將每次緊急授權期限為一年，並得申請展延，明確化緊急授權期間。如緊急公共衛生情事已不存在、已有完成查驗登記審查藥品得以滿足需求、藥品經認定有安全或效能疑慮，或相對人未履行義務時，中央衛生主管機關亦可廢止該授權。另外，在授權期滿或廢止後，主管機關得命產品回收。最後，強化緊急授權資訊公開，由於緊急授權生產或進口藥品並未經過完整查驗登記，資訊公開及民眾知情同意權利攸關風險管理的透明度，故明確規定緊急授權相關資訊公開，使民眾得以知悉。陽明交大團隊呼籲，立法院應於即將開始的臨時會中，針對藥事法第48之2條進行修法，使包括疫苗緊急授權法制更加完備，以符法治，兼顧資源配置的公平與效率。
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2021-06-03 新聞.用藥停看聽
日本小林化工軟膏、靜脈注射液出包 食藥署公告回收
日本進口藥用軟膏與靜脈注射液出包。衛福部食藥署今天公告，日本小林化工旗下「艾利舒軟膏」５批號含量試驗結果與規格不符，「綠寶靜脈注射液」4批號鑑別試驗結果與規格不符，兩者皆須於6月19日前完成回收作業。食藥署今天公布最新藥品回收訊息，由祥全兄弟貿易有限公司代理的日本小林化工株式會社旗下「艾利舒軟膏」５批號（O7SA10、O8SA10、O8SA01、O8SA04、O8SA13）、「綠寶靜脈注射液」4批號（I7JD04-1、I7JD04-2、I8JD12-1、I8JD12-2）下架回收。食藥署藥品組科長洪國登今天表示，今公告兩款藥品皆屬於小林化工製藥，食藥署早在2、3月即要求下架另一款不符藥品，並監督廠商針對廠內其他產品確認，是否有其他不符規定的狀況；後來經檢驗發現，綠寶、艾利舒這兩項藥品違規，因此啟動回收。食藥署提醒，艾利舒主要用於創傷、濕疹、皮膚炎，呼籲民眾切勿自行任意停藥，倘對使用之藥品有任何疑慮，可洽鄰近藥局或回診諮詢醫師，選用其他適當藥品。至於綠寶靜脈注射液，洪國登說，鑑別試驗除了要求藥品含量，也針對顏色、味道做試驗，綠寶是顏色鑑別不符規格，主要作為肝臟疾病病人使用，倘對用藥有疑慮者，應儘速回診與醫師討論。
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