2021-04-07 新聞.用藥停看聽
搜尋
回收
共找到
442
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2021-03-30 養生.生活智慧王
水情吃緊，怎樣做才能節水？ 專家教「生活5大省水法」，例如洗澡順便洗衣
受到全球氣候變遷影響，有時大雨成災，有時乾旱令人憂心，如何節省水資源已是全民課題，倘若家家戶戶都學會聰明用水，還能用最少的水量洗菜、洗碗、洗澡洗頭、沖馬桶、拖地，不僅完成身體清潔，家裡也能保持乾淨舒適，還可省水費，就不必擔心無水可用之苦！省水不用苦哈哈 日常這樣做水的使用原則，就是「用最潔淨的水做最重要的事」。腎臟科醫師江守山表示，最乾淨的水要拿來飲用或洗菜、洗澡等，舉凡直接接觸皮膚或進入身體的水都要用「一次水」；回收利用的「二次水」再拿去做其他的清潔工作，例如洗菜水可澆灌植物、洗澡水可以沖馬桶，更有心的話，可以設法把雨水儲存起來，拿去澆花，省錢又環保。1、洗菜：在缺水時期，不要大量沖水洗蔬菜，建議可以用小蘇打浸泡蔬菜，抓洗一下或是用海綿輕刷蔬菜表面，再以水洗沖掉，即可煮食；若習慣用沖水洗菜的方式，洗菜水一定要接起來進行二次利用，才不浪費。2、洗碗：飯後洗碗盤可先以「苦茶粉」或「黃豆粉」抹在碗盤上把油吸附，再用水沖掉，如此一來就不必耗費太多水，也建議盡量不要用泡沫量大的洗碗精，太過滑膩不好沖泡，徒增用水量。3、洗澡、洗頭：若要省水，就不要泡澡。洗澡時等到頭髮和身體都洗好，開蓮篷頭或舀水從頭沖下來，如此就能一次沖乾淨頭髮和身體，節省水量。若要更省水，可以連同衣服一起洗，把衣服放在腳下，先以肥皂搓一下，等洗頭洗澡水一沖下來，腳踩一踩就乾淨一半，最後再以乾淨的水沖一沖就完成，幾近乾淨的洗衣水，也可以接下再二次利用，當成沖馬桶或洗廁所之用。4、沖馬桶：可用洗澡水二次利用，先把浴缸塞住，留下洗澡水沖馬桶，或是更換省水馬桶，也可調整沖馬桶的水量，例如置放裝水的保特瓶到馬桶水箱內，每次沖出的水量可節省至少1／3。5、拖地：可採用靜電拖把搭配除塵紙使用，如此「乾拖」可不必用到水，一週可採一次乾拖、一次濕拖交替，如此家裡地板能達到清潔效果，又能省水。若要濕拖，可利用洗碗水或是洗衣服留下的「二次水」先拖過一遍，把污垢、灰塵都先去除，若認為不夠乾淨，再以少量的乾淨水拖過一次即可。延伸閱讀： ·飲水機、包裝水 喝哪一種水比較好？ ·瓶裝水放高溫車內會溶出塑化劑？ 實測解答是...... 
-
![]()
2021-03-16 新聞.用藥停看聽
又有降血糖藥回收 「扣糖緩釋錠」自主回收1600萬顆
受致癌物NDMA不純物的事件影響，又有降血糖藥物自行下架。衛福部食藥署公布，十全實業公司製造的「扣糖緩釋錠 500 毫克」自主回收全批號藥物，共54批、1600萬顆，是國內第五款因NDMA自主下架的藥品。食藥署藥品組科長洪國登表示，十全實業並未食藥署說明下架原因，僅表示基於風險考量而將藥品下架。之前國際爆發藥物被NDMA汙染，食藥署去年七月底曾宣布36款含「雷尼替丁（Ranitidine）」的胃藥可能含NDMA，從8月1日起全面禁用，之後汙染物風波延燒到含二甲雙胍（metformin）成分糖尿病用藥。當時食藥署便針對含去年曾針對市售二甲雙胍藥物進行抽樣，並要求含metformin的藥品都得逐批檢驗，確認在每日最大使用劑量下，NDMA都能符合攝取最大容許量96ng／日的標準。洪國登表示，當時的抽驗並未發現有藥品不合格，但業者可能基於製成殘留疑慮，將這類藥品停止下架。「扣糖緩釋錠 500 毫克」在國內年用量約500萬劑，相關藥品每年用量10億顆，以此來說，占量不大。這次自主下架全批號產品共有54批、1600萬顆，實際上在市面流通僅約三成。食藥署已要求廠商應於110年4月11日前完成回收作業，並請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應。洪國登提醒，民眾勿擅自停藥，應和醫師討論。尤其糖尿病用藥Metformin所帶來的效益遠大於其可能存在NDMA的風險，倘如擅自停藥，可能導致血糖控制不佳，進而產生糖尿病各項急性或慢性併發症，例如：神經病變、眼睛病變、腎臟病變，甚至昏迷及死亡等。
-
![]()
2021-03-14 名人.李偉文
李偉文／餓一下，更健康長壽
如果全面檢視現代人的健康，會發現問題其實出在「太多」。除了身體之外，包括精神與心靈的毛病，絕大多來自吃太多、坐得太久、工時太長、煩惱太多、壓力太大、情緒太複雜、不良生活習慣太多。樣樣都少一點，生活也單純一點，對身心靈會有很大好處。其中最簡單也是人人都能做得到的，就是吃少一點，哦，精確一點來說，應該是偶爾讓自己餓一下，也就是現在很流行的間歇性斷食。其實「不要吃太飽」自古以來就是養生的祕訣。數十年來，眾多動物實驗中，唯一較確定可以延長壽命的方法，就是減少熱量的攝取，意思是長期處在吃不飽的狀態下，會比正常進食的動物壽命增加許多。2016年諾貝爾生理醫學獎頒給日本的大隅良典教授提出的「細胞自噬機制」，他發現細胞能夠把老舊的細胞分解成更小的分子，然後利用這些分子建構出全新的細胞。換句話說，有點像現在的資源回收循環再利用，更重要的是，這個機制不只是節省資源，它對於清理身體裡的汙染物，組織的再生與修復都扮演重要角色。而細胞自噬機制的啟動，主要在餓肚子的時候，也就是沒有東西吃，細胞欠缺平常代謝時，第一優先使用的葡萄糖及肝醣，必須動用到脂肪甚至蛋白質當作能量使用時，身體會產生大量的酮體，來啟動自噬機制。最新的研究發現，細胞自噬作用會增加胰島素敏感度（對糖尿病的改善有幫助），減重、降脂、降血壓、抑制發炎反應、增加抗壓能力等等。餓一下，啟動細胞自噬機制，可以激活人的新陳代謝與排毒淨化功能，其實這也是動物為了求生存，透過長期演化所形成的自我保護機制。因為人類享有豐盛食物的歷史也不過數十年，在漫長數十萬年裡，通常都是有一餐、沒一餐，若幸運捕獵到動物或採集到食物就大吃一頓（沒有冰箱可以儲存），然後也許又要餓上好一陣子才又能找到大餐可吃。間歇性斷食的意思，並不是指限制卡路里的攝取，因為就算是東西吃得不多，但還是平均分配到一天的三餐或四餐來吃，雖可達到減重的效果，但是無法有間歇性斷食的其他好處。目前最多人採用「168斷食法」，也就是早餐不吃，晚餐早點吃完，從晚上8點到隔天12點，16小時不吃東西，也就是一整天的進食集中在中午12點到晚上8點的8個小時內。這個方法對大多數人來說很容易做到，因為現在原本就有不少人早餐沒有吃，所以只要晚餐早一點吃，做到168斷食並不難。也有人採「204」方式，也就是禁食20小時，一天只集中在四個小時內吃。不過這個方法難度有點高，168相對來說容易多了，因為早餐不吃很容易，通常早上起床肚子不會太餓，拖到中午才吃是沒問題的，而晚上早一點吃，其實也很簡單。若是在該禁食的時間肚子餓，可以喝水或喝沒有任何熱量的美式咖啡降低飢餓感。其實飢餓感只會維持15到20分鐘就會消失，也有人說，習慣之後，也不太會覺得餓。輕斷食好處多，難怪168間歇性斷食那麼夯。
-
![]()
2021-03-14 科別.心臟血管
杜絕疾病後患 心內醫教你如何在三高前期就擋下
吃太好、少運動，三高是現代人的通病，這三項數值也是健檢報告上最容易出現紅字的部分，拿到檢驗報告時，你讀懂了嗎？什麼樣的數字要開始擔心或必須吃藥控制？血糖血檢發現糖尿病前期，務必追蹤檢驗。台南市立醫院心臟內科醫師劉力瑋常遇到患者拿著健檢報告來問他相關問題。關於血糖數值，劉力瑋表示，飯前空腹8小時測量的數字，100mg/dl以下是正常；101-124則為糖尿病前期；如果測量三次（非連續）中有兩次125以上，代表有糖尿病。飯後血糖則是在飯後兩小時內的血糖值，180mg/dl以下是正常，三次裡有兩次高於200，代表有糖尿病。而糖化血色素則是看三個月的血糖平均值，6%以下是正常，6.5%上有糖尿病，數字在兩者之間則是糖尿病前期。劉力瑋表示，測量雖然有誤差，但並不大，有些人可能處於糖尿病前期，數字看不出不正常，但只要定期追蹤，如果數字再往上就會驗得出來。建議一般人如果檢查數字正常，一年追蹤一次即可，如果健檢報告有紅字，3到6個月必須再追蹤。血脂血脂與遺傳關聯大，藥物可穩定控制。高血脂的數值比較複雜，劉力瑋表示，一般的健檢中會有總膽固醇（Tc）、三酸甘油脂（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c），總膽固醇建議控制在200以下，200以上就算高血脂。其中高密度膽固醇被稱為好的膽固醇，有助於回收血液中的油脂，送往肝臟分解，男性數值若在40、女性在50以下，都算太低（女性天生比男性高一些）。低密度膽固醇是壞膽固醇，會沉積在血管中，造成阻塞，數值愈低愈好。一般來說，超過40就不好，但到底多少才算是危險，劉力瑋表示，隨著愈多的臨床研究結果出來，數值從100、130到160都有。有糖尿病、心血管阻塞等病史，數值要控制更低。一般說來，低密度膽固醇最好維持在70-80間，但是實際上多數的人都是在90-150間。服用藥物控制膽固醇的效果相當好，建議服藥後控制在100以下，如果有糖尿病、心血管阻塞等病史，數值要控制得更低。至於三酸甘油脂，劉力瑋表示，這是膽固醇在轉換中的一種物質，一般認為超過150算高，但數字超標與心肌梗塞間的關聯並不大，只要吃藥控制在500以下就可以。他表示，高血壓與高血糖與飲食、運動等關聯較大，減重、改變飲食等都有幫助；但高血脂卻八成與基因有關，除非減重很多，否則對數字影響不大，但只要服藥就能降低。血壓高血壓前期不必吃藥，但要積極改善生活飲食。劉力瑋指出，收縮壓在140毫米汞柱（mmHg）以上， 舒張壓在90以上，被認定為高血壓，需要吃藥控制；而收縮壓120-140、舒張壓80-90間則稱為「高血壓前期」，是灰色地帶，雖然不必吃藥，但必須改善生活方式，多運動、飲食清淡及減重等。低血壓不能輕忽，要跟平時血壓相比。很多人關心高血壓，但其實低血壓也要重視，但到底多低才算是低血壓？劉力瑋表示，低血壓並沒有絕對的數值，很多年輕女性收縮壓只有80、90，但並沒有問題。所謂的低血壓是要與自己比，如果一個平常血壓都高到190的人，突然低到130，看起來數字正常，但其實可能有腸胃道出血、引發敗血性休克的風險。如果血壓低又有頭暈等症狀，可能要特別注意其他問題產生。高血壓不服藥，心血管疾病風險大增。他表示，不少病患排斥吃藥降血壓，但根據統計，血壓數值每升高20mmHg，中風、心衰竭、主動脈剝離、洗腎等疾病的風險就會高兩倍，也就是收縮壓160，罹病風險就高兩倍，以此類推。在測量血壓之前避免做激烈運動，也不要吃太飽、喝有咖啡因的飲料或是憋尿，都可能造成血壓上升。對於數字不穩定的患者，醫師建議最好可以在家早晚固定時間量兩次，量個7-10天，如果九成以上都有問題，就是高血壓。
-
![]()
2021-03-11 名人.潘懷宗
潘懷宗／塑膠微粒污染胎盤，合體塑膠嬰兒誕生？減塑已刻不容緩
當人們討論到塑膠造成環境污染，影響生態的時候，我們比較容易聯想到的是: 捕獲了一隻鼻孔插著吸管的海龜、發現胃裡有大量塑膠袋而死亡的海豹或是海灘上、山溝內堆積如山的塑膠瓶等等，這樣的景象，相信對我們大多數人來說，並不陌生，而且絕對認為是一個值得關注的環保議題。但是，自從科學家發現了塑膠微粒(2004年由湯普森教授首次提出）這種東西後，塑膠廢棄物瞬間也變成了人類的健康議題，而不僅僅只是環保議題而已了。所謂的塑膠微粒，就是直徑小於5毫米（0.5公分）或更小的顆粒，這些塑膠微粒可說是無處不在，從塑膠袋和塑膠瓶的裂解、走路時塑膠鞋底的磨擦以及開車時輪胎的損耗等等，它們都可以大量產生。甚至連洗個衣服，也會產生成千上萬個的超細塑膠纖維顆粒（尼龍，丙烯酸和聚酯）。記得在2017年9月紐約州立大學和明尼蘇達大學測試來自全世界五大洲10多個國家，共159個自來水樣本時發現，平均有83%的自來水受到塑膠微粒的污染。隔年，2018年紐約州立大學再度出擊，針對市售瓶裝水進行檢測，這次研究橫跨九個國家，共有11個品牌，收集了259個瓶裝水樣本，結果是93%的瓶裝水、所有11個品牌都受到塑膠微粒的污染，相當嚴重。2019年6月加拿大維多利亞大學生物系考克斯教授(Kieran Cox)發表在《環境科學與技術》的文章就指出，每年每人從飲水和食物中攝入到身體內的塑膠微粒(隨年紀和性別會有些不同)，高達39,000~52,000顆，如果再加上從空氣中吸入的，總數每人每年可以達74,000~121,000顆。另外，瓶裝水中的塑膠微粒，又要比自來水平均高出了22倍(延伸閱讀／塑膠微粒汙染嚴重，北極下起「塑膠雪」！個人減塑先從喝水做起)。由於這些塑膠微粒已經廣泛的污染了我們的飲用水、食物和空氣，所以科學家們被迫開始去了解它們對我們身體健康的影響，雖然只是剛剛開始。2021年1月，意大利羅馬市的菲特貝內費拉泰利醫院，婦產科斯維拉托醫生（Alessandro Svelato）更首次發現了人類胎盤中也存在有塑膠微粒，此論文已發表在《環境國際》雜誌上。國際媒體特別下了一個太過聳動的標題，認為女性正在生下“合體塑膠嬰兒”(Cyborg Babies)，意思是說這名胎兒可能是部分塑膠、部分人類細胞所造成的。在這項研究中，總共收集了六位媽媽在胎兒出生後，所捐贈的胎盤，其中4個胎盤內共發現了12個球形或不規則形狀的塑膠微粒（大小從5到10μm不等）（胎側5個，母體4個，絨毛膜3個），其中三個被鑑定為聚丙烯，而其他九種則只能鑑定出是顏料，大概是用在化學塗層、油漆、膠粘劑、化妝品和個人護理產品等等。(延伸閱讀／逾半塑膠微粒來自5號聚丙烯！而這些日常用品都是聚丙烯做出來的) 眾所皆知，胎盤在胎兒發育中起著重要作用，它提供氧氣和營養，塑膠微粒若存在胎盤中就可能會阻礙胎兒的成長，例如:塑膠微粒可能“毒害孩子”或減少其氧氣供應，導致一些嬰兒死產或體重過輕，因此我們必須更加注意塑膠微粒的潛在影響，不僅對環境，而且還對人類健康和未出生嬰兒的健康造成損害。另外，如果說嬰兒不是100%的人體細胞，而是包含無機塑膠，是個合體塑膠人，你能接受嗎? 參與研究的媽媽們聽到這樣的結果後，也感到相當的震驚。目前尚不清楚這些塑膠微粒是如何通過呼吸系統或胃腸系統進入如此深的女性體內。但在動物身上，2018年普利茅斯大學海洋生物學家湯普森教授（Richard Thompson）發表在《環境科學與技術》雜誌上的論文，就證明它們可以從腸胃道進入動物的循環系統。 重點來了，如果塑膠微粒在我們體內堆積後，會發生什麼事呢？荷蘭烏得勒支大學(Utrecht)醫學中心於2019年進行的一項研究中，科學家將人類細胞放入含有塑膠微粒的培養皿中，發現我們的免疫細胞雖然可以識別並吞噬了這些顆粒，但它們卻也因此而死亡了。這種模式的細胞死亡與潛在有害的炎症有關。目前正在查看這種情況是否會發生在活體人類中。雖然如前所述，大顆的塑膠微粒可以通過人體胃腸道，以糞便形式排出體外，但科學家認為，腸道中的塑膠微粒也可能會影響消化系統的免疫反應或幫助有毒化學物質和病原體的轉移，並可能對“胃腸道疾病患者”產生影響。英國皇家學會在2019年的一份報告中，分析了過去十年的研究，並提出了塑膠微粒可能影響動物健康（乃至人類健康）的三種方式。第一是在腸道中。塑膠微粒可能會破壞微生物菌群，同時還可能破壞腸道細胞，增加發生炎症的風險。第二是受到塑膠製造時所添加的有毒化學物質的危害。例如，在罐頭內襯中發現的雙酚A可干擾內分泌，並與動物疾病有關，包括生育力下降，腦和骨骼發育問題。第三是塑膠微粒可能會將環境當中其他有毒化學物質順便帶入體內。總結的說，針對塑膠微粒對人體的危害，我們仍然處於相當未知的階段，雖然有很多的擔憂，但絕對不希望民眾過分擔心，除了科學家有責任、有義務去更加深入了解外，大家應先從減塑開始，但絕對不要只滿足在“回收”的動作上，因為回收對於降低塑膠產量幫助不大，必須是禁止使用(像是禁止提供吸管、禁止提供塑膠袋和禁止提供塑膠餐盤等等)，才會有明顯的助益，請大家務必記得並共同監督，期能創造更美好的台灣和世界。
-
![]()
2021-03-09 新冠肺炎.預防自保
缺水不忘勤洗手 疾管署傳授3種限水期手部清潔撇步
去年國內因為沒有颱風侵襲，西北部地區又連月降雨量少，導致部分縣市已實施減壓、減量供水或停止非急需或非必要用水。疾病管制署預防醫學辦公室防疫醫師林詠青提醒，很多傳染病透過手部摸到被污染物品，接觸口鼻造成病毒進入人體，疾管署傳授3種限水期手部清潔撇步。雖然國內流感及腸病毒疫情低緩，但腹瀉疫情仍處於相對高點，林詠青呼籲，民眾於水資源較為緊繃之際，仍應落實「當用則用，當省則省」的觀念，勿因節水而忽略手部衛生，同時也要注意儲水方式避免病媒蚊孳生，降低感染與傳播風險。林詠青表示，民眾在限水期間，可視下列3種狀況進行手部清潔，首先是轉開水龍頭還有水的情況，依「濕、搓、沖、捧、擦」的步驟洗手，但勿將水量轉到最大，搓揉手部時先關掉水龍頭，勿塗抹過多肥皂或清潔劑。再者是沒有自來水，但仍有其他儲水或乾淨水源，可泡製3至5 ppm含氯漂白水置於附有水龍頭之儲水桶，先打開儲水桶水龍頭用小水量含氯漂白水沾濕雙手搓揉約20秒後，再以少量含氯漂白水沖洗雙手，最後再另以清水洗掉殘留的漂白水。若已經嚴重缺水，無法取得清水且手部無明顯髒污，可使用酒精含量75%的酒精或乾洗手清潔雙手，並務必搓至完全乾燥為止；但由於酒精對諾羅病毒及腸病毒消毒效果有限，且無法取代正確洗手步驟，提醒民眾如未正確洗手，仍應避免用雙手接觸口鼻、眼睛或照顧嬰幼兒。此外，林詠青也提到，民眾採取節水措施時，務必主動做好配套管理，貯存雨水或回收水再利用時，應將儲水容器加蓋，且每周澈底刷洗容器內壁一次，避免病媒蚊孳生，降低登革熱發生的風險。
-
![]()
2021-03-04 癌症.抗癌新知
自費治癌 保單夠支付嗎？
●受限健保財務，治癌自費項目多●自費新醫療選擇受到經濟因素影響很大●5成民眾會想靠商業保險補醫療費癌症治療已邁向精準醫療時代，衍生出自費醫療項目也愈來愈多。聯合報癌症粉絲團日前進行「治癌更保險」意向調查發現，8成民眾要選擇自費的基因檢測或治療時，會考慮經濟狀況；5成的民眾會依商業保險有無支付而定，經濟因素成了民眾是否接受自費新醫療的主因。精準醫療 應有前瞻性癌症希望基金會董事長、基隆長庚醫院血液腫瘤科主治醫師王正旭提醒，民眾對於精準醫療的需求殷切，受限於健保財務，政府應該有更前瞻性的想法，包括部分負擔、商業保險補位等，才有機會讓民眾使用到新治療。以癌症為例，傳統上是利用病理切片等結果，再進一步找出治療的解方。目前新治療趨勢，則是利用次世代基因定序（NGS）在治療前先檢測癌症基因，再找相對應的藥物，以提高治療效果，這種精準化醫療，帶來癌症突破性的治療方向。王正旭解釋，NGS在癌症治療運用有三種情形，一是有明確的基因突變，NGS就能預估疾病的走向；另一是治療前先進行檢測，之後選擇適當的治療藥物；三是治療期間要改變治療方向時，也可以利用基因檢測，改變治療策略。這些昂貴的醫療科技，納入健保給付可能會附帶給付條件。王正旭強調，病人必須對自己的疾病負責，面對這些新醫療科技，民眾要清楚認知，了解自己的基因或病情是否符合給付條件；政府必須讓符合條件的使用者依規定支付部分負擔，才能知道醫療有一定的成本，要珍惜自己治療的機會。一旦健保無法給付時，民眾希望商業保險可以補位。根據癌症希望基金會109年民調顯示，有7成的民眾有商保，但4成4的民眾覺得保障不夠。原因在於9成以上的國人選儲蓄險，醫療險遠遠不足。接受新醫療 受經濟影響聯合報「那些癌症教會我的事」粉絲團日前進行「治癌更保險」的意向調查，總計回收228份問卷，發現有3成8的民眾曾經檢視或申請過自費醫療項目，但保障不足仍要自付；更有高達4成2的民眾不曾檢視過自己的保單。在調查中也發現，經濟因素成了民眾是否接受自費新醫療的重要因素，有5成的民眾會看商業保險有無支付，若不幸罹癌，有7成7的民眾願意部分負擔1到3萬元接受基因檢測。保單設計 無法滿足需求王正旭認為，目前商業保單設計已無法滿足民眾的需求，最好規定基本的醫療保障，才不會失去保險的本質，衛生單位需與保險部門多溝通，讓業者知道新的醫療需求，設計出適合的保單，才能補位健保的不足。保險業者也開始意識到醫療險的威力，已有業者推出防疫保單，熱賣300萬張；也有基因檢測公司與保險業者合作，服務自家保戶。王正旭說，政府應將醫療保險當成另一種產業推廣，才能漲保費時不傷健保，對醫療生技也有幫助。
-
![]()
2021-03-04 性愛.性福教戰
江宏傑福原愛傳離婚／為何男人外遇是為了維持婚姻 女人外遇則是為了終結？
【文、圖／摘自創意市集《我要的歡愉你該懂！》，作者欣西亞】男人外遇是為了維持婚姻，女人外遇是為了終結婚姻親愛的欣西亞，男人和女人婚後為什麼會外遇，他們的動機是什麼？要的東西有不一樣嗎？國外有位兩性專家曾在演講時曾公開發表：「男人外遇是為了要維持婚姻，女人外遇是為了要終結婚姻」的論述。雖然不能一言以蔽之說明男女外遇的動機就是如此，但我認為多少八九不離十，而且和性愛分離或性愛合一有著很大的關係。說到性愛分離，男人通常比女人更擅長，所以他們對於自己在外面偷腥的行為，視為純粹找樂子、尋刺激；「雖然吃家常菜比較習慣跟合胃口，卻免不了偶爾想來點野味，試試不一樣的味道及口感！」我身旁的男性友人如此詮釋。如果妳問他這味兒究竟是什麼？他會說是新鮮，然後再進一步解釋：「老婆給我的滋味曾經也很新鮮，但吃久了就膩了，當初活跳跳的鮮味成了中規中矩的家常菜，所以才偷吃。」跟別人有肉體抽插，只要不動情，靈肉分離，和婚姻忠誠就不互相違背。至於，為何搞外遇是為了維持婚姻？男人也有自己一番見解：休息是為了走更長遠的路，找小三的概念大概就是如此。她提供了一個溫柔鄉，裡頭沒有現實，不用過日子，跟她一起不需面對生活，而是做一場夢。在平淡的夫妻日常中穿插，像是中場休息一樣，和她抽插充完電，才有精力回家面對現實中的柴米油鹽。說穿了，有些男人在婚姻裡，比起女人，還是比較大的既得利益者，因為有老婆幫他持家、洗衣、煮飯、燙襯衫、顧孩子等，所以他才能無後顧之憂，「穩定中求發展」──在穩定的婚姻關係中向外發展。否則，假若單身，拚工作都來不及了，沒有另一半的悉心照料，哪來西裝筆挺去招惹看對眼的異性？是吧！換句話說，已婚男人的魅力，多半是因為「婚姻」才衍生出的，他們的吸引力，是「老婆」創造的，沒了妻子，他哪裡有時間去塑造玉樹臨風的形象？沒了家庭，他哪裡有場合扮演好先生、好爸爸？若不是結婚，他哪裡有機會為自己加分。所以，多數男人外遇是為了維持婚姻，因為沒了婚姻，他很可能根本什麼都不是，不離婚，是因為家花跟野花的好處他都要享受，家花跟野花的優點，他都要全拿。女人明顯不同，多數女人外遇是為了要終結婚姻首先，我覺得女人要偷吃需要極大的勇氣，因為一旦東窗事發，她得面對三種失去：一是老公，二是孩子，三是人格清譽。首先，比起多數老婆願意挽回外遇的老公，很少有丈夫會原諒偷人的妻子！畢竟被戴綠帽是極盡羞辱的事，若要他回收，面子拉不下，自尊心也掛不住。而且男人多是家中經濟收入的主要來源，有沒有另一半，對家庭生計幾乎沒有影響，但女人偷吃在先，若再加上離婚後無法負擔孩子的生活費，很可能就會失去監護權。最後，社會對男人出軌的包容力還是比較大的，若是女人，下賤、破麻、淫蕩……種種羞辱和難堪的字眼得照單全收，她得付出人格名譽全毀的代價。因此，基於上述種種，面對外頭小王的誘惑，人妻一定會先深思熟慮，仔細權衡輕重，並且做好最壞打算。不像男人一下子讓龜頭控制大腦，畢竟外遇被抓包，她失去的可能比得到的多。所以，若不是有終結婚姻的覺悟，一般女人大多不會，也不敢外遇，付出的代價太高了！另外，就是女人較傾向於性愛合一，就算她當初懷抱玩玩的心態，也會因為有了肉體關係而對小王產生依戀。假使此時孩子大了，不需母親照顧，可以獨當一面，她對老公也不再有情，連經濟都能自給自足，對不幸福的婚姻自然是忍無可忍，無需再忍，直接選擇跟別人遠走高飛。男人外遇是為了要維持婚姻，女人外遇是為了要終結婚姻。雖然不能用短短兩句話結論男女出軌要的究竟是什麼，但我覺得也不失其參考價值，而且有幾分道理。無論如何，外遇不能合理化，想繼續遊戲人間，嘗盡新鮮野味，就別輕易簽字畫押，踏入婚姻。如果在婚姻中遇見自覺更好的對象，有種，就先離婚，也別腳踏兩條船。
-
![]()
2021-02-27 養生.無退休時代
你想過什麼樣的退休生活？ 27年志工徐爸上山下海護生態
你想過什麼樣的退休生活？每天可以睡到自然醒？還是四處遊山玩水？這一題，人稱「徐爸」的荒野保護協會宜蘭分會分會長徐朝強早在退休前12年就思考過了。徐爸因偶然讀到《思源埡口歲時記》書中的一席話：「21世紀最好的消遣活動是當志工」，讓他在尚未退休前，就決定展開自己的志工人生。70歲徐爸 退休比上班更忙70歲的徐爸至今已有27年的志工經驗，從搶救生命到環境保育的志願服務項目，他無一不涉獵，這使他在宜蘭小有名氣，卻也使退休生活變得比工作時還要忙碌。但他一點也不在意，反而笑著說道：「我很享受，而且忙得很痛快！」到底是什麼樣的契機，讓徐爸如此熱愛當志工，而且願意無償投入環境保育工作，再忙也不說累呢？這就要從他到空中大學上課談起了。喜歡嘗新的徐爸原本在學校當公務行政人員，秉持活到老學到老的精神，他向空中大學申請進修。「當時的老師說，如果想讓人生像彩虹一樣的繽紛，就應該有第二人生，在人生不同的階段做不同的事。」偶然一句話 開啟第二人生這麼簡單的一句話，就激發他規畫起第二人生，想找到工作以外的興趣。好巧不巧，他在翻書時又瞧見一句話：「21世紀最好的消遣活動是當志工。」這句話出自荒野保護協會創辦人徐仁修的著作《思源埡口歲時記》。徐爸前後被這兩句話深深影響，於是主動報名成為荒野保護協會的志工，那時是民國82年，他還沒從工作崗位退休。此外，他也同時報名擔任太平山的國家森林解說宣導志工，以及生命線協會的協談志工。換句話說，他不只要學習與求助的民眾對談，還要了解太平山國家森林公園的人文歷史，同時跟著荒野保護協會一起關注自然生態及環境保育的相關議題。怕錯過傻勁 退休前就投入人都還沒退休，要顧及工作，又要兼顧志工服務，不累嗎？徐爸坦言不簡單，但他也相當幽默地比喻道：「如果想結婚卻不趕快結，會錯過那股傻勁；如果想當志工卻等退休後才投入，也可能因為無法即時轉換心態而放棄。」憑著這股傻勁，徐爸再陸續加入不同的單位當志工，包括：宜蘭監獄、宜蘭縣政府警察局與少年隊、冬山河生態綠舟森林公園、仁山植物園、羅東水資源回收中心、羅東運動公園等。這讓徐爸在94年退休後，很快就習慣四處跑的全志工生活。當時的他只有52歲，算是退休族裡的「年輕人」，常常戴上一頂漁夫帽、披上一件防風衣、套上一雙防水登山鞋，再帶著一台相機，就「出任務」去了。也因為他對志願服務有極大的熱愛，不只得過多項獎章，民國101年更獲得「全國志願服務績優金牌獎」，算是志工界的最高榮譽。荒野保護協會 影響他最深不過，影響徐爸最深遠的志願服務，還是在荒野保護協會當志工。荒野保護協會民國91年成立宜蘭分會，徐爸是分會的重要幹部，近年則接下分會長一職。為什麼影響最深？徐爸說，人們對所處的環境本就應當善盡關懷責任，例如他前陣子才和夥伴們沿著北橫公路，一路從桃園拉拉山行腳回到宜蘭，一邊走一邊淨山，同時向路過的當地居民和遊客宣導「無痕山林運動（Leave No Trace）」的概念，降低環境迫害。什麼是「無痕山林運動」？徐爸解釋，這是林務局的政策，呼籲人們以減少衝擊的活動和行為，達成親近山林的體驗，愛護台灣這塊美麗寶島。維護無痕山林 記住七準則無痕山林有七大準則，包括：事前充分的規畫與準備、在可承受地點行走宿營、適當處理垃圾維護環境、保持環境原有的風貌、減低用火對環境的衝擊、尊重野生動植物、考量其他的使用者。由於一般人到山上健行多是一天來回，徐爸又將七大準則簡化為8個字：輕裝、簡食、慢行、寂靜。徐爸舉例，想帶午餐上山吃，午餐就應使用最簡單的包裝，最好是可再利用的塑膠盒，下山帶回家清洗再用；若用塑膠袋則應帶回家丟棄。另健行應安靜不喧嘩，別干擾到動物的作息。「而且到野外首重安全，可別穿著高跟鞋上山。」憾山間垃圾 籲培養生態心「可惜的是，百姓需要更多的教育來培養『生態心』。」徐爸感慨，山路邊坡或懸崖下方常見被遊客隨手亂丟的垃圾，例如去拉拉山一趟就撿了10大袋垃圾回來。「最常看到的垃圾就是飲料瓶和菸蒂。」如何培養「生態心」？徐爸說，他們習慣在上山行腳後的回程路上，在車上做分享會，回想當天一路上的所見、所聞與所學，最後進行反省與檢討。此外，荒野保護協會也會主動向國中小學接洽，派志工前往校園授課，讓「生態心」能從小培育。徐爸不只是與荒野保護協會的夥伴倡導無痕山林，也相當關注全台各地的保育議題，例如他們曾經響應全國環保團體，反對國光石化在彰化大城濕地開發；或發起桃園大潭藻礁的公投，拒絕中油新建天然氣接收站，目前還在連署中。為倡導環保 不惜跟監抗爭「我們對環境保育的倡導是非常認真的，比政府更積極而且出力更多。」徐爸很直白地表示，如果道德勸說無法阻止業者開發，他們就會發動連署抗爭、跟監查察或向民代陳情，「我們時常笑稱自己是荒唐野蠻的一群人。」這也代表荒野保護協會的志工為了宣導環境保育，必須上山下海，不像一般志工待在同一地點就好。「幸虧我們很有熱忱，否則真的又耗時又花錢。」徐爸目前的生活是一周七天都當志工，雖然忙碌，但也忙得精彩。「鐘鼎山林，各有天性。」他強調，退休後做什麼都好，日子開心最重要。他也會偶爾排假，暫時放下志工工作去旅遊，放鬆身心，也能發現更多環境保育的好教材。聊天互動健行 當志工養生徐爸會當志工到什麼時候呢？他笑道：「等到有人叫我這位阿伯別再出現為止。」他說，其實當志工也是一種養生方法，因為心有歸屬就有固定的生活節奏，又能常常與他人聊天互動、爬山健行，有助熟齡族保持身心健康。面對自己的退休生活，徐爸可是給自己打了高分。他認為，人生說長不長、說短不短，只要沒有財務困難，建議在經濟許可下早點退休，開展第二人生，「心態上比較能笑話由他，也不用再過於在意別人的評價，人生更瀟灑自在！」
-
![]()
2021-02-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
韓國施打疫苗在即 防疫規範放寬還得等
韓國明天起實施2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗接種，希望藉此加速遏制疫情，不過，想要放寬防疫規範、恢復疫情前的日常生活，大概至少要等到5、6月。相較於歐美國家，韓國疫情沒那麼嚴峻，政府得以更謹慎進行疫苗接種計畫，希望在觀察其他國家接種狀況後準備比較安全的環境，再讓民眾接種。韓國政府規劃26日開始接種英國藥廠阿斯特捷利康（AstraZeneca）/牛津大學（Oxford）研發的疫苗，27日起接種美國輝瑞大藥廠（Pfizer）疫苗；由韓國SK生物科學公司（SK Bioscience）代為生產的AZ疫苗今天在重重戒備防護下配送至各地接種中心。在全世界首例疫苗接種後2個多月才開始施打疫苗的韓國，在施打前夕隱隱瀰漫著一股緊張感，也許是因為去年底發生流感疫苗保存不當案例，這次疫苗配送作業顯得格外謹慎，出動警方及軍方人力多重防護，配送時間、地點也保密到家。不過，今天上午配送至濟州島的一批疫苗發生保存溫度脫離標準範圍的狀況，必須整批回收，引發外界關注，所幸未傳出其他配送出錯狀況。根據當局的計畫，26日將在全國213處療養設施為5266名65歲以下的居住者及員工施打AZ疫苗，之後按疫苗導入時間逐步推進，目標在11月前達成7成以上接種率。韓國去年11月爆發第3波疫情，至今未能完全遏制，單日確診病例維持在400例上下，長期實施防疫措施讓自營業者大喊吃不消，但政府2月15日調降社交距離規範後，單日確診數又出現增長跡象，迫使當局重新檢討防疫規範強度。一名30多歲、住在首爾的上班族告訴中央社記者，這段時間看到確診數每天上上下下，「還不如嚴格一點，把疫情完全控制住再調降」，認為政府應該再次調升防疫等級。韓國民調機構Realmeter於19日對韓國全境500名成年人進行調查結果顯示，超過6成受訪者認為政府應提高防疫強度；從受訪者職業來看，除自營業者中反對比例較高外，其他職業受訪者多數贊成提高防疫規範。至於開始施打疫苗是否有助加快防疫措施放寬，防疫當局先前表示，必須視疫苗接種及治療劑效果而定，預估可能要到5、6月才可能放寬規定，屆時接種率預期將達2成。
-
![]()
2021-02-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
遠見調查：僅6成民眾願接種新冠疫苗 最不信任大陸貨
新冠肺炎疫苗問世後，各國搶購，台灣也透過COVAX取得AZ疫苗20萬劑，預計最快下月可抵台。「遠見」與「遠見民意研究調查」自2月4日至7日針對18歲以上台灣民眾進行「新冠疫苗接種意願調查」，回收1145份有效問卷，結果顯示，台灣民眾接種意願約6成，低於國際水準。進一步詢問對疫苗的信心，有3成民眾質疑其感染預防力、安全性；此外，民眾最挺台灣製造，54.8％民眾希望接種台灣自製疫苗，31.8％為歐美疫苗，選擇中國大陸疫苗則僅1.3%。 遠見調查資料顯示，若能獲得政府免費提供的新冠疫苗，60.3％台灣民眾表示會接種，32.7％不會接種，有7％民眾仍未決定，相較於美國華盛頓大學於去年6月調查美、英、日、韓等19國民眾平均逾74%願接種疫苗，台灣人接種意願明顯低於國際；由於學者普遍估算，一國至少三分之二人口被感染或施打疫苗，可達群體免疫，因此遠見調查認為，台灣人接種意願低，恐影響群體免疫。針對疫苗信任程度，遠見調查顯示，59.8％民眾對目前新冠疫苗的感染預防力有信心，57.1％對新冠疫苗的安全性有信心，但也分別有約3成民眾對疫苗的有效性，安全性有所質疑，與沒接種意願的比率相近。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中日前表示，若很多人願意打中國大陸疫苗，就會修法進口，但遠見實際詢問「會接種者」及「不確定接種者」對疫苗來源的偏好，有54.8％民眾希望接種台灣自製疫苗，31.8％為歐美疫苗，將所有疫苗「等同視之」者有5.7％，選擇中國疫苗的比率墊底，僅1.3%，顯示中國疫苗造假事件頻傳，大幅影響民眾信任度。問到施打新冠疫苗的順序時，則有高達92.2％民眾同意應讓醫事人員、公務人員及高危險族群優先施打，顯示絕大多數台灣民眾，認同要優先增強第一線抗疫人員的防護力。至於疫苗政策有何需要加強之處？調查發現，56.8％民眾認為政府應降低民眾對疫苗安全性的疑慮，其次，依序是讓疫苗採購決策及流程透明化（20.9％）、加強接種疫苗效能的知識性（8.3％）、全面提升接種疫苗的便利性（3.7％）、清楚告知獲得疫苗及接種疫苗的時間性（2.9％），覺得政府目前已做得很好，不需再加強的，僅0.5％。
-
![]()
2021-02-20 養生.生活智慧王
省電燈泡用久會汞中毒？毒物專家揭真相...「1動作」超危險
賣場貨架上陳列一整排省電燈泡，有自然光、黃光、燈泡色、晝白色等，不同形狀的燈泡造型令人目不暇給。近年環保意識抬頭，不少家電業者紛紛推出各式各樣的節能商品，其中每天生活都少不了的照明設備，賣場常祭出的省電燈泡優惠，也成為許多人的首選商品。省電燈泡 為增加照明度含汞臨床毒物科醫師顏宗海表示，省電燈泡雖能節省荷包，但為了增加照明亮度，省電燈泡含汞，主要原理是利用電極發出電子撞擊燈管內的汞，汞氣體激發後、放射出紫外線波長輻射波，再透過管壁上的螢光塗料轉成可見光的波長。不慎打破 吸入汞蒸氣易急性中毒不過，相較於不含汞的傳統鎢絲燈泡，若不慎打破省電燈泡，一旦吸入裡頭的汞蒸氣，可能引發急性汞中毒。顏宗海解釋，汞即是俗稱的水銀，它大致可分為3種類型，包括元素汞、有機 汞、無機汞，其中省電燈泡是用「元素汞」當作製作原料。一般而言，元素汞在室溫下是液體，但省電燈泡的製作過程中則將元素汞變身為蒸氣，進一步製成燈泡。省電燈泡正常使用下，不必擔心汞傷害。顏宗海說，由於元素汞是脂溶性的，若不慎吞食元素汞，一般不會有症狀，除非吞食大量的汞，才可能中毒。省電燈泡其實很安全，唯一需擔心的是在換燈泡過程中，不小心手滑打破，如此一來，燈泡裡頭的蒸氣汞就會揮發，一旦又處於密閉空間、室內空氣不流通時，短時間吸 入大量的有毒氣體，易致急性汞中毒。顏宗海強調，打破含汞用品時，須嚴防有毒汞蒸氣揮發。尤其是水銀溫度計的汞蒸氣含量相當高，若以一顆省電燈泡平均約有4∼5毫克的汞為例，光是一支小小的水銀溫度計的汞含量為500毫克，相當於125顆省電燈泡，其對健康的危害更大。急性汞蒸氣中毒 傷肺及中樞神經若汞元素在室溫即不斷釋放汞蒸氣，很容易經肺吸收到腦部。急性汞蒸氣中毒會在數小時內發生虛弱無力、發冷、流口水、噁心、嘔吐、腹瀉、胸悶、咳嗽等症 狀。如果暴露延長，則會發生間質性肺炎，使肺功能產生傷害；大體而言，急性汞中毒的主要症狀，包括急性支氣管炎、肺炎、呼吸困難、呼吸衰竭等，甚至還出現口腔炎、腸炎、發燒及意識混亂等情形。此外，慢性汞中毒的主要影響部位是中樞神經系統，接觸大量神經毒性容易出現的典型症狀，包括發抖、牙齦炎、失眠、記憶衰退、情緒不穩、害羞、神經質、食慾不振、視力障礙水晶體混濁，類似巴金森症狀等神經病變。不過，顏宗海堤及，汞中毒有解藥劑可救命，患者若能及時接受金屬螯合劑 （DMPS、DMSA）治療，就能大幅改善汞中毒的不適症狀。打破省電燈泡 4處理SOP要牢記若不慎打破家中的省電燈泡，美國環保署於2014年4月，官方提出了具體可行的處理建議，包括從清潔前的注意須知，到廢棄物的詳細處理流程等，讓大家能有所依循：1、離開現場，保持室內通風省電燈泡剛打破的第一時間，人及寵物必須離開現場，並保持室內通風至少5到10分鐘，此時需關閉空調，以免有毒氣體隨著空調循環至整間屋子。2、準備清理器具清理破碎燈泡所需的器具，像是厚紙或紙板、有膠帶可黏貼的袋子、濕紙巾、可密封的玻璃罐或容器。3、將清掃玻璃碎片放置密封容器中工具準備好以後，接下來的重頭戲就是清理工作，在清潔過程中，切記不要使用 吸塵器，以免有毒汞蒸氣粉末到處蔓延擴散，並用厚紙板仔細清掃玻璃碎片及可見粉末，之後放置到玻璃罐中密封。4、交付特定地點回收打掃完後，廢棄物也不可任意丟棄或丟到垃圾桶，就像乾電池回收一樣，需交給各地縣市政府指定的特定地點回收，才算大功告成。正常使用 不會引起皮膚癌不只汞蒸氣處理會令人提心吊膽，許多人還擔心省電燈泡的強光也是造成皮膚癌的殺手之一。顏宗海表示，省電燈泡雖會產生紫外線UVA（315 ～400 nm）、UVB（280 ～315 nm）及紅外線（> 700 nm），但它相當微量，一般正常使用下，根本毋須擔心會引起皮膚癌病變。省電燈泡雖號稱「省電一哥」，但實際上它的省電效果還比不上隨處可見的日光燈。若比較省電效果排行，顏宗海說，最省電第一名其實是日光燈，其次才是省電燈泡，傳統鎢絲燈泡最耗電。延伸閱讀： ·沒曬太陽卻變黑？ 小心這些「感光食物」都會讓黑色素沉澱、長斑 ·身上黑痣也可能變成癌！ 5點觀察一次看懂罹癌跡象 
-
![]()
2021-02-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
南韓AZ疫苗接種排除高齡族群 我將視各國報告決策
我國可望近期內從ＣＯＶＡＸ取得ＡＺ疫苗，相較韓國預計自二月廿六日開始施打新冠肺炎疫苗，但首批ＡＺ疫苗接種名單排除六十五歲以上高齡族群。對此，陳時中表示，各國不同策略，我國尚未開打，等到施打時，將根據各國報告及科學資料，由專家做出建議。另外，印度「經濟時報」十六日報導，南非一周前暫停採用英國藥廠阿斯特捷利康與牛津大學合作的疫苗後，現已要求生產這款AZ疫苗的印度血清研究所回收該公司二月初配送的一百萬劑。不過，發出這篇報導之際，世界衛生組織已批准ＡＺ疫苗緊急使用。各國陸續施打疫苗，以色列接種速度最快，全國約四成人口已接種，據外媒解析認為，這歸功於「軍事化」方式分配疫苗。陳時中說，「不清楚以色列是什麼方式」，猜測以色列兩大保險公司後續追蹤管理，事實上，我國正準備「資訊化」方式，增加施打效率，利用健保卡辨別身分，例如，不同年齡層，接種不同的疫苗，由健保資料庫直接判別施打疫苗的品牌和間隔施打的時間等，現正積極整合健保卡和疾管署施打疫苗系統。至於疫苗施打成效，陳時中表示，以色列開打後，疫情嚴重度從原本前二、三名退到第六名，以每百萬人新增案例來看，近十四天新增七萬八千人左右，近七日則新增三萬三七六五人，確診病例減少中，「還要看一陣子才能清楚曲線變化」。
-
![]()
2021-02-13 科別.精神．身心
不需要討好別人！ 接受自己需要朋友，但把焦點放回己身
你對所有人均等關心、定時問候、主動幫忙，總當成自己的事全力以赴。有幾個人禮貌性謝謝你，少數一兩位回應你，你以為有回應的就是朋友了。你圈出那些朋友，對他們繼續主動付出，同時也透露一些自己的感受和想法，試探對方會不會接受你。雖然你們之間總是你聽的多、做的多，但你不敢要求太多，這樣就很好了。某一天不知何故，朋友突然不理你。你感到恐慌，不知道哪裡做錯也不敢問，對方的冷淡令你焦慮、情緒低落……。你從共同的朋友那裡聽到，其實對方對你並不是像你對他那樣重視。你突然感到氣憤，「為什麼我努力那麼久，卻沒有被當成好朋友呢？」你覺得沒人喜愛真悲哀，洩氣後再度焦慮與情緒低落。為什麼自卑的人不敢選朋友？自卑的人認為自己不夠格、沒有被喜歡的本錢，連自己都討厭自己。於是，他們採取「討好他人」的方式贏得友情，替對方付出勞務、要求照單全收，任何事來者不拒，認為有利用價值才會被喜歡。自卑者的交友模式是投資和交換自卑的人交朋友很像「投資」，他關心眾人、分散風險，然後等待「對我有回應」的人，才敢進一步交朋友。他們不敢選朋友，因為認為自己不夠格、沒有被喜歡的本錢，他自己都討厭自己。雖然他不喜歡自己，但心中仍小小期待有人把他撿走。自卑者，交朋友的方式是「討好他人」，把自己當「工具性角色」，替對方付出勞務、照顧對方，來者不拒，有利用價值才會被喜歡。不僅如此，自卑的人還主動付出更多，敏感對方需要什麼馬上幫忙，取悅對方。「討好他人」像是三輪車老太太，要五毛給一塊，你說奇怪不奇怪。「自卑」不是性格，部分來自社會馴化，不強調個人在乎什麼，也被告誡不可麻煩別人，以致他不敢明講自己要什麼，因為「我憑什麼呢，沒有人會理我的」。「討好他人」類似在累積別人按讚的數量，再轉成自我肯定的分數。「討好」是拿出「以為對方會要的東西來交換」，自卑的人拿不出什麼，就以「勞務」或「工具性角色」來換取「人際關係」。交換而來的人際關係很脆弱，那是不平等的關係，很明顯的下對上姿態才會這樣換，而且勞務和工具性角色的取代性都很高，付出很多，然後只回收一點點「人際好感」，匯率很低啊，這樣的人於是要付出更多才能維持行情。這種交換不保值，關係還輕易被結束，令人很不甘心，但自卑的人只敢埋怨、沮喪、崩潰，有時還會衝動想討回什麼。「交換」就一定有人要嗎？ 當然不是，過多的交換也是壓力，若對方收太多會超過負荷，也有必須回報的心理負擔。付出太多的自卑者是屈就的，交換確實不公平，常要壓抑情緒，當委屈到一定程度，情緒就會出來激烈反抗。情緒很誠實，會大哭或大氣，爾後又陷入深深的自責、挫敗與孤單；情緒就像啞巴吃黃蓮，直接做出行為，例如破壞、自傷或絕望，若不能被辨識與處理，會讓壓抑與爆發數度循環，自我否定。交朋友應是互相欣賞，平等互饋的，性格合得來、興趣談得來或特定事件因緣際會產生交流，進而相知相惜。兩人的友誼雖有差異，會爭吵，但能體諒和溝通而不是長期屈就，更不會輕易絕交。交友的過程是跌跌撞撞、分分合合，畢竟天作之合少，歡喜冤家多，所以按照自己的步調就好。自卑的人常擔心沒朋友，急著以友誼證明自己，千萬不要急，先把焦點轉回自己和生活上吧，讓你的生活以自己為中心，改變一點投資策略，多專注在那些讓你有樂趣、有熱情、能專注的事物上，學習跟自己獨處。很奇妙的，當你有了自己的生活風格，「花若盛開，蝴蝶自來」。陷入孤單情緒的緩解法自卑者的交友模式有其代價，當人以工具性角色依附另一個人時，會順從他人、失去自我，藉此逃避孤單情緒。「孤單」是甚麼，皆是否有人陪伴，是否有關係連結，心裡是否有可依靠的重要他人，那個形象住在心裡，即使他人不在身邊也沒關係。孤單的情緒來時都有先兆(sign)，可能是你覺得不安、害怕、突然意識到空虛，或者身體上的不舒服、悶悶的。學習與孤單相處吧，接受它，先存而不論，覺得陷入孤單時，試試以下緩解方式，待情緒平穩一點，再進一步解讀孤單要對自己說什麼。方式一：到空曠、無邊界的地方走走不要躲在房間，去外面走走，尤其是在空曠無邊界的地方，視野開展，心也會開闊。居家附近公園是好選擇，坐著椅子上看天空跟來往的人們，世界這麼大，共享一片天空，你所煩惱的事相對地會稍微縮小一些。方式二：讓身體活動活動試著做家事、騎腳踏車、散步、運動....等持續性的活動，重點是讓腦袋放空，藉由身體舒展帶你轉移注意力。運動這件事起步最難，但效果最好，只要度過開始期就容易多了。可以至附近的公立運動中心、參加小型健身房，或揪人一起慢跑。方式三：在房間裡聽廣播，空中相會如果不想自己一個人又出不去，例如深夜時段，那麼我建議「聽廣播」，那是學生時代室友不在時，我讓自己不孤單的方法。廣播主持人是對著你(聽眾)說話的，彷彿空中相會，房間裡有說話聲，可以減少「是一個人的感覺」。聽廣播時用喇叭而不是耳機，這樣你還能一邊做別的事，如清潔地板、整理房間。不要看電視，那只是麻痺，而且什麼事也不能做。若沒有廣播可收，就開著電視只聽聲音。承認自己的需要，別自欺欺人情緒緩解後，把焦點放回自己身上吧，將你孤單的感受、情緒寫在本子裡，讓思緒有所整理，問自己：「我怎麼了呢？」「我需要什麼呢？」「我想要跟朋友一起做什麼呢？」人很難單獨存在，因此「需要別人」是很自然與正常的事。傾聽與承認自己的需要，別自欺欺人，好過欺瞞自己卻又做一些委屈自己的矛盾行為。書寫也可往未來想像，先想像一個理想的人際關係、你希望過怎樣的生活，盡量具體與細節，才能激勵自己往那個美好前進。要相信現在也許有些孤單，但有朝一日一定可以找到互相理解的人。真的做什麼都覺得很困難的人，不妨試試心理諮商吧，找人說話是最好的方式，當對方願意傾聽並與你一起討論時，痛苦雖然還是在，但孤單感會減輕，讓你產生力量思考下一步怎麼辦。※本文摘自《何必管別人怎麼看，反正也沒人看：精神生存的28個心理原則》。 《何必管別人怎麼看，反正也沒人看：精神生存的28個心理原則》作者： 林仁廷出版社：新自然主義出版日期：2020/12/24
-
![]()
2021-02-09 新聞.用藥停看聽
癌症病人移植用藥出包 賽諾菲回收兩批號
衛福部食藥署今公布藥品回收警訊，賽諾菲股份有限公司生產的移植用藥「總動原注射劑（Mozobil solution for injection）」，發現酸鹼值檢驗結果與規格不符，須回收兩批號「AHV1078、AHV1432」、共18劑，限期2月26日前完成回收作業。食藥署藥品組科長洪國登表示，該藥品由美國廠製造、英國廠進行包裝。因為將送去日本的的同批號產品發現酸鹼值不符，恐會影響藥效，因此廠商同步通知台灣進行下架。「總動原注射劑」主要用於造血幹細胞移植病人使用。適用於須施行自體移植之非何杰金氏淋巴瘤或多發性骨髓瘤的成人病人，但驅動不佳者；或患有淋巴瘤或實體惡性腫瘤及有以下任一情況的1歲至18歲兒童，驅動造血幹細胞至周邊血液供收集以施行移植。洪國登表示，由於病人少，一年用量僅約100劑上下，回收出包的18劑後，廠商還有其他未受影響的批號在國內流通，不至於有缺藥疑慮。但病人切勿自行任意停藥，倘對用藥有疑慮者，應儘速回診與醫師討論，處方其他適當藥品。食藥署已要求廠商應於110年2月26日前完成回收作業，並繳交回收成果報告書；也已請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應。賽諾菲藥廠指出，此次回收是台灣賽諾菲自主通報並遵循食藥署指示回收，共回收批號AHV1078、AHV1432 的「總動員注射劑」18劑，其他批號仍持續供應，供貨不受影響。賽諾菲藥廠指出，批號AHV1078、AHV1432 「總動員注射劑」pH值偏低屬單一事件，原廠安全性評估報告指出產品安全無虞。雖然台灣採取回收，但歐美衛生主管機關收到通報並評估安全性與有效性影響後，決定維持市場供應，未採取回收措施。
-
![]()
2021-02-07 養生.生活智慧王
朱慧芳／我家的年年有餘
新的一年剛開始，趁著陽光燦爛，動手做了一個我稱為「年年有餘」的竹餘桶，這已是我搬到鄉下之後做的第五個。因為方便好用、且一兼二顧可達到多重目的，每當既有的竹餘桶自我消融準備退位，就是動手做下一個的時候。每個竹餘桶使用年限不同，短則一、二年，長的可達三、四年，看竹片的品質和編織的精密度而定。當初的目標是利用家裡的廚餘，盡可能把花園變成沃土，以目前的狀況看來，這個目標幾乎已經達標。竹材對環境友善，竹餘桶除役後，原地變花圃。剛搬到鄉下時，經人介紹買了乾淨的客土填滿花園，沒想到土雖然乾淨，卻是透水性不好的黃色黏土，幾天沒下雨就變得硬邦邦，離我想像中四季百花齊放的蓬鬆土壤有段距離，於是有了用廚餘自製有機堆肥的想法。我先在紙上畫出想像圖，再到現場丈量，確定適合的空間。為了日後竹餘桶除役後，原地可以直接變成花圃，所以把竹餘桶的半徑設在手臂長度，比照樸門設計的螺旋花園尺度，方便日後澆灌和採摘。那些年，我很幸運認識了台灣竹會，了解竹子是好用又對環境友善的材料，它不但生長快速，一旦壞了，也可以自然分解成有機質。用竹子來做我的竹餘桶，豈止是剛好而已，根本就是天生註定的緣份。竹子怕水也怕白蟻，只要不在竹節處積水，不要直接接觸泥土，就可以延長耐用年限。所以直立在土裡的支架，以耐久用又可回收再利用的金屬較為理想。用竹片編織竹餘桶不難，只需要竹片和鋼筋加上自己的勞力，半天時間就可以搞定。螺紋鋼條當支架，顏色低調又耐用。住在鄉下有很多好處與便利，其中一項就是找材料，距離十多公里處有一家竹材工廠，裡面有各種竹材。老闆心情好時會依照客人要求裁切長度，切剖竹片，但是他常常心情不太好，客人只能挑選現場有的產品。我習慣使用一剖為六的竹片，而長度就以車子可以載運為原則。至於擔任金屬支架的材料，則以我在建材行找到的螺紋鋼條最理想。螺紋鋼條有現成的各種長度，用鐵鎚敲進土裡，當作編織竹片的支架。鄰居好意建議我塗上防水漆，但我喜歡鋼條表面產生的咖啡色鐵鏽，覺得這才是支架該有的低調特質。不搶眼的鋼條全然融入環境場景，默默擔任牢靠的角色。經過這麼多年的使用，從泥土中拔出的鋼條都還可以繼續服役，不愧是棟樑之材。發酵快速無異味，廚餘變沃土，不落外人田。材料備齊，我選在新年架起開始施工。先把一根繩子綁在作為中心點的鋼筋條上，繩子長度依手臂為度作為半徑，將繩子環繞一圈標註釘支架的位置後，作為中心點的鋼筋和繩子就可移除。等到一圈鋼筋條立好之後，將竹片以一前一後的簡單編織法，一層一層地從底部慢慢往上編，不消多久，一座嶄新的竹餘桶便立在花園中。我在竹餘桶旁立了三座太陽能投射燈，原只是方便夜晚倒廚餘，沒想到成為吸睛的夜燈藝術，一點不輸室內的竹編小夜燈。竹餘桶裡有廚餘和四季枯枝落葉及雜草，陽光直射發酵快速沒有異味。附近的家貓野貓經常來此覓食，從不見鼠輩出沒，白頭翁、八哥、麻雀、樹鵲家族和黑冠麻鷺平衡了蚊蠅蟲子的數量。只要有足夠空間，真心推薦您也編一個簡易竹餘桶。廚餘不落外人田，就在自己的土地上化成沃土，年年有餘。
-
![]()
2021-02-07 養生.生活智慧王
過年大掃除必備攻略！譚敦慈：掌握順序省時又省力！
年節將至，不少民眾開始忙大掃除。不過該從哪開始整理也是門學問，要打掃乾淨、省時省力、不傷身體又是一門藝術。在開始打掃之前，就讓居家健康達人譚敦慈護理師來教大家怎麼做！ 掌握打掃順序，省時省力又有成就感！ 在打掃開始前，先來聊聊打掃順序，避免瞎忙。譚敦慈護理師表示，想要打擾乾淨又省時省力，順序相當重要。舉個簡單的例子，民眾打掃很常不自覺就先從掃地開始，然後開始整理書櫃、衣櫃等，但這樣的順序就容易才剛掃完地，又有新的毛髮、細屑等掉落地板。就算是先整理好櫃子再掃地，別忘了，還有天花板。 因此建議順序可由上而下、由小到大、由裡到外，先整理高處的如天花板，再整理櫃子等物品，掃地、拖地可以放到最後做個完美的句點。如此錦然有序，有助於避免瞎忙浪費時間，打掃起來階段性看得到成果也有成就感，更有利於避免重工。 打掃客廳、臥室 乾溼乾原則避免揚起灰塵 重點１：一般傢俱 了解打掃的順序後，從性質較相似的客廳、臥室等處開始，此處最麻煩的問題想必就是各種傢俱等處上的灰塵。對於灰塵不少人會以雞毛撢子做清潔，譚敦慈護理師表示較不建議。因為雞毛撢子通常無靜電作用，一揮便揚起灰塵，不僅容易弄髒該處的環境，也容易引起過敏。建議可選用靜電除塵紙或一般的乾抹布擦拭，將灰塵先抹去，其後再用溼抹布清潔，最後再用一次乾抹布擦乾，避免潮溼。以「乾、溼、乾」的打掃方式進行，如此便可以簡單的清除又不揚起灰塵。也提醒在清除灰塵時最好戴上口罩，特別是雞毛撢子的愛好者。 重點２：一般物品 譚敦慈護理師指出，大掃除很常見一個現象，就是又買收納箱，應掌握一個重點觀念「斷捨離」，避免物品堆積影響生活空間，也容易藏汙納垢、堆積灰塵、發霉等。以最常囤積的衣物來說，譚敦慈護理師建議，囤放一、兩年的物品就可以考慮是否丟棄或回收，因為放了這麼久的時間，其實也代表著幾乎很少或根本沒在用。有趣的是，或許還會發現這些東西基本上是差不多、甚至重複的東西。 重點３：冷氣 冷氣也是客廳、臥室必備傢俱之一，不過不少人常常一放就是好幾個月才清潔，譚敦慈護理師表示，冷氣即便沒有使用，也應定期的清理，以避免內部灰塵及發霉，使用前更是要確保乾淨，以避免吹出來的風讓整個室內空汙紫爆，其細菌、病毒量恐達50~60倍之多。 清潔重點著重在過濾網及外殼、內部三處，過濾網洗過要記得晾乾再放回去，以避免潮溼又再度發霉。外殼、內部再以前述「乾、溼、乾」的方式進行清潔，勾不到的地方可用刷子輔助，去除不掉的汙垢可用清潔劑加強。待過濾網晾乾後再放回去即可。 重點４：窗簾 對於較棘手的窗簾，譚敦慈老師表示，雖然麻煩，但最好的方式還是拿下來洗過一次，晾乾後再掛回去。若真嫌麻煩，可用滾筒沾黏，但也還是建議先拆下來，放平後再黏為佳。 浴室、廚房２重點：酸性入浴室，鹼性入廚房！ 重點１：浴室 在浴室打掃方面，主要問題著重在鏡面、玻璃門上難清的水漬，以及各角落的霉斑和馬桶清潔。譚敦慈護理師表示，浴室清潔以酸性清潔劑為主，鏡面、玻璃門難清的水漬、汙垢，可先抹上醋，靜置一段時間後便容易擦掉。不過此方法整個環境味道可能會比較差，也可以使用溼紙巾沾檸檬酸，此方法也容易清潔。各角落的霉斑則建議可以先抹上漂白水。而馬桶除了用清潔劑以外，也可以使用可樂做清潔，相當有幫助。 值得注意的是，不論是鏡面抹醋、牆角抹漂白水、馬桶倒可樂等方式，要清除的快又乾淨，需要視污垢的頑強程度靜置一段時間，因此建議可以在大掃除的前一天就先抹上靜置，隔日大掃除便可以省下大把的力氣。在打掃的時後也應注意空氣流通，並戴上口罩，以避免氯氣傷害。 重點２：廚房 廚房清潔最主要就是各角落的油垢、餐具收納處的清潔、以及餐具的清潔與放置。譚敦慈護理師指出，各角落的油垢清潔方式不同於浴室，應用鹼性的材料，小蘇打就是最佳代表，可用小蘇打來做清潔。 餐具收納處雖然麻煩，但一年一度的大掃除，建議先將所有餐具取出做一次清潔，其後可放置防潮紙巾等物品避免潮溼，日後定期更換即可。整理好收納櫃後便可以好好的清潔餐具，但也要注意晾乾餐具的置物架，此處最容易因為潮濕而發霉，應多加留意，確實清潔。各餐具清洗後，應先晾乾再放進烘碗機，以避免烘碗機潮溼長霉。待晾乾後放進置物櫃便大功告成囉！ 《延伸閱讀》 ．房間整潔間接影響健康 毒物專家：發霉有致癌風險，塵螨影響呼吸道 ．是收藏、節儉還是囤物症？醫指３大指標。改善從設定時間做起！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
-
![]()
2021-02-05 新聞.用藥停看聽
日本小林化工維他命B群出包 90萬顆啟動回收
日本進口維他命出包，食藥署今天宣布，日本小林化工旗下維他命B群「維克多力膜衣錠」因安定性試驗不合格，4批產品、共90萬顆將於3月2日前完成回收。衛生福利部食品藥物管理署今天公布最新藥品回收訊息，由祥全兄弟貿易有限公司代理的日本小林化工旗下維他命B群「維克多力膜衣錠」因安定性試驗不符規定，T8DS01、T8DS02、T8DS3、T8DS04等4批號將下架回收。食藥署藥品組科長洪國登接受記者電話聯訪時表示，「維克多力膜衣錠」為指示用藥，主要在藥局販售，用於維他命B群缺乏症的治療，據統計，預計回收藥品共4批、90萬顆，必須在3月2日前回收完畢。洪國登指出，市售藥品本來就要定期針對留樣做檢驗，近期日本公司檢驗發現，產品安定性試驗不合格，即有效成分隨時間可能逐漸降低或是產品放久產生不純物等，因此通知台灣代理商主動回收。洪國登表示，業者若未依規定回收，將依「藥事法」開罰新台幣20至500萬元，民眾若持有同批號產品，可回原購買藥局換貨。
-
![]()
2021-02-03 新聞.用藥停看聽
不純物快超標 停經用藥「培力伊思翠凝膠」下架
衛福部食藥署今公布藥品回收資訊，用於停經引起血管議場的「培力伊思翠凝膠0.06%」，因藥品在保存期限內，不純物達到合格範圍上限，業者自主回收下架，約300支產品須回收，並於2月22日完成回收作業。食藥署藥品組科長洪國登表示，培力藥品工業股份有限公司生產的「培力伊思翠凝膠0.06%」，保存期限為兩年，但在第12個月的安定試驗中，已發現不純物達到合格範圍上限。由於業者沒有把握未來一年內不會超標，因此提出回收的申請，共回收一批，批號「020001」，約300支需下架。「培力伊思翠凝膠0.06%」，主成份為ESTRADIOL，主要用於因停經引起之血管異常、因卵巢分泌障礙所致之萎縮，如陰道萎縮、女陰乾皺、女性生殖腺功能不足、卵巢切除患者、原發性卵巢功能障礙。洪國登表示，該藥為處方藥，醫師依據需求開立，這次回收應不至於造成缺藥疑慮。新光醫院婦產科主治醫師蕭國明表示，這類藥品主要是停經後婦女可能有陰道乾澀後會開立，有其他替代用藥。
-
![]()
2021-02-02 失智.照顧喘息
失智故事／照護失智雙親， 深信被愛的感覺不會遺忘
多年前，台灣社會對於失智症的認識尚處啟蒙的階段，對於「失智」以及因失智而改變的認知與行為也常因著沒有足夠的認識，不只讓病人為此深深受苦，連帶也讓身為照顧者的家人們原有的生活起了極大的變化。但失智者或許會慢慢忘掉所有的事情，然而「愛」的感覺是不會忘記的，我們可以讓他們深深覺得自己被愛。雙親逐漸遠去的昨日大概是從2007年開始，哥哥時常和我抱怨，媽媽老是在家做怪，有時候晚上還會一溜煙的偷跑出去，讓他覺得非常困擾。不過因為我在家中排行老三，婚後很早就沒有和爸媽同住，再加上律師的工作忙、我大概一週回去看他們一次而已，也沒有覺得太奇怪。雖然如此，我與其他的弟兄姊妹就決定聘請幫傭來減輕哥哥照顧的負擔。然而隨著時間過去，媽媽的異常狀況越來越明顯，她開始會無故和老爸吵架，已是老夫老妻的兩人竟然吵到要離婚。那時媽媽老是嚷著「現在你看到的爸爸是假的！」、「你爸有外遇，都不知道平常偷偷摸摸的跑去哪裡！」。除了幻想外，媽媽還突然變得很喜歡到外頭四處撿東西，她會從舊衣回收箱拿很多衣服回來，她好厲害，會用一根衣架伸進箱子裡面去勾衣服。這些五花八門的衣物塞得家中一箱又一箱、到處都是。眼見各種怪異的行為與幻想越來越離譜，再加上家人察覺母親雙手會止不住地顫抖，我們發現不對勁，連忙帶她去大醫院就醫。一開始我們想說年紀大、手又會抖，應該是「帕金森氏症」吧，沒想到神經內科醫師看診後告知我們，媽媽的問題是失智症引起的，而且確診病程已經進展到中度。過了兩年，曾是軍人的父親也開始出現異常情緒與幻想，這時換爸爸覺得媽媽有外遇，而且時常會情緒突然失控，會在公眾場合為了小事暴怒，大吼大罵身邊的人。有了帶母親看診的經驗，我們很快知道父親也需要就醫，因為爸爸的自尊心很強，所以我就連哄帶騙的跟他說「爸最近都睡不好，媽媽固定在看的醫師很漂亮啊，我們就去給醫師看看，然後拿一些好睡覺的藥。」就醫後，父親確診罹患失智。從疲累潰堤中再次站起爸媽接二連三罹患失智症後，讓我身心俱疲，因為女兒已經上大學到外地住校，所以週間我就搬回家和爸媽住，照料他們的起居，週末再回自己的家。那時白天忙工作，晚上要照顧爸媽。有時會遇到媽媽在晚上堅持一定要找某樣東西，就得陪著她翻箱倒櫃、整晚都無法睡覺；再加上她會跑到外面亂撿東西，整個屋子裡除了舊衣之外也堆積各種雜物，若是偷偷清理掉被發現，她會吵得不可開交。我們曾經送媽媽去日照中心，雖然生活變得比較規律，鬧脾氣的情況略有改善，但她晚間的怪異行為和睡眠障礙仍三不五時的出現，在照顧幾年之後，我發覺自己也變得不太對勁。我記得，日夜不間斷的壓力開始讓我每天起床就拉肚子，慢慢地，我常常感到很累卻睡不著，時常覺得胸悶、喘不過氣。連續看了很多次醫師，做了一大堆的檢查通通都正常。最誇張的時候，我接連一週都沒睡，沒辦法只得去看身心科，醫師問診之後認為我已經有憂鬱症了，這時我的狀況也糟到完全無法工作，甚至連續一個月我連出門的力氣也沒有。如此糟糕的情況，我選擇讓自己安靜下來並好好的沉澱。其實從照顧爸媽開始，我就呈現半退休狀態，自己生病後就順勢從職場退休。時間空下來後，靠著自己很強烈想要好起來的信念，在先生的陪伴下，我每天都強迫自己外出運動，也穩定的服藥、充分休息，自己的身心慢慢的安定下來。我記得，當時身心科醫師建議，若長期照顧父母會讓自己的生活負荷超載，那麼尋求專業的照護機構協助，其實也是一個辦法。在與其他手足討論過後，就開始著手安排讓父母住進安養中心，我們去參觀的時候，導覽的社工告訴我們，中心剛好有兩個名額出缺。然而，即便親身照顧過程中受了很多苦，但是想到要一次把父母都送到安養中心，內心覺得十分掙扎，因此，我們決定先安排照顧需求較大的母親入住。非常感謝神的帶領，在入住名額一房難求之下，媽媽竟然能夠如此順利住進安養中心。母親入住後，我感覺背上的重擔輕省了些，也因著這個機緣讓我在安養院認識了上帝，成為基督徒。有一天我去安養中心探望媽媽時，遇到中心的護理長，她與我分享福音。當時我感受到從未有的愛與溫暖，我就信了耶穌，她同時邀請我去教會。非常神奇，那時候我才發現，這位護理長邀請我去的教會，竟然和我以前上班的地方只隔了一條馬路的距離。當我第一次踏進教會，一聽到大家開始唱詩歌，眼淚突然就止不住地流個不停，莫名感覺過往的重擔突然全都放下了。我開始讀聖經、參加教會查經班，讓生命慢慢地從爛泥中被拉了出來，又有力量可以陪伴別人，我的憂鬱症得到完全醫治了；感謝主的帶領，讓我在最困難中認識祂並經歷祂的恩典與醫治！如今，使我有力量可以陪伴及幫助別人。學習留下愛的感覺第一次認識瑞智基金會（當時稱為瑞智事工），是在台北宏恩堂舉辦的「家屬訓練班」，當時我被邀請上台做見證，與大家分享自己照顧父母、從憂鬱症中走出的歷程。我跟所有家屬分享，我是律師，我不用擔心經濟的問題，加上我還有哥哥、有弟弟，甚至還可以請得起看護協助，我告訴他們：「像我們這樣『有錢、有閒、有人』的人都倒下了，我能深深體會到你們心中的苦、背上的重擔，若沒有足夠的資源及支持系統，你們或許會跟我一樣，扛不住這與日俱增的壓力及困難。」感謝主，雖然因照顧父母我生病倒下來，但是我卻因此認識耶穌，得著醫治及力量，致使我可以走出來，由一個被幫助者成為幫助者，得以在照顧旅程中成為失智家庭的陪伴者。每當看到失智長輩們的單純與快樂，我常思考，該怎麼做才能更多傳遞我們的愛，讓失智長輩的身心持續享有平安的狀態呢？
-
![]()
2021-01-29 新冠肺炎.預防自保
台南支援消毒設備挺桃園 黃偉哲：要和桃園並肩作戰
因衛福部桃園醫院發生院內感染事件，至今造成醫護、病人及家屬共15例確診，該院持續執行清空計畫，為防範再次出現院內與社區感染案例，消毒設備與防疫物資需求量極大，台南市政府明天將支援消毒車、回收車與捐贈防護衣、消毒液給桃園市政府與部立桃園醫院，台南市長黃偉哲說，要以行動來表示支持，與桃園及醫院一同並肩作戰。黃偉哲指，國際上的肺炎疫情依舊嚴峻，確診個案數已破1億大關，本土疫情也一度緊繃，造成國人人心惶惶，現在正是防疫關鍵期，要守住這場防疫戰，最需要的是全國人民的團結，以實際行動執行防疫工作。黃偉哲說，自從部桃發生院內感染事件，各地民眾熱情協助捐贈醫院相關物資，表達力挺抗疫第一線的醫護人員，讓醫護感受到暖心，但這次疫情防範區域較廣，桃園市政府防疫物資儲備仍有耗盡之虞，所以他決定以行動來表示支持，支援消毒設備與相關防疫物資，透過人力、物力支援，「撐醫護，挺桃園」。衛生局表示，將支援砲霧塔消毒車1輛、消毒車1輛、回收車，並各含2名人員，以及帶隊官，另外捐贈防疫物資包括防護衣2千件、600毫升漂白水5千瓶、病毒崩1千瓶。
-
![]()
2021-01-23 養生.生活智慧王
斷捨離狠不下心？ 5招把家變乾淨
春節將至，不少人正準備大掃除，看到家中過去數年累積的物品，真的每項都有用到嗎？是否該好好學學「斷捨離」了。定期審視家中堆積如山的雜物，基本原則是「超過3個月都無視於它的物品」，都該好好整理取捨。多數時候，我們擁有太少，負重卻太多，為自己、為居家來個大掃除，從「心」整理再出發，給自己一個新春好兆頭，拋開多事的一年，提升生活品質。想開始斷捨離，以下5個居家空間整理方式，提供大家參考。1.玄關明亮整潔財進來玄關是房子給人的第一印象，想要有好的運氣、財運都從這裡引進門，斷捨離才能迎接新氣象。建議可在玄關放張可穿鞋的椅凳，並將鞋子收至鞋櫃，超過1年以上沒穿的鞋子可送回收；另為避免雜亂可放置掛衣架，收納剛回家時的衣物外套，雨傘、帽子、包包也都要有清楚的置放空間。2.客廳整齊好事進客廳是家人活動最頻繁的場所，更是接待客人的休閒娛樂區塊，所以「保持茶几上沒有雜物」是基礎原則，簡約擺設可以讓居家環境更溫馨，個人物品如：充電線、書籍、報紙、藥品等，可擺放在一個固定收納櫃中，家中每個人也要養成這樣的好習慣，客廳才不會變成堆放雜物的公共區域。3.廚房料理不手忙腳亂整潔的廚房能讓煮菜的人有效率又安全的烹調，乾淨的環境更是照顧家中每位成員的健康。整理時建議將餐具、炊具跟廚房的頑垢，好好清理消毒一番；冰箱先將放置已久的物品斷捨離，鮮熟食分開擺放，既衛生又不會讓食物味道浸染到其他食品上。餐具夠用即可，過多用不到的餐具只會占據寶貴的置物空間。4.臥室擺放講究好舒心臥室是充電放鬆的地方，搭配著床單配色、舒適枕頭能讓臥室加分不少。但不要在床頭櫃擺放過多的擺飾品，因為擺飾品久了，不但沾灰塵，容易鼻子過敏的人更是禁忌，建議只要規畫一個小區塊讓自己擺放。床頭櫃的功能主要是放置平時可能急需要用到的東西，如護手霜、身體乳、小藥箱、床頭燈、鬧鐘等。衣櫃的整理，歸納成常穿、不常穿兩種擺放方式，整理時會發現，原來有許多衣服平時都不會拿出來穿，甚至常穿的只有那幾件，別囤積沒用到的東西，把衣服捐出去或給有需要的人，把空間還給自己。5.浴室乾淨好清爽說起浴室整潔，許多的保養品、洗浴用品都會擺放於此，毛巾、牙刷等可善用掛鉤方式來節省空間，只要保持浴室通風，養成用完就順手清潔的好習慣，浴室自然乾淨清爽。
-
![]()
2021-01-21 新聞.用藥停看聽
「藥」安全「藥」健康 藥品回收要把握六步驟
農曆春節將屆，家戶開始大掃除，若家中有剩餘或過期藥品要如何處理？高醫大今天宣導正確處置及回收方式，籲民眾把握「藥品回收六步驟」，含化療抗癌藥等5類則須送藥局回收。高醫大附設中和紀念醫院今天召開記者會，宣導對剩餘藥品或過期藥品的處置方式，呼籲民眾落實，以免造成環境污染。高醫大副院長黃尚志引用2019年消費者文教基金會及藥師公會全國聯合會公布的調查指出，國人每年丟棄藥物約193公噸、近5億顆；藥局回收民眾棄置的藥品以慢性病用藥居多，也不乏高貴的標靶藥品，籲民眾珍惜健保資源，包括正確用藥及回收藥品，落實「藥」安全、「藥」健康。高醫指出，曾有民眾拖著一只裝滿藥品的行李箱外加兩大袋藥局要求協助處理剩餘藥品，經辨識其中有化療及保健藥品等，藥品數量之大令人咋舌。高醫藥學部主任王雅玲表示，藥品保存首要注意期限，過期即使未拆封也要丟掉。藥品正確保存，口服藥或藥膏一般有3至6個月效期，眼藥水或口服液劑最多保存1個月，未過期但變色、變質、有異味的藥品必須丟掉，建議藥品避光、陰涼、乾燥並避開兒童易取之處。過期或變質無法使用的藥品，請依照「藥品回收六步驟」處理—倒入：剩餘藥水倒入夾鏈袋；沖洗：將沖洗藥罐的水併倒入夾鏈袋；集中：廢棄的藥丸及膠囊放入夾鏈袋；混合：將用過的擦手紙及茶葉渣放入夾鏈袋混合；密封：夾鏈袋密封並隨一般垃圾清除；回收：乾淨的藥瓶和藥袋回收。另有5類藥品須送藥局回收，包括：化療抗癌藥、鎮定安眠藥、麻醉止痛藥、荷爾蒙和抗生素等，不可自行隨意丟棄，更不可倒進馬桶和水槽，可能造成環境污染。
-
![]()
2021-01-15 養生.家庭婚姻
台灣青少年上網時間是運動的4倍 逾1成交網友
白絲帶關懷協會今天發表「2021台灣青少兒價值觀與上網趨勢報告」，報告指出，台灣青少年一周使用手機、上網時間近40小時，幾乎是運動(11.64小時)的4倍。63%青少年會上社群網站，其中會上交友網站的占20.7%，推估全台有12.6%的青少兒上交友網站認識陌生網友，且有近5成青少年是獨自上網。寒假將至，協會呼籲家長留心孩子的交友狀況。「2021年台灣青少年價值觀與上網趨勢調查報告」由白絲帶關懷協會執行長、政大傳播學院教授黃葳威執行研究。研究針對58所國小、43所國中、37所高中、14所大學，共計152所大學、高中、國中小學在學學生，發出份1萬5000問卷，回收1萬4146份有效問卷，回收率為94%。報告指出，國小三年級到大學四年級的學生，每周使用手機時間長達25.91小時、上網13.72小時、看電視13.03小時、運動卻僅有11.64小時。研究發現，上網時間越長，人際關係越疏離。調查發現超過五成的兒少是獨自上網，隨著科技用品的使用時間增加，孩子遇到困難就越不想找師長或同學幫忙、也不想去關懷別人、更不想參加社團活動。黃葳威表示，網路或許可以讓兒少暫時逃避現實遇到的問題，但卻造成更多人群疏離等問題。建議家長寒假期間要留意，別讓孩子變成網路宅童，安排孩子的社交圈，也適時幫助孩子面對人際關係的問題。再比較周間(周一到週五)與週末上網趨勢，發現週末上網越久者，越覺得自己做事粗心大意，擔心自己出錯。黃葳威表示，調查發現兒少上網近八成都是為了娛樂休閒(看影片78.7%、聽音樂71.5%、玩遊戲69.3%)，長期在這些聲光效果中，也會造成兒少的注意力不足，提醒家長假期間，要與孩子約定使用3C的時間，避免過度使用。也要多安排戶外活動，避免孩子沉溺在3C娛樂之中。調查也發現，全台有63%會上社群網站的兒少，其中會上交友網站的占20.7%，推估全台有12.6%的青少兒會上交友網站認識陌生網友。黃葳威呼籲家長要留心孩子的交友狀況，千萬不可單獨跟陌生網友見面，也要叮嚀千萬不可傳私密照，避免發生憾事。
-
![]()
2021-01-14 科別.泌尿腎臟
寒夜起身上廁所真要命 分清夜尿類型對症下藥
寒冷的冬夜突然出現尿意，要起身上廁所真是一大「酷刑」。振興醫院泌尿部醫師楊景偉則表示，夜尿主要分為四類，可依據症狀改善生活習慣或以藥物、手術改善。65歲的張先生即將退休，從去年底開始突然產生頻繁夜尿問題，最嚴重時一個晚上起身十幾次，而且站在馬桶前許久，就是尿不出來，嚴重影響日常生活。檢查才發現是攝護腺肥大引起膀胱容積減少，加上退休引發的焦慮，引發夜尿。楊景偉表示，夜尿是指一個人在主要睡眠期間醒來去小便，發生率隨年紀而增加，20至40歲發生率約二成，60至八80歲約六成，80歲以上約八成。楊景偉說，夜尿可分為四類。一是「全日多尿」，也就是24小時的總排尿量超過體重（公斤）乘以40毫升，如60公斤男性每日排尿總量超過2400毫升，即診斷為全日多尿症，可能要考慮是否因糖尿病、尿崩症或多渴症引起。二是「夜間多尿」。一般來說，正常人整天的尿量主要發生在白天，夜間多尿定義為夜間排尿量總合大於全日總排尿量33％以上，原因為身體抗利尿激素分泌不足，以致夜間多尿； 其次身體血液於夜間時回收至腎臟而導致夜尿過多，主要與系統性慢性疾病有關。另外，睡前喝太多水、飲料等液體，也會引起夜間多尿。三是因膀胱收縮力降低，導致「尿容積減少」；男性常見是因攝護腺肥大，女性則多因泌尿道感染導致。第四則是「睡眠障礙」引起夜尿。楊景偉表示，睡不好的人晚上常會起床排尿，精神性原因如焦慮症或憂鬱症引起睡眠問題而產生夜尿；心理性原因如有些人對膀胱裡尿液特別敏感，即使尿量一點仍必須把尿液排空才能安心入睡。而夜尿患者常合併兩種以上原因，以張先生為例，便是護腺肥大引起膀胱容積減少，合併憂鬱症引起。楊景偉表示，症狀輕微者可先從生活習慣調整，睡前四小時內少喝水或茶、咖啡、酒精等刺激性飲料，並養成睡前先將尿液排空的習慣。嚴重者則可考慮使用藥物治療並對症下藥，如攝護腺肥大引起尿路阻塞，可使用用交感神經抑制劑或合併第五型還原酶抑制劑治療；夜間尿多症病患可用合成抗利尿激素治療，讓水份晚上留在體內；利尿劑引起的夜尿患者，可將利尿劑服用時間改為下午。若膀胱功能喪失、大量殘尿的病人則需以導尿來改善問題；嚴重的攝護腺肥大阻塞、膀胱腫瘤、結石、尿道狹窄等問題，則必須透過手術治療，才能徹底改善。
-
![]()
2021-01-10 養生.聰明飲食
去礦物質RO逆滲透水能不能喝？教授：對健康有影響
讀者伍先生在2021-1-3利用本網站的「與我聯絡」詢問：林教授您好，我是馬來西亞的伍國量，您的粉絲，一直都在看您的分享，真的感恩有您為大家解析了許多誤知。今天我也希望教授您為我解析到底飲用水裡所含的礦物質真的如很多人認為是我們身體所需，我一家人已經飲用了二十年的純淨水，也就是逆滲透的過瀝水 (Reverse Osmosis), 一直以來，都有人在說純淨水太純了，沒有礦物質，對健康不好，而且純淨水只是給病人喝的以及腎病患用來洗腎用的。我誠心希望教授能為我解析，感恩，謝謝您。的確，用逆渗透系統來過濾水，目的就是要去除有害的雜質，但是，它同時也會去除有益健康的礦物質，例如鈣和鎂。事實上，我在兩年前發表的硬水會造成腎結石？就有說：「人，真的是很奇怪。一天到晚吃鈣片，鎂片，說是對這個重要，對那個有益。但是，同樣這些人，偏偏又想盡各種辦法，甚至花大錢，要把鈣和鎂從飲水中除去。」至於讀者伍先生說的《純淨水只是給病人喝的以及腎病患用來洗腎用的》，我們來看一篇美國FDA關於逆渗透水的文章。它說：「近年來，逆滲透已越來越多地被用於製造醫院的透析以及製藥商用於某些化妝品和藥品的加工水。 除了這些應用外，逆滲透還能生產足夠純度的水，來用作注射用水和製備非口服溶液」。從這段話就可看出，對FDA而言，逆滲透是用來製造醫療（洗腎、注射）及保養品用途的水，而不是醫療用的飲用水，更不是家用的飲水。逆渗透淨水機是利用特殊的過濾膜來淨化水，所以雜質就會堆積在這些過濾膜上面，而為了去除這些雜質，機器會自動地用額外的水來清洗過濾膜，並將這些廢水排出。一般來說，每製造一公升的淨化水，就需要用3到7公升的水來清洗過濾膜。所以，除非用戶願意花功夫再利用這些廢水（例如澆花，沖馬桶），否則家用逆渗透水實在是非常浪費水資源。根據報導，印度國會在2019-5-20通過法案要逆渗透淨水機的製造商回收至少60％的廢水，並將目標逐步提高到75％。這個法案也禁止在水中總溶解固體低於每升500毫克的地區使用逆滲透處理系統，因為去除礦物質的水可能對健康會有負面影響。有關去除礦物質的水對健康的影響，最詳盡的論述莫過於世界衛生組織在2005年頒布的Nutrients in Drinking Water（飲水裡的營養）。這份文件的序言的第一句是：「世界衛生組織於2003年11月在羅馬世衛組織歐洲環境與衛生中心召集了由營養，醫學和科學專家組成的多元化小組，來探討與飲用水中營養成分有關的許多問題，以及水在某些情況下可以有助於整體飲食營養的可能性。」這份世衛文件長達186頁，共分成14個章節，而其中的第12章是HEALTH RISKS FROM DRINKING DEMINERALISED WATER（飲用去礦物質水的健康風險）。它將飲用低礦物質水的可能不良後果分成下面這5大類來討論：1.直接影響腸粘膜，新陳代謝和礦物質體內穩態或其他身體機能。2.從低礦物質水很少或根本沒有鈣和鎂的攝入。3.其他基本元素和微量元素的攝入量低。4.食物中鈣，鎂和其他必需元素的流失。5.可能增加飲食中有毒金屬的攝入量。上面的第1、2、3項可以從字面上大致看得出低礦物質水對健康的不良影響，所以我就不多加解釋。但是，第4和第5項則需要解釋。關於第4項：用低礦物質水烹飪會導致食物中所有必需元素的大量流失。對於鎂和鈣，此類損失可能高達60％，對於某些其他微量元素（例如，銅66％，錳70％，鈷86％）甚至更高。許多人當前的飲食通常不足以提供所有必需元素，因此，任何導致食物加工和製備過程中必需元素和營養物質的流失，都可能對這些人的健康有害。關於第5項：低礦物質水可能通過兩種方式增加有毒金屬的風險：1）由於低礦物質水不穩定，因此具有高度侵蝕性。 它容易從管道，塗料，儲罐和容器，軟管和配件中溶解金屬和某些有機物質。在1993到1994年期間美國曾發生三件嬰兒鉛中毒，而原因就是低礦物質水在儲存桶裡加速鉛從銅配件的滲出，2）鈣和鎂可以通過形成無法吸收的化合物或競爭結合位點來幫助防止某些有毒元素（例如鉛和鎘）從腸道吸收到血液中，所以低礦物質水就失去這項對健康有益的優勢。最後，我們來看一篇2014年發表的論文，標題是Demineralization of drinking water: Is it prudent?（飲用水去除礦物質：妥當嗎？）。它在結尾說：「做為醫療當局，我們應該建議和說服行政機構，不要以缺乏科學依據的“福利”或“時尚”的名義來鼓勵民眾安裝逆渗透水系統，如此才能保護人們免於罹患慢性疾病。」原文：去礦物質過濾水對健康的影響
-
![]()
2021-01-06 新冠肺炎.預防自保
乾洗手酒精液驗出不純物 食藥署要求回收9萬5千瓶
因應新冠肺炎疫情，藥用酒精、乾洗手成了人人必備的防疫用品之一。但衛福部食藥署今天公布藥品回收訊息，國韶實業股份有限公司製造的「克司博75%酒精液」，持續安定性試驗發現不純物含量超標，遭要求限期回收三批號、9萬5千瓶。食藥署藥品組科長洪國登表示，這款酒精液是由廠商主動通報，在第12個月持續安定性試驗發現不純物含量超出原核准規格。此款酒精液主成分為95％酒精（EQ TO ETHANOL 95%），但因任何化學品都可能隨時間放置而產生不純物質。廠商根據中華藥典經紫外線測試發現不純物含量超出原核准規格。洪國登說，這款酒精液的不純物含量僅超出一點，不至於對人體產生不良反應或使殺菌效果降低，但仍因超出規範而必須回收「401A0090」、「401A0220」、「402A0160」共三批號。洪國登表示，三批號共9萬5000瓶，為一年前生產，應該都已售出，但仍要求廠商應於1月24日前完成回收作業。國韶實業股份有限公司下午發表聲明稿指出，經調查三批不合格批號僅差在物料瓶蓋來源不同、品質不佳所造成，非原料或製程問題，後續再生產的克司博75%酒精液200ml產品為不同批號, 以及其他容量品項，經查驗均合格。此三批號產品均銷往醫療院所通路，非一般民眾通路。已清查所有銷售清單並主動通報客戶進行回收作業，並將於1月24日前完成回收作業。
-
![]()
2021-01-05 新聞.用藥停看聽
只有高藥價才能支應新藥研發成本？合理的藥價在哪裡
合理的藥價在哪裡論及現代專利體系最黑暗的一面，肯定要從藥物訂價說起，因為藥價正是價值概念遭到濫用最嚴重的一隅。在藥品這種專利密集的產業裡，較嚴密的專利保護並未導致創新的增加。事實上，正好相反。醫療價值甚低或趨近於零的藥物愈來愈氾濫，同時，不少藥廠為了延長專利，就把藥品中的同一批化合物重新組合，然後興訟。這些訴訟坐實了一種說法：專利法的體系已經成為價值萃取的主要源頭，不再能予人藉新藥發明來創造價值的動機。更糟糕的是，由於公家機構資助了大多數處於醫療創新背後的重要科學發現，所以現在的納稅人等於一頭牛被扒了兩層皮：第一次是出了科研的經費，第二次是付了藥廠的利潤。再者，由專利所帶來的報酬日豐，也使得先卡位的業者地位愈來愈穩，競爭者只能在門外乾瞪眼，不得其門而入。近期有個例子可以說明專利如何導致獨占性的訂價能力。二○一四年初，藥業巨擘吉利德（Gilead）在市場上推出一款C型肝炎的新藥，名叫「索華迪」（Sovaldi）。對於C肝這種會危及性命的疾病，索華迪相較舊有的療法是突破性的新藥，有機會造福全美約三百萬名暨歐洲一千五百萬名C肝患者。同年稍晚，吉利德推出了改良版本的索華迪，並重新命名之為「夏奉寧」（Harvoni）。這兩款新藥的推出，獲得的媒體的廣大報導，其受矚目理由並不是卓越療效，而是因為售價之高。三個月份的索華迪要價八萬四千美元（正好一錠一千美元），夏奉寧則是吃三個月要九萬四千五百美元。索華迪與夏奉寧並非個案。「特殊藥品」（specialty drug）──專門用來治療癌症、人類免疫不全病毒（HIV）各種發炎性疾病等複雜慢性病的藥品──價格已於近年來突破天際，這也激發了關於這些藥貴在哪裡與合不合理的熱烈討論。抗癌藥品中即便是可能讓病人多活短短幾個月者，也是吃一天就要好幾百塊美元。索華迪的案例引發了美國國會的關注：參議院財政委員會的兩名成員，包括當時的主席朗．懷登（Ron Wyden）致函吉利德表達關切，並要求具體說明索華迪的藥價作成機制。這問題問得好，因為特殊藥品的價格與其製造成本可謂完全無涉。比方說，學者評估十二週的索華迪療程，製造成本應該落在六十八到一百三十六點四六美元，所以對數百倍於製造成本的藥價，藥廠該如何自圓其說？病人的健康可以等，獲利不能等過去最常被藥廠搬出來擋子彈的說法，就是只有高價，才能支應新藥的研發成本，並讓研究與臨床試驗階段的風險獲得補償。但輿論愈來愈懷疑這樣的說法，這種質疑並不是空穴來風，因為相關研究並不支持藥業的說詞。首先，藥廠在基本研究費用上的支出較其賺得的獲利，真的是小巫見大巫，真要說它們錢花較多之處，輪不到研究，而是行銷，更別說它們常常砸錢買回庫藏股支撐短線股價，畢竟公司股價關係到股票選擇權與經理級人員的薪水。第二，真正促成合稱為「新分子實體」這種藥品創新的研究，大比例地源自於拿公費運作的實驗室。藥業的研發重心，早就開始朝風險不高的後期階段遷移，不然就是去研發那些跟競品大同小異的「跟風」藥品。比方說，促成索華迪與夏奉寧中的主要化合物問世者，其實是由美國國家衛生研究院與美國退伍軍人署（Veterans Administration）所資助的研究──而且這筆錢是從初期的科學研究一直給到後期的臨床試驗。私人資金投入索華迪與夏奉寧研發的經費，十年間不超過（而且可能遠低於）三億美元。相對之下，光是在二○一五年的前六個月，這兩種藥合計就創造出大約九十四億美元的營收（從二○一四推出到二○一六的三年之間，兩藥合計營收更達到四百五十億美元）。這麼一比，用研發成本合理化藥價就變得非常沒有說服力。由此，毫無意外地，藥廠開始轉向另一種說法來捍衛自身的立場。它們開始主張藥價正比於藥物內在的「本質」價值。「藥價的討論是個假議題。」吉利德的執行副總葛雷格．艾爾頓（Gregg Alton）聲稱。他在回應索華迪價格遭受的抨擊時說：「我們應該把重點放在藥品的價值上。」曾任輝瑞大藥廠副總的藥業領軍人物約翰．拉．瑪提納（John La Mattina）把話說得更白。二○一四年在《富比世》雜誌上一篇〈政壇不該質疑藥物成本，而應關心其價值〉（Politicians shouldn’t question drug costs but rather their value）的文章中，瑪提納是這麼說的：在病患、醫師與付費者的心目中，藥價的訂定與生醫研發的費用幾乎沒有關聯，也不應與回收研發成本扯上關係。藥價的訂定只應該根據一件事──藥品帶給醫療過程的價值，並具體分為三方面：(1) 拯救生命；(2) 緩解疼痛／痛苦，改善病患的生活品質；(3) 降低整體醫療成本。有趣的是，瑪提納也坦承不諱價值導向的定價，用意就是要方便業者在定價時完全不考慮生產成本與研發費用。亞力兄製藥（Alexion）的舒立瑞（Soliris）是一種以罕見的貧血或腎病變作為適應症，號稱全世界最貴的藥品（單人每年的療程開價為四十四萬美元），在評論這款藥時，瑪提納表示該價格「真的無關乎此藥品能順利上市的研發成本」。但他的話還沒說完：在歐洲，民間保險業者與政府衛生機構都樂於付錢用這款藥。為什麼？因為照料這類病人的費用每年可能高達數百萬元。即便舒立瑞這麼貴，實際上卻在替醫療體系省錢，因為使用舒立瑞，可以讓醫療體系大幅減少這些病人在其他方面的費用。這種論點認為，特殊藥品的高價是合理的，因為它可以使病患個人與社會整體受益。在實務上，這意味著把藥價扯到兩件事情上，一是放著病人不管會造成的社會成本，另一則是用便宜但次等的藥去治療病人會造成的社會成本。所以在藥業公會，也就是美國藥品研究與製造商協會（PhRMA）編纂的「事實說帖」上，我們會不意外地讀到以下資訊：「在聽從醫囑好好吃藥的心肌梗塞／高血壓／糖尿病／高膽固醇病人上多花一塊錢，就能在急診送醫與住院等花費上省下三到十塊錢」或「癌症死亡率每降低百分之十，就等於為這一代與下一代人創造四點四兆美元的經濟價值」，抑或「由生物醫藥產業所推動的研究與藥品生產是病人與家屬唯一的希望」。這些話說得或許也沒有錯，但我很難想像有人會把這拿來當成（合理化）藥價高昂的藉口。對此，批評者的回覆是特殊藥品價格與其提供的醫療裨益之間，並無可辨識的關聯。他們這麼說，也是根據證據說話，包括有個案研究顯示癌症藥價與其用藥效益之間並無連動性。二○一五年，一份研究抽樣了五十八款（美國在一九九五到二○一三年間核准的）癌症用藥，結果顯示其對病患存活的助益並不足以解釋它們的索價居高不下。知名腫瘤學者彼得．巴赫博士（Dr. Peter Bach）上傳了一個互動計算機到網路上，供人根據癌症藥品的價值因子（平均餘命的延長，乃至於各種好的壞的副作用）推導出其「正確」的藥價。按一按這臺虛擬計算機，會發現多數藥品的價值基礎訂價會低於其市價。遺憾的是，多數藥業的批判者都跑到大藥廠選擇的戰場上去與之拚搏。換句話說，批評者默默地接受了藥價與藥品某種內在價值有關的觀念，所以我們可以把藥效為病人與社會帶來的助益（或省下的成本）轉成貨幣價值。這種聽來匪夷所思，實則不然。藥品的價值基礎訂價概念，最初是學者與政策制定者發展出來對抗高藥價，並希望公衛預算的配置可以趨於合理的工具。像在英國，國家健康與照顧卓越研究院（National Institute for Health and Care Excellence，NICE）就是以每一類病人獲得的「生活品質調整人年」（quality-adjusted life years，QALY）年數來計算藥品的價值。生活品質調整人年，指的是健康完全沒有問題的一年；如果病人的健康沒有達到完美，那生活品質調整人年的計算就會按比例計算而不到一年。藥品或療程的成本效益，是根據獲得一個生活品質調整人年所對應的成本。一般來說，國家健康與照顧卓越研究所會認定一種藥品具有成本效益，門檻是每生活品質調整人年的成本落在兩萬到三萬英鎊之間。這種價格導向的評估法影響力不低：英國的國民保健署（National Health Service，NHS）想知道該選哪些藥來給付，問的就是國家健康與照顧卓越研究所。像國家健康與照顧卓越研究所進行的這種成本效益分析，對國家醫療體系的有限預算配置有其意義。在美國，這樣的成本效益分析就不存在，其國家級的保險體系也依法不得與藥廠討價還價，由此美國的藥價遠高於英國，漲價速度也比英國快得多。導致的結果就是用像生活品質調整人年這樣的量尺去計算，特殊藥品的藥價在美國已經無關乎它們能提供的好處。需求彈性（可理解為消費者根據商品特性，對其價格表現出的敏感程度）的基本主流分析，就足以說明特殊藥品能摸到天價的原因。相較之下，藥廠含糊其辭的推託話術就顯得更虛弱、更無法服眾了。含索華迪與夏奉寧在內的特殊藥品有專利的保護傘，所以廠商有獨占者的身分。既然是獨占者，競爭就無法對訂價產生任何影響。正常來說，你會期待需求彈性多少有點作用：價格愈高，獨占者的產品需求就愈低。當然在實務上，特殊藥品的需求彈性非常低：畢竟不吃藥就沒命。這些藥是重症病人的浮木，而醫療保險業者不分公私立都有給付的義務。獨占與剛性需求合體後的邏輯，就是產品價格突破天際，而特殊藥品就是經典案例。這說明了何以藥廠能享有暴利：除了正常的利潤以外，它們還能賺取高額的獨占租金。由國家健康與照顧卓越研究院所進行之基於價值基礎的評估，具有其正面意義，因為這有助於降低市場對獨占廠商藥品的需求，防止漫天喊價。其缺點在於在需求彈性放大的同時，部分病人會得不到需要的藥，原因是藥廠願意犧牲利潤而降價的幅度，可能不足以讓所有人得到治療。這種狀況已是英國的現狀，國家健康與照顧卓越研究所已經出於價格考量而不推薦部分癌症用藥。同樣的狀況在美國也有，一些在公私部門都有保險提供者拒絕給付夏奉寧，除非保險者已病入膏肓。但是，我要在此補充：特殊藥品的價格應該等同其協助省下的社會成本，是一個從根本上就有缺陷的命題。我們若把這種說法當真，那許多基本療程或疫苗價格都應該大漲一波才對。而且，要這麼說的話，那人賴以維生的水又該值多少錢呢？圍繞著藥價的爭議，讓（不是每個國家都有的）公設醫療體系、公私立保險提供者（國家健保與保險業者）、大型藥廠形成了鼎足的態勢，進行一場打不完的戰爭。只有打破由社會價值為藥價撐腰的迷思，才能找到一勞永逸的解決方案，讓人買得起藥品。※ 本文摘自《萬物的價值：經濟體系的革命時代》。《萬物的價值：經濟體系的革命時代》作者：瑪里亞娜‧馬祖卡托 譯者： 鄭煥昇出版社：時報出版出版日期：2020/12/29《萬物的價值：經濟體系的革命時代》書封。圖／時報出版提供
-
![]()
2021-01-05 新冠肺炎.預防自保
揪致癌物 查70家彩色口罩
市售彩色口罩遭疑含致癌偶氮染料，衛福部食藥署與經濟部標檢局昨天宣布即起在北、中、南等實體店面、網路通路抽檢彩色醫用口罩，若遭檢驗出禁用偶氮色料、游離甲醛超出合法標準會要求限期下架回收，未改正將開罰六萬到一百五十萬元，一旦違規情形達「通案」標準，未來可能將非醫用口罩也納入強制檢測。食藥署也將執行源頭查廠，一旦查廠或抽樣發現不符規定，將依藥事法或消保法要求業者下架回收，必要時令其銷毀及其他適當處分。經濟部標檢局第二組組長賴俊杰指出，將購買七十個品牌各一款彩色口罩，針對有致癌風險的廿二種禁用偶氮色料和游離甲醛做檢驗；檢驗標準為偶氮色料未達卅ppm，游離甲醛分嬰兒型與一般型分別不超過廿ppm及七十五ppm。台北榮總臨床毒物科主任楊振昌說，並非每種偶氮染料都有致癌性，但其中聯苯、苯胺類等染料恐引發膀胱癌，作用機轉與傳統含有苯胺類染料染髮劑一樣。偶氮染料廣泛用於皮革、紡織品，大部分彩色口罩並未使用，致癌風險也與含量多寡有關，民眾不必過於擔心。
共
15
頁