2020-03-04 新冠肺炎.專家觀點
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2020-03-04 新冠肺炎.預防自保
不想被肉搜！ 疫調多一個小動作 保護別人也保護自己
新冠肺炎確診案例不斷增加，每遇確診個案，衛生單位便要開始疫調接觸史，「追蹤」也成了一門重要作業。在疫調過程中，據實以告應該是基本原則，才能保護自己、也保護別人。若有人刻意隱瞞，透過勾稽比對，電子足跡也會洩了個案的底，只能說在如今數位時代，凡走過必留下痕跡。不誠實，下場可能會依違反傳染病防治法被罰。●傳染病做疫調 跟時間賽跑國內新冠肺炎確診42例，中央流行疫情指揮中心對每個案進行詳細疫調，必要時會公布個案活動時序。自個案發病日起至隔離前接觸者調查，包括是否曾至國內公共場所或搭乘大眾交通工具？在無適當防護下曾有長時間超過15分鐘面對面接觸者？或提供照護、相處、接觸病患呼吸道分泌物或體液的同住者？曾與確認病例在無適當防護下2公尺近距離接觸的醫療機構人員？愈快、愈完整了解，對防疫成效愈好。●防疫視同作戰 誠實為上策民眾看到疫調結果，有時也會懷疑：感染個案真的有說實話嗎？疫調真的有落實嗎？有網友反映，每個人都有祕密，萬一在這些敏感時刻，個案去了不該去的地方、見了不該見的人、說出來會鬧家庭革命的話，當事人真的會老實說嗎？副總統陳建仁強調，「誠實是疫調成功的必要條件。」但在誠實豆沙包還沒有問世之前，能夠完全相信感染個案的陳述嗎？高雄市衛生局疾管處簡任技正潘炤穎表示，疫調有時也像辦案，若受調查者不配合，有時也要突破心防。防疫視同作戰，誠實為最上策，對自己、對分秒必爭的防疫都最好。●電子足跡清楚 不要想掩藏衛生福利部傳染病防治網高屏區指揮官陳垚生表示，即使當事人有心隱暪曾去過那些地方，疫調單位還是查的出來，只是要花費時間的長短。現今每個人都會留下電子足跡，加上手機定位，在傳染病防治優先的情況下，警政、衛生單位經過調查勾稽比對，調閱沿途監視錄影器，當事人何時、何地、搭什麼交通工具？都無所遁形。若涉及極度隱私部分，疫調單位也會勘酌處理。新冠肺炎確診第32例印尼女看護，疫調足跡在2月16日至24日曾6次搭某客運公車在新北市移動。這個訊息引起一些乘客恐慌，擔心自己是否也搭上同班車？中央流行疫情指揮中心公布這名外籍移工活動時序，精準到幾月幾日幾點幾分；客運業者也調出這名女看護6次搭公車的畫面，全程都有戴口罩，才讓民眾比較放心。●病患隱匿蹤跡 小心被重罰還記得去金芭黎舞廳的確診台商嗎？因為隱匿曾去舞廳跳舞的足跡，且全程未戴口罩。潘炤穎表示，依傳染病防治法第43條，傳染病或疑似傳染病病人及相關人員對於檢驗診斷、調查及處置，不得拒絕、規避或妨礙，違者可處6至30萬元罰鍰。結果這名台商被重罰30萬元，這還不是最慘的，因此蒙受鉅額營業損失的商家，也不願輕易放過台商。昨天新竹就有開罰1例100萬元。●行程隨手記錄 助自己回想一般人沒有詳列行事曆的習慣，寫日記的人更少；年代愈久遠的事記得愈清楚，2、3天前的事反而模模糊糊。當有需要的時候，所有不管遠的、近的前塵往事，只能靠「回想」。上班族林小姐說，以前也沒想那麼多，後來有天中央公布某個確診個案的活動時序，她突然擔心自己去台北龍山寺拜拜是不是同一天？搭的客運是不是同一車？現在她開始會在手機行事曆簡單註記去了哪兒，不是為了別人，而是方便有需要時可以更快回想。
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2020-03-04 新冠肺炎.專家觀點
李秉穎／為何出現採檢陰陽互變？病毒濃度降低
新型冠狀病毒疫情持續擴大，媒體每天都會出現撼動人心的資訊，一般民眾可能不易分辨這些資訊背後的意義。院內感染發生後，許多人質疑防護機制有缺失，其實並不盡然。無症狀感染與輕症都可傳染病毒的事實，使傳染源不易被辨識與隔離，導致感染管制出現無法絕對避免的盲點。即使穿戴完整防護設備，對帶病毒者做任何醫護處置都有風險，更何況面對的是尚未被確認感染的病患。鑽石公主號失控的船內感染，為發人省思的他山之石。報導指出郵輪上清潔區與隔離區未清楚區隔、動線沒有管制、穿著隔離衣到處走，顯示船上人員可能以為只要戴了口罩與其他配備，防範飛沫傳染就可以了。接觸傳染才是新冠病毒最難防的傳染途徑，如果郵輪上的「清潔區」或個人防護裝備被病毒汙染，病毒隨時可經由手部觸摸眼鼻口的動作侵入人體。無論何時都不要觸摸眼鼻口，很難百分之百被確實執行，卻是防範新冠病毒感染最重要的事項。中國大陸聲稱氣溶膠是新冠病毒的第三種傳染途徑，這種說法缺乏實證根據。口鼻出來的飛沫，是數十微米以上的小顆粒，傳染範圍一般不超過二公尺。可能的例外是氣流擾動帶著飛沫到處飛，所以筆者一直反對通風、開窗的建議，以避免飛沫隨風傳播。氣溶膠是小於五微米左右的更小顆粒，可在空氣中浮動而不會馬上掉落地面。其傳染範圍可達十公尺以上，學術上一般以空氣傳染稱之。炭疽熱的孢子、揚起灰塵中的結核桿菌、汙染空調系統的退伍軍人菌，是少數可以引起空氣傳染的疾病，其傳染範圍無遠弗屆。一旦有傳染源，整棟建築物都可能被汙染，此時任何接觸者調查或防護都沒用。所有呼吸道患者口鼻出來的顆粒，都是很快掉落地面的飛沫。沒有理由說流感、感冒等疾病產生的飛沫比較大顆，唯獨新冠病毒會製造更小的氣溶膠。如果新冠病毒可藉由空氣傳染，一定會出現很多沒有密切接觸也感染的病患，這也與事實不符。採檢陰性之後復陽的現象，增加確診者傳染性是否消失的判斷困難度。這種現象的可能原因，包括不同檢體的病毒含量不同、病毒被殺滅後間斷性排出、無法驗出極微量病毒等。目前的檢測方式都是偵測病毒核酸，陽性結果並不代表有活性病毒。國內案例顯示，這種陰陽互變的現象很常見，但檢測的病毒核酸濃度均有逐漸降低現象。國內最近改用三次陰性才能解除隔離的標準，應可消弭解除隔離後再度傳染他人的疑慮。對病毒基因序列的研究，發現新冠病毒不斷突變。新冠病毒是一種基因不穩定的ＲＮＡ病毒，本來就有基因不斷變化的本質。自一九九八年開始侵襲台灣的腸病毒七十一型，在這廿多年來也不斷突變，已經可以分成許多基因型。但所有腸病毒七十一型的流行型態與致病能力並沒有變化，受感染者也一直持續維持免疫力。所以，新冠病毒突變不會帶來重複感染的問題，也不會影響疫情的未來發展。
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2020-03-03 新冠肺炎.專家觀點
黃立民上課 教你認識新冠病毒和檢測
新冠肺炎全球疫情尚未退燒，近期更出現患者有二度確診個案，且台灣並非首例，是否為病毒太刁鑽、捉摸不定？有人整理台大醫院小兒感染科主任黃立民上課內容，給黃立民看過，他同意提供給更多民眾了解。以下為全文內容：#關於PCR檢測：1.PCR本身的敏感度不是100%。雖檢體有病毒但檢查不夠敏感，PCR就會是陰性。另外要看採取檢體的方式，比方說採到比較差的檢體或是下呼吸道才有病毒，但你採上呼吸道就採不到。2.第一代的PCR檢驗方式還有待加強，還可以再好一點。3. 疾病第一週，PCR一次檢驗偽陰性大約30%，兩次9%，三次3%，三次這樣做錯的機會就很低了，目前的極限大概就這樣子。4.復陽的意義？大部分復陽病毒量是不高的。傳染力也不高。現在觀察到病人3~4週都有可能測到病毒，所以回家後還是要勤洗手做健康管理。5.復陽對於感控可能也是壓力，因為意味需要把病人隔離更久。#關於病毒變異：1.病毒變異會朝著增強傳染的效率還有致病的能力這兩個方向。2.病毒變異的位置如果變到PCR偵測的序列，那這個PCR就會測不出來。目前全世界都很即時的追蹤病毒的序列，這可以很快的修正。3.病毒變異如果是對疫苗針對的位置變異，這就會影響到疫苗的開發，疫苗就需要改變。（p.s.這就會讓疫苗生產所需的時間拉更長）4.目前最有效的藥物（指瑞得西韋）是針對酵素，這個酵素比較不容易變異。5.新冠是一株演化得非常成功的病毒，很適應人類，讓人類得病輕症甚至無症狀且還可以傳染，這樣就非常難防治。結論：全世界應該沒有哪個國家會躲過這波流行。案例很少的國家你要小心他是真的少還是沒有去偵測。
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2020-03-03 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎檢測陰性又「復陽」？台大醫黃立民這麼說
新冠肺炎全球疫情尚未退燒，近期更出現患者有二度確診個案，且台灣並非首例，是否為病毒太刁鑽、捉摸不定？台大醫院小兒感染科主任黃立民表示，台灣目前採PCR核酸檢測，但PCR本身的敏感度非100%外，而即便患者復陽，病毒量不高、傳染力也不高；另外，他認為新冠肺炎病毒變異，未來會朝著增強傳染與致病率此兩方向。黃立民說，有關PCR檢測，其本身敏感度不是100%，雖檢體有病毒但檢查若不夠敏感時，PCR就會是陰性。另外得看採取檢體方式，如採到比較差的檢體、或下呼吸道才有病毒，但採檢人員僅採上呼吸道，那可能就採不到。目前第一代的PCR檢驗方式還有待加強，還可以再好一點。另外，他也建議採檢可做三次，因疾病第一周，第一次PCR的檢驗偽陰性大約30%，第兩次約9%，第三次約3%，採檢三次驗錯機會就很低。對於復陽的意義？黃立民認為，患者若復陽，大部分病毒量不高，傳染力也不高。現在所觀察到患者3至4周間都有可能測到病毒，故民眾回家後還是要勤洗手、做健康管理外。此對於指揮中心或醫院感控可能也是壓力，因為意味需要把病人隔離更久。而在關於病毒變異上，黃立民認為，新冠肺炎病毒變異，未來會朝著增強傳染的效率，還有致病的能力這兩個方向。病毒變異位置若變到PCR偵測的序列，那該PCR就會測不出來，但目前全世界都很即時的追蹤病毒序列，應可很快修正。不過，病毒變異若是對疫苗針對的位置變異，就會影響到疫苗開發，疫苗就需要改變，其生產的所需時間就得拉長。而目前最有效的藥物（瑞得西韋）是針對酵素，這個酵素比較不容易變異。綜合上述，黃立民認為，新冠肺炎是一株演化得非常成功的病毒，很適應人類、讓人得病輕症甚至無症狀且還可傳染，導致非常難防治，他認為全世界應沒有任何國家會躲過這波流行，即便案例很少的國家，也得要小心是真得少？還是沒有去偵測。新冠肺炎讓你很焦慮？加入元氣網粉絲團快速掌握疫情！我們是來自聯合報系家族、最有活力的「元氣網」，給你最需要的保健、疾病、樂活訊息！加入>>
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2020-03-03 新冠肺炎.專家觀點
案40、以色列人都復陽？ 醫師：恐從頭到尾都是陽性
新冠肺炎確診數擴及全球，國內也已累積41例個案，但近日陸續出現患者治療後，返國採檢又呈陽性的確診例子。如第40個案返台後確診，鑽石公主號的以色列人返國時確診、而使11人台灣旅遊團離境後昨天返台。如此陰陽反覆，讓外界好奇是新冠肺炎病毒太強、或是採檢出現問題？台大醫院小兒感染科主任黃立民表示，病毒採檢時會受多種層面影響，如技術、時間點、範圍大小、試紙品質，甚至患者人數、病毒量等，都可能擾亂影響檢測結果。他認為，上述兩患者可能「從頭到尾都是陽性」。黃立民說，日前的個案40與昨日的以色列再度確診個案，都有共同點，皆為鑽石公主號郵輪上乘客。日方派多少採檢人員他不清楚，因採檢在遊輪上、設備可能較不完善，且當時郵輪上有3000多名乘客，除採檢耗時外，氛圍一定不好，若民眾配合度低、採檢時亂動，採檢人員只「輕輕碰一下」咽喉，都有可能影響採檢的檢體品質。另外，確診患者後續雖經治療，但若日方採檢時採鼻咽試劑、咽喉等方式採檢，有可能病毒量較低而顯示陰性或弱陽性，而誤以為治癒；又或者是病毒藏在呼吸道深處沒驗出來，直到放行回國後，因各國採檢方式不同，若深入呼吸道或取痰液採檢，或攪拌的範圍大一點而驗出陽性。黃立民說，上述兩患者雖在日本接受治療，但可能一直都是陽性，只是治療後因採檢方式不同而沒檢測到。因此，他也贊同指揮中心現在以較嚴謹方式，在醫療量能足夠的情況下，採三次採檢陰性才會讓患者出院。黃立民說，因一次檢驗可能有三成機會偽陰性，兩次則降為一成，第三次可能會降到3%以下，故三採陰、驗錯的機會就很低。
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2020-03-03 科別.感染科
防肺炎、流感一樣重要！醫師：這樣做才能保護家人和自己
 【常春月刊／編輯部整理】1位黃姓（化名）女主管就診時主訴前1周高燒、咳嗽、全身痠痛，在診所篩檢為B型流感，服用克流感藥物後仍然咳嗽不止。醫師問及群聚史時，黃小姐突然眼眶泛淚，原來65歲父親也突然出現一樣症狀，即使當天就醫服用流感藥物，沒想到隔天還是因呼吸困難住進加護病房，醫師發布病危通知。黃小姐很難過的說，自從被診斷流感之後，她都在房間自主隔離，為什麼父親還是會得到流感，自責父親是不是被自己傳染流感，不過父親的檢驗結果是今年截至目前為止占率最高的A型流感，與黃小姐的B型流感不同。台大醫院新竹生醫園區分院感染科醫師蔡宛臻表示，根據衛福部疾病管制署統計報告顯示，近4周流感病毒以A型H1N1為主，黃小姐父親可能是被生活周遭接觸的流感病人所傳染。但黃小姐自己發病後採取自主隔離，配戴口罩、勤洗手避免家人受到傳染，非常值得鼓勵。黃小姐疑惑，為什麼同樣是流感，自己吃了藥好轉，父親卻嚴重到有生命危險？蔡宛臻說明，流感病情可輕可重，多數患者即使不用藥治療也會自行痊癒，但是少數高風險群的患者會併發重症，常見的有肺炎、腦炎、心肌炎等，甚至導致死亡。過去研究顯示高風險族群包括老年人、嬰幼兒、孕婦、免疫功能不全、肥胖（BMI>30）、糖尿病、心血管疾病、氣喘、慢性肺病、慢性肝病、腎臟疾病及重大傷病等等。黃小姐本身不是高風險族群，而父親雖然平時注重養生，但黃父是患有糖尿病的老年人，屬於流感併發重症的高風險族群。蔡宛臻醫師表示，為避免因流感併發重症甚至死亡，政府針對高風險族群提供公費流感藥物，除可以減緩流感症狀、減少重症及死亡外，也可以提早清除病毒並縮短可傳染期。符合公費用藥條件的民眾，請務必於48小時內就醫用藥效果最好。有些病人會問，為什麼去公共場所都有戴口罩還會得到流感？蔡宛臻醫師說明，流感的播方式主要是由患者咳嗽或打噴嚏產生的飛沫傳染，配戴口罩雖然可以有效預防，但是流感病毒可以短暫存活於物體表面，比如門把、扶手、電梯按鈕、桌面、小朋友共用的玩具等等，沾染了流感病毒的雙手一旦觸碰到口腔、鼻腔、眼睛等黏膜就有可能被感染。除了正確配戴口罩之外，也要勤洗手才能杜絕流感。另一方面，COVID-19（武漢肺炎）雖然症狀與流感類似，但是目前尚無疫苗可預防，也尚無抗病毒藥物可以治療。預防方法包括勤洗手、避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所、必要依疫情指揮中心指示配戴口罩等。案例中黃小姐父親經過治療後，肺部狀況逐漸恢復，已順利轉出加護病房。蔡宛臻醫師提醒防疫需要全民共同努力，希望大家能透過正確的預防方式，保護家人也保護自己。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 症狀像流感、武漢肺炎！ 年輕人有這6症狀當心是「這癌」 防疫時期出現發燒、咳嗽？ 就醫時「這件事」一定得做
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2020-03-03 橘世代.健康橘
鮑正芳防疫有招 玉女始祖籲「服老更能照顧好自己」
資深藝人鮑正芳當年以一曲「天涼好個秋」爆紅，年輕時期她長相甜美清純，有「玉女始祖」封號，近期她忙拍TVBS百聿新戲「粉紅色時光」，面對新型冠狀病毒疫情，她特別分享防疫撇步，關於到底要不要戴口罩？她直呼：「八丈遠都沒有人，戴什麼口罩！」新冠疫情全球蔓延，人人聞疫色變，鮑正芳坦言提升免疫力，就要從根源做起，生活習慣不正常者，就要考慮改變生活方式，「睡飽的，吃得營養，注意衛生、乾淨。」以自己為例，她說：「早晚溫差大，穿著就要注意，像我哪怕白天很熱，也會隨身攜帶有些厚度的圍巾、外套，有人會說好麻煩喔，但是就是因為你的一個不注意，感冒就會找上你，像流感盛行時，旁邊朋友都感冒了，就我沒有。」身體健康要自己顧，鮑正芳因兒子到大陸工作，獨居的自己，凡事親力親為，一發現身體有些不舒服，就會細想是否睡眠不夠、營養不夠，「回家就沖熱水澡，設法把身體弄暖和，喝薑湯，或者吃水果，直接補充維他命，這樣就可以立即將免疫力提升。」有時發現指甲邊脫皮「倒刺」，她也會思考是否缺乏維生素B2、B6、菸鹼酸及礦物質鋅等，立刻對症補充所需營養。她說，人要服老，平常把自己的身體養在最佳狀態，就不用擔心，盡量改變生活方式，面對疫情，「喜歡喝咖啡的，就稍微忍耐，盡量少喝，不要被感染，但也不要帶給人困擾，有些人覺得自己沒那麼倒霉啦，這就是輕忽。」【身體保健系列閱讀↘↘↘】。123慢鬆呼吸操 讓身體自癒，緩解感冒。完美保養先從喝水開始 讓專家教你如何「好好喝水」！。熟齡抗疫更要增抵抗力！養生教母郭月英教你這樣吃 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-03 新冠肺炎.預防自保
怕新冠肺炎不上公廁 妙齡女強忍8小時害陰道發炎
新冠肺炎疫情延燒全球，台灣也發出社區傳播警訊，引發國人恐慌；南投縣一名妙齡女子因擔心在外上公共廁所會感染肺炎，因此堅持不上，連生理期也忍回家才更換衛生棉，最後因細菌感染而陰道發炎，就醫治療後才恢復。衛福部南投醫院指出，日前一名30歲女業務因下體出現搔癢、異味等症狀求診，經詢問才知道，她擔心在疫情期間頻繁出入公廁恐增加感染風險，因此都盡量憋尿不如廁，就連生理期也一樣，還曾忍了8小時不換衛生棉，下體有異狀才就醫。而經檢查後確認是因細菌感染所引起的「陰道炎」，南投醫院婦產科醫師許文瑋醫師說，長時間未更換衛生棉或棉條，甚至憋尿，細菌就易滋長，因此容易造成陰道、泌尿道感染，嚴重恐引發敗血症，棉條則有導致中毒性休克綜合症的風險。許表示，不管使用衛生棉或棉條都得勤加更換，一般而言，衛生棉約1至3小時就該換，衛生棉條則約4至6小時應更換，量多時更要頻繁替換，更換時應注意手部清潔，建議先洗手再置放，小心動作減少陰道受傷的機會，也降低感染風險。針對，傳聞確診者糞便也檢驗出新型冠狀病毒，上廁所也恐有感染風險，南投醫院則表示，排泄物是否具有傳染力雖不得而知，但民眾停留在廁所的時間不會太久，且多數公廁也都有人定期打掃，民眾千萬不要因噎廢食。南投醫院也提到，比起不敢上公廁憋尿、不換生理用品，落實洗手更能降低感染風險，因此該如廁就如廁，生理期時也應定期更換生理用品，才不會「上面」的呼吸道還沒被新冠肺炎等疫病感染，反倒「下面」的陰道或泌尿道就先感染中招。
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2020-03-03 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／璩大成：從醫護到清潔員 防疫須一視同仁
二○○三年台灣爆發ＳＡＲＳ疫情，北市聯合醫院和平院區突然封院，眾多醫護人員在院內舉白布條、向外丟擲求救信的慘痛場景，歷歷在目，感染源就是醫院外包單位的洗衣工。十七年後，新冠肺炎疫情延燒，北部某醫學中心爆發院內感染，很巧合的是，一名女性清潔工也成為確診個案，令人擔心醫療院所基層清潔人員是否再度成為防疫破口。外包人員 訓練強度得一樣曾歷經和平封院的台北市立聯合醫院副總院長璩大成表示，自從ＳＡＲＳ戰役後，絕大部分醫院已將警衛、清潔人員等外包人員視為「自家人」，比照院內員工，給予一樣強度的教育訓練。「病毒無孔不入，在感染人之前，不會選擇哪一種特定職業。」璩大成說，從新冠病毒角度來看，感染風險可是人人平等，感染機率幾乎差不多，主要關鍵仍是有無做好防護措施，做好感染控制。他說，醫院在做院內管控風險評估時，務必將外包人員、合作廠商（如美食街業者、服務人員）視為重要感染控制對象，必須定期給予教育訓練，擬定院內管控措施ＳＯＰ，並列入稽查重點。防疫裝備 也須一視同仁在平時如此，疫情發燒階段更該如此。璩大成建議，各醫院應該持續加強對於院內所有員工的監控以及教育訓練，甚至在防疫裝備上也必須一視同仁，例如提供外包人員口罩及其他防疫物資。璩大成指出，絕大部分醫療院所以及一線醫療人員從抗煞的慘痛經驗得到血淋淋教訓，因此在防疫觀念及作為，已有長足進步，在系統上應該沒有問題。但在整體醫院防疫體系及院內感控系統中，正式員工、外包人員都扮演重要角色，在個人單兵作業時，一個小偷懶、小疏失，均可能造成防疫大漏洞。他也說，每一個醫院工作者均需落實平日院內感染控制的教育訓練，做好每一個細節，不要讓一時的疏失，引來一場死傷慘重的院內感染風暴。至於患者、家屬及一般民眾，也須擔負防疫責任，不管是就醫、住院、洽公或陪病，至醫院時，除了戴口罩，最好攜帶健保卡、身分證或相關文件，以供查詢，並主動告知接觸史、旅遊史。非常時期 配合門禁管制璩大成表示，在防疫非常時刻，應配合各家醫院門禁管制措施，依照告示上的時間及條件探病陪病，以北市聯合醫院為例，會客每次限兩名，陪病家屬（含照服員）每床僅限一人，須出示陪伴證，並量測體溫，確定無發燒、無呼吸道症狀，才能入院。
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2020-03-03 新冠肺炎.預防自保
4大壞習慣削弱你的免疫力 專家教8招改善
疫情嚴峻，四周似乎危機四伏，即使我們身體裡有內建的防禦措施 – 免疫系統，但難保在這困難重重的時間點，病毒、細菌會不會乘虛而入，突破警戒線？想要拉高身體自我防衛的層級，大家開始想：「是不是有什麼辦法能提高免疫力呢？」美妝店、免稅店、大賣場裡，一定有許多健康食品，甚至貨架上還不乏宣稱有增強免疫力功效的商品，然而這些說法模糊，又無法用科學方法驗證商品，吃了是好，還是反而傷身呢？ 首先體內的免疫力是一個完整的系統架構，需要的是平衡與協調，不是僅只有某一樣項目強就是好就是棒。記得，免疫系統裡有多種不同功能的細胞，我們該增強哪一種細胞，增強到數目多少呢？還有，增加了免疫細胞的數目，就等於增強細胞的能力了嗎？這些事情都比我們能想像的還要複雜，答案目前都沒有清楚的科學證據能解答。年紀、運動、飲食、和睡眠的內容，都會影響到我們的免疫力。年紀愈大，我們的胸腺萎縮，骨髓功能變得較沒效率，免疫系統的整體能力逐步變差。愈來愈容易感染，甚至會較容易發展出癌細胞。那麼，究竟有哪些好方法可以增強免疫力呢？首先，你可以改善這幾個壞習慣！◆ 不吃蔬果生活在台灣，很多人都認為自己是營養過剩，不過如果從一些微量營養素的角度來看，卻有民眾並沒有攝取到足夠的維生素或礦物質。不少動物研究發現，不管是缺乏鋅，鐵，銅，葉酸，維生素A，維生素B6，或維生素C等，都可能會改變動物的免疫反應。不過缺乏單一微量元素對整體的免疫系統，會影響到什麼程度呢？目前研究結果還沒有帶來實際的定論，但到目前為止，我們可以注意的事情是，務必檢視自己飲食的內容。假使自己是個很挑食，幾乎不吃蔬菜水果的肉食主義者，或是常常吃的少，吃的太固定，菜單不變，都可能會缺乏身體必須的維生素與礦物質。最好還是要採取地中海飲食法，攝取大量的蔬菜水果喔。自行從真實食物中攝取到的維生素與礦物質，會比僅靠補充綜合維他命好，天然的最好喔。◆ 不運動假使一個人本來沒有運動習慣，剛開始運動的前幾天他可能覺得比較疲憊，但持之以恆後，變成一個保持運動習慣的人後，他很容易發現自己的精神變好了，也比較不會有一些小病痛或不舒服症狀。運動能改善我們體內的荷爾蒙分泌，同時也讓人睡的更好，在在都能增進免疫力。不過，也不要突然之間變成健身狂。規律運動能增進免疫力，但過度健身反而會帶來反效果喔。◆ 不休息睡覺你過去可能就曾經發現，自己如果變得很忙，需要趕工、加班時，連續熬夜睡太少幾天後，就容易有些感冒症狀。其實沒睡飽，或睡眠品質不夠好，對身體而言是個明確的壓力，還會容易導致發炎。所以對成人來說，還是盡量睡到7到8個小時吧！另外一個會搞差身體的狀況就是壓力太大，壓力這件事情是很難量化的，每個人對同樣事情的反應也不同。當走在冰天雪地中，甲可能為了美景而感動，心情超好，但乙可能覺得太冷而壓力很大心情很差。另外，會影響身體狀況的，常常是慢性的壓力來源，像是與家人、伴侶、朋友、或同事之間的關係不良，就容易長期影響免疫狀況。所以要理解到這些壓力帶來的身體傷害，試著靠改變行為、做瑜珈、冥想、深呼吸等方式走出這些慢性壓力，或在壓力中獲得休息。◆ 抽菸這個幾乎可以說是醫師說到不想再說了的主題，但抽菸真的是百害無一利，當然也包括了會降低免疫力，所以，想提振自己的免疫力者，請別抽菸，有抽菸習慣者還是趕快戒菸吧。改變了以上的壞習慣，我們再來正向版。健康生活的準則以下是幾個健康生活的準則，跟著做，身體功能才會好，免疫力才不打折。● 飲食中含有大量蔬果● 規律運動● 維持健康體重● 若有飲酒習慣，節制一點，不要過量了● 睡眠足夠● 養成好習慣，平時多洗手，食物和飲水都煮熟、加熱後再進食。● 減少壓力● 該打的疫苗記得打。超過六十五歲的話，務必記得接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗，接種疫苗能明顯降低因這些感染而引發的病症與死亡。還沒接種流感疫苗的趕快啊！原文：想提高免疫力，先改正幾個壞習慣！搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-03-03 新冠肺炎.周邊故事
酒測器成防疫漏洞？警：會加強消毒防護
台東知名耳鼻喉科醫師余文儀憂心警方的酒測器，可能成新冠肺炎病毒傳播管道，高雄、台東兩地警方都說，酒測器吹嘴不會重複使用，民眾用完立即更換吹嘴。勤務結束，酒測器收納前也會使用酒精棉片消毒，應該不會有感染風險。余文儀表示，警方使用的酒測器，成為新冠肺炎傳染的管道，機率是有，雖然不高，但是科學上並不能排除這個可能，前一人若是染病，就可以把病毒吹進儀器內部，當人體吹氣至一定界限，肺成零負壓狀態下，會本能倒吸一口空氣，下一個受測者有可能把前人留在儀器裡的病毒，吸進呼吸道裡。高雄市警方表示，高雄市警局每年會採購約1萬個酒測器吹嘴，每個約22至23元，酒測器吹嘴不會重複使用，民眾用完立即更換吹嘴，不會有感染風險。台東警方強調，酒測器每一次使用前，都會更換吹嘴，且吹嘴裡有防吸氣擋片，未來也會加強酒測器消毒，收納前用酒精棉片消毒，執勤前再消毒一次，同時要求警員戴手套、口罩，執勤前後雙手噴酒精消毒，落實每個細節，不讓酒測器受汙染。至於疫情期間要不要停止酒測，台東警方認為應由警政署決定，目前仍持續不定期實施路邊攔檢酒測。余文儀提到，目前社會有疑慮，他建議中央疫情指揮中心應與警政署研究出一套標準作業流程，包括如何消毒清潔酒測器，並要求警員做好自我防護等。
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2020-03-03 新冠肺炎.預防自保
疫情延燒 醫師：小心集體歇斯底里
新冠肺炎流行病不僅對台灣與全世界造成公衛醫療與經濟上的衝擊，醫師說，對人民的心理健康也會產生重大的影響，甚至出現「集體歇斯底里」。28歲陳小姐自從知道辦公桌前面的同事剛從大陸出差回來後，擔心自己會染病，開始覺得呼吸不順、胸悶，甚至緊張失眠，到中國醫藥大學新竹附設醫院胸腔科就醫，經胸部X光與抽血檢查排除感染後，被轉到身心科就診。醫師周伯翰經會談與自律神經檢查後，認為陳小姐的身體不適症狀是因為焦慮症引起。陳小姐表示，其他坐位周圍的同事也陸續出現和她相似的不適狀況，紛紛擔心自己受到感染而至醫院就醫；經過適當的心理支持與抗焦慮藥物後，陳小姐的焦慮症狀獲得改善。曾任哈佛大學創傷壓力(PTSD)研究中心研究員的周伯翰說，陳小姐與同事產生的身心症狀是心理學上的「集體歇斯底里」，是形容群體內部一部分或全部人爆發相同的身心失調狀態。周伯翰表示，導致集體歇斯底里主因是一群人聚集在一個充滿焦慮與高壓的環境裡，如同現在全國民眾都處在一個新冠病毒感染的不安恐懼氛圍中。周伯翰說，新冠肺炎在創傷心理醫學上算是「生物災難」，未來即使疫情得到控制，造成的心理陰影，若沒有後續適當介入處理，日後可能會產生PTSD。周伯翰建議對受疫情衝擊的病人，家屬與社區進行給予適當心理支持，減少孤獨感；確切查證，減少假新聞的報導與傳播造成無謂恐慌，定期追蹤官方發布的訊息即可；要對政府的資訊有信心並且配合防疫相關措施，全國一心一起度過難關。
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2020-03-03 科別.新陳代謝
怕新冠肺炎不回診 專家：糖友染疫死亡風險增
有些慢性病民眾擔憂新冠肺炎疫情，不敢到醫院就醫。糖尿病專家黃建寧說，糖友一旦感染新冠肺炎，相較沒有病史者，死亡率高達8倍，應遵循醫囑用藥，以免降低對病毒的抵抗力。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德今天表示，診間觀察，有些糖尿病患者因恐懼COVID-19（新冠肺炎）疫情，即使面臨藥物用盡，也不願意回診拿藥。杜思德說，看到這樣的狀況令人憂心，因糖友若停藥、血糖控制不佳，可能讓糖尿病患對新冠肺炎病毒感染的抵抗力較差，若不幸感染，可能增加死亡的風險。因應新冠肺炎疫情在國際持續升溫，世界衛生組織（WHO）也針對高風險族群示警，對新冠肺炎病毒抵抗力比較脆弱的族群，包含年長者或有其他慢性疾病者，像是氣喘、糖尿病、心臟病，需提高警覺。中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示，依據中國的新冠肺炎流行病學統計，糖尿病患者一旦感染新冠肺炎，相較於沒有病史的病人，死亡率高達8.11倍，其中很重要的影響因素，在於血糖控制。黃建寧說，過去嚴重急性呼吸道症候群（SARS）疫情時，糖尿病患者也被發現具有較高的死亡率，患者的血糖高低被普遍認為是預測疾病預後的一項重要因子。在2006年的回顧文獻中，研究者發現135名因SARS死亡的病患中，有高達21.5%的患者具有糖尿病病史；另外，有文獻也發現，因SARS死亡的患者其空腹血糖值在治療期間比存活者持續性偏高。黃建寧表示，文獻也指出，糖尿病病史與空腹血糖值為死亡率及致病率的預測因子，點出「高血糖可能反映出涉及多重器官病毒感染的嚴重性」的可能性，也凸顯感染SARS的糖尿病患者死亡與嚴重缺氧的高風險。中華民國糖尿病學會、中華民國糖尿病衛教學會共同提出呼籲，面對來勢洶洶的新冠肺炎，糖尿病患者尤其需要持之以恆遵從醫囑用藥、不間斷地控制血糖，才可以減少疾病感染的死亡風險。黃建寧說，台灣醫療院所感染控制做得非常好，醫護人員的防疫觀念高、防疫動線規劃良好，民眾不需要過度擔心回診看病；糖尿病患者應盡量避免到其他人群聚集處，若有旅遊規劃應考慮去較為空曠的地方，避免受到感染。此外，若糖尿病患者於居家檢疫或隔離期間有回診需求，可透過衛生局轉介給指定的通訊診療機構。
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2020-03-02 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎蔓延 醫生提醒當心集體歇斯底里
自今年1月21日台灣首例新冠病毒確診案起，至今已超過一個月，新冠肺炎流行病不僅對台灣與全世界造成公衛醫療與經濟上的衝擊，醫師也說，對人民的心理健康也會產生重大的影響。28歲陳小姐自從知道辦公桌前面的同事剛從大陸出差回來後，擔心自己會染病，開始覺得呼吸不順、胸悶，甚至緊張失眠，到中國醫藥大學新竹附設醫院胸腔科就醫，經胸部X光與抽血檢查排除感染後，被轉到身心科就診，醫師周伯翰經會談與自律神經檢查後，認為陳小姐的身體不適症狀是因為焦慮症引起。曾任哈佛大學創傷壓力(PTSD)研究中心研究員的周伯翰說，陳小姐與同事產生的身心症狀是心理學上的「集體歇斯底里」，是形容群體內部一部分或全部人爆發相同的身心失調狀態，周伯翰表示，導致集體歇斯底里主因是一群人聚集在一個充滿焦慮與高壓的環境裡，如同現在全國民眾都處在一個新冠病毒感染的不安恐懼氛圍中。陳小姐表示，其他坐位周圍的同事也陸續出現和她相似的不適狀況，紛紛擔心自己受到感染而至醫院就醫，經過適當的心理支持與抗焦慮藥物後，陳小姐的焦慮症狀獲得改善。除了一般民眾，防疫工作人員、醫護人員、甚至病人本身也會承受重大的心理壓力，但是在防疫作戰中，心理健康常常被忽略，像是不眠不休連續加班製作口罩的工作人員、隨時處在緊繃待命狀態的防疫與醫護人員、承擔被歧視排擠與指責的病人等，導致全體社會因這波疫情產生很高的情緒張力。周伯翰說，新冠肺炎在創傷心理醫學上算是「生物災難(biological disaster)」，未來即使疫情得到控制，造成的心理陰影，若沒有後續適當介入處理，日後可能會產生PTSD。這次疫情為何會發生「口罩事件」，很可能就是因為2003年SARS疫情導致群眾PTSD，而新冠肺炎讓社會大眾會回想起當時的恐怖情景，因而誘發的排隊搶口罩的群眾焦慮。周伯翰建議防疫工作人員應適時輪班及規律休息，定期監測人員的身心狀況；受疫情衝擊的病人，家屬與社區進行給予適當心理支持，減少孤獨感；確切查證，減少假新聞的報導與傳播造成無謂恐慌，定期追蹤官方發布的訊息即可；適當給予防疫災人員的肯定；要對政府的資訊有信心並且配合防疫相關措施，全國一心一起度過難關。
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2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎病毒是被製造的生化武器？權威醫學期刊解答
讀者Paul Poon在2020-2-29利用本網站的「與我聯絡」詢問：林教授：網上有一篇文章話冠狀病毒是美國製造出來的，請林教授 指點迷津。文章如下 :美國大陰謀⋯⋯ 原來新冠狀病毒是美國在2015年研發及製造出來的，不但害了自己的人民，還要在這個中美貿易戰的敏感時期，散播到中國來⋯ 真是居心可測美國科學家雜誌（the scientist magazine）早在2015年已經報道，新形冠狀病毒的研發過程及製造！有文獻記載！https://www.the-scientist.com/news-opinion/lab-made-coronavirus-triggers-debate-34502上面那個連結的確是一篇2015年發表在《科學家》雜誌上的文章。而由於這篇文章在這次的武漢疫情裡被“有心人士”用來散播荒謬的生化武器陰謀論，《科學家》雜誌的總編輯Bob Grant在今年1月30日發表了Going Viral for the Wrong Reasons：What is a publication to do when readers misuse its content?（由於錯誤理由而被瘋傳：當讀者濫用其內容時，一篇文章該怎麼辦？）（請看附註1解釋為什麼Going Viral會翻成《被瘋傳》），其中的一段是：雖然那篇2015年我們在《科學家》雜誌上發表的文章絲毫沒有報導，或暗示實驗室製造的冠狀病毒已經洩露出實驗室或正在感染人類，但作為記者，我們是否應對這種濫用行為承擔部分責任？ 同樣，我們理解我們的作品可以被以多種方式來用於提出無數論點，不管它們是否合理。 儘管人們要么沒有閱讀，要么故意忽略故事的時間表，以創建虛假的敘述，以適合他們的陰謀幻想，這似乎超出了我們的控制範圍，但如果有些讀者誤解了那篇2015年的作品與當前疫情之間的聯繫，因為他們不知道冠狀病毒的類型不止一種，這可能是我們可以解決的問題。 我期待繼續就媒體社區內外的當今時代新聞工作者的責任的演變進行對話。如果上面那段翻譯顯得艱澀，那我就用單純中文說，《科學家》雜誌的總編輯是在告訴大家，他們那篇2015年的文章與當前的武漢疫情，絲毫沒有關聯。在今年2月19日，權威醫學期刊The Lancet（柳葉刀）刊出一份來自八個國家的27位科學家的聯署聲明（翻譯）：支持中國科學家，公共衛生專業人員和醫療專業人員抗擊COVID-19的聲明：「…此疫情的快速，開放和透明的數據共享現正受到有關其起源的謠言和錯誤信息的威脅。 我們站在一起，強烈譴責COVID-19不是自然起源的陰謀論。 來自多個國家的科學家已經分析並發表並了導致嚴重急性呼吸系統綜合症冠狀病毒2（SARS-CoV-2）的基因組，他們壓倒性地得出結論，這種冠狀病毒與許多其他新興病原體一樣，是起源於野生動物。…陰謀論除了製造恐慌、謠言、偏見、損害全球共同抗擊該疾病的工作之外，別無它用。」附註1：Viral這個字本來的意思是《病毒的》或《病毒性》。但是，它現在常被用來形容有如病毒到處散播似的網路瘋傳。附註2：我發表的相關文章：武漢病毒：第三次世界大戰早已開始？武漢病毒是生化武器，前衛生署副署長說附註3：「生化武器陰謀論」有「仇中」和「仇美」兩個版本。附註2裡的那兩篇文章所談的是「仇中」版，而今天這一篇所談的是「仇美」版。原文：再談生化武器陰謀論
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2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／陳世英：醫院感控勿忽略看護
中央流行疫情指揮中心公布國內出現非法移工因照護住院病人而感染新冠肺炎，再度凸顯醫院在疫病防治上的關鍵角色，由於人員進出醫院難以掌控，對院內感控造成嚴重挑戰的問題，也再度浮上檯面。臺大醫院品質管理中心主任陳世英醫師指出，照服員、外籍看護和外包清潔傳送人員同屬醫院感控的重要環節，一向為衛福部所關切，雖然在平時著重在抗藥性細菌的管制，如今避免成為新冠病毒院內傳播的防疫缺口則成是當今之要務。十七年前，臺大醫院為了篩檢與診治大量疑似與確診的嚴重急性呼吸症候群(SARS)，最後在急診爆發院內感染後，緊急關閉急診十天，那時陳世英剛升任急診部主治醫師。他表示，進入二十一世紀之後，各項公共衛生措施及醫療疫苗藥物進步，過去對人類健康造成嚴重威脅的傳染病已經漸漸的被各種慢性疾病如癌症等所取代，但沒有想到，在二○○三年遇到SARS這樣嚴重的疫情猝然爆發，讓當時的公衛與醫療界在因應上措手不及。當時臺大急診的診斷疑似或確診的SARS患者太多，在臺大醫院院內負壓隔離病房滿床無法持續收治病人的情況下，大量SARS患者暫留在急診等候住院或轉院，造成環境在高病毒負載量下未及清消而遭受汙染，最後爆發院內感染而付出慘痛的教訓。當年臺大不得已關閉急診十天，重新消毒後再度開放。陳世英說，當年因為患者從急診到病房的分流以及環境清消上出了問題，於是醫院重新思考設計，包括設立戶外發燒篩檢站，增設臨時負壓隔離病房、減少急診暫留病人密度、落實環境強制除汙、以及加強疑似患者住院動線節點管控等措施，來強化SARS疫情的處置。目前國內醫院的動線、分流、感控、與後勤調度等防疫措施，大多根據當年抗煞留下來的經驗。保護急診、住院分流 保護醫護病患不過，新冠病毒與當年的SARS病毒卻有著截然不同的特性，SARS病人在發燒之後才具有傳染力，而且一旦感染到SARS病毒後幾乎都會發病，因此發燒篩檢與後續隔離的效果非常顯著。但新冠病毒卻有相當高比例的無症狀及輕症感染者，患者可能發燒呼吸道症狀不明顯卻具有一定的傳染力，造成疾病診斷與感染控制上的困難，難以單用隔離檢疫的傳統公衛方式達到控制疫情的效果。在圍堵不易的情況下，醫療體系此時必須朝減災的思惟做調整與規劃，也就是將損害控制到最小，而急診是醫院的第一線作戰單位，保護急診同時有效的進行住院分流，其實也就是保護醫院裡所有醫護人員和病人。 陳世英提醒，醫院的感染控制，本來就不能只注意醫護人員和病人及家屬，更要包括清潔、傳送、看護等其他醫療成員，只要是醫院裡的工作人員，都是感染控制所不能忽略的一環，只是外籍移工由於語言與制度上的特殊性，一旦在醫院內協助病人的看護工作時，在疫情防治上更是需要額外關注的一群。 外籍移工看護由於語言不通，不容易進行有效的教育訓練和管理，再者移工離鄉背井、工作辛苦，在醫院買食物或裝水時遇到口音相同的同鄉，難免聚在一起聊天紓壓，甚至互相協助彼此病人的照護，這是人之常情無可厚非，但也帶來病原跨病室甚至跨單位傳播的風險；而如果是非法移工看護，移動的可能性與範圍更高，甚至會在不同醫院間移動，不只行蹤難以掌握，一旦感染病毒，對醫院感控與疫情控制影響的程度必然更為嚴重。 外包清潔、移工看護 醫院加強管理陳世英表示，為了防疫，衛福部已經通令各醫院明定訪客人數和陪病時間等相關限制，也訂定外包人員管理指引，但針對外包清潔及移工看護，各家醫院應該根據自身現況，盡快設計合適的管理方式，除了落實照服員和看護實名登記，必要時註記所照護的病人床位，據此協助單位醫療人員加強辨識，避免看護跨病室活動，落實人員管理進而強化感染管制。而外包清潔員雖然多是本國籍而無語言溝通上的隔閡，在感染管制訓練上的難處在於待遇不好，造成人員流動很大，由於感控教育的訓練不是一朝一夕可以做好而須反覆操作以熟練各項的防護動作與流程，因此人員流動所造成教育訓練的成果無法維持，一直是各醫院很頭痛的問題。現階段的當務之急，必須考慮在疫情期間，針對較高風險的特定區域，請外包單位協調熟悉感染防護與清消流程的資深人員支援，並且給予額外的獎勵。
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2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
嚴防新冠肺炎院內感染 醫：最難管理的是家屬
台灣本土新冠肺炎確診個案持續增加，且出現首起院內感染。中央流行疫情指揮中心為強化院內感染管控，已公告病人動線分流、陪病或訪視採登記制且限額、外包人員一率遵守管理指引等規定，同時要求醫院提出「分艙分流」計畫。醫院表示願意配合，也坦言人力負擔沈重，而且醫護人員還算好管理，陪病和探視的家屬最難管理，希望中央的呼籲能夠提高病家配合度。台大醫院發言人王亭貴表示，因為分流分艙的基礎是醫護人員要進行分組、不得跨區，人力需求會提高，對於護病比尤其是挑戰，主管會議上院長已請護理部率先研擬計畫，已在加緊腳步研議中。至於針對家屬、與醫院有合約之看護、與醫院無合約之合法看護、病家帶來之外勞，都有對應的管理措施，認為目前管控措施已屬於高強度、高規格，原本就因新冠肺炎疫情而大幅減少的醫院人潮，在相關管控實施後又更少了。台大醫院感染科主任陳宜君表示，現行醫療團隊在某些單位有固定幾位醫師、護理師、清潔人員，例如病房、急診。固定單位的同事之間，開會平常不戴口罩，用餐休息或加班時在乾淨區也可能不戴口罩。但這些固定單位就像一個小社區，如果發現有群聚的疑慮，也可以要求分開用餐、開會戴口罩等，也可以做到單位人員居家隔離等特殊管制措施，能夠有效防止感染擴大到其他單位。陳宜君表示，不過醫療運作上也有難以分艙的跨單位團隊，例如營養師、呼吸照護、傷口照護、心理諮商、感染科等。跨單位團隊和病人互動時間較短暫，過往發現只要落實全程戴口罩及手部衛生，可有效避免流感等疾病在病人互傳，相信繼續加強落實，應也可有效防範新冠肺炎。陳宜君提醒，其實難度最高的是病人、陪病者、訪客之間的感控，過去已經發生過家人探病，或鄰近病床的病人家屬互助交流，結果流感帶進醫院。現在政府提出明確的規則和強力的宣導，陳宜君預期這將有助減少訪客、提升訪客和陪病者的感控行為，以阻絕社區病毒被帶進醫院、感染體弱病人的機會。
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2020-03-02 養生.聰明飲食
印度人吃咖哩提升免疫力？專家：出現2種情況就不該再吃
【常春月刊／編輯部整理】全球新冠肺炎（武漢肺炎）疫情延燒，已擴及30多個國家，不過，人口位居全球第2的印度，確診個案卻相對較少，甚至連從武漢接回印度的645人，也為「零檢出」，外界認為，這可能與印度人愛吃咖哩有關。中醫師彭溫雅認為，先不論咖哩是否能夠抵抗新冠肺炎病毒入侵，但咖哩裡的薑黃素確實可以提高免疫力，建議防疫期間，不妨多吃咖哩料理。彭溫雅指出，薑黃為咖哩主要的成分，而薑黃中的薑黃素能減少身體氧化壓力不平衡時產生的自由基，也就是俗稱的「抗氧化」。除此之外，越來越多研究發現，薑黃素還具有抗癌、預防失智以及提高免疫力等效果，可說是優點相當多。咖哩還含有豆蔻、茴香等辛香料，可以舒緩上呼吸道不適症狀，例如咳嗽，並能減少口臭。彭溫雅建議，如果想透過咖哩、薑黃素來提高免疫力，還是以食物攝取，較為保險，如果吃了這類食物，出現上火、便秘等不適症狀，就表示腸胃提出警示，已經夠了，不要再吃了。臺北市營養師公會居家照護營養師程涵宇表示，印度料理經常可以看到薑黃，印度人視薑黃為傳統藥品，現代醫學分析薑黃具有抗發炎作用，原因在於薑黃內含的薑黃素，所以市面上有薑黃保健食品，薑黃粉也很常見。程涵宇說明，在印度薑黃經常用來做咖哩，如果擔心咖哩熱量比較高，也可以使用薑黃粉炒飯或炒青菜，不但獨有一番風味，也能加成抗發炎效果，原因是白蘿蔔或高麗菜等十字花科食物，內涵蘿蔔硫素，可以讓薑黃素效用更好。程涵宇補充，如果可以買到未處理的塊薑黃，可以切片炒菜或切快煮湯，跟著高麗菜與蘿蔔一起處理都非常好，當然薑黃粉也可以入菜，坊間也有薑黃茶販賣，平時當作茶飲來喝，也都能對身體有相當助益。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 春天重養肝！ 多吃2類食物膽、眼睛都幫你顧到 增強抗體吃對很重要！ 5大食材打開家裡冰箱就有
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2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點
清潔工、護理師確診／院內感染破口 疑是那雙手…
新冠肺炎釀首起院內感染，專家指出，新冠肺炎症狀不明顯就會傳染、很難捉摸，且潛伏個案可能以各種原因進入醫院，難免百密一疏。前疾管局長蘇益仁則表示，院內感染往往是疫情爆發的重要源頭，接下來務必採最高規格防疫，醫護人員應提早準備。中央流行疫情指揮中心昨公布國內新增五例新冠肺炎確定病例，其中四例為第卅四名案例確診的醫院接觸者。案卅四送進急診時，情況相當危急，一度心臟衰竭，研判醫護人員可能未注意其入院就有上呼吸道症狀。指揮中心指揮官陳時中表示，以現有疫調資料分析，初步研判案卅四恐早在院外就遭感染，為該院內群聚感染源，將進一步釐清傳播途徑。新增四例院內感染確診者中，五十多歲女性清潔工（案卅五），是案卅四最初入院留置急診的接觸者，十九日出現喉嚨有痰的症狀。確診護理人員分栘是案卅六至卅八，年齡介於廿至四十歲，皆為女性，分別於十六日、十九日及廿五日接觸案卅四，最早接觸的案卅六於十八日出現症狀，案卅七、卅八在廿五日發病，幾乎都是出現咳嗽、流鼻水症狀。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說，護理人員在接觸患者過程中皆有做好防護措施，但疑是接觸患者或物品後，未做好手部清潔、消毒，而接觸口鼻導致感染。案三十四相關群聚，截至目前已掌握五名個案接觸者二百七十人，並已採檢一八六人，其中一八三人第一次採檢結果陰性，但部分有疑似症狀及醫護人員都需二採陰性才能排除可能性，其餘檢驗中。
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2020-03-01 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／鑽石公主號所有船員均下船 累計705人確診新冠肺炎
【更新時間：3/1 19:25】公主郵輪旗下的「鑽石公主號」因載運到一位新冠肺炎（COVID-19）確診的香港旅客，2月4日返回日本橫濱母港後進行全船檢疫，全船3700多人必須進行船上防疫隔離14天，其中有22名台灣人（5人確診新冠肺炎）。19日隔離期滿，乘客陸續下船。截至2月26日，鑽石公主號確診累計達705例，是中國大陸以外人數多的群聚感染。20日傳出2名確診病例死亡，80多歲的男性和女性各1名。根據NHK報導，日本厚生勞動大臣加藤勝信3月1日在記者會上表示，包括船長在內、鑽石公主號郵輪所有船員都已下船。鑽石公主號Infogram鑽石公主號郵輪此次共載有3711人，其中2666名遊客（包括1285名日本人、470名香港人、425名美國人、215名加拿大人、40名英國人、25名俄羅斯人、20名台灣人、15名以色列人和13名紐西蘭人）及1045名工作人員（包含2名台灣人）。●包機接回船上台灣人鑽石公主號載有來自50餘國和地區的3700多名乘客，其中包含22名台灣人，除了早前確診的60多歲婦人上岸送醫，船上尚有21名台灣人正進行兩周的防疫隔離，而2月10日船上確診病倍增，更令隔離者人心惶惶不安。經過多日交涉，駐日代表處副代表蔡明耀2月19日表示，鑽石公主號乘客隔離期滿，我方派出的專機預定在21日下午接人返回台灣。交部發言人歐江安表示，已接獲日方的包機許可，專機派出158個座位的華航班機，將有一位醫師、三位護理師隨行，回台人數最多18到19人，當場快篩檢驗，陰性才上飛機，預定21日下午從台北起飛，前往羽田機場，目標21日晚將船上我國籍民眾接回。預計乘客可以一人坐一排，醫師和護理同仁則坐在隔離區塊，另也有預留空間，若機上突然有人發燒，可以緊急隔離。航程約四小時，不供餐或任何飲食，備有尿布。指揮中心指揮官陳時中說，國人下機後直接送醫檢驗，二採陰性再到檢疫所隔離觀察十四天，才可解除感染風險。包機檢疫流程飛行期間所有人員均穿著隔離衣、配戴外科用口罩與護目鏡，為防止穿脫造成感染，機上不供餐、不供水，也希望乘客少上廁所，為此也準備了紙尿褲；旅客只能隨身攜帶貴重物品，其餘行李將表面消毒後托運，將由家屬領回，14天內不打開。華航班機抵達日本後，希望接送時盡可能避免經過空橋，回台後則比照武漢包機流程，直接停靠台灣飛機維修公司機棚，旅客進行體溫測量與各項防疫檢查；參與執勤人員穿著隔離設備執勤，支援入境旅客的疾管、護照檢驗、交通動線勤務。何啟功說，原預計旅客下機後一人搭一台救護車，但考量夫妻已同室多時，規劃讓夫妻坐乘一台，單身者仍維持一人一台。何啟功指出，日前指揮中心已將鑽石公主號列為一級感染區，屬於高風險特定環境，為了防疫考量，從鑽石公主號回台的民眾會先送到醫院採檢，將分送到2到3家醫院，一旦發現陽性就立即住院治療，若採檢2次確定陰性則送至檢疫所隔離14天。何啟功表示，若有國人不隨包機返台而自己跑回來，會被拒絕入境；而若國人留在日本14天後無異狀，再看看要用什麼方式把人接回台灣。返國國人初步檢疫無人不適鑽石公主號郵輪上19名我國旅客，21日晚間搭乘華航撤僑包機回國，由11輛救護車分批戴往三家醫院入住負壓病房，接受隔離篩檢。截自22日上午，19名旅客並未出現發燒或身體不適的現象，目前檢驗工作正在進行中。中央流行疫情指揮中心表示，因擔心回國旅客行李沾染病毒，謹慎起見，行李外殼消毒後，將包膜儲放華航小倉儲內，待14天後再請家屬領回，降低病毒傳播風險。住院旅客如需取用行李內物品，可向家屬或檢疫所人員反應，協助提供日常用品、衣物等。【相關閱讀】‧ 鑽石公主號國人返台 包機預計21日晚間降落桃機‧ 不用再留鑽石公主號啦！魔術師陳日昇檢測結果出爐●感染人數時程首位染病的關鍵香港人是一名80歲老翁，於1月17日搭機前往東京、1月19日開始有咳嗽症狀、1月20日於橫濱登船、1月25日抵香港下船，1月31日因發燒求診，2月1日確診感染新型冠狀病毒。乘船期間，香港老翁曾到過餐廳及使用三溫暖。》2月26日 鑽石公主號新增14例新冠肺炎確診病例，包括5名乘客及9名船員，累計705人感染。》2月23日 鑽石公主號郵輪新增57例確診，累計691例。撤離的以色列人中，再增加1名確診病例。》2月22日 鑽石公主號郵輪撤離的澳洲人中，再增加4名確診病例。美國撤離公民中也有18人確診。》2月21日 澳洲當局21日表示，兩名從鑽石公主號郵輪撤離的澳洲人，經檢驗呈冠狀病毒陽性。》2月20日／新增13例確診病例 死亡2例郵輪上確診病例有1男1女病逝，皆為80多歲。20日新增13例確診病例，累積達到634例。》2月19日／新增79人 累計621確診台灣乘客新增1名確診，累計5人感染。》2月18日／新增88人 累計542確診》2月17日／新增99人 累計454人確診新增99個病例。99名感染者的年齡介於20多歲至80多歲之間，包含43名日本人。》2月16日／新增70人 累計355人確診》2月15日／新增67人 累計285人確診新增67個病例。另外，陰性旅客預計19日後可依序下船。》2月13日／新增44人 累計218人確診新增44個病例，厚勞省已決定對全船剩下的3500多人進行新冠肺炎檢測。》2月12日／新增39人 累計174人確診新增39個病例，當中一名檢疫官也被感染。》2月10日／新增65人 累計135人確診新增65個病例，其中60人是乘客，包含45名日本人、11名美國人，另5名確診者是船組員。》2月9日／新增6人 累計70人確診約有100名乘客身體不適，包括出現發燒症狀。》2月8日／新增3人 累計64人確診新增3人，其中2人為美國籍、1人為中國籍。》2月7日／新增41人 累計61人確診新增41人皆為郵輪乘客，21名日本籍、8名美國籍、1名阿根廷籍、5名澳洲籍、5名加拿大籍、1名英國籍。》2月6日／新增10人 累計20人確診依檢驗結果新增確診10人，4名為日本籍、2名美國籍、2名加拿大籍、1名紐西蘭籍及1名60多歲的台灣女性。》2月4日／發現10人鑽石公主號返日本橫濱港，進行全船檢疫，發現2名澳洲、3名日本、3名香港、1名美國乘客與1名菲律賓籍船員確診。全船3700多人須在船上個人艙房內進行14天防疫隔離，隔離時程至2月19日。【相關閱讀】‧ 「鑽石公主號」有超級傳播者？ Office同郵輪「防不勝防」‧ 新冠肺炎衝擊郵輪市場 3成旅客選擇延期●日本防疫作為爭議▌為何不全船檢疫？▌檢驗結果公布拖延？面對載有3711人的鑽石公主號豪華郵輪在傳出搭載確診病例乘客後，日本政府自3日起陸續對279名高風險乘員採集檢體送驗，每天一點一點擠牙膏式的報告確診數，還曾一天之內爆增65例確診。為何日本政府不馬上針對全船人員進行病毒檢測？原因是全日本僅有80個檢測點，超出能力負荷。鑽石公主號自2月3日晚上駛抵橫濱港，日本防疫單位上船採集273人檢體，花了4天才確定61人確診。因全國檢測點僅有80個，只能先針對船上高風險乘員（有疑似症狀及與確診者密切接觸者）先進行採驗，若要對所有3700多名乘員採驗，運送檢體、等待結果耗時耗力，可能14天的隔離期結束，報告都還出不來。鑽石公主號疫情嚴重衝擊日本防疫體系，日本首相安倍晉三已於2月7日宣布，基於入國管理法，拒絕郵輪上外籍乘客入境，有疑似病例的外籍郵輪，一律不准靠岸，這也讓3700多人鑽石公主號乘客，猶如受困「漂流監獄」，苦等隔離期結束。【相關閱讀】‧ 新冠肺炎日本防疫反應慢？內行網友直言：不意外‧ 大S狂掃上萬口罩後 網憂「日本人不喜歡台灣了嗎？」●船上隔離現況‧ 鑽石公主號確診增至135例 船上台籍老翁咳血‧ 冒出嚴重唇皰疹！台籍魔術師曝鑽石公主號現況‧ 鑽石公主號成「海上迷你武漢」千名船員困甲板下沒得隔離‧ 鑽石公主號美國乘客：收到補給衛生紙如獲鑽戒‧ 鑽石公主號乘客：難道患上新冠肺炎才能逃離郵輪‧ 專訪鑽石公主號乘客：船上彌漫著焦慮‧ 鑽石公主號橫濱外海檢疫 內艙客不見陽光心慌‧ 鑽石公主號乘客寫隔離日誌 曝：口罩不夠用‧ 影／公主號隔離日記：第三天 船上首度「放風」●隔離期怎麼算？日本厚生勞動大臣加藤勝信10日於例行記者會表示，為確認船上所有人員健康，原則上從2月5日起共14天（至19日），請船上人員待在自己的房間。日本厚生勞動省13日表示，考慮健康因素，將讓部分乘客不必等到19日的隔離檢疫結束，最快14日就能提早下船，對象包括：80歲以上年長人士、基礎疾病患者（心臟病、高血壓等），以及住在沒有窗戶的艙房乘客。【相關閱讀】‧ 日政府拍板！80歲以上高齡者可提早下船●郵輪上確診病例歸誰？世界衛生組織（WHO）將新型冠狀病毒（2019-nCoV）確診案例採屬地登列，鑽石公主號確診人數原列入日本病例數，但2月7日日本厚生勞動大臣加藤勝信於記者會上表示，鑽石公主號不包含在日本境內感染人數中，因為船上乘客「尚未登陸日本」，表示此舉符合世衛規範，且2月6日世衛登記的日本通報病例仍為25例，堅持做出切割。世界衛生組織在2月7日的報告中，將鑽石公主號61名確診病例另列為，「國際運輸工具」，與日本病例數分開。【相關閱讀】‧ 大型郵輪遇疫情誰負責 日本擬提制訂國際規則●鑽石公主號背景介紹鑽石公主號（Diamond Princess）隸屬於公主郵輪旗下，船型屬於Grand級別，為此級別中最大型的郵輪，於2004年3月投入營運，在夏季和冬季分別在亞洲和澳洲附近海上巡遊。2020年2月1日一名80歲香港老翁確診罹患新型冠狀病毒，老翁，於1月17日搭機前往東京、1月19日開始有咳嗽症狀、1月20日於橫濱登船、1月25日於香港啟德碼碼頭上岸，1月31日發燒求診，2月1日確診。事件爆發後，鑽石公主號自2月3日晚上停泊於日本橫濱港水域上，船上共3711人進行14天個人艙房隔離。公主郵輪公司全球總裁史瓦茲9日也表示，將全額退費給所有旅客，「希望能稍微緩解旅客在船上感受到的壓力」。此次16天15夜航程，每位旅客的旅費約新台幣6.8萬元到37.8萬元不等。鑽石公主號此次航程為1月20日從橫濱啟航，22日到鹿兒島，25日抵達香港，之後再一路經過越南、台灣和沖繩。船上3,700人包含2,700名乘客與1,000名船組員。因該郵輪乘客曾於1月31日抵基隆與雙北觀光，中央流行疫情指揮中心在2月7日晚間發送細胞簡訊，提醒1月31日早上6點到下午5點半，曾前往北北基地區重要景點（如：基隆廟口、九份、台北101、西門町等）之民眾進行自主健康管理，及留意個人是否有發燒或呼吸道症狀。「鑽石公主號」該航次的完整行程•1/20 日本橫濱登船•1/21 海上巡航日•1/22 停靠鹿兒島•1/23~24 海上巡航日•1/25 停靠香港•1/26 海上巡航日•1/27 停靠越南峴港張美港•1/28 停靠越南下龍灣蔡藍港•1/29~30 海上巡航日•1/31 停靠臺灣基隆港•2/1 停靠日本沖繩•2/2~3 海上巡航日•2/4 停靠日本橫濱，結束航程【相關閱讀】‧ 鑽石公主號群聚感染新冠肺炎 船公司全額退費‧ 想不起來1月31日去過哪裡？打開Google地圖就能查清楚‧ 故宮首度限期改周一休 原來是因鑽石公主號遊客
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2020-03-01 新冠肺炎.專家觀點
量體溫恐致漏診？鍾南山：逾半患者入院沒發燒
由國家衛健委高級別專家組組長鍾南山領銜的「中國2019新型冠狀病毒疾病的臨床特徵」研究論文，近日在國際醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）上發表。論文發現，逾半患者入院時無發燒，超過四成患者肺部X光檢查無異常，顯示有徵狀輕微的「隱形病人」。論文並指出，單靠量體溫作初步判斷，可能出現「漏診」。南方都市報報導，論文顯示該研究病死率為1.4%，相較於SARS-CoV和MERS-CoV（中東呼吸症）較低；新冠肺炎患者中位潛伏期為4天，重度、非重度組新冠患者各有一例患者的潛伏期達24天。該研究納入來自2019年12月11日至2020年1月29日來自全國31個省(市)共552家醫院的1099例確診新冠肺炎患者，其中926例為非重症，173例為重症。研究指出，截至2020年1月29日，有7736例新冠肺炎患者在552家研究中心住院治療，研究團隊獲得了其中1099例患者(14.2%)的臨床症狀和結局數據，其中武漢金銀潭醫院收治的患者量最大，為132例。香港大公報報導，研究數據顯示，發燒及咳嗽為新冠肺炎主要症狀，但只有43.8%病人於入院時有發燒，至住院期間有88.7%病人發燒，67.8%病人有咳嗽，而腸胃症狀不常見，只有3.8%病人有肚瀉，83.2%的病人入院時出現淋巴細胞減少。放射診斷方面，只有59.1%接受肺部X光檢查的病人有異常，接受電腦掃描的病人則有86.2%發現影像異常，56.4%接受電腦掃描病人出現「磨玻璃陰影」（ground-glass opacity）。報導引述論文指出，新冠肺炎無發燒患者的比例比SARS（1%）和中東呼吸綜合症（2%）高，如單以體溫監測個案，可能會遺漏病徵輕微的病人。南方都市報指出，在治療方面，大部分患者(58.0%)接受了抗生素靜脈用藥，35.8%接受了奧司他韋治療；41.3%接受了吸氧治療，6.1%接受了機械通氣。重症患者接受機械通氣的比例高於非重症患者。
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2020-03-01 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／從「寄生上流」 認識「咳血」
小時候讀童話故事，美麗的公主與英俊的王子是當然的主角，或許歷經波折，但最後一定過著幸福快樂的日子。長大之後忽然想到：王子和公主似乎不需要找工作？更不需要擔心業績如何，還順理成章地可以擁有財富與權力。王子與公主的生活一般人難以想像。回到現實，當社會的貧富差距過大，許多有理想、才華的人在貧窮線以下掙扎，對未來的憧憬就像天邊彩虹，永遠沒有搆得著的一天，是否會因此沮喪、絕望而憤怒呢？韓國導演奉俊昊2019年的電影「寄生上流」（韓語：寄生蟲）以生動而驚悚的手法敘述了這樣一個故事：男主角和妹妹、父母因為貧窮，住在不見天日的半地下室，因緣際會下，以虛假的身分讓全家人都進入富有的家庭擔任老師、司機與僕人。或許太過順利了，他們開始幻想自己真正成為上流社會的一員，為了隱瞞虛假的身分，只好使出極端手段，終至一步步引發驚悚的悲劇！「寄生上流」推出後獲得全球好評，甚至打破奧斯卡金像奬紀錄，成為史上第一次奪得奧斯卡金像奬最佳影片的非英語片。電影中，男主角及家人使用詭計讓原來的女僕劇烈咳嗽，再偷偷在衛生紙澆上韓國辣椒醬。女主人看到丟在垃圾桶裡的衛生紙都是紅色，嚇得花容失色，以為女僕咳血染上肺結核，將之辭退，並讓男主角的母親替代。咳嗽的時候帶血，一定是肺結核嗎？如發現咳嗽之後的痰液中有血，一定會感到驚慌害怕。醫學上真正的「咳血」，是指源自於下呼吸道出血，包括氣管、支氣管、肺泡及肺間質組織以及肺部血管。不過出血的來源也可能是上呼吸道，例如嘴、鼻腔、喉部，或是來自於上消化道，例如食道或是胃出血。所以需要醫師詳細的鑑別診斷。造成咳血的原因很多，常見的原因包括：感染（如肺結核、肺炎、肺膿瘍……）、支氣管炎、支氣管擴張、支氣管癌及肺癌等；一些內科疾病，例如心臟衰竭併發肺水腫，也可能咳血。如果病人有服用抗凝血劑，或是本身有凝血功能異常，也會讓咳血症狀變得嚴重。咳血是健康的警訊，發現痰液中有血，要保持鎮靜，避免想要將血「咳乾淨」而用力咳嗽，應在適當的時機請胸腔科醫師進一步檢查原因。咳血嚴重程度也是觀察重點，因為嚴重的大咳血（24小時內咳血量達到300-600cc，或每個小時出血量大於100cc）有可能造成呼吸道阻塞而有生命危險。因此如果咳嗽時伴隨大量的血液流出，千萬不可等閒視之，應該立即就醫。「寄生上流」這部電影將貧富差距的殘酷刻畫得入木三分。「太太雖然有錢，可是卻很善良！」男主角的父親感嘆富太太的好騙，他的妻子卻說：「不是『雖然有錢，卻很善良。』，而是『因為有錢，所以善良。』，有錢的話，我也會很善良。」這對話是「寄生上流」中讓人省思的句子。確實，衣食無虞的狀況下有餘力關懷助人；但如果身處匱乏，就一定無法善良嗎？孟子說：「貧賤不能移」。在台灣，有收入微薄的菜販，用辛辛苦苦賺來的錢默默奉獻，共捐出了上千萬元行善。另一方面，新聞也曾報導，世界上有些富豪為了追求更多的金錢而做出違法的事。欲望永無止境，有了錢，就會善良？恐怕未必。或許在物質生活，我們無法人人進入所謂「上流」，但善良與正直，是可以追求，並超然於有形物質之外的。（本文關於「咳血」的部分，承中國醫藥大學北港附設醫院內科部長蔡昆道醫師閱稿，僅此致謝）
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2020-03-01 新冠肺炎.預防自保
讀書、聽歌、看電影 專家：專注正向事物產生療癒力
因疫情蔓延，許多民眾避免外出、減少與親友相聚，或是因為居家檢疫（隔離）而感到孤單寂寞，甚至產生社會疏離感。社群降低孤立感 但別被謠言蠱惑中華心理衛生學會常務監事、台灣大學健管所兼任教授張玨表示，現在比當年SARS時期好很多，因為有手機、LINE等社群網絡，因此可以和人溝通、聯絡，隔離感不再那麼強烈。但社群軟體如同兩面刃，可以和人溝通，但也可能因此傳遞錯誤訊息。對此，張玨認為可趁這個機會，學習從轉傳的訊息中分辨真偽。面對疫情帶來的疏離感，中華心理衛生協會理事、台大圖書資訊學系兼任教授陳書梅則表示，可運用「書目療法」（bibliotherapy）來提升隔離期間的心理防疫力。閱讀除了可以讓人專注在美好的事物、轉移注意力，紓壓解悶、降低焦慮之外，也可進一步挑選療癒性素材，透過閱讀產生療癒力。而廣義地閱讀不僅包括書本，也包括音樂、電影、紀錄片等影音素材。療癒三階段 從認同到領悟若是在心理沮喪時，便給予理性的防疫素材，教導民眾應該「如何做」，這些資訊往往無法進入眼簾。陳書梅說，療癒性素材要有三個階段，首先是可連結個人生命經驗，照見當下的處境產生「認同作用」；接著能夠釋放與宣洩負面情緒，並引進正面情緒產生「淨化作用」；最後則是可從作品中找到「元氣」與「能量」，在面對困頓時找出解決方法，產生「領悟作用」。陳書梅以歌曲「回到過去」和「分手快樂」舉例，情傷時聽到這兩首歌都因為唱出失戀心情，因此讓人都有認同作用，覺得自己被理解，並且被「秀秀」。但是被認同後，必須有正向的力量導入，因此「分手快樂」中的歌詞「離開舊愛／像坐慢車／看透徹了心就會是晴朗的」，讓這首歌不只停留在認同和安慰的階段，還多了「走出泥淖」的下一步。磨難古今皆有 閱讀淨化心靈在這波疫情中，陳書梅推薦包括卡繆的《鼠疫》、馬奎斯的《愛在瘟疫蔓延時》和薩拉馬戈的《盲目》，韓國作家金琸桓《我要活下去：韓國MERS風暴裡的人們》作為「書目療法」的書單。卡繆1947年出版的《鼠疫》，以遍地鼠屍、屍臭沖天的疾病現場，直視恐懼與生命意義；馬奎斯1985年寫的《愛在瘟疫蔓延時》則描述霍亂、戰爭與愛情；薩拉馬戈1995年出版的《盲目》，描寫一種失去視覺的傳染病某天忽然降臨，當失明者愈來愈多，只剩下少數沒有失明的人見證社會秩序崩壞；韓國作家金琸桓今年初出版的《我要活下去：韓國MERS風暴裡的人們》，則以真實MERS病患為藍本，描述醫院的輕忽。陳書梅說，這些作品讓人們看到不論現代／古代人、亞洲／西洋人都有類似的磨難，「我們不是唯一的受難者」，進而達到認同的作用而被安慰。隨著故事發展，和故事主人翁一起獲得「淨化作用」和「領悟作用」，找到面對疫情的解方。聽聽正向歌曲 轉換心情除了小說故事，陳書梅也推薦歌曲、詩歌可作為防疫期間的心靈處方箋，包括蘇軾的《水調歌頭》、費玉清的《人生按個讚》、張韶涵《隱形的翅膀》等都是不錯的選擇。楊俐容表示，雖然人面對未知恐慌是正常機制，但若是過度，仍需要適時求助，現在政府提供許多資源，例如可撥打1925安心專線。如何判斷自己需要求助？楊俐容說可透過「生理」和「認知」判斷，親友也可協助提醒。生理上的線索包括出現心跳加速、呼吸急速、手心容易冒汗或是身體出現不適應的反應，例如胃痛；認知上則是發現自己每天都在看相關的訊息且控制不了。袁瑋則表示，若是原本有焦慮症狀的病人因為疫情惡化、無法控制，便需要就醫尋求藥物治療和放鬆治療，並將重心放回自己的生活。
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2020-03-01 新冠肺炎.專家觀點
健康的人是否戴口罩？ 感染科醫師：無須恐慌
「健康的人不用戴口罩」已不適用？有感染科醫師以最近台灣確診新冠肺炎的第34例以及WHO統計無症狀感染者比例高達8成，建議民眾出門還是戴上口罩，引起不少人恐慌。但中區傳染病防治醫療網指揮官、中國醫藥大學附設兒童醫院感染科主任黃高彬指出，只要依原有的防疫作為做好防護，事實上是不必太恐慌的。有媒體報導，台大醫院兒童感染科主任黃立民受訪時指出，根據WHO統計有高達8成感染者沒有肺炎症狀，讓周圍的人以為他健康，但感染者會呼出大量病毒，病毒在環境中可存活一星期，就算沒接觸感染者，但碰到患者接觸的東西就有可能感染。先前政府宣導的「健康的人不用戴口罩」已不適用。黃高彬說，新冠肺炎會散播的比SARS還廣，在於直到目前大家對它還不瞭解，例如SARS是從發燒才開始傳染，因此量體溫是正確的，但是新冠肺炎卻並非如此，這也是台灣必須加入WHO以利和世界交換經驗，以進一步認識新冠肺炎的原因。以第34例雖然有3護理師和1名清潔人員被感染而言，但護理師是3班制，為何其他照護者未受感染，這顯示是照護時仍有漏洞，像是口罩未戴實或其他感染途徑。但好在，第34例比常活動範圍不大，感染範圍應不大。黃高彬說，雖然新冠肺炎無症狀感染者比例高，但也不必草木皆兵、無限上綱，只要依其傳染方式予以預防還是有效的，例如它是噴沬和呼吸傳染，學生們在學校操場、打籃球是不必戴的，教室裡也只要打開窗、通風即可，不必在教室裡人人戴口罩，而且以目前多數感染者都是40至70歲而言，年輕學生不必太擔心。他也提醒醫護人員，即使碰到確診患者，只要有N95口罩、戴面罩和著防水防護衣即可，不需穿全身式防護衣；因為防護衣資源珍貴，且醫護穿了全身式防護衣，更可能以為不怕了而亂摸，反而對防疫不好。
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2020-03-01 醫療.慢病好日子
慢病主題館【肺纖維化】空汙嚴重 菜瓜布肺恐急速惡化
澳洲野火延燒，不僅吞噬當地生態環境，燃燒產生的大量煙霧更讓空氣汙染達到有害級別。適逢澳洲網球公開賽開打，嚴重空氣汙染衝擊著選手的健康，甚至有選手因為猛咳退賽，令各界再次正視空氣汙染與肺部健康的課題。下肺纖維化 常有爆裂聲近年因天氣變化劇烈加上空氣汙染嚴重，誘發菜瓜布肺患者因急性惡化而送醫的比例逐年升高。振興醫院胸腔內科主治醫師曾敬閔指出，菜瓜布肺是一種嚴重的肺部纖維化疾病，由於患者的肺功能持續惡化，對於空汙的敏感度高，極易引發急性惡化造成乾咳、呼吸喘而住院治療。此外，菜瓜布肺相較於其他肺部疾病的特別之處在於，菜瓜布肺通常從下肺葉開始纖維化，因此，當醫師聽診患者後背下背肺葉時，會聽到類似撕開魔鬼氈的連續性爆裂音，此時醫師會高度懷疑有菜瓜布肺的可能性，並安排高解析度電腦斷層掃描做進一步檢查。振興醫院胸腔內科主治醫師曾敬閔分享，診間就有一名65歲的男性，一年前確診菜瓜布肺，原本病情穩定，但最近因為感冒導致疾病急性惡化，感到嚴重呼吸困難，血氧濃度從百分之九十幾下降到百分之八十，緊急安排住院治療。一旦受刺激 疾病進展快由於菜瓜布肺疾病的進展快速，若延誤治療或受外來物刺激，如空汙或感染，都有很高的機會發生急性惡化，加劇死亡的風險。不過，目前治療的藥物已能減緩肺功能惡化，呼籲患者應定期服藥，並搭配肺部復健、規律運動，減少急性惡化的風險。根據過往健保資料庫統計顯示，在台灣確診菜瓜布肺後平均存活期約8-10個月，患者長年乾咳、呼吸喘，嚴重時甚至坐著也會喘。所幸，現階段有抗纖維化藥物可減少細胞激素的生成，抑制發炎反應，減少肺功能衰退，依臨床試驗的結果，可減少一年內近七成（68%）的急性惡化發生機率，在治療期間可減少超過四成（43%）的死亡率。注意空氣品質 多食抗氧化物如何預防急性發作？曾敬閔醫師建議，由於空汙難以預防，因此，民眾平時應留意空氣品質，外出時可配戴口罩，若是住在空汙指數高的地區，家中也可以使用空氣清淨機。此外，患者在流感高峰的秋冬季節應注射疫苗，避免感染誘發疾病惡化，平常可以多喝抗氧化物例如維他命E、D及綠茶等飲品，減緩肺部老化。雖然現今菜瓜布肺的治療有長足進展，及早發現及早治療仍是影響疾病預後的重要關鍵，呼籲咳嗽、疲累、容易喘持續兩個月未改善的民眾，應至胸腔內科做進一步診斷，並請醫師做聽診檢查。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2020-03-01 新冠肺炎.預防自保
見人咳嗽就驚嚇？專家教你「心理防疫」遠離焦慮漩渦
新冠肺炎還在燒，流感死亡創新高，連禽流感都來擾。民眾每天在防範病毒和瘋搶物資間，上演著諜對諜般的生存戰。卻不知在恐慌焦慮的情緒下，抵抗力悄悄降低了，一旦任何病毒上身，更失去抵禦能力。你知道嗎？光是保持心情愉快平靜，就能增強身體免疫力，比吃各種補品還有效。今天專家要教你如何對抗鋪天蓋地而來的恐慌，在亂世保有臨危不亂的心，度過危機。新冠肺炎疫情全球升溫，多個國家爆出社區感染，民眾擔憂病毒侵害，上演瘋搶口罩、酒精等「防疫物資之亂」，在在顯示民眾出現不安、恐慌的情緒。另外，需要居家隔離或居家檢疫的人數也不斷增加，這些隔離者和家人可能因被隔離和被貼標籤而感到孤立、沮喪不安。面對疫情變化，該如何保持臨危不亂，是「心理防疫」重要的課題。害怕被傳染 也怕被孤立台師大健康促進與衛生教育系教授李思賢針對20歲以上成年人進行匿名線上問卷調查，共回收3610份。研究發現，七成民眾對疫情感到緊張，但近五成民眾表示對疫情還是能面對、工作不受影響。但若遇到自己被要求隔離檢疫時，近三成民眾會擔心會失去親友、被社會孤立。中華心理衛生學會常務監事、台灣大學健管所兼任教授張玨表示，現行個人或政府提出的防堵疫情、增產口罩避免傳播、提升免疫力等，多為針對生理健康的防疫措施。但「離開心理健康就不能稱之為健康」，因此無論在個人、社會或是國家層面，皆須提出更多提升心理健康的方案。張玨表示，2003年SARS期間編纂的「安心手冊」適用於被隔離者、醫護人員、一般民眾等，時至今日還是可以作為參考使用。了解官方訊息 不要以訛傳訛振興醫院身心科主治醫師袁瑋則表示，面對疫情的不確定，焦慮是人類正常的情緒。而民眾可能對資訊掌握不足而產生莫名恐慌，且正確訊息不應由親友間傳遞給予，建議透過官方管道，例如疾管署的APP「疾管家」、指揮中心新聞稿等，了解正確訊息。袁瑋說，一般人不是在做研究，只需要知道最即時、正確的訊息即可，太多訊息反而讓人焦慮，因此建議固定時間看相關疫情訊息即可。對此，芯福里情緒教育推廣協會理事長楊俐容也認為，吸收資訊「剛剛好就好」，並且建議「看新聞、不要看政論節目」，因為新聞對疫情報導較為持平，而政論節目多表達觀點，並用誇大的表情敘述，觀眾容易陷入焦慮的漩渦。提升心理素質 平時就該練習楊俐容也表示，一個人原來的心理健康素質，也會影響他面對疫情時，變成重災或是災損降低。因此在疫情剛開始時，就應該配合預防教育提升心理素質，例如全球開始積極倡導的「社會／情緒教育」（Social and Emotional Education, SEL）。平時就應該提升五大核心能力，包括自我覺察、自我管理、社會覺察、人際技巧和明智抉擇，並練習身心放鬆的方法，才能提升對身體緊繃程度的覺察。5訣竅 因應疫情變化隨著疫情爆發，開學有許多新措施、有些人需要被隔離，或是當民眾知道社區裡有人感染，不論對大人、小孩都造成生活變化，楊俐容也提出面對疫情「調、鬆、樂、轉、好」五字訣來因應。調楊俐容認為民眾一定要先「主動」調整作息，因為不要讓自己處於「被動」的狀態，就是在心理健康上一個更重要的關鍵。鬆固定做放鬆身心的練習，包括練習數數調息、在肚子放上喜歡的玩偶練習深呼吸、撥出時間做放鬆練習，更能專注情緒的自我覺察。樂當面臨隔離時，可以將想做的事情列出，找出樂趣；或是利用社群軟體，尋求朋友支持、陪伴，讓心理不孤立。轉楊俐容表示研究顯示，若是常有「完蛋、糟糕、沒希望」的口語出現，則更容易產生負面情緒。因此可以利用日記方式記錄自己冒出來的念頭，並且處理時常冒出的非理性想法，以安頓自己的情緒。好楊俐容說，把自己照顧好的同時，存著「我好你也好」的心態，社會才會好，例如前一陣子社群發起的「我OK，你先領」便是很好的呼籲。歌曲 詩歌心靈處方《水調歌頭》╱蘇軾《人生按個讚》╱費玉清《隱形的翅膀》╱張韶涵音樂推薦╱陳書梅
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2020-03-01 新冠肺炎.預防自保
上健身房需要戴口罩嗎？骨科醫師：不建議戴口罩運動
新冠肺炎增溫，很多研究證實適度運動能增強免疫力，要運動到何種程度？到健身房運動需不需要戴口罩？老人家、居家防疫隔離的民眾又可從事何種運動呢？有請骨科醫師、物理治療師、中醫針傷科醫師以及中醫師提供防疫運動處方。適度運動 才有增強免疫效果光田綜合醫院骨科部醫師陳彥志說，根據美國2011年的研究，每天從事中等強度運動一小時以上的人，較不運動、從事靜態生活的人，罹患上呼吸道感染的機會少1/3。其他研究也顯示，每周運動2天以上，較不運動者，減少50%因生病而請病假的天數。有學者提出，運動與免疫力的關係其實呈山峰曲線，即「適量運動可提升免疫力，但過量則適得其反。」有研究發現，全馬拉松和超級馬拉松的完賽者，比賽後罹患感冒的機會高出一般人2-6倍，這種現象又稱為免疫空窗期。因為在劇烈運動後，身體會分泌壓力荷爾蒙（如腎上腺素）抑制白血球（包括T細胞和B細胞）的功能。運動強度 可用談話測試陳彥志說明，運動強度可以用談話測試推估出來。中等強度運動時，無法完整講出一整句話，中間必須要換氣；而高強度運動時，只能回答出單字，甚至無法講話。童綜合醫院物理治療師陳佑昇說，均衡飲食、睡眠充足、規律且健康生活習慣、定時運動有助於提升免疫力。以老人來說，中度運動心跳約每分鐘100到120下，輕微的喘，有點冒汗；一般民眾達到心跳每分鐘150到160下，全身流汗，運動頻率可依衛福部「333運動法」，就是指每周至少運動3次，每次至少運動30分鐘，且每次運動後心跳需達每分鐘130次以上。戴口罩運動 降低訓練品質陳彥志說，台灣目前還沒有明確的社區感染，健身房雖然是密閉空間，但進出人員大多屬於健康族群，如果健身房做好進出人員體溫控管以及環境消毒，相對也是安全的社區環境。民眾如果有顧慮，可以選擇室外空曠的環境進行運動。他認為，戴口罩運動會降低身體的進氣量，以往市面上有種訓練面罩即是模擬高海拔低氧狀態，宣稱可以增加訓練效果。但運動科學已經證實了這種訓練方式，對提升身體能力的幫助有限，反而可能降低運動強度以及訓練動作品質。因此，不建議戴口罩運動。有氧、阻力運動 在家都可做陳彥志建議，居家隔離、居家檢疫民眾，每日可進行30分鐘的中等強度有氧運動，每周進行3次60分鐘的阻力訓練。有氧運動可以騎室內腳踏車、飛輪，或是登山者徒手訓練。阻力訓練可以進行徒手的深蹲、伏地挺身、分腿蹲等，也可以利用水罐、彈力繩增加強度與難度。登山者徒手訓練的預備姿勢，如標準伏地挺身，手與肩同寬，手腕落在肩膀正下方，頭、胸、屁股成一直線。然後交替抬膝，將膝蓋抬向胸口，一開始可慢慢來，熟練後速度可加快。陳佑昇說，居家隔離、居家檢疫等無法出門的民眾，可以利用椅子做運動，動作要慢，老人可減半，量力而為。民眾也可以跟著電視或網路教學，跟著跳健康操、做八段錦、學氣功、伸展操等。怕密閉空間 建議戶外運動光田綜合醫院中醫部中醫針傷科醫師巫漢揆認為，如果不是專業訓練需求，一般的保健運動建議要有足夠的通氣量，不建議戴口罩運動，為避免密閉傳染疑慮，戶外運動是較好的選擇。巫漢揆建議，運動中肌肉的收縮及伸展應均衡搭配，建議從事多元、對稱性及全身性的運動，例如慢跑、跳繩等，太極拳、八段錦、瑜伽等有偏動態、有靜態，可交替進行。若進行強度較高的運動，或部分肌群不對稱過度使用，例如單側投擲、揮拍的球類運動、快走等，建議要加強運動前後的伸展及休息、放鬆。穴位按摩 增強免疫中醫師蔡惠君說，穴位按摩的確可以增強免疫力，平常多按摩以下四大穴位，加上睡眠充足不熬夜，多喝水勤洗手，就可以做好自我體內防護。百會穴：按摩頭頂的百會穴，可提神醒腦，加強體內陽氣。合谷穴：手上虎口處的合谷穴，可以改善頭痛、鼻塞、咽喉痛等感冒症狀。足三里穴：小腿上的足三里，可以增強腸胃功能，提升後天免疫。湧泉穴：足底的湧泉穴，加強先天腎氣。光田綜合醫院中醫部中醫針傷科醫師巫漢揆建議，可以在足三里適度按摩。足三里是傳統中醫常用的「強壯」穴，有補氣作用，現代研究在小鼠模型也看到足三里穴的電刺激，可加強信號蛋白（cytokines）與部分淋巴細胞（T細胞）的免疫表現。民眾簡單按摩，力度控制在局部痠脹不劇痛，按壓不致造成瘀血為限，通常一日2-3次，每次3-5分鐘即可，雙側輪流。
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2020-03-01 新冠肺炎.預防自保
防疫處方！醫師、營養師教你吃這些食物強身抗病毒
新冠肺炎還無藥可治，增強抵抗力、避免感染是目前最可靠的方法。中醫說氣足 抵抗力就好彰濱秀傳醫院中醫部醫師邱伯恩說，中醫講求內外平衡，可提升自身免疫力避免感染，而免疫力在中醫角度的語彙就是「氣」，氣足，抵抗力就會好。人體免疫系統就像身體的防衛軍，要提升抵抗力，最根本就是從日常飲食、生活、運動做起。「黃帝內經」說「正氣存內，邪不可干」，正氣就是自身免疫力，邪氣則為病毒、細菌等侵犯人體的物質。邱伯恩說，中藥有補氣的藥材，也有抗病毒藥材，像是基本的黃耆、枸杞、紅棗，或是人參類的高麗參、西洋參等，都可以補氣，而板藍根、魚腥草等則可清熱解毒抗發炎。黃耆、人參補氣 生薑殺菌黃耆是補氣聖品，具有補氣升陽，益衛固表的作用，邱伯恩說，由於含有甙類、多醣、氨基酸及微量元素等，具有增強機體免疫功能；枸杞、紅棗內的蛋白質、醣類也有增強細胞與體液免疫的作用。而許多人常服用的人參類，如擔心因補氣太過而上火，可用西洋參代替，參類所含的皂甙，可改善因免疫力下降產生的氣虛症狀。邱伯恩說，肺炎屬呼吸道受損，肺內的肺泡長期屬於濕潤狀態，所以在用藥上常以潤肺為主，可以蓮子、百合、麥門冬等滋陰降火的藥物。邱伯恩說，可在飲食中添加少量生薑，生薑富含薑辣素，有殺菌作用，也能促進血液循環，有助於減少呼吸道感染。他也提供一道茶飲：●防疫人參茶飲材料：人參2錢、麥門冬2錢、紅棗3錢、板藍根2錢、生薑薄5~7片服用方式與功效：藥材清洗乾淨，生薑不要去皮，切成1.5mm的薄片加500毫升水煎服，約20分鐘後即可服用，溫熱服用較佳，可提升自身免疫系統，調節體質。維生素A 防感染入侵第一線彰化基督教醫院血管醫學防治中心主任蔡玲貞營養師表示，營養均衡才能增強體力及免疫力，每天應攝取六大類且多樣化的食物，並質量充足。蔡玲貞說，維生素A會使上皮細胞健康，它是人體防衛異物入侵與感染的第一線。維生素C使皮膚健康、幫助清除細胞內自由基，保護維生素A與E等等，人體如果長期缺乏維生素A，容易造成免疫功能失調、抗體反應變差。維生素D 強化免疫細胞維生素D可強化腸道黏膜與免疫細胞，對抗病菌的攻擊力，維生素D多由體內合成，透過曬太陽的紫外線即可促進體內生成。從飲食中攝取的動物性維生素D3，包含沙丁魚、鮭魚、乳酪、蛋黃；植物性的維生素則為D2，如黑木耳、大豆、菇類、五穀類等。維生素E也有助於製造抗體，增加T細胞的活性，對於免疫功能低下的老年人特別重要。維生素B 維持細胞黏膜健康蔡玲貞說，每天至少吃1.5碗全穀雜糧，如糙米飯、全麥食品、燕麥、玉米、甘薯等。除能提供細胞組織運作熱量，更能提供豐富維生素B群和各種礦物質，身體需要大量的維生素B群，和細胞黏膜健康及製造抗體等免疫功能有關。也要攝取足夠蛋白質，包括肉、蛋、豆腐、牛奶或無糖優酪乳等，優酪乳含益生菌，有助提高免疫力，例如常見的雙歧桿菌有益產生抗體，還可消除各種外來的致病微生物。秀傳醫院營養師蔡宜珊說，新冠肺炎造成人心惶惶及恐慌感，維生素B群能發揮調整內分泌及平衡情緒的效果。B群含量豐富的食物如胚芽米、糙米、全榖雜糧飯、深綠色蔬菜、低脂乳品等。維生素C能產生抗精神壓力的荷爾蒙，即副腎上腺皮質素，可選擇菠菜、花椰菜等深綠色蔬菜，還有柑橘、葡萄柚、檸檬、奇異果等水果。鈣鋅鎂 安撫情緒、鬆弛神經蔡宜珊說，含鈣鋅鎂食物可舒緩緊繃肌肉，富含鈣的食物如牛奶、優格、豆腐、黑芝麻等是天然的神經穩定劑，能安撫情緒、鬆弛神經；含鎂的香蕉、菠菜、葡萄乾，可以讓肌肉放鬆、避免抽筋；含鋅的瘦肉、蛋類、豆類、燕麥等，能使荷爾蒙運作正常。
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2020-02-29 新冠肺炎.專家觀點
「台灣已進入社區傳染」台大醫：健康者不用戴口罩不適用
中央流行疫情指揮中心昨公布兩例新冠肺炎確診案例，其中一例婦人無出國史，找不到感染源，疑遭社區感染。醫生指出，「健康的人不用戴口罩」已不適用，由於無症狀感染者比例高達八成，建議民眾出門還是戴上口罩。我國的新冠肺炎確診案例34為一名退休五旬婦人，近期無國外旅遊史，研判是在國內感染，該婦人平時皆待在家中未外出，同住家人均無疑似症狀，將進一步調查其同住接觸者活動史，由於發病前曾住院，不排除院內感染。中時電子報報導，台大醫院兒童感染科主任黃立民受訪時指出，根據WHO統計，有高達八成感染者沒有肺炎症狀，讓周圍的人以為他健康，但感染者會呼出大量病毒，病毒在環境中可存活一星期，就算沒接觸感染者，但碰到患者接觸的東西就有可能感染。黃立民表示，台灣已進入社區傳染的階段，先前政府宣導的「健康的人不用戴口罩」已不適用，現在出門還是盡可能戴上口罩，希望衛福部和相關單位能多加宣導。然而小學生被規定上課一律戴上口罩，黃立民認為沒必要，只要保持教室通風和保持距離，若有發燒或呼吸道症狀應儘速就醫。
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