2022-07-08 養生.保健食品瘋
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2022-07-06 醫療.心臟血管
國人十大死因心臟疾病排第二 北榮最新研究曝預防關鍵
依去年國人十大死因統計，超過一半是慢性疾病，特別是心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎腎病症候群及腎病變。台北榮總分析2000至2018年健保資料庫數據發現，如果單純罹患糖尿病或高血壓後，若再互相交錯患病，將增加心血管疾病風險，如高血壓是心血管疾病很厲害的危險因子，罹患糖尿病後，不要再合併高血壓，才能降低引發心血管疾病風險。台北榮總內分泌與新陳代謝科主任胡啟民與研究團隊分析健保資料庫18年來糖尿病、高血壓引發心血管疾病，患者平均追蹤6.75年數據發現，單純罹患第二型糖尿病患者，引起心血管疾病發生率，為每年每千人有9.91人，但若又合併罹患高血壓，心血管疾病發生率增為22.68人，風險增加約2.3倍。此外，單純罹患高血壓患者的心血管疾病發生率為每年每千人有21.14人，但若合併罹患第二型糖尿病後，心血管疾病發生率增為25.22人，風險增加約1.2倍。胡啟民說，糖尿病與高血壓同為心血管疾病高風險因子，過去研究顯示，第二型糖尿病患者罹患心血管疾病風險是非糖尿病患者的2到2.5倍，國內約2成5第二型糖尿病患者死於心血管疾病。依此健保數據顯示，罹患糖尿病或高血壓後，不可再得到另一項疾病，其中以高血壓危害高於糖尿病。胡啟民指出，一般人常有迷思，認為得到糖尿病或高血壓後，未來一定會得到三高，因此未好好控制病情，建議糖尿病或高血壓患者，務必控制病情，不可頹廢、自暴自棄，降低另外兩高發生機會。胡啟民舉例，罹患糖尿病患者就如同一輛正在漏油的車子，此時若又合併罹患高血壓，等於是讓漏油的車子加速奔馳，如此車輛很快就會燒起來，人的身體自然受不了，增加心血管疾病風險，一旦引發心血管疾病，就像開漏油、速度快車子又發生車禍，身體受損程度可想而知，須加倍休養才有可能恢復。胡啟民提醒，民眾應在未罹患糖尿病、高血壓或心血管疾病前，就要好好保養身體及血管，需多注意飲食熱量不宜攝取過多，一定要均衡飲食、適度運動、控制體重，同時戒除菸酒、常量血壓及規律回診及用藥，才能降低心血管疾病風險。
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2022-07-06 新冠肺炎.專家觀點
染疫解隔仍不適卻非長新冠 中醫調養緩解後遺症
許多確診患者在解隔離後，仍持續咳嗽、頭痛，懷疑是否罹患長新冠，台中慈濟醫院中醫師指出，這是染疫後遺症，可透過中醫調養，依據每個人症狀，對症下藥緩解困擾。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情持續，台中慈濟醫院今天發布新聞稿指出，越來越多染疫病人治療後主要症狀緩解，但持續咳嗽、頭痛，覺得是否變成「長新冠」病人。中醫部醫師鄭宇真表示，這是染疫後遺症，還不到長新冠定義範圍。世界衛生組織定義，「長新冠」是指曾感染「新冠病毒」3個月內，不適症狀持續超過2個月，無法以其他診斷來解釋症狀。統計數據顯示，感染COVID-19病人大約15至20%會有持續性後遺症，最常見「疲勞、咳嗽或呼吸困難、胸悶、肌肉關節疼痛、頭痛、記憶力變差及失眠」等，雖無致命危險，卻影響生活品質。鄭宇真表示，「新冠肺炎流行」在中醫屬於「疫病」範疇，就是古人對傳染病統稱；雖染疫病人經過隔離期治療，多能緩解發燒、喉嚨痛、咳喘等主要症狀，但仍有部分病人會殘留後遺症狀，即使症狀輕微，也不能輕忽。38歲王小姐染疫後，只要講話時吹到風、接觸冷氣就不斷咳嗽，經過診脈確認王小姐沒有餘邪，以滋陰藥物治療，讓身體水分豐盈，緩解咳嗽症狀，1周後，王小姐咳嗽症狀明顯緩解。42歲陳先生療後仍持續咳嗽、頭痛，注意力常無法集中，影響工作效率。鄭宇真診脈後發現，陳先生仍有餘邪未盡且氣陰兩虛，先透過中藥清除餘邪，佐以補氣養陰藥物，緩解陳先生症狀。根據藥食同源觀念，平時保養上，鄭宇真建議，染疫後有類似症狀民眾可自行熬煮百合銀耳蓮子湯食用，除可養陰潤肺，緩解咳嗽，冰鎮後很適合作為夏季點心；另可將黃耆與枸杞子煮水飲用，在夏季補充水分也可補氣養陰，減少疲倦，改善染疫後遺症狀。
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2022-07-05 癌症.皮膚癌
維他命B3能預防皮膚癌嗎？皮膚科醫學會有指引
讀者Leah在2022-6-10利用本網站的「與我聯絡」來詢問「用維他命B3來預防皮膚癌」以及「用維他命C來保護皮膚」是不是偽科學。我會用兩篇文章來討論這兩個議題。有關維他命B3的部分，讀者Leah的提問是：「在美國，越老越多皮膚科專科醫師宣稱口服高劑量維他命B3（每日1,000mg）可以預防皮膚癌，甚至是在診所內販售。由於家人長輩有melanoma病逝的家族史，自己本身曾經手術切除basal cell carcinoma，但口服高劑量維他命B3讓我感到red flag，憶起教授昂貴的尿一文，維他命B3又是水溶性，超高劑量人體能夠吸收？先感謝您的寶貴時間閱讀本函，困擾許久，也一直不知道從何求證，才打擾您進行詢問。保養護膚的偽科學似乎也不亞於保健養生的偽科學。」這位讀者所說的維他命B3，應該是其衍生物「煙酰胺」（Nicotinamide）。根據一篇去年發表的論文，大多數皮膚科醫生會開具口服煙酰胺來給病患預防皮膚癌。這篇論文的標題是Systemic Photoprotection in Skin Cancer Prevention: Knowledge among Dermatologists（皮膚癌預防中的全身光保護：皮膚科醫生的知識），而它的摘要裡有說：「一百零八位皮膚科醫生回答了調查。 大部分（85.2%）表示口服光保護劑具有預防皮膚癌的作用，而主要是提到煙酰胺。……大多數皮膚科醫生 (>80%) 都知道有科學報告顯示口服全身性光保護劑對非黑色素瘤皮膚癌 (NMSC) 的影響。」這段話所說的「科學報告」，主要指的是2015年發表在新英格蘭醫學期刊的A Phase 3 Randomized Trial of Nicotinamide for Skin-Cancer Chemoprevention（煙酰胺用於皮膚癌化學預防的 3 期隨機試驗）。這項研究只調查「非黑色素瘤皮膚癌」，也就是「基底細胞癌」和「鱗狀細胞癌」，而結果是，高風險的人（曾經罹患過這兩種癌）每天口服1,000毫克煙酰胺可降低罹患新生基底細胞癌的風險20%，也可降低罹患新生鱗狀細胞癌的風險30%。（註：新生的意思是新長出來的）請注意，這項研究是針對已經罹患過基底細胞癌或鱗狀細胞癌的人，而且也與黑色素瘤皮膚癌完全無關，所以口服煙酰胺並不適用於一般人（非高風險的人），也沒有可以預防黑色素瘤皮膚癌的證據。事實上，在試驗期間裡有發生6 例原位黑色素瘤和 4 例侵襲性黑色素瘤，而它們是均勻分佈在煙酰胺組和安慰劑組之間。這也就意味著，口服煙酰胺並不能預防黑色素瘤皮膚癌。縱然是針對高風險的人，美國和歐洲的皮膚科醫學會也都沒有建議要口服煙酰胺。美國皮膚科學會是在2018年發表兩篇指南論文，而它們都是說：「沒有足夠的證據推薦使用口服煙酰胺」，請看Guidelines of care for the management of basal cell carcinoma（基底細胞癌治療護理指南）Guidelines of care for the management of cutaneous squamous cell carcinoma（皮膚鱗狀細胞癌治療護理指南）歐洲的皮膚病學論壇，皮膚腫瘤學協會，和癌症研究與治療組織在2020年聯合發表European interdisciplinary guideline on invasive squamous cell carcinoma of the skin: Part 1. epidemiology, diagnostics and prevention（歐洲侵襲性皮膚鱗狀細胞癌跨學科指南：第 1 部分：流行病學、診斷和預防）。它說：「煙酰胺已被用於高危患者後續皮膚鱗狀細胞癌的化學預防，但不常規推薦。」由此可見，皮膚科醫師開具口服煙酰胺來給病患預防皮膚癌，是出自他們個人對於文獻的樂觀解讀，而不是遵循皮膚科學會的指引。今年發表的兩篇綜述論文也是一方面樂觀看待，另一方面卻給予「弱推薦」和「應進行討論」這樣的評論：2022-2-8：Effect of Nicotinamide in Skin Cancer and Actinic Keratoses Chemoprophylaxis, and Adverse Effects Related to Nicotinamide: A Systematic Review and Meta-Analysis（煙酰胺在皮膚癌和光化性角化病化學預防中的作用以及與煙酰胺相關的不良反應：系統評價和薈萃分析）。結論：「有皮膚癌病史的健康患者或器官移植受者應考慮口服煙酰胺（評級：弱推薦；中等質量證據），尤其是基底細胞癌和皮膚鱗狀細胞癌。」2022-3-28：Oral nicotinamide for non-melanoma skin cancers: A review（口服煙酰胺之用於非黑色素瘤皮膚癌：綜述）。結論：「目前的證據尚不確定口服煙酰胺補充劑可降低非黑色素瘤皮膚癌的發病率，但它構成了一種低風險管理選擇，可能與高風險個體特別相關，應作為這些患者的一種選擇進行討論。」所以，有關維他命B3能預防皮膚癌的聲稱雖然不是偽科學，但它的科學證據卻還嫌薄弱。原文：維他命B3能預防皮膚癌嗎
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2022-06-29 醫聲.醫聲要聞
《Nature》：兒童「長新冠」盛行率超過25％ 出現這些症狀須注意
研究顯示，不只大人，兒童染疫後，也會受「長新冠」後遺症影響。國內新冠肺炎（Covid-19）確診人數持續累加，兒童確診案例層出不窮，累計超過20萬人染疫。美國疾病管制署（美國 CDC）指出，兒童出現長新冠的機率稍低於成人，然因兒童不擅表述症狀，需要特別重視。究竟兒童長新冠症狀該如何判斷、怎麼治療？是不少國人家長心中的擔憂。 研究：兒童長新冠盛行率超過2成 15%逾3個月仍有症狀 權威級學術期刊《自然（Nature）》一篇研究發現，若以染疫後4周以上仍有相關症狀為定義，18歲以下兒童及青少年長新冠的盛行率達百分之25.4，同族群染疫住院者之長新冠盛行率更高達百分之29.19。醫學期刊《刺胳針（The Lancet）》一項針對英國新冠肺炎確診兒童的研究引用「英國國家統計辦公室（ONS）」數據：2-16歲兒少患者超過2成確診5周後仍有症狀、超過百分之15確診12周後仍有症狀；這份研究也指出，超過12周仍有長新冠症狀的2-11歲兒童達百分之7.4。 兒童長新冠症狀有哪些？ 《刺胳針》：記憶力、專注力下降 《自然》研究結果也顯示，兒童及青少年長新冠患者症狀以精神方面比例較高，包括情緒影響（如：焦慮、易怒、憂鬱等）以及疲倦、失眠、頭痛、認知與記憶能力下降等；其他症狀還包括頭暈、呼吸道症狀、胸痛...等。一項《美國醫學會雜誌（JAMA）》的研究則發現，兒童長新冠患者超過12周以上仍持續存在的症狀中，最常見的是疲倦，其次則是無法專心及需要更多睡眠。 《刺胳針》的另一項研究針對丹麥4萬4千位0-14歲兒童進行調查，其中1萬1千人確診新冠肺炎。研究發現，長新冠兒童症狀隨著兒童年齡而有些微差距，0-3歲兒童主要出現情緒波動、紅疹及腹痛症狀；4-11歲兒童除了上述症狀，還合併出現記憶力及專注力相關問題；12-14歲兒童症狀包括記憶力及專注力下降、情緒波動及疲倦。該研究也顯示，3歲以下兒童近4成在確診2個月後仍有症狀，為各年齡層最高。 腦霧有解了！ 多吃維生素、適度運動有助減緩新冠後遺症 家長最擔心的新冠後遺症之一，是會影響生活、學習的「腦霧」。臺北醫學大學附設醫院小兒科部主任張璽說，學界普遍認為兒童長新冠後遺症與發炎脫不了關係，腦霧也是如此，長新冠兒童家長可先觀察，透過改變飲食及生活型態，就能減緩發炎。若症狀持續，甚至影響生活，則要就醫投藥或進行腦部影像學檢查。 張璽指出，養成良好的健康習慣：比如避免過多的加工食品、人工添加物，多攝取抗氧化、抗發炎食物（維生素B、C、D等）以及適度運動、保持心情愉悅等，都有助降低體內發炎，是目前醫界對於新冠後遺症的休養建議。 兒童長新冠升溫 立院：投入國家資源進行研究 立法院法制局日前也提出「因應長新冠後遺症對兒童影響之探討」，其中引用美國CDC指引，指出長新冠兒童因缺乏病識感加上難以正確描述症狀，可能使得症狀被忽略，「建議政府宜及早投入資源並組織醫學界針對長新冠症狀進行大規模的長期研究。」 立院法制局進一步指出，美國國立衛生研究院（NIH）已投入經費研究染疫對兒童整體健康、發育、免疫反應以及感染後幾年的整體生活質量的影響 ；美國日前也宣布將長新冠患者納入美國身心障礙法（Americans with Disabilities Act，ADA）保障對象 。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞27日則表示， COVID-19染疫康復整合計畫收治的兒童青少年有38人。 【你也可以看】新冠肺炎確診兒童越來越多，臺北醫學大學附設醫院小兒科部規劃系列文章，提供「家有新冠兒」的家長衛教知識、保養照護小撇步，以應對長新冠症狀，請看下方文章：兒童長新冠1／不想上課竟是「長新冠」徵兆？這些症狀持續4週應就診兒童長新冠2／孩童腦霧怎麼辦？補充維他命B、C、D抗發炎
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2022-06-26 養生.聰明飲食
鴻時代／用廚房取代藥房 抗疫與美味的關係
前年9月開始回到母校明新科大教書，重回校園生活，除了和學弟妹分享，還有一個很重要的生活態度，就是跟著社區媽媽一起學習新菜色。鄰近學校後門的「快樂小吃」店，宛如學校附設的「保姆餐廳」，在同學推薦下前往，我觀察到老闆娘陳惠妙經常使用中藥材或藥膳食材入菜。在疫情當下，我特別開了一堂「抗疫食堂」課程，邀請妙妙阿姨示範養生料理，希望推廣「用廚房取代藥房」的概念。魚腥草燉雞湯，當紅草本植物，來自老祖宗的智慧。在東南亞工作期間，我常問大馬朋友「肉骨茶」的由來，有人認為是從「十全大補」變成「十不全」；也有人認為這是祖傳的配方，眾說紛紜但每一個都有道理。後來我在快樂小吃店找到「正解」，有一回晚餐到訪，妙妙阿姨準備了藥膳雞湯，上了一天課、說了一天話的我，正是需要滋潤提神的時候，管它三七二十一，一股腦兒全部都下肚，好喝極了。沒想到這不是一般的藥膳，是用魚腥草曬乾後熬煮出來的，原色就像客家人的藍染技術，直接滲透到雞腿肉塊上。魚腥草客家人叫「狗貼耳」，一般用狗貼耳來煲涼茶，把曬乾的魚腥草加水煮茶來喝，也可以跟雞肉一起燉雞湯。「魚腥草燉雞湯」湯鮮味美、入口回甘，不靠任何調味料就鮮甜美味，這道色澤「暗黑」的料理，是老祖宗的智慧，他們早就懂得用天然藥膳來照顧身體。從文獻資料得知，魚腥草含有槲皮甙等成分，具有抗病毒和利尿作用。臨床實踐證明，魚腥草對於上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、慢性氣管炎、慢性宮頸炎、百日咳等均有療效；還能增強身體免疫功能，增加白血球吞噬能力。近期在防疫上立大功的「清冠1號」，魚腥草就是成分之一。至於雞肉，是把從小去勢的閹雞、經過足夠時間熟成，肉質特別彈牙、吮指有味，不是一般靠顏值的小鮮肉可以等量齊觀，只有在純樸鄉鎮比較有機會吃到這種農業技術，是一百零一分媽媽的味道。抗氧化的黑豆、紅麴，也能做出中西合璧、美味兼具的料理。妙妙阿姨的防疫態度，是運用老祖先的智慧，達到現代預防醫學的效果，從養生食療下功夫。她常用的養生食材，還有富含花青素、可以抗氧化的黑豆，可以煮茶喝，也可以燉豬腳黑豆養生湯，是很滋補美味的一道料理。而福州人、客家人傳統飲食習慣入菜的紅麴，有降血壓、降膽固醇及抗氧化的保健功效，拿來拌青菜或炒飯可以增色、增香。妙妙阿姨信手拈來，把滷豆干再多用一道紅麴滷的程序，做出獨特的養生滋味。我則在課堂上示範兩道紅麴料理，用新竹在地自製紅麴醬，以中西合璧手法，做出「紅麴歐姆蛋漢堡」和「紅麴起司鮭魚炒飯」兩樣簡單的養生料理， 材料取得容易，製作也快速方便，鼓勵學生在家裡自己動手做，吃得健康自然能增強免疫力。以食養的方式，滿足口腹之欲、照顧五臟六腑。雖然對抗病株的疫苗已普遍在全球量產，期待早日解封同時，我們是不是應該要思考，坊間這麼多要價不菲的健康食品，是否真的對人體有幫助，還是花錢買安心？如今證實有效防疫的「清冠1號」，成分都是來自草本，而研發西藥發展最久的德國人，有專業的調茶師，就像中醫師的科學中藥一樣，根據各種草本的特性、黃金配比，研發出針對性解決身體不同問題的茶飲，秉持嚴謹的控管，將「食用的保養品」融入生活。經歷了一場全球性的疫情，看見東西方都致力於如何正本清源，用廚房取代藥房，以食養的方式，除了滿足口腹之欲，還可以照顧到五臟六腑、增強免疫一舉兩得。人體就像一個小宇宙，臟腑之間傳遞著相輔相成的機能性，人類藉由食養文化，用在地的食材獲得生命密碼，一方水土養一方人，是造物者的神奇，抑或是人類智慧了不起？我們先要學會跟自己的身體對話，從眼耳鼻舌身五感喚醒對食物特性的敏銳，你會發現，最好的醫師就是自己。
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2022-06-26 醫療.骨科．復健
腳麻該怎麼改善、預防？醫指2大原因，3種情況盡早檢查！
腳麻總讓人不舒服又困擾，且有時也會妨礙到生活，若是在逃難、趕公車、趕廁所等緊急狀況時更是不方便。國泰綜合醫院骨科劉哲瑋醫師指出腳麻常見原因，也提供改善、防範腳麻的方法，並建議３種情況盡早檢查為佳。 腳麻原因可分２大類型，血管疾病也有可能發生！ 劉哲瑋醫師表示，腳麻原因可分成「血循不佳」和「神經問題」兩大類型，兩者也環環相扣，神經需要血液提供養分維持運作，血循不佳容易使得神經無法正常運作、出現發麻、麻痺的現象，最常見的如翹腳、坐姿不良、趴睡等姿勢不佳、血管彎曲使血循受阻。趴睡麻痺的未必只有手，腳也會。血管問題也不僅限於姿勢，血管疾病如三高、糖尿病等，也容易影響到神經，通常會從較細的微血管開始血循變差，接著慢慢到大血管，也容易出現腳麻的情況。神經問題引起的腳麻，常見如各種原因壓迫到周邊神經，以及位於脊椎的中樞神經受到壓迫，四肢自然容易出現麻痺、不舒服的情況，例如長骨刺、椎間盤突出等。 腳麻先觀察一陣子好了？醫指３情況應盡早檢查！ 民眾出現腳麻的情況通常會觀察個一陣子，劉哲瑋醫師表示這倒是無妨，但還是建議盡早檢查為佳，以免日後干擾到生活，而若是出現疼痛、無力或是真的干擾到生活了，自然更應盡速就醫，尤其是合併無力症狀出現，通常問題已經較為複雜或嚴重，不宜再繼續止單單觀察。 由前述可見，即便只是出現在腳部的腳麻，也可能和各科別息息相關，劉哲瑋醫師建議就醫可視自己的健康狀況至相關科別檢查，如骨科、復健科、神經內科、心臟血管科等，像是若知道自己有糖尿病又出現腳麻，因血管健康引起的可能性就比較高，自然可以至心血管相關科別檢查，若該科別檢查認為可能為其他問題，也會安排相關轉診。 腳麻要怎麼改善？怎麼預防？保持良好姿勢、血管健康很重要！ 腳麻的當下若要緩解，第一步可以檢視自己是否處於姿勢不良的狀態，更換良好的姿勢，避免血管彎曲或壓迫。另外，劉哲瑋醫師建議也可以用按摩或熱敷的方式促進血液循環。不過若這些方法都無法改善的話，恐怕就是前述提到因疾病或身體結構出現問題導致血循不佳、神經壓迫，就得盡早檢查從根源改善。 日常防範腳麻、改善腳麻，最直接的方法也是避免各種不良姿勢，經常姿勢不良對於腳麻的兩大原因都有可能造成影響，如壓迫血管或使得椎間盤突出。除此之外也可以培養運動習慣，即便是快走也好，都有助於改善血管健康。而若有三高、糖尿病等血管疾病者，也應遵照醫囑妥善控制。抽菸也會影響到血管健康，能避免則避免，能戒則戒。透過良好的生活型態，不只是腳麻機率降低，身體也會更加健康，其他各種毛病出線的機會也會下降。 《延伸閱讀》 ．睡前老是腳麻、腳麻有蟲在爬？當心不寧腿症候群作怪！ ．腳麻沒感覺，簡單４動作保養腳，久未改善速就醫！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-06-25 醫療.感染科
國內驚見首例「猴痘」個案！會人傳人嗎？有哪些症狀？該如何預防？11個QA一次看懂
國內驚見首例猴痘個案！疾管署今公布，南部通報一名20多歲本國籍男性，過去半年於德國留學，自6月16日入境後，6月21日出現疑似症狀，經採檢檢體通報，經確認為猴痘，該例為本國首例猴痘案例，也是繼新加坡、韓國，亞洲第三個國家出現猴痘案例。對此，元氣網整理11題QA，讓你一次看懂「猴痘」的疾病資訊。Ｑ1：猴痘是什麼？猴痘病毒首次出現於1958年的研究用猴子身上，人類感染個案最早出現於1970年剛果民主共和國的一名9歲男孩，此後陸續於中非和西非地區傳出個案。除了非洲是主要流行國家，近期也開始出現於英國、西班牙、葡萄牙、加拿大、美國等國。猴痘與天花病毒一樣都屬於「正痘病毒屬」（Orthopoxvirus），皆是人畜共通的傳染病。可分為「中非分支」病毒和「西非分支」病毒，其中中非分支嚴重度及傳播力皆高於西非分支。近年猴痘致死率為3%到6%。通常透過與受感染的人或動物密切接觸，或接觸被病毒污染的物體而感染，感染猴痘後，身體會出現皮疹且有發燒、頭痛、淋巴腺腫大等狀況，與天花症狀類似，但病情較輕微，症狀一般會持續14至21天，以症狀治療為主，病人通常會逐漸康復。Ｑ2：猴痘有哪些症狀？若確診猴痘，會有皮膚病變（如：皮疹、斑疹、水泡、膿疱等）、發燒、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大、口腔潰瘍...等症狀。Ｑ3：猴痘發生的原因為何？猴痘是人畜共通的傳染病，可能經由接觸感染動物的血液、體液、損傷的皮膚或黏膜而被感染；或是由感染者的呼吸道飛沫、損傷皮膚、黏膜、體液或被污染物品進行人傳人感染。Ｑ4：猴痘的併發症有哪些？若不幸感染猴痘，會有繼發性細菌感染、肺炎、敗血症...等併發症。Ｑ5：哪些人是猴痘的高危險群？‧猴痘感染者的同住家人及醫護人員‧有猴痘感染者接觸史‧食用受感染的動物肉類Ｑ6：該如何預防猴痘？‧避免接觸猴痘感染者‧前往猴痘病毒流行地區時，避免接觸齧齒動物（如：老鼠、松鼠）和靈長類動物（如：猴、黑猩猩）‧疫苗接種：天花疫苗對猴痘有85%防護力，但台灣於1979年停止接種，故該年後出生之民眾均為未接種族群；美國FDA於2019年核准的JYNNEOS疫苗也可用於預防天花和猴痘感染Ｑ7：若不幸得到猴痘，該如何保養？猴痘屬自限性疾病，症狀一般持續14至21天，通常會逐漸自行康復。Ｑ8：猴痘該如何治療？以輸液治療與維持營養等症狀治療為主，多數病人在猴痘發展到一定程度後，會自動停止並逐漸恢復；重症者則須使用抗病毒藥物Tecovirimat、Cidofovir、Brincidofovir或是注射針對天花病毒的靜脈注射免疫球蛋白（VIGIV）來治療。Ｑ9：如何檢查猴痘？若出現疑似猴痘症狀，可透過「病原體檢測」檢查是否確診：‧病患發病期內的皮膚水泡、血液、咽喉擦拭液或瘡痂，分離並鑑定出猴痘病毒‧臨床檢體猴痘病毒分子生物學核酸檢測或定序為陽性Ｑ10：猴痘的疾病進程為何？猴痘的潛伏期通常為6至13天，但範圍也可能為5至21天，感染猴痘後病人會出現發燒、劇烈頭痛、淋巴腺腫大等症狀。大部分病人在出現發燒後1至3天，並於臉部、身體皮膚出現皮疹，包括口腔黏膜、生殖器、及結膜、角膜都可能受影響；10至14天內皮膚會從斑疹、丘疹發展到水泡、膿疱，最終會結痂脫落。猴痘症狀大部分會持續14至21天，病人多會自行康復，致死率低於10%，大多數個案可於幾週內康復。Ｑ11：若出現疑似猴痘症狀，就醫前應該要注意哪些事情？如皮膚出現皮疹、斑疹等病變，又有發燒、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大等任何疑似症狀，應及時就醫，並告知醫師是否有旅遊史與接觸史，隔離曾接觸之哺乳類動物、寵物。由於猴痘可能透過接觸感染源的傷口、體液、呼吸道分泌物等方式傳播，故建議佩戴醫用口罩並與其他病人保持距離，採檢/醫療照護人員也建議穿戴手套、隔離衣、醫用口罩、護目裝備。
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2022-06-24 醫療.皮膚
凡士林用途超多，但真的萬用嗎？痘痘肌、粉刺肌原來不能誤用！
每個家庭幾乎都會備罐凡士林！尤其是家中有寶寶，更會使用凡士林來幫寶貝維持肌膚狀況。皮膚是人體最大的器官，一旦有沒有好好的保養，肌膚就會留下痕跡。不過一定要使用價格不斐的保養品才可以嗎？美國皮膚病學會表示，不妨使用物廉價美的凡士林，對於肌膚也相當有幫助喔！凡士林的主成分是石蠟，屬化學上相當安定的物質，因與水不互溶，所以保養及化粧品中，做為油性鎖水保濕劑，因其特性幾乎不會和其他物質產生化學變化，也幾乎不會氧化和變質，塗於皮膚表面可有效阻擋水分蒸發，是最常見的保濕成分。凡士林使用5時機皮膚科醫師建議於乾燥肌膚、出現傷口、防止皮膚過度摩擦、尿布疹、指甲等５種情況下，使用凡士林來保護肌膚！１、緩解乾燥肌膚：包括嘴唇和眼瞼。乾燥皮膚會有剝落、發癢、裂開甚至流血等情形。軟膏比乳液更有效且刺激性較小，將凡士林塗抹在乾燥皮膚上，像是嘴唇和眼瞼。眼瞼上的皮膚是全身最薄的皮膚，很容易受到刺激。如果眼瞼變得乾燥和脫皮，可以塗抹少量凡士林以保濕和防護。建議皮膚濕的狀態下塗抹凡士林，效果會更好。２、幫助傷口癒合：對於割傷、擦傷等輕微傷口，使用凡士林可以保持傷口濕潤。有助於防止傷口變乾並結痂，結痂通常需要花較多時間口才能癒合。凡士林除了維持傷口濕潤，也有助於防止疤痕變大、太深或傷口發癢。每天做好傷口清潔，就不用特別使用抗菌藥膏。３、防止摩擦：當身體過度摩擦會產生疼痛感，為了防止摩擦可能導致長水泡，可以塗抹凡士林在容易產生摩擦的部位，例如腳或大腿。４、治療尿布疹：預防尿布疹的最好辦法，就是讓寶寶的皮膚盡可能保持乾燥和清潔。但是，如果寶寶出現皮疹，可以在每次更換尿佈時塗抹凡士林。如果照顧得當，寶寶皮疹會在三到四天內消失。如果皮疹過了一段時間還沒有消失，記得帶寶寶就診確認問題，以免造成寶寶不舒服。５、指甲補水：如果有美甲習慣，可在指甲油和指甲油間塗上凡士林。可以防止指甲碎裂。建議指甲濕的狀態下塗抹凡士林，效果會更好。雖然凡士林有很多好處，但也不是萬能用於所有方面。如果臉上容易長粉刺，就不要將凡士林塗抹在臉上，因為可能會導致長痘痘。【更多KingNet國家網路醫藥報導】 兒童多系統炎症徵候群(MIS-C)為新冠肺炎後遺症？！兒童出現六症狀立即送醫夏季瓜果之王非西瓜莫屬！中醫籲３種人、１時間點少吃，否則易消化不良銀屑病關節炎/牛皮癬是屬於關節炎一種？１３招緩解牛皮癬不適查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2022-06-24 養生.健康瘦身
90歲阿嬤減肥成網紅，YouTube衝出百萬點擊！抓住一重點，營養師孫幫糖尿病嬤健康瘦10公斤
90歲的台東阿嬤，因為太節儉吃出一身病，時常出入醫院，一年多前答應孫子營養師Sunny的減肥計畫，成功從75公斤瘦到65公斤；在紀錄短片中，自嘲身形像大象的阿嬤，聽話配合的真誠表現，感動不少人。對於祖孫一塊拍片拼健康的動機，Sunny說：「人會老會退化，懂吃、懂保養可以強健身體機能，讓精神矍鑠，減少病痛，這對資深高年級生的晚年來說最重要。」 網路上，一支「我幫阿嬤瘦下來」的YouTube影片創造了百萬點閱，影片創作者營養師Sunny黃君聖笑說：「其實這是第二次挑戰，第一次減肥是失敗了，輸給阿嬤的悲情牌。」 Sunny的阿嬤長年住在台東，有一塊菜園自給自足，非常獨立，不依賴兒孫。8、90歲的年紀，胃口還是很好，尤其愛包肉粽，一天可以吃3、4顆，因為節儉惜食，什麼都吃，臭酸也吃，拿東西給她吃也從不嫌不好吃，吃完還會跟你說：「謝謝喔」。 身高150公分的阿嬤，最胖曾胖到80公斤，有三高糖尿病、中風3次，北上就醫時就住在女兒「安媽」家裡。近年，孫子Sunny考上營養師執照，提議幫阿嬤減肥，阿嬤的反應是：「不可能啦！不可能會瘦啦！」她搞不懂，瘦下來怎麼會和健康有關？委曲地說：「別人肥沒代誌，我哪會按呢？」 聽信偏方血糖飆，乖孫出手幫減重 前年，阿嬤因為血糖過高，腳傷無法癒合，來台北就醫。Sunny趁阿嬤住在家中的3個禮拜，控制三餐份量，才減了4公斤，就被阿嬤溜了。「阿嬤看傷口好像復原了，一直吵要回台東，這裡沒有田地可以種，看她好像很可憐、很無聊的樣子，我只能順從。」 老人家的保養觀念是鄉土驚悚劇，回去後聽信偏方在傷口塗麻油，塗到蜂窩性組織炎，又沒定期吃血糖藥，一年後再送來台北，血糖值已飆到300，一度狀況危急，讓女兒安媽失眠，「那時覺得上帝要召回時不久矣。」 幸好14天後阿嬤平安出院，Sunny和安媽下定決心，「不能讓她就這樣回去，一定要幫她減重，不然又要住院了。」在半推半就下，被病體折磨到不成人形的阿嬤，總算答應配合。 熟齡減重就要「慢」，變瘦也改變心態 「理論上，均衡攝取六大類食物，控制好熱量就會變瘦。阿嬤有糖尿病，減重要循序漸進，並監控血糖變化。」Sunny坦言，老人家年紀太大，一開始並沒把握會成功，但減重2、3個月後，醫囑血糖穩定、不用再打胰島素，後來還不用吃血糖藥，給了全家很大信心。 「減重是跑馬拉松，不是短距離衝刺，重點是長期維持。」Sunny強調，熟齡減肥要慢，要犒賞自己，因此設定每周日讓阿嬤放假，去吃火鍋、韓氏料理等她想吃的美食。 減重前，腳小小、肚子超大，自嘲像大象的阿嬤，瘦下來後讓親友驚訝讚美：「變了一個人！」 「阿嬤的改變豈止外表，還有心態。不願意接受新事物是老化的最大特徵，阿嬤變得精神好、更開朗。」像是試戴曾經反抗的助聽器，和媽媽去訂做塑身衣，「一次還訂兩件！」Sunny說。 祖孫三代當YouTuber，阿嬤出道成網紅 在安媽、Sunny安排下，祖孫三代一塊教營養當YouTuber，阿嬤的開場白是：「我是阿環小姐，又來上班了！」Sunny解釋，阿嬤年輕時開雜貨店，「阿環小姐」是客人對她的䁥稱。 雖然阿嬤知道有很多人看影片，但對「網紅」沒概念。對阿環小姐來說，拍片比較像是上班，做一件有意義的任務，才願意留在台北。 安媽透露，Sunny是阿嬤的開心果，「他拿東西給阿嬤吃時，一句歌仔戲『請了～』逗得阿嬤笑呵呵，他個性溫柔從不大小聲，反而是我當女兒的有時會大聲說話，難怪阿嬤現在說要跟他一輩子。」 「拼健康」的阿嬤如今是許多人的模範，也是Sunny的驕傲，「我常聽很多人說，我年紀大、代謝不好無法減重，我都會告訴他們，我阿嬤90歲都可以減肥成功，你還年輕，不要太快放棄。」 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．曾忙到要包紙尿褲上班、看到2同事暴斃立刻決定離職！意外躲過股災後，她決心過沒鬥志的生活… ．一場沒有哭聲，只有爭吵聲的喪禮...4個兒子都啃老！壓垮親情的最後一根稻草：分家產．年紀愈大後才發現：過去曾奮不顧身投入、在乎、重視，一廂情願付出，終將失衡，不會有好結果
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2022-06-23 養生.健康瘦身
薏仁、洋甘菊茶助排濕消腫！調整飲食、多運動…4招讓水腫退散
「我的腿肉肉的很難看，可不可以讓它快點消風？」夏日到來，換穿清涼舒適的短褲短裙和涼鞋，又擔心水腫令人尷尬，希望腿部曲線更好看(今年氣溫提前飆升，女性恐慌思維的對話也提前展開...)面對大眾需求，陳柏太醫師把經過證實有效的方法給大家參考，一起瘦身瘦腿、消水腫吧~消腫技巧1：調整飲食•適量喝水：喝水越喝越腫？剛好相反！適量地補充白開水反而有助於代謝，千萬別怕水腫就少喝水哦，增加罹患三高和尿道發炎的風險。•減少「生冷飲食」妨礙身體代謝，包含：手搖飲、冰品、寒性瓜果、生魚片…等，此外，易生濕氣的糕點、牛奶、啤酒、油炸類也要盡量避開。把握適量即止的原則，一周至多食用1~2次是可負擔的。我們也可以攝取幫助排濕氣的食物，如薏仁、玉米鬚茶；酌量的生薑、辛香料能升發陽氣、排寒濕(應在上午食用)；而玫瑰、洋甘菊、百合等泡茶，則可以消"氣腫"；另外台灣人常吃的四神湯(蓮子、芡實、茯苓、山藥)，同樣有調理脾胃、排濕氣的效果，且性質溫和，適合作為藥膳。消腫技巧2：腿部按摩是保養的重點先以質地輕盈的體霜(或精油)，均勻塗抹在腿部，接著用指腹或滾輪、按摩板，貼著肌膚，從大腿根部開始，由上往下做單一方向順推(先推大腿內側再推外側)，每天睡前按摩五分鐘，就能達到助眠、雕塑曲線的效果。通常1~2個月後有感，肌膚變得相當白皙細緻。消腫技巧3：多運動、留意作息起居•多運動:水腫不是病，"沒時間運動"才是。不論是散步、慢跑、還是有氧舞蹈、瑜珈，濕氣隨著汗水排出，當你專注在運動和呼吸，會完全忘掉煩惱，身心變得更強壯，那是一種很奇妙的感覺。•少熬夜:熬夜傷心腎、循環差易生濕氣，應盡早就寢、少熬夜。•留意環境濕度:另外也要留意，減少暴露在潮溼的環境中，這是常被低估的。消腫技巧4：醒醒吧，生病了趕緊看醫生「為什麼別人做有效，我做就沒效？」很多人忽略，水腫其實是一種全身性的代謝問題，可能來自內分泌失調、心理因素、或是過敏。最近在治療水腫有蠻多好消息的，治療隔天水腫退去，肌膚彈性也增加了，且外觀不易有皺紋。請尋求家庭中醫師，了解自己適合的方法，對證下藥。你可以回到自己喜愛的樣子，並且單純享受對別人好的自己。
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2022-06-19 養生.健康瘦身
瘦子最容易忽略的身體警訊！外表纖細、腰側卻一直有肥肉……這些食物都是地雷
26歲的謝小姐跟大部分女生一樣，重視外表也很注意自己的體重數字，為了保持苗條身材，一直以來都不吃正餐，餓了就吃簡單的餅乾、糖果、蛋糕，以為量少就可以不變胖，看似纖細的她，肚子、腰側的肥肉始終擺脫不了，為解決疑惑她預約了北投健康管理醫院健檢及營養諮詢，透過肝脂肪定量分析磁振造影檢查及高解析度超音波檢查，發現自己竟然有中度脂肪肝。精緻糖攝取過量，小心甜蜜陷阱近年來國人飲食逐漸西化，膳食中精緻的碳水化合物，特別是「果糖」的攝取量提高，增加民眾肥胖和糖尿病的發生率。果糖其實充斥在我們的生活中，路上隨處販售的手搖飲料、麵包店的餅乾糕點、超商裡的含糖飲料、果汁等，店家使用蔗糖、蜂蜜、高果糖玉米糖漿等，成分內都含果糖，皆屬於精緻糖類。 人體透過肝臟來代謝果糖，代謝過程中產生「腺嘌呤」，也稱為普林，最後才代謝為尿酸。因此，攝取過多精緻糖，會讓身體尿酸過高，研究也證實尿酸高容易促進炎症、高血壓和心血管疾病等。飲食中攝取大量「果糖」造成非酒精性脂肪肝、提高胰島素阻抗，增加糖尿病的發生率。 非酒精性脂肪肝是一種緩慢進展的疾病，肝臟細胞因過多脂肪堆積，導致肝臟發炎、肝細胞纖維化，最後導致肝硬化。目前沒有最佳的治療方式，造成脂肪肝的原因可能是肥胖、血液中膽固醇、三酸甘油脂高，或是血壓血糖高等，患者若不調整飲食或生活作息，以上風險因素，可能變成個體問題，就不單只是脂肪肝而已！ 脂肪肝你不可不重視 罹患脂肪肝就是肝臟亮紅燈的警訊！有研究指出九成的肥胖者都有脂肪肝，瘦子也有1/10的機率患有脂肪肝。脂肪肝雖沒有症狀也沒有立即危險，但一旦單純脂肪肝進入到肝臟發炎階段，就可能步入「肝病三部曲：肝炎、肝硬化、肝癌」。 在台灣每2～3人就有脂肪肝及肝指數過高，每年超過一萬人死於肝癌、肝硬化及肝炎。世界衛生組織WHO建議，依每人每天熱量攝取2000大卡計算，精緻糖熱量不可超過每日總熱量攝取的10％（即200大卡），換算糖量即不可超過50公克。維持健康均衡飲食，盡量選擇天然無加工食物，良好生活習慣，每周運動150~300分鐘，並養成定期做健康檢查的習慣才是保養身體及預防疾病的最好方法。作者簡介＿ 劉馥萱 營養師劉馥萱 營養師專長：預防醫學保健、營養衛教、健康講座 、體重管理、體質調理現職：臺北市北投健康管理醫院 營養師學歷：台北實踐大學食品營養與保健生技學系經歷：中華民國專技高考合格營養師 中華民國肥胖專科體重管理營養師 萬芳醫院復健部減重門診營養師 宏遠國際餐飲股份有限公司文昌國小駐校營養師 立康興業股份有限公司體重管理營養師延伸閱讀： 便利商店最熱賣的「2種飲料」，更年期的妳絕對不要喝！避免盜汗、失眠...中醫師公開食療法
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2022-06-19 醫療.泌尿腎臟
壯陽藥正確使用不掃興！醫：牢記4重點，不是吃越多越猛
為了讓床上功夫表現更好，許多民眾會使用壯陽藥，不過壯陽藥並非「絕對無敵」，北市聯醫忠孝院區泌尿科程威銘醫師提醒，壯陽藥還是有許多需要注意的細節，應遵照醫師指示用藥，以免得不償失。 壯陽藥主要作用是什麼？變硬？增持久度？減少冷卻？ 程威銘醫師表示，壯陽藥最一開始的發展是為了改善高血壓，不過後來發現對血壓沒有顯著的幫助，倒是對壯陽有明顯效果。不論是威而鋼、賽倍達、犀利士等，各家廠牌的壯陽藥運用的原理大同小異，主要透過PDE5抑制劑提升血管的平滑細胞，讓血液流通更順暢，促使陰莖的充血更加順利，達到硬度增強的效果。 不過吃了並不會平白無故就勃起，還是得藉由視覺、聽覺、觸覺等刺激才會進入勃起的狀態。而原本硬度就足夠的族群，提升硬度的效果有限的情況下，大多還是可以縮短射精後休息狀態的「不反應期」，也就是減少冷卻時間。 雖說藥物的主要功能在增強硬度，並沒有直接提升持久度的效果，不過診間也有許多民眾反應持久度增加了，對此醫師表示確實是有可能發生的，不過因人而異，一來可能在知道自己吃了強化藥物、或是確實感覺到硬度增加後，信心也大幅增加，畢竟勃起也和心理狀態有非常大的關聯。 壯陽藥不是吃了、硬了就好！醫：注意細節避免得不償失。 壯陽藥雖可提升性生活滿意度，不過也並非藥拿到手、吃下去就好，程威銘醫師提醒，壯陽藥視需求不同適合的品牌也不同，例如有得是臨陣使用，有得是藥效較弱作日常保養，且視品牌也可能出現頭暈、頭痛、臉紅、肌肉痠痛等副作用，也可能出現短暫色盲，而最需要注意的是，若有使用心絞痛硝酸甘油等藥物者，藥效期間使用壯陽藥，會有出現交互作用使得血壓過低，進而導致心肌梗塞、中風、死亡等風險。 壯陽藥一般普遍為處方籤，需經過醫師診斷評估後取得，使用上遵照醫囑，而若是在藥局、網路、各種管道下取得，除了販售者違法外，購買者也要留意是否為真貨，以避免出現不可預期的健康問題。另外，壯陽藥增強硬度的效果是有限的，並非多吃幾顆就會變得更硬，多吃幾顆只是徒增副作用，反而可能因副作用而影響到表現，這點也需留意。而像是親友推薦等來路不明的壯陽藥酒，自然是更要更為謹慎評估。 壯陽藥不是吃越多越猛，牢記４重點正確使用不掃興！ 程威銘醫師表示，使用壯陽藥的族群，可能為勃起功能本來就良好者，也可能因勃起功能障礙而需要者，前者倒是無妨，但後者除了使用壯陽藥以外，也應改善勃起功能障礙的根源，原因未必僅是老化這麼簡單，除了心理因素、壓力因素以外，最重要的也包括血管健康問題，勃起功能與血管健康有關，反映在陰莖充血表現上，不足恐代表血管正處不健康狀態，可能增加心肌梗塞的風險；也有可能是神經受糖尿病等病理、受創、受損影響所致。而男性也會有更年期、荷爾蒙改變，雖並不會直接有生命危害，但常期也會影響到生活及健康，這也是需要注意的事情。 醫師呼籲，使用壯陽藥前還是建議先經過醫師評估，這勝過自己挑品牌或聽人推薦，除了有助了解並使用適合自己的藥物外，也確保使用上安全無虞，並了解當前的身體狀況並加以改善，避免依賴壯陽藥當下改善勃起功能，卻無視血管等健康問題。在良好用藥的前提下更有助興致。 《延伸閱讀》 ．勃起硬度分等級！來看自己有多硬，醫：硬度不足恐增心肌梗塞風險！ ．吃生蠔、掛重物能增勃起硬度？醫教４招真正有助強化！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-06-18 養生.聰明飲食
女性愛吃這些食物恐讓子宮老超快！專家認證「養宮暖血食物」降婦科病
天氣炙熱！相信很多女生忍不住想吃些冰涼的食物消消暑，如西瓜、水梨、柚子、石蓮花、蘆薈等等，但這些食物都偏向寒涼性，吃過多恐會增加婦科疾病發生率。哪些寒性涼性食物恐讓子宮老超快？一起來看看有哪些寒性涼性食物，身為女性的我們得少吃，避免影卵巢子宮因過寒導致每個月經血排不乾淨或是逆流喲！‧寒性食物：冰品、冰飲、香蕉、蘆薈、石蓮花、苦瓜、椰子、橘子、奇異果、火龍果、生菜及海鮮等。‧涼性食物：空心菜、蒿苣、白蘿蔔、豆腐、奇異果、柿子、小麥、小米、大麥、蕎麥、寒天等。哪些壞習慣容易導致子宮提早老化？除此之外，女生還有哪些壞習慣容易導致你的子宮提早老化呢？女生們，快來自我檢視一下吧！1.經常飲酒過量壞習慣2.經常吃冰、冰飲壞習慣3.經常熬夜、日夜顛倒、睡眠不足壞習慣4.不愛運動、坐臥時間長壞習慣5.總是壓力大、沒適度紓解壓力的習慣如果你已經超過三項以上壞習慣，就得注意了！現在開始好好調整這些壞習慣，才能遠離婦科疾病喲。護宮５要訣 平時除了保持良好的生活習慣以外，我們還能做些什麼保養我們的子宮呢？！1.少吃寒涼性食物，避免子宮排血不順2.放鬆心情、適時調整情緒3.養成運動好習慣，讓子宮卵巢動起來才不易老化4.腹部保暖很重要，冬天或是經期來時，可用暖暖包熱敷下腹部溫暖子宮5.吃一些養宮暖血食物，例如：溫性水果、維生素食物、堅果、高鈣食物、富含葉酸之食物 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 ）   延伸閱讀： ·無性生活者罹患子宮肌瘤機率更高！ 跟愛喝咖啡、吃油炸物有關嗎？ ·月經來冒「3症狀」妳可能得了子宮肌腺症！ 婦科醫列「禁忌食物」：吃了=發炎
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2022-06-16 新冠肺炎.預防自保
染疫康復後容易疲勞、呼吸不順？醫建議可從4方向改善新冠後遺症
新冠肺炎染疫人數攀升，雖大多為輕症但也留下不少後遺症及影響，聯安預防醫學機構團隊針對各個影響提供建議，包括如何應對胸悶、胸痛、呼吸困難、心血管疾病、疲倦、失眠、整體健康調整等，呼籲患者康復後也應好好休養並觀察身體狀況，視情況就醫檢查。 染疫康復後仍喘、呼吸不順？醫：運動助改善，３個月早檢查！心臟血管內科主任施奕仲醫師表示，染疫後可能造成部分肺泡輕微纖維化狀況，影響氧氣交換功能。建議日常中可透過循序漸進的有氧運動，從每日10~15分鐘的有氧運動，如快走、慢跑、開合跳、有氧韻律、飛輪等開始，且逐步增加運動強度至有效運動，心跳成年人達120次/分、65歲以上長者100次/分，有助活化健康的肺泡積極運作、促進肺活量，改善呼吸不順的狀況。 但若染疫後3個月狀況未明顯改善，建議進一步就醫與醫師進行討論，檢查則包括肺功能檢查、肺通氣量評估、高解析肺部電腦斷層，甚至肺泡氧氣交換功能，都可以再做進階評估。有研究指出，持續輕微的發炎現象，可能也是症狀持續的關鍵因素，可透過一系列發炎的生化指標、氧化壓力指標等深入分析，根據結果也有相應的輔助治療。 染疫康復後常疲倦、失眠？醫建議可從４方向改善！染疫康復後時常疲倦，施奕仲醫師表示原因可從很多面向來解釋，其中一種機制可能是影響細胞內的粒線體，它就是細胞內的發電機，當發電機受損時，發電效果自然大打折扣，就會容易讓人疲累、提不起勁。建議可透過規律運動和補充足夠的營養素修復功能。另因每人營養素需求因人而異，建議可諮詢專業營養師評估個人營養狀態，協助精準的營養補充。 至於失眠，聯安診所健康管理中心主任洪育忠醫師建議，若是壓力、焦慮等原因造成失眠，建議可先試著用正念、冥想等方式做情緒上的調整。另外，可佈置適宜的睡眠環境，如留意光線是否過於明亮；播放舒眠、紓壓的音樂；睡前務必不使用3C產品，避免藍光過度刺激讓大腦更處於焦慮緊繃的狀態。若是染疫後的其他相關生理症狀而引起，建議可以與醫師討論是否需用藥處方，提醒用藥上需小心謹慎。 染疫後易引心血管疾病？醫：留意異常症狀半年至一年。施奕仲醫師表示，有研究發現COVID-19確診者較會容易生成血栓和心律不整的情形，少數會有惡化的可能性。若有心血管健康疑慮，建議半年內觀察自身情況，少數曾經確診心肌炎者，則建議定期追蹤超過一年，可藉由心電圖、心臟超音波等檢查，了解心血管健康。若皮膚有發現異常的皮下出血點、異常的瘀青現象，或是肢體腫脹疼痛，甚至突發性呼吸喘，則需留意是否有血栓症狀，可透過抽血和血液常規檢驗立刻做篩檢，並安排進一步檢查來確診病因。 染疫後修復免疫、調整健康，相關營養、４大面向一次瞭解！ 對於修復免疫力，資深營養師徐景宜建議，可多補充蛋白質食物，以及含硫化合物、鋅、硒的食物，如辛香料的薑黃、蔥、薑、蒜、蕈菇類、帶殼海鮮。富含維生素Ｃ的芭樂、奇異果也是很好的選擇。維生素Ｄ的補充，若因居隔期間無法出門曬太陽，可透過保健品補足劑量。 健康管理中心護理部主任曾斐敬也建議，可透過「吃對、補足、睡飽、多動」四個面向掌握自身健康。吃對，多吃優質蛋白質的食物，減少精緻澱粉和飽和脂肪的攝取，降低身體的發炎反應，並避免油炸和辛辣食物，減少身體負擔。補足，補充維他命C、Ｄ、鋅和Omega-3的營養素，吃足新鮮蔬果以及補充水份。睡飽，建議保持固定的生理時鐘，並睡足7-8小時，午休小睡時盡量在下午三點前且不超過15-20分鐘。多動，即使居隔在家，也建議民眾依據身體狀況量力而為，保持規律的運動習慣。另外，環境清潔上也需要做好消毒，保護同居者的健康。 《延伸閱讀》 ．營養師教這樣吃！３大新冠後遺症飲食保養改善。 ．重症醫詳解！新冠後遺症有哪些？會腦霧、終身影響嗎？ ．中醫改善長新冠，推穴位、茶飲、食療助改善！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-06-14 新冠肺炎.預防自保
染疫後易喘、腦霧、疲勞？營養師教這樣吃改善3大新冠後遺症
Omicron變種病毒雖普遍輕症，但染疫後也常見出現各種後遺症，包括胸悶、易喘等呼吸道問題；出現恍惚、注意力不集中等腦霧情況；以及常常感覺疲倦不堪、提不起輕神等。對此嫚嫚營養師建議，染疫後可適度補充營養進行保養，有助於減輕症狀、幫助身體復原。 飲食改善３大新冠後遺症(1)呼吸道問題：胸悶、易喘等。維生素A、類胡蘿蔔素：嫚嫚營養師表示，以呼吸道來說，抵抗病菌最重要的關鍵之一就是黏膜，其為「體內的皮膚」，幫助抵抗外界侵害，所需的重要營養為維生素A、類胡蘿蔔素，兩種營養常會一起討論，類胡蘿蔔素在進入人體後也有部分會轉換成維生素A。其可保護黏膜維持健康、幫助調節免疫，可從深綠色、黃色、紅色等植物類食物攝取，如菠菜、胡蘿蔔、紅莧菜、紅辣椒、地瓜葉、南瓜等。動物食物來源也有，但較不建議，多存在於如豬肝等內臟，除了脂肪量較高，也有毒素累積較多的疑慮，因此植物性來源為佳。 槲皮素：另外，對於呼吸道、肺部保養，受到不少研究關注的營養素，也包括了槲皮素，其為具有抗氧化、抗過敏、抗發炎的優質植化素，來源常見包括帶皮蘋果、洋蔥、蔓越莓、地瓜葉、甜椒、紅酒等，已有不少對此進行哮喘的相關研究。有研究發現每周吃兩個蘋果哮喘發生率較低，也有研究發現有定期攝取槲皮素有助降低空汙、吸菸等傷肺風險，減少肺癌發生機率。 飲食改善３大新冠後遺症(2)腦霧：注意不集中、健忘、恍惚。染疫後會出現注意力不集中、健忘、恍惚等腦霧情況，嫚嫚營養師表示其主要為腦部發炎的現象，也可透過營養攝取幫助改善。 Omega-3、卵磷脂：大腦脂肪含量非常高，約佔整體的６成，保養重點就會在好的油脂，如Omega-3和卵磷脂，這也是為什麼常聽到適度補充魚油有助腦袋靈活，因為魚油就是常見的Omega-3來源。其他來源也包括鯖魚、鮭魚、秋刀魚等動物性來源。植物性的奇亞籽、亞麻籽也攝取得到，但轉換率較低非首選，以動物性來源為佳。而若要從魚油營養品直接攝取，因可分EPA、DHA，高血脂患者建議補充EPA，以防血脂再升高，其他像是小朋友、青少年、孕婦、一般族群等可從DHA著手，或是補充混合型也是很好的選擇。 至於卵磷脂，其為大腦的重要營養素之一，是神經傳導物質「乙醯膽鹼」的製造原料，有助維持正常腦部神經傳遞，增強記憶力注意力等，營養來源包括黃豆、納豆、豆腐、雞蛋等。 維生素Ｅ、B群：維生素Ｅ對於腦部也是重要營養，有利於細胞膜抗氧化，減少自由基傷害，如防護罩一般，對於腦部神經細胞、血管細胞等都有所幫助。血管健康也攸關養分、氧氣至腦部的運送，維生素E兩者兼顧。常見的維生素來源有堅果、葵花子、榛果、杏仁果、松子、橄欖油、亞麻仁油等植物油。而民眾熟悉的B群，除了提升精神以外，對於消除腦霧也是有所幫助的。 飲食改善３大新冠後遺症(3)疲勞：疲倦、無力、提不起勁。嫚嫚營養師指出，構成疲勞的原因非常多也相當複雜，不過因染疫而起的關鍵主要也是在於發炎，飲食上也可從抗發炎著手。 B群：民眾所熟悉的B群，如前述除了有助解除腦霧，也有利於提升精神，不過需要留意的是，B群於此應視為強力輔助而不是主攻，也就是說前提需有足夠的熱量、能量、營養，B群才有辦法助攻。有相當多的種類，除了營養品外，大方向來看可從糙米、雞蛋、香菇、豬瘦肉中攝取。 維生素Ｃ：另外常見的維生素C也具有非常好的抗氧化作用，研究發現缺乏者常見的表現症狀就包括疲勞、活動力下降，而充足者則有注意力及工作力提升的表現。來源可從各種新鮮水果攝取，不建議烹調、打成果汁，以避免消耗。一天兩拳頭，挑當季水果即可，不用局限於某種水果。另外，飯後攝取維生素C可幫助鐵吸收，生理期女性等缺鐵者、有缺鐵性貧血者可考慮。 檸檬酸：同樣於水果中有利於恢復元氣的，也包括柑橘類水果中的檸檬酸，其在體內可形成將食物營養轉換成能量的「檸檬酸循環」，充足的檸檬酸也對解除疲勞有所幫助。 Q10：近期越來越受到關注的Q10也有助消除疲勞、恢復體力、幫助身體產生能量、抗氧化，保護細胞不被自由基傷害，常見於花生、芝麻、沙丁魚、酪梨、核桃等各種食物。不過孕婦、15歲小孩、哺乳婦女、抗凝血劑等藥物不適合補充Q10，可能有交互作用疑慮。 鋅：坊間常見鼓勵男性攝取的生蠔也是很好的消除疲勞食材，不過其實不僅限於男性，其關鍵在於鋅，鋅是代謝能量的重要營養之一，就像B群一般，缺乏者容易顯得疲勞、嗜睡、食欲降低、味覺變差，形成惡性循環。除了生蠔以外，其實牡蠣等各類的貝類、海產類普遍都攝取得到，而南瓜籽、腰果、奇亞籽也吃得到。 染疫後如何飲食保養？地中海飲食有助改善後遺症！嫚嫚營養師提醒，目前沒有發現任何一種單一營養素或食物可以對抗新冠肺炎或改善後遺症，若要從飲食著手，最重要的關鍵就是透過飲食習慣調整出健康的身體，也就是「習慣這樣的飲食方式」。 染疫後盡量別這樣吃：營養師指出，目前被公認最不建議、最危險的飲食方式就是所謂的「西方飲食」，當然西方飲食也有健康的，不過普遍為高飽和脂肪、高精緻糖、高加工，這些也是被明確定義紀載的，如漢堡、可樂、披薩等，高鈉雖未被記載，但也常見於高加工食物中。而即便不是西方食物，但符合上述特性的自然也包含在內，例如鹽酥雞等各種台灣傳統炸物，這類都是人們常聽到的三高來源。不少研究發現，常常習慣這類飲食者，會經常處於發炎反應的狀態，症狀也會比較嚴重，越接近這樣的飲食方式，染疫後重症、死亡率風險就越高。 地中海飲食助改善後遺症：地中海飲食是各界專家普遍公認的最佳飲食方式，前述的營養在地中海飲食中都吃得到，又或者說，地中海飲食主要就是由上述所組成。不論對於染疫前的免疫系統維持，或是染疫後的身體修復，都是非常有幫助的飲食方法。 吃法很簡單，蔬果多元多色，蛋白質以雞肉、魚肉等優質蛋白為主，油脂使用橄欖油等好油，可用辛香料抗發炎，並喝足水分幫助新陳代謝，日常培養運動習慣。 澳洲在2019年就曾作出研究，觀察到飲食模式越接近地中海飲食的族群肺部功能越佳，也有研究發現染疫後中重症的發生機率會相較更低。建議民眾日常可養成這樣的飲食習慣，其他想吃的可以一周安排幾次就好，彈性的調整，不論對疫情或日後生活養生都非常有幫助。 《延伸閱讀》 ．Omicron會腦霧、終身影響？後遺症有哪些？重症醫詳解。 ．地中海飲食防三高、慢性病。營養師：白肉取代紅肉更有助健康！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-06-12 名人.林頌凱
林頌凱／是皺襞症候群，還是退化性關節炎?
膝關節疼痛是我門診病人中最大族群，尤其退化性關節炎更是大宗。病人在意的不只是疼痛本身，還有因疼痛而導致的不便，更擔憂會不會失能，例如以後不能爬山、出國去玩、跑三鐵……近幾年病人也想知道自己的疼痛原因是不是皺襞症候群，還是醫師原本告知的退化性關節炎。皺襞是胎兒期在母體內就存在膝關節的膜狀組織，後來會被身體慢慢吸收。但有些人如果吸收不完全，經過長年累月的摩擦後，皺襞會變厚變粗糙。據悉在30-40歲時內側皺襞開始纖維化，50多歲後即出現磨損、發炎，甚至加速關節退化。30歲之後因為皺襞變性會影響關節活動的順暢度，所以在運動時可能會有摩擦音、彈響聲，甚至會導致疼痛，這些因為皺襞所導致的膝關節症狀，醫學上統稱為皺襞症候群。退化性關節炎主因來自關節軟骨磨損，和年紀增長成正比。但體重太重、膝關節有舊傷、過度工作或運動、50歲後女性、下半身肌力不足、長期腰痛或腰椎開過刀的人是好發族群，需要特別積極保養和治療。皺襞症候群常見於30歲以後的年輕人，退化性關節炎則常見於50歲以後的中老年人。根據下表，從很多面相可以分辨兩者之不同，如果診斷明確，治療就可以明確見療效。但臨床常見兩者同時存在，甚至皺襞症候群本身就是導致退化性關節炎的因子。醫師必須更仔細根據病人敘述、配合身體、影像檢查、還有參考病人接受過治療的療效評估，方能給病人更精準的治療建議。不管是皺襞症候群或是退化性關節炎，強化關節活動度和穩定度是最重要的關鍵，關節活動順暢和穩定才有治本的可能。穿戴護膝對減緩疼痛和保護膝蓋很重要，尤其是在運動或勞動的時候。皺襞症候群的護膝以穩定髕骨為主，可以選擇前面有開洞的護膝；退化性關節炎的護膝以穩定膝關節為主，可以選擇兩側有彈性金屬的護膝。運動訓練重點在於增加膝關節的活動度和穩定度，有兩大肌群需要特別強調：核心肌群和股四頭肌肌群。增生注射治療也是治療利器，但療效因人而異，可以事前和醫師充分溝通。PRP或高濃度葡萄糖注射對兩個疾病都有療效，而玻尿酸可以潤滑關節，退化性關節炎的病人注射後可以減少疼痛，膝蓋比較容易使力。保守性治療若無效，就要走到開刀一途。但開了刀不代表一勞永逸，術後有沒有積極復健和運動，也是影響手術成敗關鍵因素。作者個人網站請見：https://dr53-lin.com。｜林頌凱醫師 免費線上足部保健課程｜▽常見不適▽足底筋膜炎 👉 腳踩毛巾舒緩疼痛、強化足弓退化性關節炎 👉 2個積極的治標治本新觀念▽保健技巧▽膝蓋退化主因專家來破解 👉 退化也能做的5個運動類型穿夾腳拖會造成下肢傷害？ 👉 教你怎麼穿才安心不踩雷▽急性處理▽扭到、拐到「腳翻船」 👉 3種扭傷等級處理方式受傷簡易處理 👉 口訣判斷冰熱敷時機
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2022-06-09 醫療.骨科．復健
退化性關節炎第一好發部位不是膝蓋！「這部位」發生率最高且女多於男
葉女士54歲，雙手第2至第5手指末端的兩個關節疼痛已經多年，工作時候常疼痛不堪，冬天及下雨前疼痛更為劇烈，而且這幾個關節兩側外觀特別突起，摸起來硬硬的，沒有紅也沒有熱，他擔心會不會是類風濕性關節炎，因此至醫院檢查。退化性關節炎是最常見的關節炎奇美醫學中心風濕免疫科主治醫師陳昭宇表示，經過醫師詢問病史、理學檢查以及手部X光檢查，確定葉女士的病灶是手部退化性關節炎，應與家族遺傳與工作相關。於是先開立健保給付的非類固醇消炎藥解除疼痛，並跟葉女士衛教關節的保養、運動、熱敷等輔助治療，治療後，葉女士的症狀已有大幅度改善，雖然關節變形依然存在，不過關節疼痛對生活的影響也減少許多。退化性關節炎是全世界最常見的關節炎，影響3億以上人口，而且是最常引起行動不良的原因。最好發的部位是手部，其次是膝關節及髖關節。手部退化性關節炎的每年發生率約0.1至1.1%，女性的比率大於男性，發生率最高的時間約為停經前後。約有六成的病人有家族遺傳，另外與需要使用手部工作的型態有關，而慣用手更容易產生退化性關節炎。早期發現並治療，才能延緩症狀陳昭宇指出，現今疫情下，不少民眾需要重複清潔環境，扭毛巾、拖地等動作，應適當休息及伸展筋骨，並善用工具協助以免關節勞損。隨著年紀漸長，關節退化無可避免，而手部退化性關節炎雖是不可逆的疾病，但是若是能早期發現，配合藥物及非藥物的治療，並且病人經過衛教之後，了解如何自我調整生活型態及運動，大多可以得到很好的疾病控制與症狀改善。延伸閱讀: 。老了關節就一定會卡卡、疼痛，年輕人真的不用擔心嗎？ 。晨起關節紅腫熱痛，休息後也遲遲無法緩解，恐怕是確診了「1疾病」，控制不佳恐肺纖維化
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2022-06-07 醫聲.高齡社會
樂齡幸福學5／孤獨與孤立襲來 銀髮族準備好了？
●每五位老人家有一人會感到孤獨與孤立●把握黃金反應期，社會關係別丟掉●疫情中，善用網路、電話、電視等到退休那一天，快樂似神仙的日子即將開展了嗎？疫情中，老人家只要在家中躲好躲滿就可以安然度過嗎？國內高齡醫學權威、台北市立關渡醫院院長陳亮恭指出，現今高齡者中，約五個人中就有一人感到孤獨與社會孤立感，新冠疫情延燒已邁入第三年，眾多高齡者驟然與原有人際關係分離，對於心理健康衝擊仍無法得知，如何強化心理韌度成為一大課題。社會連結力 普遍都不足聯合報自2020年起展開國民退休準備工程，與陳亮恭等專家合作推出退休準備指標，去年基於三萬人填答基礎，首度以人工智慧解讀，推出「六種動物來測你的退休力」。同時發現，「健康」是退休準備的「粽子頭」，健康力使整體退休能力也升，但社會連結能力普遍不足。新冠疫情進入第三年，隔離在家成為新日常，因疫情而驟然與原本的人際關係斷裂，也埋下孤獨與孤立的隱憂。過去，很多研究著重於高齡者的憂鬱問題，陳亮恭指出，近來的高齡研究出現熱門的新名詞，包括「孤獨感（Loneliness）」和「社會孤立感（Social isolation）」，看來相似的兩個詞彙，孤獨描繪的是一種主觀上孤單寂寞的感覺，孤立則是因為社會連結減少所造成，是不太一樣的層面。疫情斷聯繫 網絡需重建這樣孤獨或孤立的感覺，絕不只僅僅是「覺得孤單、覺得冷」，根據全世界100多個國家的分析，孤寂、孤立在高齡族群的盛行率高達二成，也就是每五位長者有一人會感到孤獨與孤立，進而會造成他們認知功能衰退、衰弱、失能，罹患心血管疾病、影響自律神經、引起發炎反應，嚴重會發生血栓。而孤獨與孤立者因為還不是憂鬱症患者，因此多數不會就醫。此外，陳亮恭說，疫情導致的隔離措施，傳統的人際往來被切斷，社區據點、共餐服務等暫停，高齡者的孤獨感與孤立感進入急性期，因此協助重建社會網絡是首要課題，以強化高齡者在疫情下的心靈韌度。科技助互動 方式更多元過去，曾有研究發現，當人或動物被突然切斷社會連結，會有一個正向反應的時間，人會更積極的去尋求關係，在此黃金時期，親友應該支持老人家，給予正面的回饋，而社會服務則要提供正面回饋的管道，若長久不給予回應，高齡者就會愈來愈退縮孤立。科技成為突破疫情的服務方式，陳亮恭說，為了減緩孤獨與孤立，目前多採用3C遠距視訊，老人家上網看健身操、與親友視訊，或是傳統的電話聯絡，以及透過電視機的即時互動體感線上課程。他強調，雖然不能與真實的人際互動相比，「疫情下，只要感覺開心的互動方式，都值得採納。」或許未來的高齡者獲取社會支持的方式將更為多元。2022高齡心理健康照護論壇–銀向樂齡生活的必修課邀請重量級專家分享幸福學訣竅！從睡眠、飲食到身心保養，每個環節都面面俱到，期待所有人都能在幸福中攜手前進，並擁有更多健康能量、活力。直播時間：6月18日（六）上午9時元氣網LIVE直播📹 ❗️點擊參加，直播不錯過，請點👉 https://fb.me/e/k37g9uY2r❗️
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2022-06-06 該看哪科.風溼過敏免疫
手部退化性關節炎 醫籲這幾種職業特別注意
某些職業、遺傳體質很容易有手部退化性關節炎，不保養治療可能侵蝕關節、嚴重變形疼痛。奇美醫學中心今天發表案例，呼籲民眾尤其從事美容美髮、餐飲、清潔與需搬重物要多留意。風濕免疫科主治醫師陳昭宇舉最近案例說，54歲葉女士從事美髮業，雙手第二至五手指末端兩關節疼痛多年，工作時疼痛不堪，冬天及下雨前更痛，關節兩側突起，摸起來硬硬的沒有紅腫熱，擔心是類風濕性關節炎。經詢問病史、理學檢查及手部X光確定手部退化性關節炎，應與家族遺傳與工作相關。以健保給付非類固醇消炎藥，衛教關節保養、運動、熱敷等輔助治療，症狀大幅改善，關節變形無解，不過疼痛減少許多，對治療結果十分滿意。陳昭宇說，退化性關節炎是最常見關節炎，最好發手部，女性較常見最常在停經前後發生，約六成家族遺傳，另與手部工作型態有關，慣用手更易產生，最常在拇指腕掌關節炎，其次遠端指間關節、拇指指間關節及近端指間關節。他說，病程進展關節會疼痛、僵硬、活動角度受限、握力捏力減少，摸起來兩側及背側突起，近端指間關節、指節也可能變形。如果發炎關節會紅腫熱痛，嚴重的侵蝕性退化性關節炎女性較多，拇指腕掌關節炎男性多，也會合併發生滑膜炎、肌腱腱鞘炎。診斷要確認關節腔狹窄、骨刺、軟骨下硬化及囊腫的形成。目前核磁共振、超音波等沒辦法早期診斷發現。治療主要教導病人自我管理，如何保護關節、合適活動、重量調整等，搭配口服止痛藥或關節內注射類固醇、局部止痛藥、軟骨素與運動、熱療、針灸、肌能系貼布治療、關節矯形器、石蠟療法等。但不建議使用口服雙磷酸鹽、葡萄糖胺、免疫抑制劑及局部離子導入法。陳昭宇表示，不少民眾防疫需一再清潔環境，扭毛巾、拖地等應適當休息及伸展筋骨，善用工具協助以免關節勞損。年紀漸長關節退化無可避免，手部退化性關節炎雖是不可逆，但早期發現配合藥物及非藥物治療，了解如何自我調整生活型態及運動，大多可良好控制與改善症狀。
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2022-06-02 該看哪科.牙科
迎端午吃粽嗑斷牙 牙醫：千萬別做這動作
端午節不免俗會吃粽，但牙醫指出，有患者大口吃粽時，牙齒當場斷裂，缺牙有礙門面，牙醫也提醒，吃完粽子馬上刷牙，會導致口腔內部呈酸性，酸蝕牙齒琺瑯質，正確作法要先大量漱口。高雄欣美牙醫診所院長鄭胤捷指出，最近院內急性牙痛患約增一倍，都是吃多粽子吃但沒正確潔牙，造成牙齦發炎疼痛。有名患者吃肉粽時牙齒當場斷裂，原因可能是平時沒正確保養，齒質結構脆弱，加上咬合受力不當，才造成斷牙。鄭表示，吃粽子後如果沒做好口腔清潔，會導致齲齒、牙齦發炎，甚至惡化成牙周病。但很多人常犯的錯誤是，吃完粽子馬上刷牙以為清潔效果最好，反而會導致口腔內部呈酸性，酸蝕牙齒琺瑯質。鄭胤捷說，粽子主要食材是糯米，黏性強又油，食物易卡在齒縫或殘留牙齒與牙齦間，時間一長，糯米內的醣類發酵滋生細菌，就容易造成牙齦炎、齲齒，患牙周病。因此吃完粽子正確作法是先大量漱口降低酸性，或用具抗菌濾芯的沖牙機，使用弱鹼性的水平衡口腔酸性。接著用貝氏刷牙法，刷洗牙齒與牙肉交界，也利用牙線，牙線棒或沖牙機沖淨殘渣，達到潔牙效果，如果齲齒沒能妥善治療，後續還會產生口臭、牙縫變大、牙槽骨萎縮、牙齒脫落等問題。
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2022-06-01 該看哪科.骨科．復健
女性比男性更容易骨質疏鬆、長骨刺？醫：6種易長骨刺族群要當心，想預防需做好這些事！
隨著年齡增長，人體脊椎在長時間反覆使用下，本來就會出現退化情形。但究竟女性，是不是真的更容易骨質疏鬆和長骨刺呢？答案是殘酷的：是。陳炯瑜醫師分享，人體在 30 歲時骨質密度為最高峰，之後骨質則會逐漸流失，而女性在停經後，因為缺乏雌激素，所以骨質減少的速度加快，會使得骨骼變脆變弱。另外，根據世界骨質疏鬆症基金會調查顯示，50 歲以上的女性，每 3 位就有 1 位罹患骨鬆症，可以說骨質疏鬆症，是停經婦女的健康隱形殺手！骨刺和骨質疏鬆的關聯是什麼？陳炯瑜醫師說明，骨刺和骨質疏鬆一樣，都是一種退化、老化的跡象，所以人到了一定年紀免不了會有骨刺，就像機器用久了會生鏽的道理一樣，因此關鍵還是在於提早保養關節，並且改變生活型態。大部分的骨刺都是沒有症狀的，除非是壓迫到了神經、骨頭，所以不用太過擔心，下方也為各位朋友們整理出，容易長骨刺的族群：·50歲以上之中老年人·肥胖者（尤其是婦女）·骨質疏鬆症者·姿勢不良者·關節有舊傷者·有家族遺傳病史者想遠離骨質疏鬆危機的朋友，建議可以先從定期追蹤骨密度、確實了解自己的身體狀況開始，另外，醫師也提醒日常可適時訓練好全身的肌肉也能夠提早預防！像是透過智能運動，30分鐘物理治療師協助了解全身肌肉量的分配，依照身體狀況客製訓練計畫，並配合逆糖減脂，營養師協助專屬飲食管理，就能達到均衡飲食維持理想體重的目標，養成運動習慣減少關節負擔。來源出處：長春藤預防醫學健康管理
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2022-05-31 醫聲.高齡社會
樂齡幸福學4／打破居心困境 才有富齡生活
長者的幸福定義是什麼？是兒女雙全安享晚年、健康長壽，還是心靈滿足？根據主計處統計，國人平均「不健康存活年數」約8.8年，意即在人生的旅途終點前，生活無法自理且飽受失能、臥床之苦，占了生命的八分之一。台灣房屋集團總裁彭培業認為，長者的幸福，是能找到宜居且友善的居住環境，不讓心靈萎縮而影響健康形成「居心」困境，才能擁有「富齡」的生活。居家空間 影響長者身心彭培業表示，現在許多獨居長輩因沒人陪伴共餐，吃飯成了煩心瑣事，有時一道梅干扣肉，常連續吃三、五天，長期下來容易營養失衡，造成肌肉流失等問題；住在城市的年長者，出門逛街、買菜過馬路更是險象環生，一旦吃飯、外出都成為沉重負擔，距離健康、幸福的目標，就會漸行漸遠。一個人的居家空間需求，大約每十年變動一次，彭培業指出，從單身、進入婚姻、到高齡等階段，對空間需求各不相同。尤其，對長者來說，當整體居住空間不盡理想、不符所需，容易引起上述問題，同時加速心靈萎縮、生理機能退化，形成惡性循環。養老先養生 重拾幸福感「養老之前，一定要先養生！」彭培業認為，幸福的核心價值是擁有健康，可以從飲食和居住環境層面著手。若年長者、照顧者想透過改變居住環境，重拾生活幸福感，建議可選擇有電梯、交通方便、空氣新鮮、氣候溫暖，且行動空間安全的優質環境，當生活中充滿樹木、花草與芬多精，長者的身心狀態即可獲得療癒。而共餐則是開啟人際社交互動的橋梁，彭培業認為，當吃飯成為值得期待的事情，不僅解決了飲食營養均衡的問題，人也活得更快樂、健康。以台灣房屋在新竹關西創立的「亞洲健康智慧園區」為例，以莊園概念打造樂齡養生宅，不僅依四季開花順序種植花草，園中也播放音樂，園區居民可在悠揚的樂聲中悠閒散步，加上園區設有溫泉、護理之家等服務，從環境、餐飲、醫學、護理等層面照顧長者的各種需求。這項建案推出不久，便引起熱烈回響，可見樂齡族群對優質居住環境的需求極其迫切。彭培業期盼，這樣的模式未來可成為國際養生宅的典範，在業界能發揮示範作用，逐步打造心靈富足與生活機能充足的「富齡」生活環境。2022高齡心理健康照護論壇–銀向樂齡生活的必修課邀請重量級專家分享幸福學訣竅！從睡眠、飲食到身心保養，每個環節都面面俱到，期待所有人都能在幸福中攜手前進，並擁有更多健康能量、活力。直播時間：6月18日（六）上午9時元氣網LIVE直播📹 ❗️點擊參加，直播不錯過，請點👉 https://fb.me/e/k37g9uY2r❗️
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2022-05-26 新冠肺炎.專家觀點
新冠染疫後無症狀、輕症，還需擔心後遺症嗎？中醫觀點：5成患者會出現這種病
自2019年爆發新冠疫情至今已進入第四年，從一開始的武漢病毒株到最新變異病毒株Omicron成為全球主流，病毒株不斷變身，傳染力更強，但在疫苗施打與自然免疫力普遍增強、治療藥物與照護方式進步下，重症與死亡率已明顯降低；無症狀及輕症患者增多。不過，隨之而來的疑問是：染疫後可能出現的新冠長期症狀（long COVID）嗎？無症狀或輕症患者，有必要接受治療或追蹤觀察嗎？染疫後，long COVID是現代醫學的挑戰根據世界醫學權威雜誌《刺胳針》（LANCET）曾於2021年8月28日報導指出，long COVID是現代醫學的頭號挑戰。而於世界衛生組織2021年10月所公佈的臨床定義，long COVID通常發生在已確診或可能被新冠病毒感染的人身上，且通常會在染疫後三個月內出現、持續至少兩個月，並且無法由其他診斷解釋。這些症狀中，又以極度疲倦、胸悶、記憶力衰退等症狀最為常見，但個人的症狀與嚴重程度會和個人疾病史有關。台灣中醫臨床醫學會理事長陳麒方副教授就提醒，若染疫後三個月出現有稍微喘的現象，可以找中西醫治療，但也無須過度緊張、不用急著擠到急診求診，中醫或西醫（胸腔內科、心臟科、或家醫科等）都會依照病情的輕重程度，給予最適宜的治療。中醫觀點：染疫後對健康的影響程度不一中醫將流行性傳染疾病稱為「外感時疫」，陳麒方說，隨著新冠疫情在不同地區、不同時期的流行與轉變，會有不同的病理特性。「若依據毒性強弱與人體正氣（免疫）反應，一旦染疫無論是從輕症到中、重症，會有不同程度的病理表現。」通常，輕症會出現疲憊、低熱（稍微發燒）；中症會有咽喉乾痛、鼻塞、流鼻涕、喘促其他下呼吸道症狀；重症則是呼吸衰竭甚至到嚴重感染的敗血症症狀。他進一步解釋，Omicron病毒株因為多數狀況發生在上呼吸道，所以醫學上稱為輕症，但這波輕症會很不舒服，有時會伴有腸胃道症狀。等到轉變成下呼吸道感染時就變成肺炎，「中症若出現喘的症狀，會需要戴氧氣罩，現行治療為施打瑞德西韋；若演變到呼吸衰竭需要插管的重症，即需由醫院專責照顧。」至於染疫後無症狀者，從目前國際上的研究顯示，染疫卻無症狀者（意指身上存有病毒者）中，約有一半的人會出現long COVID，也就是嚴重特殊傳染性肺炎後遺症，如有明顯的肺活量變差、易喘、肺部組織輕微纖維化、心臟瓣膜損傷等等，因此，所有除了任何可能的症狀治療外，也需要密切追蹤觀察，以預防後遺症的產生。陳麒方表示，從今本《內經》生理模型上來看，女性約莫21至42歲、男性約莫24至48歲，這群人因為正氣（免疫力較好）旺，若沒有慢性病，即使是染疫若無症狀，事實上是可以不用特別治療的，「但是除了這族群之外的染疫者，若染疫當下屬於無症狀感染者，再過約兩、三個月左右，出現有疲憊、喘等症狀時，就要特別注意了。」 清冠一號如何用才正確？目前國內對於新冠染疫後的治療，除了政府採購的兩種口服藥物（輝瑞的 Paxlovid 、默沙東的莫納皮拉韋）、與針劑藥物（瑞德西韋）外，還有國內自行研發的清冠一號，是目前討論度最高的四種藥物。大家或許都知道前三種藥物是屬於處方藥，必須經過醫師診斷後才可使用，唯獨對中藥清冠一號的服用方式存有疑慮，甚至坊間還有不少民眾以團購清冠當作預防保養使用的族群。對此，陳麒方慎重澄清：「清冠一號並非預防保健使用。」他指出，中醫診療是「生了病的人」、西醫是處理「人所生的病」，兩者鎖定的目標不同，臨床模式也不大一樣。「在國內目前衛生福利部所公告的輕症確診，於中醫診斷發病當下是屬於熱性病體質的人，是可以使用當作參考藥品（衛部中字第1111860617號函說明清冠一號非預防藥）。」在臨床門診治療上，無論是大人、小孩，處方劑量、品項也會有所不同，實在不能輕率自行服用。其實中醫治療新冠肺炎是從《傷寒論》、《千金方》、《溫疫論》所記載的古方來化解疫毒，針對疾病證候（Syndromes）來對症下藥，可使用的藥方很多，還包括柴胡解毒湯、敗毒散、銀翹散、麻杏石甘湯、麥門冬湯、白虎湯或青龍湯系列等都有可能。對於清冠一號的使用時機，陳麒方說，一般必須等到醫師看診確認後再使用最好，不過臨床上有遇過特殊情況，像是有個病友在快篩陽性、在等待預約PCR檢測前，就先由中醫師介入視訊看診，「在中醫師及時給予適合當下證候的處方後，隔天PCR檢測結果顯示為陰性。」他解釋，中醫可以在發病前針對體質給予保健用藥，尤其在症狀還沒有很嚴重的情況下，是有機會在第一時間給予治療並紓緩不適症狀的。染疫後的保健之道在進入後疫情時代，全球染病人數超過五億，在未知染疫後可能對健康的影響到底有多大之際，仍應該小心保護自己不受感染；倘若不幸染疫，也要尋找合格的醫療院所開立適合的處方。陳麒方建議，從中醫觀點看養生，要謹守少食、多喝水、多運動、少憂慮、睡好、適度放鬆等。「病毒不可怕，過度的恐懼反而糟糕。」他提醒，網路流傳常喝清冠或某些飲品可以提升抵抗力，但從學理來說最好不要輕易嘗試，否則若偏性太過（太寒或太熱），喝了容易腹瀉反而讓氣更虛弱、自身免疫變差，病毒更容易找上門。若民眾擔心疫情嚴重不想出門，也可以透過視訊遠距醫療的方式，請醫師幫忙判斷適合用什麼藥物，簡單又方便。此外，平日則要注重清潔，選擇合適的醫療模式，切勿亂服保健品，反而阻礙身體氣血運行，勞財又傷身，就不是你我所樂見的了！延伸閱讀: 。買不到清冠一號沒關係！亞東醫院中醫師教你對5症狀來下藥，有效縮短病程 。兒童染疫恐留後遺症！ 美兒科協會列「長新冠11症狀」：注意力不集中、疲倦都在內
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2022-05-24 醫聲.高齡社會
樂齡幸福學3／老老相伴 挖掘銀髮族飲食幸福真相
「辛苦為老伴煮菜，煮一鍋總是吃不完，到第二天、第三天就嫌膩，倒掉又好可惜…」「想讓媽媽吃得健康、營養，可是又不能太強迫，還要顧及媽媽的心情、面子，實在傷腦筋！」在桂冠營養研究室團隊過去進行的深度訪談研究中，桂冠實業營銷副總經理王振宇觀察發現，每當料理三餐時，不少老老相伴、三明治世代受訪者面臨上述難題。尤其「不知道怎麼吃才是對的」、「對營養攝取標準也不太清楚」，是國內高齡者在飲食上的最大困擾。許多受訪者的小孩已離巢，這時便很難像以前煮滿桌的佳餚，不僅菜色無法像過去那麼多元，並且常出現一道菜反覆加熱，容易導致營養失衡，所以每次備餐就充滿無奈心情。年長者要幸福生活，就要努力維持肌肉量！年長者 要維持肌肉量桂冠營養研究室團隊與陽明交通大學合作研究發現，目前台灣高齡者遇到的主要問題在於肌力不足、肌肉量衰退所導致的種種危機。當年長者的四肢肌力日漸衰退，便容易跌倒、骨折，其中最麻煩的是髖關節骨折，一旦發生，年長者可能就此臥床、心情沮喪，社交也受到孤立，有時連呼吸功能都受影響。王振宇認為，健康的高齡者飲食，應該以蛋白質為優先考量，然後是纖維質，其他營養成分再根據不同健康取向做調配。王振宇與陽明交通大學討論也發現，多數中壯年、高齡族群都希望「不管年紀再大，都可以生活、飲食自理，身體可以維持健康，可以一直好好享受生活。」這也是高齡者的最大幸福目標。營養均衡 備餐要便利將這些研究結果，落實在高齡營養食品，桂冠營養研究室團隊研發一系列的「美味‧健力湯」朝著「足量蛋白質、纖維質」的方向設計，加上營養精算、高單位營養密度、嚴選食材、個人化包裝、料理方便、口感豐富與選擇多樣等特色，因而受到高齡者、三明治世代與照顧者的歡迎，這現象也反映出高齡族群與現代家庭的飲食趨勢演變。在備餐上，一包包的湯品，更提升了備餐便利性，高齡者的接受度也提高，不論是高齡者或是照顧者備餐，都更能精準掌握營養攝取份量。高齡者家中為了食物份量、營養問題而起的爭執頻率也明顯降低。健康呷百二 一起來學在6月18日國家衛生研究院與聯合報共同舉辦的「2022高齡心理健康照護論壇–銀向樂齡生活的必修課」直播中，王振宇將分享更多他對台灣高齡飲食趨勢的觀察，並揭開食物可以帶來的幸福力量。他也期待，高齡者都有福氣在飲食上兼顧營養足量、食物美味與料理方便，未來都能歡喜、健康呷百二。2022高齡心理健康照護論壇–銀向樂齡生活的必修課邀請重量級專家分享幸福學訣竅！從睡眠、飲食到身心保養，每個環節都面面俱到，期待所有人都能在幸福中攜手前進，並擁有更多健康能量、活力。直播時間：6月18日（六）上午9時元氣網LIVE直播📹 ❗️點擊參加，直播不錯過，請點👉 https://fb.me/e/k37g9uY2r❗️
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2022-05-23 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 醫生的態度決定病人的心安不安
【編者按】本週的主題是「前列腺疾病」。一位深愛丈夫的妻子寫出病人罹患前列腺疾病的痛苦以及手術前後的諸多憂心與經驗，一位泌尿科主治醫師與一位資深護理師應邀以醫學上的看法回應。透過這種醫病雙方分享病人與家屬所感受到的病痛，以及醫療團隊對疾病的知識與看法，希望可以使雙方跨過醫病之間的籓籬，達到更上一層樓的醫病關係，這正是「醫病平台」所追求的目標。在此我們特別感謝這位關愛夫婿的女士寫出這麽感人的文章，以及一位不願具名的醫學中心泌尿部主任的用心安排，使本週「醫病平台」得以提供美好的醫病溝通。希望不久的將來可以有更多的病人或家屬願意說出他們的心聲，幫忙醫療團隊了解病家的需求，而能提供更有品質的服務。年過六十的先生，近年來飽受排尿不順的困擾，讓他坐立不安，生活不便，不敢搭長途車出遠門，因為怕途中如廁不便，為自己及家人帶來麻煩。看他個子高高、頭好壯壯，對於就醫這件事，卻非常忌諱與卻步，他心裡其實充滿著一些未知的恐懼，就是因為從未經歷過，對醫療內容的不了解，才造就了他裹足不前，一直拖延的原因。前年開始，他的小便狀況就層出不窮，晚上更沒辦法一覺到天明，只要有尿意，他就無法入睡，但每次尿量卻很少，一個晚上要起床上廁所好幾次，中斷睡眠讓他每天精神都呈現不佳的狀態，他去看醫生，跟醫生訴說病情時都避重就輕，所以醫生也只針對他自述的病情開慢性處方藥品讓他服用，但效果卻越來越有限。最嚴重的是去年我們家族旅行，當回程開上高速公路，原本預劃一小時就能從宜蘭抵達台北大伯家，卻因為塞車而延誤了兩小時，那時先生尿急無法忍耐，神情焦急又難耐，塞在車陣裡動彈不得的我們也幫不上忙，還好是小姑開車，車上都是我們自家人，又剛好有個保特瓶，就靈機一動，提瓶上陣，讓他自解「人生之最急」，才解除警報。那次慘痛的經驗之後，我們就很少安排遠行的旅程，因為老公上廁所是很大的問題，惟有待在家中，才能免受這種無以預計狀況的困擾。但是近半年來即使他都在家，也不能擺脫頻尿與尿急之苦，犬其每天晚上，起床如廁的次數越來越多次，睡眠品質低下，有時候還站了老半天，小便只是滴滴答答的，還尿不出來，對於生活產生重大的影響，在我和家人苦口婆心的規勸之下，他終於下定決心去面對問題，去解決他的心腹大患—攝護腺肥大手術的問題。他向這幾年一直幫他開處方簽的醫生表明他的身體症狀，不過為他看診的這位醫生表明他沒有專精這個科別的手術，所以他將老公轉介給學有專精的醫生看診。重新轉介給另一位專精於攝護腺肥大手術醫生時，老公說因為不熟悉，所以他的心裡很忐忑，後來前往這位醫生的門診看診之後，醫生給他的感覺是：「醫術專業，講解清楚，態度和善，是值得把身體交給他的醫生。」所以後來醫生幫他安排的各項檢查，他都遵從醫囑，依時接受診察，老公跟醫生說：「我的解尿問題很嚴重，是否可以施行攝護腺肥大手術刮除手術？」，醫生回以：「不是每一個攝護腺肥大的人，都必須要接受手術，我們先做一些檢查，等到檢查報告出來，我們觀察肥大的狀況，再來決定要不要進行刮除手術。」今年2月中，老公經由抽血、驗尿、照X光各項檢查，大部分檢查都正常，惟有攝護腺PSA數值為6.4，比起四年前驗出的數字2.7，增加了許多，而且數值在4以上的人，醫生就會安排病患做一次切片手術，以釐清內含細胞良性或惡性，做為要進行何種手術之依據。一聽到「切片」這兩個字，我和家人都驚心動魄、恐懼不已，因為十多年前媽媽罹乳癌時，就是在切片中得知是惡性細胞，所以那天聽到老公轉述醫生的決議，我好像有種「走到人生盡頭，將無依無靠」的感覺出現，我還在我們家人的賴群組裡跟老公說：「那我們怎麼辦？」那天的我，心情跌落到谷底，雖然在上班，卻心不在焉，心裡的負面情緒不斷地在升高，不好的念頭一直在我腦海裡盤旋不去，直到下班回家，老公跟我說：「某某學長罹攝護腺癌，他跟我說這個病就把它當作是慢性病，存活率是很高的，所以不用太恐懼，況且我也還不一定是惡性的啊！」聽到他轉述學長的現身說法及案例說明，我一顆不安的心，才慢慢回復平靜，當天晚上才能安穩入睡，一覺到天明。 之後，老公依時做了切片檢查，我們全家還陪同他前往醫院，以實際的行動支持他，陪伴他，讓他心裡有支持的力量，面對任何事情不恐懼。不過切片過後，在等待他下回門診看報告的兩週的時間裡，我的心裡很煎熬，深怕驗出來的是不好的東西。還好老天爺厚愛，回診時聽到醫生跟他說他的組織切片都是良性的，我們才又有重生的感覺出現。檢查的結果是良性的，我們家人才放下不安的情緒，我跟老公說：「你就勇敢地去接受人生迎面而來的試煉，勇於面對它，而且要信任醫生，當你把身體交給這位醫生時，你要相信他會把你的病症做有效及安全的處理，然後凡事就會依你所想，美好的結果就會呈現在眼前。」聽了我的話之後的他真的就像提槍上陣的勇士，不管多麼艱難，他都有信心會去完成它，配合醫生治療，打倒長期以來危害身體的障礙物。醫生端視先生的切片檢查結果後，跟先生講解病情及未來手術的流程，並給了一個手術日期，請護理師列印一些術前需知給先生，就決定了後續的相關作業，譬如說術前前三天要和陪病者去醫院做新冠病毒的PCR檢驗，手術日期要報到及自費的事項等等，讓老公和家人都清楚明瞭，並依照這些程序去做該做的事。老公準備接受手術的那段時間，因為疫情尚嚴峻，醫院規定只能一人陪病，所以大兒子就自告奮勇請假入院陪病，當他們的PCR檢驗通知是陰性，我們就把要住院的物品整理好，送他們到醫院迎接挑戰。手術當天，我們一家四口都請假在手術室外待命，看著護理人員推著躺在病床上的先生進入手術室，我跟老公說：「相信醫生，順利平安。」接著就是長時間的等待，我們只能在家屬等候區從電視螢幕看到一連串的名字並寫著「等待中、手術中及恢復室」，什麼事也無法做，一直到老公的名字出現在恢復室那個區塊，我才放下心來。當護理人員推著完成手術的老公出現，我們都感動不已，感謝老天與醫生。根據住院三天就出院的老公口述，他說：「人還是不要生病，因為當你躺在手術台上無法動彈，身體任人宰割及完成手術身上掛著尿袋什麼事都無法做的時刻，你就會發現健康是無價的。我真的很感恩我的主治醫師，如果不是他的仔細縝密及精湛的醫術治療，我的病症困擾沒有那麼快解除，出院後的我雖然晚上睡覺還是會起來上廁所，但那種無比順暢感與之前的尿尿障礙，實在不可同日而語了，我非常感謝陳醫師，也感謝你們這段期間的支持與照顧，以後我會好好保養自己的身體，不要再讓你們擔心了。」「不避戰，不怕面對挑戰，因為戰勝危害身體的因子後，換來的就是開展無礙的人生」，這是我從老公的言談之間，體會到「預防勝於治療，有病就儘速接受治療」的道理，現在看到他的生活恢復正常，不再受尿尿障礙之苦，我們也開心不已，幸福無比。
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2022-05-23 養生.保健食品瘋
口服玻尿酸能治關節炎、護膚抗老？教授揭一關鍵
華夏科技大學化妝品應用系的林宗寬副教授在2022-5-11用電郵和我聯絡。他說：【台灣市面上仍有許多誤導消費者的資訊與產品，中華民國消費者文教基金會（簡稱消基會）是一個非營利性社團法人機構，本人以服務性質無償兼任消基會檢驗委員會委員，協助消基會在消費產品的檢驗與宣導。……拜讀林教授在網路上[科學的養生保健 ~ 避免謠傳 防止誤導]相關系列文章具有很高參考價值，不知林教授是否同意本人在協助消基會撰寫「美顏飲」的文章中，授權引用您的文章？以避免因為不實資訊與謠傳誤導，來維護保障更多台灣消費者的權益。最後，感謝您撥冗閱讀此信，也期待您在網路上的[科學的養生保健 ~ 避免謠傳 防止誤導]相關文章能造福更多消費者。】三天後林宗寬副教授又寄來電郵：林教授您好：目前台灣市面上有很多口服的玻尿酸（Hyaluronan、Hyaluronic acid）保健品，主要功效訴求是以保護膝關節、皮膚保濕抗老、保養眼睛。面對台灣玻尿酸保健品市場的亂象，在協助消基會準備撰寫關於口服玻尿酸保健品，不知是否可向林教授請教對於口服玻尿酸保健品的一些看法？其實，早就有讀者來問我口服玻尿酸是否真的有效，例如Gary在2021-3-24在最有效的膠原蛋白？這篇文章的回應欄裡的留言。所以，今天我就在這裡做個總回覆。玻尿酸和膠原蛋白都是巨大的分子（前者是醣類，後者是蛋白質），都不可能穿過腸壁，進入血液循環。所以，在正規醫療上，它們的應用通常是以注射的方式來進行，例如皮下或關節注射。但是，保健品業者卻聲稱口服玻尿酸和膠原蛋白也能達到跟注射一樣的效果。保健品業者當然知道玻尿酸和膠原蛋白不可能穿過腸壁，所以他們就別出心裁創造出所謂的小分子玻尿酸或膠原蛋白。可是，小分子就能穿過腸壁嗎？蔗糖是雙醣，在小腸裡會被分解成兩個單醣（葡萄糖和果糖），而也只有單醣才能穿過腸壁，進入血液循環。可是，玻尿酸是由大約4萬個單醣組成的，而縱然是所謂的小分子玻尿酸也還是由好幾千個單醣組成的，怎麼有可能穿過腸壁？保健品業者當然也知道所謂的小分子玻尿酸還是一樣無法穿過腸壁，所以他們就出錢請一些研究員來發表一些似是而非的論文，提出種種解釋來「證明」小分子玻尿酸是如何能進入血液循環，例如什麼穿過細胞間隙，經由盲腸吸收等等詭異的理論。這些怪論對懂得生理學的人來說，當然就只是硬拗硬掰，但是對普羅大眾而言，就宛如鐵證如山。要知道，口服玻尿酸的研究全都是由保健品業者資助的。可是，研究人員卻沒有在論文裡坦白交代這樣的利益衝突，而之所以能躲避規範，是因為這些論文都是發表在那些急需爭取投稿的低水準期刊。美國風濕病學院和美國骨科醫師學會都有在它們的指引裡提到用注射玻尿酸來治療關節炎，但是卻完全沒有提到用口服玻尿酸來治療關節炎。美國皮膚科醫學會也是一樣有提到用注射玻尿酸來消除皺紋以及用塗抹玻尿酸來保養皮膚，但就是完全沒有提起口服玻尿酸。WebMD有發表一篇玻尿酸的文章，它說：「人們通常還用口服玻尿酸來治療尿路感染、胃酸逆流、眼睛乾澀、傷口癒合、皮膚老化和許多其他情況，但沒有良好的科學證據來支持這些用途。」Medicinenet也有發表一篇玻尿酸的文章，它說：「有很多人想用玻尿酸來防止老化。 事實上，玻尿酸一直被宣傳為“青春之泉”。 然而，沒有證據支持這樣的說法，即口服或塗抹在皮膚上可以防止與衰老相關的變化。」哈佛大學也有發表By the way, doctor: Is there any drawback to hyaluronic acid capsules?（順便問一下醫生：玻尿酸膠囊有什麼缺點嗎？）。作者Donald Reilly醫生說：「就我們所知，如果口服的話，幾乎沒有任何玻尿酸會到達膝蓋，所以很難看出膠囊如何產生很大的效果。 但許多人發誓說有效，就像對葡萄糖胺一樣。 由於口服玻尿酸唯一可能傷害的是錢包，所以我不會浪費精力去跟他們爭論說口服沒有用。」也就是說，反正相信口服玻尿酸有效的人是花他們自己的錢，做為一個醫生，又何必浪費時間和精力去跟他們爭辯。很不幸的是，就是因為正規醫學界懶得花時間和精力去糾正，才會姑息養奸，造成口服玻尿酸迷思的氾濫成災。原文：口服玻尿酸能治療關節炎，護膚抗老？
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2022-05-23 醫療.自體免疫
春夏交替異位性皮膚炎奇癢難耐 醫：潤膚保濕有助改善
春夏季節交替，1名21歲女子雙手的肘窩處因奇癢難耐，反覆抓癢造成大片紅疹，自行買藥膏擦效果並不理想，讓她困擾不已。最後經醫師診斷，確認她罹患異位性皮膚炎，並給予抗生素及藥膏處治，以及請她每天使用潤膚劑保濕皮膚後，病情才獲改善。大里仁愛醫院皮膚科醫師顏璽指出，異位性皮膚炎的診斷並非只看病人當下身上的病灶就能快速回答，而是需要詳細詢問個人病史、家族病史並詳細皮膚理學檢查才能正確診斷。除了皮膚搔癢，還需有典型的皮疹型態與分佈。另外皮疹一般會有慢性或是復發性的特徵，且病人本身或是家人同時有其他的異位性體質病史，例如過敏性鼻炎或氣喘。其他常見的次要條件包含眼眶暗沉、皮膚乾燥、乳頭濕疹、唇炎等，都是可以用來協助診斷的症狀。他說，異位性皮膚炎的病理機轉牽涉許多因素，包含基因、環境，還有免疫系統的失調等。皮膚屏障功能的受損也扮演了重要的角色，因為會造成水分流失與屏障脂質減少，若還加上異常發炎的免疫系統，則會導致異位性皮膚炎的皮膚症狀與搔癢；治療必須針對皮膚屏障受損做修復與發炎的控制。顏璽說，市面上有許多皮膚的潤膚劑 可選擇，但必須要有足夠的保濕效果、不刺激皮膚、並且好使用，方便病人納入日常的護膚保養流程。除此，了解不同潤膚劑產品的特色也很重要，其中需注意有油膏 (ointment)、乳霜 (cream)、乳液 (lotion)3種分類。油膏油的成份比較多、通常保濕效果強但用起來較黏膩，乳液以水的成份為主，擦起來好推不油膩但是保濕效果較短，乳霜則介於油膏與乳液兩者之間。他表示，局部類固醇藥膏停止使用後很容易癢疹復發，必須按照醫師指示，慢慢減少使用次數，且需要搭配潤膚劑的使用才能達到較長久的療效，也可選擇不含類固醇的局部鈣調磷酸酶壓制劑藥膏合併使用。至於嚴重的異位性皮膚炎，可能會需要使用短期口服類固醇、口服抗生素、照光療法、或是全身性的免疫調節劑來治療。現在也可透過生物製劑或是濕敷療法以達到更好的疾病控制。
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2022-05-22 新冠肺炎.預防自保
預防性投藥將擾亂免疫系統 中醫：沒確診服用清冠一號就像把五臟六腑放進冰箱
中藥在這場新冠疫情中，發揮關鍵效用，除了當紅的「清冠一號」作為確診治療，中醫也推薦各種防疫茶飲當日常保養。但個人體質不同，中醫師提醒「清冠一號」切勿當成日常保健飲用，以免抗疫不成反傷身。Q：無症狀的確診者，能自行服用清冠一號嗎？● 個人體質不同，需請醫師視訊診斷體質後再喝。彰化秀傳醫院中醫師連亭瑄說，國家中醫藥研究所的研究報告顯示，清冠一號有阻斷COVID-19病毒繁殖、降低疾病傳染的療效，無症狀患者可以吃，但每個人體質不同，要吃之前應該先透過視訊問診，請教中醫師正確服用方法。疫情期間中醫師改用視訊問診，彰化縣中醫師公會理事長彭德桂認為即使不能切（把脈），仍可根據視訊看到（望）病人的氣色、（聞）病人的聲音、問病人的症狀；他表示，若染疫卻無症狀，中醫師不見得開給清冠一號，可依病人體質開給其他藥物，例如服用藿香正氣散調理腸胃，腸胃吸收力好能促進恢復健康。Q：清冠一號可以作為日常保養嗎？● 未染疫把清冠一號當保健，就像「身體長期放進冰箱」，五臟六腑都受寒。有些人未經診斷確診，透過管道購買清冠一號自行服用，買不到科學中藥清冠一號的，改拿方子到中藥房抓藥，導致各憑本事防疫和保健的亂象叢生。彭德桂說，現代稱COVID-19是新興傳染疾病，古代稱作瘟疫，有發燒、咳嗽、腹痛、流鼻水、肌肉痠痛等多種不舒服症狀，屬於「熱病」也就是熱邪，在中醫的診治方式是「扶正（正氣）袪邪」，增強正氣（免疫力）即有抵抗力對抗熱邪，所以清冠一號是寒藥，不可當作日常保健藥品。彭德桂形容，沒染疫民眾服用清冠一號保健，「好像身體長期放進冰箱冷藏」，五臟六腑長期受寒健康受損，免疫力反而容易下降。連秀瑄不建議到中藥房抓藥自煎清冠一號服用，就像沒事或偶有小病痛吃普拿疼，一時之間改善症狀，卻不能作為日常保養用藥，清冠一號是中藥，不是藥膳，沒事不必吃。Q：清冠一號可以作為高風險族群的預防性投藥嗎？● 高風險病人免疫力較差，自行投藥風險高。彭德桂表示，三高及心肺血管疾病的慢性病患者，看似罹患相同疾病，卻因個人體質差異，一定要個別調配清冠一號成分，否則可能造成很大副作用。彭德桂指出，高血壓病人的體質大多偏熱，也有一些人是「冷底」；罹患高血糖病人的肌肉通常「軟軟的」，是體質偏濕的表徵，有人濕熱，有人虛冷；高血脂患者的體質一般較偏濕性，濕冷或濕熱因人而異，綜合來講高風險族群的免疫系統較差，更需要辨證論治，絕不能為了預防染疫服用清冠一號。如同明天要開刀，今天遵照醫囑吃抗生素；而不知道何時要開刀，卻每天吃抗生素，一定會出問題。同樣的，自作聰明「預防性投藥」服用清冠一號，將擾亂免疫系統，很可能加重慢性疾病的病情。Q：服用清冠一號的期間，跟西藥（止痛、退燒、抗病毒等藥物）會不會有衝突？● 臨床已有確診患者合併使用中西藥，但須間隔一小時。員生中醫部中醫師黃威倫認為，清冠一號作用既是減少病毒在體內的感染傳播，可以和西藥的止痛、退燒、抗病毒等藥物搭配使用，二者並無衝突，臨床上已有確診患者合併使用中西藥。不過同時使用中、西藥的時間至少間隔一個小時，例如飯前吃西藥，飯後吃中藥。● 安全起見不要混吃，待症狀減輕再經中醫診斷。彭德桂有不同看法。他指出，COVID-19是以侵犯肺部為主的新興傳染病，衛福部的中西藥交叉作用研究顯示，治療COVID-19的西藥和中藥在血液中交互作用的藥理目前還不清楚，為了安全起見，不要嘗試混吃，重症患者要等症狀減輕後，經中醫師診斷可服用清冠一號時再吃。醫師推薦防疫茶配方成分： 黃耆3錢、防風2錢、白朮2錢、甘草3錢、黨參2錢、薄荷2錢、桑葉3錢、菊花2錢、紫蘇葉3錢、生薑3錢、紅棗5枚作法： 用清水稍微淘洗，加入2000~3000cc冷水，浸泡20分鐘後，煮成茶。配方提供／員生中醫部中醫師黃威倫成分： 黃耆1錢，防風、炒白朮、連翹、魚腥草、北沙參、黃岑、天花粉、荊芥、桑葉、薄荷、厚朴、生甘草、藿香各0.3錢作法： 加入500cc冷水煮沸後轉小火多煮5分鐘，之後熄火悶著到適合飲用的溫度時再喝。配方提供／彰化縣中醫師公會理事長彭德桂
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2022-05-21 養生.人生智慧
外婆快樂我們就快樂，兒孫陪伴89歲奶奶到處玩！ 帶高齡者出遊牢記7撇步
旅行總能為日常生活創造不凡，它可能是我們陪伴長輩媒介、遁入時空隧道的懷舊方法、學習及紓壓的管道。疫情當前，不能出國玩、不方便團體遊，但是聽聽關於家族旅行的故事、看看他人的旅行主張，或許也能為自己策畫一場遠離人群的紓壓旅行。請跟著《橘世代》來場紙上旅行吧。家中長輩身體行動不便後，長途旅遊需考量無障礙設施、輪椅友善、體力負荷等因素，帶老人家出遊往往令人卻步。兒孫陪伴 89歲奶奶到處玩現年89歲的陶素珍卻有不同經驗，陶素珍從81歲開始，坐著輪椅和兒孫出國自由行，足跡遍及港澳、新加坡、中國大陸長城、日本名古屋或四國等城市，從103年起，每年至少出國一趟，一直到109年因為疫情，才改為國內旅行。「那年外公剛過世，我們開始帶外婆出國自由行，一來是分散外婆注意力，二來是彌補外公生病時無法出遊的遺憾。」陶素珍的外孫女黃郁雯說起家人帶外婆出遊的初衷。萬事起頭難。陶素珍深怕麻煩晚輩，加上那時腳退化需要輪椅代步，很抗拒出遊。定點旅遊 外孫女撒嬌成功黃郁雯先在行程規畫下功夫，她找了輪椅友善的鄰近國家新加坡，車程短、交通便利、行程彈性，以定點旅遊為主。遊說外婆時，黃郁雯撒嬌：「我工作好累，需要好好放鬆一下，外婆拜託陪我去玩。」不只黃郁雯，兒孫們都讓陶素珍覺得，不是孩子陪她，而是家人需要她的陪伴，只有她去才能成團。推著坐在輪椅上的陶素珍出國玩時，大家也巧妙地讓輪椅成為珍貴好物。陶素珍因為輪椅，搭飛機可以快速通關；遊玩時不但沒有遭側目，還享有特殊待遇；路途東西多時，輪椅可以幫忙載物；有時候她願意起身慢慢走時，所有家人都爭搭輪椅，那成為大家想休息時的行動椅子，陶素珍心裡暗自開心：「輪椅真好用。」美好的初體驗，讓往後的邀約變得容易。黃郁雯會早早和阿姨們討論行程，讓外婆知道今年去哪玩，全家人一起鼓勵陶素珍積極做復健、保養身體，期待旅行到來。老少同行 一切以長輩為主一場家族旅行從20幾歲到80幾歲，如何規畫出大家都開心的旅遊？「外婆快樂，我們就快樂。」黃郁雯不做他想，這幾乎也是全家人的共識。步調慢、景點少都不是問題，旅行次數多了，每個人都會在其中找到樂趣，黃郁雯也因而認識了家人的其他面貌，例如原本害羞連拍張照片都很難的阿姨，現在出遊會想拍照時的穿著及畫面，一個景點可以拍上百張照片。家人相聚 不管到哪都開心這兩年，因為疫情無法出國，但是國內旅行仍不少，「我們會在生活裡隨時隨地把外婆加進來」，奈良美智展、Xpark水族館、花蓮、台東、台南都帶外婆玩過。「外婆要的從來不是去哪裡玩，而是全家人可以全心全意在一起。」兒時讓外婆帶大的黃郁雯，長大了也能懂外婆的心。從小，黃郁雯就跟著表兄弟姊妹一起玩，年節都會相聚，曾經青少年時的她感到彆扭，想要脫隊去找同儕玩。但是時間往前走到了30幾歲，如今的她卻覺得可以和家人一起陪伴外婆，是生命裡很珍貴的禮物。帶高齡者出遊 牢記7撇步1.懂得哄長輩：讓他覺得大家都很需要他。2.氣溫舒適：以5月、9月為宜。3.選擇輪椅友善的鄰近國家：新加坡、日本都不錯。4.交通方便：不要花太多時間搭車，也避免太多徒步行程。5.行程彈性：累了就休息，別堅持跑完行程。6.讓長輩也有參與感：陶素珍的女兒會在行程決定後請媽媽縫小飾品，屆時大家拍照可以別在身上。7.謹記重點是陪伴：去哪玩？玩了什麼？都只是陪伴長輩的媒介，一家人能快快樂樂在一起才是最重要。
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