2021-08-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-08-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端釀主動脈剝離？醫：注意症狀！致死率每分鐘上升１％！
高端疫苗開打後陸續傳出死亡消息，其中最讓人注目的包括陸姓作家的死因，目前據疫情指揮官陳時中表示研判為「主動脈剝離合併心包填塞」，是否與疫苗有關尚待釐清。 國泰綜合醫院心臟內科主治醫師張釗監提醒，主動脈剝離是極具危險性的急性心臟疾病，出現症狀應立即就醫，把握黃金救援時間。 主動脈剝離是什麼？為什麼會出現？ 主動脈可試想成「三層包在一起的水管」，當最內層的水管出現裂孔，水便會流向內、中層的縫隙，使得內層和中層逐漸分離，更進一步導致剝離。 張釗監醫師表示，主動脈在健康狀況良好時，是呈現非常具有韌性的狀態，因各種風險因素導致脆弱後，就有可能形成裂縫，使得原本在內膜運輸的血液流至中膜，更進一步撕裂內膜及中膜形成剝離，最終引起所謂的「主動脈剝離」。 主動脈剝離上下有別 上主動脈致死率極高！ 主動脈外表呈現拐狀的形狀，依上、下分成升主動脈和降主動脈，視剝離的位置不同，對生命的威脅也會有所不同。於下的降主動脈，可能影響到各個器官或身體部位，例如影響到腎臟將引起急性腎衰竭，腸道則為急性腸缺血，下肢則形成癱瘓。而於上的升主動脈剝離，危險程度非常高，有很高的機率將直接影響心臟，例如心包膜填塞，或是壓迫到血管造成心肌梗塞，頭部則會形成腦中風。 怕高端釀主動脈剝離？醫：真正風險才更要注意！ 主動脈剝離最主要的風險因素，包括了三高、糖尿病等慢性疾病。肥胖也容易引起慢性病，也是需注意的族群之一。抽菸習慣則也容易使得動脈硬化導致脆弱。其它也包括了結締組織疾病等。因此防範的方法，也就包括了積極控制慢性病及結締組織疾病、體重、戒菸等。 近日民眾所關注的，在施打高端疫苗後猝死的陸姓作家，據了解身有高血壓，雖施打前健康狀況良好，在施打後猝死，但主動脈剝離是急性疾病，誘發因素形成就會發生，因此張釗監醫師認為和疫苗較無相關性，可能僅為時間上的巧合。 不過張釗監醫師也提醒，雖然目前以醫學的角度來看兩者關連性不高，但前述所提到的風險族群，還是時時都應掌握自己的健康狀況，並注意任何相關的身體不適徵兆。施打疫苗利大於弊，但打疫苗前更要與醫師討論是否合宜、有哪些需要注意。其它像是正在接受治療者、用藥者也是同樣的道理，以避免憾事發生。 主動脈剝離症狀要注意，致死率每分鐘提升１％！ 張釗監醫師指出，主動脈剝離的症狀有別於心肌梗塞，心肌梗塞主要為胸口悶痛，以及肩、頸、背、手臂等處的延伸性疼痛，較不明顯，主動脈剝離的疼痛則會有相當明顯的撕裂疼痛，且也會有背部疼痛的感覺，延伸性疼痛則很少出現。據了解，陸姓作家在生前就曾和朋友反映有胸痛、背痛的情況出現，遺憾的是未緊急就醫。 張釗監醫師指出，如同前述所提，主動脈剝離視發生位置危險程度會有所不同，若為升主動脈影響心臟則分秒必爭，致死率約每分鐘提升1%，時間拖越久對患者越不利。 因此再三提醒風險族群，如有發生任何身體不適都應提高警覺，特別是發生在胸腔的症狀往往急具危險性，應盡速就醫急診，不宜繼續觀察，以避免誤判。這情況不論是否施打疫苗都應注意，施打疫苗後更應留心，一般民眾也不能大意。 《延伸閱讀》 ．不喝水、久站久坐比AZ更易血栓！心臟醫：留意生活地雷更有助防範！ ．心肌炎不是打疫苗才會有！醫指３風險，胸痛、喘、累等速就醫。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-08-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打高端後心肌梗塞、猝死？招名威教４招自保，留意危險徵兆！
高端疫苗於8/23開打，8/24便傳出一名陸姓作家施打後猝死的消息，震驚社會。疫情指揮官陳時中也親上火線說明，初判可能與心肌梗塞有關，詳細原因尚待調查。對此美國毒物理學教授招名威提出觀點，並提醒民眾不論施打何種疫苗都應做好相關的自我保護措施。 心肌梗塞與高端有關？任何疫苗風險族群多留意 招名威教授表示，打完高端後出現心肌梗塞、猝死，可以往兩個方向探討。一是案例即便沒打高端疫苗，本身也是個有心肌梗塞風險的族群，雖在前後發生，但不代表是疫苗所致、因果關係，正如同日前民眾關心施打AZ疫苗後猝死，目前也尚未有證據證明與疫苗有關，各項因素接可能導致，只是剛好打了疫苗後發生，統計也造樣計算。 另一方面，心肌梗塞若確實與疫苗有關，打完疫苗的不適症有很多類型，與心肌梗塞等心血管功能相關的負面影響，成因主要多和免疫系統有關，例如短時間之內白血球凝聚形成血栓導致阻塞。招名威教授舉例，像是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等有免疫系統疾病族群，就可能在施打疫苗後啟動較劇烈的免疫反應，血栓、心肌梗塞等風險就有可能上升，而有重大疾病、慢性疾病在身的族群，如心臟病、三高、腫瘤、癌症等，或者正在進行藥物治療、癌症治療等特殊治療，也是高風險族群。 避免打疫苗後猝死，招名威教４招自保！ 不論是疫苗與血栓或心肌梗塞有無直接關聯，對民眾而言都是一個生命安全上的疑慮，除了呼籲政府更積極的調查當中的關聯性，以提醒相關族群，也建議民眾更加謹慎了解，施打疫苗的重點將在於如何保護自己，而非挑哪支疫苗打。因為各個疫苗其實道理差不多，而疫情當下打疫苗絕對是利大於弊，在施打之前若有疾病在身、有在用藥、有在進行治療，務必都應先與醫師審慎評估和討論，而日常生活不佳可能形成前述的風險族群者，如三高，也應提高警覺，以避免有疾病在身卻不自知。在施打疫苗後也應持續提高警覺，並請家人多加留意身體狀況，如有發現情況不對盡速就醫。在醫療院所、疫苗接種醫護人員、自己、家人共同把關下，更有利於保障生命安全。 這樣的做法，不論是施打任何疫苗都是通用的觀念。不論是否支持高端疫苗，又或者是偏好AZ、莫德納或BNT等，都應盡力做好這些萬全的準備，若不適合施打，千萬別應打，以避免造成身體上的危害。 不打算打高端了該注意什麼？ 即便是了解疫苗施打上的安全應對措施，或了解猝死未必和疫苗有關，但相信陸姓作家猝死的消息一樣可能對許多民眾造成選擇上的影響。招名威教授表示，施打疫苗的重點並不在是否支持高端，而是在於保護自己、保護親友、保護國家，若對高端有所疑慮，盡早施打其他疫苗即可，但若其他疫苗還需等待一段時間，則應考量這段自己疫苗的空窗期是否會有風險，而不論如何都應持續做好防疫，以確保自身安全。 防範心肌梗塞，危險徵兆盡速就醫！ 目前高端疫苗拚接種率的當下，最受到關注、最令人擔心的莫過於這起心肌梗塞案例，提醒民眾，不論是否施打高端，不論是否接種疫苗，又或是生活上的任何時刻，都可多加留意心肌梗塞的危險徵兆。包括了胸悶、胸痛、呼吸困難，或是肩膀、後背、頸部等延伸性疼痛等，或是冒冷汗、喘不過氣等。特別提醒本身就有心臟疾病等高風險族群，或是這些症狀本來平常就時不時會出現的族群，萬不可因為經常出現這些狀況而忽略了警訊，如有相關症狀應提高警覺盡速就醫，以避免誤判釀成悲劇。 《延伸閱讀》 ．夏天也會心肌梗塞，致死率更高！醫：不明胸痛、牙痛、喉嚨麻等速就醫。 ．高端疫苗有用嗎？安全嗎？招名威解析，並指最大關鍵問題！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-08-27 該看哪科.心臟血管
87歲老婦胸悶頭暈 外籍看護警覺性高送醫化解心梗危機
苗栗縣苑裡鎮87歲莊姓老婦日前在家中出現胸悶、頭暈現象，外籍看護警覺性高，立即將老婦送至苑裡李綜合醫院急診，醫師發現她的心肌酵素上升且心電圖出現變化，研判是心肌梗塞，下午老婦又出現明顯盜汗及胸悶，院方立即將她轉至大甲李綜合醫院進行心導管治療，術後恢復良好。莊姓老婦患有帕金森氏症，因家人住台北，平時都由外籍看護陪伴照護，老人家曾因低血鉀、膽結石住院過，前2個月也曾因疝氣開刀，這次因胸悶、頭暈來急診，醫師診視後建議住院治療，並同步為她進行心電圖與胸部X光檢查，在抽血檢驗心肌酵素後，醫師發現老人家的心肌酵素上升且心電圖出現變化，研判為心肌梗塞，下午老婦更明顯出現盜汗及胸悶，院方立刻聯繫心臟內科，醫師陳彥舟認為刻不容緩，立即搭上救護車陪同老婦到同醫療體系的大甲李綜合進行心導管治療。苑裡李綜合醫院心臟內科醫師陳彥舟說，老婦是典型的心肌梗塞患者，雖然不像一些急性患者會突然昏迷倒地失去意識，但以老人家87歲高齡，風險隨時存在，這次幸好看護的外藉移工警覺心相當高，立即將阿嬤送醫才化解危機，老人家經血管攝影顯示心臟的左主幹冠狀動脈及左前降支顯著狹窄，分別在這兩處各放1支支架維持冠狀動脈血流通暢，術後阿嬤恢復良好並已順利出院。陳彥舟表示，心肌梗塞是危險性極高的疾病，極有可能在就醫前就猝死，但其實多數患者在發病前就有跡可循，像持續性的胸悶、胸痛、有壓迫感，且沒有獲得改善，這就是個明顯警訊，應該要立刻就醫諮詢，通常在心肌梗塞確診當下緊急施行心導管手術治療，可避免心肌損壞範圍擴大，保留較多完整的心臟功能。他表示，雖說心肌梗塞仍以老年人風險最高，但現在中壯年人因生活作息不健康，發生案例也較以往多出許多，建議有三高或其他危險因子者應定期健康檢查，政府每年都有補助成人老人健康檢查及四癌篩檢，民眾不妨多利用，了解自身健康情況。
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2021-08-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗沒做三期 專家籲高標檢視副作用
高端疫苗自八月廿三日開打至昨天，四天共十八例不良通報，累計四例死亡案件，其中兩例死因與主動脈剝離有關，指揮中心指揮官陳時中表示，四例死亡個案接種疫苗分屬三個批號，並非同一批，沒有必要公布批號。但專家認為，高端沒有做三期試驗，指揮中心應用更高標準檢視相關副作用及不良反應事件。台大兒童醫院院長、感染科專家黃立民表示，若三高、慢性病與疫苗副作用相關，應該排除、不建議施打，但目前看不出是否為危險因子，指揮中心或許認為與疫苗關係不大，沒有宣布停打。黃立民認為，應進行死亡個案分析。中華民國防疫學會理事長王任賢表示，指揮中心不宜輕率認定發生的心肌梗塞、主動脈剝離、猝死絕對與疫苗無關。建議應採取「停、看、聽」，先停止接種，並對接種高端死亡個案做病灶組織抗原抗體原位檢驗，釐清猝死與疫苗關係。新光醫院心臟內科主治醫師鍾伯欣建議，曾有心臟不適、本身有三高慢性病者，接種疫苗前應諮詢醫師，或透過健檢評估身體狀況是否合適。現在預約高端疫苗的民眾，大多是年輕族群，可能未定期評估身體狀況，建議接種前要先評估。國內是否因此出現高端緩打潮，陳時中表示，八月廿三日接種率達百分之九十二點八，廿四日為百分之九十點二，「數目有些下降，但還沒造成緩打潮。」
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2021-08-23 該看哪科.心臟血管
男子腰酸背疼 脊椎磁振造影意外發現罹腹主動脈瘤
1名64歲男子最近感到腰酸背痛，按摩推拿、復健治療都未明顯好轉，後來做健檢做脊椎磁振造影檢查時，卻意外發現他有腹主動脈瘤，且長軸已超過8公分，所幸及早發現，未破裂造威脅生命，目前正進一步治療。澄清醫院柏忕健康管理中心醫師李瑞文指出，腹主動脈瘤早期很難被發現，通常都是太過膨大，壓迫到周圍組織而產生症狀，例如腹痛、腰痛、背痛，患者常會因此去腸胃科或骨科就診，很難直接連想到是主動脈的疾病，因脊椎影像檢查發現腹主動脈瘤更是少見。主動脈是全身血液的主要供給管道，將血液由心臟分配送到全身，體內有主動脈瘤，猶如一顆不定時炸彈，隨時會破裂，造成主動脈剝離的機率也會大增。李瑞文說，三高代謝症候群患者，或抽菸、體重過重、以及一些自體免疫疾病皆會引發血管發炎或硬化，造成血管的彈性變差，提高主動脈瘤的發生機率。這位患者本身血糖、血脂肪過高、體內組織發炎指數也異常，顯示全身的血管其實長期處於高風險的情況。他提醒，健康飲食、規律運動、控制三高、不抽菸都能維持血管的健康，降低心血管疾病發生。心血管疾病列居國人十大死因第二位，建議40歲以上民眾，要定期安排健康檢查，達到預防勝於治療。
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2021-08-22 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
慢性病患打新冠疫苗 醫師：不需停藥
新冠疫苗陸續抵台，不過，許多心血管疾病等慢性病患者因長期服用預防血栓藥物，擔心打疫苗前後是否需要停藥？醫師表示，即使打疫苗，服用中的藥物也千萬不能停，但罹患風濕免疫疾病患者，在施打疫苗前，則建議先經過醫師評估再施打疫苗。生活大小事都有風險，對疫苗不需過度恐慌。中國醫藥大學附設醫院神經部主治醫師劉崇祥表示，他的門診患者超過半數為75歲以上長者，到底能不能打疫苗成為患者必問的問題之一。面對患者從電視上看到疫苗副作用、擔心疫苗安全，他經常以出門、睡覺都有死亡風險為例，告知他們出門、睡覺甚至大於打疫苗的風險。他建議打疫苗前，停止看電視一周，避免不必要的擔憂，同時保持充足的睡眠和水分，然後放心的施打疫苗。劉崇祥也舉例，該院設有深層靜脈血栓的24小時待命團隊，但在1000病例中僅出現1例靜脈血栓，且並非疫苗造成，是患者本身的疾病所引發，疫苗血栓沒有那麼常發生，呼籲民眾不需恐慌。慢性病不需停藥，可找醫師諮詢，復健仍要持續。他也認為，面對疫情威脅，身為醫師必須以更權威的方式提醒患者「一定要打疫苗」。至於中風、三高等慢性病患者，擔心打疫苗該不該停藥，他則建議不需要停藥，不過，有任何疑慮都可以找醫師評估。此外，國內三級警戒期間，許多中風患者無法如期進行復健治療，劉崇祥也提醒，運動復健仍要持續，例如手部癱瘓的患者，可透過簡易的抓積木遊戲，訓練手指的精細度，及手部抬高等動作，漸漸的擴展到全身系統性的動作，最終目的是希望能恢復到自理生活。康華中醫診所院長張家蓓也提供中風患者在家復健方法，可透過按壓後溪穴、中渚穴、合谷穴等處，並使用較大的筆頭輕輕按壓，且每天以熱毛巾熱敷穴位，不但對中風患者的肌肉活化有幫助，一般上班族也可緩解肩頸痠痛。染新冠的血栓風險 遠高於接種疫苗新冠肺炎威脅全球，預防方法就是接種疫苗。不過，不少年長者擔心疫苗副作用而持觀望態度，例如有案例接種AZ疫苗後產生血栓。醫師表示，根據國外統計，罹患新冠肺炎導致血栓的風險，遠比施打AZ疫苗所引發的血栓風險高出8到10倍，因此慢性疾病患者不必太擔心疫苗安全，經醫師評估後，該接種疫苗就去接種，才能降低感染風險。光田醫院神經內科醫師柯麗櫻表示，不管施打哪一種疫苗，多少會有副作用，例如莫德納較易引發頭痛及發燒、AZ在國外則有引發血栓等。由於本身有三高、中風等患者，對於血栓問題較為擔憂，她也進一步解釋，腦中風所引起的血栓屬於動脈血栓，與AZ可能引起的血小板低下的靜脈血栓機轉並不相同。柯麗櫻強調，感染新冠肺炎引發血栓的機率，遠比接種疫苗後引發血栓機率高。根據國外資料顯示，AZ引起血栓的比率約為每百萬人口中大約10人，但染疫後引發血栓的風險卻是打疫苗的8~10倍。打疫苗可降低感染機率，即使感染後也能減少重症發生，因此，慢性病患者應盡快施打疫苗。不少原本有三高或服用抗血栓藥物的患者，相當擔心接種疫苗是否需停藥，她以抗血小板藥物為例，主要用於急性冠心症、動脈硬化疾病、心臟置放支架，以及腦中風患者預防再次中風等，有服用這類藥物的患者，打針處的局部皮膚可能會有較大面積的瘀青，但不至於流血不止，建議施打後，可較長時間按壓，至少按壓兩分鐘，避免皮膚局部出血，不必因此停藥。穴位按摩日常按壓三穴位，中風患者可活化肌肉，一般人可緩解肩頸痠痛。● 合谷穴虎口併攏，在肌肉突起的最高處● 後溪穴手握成拳，在小指尺側，第5掌骨小頭後方，當小指展肌起點外緣● 中渚穴握拳，位於手背部小指無名指關節之間，第四、五掌骨間凹陷處資料來源╱張家蓓醫師MAT-TW-2100966-1.0-07/2021
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2021-08-21 該看哪科.泌尿腎臟
男人35歲，感覺沮喪、有鮪魚肚...就開始初老！泌尿科醫師告訴你：「男性更年期」的症狀有這些
男人約在35歲睪固酮達到高峰後，就逐年以約2-3%的速率降低分泌。都是費洛蒙惹的禍─ 男人也有更年期女性更年期的症狀比較明顯，例如：盜汗、潮紅、燥熱……等等，也比較廣泛被討論注意；至於男性更年期許多人是不知道、不了解的。男性其實也有更年期！臨床上很多進入更年期的男性朋友描述，自己跟過去年輕的時候有很大的不同，精神、體力變差，也變的比較沒有衝勁。其實這些都跟男性荷爾蒙—睪固酮有關。許多人都不知道，男性也有荷爾蒙，就是睪固酮。男性荷爾蒙在男性體內，不同時期會有不同的高峰期。出生前男寶寶的男性荷爾蒙會偏高一點，這是為了性別的分化；出生以後會有一段時間男生女生的性別區分不太明顯，一直到青少年期，男性荷爾蒙開始上升，第二性徵的發展逐漸明顯（例如：喉結、鬍鬚……等等）。從這個時候開始男性荷爾蒙持續上升，一直到35歲男性荷爾蒙達到最高峰。往後以2％的比率逐年下降，大約到40-50歲的時候，開始會有男性荷爾蒙不足的感覺。身材方面，中間的肌肉群因為男性荷爾蒙的不足，會出現鬆垮、鮪魚肚的現象。其他方面包括：上進心、運動力、體力、肌力、企圖心、性慾也出現降低的現象。男性更年期的輔助治療確診後，往往許多男性會去吃坊間各式各樣的補充品，希望能藉這些補充品「以形補形」，但要小心注意這些補充品中可能會添加人工合成的荷爾蒙。由於男性荷爾蒙的使用需要專業醫師的評估與監測，在使用人工合成的荷爾蒙之前，需要專業醫師先確認排除病患，是否有男性攝護腺癌的風險，這是因為男性荷爾蒙可能會促進男性攝護腺癌的惡化。男性荷爾蒙補充的多寡，是一項需要由專科醫師依據年齡、體內男性荷爾蒙的多寡等眾多因素進行衡量與控制的。過少的時候，男性的精氣神不足缺乏啟動的動力；過多的時候，又會造成暴力傾向的發生。補充劑量的拿捏，建議仍需諮詢專業醫師。在飲食方面，由於許多男性更年期病患常常合併三高（高血壓、高血脂、高血糖），而高血脂病患在飲食控制上往往會刻意避開攝取油脂。而油脂又與男性荷爾蒙睪固酮的生成有關，因此均衡的飲食，不偏重或刻意減少，才是維持身體健康的不二法門。當喬治克隆尼不想飛— 男性更年期美國男星喬治克隆尼在電影《型男飛行日誌》中，飾演帥氣多金的企業高幹，一年飛行322天到處出差，自由自在隨意與偶遇的美女約會，這種日子羨煞多少男性。你能想像，某一天喬治突然說「啊，我不想再飛了，更不想跟美女約會了」嗎？50歲的麥可正是像電影裡的喬治克隆尼般的外商公司高階經理，出差頻率高到每天早上醒來都得想一下自己現在到底在地球的哪個角落。飛行是他的日常，卻能從不感覺疲倦地，總是保持高昂的事業熱情與奮鬥精力；這樣的特質使得他屢屢為公司創造驚人業績，同時也大大滿足自己的成就感。不過當他來到我的診間時，模樣卻完全不會令人想起喬治克隆尼。心情低落，連開口講話都很累似的，需要我不斷引導才能進入正題。麥可覺得這1年自己整個人都變了，沒有活力不說，連過去相當自豪的戰鬥型快狠準商業決策能力也完全崩解。「不知道怎麼搞得，做事情猶猶豫豫，瞻前顧後，幾個案子都在我手上錯失良機。醫生，我心情很不好，還動不動就對人發脾氣，這完全不是以前的麥可啊！」「以前不管工作多長時間，一下班還是可以往健身房裡鑽，不練個1、2個小時不痛快。可是現在下班只想回家，不要說什麼幾公斤的重訓器材了，目前我唯一想運動的只有手指，按遙控器，身體癱在電視前動也不動。」麥可說：「才多久，以前那些結實的肌肉都不見了，肚子越來越大，褲子得重新去買，健身房懶得去，除非是可愛的客服打來，才勉強去一次。」一直打不起精神，連太太跟好友也覺得麥可怪怪的，向來以事業為重的他居然動了念頭想申請優退，感覺自己徹底變了一個人。「本來以為是年紀的關係，」麥可說：「兩個星期前開車聽廣播，正好聽到莊醫師你上節目講男性更年期的衛教，提到的勃起功能變差、性慾降低、感覺沮喪這些症狀我都有符合。因為勃起困難，所以已經1年多沒有性行為，晨勃更是早就沒有了，所以今天來找莊醫師，幫我看看我是不是遇到更年期問題了。」經過兩次抽血檢查後看出，麥可的男性荷爾蒙（睪固酮）遠遠低於建議的正常範圍，並且因為有明顯症狀，在確認並非攝護腺癌的高危險群者之後，開始進行男性荷爾蒙的補充治療。針對勃起功能障礙，則施以客製化的「雞尾酒式」療法（包括男性荷爾蒙的補充、融合醫學、分子矯正營養補充及低能量陰莖震波）。三個月後，麥可清楚感受到自己不再心情空虛徬徨，身心都重新充滿活力，也開始回到健身房運動，肚子馬上消掉不少。更年期障礙是男性非常重要的初老症狀之一，病情嚴重者不僅自己痛苦，也深深影響身邊的人，甚至造成人際關係緊張、職場表現不佳、家庭失和，有時也會伴隨著高血壓、高血糖等健康問題。為什麼說性功能障礙是男性初老指標之一呢？男人約在35歲睪固酮達到高峰後，就逐年以約2-3%的速率降低分泌，等降到某種程度，便會出現跟麥可一樣的症狀，尤其是欲望減低和勃起障礙等。所幸若能早期發現診斷，進行適當男性荷爾蒙補充，是很容易就能恢復「男子氣概」的。就像麥可回診時，低聲告訴我，上周末和太太歡度結婚十六周年，兩人擁有了「一個非常美好的夜晚」。喬治克隆尼又可以繼續進行他的型男飛行啦。書籍介紹堅持：泌尿科醫師破解攝護腺保健迷思，教你找回青春活力作者：莊豐賓、王蘭芬出版社：時報出版出版日期：2021/08/03作者簡介莊豐賓：畢業於國防醫學院醫學系和東吳大學法律在職專業碩士。曾任三軍總醫院泌尿外科主治醫師、美國克里夫蘭醫院臨床研究員。現為教育部部定助理教授；三軍總醫院、台北宏恩醫院泌尿外科兼任主治醫師，莊豐賓幸福診所院長，國内知名大藥廠醫學處長。王蘭芬：畢業於東吳大學英文系，曾於北京大學中文系當代文學研究所就讀，當過報社記者，主跑影劇和藝文新聞，曾獲第五屆「兩岸新聞報導獎」。著有小說《圖書館的女孩》、《影劇小記者的秘密日記》、《旋轉木馬嘩啦啦啦》、《夏天與甲蟲的故事》、《寂寞殺死一頭恐龍》，散文集《沒有人認識我的同學會》、《故事許願機》。延伸閱讀： 照顧中風丈夫15年後，自己也罹癌...洪雪珍看「付出強迫症」：你以為的付出，其實是為了證明自己
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2021-08-13 新聞.健康知識+
男人比女人健康自我感覺更良好 醫揭「5大保健指標」
男性在家庭、事業裡，擔負著多種角色和責任。爸爸在許多人的心中總是有一種強壯可保護家人的形象，時常忙錄於工作，卻忘了關心自己。還有一種特別的現象，不論是老、中、青任何一輩的男性，在健康方面的自我感覺良好的比率都比女性高。常常是對小病狀不在意或是覺得還能再撐一下，也不愛就醫檢視；更令人擔心的是，對健康問題有點麻木，結果小病養成大病！北投健康管理醫院副院長錢政平整理出男性健康5大重點：腰圍、心血管疾病、肺癌、肝臟、攝護腺。男性健康重點1：腰圍從腰圍看健康，男性女性都不例外。男性腰圍≧90公分、女性腰圍≥80公分，即為腰圍過粗。反映腹部脂肪堆積造成的腹部肥胖，也間接反映內臟脂肪的堆積，影響身體代謝導致血液中三酸甘油脂濃度增加、血糖升高，罹患心血管疾病和糖尿病的風險上升。錢政平提醒30歲以上的族群，該隨時注意自己的腰圍尺寸，更可藉由iOi身體組成分析儀，測量出精準身體組成分析（體內脂肪／肌肉重量／體重管理評估／腹部肥胖分析/內臟脂肪程度等）。男性健康重點2：心血管疾病根據衛福部「96年台灣地區20歲以上民眾三高及代謝症候群盛行率」調查發現，男性高血壓盛行率比女性高5.8%（27.2% vs 21.4%），高血糖盛行率比女性高1.2%（8.7% vs 7.5%），高膽固醇盛行率比女性高1.1% （10.7% vs 9.6%），代謝症候群盛行率比女性高0.7%（20.2% vs 19.5%）。錢政平解釋，三高發生率男高於女，是由於女性擁有的女性荷爾蒙，具保護心血管的作用，但保護作用在進入更年期後會漸漸消失。且男性大多對於外表較不在意，飲食較不忌口，導致三高容易超標，三高的檢測方式簡單又快速，只需透過血壓機測量、抽血及尿液檢查便可知道。三高的初期症狀，大多毫無感覺，必須透過檢查才會被發現。男性健康重點3：肺癌肺癌是男性癌症第1大死因，當有症狀時，如咳嗽、咳痰帶血、胸痛、呼吸困難才去找醫生，近8成已經是晚期。世界衛生組織（WHO）指出：「使用菸草是造成癌症最重要因素。」，吸菸和肺癌有直接關係，1天抽1包菸的人，罹患肺癌的風險是一般人的10倍。根據國民健康署107年「國人吸菸行為調查」顯示我國年輕男性的吸菸率，約由18歲以後逐年攀升，約至36到40歲年齡層達最高峰，每3個男性就有1個吸菸。錢政平也提醒民眾，不抽菸不等於不會發生肺癌。肺癌是國人頭號死亡癌症，如果有抽菸習慣、包括二手菸、空氣汙染、長期處在油煙、接觸化學物質的環境、曾經罹患肺結核、有肺癌家族史都該定期做肺部篩檢，也建議安排低劑量電腦斷層（LDCT），及早發現肺癌早期病灶。男性健康重點4：肝臟肝癌沒有症狀，很難自我察覺，只能靠篩檢，但大多B肝、C肝帶原者不知道自己帶原，如果確認自己是肝炎帶原者，務必要定期檢查肝功能指數、腹部超音波，因為肝病帶原就是肝癌的高危險群。錢政平也要提醒所有的「腹爸爸」千萬要當心，脂肪肝會進展為肝硬化。有脂肪肝的患者中，約有10至20%的人會進展成非酒精性脂肪肝炎；約25至50%的非酒精性脂肪肝炎患者的病情會持續惡化成肝纖維化，甚至可能發展成嚴重影響肝功能的肝硬化及肝癌，就是肝病3部曲：肝炎→肝硬化→肝癌。男性健康重點5：攝護腺癌由於早期攝護腺癌，大多數沒有顯著的症狀，如果有症狀也容易被誤認和攝護腺肥大相關，往往就醫確診時已是中後期癌症。國人男性於50歲後大約有5成機率會出現攝護腺肥大問題，且機率隨著年齡增加。也因攝護腺肥大屬良性增生，當攝護腺癌的症狀被誤認只是攝護腺肥大，就易使人掉以輕心，反而延誤及早診斷治療的時機。攝護腺癌好發於60至80歲男性，男性50歲後攝護腺癌風險快速上升，50歲後可開始每年安排血液PSA檢測或肛門指診。若PSA異常升高或肛門指診發現可疑硬塊，再進一步安排攝護腺切片或攝護腺磁振造影（MRI）檢查。最後，錢政平提醒所有男性朋友，「健康」是家庭與事業的基石，千萬別忽略定期檢視自身健康狀況！★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-08-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
減腰圍減緩三高和代謝症候群，醫師曝：還會讓這種疫苗效果更好
新冠肺炎疫情持續紛擾，台灣拚疫苗覆蓋率目前已超過三成，施打年齡層也積極向下展開，其中第二輪施打的第九類高風險慢性病仍是被討論最多的族群。當中除了免疫性疾病、神經系統疾病、肌肉骨骼、生殖泌尿及肺部呼吸等疾病之外，很大一個族群就是三高慢性病如糖尿病、肥胖症、高血壓、腦血管疾病等，而這也從三級警戒以來，新冠肺炎的死亡個案多數具三高慢性病史可得到證明。 內臟脂肪竟成染疫關鍵 控制不佳恐變重症台大醫學院名譽教授蔡克嵩指出，自全球爆發新冠肺炎疫情的2020至2021年國際醫學期刊文獻索引摘要資料庫PubMed搜尋結果來看，三高慢性病前期的代謝症候群5項指標--腰圍過大之內臟脂肪、血壓、空腹血糖、空腹三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇與新冠肺炎的關聯性研究即高達6千多篇，其中又以血糖、肥胖指數與新冠肺炎嚴重程度最高度相關。根據國外統計，肥胖者不但罹患新冠肺炎的風險高，其重症和不良預後的機率也大幅提升，這也表現在肥胖人口較多的國家，疫情的嚴重性和死亡率比起其他國家高，顯示肥胖確為疫情傳染的關鍵。而相較BMI身體質量指數(計算體重kg/身高 比例而得)，內臟脂肪囤積之腰圍大小與新冠肺炎嚴重程度更具相關性，腰圍超標者其肺部組織受損程度顯著高於腰圍正常者，表示內臟脂肪囤積過多的人其新冠肺炎疾病預後更不佳。內臟脂肪過高，也會影響疫苗效果糖尿病學會常務理事杜思德醫師表示，因代謝症候群體內長期處於慢性發炎的狀態，導致巨噬細胞活性降低、B細胞和T細胞的反應受損，種種因素會讓疫苗接種後反應不佳。 國外研究也顯示，腰圍過大者接種疫苗後抗體濃度較低，這是因為疫苗的作用必須要透過免疫細胞做出一系列的反應，但內臟和皮下脂肪組織所產生的促炎因子，會使免疫反應失調或免疫細胞反應降低，導致疫苗接種結果不如預期。 因此杜思德提醒，腰圍過大又有三高不佳紀錄的民眾，也就是代謝症候群患者或候選人，接種疫苗前後都要落實減腰圍消除內臟脂肪，才能在疫情中自我保護。 防疫新生活，別忘瘦腰圍遠離重症蔡克嵩表示，台灣45歲以上高達一半人口有腰圍過大、過重及肥胖問題[6](BMI在24-27 kg/m²為過重，BMI ≥27kg/m²為肥胖），建議疫情解封後，代謝症候群及肥胖族群可透過中度的有氧運動，如健走、騎自行車、游泳、慢跑抵抗發炎作用[6]，飲食則以「三低一高」原則--透過低油、低糖、低鹽、高纖的飲食，控制好三高指數；同時定期量測腰圍，以遠離代謝症候群。延伸閱讀: 。更年期專胖肚子？ 腰圍超過「這尺寸」，小心罹糖尿病、心血管疾病 。腰圍不能憑感覺 要拿尺來量才準！
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2021-08-12 養生.抗老養生
立秋之後出現這種“困倦”，小心是中風先兆！ 別再用「秋乏」糊弄自己
大白天就呵欠連天時，不少人會覺得這是「秋乏」搞的鬼。確實偶爾的犯困無傷大雅，但是如果同時伴隨這些症狀，那就要小心中風了。立秋之後，首防「中風」雖然立秋了，可有時候天氣還是很熱，大家出汗也比較多，血容量就相對較低，換句話說，就是血液比較黏稠，血濃縮後，容易堵塞血管。而中風發生的原因，一個是血管本身的彈性，以及血管的收縮能力等出現問題，另一個則是血液本身，如血液濃度大比較黏稠，也容易堵塞血管。更何況，現如今大家都很喜歡開空調對付“秋老虎”，當室內外溫差過大時，進出房間的溫差同樣會導致我們的血管快速收縮或舒張，這也是導致中風的一個因素。這種「秋乏」很危險對於健康人來說，一到中午就哈欠連天可能是正常現象，而有“三高”病史的人，若出現打盹、乏力或是頻繁打呵欠時，就需要引起重視。根據臨床觀察，約有70%以上的中風患者發病前5~10天內會出現頻繁打盹現象，這是大腦嚴重缺氧發出的求救信號。尤其是若伴有下列症狀，請第一時間就醫：◎突然拿不穩手中拿著的東西忽然落地，並不一定是老了沒有力氣，有可能是由於腦部血栓形成後影響到手的功能。◎出現步態異常如果老年人的步態突然變化，並伴肢體麻木無力時，可能是發生中風的前兆信號。這種步態異常可能表現為下肢突然無力；與腰椎間盤突出引起下肢無力時伴有的麻木感、疼痛感不同，中風前兆引起的腿發軟，無明顯疼痛。◎舌頭歪腦供血不足時，可能出現被壓迫的舌神經功能消失，導致舌尖偏向左側或右側，說話、吹口哨漏風。◎血壓異常血壓突然持續升高到200/120mmHg以上或突然降至80/50mmHg以下時，都可能是出現中風的先兆。◎有話說不出當血栓阻塞在“語言表達區”時，也會出現語言障礙。可能表現為口齒不清或難以把話說出來，但卻“心裡明白”，或是很難理解別人所說的話。◎突然發生眩暈眩暈是中風前兆中極為常見的症狀，可發生在腦血管病前的任何時段，尤以清晨起床時發生得最多。此外，在疲勞、洗澡後也易發生。特別是高血壓患者，若1~2天反復出現5次以上眩暈，發生腦出血或腦梗死的危險性增加。◎視力出問題如果血栓堵塞視神經和視皮層供血血管，會突然出現短暫性雙目失明或視物模糊等“一過性”視力障礙。一般視力問題通常出現在單側，也有可能兩隻眼都無法向左（或右）看。3個口訣幫你識別中風三高人群、抽菸者、長期喝酒者、肥胖者，一旦出現上述症狀，建議自查一下。看：看看臉的兩邊是否不對稱，出現口角歪斜。查：雙手平舉，檢查兩隻手臂是否單側無力、不能抬起。聽：請患者說話，聽聽他是否口齒不清，說不明白。如果有以上任何症狀突然發生，就要立刻撥打急救電話120。在急救車到來之前，患者應平躺或側臥，頭部歪向一邊，避免嘔吐物堵住呼吸道，不要隨便吃藥，更不要運動鍛煉，應安靜等待救援。腦中風的“幕後推手”懶：現代人偏懶，經常懶得運動以及懶得喝水，這都是導致腦中風的危險因素。長期不運動不僅會使血液循環減慢，還容易導致大腦、心臟的供血不足，增加血液粘稠度，易產生血栓，加速腦梗；不愛喝水，會加速血粘稠，產生血栓。貪：現代人偏愛一些重口味食物，如油炸、醃製類，貪吃這些食物很容易誘發血壓問題，甚至是中風。熬：不光是肉體煎熬，心靈煎熬也同樣會促進中風的發生，尤其是情緒過於激動或者壓抑時，會導致血壓升高，血管劇烈收縮，會加速心腦血管疾病發作。預防腦中風，多做5件事1.管住嘴少吃「四高」食品，即高糖、高油、高脂、高鹽。這些食物易導致膽固醇等附著於血管壁上，造成動脈硬化，導致血管不暢通。2.不熬夜長期熬夜，會使身體內激素分泌週期出現紊亂，或會增加心腦血管系統負擔。3.拒絕吸煙和二手煙煙草中有害物質易誘發冠狀動脈痙攣和動脈粥樣硬化，以致形成血栓。4.多做有氧運動游泳、跳舞、騎自行車、瑜伽、打太極等都是不錯的選擇，即使是最簡單的健步走，持之以恆都會使血管的彈力增強。5.保持好心情不少心腦血管疾病都與情緒波動過大有關。想要血管健康，平和的心態必不可少。（來源／轉載自《文匯報》）
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2021-08-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種前後宜減腰圍！研究：肥胖恐讓疫苗效果打折
● 肥胖、腰圍超標者新冠重症率高● 代謝症候群體內長期慢性發炎，疫苗效果打折● 有氧運動、三低一高飲食，遠離病毒你也是游泳圈肥胖一族嗎？根據統計，台灣45歲以上民眾，高達一半人口有腰圍過大、過重及肥胖問題。許多研究指出，肥胖者不但罹患新冠肺炎的風險高，重症和不良預後的機率也大幅提升。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，肥胖者、內臟脂肪過高的人，打疫苗效果恐打折，提醒接種疫苗前後，都要落實減腰圍，消除內臟脂肪。染疫恐成重症 預後較不佳三高慢性病前期的代謝症候群有5項指標，包含腰圍過大的內臟脂肪、血壓、空腹血糖、空腹三酸甘油脂，以及高密度脂蛋白膽固醇。台大醫學院名譽教授蔡克嵩指出，其中以血糖、肥胖指數與新冠肺炎嚴重程度最高度相關。根據國外統計，肥胖者不但罹患新冠肺炎的風險高，其重症和不良預後的機率，也大幅提升。蔡克嵩說，肥胖人口較多的國家，疫情的嚴重性和死亡率比起其他國家高。尤其肥胖所引起的內臟脂肪囤積、腰圍大小，與新冠肺炎確診重症率有關，臨床發現，腰圍超標者的肺部組織受損程度，顯著高於一般人，顯示內臟脂肪囤積，確診預後更不佳。代謝症候群患者 接種反應差為什麼內臟脂肪過高，甚至是肥胖者接種疫苗效果打折扣？杜思德表示，代謝症候群患者因體內長期處於慢性發炎狀態，導致體內「清道夫」巨噬細胞活性降低，體內B細胞抗體下降，和殺手T細胞的反應受損，進而讓疫苗接種後反應不佳。杜思德指出，國外研究顯示，腰圍過大者接種疫苗後抗體濃度較低，這是因為疫苗作用必須透過免疫細胞做出一系列的反應，但是內臟和皮下脂肪組織所產生的促炎因子，會使免疫反應失調，或免疫細胞反應降低，導致疫苗接種結果不如預期。減重多運動 飲食三低一高以成年男性來說，腰圍應小於90公分，女性則是小於80公分為佳。至於肥胖的標準，杜思德提醒，BMI值在24至27為過重，BMI值大於27則為肥胖，上述皆可能為代謝症候群患者或高風險者，因此在接種疫苗前後，都要落實減腰圍、消除內臟脂肪，才能在疫情中自我保護。疫情警戒降為二級，民眾可戴口罩多到戶外動一動，蔡克嵩建議，代謝症候群及肥胖族群，可以多做中度的有氧運動，如健走、騎自行車、游泳、慢跑，以抵抗體內的發炎作用；飲食部分則掌握「三低一高」原則，透過低油、低糖、低鹽與高纖的飲食，控制好三高指數，定期量測腰圍減重，才能真正遠離新冠肺炎重症的威脅。
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2021-08-09 新冠肺炎.預防自保
肥胖、內臟脂肪超標染疫重症高 疫苗效果恐也打折
台灣45歲以上民眾，高達一半人口有腰圍過大、過重及肥胖問題。國外早已有研究指出，肥胖者不但罹患新冠肺炎的風險高，重症和不良預後的機率也大幅提升。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德今天表示，內臟脂肪過高，疫苗效果恐打折，並提醒接種疫苗前後，都要落實減腰圍，消除內臟脂肪。為什麼內臟脂肪過高，甚至是肥胖者接種疫苗效果打折扣？杜思德表示，代謝症候群患者因體內長期處於慢性發炎狀態，導致體內「清道夫」巨噬細胞活性降低，導致體內B細胞抗體下獎，和殺手T細胞的反應受損，進而會讓疫苗接種後反應不佳。他指出，國外研究也顯示，腰圍過大者接種疫苗後抗體濃度較低，這是因為疫苗的作用必須要透過免疫細胞做出一系列的反應，但是內臟和皮下脂肪組織所產生的促炎因子，會使免疫反應失調或免疫細胞反應降低，導致疫苗接種結果不如預期。杜思德提醒，腰圍過大又有三高不佳紀錄的民眾，也就是代謝症候群患者，接種疫苗前後都要落實減腰圍消除內臟脂肪，才能在疫情中自我保護。台大醫學院名譽教授蔡克嵩建議，疫情解封後，代謝症候群及肥胖族群可透過中度的有氧運動，如健走、騎自行車、游泳、慢跑抵抗發炎作用。千禧之愛健康基金會今天指出，三高慢性病是新冠肺炎重症及死亡高危險群之一，腹部肥胖又是三高前期重要指標，提醒成年男性應小於90公分，女性應小於80公分，加上控制三高，才能真正遠離新冠肺炎重症的威脅。
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2021-08-08 該看哪科.心臟血管
爸爸節「觀心」長輩健康 累、喘、腫 心臟衰竭典型症狀
50多歲的王先生患有糖尿病、高血壓、高血脂且長期吸菸，某天因肺水腫喘不過氣被送到急診，發現早有心肌梗塞卻未察覺，已造成心臟肥大且演變成慢性心臟衰竭。服藥治療後症狀獲得控制，經八個月穩定治療心臟逐漸恢復正常大小，重拾正常生活。男性多屬收縮型，女性多因高血壓造成舒張型心衰竭。心臟衰竭是常見慢性疾病，臺北市立聯合醫院和平院區心臟血管內科主任陳鴻毅表示，臨床上男、女表現不同，男性罹患心臟衰竭最常見的原因為「缺血性心臟病」，就是大眾熟知的心絞痛、心肌梗塞、冠狀動脈心臟病等，五成以上屬於收縮型心臟衰竭；而女性多因高血壓造成舒張型心臟衰竭，此外心律不整、瓣膜性心臟病、心肌病變等也是常見的主因。陳鴻毅解釋，心臟就像幫浦，會不斷地收縮及放鬆供應人體全身血液，收縮型心臟衰竭是因血液打出去的力道不足，當器官接收不到充分的血氧，在長期缺血的情況下會產生慢性腎衰竭、肝腫大等併發症；舒張型心臟衰竭則是血液難填充回流至心臟，易造成喘、下肢水腫等症狀。延緩心臟衰竭惡化，從戒菸酒及控制三高開始。「累、喘、腫」為心臟衰竭三大典型症狀，共有四階段病程，從初期生活正常到逐漸走路或從事費力工作時會感到力不從心，到了第四期會連靜止不活動、躺在床上都感到氣喘吁吁，而下肢水腫是最常出現的症狀，部分病患會在短時間內急性惡化。陳鴻毅說，男性吸菸及飲酒比率較女性高，延緩心臟衰竭惡化從戒菸酒及控制三高開始，飲食少油、少鹽及少水，並搭配適量運動，單周3到4次，每次30分鐘內，心跳勿超過130下。鹽分攝取每日應控制在5公克，水分攝取則視個人排汗及排水量而定，建議每日飲水量約一千至兩千毫升，並搭配體重監測，如一周下來體重多出2到3公斤，代表體內水分代謝出現狀況需特別留意。有心血管疾病及家族史、吸菸史、三高、肥胖為心臟衰竭高危險群，控制慢性疾病、維持良好生活有助降低風險因子，預防心臟衰竭。陳鴻毅最後提醒，今天是父親節，建議大眾須「觀心」家中長輩是否有累喘腫等症狀，若有相關症狀則盡早就醫及治療。近年心臟衰竭照護與治療漸趨成熟，目前也有最新的雙重機轉藥物可使用，只要患者定期回診、規律服藥，症狀便可以穩定控制，並維持生活品質。心臟衰竭護心七招1.飲食少油、少鹽2.適當運動3.戒菸、戒酒4.控制三高慢性疾病5.規律量體重6.季節轉換注意保暖，避免溫差過大7.規律服藥治療資料來源╱陳鴻毅製表╱黃安琪本衛教文章由台灣諾華協助刊登
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2021-08-08 新聞.長期照護
雙腳無力要當心！銀髮族若有這些現象恐罹患肌少症
新竹一名77歲陳姓老翁平常因三高疾病固定回診追蹤並控制良好，近半年卻發現爬樓梯到二樓有些吃力，甚至快跌倒，從椅子起身也有些費力，醫生認為，陳擔心血糖問題飲食較清淡，鮮少攝取蛋白質，又因疫情活動量大幅減少導致肌力變弱，因此在門診實施握力檢測，發現陳的肌肉強度只有25公斤，恐罹患肌少症。新竹馬偕醫院家醫科醫師陳信豪指出，台灣已邁入高齡社會，肌少症是銀髮族重要議題，主要是因身體老化導致供給體力的骨骼肌質量流失、肌力下降，且伴隨行動力變差時，就會形成肌少症，除影響日常生活，手腳無力、行動越漸困難，嚴重恐導致失能。肌少症的評斷標準為男生的握力小於28公斤，女生的握力小於18公斤。據研究指出，與40歲成人相較，80歲年長者肌肉流失可高達33%；原因除年紀老化，活動力下降（如不愛運動）、營養不良（如蛋白質攝取不足）及慢性病（如癌症、心血管疾病或骨質疏鬆）等均可能加速肌肉流失。若家中年長者若有握力下降、行走遲緩、起身或爬樓梯困難甚至快要跌倒等現象，均可能罹患肌少症，應及時尋求醫師協助，進行諮詢和診斷。陳信豪說，目前肌少症沒有藥物治療，營養及運動是肌少症的最佳解藥，高齡者建議每餐均衡攝取約手掌大雞胸肉的蛋白質，魚、豆類、蛋或牛奶均可，若準備食物不便，亦可直接攝取市面上含優質蛋白質、吸收利用率高、並具有醫學實證之均衡營養補充品；此外，規律運動也非常重要，特別是負重運動，如深蹲及舉啞鈴，以及平衡運動如太極拳等，可避免跌倒、維持身體活動力及減緩肌肉流失。陳信豪呼籲，老年人常有三高問題，需降低澱粉及醣類攝取，但優質蛋白質不能減少，而且要分散在三餐食用才能有效吸收，另外，閒暇之餘也要多加強下肢訓練，在家深蹲、爬山健走或參加社區健康活動，都是很好的訓練方式，讓生理代謝維持良好運作，方能享受最佳生活品質，達到健康延壽。
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2021-08-08 養生.保健食品瘋
父親節想送健康，沒注意這細節當心好意變毒藥！ 藥師提醒：營養素的補充要先搞懂
父親節即將來臨，許多人除了家中團聚吃飯外，還會備一些父親節禮物給爸爸，除了用品、3C商品外，最常聽到的莫過於保健營養品，想送爸爸「健康」，希望爸爸能健康長壽。但是市面上林林總總一大堆保健食品，到底怎麼挑選才適合爸爸呢？大樹藥局張益誌藥師表示，首先要先搞懂這些保健營養品到底有什麼功效，才能夠真正幫爸爸挑選到適合的保健營養品，這樣也才能發揮它的功效喔！瑪卡，真的是壯陽聖品嗎？瑪卡大概是被誤會最深的保健營養品，大樹藥局張益誌藥師表示，瑪卡往往被強調擁有很好的壯陽效果，但其實雖然有部分研究指出，瑪卡有與壯陽相關的效果，但仍不夠詳細與明確的證明此功效，而其實瑪卡真正的價值在於它的營養，瑪卡含有豐富的蛋白質與礦物質，如鐵、鋅等，鋅本身對於男性就很有幫助，同時也有提升運動表現、減少焦慮等功用，甚至還能改善記憶力，因此對爸爸來說是很好的營養補充品。喝雞精到底是在補什麼？雞精、滴雞精等，也是送禮選擇榜上有名的品項，許多時候它是一個很中庸、不太會出錯的選擇，那到底雞精在補什麼呢？大樹藥局張益誌藥師解釋雞精往往被認為可以補充元氣，讓人可以快速補充能量的感覺，其實雞精含有蛋白質與多種胺基酸，且容易被人體吸收，尤其對於病後復原期較虛弱的人，補充雞精是可以幫助補充體力的，而在官方的審核上，雞精則是被認證具有抗疲勞的效果，因此對於工作疲累的爸爸來說，適量的補充是很不錯的，但要特別注意慢性腎臟病、高血壓、痛風患者並不適合飲用過多雞精。 不知道爸爸缺什麼，該怎麼辦？爸爸身體狀況還好，但又希望能幫助爸爸保養身體，該怎麼選呢？大樹藥局張益誌藥師建議，不知道如何選或多外食的爸爸，也可選擇綜合維生素或綜合營養素，幫爸爸全方位補充營養，或直接到藥局把爸爸平常飲食的習慣、身體狀況（如：有哪些慢性病等）跟藥師說，藥師可以協助挑選，並可避免食品與藥物的交互作用（像三高的病人在使用含有人參的產品就需特別注意），讓藥師協助把關，爸爸的健康更有保障喔！張益誌藥師提醒，送保健營養品通常來說都不會有大問題，但切記若對方有特殊體質或慢性病、特殊疾病等，則不建議擅自贈送保健營養品，以免美好的心意變成對方的毒藥，有營養保健問題，可以尋求專業藥師協助。 圖文創作：健談專家諮詢：大樹藥局 張益誌藥師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-08-07 醫聲.院長講堂
曾孔彥養生祕訣／固要耐得住餓 習慣吃不太飽
「要耐得住餓，習慣吃不太飽的感覺。」衛福部彰化醫院院長曾孔彥食量不大，有規律運動習慣，長年保持中等身材，沒三高，今年5月疫情緊繃，他工作量暴增，壓縮運動時間，改用減少食量維持健康。曾孔彥喜歡打羽球的速度感，從少年打到40歲，膝蓋因雙腿運動過度而受傷，只好休假時改打小白球，上班在醫院走動，每天在住家附近小學周邊步道健行約5000步。研究發現，長年多油、多糖、多鹽等飲食是造成高血壓、高血脂、高血糖的原因之一。曾孔彥交代妻子，少用醬油等調味料，菜肴能不放鹽就不放，每餐必有三分之二手掌大的高蛋白食物和半盤蔬菜，少吃澱粉類，每天必有半盤水果，如此構成「曾家每日飲食指南」，高蛋白食物30%、蔬菜20%至30%、水果30%、澱粉類10%至15%。親近大自然也是促進健康的好方法，假日時他會到山林間健走，上班時有空往遠山眺望，在院長辦公室可看到中央山脈，萬里晴空可望見玉山主峰及大霸尖山，傍晚則換方向欣賞落日餘暉，看著光影變化紓解身心疲勞。彰化縣疫情高峰期，向來好眠的曾孔彥掛心病人的病情、院內感染、醫護士氣等，每晚11點下班回宿舍，幾乎無法入睡，他的醫療專長包括治療睡眠障礙，深知最好的方法是找到壓力源加以自我調適，所以他一面聽輕音樂，一面讀書，直到自然睡著；現今疫情趨緩，壓力減輕，睡眠障礙也就不藥而癒。
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2021-08-06 養生.聰明飲食
88歲阿嬤也能執行168斷食，甩肉10公斤、血糖血脂都下降！營養師教一道「不挨餓的瘦身菜單」
Sunny營養師的88歲阿嬤，因為捨不得浪費食物常常飲食過量，加上餐餐過油過鹹，長期下來不僅「三高」上升，體重、體脂也過高。利用均衡飲食+分量控制+168斷食，不僅幫阿嬤瘦下15公斤，連醫師也說不用再打胰島素、吃血糖藥。高齡阿嬤也可以執行間歇性斷食？在阿嬤搬來臺北與我們同住之前，我和安媽已經進行168斷食一段時間了，加上阿嬤早睡早起的作息和我們差不多，所以就很自然的和我們在相同的時間一起用餐。不過由於糖尿病患者如果血糖突然降得太低，會有即刻性的危險，所以在幫阿嬤控制飲食時，採取緩慢的方式進行，避免一下子大幅度的減少食物分量，並且早晚測量血糖值，觀察血糖是否安定。在這段期間，阿嬤也持續回醫院檢查，我們也和醫生保持密切的討論。一般糖尿病、慢性病等患者，不建議自行貿然進行斷食，務必尋求專業人員的建議與協助。阿嬤的瘦身飲食重點在幫阿嬤瘦身前，已經有安媽的成功案例，所以執行起來更為明確、有信心。主要原則仍是以「吃得均衡、控制分量」為主，從總熱量和營養素兩大方向來調整阿嬤的飲食習慣。阿嬤的用餐時間和我們相同，早上十點吃第一餐，六點前吃最後一餐，二點會有個小餐點，在進食的八小時期間，阿嬤吃得營養又均衡。重點在於全面攝取六大類食物且控制好分量，碳水化合物總量不要過量，蛋白質與蔬菜需要充足，水果、堅果需要適量。說起來好像很簡單，但執行起來還是需要花一點時間適應，畢竟以前阿嬤自己會默默吃掉一整條木瓜，現在規定她只能吃兩片，如果說以前是「豪飲」，那現在就只能是「小酌」了。阿嬤的瘦身計畫和安媽差不多，都是以168斷食＋均衡飲食＋減醣飲食為原則。不過阿嬤年紀大，又有血糖問題，更需要漸進式的調整飲食分量，不能調整得太快、太激烈，心態上也得更有耐心，不能心急。剛開始，阿嬤體重降得非常緩慢，我們一度也感到小挫折，還好阿嬤配合度很高，我們也耐心的堅持繼續，第一個月雖然只有減下了二公斤，但是到了第五個月，已經瘦下十公斤。正確的飲食方式，可以融入日常的持續進行，把時間拉長一點來看，效果還是很棒的！怕阿嬤又會想回臺東老家，我們每天都會找事情讓她做，讓她不會覺得無聊，或是請她做一些小加工，提升她的自我價值感。改變飲食後，不用再打針、吃藥阿嬤來臺北就醫檢查後，大約住院三個星期，靠著注射胰島素和吃血糖藥控制了高血糖，但出院後身體變得虛弱，也有水腫問題。幫她進行瘦身飲食三個月之後，當她再度回醫院檢查時，體重已經從原本的七十五公斤降到七十公斤以下，她的糖化血色素也降到6.4%，於是醫師判斷她可以不用再打胰島素，也可以不用再吃血糖藥了。在停血糖藥後的下一次回診中，醫生發現阿嬤的血脂也下降了，於是血脂藥也可以減量，從每天一次變成兩天一次，這些都是改變飲食後出現的正向回饋。這樣的改變，不只我們很開心，不用再吃那麼多藥的阿嬤也很開心，並且更相信改變飲食的力量，而持續執行。就在我寫書的現在，阿嬤的體重已經降到了六十三公斤左右。對阿嬤來說，減肥不是為了變更漂亮（當然穿衣服變好看她也是很開心），而是改善她的健康，以前的她晚上睡覺總是會抽筋，現在抽筋的頻率變少了、睡眠品質變好了、人也變得有精神了，這些一環扣一環的影響，都是從她改變飲食那一刻開始的。阿嬤驗證了當飲食不正確的時候，只靠吃藥是沒有效的；當飲食正確的時候，是可以不需要吃藥的，所以我們需要的是好的食物，不是好的藥物。只要控制「吃下肚子的東西」跟「每天吃的分量」，八十八歲的阿環小姐不挨餓、不節食，也能瘦得健康，希望她的故事，也能鼓勵你或你家中的長輩。阿嬤體重減輕之後，我開始帶她做一些簡單的阻力訓練。食譜：全穀雜糧類 蒟蒻炒麵傳統炒麵需要用較多的油量拌炒，相對來說熱量也較高，利用熱量低、富含膳食纖維的蒟蒻麵，就可以聰明避開熱量地雷。這道料理的關鍵在於油量控制，建議使用量匙測量，就可以控制熱量。另外，加入黑木耳、高麗菜等蔬菜，即可提高膳食纖維的攝取量。餐餐吃飯吃得有點膩了嗎？不妨試試看這道美味又無負擔的蒟蒻炒麵。材料:蒟蒻麵 360g、香菜 10g、黑木耳 20g、青蔥 5g、紅蘿蔔 15g、蒜頭 5g、高麗菜 100g、 紅蔥頭 20g、洋蔥 50g、玄米油 15ml、辣椒 2g調味料:鹽巴 適量醬油膏 10ml作法:1.黑木耳、紅蘿蔔、高麗菜、洋蔥切絲；蒜頭、紅蔥頭、香菜切末；辣椒、青蔥切小段。2.熱鍋後加入玄米油，放入蒜末、紅蔥頭爆香，加入紅蘿蔔、洋蔥炒熟，再加入黑木耳、高麗菜絲、辣椒以及蒟蒻麵拌炒。Tips:蒟蒻不吸油也不吸水，烹煮時建議不要加太多水。3.加入鹽巴、醬油膏調味並拌炒。4.起鍋前撒上蔥花、香菜末即可。總熱量:353 kcal蛋白質 4.8 g脂肪 14.9 g碳水化合物 58.7 g膳食纖維 15.4 g書籍介紹Sunny營養師的168斷食瘦身餐盤：媽媽、阿嬤親身實證！6大類食物 × 95道家常料理，不挨餓的超強必瘦攻略作者：Sunny營養師（黃君聖）出版社：采實文化出版日期：2021/08/04作者簡介 Sunny營養師（黃君聖）：畢業於文化大學食品營養系，擁有臺灣營養師、美國ACE-CPT國際私人教練雙證照。當營養師前，為潮流服飾店老闆，在臺北擁有五間店面，長期作息不正常，體悟健康的重要，便嘗試轉換人生跑道，意外接觸到許多長輩，深感健康飲食的重要，便重新拾起營養專業，希望可以幫助更多人建立正確觀念，提升更好的生活品質。成為營養師後，最先幫助的對象就是自己的媽媽和阿嬤，用健康且容易執行的方式，幫助她們成功瘦身，並將營養學實踐於家庭日常中。常在社群媒體Youtube、Facebook、Instagram分享專業有趣的營養知識，獲得廣大的迴響。也是許多企業與媒體力邀合作與採訪的對象，分享營養、健身、瘦身等知識，是兼具實力與人氣的營養師。延伸閱讀： 台灣大腸癌發生率已經是世界第一！胃腸肝膽科醫師：早餐我絕不吃的4種食物
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2021-08-06 該看哪科.心臟血管
天熱喝水少 急性心肌梗塞
55歲的陳姓男上班族，最近外出都會感覺到呼吸喘、胸悶，他總以為是「太胖」引起的問題，每當症狀出現時只要拍拍胸脯，倚靠著牆休息一下就會緩解。日前突然喘不過氣、全身冒汗、幾乎暈厥，救護車趕抵現場時，他的心肺功能已停止，緊急給予電擊後才恢復心跳，醫師診斷是「天熱引起的急性心肌梗塞」。國泰醫院心血管中心主治醫師張釗監指出，心肌梗塞不是只發生在冬天，夏季因天熱、水分流失多且蒸發速度快，加上水分攝取不足，電解質流失，導致血液變得黏稠，增加發生冠狀動脈阻塞或是腦血管阻塞的情形，嚴重則會引發心肌梗塞或腦中風。此外，天熱脫水也會導致心跳加速，增加心律不整或是心臟衰竭的可能。張釗監說，心肌梗塞有幾種明顯症狀，包含一陣一陣的呼吸喘、胸悶。長年吸菸、肥胖、罹患三高的患者，都要注意在天熱的環境中，是否有出現類似症狀，隨時補充水分、電解質飲品，每人每天應攝取2000cc白開水，但勿一次牛飲，應隨時慢慢補充。張釗監指出，心肌梗塞患者的年齡逐年下降，很多青壯年自恃年輕，不夠關心自己的身體，有小問題不愛就醫或不依照醫囑用藥，成為心血管疾病另一大宗對象，呼籲民眾千萬別用「年齡」判斷與心血管疾病的距離，生活習慣不佳、飲食西化等才是判斷與心血管疾病的距離。
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2021-08-05 新聞.健康知識+
東奧症候群注意 長時間看東京奧運這4種人應小心
四年一度的東京奧運開打，雖然因為新冠肺炎疫情延後一年，但奧運仍然是全世界最矚目的運動賽事。這次的東京奧運賽事有睽違13年重返奧運舞台的棒球，比較可惜的是，台灣也因為疫情而放棄爭奪參賽資格，不過此次奧運台灣舉重選手郭婞淳率先拿下一金，羽球女單戴資穎也已二連勝勢如破竹，相信接下來各項賽事都還會有好消息傳出，令人期待不已！ 不過長時間觀看東奧賽事的同時，有些身體狀況也要特別注意，大樹藥局吳東穎藥師表示奧運的賽事密集，加上網路發達，不管在台灣熱門還是冷門的運動項目，大多能找到轉播，且單場賽事時間大約都在2-3小時，長時間窩在沙發、椅子上看轉播對身體也是一種負擔，尤其是有腸胃問題、三高、痠痛或眼睛易酸澀的朋友，一定要特別注意唷！ 想邊看賽事邊大吃大喝，有腸胃問題、三高患者可以這樣做一場賽事兩三個小時，不僅長時間坐在沙發上，還要搭配看賽事的好夥伴飲料、酒類、零食甚至是下酒菜，邊看邊吃好過癮，但大樹藥局吳東穎藥師提醒久坐不動又大吃大喝，腸胃問題一定首當其衝，零食、下酒菜多為燒烤、油炸類食物，纖維攝取非常少，同時又久坐不動影響腸胃蠕動，再加上邊看比賽容易不知不覺吃進大量食物，容易便秘、脹氣、消化不良的人，一定要特別注意，除了平時多吃益生菌顧好腸道外，也可以提前備好酵素等，幫助腸胃消化，以免腸胃負擔過大。而觀看比賽常吃的酒水飲料、各式點心，對三高患者負擔較大有些甚至是禁忌食物，因此在與世界同樂、觀看血脈噴張的東奧賽事時，同時也要注意情緒波動、食物攝取，即使稍微放縱，也應避免吃太多重油、重鹹、重甜的食物，導致過量攝取鈉離子、糖份、油脂等，而不利病情控制。除了藥物定期吃不能遺忘以外，也建議可以用較健康的零嘴來替代原本觀看奧運賽事的點心，飲料也盡量改喝無糖茶類、風味無糖氣泡水等，滿足口慾的同時也可以讓身體不要有太多負擔。 久看久坐好痠痛，肌肉關節、眼睛舒緩有撇步長時間不動又一直盯著螢幕，肌肉關節與眼睛的負擔可想而知，大樹藥局吳東穎藥師提醒民眾，趁著東奧賽事暫停或者中場休息時間，一定要起來伸展身體、稍微閉眼讓眼睛放鬆，觀看奧運的過程中，也可以幫自己的關節、肌肉按摩，甚至可以一邊坐著簡單的伸展運動，一邊觀看比賽，於賽事前後也可以多補充維生素B、C，幫助抗氧化、抗發炎，減少肌肉痠痛的機會。 眼睛容易乾澀的人，要盡量避免室內電風扇或冷氣直吹眼部，最好在觀看比賽前先備好滋潤眼睛的生理食鹽水或眼藥水，以便隨時幫眼睛補水，不要讓眼睛過於乾澀導致不適。觀看賽事的過程中要記得眨眼，時不時的讓眼睛轉轉、看看窗外遠處，也可以按摩眼睛周圍穴道幫助放鬆，以免眼睛疲勞、痠澀。在密集用眼前也可以適量補充對眼睛有幫助的營養素，像是蝦紅素可以幫助睫狀肌放鬆，減少眼睛疲勞狀況，葉黃素、花青素、玉米黃素等，也都是能幫助滋養眼睛的營養素，而多補充魚油、維生素A、C、E等抗氧化物，也可幫助眼睛滋潤，減少眼睛乾澀的程度。 大樹藥局吳東穎藥師最後提醒民眾，因為疫情長時間無法外出活動，觀看奧運賽事勢必是一件難得且讓大家非常興奮的活動，不過一定要注意避免群聚，自己在家中觀看，可以與朋友用社交軟體在網路上同樂，切勿呼朋引伴群聚室內觀看賽事，以免造成更多的傳染導致成為防疫破口！ 圖文創作：健談專家諮詢：大樹藥局 吳東穎藥師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-08-05 該看哪科.心臟血管
天熱過胖男喘吁吁路邊休息 抵辦公室竟心肌梗塞昏厥
年約55歲的陳姓男上班族，最近外出上班都會感覺到呼吸喘、胸悶，但礙於本身體重過重，陳男總認為是「太胖」才引發呼吸喘，每次症狀出現時只要拍拍胸脯，倚靠著牆休息一下就會緩解。日前突然喘不過氣、全身冒汗、幾乎暈厥，救護車趕抵現場時，陳男已心肺功能停止，緊急給予電擊後恢復心跳，醫師診斷是「天熱引起的急性心肌梗塞」。國泰醫院心血管中心主治醫師張釗監指出，心肌梗塞不是僅發生在冬天，夏季因天熱和水流失多且蒸發速度快，加上水分攝取不足，電解質流失，讓血液變得黏稠，增加發生冠狀動脈阻塞或是腦血管阻塞的情形，嚴重則會導致心肌梗塞或腦中風。天熱脫水也會導致心跳加速，增加心律不整或是心臟衰竭的可能。張釗監指出，心肌梗塞有幾種明顯的症狀，包含一陣一陣的呼吸喘、胸悶。長年吸菸、肥胖、罹患三高的患者，都要注意在近期天熱的環境中，是否有出現類似症狀，隨時補充水分、電解質飲品，鑑別體內水分是否足夠，可以從尿液顏色觀察，呈現深黃色，表示體內水分不足，應適度補充水分，每人每天應攝取2000毫升白開水，別一次牛飲，應隨時慢慢補充。張釗監指出，心肌梗塞患者的年齡逐年下降，很多青壯年自恃年輕，不夠關心自己的身體，有小問題不愛就醫或不依循醫囑用藥，也成為心血管疾病另一大宗對象，呼籲民眾千萬別用「年齡」判斷與心血管疾病的距離，生活習慣不佳、飲食西化等才是判斷與心血管疾病的距離。
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2021-08-05 該看哪科.新陳代謝
糖友染疫 重症比率高3倍
根據統計，台灣新冠肺炎死亡個案，長者較多，有三高慢性病史是致死率較高主因，尤其糖尿病患感染新冠肺炎後重症的比率較高，醫師提醒，務必要嚴格控制血糖，並應完整接種疫苗，降低重症及死亡率發生。書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，美國CDC今年3月官網公告，表示患有1型或2型糖尿病者，更有可能染上新冠肺炎重症。國外研究顯示，糖尿病患感染新冠肺炎後，住院或重症機率是一般人的3倍；研究表明，年齡較大、糖化血色素高、有糖尿病相關併發症的病史、肥胖等風險因素，會使糖尿病患者有更高染疫重症風險。洪建德解釋，因生病會讓血糖動員，身體會將儲存的葡萄糖釋放到血液中，提供能量來對抗疾病，但身體卻無法產生足夠的胰島素來對應，血糖便會升高，此時糖尿病會難控制。有研究顯示，高糖化血紅素會增加新冠肺炎重症的風險，因此將血糖控制在健康範圍內很重要。研究數據顯示，完整接種完疫苗的糖尿病患，重症及死亡率都有明顯下降，疫苗對於糖尿病患服用的胰島素或其他藥物不會發生相互作用。疫苗常見的副作用多是輕微的，包括注射部位疼痛、腫脹、發紅、寒顫、疲倦和頭痛等，若有嚴重反應，可以適度服用藥物或休息緩解不適。洪建德提醒，糖尿病患在疫情期間仍應積極控制血糖，把血糖治療到安全範圍內，接種疫苗可降低重症及死亡的機率，符合接種資格時盡早施打，若有疑慮可找醫師評估。
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2021-08-04 該看哪科.新陳代謝
糖尿病患新冠確診重症比例高3倍 醫揭背後原因
根據指揮中心統計，國內截至7月27日確診新冠肺炎死亡人數達787人，截至7月5日公佈前百例死亡個案分析，平均73.2歲，其中95%有慢性病史，其中高血壓有49位、比例最高，其次是糖尿病有36位，同時有高血壓、糖尿病者有13位，高血脂則有6位。醫師提醒，以統計數據看來，年齡、三高慢性病史是致死率較高主因，建議除了控制血糖外，應完整接種疫苗，降低重症及死亡率發生。書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，美國CDC今年3月官網公告，表示患有1型或2型糖尿病者，更有可能染上新冠肺炎重症。國外也有研究顯示，糖尿病患感染新冠肺炎後，住院或重症機率是一般人的3倍，此外也有研究表明，年齡較大、糖化血紅素高、有糖尿病相關併發症的病史、肥胖等風險因素，會使糖尿病患者有更高染疫重症風險。洪建德解釋，因生病會讓血糖動員，身體會將儲存的葡萄糖釋放到血液中，提提供能量來對抗疾病，但身體卻無法產生足夠的胰島素來對應，因此血糖便會升高，此時糖尿病會難控制，更容易出現嚴重血糖高低震盪，也可能導致糖尿病酮酸中毒或高滲透壓高血糖（HHS）狀態。有研究顯示，高糖化血紅素會增加新冠肺炎重症的風險，因此將血糖控制在健康範圍內很重要。兒童也可能感染新冠病毒，但症狀通常較輕微，兒童糖尿病患與所有糖尿病患者一樣，病毒會使糖尿病更難控制，而且仍有患酮酸血症的風險，因此要做好防護措施、勤洗手。倘懷孕並患有糖尿病，感染病毒的風險不會更高，但一旦感染了病毒，出現併發症的風險可能更大，控制糖尿病可能會變得更加困難。洪建德說，研究數據表示完整接種完疫苗的糖尿病患，重症及死亡率都有明顯下降，也沒有證據顯示，疫苗對於糖尿病患服用的胰島素或其他藥物會發生相互作用。疫苗最常見的副作用是注射部位疼痛、腫脹和發紅，其他常見的是寒顫、疲倦和頭痛。大多數這些副作用是輕微的，若有嚴重反應，可以適度藥物或休息緩解不適。洪建德提醒，糖尿病患在疫情期間仍應積極控制血糖，把血糖治療到安全範圍內，接種疫苗可降低重症及死亡的機率，符合接種資格時儘早施打，若有疑慮可找醫師評估。
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2021-08-03 養生.聰明飲食
食在營養／洋蔥含2大營養素 既可抗癌又能降三高
有獨特辛辣味的洋蔥，營養相當豐富，熱量不高，尤其洋蔥含有類黃酮、硫化物兩大特別的營養素，有很強的抗氧化作用，具抗癌、防過敏、降三高、保護心血管、延緩老化、改善輕微感冒、助排便等功效。洋蔥裡屬於類黃酮的槲皮素、山奈酚等植化素，加上硫化物都是重要的抗癌成分，並可預防心血管疾病、降三高。台安醫院營養師劉怡里表示，若有輕微的咳嗽、打噴嚏、流鼻涕等感冒症狀出現時，可以吃些生洋蔥，有助於緩解感冒的不適。中醫師張家蓓指出，洋蔥含有「醌」、「蒽」成分，也就是含硫化合物、硒的成分，以中醫學來看，洋蔥會有辣辣的味道，具有緩解身體疼痛、心血管保健、降膽固醇、除風邪、殺菌、抗癌等作用。研究發現，洋蔥含有槲皮素，可減少骨頭中的鈣流失，以提高骨質密度，預防骨質疏鬆症；亦有研究顯示，洋蔥也含有微量的維生素D、C，對鈣、磷的吸收有輔助效果，所以洋蔥對骨質密度提升有助益。不過，劉怡里也提醒，雖然生吃洋蔥保健效果好，但因洋蔥含寡糖易脹氣，又有刺激的辛辣味，老人家及腸胃不好的人要避免生吃，以免脹氣不舒服，建議煮熟後再食用。
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2021-08-02 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 全民防疫運動 新冠疫情之省思
【編者按】在這全球籠罩於新冠疫情的困境下，特別感到興奮的是，醫學生時代所景仰的基礎醫學老師，居然在她仍然勤於研究與教學之餘，主動與我們分享她由「新冠疫情之省思」，進而引申到「全民防疫運動：從個人情緒免疫保健談起」的心得。更意想不到的是透過她的推薦，她的學生也是位名教授，不僅是科學家，也兼具豐沛的歷史與文學素養，巧妙地以古代流感與古籍瘴癘的「前世今生」、臺灣百年前疫情的「懷思憑弔」、臺灣近百年來流感的「編年紀實」、「疫情時代」衝擊下的「有守有為」，分段介紹他在疫情烽火下的一些看法。希望透過這兩位兼具科學專長與人文素養的學者精心撰寫的三篇文章，在疫情肆虐的無奈之下，我們找到一些還可以做的努力。一、前言 正當新冠(COVID-19)疫情時，全世界已有220多國及一億多人感染，約二百萬人致死的災難。感謝台灣努力防疫，大家同心協力，新冠感染率及致死率雖已偏高，但千萬不可心慌失措，防疫大事應確認為人類生活永不止息的災難。距SARS疫情約18年(2002)，捲土重來的新冠病毒突變為傳染力更強、突變率更頻繁的品種，依此類推，這波過去，下波肯定會再來，我們應策畫永續防疫的措施。探究現今惡劣的局勢，似乎與人類互鬥、科技發達、破壞環境、破壞地球有關，導致無數生物間的生態失衡，尤其是人體內，細胞與細菌共存共好的關係失能，致使慢性病患增多，免疫力下降，因此我們務必省思，痛改前非。二、原是同根生，相煎何太急？ 最近已有許多研究，顯示病毒及細菌的祖先與細胞具有相同或相近的祖先(Common ancestor)。下列研究結果顯示細菌及病毒比人類細胞更具萬能的求生策略：1.人體細胞淪為病毒繁衍子孫的奴役 新冠病毒構造非常簡單，具有一條遺傳物質RNA及26種重要蛋白質，其中五種蛋白質的功能已知，最重要的一種為棘蛋白(Spike protein)，此棘蛋白能像子彈精準打到人體細胞膜上一種重要蛋白轉酶(ACE2)，由此入侵細胞內，脫下其RNA，命令人體細胞專職為其複製許多新的RNA及相關蛋白質，重新組裝成為更多新冠病毒子孫們，接著破壞人體細胞而釋放後，再重新侵入更多人體細胞，再繼續如上述步驟，繁殖無數的病毒子孫。 令人省思的問題之一，新冠病毒為何具有棘蛋白，能夠精準與其受體(ACE2)結合而進入人體細胞內？此密切結合體是否源自上古時代病毒與細胞原是兄弟般親近，因此病毒能記憶保留其最原始與人類細胞同源的棘蛋白-ACE2的精準配對？2.人體細胞與細菌共存共好的密切關係 人體細胞構造複雜，其中最重要的粒線體，專司合成能量物質(ATP)及抵禦外侵的細菌及病毒。當粒線體功能不正常時，人體許多疾病如失憶症、癌症、糖尿病、肥胖症等等就產生。因此，我們務必覺醒人類生存依賴細菌的重要性。另外，有一研究結果指出，人體腸道細菌一千多種，口腔內細菌七百多種，若經長期使用抗生素，致使腸道菌相變化，細菌種類嚴重減少的結果，可明顯增加肺部感染病毒致死率。不但如此，腸道菌相包括益生菌及壞菌種數及數量的多寡，可因飲食不均衡(缺纖維及蔬果)而失能，導致各種疾病如神經退化症(失憶症)、癌症、糖尿病、肥胖症、腸炎等等的產生，因此，人類體內菌相正常，對人體健康影響非常大。再經進一步研究，才了解很多細菌的代謝物質如丁酸鹽(Butyrate，具抗發炎、增加免疫)及西羅尼(Serotonin)是一種快樂因子，乃是促進人體健康不可或缺的因素。目前這些研究結果仍只是冰山一角，尚有許多未發掘的人菌奧秘關係，尚待研究。我想我們常說人是萬物之靈，潛力無窮，或許我們指的潛能，乃是共生的益菌默默地在發揮的潛在功能，因此，我們應感恩。最重要務必省思的事是一百多年來，人類無知濫用抗生素、殺菌劑，破壞人菌共好的生態平衡，造成人體最大的財富如健康受損。 大自然生物界無數益菌也一樣作了許多有益人類生存的事，去年(2020)諾貝爾獎得主的研究揭發細菌對入侵的病毒引發一套免疫系統，細菌能把一段入侵病毒的DNA嵌入其DNA作為記憶標誌，此後當有相同病毒入侵時，細菌由該記憶DNA的標誌，製造一套切割病毒DNA的機制(CRISPR/Cas 9)，以解除入侵病毒的傷害，這種細菌擁有的超強免疫機制，保護自己的生命多麼奧妙，值得我們深思。我想諸如此類的奧妙應有更多，值得我們去發掘。最令我迫切想揭發的類似事件，思考人體內是否也有細菌對入侵人體內的病毒也具有類似CRISPR/Cas 9或更高明的切割病毒遺傳物質的免疫系統，我們想像的超級免疫力(潛能)是否應作如是觀？大自然中，各種生物間相剋相生的微妙關係，我們知道仍太少，然而人類無知殘酷的濫用農藥、殺菌劑、消毒劑、輻射性物質(核能發電)、燃煤、六輕工業、塑膠汙染等各種破壞環境，造成生態不平衡的結果，乃是立即可見的反效果。三、病毒教我們的事 許多研究證實病毒及細菌求生能力超越人類細胞，現已知有些品種是默默的在幫助人類創造優越的生存環境，因此，我們務必深刻反省：1.和敬謙卑 我們要感恩及尊敬所有生靈對人類的善待，而且要和諧相處，千萬不可互相殘殺，如濫用殺蟲劑、殺菌劑及消毒劑等等：人人務必謙卑，如上所述病毒及細菌的生存技巧，遠超越人類單獨的細胞。最大的啟示應是人人平等，不應在求學過程中，以學業考試成績分優劣生，這是極大的錯誤，敬請教育當局趕緊改正。2.生活教育 目前科技發達，追求經濟繁榮、奢侈浪費、飲食不均衡、生活習慣不規律、沉迷3C、不運動、熬夜等等，造成許多青少年未老先衰，罹患高血脂、高血糖、高血壓的嚴重疾病，由這次新冠疫情所引發的嚴重症狀的族群中(包括年齡高及慢性病患者)發現，具有三高的病患，不但感受病毒傳染率大幅偏高，而且併發嚴重的症狀尤其高，因此，我們的國民教育，務必重視生活教育，重視養成良好生活習慣，培養健康快樂有品德和敬謙卑及博愛的善良國民。 當今新冠疫情時，大家互爭病毒疫苗，其實與打疫苗同等重要的事，應是增加本身的免疫力、增強體力，培養快樂幸福感。四、結論及展望 綜合以上新冠病毒相關的研究，闡明病毒及細菌的求生機能比人體各自單獨的細胞強。人類自稱為萬物之靈，獨賴各已演化為專職的組織器官(腦、心、肺、腸、胃、腎、免疫系統、生殖系統及皮膚等等)的密切整合所能發揮的功能，尤其是體內無數龐大的微生物如細菌(估計其遺傳物質是人體內DNA總量的90%)與人體細胞共存共好的密切關係，對人類精神、心理行為的健康狀況，息息相關。鄭重呼籲我們國民教育務必重視生活教育，傳授宇宙間所有生物間和諧共存共好的認知，這次新冠病毒教我們的事，綜合四則如下，敬請指教：
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2021-08-01 該看哪科.心臟血管
別擔心降血壓藥「要吃一輩子」 血壓是控制心血管疾病關鍵
疫情下，爸爸疏於照顧自己身體，心血管相關疾病隨時可能成為健康的未爆彈。建議體貼的家人陪伴父親到醫院作抽血檢查，確認相關數值有無異常。每個月量1次體重，並提醒父親「規則服藥」的重要，就算不敢至醫院回診，也可利用線上診療資源，減少染疫風險，兼顧健康。近一年心梗患者併發症增加，顯示延誤治療。在新冠肺炎疫情的嚴峻考驗下，診間不乏心血管病人發作的案例。一名60多歲的高血壓男性患者，自本土疫情爆發後，心想症狀緩和，並未規則服藥，導致血壓控制不佳，發生腦中風，右手不靈活，嚴重影響日常生活。還有一名40幾歲男性，未依時間回診追蹤，竟突然胸悶送急診，經檢查發現有2條血管堵塞，緊急做心導管支架。台大醫院心臟內科教授、心臟檢查室主任王宗道指出，近一年心肌梗塞患者有心臟破裂等併發症的發生率提高2到3倍，顯示治療時間延誤，且最近一年需要緊急開刀的狀況也變多。擔心染疫而不回診，恐致嚴重後果。王宗道表示，再怎麼希望避免染疫，也不可延誤就醫時間，只要完成疫苗接種或是就診時配戴口罩，就有一定的防護效果，「該來回診就要來」，或是選擇視訊診療，降低染疫風險。引起心血管疾病的危險因子很多，有三高（血壓、血脂、血糖）、肥胖及抽菸等，危險因子愈多，愈容易造成血管堵塞。因此，平時應養成監測上述數值的習慣。做好血壓管理，是控制心血管疾病關鍵。血壓是血液流動時衝擊血管壁所引起的壓力，要想預防心血管疾病發作，首要穩定血管的狀態，做好血壓管理是關鍵，應規則服藥、定期量測血壓，以穩定病況。居家血壓量測「722原則」可協助監測自身血壓，7代表連續7天量測血壓，每天量測2回 （早晚），每回2次，每次間隔1分鐘，再各取早上、晚上數值的中間值。按時服藥非常重要，別擔心「要吃一輩子」。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、馬偕醫院總院副院長葉宏一表示，近期因為疫情關係，規則服藥的患者比率降低，通常每3個月要回醫院拿藥，但防疫警戒2個月，約三分之一的患者沒有至醫院領藥。除非患者自行至診所拿藥，否則沒有按時服藥，一旦血壓控制不好，容易冠心病復發，甚至發生中風、心肌梗塞。為何許多患者服藥配合度不佳？王宗道表示，「因為沒有釐清吃藥的目的。」服用降血壓藥物，是要觀察有無控制好血壓，吃藥並非要吃一輩子，當體重下降，有機會減少劑量。他並提醒，除了謹遵醫囑，自己也要掌握身體的狀況，隨時提醒自己要認真服藥。兩個月活動量減少、體重增加，出門防跌跤。為避免延誤治療時間，需留意心血管疾病徵兆。王宗道表示，心臟疾病的症狀不只會胸痛，還會容易喘、胸悶、胸口有壓迫感、身體變重、會累、後頸部難受，甚至會冒冷汗，出現上述症狀應趕緊就醫。隨著天氣愈趨炎熱，葉宏一提醒，有心血管疾病者要多喝水，避免血液濃稠。王宗道則指出，飲食部分應少吃加工食品，多吃自然食物，以均衡健康為原則。
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2021-07-31 該看哪科.腦部．神經
新冠肺炎頭痛和一般頭痛哪不同？
時好時壞的「頭痛」是許多中高齡者常見的毛病，有時吃止痛藥或休息幾天又沒事。行醫40年的台北仁濟院院長李龍騰提醒，頭痛是許多疾病的警訊，可能是新冠肺炎、腦中風、腦瘤破裂等前兆，若未及時治療，恐危及性命。牢記頭痛伴隨徵狀李龍騰醫師說，引起頭痛原因很多，像是重症的疾病，如新冠肺炎、腦中風、血管瘤破裂，這類疾病既嚴重又讓人措手不及；也可能是找不到確切原因的偏頭痛和緊張性頭痛，這類疾病的威脅性相對不大。在新冠疫情期間，中高齡民眾應合併其他徵狀綜合判斷，才不會每天提心吊膽。談到新冠肺炎引發的頭痛，主要因呼吸道受病毒感染，症狀類似感冒易遭誤判。李龍騰指出，只有單一頭痛，通常不是新冠肺炎，但同時有發燒、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、呼吸困難等症狀，就要提高警覺。由於徵狀很像流感，一般人不容易分辨，疫情下應盡快請醫師檢查，是否新冠病毒所引起。三高病史更要警惕一般情況下的頭痛，最需擔心的是來自腦中風、腦瘤破裂的警訊。李龍騰說，若中高齡者有高血糖、高血壓、高血脂病史，頭痛發作時，血壓忽高忽低、走路不穩，就要懷疑腦中風，盡快就醫，做腦血管攝影判斷是否出血或栓塞。李龍騰分享實際案例，有位知名政治人物曾打電話來，說自己頭痛、疲憊，但稍作休息後感覺無大礙，過一小時又不舒服送來急診，此時一隻手已舉不起來，立即做腦血管攝影，發現是腦血管栓塞，經緊急處置後無大礙，再遲一點就醫可能造成半身不遂。他提醒中高齡者若頭痛發作時，除了特別要留意血壓，也要注意四肢運作狀況。不過，有些頭痛可能是無害的，像是頸部、肩部、上背部肌肉過度緊張，導致肌肉緊繃、發炎，形成慢性頭痛。通常透過改善睡眠、按摩、釋放生活壓力等方式，都能改善症狀。學習正確醫療知識李龍騰透露，每當看到錯誤的醫療資訊流傳，就擔心民眾誤信而延誤就醫，總想跳出來以正視聽。因此，《橘世代》獨家邀請李龍騰舉辦「院長的中高齡健康課」線上影音課程，整理長者常見的頭痛、胸痛、體重減輕、視力減退等症狀的起因，並提出治療與保養建議。想要照顧好自己與長輩健康，就從學習正確醫療知識開始。報名課程同時享有100堂健身影音課、150篇理財攻略、25篇以上主廚設計營養菜單，報名請電洽02-7721-6909按2。
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2021-07-29 養生.聰明飲食
麵其實無防腐劑！營養師指出真正3地雷，簡單4招健康吃泡麵
不論是颱風天或居家防疫，泡麵是民眾日常不便出門飲食、又或是省錢的好幫手。絕大多數民眾認為泡麵含有防腐劑，不宜多吃，也笑說「泡麵吃多小心變木乃伊」，為吃得更健康，常見先「初泡」洗掉防腐劑。不過對此嫚嫚營養師表示，泡麵真正有害健康的關鍵其實不在防腐劑，而是另有其因，若加以改善，泡麵其實也可以吃得健康。 泡麵本體其實沒有防腐劑，營養師指真正３地雷！ 嫚嫚營養師表示，一般而言泡麵麵體本身其實完全沒有防腐劑，因爲食安法規定不能添加。依台灣的「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」，防腐劑目前有24種可用，且只有正面表列出來的食品可以添加，當中不包括泡麵的麵體。除此之外民眾常誤解的也包括罐頭和保久乳，這些也沒有防腐劑。 沒有防腐劑，泡麵為何可以長期保存？ 嫚嫚營養師解釋，泡麵之所以可以長期存放，關鍵不於防腐劑，而是透過加工、包裝等技術達到此目的。食品保存關鍵在於去除或控制微生物的生存條件，主要包括了溫度、水份、氧氣。以泡麵而言，製作過程大致上會先將麵煮熟，再進行淋汁增添風味。其後早期的泡麵多以約140度的熱油進行油炸乾燥，將麵體當中的水份降到10%以下，因此含油量較高。而後期則多為熱風乾燥，含油量較低。 泡麵真正影響健康的３大地雷 泡麵本體沒有防腐劑，但調理包則可能添加，不過即便如此也不會有其他調味料來得多。嫚嫚營養師認為真正影響健康的主要問題，在於調料包中的飽和脂肪過高、鈉含量過高以及營養不均衡。 絕大多數的泡麵口味都偏重，皆有過鹹、鈉含量過高的情況，通常都是每100 g鈉超過1000mg的「高鈉食物」，且會普遍也有使用「棕櫚油」而有飽和脂肪過多的情況，關鍵包括了調理包及前述提到麵體也會經過淋汁調味等。而調理包內雖然也會有乾燥蔬菜，較豐盛的泡麵也可能會有肉類調理包，但蔬菜因加工營養大多已被破壞，且份量過少，而肉類調理包的蛋白質來源也並不多，因此營養缺乏。 綜合上述，一般泡麵整體而言會呈現一個高油、高鈉、低營養密度的食物。偶爾吃對健康影響不大，但若像疫情之下出門不便，民眾長期吃、甚至照三餐吃，雖然沒有防腐劑傷身的疑慮，但恐提升三高等心血管疾病、腎臟疾病的風險，再加上營養不良，身體健康狀況恐得再多加留意。 營養師簡單4招，泡麵也可以吃得很健康！ 選蒸煮麵條： 嫚嫚營養師表示，泡麵其實若多留意細節，其實也可以吃得很健康。建議在挑選泡麵時，可選擇較為健康的蒸煮麵條為主，這類型的麵體是以熱風風乾，可避開麵條因高溫油炸所帶來的高油問題，油炸麵體和蒸煮麵體經研究比較，光是麵體熱量可相差達100大卡以上。 先過熱水： 泡麵建議煮的勝於泡的，因為後面才有利於加入其他食材。在煮的過程中，可先泡過一次熱水，目的不是為了洗掉防腐劑，而是在洗去麵體製作過程中可能淋汁的調味，降低鈉含量，此動作也可以洗去一部份油炸麵體的油脂。 調味減半： 調味料建議放一半就好，如此可再將鈉含量減半。若是有肉類調理包，嫚嫚營養師建議就不用太執著在這一包，直接煮即可，後續還有可以再「降鈉」的方式。說到這，許多民眾會認為水加多一點，就不會太鹹比較健康，但其實若整碗湯都還是喝下去，整個泡麵的鈉也還是全數下肚，並無差別，這點要多留意。 加入配料： 泡麵原裝內容物調整完畢以後，接下來建議可加進各種簡單的配料，包括了雞蛋、豆腐、蔬菜、菇類、辛香料等。雞蛋建議可一次加一到兩顆，對健康成人不會有膽固醇過高的疑慮，已有不少研究證實膽固醇高與食物攝取關係比較小。蔬菜特別推薦可以加入橘紅色的蔬菜，如含有茄紅素的牛番茄、含胡蘿蔔素的胡蘿蔔等，此兩種營養皆為脂溶性，高溫烹煮後更有助吸收。而若覺得麻煩，也可以加進高麗菜等容易手剝或不用切即可烹煮的蔬菜。建議整體蔬菜量可超過整碗泡麵的一半或更多，越豐盛越好。如此一來便可填補調味料減半的味覺缺憾又能增加飽足感，且重要的是營養大幅提升。 【延伸閱讀】 ．營養師推薦的８種零食！在家解饞又健康，黑巧克力還助減肥！ ．享受美食別讓鈉超標！避開高血壓等心血管地雷，這樣吃健康、美味同時兼顧 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-07-26 新聞.用藥停看聽
膽固醇藥 最好在睡前吃
上了年紀的人有三高問題，通常膽固醇就是其中之一，美國疾病防治中心統計，40歲以上的人，25%每天都在服用降膽固醇的藥。這類藥物可以降低缺血性中風，也就是動脈被膽固醇的斑塊或者血栓阻塞阻斷了大腦的氧氣供應，而引起的中風。一般降血脂的藥是指他汀類藥物，可以降低肝臟製造膽固醇，而使肝臟吸收血液中的膽固醇來供應身體的需要，以降低血液中的膽固醇水平。過去四丶五年在臨床上也發現膽固醇藥物可能會影響睡眠周期和規律，而且增加神經退化性疾病如失智症的發生率。若服高劑量藥物，30%的人在四個月之內有急性腎炎，1%的人有肌肉疼痛和發炎現象。根據美國心臟協會指出，過去30年臨床研究發現，服用降膽固醇藥與心臟病發作和中風後所引起的永久性心肌受損和半身不遂來比較，益處遠遠超過副作用。血脂偏高的人需要服藥，但即使血脂檢驗正常的人，有時候也必須服藥。因為有過心臟病、中風、短暫性腦溢血、心血管疾病、心絞痛和周邊血管慢性疾病的人都需要服用。另外，凡是20歲以上低密度膽固醇（LDL）超過190毫克者，也應該服用。膽固醇藥物最好在睡前服用，另外避免與葡萄柚汁和一些抗生素、抗真菌藥物共用。一般人一旦服用這些藥物，低密度膽固醇（LDL）水平確實會降低，但是藥物不是萬能，我們仍然需要減重，養成健康飲食習慣、堅持鍛鍊。
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2021-07-23 失智.大腦健康
失智警訊／疫情下沒運動，變胖了嗎？當心肥胖加速腦部退化，把握「3核心」預防失智症
👉別讓這些疾病提高罹患失智症的風險，您需要知道的都在這▶防疫期間待在家，減少運動量造成脂肪上身，各專家提醒，運動能提高肌力、活化大腦、健全免疫系統，對熟齡長輩來說，更是預防失智改善認知功能的妙方，即使是輕鬆的活動也有助益。職能治療師施昱廷指出，腦部疾病、慢性病、三高、肥胖、壓力、憂鬱、藥物影響等，都是常見的失智症成因。預防或延緩失智症可從運動、飲食、認知訓練三部分著手，運動有助於血液循環，飲食控制是對抗失智症的最佳幫手，而認知訓練能提升專注力和溝通力，刺激各種感官功能，同時緩和焦慮或憂鬱的情緒。如何進行居家認知訓練？施昱廷建議要兼具「動腦、動口、動手」，協助長輩延緩退化、惡化的狀況。擬定認知訓練計畫，居家照護需要家人耐心配合居家照護難免會遇到許多問題，施昱廷建議先擬定計畫，循序建議陪伴長輩，可適時搭配科技與工具，減輕照顧負擔。居家認知訓練最主要的目的在於「活化大腦」，尤其針對輕度認知障礙的患者，持續做動腦活動有明顯的正向改善。（推薦課程：懶得動腦恐失智！大腦體操動健康 跟著學3種居家認知訓練，降低患病機率！）居家認知訓練，預防失智症三大核心● 動手：烹飪、摺衣服、手工藝。訓練肢體協調，透過家事協作維持長輩狀況穩定。● 動口：唱歌、說故事。訓練口語表達能力，能促進人際互動。● 動腦：桌遊、電玩遊戲。增進注意力、反應速度，活動手指還能鍛練腦部。互動過程喚起記憶、增進大腦功能運作施昱廷提醒照顧者，陪伴失智症患者進行居家認知訓練時，要給予明確的方向、指引步驟，千萬別讓長輩因為起手式太難而失去興趣。以唱歌為例，讓長輩聆聽懷舊歌曲，不僅心情愉悅，跟著哼哼唱唱的過程中，也暢談分享過去所經歷的大小事，有些患者因為認知功能退化，覺得自卑不敢社交。施昱廷認為時下流行的桌遊非常適合串起互動情感，可依每個人的興趣、能力、喜好、接受度挑選，或請專業老師評估。運動有益身體健康，也能預防延緩失智，施昱廷認為運動結合認知訓練活動，讓長輩依指示做動作，鍛鍊體能及腦力，有趣又能達到運動的強度。大腦體操：透過口號命令，訓練長輩反應力，藉由肢體活動促進腦部認知功能。1、先原地踏步，聽到某個數字就拍手或舉手，類似「紅白舉旗遊戲」，能增加上下肢的肌力。2、循序漸進增加更多指令，讓運動變成一種遊戲，增添長輩參與的興趣。大腦體操須集中視覺、聽覺，左右腦同時活躍起來，降低惡化成失智症的可能性，「多動腦」，是預防及延緩失智症的重點！💡更多udn會員專屬健康影音課程，點此立即了解▶
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