2021-12-02 該看哪科.耳鼻喉
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三高
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2021-11-30 性愛.愛情診療室
高嘉瑜遭家暴 衛福部最新調查：這三種親密暴力在增加
《鏡週刊》今報導民進黨籍立委高嘉瑜在遭男友家暴，高嘉瑜也對外表示「我是被害人。」高嘉瑜並不孤單，衛生福利部保護服務司今公布第二次大規模台灣婦女遭受親密關係暴力調查，結果顯示每5名婦女就又1人一生中曾遭受親密伴侶暴力。以「精神暴力」居冠，近三年「經濟暴力」和「性暴力」和「跟蹤騷擾」終生盛行率都有增加趨勢；「性暴力」和「跟蹤騷擾」更在過去一年就增加。保護服務司司長張秀鴛表示，衛福部每四年調查一次18至74歲女性曾有親密關係遭遇暴力的終生盛行率調查，包括任何種暴力形式。結果顯示，2021年的親密關係暴力終生盛行率比2017年降低4.83%(2017年24.45%，今年19.62%)。暴力樣態以精神暴力為最高(16.76%)，再者是肢體暴力(7.97%)、經濟暴力(7.20%)、性暴力(4.85%)、跟蹤騷擾(4.80%)，其中「經濟暴力」和「性暴力」和「跟蹤騷擾」終生盛行率都有增加趨勢。在受訪者中，精神暴力出現最多的是「伴侶曾疏忽你或對你冷漠相待」(占42.2%)，其次是「伴侶隨時要知道你的行蹤」(占34.1%)，第三是「伴侶曾侮辱你或讓你覺得自己很糟」(占32.3%)。衛生福利部表示，精神暴力形式多樣，從最明顯的言語暴力到很隱晦的冷漠忽視，受害者精神上的痛苦是慢慢地積累，甚至不會意識到，但長期下來仍會對其身心健康、人際關係及工作表現發生重大影響。若只看過去一年之盛行率，張秀鴛指出，2017年到去年也小幅下降(2017年9.81%，今年8.99%)，仍以精神暴力居冠(2017年8.89%，今年8.53%)，次高為經濟暴力(2017年2.66％，今年2.03%)，第三高為性暴力增加0.73%，(2017年0.80%，今年1.53％)，跟蹤騷擾也增加(2017年0.93％，今年1.38％)。連立委都受害，一般女性怎麼辦？張秀鴛表示，親密關係暴力是全球問題也是人權問題，暴力無所不在，必須給予最大譴責，同時也要尊重被害人及其自覺，並給予更多支持和關懷。台灣致力於實現「消除對婦女一切歧視」全球公約，未來還會持續每四年一次調查，並將調查結果，會同法務部、內政部、醫療單位、教育單位，共同研擬政策應加強之處。例如近年常見以私密影像作為要脅，屬於跟蹤騷擾的數位性別暴力樣態，就是防治上應加強之處，另外，將履行同居義務的豁免權無限放大，也可能衍生出伴侶間的性暴力，必須強調即便是夫妻，也有說「不」的權利。衛福部提醒，精神暴力大多在夫妻或伴侶兩人獨處的時候發生，外人較難以察覺，為利民眾辨識、提高敏感度，特提供「簡易精神暴力檢測量表」，以快速自我檢測是否處於精神暴力之情境。自我檢測後如疑似遭到精神暴力，可試著對另一伴說出感受、討論調整互動方式，必要時並尋求專業諮商的協助，也可以撥打113保護專線諮詢。鄰里也應發揮守望相助的精神，留意關心社區中的家庭暴力並協助撥打113通報。＊簡易精神暴力自我檢測量表：若其中有1項以上勾選「有」者，請注意自身狀況、撥打113保護專線或尋求專業協助：另一半常用言語侮辱你或者讓你覺得自己很糟糕另一半常在其他人面前貶低或羞辱你另一半隨時要知道你的行蹤，讓你倍感壓力另一半常因你與其他異性說話而生氣另一半常故意做出讓你驚嚇或恐懼的事（例如：他看你的方式，對你吼叫或丟東西）另一半常疏忽你或冷漠相待
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2021-11-30 該看哪科.眼部
三高、空汙都入列！醫：黃斑部病變不再老年限定
「那是一位年輕護理師，才二十多歲。因為需要輪三班，生活相當忙碌。」衛生福利部雙和醫院眼科馬尚德醫師說，「高度近視800度的她，有一天突然覺得看東西怪怪的，中間視野有一片灰灰的、被遮住的感覺。到眼科檢查，才發現視力僅剩0.3！」進一步做視網膜光學斷層掃描（OCT）以及眼底螢光血管攝影（FAG）後發現，年紀輕輕的她已出現黃斑部病變，馬尚德醫師說，後續經過三次治療，視力能夠恢復到0.6，目前仍持續追蹤治療。馬尚德醫師強調，「老年性黃斑部病變已經不是老人的專利了！」黃斑部病變危險因子，三高、空氣汙染、高度近視都入列視網膜位於眼球後極部，若將眼睛比喻為一台相機，視網膜就如同相機的底片，視網膜本身有感光神經細胞，黃斑部則是視網膜中最敏感的感光區域，具有精準的彩色視覺，能助視力看得清楚。隨著年紀增長，眼睛內感光神經細胞密度下降、分布不均及代謝廢物的累積導致黃斑部退化，一般認為跟老化、人種、體質都有關係，馬尚德醫師表示，目前也發現現代的生活型態及生活環境亦扮演很重要的角色，所以也可視為一種新型態的文明病。「高度近視是黃斑部病變的危險因子，」馬尚德醫師指出，「台灣高度近視的人口比例在世界上名列前茅，臺大醫院的研究顯示，高度近視兒童比例，近年來大幅上升，可能讓黃斑部病變年輕化。」根據公衛的研究，抽煙、PM2.5空氣汙染、高血壓、高血脂、糖尿病、體重過重、心血管疾病等，也可能與黃斑部病變有關。看東西扭曲、有暗影，黃斑部病變症狀莫輕忽！黃斑部病變分為「乾性黃斑部病變」與「濕性黃斑部病變」，馬尚德醫師解釋，乾性黃斑部病變是在黃斑部出現一些代謝廢物沉積；濕性黃斑部病變是因為黃斑部下方的脈絡膜長出不正常的新生血管，這些不正常的新生血管會出血、滲漏液體導致黃斑部水腫，使黃斑部的結構異常，因而造成視覺扭曲、視力惡化。因此濕性黃斑部病變患者看東西時，筆直的線條會變成波浪狀或有中心視野缺陷。馬尚德醫師分享，「年輕人出現黃斑部病變時，通常會較早發現，因為年輕人較常用眼，在發現視野怪怪的時候，便會就醫檢查。臨床上很多老人家都是拖到視野出現大片缺損或黃斑部病變末期才就診，黃斑部的感光細胞因已萎縮、死亡甚至已經形成疤痕組織，不僅預後較差，還可能有失明風險。」及時診斷、及早治療黃斑部病變懷疑黃斑部病變時，可以安排視網膜光學斷層掃描（OCT）來檢測黃斑部狀況，馬尚德醫師說，黃斑部的厚度非常薄，正常時小於300微米，視網膜光學斷層掃描OCT是利用紅外線來掃描視網膜，不需要施打顯影劑，便可幫助我們了解黃斑部的結構，並能偵測黃斑部血管的分布、判斷新生血管的活性、是否有出血或積水的情形，既能診斷黃斑部病變，也可以追蹤評估治療的成效。確診老年性黃斑部病變後，要及早接受治療，以阻止視力繼續惡化。馬尚德醫師解釋，目前的治療方式包括眼球內注射抗血管新生藥物（Intravitreal Injection of Anti-VEGF）、光凝固雷射療法（Laser Photocoagulation）、光動力治療PDT（Photodynamic therapy）等。馬尚德醫師強調，「如果可以越早進行治療，新生血管還沒廣泛延伸、出血或形成疤痕組織，及早治療讓新生血管消退，視力就可以明顯進步，避免視力不可逆的喪失，甚至失明！」貼心小提醒我們要養成良好的用眼習慣，保持足夠的用眼距離，每用眼30分鐘，便休息5至10分鐘，馬尚德醫師建議，日常生活中要注意眼睛防曬，使用3C產品時可將螢幕的亮度調暗。為了早期發現黃斑部病變，美國眼科醫學會建議每天使用阿姆斯勒方格表（Amsler grid）自我測試，輪流遮住一隻眼睛，用未遮住的眼睛盯著方格圖的中心點，正常狀況下應該會看到筆直線條，假使看到線條扭曲、變形、有暗影，便可能是黃斑部病變，務必盡快就醫。老年性黃斑部病變不再是老年人疾病，高度近視、抽菸、空氣汙染、高血壓、高血脂、糖尿病、體重過重等皆可能增加黃斑部病變的風險，具有危險因子的民眾記得要定期檢查眼睛，馬尚德醫師呼籲，由於年紀越大，黃斑部病變的風險越高，50歲以上民眾，即使沒有症狀，也應定期檢查。如果看東西出現扭曲、模糊、黑影務必盡速就醫，才能及早診斷，把握治療時機！原文：
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2021-11-29 失智.非藥物治療
預防方法／遠離6大危險因子 1/3的失智症可預防
全球失智症人口增長，台灣失智症人口約28萬人，預估尚未被診斷的失智者將近13萬人。專家呼籲，避免發展成失智症，除了應及早診斷、治療，預防失智更重要，民眾應遠離三高、菸酒、頭部外傷、憂鬱、聽力障礙、空氣汙染等危險因子。根據台灣失智症協會資料，失智症危險因子共有五大項，分別為三高、頭部外傷、抽菸、憂鬱及聽力障礙。台北榮總失智症治療及研究中心主任王培寧表示，根據2017年研究顯示，遠離失智症危險因子下，有三分之一的失智症可預防。2020年最新失智症預防研究更發現，控制注意中年時期頭部傷害、減少飲酒傷害及老年後避免空氣汙染等三項危險因子下，預防失智症更提升至四成。三高未控制 失智風險高三高包括高血壓、高膽固醇、高血糖，王培寧說，三高若沒有控制好，可能增加罹患阿茲海默症風險，容易出現記憶、認知衰退，尤其血壓超標，罹患阿茲海默症的風險是一般人的五倍。空汙影響 認知功能差近年研究觀察，「空氣汙染」成為新的失智症危險因子，王培寧指出，空汙引發失智症以PM2.5影響最大，包括工廠、燃燒、油煙皆為PM2.5來源，不只影響肺部，也影響大腦健康。國外研究指出，空氣汙染嚴重區域，民眾的認知功能較差，長期追蹤也發現，民眾認知退化速度也較快。聽力受損 憂鬱機率增不只中老年人需要預防失智症，世界衛生組織（WHO）提醒，全球11億的年輕人頻繁使用耳機，未來將面臨「聽力受損」，聽力不好會造成大腦負荷，認知問題也影響大腦結構，造成社交疏離感，恐增加失智、憂鬱、跌倒機率。2021年美國阿茲海默研究中心最新發表，戴助聽器可減少三成機率進展為失智症，若本身已是失智者，戴助聽器退化速度也變慢。老年憂鬰 不處理會失智有些老年人因「憂鬰症」影響認知功能，出現類似「失智」情況，造成「假性失智」，若沒有好好治療，假性失智也可能會退化成真的失智，是失智症的早期徵兆之一。罹新冠肺炎 恐提早失智新冠肺炎肆虐全球，王培寧表示，國外研究發現，年輕型失智症相較老年型失智症，確診新冠肺炎機率更高，若原先已輕度失智者，恐因長期新冠後遺症（long COVID）加速退化，提前進展到失智症。王培寧說，感染新冠病毒引起中風、癲癇、肝腎功能等急性期問題，也引發長期新冠後遺症，尤其新冠病毒會攻擊人體內ACE2受體，其受體在大腦中廣泛分布，而導致大腦、認知功能受傷害，專家也警告，感染新冠肺炎恐提早失智、快速退化。新藥問世 治療輕度失智王培寧提醒，預防失智症，早期診斷、治療很重要，但並非所有失智症都屬於阿茲海默症，臨床診斷時，除了觀察認知功能，也可透過生物標記來判定。美國FDA今年通過阿茲海默症新藥，適用於輕度認知障礙到輕度阿茲海默症早期患者，試驗中受試者在高劑量、連續14個月使用才有顯著效果，但高劑量恐有局部腦水腫、發炎、微出血反應等副作用。
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2021-11-28 該看哪科.眼部
5大高危險群定期視力檢查 眼壓正常也可能有青光眼
「別再以為青光眼一定眼壓高、眼壓高一定是青光眼。」長庚醫院台北院區青光眼科主治醫師陳賢立表示，大多數青光眼患者「沒有任何症狀」，且有一部分的患者屬於「正常眼壓青光眼」，無症狀加上疏於檢查，也讓患者確診時多是中晚期，距離失明僅有幾步之隔。專家也提醒五大高風險群，一定要定時篩檢，才能避免致盲危機。眼壓致視神經傷害，視野受損恐致失明。青光眼被稱為「視力小偷」，在人們不知不覺之下，造成視神經傷害奪走視力。青光眼的成因主要是受到「眼壓」的影響，傷害到視神經，進而讓視神經網膜纖維缺損，患者視野因此受侷限，隨著缺損愈嚴重，視野變得愈小，若未及時介入治療，最後只能走向失明。導致視神經受損最關鍵的原因是「眼壓」，眼壓為什麼會增加？陳賢立解釋，眼睛是很特殊的結構體，每天都會生成一定的水分，稱之為「房水」，房水在眼睛內流動，並滋養眼睛組織。但每天眼睛生成多少的水分，就得排出多少的水，當水分無法排除時，眼壓就會增加並壓迫到視神經，傷害視神經功能。陳賢立醫師表示，排出房水的地方稱為「隅角」，水分會由小樑網組織排出。當出口因故被阻塞，就可能導致眼壓增加。臨床上常見的兩大類型青光眼為隅角閉鎖及隅角開放型兩種。有家族史者，罹病風險高於一般人七到十倍。三軍總醫院青光眼專科主任呂大文表示，隅角是虹膜與角膜之間的夾角，大於20度稱為「隅角開放」、小於20度稱為「隅角閉鎖」。罹患這兩大類青光眼的患者，以五大高風險族群為主，除了家族病史外，例如三高、高度近視或高度遠視以及高齡長者都要小心。呂大文表示，隅角開放的患者有許多是高度近視者，因高度近視造成眼軸拉長及末梢循環不佳，讓房水代謝受阻；其餘像是三高的患者，因為血管健康不如一般人，血氧供應不良亦會導致視神經受損。另外，遺傳也是一大因素，若直系血親任一人罹患青光眼，子女遺傳率高達四成，比一般人得到青光眼的風險增加七到十倍。隅角閉鎖的患者有四大特徵，女性、年齡大於55歲、身高小於160公分，以及遠視100度到300度之間。只要同時符合四大條件就非常可能發生隅角閉鎖青光眼。隅角閉鎖青光眼常為急症發作，需要在八小時內讓眼壓降下，否則會有立即失明的風險。二成五屬「正常眼壓青光眼」，發現多已中、晚期。陳賢立說，講到青光眼時必定會提到眼壓，但眼壓高並不等於青光眼。常會有民眾說「我眼睛很腫，好像眼壓很高，一定是得到青光眼」。事實不然，約有二成五的青光眼患者屬於「正常眼壓青光眼」，而且這類患者確診時都已經是中、晚期，視野已明顯狹窄才被發現。正常眼壓青光眼通常與曾經動過雷射近視手術、外傷或其他不明原因有關。陳賢立醫師說，台灣人正常的眼壓落在約10到20毫米汞柱之間，青光眼的患者平均眼壓為15.5毫米汞柱，有些人會直接取正常眼壓的最高值，認為眼壓高達21毫米汞柱就是罹患青光眼。臨床上，眼壓能超過21毫米汞柱的青光眼患者很可能只是高眼壓症，但並沒有青光眼。治療方式-降眼壓藥水眼壓降1mmHg 視神經受損率降低10-19%「愈早介入治療，愈有辦法預防青光眼惡化。」呂大文表示，高危險族群每年都應該要定期做視力檢查。而且不僅是高齡長者需要注意，因為現在高度近視的年輕人愈來愈多，台灣約有二成的人口是高度近視者，且臨床確診青光眼患者近三成都是50歲以下。呂大文表示，青光眼患者眼壓只要降低1毫米汞柱，視神經受損的機率就會大幅下降10%到19%。降低眼壓的藥物通常為兩大機轉模式，一種是減少房水產生，另一種是增加房水排除。他解釋，第一種類型的藥物問世較早，也是現在第一線最常使用的藥物，如乙型阻斷劑以及甲型促進劑。乙型阻斷劑降壓效果顯著，但其副作用會影響心肺，因此患有慢性肺氣腫、氣喘者則不建議使用；甲型促進劑較不會對心肺造成影響，但使用頻率相對高，一天需要點二到三次眼藥水。增加房水排除的方式，如前列腺藥物，它的好處是一天僅需在夜晚使用一次，方便性高，且效果極佳。歐美國家治療青光眼患者幾乎都以它作為首選。呂大文呼籲，只要及早就醫，就有機會預防青光眼惡化，維持視力，避免走向失明之路。線上觀看講座網址：https://health.udn.com/health/story/6008/5877141
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2021-11-28 該看哪科.心臟血管
深夜無力起身尿尿 就醫竟是「腳中風」釀禍
50多歲的吳姓男子，今年剛被診斷罹患高血壓，近期天氣驟降，常感到雙腳無力，但稍作休息就能改善，某天深夜突然想上廁所，但一下床卻發現腳痛到沒辦法走，趕緊就醫，經診斷，竟是「腳中風」引起。國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師郭志東表示，別以為秋冬只需要注意心肌梗塞以及腦中風，有些三高患者也可能引發腳中風的問題。郭志東表示，血管可粗分為兩大類，大血管、小血管。大血管指的是主動脈，小血管大多是指周邊血管。無論是高血壓、高血脂、高血糖、洗腎患者又或是長期抽菸者，血管彈性都比一般人差。當氣溫變化劇烈，無論是大血管或是小血管都可能出現無法即時因應氣候變化，產生阻塞或是破裂。郭志東表示，最具致命危機的是「主動脈剝離」，若無法即時救治，高達五成的患者會再發生後48小時內死亡。藝人小鬼也是因為主動脈剝離辭世。除了主動脈剝離的危機，在小血管內發生阻塞，位置在腦部就可能引發腦中風，但發生的位置可以在身體所有地方，而秋冬較常見是發生在「腳」，也就是俗稱的腳中風。郭志東表示，腳中風除了是三高患者需要注意以外，有心律不整或是心房顫動的患者，也需要注意。心臟不正常的跳動，加上血管又不健康，容易引發斑塊堆積，久坐、不運動或是秋冬血流狀況不佳等情況，都會增加下肢中風的機會。腳中風初期的症狀如腳痠、腳麻、冰冷等，等到嚴重阻塞時，會出現難以行走，甚至是皮膚發黑等狀況。郭志東表示，腳中風的患者大宗還是長輩，但隨著三高年輕化的趨勢，腳中風也不再是長輩的專利，也有不少40到50歲的民眾發生腳中風。呼籲民眾在秋冬一定要注意保暖，更重要的是從平時起就應該要做好血管的保養，罹患三高的患者，更是需要定期回診、按時服藥。
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2021-11-26 新聞.元氣新聞
健保給付藥價明年調整 心臟血管、神經系統用藥都調降
為健全健保藥品給付，中央健保署宣布，明年起調整6645款藥品價格，調降前三名分別為心臟血管用藥、神經系統用藥、全身性抗感染劑。民眾熟知的冠脂妥、保栓通、脈優等藥品都降價，預估年省74.6億元，將用於如癌症用藥等突破新藥給付。健保署醫審及藥材組組長戴雪詠說，這次共6645項藥品價格將調整，調降6564項、調升81項，平均降幅約4.1%。藥價降幅前3名類別，以心臟血管用藥降8%居冠，其次為神經系統用藥降6%、全身性抗感染劑降5%。戴雪詠指出，調降心臟血管用藥多為治療三高藥品，均是民眾耳熟能詳的，其中以「冠脂妥」降幅最高，降幅14％，每顆從15.6元降至13.4元；同為降膽固醇的「立普妥」降幅12％，每顆從10.7元降至9元。此外，用量最大的「保栓通」每顆從34.4元降至32.1元；高血壓患者常吃的「脈優」也從每顆4.3元降至3.84元。戴雪詠指出，治療局部癲癇的神經系統用藥「優閒膜衣錠」，降幅為4.7％，從每顆23.4元降至22.3元；另外，治療帶狀皰疹後神經痛的「利瑞卡」從每顆18.7元降至17.4元。在全身性抗感染劑方面，主要是治療慢性B型肝炎的藥物「貝樂克」，降幅為8.9％，納入健保後於2015年從155元降至124元，明年起將再降至113元。由藥價調幅來看，降幅最大的是憂鬱症用藥「立普能膜衣錠5毫克」降幅達30%，其次為氣喘用藥「利平喘呼吸溶液劑」降幅25%，第3為婦科用藥「培力婦安蒙軟膠囊200毫克」降幅24%。戴雪詠說，從調降金額來看，罕病用藥「易來力凍晶注射劑150毫克」給付價調降近7000元最多，其次為化療藥「輝克癒蘇注射劑6毫克/毫升」降價近4000元，化療藥「愛寧達注射劑」也降價2275元。戴雪詠指出，這次藥價調降降幅、金額最高的藥品大多是年代久遠老藥，約已收納健保15年以上，且過了專利期有許多同成分學名藥競爭，製造及原料成本也逐步降低，健保調降老藥給付價格後，將省下費用擴增於癌症新藥給付，減輕民眾負擔。戴雪詠說，健保署往年多在每年4月1日調整藥價，但去年因新冠肺炎疫情影響，健保署與醫藥界達成共識，延後至去年10月調整；今年因國內爆發本土疫情，再將10月藥價調整期程再延後至明年元旦實施。為了縮小藥價差、降低健保藥品給付支出，健保署自2013年起，逐年進行藥價調查，並依藥品市售價格平均值進行計算，調整健保藥品支付價格。
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2021-11-26 養生.聰明飲食
你是「吃飯配菜」or「吃菜配飯」？ 吃對方式養成易瘦體質
54歲的周先生，身高174公分的他原本體重97.6公斤，有脂肪肝炎和高血壓，醫師希望他減重，而他平常就有慢跑的習慣，卻一直無法減輕體重，看到彰化醫院健康生活養成班的成效，照著飲食原則，1個月就約減了10公斤，後續自己仍維持著已經養成的飲食習慣，3個月共減了22公斤，回醫院體檢，脂肪肝炎和高血壓都回到正常，降血壓藥也停了。代謝變慢減重 改變飲食習慣是關鍵親友都問他上了年紀怎麼減重？代謝變慢根本就減不了重？對於這些問題，他說，總而言之就是一句話「改變飲食習慣」，在過去，看到家裡的剩菜他總是把它吃完，有零食快過期了也是他吃，因為他們這一代的人比較節儉，不想浪費食物；上了課之後，他做了改變，菜不買多，吃多少煮多少，不再讓剩菜產生，也從重口味飲食改成清淡飲食。早餐必須吃得飽 吃菜配飯為不二法門周先生說，他從課程中學到健康的飲食方式，譬如說1週至少1天蔬食，每餐吃的順序是蛋白質、蔬菜、優質澱粉類，從原本的「吃飯配菜」變成「吃菜配飯」，以營養健康取代吃飽為原則。他指出，這3個月他其實沒有節食過，早餐吃得最豐富，每餐都有蔬菜和雞胸肉、水煮蛋等6樣；午餐在外不方便煮，他於是選了一家清淡的便當店，並以青菜為主，也以地瓜取代米飯；晚餐則儘量早一點吃完，份量比中餐再少一點，也就是說，每天3餐的份量是遞減的。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·如何降三高？降三高飲食怎麼吃？ 專家授「控制5招」：隱藏高危險群要注意 ·控血糖先吃菜再吃肉？ 專家揭「正確進食順序」：大部分人都做錯
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2021-11-24 該看哪科.腦部．神經
突然話多、講不清 可能急性出血性中風
一名54歲上班族男性高階主管，幾年前發現有高血壓，因沒有不適，沒有特別在意，也不曾服藥控制。某天上班時突然「變得多話」，一直抓著同事講話，但說了一大串話沒人聽得懂，緊急就醫檢查，確診罹患「感覺性失語症」，發生出血性中風，經手術治療救了一命，目前持續復健中。書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓說，該名患者四肢活動正常，言語內容錯誤百出，讓人無法理解，經電腦斷層檢查，證實為高血壓造成「急性左側大腦顳葉出血性中風」，也就是俗稱「腦溢血」。經轉介神經外科手術取出血塊挽回一命，接受語言訓練復健治療中。「感覺性失語症」又稱「韋尼克氏失語症」，黃啟訓說，因左側大腦顳葉後三分之一負責語言理解的中樞系統受損導致，可能因腦中風、頭部外傷、腫瘤、細菌或病毒感染等因素引起。患者無法聽懂別人所說的話，也不知道自己有語言缺陷，會一直抓著別人講，但講出來的話卻沒有人聽得懂，也無法聽懂自己所說的話。這種雜亂無章的語詞，一般俗稱「語詞沙拉word salad」。黃啟訓指出，高血壓、高血糖、高血脂是造成腦中風的三大元凶，每年12月至2月是腦中風好發季節，由於天氣寒冷血壓變動幅度大，中風的病人數會多出3至5成。因此，有三高問題的人應盡早治療並規律服藥，降低腦中風發生的機率。腦中風的症狀變化多端，黃啟訓提醒，若有出現說話有障礙或聽不懂別人說的話、突然半邊臉部不能動、肢體麻木或無力、視力模糊、暈眩站不穩等5種情況時，當心可能中風了，應盡速就醫治療，以免延誤病情。預防腦中風，平時養成運動習慣，飲食均衡，避免過重，戒菸戒酒，定期健檢。
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2021-11-23 該看哪科.腦部．神經
主管狂講話「不知在講啥」可能真有病！醫：需治療吃藥
職場遇到主管「黑白講」，極可能有健康問題！一名54歲上班族男性高階主管，幾年前發現有高血壓，因沒有其他不適，沒有特別在意，也不曾服藥控制。某天上班突然「變得多話」，一直抓著同事講話，但說了一大串話沒人聽得懂，送醫經過醫師診斷，才知道罹患「感覺性失語症」，也就是俗稱的「腦溢血」，經過手術挽回一命，目前持續復健中。何謂「感覺性失語症」？書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示，該疾病又稱「韋尼克氏失語症」（Wernicke aphasia），是因左側大腦顳葉後三分之一負責語言理解的中樞系統受損導致，可能因腦中風、頭部外傷、腫瘤、細菌或病毒感染等因素引起。黃啟訓指出，感覺性失語症患者無法聽懂別人所說的話，也不知道自己有語言缺陷，會一直抓著別人講，但講出來的話卻沒有人聽得懂，也無法聽懂自己所說的話。這種雜亂無章的語詞，一般俗稱為「語詞沙拉word salad」。該名54歲男主管於書田診所神經科門診檢查，其四肢活動正常，咬字還算清楚，但言語內容錯誤百出，讓人無法理解，後續安排電腦斷層檢查，證實為長期高血壓造成「急性左側大腦顳葉出血性中風」。經轉介神經外科手術，取出血塊挽回一命，並接受進一步的語言訓練復健治療，慢慢恢復中。黃啟訓指出，高血壓、高血糖、高血脂是造成腦中風的三大元兇，應儘早治療並規律服藥，降低腦中風發生的機率。每年的12月至2月是腦中風好發季節，由於天氣寒冷血壓變動幅度大，中風的病人數會多出3至5成。黃啟訓提到，說話有障礙或聽不懂別人說的話、突然半邊臉部不能動、肢體麻木或無力、視力模糊、暈眩站不穩，若有出現任何上述5種情況時，當心可能中風了，應儘速就醫治療，以免延誤病情。黃啟訓呼籲，民眾患有三高應儘早治療並規律服藥，特別是正值冬季，高血壓者更要注意血壓控制。平時養成運動習慣，飲食均衡，避免過重，戒菸戒酒，定期健康檢查以了解自己身體狀況，都有助於預防腦中風的發生。
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2021-11-23 該看哪科.心臟血管
手腳冰冷小心是心臟不適前兆 醫提醒氣溫驟降保暖3要點
氣溫急速下降，因心絞痛、心肌梗塞至急診的病人增多！醫師提醒，天氣變化與發病也有相關，心血管相關疾病者應固定服藥並注意保暖。高危險群 天冷出現症狀應就醫衛生福利部臺北醫院急診醫學科游秉勳主任指出，時間就是生命，35歲以上有心臟病、心血管疾病或有家族史者、三高病人、過度肥胖者，平日應定期健康檢查、保持規律運動控制體重、配合醫囑服藥，天冷時注意保暖，降低急性發病的威脅，當發生心臟不適、胸口悶痛、呼吸不順時，千萬別大意，應趕緊至急診就醫。（推薦閱讀：心臟病發作不只會胸悶、胸痛！ 醫曝「非典型症狀」更致命）氣溫驟降 喝冰冷飲、情緒起伏大易誘發心胸不適對於心胸痛相關疾病發病與天氣寒冷的關聯，在中醫也有相關論述，中醫科賴博政醫師表示，古籍《金匱要略》中「胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣…」，指的是胸部突然產生悶痛，嚴重時，可能放射到後背肩胛區，造成胸口疼痛、呼吸困難。因此，中醫觀點認為，天氣驟降，喝冰冷的飲料或突然情緒起伏過度時，胸中陽氣無法布輸造成，都容易誘發心胸不適。另因心主血脈，一切血液循環的中樞在於心，當心臟推動功能降低，無法將血液推動到四肢末端時，易造成手腳冰冷，尤以高齡族群須更加注意，先天的陽氣因年紀大漸漸耗弱，天冷時會更為虛弱，若有突發的狀況，比較無法及時應變。（推薦閱讀：手腳冰冷、痠麻小心「恐怖健康殺手」！ 醫點名7大高危險族群）保護身體健康 日常3點要做到該怎麼保護身體，避免狀況多？賴博政建議：1、即時添加保暖衣物，天氣有變化盡早添加衣物，容易手腳冰冷者可添加毛帽、圍巾，睡覺時可酌加襪子。2、保持充足精神、情緒穩定、適度休息、規律運動、均衡飲食，避免過度勞累、情緒大起大落，少吃高脂肪和高膽固醇食物，如動物內臟、肥肉、油脂類等。（推薦閱讀：降膽固醇怎麼吃？ 醫曝「最佳飲食法」：常吃麵包、炸雞腿便當要注意）3、運動前先暖身，身體暖機後再運動，運動完須注意收操與擦汗，避免立刻休息或喝冷飲。延伸閱讀： ·氣溫驟降、溫差大恐讓心血管撐不住！ 專家曝「起床第一件事」...加碼保暖穿法 ·天冷騎機車怎麼穿才保暖？ 手別插口袋！把握「3關鍵」不挨凍
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2021-11-22 新聞.元氣新聞
娃娃音始祖切20顆腫瘤 「比10年前強」近況超驚人
66歲「娃娃音始祖」、資深演員林美照自3年前拍完偶像劇「種菜女神」，歷經急性肺炎、聲帶受損、白內障手術，又切除腸道20顆腫瘤後，足足停工3年將過去用「身體換財富」 所耗損的健康一一養護回來，如今再度亮相的她，不但氣色佳、膚況好，連體能狀態也比10年前的自己強，更令人意外的是，她還成了經紀人的救命恩人。林美照自8歲就開始幫忙扛家計，跟著大姐林夢梅四處演唱，勞碌奔波近一甲子，但賺了錢，身體卻出狀況，去年不但患急性肺炎，還發現腸道長了20顆腫瘤，其中還有一顆是原位癌，在動過腸道手術後，終於恢復健康，她說，「這3年雖然花費了不少錢，但換回身體健康，投資報酬率值得」，為了養生，她遵照擔任營養師的乾女兒指示，進行飲食控制，不再日食一餐、不偏食，加上肌耐力訓練，不僅解決小腹微凸困擾，體重也維持在45到48公斤之間，體能更是呈現逆齡狀態。找回健康的林美照，享受身體神清氣爽的感覺，但也對於情同家人的經紀人越發看不順眼，經常逼迫有三高、身形穩重的經紀人減重，不僅時時耳提面命還索命連環call，最後經紀人受不了耳朵轟炸才接受安排減重，3個月內成功減了12公斤，日前經紀人連續數日發生胸悶、絞痛現象，後經醫治症狀緩解，這也證明林美照強迫減重有效，事後，經紀人一家都對林美照感恩不已。林美照說，之所以如此在乎經紀人的身體健康，是因為對方曾承諾要與她一起努力奪金馬、金鐘、亞太三大獎座，作為紀念彼此合作的里程碑，「 所以，在沒有還清金馬、亞太 債務前，我可得盯緊她，把自己的身體健康給顧好。」
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2021-11-19 養生.聰明飲食
防骨鬆、骨折別只補鈣、喝牛奶！營養師指6關鍵助防範
隨年紀增長，不少人會開始關注骨質疏鬆、骨折問題，許多人認為每天補充高鈣食品就不會骨鬆，其實不然。聯安預防醫學機構聯青診所莊譓馨營養師表示，防範骨鬆除了補鈣，其他營養也得均衡攝取，日常生活也有值得注意的地方。 國人普遍鈣質不足，影響骨鬆、骨折發生率！ 莊譓馨營養師表示，骨鬆早期並無明顯症狀，因此常被忽略，患者往往是在骨折後才發現。且骨鬆並非年長者特有的問題，人體骨質在20歲左右達到顛峰後，三十歲開始便會以0.1-1%的速度逐漸流失，更年期的女性流失更快。而與骨骼息息相關的鈣質，具國健署調查發現，6歲以下的幼童約有６成鈣質不足，其他年齡層更高達９成以上，顯見國人長期鈣質不足，這不單影響發育，也影響成年、長者發生骨質疏鬆症的機率。 防骨鬆別只補鈣、喝牛奶，營養師：６關鍵更助防範！ 莊譓馨營養師建議，一般人每日鈣質攝取量為1000毫克，青少年則需1200毫克，不過飲食通常僅能攝取到一半的量，因此不足之處建議可透過營養品補充。 相信許多人會納悶，「明明每天都有喝牛奶、補鈣，為什麼還有骨鬆問題？」，對此莊譓馨營養師表示，即便天天喝牛奶、補充高鈣食品，一樣會有骨鬆的可能，原因在於補充量不等於吸收量，鈣在小腸當中吸收率最多約為30%。因此除了補充鈣，日常也要攝取足夠的維生素D、維生素K、礦物質-鎂，以助鈣質吸收。而補充鈣後也可以喝點醋、檸檬水、維他命C等，在酸性環境中更有助鈣質吸收。像是優酪乳的鈣質，就比一般牛奶容易來得吸收。 另外，民眾在補鈣時也可以注意時間，莊譓馨營養師表示，營養學中公認最佳的補鈣時間在「夜間」，因為入睡後人體會分泌生長激素，有助於留住鈣質，且鈣質也具有安定神經的效果，和鎂一起搭配，不僅更有助補鈣，也有助於良好的睡眠品質。也建議若有吃宵夜習慣的民眾，可以選擇優格，除了補鈣也能補充蛋白質，不過切記，炸物、高油脂、高醣、碳酸飲料等食物，會影響鈣吸收，建議避免。 也提醒民眾，補鈣僅是幫助延緩骨鬆，並無法完全逆轉，日常運動、飲食、作息也很重要，運動方面可透過肌力運動增加骨密度，如重訓、跑步、快走、跳舞、騎單車等都是很好的選擇。 補鈣食材大公開！防骨鬆別只知道喝牛奶！ 補鈣防範骨鬆，飲食上除了喝牛奶外，莊譓馨營養師也分享各類含鈣的食材，提供民眾作參考，當中以奶類製品、豆類製品、堅果、小魚乾、芝麻、綠色蔬菜等為主要來源。 奶類：奶類除了牛奶以外，每100公克鈣含量大於200毫克的食材包括奶粉、羊乳片、乳酪，在50-200毫克的則有鮮奶、保久乳、優酪乳。 水產類：水產類每100公克鈣含量大於200毫克的食材，包括了小魚乾、蝦米、鮭魚鬆等，介於50-200毫克的則有文蛤、魚鬆、干貝、蝦仁，而小於50毫克的有鮭魚、鯖魚、小捲、明蝦。 豆、蛋、肉類：至於豆、蛋、肉類，在每100公克鈣含量大於200毫克的食材有凍豆腐、豆干、豆皮等，50-200毫克有蛋類、豆腐、紅豆、綠豆、黃豆，而豆漿、毛豆、牛肉、鴨肉、雞肉、豬肉等則小於50毫克。 蔬菜類：除此之外蔬菜類也吃得到鈣，鈣含量在每100公克大於200毫克的食材，包含了髮菜、海帶乾、芥蘭、高麗菜乾、梅乾菜，介於50-200毫克的則有香菇、紫菜、海帶、菠菜、空心菜、地瓜葉、深綠色蔬菜，而小於50毫克的有苦瓜、茄子、筍子、黃豆芽、洋蔥、龍鬚菜。 其他：其他食材也包括了每100公克鈣含量大於200毫克的黑芝麻、山粉圓、無花果，50-200毫克的則有白芝麻、蓮子、開心果，腰果、南瓜子、葵瓜子小於50毫克。 《延伸閱讀》 ．跌倒骨折才發現是骨鬆？醫師教面對骨鬆三關鍵！ ．肌少症易骨鬆、三高、退化性關節炎，久坐少動要注意！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-11-18 新聞.健康知識+
秋冬上山天寒地凍 玉管處提醒防失溫3撇步
東北季風吹起，台灣各地氣溫逐步明顯下降，玉山國家公園提醒登山民眾，首重避免失溫，並特別留意身體變化，尤其是有心血管疾病病史者，若出現不適症狀應盡速下山就醫。玉管處表示，從事登山活動一定要知道「333原則」，身體發生失溫狀況，僅能維持生命3小時；面臨缺水可維持3天；缺糧不進食最多可維持3周，特別提醒失溫喪命的風險極高。而預防失溫有3撇步，衣著建議內層可穿排汗衣，將汗水引到衣物表面，減少熱傳導；中層為保暖化纖或羽絨衣；防水透氣的外套可隔絕風寒，同時避免內層衣物因潮溼失去隔熱效果。另外，頭部也會散失大量體熱，記得戴上保暖帽子；背包中也應攜帶備用衣物，連同睡袋以塑膠袋或防水袋包好，以利到宿營地點時換上乾爽衣物。行動中適時補充能量也很重要，包括補充糖果等食物，產生熱能；在休息時，要記得先做好保暖，再補充食物及熱飲品，隨身攜帶保溫瓶，飲用溫熱水，避免喝下冷水帶走體熱，也可避免人體因脫水而增加失溫及凍傷的危險。不要喝含酒精飲料，因為酒精會使人體表面血管擴張而產生溫暖假象，實際上卻讓體溫散失得更快，登山飲酒有可能讓人陷入失溫險境。玉管處並指出，踏上3000公尺以上的高山行程，切記「保暖」、「適時補充熱量」及「察覺身體變化」以預防失溫。另呼籲有三高或心血管疾病史的民眾，勿勉強上山，親近山林的同時，做好風險評估及萬全準備，才能快樂登山，平安回家。
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2021-11-15 該看哪科.百病漫談
睡覺放件外套助防心肌梗塞 醫籲防範天冷6疾病風險
冬天天氣寒冷、潮濕，太陽露面的機會也不多，不論是身體或心理的疾病，風險都隨之提高。義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師提醒，冬季留意６種常見疾病，並留意生活中的細節，更有助確保健康。 中風、心肌梗塞：洪暐傑醫師表示，天氣冷血管收縮，容易引起心、腦血管疾病的問題，例如腦中風、心肌梗塞。且不單僅限於寒冷，也包括溫度變化過大，例如太冷或太熱，像是在較冷的浴室洗熱水澡，又或者是洗完澡後從溫暖的浴室回到較冷的房間等。這些情況年長、三高等慢性疾病者、有心、腦血管疾病史者等風險族群更要注意。 因此防範中風、心肌梗塞等，醫師提醒，平時應做好保暖，除了適度添加衣物外，頸部禦寒也很重要。洗澡前建議先用熱水暖暖浴室再進入然後脫衣；洗澡時先用溫熱水暖暖手腳再沖身體；洗澡後則先穿好衣服再出浴室。睡覺時，也建議放件外套於伸手可及之處，以利夜間上廁所時做好保暖。而慢性病族群自然更要穩定控制病情。 除此之外，也留意中風及心肌梗塞徵兆，若有臉歪嘴斜、出現單邊無力等肢體障礙、講話口齒不清等，可能為中風，用「微笑、舉手、說你好」的方式檢視。而胸悶、胸痛、甚至延伸至肩部、頸部、背部等，則可能為心肌梗塞，亦可能因不適冒冷汗、喘不過氣。如有上述情況應盡早就醫！ 呼吸道疾病：洪暐傑醫師指出，天冷之際是病菌活躍度最高的時後，因此現階段民眾除了需對新冠病毒有所防範以外，另外也包括了流感病毒及肺炎鏈球菌。而冬季也有不少聚會活動，例如聖誕節、跨年、過年等，若當中有人受到感染，其他人受到感染的風險也會提高。另一方面，天冷也容易讓氣管收縮，使得氣喘、呼吸道過敏加劇。 醫師建議，即便現在國內疫情控制得宜，民眾還是應持續做好防疫，不可完全鬆懈，除了盡早接種新冠疫苗，也建議接種流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗，更有助提升保護力。平時也可以再多戴一層布口罩，避免直接吸入冷空氣，降低氣喘、呼吸道過敏的機會。當然，多戴一層口罩有可能擠壓原本防疫用的口罩而出現細縫，因此也要留意完全密合，以助防疫。 糖尿病低血糖、併發症：洪暐傑醫師指出，糖尿病患者更需注意寒冷的天氣，因為患者容易有各項併發症，包括前述提到的中風、心肌梗塞等大、小血管問題，天冷血管收縮，易釀成周邊動脈阻塞，發生機率也就更高。其他併發症也包括神經病變，患者也容易因此忽略寒冷的感覺，暴露於風險當中而不自知。而若藥物使用不當，患者也容易出現低血糖的情況，但同時因為天冷的關係，往往讓患者忽略低血糖發冷的警訊，嚴重可能休克、喪命。 因此呼籲糖尿病患者，天冷時也更需要注意保暖，且務必規律用藥，而若有感覺到發冷、手抖、心悸等症狀時也應提高警覺，別忽略了低血糖警訊。另外也提醒，糖友也盡量避免冬季進補，洪暐傑醫師表示，進補的概念出自於早期社會營養較缺乏之時，現代普遍營養過盛，其實沒有進補的必要，補的大多是心靈層面，而糖友不論是以羊肉爐、薑母鴨等方式進補，都容易使得血糖飆高，且也多為重鹹、高蛋白，容易增加腎臟負擔，建議維持原本的健康飲食即可。 冬季皮膚癢：冬季皮膚癢，最常見出自於乾燥所引起的「缺脂性濕疹」，當保護肌膚的油脂因乾燥而減少，便有可能出現乾癢的情況，各種過敏原也容易從皮膚細微裂痕長驅直入。值得注意的是，很多人會誤以為是不乾淨而不斷沖洗，使得原本所剩不多的油脂持續被沖刷掉。也有民眾會用熱水沖洗，試圖以熱水刺激蓋過發癢的不適，但這情況也容易使得病況加劇，甚至引起皮膚發炎。 洪暐傑醫師建議，防範、改善冬季皮膚癢，最主要就是保濕鎖水，建議可使用沒有人工添加物的乳液，並避免使用洗淨力過強的肥皂或沐浴乳等。而若真的出現皮膚乾癢，除了避免抓癢外，上述的不良行為也應避免，建議以冰鎮的方式止癢，最好的改善方式自然還是請醫師協助為佳。 骨折：冬季天氣濕冷、環境不易乾燥、容易滑倒，進而產生骨折，特別在浴室更要留意。且也因太陽照射較為不足、民眾外出減少，普遍有維生素D不足的情況，這也容易影響骨密度，增加跌打損傷時發生骨折的風險。且活動減少，肌肉保護下降，也是骨折的風險之一。 洪暐傑醫師提醒，冬季應多留意環境地板保持乾燥、止滑，以免發生危險，若浴室有窗戶，建議敞開通風，若沒有窗戶，可使用電風扇、除濕機等。而有太陽露臉時，可把握機會多曬曬太陽，平時也可以直接從保養品攝取維生素D，以利維持骨密度。並不論在家或戶外，皆可維持簡單運動的好習慣，更有助保護骨骼。 憂鬱症：冬季除了時常陰雨綿綿，容易使得人心情低落，也因為日照不足的關係，血清素濃度就可能受到影響，血清素與情緒息息相關，若缺乏，便容易出現憂鬱等負面情緒，若更嚴重、持續沒有改善，也可能形成精神相關疾病，如憂鬱症。 洪暐傑醫師建議，民眾平時可多留意適度攝取水果的養分，大多數水果當中含有色胺酸，其為血清素的原料，有助彌補因日曬所造成的分泌不足，另外像是香蕉、牛奶等，也是有助於舒緩情緒的食材。平時不論在家或戶外也一樣可以保持運動習慣，或是多元培養興趣，有助避免憂鬱情形出現。平時也可以多加觀察，若近兩周內頻繁出現憂鬱的情況，以及兩周內明顯對以往喜歡的事物逐漸失去興趣，便建議及早追蹤。 《延伸閱讀》 ．冬季進補先看「自己缺什麼」，中醫：補錯恐傷身，台灣以滋陰潤燥為佳 ．天冷低溫是心血管疾病旺季！泡溫泉勿過久、少吃高油脂食物 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-11-14 醫療.巴金森病
警訊自我檢測／及早發現巴金森病 每月8號手指操自我檢測
你知道什麼是巴金森病嗎？巴金森病有哪些症狀？自己是得到巴金森病的高風險族群嗎？聯合報於110年10月份在幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]FB社團舉辦「巴金森病疾病問題大募集」問卷調查活動，以下彙整關於巴金森病，民眾最想知道的8個問題，邀請羅東博愛醫院神經內科主治醫師李政霖解惑！Q：巴金森病是如何形成的？可以預防嗎？若得到巴金森病有機會治癒嗎？羅東博愛醫院神經內科主治醫師李政霖表示，多數巴金森氏症（巴金森病）病友發病原因不明，老化是最常見風險因子，約10%至30%的病人與基因遺傳有關；其他環境因素，例如，務農長期接觸農藥或工廠暴露重金屬、糖尿病和飲食習慣，也是可能的風險因子。對於有效預防巴金森氏症，目前醫界並無共識，但臨床建議，盡量減少相關環境風險因子暴露、控制好三高疾病，可降低罹病風險；另有研究指出，適量攝取咖啡因、養成運動習慣，對於減少巴金森氏症發生率可能有若干保護效果。人體四肢要正確、平順地做出動作，需要許多腦部神經細胞正常合作，如果中腦黑質負責分泌「多巴胺」這種重要神經傳導物質的神經細胞死亡，就會出現動作障礙，隨細胞愈死愈多、多巴胺分泌愈來愈少，症狀逐漸明顯。神經細胞一旦死亡，即是不可逆的變化，雖然目前沒有治癒巴金森氏症的方法，但及早發現警訊，積極介入，仍可望擁有良好的生活品質，延緩步入失能。Q：如何提早發現自己是否得到巴金森病？李政霖表示，巴金森氏症初期症狀不明顯，不容易察覺，臨床顯示，巴金森氏症病友者在手抖、動作慢、肢體僵硬之前，就出現便祕、嗅覺喪失，以及快速動眼期行為障礙（REM behavior disorder ,RBD）等前期症狀。快速動眼期行為障礙的特色為常作惡夢、熟睡時腦部無法抑制肌肉張力，無意識地拳打腳踢，同眠的伴侶應提高警覺，提醒及早就醫。台灣動作障礙學會建議，50歲以上民眾每個月8號都做一次自我檢測，動作很簡單，右手伸直，手指打開，拇指與食指輕按25下，再換左手，一樣輕按25下。如果發現速度不同、變慢、停頓，或手指打不開、開合大小改變，建議到台灣動作障礙學會網站，回答「巴金森病自我檢測表」等問題，做進一步檢測。Q：巴金森病有哪些症狀？會發生腦萎縮、失智嗎？李政霖表示，巴金森氏症典型三大症狀為「動作慢、手抖、肢體僵硬」，在日常生活表現，則包含表情減少、字體愈寫愈小、持筷用餐等精細操作變得不靈活、走路小碎步或腳無法抬高，以及身體僵硬，影響平衡反應能力。除了手抖、動作慢等常見動作障礙，巴金森氏症病友也常出現憂鬱、情緒障礙、睡眠問題、嚴重便祕等非動作症狀。臨床觀察，在巴金森氏症前期若合併情緒不穩、焦慮等症狀，病友服藥後，若出現抗藥性和副作用，建議與醫師討論調整藥物或劑量。依照巴金森氏症的嚴重程度可分為五期，第一期症狀僅發生在單側，第二期症狀出現於雙側，第三期症狀發生在雙側，軀幹平衡反射能力變差，行走時容易重心不穩。第四期行動困難，到了第五期，患者無法行走需仰賴輪椅或終日臥床。巴金森氏症發病10年以上，藥效維持時間遞減，藥物副作用也變明顯，容易合併認知退化，應與「路易氏體」（Lewy body）沉積相關，也可能是阿茲海默症共病所造成；前者常有視幻覺，後者則以記憶變差為主，臨床上仰賴醫師仔細區分，給予適當藥物治療，家屬耐心與愛心地照護。Q：懷疑自己可能得到巴金森病，該掛哪一科？李政霖表示，如果懷疑罹患巴金森氏症，建議到神經內科或動作障礙科就診。確診病友回診時，建議由了解其生活狀況的家人陪同，因為大部分病友缺乏病識感，且容易出現衝動控制的問題，例如瘋狂消費購物、嗜睡等，或是合併其他認知功能退化而出現固執、不理性等行為，此時，家屬告知醫師相關細節，才能夠及時調整藥物劑量，降低副作用。巴金森病40秒手指操【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2021-11-13 該看哪科.呼吸胸腔
想有效預防肺炎 感染科權威黃立民建議打這三種疫苗
想要有效預防肺炎，應該接種流感、肺炎鏈球菌及新冠等三種疫苗，你答對了嗎？李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會公布「成人疫苗認知問卷調查」，結果發現，僅有一成四民眾了解如何真正預防肺炎，醫師提醒，65歲以上成年人、慢性三高患者應該接種這三大疫苗，「打好打滿」。這份線上問卷調查共有567位50歲以上成人填寫答案，結果發現，六成受訪者曾經聽過肺炎鏈球菌疫苗，曾經接種過該疫苗的受訪者還不到兩成，主要原因為不清楚施打的必要性。臨床顯示，肺炎鏈球菌罹病高風險族群為65歲以上長者、5歲以下兒童，以及慢性疾病患者，如慢性腎病變、慢性心臟疾病、糖尿病、慢性肺臟病等，慢性疾病患者感染肺炎風險為一般民眾的3至6倍。「肺炎鏈球菌具有高盛行率、高治療難度等兩大特性。」李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長黃立民表示，不論健康與否，人體鼻腔存在肺炎鏈球菌，平均帶菌率為10%，只要免疫力下降，肺炎鏈球菌就會入侵人體，引起肺炎。黃立民提醒，當人體因感冒或免疫力下降時，肺炎鏈球菌便容易從呼吸道或血液入侵，輕則引起中耳炎、鼻竇炎，嚴重則引發肺炎、腦膜炎、敗血症等侵襲性疾病，出現致命危機。美國疫苗接種諮詢委員會（ACIP）與台灣衛生福利部疾病管制署皆建議，65歲以上成年人，若未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗者，建議先接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗，再接種一劑肺炎鏈球菌多醣體疫苗，兩劑至少間隔1年。11月12日是世界肺炎日，黃立民呼籲，高風險族群除了接種流感疫苗、新冠疫苗之外，更建議接種肺炎鏈球菌疫苗，為對抗肺炎築起完整防護網。
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2021-11-13 養生.保健食品瘋
天冷血管收縮易導致心肌梗塞、中風 藥師：入冬前多食用這些「養護血管」的營養素
天氣進入秋冬，雖然台灣近幾年的準備入冬時，天氣都還非常溫暖認至有點熱，但日夜的溫差卻很大，而越進入冬天後，不僅天氣逐漸變冷，日夜的溫差也會加劇，甚至在室內、室外的溫差也會越來越大，這時對於長輩的血管就是很大的危機，大樹藥局許利銘藥師表示，過往冬天都會出現不少因溫度急遽下降而導致長輩血管收縮造成心肌梗塞、中風等悲劇，除了長輩的血管老化、調節的彈性不如年輕人以外，血管中的血脂堆積也是造成悲劇主要的原因之一，因此在入冬前最好就能好好調養身體、養護血管、潔淨血脂與清除血栓，以免寒冬時的悲劇發生。養護血管該吃這些營養素養護血管對於許多長輩來說是非常重要的事情，尤其是血脂的部份，大樹藥局許利銘藥師說明，若本身已經是三高的患者，當然本身的藥物一定要遵照醫囑，切勿擅自停藥，溫差過大對於三高患者是非常危險的。而在於一般的長輩該如何先養護好身體，預防心肌梗塞或預防中風呢？在飲食上或是保健品的選擇上可以食用這些營養素：◎魚油魚油是目前認定對於血脂、血管都很不錯的保健品，甚至是小綠人認證有調節血脂的功效，其中在於EPA本身就有活血的效果，能幫助血管中的血脂代謝，被譽為血管清道夫，而DHA則是很好的油脂，能夠提升高密度脂蛋白（HDL-C）也就是俗稱的「好的膽固醇」，同時促進三酸甘油脂（Triglycerides，簡稱TG）的分解。 ◎紅麴素K紅麴在日常中，往往被用於料理內，許多知名且美味的料理像是紅糟肉、紅麴米等，均會用到紅麴，而日本學者從紅麴中發現的紅麴素K，具有抑制膽固醇合成、降低低密度膽固醇（LDL-C）的功效，也是近年來對於降血脂的保健品中很夯的一種。 ◎納豆激酶納豆中的納豆激酶也是近年來很風行的保健品，研究中發現納豆激酶功用是對於血栓的溶解有幫助，同時可以降低低密度脂蛋白（壞膽固醇）的氧化、減少三酸甘油脂，對於血壓調節也有幫助，是對於血管健康而言很不錯的營養素。 ◎輔酶Q10相信許多女性對於Q10都不陌生，對於增加代謝、養顏美容都是已知且出名的效果，其實Q10具有抗氧化的特性，能夠改善血管內皮功能，因此對於血壓、血脂的調節都有幫助。大樹藥局許利銘藥師提醒民眾，保健品屬於身體保養的範疇，平時可讓長輩服用，幫助身體血脂、血壓的調節，達到對於心血管的調養，不過保健品並不是藥品，因此三高的患者還是應以醫師的醫囑與開立的藥物優先，同時部分保健品中可能會與藥物有交互作用，導致藥物抗凝血或是血壓調節的效果加劇，反而可能對身體造成危害，因此若本身有在服用三高藥物的民眾，若想食用上述保健品前，建議先與醫師或藥師討論再行服用。圖文創作：健談專家諮詢：大樹藥局 許利銘藥師 本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-11-12 該看哪科.新陳代謝
為什麼有下午茶一詞？速食餐廳這麼受歡迎？醫師曝「食癮社會」是人類史上的最大危機！
現在每個人的血中胰島素都太高，整個人類社會變成如假包換的「食癮社會」，人類在短短半世紀的時間引爆了前所未見的危機！我們的飲食環境全面朝「三高」（高糖、高脂、高熱量）的飲食型態發展，食癮效應則成為「正常的」現象。肥胖成為「全球最大型慢性病」，中年代謝症候群人口超過一半以上，這麼多人口都在「等著生病」，人類的疾病型態從「感染症」全面轉型成「慢性病」，死亡率名列前茅的慢性病都是「肥胖併發症」，光是腦心血管疾病一年就奪走了兩千萬條人命，這還不包括癌症、糖尿病、腎臟病、肝臟疾病死亡人數。人類走錯的一步：澱粉精緻化「你知道，你吃下去的是什麼嗎？」現代人的飲食習慣與以前的人大不相同，味覺也被速食、路邊攤的高油、高糖、重鹹食物，破壞得越來越遲鈍，為了滿足高胰島素者的重口味的喜好，業者大量使用食品添加物；為了保證農產品、漁牧產業的產量，業者大量投放農藥、生長激素、抗生素、瘦肉精，使我們的「食安」亮起了紅燈；為了供應全球胰島素失調的人口足夠的食物，大量雨林被砍伐，牧場為數龐大的牛隻排放巨量的甲烷，讓全球暖化效應越來越嚴重，全球氣候越來越極端化！更可怕的是，隨著飲食熱量越來越失控，肥胖流行病學越來越嚴重，人類的血中平均胰島素更高，人類追求熱量越來越貪婪，讓我們在三高飲食、肥胖、慢性病、食安、全球暖化這五大危機的發展，只會越來越嚴重，完全看不到一絲消散的曙光！一切的一切，都只是因為在二次世界大戰以後，人類做了一件最不該做的事：把主食澱粉精緻化（糙米變白米，全麥變白麵粉）！「食癮風暴」理論，讓一切都有了答案！透過「食癮風暴」理論，讓現在所有的社會現象，以及一些原本只是「知其然，不知其所以然」的事情，都有了答案！◆ 為什麼會有下午茶一詞？為什麼夜市人滿為患？「要不要喝飲料？還是訂個下午茶？」上班族每到下午三點鐘，生理時鐘就會開始響了！想要吃個餅乾、蛋糕，喝個飲料，用「犒勞辛苦的自己」作為藉口，其實只是因為血糖過低，讓大腦發出了SOS！人人胰島素都失調，飯後二到三小時血糖會降到比空腹血糖還要低，大腦只能用血糖作為唯一燃料。血糖過低，大腦必然發出求救訊號，逼你進食以提升血糖，就是所謂的「慢性飢餓效應」。一整天血糖如同雲霄飛車忽高忽低，經常一整天都想吃東西，三餐以外，還要下午茶、宵夜，以及一大堆零食，夜市也因此人滿為患。◆為什麼會有「糖癮」一詞？為什麼五百毫升的奶茶、可口可樂，生意這麼好？「啊！終於活過來了！」吸了一大口的珍珠奶茶，冰涼的奶茶隨著食道流進身體，頓時間舒暢了起來。當血糖過低時，身體會自動傾向喜好甜飲料，這些甜飲料可以瞬間提升血糖，大腦立即獲救！所以，這些飲料會讓你感覺非常好喝，喝了以後非常舒服，愛不釋手，每天一杯接著一杯！當每個人胰島素都失調，成天渴望著喝飲料時，這就可以解釋為什麼手搖飲料的生意這麼好？可樂只是打了氣的糖水，為什麼每年可以創造出天文數字的營業額？甜飲料的效應還可以延伸至民眾也酷愛甜食，這也解釋了：為何蜜糖吐司大排長龍？為何甜點店櫥窗內擺滿各式各樣的小蛋糕？同時也說明了：為什麼會有「糖癮」一詞的由來！◆ 為什麼速食餐廳這麼受歡迎？「這不是肯德基！這不是肯德基！」相信很多人都還記得這個廣告。只是為什麼明明知道吃了會胖、並不健康的速食，會讓人這麼喜愛？這是因為胰島素失調的人會傾向高糖、高脂、高熱量的三高飲食。速食餐廳的漢堡、炸雞、薯條、可樂、汽水正是這類型食物，自然相當受歡迎，當每個人代謝都失調，速食就會成為用餐的首選，加上超快的速食供餐服務，避免讓你等太久浪費能量，完全符合「儲存能量、節約能量」的偉大天性，生意焉能不好？麥當勞全球的店面數高達一萬多家，肯德基也不遑多讓，儼然已經形成龐大的飲食文化，孩童不能沒有它們，成年人也少不了它們！◆ 為什麼營養師都建議改吃糙米、五穀米、全麥食物？因為糙米、五穀米富含纖維，屬於「複合式澱粉」，升糖指數的數值較低，代表人體吸收這類糖分速度較慢，飯後血糖比較不會飆升，胰島素比較不容易失調；人之所以不適合吃白米、白麵粉做的食物，這是因為它們完全不含纖維，升糖指數很高，代表人體吸收這類糖分很快，飯後血糖會迅速飆升，導致胰島素分泌過高！◆ 為什麼糖尿病、高血壓、腦中風、心肌梗塞、癌症都稱為「慢性病」？為什麼會有「每個人都是半健康人」的說法？「食癮風暴」雖然在體內形成的時間很早，但是共伴效應傷害人體的發展很慢，可能長達三、四十年，糖尿病、高血壓、腦中風、心肌梗塞、癌症等代謝疾病通常發生在中年以後，所以通稱為「慢性病」。另外，因為每個人胰島素代謝都失調，每個人身上都有一個「食癮風暴」在發展，許多代謝失調現象會逐漸顯現，所以才會有「每個人都是半健康人」的說法。◆ 為什麼許多癌症病人都改吃有機「天然全食物」的輕淡飲食（或稱粗食）？許多癌症病患為了與癌症和平共處，把飲食全部改為不含食物添加物的天然「全食物」，也就是食物的原樣，不經過人為修飾；其實人體的設計本來就是適合這樣的「粗食文化」，但是因為胰島素失調，導致每個人都拚命追求高脂、高糖、高熱量、重口味的飲食型態，這類飲食最不健康，吃了一輩子最不健康的飲食，當然容易罹患癌症。這也就是說，為什麼許多癌症病人都自動改吃有機「天然全食物」的輕淡飲食？因為只有這樣，才有可能與癌症和平共存。◆ 健康促進要去「健康管理中心」？減重要去「體重管理中心」？以前的觀念認為，想要促進健康就要去「健康管理中心」；想要減重就要去「體重管理中心」；如果你瞭解「食癮風暴」理論，相信你會同意：減重與健康促進根本是同一件事，想要健康，先瘦下來再說。再說，就算你每天都做一次最昂貴的健康檢查，你也不會比較健康，你只是在「等生病」而已，健康檢查並不會讓你比較健康，把胰島素降下來，你就健康了！回顧以前到現在的飲食習慣，整個飲食環境已經朝向三高飲食發展，現今整個社會早已進入「食癮社會」，每個人的胰島素過高，導致「食癮風暴」的殘害，所幸，時至今日，已經有越來越多人開始發現這種飲食習慣造成的危害，也重新拾起舊社會的飲食習慣，拋棄「精緻飲食」，轉向「粗糙飲食」，還是那一句話：「把胰島素降下來，慢性病就找不上你！」※本文摘自博思智庫《食癮：胰島素5.0健康計畫》
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2021-11-12 該看哪科.泌尿腎臟
「慢性腎臟病」常用的治療藥物有哪些？ 醫師詳解告訴你
因腎臟問題來腎臟科就診的患者中，大多已有數種慢性疾病並服用多種藥物，他們不但擔心腎臟衰退，也煩惱藥越吃越多是否會造成身體負擔，在這篇文章裡，將會簡單介紹腎臟科醫師較常開立的幾種藥物。如果腎臟病尚在早期階段，醫師可能只會囑咐患者調整飲食、轉介營養師、積極控制三高等等，但隨著病情進展，患者可能逐漸需要服用下述各類藥物，所以一旦有腎臟病，依據醫囑定期回診追蹤，才是保護腎臟的正確方法。【延伸閱讀】>>為何林杰樑需終身洗腎？一表看懂腎臟發炎如何從急性變慢性控制三高的藥物三高就是高血壓、高血糖及高血脂。三高不但是腎臟疾病的高危險因子，很多研究已顯示，控制血糖及血壓，有助於延緩腎功能衰退，而在醫學上，慢性腎臟病患者等同於心血管疾病患者，需要用較嚴格的標準控制血脂。所以初次腎臟科門診時，醫師會檢視患者的三高狀況，予以適當的醫囑及建議。延緩腎能惡化的藥物血管張力素轉化酶抑制劑及第二型血管張力素受體阻斷劑，這類藥物在慢性腎臟病合併蛋白尿的患者，可以有效降低尿蛋白並延緩腎功能的惡化，但是這類藥物會使血壓降低，在腎功能較差的患者也有引發高血鉀及急性腎衰竭的風險，所以醫師必須依據個別患者的狀況開立相關處方。鈉、葡萄糖共同輸送器2 抑制劑新型降血糖藥，又稱排糖藥，這類藥物會促進糖份從尿中排出而達到降低血糖的效果。排糖藥在糖尿病腎病變合併蛋白尿患者，已證實可以延緩腎功能惡化並降低日後需接受長期透析(洗腎)的風險，有些研究顯示排糖藥對非糖尿病患者也有類似的效果。但這類藥物可能增加生殖、泌尿道感染及酮酸血症的風險，使用上也有腎功能的限制，目前健保僅給付腎絲球廓清率30-45 ml/min以上的糖尿病患者使用。酮酸胺基酸低蛋白飲食已證實可延緩腎功能的惡化，有些研究顯示，較之單純低蛋白飲食，低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸對延緩腎臟衰退可能效果更佳，目前健保僅給付腎臟病第五期的患者使用，而且此類藥物需搭配低蛋白飲食才能發揮保護腎臟的效果。治療貧血的藥物腎臟是分泌紅血球生成素的主要器官，其製造分泌會隨著腎功能衰退而減少，而腎衰竭累積的尿毒素亦會使紅血球壽命縮短，故隨著慢性腎臟病進入第三期之後，患者會逐漸出現貧血的現象。腎臟科醫師會定期檢測患者的貧血狀況、血中鐵質、葉酸、維生素B12的濃度等，並予以適當補充。鐵質可以口服或靜脈注射給予，口服鐵劑主要副作用為便祕、腸胃不適及黑色糞便(鐵質顏色)，無法耐受者可改用靜脈注射鐵劑，每月一次或兩次給予，惟初次注射時要注意是否有過敏的現象。對於慢性腎臟病第五期合併嚴重貧血者，健保有給付紅血球生成素治療，可以皮下或靜脈注射，門診病人主要使用皮下注射，頻率依劑型及貧血程度、由每週三次至每月一次不等，來院或居家自行注射。控制鉀的藥物鉀散見於各種食物，蔬菜水果尤其含有豐富的鉀，腎臟是排除鉀的主要器官，隨著腎功能衰退，可能會出現高血鉀的現象，血鉀過高會導致肌肉無力，嚴重時可引發心律不整而有生命危險。控制血鉀除了調整飲食，有時還需要服用降鉀藥物，陽離子交換樹脂為常用口服降鉀藥物，粉狀，泡水服用，於腸胃道中吸附鉀離子而達到降低血鉀的效果，需和其他藥物間隔至少3小時服用。環狀利尿劑可促進鉀從尿中排出，但是利尿劑中有一種保鉀型利尿劑，反而會減少尿鉀排除，就不適合血鉀高的患者服用。控制鈣、磷的藥物磷廣泛存在於各類食品，慢性血磷過高，會導致肌肉、神經、皮膚及骨骼病變。當腎臟病進入第四期之後，會逐漸出現血鈣下降、血磷上升及骨骼病變的情形，這時醫師可能會開立維他命D、鈣片或磷結合劑，如碳酸鈣、醋酸鈣、氫氧化鋁等，磷結合劑可減少磷在腸胃道的吸收，降低血磷濃度。控制代謝性酸血症的藥物隨著腎功能衰退產生的酸血症不僅影響營養狀態，也和預後息息相關。已有不少研究顯示，矯正酸血症有助於改善營養狀況及延緩腎功衰退，所以醫師會定期檢測並開立如碳酸氫鈉(口服鹼)等藥物，須注意碳酸氫鈉有鈉的成分，在嚴重高血壓、水腫及心臟衰竭患者須謹慎使用。利尿劑腎臟退化、排除水分的能力下降，患者可能會出現水腫、喘，甚至肺水腫及心臟衰竭的狀況，在飲食上除了限制水分及鹽分的攝取，醫師還會依據患者的需要開立利尿劑，利尿劑有許多種類，不當使用可能導致電解質失衡及脫水現象，避免擅自增減劑量。其他Pentoxifylline (小型研究有助於降低尿蛋白及延緩腎功能退化)及克裡美淨(Kremezin, AST-120)，於腸道中吸附尿毒素，減緩尿毒症狀等等。
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2021-11-11 養生.聰明飲食
助減肥、降三高的最佳水果之一 營養師揭蘋果要不要削皮
蘋果有「果中之王」之稱，台安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里指出，蘋果熱量低、營養價值很高，富含植化素、果膠、多酚、維生素、鉀、鐵等礦物質，具有抗氧化作用及防癌功效，更是減肥、降三高、幫助排便的最佳水果之一。蘋果有淡淡的香氣與清甜微酸的口感，是老少咸宜愛吃的水果之一，每年秋冬是蘋果盛產的季節。劉怡里表示，蘋果的熱量低、維生素含量豐富，膳食纖維含量也不低，因此蘋果被視為「減肥聖果」，過去「蘋果減肥餐」曾經風靡一時，如今仍有不少人選擇吃蘋果瘦身。蘋果的果皮營養價值高，富含很多植化素，包括多酚、楊梅素、綠原酸、槲皮素等，多酚與綠原酸具抗氧化作用，可防癌及預防心血管疾病，楊梅素可穩定血糖、槲皮素能保護支氣管，果肉則含有果膠、鉀離子，可以降血壓、降膽固醇、促進腸道動，改善便祕、預防大腸癌，建議蘋果連皮一起吃，對健康最有益。蘋果是屬於低GI水果，劉怡里指出，很適合糖尿病人、減肥的人、有三高問題的人食用，但如果是腸胃炎發作的人，則去皮後再吃即可。
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2021-11-10 該看哪科.新陳代謝
中年發福很「正常」？ 當心有「食癮」風暴，慢性病易找上門！
越滾越大，食癮風暴的滾雪球效應「食癮風暴」在身上吹襲，究竟會造成怎麼樣的傷害？隨著時間的拉長，食癮風暴的影響大概可以區分為三大階段：「年輕肥胖階段」（食癮階段）、「中年肥胖階段」（代謝症候群階段），與「慢性病階段」。年輕肥胖階段――很會吃，也很會胖年輕的時候，「食癮風暴」會讓人的食慾變得超好，而且吃的都是高熱量、高糖和高脂防的食物，即使是吃飽了，只要看見這類食物，根本停不下來，很多人以為只是貪吃而已，其實可能已經有了「食癮」症狀。當飲食完全失控，身體逐漸肥胖，如果仔細觀察的話，還會發現這正是現在小孩與年輕人的寫照：現在的小孩與年輕族群最喜歡美式速食，年輕人聚餐最喜歡找「吃到飽」餐廳，無論是火鍋吃到飽、燒肉吃到飽、自助吧吃到飽，都是他們的最愛；大學旁邊夜市賣的重口味小吃，例如：鹽酥雞、炸雞排等，主要消費群都是來自於年輕人！研究顯示，人類會對高糖、高脂的飲食產生依賴，導致胰島素過高，引發「食癮效應」，讓年輕人對於熱量的需求毫無節制。肥胖以後，「食癮風暴」會更加肆虐，讓你進入「滾雪球」的惡性循環當中，無法自拔，不僅讓人更會吃、更不想動，吃進來的熱量完全變成脂肪。惡性循環之下，肥胖的人會更肥胖，似乎已成定局，甚至無止盡！身體儲存脂肪的容納量幾乎沒有極限，這也是為什麼有人動輒就胖到一百五十公斤或兩百公斤，無法自行起床，想要去醫院還要拆掉大門，勞動起重機的幫助，才能送上救護車！「食癮風暴」讓許多人一輩子沒見過自己的體重回頭過。更可怕的是，現在全球已經有超過百分之六十的人口，不是體重過重就是肥胖，而這些體重過重者，很快地都將會擠入肥胖的行列。在研究過程中，我發現「食癮效應」的影響，從孩童就開始了！現在的小孩都在速食文化下長大，有百分之三十的孩子從小就有肥胖的現象。美國醫學專家曾經解剖因意外事故身亡的孩童，發現他的血管竟出現脂肪紋，證實胰島素的影響早從孩童時期就開始了；「食癮風暴」開始傷害人體的時間點，可能遠遠超乎醫學專家的想像！「年輕肥胖階段」大約從孩童時期至三十歲左右，除了很會吃並發胖之外，沒有急迫性的健康問題，不僅台灣如此，全世界都一樣，每個人的體重越來越重，肥胖人口直線飆升，「反正大家都一樣，每個人都很『正常』！」從來沒有人會把這件事情放在心上。隨著飲食環境越來越優渥，飲食熱量無理性地飆升，「年輕肥胖階段」的時程已經縮短了。很多年輕人不到三十歲就開始出現大肚腩，提早進入「中年肥胖階段」，甚至直接跳躍到「慢性病階段」了，不可不慎！中年肥胖階段――中年發福，不是福「食癮風暴」的滾雪球效應，隨著影響的時間拉長，對身體的傷害越來越嚴重！一旦邁入中年，腹部不僅會堆滿脂肪，變成大肚腩，許多代謝失調的現象――也就是我們所熟悉的「三高」：高血糖、高血壓、高血脂，也會一併出現。當腹部超音波一掃，大概會發現將近一半以上的人都有脂肪肝。腹部肥胖再加上三高，就是所謂的「代謝症候群」，衛生福利部因此也經常呼籲「男九○、女八○」的口號（男性標準腰圍維持在九十公分以內、女性標準腰圍維持在八十公分以內），就是希望民眾可以預防「代謝症候群」。如果以《明天過後》的電影情節來形容，「代謝症候群」正是致命風暴即將形成的前夕。到了這個階段，隨時可能引起慢性病的反噬，「代謝症候群」雖然不是一種病，卻很要人命！目前醫界已公認「代謝症候群」正是慢性病發病的前兆！有代謝症候群的人罹患糖尿病的危險性是一般人的七倍；罹患心肌梗塞與腦中風的危險性是一般人的三倍；「代謝症候群」同時也是癌症（例如乳癌、前列腺癌以及大腸癌等）的高危險群。根據中央研究院最新的研究數據顯示，台灣四十歲以上有「代謝症候群」的男性高達百分之五十五，女性則為百分之五十，可以見得台灣中年人口有一半以上不是鮪魚肚，就是水桶腰，這些代謝症候群的人們通通都在「等待生病」！由於有代謝症候群的人口超過中年族群一半以上，每個人都是代謝疾病的候選人，這也可以說明：為何現在糖尿病、腦心血管疾病、癌症，每年都登上國人十大死因的榜單。也因為代謝疾病的人口眾多，幾乎每家醫院都被慢性病患擠爆，現在新陳代謝科、心臟科、腫瘤科等成為最熱門科別，導致五大科的醫師紛紛轉入整形外科改做醫學美容，不僅輕鬆又好賺；可憐的健保制度也快被眾多慢性病患壓垮，搖搖欲墜，健保已經負擔不起「牛肉麵」，全部改為「陽春麵」。慢性病階段――引爆糖尿病、腦心血管疾病、癌症由於「代謝症候群」還不是病，民眾通常不會很在意，認為中年發福很「正常」，大家都會經過這個階段！醫院也幫不了什麼忙，頂多幫你做體重管理，教你改善飲食習慣，要你戒菸、戒酒等等。當然，衛生福利部也會幫忙呼籲「男九○、女八○」，只是，這個口號就如同陽萎一樣無力，效果真的很有限。民眾依舊拚命享受美食，抽菸、喝酒，如果「食癮風暴」再加把勁，你就不是「代謝症候群」人口了，很快就會變成「慢性病」人口！因此，代謝症候群是「健康的最後防線」，一旦越過這道防線，糖尿病、腦心血管疾病，甚至癌症，必然找上你！癌症、腦心血管疾病、糖尿病等三大慢性病，分別佔據最高死亡率的前幾名，而且通通都屬於「肥胖併發症」！簡單來說：就是胖的人容易得糖尿病、容易中風或心肌梗塞；肥胖女性容易罹患乳癌、肥胖男性容易罹患前列腺癌或大腸癌。為何肥胖的人就容易出現這樣的健康問題？究其原因很簡單：這些慢性病正是「食癮風暴」一路從年輕肥胖不在意、中年發福導致代謝症候群，不停傷害身體所導致的結果。終結食癮 控糖不生病「代謝症候群」的診斷標準代謝症候群不是一朝一夕造成的，如果符合衛生福利部公布的「代謝症候群」診斷標準，表示「食癮風暴」已經傷害身體超過三、四十年以上。根據衛生福利部的定義，只要符合下表所列五項指標中的三項或以上，就符合「代謝症候群」的診斷標準，建議開始執行代謝症候群防治計畫。※本文摘自博思智庫《食癮：胰島素5.0健康計畫》
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2021-11-09 性愛.性福教戰
硬不起來注蠟油 32歲男「小弟弟」腫成「紅香腸」
不少男性深受小弟弟「硬不起來」的困擾，但礙於面子不願就醫，到處尋求偏方。但醫師提醒，隨便購買藥物或使用「陰吊功」等偏方，可能反造成陰莖感染甚至需要切除；若有勃起障礙問題，還是要尋求醫師協助，透過適當的藥物和手術治療才行，才能擁有滿意的性生活。一名30多歲的外籍男性因為「硬不起來」，將蠟油注射到自己的陰莖，反造成發炎腫痛，一周後求診已腫成1.5倍大，像根「紅色熱狗」。主治的部立雙和醫院泌尿科專科醫師吳佳璋表示，該名個案因工作壓力大造成勃起障礙，但因經濟問題買不起合法藥物而誤信偏方，自行將蠟油注射到自己陰莖的皮下組織，待蠟油冷卻便能「維持硬挺」；沒想到反而發炎導致腫痛而前來就醫。他說，當時以消炎藥消炎，如果感染再嚴重一些造成敗血症，可能就得切除陰莖。而自行注入藥物或是外來物質到陰莖，也可能導致陰莖纖維化，反而無法正常勃起；甚至有些男性特別練「陰吊功」，也容易導致陰莖變形、壞死而必須切除。根據WHO定義，只要男性持續性活經常性地無法達到或維持足夠的陰莖勃起，以進行滿意的性行為，就稱為勃起功能障礙。而在台灣，出現勃起功能障礙的男性其實不少。台灣男性學醫學會理事長陳煜表示，根據醫學會統計，台灣40歲以上的中壯年男性約有40％勃起硬度不足，50歲以上則達50％，等於平均每二、三名中壯年男性中就有一人有勃起問題。但臨床觀察，這些患者可能因為面子或是自我感覺良好，僅有10％至30％患者願意就醫，其餘不是尋求偏方或是上網自行買藥來吃；而有四成男性會透過網路購買壯陽藥。陳煜表示，勃起功能障礙包括器質性、心因性與混合性等因素，心因性可能因壓力過大或伴侶關係影響所引起；器質性則因三高導致血管病變、神經病變或不良生活習慣等，尤其近年勃起功能障礙有越來越年輕化的趨勢，和三高年輕化脫不了關係。吳佳璋表示，針對勃起障礙的患者首要先檢查血糖、血壓、肝腎功能以及男性賀爾蒙是否異常，先從運動、控制三高改善。如果仍無法很好地改善，主要有五線治療方式，第一線主要是以藥物控制；第二、三線則是使用相關醫材，如「負壓助勃器」或「低能量體外震波器」協助陰莖充血，幫助勃起。第四線則是會給予前列腺素E1，行房前如同胰島素一樣注射到體內，就能快速勃起；最後則是植入人工陰莖，讓男性與伴侶仍可擁有滿意的性生活。
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2021-11-09 癌症.其他癌症
舌癌患者術後突發性心臟猝死 6小時內急救3次終救回
51歲罹患舌癌的莊姓男子日前在接受舌腫瘤及頸部淋巴切除手術結束後不久，突發致命性心律不整，光田綜合醫院醫療團隊為患者進行心肺復甦術（CPR）急救，穩住生命跡象，沒想到6小時內又發生兩次心律不整，醫護團隊聯手搶救，3次都在鬼門關邊緣救回，一度被認為「救回來也可能是植物人」，卻奇蹟似的沒有任何腦損傷。患者住院3個月後，他已可從躺在病床上到坐輪椅，復健後正常行走狀況穩定，他和家人都感謝醫護團隊將他的命救回來，光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部鼻科主任沈炳宏表示，當時為患者進行舌腫瘤及頸部淋巴切除手術過程順利，沒想到在術後沒多久，突發致命性心律不整，手術與麻醉科醫療團隊第一時間執行CPR搶救，並持續給患者急救藥品及升壓劑，保持心臟的功能，10分鐘恢復心跳。隨後將患者送到內科加護病房觀察，又發生兩次心律不整，第一次急救 20分鐘後恢復心跳，第二次急救持續超過50分鐘，心律卻沒有任何起色。光田綜合醫院心臟內科黃世忠主任擔任急救小組指揮官，他說過程很難熬，將近10位的心臟內科、耳鼻喉科、加護病房醫護團隊聯手施行高級心臟救命術（ACLS），好幾度認為已經不樂觀，向家屬表明做好心理準備，就算救回來也可能是植物人，但發現患者求生意志堅強，家屬也不願放棄，醫療團隊秉著救人天職全力搶救，在急救60分鐘後，患者才漸漸有生命跡象，心律恢復穩定，家屬與醫護人員都備感振奮。經由心臟外科醫師蘇銓男為患者裝上葉克膜，讓血壓維持穩定，2天後患者恢復意識且神智清醒，4天後脫離葉克膜轉一般病房，一周後出院。黃世忠主任說，進行心導管檢查後，發現原因竟是「心臟冠狀動脈痙攣」誘發第二型心肌梗塞與致命性心律不整，不易察覺且難以診斷，當發生時如沒及時搶救恐威脅生命。內科加護病房吳明峰主任說，一般患者在CPR 30分鐘救回來高機率因缺氧成為植物人，但團隊的積極搶救，讓患者奇蹟似的沒有任何腦損傷；內科加護病房護理長楊雅筑、護理師李思誼說，急救狀況好幾度危急不樂觀，如今看到病人復原那麼好，而且沒留下任何後遺症，覺得非常欣慰。莊男感謝醫護團隊沒有放棄，他回想當時，急救過程中，躺在病床上隱約聽到家人與護理師的聲聲呼喚加油，告訴自己一定要勇敢堅強活下去，他現在回診追蹤檢查狀況穩定，他知道自己有三高、家族性心臟病史，但卻一直忽略沒有進一步的檢查治療，他認為沒有比健康更重要的事，因此暫時辭掉水泥工的工作好好休養，享受生活。
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2021-11-08 癌症.其他癌症
腎臟癌好發年齡為40至70歲 多數人未注意7個腎臟警訊
67歲的張先生於幾年前開始陸陸續續聽到身邊好友或過往同事身體健康開始出現亮紅燈，甚至是因病太晚發現救治不及失去寶貴性命，因此讓他意識到該注意自己的健康狀態。有數十年菸癮的他，自覺身體也無大礙認為不需戒菸，最大的改變就是在前幾年開始每日服用聲稱吃了可以對身體好的藥錠，可以補足身體所欠缺的營養素，還可加強體內代謝排毒。兒子得知後立刻制止父親繼續服用地下電台所販售來路不明的藥物，並隨即安排家父到醫院身體健康檢查。結果發現其左側腎臟有一處大小約4.3公分左右的腫瘤，確診為早期腎臟癌。腎臟癌40-70歲易好發 有這些症狀要當心北投健康管理醫院錢政平副院長指出，若發生腎臟癌，可能伴隨有血尿、腰痛、腹部腫塊、體重莫名減輕、食慾不振、不明發燒、易感倦怠等，但這些症狀大多是在癌症已發展至中後期。錢政平進一步說明，腎臟癌的好發年齡為40～70歲，偶爾會發生在幼年及年輕人，為僅次於膀胱癌的泌尿道癌第二號殺手。 而吸菸者罹患腎臟癌的機率約為非吸菸者的2～4倍；不當的用藥習慣常亂服成藥，也可能直接造成腎臟傷害，增加腎病變的機率。（推薦閱讀：身體出現「6症狀」恐是腎臟快壞了！ 醫示警：有三高風險暴增）定期健康檢查 避免疾病纏身腎臟是人體淨水廠，每分鐘有將近12,00CC的血液流需經由腎臟負責過濾雜質，是人體重要的器官。也由於腎臟癌或是其它腎臟疾病的發生早期不易有症狀，因此，錢政平建議，40歲開始最好為自己定期安排身體健康檢查。延伸閱讀： ·腎不好，什麼情況要洗腎？泡泡尿是前兆？ 醫解答「透析條件」 ·腎不好要少吃高鉀食物！ 6大飲食地雷別踩...狂吃低鉀食物也不OK
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2021-11-08 該看哪科.心臟血管
高血壓初期難察覺！醫：20人中有19人沒明顯症狀
高血壓被視為國民病，雖可控制，但一開始往往不易察覺，患者往往長期處於危及生命的健康風險當中。大灣健全診所家醫科王威傑醫師指出，高血壓患者約20人有19人初期不會有明顯症狀，等有症狀出現，往往問題已相當嚴重。 高血壓初期難察覺，出現症狀多已相當嚴重！ 王威傑醫師表示，血壓平時會可透過腎臟、交感神經調節，即便升高往往也少有明顯的症狀，但此時身體正處於逐漸耗損狀態。以血管來說，長期處於高血壓狀態，動脈血管內皮細胞容易出現異常，將使得血管不易放鬆，也讓壞的膽固醇（低密度膽固醇）容易卡在管壁，經年累月使得全身血管健康狀況下降，等到一定程度便可能引起相關併發症。 三高對人體的損傷大致相仿，高血壓可能出現如大血管病變的主動脈剝離，以及中風、缺氧性中風等腦血管病變，或是心衰竭、心肌梗塞等心血管病變。小血管病變如眼動脈狹窄、視網膜出血等眼部病變，以及出現尿蛋白、腎功能耗損的腎臟病變等。 風險族群留意血壓暴衝，高血壓初期也可能有症狀！ 少部分的高血壓患者，還是有可能出現症狀，為因故血壓突然飆高出現的「高血壓危象」。一般情況下，血壓值約為收縮壓120mmHg，舒張壓80mmHg，該族群血壓值可能直接來到收縮壓180mmHg或舒張壓120mmHg以上，雖然機率不高，但仍需注意。例如血壓控制不良，原本有穩定治療高血壓，但突然自行停藥，就可能使得血壓突然升高。也包括因甲狀腺亢進、睡眠呼吸中止症、腎上腺腫瘤等其他問題所引起的續發性高血壓，將可能使得血壓突然升高。 這些族群就可能突然出現如高血壓腦病變，患者會有嘔吐、意識改變、嚴重頭痛、視覺障礙等情況。急性肺水腫，會出現呼吸困難、胸悶、胸痛、咳血等。若出現主動脈剝離則會有嚴重的撕裂性胸痛及背痛，也常見伴隨昏厥、腸胃道出血、腹痛。急性腎損傷則會突然無尿、寡尿，以及下肢水腫、呼吸困難。 33歲胸悶、易喘，竟是高血壓引心衰竭！ 王威傑醫師表示，診間曾遇過約60歲上下的阿伯，因單側上肢無力就診，檢查為缺血性中風，更進一步檢查才發現是因高血壓所引起，而他先前並不知情，自然也沒有控制。另外也曾遇過33歲的民眾，因易喘、胸悶前來就診，檢查發現是因為高血壓不自知、未改善，已影響到心臟，出現心臟衰竭的情況。提醒民眾，高血壓難以從症狀察覺，相關風險族群平時應定期量測血壓，萬不可等到症狀出現才提高警覺，且不論年長與否都需留意。 高血壓８大風險族群，醫：平時應定期測量血壓！ 由於絕大多數的高血壓患者是無症狀、不自覺的，未避免有症狀才發現，王威傑醫師建議可檢視自己是否為風險族群，主要包括了年長者、肥胖者、有高血壓家族史者、運動不足者、飲食過鹹或口味偏重導致納攝取過多者、過量菸酒者、有其他三高族群、以及腎功能不佳者，這些都是平時就需定期測量血壓的族群，不限年齡，風險越多越要留意。 量血壓「722守則」，風險族群應定期檢查！ 若自覺為高血壓的風險族群，王威傑醫師建議，在測量血壓上可遵循「722守則」，原因在於血壓會有所起伏及波動，因此監控血壓並非隨自己高興一周量個一兩次即可，而是以722的方式取得平均值，也就是連續測量7天，每天起床後1小時內及就寢前1小時共測量2次，每次測量２遍各間隔1分鐘，在就醫檢查時也將7日的測量數值提供給醫師參考評估。 其他在測量血壓時需注意的，也包括前半小時內不可抽菸、喝酒、喝咖啡、運動，前10分鐘先坐下休息，測量時手臂與心臟同高，脈壓套在手肘以上約間隔兩個指節處。另外，血壓機視廠牌，也需定期約每三個月作校正，脈壓套約兩年更換一次，以確保精準，確切校正及更換時間可先與購買的醫藥器材行了解。也再次呼籲並提醒，高血壓風險族群定期測量血壓，以保身體健康。《延伸閱讀》 ．打呼易增中風、心肌梗塞風險！醫教側睡等６招助改善 ．年輕高血壓破2成5！恐影響腦心腎 正確量血壓掌握「722原則」 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-11-07 該看哪科.心臟血管
立冬入夜氣溫驟降 名醫提醒：做好4點遠離中風心臟病
今天是立冬，白天雖然氣溫頗高，但入夜後面臨東北季風南下，周一、二氣溫下探10度，心血管疾病好發季節來臨。台大心臟內科名醫、心血管中心心臟檢查室主任王宗道提醒「三高」患者或年長者，要遠離中風和心肌梗塞風險，除了室內外都要做好保暖，也要持續監測血壓、充足飲水、飲食不過度重口味。王宗道表示，攝氏26至28度的氣溫對心血管最友善，但環境溫度從攝氏26度每下降一度，心血管阻塞風險就提高3到5%。當天冷時冰冷空氣進入胸腔，會刺激心臟附近的血管收縮，包括冠狀動脈，可能引起心肌梗塞。除了胸腔接觸冷空氣的直接反應，低溫也會引起全身性的反應。王宗道分析，身體為了減少散熱，會收縮血管，導致血壓上升。再加上天冷時人們常有飲水量下降、飲食偏重口味等因素，導致血液變黏稠，這些也會提高發生心肌梗塞的風險。王宗道建議，所以高風險族群除了平時控制三高、戒菸、規律運動紓壓，天冷要更注意保暖，室內溫度最好維持在26到28度之間，喝水量要夠，飲食不要過度重口味。每天起床後一小時、睡覺前一小時，都各量兩次血壓並取其平均。理想值要控制在收縮壓130毫米汞柱、舒張壓80毫米汞柱以下，數值及格可以比較安心，數值上升就要提高警覺。「不可輕忽低溫和溫差的影響！」國民健康署署長吳昭軍提醒，中部以北民眾可採『洋蔥式穿搭法」，以利適時增減衣物，外出可戴帽和圍巾。長者晚上睡覺時，應先備妥保暖衣物在床邊隨手得之處，半夜起床如側或早上起床時，要先添加衣物，身體保暖後再進行活動，。吳昭軍提醒，三高患者、心血管疾病患者及長者，應規律服藥、血壓監測、定期回診、避免菸酒和飲食控制，若突然出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病症狀，更年期女性若有氣喘、背痛等非典型症狀，或出現臉歪、口齒不清等等中風徵兆，應即刻撥打119，儘速就醫。
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2021-11-07 養生.聰明飲食
冬令進補吃羊肉爐、薑母鴨？記得加蘿蔔、大白菜防口破、便祕
今天是24節氣中的立冬，也是冬天的開始，民間習俗會在此時進補，作為一年辛勞給身體的犒賞，以恢復元氣。但現代人平時就大魚大肉，營養過剩，有必要再進補嗎？入冬的保養，不應只在飲食方面，生活作息、正確運動、勤於保暖，都是讓身體平安過冬的要件。天氣漸漸轉涼，轉眼又到了24節氣中的「立冬」。在台灣，有「立冬補冬」的習俗，但究竟該怎麼補？中醫師表示，台灣民眾體質普遍偏濕熱，建議以涼補為主；且如果有出現便祕口乾舌燥睡不好的問題，代表補過頭上火，可以適量添加白蘿蔔、大白菜等滋陰通氣高纖的食材，幫助身體平衡。台灣濕熱，常見「痰濕」體質，過度吃補徒增負擔。中醫師周宗翰表示，古代中醫理論主要發展於黃河流域一帶的中原地區，當地氣候偏乾冷，居民普遍屬於「陽虛」體質，常見症狀包含手腳冰冷、臉色蒼白、有氣無力等，體質虛弱因此較需要進補，也才有補冬的傳統。不過台灣地處亞熱帶地區，氣候較為濕熱，加上現代人大多營養充足甚至過剩，不但沒有進補的需求，還常見「痰濕」體質，代表有高血壓、高血糖、高血脂的三高問題，身體代謝能力不佳，無法順利排出體內的代謝廢物，過度吃補反而增加身體負擔。現代人虛寒者少，羊肉爐、麻油雞易吃到口破、便祕。馬偕醫院中醫師瞿瑞瑩也指出，近日天氣轉涼，許多人開始大啖羊肉爐，結果來到門診表示自己口破、便祕，且整晚沒睡。這些前來門診的多屬於體質較熱的人，吃了藥燉排骨、薑母鴨、羊肉爐等，反而傷身。常見的補品如麻油雞、薑母鴨、羊肉爐都屬於溫補。她說，養生進補原則應是「虛者補虛、寒者補溫陽」，但現代人營養好、穿得多，也大多待在室內，身體虛寒較少，除非真的出現手腳冰冷或是剛生完病，否則一味吃補氣血、溫陽的食物，只會熱上加熱，而未補到缺乏的部分。白蘿蔔能行氣、通氣，天麻可調理大腦，都是涼補食材。不過，冬天難免會有想吃鍋、羊肉爐的時候，若真的想吃，瞿瑞瑩建議可添加蘿蔔、大白菜、豆腐、木耳等較滋陰潤燥的食物。尤其白蘿蔔有行氣、通氣的效果，古語也說「冬吃蘿蔔、夏吃薑」，添加蘿蔔可以健胃消食，減少因寒冬包緊緊，氣血不通的現象。周宗翰也表示，中醫有「腎藏志，肝主謀慮」的說法，認為肝和腎可直接主宰大腦的思維和智力。而現代人工作壓力大，腦力使用的反而比體力多，適度使用中藥補益肝腎、充養骨髓，維持腦髓的正常功能，也是很不錯的補冬方向。因此他建議，常用腦過度的人也可多吃「天麻」料理，不僅可調理肝腎，也是很好的涼補食療。另外，除了以食療方式補身之外，也要維持早睡早起的起居作息，且盡量不要吃生冷食物，如此一來才能潛藏陽氣，符合中醫所說立冬後「養藏」的原則。中醫推薦補冬料理天麻什錦飯材料：天麻10克、白米100克、雞肉30克、胡蘿蔔50克、香菇1朵；醬油、黃酒、白糖，各適量。作法：將天麻浸泡1小時左右，使其柔軟。接著，把雞肉切成碎塊，胡蘿蔔洗淨後切片，香菇泡軟後切絲。最後，將備妥食材與洗淨的米一起入鍋，放入醬油、黃酒、白糖和清水，加熱煮成軟飯即可。●每日吃一次，午飯或晚飯皆可。天麻燉烏雞材料：天麻15克、烏骨雞1隻；薑、鹽、黃酒、味精，適量。作法：烏骨雞洗淨，在鍋中加入適量的薑、鹽、黃酒和清水，開大火煮滾，轉文火將雞肉燉至熟爛，關火保溫，最後放入天麻續燜20分鐘即可食用。另可酌加香菇和枸杞增添滋味。●天麻需先浸水30分鐘，待質地柔軟後再加入湯中。不過天麻不宜久煮，以免得不到應有療效。四神湯材料：蓮子、淮山、芡實、茯苓，依1：1：1：1比例酌量添加；醬油、黃酒適量；排骨（或豬腸）適量。作法：將藥材沖洗泡水後瀝掉。排骨稍微沖洗掉血水，加冷水煮到微滾，將所有材料加入鍋中煮滾，轉小火再煮約10分鐘。●四神湯屬於平穩進補的食療，可調補脾胃；若脾胃功能好，也可提振精、氣、神。
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2021-11-06 該看哪科.心臟血管
小中風怎麼辦？醫指6要點，防中風、失智症找上門！
小中風雖然名稱當中有個「小」字，但一樣不容忽視，其對健康而言也有莫大的影響，甚至也有較高的機率出現中風。國泰醫院神經內科陳又嘉醫師提醒，風險族群平時應注意相關症狀，若確診小中風，更應即刻調整生活，以避免後續產生更大的問題。 什麼是小中風？和中風有何差別？ 陳又嘉醫師表示，俗稱小中風的「細隙型中風」或稱「小洞型中風」，其可直接視為中風，差別在於程度及位置上的不同。中風的成因以血栓所形成的「梗塞型腦中風」來說，即血栓塞住腦部的大血管，進而形成中風，而小中風則是塞住小血管，因此嚴重程度會有所差異。若以塞車形容，中風如忠孝東路、信義路塞車，小中風則如塞在巷弄，規模不大一樣，但一樣都可能造成交通癱瘓。 小中風生活未改善，恐引中風、失智症！ 值得注意的是，小中風亦可視為中風的前奏，陳又嘉醫師表示，曾經罹患小中風或中風的患者，若未妥善控制及治療及控制，持續暴露在風險當中，將來都約有10%甚至以上的機率發生中風。且小中風患者常見一再發生而不自知，長期下來恐持續傷害腦部，形成「血管性失智症」。因此提醒民眾，萬不可因為是「小中風」，或因沒有造成癱瘓、失能，就輕忽了小中風的威脅性。 為何會出現小中風？醫：生活不佳是關鍵！ 陳又嘉醫師指出，形成小中風的原因和中風差不多，除了年長族群、家族史，大體而言就是生活不佳，例如高血壓、高血脂、高血糖、糖尿病等慢性疾病，這些通常是出自於菸酒、飲食口味偏重、蔬果營養缺乏、鮮少運動等原因所造成。 特別提醒飲食，口味較重者容易攝取過多的鈉，若平時又少吃蔬果，容易形成鈉鉀失衡，增加高血壓的風險，而高血壓正是小中風最常見的風險因子。 醫師解釋，高血壓患者的血管長期處於高壓力的狀態，血管會逐漸耗損，且幾乎沒有症狀，患者常見在真正出現問題時，才知道自己有高血壓問題，如本次討論的小中風，又或是中風及心肌梗塞等。換言之，若有小中風的問題，也需提防其他身體疾病問題，特別是三高環環相扣，併發症也大同小異。 「微笑、舉手、說你好」，小中風、中風症狀速就醫！ 陳又嘉醫師表示，防範小中風再次發生或引發中風，日常觀察症狀相當重要，兩者症狀大致相同，僅在於規模差異，小中風不會直接造成癱瘓等永久性的傷害，因此許多人不以為意，等真的事態嚴重，就醫才發現其實早已有相當多次的小中風，這樣的情況自然也離中風不遠。 提醒民眾，日常若有發現自己口齒不清、沒辦法說出完整的句子，又或者是單邊臉部、肢體發麻或無力等，就應提高警覺，因為這些都是中風和小中風的共有症狀。可依近日各界推行的「微笑、舉手、說你好」的方式檢視，如有疑慮盡就醫，就醫時也應避免行車，以免途中情況加劇發生危險。 防小中風引中風、失智症，掌握６要點即刻調整生活！ 陳又嘉醫師提醒，為預防小中風再次出現，或是出現更嚴重的中風，以及傷害腦部形成血管型失智症等問題，患者應時時注意相關症狀，察覺不對就盡速就醫。除此之外也調整良好生活，包括良好飲食、培養運動，即便是快走也好，也避免菸酒，並積極控制三高，遵照醫囑規律用藥、定期回診等，便有助防範小中風、中風找上門！ 《延伸閱讀》 ．高血壓難察覺，他發現已心衰竭！醫：８種人平時應７２２量血壓。 ．胸痛不可大意！醫：３分鐘觀察，不確定安全即刻就醫！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-11-06 養生.聰明飲食
薑母鴨、藥燉排骨、十全大補湯....「藥膳進補」須注意，三高患者別亂吃！
「冬令進補，來年打虎。」很多人會入冬進補，最常吃薑母鴨、藥燉排骨、四物湯、十全大補湯等補品，開業藥師林宸汝提醒，三高患者可別亂補，進補的食材多與三高藥物產生「加成」作用，反而不利疾病控制。三高患者可別亂補三高患者並非不可進補，但要小心補，林宸汝建議，服用西藥與吃補品要間隔一小時，否則嚴重者可能導致出血、昏厥，不利於原本三高控制。吃補前該注意這些事林宸汝表示，藥膳補品多由中藥材配置而成，但藥膳也是中藥，還可能因為口味需求或食用人數的多寡，提高藥膳的濃度。台灣三高患者多，高血壓或曾做過心導管手術的患者可能會服用抗凝血劑華法林（warfarin），如喝到含「當歸」補品，當歸含有類香豆素，會抑制血小板活性，同樣具有抗凝血效果，兩者效果加成，會增加血管出血機率。如果正在服用抗心律不整的藥物，或是降血壓藥、利尿劑，會促進體內鉀離子的排泄，若又吃到含有「甘草」的藥膳補品，兩者加成，則會產生低血鉀情況。白芍也是四物湯常見藥材，其餘像山楂、陳皮、五味子等也會酸化尿液，若同時服用降血壓藥物，兩者加成會降低血壓，反而會嚴重低血壓而暈厥送醫。藥師公會全聯會理事長黃金舜表示，吃藥膳並不是毫無禁忌，糖尿病患者如果吃到含有人參、鹿茸補品，會瞬間提高血糖，不利血糖控制；服用阿斯匹靈的患者，如果又吃到含有丹參、紅花的藥膳，血管則容易出血。衛福部統計，國內約36%的民眾中西藥合併使用。黃金舜提醒，中西藥合併使用具有風險，藥膳也是，呼籲三高患者，冬令進補必須注意，建議多詢問藥師，該如何調整服藥及進補時機。
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